Biologická smrť vždy nastáva postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o svojej náhlej nálade, v skutočnosti jednoducho nedokážeme rozpoznať prvé prejavy smrti v čase.
Existuje takzvané obdobie, ktoré sa vyznačuje prudkou poruchou činnosti všetkých vnútorných orgánov, zatiaľ čo tlak klesá na kritickú úroveň, metabolizmus je zreteľne narušený. Biologická smrť charakterizuje práve táto podmienka. Medzi nimi je možné rozlíšiť predagoniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.
Predagonia je prvou fázou procesu umierania. V tomto štádiu dochádza k prudkému poklesu aktivity všetkých životne dôležitých funkcií, napríklad pokles tlaku na kritickú úroveň a sú narušené nielen srdcové svaly myokardu, dýchacích ciest, ale aj mozgová aktivita. Charakteristickou črtou predagonie je skutočnosť, že žiaci stále reagujú na svetlo.
Podľa utrpenia znamenajú odborníci doslova posledný nárast života. Počas tohto obdobia stále existuje slabý srdcový rytmus, ale už nie je možné určiť tlak. Súčasne človek občas vdychuje vzduch a reakcia žiakov na jasné svetlo sa výrazne spomaľuje, stáva sa letargickou. Môžeme konštatovať, že nádej, že sa pacient vráti do života, pred očami ustupuje.
Ďalšou fázou je tiež nazývaná medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období to netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumretia mozgových buniek výrazne spomalí, takže biologická smrť nastane až po pol hodine. Medzi hlavné príznaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich kombinujú a zároveň ich odlišujú od iných štádií, patrí úplné vypnutie centrálneho nervového systému, zastavenie dýchacích ciest a obehového systému.
Klinická smrť znamená, že obeť môže byť ešte stále oživená s úplným obnovením hlavných funkcií. Po jeho zriadení by sa malo vykonať, konkrétne, ak existuje pozitívna dynamika, môže sa resuscitácia vykonávať niekoľko hodín za sebou, až kým nepríde sanitka. Tím lekárov potom poskytne kvalifikovanú pomoc. Prvé príznaky zlepšenia pohody sa považujú za normalizáciu pleti, prítomnosť reakcií žiakov na svetlo.
Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, čím sa zabezpečuje ďalšia životná činnosť. Ale najdôležitejšia vec: tieto straty sú nezvratné, preto akékoľvek opatrenia na obnovu života budú úplne zbytočné a nemajú žiadny zmysel.
Znaky biologickej smrti
Za prvé príznaky sa považuje úplná neprítomnosť pulzu, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a do pol hodiny sa nepozoruje žiadna dynamika. Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť medzi biologickým a klinickým štádiom. Koniec koncov, strach z toho, že obeť môže byť znovu uvedená do života, je vždy mučený. V tejto situácii by ste mali dodržiavať hlavné kritérium. Pamätajte, že s klinickou smrťou sa žiak človeka podobá mačacím okom a biologicky je čo najširší. Okrem toho sa neprejavuje reakcia oka na jasné svetlo alebo na dotyk cudzieho predmetu. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách na jeho tele povstane a rigorózna mortis nastane po maximálne 24 hodinách.
Biologická smrť je nezvratným zastavením všetkých biologických procesov v tele. Upozorňujeme na skutočnosť, že včasná kardiopulmonálna resuscitácia dnes pomáha pri začatí srdca, obnovení dýchania. V medicíne sa rozlišuje medzi prirodzenou (fyziologickou) smrťou a predčasnou (patologickou). Druhá smrť je spravidla náhla, nastane po násilnej vražde alebo nehode.
Príčiny biologickej smrti
Medzi hlavné príčiny patrí :
- Poškodenie nezlučiteľné so životom.
- Silné krvácanie.
- Trasenie, stláčanie životne dôležitých orgánov.
- Stav šoku.
Medzi sekundárne príčiny patrí:
- Odlišné.
- Silná intoxikácia tela.
- Neprenosné choroby.
Príznaky ľudskej smrti
Smrť sa zisťuje na základe niektorých príznakov. Najprv sa srdce zastaví, človek prestane dýchať a po 4 hodinách sa objaví veľké množstvo kadaveróznych škvŕn. Zosilnenie nastáva v dôsledku zastavenia obehu.
Ako rozpoznať biologickú smrť?
- Nedochádza k žiadnym respiračným ani srdcovým činnostiam - na krčnej tepne nie je pulz, nepočuteľne tlkot srdca.
- Nedostatok srdcovej činnosti dlhšie ako pol hodiny.
- Žiaci sú maximálne rozšírení, zatiaľ čo reflex rohovky neexistuje, na svetlo neexistuje žiadna reakcia.
- Hypostáza (objavenie sa tmavo modrých škvŕn na tele).
Vezmite prosím na vedomie, že vyššie uvedené príznaky nie vždy znamenajú smrť osoby. Rovnaké príznaky sa objavujú v prípade ťažkej podchladenia, čo je inhibičný účinok liekov na nervový systém.
Je dôležité pochopiť, že biologická smrť neznamená, že všetky orgány a tkanivá odumierajú okamžite. Všetko záleží na individuálnych vlastnostiach tela. Po prvé, tkanivo (subkortikálna štruktúra, mozgová kôra) zomrie, ale dorzálne časti stoniek odumrú neskôr.
