Reakcia na skrytú krv vo výkaloch je pozitívna. Vyšetrenie stolice na skrytú krv, benzidínový test Chemické vyšetrenie reakcie stolice na skrytú krv

Krv vo výkaloch naznačuje rôzne patológie gastrointestinálneho traktu. Niekedy je viditeľná voľným okom a niektoré choroby sa vyznačujú skrytým krvácaním. Preto je pre určité indikácie predpísaný test na skrytú krv vo výkaloch. Tento test umožňuje včasné odhalenie závažných ochorení. V 50% pozitívna reakcia naznačuje nádorovú léziu čreva. Analýzu je potrebné vykonať po špeciálnom tréningu, inak, bez ohľadu na zvolenú metódu stanovenia, bude výsledok nespoľahlivý.

Indikácie na testovanie okultnej krvi vo výkaloch

Množstvo ochorení tráviaceho traktu môže spôsobiť krvácanie.

Skryté krvácania z gastrointestinálneho traktu nespôsobujú významné zmeny v zložení krvi, nevedú k anémii. Analýza okultnej krvi vo výkaloch je potrebná na včasnú diagnostiku takýchto patológií:

, duodenálna papila;
ktoré poškodzujú črevnú sliznicu;
, tromboflebitída sleziny, sprevádzaná;
Rendu-Oslerova choroba;
atď.

Bezpodmienečne je v rizikových skupinách pre onkologické ochorenia čreva predpísaná skríningová štúdia na detekciu skrytých krvácaní. Odporúča sa, aby sa test Hemacult (rýchla analýza na zistenie okultnej krvi vo výkaloch) vykonával každý rok u pacientov:

nad 50 rokov (úplne každý);
starší ako 45 rokov (ak sa v rodine vyskytla rakovina čreva).

Ak chcete prejsť analýzou, musíte sa pripraviť, inak namiesto cenných diagnostických informácií získate falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Príprava na štúdium

Skrytá krv vo výkaloch sa nachádza nielen pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Môže to byť dôsledok krvácania z nosa alebo ďasien (v dôsledku intenzívneho čistenia zubov). Okrem toho činidlá používané na detekciu krvácania reagujú na hematín a hematín sa môže dostať do žalúdka a čriev s jedlom.

Aby ste nedostali falošne pozitívny výsledok testu, musíte:

3 dni pred štúdiom odmietnite jesť mäsové výrobky, ryby. Zelené rastliny by mali byť tiež vylúčené zo stravy, rovnako ako krv katalyzujú oxidačnú reakciu benzidínu, guajakovej živice a poskytujú pozitívnu reakciu.
3 dni pred analýzou je potrebné vylúčiť možnosť aj menších krvácaní z ústnej dutiny a nosa. Zuby by sa mali čistiť mimoriadne opatrne. Vyhýbajte sa veľmi tvrdým jedlám (krekry), pretože si môžete poškodiť ústnu sliznicu. Dokonca aj malé krvácanie prinesie pozitívny výsledok. Ak bola, potom je lepšie preložiť štúdium.
Ženám sa neodporúča robiť rozbor 3 dni pred menštruáciou, počas nej a do 3 dní po nej.
Analýza na detekciu okultnej krvi vo výkaloch predchádza röntgenovým, endoskopickým štúdiám. Po použití týchto diagnostických metód existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku.

Niekedy sa skrytá krv nenájde v stolici, aj keď tam je. Dôvodom je nesprávny príjem materiálu. Aby nedošlo k falošne negatívnemu rozboru, je potrebné zbierať materiál z rôznych miest výkalov.

Skríningová štúdia na prítomnosť skrytých krvácaní sa vykonáva 3-krát (ak bol výsledok prvýkrát negatívny). Je to nevyhnutné, pretože pri nádoroch nie vždy dochádza ku krvácaniu. V počiatočných štádiách môžu chýbať alebo sa objavia a potom zmiznú.

Výsledok analýzy závisí od zvolenej metódy stanovenia.

Ako sa skrytá krv nachádza v stolici?

Existuje niekoľko metód na zistenie krvi v stolici. Väčšina z nich spočíva v schopnosti hemoglobínu rozkladať peroxid vodíka a zároveň meniť farbu ľahko oxidovateľných látok:

benzidín;
guajaková živica;
fenolftaleín;
pyramidon.

V klinickej praxi sa uchyľujú k takým metódam zisťovania skrytých krvácaní:

Gregersenov test. Na podložné sklo sa nanesie tenká vrstva výkalov. Pridajte 2-3 kvapky roztoku benzidínu, peroxid vodíka. Pozitívna reakcia je indikovaná objavením sa modrej alebo zelenkavej farby. Táto reakcia odhaľuje okultné krvácanie so stratou krvi viac ako 15 ml za deň, ale často dáva falošne pozitívny výsledok (najmä ak pacient nedodržiava bezmäsitú diétu).
Weberov test. Filtračný papier sa umiestni na sklíčko. Feces sú na ňom rozmazané tenkou vrstvou. Nakvapkajú sa 2-3 kvapky ľadovej kyseliny octovej, čerstvo pripravená tinktúra z guajakovej živice, peroxid vodíka. V prítomnosti krvi sa farba stáva modrozelenou, fialovou. Pozitívna reakcia nastáva až pri strate krvi presahujúcej 30 ml za deň.
Expresné testy. Použite štandardné papierové testy. Na pásiky napustené guajakovou živicou sa nanesie vrstva výkalov. Pridajte 2-3 kvapky kyseliny octovej a peroxidu vodíka. Ak sa farba papiera zmení na modrú, potom je reakcia pozitívna.
rádioizotopová metóda. Cr51 sa pridáva do heparinizovanej krvi pacienta. Za 30-60 minút preniká do erytrocytov, spája sa s globínom. Rádioaktívnym chrómom značené erytrocyty si zachovajú rádioaktivitu 24 hodín po podaní kompozície pacientovi. Potom sa zistí prítomnosť Cr51 vo výkaloch. Stupeň rádioaktivity výkalov naznačuje skryté krvácania. Metóda je drahá, zdĺhavá, ale najspoľahlivejšia.

Všetky tieto metódy odhaľujú prítomnosť skrytého krvácania. Na diagnostiku to nestačí. Je potrebné určiť, kde presne krv vstupuje do výkalov.

Ako určiť miesto krvácania pri skrytých krvácaniach

Ak sa vo výkaloch nájde skrytá krv, pacient je komplexne vyšetrený, aby sa identifikoval zdroj gastrointestinálneho krvácania.

Na začiatok je vylúčené krvácanie z nosohltanu ústnej dutiny. Je potrebná konzultácia s dermatológom. Pomôže to identifikovať syndrómy charakteristické pre iné choroby:

Gardner (steatóm, osteóm, svedčiace o vaskulitíde);
Osler-Randu-Weber (prítomnosť telangiektázií);
Peitz-Jeghers (charakteristický pre);
príznaky.

Pri podozrení na krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa vyšetrí obsah žalúdočnej šťavy.

Ak existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania z čriev, vymenujte:

anoskopia;

Nezabudnite preskúmať lymfatické uzliny, ak sú zväčšené - existuje vysoká pravdepodobnosť zhubného nádoru.

Negatívna reakcia na krv v stolici v prítomnosti iných symptómov neznamená absenciu patológie. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti pacienta, výsledky fyzikálnych a iných štúdií.

Ktorého lekára kontaktovať

Analýza výkalov na skrytú krv umožňuje včasné zistenie rakoviny, prítomnosť iných patológií gastrointestinálneho traktu. Môžete to urobiť sami pomocou špeciálnych papierových testov. Keď sa objavia príznaky ochorení gastrointestinálneho traktu, je lepšie kontaktovať gastroenterológa. V prípade črevných porúch - proktológovi. Odporučí najlepšiu metódu na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch a predpíše ďalšie štúdie potrebné na presnú diagnózu. Podľa výsledkov bude predpísaná liečba.

Štúdium fekálnych hmôt na prítomnosť okultnej krvi je dôležitou súčasťou diagnostiky rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). S jeho pomocou je možné rozpoznať onkologické ochorenia v počiatočných štádiách, sprevádzané krvácaním v tej či onej miere, čo umožňuje začať liečbu včas a zachrániť životy mnohých pacientov.

Pri zistení krvi v stolici sa väčšina ľudí ponáhľa do nemocnice, pretože chápu, že takýto signál je vážny a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Ale nie vždy nebezpečné choroby majú podobnú výraznú symptomatológiu. Preto pri podozrení na patológiu tráviaceho systému sa často predpisuje fekálny test na skrytú krv, ktorý umožňuje odhaliť aj menšie krvácanie.

Prečo je okultná krv nebezpečná?

Krvné nečistoty, neviditeľné voľným okom, môžu byť o nič menej nebezpečné ako jasne diagnostikované krvácanie. Jednou z takýchto chorôb je kolorektálny karcinóm, malígny novotvar, ktorý postihuje hrubé črevo a konečník.

