ICB kód 10 tuková degenerácia. Mastná hepatóza

V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Ak choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, potom sa v parenchýme vyskytnú nezvratné zápalové zmeny, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak sa mastná hepatóza nelieči, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku sa budeme zaoberať tým, prečo sa choroba vyvíja, spôsobmi jej liečby a klasifikáciou podľa ICD-10.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Príčiny vzniku ochorenia ešte neboli presne dokázané, sú však známe faktory, ktoré môžu sebavedomo vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipid);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tukov.

Väčšinu prípadov tukovej hepatózy registrujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

S hormonálnym rozvratom súvisí množstvo ďalších faktorov, ako napríklad inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Vynechať nemožno ani dedičný faktor, ktorý tiež zohráva dôležitú úlohu. Ale napriek tomu je hlavným dôvodom nezdravá strava, sedavý životný štýl a nadváha. Všetky dôvody nemajú nič spoločné s príjmom alkoholických nápojov, preto sa tuková hepatóza často nazýva nealkoholická. Ale ak k vyššie uvedeným dôvodom pridáte závislosť od alkoholu, potom sa tuková hepatóza vyvinie mnohokrát rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné použiť na ich systematizáciu kódovanie chorôb. Je ešte jednoduchšie indikovať diagnózu na práceneschopnosti pomocou kódu. Kódy pre všetky choroby sú uvedené v medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnej dobe je účinná možnosť desiatej revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú šifrované pod kódmi K70-K77. A ak hovoríme o tukovej hepatóze, tak podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).

Môžete sa dozvedieť viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy z oddelených materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

Liečebný režim pre nealkoholickú hepatózu je eliminovať možné rizikové faktory. Ak je pacient obézny, musíte sa ho pokúsiť optimalizovať. A začnite znížením celkovej hmotnosti najmenej o 10%. Lekári odporúčajú používať minimálnu fyzickú aktivitu súbežne s diétnymi jedlami na dosiahnutie cieľa. Čo najviac obmedzte používanie tukov v strave. Zároveň stojí za to pripomenúť, že drastické chudnutie nielenže nebude prospešné, ale môže naopak poškodiť a zhoršiť priebeh choroby.

Na tento účel môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale tento rad liekov ešte nebol úplne študovaný, napríklad na hepatotoxicitu. Metformín môže pomôcť napraviť metabolické poruchy v metabolizme uhľohydrátov.

V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že s normalizáciou dennej stravy, znížením hmotnosti telesného tuku a opustením zlých návykov bude pacient cítiť zlepšenie. A iba týmto spôsobom je možné bojovať proti takej chorobe, ako je nealkoholická hepatóza.

OCHRANA JEDIEN (K70-K77)

Zahrnuté: liečivé:

výstredné (nepredvídateľné) ochorenie pečene
toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

Ak je to potrebné na identifikáciu toxickej látky, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

Zahrnuté:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminant, inde neklasifikovaný, s poruchou funkcie pečene
- malígne, inde neklasifikované, s poruchou funkcie pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70,4)
komplikácie zlyhania pečene:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nezahŕňa: hepatitídu (chronickú):

alkoholický (K70,1)
liečivý (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholický (K70,3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholická choroba pečene (K70.-)
amyloidová degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštev obyvateľstva v lekárskych inštitúciách všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Príčiny a liečba tukovej hepatózy

Súčasné životné tempo znamená akútny nedostatok času. Ľudia si z času na čas dajú občerstvenie, nevenujú čas normálnej strave, nieto ešte športovaniu. V reakcii na to telo periodicky zlyhá - jednou z porúch je stukovatenie pečene.

Spôsobuje všeobecné charakteristiky choroby

Hepatóza je patologická abnormalita, ktorá vzniká v dôsledku metabolických porúch a deštrukcie pečeňových buniek (hepatocytov).

V medzinárodnom klasifikátore má každé ochorenie pečene svoj vlastný kód. V tomto prípade bol hepatóze mkb-10 priradený kód K76.0.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) sa vo väčšine prípadov vyvíja kvôli preferenciám v jedle - nadmernej konzumácii tučných jedál a jednoduchých uhľohydrátov. K tomu sa pridáva sedavý životný štýl - sedavé zamestnanie, doprava. Existuje alkoholická hepatóza - patológia sa vyvíja v dôsledku alkoholizmu. Hepatózy sú tiež zistené ako hepatózy. Sekundárna hepatóza - vyvíja sa na pozadí iných ochorení.

Príčiny tukovej hepatózy pečene

Zneužívanie alkoholu. Vo väčšine (až 80% prípadov) choroba postihuje občanov, ktorých deň len zriedka prejde bez alkoholu. Z tohto dôvodu sa u mužov často vyskytuje tuková hepatóza. Hepatóza sa vyvíja u žien na pozadí alkoholizmu, ktorého symptómy sú skryté pod intoxikáciou alkoholom. Mastné ochorenie pečene je v tomto prípade ťažké. Je ťažké vyliečiť tukovú hepatózu pečene na pozadí alkoholu, potrebujete lieky a úplné odmietnutie alkoholu.

Omamné látky. To znamená nielen používanie ťažkých „chemikálií“, ale aj bežných energetických nápojov a ďalších nápojov s prídavkom kofeínu.

Vegetariánstvo. Napodiv, obeťami choroby sa stávajú prívrženci rastlinnej výživy, ktorá je podľa ich názoru najužitočnejšia a najbohatšia. V niektorých prípadoch telo nefunguje správne v režime konštantného nedostatku bielkovín.

Hladovanie. Niektorí ľudia sa uchyľujú k tvrdému pôstu, aby rýchlo schudli bez fyzickej aktivity. V tele môže byť spustená ochranná reakcia a začína sa aktívne hromadenie tuku.

Lekárska hepatóza. Do tejto rizikovej skupiny patria jednotlivci bez ohľadu na vek a pohlavie. Choroba sa vyvíja pri užívaní liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.

Zlá výživa. Dlhé intervaly medzi jedlami, časté používanie polotovarov a jedál z kaviarní rýchleho občerstvenia.

Choroby spojené s metabolickými poruchami (najmä metabolizmus tukov). Existuje mnoho prípadov vývoja hepatózy na pozadí diabetes mellitus 2. typu. Spôsobuje obezitu nielen pečene, ale aj iných vnútorných orgánov.

Toxické látky - výfuk z auta, zamestnanie v nebezpečnej výrobe.

Mastná hepatóza a tehotenstvo

U tehotných žien sa často bez zjavných známok poruchy pečene vyskytuje tuková hepatóza. Hlavnými dôvodmi sú zmeny hormonálnych hladín a zvýšená výživa. Obvykle sa vyskytuje v treťom trimestri, existujú však výnimky. Pri tukovej hepatóze pečene dochádza ku komplikáciám a dokonca k smrti ženy počas pôrodu. Často je sprevádzaná žltačkou.

nevoľnosť;
zvracať;
všeobecná slabosť;
bolesť a nepohodlie v oblasti pečene;
pálenie záhy, ktoré sa neodstráni zmenou stravy.

Príznaky by nemali byť pripisované tehotenstvu a prejedaniu sa. Na dodatočné vyšetrenie je lepšie ihneď informovať lekára o všetkom.

Akútna tuková hepatóza (toxická dystrofia)

Vyvíja sa v dôsledku aktívnych účinkov toxínov na pečeň. Dôvodom je otrava alkoholom, lieky vo veľkých dávkach, jedovaté huby. Na rozdiel od chronickej formy ochorenia pečene sa akútna hepatóza rýchlo rozvíja.

Chronická hepatóza pečene

Chronická forma (steatóza pečene) je spôsobená alkoholom a určitými zdravotnými problémami. Bunkovú dystrofiu je možné poraziť multivitamínmi a hepatoprotektormi.

Existujú stupne hepatózy:

počiatočné (nula) - v jednotlivých pečeňových bunkách sa tvoria malé tukové kvapôčky. Fáza nie je kritická, lieči sa diétou a fyzickou aktivitou;
1 stupeň - sú viditeľné akumulácie veľkých tukových kvapiek, začína sa stukovatenie pečene. Liečba je možná pomocou liekov a cvičenia;
2 stupne - oblasť obezity rastie, ale liečba a zotavenie sú stále možné;
3. stupeň - tvoria sa mastné cysty. Lipocyty sa aktívne pripájajú k spojivovému tkanivu. Je potrebná transplantácia orgánu. To, či je v tejto fáze možné vyliečiť hepatózu pečene, závisí od jej výsledku. Začínajú nezvratné procesy vedúce k smrti. Zväčšený orgán je pri palpácii ľahko palpovaný.

Znamenia

Príznaky hepatózy tukov v pečeni sú dlho latentné. Hepatózu 1. stupňa je možné pozorovať pomocou ultrazvuku.

Pečeň je jedinečný orgán, ktorému chýbajú nervové zakončenia. Preto je mnoho patológií v počiatočných štádiách úplne asymptomatických.

V prvých dvoch fázach dochádza k rýchlej únave, všeobecnej slabosti. Pacient môže pravidelne cítiť nepohodlie v správnom hypochondriu. Bez vykonania terapeutických opatrení prichádza druhá fáza a s ňou časté nadúvanie, ťažkosť po jedle, pálenie záhy. Pečeň sa môže zväčšiť o 3 až 5 cm, čo je viditeľné pri vyšetrení. V tretej fáze sa pacient obáva neustálej nevoľnosti, bolesti žalúdka a pravého hypochondria, častého plynatosti. Trávenie je narušené, objavuje sa častá zápcha alebo hnačka.

Diagnostika

Na liečbe hepatózy sa podieľa gastroenterológ, endokrinológ a hepatológ. Zistia patológie v pečeni a zaoberajú sa ich ďalšou liečbou. Najprv musíte vylúčiť iné ochorenia pečene. Na tento účel sa vykoná analýza krvi, výkalov a moču na žlčové pigmenty. Nasleduje zoznam diagnóz, pre ktoré nebude vyšetrenie pečene nadbytočné:

hyperinzulinémia;
porušenie homeostázy;
hypotyreóza;
viscerálna obezita brušnej dutiny.

Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe akejkoľvek choroby. Rôzne diagnostické metódy identifikujú problém vo všetkých fázach.

Lekár sa najskôr uchýli k počiatočnému vyšetreniu pacienta. Vykonáva sa palpácia brucha, pravé hypochondrium. Hepatomegália bude detekovaná okamžite.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie štúdie:

Ultrazvuk pečene a žlčníka je účinný v počiatočných štádiách ochorenia, určuje štrukturálne a morfologické zmeny v pečeni;
počítačový tomogram - umožňuje určiť nárast orgánu;
terapia magnetickou rezonanciou - pomôže určiť postihnuté oblasti a štádium ochorenia;
biopsia pečene - odobratie vzorky pečeňového tkaniva na detekciu lipocytov na vyšetrenie, pomôže konečne potvrdiť diagnózu;
krvný test z biochémie.

Liečba

Pred začatím liečby musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Vyliečiť tukovú hepatózu pečene bez zmeny stravy nie je možné. Žiadne lieky neprinesú očakávaný výsledok bez špeciálnej diéty. Základom diéty je kontrola tuku v potrave. Minimálny príjem tukov je spôsobený skutočnosťou, že telo sa musí aktívne zbaviť tuku nahromadeného v pečeni. Pri počiatočnej akumulácii lipocytov sa triglyceridy ľahko vylučujú.

Pacientom lekár predpíše liečebnú tabuľku č.5. Ide o komplex terapeutickej výživy zameranej na stabilizáciu stavu pacienta. Všetky jedlá sú varené alebo dusené. Vyprážané jedlá s tukovou hepatózou pečene sú prísne zakázané. Je to komplex vyváženého množstva bielkovín a uhľohydrátov. Obmedzenie iba v používaní tukov. Vylúčené sú tiež potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, kyseliny šťaveľovej, korenín a korenín.

zelenina, najmä tekvica, repa, mrkva, všetky odrody kapusty;
zeleninové polievky;
mliečna kaša a polievky;
nízkotučný syr;
pohánka, ryža, ovsené vločky na vode;
nízkotučná omeleta (bez pridaného korenia, údenín, mäsových výrobkov);
varené vajcia;
mlieko;
kefír, kvasené pečené mlieko, jogurt;
odstredený syr.

prvé kurzy v mäsovom vývare;
tučné mäso (jahňacie, bravčové, hovädzie, kačacie);
tučné ryby;
paradajky a paradajkové omáčky;
reďkovka;
huby;
cesnak;
biely chlieb a pečivo;
cukrovinky;
alkohol;
klobásy, párky, šunka;
majonéza, kečup a iné omáčky;
konzervy;
kyslé uhorky a marinády;
margarín a mastné maslo
údené mäso;
mastné mliečne výrobky;
sóda a balené šťavy;
zmrzlina.

Musíte jesť zlomkovo v malých porciách. Pite viac vody, najlepšie aspoň 2 litre. Z teplých nápojov je povolený čerstvo uvarený slabý čaj. Kávu, kakao, silný čaj úplne vylúčte.

Malo by sa pamätať na to, že s pokročilým stavom hepatózy je strava iba súčasťou liečby. Druhou zložkou liečby sú lieky. Delia sa na:

hepatoprotektory;
bylinné tablety;
sulfaaminokyseliny.

Alternatívne metódy (okrem liečby drogami neriešia problém samy):

infúzia šípky - uvarte ovocie, nechajte niekoľko hodín pôsobiť a vypite pohár trikrát denne;
piť čaj s prídavkom mäty;
každý deň piť čerstvú mrkvovú šťavu;
piť častejšie čerstvo uvarený zelený čaj s citrónom;
denne skonzumujte 50 gramov sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka, sušené slivky).

Aby ste sa zbavili prebytočného tuku, musíte nielen obmedziť jeho vstup do tela zvonku, ale aj spáliť zásoby. Nájdite si minútu cvičenia každý deň. Chôdza na čerstvom vzduchu nebude nadbytočná. Skvelým doplnkom je nepoužívať výťah.

Možné komplikácie

V prípade neskorého zistenia ochorenia alebo nedodržania všetkých pravidiel liečby sa hepatóza zmení na cirhózu, chronickú hepatitídu a zlyhanie pečene. Vyššie uvedené patológie je ťažké liečiť a často vedú k smrti.

Predpoveď

Ak sa ochorenie zistí včas, je úplne vyliečiteľné. Pri správnom výbere liekov a dodržiavaní šetriacej diéty sa stav pacienta zlepší za 4-6 týždňov. Úplné zotavenie pečene nastáva za niekoľko mesiacov. Po absolvovaní liečebného cyklu žijú pacienti plnohodnotným životom - pracujú, športujú, cestujú, rodia deti. Stačí dodržať základy správnej výživy, nezneužívať alkohol, pohybovať sa viac - relaps choroby je vylúčený.

Ak sa v poslednom štádiu zistí hepatóza, liečba trvá dlho a ťažko. Ak sa choroba vyvinula do cirhózy alebo chronického zlyhania pečene, liečba je neúčinná, v 90% prípadov dochádza k smrti.

Profylaxia

Vo všeobecnosti prevencia hepatózy zahŕňa súbor jednoduchých opatrení. Dosť:

jesť až 5 -krát denne. Intervaly medzi jedlami by nemali presiahnuť 3-4 hodiny;
v strave by malo dominovať ovocie, zelenina, bylinky, nízkotučné mliečne výrobky;
vyprážané, údené, mastné, slané jedlá obmedzte na minimum, je lepšie pokúsiť sa ich úplne odstrániť;
nezabudnite na cvičenie;
dávajte si pozor na užívanie liekov - užívajte ich podľa predpisu lekára po starostlivom prečítaní pravidiel ich užívania;
znížiť spotrebu alkoholu na minimum.

Aby ste sa nestarali o to, či je možné vyliečiť tukovú hepatózu, musíte pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia a robiť testy. Ak sa objavia nepríjemné príznaky súvisiace s gastrointestinálnym traktom, je lepšie konzultovať s lekárom a začať včasnú liečbu. Včasná terapia môže vyliečiť hepatózu tukov v pečeni. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Mastná degenerácia pečene (K76.0)

Verzia: Príručka k chorobe MedElement

všeobecné informácie

Stručný opis

Mastná degenerácia pečene je ochorenie charakterizované poškodením pečene so zmenami podobnými zmenám pri alkoholickom ochorení pečene (tuková degenerácia hepatocytov, hepatocyt je hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných na telo, neutralizácia toxických látok a tvorba žlče (hepatocytov)

), avšak s tukovou degeneráciou pečene pacienti nekonzumujú alkohol v množstvách, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Definície, ktoré sa najčastejšie používajú v NAFLD, sú:

1. Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFL). Prítomnosť tukovej degenerácie pečene bez známok poškodenia hepatocytov hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorba žlče (hepatocytov)

vo forme balónikovej dystrofie alebo bez známok fibrózy. Riziko vzniku cirhózy a zlyhania pečene je minimálne.

2. Nealkoholická steatohepatitída (NASH). Prítomnosť steatózy a zápalu pečene s poškodením hepatocytov hepatocyt je hlavnou pečeňovou bunkou: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče ( Hepatocyty)

(balónová dystrofia) s príznakmi fibrózy alebo bez nich. Môže prejsť do cirhózy pečene, zlyhania pečene a (zriedkavo) rakoviny pečene.

3. Nealkoholická cirhóza pečene (cirhóza NASH). Prítomnosť znakov cirhózy s aktuálnym alebo predchádzajúcim histologickým dôkazom steatózy alebo steatohepatitídy.

4. Kryptogénna cirhóza - cirhóza bez zjavných etiologických dôvodov. Pacienti s kryptogénnou cirhózou majú zvyčajne vysoké rizikové faktory spojené s metabolickými poruchami, ako je obezita a metabolický syndróm. Kryptogénna cirhóza sa pri podrobnom skúmaní stále častejšie ukazuje ako ochorenie súvisiace s alkoholom.

5. Hodnotenie aktivity NAFLD (NAS). Súhrn bodov vypočítaný s komplexným posúdením znakov steatózy, zápalu a balónikovej dystrofie. Je to užitočný nástroj na semikvantitatívne meranie histologických zmien v pečeňovom tkanive u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

K75,81 - Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

K74.0 - Fibróza pečene

K 74.6 - Iná a bližšie neurčená cirhóza pečene. \

Klasifikácia

Druhy tukovej degenerácie pečene:

1. Makrovezikulárny typ. Akumulácia tuku pri hepatitíde je lokálnej povahy a jadro hepatocytu je posunuté od stredu. Pri tukovej infiltrácii pečene makrovesikulárneho (hrubých kvapôčkových) typov triglyceridy spravidla pôsobia ako nahromadené lipidy. V tomto prípade je morfologickým kritériom tukovej hepatózy obsah triglyceridov v pečeni viac ako 10% sušiny.

2. Mikrovesikulárny typ. K hromadeniu tuku dochádza rovnomerne a jadro zostáva na svojom mieste. Pri mikrovezikulárnej (kvapôčkovej) mastnej degenerácii sa hromadia iné lipidy ako triglyceridy (napríklad voľné mastné kyseliny).

Existuje aj fokálna a difúzna steatóza pečene. Najčastejšie sa vyskytuje difúzna steatóza, ktorá má zonálny charakter (druhá a tretia zóna laloku).

Etiológia a patogenéza

Primárne nealkoholické tukové ochorenie sa považuje za jeden z prejavov metabolického syndrómu.

Hyperinzulinizmus vedie k aktivácii syntézy voľných mastných kyselín a triglyceridov, zníženiu rýchlosti beta-oxidácie mastných kyselín v pečeni a sekrécii lipidov do krvného obehu. Výsledkom je, že tuková degenerácia hepatocytov vyvíja hepatocyt - hlavnú bunku pečene: veľkú bunku, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče ( Hepatocyty)

Výskyt zápalových procesov má prevažne centrilobulárny charakter a je spojený so zvýšenou peroxidáciou lipidov.

Určitý význam má zlepšenie absorpcie toxínov z čriev.

Prudký pokles telesnej hmotnosti;

Chronická podvýživa energetických bielkovín.

Zápalové ochorenie čriev;

Celiakia Celiakia je chronické ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na trávení lepku.

Divertikulóza tenkého čreva;

Mikrobiálna kontaminácia Kontaminácia je vstup do určitého prostredia akejkoľvek nečistoty, ktorá mení vlastnosti tohto prostredia.

Operácie na gastrointestinálnom trakte.

Diabetes mellitus typu II;

Triglyceridémia atď.

Epidemiológia

Znak prevalencie: Rozšírený

Pomer pohlaví (m / f): 0,8

Odhadovaná prevalencia sa pohybuje medzi 1% a 25% všeobecnej populácie v rôznych krajinách. V rozvinutých krajinách je priemerná úroveň 2-9%. Mnoho nálezov je náhodne odhalených počas biopsie pečene vykonanej pre iné indikácie.

Najčastejšie sa choroba zisťuje vo veku, aj keď žiadny vek (okrem dojčených detí) diagnózu nevylučuje.

Pomer pohlaví nie je známy, ale predpokladá sa prevalencia ženského pohlavia.

Faktory a rizikové skupiny

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa:

viac ako 30% prípadov je spojených s rozvojom steatózy pečene Steatóza pečene je najčastejšou hepatózou, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeňových bunkách

a v 20-47% s nealkoholickou steatohepatózou.

2. Osoby s diabetes mellitus 2. typu alebo s poruchou tolerancie glukózy. U 60% pacientov sa tieto stavy vyskytujú v kombinácii s tukovou degeneráciou, u 15% - s nealkoholickou steatohepatitídou. Závažnosť poškodenia pečene súvisí so závažnosťou poruchy metabolizmu glukózy.

3. Osoby s diagnostikovanou hyperlipidémiou, ktorá je detegovaná u 20-80% pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou. Charakteristickým faktom je častejšia kombinácia nealkoholickej steatohepatitídy s hypertriglyceridémiou ako s hypercholesterolémiou.

4. Ženy v strednom veku.

a nekontrolovaný krvný tlak. U pacientov s esenciálnou hypertenziou bez rizikových faktorov pre rozvoj tukovej degenerácie pečene je vyššia prevalencia tukovej degenerácie pečene. Odhaduje sa, že prevalencia ochorenia je takmer 3 -krát vyššia ako v kontrolných skupinách, čo zodpovedá veku a pohlaviu a udržiava krvný tlak na odporúčanej úrovni.

Malabsorpčný syndróm Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie spôsobenej malabsorpciou v tenkom čreve

(ako dôsledok uloženia ileojejunalu ileojejunal - súvisiace s ileom a jejunom.

anastomóza, rozšírená resekcia tenkého čreva, gastroplastika pri obezite atď.);

a niektorí ďalší.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, priebeh

Väčšina pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene nemá žiadne sťažnosti.

Mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (asi 50%);

Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);

Stredná hepatosplenomegália Hepatosplenomegália - súčasné výrazné zväčšenie pečene a sleziny

Arteriálna hypertenzia AH (arteriálna hypertenzia, hypertenzia) je trvalé zvýšenie krvného tlaku od 140/90 mm Hg. a vyššie.

Dyslipidémia Dyslipidémia je narušenie metabolizmu cholesterolu a iných lipidov (tukov), ktoré spočíva v zmene ich pomeru v krvi.

Zhoršená tolerancia glukózy.

Vzhľad telangiektázií Telangiektázia je miestna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.

Palmarový erytém Erytém - obmedzená hyperémia (zvýšený krvný obeh) pokožky

Ascites Ascites - akumulácia transudátu v brušnej dutine

Žltačka, gynekomastia Gynekomastia - zväčšenie prsníkov u mužov

Príznaky zlyhania pečene a ďalšie príznaky fibrózy, cirhózy, neinfekčnej hepatitídy vyžadujú kódovanie v príslušných podpoložkách.

Zistený vzťah s alkoholom, liekmi, tehotenstvom a inými etiologickými dôvodmi tiež vyžaduje kódovanie v iných podpoložkách.

Diagnostika

Laboratórna diagnostika

sú detegované u 50-90% pacientov, avšak absencia týchto znakov nevylučuje prítomnosť nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).

Úroveň sérových transamináz je mierne zvýšená - 2-4 krát.

Hodnota pomeru AST / ALT v NASH:

Menej ako 1 - pozorované v počiatočných štádiách ochorenia (na porovnanie, pri akútnej alkoholickej hepatitíde je tento pomer spravidla> 2);

Rovná sa 1 alebo viac - môže byť indikátorom výraznejšej fibrózy pečene;

Viac ako 2 sa považujú za nepriaznivý prognostický znak.

2. U 30-60% pacientov je zistené zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy (spravidla nie viac ako dvojnásobne) a gama-glutamyltranspeptidázy (môže byť izolovaná, nie je spojená so zvýšením alkalickej fosfatázy). Hladiny GGTP> 96,5 U / l zvyšujú riziko fibrózy.

3. V 12-17% prípadov sa hyperbilirubinémia vyskytuje v rámci% normy.

V klinickej praxi je inzulínová rezistencia hodnotená pomerom hladín imunoreaktívneho inzulínu a krvnej glukózy. Malo by sa pamätať na to, že ide o vypočítaný ukazovateľ, ktorý sa vypočítava rôznymi metódami. Indikátor je ovplyvnený hladinou triglyceridov v krvi a rase.

7. Hypertriglyceridémia je pozorovaná u 20-80% pacientov s NASH.

Mnoho pacientov bude mať ako súčasť metabolického syndrómu nízky HDL cholesterol.

Ako choroba postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

Je potrebné mať na pamäti, že nízky pozitívny titer antinukleárnych protilátok nie je v NASH neobvyklý a menej ako 5% pacientov môže mať pozitívny nízky titer antinukleárnych protilátok.

sú charakteristickejšie pre cirhózu alebo závažnú fibrózu.

Tento indikátor bohužiaľ nie je konkrétny; v prípade jeho zvýšenia je potrebné vylúčiť množstvo onkologických ochorení (močový mechúr, prsník atď.).

11. Komplexné biochemické testy (BioPredictive, Francúzsko):

Steato test - umožňuje vám identifikovať prítomnosť a stupeň steatózy pečene;

Nashov test - umožňuje zistiť NASH u pacientov s nadváhou, inzulínovou rezistenciou, hyperlipidémiou, ako aj u pacientov s diabetes mellitus).

Ak máte podozrenie na nealkoholickú fibrózu alebo hepatitídu, je možné použiť aj iné testy-Fibro-test a Acti-test.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Fibróza Fibróza je proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku zápalu.

Cirhóza pečene cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie charakterizované dystrofiou a nekrózou pečeňového parenchýmu sprevádzané jeho nodulárnou regeneráciou, difúznou proliferáciou spojivového tkaniva a hlbokou reštrukturalizáciou architektoniky pečene.

Podrobne (vyvíja sa obzvlášť rýchlo u pacientov s tyrosinémiou. Tyrozinémia je zvýšená koncentrácia tyrozínu v krvi. Choroba vedie k zvýšenému vylučovaniu tyrozínových zlúčenín močom, hepatosplenomegálii, nodulárnej cirhóze pečene, viacnásobným defektom renálnej tubulárnej reabsorpcie a vitamín D v rezistentnej rachitíde. Tyrosinémia a vylučovanie sa vyskytujú v rezistentnej rachitíde. množstvo dedičných (p) fermentopatií: nedostatok fumarylacetoacetázy (typ I), tyrozínaminotransferáza (typ II), 4-hydroxyfenylpyruváthydroxyláza (typ III)

Takmer obchádzanie štádia „čistej“ fibrózy);

Zlyhanie pečene (zriedkavo - súbežne s rýchlou tvorbou cirhózy).

Liečba

Predpoveď

Stredná dĺžka života pri nealkoholickom stukovatení pečene nie je nižšia ako u zdravých jedincov.

U polovice pacientov sa vyvinula progresívna fibróza a u 1/6 sa vyvinula cirhóza pečene.

