Uvádzame stručný popis jednotlivých chemických tried antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.
1. Alkoholy. Alifatické alkoholy, denaturujúce bielkoviny, majú v rôznej miere antimikrobiálny účinok.
Etylalkohol (vínny alkohol) je fermentačným produktom cukrov. Štátny liekopis stanovuje alkohol s týmito koncentráciami: absolútny alkohol obsahuje najmenej 99,8 obj. %> etylalkohol, etylalkohol 95 % obsahuje 95-96 obj. etylalkohol, etylalkohol 90% - 92,7 dielu etylalkoholu 95% a 7,3 dielu vody, etylalkohol 70%, respektíve 67,5 a 32,5 dielu, etylalkohol 40% - 36 a 64 dielov.
Má široké využitie v chirurgickej praxi na ošetrenie operačného poľa, rán, rúk chirurga (70%), na alkoholové obklady (40%), dezinfekciu nástrojov, šijací materiál. 70% alkoholu má antiseptický účinok a 96% aj opaľovanie.
2. Halogenidy... chlóramín - 0,1-5% vodný roztok, obsahuje aktívny chlór (25-29%), pôsobí antisepticky. Pri interakcii s tkanivami sa uvoľňuje aktívny chlór a kyslík, ktoré určujú baktericídne vlastnosti lieku. Používa sa roztok chlórnanu sodného, jeho 5% roztok obsahuje 0,1 g aktívneho chlóru v 1 dm 3 a možno ho použiť na výplach, čistenie a dezinfekciu kontaminovaných rán.
jód- účinná baktericídna látka. Roztok obsahujúci jód v pomere 1:20 000 spôsobí smrť baktérií do 1 minúty a spór do 15 minút, pričom toxický účinok na tkanivo je nevýznamný. Alkoholová tinktúra jódu obsahuje 2% jódu a 2,4% jodidu sodného, je to najúčinnejšie antiseptikum na ošetrenie pokožky pred operáciou, venepunkciou.
Iodinol- 1% roztok. Antiseptická látka na vonkajšie použitie. Používa sa na umývanie rán, výplachy hrdla.
Jodonát a jódpyrón- organické zlúčeniny jódu. Použite 1% roztok. Je široko používaný ako antiseptikum na kožu, najmä pri predoperačnej príprave operačného poľa.
Lugolov roztok- obsahuje jód a jodid draselný, možno použiť vodné a alkoholové roztoky. Liečivo má kombinovaný účinok. Ako dezinfekčný prostriedok sa používa na sterilizáciu katgut, ako chemoterapeutický prostriedok - na liečbu ochorení štítnej žľazy.
3. Ťažké kovy... Oxykyanid ortuti- dezinfekčný prostriedok. V koncentráciách 1 : 10 000, 1 : 50 000 sa používajú na sterilizáciu optických nástrojov. Amónna ortuťová masť obsahuje 5% aktívnej nerozpustnej zlúčeniny ortuti, používa sa na ošetrenie kože a hojenie rán ako dezinfekčný prostriedok.
Dusičnan strieborný- roztok anorganických solí striebra, má výrazný baktericídny účinok. 0,1-2% roztok sa používa na umývanie spojovky, slizníc; 2-5-10% roztok - na pleťové vody; 5-20% roztoky majú výrazný kauterizačný účinok a používajú sa na ošetrenie nadbytočných granulácií.
Protargol, collargol (koloidné striebro) - majú výrazné baktericídne vlastnosti. Proteínové striebro s obsahom 20% striebra sa používa ako lokálne antiseptikum na ošetrenie slizníc. Majú adstringentný a protizápalový účinok. Používajú sa na premazávanie slizníc, premývanie močového mechúra pri cystitíde, uretritíde, na oplachovanie hnisavých rán, pri sepse, lymfangitíde a erysipele.
Oxid zinočnatý- antiseptický prostriedok na vonkajšie použitie, je súčasťou mnohých práškov a pást. Pôsobí protizápalovo, zabraňuje vzniku macerácií.
Síran meďnatý - má výrazné antimikrobiálne vlastnosti.
4. Aldehydy... formalín- 40% roztok formaldehydu vo vode. Dezinfekčný prostriedok. 0,5-5% roztok sa používa na dezinfekciu rukavíc, odtokov, nástrojov; 2-4% roztok - na dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta. Suchý formaldehyd sa používa na sterilizáciu optických nástrojov v plynových sterilizátoroch. 1-10% roztok formalínu spôsobuje smrť mikroorganizmov a ich spór v priebehu 1-6 hodín.
Lysol- silný dezinfekčný prostriedok. 2% roztok sa používa na dezinfekciu predmetov starostlivosti, priestorov, namáčanie kontaminovaných nástrojov. V súčasnosti sa prakticky nepoužíva.
5. Fenoly. Kyselina karbolová- má výrazný dezinfekčný účinok. Používa sa ako súčasť trojitého riešenia. Na dosiahnutie antimikrobiálneho účinku je potrebná aspoň koncentrácia 1-2%, pričom pri koncentrácii 5% už výrazne dráždi tkanivá.
Trojité riešenie - obsahuje 20 g formalínu, 10 g kyseliny karbolovej, 30 g sódy a až 1 liter vody. Silný dezinfekčný prostriedok. Používa sa na spracovanie nástrojov, ošetrovacích predmetov, studenú sterilizáciu rezných nástrojov.
6. Farbivá.Brilantná zelená- má výrazný antimikrobiálny účinok, najmä proti hubám a grampozitívnym baktériám (Pseudomonas aeruginosa, stafylokok), antiseptikum na vonkajšie použitie. 1-2% roztok alkoholu (alebo vody) sa používa na liečbu povrchových rán, odrenín, ústnej sliznice, pustulóznych kožných lézií.
metylénová modrá - antiseptické činidlo proti Escherichia coli, pyogénnym mikróbom. 1-3% alkoholový (alebo vodný) roztok sa používa na ošetrenie povrchových rán, odrenín, ústnej sliznice, kože, 0,02% vodný roztok - na omývanie rán.
7. Kyseliny.Kyselina boritá - 2,5% roztok iba inhibuje rast a reprodukciu všetkých druhov baktérií. 2-4% roztok sa používa na umývanie rán, vredov, vyplachovanie úst.
Kyselina salicylová - antiseptikum. Používa sa ako fungicíd na ošetrenie pokožky. Má keratolytický účinok. Používa sa vo forme kryštálov (na lýzu tkaniva), je súčasťou práškov, mastí.
8. Zásady.Amoniakálny alkohol- antiseptický prostriedok na vonkajšie použitie. Predtým sa na ošetrenie rúk chirurgov používal 0,5% vodný roztok amoniaku (metóda Spasokukotsky-Kochergin).
9. Oxidačné látky.Roztok peroxidu vodíka - obsahuje 27,5-31% peroxidu vodíka, antimikrobiálny účinok je spôsobený oxidačnými vlastnosťami. 3% roztok - hlavný prípravok na umývanie hnisavých rán počas obväzov, oplachovania, pleťových vôd, nepreniká do tkaniva. Používa sa pri krvácaní zo slizníc a rozkladajúcich sa rakovinových nádoroch atď. Je súčasťou zloženia Pervomuru a je účinným dezinfekčným prostriedkom ( 6% Riešenie).
Manganistan draselný - označuje silné oxidanty, má dezodoračný a adstringentný účinok. V prítomnosti organických látok, najmä produktov rozkladu a fermentácie, odštepuje atómový kyslík za vzniku oxidov mangánu, čo je dôvodom antiseptického účinku. Používa sa vo forme 0,02-0,1-0,5% roztokov na umývanie rán.
10. Čistiace prostriedky (tenzidy).Chlórhexidín biglukonát- antiseptické činidlo, ktoré pôsobí na grampozitívne mikróby a Escherichia coli. Na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa sa používa 0,5% roztok alkoholu. 0,1-0,2% vodný roztok - jeden z hlavných liekov na umývanie rán a slizníc, liečenie hnisavých rán. Je súčasťou roztokov na ošetrenie rúk a operačného poľa (plivasept, AHD-špeciál). Antiseptické mydlo s prídavkom chlórhexidínu sa používa na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa. Systematické používanie mydla s obsahom chlórhexidínu vedie k hromadeniu tejto látky na koži a k akumulácii antimikrobiálneho účinku.
Zerigel- antiseptický prostriedok na vonkajšie použitie. Používa sa na ošetrenie (filmotvorné antiseptikum) rúk a operačného poľa.
Degmin, degmicíd - antiseptické činidlá na vonkajšie použitie. Používa sa na ošetrenie rúk a chirurgického poľa.
11. Deriváty nitrofuránu... Furacilín - antimikrobiálne činidlo pôsobiace na rôzne grampozitívne a gramnegatívne mikróby. Vodný 0,02% roztok (1: 5000) sa používa na liečbu hnisavých rán, vredov, preležanín, popálenín. Môže sa použiť alkoholový (1: 1500) roztok na oplachovanie, ako aj masť s obsahom 0,2 % účinnej látky. Nezasahuje do procesu hojenia rán.
Lifusol- obsahuje furacilín, linetol, živice, acetón (aerosól). Antiseptický prostriedok na vonkajšie použitie. Aplikuje sa vo forme filmu. Používa sa na ochranu pooperačných rán a drenážnych otvorov pred exogénnou infekciou a na liečbu povrchových rán.
Furadonín, furagín, furazolidón- majú široké antimikrobiálne spektrum účinku. Okrem infekcií močových ciest sa využívajú pri liečbe črevných infekcií (úplavica, brušný týfus).
12. Deriváty 8-hydroxychinolínu... Nitroxolín (5 NOK) - chemoterapeutické činidlo, "uroantiseptikum". Používa sa na liečbu infekcií močových ciest.
Enteroseptol, Intestopan- chemoterapeutiká používané pri črevných infekciách.
13. Deriváty chinoxalínu... Dioxidine- antiseptický prostriedok na vonkajšie použitie. 0,1-1% vodný roztok sa používa na umývanie hnisavých rán, slizníc, najmä keď sú antibiotiká a iné antiseptiká neúčinné. Pri sepse a závažných infekciách sa môže podať aj intravenózna infúzia.
14. Deriváty nitroimidazolu.Metronidazol (metragil, flagil, trichopolum) -širokospektrálne chemoterapeutické činidlo. Účinné proti prvokom, bakteroidom a množstvu anaeróbov.
15. Decht, decht... Brezový decht- produkt suchej destilácie kmeňov a konárov borovice alebo čistej výberovej brezovej kôry. Ide o zmes aromatických uhľovodíkov: benzén, toluén, fenol, kreoly, živice a iné látky. Používa sa vo forme 10-30% mastí, pást, linimentov, je súčasťou Višnevského balzamikovej masti (decht - 3 diely, xeroform - 3 diely, ricínový olej - 100 dielov), používa sa na liečbu rán, vredov, preležanín. , popáleniny, omrzliny. Pri lokálnej aplikácii pôsobí dezinfekčne, zlepšuje krvný obeh a stimuluje regeneráciu tkanív.
V súčasnosti sa prípravky na báze brezového dechtu používajú oveľa menej často.
16. Chinolóny (kyselina nalidixová, kyselina pipemidová, kyselina oxolínová). Mechanizmus ich účinku je spojený so schopnosťou inhibovať syntézu bakteriálnej DNA inhibíciou aktivity enzýmov mikrobiálnej bunky.
Fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, norfloxacín a iné) - sú aktívne proti grampozitívnym mikróbom, vysoko aktívne proti enterobaktériám, mycobacterium tuberculosis. Používajú sa najmä pri infekciách čriev, brušnej dutiny a malej panvy, kože a mäkkých tkanív, sepse.
17. Sulfónamidy (sulfadiazín, sulfadimezín, sulfadimetoxín, sulfamonometoxín, sulfametoxazol, sulfalén). Narúšajú syntézu kyseliny listovej mikrobiálnou bunkou a pôsobia bakteriostaticky na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, chlamýdie, toxoplazmy. Kombinované prípravky sulfónamidov s trimetoprimom (bactrim, biseptol, septrin, sulfaton) sú široko používané v klinickej praxi na liečbu bakteriálnych infekcií rôznych lokalizácií.
18. Antifungálne látky. Prideľte lieky polyénovej série: nystatín, levorín, amfotericín B; imidazolová séria: klotrimazol, mikonazol, bifonazol; triazolová séria: flukonazol, itrakonazol; a ďalšie: griseofulvín, flucytozín, nitrofungín, dekamín.
Pôsobia na kvasinkovité huby rodu Candida, dermatofytózy. Používajú sa na prevenciu komplikácií a liečbu plesňových ochorení (súčasne so širokospektrálnymi antibiotikami).
19. Antiseptiká rastlinného pôvodu. Fytoncidy, chlorofyllipt, ektericid, baliz, nechtík – používajú sa najmä ako antiseptické prostriedky na vonkajšie použitie na omývanie povrchových rán, slizníc, ošetrenie pokožky. Majú protizápalový účinok.
Bakteriofágy(baktéria + grécky fagos - požierajúci, synonymum: fág, bakteriálny vírus) - vírus schopný infikovať mikrobiálnu bunku, rozmnožovať sa v nej, vytvárať početné potomstvo a spôsobiť lýzu bakteriálnej bunky. Antistafylokokové, antistreptokokové a antikolikové bakteriofágy sa používajú najmä na umývanie a ošetrovanie hnisavých rán a dutín po identifikácii patogénu.
Antitoxíny- špecifické protilátky vznikajúce v ľudskom a zvieracom tele pod vplyvom toxínov, mikróbov, rastlinných a živočíšnych jedov, so schopnosťou neutralizovať toxické vlastnosti. Antitoxíny zohrávajú ochrannú úlohu pri toxínových infekciách (tetanus, záškrt, plynatosť, niektoré stafylokokové a streptokokové ochorenia).
Imunoglobulínové prípravky- γ-globulíny - purifikovaná γ-globulínová frakcia ľudských sérogénnych proteínov obsahujúca v koncentrovanej forme protilátky proti osýpkam, chrípke, vírusu poliomyelitídy, tetanovému γ-globulínu, ako aj zvýšené koncentrácie protilátok proti niektorým infekčným agens alebo nimi vylučovaným toxínom.
