Indikácie a kontraindikácie pre postupy sondy. Technika duodenálneho ozvučenia

Manipulácia so sondou

Študent musí vedieť:

účel sondovania tráviaceho traktu;

technika zavedenia žalúdočnej sondy cez nos alebo ústa;

technika zavedenia hrubej žalúdočnej sondy cez ústa;

indikácie a kontraindikácie pre výplach žalúdka;

metódy odberu obsahu žalúdka na stanovenie sekrécie;

ciele duodenálneho sondovania;

univerzálne opatrenia na manipuláciu s prijatými vzorkami;

metódy dekontaminácie sond, lievikov, striekačiek.

Študent musí byť schopný:

vložte tenkú sondu do žalúdka cez nos a cez ústa;

vložte hrubú sondu do žalúdka;

umyť žalúdok;

vezmite si umývaciu vodu na výskum;

vysvetliť pacientovi priebeh nadchádzajúcej štúdie obsahu žalúdka a obsahu dvanástnika a žlčníka;

Otázky pre samoukov :

ciele, indikácie, kontraindikácie postupov sondy;

deontologická podpora postupov sondy;

zariadenia na manipuláciu so sondou;

algoritmus činnosti zlomkového ozvučenia podľa Leporského metódy;

algoritmus pôsobenia zlomkového zvuku s parenterálnou dráždivou látkou;

algoritmus duodenálnej zvukovej akcie;

algoritmus výplachu žalúdka;

pozitívne a negatívne aspekty použitia metód na štúdium obsahu žalúdka podľa Leporského metódy a s parenterálnym dráždidlom.

taktika sestry v prípade reakcie pacienta na zavedenie histamínu;

taktika sestry v neprítomnosti jednej z častí počas duodenálneho ozvučenia (dva možné dôvody);

používanie bezsondových metód, ich pozitívne a negatívne stránky;

vykonanie výplachu žalúdka v prípade pacienta v bezvedomí;

vracanie a pomoc pri zvracaní.

slovník pojmov

termín

vysvetlenie

atónia

Oslabenie tonusu, t.j. napätie, excitabilita tkanív a orgánov

Hypokinéza

Nedostatok pohybu

Intubácia

Zavedenie špeciálnej trubice do hrtana

Cardia

Časť žalúdka, ktorá nasleduje po pažeráku

Regurgitácia

Spätný prúd (kvapaliny)

pH meter

Stanovenie pH obsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika.

Stenóza

zúženie lúmenu

subkardinálne delenie

Časť žalúdka nižšieardia

Teoretická časť

Etická a deontologická podpora

Mnoho pacientov netoleruje zavedenie sondy. Dôvodom sú kašľové alebo dávivé reflexy, vysoká citlivosť sliznice hltana a pažeráka. Vo väčšine prípadov je slabá tolerancia manipulácií so sondou spôsobená negatívnym psychologickým postojom pacienta k procesu sondovania, existuje "strach z výskumu". Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, pacient by mal vysvetliť účel štúdie, jej výhody, hovoriť zdvorilo, pokojne a benevolentne od začiatku do konca procedúry.

Približný obsah rozhovoru zdravotníckeho pracovníka s pacientom pri zavádzaní sondy:

„Teraz začneme s postupom. Vaša pohoda bude do značnej miery závisieť od vášho správania počas sondovania. Prvým a základným pravidlom je nerobiť prudké pohyby. V opačnom prípade sa môže objaviť nevoľnosť a kašeľ. Musíte sa uvoľniť a pomaly a zhlboka dýchať. Prosím, otvorte trochu ústa, držte ruky na kolenách. Dýchajte pomaly a zhlboka. Zhlboka sa nadýchnite a prehltnite špičku sondy. Ak sa vám ťažko dýcha nosom, dýchajte ústami a pri nádychu jemne posúvajte hadičku. Ak pociťujete závraty, niekoľko minút normálne, plytko dýchajte a potom znova zhlboka dýchajte. Veľmi dobre prehĺtate. Bolo by fajn, keby sondu rovnako ľahko prehltli aj ostatní pacienti.

Bezpečnostné pravidlá

Pozornosť !

Ak je v procese akejkoľvek manipulácie so sondou v prijatom materiáli krv - zastavte sondovanie a zavolajte lekára!

Ak pacient počas zavádzania sondy začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sonda by sa mala okamžite vybrať, pretože sa dostala do hrtana alebo priedušnice, a nie do pažeráka.

V prípade zvýšeného dáviaceho reflexu u pacienta ošetrite koreň jazyka aerosólovým 10% roztokom lidokaínu.

Kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, kŕčové žily pažeráka, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Sondovanie tráviaceho traktu sa vykonáva na terapeutické aj diagnostické účely. Pomocou sondovania môžete získať obsah žalúdka s jeho následnou štúdiou, opláchnuť žalúdok. Pri akútnej expanzii (atónii) žalúdka, najmä vo včasnom pooperačnom období, pri vysokej črevnej obštrukcii sa obsah vrátane plynov odstráni pomocou zavedenej sondy. Pomocou sondy zavedenej do žalúdka je možný jeden zo spôsobov umelého kŕmenia pacienta. Lieky je možné podávať cez sondu zavedenú do tráviaceho traktu.

Frakčné ozvučenie žalúdka s parenterálnym dráždidlom

Algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa

Účel: štúdium žalúdočnej šťavy, výplach žalúdka .

Kontraindikácie: kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, kŕčové žily pažeráka, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Vybavenie : Sonda je sterilná žalúdočná - gumová hadička s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov po dutinu žalúdka); 3) 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka). Rukavice, uterák, glycerín.

Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku, získajte súhlas.

Otvorte balenie sterilnou sondou. Vyberte ju sterilnou pinzetou a vložte ju do sterilného podnosu. Vezmite sondu z podnosu do pravej ruky bližšie k slepému (vnútornému) koncu a ľavým - na podopretie voľného konca.

Vysvetlite pacientovi, ak je to možné, že:

so zavedením sondy je možná nevoľnosť a zvracanie, ktoré je možné potlačiť, ak zhlboka dýchate nosom;
nestláčajte lúmen sondy zubami a vytiahnite ju.

Poznámka : pri nevhodnom správaní pacienta tento postup vykonať s pomocou asistenta: treba použiť prostriedky na fixáciu rúk a nôh, asistent fixuje hlavu rukou. Na pridržiavanie úst pacienta sa používa expandér úst.

Výška - 100 cm.
Vzdialenosť od ušného lalôčika po špičku nosa a po pupok.
Až 2 alebo 3 značky.

Navlhčite vnútorný koniec sondy prevarenou vodou alebo glycerínom.

Postavte sa napravo od pacienta (ak ste pravák)

Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.

Priložte koniec sondy na koreň jazyka a vyzvite pacienta, aby prehltol, zhlboka a pomaly dýchal nosom (najlepšie).

Zadávajte pomaly a rovnomerne na požadovanú značku.

Algoritmus na získanie materiálu pre výskum

(znejúce zlomky)

Vybavenie :

Sonda je sterilná žalúdočná - gumová hadička s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov k dutine žalúdka); 3) - 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka).

oddelenie______________ oddelenie №____

Odvolanie do klinického laboratória

žalúdočná šťava získaná s parenterálnou dráždivou látkou (pentagastrín)

9 porcií

Pacient: Celé meno _________________________________

Dátum___________ Podpis sestry________

Glycerín je sterilný.

Misky: 9 čistých téglikov alebo skúmaviek s etiketami.

Sterilná striekačka - 20,0 ml na extrakciu.

Sterilná striekačka - 2,0 ml na zavedenie dráždidla.

Dráždivý: 0,1% roztok histamínu alebo 0,025% roztok pentagastrínu.

Alkoholové gule (alkohol - 70 °).

Poznámka: po každom vytiahnutí obsahu žalúdka musí ostať žalúdok prázdny!

Zlomkové ozvučenie podľa Leporského metódy

Účel: štúdium žalúdočnej šťavy .

Kontraindikácie : kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Vybavenie :

Sonda je sterilná tenká - gumená hadička s priemerom 3 - 5 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepom (vnútornom) konci. Na sonde sú tri značky: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezákov po vstup do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezákov k dutine žalúdka); 3) - 70-75 cm (vzdialenosť od rezákov po výstup zo žalúdka).

Glycerín je sterilný.

Riad: 7 čistých téglikov alebo skúmaviek s etiketami.

Sterilná injekčná striekačka - 20,0 ml alebo vákuová extrakčná jednotka.

Rukavice, uterák, sterilný podnos, smer:

oddelenie _______ oddelenie č. ___

Odvolanie sa na klinickú laboratórnu žalúdočnú šťavu získanú Leporského metódou (kapustový vývar)

1, 4, 5, 6 a 7 porcií

Pacient: Celé meno _______________

Dátum_____

Podpispani________

Enterálne dráždidlo - kapustový vývar 200 ml, zahriaty na 38°C.

Poznámka : enterálne dráždidlá môžu slúžiť okrem kapustového vývaru: mäsový vývar, kofeínový roztok atď.

Algoritmus na príjem žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy

Vysvetlite pacientovi postup pri výkone, večer upozornite, že sondovanie sa robí nalačno, aby ráno pacient nič nejedol, nepil, nefajčil(ak sa sonduje v ordinácii, tak upozornite pacienta, aby si so sebou nezabudol vziať čistý uterák).

Správne posaďte pacienta: opierajúc sa o operadlo stoličky, naklonenie hlavy dopredu, ak je pacient v posteli, potom vysoká Fowlerova poloha. Ak pacienta nemožno uložiť do sedu alebo naklonenia, môže ležať na boku bez vankúša.

Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.

Vložte sondu (pozrite si algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa).

Pomocou 20,0 ml striekačky extrahujte obsah žalúdka nalačno -najprv porcia

Pomocou valca z 20,0 ml injekčnej striekačky (použite ako lievik, pripevnite ho na vonkajší koniec sondy) vstreknite 200 ml kapustového bujónu zahriateho na 38 °C.

Po 10 minútach extrahujte 10 ml obsahu žalúdka -druhý porcia.

Po 15 minútach odstráňte celý obsah žalúdka -tretí časť, žalúdok by mal zostať prázdny.

Do hodiny, každých 15 minút, pomocou 20,0 ml striekačky extrahujte ďalšie 4 porcie obsahu žalúdka -štvrtý, piaty, šiesty a siedmy porcií.

Opatrne odstráňte sondu uterákom alebo veľkým obrúskom, vložte ju do dezinfekčného roztoku.

Utrite pacientovi ústa a pomôžte mu dostať sa do pohodlnej polohy.

Odstráňte rukavice, vložte ich do dezinfekčného roztoku, umyte si ruky.

Pošlite do laboratória1, 4, 5, 6 a 7 časti spolu so smerom.

Po prijatí odpovede z laboratória ju ihneď vložte do záznamu pacienta.

Pamätaj ! Pri akejkoľvek technike musíte extrahovať obsah tak úplne a nepretržite, ako je to možné! Ak sa objaví výrazná prímes krvi, zastavte extrakciu, zavolajte lekára, ukážte obsah a riaďte sa jeho pokynmi.

Ďalšie informácie

Vybavenie procedúr sondou pre každého pacienta individuálne.

Frakčný výskum podľa Leporského metódy sa dnes používa len zriedka pre technickú nepohodlnosť a menej spoľahlivé výsledky výskumu.

Frakčná štúdia s použitím parenterálnych dráždivých látok:

parenterálne dráždidlá sú fyziologické, ale pôsobia silnejšie ako enterálne, sú presne dávkované a pri ich užití dostaneme čistú žalúdočnú šťavu. Po zavedení histamínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, pocitu horúčky, poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, ťažkostí s dýchaním atď. Pri týchto javoch by ste mali urýchlene zavolať lekára a pripraviť si jedno z antihistaminík na parenterálne podanie: difenhydramín, suprastin, pipolfen. Niekedy, aby sa predišlo alergickým reakciám pri použití histamínu, 30 minút pred jeho podaním sa subkutánne injikuje roztok difenhydramínu 1% - 1 ml.
s kolapsom a anafylaktickým šokom - pozri algoritmy na pomoc pri kolapse a anafylaktickom šoku. Pentagastrín nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky. Podáva sa subkutánne v dávke 6 mcg (0,006 mg) na 1 kg hmotnosti pacienta.
Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Večer predtým by pacient nemal jesť hrubé, korenené jedlo, ráno pred štúdiom nejesť, nepiť a nefajčiť.
V niektorých prípadoch sa pre ľahšie zavedenie sondy do žalúdka 1,5 hodiny pred zákrokom vloží sonda do mrazničky.
Po každej extrakcii obsahu žalúdka sa na vonkajší koniec sondy priloží svorka alebo sa zahne a pacient drží sondu v ruke (ak to dokáže), alebo sa zaviaže na uzol.
Po použití sa sondy dezinfikujú varením v destilovanej vode po dobu 30 minút od okamihu varu s úplným ponorením. Potom sa predsterilizujú ako injekčné striekačky (iba sa nedajú kefovať), následne sa zaslepia, zabalia sa jednotlivo a sterilizujú sa parou, jemným alebo 6% peroxidom vodíka (vtedy sa nebalia).Objednávka č. 345.

Možno dezinfikovať v 3% roztoku samarovky po dobu 1 hodiny.

Nie je možné dezinfikovať sondy prípravkami obsahujúcimi chlór, pretože zápach chlóru z gumy sa veľmi ťažko odstraňuje.

Všetky extrahované porcie obsahu žalúdka sa posielajú do laboratória, kde sa zisťuje množstvo, farba, konzistencia, vôňa, prítomnosť nečistôt (žlč, hlien a pod.). Titrovaním žalúdočnej šťavy 0,1 N roztokom hydroxidu sodného sa stanoví voľná a celková kyslosť v každej dávke a potom sa pomocou vzorca vypočíta bazálna a stimulovaná produkcia (debet) kyseliny chlorovodíkovej.

Žiaľ, v praxi sa často stretávame s chybnými výsledkami frakčného sondovania. Aby ste sa im vyhli, je potrebné vziať do úvahy dve veci. Po prvé, sonda po zavedení do žalúdka môže zaujať nesprávnu polohu (zrolovať sa, byť v hornej časti žalúdka atď.). Preto, ak sa počas odsávania dostane malý obsah žalúdka, treba o tom informovať lekára. V tomto prípade pomocou röntgenového vyšetrenia môžete skontrolovať polohu sondy v žalúdku. Po druhé, doteraz odporúčané slabé stimulanty žalúdočnej sekrécie (napríklad kapustový vývar, mäsový vývar, kofeín a pod.) objektívne neodrážajú stav sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ako stimulant sa používa histamín alebo (ak je to kontraindikované) pentagastrín.

Bezdušové metódy na štúdium obsahu žalúdka

intrakavitárne Ph -metria

Jedna z moderných metód na štúdium kyselinotvorných a kyselinoneutralizujúcich funkcií žalúdkaje intrakavitárny Ph -metria - definícia Phobsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika meraním elektromotorickej sily generovanej vodíkovými iónmi. Pre túto štúdiu špeciálnaPh- metrická sonda. Normálny výkonPh zvyčajne 1,3 - 1,7.

V posledných rokoch sa u nás aj v zahraničí tento spôsob intrakavitárneho (24-hodinového) kontinuálneho monitorovaniaPhsa rozšíril v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Metóda je podľa odborníkov viacúčelová. p meraniehv lúmene žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika, vykonávané počas dňa, berúc do úvahy interdigestívnu a nočnú sekréciu kyseliny - najnebezpečnejšie pri peptickom vrede - zaraďuje túto metódu medzi najinformatívnejšie, najpresnejšie, fyziologicky opodstatnené.

Metóda rádiovej telemetrie

R hobsah žalúdka sa niekedy zisťuje pomocou špeciálnych „tabletiek“ (rádiových kapsúl) vybavených miniatúrnym rádiovým senzorom. Po prehltnutí takejto rádiovej kapsuly snímač vysiela informáciu oPh, teplota a hydrostatický tlak v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktorý je zaznamenávaný prijímacím zariadením.

Pacient ráno nalačno prehltne kapsulu rádia pripevnenú na tenkej hodvábnej nite alebo sonde, aby sa kapsula udržala v požadovanej časti tráviaceho traktu. Potom sa pacientovi nasadí opasok, v ktorom je vopred namontovaná flexibilná anténa na príjem signálov z rádiovej kapsuly a zapne sa páskový mechanizmus.

Rádiotelemetrická metóda výskumu je najfyziologickejšia pri štúdiu sekrečných a motorických funkcií žalúdka.

"Acidotest"

Použitie iónomeničových živíc na štúdium sekrécie žalúdka je založené na schopnosti živíc vymieňať si ióny v kyslom prostredí. Tento princíp sa používa v metóde Acidotest. Metóda je založená na detekcii farbiva v moči, ktoré sa tvorí v žalúdku, keď orálne podávaná iónomeničová živica (žlté dražé) reaguje s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Kofeín (biele tablety) slúži ako enterická dráždivosť. Intenzitu farby určuje štandard (farebná škála) v laboratóriu.

