Odsotnost police ni razlog za zavrnitev nudenja nujne pomoči, saj zavarovanja za njeno pridobitev ni potrebno, lahko pa povzroči težave med načrtovanim obiskom zdravstvene ustanove. Ob prijavi za zdravstveno oskrbo mora državljan predložiti obvezno zdravstveno zavarovanje in osebni dokument. Vendar odsotnost dokumentov prosilca za medicinsko oskrbo kot razlog za zavrnitev ne urejata pravni in pravni viri. Sklad za teritorialno zavarovanje zagotavlja plačilo računov, ki so značilni za samostojne dogodke. Je odsotnost politike takšna situacija?

Zakonodajna ureditev

Vsa vprašanja v zvezi z zdravstveno oskrbo državljanov, ki živijo v Rusiji, so obravnavana v zveznem zakonu št. 326 z dne 29. novembra 2010 o obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji. Regulativni pravni akt ureja sezname državljanov, ki imajo pravico računati na pomoč, postopek pridobitve zavarovanja, postopek sprejema državljanov v zdravstveno ustanovo z in brez police obveznega zdravstvenega zavarovanja ter sezname zdravstvenih storitev, ki jih je treba opravljati brez police.

Kdaj je treba nuditi zdravstveno oskrbo, ne da bi pri tem zahtevali pravilnik?

Pomanjkanje police obveznega zdravstvenega zavarovanja ne more biti razlog za zavrnitev nujne pomoči pacientu, saj se takšne storitve zagotavljajo tudi osebam, ki ne sodelujejo v programu. V kritičnih življenjskih situacijah ima oseba pravico poklicati rešilca, da dobi nujne postopke. Če strokovnjaki organizacije ne morejo pomagati pacientu na kraju samem, je njegova odgovornost vključena v njegovo hospitalizacijo, ne glede na razpoložljivost zavarovanja. Pacient je lahko brezplačen v zdravstveni ustanovi, dokler ne olajša akutnega stanja, za kar mu mora biti zagotovljena potrebna pomoč, vključno z medicinsko in operativno.

Ko se stanje stabilizira, imajo zdravniki zdravstvene ustanove v obdobju rehabilitacije ali nadaljnjega zdravljenja pravico zahtevati polico, da bi izkoristili priložnost za nadomestilo stroškov opravljanja storitev. Obvezno zdravstveno zavarovanje bo plačalo zdravljenje bolnika od trenutka registracije dogodka z vnosom podatkov v bazo podatkov, ki se običajno ugotovi na datum zaprosila za pomoč in predstavitev police. Če oseba ni članica zavarovalnega programa, bo morala nadaljnje zdravljenje plačati sama. Lahko pa se mu ponudi prostovoljno zavarovanje.

Kdaj zdravniki nočejo nujno oskrbe?

Zdravnik ima pravico zavrniti opravljanje medicinskih storitev, ne da bi predstavil pravilnik le, če oseba po njegovem mnenju ne potrebuje nujno usposobljene pomoči. Pacient ali njegovi svojci ga lahko zaprosijo za pisno mnenje, v katerem je razviden razlog za zavrnitev. Če se pacient ne strinja s stališčem zdravnika, ki ga je pregledal, ali mu ni zavrnil dopisa z zavrnitvijo zdravljenja, se morate za rešitev konflikta obrniti na višje zaposlene (ali vodstvo) zdravstvene ustanove.

Če je dokument doma pozabljen ali izgubljen

Regulativni vir ureja potrebo po predstavitvi politike ob obisku zdravstvene ustanove, da bi dobili zdravstveno oskrbo. Če je politika pozabljena doma in bolnikova bolezen ni nevarna, mu lahko zavrnejo sprejem, dokler dokument ne predloži. Oseba je lahko sprejeta, če lahko da ustne podatke:

• O imenu zavarovalnice;
• O številki police;
• O datumu registracije dokumenta.

Omeniti velja, da je dovolj, da razpolagate s podatki o imenu zavarovalnice, ki je dokument izdala, da pokličete telefonsko številko in ugotovite zahtevane podatke. Registrar jih bo identificiral z bazo podatkov in z osebno izkaznico. Na podlagi izvedene analize bo dovoljeno brezplačno zdravstveno varstvo na račun zavarovalnih skladov sklada.

Na ozemlju Ruske federacije Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 N 326-FZ (kakor je bil spremenjen 1. decembra 2014) "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"

Zavrnitev zdravnika ocenjujem kot nezakonito, pod pogojem, da se vložim prošnjo, naslovljeno na glavnega zdravnika zdravstvene ustanove, nato na sodišče.
Razlogi so naslednji:
Ta zvezni zakon ureja razmerja, ki nastanejo v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno z določitvijo pravnega statusa subjektov obveznega zdravstvenega zavarovanja in udeležencev obveznega zdravstvenega zavarovanja, razlogov za nastanek njihovih pravic in obveznosti, garancij za njihovo izvajanje, razmerij in odgovornosti, povezane s plačilom zavarovanja prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje neradnega prebivalstva.

V zvezi s tem vam zagotavljamo naslednje:
Poglavje 4. PRAVICE IN OBVEZNOSTI ZAVAROVANIH OSEB, ZAVAROVALCEV, ZAVAROVALNIH MEDICINSKIH ORGANIZACIJ IN MEDICINSKIH ORGANIZACIJ
16. člen Pravice in obveznosti zavarovancev
1. Zavarovane osebe imajo pravico do: 1) brezplačnega nudenja zdravstvene oskrbe zdravstvenih organizacij v primeru zavarovalnega primera: a) na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, določeni z osnovnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja; b) na ozemlju sestavnega subjekta Ruske federacije, v katerem je bila izdana polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, v višini, določeni s teritorialnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja; 2) izbira zavarovalniške zdravstvene organizacije s predložitvijo vloge na način, ki je predpisan s pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja; 3) zamenjava zavarovalne zdravstvene organizacije , v katerem je bil državljan predhodno zavarovan, enkrat v koledarskem letu najpozneje do 1. novembra ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali odpovedi pogodbe o finančni podpori obveznega zdravstvenega zavarovanja na način, ki ga določa pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja, tako da vloži prijavo novo izbranim zavarovalno zdravstveno organizacijo; 4) izbiro zdravniške organizacije med zdravstvenimi organizacijami, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu z zakonodajo Ruske federacije; 5) izbiro zdravnika s predložitvijo vloge osebno ali prek zastopnika, naslovljenega na vodjo zdravstvene organizacije v skladu z zakonodajo Ruske federacije; 6) pridobivanje od teritorialnega sklada, zavarovalniške zdravstvene ustanove in zdravstvenih organizacij zanesljivih informacij o vrstah, kakovosti in pogojih za izvajanje zdravstvene oskrbe; 7) varovanje osebnih podatkov, potrebnih za vodenje prilagojenih evidenc na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja; 8) odškodninsko zavarovanje zdravstveno organizacijo povzročila v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem svojih obveznosti organiziranja zagotavljanja zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije; 9) odškodnino zdravniški organizaciji za škodo, povzročeno v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem svojih obveznosti organiziranja in zagotavljanja zdravstvene oskrbe, v skladu z z zakonodajo Ruske federacije; 10) varstvo pravic in pravnih interesov na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja.

31488

Člen 41 Ustave Ruske federacije vsem zagotavlja pravico do zdravstvenega varstva in brezplačne zdravstvene oskrbe v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah.

Za prejem celotne palete brezplačnih zdravstvenih storitev mora državljan pridobiti polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (polica obveznega zdravstvenega zavarovanja).

Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja je dokument, ki potrjuje pravico zavarovane osebe do brezplačne zdravstvene oskrbe na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, ki jo določa osnovni program obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V skladu s 46. členom zveznega zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruska federacija »Z dne 29. 11. 2010 št. 326-FZ za pridobitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja mora državljan vložiti vlogo pri zavarovalniški organizaciji po svoji izbiri (s seboj morate imeti tudi potni list državljana Ruske federacije). Na dan oddaje vloge prejmete sam polico ali začasno potrdilo, ki velja do prejema police, vendar največ 30 delovnih dni od datuma izdaje.

Prisotnost ali odsotnost registracije ne vpliva na postopek pridobitve police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Torej lahko državljan, ki je na primer registriran v Rostovu, vendar živi v Moskvi, lahko prostovoljno zaprosi za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja pri zavarovalnici v kraju svojega stalnega prebivališča, torej v Moskvi, in se priloži na kliniko, ki je najbližje njegovemu kraju bivanja.

Če pa ne obstaja zavarovalna polica, zdravniške oskrbe ne boste mogli zavrniti, če je v nujni obliki, torej v primeru nenadnih akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni, ki predstavljajo življenjsko nevarnost (1. točka 4. dela 32. člena zakona "O osnovah varovanja zdravja državljani v Ruski federaciji "št. 323-FZ z dne 21.11.2011). Poleg tega klavzula 9 Dopisa Ministrstva za zdravje Rusije z dne 25. decembra 2012 št. 11-9 / 10 / 2-5718 pojasnjuje, da imajo državljani, ki niso zavarovani in niso identificirani v sistemu CHI, pravico do prevoza rešilcev, vključno z nujno specializirano oskrbo, na račun proračunska sredstva regij.

Tako državljan, ki ni zavarovan in ni opredeljen v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (z drugimi besedami, brez police obveznega zdravstvenega zavarovanja), nima pravice zavrniti brezplačnega rešilca, vključno s specializiranim rešilcem, medicinsko oskrbo.

Upoštevati je treba, da obstaja tudi nujna medicinska oskrba (brez grožnje za pacientovo življenje). Običajno zagotavljanje takšne pomoči zahteva tudi zavarovalno polico. A pri nas vedno nimamo dokumentov, in slabo počutje lahko nastane nenadoma pod kakršnimi koli okoliščinami. In v tem primeru je zdravnik dolžan pregledati pacienta, tudi če oseba, ki potrebuje pomoč, nima pri roki dokumenta. Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik določil nadaljnja dejanja: če se bolnikovo stanje lahko poslabša, potem je sprejet v bolnišnico in mu zagotovljena nujna pomoč, in če je stanje stabilno, potem zdravnik podatke o takem bolniku pošlje na kliniko v kraju stalnega prebivališča.

V vsakem primeru, da se izognete morebitnim težavam, priporočamo, da vzamete zdravniško polico. Kljub odsotnosti pa je zakon na vaši strani, če vam zdravstvena oskrba zavrne na ustrezen način, lahko varno zagovarjate svoje pravice. Za začetek je treba zdravnika v pravilni obliki opozoriti na kršitev vaših ustavnih pravic in prositi za zdravniško pomoč. V primeru zavrnitve priporočamo, da vložite pritožbo pri vodji zdravstvene organizacije (ustno in pisno).

V primeru zavrnitve glavnega zdravnika se je treba obrniti na pooblaščeni izvršilni organ (najpogosteje gre za zdravstveni oddelek za zadevo).

Vedno se je treba spomniti, da je nudenje zdravniške oskrbe vaša ustavna pravica in tega nihče ne more kršiti.

Vedno bodite zdravi!

V primeru spornih situacij - ali posebne zdravstvene storitve spadajo pod polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, kako se spoprijeti z zavrnitvijo kvote za operativni poseg in drugo zdravljenje, kako pridobiti brezplačno zdravilo, morate jasno vedeti, kaj storiti, če brezplačna zdravstvena oskrba ne bo zaščitila lastnih zakonskih pravic.

Odvetnik za varstvo potrošnikov v boju za pravice pacientov bo izvedel predkazensko rešitev spora in zastopal vaše interese na sodišču.

Za več podrobnosti si oglejte video o tem, kako se gradi delo na področju varstva potrošnikov in ne pozabite se naročiti na kanal YuoTube:

Preklic kvote za delovanje

Zagotavljanje kvote za operacijo pomeni zdravljenje pacienta v ambulanti na račun države. Podoben postopek zagotavlja ustrezna politika - OMS. Vendar pa ni vsaka bolezen primerna za kvoto. Z drugimi besedami, zakon določa seznam bolezni, ki jih lahko državljan v javni bolnišnici pripravi brezplačno:

• bolezni srca
• presaditev organov in protetika
• bolezni živčnega sistema, ki zahtevajo operativni poseg
• medicinsko oploditev zaradi neplodnosti
• bolezni, ki jih povzročajo dedne motnje
• medu visoke tehnologije. pomoč

Ker je vsaki zdravstveni ustanovi dodeljeno določeno število pacientov, ki jih je mogoče zdraviti s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se za vsak posamezen primer dodelitve kvote sprejme neodvisna odločitev, ki navaja posebno bolnišnico za operacijo.

Za rešitev vprašanja, kako pridobiti kvoto za operacijo na prvi stopnji, se je treba obrniti na lokalnega zdravnika, ki mora začeti postopek zagotavljanja kvote.

Zavrnitev odobritve kvote je lahko na kateri koli od treh ravni odobritve postopka - prvotni zdravnik, bolnišnična komisija ali regijska zdravstvena služba. Hkrati nadaljnji ukrepi za izpodbijanje te zavrnitve niso odvisni od njene stopnje in kraja.

Razlogi za zavrnitev kvote za operacijo so lahko različni - pacient nima ustreznih zdravstvenih indikacij za operacijo, državljan ne predloži celotnega paketa dokumentov za zagotovitev kvote ipd.

Kaj storiti po prejemu zavrnitve v kvoti za operacijo, kam se lahko pritožite?

Možne so naslednje možnosti:

1. pritožba, naslovljena na vodje bolnišničnega zdravnika, v kateri na začetni stopnji zdravnik te organizacije ni želel zagotoviti kvote;
2. pritožba na tožilstvo zaradi nezakonite zavrnitve medicinske pomoči;
3. skladanje (več si preberite na povezavi);
4. pritožba Ministrstvu za zdravje zaradi kršitve pravil za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Obstajajo pa primeri, ko na oddane pritožbe ni časa čakati na postopek in je potrebno zdravljenje opraviti na račun državljana samega. Posledično je mogoče na sodišče zaprositi za odškodnino za izgube, nastale zaradi zdravljenja (s sklicevanjem), za katere je bilo zagotovljeno, da so brezplačne. Kot rezultat takšnih postopkov bo sodišče v celoti povrnilo vse stroške plačane zdravstvene oskrbe na račun državne blagajne.

Zavrnitev prednostne droge

Zagotavljanje subvencioniranih zdravil je še eno državno jamstvo brezplačne zdravstvene oskrbe.

Hkrati so subvencionirana zdravila le eden od načinov za njegovo izvajanje. V okviru istega procesa so možni brezplačni sanatoriji in brezplačno potovanje v javnem prevozu.

Če niste navedli vsaj ene od treh imenovanih točk, je osnova za vložitev ustreznih pritožb pri državnih organih. Vprašanje, kam se pritožiti zaradi pomanjkanja preferencialnih drog, se v bistvu rešuje po analogiji z zgornjimi načini varstva pravic - pritožbam tožilstva, ministrstva za zdravje ali morda tudi naknadnim sodnim odškodninam stroškov, nastalih za neodvisni nakup drog, ki naj bi bili za državljana brezplačni.

Če preferencialni recept ne izda, bi morala poglavja delovati kot dodatni naslovnik pritožbe. zdravnika določene bolnišnice, ki je dolžan opraviti pregled v zvezi s takim zdravnikom in odločiti o vprašanju, kako to zaposlenega pripeljati do ustrezne odgovornosti.

Pomembno je opozoriti, da ima državljan pravico, da na lastno željo prostovoljno zavrne prejemanje navedenih garancij za brezplačne droge. Razlogi za to so lahko popolnoma različni - težave pri pridobivanju receptov, neustrezno preskrbo zdravil s strani zdravstvene organizacije, neuporaba javnega prevoza in drugo.

Prvi dve točki sta lahko neodvisni razlogi za začetek rešitve problema, kje se pritožiti zaradi preskrbe z zdravili - pomanjkanje potrebnih zdravil je kršitev zakona in državni organi bi morali preveriti in ugotoviti razloge za pomanjkanje zdravil.

Hkrati je alternativa temu pravica do denarnega nadomestila za ne prejemanje preferencialnih zdravil. Hkrati lahko odklonite vse garancije naenkrat ali od ene od treh, pri čemer pustite na primer brezplačno potovanje v prometu.

Zaradi takšne prostovoljne zavrnitve državljan prejme mesečno nadomestilo za neuporabo državnih dajatev. Za uveljavitev te pravice je treba pokojninskim organom predložiti ustrezno utemeljeno prošnjo.

Brezplačne zdravstvene storitve

Politika MHI zajema naslednje vrste brezplačnih zdravstvenih storitev, ki jih zagotavlja zakon:

• - nujna prva pomoč
• - ambulantno oskrbo
• - bolnišnično oskrbo akutnih in kroničnih bolezni
• - pomoč med nosečnostjo, porodom, splavom
• - sanitarno, higiensko preprečevanje bolezni
• - itd

Vsako dejstvo zavrnitve bi moralo biti dokumentirano z avdio-video posnetki ali s prisotnostjo prič. Pomembno je opozoriti, kateri zdravnik (polno ime) ali drugi zaposleni v bolnišnici noče pomagati, pa tudi zdravstvena ustanova, v katero ta zdravnik spada. To bo v prihodnosti pomagalo kompetentno in motivirano, da se organom pregona pripravijo na zahtevo odškodnine za nastale izgube in odškodnino za moralno škodo.

Plačila po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja

Ta postopek je dodatno jamstvo pri uveljavljanju pravic do brezplačne zdravstvene oskrbe in je sestavljen iz dejstva, da lahko državljan neodvisno kupi zdravila, ki so za njega brezplačna, in nato zahteva vračilo porabljenega denarja.

Povračilo nastalih stroškov plača zavarovalnica, od katere je bila pridobljena polica OMI. Če želite prejeti nadomestilo za zdravila, morate takšnemu podjetju poslati pisno zahtevo s priloženo plačilno dokumentacijo o nastalih stroških in utemeljitev potrebe po njihovem nakupu, na primer zdravniški recept.

Pomembno je upoštevati, da je dejansko plačilo obveznega zdravstvenega zavarovanja možno le ob nastalih stroških. Ločeno nadomestilo za neuporabljene medicinske storitve ne predvideva noben regulativni dokument. Zato kontaktiranje z zavarovalno organizacijo glede neuporabe storitve obveznega zdravstvenega zavarovanja več let očitno ne bo prineslo pozitivnega rezultata in ne bo legitimna zahteva državljana.

Še vedno imate vprašanja, pokličite nas, pri varovanju pravic pacienta: profesionalno, ugodno in pravočasno.

Brezplačna zdravstvena oskrba v zdravstvenih organizacijah v primeru zavarovalnega dogodka (bolezen, poškodba itd.) Po vsej Rusiji v višini, določeni z osnovnim programom CHI, in na ozemlju, na katerem je bila politika izdana, - v višini teritorialnega programa CHI (v vsaki regiji lastno).

Izbira zavarovalniške zdravstvene organizacije na način, ki je predpisan s pravili CHI, s predložitvijo vloge

Nadomestitev zavarovalniške zdravstvene organizacije, v kateri je bil predhodno zavarovan državljan, enkrat v koledarskem letu, vendar najpozneje 1. novembra (ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali odpovedi pogodbe o finančni podpori obveznega zdravstvenega zavarovanja v zvezi z vašo zdravstveno zavarovalnico), tako da predloži vlogo na na novo izbrana organizacija za zdravstveno zavarovanje

Izbira zdravstvene organizacije med tistimi, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa CHI

Izbira zdravnika z vložitvijo vloge, naslovljene na vodjo medicinske organizacije osebno ali prek njegovega zastopnika

Prejemanje od teritorialnega sklada, organizacije za zdravstveno zavarovanje in zdravstvenih organizacij zanesljivih informacij o vrstah, kakovosti in pogojih za izvajanje zdravstvene oskrbe v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja

Varstvo osebnih podatkov, zbranih za prilagojeno računovodstvo v CHI

Povračilo škode, ki jo je zavarovalna zdravstvena organizacija povzročila v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem obveznosti zavarovalnice, da organizira zagotavljanje zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije

Zdravstvena organizacija povrne škodo, nastalo v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem svojih obveznosti glede organizacije in zagotavljanja zdravstvene oskrbe s strani medicinske organizacije v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Varstvo pravic in legitimnih interesov na področju SPM

Kakšne so obveznosti zavarovancev po CHI?

Pri prijavi na zdravstveno nego pokažite polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen v primerih nujne medicinske oskrbe.

Vlogo za izbiro zavarovalniške zdravstvene organizacije predložite zavarovalniški zdravstveni organizaciji osebno ali prek svojega zastopnika v skladu s pravili CHI.

Organizacijo zdravstvenega zavarovanja obvestite o spremembi priimka, imena, patronimike, kraja prebivališča v enem mesecu od dneva, ko so se te spremembe zgodile.

Izberite zavarovalno zdravstveno organizacijo v novem kraju stalnega prebivališča v roku enega meseca v primeru spremembe prebivališča in odsotnosti zavarovalniške zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan predhodno zavarovan.

Kakšen je postopek izbire zavarovalniške zdravstvene organizacije?

zavarovana oseba ima pravico izbrati ali zamenjati zavarovalno zdravstveno organizacijo (HMO) s HMO, katere seznam je teritorialni sklad CHI objavil na svoji uradni spletni strani na internetu in se lahko dodatno objavi na druge načine

za izbiro ali zamenjavo zdravstvene zavarovalnice zavarovana oseba osebno ali prek svojega zastopnika zaprosi za izbrano organizacijo zdravstvenega zavarovanja z vlogo za izbiro (zamenjavo) zdravstvene zavarovalnice. Če se želite prijaviti za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se obrnite na katerokoli poslovalnico, ki je za vas primerna. Seznanite se s prijavnico in seznamom potrebnih dokumentov za izdajo pravilnika OMI.

Izbira ali zamenjava zdravstvene zavarovalnice opravi zavarovana oseba, ki je dopolnila polnoletnost ali v celoti pridobila poslovno sposobnost pred polnoletnostjo. Obvezno zdravstveno zavarovanje otrok od dneva rojstva do izteka tridesetih dni od dneva državne registracije rojstva izvajajo zdravstvene zavarovalnice, pri katerih so zavarovane njihove matere ali drugi zakoniti zastopniki. Po izteku tridesetih dni od datuma državne registracije rojstva otroka in do dopolnitve polnoletnosti ali do pridobitve pravne sposobnosti v celoti, CHI zagotovijo skupne tržne ureditve, ki jih izbere eden od njegovih staršev ali drug pravni zastopnik.

Zavarovana oseba ima pravico zamenjati zdravstveno zavarovalnico enkrat med koledarskim letom najpozneje do 1. novembra ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali prenehanja dejavnosti zdravstvene zavarovalnice, pri kateri je bil državljan prej zavarovan. Če se spremeni stalno prebivališče in ni zdravstvene zavarovalnice, v kateri bi bil državljan prej zavarovan, si zavarovana oseba v roku enega meseca izbere zdravstveno zavarovalnico po novem kraju bivanja. SMO zavarovane osebe obvesti o nameri, da tri mesece pred datumom prenehanja dejavnosti prenehajo z delom. V primeru predčasne prekinitve dejavnosti HI zavarovana oseba v dveh mesecih vloži zahtevek za izbiro (zamenjavo) HI na drugo.

Če zavarovana oseba ne vloži vloge za izbiro (nadomestitev) zavarovalniške zdravstvene organizacije, potem takšna oseba velja za zavarovano pri zavarovalniški zdravstveni organizaciji, pri kateri je bila prej zavarovana.

Kdo bo varoval vaše pravice?

Zavarovalna zdravstvena organizacija izdaja police, vodi evidenco zavarovanih državljanov in zdravstveno oskrbo, ki jim je bila zagotovljena, dolžna je zavarovance obvestiti o vrstah, kakovosti in pogojih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, da zaščiti njihove pravice in interese. Ne pozabite, da je zavarovalna zdravstvena organizacija vaš pomočnik pri reševanju težav in spornih vprašanj, povezanih z zdravljenjem po programu CHI. Če ste zavarovani v enem od naših podjetij, se lahko za rešitev spora z zdravstveno ustanovo ali zdravnikom obrnete na naše predstavnike za nasvet, pravno podporo, strokovno pomoč.