Čo je L v krvnom teste. Klinický krvný test s počtom leukocytov a sójou

Podrobná štúdia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia krvi, počas ktorej sú uvedené charakteristiky erytrocytov a ich špecifické ukazovatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocyty a ich odrody v percentách (vzorec leukocytov) a krvných doštičiek a erytrocytov rýchlosť sedimentácie (ESR)). Používa sa na diagnostiku a monitorovanie liečby mnohých chorôb.

SynonymáAngličtina

Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Metóda výskumu

Metóda kapilárnej fotometrie SLS (laurylsulfát sodný) (venózna krv).

Jednotky

* 10 ^ 9 / l - 10 v st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v st. 12 / l;

g / l - gram na liter;

fL - femtoliter;

pg - pikogramy;

% - percento;

mm / h. - milimeter za hodinu.

Aký biomateriál je možné použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Vylúčte alkohol zo stravy 24 hodín pred analýzou.
• Pred analýzou nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Pred analýzou odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút.
• Pred testovaním nefajčite 30 minút.

Všeobecné informácie o štúdii

Klinický krvný test s počtom leukocytov a ESR je jedným z najčastejšie vykonávaných testov v lekárskej praxi. Dnes je táto štúdia automatizovaná a umožňuje vám získať podrobné informácie o počte a kvalite krviniek: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Z praktického hľadiska by sa lekár mal v prvom rade zamerať na nasledujúce parametre tejto analýzy:

1. Hb (hemoglobín) - hemoglobín;
2. MCV (priemerný telesný objem) - priemerný objem erytrocytu;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - distribúcia erytrocytov podľa objemu;
4. Celkový počet červených krviniek;
5. Celkový počet krvných doštičiek;
6. Celkový počet leukocytov;
7. Leukocytový vzorec - percento rôznych leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR. Indikátor ESR závisí od pomeru proteínových frakcií krvi a počtu erytrocytov.

Stanovenie týchto parametrov umožňuje diagnostikovať stavy, ako je anémia / polycytémia, trombocytopénia / trombocytóza a leukopénia / leukocytóza, ktoré môžu byť príznakmi ochorenia alebo môžu pôsobiť ako nezávislé patológie.

Pri interpretácii analýzy je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

• U 5% zdravých ľudí sa hodnoty krvného testu líšia od akceptovaných referenčných hodnôt. Na druhej strane môže pacient vykazovať výraznú odchýlku od svojich obvyklých ukazovateľov, ktoré zároveň zostávajú v rámci prijatých noriem. Z tohto dôvodu musia byť výsledky testov interpretované v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca.
• Krvný obraz sa líši podľa rasy a pohlavia. U žien je teda počet a kvalitatívne charakteristiky erytrocytov nižšie a počet krvných doštičiek je vyšší ako u mužov. Na porovnanie: muži-Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, krvné doštičky 143-332 × 10 9 / l, ženy-Hb 11,6-15, 6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 × 10 12 / l, krvné doštičky 169-358 × 10 9 / l. Hemoglobín, neutrofily a krvné doštičky sú navyše nižšie u čiernych ľudí ako u bielych.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku a kontrolu liečby mnohých chorôb.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Počas rutinného vyšetrenia;
• ak má pacient sťažnosti alebo príznaky akejkoľvek choroby.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Leukocyty

Erytrocyty

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok	4,1 - 5,3 * 10 ^ 12 / l
		4 - 4,4 * 10 ^ 12 / l
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12 / l
		4 - 4,4 * 10 ^ 12 / l
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12 / l
		4,1 - 4,5 * 10 ^ 12 / l
		4,2 - 4,6 * 10 ^ 12 / l
		4,4 - 4,8 * 10 ^ 12 / l
		3,5 - 5 * 10 ^ 12 / l
	Viac ako 19 rokov	3,5 - 5,2 * 10 ^ 12 / l
		3,9 - 5,6 * 10 ^ 12 / l
	Viac ako 19 rokov	4,2 - 5,3 * 10 ^ 12 / l

Hemoglobín

Vek		Referenčné hodnoty
Menej ako 2 týždne		134 - 198 g / l
2 týždne - 2 mesiace		124 - 166 g / l
2-12 mesiacov		110 - 131 g / l
		110 - 132 g / l
		111 - 133 g / l
		112 - 134 g / l
		114 - 134 g / l
		113 - 135 g / l
		115 - 135 g / l
		116 - 138 g / l
		115 - 137 g / l
		118 - 138 g / l
		114 - 140 g / l
		118 - 142 g / l
		117 - 143 g / l
		121 - 145 g / l
		120 - 144 g / l
		130 - 168 g / l
		130 - 168 g / l
		120 - 148 g / l
		132 - 173 g / l
		117 - 155 g / l
		131 - 172 g / l
		117 - 160 g / l
Viac ako 65 rokov		126 - 174 g / l
		117 - 161 g / l

Hematokrit

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Viac ako 65 rokov
	Viac ako 65 rokov

Priemerný objem erytrocytov (MCV)

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Viac ako 65 rokov
	Viac ako 65 rokov

Priemerný hemoglobín erytrocytov (MCH)

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)

Krvné doštičky

RDW-SD (distribúcia červených krviniek podľa objemu, štandardná odchýlka): 37 — 54.

RDW-CV (objemová distribúcia erytrocytov, variačný koeficient): 11,5 — 14,5.

Distribúcia objemu krvných doštičiek (PDW): 10 - 20 fL.

Priemerný objem krvných doštičiek (MPV): 9,4 - 12,4 fl.

Veľký počet krvných doštičiek (P-LCR): 13 — 43 %.

