Kaj pomeni kila v fazi sekvestracije? Sekvestrirana hernija diska

Pod vplivom negativnih dejavnikov (poškodbe, prekomerni fizični napori, bolezni hrbtenice itd.) se medvretenčne ploščice hrbtenice sčasoma sesedajo. Ta proces poteka postopoma: najprej hrustančna obloga izgubi nekaj vlage, nato se na njej pojavijo razpoke, nato začne pulposno jedro (vsebina diska) štrleti navzven. Nato se pojavi izboklina in kila. V odsotnosti terapije nastane sekvestrirana kila hrbtenice - to je najhujša stopnja poškodbe medvretenčne ploščice. Patologija se kaže s hudo bolečino, omejeno gibljivostjo in nevrološkimi motnjami.

Najbolj nevarna je kila v ledvenem segmentu, v tem primeru obstaja nevarnost razvoja sindroma cauda equina, pri katerem je okvarjena funkcionalnost spodnjih okončin in medeničnih organov. Ko se pojavijo takšni zapleti, je potrebna nujna operacija, ki bo pomagala preprečiti nepopravljive poškodbe pomembnih živčnih snopov.

Kaj je sekvestracija hernije diska hrbtenice

Vsi bolniki ne razumejo, kaj je sekvestracija hernije diska. Če želite to razumeti, morate preučiti mehanizem razvoja patologije.

Hernije diskov ločimo glede na stopnjo rupture fibroznega obroča (zunanje membrane) diska in po postavitvi glede na zadnji vzdolžni ligament. Slednji spominja na dolgo vrvico, ki se nahaja na zadnji površini teles vretenc od 2. vratu do križnice. Ta vez je meja med zadnjim delom medvretenčne ploščice in epiduralnim prostorom (območje nad dura mater hrbtenjače), ki obdaja nekatere hrbtenične korenine. Poškodba zunanje membrane medvretenčne ploščice je razdeljena na naslednje stopnje: izboklina, ekstruzija, sekvestracija.

Med protruzijo se jedro pulposus premakne v notranjost diska, to pomeni, da zunanja membrana ni poškodovana. Ta izboklina na noben način ne vpliva na vzdolžni ligament. Izbokline praviloma ne spremlja bolečina, čeprav v nekaterih primerih tvorba stisne živčne končiče, kar povzroči blago bolečo reakcijo.

Med ekstrudiranjem se obroč popolnoma razpoči, nato pa se želenasta vsebina sprosti izven diska. V tem primeru pulposno jedro uhaja v epiduralni prostor. Klinične manifestacije iztiskanja so odvisne od učinka kile na živčne korenine.

Patološki proces se konča z sekvestracijo medvretenčne ploščice. To pomeni, da se je povešena kila zaradi stika z vzdolžnim ligamentom popolnoma odlepila od diska. Sekvestracija (kos mrtvega tkiva) lahko stisne hrbtenične živce ali vdre v epiduralni prostor, kar povzroči bolečino in nevrološke poškodbe.

Referenca. V večini primerov je hernija diska s sekvestracijo lokalizirana v ledvenem (L4 - L5) in lumbosakralnem (L5 - S1) segmentu. To je posledica dejstva, da spodnji del hrbta dnevno vzdrži ogromne obremenitve.

Sekvestrirana kila pogosto povzroča hude bolečine v hrbtu in spodnjih okončinah. Ko je prizadet lumbosakralni segment, se poveča tveganje za razvoj sindroma cauda equina, pri katerem je motena funkcionalnost medeničnih organov, na primer mehurja in spodnjega črevesa. Poleg tega to stanje spremljajo otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje v nogah. Če se odkrije ta patologija, je treba opraviti nujno operacijo, saj je tveganje za paralizo veliko.

V večini primerov se konzervativno zdravljenje izvaja z sekvestracijo kile. Toda s hudimi nevrološkimi simptomi je kirurški poseg nepogrešljiv.

Vzroki

Sekvestracija medvretenčne kile je najpogosteje posledica naslednjih razlogov:

• Dolg potek osteohondroze hrbtenice brez ustreznega zdravljenja.
• Anomalije razvoja hrbtenice.
• Prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana.
• Pasivni življenjski slog, sedeče delo.
• Redna prekomerna telesna aktivnost, dvigovanje težkih bremen.
• Poškodbe hrbtenice.
• Genetska predispozicija.
• Hipotermija hrbta itd.

Najpogosteje se medvretenčne kile (vključno s sekvestriranimi) odkrijejo pri ljudeh, ki redno opravljajo težka fizična dela ali dolgo sedijo v neudobnem položaju. Verjetnost patologije se poveča s poškodbo hrbtenice, prekomerno telesno težo, nosečnostjo itd.

Simptomi

Sekvestracija, ki je bila prej delček medvretenčne ploščice, lahko resno škoduje bolniku. Odmrlo tujek povzroči stiskanje hrbtenjače ali njenih živcev, kar povzroči bolečino in nevrološke poškodbe.

Klinične manifestacije patologije se razlikujejo glede na lokalizacijo izobraževanja.

Glavni simptom sekvestrirane kile je bolečina na prizadetem območju.

Sekvestrirana kila vratnega segmenta hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v vratu, ki sega do rame, roke, navzdol do roke.
• Glavoboli (cefalalgija), zlasti v zadnjem delu glave, nihanja krvnega tlaka.
• Senzorna okvara (otrplost, mravljinčenje, občutek plazenja) v vratu in rokah.
• Oslabitev mišic.

Pacient se lahko pritožuje zaradi bolečih občutkov boleče ali akutne narave.

Sekvestracija hernije diska v predelu torakalne hrbtenice ima naslednje simptome:

• Bolečina v predelu prsnega koša, ki postane bolj izrazita, ko bolnik globoko diha, kašlja, kiha ali se smeji.
• Občutek bolečine v srcu, pljučih, trebušni slinavki ali žolčniku.

Zgornje manifestacije so posledica stiskanja živcev v predelu torakalnega segmenta hrbtenice. In tudi z boleznijo je lahko težko dihanje, lahko se pojavi občutek pomanjkanja zraka.

Referenca. Pogosto bolniki zamenjujejo sekvestrirano hernijo diska v torakalni hrbtenici z angino pektoris, aritmijami, boleznimi dihalnih ali prebavnih organov.