Hospitalizácia

Profylaxia

1. Normalizácia telesnej hmotnosti.

2. Pacienti by mali byť vyšetrení na vírusy hepatitídy. Pri absencii vírusovej hepatitídy by im malo byť ponúknuté očkovanie proti hepatitíde B a A.

Mastná hepatóza pečene

Opis choroby

Mastná hepatóza pečene (steatóza pečene, stukovatenie pečene, stukovatenie pečene) je chronické ochorenie pečene charakterizované tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Vyskytuje sa pomerne často, vyvíja sa pod vplyvom alkoholu, toxických látok (liekov), s diabetes mellitus, anémiou, pľúcnymi ochoreniami, závažnou pankreatitídou a enteritídou, podvýživou, obezitou.

Príčiny

Podľa mechanizmu vývoja dochádza k hepatóze v dôsledku nadmerného príjmu tukov v pečeni, preťaženia pečene tukami a uhľohydrátmi v potrave alebo v dôsledku zhoršeného vylučovania tukov z pečene. Porušenie vylučovania tuku z pečene nastáva s poklesom množstva látok zapojených do spracovania tukov (bielkoviny, lipotropné faktory). Z tukov je narušená tvorba fosfolipidov, beta-lipoproteínov, lecitínu. A prebytočné voľné tuky sa ukladajú v pečeňových bunkách.

Príznaky

Pacienti s hepatózou zvyčajne nevykazujú žiadne sťažnosti. Priebeh ochorenia sa vymazáva, pomaly postupuje. V priebehu času sú v pravom hypochondriu neustále tupé bolesti, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice. Pacient sa pri cvičení obáva slabosti, bolesti hlavy, závratov, únavy. Veľmi zriedkavo sa pozoruje hepatóza s výrazným klinickým obrazom: silná bolesť, strata hmotnosti, svrbenie, nadúvanie. Pri vyšetrení sa zistí zväčšená, mierne bolestivá pečeň. Priebeh ochorenia zvyčajne nie je závažný, ale niekedy sa tuková hepatóza môže zmeniť na chronickú hepatitídu alebo cirhózu pečene.

Diagnostika

S ultrazvukom brušnej dutiny - zvýšenie echogenity pečene, zvýšenie jej veľkosti. V biochemickej štúdii krvi mierne zvýšenie aktivity pečeňových testov a zmeny proteínových frakcií.

Liečba

V prvom rade by sme mali buď vylúčiť alebo minimalizovať účinok faktora, ktorý viedol k ukladaniu tuku v pečeni. To je takmer vždy možné vo vzťahu k alkoholu, ak nehovoríme o vzniku závislosti, keď je potrebná pomoc narkológa. Pacientov s diabetes mellitus a hyperlipidémiou by mali spoločne sledovať endokrinológ a kardiológ. Všetci pacienti vyžadujú diétu s nízkym obsahom tukov a primeranú dennú fyzickú aktivitu.

U obéznych pacientov lekári zvyčajne považujú za potrebné znížiť telesnú hmotnosť pacienta. Účinok chudnutia na priebeh tukovej hepatózy je nejednoznačný. Rýchla strata hmotnosti prirodzene vedie k zvýšeniu aktivity zápalu a progresii fibrózy. Pokles hmotnosti nkg / rok má pozitívny vplyv na závažnosť steatózy, zápalu a stupeň fibrózy pečene. Za najúčinnejší úbytok hmotnosti sa považuje maximálne 1,6 kg / týždeň, čo sa dosiahne denným príjmom kalórií 25 kalórií / kg / deň.

Mastná hepatóza pečene v klasifikácii ICD:

Ahoj! Ktorého lekára by som mal vyhľadať liečbu na diagnostiku cirhózy pečene?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť, ak existuje hepatóza pečene s tukom:

Dobré popoludnie.Mám 67 rokov, výšku 158 cm, váhu 78 kg.Priberanie na váhe začíname po smrti manžela. Nezneužívam alkohol. Venujem sa striedmej chôdzi, čo mám robiť? Analýzy sú normálne - a ultrazvuková diagnostika: echo príznaky tukovej hepatózy, chronickej cholecystitídy, chronickej pankreatitídy. Čo robiť?

Mastná hepatóza

Problémy s pečeňou boli vždy veľkým problémom mnohých ľudí. Skutočne, ak tento dôležitý orgán nie je v poriadku, potom môžete zabudnúť na normálne fungovanie celého organizmu. A aktivita samotnej osoby sa prakticky zastaví, kým nezačne správnu liečbu svojho ochorenia.

Mnoho ľudí verí, že problémy s pečeňou sú dôsledkom nesprávneho životného štýlu alebo zneužívania alkoholu. Často to tak je, ale stále existujú ďalšie dôvody, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorení pečene. Ochorenia, ako je tuková hepatóza, sa môžu vyskytnúť v dôsledku úplne iných faktorov, o ktorých si povieme.

Čo je to tuková hepatóza?

Mastná hepatóza (iný názov je nealkoholická steatohepatitída) sa chápe ako určitý proces, v dôsledku ktorého sa v pečeňových bunkách začína vytvárať tuková vrstva. Navyše sa pozoruje obraz, keď tukové bunky začnú úplne nahrádzať zdravé pečeňové bunky, čo je dôsledkom akumulácie jednoduchých tukov v zdravých bunkách orgánu.

Podľa ICD-10 má hepatóza tukov v pečeni kód K 76 a názov „degenerácia tukovej pečene“.

Pečeň plní funkciu spracovania rôznych toxínov, ktoré sa tvoria v dôsledku konzumácie alkoholických nápojov a drog. Telo premieňa všetky tieto zložky na jednoduché tuky, ale každý človek je už náchylný na konzumáciu tučných jedál, takže v pečeňových bunkách je tukov nadbytok. V tomto okamihu dochádza k akumulácii tukových buniek v pečeni, čo vedie k vzniku ochorenia.

Ignorovaním procesu liečby sa tukové bunky začnú hromadiť a na povrchu pečene vytvoria plnohodnotné tukové tkanivo. Prirodzene, taká vrstva tuku bráni telu vykonávať svoje ochranné funkcie a necháva telo samotné s rôznymi škodlivými toxínmi a podobnými látkami.

Nebezpečenstvo takej choroby, akou je tuková hepatóza, spočíva v možnosti prerásť do vážnejších chorôb - fibrózy a cirhózy pečene, a to už je bezprostrednou hrozbou pre ľudský život.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas diagnostikovať chorobu. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali kontaktovať špecializovaných špecialistov - endokrinológa alebo hepatológa. Endokrinológ je zároveň zodpovedný za liečbu príčin, ktoré viedli k vzniku ochorenia, a hepatológ priamo lieči poškodenie pečene samotné.

Príčiny

Pre správnu prípravu liečebného režimu je potrebné zistiť, čo presne bolo príčinou výskytu tukovej hepatózy. Nasledujú najpravdepodobnejšie faktory, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu tukových buniek a ich náhradu zdravými:

Ak bola osobe diagnostikovaná choroba, pri ktorej je narušený metabolizmus tukov. Patrí sem obezita, diabetes mellitus typu II a ak má človek zvýšenú hladinu lipidov v krvi.
Vystavenie orgánu toxínom. Pečeň sa dobre vyrovná so všetkými druhmi toxínov vstupujúcich do tela spolu s určitým jedlom a alkoholom, ale ak je tento účinok pravidelný a intenzívny, orgán sa jednoducho prestane vyrovnávať so záťažou. Najmä ak človek pravidelne pije alkohol, môže sa u neho vyvinúť alkoholická tuková hepatóza.
Ak sa osady nachádzajú v blízkosti pohrebísk rádioaktívneho odpadu, potom je medzi jeho obyvateľmi vysoké riziko tukovej hepatózy.
Nesprávny príjem potravy. Ak sa človek stravuje nepravidelne, v jeho strave je nedostatočné množstvo bielkovín, potom to narúša proces metabolizmu lipidov. Navyše sem patria milovníci krásnej postavy, ktorí sa vyčerpávajú prísnymi diétami a hladovaním. V dôsledku týchto akcií je telo vyčerpané, čo vedie k vzniku choroby.
Nesprávne fungovanie tráviaceho systému môže byť tiež dôsledkom výskytu tukovej hepatózy.
Antibiotiká riešia mnohé problémy, ale môžu aj uškodiť. Zvlášť ak je priebeh liečby dlhý a na jeho konci nebola žiadna regeneračná terapia vo forme užívania probiotík.
Rôzne endokrinné ochorenia, ktoré sa prejavujú nedostatkom tyroxínu - hormónu štítnej žľazy, alebo nadmerným vplyvom kortizolu, aldosterónu a ďalších hormónov kôry nadobličiek.
Osobitným nebezpečenstvom je tuková hepatóza počas tehotenstva, pretože pre plod existuje skutočné riziko. Hepatóza je zároveň považovaná za dedičnú chorobu, takže sa môže prenášať z matky na dieťa.

V hodine tehotenstva sa v ženskom tele pozoruje zvýšená tvorba estrogénov, čo vedie k výskytu cholestázy. Samotná hepatóza sa začína vyvíjať na pozadí aktívneho uvoľňovania žlče do krvi. Odborníci poznamenávajú, že mastná hepatóza sa vyskytuje u tých žien, ktoré predtým trpeli akýmkoľvek ochorením pečene.

Odrody choroby

Typy chorôb sa líšia stupňom akumulácie tukových buniek. Dnes existuje niekoľko fáz:

Na orgáne je pozorovaná jedna alebo viacnásobná akumulácia tukových buniek. Na ich pozadí sa môže vyvinúť difúzna tuková hepatóza.

Druhý stupeň

S touto formou sa zväčšuje oblasť hromadenia tukov a medzi bunkami sa začína vytvárať spojivové tkanivo.

Tretí stupeň

Na orgáne je už výrazné spojivové tkanivo, ktoré končí fibroblastmi. Dochádza tiež k veľkému hromadeniu tuku na pečeni.

Príznaky

Mastná hepatóza sa neprejavuje okamžite, takže je dosť ťažké ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Trvá určitý čas, kým tukové bunky začnú vylučovať zdravé pečeňové bunky. Príznaky sú najvýraznejšie v treťom stupni, ale je lepšie to nedotiahnuť do tohto bodu, pretože v tomto prípade pomôže iba transplantácia zdravého orgánu.

Tu je zoznam hlavných symptómov:

zvracať;
vracanie;
zhoršenie videnia;
dysbióza;
v oblasti pečene človek začína cítiť pocit ťažkosti;
matný tón pleti.

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že tieto príznaky nie sú príliš výrazné, takže ich človek často ignoruje a verí, že práve zjedol niečo zlé. Lekári preto radia, aby neboli pri svojom zdraví nedbanliví, ale aj s menšími sťažnosťami a príznakmi sa obrátili na odborníka.

Diagnostika

Ak pacient navštívi špecialistu s vyššie uvedenými príznakmi, lekár by mal predpísať jedno z nasledujúcich vyšetrení:

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo vykazovať echo príznaky choroby.

Na včasnú diagnostiku tukovej hepatózy spravidla stačí ultrazvuk. Aj malé difúzne zmeny pečene môžu byť dôvodom na obavy. Na ich identifikáciu sa vykonáva nasledujúca diagnostika:

Klinický a biochemický krvný test.
Echografia.
Analýza moču.
Ultrazvukový postup.

Lekárske ošetrenie

Liečba tukovej hepatózy je kombináciou mnohých činností, z ktorých mnohé sú ako užívanie liekov, ako aj určitej diéty zameranej na vzdanie sa negatívnych návykov.

Teraz sa ako lieky na túto chorobu používajú Lopid, Troglitatazone a Aktigall. Celá terapia by v zásade mala byť založená na nasledujúcich faktoroch:

Užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný obeh.
Inzulínové lieky.
Lieky vyrovnávajúce lipidy.
Správna výživa.

V tomto videu jasne uvidíte, čo sa deje s pečeňou počas choroby a ako sa s chorobou vyrovnať.

Domáca liečba

Ale okrem tradičnej medicíny existuje aj ľudová medicína, ktorá sa ukazuje byť veľmi účinná aj pri liečbe tukovej hepatózy. Mnoho odborníkov poznamenáva, že je to liečba ľudovými prostriedkami, ktorá vám umožňuje zbaviť sa tejto choroby. Podstatou tejto liečby je užívať rôzne druhy odvarov, ktoré čistia pečeň.

Tu je pár skvelých receptov.

Ak má človek zväčšenú pečeň na pozadí tukovej hepatózy, môžete vyskúšať nasledujúci recept:

Vezmeme niekoľko citrónov, ktoré sme predtým umyli.
Spolu s kôrou ich pomelieme v mixéri alebo ich prejdeme mlynčekom na mäso.
Vezmeme pol litra vriacej vody a nalejeme výslednú citrónovú kašu a potom ju necháme cez noc.
Nasledujúci deň musíte vývar scediť a potom ho užívať počas dňa tesne pred jedlom.
Nezabudnite, že infúziu môžete piť iba tri dni po sebe.

V tomto videu je ešte viac receptov a metód na zvládnutie tejto choroby.

Diéta

Mastná hepatóza je špecifická choroba, ktorú je možné odstrániť iba vtedy, ak človek úplne zmení svoj životný štýl. Už sme hovorili o vzdaní sa alkoholu, ale budeme musieť tiež normalizovať jedlo a dodržiavať správnu výživu. Jeho podstatou je minimalizovať množstvo tuku vstupujúceho do tela, preto by ste na prípravu jedla mali použiť metódu varenia v pare alebo vriacej forme.

tučné mäsové bujóny;
mäso a ryby obsahujúce veľké množstvo tuku;
cesnak a cibuľa;
strukoviny;
huby;
paradajky;
všetky druhy konzervovaných výrobkov;
reďkovka;
tučná kyslá smotana a tiež tvaroh;
údené mäso a kyslé uhorky;
všetky sýtené nápoje, kávu a kakao by mali byť z ponuky vyradené. Môžete ich nahradiť zeleným čajom bez cukru.

