Hiperpatija je kršitev občutljivosti, pri kateri prag zaznavanja ne ustreza ravni dražljaja. Za to stanje je značilno, da oseba ne more določiti mesta udarca, pa tudi izvora bolečine, dotika, ne more taktilno prepoznati temperaturnih sprememb, občutek vibracij je močno zmanjšan.
Da bi se občutek manifestiral, mora biti koncentracija zunanjega dražljaja presežena in obratno.
Če osebo, ki trpi za to motnjo, prosimo, naj pokaže mesto draženja, bo to povzročilo težave. Obstajajo znaki, po katerih je mogoče določiti lokacijo patogena, med katerimi so najbolj očitni: povečano znojenje, hiperemija kože, tahikardija, zvišan pritisk.
Omeniti velja, da imajo vsi občutki trajno negativno konotacijo, kar poslabša že tako nestabilno psihološko stanje bolne osebe.
Različice motnje
V medicini je običajno hiperpatijo razdeliti na ločene vrste motenj občutljivosti, najpogostejše pa so naslednje:
- hiperestezija- preobčutljivost, ki ni utemeljena z resničnim vplivom na čutila;
- alodinija- minimalni učinek dražljaja se kaže s simptomom bolečine, medtem ko se v normalnem stanju to ne bi smelo zgoditi;
- hiperalgezija– pretirano visoka percepcija bolečine;
- značilna je kršitev prevodnosti živčnih impulzov, ki se kaže v otrplosti okončin, mravljinčenju, občutku plazenja po koži.
Motnje občutljivosti se pojavijo ob motnjah v delovanju osrednjega živčnega sistema in možganov, ki so povezane predvsem s prekinitvijo prehodnosti živcev, pa tudi ob njihovi poškodbi.
S porazom talamusa (talamusa) je možna tudi izguba občutljivih con. Talamus je področje možganov, ki je odgovorno za dostavo informacij iz organov vida, sluha, kožnih receptorjev v možgansko skorjo.
Katere bolezni so simptomatske?
Široko se uporabljajo konzervativne metode, fizioterapija, pa tudi psihološka korekcija in rehabilitacija. Včasih je v hudih primerih potrebna operacija.
Kot povzetek sklepi:
- hiperpatija - nevrološki simptom in ne samostojna bolezen, se kaže s kršitvijo občutljivosti;
- se lahko razvije pri kateri koli osebi, ne glede na spol in starost;
- je posledica motenj v delovanju možganov, živčnega sistema in drugih telesnih sistemov.
Treba je opozoriti, da se najpogosteje ni mogoče popolnoma znebiti manifestacij hiperpatije, vendar je povsem mogoče znatno zmanjšati simptome in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.
Obstajajo periferne, segmentne in prevodne vrste senzoričnih motenj.
a - prevodnost (hemianestezija) z lezijami talamusa ali notranje kapsule; 6 - izmenična anestezija - kršitev občutljivosti na trupu in okončinah glede na prevodnost in na obrazu glede na segmentni tip zaradi poškodbe možganskega debla; c - prevodnost zaradi poškodbe premera hrbtenjače v srednjem torakalnem predelu; d - segmentno disociirano zaradi poškodbe zadnjih rogov hrbtenjače na ravni segmentov C4-T10; d - segmentni (radikularni); e - periferni (polinevritični); g - periferni (mononeuritični) s poškodbo radialnega živca.
Periferni tip senzorične motnje delimo na nevralni in polinevritični.
Nevralni (mononevrični) tip se pojavi, ko je prizadet en sam periferni živec.
Polinevritični tip opazimo v primeru večkratnih lezij perifernih živcev. Kršitev občutljivosti se pojavi v distalnih delih zgornjih in spodnjih okončin glede na vrsto "rokavic" in "nogavic". Zato se ta vrsta senzorične motnje imenuje distalna.
Segmentni tip senzorične motnje se pojavi pri poškodbah zadnjih korenin, zadnjih rogov, sprednje bele komisure in spinalnega vozla.
Posteriorna radikularna vrsta kršitve se kaže v bolečini v ustreznem segmentu, izgubi vseh vrst občutljivosti. Da bi prišlo do izgube občutljivosti glede na radikularni tip, mora biti prizadetih več sosednjih korenin. Če pri tvorbi refleksnega loka sodelujejo korenine, se ustrezni refleks zmanjša ali izpade.
