Ako vyliečiť chronický zápal vonkajšieho ucha. Otitis externa (otitis externa) u dospelého - príčiny, symptómy a liečba zápalu vonkajšieho ucha

Otitis externa je forma zápalu stredného ucha, pri ktorej dochádza k zápalu vonkajšieho zvukovodu. Otitis externa, ktorej symptómy závisia od typu zápalu (obmedzený zápal stredného ucha alebo difúzny, to znamená rozšírený), je pomerne bežným ochorením, ktoré sa vyskytuje u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny.

všeobecný popis

Otitis externa, ako už bolo uvedené, je pomerne bežnou chorobou. Osobitne pre neho existujú rizikové skupiny predisponujúce k rozvoju tejto choroby, najmä osoby s nízkou imunitou, osoby zaoberajúce sa určitými vodnými športmi (potápači, synchronizovaní plavci, plavci atď.), Osoby s chronickými ochoreniami do nej spadajú. Závažné komplikácie zápalu vonkajšieho ucha sa neobjavujú, táto choroba sa však stáva vážnym faktorom, ktorý znižuje kvalitu života pacientov, navyše v období svojho prejavu sa stráca normálna pracovná kapacita. Vzhľadom na tieto vlastnosti je mimoriadne dôležité začať liečbu včas a vyhľadať pomoc lekára.

Pri otitis externa sa vonkajšie ucho zapáli, vrátane vonkajšieho zvukovodu, ušnice a bubienka. Otitis externa sa v zásade vyvíja v dôsledku vystavenia baktériám, ale nie sú vylúčené ďalšie dôvody vedúce k vzniku tejto choroby.

Štatistické údaje naznačujú, že akútna otitis externa sa každoročne stáva problémom najmenej 5 ľudí na tisíc obyvateľov na celom svete. Súčasne asi 3-5% trpí touto chorobou v chronickej forme. Vyššia chorobnosť v populácii žijúcej v teplom podnebí. S anatomicky úzkym zvukovodom sa zvyšuje aj riziko vzniku vonkajšieho zápalu stredného ucha. Na túto chorobu sú rovnako náchylné ženy aj muži. Pokiaľ ide o deti, hlavný vrchol incidencie je pozorovaný vo vekovej skupine do 7-12 rokov. Je to opäť spôsobené funkciami, ktoré sú vlastné štruktúre ucha u detí, ako aj nestabilita ochranných mechanizmov.

Externý zvukovod: anatomické znaky

Aby bolo možné lepšie porozumieť všetkému, čo je spojené s chorobou, o ktorej uvažujeme, nebude nadbytočné zaoberať sa anatomickými znakmi postihnutej oblasti, to znamená anatómiou vonkajšieho zvukovodu.

Vonkajší zvukovod funguje ako priame pokračovanie ušnice. Vyzerá to ako kanál, jeho priemer je 0,7 cm. U dospelých je dĺžka tohto kanála 2,5 cm, aj keď niektorí autori rozlišujú veľkú dĺžku - asi 3,5 cm. Tiež sa uvádza, že sú priradené asi 2/3 kanála do chrupavkovej sekcie a asi 1/3 - do kostného oddelenia. Chrupavková časť funguje ako predĺženie chrupavky súvisiace s ušnicou. Ak označíme názov príslušného oddelenia správnejším spôsobom, nazýva sa to fibro-chrupavkové oddelenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že dolná a predná stena sú chrupavčité, zatiaľ čo zadná a horná stena sú založené na fibro-spojivovom tkanive. Predná stena chrupavkovej oblasti má dve zvislé štrbiny spojivového tkaniva.

Chrupavkovitý úsek vo vonkajšom zvukovode je s okrúhlym väzivom spojený s kostným úsekom, tento väz pozostáva z väziva. Navyše, vzhľadom na to, že toto väzivo má elasticitu, chrupavková oblasť je schopná rozťahovať sa po šírke aj po dĺžke. S najväčšou pravdepodobnosťou práve z tohto dôvodu existujú kontroverzné údaje o dĺžke zvukovodu, ktoré sme už uviedli. Kostený úsek vo vonkajšom zvukovode funguje ako kanál spánkovej kosti, jeho distálny koniec má drážku a nachádza sa v ňom tympanická membrána. Koža, vďaka ktorej je vonkajší zvukovod zakrytý, prilieha celkom tesne k jeho stenám, pričom dochádza k spájkovaniu s perichondiom a periostom.

Chrupavkovitá časť zvukovodu je hrubá asi 2 mm a obsahuje malé chĺpky, ktoré zabraňujú vstupu malých čiastočiek do ucha. Vlasové folikuly prechádzajú do mazových žliaz. Charakteristickým znakom tohto oddelenia je umiestnenie sírnych žliaz v hlbších vrstvách. Tieto žľazy majú tuboalveolárnu štruktúru, sú priamo spojené buď s hornou tretinou vlasového folikulu, alebo s kožou. Priraďujú špecifické tajomstvo svetlo žltej farby, ktoré zmiešaním s oddelenou časťou epitelu a s výtokom produkovaným mazovými žľazami vytvára ušný maz. Výstup síry z vonkajšieho zvukovodu sa vykonáva počas jedla (pri žuvaní). Ak je tento proces narušený, vytvorí sa sírová zátka, okrem toho dôjde k narušeniu ochranných mechanizmov.

Vonkajšie ucho obsahuje aj tympanickú membránu, vďaka ktorej je oddelené od bubienkovej dutiny. Ušný bubienok sa priamo podieľa na procesoch vedenia zvukov a funguje aj ako mechanická bariéra proti infekcii.

Otitis externa: príčiny

Otitis externa sa vyvíja v dôsledku infekcie kože v oblasti vonkajšieho zvukovodu. Pyogénny stafylokok často pôsobí ako pôvodca obmedzenej (lokálnej) formy zápalu vonkajšieho ucha. Chorobu môže vyvolať aj hemofilný bacil, moraxella, pneumokoky, huby Candida, Pseudomonas aeruginosa atď. Infekcia sa najčastejšie dostáva do zvukovodu počas hnisania v dôsledku perforácie tympanickej membrány, čo je naopak možné pri purulentnej labyrinthitíde alebo s hnisavým zápalom stredného ucha (v akútnej alebo chronickej forme).

Patogén sa môže dostať do tej časti pokožky, vďaka ktorej je vonkajší zvukovod lemovaný, cez oblasti mikrotraumy a poškodenia. Pri pokuse o elimináciu prenosu síry môže dôjsť k poraneniu pokožky zvukovodu v dôsledku vniknutia cudzieho telesa do ucha, v dôsledku traumy, v dôsledku nesprávne vykonanej hygieny uší, v dôsledku vniknutia agresívnych látok (vrátane chemikálií). džemy. Tiež môže byť koža zranená v prítomnosti diabetes mellitus alebo svrbivých foriem dermatóz (alergická dermatitída, ekzém, atopická dermatitída).

Otitis externa môže byť vyvolaná už zaznamenaným neustálym kontaktom s vodou s neustálym zvlhčovaním pokožky, ktorá z tohto dôvodu stráca svoju vlastnú bariérovú funkciu. Ako priaznivé pozadie pre rozvoj ochorenia existuje zníženie obranyschopnosti tela - zníženie imunity, ktoré sme už zaznamenali skôr. Je to možné pri stavoch imunodeficiencie (), pri nedostatku vitamínov, s výraznou formou prepracovanosti (- syndróm chronickej únavy), ako aj pri chronických infekčných ochoreniach (ako je syfilis, chronická pyelonefritída, tuberkulóza, chronická tonzilitída).

Obmedzený vonkajší zápal stredného ucha: príznaky

Obmedzený (lokálny) vonkajší zápal stredného ucha je sprevádzaný zápalom vlasového folikulu a vo svojom vlastnom vývoji prechádza fázami podobnými tým, ktoré sú relevantné pre vred na koži. Vzhľadom na špeciálnu inerváciu, ktorá je k dispozícii vo zvukovode, ako aj vzhľadom na skutočnosť, že priestor v ňom je uzavretý, má var s vonkajším zápalom vlastný klinický obraz. Choroba spravidla začína tým, že sa u pacienta objaví pocit veľmi silného svrbenia, ku ktorému dochádza vo zvukovode, neskôr je svrbenie nahradené bolestivými pocitmi. Vzhľadom na to, že sa var v štádiu infiltrácie zvyšuje, nervové receptory podliehajú kompresii, kvôli ktorej sa nárast bolesti prejavuje v ešte výraznejšej forme.