Najpogosteje diagnosticirana sekvestrirana kila ledvene hrbtenice. Ta patologija velja za najnevarnejšo, saj lahko povzroči stiskanje velikega snopa hrbteničnih živcev (4 spodnji ledveni, 5 sakralnih in kokcigealnih živcev ter filament hrbtenjače) v predelu ledveno-križnega segmenta. .

Sekvestrirana kila ledvene hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Močne boleče občutke v predelu spodnjega dela hrbta in križnice, ki segajo na zadnji in stranski del noge (od zadnjice do stopal).
• Oslabitev mišic, motnje tetivnih refleksov nog (običajno v stopalu).
• Motnje v delovanju medeničnih organov.

Če je sekvestracija medvretenčne kile posledica dolgotrajnih degenerativno-distrofičnih sprememb, se kaže kot zmerna kronična bolečina. Obstajajo primeri, ko se tvorba na noben način ni manifestirala, saj se ni dotaknila hrbteničnih živcev.

Sčasoma se disk, ki ne prejme hranil, stanjša in posuši, kila pa odmre. V določenem trenutku sekvestracija izgine sama ali po minimalni obremenitvi. Če se je prosti fragment uspešno "naselil" v hrbteničnem kanalu in ni povzročil hude poškodbe živčnih vlaken, se bo pojavil sindrom zmerne bolečine in rahla otrplost.

Če se sekvestracija pojavi z nenadnimi gibi ali dvigovanjem težkega, potem sekvestracija hitreje izgine. Če so živčne strukture poškodovane, bo vzdolž prizadetega živca akutna bolečina in hude nevrološke motnje.

Med poškodbo pride do sekvestracije takoj, v tem primeru je disk popolnoma uničen. Potem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Spinalni (močno zmanjšanje razdražljivosti in zaviranje aktivnosti vseh refleksnih centrov hrbtenjače pod mestom poškodbe) in boleč šok.
• Nehajte dihati.
• Paraliza medeničnih organov in nog.

Kila s sekvestracijo lahko izzove avtoimunske procese v hrbtenici, pa tudi inervirane organe. To je posledica dejstva, da imunski sistem sekvestracijo zazna kot tujek in jo napade.

Vzpostavitev diagnoze

Če opazite sumljive simptome in mislite, da imate sekvestrirano kilo, obiščite nevrologa. Diagnoza se običajno začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Specialist opravi pregled za oceno fizičnega in nevrološkega statusa bolnika. Proučuje globoke tetivne reflekse, ocenjuje stanje mišic, preučuje občutljivost.

"Zlati standard" za diagnosticiranje stanja medvretenčnih ploščic je slikanje z magnetno resonanco. Ta zelo informativna študija se uporablja za določitev natančne lokacije in velikosti sekvestrirane kile. MRI lahko zazna stiskanje hrbteničnih živcev.

Rentgenski ali CT pregledi niso primerni za diagnosticiranje patologije, saj te študije pomagajo preučiti stanje kostnega tkiva. Uporabljajo se lahko le, če ima bolnik kontraindikacije za MRI.

Elektronevromiografija se uporablja za oceno stopnje poškodbe živčnih struktur, pa tudi mišičnih vlaken.

Za razlikovanje kile s sekvestracijo od drugih patologij s podobnimi simptomi lahko zdravnik naroči CT ali scintigrafijo (študija z uporabo radioaktivnih snovi).

Faze konzervativnega zdravljenja

Če se sekvestrirana kila nahaja v širokem delu hrbteničnega kanala in ne stisne živčnih končičev cauda equina, se izvaja konzervativno zdravljenje.

Referenca. Po statističnih podatkih so pri 95% bolnikov po terapiji vsi simptomi patologije izginili, pri 60% - velikost kile se je zmanjšala, pri 20% - sekvestracija je popolnoma izginila v enem letu. Le 2 % bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje.

V zgodnji fazi zdravljenja je mogoče uporabiti ročno terapijo, glavna stvar je najti izkušenega specialista

Konzervativna terapija po nastanku sekvestracije je razdeljena na naslednje stopnje:

1. Do 3 mesece po pojavu sekvestrirane kile so vsa prizadevanja usmerjena v odpravo vnetja v stisnjenem živčnem snopu in izločanje odvečne tekočine v sekvestraciji. Da bi to naredili, mora bolnik ostati dlje v postelji, nositi povoj med premikanjem, zavrniti dvigovanje uteži, ki presega 2 kg. Za lajšanje vnetja in bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), mišice pa sprostijo mišični relaksanti (Mydocalm). Pri hudih bolečinah se uporabljajo bloki zdravljenja s kortikosteroidi in anestetiki. Manualno terapijo na tej stopnji je mogoče uporabiti, vendar le zelo previdno, pomembno je najti preizkušenega, izkušenega specialista.
2. Od 3 do 6 mesecev. Na tej stopnji se motorična aktivnost razširi. Pacient lahko obišče kiropraktika, maserja, vendar le, če ni bolečin. Pacient mora še naprej nositi steznik, jemati zdravila, obiskovati fizioterapevtske postopke (elektroforeza, magnetoterapija itd.). Kompleks lahko dopolnimo s hirudoterapijo (terapijo s pijavkami), post-izometrično sprostitvijo.
3. Od 6 do 12 mesecev. V tem obdobju bi se morala kila že stabilizirati in zamašiti izstopno mesto. To pomeni, da lahko pacient pogosto sleče steznik, gre na masažo, obišče kiropraktika. Prav tako lahko začnete izvajati popravno gimnastiko, vendar le pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja.
4. 1 do 2 leti. V tej fazi bi morala kila postati bolj gosta in trdno pritrjena v svojem položaju. Pacient naj izvaja vadbeno terapijo, hodi na masaže.

Pozor. Na prvi stopnji zdravljenja je prepovedano upogibanje in dvigovanje uteži. Če morate pobrati stvar s tal, se usedite z ravnim hrbtom in se nežno dvignite. Ne pozabite, da teža predmeta ne sme presegati 2 kg.

Tudi če so vsi neprijetni simptomi izginili in se bolnik počuti odlično, naj zavrne prenašanje in dvigovanje uteži, ki presega 3 kg (za vsako roko). Tega pravila ne smemo zanemariti, saj je ponovitev kile pogost pojav.

Operacija

Operacija za odstranitev sekvestrirane kile je predpisana v takih primerih:

• Velikost območja mrtve kile je več kot 10–15 mm.
• Sekvestracija močno stisne hrbtenjačo ali njeno korenino.
• Prisotna je spinalna stenoza.
• Pojavijo se nevrološke motnje.
• Izguba nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja.
• Prisotno je vztrajno avtoimunsko vnetje.
• Konzervativno zdravljenje se je izkazalo za dolgo časa neučinkovito.

Standardna operacija, ki odstrani sekvestracijo, se imenuje diskektomija. Izvaja se v splošni anesteziji. Med posegom kirurg izreže sekvestracijo (včasih del preostalega diska) in nato spoji vretenca (fuzijo), da stabilizira vretenčni segment.

Pri odstranjevanju kile so bolj zaželene minimalno invazivne kirurške tehnike:

• Mikrodiscektomija je endoskopska operacija, ki se izvaja po enakem načrtu kot diskektomija, le da je površina posega manjša. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo.
• Laminektomija - odstranitev loka vretenc.
• Kemonukleoliza je minimalno invazivna tehnika za odstranitev kile z injiciranjem kimopapaina vanjo.

Referenca. Za odstranitev sekvestracije kile lahko izvedemo lasersko vaporizacijo. Njegovo bistvo je, da se v jedro diska vnese laserski svetlobni vodnik, ki ga segreje, zaradi česar se vsebina zmanjša, posledično se tudi izboklina zmanjša.

Verjetno ste se že morali ukvarjati s konceptom " ". V slovarjih je beseda " sekvestracija»Dana je naslednja definicija:

Sekvestracija je zavrnitev mrtvega območja iz sposobnega tkiva.

Velja za, dekodiranje besede vam omogoča razumevanje kako nastane sekvestrirana kila hrbtenice.

Sekvestracija kile je popolna ločitev kile, ki se poveša onstran fibroznega obroča v prostor hrbteničnega kanala, kot tudi zadnja četrta faza procesa nastanka kile.

Simptomi sekvestrirane kile hrbtenice

Sekvester, ki je padel ven in se izstrelil v "prosto plavanje", ko je bil del tako uporabnega in potrebnega diska, se spremeni v mrtvo tuje telo, ki lahko povzroči resno škodo:

Pritisnite na živec ali, in ti so najmočnejši radikularni in odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice se nahaja izpadla sekvestracija:

V vratni hrbtenici:

• vegetativna distonija:
  glavoboli in omotica, meteorološka odvisnost (previsoki tlaka zaradi vremena)
• obsevanje bolečine v roki, v predelu rame in lopatice
• odrevenelost in mravljinčenje v konicah prstov

V torakalnem predelu:

• bolečine v prsih, ko poskušate dihati, kašljati ali kihati
• vegetativno-visceralni simptomi posnemanje bolezni:
  angina pektoris in aritmija, pljučnica, plevritis, pankreatitis, holecistitis

V lumbosakralni regiji:

• (huda bolečina v ledvenem predelu in križnici, ki seva vzdolž posterolateralne površine noge, začenši od zadnjice do stopala)
• mišična oslabelost in okvarjeni refleksi tetiv v spodnjih okončinah (najpogosteje v stopalu)
• disfunkcija organov velike in male medenice

Narava kliničnih manifestacij sekvestrirane kile

Sekvestriran ima lahko tako izrazito klinično sliko kot zglajeno.

Če se kila razvije kot posledica distrofičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu in hrbtenici, se lahko spomni nase z napadi kronične bolečine, na katere je človek že navajen. (Veliko je tudi primerov, ko se kila nikakor ne manifestira, če se ne dotika živca).

Kaj se zgodi potem? Disk, ki se ne hrani, se postopoma tanjša in iz leta v leto suši, kila, ki je presegla disk, pa sčasoma postane nekrotizirana. Pride čas, ko lahko izgine sam ali pod vplivom rahle obremenitve. Če se je odpadli sekvestrum, ne da bi pri tem poškodoval niti živčna vlakna niti hrbtenjačo, uspešno »naselil« nekje v hrbteničnem kanalu, se lahko pojavijo precej zmerne bolečine in avtonomni simptomi.

Druga možnost: enaka hrbtenična kila, vendar sekvestracija ne poteka naravno, ampak na prisilen način: z nenadnimi gibi in upogibi ali je povezana z dvigovanjem nečesa težkega. Nato pride do prolapsa jedra z večjo hitrostjo, in če so prizadeti živci ali hrbtenjača, potem:

• bolečine so lahko nenadne, bodalo
• hoja postane neznosno težka ali celo nemogoča
• začnejo se očitne vegetativne motnje

Pri poškodbah pride do bliskovite sekvestracije, ki jo pogosto spremlja popolno uničenje diska. Poleg tega so posledice nepredvidljive. Najslabše, najhujše:

• hrbtenični in bolečinski šok
• zastoj dihanja
• paraliza okončin in medeničnih organov
• izguba občutljivosti

Sekvestrirana hrbtenična kila lahko povzroči tudi kronične avtoimunske vnetne procese v hrbtenici in inerviranih notranjih organih. To je posledica dejstva, da imunski sistem sekvestracijo zazna kot sovražno tujek in jo napade s svojimi protitelesi.

Izbira zdravljenja: kirurško ali konzervativno?

Izbira zdravljenja je odvisna od grožnje, ki jo predstavlja sekvestracija, ki je izpadla.

1. Če velikost sekvestra presega 10-15 mm
2. Sekvestrirana kila močno stisne živčno korenino ali hrbtenjačo
3. Obstaja stenoza hrbteničnega kanala
4. Obstajajo zaskrbljujoči simptomi otrplosti v okončinah
5. V primeru resnih težav z notranjimi organi, zlasti če pride do motenj uriniranja ali defekacije (zadrževanje ali inkontinenca)
6. Za dolgotrajne avtoimunske vnetne procese
7. V odsotnosti rezultatov dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja

Prvi znaki otrplosti v okončinah so signal za takojšnjo operacijo. Kirurško zdravljenje, izvedeno po nastopu paralize, žal ne bo pripeljalo do popolne vrnitve občutljivosti

Vrste uporabljenih kirurških posegov

Pri uporabi nam že znanega minimalno invazivna načini:

• mikrodiscektomija
• laminektomija
• endoskopska mikrodiscektomija

Uporablja se tudi operacija kemonukleoliza- raztapljanje diska z vnosom posebnih snovi v njo.

Lahko bi dobili vtis, da je sekvestrirana kila nujno sodba za operacijo. V zadnjem času pa se zdravniki vse bolj nagibajo k konzervativnemu zdravljenju, saj je lokacija sekvestra lahko težko dostopna, operacija pa lahko privede do motenj v stabilnosti hrbtenice in novih recidivov.

Najboljša možnost za konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je lahko najučinkovitejše, če se začne v fazi "iztiskanja", to je, ko jedro dejansko preseže disk, vendar ga še vedno držijo sile površinske napetosti želatinozne snovi.

Bistvo je, da sekvestrum ne izpade v celotnem obdobju njegove nekrotizacije in na njegovem mestu nastane osteofitov, ki bodo v tem primeru odigrali dobro vlogo: zapečatili bodo izstopno mesto kile. Glavna stvar je, da nastali osteofiti ne poškodujejo živčnih končičev in povzročijo novo težavo.

Zdravljenje sekvestrirane kile na konzervativen način se izvaja dolgo časa, saj lahko njena kalcifikacija traja od enega do dveh let. Toda to je ravno tako, ko lahko rezultat opraviči vse trpljenje.

Konzervativno zdravljenje se izvaja po naslednji tehniki:

1. V enem tednu po izidu kile se upošteva počitek v postelji z uporabo protivnetnih in analgetičnih zdravil:
   NSAID, blokada novokaina, mišični relaksanti
2. Manualno terapijo in masažo šest mesecev izvaja zelo previdno in le pri dobrem specialistu
3. Izvedeno postizometrična sprostitev(posebne statične vaje)
4. Fizioterapijo je treba obravnavati kritično in izbrati metode, ki ne bodo škodile.
5. Gibanje prvih šest mesecev poteka le v povoju, ki ščiti prolaps kile, nato pa ga postopoma začnejo odstranjevati
6. Po šestih mesecih je mogoče razširiti metode ročne terapije in masaže. Prav tako se začne, vendar pod strogim nadzorom rehabilitacijskega terapevta

V celotnem obdobju zdravljenja ne morete dvigovati uteži in se upogniti!

Želim vam zdravje in potrpežljivost!

Video: Zdravljenje sekvestrirane kile hrbtenice brez operacije

Manifestiran prolaps jedra diska in njegovo prodiranje v kanal hrbtenjače. Patologija je nevarna, ker povzroča motnje pri delu notranjih organov, zgornjih in spodnjih okončin ter paralizo. Neposredno zaradi nevarnosti posledic, do katerih vodi bolezen, se kirurški poseg šteje za najboljšo metodo zdravljenja.

Sekvestrirana kila je zadnja, četrta stopnja nastanka kile med vretenci. Sekvestri nastanejo pri 10% bolnikov. Neomejeno jih je treba zdraviti. Ženske so pogosteje nagnjene k podobnemu patološkemu procesu, saj je v ženskem telesu brazgotinsko tkivo premalo gosto.

Medvretenčne ploščice nimajo krvnih žil, zato se hranijo z gibanjem hrbtnih mišic. Če hrbteničnih mišic ni zmernega stresa, fibrozni obroč ne bo prejel potrebne količine hrane in bo postal krhek.

Pri hujših oblikah bolezni v križu obstaja nevarnost nastanka sindroma čopskega repa, ki povzroči motnje v delovanju mehurja in črevesja, zmanjša občutljivost nog. Prisotnost takšnega sindroma nakazuje takojšen kirurški poseg, da bi se izognili nepopravljivim poškodbam živčnih vlaken.

Vzroki

Sekvestrirana kila v hrbtenici velja za rezultat uničenja kile med vretenci. Provokacijski dejavniki:

• bolezni hrbtenice kronične narave (na primer skolioza, kifoza, lordoza, revmatoidni artritis);
• odstopanja v razvoju hrbtenice;
• displazija kolkov;
• intenziven stres na hrbtenici, dvigovanje težkega;
• motnje v presnovi (sladkorna bolezen in hipotiroidizem);
• dedna nagnjenost;
• debelost;
• starostne spremembe.

Osteohondroza sama se šteje za glavni provocirajoči dejavnik za nastanek sekvestracije. Zaradi sprememb degenerativno-distrofične narave disk izgubi vlago in elastičnost. Posledično se bo z najmanjšim fizičnim naporom povečal pritisk na vretenca. Disk bo poškodovan, nato pa se bodo pojavili sekvestri.

Sekvestrirano kilo v hrbtenici opazimo predvsem pri ženskah, starejših od 55 let.

Kajenje tobaka, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, neuravnotežena prehrana, nenehne stresne situacije, hipotermija in pasivni življenjski slog lahko izzovejo tudi nastanek sekvestracije. Skupina tveganja vključuje pisarniške uslužbence in voznike.

Sekvestrirana kila se pojavi tudi po 10 letih (če so prisotni neugodni dejavniki) od nastanka medvretenčne kile.

Simptomi

Manifestacije patološkega procesa bodo odvisne od oddelka, v katerem je nastala sekvestracija, in velikosti. Sekvestrirano kilo v vratni hrbtenici zaznamujejo naslednje značilnosti:

• bolečine v glavi, omotica;
• , roke in ramena;
• bolečine v rami;
• padci krvnega tlaka;
• motnje vida in sluha.

Od vseh manifestacij je najbolj nevarna okvara krvnega obtoka možganov.

Sekvestri v vratni hrbtenici so izjemno redki, pogosteje razkrivajo patologijo v ledvenem delu. V 66 % situacij se bolezen pojavi med 4. in 5. vretenci ledvene hrbtenice (L4 – L5), med zadnjim ledvenim in križničnim delom (sekvestrirana kila v disku l5 s1), pa tudi med vratnimi vretenci (C6 – C7). To je posledica fizioloških razlogov: takšna področja prevzamejo največjo obremenitev.

Patologija v ledvenem delu hrbtenice se kaže z naslednjimi znaki:

• ostra bolečina v pasu v ledvenem predelu, nelagodje se oblikuje v nogah z napadom stopal;
• odrevenelost in šibkost v okončinah, rahlo mravljinčenje;
• boleče občutke v procesu spreminjanja lokacije telesa;
• motena koordinacija;
• in paraliza;
• motnje v delovanju medeničnih organov.

Simptomi so lahko blagi ali hudi, odvisno od velikosti kile. Brez terapije bo sekvestrirana kila v spodnjem delu hrbta povzročila atrofijo mišic v hrbtu in okončinah ter togost pri gibanju.

Kila v lumbosakralni regiji se lahko kaže kot nelagodje v spodnjem delu hrbta in križnice, mišična oslabelost, okvarjeni refleksi v stopalu in motnje v delovanju organov v majhni medenici.

Simptomi sekvestrirane kile v predelu prsnega koša se pogosto zamenjujejo z boleznimi notranjih organov. Nelagodje v torakalni regiji je podobno srčnim patologijam, bolečina pod lopatico pa je podobna holecistitisu.

Manifestacije:

• izrazita bolečina v lopaticah, rebrih in trebuhu, ki se povečuje s stresom;
• odrevenelost kože na poškodovanem območju;
• šibkost mišic prsnega koša in trebuha;
• paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Odkrivanje sekvestrirane kile v hrbtenici se izvaja s standardnimi tehnikami:

• Vrednotenje pritožb in simptomov bolnika, izvajanje nevrološke diagnostike.
• Analiza urina, biokemični in splošni krvni testi.
• Instrumentalne raziskave.
• Radiografija. Pomaga določiti spremembe, ki so se pojavile v strukturi kosti in tkiv hrbtenice.
• MRI. Omogoča najbolj natančen pregled bolezni. Ta vrsta diagnoze pomaga vizualizirati kilo hrbtenice in prepoznati stiskanje živčnih končičev.
• ENMG. Ugotavlja stopnjo poškodbe živčnih vlaken, napoveduje učinkovitost terapije.

Strokovnjaki po potrebi predpišejo CT ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Terapija bolezni, kot je sekvestrirana kila v hrbtenici, ima svoje težave. Povezani so z lokalizacijo patologije.

Nastalo vnetje izzove motnje krvnega obtoka na prizadetem območju, zaradi česar se prehrana v ustreznem delu hrbtenice znatno poslabša. Poleg tega se izkaže, da je kila "skrita", kar bo postala tudi težava. Zaradi tega je konzervativno zdravljenje pogosto neučinkovito - anestetiki in protivnetna zdravila ne morejo doseči prizadetega območja. Zato bo veliko odvisno od usposobljenosti specialista - napačno predpisano zdravljenje morda ne bo prineslo rezultatov.

Na podlagi tega večina bolnikov meni, da se patologija zdravi samo s kirurškim posegom. Vendar se je treba zavedati, da kakršni koli posegi ne bodo pripomogli k zdravju hrbtenice. In ob prisotnosti sekvestrirane kile je tveganje za ponovitev izjemno veliko.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil in injekcij, ki znatno zmanjšajo glavne simptome patologije, pa tudi fizioterapevtske postopke. Takšno zdravljenje ima naslednje smernice:

• nesteroidna protivnetna zdravila. V začetni fazi zdravljenja so bolnikom praktično vedno predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Namen njihove uporabe bo ustaviti vnetni proces, ki se pojavi v stisnjenem živcu, zaradi česar nelagodje izgine. Same kile s takšnimi zdravili ni mogoče odpraviti, vendar močno olajšajo življenje. Terapija se začne neposredno s takšnimi zdravili. Vendar se takšna zdravila ne smejo uporabljati dlje kot 2 meseca, saj se tveganje za neželene učinke močno poveča.
• Mišični relaksanti. Uporabljajo se za lajšanje bolečih mišičnih krčev, kar v določeni meri pripomore k izboljšanju pretoka krvi.
• ... Precej pogosto zdravilo, ki zmanjšuje zabuhlost in odpravlja krče, zmanjšuje vnetje v stisnjenih živčnih končičih. Blokada bo dala izjemno hiter učinek, njen učinek traja 1-3 tedne. Po potrebi se lahko ponovi, vendar ne več kot 1-krat na teden.
• Ročna terapija. Učinkovito v situaciji, ko je kila povezana s premikom medvretenčnih sklepov, kar je zelo pogosto opaženo. Vendar je treba upoštevati, da so neprevidne manipulacije v tem primeru prepovedane - lahko povzročijo otekanje in povečajo mišični krč. To bo poslabšalo situacijo in lahko bolnika pošlje na operacijo. Tudi masaža se izvaja previdno.
• drugi. Učinkovito za približno polovico bolnikov in v določenih situacijah lahko poslabša stanje. Neposredno, ker je treba k fizioterapiji pristopiti previdno, izvajati le po navodilih specialista.
• Lumbalni opornik. Bolnikom pogosto svetujemo uporabo ledvenega opornika. Uporablja se le v fazi poslabšanja bolezni in ko je bolnik v pokončnem položaju. Med mirovanjem se povoj odstrani.
• ... Uporabljajo se šele, ko bolečina popolnoma izgine. Upoštevati je treba zdravniške recepte, obremenitve se povečujejo postopoma, začenši s preprostimi vajami, ki ne povzročajo nelagodja.

Konzervativno zdravljenje sekvestrirane kile je najučinkovitejše, ko se začne v fazi "iztiskanja" (jedro je praktično zapustilo disk, vendar ga še vedno držijo natezne sile želatinozne snovi).

Bistvo je preprečiti izpadanje sekvestra v celotnem obdobju njegove nekrotizacije in nastajanja osteofitov na tem območju, ki imajo v takšni situaciji pozitivno vlogo. Zapolnijo izstopno mesto kile. Pomembno je, da nastali osteofiti ne poškodujejo živčnih vlaken in ne povzročijo nove težave.

Zdravljenje zadevne bolezni s konzervativno metodo se izvaja dolgo časa, saj dekalcifikacija kile traja 1-2 leti. Vendar bodo rezultati izpolnili vsa pričakovanja.

Kirurški poseg

V 90% situacij po operaciji se nevrološki simptomi znatno zmanjšajo, oslabljene funkcije pa se obnovijo. Pri diagnosticiranju sekvestracije kile je mogoče razlikovati naslednje indikacije za kirurški poseg:

• V 6 mesecih terapije se bolnikovo zdravstveno stanje ni izboljšalo ali poslabšalo, kljub temu, da je bolnik upošteval zdravnikova navodila.
• Ko bolnik napreduje šibkost mišic, ki se nahajajo vzdolž živčnih končičev.
• Ko se je od same sekvestrirane kile odlepil kos hrustanca. Ne bo delovalo za odpravo sekvestracije, zato je v situaciji s pojavom nevroloških motenj optimalno izvesti kirurški poseg. Vendar, ko so takšne kršitve odsotne in je bolečina tolerirana, ne bi smeli hiteti.
• Ko zaradi terapije pride do izboljšanja, sčasoma sledi poslabšanje. Podobna situacija se lahko ponovi 3-4 krat v istem delu hrbtenice.

Prvi simptomi otrplosti okončin, ki se pojavijo, bodo signal za nujni kirurški poseg. Kirurško zdravljenje, ki se izvaja po nastopu paralize, ne bo pomagalo popolnoma obnoviti občutljivosti.

Sodobne metode kirurškega posega za odstranitev sekvestriranih kil omogočajo zmanjšanje verjetnosti pooperativnih posledic in ponovitve. Zlasti posegi za odpravo sekvestracije veljajo za nevrokirurške, kar zmanjša travmo same manipulacije. Poleg tega se zmanjša verjetnost poškodbe drugih notranjih organov med operacijo.

Pri odstranjevanju kile se uporabljajo naslednje minimalno invazivne metode:

• Mikrodiscektomija. Poškodbe med operacijo bodo minimalne. Podobna manipulacija se izvaja z mikroskopom in drugimi instrumenti. Po tehniki se praktično ne razlikuje od diskektomije, razen manjšega območja posega. Med operacijo je dovoljena uporaba lokalne anestezije.
• Discektomija. Običajno se izvaja v splošni anesteziji. Po manjšem rezu (približno 3 cm v dolžino) specialist pride do operiranega območja, izreže mišico in druga tkiva, nato pa se sekvestrat odstrani. Nato se izvede fuzija - zlitje vretenc, med katerimi se nahaja prizadeti disk. Vendar je treba opozoriti, da lahko nepremičnost 1 segmenta hrbtenice v prihodnosti negativno vpliva na sosednje vretenčne diske in hrbtenico.

Poleg tega se izvaja kemonukleoliza - raztapljanje diska z notranjim vnosom specifičnih komponent.

Včasih se pojavi mnenje, da se sekvestrirana kila zdravi le s kirurškim posegom. Toda trenutno strokovnjaki pogosteje izvajajo konzervativno terapijo, saj je položaj sekvestra lahko težko dostopen, intervencija pa lahko izzove motnje stabilnosti hrbtenice in ponovitev.

Rehabilitacija

Po kirurškem posegu bo obdobje rehabilitacije izjemno pomembno. Traja od nekaj dni do enega meseca. Na tej stopnji je potrebno upoštevati vsa zdravniška priporočila:

• nosite povoje in povoje, ki pritrjujejo hrbtenico v enem položaju;
• izključiti kakršne koli obremenitve;
• uravnoteženo prehrano, ki preprečuje prekomerno pridobivanje teže;
• opustiti odvisnosti;
• izvajati terapevtske gimnastične vaje;
• izvajati manualno terapijo in fizioterapijo.

Od teh dejanj bo odvisno bolnikovo dobro počutje.

Zapleti

Upoštevati je treba, da je verjetnost neželenih posledic v pooperativnem obdobju na hrbtenici, pa tudi po drugih operacijah, precej visoka. Predpostavlja poškodbo živca hrbtenjače, okužbo, sekundarno tvorbo izbokline ali kile (15% situacij).

Poleg tega so pri sekvestraciji hernije diska verjetni naslednji zapleti:

• Puščanje hrbtenične tekočine. Opazi se, ko se med posegom dotaknemo duralne vrečke. Ko specialist med operacijo opazi svojo napako, se vrzel skrbno zašije. V takšni situaciji to nikakor ne bo vplivalo na bolnikovo počutje. Če takšnega nadzora med manipulacijo ne opazimo, bo potreben sekundarni poseg. Ena od manifestacij puščanja hrbtenične tekočine bodo boleče občutke v glavi.
• Hematom. V določenih situacijah se v pooperativnem obdobju v bližini živčnih končičev tvori modrica, ki izzove njihovo stiskanje.

Preden se strinjate s kirurškim zdravljenjem, je priporočljivo, da se temeljito seznanite z možnostmi konzervativnega zdravljenja hrbtenice.

Profilaksa

Za profilaktične namene pojava sekvestrirane kile je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

• voditi aktiven življenjski slog;
• izvajajte preproste treninge za krepitev hrbtnih mišic, izvajajte ogrevanje;
• nadzor drže;
• Uravnotežite prehrano, jemljite vitaminsko-mineralne komplekse s kalcijem.

Ko so se težave s hrbtenico že pokazale, se ne smete izvajati samozdravljenja.

Zadevna bolezen velja za najbolj negativno možnost za nastanek kile, ki izzove moteno celovitost diska med vretenci. Ko se medvretenčna kila odkrije pravočasno, sledi režimu dela in jemlje zdravila, ki jih priporoča zdravnik, potem sekvestracija verjetno ne bo pojavila. Ko se je patološki proces že pojavil, bo pravočasna terapija pomagala obnoviti bolnikovo delovno sposobnost. Uporaba novih metod in opreme bo ohranila funkcionalnost hrbtenice in zmanjšala verjetnost morebitnih neželenih učinkov po operaciji.

(2 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

Sekvestrirana hernija diska je najhujša oblika prizadetosti medvretenčne ploščice. Pri tej patologiji velik del pulposnega jedra (elastično-elastična konsistenca - po barvi, obliki, konsistenci in velikosti je sekvestrum podoben majhni kozici) pade izven medvretenčne ploščice skozi razpoko v fibroznem obroču, vstopi v lumen hrbteničnega kanala, se popolnoma loči od diska in se lahko premika navzgor ali navzdol, medtem ko se živčne korenine premika nazaj, so živčne korenine močno raztegnjene in se lahko stisnejo na ozkih mestih.
Najpogosteje lahko bolnik natančno navede čas in kraj, ko je prišlo do sekvestracije - praviloma se takšna kila pojavi ob nenadnih gibih - dvigovanju uteži ali nerodnem zavoju, padcu - po sekvestraciji ljudje občutijo tako hudo bolečino. da lahko kričijo ali celo izgubijo zavest. V tem primeru se bolečina poveča z najmanjšimi gibi. Bolniki s sekvestrirano kilo praviloma dlje časa "zmrznejo" v položaju, ki se jim zdi manj boleč - najpogosteje je to položaj "na vseh štirih", saj je v tem položaju napetost korenin nekoliko manjša. , velikost medvretenčnega odprtina pa je nekoliko večja - in šele takrat postane stisnjena živčna korenina vsaj nekoliko lažja. Sredstva za lajšanje bolečin le na kratko in ne lajšajo v celoti bolečine, tudi narkotični analgetiki.

Simptomi

Bolečina zaradi sekvestrirane hernije diska je tako močna, da ko pacienti spoznajo možnost, da se znebijo bolečine s kirurškim posegom, ne oklevajo privoliti v operacijo in so pripravljeni narediti vse, da se te bolečine znebijo in da se ta bolečina nikoli ne ponovi.
Simptomi sekvestrirane kile so odvisni od stopnje prizadetega segmenta hrbtenice.
V vratni hrbtenici - najpogosteje prizadeta segmenta C5-C6 in C6-C7 - intenzivna bolečina v roki, vzdolž zadnje strani rame, z bolečino, ki seva v predel ramenskega sklepa, predel lopatice; občutek odrevenelosti in šibkosti v enem ali več prstih roke
V torakalnem predelu - redka lokalizacija - bolečine so lokalizirane v torakalni hrbtenici, poslabšajo se pri vdihavanju, kašljanju, kihanju; pogosto se takšne bolečine imenujejo medrebrna nevralgija; te bolečine lahko pogosto zamenjamo z bolečinami v srcu.
V ledvenem delu - sekvestracija se najpogosteje pojavi v segmentih L4-L5, L5-S1 - bolečine so lokalizirane v zadnjici, na zadnji ali zadnji strani stegna, spodnjem delu noge, lahko dosežejo gleženj ali peto. Otrplost se razvije v stopalu, vzdolž zunanje površine spodnjega dela noge, pogosto se opazi šibkost stopala - bolnik ne more stati na prstih ali petah; hodi z šepanjem na eni nogi; skolioza se pogosto nepričakovano razvije; izjemna resnost bolečine v hrbtu - ko se bolniku zdi le en položaj nekoliko manj boleč - potem vsaka, tudi najmanjša sprememba položaja telesa - vodi do močnega povečanja bolečine in bolnik se nagiba k uleženju na bok ali na vseh štirih ali pa vzemite položaj, kjer bolečina ni tako močna.
Močan zaplet sekvestrirane kile je razvoj sindroma konjskega repa in disfunkcije medeničnih organov - v tem primeru se razvije akutno zastajanje urina in blata; ta zaplet je treba pravočasno prepoznati, da lahko namestimo sečnični kateter. Če se odtok urina ne vzpostavi pravočasno, so možna tako resna stanja, kot je pielonefritis ali celo ruptura mehurja - in ta resna stanja sama po sebi zahtevajo dolgotrajno zdravljenje ali operacijo, ki ni popolnoma povezana z boleznijo hrbtenice. .
Če se odkrije sindrom cauda equina, se izvede nujni kirurški poseg za odpravo akutno razvite ishemije živčnih korenin zaradi stiskanja in posega v kilo. Žal okrevanje po prvencu konjskega repa traja več mesecev in je pogosto pomanjkljivo.

Diagnostika

Zlati standard za diagnosticiranje sekvestrirane kile je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Študija vam omogoča, da vidite relativni položaj hrbtenjače, živčnih korenin, medvretenčnih ploščic in hernije diskov, da prepoznate sekvestracijo, zlasti v primeru njene migracije navzgor ali navzdol.

Pri analizi CT podatkov v programih 3D rekonstrukcije so možne dodatne informacije o osteofitih, anomalijah hrbtenice, kot tudi za potrditev podatkov MRI in možnosti 3D modeliranja operacije (t. i. predoperativno načrtovanje).
Nič manj pomembnega so rezultati funkcionalnih testov, ki omogočajo napovedovanje dolžine fiksacije hrbtenice, izbiro vrste fiksacijskih naprav ali v nekaterih primerih opustitev fiksatorjev in izvedbo minimalno invazivne dekompresije.
Metode elektronevromiografije in somatosenzornih evociranih potencialov se uporabljajo tudi za diferencialno diagnozo in lokalizacijo najpomembnejše ravni - z večstopenjskimi lezijami.
Načrt diagnoze in odločanje o taktiki zdravljenja degenerativnih sprememb na hrbtenici je najbolje zaupati kirurgu z bogatimi izkušnjami pri operativnih posegih na hrbtenici, ki nenehno in obsežno operira. Kajti le zdravnik, ki je videl in zdravil zaplete, ki so nastali kot posledica pozno začete in neustrezno izbrane terapije, ne bo odložil operacije, kjer je to preprosto potrebno. In v primerih, ko operacija ni potrebna, bo na zaslonu monitorja pokazalo, zakaj ni treba operirati, in vam pove, kje je bolje nadaljevati zdravljenje.

Zdravljenje

Sekvestrirane kile so najpogosteje podvržene kirurškemu zdravljenju - opravi se operacija "sekvestrektomije" (v tem primeru se odstrani samo sekvestracija, operacija je relativno manj travmatična, hkrati pa ostaja 50-odstotno tveganje za ponovitev kile pri enak nivo) ali "mikrodiscektomija" (ne odstrani se le sekvestracija, ampak se izvede tudi kiretaža diskovne votline, kar zmanjša verjetnost ponovitve na 1-2 %). V primeru segmentne nestabilnosti se izvede operacija toge ali dinamične fiksacije hrbtenice.

Video fragment operacije - odstranitev sekvestracije hernije diska.
po obliki, velikosti in konsistenci kila spominja na majhno kozico, skrito pod korenino

Nekirurško zdravljenje kile - gre za anestezijo z nenarkotičnimi in narkotičnimi analgetiki z uporabo blokad; stimulacija pretoka krvi v stisnjenem korenu z zdravili, kar vodi do popuščanja bolečine v času izpostavljenosti zdravilu, vendar ne odpravi same težave - stiskanja živčnih struktur. Učinek takšnega zdravljenja je neposredno odvisen od velikosti hernialne izbokline - kjer je medvretenčna kila majhna in zato ni indikacije za operacijo - postopki so učinkoviti, bolniki pa hitro okrevajo od bolečin v hrbtu. Tudi to zdravljenje se izvaja za starejše bolnike ali osebe s kontraindikacijami za operacijo.
Nekirurško zdravljenje kile se pogosto izvaja v komercialnih klinikah, saj ne zahteva velikih stroškov opreme, večina izvedenih posegov ne zahteva visoko usposobljenega osebja in je zagotovljeno, da vodi do analgetičnega učinka, pogosto kratkotrajnega ( medtem ko je anestetik v veljavi), kar sili paciente, da vedno znova iščejo pomoč; Tudi takšno zdravljenje ne zahteva velikih izdatkov od pacienta, ki se prestraši že ob sami misli na verjetnost operacije hrbtenice – raje bi bil pripravljen dati kakršen koli denar, le da ne bi bil operiran; Toda za tako "nojevo politiko" včasih kirurško zdravljenje zamuja, kjer je 100-odstotna indikacija za operacijo.
Zato je ob najmanjšem dvomu o učinkovitosti terapije nujno opraviti "svež" MRI in se posvetovati s kirurgom hrbtenice.

Sekvestracija hernije diska je četrta in zadnja stopnja v razvoju bolezni. Nekateri zdravniki menijo, da je sekvestracija zaplet hernije diska. Sekvestracija sestoji iz popolnega prolapsa jedra diska in njegovega prenosa v hrbtenični kanal, do hrbteničnih živcev. To stanje se razvije po 50-55 letih, po dolgem poteku medvretenčne kile, le pri 10% bolnikov. Najpogosteje je prizadet ženski spol. Ledvena hrbtenica je najpogostejša lokacija za sekvestracijo.

Vzroki za nastanek

Glavni razlogi za razvoj sekvestracije medvretenčne kile so:

• Presnovne motnje
• Dolgotrajne kronične bolezni hrbtenice (skolioza, lordoza, kifoza, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, osteohondroza, hernija diska itd.)
• Pogoste in redno ponavljajoče se obremenitve hrbtenice (delo kot nakladalec, kmet, v poletnih kočah itd.)
• Debelost in prekomerna telesna teža
• Poškodbe hrbtenice (zlomi, modrice, izpahi)
• Spremembe, povezane s starostjo

Tveganje za sekvestracijo kile se poveča, če je bolnik z medvretenčno kilo izpostavljen številnim predispozicijskim dejavnikom:

• Kajenje in zloraba alkohola
• sladkorna bolezen
• Hipotiroidizem
• Pasivni življenjski slog
• Kršitve načel pravilne prehrane (vegetarijanstvo, pomanjkanje elementov v sledovih itd.)
• Pogosta hipotermija
• Redni stres

Ko je oseba izpostavljena enemu ali več predispozicijskim in vzročnim dejavnikom, že ob prisotnosti hernialne izbokline medvretenčne ploščice, ki bolnika moti več let (najpogosteje več kot 10 let), pulposno jedro popolnoma zapusti obroč. fibrosus, preneha zadrževati ligamenti hrbtenice in pade v predel hrbtenice. V tem primeru se sama hrbtenjača, korenine in hrbtenični živci stisnejo in se razvije živa klinična slika in invalidnost pri bolniku.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo procesa sekvestracije so kile razdeljene na:

• Sekvestracija kile vratne hrbtenice
• Sekvestracija kile torakalne hrbtenice
• Sekvestracija kile ledvene hrbtenice

Simptomi sekvestracije hernije diska

Simptomi sekvestracije medvretenčne kile so odvisni od oddelka, ki je vključen v proces:

Sekvestracija medvretenčne kile vratne hrbtenice

• Bolečine v vratu. Stalno, močno, boleče, poslabšano pri določenih položajih glave in po naporu. Daje v roke in glavo
• Otrplost kože vratu in rok
• Slabost v mišicah vratu, rok, ramen
• Postopna motnja hoje, vse do popolne paralize nog in rok
• Postopna atrofija mišic na rokah
• Pogosti glavoboli

Sekvestracija medvretenčne kile torakalne hrbtenice

• Bolečina . Nahaja se v torakalni hrbtenici, med lopaticami in spodaj, izrazita, konstantna, prehaja v prsni koš, trebuh, rebra. Pod obremenitvijo se okrepi in postane neznosen
• Otrplost kože na prizadetem območju hrbta, prsnega koša in trebuha
• Slabost hrbtnih in trebušnih mišic

Sekvestracija medvretenčne kile ledvene hrbtenice

• Bolečina v ledvenem delu. Nenehno moten, izrazit, poslabšan pri naporu in v neudobnem položaju. Obsevajte noge, zadnjico
• Motnje delovanja medeničnih organov (motnje uriniranja in defekacije)
• Slabost v nogah
• Atrofija mišic nog
• Občutek togosti v spodnjem delu hrbta
• Pomanjkanje tetivnih refleksov v nogah
• Otrplost kože stopal in prstov
• Postopni razvoj paralize nog

Diagnostika

Za diagnosticiranje sekvestracije medvretenčne kile se uporablja več metod:

• CT (računalniška tomografija) - omogoča ugotavljanje prisotnosti kile in njene sekvestracije po posrednih znakih: zožitev medvretenčne razpoke, zmanjšanje lumena hrbteničnega kanala
• MRI (magnetna resonanca) - vam omogoča, da z milimetrsko natančnostjo ugotovite prisotnost in lokacijo sekvestracije kile, poškodbe hrbtenjače in njenih korenin
• Mielografija - omogoča določitev stopnje poškodbe hrbtenjače ter njenih korenin in živcev
• Elektromiografija - določa sposobnost prehajanja živčnih impulzov skozi vlakna, diagnosticira, katera od korenin in živcev je okvarjena

Zdravljenje sekvestracije kile

Zdravljenje sekvestracije diska je večinoma kirurško. Konzervativne metode se uporabljajo predvsem za pripravo na operacijo in v pooperativnem obdobju.

Operativno zdravljenje

Operacija zdravljenja kile in njene sekvestracije je indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito, se bolnikovo stanje poslabša in so vidni znaki poškodbe hrbtenjače. Glavna operacija je diskektomija, ko se odstrani prizadeta medvretenčna ploščica, pulposno jedro, ki je izpadlo iz nje. Po odstranitvi diska se lahko vgradi implantat, po katerem bo pacient lahko čim bolj obnovil prejšnje obremenitve in se vrnil v polno življenje.

Zdravljenje z zdravili

• Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, analgin, ibuprofen - sprva v obliki injekcij (5-7 dni), nato v obliki tablet, do 4-krat na dan vsaj 2 tedna. Omogoča lajšanje bolečin, lajšanje vnetja in otekline tkiva