Za tip zadnjega roga je značilna izguba bolečinske in temperaturne občutljivosti v ustreznih dermatomih na strani lezije, pod pogojem, da je na istem območju ohranjena mišično-sklepna, taktilna in vibracijska občutljivost. Zato se ta vrsta motnje občutljivosti imenuje tudi segmentno disociirana. Običajno najdemo pri siringomieliji.
Pri poškodbi sprednje bele komisure hrbtenjače se pojavijo tudi segmentno disociirane senzorične motnje. Poleg tega je lahko izguba občutljivosti dvostranska in simetrična, saj aksoni nevronov občutljivosti na bolečino in temperaturo prehajajo in prečkajo sprednjo belo komisuro. Če je sprednja bela konica prizadeta na ravni spodnjega vratnega in prsnega segmenta, se razvije motnja občutljivosti v obliki jakne - spinalnega segmentnega tipa.
Poraz hrbteničnega vozla (ganglijski tip) spremlja izguba vseh vrst občutljivosti, bolečine in parestezije. Na območju ustreznih segmentov so možni herpetični izbruhi na koži (skodle).
Prevodni tip senzorične motnje se pojavi, ko so občutljivi prevodniki poškodovani na ravni možganov in hrbtenjače. S cerebralno lokalizacijo procesa se na nasprotni strani razvijejo prevodne motnje občutljivosti. Če je hrbtenično-talamični trakt poškodovan v stranskih vrvicah hrbtenjače, pride do izgube bolečinske in temperaturne občutljivosti tudi na nasprotni strani glede na vrsto prevodnosti. Stopnja senzorične okvare se določi 1-2 segmenta pod mestom poškodbe hrbtenjače. Pri patologiji zadnjih vrvic hrbtenjače, začenši od ravni lezije, se na isti strani pojavijo motnje prevodnosti mišično-sklepnih, taktilnih in vibracijskih občutkov.
Občutljivost je sposobnost telesa, da zazna različne vrste zaznanih dražljajev, ki prihajajo iz okolja ali notranjega okolja, na podlagi česar se oblikuje subjektivni odraz objektivnega sveta in procesi spoznavanja. Fiziološki mehanizmi občutljivosti se izvajajo v kompleksnih specializiranih strukturah senzoričnega analizatorja, ki je sestavljen iz perifernih (receptorskih), prevodnih (aferentnih), subkortikalnih in kortikalnih delov. Kot rezultat delovanja vseh povezav analizatorja se izvede subtilna analiza in sinteza dražljajev, ki delujejo na telo. V tem primeru ne pride le do pasivnega prenosa aferentacije od receptorjev do osrednjega dela analizatorja, temveč do kompleksnega procesa, ki vključuje obratno, eferentno, regulacijo občutljive percepcije na vseh ravneh prehoda aferentnega impulza v centralni živčni sistem. Strukturno občutljiv analizator ima organizacijo štirih nevronov. Celice prvega nevrona (vseh vrst občutljivosti) se nahajajo v hrbteničnem gangliju, ki se nahaja v medvretenčnem foramnu (trije kranialni živci: trigeminalni, glosofaringealni in vagusni - imajo svoje senzorične ganglije). Njihovi osrednji procesi gredo v hrbtenjačo v obliki zadnje senzorične korenine, periferni pa kot del mešanih živcev sledijo receptorjem trupa in okončin. V hrbtenjači se razhajajo vlakna različnih vrst občutljivosti.
Prevodniki globoke občutljivosti(sklepno-mišični, vibracijski, delno taktilni, pa tudi občutki položaja in pritiska), mimo sive snovi hrbtenjače, vstopijo v zadnji steber njihove strani in se kot del Gaulle in Burdachovih snopov dvignejo do podolgovate medule. in se končajo v jedrih zadnjih stebrov. Aksoni drugih nevronov iz celic jeder posteriornih stebrov Gaulle in Burdach gredo naprej do srednje črte in se križajo na ravni oljk. Po križanju preidejo na nasprotno stran, se pridružijo poti površinske občutljivosti in se kot del medialne zanke približajo ventrolateralnemu jedru talamusa (tretji nevron). Od tod se skozi zadnji del zadnjega stegna notranje kapsule vlakna pošljejo v posteriorni osrednji girus in zgornji parietalni lobulus, ki se končajo pri kortikalnih celicah (četrti nevron).
Prevodniki površinske občutljivosti(bolečina, temperatura, delno tipna) kot del zadnje korenine vstopajo v zadnji rog hrbtenjače, kjer se končajo pri celicah zadnjega roga iste strani (drugi nevron). Aksoni drugega nevrona, ki preidejo belo komisuro, preidejo v nasprotni lateralni stolpec in se kot del spinotalamičnega trakta dvignejo do ventrolateralnega jedra optikus talamusa (tretji nevron). Vlakna tretjega nevrona so usmerjena skozi zadnjo tretjino posteriorne stegnenice notranje kapsule in sevalno krono do posteriornega osrednjega girusa in parietalnega režnja (četrti nevron). - glava.
Splošna občutljivost poleg preprostih (površinskih in globokih) vključuje tudi kompleksne. Vključuje občutke lokalizacije, diskriminacije, dvodimenzionalno-prostorske in kinestetične občutljivosti, stereognoze.
Kršitve občutljivosti po naravi in stopnji so razdeljene na več naslednjih glavnih vrst.
Anestezija- popolna izguba ene ali druge vrste občutljivosti. Izguba vseh vrst občutljivosti se imenuje splošna ali popolna anestezija - zmanjšanje intenzivnosti občutkov, ki se lahko nanaša na občutljivost na splošno ali njene posamezne vrste.
Hiperestezija- povečana občutljivost na različne vrste draženja.
Hiperpatija- perverzna občutljivost, za katero je značilen povečan prag razdražljivosti, prisotnost latentnega obdobja od uporabe draženja do njegovega zaznavanja, pomanjkanje občutka za lokalizacijo, naknadni učinek in neprijeten odtenek občutkov.
disestezija- perverzija občutljivosti, pri kateri se en dražljaj zazna kot drug.
Parestezija- Neprijetni občutki, ki se pojavijo, ne da bi povzročili draženje.
disociacija, ali razcepitev motenj občutljivosti, - izolirana kršitev nekaterih vrst občutljivosti ob ohranjanju drugih vrst na istem ozemlju. Bolečina je najpogostejši znak draženja občutljivih nevronov. Obstajajo lokalna, projekcijska, sevalna in odsevna bolečina. Posebna kategorija bolečinskih pojavov je kavzalgija in fantomska bolečina.
Za lokalno diagnozo so velikega pomena vrste senzoričnih motenj, to je cone, v katerih se odkrijejo določene vrste motenj občutljivosti. Glede na lokacijo lezije se razlikujejo naslednje vrste senzoričnih motenj.
Nedralny tipa (s poškodbo živca) je značilna motnja vseh vrst občutljivosti v območju inervacije tega živca.
polinevričen tipa (z večkratno poškodbo živcev) spremljajo enake senzorične motnje, vendar v distalnih okončinah (v obliki "rokavic in nogavic").
Root tipa (s poškodbo posteriorne korenine) se kaže z izgubo vseh vrst občutljivosti v ustreznih dermatomih.
Spinalno-segmentalno tipa (s poškodbo zadnjega roga in sprednje sive komisure) odlikujejo disociirane senzorične motnje (izguba površinskega ob ohranjanju globokega pogleda) v območjih inervacije teh segmentov hrbtenjače.
Spinalna prevodnost tip (s poškodbo poti hrbtenjače) je značilna motnja občutljivosti do dna ravni lezije: za globoke tipe na strani žarišča in za površinske tipe - na nasprotni strani. Ko je žarišče lokalizirano v možganih, se zaznajo prevodne senzorične motnje na nasprotni polovici telesa (hemianestezija, hemihipestezija). Na ravni stebla so možne še segmentne senzorične motnje na strani žarišča (alternirajoči sindrom). Ko je prizadet talamus, opazimo kontralateralno hemianestezijo (pogosto s hiperpatskim odtenkom), hemiataksijo in homonimno hemianopsijo. Poraz notranje kapsule povzroči na nasprotni polovici telesa izgubo vseh vrst občutljivosti v kombinaciji s hemiplegijo in hemianopsijo.
Patološko žarišče v postcentralnem girusu, odvisno od somatotopske organizacije, na nasprotni strani praviloma daje monoanestezijo z največjo resnostjo v distalnih okončinah. Poraz zgornjega parietalnega lobula vodi predvsem do kršitve kompleksnih vrst občutljivosti, medtem ko jasna somatotopska projekcija ni zaznana.
Značilnost teh vrst senzoričnih motenj je prisotnost območja hipestezije zaradi medsebojnega prekrivanja živcev na meji z območji nespremenjene občutljivosti. Pri histerični nevrozi pogosto opazimo tako imenovano funkcionalno vrsto senzoričnih motenj, pri kateri obstaja jasna meja senzoričnih motenj (pogosteje vzdolž srednje črte telesa ali vzdolž linije sklepov okončin) v skladu s pacientove osebne zamisli.
Ed. prof. A. Skoromets
"Občutljivost in njene motnje" in drugi članki iz razdelka
Panina Valentina Viktorovna
Igralka, častna umetnica RSFSR
Odpri skeniranje pregleda
Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>
Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.
In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.
Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...
bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.
[~PREVIEW_TEXT] =>
Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.
In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.
Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...
bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.
=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 2/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>
Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.
In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.
Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...
bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.
=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => vsebina => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kdo je pustil oceno [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR = > => => => [~VALUE] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR)) => Niz ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67dcaf85f.jpg =>03 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))
Sergej Šnurov
Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik.
Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala!
Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergej Šnurov [~NAME] => Sergej Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => C. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => C. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 = > iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock /922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocena ws => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2.6.2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 2.6.2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo = > besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergej Šnurov => Sergej Šnurov) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VALUE] => Sergej Šnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik. => => => => [~VALUE] => ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika ( => Matrika ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo pustil oceno => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VALUE] => Sergej Šnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je zapustil pregled [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1818 ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png> => Srovy 13218 => )))
Najlepša hvala za tako dobro in strokovno storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Super ljudje, super okolje.
Odpri skeniranje pregleda
Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Najlepša hvala za tako dobro, profesionalno storitev v vaši kliniki. Lepo, udobno! Super ljudje, odlični pogoji. [~PREVIEW_TEXT] => Najlepša hvala za to dobro , profesionalna storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Prijazni ljudje, odlični pogoji. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. => kiseleva i.v. ] => => [~AKTIVNO_OD] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.2.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () = > Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Najlepša hvala za tako dobro in strokovno storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Super ljudje, super okolje. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseljeva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je zapustil pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 57) = > 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))
Rusanova
Odpri skeniranje pregleda
Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Dobro je, da imate vsaj takšno kliniko.
[~PREVIEW_TEXT] => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Še dobro, da imate tako kliniko. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [ ~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Še dobro, da imate tako kliniko.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => vsebina => 10 = > ocene => Ocene => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je pustil pregled => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( = > 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => slika/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => mrežnica retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))
Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna postrežba. To kliniko bom priporočil svojim prijateljem. Vso srečo!!!
Odpri skeniranje pregleda
Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna storitev. To kliniko bom priporočil prijateljem. Vso srečo!!![~PREVIEW_TEXT] => Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna storitev. Priporočil jo bom to kliniko prijateljem.Uspeh!!! => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Vse je zelo pametno, zelo prijazna postrežba. To kliniko bom priporočil svojim prijateljem. Vso srečo!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Matrika ( => 1 => Niz ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => slika/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonimno )))
Kuznecov V.A.
Odpri skeniranje pregleda
Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Zelo odziven administrator, vljuden, kultiviran, prijazen.
[~PREVIEW_TEXT] => Zelo koristen skrbnik. Vljudni, kulturni, prijazni. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2. 7. 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Zelo odziven administrator. Vljudni, kulturni, prijazni.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => vsebina => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~OPIS] => [~NAME] => Pregledovalec [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~IME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Pregledovalec => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznecov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil pregled [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => slika/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .AMPAK.)))
Khrabrova V.E.
Odpri skeniranje pregleda
Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražam globoko hvaležnost administratorju Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem. Želim si, da bi bilo takega osebja več, kar je dandanes redko.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražam svojo globoko hvaležnost administratorju Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem. Želim si, da bi bilo več takšnih osebja, kar je danes redkost. => Niz ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražam veliko hvaležnost skrbnikoma Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem.Želim si, da bi bilo takega osebja več, kar je dandanes redkost.
=> Niz ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~IME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Pregledovalec => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 370-retinax6) => 497 retinax6) ="/upload /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))
Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražam globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražam svojo globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov. => Matrika ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 =>.png => Plast 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2. 6. 2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 2. 6. 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražam globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov.
=> Matrika ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 =>.png => Plast 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Evgeniya Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kdo je pustil povratne informacije => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~IME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 => .png => Matrika => 183 => 35147) => mrežnica retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Matrika ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd97983 =0 > 1833 => 35147 => Evgenija Andreeva)))
Najlepša hvala za posvet in pregled ... Zelo vljuden, dostopen in podrobno razložen potek in rezultat.
Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Najlepša hvala za posvet in pregled... Zelo vljudna, dostopna in podrobna razlaga poteka in rezultata [~PREVIEW_TEXT] => Najlepša hvala za posvet in pregled. .. Zelo vljuden, dostopen in => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /2db/i /2db.png => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2.6.2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 2.6.2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Najlepša hvala za vaš nasvet in pregled ... Zelo vljudno, dostopno in podrobno o pojasnil potek in rezultat. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Matrika ( => 1 => Niz ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => slika/png => iblock/2db =>.png => Plast 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonimno)))
Pri poškodbah živčnega sistema so opažene naslednje vrste motenj občutljivosti: hipestezija je zmanjšanje intenzivnosti občutka, to je zmanjšanje občutljivosti; anestezija - popolna izguba občutljivosti. Včasih se pojavijo bolečine v predelu kožne anestezije - anesthesia dolorosa (predvsem s poškodbo zadnjih korenin). Glede na obliko občutljivosti ločimo analgezijo, hipalgezijo in hiperalgezijo (izguba, zmanjšanje in povečanje občutljivosti za bolečino), toplotno anestezijo, termohipestezijo (izguba ali zmanjšanje temperaturne občutljivosti), topanestezijo (izguba občutka za lokalizacijo) itd. Izguba vseh vrst globoke občutljivosti se imenuje batianestezija, njihovo povečanje - batiperestezija, izguba občutka stereognoze - astereognozija. Zmanjšanje ali izguba občutljivosti, odvisno od lokalizacije patološkega procesa, opazimo v različnih delih telesa, ki se razlikujejo po ustreznem značilnem vzorcu oslabljene občutljivosti.
Hiperestezija je povečanje različnih vrst občutljivosti, ki ga spremlja znižanje praga ustrezne občutljivosti. Za razliko od hiperestezije, hiperpatijo - povečano občutljivost (bolečina, temperatura) s spremembo kakovosti občutka - spremlja neprijeten čuten ton z dolgim učinkom z visokim pragom razdražljivosti, moteno lokalizacijo in diferenciacijo občutkov. Kvalitativne motnje občutljivosti vključujejo: poliestezijo - enkratno draženje se zazna kot večkratno; aloestezija - draženje se čuti drugje; allocheiria - draženje se čuti v simetričnem območju druge strani: nepravilno zaznavanje zunanjih dražljajev, na primer termalgija - boleč občutek mraza ali toplote; disestezija - perverzno občutenje različnih dražljajev (na primer bolečino zaznamo kot toploto, dotik kot mraz itd.); makroestezija - občutek večje velikosti predmeta (na primer, vžigalico zaznamo kot palico). Obstajajo tudi subjektivne motnje občutljivosti, ki se pojavijo ne glede na vidne zunanje dražljaje - parestezije (občutek odrevenelosti, plazenja, vročine, mraza itd.); higroparestezija - občutek vlage, gibanje kapljic na koži; to vključuje spontano bolečino in fantomsko bolečino po amputaciji, ko se občutek bolečine projicira v manjkajoče dele uda.
Glede na lokalizacijo bolezenskega procesa lahko opazimo različne vrste motenj občutljivosti. pri poškodbe perifernega receptorskega aparata kršitve lahko opazimo glede števila receptorjev v študijskem območju in njihovih mejnih značilnosti: redčenje receptorskih točk, kar klinično ustreza hipoesteziji, povečanje, zmanjšanje ali labilnost praga določene občutljivosti. S porazom ločenega perifernega živca se odkrijejo tri območja motenj občutljivosti: avtonomno - območje popolne anestezije, pomešano s pojavi hipestezije in hiperpatije, in največ z blago hipestezijo. Velikost avtonomne cone izgube občutljivosti je odvisna tudi od stopnje poškodbe živca. Pri delnih prekinitvah prevodnosti živca je izguba občutljivosti delna, zavzema le del avtonomne cone, včasih v obliki nenavadnih hipoanestezijskih vzorcev: proge, lise itd. Obstaja neskladje v conah izgube različne vrste občutljivosti. Največjo površino zavzema območje s kršitvijo temperaturne občutljivosti, nato taktilno in na koncu najmanj - območje kršitve občutljivosti na bolečino.
pri poškodbe zadnjih korenin opaženi so pojavi draženja - pojavi bolečine in hiperestezije, pa tudi pojavi parestezije in izgube občutljivosti - hipo- in anestezija v ustreznih dermatomih - cone kože, ki jih oskrbuje vsak par zadnjih korenin. Ti radikularni dermatomi imajo značilno porazdelitev (slika 1). Ker vlakna proprioceptivne občutljivosti prehajajo skozi zadnje korenine, ko so zadnje korenine popolnoma poškodovane, trpi občutek pritiska, mišično-sklepni, vibracijski itd., Kar vodi do sekundarnih motenj gibanja, pojavov ataksije itd.
riž. 1. Shema segmentne kožne senzorične inervacije (po Bolku).
Motnje občutljivosti pri poškodba hrbtenjače vedno odvisna od stopnje njegove poškodbe (slika 2). V primeru poškodbe spinotalamičnega snopa, ki prenaša bolečino, temperaturo in delno taktilno občutljivost v cervikalnem in prsnem predelu, se izguba teh vrst občutljivosti običajno opazi na celotni nasprotni strani pod nivojem lezije in zgornja meja anestezije se nahaja 2-3 segmente pod lezijo - prevodna vrsta senzorične motnje. Prisotnost homolateralnih vlaken v spinotalamičnem sistemu določa možnost delne ohranitve površinske občutljivosti, zlasti bolečine, tudi če je ta sistem na ustrezni strani izklopljen.
riž. 2. Potek občutljivih poti možganov in hrbtenjače (shematsko): 1 - medialna zanka v mostu (varolii); 2 - medolivna plast (šiv) v podolgovati medulli; 3 - tractus bulbothalamicus (pot od nucleus gracilis in nucleus cuneatus kot del medialne zanke); 4 - nucleus gracilis in nucleus cuneatus; 5 - fasciculus gracilis in fasciculus cuneatus; 6 - hrbtna hrbtenica; 7 - tractus spinothalamicus.
Pri porazu ledvenega in sakralnega dela spinotalamičnega snopa se najpogosteje opazi izguba površinske občutljivosti pod lezijo na isti strani. Za pravilno razumevanje senzoričnih motenj je pomemben zakon ekscentrične razporeditve vlaken: vlakna spinotalamičnega snopa, ki se začnejo v spodnjih segmentih hrbtenjače, se postopoma vse bolj potiskajo navzven, medtem ko se vlakna iz višje ležečih segmentov se nahajajo navznoter. Posledično so na najvišjih ravneh hrbtenjače v zunanjih delih spinotalamičnega snopa senzorična vlakna iz spodnjih okončin, medialno - vlakna iz trupa in še bolj medialno - iz zgornjih okončin. Zato pri ekstramedularnih lezijah, tudi na visokih ravneh hrbtenjače, najprej trpi občutljivost nog, nato pa se anestezija postopoma dviguje navzgor. V intramedularnem procesu stiskanje spinotalamičnega snopa od znotraj spremlja pojav anestezije na nasprotni strani (heterostezija), predvsem v sosednjih spodnjih delih telesa, ki se postopoma širi navzdol. Znotraj spinotalamičnega snopa vlakna za določene vrste občutljivosti - bolečino, toploto, mraz - gredo ločeno, vlakna za občutljivost na bolečino se nahajajo ventralno od drugih. Zato so pri delni poškodbi spinotalamičnega snopa, predvsem z intramedularnimi procesi, možne disociirane senzorične motnje prevodnega tipa, izguba občutljivosti na bolečino in temperaturo, zmanjšanje taktilne in ohranjanje globoke mišične občutljivosti. S porazom zadnjega roga se pojavi izguba občutljivosti na bolečino in temperaturo z rahlim zmanjšanjem taktilne občutljivosti, vendar z ohranjanjem globoke na strani žarišča. Lokalne lezije zadnjega roga po dolžini lahko spremljajo posebni vzorci motenj občutljivosti, kot so rokavice, manšete itd. Ko je proces lokaliziran v območju sprednje bele komisure, so motnje občutljivosti opažene na obeh straneh ( v obliki jakne, pajkic itd.). Vse te vrste motenj občutljivosti so najpogosteje opažene pri siringomieliji in se zato imenujejo siringomielitične, čeprav jih lahko opazimo tudi pri intramedularnih tumorjih, hematomieliji itd. S popolno prekinitvijo prevodnosti hrbtenjače opazimo dvostransko anestezijo pri vseh vrste občutljivosti pod lezijo. Pri polovični poškodbi hrbtenjače (travma, tumorji itd.) ) obstaja sindrom Brown-Sekara (glej) - izguba gibov (paraliza) in globoke vrste občutljivosti na strani lezije ter izguba občutljivosti na bolečino in temperaturo po vrsti prevodnosti na nasprotni strani z radikularnimi hiperestezijskimi conami nad meja anestezije.
Glavna značilnost senzorične motnje v poškodba možganskega debla je izmenična vrsta motenj, ki jih opazimo v kliniki: kombinacija simptomov poškodbe posameznih kranialnih živcev na strani žarišča z znaki senzorične poškodbe na nasprotni strani žarišča. S selektivno lezijo jedra padajočega korena trigeminalnega živca v območju mostu in podolgovate medule opazimo značilno, tako imenovano čebulno vrsto motenj bolečine in temperaturne občutljivosti (predvsem s siringobulbijo). V tem primeru je anestezija razporejena v koncentričnih trakovih (oklepajih) okoli nosne in ustne odprtine.
Patologija talamus lahko povzroči različne motnje občutljivosti, predvsem izgubo ali zmanjšanje vseh vrst občutljivosti na nasprotni polovici telesa. V tem primeru so različne vrste občutljivosti kršene v različni meri: praviloma je bolečina manjša od temperature, najbolj prizadeti so taktilni in še posebej globoki. Pogosto je opažena tudi astereognoza (sekundarna). Glavna značilnost talamusnega sindroma je kombinacija pojavov prolapsa s pojavi draženja občutljivosti. Prag razdražljivosti se znatno poveča in ko ga premagamo, se takoj pojavi občutek največje intenzivnosti, kar ustreza zakonu "vse ali nič". V tem primeru občutek spremlja neprijeten, afektivni ton, je slabo lokaliziran, najpogosteje se nagiba k obsevanju (glej Bolečina) v distalne segmente in ga spremljajo izrazite vegetativno-visceralne reakcije, tj. ustrezajo pojavom hiperpatije. . Bistveni del talamusnega sindroma so spontane, tako imenovane talamične bolečine, zelo intenzivne, pekoče, boleče, praviloma dolgotrajne, s paroksizmalnimi ojačanji. Najpogosteje se bolečine povečajo pod vplivom kakršnih koli občutljivih dražljajev, čustev itd. Običajno se čutijo razpršeno, na celotni nasprotni strani žarišča, včasih s prevlado v eni okončini, vendar praviloma ne na obrazu . Poleg bolečine so v sliki talamusnega sindroma različne disestezije, pa tudi poliestezije, aloestezije z neprijetno, afektivno komponento.