V predvečer a v deň vyšetrenia by pacient nemal užívať lieky a konzumovať produkty, ktoré farbia moč. Štúdia začína ráno na prázdny žalúdok, nie skôr ako 8 hodín po jedle.

Napriek tomu, že metóda Acidotest nie je sondovým postupom, autori považujú za možné uviesť ju v tejto kapitole.

Naučiť pacienta metódu Acidotest

(pri vykonávaní ambulantne)

Vybavenie: dve nádoby na moč

Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas.

Posúdiť schopnosť pacienta učiť sa.

Vysvetlite metódu Acidotest:

ráno nalačno po (9 hodín po poslednom jedle) pacient vyprázdni močový mechúr (táto časť sa nezhromažďuje);
po vyprázdnení močového mechúra ihneď užite 2 tablety kofeínu;
vyprázdnite močový mechúr po 1 hodine do sklenenej nádoby (označte ju štítkom s nápisom „Kontrolná časť“);
užite 3 žlté pilulky s malým množstvom vody;
vyprázdnite močový mechúr po 1,5 hodine do druhej nádoby (označte ju štítkom s nápisom „Experimentálna časť“);
dodať do laboratória smer a nádoby s kontrolnými a experimentálnymi časťami moču.

Požiadajte pacienta, aby zopakoval metódu Acidotest. Uistite sa, že školenie bolo efektívne. V prípade potreby poskytnite písomné pokyny.

duodenálne ozvučenie

Sondovanie dvanástnika sa vykonáva na štúdium žlče, čo pomáha pri diagnostike ochorení žlčových ciest, žlčníka, pankreasu a dvanástnika. Duodenálna sondáž sa využíva aj na terapeutické účely (napríklad na odčerpanie žlče pri zníženej motorickej funkcii žlčníka).

Výskum prebieha pomocou špeciálnej duodenálnej sondy s priemerom 4 - 5 mm a dĺžkou až 1,5 m, ktorá má na vnútornom konci kovovú olivu s otvormi. Takéto sondy sú gumené, ale teraz sa sondy vyrábajú z polymérnych materiálov, ich oliva je na vnútornom konci mosadzný zvar. Všetky duodenálne sondy sú označené každých 10 cm.

Výsledné časti duodenálneho obsahu sa podrobia mikroskopickému vyšetreniu, ktoré vám umožní identifikovať zápal v žlčníku a žlčových cestách (leukocyty, epitelové bunky), odhaliť rôzne baktérie a prvoky (napríklad Giardia). Okrem toho môžete zistiť: atypické bunky, cholelitiázu (prítomnosťou piesku v žlči), určiť porušenie koloidného zloženia žlče (veľké množstvo kryštálov cholesterolu) atď.

Pri vykonávaní duodenálneho ozvučenia sa spravidla prijímajú tri časti:

"A" - obsah dvanástnika, jeho zloženie - duodenálna šťava + pankreatická šťava + žlč;

"V" - cystická žlč;

"S" - žlč z intrahepatálnych žlčových ciest.

V niektorých prípadoch sa objavuje štvrtá časť - "VS", takzvaný reflex močového mechúra, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí s hypokinézou žlčníka a u dospelých pacientov s cholelitiázou.

Pamätaj ! Časť "BC" je časť "C" na pozadí časti "B" .

Vzhľadom na dôležitú diagnostickú hodnotu tejto časti sestra vedie dvanástnikznejúci,pri prijímaní častí "B" a "C" musíte sledovať farbu žlče. Časť „BC“ by sa mala odobrať do samostatnej skúmavky a podľa toho označiť.

Pri niektorých ochoreniach, napríklad, keď je žlčovod upchatý kameňom, nie je možné získať časť „B“.

Algoritmus duodenálneho zvuku

(zlomková metóda)

Cieľ : diagnostický .

Vybavenie : sterilná duodenálna hadička v balení, stojan so skúmavkami, stimulátor kontrakcie žlčníka (25 - 40 mm 33% roztok síranu horečnatého, alebo 10% alkoholový roztok sorbitolu alebo chylecystokinínu), injekčná striekačka 20,0 ml na aspiráciu, injekčná striekačka ( ak sa používa chylecystokinín), vyhrievacia podložka, valček, rukavice, uterák, malá lavica.

Objasniť pacientovi pochopenie priebehu a účelu výkonu, získať jeho súhlas s výkonom(ak sa sondovanie vykonáva v ordinácii, upozornite pacienta, aby si nezabudol vziať so sebou čistý uterák).

Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

Pozvite pacienta, aby si sadol na stoličku alebo pohovku.

Položte uterák na hrudník pacienta.

Otvorte balenie sterilnou sondou, vezmite vnútorný koniec sondy do pravej ruky vo vzdialenosti 10 - 15 cm, vonkajší koniec držte ľavou rukou.

Určite vzdialenosť, ktorú musí pacient prehltnúť tak, aby bola v podkardiálnom žalúdku (v priemere asi 45 cm) a v dvanástniku: vzdialenosť od pier a po prednej brušnej stene smerom nadol tak, aby sa oliva nachádzala 6 cm pod pupok.

Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, priložil olivu na koreň jazyka, pacient olivu prehltol, sestra mu pomôže prehltnúť, pričom opatrne posúva sondu hlbšie. Pacient pokračuje v prehĺtaní. Pri každom prehĺtaní sa sonda posunie do žalúdka na požadovanú značku (4. alebo 5.). Počas prehĺtania sondy môže pacient sedieť alebo chodiť.

Skontrolujte umiestnenie sondy pripojením injekčnej striekačky k vonkajšiemu koncu a odsajte obsah. Ak sa do injekčnej striekačky dostane zakalená žltá kvapalina, oliva je v žalúdku; ak nie, potiahnite sondu k sebe a požiadajte ho, aby sondu znova prehltol.

9. Ak je sonda v žalúdku - položte pacienta na pravú stranu, pod panvu umiestnite valec alebo prikrývku a pod pravé hypochondrium teplú vyhrievaciu podložku. V tejto polohe pacient pokračuje v prehĺtaní sondy až do 7-8 značiek. Trvanie požitia je od 40 do 60 minút.

Poznámka : Stojan na skúmavky je umiestnený pod úrovňou pohovky. Keď je oliva v dvanástniku, do skúmavky vstupuje zlatožltá tekutina - obsah dvanástnika - časť A . Na 20 - 30 minút vstúpi 15 - 40 ml obsahu dvanástnika (2 - 3 skúmavky). Ak kvapalina nevstúpi do skúmavky, musíte skontrolovať umiestnenie sondy zavedením vzduchu do nej pomocou injekčnej striekačky a počúvaním epigastrickej oblasti fonendoskopom. Ak je sonda v dvanástniku, potom zavedenie sondy nie je sprevádzané žiadnymi zvukmi, ak je sonda stále v žalúdku, potom sa pri zavádzaní vzduchu zaznamenajú charakteristické bublajúce zvuky

10. Pri prehĺtaní sondy až po 9. značku (80 - 85 cm) spustite vonkajší koniec do skúmavky.

11. Po prijatí porcie"A" , injekčnou striekačkou zaveďte stimulátor kontrakcie žlčníka (25 - 40 ml 33% roztoku síranu horečnatého alebo 10% alkoholového roztoku sorbitolu alebo choleretikum hormonálnej povahy, napríklad cholecystokinín - 75 jednotky v / m). Presuňte sondu do ďalšej skúmavky.

12. Po 10 - 15 minútach po zavedení stimulantu časť« V" – vezikulárna žlč. Trvanie prijímania časti« V" - za 20-30 min. - 30 - 60 ml žlče (4 - 6 skúmaviek).

Poznámka : za včasnú identifikáciu porcie " Slnko" pozorne sledujte farbu porcie « V" . Ak sa objaví svetlo sfarbená kvapalina, presuňte sondu do inej skúmavky, a ak sa objaví tmavo sfarbená kvapalina, presuňte sondu znova. Označte podávanie "Slnko" .

13. Po prijatí porcie« V" presuňte sondu do ďalšej skúmavky, aby ste získali časť « S" - pečeňová časť. Trvanie prijímania časti« S" – 20 - 30 min - 15 - 20 ml (jedna - dve skúmavky).

14. Pomalými progresívnymi pohybmi pri utieraní opatrne odstráňte sondu uterákom alebo obrúskom.

15. Ponorte sondu do dezinfekčného roztoku.

16. Umyte si ruky, odstráňte rukavice, vložte ich do dezinfekčného roztoku, umyte a osušte ruky.

17. Pošlite všetky porcie do klinických a bakteriologických laboratórií s pokynmi.

18. Po prijatí odpovede z laboratória ju ihneď vložte do záznamu pacienta.

oddelenie_______ oddelenie №___

Odvolanie na kliniku

laboratórium

Meno pacienta________________

oddelenie_______ oddelenie №___

Odvolanie na bakteriologické

laboratórium

Žlč - časti "A", "B", "C".

Meno pacienta________________
dátum________ podpis m/s_____

Žlč dodaná do laboratória sa vyšetruje:

určiť fyzikálne vlastnosti (farba!. priehľadnosť, množstvo, merná hmotnosť, reakcia);

vykonať chemickú štúdiu (štúdium koncentračnej funkcie žlčníka, koloidná stabilita žlče (stanovenie bielkovín, bilirubínu, urobilínu, žlčových kyselín, cholesterolu));

Normálna dcérska žlč neobsahuje žiadne bunkové elementy“ niekedy je v nej malé množstvo cholesterolu.

V patológii sa objavuje obsah leukocytyLeukocyty: Biele krvinky. U dospelého zdravého človeka obsahuje 1 µl krvi 5-9 tisíc l. Množstvo L. sa môže zvýšiť (leukocytóza) alebo znížiť (leukopénia). U dospelého človeka sa leukocyty tvoria hlavne v kostnej dreni. Leukocyty majú améboidné pohyby, zúčastňujú sa imunitných reakcií. Stanoví sa leukocytový vzorec: pri určovaní ochorenia je podstatný kvantitatívny pomer medzi jednotlivými formami L., zistený klinickým krvným testom. Podľa štruktúry a vykonávaných funkcií sa L. delia na granulocyty a agranulocyty: granulocyty tvoria 60 % všetkých L. Ich cytoplazma má zrnitú štruktúru. Granulocyty sa delia na tri typy: bazofily (produkujú heparín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi), neutrofily (vykonávajú fagocytárnu funkciu, hromadia sa v oblasti poškodenia tkaniva alebo prieniku mikróbov do tela), eozinofily (podieľajú sa na neutralizácii a zničenie cudzích proteínov). Agranulocyty (negranulárne leukocyty) sa delia na lymfocyty a monocyty. Lymfocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách, mandlích, slezine a kostnej dreni. Rôzne skupiny lymfocytov reagujú na cudzorodý proteín odlišne, produkujú buď enzýmy, ktoré ničia proteínové telá (mikróby, vírusy), alebo špecifické protilátky, ktoré sa viažu a neutralizujú cudzí proteín. Monocyty majú améboidné pohyby a vyznačujú sa vysokou fagocytárnou aktivitou, ale za iných podmienok ako neutrofily sa v konečnom štádiu objavujú v ohnisku zápalu a pripravujú túto oblasť na regeneráciu.» | hlien, epitel - príznaky zápalu; erytrocyty, kryštály cholesterolu, bilirubín - príznaky cholelitiázy.

Časť A sa získava z dvanástnika - patológia v ňom potvrdzuje patológiu v častiach B a C alebo patológiu žalúdka a dvanástnika 12.

Časť C - z intrahepatálnych žlčových ciest; ochorenie - cholangitída.

Ak nemôžete získať časť B, môžete uvažovať o hypertenznej forme biliárnej dyskinézy. Ak je časť B nadmerne bohatá, možno uvažovať o hypotonickej forme dyskinézy.

Pri náleze prvoka Giardia alebo helmintov (opisthorchiáza) je to možná etiológia ochorenia.

Výplach žalúdka

Pri akútnej otrave veľkými dávkami liekov užívaných perorálne, nekvalitným jedlom, alkoholom, hubami atď. sa výplach žalúdka vykonáva cez hrubú alebo tenkú sondu. (Špecialisti v oblasti toxikológie zároveň považujú výplach žalúdka hrubou hadičkou za nebezpečný postup).

Pamätaj ! Výplach žalúdka pacientovi v bezvedomí pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu tekutín, sa vykonáva až po predbežnej tracheálnej intubácii, ktorú vykonáva lekár alebo záchranár.
Ak pacient po zavedení sondy začne kašľať, dusiť sa, jeho tvár sa stane cyanotickou, sondu treba ihneď vybrať - dostala sa do hrtana alebo priedušnice.

Dekontaminácia sond sa vykonáva v súlade s existujúcimi regulačnými dokumentmi. Každá sonda musí byť zabalená v samostatnom vrecku. V rovnakom balení sa pred vložením chladí v mrazničke na 1,5 hodiny, čo značne uľahčuje postup pri zavádzaní sondy.

Algoritmus výplachu žalúdka s hrubou sondou

Účel: očistiť žalúdok od jedov a toxínov.

Indikácie :

Kontraindikácie:

Vybavenie : systém na výplach žalúdka (2 hrubé - do priemeru 1 cm sterilné žalúdočné sondy spojené sklenenou hadičkou, slepý koniec jednej sondy je odrezaný), sklenený lievik s objemom 1 - 1,5 litra, uterák , obrúsky, sterilnú nádobu na umývaciu vodu (ak ich budete potrebovať zaslať do laboratória), nádobu s vodou T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, hrnček, nádobu na odtok vody na umývanie, rukavice, 2 vodeodolné zástery, glycerín.

Poznámka :

Odpojte lievik a odstráňte sondu pomocou uteráka alebo obrúska. Umiestnite kontaminované predmety do vodotesnej nádoby. Nalejte splachovaciu vodu do odtoku.

Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Výplach žalúdka tenkou hadičkou

Účel: očistiť žalúdok od jedov a toxínov .

Indikácie : akútna otrava veľkými dávkami liekov užívaných ústami, nekvalitná strava, alkohol, huby a pod.

Kontraindikácie: organické zúženie pažeráka, akútne krvácanie do pažeráka a žalúdka, ťažké chemické poleptanie sliznice hrtana, pažeráka, žalúdka silnými kyselinami a zásadami (niekoľko hodín po otrave), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, zhubné nádory žalúdka, pažerák, hltan.

Vybavenie : tenká žalúdočná sonda, Janet injekčná striekačka, uterák, obrúsky, sterilná nádoba na umývaciu vodu (ak je potrebné zaslať do laboratória), nádoba s vodou T° - 18° - 25° - 10 l, nádoba na vypustenie bielizne voda, rukavice, 2 vodeodolná zástera, glycerín.

Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu manipulácie (ak je pacient pri vedomí) a získajte jeho súhlas.

Oblečte si zástery pre seba a pacienta.

Umyte si ruky na hygienickej úrovni, nasaďte si rukavice, ošetrite rukavice antiseptikom na rukavice.

Zaveďte žalúdočnú sondu po stanovenú značku cez ústa alebo cez nos (pozrite si algoritmus na zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa alebo cez nos).

Natiahnite 0,5 l vody do Janetinej striekačky, pripevnite ju k sonde a vstreknite vodu do žalúdka.

Potiahnite piest smerom k sebe a nasajte (odstráňte) vstreknutú vodu zo žalúdka.

Poznámka : ak je to potrebné, vezmite si na vyšetrenie vodu na umývanie (podľa predpisu lekára):

znovu zaviesť túto časť tekutiny do žalúdka;

ak existuje podozrenie na otravu kauterizačnými jedmi, okamžite sa odoberie prvá časť vody na umývanie;

dvakrát zopakujte kroky 5 - 6 a nalejte vodu na umývanie do sterilnej nádoby, zatvorte veko.

Poznámka : v prípade krvi v umývacej vode ihneď informujte lekára bez vyberania sondy, ukážte umývaciu vodu lekárovi!

Opakujte prívod vody do žalúdka a jej odsávanie až do čistej vody na výplach (treba spotrebovať všetkých 10 litrov vody).

Odpojte Janetinu striekačku a odstráňte sondu pomocou uteráka alebo obrúska. Umiestnite kontaminované predmety do vodotesnej nádoby. Nalejte splachovaciu vodu do odtoku.

Odstráňte zástery, ponorte ich do vodotesnej nádoby

Umyte pacienta, položte ho pohodlne na bok, prikryte.

Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Napíšte odporúčanie a pošlite umývaciu vodu do laboratória.

Manipuláciu a reakciu pacienta na ňu zapíšte do zdravotnej dokumentácie.

Zobraziť na stránke:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 v zbierkePM 04 filmy pod č. 192, 193, 194 a zopakujte všetky manipulácie k téme.