Neutrofily (NE)

Lymfocyty (LY)

Monocyty (MO)

Eozinofily (EO)

Bazofily (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrofily,% (NE%)

Lymfocyty,% (LY%)

Monocyty,% (MO%)

Eozinofily,% (EO%)

Bazofily,%(BA%): 0 až 1,2%.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (fotometria)

Interpretácia analýzy:

1. Anémia

Pokles hemoglobínu a / alebo červených krviniek naznačuje prítomnosť anémie. Pomocou indikátora MCV môžete vykonať primárnu diferenciálnu diagnostiku anémie:

1. MCV menej ako 80 fl (mikrocytová anémia). Príčiny:
   1. Anémia z nedostatku železa,
   2. talasémia,
   3. anémia pri chronických ochoreniach,
   4. sideroblastická anémia.

Vzhľadom na to, že najčastejšou príčinou mikrocytovej anémie je nedostatok železa, pri detekcii mikrocytovej anémie sa odporúča stanoviť koncentráciu feritínu, ako aj sérového železa a celkovú kapacitu séra viazať železo. Odporúča sa venovať pozornosť indexu RDW (zvýšenému iba pri anémii s nedostatkom železa) a počtu krvných doštičiek (často zvýšenému pri anémii s nedostatkom železa).

1. MCV 80-100 fl (normocytická anémia). Príčiny:
   1. krvácajúca,
   2. anémia s chronickým zlyhaním obličiek,
   3. hemolýza,
   4. anémia s nedostatkom železa alebo vitamínu B 12.
2. MCV nad 100 fl (makrocytická anémia). Príčiny:
   1. lieky (hydroxymočovina, zidovudín),
   2. nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej.

Závažná makrocytóza (MCV> 110 fl) zvyčajne naznačuje primárne ochorenie kostnej drene.

Pri anémii, bez ohľadu na jej typ, je ESR zvyčajne zvýšená.

2. Trombocytopénia

• trombocytopenická purpura / hemolyticko -uremický syndróm;
• DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• lieková trombocytopénia (kotrimoxazol, prokainamid, tiazidové diuretiká, heparín);
• hypersplenizmus;
• idiopatická trombocytopenická purpura.

Malo by sa pamätať na to, že u tehotných žien sa normálne krvné doštičky môžu znížiť na 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopénia

Pri diferenciálnej diagnostike leukopénie je rozhodujúci absolútny počet každého z 5 hlavných klíčkov leukocytov a ich percento (vzorec leukocytov).

Neutropénia. Pokles neutrofilov menší ako 0,5 × 10 9 / l - závažná neutropénia. Príčiny:

• Vrodená agranulocytóza (Kostmannov syndróm);
• Lekárska neutropénia (karbamazepín, penicilíny, klozapín a ďalšie);
• Infekcie (sepsa, vírusová infekcia);
• Autoimunitná neutropénia (SLE, Feltyho syndróm).

Lymfopénia. Príčiny:

• Vrodená lymfopénia (Brutonova agamaglobulinémia, závažná kombinovaná imunodeficiencia, di Giorgiho syndróm);
• Získaná variabilná imunodeficiencia;
• Lekárska lymfopénia (glukokortikosteroidy, monoklonálne protilátky);
• Vírusová infekcia (HIV);
• Autoimunitná lymfopénia (SLE, reumatoidná artritída, sarkoidóza);
• Tuberkulóza.

4. Polycytémia

Zvýšenie koncentrácie Hb a / alebo Ht a / alebo počtu erytrocytov je možné pozorovať, ak:

• Polycythemia vera je myeloproliferatívne ochorenie. V krvnom teste sa okrem erytrocytózy pozoruje aj trombocytóza a leukocytóza.
• Relatívna polycytémia (kompenzačná odpoveď kostnej drene na hypoxiu pri CHOCHP alebo IHD; nadbytok erytropoetínu pri karcinóme obličkových buniek).

Na diferenciálnu diagnostiku polycytémie sa odporúča štúdia hladiny erytropoetínu.

1. Trombocytóza

• Primárna trombocytóza (malígne ochorenie myeloidnej línie kostnej drene vrátane esenciálnej trombocytózy a chronickej myeloidnej leukémie);
• Sekundárna trombocytóza po odstránení sleziny s infekčným procesom, anémiou nedostatku železa, hemolýzou, traumou a malígnymi ochoreniami (reaktívna trombocytóza).

Zvýšenie Hb, MCV alebo celkového počtu leukocytov naznačuje primárnu trombocytózu.

1. Leukocytóza

Prvým krokom pri interpretácii leukocytózy je vyhodnotenie počtu leukocytov. Leukocytóza môže byť spôsobená nadbytkom nezrelých leukocytov (blastov) pri akútnej leukémii alebo zrelých, diferencovaných leukocytoch (granulocytóza, monocytóza, lymfocytóza).

Granulocytóza - neutrofília. Príčiny:

• Leukemoidná reakcia (reaktívna neutrofília v prítomnosti infekcie, zápalu, užívania určitých liekov);
• Myeloproliferatívne ochorenie (napr. Chronická myeloidná leukémia).

Nárast bodných neutrofilov o viac ako 6% naznačuje prítomnosť infekcie, ale možno ho pozorovať aj pri chronickej myeloidnej leukémii a iných myeloproliferatívnych ochoreniach.

Nepriamym znakom infekčného procesu je tiež zvýšenie ESR, ktoré je však možné pozorovať pri mnohých malígnych ochoreniach.

Granulocytóza - eozinofília. Príčiny:

Granulocytóza - bazofília. Príčiny:

• Chronická bazofilná leukémia.

Monocytóza. Príčiny:

• Myeloproliferatívna porucha, ako je CML;
• Reaktívna monocytóza (chronické infekcie, granulomatózny zápal, rádioterapia, lymfóm).

Lymfocytóza Príčiny:

• Reaktívna lymfocytóza (vírusová infekcia). Odporúčajú sa laboratórne testy špecifické pre vírusy.
• Lymfocytová leukémia (akútna a chronická).

Klinický krvný test s počtom leukocytov a ESR je skríningová metóda, ktorú je možné použiť na podozrenie alebo vylúčenie mnohých chorôb. Táto analýza však nie vždy umožňuje stanoviť príčinu zmien, pri detekcii ktorých sú spravidla potrebné ďalšie laboratórne štúdie vrátane patomorfologických a histochemických štúdií. Najpresnejšie informácie je možné získať dynamickým pozorovaním zmien parametrov krvi.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Vek;
• rasa;
• tehotenstvo;
• prítomnosť sprievodných chorôb;
• používanie liekov.

Dôležité poznámky

• Výsledky testu by mali byť interpretované v kontexte individuálneho rutinného výkonu každého jednotlivca;
• najpresnejšie informácie je možné získať dynamickým pozorovaním zmien parametrov krvi;
• výsledky testu by mali byť interpretované s prihliadnutím na všetky anamnézy, klinické a ďalšie laboratórne nálezy.

• Klinický a biochemický krvný test - hlavné ukazovatele

Kto si objednáva štúdium?

Terapeut, chirurg, gynekológ, pediater, všeobecný lekár.

Literatúra

• Jolobe OM. Ako interpretovať a sledovať abnormálny úplný počet krviniek u dospelých. Mayo Clin Proc. Október 2005; 80 (10): 1389-90; odpoveď autora 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. SÚČASNÁ lekárska diagnostika a liečba / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 vyd. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Analýza leukoformuly je podiel všetkých typov leukocytov. Prieskum sa najčastejšie pripisuje súbežne so všeobecnou analýzou.

Pre zdravého človeka v závislosti od veku existujú špeciálne normy, ktoré indikujú stav tela na základe vzorca leukocytov.

Leukoformula predstavuje celkový podiel všetkých leukocytov. Existujú presnejšie informácie - indexy leukocytov. Toto vyšetrenie vám umožňuje určiť počet rôznych typov zložiek skupiny leukocytov. Mimoriadne užitočným ukazovateľom je index intoxikácie, na základe indikácií testu je možné určiť stupeň a závažnosť zápalu. Je tiež možné určiť úroveň alergickej reakcie na základe alergie a účinnosti systému v dôsledku imunoreaktivity a podobne.

Dôležité! Pre správnu interpretáciu analýz, berúc do úvahy odchýlky tela a prítomnosť chorôb, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Smeruje na charakteristické vyšetrenie, jeho výsledkom sú práve leukoformuly.

Dekódovanie analýzy

Špecialista môže posúdiť úroveň a kvalitu imunitného systému na základe vzorca leukocytov. Na hodnotenie existujú rôzne kritériá.

Indikátory radenia v oboch smeroch

Štúdia ukazuje hladinu neutrofilov, slúži na to vzorka krvi. Tento indikátor hrá dôležitú úlohu, pretože lekár môže dospieť k záveru nielen o prítomnosti patológie, ale aj o rýchlosti jej vývoja. Pozornosť sa upriamuje nielen na kvantitatívny pomer, ale aj na životnosť buniek. Stanoví sa počet novovytvorených a zrelších neutrofilov, ktorý sa zvyčajne opisuje ako pomer. Posun v čítaní je zmena v prevahe buniek jedného veku nad druhým. Spočiatku je výhoda mladých buniek, ale nevýznamný alebo približne rovnaký pomer; v prípade nerovnováhy sa tento ukazovateľ mení.

Posun ukazovateľov doľava znamená prevalenciu novo vyvinutých neutrofilov nad zrelými. Klinický obraz má charakteristický vzhľad - v tele sú akékoľvek patologické abnormality. Posun doľava je najčastejšie charakterizovaný prejavom ložísk zápalu alebo nekrotických zmien v štruktúre tkanív. Možno infekčná choroba alebo prebytok toxínu, jedu, plynu v tele, ktorý vyvoláva otravu.

Dôležité! V niektorých prípadoch dochádza k zmenám pri použití určitého druhu liekov. Posun doľava nie vždy naznačuje prítomnosť patologických abnormalít. Ťažké bremená môžu spôsobiť nerovnováhu, ale indikátor sa čoskoro vráti do normálu.

Vzácnejšou situáciou je posun doprava, pretože vzorec leukocytov naznačuje väčší obsah zrelých neutrofilov. Táto situácia naznačuje:

1. Vznik radiačnej choroby.
2. Telu chýbajú vitamíny B12.
3. Choroby pečeňovej žľazy.
4. Abnormality v práci obličiek.

Podobná situácia je typická pre ľudí, ktorí predtým podstúpili transfúziu, po určitom čase sa dosiahne rovnováha, ak telo funguje správne.

Zvýšený výkon

Výsledok vzorca leukocytov neumožňuje urobiť spoľahlivý záver o príčine a povahe odchýlok iba na základe jedného vyšetrenia, pretože nerovnováha vzniká v dôsledku viacnásobných odchýlok. Ukazovatele je možné nadhodnotiť, ak:

1. Telo je postihnuté hubovými chorobami, napríklad kandidózou.
2. Reumatické ochorenie.
3. Charakteristickým prejavom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ktoré je pri cukrovke prirodzené.
4. Tvorba nádorov rakovinového pôvodu bez ohľadu na miesto vzniku.
5. Otrava ortuťovými alebo olovnatými parami, podobný prejav pri vystavení arzénu. Medzi ďalšie látky, ktoré môžu spôsobiť otravu so zvýšením vzorca leukocytov, patria: fosfor, tetrachlóretanol.
6. Zvýšenie hladiny neutrofilov môže byť vyvolané stresom emocionálneho alebo fyzického pôvodu.
7. Bolestivé pocity z akéhokoľvek dôvodu.
8. Zmena zloženia krvi nastáva s výraznou zmenou teploty v oboch smeroch.
9. Je možné, že k odchýlkam v indikáciách dochádza pri použití určitých liekov.
10. Patologická odchýlka krvi.

Dôležité! Ak pacient predtým utrpel infekčné ochorenie, potom sa počet monocytov v krvi výrazne zvyšuje. Podobný prejav je prirodzený u pacientov, ktorí sú vystavení autoimunitným ochoreniam. V tele sa tvoria nádory, väčšinou zhubné.

Bazofily sa aktívne produkujú, keď dôjde k chrípkovému stavu, keď človek vyleje ovčie kiahne alebo sa objaví tuberkulóza. Koncentrácia bielych krviniek sa výrazne zvyšuje v prítomnosti alergickej reakcie na akúkoľvek látku. Ulcerózna kolitída spúšťa produkciu bazofilov. Precitlivenosť na niektoré potraviny sa väčšinou vráti do normálu po vylúčení alergénu zo stravy. Možný prejav pri tvorbe rakovinotvorných nádorov.

Video - Ako rozlúštiť krvný test

Pokles ukazovateľov

Keď koncentrácia neutrofilov v tele prekoná dolnú normálnu značku, špecialista je na tomto základe schopný určiť choroby infekčného pôvodu. Podobne môže pôsobiť aj tuberkulóza a brušný týfus. S prejavom precitlivenosti na niektoré lieky, hlavne na antibiotiká, antihistaminiká a protizápalové lieky, je možné vyvolať potlačenie neutrofilov.

Dôležité! V niektorých prípadoch koncentrácia klesá s anafylaktickým šokom alebo anémiou.

Pokles lymfocytov je charakteristický, keď:

1. Keď je telo oslabené alebo náchylné na choroby.
2. Priebeh zápalových procesov, ale hlavne v akútnej forme.
3. Porucha funkcie obličiek, zlyhanie obličiek.
4. Ak je telo postihnuté lupus erythematosus v systémovej forme.
5. Je to typické pre ožarovanie röntgenovým zariadením, ale potom sa hladina celkom rýchlo doplní.

Počet monocytov je dôležitým ukazovateľom a jeho pokles môže viesť alebo charakterizovať vážne choroby. Hlavnými príčinami odchýlok sú rakovina, infekcie, ak sú pyogénne, aplastická anémia a niektoré hematologické ochorenia.

Vyšetrenie chorôb v inkubačnom štádiu alebo primárnych symptómov sa často vykonáva na základe eozinofilov, čo dokazuje znížené množstvo týchto zložiek. Podobný prejav je možný aj vtedy, keď dôjde k infekcii hnisavého typu. Otrava môže viesť k smrti eozinofilov, najčastejšie ťažkých kovov.

Dôležité! Bazofily v krvi sa môžu znižovať nielen akýmikoľvek patologickými zmenami, ale dokonca aj prirodzený priebeh procesov môže inhibovať ich produkciu.

Depresia alebo dlhotrvajúci akútny stres spolu s tehotenstvom často spôsobujú pokles tohto ukazovateľa. Patológia infekčného typu alebo Cushingov syndróm tiež ovplyvňuje.

Vzorec leukocytov umožňuje špecialistovi efektívne a správne určiť úroveň, typ a šírenie choroby. Je možné identifikovať sekundárnu infekciu.

Video - Dešifrovanie krvného testu

Krv plní transportnú funkciu - dodáva bunkám kyslík a ďalšie nevyhnutné látky, odoberá oxid uhličitý a metabolické produkty. Obsahuje plazmu a krvinky, ktorých pomer a množstvo môžu veľa povedať o zdravotnom stave.

Ďalej podrobne popíšeme indikácie a vlastnosti všeobecného krvného testu - tabuľku noriem u dospelých, dekódovanie výsledkov a hodnoty odchýlok nahor alebo nadol.

Na čo slúži analýza?

Vykonáva sa všeobecná klinická štúdia krvi na identifikáciu väčšiny patológií infekčnej, zápalovej a malígnej povahy.

S jeho pomocou sa hodnotí účinnosť liečby, je povinnou súčasťou vyšetrenia pri prijatí pacienta do nemocnice a počas preventívnej prehliadky.

Na stanovenie počtu erytrocytov, koncentrácie hemoglobínu v nich a rýchlosti sedimentácie, počtu a zloženia leukocytov a krvných doštičiek, pomeru počtu bunkových a kvapalných zložiek je potrebný všeobecný krvný test.

Tieto ukazovatele môžu veľa povedať o stave tela a pomôcť diagnostikovať patológie v počiatočných štádiách.

Dekódovanie a norma všeobecného krvného testu u dospelých

Vo všeobecnom klinickom krvnom teste sa určuje hladina nasledujúcich prvkov:

• erytrocyty a ich priemerný objem;
• hemoglobín;
• hematokrit;
• priemerné množstvo a percento koncentrácie hemoglobínu v erytrocytoch;
• retikulocyty;
• anizocytóza erytrocytov;
• krvné doštičky a ich priemerný objem;
• leukocyty;

Podrobne je opísaný vzorec leukocytov, ktorý zahŕňa hodnoty pre šesť typov bielych krviniek: eozinofily, monocyty, lymfocyty, bazofily, bodné a segmentované neutrofily.

Tabuľka 1. Norma výsledku všeobecného klinického krvného testu

Register	Označenie	ženy	Muži
Erytrocyty (× 10 12 / l)	RBC	3,7-4,7	4-5,1
Priemer objem erytrocytov (fl alebo mikróny 3 )	MCV	81-99	80-94
Hemoglobín (g / l)	HGB	120-140	130-160
Priemer hladina hemoglobínu v erytrocytoch (pg)	MCH	27-31
Farebný indikátor	CPU	0,9-1,1
Hematokrit (%)	HCT	36-42	40-48
Krvné doštičky (× 10 9 / l)	PLT	180-320
Priemer koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (%)	MCHC	33-37
Retikulocyty (%)	RET	0,5-1,2
Leukocyty (× 10 9 / l)	WBC	4-9
Priemer objem krvných doštičiek (fl alebo μm 3)	MPV	7-11
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (mm / h)	ESR	2-10	2-15
Eizocytóza erytrocytov (%)	RFV	11,5-14,5

Tabuľka 2. Vzorec leukocytov (norma)

Register		× 10 9 / l	%
Neutrofily	segmentované	2,0-5,5	45-72
	bodnúť	04-0,3	1-6
Bazofily		až 0,065	až 1
Eozinofily		0,02-0,3	0,5-5
Lymfocyty		1,2-3,0	19-37
Monocyty		0,09-0,6	3-11

Erytrocyty

Ich zvýšený obsah sa zisťuje pri hypoxii, dehydratácii tela, srdcových chybách, nadbytku steroidných hormónov a dysfunkcii kôry nadobličiek, erytémii.

Zníženie - s anémiou, akútnou stratou krvi, v trimestri II -III tehotenstva, chronickým zápalom, ako aj s patológiami kostnej drene.

Hemoglobín

Mnoho chorôb je spojených s porušením objemu a štruktúry hemoglobínu. Zníženie jeho hladiny sa zistí s anémiou, krvácaním, nádormi, poškodením obličiek, kostnou dreňou. Zvýšenie môže naznačovať zrážanie krvi v dôsledku dehydratácie, erytémie a suplementácie železom.

Hematokrit

Tento ukazovateľ je pomerom erytrocytov a plazmy, podľa neho je určený stupeň vývoja anémie. Vysoký hematokrit s dehydratáciou, polycytémia, zápal pobrušnice, rozsiahle popáleniny.

Pokles je spojený s anémiou, rakovinou, chronickým zápalom, neskorým tehotenstvom, hladom, chronickou hyperazotémiou, patologickými stavmi srdca, ciev a obličiek.

Pomer množstva hemoglobínu v jednom erytrocyte k normálnej hodnote odráža farebný (alebo farebný) indikátor. Jeho pokles je zistený pri otrave olovom, anémii tehotných žien a anémii nedostatku železa.

Nad normu CPU stúpa s nedostatkom vitamínov B12 a B9, polypózou žalúdka a rakovinou.

Enizocytóza erytrocytov

Toto je prítomnosť v krvi erytrocytov rôznych priemerov (zrelé - 7-8 mikrónov a mikrocyty - až 6,7 mikrónov), čo naznačuje vývoj anémie. V závislosti od ich pomeru sú určené rôzne patologické stavy.

Pri anémii nedostatku železa, otrave olovom, talasémii je hladina mikrocytov 30-50%a pri nedostatku kyseliny listovej difúzne poškodenie pečene, makrocytová anémia, alkoholizmus, metastázy v kostnej dreni presahuje 50%.

Krvné doštičky

Tieto bunky sú zodpovedné za zrážanie krvi. Ich počet klesá s leukémiou, AIDS a inými vírusovými ochoreniami, niektorými genetickými patológiami, aplastickou anémiou, léziami kostnej drene, bakteriálnymi infekciami, otravou drogami, chemikáliami, alkoholom.

Počet krvných doštičiek v krvi klesá v dôsledku liečby antibiotikami, analgetikami, estrogénmi, prednizónom, nitroglycerínom, antialergickými liekmi a vitamínom K. Zvýšenie počtu týchto buniek sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• osteomyelitída;
• kolitída;
• tuberkulóza;
• erytémia;
• choroby kĺbov;
• myelofibróza;
• krvácajúca;
• rakovinové nádory;
• cirhóza pečene;
• terapia kortikosteroidmi;
• hemolytická anémia;
• po operáciách.

Počas tehotenstva, menštruácie, v popôrodnom období je rýchlosť ukladania erytrocytov vyššia ako obvykle. Tento ukazovateľ je tiež vysoký pri ochoreniach pečene, obličiek, spojivového tkaniva, poraneniach, infekčných patológiách v akútnej a chronickej forme, zápalových procesoch, anémii, otravách a onkologických ochoreniach.

K poklesu ESR dochádza pri poruche krvného obehu, anafylaktickom šoku, ochoreniach srdca a ciev.

Priemerný objem krvných doštičiek

V krvi sú mladé aj staré krvné doštičky, prvé sú vždy väčšie, druhé zmenšujú. Ich životnosť je 10 dní. Čím je hodnota MPV nižšia, tým sú krvné doštičky menej zrelé a starnúce doštičky a naopak. Odchýlky v pomere týchto buniek rôzneho veku pomáhajú diagnostikovať mnohé choroby.

Zvýšenie MPV môže vyvolať diabetes mellitus, trombocytodystrofia, krvné patológie (systémový lupus), splenektómia, alkoholizmus, myeloidná leukémia, vaskulárna ateroskleróza, talasémia (genetická porucha štruktúry hemoglobínu), May-Hegglinov syndróm, posthemoragická anémia.

Pod normou tento indikátor klesá v dôsledku radiačnej terapie s cirhózou pečene, anémiou (plastickou a megaloblastickou), Wiskotovým-Aldrichovým syndrómom.

Leukocyty

Leukocytóza sa nazýva zvýšenie a leukopénia je zníženie počtu leukocytov v plazme. Biele krvinky absorbujú baktérie, vírusy a iné cudzie predmety a produkujú protilátky, ktoré rozpoznávajú patogény. Leukocytóza je fyziologická a patologická.

V prvom prípade sú dôvodmi zvýšenia príjem potravy, tehotenstvo a pôrod, predmenštruačný syndróm, fyzická aktivita a psychický stres, hypotermia alebo prehriatie.

Z patológií môže byť nárast indexu WBC spôsobený hypoxiou, hnisaním, silnou stratou krvi, intoxikáciou alebo alergiami, krvnými chorobami, popáleninami, epilepsiou, podaním hormónov inzulínu alebo adrenalínu a malígnym nádorom.

Leukopénia sa vyskytuje pri radiačnej chorobe, systémovom lupus erythematosus, otrave, cirhóze pečene, rakovinových metastázach v kostnej dreni, lymfogranulomatóze, funkčných nervových poruchách, leukémii, akromegálii, hypoplázii kostnej drene, v dôsledku príjmu určitých liekov.

Úroveň leukocytov klesá aj pri infekčných a zápalových patológiách - chrípka, hepatitída, malária, osýpky, kolitída a ďalšie.

Vlastnosti počas tehotenstva

U žien, ktoré čakajú dieťa, sa zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v tele a úroveň formovaných prvkov sa trochu mení. Počas tehotenstva sa štúdia vykonáva najmenej štyrikrát. Nasleduje tabuľka - miera všeobecného krvného testu počas tehotenstva.

Element	Trimery
	Ja	II	III
Hemoglobín (g / l)	112-165	108-144	110-140
Leukocyty (× 10 9 / l)	6-10,2	7,2-10,5	6,8-10,5
Erytrocyty (× 10 12 / l)	3,5-5,5	3,2-4,8	3,5-5,0
Krvné doštičky (× 10 9 / l)	180-320		200-340
ESR (v mm / h)	24	45	52
Index farieb (CP)	0,85-1,15

Indikácie pre vymenovanie všeobecného krvného testu

Všeobecný (klinický) krvný test je indikovaný na diagnostiku:

• anémia;
• zápalové a infekčné choroby;
• zhubné nádory;
• funkčné stavy tela;
• krvné choroby a systémové patológie.

Je nevyhnutné pravidelné monitorovanie chronicky chorých ľudí, ak počas terapie a s predĺženým zotavením nastanú komplikácie. U zdravých detí a dospelých by sa mal preventívne vykonať raz za rok všeobecný krvný test.

Podľa toho, ktorá hladina krviniek sa líši od normy, hovoria o anémii, erytrocytóze, neutropénii alebo iných stavoch.

Ako sa vykonáva kompletný krvný obraz u dospelých?

Všeobecný krvný test sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno, s výnimkou núdzových prípadov - infarkt, apendicitída a ďalšie naliehavé stavy.

Pred odovzdaním nepotrebujete fajčiť, byť v strese, môžete piť trochu čistej vody, nemôžete piť alkohol 3-4 dni. V deň analýzy by ste nemali dovoliť veľkú fyzickú námahu.

Na štúdiu sa používa kapilárna krv z prstenníka ruky alebo venózna krv odobratá z ulnárnej žily - v tomto prípade je možné spolu so všeobecnou analýzou vykonať štúdiu infekcií, hormónov a ďalších ukazovateľov.

• Keď sa odoberie z prsta, prvá kvapka sa odstráni vatou a ďalšie idú na analýzu. Pred odovzdaním nemôžete trieť ani miesiť prsty - to môže spôsobiť nárast leukocytov a zmenu iných hodnôt.

Používa sa na diagnostiku a monitorovanie liečby mnohých chorôb.

Synonymá ruština

Kompletný krvný obraz, KLA.

SynonymáAngličtina

Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), UAC

Metóda výskumu

Metóda SLS (laurylsulfát sodný) + metóda kapilárnej fotometrie (venózna krv).

Jednotky

* 10 ^ 9 / l - 10 v st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v st. 12 / l;

g / l - gram na liter;

fL - femtoliter;

pg - pikogramy;

% - percento;

mm / h. - milimeter za hodinu.

Aký biomateriál je možné použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Vylúčte alkohol zo stravy 24 hodín pred štúdiom.
• Pred štúdiom nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
• Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Všeobecné informácie o štúdii

Klinický krvný test: všeobecná analýza, leukocytový vzorec, ESR (s mikroskopiou krvného náteru, keď sú zistené patologické zmeny) - to je jeden z najčastejšie vykonávaných testov v lekárskej praxi. Dnes je táto štúdia automatizovaná a umožňuje vám získať podrobné informácie o počte a kvalite krviniek: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Z praktického hľadiska by sa lekár mal v prvom rade zamerať na nasledujúce ukazovatele tejto analýzy:

1. Hb (hemoglobín) - hemoglobín;
2. MCV (priemerný telesný objem) - priemerný objem erytrocytu;
3. RDW (šírka distribúcie RBC) - distribúcia erytrocytov podľa objemu;
4. Celkový počet červených krviniek;
5. Celkový počet krvných doštičiek;
6. Celkový počet leukocytov;
7. Leukocytový vzorec - percento rôznych leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR. Indikátor ESR závisí od pomeru proteínových frakcií krvi a počtu erytrocytov.

Stanovenie ukazovateľov klinického krvného testu vám umožňuje diagnostikovať stavy, ako sú / polycytémia, trombocytopénia / a leukopénia / leukocytóza, ktoré môžu byť príznakmi ochorenia a pôsobia ako nezávislé patológie.

Pri interpretácii analýzy je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

• U 5% zdravých ľudí sa hodnoty krvného testu líšia od akceptovaných referenčných hodnôt (normálne limity). Na druhej strane môže pacient vykazovať výraznú odchýlku od svojich obvyklých ukazovateľov, ktoré zároveň zostávajú v rámci prijatých noriem. Z tohto dôvodu musia byť výsledky testov interpretované v kontexte individuálnej rutiny každého jednotlivca.
• Krvný obraz sa líši podľa rasy a pohlavia. U žien je teda počet a kvalitatívne charakteristiky erytrocytov nižšie a počet krvných doštičiek je vyšší ako u mužov. Na porovnanie: normy pre mužov-Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, krvné doštičky 143-332 × 10 9 / l, normy pre ženy-Hb 11, 6-15,6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 × 10 12 / l, krvné doštičky 169-358 × 10 9 / l. Neutrofily a krvné doštičky sú navyše u černochov nižšie ako u bielych.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku a kontrolu liečby mnohých chorôb.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Počas rutinného vyšetrenia;
• ak má pacient sťažnosti alebo príznaky akejkoľvek choroby.

Čo znamenajú výsledky?

Interpretácia výsledkov analýzy: tabuľky noriem pre deti a dospelých (s referenčné hodnoty)

Leukocyty

Erytrocyty

Vek		Erytrocyty, * 10^12/ l
14 dní - 1 mesiac

Hemoglobín

Vek		Hemoglobín, g/ l
14 dní - 1 mesiac

Hematokrit

Vek		Hematokrit,%
14 dní - 1 mesiac

Priemerný objem erytrocytov (MCV)

	Vek	Referenčné hodnoty
	Menej ako 1 rok
	Viac ako 65 rokov
	Viac ako 65 rokov

Priemerný hemoglobín erytrocytov (MCH)

Vek		Referenčné hodnoty
14 dní - 1 mesiac

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)

Krvné doštičky

RDW-SD (distribúcia červených krviniek podľa objemu, štandardná odchýlka): 37 - 54.

RDW-CV (distribúcia objemu červených krviniek, variačný koeficient)

Lymfocyty (LY)

Monocyty (MO)

Eozinofily (EO)

Bazofily (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrofily,% (NE%)

Lymfocyty,% (LY%)

Monocyty,% (MO%)

Eozinofily,% (EO%)

Bazofily,%(BA%): 0 až 1,2%.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (fotometria)

Interpretácia analýzy:

1. Anémia

Pokles hemoglobínu a / alebo červených krviniek naznačuje prítomnosť anémie. Pomocou indikátora MCV môžete vykonať primárnu diferenciálnu diagnostiku anémie:

1. MCV menej ako 80 fl (mikrocytová anémia). Príčiny:
   1. Anémia z nedostatku železa,
   ,
2. lieky (hydroxymočovina, zidovudín),
3. nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej.

Závažná makrocytóza (MCV> 110 fl) zvyčajne naznačuje primárne ochorenie kostnej drene.

Pri anémii, bez ohľadu na jej typ, je ESR zvyčajne zvýšená.

2. Trombocytopénia

• trombocytopenická purpura / hemolyticko -uremický syndróm;
• DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• lieková trombocytopénia (kotrimoxazol, prokainamid, tiazidové diuretiká, heparín);
• hypersplenizmus;
• idiopatická trombocytopenická purpura.

Malo by sa pamätať na to, že u tehotných žien sa normálne krvné doštičky môžu znížiť na 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopénia

Pri diferenciálnej diagnostike leukopénie je rozhodujúci absolútny počet každého z 5 hlavných klíčkov leukocytov a ich percento (vzorec leukocytov).

Neutropénia. Pokles neutrofilov menší ako 0,5 × 10 9 / l - závažná neutropénia. Príčiny:

• Vrodená agranulocytóza (Kostmannov syndróm);
• Lekárska neutropénia (karbamazepín, penicilíny, klozapín a ďalšie);
• Infekcie (sepsa, vírusová infekcia);
• Autoimunitná neutropénia (SLE, Feltyho syndróm).

Lymfopénia. Príčiny:

• Vrodená lymfopénia (Brutonova agamaglobulinémia, závažná kombinovaná imunodeficiencia, di Giorgiho syndróm);
• Získaná variabilná imunodeficiencia;
• Lekárska lymfopénia (glukokortikosteroidy, monoklonálne protilátky);
• Vírusová infekcia ();
• Autoimunitná lymfopénia (SLE, reumatoidná artritída, sarkoidóza);
• Tuberkulóza.

4. Polycytémia

Zvýšenie koncentrácie Hb a / alebo Ht a / alebo počtu erytrocytov je možné pozorovať, ak:

• Polycythemia vera je myeloproliferatívne ochorenie. V krvnom teste sa okrem erytrocytózy pozoruje aj trombocytóza a leukocytóza.
• Relatívna polycytémia (kompenzačná odpoveď kostnej drene na hypoxiu pri CHOCHP alebo IHD; nadbytok erytropoetínu pri karcinóme obličkových buniek).

Na diferenciálnu diagnostiku polycytémie sa odporúča štúdia hladiny erytropoetínu.

1. Trombocytóza

• Primárna trombocytóza (malígne ochorenie myeloidnej línie kostnej drene vrátane esenciálnej trombocytózy a chronickej myeloidnej leukémie);
• Sekundárna trombocytóza po odstránení sleziny s infekčným procesom, anémiou nedostatku železa, hemolýzou, traumou a malígnymi ochoreniami (reaktívna trombocytóza).

Zvýšenie Hb, MCV alebo celkového počtu leukocytov naznačuje primárnu trombocytózu.

1. Leukocytóza

Prvým krokom pri interpretácii leukocytózy je vyhodnotenie počtu leukocytov. Leukocytóza môže byť spôsobená nadbytkom nezrelých leukocytov (blastov) pri akútnej leukémii alebo zrelých, diferencovaných leukocytoch (granulocytóza, monocytóza, lymfocytóza).

Granulocytóza - neutrofília. Príčiny:

• Leukemoidná reakcia (reaktívna neutrofília v prítomnosti infekcie, zápalu, užívania určitých liekov);
• Myeloproliferatívne ochorenie (napr. Chronická myeloidná leukémia).

Nárast bodných neutrofilov o viac ako 6% naznačuje prítomnosť infekcie, ale možno ho pozorovať aj pri chronickej myeloidnej leukémii a iných myeloproliferatívnych ochoreniach.

Nepriamym znakom infekčného procesu je tiež zvýšenie ESR, ktoré je však možné pozorovať pri mnohých malígnych ochoreniach.

Granulocytóza - eozinofília. Príčiny:

Granulocytóza - bazofília. Príčiny:

• Chronická bazofilná leukémia.

Monocytóza. Príčiny:

• Myeloproliferatívna porucha, ako je CML;
• Reaktívna monocytóza (chronické infekcie, granulomatózny zápal, rádioterapia, lymfóm).

Lymfocytóza Príčiny:

• Reaktívna lymfocytóza (vírusová infekcia). Odporúčajú sa laboratórne testy špecifické pre vírusy.
• Lymfocytová leukémia (akútna a chronická).

Klinický krvný test: všeobecná analýza, počet leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru, keď sú zistené patologické zmeny) je skríningová metóda, ktorá sa môže použiť na podozrenie alebo vylúčenie mnohých chorôb. Táto analýza však nie vždy umožňuje stanoviť príčinu zmien, pri detekcii ktorých sú spravidla potrebné ďalšie laboratórne štúdie vrátane patomorfologických a histochemických štúdií. Najpresnejšie informácie je možné získať dynamickým pozorovaním zmien parametrov krvi.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Vek;
• rasa;
• prítomnosť sprievodných chorôb;
• používanie liekov.



Dôležité poznámky

• Výsledky testu by mali byť interpretované v kontexte individuálneho rutinného výkonu každého jednotlivca;
• najpresnejšie informácie je možné získať dynamickým pozorovaním zmien parametrov krvi;
• výsledky testu by mali byť interpretované s prihliadnutím na všetky anamnézy, klinické a ďalšie laboratórne nálezy.

• Klinický a biochemický krvný test - hlavné ukazovatele

Kto si objednáva štúdium?

Terapeut, chirurg, gynekológ, pediater, všeobecný lekár.

Literatúra

• Jolobe OM. Ako interpretovať a sledovať abnormálny úplný počet krviniek u dospelých. Mayo Clin Proc. Október 2005; 80 (10): 1389-90; odpoveď autora 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. SÚČASNÁ lekárska diagnostika a liečba / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 vyd. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Klinický krvný test- laboratórny výskum, ktorý vám umožňuje posúdiť všeobecný stav ľudského zdravia. Akékoľvek zmeny v krvnom obraze môžu naznačovať vývoj patologického procesu. Klinický krvný test zahŕňa: kompletný krvný obraz, počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Krv sa skladá z krviniek - krviniek a tekutej časti - krvnej plazmy. Krvné bunky sa skladajú z troch hlavných typov buniek: bielych krviniek (leukocytov), ​​červených krviniek (erytrocytov) a krvných doštičiek. Zrelé bunky sa tvoria v kostnej dreni a podľa potreby vstupujú do krvného obehu.

Pomer objemu všetkých krviniek k plazme sa nazýva hematokrit. Hematokrit sa však často chápe aj ako pomer iba objemu erytrocytov k objemu krvnej plazmy. Tento indikátor hodnotí stupeň „zriedenia“ alebo „zahustenia“ krvi.

Červené krvinky sú zodpovedné za transport kyslíka do tkanív. Obsahujú hemoglobín - proteín, ktorý cestou späť prenáša kyslík z pľúc do orgánov a tkanív a oxid uhličitý. Červené krvinky sú zvyčajne homogénne s minimálnymi zmenami veľkosti a tvaru. Pokles počtu červených krviniek sa pozoruje pri strate krvi, anémii, tehotenstve. Menej často sa vyskytuje erytrocytóza - nadbytok normy červených krviniek v krvi, ktorý môže interferovať s prietokom krvi cez malé žily a tepny. Erytrocytóza sa vyvíja s malígnymi nádormi, chorobami a Cushingovým syndrómom, ako aj s užívaním kortikosteroidov a s množstvom ďalších patologických stavov.

V OAC sú určené aj indexy erytrocytov, ktoré zahŕňajú MCV, MCH, MCHC. Tieto ukazovatele odrážajú objem červených krviniek, obsah a koncentráciu hemoglobínu v nich.

Biele krvinky sú kľúčovými zložkami imunitného systému. Telo ich používa na boj s infekciami a cudzími mikroorganizmami. Existuje päť typov bielych krviniek: neutrofily, lymfocyty, bazofily, eozinofily a monocyty. V krvi sú prítomné v relatívne stabilnom počte. Pri infekčnom procese sa počet neutrofilov výrazne zvyšuje, pri alergickom procese - eozinofiloch a pri vírusovom procese - lymfocytoch. Zníženie počtu leukocytov - leukopénia - je charakteristické pre choroby kostnej drene, choroby z ožiarenia, leukémiu a ďalšie ochorenia.

Vzorec leukocytov odráža pomer typov leukocytov vyjadrený v percentách.

Krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Zníženie počtu krvných doštičiek môže spôsobiť krvácanie a podliatiny pokožky, zatiaľ čo zvýšenie vedie k vzniku krvných zrazenín.

Rýchlosť sedimentácie ESR alebo erytrocytov ukazuje pomer proteínových frakcií v krvi a je markerom zápalového procesu.

Táto analýza vám umožňuje určiť počet krviniek a tiež určiť percento rôznych foriem leukocytov (vzorec leukocytov) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Analýza pomáha zhodnotiť celkový stav tela.