Srdce po vyhlásení smrti môže byť životaschopné dve hodiny a pečeň a obličky žijú asi štyri hodiny. Svalové tkanivo a pokožka sú najvýhodnejšie. Kostné tkanivo si môže zachovať svoju funkciu niekoľko dní.
Skoré a neskoré príznaky smrti
Do jednej hodiny sa objavia tieto príznaky:
- Vzhľad Larscheho škvrny (trojuholníky vysušenej kože) na tele.
- Syndróm mačacích očí (pretiahnutý žiak počas kompresie očí).
- Muddy pupily s bielym filmom.
- Pysky sú hnedé, pevné a zvrásnené.
Varovanie! Ak sú prítomné všetky vyššie uvedené príznaky, resuscitácia sa nevykonáva. V tomto prípade to nemá zmysel.
Neskoré príznaky zahŕňajú:
- Škvrny na tele mramorovej farby.
- Chladenie tela, pretože teplota klesá.
Kedy lekár ukáže smrť?
Lekár nahlási smrť pacienta v neprítomnosti:
- Motorická reakcia na bolesť.
- Vedomie.
- Rohovkový reflex.
- Kašeľ, hltanový reflex.
Na potvrdenie smrti mozgu lekár používa inštrumentálne diagnostické metódy:
- Electroencephalography.
- Angiografia.
- Sonografia.
- Magnetická rezonančná angiografia.
Hlavné etapy biologickej smrti
- Predagoniya- ostro potlačené alebo úplne neprítomné. V tomto prípade je koža bledá, zle nahmataná na krčnej, stehnovej tepne, tlak klesá na nulu. Stav pacienta sa prudko zhoršuje.
- Konečná pauza je medzistupeň medzi životom a smrťou. Ak sa nevykoná včasná resuscitácia, osoba zomrie.
- utrpenie - mozog prestane ovládať všetky fyziologické procesy.
V prípade negatívneho vplyvu deštruktívnych procesov chýbajú vyššie uvedené fázy. Prvá a posledná fáza spravidla trvá niekoľko minút alebo dní.
Lekárska diagnostika biologickej smrti
Aby sa neurobili chyby v smrti, mnohí odborníci používajú rôzne testy a metódy:
- Vinslovov test - na hruď umierajúcej osoby sa pomocou vibrácií umiestni nádoba naplnená vodou, ktorá sa prostredníctvom vibrácií dozvie o respiračnej aktivite.
- vyšetrenie počúvaním palpácia centrálnych periférnych ciev.
- Magnusov test - pritiahnite prst, ak je sivobiely, osoba zomrela.
Prísnejšie vzorky boli predtým použité. Napríklad Joseho test zahŕňal porušenie kožného záhybu pomocou špeciálnych klieští. Počas Degrangeovho testu bol do bradavky vstreknutý vriaci olej. Ale počas testu Raze sa používalo horúce železo, ktoré zahojili päty a ďalšie časti tela.
Pomoc obetiam
Včasná resuscitácia umožňuje vrátiť funkcie životne dôležitých orgánov systému. Upozorňujeme na takýto asistenčný algoritmus:
- Okamžite odstráňte škodlivý faktor - stlačenie tela, elektrina, nízka alebo vysoká teplota.
- Zbavte postihnutého pred nepriaznivými podmienkami - vyberte ho z horiacej miestnosti a vytiahnite z vody.
- Prvá pomoc bude závisieť od typu choroby, ktorú utrpelo zranenie.
- Naliehavá preprava obete do nemocnice.
Varovanie! Je dôležité pacienta správne prepraviť. Ak je v bezvedomí, je najlepšie ho nosiť po jeho boku.
Ak poskytujete prvú pomoc, nezabudnite dodržiavať nasledujúce zásady:
- Akcie musia byť rýchle, primerané, pokojné, premyslené.
- Realisticky oceniť okolie.
- Neprepadajte panike, musíte vyhodnotiť stav osoby. Aby ste to dosiahli, musíte sa dozvedieť o povahe zranenia, o chorobe.
- Zavolajte sanitku alebo prepravte obeť sami.
Biologická smrť je teda koniec ľudského života. Je veľmi dôležité odlíšiť to od obete, ktorej môže byť poskytnutá pomoc. Ak sa stále nemôžete vyhnúť tragickej situácii, nemali by ste sami robiť opatrenia, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Čím skôr sa použijú metódy resuscitácie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že človek prežije.
Zásady prvej pomoci. Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť. Reakcia tela na zranenie - mdloby, kolaps, šoky.
Koncepcia a zásady prvej pomoci
Prvá pomoc a prvá pomoc - Ide o súbor núdzových opatrení, ktoré sa vykonávajú zraneným alebo chorým osobám v mieste incidentu a počas jeho dodania do zdravotníckeho zariadenia.
Vo vojenskom lekárstve komplex naliehavých jednoduchých opatrení zameraných na záchranu života postihnutej osoby, predchádzanie závažným následkom alebo komplikáciám, ako aj na zníženie alebo úplné zastavenie vplyvu škodlivých faktorov na neho; vykonáva ju postihnutá osoba (svojpomoc), jej súdruh (vzájomná pomoc), zdravotná sestra alebo zdravotný inštruktor.
Prvá pomoc a prvá pomoc zahŕňajú tieto činnosti:
- Okamžité zastavenie vystavenia vonkajším škodlivým faktorom (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, kompresia ťažkými bremenami) a odstránenie obete z nepriaznivých podmienok, v ktorých bol vystavený (extrakcia z vody, odstránenie z horiacej alebo znečistenej miestnosti).
