Rehabilitacija po razjedi na želodcu. Razjeda na želodcu - medicinska rehabilitacija

Uvod

Spoštovani bralci, Vašo pozornost predstavlja knjiga, posvečena zelo aktualni bolezni v tem času - peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Pomembnost tega problema je posledica visoke incidence te bolezni - 5 ljudi na 1000 delovno aktivnega prebivalstva, pa tudi precej velikega števila smrtno nevarnih zapletov te bolezni. Tako visoka pogostost pojavljanja bolezni je posledica dinamičnega življenja, podhranjenosti ter pogostih in dolgotrajnih stresnih učinkov.

Zelo pomembno je, da vi, dragi bralci, poznate glavne manifestacije te bolezni, se seznanite z njenimi zapleti in se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom. Poleg tega knjiga vsebuje popoln opis metod zdravljenja razjed na želodcu in dvanajstniku, glavni del knjige pa je posvečen ljudskim receptom, ki se uporabljajo za rehabilitacijo po tej bolezni. Upam, da vam bo ta knjiga pomagala ne le pri okrevanju od peptične ulkusne bolezni, temveč tudi pri uspešnem prehodu celotnega rehabilitacijskega obdobja in doseganju dolgotrajne remisije te bolezni.

Rehabilitacija po peptični razjedi

Peptični ulkus je trenutno zelo razširjen - skoraj 5 ljudi na tisoč prebivalcev trpi za to patologijo. Incidenca peptične razjede pri moških in ženskah ni enaka - moški zbolijo 7-krat pogosteje kot ženske, nekakšen dejavnik tveganja je v tem primeru I. krvna skupina. Ta vzorec je še posebej jasno viden pri razvoju razjede na dvanajstniku. Peptični ulkus se razvije kot posledica delovanja škodljivih dejavnikov na sluznico želodca ali dvanajstnika, ki med razvojem te bolezni večkrat prevladajo nad zaščitnimi dejavniki. Razjeda je majhna in lokalizirana napaka v sluznici želodca in/ali dvanajstnika. Glavni škodljivi dejavniki so groba in slabo prežvečena hrana, klorovodikova kislina, ki je v normalnih pogojih nevtralizirana in nima škodljivega učinka na sluznico, pepsin. Pomembno vlogo igra refluks žolča v želodec iz dvanajstnika, ki ga opazimo pri številnih boleznih prebavil: oslabljena gibljivost žolčnika in žolčnih kanalov, holecistitis, holelitiaza. Glavni zaščitni dejavnik želodčne sluznice je sluz, ki nevtralizira škodljive učinke klorovodikove kisline in pepsina na sluznico, pospešuje hitro regeneracijo sluznice in zagotavlja mehansko zaščito pred grobo in slabo prežvečeno hrano. Sluz ima alkalno reakcijo, pepsin in klorovodikova kislina pa kislo, zaradi česar nastopi zaščitni učinek sluzi.

Predispozicijski dejavniki k razvoju peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika je neskladnost z dieto, zloraba slane, začinjene, zelo vroče, kisle hrane, zloraba alkoholnih pijač. Neuravnotežena prehrana, in sicer takšna, ki ne vsebuje "referenčne" količine maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralnih soli in vitaminov, lahko povzroči nastanek peptične razjede. Uživanje suhe hrane je tudi dejavnik predispozicije za nastanek peptične razjede – to temelji na znanstveno utemeljenem mnenju: uživanje suhe hrane je najpogostejše pri prehranjevanju v naglici na poti, torej v neprilagojenih razmerah. vse to vodi do povečanega izločanja ne le klorovodikove kisline, ampak tudi vseh prebavnih encimov in žolča, ki bi ga ob normalni prehrani morali redčiti s tekočino. Zelo pomembna točka pri razvoju peptične razjede je dolgotrajno psiho-čustveno preobremenitev, ki, dragi bralci, v našem času tehnološkega napredka še zdaleč ni neobičajna. V času stresa veliko ljudi začne kaditi in piti alkohol veliko pogosteje. Toda kajenje ne le negativno vpliva na dihala, ampak ima tudi precej velik negativen učinek na prebavila. To je posledica dejstva, da določen del dima in sline, ki vsebuje cigaretni katran, vstopi v želodec in draži sluznico. Poleg tega med kajenjem pride do refleksnega krča krvnih žil, tudi tistih, ki hranijo želodčno steno, zaradi česar je motena normalna sposobnost regeneracije želodčne sluznice. Uživanje močnih alkoholnih pijač, zlasti v velikih količinah, ima močan škodljiv učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Še posebej je škodljiv učinek alkohola izražen pri pitju alkohola na tešče. Toda ne samo človeške slabosti in nepozoren odnos do lastnega zdravja vodijo do razvoja peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika. Veliko ljudi ima različne bolezni, pri zdravljenju katerih se lahko razvije peptični ulkus. Zdravila, ki povzročajo razvoj peptične razjede, vključujejo hormonska zdravila, acetilsalicilno kislino, butadion, indometacin in mnoga druga.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov tveganja obstaja genetska nagnjenost k tej bolezni. To pomeni, da ima otrok, rojen v družini staršev s peptično razjedo, veliko tveganje za to bolezen, čeprav upošteva vsa pravila in se poskuša čim bolj zaščititi pred dejavniki tveganja. Stopnja tveganja se zmanjša, če je eden od staršev bolan, in se poveča, če ima brat ali sestra peptično razjedo. Tveganje za nastanek te bolezni se poveča tudi ob prisotnosti drugih patologij prebavil. V povprečju je dedno tveganje za nastanek peptične razjede od 20 do 40 %. Poleg patologije prebavil lahko patologija drugih organov in sistemov: respiratornega, endokrinega, živčnega, kardiovaskularnega sistema povzroči nastanek peptične razjede zaradi poslabšanja krvne oskrbe želodca in dvanajstnika ter kršitve živčne regulacije.

Najpogostejši povzročitelj razjed na želodcu in dvanajstniku je bakterija Helicobacter pylori, ki jo najdemo v velikem odstotku primerov. Vstop tega mikroorganizma se najpogosteje pojavi pri izvajanju invazivnih ukrepov, na primer dobro znane fibrogastroduodenoskopije. Helicobacter pylori zagotavlja žarišče kroničnega vnetja v želodcu, poleg tega pa imajo produkti njegove vitalne aktivnosti in encimi, ki jih izloča, mutageni učinek na sluznico. Zato lahko peptični ulkus v določenem odstotku primerov postane maligni in preide v raka. Na podlagi teh podatkov se poleg zdravljenja peptične razjede izvaja eradikacijsko zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori. Obstajata dva režima zdravljenja, od katerih vsak vključuje antibakterijsko zdravilo.

Torej, drage bralke in bralci, predstavil sem vam dejavnike tveganja za nastanek razjede na želodcu in dvanajstniku in upam, da se boste po svojih najboljših močeh trudili izogniti morebitnim dejavnikom tveganja oziroma jih čim bolj zmanjšati.

Če pa se kljub temu niste uspeli izogniti dejavnikom tveganja in ste razvili bolezen, bom poskušal preprosto opisati klinične manifestacije razjed na želodcu in dvanajstniku, ki se med seboj v nekaterih pogledih razlikujejo.

Razjeda na želodcu

Razjeda na želodcu se običajno razvije v dokaj zreli starosti, glavna pritožba pacientov pa je bolečina v levem hipohondriju ali epigastrični regiji, ki se v povprečju začne 30 minut po jedi in traja do 1,5 ure, to je čas, v katerem se hrana premika iz trebuha. želodec do dvanajstnika. Na začetku bolezni se bolečina pojavi le ob zaužitju velike količine začinjene, slane, mastne hrane, pri prenajedanju in šele ko se pojavi razjeda, začnejo biti trajne po vsakem obroku. Narava bolečine je lahko različna: od rahle do intenzivne, bolečina lahko seva v hrbet, včasih je bolečina retrosternalna. V ozadju, po bolečini, večina bolnikov opazi dispeptične motnje, in sicer: kislo riganje, zgago in v naprednih fazah bolezni - slabost in bruhanje. Bruhanje bolnikom olajša z zmanjšanjem intenzivnosti bolečine, zato lahko bolniki v določenih primerih sami izzovejo bruhanje. Pri analizi kislosti želodčnega soka se razkrije njegova normalna ali nekoliko zmanjšana kislost. Značilnosti klinične manifestacije razjede dvanajstnika je njen pojav v zgodnji starosti. Poleg tega so za to lokalizacijo peptične razjede značilne druge pritožbe bolnikov: bolečine se pojavijo v povprečju 2 uri po jedi in so najpogosteje lokalizirane v projekciji popka in v epigastrični regiji. Poleg tega je značilen nočni značaj bolečin, pa tudi lačne bolečine. Intenzivnost bolečine se zmanjša po jedi in jemanju antacidov. Za peptični ulkus dvanajstnika je značilen nekakšen začaran krog: pojavi se bolečina, ki se olajša z jedjo, nato se bolečina spet pojavi itd. Pri pregledu želodčnega soka opazimo povečanje njegove kislosti. Pogosto je povečano tudi izločanje želodčnega soka. Poleg bolečine se bolniki pritožujejo nad zgago, ki je pogosto pekoče narave. Bolnikom olajša bruhanje, povzročijo pa ga bolniki sami - bruhanje je običajno obilno in kislega vonja.

Za potek peptične ulkusne bolezni je značilna sezonskost. Pri ljudeh z dedno nagnjenostjo k peptični ulkus, zlasti ob prisotnosti kroničnega bakterijskega gastritisa, med jesenskim ali spomladanskim dishormonalnim stanjem opazimo hiperplazijo in povečano delovanje endokrinih celic, ki izločajo gastrin, histamin, serotonin itd. želodec in dvanajstnik je neke vrste hipotalamus želodca.-črevesni trakt, saj ima veliko število celic, ki izločajo hormone in različne

biološko aktivne snovi. Zaradi tega sodelujejo pri stimulaciji izločanja želodca in vplivajo na prehranjevanje in razmnoževanje celic v prebavnem traktu. Toda v ozadju aktivnega bakterijskega gastritisa in / ali duodenitisa nastanejo najbolj ugodni pogoji za nastanek razjede. In s tvorbo peptične ulcerativne okvare opazimo zmanjšanje funkcionalne aktivnosti endokrinih celic. To vodi do zmanjšanja proizvodnje dejavnikov agresije, izboljša prehranjevanje želodca in dvanajstnika ter ustvarja ugodne pogoje za celjenje razjede. Tako se človeško telo lahko samostojno bori proti tej bolezni. Obstajajo statistični podatki, da se 70% razjed zaceli samo od sebe brez kakršnega koli posredovanja. Kljub temu je zdravljenje potrebno za skrajšanje časa okrevanja, preprečevanje poslabšanj, zapletov in tudi preprečevanje malignosti procesa, to je prehoda razjede v rakavi proces. Dragi bralci, zdaj poznate glavne manifestacije razjed na želodcu in dvanajstniku, in če najdete takšne simptome pri sebi, močno priporočam, da se obrnete na lokalnega gastroenterologa.

Značilnosti poteka peptičnega ulkusa

Peptični ulkus je kronična bolezen, ki se nenehno ponavlja. Toda različni ljudje imajo različno časovno obdobje med poslabšanji bolezni: od nekaj mesecev do nekaj let. Glavni cilj zdravljenja je podaljšanje obdobja remisije, to je obdobja normalnega počutja. Obdobje poslabšanja peptične razjede običajno traja približno 1 mesec. Brazgotina se zaceli v približno 3-5 tednih. Rada bi vas opozorila na dejstvo, da se razjeda zaradi vsakega poslabšanja celi z vedno bolj grobo brazgotino, robovi razjede pa so spodkopani. Ob ustreznem zdravljenju postane obdobje okrevanja mogoče v krajšem času. Ne smemo pozabiti na možne resne zaplete peptične razjede: krvavitev (pojavi se v 22% primerov), kalitev v sosednje organe (penetracija) (pojavi se v 3% primerov), perforacija, zožitev izhodne odprtine želodca (pojavi se v 10–14% primerov), prehod razjed v maligni proces - malignost (v 2% primerov).

Na podlagi sodobne klasifikacije lahko ločimo blage, zmerne in hude oblike poteka te bolezni. pri enostaven tečaj poslabšanje bolezni opazimo ne več kot 1-krat na leto, brazgotinjenje se konča do 5-6. tedna od začetka terapije. pri zmerni tečaj bolezni, število poslabšanj ni več kot 2-krat na leto, opaženi so bolj izraziti klinični simptomi, brazgotinjenje se začne do 10. tedna od začetka terapije. pri hud potek bolezen se pojavi več kot 3-krat na leto, obstaja izrazita popolna klinična simptomatologija, kratka obdobja remisije in brazgotinjenje se pojavi po 3 mesecih od začetka zdravljenja, pogosto je potreben kirurški poseg.

Glede na različice poteka ločimo benigni, dolgotrajni in progresivni potek. Ta obdobja so podobna manifestacijam zgoraj opisanega poteka peptične razjede.

Poleg teh indikatorjev klasifikacija vključuje stanje sekrecije, gibljivosti in evakuacije gastroduodenalnega sistema, ki je lahko normalno, upočasnjeno ali povečano.

Zapleti peptičnega ulkusa

Najprej bi se rad osredotočil na najpogostejši zaplet peptične razjede, in sicer krvavitev. Običajno ločimo majhne in velike krvavitve. Krvavitev je včasih lahko kronična – bolniki lahko več mesecev izgubljajo manjše količine krvi, kar povzroči nenavadno povečano utrujenost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, laboratorijske preiskave pa razkrijejo anemijo in nizek hemoglobin. Poleg tega obstajajo še drugi znaki krvavitve, ki vam bodo pomagali ugotoviti njeno prisotnost: če je izguba krvi približno 50 ml, potem blato postane črno, vendar v večini primerov ostane oblikovano, in če je 100 ml ali več krvi izgubljeno, blato spremeni svojo konsistenco in postane katranasto. Poleg tega simptoma je v velikem odstotku primerov opaziti bruhanje. Če krvavitev izhaja iz razjede v želodcu, postane bruhanje barve kave - tako imenovano bruhanje "kavne usedline". To je posledica dejstva, da pri interakciji krvnega hemoglobina s klorovodikovo kislino hemoglobin oksidira in pridobi temno barvo. Ko se razjeda nahaja v dvanajstniku, običajno ne pride do bruhanja, redko opazimo tudi bruhanje z rahlo krvavitvijo, saj v slednjem primeru vstopi v dvanajstnik iz želodca. Značilnost krvavitve je naslednji simptom: pred krvavitvijo je običajno precej opazno povečanje bolečine, ki po koncu krvavitve preneha biti intenzivna. Torej, dragi bralci, če se nikoli niste pritoževali nad prebavili, vendar ste začeli opažati pojav nerazumne šibkosti, utrujenosti, bledice, priporočam, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je treba opraviti letno

endoskopski pregled želodca, ljudje s tveganjem za razvoj peptične razjede pa morajo to študijo opraviti enkrat na 6 mesecev. Če kljub temu pri sebi odkrijete precej določene znake krvavitve, toplo priporočam, da čim prej pokličete rešilca in v korist svojega zdravja preživite čas čakanja do prihoda rešilca: lezite na kavč. , položite na trebuh hladen predmet - na primer steklenico, napolnjeno s hladno vodo, vendar v tem času nikakor ne smete jesti ali piti.

Drugi najpogostejši zaplet je zoženje izhodnega dela želodca, vendar se ta bolezen le v zelo redkih primerih razvije akutno in zahteva nujno oskrbo. Najpogosteje se ta patologija razvija postopoma - več mesecev ali celo let. Poseben dejavnik tveganja za razvoj zožitve izhodnega dela želodca je pogosto dolgotrajno poslabšanje peptične razjede; poleg tega je najpogostejša lokacija razjede v tem primeru opaziti v izstopnem delu želodca. Med to boleznijo obstajajo tri stopnje.

1 stopnja bolezni - bolnikovo zdravstveno stanje je zadovoljivo, moti pa lahko le teža v želodcu po veliki količini zaužite hrane, včasih se lahko pojavi bruhanje. Toda najpogostejši pritožbi sta riganje in kolcanje.

2 stopnja za bolezen je značilno povečanje resnosti v nadželodčni regiji po običajnem obroku, riganje se pojavi gnilo, v trebuhu je precej izrazita bolečina, pogosto opazimo bruhanje. Belching gnilo kaže na stagnacijo hrane v želodcu in razvoj fermentacijskih procesov. Bruhanje vsebuje primesi hrane, zaužite dan prej, in sicer pred 2-3 dnevi. Poleg pritožb so opazne tudi objektivne spremembe: bolniki opazijo izgubo teže, splošno šibkost in povečano utrujenost.

1. stopnja Za bolezen je značilno, da ne glede na to, kaj bolnik poje, se v vsakem primeru razvije težnost v želodcu, resnost te resnosti pa je neposredno odvisna od količine zaužite hrane. To je posledica dejstva, da je izhodni del želodca izrazito zožen in hrana se ne more premikati naprej po prebavnem traktu. Stagnacija v želodcu, hrana je podvržena procesom gnitja in fermentacije, zaradi česar ima bruhanje smrdljiv vonj. Bolniki ne morejo prenašati stalne teže v želodcu, lahko povzročijo bruhanje do večkrat na dan, po katerem se stanje znatno izboljša. V 3. fazi so bolniki videti zelo shujšani, zaradi pogostega bruhanja se izgublja voda in minerali, kar povzroči dehidracijo.

2. Zdravljenje zožitve izhodne odprtine želodca se zdravi le kirurško, zato, dragi bralci, če imate to bolezen, toplo priporočam, da se za nasvet obrnete na svojega zdravnika. Prej ko se obrnete na kvalificiranega zdravnika in opravite operacijo, manj zapletov boste imeli v prihodnosti.

Naslednji najpogostejši zaplet želodčne razjede je perforacija razjede. Predrtje razjede dvanajstnika je večkrat pogostejše kot predrtje razjede želodca. V veliki večini primerov se 80-90% perforacije razjede pojavi v obdobju poslabšanja peptične razjede. Perforacija se lahko pojavi pri osebah z dolgotrajno peptično razjedo, pa tudi pri osebah, pri katerih so lahko glavni znaki peptične razjede popolnoma odsotni. Dejavniki tveganja za perforacijo razjede so uporaba grobe in slabo prežvečene hrane, uporaba močnih alkoholnih pijač, zloraba začinjene in slane hrane ter prenajedanje. Napaka v steni organa, ki nastane med perforacijo razjede, je lahko različnih velikosti - od nekaj milimetrov do 2-3 cm, tako da vsebina votlega organa - želodca ali dvanajstnika - vstopi v trebušna votlina, ki je zaprt prostor. Vsebina, ki vstopi v trebušno votlino, je najmočnejši dražilec - pojavi se močna bolečina, ki jo lahko primerjamo z opeklinami z vrelo vodo ali vbodom z bodalom. Bolniki takoj zavzamejo prisilni položaj: na desni strani s stisnjenimi nogami na trebuh in upognjenimi v kolenih; koža bolnikov je prekrita s hladnim znojem, včasih lahko pride do enkratnega bruhanja, ki ne prinese olajšave. Že najmanjši premik pacienta povzroči močno bolečino, ki je posledica širjenja gastrointestinalne vsebine v trebušno votlino. Ta manifestacija ima začetno obdobje bolezni. Po 3-5 urah po začetku bolezni se začne obdobje namišljenega počutja - zmanjša se intenzivnost bolečine v trebuhu, rahlo izboljša počutje. Opaziti je napenjanje v trebuhu, jezik je prekrit z belim premazom, suh, srčni utrip je hiter. Toda ti simptomi so le zatišje pred nevihto. 6 ur po začetku bolezni se poveča bolečina v trebuhu, ta pritožba se spet pojavi, pojavi se ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Zaradi izgube velike količine tekočine z bruhanjem opazimo dehidracijo telesa - poteze obraza se izostrijo, temperatura se lahko dvigne na 40 ° C, koža postane suha. Če na tej stopnji ne sprejmete nobenih ukrepov, se lahko razvije difuzni peritonitis, kar ogroža slabo prognozo. Že na prvi stopnji bolezni s pojavom "bodalnih bolečin" je treba poklicati rešilca. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolniku dati vodoravni položaj, strogo je prepovedano dati bolniku piti in jesti, pa tudi jemati analgetike, pod vplivom katerih se slika bolezni zgladi. , zaradi česar je težje postaviti pravilno diagnozo, od pravilne diagnoze pa je odvisno življenje bolne osebe.

Naslednja skupina zapletov peptičnega ulkusa bo vključevala 2 zapleta, ki se redko razvijeta: penetracija ali kalitev v sosednje organe in malignost ali malignost razjede in njen prehod v rak.

Razjeda na želodcu prodre v bližnje organe: trebušno slinavko, dvanajstnik, mali omentum, včasih sprednjo trebušno steno. Penetracija razjede je omejena perforacija, saj se v tem primeru želodčna vsebina izlije v organ, v katerega je prišlo do kalitve. Glavne manifestacije bolezni med penetracijo bodo podobne tistim med perforacijo, vendar bodo manj izrazite, vendar obstaja značilen znak penetracije - bolečina postane stalna in izgubi dnevno periodičnost, značilno za razjede. Poleg tega se spremeni narava bolečine - postane intenzivnejša in, odvisno od kalitvenega organa, začne izžarevati v druge dele telesa in ne le lokalizirana v epigastrični ali epigastrični regiji. Glavno zdravljenje penetracije razjede je operacija. Prej kot je operacija opravljena, boljša je prognoza in učinkovitejše obdobje okrevanja, manjše je število pooperativnih zapletov.

Prehod peptičnega ulkusa v maligni proces je precej redek zaplet. Ta zaplet peptične ulkusne bolezni je zelo nevaren, saj ga v začetnih fazah običajno ne odkrijemo, diagnoza v kasnejših fazah tega zapleta pa kljub uspešnosti terapije povzroči visoko smrtnost v prvih letih po operaciji. To je posledica dejstva, da na začetnih stopnjah malignega procesa praktično ni znakov onkološkega procesa. In prva, zgodnja klinična simptomatologija ustreza že naprednim stopnjam tumorskega procesa. Prvi klinični simptomi vključujejo odpor do mesne hrane, znatno, nerazumno hujšanje, splošno šibkost, ki se pogosto obravnava kot preprosto prekomerno delo. Treba je opozoriti, da se prehod razjede v rak opazi le, če je lokaliziran v želodcu, razjede na dvanajstniku se praktično ne spremenijo v maligni proces. Zdravljenje raka želodca je samo kirurško in čim prej je operacija opravljena, tem bolje - tveganje za oddaljene metastaze se zmanjša. A žal, tudi z uspešno operacijo se zdravljenje tu ne konča – bolniki morajo dolgo časa prestajati kemoterapijo in obsevanje, ki nimata najbolj ugodnega učinka na telo, a sta vseeno sestavni del polnopravno zdravljenje. Edina metoda preprečevanja in zgodnjega odkrivanja te bolezni je vsakoletna fibrogastroduodenoskopija s ciljno biopsijo iz sumljivih mest in nadaljnjim pregledom biopsije.

Zato sem vas, dragi bralci, poskušal v celoti seznaniti z možnimi zapleti peptične ulkusne bolezni. Videli ste, kako nevarni so ti zapleti, saj vsi zahtevajo kirurški poseg. Upam pa, da se lahko izognete vsem tem zapletom in sami bolezni, če skrbno spremljate svoje zdravje. In ne pozabite - bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti!

Ko ste se seznanili s kliničnimi manifestacijami peptične razjede, pa tudi z njenimi zapleti, ste izvedeli nekaj o tej bolezni. In bolj ko se zavedaš, bolj oborožen boš! Če ste, dragi bralci, pri sebi odkrili znake razjede na želodcu ali dvanajstniku in se posvetovali z zdravnikom, ste storili popolnoma prav! Zdravnik vam bo moral predpisati določene laboratorijske diagnostične preiskave, ki bodo pomagale pri diagnozi peptične razjede ali jo ovrgle. Da te študije in njihovi rezultati za vas ne bodo skrivnost, bo to poglavje knjige posvečeno prav tej problematiki.

Za splošno analizo boste morali darovati kri. S pomočjo te analize bo mogoče ugotoviti prisotnost anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v enoti volumna krvi, levkocitozo - povečanje ravni levkocitov v enoti volumna krvi, določiti raven hemoglobina, raven ESR. V prisotnosti levkocitoze in povečanja ESR lahko sumite na vnetni proces v telesu, v prisotnosti anemije in znižanja ravni hemoglobina pa znake akutne in kronične krvavitve.

Dodatek k splošnemu krvnemu testu je biokemični krvni test, s katerim lahko ugotovite prisotnost vnetnih indikatorjev akutne faze, katerih prisotnost kaže na vnetni proces, določite skupne krvne beljakovine in mineralno sestavo krvi, encime. .

Pomembna diagnostična metoda je študija blata za okultno kri ali Gregersenova reakcija. Toda za ta test morate upoštevati določena pravila: ne umivajte zob 2 dni, izogibajte se poškodbam ustne votline.

Poleg laboratorijskih preiskovalnih metod obstajajo invazivne preiskovalne metode, ki so potrebne za natančno diagnozo bolezni: potrebno je določiti kislost želodčnega soka, v nekaterih primerih je treba izvajati dnevno pH-metrijo, pregledati motorična funkcija želodca in dvanajstnika, ki je lahko normalna, zmanjšana ali povečana.

Najbolj dragocene informacije o lokaciji razjede lahko dobite z rentgensko metodo in s pomočjo fibrogastroduodenoskopije.

Pred rentgenskim pregledom bolniku damo piti radiokontaktno tekočino, nato pa v določenih intervalih posnamemo slike. Na rentgenskih slikah bo znak peptičnega ulkusa prisotnost napake v steni želodca ali dvanajstnika, napolnjene z radiokontaktno snovjo. Poleg tega vam ta metoda pregleda omogoča določitev motorične in evakuacijske funkcije želodca, in sicer sposobnost želodca, da vodi radiokontaktno snov v dvanajstnik. To je pomembno za izključitev ali potrditev zožitve izhodne odprtine želodca. Naslednja invazivna raziskovalna metoda je fibrogastroduodenoskopija, s pomočjo katere lahko zdravnik natančno določi položaj razjede. Ta raziskovalna metoda se uporablja tudi v nujnih primerih, ko je treba ugotoviti prisotnost vira krvavitve. Tudi ta raziskovalna metoda, ko se odkrije vir krvavitve, v nekaterih primerih omogoča ustavitev krvavitve, ne da bi se zatekli k abdominalni operaciji. Trenutno obstaja veliko vzorcev in generacij optičnih cevi za izvajanje fibrogastroduodenoskopije - njihov premer se giblje od 6 mm (zadnja generacija) do 17 mm. Manjši kot je premer cevi, manjše je vaše nelagodje med tem postopkom. S pomočjo fibrogastroduodenoskopije lahko zdravnik vzame majhno površino sluznice s sumljivih območij za histološko preiskavo - da izključi malignost procesa. Ultrazvočna metoda se uporablja za odkrivanje ali izključitev prisotnosti kalitve razjede v sosednjih organih. Ta metoda ni invazivna in velja za popolnoma varno, zahvaljujoč tem lastnostim je našla široko uporabo na skoraj vseh področjih medicine. Zanesljivost te študije je precej visoka in je odvisna predvsem od usposobljenosti zdravnika, pa tudi od generacije naprave. Za diagnozo okužbe s Helicobacter pylori se uporabljajo naslednje metode: mikroskopija biopsijskega vzorca, pridobljenega med biopsijo, respiratorni ureazni test (analizira se izdihani zrak), biokemični ureazni test - pri študiju biopsijskega vzorca, tudi kot mikroskopski pregled biopsijskega vzorca in serološke metode, ki so zelo zanesljive. Ureaza je encim, ki nastane med življenjem Helicobacter pylori.

Tradicionalno zdravljenje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika

Zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika mora biti nujno kompleksno, izbrano individualno glede na stopnjo procesa, klinične manifestacije bolezni, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov ter ob upoštevanju stopnje funkcionalne okvare celoten gastrointestinalni trakt.

Splošna načela zdravljenja peptične razjede z zdravili morajo biti usmerjena v zmanjšanje povečanega izločanja klorovodikove kisline in pepsina, zaščito sluznice dvanajstnika in želodca, povečanje hitrosti reparativnih procesov v sluznici, tj. okrevanje, normalizacija motorične in evakuacijske funkcije gastroduodenalnega sistema. Najhitrejše okrevanje je mogoče doseči s kombinirano uporabo terapije z zdravili in dietne prehrane. Zaviranje prekomernega izločanja klorovodikove kisline dosežemo z uporabo perifernih M-antiholinergikov in H2-blokatorjev. Iste skupine zdravil se uporabljajo za normalizacijo motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta. Adsorbenti in antacidi se uporabljajo za vezavo in nevtralizacijo klorovodikove kisline. Bizmutove pripravke uporabljamo za zaščito sluznice dvanajstnika in želodca. Ker v velikem odstotku primerov Helicobacter pylori najdemo v študiji biopsije, je treba izvesti eradikacijsko terapijo, to je zdravljenje, namenjeno uničenju tega mikroorganizma. Terapija z obsevanjem se izvaja po 2 shemah: prva shema vključuje 3 zdravila, druga - 4. Če je zdravljenje po prvi shemi neuspešno, preidejo na drugo. Poleg medikamentoznega zdravljenja in dietne prehrane se v zadnjem času, predvsem pri starejših, pogosto uporablja hiperbarična kisikova terapija. Ta metoda vam omogoča izboljšanje prehrane sluznice želodca in dvanajstnika. Poleg te metode se uporablja EHF-terapija in obsevanje razjede skozi fibrogastroduodenoskop.

EHF-terapija je metoda izpostavljenosti visokofrekvenčnim elektromagnetnim valovanjem na peptični ulkus. Ta metoda pozitivno vpliva na reparativne sposobnosti sluznice, zaradi česar se lahko čas brazgotinjenja razjede znatno skrajša. Ta metoda je našla široko uporabo ne le pri zdravljenju, ampak tudi pri preprečevanju in rehabilitaciji bolnikov. Ta metoda ima veliko pozitivnih vidikov: z zadostnim številom in pravilno izvedenimi postopki se razjeda zaceli brez brazgotin, obdobje remisije bolezni pa se lahko podaljša tudi do nekaj let. Poleg tega je EHF-terapija neinvazivna metoda, zaradi česar bolnikom ne povzroča nelagodja, praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov.

Obsevanje ulkusnega defekta z laserjem uporabljamo pri slabo celičnih razjedah. Zaradi 5-7 takih postopkov se dobro počutje bolnikov znatno izboljša, obdobja brazgotinjenja razjede se zmanjšajo.

Dragi bralci, za popolno rehabilitacijo po peptični razjedi želodca in dvanajstnika morate poleg glavne terapije upoštevati dieto. Dietna prehrana je sestavni del vsakega zdravljenja, saj pomaga telesu, da se čim prej spopade z boleznijo in pospeši proces celjenja. Glavna točka prehranske prehrane pri razjedi želodca in dvanajstniku je mehansko, kemično in toplotno varčevanje sluznice želodca in dvanajstnika, pa tudi zmanjšanje sekretorne aktivnosti številnih žlez prebavil. To je potrebno za hitrejše okrevanje sluznice, saj izločanje prebavnih žlez draži poškodovano sluznico in zavira proces njene obnove. V prehranskih mizah obstajajo omejitve glede nekaterih živil: na primer, s povečano kislostjo želodca je treba omejiti živila s kislo reakcijo in jesti živila, ki lahko vežejo prosto klorovodikovo kislino. Kemično, mehansko in toplotno varčevanje sluznice je izključitev iz prehrane zelo vroče, grobe, začinjene in slane hrane. Izdelke je treba pripraviti na določen način, postreči jih toplo, ne vroče, po možnosti v tekoči ali pire obliki. Priporočljivi so delni obroki - obroki naj bodo namreč pogostejši, a v manjših porcijah. Zahvaljujoč tej dieti se doseže zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, izboljša se motorična funkcija želodca, normalizirata sekretorna funkcija in aktivnost vseh prebavnih žlez. Poleg tega delna prehrana razbremeni gastrointestinalni trakt. Pri nas in v mnogih drugih državah se uporabljajo prehranske tabele, ki jih je razvil izjemen nutricionist in znanstveni um Pevzner.

Nato vam bom dal primere in kratek opis dietnih tabel, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Vse mize so oštevilčene z arabskimi številkami, nekatere prehranske mize lahko za številko vsebujejo črko ruske abecede, po kateri so mize razdeljene v eno skupino. Za peptični ulkus želodca in dvanajstnika se uporabljajo prehranske tabele po Pevznerju št. 1, št. 2. V tabeli št. 1 se razlikujejo naslednje tabele: št. 1a, št. 16 in št.

Tabela številka 1a. Namen te tabele je omejiti največjo mehansko, kemično in toplotno agresijo živilskih izdelkov na želodec. Ta dieta je predpisana v fazi poslabšanja peptične razjede želodca in dvanajstnika, po krvavitvi, akutnem gastritisu in drugih boleznih, ki zahtevajo maksimalno varčevanje želodca. Kemična sestava te tabele: 100 g maščobe, 80 g beljakovin in 200 g ogljikovih hidratov. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 2000 kcal. Izdelki, dovoljeni za uporabo pri predpisovanju diete št. 1a: sadni in jagodni sokovi (ne iz kislih sort jagodičja in sadja), mlečne juhe, mleko z nizko vsebnostjo maščob, žele, mehko kuhana jajca, omlete, smetana, žele, parni sufleji. . Količina kuhinjske soli naj bo omejena na 3-4 g na dan. Hrano je treba jemati v majhnih delih 6-7 krat na dan 14 dni. Po tem morate iti do mize številka 16.

Tabela številka 16. Namen te tabele je zmanjšati mehansko, kemično in toplotno agresijo živilskih izdelkov na želodec v primerjavi s tabelo št. 1a. Ta dieta je indicirana za vse bolnike z blagim poslabšanjem razjede želodca ali dvanajstnika, pa tudi v fazi remisije poslabšanja s kroničnim gastritisom. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 2600 kcal, predstavljena je kemična sestava te tabele: 100 g beljakovin, 100 g maščob in 300 g ogljikovih hidratov. Kuhinjska sol je omejena na 5-8 g na dan. Prehrana te tabele je predstavljena na enak način kot v 1a, vendar lahko dodate parne in mesne jedi, soufflé, pire žitarice, pšenične krekerje do 100 g na dan. Iz prehrane je treba izključiti močan čaj in kavo. Ko preidejo na dietno mizo številka 1.

Tabela številka 1. Ta prehranska tabela je namenjena zmernemu varčevanju želodca pred mehansko, kemično in toplotno agresijo živilskih izdelkov in se uporablja v kompenziranih fazah pri boleznih želodca in dvanajstnika, pa tudi v 3. desetletju zdravljenja peptične razjede. Tabela številka 1 je skoraj popolna prehrana. Dnevna vsebnost kalorij v tej tabeli je 3200 kcal, kemična sestava je pokrita s 100 g beljakovin, 200 g maščob in do 500 g ogljikovih hidratov. Prepovedana je groba rastlinska hrana, zgoščene mesne in ribje juhe, vsa ocvrta hrana, svež kruh. Dovoljeno: pusto meso, ribe na pari, kuhano meso in ribe, zelenjavni pire, mleko, omlete, mlečne klobase, skuta, star bel kruh.

Torej, če povzamem opis prehranske mize številka 1, bom poskušal povzeti zgornje podatke in dati seznam živil, ki so dovoljena in ki jih je treba popolnoma izključiti iz dnevne prehrane.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti: prekajene izdelke, mastno meso, ribe, ribje konzerve, svež beli kruh, slaščice, kakršne koli juhe, kuhana jajca, vse mlečne izdelke, začinjene sire, čokolado, sladoled, testenine in veliko žit, gobe . Izključene so tudi kumarice: paradižnik, kumare, zelje, kislo zelje; čebula, špinača, kislica. Izključeni: poper, gorčica, hren, omejeni na: cimet, vanilin, peteršilj in koper. Treba je popolnoma izključiti močan čaj in kavo, gazirane pijače, naravne sokove in kompote iz kislih sort sadja in jagodičja. Izdelki in jedi, priporočeni za uživanje - od riža, zdroba, ovsene kaše, včerajšnjega kruha, krekerjev, prvih jedi je priporočljivo uporabljati v obliki pireja. Dovoljene so sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, ki jih je najbolje zaužiti v pari ali kuhani obliki. Dovoljeni so enolončnice, pudingi in sufleji. Lahko jeste mehko kuhana jajca, vendar ne več kot 2 kosa na teden. Od sladkih jedi so dovoljene: marmelada, med, sladke sorte sadja in jagodičja. Dovoljeno je mleko, ne pa mlečni izdelki. Od pijač se priporoča šibek čaj, še posebej uporabna juha šipka.

Tabela številka 2a priporočljivo v obdobju okrevanja po akutnem kolitisu, enteritisu, enterokolitisu, gastritisu, pa tudi kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco, vendar ohranjenim izločanjem. Ta tabela je predpisana v odsotnosti sočasnih bolezni jeter, žolčnega trakta, trebušne slinavke. Namen dietne tabele št. 2a je nekoliko omejiti mehanske in kemične dražilne snovi, ki dražijo sluznico prebavil. Ni priporočljivo jesti hrane, ki se dlje časa zadržuje v želodcu. Tabela številka 2a je skoraj popolna prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Dnevni vnos kuhinjske soli je treba omejiti na 5-8 g, vnos proste tekočine naj bo približno 1,5 litra. Prehrana živilskih izdelkov, dovoljenih za uživanje, je precej široka, vendar jih je treba postreči kuhane ali pire. Priporočljivo je kuhanje na pari. Dovoljeno je uporabljati ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, tudi pečeno, vendar brez grobe skorje. Skupna vsebnost kalorij v prehranski tabeli je 3100 kcal. Prehrana je delna - 5-6 krat na dan.

Tabela številka 2 Namen je izključiti mehansko draženje želodca, hkrati pa ohraniti njegovo kemično vzbujanje za povečanje sekretorne funkcije želodca. Ta tabela je predpisana za gastritis z nizko kislostjo, v odsotnosti klorovodikove kisline, to je za anacidna stanja, kronični kolitis brez poslabšanj in tudi za okrevanje po različnih boleznih. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 3000 kcal, kemična sestava je predstavljena s 100 g beljakovin, 100 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov. Vsebnost kuhinjske soli v dnevni prehrani se poveča na 15 g.

Izdelki, prepovedani za uporabo s prehransko mizo številka 2, so svež kruh, bogati izdelki, različne žemljice, mastne ribe in meso, konzervirana hrana, prekajena hrana ni priporočljiva. Veliko zelenjave je prepovedano jesti kot celoto, vendar je dovoljena v pire obliki. Prepovedane so mlečne in fižolove juhe. Gobe, slane in vložene jedi so prepovedane, začimbe so omejene. Prepovedani so čokolada, sladoled, rdeči ribez, datlji, fige, maline, kosmulje in nekatere druge jagode. Od pijač so prepovedane: kvass, črna kava, naravni grozdni sok.

Dovoljena je uporaba naslednjih izdelkov: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, rahlo star pšenični kruh, po možnosti polnozrnat, krekerji, testenine, zelenjava: jajčevci, buče, bučke, repa, redkev, rutabaga itd., vendar v pireju ali sesekljani obliki. obliki, po možnosti kuhani na pari. Od žit so dovoljeni: zdrob in riž. Mlečni izdelki: ne-kisla kisla smetana in skuta, skuta pa je boljša v obliki pireja, od fermentiranih mlečnih izdelkov - kefir, mehki siri. Dovoljena sta 2 jajci na teden, mehko kuhana ali v obliki omlete, umešana jajca. Bolje je omejiti uporabo krompirja z uporabo druge priloge. Od sladkih izdelkov so dovoljeni: marmelada, marshmallows, sladko sadje in jagode, pa tudi suho sadje in kompoti iz njih. Začimbe so dovoljene, vendar ne v velikih količinah. Uporabite lahko različne prehranske izdelke, ki izpolnjujejo zgornje zahteve. Od tekočine so dovoljeni šipek, šibek čaj, kava in kakav, vendar vedno razredčeni z mlekom.

Alternativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo za hitro obdobje rehabilitacije po peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika.

Fitoterapija pri rehabilitaciji peptične razjede želodca in dvanajstnika

Fitoterapija je veda o zdravljenju človeka s pomočjo rastlin. Uporaba zdravilnih zelišč in drugih naravnih zdravil pri zdravljenju bolnih ljudi je vzbujala pozornost že od antičnih časov. Obstajajo dokazi, da so ljudje že pred 6 tisoč leti uporabljali rastline v medicinske namene. Znanje o delovanju zdravilnih in strupenih rastlin se je nabiralo skozi stoletja.

Zdravilni učinek zdravilnih rastlin priznava ljudska in znanstvena medicina, zato je fitoterapija (zdravljenje z rastlinami) dandanes zelo razširjena.

V zadnjem času se je povečalo zanimanje za tradicionalno medicino. To je posledica dejstva, da njegov arzenal vključuje veliko število starih, preizkušenih in cenovno dostopnih orodij.

Kot rezultat našega pogovora boste spoznali preproste in cenovno dostopne, starodavne in sodobne recepte za zdravje, ki temeljijo na naravnih zdravilih, pa tudi recepte za zdravilne rastline.

Preden se odločite za eno ali drugo zdravilo, vam priporočam, da preberete poglavje, ki na kratko opisuje najpomembnejše vrste zdravilnih rastlin in vsebuje informacije o njih, o nabiranju, shranjevanju in pripravi zdravilnih rastlin.

Iz knjige Bolezni želodca in črevesja avtor Julia Popova

Prehrana za peptični ulkus želodca in dvanajstnika Terapevtska prehrana za peptični ulkus zasleduje več ciljev hkrati. Prvič, prehrana mora sluznici želodca in dvanajstnika zagotoviti največji počitek. Drugič,

Iz knjige Prehrana pri čiru na želodcu avtor Ilya Melnikov

Recepti za peptični ulkus želodca in dvanajstnika Skutni sufle s korenčkom Skuta - 150 g, korenje - 50 g, zdrob - 10 g, granulirani sladkor - 1 čajna žlička, maslo - 1 čajna žlička, kisla smetana - 2 žlici, 1/2 jajca Skuta s

Iz knjige Vaje za notranje organe pri različnih boleznih avtor Oleg Igorevič Astašenko

Iz knjige Zdravljenje bolezni želodca in črevesja avtor Elena Alekseevna Romanova

Iz knjige Kirurške bolezni avtor Aleksander Ivanovič Kirjenko

Terapevtski gibi za peptični ulkus želodca in dvanajstnika Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je kronična bolezen, za katero je značilen nastanek razjed na sluznici in globljih plasteh sten želodca in

avtor Irina Nikolaevna Makarova

Fitoterapija za peptični ulkus želodca in dvanajstnika

Iz knjige Rana na želodcu. Najbolj učinkoviti načini zdravljenja avtor Julija Sergejevna Popova

Zbirke, ki se uporabljajo za razjedo želodca in dvanajstnika Zbirka št. zmešajte z 1 skodelico vrele vode. Vztrajati, zaviti, 30 minut, sev.

Iz knjige 100 očiščevalnih receptov. Ingver, voda, tibetanska goba, kombuča avtorica Valeria Yanis

Zapleti peptične razjede želodca in dvanajstnika Treba je poznati pogostost in mesto peptične razjede želodca in dvanajstnika med drugimi kroničnimi boleznimi trebušnih organov.

Iz knjige Masaža in fizioterapija avtor Irina Nikolaevna Makarova

Iz knjige Klinična prehrana pri kroničnih boleznih avtor Boris Samuilovič Kaganov

Recepti za čir na želodcu in dvanajstniku. žlice, 1/2 jajca Skuta s sladkorjem, zdrob in

Iz knjige Koledar dolgoživosti po Bolotovu za leto 2015 avtor Boris Vasiljevič Bolotov

Čiščenje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika Izvleček korenine ingverja se aktivno uporablja v homeopatiji. Menijo, da blagodejno vpliva na delovanje prebavil, na primer pri gastritisu, želodčni razjedi in

Iz avtorjeve knjige

Terapevtska vadba za peptični ulkus želodca in dvanajstnika Peptični ulkus je kronična bolezen s cikličnim, ponavljajočim se potekom, nagnjena k napredovanju in razvoju zapletov, ki nima jasno opredeljene etiologije, za razliko od

Iz avtorjeve knjige

11. december Čiščenje pri peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika S kopičenjem strupenih toksinov postane prebavni trakt počasen. Toda močneje ko deluje, bolj izloča želodčne encime, ki imajo vodilno vlogo pri uničevanju.

Iz avtorjeve knjige

12. december Čiščenje za peptični ulkus želodca in dvanajstnika (nadaljevanje) Vzemite 1 žlico. žlico z vrhom semen psiliuma, prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajati v termosu celo noč. Piti do? kozarec pol ure pred obroki 3-krat na dan (to pomeni, da potrebujete 1 žlico semen na

Iz avtorjeve knjige

13. december Čiščenje pri peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika (konec) Če vas boli, položite vroč moker obkladek na predel trebuha in okoli hrbta. Toplota bo zmanjšala aktivnost želodca in sprostila mišice želodčne stene, kar

16191 0

Kronični gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika zasedajo eno od prvih mest v strukturi bolezni prebavnega sistema in se pojavljajo pri 80% prebivalstva. Množična porazdelitev teh bolezni, kronični recidivni potek, visoka pogostost zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika, z visokimi stopnjami začasne invalidnosti in invalidnosti, pa tudi dejstvo, da je veliko bolnikov ljudi najbolj sposobne starosti, ugotoviti pomen problematike rehabilitacijskega zdravljenja teh bolezni.

Zdravljenje kroničnega gastritisa, peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika

Za učinkovito zdravljenje, preprečevanje zapletov in recidivov peptičnega ulkusa in kroničnega gastritisa so zelo pomembni rehabilitacijski ukrepi, njihova neprekinjenost in kompleksnost. Na vseh stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja z različnimi stopnjami pomena se uporabljajo: skladnost z varovalnim režimom, jemanje zdravil, dietna terapija, fizične in zdraviliške metode, psihoterapija, vadbena terapija, masaža.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim gastritisom in peptičnim ulkusom ločimo 2 glavni nalogi: zdravljenje aktivne faze bolezni in preprečevanje recidivov.

Rešitev teh težav se izvaja neprekinjeno, zaporedno na treh stopnjah medicinske rehabilitacije: bolnišnični, ambulantni in zdraviliški.

Cilji rehabilitacijskega zdravljenja so: eradikacija H. pylori, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v gastroduodenalnem predelu, lajšanje bolečin, pospešitev celjenja sluznice želodca in dvanajstnika, normalizacija sekretornih in motoričnih funkcij, zmanjšanje dispeptičnih motenj.
V bolnišnični fazi rehabilitacijsko zdravljenje vključuje številne ukrepe.

Terapevtski način. Pacientu je predpisan počitek v postelji ali pol postelji približno 7 dni, nato pa ga nadomesti s prostim.

Dietna terapija. Z izrazitim poslabšanjem je bolniku predpisana prehrana št. 1, s sekretorno insuficienco - prehrana št. 2. Hrana je delna (5-6-krat). Količina beljakovin se poveča na 120-140 g / dan. Bodite prepričani, da uporabite visoke odmerke vitaminov.

Farmakoterapija. Ker je H. pylori danes priznan kot eden najpomembnejših vzrokov za nastanek kroničnega gastritisa in peptičnega ulkusa, se zdi zdravljenje z zdravili, namenjeno njegovemu zatiranju, najpomembnejša sestavina zdravljenja bolnikov v bolnišnični fazi. Druga skupina farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo v terapiji, so antisekretorna sredstva (zaviralci protonske črpalke).

vadbena terapija

V kompleksni terapiji peptičnega ulkusa in kroničnega gastritisa pomembno mesto zavzema vadbena terapija. Kot veste, pri razvoju teh bolezni pomembno vlogo igrajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, zato je terapevtski učinek telesnih vaj posledica njihovega normalizirajočega učinka na živčni sistem - možgansko skorjo in njeno avtonomne regije.

Uporaba vadbene terapije za peptično ulkusno bolezen je indicirana po umiritvi akutne bolečine in pomembnih dispeptičnih motenj, običajno od začetka 2. tedna, tj. bolniki v fazi izginjajočega poslabšanja, pa tudi nepopolne in popolne remisije, z nezapletenim potekom bolezni.

Naloge vadbene terapije: izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika, sekretorna in nevrohumoralna regulacija prebavnih procesov; ustvarjanje ugodnih pogojev za reparativne procese v sluznici želodca in dvanajstnika;
preprečevanje zapletov (adhezije, zastoji itd.); krepitev in normalizacija tonusa trebušnih mišic, hrbta, majhne medenice (najbolj tesno povezana z delom notranjih organov); izboljšanje delovanja kardiorespiratornega sistema (vključno z razvojem sposobnosti popolnega dihanja); normalizacija psiho-čustvenega stanja; povečanje splošne telesne in duševne zmogljivosti telesa.

Kontraindikacije za imenovanje: splošno sprejete kontraindikacije za vadbeno terapijo; obdobje poslabšanja peptičnega ulkusa ali kroničnega gastritisa; zapleten potek peptičnega ulkusa; hud sindrom bolečine in pomembne dispeptične motnje.

Bolnikovo stanje določa motorični način in s tem značilnosti vadbene terapije. V bolnišnici z poslabšanjem peptične razjede želodca in dvanajstnika se bolnik zaporedno premakne iz postelje v prosti način, v kliniki in sanatoriju - od varčevanja do treninga.

Oblike vadbene terapije: UGT; LG; dozirana hoja; pacientovo samostojno študijo.

Sredstva vadbene terapije: splošne razvojne vaje za velike mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin.

Učinkovitost teh vaj se poveča, če aktivirajo mišice, ki so inervirane iz istih segmentov hrbtenjače kot želodec, pa tudi dvanajstnik (C3-Th8), in sicer: vratne mišice, trapez, romboide, infra in supraspinatus, erektor. trup, ravna trebušna mišica. Uporabljajo se tudi posebne vaje - dihalne (statične in dinamične), za trebušne mišice, za sproščanje mišic, ki izpodrivajo trebušne organe.

Začetni položaji: v 1. polovici vadbe - leže na hrbtu in boku, kot najnežnejši, povzročajo najmanj funkcionalnih premikov, hkrati pa zagotavljajo najboljše pogoje za izvajanje dihalnih vaj, pa tudi za krepitev trebušnih mišic. in medeničnega dna. V 2. polovici tečaja - v ležečem položaju, na boku, stoji na vseh štirih, kleči, sedi in stoji. Začetni položaj, kleče in na vseh štirih, se uporablja za omejitev vpliva na trebušne mišice, če je potrebno povzročiti premikanje želodca in črevesja. Začetni položaji stoje in sede imajo največji vpliv na trebušne organe.

Metode: individualni pouk v 1. polovici zdravljenja v bolnišnici, pouk v majhnih skupinah v 2. polovici in skupinski pouk na stopnji sanatorij-polikline.

Nadzor odmerjanja. Odsotnost pritožb in dobro subjektivno in objektivno prenašanje LH.
PH je glavna oblika vadbene terapije v bolnišnici; uporablja se ob koncu akutnega obdobja bolezni. Potek vadbene terapije v bolnišnici vključuje 12-15 sej, od katerih je prvih 5-6 namenjenih sprostitvi mišic, s čimer zagotavlja sedativni učinek na centralni živčni sistem in izboljša črevesno gibljivost.Med poslabšanjem peptične razjede se poveča opažena je razdražljivost skeletnih mišic.

Zato hiter tempo vadbe, zlasti kompleksno usklajen, njegove pogoste spremembe, dopolnjene z napetostjo mišic, poslabšajo bolnikovo stanje. Ob upoštevanju te vaje bi morali biti LH v tem obdobju osnovni gibi, ki se izvajajo nekoliko monotono in v počasnem tempu, kar zagotavlja videz sproščenosti in občutek miru pri bolnikih.

Med prvimi tečaji (počitek v postelji oziroma začetni položaj - ležanje) je treba bolnika naučiti trebušnega dihanja, pri čemer dosežemo majhno amplitudo nihanj trebušne stene. Vaje, ki povzročajo manjše spremembe v intraabdominalnem tlaku, pomagajo izboljšati prekrvavitev v trebušni votlini in nežno masirajo notranje organe, zmanjšajo spastične pojave in s tem normalizirajo peristaltiko. Čez dan bolniki 5-6 krat izvajajo ritmične dihalne vaje. Gibanje v sklepih okončin se izvaja tudi z majhno amplitudo in počasnim tempom. Bolj so osredotočeni na sprostitev mišic.

Pozor! Vaje za trebušne mišice v subakutnem obdobju bolezni so izključene!

Previdno lahko vključite vaje s statično napetostjo v mišicah ramenskega obroča, zgornjih in spodnjih okončin; intenzivnost stresa - 25-50% največje; trajanje - 4-5 s. Trajanje pouka LH je 8-12 minut.

Postopek LH lahko kombiniramo z masažo, elementi hidroterapije in avtogenega treninga.

Po izginotju bolečine in drugih znakov poslabšanja, v odsotnosti pritožb in splošnega zadovoljivega stanja, dobre tolerance vadbe, je predpisan prosti režim. Razredi LH se izvajajo z obremenitvijo srednje intenzivnosti. Uporabljajo splošne krepilne vaje za vse mišične skupine iz različnih izhodiščnih položajev ter posebne vaje za miško sprednje trebušne stene, ledvenega dela in ramenskega obroča. Ostri premiki so izključeni. Vaje se ohranijo ob sprostitvi skeletnih mišic.

Poleg diafragmalnega dihanja (največja globina) se uporabljajo tudi dinamične dihalne vaje. Postopoma vključite vaje z dumbbells (0,5-2 kg), polnjenimi žogami, na gimnastični steni. Trajanje razreda LH je 20-25 minut.

Na tej stopnji zdravljenja je za povečanje FR možno v program rehabilitacijskega zdravljenja vključiti zdravstveno vadbo v obliki odmerjene hoje do 2-3 km na dan, običajno po funkcionalnih testih s telesno aktivnostjo - to pomaga pri individualizirati tovrstno usposabljanje.

Po odpustu bolniki v bolnišnici obvladani kompleks PH izvajajo sami doma. Če kasneje bolniki nadaljujejo z vadbeno terapijo 1-2 meseca, znatno podaljšajo trajanje remisije. V tem obdobju se stopnja obremenitve še poveča, pogosteje se uporabljajo vaje z utežmi, glasbena spremljava, ki zmanjšuje monotonost pouka, hoja se bolj aktivno uporablja kot vadba.

V sanatorijih in zdraviliščih (sanatoriji, sanatorij-dispanzer itd.) Bolniki se zdravijo v obdobju remisije. Uporabljajo se vsa sredstva vadbene terapije: fizične vaje, masaža, avtogeni trening, naravni in predhodno oblikovani fizični dejavniki, ki zagotavljajo nadaljnjo normalizacijo oslabljenih funkcij prebavil, prilagajanje naraščajočemu fizičnemu naporu, obnovo telesne in duševne zmogljivosti.

Sporočilo

Masaža ima normalizirajoč učinek na nevroregulacijski aparat želodca in črevesja, zaradi česar se izboljša njihova sekretorna in motorična aktivnost, aktivira se krvni obtok tako v trebušni votlini kot v samem želodcu in dvanajstniku. Tako je masaža s pospeševanjem celjenja učinkovita dodatna terapevtska metoda.

Cilji masaže: zmanjšanje bolečine; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka, odprava zastojev v trebušni votlini; aktivacija metabolizma in trofičnih procesov v prizadetih tkivih, normalizacija tonusa avtonomnega živčnega sistema; izboljšanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, pa tudi psiho-čustvenega in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za uporabo: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, kronični gastritis s povečano ali zmanjšano sekretorno funkcijo, pooperativne fuzije, refleksna črevesna diskinezija.

Kontraindikacije za imenovanje: splošne, razen uporabe masaže; bolezni prebavil z nagnjenostjo k krvavitvam, pa tudi v akutni fazi in v obdobju poslabšanja.

Območje masaže: predel ovratnika, hrbet, trebuh.

Položaj pacienta: pogosteje v ležečem položaju, obstajajo tudi možnosti - ležanje na boku, sedenje.

Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža.

Najučinkovitejša segmentna masaža. Prva faza te možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca in dvanajstnika so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3-Th8, bolj levo.

Segmentno masažo lahko predpišemo takoj po umiritvi akutnega stanja. Terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov do doseganja trajnega učinka redko presega 10.

Pri gastritisu s hipersekrecijo in peptičnim ulkusom se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na hrbtni strani telesa, predvsem na najbolj bolečih točkah na hrbtu ob hrbtenici v predelu segmentov Th7-Th8 in na spodnjem kotu lopatice v območju segmentov Th4-Th5, nato pa se premaknejo na sprednjo površino telesa.

Lahko se predpiše tudi klasična terapevtska masaža, vendar kasneje kot segmentna, običajno sredi ali na koncu subakutnega obdobja, ko se sindrom bolečine in dispeptični simptomi znatno zmanjšajo. Njegov učinek je praviloma nepomemben in kratkotrajen. Masiramo ledveni predel in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, rahlo vibriranje. Tolkala so izključena. Za splošen sproščujoč učinek na telo je zaželeno dodatno uporabiti masažo ovratnika.

Začnite postopek z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov vsak drugi dan.

Fizioterapija

Kompleks terapevtskih učinkov, ki se izvajajo v bolnišnici, lahko vključuje tudi fizioterapevtske metode, katerih naloga je: zmanjšati bolečino, protivnetno delovanje v gastroduodenalni regiji, kar izboljša krvni in limfni obtok v njem; v prisotnosti peptičnega ulkusa - aktivacija trofičnih procesov.

Kontraindikacije za fizioterapijo so: penetracija, predperforativno stanje, sum na malignost. Praviloma je učinkovitost fizioterapije pri stenozi pilorusa in kroničnih kalusnih razjedah nizka. Po želodčni ali črevesni krvavitvi ulcerozne etiologije je toplotna obdelava na območju želodca kontraindicirana naslednjih 3-6 mesecev.

Ena najučinkovitejših metod, ki zmanjšajo tudi izrazit bolečinski sindrom, je uporaba vzdrževalne substitucijske terapije. Ko je elektroda nameščena v epigastričnem predelu, se aktivira mikrocirkulacija v gastroduodenalnem predelu in zmanjša perinevralni edem, zagotovljen pa je opazen protivnetni in analgetični učinek.

S hudim sindromom bolečine metoda elektroforeze z zdravili še naprej ohranja svoj položaj. Najpogosteje uporabljena elektroforeza novokaina, kot tudi papaverina, atropina, platifilina, dalargipa na epigastrični regiji. Poleg analgetičnega učinka imajo antispazmodični in regeneracijski učinek, kar je pomembno pri tej patologiji.

Druga fizioterapevtska metoda, ki deluje protivnetno, blago analgetično, izboljša mikrocirkulacijo in s tem spodbuja procese regeneracije sluznice okoli razjede, je magnetoterapija; pogosto uporablja izmenično magnetno polje. Njegova uporaba je še posebej pomembna ob prisotnosti kontraindikacij za elektroterapijo, pa tudi pri starejših bolnikih. Magnetoterapija se uporablja v kateri koli fazi zdravljenja peptične razjede, tudi v akutni fazi.

Ena izmed pogosto uporabljenih metod zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa je izjemno visokofrekvenčna terapija (EHF). Izboljša delovanje avtonomnega in nevroendokrinega sistema, pospeši relativne procese v sluznici, kar povzroči izginotje bolečinskih in dispeptičnih sindromov, poveča nespecifično odpornost telesa. Vpliv se izvaja na epitastralni regiji, BAP ali na območju največje bolečine trebušne stene.

Druga pogosta metoda je laserska terapija. Pri peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika je indiciran v akutni fazi, ki se pojavi s trdovratno bolečino, s pogostimi ponovitvami bolezni, intoleranco za farmakološka sredstva. Laserska terapija se uporablja tudi v fazi remisije za utrditev rezultatov zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni.

Glede na pomembno vlogo psihoemocionalnega dejavnika v etiologiji in patogenezi peptične razjede, zlasti razjede dvanajstnika, je učinkovita uporaba metode elektrospanja in njene sodobnejše različice - centralne elektroanalgezije. Zagotavljajo dober in dolgoročen protistresni, pomirjevalni učinek, stabilizacijo vegetativno-žilnih manifestacij. Uporaba postopkov elektrospanja in centralne elektroanalgezije je možna na kateri koli stopnji zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa.

Na ambulantni stopnji se navedenim fizioterapevtskim metodam dodajo metode varčevanja z uporabo toplotne obdelave (terapevtsko blato, ozokerit, parafin) na epigastrični regiji, zlasti pri sindromu bolečine.

Ti postopki so dobro kombinirani s sedativno hidroterapijo (splošne tople sveže, biserne, morske ali iglaste kopeli, pa tudi jod-brom in radon).

Kompleksna terapija peptičnega ulkusa vključuje zdravljenje z mineralnimi vodami. Pitne mineralne vode se uporabljajo predvsem za zdravljenje kroničnega gastritisa in peptičnega ulkusa z ohranjeno ali povečano sekretorno funkcijo. Poleg tega se lahko uspešno uporabljajo v skoraj vseh fazah poteka peptične razjede. Razlog za zgodnje imenovanje mineralnih vod je njihov dober izčrpavajoči učinek na želodčno vsebino. To spremlja povečano sproščanje alkalnih izločkov (žolča in trebušne slinavke) v votlino dvanajstnika, kar dodatno izboljša njihovo omamno funkcijo.

V primeru peptičnega ulkusa so mineralne vode predpisane v razplinjeni obliki, saj ogljikov dioksid, ki mehansko draži nevroreceptorski aparat želodca, spodbuja izločanje želodčnega soka.

Peptično ulkusno bolezen tradicionalno uvrščamo med psihosomatske bolezni, zato je vključevanje psihoterapije pomemben sestavni del tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju recidivov. Elementi racionalne psihoterapije zagotavljajo pacientu pravilno razumevanje značilnosti te bolezni, veščine avtogenega treninga pa zagotavljajo stabilizacijo duševnega stanja in avtonomnih funkcij. Toda običajno je 5. vaja (toplota v solarnem pleksusu) izključena iz programa. Za to skupino bolnikov je indicirana tudi uporaba psihofarmakoloških sredstev (pogosteje - pomirjeval).

Preprečevanje ponovitve in zdravljenje preostalih učinkov kroničnega gastritisa in peptičnega ulkusa je najprimernejše za izvedbo v fazi sanatorijev. Tu se uporablja širok spekter rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je normalizacija funkcij ne le gastroduodenalne regije, temveč tudi telesa kot celote. Hkrati se fizikalni dejavniki terapije kombinirajo z dietoterapijo in uživanjem mineralnih vod.

Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so: zgodovina krvavitev (do 6 mesecev) in nagnjenost h krvavitvam; obdobje izrazitega poslabšanja bolezni; pilorična stenoza; sum na malignost; prva 2 meseca po operaciji resekcije želodca.

Po podobnih načelih se zdravijo tudi nekatere druge bolezni želodca in dvanajstnika: kronični gastritis s povečano sekretorno funkcijo in kronični erozivni gastritis, saj se v znatnem odstotku primerov končajo s peptično razjedo. Zdraviliško zdravljenje se uporablja tudi v pogojih po operacijah ohranjanja organov zaradi zapletov peptične razjede (na primer po šivanju perforirane razjede).

Peptični ulkus je eden najpogostejših bolezni prebavnih organov. Za bolezen je značilen dolg potek, nagnjenost k ponovitvam in poslabšanjem, kar povečuje stopnjo gospodarske škode zaradi te bolezni. peptični ulkus želodca in dva dvanajstnika je kronična, ciklično ponavljajoča se bolezen, za katero so značilne razjede v gastroduodenalni coni.

Etipatogeneza peptične ulkusne bolezni je precej zapletena in do zdaj ni enotnega stališča o tem vprašanju. Hkrati je bilo ugotovljeno, da različne lezije živčnega sistema (akutna psihotrauma, fizična in zlasti duševna preobremenitev, različne živčne bolezni) prispevajo k razvoju peptične razjede. Prav tako je treba opozoriti na pomen hormonskega dejavnika, zlasti kršitve proizvodnje prebavnih hormonov (gastrina, sekretina itd.), Pa tudi kršitve presnove histamina in serotonina, pod vplivom katerih poveča se aktivnost kislinsko-peptičnega faktorja. Določenega pomena je kršitev prehrane in sestave hrane. V zadnjih letih se vedno bolj posveča nalezljivi (virusni) naravi te bolezni. Določeno vlogo pri nastanku peptične razjede igrajo tudi dedni in konstitucionalni dejavniki.

Klinične manifestacije peptične razjede so zelo raznolike. Njegov glavni simptom je bolečina, najpogosteje v epigastrični regiji, z razjedo na dvanajstniku je bolečina običajno lokalizirana desno od srednje črte trebuha. Odvisno od lokalizacije razjede je bolečina zgodnja (0,5-1 uro po jedi) in pozna (1,5-2 uri po jedi). Včasih so bolečine na prazen želodec, pa tudi nočne bolečine. Precej pogost klinični simptom pri peptični ulkusni bolezni je zgaga, ki je tako kot bolečina lahko ritmična, pogosto se pojavi kislo eruktacijo in bruhanje, tudi s kislo vsebino, običajno po jedi. Med peptično razjedo ločimo štiri faze: poslabšanje, izginjajoče poslabšanje, nepopolna remisija in popolna remisija. Najnevarnejši zaplet peptične razjede je perforacija želodčne stene, ki ga spremlja akutna bolečina "bodalo" v trebuhu in znaki vnetja peritoneuma. To zahteva takojšen kirurški poseg.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje zdravila, motorični režim, vadbeno terapijo in druge fizične metode zdravljenja, masažo, terapevtsko prehrano. Vadbena terapija in masaža izboljšata ali normalizirata nevrotrofične procese in metabolizem, pomagata obnoviti sekretorne, motorične, absorpcijske in izločevalne funkcije prebavnega trakta.

Vadbena terapija za počitek v postelji predpisano v odsotnosti kontraindikacij (huda bolečina, krvavitev iz razjede). To običajno sovpada z 2-4 dnevi po hospitalizaciji. Naloge tega obdobja vključujejo:

1 pomoč pri uravnavanju procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji;

2 izboljšanje redoks procesov.

3 preprečevanje zaprtja in zastojev v črevesju;

4 izboljša funkcije krvnega obtoka in dihanja.

Obdobje traja približno dva tedna. V tem času so prikazane statične dihalne vaje, ki krepijo procese inhibicije v možganski skorji. Te vaje, ki se izvajajo v začetnem položaju leže na hrbtu s sprostitvijo vseh mišičnih skupin, lahko pacienta spravijo v zaspano stanje, pomagajo zmanjšati bolečino, odpraviti dispeptične motnje in normalizirati spanec. Uporabljajo se tudi preproste gimnastične vaje za majhne in srednje mišične skupine z majhnim številom ponovitev v kombinaciji z dihalnimi vajami in sprostitvenimi vajami, vendar so vaje, ki povečujejo intraabdominalni tlak, kontraindicirane. Trajanje pouka je 12-15 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka.

Rehabilitacija drugega obdobja je dodeljena, ko se bolnik prenese na oddelčni režim. Naloge prvega obdobja dopolnjujejo naloge vsakodnevne in delovne rehabilitacije pacienta, ponovna vzpostavitev pravilne drže pri hoji, izboljšanje koordinacije gibov. Drugo obdobje pouka se začne z znatnim izboljšanjem bolnikovega stanja. Priporočljivi so UGG, LH, masaža trebušne stene. Vaje izvajamo v ležečem položaju, sede, kleče, stoje s postopnim povečevanjem napora za vse mišične skupine, še vedno izključujemo trebušne mišice (slika 26). Najbolj sprejemljiv je ležeči položaj: omogoča povečanje gibljivosti diafragme, nežen učinek na trebušne mišice in izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini. Pacienti izvajajo vaje za trebušne mišice brez napetosti, z majhnim številom ponovitev.

S počasno evakuacijsko funkcijo želodca je treba v komplekse LH vključiti več vaj, ki ležijo na desni strani, z zmerno - na levi strani. V tem obdobju se bolnikom priporoča tudi masaža, sedeče igre, hoja. Povprečno trajanje lekcije v oddelku je 15-20 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka. Terapevtske vaje se izvajajo 1-2 krat na dan.

Naloge tretjega obdobja vključujejo: splošno krepitev in izboljšanje bolnikovega telesa; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; obnova gospodinjskih in delovnih spretnosti. V fazi nepopolne in popolne remisije, v odsotnosti pritožb in splošnem dobrem stanju bolnika, je predpisan brezplačen režim. Uporabljajo se vaje za vse mišične skupine, vaje z lahkimi utežmi (do 1,5-2 kg), za koordinacijo, zunanje in športne igre. Gostota pouka je povprečna, trajanje se poveča na 30 minut.

V sanatorijskih pogojih se poveča obseg in intenzivnost vadbene terapije, prikazana so vsa sredstva in metode vadbene terapije. Priporočamo U GG v kombinaciji s postopki utrjevanja; skupinski razredi LG (ORU, DU, vaje s predmeti); odmerjena hoja, sprehodi (do 4-5 km); šport in igre na prostem; smučarski izleti; Delovna terapija. Uporablja se tudi terapevtska masaža: zadaj - segmentna masaža v hrbtu od C 4 do D 9 na levi, spredaj - v epigastrični regiji, lokacija obalnih lokov. Masaža naj bo najprej nežna. Intenzivnost masaže in trajanje postopka postopoma naraščata od 8-10 do 20-25 minut do konca tretmaja.

Stran 17 od 18

Klinični pregled in principi rehabilitacijske obravnave bolnikov s peptično razjedo na stopnjah medicinske rehabilitacije
Splošna usmeritev razvoja zdravstva v naši državi je bila in ostaja preventiva, ki zagotavlja ustvarjanje ugodnih zdravih življenjskih razmer za prebivalstvo, oblikovanje zdravega življenjskega sloga vsakega človeka in celotne družbe ter aktivno medicinsko spremljanje zdravja ljudi. vsaka oseba. Izvajanje preventivnih nalog je povezano z uspešnim reševanjem številnih socialno-ekonomskih problemov in seveda s korenitim prestrukturiranjem delovanja zdravstvenih organov in ustanov, predvsem z razvojem in izboljšanjem primarnega zdravstvenega varstva. To bo učinkovito in v celoti zagotovilo zdravstveni pregled prebivalstva, ustvarilo enoten sistem za ocenjevanje in sistematično spremljanje zdravstvenega stanja ljudi, celotnega prebivalstva kot celote.
Vprašanja zdravniškega pregleda zahtevajo poglobljeno preučevanje in izboljšanje, saj so njegove tradicionalne metode neučinkovite in ne omogočajo popolne zgodnje diagnoze bolezni, jasno identificirajo skupine ljudi za diferencirano opazovanje in v celoti izvajajo preventivne in rehabilitacijske ukrepe.
Izpopolniti je treba metodologijo za pripravo in izvajanje preventivnih pregledov po programu splošnega zdravstvenega pregleda. Sodobna tehnična sredstva omogočajo izboljšanje diagnostičnega procesa, ki predvideva sodelovanje zdravnika le v končni fazi - fazi oblikovanja odločitve. To omogoča povečanje učinkovitosti dela preventivnega oddelka, zmanjšanje časa zdravniškega pregleda na minimum.
Skupaj z E. I. Samsoi in soavtorji (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) smo izboljšali metodo zgodnje diagnoze bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, z uporabo avtomatiziranih kompleksov. . Diagnoza je sestavljena iz dveh stopenj - nespecifične in specifične.
Na prvi (nespecifični) stopnji se opravi začetna strokovna ocena zdravstvenega stanja pregledanih, ki jih razdeli na dva toka - zdrave in podvržene nadaljnjemu pregledu. Ta stopnja se izvaja s predhodnim anketiranjem prebivalstva po okvirnem vprašalniku (0-1) * v pripravi na preventivni pregled. Profilaktični bolniki, ki odgovarjajo na vprašanja indikativnega vprašalnika (0-1), izpolnijo kartico tehnološkega intervjuja (TKI-1). Nato se izvede njegova strojna obdelava, po rezultatih katere se razlikujejo posamezniki rizičnih skupin glede na patologijo posameznih nosoloških enot.

* Indikativni vprašalnik temelji na anamnestičnem vprašalniku "Kompleks programov" ("Osnovni pregled") za reševanje problemov obdelave rezultatov množičnih dispanzerskih presejalnih pregledov prebivalstva z uporabo mikroračunalnika "Iskra-1256" RIVC Ministrstvo za zdravje Ukrajine (1987) z vključitvijo posebej razvitih metod za samopregledovanje pacienta, dodatki in spremembe, ki zagotavljajo izvajanje množičnega samo-anketiranja prebivalstva in izpolnjevanje zemljevidov doma. Medicinski vprašalnik je namenjen teritorialno-okrožnemu certificiranju zdravja prebivalstva z dodelitvijo rizičnih skupin za bolezni in življenjski slog z uporabo računalnika.

Vprašanje razdelitve dveh tokov subjektov (zdravih in tistih, ki potrebujejo dodatni pregled) se odloči na podlagi zaključka računalnika na TKI-1 in rezultatov obveznih študij.
Osebe, ki potrebujejo dodatni pregled, se napotijo na dodatni pregled v okviru presejalnih ciljnih programov. Eden od teh programov je ciljni program množičnih zdravstvenih pregledov za zgodnje odkrivanje pogostih bolezni prebavnega sistema (vključno s peptično razjedo in predulkusnimi stanji). Klinični bolniki po specializiranem vprašalniku (0-2 "p") izpolnijo tehnološko kartico TKI-2 "p", po kateri se samodejno obdelajo po istem principu. Računalnik predlaga verjetno
diagnoza (diagnoze) in seznam dodatnih metod za pregled prebavil (laboratorijski, instrumentalni, radiološki). Udeležba splošnega zdravnika oddelka za preventivo je predvidena na zadnji stopnji preventivnega pregleda - fazi oblikovanja odločitve, določitvi skupine za dispanzersko opazovanje. Pri preventivnem pregledu se zdravnik specialist pregleda po priporočilu računalnika.
Vprašalnike smo testirali s preventivnimi zdravstvenimi pregledi 4217 oseb. Glede na rezultate strojne obdelave je le 18,8% anketirancev postavilo domnevno diagnozo "zdravo", zaključek "potreben je nadaljnji pregled" - 80,9% (med njimi je 77% tistih, ki so bili na zdravniških pregledih, potrebovalo posvetovanje s terapevtskimi specialisti) . Analiza končnih rezultatov preventivnih pregledov je pokazala, da je računalnik dal resnično pozitiven odgovor v 62,9% primerov, resnično negativen - v 29,1%, lažno pozitiven - v 2,4%, lažno negativen - v 5,8%.
Pri prepoznavanju gastroenterološke patologije se je izkazalo, da je občutljivost specializiranega presejalnega vprašalnika zelo visoka - 96,2% (z napovednim koeficientom rezultata 0,9), saj v navedenem odstotku primerov stroj daje pravilen odgovor s pozitivno odločitvijo. "bolan". Hkrati je pri negativnem odgovoru napaka 15,6 % (pri napovednem koeficientu 0,9). Posledično je koeficient skladnosti diagnostičnega zaključka 92,1%, t. od 100 ljudi, pri 8, je lahko odločitev računalnika za identifikacijo gastroenterološke patologije na podlagi podatkov ankete napačna.
Navedeni podatki prepričujejo o visoki stopnji zanesljivosti razvitih meril in nam omogočajo, da priporočimo specializiran vprašalnik za široko uporabo v ciljnem presejalnem programu v fazi priprave na preventivni zdravniški pregled.
Kot veste, ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 30. maja 1986 določa dodelitev treh dispanzerskih skupin: zdravi (DO; profilaktično zdravi (Dg); bolniki, ki potrebujejo zdravljenje (Dz). Naše izkušnje kažejo, da je v zvezi z bolniki s peptično razjedo, njihovimi predulkusnimi stanji in osebami z dejavniki tveganja za te bolezni upravičena bolj diferencirana delitev pregledanih na drugo in tretjo zdravstveno skupino. (v vsaki od njih je priporočljivo izločiti 3 podskupine), da se zagotovi diferenciran pristop k preventivnim in terapevtskim ukrepom.
II skupina:
Na - povečana pozornost (osebe, ki se ne pritožujejo, brez odstopanj od norme glede na rezultate dodatnih študij, vendar so izpostavljene dejavnikom tveganja);
II b - osebe z latentnimi trenutnimi predulcerativnimi stanji (brez pritožb, vendar imajo odstopanja od norme v dodatnih študijah);
c - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, peptični ulkus, ki ne potrebujejo zdravljenja.
Skupina:
IIIa - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, ki potrebujejo zdravljenje;
III b - bolniki z nezapleteno peptično razjedo, ki potrebujejo zdravljenje;
III c - bolniki s hudo peptično razjedo, zapleti in (ali) sočasnimi boleznimi.
Peptični ulkus je ena od bolezni, v boju proti kateri so preventivni rehabilitacijski ukrepi odločilnega pomena.
Ne da bi omalovaževali pomen bolnišnične faze zdravljenja, je treba priznati, da je mogoče doseči stabilno in dolgoročno remisijo, preprečiti ponovitev peptične ulkusne bolezni z dolgo (vsaj 2 leti) in zaporednimi obnovitvenimi stopnjami. zdravljenje bolnika po odpustu iz bolnišnice. To dokazujejo lastne raziskave in dela številnih avtorjev (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 itd.).
Ločimo naslednje faze pobolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s peptično razjedo:
rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje (običajno v primestnem območju z uporabo naravnih zdravilnih dejavnikov);
poliklinika (vključno z dnevno bolnišnico poliklinike, oddelkom ali ordinacijo za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskim centrom na polikliniki);
sanatorij-dispanzer industrijskih podjetij, ustanov, kolektivnih kmetij, državnih kmetij, izobraževalnih ustanov;
Zdraviliško zdravljenje.
Vse naštete stopnje pobolnišnične rehabilitacijske obravnave združujemo v obdobju pozne rehabilitacije, na splošno pa lahko proces medicinske rehabilitacije razdelimo na tri obdobja:
- zgodnja rehabilitacija (pravočasna diagnoza v ambulanti, zgodnje intenzivno zdravljenje);
- pozna rehabilitacija (pooperativne faze zdravljenja);
- Dispanzersko opazovanje v kliniki.
V sistemu medicinske rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo ima poliklinična stopnja odločilno vlogo, saj se v polikliniki izvaja dolgotrajno, dosledno spremljanje in zdravljenje bolnika, kontinuiteta rehabilitacije pa je pomembna. zagotovljeno. Učinkovitost rehabilitacije bolnikov v kliniki je posledica kompleksnega učinka različnih sredstev in metod rehabilitacijskega zdravljenja, vključno s terapevtsko prehrano, zeliščno in fizioterapijo, akupunkturo, vadbeno terapijo, balneoterapijo, psihoterapijo z zelo zadržano, čim bolj diferencirano in ustrezno farmakoterapijo. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 itd.).
Pravilna ocena vloge in pomena ambulantne stopnje v rehabilitacijski obravnavi bolnikov je v zadnjih letih prispevala k nadaljnjemu izboljšanju organizacijskih oblik rehabilitacije bolnikov na ambulantni stopnji (OP Shchepin, 990). Eden od njih je Poliklinična dnevna bolnišnica (DSP). Analiza naših opazovanj o dnevnih bolnišnicah v poliklinikah Centralne republikanske klinične bolnišnice regije Minsk v Kijevu, poliklinike 3. mestne bolnišnice v Chernivtsi, kot tudi podatki A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) kažejo, da se DSP najučinkoviteje uporablja za rehabilitacijo gastroenteroloških bolnikov, ki predstavljajo 70-80% celotnega števila zdravljenih bolnikov. Med bolniki z boleznimi prebavnega sistema je bila približno polovica bolnikov s peptično razjedo. Na podlagi izkušenj DSP smo določili indikacije za napotitev bolnikov s peptično razjedo v dnevno bolnišnico. Tej vključujejo:
Nezapletena peptična razjeda v prisotnosti peptične razjede 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišnici po lajšanju bolečine.
Poslabšanje nezapletene peptične ulkusne bolezni brez peptične razjede (od začetka poslabšanja), mimo stacionarne faze.
Dolgotrajne razjede brez brazgotin v odsotnosti zapletov 3-4 tedne po začetku bolnišničnega zdravljenja.
Zaradi precej dolgega bivanja bolnikov v DSP čez dan (6-7 ur) menimo, da je primerno organizirati enega ali dva obroka na dan (dieta št. 1) v DSP.
Trajanje zdravljenja bolnikov s peptično razjedo na različnih stopnjah medicinske rehabilitacije je odvisno od resnosti poteka, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni ter številnih drugih kliničnih značilnosti posameznega bolnika. Hkrati nam dolgoletne izkušnje omogočajo, da priporočamo naslednje termine kot optimalne: v bolnišnici - 20-30 dni (ali 14 dni, čemur sledi napotitev bolnika v dnevno bolnišnico ali rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike). bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje); v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice za rehabilitacijo - 14 dni; v dnevni bolnišnici - od 14 do 20 dni; v oddelku za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskega centra na polikliniki - 14 dni; v sanatoriju-dispanzerju - 24 dni; v sanatoriju v letovišču - 24-26 dni.
Na splošno je treba podaljšano zdravljenje nadaljevati vsaj 2 leti, če ni novih poslabšanj in recidivov. Praktično zdravega bolnika lahko štejemo v primerih, ko v 5 letih ni bilo poslabšanj in recidivov peptične razjede.
Na koncu je treba opozoriti, da problem zdravljenja peptične razjede daleč presega okvire medicine in je socialno-ekonomski problem, ki zahteva izvajanje niza ukrepov na državni ravni, ustvarjanje pogojev za zmanjšanje psihogenih dejavnikov, normalno prehrana, higienski pogoji dela, življenje, počitek.

Uvod

Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni

1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede

2 Razvrstitev

3 Klinična slika in preliminarna diagnoza

Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

1 Terapevtska vadba (LFK)

2 Akupunktura

3 točkovna masaža

4 Fizioterapija

5 Pitje mineralne vode

6 Balneoterapija

7 Glasbena terapija

8 Zdravljenje z blatom

9 Dietna terapija

10 Fitoterapija

Zaključek

Seznam uporabljene literature

Aplikacije

Uvod

V zadnjih letih se je pojavila težnja k povečanju pojavnosti prebivalstva, med katerimi je razjeda na želodcu postala zelo razširjena.

Po tradicionalni definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je peptični ulkus (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) pogosta kronična recidivna bolezen, nagnjena k napredovanju, s policikličnim potekom, katere značilnost so sezonska poslabšanja, spremlja pojav razjede na sluznici in razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Značilnost poteka želodčne razjede je vpletenost drugih organov prebavnega aparata v patološki proces, kar zahteva pravočasno diagnozo za pripravo medicinskih kompleksov za bolnike s peptično razjedo ob upoštevanju sočasnih bolezni. Peptični ulkus želodca prizadene ljudi najbolj aktivne, delovno sposobne starosti, kar povzroči začasno in včasih trajno invalidnost.

Visoka obolevnost, pogosti recidivi, dolgotrajna invalidnost bolnikov, zaradi česar so znatne gospodarske izgube - vse to omogoča, da problem peptične razjede uvrstimo med najbolj pereče v sodobni medicini.

Posebno mesto pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo je rehabilitacija. Rehabilitacija je povrnitev zdravja, funkcionalnega stanja in zmožnosti za delo, moteno zaradi bolezni, poškodb ali fizičnih, kemičnih in socialnih dejavnikov. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) daje zelo natančno definicijo rehabilitacije: »Rehabilitacija je skupek dejavnosti, namenjenih ljudem z okvarjenimi funkcijami zaradi bolezni, poškodb in prirojenih napak, da se prilagodijo novim pogojem življenja v družbi. v kateri živijo«.

Po WHO je rehabilitacija proces, katerega cilj je celovita pomoč bolnim in invalidom, da bi dosegli največjo možno telesno, duševno, poklicno, socialno in ekonomsko koristnost za to bolezen.

Rehabilitacijo je torej treba obravnavati kot kompleksen socialno-medicinski problem, ki ga lahko razdelimo na več vrst oziroma vidikov: medicinski, fizični, psihološki, strokovni (delovni) in socialno-ekonomski.

V okviru tega dela se mi zdi nujno proučiti fizikalne metode rehabilitacije želodčnih razjed s poudarkom na akupresuri in glasbeni terapiji, kar določa namen študija.

Predmet študije: razjeda želodca.

Predmet raziskave: fizikalne metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Naloge so usmerjene v obravnavo:

-anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni;

-metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni

.1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede

Za razjedo želodca je značilna nastanek razjede v želodcu zaradi motenj splošnih in lokalnih mehanizmov živčne in humoralne regulacije glavnih funkcij gastroduodenalnega sistema, trofičnih motenj in aktivacije proteolize želodčne sluznice in pogosto prisotnost okužbe s Helicobacter pylori v njem. V končni fazi se razjeda pojavi kot posledica kršitve razmerja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki s prevlado prvega in zmanjšanjem drugega v želodčni votlini.

Tako je razvoj peptične razjede po sodobnih konceptih posledica neravnovesja med vplivom agresivnih dejavnikov in obrambnimi mehanizmi, ki zagotavljajo celovitost želodčne sluznice.

Dejavniki agresije vključujejo: povečanje koncentracije vodikovih ionov in aktivnega pepsina (proteolitična aktivnost); Okužba s Helicobacter pylori, prisotnost žolčnih kislin v votlini želodca in dvanajstnika.

Zaščitni dejavniki so: količina zaščitnih sluznih proteinov, zlasti netopnih in premukoznih, izločanje bikarbonatov (»alkalno izpiranje«); odpornost sluznice: proliferativni indeks gastroduodenalne sluznice, lokalna imunost sluznice tega območja (količina sekretornih IgA), stanje mikrocirkulacije in raven prostaglandinov v želodčni sluznici. Pri peptičnem ulkusu in ne-ulkusni dispepsiji (gastritis B, predulcerativno stanje) se agresivni dejavniki močno povečajo in zaščitni dejavniki v želodčni votlini se zmanjšajo.

Na podlagi trenutno razpoložljivih podatkov so identificirani glavni in predispozicijski dejavniki bolezni.

Glavni dejavniki vključujejo:

-kršitve humoralnih in nevrohormonalnih mehanizmov, ki uravnavajo prebavo in reprodukcijo tkiv;

-motnje lokalnih prebavnih mehanizmov;

-spremembe v strukturi sluznice želodca in dvanajstnika.

Predispozicijski dejavniki vključujejo:

-dedno-ustavni faktor. Ugotovljene so bile številne genetske napake, ki se izvajajo v različnih povezavah v patogenezi te bolezni;

-Invazija Helicobacter pylori. Nekateri raziskovalci pri nas in v tujini med glavne povzročitelje peptične razjede pripisujejo okužbo s Helicobacter pylori;

-okoljske razmere, predvsem nevropsihični dejavniki, prehrana, slabe navade;

-zdravilni učinki.

S sodobnih stališč nekateri znanstveniki obravnavajo peptični ulkus kot polietiološko večfaktorsko bolezen. . Vendar bi rad poudaril tradicionalno usmeritev kijevske in moskovske terapevtske šole, ki menita, da osrednje mesto v etiologiji in patogenezi peptične razjede pripada motnjam živčnega sistema, ki se pojavijo v njegovem centralnem in vegetativnem oddelku pod vplivom različnih vplivov (negativna čustva, preobremenitev med duševnim in fizičnim delom, viscero-visceralni refleksi itd.).

Obstaja veliko število del, ki pričajo o etiološki in patogenetski vlogi živčnega sistema pri razvoju peptične razjede. Najprej je nastala spazmogena ali nevrovegetativna teorija .

Dela I.P. Pavlova o vlogi živčnega sistema in njegovega višjega oddelka - možganske skorje - pri uravnavanju vseh vitalnih funkcij telesa (ideje živčnega živčevja) se odražajo v novih pogledih na razvoj peptične razjede: to je kortiko- visceralna teorija K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) in številna dela, ki kažejo na etiološko vlogo motenj nevrotrofičnih procesov neposredno v sluznici želodca in dvanajstnika pri peptičnem ulkusu.

Po kortiko-visceralni teoriji je peptični ulkus posledica motenj v kortiko-visceralnem odnosu. Progresivno v tej teoriji je dokaz dvosmerne povezave med centralnim živčnim sistemom in notranjimi organi, pa tudi obravnava peptične razjede z vidika bolezni celotnega organizma, pri razvoju katere kršitev živčnega sistema igra vodilno vlogo. Pomanjkljivost teorije je, da ne pojasni, zakaj pride do prizadetosti želodca ob motnjah kortikalnih mehanizmov.

Trenutno obstaja več dokaj prepričljivih dejstev, ki kažejo, da je eden od glavnih etioloških dejavnikov pri razvoju peptične razjede kršitev živčnega trofizma. Razjeda nastane in se razvije kot posledica motnje biokemičnih procesov, ki zagotavljajo celovitost in stabilnost živih struktur. Sluznica je najbolj dovzetna za distrofije nevrogenega izvora, kar je verjetno posledica visoke regenerativne sposobnosti in anaboličnih procesov v želodčni sluznici. Aktivna proteinsko-sintetična funkcija je lahko motena in je lahko zgodnji znak distrofičnih procesov, ki jih poslabša agresivno peptično delovanje želodčnega soka.

Ugotovljeno je bilo, da je pri želodčni razjedi raven izločanja klorovodikove kisline blizu normalne ali celo zmanjšana. V patogenezi bolezni je večji pomen zmanjšanje odpornosti sluznice, pa tudi refluks žolča v želodčno votlino zaradi insuficience pilorskega sfinktra.

Posebno vlogo pri razvoju peptične razjede imajo gastrin in holinergična postganglijska vlakna vagusnega živca, ki sodelujejo pri uravnavanju želodčne sekrecije.

Obstaja domneva, da je histamin vključen v izvajanje stimulativnega učinka gastrina in holinergičnih mediatorjev na kislinsko tvorno funkcijo parietalnih celic, kar potrjuje terapevtski učinek antagonistov histaminskih receptorjev H2 (cimetidin, ranitidin itd.) .

Prostaglandini imajo osrednjo vlogo pri zaščiti epitelija želodčne sluznice pred delovanjem agresivnih dejavnikov. Ključni encim za sintezo prostaglandinov je ciklooksigenaza (COX), ki je v telesu prisotna v dveh oblikah, COX-1 in COX-2.

COX-1 se nahaja v želodcu, ledvicah, trombocitih, endoteliju. Indukcija COX-2 se pojavi pod vplivom vnetja; ekspresijo tega encima izvajajo pretežno vnetne celice.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da so glavne povezave v patogenezi peptične razjede nevroendokrini, vaskularni, imunski dejavniki, kislinsko-peptična agresija, zaščitna muko-hidrokarbonatna pregrada želodčne sluznice, helikobakterioza in prostaglandini.

.2 Razvrstitev

Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije peptične ulkusne bolezni. Predlaganih je bilo veliko število klasifikacij, ki temeljijo na različnih načelih. V tuji literaturi se pogosteje uporablja izraz "peptični ulkus" in razlikuje peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Obilje klasifikacij poudarja njihovo nepopolnost.

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije IX revizije se razlikujejo želodčna razjeda (rubrika 531), razjeda na dvanajstniku (rubrika 532), razjeda nedoločene lokalizacije (rubrika 533) in končno gastrojejunalni ulkus reseciranega želodca (rubrika 534). Mednarodno klasifikacijo WHO je treba uporabljati za namene računovodstva in statistike, za uporabo v klinični praksi pa jo je treba bistveno razširiti.

Predlagana je naslednja klasifikacija peptičnega ulkusa. Splošne značilnosti bolezni (nomenklatura WHO)

.Peptični ulkus (531)

2.Peptični ulkus dvanajstnika (532)

.Peptični ulkus nedoločene lokacije (533)

.Peptični gastrojejunalni ulkus po resekciji želodca (534)

II. Klinična oblika

.Akutna ali na novo diagnosticirana

III. Tok

.Latentno

2.Blaga ali redko ponavljajoča se

.Zmerno ali ponavljajoče se (1-2 ponovitve na leto)

.Huda (3 ali več ponovitev v enem letu) ali nenehno ponavljajoča se; razvoj zapletov.

IV. Faza

.Poslabšanje (recidiv)

2.Postopno poslabšanje (nepopolna remisija)

.Remisija

v. Karakterizacija morfološkega substrata bolezni

.Vrste razjed a) akutna razjeda; b) kronični ulkus

Dimenzije razjede: a) majhne (manj kot 0,5 cm); b) srednje (0,5-1 cm); c) velik (1,1-3 cm); d) velikan (več kot 3 cm).

Faze razvoja razjede: a) aktivna; b) brazgotinjenje; c) stopnja "rdeče" brazgotine; d) stopnja "bele" brazgotine; e) dolgotrajno brazgotinjenje

Lokalizacija razjede:

a) želodec: A: 1) kardija, 2) subkardialna regija, 3) telo želodca, 4) antrum, 5) pilorični kanal; B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) manjša ukrivljenost, 4) večja ukrivljenost.

b) dvanajstnik: A: 1) čebulica, 2) postbulbarni del;

B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) manjša ukrivljenost, 4) večja ukrivljenost. Značilnosti funkcij gastroduodenalnega sistema (navedene so le izrazite kršitve sekretornih, motoričnih in evakuacijskih funkcij)

VII. Zapleti

1.Krvavitev: a) blaga, b) zmerna, c) huda, d) izjemno huda

2.Perforacija

.penetracija

.Stenoza: a) kompenzirana, b) subkompenzirana, c) dekompenzirana.

.Maligizacija

Na podlagi predstavljene klasifikacije lahko kot primer predlagamo naslednjo formulacijo diagnoze: želodčna razjeda, prvič odkrita, akutna oblika, velika (2 cm) razjeda male ukrivljenosti telesa želodca, zapletena z blago krvavitvijo.

1.3 Klinična slika in začasna diagnoza

Ocena o možnosti peptičnega ulkusa mora temeljiti na študiji pritožb, anamnestičnih podatkih, fizičnem pregledu bolnika, oceni funkcionalnega stanja gastroduodenalnega sistema.

Za tipično klinično sliko je značilna jasna povezava med pojavom bolečine in vnosom hrane. Obstajajo zgodnje, pozne in "lačne" bolečine. Zgodnja bolečina se pojavi 1/2-1 uro po jedi, postopoma narašča, traja 1 1/2-2 uri in izgine, ko se želodčna vsebina evakuira. Pozna bolečina se pojavi 1 1/2-2 ure po jedi na vrhuncu prebave in "lačna" bolečina - po daljšem časovnem obdobju (6-7 ur), to je na prazen želodec, in preneha po jedi. Blizu "lačne" nočne bolečine. Značilen znak bolezni je izginotje bolečine po jedi, jemanju antacidov, antiholinergikov in antispazmodikov, pa tudi umiritev bolečine v prvem tednu ustreznega zdravljenja.

Značilna klinična slika želodčne razjede vključuje poleg bolečine različne dispeptične pojave. Zgaga je pogost simptom bolezni, pojavi se pri 30-80% bolnikov. Zgaga se lahko izmenjuje z bolečino, je pred njo več let ali pa je edini simptom bolezni. Vendar je treba upoštevati, da je zgaga zelo pogosto opažena pri drugih boleznih prebavnega sistema in je eden od glavnih znakov pomanjkanja srčne funkcije. Slabost in bruhanje sta redkejša. Bruhanje se običajno pojavi na vrhuncu bolečine, je neke vrste vrhunec sindroma bolečine in prinaša olajšanje. Pogosto za odpravo bolečine bolnik sam umetno povzroči bruhanje.

Zaprtje opazimo pri 50% bolnikov z želodčno razjedo. Okrepijo se v obdobjih poslabšanja bolezni in so včasih tako trdovratne, da bolnika motijo celo bolj kot bolečina.

Posebnost peptične razjede je cikličen potek. Obdobja poslabšanja, ki običajno trajajo od nekaj dni do 6-8 tednov, se nadomestijo s fazo remisije. Med remisijo se bolniki pogosto počutijo praktično zdravi, tudi brez diete. Poslabšanja bolezni so praviloma sezonske narave, za srednje območje je to predvsem spomladanska ali jesenska sezona.

Podobna klinična slika pri posameznikih s predhodno neugotovljeno diagnozo bolj verjetno kaže na peptično razjedo.

Tipični simptomi razjede so pogostejši, če je razjeda lokalizirana v piloričnem delu želodca (piloroduodenalna oblika peptične razjede). Vendar pa je pogosto opažena z razjedo male ukrivljenosti telesa želodca (mediogastrična oblika peptičnega ulkusa).Kljub temu je pri bolnikih z mediogastričnimi razjedami sindrom bolečine manj izrazit, bolečina lahko seva v levo polovico prsni koš, ledveni del, desni in levi hipohondrij. Pri nekaterih bolnikih z mediogastričnim peptičnim ulkusom opazimo zmanjšanje apetita in izgubo teže, kar ni značilno za piloroduodenalne razjede.

Največje klinične značilnosti se pojavijo pri bolnikih z lokaliziranimi razjedami v srčnem ali subkardialnem predelu želodca.

Laboratorijske študije imajo relativno indikativno vrednost pri prepoznavanju peptične razjede.

Študija želodčne sekrecije je potrebna ne toliko za diagnozo bolezni, temveč za odkrivanje funkcionalnih motenj želodca. Upoštevati je treba le znatno povečanje proizvodnje kisline, odkrito med frakcijskim sondiranjem želodca (hitrost bazalnega izločanja HCl nad 12 mmol/h, hitrost HCl po submaksimalni stimulaciji s histaminom nad 17 mmol/h in po največji stimulaciji nad 25 mmol/h). kot diagnostični znak peptičnega ulkusa.

Dodatne informacije lahko dobite s preiskavo intragastričnega pH. Peptični ulkus, zlasti piloroduodenalna lokalizacija, je značilna izrazita hiperacidnost v telesu želodca (pH 0,6-1,5) s stalno tvorbo kisline in dekompenzacijo alkalizacije medija v antrumu (pH 0,9-2,5). Vzpostavitev prave aklorhidrije praktično izključuje to bolezen.

Klinični krvni test pri nezapletenih oblikah peptične razjede običajno ostane normalen, le nekateri bolniki imajo eritrocitozo zaradi povečane eritropoeze. Hipokromna anemija lahko kaže na krvavitev iz gastroduodenalnih razjed.

Med poslabšanjem peptične razjede pogosto opazimo pozitivno reakcijo blata na okultno kri. Vendar je treba upoštevati, da lahko pozitiven odziv opazimo pri številnih boleznih (tumorji prebavil, krvavitve iz nosu, krvaveče dlesni, hemoroidi itd.).

Do danes je mogoče potrditi diagnozo želodčne razjede z rentgenskimi in endoskopskimi metodami.

akupresurna glasbena terapija želodčnega ulkusa

2. Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

.1 Terapevtska vadba (LFK)

Fizioterapevtske vaje (vadbena terapija) za peptični ulkus prispevajo k uravnavanju procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji, izboljšajo prebavo, krvni obtok, dihanje, redoks procese, pozitivno vplivajo na bolnikovo nevropsihično stanje.

Pri izvajanju telesnih vaj se predelu trebuha prihrani. V akutnem obdobju bolezni ob prisotnosti bolečine vadbena terapija ni indicirana. Fizične vaje so predpisane 2-5 dni po prenehanju akutne bolečine.

V tem obdobju postopek terapevtskih vaj ne sme presegati 10-15 minut. V ležečem položaju se izvajajo vaje za roke in noge z omejenim obsegom gibanja. Izključene so vaje, ki aktivno vključujejo trebušne mišice in povečujejo intraabdominalni tlak.

S prenehanjem akutnih pojavov se telesna aktivnost postopoma povečuje. Da bi se izognili poslabšanju, to storite previdno, pri čemer upoštevajte bolnikov odziv na vadbo. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, sede, stoje.

Za preprečevanje adhezij v ozadju splošnih krepitvenih gibov se uporabljajo vaje za mišice sprednje trebušne stene, diafragmatično dihanje, preprosta in zapletena hoja, veslanje, smučanje, igre na prostem in športne igre.

Vaje je treba izvajati previdno, če poslabšajo bolečino. Pritožbe pogosto ne odražajo objektivnega stanja, razjeda pa lahko napreduje s subjektivnim blagostanjem (izginotje bolečine itd.).

V zvezi s tem je treba pri zdravljenju bolnikov prihraniti predel trebuha in zelo previdno postopoma povečevati obremenitev trebušnih mišic. Možno je postopoma razširiti pacientov motorični način s povečanjem skupne obremenitve pri izvajanju večine vaj, vključno z vajami za diafragmatično dihanje in vajami za trebušne mišice.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije so: krvavitev; nastanek razjede; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis, odvisno od pojava akutne bolečine med vadbo.

Kompleks vadbene terapije za bolnike z želodčno razjedo je predstavljen v Dodatku 1.

2.2 Akupunktura

Želodčna razjeda z vidika njenega nastanka, razvoja, pa tudi z vidika razvoja učinkovitih metod zdravljenja je velik problem. Znanstvena iskanja zanesljivih metod zdravljenja peptične razjede so posledica nezadostne učinkovitosti znanih metod zdravljenja.

Sodobne predstave o mehanizmu delovanja akupunkture temeljijo na somato-visceralnih odnosih, ki se izvajajo tako v hrbtenjači kot v ležečih delih živčnega sistema. Terapevtski učinek na refleksogene cone, kjer se nahajajo akupunkturne točke, prispeva k normalizaciji funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, hipotalamusa, ohranjanju homeostaze in hitrejši normalizaciji motenega delovanja organov in sistemov, spodbuja oksidativne procese, izboljša mikrocirkulacijo (s sintezo biološko aktivnih snovi), blokira impulze bolečine. Poleg tega akupunktura poveča prilagoditveno sposobnost telesa, odpravi dolgotrajno vzbujanje v različnih možganskih centrih, ki nadzorujejo gladke mišice, krvni tlak itd.

Najboljši učinek je dosežen, če se dražijo akupunkturne točke, ki se nahajajo v coni segmentne inervacije prizadetih organov. Takšna območja za peptično ulkusno bolezen so D4-7.

Preučevanje splošnega stanja bolnikov, dinamika kazalcev laboratorijskih, radioloških, endoskopskih študij daje pravico do objektivne ocene uporabljene metode akupunkture, njenih prednosti, slabosti, razvijanja indikacij za diferencirano zdravljenje bolnikov s peptično razjedo. Pokazali so izrazit analgetični učinek pri bolnikih s trdovratnimi bolečinskimi simptomi.

Analiza parametrov motorične funkcije želodca je pokazala tudi jasen pozitiven učinek akupunkture na tonus, peristaltiko in želodčno evakuacijo.

Zdravljenje bolnikov z želodčno razjedo z akupunkturo pozitivno vpliva na subjektivno in objektivno sliko bolezni, razmeroma hitro odpravi bolečine in dispepsijo. Pri uporabi vzporedno z doseženim kliničnim učinkom pride do normalizacije sekretornih, kislotvornih in motoričnih funkcij želodca.

2.3 Akupresura

Akupresura se uporablja pri gastritisu in želodčnih razjedah. Akupresura temelji na enakem principu kot pri izvajanju metode akupunkture, moksibustije (zhen-jiu terapija) - z edino razliko, da na BAT (biološko aktivne točke) vplivamo s prstom ali čopičem.

Za rešitev vprašanja uporabe akupresure je potreben podroben pregled in postavitev natančne diagnoze. To je še posebej pomembno pri kroničnih želodčnih razjedah zaradi nevarnosti maligne preobrazbe. Akupresura je nesprejemljiva za ulcerozno krvavitev in je možna ne prej kot 6 mesecev po njenem prenehanju. Kontraindikacija je tudi cicatricialno zoženje izhodnega dela želodca (pilorična stenoza) - huda organska patologija, pri kateri ni treba čakati na terapevtski učinek.

pri peptični ulkus priporoča se naslednja kombinacija točk (lokacija točk je predstavljena v Dodatku 2):

1. termin: 20., 18., 31., 27., 38.;

1. termin: 22., 21., 33., 31., 27.;

1. termin: 24., 20., 31., 27., 33.

Prvih 5-7 sej, zlasti med poslabšanjem, se izvaja vsak dan, ostalo - po 1-2 dneh (skupaj 12-15 postopkov). Ponavljajoči tečaji se izvajajo glede na klinične indikacije v 7-10 dneh. Pred sezonskimi poslabšanji peptične razjede se priporočajo preventivni tečaji 5-7 sej vsak drugi dan.

Pri povečani kislosti želodčnega soka z zgago je treba v recept vključiti točki 22 in 9.

Z atonijo želodca, nizko kislostjo želodčnega soka, slabim apetitom, po obveznem rentgenskem ali endoskopskem pregledu lahko izvedete tečaj akupresure z razburljivo metodo točk 27, 31, 37, ki jo kombinirate z masažo z inhibitorna metoda 20., 22., 24., 33. točke.

2.4 Fizioterapija

Fizioterapija - to je uporaba naravnih in umetno ustvarjenih fizikalnih dejavnikov v terapevtske in profilaktične namene, kot so: električni tok, magnetno polje, laser, ultrazvok itd. Uporabljajo se tudi različne vrste sevanja: infrardeča, ultravijolična, polarizirana svetloba.

a) izbira mehkih operacijskih postopkov;

b) uporaba majhnih odmerkov;

c) postopno povečevanje intenzivnosti izpostavljenosti fizičnim dejavnikom;

d) njihovo racionalno kombinacijo z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Kot aktivno osnovno terapijo, da bi vplivali na povečano reaktivnost živčnega sistema, se uporabljajo metode, kot so:

-impulzni tokovi nizke frekvence po metodi elektrospanja;

-centralna elektroanalgezija s pomirjevalno tehniko (s pomočjo aparatov LENAR);

-UHF na območju ovratnika; galvanska ovratnica in bromoelektroforeza.

Od metod lokalne terapije (to je učinek na epigastrično in paravertebralno cono) je najbolj priljubljena galvanizacija v kombinaciji z vnosom različnih zdravilnih učinkovin z elektroforezo (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.). ).

2.5 Pitne mineralne vode

Pitje mineralnih voda različne kemične sestave vpliva na uravnavanje funkcionalne aktivnosti gastro-duodenalnega sistema.

Znano je, da se izločanje soka trebušne slinavke, izločanje žolča v fizioloških pogojih izvaja kot posledica indukcije sekretina in pankreozima. Iz tega logično sledi, da mineralne vode prispevajo k stimulaciji teh črevesnih hormonov, ki imajo trofični učinek. Za izvedbo teh procesov je potreben določen čas - od 60 do 90 minut, zato je za uporabo vseh zdravilnih lastnosti, ki so značilne za mineralne vode, priporočljivo, da jih predpišete 1-1,5 ure pred obrokom. V tem obdobju lahko voda prodre v dvanajsternik in zaviralno vpliva na razburjeno izločanje želodca.

Podoben učinek imajo v večji meri tople (38-40 ° C) nizkomineralizirane vode, ki lahko sprostijo krč pilorusa in se hitro evakuirajo v dvanajstnik. Ko so mineralne vode predpisane 30 minut pred obrokom ali na vrhuncu prebave (30-40 minut po obroku), se kaže predvsem njihov lokalni antacidni učinek in tisti procesi, ki so povezani z učinkom vode na endokrino in živčno regulacijo, nimajo časa, da se pojavijo, zato se izgubijo številni vidiki terapevtskega učinka mineralne vode. Ta metoda predpisovanja mineralne vode je v številnih primerih upravičena pri bolnikih z razjedo dvanajstnika z močno povečano kislostjo želodčnega soka in hudim dispeptičnim sindromom v fazi umirjanja poslabšanja bolezni.

Pri bolnikih z oslabljeno motorično-evakuacijsko funkcijo želodca mineralna voda ni indicirana, saj se zaužita voda dolgo časa zadržuje v želodcu skupaj s hrano in bo imela učinek soka namesto inhibitornega.

Bolnikom s peptično ulkusno boleznijo se priporočajo alkalne, šibko in zmerno mineralizirane vode (mineralizacija oziroma 2-5 g / l in več kot 5-10 g / l), karbonatno-natrijev karbonat, karbonat-bikarbonat-sulfat, natrijev kalcij, karbonat-bikarbonat. -klorid, natrijev sulfat, magnezijev natrij, na primer: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki št. 4, Essentuki nov, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineralna voda in drugi.

2.6 Balneoterapija

Zunanja uporaba mineralnih vod v obliki kopeli je aktivno osnovno zdravljenje za bolnike z želodčno razjedo. Ugodno vplivajo na stanje osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, endokrino regulacijo in funkcionalno stanje prebavil. V tem primeru se lahko uporabljajo kopeli iz mineralnih voda, ki so na voljo v letovišču, ali iz umetno ustvarjenih voda. Sem spadajo klorid, natrij, ogljikov dioksid, jod-brom, kisik itd.

Kloridne, natrijeve kopeli so indicirane za bolnike z želodčnimi razjedami, kakršno koli resnostjo poteka bolezni v fazi bledenja poslabšanja, nepopolno in popolno remisijo bolezni.

Aktivno se uporabljajo tudi radonske kopeli. Na voljo so v krajih gastrointestinalnega profila (Pyatigorsk, Essentuki itd.). Za zdravljenje te kategorije bolnikov se uporabljajo radonske kopeli pri nizkih koncentracijah - 20-40 nCi / l. Pozitivno vplivajo na stanje nevrohumoralne regulacije pri bolnikih in na funkcionalno stanje prebavnih organov. Radonske kopeli s koncentracijo 20 in 40 nCi/l so najučinkovitejše pri vplivanju na trofične procese v želodcu. Indicirani so v kateri koli fazi bolezni, pri bolnikih v fazi izginjajočega poslabšanja, nepopolni in popolni remisiji, sočasnih lezijah živčnega sistema, krvnih žil in drugih boleznih, pri katerih je indicirana radonska terapija.

Bolnikom s peptično ulkusno boleznijo s sočasnimi boleznimi sklepov osrednjega in perifernega živčnega sistema, organov ženskega spolovila, zlasti z vnetnimi procesi in disfunkcijo jajčnikov, je priporočljivo predpisati zdravljenje z jod-bromovimi kopelmi, dobro je jih predpisuje bolnikom starejše starostne skupine. V naravi čista jod-bromna voda ne obstaja. Umetne jod-bromne kopeli se uporabljajo pri temperaturi 36-37 ° C v trajanju 10-15 minut, za potek zdravljenja 8-10 kopeli, sproščenih vsak drugi dan, priporočljivo je, da se izmenjujejo z aplikacijami peloidov, ali fizioterapevtski postopki, katerih izbira je odvisna od splošnega stanja pacientov in sočasnih bolezni prebavil, kardiovaskularnega in živčnega sistema.

2.7 Glasbena terapija

Dokazano je, da glasba zmore veliko. Umirjen in melodičen, vam bo pomagal hitreje in bolje sprostiti, okrevati; živahno in ritmično dviguje ton, izboljšuje razpoloženje. Glasba bo razbremenila razdraženost, živčno napetost, aktivira miselne procese in poveča učinkovitost.

Zdravilne lastnosti glasbe so znane že dolgo. V VI stoletju. pr. n. št. Veliki starogrški mislec Pitagora je glasbo uporabljal v medicinske namene. Pridigal je, da zdrava duša zahteva zdravo telo, oboje pa zahteva nenehno glasbeno vplivanje, koncentracijo vase in vzpenjanje v višja področja bivanja. Že pred več kot 1000 leti je Avicenna kot zdravljenje priporočal prehrano, delo, smeh in glasbo.

Glede na fiziološki učinek so lahko melodije pomirjujoče, sproščujoče ali tonične, poživljajoče.

Sproščujoč učinek je koristen pri želodčnih razjedah.

Da bi imela glasba zdravilni učinek, jo je treba poslušati na ta način:

) ulezite se, sprostite, zaprite oči in se popolnoma potopite v glasbo;

) poskušajte se znebiti vseh misli, izraženih z besedami;

) spomnite se le prijetnih trenutkov v življenju in ti spomini naj bodo figurativni;

) posneti glasbeni program naj traja vsaj 20-30 minut, vendar ne več;

) ne sme zaspati;

) po poslušanju glasbenega programa je priporočljivo narediti dihalne vaje in nekaj telesnih vaj.

.8 Zdravljenje z blatom

Med metodami zdravljenja želodčne razjede je zdravljenje z blatom eno vodilnih mest. Zdravilno blato vpliva na metabolizem in bioenergetske procese v telesu, pospešuje mikrocirkulacijo želodca in jeter, izboljšuje želodčno gibljivost, zmanjšuje zakisanost dvanajstnika, spodbuja reparativne procese v gastroduodenalni sluznici in aktivira endokrini sistem. Blatna terapija ima analgetični in protivnetni učinek, izboljšuje metabolizem, spreminja reaktivnost telesa, njegove imunobiološke lastnosti.

Muljasto blato se uporablja pri temperaturah 38-40°C, šotno blato pri 40-42°C, trajanje postopka je 10-15-20 minut, vsak drugi dan, na tečaj 10-12 postopkov.

Ta metoda zdravljenja z blatom je indicirana za bolnike z razjedo želodca v fazi bledenja poslabšanja, nepopolne in popolne remisije bolezni, s hudim bolečinskim sindromom, s sočasnimi boleznimi, pri katerih je indicirana uporaba fizikalnih dejavnikov na ovratniku.

Z ostrim bolečinskim sindromom lahko uporabite metodo kombiniranja blatnih aplikacij z refleksologijo (elektropunkturo). Če ni mogoče uporabiti blatne terapije, lahko uporabite ozokerit in parafinsko terapijo.

2.9 Dietna terapija

Dietna prehrana je glavno ozadje vsake protiulkusne terapije. Upoštevati je treba načelo delnega (4-6 obrokov na dan) ne glede na fazo bolezni.

Osnovna načela terapevtske prehrane (načela »prvih miz« po klasifikaciji Inštituta za nutricionistiko): 1. dobra prehrana; 2. upoštevanje ritma vnosa hrane; 3. mehanski; 4. kemični; 5. termično varčevanje gastroduodenalne sluznice; 6. postopno širjenje prehrane.

Pristop k dietni terapiji peptične razjede trenutno zaznamuje odmik od strogih k varčnim dietam. Uporabljajo se predvsem pire in nepire dietne možnosti št. 1.

Sestava diete št. 1 vključuje naslednje izdelke: meso (teletina, govedina, zajec), ribe (ostriž, ščuka, krap itd.) V obliki parnih kotletov, quenelles, soufflé, goveje klobase, kuhane klobase, občasno. - šunka z nizko vsebnostjo maščob, namočen sled (okus in hranilne lastnosti sleda se povečajo, če je namočen v polnomastnem kravjem mleku), pa tudi mleko in mlečni izdelki (polnomastno mleko, mleko v prahu, kondenzirano mleko, sveža ne-kisla smetana, kislo smetana in skuta). Z dobro toleranco se lahko priporoča jogurt, acidofilno mleko. Jajca in jedi iz njih (mehko kuhana jajca, parna umešana jajca) - ne več kot 2 kosa na dan. Surova jajca niso priporočljiva, saj vsebujejo avidin, ki draži želodčno sluznico. Maščobe - nesoljeno maslo (50-70 g), olivno ali sončnično (30-40 g). Omake - mlečne, prigrizki - mehki sir, nariban. Juhe - vegetarijanske iz žitaric, zelenjave (razen zelja), mlečne juhe z vermicelli, rezanci, testenine (dobro kuhane). Hrano solimo zmerno (8-10 g soli na dan).

Sadje, jagode (sladke sorte) se dajejo v obliki pire krompirja, želeja, kompotov in želejev s toleranco, sladkorja, medu, marmelade. Prikazani so ne-kisli zelenjavni, sadni, jagodni sokovi. Grozdje in grozdni sokovi se slabo prenašajo in lahko povzročijo zgago. V primeru slabe tolerance je treba sokove dodati žitom, želeju ali razredčiti s kuhano vodo.

Ni priporočljivo: svinjina, jagnjetina, raca, gos, močne juhe, mesne juhe, zelenjavne in zlasti gobove juhe, premalo kuhano, ocvrto, mastno in sušeno meso, prekajeno meso, soljene ribe, trdo kuhana jajca ali umešana jajca, posneto mleko, močan čaj, kava, kakav, kvas, vse alkoholne pijače, gazirana voda, poper, gorčica, hren, čebula, česen, lovorjev list itd.

Izogibati se je treba brusničnemu soku. Od pijač lahko priporočamo šibek čaj, čaj z mlekom ali smetano.

.10 Fitoterapija

Pri večini bolnikov z razjedo na želodcu je priporočljivo, da v kompleksno zdravljenje vključite decokcije in poparke zdravilnih zelišč ter posebne pripravke proti ulkusu, sestavljene iz številnih zdravilnih rastlin. Pristojbine in ljudski recepti, ki se uporabljajo za želodčne razjede:

Zbirka: cvetovi kamilice - 10 gr.; plodovi komarčka - 10 g; korenina marshmallow - 10 g; korenina pšenične trave - 10 g; koren sladkega korena - 10 gr. 2 čajni žlički mešanice na 1 skodelico vrele vode. Vztrajati, zaviti, sev. Ponoči vzemite en kozarec infuzije.

Zbirka: listi kresnice - 20 gr.; lipov cvet - 20 g; cvetovi kamilice - 10 g; plodovi koromača - 10 gr. 2 čajni žlički mešanice na skodelico vrele vode. Vztrajati zavito, sev. Vzemite 1 do 3 kozarce čez dan.

Zbirka: Rakovi vratovi, korenine - 1 del; trpotec, list - 1 del; preslica - 1 del; Šentjanževka - 1 del; koren baldrijana - 1 del; kamilice - 1 del. Žlico mešanice na kozarec vrele vode. Kuhajte na pari 1 uro. Vzemite 3-krat na dan pred obroki.

Zbirka :: Serija -100 gr.; celandin - 100 g; Šentjanževka -100 gr.; trpotec -200 gr. Žlico mešanice na kozarec vrele vode. Vztrajati zavito 2 uri, sev. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan, eno uro pred ali 1,5 ure po obroku.

Sveže iztisnjen sok iz listov vrtnega zelja ob rednem uživanju zdravi kronični gastritis in razjede bolje kot vsa zdravila. Izdelava soka doma in njegovo jemanje: liste prelijemo skozi sokovnik, filtriramo in iztisnemo sok. Vzemite v topli obliki, 1/2-1 skodelico 3-5 krat na dan pred obroki.

Zaključek

Tako sem med delom ugotovil, da:

Seznam uporabljene literature

1.Abdurahmanov, A.A. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. - Taškent, 1973. - 329 str.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Možnosti alternativnega zdravljenja želodčne razjede brez zdravil. // Klinična medicina, 2005. - št. 11. - Str. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolnikov pri delu terapevta in družinskega zdravnika. - Sankt Peterburg: Folio, 2001. - 231 str.

.Belaya N.A. Masoterapija. Učna pomoč. - M .: Napredek, 2001. - 297 str.

.Birjukov A.A. Terapevtska masaža: učbenik za univerze. - M .: Akademija, 2002. - 199 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Bolezni želodca in dvanajstnika. - M .: Medicina, 2003. - 326 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Šeptulin A.A. Ulkusna bolezen. - M.: Medicina, 2000. - 294 str.

.Virsaladze K.S. Epidemiologija peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika // Klinična medicina, 2000. - št. 10. - Str. 33-35.

.Gaichenko P.I. Zdravljenje želodčnih razjed. - Dušanbe: 2000. - 193 str.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Ulkusna bolezen. - K .: Zdravo I, 2001. - 395 str.

11.Epifanov V.A. Terapevtska fizična kultura in masaža. - M .: Akademija, 2004.- 389 str.

.Ivančenko V.A. naravno zdravilo. - M.: Projekt, 2004. - 384 str.

.Kaurov, A.F. Nekateri materiali o epidemiologiji peptične razjede - Irkutsk, 2001. - 295 str.

.Kokurkin G.V. Refleksoterapija peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika. - Cheboksary, 2000. - 132 str.

.Komarov F.I. Zdravljenje peptičnega ulkusa.- M.: Ter. arhiv, 1978. - št. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Vloga fizikalnih dejavnikov pri zdravljenju vnetnih in erozivnih in ulcerativnih bolezni želodca in dvanajstnika // Fizioterapija, balneologija in rehabilitacija, 2007. - št. 6. - C.3 - 8.

.Leporsky A.A. Terapevtska vadba za bolezni prebavnega sistema. - M .: Napredek, 2003. - 234 str.

.Fizioterapevtske vaje v sistemu medicinske rehabilitacije / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicina, 1995. - 196 str.

.Fizioterapevtske vaje in medicinski nadzor / Ed. V IN. Iljiniča. - M.: Akademija, 2003. - 284 str.

.Fizioterapevtske vaje in medicinski nadzor / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M .: Medicina, 2004. - 277 str.

.Loginov A.S. Identifikacija rizične skupine in nova raven preprečevanja bolezni \\ Aktivna vprašanja gastroenterologije, 1997.- št. 10. - Str. 122-128.

.Loginov A.S. Vprašanja praktične gastroenterologije. - Talin. 1997.- 93 str.

.Lebedeva R.P. Genetski dejavniki in nekateri klinični vidiki peptičnega ulkusa \\ Aktualna vprašanja gastroenterologije, 2002.- št. 9. - Str. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Zdravljenje peptičnega ulkusa \\ Aktualna vprašanja gastroenterologije, 2002.- št. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erozivne in ulcerativne lezije želodca \\ Russian Medical Journal, 2001 - št. 13. - str. 15-21

.Lapina T.L. Zdravljenje erozivnih in ulcerativnih lezij želodca in dvanajstnika \\ Russian Medical Journal, 2001 - št. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Socialno genetski vidiki proučevanja pojavnosti razjede želodca in dvanajstnika. - Taškent: Sov. zdravstveno varstvo, 1979.- št. 2. - S. 33-43.

.Minuškin O.N. Peptični ulkus želodca in njegovo zdravljenje \\ Russian Medical Journal. - 2002. - št. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Zdravljenje peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - št. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterologija - racionalne metode zdravljenja ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika \\ Russian Medical Journal. - 2006 - št. 6. - Stran 16-21

.Parkhotik I.I. Fizikalna rehabilitacija pri boleznih trebušnih organov: monografija. - Kijev: Olimpijska literatura, 2003. - 295 str.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Vodnik po fizioterapiji. - Sankt Peterburg, Baltika, 2005. - 148 str.

.Rezvanova P.D. Fizioterapija.- M.: Medicina, 2004. - 185 str.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Terapevtska vadba za bolezni želodca in črevesja. - K .: Zdravje, 2003. - 183 str.

.Safonov A.G. Stanje in perspektive razvoja gastroenterološke oskrbe prebivalstva. - M.: Ter. arhiv, 1973.- št. 4. - S. 3-8.

.Stojanovski D.V. Akupunktura. - M .: Medicina, 2001. - 251 str.

.Timerbulatov V.M. Bolezni prebavnega sistema. - Ufa. Zdravstveno varstvo Baškortostana. 2001.- 185 str.

.Troim N.F. Ulkusna bolezen. Medicinsko poslovanje - M .: Progress, 2001. - 283 str.

.Uspenski V.M. Predulcerativno stanje kot začetni stadij peptične razjede (patogeneza, klinika, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje). - M.: Medicina, 2001. - 89 str.

.Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izdaja, popravljena. in dodatno - M .: Medicinska informacijska agencija, 2009. - 292 str.

.Fizična rehabilitacija / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 str.

.Fisher A.A. Ulkusna bolezen. - M .: Medicina, 2002. - 194 str.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Nekaj vprašanj o dedovanju bolezni. - M .: Akademija, 2001. - 209 str.

.Černin V.V. Bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika (priročnik za zdravnike). - M .: Medicinska informacijska agencija, 2010. - 111 str.

.Ščerbakov P.L. Zdravljenje želodčne razjede // Russian Medical Journal, 2004 - št. 12. - S. 26-32

.Ščerbakov P.L. Peptični ulkus želodca // Russian Medical Journal, 2001 - št. 1 - S. 32-45.

.Ščeglova N.D. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. - Dušanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Bolezni prebavnega sistema. - M.: Akademija, 2002. - 215 str.

.Efendijeva M.T. Fizioterapija gastroezofagealne refluksne bolezni. // Vprašanja balneologije, fizioterapije in terapevtske telesne kulture. 2002. - št. 4. - S. 53 - 54.

Priloga 1

Postopek vadbene terapije za bolnike z razjedo želodca (V. A. Epifanov, 2004)

št. oddelka Vsebina Doziranje, min Naloge oddelka, postopki 1 Hoja preprosta in zapletena, ritmična, v mirnem tempu 3-4 Postopno umikanje v breme, razvoj koordinacije 2 Vaje za roke in noge v kombinaciji z gibi telesa, dihalne vaje v sedečem položaju 5-6 Periodično zvišanje intraabdominalnega tlaka, povečan krvni obtok v trebušni votlini 3 Stoje vaje v metu in lovljenju žoge, met medicinske žoge (do 2 kg), štafetni tek , izmenično z dihalnimi vajami 6-7 Splošna fiziološka obremenitev, ustvarjanje pozitivnih čustev, razvoj funkcije polnega dihanja 4 Vaje na gimnastični steni, kot so mešani visovi 7-8 Splošni tonični učinek na centralni živčni sistem, razvoj statično-dinamične stabilnosti 5 Osnovno ležeče vaje za okončine v kombinaciji z globokim dihanjem4-5 Zmanjšanje obremenitve, razvoj polnega dihanja