Pokiaľ ide o povolené produkty, existuje tiež niekoľko z nich:

zelenina v akejkoľvek forme, okrem dusenej a vyprážanej;
mliečna polievka;
polievky a bujóny bez mäsa;
nízkotučný syr;
dusená omeleta;
jedno varené vajíčko denne.
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
všetky druhy kaše z ryže, ovsa, pohánky, krupice atď.;
do stravy by mala byť zahrnutá akákoľvek zelenina: petržlen, kôpor atď. Pomáhajú odstraňovať prebytočné tuky z tela a sú veľmi účinné na preventívne účely;
musíte tiež jesť tieto potraviny: ryžové otruby, marhuľové kôstky, melón, tekvicu, pivovarské kvasnice atď.
Do svojej dennej stravy by ste mali zaradiť aj sušené ovocie: asi 25 gramov denne.

Pozor! Musíte pochopiť, že samotné užívanie liekov neprinesie požadovaný výsledok. Iba komplexná terapia založená na prísnej diéte pomôže odstrániť nahromadené toxíny a tuky z tela.

V tomto videu sa dozviete preventívne opatrenia.

Mastná hepatóza nie je choroba, ktorú nemožno vyliečiť. Ak sa nezačne do extrémneho štádia, keď môže pomôcť iba transplantácia pečene, potom sa tohto problému môžete zbaviť obvyklými ľudovými prostriedkami a správnou diétou. Samozrejme, budete sa musieť vzdať obvyklých jedál a potešení, ale teraz, keď vyvstane otázka zdravia, by mali byť ďalšie body odložené na sekundárny plán.

K55-K64 Iné choroby čriev
K65-K67 Choroby pobrušnice
K70-K77 Ochorenia pečene
K80-K87 Ochorenia žlčníka, žlčových ciest a pankreasu
K90-K93 Iné choroby tráviaceho systému

K70-K77 Ochorenia pečene

Vylúčené: hemochromatóza (E83.1)
žltačka NS (R17)
Reyeov syndróm (G93.7)
vírusová hepatitída (B15-B19)
Wilsonova-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholická choroba pečene

K70.0 Alkoholické stukovatenie pečene (stukovatenie pečene)

K70.1 Alkoholická hepatitída

K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K70.3 Alkoholická cirhóza pečene

Alkoholická cirhóza NS

K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene

Alkoholické zlyhanie pečene:
akútne

chronický

subakútny

s alebo bez hepatálnej kómy

K70.9 Alkoholická choroba pečene, nešpecifikovaná
K71 Toxické poškodenie pečene

Zahrnuté: drogová choroba pečene:

výstredné (nepredvídateľné)

toxický (predvídateľný)

Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

Vylúčené:
Badda-Chiariho syndróm (I82.0)

K71.0 Toxické ochorenie pečene s cholestázou

Cholestáza so stratou hepatocytov
„Čistá“ cholestáza

K71.1 Toxické ochorenie pečene s hepatálnou nekrózou

Zlyhanie pečene (akútne) (chronické) v dôsledku podávania liekov

K71.2 Toxické ochorenie pečene s akútnou hepatitídou

K71.3 Toxické ochorenie pečene s chronickou perzistentnou hepatitídou

K71.4 Toxické ochorenie pečene s chronickou lobulárnou hepatitídou

K71.5 Toxické ochorenie pečene s chronickou aktívnou hepatitídou

Toxické poškodenie pečene, prebiehajúce ako lupoidná hepatitída

K71.6 Toxické ochorenie pečene s hepatitídou, inde neklasifikované

K71.7 Toxické ochorenie pečene s fibrózou a cirhózou

K71.8 Toxické ochorenie pečene s príznakmi iných porúch pečene

Toxické poškodenie pečene s:
fokálna nodulárna hyperplázia

pečeňové granulómy

pelióza pečene

venookluzívna choroba pečene

K71.9 Toxické poškodenie pečene, nešpecifikované

K72 Poškodenie funkcie pečene, inde neklasifikované

Zahrnuté: pečeňová: hepatitída NEC so zlyhaním pečene: nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené: alkoholické zlyhanie pečene ()
komplikujúce zlyhanie pečene: žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene ()

K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene

Akútna nevírusová hepatitída NS

K72.1 Chronické zlyhanie pečene

K72.9 Zlyhanie pečene, bližšie neurčené

K73 Chronická hepatitída, inde neklasifikovaná

Vylúčené: chronická hepatitída: K73.0 Chronická perzistentná hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.1 Chronická lobulárna hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.2 Chronická aktívna hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.8 Iná chronická hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.9 Chronická hepatitída, nešpecifikovaná
K74 Fibróza a cirhóza pečene

Vylúčené: alkoholická fibróza pečene ()
srdcová skleróza pečene ()
cirhóza pečene: K74.0 Fibróza pečene

K74.1 Skleróza pečene

K74.2 Fibróza pečene spojená s hepatálnou sklerózou

K74.3 Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

K74.5 Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene):
kryptogénne

veľký uzol (makronodulárny)

jemný uzol (mikronodulárny)

zmiešaný typ

portál

postnekrotické

K75 Iné zápalové ochorenia pečene

Vylúčené: chronická hepatitída, NEC ()
hepatitída: toxické poškodenie pečene ()

K75.0 Absces pečene

Pečeňový absces:
cholangitída

hematogénne

lymphogenous

pylephlebitický

Vylúčené: K75.1 Flebitída portálnej žily Vylúčené: pyleflebitický pečeňový absces ()

K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída

K75.3 Granulomatózna hepatitída, inde neklasifikovaná

K75.4 Autoimunitná hepatitída

Lipoidná hepatitída NS

K75.8 Iné určené zápalové ochorenia pečene

Nealkoholická tuková pečeň [NASH]

K75.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie pečene K76 Iné choroby pečene

Vylúčené: alkoholická choroba pečene ()
amyloidná degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NS (R16.0)
trombóza portálnej žily (181-)
toxické poškodenie pečene ()

K76.0 Mastná degenerácia pečene, inde neklasifikovaná

Nealkoholické stukovatenie pečene [NAFLD]

Vylúčené: nealkoholická steatohepatitída ()

K76.1 Chronická pasívna plejáda pečene

Srdce, pečeň:
cirhóza (takzvaná)

skleróza

K76.2 Centrilobulárna hemoragická nekróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene ()

K76.3 Infarkt pečene

K76.4 Pelioza pečene

Pečeňová angiomatóza

K76.5 Venookluzívna choroba pečene

Vylúčené: Badda-Chiariho syndróm (I82.0)

K76.6 Portálna hypertenzia

K76.7 Hepatorenálny syndróm

Vylúčené: pôrodná asistentka (O90.4)

K76.8 Iné určené choroby pečene

Jednoduchá cysta pečene
Fokálna nodulárna hyperplázia pečene
Hepatoptóza

K76.9 Ochorenie pečene, nešpecifikované

K77 * Poruchy pečene pri chorobách zatriedených inde

V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Príčiny vzniku ochorenia ešte neboli presne dokázané, sú však známe faktory, ktoré môžu sebavedomo vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipid);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tukov.

Väčšinu prípadov tukovej hepatózy registrujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Môžete sa dozvedieť viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy z oddelených materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

OCHRANA JEDIEN (K70-K77)

Zahrnuté: liečivé:

výstredné (nepredvídateľné) ochorenie pečene
toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

Ak je to potrebné na identifikáciu toxickej látky, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

Zahrnuté:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminant, inde neklasifikovaný, s poruchou funkcie pečene
- malígne, inde neklasifikované, s poruchou funkcie pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70,4)
komplikácie zlyhania pečene:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nezahŕňa: hepatitídu (chronickú):

alkoholický (K70,1)
liečivý (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholický (K70,3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholická choroba pečene (K70.-)
amyloidová degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

kód mastnej hepatózy podľa mcb

V časti Choroby, lieky na otázku Mastná hepatóza, ktorú položil autor Sergej senatorov, je najlepšia odpoveď Vážna. Svokra mala

Chronická tuková hepatóza (tuková degenerácia, tuková infiltrácia, steatóza pečene atď.) Je charakterizovaná tukovou (niekedy s proteínovými prvkami) degeneráciou hepatocytov a chronickým priebehom. Etiológia, patogenéza: najčastejšie alkoholizmus, menej často endogénny (so závažnou pankreatitídou, enteritídou) nedostatok bielkovín a vitamínov, chronická intoxikácia chloridom uhličitým, organofosforovými zlúčeninami, inými toxickými látkami s hepatotropným účinkom, bakteriálnymi toxínmi, rôznymi metabolickými poruchami v tele (hypovitaminóza) celková obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.). Patogenéza poškodenia pečene je v týchto prípadoch hlavne znížená na porušenie metabolizmu lipidov v hepatocytoch a tvorbu lipoproteínov. Pri progresii dystrofických a nekrobiotických zmien je dôležité nielen priame pôsobenie škodlivého faktora na pečeňové bunky, ale aj toxicko-alergické procesy.

Príznaky pre. Možná malosymptomatická forma, v ktorej je klinika maskovaná prejavmi základnej choroby (tyreotoxikóza, diabetes mellitus atď.), Toxickým poškodením iných orgánov alebo sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. V iných prípadoch sú výrazné dyspeptické symptómy, celková slabosť, tupá bolesť v pravom hypochondriu; niekedy mierna žltačka. Pečeň je stredne zväčšená, s hladkým povrchom, bolestivá pri palpácii. Splenomegália je neobvyklá. Obsah aminotransferáz v krvnom sére je mierne alebo mierne zvýšený a často je tiež zvýšený obsah cholesterolu a beta-lipoproteínov. Výsledky testov na bromsulfaleín a vafaverdin sú charakteristické: vo väčšine prípadov sa pozoruje oneskorenie vo vylučovaní týchto liekov pečeňou. Ostatné laboratórne testy sú neobvyklé. Pri diagnostike majú rozhodujúci význam údaje o punkčnej biopsii pečene (tuková degenerácia hepatocytov).

Priebeh je relatívne priaznivý: v mnohých prípadoch, najmä s vylúčením účinku poškodzujúceho činidla a včasného ošetrenia, je možné zotavenie. Hepatóza sa však v niektorých prípadoch môže transformovať na chronickú hepatitídu a cirhózu. Odlišná diagnóza. Absencia splenomegálie umožňuje s určitým stupňom spoľahlivosti rozlíšiť chronickú hepatózu s hepatitídou a cirhózou pečene. Pri cirhóze pečene sú zvyčajne pečeňové stigmaty (pečeňové hviezdičky - teleangiektázia, jasne červený alebo karmínový jazyk, „perlové“ nechty atď.), Známky portálnej hypertenzie, čo sa pri hepatóze nestáva. Malo by sa tiež pamätať na hepatolentikulárnu degeneráciu, hemochromatózu. Perkutánna biopsia pečene je veľmi dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku hepatózy s inými pečeňovými léziami.

Liečba. Je potrebné usilovať sa o ukončenie pôsobenia etiologického faktora. Príjem alkoholických nápojov je prísne zakázaný. Naordinujte si diétu č. 5 s vysokým obsahom kompletných bielkovín živočíšneho pôvodu (pes / deň) a lipotropnými faktormi (tvaroh, varená treska, droždie, pohánka, ovsené vločky a pod.). Obmedzte príjem tukov, najmä žiaruvzdorných, živočíšneho pôvodu. Predpísané sú lipotropné lieky: cholínchlorid, kyselina lipoová, kyselina listová, vitamín B12, lieky obsahujúce extrakty a hydrolyzáty pečene (sirepar 5 ml intramuskulárne denne, Essentiale atď.).

vhodný je aj fosfogliv v kapsulách, pečeňové bunky sú nahradené tukovým tkanivom, pečeň sa zväčšuje

toto je pečeň vo vrstvách tuku, použil som „Esenziale Forte“

Mastná hepatóza pečene

Opis choroby

Príčiny

Príznaky

Diagnostika

S ultrazvukom brušnej dutiny - zvýšenie echogenity pečene, zvýšenie jej veľkosti. V biochemickej štúdii krvi mierne zvýšenie aktivity pečeňových testov a zmeny proteínových frakcií.

Liečba

Mastná hepatóza pečene v klasifikácii ICD:

ahoj milí doktori. otázka z Taškentu. Teraz sme vo veľmi ťažkom stave, pretože môj brat sa nemôže liečiť na hepatitídu „A“ už 4 mesiace. nepomáha žiadny liek. dnes sme navštívili virológa, povedal, že to môže byť začiatok cirhózy pečene. prosím, pomôž nám. nemôžete prísť na to, čo je to za hepatitídu? prečo sa nenechať liečiť?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť, ak existuje hepatóza pečene s tukom:

Mastná degenerácia pečene (K76.0)

Verzia: Príručka k chorobe MedElement

všeobecné informácie

Stručný opis

), avšak s tukovou degeneráciou pečene pacienti nekonzumujú alkohol v množstvách, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Definície, ktoré sa najčastejšie používajú v NAFLD, sú:

vo forme balónikovej dystrofie alebo bez známok fibrózy. Riziko vzniku cirhózy a zlyhania pečene je minimálne.

(balónová dystrofia) s príznakmi fibrózy alebo bez nich. Môže prejsť do cirhózy pečene, zlyhania pečene a (zriedkavo) rakoviny pečene.

3. Nealkoholická cirhóza pečene (cirhóza NASH). Prítomnosť znakov cirhózy s aktuálnym alebo predchádzajúcim histologickým dôkazom steatózy alebo steatohepatitídy.

5. Hodnotenie aktivity NAFLD (NAS). Súhrn bodov vypočítaný s komplexným posúdením znakov steatózy, zápalu a balónikovej dystrofie. Je to užitočný nástroj na semikvantitatívne meranie histologických zmien v pečeňovom tkanive u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

K75,81 - Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

K74.0 - Fibróza pečene

K 74.6 - Iná a bližšie neurčená cirhóza pečene. \

Klasifikácia

Druhy tukovej degenerácie pečene:

Existuje aj fokálna a difúzna steatóza pečene. Najčastejšie sa vyskytuje difúzna steatóza, ktorá má zonálny charakter (druhá a tretia zóna laloku).