- Prvá pomoc alebo prvá pomoc poškodenému v závislosti od povahy a typu zranenia, nehody alebo náhleho ochorenia (zastavenie krvácania, obväz na ranu, umelé dýchanie, masáž srdca atď.).
- Organizácia rýchleho doručenia (prepravy) obete zdravotníckemu zariadeniu.
Pri poskytovaní prvej pomoci by sa mali dodržiavať tieto zásady:
- Všetky činnosti pomoci by mali byť primerané, premyslené, rozhodné, rýchle a pokojné.
- Najprv je potrebné zhodnotiť situáciu a prijať opatrenia na zastavenie vplyvu faktorov škodlivých pre organizmus.
- Rýchlo a správne posúdite stav obete. Toto sa uľahčí objasnením okolností, za ktorých došlo k úrazu alebo náhlemu ochoreniu, čase a mieste úrazu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pri vyšetrovaní obete sa zistí, či je nažive alebo mŕtvy, určuje sa druh a závažnosť zranenia, či krvácanie pokračovalo a pokračovalo.
- Na základe vyšetrenia obete sa určí spôsob a postupnosť prvej pomoci.
- Zistite, aké finančné prostriedky sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci na základe konkrétnych podmienok, okolností a schopností.
- Poskytujú prvú pomoc a pripravujú obeť na prepravu.
Známky života a smrti. Klinická a biologická smrť
Pri ťažkom zranení, elektrickom šoku, utopení, zadusení, otrave, ako aj pri mnohých chorobách sa môže vyvinúť strata vedomia, t. stav, keď obeť leží bez pohybu, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
Opatrovateľ by mal jasne a rýchlo rozlišovať medzi stratou vedomia a smrťou.
Nástup smrti sa prejavuje nezvratným porušením základných životných funkcií tela s následným ukončením životných funkcií jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Príčinou smrti je častejšie ochorenie alebo vystavenie organizmu rôznym faktorom.
Pri masívnych zraneniach (letectvo, železničné zranenia, zranenia hlavy s poškodením mozgu) dochádza k veľmi rýchlemu úmrtiu. V iných prípadoch predchádza smrť utrpenie, ktoré môžu trvať niekoľko minút až hodín alebo dokonca dní. Počas tohto obdobia je oslabená srdcová činnosť, dýchacie funkcie, pokožka umierajúcej osoby bledá, rysy tváre sú naostrené, objavuje sa lepivý studený pot. Agorálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.
Klinická smrť je charakterizovaná:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa nezvratné zmeny v tele ešte nevyvinuli. Rôzne orgány odumierajú rôznymi rýchlosťami. Čím vyššia je úroveň organizácie tkanív, tým citlivejšia je na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie tkanivo odumiera. Najviac organizované tkanivo ľudského tela - mozgová kôra mozgu zomrie čo najskôr, po 4 - 6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra živá, sa nazýva klinická smrť. Počas tohto časového obdobia je možná obnova funkcie nervových buniek a centrálneho nervového systému.
Biologická smrť charakterizovaný nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.
Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, vyžaduje sa okamžitá resuscitácia.
Známky života
Búšenie srdca. Je určený uchom, pričom ucho sa nasúva do ľavej polovice hrudníka.
Pulz. Najvýhodnejšie je určiť pulz na radiálnej, krčnej a femorálnej artérii. Ak chcete určiť pulz na krčnej tepne, musíte položiť prsty na predný povrch krku v oblasti chrupavky hrtanu a posúvať prsty doprava alebo doľava. Stehenná artéria prechádza v oblasti trieslového záhybu. Pulz je určený indexom a prostredníkmi. Nemali by ste určovať pulz palcom. Faktom je, že tepna, ktorá ju zásobuje dostatočne veľkým kalibrom, prechádza pozdĺž vnútornej strany palca av niektorých prípadoch je možné určiť si vlastný pulz. V kritických situáciách, keď je obeť v bezvedomí, je potrebné iba určiť pulz na krčných tepnách. Radiálna artéria má relatívne malý kaliber a ak má obeť nízky krvný tlak, nemusí byť možné určiť pulz. Krčná tepna je jednou z najväčších v ľudskom tele a je možné na nej určiť pulz aj pri najnižšom tlaku. Stehenná artéria je tiež jednou z najväčších, ale určenie pulzu na nej nemusí byť vždy pohodlné a správne.
Dýchanie. Dýchanie je určené pohybom hrudníka a brucha. V prípade, keď nie je možné určiť pohyb hrudníka, pri veľmi slabom plytkom dýchaní, sa prítomnosť dýchania určí pridržaním zrkadla k ústam alebo nosu obete, ktoré sa pri dýchaní zahmlia. Ak nie je k dispozícii zrkadlo, môžete použiť akýkoľvek lesklý studený predmet (hodinky, okuliare, čepeľ nože, sklenený úlomok atď.). Ak tieto položky nie sú k dispozícii, môžete použiť niť alebo vatu, ktorá sa v čase mení s dýchaním.
Reakcia rohovky na podráždenie. Rohovka oka je veľmi citlivá formácia, bohatá na nervové zakončenie as minimálnym podráždením dochádza k reakcii viečok - blikajúci reflex (nezabudnite, aké pocity vznikajú pri vstupe škvrny do oka). Reakcia rohovky oka sa kontroluje nasledovne: jemne sa dotýkajú oka špičkou vreckovky (nie prstom!), Ak je osoba nažive - viečka budú blikať.
