Danes se vsak starš sooča z najpomembnejšim vprašanjem cepljenja otroka. Da, in odrasle je treba občasno cepiti. Številni zagovorniki »naravne medicine« trdijo, da je cepljenje nevaren in škodljiv ukrep, ki služi za oslabitev imunskega sistema in je namenjen financiranju medicinskih poskusov. A pustimo ob strani vse »teorije zarote« in pristopimo k vprašanju cepljenja pošteno in nepristransko.
Namen cepljenja
Preden se pogovorite o vrstah cepiv, morate razumeti, kaj je cepivo na splošno.
Cepivo je snov, ki telesu omogoča, da pridobi začasno ali trajno imunost na določeno vrsto virusa. Mehanizem cepiva je precej preprost in razumljiv - v človeško telo se vnese snov, ki vsebuje majhen delež mikroorganizmov ali njihovih presnovnih produktov. Telo se s takšno snovjo "seznani" in ob srečanju s pravim virusom pokaže močno imunost.
Cepljenje pomaga zaščititi pred resnimi virusnimi boleznimi: črnimi kozami, otroško paralizo, mumpsom. Telo razvije odpornost na te bolezni in postane odporno na viruse.
Nevarnosti cepljenja
Nekaj besed je treba povedati o nevarnostih cepljenja. Dejansko se lahko pri nekaterih ljudeh, zlasti pri otrocih, po dajanju cepiva pojavijo alergijske reakcije. Običajno se izražajo v draženju kože, srbenju, pordelosti. Vendar je treba opozoriti, da:
- zelo majhen odstotek otrok (manj kot 1%) je alergikov;
- sestava cepiv se vsako leto izboljšuje in postaja vse bolj hipoalergena (to je varna za ljudi z alergijami);
- vaš vodilni pediater ve za vse alergene vašega otroka in vam lahko predlaga, na katera cepiva ste morda alergični;
- alergijska reakcija na cepivo ni nič v primerjavi s pravo boleznijo.
Sestava cepiva
Za razvoj imunosti znanstveniki uporabljajo naslednje vrste dražljajev:
- živi mikroorganizmi;
- oslabljeni ali uničeni mikroorganizmi;
- kemično sintetizirani antigeni;
- odpadni produkti mikroorganizmov.
Živa in neživa cepiva
Cepiva se imenujejo živa, če vsebujejo prave naravne mikroorganizme. Neživo - vse ostalo. Mnogi starši domnevajo, da so živa cepiva učinkovitejša in varnejša za otroka, vendar je to dejansko le delno res. Poglejmo razlike med živimi in neživimi cepivi.
- Varnost za telo. Tako živa kot neživa cepiva so enako neškodljiva in varna. Ni statističnih ali znanstvenih dokazov, da bi ena vrsta cepiva bolj verjetno povzročila alergijsko reakcijo. Ne smemo se bati sintetiziranih antigenov. Vendar živih cepiv ne dobijo ljudje z boleznimi, ki povzročajo imunske težave. To so levkemija, HIV in bolezni, ki se zdravijo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem. To je posledica dejstva, da se živi sev z zmanjšano imunostjo nosilca lahko začne razmnoževati in vodi v pravo bolezen.
- Učinkovitost. Živa cepiva zagotavljajo dolgotrajno (pogosto celo doživljenjsko) imunost proti bolezni, neživa pa je treba obnavljati vsakih nekaj let. Neživa cepiva pa lahko dosežejo obstojno imunost ne glede na prisotnost in količino krožečih protiteles v pacientovi krvi.
- Hitrost udarca. Po uvedbi živega cepiva je rezultat skoraj takojšen. Neživo cepivo zahteva več (običajno dve ali tri) cepljenja, da deluje na telo.
Živa cepiva so suspenzija cepivnih sevov mikroorganizmov (bakterije, virusi, rikecije), gojenih na različnih hranilnih substratih. Živa cepiva vsebujejo oslabljene bakterije (bruceloza, tularemija, kuga, antiulkus, tuberkuloza) ali viruse (proti črnim kozam, rumeni mrzlici, steklini, otroški paralizi, gripi, ošpicam, mumpsu). 
Cepiva so pripravljena na osnovi apatogenih patogenov, oslabljenih v umetnih ali naravnih pogojih. Cepni sevi, ki se uporabljajo pri proizvodnji živih cepiv, se pridobivajo na različne načine: z izolacijo oslabljenih mutantov od bolnikov, z selekcijo klonov cepiva iz zunanjega okolja in z dolgim prehodom v telesu poskusnih živali.
Skupaj z genetsko določeno izgubo patogenih lastnosti in izgubo sposobnosti povzročanja nalezljive bolezni pri ljudeh, sevi cepiva ohranijo sposobnost razmnoževanja na mestu injiciranja, kasneje pa v regionalnih bezgavkah in notranjih organih. Okužba s cepivom traja več tednov, je ne spremlja klinična slika bolezni in vodi v nastanek imunosti na patogene seve mikroorganizmov. Le v posameznih primerih se lahko pojavijo bolezni, povezane s cepivom.
Živa cepiva ustvarjajo močno in dolgotrajno imunost, ki se po intenzivnosti približuje imunosti po okužbi. Torej, cepiva proti črnim kozam in tularemiji zagotavljajo 5-7 let imunosti, proti gripi - 6-8 mesecev. V mnogih primerih je ena injekcija cepiva dovolj za ustvarjanje močne imunosti. Takšna cepiva je mogoče vnesti v telo s precej preprosto metodo, na primer s škarifikacijo ali peroralnim dajanjem.
Slabosti živih cepiv
Na žalost imajo živa cepiva številne pomanjkljivosti:
- težko kombinirati in slabo odmerjeno;
- imajo visoko reaktogenost in alergenost;
- kategorično kontraindicirano pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo;
- povzročajo bolezni, povezane s cepivom, vklj. posplošitev postopka cepljenja;
- relativno nestabilen;
- v procesu proizvodnje, transporta, skladiščenja in uporabe je treba strogo upoštevati ukrepe, ki ščitijo mikroorganizme pred odmiranjem in zagotavljajo ohranjanje aktivnosti zdravil (hladna veriga);
- naravno krožeči divji virus lahko zavira razmnoževanje virusa cepiva in zmanjša učinkovitost cepiva. Tako je bilo na primer opaženo v zvezi s cepilnimi sevi poliovirusa, katerih razmnoževanje je mogoče zatreti, če so okuženi z drugimi enterovirusi.
Oblika sproščanja živih cepiv
Živa cepiva, z izjemo otroške paralize, se proizvajajo v liofilizirani obliki, kar zagotavlja njihovo stabilnost med iztekom roka uporabnosti.
Živa cepiva ne vsebujejo konzervansov in drugih zaviralcev rasti in razvoja sevov cepiva, pri delu s takšnimi cepivi je treba strogo upoštevati pravila asepse. Kršitev celovitosti ampul in izguba vakuuma vodi do inaktivacije zdravila zaradi prodiranja zraka in vlage. Če so v ampulah razpoke in se spremeni videz vsebine, je treba takšne ampule odstraniti in uničiti.
Pravila za prevoz živih cepiv
Ker so učinkovina cepiv živi mikroorganizmi, je treba strogo upoštevati zahteve, ki zagotavljajo ohranjanje sposobnosti preživetja mikroorganizmov in specifične aktivnosti zdravila. Živa cepiva je treba hraniti in prevažati pri temperaturah od 0 do +8C. Zamrzovanje takšnih cepiv ne vpliva bistveno na njihovo delovanje. Optimalna temperatura zamrzovanja je 20C.
Današnji članek odpre naslov "Cepljenje" in govori o tem, kaj so vrste cepiv in v čem se razlikujejo, kako se pridobivajo in na kakšne načine se vnašajo v telo.
In logično bi bilo začeti z definicijo, kaj je cepivo. torej cepivo- To je biološki pripravek, namenjen ustvarjanju specifične imunosti telesa proti določenemu povzročitelju nalezljive bolezni z razvojem aktivne imunosti.
Spodaj cepljenje (imunizacija), pa se nanaša na proces, med katerim telo z uvedbo cepiva pridobi aktivno imunost proti nalezljivi bolezni.
Vrste cepiv
Cepivo lahko vsebuje žive ali ubite mikroorganizme, dele mikroorganizmov, ki so odgovorni za razvoj imunosti (antigene) ali njihove nevtralizirane toksine.
Če cepivo vsebuje samo posamezne sestavine mikroorganizma (antigene), se imenuje komponento (podenota, brezcelična, brezcelična).
Glede na število patogenov, proti katerim so spočeta, se cepiva delijo na:
- enovalentna (preprosto)- proti enemu patogenu
- polivalentna- proti več sevov istega patogena (na primer, cepivo proti otroški paralizi je trivalentno, cepivo Pneumo-23 pa vsebuje 23 pnevmokoknih serotipov)
- povezanih (kombinirano)- proti številnim povzročiteljem bolezni (DPT, ošpice - mumps - rdečke).
Podrobneje razmislite o vrstah cepiv.
Živa oslabljena cepiva
Živa atenuirana (oslabljena) cepiva pridobljen iz umetno spremenjenih patogenih mikroorganizmov. Tako oslabljeni mikroorganizmi ohranijo sposobnost razmnoževanja v človeškem telesu in spodbujajo proizvodnjo imunosti, vendar ne povzročajo bolezni (to je, da so avirulentni).
Oslabljene viruse in bakterije običajno pridobimo s ponavljajočim se gojenjem v piščančjih zarodkih ali celičnih kulturah. To je dolgotrajen proces, ki lahko traja do 10 let.
Obstajajo različna živa cepiva divergentna cepiva, pri izdelavi katerega se uporabljajo mikroorganizmi, ki so tesno povezani s povzročitelji človeških nalezljivih bolezni, vendar niso sposobni povzročiti bolezni pri njem. Primer takega cepiva je BCG, ki se pridobiva iz Mycobacterium bovine tuberculosis.
Vsa živa cepiva vsebujejo cele bakterije in viruse, zato so razvrščena kot korpuskularna.
Glavna prednost živih cepiv je zmožnost induciranja obstojne in dolgotrajne (pogosto vseživljenjske) imunosti po enkratnem injiciranju (razen tistih cepiv, ki se dajejo peroralno). To je posledica dejstva, da je oblikovanje imunosti na živa cepiva najbližje tisti v naravnem poteku bolezni.
Pri uporabi živih cepiv obstaja možnost, da se cepivni sev z razmnoževanjem v telesu vrne v prvotno patogeno obliko in povzroči bolezen z vsemi kliničnimi manifestacijami in zapleti.
Takšni primeri so znani po živem cepivu proti otroški paralizi (OPV), zato ga v nekaterih državah (ZDA) ne uporabljajo.
Živih cepiv se ne sme dajati ljudem z boleznimi imunske pomanjkljivosti (levkemija, HIV, zdravljenje z zdravili, ki povzročajo zatiranje imunskega sistema).
Druge pomanjkljivosti živih cepiv so njihova nestabilnost tudi pri manjših kršitvah pogojev shranjevanja (toplota in svetloba sta zanje škodljivi), pa tudi inaktivacija, do katere pride, ko so v telesu prisotna protitelesa proti tej bolezni (npr. dane bolezni še vedno krožijo v otrokovi krvi, ki jih matera prejme prek posteljice).
Primeri živih cepiv: BCG, cepiva proti ošpicam, rdečkam, noricam, mumpsu, otroški paralizi, gripi.
Inaktivirana cepiva
Inaktivirana (ubita, neživa) cepiva, kot že ime pove, torej ne vsebujejo živih mikroorganizmov ne more povzročiti bolezni niti teoretično, vključno s tistimi z imunsko pomanjkljivostjo.
Učinkovitost inaktiviranih cepiv, za razliko od živih, ni odvisna od prisotnosti protiteles proti temu patogenu v krvi.
Inaktivirana cepiva vedno zahtevajo večkratna cepljenja. Zaščitni imunski odziv se običajno razvije šele po drugem ali tretjem odmerku. Število protiteles se postopoma zmanjšuje, zato je čez nekaj časa potrebno ponovno cepljenje (revakcinacija), da se ohrani titer protiteles.
Da bi se imuniteta bolje oblikovala, se inaktiviranim cepivom pogosto dodajajo posebne snovi - adsorbenti (adjuvansi). Adjuvansi spodbujajo razvoj imunskega odziva, kar povzroči lokalno vnetno reakcijo in ustvari depo zdravila na mestu injiciranja.
Netopne aluminijeve soli (aluminijev hidroksid ali aluminijev fosfat) običajno delujejo kot pomožna sredstva. V nekaterih cepivih proti gripi ruske proizvodnje se za ta namen uporablja polioksidonij.
Ta cepiva se imenujejo adsorbirana (adjuvans).
Inaktivirana cepiva, odvisno od načina priprave in stanja mikroorganizmov, ki jih vsebujejo, so lahko:
- Korpuskularno- vsebujejo cele mikroorganizme, uničene s fizikalnimi (toplota, ultravijolično sevanje) in/ali kemičnimi (formalin, aceton, alkohol, fenol) metodami.
Ta cepiva so: komponenta DTP za oslovski kašelj, cepiva proti hepatitisu A, otroški paralizi, gripi, tifusu, koleri, kugi. - Podenota (komponentna, acelularna) cepiva vsebujejo ločene dele mikroorganizma - antigene, ki so odgovorni za razvoj imunosti na ta patogen. Antigeni so lahko proteini ali polisaharidi, ki so izolirani iz mikrobne celice s fizikalno-kemijskimi metodami. Zato se takšna cepiva tudi imenujejo kemični.
Podenotna cepiva so manj reaktogena kot korpuskularna, ker je iz njih odstranjeno vse odvečno.
Primeri kemičnih cepiv: polisaharidni pnevmokok, meningokok, hemofilni, tifusni; cepiva proti oslovskemu kašlju in gripi. - Gensko spremenjena (rekombinantna) cepiva so vrsta podenotnih cepiv, pridobljena so z vgradnjo genskega materiala mikroba - povzročitelja bolezni v genom drugih mikroorganizmov (na primer celic kvasovk), ki jih nato gojimo in iz njih izoliramo želeni antigen. nastala kultura.
Primeri so cepiva proti hepatitisu B in humanemu papiloma virusu. - V fazi eksperimentalnih študij sta še dve vrsti cepiv - to sta DNK cepiva in rekombinantna vektorska cepiva. Pričakuje se, da bosta obe vrsti cepiv zagotavljali zaščito na ravni živih cepiv, hkrati pa najvarnejši.
Trenutno se preučujejo DNK cepiva proti gripi in herpesu ter vektorska cepiva proti steklini, ošpicam in okužbi s HIV.
Toksoidna cepiva
V mehanizmu razvoja nekaterih bolezni glavno vlogo ne igra sam patogen, temveč toksini, ki jih proizvaja. Eden od primerov takšne bolezni je tetanus. Povzročitelj tetanusa proizvaja nevrotoksin, imenovan tetanospazmin, ki povzroča simptome.
Za ustvarjanje imunosti na takšne bolezni se uporabljajo cepiva, ki vsebujejo nevtralizirane toksine mikroorganizmov - toksoidi (toksoidi).
Anatoksine pridobivamo z zgoraj opisanimi fizikalno-kemijskimi metodami (formalin, toplota), nato jih očistimo, koncentriramo in adsorbiramo na adjuvansu za izboljšanje imunogenih lastnosti.
Toksoide lahko pogojno pripišemo inaktiviranim cepivom.
Primeri toksoidnih cepiv: toksoidi tetanusa in davice.
konjugirana cepiva
Gre za inaktivirana cepiva, ki so kombinacija bakterijskih delov (prečiščeni polisaharidi celične stene) z nosilnimi proteini, ki so bakterijski toksini (toksoid davice, toksoid tetanusa).
V tej kombinaciji se znatno poveča imunogenost polisaharidne frakcije cepiva, kar samo po sebi ne more povzročiti popolnega imunskega odziva (zlasti pri otrocih, mlajših od 2 let).
Trenutno so bila razvita in se uporabljajo konjugirana cepiva proti Haemophilus influenzae in pnevmokoku.
Načini dajanja cepiv
Cepiva lahko dajemo na skoraj vse znane metode – skozi usta (oralno), skozi nos (intranazalno, aerosolno), kožo in intradermalno, subkutano in intramuskularno. Način uporabe je določen z lastnostmi določenega zdravila.
Kožna in intradermalna uvajajo se predvsem živa cepiva, katerih porazdelitev po telesu je zaradi možnih reakcij po cepljenju zelo nezaželena. Na ta način se uvaja BCG, cepiva proti tularemiji, brucelozi in črnim kozam.
ustno dajati je mogoče le tista cepiva, katerih patogeni uporabljajo gastrointestinalni trakt kot vhodna vrata v telo. Klasičen primer je živo cepivo proti otroški paralizi (OPV), dajejo se tudi živa cepiva proti rotavirusom in tifusu. V eni uri po cepljenju se ruskega AFP ne sme piti ali jesti. Ta omejitev ne velja za druga peroralna cepiva.
intranazalno se da živo cepivo proti gripi. Namen tega načina dajanja je ustvariti imunološko zaščito v sluznicah zgornjih dihalnih poti, ki so vhodna vrata za okužbo z gripo. Hkrati je sistemska imunost s tem načinom dajanja morda nezadostna.
subkutano metodo primeren za uvedbo živih in inaktiviranih cepiv, vendar ima številne pomanjkljivosti (zlasti relativno veliko število lokalnih zapletov). Priporočljivo ga je uporabljati pri ljudeh z motnjo strjevanja krvi, saj je v tem primeru tveganje za krvavitev minimalno.
Intramuskularna uporaba cepiva je optimalna, saj se po eni strani zaradi dobre prekrvavitve mišic hitro razvije imunost, po drugi strani pa se zmanjša verjetnost lokalnih neželenih učinkov.
Pri otrocih, mlajših od dveh let, je prednostno mesto za dajanje cepiva srednja tretjina sprednjo-lateralne površine stegna, pri otrocih po dveh letih in odraslih pa deltoidna mišica (zgornja zunanja tretjina ramena). ). To izbiro pojasnjujejo znatna mišična masa na teh mestih in manj izrazita podkožna maščobna plast kot v glutealni regiji.
To je vse, upam, da sem uspel predstaviti precej težko gradivo o tem, kaj so vrste cepiv, v lahko razumljivi obliki.
ŽIVA CEPIVA
živa cepiva, cepiva, pripravljena iz sevov patogenih mikrobov z oslabljeno virulenco. J. c. povzročijo benigni infekcijski proces v telesu - reakcijo cepiva, ki vodi v nastanek imunosti proti tej okužbi. Poglej tudi .
Veterinarski enciklopedični slovar. - M.: "Sovjetska enciklopedija". Glavni urednik V.P. Šiškov. 1981 .
Poglejte, kaj je "ŽIVA CEPIVA" v drugih slovarjih:
Živa cepiva- Živa cepiva se proizvajajo na osnovi antigenov povzročiteljev nalezljivih bolezni, oslabljenih v umetnih ali naravnih pogojih. Ta cepiva ne povzročajo klinične slike bolezni, lahko pa tvorijo močno imunost ... ... ... Uradna terminologija
živih virusnih cepiv- Cepiva, ki vsebujejo žive oslabljene viruse. [Angleško-ruski glosar osnovnih izrazov o vakcinologiji in imunizaciji. Svetovna zdravstvena organizacija, 2009] Teme cepivologija, imunizacija SL cepiva proti živim virusom …
živa bakterijska cepiva- Cepiva, sestavljena iz živih oslabljenih bakterij. [Angleško-ruski glosar osnovnih izrazov o vakcinologiji in imunizaciji. Svetovna zdravstvena organizacija, 2009] Teme cepivologija, imunizacija EN cepiva z živimi bakterijami … Priročnik tehničnega prevajalca
Cepiva- ena od vrst medicinskih imunobioloških pripravkov (MIBP), namenjenih za imunoprofilakso nalezljivih bolezni. Cepiva, ki vsebujejo eno komponento, se imenujejo monovakcina, v nasprotju s povezanimi cepivi, ki vsebujejo ... ... Slovar-priročnik izrazov normativne in tehnične dokumentacije
živa atenuirana virusna cepiva- — [Angleško-ruski glosar osnovnih izrazov o vakcinologiji in imunizaciji. Svetovna zdravstvena organizacija, 2009] Teme cepljenje, imunizacija EN živa atenuirana virusna cepiva … Priročnik tehničnega prevajalca
Cepiva- pripravki iz mikroorganizmov, ki se uporabljajo za umetno ustvarjanje aktivne specifične pridobljene imunosti proti določenim vrstam mikroorganizmov ali toksinom, ki jih izločajo. V. predlagana za uporabo pri ljudeh bi morala ... ... Mikrobiološki slovar
- (iz lat. vaccina - krava), specifični pripravki, pridobljeni iz mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov in se uporabljajo za aktivno imunizacijo (cepljenje) živali z namenom preprečevanja nalezljivih bolezni in zdravljenja.
- (iz grškega anti - predpone, ki pomeni preprečevanje, in latinskega Rabes - steklina), živa in inaktivirana cepiva, ki se uporabljajo za imunizacijo živali proti steklini. Pripravljeni so iz tkiv piščančjih zarodkov, možganskih tkiv ... ... Veterinarski enciklopedični slovar
Cepivo- Ta izraz ima druge pomene, glejte Cepivo (pomeni). Cepivo (iz lat. vacca krava) je medicinsko ali veterinarsko zdravilo, namenjeno ustvarjanju imunosti na nalezljive bolezni. Cepivo se izdeluje ... ... Wikipedia
CEPLJENJE- CEPLJENJE, CEPIVA. Cepljenje (iz latinščine vacca cow; od tod cepivo kravje koze) je metoda, s katero se povečana odpornost na kakršno koli okužbo umetno sporoča telesu; materiali, ki se uporabljajo za ... ... Velika medicinska enciklopedija
inaktivirana cepiva. Korpuskularno (celoten virion) cepiva. Komponentna (podenota) cepiva.
Trenutno tudi v uporabi cepiva izdelani iz ubitih mikrobnih teles ali metabolitov, pa tudi iz posameznih antigenov, pridobljenih z biosintetičnimi ali kemičnimi sredstvi. Cepiva, ki vsebujejo uničene mikroorganizme in njihove strukturne komponente, spadajo v skupino pripravki korpuskularnega cepiva.
Neživa cepiva običajno kažejo manjšo (v primerjavi z živimi cepivi) imunogenost, kar narekuje potrebo po večkratnih imunizacijah. Hkrati so neživa cepiva brez balastnih snovi, kar bistveno zmanjša pogostost neželenih učinkov, ki se pogosto razvijejo po imunizaciji z živimi cepivi.
Korpuskularno (celoten virion) cepiva
Za njihovo pripravo virulentne mikroorganizme ubijemo bodisi s toplotno obdelavo bodisi z izpostavljenostjo kemičnim sredstvom (na primer formalinu ali acetonu). Takšna cepiva vsebujejo celoten nabor antigenov. Spekter patogenov, ki se uporabljajo za pripravo neživa cepiva, pestro; najbolj razširjeni so bakterijski (na primer proti kugi) in virusni (na primer proti steklini) cepiva.
Komponentna (podenota) cepiva
Komponentna (podenota) cepiva- nekakšna korpuskularna neživa cepiva; sestavljeni so iz ločenih (glavnih ali glavnih) antigenskih komponent, ki lahko zagotovijo razvoj imunosti. Imunogene komponente patogena se uporabljajo kot antigeni. Za njihovo izolacijo se uporabljajo različne fizikalno-kemijske metode, zato so pripravki, pridobljeni iz njih, znani tudi kot kemična cepiva. Trenutno so bila razvita podenotna cepiva proti pnevmokokom (na osnovi polisaharidov v kapsulah), tifusnem tifusu (O-, H- in Vi-Ar), antraksu (kapsulirani polisaharidi in polipeptidi), gripi (virusna nevraminidaza in hemaglutinin). Da bi zagotovili večjo imunogenost, se komponentna cepiva pogosto kombinirajo z adjuvansi (na primer, adsorbiranimi na aluminijevem hidroksidu).