Intenzita bolesti s obmedzenou formou vonkajšieho zápalu stredného ucha je výraznejšia ako bolesť s akútnou formou zápalu stredného ucha. Bolesť z ucha sa šíri do zadnej časti hlavy a do chrámu, do dolnej a hornej čeľuste. Vo všeobecnosti dochádza k záchvatu bolesti hlavy na polovici hlavy, s ktorou sa nachádza choré ucho. Bolesť sa zvyšuje aj pri žuvaní jedla, a preto sú pacienti často nútení ho odmietnuť. Ďalšou charakteristickou črtou je zvýšená bolesť v noci, ktorá naopak vyvoláva poruchy spánku. Pri tejto forme zápalu stredného ucha môže infiltrácia dosiahnuť značné objemy, furuncle, keď sa tvorí, úplne blokuje zvukovod, v dôsledku čoho sa vyvíja strata sluchu - strata sluchu.

Keď sa varenie otvorí, z ucha vytečie hnis, po ktorom nasleduje prudké zníženie bolesti. Medzitým je otvorenie varu často sprevádzané zaočkovaním do zvukovodu iných folikulov, v dôsledku čoho sa vytvára viacnásobné varenie a vyvíja sa furunkulóza. Na druhej strane, furunkulóza prebieha v dlhej a trvalej forme, charakterizovanej tiež odolnosťou voči terapii realizovanej na jej adresu. S tvorbou viacnásobných varov v tomto prípade dochádza k úplnému prekrývaniu zvukovodu, symptómy sprevádzajúce chorobu sa objavujú v zosilnenej forme. U pacientov sa vyvinie regionálna lymfadenitída, v oblasti za uchom sa môže vyvinúť edém, kvôli ktorému do určitej miery vyčnieva ušnica.

Difúzny vonkajší zápal stredného ucha: príznaky

V tejto forme je zápal vonkajšieho ucha sprevádzaný výskytom pocitu plnosti zvukovodu, zvýšenej teploty v ňom a svrbenia. Následne, podobne ako v predchádzajúcej uvažovanej forme ochorenia, sa vyvinie bolestivý syndróm, pri ktorom sa bolesť rozšíri po celej polovici hlavy, zodpovedajúcej umiestneniu postihnutého ucha. Zvýšená bolesť nastáva aj pri žuvaní. V dôsledku silnej bolesti u pacientov je spánok narušený, vyvíja sa anorexia. V dôsledku zúženia lúmenu zvukovodu v dôsledku jeho zapálených stien je sluch znížený. Pri tejto forme zápalu stredného ucha sa z ucha objaví určité množstvo výbojov, najskôr sú serózne, potom hnisavé. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Ak je ochorenie závažné, zápalový proces sa môže rozšíriť do mäkkých tkanív príušnej oblasti a do ušnice.

Trvanie akútneho obdobia ochorenia v tejto forme je asi 2-3 týždne. Ďalej, spontánne alebo v dôsledku liečby môžu byť symptómy znížené vo svojich prejavoch, v dôsledku čoho dochádza k zotaveniu. Difúzny zápal stredného ucha môže súčasne prebiehať aj v predĺženej forme a následne sa transformovať do chronickej formy. Ak sa to stane, potom sa na pozadí procesov sprevádzajúcich chorobu objavia jazvy, ktoré naopak vedú k zúženiu zvukovodu. Z tohto dôvodu môže byť strata sluchu pre pacienta trvalá.

Otitis externa: prevencia

Hlavnou súčasťou tohto bodu je správne poradie pri vykonávaní hygienických postupov. Ak sa vatové tampóny na to použité nesprávne použijú, ušný maz sa nemusí odstrániť, ale naopak, vopchať do ucha. Nesprávne čistenie môže navyše poraniť pokožku.

Vzhľadom na to sa odporúčania otolaryngológov scvrkávajú na odmietnutie samočistenia uší s opatrným úsilím. Stačí odstrániť akumuláciu síry vo zvukovode v hĺbke maximálne 0,5 - 1 cm. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa voda pri plávaní nedostala do uší - to, podobne ako trauma, vytvára všetky podmienky na rozvoj infekčného procesu.

Diagnostika a liečba

Diagnózu vonkajšieho zápalu stredného ucha by mali vykonávať odborníci a nepredstavuje žiadne ťažkosti. Je dôležité presne poznamenať potrebu diagnostiky odborníkom, pretože na základe vlastných predpokladov o tejto chorobe (ktorá sa musí odlišovať od podobných symptómov) sa človek môže mýliť. Takéto chyby vedú k nesprávnej liečbe, a to sa zase stáva dôvodom zhoršenia celkového obrazu choroby a nezvratných procesov v nej (napríklad prechodu na chronickú formu so zjazvením a stratou sluchu).

Pokiaľ ide o taký problém, ako je liečba zápalu vonkajšieho ucha, veľmi často sa musí človek zaoberať odporúčaniami na inštaláciu turundy s určitými liekmi (napríklad s bórovým alkoholom). Takéto odporúčania sú samy osebe nesprávne. Faktom je, že ak sa do pokožky postihnutej zápalovým procesom dostane agresívna a dráždivá látka, môže to spôsobiť vážne zhoršenie bolestivého syndrómu.

Jedinou možnou možnosťou, ktorej implementácia je opäť povolená na základe odporúčaní lekára, je použitie turundy s hormonálnou alebo antibakteriálnou masťou. Medzi odporúčaniami je možné označiť také lieky, ako sú triderm, flucinar atď. Môžu sa použiť aj ušné kvapky, vrátane kvapiek ich variantov, ktoré zahŕňajú antibiotiká (ofloxacín, norfloxacín atď.).

Pokiaľ ide o bolesť, je možné ju odstrániť pomocou liekov proti bolesti na vnútorné použitie (napríklad ketány atď.).

Vývoj varu v oblasti vonkajšieho priechodu vyžaduje malý laxatívny rez. Tu je dôležité dodať, že pri nezávislých pokusoch dosiahnuť požadovaný výsledok sa môže človek stretnúť s vážnymi komplikáciami, jednou z nich je šírenie hnisu do spánkov cez podkožie. Vzhľadom na tieto vlastnosti, keď sa objavia príznaky zápalu vonkajšieho ucha, je potrebné konzultovať otolaryngológa (ENT).

Obsah

Najvýraznejšie príznaky zápalu vonkajšieho ucha sú lokalizované vo zvukovode, bubienku a ušnici, čo je oblasť aplikácie masti Levomekol a ďalších prostriedkov, ktoré pomáhajú liečiť túto chorobu. Komplikácie sa opakujú, ale prognóza je dobrá. Keďže choroba má prevažne infekčný charakter, riziko ochorenia je u každého. Zistite, čo je zápal stredného ucha, ako ho liečiť a aké sú preventívne opatrenia.

Čo je otitis externa

Zápalové procesy ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa zvyčajne nazývajú zápal stredného ucha. Choroba môže byť obmedzená (vriedok) a difúzna (difúzna). Obmedzený zápal stredného ucha je zápal tkanív vonkajšieho ucha v dôsledku prieniku infekcie (Staphylococcus aureus) do mazových žliaz a vlasových folikulov chrupavky ucha. Pri difúznom zápale stredného ucha je rozšírená infekcia vonkajšej časti ucha Pseudomonas aeruginosa a niekedy aj tympanická membrána.

Príčiny

Na identifikáciu príčiny ochorenia potrebuje skúsený otolaryngológ pacienta vyšetriť. Prax ukazuje, že dôvody môžu byť nasledujúceho charakteru:

Prienik bakteriálnej infekcie v dôsledku zníženia imunity alebo výskytu mikrotraumov v dôsledku nesprávnej hygieny alebo pokusu o odstránenie sírovej zátky.
Výskyt alergického podráždenia pokožky alebo huby.
Vírusová infekcia.

Príznaky

Mnoho špecifických symptómov umožňuje diagnostikovať zápal stredného ucha. Medzi nimi je taký indikátor ako strata sluchu dôležitý len s veľmi silným edémom vonkajšieho zvukovodu. Zjavné príznaky zahŕňajú:

Existuje začervenanie kože, vonkajšia časť ucha môže napučať.
Pri stlačení na ušnicu je cítiť bolestivosť.
Pocit bolestivých symptómov pri žuvaní sa objaví svrbenie.
Pocit preťaženia vo zvukovode.
Zvýšená telesná teplota.
Plesňová infekcia je charakterizovaná silným svrbením, niekedy akútnym ekzémom. Pri pohľade na kožu zvukovodu sa často zistí sivý alebo biely plak

Akútny vonkajší zápal stredného ucha

V závislosti od trvania ochorenia je zápal stredného ucha rozdelený na akútny a chronický. Akútny je tiež známy ako "ucho plavca" a prejavuje sa živými zhoršenými príznakmi, ktoré rýchlo zmiznú v dôsledku chirurgickej liečby a aktivácie imunitného systému. Pre nekrotizujúci akútny zápal stredného ucha sú charakteristické tieto prejavy:

Silná bolesť sprevádzaná výtokom z ucha.
Edém.
Znížená sluchová funkcia v dôsledku zúženia vonkajšieho zvukovodu.
V niektorých prípadoch je možné pozorovať celulitídu na krku a tvári.

Chronické

Diagnóza chronického zápalu stredného ucha sa robí v prípadoch, keď trvanie ochorenia je viac ako štyri týždne, alebo ak sa ochorenie prejaví viac ako štyrikrát počas roka. Chronická forma vzniká v dôsledku podmanivého postoja k akútnemu zápalu stredného ucha. Druhým dôvodom je pravidelné odstraňovanie ochrannej sírnej vrstvy vatovými tampónmi a traumatizácia stien, čo vedie k zápalu. Chronický zápal stredného ucha je charakterizovaný:

Hnisavý výtok z ucha.
Autofónia - rezonancia zvukov vydaných pacientom v chorom uchu.
Pocit ťažkej hlavy
Pri otáčaní alebo nakláňaní lebky je cítiť pretekajúcu tekutinu.
Neustála prítomnosť hnisu vyvoláva uzavretie vonkajšieho zvukovodu rastúcim tkanivom.

Otitis externa u dieťaťa

Štruktúra ucha dieťaťa sa líši od dospelého v prípade, že neexistuje zakrivenie zvukovodu v tvare písmena S, čo spôsobuje vysoké riziko zápalu stredného ucha v dôsledku skutočnosti, že studený vzduch môže „fúkať“ ucho. Sťažnosti dieťaťa na bolesť ucha naznačujú vývoj zápalu stredného ucha. U dojčiat môže byť symptómom plač pri pokuse o dosiahnutie ucha a odtrhnutie prsníka v dôsledku bolesti pri saní. S veľkou dôverou sa dá táto diagnóza predpokladať, ak dieťa patrí do rizikovej skupiny charakteristickej pre zápal stredného ucha:

Deti trpiace rachitídou, anémiou.
Vychudnutý, podváha.
Alergia náchylná.
S patológiami orgánov ENT, cukrovkou.

Klasifikácia

Ucho sa skladá z troch sekcií a v závislosti od lokalizácie zápalu je zápal stredného ucha klasifikovaný podľa troch charakteristík, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

vonkajšie: je ovplyvnený vonkajší zvukovod a ušnica;
stred: zápal je lokalizovaný v sektore sluchových kůstok a bubienkovej dutiny;
vnútorné: zápal siaha až po membránové a kostnaté labyrinty.

Diagnostika

Otitis externa môže diagnostikovať iba otolaryngológ. Po návšteve lekára a preštudovaní sťažností pacienta sa vyšetrí postihnuté ucho, v prípade potreby sa vykoná štúdia mikroflóry. Keď sa zistí začervenanie, opuch zvukovodu, priehľadný výtok, stanoví sa presná diagnóza ochorenia, pacientovi sa predpíše liečba v závislosti od toho, čo to spôsobilo. Ak má lekár pochybnosti, môže byť predpísaná počítačová tomografia, akustická reflektometria alebo pneumatická otoskopia.

Liečba otitis externa

Na vyliečenie zápalu stredného ucha vonkajšieho ucha je potrebný integrovaný prístup. Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti a užívanie drog:

Na odstránenie patogénu, ktorý spôsobil zhubné ochorenie, sa zavádzajú antibakteriálne masti - turundy.
Otepľujúce obklady, instilácia mentolu broskyňovým olejom na svrbenie.
Umývanie roztokmi Dimexidum alebo Furacilin.
Instilácia ušných kvapiek.
Chirurgické operácie na otvorenie varu, ak existujú.
Fyzioterapia: ultra vysokofrekvenčné prúdy, laserová terapia, fototerapia, používanie ultrafialového žiarenia.

Masť

Pri ochorení uší sú veľmi nápomocné masti, ktoré odstraňujú zápaly, vírusové a bakteriálne infekcie. Populárne sú:

Sofradex - skúmavky s hmotnosťou 15 alebo 20 g s protizápalovým liečivom kombinovaného účinku: antialergické a antibakteriálne. Masť sa veľkoryso nanáša na malý kúsok vaty, ktorý sa vloží do zvukovodu na 15-30 minút. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako týždeň. Zloženie výrobku obsahuje hormóny, preto by ho nemali používať tehotné ženy a deti.
Tetracyklínová masť je širokospektrálne antibiotikum s účinnou látkou, ktorá inhibuje syntézu bakteriálnych bielkovín a urýchľuje obnovu. Masť sa aplikuje sterilným vatovým tampónom na postihnuté miesto. Pomáha podporovať hojenie zapálených oblastí pokožky. Mnohonásobnosť a spôsob aplikácie určuje lekár.

Levomekol na zápal stredného ucha

Otitis externa je možné liečiť Levomekolom. Je to obľúbená masť, ktorá má silné protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Kompozícia obsahuje antibiotikum chloramfenikol, metyluracil, etylénglykol. Vďaka nim masť regeneruje tkanivá, urýchľuje produkciu interferónu a zaisťuje rýchlu absorpciu účinných látok. Masť sa aplikuje raz denne, vloží sa na 15-20 minút.

Višnevského masť

Zápal vonkajšieho ucha môže zmierniť Višnevského masť, populárny, osvedčený liek, ktorý zmierňuje bolesť a urýchľuje proces hojenia. Na liečbu sa používajú kompresie - masť naneste na gázu alebo bavlnenú turundu, plytko ju vložte do vonkajšieho zvukovodu. Uchovávajte kompresiu 2-3 hodiny s dobrou toleranciou - až jeden deň.

Je povolené miešať masť s alkoholom alebo vodkou a glycerínom v pomere 1: 1. Najprv si z masti urobte turundu (zvinutý kúsok vaty), potom si do ucha vložte vatový tampón namočený v uvedených surovinách. Obklad prikryte suchou vatou, omotajte si ucho vlnenou šatkou a kráčajte okolo 24 hodín. Namiesto etanolu a glycerínu môžete použiť alkoholickú tinktúru propolisu.

Kvapky

Takzvané „plavecké ucho“ vyžaduje ošetrenie vo forme kvapkania. Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú svrbenie a zabíjajú pôvodcu infekcie. Populárne sú:

Otinum - obsahuje holima salicylát, ktorý má protizápalové a analgetické účinky. Nakvapkajte 3-4 kvapky 3-4 krát denne.
Otipax - obsahuje anestetikum lidokaín a antipyretický fenazón. Nakvapkajte 4 kvapky 2-3 krát denne. Kurz by nemal presiahnuť 10 dní.
Otofa - obsahuje roztok antibiotika rifampicín, ktorý ničí streptokoky a stafylokoky. Dospelým je ukázaných 5 kvapiek trikrát denne, deťom - 3 kvapky rovnakým počtom krát. Kurz trvá až tri dni.
Polydexa - zahŕňa protizápalovú látku dexametazón a antibiotiká polymyxín s neomycínom. Zakopávam 1-5 kvapiek dvakrát denne v priebehu 6 až 10 dní.

Antibiotiká na systémové použitie

Ak sú vyjadrené príznaky obmedzeného vonkajšieho ochorenia a lokálna terapia nevedie k výsledku, používajú sa systémové antibiotiká. Predpisuje ich iba lekár. Bežné lieky zahŕňajú:

Oxacilín - dospelí dostávajú 2-4 g denne, rozdelených do 4 dávok. Intramuskulárne injekcie sa podávajú v množstve 1 až 2 g činidla 4-6 krát denne v pravidelných intervaloch.
Ampicilín je širokospektrálne antibiotikum, dostupné vo forme tabliet, kapsúl a suspenzií. Dospelí užívajú 0,5 g 4-6 krát denne, deti - 100 mg / kg telesnej hmotnosti.
Amoxicilín - užívajú dospelí 0,5 g denne trikrát denne, deti od 2 rokov - 0,125-0,25 g trikrát denne, mladšie - 20 mg / kg telesnej hmotnosti.
Cefazolin - účinný proti patogénnym stafylokokom, používa sa pri ťažkej ušnej furunkulóze. Dospelým je predpísaných 0,25-1 g liečiva každých 6-8 hodín, pre deti-20-50 mg / kg telesnej hmotnosti v 3-4 dávkach.
Augmentin (Amoxiclav) - obsahuje amoxicilín a kyselinu klavulanovú, je predpísaný pre závažné ochorenia. Dospelí užívajú 0,375-0,7 g dvakrát denne, deti 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti. Vo forme injekcií sa ukazuje 0,75-3 g 2-4 krát denne pre dospelých a 0,15 g / kg telesnej hmotnosti pre deti.

Umývanie uší

Externý difúzny zápal stredného ucha vyžaduje špeciálne umývanie. Tento postup sa odporúča vykonávať výlučne v nemocnici alebo nezávisle po školení pacientov lekármi ORL. Indikáciami postupu sú purulentný zápal a kontraindikáciami sú perforácia tympanickej membrány, absces. Na umývanie môžete použiť 3% peroxid vodíka, 0,05% roztok furacilínu, fyziologický roztok. Technológia prania:

Vyhrievaný peroxid vodíka sa natiahne do špeciálnej striekačky na umývanie uší.
Ihla sa vyberie zo striekačky, 1 ml roztoku sa opatrne nakvapká do ucha.
Potom, čo syčanie prestane, sa roztok naleje a naleje sa nová časť.
Kurz prania netrvá dlhšie ako tri dni.

Ľudové prostriedky

Ak sa pacient sťažuje, že ucho je opuchnuté zvonku, okrem oficiálnej medicíny je možné použiť aj recepty na alternatívnu terapiu:

namočte kúsok vaty do propolisu, zahriateho rastlinného oleja alebo cibuľovej šťavy, vložte do ucha, kráčajte celý deň;
opláchnite list pelargónie, osušte ho, pokrčte a vložte do ucha na jeden deň;
čajovú lyžičku sušených kvetov harmančeka zalejte pohárom vriacej vody, nechajte pôsobiť 15 minút, sceďte, vychladnite, nakvapkajte 2-3 kvapky 3-4 krát denne.

Prevencia

Aby ste sa vyhli nepríjemným symptómom a predchádzali chorobám, mali by ste dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

po kúpaní v otvorenej vode alebo v bazéne odstráňte vodu z uší uterákom alebo lepšie nedovoľte, aby sa infekcia a voda dostali dovnútra;
jemne vyčistite uši vatovými tampónmi;
dodržiavajte hygienu zvukovodov a toalety vonkajšieho kanálika, na čistenie ušného mazu nepoužívajte prsty;
neplávať v špinavej vode.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dávať odporúčania pre liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter a my to napravíme!

Ide o infekčné ochorenie charakterizované zápalom kože obloženej vonkajším zvukovodom. Pôvodcom tejto choroby je najčastejšie Pseudomonas aeruginosa.
Táto choroba má niekoľko odrôd: otitis externa môže byť jednoduchá, malígna, difúzna a hubová.

Podľa štatistík až 10% svetovej populácie trpí otitis externa. Väčší počet prípadov sú však deti mladšie ako 5 rokov. Otitis externa je často označovaná ako ucho plavca. Dôvodom je skutočnosť, že k najvyššiemu výskytu dochádza počas letnej plaveckej sezóny.

Príznaky otitis externa

Medzi príznakmi vonkajšieho zápalu stredného ucha je obvyklé venovať pozornosť nasledujúcim:

Vzhľad bolesti v uchu s rôznou intenzitou. Nepríjemné pocity sa po stlačení tragusu zvyčajne zosilnia. Tiež sa bolesť zvyšuje, ak je pacient ťahaný za ucho. Tragus je proces chrupavky, ktorý obmedzuje zvukovod.

Pacienti sa často sťažujú na pocit prekrvenia ucha.

Vzhľad výtoku zo zvukovodu. Niekedy sú len hnisavé a niekedy sa na nich dajú pozorovať pruhy krvi.

Nastáva strata sluchu. Pacienti často uvádzajú pocit vody v uchu.

Ucho dosť silne napučiava, čo pacientovi bráni používať štuple do uší.

Z ucha môže vychádzať nepríjemný zápach.

Všeobecná pohoda je často narušená, to sa deje na pozadí. Niekedy vystúpi na vysoké hodnoty, až na 39 ° C a ešte vyššie.

Samotné ucho sa zapáli a často sa zväčšuje.

Vonkajší zvukovod je často pokrytý červenými drobnými pupienkami, niekedy aj škrabancami alebo.

Príčiny otitis externa

Medzi dôvody vedúce k rozvoju vonkajšieho zápalu stredného ucha patria nasledujúce:

Nadmerná a nedostatočná hygiena zvukovodu. Ak sa počas toalety ucho vyčistí z hĺbky samotného prechodu, a nielen z ušnice, zvyšuje sa tým riziko vzniku ochorenia. Táto skutočnosť je spojená so skutočnosťou, že síra je ochranné mazivo prírodného pôvodu a má antibakteriálne vlastnosti. Jeho absencia sa stáva priaznivou živnou pôdou pre baktérie a plesne.

Mikrotrauma ucha, vyplývajúca z nesprávnej starostlivosti alebo z nedbalosti.

Špinavá voda v uchu. Najčastejšie sa to stáva pri plávaní vo vodných útvaroch v lete. Ale plávanie v bazénoch s chlórovanou vodou často vedie k podráždeniu ucha. To sa stáva príčinou, ktorá vyvoláva vývoj choroby. Na pozadí tohto stavu vykazujú baktérie, ktoré sú vždy vo zvukovode, patogénnu aktivitu.

Poruchy príjmu potravy.

Zlé návyky.

Ostatné typy zápalu stredného ucha sú hnisavé, chronické.

Vplyv akýchkoľvek agresívnych látok na ušnú dutinu.

Syndróm chronickej únavy.

Difúzny otitis externa

Difúzny zápal stredného ucha je charakterizovaný určitými príznakmi a klinickým obrazom. Prejavy ochorenia začínajú tým, že človek pociťuje vážne svrbenie v uchu a praskajúcu bolesť. Tieto znaky sa vyskytujú na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Bolesť zároveň vyžaruje do tej časti hlavy, kde sa zápal nachádza. Zosilňuje sa, keď človek robí žuvacie pohyby. V tejto dobe má človek problémy so zaspávaním a jedlom. Samotný zvukovod veľmi napučiava, čo spôsobuje poruchu sluchu.

Výtok nie je bohatý, v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú serózne, potom sa stávajú hnisavými. Na pozadí tečúceho difúzneho zápalu stredného ucha sa blízke lymfatické uzliny zvyšujú.

Ak je choroba ťažká, potom sa do patologického procesu zapojí ušnica a mäkké tkanivá obklopujúce ucho.

Trvanie akútnej fázy je v priemere 2 týždne. Ak sa liečba začne okamžite, choroba sa odstráni. Ak je terapia neadekvátna, potom difúzny zápal stredného ucha má chronickú formu. To je plné vzhľadu a vážnej straty sluchu.

Počas otoskopie pacienta s difúznym otitis externa lekár pozoruje edematóznu a začervenanú kožu zvukovodu, viacnásobné malé erózie pokryté seróznym obsahom. Ak sa pacient otočí v pokročilom štádiu, potom miesto zápalu silne napučia, vo vnútri zvukovodu sa vytvoria vredy a praskliny. Výtok z nich je purulentný, má nazelenalý odtieň. Pacient trpí poruchou sluchu, ktorá je počas audiometrie jasne viditeľná.

Difúzny zápal stredného ucha vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov, ako aj komplex vitamínov a antihistaminík. Ak je to potrebné, predpíšte imunomodulátory. Lokálna liečba je tiež indikovaná vo forme umývania ucha a používania antimikrobiálnych kvapiek.
Liečba vonkajšieho zápalu stredného ucha u dospelých

Otolaryngológ sa podieľa na liečbe vonkajšieho zápalu stredného ucha u dospelých. Väčšinou ide o miestnu terapiu. Pacientovi sú predpísané kvapky obsahujúce antibiotikum a hormóny. To prispieva k tomu, že zápal sa nielen zmierňuje, ale aj zmierňuje. Je neprijateľné používať kvapky na vlastnú päsť. Pred začatím liečby by mal byť pacient vyšetrený lekárom. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina liekov má kontraindikáciu na použitie v prípade perforácie tympanickej membrány. Samoliečba môže spôsobiť trvalé zhoršenie sluchu a zvýšenie symptómov.

Pre terapiu je dôležitým bodom zabezpečenie kompetentnej toalety ucha. Lekár ho musí z obsahu dôkladne očistiť, čo umožní lieku pôsobiť cielenejšie. To zvýši účinnosť liečby a výrazne skráti jej trvanie.

Ak osoba zažíva silnú bolesť, ktorá sa nezmierňuje zavedením miestnych protizápalových kvapiek, potom je možné použiť aj lieky proti bolesti, napríklad Ibuprofen. Turunda z vaty s aplikovaným liekom pomôže rýchlo zmierniť bolesť a opuch. Úľavy od bolesti sa zvyčajne predpisujú v prvých troch dňoch od začiatku terapie.

Ak je ochorenie závažné a nereaguje na lokálnu liečbu, potom sú indikované perorálne antibiotiká. To sa musí vykonať aj pri dlhodobom zvyšovaní telesnej teploty.

Ak liečba nebola predpísaná včas, môže to viesť k vážnym následkom. Otitis externa sa stáva chronickým a často sa opakuje, čo znižuje kvalitu života pacienta. Infekcia má tiež tendenciu sa šíriť, pričom v patologickom procese zahŕňa lymfatické uzliny, chrupavku ušnice a samotnú ušnicu. Najzávažnejšia komplikácia je vyjadrená vo vývoji nekrotizujúceho zápalu stredného ucha, ktorý vyvoláva mastoiditídu, trombózu jarmovej žily,. Preto by mala byť terapia predpísaná včas a keď sa zistia prvé príznaky ochorenia, stojí za to čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistu.

Na liečbu vonkajšieho zápalu stredného ucha sa najčastejšie používajú tieto kvapky:

Sofradex. Majú výrazný antibakteriálny a protizápalový účinok. Sú schopní zmierniť opuchy. Pretože výrobok obsahuje hormóny, mal by sa používať v presnom dávkovaní predpísanom lekárom. Niekedy sa po použití výrobku môžu vyvinúť alergické reakcie, ktoré sa prejavujú vo forme podráždenia a svrbenia. Nemôžu byť použité počas tehotenstva, dojčiat, osôb s patológiami atď.

Otipax je populárny liek na liečbu zápalu vonkajšieho ucha. Dokáže rýchlo a efektívne zmierniť bolesť, opuch a zápal. Schválené na použitie pre tehotné ženy a dokonca aj deti. Je obzvlášť účinný, ak sa aplikuje v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Nemôže sa však použiť pred otoskopiou, pretože je kontraindikovaný v prípade perforácie tympanickej membrány.

Normax - kvapky s antimikrobiálnym účinkom, často predpísané pre otitis externa. Má niektoré vedľajšie účinky, medzi ktorými sú najčastejší výskyt vyrážok, výskyt pálenia v uchu. Ak sa po použití kvapiek pozoruje vedľajší účinok, stojí za to zrušiť liek a kontaktovať radu otolaryngológa.

Kanbiotický. Tieto kvapky sú tiež predpísané na odstránenie vonkajšieho otitis. Je účinný v tom, že obsahuje niekoľko antibiotík, ktoré majú baktericídny účinok na široké spektrum baktérií, ktoré spôsobujú choroby. Okrem toho je činidlo doplnené o antifungálnu zložku. Kvapky však nemožno používať počas tehotenstva a detí mladších ako 6 rokov. Môže spôsobiť alergické reakcie.

Ak kvapky nemajú požadovaný účinok na priebeh otitis externa, potom sú doplnené nasledujúcimi antibiotikami používanými orálne:

ampicilín trihydrát

amoxicilín

ciprofoloksacin

netilmicín

Napriek tomu, že zápal vonkajšieho ucha s včasnou liečbou je vhodný pre terapeutické účinky, je lepšie sa tejto chorobe vyhnúť. Aby ste to urobili, stačí sa vyhnúť zraneniu ucha, starostlivo a starostlivo vykonávať jeho hygienu. Pri plávaní by ste sa mali snažiť vyhnúť tomu, aby sa do nej dostala voda, čo platí najmä pre rieky a jazerá. Ak sa vo zvukovode nachádza cudzie teleso, nepokúšajte sa ho odstrániť sami. Tieto odporúčania pomôžu vyhnúť sa rozvoju vonkajšieho zápalu stredného ucha.

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ na Štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v regionálnej klinickej nemocnici Murmansk získal diplom z otorinolaryngológie (2010)

Nie každý vie, čo to je - zápal stredného ucha. Ide o ochorenie, ktoré postihuje ľudské ucho. Spočíva v akútnom zápale tkanív, ktoré tvoria tento dôležitý zmyslový orgán. Otitis ucha každoročne postihne tisíce ľudí všetkých vekových skupín. A je dobre známe, že zápal stredného ucha nemožno nazvať neškodnou chorobou.

Čo je to zápal stredného ucha

Aby ste pochopili princíp zápalu stredného ucha, musíte si zapamätať, čo to je - ucho, na čo slúži a ako funguje. V skutočnosti ucho zďaleka nie je iba ušnica, ako by si niekto mohol myslieť. Ucho má vo vnútri skrytý komplexný systém na premenu zvukových vĺn do podoby, ktorú ľudský mozog pohodlne vníma. Zachytávanie zvukov nie je jedinou funkciou uší. Vykonávajú tiež vestibulárnu funkciu a slúžia ako orgán, ktorý umožňuje osobe udržiavať rovnováhu.

Tri hlavné časti ucha sú stredné, vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie ucho je ušnica, ako aj zvukovod vedúci k bubienku. Za bubienkom je bubienok naplnený vzduchom obsahujúci tri ossicles, ktorých účelom je prenos a zosilnenie zvukových vibrácií. Táto oblasť tvorí stredné ucho. Zo stredného ucha vibrácie prechádzajú do špeciálnej oblasti umiestnenej v spánkovej kosti nazývanej labyrint. Obsahuje Cortiho orgán - akumuláciu nervových receptorov, ktoré prevádzajú vibrácie na nervové impulzy. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Pozoruhodná je aj Eustachova trubica, ktorej vchod sa nachádza za palatinovými mandľami a ktorá vedie do bubienkovej dutiny. Jeho účelom je ventilácia bubienkovej dutiny, ako aj úprava tlaku v bubienkovej dutine na atmosférický tlak. Eustachova trubica sa zvyčajne označuje ako stredné ucho.

Treba poznamenať, že zápal stredného ucha môže postihnúť všetky tri oblasti uší. V súlade s tým, ak choroba postihuje vonkajšie ucho, potom hovoria o otitis externa, ak je stredné, potom o zápale stredného ucha, ak vnútornom, o vnútornom uchu. Spravidla hovoríme iba o jednostrannej lézii, avšak pri zápale stredného ucha spôsobenom infekciami horných dýchacích ciest sa choroba môže vyvinúť na oboch stranách hlavy.

Tiež zápal stredného ucha je rozdelený do troch typov, v závislosti od príčiny - vírusovej, bakteriálnej alebo traumatickej. Otitis externa môže byť tiež hubový. Najbežnejšia forma ochorenia je bakteriálna.

Vložiť: Začiatok:

Ako funguje ucho

Otitis externa - príznaky, liečba

Otitis externa sa vyskytuje v dôsledku infekcie povrchu povrchu ušnice ušným boltcom baktériami alebo hubami. Podľa štatistík asi 10% svetovej populácie aspoň raz v živote trpelo vonkajším otitisom.

Faktory prispievajúce k zápalu stredného ucha u dospelých sú:

podchladenie ušnice, napríklad pri chôdzi v chlade;
mechanické poškodenie ušnice;
odstránenie síry zo zvukovodu;
vniknutie vody, najmä špinavej, do zvukovodu.

Baktérie a huby „milujú“ zvukovod, pretože je vlhký, tmavý a pomerne vlhký. Je to pre nich ideálna živná pôda. A pravdepodobne by mal každý zápal vonkajšieho ucha, ak nie taký ochranný prvok tela, ako je tvorba ušného mazu. Áno, ušný maz nie je vôbec zbytočný a upcháva zvukovod, ako si mnohí myslia. Má dôležité baktericídne funkcie, a preto jeho odstránenie zo zvukovodu môže viesť k zápalu stredného ucha. Výnimkou sú iba prípady, keď sa uvoľní príliš veľa síry a má to vplyv na vnímanie zvukov.

Zápal vonkajšieho zvukovodu sa zvyčajne týka druhu kožného ochorenia - dermatitídy, kandidózy, furunkulózy. V dôsledku toho je choroba spôsobená baktériami, streptokokmi a stafylokokmi, hubami rodu Candida. V prípade furunkulózy dochádza k zápalu mazových žliaz. Hlavným príznakom vonkajšieho zápalu stredného ucha je spravidla bolesť, obzvlášť zhoršená tlakom. Pri otitis externa zvyčajne nie je zvýšená teplota. Strata sluchu sa vyskytuje pri otitis externa zriedkavo, s výnimkou prípadov, keď proces postihuje bubienok alebo je zvukovod úplne uzavretý hnisom. Po vyliečení zápalu stredného ucha sa však sluch úplne obnoví.

Diagnóza otitis externa u dospelých je pomerne jednoduchá. Spravidla stačí vizuálne vyšetrenie lekára. Podrobnejšia metóda diagnostiky zápalu stredného ucha zahŕňa použitie otoskopu, zariadenia, ktoré vám umožní vidieť vzdialenejší koniec zvukovodu a bubienka. Liečba zápalu stredného ucha spočíva v odstránení príčiny zápalu ucha. Na liečbu zápalu vonkajšieho ucha u dospelých sa používajú antibiotiká alebo antifungálne lieky. Lekár by mal určiť typ antibiotickej terapie. Ušné kvapky sa zvyčajne používajú na vonkajší otitis, nie na pilulky. V prípade poškodenia vonkajších tkanív ušnice, ktoré sa nenachádzajú v oblasti zvukovodu, sa používajú masti. Častou komplikáciou zápalu vonkajšieho ucha je prechod zápalového procesu do stredného ucha cez bubienok.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha. Tento typ ušnej infekcie je jednou z najčastejších chorôb na Zemi. U stoviek miliónov ľudí sa každoročne vyvinie zápal ucha. Podľa rôznych údajov má 25% až 60% ľudí aspoň raz v živote zápal stredného ucha.

Príčiny

Zápal stredného ucha nie je vo väčšine prípadov primárnym stavom. Spravidla ide o komplikáciu vonkajšieho zápalu stredného ucha alebo infekčných chorôb horných dýchacích ciest - tonzilitída, rinitída, sinusitída, ako aj akútne vírusové ochorenia - chrípka, šarlach.

Ako sa infekcia z dýchacích ciest dostane do ucha? Faktom je, že tam má priamu cestu - toto je Eustachova trubica. Pri respiračných príznakoch, ako je kýchanie alebo kašeľ, môžu byť hadičkou do ucha vhodené častice hlienu alebo hlienu. V tomto prípade môže dôjsť ako k zápalu samotnej Eustachovej trubice (Eustachitída), tak k zápalu stredného ucha. Keď je Eustachova trubica zablokovaná v bubienkovej dutine bez vetrania, môžu nastať stagnujúce procesy a dochádza k hromadeniu tekutín, čo vedie k množeniu baktérií a výskytu chorôb.

Príčinou zápalu stredného ucha môže byť aj mastoiditída, alergická reakcia, ktorá spôsobuje opuch slizníc.

Zápal stredného ucha má niekoľko odrôd. V prvom rade ide o chronický a akútny zápal stredného ucha. Podľa stupňa vývoja sa zápal stredného ucha stredného ucha delí na exsudatívny, purulentný a katarálny. Exudatívny otitis ucha je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v bubienkovej dutine. Pri hnisavom zápale stredného ucha stredného ucha je zaznamenaný výskyt hnisu a jeho akumulácia.

Zápal stredného ucha, príznaky u dospelých

Príznaky u dospelých zahŕňajú predovšetkým bolestivosť ucha. Bolesť so zápalom stredného ucha môže byť akútna alebo vystreľujúca. Niekedy je bolesť cítiť v oblasti chrámu alebo koruny, môže pulzovať, vyblednúť alebo zosilnieť. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha môže dôjsť k pocitu striekania vody do ucha. Niekedy dochádza k upchatiu ucha, ako aj k pocitu počutia vlastného hlasu (autofónia) alebo len k neurčitému hluku v uchu. Často sa vyskytuje edém tkaniva, porucha sluchu, horúčka, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je symptómom zápalu stredného ucha, ale iba symptómom infekčného ochorenia, ktoré ho spôsobilo - akútnymi respiračnými infekciami, ARVI alebo chrípkou.

Najťažší priebeh sa pozoruje s hnisavou formou zápalu stredného ucha. V tomto prípade je hlavným príznakom zápalu stredného ucha výtok hnisu. Tympanická dutina je naplnená hnisom a telesná teplota stúpa na + 38-39 ° C. Hnis môže stenčiť povrch tympanickej membrány a vytvoriť v nej dieru, cez ktorú presakuje von. Tento proces je však všeobecne prospešný, pretože tlak v dutine klesá, a v dôsledku toho sa bolesť stáva menej akútnou. Proces odtoku hnisu trvá asi týždeň. Od tohto momentu teplota klesne na subfebrilné hodnoty a začne sa hojenie rán. Celkové trvanie ochorenia je 2–3 týždne so správnou a včasnou liečbou.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým infekčným procesom, pri ktorom dochádza k sezónnym ohniskom, počas ktorých sa choroba stáva akútnou.

Diagnostika

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste navštíviť lekára. Diagnostiku vykonáva otolaryngológ. Na tento účel je možné použiť nasledujúcu diagnostickú funkciu. Ak pacient otolaryngológa nafúkne líca, nehybnosť membrány naznačuje, že vzduch z nosohltanu nevstupuje do bubienkovej dutiny, a preto je Eustachova trubica zablokovaná. Vyšetrenie tympanickej membrány sa vykonáva pomocou optického zariadenia - otoskop tiež pomáha odhaliť niektoré charakteristické znaky, napríklad vyčnievanie bubienka a jeho začervenanie. Na diagnostiku možno použiť aj krvný test, počítačovú tomografiu a rádiografiu.

Liečba

Ako liečiť chorobu? Liečba zápalu stredného ucha je v porovnaní s externou liečbou pomerne náročná. Vo väčšine prípadov sa však používa konzervatívna liečba. Po prvé, pri akútnom zápale stredného ucha nemá zmysel zakopávať ušné kvapky antibakteriálnymi liekmi, pretože sa nedostanú do ohniska zápalu. Avšak pri zápale stredného ucha, ktorého ohnisko je priamo susediace s bubienkom, je možné do ucha vpichnúť protizápalové a analgetické kvapky. Môžu byť absorbované bubienkom a látka sa dostane do oblasti strednej časti sluchového orgánu do bubienkovej dutiny.

Antibiotiká sú hlavnou liečbou zápalu stredného ucha u dospelých a detí. Lieky sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. Ak však došlo k prasknutiu bubienka, je možné použiť aj ušné kvapky s antibiotikom. Priebeh antibiotík by mal predpisovať lekár. Vyberá si tiež typ antibiotík, pretože mnohé z nich majú ototoxický účinok. Ich používanie môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Najväčšiu účinnosť pri zápale stredného ucha stredného ucha preukázal priebeh liečby antibiotikami radu penicilínov, amoxicilínmi, ako aj cefalosporínmi alebo makrolidmi. Cefalosporín má však ototoxický účinok, preto sa v prípade poškodenia tympanickej membrány neodporúča podávať si ho priamo do ucha cez katéter alebo instilovať do zvukovodu. Na terapiu možno použiť aj antiseptické činidlá, ako je miramistín.

Pri liečbe zápalu stredného ucha sa často vyžadujú lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti v prípade ochorenia strednej časti sluchového orgánu sa používajú kvapky s anestetikami, napríklad s lidokaínom.

V prípade perforácie membrány sa na urýchlenie jej hojenia používajú zjazvujúce stimulanty. Patrí sem obvyklý roztok jódu a 40% dusičnanu strieborného.

Glukokortikoidy (prednizolón, dexometazón), ako aj nesteroidné protizápalové lieky, možno použiť ako protizápalové lieky a lieky, ktoré môžu zmierniť edém. V prítomnosti alergických procesov alebo s exsudatívnym zápalom stredného ucha sa používajú antihistaminiká, napríklad suparastín alebo tavegil.

Tiež pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa užívajú lieky na riedenie exsudátu, napríklad karbocisteín. Existujú aj komplexné lieky, ktoré majú niekoľko typov účinku, napríklad Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Pri hnisavom výboji by ste mali zvukovod pravidelne čistiť od hnisu a opláchnuť slabým prúdom vody.

Môžem si zahriať ucho? To závisí od typu ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť hojenie, zatiaľ čo v iných naopak ochorenie zhoršuje. Pri purulentnej forme ochorenia stredného ucha je teplo kontraindikované a v katarálnom štádiu teplo podporuje prietok krvi do postihnutej oblasti a urýchľuje zotavenie pacienta. Teplo je tiež jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť bolesť zápalu stredného ucha. Povolenie používať teplo môže dať iba lekár, samoliečba je neprijateľná. V prípade, že je teplo kontraindikované, môže byť nahradené fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).

Často sa uchýlia k chirurgickej metóde liečby stredného ucha, najmä v prípade hnisavého variantu ochorenia a jeho rýchleho vývoja, ktorý hrozí vážnymi komplikáciami. Táto operácia sa nazýva paracentéza a je zameraná na odstránenie hnisu z bubienka. Pri mastoiditíde sa môže vykonať aj chirurgický zákrok na odvodnenie vnútorných oblastí mastoidného procesu.

Na čistenie a čistenie Eustachovej trubice sa používajú aj špeciálne katétre. Prostredníctvom nich je možné podávať aj lieky.

Ľudové lieky pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých sa môžu používať iba s relatívne ľahkými formami ochorenia a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tu je niekoľko receptov na liečbu zápalu stredného ucha.

Vata je navlhčená infúziou propolisu a zavedená do oblasti vonkajšieho zvukovodu. Táto kompozícia má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampón je potrebné meniť niekoľkokrát denne. Podobný účinok má aj šťava z skorocelu, nakvapkaná do ucha v množstve 2-3 kvapky denne. Aby ste sa zbavili infekcií nosohltanu a hrtana, ktoré vyvolávajú infekcie stredného ucha, môžete použiť kloktadlá na báze harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného.

Komplikácie

Pri správnej terapii môže zápal stredného ucha zmiznúť bez zanechania akýchkoľvek dlhodobých následkov. Zápal stredného ucha však môže spôsobiť niekoľko typov komplikácií. V prvom rade sa infekcia môže rozšíriť do vnútorného ucha a spôsobiť vnútorný zápal stredného ucha - labyrintitídu. Okrem toho môže spôsobiť trvalú alebo prechodnú stratu sluchu alebo úplnú hluchotu na jedno ucho.

Perforácia ušného bubienka tiež zhoršuje sluch. Aj keď, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, membrána môže prerásť, ale aj keď je zarastená, citlivosť sluchu sa natrvalo zníži.

Mastoiditída je sprevádzaná akútnou bolesťou v príušnom priestore. Je tiež nebezpečný pre svoje komplikácie - prienik hnisu do výstelky mozgu s výskytom zápalu mozgových blán alebo na krk.

Labyrintitída

Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Labyrintitída všetkých typov zápalu stredného ucha je najnebezpečnejšia. Pri zápaloch vnútorného ucha medzi typické príznaky patrí porucha sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútorného zápalu stredného ucha sa vykonáva iba antibiotikami, v tomto prípade nepomôžu žiadne ľudové prostriedky.

Labyrintitída je nebezpečná pri strate sluchu v dôsledku smrti sluchového nervu. Tiež pri vnútornom zápale stredného ucha sú možné komplikácie, ako je mozgový absces, ktoré môžu byť smrteľné.

Zápal stredného ucha u detí

Zápal stredného ucha u dospelých je oveľa menej častý ako u detí. Je to v prvom rade kvôli slabšej imunite detského tela. Preto sú u detí častejšie infekčné choroby horných dýchacích ciest. Štrukturálne vlastnosti sluchovej trubice u detí navyše prispievajú k stagnujúcim procesom v nej. Má rovný profil a rozšírený lumen pri jeho vstupe uľahčuje prístup hlienu a dokonca aj kúskov jedla alebo zvracania (u dojčiat).

Starostlivá liečba zápalu stredného ucha v detstve je veľmi dôležitá. Ak sa vykoná nesprávna liečba, potom sa choroba môže stať chronickou a prejaviť sa už v dospelosti s chronickými ohniskami. Okrem toho, ak sa zápal stredného ucha nevylieči v detstve, môže to ohroziť čiastočnú stratu sluchu, čo zase vedie k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa.

Prevencia otitis

Prevencia zahŕňa prevenciu situácií, ako je hypotermia tela, predovšetkým uší, a špinavá voda, ktorá sa dostáva do zvukovodu. Je potrebné urýchlene liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako je zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín a zápal hltana. Pri kúpaní sa odporúča používať čiapku a potom, čo ste vo vode, by ste mali úplne vyčistiť zvukovod od vody. V chladných a vlhkých ročných obdobiach sa odporúča nosiť klobúk, keď idete von.

Akútny vonkajší zápal stredného ucha je definovaný ako difúzny zápal vonkajšieho zvukovodu, ktorý sa môže rozšíriť do ušnice alebo bubienka. Difúzna otitis externa je charakterizovaná rýchlym vývojom (zvyčajne až 48 hodín) počas posledných 3 týždňov, keď existujú príznaky a príznaky zápalu zvukovodu. Charakteristickým rysom choroby je bolestivosť tragusu a / alebo ušnice, často intenzívnejšia, ako by sa na základe vizuálneho vyšetrenia dalo očakávať.

Akútny vonkajší zápal stredného ucha je akútny zápal podkožného tkaniva pokožky zvukovodu, ktorý je niekedy sprevádzaný edémom. Prevažná väčšina zápalu stredného ucha je spôsobená bakteriálnou infekciou. Pseudomonas aeruginosa (20-60%) a Staphylococcus aureus (10-70%) sú bežnými patogénmi, často sa vyskytujú polymikrobiálne infekcie. Ostatné patogény sú prevažne gramnegatívne mikroorganizmy (okrem P. aeruginosa), z ktorých každý nespôsobuje viac ako 2–3% prípadov zápalu vonkajšieho ucha. Plesňové infekcie sú zriedkavo príčinou počiatočného akútneho zápalu vonkajšieho ucha, častejšie sa vyskytujú pri chronickom vonkajšom zápale stredného ucha alebo po liečbe akútnej formy lokálnymi (menej často systémovými) antibiotikami.

Príznaky a diagnostika

Klinické prejavy, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostikovaní difúzneho externého zápalu stredného ucha:

Rýchly vývoj (zvyčajne až 48 hodín) za posledné 3 týždne.
Príznaky zápalu zvukovodu, najmä: otalgia (často závažná), svrbenie alebo kongescia, so stratou sluchu alebo bolesťou čeľuste alebo bez nej.
Príznaky zápalu zvukovodu, najmä: citlivosť tragusu a / alebo boltca alebo difúzny edém zvukovodu a / alebo erytém s alebo bez výtoku z nosa, regionálna lymfadenitída, erytém tympanickej membrány alebo celulitída boltka a priľahlej kože.
Bolesť v zvukovode a temporomandibulárnom kĺbe sa zvyšuje s pohybom čeľuste.

Rozlišujte medzi difúznym akútnym otitis externa a inými patológiami, ako je otalgia, otorea a zápal vonkajšieho zvukovodu.
Hodnotia sa modifikujúce faktory: prítomnosť faktorov ovplyvňujúcich liečbu u pacienta s difúznym akútnym otitis externa (poškodenie tympanickej membrány, tympanostomickej trubice, diabetes mellitus, oslabená imunita, predchádzajúca radiačná terapia).

Otitis externa podľa ICD 10

Externý zápal stredného ucha podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 má kód H60. Kód H60.3 je difúzny
a hemoragický zápal stredného ucha. Celulitída vonkajšieho ucha má kód H60.1.

Liečba

Najprv sa hodnotí závažnosť bolesti u pacientov s akútnym externým otitisom a odporúča sa adekvátna úľava od bolesti.
Ďalej sú predpísané systémové antibiotiká. Systémové antibakteriálne lieky sa nepoužívajú ako počiatočná terapia v prípade difúzneho nekomplikovaného akútneho zápalu vonkajšieho ucha, ak lézia nepresahuje ušný kanál a neexistujú žiadne faktory, ktoré by naznačovali potrebu účasti pacienta na systémovej terapii.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha spočíva v:

spracovanie a dezinfekcia ucha postihnutého zápalom stredného ucha;
lokálna liečba ušnými kvapkami;
lokálne antibiotiká;
v závažných prípadoch perorálne antibiotiká.

Na nekomplikovaný vonkajší zápal stredného ucha sa topicky používa roztok kyseliny octovej, hydrokortizónu a rôznych kvapiek:

Ciprofloxacín;
Polymyxín;
Neomycín;
Ofloxacín.

Akútny externý zápal stredného ucha strednej závažnosti môže vyžadovať vloženie tampónov s antibiotikami do zvukovodu. To vám umožní znížiť opuch spôsobený zápalom a potom aplikovať rôzne lokálne lieky.

Závažný externý zápal stredného ucha vyžaduje systémové užívanie antibiotík podľa predpisu lekára, ako je Ciprofloxacin, Cephalexin.

Lokálna liečba

Na počiatočnú liečbu difúzneho nekomplikovaného vonkajšieho zápalu stredného ucha sa používajú miestne lieky. Odborníci zdôrazňujú význam lokálnej terapie (bez použitia systémových antibiotík) pre počiatočnú liečbu nekomplikovaného zápalu vonkajšieho ucha. Ak sú ako počiatočná terapia zápalu stredného ucha predpísané kvapky, potom je predpokladom liečby najpresnejšie dodržiavanie liečby predpísanej lekárom.

Samotné použitie ušných kvapiek (ktoré môžu obsahovať antibiotiká, antiseptiká, steroidy alebo ich kombinácie) je najúčinnejšou liečbou akútneho zápalu vonkajšieho ucha.

Perorálne antibiotiká nezabijú väčšinu zárodkov, ktoré spôsobujú akútny zápal vonkajšieho ucha; používajú sa iba vtedy, ak:

infekcia sa šíri mimo zvukovodu;
kvapky sa nemôžu dostať do ucha;
imunitný systém je príliš slabý.

Často kladené otázky pri liečbe zápalu stredného ucha

Aké kvapky sa najlepšie používajú na liečbu akútneho zápalu vonkajšieho ucha?

Všetky lokálne lieky schválené na liečbu akútneho zápalu vonkajšieho ucha sú vysoko účinné, bez významného prínosu jedného konkrétneho lieku pred ostatnými.

Ak sú všetky kvapky rovnako účinné na liečbu akútneho zápalu vonkajšieho ucha, prečo lekári predpisujú rôzne?

Váš lekár s vami prediskutuje, prečo si vybral konkrétne kvapky. Faktory, ktoré sa berú do úvahy, sú náklady, frekvencia prijatia, stav bubienka, skúsenosti lekára. Váš názor na to, ktorý liek by mal byť uprednostnený, by mal vziať do úvahy aj lekár.

Existuje niečo, o čom musím rozhodne informovať lekára a čo môže pomôcť určiť, ktoré kvapky sú najlepšie na liečbu akútneho zápalu vonkajšieho ucha?

Informujte svojho lekára, ak ste niekedy mali operáciu ucha, ak je narušená celistvosť bubienka (diera alebo perforácia) alebo ak existuje trubica na ventiláciu stredného ucha. Ak je prítomný aspoň jeden z týchto stavov, váš lekár bude musieť predpísať kvapky, ktoré sú schválené na použitie v strednom uchu v prípade, že ich určité množstvo prenikne do bubienka. Tiež by ste mali povedať svojmu lekárovi, ak ste nedávno užívali iné lieky na uši alebo ak ste v minulosti mali nežiaducu reakciu na ušný liek alebo antibiotikum. Nakoniec, ak máte diagnostikovaný diabetes mellitus (alebo máte podozrenie, že máte diabetes mellitus), mali by ste o tom informovať lekára, pretože to môže ovplyvniť liečbu.

Ak začnem používať ušné kvapky, ako rýchlo by som mal cítiť úľavu?

Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie do 48 až 72 hodín a do 7 dní sú príznaky akútneho zápalu vonkajšieho ucha minimálne alebo zmiznú. Ak sa bolesť alebo iné príznaky počas tohto obdobia nezlepšia, povedzte to svojmu lekárovi.

Ak sa pri použití zlepšenie zvyčajne dostaví najskôr po 48 hodinách, čo je potrebné urobiť na rýchle zmiernenie stavu?

Úľavu od bolesti je obzvlášť dôležité používať na zmiernenie symptómov akútneho zápalu vonkajšieho ucha počas prvých dní, kým ušné kvapky nezačnú účinkovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý liek je pre vás najvhodnejší. Anestetické (anestetické) ušné kvapky sa neodporúčajú, pretože nie sú určené na použitie počas akútnej infekcie zvukovodu a môžu maskovať príznaky oneskorenej reakcie na liečbu.

Ako dlho budem musieť používať topický zápal stredného ucha?

Ušné kvapky by ste mali používať najmenej 7 dní (aj keď sa skôr budete cítiť lepšie), aby ste sa vyhli opakovaniu infekcie. Ak príznaky pretrvávajú po 7 dňoch, musíte o tom informovať svojho lekára a pokračovať v používaní kvapiek, až kým zápal stredného ucha nezmizne (maximálne 7 ďalších dní).

Existujú určité obmedzenia aktivity alebo špeciálne opatrenia, ktoré pomôžu rýchlo vrátiť ucho do normálneho stavu. Zabráňte poškriabaniu alebo dotyku ucha a nevkladajte nič do zvukovodu, najmä vatové tyčinky. Pred sprchovaním alebo umývaním vlasov zakryte otvor svojho zvukovodu kúskom vaty a vazelínou, aby ste minimalizovali vnikanie vody. Porozprávajte sa so svojim lekárom o plávaní alebo iných aktivitách spojených s vodou počas liečby infekcie alebo krátko po zlepšení.

Nežiaduce reakcie na kvapky, ktoré by som mal vedieť.

Ušné kvapky sú vo všeobecnosti bezpečné a dobre znášané. Jednotlivci hlásia lokálnu vyrážku, svrbenie, podráždenie a nepríjemné pocity, ale tieto nežiaduce reakcie len zriedka spôsobujú prerušenie liečby. Ak vám pri aplikácii ušné kvapky prídu na chuť, s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že v bubienku je diera alebo perforácia, povedzte to svojmu lekárovi (ak ste to ešte neurobili). Tiež sa poraďte s lekárom, ak sú kvapky bolestivé alebo sa objavia neočakávané príznaky.

Ako kvapkať kvapky na zápal stredného ucha?

Ak je to možné, požiadajte niekoho, aby vám pomohol vložiť kvapky do zvukovodu. Ľahnite si s postihnutým uchom hore. Do zvukovodu vstreknite dostatočné množstvo kvapiek, aby ste ho naplnili. Po injekcii kvapiek zostaňte v tejto polohe 3-5 minút (na meranie času použite časovač). Je dôležité nechať kvapkám dostatok času na to, aby prenikli do zvukovodu.
Jemné potiahnutie a pustenie ucha niekedy pomôže kvapkám dostať sa na správne miesto. Alternatívnou metódou je striedavé zatlačenie na malú chrupavku v prednej časti ucha (tragus) a jej uvoľnenie. Potom môžete vstať a pokračovať vo svojich bežných aktivitách. Prebytočné kvapky by mali byť odstránené.

Pri používaní ušných kvapiek udržujte svoje uši suché. Pokúste sa nečistiť si uši sami, pretože by ste si mohli poškodiť zvukovod alebo dokonca bubienok. Ak kvapky netečú ľahko dovnútra, možno budete musieť navštíviť lekára, aby vám vyčistil zvukovod alebo doň vložil turundu. Turunda vložená do zvukovodu môže vypadnúť sama. Je to dobré znamenie, naznačuje to, že zápal ustupuje a začína sa zotavovanie.

Zvýšte účinnosť používania lokálnych kvapiek ich správnym vložením a vykonaním toalety ucha, použitím turundy v prípade upchatia zvukovodov.

Poškodenie tympanickej membrány

Ak má pacient (alebo existuje podozrenie, že má) perforáciu bubienka alebo tympanostomickú gumu, lekár by nemal predpisovať ototoxické topické látky.

Lekár opätovne vyšetrí pacienta bez klinickej odpovede na počiatočnú liečbu počas 48 až 72 hodín, aby potvrdil diagnózu difúzneho akútneho zápalu stredného ucha a vylúčil ďalšie príčiny ochorenia.

Výsledky liečby akútneho zápalu vonkajšieho ucha

Primárnym výsledkom pri liečbe zápalu stredného ucha je klinická regresia symptómov akútneho zápalu stredného ucha, ako je bolesť, horúčka, otorea.

Ďalšie výsledky liečby zápalu stredného ucha zahŕňajú:

minimalizácia používania neúčinných liečebných postupov;
eradikácia patogénnych mikroorganizmov;
zníženie frekvencie relapsov, komplikácií a nežiaducich reakcií;
zníženie nákladov na liečbu;
maximalizácia kvality života súvisiacej so zdravím a spokojnosti pacientov;
zabezpečenie možnosti ďalšieho použitia načúvacích prístrojov, ak je to potrebné.

Relatívne vysoká frekvencia akútneho zápalu vonkajšieho ucha a rozmanitosť foriem lekárskej intervencie určujú dôležitosť používania moderných vedecky podložených praktických odporúčaní.

Akútny vonkajší zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu sluchových orgánov.