V počiatočných štádiách môže byť krvácanie z výsledného nádoru nevýznamné, takže je ťažké ho zistiť bez analýzy. Navyše, zvyšok symptómov na začiatku ochorenia tiež nie je výrazný, čo značne komplikuje diagnostiku.

Pozor! Ľuďom starším ako 45-50 rokov, ktorí majú v rodinnej anamnéze kolorektálny karcinóm, sa odporúča každoročný test na okultnú krv v stolici, aby sa zvýšila šanca na odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách.

Nemenej nebezpečné sú také patológie gastrointestinálneho traktu ako ulcerózna kolitída, polypóza, divertikulóza atď. Tiež nemusia pacienta dlho rušiť výrazne výraznými prejavmi a bude si myslieť, že dočasné choroby sú spojené s banálnymi dôvodmi, napríklad s podvýživou.

Ale v tomto čase sa zdravé tkanivá postupne ničia a do výkalov sa dostávajú drobné nečistoty hemoglobínu alebo modifikovaných červených krviniek, ktoré nemožno zistiť bez špeciálnych zariadení.

Čo znamená skrytá krv?

Normálne môže mať zdravý človek vo výkaloch malé množstvo krvi, ale nie viac ako 2 mg hemoglobínu na 1 g výkalov. Pri tejto koncentrácii sa ukazuje, že denne sa z tela uvoľní asi 2 ml krvi a neškodí to.

V prípade, že sa krvácanie zintenzívni, zmení sa farba stolice a jej odtieň môže naznačovať lokalizáciu patológie, to znamená, že čím je tmavšia, problém sa nachádza vyššie v gastrointestinálnom trakte. Napríklad s krvácajúcim žalúdkom alebo dvanástnikovým vredom sa výkaly stávajú čiernymi, dechtovitými (melena).

Ak je príčina skrytá v exacerbácii ulceróznej enterokolitídy, potom budú výkaly burgundské. Pri krvácajúcich hemoroidoch, polypoch a zhubných nádoroch konečníka budú v stolici pruhy a kvapky krvi. V žiadnom prípade by sa takéto príznaky nemali ignorovať a chorá osoba by mala čo najskôr navštíviť špecialistu a absolvovať všetky potrebné testy.

Skrytá krv v stolici je hemoglobín alebo erytrocyty, ktoré sa nezistia ani vizuálnym, ani mikroskopickým vyšetrením výkalov. Ukazuje to len popísaný rozbor a pozitívny výsledok potvrdzuje podozrenie na latentné krvácanie tráviaceho traktu, ktoré si vyžaduje okamžité dodatočné vyšetrenie a určenie vhodnej terapie.

Črevné poškodenie pri kolorektálnych nádoroch môže byť sprevádzané objavením sa okultnej krvi pri analýze výkalov

Keď sa vyžaduje diagnostika

Analýza okultnej krvi vo výkaloch je predpísaná pomerne širokému spektru pacientov, pretože gastrointestinálne patológie sú veľmi časté nielen v našej krajine. Preto bude odporúčanie na vyšetrenie vydané s takými príznakmi:

Okrem alarmujúcich príznakov existuje niekoľko ďalších okolností, ktoré spôsobujú jednorazovú alebo opakovanú analýzu. Tie obsahujú:

Diagnostikované ochorenia tráviaceho traktu: črevná polypóza, kŕčové žily pažeráka, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (NUC), helmintiáza a pomerne veľký zoznam. Postup je možné použiť na určenie štádia patológie a na sledovanie prebiehajúcej terapie.
Alarmujúce výsledky predchádzajúcej inej diagnostiky, napríklad klinického krvného alebo biochemického testu, koprogramu atď.
Prevencia rozvoja rakovinových nádorov v črevách u ľudí starších ako 40–50 rokov a u pacientov so zhoršenou dedičnosťou.

Príprava na skúšku

Tento postup, ako aj klinická analýza výkalov, ako aj mnoho ďalších metód, si vyžaduje predbežnú prípravu. Požiadavky sú navyše niekoľkonásobne vyššie v porovnaní s niektorými analýzami, ale nemožno ich zanedbať, pretože inak nebude výsledok spoľahlivý a budete musieť biomateriál odobrať znova.

Najprv by ste mali počkať s odberom biomateriálu až do odstránenia (ak existuje) stomatitídy, periodontálneho ochorenia, dyspepsie, hematúrie, epistaxy, exacerbácie hemoroidov. Príprava tiež zahŕňa čakanie 3-4 dni po diagnostických procedúrach v črevách (sigmoidoskopia, kolonoskopia), análnom sexe a u žien po ukončení menštruácie. Všetky tieto okolnosti s vysokou pravdepodobnosťou skresľujú výsledky štúdie.

Po druhé, týždeň pred testom by ste mali dočasne prestať užívať lieky, ktoré môžu zmeniť zloženie výkalov. Konkrétne ide o NSAID (aspirín, naproxén, ibuprofén), antikoagulanciá, kyselinu askorbovú, barbituráty, peristaltické stimulanty, lieky s obsahom železa a doplnky stravy.

Dôležité! Ak pacient priebežne užíva nejaké lieky a nevie, či ich príjem môže ovplyvniť výsledky analýzy, je nevyhnutné vopred sa poradiť s lekárom.

Po tretie, 3-4 dni pred vyšetrením musíte začať dodržiavať špeciálnu diétu. Faktom je, že diagnostika okultnej krvi sa takmer vždy vykonáva pomocou vzoriek, ktoré sú vysoko citlivé na určité zložky potravy. Preto je potrebné pred analýzou odmietnuť všetky druhy mäsa, rýb, hydiny a vnútorností. To umožní špecialistom na laboratórnu diagnostiku odhaliť iba krv vyšetrovanej osoby.

Okrem toho sa musíte zdržať konzumácie určitého zoznamu ovocia, bobúľ, zeleniny a strukovín, ktoré obsahujú veľa železa alebo vitamínu C. Nemali by ste tiež jesť potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu - kapusta, jablká, mrkva, paradajky, zeler , repa, pomaranče, orechy, špenát, brusnice, sójové bôby, šošovica a fazuľa.

Pravidlá prípravy na skúšku

Po štvrté, 12 hodín pred zákrokom si odmietnite čistiť zuby a jesť tvrdé jedlo, ktoré môže poraniť ďasná, a tým spôsobiť prenikanie krvi do tráviaceho traktu. Je veľmi dôležité nezabudnúť dodržiavať všetky pravidlá a ako sa pripraviť na vyšetrenie, potom bude možné s istotou povedať, že výsledku možno dôverovať.

Algoritmus na zber a dodávku výkalov

Po splnení všetkých prípravných požiadaviek môžete pristúpiť k zberu biomateriálu. Pred defekáciou je potrebné vykonať hygienické postupy pre oblasť genitálií a konečníka pomocou mydla. Nakoniec tieto orgány dobre opláchnite a utrite dosucha.

Črevá vyprázdnite do špeciálnej čistej nádoby, ktorá je vopred pripravená. Na získanie vzorky musí k defekácii dôjsť prirodzene, bez pomoci laxatív alebo klystírov. Nie je možné zbierať biomateriál zo záchodovej misy a u detí sa výkaly odoberajú z dôkladne umytého hrnca alebo handričky alebo plienky (nie z plienok).

Referencia! Najlepšie je odoberať a prepravovať vzorku v špeciálne navrhnutých sterilných nádobách vybavených lyžičkou pre pohodlie a so vzduchotesným vekom. Dajú sa kúpiť lacno v každej lekárni.

Ak nie je možné zakúpiť nádobu, môžete použiť akékoľvek sklo s vekom, ktoré sa musí dôkladne umyť a sterilizovať. Vzorka sa odoberá z niekoľkých miest výkalov, aby bol diagnostický obraz čo najinformatívnejší. Celkovo musíte zhromaždiť 2-3 čajové lyžičky biomateriálu.

Ak je to možné, nádobu so vzorkou odovzdajte do laboratória ihneď po odbere, ale možno ju uložiť aj do chladničky až na 12 hodín. Posledná uvedená akcia vám umožňuje neviazať sa na presne stanovený čas, čo je užitočné pri vyšetrovaní malých detí, ktorých stolica je nepredvídateľná, ako aj pacientov, ktorí sa v noci vyprázdňujú pred spaním.

Výskumné metódy

Moderná medicína má vo svojom arzenáli niekoľko metód na vykonanie analýzy indikujúcej prítomnosť okultnej krvi, ale často sa používajú tieto 4:

benzidínový test (Gregersenova reakcia);
guajakový test (Weberova reakcia);
imunochemická analýza;
fluorescenčný test.

Gregersenova reakcia a imunochemická analýza sa zároveň stali najbežnejšími výskumnými metódami v Rusku.

Benzidínový test

Celkom rýchly a jednoduchý test, ktorý odhalí skrytú krv nielen v exkrementoch, ale aj vo zvratkoch, moči a iných telesných tekutinách. To sa môže uskutočniť pomocou oxidačnej reakcie s peroxidom vodíka benzidínu (paradiaminodifenyl) alebo bária v prítomnosti hemoglobínu. Táto technika má viacero možností a tá najpreferovanejšia sa volá menom jej tvorcu, lekára M. Gregersena.

Podstata testu: 0,025 g benzidínu sa zmieša s 0,1 g peroxidu bárnatého a 5 ml 50% kyseliny octovej, mieša sa až do úplného rozpustenia a nanesie sa na špeciálne sklo pokryté tenkou vrstvou exkrementov. Ak je prítomná krv, dochádza k reakcii sprevádzanej modrozelenou farbou. Existuje aj ďalšia možnosť - pripraví sa koncentrovaný roztok benzidínu a kyseliny octovej, ktorý sa potom zmieša s 3% peroxidom vodíka v rovnakých pomeroch. Výsledok a cena analýzy sa prakticky nemenia.

Výhody metódy: ultra vysoká citlivosť - 1:100 000, okamžité výsledky, nízka cena a dostupnosť takmer vo všetkých laboratóriách. Nevýhody: potreba dôkladnej prípravy pred vykonaním testu, pretože vzorka bude pozitívna, ak je v potravine živočíšny hemoglobín.

Tester na okultnú krv vo výkaloch na domáce použitie

Weberova reakcia

Diagnóza sa nazýva aj hemokultný test a Almen-Van Deenov alebo Van Deenov test. Reakcia s použitím guajakovej živice sa stala prvou metódou vo svetovej praxi na stanovenie krvi v biologických telesných tekutinách. Bol vyvinutý Dr. Van Deenom už v roku 1964 a dodnes sa úspešne používa vo väčšine krajín.

Podstata metódy: 3–5 g biomateriálu sa vloží do kyseliny octovej, nasleduje izolácia éterového extraktu, ku ktorému sa pridá tinktúra z guajakovej živice a peroxid vodíka. Získanie výsledného zloženia modrej znamená, že výsledok testu je pozitívny. Procedúra sa opakuje 6-krát a počas nej sa skúmajú 2 vzorky stolice odobraté tri dni po sebe.

Výhody metódy: rýchlosť a nízke náklady. Nevýhody: relatívne nízka citlivosť - pozitívny výsledok bude iba pri strate krvi nad 30 ml, čo vám umožní nájsť kolorektálny karcinóm v jednej tretine prípadov a benígne novotvary nie viac ako 15%. Táto technika má prísne požiadavky na obmedzenie jedla. Je citlivá na všetky typy hemoglobínu, preto je potrebná diéta.

Imunochemická analýza

Takáto diagnostika sa nazýva aj imunochromatografický alebo imunologický test a je nová, ale už pevne upevnila svoju pozíciu. Je založená na interakcii ľudského hemoglobínu so špecifickými protilátkami (AT). Nepresnosti a chyby v tejto analýze sú vylúčené, pretože protilátky nereagujú na iné typy hemoglobínu alebo železa obsiahnuté v produktoch.

Podstata metódy: vzorka odobratého biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok alebo na okienko tablety vybavené činidlami. Ak obsahuje ľudský hemoglobín, dochádza k väzbe na AT, v dôsledku čoho sa v kontrolnej zóne pozoruje fialový alebo jasne ružový pás. Zároveň je vždy prítomný druhý prúžok - je indikátorom kvality zariadenia. Táto diagnostická metóda je veľmi podobná tehotenskému testu a je tiež komerčne dostupná. Je to veľmi rýchle, jednoduché a mimoriadne prehľadné.

Výhody: rýchlosť a pohodlie, nie je potrebné držať diétu a robiť predbežné prípravy. Test je vysoko presný. Je schopný ukázať kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách v 97% prípadov.

Nevýhody: pomerne vysoká cena, nie je prítomný v každom laboratóriu, dokonca ani v Moskve, je objektívny iba pri krvácaní v dolnom gastrointestinálnom trakte. Keďže enzýmy žalúdka a tenkého čreva agresívne ovplyvňujú hemoglobín a ten stráca schopnosť viazať sa na AT.

Fluorescenčný test

Skrytú krv možno v exkrementoch odhaliť reakciou s deštruktívnymi činidlami. Porfyríny sa uvoľňujú, keď je zničená molekulárna štruktúra hemoglobínu. Majú vysoký koeficient absorpcie svetla - približne 10 6 a v prítomnosti krvi sa zaznamenáva jasná fluorescenčná žiara.

Treba poznamenať, že táto metóda nie je v Rusku populárna. Výhody: nízka cena, rýchlosť, relatívne vysoká presnosť - asi 80%. Nevýhody: vyžaduje sa diéta, pretože porfyríny sú súčasťou molekuly akéhokoľvek hemoglobínu.

Interpretácia študijných údajov

Je ťažké odpovedať na otázku, koľko analýzy sa robí. Všetko bude závisieť od spôsobu vedenia, pracovného zaťaženia laboratória, takže proces sa môže natiahnuť od 1 do 6 dní. Samotné dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv je pomerne jednoduché - na stanovenie normy sa nepoužívajú špecifické digitálne indikátory, ale študuje sa iba intenzita a rýchlosť zafarbenia (vo vzorkách benzidínu a guajaku).

Čo sa týka fluorescenčného a imunochemického testu, všetko je rovnako jednoduché - je tam žiara alebo nie, objaví sa druhý prúžok alebo nie. Prvé dve metódy sa hodnotia podľa nasledujúceho princípu. Mínus - žiadna reakcia, plus - slabo pozitívny výsledok, 2 plusy - stredne pozitívny výsledok, 3 plusy - výrazne pozitívny výsledok a 4 plusy - super intenzívny výsledok.

Pozor! Aj mierny výsledok by mal upozorniť lekára a spôsobiť druhý test alebo dodatočné vyšetrenia, pretože skrytá krv je veľmi nebezpečný príznak.

Odporúčania pacientom. Analýza exkrementov na skrytú krv je jednoduchá a lacná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať nebezpečné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Preto by ste ho na odporúčanie lekára nemali odmietnuť a aj napriek drobným ťažkostiam s prípravou a možno nepríjemnému odberu vzorky zákrok podstúpiť. Vykonanie tohto vyšetrenia pomohlo zachrániť mnohých pacientov pred nebezpečnými chorobami a dať im druhú šancu na zdravý život.

Len málokto si po vyprázdnení čriev myslí, že vlastnosti tohto biomateriálu možno použiť na posúdenie prítomnosti takých závažných patológií, ako sú žalúdočné vredy, Crohnova choroba, polypy a zhubné nádory čreva.

Na ich identifikáciu budete musieť urobiť testy na okultnú krv vo výkaloch. Diagnóza netrvá veľa času, je bezbolestná a umožňuje vám podozrievať z vývoja chorôb už v počiatočnom štádiu.

Test na skrytú krv vo výkaloch - čo to je?

Pri niektorých patológiách konečníka, napríklad pri vnútorných hemoroidoch alebo análnych trhlinách, sú vo výkaloch voľným okom viditeľné inklúzie šarlátovej krvi.

Keď sa však objaví krvácanie v tenkom čreve, pozoruje sa iný obraz. Krvné zložky sú trávené enzýmami, zmiešané s výkalmi a vylučované. V tomto prípade krv stráca šarlátovú farbu. Ak je krvácanie v tenkom čreve dostatočne silné, výkaly môžu sčernieť - to je poplašný signál. Nie vždy sa však takýto klinický obraz vyvinie.

Častejšie sa zložky trávenej krvi zmiešajú s výkalmi a voľným okom sa stanú nerozoznateľnými. Nevidíte ich ani mikroskopom. Práve táto krv sa nazýva latentná.

Môže sa nájsť vo výkaloch nasledujúcimi spôsobmi:

guajakový alebo benzidínový test;
imunologická metóda;
fluorescenčná analýza.

Chemické vzorky

Historicky sa ako prvé v arzenáli diagnostických metód objavili reakcie s guajakom a benzidínom. Princíp ich pôsobenia je založený na skutočnosti, že krvný hemoglobín je silné oxidačné činidlo. Reakciou s látkami ako benzidín a guajak mení ich farbu. Čím viac okultnej krvi vo výkaloch, tým intenzívnejšie a rýchlejšie sa mení farba činidiel.

Nevýhodou tejto metódy je relatívne nízka citlivosť týchto vzoriek. Reakcia s benzidínom odhalí dennú stratu krvi najmenej 15 ml. Bežne môže človek počas vyprázdňovania stratiť až 1 ml krvi za 24 hodín.

Mierne zvýšenie tohto indikátora môže varovať pred prvými štádiami rôznych patológií gastrointestinálneho traktu, ale benzidínový test ich nedokáže zistiť.

Reakcia s guajakom je presnejšia, ale aj ona je schopná varovať len 50 % pacientov na začínajúcu rakovinu hrubého čreva. V prípade kolorektálnej onkopatológie senzitivita metódy nepresahuje 30 %.

Oba testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej príprave na analýzu.

Metóda imunochromatografie

Dokonalejší imunochemický rozbor výkalov. Je to pohodlné, štandardizované a jednoduché. Imunochromatografická detekcia okultnej krvi sa podobá postupu pri vykonávaní tehotenského testu.

Na uskutočnenie tejto fekálnej analýzy sa používajú monoklonálne protilátky. Pripravená vzorka biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok.

Monoklonálne častice sa viažu na ľudský hemoglobín a vytvárajú farebný komplex. Ďalej je zachytená inými protilátkami lokalizovanými v kontrolnej oblasti a na testovacom prúžku sa objavia dve značky, ak je koncentrácia okultnej krvi vyššia ako normálne. V opačnom prípade sa vykreslí jeden pruh.

Imunochemická metóda je vysoko citlivá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Umožňuje odhaliť slabé krvácanie v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva v 97% prípadov. Analýza však nie je vhodná na diagnostikovanie ochorení, ktoré vznikajú v tenkom čreve.

Fluorescenčná analýza

Fluorescencia sa môže použiť aj na detekciu produktov rozpadu hemoglobínu vo výkaloch. V tomto prípade sa biomateriál spracováva špeciálnym spôsobom a zaznamenáva sa jeho žiara. Je známe, že porfyrínové pigmenty, ktoré sú súčasťou molekúl hemoglobínu, môžu byť detegované fluorescenciou, keď sú molekuly hemoglobínu zničené.

Táto metóda je celkom presná, ale ak človek zje deň predtým mäsité jedlo, v jeho výkaloch sa objaví živočíšny hemoglobín - to spôsobí falošný výsledok.

Nedávno bol vyvinutý iný prístup k diagnostike. Ľudská DNA sa extrahuje z výkalov vybraných na analýzu a skúma sa na zmeny charakteristické pre nádorový proces.

Kedy by som si mal urobiť test na skrytú krv vo výkaloch?

Je zrejmé, že štúdia je indikovaná, keď sú príznaky porúch tráviaceho systému. Dôvodom analýzy by mali byť tieto príznaky:

pálenie záhy;
bolesť brucha;
zmena povahy stoličky;
nevoľnosť alebo vracanie, ktoré vás dlho obťažujú;
hlienové nečistoty vo výkaloch;
penivé inklúzie.

Okrem toho by sa u všetkých osôb starších ako 40 rokov mal každoročne vykonávať test na okultnú krv. Toto je najlepšie opatrenie na včasné odhalenie zápalových a najmä onkologických patológií. Nasledujúci klinický obraz môže varovať pred vývojom malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte:

pravidelné zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
strata chuti do jedla;
averzia k mäsovým potravinám;
náhla strata telesnej hmotnosti;
zápcha;
bolesť počas defekácie.

Navyše, ak sa v stolici z času na čas objaví voľným okom viditeľný krvavý výtok alebo stolica sčernie, s rozborom by ste nemali váhať. Tieto príznaky varujú pred krvácaním spôsobeným polypmi, nádormi, eróziou alebo vredmi.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Ak chcete prejsť testom stolice na skrytú krv, bude potrebná špeciálna príprava. V závislosti od toho, ktorá metóda alebo metódy výskumu sa použije, pacient bude musieť dodržiavať určitý režim.

Diéta

Chemické testy a fluorescenčné analýzy sú neselektívne. Detekujú zložky nielen ľudského, ale aj zvieracieho hemoglobínu získaného z potravy. Z tohto dôvodu sa pred takouto analýzou výkalov na skrytú krv ukáže strava, ktorá znamená úplné odmietnutie mäsa, rýb a hydiny. Akékoľvek vedľajšie produkty sú tiež zakázané.

Okrem toho, keď sa pripravujete na test okultného krvácania vo výkaloch, nemali by ste jesť potraviny bohaté na železo:

fazuľa;
Granát;
paprika;
paradajky;
špenát, petržlen;
jablká;
ružičkový kel, brokolica;
mrkva.

Ak sa štúdia uskutočňuje imunochromatografiou, potreba špeciálnej stravy zmizne. Monoklonálne protilátky sa viažu výlučne na ľudský hemoglobín a nereagujú na zlúčeniny iného pôvodu.

Lieky a liečebné postupy

Diéty sa musia dodržiavať aspoň 3 dni pred analýzou. V tomto čase je tiež dôležité úplne prestať užívať prípravky železa, kyselinu askorbovú a všetky nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén atď.).

Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať akýchkoľvek postupov, ktoré sú teoreticky schopné narušiť integritu sliznice čreva a žalúdka. Nemôžete dať klystíry, podstúpiť fibrogastroskopické vyšetrenie, podstúpiť irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu. Dokonca aj laxatíva sú zakázané. Musíte ich prestať užívať aspoň týždeň pred analýzou.

Od okamihu posledného röntgenového vyšetrenia do okamihu, keď sa výkaly zozbierajú na analýzu, musia prejsť najmenej 3 dni.

Ďalšie funkcie

Niektoré diagnostické metódy sú vysoko citlivé a dokážu odhaliť aj minimálne množstvá krvi v biomateriáli. Z tohto dôvodu, aby ste sa vyhli falošným výsledkom, by ste sa mali zdržať čistenia zubov v predvečer analýzy, pretože krvácanie z ďasien nie je nezvyčajné.

Ženy by počas menštruácie nemali brať výkaly na analýzu. Dokonca aj krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytlo deň predtým, môže skresliť výsledky. Okrem toho je pri odbere materiálu dôležité zabezpečiť, aby sa do neho nedostal moč.

Vlastnosti zberu biomateriálu

Výkaly na analýzu sa odoberú do sterilnej špeciálnej nádoby. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

Je potrebné zbierať biomateriál z rôznych častí výkalov: 2-3 fragmenty.

Potom je dôležité umiestniť nádobu do chladničky a do 3 hodín doručiť do laboratória.

Čím menej času od zberu uplynulo, tým lepšie.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Imunochemická analýza a vzorky s benzidínom a guajakom sú semikvantitatívne metódy na stanovenie okultnej krvi. Prvé diagnostikum dáva odpoveď na otázku: prekračuje koncentrácia hemoglobínu vo vzorke stolice normálnu hodnotu?

Ak laborant alebo pacient doma vidí na testovacom prúžku 2 značky, odpoveď je áno. Jedna kontrola je negatívna.

Pri nastavovaní vzoriek guajakom a benzidínom sa hodnotí intenzita a rýchlosť zafarbenia činidiel. Reakcia môže byť 5 typov:

negatívny (žiadna zmena farby);
slabo pozitívny (+);
pozitívny (++);
pozitívny (+++);
výrazne pozitívne (++++).

Fluorescenčná analýza je kvantitatívna metóda. Nie je citlivý pri koncentráciách porfyrínov do 2 mg/g biomateriálu. Ale keď sa ich obsah v 1 g výkalov rovná alebo presahuje 4 mg, diagnostikuje sa patológia. Test je schopný odhaliť aj hraničné hodnoty: od 2 do 4 mg.

zdrav-lab.com

Typy fekálnych okultných krvných testov

Zjavná prítomnosť krvi vo výkaloch je alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť závažných ochorení. Farba nečistoty krvi môže naznačovať lokalizáciu patologického procesu: čím je ľahšia a jasnejšia, tým nižšie sa nachádza postihnutý orgán. Ak je vo výkaloch viditeľná šarlátová krv, patológia je prítomná v dolnej časti čreva. Krvácanie z priečneho a hrubého čreva vedie k vzhľadu bordovej farby. Objavuje sa čierna dechtovitá (kriedová) stolica s malígnymi léziami a ulceróznym krvácaním zo žalúdka a dvanástnika.

Dôležité! Ak chcete zistiť, čo hovorí zmenená farba, vôňa, konzistencia výtoku, musíte navštíviť lekára. Nemôžete začať samoliečbu.

Ťažké ochorenia nie sú vždy sprevádzané závažnými príznakmi. Na detekciu mikroskopických inklúzií krvi vo výkaloch sa vykonáva špeciálna biochemická analýza. Na štúdium tohto materiálu pre okultnú krv sa používajú nasledujúce analytické metódy:

guajak (guajak);
benzidínový test;
imunochemická metóda;
fluorescenčné.

Všetky tieto metódy majú výhody aj nevýhody.

Testy s použitím guajakového lepidla a benzidínu umožňujú rýchlo určiť krv vo výkaloch (rýchle metódy). Ich podstatou je, že hemoglobín obsiahnutý vo vzorke materiálu pri vystavení oxidačnému činidlu zmodrie. Použitie benzidínu sa tiež nazýva Gregersenova metóda. Nevýhodou benzidínového testu je reakcia na cudzí (nie ľudský) hemoglobín. Výhodou je rýchlosť.

Skrytá krv vo výkaloch je množstvo krvi, pri ktorom zostáva farba stolice nezmenená a častice krvných častíc nemožno určiť mikroskopickým vyšetrením. Normou je jeho absencia vo výkaloch (negatívny výsledok). Toto je trochu svojvoľná definícia, pretože hemoglobín je v tejto vzorke stále prítomný vo veľmi malých objemoch (v množstve asi 2 mg na 1 kg sekrétov). Normou je 1-2 mg krvi vylúčenej s výkalmi denne.

V tabuľke je uvedené dekódovanie grafického označenia reakcie v benzidínovom teste:

*Výsledok analýzy je určený rýchlosťou reakcie a intenzitou farby činidla. Tieto charakteristiky sú zase určené koncentráciou hemoglobínu.

** Výsledok je slabo pozitívny - to je dôvod na predpísanie ďalších štúdií na objasnenie diagnózy alebo opätovné odoberanie výkalov na skrytú krv, ak existuje podozrenie na nesprávne odobratý materiál.

** Namiesto grafického označenia je možné použiť výraz „stopy“.

Pri guajakovom teste je pozitívnym bodom aj rýchlosť metódy a nízka cena. Negatívom je malá citlivosť: kyselina guajaková reaguje na hemoglobín vo vzorke, ak je strata krvi aspoň 30 ml.

Dôležité! Benzidín sa v mnohých krajinách nepoužíva na laboratórne testovanie, pretože ide o karcinogén. Testy na guajak a benzidín sú úplne prvé metódy na zistenie prítomnosti krvných pigmentov vo výkaloch.

Imunochemický rozbor je presnejší. Využíva reakciu protilátok vyšetrovanej osoby na účinky antigénov. Používa sa aj na diagnostiku infekčných ochorení (určenie typu patogénov, ktoré vyvolali zápalový proces v tráviacom trakte). Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že imunochemický test sa robí 14 dní.

Dôležité! Metóda imunochromatografie ukazuje krvácanie a nádorové útvary v hrubom čreve s vysokou presnosťou, nie je však vhodná na diagnostiku ochorení tenkého čreva.

Fluorescenčná analýza je založená na detekcii žiary vzorky materiálu po ošetrení špeciálnym zložením, ktoré ničí hemoglobín. Nevýhodou je, že reaguje na živočíšny hemoglobín. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa na test správne pripravíte.

Lekár predpisuje test na okultnú krv v takýchto prípadoch:

človek má bolesť v bruchu pri absencii iných príznakov;
pacient dlhodobo pociťuje dyspeptické príznaky (pálenie záhy, grganie, nevoľnosť a vracanie);
organoleptika výkalov sa mení (tekutá s penou alebo hlienom, nepríjemne zapáchajúca atď.)

Ak chcete správne prejsť testami, musíte sa pripraviť na doručenie do troch dní. Príprava zahŕňa v prvom rade zmenu stravy. Diéta zabezpečí čisté výsledky, pretože niektoré potraviny obsahujú železo a iné môžu zafarbiť výkaly, čo môže skresliť odozvu vzorky. Lekár musí spolu s odporúčaním na analýzu poskytnúť pacientovi zoznam toho, čo sa môže a čo nemôže jesť.

Musíte sa vzdať do 72 hodín od:

špenát, jablká, zelené ovocie, mäso, ryby a iné potraviny s vysokým obsahom železa;
paradajky, čučoriedky, granátové jablká, černice atď. ovocie s červeným pigmentom;
pečeň a iné droby;
chren, reďkovka, uhorky, kapusta, strukoviny.

Dôležité! Pri imunochromatografickej štúdii sa diéta nevyžaduje.

Je potrebné, aby sa človek vzdal liekov (s výnimkou tých, ktoré sa nedajú vypustiť, ale to treba konzultovať s lekárom). V predvečer analýzy sú nežiaduce Ibuprofén, Aspirín, Ascorutin, prípravky železa, vitamín C (kyselina askorbová), laxatíva. Týždeň pred zákrokom sa zrušia lieky, ktoré ovplyvňujú farbu výtoku a črevnú motilitu.

Pred dodaním výkalov nemôžete urobiť:

röntgenové vyšetrenie;
klystíry a iné čistiace procedúry.

Zuby sa deň predtým nečistia. Dôvodom je, že mikrotrauma ďasien môže viesť k tomu, že určité množstvo krvi vstúpi do pažeráka, čo ovplyvní výsledok.

Pacient by sa mal prirodzene, bez použitia stimulantov, vyprázdniť a po jednom vyprázdnení vložiť tri vzorky stolice do plastovej tesne uzavretej nádoby (alebo na to použiť tri nádoby). Jedna vzorka by mala obsahovať množstvo rovnajúce sa 1 lyžičke.

Dôležité! Odobratý materiál sa musí dostať do laboratória najneskôr do 3 hodín po odbere.

Vzorka musí byť čistá – bez cudzích tekutín alebo pevných látok. Preto je najlepšie ísť na záchod buď na záchode prikrytom handričkou, alebo na hrnci, umytý vriacou vodou a vysušený. Ak má žena menštruáciu, musíte počkať, kým neskončia kritické dni.

Dešifrovanie analýzy

Dekódovanie u dospelých a detí vykonáva iba lekár, ktorý vie, ako interpretovať testy. Špecialista pochopí, čo ukazuje analýza získaná jednou alebo druhou výskumnou metódou (alebo niekoľkými).

Dôležité! Indikácie môžu ovplyvniť nazálne krvácanie (keď krv vstupuje do pažeráka) a ochorenia zubov, sprevádzané zápalom a krvácaním ďasien.

Norm

U zdravého človeka testy nezistia častice hemoglobínu vo výkaloch, hoci objektívne sa do tráviaceho traktu dostanú denne asi 2 ml krvi.

Falošné výsledky

Výsledky testu sú definované ako falošne pozitívne a falošne negatívne, ak nezodpovedajú skutočnému stavu gastrointestinálneho traktu. V prípade nedodržania pravidiel doručovania (nesprávna konzumácia jedla, poranenie ďasien atď.) sa môže objaviť falošne pozitívny rozbor. V týchto prípadoch vzorka indikuje častice krvi v neprítomnosti patologických procesov v črevách a žalúdku. Falošne negatívny výsledok nastáva, ak je krvácanie počas choroby nepravidelné. Analýza vykonaná počas obdobia remisie neukáže stopy hemoglobínu.

Význam pozitívneho a negatívneho výsledku

Ak je výsledok testu negatívny, znamená to, že vo vzorke nebolo nájdené žiadne významné množstvo krvi. Pri pozitívnej analýze je prítomný patologický proces. Môže ísť o zápalové ochorenie, nádor, infekciu, poranenie sliznice, hemoroidy, trhliny, helmintickú inváziu.

lechim-prosto.ru

Príčiny

Test na okultné krvácanie predpisuje ošetrujúci lekár v prípade podozrenie na krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Tento problém sa môže stať znakom mnohých chorôb vrátane rakoviny.

Onkologické problémy s hrubým črevom už v počiatočnom štádiu prejavu môžu spôsobiť neustále mierne krvácanie. Objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že novotvary pozostávajúce z rakovinových buniek často krvácajú a krv vstupuje priamo do hrubého čreva.

V tomto prípade sa krv v stolici dá zistiť pomocou rutinnej analýzy. Ale v zriedkavých prípadoch môže byť krv zistená iba počas test okultnej krvi.

Pozitívny výsledok testu môže byť spôsobený nasledujúce choroby:

helmintiáza (infekcia s veľkými hlístami, ktoré môžu zraniť črevné steny);
polypóza (premnoženie polypov v črevách);
vred (zapálená črevná mikrotrauma spôsobená baktériami);
zápalové procesy na sliznici žalúdka a v črevách;
hemoroidy a hemoragická diatéza;
brušný týfus;
patológia žalúdka;
Crohnova choroba;
neoplazmy v hrubom čreve;
patológia dvanástnika;
rakovinové nádory.

Dešifrovanie

Skrytú krv možno zistiť iba mikroskopickým alebo hemoglobínovým testom ( guajakový test). Je povolené používať testy založené na monoklonálnych protilátkach, ktoré reagujú na prítomnosť hemoglobínu.

Vysoká citlivosť takýchto testov umožňuje ich považovať za oveľa lepšie ako konvenčné expresné metódy.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže mať úplne zdravá osoba pozitívnu reakciu, takže iba špecialisti môžu presne určiť porušenie.

dobre, test na skrytú krv musí byť negatívny.

Ak je reakcia pozitívna, existuje podozrenie na chronické patológie spojené s gastrointestinálnym traktom. Zvyčajne ide o poškodenie sliznice.

V tomto prípade môže krv preniknúť do lúmenu hrubého alebo tenkého čreva, žalúdka. Zároveň je možné takéto porušenie zistiť iba pomocou testu na okultný krvný test.

Dôvody pozitívnej reakcie môžu byť tiež:

kolitída;
dvanástnikové vredy;
nešpecifická ulcerózna kolitída.

Čo robiť, ak je analýza pozitívna?

V prípade, že je rozbor pozitívny, je potrebné podstúpiť diagnostiku. Spočiatku by to mala byť kolonoskopia. Táto diagnóza vám umožňuje vidieť presné umiestnenie medzier v dolnom čreve.

V prípade potreby môžete urobte biopsiu, po ktorom sa získajú presnejšie informácie o príčine okultnej krvi vo výkaloch.

Ak príčinou tejto patológie bol vývoj nádoru, v budúcnosti sa budete musieť poradiť s onkológom a tiež vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba

Liečba po zistení pozitívneho výsledku testu, treba konzultovať len s lekárom.

Pozitívna analýza u dojčiat a detí do troch rokov

Akákoľvek zmena koncentrácie a farby stolice u bábätka vyvoláva u rodičov úzkosť. Ale s jedinou výmenou stoličky by ste sa nemali obávať. Ak sa však šarlátová prímes vo výkaloch objavuje pravidelne, je potrebné poradiť sa s lekárom a urobiť rozbor na skrytú krv vo výkaloch.

Pomerne častou príčinou krvi v stolici je detská intolerancia na kravské mlieko. Problémy môžu nastať aj vtedy, ak mlieko konzumuje matka dieťaťa, ktoré naďalej dojčí. Problémy môžu začať aj vtedy, ak matka zje maslo, kyslú smotanu, syry a iné mliečne výrobky.

Ak je dieťa kŕmené z fľašky, je potrebné starostlivo vyberať formulu, ktorá neobsahuje bielkovinu kravského mlieka.

Ak má dieťa pozitívny test na skrytú krv vo výkaloch, problém môže byť v zápalových ochoreniach čriev:

dysbakterióza;
amébiáza;
kolitída;
úplavica;
balantidiasis.

Presnú diagnózu možno urobiť len na základe vyšetrenia a koprogramu.

Ďalšou príčinou okultnej krvi vo výkaloch môže byť infekcia spôsobená zavedením produktov pre dospelých do jedla dieťaťa.

Takýto problém môže sprevádzať aj vracanie, hnačka, bolesť brucha, vysoká horúčka.

U starších detí (od dvoch rokov) možno pozorovať pozitívnu reakciu na skrytú krv vo výkaloch pri problémoch v hrubom čreve - juvenilné polypy. Takéto formácie nespôsobujú dieťaťu nepohodlie a nie sú nebezpečné pre jeho zdravie. V prípade potreby alebo potreby ich možno odstrániť.

medicalkon.com

krviniek pod mikroskopom

Normálne sa pri správnej príprave pacienta nezistí latentná krv vo výkaloch. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je problém, s ktorým sa praktizujúci často stretávajú. Stupeň krvácania sa veľmi líši a najväčším problémom je diagnostika malého chronického krvácania. Vo väčšine prípadov sú spôsobené rakovinou gastrointestinálneho traktu. Nádory hrubého čreva začínajú krvácať už v skorých (asymptomatických) štádiách ochorenia, v dôsledku čoho sa krv dostáva do čreva.

Na diagnostiku krvácania z gastrointestinálneho traktu sa používajú rôzne skríningové testy na identifikáciu asymptomatického priebehu ochorenia u zjavne zdravých ľudí, čo umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.

Normálne sa 1 ml krvi vylučuje stolicou denne (alebo 1 mg Hb na 1 g stolice). Pri pohybe cez črevá sa krv distribuuje vo výkaloch a pod pôsobením enzýmov (tráviacich a bakteriálnych) podlieha rozkladu.

Na detekciu okultnej krvi vo výkaloch väčšina kliník používa vzorky benzidínu alebo guajaku. Nazýva sa latentná krv, ktorá nemení farbu výkalov a nie je stanovená makro- a mikroskopicky. Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva Hb urýchľovať oxidačné procesy. Ľahko oxidovaná látka (benzidín, guajak), oxiduje, mení farbu. Podľa rýchlosti objavenia sa zafarbenia a jeho intenzity sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a prudko pozitívne (++++) reakcie.

Pri predpisovaní testu stolice na skrytú krv je potrebná špeciálna príprava pacienta (aby sa predišlo falošne pozitívnym výsledkom). 3 dni pred štúdiom sú zo stravy pacienta vylúčené mäsové jedlá, ovocie a zelenina s vysokým obsahom katalázy a peroxidázy (uhorky, chren, karfiol), kyselina askorbová, prípravky železa, kyselina acetylsalicylová a iné nesteroidné protizápalové lieky sú zrušené. Na detekciu okultnej krvi sa odporúča vyšetriť výkaly po 3 po sebe idúcich pohyboch čriev a zakaždým sa odoberú vzorky z dvoch rôznych miest výkalov. Pri hodnotení výsledkov rozboru treba aj jeden pozitívny výsledok považovať za diagnosticky významný (a v prípadoch, keď neboli dodržané pravidlá prípravy pacienta).

Diagnostická hodnota testu na okultné krvácanie z hľadiska včasného odhalenia rakoviny hrubého čreva závisí od množstva krvácania z nádoru. V priemere je strata krvi z nádorov slepého čreva a vzostupného hrubého čreva 9,3 ml/deň (od 2 do 28 ml/deň) [Henderson DM, 1997]. Pri lokalizáciách distálnych od hepatálneho ohybu čreva je strata krvi oveľa menšia a predstavuje 2 ml / deň. Tento rozdiel môže

ale kvôli veľkej veľkosti nádorov proximálnej časti hrubého čreva. Strata krvi z adenomatózneho polypu je v priemere 1,3 ml/deň, bez ohľadu na jeho umiestnenie.

Reakcie používané na detekciu okultnej krvi vo výkaloch majú rôznu citlivosť. Reakcia s benzidínom umožňuje zistiť iba stratu krvi presahujúcu 15 ml/deň, dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva. Najbežnejším testom na zistenie aktivity peroxidázy v klinickej praxi je guajakový test. Zvyčajne sa pri vykonávaní tohto testu na filtračný papier nanesú hmoty stolice a potom sa k nim pridá guajakové činidlo, kyselina octová a peroxid vodíka. V tejto formulácii je metóda veľmi citlivá na detekciu aktivity peroxidázy, ale je nedostatočne štandardizovaná a často poskytuje falošne pozitívne výsledky. V tomto ohľade boli vyvinuté testy, v ktorých bolo guajakové činidlo vopred aplikované na plastový pásik, čo umožnilo štandardizovať vykonávanie štúdií a diagnostikovať aj menšie krvácanie.

Miera pozitívnych výsledkov guajakového testu závisí od množstva krvi v stolici. Test je zvyčajne negatívny, keď je koncentrácia Hb vo výkaloch nižšia ako 2 mg na 1 g a stáva sa pozitívnym, keď sa táto koncentrácia zvyšuje. Citlivosť guajakovej reakcie pri koncentrácii Hb 2 mg na 1 g výkalov je 20 %, pri koncentrácii nad 25 mg na 1 g - 90 %. Asi v 50 % prípadov rakoviny hrubého čreva nádor „prekrví“ dostatok krvi na to, aby sa dal odhaliť guajakovým testom, ktorý je citlivý ako 20 – 30 % pri kolorektálnom karcinóme. Pri diagnostike polypov hrubého čreva pomáha aj guajakový test, ale krvné straty z polypov sú oveľa menšie, takže test na diagnostiku tejto patológie nie je dostatočne citlivý (pozitívny asi v 13 % prípadov). Polypy distálneho hrubého čreva (zostupné hrubé črevo, sigmoid a konečník) dávajú pozitívne výsledky v 54% prípadov, proximálne - v 17%.

Kvantitatívny test "Hemoquant" (založený na fluorescenčnej detekcii porfyrínov vo výkaloch) je dvakrát citlivejší ako guajaková reakcia, ale môže byť ovplyvnený konzumáciou mäsa s jedlom a užitím kyseliny acetylsalicylovej do 4 dní pred analýzou. Normálne je obsah porfyrínov vo výkaloch nižší ako 2 mg/g výkalov; 2-4 mg/g - hraničná zóna; nad 4 mg / g - patológia.

Vzhľadom na všetky tieto nedostatky tradičných skríningových testov bola v posledných rokoch vyvinutá úplne nová metóda diagnostiky krvácania z gastrointestinálneho traktu na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva. Hovoríme o imunochemických testoch (napríklad súpravy Hemoselect), ktoré využívajú špecifické protilátky proti ľudskému Hb. Umožňujú detekovať vo výkaloch iba ľudský Hb, preto pri ich použití nie je potrebné obmedzovať diétu a príjem liekov. Testy sú vysoko citlivé – zachytia až 0,05 mg Hb na 1 g stolice (za pozitívny výsledok sa zvyčajne považujú hodnoty nad 0,2 mg/g stolice). Nezachytia krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, čo umožňuje ich účelové využitie na diagnostiku nádorových lézií hrubého čreva. Imunochemické testy sú pozitívne v 97 % prípadov

rakovina hrubého čreva v jedinej štúdii a v 60% - s adenomatóznymi polypmi väčšími ako 1 cm.V 3% prípadov môžu byť testy pozitívne v neprítomnosti nádoru v hrubom čreve.

Skúsenosti s používaním imunochemických testov na zahraničných klinikách ukazujú, že štúdium výkalov pre skrytú krv umožňuje odhaliť rakovinu hrubého čreva v počiatočných štádiách vývoja a vedie k zníženiu úmrtnosti o 25-33%. Okrem toho je tento test alternatívou k endoskopickému (kolonoskopickému) skríningu rakoviny hrubého čreva. Pravidelný skríning trusu na skrytú krv vedie k 50 % zníženiu prípadov detekcie rakoviny hrubého čreva v poslednom štádiu vývoja [Henderson DM, 1997].

Pozitívny test stolice na skrytú krv je možný pri mnohých ochoreniach:

peptický vred žalúdka a dvanástnika;

Primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily;

Črevná tuberkulóza, ulcerózna kolitída;

Invázie helmintov, ktoré poškodzujú črevnú stenu;

Rozšírenie žíl pažeráka s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily;

Randu-Oslerova choroba s lokalizáciou krvácajúcich teleangiektázií kdekoľvek v sliznici tráviaceho traktu;

brušný týfus (u pacientov s brušným týfusom s pozitívnymi výsledkami testov na skrytú krv vo výkaloch sa makroskopické krvácanie vyskytuje oveľa častejšie ako pri negatívnych; aj keď ťažké krvácanie je možné bez predchádzajúcich latentných);

Požitie krvi z dutiny ústnej a hrtana do tráviaceho traktu, s popraskanými perami, s náhodným alebo úmyselným (na účely simulácie) odsatím krvi z dutiny ústnej a pri jej úniku pri krvácaní z nosa;

Požitie krvi z hemoroidov a análnych trhlín do výkalov;

Vstup menštruačnej krvi do výkalov.

18.09.2018

Krv počas pohybu čriev môže naznačovať vážne ochorenie, od análnej trhliny až po malígny novotvar v tráviacich orgánoch. Avšak v počiatočných štádiách sa patológia často vyvíja bez zjavných symptómov a môže byť ťažké všimnúť si skryté krvácanie. Fekálny test na skrytú krv odhaľuje najmenšie nečistoty krvi a umožňuje diagnostikovať choroby v počiatočných fázach, čo je mimoriadne dôležité pri podozrení na onkológiu.

V akých prípadoch sú predpísané?

Test na skrytú krv vo výkaloch je predpísaný pre nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha;

Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu; Častá hnačka, neustále skvapalnená konzistencia stolice;

Iné poruchy trávenia;

Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;

Klinická analýza výkalov nepreukázala prítomnosť krvácania.

Prítomnosť okultnej krvi sa musí skontrolovať na podozrenie na zápal tráviaceho traktu, peptický vred, novotvary.

Štúdium výkalov na skrytú krv sa vykonáva raz za 2 roky počas lekárskej prehliadky, počnúc od 49 rokov na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Indikácie pre tento test sú dosť vážne a ak lekár navrhne urobiť test stolice, nemali by ste ignorovať jeho odporúčania. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.

Výskumné metódy

Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné metódy analýzy:

Gregersenova reakcia, ako sa chemický test na skrytú krv vo výkaloch nazýva, sa používa na zistenie krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na ľudský aj zvierací hemoglobín, preto je pred testovaním potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá strava.

Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou je predpísaná na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Štúdia reaguje len na ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Testovanie okultnej krvi vo výkaloch bez diéty je pohodlnejšie a aktívne sa používa ako skríningový test na kolorektálny karcinóm.

Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna vo vzťahu ku krvácaniu do pažeráka a žalúdka.

Počas klinického vyšetrenia sa robí imunochemický rozbor na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu.

Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Existujú kontraindikácie. Informujte sa u svojho lekára.

Ako sa pripraviť?

Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.

Dodanie testu na okultnú krv vo výkaloch imunochemickou metódou nevyžaduje zmeny vo výžive. 2 týždne predtým by sa malo opustiť: Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén). Z laxatív. Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).

Príprava na analýzu chemickým odberom vzoriek zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže poskytnúť falošný výsledok pre natrávený hemoglobín a myoglobín mäsových výrobkov, pre niektoré vitamíny a živiny. Diéta pri analýze fekálnej krvi vylučuje: Mäso; Pečeň a iné vnútornosti; ryby; jablká; repa; špenát; paprika; Paradajky; Iné potraviny bohaté na železo. Diéta by sa mala začať 3-4 dni pred štúdiom, okrem toho by ste počas tohto obdobia mali: Vyhýbať sa užívaniu liekov, jedla, nápojov, ktoré môžu zafarbiť výkaly a ovplyvniť črevnú motilitu; Odmietnuť enzýmy; Nepoužívajte rektálne čapíky; Odložte röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu; Nahraďte čistenie zubov hygienickým oplachovaním, aby ste predišli poškodeniu ďasien a krvi z úst do pažeráka; Ženy počas menštruácie a 3 dni pred ňou a po nej nerobia test na okultnú krv v stolici.

Ako zostaviť?

Kompetentná príprava a dodanie analýzy ovplyvňuje spoľahlivosť jej výsledkov. V žiadnom prípade by sa do testovaného materiálu nemali dostať cudzie nečistoty: voda, moč, pohlavné sekréty, röntgenkontrastné kompozície, zložky čapíkov atď.

Ako sa pripraviť na odber stolice:

Kúpte si sterilnú nádobu. Ide o nádobu so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Nádoby sa predávajú v lekárňach a laboratóriách. Dezinfikujte nádobu, hrniec, inú nádobu vhodnú na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou, zalejte vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Ako zbierať analýzu:

Na výskum sú vhodné iba výkaly prirodzenej defekácie, bez laxatív a klystírov. Defekácia by mala byť v pripravenej nádobe, vyhýbať sa moču. Špeciálnou lyžicou odoberte výkaly a preneste materiál do nádoby. Zatvorte veko. Pripojte k nádobe formulár na test okultného krvácania vo výkaloch vydaný laboratóriom alebo predpísaný lekárom. Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Aby bolo zistenie okultnej krvi čo najefektívnejšie, je vhodné odobrať nie jeden, ale niekoľko fragmentov výkalov.

Ako podať?

Pripravené výkaly nie je možné skladovať, na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený a konzervovaný. Najlepšou možnosťou, ako odovzdať nádobu, ak ju nie je možné ihneď doručiť do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8 °C, prepravovať v termoske s ľadom kocka. Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny. Výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch sa pripraví za niekoľko dní. Obdobie štúdie je zvyčajne 3 až 6 dní v závislosti od toho, koľko analýz sa vykonáva v konkrétnom laboratóriu.

Výsledky analýzy

Rýchlosť vylučovania krvi výkalmi zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch sa nachádza skrytá krv, no jej zdroj treba bližšie identifikovať. Intenzita reakcie je vyjadrená počtom "plusov": od jedného - slabo pozitívneho, po štyri. Gregersenov test na okultnú krv môže ukázať: erozívnu gastroduodenitídu; Exacerbácia vredu; Nádor v žalúdku, črevách; divertikul; Kŕčové žily pažeráka; hemoroidy; črevná tuberkulóza; Crohnova choroba; polypy; Nešpecifická ulcerózna kolitída. Pri chemickej metóde výskumu môžu existovať iné príčiny latentnej krvi pri analýze výkalov, ktoré nie sú spojené s chorobami gastrointestinálneho traktu. Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak je diéta porušená pred podaním výkalov, v prítomnosti krvácania v nosohltane, helmintickej invázie, krvných ochorení a menštruácie. Analýza výkalov na skrytú krv u dojčiat je pozitívna na alergie, nedostatok laktázy a zápchu.

Čo ukazuje imunochemická metóda:

výsledok > 50 ng/ml svedčí pre hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Interpretáciu laboratórnych výsledkov by mal vykonávať lekár. Ak je test na skrytú krv vo výkaloch pozitívny, mali by sa vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie. Počas lekárskeho vyšetrenia sa imunochemickou metódou, ktorá je zameraná na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva, vykonáva analýza výkalov na skrytú krv.

kde robiť?

Výkaly na skrytú krv v rámci lekárskej prehliadky môžete odovzdať v miestnosti 102. Dostanete odporúčanie na výskum v lekárskej vyšetrovacej miestnosti (miestnosť 109).

Ak máte tento rok 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 rokov, musíte pri lekárskej prehliadke urobiť vyšetrenie stolice na skrytú krv.

Ak sa v tomto roku nepodrobíte lekárskej prehliadke, ale objavia sa príznaky ochorenia tráviaceho traktu, vyšetrenie vám predpíše ošetrujúci lekár.

Byť zdravý!

Vedúca OMP Grigoryeva Tatyana Zanzhitovna

Normálne by sa krv vo výkaloch nemala nachádzať, existujú však také patologické stavy, pri ktorých sa takýto jav považuje za jeden z charakteristických znakov.

Latentná krv je taký špecifický stav, pri ktorom nie sú krvavé masy viditeľné vo výkaloch voľným okom ani pod mikroskopom, avšak pri hlbšom štúdiu biomateriálu sa zisťuje prítomnosť krvi.

Typy analýzy výkalov na skrytú krv

Na zistenie krvi vo výkaloch sa používajú rôzne testy a skríningy. Dnes sa v laboratóriách na detekciu okultnej krvi používajú 2 najinformatívnejšie metódy:

imunochemický test. Takáto diagnostika sa zvyčajne predpisuje na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach tráviaceho systému. Reakcia sa vyskytuje iba v prítomnosti ľudského hemoglobínu, takže nemá zmysel dodržiavať nejaké diétne obmedzenia, aby pacienti pred diagnózou napríklad odmietli jesť mäso a potraviny bohaté na železo. Takáto diagnóza je pohodlnejšia a zvyčajne sa používa ako skríningový postup pre objekt.
Gregersenovou reakciou alebo benzidínovým testom. Táto analýza sa vykonáva chemicky a používa sa na detekciu krvácania vo všetkých štruktúrach gastrointestinálneho traktu. Takéto testovanie je citlivé nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšne zdroje železa, preto je pred diagnózou potrebná prísna diéta s vylúčením konzumácie mäsových výrobkov.

Analýza okultnej krvi imunochemickou metódou sa považuje za najinformatívnejšiu, nie je však schopná odhaliť krvácanie, keď je lokalizované v žalúdku alebo pažeráku.

O tom, ktorá technika výskumu je v prípade konkrétneho pacienta najvhodnejšia, rozhoduje iba špecialista, preto treba s touto otázkou kontaktovať lekára a až potom ísť do laboratória odobrať vzorku.

Indikácie

Potreba analýzy zvyčajne vzniká, keď existujú podozrivé príznaky, ako sú:

Bolestivý syndróm v bruchu;
Častá hnačka a neustále skvapalnená stolica;
Dyspeptické prejavy, ako je nevoľnosť, nadúvanie alebo pálenie záhy, znepokojujúce po dlhú dobu;
Rôzne poruchy trávenia;
Náhla nevysvetliteľná strata hmotnosti;
Klinické vyšetrenie výkalov nepreukazuje skutočnosť krvácania.

Okrem toho sa vykonáva testovací skríning na skrytú krv na podozrenie na prítomnosť, kolorektálnu onkológiu, anémiu neznámej etiológie, na zistenie črevného krvácania a na profylaktické účely u pacientov nad 50 rokov.

Ak sú viditeľné bez akýchkoľvek nástrojov alebo výskumu, naznačuje to ich početnosť. Skúsený gastroenterológ môže určiť podľa odtieňa výkalov, kde sa nachádza ohnisko krvácania.

Ak sú vo výkaloch svetlé škvrny krvi, znamená to poškodenie konečníka alebo hrubého čreva. S čiernym odtieňom výkalov je potrebné hľadať príčiny krvácania v tkanivách žalúdka alebo pažeráka.

Školenie

Pre maximálnu spoľahlivosť testu na okultné krvácanie je potrebné správne sa pripraviť na diagnózu.

Hlavnou požiadavkou pre pacientov, ktorí majú odobrať vzorky na Gregersenov test, je dodržiavanie diétnych odporúčaní.

Prečo je potrebné niekoľko dní pred štúdiom vylúčiť rybie a mäsové jedlá, morské plody, alkohol, vitamínové prípravky a užívanie liekov s obsahom železa, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.

V druhom prípade je zákaz spôsobený prítomnosťou ibuprofénu alebo aspirínu v týchto prípravkoch. Účelom stravy je tiež normalizovať stolicu tak, aby sa stala prirodzenou bez použitia akýchkoľvek liekov, ktoré môžu spôsobiť skreslenie výsledku.

So špeciálnou starostlivosťou je potrebné pristupovať k takejto štúdii dámam počas menštruácie, pretože ak menštruačný tok vstúpi do výkalov, reakcia ukáže nesprávny výsledok.

Asi týždeň pred štúdiom by ste mali prestať používať rektálne čapíky, olejové obklady alebo mikroklyzéry.

Buďte obzvlášť opatrní pri čistení zubov, aby ste nepoškodili ďasná, inak môže krv vstúpiť do gastrointestinálneho traktu a objaviť sa vo vzorkách počas štúdie, čo povedie k chybnému výsledku.

Ako zostaviť?

Nemalý význam pre spoľahlivosť má odber vzoriek biomateriálu. Do výkalov určených na analýzu by sa nemali dostať žiadne cudzie nečistoty ako moč, voda, sekréty atď.

Preto je pre výkaly lepšie kúpiť sterilnú nádobu v lekárni. Dezinfikovať bude potrebné aj hrniec alebo nádobu. Nemôžete dostať výkaly z toalety.

Na odber vzoriek v laboratóriu budú vhodné iba prirodzené výkaly bez klystírov a preháňadiel. Moč by sa nemala dostať do nádoby s výkalmi.

Pomocou špeciálnej lyžice musíte biomateriál preniesť do nádoby. Podľa objemu by výkaly mali zaberať aspoň 1/3 nádoby. Je lepšie dať niekoľko rôznych frakcií výkalov, potom bude výsledok presnejší.

Ako podať?

Po zbere výkalov ho musíte čo najskôr poslať do laboratória, maximálna možná doba skladovania je 3 hodiny.

Fekálne masy nie je potrebné konzervovať ani zmrazovať, takéto vzorky na diagnostiku nie sú vhodné.

Ak sú výkaly zhromaždené a momentálne ich nie je možné doručiť do laboratória, môžete ich umiestniť do chladničky. Je však neprijateľné uchovávať vzorku dlhšie ako 3 hodiny.

Čo ukazuje štúdia?

Preto každá metóda na detekciu rektálnej krvi ukáže svoju prítomnosť. Je to dôsledok prirodzených procesov, preto lekári na takéto ukazovatele nereagujú a venujú pozornosť iba vyšším ukazovateľom.

Intenzita reakcie je znázornená počtom znamienok plus. Ak je výsledok slabo pozitívny, potom sa analýza odhaduje na jedno znamienko plus - „+“, ostro pozitívny výsledok vyzerá takto „++++“.

Negatívne výsledky testov sú normou, ale takéto údaje nie vždy naznačujú absenciu skrytého vnútorného krvácania. Niekedy je krvácanie intermitentné, takže nie vždy sa zistí pri testovaní.

Kedy je výsledok pozitívny?

S pozitívnym výsledkom lekár dospel k záveru, že vo výkaloch je oveľa viac krvi, ako sú prípustné prirodzené normy. A to môže naznačovať vývoj patológií, ako sú:

Infekčné procesy vyvolané Kochovým prútikom;
Zápalové lézie dvanástnika alebo;
tuberkulóza;
Parodontitída alebo stomatitída, krvácanie z ďasien alebo periodontitída;
ulcerózna kolitída;
Trhliny v čreve;
Akútny zápal hemoroidov;
Kŕčové žily alebo tromboflebitída pažeráka;
Krvácanie z nosohltanu.

Tiež latentná fekálna krv môže byť výsledkom patológií nazofaryngu alebo hrdla. Krvácanie ďasien, vazodilatácia v nose a následné krvácanie môžu viesť k skrytej krvi v konečníku.

Ak má pacient pozitívnu reakciu na fekálnu krv, potom mu je zvyčajne pridelená druhá diagnóza, pretože nikto nezrušil falošné výsledky. Koniec koncov, nie všetci pacienti zodpovedne pristupujú k prípravku, čím porušujú odporúčania lekára.

Koľko stojí vyšetrenie?

Výsledky v laboratóriu sa pripravujú v priebehu niekoľkých dní, zvyčajne 3-6 dní. Presný čas diagnózy závisí od konkrétneho laboratória.

cena

Priemerné náklady na diagnostiku okultnej krvi z konečníka sú asi 240-900 rubľov, čo závisí od konkrétnej metodiky a laboratória.

Pre pohodlie majú dnes lekárne domáce testy, ktoré fungujú na imunochromatografickom princípe a reagujú na ľudský hemoglobín vo výkaloch.

Náklady na takýto testovací systém sú asi 250 rubľov a spoľahlivosť je viac ako 99%.

Analýza fekálneho hemoglobínu je jednou z najbežnejších diagnostických štúdií, ktoré umožňujú včasné odhalenie najnebezpečnejších patologických stavov, až po onkológiu. Výsledkom je, že pacient dostane včasnú liečbu, čo maximalizuje šance na konečné uzdravenie.

Video o analýze výkalov na skrytú krv: