Kaj je res nevaren Quinckejev edem. Simptomi in zdravljenje Quinckejevega edema Kaj povzroča Quinckejev edem

Za večino ljudi se zdijo alergijske reakcije nekako neprijetne, a hkrati ne življenjsko nevarno stanje. V večini primerov je to res, vendar vse to ne velja za tako nevarno manifestacijo alergije, kot je Quinckejev edem.

Opis

V večini primerov se Quinckejev edem pojavi zaradi nesorazmerne reakcije imunskega sistema na kakšen zunanji dražljaj. Posledično telo proizvaja posebne snovi, ki so odgovorne za odziv telesa na vnetje – histamine in prostaglandine. Te snovi povečajo prepustnost krvnih žil, predvsem majhnih kapilar, limfa iz njih pa začne teči v okoliška tkiva. Tako nastane alergijski Quinckejev edem, ki ga tradicionalno imenujemo tudi angioedem. Toda v resnici to ime ni povsem natančno. To stanje je dobilo zaradi dejstva, da so prej mislili, da je edem posledica disfunkcije živcev, ki nadzorujejo vazodilatacijo in zoženje.

Najdemo pa tudi ime "Quinckejev tumor", kar je še bolj napačen izraz, saj Quinckejev edem nima nobene zveze s pravimi tumorji, ki so patološki izrastki celičnega tkiva. Angioedem je znan že stoletja. Toda ime je dobil v čast nemškega fiziologa Heinricha Quinckeja, ki je konec 19. stoletja opisal tovrstne edeme pri svojih bolnikih. Razvil je tudi prve učinkovite metode njihovega zdravljenja.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Quinckejev edem lahko prizadene številna tkiva in notranje organe. Najpogosteje pa se oteklina pojavi na zunanjih tkivih zgornjega dela telesa - obrazu in vratu. Pogosto se pojavi tudi Quinckejev edem na okončinah, na genitalijah. Toda Quinckejev edem, ki prizadene dihalne organe in možganske ovojnice, je še posebej nevaren. Lahko povzročijo tako hude zaplete, kot so cerebrovaskularna nesreča in zadušitev. Brez ustrezne nege so ti zapleti lahko usodni.

Edem ni najpogostejša alergijska reakcija. Pogostnost pojava tega sindroma je le 2% vseh alergijskih reakcij. Vendar pa ni mogoče reči, da je angioedem eksotična bolezen z malo možnostjo, da se srečamo. Glede na številne študije je vsaj vsak deseti človek vsaj enkrat v življenju zbolel za angioedemom v takšni ali drugačni obliki.

Angioedem se lahko razvije v kateri koli starosti. Vendar pa so najpogosteje prizadete mlade ženske in otroci. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, pogosteje trpijo za angioedemom. Vendar to ne pomeni, da se edem ne more pojaviti tudi v primerih, ko oseba ni ogrožena.

Hitrost razvoja Quinckejevega edema se lahko v posameznih primerih razlikuje. Včasih se edem popolnoma razvije v nekaj minutah, včasih pa edem postopoma napreduje v urah ali celo dneh. Vse je odvisno od količine alergena in trajanja njegove izpostavljenosti. Trajanje otekline je lahko tudi različno. Včasih oteklina morda ne izgine več tednov in se spremeni v kronično obliko. Kronični tip vključuje edem, ki traja več kot 6 tednov.

Otroci so lahko nagnjeni k edemom že od prvih dni življenja. Pri dojenčkih ga pogosto izzove hranjenje z umetnimi mešanicami, pa tudi uporaba kravjega mleka, zdravil. Praviloma je bolezen v prvih mesecih življenja hujša kot pri odraslih in se pogosto konča s smrtjo. Tudi pri otrocih pogosteje opazimo želodčno obliko Quinckejevega edema in obliko, ki prizadene možganske ovojnice. Pogosto se edem pri otrocih kombinira z bronhialno astmo.

Vzroki

Tako kot pri drugih alergijskih reakcijah se tudi sindrom razvije kot odziv na alergene, ki vstopajo v telo. Kot lahko delujejo različne snovi in sredstva:

snovi, ki jih vsebujejo živila, predvsem oreščki in sadje, jajčne in mlečne beljakovine, ribe, med, čokolada, aditivi za živila - barvila, ojačevalci okusa, konzervansi itd.
zdravila, zlasti antibiotiki, anestetiki, vitamini B, bromidi in jodidi, aspirin, nekateri antihipertenzivi
strupi in toksini, zlasti strupi za žuželke
cvetni prah rastlin
živalska dlaka
gospodinjske kemikalije ali industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd.
prah in prhljaj
mikroorganizmi - glive, bakterije in virusi

Vsaka snov, ki je varna za večino drugih ljudi, lahko deluje kot alergen za vsako posamezno osebo. Še posebej močne in hitre alergijske reakcije pa se razvijejo kot odziv na delovanje strupa kač in žuželk.

Posredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju Quinckejevega edema, vključujejo nekatere bolezni notranjih organov, helmintične invazije, endokrine bolezni.

Obstaja tudi skupina ljudi z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni. Pri takih ljudeh se lahko taka oteklina razvije ne glede na alergene, na primer s hipotermijo ali stresom.

Simptomi angioedema

V večini primerov so simptomi Quinckejevega edema oteklina in povečanje velikosti mehkih tkiv obraza, vratu in glave. V nekaterih primerih obraz tako nabrekne, da postane podoben balonu, namesto oči pa ostanejo le reže ali pa bolnik ne more odpreti oči. Včasih se oteklina razširi na roke, zlasti na predele prstov, stopal in zgornjega dela prsnega koša.

Edem praviloma prizadene vse plasti kože, podkožja in sluznice. V redkih primerih lahko oteklina prizadene sklepe in organe prebavil. Zadnjo obliko edema opazimo šele, ko alergeni vstopijo v želodec s hrano in zdravili.

Quinckejev edem se včasih imenuje tudi velikanska urtikarija. Vendar je edem bolj nevaren kot urtikarija in ima od nje nekaj razlik. Zlasti za razliko od urtikarije bolnik nima srbenja. Prav tako, za razliko od mnogih drugih oblik kožnih alergijskih reakcij, otekline ne spremlja izpuščaj. Ko pritisnete na otečeno mesto, se zdi gosto in na njem ne nastane luknja. Barva kože ostane nespremenjena ali pa pride do rahlega beljenja kože.

Znaki angioedema lahko vključujejo tudi simptome, kot so nizek krvni tlak, tahikardija in povečano potenje. Zavest se lahko zmede, koordinacija je motena, pojavijo se tesnoba, tesnoba in strah.

Najmočnejši simptomi so tisti, ki kažejo na otekanje zgornjih dihalnih poti - sapnika, bronhijev, grla, sluznice žrela in nazofarinksa. Če je edem prešel na ta tkiva, potem bolniku grozi asfiksija. Ti simptomi vključujejo lajajoč kašelj, vneto grlo, težko dihanje, zlasti pri vdihu, težave z govorom. Koža lahko najprej postane rdeča in nato modra. Lahko pride do krvavitve zaradi majhnih polomljenih kapilar sluznice. Simptomi Quinckejevega edema na sluznici grla se pojavijo pri približno eni četrtini bolnikov.

Vendar pa odsotnost simptomov ne more biti izgovor za odlašanje ali sploh nezdravljenje ali za ne obisk zdravnika. Konec koncev se lahko edem še naprej razvija in dragoceni čas se lahko izgubi.

Simptomi gastrointestinalne oblike Quinckejevega edema v marsičem spominjajo na prebavne motnje - akutna bolečina v epigastrični regiji, bruhanje, slabost in driska, težave pri uriniranju. V tem primeru lahko le zdravnik diagnosticira in predpiše zdravljenje. Nevarno je tudi otekanje organov prebavil, saj se lahko spremeni v nevaren zaplet - peritonitis.

Otekanje možganskih ovojnic ni nič manj nevarno kot otekanje grla in sapnika. Glavni simptomi v tem primeru so podobni tistim pri meningitisu. To so glavoboli, strah pred svetlobo in zvokom, odrevenelost okcipitalnih mišic, ki se izraža v nezmožnosti pritiska brade na prsni koš. Pojavijo se lahko tudi slabost in bruhanje, konvulzije, paraliza, motnje vida in govora.

Zglobna oblika Quinckejevega edema ni življenjsko nevarna. Z njim so prizadeti sinovialni odseki sklepov, kar se izraža v bolečinah in zmanjšani gibljivosti.

Angioedem lahko spremlja tudi urtikarija (v približno polovici primerov). To vrsto alergijske reakcije spremljajo srbenje, mehurji različnih velikosti, solzenje in konjunktivitis.

Simptome Quinckejevega edema pri majhnih otrocih je težko prepoznati, vendar bi to morali imeti vsi starši, saj je ta sindrom še posebej nevaren za otroke in dojenček ne more povedati, kaj se z njim dogaja. Če se na otrokovi koži pojavi bledica, nasolabialna regija postane modra, srčni utrip se pospeši, dihanje je težko, potem to pomeni pomanjkanje kisika, povezano z edemom grla. V prihodnosti se cianoza razširi na druga področja kože, poveča se potenje. Nato lahko pride do zadušitve z izgubo zavesti in zmanjšanjem utripa.

Zdravljenje

Samo po sebi otekanje kožnih tkiv in sluznic ne predstavlja nevarnosti za življenje in lahko mine samo od sebe. Vendar so zapleti Quinckejevega edema, ki prizadenejo dihalne organe in možganske ovojnice, ter anafilaktični šok, ki se razvije proti njemu, izjemno nevarni.

Nujna oskrba za Quinckejev edem

Z razvojem zgornjih simptomov morate nemudoma poklicati nujno pomoč. Če ni mogoče poklicati pomoči, poskusite bolnika pripeljati k zdravniku sami. Kljub temu lahko vsaka oseba ponudi prvo pomoč drugemu z alergijskim edemom.

Algoritem pomoči je naslednji. Najprej je treba bolnika pomiriti. Počitek v postelji ni priporočljiv. Bolje je, da je bolnik v sedečem položaju. Majhnega otroka je mogoče dvigniti.

Če je vir alergije znan, je treba sprejeti vse ukrepe, da preneha vstopiti v telo. Na primer, prenehajte jesti ali jemati zdravila, zapustite mesto, kjer se alergeni širijo po zraku.

V primeru, da je stanje povzročil ugriz žuželke, je treba njen pik odstraniti iz rane. Da bi preprečili širjenje strupa po telesu, je treba na ugrizen ud nad mestom ugriza nanesti podvezo. Podvezo držite največ 30 minut. Če tega ni mogoče storiti (pacient ni bil ugriznjen v okončino), je treba na mesto ugriza nanesti led ali hladen obkladek. Enake metode je treba uporabiti, če se je po injiciranju katerega koli zdravila pojavil edem.

Da bi olajšali dihanje, je treba z žrtve odstraniti tesna oblačila, kravato, odpeti zgornje gumbe na srajci ali bluzi, odstraniti verige z vratu, odpreti okno ali prenesti žrtev v sobo s prostim dostopom do svežega zraka. .

Če je do razvoja sindroma prišlo zaradi vnosa hrane ali zdravila v želodec, je treba vzeti sorbente - aktivno oglje v odmerku 1 tableta na 10 kg teže, smekto ali enterosgel. Izpiranje želodca je prepovedano, saj se lahko ob morebitni oteklini v grlu bolnik zaduši z bruhanjem.

Ali je mogoče zmanjšati oteklino doma? Za ta namen je primernih zelo malo nefarmakoloških sredstev. Na primer, na veliko oteklino lahko nanesete hladen obkladek, ki bi prispeval k vazokonstrikcije. Dokazano je tudi, da pijete veliko tekočine z alkalno reakcijo - mineralna voda, raztopina sode.

Toda glavno zdravljenje so antihistaminiki. Za to so bolj primerni antihistaminiki prve generacije, kot so suprastin, tavegil in difenhidramin. Kljub dejstvu, da povzročajo zaspanost, je hitrost njihovega delovanja nekoliko višja kot pri drugih zdravilih v tem razredu. V večini primerov bo zadostovala ena tableta. Načelo delovanja antihistaminikov temelji na blokiranju učinkov histamina na specifične receptorje v žilah. Tako se rast edema ustavi, bolnikovo stanje pa se stabilizira. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Da bi pospešili absorpcijo zdravila, lahko tableto položite pod jezik.

Upoštevati je treba, da tudi če je jemanje antihistaminikov privedlo do stabilizacije bolnikovega stanja, to ni razlog za preklic klica rešilca. To še posebej velja v primerih, ko vzrok alergije ni znan ali pa učinek alergena na bolnikovo telo ni popolnoma odpravljen.

V odsotnosti antihistaminikov lahko pomagajo lokalni vazokonstriktorji za zdravljenje prehlada (nosivin, otrivin, rhinonorm). Nekaj kapljic takšnega zdravila je potrebno, da kapnemo v nazofarinks in grlo. Prav tako je treba upoštevati, da lahko sami antihistaminiki v redkih primerih povzročijo alergije.

Seveda pa bo zdravljenje z zdravili s tabletami učinkovito le, če bolnik nima edema požiralnika in grla in lahko tableto pogoltne. Pogosto lahko pri edemu pomaga le subkutano ali intravensko dajanje zdravila. Te manipulacije najbolje izvajajo reševalci, razen če imajo ljudje poleg pacienta dovolj izkušenj.

Pri zdravljenju angioedema se pogosto uporabljajo tudi glukokortikosteroidna zdravila, kot sta prednizolon (60-90 mg) ali deksametazon (8-12 mg). Hormoni izklopijo imunski odziv telesa na alergene. Praviloma se ta zdravila dajejo subkutano ali intravensko, če pa je nemogoče narediti injekcijo, je priporočljivo, da vsebino ampule vlijemo pod jezik.

Za povečanje tlaka se subkutano injicira raztopina vazokonstriktorja, adrenalina. Običajno se uporablja 0,1% raztopina v volumnu 0,1-0,5 ml. Ukrepi za povečanje tlaka se izvajajo, dokler sistolični tlak ni 90 mm.

V primeru, da je bolnik že imel primere edema, je priporočljivo, da imajo njegovi svojci pripravljene pripravke za subkutano dajanje.

Če žrtvi ni zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, lahko pride do asfiksije in klinične smrti. V odsotnosti dihanja je treba začeti z umetnim dihanjem.

Zdravljenje v bolnišnici

Po prihodu reševalnega vozila lahko zdravniki glede na resnost stanja bolniku zagotovijo pomoč na kraju samem ali pa so hospitalizirani. Vsi bolniki z očitnimi znaki edema grla so podvrženi hospitalizaciji. V to skupino spadajo tudi naslednje kategorije bolnikov:

prvič oteklina
bolniki s hudo boleznijo
bolniki z edemom zaradi zdravil
bolniki s patologijami srčno-žilnega sistema in dihalnih organov
pred kratkim cepljeni
nedavna ARVI, možganska kap ali srčni napad

V bolnišnici so bolniki s Quinckejevim edemom nameščeni bodisi na alergološkem oddelku, bodisi v enoti intenzivne nege ali enote za intenzivno nego - v primeru hudega, življenjsko nevarnega stanja. Terapija bolnikov se nadaljuje z uporabo infuzij antihistaminikov, glukokortikosteroidov in diuretikov. Izvajajo se tudi postopki za čiščenje krvi iz alergenov z uporabo sorbentov. Vezava alergenov v hrani se izvaja z uporabo enterosorbentov.

Poleg antihistaminikov prve generacije se lahko uporabljajo tudi druga zdravila tega razreda, ki bolj kompleksno vplivajo na imunski sistem in imajo manj stranskih učinkov. Ti vključujejo ketotifen, ki je učinkovit ne le pri edemih, ampak tudi pri bronhialni astmi, Astemizol, Loratadin. Slednje zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in pri otrocih, starejših od enega leta. Za zdravljenje edema pri dojenčkih je prednosten Fenistil.

Z očitnimi znaki edema grla se lahko odmerki zdravil povečajo - prednizolon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Poleg dajanja potrebnih zdravil lahko delavci reševalnih vozil ali bolnišnic uporabljajo tudi vdihavanje kisika, v hujših primerih pa intubacijo sapnika.

Preprečevanje

Živimo v svetu, v katerem smo obkroženi z milijoni različnih snovi in potencialno nevarnih snovi. Ni se jim vedno mogoče izogniti, vendar je treba takšnih srečanj čim manj. Na primer, ne smete poskusiti eksotične hrane, morate preveriti zdravila, zlasti pri parenteralnem (intravenskem, subkutanem ali infuzijskem) dajanju, za alergije, izogibajte se ugrizom žuželk. Ne jemljite vseh zdravil in prehranskih dopolnil zapored, še posebej tistih, ki se ne zdijo posebej potrebni, vendar jih aktivno oglašujejo ali jih jemljejo prijatelji. Najprej previdnostni ukrepi veljajo za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam. Posebno pozornost je treba nameniti sestavi zdravil ali živil in zagotoviti, da med njihovimi sestavinami ni posamezno nevarnih alergenov.

Toda za tiste, ki nimajo takšne predispozicije, ni zagotovil. Konec koncev se lahko človeška imuniteta sčasoma spremeni, na primer po akutnih nalezljivih boleznih.

Prav tako je treba razumeti, da so hude alergijske reakcije, kot je Quinckejev edem, zahrbtne. Včasih se lahko pojavijo ne po prvem stiku telesa z alergenom, ampak v enem od naslednjih, ko oseba morda sploh ni pripravljena na takšen razvoj dogodkov.

Zato morate biti vedno pripravljeni in imeti s seboj potrebna zdravila, ki bodo pomagala pri soočanju z manifestacijami alergij, pa tudi znati prepoznati Quinckejev edem, simptome, ki so prisotni v njem. Vedeti morate, kako je zagotovljena prva pomoč za Quinckejev edem. Konec koncev, v vsaki situaciji ne morete računati na hitro zdravniško pomoč, njegovo življenje pa je lahko odvisno od hitrosti zagotavljanja prve pomoči bolniku.

Quinckejev edem je huda akutna patologija, ki se izraža v masivnem edemu podkožne maščobe, ohlapnih notranjih tkiv, organov, sluznice, ki lahko povzroči smrt bolnika zaradi zadušitve, če so prizadeti dihalni trakt. Prvič ga je leta 1882 opisal zdravnik Heinrich Quincke.

In danes si oglejmo vzroke, simptome in zdravljenje Quinckejevega edema pri odraslih in otrocih, primerjamo fotografije bolnikov in ugotovimo prognozo za takšno alergijo.

Značilnosti bolezni

Quinckejev edem se pojavlja v različnih starostnih kategorijah, zanj so dovzetni odrasli in majhni bolniki, pogosteje pa bolezen prizadene mlade in predvsem ženske.

Pri odraslih in otrocih

Patologija je izredno nevarna pri razvoju edema sluznice grla, saj tkiva "nabreknejo" toliko, da lahko resno otežijo dihanje. To stanje predstavlja resnično grožnjo za življenje otrok, pri katerih se majhen lumen grla zapre v skoraj nekaj minutah, naknadno zadušitev pa uniči otroka.

Pri mlajših otrocih (mlajših od 2 let) se patologija pojavlja redko - le v 2% anamneze. Toda Quinckejev edem se lahko razvije tudi pri dojenčkih. Pediatri so se pogosteje začeli srečevati s kombinacijo edema in (alergijska reakcija s pojavom rdečih izpuščajev in mehurčkov).
Pri ženskah, ki pričakujejo otroka, lahko Quinckejev edem povzroči resne zaplete zaradi motenj v delovanju organov, možnega pomanjkanja kisika zaradi otekanja dihalnih poti, ki škodljivo vpliva na zdravje ploda, in tudi zaradi nevarnosti uporaba številnih zdravil, kar otežuje izvajanje nujne pomoči in zdravljenja.
Pri 13-17 letih je bolezen pogosto hujša, kar pediatri pripisujejo hormonskim spremembam, ki jih povzroča puberteta mladostnika.
Pri starejših je ta vrsta bolezni redka.

Koda ICD-10 za angioedem je T78.3.

Spodnji videoposnetek bo povedal o značilnostih in vrstah Quinckejevega edema:

Pri nosečnicah

Fiziologija med rojstvom otroka se spremeni in občutljivost ženske za alergene se večkrat poveča, otekanje tkiv in organov ni redko. Verjetnost angioedema se še posebej poveča v 2. polovici nosečnosti. Poleg tega se nenadoma pojavi alergija tudi na tiste izdelke, zdravila in snovi, ki pred nosečnostjo niso dale patološke reakcije.

Pri nosečnicah Quinckejev edem pogosto spremljajo simptomi velikanske urtikarije, ki se izražajo kot otekanje obraza, pojav srbečih rdečih mehurčkov, želodčni krči, močan dvig tlaka, kratka sapa, palpitacije in odkrivanje beljakovin v urina.

Takšni patološki pojavi lahko pomembno vplivajo na razvoj ploda, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, na potek nosečnosti, zdravje in celo življenje matere. Poleg tega so številna farmakološka zdravila, ki se uporabljajo v standardnem režimu zdravljenja Quinckejevega edema, trenutno kontraindicirana. Zato bi morali biti tudi najmanjši znaki začetnega edema razlog za takojšen klic reševalne službe.

Klasifikacije

Glede na splošno stanje

Ob upoštevanju splošnega stanja s Quinckejevim edemom in spremljajočimi dejavniki je bila razvita naslednja klasifikacija:

akutni edem (traja do 45 dni);
kronična (traja več kot 6 tednov, z recidivi);
pridobljeno (opaženo približno 50-krat v celotnem času sledenja bolezni pri ljudeh, starejših od 50 - 55 let);
zaradi dednih vzrokov (pojavi se pri približno 1 od 150 tisoč;
oteklina, ki jo spremljajo simptomi urtikarije;
izolirano (brez drugih pogojev).

Po vrsti edema

Pomembno dejstvo, na katerega se zdravniki v prvi vrsti osredotočajo, je razporeditev dveh vrst nevarnih tkivnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

angioedem angioedem;
dedni (nealergijski) angioedem (ki ga mnogi strokovnjaki ne omenjajo Quinckejevega edema kot takega).

Ista simptomatologija s popolnoma različnimi vzroki za razvoj teh bolezni pogosto vodi do napačne diagnoze, resnih zapletov in uporabe napačne taktike za nujno pomoč in nadaljnje zdravljenje.

Pri alergijska narava Quinckejevega edema pride do takojšnje reakcije telesa na alergen, ki se izraža v hkratnem sproščanju v kri ogromne količine histamina - snovi, ki uravnava alergijske reakcije. To vodi do vnetja in povečane prepustnosti kapilarnih sten ter aktivnega pronicanja tekočine skozi njih v medcelični prostor tkiv, ki začnejo nabrekati.
Dedni angioedem (psevdoalergijski) edem je prirojena patologija, povezana s presežkom ali pomanjkanjem zaviralca C1 (posebne beljakovine sirotke, ki nastane v jetrih), ki povzroča neregulirane reakcije v krvi, izražene v obliki obsežnega edema katerega koli dela telesa. Nenadnost poslabšanja patologije lahko sproži travma, sprememba temperature in hud stres.

Značilni znaki dednega edema in alergijskega angioedema:

znaki	dedni edem	Alergijski edem
Reakcija na alergene, toksine, zdravila	št	tukaj je
Povezava s travmo	izrecno	št
Povečanje eozinofilcev v krvi	št	pogosto
Srbeči mehurčki, pordelost	št	tukaj je
Reakcija na antihistaminike in hormonska zdravila	št	Tukaj je
Skupna raven imunoglobulina IgE	Globa	Vzgojena zelo pogosto
Napake v sistemu komplementa	Vedno je	št

Ta članek je posvečen predvsem alergijski obliki Quinckejevega edema. Težave z dednim edemom zahtevajo ločeno analizo.

Spodaj preberite o znakih Quinckejevega edema.

Simptomi

Quinckejev edem lahko ohrani svojo resnost nekaj minut, ur, redko dni, nato pa vsi simptomi izginejo, v kronični obliki pa se občasno ponovi.

Glavni simptomi in značilnosti patologije:

Razvoj edema se začne nenadoma in se pojavi zelo hitro - v 5-25 minutah (manj pogosto v 1-2 urah), kar je ena glavnih značilnosti te patologije.
Pojavi se močno otekanje sluznice, podkožja v obliki goste neboleče otekline:
1. na vekah, ko so praktično zaprte (na enem ali dveh očesih);
2. nos in ustnice, lica, jezik;
3. na spodnji čeljusti, vratu, stopalih in rokah;
4. sluznice ust, notranjega ušesa, grla, traheobronhialnega trakta;
5. spolni organi, želodec, črevesje;
6. in vpliva tudi na možganske ovojnice.
Značilnost otekline je njena nebolečnost (bolečina se pojavi le pri palpaciji), gostota, občutek napetosti in pokanja tkiv.
Edem, lokaliziran v predelu jezika in grla, je izjemno nevaren. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno oskrbo. Močno otekanje žrela, sapnika, grla (zlasti pri otrocih) spremlja stridor (piskanje), dolgočasen kašelj, nato se razvije bronhospazem, prekrivanje edematozne sluznice dihalnih poti in velika je verjetnost smrti bolnika zaradi asfiksija (zadušitev).
Izoliran angioedem (20% primerov) se razvije brez srbenja na koži. Toda pogosteje (v polovici primerov) oteklino spremlja koprivnica, zanjo pa so značilni srbeči mehurčki in pekoč občutek. In splošna alergija se izraža v pordelosti in srbenju veznice, solzenju, zamašenem nosu in izcedku, kihanju, temperaturi in.

Oblika edema, ki jo spremljajo alergijske manifestacije urtikarije, se imenuje "velikanska urtikarija", v resnici pa gre za skrajno stopnjo alergijske reakcije, zlasti z otekanjem grla, ki je enaka resnosti poteka in stopnji nevarnosti. do življenja do anafilaktičnega šoka.

Več o tem, zakaj se pojavi alergijska reakcija na Quinckejev edem, bomo izvedeli več.

Vzroki za angioedem

Na razvoj vodijo različni dejavniki:

V akutnem obdobju so predpisani naslednji laboratorijski testi:

Določanje količine celotnega imunoglobulina E (IgE), ki je v interakciji z alergenom in je odgovoren za razvoj alergijskih manifestacij takojšnjega tipa, v krvnem serumu. V imunokemiluminiscentni študiji (ICLA) je razpon normalnih vrednosti IgE od 1,31 do 165,3 ie / ml.
Odkrivanje specifičnega IgE, ki pomaga odkriti "vzročne" alergene v takojšnjih reakcijah. Učinkovitost terapije in preprečevanje alergij je odvisna od kakovosti te metode za kvantitativno določanje imunoglobulinov.
Identifikacija motenj v sistemu komplementa (kaskada 20 krvnih beljakovin, ki uravnavajo odziv imunskega sistema na interakcijo tuje snovi s protitelesom) in analiza njegovega delovanja za diagnosticiranje in obvladovanje avtoimunskih bolezni.

Nekaj mesecev (2 - 3) po okrevanju, ko se pojavi določena količina protiteles, ki so reagirala na alergen, se izvede naslednje:

Kožni alergijski testi. Metoda je sestavljena iz nanosa (vnosa) verjetnega alergena na kožo podlakti (notranja površina). Uporabljajo se intradermalna injekcija (prick test), vnos snovi v prasko (skarifikacija), nanos na kožo (aplikacija). S posebno občutljivostjo na alergen se praviloma v 20-30 minutah pojavi rahlo vnetje in pordelost okoli mesta nanosa "sumljivega" antigena.
Analiza (študija imunskega sistema).
Identifikacija sistemskih bolezni, ki pogosto izzovejo razvoj Quinckejevega edema.
Zaradi nealergijske narave edema je potreben natančen pregled celotnega telesa, vključno s širokim naborom splošnih preiskav, ultrazvokom in rentgenskim žarkom organov, da se ugotovi patologija, ki izzove edem.

Diagnoza in zdravljenje angioedema sta obravnavana v tem videoposnetku:

Zdravljenje

Takojšnja pomoč

Dom in delo

V predelu grla je treba takoj, v kakršnih koli pogojih, pred prihodom reševalnega vozila. Zamujanje je lahko usodno za bolnika, zlasti v otroštvu.

Največji učinek pri odstranjevanju edema iz dihalnih poti daje uporaba kortikosteroidov (,), če sami ne povzročajo alergij pri bolniku, in kot skrajno reševalno zdravilo Adrenalin (Epinefrin). Vendar je njegova samostojna uporaba v injekcijah nevarna zaradi srčnega zastoja, zato je bolje, da zdravilo iz ampule vlijete pod jezik bolnika (z brizgo brez igle) strogo v starostnem odmerku.

Zakaj je bolje uporabiti zdravila v ampulah:

prvič, absorpcija zdravila poteka veliko hitreje, kar je ključnega pomena pri akutnem razvoju edema;
drugič, s skritim edemom požiralnika, želodca je vsako zdravilo v tabletah preprosto neuporabno.

V bolnišničnem okolju

Bolnika s simptomi edema grla, žrela, sapnika takoj pošljejo v bolnišnico. Terapevtski ukrepi se izvajajo v dveh fazah: prva je odprava akutnega edema, druga je odprava simptomov, ugotavljanje vzrokov in zdravljenje. Nujna terapija v akutnem obdobju edema v stacionarnih pogojih je namenjena odstranitvi edema, obnovi vitalnih funkcij v stanju šoka in zmanjšanju odziva telesa na histamin.

Glavni ukrepi:

za preprečevanje nevarnega padca krvnega tlaka in razvoja zadušitve se adrenalin (epinefrin) takoj injicira subkutano, intramuskularno ali intravensko (kritični primer) v odmerkih, ki ustrezajo starosti (0,1 - 0,8 ml). Pri ponavljanju postopka je interval med injekcijami najmanj 20 minut;
za lajšanje edema se uporabljajo injekcije hormonov - prednizolon, deksametazon v starostnih odmerkih od 2 mesecev starosti;
intravensko dajanje raztopin proti šoku in odstranjevanju toksinov iz telesa - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% raztopina glukoze;
intravenska in intramuskularna uporaba antihistaminikov -,;
za obnovitev volumna krožeče krvi in nevarno nizkega krvnega tlaka se fiziološka raztopina, koloidne raztopine vlijejo skozi kapalko;
pri normalnem in visokem tlaku se uporabljajo diuretična zdravila (raztopina Lasix, Manitol), ki odstranjujejo alergene in odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati oteklino;
z bronhospazmom - intravenska infuzija z deksametazonom;
vdihavanje čistega kisika je indicirano z očitnimi znaki njegovega pomanjkanja v krvi - težko in plitvo dihanje, modra koža in sluznice, piskanje;
hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja toksinov in alergenov iz krvi skozi vpojne sorbente.

Nujno zdravljenje za razvoj nealergijskega dednega Quinckejevega edema vključuje:

intravenska uporaba, uporaba Z-aminokaprojske kisline, 2–5 g (z 20 ml 40% raztopine glukoze);
kapljična infuzija Kontrykala (30.000 ie v 300 ml raztopine NaCl);
transfuzija krvne plazme.

V neakutnem obdobju

Terapija zunaj akutne faze vključuje:

Popolna izključitev stika bolnika z ugotovljenim alergenom, če se vzrok edema razvije kot alergijska reakcija s simptomi urtikarije.
Kratki tečaji hormonov, ki začasno "blokirajo" reakcije imunskega sistema, prednizolon, deksazon, deksametazon. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorojenčki izračunajo odmerek po formuli 2 - 3 mg na kg telesne teže otroka, otroci, starejši od enega leta, in šolarji od 7 let v enakem odmerku. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za majhne bolnike - v strogo izračunanem odmerku po masi: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
Pripravki za krepitev živčnega sistema (kalcij, askorbinska kislina).
Vitaminski kompleksi, Askorutin za zmanjšanje žilne prepustnosti, gama globulini.
Uporaba blokatorjev histaminskih H1 receptorjev (antialergijskih) za zmanjšanje občutljivosti na alergen in blokiranje nadaljnje proizvodnje histamina. V začetnem obdobju se intramuskularno uporabljajo Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, prehod na uporabo antialergijskih zdravil v tabletah Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Acrivastin, Cetirizin.

pri čemer:

Suprastin: odrasli v povprečju 40-60 mg, ob upoštevanju dejstva, da odmerek na kilogram telesne mase ne sme biti višji od 2 mg. Otroci: 1-12 mesecev: 5 mg; 12 mesecev do 6 let: 10 mg; 6 do 14: 10 - 20 mg.
Ketotifen (razen za nosečnice) je prikazan kot učinkovito antialergijsko sredstvo v kombinaciji edema in bronhospazma, ki se pogosto pojavlja z edemom pri bolnikih z astmo ali obstrukcijo (obstrukcijo) dihalnih poti. Odrasli 1-2 mg 2-krat zjutraj in zvečer. Otroci od 3 let - 1 mg (5 ml sirupa); od šestih mesecev do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) zjutraj in zvečer. Zdravljenje se izvaja v 2-4 mesecih.

Z otekanjem v ozadju srbečih izpuščajev in mehurčkov uporabite:

Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - zdravila, ki zavirajo receptorje histamina H2;
tako imenovani zaviralci kalcijevih kanalčkov (20-60 mg nifedipina na dan);
antagonisti levkotrienskih receptorjev (Montelukast, 10 mg na dan).

Pri zdravljenju dednega angioedema obstajajo pomembne razlike od standardnega režima zdravljenja Quinckejevega edema. Popolnoma neuporabni so kortikosteroidi in antialergijska zdravila, ki bolniku ne bodo pomagala, nepravilno zdravljenje dednega angioedema, ki ni odkrito pravočasno, pa najpogosteje vodi v smrt bolnika.

Glavna pomoč je namenjena zapolnitvi pomanjkanja in povečanju proizvodnje zaviralca C-1. V večini primerov uporabite:

infuzija plazme;
intravensko dajanje traneksamske ali aminokaprojske kisline;
Danazol v dnevnem odmerku 800 mg, Stanozolol 12 mg;
za dolgotrajno profilakso je predpisana e-aminokaprojska kislina v dnevnem odmerku 1–4 g z rednim spremljanjem strjevanja krvi (dvakrat na mesec). Danazol 100-600 mg na dan.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi vključujejo:

Pri izvajanju natančne diagnoze, ki določa prisotnost določene vrste edema, od katerega je odvisno zdravljenje;
Obvezna identifikacija alergena, ki izzove patologijo;
Jasno razumevanje algoritma nujne pomoči, razpoložljivost potrebnih zdravil, ki morajo biti bolniku vedno pri roki.
Zelo pomembno je omejiti izdelke, ki vsebujejo snovi, ki sproščajo histamin, z visoko vsebnostjo tiramina in histamina, nasičenih z biogenimi amini. Tej vključujejo:
- čokolada, paradižnik, jagode, ribe, citrusi, raki in ostrige, svinjina, koriander, arašidi, alkohol, oreški, konzervansi, vključno s sulfiti, benzoati, nitriti, sorbitol, tartrazin in oranžno rumeno barvilo, mononatrijev glutamat;
- kislo zelje, klobase, rdeče vino, nesveži ali fermentirani sir, šunka, fermentirana živila;
- sušena šunka, goveje klobase, svinjska jetra, tuna v pločevinkah, sardoni, sled in njen kaviar, špinača, fermentirani siri in vina;
- roquefort, griar, brie, camembert, cheddar, pivski kvas, siri iz avokada.

Zapleti

Življenjsko nevarni zapleti so lahko edem, ki prizadene sluznico grla, z nadaljnjim porastom akutne respiratorne odpovedi in zadušitve ter otekanje možganskih ovojnic s simptomi meningitisa. Ta akutna patološka stanja, če se odkrijejo pozno, lahko povzročijo smrt bolnika.

Pri Quinckejevem edemu, ki prizadene kateri koli organ, še posebej, če ga spremljajo intenzivne manifestacije urtikarije, se lahko bliskovito razvije anafilaktični šok. To je izjemno smrtno nevarna alergijska reakcija, ki se razširi na celotno telo. Kaže se v naslednjih simptomih:

otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
pojav urtikarije (edematozne in srbeče rdeče-roza lise, mehurji);
solzenje, kihanje, bronhospazem s prekomerno proizvodnjo sluzi, ki blokira kisik;
, spazmodične bolečine v trebuhu, driska;
hiter utrip, padec krvnega tlaka, zvišanje;
konvulzije, zastoj dihanja, koma.

Nepravilno zdravljenje angioedema z dedno naravo vodi tudi do usodnih posledic za bolnika.

Napoved

Napoved je precej ugodna ob upoštevanju preventivnih ukrepov, natančne diagnoze in pravočasnega kvalificiranega zdravljenja.

Veliko koristnih nasvetov in informacij o Quinckejevem edemu vsebuje ta videoposnetek Elene Malysheve:

Mnogi ljudje alergije dojemajo kot nerazumljivo, a ne nevarno situacijo. Vendar pa je patologija v obliki Quinckejevega edema povsem druga stvar. Za večino je lahko usodna, ne glede na to, ali gre za odraslega ali otroka. Kaj morate vedeti o tej patologiji?

Kaj je angioedem

Alergija je nesorazmerna reakcija imunskega sistema na zunanje dražilno sredstvo. To izzove proizvodnjo posebnih snovi v telesu - histaminov in prostaglandinov, ki so odgovorni za vnetje. Naredijo žile bolj prepustne, predvsem majhne kapilare, kar odvaja limfo iz njih v tkiva.

Sprva se je takšna oteklina imenovala angioedem zaradi dejstva, da je prišlo do difuzije živcev, kar je povzročilo razširitev in zožitev žilne postelje. Ta patološki proces je dobil ime po nemškem fiziologu Heinrichu Quinckeju, ki je svoj opis podal na podlagi pregleda svojih bolnikov. Razvil je tudi prvo tehnologijo za njeno zdravljenje.

Quinckejev edem (alergijski) prizadene skoraj vsa tkiva in organe telesa. Vendar pa sta pogosteje prizadeta obraz in vrat. Možno je otekanje okončin in genitalij. Vendar pa je najbolj nevaren poraz dihalnih organov in možganskih membran, saj povzročajo hude zaplete od možganske cirkulacije do zadušitve. Če ne zagotovite nujne pomoči, potem smrtni izid ni izključen.

Alergijska reakcija tipa Quinckejevega edema ni pogosta, v povprečju se pojavi le v 2 % vseh primerov alergije. Vendar ga ne moremo imenovati eksotično, zdravniki ga v takšni ali drugačni obliki diagnosticirajo pri vsaki deseti osebi. Za patologijo ni posebne starosti, vendar najpogosteje trpijo mlade ženske in otroci, ki so nagnjeni k alergijam. Iz rizične skupine pa ne smejo biti izključeni tisti, ki niso nagnjeni k reakciji, saj lahko vsak zaužije alergen na hrano.

V vsakem posameznem primeru je stopnja pojavljanja edema različna, lahko je akutna oblika patologije z razvojem v 5-10 minutah ali nekaj urah ali dneh. Odvisno je od vrste alergena in od tega, kako dolgo je v telesu. V redkih primerih oteklina traja dolgo, postane kronična - od 6 tednov.

Otroci zaradi te reakcije nabreknejo že od rojstva. Običajno se pri dojenčkih pojavi zaradi umetnega hranjenja, kot reakcija na formulo, kravje mleko ali zdravila. Pri otrocih prvega leta življenja Quinckejev edem vedno poteka težje kot pri drugih in običajno je njegov izid usoden. Pri dojenčkih se najpogosteje diagnosticira ventrikularno otekanje možganov, pa tudi tandem alergij z astmo bronhialne vrste. Pri nosečnicah se redkeje pojavljata urtikarija in Quinckejev edem. Vendar pa so lahko njihove posledice usodne tako za mater kot za otroka. Pri njih je pogostejša velikanska urtikarija, ki pri obeh izzove hipoksijo.

Vzroki

Klinika za Quinckejev edem, tako kot vsaka druga alergijska reakcija, se razvije zaradi vdora alergena v telo. Najpogosteje je to:

živila in jedi iz jajc, oreščkov, medu, čokolade, rib, vrste sadja in dodatkov;
zdravila, zlasti antibakterijska sredstva, vitamini itd.;
morebitni toksini, strupi, vključno z žuželkami;
zelenjava, kot cvetni prah;
volna, stvari iz nje ali ptičje perje;
gospodinjske kemikalije, kozmetika;
prah;
številne mikroorganizme.

Pomembno! Za nekatere ljudi je alergen lahko katera koli snov, ki se ne šteje za alergično na druge. Najhujši angioedem se pojavi pri ugrizu kač in žuželk.

Posredni dejavniki, ki izzovejo to oteklino, so številne patologije notranjih organov, vključno z endokrinimi in črvi. Obstajajo ljudje, ki so genetsko nagnjeni k Quinckejevemu edemu, dovolj je, da se prehladijo ali preživijo hud stres, da trpijo zaradi tega.

Vrste

Zdravniki delijo patologijo v dve skupini.

Glede na splošno stanje

Sočasni dejavniki in zdravstveno stanje bolnika omogočajo razlikovanje naslednjih vrst Quinckejevega edema:

akutna - oteklina traja do 6 tednov;
kronična - več kot 6 tednov;
pridobiti;
dedno;
z urtikarijo;
izolirani.

Po vrsti edema

Vrste patologije po naravi pojava:

Alergija je reakcija imunskega sistema na alergen. Najpogosteje je dražilec za hrano.
Nealergijski, ki se pojavlja pri ljudeh s prirojeno patologijo, ki je v telesu razvila kompliment na genetski ravni. Ko alergen napade, aktivira beljakovine, da ga zavirajo. S spontano aktivacijo beljakovinskih spojin na kemijo, toploto ali mraz se pojavi ogromna alergija.

Pri nealergijski obliki Quinckejevega edema simptomi prizadenejo tako kožo kot sluznico dihal, prebavil. Njena spontanost je posledica spremembe temperature, travme, stresa, vendar je v tretjini primerov nemogoče ugotoviti vzrok otekline.

Značilni simptomi

Najpogosteje prizadeto območje postane bledo, oteklina pa lahko spremeni lokacijo. Sam edem je gost, da tudi pri pritisku ne nastane značilna jama.

Pri urtikariji se Quinckejev edem kaže kot vijolične srbeče pete z jasnimi mejami, izpuščaj, ki se lahko zlije v veliko mesto. Sama po sebi urtikarija ni življenjsko nevarna, pri Quinckejevem edemu pa je grozna, saj prizadene grlo, žrelo, grlo in sapnik. Pri patologiji bo klinična slika naslednja:

težave z dihalno funkcijo;
anksioznost;
lajajoč kašelj;
hripavost glasu;
modra koža okoli ustnic, oči;
bledica obraza;
izguba zavesti.

Pri pregledu zdravnik razkrije otekanje neba in palatinskih lokov, zožen lumen žrela. Če se edem razširi na sapnik in grlo, se pojavi asfiksija in bolnik brez nujne medicinske pomoči umre.

Quinckejev edem na notranjih organih izzove:

bolečina v trebuhu;
bruhanje;
driska;
mravljinčenje neba in jezika;
spremembe v stanju kože in sluznic.

Z otekanjem možganskih ovojnic bolnik:

postane letargičen;
mišice vratu so toge;
on je bolan;
trpijo zaradi krčev.

Ne glede na lokacijo Quinckejevega edema je lahko oseba vznemirjena ali letargična, ima bolečine v sklepih ali ima vročino.

Zagotavljanje nujne pomoči

Posledice angioedema so izjemno nevarne, zato bolnik potrebuje nujno pomoč. Medtem ko so zdravniki na poti, so potrebni nujni ukrepi.

Dom in delo

Takoj pokličite reševalno ekipo, tudi če je oseba zadovoljiva in stabilna, saj je nemogoče napovedati razvoj patologije. Brez panike naredite naslednje korake:

Osebo položite ali sedite v udoben položaj in jo poskušajte pomiriti.
Odstranite alergen ali stik z njim. Ko žuželke ugriznejo s pikom, ga je treba takoj odstraniti. Če to ni mogoče, počakajte na pomoč strokovnjakov.
Dajte injekcijo ali tableto antihistaminika, kot sta diazolin ali difenhidramin. Boljša je injekcija, saj ni nobenega zagotovila, da edem ni povzročil sprememb v prebavilih.
Pijte alkalno vodo, da nevtralizirate alergen in ga odstranite iz telesa.
Dajte odmerek katerega koli sorbenta.
Na vneto mesto položite hladen obkladek, da lajšate srbenje in oteklino.
Odprite vsa okna, zrahljajte tesna oblačila, tako da ima bolnik prost dostop do svežega zraka.

Pomembno! Pri hudem angioedemu ne sprejemajte posebnih ukrepov, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja.

V bolnišnici

Prvi ukrepi zdravnikov so usmerjeni v odpravo stika z dražilno snovjo, saj to prispeva k napredovanju edema. Na mesto otekline nanesemo hladne obkladke, v primeru ugriza žuželke, ugriza kače ali injiciranja zdravila pa nad to cono, vendar ne več kot pol ure. V prihodnosti izvedite:

Hormonska terapija z glukokortikosteroidi, ki odpravljajo zabuhlost in normalizirajo dihanje. Če je to velikanska urtikarija, izberite prednizolon. Če se kombinira s Quinckejevim edemom, se uporablja deksametazon.
Desenzibilizirajoče zdravljenje z antihistaminiki za zmanjšanje občutljivosti telesa na ponovno invazijo dražilnega sredstva. Običajno so to intramuskularne injekcije Suprastina, Tavegila ali Difenhidramina.

Diagnostika

Najprej so diagnostični ukrepi namenjeni ugotavljanju dejavnika, ki je povzročil oteklino. Zato je zelo pomembno jemanje anamneze in zaslišanje prisotnih med napadom in samega bolnika.

Za raziskave se odvzame kri za specifične imunoglobuline in opravijo alergijski testi. Poleg tega se izvajajo testi z urinom, krvjo za biokemične sestavine, pa tudi analiza elementov iz sistema komplementa, kot so črvi in protozoji. Izključite avtoimunske patologije in bolezni krvi in prebavil.

Zdravljenje

Terapija Quinckejevega edema je sestavljena iz dveh stopenj:

lajšanje akutne reakcije telesa;
odprava osnovnega vzroka procesa.

Na kateri oddelek bolnišnice bo bolnik napoten, je odvisno od resnosti in narave otekline. Če je to hudo šok stanje, potem bo šlo za oživljanje, kot je v primeru Quinckejevega edema v grlu. Ampak, če ni hudo, potem morda namestitev bolnika na oddelek ORL. Z abdominalnim sindromom je bolnik hospitaliziran v operaciji, z zmernim angioedemom - v terapiji ali alergijskem oddelku.

Pri orjaški urtikariji je najpomembnejša odstranitev dražilne snovi. Za alergene fizične narave se uporabljajo kreme za sončenje, zlasti pri reakciji na svetlobo. Prav tako popolna zavrnitev hladnih pijač in hrane, ki povzroča alergije na mraz.

Za odpravo Quinckejevega edema se uporabljajo naslednja zdravila:

Prva generacija. To je lahko odmerek Suprastin, Avila, Phencarol, Cleemaxin, ki imajo ugoden učinek po četrt ure. Vendar pa povzročijo zaspanost bolnika in podaljšajo reakcijo, zato so kontraindicirani pri osebah, katerih delo zahteva pozornost. Njihovo delovanje je usmerjeno na H-1 histaminske receptorje.
Druga generacija, ki blokira histaminske receptorje in naredi mastocite stabilne, kar preprečuje vstop histamina v krvni obtok. Najpogosteje se uporablja ketotifen, ki dobro lajša krče dihalnih poti. Zato ga priporočamo za uporabo pri Quinckejevem edemu in bronhialni astmi ter drugih bronhoobstruktivnih patologijah.
Tretja generacija, ki ne vpliva na centralni živčni sistem, ampak blokira histaminske receptorje in normalizira delo mastocitov, kot so Claritin, Astemizol ali Semprex.

Zapleti in prognoza

Najnevarnejša posledica angioedema je njegov prehod v grlo in jezik. To vodi do nezmožnosti osebe za izvajanje dihalne funkcije, brez pravočasne in kvalificirane pomoči pa bo bolnik umrl v nekaj minutah. Zato pri zaznavanju laječega kašlja, hripavosti in težav z dihanjem ne smete odlašati. Nevarnost edema gastrointestinalnega trakta je, da izzove akutno abdominalno patologijo, ki vodi v akutno bolečino, simptome peritonitisa, povečano peristaltiko in dispeptične motnje.

Z vnetnim procesom na genitalijah ali urološkem sistemu se pojavijo znaki akutnega cistitisa in nezmožnosti praznjenja mehurja, kar lahko izzove njegov razpok.

Težje je z otekanjem možganskih ovojnic in najpogosteje se takšni primeri končajo s smrtjo bolnika, tudi ob pomoči zdravnikov. Zato je z vrtoglavico, akutnim glavobolom, slabostjo, bruhanjem in težavami s koordinacijo nujno bolnika dostaviti v ambulanto.

Statistični podatki o Quinckejevem edemu pravijo, da se pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, diagnosticira redko, vendar v 3% primerov te patologije. Najpogosteje je to tandem koprivnice in edema, ko je otrok pokrit s srbečimi mehurji in izpuščaji. Pri nosečnicah je ta številka 4%, vendar je zaradi tega tveganje izgube ploda ali njegovega nenormalnega razvoja izjemno veliko, saj lahko hipoksija povzroči nepredvidljiv rezultat.

Ker je večina zdravil kontraindicirana za nosečnice, terapija na prvo mesto postavlja življenje matere in šele nato otroka, ki po tem običajno ne preživi. To stanje je nevarno tudi za mladostnike, saj puberteta zaradi hormonskih sprememb ne omogoča popolne pomoči.

Kako se izogniti razvoju patološkega stanja

V sodobnem svetu je človek obkrožen s tisoči potencialnih dražilnih dejavnikov, srečanjem s katerimi se ni mogoče vedno izogniti, vendar je treba zmanjšati. Najpogosteje trpijo turisti, ki poskušajo eksotične jedi, potujejo v kraje, bogate s škodljivimi in nevarnimi žuželkami in plazilci. Zdravil in prehranskih dopolnil ne smete jemati sami, slednji pogosto izzovejo alergije, čeprav jih mnogi menijo, da so varni.

Pomembno je, da preberete navodila za pripravke, ki sestavljajo živila, in prepoznate potencialno nevarne snovi v njih. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam. Toda tudi oseba brez predispozicije nima nobenega zagotovila, da ne bo trpela zaradi alergij. Stvar je v tem, da se s starostjo imunski sistem spreminja, zlasti po hudi nalezljivi bolezni.

Quinckejev edem je zahrbten, saj se lahko pojavi ne le pri prvem stiku z dražilnim sredstvom, temveč tudi pri naslednjih, ko bolnik takšne reakcije ne pričakuje. Zato je pomembno, da imate pri sebi vedno odmerek zdravila, ki bo pomagalo pri lajšanju otekline.

Pomembno je, da lahko pravočasno prepoznate patologijo, da zaprosite za pomoč ali si jo zagotovite. Quinckejev edem se pogosto pojavi tam, kjer zdravniška pomoč ne bo kmalu zagotovljena, od hitrosti pa je odvisno, ali bo človek preživel.

Zato morate pri potovanju v eksotične države vedno imeti pri roki okrepljen antihistaminik, še posebej, če imate otroke. Najnovejši pediatri odsvetujejo ekstremne počitnice v tujini, v tropske države, saj je otroško telo najbolj dovzetno za alergijske reakcije, kar le poveča možnosti za nastanek orjaške urtikarije ali Quinckejevega edema. Pomembno je spremljati njihovo prehrano, saj so tudi običajni obroki odraslih zanje nevarni.

Hitra navigacija po straneh

Ena od izrazitih manifestacij alergij je Quinckejev edem - to je reakcija telesa na biološke predmete ali kemikalije, ki jih imunski sistem dojema kot tuje in nevarne.

Zapleti v tem primeru so lahko usodni, zato bolezen zahteva nujno zdravniško pomoč. V tej publikaciji bom govoril o vzrokih za Quinckejev edem, simptomih in zdravljenju patologije.

Quinckejev edem - kaj je to?

Quinckejev edem je močna alergijska reakcija, ki jo spremlja otekanje kože in sluznic, v redkih primerih - notranjih organov, možganskih membran ali sklepov. Druga imena bolezni so angioedem, velikan.

Quinckejev edem se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so ogroženi ljudje z eno ali drugo vrsto alergije.

Na fiziološki ravni se tako hiter alergijski edem pojavi zaradi sproščanja velike količine histamina v kri. Ta snov je v normalnem stanju neaktivna, ko pa alergen vstopi v telo, se sprosti, kar vodi do zgostitve krvi in razvoja hudega edema.

Nekatere epizode angioedema so posledica dednosti ali pa njihove etiologije ni mogoče določiti. Genetski vzrok je povezan s kršitvijo pri delu komplementov imunskega sistema.

To je kompleks beljakovin, ki je odgovoren za imunski odziv na invazijo alergenov in drugih tujih predmetov, patogenih celic. Če je sistem komplementa moten, se takšne beljakovine začnejo spontano odzivati tudi na neškodljive dražljaje, na primer na izpostavljenost toploti ali mrazu. Posledično pride do močne alergijske reakcije.

V večini primerov je alergijski Quinckejev edem povezan s specifičnim alergenom:

živilski izdelki;
zdravila;
kozmetika ali gospodinjske kemikalije;
strupi iz ugrizov žuželk, kač;
prah ali cvetni prah rastlin;
dlake domačih živali.

Spremljanje edema in povečanje tveganja za njegov razvoj lahko:

Simptomi Quinckejevega edema pri odraslih in otrocih se razvijejo v 20-30 minutah po stiku z alergenom. Najprej se lahko lezija lokalizira na vratu, vekah, ustnicah, nato pa gre na nebo, jezik in tonzile.

Značilnosti edema:

Gostota, po pritisku vdolbina ne ostane;
neboleče;
Barva se ne razlikuje od okoliške sluznice in kože;
Lahko je povezan z urtikarijo (izpuščaj).

Zabuhlost se pogosto pojavi na obrazu, vratu in dihalnih poteh, saj sta nazofarinks in grlo v večini primerov vrata za prodiranje alergenov.

Prvi znaki angioedema so naslednji:

žgečkanje v grlu;
glas postane hripav;
težko pogoltniti in dihati.

Oseba na mestu edema čuti polnost in napetost. Največja nevarnost je širjenje otekline na dihala - grlo in bronhije - saj je to preobremenjeno z razvojem zadušitve.

Druge možne manifestacije, odvisno od lokacije edema:

sluznica želodca in črevesja - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska;
mehur - težave z uriniranjem;
možganske membrane - bruhanje, omotica, meningealni sindrom (glavobol, otrdelost mišic zadnjega dela glave in vratu, vlečenje kolen proti sebi in nezmožnost, da jih zravnate).

Quinckejev edem pri otrocih - značilnosti

Vsi starši bi se morali zavedati, na kaj je njihov otrok alergičen, in se poskušati izogibati stiku s temi snovmi, pa naj gre za hrano, cvetni prah ali nekatera zdravila.

najbolj nevarno stanje je edem grla. Hitro se razvija, pojavijo se naslednji simptomi:

anksioznost;
težko dihanje, težko dihanje;
modrina okončin in obraza;
razširitev vratnih žil;
včasih hemoptiza.

Struktura podkožne maščobe pri otrocih se razlikuje od strukture pri odraslih, zato pri Quinckejevem edemu grlo nabrekne hitreje.

Med vzroki angioedema v otroštvu prva mesta zasedajo takšni alergeni:

hrana - jajca, citrusi, jagode, čokolada, mleko, oreščki;
zdravila - penicilin, ampicilin, pripravki joda, aspirin, vitamini B;
strupi za žuželke, cvetni prah rastlin in prah.

Če je edem nealergijske narave, ga lahko izzovejo stres, okužba, izpostavljenost svetlobi ali temperaturi ter strupene snovi.

Znaki angioedema pri otrocih, ki so se pojavili na črevesni sluznici, želodcu in požiralniku:

ostra bolečina v trebuhu;
driska s primesjo krvi;
ponavljajoče se bruhanje.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu - 10 korakov

Quinckejev edem je nujno stanje in življenje osebe je lahko odvisno od dejanj ljudi v bližini, preden pride zdravnik. Še posebej je treba takojšnje ukrepanje pri lokalizaciji alergijske reakcije na obrazu, vratu, jeziku in žrelu.

Pri Quinckejevem edemu je prva pomoč naslednja:

Odpravite stik z alergenom;
Odstranite ali odpnite tesna oblačila;
Zagotovite dovod svežega zraka;
Izvedite podkožno injekcijo 3% raztopine prednizolona v odmerku 1-2 mg na 1 kg telesne mase;
Intramuskularno vnesite antihistaminsko zdravilo - raztopino Suprastin 2% s hitrostjo 0,1 ml na leto življenja (to je, če je otrok star 7 let, se daje 0,7 ml) ali raztopina Pipolfen 2,5% v enakem odmerku;
Če obstajajo samo tablete (Claritin, Suprastin, Difenhidramin), jih dajte pod jezik;
Pacientu dajte veliko vode ali nesladkanega čaja in sorbentov, da odstranite alergen iz telesa (aktivno oglje, Enterosgel);
Z razvojem edema v nazofarinksu ali nosu dodatno kapnite kapljice z vazokonstriktivnim učinkom (Nafthyzin, Galazolin, Otrivin);
Ko je edem lokaliziran na roki ali nogi, se prepričajte, da nad njim nanesete podvezo;
Ko čebela piči, je pomembno, da hitro odstranite želo in na prizadeto mesto položite hladno.

Seznam zdravil, ki se lahko uporablja samostojno pri blagih alergijskih edemih:

Claritin
Benadryl
Allertec
loratadin
Zodak
Clargotil
Lorahexal
Claricens
Fenkarol
Letizen
Parlazin
Claridol
Lorid
Suprastin
klarotadin
Fenistil
Cetirinax
Tavegil.

Pri ponavljajočih se epizodah alergij - urtikarija, Quinckejev edem - vedno imejte s seboj antihistaminike in prednizolon.

Zdravljenje angioedema pri odraslih in otrocih, zdravila

Pri zdravljenju Quinckejevega edema se uporabljajo:

Traneksamična in aminokaprojska kislina, H1-antihistaminiki in glukokortikosteroidi (GCS) pri akutnem angioedemu.
Diuretiki, dolgodelujoči kortikosteroidi in plazmafereza v hudih stanjih.
Z neučinkovitostjo zgornjih zdravil se uporabljajo metotreksat, ciklosporini, varfarin, včasih se zatečejo k injekcijam epinefrina.
Dolg tečaj antihistaminikov je predpisan, če vzrok edema ni ugotovljen in ne moti normalnega dihanja.
Pri hitro naraščajočem edemu grla in odpovedi dihanja bo morda potrebna traheostomija - rez v sapniku in njegova povezava z zunanjim okoljem s kanilo (posebna cev).

Kronični angioedem zdraviti z:

H1-antihistaminiki 2. generacije - Fenistil, Loratadin, Kestin;
H1-antihistaminiki 1. generacije z poslabšanjem alergij ponoči in intenzivnejšimi simptomi - difenhidramin, antazolin, hidroksizin. Njihova pomanjkljivost je, da povzročajo zaspanost.

Med terapijo je pomembno tudi sanirati vsa žarišča okužbe, saj patogene bakterije spodbujajo sproščanje histamina, ko alergen vstopi v telo.

Alergik se mora držati diete, ki izključuje čokolado, alkoholne pijače, rdeče jagode in citruse, kavo, začinjeno in začinjeno hrano.

Anafilaktični šok s Quinckejevim edemom lahko postane naslednji korak v razvoju alergijske reakcije.

To je nevarno stanje, ki ga spremljajo srbenje, težko dihanje, tesnoba, izguba zavesti in konvulzije. V takih primerih je vsaka minuta dragocena, zato je treba nemudoma zagotoviti pomoč - vnesti morate hidrokortizon ali prednizolon in odpeljite osebo v bolnišnico.

Napoved

Bolezen se razvije neugodno, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno. Možni zapleti:

odpoved dihanja;
otekanje možganskih ovojnic;
otekanje sluznice želodca, požiralnika, črevesja;
anafilaktični šok;
poškodbe sečil.

Vsako od teh pogojev lahko povzroči smrt. Otroci so v najbolj nevarnem položaju, saj se njihov edem zelo hitro širi.

S pravočasno pomočjo je napoved ugodna.

Quinckejev edem je akutno stanje otekline kože, sluznic in podkožja, ki je posledica alergijske reakcije, ki jo spremlja povečana proizvodnja histamina in vnetje krvnih žil. Najpogosteje se simptomi Quinckejevega edema pri odraslih pojavijo na obrazu, ki se razširijo na sluznico žrela in grla. Lahko so prizadeti tudi notranji organi, možganske ovojnice, sklepi. Oteklina se razvije izjemno hitro in velja za nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Alergijska reakcija, za katero je značilno hitro otekanje, se pojavi takoj po vstopu patogena v telo. Provokatorji so lahko kateri koli alergeni, ki, ko se absorbirajo skozi kožo ali sluznico, vstopijo v krvni obtok in nato povzročijo določene biokemične procese, ki vodijo v krč kapilar, uhajanje tekočine v medcelični prostor in pojav velikega otekanja. Takšni procesi so najbolj dovzetni za odrasle z zrelim imunskim sistemom in dedno nagnjenostjo k alergijam.

Razvoj angioedema običajno spremljajo:

lokalna oteklina z deformacijo kontur obraznega tkiva - ustne regije, lic, oči;
ostra bledica, ki se spremeni v cianozo;
hripavost, občasni kašelj;
pomanjkanje zraka, zadušitev, hipoksija.

Pomembno! Ko se pojavijo prvi znaki edema, morate sprejeti potrebne ukrepe in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi zavest in nato pade v hipoksično komo.

Spodnja fotografija prikazuje najpogostejše otekanje obraza – ustnic in oči.

Glavni simptomi

Glavni simptom bolezni je oteklina, za katero so značilni:

bledica kože;
sposobnost spreminjanja lokalizacije, "premikanja" po telesu;
visoka gostota tvorbe, ob pritisku na katero ne ostanejo sledi;
videz občutka zategnjenosti kože;
visoka hitrost širjenja.

Poleg tega so drugi pogosti simptomi:

znižanje krvnega tlaka zaradi motenj cirkulacije zaradi stiskanja krvnih žil, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi;
bolečine v temporalnem predelu, omotica, slabost, bruhanje, ki jih povzročajo pritiski, kar ni značilno za navadne alergije;
visoka telesna temperatura zaradi dejstva, da je otekanje tkiva podobno vnetnemu procesu;
modrina jezika ali drugih delov telesa, ki je posledica motene cirkulacije in pomanjkanja kisika;
povečana tesnoba, strah pred smrtjo.

Vsi drugi znaki bolezni so odvisni od njene lokacije. Če se na vidnih predelih telesa pojavi oteklina, je takoj vidna. Bolezen je težje diagnosticirati, če prizadene notranje organe, možgane ali sklepe.

Otekanje obraza ali grla

Najpogostejša vrsta te patologije je otekanje obraza, ki postane zabuhlo, pa tudi grla, sapnika ali žrela. Bolezen ima lahko različno stopnjo resnosti - od manjših sprememb videza do hudih manifestacij zadušitve, ki se končajo z anafilaktičnim šokom.

Najbolj nevarni simptomi so:

potenje, hripavost glasu;
lajajoč kašelj;
dispneja;
težko dihanje, zlasti pri vdihu.

So znak, da je edem prizadel mehka tkiva grla, glasilke in sega v sapnik.

Otekanje notranjih organov

Z alergijskim edemom notranjih organov so najpogosteje prizadeti prebavila ali genitourinarni sistem. Gastrointestinalna oblika se kaže kot akutna motnja hranjenja, ki jo spremljajo simptomi alergijskega gastritisa. Najbolj izraziti simptomi v tem primeru so:

driska, bruhanje;
akutna bolečina v trebuhu;
mravljinčenje jezika in neba.

V tem primeru so kakršne koli spremembe na koži običajno odsotne, kar močno oteži diagnozo.

Ko je prizadet genitourinarni sistem, se pojavijo simptomi, podobni napadu cistitisa. Najpogosteje bolezen spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje, pekoč občutek na spolovilih, težave z uriniranjem.

Otekanje možganskih ovojnic

Quinckejev edem, ki prizadene možgane, spremljajo znaki seroznega meningitisa:

letargija, letargija;
omotica, glavobol;
togost (otrplost) okcipitalne mišice;
svetlobna, zvočna fobija;
huda slabost;
včasih konvulzije, druge nevrološke motnje.

Zaradi povečanja količine tekočine v medceličnem prostoru pride do napetosti možganskih ovojnic. To vodi v dejstvo, da dvig iztegnjene noge pri ležečem bolniku povzroči hudo bolečino, ki se zmanjša, ko je glava vržena nazaj.

Zglobna oblika

Poškodbe sklepov se kažejo:

nevnetno otekanje njihove sinovialne vrečke;
sprememba oblike;
omejitev mobilnosti.

Kljub odsotnosti vnetnih procesov ta patologija znatno poslabša stanje sklepov.

z urtikarijo

Dokaj pogosta je tudi kombinacija angioedema z urtikarijo. Poleg otekline bolezen spremljajo številni drugi simptomi, ki se pojavijo na koži in sluznicah:

izpuščaj, sestavljen iz mehurčkov različnih velikosti;
srbenje kože;
pekoč občutek.

Zaradi značilnih značilnosti obeh bolezni je diagnoza v tem primeru precej enostavna.

dedna oblika

Dedni angioedem angioedem spremljajo naslednji simptomi:

ponavljajoča se oteklina;
ponavljajoče se bolečine v trebuhu s slabostjo, bruhanjem;
pomanjkanje srbenja;
razvoj edema grla, jezika;
včasih povezana z urtikarijo.

Pogostost poslabšanja je lahko različna - od 1-krat na teden do 1-krat na leto.

Značilnosti manifestacije

Klinični znaki se pojavijo takoj po stiku z alergeni. Bolezen ima nenaden začetek in hiter razvoj – običajno v nekaj minutah.

Poleg nenadne manifestacije so za to patologijo značilne druge značilnosti manifestacije simptomov:

v spodnjih plasteh kože in podkožja se razvije zabuhlost, pogosto so v patološki proces vključene sluznice;
edem se lahko tvori skoraj povsod, najpogosteje pa je lokaliziran v tkivih, bogatih z vodo - v grlu, na obrazu, rokah, nogah, genitalijah;
na prizadetem območju prevladuje bolečina s pekočim občutkom v odsotnosti srbenja;
lezije imajo najpogosteje asimetrično obliko, se ne razlikujejo po barvi od kože;
klinične manifestacije izginejo v najmanj 24 urah, izločanje tekočine pa običajno traja približno 72 ur.

Trajanje, resnost in narava simptomov Quinckejevega edema pri odraslih je odvisna od povzročitelja alergijske reakcije in posameznih značilnosti organizma. Bolezen je potencialno življenjsko nevarna, zato morate ob prvih znakih takoj poiskati pomoč.