Z internetu

DUODENÁLNE SNÍMANIE

V akých prípadoch sa pacientovi ukáže duodenálny zvuk?
Sondáž dvanástnika sa vykonáva pri ochoreniach pečene a žlčových ciest na diagnostické aj terapeutické účely. Súčasne sa do dvanástnika alebo parenterálne zavádzajú rôzne dráždidlá, ktoré stimulujú sťahy žlčníka, relaxáciu zvierača spoločného žlčovodu a prechod žlče zo žlčových ciest do dvanástnika.
Aké látky sa používajú ako dráždivé látky zavádzané do dvanástnika počas sondovania dvanástnika?
Ako dráždivé látky sa používa 30-50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého. Parenterálne podané 2 ml. gastrocepín.
Čo je duodenálna sonda?
Na sondovanie dvanástnika sa používa sterilná jednorazová sonda s priemerom 3 ml a dĺžkou 1,5 m. Na jej konci, zavedenom do žalúdka, je upevnená dutá kovová oliva s množstvom otvorov. Na sonde sú 3 značky: vo vzdialenosti 40-45 cm od olivy, 70 cm a 80 cm od olivy. Posledná značka približne zodpovedá vzdialenosti od predných zubov k veľkej duodenálnej papile (Vaterova papila).
Ako prebieha príprava na postup sondovania?
Na sondáž dvanástnika je okrem sondy pripravená svorka na sondu, stojan so skúmavkami, injekčná striekačka s objemom 20 ml, sterilné skúmavky na očkovanie, tácka, lieky (25% roztok síranu horečnatého). postup.
Ako príprava na štúdiu sú pacientovi predpísané 2 tablety no-shpy vnútri noci predtým. Večera je ľahká; potraviny produkujúce plyn (čierny chlieb, mlieko, zemiaky) sú vylúčené.
Ako sa vykonáva duodenálna sondážna procedúra?
Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Označte na sonde vzdialenosť od pupka po predné zuby pacienta, ktorý stojí v stoji. Potom sa pacient posadí, dajú mu tácku so sondou. Hlboko za koreňom jazyka pacienta je umiestnená oliva, ktorá ho vyzýva, aby prehltol a zhlboka dýchal (olivu je možné najskôr namazať glycerínom). V budúcnosti pacient pomaly prehĺta sondu a keď dôjde k zvracaniu, zovrie ju perami a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchne. Keď sonda dosiahne prvú značku, oliva je pravdepodobne v žalúdku. Pacient je uložený na gauči na pravej strane, pod ktorým je uložená (na úrovni dolných rebier a pravého hypochondria) rolka zloženej prikrývky alebo vankúša. Horúca vyhrievacia podložka zabalená v uteráku je umiestnená na vrchu valca.
Čo je to časť A v duodenálnom zvuku?
Ak sa oliva dostala do čreva, potom začne vyčnievať zlatožltá priehľadná tekutina - časť A (zmes črevnej šťavy, sekrécie pankreasu a žlče). Kvapalina voľne vyteká z vonkajšieho konca sondy, spúšťa sa do skúmavky, alebo sa odsaje injekčnou striekačkou. Na analýzu sa vyberie skúmavka s najpriehľadnejším obsahom.
Ako sa odoberá časť B počas duodenálnej sondáže?
Jedna z dráždivých látok sa zavádza cez sondu (zvyčajne 40-50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého). Sonda sa uzatvorí svorkou (alebo zauzlí) na 5-10 minút, potom sa otvorí, vonkajší koniec sa spustí do skúmavky a odoberie sa koncentrovaná tmavá olivová žlčníková žlč (druhá časť - B). Ak sa tak nestane, po 15-20 minútach môžete zopakovať zavedenie síranu horečnatého.
Ako prebieha zber časti C počas duodenálnej sondy?
Po úplnom vyprázdnení žlčníka začne do skúmaviek vytekať časť C, zlatožltá (svetlejšia ako časť A), priehľadná, bez nečistôt - zmes žlče z intrahepatálnych žlčových ciest a duodenálnych štiav. Po prijatí tejto časti sa sonda odstráni.
Ako sa zbiera materiál na bakteriologické vyšetrenie?
Na bakteriologické vyšetrenie sa časť žlče z každej porcie odoberie do sterilných skúmaviek. Pred a po naplnení rúrok žlčou sú ich okraje držané nad plameňom horáka a sú dodržané všetky ostatné pravidlá sterility.
Výsledné časti duodenálneho obsahu by sa mali čo najskôr doručiť do laboratória, pretože proteolytický enzým pankreasu ničí leukocyty. V ochladenom obsahu dvanástnika je ťažké zistiť Giardiu, pretože sa prestáva pohybovať. Aby sa zabránilo ochladeniu, skúmavky sa umiestnia do pohára s horúcou vodou (39-40 °C).
Ako sa hodnotí funkčný stav biliárneho systému na základe údajov z duodenálnej sondy?
Príjem žlče indikuje priechodnosť žlčových ciest a časti B naznačujú zachovanie koncentrácie a kontraktilnej funkcie žlčníka. Ak do 2 hodín nie je možné posunúť olivu sondy do dvanástnika, štúdia sa zastaví.
Čo je to chromatický duodenálny zvuk?
Na presnejšie rozpoznanie cystickej žlče sa používa chromatické duodenálne sondovanie. Za týmto účelom večer predtým, približne 12 hodín pred štúdiou (o 21:00 - 22:00, ale nie skôr ako 2 hodiny po jedle, podajte subjektu 0,15 g metylénovej modrej v želatínovej kapsule.
Ráno pri sondovaní močového mechúra sa žlč zmení na modrozelenú. Určte čas, ktorý uplynul od okamihu zavedenia stimulu do objavenia sa časti B, objemu žlče.
Aké sú vlastnosti duodenálneho ozvučenia u detí?
U detí je duodenálna sonda rovnako náročná ako extrakcia žalúdočnej šťavy. Olivová sonda sa zavádza novorodencom do hĺbky približne 25 cm, deti 6 mesiacov - 30 cm, 1 rok - 35 cm, 2-6 rokov - 40-50 cm, staršie - 45-55 cm.Síran horečnatý sa vstrekuje do dvanástnika rýchlosťou 0,5 ml 25 % roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti. Inak je postup a technika sondovania rovnaká ako u dospelých.

Výplach žalúdka hrubou sondou

Cieľ: lekárske a diagnostické.

Indikácie: akútne otravy, príprava na výskum, operácie.

Vybavenie: systém na výplach žalúdka - 2 hrubé sterilné žalúdočné sondy spojené sklenenou trubicou (slepý koniec jednej sondy je odrezaný); sklenený lievik na 0,5-1 l, uterák, obrúsky, sterilná nádoba na zachytávanie oplachovej vody na výskum, nádoba s vodou (10 l) izbovej teploty, džbán, nádoba na odtok oplachovej vody, rukavice, vodeodolná zástera - 2 kusy, tekutý vazelínový olej alebo glycerín (fyziologický roztok).

Kontraindikácie: vredy, nádory, krvácanie z tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažká kardiovaskulárna insuficiencia.

Etapy	Odôvodnenie
I. Príprava na postup 1. Láskavo a s úctou sa predstavte pacientovi, ujasnite si, ako ho osloviť. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúceho konania. Vysvetlite, že po zavedení sondy je možná nevoľnosť a zvracanie, ktoré možno potlačiť hlbokým dýchaním. Získajte súhlas s postupom. Zmerajte krvný tlak, spočítajte pulz, ak to stav pacienta dovoľuje	Psychologická príprava pacienta na zákrok. Motivácia k spolupráci. Rešpektovanie práva pacienta na informácie
2. Pripravte si vybavenie	Splnenie nevyhnutnej podmienky účinnosti postupu
II. Vykonávanie procedúry 1. Pomôžte pacientovi zaujať polohu potrebnú pre výkon: sedieť, pritlačený k operadlu sedadla a mierne nakloniť hlavu dopredu (alebo ležať na gauči v polohe na boku)	Zabezpečenie voľného prechodu sondy
2. Odstráňte zubné protézy pacienta, ak nejaké existujú	Prevencia komplikácií
3. V prípade potreby ohradte pacienta zástenou	Zabezpečenie psychickej pohody
4. Oblečte si vodeodolnú zásteru pre seba aj pre pacienta	Ochrana oblečenia pred navlhnutím a znečistením
5. Umyte si a osušte ruky, nasaďte si čisté rukavice	Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti

6. Umiestnite panvu k nohám pacienta alebo na koniec hlavy pohovky alebo postele, ak sa postup vykonáva v polohe na chrbte.	Zabezpečenie hygieny postupu
7. Určite hĺbku, do ktorej má byť sonda zasunutá: zmerajte vzdialenosť od rezákov po pupok, pridajte šírku dlane pacienta alebo odpočítajte 100 cm od jeho výšky	Splnenie nevyhnutnej podmienky na zavedenie sondy do žalúdka
8. Preneste štítok na sondu, začnite od slepého konca. Navlhčite sondu vodou alebo glycerínom	Zabezpečenie postupu sondy cez pažerák
9. Postavte sa napravo od pacienta, vyzvite ho, aby otvoril ústa, mierne sklonil hlavu. Nasaďte slepý koniec sondy na koreň jazyka	Príprava na zavedenie sondy
10. Požiadajte pacienta, aby pri posúvaní sondy do pažeráka urobil prehĺtací pohyb (pri prehĺtaní epiglotis uzatvára vchod do priedušnice, zároveň sa otvára vchod do pažeráka)	Vykonanie postupu
11. Vyzvite pacienta, aby perami zovrel sondu a zhlboka dýchal nosom. Pomaly a rovnomerne posúvajte sondu k označenej značke a nakláňajte hlavu pacienta dopredu a dole. Ak narazíte na odpor, zastavte a vyberte sondu. Potom skúste znova (odpor pri zavádzaní sondy, kašeľ, cyanóza, vracanie, zmena hlasu naznačuje zavedenie sondy do priedušnice)	Uľahčite prechod sondy cez pažerák a zmiernite nutkanie na vracanie
12. Uistite sa, že je sonda v žalúdku: natiahnite 50 ml vzduchu do Janetinej striekačky a pripojte ju k sonde. Zaveďte vzduch do žalúdka pod kontrolou fonendoskopu (počujete charakteristické zvuky)	Prevencia komplikácií
13. Posuňte sondu ďalej o 7-10 cm	Zabezpečenie účinnosti postupu
14. Pripojte lievik k sonde a spustite ho pod úroveň pacientovho žalúdka. Lievik úplne naplňte vodou a držte ho pod uhlom.	Zabránenie vstupu vzduchu do žalúdka
15. Pomaly zdvihnite lievik o 1 m	Dodávanie vody do žalúdka
16. Sledujte pokles tekutiny. Spustite lievik na úroveň kolien hneď, ako dosiahne ústie lievika. Podržte lievik v tejto polohe, kým sa lievik úplne nenaplní vodou na oplachovanie.	Podľa zákona o komunikujúcich cievach vstupuje do žalúdka a potom opäť do lievika
17. Vypustite umývaciu vodu do umývadla. V prípade potreby vypustite prvú vodu do nádob na výskum	V prípade exogénnej otravy sa prvá a posledná časť umývacej vody zachytí v čistých nádobách. Prvý - určiť neznámy jed, druhý - posúdiť kvalitu umývania
18. Opakujte dva predchádzajúce kroky, ak je potrebné zhromaždiť premývaciu vodu na výskum do sterilnej nádoby	V prípade otravy jedlom sa voda na oplachovanie odoberá do sterilnej nádoby

19. Opakujte oplachovanie niekoľkokrát, kým sa neobjaví čistá voda na oplachovanie. Uistite sa, že množstvo vstreknutej časti tekutiny zodpovedá množstvu pridelenej umývacej vody. Zachyťte vodu na umývanie v umývadle	Zabezpečenie kvality manipulácie
III. Koniec procedúry 1. Odstráňte lievik, vyberte sondu pretiahnutím cez obrúsku	Ochrana odevu pred znečistením
2. Použité nástroje vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Oplachovú vodu vypustite do kanalizácie. V prípade otravy ich vopred dezinfikujte. Odstráňte zástery zo seba a pacienta a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom. Odstráňte rukavice. Umiestnite ich do dezinfekčného roztoku. Umyte si a osušte ruky	Prevencia nozokomiálnych infekcií
3. Poskytnite pacientovi možnosť vypláchnuť si ústa a sprevádzať (doručiť) na oddelenie. Teplo prikryte, sledujte stav	Zabezpečenie bezpečnosti pacienta
4. Poznačte si postup	Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti
Kritériá hodnotenia implementácie postupu Včasnosť dokončenia Dostupnosť záznamu o dokončení Bez komplikácií počas a po zákroku Spokojnosť pacienta s kvalitou poskytovaných služieb Včasné dodanie umývacej vody do laboratória

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie

"Labinsky Medical College"

Ministerstvo zdravotníctva Krasnodarského územia

Výchovno - metodický rozvoj

praktická lekcia pre učiteľa

disciplínou "Základy ošetrovateľstva"

na oddelenie "sesterstvo" II kurz

Učiteľka základov ošetrovateľstva

Nikolaeva Nina Pavlovna Vývoj bol testovaný v 2. ročníku odboru ošetrovateľstvo

Uvážené

na zasadnutí cyklickej komisie Základov ošetrovateľstva

Zápisnica č _______ zo dňa __________ Predseda _____ Kovalenko I.V.

2013

Obsah

№ p/p

Názov sekcií

Stránka

Pedagogické zdôvodnenie

Výňatok z pracovného programu

Integračné odkazy

Aplikácie:

- №1 referenčné zhrnutie "Typy štúdie sekrečnej funkcie žalúdka"

- № 2 kontrola testu na výber správnej odpovede so štandardom odpovedí

12-16

- № 3 multimediálny projekt

17-22

- № 4 bezpečnostná inštruktáž

- № 5 slovník pojmov

- № 6 Manipulačné algoritmy:

25-30

- № 7 situačné úlohy

31-32

- № 8 metodické pokyny pre žiakov na domáce úlohy

Bibliografia

Pedagogické zdôvodnenie témy

Metodický vývoj bol zostavený v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventa v odbore 060501 „Ošetrovateľstvo“.

Metodický rozvoj je určený učiteľom pri príprave a vedení praktickej hodiny na tému „Manipulácie so sondou“ v akademickej disciplíne „Základy ošetrovateľstva“ v 15. semestri v 2. ročníku. Na štúdium tejto témy je vyčlenených 6 hodín podľa pracovného programu.

V priebehu štúdia sa študenti zoznámia s rôznymi typmi manipulácií so sondou: účel vykonania, indikácie, kontraindikácie, príprava pacienta na frakčné štúdium obsahu žalúdka, duodenálne sondovanie.

Sondáž žalúdka a dvanástnika sú ďalšie metódy vyšetrenia pacienta na stanovenie diagnózy a sledovanie prebiehajúcej liečby. Preto je dôležité pripraviť pacienta aj na manipulácie, ktorých včasná a kvalitná realizácia je dôležitá pre zdravie pacienta, niekedy aj pre jeho život.

Výňatok z pracovného programu

Názvy sekcií a tém

Prednáška

Cvičte

Samostatná práca študenta

6.22

Manipulácia so sondou

6.22 Cvičenie

Téma: "Manipulácia so sondou"

Obsah

Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka sondovou metódou. Účely zlomkového ozvučenia. Príprava pacienta na manipuláciu. Kontraindikácie a možné komplikácie pri frakčnej štúdii obsahu žalúdka. Odoberanie obsahu žalúdka na analýzu pomocou enterálnych a enterálnych stimulov (na fantóme). Bezdušové metódy na štúdium sekrécie žalúdka. Duodenálna sondáž: koncepcia, ciele, kontraindikácie a možné komplikácie pri manipulácii. Technika zavádzania duodenálnej sondy. Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní postupu. Stimulanty na kontrakciu žlčníka. Odoslanie do laboratória na štúdium žlče, prepravy. Dezinfekcia sond, predsterilizačné čistenie a sterilizácia, striekačky, sondy.

Študent musí vedieť:

účel štúdia sekrečnej funkcie žalúdka a duodenálneho sondovania

enterálne a parenterálne dráždidlá žalúdočnej sekrécie

kontraindikácie a možné komplikácie počas manipulácií

bezdušové metódy na štúdium sekrécie žalúdka

Študent musí byť schopný:

vysvetliť pacientovi podstatu manipulácie a pravidlá prípravy na ňu

vykonať vyšetrenie žalúdka a dvanástnika s parenterálnymi dráždidlami (na fantóme)

Samostatná práca:

Urobte referenčné zhrnutie: „Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka.