Etiológia a patogenéza

Primárne nealkoholické tukové ochorenie sa považuje za jeden z prejavov metabolického syndrómu.

Výskyt zápalových procesov má prevažne centrilobulárny charakter a je spojený so zvýšenou peroxidáciou lipidov.

Určitý význam má zlepšenie absorpcie toxínov z čriev.

Prudký pokles telesnej hmotnosti;

Chronická podvýživa energetických bielkovín.

Zápalové ochorenie čriev;

Celiakia Celiakia je chronické ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na trávení lepku.

Divertikulóza tenkého čreva;

Mikrobiálna kontaminácia Kontaminácia je vstup do určitého prostredia akejkoľvek nečistoty, ktorá mení vlastnosti tohto prostredia.

Operácie na gastrointestinálnom trakte.

Diabetes mellitus typu II;

Triglyceridémia atď.

Epidemiológia

Znak prevalencie: Rozšírený

Pomer pohlaví (m / f): 0,8

Najčastejšie sa choroba zisťuje vo veku, aj keď žiadny vek (okrem dojčených detí) diagnózu nevylučuje.

Pomer pohlaví nie je známy, ale predpokladá sa prevalencia ženského pohlavia.

Faktory a rizikové skupiny

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa:

viac ako 30% prípadov je spojených s rozvojom steatózy pečene Steatóza pečene je najčastejšou hepatózou, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeňových bunkách

a v 20-47% s nealkoholickou steatohepatózou.

4. Ženy v strednom veku.

Malabsorpčný syndróm Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie spôsobenej malabsorpciou v tenkom čreve

(ako dôsledok uloženia ileojejunalu ileojejunal - súvisiace s ileom a jejunom.

anastomóza, rozšírená resekcia tenkého čreva, gastroplastika pri obezite atď.);

a niektorí ďalší.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, priebeh

Väčšina pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene nemá žiadne sťažnosti.

Mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (asi 50%);

Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);

Stredná hepatosplenomegália Hepatosplenomegália - súčasné výrazné zväčšenie pečene a sleziny

Arteriálna hypertenzia AH (arteriálna hypertenzia, hypertenzia) je trvalé zvýšenie krvného tlaku od 140/90 mm Hg. a vyššie.

Dyslipidémia Dyslipidémia je narušenie metabolizmu cholesterolu a iných lipidov (tukov), ktoré spočíva v zmene ich pomeru v krvi.

Zhoršená tolerancia glukózy.

Vzhľad telangiektázií Telangiektázia je miestna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.

Palmarový erytém Erytém - obmedzená hyperémia (zvýšený krvný obeh) pokožky

Ascites Ascites - akumulácia transudátu v brušnej dutine

Žltačka, gynekomastia Gynekomastia - zväčšenie prsníkov u mužov

Príznaky zlyhania pečene a ďalšie príznaky fibrózy, cirhózy, neinfekčnej hepatitídy vyžadujú kódovanie v príslušných podpoložkách.

Zistený vzťah s alkoholom, liekmi, tehotenstvom a inými etiologickými dôvodmi tiež vyžaduje kódovanie v iných podpoložkách.

Diagnostika

Laboratórna diagnostika

sú detegované u 50-90% pacientov, avšak absencia týchto znakov nevylučuje prítomnosť nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).

Úroveň sérových transamináz je mierne zvýšená - 2-4 krát.

Hodnota pomeru AST / ALT v NASH:

Menej ako 1 - pozorované v počiatočných štádiách ochorenia (na porovnanie, pri akútnej alkoholickej hepatitíde je tento pomer spravidla> 2);

Rovná sa 1 alebo viac - môže byť indikátorom výraznejšej fibrózy pečene;

Viac ako 2 sa považujú za nepriaznivý prognostický znak.

3. V 12-17% prípadov sa hyperbilirubinémia vyskytuje v rámci% normy.

7. Hypertriglyceridémia je pozorovaná u 20-80% pacientov s NASH.

Mnoho pacientov bude mať ako súčasť metabolického syndrómu nízky HDL cholesterol.

Ako choroba postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

sú charakteristickejšie pre cirhózu alebo závažnú fibrózu.

Tento indikátor bohužiaľ nie je konkrétny; v prípade jeho zvýšenia je potrebné vylúčiť množstvo onkologických ochorení (močový mechúr, prsník atď.).

11. Komplexné biochemické testy (BioPredictive, Francúzsko):

Steato test - umožňuje vám identifikovať prítomnosť a stupeň steatózy pečene;

Nashov test - umožňuje zistiť NASH u pacientov s nadváhou, inzulínovou rezistenciou, hyperlipidémiou, ako aj u pacientov s diabetes mellitus).

Ak máte podozrenie na nealkoholickú fibrózu alebo hepatitídu, je možné použiť aj iné testy-Fibro-test a Acti-test.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Fibróza Fibróza je proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku zápalu.

Takmer obchádzanie štádia „čistej“ fibrózy);

Zlyhanie pečene (zriedkavo - súbežne s rýchlou tvorbou cirhózy).

Liečba

Predpoveď

Stredná dĺžka života pri nealkoholickom stukovatení pečene nie je nižšia ako u zdravých jedincov.

U polovice pacientov sa vyvinula progresívna fibróza a u 1/6 sa vyvinula cirhóza pečene.

Hospitalizácia

Profylaxia

1. Normalizácia telesnej hmotnosti.

2. Pacienti by mali byť vyšetrení na vírusy hepatitídy. Pri absencii vírusovej hepatitídy by im malo byť ponúknuté očkovanie proti hepatitíde B a A.

/ Vnútorné choroby / Kapitola 3 CHOROBA V PASENÍ A SYSTÉM CHILIARITY-s

CHOROBY JEDNOTLIVÉHO A BILISTRÁLNEHO SYSTÉMU

Dyskinéza žlčových ciest.

Mastná hepatóza (FH) - steatóza pečene, chronická tuková degenerácia pečene - nezávislé chronické ochorenie alebo syndróm spôsobený tukovou degeneráciou hepatocytov s ukladaním intra- a / alebo extracelulárneho tuku.

ICD10: K76.0 - Mastná choroba pečene, inde neklasifikovaná.

FG je polyetiologické ochorenie. Často sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch spôsobených nevyváženou stravou. Zvlášť ak ide o zlý zvyk alebo existujú okolnosti, za ktorých je takmer na 1 recepcii uspokojená celá denná potreba jedla. V takýchto prípadoch sa s prihliadnutím na obmedzené možnosti ukladania uhľohydrátov a bielkovín v pečeni a iných orgánoch premenia na ľahko a nekonečne ukladaný tuk.

GH je často sekundárny syndróm sprevádzajúci obezitu, diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, predovšetkým Cushingovu chorobu, chronický alkoholizmus, intoxikáciu vrátane liekov, chronické obehové zlyhanie, metabolický X-syndróm a mnoho ďalších chorôb vnútorných orgánov.

V dôsledku nadmernej akumulácie tuku v pečeňovom tkanive je predovšetkým narušená funkcia orgánu ako dynamického skladu uhľohydrátov (glykogénu), čo vedie k destabilizácii mechanizmov na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi. Okrem toho môžu metabolické zmeny súvisiace s dlhodobým vystavením etiologickým faktorom spôsobiť toxické a dokonca zápalové poškodenie hepatocytov, tvorbu steatohepatitídy s postupným prechodom na fibrózu pečene. V mnohých prípadoch môžu etiologické faktory, ktoré spôsobili GH, prispieť k tvorbe homogénnych cholesterolových kameňov v žlčníku.

FG sa vyznačuje sťažnosťami na celkovú slabosť, zníženou schopnosťou pracovať, tupými bolestivými bolesťami v správnom hypochondriu, zlou toleranciou alkoholu. Mnohí majú hypoglykemické stavy vo forme paroxyzmálnej prudkej slabosti, potenia, pocitov „prázdnoty“ v bruchu, ktoré po jedle rýchlo prejdú, dokonca aj jedného cukríka. Väčšina pacientov má sklon k zápche.

Drvivá väčšina pacientov s GI má vo zvyku jesť 1-2 krát denne. Mnohí majú v anamnéze pitie veľkého množstva piva, dlhodobú drogovú terapiu, prácu v podmienkach toxických účinkov, rôzne ochorenia vnútorných orgánov: diabetes mellitus, metabolický X-syndróm, chronické obehové zlyhanie atď.

Objektívna štúdia zvyčajne venuje pozornosť nadváhe pacienta. Perkusie určené veľkosti pečene sa zvýšia. Predný okraj pečene je zaoblený, zhutnený, slabo citlivý.

Príznaky patologických zmien v iných orgánoch zistených počas FG zvyčajne súvisia s ochoreniami, ktoré viedli k tvorbe tukovej degenerácie pečene.

Všeobecná analýza krvi a moču: žiadne odchýlky.

Biochemický krvný test: zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, zvýšená aktivita AST a ALT.

Ultrazvukové vyšetrenie: zväčšenie pečene s difúznym alebo fokálnym nerovnomerným zvýšením echogenicity pečeňového parenchýmu, vyčerpanie tkanivového vzoru s malými cievnymi prvkami. Neexistuje portálna hypertenzia. Spravidla sa súčasne detegujú príznaky pankreatickej steatózy: zvýšenie objemu žľazy, difúzne zvýšená echogenicita parenchýmu pri absencii patologického rozšírenia Wirsungovho kanála. Zaznamenať je možné sťahy žlčníka, príznaky difúznej, retikulárnej alebo polypóznej cholesterózy žlčníka.

Laparoskopické vyšetrenie: pečeň je zväčšená, jej povrch je žltohnedý.

Biopsia pečene: difúzna alebo lokalizovaná v rôznych častiach laloku tuková degenerácia pečeňových buniek, extrahepatálne umiestnenie tukových kvapiek. S dlhým priebehom ochorenia sa odhalia príznaky steatohepatitídy - bunková zápalová infiltrácia s prevládajúcou lokalizáciou v strede lalokov. Niekedy infiltráty zachytia celý lalok, rozšíria sa do portálových traktov a periportálnej zóny, čo naznačuje pravdepodobnosť vzniku fibrózy pečene.

Vykonáva sa s alkoholickým ochorením pečene, chronickou hepatitídou.

Na rozdiel od LH je alkoholická choroba pečene charakterizovaná anamnestickými informáciami o dlhodobom zneužívaní alkoholu. Pri pečeňových biopsiách alkoholikov je detegovaný veľký počet hepatocytov obsahujúcich Malloryho telíčka - kondenzované hladké endoplazmatické retikulum. V ich krvi je detegovaný marker dlhodobého alkoholizmu - transferín neobsahuje kyseliny sialové.

Chronická hepatitída sa líši od GH v abnormalitách vo všeobecných a biochemických krvných testoch, čo naznačuje prítomnosť chronického zápalového procesu v pečeni, porušenie proteínotvorných a liposyntetických funkcií orgánu. Detekujú sa markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, D, G. Výsledky punkčnej biopsie pečene umožňujú spoľahlivo rozlíšiť GH a chronickú hepatitídu.

Všeobecná analýza krvi.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Povinný prechod na frakčnú diétu-5-6 jedál denne s rovnomerným rozložením príjmu kalórií a zložením (uhľohydráty-bielkoviny-tuky) jedla. Používanie živočíšnych tukov je obmedzené. Odporúčajú sa jedlá obsahujúce tvaroh a rastlinné vlákna. So sklonom k zápche by sa dusené ražné alebo pšeničné otruby mali konzumovať 1-3 čajové lyžičky 3-4 krát denne s jedlom.

Denný príjem vyvážených multivitamínových prípravkov ako „Troll“, „Jungle“, „Enomdan“ a podobne je povinný.

Najúčinnejším liekom na liečbu GH je Essentiale-forte, ktorý obsahuje esenciálne fosfolipidy a vitamín E. Na rozdiel od Essentiale-Forte neobsahuje Essentiale vitamín E ani Essentiale na parenterálne podávanie. Essentiale-forte užívajte 2 kapsuly 3 krát denne s jedlom po dobu 1-2 mesiacov.

Na liečbu GH možno použiť ďalšie lipotropné lieky:

Legalon - 1-2 tablety 3 krát denne.

Lipofarm - 2 tablety 3 -krát denne.

Lipostabil - 1 kapsula 3 krát denne.

Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3 krát denne.

Účinnosť liečby je možné monitorovať pomocou ultrazvuku, ktorý odhalí tendenciu k zníženiu veľkosti pečene, zníženiu echogenicity parenchýmu orgánu.

Obvykle priaznivé. S vylúčením poškodenia, účinnej liečby, profylaktického príjmu multivitamínových prípravkov je možné úplné zotavenie.

SKÚŠKY NA SAMORIADENIE

Aké okolnosti nemôže viesť k tvorbe tukovej hepatózy?

Jesť 1-2 krát denne.

Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich živočíšne tuky.

Jesť tvaroh, rastlinné produkty.

Profesionálna a domáca intoxikácia.

Aké choroby nemôže k tvorbe tukovej hepatózy.

Chronické obehové zlyhanie.

Aké choroby a syndrómy nemôže nastať pri dlhodobom pôsobení etiologického faktora, ktorý spôsobil tvorbu tukovej hepatózy?

Môže vzniknúť čokoľvek.

Aké sú klinické prejavy nie typické na mastnú hepatózu?

Nadváha

Zvýšenie veľkosti pečene.

Hustý, zaoblený, citlivý okraj pečene.

Aké abnormality biochemického krvného testu nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený obsah cholesterolu, triglyceridov.

Zvýšená aktivita AST a ALT.

Vysoká hladina bilirubínu.

Aké body plánu vyšetrenia pacientov s tukovou hepatózou je možné vylúčiť bez toho, aby bola ohrozená kvalita diagnostiky.

Biochemický krvný test: cukor nalačno, celkový proteín a jeho frakcie, bilirubín, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferín bez kyseliny sialovej.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov vírusov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Aké výsledky ultrazvuku nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený objem pečene.

Vysoká echogenita pečeňového parenchýmu.

Príznaky lipomatózy pankreasu.

Známky ochorenia žlčových kameňov.

Známky portálnej hypertenzie.

Aké sú kritériá? neumožňujú rozlíšiť tukovú degeneráciu pečene pri algogolnom ochorení od tukovej hepatózy?

Prítomnosť transferínu bez kyseliny sialovej v krvi.

Bioptické vzorky obsahujú mnoho buniek obsahujúcich Maloryho telieska.

Prítomnosť tukových kvapôčok v intracelulárnych vakuolách a mimo hepatocytov.

Všetky kritériá to umožňujú.

Žiadne z kritérií vám to neumožňuje.

Prechod na frakčnú diétu s 5-6-násobným príjmom potravy počas dňa.

Rovnomerné rozloženie príjmu kalórií v strave na celý deň.

Použitie lipotropných (tvaroh) a bylinných produktov.

Aké drogy z toho nevyplýva podávať pacientom s tukovou hepatózou?

Aké sú klinické prejavy nie typické na mastnú hepatózu?

Bolestivé bolesti v pravom hypochondriu.

Zvýšený objem brucha, ascites.

Tendencia k zápche.

Pigmentovaná hepatóza - dedičné poruchy metabolizmu a transportu bilirubínu v hepatocytoch, prejavujúce sa konštantnou alebo opakujúcou sa žltačkou pri absencii zmien v morfologickej štruktúre pečene.

U dospelých sa zistili nasledujúce varianty porúch metabolizmu bilirubínu v pečeni:

Gilbertov syndróm je syndróm nekonjugovanej hyperbilirubinémie.

Rotorov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie.

Dabin-Jonesov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie s nadmerným ukladaním pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch.

V klinickej praxi sa častejšie ako ostatné vyskytuje nekonjugovaná hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm.

Gilbertov syndróm (SG) je geneticky podmienená enzymopatia, ktorá spôsobuje zhoršenú konjugáciu bilirubínu v pečeni, ktorá sa prejavuje zvýšením obsahu nekonjugovaného bilirubínu v krvi, žltačkou a akumuláciou lipofuscínového pigmentu v hepatocytoch.

ICD10: E80.4 - Gilbertov syndróm.

Syndróm je spojený s autozomálne dominantným defektom v génoch UGTA1A1 a GNT1, ktorý spôsobuje nedostatočnú tvorbu v hepatocytoch enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý zaisťuje neutralizáciu v pečeni, vrátane konjugácie bilirubínu s kyselinou glukurónovou. Muži trpia SJ 10 -krát častejšie ako ženy. Akútna vírusová hepatitída (nekonjugovaná hyperbilirubinémia „po hepatitíde“) môže byť spúšťacím faktorom GS.

V patogenéze choroby hrá hlavnú úlohu:

Poruchy transportnej funkcie proteínov, ktoré dodávajú nekonjugovaný bilirubín do hladkého endoplazmatického retikula - mikrozómov hepatocytov.

Nedostatok mikrozomálneho enzýmu UDP-glukuronyltransferázy, za účasti ktorého sa uskutočňuje konjugácia bilirubínu s glukurónovou a inými kyselinami.

Pri SF, ako aj pri iných formách pigmentovej hepatózy, si pečeň zachováva histologickú štruktúru identickú s normálnou. V hepatocytoch je však možné zistiť akumuláciu zlatého alebo hnedého pigmentu, lipofuscínu. Spravidla nie sú v pečeni so SF, ako pri iných pigmentových hepatózach, žiadne známky dystrofie, nekrózy, fibrózy.

V žlčníku u pacientov so SJ sa môžu tvoriť kamene zložené z bilirubínu.

Všetci pacienti so SJ sa sťažujú na opakujúcu sa žltosť skléry a kože. Obvykle neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti. Iba v ojedinelých prípadoch zažívate rýchlu únavu, pocit ťažoby v správnom hypochondriu. Žltačka sa vyskytuje a rastie v podmienkach emocionálneho a fyzického stresu, s respiračnými infekciami, po operácii, po požití alkoholu, počas pôstu alebo nízkokalorickej (menej ako 1/3 normy) diéty s nízkym obsahom tuku (vegetariánstvo), po užití určitých lieky (kyselina nikotínová, rifampicín). Pacienti s FS sú často neurotickí, pretože sa obávajú žltačky.

Vedúcim symptómom ochorenia je sklerálny ikterus. Žltosť pokožky je prítomná iba u niektorých pacientov. Charakterizovaná matnou až ikterickou farbou pokožky, najmä na tvári. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnému zafarbeniu dlaní, chodidiel, axilárnych oblastí a nasolabiálneho trojuholníka. V niektorých prípadoch má koža napriek zvýšenej hladine bilirubínu v krvi normálnu farbu - cholémiu bez žltačky. U niektorých pacientov dochádza k pigmentácii tváre, na koži kmeňa sa objavujú rozptýlené pigmentové škvrny.

Podľa popisu samotného Gilberta by v typickom priebehu ochorenia mala byť odhalená triáda: pečeňová maska, xantelasma očných viečok, žltá farba kože.

Niektorí klinickí lekári považujú za charakteristickú pre tento syndróm žihľavku, precitlivenosť na chlad a husiu kožu.

Objektívna štúdia u 1/4 pacientov môže odhaliť mierny nárast pečene. Palpácia pečene je mäkká, bezbolestná. Pri tvorbe pigmentových kameňov v žlčníku sú možné klinické prejavy cholelitiázy, chronickej kalkulóznej cholecystitídy

Kompletný krvný obraz: v jednej tretine prípadov SJ sa zistí zvýšený obsah hemoglobínu nad 160 g / l, erytrocytóza, znížená ESR (tieto zmeny sa zvyčajne kombinujú so zvýšenou kyslosťou žalúdka).

Všeobecná analýza moču: farba je normálna, neexistuje bilirubín.

Biochemický krvný test: izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémia, ktorá iba vo výnimočných prípadoch presahuje hladinu µmol / l, v priemere asi 35 µmol / l. Všetky ostatné biochemické parametre,

charakterizujúca funkciu pečene, zvyčajne normálnu.

Inštrumentálne metódy (ultrazvuk, počítačová tomografia, izotopová scintigrafia) neodhaľujú žiadne zmeny v štruktúre pečene, ktoré sú špecifické pre SF.

Ultrazvuk v žlčníku často odhalí kamene pigmentovej štruktúry. Biopsia punkčnej pečene: bez známok nekrózy, zápalu, aktivácie fibróznych procesov. V pečeňových bunkách je stanovená prítomnosť pigmentu, lipofuscínu.

Provokatívne testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla a so záťažou kyselinou nikotínovou, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny nekonjugovanej hyperbilirubinémie, pomáhajú odhaliť Gilbertov syndróm:

Sérový bilirubín skúmajte ráno na prázdny žalúdok. Potom do 2 dní dostane pacient jedlo s obmedzenou energetickou hodnotou - asi 400 kcal / deň. Znovu skontrolujte hladinu sérového bilirubínu. Ak sa ukáže, že je viac ako pôvodná o 50% alebo viac, potom je vzorka považovaná za pozitívnu.

Zaznamená sa počiatočný obsah bilirubínu v sére. Podajte intravenózne 5 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej. Po 5 hodinách sa vykoná kontrolná štúdia bilirubínu. Ak jeho hladina stúpne o viac ako 25%, test sa považuje za pozitívny.

Jeden z najpresvedčivejších diagnostických testov je záťažový test s vymenovaním pacienta s fenobarbitalom alebo zixorínom - induktormi transportných proteínov a hepatocytovej glukuronyltransferázy:

10 dní po začiatku perorálneho podávania fenobarbitalu 0 -krát denne alebo zixorínu 0,2 - 3 -krát denne po jedle u ľudí s Gilbertovým syndrómom sa hladina nekonjugovaného bilirubínu výrazne znižuje alebo normalizuje.

Vykonáva sa predovšetkým s hemolytickou žltačkou, hlavne s dedičnou mikrospherocytózou. Zohľadňujú sa kritériá, ako je výskyt prvých klinických symptómov (žltačka) Gilbertovho syndrómu v dospievaní, zatiaľ čo hemolytická žltačka sa objavuje oveľa skôr, v detstve. Mikrosferocytóza je charakterizovaná splenomegáliou a stredne ťažkou anémiou, čo nie je prípad SF. Hladiny bilirubínu v sére sú pri FS zvyčajne nižšie ako pri hemolytickej žltačke.

Na rozdiel od chronickej hepatitídy, ktorá môže byť tiež prevažne nekonjugovanou hyperbilirubinémiou, Gilbertov syndróm nevykazuje známky prenosu hepatotropných vírusov. Na rozdiel od hepatitídy neexistujú žiadne laboratórne údaje o hepatomegálii, ktoré by naznačovali prítomnosť aktívneho zápalového procesu v pečeni. Pri analýze pečeňových biopsií nie sú zistené žiadne známky zápalu, nekrózy pečeňových buniek, aktívnej fibrózy. V hepatocytoch je stanovená prítomnosť pigmentu, lipofuscínu.

Všeobecná analýza krvi.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, AST, ALT, gama-glutamyl transpeptidáza.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Provokatívne testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla alebo príjmu kyseliny nikotínovej.

Cvičebné testy s induktormi glukuronyltransferázy - fenobarbitalom alebo zixorínom.

SD nie je dôvodom na predpisovanie akejkoľvek špecifickej liečby. Môže byť indikovaná profylaktická komplexná vitamínová terapia. Malo by sa pamätať na to, že takíto ľudia potrebujú úplnú, vysokokalorickú diétu s dostatočným množstvom tuku v strave. Musia prestať piť alkohol. Pri profesijnom vedení sa prihliada na nežiaducu emocionálnu a fyzickú preťaženosť. Je potrebné vyhnúť sa liekom, ktoré môžu vyvolať žltačku (niacín). V prítomnosti sprievodného ochorenia žlčových kameňov je účinným spôsobom liečby cholecystektómia s použitím minimálne invazívnych laparoskopických operácií.

V klasickom priebehu procesu je prognóza priaznivá.

Dabin-Johnsonov syndróm (SDS) je geneticky podmienená enzymopatia, ktorá spôsobuje narušenie transportu bilirubínu v pečeni, čo sa prejavuje zvýšením obsahu konjugovaného bilirubínu v krvi, žltačkou a akumuláciou pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch .

ICD10: E80.6 - Iné poruchy metabolizmu bilirubínu.

Diabetes mellitus je dedičná porucha. U jedincov s DMD existuje autozomálne recesívny genetický defekt, ktorý spôsobuje zhoršenie prenosu organických aniónov vrátane transportu konjugovaného bilirubínu z hepatocytov do žlčovodov. U mužov sa SDD vyskytuje častejšie ako u žien.

V dôsledku porušenia mechanizmu riadeného transportu bilirubínu z hepatocytov do lúmenu žlčovodov sa časť konjugovaného bilirubínu vracia do krvi. Postmikrozomálna hepatocelulárna žltačka sa vyskytuje s miernym zvýšením priameho bilirubínu v krvi. Patogeneticky je SDS identický s Rotorovým syndrómom, od ktorého sa líši jedným znakom-akumuláciou veľkého množstva pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch, ktorý dáva pečeni tmavú modrastozelenú, takmer čiernu farbu. U pacientov s diabetes mellitus sa môžu v žlčníku vytvárať kamene zo solí bilirubínu.

Charakteristické sú sťažnosti na opakovanú žltosť skléry, pokožky, niekedy spolu s miernym svrbením. V období žltačky mnoho pacientov pociťuje celkovú slabosť, telesnú a duševnú únavu, zníženú chuť do jedla, miernu nevoľnosť, horkosť v ústach, niekedy tupé bolestivé bolesti v pravom hypochondriu. Keď dôjde k žltačke, moč nadobudne tmavú farbu.

Žltačku môže vyvolať fyzický a psycho-emocionálny stres, horúčka spôsobená respiračnými vírusovými infekciami, prebytok alkoholu a používanie anabolických steroidov.

Biliárna cholelitiáza je zvyčajne asymptomatická, ale niekedy sa prejavuje biliárnou kolikou, príznakmi kalkulóznej cholecystitídy a v niektorých prípadoch môže spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Medzi objektívne prejavy patrí mierny ikterus skléry a kože, mierne zvýšenie objemu pečene. Palpácia pečene nie je zhutnená, nebolestivá.

Kompletný krvný obraz: žiadne odchýlky.

Všeobecná analýza moču: tmavá farba, vysoký obsah bilirubínu.

Biochemický krvný test: zvýšenie obsahu bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie.

Vzorky so záťažou brómsulfaleínu, rádioizotopová hepatografia odhaľujú výrazné porušenie vylučovacej funkcie pečene.

Ultrazvuk: pečeň má normálnu štruktúru. Intra- a extrahepatálne žlčové cesty nie sú rozšírené. Hemodynamika portálu nie je narušená. V žlčníku je možné detegovať husté, echo-pozitívne kamene.

Laparoskopia: povrch pečene je tmavomodrý alebo zelený.

Biopsia punkcie: morfologická štruktúra pečene sa nemení. V hepatocytoch je detegovaný pigment podobný melanínu.

Vykonáva sa s obštrukčnou žltačkou, od ktorej sa SDD vyznačuje absenciou zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi, aktivitou enzýmov špecifických pre cholestázu - alkalickej fosfatázy, gama -glutamyltranspeptidázy. Ultrazvukové vyšetrenie s SDD neukazuje expanziu intra- a extrahepatálnych žlčovodov - špecifický znak obštrukčnej žltačky.

Všeobecná analýza krvi.

Všeobecná analýza moču s určením bilirubínu, urobilínu, hemosiderínu.

Koprogram s definíciou stercobilínu.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, alkalická fosfatáza, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Test s bromsulfaleínom na vyhodnotenie vylučovacej funkcie pečene.

