6260 0

Stručná anatómia žlčových ciest

Každá pečeňová bunka sa podieľa na tvorbe niekoľkých žlčových ciest. Na periférii pečeňového laloku sa žlčové cesty spájajú do vlastných žlčovodov, pokrytých kubickým epitelom, - intralobulárne.

Vychádzajúc do interlobulárneho spojivového tkaniva, prechádzajú do interlobulárnych tubulov. Interlobulárne kanály, ktoré sa spájajú, ďalej tvoria interlobulárne kanály prvého a druhého rádu lemované hranolovým epitelom,

V stenách kanálikov sa objavujú alveolárno-tubulárne mukózne žľazy, membrána spojivového tkaniva, elastické vlákna. Interlobulárne kanály tvoria veľké intrahepatálne kanály, ktoré tvoria pravé a ľavé pečeňové kanály. Posledne uvedené, spájajúce sa, tvoria spoločný pečeňový kanál, ktorý má Mirizziho zvierač. Po spojení spoločného pečeňového a cystického kanálika sa začína spoločný žlčovod (spoločný žlčovod), ktorý je priamym pokračovaním spoločného pečeňového kanálika. Šírka kanálikov sa líši: bežná žlč od 2 do 10 mm, pečeňová od 0,4 do 1,6 mm, žlčník - od 1,5 do 3,2 mm. Je potrebné poznamenať, že priemer žlčových ciest, ak je určený rôznymi metódami, sa môže líšiť.

Priemer spoločného žlčovodu, meraný intraoperačne, sa pohybuje od 5 do 15 mm, s ERCP až do 10 mm, s ultrazvukom-2 až 7 mm.

V spoločnom žlčovode, ktorého dĺžka je 5-7 cm, sú supraduodenálne, retroduodenálne, retropankreatické, intrapankreatické a intramurálne delenia. Spoločný žlčovod prechádza medzi listami menšieho omenta pred portálnou žilou a napravo od pečeňovej tepny a, ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov sa v hrúbke zadnej steny dvanástnika spája s pankreatickým kanálikom. , otvárajúca sa do svojho lúmenu na pozdĺžnom záhybe sliznice s veľkou papilou dvanástnika. Varianty spoja spoločného žlčovodu a GLP v oblasti bradavky Vater sú znázornené na obr. 1-6.

Ryža. 1-6. Varianty fúzie intrapankreatického oddelenia spoločného žlčovodu a hlavného pankreatického kanála

Žlčník má tvar hrušky, susedí so spodným povrchom pečene. Vždy sa nachádza nad priečnym hrubým črevom, susedí s dvanástnikovou žiarovkou a nachádza sa pred pravou obličkou (projekcia dvanástnika prekrýva jeho tieň).

Kapacita žlčníka je asi 50-100 ml, ale pri hypotenzii alebo atónii spoločného žlčovodu, jeho zablokovaní kameňom alebo stlačení nádorom sa môže žlčník výrazne zväčšiť. V žlčníku sa rozlišuje dno, telo a krk, ktoré sa postupne zužujú a prechádzajú do cystického kanálika. V mieste spojenia hrdla žlčníka s cystickým kanálom vlákna hladkého svalstva tvoria Mirizziho zvierač.

Vakovité rozšírenie krku žlčníka, často slúžiace ako miesto tvorby zubného kameňa, sa nazýva Hartmanovo vrecko. V počiatočnej časti cystického kanála tvorí jeho sliznica 3-5 priečnych záhybov (Heisterove chlopne alebo chlopne). Najširšia časť žlčníka je jeho dno, obrátené dopredu: to je možné pohmatom pri skúmaní brucha.

Stenu žlčníka tvorí sieť svalových a elastických vlákien s nevýraznými vrstvami. Zvlášť dobre vyvinuté sú svalové vlákna krku a spodnej časti žlčníka. Sliznica tvorí početné jemné záhyby. Nie sú v ňom žiadne žľazy, existujú však priehlbiny, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy. V sliznici nie je žiadna submukóza a vlastné svalové vlákna.

Stručná anatómia dvanástnika

Duodenum (intestinum duodenak, duodenum) sa nachádza priamo za pylorom žalúdka, čo predstavuje jeho pokračovanie. Jeho dĺžka je zvyčajne asi 25-30 cm („12 prstov“), priemer asi 5 cm v počiatočnom úseku a 2 cm v distálnom mieste a objem sa pohybuje od 200 ml.

Dvanástnik je čiastočne fixovaný k okolitým orgánom, nemá mezenterium a nie je úplne pokrytý pobrušnicou, hlavne vpredu, v skutočnosti sa nachádza retroperitoneálne. Zadný povrch dvanástnika je pevne spojený vláknom so zadnou brušnou stenou.

Veľkosť a tvar dvanástnika je veľmi variabilná, bolo popísaných mnoho variantov anatómie tohto orgánu. Tvar dvanástnika obvykle závisí od pohlavia, veku, ústavných vlastností, fyzického vývoja, telesnej hmotnosti, stavu brušných svalov a stupňa plnenia žalúdka. S tým je spojená existencia mnohých klasifikácií jeho formy. Najčastejšie (v 60% prípadov) má dvanástnik tvar podkovy, ohýba sa okolo hlavy pankreasu (obr. 1-7). Existujú však aj iné formy dvanástnika: prstencové, skladané, uhlové a zmiešané formy vo forme strmo zakrivených slučiek umiestnených zvisle alebo spredu atď.

Ryža. 1-7. Dvanástnik, normálna anatómia

Nad a vpredu je dvanástnik v kontakte s pravým lalokom pečene a žlčníka, niekedy s ľavým lalokom pečene. Vpredu je dvanástnik pokrytý priečnym hrubým črevom a jeho mezentériou. Slučky tenkého čreva ho zatvárajú vpredu aj dole. Vľavo v jeho slučke leží hlava pankreasu a v drážke medzi klesajúcou časťou čreva a hlavou pankreasu sú cievy, ktoré napájajú susedné orgány. Vpravo dvanástnik susedí s hepatálnym ohybom hrubého čreva a za jeho hornou horizontálnou časťou susedí s lievikovou žilou.

Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A.

Ak neviete, kde sa nachádza taký orgán, akým je žlčník, potom ste s ním nikdy nemali problémy. Ak však nie je zdravotný stav v poriadku, najmä zo strany trávenia, mali by ste zistiť, aké funkcie sú mu vlastné.

Hlavná funkcia žlčníka

Žlčník sa nachádza pod pečeňou

Žlčník je orgán, ktorý sa nachádza na dolnom povrchu pečene a susedí s ním. Vykonáva funkciu ukladania, čo, ako naznačuje názov, znamená akumuláciu žlče pochádzajúcej z pečene.

Tento orgán sa nachádza v pravej pozdĺžnej pečeňovej drážke a má relatívne malú veľkosť - jeho dĺžka sa pohybuje od 8 do 14 cm a šírka nie je väčšia ako 5 cm. Okrem tejto hlavnej funkcie má žlčník niekoľko ďalších , nemenej dôležité:

• Koncentrácia - žlč vychádzajúca z pečene do žlčníka, koncentruje sa a mení svoju hustotu
• Odsávanie - cez stenu orgánu sa môžu absorbovať žlčové zložky, ktoré pomáhajú očistiť telo
• Evakuácia - v dôsledku stiahnutia žlčníka počas procesu trávenia sa žlč uvoľňuje do dvanástnika
• Ventil - v závislosti od procesov prebiehajúcich v tele poskytuje priepustnosť alebo upchatie žlče v čreve.

Tieto funkcie sú dôležité, okrem nich však existuje množstvo ďalších - za priamej účasti tohto orgánu sa aktivuje enzým lipáza, od ktorého závisí trávenie tukov, a spomaľuje sa aj rast patogénnej črevnej mikroflóry dole.

Porušenie práce orgánu

Vzhľadom na veľmi malú veľkosť je tento malý orgán a dôležitosť, ktorú má v ľudskom tele, často podceňované. Ak je však jeho fungovanie narušené, má človek vážne problémy. Dôvody narušenia práce tohto orgánu je možné zvážiť:

1. Psychoemotionálny faktor - akýkoľvek stres, emocionálne preťaženie, nervový šok a ďalšie problémy súvisiace s mentálnou sférou života negatívne ovplyvňujú prácu žlčového systému.
2. Hormonálna nerovnováha alebo hormonálne poruchy. V ženskom tele je tento dôvod najčastejšie vyvolaný nástupom menštruačného cyklu alebo menopauzy. Hormonálna rovnováha je navyše silne ovplyvnená stavom tehotenstva a následného pôrodu.
3. Patológie pečene a obličiek, tvorba kameňov (kameňov).
4. Cukrovka.
5. Zápal spôsobený pokročilou infekciou alebo silným prechladnutím.

Hlavným problémom narušenia správneho fungovania žlčníka je akumulácia a zlá priepustnosť žlče, ktorá je naopak sprevádzaná veľmi bolestivými príznakmi:

• Kolika a dlhotrvajúce kŕče
• Tupá bolesť v hypochondriu
• Dlhodobá nevoľnosť a vracanie
• Zlá chuť v ústach
• Horúčka, triaška a zimnica
• Neustála únava.

Telo zdravého dospelého človeka v priemere nahromadí asi 50 ml žlče v žlčníku. Žlčník dieťaťa môže nahromadiť až asi 30 ml tekutiny. V prípade vážnych chorôb sa však objem nahromadenej žlče zvyšuje, čo môže byť dôkazom problémov spojených nielen s uvedeným orgánom, ale aj s pečeňou.

Najúčinnejšia diagnostika chorôb sa vykonáva pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a žlčníka. Ako ďalšie metódy výskumu sa používajú rádioizotopové aspekty diagnostiky.

Klasifikácia chorôb

Žlčové kamene

Hlavnou chorobou žlčníka je jeho dysfunkcia, to znamená porušenie činnosti orgánu. Samotná dysfunkcia má dva typy klasifikácie:

• Pomalá alebo hypomotorická dysfunkcia. Typickými príznakmi tejto dysfunkcie sú pocit tlaku a nadúvania, tupé bolestivé bolesti pod rebrami vpravo, horká chuť v ústach, vracanie a zápcha, plynatosť a nadúvanie.
• Hypermotor alebo rýchla dysfunkcia. Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí zvýšeného stresu alebo psycho-emocionálneho preťaženia. Bolesť s týmto typom dysfunkcie sa často prejavuje v oblasti chrbta alebo srdca za predpokladu, že zostanú ďalšie bežné príznaky patológie tohto orgánu.

Symptomatológia každého z typov závisí nielen od príčiny komplikácie, ale aj od štádia vývoja ochorenia a od stupňa jeho zanedbania.

Metódy liečby

Hlavnou úlohou pri identifikácii patológií žlčníka je normalizácia a stabilizácia stavu pacienta. Najčastejšie stačí dodržať odpočinok v posteli, špeciálnu diétu a vyhýbať sa stresovým situáciám. Diéta, ktorú lekári odporúčajú v prípade problémov spojených so žlčníkom, umožňuje žlči nestagnovať, ale včas vyprázdniť všetky kanály.

Hlavnou myšlienkou tejto diéty je rozdeliť dennú stravu na 5-6 porcií jedla za predpokladu, že sú malé. Navyše, posledné jedlo by malo byť dosť neskoro, aby problémový orgán rozptýlil žlč cez telo aj v noci (počas spánku). Užitočné produkty, ktoré je možné a potrebné konzumovať pri špeciálnej diéte, ktorá obnovuje činnosť žlčníka, sú:

• Mäso, hydina a ryby
• Hubové jedlá
• Nízkotučné vývary a polievky
• Potraviny obsahujúce vo veľkých množstvách prírodné tuky.

Na liečenie chorôb sú dobrou pomôckou lieky ako atropín sulfát, Besalol a Euphyllin. Užívajú sa ako intramuskulárne injekcie, tak vo forme kapsúl a tabliet. So silnou a pretrvávajúcou bolesťou sa odporúča užívať anestetikum - No -shpu alebo Papazol.

Je potrebné poznamenať, že hoci dávkovanie každého z liekov je čisto individuálne, predpisovanie lieku pre deti sa kvantitatívne výrazne líši od liečby dospelých. Ak chcete získať presnejšie informácie, mali by ste si pozorne preštudovať pokyny priložené k lieku alebo sa obrátiť na svojho lekára.

Na zmiernenie nepríjemných symptómov zo žlčníka pomôžu nielen lieky, ale aj obyčajné bylinky a poplatky, ktoré sú šetrnejšie ako chemické prípravky.

Byliny ako ľubovník bodkovaný, kozlík lekársky a mäta, šalvia lekárska, nechtík, tymian a harmanček, plantain, ľan, skorocel a množstvo ďalších zlepšujú činnosť chorého orgánu. Infúzie varené na základe týchto liečivých bylín môžu výrazne zlepšiť stav tela (najmä ak správne kombinujete tradičnú medicínu a lieky predpísané lekárom).

Možné problémy a komplikácie

Operácia na odstránenie žlčníka

Okrem narušenia fungovania žlčníka existuje množstvo ďalších. Niekedy sú s ochoreniami tohto orgánu vážnejšie nebezpečenstvá:

1. Pri zápalovom procese, ktorý vznikol v močovom mechúre, pri absencii riadnej liečby hrozí, že sa zmení na ochorenie, ako je cholecystitída. Infekčnými patogénmi sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky, ako aj Escherichia coli a mnoho ďalších.
2. Gallstoneova choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí zníženej produkcie žlčových kyselín a zvýšenej tvorby cholesterolu. Ochorenie je charakterizované tvorbou kryštalických útvarov z vápenatých solí v samotnom žlčníku a jeho kanáloch. Osoba trpiaca cholelitiázou často potrebuje operáciu.
3. Rôzne nádory orgánu a jeho kanálikov sú charakterizované príznakmi, ktoré je možné ľahko zameniť s chronickou cholecystitídou - všeobecná slabosť a malátnosť, svrbenie a ďalšie. V prípade, že nádor výrazne zasahuje do života osoby, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Zanedbaná choroba môže spôsobiť odstránenie celého orgánu.

Dôsledky zanedbanej choroby žlčníka sú vždy mimoriadne nepríjemné a nebezpečné - ak sa s liečbou nezačne včas, u človeka sa môžu vyvinúť pomerne vážne dôsledky vo forme porušenia procesu odtoku žlče, čo naopak môže viesť k infekčnej infekcii, hnisavému zápalu stien orgánu a rôznym abscesom.

Nezabudnite, že v prípade problémov spojených s týmto orgánom sa musíte okamžite poradiť s lekárom, ktorý vám po dôkladnom vyšetrení predpíše vhodnú liečbu.

Čo robí žlčník v tele, aké funkcie plní? Odpovede - vo videu:

Žlčník (GB) je považovaný za orgán tráviaceho systému s veľkosťou do päťdesiat až sedemdesiat kubických centimetrov, ktorý akumuluje žlč (až šesťdesiat mililitrov), reguluje jeho tlak v kanálikoch, uvoľňuje ho počas absorpcie potravy, čím sa vykonáva proces trávenia.

Je potrebné poznamenať, že žlčník má nasledujúce umiestnenie: napravo od pečene (na jeho dolnom povrchu), medzi treťou a štvrtou metatarzálnou kosťou, a má tvar hrušky, ktorej koniec vychádza spod pečeň (keď je s ňou v kontakte a je spojená sieťou ciev) v mieste, kde sa stretávajú ôsmy a deviaty okraj. Jeho druhý koniec smeruje k bráne pečene a je pokrytý viscerálnym pobrušnicou. Močový mechúr je až dvanásť centimetrov dlhý a až päť centimetrov široký a pozostáva zo svalových buniek. V tomto prípade cievy a pobrušnice fixujú svoju polohu a bránia mobilite. V niektorých prípadoch je močový mechúr zmenšený, stiahnutý alebo vajcovitý a môže dorásť do veľkých rozmerov.

Je obvyklé rozlišovať dno, telo, krk žlčníka, vytvárajú ľahký oblúk, ktorého konce sú obrátené nadol na ľavú stranu. Keď človek zaujme vzpriamenú polohu, spodok bubliny je umiestnený pod všetkými ostatnými tromi časťami, potom ide telo bubliny a za ňou je krk. Spodok žlčníka je teda umiestnený pred pečeňou (na jej okraji), v zriedkavých prípadoch nedosahuje na okraj pečene alebo je uzavretý svojim parenchýmom.

Telo žlčníka je takmer úplne pokryté pobrušnicou a susedí s priečnym hrubým črevom. Pylorus a dvanástnik sú umiestnené mediálne. Ak je poloha bočná, potom bude žlčník umiestnený bližšie k zvislej časti dvanástnika a jeho dno sa bude dotýkať pravej obličky.

Cervix žlčníka tvorí uhol, ohýba sa dopredu, prilieha k ľavej strane močového mechúra a dotýka sa pravej vetvy portálnej žily.

Je potrebné poznamenať, že keď sa jedlo dostane do dvanástnika, žlčník (na ktorej strane tela sa nachádza, vieme), sťahuje sa, vylučuje žlč, ktorá sa do čreva dostáva potrubím. V tomto prípade sú žlčové cesty umiestnené medzi obličkovými väzmi, na pravej strane renálnej artérie, smerujú nadol a spájajú sa s pankreatickým kanálom.

Existujú určité malformácie žlčníka, medzi ktoré patria vrodené anomálie, napríklad zmeny jeho veľkosti a polohy. Najčastejšie s malformáciami je žlčník umiestnený nesprávne alebo úplne chýba. V tomto prípade sa menia aj jeho rozmery a kapacita. Abnormality vo vývoji žlčníka môžu byť sprevádzané bolesťou v oblasti rebier na pravej strane alebo prebiehať bez symptómov.

Je potrebné poznamenať, že močový mechúr má tri vrstvy: sliznicu, svalovú vrstvu a vláknitú vrstvu pozostávajúcu z spojivového tkaniva a pobrušnicového krytu. Súčasne je svalová vrstva nedostatočne vyvinutá, sliznica je posiata krátkymi klkami. Jeho steny obsahujú tepny, žily, cievy a nervy.

Je potrebné mať na pamäti, že umiestnenie žlčníka sa mení v závislosti od veku a postavy. Obvykle sa nachádza na prednej brušnej stene v mieste, kde sa pretínajú pravá parasterálna línia a línia spojenia koncov rebier (desatiny) alebo na úrovni 1-11 stavcov.

Preto sa stalo známym, kde sa nachádza žlčník. Opäť poznamenávame, že plní dôležitú funkciu, pretože sa podieľa na procese trávenia. Ak bol z akéhokoľvek dôvodu žlčník odstránený, žlč tečie pomaly a jeho baktericídne vlastnosti sa neobjavujú, preto je mikroflóra v čreve narušená, čo spôsobuje bolesť v bruchu. V tomto prípade sa všetky funkcie močového mechúra prenášajú do žlčovodov.

Známy pre mnoho ľudí. Obvykle sú tieto príznaky pripisované chorobám žalúdka, ale tieto nepríjemné pocity môžu byť znakom chorôb úplne iného orgánu - žlčníka.

Umiestnenie žlčníka v tele: schematické znázornenie

Poloha žlčníka u detí

Umiestnenie žlčníka v tele: vzhľadom na vnútorné orgány

U novorodenca je pečeň umiestnená pod rebrami v priemere o 3 cm a do piatich rokov sa táto vzdialenosť zníži na 2 cm. U sedemročného dieťaťa je umiestnenie týchto orgánov úmerné štruktúra dospelého. Až do veku desať rokov zostáva žlčník pokrytý pečeňou.

Poloha žlčníka u dieťaťa môžete určiť nasledovne: od stredu hrudnej kosti a pobrežného oblúka, 2 cm pod a vpravo. Toto usporiadanie orgánov je typické pre väčšinu ľudí, ale nie pre všetkých.

Anatomická štruktúra

Žlčník je rozdelený na tri časti:

• Krk

Dno vyčnieva z hlavnej časti tohto orgánu a je jasne viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení. Telo je najširšia časť umiestnená medzi kanálom do pečene a dnom. Cervix je najužšia časť a spája žlčník s hepatálnym kanálom.

Kanál je potrebný na prepravu žlče, jeho dĺžka dosahuje 4 cm, do ktorého sa do močového mechúra zmestí až 50 ml žlče. V prípade potreby sa žlč uvoľňuje malým potrubím. Tento proces je riadený autonómnym nervovým systémom, stimulom pre signalizáciu je začiatok tráviaceho procesu. Pankreatický vývod, ktorý sa spája s pečeňou, sa nazýva ampulka pankreatického vývodu. Steny močového mechúra sa skladajú z nasledujúcich škrupín:

• Epitel (vnútorný)
• Sliznica svalovej vrstvy
• Serózny (externý)

Sliznica má mnoho záhybov a obsahuje sliznice, je schopná intenzívne absorbovať tekutiny, preto sa žlč, ktorá sa dostala do močového mechúra, niekoľkokrát koncentruje v porovnaní s tou, ktorá práve prišla z pečene. Záhyby sliznice sú usporiadané v špirále, vďaka čomu dochádza k pohybu žlče v dvoch smeroch.

Svalové vlákna spájajúce zvierač s ampulkou pankreatického toku sa nazývajú Oddiho zvierač. Reguluje tok žlče, jeho odtok a nedovoľuje žlči prúdiť do spoločného žlčovodu.

Krvné zásobovanie

Bolesť v oblasti solar plexu s ochorením žlčových ciest

Arteriálna krv vstupuje do žlčníka portálnou artériou, ktorá siaha od pečene. Venózna krv sa odoberá z krku a kanála žlčovou žilou. A k zavedeniu venóznej krvi z tela a dna dochádza v dôsledku viscerálnej časti pečene pozdĺž sínusoidov. Lymfa sa pohybuje cez lymfatické cievy do cystických uzlín v blízkosti pečene, ktoré sú zase odoslané do brušných lymfatických uzlín.

Inervácia

Nervové zakončenia regulujú funkcie žlčníka, stimulujú sťahovanie zvieračov a spôsobujú bolesť v prípade patologických zmien alebo zápalových procesov. Inervácia žlčníka:

1. Nervus vagus
2. Balíček frenického nervu

Funkcie

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče, kým to telo nepotrebuje.

• Akumulácia žlče
• Skladovanie
• Zvýšená koncentrácia žlče
• Vylučovanie žlče svalovými kontrakciami

Zvýšenie koncentrácie žlče je spôsobené tým, že telo potrebuje uložiť veľký objem žlče do malého objemu. To znamená, že v 50 ml žlče sa rozpustí rovnaké množstvo aktívnych zložiek ako v 1 litri.

Niekedy sa tvoria dosť veľké kamene. Táto choroba sa nazýva žlčový kameň. Ochorenie prebieha v niekoľkých fázach a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívna bolesť
• Príznak "akútneho brucha"
• Horkosť v ústach
• Porušenie močenia
• Žltosť očných bielok

Akútna fáza ochorenia sa vyvíja rýchlo a prichádza náhle, veľmi často nástup útoku neveští nič dobré. Ale je možné určiť porušenie žlčníka nasledujúcimi znakmi: nevoľnosť a pocit lisovania na pravej strane. Stáva sa to, keď sa kameň začne pohybovať, čím intenzívnejšia je bolesť, tým je kameň väčší.

Ďalšou chorobou žlčníka je, že je sprevádzaná zápalovým procesom. Akútna fáza ochorenia nastáva v dôsledku požitia infekcií. Chronické ochorenie sa vyvíja na pozadí nesprávnej výživy.

Dôvody porušenia

Tráviaci systém musí byť pravidelne zásobovaný jedlom. Žlč nahromadená v močovom mechúre musí byť neustále vyhodená do čriev. Keď sú tieto procesy narušené, vyvíjajú sa choroby: a zápal. Pri absencii konštantnej výživy nie je žlč vyhodený a neopúšťa močový mechúr.

Jedlo musí vstúpiť do tela najmenej trikrát denne, inak koncentrácia žlče presahuje normu. Mastné jedlá stimulujú aktívne uvoľňovanie žlče, čo má za následok horkú chuť v ústach. Preto je potrebné dodržiavať vyváženú stravu, aby sa aktivovali zvierače a včasné stiahnutie žlče. Dysfunkcia žlčníka môže spôsobiť zlyhanie pečene.

Môže sa vyvinúť na pozadí zneužívania alkoholu a tučných jedál a viesť k poruche fungovania močového mechúra. Nadbytočná žlč, kvôli týmto porušeniam, prenikla do žlčníka, môže vyvolať jeho rozklad. Tento proces je niekedy spôsobený prebytkom alebo nedostatkom v tele. Veľmi zriedkavo sa ochorenie žlčových kameňov vyvíja z dedičných dôvodov alebo s hypovitaminózou.

Ak nebudete sledovať zdravie žlčníka a nebudete ho liečiť včas, rozvinú sa choroby iných orgánov. Na normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela je potrebná včasná a správna výživa a. A prejedanie sa a podvýživa spôsobia v tele poruchy. Tajomstvo udržať si zdravú pečeň a žlčník je dosť jednoduché - striedmosť!

Štruktúra, funkcie a choroby žlčníka, jeho spojenie s pečeňou - téma videa:

Povedz svojim priateľom! Podeľte sa o tento článok so svojimi priateľmi na svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Každý potrebuje poznať stavbu žlčníka. V blízkosti hypochondria vpravo sa často pozorujú kŕče a bolestivé pocity, čo naznačuje tvorbu zápalu v dolnej časti brucha.

V ľuďoch hrá pomocnú úlohu, nie je schopný sám nič vyrobiť. Vo vnútri žlče je koncentrácia a akumulácia tekutiny, ktorá vstupuje cez pečeňové bunky a vylučovacie kanály.

Výsledkom je, že táto látka sterilizuje potravinové výrobky, prispieva k neutralizácii pankreatickej šťavy a odbúravaniu tukov.

Takáto formácia (cholecystis) má tvar, ktorý sa podobá obyčajnej hruške, nachádza sa v blízkosti spodnej časti pečene. Neustále vytvára tajomstvo, ktoré sa hromadí vo vnútri.

Potom opustí vylučovacie tubuly hlboko do čreva. Tam sa pretína so žalúdočnou šťavou produkovanou počas tráviacich procesov.

Štruktúra žlčníka:

• Krk... Považuje sa za najužšiu oblasť vzdelávania. Z nej začína cesta vylučovania žlče, kde sa nahromadené tajomstvo vylúči do čriev. Okrem toho prostredníctvom nej látka vstupuje do samotnej cholecystis na skladovanie a akumuláciu.
• Telo... Má tvar hrušky alebo pripomína vreteno, ktorého dĺžka nie je väčšia ako 15 cm a veľkosť je 75 ml. Šírka nepresahuje 4 cm Táto časť je priamo zodpovedná za akumuláciu a vylučovanie sekrečnej tekutiny.
• Dno... Nie je charakterizovaný výkonom akýchkoľvek dôležitých funkcií, ale môže byť zásobárňou, kde sa tvoria kamene.
• Kanál so špecifickým ventilom. Vykonáva transportnú funkciu, vďaka ktorej žlčová tekutina vstupuje do tela a je z neho odstraňovaná do čreva.

Keď vieme o anatomickej štruktúre uvažovanej funkčnej jednotky ľudského tela, je možné presne určiť polohu a príčinu patologického procesu, ako aj predpísať vhodnú liečbu.

Steny Zhp sa skladajú z 3 vrstiev:

• slizké;
• svalnatý;
• vonkajšie (serózne).

Ak sa pozriete pozorne, uvedené rúrkovité útvary na vonkajšej strane pripomínajú strom, kde úlohu vetiev zohráva trakt. Prostredníctvom nej je tajomstvo rozdelené na 2 kanály: vpravo a vľavo. Počas ich spojenia sa vytvorí spoločný žlčovod.

Anatómia každého človeka má charakteristické črty. Štruktúra takého tela však predpokladá všeobecné parametre:

• šírka. Približne 3 cm.
• dĺžka. Približne 5-14 cm;
• objem. Viac ako 70 ml.

U novorodencov sa cholecystis podobá vretenu.

Spojenie s inými systémami

Žlčník je prepojený s inými životne dôležitými tráviacimi systémami. Je s nimi spojený pomocou žlčových ciest. Pochádzajú zo samotnej cholecystis a potom sa spájajú s pečeňovou cestou do hlavnej žlčovej trubicovej formácie, ktorá sa nazýva choledoch.

Dosahuje priemer 4 mm a pripája sa k dvanástniku, kde vstupuje sekrét žlče na následné enzymatické spracovanie potravinárskych výrobkov. Pečeň produkuje každý deň veľký objem takejto tekutiny, ale samotný tráviaci proces neprebieha nepretržite.

Preto sa okamžite spotrebuje. Jeho prebytok je v cholecystise, ktorá sa na signál začne vylučovať cez trakt do gastrointestinálneho traktu v dôsledku zvýšenia jeho tónu.

Existujú 4 oddelenia spoločného žlčovodu:

• oblasť, ktorá sa nachádza nad dvanástnikom;
• časť za vrcholom čreva;
• oblasť v strede hlavy pankreasu a stena tráviaceho traktu, ktorá klesá;
• vzdialenosť blízko hlavy.

Fúzia s biliárnym tubulárnym systémom sa vykonáva vďaka Oddiho zvieraču vo Vaterovej papile. Takýto špecifický novotvar hrá úlohu brány, ktorá reguluje prienik sekrečnej tekutiny do dvanástnika.

Je pokrytá veľmi hustými svalmi, ktoré pozostávajú z pozdĺžnych a kruhových vrstiev. Zhrubnutie svalov tvorí zvierač spoločného žlčovodu. Látky sa vyznačujú hladkým tvarom.

Krvné zásobovanie je dôsledkom artérie žlčníka. Obsahuje krvnú cievu podobnej funkcie. Vnútorné systémy budú dodávané s portálnou žilou, ktorá vykonáva kruhový tok krvi žilami a v opačnom smere.

Ako fungujú steny

Aby sa do uvedeného orgánu zmestil väčší objem sekrécie žlče, pre jeho väčšiu koncentráciu začnú bunky nasávať tekutinu späť. Preto má hustejšiu a tmavšiu konzistenciu ako čerstvá, ktorú pečeň vylučuje do vlastných tubulov.

Steny sú navyše pokryté svalovým tkanivom, ktoré sa sťahuje, sťahuje a podobne posúva sekrét do vylučovacích kanálov a ďalej do gastrointestinálneho traktu. Ďalšou vrstvou sú kruhové svaly. Vo ventile alebo zvierači vytvárajú svalové tkanivo, ktoré otvára a zatvára vývod do cholecystis.

Rozlišujú sa nasledujúce vrstvy:

• sliznice. Riedený záhyb, ktorý je lemovaný epiteliálnou vrstvou;
• svalová membrána. Kruhová vrstva hladkých svalov, ktorá prechádza na konci krku do posúvača;
• adventitia. Vrstva zahusteného spojivového tkaniva obsahujúca elastické vlákna.

Štruktúra a lokalizácia potrubí

Keď vieme, akú štruktúru má príslušný orgán, je možné stanoviť počiatočnú príčinu formujúcich sa patologických zmien.

Anatomická štruktúra systému, ktorý odstraňuje žlč, naznačuje 2 typy ciest:

• intrahepatálne... Nachádzajú sa vo vnútorných tkanivách, ktoré sú usporiadané v usporiadaných radoch v malých tubulárnych útvaroch. Hotová žlčová sekrečná tekutina do nich vstupuje priamo z buniek žľazy. Po izolácii preniká do priestoru malých dráh a medzibunkovým traktom - do veľkých dráh;
• pečeňové... Kanály spájajú dohromady pravé a ľavé cesty, ktoré odvádzajú tekutinu. Na priečnom „bare“ sa tubuly spoja a vytvoria hlavné potrubie.

Každý z nich prispieva k plnému fungovaniu a správnej interakcii určeného orgánu.

Extrahepatálny biliárny systém obsahuje nasledujúce komponenty:

• cystická... Spája medzi sebou príslušné orgány.
• základné... Začína sa od spojenia exokrinnej žľazy a močového mechúra a prechádza do čriev. Určitá časť tajomstva sa začne okamžite vylučovať do žlčových ciest.

Je charakterizovaná komplexnou sieťou ventilov, ktoré sú tvorené svalovým tkanivom. Lutkinsov zvierač uľahčuje prechod sekrétov kanálom a krčkom maternice a Mirizziho zvierač spája dráhy. Nižšie je ventil Oddi.

Obvykle sa zatvára, čo umožňuje akumuláciu žlče v tomto orgáne. V tomto štádiu zmení farbu, počet enzýmov sa zvýši o 4-5 krát.

Pri spracovaní potravinárskych výrobkov sa vytvorí aktívny prvok, pomocou ktorého sa ventil otvorí, dôjde k stlačeniu samotného orgánu a uvoľneniu do trávenia.

Cholecystis má špecifické umiestnenie žlčových ciest:

• pečeň obsahuje pravý a ľavý lalok. Z nich je odbočka do zodpovedajúcich potrubí. Spájaním tvoria spoločnú (spoločnú) cestu;
• hlavný pečeňový kanál smeruje k dvanástniku;
• na ceste do čreva sa naleje žlčovod, ktorý opustí cholecystis;
• zlúčené dohromady, tvoria spoločný alebo spoločný rúrkový systém.

Akékoľvek poruchy v produkcii a vylučovaní žlče môžu viesť k významným poruchám vo fungovaní všetkých vnútorných orgánov, patologickej hustote žlče, urolitiáze a v dôsledku toho k výskytu hepatálnej koliky a ďalších nepríjemných symptómov.

Krvné zásobovanie

Prívod krvi do cholecystis sa uskutočňuje vďaka tepne močového mechúra, počínajúc pečeňovou žilou a prechádzajúcou za hlavný žlčový trakt.

Poskytuje hlavne 1 alebo 2 malé vetvy na prietok krvi cystickou cestou a potom sa v blízkosti stien samotného orgánu rozdelí na povrchovú vetvu, ktorá poskytuje krv do proximálnej časti samotného orgánu a hlboký, ktorý prechádza stenami cholecystis a jej lôžkom.

Často (v skutočnosti u 50% pacientov) existujú rôzne druhy odchýlok v anatomickej štruktúre tepien močového mechúra a pečene. Často dochádza k vypúšťaniu cystickej artérie z hlavnej hepatálnej, gastroduodenálnej alebo superior mezenterickej artérie.

Okrem toho môže dôjsť k prechodu cystickej krvnej cievy pred spoločným žlčovodom, prítomnosti pomocnej cystickej artérie (odchádza hlavne z pečene).

„Normálna“ anatomická štruktúra sa pozoruje u menej ako polovice pacientov. Abnormálna štruktúra cholecystis má väčšinou nevýznamný klinický význam a zaisťuje ektopickú lokalizáciu, kvantitatívne poruchy - absenciu samotného orgánu, viac ako 1 močový mechúr, chyby vo vzdelávaní a vývoji.

Štandardná anomália zahŕňa veľkú mezenteriu, prostredníctvom ktorej je cholecystis prichytená k pečeni, a pri tvorbe vagového mechúra, v prítomnosti ktorého hrozí skrútenie.

U polovice pacientov sa pozoruje abnormálne zariadenie. Existuje v nich niekoľko odchýlok, aj keď väčšina existujúcich ťažkostí je prepojená buď s úrovňou, alebo s umiestnením križovatky medzi hlavným potrubím. Pomocné cesty sú mimoriadne obľúbené anomálie, ktoré sú zistené počas diagnostického procesu.

Cystická žila v štandardných situáciách pochádza z pečeňovej artérie, ale niekedy je to vetva ľavého, gastroduodenálneho alebo celiakálneho kmeňa. Pravá žila odchádza z mezenterickej žily asi u 1/5 pacientov.

Orgánové odchýlky

Medzi ďalšie abnormality môže patriť hlavná tepna, ktorá vychádza z mezenterickej tepny.

Hlavný kanál v hornej časti je zásobovaný krvou kvôli cystickej žile a zospodu - cez vetvy pankreatickej -12 duodenálnej artérie. Anastomózy medzi týmito vetvami prechádzajú prevažne pozdĺž pravého a ľavého okraja spoločnej cesty.

Keď špecialista počas operácie príliš intenzívne „odtrhne“ stenu spoločného žlčovodu, môže to spôsobiť poškodenie týchto anastomóz, tvorbu pooperačných štruktúr.

Venózna krv prúdi zo žlčníka cez žily. Väčšinou sú malých rozmerov, ale nie je ich málo. Takéto krvné cievy ju akumulujú z medzivrstiev stien a cez posteľ vstupujú do vonkajšej sekrečnej žľazy. Ďalej krv začne prúdiť do žľazy.

Močový mechúr je dôležitým článkom v tráviacom systéme. Podieľa sa na akumulácii žlčovej tekutiny na jej následné odstránenie do čriev. Podieľa sa na spracovaní potravinárskych výrobkov, preto je veľmi dôležité porozumieť jeho štruktúre, lokalizácii, fungovaniu, aby bolo možné včas identifikovať výskyt patologických zmien.

Keď je v hypochondriu vpravo bolestivé nepohodlie, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistu - takéto príznaky môžu naznačovať poruchy v jeho práci.

Malo by sa pamätať na to, že bolesť môže byť prenášaná z jedného orgánu do druhého, preto je samoliečba zakázaná. Aj keď pacient presne vie o svojej lokalizácii, diagnostiku by mal vykonať vysokokvalifikovaný lekár. To umožní vyhnúť sa rôznym negatívnym následkom a komplikáciám.

MINISTERSTVO ZDRAVIA BELARUSKEJ REPUBLIKY

Lekárska univerzita v Bielorusku

ODDELENIE OPERAČNEJ CHIRURGIE A TOPOGRAFICKEJ ANATOMIE

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

PREVÁDZKY NA GALÉRSKOM MECHANIČKE A PÁSOVÝCH REZÁČIKACH

Študijná príručka

UDC 616,361 / .366-089 (075,8) BBK 54,13 i 73

Schválené Vedeckou a metodickou radou univerzity ako učebná pomôcka 14. júna 2006, protokol č. 7

Recenzenti: Doc. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prochorov

Vartanyan, V.F.

V 18 operáciách žlčníka a žlčových ciest: študijná príručka. príspevok / V.F. Vartanyan, P.V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007 - 16 s.

ISBN 978-985-462-763-2.

Uvažuje sa o otázkach anatómie, ako aj o všeobecných zásadách chirurgickej liečby chorôb žlčníka a extrahepatálnych žlčovodov, používaných v klinickej praxi.

Určené pre starších študentov všetkých fakúlt.

Anatómia žlčníka

Holotopy. Žlčník (GB) a kanály sú premietané do pravého hypochondria a samotnej epigastrickej oblasti.

Skeletotopy. Spodok žlčníka sa najčastejšie premieta do rohu tvoreného vonkajším okrajom pravého priameho brušného svalu a pobrežným oblúkom, na úrovni predného konca pobrežnej chrupavky IX (v mieste, kde chrupavka X rebro s ním splýva). Žlčník môže byť tiež premietaný v mieste, kde je pobrežný oblúk prekročený čiarou spájajúcou vrchol pravej axilárnej dutiny s pupkom.

Syntopy. Nad a pred žlčníkom je pečeň, vľavo je pylorus, vpravo je pečeňový ohyb hrubého čreva, priečne hrubé črevo (alebo počiatočná časť dvanástnika). Spodok žlčníka sa obvykle rozprestiera od spodného antero-dolného okraja pečene o 2–3 cm a susedí s prednou brušnou stenou.

Žlčník (vesica fallea) má hruškovitý tvar (obr. 1), ktorý sa nachádza na viscerálnom povrchu pečene v zodpovedajúcej jamke (fossa vesicae falleae), ktorá oddeľuje prednú časť pravého laloku pečene od námestie. Žlčník je pokrytý pobrušnicou spravidla z troch strán (mezoperitoniálne). Oveľa menej často existuje intrahepatálna (extraperitoneálna) a intraperitoneálna (môže ísť o mezenteriálnu) polohu. Anatomicky sa v žlčníku rozlišuje dno (fundus vesicae falleae), široká časť je telo (corpus vesicae falleae) a úzka časť je krk (collum vesicae falleae). Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3–5 cm a kapacita dosahuje 60–100 ml. V žlčníku je pred jeho prechodom do cystického kanála zvláštny výčnelok steny vo forme vrecka (Hartmannovho vrecka), umiestneného pod zvyškom dutiny močového mechúra.

Ryža. 1. Schéma žlčníka:

1 - dno; 2 - telo; 3 - krk; 4 - spoločný žlčovod; 5 - cystické potrubie; 6 - Hartmannovo vrecko

Stenu žlčníka tvorí sliznica (tunica mucosa vesicae falleae),

svalové (tunica muscularis vesicae falleae), subserózne (tela subserosa vesicae falleae) a serózne (tunica serosa vesicae falleae) vrstvy.

Sliznica je reprezentovaná veľkým počtom špirálových záhybov, je vystlaná jednovrstvovým prizmatickým končatinovým epitelom a má dobrú resorpčnú kapacitu. Je dosť citlivý na rôzne extrémne udalosti v tele, ktoré sa morfologicky prejavujú jeho napučaním a deskvamáciou.

Svalová vrstva pozostáva zo zväzkov svalových vlákien prebiehajúcich v pozdĺžnom a kruhovom smere. Medzi nimi môžu byť medzery, cez ktoré môže sliznica priamo rásť spolu so seróznou membránou (sínusy Rokitansky-Ashoffa). Tieto dutiny zohrávajú dôležitú úlohu v patogenéze vývoja biliárnej peritonitídy bez perforácie žlčníka: pri nadmernom natiahnutí žlčníka žlč presakuje cez sliznicu a serózne membrány priamo do brušnej dutiny.

Lyushkeho pohyby môžu byť umiestnené na hornom povrchu žlčníka (obr. 2). Začínajú z malých intrahepatálnych kanálikov pečene a dosahujú sliznicu. Počas cholecystektómie tieto pasáže zúžia a spôsobia tok žlče do voľnej brušnej dutiny, čo spravidla vyžaduje odvodnenie tejto dutiny a lôžka žlčníka.

Ryža. 2. Štruktúra žlčníka:

1 - Lushkeho pohyby; 2 - intrahepatálny kanál; 3 - svalová vrstva žlčníka; 4 - Rokitansky - Ashoff sine

Krvné zásobenie žlčníka (obr. 3) sa vykonáva cystickou artériou (a. Cystica), ktorá vychádza z pravej vetvy pečeňovej tepny a blíži sa k hrdlu močového mechúra, je rozdelená na dve vetvy smerujúce do horné a dolné povrchy. Aby ste to našli, môžete vybrať takzvaný trojuholník Kahlo, ktorého stenami sú cystické a bežné pečeňové kanály a základom je cystická artéria.

Lymfatická sieť ciev žlčníka má svoje vlastné charakteristiky. Lymfa cez dva kolektory vstupuje do lymfatických uzlín, z ktorých jeden je umiestnený na ľavej strane hrdla močového mechúra, druhý - priamo na okraji

12 dvanástnikový vred. Tieto uzly v zápalovom procese v žlčníku sa môžu zväčšiť a stláčať bežný žlčovod.

Ryža. 3. Krvné zásobenie žlčníka:

1 - Kahlov trojuholník; 2 - cystická artéria; 3 - cystické potrubie; 4 - spoločný pečeňový kanál; 5 - spoločný žlčovod

Inervácia žlčníka, kanálikov, zvieračov sa vykonáva z celiakie, dolných frenických plexusov, ako aj z predného kmeňa blúdivého nervu. Preto často choroby žalúdka a dvanástnika, ako aj podráždenie blúdivého nervu posuvnou hiátovou herniou vedú k dysfunkcii Oddiho zvierača a zápalovým zmenám žlčníka a naopak.

Anatómia extrahepatálnych žlčových ciest

Cervix žlčníka prechádza do cystického vývodu (ductus cysticus), ktorý sa spravidla v ostrom uhle spája so spoločným pečeňovým vývodom (ductus hepaticus communis), pričom vzniká spoločný žlčovod (ductus choledochus). Záhyby sliznice v cystickom kanáliku sú umiestnené pozdĺž toku žlče, čo sťažuje jeho retrográdnu cestu postupu (ako ventil).

Priemer ductus cysticus je 3 mm, ductus hepaticus communis je

4–5 mm a ductus choledochus 6–8 mm. Priemerný spoločný žlčovod je 6-8 cm a prebieha pozdĺž pravého okraja hepato-dvanástnikového väzu. Vedľa je pečeňová artéria a medzi nimi a za ňou - portálna žila. Ductus choledochus (obr. 4) pozostáva zo štyroch sekcií: pars supraduodenalis (od začiatku do dvanástnika 12), pars retroduodenalis (za horizontálnou časťou čreva), pars pancreatica (v hrúbke pankreasu), pars duodenalis ( v črevnej stene). Spoločný žlčový