Metodická mapa praktickej hodiny

Forma organizácie školenia: praktická lekcia

Trvanie lekcie: 270 minút

miesto: OSD kancelária

téma:"Manipulácia so sondou"

Ciele lekcie:

Vzdelávacie:

Naučiť žiakov zákl koncepty skúmanej témy; ošetrovateľský proces pri vykonávaní manipulácií so sondou; samostatná práca, vypĺňanie zdravotnej dokumentácie

vyvíja sa:

Rozvíjať logické myslenie, zručnosti samostatnej duševnej práce, náročné na seba a kamarátov

Posilniť schopnosť vykonávať ošetrovateľský proces v rozpore s uspokojovaním potrieb pacienta

Rozvíjať zručnosti pri vykonávaní manipulácií so sondou a komunikácii s pacientmi.

Vzdelávacie:

Pestovať zmysel pre zodpovednosť za život a zdravie pacienta, disciplínu, čestnosť, schopnosť zvládať emócie, pozorovanie, pozorný a citlivý prístup k pacientovi

Vyučovacie metódy:

Metódy formovania záujmu o učenie: klinický proces; samostatná výchovno-vzdelávacia činnosť žiaka; riešenie situačných problémov.

Metódy vnímania:

vizuálny

Verbálne

Praktické

Booleovské metódy:

Gnostický:

Spôsoby kontroly:

Riešenie testu

vzájomná kontrola

Riešenie situačných problémov

Formy organizácie vzdelávacieho procesu:

skupina

Individuálne

Integračné odkazy

Vnútropredmetové komunikácie

Medzipredmetové komunikácie

1. Kontrola infekcií a prevencia nozokomiálnych nákaz.

Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom PMP:

„Ošetrovateľský proces pri ochoreniach tráviaceho traktu“.

2. Sekcia 3. Manipulačná technika.

Ošetrovateľstvo v chirurgii:

"Prevencia chirurgickej nozokomiálnej infekcie".

„SP pri ochoreniach brušnej dutiny“.

3. Ošetrovateľský proces: pojmy a pojmy.

Ošetrovateľstvo v pediatrii:

„SP pri chorobách tráviaceho systému u starších detí“.

4. Laboratórne metódy výskumu.

Anatómia:

„Anatómia a fyziológia orgánov tráviaceho traktu“.

5. Metódy inštrumentálneho výskumu.

Farmakológia:

"Kvapalné liekové formy, vlastnosti použitia, požiadavky na ne."

"Prostriedky ovplyvňujúce funkcie tráviacich orgánov používané pri nedostatočnej alebo nadmernej sekrécii žalúdočnej šťavy."

Antiseptické a dezinfekčné prostriedky.

Bezpečnosť pri infekcii:

„Dezinfekcia: koncepcia, ciele, úlohy. PSO“.

"Sterilizácia".

Chronologická mapa lekcie

Názov štrukturálneho prvku lekcie

približný čas

(min)

Organizácia času

Posolstvo témy, účel, plán hodiny. Motivácia

Definícia počiatočnej úrovne vedomostí:

Domáca úloha

Testy

Pokyny pre učiteľa:

Vysvetlenie nového materiálu

Inštruktáž o bezpečnosti na pracovisku

Ukážka manipulácie:

"Uskutočnenie sondáže žalúdka a dvanástnika s parenterálnym stimulom (na fantóme)"

Samostatná práca študentov

Fixácia nového materiálu

Domáca úloha

Zhrnutie lekcie

Organizácia konca hodiny

Celkom

Výchovno-metodická mapa vyučovacej hodiny

Názov štrukturálneho prvku lekcie

Činnosť učiteľa

Študentské aktivity

Metodologické zdôvodnenie

1. Organizačný moment

Pozdravuje študentov

Kontrola vzhľadu

Známky chýbajú

Prednosta volá neprítomných, dôvody neprítomnosti.

Vzdelanie, organizácia, sebanáročnosť

Príprava študentov na prácu

2. Posolstvo témy, plán hodiny

Informuje o téme, účele a pláne vyučovacej hodiny

Zapíšte si do denníkov tému, plán hodiny, pochopte

Organizácia vyučovacej hodiny.

Špecifikácia cieľov.

Určenie rozsahu a postupnosti prác.

Zameranie na konečný výsledok nadchádzajúcej práce

Koncentrácia pozornosti

3. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí.

Kontrola domácej úlohy: referenčné zhrnutie: "Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka" (Príloha 1)

Testy (príloha 2)

Diagnostika počiatočnej úrovne vedomostí

Analýza vykonaných chýb

Klasifikácia

Odpovedajte na otázky, odpovedajte si navzájom.

Vzájomne si dopĺňajte a opravujte odpovede.

Školenie tímovej práce. Rozvoj pre prácu v tíme. Rozvoj logického myslenia. Stanovenie počiatočnej úrovne vedomostí

4. Inštruovanie učiteľa:

Vysvetlenie nového materiálu k skúmanej téme s ukážkou multimediálneho projektu

(príloha 3)

Inštruktáž o bezpečnosti na pracovisku

(Príloha 4)

Slovník pojmov (Príloha 5)

Ukážka manipulácie:

"Uskutočnenie sondáže žalúdka a dvanástnika s parenterálnym stimulom (na fantóme)"

(Príloha 6)

Vysvetlenie nového materiálu k skúmanej téme

so zameraním na dôležité problémy

Napíše na tabuľu názov medicínskych výrazov,

Zobrazuje snímky multimediálneho projektu na obrazovke (využíva TCO)

Organizuje pracovisko a predvádza manipulácie s podrobným slovným vysvetlením každého kroku

Študenti sledujú, analyzujú, zapamätávajú si, kladú otázky podľa potreby

Rozvoj všímavosti, logického klinického myslenia

Rozvoj kultúry správania

Stimulácia duševnej tvorivosti a svalovej aktivity žiakov

5. Samostatná práca žiakov:

Zvládnutie a upevnenie nadobudnutých zručností

Výpis zo smeroviek

Ovládacie prvky

opravuje urobené chyby, hodnotí a opravuje prácu žiakov, vypočuje si výsledky sebakontroly.

Vykonávajte manipuláciu, kontrolujte sa navzájom, diskutujte o chybách, ktoré urobili

Analyzovať. Používa algoritmus, vypisuje pokyny

Kompenzačné manipulácie pod kontrolou učiteľa

Školenie tímovej práce

Rozvíjanie zodpovednosti, všímavosti, citlivosti a súcitu

Schopnosť naplniť med. dokumentáciu

6. Upevnenie nového materiálu:

Riešenie situačných problémov

(Príloha 7)

Hodnotiaci papier

(príloha 8)

Kontroluje odpovede na vyriešené problémy

ústne opravuje chyby žiakov,

Hodnotí úlohy študentov.

Vzájomná kontrola:

Posúdiť a opraviť chyby.

Opravte verbálne chyby.

Stimulácia duševnej tvorivosti žiakov

Upevnenie zručností a schopností

7. Domáce úlohy

(príloha 9)

Informuje o téme nasledujúcej hodiny a domácej úlohy, otázky k samoštúdiu.

Počúvajte, uvažujte, pýtajte sa, berte na vedomie

Organizácia samostatnej práce doma.

8. Zhrnutie lekcie.

Hodnotí prácu skupiny ako celku. Individuálne.

Zvýrazňuje najlepšie odpovede.

Počúvajte, uvažujte, pýtajte sa, berte na vedomie.

Posúďte, či boli dosiahnuté ciele lekcie

Formovanie zodpovednosti za výsledky svojej práce.

Povzbudzovanie najlepších študentov

9. Organizácia ukončenia prác.

Ďakujeme žiakom za ich prácu.

Organizuje upratovacie práce.

Lúčenie so študentmi.

Obsluha upratuje hľadisko.

Výchova k zodpovednosti, disciplíne,

presnosť.

Príloha 1

Synopsa: "Typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka"

Všetky existujúce typy štúdia sekrečnej funkcie žalúdka sú rozdelené na: sonda abez sondy . je hlavnou metódou klinického a laboratórneho štúdia sekrécie žalúdka. Najinformatívnejšia frakčná metóda na získanie žalúdočnej šťavy pomocou enterálnych a parenterálnych dráždivých látok .

Účel manipulácie:

Kontraindikácie:

Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Účel manipulácie:

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Bezproblémové metódy

Štúdie žalúdočnej šťavy. Používajú sa pri kontraindikáciách sondovej metódy, alebo keď ju pacient odmieta. "Acido - test" je založená na detekcii farbiva v moči vznikajúceho v žalúdku, keď orálne podávaná iónomeničová živica (žlté dražé) reaguje s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Sfarbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.

príloha 2

Otázky z testovacieho formulára

(Pokyn: Vašu pozornosť vyzývame k úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).

možnosť 1

Manipulácie so sondou sa vykonávajú:

a) po raňajkách

b) nalačno

c) kedykoľvek

d) po večeri

a) hrubá žalúdočná trubica

c) tenká žalúdočná sonda

d) Esmarchov hrnček

a) žlč

b) žalúdočná šťava

c) obsah žalúdka

d) hlien

Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:

d) sacia kapacita

a) 0,1 % roztok atropínu

c) 0,1 % roztok histamínu

d) 10 % glukózy

a) zo žlčníka

b) zo žlčových ciest

c) z dvanástnika 12

d) zo žalúdka

a) acidotest

b) roztok síranu horečnatého

c) roztok histamínu

d) kapustová polievka

8. Dĺžka zavedenia sondy počas duodenálnej sondáže:

a) výška - 35 cm

b) výška - 100 cm

c) výška + 100 cm

d) nezáleží

9. Aký je účel frakčného ozvučenia s parenterálnym stimulom:

d) získanie pracej vody

10. Dráždivý pri frakčnej sondáži žalúdka podľa Leporského metódy:

a) acidotest

b) roztok síranu horečnatého

c) roztok histamínu

d) kapustová polievka

Otázky z testovacieho formulára

(Pokyn: „Vaša pozornosť je venovaná úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).

Možnosť - 2

1. Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:

a) sekrečnú funkciu žalúdka

b) duodenálna žlč

c) tráviaca kapacita čriev

d) sacia kapacita

Pri duodenálnom ozvučení prijímajte:

a) žlč

b) žalúdočná šťava

c) obsah žalúdka

d) spúta

Na stimuláciu duodenálnym ozvučením použite:

a) 0,1 % roztok atropínu

b) 33 % roztok síranu horečnatého

c) 0,1 % roztok histamínu

d) 10 % glukózy

Pri duodenálnom ozvučení časť „C“ prijíma:

a) zo žlčníka

b) zo žlčových ciest

c) z dvanástnika 12

d) zo žalúdka

Pri štúdiu žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa používajú:

a) acidotest

b) roztok síranu horečnatého

c) roztok histamínu

d) kapustová polievka

Duodenálne sondovanie sa vykonáva:

a) hrubá žalúdočná trubica

b) tenká žalúdočná sonda s oliv

c) tenká žalúdočná sonda

d) Esmarchov hrnček

7. Manipulácia so sondou sa vykonáva:

a) po raňajkách

b) nalačno

c) kedykoľvek

d) po večeri

8. Aký je účel frakčnej sondy s parenterálnym stimulom:

a) odber žlče na vyšetrenie

b) príjem hlienu na výskum

c) získavanie na štúdium žalúdočnej šťavy

d) získanie pracej vody

9. Dráždivý pri frakčnej sondáži žalúdka podľa Leporského metódy:

a) acidotest

b) roztok síranu horečnatého

c) roztok histamínu

d) kapustová polievka

10. Dĺžka zavedenia sondy počas duodenálnej sondáže:

a) výška - 35 cm

b) výška - 100 cm

c) výška + 100 cm

d) nezáleží

Vzorové odpovede na otázky testovacieho formulára

možnosť 1

Možnosť - 2

1. A

2. A

3. B

4. B

5. A

6. B

7. B

8. V

9. G

Hodnotiace kritériá:

1 chyba - skóre "5"

2 chyby - skóre "4"

3 chyby - skóre "3"

4 alebo viac chýb – skóre „2“

Dodatok 3

Dodatok 4

Bezpečnostné pravidlá

príloha 5

Slovník pojmov

DUODENIM - 12 dvanástnikový vred.

Žalúdočná trubica - gumená trubica s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm.

duodenálna sonda - sonda podobná žalúdočnej, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov, každých 10 cm značky.

duodenálne ozvučenie - sondáž, pri ktorej sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika.

Frakčné snímanie - sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka.

Zvracať - mimovoľné vyvrhnutie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha.

Nevoľnosť - bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane.

Krvácajúci - odtok krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.

Stenóza pažeráka - zúženie priesvitu pažeráka.

Perforácia žalúdka - perforácia steny žalúdka.

Asfyxia - porušenie priechodnosti dýchacích ciest.

Protijed - liečivá látka, ktorá neutralizuje toxické účinky jedov alebo predávkovanie inou liečivou látkou.napr. dimercaprol je protijed na arzén, ortuť a niektoré ďalšie ťažké kovy.

Dodatok 6

Manipulačné algoritmy

Frakčná sondáž žalúdka podľa Leporského metódy

Účel manipulácie:

Získanie žalúdočnej šťavy na výskum.

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie:

Sterilná teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci.

Na sonde sú značky každých 10 cm.

Riad: 7 čistých fliaš s etiketami.

Sterilná striekačka s objemom 20,0 ml na extrakciu, Janetova striekačka na zavádzanie kapustového roztoku dráždivé: kapustový vývar zahriaty na teplotu 38 0 C, rukavice, uterák, tácka, smer.

Smer

analýza žalúdočnej šťavy získanej s enterickou dráždivosťou

Pacient: celé meno, vek

D.S: Skúška

Dátum:

Podpis (lekár):

A Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:

Vysvetlite pacientovi postup.

Vezmite písomný súhlas.

Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla a nakloňte hlavu dopredu.

Získajte to pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.

Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.

Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

Zadajte až po požadovanú značku.

Pamätajte!

Na sonde sú značky každých 10 cm.

Natiahnite pomocou 20,0 striekačky jednu dávku na lačný žalúdok

Pomocou Janetovej striekačky vstreknite 200,0 kapustového bujónu zahriateho na 38 0 C.

Po 10 minútach odoberte 10 ml obsahu žalúdka (striekačka Jane).

Po 15 minútach odstráňte všetok obsah žalúdka (striekačka Jane)

Do hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (injekčná striekačka 20,0 ml)

Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - liekovky.

Frakčná intubácia žalúdka s parenterálnym dráždidlom

Účel manipulácie:

Získanie na štúdium žalúdočnej šťavy.

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie: mydlo; 2 obrúsky; kožné antiseptikum; sterilné vatové tampóny; nádoba so 70% alkoholom; sterilný podnos; zásobník na odpadový materiál; nádoby s dezinfekčnými prostriedkami ( 3 % a 5 % roztoky chlóramínu); jednorazová striekačka 2 gr.; jednorazová hypodermická ihla; figurína; krytá sterilná tácka so sterilnými nástrojmi (pinzetou); sterilné rukavice maska; ampulka s liekom, pilník na nechty na otvorenie ampulky; lekárnička "Anti-AIDS"; 2 uteráky (pre zdravotnú sestru a pacienta); sterilná tenká žalúdočná sonda (jednorazová); injekčná striekačka s objemom 20 ml na odsávanie obsahu žalúdka (elektrické odsávanie); súprava na subkutánne podávanie lieku; 0,025 % roztok pentagastrínu; stojan s 9 skúmavkami; nádoba na zber žalúdočnej šťavy; nádoby s dezinfekčnými prostriedkami; fonendoskop.

Smer

do klinického laboratória na

výskumu

analýza žalúdočnej šťavy získanej s parenterálnou dráždivou látkou

Pacient: celé meno, vek

Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie číslo 5

D.S: Skúška

Dátum:

Podpis (lekár):

Algoritmus činnosti sestry:

Vysvetlite pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie, získajte dobrovoľný súhlas na vykonanie manipulácie;

Uistite sa, že pacient správne dodržiaval vaše odporúčania a je pripravený na manipuláciu;

Zistite hmotnosť pacienta, zmerajte krvný tlak, zistite, či predtým nemal alergické reakcie na podanie lieku pentagastrín;

Vyzvite pacienta, aby si správne a pohodlne sadol (pevne sa opieral o chrbát stolička a mierne nakloňte hlavu dopredu), dajte pacientovi do rúk obrúsok a varujte, že počas štúdie musí zbierať sliny do obrúska;

Zakryte hrudník pacienta handričkou a plienkou;

Ruky ošetrujte na hygienickej úrovni, nasaďte si rukavice;

Určite vzdialenosť, ktorú bude pacient potrebovať na prehltnutie sondy (výška v cm - 100).

Otvorte balenie, vyberte z neho sterilnú žalúdočnú sondu, uchopte ju jednou rukou vo vzdialenosti 10-15 cm od slepého konca a podoprite jej voľný koniec ľavou rukou.

Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, umiestnil slepý koniec sondy na koreň jazyka a potom ju posunul hlbšie do hltana. Zároveň musí pacient na príkaz sestry vykonávať aktívne prehĺtacie pohyby a zhlboka dýchať nosom, pacient prehĺta sondu po značku;

Poznámka: ak pacient kašle, okamžite odstráňte sondu.

Skontrolujte polohu sondy pripojením striekačky Jeanne k systému a vstreknite vzduch, ak je sonda v žalúdku, potom sa nad oblasťou žalúdka objaví zvuk vzduchu prechádzajúceho kvapalinou;

Po zavedení sondy do žalúdka položte pacienta na ľavý bok.

Odstráňte obsah žalúdka (zvyšok nalačno) injekčnou striekačkou alebo elektrickým odsávaním na 5 minút, potom odmerajte jeho objem a prelejte do nádoby.

Nepretržite odsávajte bazálne žalúdočné sekréty po dobu 60 minút, pričom nádoby vymieňajte každých 15 minút (2., 3., 4., 5. porcia). Zároveň odmerajte objem každej 15-minútovej porcie, 5-10 ml sekrétu nalejte do skúmaviek na výskum a prebytok sceďte do nádobky.

Rukavice ošetrujte vatovými tampónmi v 70% alkohole, použité guľôčky vyhoďte do odpadovej nádoby;

Natiahnite požadovanú dávku pentagastrínu (6 µg na kilogram telesnej hmotnosti) do injekčnej striekačky a aplikujte subkutánne;

Odstráňte obsah žalúdka do hodiny, nádoby vymieňajte každých 15 minút (6., 7., 8., 9. porcia), zmerajte ich objem, nalejte 5-10 ml na výskum a prebytočnú dávku vypustite.

Pomôžte pacientovi posadiť sa, vyberte sondu cez sterilný obrúsok, zdvihnite obrúsok, pustite sondu a obrúsok do odpadovej nádoby;

Dajte pacientovi pohár teplej vody, vypláchnite ústa, pacient pľuje do podnosu;

Odstráňte handričku, plienku z pacienta;

Uistite sa, že sa pacient cíti uspokojivo, vyneste ho;

Ošetrujte svoje ruky hygienicky.

Doručte do laboratória všetky prijaté porcie, pričom na hlavičkovom papieri oddelenia uveďte celé meno, pohlavie, vek, hmotnosť pacienta, objemy všetkých porcií, povahu štúdie.

duodenálne ozvučenie

Účel manipulácie:

Získanie na štúdium žlče.

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie:

Žalúdočná sonda, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov. Oliva je potrebný na lepší prechod cez vrátnika.

Fľaštičky na žalúdočnú šťavu, stojan so skúmavkami s označením "A", "B", "C".

Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml.

Dráždivý: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.

Rukavice, uterák, tácka, vyhrievacia podložka, valček, smer:

Smer

do klinického laboratória na výskum

Žlč

Pacient: celé meno, vek

Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.

D.S: Skúška

Dátum:

Podpis (lekár):

Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:

Vysvetlite pacientovi postup.

Vezmite písomný súhlas.

Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.

Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.

Vyberte sondu pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.

Navlhčite teplou prevarenou vodou alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.

Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.

Umiestnite koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacientov, aby prehltli pri dýchaní nosom.

Zadajte až po požadovanú značku.

Pamätajte!

Na sonde sú značky každých 10 cm.

Pomocou 20 ml striekačky získajte zakalenú tekutinu – žalúdočnú šťavu. Sonda je teda v žalúdku.

Vyzvite pacienta, aby pomaly kráčal a prehltol sondu až po 7. značku.

Položte pacienta na pohovku na pravej strane, pod pravé hypochondrium umiestnite vyhrievaciu podložku a pod panvu valček (uľahčuje prechod olivy do dvanástnika a otvorenie zvieračov).

V priebehu 10-60 minút pacient prehltne sondu až po 9. značku. Vonkajší koniec sondy sa spustí do nádoby na žalúdočnú šťavu.

Algoritmus na získanie materiálu na výskum:

20-60 minút po uložení pacienta na pohovku začne vytekať žltá tekutina - toto je časť "A" - dvanástniková žlč, ktorá sa získava z dvanástnika a pankreasu (jej tajomstvo vstupuje aj do dvanástnika). Rúrka "A".

Injikujte 40 ml teplého stimulantu (40 % glukózy alebo 33 % síranu horečnatého alebo rastlinného oleja) cez skúmavku pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky na otvorenie zvierača ODDI.

Zviažte sondu.

Po 5-7 minútach sa odviažte: získajte časť "B" - tmavú olivovú koncentrovanú žlč, ktorá pochádza zo žlčníka. Rúrka "B".

Následne začne vytekať priehľadná zlatožltá časť „C“ – pečeňová žlč. Rúrka "C". Každá porcia dorazí do 20-30 minút.

Pošlite žlč do klinického laboratória s odporúčaním.

Dodatok 7

Situačné úlohy

Brífing: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a splniť úlohy.

Úloha číslo 1.

Pri frakčnom sondovaní pri zavádzaní sondy pacient začal kašľať, dusiť sa, tvár mu zmodrela.

Úlohy:

Úloha číslo 2.

Počas frakčného snímania bol pacientovi injekčne podaný parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro pacient pocítil závraty, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, BP 90/50.

Úlohy:

Aký štát si môžete myslieť.

2. Identifikujte narušené potreby.

3. Identifikujte skutočné, prioritné, potenciálne problémy.

4. Taktika sestry.

Úloha číslo 3.

Pacient je naplánovaný na duodenálnu sondu. V rozhovore so zdravotnou sestrou sa ukázalo, že pacient sa obával nadchádzajúcej štúdie.

Úlohy:

Ošetrovateľská taktika.

Úloha číslo 4.

Počas duodenálnej sondy časť „A“ nevstúpi do skúmavky.

Úlohy:

Ošetrovateľská taktika.

Úloha číslo 5.

Počas duodenálnej sondy po zavedení stimulu časť „B“ nevstúpi do skúmavky.

Úlohy:

1. O akom stave môžete uvažovať.

Ošetrovateľská taktika.

Vzorové odpovede na situačné úlohy

Úloha číslo 1.

Sonda vstúpila do hrtana alebo priedušnice.

Byť zdravý, normálne dýchať, normálne spať, robiť to, čo miluješ

Skutočné problémy: kašeľ, dýchavičnosť, modrosť tváre; Prioritné problémy: kašeľ, dýchavičnosť;

Možné problémy: asfyxia.

Sonda by mala byť okamžite odstránená.

Úloha číslo 2.

Alergická reakcia na injikovanú parenterálnu dráždivú látku.

Buďte zdraví, normálne dýchajte, udržujte si osobnú bezpečnosť, robte to, čo máte radi.

Skutočné problémy: pociťoval závrat, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, krvný tlak 90/50.

Prioritné problémy:ťažké dýchanie.

Možné problémy: asfyxia.

Mali by ste okamžite zastaviť podávanie lieku, zavolať lekára.

Úloha číslo 3.

Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, sestra by mala pacientovi vysvetliť účel štúdie, jej výhody, hovoriť slušne, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.

Úloha číslo 4.

S najväčšou pravdepodobnosťou je sonda zabalená alebo nie je vložená na požadovanú značku.

Potiahnite sondu trochu dozadu, alebo aby ste sa uistili, že je potrebné urobiť snímku v röntgenovej miestnosti.

Úloha číslo 5.

Oddiho zvierač sa neotvoril.

Je potrebné zadať pacientovi 1,0 subkutánne 0,1% roztok atropínu na uvoľnenie spazmu zvierača. Ak to nepomôže, prestaňte sondovať.

Hodnotiace kritériá:

Správne rozhodnutie v súlade s normou - 5 bodov

Situačný problém bol vyriešený s nepresnosťami – 4 body

Situačný problém bol vyriešený so zjavnými chybami – 3 body

Nesprávne vyriešený problém - 2 body

Žiadne pokusy o vyriešenie problému - 0 bodov

Dodatok 8

Metodické pokyny pre žiakov na domáce úlohy

Téma nasledujúceho praktického materiálu: « Laboratórne metódy výskumu».

Pozorne si prečítajte teoretický materiál, pochopte ho.

vedieť:

Ciele nadchádzajúcich laboratórnych štúdií

Hlavné typy laboratórnych testov moču

Bezpečnostné opatrenia pri práci s biologickým materiálom

3. Pri dokončovaní zadania použite nasledujúcu literatúru:

Hlavný– T.P. Obukhovets Základy ošetrovateľstva.

Dodatočné- ICH. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Základy ošetrovateľstva"

Použitá literatúra pre učiteľa

Hlavný:

ICH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Základy ošetrovateľstva. 2007

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teoretické základy ošetrovateľstva I. časť.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“. Moskva 1998

ďalšie:

Yu.D. Eliseev. Príručka ošetrovateľstva. Moskva 2001

L.I. Kulešová, E.V. Pustotsvetová. infekčná bezpečnosť. 2006

T.P. Obukhovets. Základy ošetrovateľskej praxe. 2006

Shpirn A.I. Učebná pomôcka k základom ošetrovateľstva. Moskva 2003

T.S. Ščerbakov. Ošetrovateľstvo: príručka. 2000

Hodnotiaci papier

CELÉ MENO. študent

Dom. cvičenie

Kontrola testu

Predný prieskum

Vzdanie sa manipulácií

Situačné úlohy

konečná známka

Androšová V.

Badalyan L.

Vishnyakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotniková N.

Strebková G.

Fartukh N.

Fartukh S.

Shopina R.

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie

"Labinsky Medical College"

Ministerstvo zdravotníctva Krasnodarského územia

NA SEBAVZDELÁVANIE PRE ŠTUDENTOV

na praktický výcvik

podľa disciplíny: "Základy ošetrovateľstva"

na oddelenie "sesterstvo" II kurz

na túto tému:

^ "MANIPULÁCIE SONDY"

rok 2012

Vysvetľujúca poznámka

Príručka je zostavená v súlade s požiadavkami Štátneho vzdelávacieho štandardu na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventa v odbore 060501 „Ošetrovateľstvo“.

Pri skvalitňovaní výučby a systéme prípravy vysokokvalifikovaných medicínskych špecialistov má veľký význam samostatná práca študentov na vzdelávacom materiáli, posilnenie úlohy pedagógov pri rozvíjaní týchto zručností u študentov, pri výchove ich tvorivej činnosti a iniciatívy.

Učiteľ, ktorý vedie disciplínu od prvých dní štúdia na vzdelávacej inštitúcii, musí naučiť študenta racionálnej postupnosti práce, metód práce a jej plánovania.

Táto príručka navrhuje viacúrovňovú metodológiu na monitorovanie asimilácie materiálu. Metodická príručka obsahuje rôzne typy testových úloh, vypĺňanie tabuliek, situačné úlohy, krížovky. Táto príručka vyzýva študentov, aby samostatne vytvorili manipulačný algoritmus, riešili a analyzovali situačný problém, identifikovali narušené potreby, identifikovali problém, ciele a vykonali ošetrovateľskú intervenciu.

Táto príručka by mala žiakom vštepiť zručnosť samostatnej práce s knihou a schopnosť nájsť a použiť potrebné informácie na splnenie konkrétnej úlohy. Úlohy problémového charakteru prispievajú k rozvoju samostatnej kognitívnej činnosti, sebakontroly a sebavzdelávania, rozvíjajú aj schopnosť logického uvažovania a tvorivého myslenia.

Príprava a držanie

ozvučenie žalúdka a dvanástnika

Ciele učenia:

Študenti by mali vedieť:

Účely a indikácie na frakčné štúdium obsahu žalúdka, duodenálne sondovanie, výplach žalúdka;
príprava pacienta;
Príprava sond;
Manipulačné techniky.

Študenti by mali byť schopní:

Pripravte pacienta;
Vykonajte predsterilizačné spracovanie sond;
Pripravte si všetko, čo potrebujete na sondovanie dvanástnika alebo žalúdka, výplach žalúdka;
Vložte sondu, vykonajte sondovanie;
Napíšte odporúčanie do laboratória.

Otázky pre samoukov

Účely, indikácie a kontraindikácie manipulácií so sondou.
Deontologická podpora postupov sondy,
Vybavenie pre postupy sondy.
Akčné algoritmy:

frakčná štúdia žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy;
frakčná štúdia žalúdočnej šťavy s parenterálnym dráždidlom;
duodenálne ozvučenie;
výplach žalúdka.

Pozitívne a negatívne aspekty použitia metód na štúdium žalúdočnej šťavy podľa Leporského metódy a s parenterálnym dráždidlom.
Normatívne ukazovatele štúdia žalúdočnej šťavy.
Taktika sestry v prípade:

reakcie na zavedenie histamínu;
absencia jednej z častí duodenálneho ozvučenia (2 možné dôvody);

Aplikácia bez sondových metód, ich pozitívne a negatívne stránky.
Uskutočnenie výplachu žalúdka v prípade pacienta v bezvedomí;
Zvracanie a pomoc pri zvracaní.

Etická a deontologická podpora

Mnoho pacientov netoleruje zavedenie sondy. Dôvodom je zvýšený kašeľ alebo dávivý reflex, vysoká citlivosť sliznice hltana a pažeráka. Vo väčšine prípadov je slabá tolerancia postupov sondy spôsobená negatívnym psychologickým postojom pacienta k procesu sondovania, existuje „strach z výskumu“. Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, pacient by mal vysvetliť účel štúdie, jej výhody, rozprávať sa s ním zdvorilo, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.

Približný obsah rozhovoru zdravotníckeho pracovníka s pacientom pri zavádzaní sondy:

„Teraz začneme s postupom. Vaša pohoda bude do značnej miery závisieť od vášho správania počas sondovania. Prvým a základným pravidlom je nerobiť prudké pohyby. V opačnom prípade sa môže objaviť nevoľnosť a kašeľ. Musíte sa uvoľniť, dýchať pomaly a nie zhlboka. Prosím, otvorte ústa, držte ruky na kolenách. Dýchajte pomaly a zhlboka. Zhlboka sa nadýchnite a prehltnite špičku sondy. Ak sa vám ťažko dýcha nosom, dýchajte ústami a pri nádychu jemne posúvajte sondu.“

Ak pociťujete závraty, niekoľko minút dýchajte normálne, nie zhlboka, a potom znova zhlboka dýchajte. Veľmi dobre prehĺtate. Bolo by fajn, keby sondu rovnako ľahko prehltli aj ostatní pacienti.

Bezpečnostné pravidlá

Pozor!

Teoretická časť

Názov manipulácie

Frakčná sondáž žalúdka podľa Leporského metódy

Účel manipulácie:

Získanie žalúdočnej šťavy na výskum.

Kontraindikácie:

^ Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie:

Sterilná teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci.

Na sonde sú značky každých 10 cm. Sterilná striekačka s objemom 20,0 ml na extrakciu, striekačka Janet na zavádzanie kapustového roztoku.

^ Riad: 7 čistých fliaš s etiketami.

stimul: kapustový vývar zohriaty na teplotu 38 0 C, rukavice, uterák, tácka, smer:

Smer

Do klinického laboratória

analýza žalúdočnej šťavy získanej s enterickou dráždivosťou

Pacient: celé meno, vek

D.S: vyšetrenie

Podpis (lekár):

Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla a nakloňte hlavu dopredu.
Vypočítajte dĺžku sondy: výška - 100cm.
Získajte to pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.

Pamätajte!

Na sonde sú značky každých 10 cm.

Natiahnite pomocou 20,0 striekačky jednu dávku na lačný žalúdok
Pomocou Janetovej striekačky vstreknite 200,0 kapustového bujónu zahriateho na 38 0 C.
Po 10 minútach odoberte 10 ml obsahu žalúdka (striekačka Jane).
Po 15 minútach odstráňte všetok obsah žalúdka (striekačka Jane)
Do hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (injekčná striekačka 20,0 ml)
Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - liekovky.

Názov manipulácie

Frakčná intubácia žalúdka s parenterálnym dráždidlom

Účel manipulácie:

Získanie na štúdium žalúdočnej šťavy.

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

^ Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie:

Sterilná, teplá a vlhká žalúdočná sonda - gumová hadička, priemer 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm. Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml na extrakciu.

^ Riad: 9 čistých pohárov s etiketami.

stimul: roztok histamínu 0,1 %, roztok pentagastrínu 0,025 %.

Rukavice, uterák, podnos, smer:

Smer

Do klinického laboratória

analýza žalúdočnej šťavy získanej s parenterálnou dráždivou látkou

Pacient: Celé meno Vek

Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.

D.S: vyšetrenie

Podpis (lekár):

Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:

1. Vysvetlite pacientovi postup pri zákroku.

2. Vezmite písomný súhlas.

3. Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.

4. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

5. Pacientovi položte na krk a hrudník uterák, ak má snímateľné protézy, odstráňte ich.

7. Získajte ju sterilnou pinzetou. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.

8. Navlhčite teplou vodou (prevarenou) alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.

9. Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa.

10. Priložte koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

11. Zadajte až po požadovanú značku.

Algoritmus na získanie materiálu na výskum:

Pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky odoberte jednu dávku nalačno.
Do hodiny (každých 15 minút) extrahujte 4 porcie žalúdočnej šťavy (nestimulovaná alebo bazálna sekrécia).
Podávajte subkutánne roztok histamínu 0,1% v množstve: 0,1 ml na 10 kg hmotnosti (upozornenie pacienta, že môže pociťovať začervenanie kože, závraty, nevoľnosť, pentagastrín sa podáva podľa špeciálnej schémy, pozri návod).
Do hodiny (po 15 minútach) 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia).
Pošlite s odporúčaním do klinického laboratória.

Názov manipulácie

duodenálne ozvučenie

Účel manipulácie:

Získanie na štúdium žlče.

Kontraindikácie:

Krvácanie do žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

^ Príprava pacienta:

Ráno nalačno.

Vybavenie:

Žalúdočná sonda, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov. Oliva je potrebný na lepší prechod cez vrátnika. Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml.

^ Riad: fľaše na žalúdočnú šťavu, stojan so skúmavkami s označením "A", "B", "C".

stimul: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.

Rukavice, uterák, tácka, vyhrievacia podložka, valček, smer:

Smer

Do klinického laboratória

Žlč

Pacient: celé meno, vek

Labinskaya CRH, ter. oddelenie, oddelenie č.

D.S: vyšetrenie

Podpis (lekár):

Algoritmus činnosti pri vkladaní sondy:

Vysvetlite pacientovi postup.
Vezmite písomný súhlas.
Správne posaďte pacienta: opierajte sa o operadlo kresla, nakloňte hlavu dopredu.
Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
Položte uterák na krk a hrudník pacienta, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.
Vypočítajte dĺžku sondy: výška - 100 cm.
Vyberte sondu pomocou sterilnej pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
Navlhčite teplou prevarenou vodou alebo namažte sterilným vazelínovým olejom.
Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.
Umiestnite koniec sondy na koreň jazyka, vyzvite pacientov, aby prehltli pri dýchaní nosom.
Zadajte až po požadovanú značku.

Pamätajte!

Na sonde sú značky každých 10 cm.

Pomocou 20 ml striekačky získajte zakalenú tekutinu – žalúdočnú šťavu. Sonda je teda v žalúdku.
Vyzvite pacienta, aby pomaly kráčal a prehltol sondu až po 7. značku.
Položte pacienta na pohovku na pravej strane, pod pravé hypochondrium umiestnite vyhrievaciu podložku a pod panvu valček (uľahčuje prechod olivy do dvanástnika a otvorenie zvieračov).
V priebehu 10-60 minút pacient prehltne sondu až po 9. značku. Vonkajší koniec sondy sa spustí do nádoby na žalúdočnú šťavu.

Algoritmus na získanie materiálu na výskum:

20-60 minút po uložení pacienta na pohovku začne vytekať žltá tekutina - toto je časť "A" - dvanástniková žlč, ktorá sa získava z dvanástnika a pankreasu (jej tajomstvo vstupuje aj do dvanástnika). Rúrka "A".
Injikujte 40 ml teplého stimulantu (40 % glukózy alebo 33 % síranu horečnatého alebo rastlinného oleja) cez skúmavku pomocou 20,0 ml injekčnej striekačky na otvorenie zvierača ODDI.
Zviažte sondu.
Po 5-7 minútach sa odviažte: získajte časť "B" - tmavú olivovú koncentrovanú žlč, ktorá pochádza zo žlčníka. Rúrka "B".
Následne začne vytekať priehľadná zlatožltá časť „C“ – pečeňová žlč. Rúrka "C". Každá porcia dorazí do 20-30 minút.
Pošlite žlč do klinického laboratória s odporúčaním.

Názov manipulácie

Výplach žalúdka

Indikácie:

Otrava: potraviny, lieky, alkohol atď.

Kontraindikácie:

Vredy, nádory, krvácanie do tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažké ochorenia srdca.

Vybavenie:

Sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci sú 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.

Sterilná gumená hadička, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená hadička, priemer 8 mm.

Sterilný lievik, objem 1 liter.

Sterilný vazelínový olej.

Umývadlo na umývaciu vodu.

Vedro čistej vody izbovej teploty na 10-12 litrov a litrový hrnček.

Gumové rukavice, zástery.

Akčný algoritmus:

Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, gumenú hadičku, lievik.
Oblečte si zástery pre seba a pacienta, posaďte ho.
Nasaďte si rukavice.
Navlhčite sondu sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.
Umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka, ponúknite mu prehltnutie a zhlboka dýchajte nosom.
Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, posuňte sondu do pažeráka.
Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška - 100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.
Lievik držte pod uhlom a nalejte 30 cm nad hlavu pacienta.
Pomaly zdvihnite lievik 30 cm nad hlavu pacienta.

10. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.

Nalejte obsah do misky, kým voda neprejde spojovacou trubicou, ale zostane v gume a na dne lievika.
Znova začnite plniť lievik a zopakujte všetky kroky.
Takto opláchnite, až kým nebudú „čisté vody“.
Zmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.
Pošlite časť premývacej vody do laboratória.
Vytiahnite sondu. Vykonajte predsterilizačné čistenie celého systému.

Poznámka:

Ak pacient začne pri zavádzaní sondy kašľať alebo sa dusiť, ihneď sondu vyberte, ako je to možné išlo to do priedušnice, nie do pažeráka.

Názov manipulácie

Pomoc pri zvracaní

Reflexné vyvrhnutie obsahu žalúdka sa nazýva vracanie.

Vybavenie:

Utierka, uterák, umývadlo, pohár vody.

Akčný algoritmus:

1. S ležiacim pacientom otočte hlavu na stranu. Ak je to možné, posaďte ho.

2. V polohe na chrbte položte handričku a podnos na obličky pod hlavu pacienta; v sede priložte na hrudník a kolená pacienta handričku a priložte panvu k nemu.

3. Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť alebo vypláchnuť ústa.

4. Odstráňte umývadlo a handričku.

5. Preskúmajte zvratky a dezinfikujte ich.

Poznámka:

Počas zvracania (najmä keď pacient leží) môže dôjsť k aspirácii (vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu.

Zvratky v prítomnosti krvi v nich budú vyzerať ako "kávová usadenina" - tmavohnedá farba.

Dezinfekcia zvratkov sa vykonáva pridaním zásobného roztoku bielidla v pomere 1: 1 na jednu hodinu alebo pokrytím suchým bielidlom (200 g na 1 liter zvratkov).

Pripomíname vám!

Predsterilizačné čistenie a sterilizácia sondy:

Opláchnite vodou v uzavretej nádobe, nalejte vodu na 1 hodinu s 10% roztokom bielidla a potom vylejte do kanalizácie.
Umiestnite sondy do 3% roztoku chlóramínu na 1 hodinu.
Opláchnite pod tečúcou vodou.
Suché
Odovzdať CSO (pokladanie - bix)

Sterilizácia:

V parnom sterilizátore:

tlak - 1,1 atm,
teplota - 120 0 С,
čas - 45 min.

Bezproblémové metódy

Štúdie žalúdočnej šťavy. Používajú sa pri kontraindikáciách sondovej metódy, alebo keď ju pacient odmieta. Jedna z týchto metód "Acidotest" je založená na detekcii farbiva vytvoreného v žalúdku v moči pri interakcii iónomeničovej živice (žlté dražé) užívanej perorálne s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Sfarbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.

Vybavenie pracoviska:

Žalúdočná trubica.
Sonda je duodenálna.
Rukavice.
Pinzeta je sterilná.
Bix.
Vyhrievacia podložka, valček.
Misky na zber analýz:

čisté suché trámy
čisté suché poháre
stojan so skúmavkami a nádobou (nádoba na obsah žalúdka)

Smerové listy.
Dráždivé látky:

200,0 kapustový vývar
0,1 % histamínu
40 ml 40% glukózy.

Injekčné striekačky:

20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 ihly pre súpravu ampulky a injekcie

Hrubá sonda, sklenená spojovacia trubica, hrubá gumová trubica.
Lievik.
Zástery 2 ks.
Vedro s vodou.
Hrnček, s objemom 0,5 - 1,0 litra.

Slovník pojmov

DUODENIM - 12 dvanástnikový vred.

Žalúdočná trubica - gumená trubica s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm.

duodenálna sonda - sonda podobná žalúdočnej, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov, každých 10 cm značky.

duodenálne ozvučenie - sondáž, pri ktorej sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika.

Frakčné snímanie - sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka.

Zvracať - Mimovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha.

štikútanie - reflexné sťahy bránice, spôsobujúce náhle silné nádychy s charakteristickým zvukom.

Pálenie záhy - pocit pálenia, hlavne v dolnom pažeráku.

Nevoľnosť - bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane.

Plynatosť - Hromadenie plynov v tráviacom trakte s nadúvaním, grganím, kŕčovými bolesťami.

Zápcha - dlhodobé zadržiavanie stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku porúch funkcie čriev

hnačka (hnačka) - časté a tekuté vyprázdňovanie v dôsledku porúch funkcie čriev.

Bolesť - nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý vzniká pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách.

grganie - mimovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa.

Krvácajúci - odtok krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.

Stenóza pažeráka - zúženie priesvitu pažeráka.

Perforácia žalúdka - perforácia steny žalúdka.

Asfyxia - obštrukcia dýchacích ciest.

Samostudijná úloha

№	Otázka	Odporúčané čítanie
1.	Typy žalúdočných a duodenálnych sond	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 202
2.	Pomoc pacientovi so zvracaním, ktorý je pri vedomí aj v bezvedomí	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 202 - 203, V. A. Levina "Metodologické štandardy pre ošetrovateľské manipulácie" s. 111 - 112
3.	Výplach žalúdka hrubou žalúdočnou sondou	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 204 - 206, V.A. Levina "Metodologické štandardy pre ošetrovateľské manipulácie" s. 109 - 111
4.	Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka s parenterálnym dráždidlom	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 208 - 210, V.A. Levin "Metodologické štandardy ošetrovateľských manipulácií" s. 113
5.	Bezdušová metóda na štúdium sekrécie žalúdka	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 211 - 210
6.	duodenálne ozvučenie	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Všeobecná sestra“ p.? V.A. Lyovina "Metodologické štandardy ošetrovateľských manipulácií" s. 114 - 115
7.	Pomoc pri krvácaní do žalúdka	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" s. 203
8.	Dezinfekcia sondy	„Kontrola infekcií. Prevencia nozokomiálnych infekcií. Objednávacie číslo 408, priemyselný štandard - OST

Úlohy sebakontroly

Terminologický diktát

Prehľad: nahradiť navrhované definície lekárskou terminológiou.

Nedobrovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha …
Reflexné kontrakcie bránice spôsobujúce náhle silné nádychy s charakteristickým zvukom ...
Pocit pálenia, prevažne v dolnom pažeráku ...
Bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane ...
Hromadenie plynatosti v tráviacom trakte, s nafukovaním, grganím, kŕčovými bolesťami ...
Dlhodobé zadržiavanie stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku dysfunkcie čriev ...
Časté a tekuté pohyby čriev v dôsledku dysfunkcie čriev ...
Nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ku ktorému dochádza pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách ...
Nedobrovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa .. .
Únik krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...
Sondovanie, pri ktorom sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika ...
Sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka ...
Zúženie priesvitu pažeráka …
Perforácia steny žalúdka ...
Obštrukcia dýchacích ciest …

Otestujte kontrolu a vyberte správnu odpoveď

Brífing: „Vaša pozornosť je venovaná úlohe, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď. Označte písmená správnych odpovedí.

Bolesť pri chorobách žalúdka je lokalizovaná:

a) spodná časť brucha

b) v epigastrickej oblasti

c) v oblasti pravého hypochondria

Manipulácie so sondou sa vykonávajú:

a) po raňajkách

b) nalačno

c) kedykoľvek

a) tenká gumená sonda

b) sonda s kovovou olivou

c) hrubá žalúdočná trubica

Pri umývaní žalúdka sa sonda vloží na vzdialenosť:

a) 100 cm

c) výška pacienta mínus 100 cm

Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť:

a) 10-12 litrov vody

b) 1 - 1,5 litra vody

c) 5 litrov vody

Pri zvracaní, aby sa predišlo uduseniu, musí byť hlava odhodená:

a) späť

c) dopredu, podopierajúc čelo

Duodenálne sondovanie sa vykonáva:

a) hrubá žalúdočná trubica

b) tenká žalúdočná sonda s oliv

c) tenká žalúdočná sonda

Pri duodenálnom ozvučení prijímajte:

a) žlč

b) žalúdočná šťava

c) obsah žalúdka

Zlomkové ozvučenie vám umožňuje preskúmať:

a) sekrečnú funkciu žalúdka

b) duodenálna žlč

c) tráviaca kapacita čriev

Pre zlomkové ozvučenie je potrebné pripraviť:

a) hrubá žalúdočná trubica s lievikom

b) 9 pohárov

c) sonda s kovovou olivou

Na stimuláciu duodenálnym ozvučením použite:

a) 0,1 % roztok atropínu

b) 33 % roztok síranu horečnatého

c) 0,1 % roztok histamínu

Pri duodenálnom ozvučení časť „C“ prijíma:

a) zo žlčníka

b) zo žlčových ciest

c) z dvanástnika 12

Pri štúdiu žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa používajú:

a) skúška kyselinou

b) roztok síranu horečnatého

c) roztok histamínu

Keď sa v umývacej vode objaví krv, je potrebné:

a) pokračujte v preplachovaní

b) priložte ľadový obklad na epigastrickú oblasť

c) na epigastrickú oblasť priložte vyhrievaciu podložku

Pri duodenálnom ozvučení časť „A“ prijíma:

a) zo žlčových ciest

b) z dvanástnika 12

c) zo žlčníka

Stimulácia produkcie žalúdočnej šťavy sa vykonáva:

a) po 5 porciách

b) po 1 porcii

c) pred 5 porciami

Výsledná žalúdočná šťava sa odosiela:

a) v biochemickom laboratóriu

b) do klinického laboratória

c) do bakteriologického laboratória

Gumové sondy sa sterilizujú v režime:

a) 180 60 minút

b) pri 2,2 atm., T 132 počas 20 minút

c) pri 1,1 atm., T120 počas 45 minút

Sterilizujte gumené sondy:

a) suché pece

b) v autoklávoch

c) v 3 % roztoku chlóramínu

Lieky potrebné na zastavenie krvácania:

a) vikasol

b) síran horečnatý

c) glukóza

Vyriešte krížovku

Vodorovne:

Manipulácia, ktorá sa vykonáva pomocou sondy.

Roztok používaný na dezinfekciu sond.

Na konci sondy na sondovanie dvanástnika.

Rúrka na sondovanie.

Skúmané tajomstvo, ktoré sa získa, keď

duodenálne ozvučenie.

Dráždivá látka používaná v zlomku

Ozvučenie.

3 .

Vertikálne:

1. Sondovanie, pri ktorom sa vyšetruje žlč.

2. Počet porcií pri duodenálnej sondáži.

3. Sondovanie, pri ktorom sa skúma žalúdočná šťava.

4. Spôsob zavedenia stimulu počas duodenálnej sondáže.

5. Počet porcií pre frakčné sondovanie s parenterálnym stimulom.

Nastavte správnu postupnosť akcií v algoritmoch:

Pomoc pacientovi s vracaním (v bezvedomí)

Pomoc pacientovi so zvracaním

	Nechajte pacienta, aby si sadol a obliekol si zásteru z plátna.
	Upokojte pacienta.
	Nasaďte si zásteru a rukavice.
	Počas vracania držte pacienta za čelo.
	Odoberte zvratky na vyšetrenie.
	Pomôžte pacientovi ľahnúť si.
	Položte panvu k nohám pacienta.
	Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť ústa.
	Ak sa zákrok vykonáva na oddelení, chráňte pacienta clonou.

Výplach žalúdka

	Nechajte pacienta posadiť sa.

	Nasaďte si sterilné rukavice.
	Medzi nohy pacienta umiestnite panvu.
	Postavte sa na stranu pacienta.
	Predstavte sa pacientovi.
	Pomaly zdvihnite lievik nahor.
	Pripojte lievik k sonde a spustite ho na úroveň kolien pacienta.
	Namažte slepý koniec sondy vazelínou.
	Umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka a pomaly posúvajte sondu k požadovanej značke.
	Určite vzdialenosť na vloženie sondy.
	Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho do pôvodnej polohy a nalejte obsah do umývadla.
	Držte lievik na úrovni kolien pacienta, mierne naklonený, nalejte vodu.
	Postup opakujte až do čistej vody na umývanie.
	Na konci umývania odpojte lievik, vyberte sondu zo žalúdka a uložte pacienta do postele.
	Oblečte si pre seba a pacienta plátennú zásteru.

Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka


	Vysvetlite pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie.

	Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec sondy a odstráňte obsah žalúdka.
	Predstavte sa pacientovi.
	Pohodlne usaďte pacienta.
	Nasaďte si sterilné rukavice.
	Zadajte 0,1% roztok histamínu alebo inzulínu, pentagastrín.
	Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, priložil slepý koniec sondy na koreň jazyka a potom vložil hlboko do hrdla.

	Do hodiny odstráňte obsah žalúdka a každých 15 minút vymeňte nádoby so šťavou (bazálna sekrécia).
	Nasmerujte sondu na požadovanú značku.
	Do hodiny odstráňte obsah žalúdka a každých 15 minút vymeňte nádoby so šťavou (stimulovaná sekrécia).
	Všetky porcie doručte s odporúčaním do laboratória.

duodenálne ozvučenie

	Nechajte pacienta pohodlne sedieť.
	Položte pacientovi na krk a hrudník uterák.
	Predstavte sa pacientovi.
	Nasaďte si sterilné rukavice.
	Vysvetlite pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie.
	Získajte súhlas pacienta.
	Namažte slepý koniec sondy vazelínovým olejom.
	Určite dĺžku zasunutia sondy.
	Položte pacienta na pohovku na pravej strane, položte pod panvu.
	Vyzvite pacienta, aby otvoril ústa, priložil olivu sondy na koreň jazyka a robil prehĺtacie pohyby.
	Požiadajte pacienta, aby pokračoval v pomalom prehĺtaní sondy o 15 - 20 cm počas 20 - 30 minút.
	Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec hadičky a odsajte obsah žalúdka.
	Vložte cez sondu injekčnou striekačkou 30 - 50 ml teplého 33% r - ra síranu horečnatého alebo 40% r - p glukózy, pritlačte sondu svorkou.
	Spustite voľný koniec sondy do skúmavky a odoberte časť „A“ (dvanástniková žlč).
	Po 5 - 7 minútach odstráňte svorku a spustite voľný koniec sondy do skúmavky „B“ a odoberte žlč zo žlčníka.
	Spustite sondu do ďalšej trubice a odoberte žlč zo žlčovodov – časť „C“.
	Vyberte sondu, uložte pacienta do postele.

Situačné úlohy

Brífing: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku sestry.

1. Zavedením hrubej žalúdočnej sondy pacient začne kašľať, dusiť sa. Čo sa stalo? Aká je stratégia sestry?

Pacient sa lieči na terapeutickom oddelení. Aby spáchal samovraždu, vypil veľkú dávku liekov na spanie, je v bezvedomí. Aké sú vaše kroky v tejto situácii?
Pacient bol prijatý na urgentný príjem s otravou kyselinou octovou. Aký je spôsob výplachu žalúdka?
Pri umývaní žalúdka po 10 minútach sa vo výplachoch objavila krv. Aká je stratégia sestry?
Večer po 18. hodine, v predvečer sondovania dvanástnika, pacient jedol čierny chlieb, zemiakovú kašu a čerstvé uhorky. Dá sa robiť výskum?
Pri vykonávaní duodenálnej sondáže neprijíma časť „A“, obsah dvanástnika 12. Čo sa stalo? Ošetrovateľská taktika.
Pri sondovaní, po zavedení parenterálneho stimulu 0,1% roztoku histamínu, pacient pociťoval závraty, sčervenal mu tvár, začal sa dusiť, na hrudi sa objavil pocit strachu a zvierania. Ošetrovateľská taktika?
Na službukonajúcu sestru sa obrátil pacient so sťažnosťami na bolesti v epigastrickej oblasti, zvracanie čiernej hmoty. A čo pacient? Ošetrovateľská taktika?
Počas duodenálnej sondy nevstupuje časť „B“, obsah žlčníka. Čo sa stalo? Ošetrovateľská taktika?
Pacient je na chirurgickom oddelení, aby sa rozhodol pre operáciu nádoru žalúdka. Pacient má otravu jedlom. Je možné urobiť výplach žalúdka sondovou metódou?

Testy

Pokyn: "Doplňte frázu."

1. Účelom duodenálnej sondy je získať ……. pre výskum.

Pre duodenálne sondovanie je potrebné pripraviť …….. sondu s ………………… na konci.
Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v ………………….. v režime …………………
Žalúdočná šťava na výskum sa získava pomocou ……………… sondovania.
Časť „A“ s duodenálnym zvukom je obsahom …………………..
Účelom frakčnej sondy žalúdka je získať …………………. šťava.
Získavanie žlče sa vykonáva pomocou ……………… sondovania.
Pri duodenálnej sondáži je pacient uložený na ………………………… stranu, umiestnenú pod ………….. hypochondrium …………………..
Pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy bezsondovou metódou sa vzorka s …………………..
Pri duodenálnom ozvučení je časť „B“ obsahom ………………………
Na stimuláciu žalúdka frakčným ozvučením sa používa 0,1% roztok ……………… ..
Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť ……………… vodu.
Keď sa počas akéhokoľvek postupu sondy objaví ………………….., je potrebná manipulácia ………………
Gumové sondy sú dezinfikované v ………….% roztoku …………………
Na stimuláciu počas duodenálnej sondy sa používa teplý 33% roztok ………………………………
Žalúdočná šťava počas …………………..sondovania sa odoberá každú …………………..minútu.
Časť „C“ je obsahom …………………………
Bazálna sekrécia sú časti od ………………….. do ………………..
Na výplach žalúdka použite ………………. žalúdočná trubica.
Upozornite pacienta, že po podaní histamínu môže zažiť ………………. koža, závraty, nevoľnosť.

Porovnávacie charakteristiky duodenálneho a frakčného ozvučenia

Pokyn: vyplňte tabuľku.

	Duodenálny znejúce	zlomkový znejúce
Cieľ
Indikácie
Kontraindikácie
Typ sondy
Príprava pacienta
Poloha pacienta počas sondovania
Dráždivé látky
Prijaté tajomstvo
Porcie
Názov porcie
Čas sondovania

pobočka Kyachta

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

stredné odborné vzdelanie

Základná lekárska fakulta Bajkal

Ministerstvo zdravotníctva Burjatskej republiky"

T. D. Dansarunova

Návod na samoštúdium

pre študentov

Profesionálny modul 04. ПМ.04 Vykonávanie práce podľa povolania mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta

MDK 04.01. Technológia poskytovania zdravotníckych služieb, organizácia bezpečného prostredia pre účastníkov liečebného a diagnostického procesu

340201 Ošetrovateľstvo

Manipulácia so sondou

Schválené na zasadnutí ÚV Schválený spôsob. rada vysokej školy

E.L. Lysenok _____________ E.L. Lysenok

Vysvetľujúca poznámka

Príručka je zostavená v súlade s požiadavkami Federálneho vzdelávacieho štandardu na minimálny obsah a úroveň prípravy absolventa v odbore 340201 „Ošetrovateľstvo“.

Odborný modul 04. je základom potrebným pre štúdium klinických odborov, kladie základy pre všetku budúcu praktickú prácu.

Výchovno-vzdelávacia práca učiteľa špeciálnych odborov by mala byť odborne orientovaná. Aby sa zvýšil záujem o hĺbkové štúdium špecializovaných disciplín, tvorivý rozvoj jednotlivca, vštepovanie prvkov výskumnej kultúry spolu s tradičnými formami, je potrebné aktívne uplatňovať doplnkové, samostatné formy prípravy a vzdelávania študentov, pretože majú veľký význam pri zvyšovaní kvality výučby a systému prípravy vysokokvalifikovaných medicínskych špecialistov.

Učiteľ, ktorý vedie disciplínu, musí od prvých dní štúdia na vzdelávacej inštitúcii učiť študenta racionálnej postupnosti v práci, jeho plánovaniu.

Táto príručka ponúka viacúrovňovú metodiku kontroly zvládnutia materiálu. Metodická príručka obsahuje rôzne typy testových úloh: situačné úlohy, tabuľky, krížovky a umožňuje študentom samostatne zostaviť manipulačný algoritmus, riešiť a analyzovať situačný problém.

Táto príručka má za cieľ vštepiť žiakom zručnosti samostatnej práce s knihou, schopnosť nájsť a použiť potrebné informácie na splnenie konkrétnej úlohy. Úlohy prispievajú k rozvoju samostatnej kognitívnej činnosti, sebaovládania, rozvíjajú schopnosť logického uvažovania a tvorivého myslenia.

Príprava a držanie

výplach žalúdka

Všeobecné kompetencie:

Účel a indikácie na výplach žalúdka

Typy žalúdočných sond

Výplach žalúdka

Vlastnosti manipulácie pacienta, ktorý je v

v bezvedomí

Odoberanie umývacej vody na výskum

Dezinfekcia použitých zariadení

Starostlivosť o zvracanie;

príprava pacienta;

Príprava sond;

Manipulačné techniky.

Odborné kompetencie:

Pripravte pacienta;

Pripravte potrebné vybavenie na výplach žalúdka;

Vložte sondu, vykonajte sondovanie;

Zbierajte umývaciu vodu na laboratórny výskum;

Napíšte odporúčanie do laboratória;

Vykonajte predsterilizačné spracovanie sond.

Otázky pre samoukov

Študovať anatomickú štruktúru žalúdka;

Účely, indikácie a kontraindikácie manipulácií so sondou.

Deontologické aspekty pre manipuláciu.

Potrebné vybavenie pre postupy sondy.

5. Algoritmy činností počas výplachu žalúdka.

6. Aplikácia bezsondových metód, ich pozitívne a negatívne stránky.

7. Uskutočnenie výplachu žalúdka v prípade bezvedomia pacienta;

8. Zvracanie a pomoc pri zvracaní.

9. Typy sond.

10. Dezinfekcia a predsterilizačné čistenie sond

Etická a deontologická podpora

Manipulácie so sondou sú pre pacientov psychologicky pomerne náročným postupom. Mnohí pacienti netolerujú manipulácie spojené so zavedením sondy. Počas procedúry sa u nich objaví kašeľ, zvracanie, slinenie, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou sliznice hltana a pažeráka. Preto psychologický postoj pacienta k takejto štúdii nemá malý význam. Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, sestra by mala pacientovi vysvetliť účel štúdie, jej výhody, rozprávať sa s ním slušne, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.

Dobrá príprava pacienta, správne správanie počas postupu zníži nepohodlie.

Je potrebné pamätať na niekoľko jednoduchých opatrení:

Ak sa v získanom materiáli objaví krv v dôsledku sondovania alebo umývania, je potrebné okamžite zastaviť.

V prípade, že sa pacient začne dusiť, kašľať, modrať, treba sondu rýchlo vybrať, keďže sa dostala do dýchacieho traktu.

Pacient by mal dostať príležitosť na odpočinok a po niekoľkých minútach akciu zopakovať.

Vykonajte príkladnú inštruktáž pacienta:

„Vaša pohoda bude do značnej miery závisieť od správania počas sondovania. Najdôležitejšie je nerobiť náhle pohyby. V opačnom prípade sa môže objaviť nevoľnosť a kašeľ. Musíte sa uvoľniť, dýchať pomaly a nie zhlboka. Ruky by sa mali držať na kolenách. Dýchajte pomaly a zhlboka. Zhlboka sa nadýchnite a začnite robiť prehĺtacie pohyby. Ak je ťažké dýchať nosom, môžete dýchať ústami.

Bezpečnostné pravidlá

Pamätajte:

Ak sa pri akejkoľvek manipulácii so sondovaním nachádza v získanom materiáli krv – sondovanie zastavte!

V prípade zvýšeného dáviaceho reflexu u pacienta ošetrite koreň jazyka aerosólom 10% roztoku lidokaínu.

Kontraindikácie pre všetky manipulácie so sondou: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažká srdcová patológia.

Teoretická časť.

Názov manipulácie

Výplach žalúdka

Indikácie:

Otrava: potraviny, lieky, alkohol atď.

Kontraindikácie:

Vredy, nádory, krvácanie do tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažké ochorenia srdca.

Vybavenie:

Sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci sú 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.

Sterilná gumená hadička, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená hadička, priemer 8 mm.

Sterilný lievik, objem 1 liter.

Sterilný vazelínový olej.

Umývadlo na umývaciu vodu.

Vedro čistej vody izbovej teploty na 10-12 litrov a litrový hrnček.

Gumové rukavice, zástery.

Akčný algoritmus:

Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, gumenú hadičku, lievik.

Oblečte si zástery pre seba a pacienta, posaďte ho.

Nasaďte si rukavice.

Navlhčite sondu sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.

Umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka, ponúknite mu prehltnutie a zhlboka dýchajte nosom.

Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, posuňte sondu do pažeráka.

Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška - 100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.

Lievik držte pod uhlom a nalejte 30 cm nad hlavu pacienta.

Pomaly zdvihnite lievik 30 cm nad hlavu pacienta.

10. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.

Nalejte obsah do misky, kým voda neprejde spojovacou trubicou, ale zostane v gume a na dne lievika.

Znova začnite plniť lievik a zopakujte všetky kroky.

Takto opláchnite, až kým nebudú „čisté vody“.

Zmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.

Pošlite časť premývacej vody do laboratória.

Vytiahnite sondu.

Vykonajte predsterilizačné čistenie celého systému.

Názov manipulácie

Pomoc pri zvracaní

Zvracanie je reflexné vyvrhnutie obsahu žalúdka cez ústa.

Vybavenie:

Vosková tkanina, uterák, umývadlo, pohár vody, elektrická pumpa alebo balónik v tvare hrušky, zástery z olejovej tkaniny, gázové obrúsky, gumené rukavice

čisté suché sklenené nádoby, nádoby s dezinfekčným roztokom

Akčný algoritmus:

1. S ležiacim pacientom otočte hlavu na stranu. Ak je to možné, posaďte ho.

2. V polohe na chrbte položte handričku a podnos na obličky pod hlavu pacienta; v sede priložte na hrudník a kolená pacienta handričku a priložte panvu k nemu.

3. Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť alebo vypláchnuť ústa.

4. Odstráňte umývadlo a handričku.

5. Preskúmajte zvratky a dezinfikujte ich.

Poznámka:

Počas zvracania (najmä keď pacient leží) môže dôjsť k aspirácii (vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu.

Zvratky v prítomnosti krvi v nich budú vyzerať ako "kávová usadenina" - tmavohnedá farba.

Dezinfekcia zvratkov: pokryté dezinfekčným prostriedkom.

Predsterilizačné čistenie a sterilizácia sondy:

Umiestnite sondy do dezinfekčného prostriedku.

Po expozícii opláchnite pod tečúcou vodou.

Suché.

Odovzdať CSO (pokladanie - bix)

Sterilizácia:

V parnom sterilizátore:

tlak - 1,1 atm,

teplota - 120 0 С,

čas - 45 min.

Slovník pojmov

Žalúdočná trubica- gumená trubica s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci, na sonde sú značky každých 10 cm.

duodenálna sonda- sonda podobná žalúdočnej, ale na konci s kovovou olivou, ktorá má niekoľko otvorov, každých 10 cm značky.

duodenálne ozvučenie- sondáž, pri ktorej sa vyšetruje žlč z 12. dvanástnika.

Frakčné snímanie- sondovanie, pri ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka.

Zvracať - Nedobrovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha.

štikútanie - reflexné kontrakcie bránice, spôsobujúce náhle silné dychy s charakteristickým zvukom.

Pálenie záhy - oh pocit pálenia, hlavne v dolnom pažeráku.

nevoľnosť - bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane.

nadúvanie - hromadenie plynov v tráviacom trakte, s nadúvaním, s grganím, kŕčovými bolesťami.

zápcha - predĺžená retencia stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku dysfunkcie čriev

Hnačka (hnačka) -časté a tekuté pohyby čriev v dôsledku porúch funkcie čriev.

bolesť - nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý vzniká pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách.

grganie- mimovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa.

Krvácajúci -únik krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.

Stenóza pažeráka- zúženie priesvitu pažeráka.

Perforácia žalúdka- perforácia steny žalúdka.

Asfyxia- porušenie priechodnosti dýchacích ciest.

Samostudijná úloha

	Otázka
	Typy žalúdočných a duodenálnych sond	T.P. Obukhovets "Všeobecná sestra";
	Pomoc pacientovi so zvracaním, ktorý je pri vedomí aj v bezvedomí	A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľstve"
	Výplach žalúdka hrubou žalúdočnou sondou	T.P. Obukhovets "Všeobecná sestra"; A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľstve"
	Pomoc pri krvácaní do žalúdka	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra"
	Dezinfekcia sondy	„Kontrola infekcií. Prevencia nozokomiálnych infekcií. Objednávka č. 408, OST 42-21-2-85

Úlohy sebakontroly

Terminologický diktát

Úloha: doplňte do viet výrazy.

Mimovoľné vyvrhnutie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka je …

Reflexné kontrakcie bránice, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom - to je ...

Pocit pálenia, prevažne v dolnom pažeráku ...

Nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti a hltane sú ...

Hromadenie plynatosti s nadúvaním, s grganím je ...

Predĺžená retencia stolice v dôsledku dysfunkcie čriev je ...

Časté a tekuté pohyby čriev v dôsledku porúch funkcie čriev sú ...

Nepríjemný pocit, ktorý vzniká pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách ...

Nedobrovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa je .. .

Únik krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...

Otestujte kontrolu a vyberte správnu odpoveď

Úloha: vyberte jednu správnu odpoveď.

Bolesť pri chorobách žalúdka je lokalizovaná:

a) spodná časť brucha

b) v epigastrickej oblasti

c) v oblasti pravého hypochondria

Manipulácie so sondou sa vykonávajú:

a) po raňajkách

b) nalačno

c) kedykoľvek

a) tenká gumená sonda

b) sonda s kovovou olivou

c) hrubá žalúdočná trubica

Pri umývaní žalúdka sa sonda vloží na vzdialenosť:

c) výška pacienta mínus 100 cm

Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť:

a) 10-12 litrov vody

b) 1 - 1,5 litra vody

c) 5 litrov vody

Pri zvracaní, aby sa predišlo uduseniu, musí byť hlava odhodená:

c) dopredu, podopierajúc čelo

Keď sa v umývacej vode objaví krv, je potrebné:

a) pokračujte v preplachovaní

b) priložte ľadový obklad na epigastrickú oblasť

c) na epigastrickú oblasť priložte vyhrievaciu podložku

Výsledná žalúdočná šťava sa odosiela:

a) v biochemickom laboratóriu

b) do klinického laboratória

c) do bakteriologického laboratória

Gumové sondy sa sterilizujú v režime:

a) 180 60 minút

b) pri 2,2 atm., T 132 počas 20 minút

c) pri 1,1 atm., T120 počas 45 minút

Sterilizujte gumené sondy:

a) suché pece

b) v autoklávoch

c) v 3 % roztoku chlóramínu

Situačné úlohy

Brífing: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku sestry.

1. Zavedením hrubej žalúdočnej sondy pacient začne kašľať, dusiť sa. Čo sa stalo? Aká je stratégia sestry?

Pacient sa lieči na terapeutickom oddelení. Aby spáchal samovraždu, vypil veľkú dávku liekov na spanie, je v bezvedomí. Aké sú vaše kroky v tejto situácii?

Pacient bol prijatý na urgentný príjem s otravou kyselinou octovou. Aký je spôsob výplachu žalúdka?

Pri umývaní žalúdka po 10 minútach sa vo výplachoch objavila krv. Aká je stratégia sestry?

Večer po 18. hodine, v predvečer sondovania dvanástnika, pacient jedol čierny chlieb, zemiakovú kašu a čerstvé uhorky. Dá sa robiť výskum?

Na službukonajúcu sestru sa obrátil pacient so sťažnosťami na bolesti v epigastrickej oblasti, zvracanie čiernej hmoty. A čo pacient? Ošetrovateľská taktika?

Počas duodenálnej sondy nevstupuje časť „B“, obsah žlčníka. Čo sa stalo? Ošetrovateľská taktika?

Pacient je na chirurgickom oddelení, aby sa rozhodol pre operáciu nádoru žalúdka. Pacient má otravu jedlom. Je možné urobiť výplach žalúdka sondovou metódou?

Testy

Úloha: doplňte vetu.

1. Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v …… v režime …………

Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť …………… vodu.

Keď sa počas postupu sondy objaví ......, je potrebná manipulácia ......

Gumové sondy sú dezinfikované v ………….% roztoku …………………

Na stimuláciu počas duodenálnej sondy sa používa teplý 33% roztok ………………………………

Žalúdočná šťava počas ………….sondovania sa odoberá každú ………….minútu.

Časť „C“ je obsahom …………………………

Bazálna sekrécia sú časti od ………………….. do ………………..

Na výplach žalúdka použite ………………. žalúdočná trubica.

Upozornite pacienta, že po podaní histamínu môže zažiť ………………. koža, závraty, nevoľnosť.

5.Úloha

Úloha: uveďte číslo možnosti so správnou odpoveďou

PREDSTERILIZAČNÉ ČISTENIE

1 možnosť

Možnosť 2

Sterilizácia sondy:

(pokračujte vo vete)

Tlak …………………………

Teplota ………………….

Čas………………………

6. Situačné úlohy

Cvičenie: v navrhovaných úlohách je potrebné posúdiť situáciu a úlohy splniť.

Úloha číslo 1.

Pri frakčnom sondovaní pri zavádzaní sondy pacient začal kašľať, dusiť sa, tvár mu zmodrela.

Úloha číslo 2.

Počas frakčného snímania bol pacientovi injekčne podaný parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro pacient pocítil závraty, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, BP 90/50.

Aký štát si môžete myslieť.

2. Identifikujte narušené potreby.

3. Identifikujte skutočné, prioritné, potenciálne problémy.

4. Taktika sestry.

Úloha číslo 3.

Pacient je naplánovaný na duodenálnu sondu. V rozhovore so zdravotnou sestrou sa ukázalo, že pacient sa obával nadchádzajúcej štúdie.

Ošetrovateľská taktika.

Úloha číslo 4.

Počas duodenálnej sondy časť „A“ nevstúpi do skúmavky.

Ošetrovateľská taktika.

Úloha číslo 5.

Počas duodenálnej sondy po zavedení stimulu časť „B“ nevstúpi do skúmavky.

1. O akom stave môžete uvažovať.

Ošetrovateľská taktika.

Vzorové odpovede

terminologický diktát

1. Mimovoľné vytlačenie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku kŕčovitých kontrakcií svalov žalúdka, bránice, brucha - zvracať.

Reflexné kontrakcie bránice spôsobujúce náhle silné dýchanie s charakteristickým zvukom - škytavka.

3. Pocit pálenia, hlavne v dolnom pažeráku - pálenie záhy.

Bolestivé pocity v epigastrickej oblasti a hltane - nevoľnosť.

Hromadenie plynov v tráviacom trakte, s nadúvaním, s grganím, kŕčovými bolesťami - plynatosť.

Predĺžené zadržiavanie stolice alebo ťažkosti s vyprázdňovaním v dôsledku porúch funkcie čriev - zápcha.

Časté a tekuté pohyby čriev v dôsledku porúch funkcie čriev - hnačka (hnačka).

Nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý nastáva pri silnom podráždení citlivých nervových zakončení uložených v orgánoch a tkanivách - bolesť.

Nedobrovoľné vytlačenie vzduchu zo žalúdka cez ústa grganie.

Únik krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity - krvácajúci.

Vzorové odpovede

Otestujte kontrolu a vyberte správnu odpoveď

Pomoc pacientovi so zvracaním

	Posaďte pacienta a oblečte mu plátenú zásteru; oblečte si zásteru a rukavice
	Upokojte pacienta Upokojte pacienta
	Nasaďte si zásteru a rukavice
	Počas vracania držte pacienta za čelo
	Odoberte zvratky na vyšetrenie
	Pomôžte pacientovi ľahnúť si
	Položte panvu k nohám pacienta
	Po zvracaní nechajte pacienta vypláchnuť ústa
	Ak sa zákrok vykonáva na oddelení, chráňte pacienta clonou

Úloha: dajte čísla v správnom poradí oproti algoritmu akcií na zvracanie

Výplach žalúdka

	Posaďte pacienta
	Vysvetlite pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie
	Nasaďte si sterilné rukavice
	Medzi nohy pacienta umiestnite panvu
	Postavte sa na stranu pacienta
	Predstavte sa pacientovi
	Pomaly zdvihnite lievik nahor
	Pripojte lievik k sonde a spustite ho na úroveň kolien pacienta
	Namažte slepý koniec sondy vazelínou
	Umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka a pomaly posúvajte sondu k požadovanej značke.
	Určite vzdialenosť na vloženie sondy
	Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho do pôvodnej polohy a nalejte obsah do umývadla
	Držte lievik na úrovni kolien pacienta, mierne naklonený, nalejte vodu
	Postup opakujte až do čistej vody na umývanie
	Na konci výplachu odpojte lievik, vyberte sondu zo žalúdka a uložte pacienta do postele
	Oblečte si pre seba a pacienta plátennú zásteru

Vzorová reakcia na situačné úlohy

To znamená, že sonda sa nedostala do pažeráka, ale do hrtana alebo priedušnice. Sonda by sa mala ihneď vybrať, pacienta treba upokojiť a znova zaviesť.

Výplach žalúdka, ak je pacient v bezvedomí, sa vykonáva v polohe hlavy na boku, ústa sa otvárajú expandérom úst, jazyk sa fixuje držiakom jazyka. Zavedenie sondy sa vykonáva pod kontrolou na požadovanú značku, po ktorej sa začne umývanie.

Umývanie sa v tomto prípade vykonáva iba metódou sondy.

Prestaňte umývať. Zavolajte lekára.

V tomto prípade nie je možné vykonať duodenálne ozvučenie, pretože tieto produkty spôsobujú nadúvanie. Výsledok štúdie môže byť nespoľahlivý. Povedzte lekárovi, aby odložil sondovanie o 1-2 dni.

Sonda sa môže otočiť. Sonda vyťahujte pomaly, ale je lepšie to urobiť v röntgenovej miestnosti.

Uložte pacienta do Fowlerovej polohy, okamžite zavolajte lekára, pripravte lieky (difenhydramín, pipolfén, cordiamín atď.)

Upokojte pacienta, uložte ho do postele, pozvite lekára.

Oddiho zvierač sa neotvoril. Pripravte si 0,1% roztok atropínu, prizvite lekára, podľa ordinácie lekára aplikujte subkutánne 1 ml atropínu. Ak po 15 - 20 minútach časť „B“ neprejde, zastavte sondovanie.

Výplach žalúdka s nádormi žalúdka je kontraindikovaný. Zavolajte lekára, riaďte sa pokynmi lekára.

Testy

1. Účelom duodenálnej sondáže je získať žlč pre výskum.

Na duodenálne ozvučenie je potrebné pripraviť tenkého žalúdka sondovať s kovová oliva nakoniec.

Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v autokláv v režime 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Žalúdočná šťava na výskum sa získava pomocou frakčný znejúce.

5. Obsahom je časť „A“ s duodenálnym ozvučením 12 - dvanástnikový vred

Účelom frakčnej sondy žalúdka je získať žalúdočnéšťava.

Žlč sa získava pomocou duodenálny znejúce.

Pri duodenálnej sondáži je pacient umiestnený na správny strana, ležiaca pod správny hypochondrium ohrievacia poduška.

9. Pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy bezdušovou metódou sa vzorka s test kyslosti.

10. Pri duodenálnom ozvučení je obsahom časť „B“. žlčníka.

Na stimuláciu žalúdka frakčnou sondou sa používa 0,1% roztok. histamín.

Na výplach žalúdka je potrebné pripraviť 10-12 litrov voda.

Kedy krvi počas akéhokoľvek postupu sondy sa musí manipulácia zastaviť.

Gumové sondy sú dezinfikované v 3 % Riešenie chlóramín.

Na stimuláciu duodenálnym ozvučením sa používa teplý 33% roztok. síran horečnatý.

Žalúdočná šťava pri frakčný sondovanie sa odstráni každý 15 minút.

Časť "C" je obsah pečeňových kanálikov.

Bazálna sekrécia je porcie s 2 na 5

Používa sa na výplach žalúdka hustýžalúdočná trubica.

Upozornite pacienta, že po podaní histamínu môže zažiť hyperémia koža, závraty, nevoľnosť.

Cvičenie

Správny: Možnosť 2

10. Situačné úlohy

Úloha číslo 1.

Sonda vstúpila do hrtana alebo priedušnice.

Byť zdravý, normálne dýchať, normálne spať, robiť to, čo miluješ

Skutočné problémy: kašeľ, dýchavičnosť, modrá tvár; Prioritné problémy: kašeľ, dýchavičnosť;

Sonda by mala byť okamžite odstránená.

Úloha číslo 2.

Alergická reakcia na injikovanú parenterálnu dráždivú látku.

Buďte zdraví, normálne dýchajte, udržujte si osobnú bezpečnosť, robte to, čo máte radi.

Skutočné problémy: Točenie hlavy, pocit tepla, nevoľnosť, dýchavičnosť, BP 90/50.

Prioritné problémy: ťažkosti s dýchaním.

Možné problémy: asfyxia.

Mali by ste okamžite zastaviť podávanie lieku, zavolať lekára.

Úloha číslo 3.

Aby sa eliminoval „strach zo štúdie“, sestra by mala pacientovi vysvetliť účel štúdie, jej výhody, hovoriť slušne, pokojne a láskavo od začiatku do konca procedúry.

Úloha číslo 4.

S najväčšou pravdepodobnosťou je sonda zabalená alebo nie je vložená na požadovanú značku.

Potiahnite sondu trochu dozadu, alebo aby ste sa uistili, že je potrebné urobiť snímku v röntgenovej miestnosti.

Úloha číslo 5.

Oddiho zvierač sa neotvoril.

Je potrebné zadať pacientovi 1,0 subkutánne 0,1% roztok atropínu na uvoľnenie spazmu zvierača. Ak to nepomôže, prestaňte sondovať.

Hodnotiace kritériá pre rôzne typy prác

Predná anketa:

kompetentní úplná odpoveď na otázku - 5 bodov

pokus o odpoveď so zjavnými chybami - 2 body

žiadna odpoveď - 0 bodov

Terminologický diktát (10 otázok)

Je definovaných minimálne 14 pojmov a pojmov – 5 bodov

Je definovaných minimálne 12 pojmov a pojmov – 4 body

Je definovaných minimálne 9 pojmov a pojmov – 3 body

8 alebo menej definovaných pojmov – 2 body

Kontrola testu na výber správnej odpovede (10 otázok):

Až 10 % – 2 chyby – skóre „5“

Až 20 % – 4 chyby – skóre „4“

Až 30 % – 6 chýb – stupeň „3“

Viac ako 30 % – viac ako 6 chýb – skóre „2“

Riešenie krížovky:

Minimálne 9 definovaných pojmov – 5 bodov

Minimálne 8 definovaných pojmov – 4 body

Aspoň 7 definovaných pojmov – 3 body

6 alebo menej definovaných pojmov – 2 body

Algoritmus na vykonávanie manipulácií:

Algoritmus akcií je definovaný s nepresnosťami - 4 body

Algoritmus akcií je definovaný so zjavnými chybami - 3 body

Algoritmus akcií bol zostavený nesprávne - 2 body

Riešenie situačných úloh:

Správne rozhodnutie v súlade s normou - 5 bodov

Situačná úloha bola vyriešená s nepresnosťami - 4 body

Situačná úloha bola vyriešená so zjavnými chybami - 3 body

Úloha bola vyriešená nesprávne - 2 body

Žiadny pokus o vyriešenie úlohy - 0 bodov

Testy (10 otázok):

Je definovaných minimálne 18 pojmov a pojmov – 5 bodov

Je definovaných minimálne 16 pojmov a pojmov – 4 body

Je definovaných minimálne 14 pojmov a pojmov – 3 body

12 alebo menej definovaných pojmov – 2 body

Porovnávacie charakteristiky duodenálneho a frakčného ozvučenia:

2 chyby - skóre "5"

4 chyby - skóre "4"

6 chýb - skóre "3"

viac ako 6 chýb - skóre "2"

Cvičenie:

Správna odpoveď - 5 bodov

neúplná odpoveď s drobnými opravami - 4 body

žiadna odpoveď - 2 body

Cvičenie:

úplná odpoveď na otázku - 5 bodov

neúplná odpoveď na otázku s drobnými opravami - 4 body

neúplná odpoveď na otázku s drobnými opravami

učiteľ alebo žiaci - 3 body

žiadna odpoveď - 2 body

Riešenie situačných problémov:

Správne rozhodnutie v súlade s normou - 5 bodov

Situačný problém bol vyriešený s nepresnosťami – 4 body

Situačný problém bol vyriešený so zjavnými chybami – 3 body

Nesprávne vyriešený problém - 2 body

Žiadne pokusy o vyriešenie problému - 0 bodov

Rozvoj praktických zručností:

Správna manipulácia podľa

s normami - 5 bodov

Manipulácia vykonaná s menšími chybami - 4 body

Manipulácia vykonaná so zjavnými chybami - 3 body

Manipulácia nebola vykonaná, ale pokusy o to boli - 2 body

Žiadne pokusy o manipuláciu – 0 bodov

T. P. Obukhovets "Základy ošetrovateľstva" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Základy ošetrovateľstva" Moskva "Medicína" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Príručka ošetrovateľstva. Moskva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Všeobecná sestra" M, medicína, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaja Praktická príručka k predmetu „Základy ošetrovateľstva“. Učebnica 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas manipulačných techník"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teoretické základy ošetrovateľstva" Moskva 2001.

8. T.P. Obukhovets „Základy ošetrovateľstva. Workshop "Rostov - na - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Zbierka testovacích úloh o základoch ošetrovateľstva" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Internetové zdroje.