Reakcia žiakov na svetlo. Žiaci živej osoby reagujú na svetlo - v tme sa zužujú a rozširujú. Za denného svetla sa reakcia žiakov na svetlo určuje takto: ak človek leží so zavretými očami, potom zdvihne svoje viečka - žiaci sa zúžia; ak niekto leží s otvorenými očami, potom zavrite oči dlaňou na 5-10 sekúnd a potom si dlaň vyberte - žiaci sa zúžia. V tme je potrebné osvetľovať oko svetelným zdrojom, napríklad baterkou. Reakcia žiakov na svetlo sa musí skontrolovať v oboch očiach, pretože jedno oko môže byť umelé.
Známky klinickej smrti
- Žiadne známky života.
- Agonálne dýchanie. Vo väčšine prípadov agónii predchádza smrť. Po smrti na krátku dobu (15 - 20 sekúnd) pokračuje takzvané agonistické dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, v ústach sa môže objaviť plytká, chrapľavá pena.
- Kŕče. Sú tiež prejavmi bolesti a trvajú krátku dobu (niekoľko sekúnd). Záchvaty sú kostrové a hladké svaly. Z tohto dôvodu je takmer vždy smrť sprevádzaná nedobrovoľným močením, vyprázdňovaním a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi sú kŕče, keď dôjde k úmrtiu, mierne a mierne.
- Reakcia žiakov na svetlo. Ako je uvedené vyššie, príznaky života nebudú chýbať, ale reakcia žiakov na svetlo v stave klinickej smrti pretrváva. Táto reakcia je najvyšším reflexom, ktorý uzatvára kôru mozgových hemisfér. Zatiaľ čo mozgová kôra je stále nažive, reakcia žiakov na svetlo bude pokračovať. Malo by sa poznamenať, že prvé sekundy po smrti v dôsledku kŕčov budú žiaci maximálne rozšírení.
Vzhľadom k tomu, že agonistické dýchanie a kŕče sa objavia až v prvých sekundách po smrti, hlavným príznakom klinickej smrti bude prítomnosť reakcií žiakov na svetlo.
Znaky biologickej smrti
Znaky biologickej smrti sa neobjavia okamžite po ukončení klinického štádia smrti, ale o nejaký čas neskôr. Okrem toho sa každé zo znakov prejavuje v rôznych časoch a nie všetky súčasne. Preto tieto znaky budeme analyzovať v chronologickom poradí ich výskytu.
„Mačacie oko“ (príznak Beloglazova). Objaví sa 25 až 30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza toto meno? U ľudí je žiak guľatý a u mačky je pretiahnutý. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju pružnosť a pružnosť, a ak sa oči mŕtvej osoby stlačia na obidvoch stranách, deformuje sa a žiak sa deformuje aj pomocou očnej gule, ktorá má podlhovastý tvar ako mačka. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať, ak nie nemožné.
Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5 až 2 hodiny po smrti. Po smrti slzné žľazy prestávajú fungovať, čím sa vytvára slzná tekutina, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. V prípade živého človeka sú jeho oči mokré a lesklé. Rohovka oka mŕtveho človeka v dôsledku sušenia stráca svoj prirodzený ľudský lesk, zakalí sa, niekedy sa objaví šedavo žltkastý povlak. Sliznice rýchlo schnú a počas života boli vlhšie. Napríklad pery sú tmavohnedé, pokrčené a husté.
Kadaverické škvrny. Vznikajú v dôsledku posmrtného redistribúcie krvi v mŕtvoly pôsobením gravitácie. Po zastavení srdca sa zastaví pohyb krvi cez cievy a krv z dôvodu jej závažnosti začne postupne prúdiť do dolných častí tela, pretekajúcimi a rozširujúcimi sa kapilárami a malými žilovými cievami; tieto sú viditeľné cez pokožku vo forme modrasto-fialovej farby škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Sfarbenie kadaverických škvŕn nie je jednotné, ale škvrnité, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa asi 1,5 až 3 hodiny (niekedy 20 až 30 minút) po smrti. Kadaverické škvrny sú umiestnené v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola na chrbte, sú mŕtvoly umiestnené na chrbte a na chrbte - bočné povrchy tela, na bruchu - na prednej strane tela, tvárou, so zvislou pozíciou tela (visiace) - na dolných končatinách a spodnom bruchu. Pri niektorých otravách majú kadaverické škvrny nezvyčajnú farbu: ružovkastočervenalý (oxid uhoľnatý), čerešňa (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivastohnedá farba (Bertholetaova soľ, dusitany). 
V niektorých prípadoch sa farba kadaverických škvŕn môže meniť so zmenou prostredia. Napríklad, keď sa mŕtve telo utopí na breh, mŕtve karmínové škvrny na jeho tele môžu v dôsledku prenikania kyslíka cez voľnú pokožku zmeniť farbu na ružovočervenú. Ak dôjde k smrti v dôsledku ťažkej straty krvi, potom budú mať kadaverické škvrny bledší alebo vôbec žiadny odtieň. Keď sú mŕtvoly pri nízkych teplotách, vytvoria sa kadaverické škvrny neskôr, do 5 až 6 hodín. Vytváranie kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverická krv sa nezráža počas prvých dní po smrti. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nezrážala, nie je poloha kadaveróznych škvŕn nemenná a môže sa meniť, keď sa poloha tela mení v dôsledku toku nekoagulovanej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, mŕtve miesta nezmenia svoju polohu. Zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte pritlačiť prstom priamo na miesto. Ak sa krv po stlačení nezráža, stane sa mŕtve miesto v mieste tlaku biele. Po vedomí vlastností kadaveróznych škvŕn je možné na scéne určiť približný predpis smrti a tiež zistiť, či bola mŕtvica po smrti prevrátená alebo nie.
Rigor mortis. Po smrti prebiehajú v mŕtvoly biochemické procesy, ktoré vedú najprv k relaxácii svalov, potom ku kontrakcii a tvrdnutiu - rigidnej morti. Rigor mortis sa vyvinie do 2 až 4 hodín po smrti. Mechanizmus tvorby prísnej mortisy stále nie je jasný. Niektorí vedci sa domnievajú, že biochemické zmeny vo svaloch sú základným kameňom, iní v nervovom systéme. V tomto stave vytvárajú svaly mŕtvoly prekážku pre pasívne pohyby v kĺboch, a preto, aby sme predĺžili končatiny, ktoré sú v stave výraznej rigidnej mortis, je potrebné použiť fyzickú silu. Úplný vývoj rigoróznej morti vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere do konca dňa. Rigor mortis sa vyvíja nie vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najprv svaly tváre, potom krk, hrudník, chrbát, brucho, končatiny). Po 1,5 až 3 dňoch dôjde k vymiznutiu rigoróznej morti (vymizne), čo sa prejavuje v relaxácii svalov. Rigor mortis je povolená v opačnom poradí vývoja. Vývoj prísnych úmrtí sa urýchľuje v podmienkach vysokej teploty, je zaznamenané malé oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku poranenia mozgu, rigorózna mortis sa vyvinie veľmi rýchlo (0,5 - 2 sekundy) a v čase smrti opraví postoj tela. Rigor mortis je povolená skôr, ako je stanovené obdobie, v prípade nútenej svalovej námahy.
Cadaveric chladenie. Teplota mŕtvoly spôsobená zastavením metabolických procesov a produkciou energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za významný, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach, ktoré sú uzavreté pred vplyvmi prostredia (axilla, ústna dutina), pretože teplota kože úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti odevu atď. Rýchlosť chladenia telesa sa môže meniť v závislosti od teploty okolitého vzduchu, ale v priemere je to 1 stupeň / hodina.
Reakcia tela na zranenie
mdloby
Náhla strata vedomia na krátku dobu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu prísunu krvi do mozgu. Nedostatok kyslíka v mozgu sa vyskytuje najčastejšie so znížením krvného tlaku, cievnymi záchvatmi, srdcovými arytmiami. Mdloby sa niekedy pozorujú pri dlhodobom státí na nohách, s prudkým vzostupom z náchylnej polohy (tzv. Ortostatické mdloby), najmä u jedincov s oslabeným alebo trpiacim hypotenziou, ako aj u pacientov, ktorí užívajú lieky na zníženie krvného tlaku. U žien sa vyskytuje častejšia synkopa.
Faktory, ktoré vyvolávajú mdloby, sú porušovanie stravy, nadmerná práca, úpal alebo úpal, zneužívanie alkoholu, infekcia, intoxikácia, nedávne závažné ochorenie, poranenie hlavy a bytie v upchatej miestnosti. Mdloby môžu nastať v dôsledku vzrušenia, strachu, pri pohľade na krv, silnej bolesti spôsobenej nárazmi a zraneniami.
Známky mdloby: závraty s hučaním v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, prudká slabosť, zívanie, stmavnutie očí, studený pot, citlivosť, nevoľnosť, znížená citlivosť končatín, zvýšená črevná aktivita. Koža je bledá, pulz je slabý, vláknitý, krvný tlak sa znižuje. Oči sa zatúlajú najskôr, potom sa zavrú, nastane krátkodobá strata vedomia (do 10 s), pacient padne. Potom sa vedomie postupne obnoví, oči sa otvoria, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Po určitom čase pretrváva mdloba, bolesť hlavy, slabosť a nevoľnosť.
Prvá pomoc. Ak pacient nestratil vedomie, mal by byť vyzvaný, aby si sadol, sklonil sa a sklonil hlavu, aby sa zlepšil prietok krvi a kyslík do mozgu.
Ak pacient stratil vedomie, položili ho na chrbát so sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami. Je potrebné rozopnúť golier a opasok, posypať tvár vodou a utrieť uterákom namočeným v studenej vode, nechať vdychovať pary amoniaku, kolínska voda, ocot. V dusnej miestnosti je dobré otvoriť okno, aby ste mali prístup na čerstvý vzduch.
Ak synkopa nezmizne, pacient je uložený do postele, zabalený do ohrievačov, poskytuje pokoj, dáva srdce a upokojujúce lieky.
otras
Závažná celková reakcia tela, ktorá sa prudko vyvíja v dôsledku vystavenia extrémnym faktorom (ťažké mechanické alebo mentálne traumy, popáleniny, infekcie, intoxikácie atď.). Základom šoku sú ostré poruchy životných funkcií obehového a dýchacieho systému, nervového a endokrinného systému a metabolizmu.