Antistafylokoková hyperimunitná plazma- má výraznú špecifickosť v dôsledku vysokého obsahu protilátok proti antigénom, ktorými boli darcovia imunizovaní. Vysoko účinný pri prevencii a liečbe hnisavých septických ochorení spôsobených stafylokokmi. Používa sa aj antipseudomonálna hyperimunitná plazma.
Proteolytické enzýmy(trypsín, chimotpsín, chymoxín, terrilitín, iruksol) - pri lokálnej aplikácii spôsobujú lýzu nekrotických tkanív a fibrínu v rane, riedia hnisavý exsudát, pôsobia protizápalovo.
Biologické antiseptiká zahŕňajú aj metódy na zvýšenie nešpecifickej a špecifickej odolnosti organizmu.
Nešpecifickú rezistenciu a nešpecifickú imunitu možno ovplyvniť nasledujúcimi spôsobmi:
Ultrafialové a laserové ožarovanie krvi (aktivuje sa fagocytóza, systém komplementu, transport kyslíka);
Použitie suspenzie buniek a xenoperfuzátu sleziny, perfúzia cez celú alebo fragmentovanú slezinu (ošípané), pričom sa počíta s účinkom lymfocytov a cytokínov obsiahnutých v tkanive sleziny;
Transfúzia krvi a jej zložiek;
Použitie komplexu vitamínov, antioxidantov, biostimulantov;
Užívanie tymalínu, T-aktivínu, prodigiosanu, levamizolu (stimulujú fagocytózu, regulujú pomer T- a B-lymfocytov, zvyšujú baktericídnu aktivitu krvi), interferónov, interleukínov, roncoleukínu, roferonu atď. (majú výrazný aktivácia cieleného účinku na imunitu).
Antibiotiká- látky, ktoré sú produktmi vitálnej činnosti mikroorganizmov (prírodné antibiotiká), potláčajúce rast a vývoj určitých skupín iných mikroorganizmov. Izolujú sa aj chemické deriváty prírodných antibiotík (polosyntetické antibiotiká).
Hlavné skupiny antibiotík:
1. B-laktámové antibiotiká:
1.1. Prírodné penicilíny;
Polosyntetické penicilíny:
Penicilíny odolné voči penicilináze;
aminopenicilíny;
karboxypenicilíny;
ureidopenicilíny;
inhibítory B-laktamázy;
1.2. Cefalosporíny:
1. generácia;
2. generácia;
III generácia;
IV generácie.
2. Antibiotiká iných skupín:
karbapenémy;
aminoglykozidy;
tetracyklíny;
makrolidy;
linkosamidy;
glykopeptidy;
chloramfenikol;
rifampicín;
Polymyxíny.
Penicilíny - Všetky lieky tejto skupiny pôsobia baktericídne, ich mechanizmom účinku je schopnosť prenikať cez bunkovú membránu mikróbov a viazať sa na "penicilín viažuce proteíny", v dôsledku toho je narušená štruktúra bunkovej steny mikróbov.
Prírodné penicilíny. Tie obsahujú:
Benzylpenicilín (penicilín C);
prokaín-penicilín (novokaínová soľ penicilínu O);
Benzatínpenicilín (Bicilín);
Fenoxymetylpenicilín (penicilín V).
Tieto antibiotiká sú účinné proti streptokokom skupín A, B, C, pneumokokom, gramnegatívnym mikroorganizmom (gonokoky, meningokoky), ako aj niektorým anaeróbom (klostridia, fuzobaktérie) a sú neúčinné proti enterokokom. Väčšina kmeňov stafylokokov (85-95%) produkuje B-laktamázy a sú odolné voči pôsobeniu prírodných penicilínov.
Penicilíny odolné voči penicilináze:
meticilín;
oxacilín;
kloxacilín;
flukloxacilín;
dikloxacilín.
Spektrum antimikrobiálneho účinku týchto liečiv je podobné spektru účinku prírodných penicilínov, ale v antimikrobiálnej aktivite sú nižšie. Výhodou týchto liekov je stabilita voči stafylokokovým B-laktamázam, a preto sú považované za lieky voľby v liečbe stafylokokovej infekcie.
Aminopenicilíny:
ampicilín;
amoxicilín;
bacampicilín;
Pivampicilín.
Vyznačujú sa širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Sú vysoko aktívne proti niektorým gramnegatívnym baktériám, najmä črevnej skupiny (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bacampicilín a pivaampicilín sú estery ampicilínu, ktoré sa po absorpcii v čreve deesterifikujú a premenia na ampicilín, ktorý sa absorbuje lepšie ako ampicilín a po užití rovnakých dávok vytvárajú vysoké koncentrácie v krvi.
Aptispseudomonas penicilíny:
Karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín);
Ureidopenicilíny (piperacilín, azlocilín, mezlocilín). Táto skupina má široké spektrum účinku na grampozitívne koky, gramnegatívne bacily, anaeróby.
Prípravky obsahujúce penicilíny a inhibítory B-laktamázy:
Ampicilín a sulbaktám - unazín;
Amoxicilín a kyselina klavulanová - amoxiclav, augmentín;
Tikarcilín a kyselina klavulanová - tymentín;
Piperacilín a tazobaktám - tazocín.
Tieto lieky sú fixné kombinácie širokospektrálnych penicilínov s inhibítormi B-laktamázy. Majú tú vlastnosť, že nevratne inaktivujú široké spektrum B-laktamáz - enzýmov produkovaných mnohými mikroorganizmami (stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli), viažu enzýmy a chránia širokospektrálne penicilíny obsiahnuté v ich zložení pred pôsobením B-laktamáz. V dôsledku toho sa mikroorganizmy rezistentné voči nim stanú citlivými na kombináciu týchto liekov.
Cefalosporíny generácií I, II, III a IV. Z hľadiska frekvencie používania u hospitalizovaných pacientov sú na prvom mieste medzi antibakteriálnymi látkami. Majú široké spektrum antimikrobiálneho účinku, ktorý pokrýva takmer všetky mikroorganizmy, s výnimkou enterokokov. Majú baktericídny účinok, majú nízku frekvenciu rezistencie, pacienti ich dobre znášajú a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky.
Ich klasifikácia je založená na spektre antimikrobiálnej aktivity. V klinickej praxi sa najčastejšie používajú cefalosporíny generácie I, II a III. V posledných rokoch sa objavili dve liečivá, ktoré sa na základe ich antimikrobiálnych vlastností pripisujú cefalosporínom IV generácie.
Cefalosporíny I. generácie - cefaloridín, cefalotín, cefapirín, cefradin, cefazolín, cefalexín.
Cefalosporíny II generácie - cefamandol, cefuroxím, cefoxitín, cefmetazol, cefotenan. Majú širšie spektrum účinku ako lieky 1. generácie.
Cefalosporíny tretej generácie - cefotaxím, cefodizim, cefoperazón, ceftibutén, cefixím, latamoxef atď. Niektoré lieky sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa.
Cefodizim - jediné cefalosporínové antibiotikum s imunostimulačným účinkom.
Sú široko používané na liečbu nozokomiálnych infekcií.
Cefalosporíny IV generácie - cefpirom, cefepim - majú širšie spektrum účinku ako cefalosporíny III generácie. Ich vysoká klinická účinnosť bola preukázaná pri liečbe rôznych nozokomiálnych infekcií.
karbapenémy. Karbapenémy (imipeném, meropeném) a kombinovaný karbapeném tienam (imipeném + cilastatín sodný) sa vyznačujú najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Používajú sa na liečbu ťažkých infekcií, hlavne nemocničných, najmä s neznámym pôvodcom ochorenia. Široké spektrum a vysoká baktericídna aktivita umožňuje použitie týchto liečiv ako monoterapie aj pri liečbe život ohrozujúcich infekcií.
Aminoglykozidy. Všetky pôsobia iba na extracelulárne mikroorganizmy. Existujú tri generácie aminoglykozidov, ale používajú sa iba aminoglykozidy II generácie (gentamicín) a III (sisomycín, amikacín, tobramycín, netilmicín).
tetracyklíny. Inhibujú syntézu proteínov v mikrobiálnej bunke, majú vysokú aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom (aeróbnym a anaeróbnym), chlamýdiám, rickettsiám, cholera vibrio, spirochetám, aktinomycetám. Najaktívnejšie lieky sú doxycyklín a minocyklín.
Doxycyklín cirkuluje v tele dlhý čas a pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva (95 %).
Makrolidy(erytromycín, klaritromycín, spiramycín, azitromycín, midecamycín). Spektrum ich účinku je podobné ako u prírodných penicilínov. V závislosti od typu mikroorganizmu a koncentrácie antibiotika pôsobia makrolidy baktericídne alebo bakteriostaticky. Sú liekmi voľby pri liečbe krupóznej pneumónie, atypickej pneumónie, streptokokových infekcií (tonzilitída, erysipel, faryngitída, šarlach).
Linkosamidy(linkomycín, klindamycín). Mechanizmus účinku linkozamidov spočíva v potlačení syntézy bielkovín baktérií. Sú účinné proti anaeróbom, stafylokokom a streptokokom. Sú liekmi voľby pri liečbe infekcií spôsobených anaeróbnymi mikroorganizmami (infekcia brušnej dutiny a malej panvy, endometritída, pľúcne abscesy a iné lokalizácie). Ako alternatívne činidlo sa používajú pri stafylokokových infekciách.
Glykopeptidy(vankomycín, teikoplanín). Narušujú syntézu bunkovej steny baktérií, majú baktericídny účinok. Aktívne proti streptokokom, pneumokokom, enterokokom, korynebaktériám.
Chloramfenikol.Širokospektrálne antibiotikum. Pôsobí proti grampozitívnym kokom (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterokoky), niektorým gramnegatívnym baktériám (colibacillus, hemophilus influenzae), anaeróbom, rickettsii.
rifampicín. Mechanizmus účinku je spojený s potlačením syntézy RNA v mikrobiálnej bunke. Aktívne proti mycobacterium tuberculosis, gonokokom, meningokokom.
Polymyxíny[polymyxín B, polymyxín E (kalistín)]. Mechanizmus účinku je spojený s poškodením cytoplazmatickej membrány mikrobiálnej bunky. Používajú sa iba v prípadoch ťažkej gramnegatívnej infekcie (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) s rezistenciou na všetky ostatné antibakteriálne látky.
Pre citáciu: Cherkashin M.A. Lokálne antiseptiká v chirurgickej praxi // BC. 2007. Číslo 22. S. 1648-1650
Prevencia a liečba chirurgických infekcií je v súčasnosti jednou z najťažších úloh. Široká prevalencia a dostupnosť antimikrobiálnych chemoterapeutických činidiel prispieva k rastu rezistentných foriem mikroorganizmov. Nozokomiálne nákazy nadobúdajú čoraz dôležitejšiu úlohu. Niekedy dôjde k dramatickej situácii – po zdanlivo malom zásahu sa rozvinú dosť ťažké a nepríjemné ranové komplikácie, ktoré si často vyžadujú chirurgické riešenie. V pooperačnom období sa u 30% chirurgických pacientov vyvinú infekčné komplikácie rôznej lokalizácie (oblasť chirurgického rezu, dýchacie orgány, orgány močového systému). Ako dôležitá sa javí problematika reinfekcie povrchov rán nemocničnými kmeňmi z rúk zdravotníckeho personálu, posteľnej bielizne, stehov a obväzov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, v skupinách pacientov s obmedzenou pohyblivosťou (po cievnych mozgových príhodách). Okrem iného sa predlžuje doba ústavnej liečby, čím sa znižuje pracovná schopnosť pacienta aj kvalita jeho života, nehovoriac o farmakoekonomických ukazovateľoch. Takže podľa E.A. Oganesyan a kol. (2003), A.A. Beloser a kol. (2003) sa dĺžka hospitalizácie pre pacientov zvyšuje o 15-18 dní.
Jedným z dôležitých aspektov riešenia tohto problému je vplyv na patogén. Vedúcu úlohu v tomto nepochybne zohrávajú prostriedky antimikrobiálnej chemoterapie.
Racionálna antibiotická terapia je základným kameňom liečby akéhokoľvek infekčného procesu. Najmä pokiaľ ide o nozokomiálne patogény.
No netreba zabúdať ani na druhú časť liečebnej stratégie. Dôležitú úlohu zohráva aj lokálna liečba.
Topické prípravky zahŕňajú lokálne antiseptiká a lokálne formy antibiotík.
V súčasnosti sa v domácej zdravotnej starostlivosti používa obrovské množstvo antiseptických látok. Zároveň nie je pre nikoho tajomstvom, že mnohé lieky sú zastarané, pretože:
patogénne mikroorganizmy vyvinuli mechanizmy rezistencie;
po mnoho rokov používania sa u zdravotníckeho personálu vyvinuli alergické reakcie;
dochádza k nepríjemnostiam na strane logistiky - ťažké, objemné a krehké kontajnery;
mnohé lieky je potrebné pripraviť „na požiadanie“, pretože neexistujú žiadne dlhodobo skladované liekové formy.
Takže napríklad mnohé antiseptické prostriedky určené na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, kože pred injekciami, zavádzania cievnych katétrov, ohybov lakťov pred prepichnutím ciev, nie vždy poskytujú spoľahlivú sterilitu. Nedávne štúdie ukazujú, že nemocničné kmene mikroorganizmov sú odolné voči tradičným antiseptikám (furacilín, vodný roztok chlórhexidínu, roztok manganistanu draselného). V roztoku furacilínu Ps. aeruginosa zostáva na 106 CFU / ml.
Najpoužívanejšie pri liečbe infekcií rán sú chemické antiseptiká.