Rádioizotopová hepatografia na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Imunologická analýza: markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie. Jedinci s SDD by mali úplne prestať piť alkohol. Mali by sa vyhnúť akejkoľvek intoxikácii, obmedziť čo najviac príjem liekov. Možno im odporučiť, aby užívali komplexné multivitamínové prípravky. V prítomnosti ochorenia žlčových kameňov, najmä ak prebieha s záchvatmi koliky, je indikovaná cholecystektómia s použitím minimálne invazívnych chirurgických metód.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok.

Mastná hepatóza pečene ( steatóza pečene, tuková degenerácia pečene, tuková infiltrácia pečene)- chronické ochorenie pečene, charakterizované tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Vyskytuje sa pomerne často, vyvíja sa pod vplyvom alkoholu, toxických látok (liekov), s diabetes mellitus, anémiou, pľúcnymi ochoreniami, závažnou pankreatitídou a enteritídou, podvýživou, obezitou.

Príčiny

Príznaky

Diagnostika

S ultrazvukom brušnej dutiny - zvýšenie echogenity pečene, zvýšenie jej veľkosti. V biochemickej štúdii krvi mierne zvýšenie aktivity pečeňových testov a zmeny proteínových frakcií.

Liečba

U obéznych pacientov lekári zvyčajne považujú za potrebné znížiť telesnú hmotnosť pacienta. Účinok chudnutia na priebeh tukovej hepatózy je nejednoznačný. Rýchla strata hmotnosti prirodzene vedie k zvýšeniu aktivity zápalu a progresii fibrózy. Zníženie hmotnosti o 11-20 kg / rok má pozitívny vplyv na závažnosť steatózy, zápalu a stupeň fibrózy pečene. Za najúčinnejší úbytok hmotnosti sa považuje maximálne 1,6 kg / týždeň, čo sa dosiahne denným príjmom kalórií 25 kalórií / kg / deň.

Mastná hepatóza pečene v klasifikácii ICD:

Online konzultácia lekára

Špecializácia: hepatológ

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

Zahrnuté:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminant, inde neklasifikovaný, s poruchou funkcie pečene
- malígne, inde neklasifikované, s poruchou funkcie pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70,4)
komplikácie zlyhania pečene:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nezahŕňa: hepatitídu (chronickú):

alkoholický (K70,1)
liečivý (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholický (K70,3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholická choroba pečene (K70.-)
amyloidová degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Čo je tuková hepatóza: kód ICD 10

Vývoj tukovej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé orgánové tkanivo nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Príčiny vzniku ochorenia ešte neboli presne dokázané, sú však známe faktory, ktoré môžu sebavedomo vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipid);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tukov.

Väčšinu prípadov tukovej hepatózy registrujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Môžete sa dozvedieť viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy z oddelených materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

Medikamentózna liečba tukovej hepatózy pečene

Hlavným dôvodom vzniku tukovej hepatózy pečene je narušenie práce metabolických procesov. Keď sa choroba aktivuje, zdravé pečeňové bunky sa nahradia tukovým tkanivom. Ochorenie môže mať zápalový alebo nezápalový charakter, ale v každom prípade, keď sa prejavia základné príčiny, musí sa s touto chorobou primerane zaobchádzať.

Liečba tukovej hepatózy pečene liekmi

Pri diagnostikovaní tukovej hepatózy musí pacient začať včasnú liečbu liekmi, ktoré predpisuje lekár v každom prípade iba individuálne.

Existuje všeobecný základ pre terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie základných príčin ochorenia, ktoré sa objavilo, ako aj na odstránenie faktorov, ktoré vyvolali prejav hepatózy tukov v pečeni. Nevyhnutne predpísaná terapia zameraná na normalizáciu metabolických vnútorných procesov a obnovenie funkcií vnútorného orgánu. Od pacienta sa vyžaduje, aby vykonal intoxikačnú terapiu zameranú na čistenie pečene od škodlivých pesticídov a nebezpečných látok.

Aké lieky sú indikované pre pacientov s tukovou hepatózou pečene?

Skupina liekov, ktorá je zameraná na ochranu a obnovu základných funkcií pečene, - Phosphogliv, Essentiale;
Sulfoaminokyseliny, ktoré stabilizujú vnútorné procesy - Methionine, Dibikor;
Fytopreparáty - Karsil, Liv 52.

Najúčinnejší liek na liečbu tukovej hepatózy

Akýkoľvek, dokonca aj najúčinnejší liek na nepríjemnú mastnú hepatózu, je predpísaný pacientom iba na individuálnom základe. Je však dôležité mať na pamäti, že vysokokvalitný liek na takúto chorobu je nemožný bez splnenia dôležitých podmienok, ktoré platia pre všetkých pacientov s touto chorobou:

úplné odstránenie všetkých faktorov, ktoré vyvolali aktivitu choroby z každodenného života;
starostlivá korekcia zaužívanej stravy, ako aj dodržiavanie iba zdravého životného štýlu každodenného života;
užívanie predpísaných liekov, ktoré sú aktívne zamerané na normalizáciu metabolizmu, ako aj ochranu a čistenie pečene pred škodlivými faktormi.

Metformín na hepatózu hepatózy pečene

Pri tukovej hepatóze pečene, ktorá nie je vyvolaná faktorom zneužívania tekutín obsahujúcich alkohol, je pacientom často predpisovaný metformín. Tento liek funguje ako normalizátor metabolických procesov a chráni vnútorný orgán pred negatívnymi škodlivými faktormi.

Spolu s metformínom môžu byť pacientom predpísané také lieky, ako je pioglitazón alebo rosiglitazón.

Je možné úplne vyliečiť tukovú hepatózu pečene?

Väčšina pacientov si je istá, že tuková hepatóza nie je úplne vyliečená. Tento názor je však hlboko mylný. Špecifikovaný proces v pečeni je reverzibilný. A s vymenovaním správneho priebehu liečby tukovej hepatózy sa jej môžete navždy zbaviť.

Dôležitú úlohu tu zohráva aj ďalšia životne dôležitá aktivita osoby, ktorá sa zotavila zo základnej choroby. To musí byť pravidelne pozorované ošetrujúcim lekárom a tiež dodržiavať pravidelné uplatňovanie pravidiel zdravej a zdravej výživy.

Mastná hepatóza - mikrobiálny kód 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je tuková pečeňová hepatóza (degenerácia tukovej pečene) zaradená pod kód 76.0.

Všetky fotografie sú prevzaté z bezplatného zdroja Yandex Pictures

Máš rád

Zubné korunky

Liečba drogovej závislosti v Petrohrade sa neobmedzuje iba na lieky

Infekčná mononukleóza u dospelých, symptómy a liečba

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

správy

Kategórie

Nedávne komentáre

Milena Isaeva o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Ekaterina Ivanovna o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Elena o recenziách zubných protéz v Číne: ChinaStom, Heihe
Nazar o recenziách zubných protéz v Číne: ChinaStom, Heihe
Alexey o diagnostike a liečbe chorôb konečníka

Mastná hepatóza

Čo je to tuková hepatóza?

Podľa ICD-10 má hepatóza tukov v pečeni kód K 76 a názov „degenerácia tukovej pečene“.

Príčiny

Ak bola osobe diagnostikovaná choroba, pri ktorej je narušený metabolizmus tukov. Patrí sem obezita, diabetes mellitus typu II a ak má človek zvýšenú hladinu lipidov v krvi.
Vystavenie orgánu toxínom. Pečeň sa dobre vyrovná so všetkými druhmi toxínov vstupujúcich do tela spolu s určitým jedlom a alkoholom, ale ak je tento účinok pravidelný a intenzívny, orgán sa jednoducho prestane vyrovnávať so záťažou. Najmä ak človek pravidelne pije alkohol, môže sa u neho vyvinúť alkoholická tuková hepatóza.
Ak sa osady nachádzajú v blízkosti pohrebísk rádioaktívneho odpadu, potom je medzi jeho obyvateľmi vysoké riziko tukovej hepatózy.
Nesprávny príjem potravy. Ak sa človek stravuje nepravidelne, v jeho strave je nedostatočné množstvo bielkovín, potom to narúša proces metabolizmu lipidov. Navyše sem patria milovníci krásnej postavy, ktorí sa vyčerpávajú prísnymi diétami a hladovaním. V dôsledku týchto akcií je telo vyčerpané, čo vedie k vzniku choroby.
Nesprávne fungovanie tráviaceho systému môže byť tiež dôsledkom výskytu tukovej hepatózy.
Antibiotiká riešia mnohé problémy, ale môžu aj uškodiť. Zvlášť ak je priebeh liečby dlhý a na jeho konci nebola žiadna regeneračná terapia vo forme užívania probiotík.
Rôzne endokrinné ochorenia, ktoré sa prejavujú nedostatkom tyroxínu - hormónu štítnej žľazy, alebo nadmerným vplyvom kortizolu, aldosterónu a ďalších hormónov kôry nadobličiek.
Osobitným nebezpečenstvom je tuková hepatóza počas tehotenstva, pretože pre plod existuje skutočné riziko. Hepatóza je zároveň považovaná za dedičnú chorobu, takže sa môže prenášať z matky na dieťa.

Odrody choroby

Typy chorôb sa líšia stupňom akumulácie tukových buniek. Dnes existuje niekoľko fáz:

Na orgáne je pozorovaná jedna alebo viacnásobná akumulácia tukových buniek. Na ich pozadí sa môže vyvinúť difúzna tuková hepatóza.

Druhý stupeň

S touto formou sa zväčšuje oblasť hromadenia tukov a medzi bunkami sa začína vytvárať spojivové tkanivo.

Tretí stupeň

Na orgáne je už výrazné spojivové tkanivo, ktoré končí fibroblastmi. Dochádza tiež k veľkému hromadeniu tuku na pečeni.

Príznaky

Tu je zoznam hlavných symptómov:

zvracať;
vracanie;
zhoršenie videnia;
dysbióza;
v oblasti pečene človek začína cítiť pocit ťažkosti;
matný tón pleti.

Diagnostika

Ak pacient navštívi špecialistu s vyššie uvedenými príznakmi, lekár by mal predpísať jedno z nasledujúcich vyšetrení:

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo vykazovať echo príznaky choroby.

Na včasnú diagnostiku tukovej hepatózy spravidla stačí ultrazvuk. Aj malé difúzne zmeny pečene môžu byť dôvodom na obavy. Na ich identifikáciu sa vykonáva nasledujúca diagnostika:

Klinický a biochemický krvný test.
Echografia.
Analýza moču.
Ultrazvukový postup.

Lekárske ošetrenie

Liečba tukovej hepatózy je kombináciou mnohých činností, z ktorých mnohé sú ako užívanie liekov, ako aj určitej diéty zameranej na vzdanie sa negatívnych návykov.

Teraz sa ako lieky na túto chorobu používajú Lopid, Troglitatazone a Aktigall. Celá terapia by v zásade mala byť založená na nasledujúcich faktoroch:

Užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný obeh.
Inzulínové lieky.
Lieky vyrovnávajúce lipidy.
Správna výživa.

V tomto videu jasne uvidíte, čo sa deje s pečeňou počas choroby a ako sa s chorobou vyrovnať.

Domáca liečba

Tu je pár skvelých receptov.

Ak má človek zväčšenú pečeň na pozadí tukovej hepatózy, môžete vyskúšať nasledujúci recept:

Vezmeme niekoľko citrónov, ktoré sme predtým umyli.
Spolu s kôrou ich pomelieme v mixéri alebo ich prejdeme mlynčekom na mäso.
Vezmeme pol litra vriacej vody a nalejeme výslednú citrónovú kašu a potom ju necháme cez noc.
Nasledujúci deň musíte vývar scediť a potom ho užívať počas dňa tesne pred jedlom.
Nezabudnite, že infúziu môžete piť iba tri dni po sebe.

V tomto videu je ešte viac receptov a metód na zvládnutie tejto choroby.

Diéta

tučné mäsové bujóny;
mäso a ryby obsahujúce veľké množstvo tuku;
cesnak a cibuľa;
strukoviny;
huby;
paradajky;
všetky druhy konzervovaných výrobkov;
reďkovka;
tučná kyslá smotana a tiež tvaroh;
údené mäso a kyslé uhorky;
všetky sýtené nápoje, kávu a kakao by mali byť z ponuky vyradené. Môžete ich nahradiť zeleným čajom bez cukru.

Pokiaľ ide o povolené produkty, existuje tiež niekoľko z nich:

zelenina v akejkoľvek forme, okrem dusenej a vyprážanej;
mliečna polievka;
polievky a bujóny bez mäsa;
nízkotučný syr;
dusená omeleta;
jedno varené vajíčko denne.
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
všetky druhy kaše z ryže, ovsa, pohánky, krupice atď.;
do stravy by mala byť zahrnutá akákoľvek zelenina: petržlen, kôpor atď. Pomáhajú odstraňovať prebytočné tuky z tela a sú veľmi účinné na preventívne účely;
musíte tiež jesť tieto potraviny: ryžové otruby, marhuľové kôstky, melón, tekvicu, pivovarské kvasnice atď.
Do svojej dennej stravy by ste mali zaradiť aj sušené ovocie: asi 25 gramov denne.

V tomto videu sa dozviete preventívne opatrenia.

Čo je to tuková hepatóza?

Mastná hepatóza pečene (ICD kód 10 K70) je ochorenie, pri ktorom je viac ako 5% parenchymálnych tkanív orgánu nahradených tučnými. Ak množstvo tuku presiahne 10% hmotnosti pečene, viac ako polovica jeho buniek obsahuje cudzie inklúzie.

Čo spôsobuje chorobu

Hlavnými príčinami tukovej hepatózy sú hormonálne a metabolické poruchy. S jeho vývojom sa objavujú príznaky diabetes mellitus a zvýšenie množstva lipidov v krvi. Zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych patológií. Alkoholická mastná hepatóza je charakteristická pre osoby, ktoré pravidelne konzumujú alkoholické nápoje. Medzi ďalšie príčiny nástupu ochorenia patria nasledujúce:

nadváha;
nesprávna výživa;
genetické patológie sprevádzané porušením procesov vylučovania močoviny a oxidácie mastných kyselín;
zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
príjem určitých liekov.