Najčastejší traumatický šok, ktorý sa vyvíja s rozsiahlymi zraneniami hlavy, hrudníka, brucha, panvy, končatín. Druh traumatického šoku je popáleninový šok, ktorý sa vyskytuje pri hlbokom a rozsiahlom popálení.
V počiatočnej fáze, bezprostredne po zranení, sa zvyčajne zaznamená krátkodobé vzrušenie. Obeť je pri vedomí, nepokojná, necíti závažnosť svojho stavu, ponáhľa sa, niekedy kričí, vyskočí, pokúsi sa utiecť. Jeho tvár je bledá, jeho zorničky sú rozšírené, oči sú nepokojné, dýchanie a pulz sa zrýchľujú. V budúcnosti sa ľahostajnosť rýchlo zapája, úplná ľahostajnosť k životnému prostrediu, reakcia na bolesť je znížená alebo chýba. Koža obete je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným, lepivým potom, ruky a nohy sú chladné, telesná teplota sa znižuje. Je zaznamenané rýchle a plytké dýchanie, pulz je častý, vláknitý, niekedy nie je hmatateľný, objaví sa smäd, niekedy sa vyskytne zvracanie.
Kardiogénny šok - Špeciálna závažná forma srdcového zlyhania, ktorá komplikuje priebeh infarktu myokardu. Kardiogénny šok sa prejavuje poklesom krvného tlaku, zvýšeným srdcovým rytmom a poruchami obehového systému (bledá, cyanotická koža, lepkavý studený pot), často stratou vedomia. Liečba je nevyhnutná v podmienkach oddelenia kardioreanimácie.
Septický (infekčný toxický) šok sa vyvíja v ťažkých infekčných procesoch. Klinický obraz šoku je v tomto prípade doplnený zvýšením telesnej teploty, zimnicou, prítomnosťou lokálneho purulentno-septického fokusu. V tomto stave pacient potrebuje špecializovanú pomoc.
Emocionálny šok vzniká pod vplyvom silnej, náhlej mentálnej traumy. Môže sa to prejaviť stavom úplnej nehybnosti, ľahostajnosti - obeť „stuhne hrôzou“. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. V iných prípadoch naopak dôjde k prudkému vzrušeniu, ktoré sa prejavuje výkrikom, nezmyselným hádzaním, letom, často v smere nebezpečenstva. Zaznamenávajú sa výrazné autonómne reakcie: búšenie srdca, ostré blednutie alebo začervenanie kože, potenie, hnačka. Pacient v stave emocionálneho šoku musí byť hospitalizovaný.
Prvá pomoc spočíva v ukončení dopadu na poškodený traumatický faktor. Urobíte to tak, že ho prepustíte z trosiek, uhasíte horiace odevy atď. V prípade vonkajšieho krvácania je potrebné prijať opatrenia na jeho zastavenie - na ranu aplikovať sterilný tlakový obväz alebo (v prípade arteriálneho krvácania) použiť hemostatický škrtidlo alebo skrútiť z improvizovaných materiálov nad ranu (pozri Krvácanie). Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu, mala by sa zabezpečiť dočasná imobilizácia končatín. Ústna dutina a nosohltana obete sú oslobodené od zvracania, krvi, cudzích telies; ak je to potrebné, vykonajte umelé dýchanie. Ak je obeť v bezvedomí, ale dýchacie a srdcové činnosti sú zachované, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania do dýchacích ciest, položia sa na brucho a hlava sa otočí nabok. Vo vnútri sa môžu zranenému vedomému človeku dať lieky proti bolesti (analgín, pentalgin, sedalgin). Je dôležité okamžite dopraviť obeť do zdravotníckeho zariadenia.
kolaps
Vážny stav ohrozujúci život, ktorý sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, inhibíciou centrálneho nervového systému a metabolických porúch. Cievna nedostatočnosť a zníženie krvného tlaku sú výsledkom poklesu vaskulárneho tonusu spôsobeného inhibíciou vazomotorického centra v mozgu. Pri kolapsu sú cievy brušných orgánov pretečené krvou, zatiaľ čo prísun krvi do mozgu, svalov a kože sa výrazne znižuje. Cievna nedostatočnosť je sprevádzaná znížením obsahu kyslíka v krvi, umývaním tkanív a orgánov.
Kolaps môže nastať s náhlou stratou krvi, nedostatkom kyslíka, podvýživou, zraneniami, náhlymi zmenami držania tela (ortostatický kolaps), nadmernou fyzickou námahou, ako aj otravou a niektorými chorobami (tyfus a vyrážka, tyfus, pneumónia, pankreatitída atď.).
Poklesom pokožka zbledne, zakryje sa studeným lepkavým potom, končatiny získajú mramorovo-modrú farbu, žily sa rozpadnú a pod kožou sa nerozoznajú. Oči klesajú, rysy tváre sú naostrené. Krvný tlak prudko klesá, pulz je takmer necítiteľný alebo dokonca chýba. Dýchanie je rýchle, plytké, niekedy prerušované. Môže dôjsť k mimovoľnému močeniu a pohybu čriev. Telesná teplota klesne na 35 ° a pod. Pacient je letargický, vedomie je potemnené a niekedy úplne chýba.
Prvá pomoc. V prípade kolapsu potrebuje pacient pohotovostnú liečbu: je potrebné bezodkladne zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je pacient položený bez vankúša, spodná časť tela a nohy sú mierne nadvihnuté, pach amoniaku sa smrdí. Fľaše s horúcou vodou sa aplikujú na končatiny, pacientovi sa podáva horúci silný čaj alebo káva a miestnosť sa vetrá.
| [všetky články] |
Klinická smrť je reverzibilným štádiom umierania. V tomto stave, s vonkajšími príznakmi smrti tela (nedostatok srdcových kontrakcií, spontánne dýchanie a akékoľvek neuroreflexné reakcie na vonkajšie vplyvy) zostáva potenciálna možnosť obnovenia jeho životne dôležitých funkcií pomocou resuscitačných metód.
Diagnóza klinickej smrti je založená na troche symptómov: nedostatok vedomia (kóma), dýchanie (určené metódou zachytávania prúdu vzduchu pri uchu), pulz na veľkých artériách (krčnej a femorálnej). Na diagnostikovanie klinickej smrti sa nemusíte uchýliť k inštrumentálnym štúdiám (EKG, EEG, auskultácia srdca a pľúc).
Biologická smrť nasleduje klinicky a je charakterizovaný skutočnosťou, že na pozadí ischemického poškodenia nastávajú nezvratné zmeny v orgánoch a systémoch. Jeho diagnóza sa vykonáva na základe prítomnosti príznakov klinickej smrti s následným pripútaním včasných a neskorých príznakov biologickej smrti. Medzi prvé príznaky biologickej smrti patrí vysychanie a zakalenie rohovky a symptóm „mačacieho oka“ (na zistenie tohto príznaku musíte stlačiť očnú guľu; tento príznak sa považuje za pozitívny, ak sa zrak deformuje a natiahne na dĺžku). Medzi neskoré príznaky biologickej smrti patria kadaverózne škvrny a rigidná mortis.
« Mozgová (sociálna) smrť "- táto diagnóza sa objavila v medicíne s vývojom resuscitácie. V praxi resuscitačných lekárov niekedy existujú prípady, keď je počas resuscitačných opatrení možné obnoviť činnosť kardiovaskulárneho systému (CVS) u pacientov, ktorí boli v klinickej smrti dlhšie ako 5 - 6 minút, ale títo pacienti už majú nezvratné zmeny v mozgovej kôre. Dýchaciu funkciu v týchto situáciách možno podporiť iba metódou mechanického vetrania. Všetky funkčné a objektívne výskumné metódy potvrdzujú smrť mozgu. V skutočnosti sa pacient premení na „kardiopulmonárne“ liečivo. Vyvíja sa takzvaný „perzistentný vegetatívny stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), v ktorom môže byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhý čas (niekoľko rokov) a existuje iba na úrovni vegetatívnych funkcií.
Znaky biologickej smrti
Nedostatok vedomia.
Nedostatok srdca.
Nedostatok dýchania.
Zakalenie a vysušenie rohovky. Široké zrenice nereagujú na svetlo (možno mačací žiak z dôvodu zmäkčenia očnej gule).
Na podkladových častiach tela sa objavujú kadaverické škvrny (2 hodiny po klinickej smrti)
Rigor mortis (zhutnenie svalového tkaniva) sa stanoví 6 hodín po začiatku klinickej smrti.
Zníženie telesnej teploty (na teplotu okolia).
41. Hlavné metódy kardiopulmonálnej resuscitácie.
Fázy resuscitácie:
S.Zaistenie pohybu krvi cez cievy - nepriama masáž srdca. Ručné lisy sú časté a krátke. Miesto aplikácie rúk je miesto pripojenia 5 ľavého rebra k hrudnej kosti (2 priečne prsty nad procesom xiphoidov). Počas dierovania by hrudník mal byť o 4 až 5 cm bližšie k chrbtici. Vykonáva sa po dobu 5 minút a pri svojej neefektívnosti začína defibrilovať (toto je už štádium D). 100 tlak za minútu (30 tlakov 2 nádychy).
A.(otvorený vzduch) - otvorený prístup k vzduchu - správne umiestnenie pacienta, pre mužov je nohavicový pás rozopnutý, pre ženy - všetko, čo bráni dýchaniu, je roztrhané (opasky, podprsenky atď.). cudzie telá sa vyberú z úst. Položenie pacienta do polohy Safar: hlava sa vyhodí späť, ústa sa otvoria, spodná čeľusť sa vysunie. - poskytuje priechodnosť dýchacích ciest.
B, umelá ventilácia pľúc - vykoná sa 5 umelých dychov pacienta (ak dôjde k obštrukcii v hrtane, tracheostómia).
D, Mechanická defibrilácia je predardiálny úder. Chemická defibrilácia - zavedenie liekov, ktoré stimulujú činnosť srdca. Elektrická defibrilácia - činnosť elektrického defibrilátora.
Chemikálie sa injektujú iba do žily - atropínu, adrenalínu, vápnikových prípravkov.
Elektrická defibrilácia sa vykonáva krátkym pulzným výbojom cez srdcovú os. Začínajú na 3,5 tisíc voltov, ďalší výboj sa zvýši o 500 voltov a privedie sa na 6 000 voltov (t. J. Získa sa 6 výbojov: 3,5 tis. V, 4 tis. V, 4,5 tis. V, 5 tis. V, 5,5 tis. V, 6 tis. V). ). Po iv podaní novokainu na zníženie arytmie a medových húb sa uskutoční štádium C a D. Pokračovanie 5-6-krát opakovania štádií C a D.
Vizuálna funkcia je pre človeka jednou z najdôležitejších. S pomocou videnia sa človek učí svet od narodenia a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo seba. Akákoľvek patológia orgánov zraku, najmä vrodená, spôsobuje nepríjemnosti a ovplyvňuje nielen jej fyzický, ale aj psychoemotačný stav. Jednou z týchto patológií je žiak mačiek u ľudí.
Fotografia jasne ukazuje výskyt syndrómu „mačacích žiakov“
Syndróm žiakových mačiek patrí do skupiny genetických vrodených patológií. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou prídavného chromozómu, ktorý pozostáva z častíc 22. chromozómu, v karyoriptike. Táto choroba dostala svoje meno v dôsledku hlavného príznaku - vertikálneho colobómu oka. Preto má podlhovastý tvar a takéto oko pripomína oko mačky.
Dedičský syndróm mačky je zdedený. Ak malo toto ochorenie aspoň jeden z rodičov, riziko jeho vývoja u plodu je v rámci 80%. Preto pri prenášaní takéhoto plodu je nevyhnutný skríning chromozomálnych abnormalít.
Príznaky zrenice mačky u ľudí
Prvé príznaky tejto patológie sa prejavujú už od narodenia. Patria sem: úzka podlhovastá žiačka, neprítomnosť konečníka a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov blízko ušného boltca.
V prvých rokoch života sa u človeka môžu objaviť ďalšie symptómy mačacích žiakov. Vyskytujú sa vo forme:
- Prítomnosť kýly: slabá, pupočná.
- Kryptorchismus.
- Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
- Znížené rohy očí.
- Šikmé a šilhavé.
- Srdcové defekty.
- Patologický vývoj močového systému.
- Spomalenie rastu.
- Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
- Divergencie oblohy a rozštepu pery.
Niekedy je prítomnosť tohto ochorenia sprevádzaná mentálnou retardáciou.
Diagnostické metódy
Napriek tomu, že sa žiak podobá mačkovici, neprináša to zlepšenie nočného videnia ani jasnosť vnímania vzdialených predmetov. Väčšina lekárov môže zistiť prítomnosť syndrómu mačacích žiakov podľa výskytu novorodenca. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča cytogenetická analýza a štúdia karyotypu dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu žiakov mačiek.
- V prípade potreby sa diagnostický komplex dopĺňa:
- Amniocentéza: Špecifická analýza plodovej vody.
- Odber vzoriek choriových klkov: odoberanie vzoriek biomateriálov placenty.
- Kordocentéza: test pupočníkovej krvi.
Prítomnosť ďalšieho chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Pozostáva z dvoch rovnakých častí chromozómu 22. Normálne je také miesto v genóme prítomné v štyroch kópiách. Pri syndróme mačacích žiakov sa detegujú tri kópie.
Správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto sa pri zisťovaní syndrómu žiakových mačiek vyžaduje diferenciálna diagnostika. Vizuálny príznak, ako sú napríklad mačacie oči, má retinoblastóm. Toto je zhubný novotvar, ktorý ovplyvňuje vnútro očnej gule. Táto patológia sa dedí a najčastejšie sa vyvíja u detí.
Choroba je tiež diferencovaná s Riegerovým syndrómom. Táto patológia má veľmi podobné príznaky. Toto ochorenie sa však vyskytuje s mutáciou 4. a 13. génu.
Liečebné metódy
V súčasnosti neboli doteraz vyvinuté spôsoby liečenia tejto patológie V modernej medicíne ešte neexistujú terapeutické metódy na liečenie genetických chorôb. Liečba syndrómu mačacích žiakov sa preto nevykonáva. Existujú však lekárske odporúčania na prevenciu rozvoja patológie a spôsobov, ako pomôcť chorým deťom. Ak to chcete urobiť, musíte:
- Pred otehotnením si urobte štúdiu o genetickej kompatibilite partnerov.
- V prípade výskytu tejto choroby v rodine sa obráťte na genetika.
- Je nevyhnutné podstúpiť perinatálnu diagnostiku v trimestri 1,2,3: ultrazvuk a krvné testy.
- Pri narodení chorého dieťaťa môžu lekárske úkony len pomôcť zlepšiť jeho kvalitu života.
- U novorodencov so syndrómom zrenice mačiek je v prvých dňoch nutná proktoplastika.
Okrem toho úzki špecialisti určite preskúmajú tieto deti: chirurg, nefrolog, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.
V prítomnosti syndrómu mačacích žiakov lekári nemôžu dať žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako sa bude vyvíjať dieťa s genetickým ochorením a ako dlho bude žiť. Závisí to od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.
S včasným odhalením choroby, poskytnutím primeranej lekárskej starostlivosti, poradenskej starostlivosti a rehabilitácie sa kvalita života týchto ľudí výrazne zlepšuje.
Komplikácie chorôb
Stav dieťaťa so syndrómom žiakových mačiek je možné priblížiť k uspokojivému stavu iba pomocou systematickej liečby drogami. Neprítomnosť udržiavacej terapie vedie k rozvoju závažných ochorení všetkých telesných systémov. Tento stav je často fatálny.
Genetické patológie, vrátane syndrómu mačacích očí, sa nedajú vyliečiť. Preto sa odporúča, aby ste sa pred tehotenstvom podrobili úplnému vyšetreniu a konzultovali s genetikom.
Žiaci mačiek sú nepochybne veľmi nezvyčajnou patológiou. Zistite, aké ďalšie úžasné fakty skrývajú naše oči: