CT z kontrastom - kaj bo pokazala študija? Kontrastno sredstvo in njegova uporaba pri pregledu CT Za kaj je kontrastno sredstvo?

Računalniška tomografija s kontrastom se razlikuje od tradicionalne metode po tem, da se med študijo barva tkiva spreminja med seboj. V pacientov krvni obtok se vnesejo posebne komponente, ki s spreminjanjem kontrasta reagirajo na delovanje naprave. Napredno optično branje vam omogoča, da barvno območje vidite. To prispeva k najbolj natančni diagnozi.

Načini upravljanja

Računalniška tomografija s kontrastom je običajno razdeljena na 2 vrsti, katerih uporaba je predpisana glede na diagnosticirano tkivo. Angiografija se pogosto uporablja za raziskovanje bolezni srca in ožilja. Omogoča vam tridimenzionalno sliko hematopoetskega sistema. Predpisano je za diagnozo tromboze, predinfarktnega stanja, srčnega napada, ateroskleroze, anevrizme.

Perfuzija diagnosticira prisotnost rakavega, funkcionalnega, nalezljivega, travmatičnega procesa. Ta študija je predpisana za odkrivanje patoloških žarišč v možganih, hrbtenjači in prebavnih žlezah. Omogoča vam prepoznavanje novotvorb, sprememb, ki so posledica okvare krvnega obtoka. Poleg tega obstajajo vrste raziskav, ki se razlikujejo po načinu dajanja kontrastne komponente.

Najpogosteje se uporablja intravensko dajanje. Uporablja se za zgornje metode.

Kontrastno sredstvo se daje intravensko na naslednje načine:

• Bolus. Za to se uporablja posebna črpalka ali kateter. Zdravilo se v bolnikovem krvnem obtoku napaja dlje časa. Ne samo pred začetkom skeniranja, ampak tudi med njim. Ta metoda omogoča vzdrževanje zahtevane koncentracije kontrastnega sredstva na območju preučevanja.
• Klasična. Kontrast dobite s kapalko ali brizgo. Komponenta barvila se enkrat vnese v zahtevano količino pred skeniranjem.

Če je treba preučiti možgane ali hrbtenjačo, stanje koronarnih žil, je predpisana bolusna injekcija kontrasta

Peroralna uporaba

Če je potrebna želodčna diagnostika, je običajno priporočljivo peroralno dajanje barvila. Izboljša sliko. Za to se uporabljajo snovi dveh vrst:

• Barijev sulfat ima konsistenco mlečnega napitka.
• Gastrografin, ki je videti kot raztopina joda in daje grenak okus.

Te sestavine predstavljajo snovi, ki oslabijo učinek rentgenskih žarkov. Po zaužitju zdravilo vstopi v želodec, nato v črevesni trakt. Med postopkom se sevanje, ki prehaja skozi organe, oslabi. V tem primeru je območje zanimanja, ki je napolnjeno s kontrastom, označeno in izgleda kot označeno območje na sliki.

Peroralna kontrastna sredstva ne predstavljajo nevarnosti za telo; premikajo se vzdolž želodčnega trakta, kot prihajajoča hrana. V nekaterih primerih se lahko pojavi zaprtje. Ne injicirajte kontrasta na ta način ljudem s perforirano razjedo. Poleg tega obstajajo primeri alergijskih reakcij na dišave, ki so del komponente.

Kontrasti rektuma

Barvila, s pomočjo katerih se pregleduje črevesje, se injicirajo rektalno. Za to se uporabljajo ista zdravila kot za peroralno uporabo, le drugačne koncentracije. Pacient leži na boku, rektalna snov se injicira s klistirjem. Poleg tega je njegova konica v danki. Povezana je s cevjo z vrečko, napolnjeno s kontrastom.

Nato zdravilo napolni spodnji del črevesja. V tem času bolnik čuti nekaj nelagodja, prelivanja, mraza. Rektalna snov poveča občutljivost na preiskave v mehurju, maternici in črevesju. Peroralne komponente imajo tudi rentgenski oslabitveni učinek. Pripravljalno obdobje poleg abstinence pri zaužitju hrane vključuje tudi čiščenje črevesnega dela. Če želite to narediti, uporabite pretočni klistir dan prej.

Uporaba

Multispiralna računalniška tomografija se najpogosteje uporablja za domnevo onkološkega procesa, da loči benigni od malignega tumorja. Priporočamo MRI, CT z barvanjem:

• s tumorskimi procesi trebušne votline. Ta metoda je predpisana za onkologijo jeter, vranice, trebušne slinavke;
• onkologija črevesja, žolčnika;
• maligna tvorba pljuč, srca;
• možganski rak;
• sklepna, ligamentna, kostna onkologija.

Izboljšanje kontrasta vam omogoča razlikovanje limfadenitisa od raka, določa stopnjo onkologije. Poleg tega vam omogoča, da določite razširjenost procesa, prisotnost lezij bezgavk, metastaz. Ta postopek prikazuje vsebino informacij o študiji intraluminalnega tromba, anevrizme in območja zoženja z aortnimi trombi.

Kontrastno sredstvo omogoča jasnejše slike

Kontrastna komponenta podrobno raziskuje vaskularne spremembe. Pogosto se uporablja pred operacijo. Ta študija ponuja popolne informacije o prisotnosti redčenja venskih sten, krčnih žil, arterijske ateroskleroze, tromboflebitisa.

Pregled kontrasta prikazuje tudi stanje:

• bronhiji;
• želodec;
• grlo;
• hrbtenjača;
• lobanja;
• čeljust;
• sinusov.

Vrste kontrastov

Za skeniranje je nemogoče uporabiti univerzalno orodje, saj preučevanje vsakega organa in tkiva zahteva poseben pristop. Za pridobitev potrebnih informacij so izumili številne sorte zdravil. Razdeljeni so v naslednje skupine:

• Pozitivna zdravila, ki povečujejo vpojnost rentgenskih žarkov. Radio-neprozorna komponenta so izdelki, ki vključujejo barij in jod. Z njihovo pomočjo se pregleda hipofiza, OBP, medenične kosti, prsni koš.
• Negativne, ki oslabijo vpojnost rentgenskih žarkov. Ta vrsta vključuje zdravila z mešanicami plinov, zrak. Ta sredstva se uporabljajo za pregled mehurja.

V vednost pozitivni kontrasti delimo na neionske in ionske. Prve vrste zdravil so za paciente najmanj nevarne.

Poleg naštetih vrst kontrastnih komponent obstajajo še naslednje vrste pripravkov, ki vsebujejo barij ali jod. Prve tri vrste spadajo v kontrastno injekcijo, ki vsebuje jod:

• Topno v vodi... Uporabljajo se za preučevanje bezgavk, organov sečnega sistema in krvnega obtoka. Te komponente zapustijo pacientovo telo skozi ledvice.
• Topen v maščobah... Uporabljajo se za diagnosticiranje hrbtenice, dihal, možganov, hrbtenjače, kanalov, ki se nahajajo v predelu lobanje, vratu. Izločajo se skozi sečni sistem.
• Topen v alkoholu... Uporablja se za pregled hrbteničnih in intrakranialnih kanalov. Te snovi se izločajo ne le skozi ledvice, ampak tudi v črevesje.
• Netopni kontrasti so sestavljeni iz barijevega sulfata. Uporablja se za pregled črevesnega lumena. Izločanje izvaja črevesni oddelek.

Vrsto kontrastnega sredstva izbere izključno zdravnik. Ob upoštevanju splošnega stanja bolnika, prisotnosti alergijskih reakcij na injicirano snov.

Kontraindikacije

Kljub visoki učinkovitosti razširjene diagnostike obstaja nekaj kontraindikacij za ta postopek. Ki vključujejo:

• prisotnost alergijske reakcije na vbrizgano snov. Če pa je komponenta, uvedena med radiologijo, pokazala preobčutljivost, to še ne pomeni, da bo podaljšano slikanje z magnetno resonanco privedlo do podobnega rezultata;
• prisotnost nosečnosti;
• prisotnost prenesenega kirurškega posega na posodah. Ker je po nekaterih od njih prepovedano izvajati ta postopek;
• ledvična odpoved. Ker se kontrast v glavnem izloča skozi sečni sistem, lahko njegova odpoved povzroči zastrupitev telesa.

Pred diagnozo je pomembno razjasniti prisotnost kontraindikacij

Stranski učinki

Kljub temeljitemu zdravniškemu pregledu in zbiranju testov pred tomografijo obstaja nevarnost neželenih učinkov. Ki se najpogosteje kažejo v obliki: zasoplost, alergijska reakcija, omotica, koprivnica, kihanje, srbenje v očeh. Tudi če se taki pojavi pojavijo, se praviloma pojavijo v blagi obliki in jih je enostavno odpraviti z imenovanjem ustrezne terapije, kar zmanjša pojav zapletov na minimum.

Priprava

Če se bolniku prikaže študija z uvedbo kontrastne komponente, mora opraviti nekaj pripravljalnih ukrepov. Najprej se je treba 2-3 dni pred predlagano študijo posvetovati z zdravnikom, ki bo izvedel diagnozo. Zbral bo podrobno zgodovino bolnika.

Pomembno! Če smo čez dan izvajali diagnostiko s kontrastom, je prepovedano izvajati izboljšano tomografijo.

Če ne najdemo nobenih kontraindikacij, je treba na dan postopka prispeti prej 30 minut pred določenim časom na test za preobčutljivost. Prepovedano jesti 5 ur pred pregledom. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nevarnost slabosti in bruhanja. Če opravite tomografijo medeničnih tkiv, morate za natančnejši rezultat eno uro pred postopkom piti 1 liter vode.Tomografija s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da natančneje določite prisotnost patološkega žarišča na samem začetku njegovega razvoja.

Kontrastna sredstva (sinonim za radioaktivne kontrastne snovi) so različne kemikalije in spojine, ki se uporabljajo za umetno kontrastiranje takšnih organov, ki med običajnim rentgenskim pregledom ne dajejo zadostne gostote sence in se zato slabo razlikujejo od okoliških organov in tkiv.

Nujni pogoj za rentgensko prepoznavanje patoloških sprememb v organih in tkivih je zadostna stopnja kontrasta med posameznimi podrobnostmi predmeta, ki ga preiskujemo, in med samim predmetom in okoliškim ozadjem, na katerem ta objekt izstopa. Prehod rentgenskega sevanja skozi predmet, ki ga preiskuje, spremlja absorpcija enega ali drugega dela sevanja v samem objektu, rentgensko sliko pa tvori tisti del energije rentgenskega sevanja, ki po prehodu skozi predmet deluje na zaslon ali film. Če je stopnja absorpcije rentgenskih žarkov v različnih tkivih predmeta, ki ga preiskujemo, enaka, bo tudi njegova podoba enakomerna, torej brez strukture. Zahtevano stopnjo strukture in kontrasta je mogoče doseči le pod pogojem različne stopnje absorpcije rentgenske energije v različnih tkivih predmeta.

Računalniška tomografija je ena najnatančnejših metod za diagnosticiranje bolezni številnih organov; z njeno pomočjo je mogoče prepoznati kakršno koli kompleksnost patologije že v zgodnjih fazah razvoja. Znanstveniki, ki so razvili CT skener, so leta 1979 prejeli Nobelovo nagrado.

Danes se za diagnozo pogosto uporabljajo kontrasti. Kot kontrastna sredstva se med CT običajno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo jod in jih lahko dajemo intravensko, včasih jih bolnik jemlje peroralno.

CT sistem za vbrizgavanje

Kateri kontrasti se uporabljajo za računalniško tomografijo?

Izboljšani CT se običajno opravi s kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod. So različni: topni v maščobah in topni v vodi. Zdravila, topna v maščobah, imajo visoko viskoznost, zato imajo omejeno uporabo in so indicirana samo za lokalno uporabo (na primer vnos v votlino za odkrivanje fistul).

Za oralno in intravensko povečanje se uporabljajo spojine na vodni osnovi. Hitro se razdelijo v žilno posteljo in so manj strupeni.

Kako se uvajajo kontrasti?

Obstaja več načinov kontrasta: snovi lahko injiciramo intravensko, peroralno v votlino organa ali patološko tvorbo.

Intravensko dajanje

Vbrizgavanje ven je najpogostejša metoda za okrepljeno CT. Kontrast, ki se porazdeli vzdolž žilne postelje, doseže preučene organe in tomograme naredi jasnejše ter poudari žilno mrežo. Intravenski kontrast se pogosto opravi pri pregledu parenhimskih in votlih organov, da se odkrijejo tumorji in ugotovi njihova malignost. S pomočjo te tehnologije je mogoče prepoznati vaskularne anomalije in patološke procese. Trenutno se skoraj vsi CT pregledi izvajajo z uporabo intravenskih kontrastov.

Zdravilo je mogoče injicirati v veno na več načinov:

• Kontrastno sredstvo da medicinska sestra pred začetkom testa.
• Najprej se opravi nativni pregled (brez kontrasta), nato se tomograf ustavi, medicinska sestra injicira zdravilo in postopek nadaljuje.
• Zdravilo lahko dajemo v obliki bolusa s posebno napravo - injektorjem ali infuzijsko črpalko, če postopek vključuje počasno kapljanje. Pri uporabi bolusne metode se pacientu pred posegom vstavi periferni venski kateter, ki je povezan z injektorjem, aparat pa vbrizga kontrast z bolusno metodo po programirani shemi.

Oprema za intravensko dajanje kontrastnega sredstva

Pogosto se uvajanje kontrastnih snovi izvaja v veno komolca. Če ni na voljo, lahko uporabite drugo veno na okončini, v skrajnem primeru lahko uporabite subklavijski dostop.

Ustna pot

Nekateri pregledi CT zahtevajo peroralno uporabo. Običajno se s peroralnim povečanjem izvaja diagnostika bolezni prebavil. Ko pride v želodec, se vodni kontrast hitro absorbira, kar povečuje jasnost slik sluznice prebavil. S pomočjo zdravila, ki ostane v lumnu želodca in črevesja, lahko vidite patološke procese v črevesni votlini (zoženje, polipi). Pogosto je oralna metoda kombinirana z intravensko.

V lumen votline

V maščobi topne viskozne spojine se vbrizgajo v votlino, da kontrastirajo patološke strukture (fistule, divertikule). Pri nekaterih študijah votlih organov, kot je mehur, se v votlino vbrizga vodotopna snov.

Posebne vrste kontrastnih študij

CT angiografija

Zdravilo se daje intravensko in po plasteh se opravi skeniranje ožilja organa, nato pa se z uporabo računalniškega analizatorja na podlagi tomogramov zgradi tridimenzionalna slika krvnega obtoka preučevanega organa. Metoda se pogosto uporablja v kardiologiji in vaskularni kirurgiji.

CT perfuzija

Po uvedbi kontrastnega sredstva v veno se izvede zaporedno skeniranje parenhimskih organov, na primer možganov, jeter, trebušne slinavke v različnih fazah prehoda zdravil, ki vsebujejo jod, skozi krvni obtok. Z uporabo metode lahko ocenite odstopanja v oskrbi organa s krvjo.

Kateri zapleti se lahko pojavijo med študijo in komu je postopek kontraindiciran?

• Pripravki, ki vsebujejo jod, so zelo alergeni, zato je pogost zaplet razvoj alergijske reakcije različne resnosti. Močna kontraindikacija za CT s kontrastom so alergijske reakcije na zdravila v bolnikovi zgodovini. Pred začetkom študije se lahko po presoji radiologa bolnik testira na toleranco.
• Ščitnična žleza uporablja jod za sintezo hormonov, zato je v primeru patoloških procesov v njej dajanje jodov, ki vsebujejo pripravke, kontraindicirano. Niso vse bolezni ščitnice odvisne od joda, zato je treba endokrinologa vprašati o možnosti izvedbe študije.

Pri nekaterih patologijah ščitnice je kontraindicirano dajanje joda, ki vsebuje jod

• Zdravila, ki vsebujejo jod, so nefrotoksična, kar med normalnim delovanjem ledvic ni nevarno, zdravilo se hitro izloči brez škodljivih učinkov. V primeru ledvične odpovedi se izločanje zdravila upočasni in dlje časa ostane v ledvičnem tkivu, kar povzroči njegovo poškodbo do nekroze. Pri ledvični odpovedi je CT z zdravili, ki vsebujejo jod, kontraindiciran. Raziskave se ne izvajajo tudi pri kroničnih boleznih, ki jih spremlja nefropatija, na primer diabetes mellitus.
• Računalniška tomografija v kateri koli različici je kontraindicirana v nosečnosti v katerem koli obdobju, če je nujno treba opraviti študijo med dojenjem, je otrok premeščen na začasno umetno hranjenje (dva do tri dni).

Za bolnike, ki imajo kontraindikacijo za računalniško tomografijo s kontrastom, je alternativa MRI, med katerim se uporabljajo popolnoma druga zdravila na osnovi gadolinijevih soli. Gadolinij ne navzkrižno alergira z jodom in je manj alergen. Med nosečnostjo lahko opravite magnetno resonanco, toda dojenje bo treba začasno prekiniti.

Gadovist - kontrastno sredstvo za magnetno resonanco

CT, kot rentgenska raziskovalna metoda, ni priporočljiv za uporabo več kot enkrat na leto v skladu s standardi zdravstvene oskrbe v Rusiji. Po potrebi pa lahko CT opravimo večkrat skozi vse leto. Skupna izpostavljenost sevanju celo tridesetih študij v enem mesecu ne presega dovoljene letne izpostavljenosti.

Za postopek se pogosto uporablja kontrastno sredstvo. Z njegovo pomočjo lahko podrobno ocenite stanje notranjih organov, sklepov, mehkih tkiv. Za odkrivanje raka se zelo pogosto uporabljajo kontrastni pripravki.

Slikanje z magnetno resonanco () je ena izmed zelo informativnih diagnostičnih metod. Pregled je mogoče opraviti tako z uporabo kontrastnega sredstva kot tudi brez njega. Z njegovo pomočjo lahko dobite podrobno študijo in jo odkrijete v začetni fazi razvoja.

Kontrastno sredstvo je pokazatelj morfoloških sprememb v telesu. Zahvaljujoč kontrastnemu sredstvu je mogoče jasno določiti strukturo in velikost novotvorbe ter mesto lokalizacije.

Po vnosu snovi v telo prehaja skozi žile in se v velikih količinah kopiči na prizadetem območju. Zahvaljujoč tej snovi je mogoče določiti velikost in meje tumorja. Izvajanje postopka s kontrastom vam omogoča natančno določitev diagnoze, prepoznavanje degenerativnih sprememb, vnetnih procesov. Po pregledu se kontrastno sredstvo skozi telo izloči skozi ledvice.

Za izvajanje se uporabljajo naslednja kontrastna sredstva: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Ti pripravki vsebujejo gadolinijeve soli. Ta element je mehka kovina s srebrnim sijajem. Gadolinij je zelo topen, vendar zelo strupen. Ta zdravila ne povzročajo neželenih učinkov in v redkih primerih povzročijo alergijske reakcije.

Slikanje z magnetno resonanco je neinvaziven, varen postopek. Cevi, katetri in druge naprave se ne vstavijo v telo, razen kontrastnega sredstva. Zahvaljujoč tomografiji lahko pregledate celo telo: ocenite stanje različnih organov, pa tudi mehkih tkiv.Stroški slikanja z magnetno resonanco s kontrastom so veliko višji kot pri pregledu brez uporabe kontrasta.

Kadar je predpisana MRI s kontrastom

Tomograf prikazuje možgane in hrbtenjačo, sklepe, notranje organe. Nastale slike organov dobimo v obliki odsekov.

Anketa se imenuje v naslednjih primerih:

• Sum na raka
• Adenom
• Prepoznavanje multiple skleroze
• Ocena delovanja krvnih žil
• Znaki neinfekcije
• Sprememba glasnosti
• Motnje v delovanju notranjih organov

Tudi MRI se izvaja za diagnosticiranje metastaz pred in po operaciji, z vnetnimi procesi v. Pregled se lahko predpiše za nalezljive in vnetne bolezni, kronične glavobole, krče.

Potreba po slikanju organov z magnetno resonanco je indicirana za poškodbe v medeničnem predelu, boleče občutke v spodnjih vretencih in verjetnost razvoja novotvorbe.

Skupni pregled je indiciran za vnetja, pretrganje tetive, poškodbo ali zlom kosti.

MRI je predpisan v primeru, da druge diagnostične metode niso dale končne diagnoze ali pa niso potrjene s kliničnimi znaki.

Priprava in izvedba postopka

Pregled se opravi ambulantno, redkeje pa tudi stacionarno. Pred pregledom je treba odstraniti ves nakit in druge predmete, ki vsebujejo kovino: verige, ure itd. Če je na preiskovanem območju tetovaža, je treba vedeti, da lahko barva vsebuje tudi majhne delce kovine.

Če se postopek izvaja z uporabo kontrasta, potem 5 ur pred pregledom ne smete jesti in piti. Priporočljivo je, da se več dni držite ogljikovih hidratov in zavračate izdelke, ki povečajo nastajanje plinov. Če je na predvečer študije opaženo nastajanje plinov, je priporočljivo piti tableto z aktivnim ogljem.Če je potrebno, lahko jemljete encimske pripravke: Mezim, Festal. Priporočljivo je, da 30-40 minut pred postopkom vzamete spazmolitik.

Pred študijo se opravi test občutljivosti za gadolinij.

Majhna količina snovi se nanese na zadnji del zapestja. Če ni znakov alergijske reakcije, lahko pregled opravimo s kontrastnim sredstvom.

Koristni video o tem, kako deluje MRI:

Postopek se izvaja na naslednji način:

• Pacient pride k zdravniku ob dogovorjenem času, sleče se do spodnjega perila. Nekatere ustanove izdajajo posebna medicinska oblačila za enkratno uporabo. Nato bolnika prosimo, da leži na mizi aparata.
• Nato se vbrizga kontrastno sredstvo. Zdravnik predhodno določi bolnikovo težo, saj je od tega odvisna količina kontrasta, ki jo bomo injicirali intravensko. Po injiciranju snovi lahko bolnik občuti rahlo omotico. Kontrast lahko injiciramo kapljično z infuzijsko črpalko, medtem ko je nastavljena določena hitrost.
• Miza aparata se potisne v predor in izvede skeniranje. Če je tomograf odprt, je naprava nameščena na prizadetem območju.
• Med postopkom se bolnik ne sme premikati in spreminjati položaja telesa. Čas pregleda je odvisen od organa, ki se preiskuje. Povprečno trajanje študije je 30 minut.

Dešifriranje je mogoče dobiti na dan pregleda. V resnejših primerih se rezultati dobijo naslednji dan. Na velikem listu papirja dobimo v različnih odsekih več slik pregledanega območja.

Kontraindikacije

Ta postopek ni dodeljen vsem, saj obstaja nekaj za njegovo izvajanje. Slikanje z magnetno resonanco ni predpisano, če so v telesu tujci: vsadki, proteze itd. Med pregledom se lahko zelo segrejejo, kar lahko privede do poškodbe mehkih tkiv. Posledično lahko bolnik opeče. Srčni spodbujevalniki, insulinske črpalke lahko poškodujejo magnetna polja.

Pri klavstrofobiji, odpovedi ledvic, kontrastni alergiji se MRI ne izvaja. Pregled je mogoč le brez uvedbe kontrastnega sredstva. Za bolnike, ki se bojijo zaprtih prostorov z duševnimi motnjami, se študija izvaja v anesteziji. V to kategorijo spadajo tudi majhni otroci, saj dlje časa ne morejo biti v ležečem položaju, in bolniki s sindromom hude bolečine, ki jim ne omogoča sprostitve.

Postopek je predpisan previdno, kadar:

• Bronhialna astma
• Bolezni kardiovaskularnega sistema
• Bolezni krvnega obtoka

Med dojenjem MRI s kontrastom ni predpisan. Postopek se ne izvaja pri bolnikih s telesno maso večjo od 130 kg, saj pripomoček ni namenjen pregledu s tako težo.

Med nosečnostjo se študija izvaja samo za potrebne zdravstvene indikacije in za obdobje več kot 14 tednov.

Če jemljete zaviralce beta, morate o tem opozoriti svojega zdravnika. Navedene kontraindikacije niso zavrnitev izvedbe ankete. Če se bolnikovo stanje poslabša, se izvede brez kontrasta.

Sodobna rentgenska metoda z visoko stopnjo informacijske vsebine - računalniška tomografija - je zavzela vodilni položaj pri diagnozi večine bolezni. Kontrastiranje razširi zmožnosti CT in po potrebi omogoči podrobnejše preučevanje preučenega območja. S pomočjo tega postopka se ne razkrije le patološki žarišče v telesu, temveč tudi njegova lokacija, obrisi, struktura, zgradba krvnih in limfnih žil. CT z kontrastom daje visokokakovostne in informativne slike.

CT temelji na delovanju rentgenskih žarkov na organe in tkiva. Posledično po večplastnem skeniranju poseben računalnik prejete podatke pretvori v visokokakovostne slike. Kontrastna sredstva izboljšajo podobo preučevanega območja.

CT z in brez kontrasta, razlike

Konvencionalna računalniška tomografija zagotavlja slike z naravno prenosno sposobnostjo rentgenskih žarkov različnih organov in tkiv. V nekaterih primerih je kontrast nujen za podrobnejše preučevanje določenega področja. Kontrastno sredstvo izboljša lastnosti zahtevanih struktur zaradi svojih lastnosti absorpcije rentgenskih žarkov. To poveča informacijsko vsebino slike in s tem natančnost diagnoze. Ta učinek je še posebej pomemben za preučevanje krvnih žil in odkrivanje onkoloških formacij.

CT v onkologiji

CT s kontrastom se pogosto uporablja v onkologiji za odkrivanje malignih in benignih novotvorb ter njihovo razlikovanje med seboj.
Računalniška tomografija razkriva:

• Trebušna masa (črevesje, jetra, žolčnik)
• Tumorji prsne votline (srce, mediastinum, pljuča)
• Retroperitonealne novotvorbe (nadledvične žleze, ledvice, sečevodi)
• Tvorbe osteoartikularnega sistema (kosti, vezi, hrbtenica, sklepi)

CT s kontrastom vam omogoča, da določite stopnjo malignosti, tj. širjenje tumorskega procesa. Predpisan je tudi pri sumu na benigno tvorbo malignosti. Učinkovit je tudi za odkrivanje metastaz raka.

Priprave na CT s kontrastnim sredstvom

1. Omejite vnos hrane 4-8 ur pred študijo.
2. Oblačila morajo biti udobna in ne smejo omejevati gibanja.
3. Ko preiskujete prebavni trakt, izključite vnos izdelkov, ki tvorijo plin, dan pred postopkom. Na predvečer - vzemite zdravilo, ki zmanjša nastajanje plinov.
4. Odstranite ves nakit ali naprave s telesa neposredno pred pregledom.

Postopek traja približno 45 minut. Med njim mora bolnik mirno ležati. Po potrebi morate na ukaz zdravnika zadržati sapo.

Preiskovanec se uleže na mizo. Po potrebi bo dobil intravensko kontrastno sredstvo. Po določenem času se postopek začne - bolnika zapremo v tomograf in skeniramo potrebna območja.

Rezultati v elektronski in tiskani obliki se pripravijo v eni uri po študiji.

Občutki med CT

Sam postopek je popolnoma neboleč. Med injiciranjem kontrastnega sredstva se lahko pojavi nelagodje: občutek toplote v telesu, nelagodje na mestu injiciranja, kovinski okus v ustih. Med optičnim branjem motiv sliši hrup naprave. Če ga želite odpraviti, lahko uporabite slušalke z glasbo.

Kontrastna sredstva

Obstajajo različne klasifikacije kontrastnih medijev. V vsakem primeru ga zdravnik izbere individualno, odvisno od načina dajanja in preučevanega območja. Najpogosteje uporabljena kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, s pomočjo katerih je slika čim bolj jasna. Vendar je to zdravilo kontraindicirano za osebe, ki so alergične na jod in morske sadeže.

Njegova pomanjkljivost so precej pogosti neželeni učinki, kot so občutek toplote v telesu, nelagodje pri projekciji injekcije. Takšni učinki ne zahtevajo zdravljenja in izginejo sami v nekaj minutah. V nekaterih primerih pride do otekanja grla in oteženega dihanja, urtikarije. Nato je potrebna terapija z zdravili, da se prepreči razvoj anafilaktičnega šoka.

Sodobni neionski kontrasti vsebujejo tudi jod, vendar posebne strukture, zaradi česar se zmanjša tveganje za alergijske reakcije.

Razlikujte kontraste po topnosti v določenih medijih: v maščobah, vodi, alkoholu in v vodi.

Tako je na primer barijev sulfat netopen in se uporablja za preučevanje prebavil.

Urografin, Omnipak - vodotopna zdravila, ki se uporabljajo za preučevanje sečil, krvnih in limfnih žil.

Za preučevanje strukture hrbtenice, hrbtenjače, bronhijev in kontrastnih patoloških struktur (fistule, divertikule) se uporabljajo v maščobah topna sredstva, kot je jodolipol.

V alkoholu topne snovi se uporabljajo za pregled žolčnika in žolčnika.
Omeniti velja, da se pri CT kot kontrast uporabljajo tudi plini, ki slabo prepuščajo rentgenske žarke. Njihove lastnosti se uporabljajo za ustvarjanje prozornega ozadja pri preučevanju tumorju podobnih tvorb.

Metode za dajanje kontrastnega sredstva:

• Intravensko - potrebna količina kontrasta se vbrizga v veno z brizgo.
• Bolus - vnaprej nameščena injekcijska brizga za intravensko dovajanje kontrastnega bolusa, tj. z določeno hitrostjo in odmerkom za vzdrževanje konstantne koncentracije kontrasta v krvi med študijo.
• Peroralno - z usti. Metoda je učinkovita za podrobno preučevanje zgornjih prebavil.
• Rektalni - vnos kontrasta skozi rektum. Uporablja se za skeniranje medeničnih organov (maternice, sečnega mehurja), debelega črevesa.
• Prav tako lahko zdravilo injiciramo v votlino katerega koli organa, patološke tvorbe, da dobimo natančne podatke o njihovi strukturi in prisotnosti dodatnih tvorb.
• Včasih se uporabljajo kombinirani načini dajanja zdravil, na primer peroralno in intravensko.

Vsekakor pa specialist pred kontrastnim CT vedno določi vse vrste alergijskih reakcij na zdravila in hrano. Odmerek uporabljenega zdravila izberemo glede na telesno težo. Upoštevajo se tudi sočasne patologije pri preiskovancu in stopnja vpliva kontrasta in doze sevanja nanje. Če je mogoče, z visokim tveganjem računalniško tomografijo izvajamo z kontrastno metodo.

Kako se po pregledu odstrani kontrastno sredstvo

• Peroralna zdravila se očistijo naravno. V nekaterih primerih se lahko pojavi zaprtje.
• Kontrast, uveden rektalno po pregledu, se odvzame neodvisno.
• Intravenski kontrast iz telesa postopoma izločajo ledvice. Zato je v primeru ledvične odpovedi metoda kontraindicirana, saj ledvice morda ne bodo kos obremenitvi.

CT s kontrastnimi indikacijami

Računalniška tomografija s kontrastom je našla široko uporabo za odkrivanje srčnih patologij, žilnih bolezni in novotvorb.

Prav tako učinkovito diagnosticira:

1. Bolezni votlih organov (želodec, črevesje, požiralnik). Kontrast vam omogoča jasnejšo strukturo sten votlih organov, zagotavlja podrobno strukturo sluznice in razkriva dodatne formacije (polipi, divertikuli, tumorji).
2. Vaskularna patologija (aorta, velike arterije in žile, žile vratu). Vbrizgani kontrast prikazuje popolno žilno sliko preiskovanega območja. Določi se stanje same žilne stene in intraluminalni prostor, ocenijo se parametri pretoka krvi, odkrijejo se krvni strdki, aterosklerotični plaki, anevrizme.
3. Pregled jeter z namenom prepoznavanja žilne patologije, vnetnih bolezni, mas, cist, abscesov, razvojnih nepravilnosti organov.
4. Patologija organov mediastinalnega prostora. Računalniška tomografija s kontrastom vizualizira strukturo, lokacijo bronhijev, pljuč, krvnih žil, razkrije novotvorbe, vnetja, abscese, ciste.
5. Bolezni ledvic in nadledvične žleze. CT s kontrastom se uporablja za določitev natančne diagnoze in razkritje tumorju podobnih tvorb.

Kontraindikacije za CT s kontrastom:

• Alergija na kontrast, morski sadeži (vsebujejo jod)
• Bronhialna astma
• Diabetes
• Hipertiroidizem
• Ledvična odpoved
• Nosečnost
• Laktacijsko obdobje
• Odpoved jeter
• Multipli mielom
• Hudo stanje bolnika
• Bolnik s prekomerno telesno težo (več kot 200 kg)
• Duševne motnje

Je CT pregled škodljiv

Med samim postopkom preiskovanec prejme določeno dozo sevanja. Za eno samo študijo je to povsem sprejemljivo in ne škoduje telesu. Vendar pa se brez potrebne potrebe s tem postopkom ni mogoče preveč zanesti. Brez dokazov ga ne smete izvajati več kot enkrat na leto. Če pa potencialna tveganja bolezni presegajo nevarno izpostavljenost sevanju, se študija izvaja pogosteje.
Pomembno je vedeti, da rentgenski žarki bolj negativno vplivajo na delitvene celice. Zato se računalniška tomografija uporablja za odraščajoče otrokovo telo le v težkih diagnostičnih primerih.