Chemické antiseptiká v našej krajine sú zvyčajne klasifikované takto:
I. Skupina halogénov:
1. Chloramín B
2. Jódalkoholový roztok 5-10%
3. Jódové prípravky: jodonát 1% roztok, jodinol 1% roztok, jódpyrón 1% roztok
II. Oxidanty:
1. P – p peroxid vodíka
2. Perhydrol, obsahuje asi 30% peroxidu vodíka, sa používa na prípravu roztoku pervomuru
3. Manganistan draselný
III. Kyseliny:
1. Kyselina boritá
2. Kyselina mravčia
3. Kyselina chlorovodíková
IV. Aldehydy:
1. Formaldehyd
2. Lyzoforma
3. Formalín
V. Fenoly:
1. Kyselina karbolová
2. Ichtyol
Vi. Alkoholy
Vii. Hypertonické roztoky:
1. Hypertonický roztok - 10% roztok chloridu sodného
2,30 % roztok močoviny
3,40 % rr glukózy
VIII. Farbivá:
1. Metylénová modrá 1-3% alkoholový roztok
2. Brilantná zelená (brilantná zelená)
3. Rivanol
IX. Soli ťažkých kovov:
1. Dusičnan strieborný
2. Sublimát (chlorid ortuťnatý)
3. Strieborné soli: collargol a protargol
H. Čistiace prostriedky:
1. Chlórhexidín biglukonát
2. Zerigel
3. Rockcal - 10% a 1% vodný roztok
XI. Deriváty nitrofuránov:
1. Furacilín - na ošetrovanie rán, nástroje, umývanie dutín
2. Furadonín, furazolidón
3. Furagin
V praktickej chirurgii, traumatológii, vojenskej poľnej chirurgii zohrávajú významnú úlohu lieky použiteľné priamo do rany. Na základe toho by sa na takéto antiseptiká mali klásť pomerne prísne požiadavky:
netoxicita
hypoalergénne
vysoká baktericídna aktivita
jednoduchosť použitia za akýchkoľvek podmienok (potrebná je hotová lieková forma vo vhodnom balení).
Na ošetrenie povrchov rany sa tradične používajú antiseptiká zo skupiny halogénov (alkoholový roztok jódu), oxidanty (peroxid vodíka), farbivá (brilantná zelená).
V súčasnosti existuje množstvo liekov vytvorených na základe špičkových technológií. Veľmi perspektívne sú prípravky na báze striebra, rôzne dlhodobé obväzy na rany, médiá na vlhké hojenie rán a pod.
Jedným z moderných lokálnych antiseptických činidiel je polyvinylpyrolidón jód (Vokadin a ďalšie).
Aké sú jeho výhody?
Samotný polyvinylpyrolidón je biologicky inertná polymérna molekula.
Polyvinylpyrolidón viaže halogenidy za vzniku galexov, ktoré majú silný dezinfekčný účinok. Komplex PVP s jódom prvýkrát získal Shelansky, ktorý ukázal, že polyvinylpyrolidón tvorí s jódom vo vodnom roztoku červenohnedý komplex bez zápachu. V kombinácii s polyvinylpyrolidónom stráca jód schopnosť spaľovať tkanivo, ale zachováva si vysokú baktericídnu aktivitu, čo umožnilo rozšíriť rozsah použitia jódu ako antiseptika. Vďaka molekule polyméru jód preniká hlboko do rany do zapáleného tkaniva, pod chrastu atď.
Liečivo má široké spektrum antimikrobiálneho účinku: baktericídne, fungicídne, selektívne virucídne, tuberkulocídne, protocídne.
Kontraindikácie pri použití polyvinylpyrolidónu-jódu sú:
citlivosť na jód
hypertyreóza
adenóm štítnej žľazy
dermatitída
zlyhanie obličiek
Liek je možné použiť ako na ošetrenie rúk chirurga pred operáciou (existuje forma Vokadinu vo forme mydla), na ošetrenie operačného poľa, ako aj na lokálne ošetrenie rán (1% roztok na lokálne použitie a 5 % masti na vonkajšie použitie) a prevencia infekcie pred chirurgickým alebo diagnostickým zákrokom vo vagíne (vaginálne čapíky a tablety).
Polyvinylpyrolidón jód sa môže použiť vo všetkých fázach procesu rany.
Obrovským problémom takmer vo všetkých nemocniciach (nielen chirurgických, ale aj neurologických, liečebných) sú preležaniny, ktoré sa tvoria u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Tradičné metódy prevencie vzniku dekubitov ošetrením problémových oblastí kože (krížová kosť, lopatky, päty a iné) roztokom manganistanu draselného dnes možno považovať za neúčinnú metódu, prispievajúcu k postihnutiu hlbokých anatomických štruktúr. v purulentnom procese. Roztok manganistanu draselného nie je účinný proti hlavným pôvodcom nozokomiálnej infekcie. Hustá chrasta, ktorá sa tvorí v dôsledku každodenného ošetrovania pokožky týmto antiseptikom, vytvára ideálne skleníkové podmienky pre rozvoj hlbokej flegmóny. Zároveň sa pri použití roztoku alebo vo vode rozpustnej masti polyvinylpyrolidón-jód nevytvárajú priaznivé podmienky na rozmnožovanie mikroorganizmov, pretože vďaka PVP, vodiču jódu, liek dobre preniká pod chrastu.
Závažným problémom moderného zdravotníctva u nás i vo svete je liečba ťažkých foriem venóznej nedostatočnosti sprevádzaných trofickými poruchami.
V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že venózne trofické vredy sa vyskytujú u 2 % dospelej populácie priemyselne vyspelých krajín.
Nedostatočný rozvoj systému verejnej flebologickej starostlivosti u nás vedie k tomu, že sa často pacienti s dlhotrvajúcim trofickým vredom obracajú na odborníka. Mnohí pacienti uprednostňujú dlhodobú vlastnú liečbu rôznymi systémovými a lokálnymi prostriedkami, čo v žiadnom prípade nezlepšuje ich stav.
Vo všeobecnosti existuje taká situácia, že pacienti najčastejšie vyhľadávajú kvalifikovanú pomoc pri hnisavých zápaloch.
Infekcia rany zohráva dôležitú úlohu pri stimulácii lokálnych autoimunitných procesov, čím dochádza k zapínaniu „negatívnej spätnej väzby“ a chronický zápal existuje dlhodobo, čím sa vytvárajú podmienky pre pretrvávanie infekcie.
Charakteristickým znakom liečby žilových vredov je nemožnosť a nezmyselnosť použitia väčšiny lokálnych foriem antibiotík, pretože v kyslom prostredí sa veľmi rýchlo rozpadajú a nemajú požadovaný terapeutický účinok. V tomto ohľade by sa mali používať lokálne antiseptiká a antibiotiká, ktoré pôsobia pri nízkych hodnotách pH. Vo fáze exsudácie sú antiseptiká jednou z dôležitých zložiek liečby, pretože je potrebné dosiahnuť maximálne vyčistenie vredu od nekrotických tkanív a potlačiť infekciu. Bolo by logické použiť roztok PVP-jódu (to vám umožní umyť ranu). Vo fáze reparácie je jedným z cieľov liečby prevencia reinfekcie a ani tu nemožno upustiť od antiseptík. V tejto fáze je možné použiť masťovú formu lieku.
V ambulantnej praxi polyklinických chirurgov zaujíma veľké miesto liečba purulentno-deštruktívnych procesov v mäkkých tkanivách ruky a nohy (panaritium, paronychia, flegmóna). Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je drenáž ohniska, evakuácia hnisavého výtoku, systémová antibiotická terapia a samozrejme lokálna liečba, ktorá je nemysliteľná bez použitia antiseptík. V takýchto prípadoch je polyvinylpyrolidón-jód nevyhnutný, pretože molekula polyméru umožňuje jódu prenikať do zapálených tkanív.
Komplex polyvinylpyrolidón-jód je teda vysoko účinný, bezpečný a pohodlný lokálny antiseptický prostriedok. Vokadin môže byť široko používaný v chirurgickej praxi na liečbu rôznych rán, chirurgických infekcií, popálenín, preležanín, trofických vredov. Jodofory musia byť nevyhnutne zahrnuté v súprave liekov pri nábore zásob pre tímy urgentnej medicíny, vojenskú zdravotnú službu.
Literatúra
1. Blatun L.A. Moderné jodofory sú účinné lieky na prevenciu a liečbu infekčných komplikácií. Consilium medicum. 2005, ročník 7 č.1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Epidemiologický dohľad nad nozokomiálnymi infekciami v regióne Kaluga. V zbierke: Moderné problémy epidemiológie, diagnostiky a prevencie nozokomiálnych nákaz. SPb., 2003; s 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Kontrola infekcií nozokomiálnych infekcií v pohotovostnej nemocnici. Moderné problémy epidemiológie, diagnostiky a prevencie nozokomiálnych nákaz. SPb., 2003; s 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Nové možnosti liečby trofických vredov, rán kože a mäkkých tkanív, preležanín a fistúl. - Consilium provisorum, 2001, zväzok 1, N4. - str.30.
5. Flebológia. Príručka pre lekárov pod. vyd. V.S. Saveliev. M., Medicína. 2001.
6. Lode H. Infekcie spojené s katétrom na JIS. Materiály medzinárodnej konferencie „Nozokomiálne nákazy na jednotkách intenzívnej starostlivosti“. 1998; s 15-16.
Veľmi veľký. A x použitie pri liečbe infikovaných rán, lézií mikroorganizmami kože a slizníc, na ošetrenie vody a potravín, na dezinfekciu lekárskych nástrojov, bielizne atď.
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky by mali mať široké spektrum účinku proti mikroorganizmom, prvokom a hubám, mali by sa vyznačovať krátkou dobou latencie, vysokou aktivitou, a to aj v prítomnosti biologických substrátov. Je dôležité, aby lieky boli chemicky odolné a cenovo dostupné z hľadiska výroby a nákladov.
Napríklad pred operáciou, biopsiou, injekciou, punkciou, obehom a katetrizáciou močového mechúra. Aktívne zložky: polyvidón jód, jód. Tento článok je len lekáreň. Prečítajte si príbalový leták a poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o rizikách a vedľajších účinkoch.
Christian Mayr a spol. Markus Nagl zo Sekcie pre hygienu a lekársku mikrobiológiu, uznaný nemeckou nadáciou Rudolfa Schulkeho. Každé dva roky udeľuje Nadácia Rudolfa Schülkeho v Hamburgu Cenu hygieny vedcom, ktorí dosiahli špeciálne riešenia problémov v oblasti hygieny, mikrobiológie a preventívnej medicíny.
Dôležitými požiadavkami na antiseptiká je absencia lokálneho negatívneho (napríklad dráždivého) účinku na tkanivá, minimálna absorpcia z miesta ich aplikácie, absencia alergénneho účinku a nízka toxicita.
Dezinfekčné prostriedky by nemali poškodiť spracovávané predmety (zmena farby, korózia kovov atď.). Je žiaduce, aby nemali nepríjemný zápach.
To je záver innsbruckej pracovnej skupiny pod vedením profesora Brazena, ktorý na univerzite exceloval. Sekcia hygieny a lekárskej mikrobiológie. Med je jednou z najstarších potravín, ktoré ľudstvo pozná, záznam o jeho konzumácii zaznamenal grécky matematik Pytagoras v roku 585 pred Kristom. Brazília je 9. najväčším exportérom potravín na svete.
Med je tiež jednou z najviac študovaných fytoterapeutických látok na svete a je mimoriadne bohatý na liečivé vlastnosti. Jeho najznámejšími funkciami sú protizápalové, imunomodulačné a mukolytické pôsobenie – rozpúšťa hlieny v dýchacích cestách, pomáha pri hlienoch.
Spoločným kritériom hodnotenia aktivity antiseptík je tzv pomer fenolu(pomer koncentrácií fenolu a testovaného antiseptika, v ktorom majú látky rovnaký antimikrobiálny účinok).
Mechanizmus účinku rôznych antiseptík a dezinfekčných prostriedkov nie je rovnaký a môže byť spojený s denaturáciou bielkovín, zhoršenou permeabilitou plazmatickej membrány, inhibícia enzýmov dôležitých pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov.
Okrem toho, že je to chutné jedlo, má antiseptické vlastnosti, lieči a tiež povzbudzuje. Jeho minerály sa ľahko asimilujú a prispievajú k udržiavaniu kostry – vápnikom – a regenerácii krvi – železom, hovorí rodák Maximo Asinelli.
Pozrite si niekoľko zábavných faktov o mede. Počas výroby medu včely pridávajú enzým nazývaný glukózooxidáza, čím zabezpečujú, že sa v cukre v potrave neustále vytvára malé množstvo peroxidu vodíka. Týmto spôsobom med pôsobí ako dezinfekčný prostriedok, ktorý zabraňuje zápalu a podporuje obnovu nového tkaniva na mieste.
Klasifikácia antiseptík a dezinfekčných prostriedkov (podľa chemickej štruktúry)
1. Čistiace prostriedky
Zerigel, rokkal a iné.
2. Deriváty nitrofuránu Furacilín (furazolidón)
3. Fenolová skupina a jej deriváty Čistý fenol Resorcinol Brezový decht
4. Farbivá Brilantná zelená Metylénová modrá Etakridín laktát
Tí, ktorí majú lenivé črevo, sa môžu spoľahnúť na to, že toto jedlo pomôže telu. Med obsahuje rozpustnú vlákninu, ktorá zvyšuje mimovoľný pohyb čriev tým, že funguje ako regulátor tohto orgánu a napomáha tráveniu. Pred päťdesiatimi rokmi sa ženy často starali o krásu s domácimi výrobkami. Med so silnými hydratačnými a liečivými vlastnosťami patril medzi obľúbené. Dnes je stále veľkým beauty spojencom, či už v domácich maskách alebo ako stálica v kozmetike.
5. Halogénované zlúčeniny Chlórhexidín Chloramín B Roztok jódu alkohol atď.
6. Zlúčeniny kovov
Chlorid ortutnatý Oxid ortutnatý žltý Dusičnan strieborný Síran meďnatý
Oxid zinočnatý Síran zinočnatý
7. Oxidanty
Roztok peroxidu vodíka Manganistan draselný
8. Aldehydy a alkoholy Formaldehydový roztok Etylalkohol
Podľa profesora kozmetológie Mauricia Pupa má med skvelú schopnosť bojovať proti suchosti vrchnej vrstvy pokožky a pôsobí dlhodobo. Hydratácia je taká intenzívna, že zlepšuje vzhľad vrások a enzýmy, ktoré obsahuje, z nej robia silný antioxidant, ktorý pomáha znižovať degradáciu kolagénu v pokožke, hovorí. Med, ktorý nájdete na trhoch a v lekárňach, sa dá ľahko kúpiť a je skvelý na vytvorenie domácej masky raz týždenne.
Tu je základný recept: Po jemnom peelingu pokožky mydlom naneste na tvár vrstvu čistého medu a nechajte hodinu pôsobiť. Po uplynutí tejto doby produkt odstráňte. Kontraindikované pre deti mladšie ako jeden rok. Pri hľadaní prirodzenejšieho spôsobu osladenia štiav a čajov si matky vyberajú med, nevediac, že konzumácia produktu je kontraindikovaná u dojčiat do jedného roka. Odporúčanie pochádza od Národnej agentúry pre hygienickú inšpekciu. Maisa Helena de Aguiar Toloni, výskumníčka z Federálnej univerzity v São Paule s takmer 300 rodičmi, zistila, že 73 % z nich v tejto fáze ponúkalo svojim deťom med.
9. Kyseliny a zásady Kyselina boritá Roztok amoniaku
Čistiace prostriedky alebo katiónové mydlá majú detergentné a antiseptické vlastnosti. Ovplyvňujú mnohé baktérie a plesne. Jedným z týchto liekov je cerigel. Obsahuje katiónový detergent - cetylpyridíniumchlorid monokvartérnu amónnu soľ, ako aj polyvinylbutyral a etylalkohol. Do tejto skupiny patrí aj rockcal, ktorý má výraznú povrchovú aktivitu. Je to monokvartérna amóniová soľ. Čistiace prostriedky sa používajú na ošetrenie rúk chirurga, sterilizáciu nástrojov a zariadení. V normálnych koncentráciách nespôsobujú podráždenie tkaniva.
Nebezpečenstvo spočíva v mikroorganizmoch, ktoré môžu byť prítomné v potravinách. „Do prvého roku života nie je imunitný systém dieťaťa dostatočne zrelý,“ hovorí odborník na výživu. Varovala tiež, že zaraďovanie chutí na sladké v tomto veku povedie u dieťaťa k nevhodným stravovacím návykom, ktoré môžu viesť k obezite a cukrovke.
Detskú výživu nie je potrebné sladiť. Cukru sa odporúča maximálne vyhýbať, pretože jeho zavedenie do jedálnička malého môže predvídať odmietanie materského mlieka, vznik zubného kazu a ďalšie ochorenia, ako je hypertenzia, hovorí. Tehotné ženy a dojčatá by sa tiež mali vyhýbať užívaniu látok, pretože patogény môžu prechádzať z matky na dieťa cez pupočnú šnúru alebo dojčením.
Čistiace prostriedky nie je možné kombinovať s aniónovými mydlami, pretože ich antimikrobiálna aktivita klesá. Účinok detergentov sa znižuje aj v prítomnosti organických látok.
Dôležitou skupinou antiseptík sú deriváty nitrofuránu ... Patrí medzi ne furacilín (nitrofural, nitrofurazón). Nitrofurány sú širokospektrálne. Majú škodlivý účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, prvoky.
Proti nemocničným a kožným infekciám. Špecifický druh medu s názvom Manuka, vyrábaný na Novom Zélande, obsahuje látku toxickú pre baktérie, vďaka čomu je účinný proti nemocničným a kožným infekciám. Štúdiu vykonal profesor a výskumník Dee Carter z Fakulty prírodných vied na University of Sydney v Austrálii. Myšlienka je, že táto odroda môže nahradiť antibakteriálne potraviny na sterilizáciu, ošetrenie rezných rán, bodnutia hmyzom a iných kožných problémov.
Aj keď je med prirodzenejší, je pre zdravie diabetikov rovnako zlý ako bežný cukor. Obsahuje veľké množstvo sacharidov, asi 12 g na jednu polievkovú lyžicu. "Je to rovnaké množstvo ovocia, ale absorpcia ovocia je pomalšia kvôli vláknine," hovorí Denise Duarte Iezzi, endokrinologička z nemocnice Sirio Libane. "Výmena cukru za med má pochybné výhody, oba sú sacharidy s dlhým reťazcom a rýchlo sa vstrebávajú," hovorí.
Furacilín sa používa hlavne zvonka na ošetrovanie rán, kože, slizníc, na umývanie seróznych a kĺbových tkanív. Furacilín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Niekedy spôsobuje senzibilizáciu, dermatitídu.
Fenolová skupina
a jeho deriváty zahŕňajú mnohé dobre známe aromatické antiseptiká. Patria sem oxybenzény ( čistý fenol) a dioxybenzény ( rezorcinol atď.). Fenol pôsobí hlavne na vegetatívne formy baktérií a húb. Použitie fenolových roztokov na dezinfekciu nástrojov, domácich potrieb.
Treba mať na pamäti, že toxický fenol s vysokou lipofilitou sa ľahko vstrebáva z pokožky a slizníc. a spôsobuje otravu !!!
Resorcinol z hľadiska antiseptického účinku je horší ako fenol. V malých koncentráciách má rezorcinol keratoplastické vlastnosti, vo veľkých koncentráciách - dráždivé a keratolytické. Používa sa pri niektorých kožných ochoreniach (napríklad pri ekzémoch, seborei a pod.), pri zápaloch spojiviek.
Cieľom, ako aj priekopníckeho múzea v tejto akcii, je zbierať med a predávať ho alebo darovať robotníkom. V múzeu Grand Palace je produkcia asi 50 kilogramov. Okrem podpory opeľovania a následnej diverzifikácie miestnej flóry, francúzski odborníci zistili, že med zo striech Paríža je chutnejší a obsahuje menej nečistôt. Dôvodom by bola absencia pesticídov vo farbách miest, ktoré nie sú vo farbách polí.
Ak nepoznáte medicínske termíny, alebo ste prvýkrát v lekárni, kedy si vezmete liek s touto vlastnosťou, možno budete pred antiseptickým slovom trochu neistí. Samozrejme, zdá sa to byť veľmi ťažké, ale bez obáv o to, čo si myslíte: je to slovo odvodené z gréckeho jazyka, alebo skôr zo spojenia dvoch výrazov v tomto jazyku, ktoré sú antiseptiká, čo znamená proti a hnilobné. Antiseptický liek skrátka po užití zničí baktérie, ktoré sú zodpovedné za patológiu, alebo zabráni postihnutému v rozklade či rozklade.
Časť brezový decht zahŕňa fenol a jeho deriváty, živice a iné zlúčeniny. Prípravok sa získava suchou destiláciou brezovej kôry. Brezový decht má antimikrobiálne, keratoplastické, keratolytické a dráždivé účinky. Používa sa pri liečbe mnohých kožné ochorenia a svrab.
Brezový decht je jednou zo základných súčastí balzamikového mazania podľa A.V. Višnevský (masť Višnevský), používaný pri liečbe rán, ako aj Wilkinsonova masť, predpísaná na svrab a plesňové kožné lézie.
Existujú aj niektoré lieky, ktoré okrem toho, že zabíjajú baktérie a mikróby, môžu im zabrániť v reformovaní alebo zabránení ich rastu. Antiseptický prípravok okrem toho, že ničí a bráni množeniu baktérií v postihnutých orgánoch, je schopný pôsobiť proti alebo účinne spomaliť pôsobenie menších a škodlivejších organizmov ako sú vírusy a iné mikroorganizmy. Antiseptické vlastnosti okrem baktérií a antivirotík nájdeme napríklad v mnohých dezinfekčných prostriedkoch, ktoré rodičia používajú na ošetrenie detských úrazov, keď sú ťažko poškodené, alebo častí tela – kolien a lakťov. je to len vo farmaceutickej oblasti: niektoré čistiace prostriedky, ktoré bežne používajú ženy v domácnosti, sú v skutočnosti antiseptické, takže sú schopné sterilizovať povrchy a zabíjať všetky baktérie, ktoré sa na nich nachádzajú, čím sa zabráni šíreniu mnohých nebezpečných chorôb.
Do skupiny farbív zahŕňa množstvo zlúčenín rôznych chemických štruktúr. Najpoužívanejší derivát trifenylmetánu brilantná zelená... Niekedy sa používa derivát fenotiazínu metylénová modrá a akridínový derivát etakridín laktát.
Zvlášť citlivé na farbivá grampozitívne koky.
Antiseptiká, lieky, v ktorých nájdeme
Na trhu je množstvo liekov, ktoré majú antiseptické vlastnosti a je veľmi ťažké zostaviť ich vyčerpávajúci zoznam, keďže sa každoročne vracajú do lekárne. Medzi nimi však možno nájsť päť najbežnejšie používaných a najbežnejších skupín, ako sú alkoholy, biguanidy, halogénované kompozície, peroxidy a kyseliny borité. Alkoholy, ktoré sú tiež široko používané v chirurgii, sa týkajú dezinfekcie kože bez traumy a pozostávajú najmä z etylalkoholu. Biguanidy sa tiež používajú na liečbu integrity kože, ale sú účinnejšie proti určitým typom baktérií a húb a nie sú obzvlášť toxické.
Brilantná zelená je vysoko aktívne a pomerne rýchlo pôsobiace antiseptikum. V prítomnosť bielkovín znižuje jeho účinnosť. Aplikuje sa hlavne zvonka s hnisavými kožnými léziami (pyodermia).
Metylénová modrá(metyltioniumchlorid, metylénová modrá) má horšiu aktivitu ako brilantná zelená. Aplikujte to zvonka ako antiseptikum, vnútorne pri infekciách močových ciest, ako aj vnútrožilovo pri otravách kyanidom.Účinnosť v druhom prípade sa vysvetľuje skutočnosťou, že metylénová modrá (vo veľkých dávkach) premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa viaže s kyanidmi a vytvára netoxický kyánmethemoglobín.
Namiesto toho sú halogénované kompozície, ktoré sa nachádzajú aj v mnohých hygienických výrobkoch, hoci majú nízky stupeň toxicity, menej účinné ako iné antiseptiká. Peroxidy, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe kožných chorôb, najmä pri sprievodoch a úrazoch, sú postrachom detí a dospelých, pretože vždy spôsobujú miernu bolesť.
Antiseptický liek môže ovplyvniť ľudské telo rôznymi spôsobmi. Vo všeobecnosti, pri pohľade na väčšinu produktov, ktoré nájdeme v lekárni a mnohé z nich možno kúpiť bez lekárskeho predpisu, antiseptikum pôsobí na bunkovú membránu a mikroskopické organizmy, ktoré sú citlivé na toto chemické činidlo.
Etakridín laktát (rivanol) sfarbený do žlta. Jeho aktivita je pomerne vysoká, no akcia sa vyvíja pomaly. Aplikujte ho zvonka a na premývanie infikovaných dutín (pleura, pobrušnica), močového mechúra, maternice.
Halogénované antiseptiká
predstavujú prípravky obsahujúce chlór a jód. Najaktívnejšie sú antiseptiká obsahujúce elementárne halogény alebo ich uvoľňujúce. Jedným z liekov, ktoré odštiepujú chlór, je chlóramín B, s antiseptickými a dezodoračnými vlastnosťami. Je to použité na dezinfekciu sekrétov pacientov (napríklad s brušným týfusom, cholerou, tuberkulózou atď.), predmetov pre domácnosť, nekovových nástrojov, ako aj na ošetrenie rúk a infikovaných povrchov rán.
Medzi účinné antiseptiká s obsahom chlóru patrí derivát biguanidu chlórhexidín(hibitán). Vykresľuje sa antibakteriálny a fungicídny účinok.Žiada sa o ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, rán, močového mechúra, ako aj na sterilizáciu nástrojov... Pri ošetrovaní rúk chirurga je možná suchá koža a dermatitída.
Konkrétnejšie však antiseptikum môže zmeniť štruktúru buniek mikroorganizmov, čo spôsobí ich odumieranie alebo zabránenie rastu alebo zničenie priepustnosti ich bunkových membrán. V prípade etylalkoholu a iných dezinfekčných prostriedkov môže vo vnútri mikroorganizmu dôjsť k denaturácii bielkovín, teda strate pôvodných vlastností a fungovania molekuly, čo vedie k neutralizácii patogénu a jeho smrti.
Liečba detí u detí, dospievajúcich a dospelých
Povrchová dezinfekcia pokožky pred malými výkonmi. Liečba ťažkého kazu. Liečba na odstránenie nádoru. V zubných protézach je vhodné použiť roztok Iodisol na ponorenie odtlačkov prstov ponorením do zriedeného roztoku jodisolu.
Okrem toho prípravky obsahujúce elementárny jód zahŕňajú Lugolov roztok(pozostáva z 1 dielu jódu, 2 dielov jodidu draselného a 17 dielov vody), používa sa na mazanie sliznice hltana a hrtana pri zápalových procesoch.
Značný počet antiseptík prezentované zlúčeniny (soli) kovov.
Nelekárske použitie pre deti, dospievajúcich a dospelých
Dezinfekcia rúk; liečba malých kožných lézií; ošetrenie zákalu; liečba zápalu ústnej sliznice; ošetrenie po uštipnutí hmyzom. Jódizol je vysoko účinný dezinfekčný prostriedok. Ide o 3% roztok komplexnej zlúčeniny so širokým spektrom použitia. Má široké spektrum účinkov na množiace sa formy mikroorganizmov, t.j. baktérie, huby a vírusy. Jód, viazaný v komplexe, sa uvoľňuje v koncentrácii dostatočnej na dezinfekciu, ale nepoškodzuje pokožku ani sliznice.
Mechanizmus antimikrobiálne pôsobenie solí kovov v nízkych koncentráciách je spojená s blokovanie sulfhydrylových skupín enzýmov mikroorganizmov... Pri vysokých koncentráciách, v závislosti od povahy kovu a zvyškov kyseliny, koncentrácie soli, stupňa jej disociácie a rozpustnosti, sa môžu vyskytnúť rôzne lokálne účinky: adstringentný, dráždivý, kauterizujúci (nekrotizujúci).
Miestne pôsobenie kovových solí spojené s denaturáciou bielkovín... Výsledné albumináty môžu byť husté a voľné. V prvom prípade sa na povrchu tkaniva vytvorí film, tkanivo zhrubne, zápal sa zníži, tento obraz je typický pre adstringentný účinok. Pri hlbšom prieniku látky dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení. Extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. To druhé je tým výraznejšie, čím sú albumináty rozpustnejšie.
Podľa rozpustnosti vzniknutých albuminátov vo vode a biologických tekutinách možno kovy zoradiť do nasledujúceho radu: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
V soliach olova je adstringentný účinok najvýraznejší (tvoria husté albumináty), v soliach ortuti je kauterizujúci. Súčasne sa v tejto sérii zvyšuje antimikrobiálna aktivita z olova na ortuť.
Ako antiseptiká sú obzvlášť zaujímavé soli kovov, ktoré sa nachádzajú na pravej strane radu ortuť a striebro.
Od ortuťové soli v úlohe antiseptík sa používajú tieto lieky:
a) dobre rozpustný vo vode chlorid ortutnatý (chlorid ortutnatý)- HgCl2;
b) vo vode nerozpustná ortuť amidochlorid (sedimentárna biela ortuť) a žltý oxid ortutnatý(sedimentárna žltá ortuť).
Dobre rozpustný a disociujúci chlorid ortuťnatý má vysokú antimikrobiálnu aktivitu. Droga sa používa na spracovanie pokožky rúk, riadu, priestorov atď. Je nevhodný na dezinfekciu kovových predmetov, pretože koroduje kovy. V prítomnosť bielkovín, aktivita chloridu ortutnatého klesá, preto sa liek nepoužíva na dezinfekciu sekrétov pacientov obsahujúcich bielkovinové zložky. Má výrazný dráždivý účinok, a preto ho možno na ošetrenie pokožky rúk použiť len sporadicky. Mali by ste tiež zvážiť že chlorid ortutnatý je veľmi toxický... Komplikujúcim bodom je schopnosť látky preniknúť do kože a slizníc.
Oxid ortuťový žltý najčastejšie používané s infekčnými očnými léziami(s konjunktivitídou, keratitídou). Zvyčajne sa predpisuje amidochlorid ortuti s kožnými ochoreniami, ako je pyodermia.
Akútna otrava ortuťou sa zvyčajne spája s náhodným alebo úmyselným požitím chloridu ortutnatého. Prejavuje sa bolesťami brucha, vracaním, hnačkami (výsledok poleptania sliznice tráviaceho traktu), ako aj zmenami v centrálnom nervovom systéme (vzrušenie s následnou depresiou) a kardiovaskulárnom systéme (akútne srdcové zlyhanie, kolaps). Po 2-4 dňoch sa príznaky spojené s nekrotickými zmenami v obličkách ("sublimovaná oblička") a v tráviacom trakte (stomatitída, ulcerózna kolitída) zvyšujú. Takáto lokalizácia lézií sa vysvetľuje skutočnosťou, že hlavná cesta eliminácie zlúčenín ortuti je cez obličky, ako aj hrubé črevo a slinné žľazy.
Liečba akútnej otravy chloridom ortutnatým je predovšetkým zabrániť absorpcii liečiva. Za týmto účelom sa žalúdok premyje, zavedie sa do neho roztok protijed ortuťových zlúčenín unitiolu (obsahuje sulfhydrylové skupiny, ktoré viažu ortuť). Niekedy sa vstrekuje aktívne uhlie, malé objemy adstringentných roztokov, mlieko, vaječný bielok. Výplach žalúdka by sa mal vykonávať veľmi opatrne, pretože chlorid ortuťnatý poškodzuje sliznicu pažeráka a žalúdka. Potom sú predpísané laxatíva, ako aj sifónové klystíry s roztokom unitiolu. Na inaktiváciu absorbovaného liečiva sa unitiol podáva intravenózne. Pri miernej až stredne ťažkej otrave je účinná nútená diuréza. Pri ťažkej otrave, najmä pri poškodení funkcie obličiek, je potrebné uchýliť sa k hemodialýze a peritoneálnej dialýze, ktorá sa vykonáva na pozadí intravenózneho podávania unitiolu a tetacínu-kalcia (CaNa2EDTA).
V prípade chronickej otravy ortuťovými liekmi (tzv merkurializmus ) postihnutá je sliznica dutiny ústnej (stomatitída), ako aj centrálny nervový systém, krvotvorba a pod.. Najčastejšie ide o dôsledok profesionálnej otravy spojenej s prácou s ortuťovými preparátmi. V tomto ohľade je prvým a hlavným opatrením odstránenie zdroja otravy. Používajte ako protilátky unitiol, ako aj tetacín-vápenatý, tiosíran sodný. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na urýchlenie vylučovania látky z tela a vykonáva sa aj symptomatická terapia.
Z prípravkov striebra použitie dusičnan strieborný (lapis; AgNO 3), protargol ( proteinát strieborný) a collargol(koloidné striebro). Majú antimikrobiálne, adstringentné a protizápalové účinky. Používajú sa v oftalmológii(pri konjunktivitíde, blennorrhea), na výplach rán, premývanie močovej trubice a močového mechúra. Okrem toho sa dusičnan strieborný vo vysokých koncentráciách a v tyčinkách používa zvonka ako kauterizačné činidlo na erózie, vredy, nadmernú granuláciu a trachóm.
Používa sa tiež ako antiseptiká a adstringens v oftalmológii síran meďnatý(síran meďnatý; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), síran zinočnatý(ZnS04). Pri trachóme sa používajú špeciálne očné linky, ktoré obsahujú síran meďnatý, dusičnan draselný, kamenec a gáfor. Rozpustné soli (síran meďnatý a síran zinočnatý) sa môžu použiť na výplach močovej trubice a močového mechúra.
Do skupiny oxidantov vzťahovať sa peroxid vodíka (H 2 O 2) a manganistan draselný (manganistan draselný; KMnO 4). Majú antiseptické a dezodoračné účinky. Princíp účinku oboch liekov je pri uvoľňovaní kyslíka.
Pri aplikácii na tkanivá v prítomnosti bielkovín dochádza k rozkladu peroxidu vodíka pod vplyvom kataláz s uvoľňovaním molekulárneho kyslíka.
H202 -> 2H + 02.
Oxidačná a tým aj antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je však zanedbateľná. V tomto prípade dôležitejšie mechanické čistenie rán, vredov, dutín, ktoré je spojené s uvoľňovaním kyslíkových bublín a tvorbou peny... Peroxid vodíka má tiež dezodoračné vlastnosti. Droga pôsobí krátkodobo. Okrem toho peroxid vodíka pomáha zastaviť krvácanie.
Manganistan draselný v prítomnosti organických látok štiepi atómový kyslík.
2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.
Vo väčšej miere sa prejavuje antiseptický účinok atómového kyslíka viac ako molekulárne. To poskytuje antimikrobiálne a dezodoračné účinky a výsledný oxid mangánu (MnO 2) - adstringentný. V vysoké koncentrácie manganistanu draselného má dráždivý a kauterizujúci účinok.
Použiť liek v roztokoch na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov, výplach žalúdka pri otravách morfínom, fosforom a pod.
Antiseptiká zahŕňajú aj niektoré zlúčeniny. zo skupiny aldehydov a alkoholov... Jedným zo zástupcov aldehydov je roztok formaldehyd (formalín; obsahuje 36,5-37,5% formaldehydu - НСНО). On má silný antimikrobiálny a deodorant vlastnosti. Používa sa ako dezinfekčný prostriedok ako aj na spracovanie kože s potením. Pod vplyvom roztoku formaldehydu dochádza k zahusteniu epidermy (v dôsledku denaturácie bielkovín), v dôsledku čoho sa znižuje potenie. Droga má výrazný otravná akcia.
Rovnaká skupina môže zahŕňať hexametyléntetramín (urotropín). Niekedy sa používa ako antiseptikum. s infekciou močových ciest... Bakteriostatický účinok hexametyléntetramínu je spojený s jeho štiepením v kyslom prostredí a tvorbou formaldehydu (v prípade potreby posun reakcie moču na kyslú stranu, môžete použiť chlorid amónny). Priraďte hexametyléntetramín perorálne a intravenózne. V žalúdku je čiastočne zničený. Od nežiaduce účinky treba mať na pamäti možnosť dráždivých účinkov na obličky, čo je základom pre jeho zrušenie.
Má výrazné antimikrobiálne vlastnosti etanol... Používa sa na dezinfekcia nástrojov, ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa... Antimikrobiálna aktivita etylalkoholu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa jeho koncentráciou. Avšak, pre na dezinfekciu pokožky je lepšie použiť 70% etylalkohol, ktorý preniká do hlbších vrstiev epidermy ako 95%.
Môže byť použitý ako antiseptikum množstvo kyselín a zásad... Takže na umývanie slizníc a vyplachovanie úst sa niekedy predpisuje roztok kyseliny boritej (H 3 VO 3). Môže sa použiť aj na pokožku v mastiach a púdroch. Antimikrobiálna aktivita kyseliny boritej je však nízka.
Na antiseptiká zo skupiny zásad je roztok amoniaku (amoniak; NH40H; obsahuje 9,5-10,5 % amoniaku). Jeho 0,5% roztok používa sa na ošetrenie rúk chirurga. Navyše sa dá použiť inhalácia na reflexnú stimuláciu dýchacieho centra.
Testovacie otázky (spätná väzba)
1. Aký je rozdiel medzi antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami?
2. Čo je pomer fenolov?
3. Čo rozumiete pod antimikrobiálnym spektrom?
4. Aký je rozdiel medzi bakteriostatickým a baktericídnym účinkom?
5. Klasifikácia antiseptických a dezinfekčných prostriedkov.
6. Hlavné mechanizmy účinku antimikrobiálnych látok.
7., stanovenie antimikrobiálnej aktivity.
8. Porovnávacie hodnotenie antiseptických činidiel z rôznych skupín.
9. Otravy, opatrenia pomoci, zásady protijedovej terapie.
Až do 19. storočia sa väčšina chirurgických operácií končila smrťou pacienta na infekcie prinesené zdravotníckymi pracovníkmi. Našťastie také medicínske pokroky, akými sú antiseptiká, znížili percento úmrtí na septikopyémiu na minimum. Moderná chirurgia úspešne používa rôzne typy antiseptík, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.
Čo je antiseptikum a na čo slúži?
Dokonca aj starí liečitelia, ktorí nevedome používali prírodné zložky s protizápalovými vlastnosťami, hádali o vzťahu patogénnych mikróbov s hnisavým zápalom rán. Skutočný boj s chirurgickými infekciami sa však začal až v druhej polovici 19. storočia, keď anglický lekár J. Lister publikoval článok, v ktorom opísal svoj spôsob liečby otvorenej zlomeniny pomocou 5% roztoku kyseliny karbolovej. Odvtedy sa začala nová éra v chirurgii, kde sa s rozvojom medicíny objavili nové typy antiseptík.
Antiseptiká v modernej terminológii znamenajú súbor opatrení a manipulácií, ktorých účelom je ničenie mikroorganizmov, ako aj ich spór a toxínov v tkanivách a makroorganizmoch. Spolu s tým má v chirurgii veľký význam pojem "asepsa", čo znamená súbor opatrení na zabránenie vzniku patogénnych mikróbov v ranách. Aseptické techniky zahŕňajú aj sterilizáciu chirurgických nástrojov a spotrebného materiálu. Okrem objavu úľavy od bolesti a krvných skupín sa typy asepsie a antiseptík, ktoré boli objavené v chirurgii v 19. storočí, stali jedným zo základných medicínskych pokrokov tej doby. Práve od tohto obdobia začali chirurgovia aktívne praktizovať dodnes považované za rizikové (takmer 100% smrteľné) operácie hrudníka a brušnej dutiny.
Hlavné typy antiseptík v modernej medicíne
Asepsa, samozrejme, zohráva obrovskú úlohu v chirurgii a často nevyžaduje dodatočné opatrenia, avšak, ako ukázala prax, úplné odmietnutie antiseptických manipulácií je nemožné. Druhy antiseptík v medicíne možno podmienečne rozdeliť podľa povahy použitých metód a podľa spôsobu aplikácie. V prvom prípade medzi typy antiseptík patria:
- Mechanické antiseptikum.
- Fyzické.
- Chemický.
- Biologické.
- Zmiešané.
Podľa spôsobu aplikácie sa chemické a antiseptiká delia na:
- Miestne vo forme spracovania nejakej konkrétnej časti tela. Lokálne antiseptiká môžu byť povrchové alebo hlboké. Povrchové znamená toaletu rán a poranení (umývanie roztokmi, ošetrenie púdrami, masťami, obkladmi) a hĺbkové antiseptiká je zavádzanie chemických a biologických protiinfekčných liekov do tela injekciami.
- Všeobecné, čo znamená infúznu saturáciu tela krvou a lymfou antiseptickými liekmi (infúzia kvapkadiel).
Mechanické antiseptikum
Mechanické antiseptiká sa vykonávajú pomocou chirurgických nástrojov a zahŕňajú:
Fyzikálne antiseptikum
Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú súbor opatrení, ktoré majú zabrániť množeniu patogénnych mikróbov a absorpcii ich odpadových produktov tkanivami pacienta. Fyzické antiseptiká na rany zahŕňajú:
Chemické antiseptikum
Chemické antiseptiká zahŕňajú opatrenia na zničenie patogénnych mikróbov v rane alebo v tele pacienta pomocou chemických látok, medzi ktoré patria:
Biologické antiseptikum
Biologické antiseptiká zahŕňajú látky biologického pôvodu, ktoré sú schopné pôsobiť priamo na mikroorganizmy, ako aj nepriamo. Biologické antiseptiká zahŕňajú:
Zmiešané antiseptikum
Kombinované antiseptikum využíva techniky a prostriedky všetkých druhov antiseptík v kombinácii. Ako kombinované prostriedky sa používajú:
- Anorganické antiseptiká.
- Syntetické analógy biologických činidiel.
- Synteticky vyrobená organická hmota.
Druhy antiseptík na drevo a iné stavebné materiály
Rôzne baktérie môžu spôsobiť hnilobné a rozkladné procesy nielen v organizmoch ľudí a zvierat, ale aj v stavebných materiáloch, ako je drevo. Na ochranu drevených výrobkov v interiéri a exteriéri pred poškodením hmyzom a domácimi hubami sa v stavebníctve používajú rôzne druhy antiseptík na drevo. Môžu byť.
2.3. Chemické antiseptikum
Chemické antiseptiká - prevencia infekcie rany a ničenia mikróbov v nej, v patologickom zameraní a v tele ako celku pomocou chemikálií, ktoré musia spĺňať nasledujúce požiadavky.
Musia mať výrazný baktericídny alebo bakteriostatický účinok.
Nemali by mať škodlivý účinok na bunku, tkanivá a makroorganizmus ako celok.
Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, nemali by drasticky stratiť svoju aktivitu v krvi, hnise a živých tkanivách tela.
Dostupnosť, jednoduchosť použitia a nie príliš vysoké náklady.
V lekárskych inštitúciách možno použiť iba tie prostriedky, ktoré sú oficiálne schválené oddelením štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu Ministerstva zdravotníctva Ruska a majú osvedčenie o štátnej registrácii, osvedčenie o súlade so systémom GOST a pokyny na použitie.
Chemické antiseptiká zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov.
Galoidy
Jódové prípravky: alkoholová jódová tinktúra 1% - 5% a 10% - na ošetrenie okrajov rany, jodoform vo forme zásypov a mastí, Lugolov roztok na premazávanie sliznice hltana.
Alkoholové roztoky jódu poskytujú neoceniteľnú pomoc v lekárskej praxi v boji proti infekcii, ale v súčasnosti sa neodporúča používať ich na ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga (zakázané vyhláškou č. 720 MZ). Vytvorilo sa pomerne veľké množstvo kmeňov mikroorganizmov odolných voči jódu. Jód prakticky nepotláča plesne a kvasinky, nie je dostatočne aktívny proti niektorým vírusom, neničí spóry.
Z ostatných liekov tejto skupiny sa používa jodonát, jodinol, jódpyrón, povidón-jód. Tieto lieky sú málo toxické a používajú sa najmä ako kožné antiseptiká.
Chlórové prípravky.
Prípravky s obsahom chlóru pri použití uvoľňujú do ovzdušia aktívny chlór. Spolu s antimikrobiálnym účinkom dochádza k poškodeniu tkanív kože, slizníc, štipľavý zápach dráždi dýchacie cesty, preto je potrebná ochrana dýchacieho systému a očí. Prípravky s obsahom chlóru sú navyše silne žieravé. Žiaľ, v Rusku stále prevláda používanie prípravkov s obsahom chlóru, kým v západnej Európe sa na dezinfekciu používajú menej toxické komplexné prípravky.
Chloramín B- používa sa na dezinfekciu nekovových nástrojov, umývanie rán a na ošetrenie rúk vo forme 0,5% roztoku.
Bieliaci prášok(účinná látka chlórnan vápenatý) obsahuje aktívny chlór v koncentrácii 28 až 36 %. Používa sa vo forme 0,5-10% roztokov ako dezinfekčný prostriedok na dezinfekciu vody, riadu, priestorov, sekrétov pacienta.
Chlórnan vápenatý neutrálny obsahuje 60% aktívneho chlóru, pri skladovaní je stabilnejší ako bielidlo. Používa sa vo forme 0,25, 0,5, 1% roztokov. Roztoky chlórnanu vápenatého sa používajú na rovnaké účely ako roztoky bielidiel.
Prikázanie- zloženie, ktoré obsahuje sodnú soľ dichlórovanej kyseliny kyanurovej, kyseliny adipovej a uhličitanu sodného. Vyrába sa vo forme tabliet s obsahom 0,5, 2,5 a 5 g liečiva. Čas použiteľnosti tabliet je 2 roky, pracovné roztoky nie viac ako 5 dní. Má baktericídny, sporicídny a fungicídny účinok, ničí tuberkulózne bacily a vírusy. Má mierne dráždivé účinky na pokožku, sliznice, dýchacie orgány. Používa sa na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.
Neutrálny anolyt- bezfarebná transparentná kvapalina s chlórovým zápachom, vyrobená v zariadení STEL-10 N-120-01 elektrochemickou úpravou roztoku chloridu sodného v pitnej vode. V závislosti od účelu sa získa a použije anolyt s obsahom aktívneho chlóru 0,01, 0,02 a 0,05 % a pH 7,2 až 8,4. Anolyt má antimikrobiálne a detergentné vlastnosti. Používa sa bez riedenia, jednorazovo na dezinfekciu rôznych predmetov (priestorov, predmetov starostlivosti o pacienta, sanitárneho vybavenia atď.). Pôsobí proti baktériám, vírusovým a plesňovým infekciám. Používa sa na predsterilizačné čistenie a sterilizáciu skla, gumy, kovov (zliatiny titánu).
Chlórnan sodný... Liečivo sa používa v koncentrácii 0,125-0,5%. 0,125% roztok liečiva je menej toxický a používa sa s 0,5% roztokom detergentu.
DP - 2T(Rusko) - tabletová formulácia obsahuje 40% aktívneho chlóru. Pri práci s liekom je potrebné chrániť pokožku rúk gumovými rukavicami.
Sanojin- má 7-krát väčšiu antimikrobiálnu aktivitu v porovnaní s inými liekmi obsahujúcimi chlór; 4 trieda nízkorizikových látok, eliminuje pachy.
"Javel"(Francúzsko), obsahuje GPCN, vyrába sa vo forme tekutého koncentrátu a tabliet. Používa sa na dezinfekciu priestorov, zariadení, predmetov starostlivosti o pacienta, zdravotníckych produktov. Má antimikrobiálny účinok, ničí vírusy, huby rodu Candida, dermatofyty.
Septabic(Izrael) je vysoko účinný prostriedok nápravy. Vyrába sa vo forme bieleho prášku, bez zápachu, uspokojivo rozpustný vo vode do koncentrácie 0,5 %, nevykazuje leptavú aktivitu, nedráždi pokožku a sliznice. Používa sa v 0,15% koncentrácii, doba dezinfekcie je 30 minút.
Deochlor tablety (Francúzsko). Univerzálny prostriedok na všeobecnú dezinfekciu, na dezinfekciu chirurgických nástrojov. Nezapácha, nekazí spracované produkty, nepôsobí korozívne.
Oxidanty
Peroxid vodíka vyrábaný priemyslom vo forme vodného roztoku s koncentráciou 29 – 30 % nazývaného perhydrol. Používa sa vo forme 3% roztoku. Rozkladá sa v tkanivách s uvoľňovaním voľného kyslíka. Vytvára nepriaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnej a hnilobnej infekcie. Má slabý baktericídny účinok, ale dobre čistí rany od hnisu, odumretého tkaniva, baktérií, uľahčuje odstraňovanie obväzov, urýchľuje zrážanie krvi v čerstvej rane. V 3 - 4% koncentrácii s detergentmi sa používa na umývanie krvi a dezinfekciu. Na predsterilizačné ošetrenie pri teplote 45 - 50 oC sa používa 0,5% roztok s 0,5% roztokom detergentu.
V posledných rokoch sa rozšírili deriváty peroxidu vodíka, perboritany. Obsahujú peroxid vodíka v pevnej forme a ľahšie sa prepravujú a skladujú. Zriedený vo vode bez viditeľného rozkladu. Patria sem nasledujúce lieky.
Virkon(Slovinsko) - prášok, ktorého 0,5% pracovný roztok sa použije raz. 1 - 2% roztoky sa aplikujú opakovane v priebehu 1 pracovného dňa. Dezinfekčný prostriedok najvyššej kvality. Má baktericídny a fungicídny účinok. Účinný proti všetkým vírusom nebezpečným pre človeka. Používa sa na súčasné čistenie a dezinfekciu povrchov, zariadení, sklenených predmetov, nástrojov, endoskopov. Patrí do 3. triedy priemernej toxicity. Pracujte v rukaviciach a vyhýbajte sa kontaktu s očami.
Hrať(Nemecko) - biely prášok na dezinfekciu povrchov, zariadení, inventára. Spôsob aplikácie - mokré čistenie. Potláča baktérie, plesne, vírusy. Má vysokú detergentnosť a príjemnú vôňu, je šetrný k životnému prostrediu, netoxický, pracovné roztoky možno skladovať 24 hodín.
Manganistan draselný- energetické oxidačné činidlo. Baktericídny účinok je slabý, silný dezodorant. Používa sa pri liečbe vredov, rán, dekubitov vo forme 2-5% roztoku, na premývanie močového mechúra a močovej trubice - 0,01 - 0,1% roztok.
Kyseliny a zásady
Kyselina boritá vo forme 2-3% roztoku sa používa na umývanie rán, vlhkých obväzov a zásypov hlavne pri infekcii rán Pseudomonas aeruginosa.
Kyselina mravčia- používa sa v zmesi s peroxidom vodíka vo forme prípravku "C-4" (pervomura) na ošetrenie rúk chirurga.
Uhličitan sodný (uhličitan sodný, sóda)- biely prášok, ľahko rozpustný vo vode. Roztoky sódy majú slabý antimikrobiálny účinok, pri zahrievaní sa ich aktivita zvyšuje. V 1 - 2% koncentráciách sa používajú na namáčanie špinavej bielizne, riadu a iných materiálov. V 1 - 3% koncentráciách sa sóda pridáva do vody počas dezinfekcie vyváraním bielizne, riadu, predmetov starostlivosti o pacienta.
Deoxone- bezfarebná tekutina s výrazným octovým zápachom, obsahujúca 5 - 8% kyseliny peroctovej, čo je účinná látka. Na dezinfekciu rôznych predmetov sa používajú vodné roztoky deoxónu s obsahom liečiva v rozmedzí 1-2%. 10 - 20% roztoky deoxónu sa odporúčajú na sterilizáciu plastov, gumy, skla a kovov odolných voči korózii. Používajú sa aj na predsterilizačné ošetrenie zdravotníckych pomôcok v kombinácii so syntetickými detergentmi.
Kvartérne amóniové zlúčeniny a ich analógy
Po prípravkoch s obsahom chlóru ide o najväčšiu skupinu dezinfekčných prostriedkov, ktorá sa najčastejšie používa v západnej Európe a čoraz častejšie sa používa aj v Rusku. Kvartérne amóniové zlúčeniny (QAS) sú katiónové povrchovo aktívne látky (tenzidy). HOUR vo svojej čistej forme sa používa zriedkavo kvôli jej pomalému a slabému pôsobeniu. Používajú sa v kombinácii s inými prípravkami na dezinfekciu nástrojov a antiseptické ošetrenie pokožky. Z liekov v tejto skupine sa používajú septodor, septabik(Izrael), bromosept 30 %.
Kompozitné antiseptiká
Mnohé moderné antiseptiká obsahujú niekoľko účinných látok, to znamená, že sú viaczložkové.
Alaminol(Rusko) - modrá kvapalina bez zápachu, mierne toxická. Dráždi pokožku a sliznice. Pracujte v rukaviciach.
Veltolen (Rusko) - tekuté univerzálne antiseptikum, patrí medzi 4 trieda nízkorizikových látok.
Dyulbak DTB / L ( Francúzsko) - tekutý koncentrát tmavomodrej farby, bez zápachu, riedený vodou, nekoroduje kovy, nekazí ošetrované povrchy. Má detergentný účinok, baktericídny (okrem tuberkulózy) a virucídny účinok. Používa sa ako 2% roztok. Expozícia pre bakteriálnu infekciu je 15 minút, pre vírusovú infekciu - 45 minút.
Etanolširoko používané v chirurgii vo forme 70 a 96% roztokov na ošetrenie rúk chirurga, dezinfekciu nástrojov, hodvábu.
Mechanizmus účinku alkoholov je ireverzibilná koagulácia bielkovín a membranotropné pôsobenie. Produkty na báze alkoholu sú hlavne kožné antiseptiká. V posledných rokoch sa rozšírili alkoholové roztoky chlórhexidín biglukonátu.
Kyselina karbolová používa sa len v Krupeninovom roztoku (trojitý roztok) na dezinfekciu rezných nástrojov, plastových predmetov.
Tar je súčasťou Višnevského masti, ktorá sa používa pri liečbe rán.
Fenolové prípravky sa používajú na dezinfekciu podláh, stien, nábytku, dezinfekciu predmetov, ktoré neprichádzajú do kontaktu s pacientmi. Z moderných fenolových prípravkov možno poznamenať Amocid(Nemecko). Je to zelený tekutý koncentrát, ľahko rozpustný vo vode a má detergentné vlastnosti. Pracovné roztoky - 1-1,5%. Môžete s nimi pracovať s povinnou ochranou pokožky rúk v gumených rukaviciach a vyhýbať sa kontaktu s očami.
Farbivá
Brilantná zelená- vo forme 0,1 - 2% liehu alebo vodného roztoku sa používa pri liečbe pyodermií a popálenín.
Metylénová modrá- na ten istý účel sa používa slabé antiseptikum vo forme 1-3-5% roztoku.
Rivanol (ako etakridín laktát) v koncentrácii 1:500, 1:2000 sa používa na premývanie dutín a močového mechúra.
Aldehydy
Ide o veľkú triedu chemických zlúčenín, ktorých aktívnou zložkou je glutarový alebo sukcinátaldehyd. V lekárskej praxi sa používa obmedzený počet aldehydov kvôli ich vysokej toxicite. Najjednoduchší z aldehydov je formaldehyd.
formaldehyd vo forme 37% vodného roztoku ( formalín) sa používa na sterilizáciu gumených výrobkov, urologických nástrojov. Neodporúča sa používať liek v paraformalínových komorách. Droga je toxická a veľmi nestabilná.
glutaraldehyd má výraznú sporicídnu aktivitu. Je široko používaný na sterilizáciu výrobkov vyrobených z termolabilných materiálov - guma, plasty atď., Ako aj na výrobky vybavené optikou a nástrojmi. Pri sterilizácii nekoroduje.
Lyzoformín - 3000 (Nemecko)- transparentný tekutý koncentrát modrej farby so slabou vôňou parfumu. Pracovný roztok sa pripravuje zriedením koncentrátu vodou, používa sa opakovane do 14 dní. Patrí do 3. triedy stredne toxických látok. Dezinfekcia priestorov sa vykonáva v neprítomnosti pacientov.
Bianol (Rusko) - kvapalina - koncentrát jasne modrej farby. Pracovné roztoky 0,25 - 20%. Stredne toxický. Dráždi pokožku a oči. Odporúča sa pracovať s roztokom v gumených rukaviciach, vyhýbať sa kontaktu s očami.
Sidex... Používa sa na dezinfekciu a sterilizáciu nástrojov, ktoré neznášajú teplo (nástroje vybavené optikou a pod.). Má baktericídny a fungicídny účinok, ničí spóry a vírusy.
Steranios 20 %(Francúzsko) je určený na dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok. Má baktericídny, sporicídny, virucídny a fungicídny účinok. Pracovné roztoky: 1% - používa sa na dezinfekciu, 2% - na sterilizáciu.
Čistiace prostriedky
Čistiace prostriedky - syntetické látky s vysokou povrchovou aktivitou, majú baktericídny a detergentný účinok, zvyšujú účinok antibiotík, prispievajú k riedeniu hnisu. Prípravky katiónového typu: cetylperidíniumchlorid, ktorý je súčasťou prípravkov "diocíd" a "cerigel", alkyldimetylbenzylamóniumchlorid (rockal), degmín, chlórhexidín biglukonát.
Rokkal používa sa na dezinfekciu rúk chirurga (0,1 %) a operačného poľa (1 %), na prevenciu a liečbu infekcie rany (1: 5000, 1: 10 000).
Degmicide používa sa na ošetrenie rúk chirurga (1% roztok).
Zerigel pri aplikácii na pokožku vytvára film. Používa sa na ošetrenie rúk chirurga. 3-4 gramy liečiva sa nanesú na suchú pokožku rúk a vtierajú sa 8-10 sekúnd. Po vysušení sa vytvorí film, ktorý umožňuje malý chirurgický zákrok. Po práci sa film premyje etylalkoholom.
Chlórhexidín biglukonát (gibitan)- baktericídne, antiseptické a fungistatické činidlo. Dostupné vo forme 20% roztoku. Používa sa vo forme 0,5% vodno-alkoholického roztoku na ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, sterilizácie nástrojov. Na liečbu rán, popálenín sa používa vodný roztok 1: 400.
Jodonát- má vysokú baktericídnu aktivitu proti E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, má fungistatický účinok. Používa sa na ošetrenie operačného poľa vo forme 1% roztoku, ktorý sa pred použitím 3x zriedi destilovanou vodou.
Septustin- domáci dezinfekčný prostriedok, má vynikajúci čistiaci účinok. Pracovné riešenia zostávajú účinné 7 dní. Používajú sa mnohokrát.
Do tejto skupiny antiseptík patria aj Manusan a Disteril. Používajú sa na ošetrenie rúk a miesta chirurgického zákroku.
Chemické antiseptiká novej generácie
Vegascept forte- bezfarebná priehľadná kvapalina so špecifickým zápachom. Má vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, mycobacterium tuberculosis, hubám, vírusom vrátane hepatitídy a HIV. Má výrazné detergentné a dezodoračné vlastnosti. Používa sa vo forme 0,025% roztoku na dezinfekciu vnútorných povrchov, bielizne, riadu, predmetov starostlivosti o pacienta, na predsterilizačné čistenie zdravotníckych produktov.
diamant(koncentrát) sa používa na dezinfekciu povrchov v priestoroch, celkové čistenie, dezinfekciu zdravotníckych pomôcok vrátane stomatologických a endoskopických zariadení. Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, trvanlivosť pri opakovanom použití je 14 dní.
Mikrocíd - kvapalina- „okamžitá dezinfekcia“. Dostupné vo forme hotového riešenia. Určené na dezinfekciu predmetov, zariadení a povrchov na ťažko dostupných miestach. Spôsob aplikácie - postrek a závlaha. Potláča baktérie, vírusy vrátane HIV a hepatitídy. Má príjemnú vôňu, rýchlo schne bez zanechania zvyškov.
TRN 5225 (teramín)- určený na dezinfekciu a súčasné čistenie povrchov a zariadení v zdravotníckych zariadeniach. Potláča životne dôležitú aktivitu baktérií, húb a vírusov. Má detergentné vlastnosti.
Prostriedky na ošetrenie medicínskych produktov
Gigasept FF- (koncentrát, riedenie 1:30) sa používa na dezinfekciu a sterilizáciu endoskopov, nástrojov, predmetov na anestéziu a resuscitáciu. Spôsob aplikácie - máčanie ponorom. Potláča celé spektrum mikroorganizmov vrátane spór. Hotový roztok sa opakovane používa do 16 dní. Nemá korozívne účinky.
Lisetol AF(koncentrát, riedenie 1:50) - určený na dezinfekciu a predsterilizačné ošetrenie súčasne. Spôsob aplikácie - máčanie ponorom. Aktívne proti plesniam, vírusom, baktériám. Používa sa opakovane (najmenej 7 dní). Nemá korozívne účinky. Šetrné k životnému prostrediu, má príjemnú vôňu
Antiseptiká na ošetrenie pokožky a slizníc
Zásadne novou kvalitatívnou úrovňou riešenia problému dezinfekcie slizníc a iných ľudských tkanív je použitie antiseptík, na základe ktorých je aktívnou zložkou oktenidín. Na báze oktenidínu Schalke & Mayr vyrába tri mukokutánne antiseptiká - octeniman, octeniderm, octenisept.
Octeniman- hotové riešenie pre šetrnú a spoľahlivú dezinfekciu rúk chirurgov a zdravotníckeho personálu. Má rýchly baktericídny účinok (do 15 sekúnd), ničí baktérie, plesne, vírusy. Trvanie baktericídneho účinku je až 6 hodín.
Octeniderm- svojím zložením prakticky vystačí na octineman, ale je určený najmä na dezinfekciu pokožky pacientov, rán a stehov za účelom dezinfekcie kože pred operáciami, vpichmi, injekciami a inými manipuláciami. Octeniderm je účinný proti baktériám, vrátane tuberkulózy, plesniam, vírusom. Vyrába sa vo forme roztoku vo fľašiach s objemom 250 ml a 1 liter. Spôsob aplikácie - striekaním, tampónom alebo trením. Baktericídny účinok nastáva po 15 sekundách a trvá až 6 hodín. Nedráždi pokožku ani pri ekzémoch, podporuje hojenie rán.
Octenisept- má baktericídny, virucídny a mykocídny účinok, potláča mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, patogény hepatitídy A, B, C, D, a E, HIV, prvoky. K dnešnému dňu neexistuje žiadny mikroorganizmus odolný voči tomuto lieku a v Rusku neexistuje liek, ktorý by mal rovnaké vlastnosti. Je to bezfarebný priehľadný roztok pripravený na použitie so slabým zápachom. Určené na hygienické, chirurgické ošetrenie rúk, pokožky, umývanie dutín, ošetrenie rán, popálenín. Nestráca aktivitu v prítomnosti bielkovín a hnisu. Účinkuje po 30 sekundách. Doba pôsobenia do 1 hodiny.
Medzi ďalšie moderné antiseptiká patria:
Zagrosept - Používa sa na dezinfekciu rúk chirurgov a zdravotníckeho personálu. Aktívne proti baktériám, vrátane tuberkulózy, plesniam, vírusom (vrátane HIV a hepatitídy B). Spôsob aplikácie - trenie. Dezinfekčný účinok nastáva po 30 sekundách a trvá až 6 hodín. Zmäkčuje a dezinfikuje pokožku, netoxický. Vyrába sa a používa vo forme roztoku (fľaše s objemom 1 liter a 450 ml).
Veltosept - prípravok používaný na hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, ošetrenie rúk chirurga, pokožky operačného poľa, pokožky pri injekciách a iných manipuláciách, na dezinfekciu povrchov, dezinfekciu nástrojov, flexibilné endoskopy. Pôsobí na baktérie (vrátane tuberkulózy, vírusy (vrátane hepatitídy A, B, C, chrípky, parainfluenzy, herpesu, HIV), OOI (mor, cholera), spóry, plesne.
Na hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu sa 3 ml prípravku nanesú na pokožku rúk a vtierajú sa 30 sekúnd.
Ošetrenie rúk chirurga pred operáciou zahŕňa: umývanie rúk pod tečúcou vodou, osušenie sterilnou gázovou handričkou, nanesenie lieku na ruky 5 ml (najmenej 2-krát) a vtieranie po dobu 5 minút.
Ošetrenie operačného poľa sa vykonáva dvojitým utieraním pokožky gázovými tampónmi, hojne navlhčenými v prípravku počas 2 minút.
Uvoľňovacia forma je roztok pripravený na použitie v nádobách s objemom 75 ml, 1 liter a 5 litrov.
Manopronto(Johnson-Johnson, USA). Účinné proti baktériám, vírusom, mycobacterium tuberculosis, plesniam. Nespôsobuje alergické reakcie a podráždenie pokožky, obsahuje ochranné a výživné zložky pre pokožku. Dostupné vo fľašiach s objemom 100 a 500 ml.
nitrofurány
Nitrofurány sú širokospektrálne liečivá s nízkou toxicitou. Účinné proti grampozitívnej, gramnegatívnej flóre, Trichomonas, lamblia, spirochétam, veľkým vírusom. Drogy v tejto skupine: furadonín, furazolidón, furagín-K, furazolín - aplikovaný vnútorne, solafur alebo furagin - K- vnútrožilovo, furacilín navonok. Vylučujú sa najmä močom, čo umožňuje ich využitie pri infekciách močových ciest. Furacilín sa používa zvonka na liečbu a prevenciu hnisavých - zápalových procesov vo forme vodného roztoku 1:5000, alkoholu 1:1500 a masti 0,2%. Na výplach dutín sa používa roztok furacilínu 1: 1000. Na zvýšenie antiseptických vlastností roztoku sa 1 ml 20% roztoku chlórhexidínu pridá do 1000 ml roztoku furacilínu 1:1000.
Sulfanilamidové prípravky
Sulfanilamidové prípravky: sulfaetidol, sulfadimetoxín, sulfalén a iné.Pôsobia bakteriostaticky. V chirurgii sa často používajú v kombinácii s antibiotikami.
Iné chemoterapeutické lieky
Metronidazol (trichopol) a jeho deriváty: metragil, flagil- používajú sa na liečbu anaeróbnych infekcií, dobre sa kombinujú so sulfónamidmi a antibiotikami. Účinné pri giardiáze a amebiáze.
Flukonazol (Diflucan)- derivát tiosolu. Účinné pri rôznych plesňových infekciách.
Deriváty chinoxalínu:
chinoxidín- širokospektrálny liek, účinný proti Proteus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokokom, streptokokom, pôvodcom plynatej gangrény. Aplikuje sa v 0,25, trikrát denne
dioxidín - veľmi účinné širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Používa sa na liečbu pleurisy, peritonitídy, flegmóny. Účinné pri anaeróbnych infekciách a infekciách spôsobených Pseudomonas aeruginosa.
2.4. Biologické antiseptikum
Biologické antiseptikum – použitie biologických činidiel na prevenciu infekcie a boj proti infekcii v ľudskom tele. Tieto lieky zahŕňajú antibiotiká, enzýmy, bakteriofágy a imunitné lieky.
Antibiotiká
Antibiotiká - látky mikrobiálneho, živočíšneho, rastlinného pôvodu s antibakteriálnym účinkom. Vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:
Väčšina z nich je v terapeutických dávkach netoxická alebo málo toxická.
Mnohé z nich, ktoré majú silný antibakteriálny účinok, zároveň v terapeutických dávkach nepoškodzujú tkanivá makroorganizmu.
Majú špecifický účinok len na určité druhy mikróbov. Navyše, rozsah ich pôsobenia, takzvané spektrum, je dosť široký.
V prítomnosti hnisu a krvi sa ich aktivita neznižuje.
Nie sú kumulatívne.
V závislosti od povahy účinku na mikroflóru sa rozlišujú antibiotiká úzkeho, širokého a stredného spektra účinku. Okrem toho existuje koncept - rezervné antibiotiká (fluorochinolóny, karbopenemy). Používajú sa v prípadoch, keď nie je známa citlivosť patogénu na infekciu; keď je flóra, ktorá spôsobila infekčný proces, necitlivá na tradične používané antibiotiká a nozokomiálnu (nozokomiálnu) infekciu.
Lieky zo skupiny penicilínov majú baktericídny účinok, sú účinné proti grampozitívnej flóre, spirochétam. V chirurgii sa častejšie používa sodná soľ benzylpenicilínu.
Lieky s predĺženým uvoľňovaním: Bicillin -1, Bicillin - 3, Bicillin - 5 sa podávajú intramuskulárne 1-krát týždenne, 1-krát za 3 dni, 1-krát za 4 týždne, resp. Používajú sa v prípadoch, keď je potrebné vytvoriť dlhodobú terapeutickú koncentráciu penicilínu v krvi.
Polosyntetické penicilíny: sodná soľ oxacilínu (oxacilín), ampicilín, sodná soľ meticilínu (meticilín), karbenicilín, ampiox. Sú účinné proti kmeňom mikroorganizmov rezistentných na benzylpenicilín. Ampicilín a karbenicilín sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom
Penicilíny chránené inhibítormi: amoxacilín/klavu-
lant, ampicilín / sulbaktám (ampisid), tikarcilín / klavulant - majú rozšírené spektrum vďaka PRSA, produkujúce betalaktamázy; Piperacilín/tazobaktám má široké spektrum účinku, pokrýva väčšinu grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, používa sa pri nozokomiálnych infekciách.
Cefalosporíny predstavujú jednu z najrozsiahlejších tried antibakteriálnych liečiv. Existujú 4 generácie cefalosporínov, pričom prvé tri sú určené na perorálne a parenterálne použitie. Indikácie pre použitie liekov každej generácie závisia od charakteristík ich antimikrobiálnej aktivity.
cefalosporíny 1. generácie: cefazolín (kefzol), cefalexín (keflex), cefalotín – majú vysokú antistafylokokovú aktivitu, sú účinné proti streptokokom a gonokokom. Úroveň aktivity proti gramnegatívnym baktériám nie je vysoká.
cefalosporíny 11. generácie: cefamandol, cefuroxím, cefalotín, cefoxitín – majú širšie spektrum účinku proti gramnegatívnym mikroorganizmom.
Cefalasporíny 111 generácií: cefaperazón (cefobid), ceftazidím (fortum), cefataxím (klaforan). Aktívnejšie ako lieky 1. a 11. generácie, najmä vo vzťahu ku gramnegatívnej flóre.
Cefalosporíny: 1. generácia: cefepim - spolu s vlastnosťami charakteristickými pre cefalosporíny 111. generácie sú aktívnejšie proti nefermentujúcim mikroorganizmom, proti mikroorganizmom - hyperproducentom beta-laktamáz triedy C, vyššia odolnosť voči hydrolýze ESBL. Používajú sa najmä pri ťažkých nozokomiálnych infekciách spôsobených multirezistentnou mikroflórou, infekciách na pozadí neutropénie a iných imunodeficientných stavov.
Cefalosporíny chránené inhibítormi(cephaperazón / sulbaktám) sa vyznačujú širším spektrom účinku vďaka aktivite proti anaeróbnym mikroorganizmom, liek je účinný aj proti väčšine kmeňov enterobaktérií produkujúcich beta-laktamázy širokého a rozšíreného spektra.
Karbopenémy sú antibiotiká mimoriadne širokého spektra účinku, patria do rezervnej skupiny a sú určené na liečbu ťažkých infekcií rôznej lokalizácie s neúčinnosťou antibiotík iných skupín, pretože majú neprekonateľnú rezistenciu na beta-laktamázy, pričom sa uvoľňujú endotoxínov je minimálny. Predpisujú sa v prípadoch, keď u pacienta so závažnou infekciou nie je známa rezistencia flóry na antibiotiká, a v prípade nemocničnej (nozokomiálnej) nákazy. Do tejto skupiny patria: tienam, meropeném, ertapeném.
Tienam - imipeném v kombinácii s cilastatínom v pomere 1:1.
Meropenem - nový karbapeném 2-4 krát aktívnejší ako imipeném proti aeróbnym gramnegatívnym mikroorganizmom, ale má menšiu aktivitu proti stafylokokom, niektorým streptokokom a enterokokom. Jeho aktivita proti grampozitívnym anaeróbnym baktériám je podobná ako u imipenému.
Ertapeném sa líši spektrom antibakteriálnej aktivity proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym mikroorganizmom, je vhodný v dávkovacom režime (1 g raz denne) a vo voľbe medzi intravenóznym a intramuskulárnym podaním.
Makrolidy: erytromycín, spiramycín, klaritromycín a ďalšie - sú aktívne proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym patogénom. Nízka toxicita. Majú bakteriostatický účinok, ale vo vysokých koncentráciách môžu pôsobiť baktericídne na niektoré druhy hemolytických streptokokov a pneumokokov. Majú mierny protizápalový a imunomodulačný účinok.
Linkosamidy(linkomycín, klindamycín). Linkomycín-Vysoko účinné antibiotikum najmä proti streptokokom a pneumokokom. klindamycín 8-krát účinnejší ako linkomycín proti aeróbnym gram-pozitívnym kokom, širšie spektrum jeho účinnosti proti mnohým gram-pozitívnym a gram-negatívnym anaeróbnym baktériám, ako aj prvokom.
V lekárskej praxi je najvýznamnejším a najbežnejším opatrením dezinfekcia priestorov, chirurgických nástrojov a priamo jednotlivých častí ľudského tela. To znamená použitie špeciálnych nástrojov. V tomto článku poskytneme podrobné informácie o tom, čo je antiseptikum.
Stanovenie opatrení s použitím antimikrobiálnych látok
Metódy sterilizácie a dezinfekcie zohrávajú zásadnú úlohu pri vykonávaní rôznych terapeutických postupov. Znalosť tohto tvorí hlavné časti odbornej prípravy na získanie lekárskeho vzdelania. Aby ste pochopili, čo je antiseptikum, musíte najprv zistiť, čo sú antiseptické a aseptické.
- Asepsa je súbor preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú výskytu patogénnych mikroorganizmov. Vďaka nim pacient dostane spoľahlivú ochranu pred zavlečením infekčných agens do otvorených rán, ako aj orgánov, tkanív a iných telesných dutín. Asepsa je povinná pre diagnostiku, chirurgiu a mikrobiologický výskum.
- Antiseptikum je komplexné potlačenie alebo zničenie organizmov, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, na slizniciach, poškodenej koži a dutinách.
Existujú dva zdroje infekcie:
- Exogénne. Vonkajšie faktory sú dôvodom prenikania mikróbov. Keď sa patogény dostanú zvonku, zdravotníci sa uchýlia k asepse.
- Endogénne. Infekcia je v ľudskom tele. V tomto prípade hrajú hlavnú úlohu antiseptiká.
Antiseptický
Keďže sa budeme zaoberať prostriedkami, ktorými sa uskutočňuje liečba zameraná na ničenie baktérií, bude vhodné dozvedieť sa o typoch antiseptík.
Preventívne. Spočíva v realizácii nasledujúcich akcií:
- Liečba čerstvých otvorených rán.
- Hygienické ošetrenie rúk.
- Dezinfekcia pracovnej plochy.
- Preventívne opatrenia pre novorodencov, ako je čistenie pupočnej rany.
- Ošetrenie rúk chirurgov pred operáciou.
- Antiseptikum slizníc a kožných infekcií.
Terapeutické. Antiseptiká v medicíne sa používajú podľa pokynov. Každý typ liečby má svoje vlastné prostriedky. Tu je ich zoznam:
- Biologické (látky vyvinuté na báze antagonistických baktérií a bakteriofágov).
- Chemické antiseptiká (bakteriostatické a baktericídne lieky).
- Mechanické antiseptikum (použitie roztokov na primárne ošetrenie rán a po odstránení infikovaných miest tkaniva).
- Fyzikálna metóda (sorpcia, drenáž, chirurgická liečba).
- Kombinované.
Typ antiseptika, ktorý je uvedený ako posledný, sa najčastejšie používa v lekárskej praxi z toho dôvodu, že jeden spôsob liečby nestačí. Čo je celkovo antiseptikum? Pozrime sa, ako sa to deje na príklade ošetrenia čerstvej rany.
Spolu s chirurgickými technikami (chemickými a mechanickými) sa vykonávajú biologické antiseptiká. Na priamy účinok na patogén sa podáva tetanové sérum alebo antibiotiká. Po prvej pomoci je okamžite predpísané fyzické antiseptikum, čo znamená fyzioterapeutické postupy.
Úloha baktericídnych činidiel
Je logické, že na vykonávanie antibakteriálnych ošetrení je potrebné nájsť látky, ktoré dokážu poraziť škodlivé baktérie. Antiseptikum je činidlo, ktoré zabraňuje rozkladným procesom a ničí hnilobné mikroorganizmy. Lieky vyvinuté na tento účel sú klasifikované podľa ich terapeutických účinkov:
- Bakteriostatikum inhibuje rast infekčných patogénov.
- Germicídne ničia patogény.
- Mikrobicídy pomáhajú rozkladať vírusové častice.
- Antibakteriálne látky zabraňujú rastu baktérií.
Pôsobenie antimikrobiálnych látok
Takéto látky prenikajú cez steny bakteriálnych buniek a poškodzujú ich bunkové membrány. To buď brzdí metabolické procesy mikroorganizmov, alebo mení priepustnosť ich bunkových stien. Antiseptiká sú určené na inhibíciu alebo korekciu rastu patogénnych mikróbov na miestach živých tkanív. Vďaka nim sa znižuje riziko infekcie a infekcie u ľudí a zvierat.
Pri predpisovaní antimikrobiálneho lieku sa pacientovi odoberie vzorka patogénu a skontroluje sa jeho citlivosť na činidlo. Pri výbere lokálneho antiseptika sa rozpoznáva prirodzená reakcia mikróbov v mieste aplikácie antibakteriálnej kvapaliny.
Patrí do chemickej skupiny antiseptík
Anorganické látky zahŕňajú zásady, kyseliny, peroxidy. Používajú sa tu aj samostatné prvky: chlór, striebro, meď, jód, zinok, bróm, ortuť.
Do organickej skupiny syntetických látok patria deriváty fenolov a alkoholov, chinolínov, zásad, aldegínov, kyselín, nitrofuránov a farbív.
Bioorganické antiseptiká sú produkty získané z prírodných predmetov. Ako biologické suroviny môžu slúžiť lišajníky, huby a niektoré rastliny.
Ako účinné antiseptiká sa osvedčili aj ropné produkty, éterické oleje, decht a prírodné soli.
Všetky vyššie uvedené chemické a biologické látky sú lieky a môžu sa používať doma.
Chemikálie populárne v medicíne
- Fenol je najbežnejším prostriedkom používaným na ošetrenie rúk chirurgov pred operáciou. Je súčasťou iných antibakteriálnych liekov. Nástroj je schopný poraziť vírusy a je predpísaný na vyplachovanie úst a hrdla. Fenol vo forme prášku sa používa na liečbu pupkov u dojčiat. Okrem toho má analgetický účinok.
- Zlúčeniny obsahujúce kovy. Charakteristickým znakom týchto látok je ich selektívny a špecifický účinok. Pôsobia toxicky na baktérie a sú šetrné k ľudskému organizmu. Pre tieto vlastnosti sa používajú na liečbu citlivých orgánov. Oxykyanid ortuti slúži ako dezinfekčný prostriedok. Optické prístroje sú ošetrené jeho roztokom. Oči a sliznice sa umyjú dusičnanom strieborným.
- Haloidy. Alkoholová tinktúra jódu sa používa ako antiseptikum na kožu pred operáciou a venepunkciou. Jódpyrón a jodonát sú tiež široko používané. Chloramín je účinným antiseptikom na rany, pretože obsahuje aktívny chlór. Kontaminované otvorené ohniská sa zavlažujú roztokom chlórnanu sodného a premyjú sa.
- Alkálie. Z tejto skupiny sa na vonkajšie ošetrenie používa roztok amoniaku (10%), boritan sodný a amoniak.
- Oxidačné činidlá. Hnisavé rany sa pri preväzovaní umývajú peroxidom vodíka a vyrábajú sa z nich aj pleťové vody a výplachy. Roztok nepreniká do tkanív, používa sa na rozklad rakovinových nádorov a krvácanie slizníc.
- Farbivá. Brilantná zelená má výrazný antimikrobiálny účinok. V medicíne sa antiseptikum používa na boj proti Pseudomonas aeruginosa a stafylokokom. "Zelenka" dobre čistí hnisavé kožné lézie, odreniny, sliznice úst, povrchové rany.
- Aldehydové zlúčeniny. Vodný roztok formalínu (40%) sa používa na dezinfekciu lekárskych nástrojov, rukavíc, odtokov. Slabý roztok (4%), ošetrujte predmety starostlivosti o pacienta. Suchý formaldehydový prášok sa používa na sterilizáciu optických nástrojov. Je schopný zničiť baktérie a ich spóry do 5 hodín.
- Kyseliny. Roztok kyseliny boritej zabraňuje rastu a reprodukcii mnohých druhov baktérií. Používa sa na liečbu vredov, rán a ústnej vody.
Najlepší liek
Počas diskusie sme zistili, že lekári a ich pacienti majú k dispozícii množstvo liekov, z ktorých každý má špecifický účinok na baktérie. Nedá sa povedať, že by niektorý z nich bol najúčinnejší. Pokúsime sa zdôrazniť niekoľko kritérií, podľa ktorých sa určuje najlepšie antiseptikum podľa jeho vlastností. Po prvé, hodný liek má buď dobrý baktericídny účinok, zameraný na smrť mikroorganizmov, alebo bakteriostatický, ktorý pomáha zastaviť ich reprodukciu. Po druhé, musí byť šetrný k životnému prostrediu a nesmie mať vedľajšie účinky na ľudský organizmus. Po tretie, liek sa považuje za vysoko kvalitný, ak má široké spektrum pozitívnych terapeutických účinkov. Je tiež potrebné vziať do úvahy, či sa antiseptikum rozpustí v lipidoch. Antimikrobiálna aktivita liečiva by sa nemala znižovať počas obdobia odolnosti organizmu, napríklad v prítomnosti fyziologických a patologických substrátov.
Dôležitými faktormi pri výbere produktu sú cena a záruka bezpečnosti jeho antibakteriálnych vlastností.
Drogy
Prostriedky vo forme spreja sa považujú za veľmi vhodné na použitie. Antiseptiká tohto typu nevytvárajú zbytočné ťažkosti pri ich aplikácii. Niektoré lieky sú komerčne dostupné vo veľkých nádobách, ktoré umožňujú použitie sprejovej fľaše. Medzi najbežnejšie lieky patria: "Himetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".
Antiseptiká vo forme masti predstavujú nasledujúce lieky: "Geksikon", "Záchranca", "Betadin", "Levomikol". A tiež masti: salicylová-zinková, bórová, tetracyklínová a ichtyolová.
Je dôležité vedieť, že mnohé externé antiseptiká obsahujú antibiotiká, ktoré môžu vyvolať alergie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku.
Prírodné antiseptiká
Mnohé liečivé byliny majú dezinfekčný účinok. Sekvencia, mandarínkový olej, aloe vera, krušpán, limetka, tymian sa vyznačujú dobrými baktericídnymi vlastnosťami. Používajú sa v tradičnej medicíne, ako aj pri vývoji liečiv.
- Lekárenské tinktúry: nechtík, harmanček, eukalyptové listy.
- Oleje: borievka, kadidlo, eukalyptus, limetka a čajovník.
Vývar z rakytníka pomáha pri liečbe vriedkov a ekzémov. Ľanové semená sa používajú na vredy v ústach.
Ďalšie oblasti použitia
Zistilo sa, že v posledných rokoch sa baktérie prispôsobili tradičným spôsobom dezinfekcie a ich rozmnožovanie sa výrazne zrýchlilo. Aby sa zabránilo infekcii hubami a vírusmi, v kaderníckych salónoch sa používajú vysokokvalitné chemikálie. Nižšie je uvedený stručný popis niektorých z nich.
Antiseptický sprej "Bacillon AF" je účinný proti štandardným vírusom. Používa sa na expresné opracovanie povrchov a nástrojov. Tento produkt by sa mal používať opatrne, pretože vysušuje pokožku a spôsobuje odlupovanie. Zloženie: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoron aldehyd (45%), propanol-2 (25%).
"Aerodezín". Sprej na alkoholovej báze určený na rýchle spracovanie. Po zavlažovaní predmetov sa prostriedok nechá na povrchu asi 30 sekúnd. Pri dlhšom používaní sa na nástrojoch objaví sivý povlak. Zloženie: didecyldimetylamóniumchlorid (0,25 %), protanol-1 (32,5 %), etanol (18 %). Podľa pokynov sa vyššie uvedené antiseptiká nepoužívajú na spracovanie lekárskych nástrojov.
Najnovšou novinkou je čistič rúk v spreji. Môžu byť použité na všetkých verejných miestach a vonku. Zvyčajne sú dostupné vo fľašiach s dávkovačom, ktoré sa ľahko prenášajú.
Široké používanie antiseptík sa pozoruje aj v stavebníctve. Chránia drevené konštrukcie pred výskytom modrej, prasklín, hmyzu a slúžia ako hlavná vrstva na maľovanie. Antiseptiká prenikajú do dreva a vytvárajú na povrchu film, ktorý chráni pred budúcim poškodením.