Cholestatická hepatóza sa vyvíja na pozadí zníženia citlivosti tela na inzulín a metabolické poruchy. K nahradeniu parenchymálnych tkanív mastnými dochádza vtedy, ak je veľké množstvo mastných kyselín dodávané spolu s jedlom alebo ak je urýchlená lipolýza. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich obezitou brucha. Vedie k rozvoju ochorenia a zvýšeniu hladiny triglyceridov v krvi. Normálne by tento údaj mal byť 1-1,7 mmol / l. Dlhodobá arteriálna hypertenzia alebo hyperglykémia (s diabetes mellitus 2. typu) môže prispieť k poškodeniu pečene.

Nealkoholická aj alkoholická hepatóza pečene sa vyvíja postupne, líši sa v pravdepodobnosti prechodu na cirhózu. Práve tuková degenerácia predchádza vzniku tohto život ohrozujúceho stavu vyžadujúceho transplantáciu orgánu. Hepatóza 1 stupeň je steatóza - výskyt tukových inklúzií v parenchymálnych tkanivách pečene. Pri absencii liečby sa patologický proces stáva závažnejším. Difúzne zmeny pečene, ako je tuková hepatóza 2. stupňa, sa nazývajú steatohepatitída. Ochorenie je charakterizované dysfunkciou orgánu. V ďalšej fáze sa vyvinie fibróza, ktorá sa nakoniec zmení na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Ak bola v minulosti cholestatická hepatóza považovaná za nie nebezpečnú chorobu, potom súčasné štúdie dokázali jej súvislosť s výskytom kardiovaskulárnych patológií a diabetes mellitus. Steatóza sa vyvíja vo veku, náchylnejší sú na ňu ľudia trpiaci obezitou 3. stupňa.

Klinický obraz choroby

V počiatočných štádiách je patologický proces spravidla asymptomatický. Prvé príznaky sa objavujú, keď sú pečeňové bunky nahradené spojivovými tkanivami. Hlavné príznaky tejto choroby: bolesť v pravom hypochondriu, hepatomegália, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti. Difúzna cholestatická hepatóza sa zisťuje ultrazvukom pečene. Okrem toho je predpísaná nepriama elastometria, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fibrózy bez vykonania biopsie. Biochemický krvný test odráža zmeny charakteristické pre väčšinu pečeňových patológií. Cirhóza je považovaná za poslednú fázu hepatózy; bez transplantácie pečene môže viesť k smrti chorého.

Nasledujúce faktory sa považujú za provokujúce:

Žena;
starší vek;
arteriálna hypertenzia;
zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy;
zníženie počtu krvných doštičiek.

Pri hepatóze sú často zistené poruchy metabolizmu lipidov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že predispozícia k rozvoju tejto choroby je daná prítomnosťou poškodeného génu PNPLA3 / 148M.

Metódy liečby

Neexistuje jediný liečebný režim pre túto patológiu. Terapia je zameraná na zlepšenie ukazovateľov charakterizujúcich rýchlosť deštrukcie pečeňových buniek, zmiernenie zápalu a zastavenie procesu výmeny parenchymálnych tkanív za mastné. Musí to začať zmenou životného štýlu - revíziou stravy, zavedením miernej fyzickej aktivity do každodenného režimu, odmietaním pitia alkoholu. Vykonávanie špeciálnych cvičení pomáha zvyšovať náchylnosť tela na inzulín, zmierňuje nadváhu. Na to stačí navštíviť aeróbny tréning 3-4 krát týždenne. Zníženie telesnej hmotnosti o 10-15% zastaví vývoj tukovej hepatózy. Prebytočných kíl je potrebné sa zbaviť postupne, týždenne by ste nemali schudnúť viac ako 1 kg. Prudký pokles telesnej hmotnosti zhoršuje závažnosť priebehu ochorenia.

Liečba liekom eliminuje hlavné symptómy ochorenia, zlepšuje celkový stav tela, chráni pečeňové bunky pred deštrukciou. Najúčinnejšie sú hepatoprotektory, antioxidanty a lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín. Ursosan normalizuje metabolické procesy a zlepšuje stav pečeňových tkanív. Pri detekcii hepatitídy v kombinácii s tukovou degeneráciou je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie na zistenie hormonálnych a metabolických porúch charakteristických pre tieto choroby. Na posúdenie stupňa fibrózy sa odporúča použiť techniku Fibromax. Umožňuje vám zhodnotiť vírusovú záťaž a závažnosť tukovej degenerácie.

Liečebný režim sa vyberá v závislosti od stupňa dysfunkcie pečene a závažnosti oboch patologických procesov. Antivírusovú terapiu je možné predpísať ihneď po diagnostikovaní a metabolický syndróm sa vykonáva po jej ukončení. Ak je vírusová záťaž nízka, etiotropická liečba sa odloží, kým sa neodstránia príznaky tukovej hepatózy. V prítomnosti iných ochorení pečene je terapia zameraná na zachovanie a obnovu orgánových tkanív postihnutých rôznymi škodlivými faktormi. Dodržiavanie špeciálnej diéty je dôležitou súčasťou liečby.

V prvom rade by ste mali znížiť obsah kalórií v dennej strave. Obmedzte príjem potravín bohatých na nasýtené mastné kyseliny. Mali by byť nahradené jedlom obsahujúcim polynenasýtené tuky (ryby, mlieko, olivový olej). Živiny vstupujúce do tela je potrebné vyvážiť. Živočíšne bielkoviny by mali byť asi 60%. Polynenasýtené mastné kyseliny vstupujú do tela s rastlinným olejom a rybím olejom. Cukry by mali byť zastúpené čerstvým ovocím, mliečnymi výrobkami, prírodným medom. V zime sa odporúča užívať multivitamínové prípravky.

Musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Ako preventívne opatrenie sú predpísané 3-4 jedlá denne s prerušením najmenej 4-5 hodín. Diéta pre hepatózu by mala byť zameraná na zníženie zaťaženia pečene. Je potrebné vzdať sa tučných, vyprážaných a korenených jedál, cukroviniek a pečiva. Mastné mäso, údeniny, korenie, marinády sú zakázané. Difúzne zmeny pečene typu hepatózy sú život ohrozujúce ochorenie. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

/ Vnútorné choroby / Kapitola 3 CHOROBA V PASENÍ A SYSTÉM CHILIARITY-s

CHOROBY JEDNOTLIVÉHO A BILISTRÁLNEHO SYSTÉMU

Dyskinéza žlčových ciest.

ICD10: K76.0 - Mastná choroba pečene, inde neklasifikovaná.

GH je často sekundárny syndróm sprevádzajúci obezitu, diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, predovšetkým Cushingovu chorobu, chronický alkoholizmus, intoxikáciu vrátane liekov, chronické obehové zlyhanie, metabolický X-syndróm a mnoho ďalších chorôb vnútorných orgánov.

Objektívna štúdia zvyčajne venuje pozornosť nadváhe pacienta. Perkusie určené veľkosti pečene sa zvýšia. Predný okraj pečene je zaoblený, zhutnený, slabo citlivý.

Príznaky patologických zmien v iných orgánoch zistených počas FG zvyčajne súvisia s ochoreniami, ktoré viedli k tvorbe tukovej degenerácie pečene.

Všeobecná analýza krvi a moču: žiadne odchýlky.

Biochemický krvný test: zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, zvýšená aktivita AST a ALT.

Laparoskopické vyšetrenie: pečeň je zväčšená, jej povrch je žltohnedý.

Vykonáva sa s alkoholickým ochorením pečene, chronickou hepatitídou.

Všeobecná analýza krvi.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Denný príjem vyvážených multivitamínových prípravkov ako „Troll“, „Jungle“, „Enomdan“ a podobne je povinný.

Na liečbu GH možno použiť ďalšie lipotropné lieky:

Legalon - 1-2 tablety 3 krát denne.

Lipofarm - 2 tablety 3 -krát denne.

Lipostabil - 1 kapsula 3 krát denne.

Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3 krát denne.

Účinnosť liečby je možné monitorovať pomocou ultrazvuku, ktorý odhalí tendenciu k zníženiu veľkosti pečene, zníženiu echogenicity parenchýmu orgánu.

Obvykle priaznivé. S vylúčením poškodenia, účinnej liečby, profylaktického príjmu multivitamínových prípravkov je možné úplné zotavenie.

SKÚŠKY NA SAMORIADENIE

Aké okolnosti nemôže viesť k tvorbe tukovej hepatózy?

Jesť 1-2 krát denne.

Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich živočíšne tuky.

Jesť tvaroh, rastlinné produkty.

Profesionálna a domáca intoxikácia.

Aké choroby nemôže k tvorbe tukovej hepatózy.

Chronické obehové zlyhanie.

Aké choroby a syndrómy nemôže nastať pri dlhodobom pôsobení etiologického faktora, ktorý spôsobil tvorbu tukovej hepatózy?

Môže vzniknúť čokoľvek.

Aké sú klinické prejavy nie typické na mastnú hepatózu?

Nadváha

Zvýšenie veľkosti pečene.

Hustý, zaoblený, citlivý okraj pečene.

Aké abnormality biochemického krvného testu nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený obsah cholesterolu, triglyceridov.

Zvýšená aktivita AST a ALT.

Vysoká hladina bilirubínu.

Aké body plánu vyšetrenia pacientov s tukovou hepatózou je možné vylúčiť bez toho, aby bola ohrozená kvalita diagnostiky.

Biochemický krvný test: cukor nalačno, celkový proteín a jeho frakcie, bilirubín, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferín bez kyseliny sialovej.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov vírusov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Aké výsledky ultrazvuku nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený objem pečene.

Vysoká echogenita pečeňového parenchýmu.

Príznaky lipomatózy pankreasu.

Známky ochorenia žlčových kameňov.

Známky portálnej hypertenzie.

Aké sú kritériá? neumožňujú rozlíšiť tukovú degeneráciu pečene pri algogolnom ochorení od tukovej hepatózy?

Prítomnosť transferínu bez kyseliny sialovej v krvi.

Bioptické vzorky obsahujú mnoho buniek obsahujúcich Maloryho telieska.

Prítomnosť tukových kvapôčok v intracelulárnych vakuolách a mimo hepatocytov.

Všetky kritériá to umožňujú.

Žiadne z kritérií vám to neumožňuje.

Prechod na frakčnú diétu s 5-6-násobným príjmom potravy počas dňa.

Rovnomerné rozloženie príjmu kalórií v strave na celý deň.

Použitie lipotropných (tvaroh) a bylinných produktov.

Aké drogy z toho nevyplýva podávať pacientom s tukovou hepatózou?

Aké sú klinické prejavy nie typické na mastnú hepatózu?

Bolestivé bolesti v pravom hypochondriu.

Zvýšený objem brucha, ascites.

Tendencia k zápche.

U dospelých sa zistili nasledujúce varianty porúch metabolizmu bilirubínu v pečeni:

Gilbertov syndróm je syndróm nekonjugovanej hyperbilirubinémie.

Rotorov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie.

Dabin-Jonesov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie s nadmerným ukladaním pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch.

V klinickej praxi sa častejšie ako ostatné vyskytuje nekonjugovaná hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm.

ICD10: E80.4 - Gilbertov syndróm.

V patogenéze choroby hrá hlavnú úlohu:

Poruchy transportnej funkcie proteínov, ktoré dodávajú nekonjugovaný bilirubín do hladkého endoplazmatického retikula - mikrozómov hepatocytov.

Nedostatok mikrozomálneho enzýmu UDP-glukuronyltransferázy, za účasti ktorého sa uskutočňuje konjugácia bilirubínu s glukurónovou a inými kyselinami.

V žlčníku u pacientov so SJ sa môžu tvoriť kamene zložené z bilirubínu.

Podľa popisu samotného Gilberta by v typickom priebehu ochorenia mala byť odhalená triáda: pečeňová maska, xantelasma očných viečok, žltá farba kože.

Niektorí klinickí lekári považujú za charakteristickú pre tento syndróm žihľavku, precitlivenosť na chlad a husiu kožu.

Všeobecná analýza moču: farba je normálna, neexistuje bilirubín.

charakterizujúca funkciu pečene, zvyčajne normálnu.

Inštrumentálne metódy (ultrazvuk, počítačová tomografia, izotopová scintigrafia) neodhaľujú žiadne zmeny v štruktúre pečene, ktoré sú špecifické pre SF.

Všeobecná analýza krvi.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, AST, ALT, gama-glutamyl transpeptidáza.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Provokatívne testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla alebo príjmu kyseliny nikotínovej.

Cvičebné testy s induktormi glukuronyltransferázy - fenobarbitalom alebo zixorínom.

V klasickom priebehu procesu je prognóza priaznivá.

ICD10: E80.6 - Iné poruchy metabolizmu bilirubínu.

Žltačku môže vyvolať fyzický a psycho-emocionálny stres, horúčka spôsobená respiračnými vírusovými infekciami, prebytok alkoholu a používanie anabolických steroidov.

Medzi objektívne prejavy patrí mierny ikterus skléry a kože, mierne zvýšenie objemu pečene. Palpácia pečene nie je zhutnená, nebolestivá.

Kompletný krvný obraz: žiadne odchýlky.

Všeobecná analýza moču: tmavá farba, vysoký obsah bilirubínu.

Biochemický krvný test: zvýšenie obsahu bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie.

Vzorky so záťažou brómsulfaleínu, rádioizotopová hepatografia odhaľujú výrazné porušenie vylučovacej funkcie pečene.

Laparoskopia: povrch pečene je tmavomodrý alebo zelený.

Biopsia punkcie: morfologická štruktúra pečene sa nemení. V hepatocytoch je detegovaný pigment podobný melanínu.

Všeobecná analýza krvi.

Všeobecná analýza moču s určením bilirubínu, urobilínu, hemosiderínu.

Koprogram s definíciou stercobilínu.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, alkalická fosfatáza, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Test s bromsulfaleínom na vyhodnotenie vylučovacej funkcie pečene.

Rádioizotopová hepatografia na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Imunologická analýza: markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok.