Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za menopavzo. Zdravljenje menopavze: zgodovina in zdravila nove generacije Kaj je hormonska terapija za ženske

Vsebina

Ko vstopijo v štirideseto leto, mnoge ženske opazijo spremembe v videzu, zdravstvenem stanju. To se zgodi, ker je to obdobje nevarno z znižanjem ravni ženskih spolnih hormonov, kar se kaže na splošnem počutju. Hormonsko nadomestno zdravljenje rešuje številne težave – od odpravljanja depresije do podaljševanja mladosti za več let. Ko obvladajo potrebne informacije, lahko ženske brez nevarnosti za zdravje zlahka preživijo menopavzo s svojimi neprijetnimi simptomi.

Prednosti hormonskega nadomestnega zdravljenja

Mnoge ženske čutijo potrebo po jemanju dodatnih hormonov, vendar se vsi ne zatečejo k njihovi pomoči, saj se bojijo neželenih učinkov. Ginekologi pravijo, da sodobni hormonski pripravki za ženske ne predstavljajo grožnje, strahove pa navdihujejo miti o nevarnostih HNZ. Zdravniki ugotavljajo številne prednosti zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo hormone. S poskusi je bilo dokazano, da so srčno-žilne bolezni manj pogosti pri ženskah, ki jemljejo sodobna hormonska zdravila, kot pri tistih, ki takšnega zdravljenja ne sprejemajo.

Z menopavzo

Med menopavzo pri ženskah ostanejo ravni estrogena dolgo časa izjemno nizke, kar ima posledice, ki poslabšajo kakovost življenja:

Med menopavzo je depresija pogost gost.
Glavoboli pogosto obiščejo ženske po 45 letih.
Ženske se pritožujejo zaradi oslabitve spomina s prihodom menopavze.
Stanje kože se poslabša: postane manj elastična, pojavijo se neželene gube.
Pojavi se povečano potenje, občutek vročine v najbolj neprimernem trenutku.

Pri hormonskem nadomestnem zdravljenju so opaženi naslednji pozitivni učinki:

Zmanjša tveganje za žilne bolezni, ki se lahko pojavijo pri ženskah po štiridesetih letih. Estrogen ščiti žile pred holesterolnimi plaki, ko se njegova raven zmanjša, se začnejo težave s srčno-žilnim sistemom.
Zmanjša tveganje za trombozo.
Telo dobi zaščito pred osteoporozo, saj se mineralna gostota kostnega tkiva poveča.
Sodobna hormonska terapija je sposobna stabilizirati težo, katere presežek prizadene ženske z menopavzo.

Za raka dojke

Pri tako grozni bolezni je jemanje hormonov predpogoj za hitro okrevanje in ohranjanje zdravja ženske v tem težkem obdobju. Takšno zdravljenje je pomembno le po operaciji, z amputacijo mlečne žleze. HNZ ima naslednji učinek:

Zmanjšanje tveganja za nastanek metastaz, tako v bližnjih organih in tkivih kot v oddaljenih.
Lajšanje stanja z menopavzo: popolna ali delna odstranitev simptomov.
Podaljšanje življenjske dobe za desetletja.

Po odstranitvi maternice in jajčnikov

Razlog za zelo odgovoren korak - odstranitev teh organov so lahko apopleksija (pretrganje ciste jajčnikov), fibroidi, maligne tvorbe maternice in dodatkov. Po operaciji se tudi pri mladih ženskah opazijo vsi neprijetni simptomi menopavze:

razdražljivost;
depresija;
pogosti glavoboli;
pomanjkanje libida;
suhost vagine;
vročinski utripi, občutek vročine, pordelost obraza in rok.

Za podaljšanje mladosti ženske in izboljšanje kakovosti življenja je predpisana terapija s spolnimi hormoni, ki jih po odstranitvi maternice in jajčnikov izločajo nadledvične žleze, vendar v nezadostnih količinah. Nekatere pacientke takšno zdravljenje zavračajo in menopavzo jemljejo kot samoumevno. Če se odločite v korist pravilne prehrane, športa in pozitivnih misli, bo deklica lahko živela dolgo in srečno življenje!

Katere preiskave je treba opraviti pred predpisovanjem hormonov

Izbira hormonske terapije je individualna in je ni mogoče predpisati samostojno. Za izključitev kontraindikacij pred jemanjem hormonov je treba opraviti vrsto pregledov. Torej, v svoj načrt morate zapisati:

Obiščite ginekologa, ki bo opravil vizualni in palpacijski pregled na medicinskem stolu.
Naredite bris iz materničnega vratu, da pregledate floro in izključite tumorske markerje.
Razširjen krvni test.
Krvni test za hormone (paketi genitalnih, ščitničnih, t.i. sladkorja).
Vzorci, ki prikazujejo stanje jeter.
Ultrazvočni pregled medeničnih organov za izključitev tumorjev.
Obisk mamologa za diagnozo mlečnih žlez.
Pregled ščitnice.

Oblike hormonskih zdravil

Sodobna zdravila za menopavzo so na voljo v različnih oblikah:

Med to vrsto zdravil so najbolj priljubljene in pogosto uporabljene peroralne tablete. Vsebuje ne samo estrogene, ampak tudi gestagene.
Zunanja oblika: ženskam, ki so prestale operacijo odstranitve jajčnikov in maternice, je predpisan gel ali obliž, ki vsebuje estrogen, ker. dovoljeno jim je jemati ta hormon v čisti obliki.
Oblika za lokalno uporabo v obliki kreme ali supozitorijev. To zdravilo za menopavzo se uporablja, če ima ženska hipertrofijo sluznice genitourinarnega sistema.
Hormonski implantat je predpisan ženskam, pri katerih je estrogen kontraindiciran. Vgradi se s preprostim kirurškim posegom pod kožo za 3 leta, po želji pa se zlahka odstrani. Ta vrsta zdravil vsebuje progesteron, ki lahko ščiti pred neželeno nosečnostjo med menopavzo.

Zdravila za hormonsko nadomestno zdravljenje po 40 letih

Sodobna farmakologija ponuja veliko izbiro zdravil, ki vsebujejo hormone za ženske po štiridesetih letih. Najbolj priljubljena zdravila za menopavzo, ki imajo le dobre ocene bolnikov:

"Klimonorm" je na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo estradiol (ena od vrst ženskega hormona estrogena), se predpisuje ob odstranitvi notranjih spolnih organov: jajčnikov in maternice za lajšanje simptomov med menopavzo. Kontraindicirano pri diabetes mellitusu, zlatenici in želodčni razjedi. Uporablja se enkrat na dan, 21 dni. Nato se naredi sedemdnevni premor in začne se nov paket. Tablete so zasnovane za dolgotrajno uporabo: od 5 do 10 let. To zdravilo ne ščiti pred nosečnostjo.
"Trisequens" - tablete, sestavljene iz estrogena in progesterona. Ginekologi ga predpisujejo za lajšanje bolečih simptomov med menopavzo pri ženskah po štiridesetih letih. Kontraindicirano pri notranjih krvavitvah in malignih tumorjih. Zdravilo se jemlje enkrat na 12 ur 28 dni, nato se začne nov paket. Včasih se pojavijo neželeni učinki v obliki srbenja v nožnici, pogostih glavobolov, otekanja nog. V takih primerih je treba zdravilo prenehati jemati.
"Kliogest" - zdravilo za preprečevanje osteoporoze, vročinskih utripov, visokega krvnega tlaka pri ženskah po štiridesetem. Dovoljeno je dolgotrajno, če ni stranskih učinkov: migrene, jetrne kolike, notranje krvavitve.
"Estrofem". Estrogen v tem pripravku predstavlja estradiol rastlinskega izvora. Predpisano je za lajšanje klimatskih simptomov in preprečevanje srčno-žilnih bolezni pri ženskah. Kontraindicirano pri motnjah ledvic, peptične razjede.
"Proginova" je predpisana kot dopolnitev potrebnih ženskih hormonov. Estrogen, ki ga vsebujejo tablete, v celoti nadomesti pomanjkanje te sestavine po odstranitvi dodatkov pri ženskah. Lahko se pojavijo neželeni učinki: kožna alergija, srbenje po celem telesu. S takšnimi manifestacijami je treba to zdravilo zamenjati z bolj primernim.
"Livial" - ženski hormoni v tabletah, ki so predpisani za preprečevanje osteoporoze, visokega krvnega tlaka. Zdravilo lajša neprijetne simptome med menopavzo. Zdravniki priporočajo jemanje zdravila največ pet let, nato pa se vzame šestmesečni odmor. Kontraindicirano v nosečnosti.
"Femoston" je na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo hormon estradiol. Predpisano je za povečanje gostote kosti med menopavzo pri ženskah. To zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje prostate pri moških. Zmanjša tveganje za srčni napad pri ženskah v menopavzi. Dolgotrajna uporaba takšnih hormonov je nevarna z neželenimi občutki v prebavilih. Pri odkrivanju neželenih učinkov se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije za uporabo

Vse ženske ne bodo imele koristi od hormonskega nadomestnega zdravljenja, obstajajo kontraindikacije za uporabo:

maligni tumorji dojke;
krvavitev iz maternice;
sladkorna bolezen tipa 2;
zlatenica.

Video o hormonskem nadomestnem zdravljenju za menopavzo

Za jasnost in boljše razumevanje procesov, ki se dogajajo v ženskem telesu, si oglejte videoposnetek. Porodničar-ginekolog z dolgoletnimi izkušnjami v znani kliniki bo govoril o vlogi estrogenov za žensko lepoto, o vzrokih in znakih pomanjkanja spolnih hormonov v krvi. Gledanje tega videoposnetka bo koristno za vsako žensko: zdravnik bo razložil, ali je homeopatija učinkovita pri menopavzi, katere študije in analize je treba opraviti, da bo sestanek pravilen in koristen.

Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Pri ženskah se za preprečevanje in odpravljanje patoloških motenj, povezanih z menopavzo, uporabljajo različna nezdravila, zdravila in hormonska sredstva.

V zadnjih 15-20 letih je postalo široko razširjeno specifično hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo (HRT). Kljub dejstvu, da so zelo dolgo potekale razprave, v katerih je bilo o tem vprašanju izraženo dvoumno mnenje, je pogostost njegove uporabe dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Negativen odnos posameznih znanstvenikov in praktikov utemeljujejo z naslednjimi izjavami:

nevarnost poseganja v "fin" sistem hormonske regulacije;
nezmožnost razvoja pravilnih režimov zdravljenja;
poseganje v naravne procese staranja telesa;
nezmožnost natančnega odmerjanja hormonov glede na potrebe telesa;
stranski učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, srčno-žilnih bolezni in žilne tromboze;
pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov menopavze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Ohranjanje konstantnosti notranjega okolja telesa in možnosti njegovega ustreznega delovanja kot celote zagotavlja samoregulacijski hormonski sistem neposrednih in povratnih informacij. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi – možgansko skorjo, živčnim sistemom, endokrinimi žlezami itd.

Pogostost in trajanje menstrualnega cikla ter začetek uravnava sistem hipotalamus-hipofiza-jajčnik. Delovanje njegovih posameznih povezav, med katerimi so glavne hipotalamske strukture možganov, temelji tudi na principu neposredne in povratne informacije med seboj in s telesom kot celoto.

Hipotalamus v določenem impulzivnem načinu nenehno izloča gonadotropin-sproščujoči hormon (GnRH), ki spodbuja sintezo in sproščanje folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona (FSH in LH) sprednje hipofize. Pod vplivom slednjega jajčniki (predvsem) proizvajajo spolne hormone - estrogene, androgene in progestine (gestagene).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, na katero vplivajo tudi zunanji in notranji dejavniki, pomeni povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze drugih členov, in obratno. To je splošni pomen mehanizma za pošiljanje in povratne informacije.

Utemeljitev potrebe po uporabi HNZ

Menopavza je fiziološka prehodna faza v življenju ženske, za katero so značilne involutivne spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije reproduktivnega sistema. V skladu s klasifikacijo iz leta 1999 se med menopavzo, ki se začne pri 39-45 letih in traja do 70-75 let, razlikujejo štiri faze - predmenopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni sprožilec razvoja menopavze je starostno izčrpavanje folikularnega aparata in hormonske funkcije jajčnikov, pa tudi spremembe v živčnem tkivu možganov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in nato estrogena v jajčnikih in do zmanjšanja občutljivosti hipotalamusa nanje in s tem do zmanjšanja sinteze GnRg.

Hkrati se v skladu z načelom povratnega mehanizma kot odgovor na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudila njihovo proizvodnjo, hipofiza "odzove" s povečanjem FSH in LH. Zahvaljujoč temu "pospeševanju" jajčnikov se ohranja normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi, vendar že z napeto funkcijo hipofize in povečanjem vsebnosti hormonov, ki jih sintetizira v krvi, kar se kaže v krvi. testi.

Vendar sčasoma estrogen postane nezadosten za ustrezno reakcijo hipofize in ta kompenzacijski mehanizem se postopoma izčrpa. Vse te spremembe vodijo v disfunkcijo drugih endokrinih žlez, hormonsko neravnovesje v telesu, ki se kaže v obliki različnih sindromov in simptomov, med katerimi so glavni:

klimakterični sindrom, ki se pojavi v predmenopavzi pri 37% žensk, pri 40% - med menopavzo, pri 20% - 1 leto po začetku in pri 2% - 5 let po začetku; klimakterični sindrom se kaže z nenadnim občutkom vročine in znojenja (v 50-80%), napadi mrzlice, psiho-čustveno nestabilnostjo in nestabilnim krvnim tlakom (pogosto povišan), srčnim utripom, odrevenelostjo prstov, mravljinčenjem in bolečino v področje srca, motnje spomina in spanja, depresija, glavobol drugi simptomi;
genitourinarne motnje - zmanjšana spolna aktivnost, suhost vaginalne sluznice, ki jo spremljajo pekoč občutek, srbenje in dispareunija, bolečina pri uriniranju, urinska inkontinenca;
distrofične spremembe kože in njenih dodatkov - difuzna alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje kožnih gub in gub;
presnovne motnje, ki se kažejo s povečanjem telesne teže z zmanjšanjem apetita, zadrževanjem tekočine v tkivih s pojavom pastoznosti obraza in otekanjem nog, zmanjšanjem tolerance za glukozo itd.
pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in koronarne bolezni srca, Alzheimerjeve bolezni itd.

Tako lahko v ozadju starostnih sprememb pri mnogih ženskah (37-70%) vse faze menopavze spremlja en ali drug prevladujoč kompleks patoloških simptomov in sindromov različne resnosti in resnosti. Nastanejo zaradi pomanjkanja spolnih hormonov z ustreznim znatnim in stalnim povečanjem proizvodnje gonadotropnih hormonov sprednje hipofize - luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajočega (FSH).

Hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi, ob upoštevanju mehanizmov njenega razvoja, je patogenetsko utemeljena metoda, ki omogoča preprečevanje, odpravljanje ali znatno zmanjšanje motenj v delovanju organov in sistemov ter zmanjšanje tveganja za razvoj resnih bolezni, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov.

Zdravila za hormonsko zdravljenje menopavze

Glavna načela HRT so:

Uporabljajte samo zdravila, podobna naravnim hormonom.
Uporaba nizkih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri mladih ženskah do 5-7 dni menstrualnega ciklusa, to je v proliferativni fazi.
Uporaba estrogenov in gestagenov v različnih kombinacijah, kar omogoča izključitev procesov hiperplazije endometrija.
V primerih pooperativne odsotnosti maternice je možnost uporabe samo estrogenov v intermitentnih ali neprekinjenih tečajih.
Najmanjše trajanje hormonske terapije za preprečevanje in zdravljenje koronarne bolezni srca in osteoporoze mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina pripravkov za HNZ so estrogeni, dodajanje gestagenov pa se izvaja za preprečevanje hiperplastičnih procesov v sluznici maternice in nadzor njenega stanja.

Tablete za nadomestno zdravljenje menopavze vsebujejo naslednje skupine estrogenov:

sintetični, ki so sestavine - etinilestradiol in dietilstilbestrol;
konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljšo absorpcijo v prebavnem traktu) naravnih hormonov estriol, estradiol in estron; ti vključujejo mikroniziran 17-beta-estradiol, ki je del zdravil, kot so Clicogest, Femoston, Estrofen in Trisequens;
derivati etra - estriol sukcinat, estron sulfat in estradiol valerat, ki so sestavine zdravil Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova in Cycloproginova;
naravni konjugirani estrogeni in njihova mešanica ter etrski derivati v pripravkih Hormoplex in Premarin.

Za parenteralno (kožno) uporabo v prisotnosti hudih bolezni jeter in trebušne slinavke, migrenskih napadov, arterijske hipertenzije nad 170 mm Hg se uporabljajo geli (Estrazhel, Divigel) in obliži (Klimara), ki vsebujejo estradiol. Pri njihovi uporabi in nedotaknjeni (ohranjeni) maternici z dodatki je treba dodati progesteronske pripravke ("Utrozhestan", "Dufaston").

Pripravki za nadomestno zdravljenje, ki vsebujejo gestagene

Gestageni se proizvajajo z različnimi stopnjami aktivnosti in negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Zato se uporabljajo v minimalnih zadostnih odmerkih, potrebnih za uravnavanje sekretorne funkcije endometrija. Tej vključujejo:

didrogesteron (Dufaston, Femoston), ki nima presnovnih in androgenih učinkov;
noretisteron acetat (Norkolut) z androgeni učinkom - priporočljiv za osteoporozo;
Livial ali Tibolon, ki sta po strukturi podobna Norkolutu in veljata za najučinkovitejša zdravila pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
Diane-35, Androkur, Klimen, ki vsebuje ciproteron acetat, ki ima antiandrogeni učinek.

Pripravki za kombinirano nadomestno zdravljenje, ki vključujejo estrogene in gestagene, vključujejo Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin in druge.

Načini jemanja hormonskih zdravil

Razviti so bili različni načini in sheme hormonske terapije za menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih posledic, povezanih z insuficienco ali odsotnostjo hormonskega delovanja jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

Kratkoročno, namenjeno preprečevanju menopavznega sindroma - vročinskih utripov, psiho-čustvenih motenj, urogenitalnih motenj itd. Trajanje zdravljenja po kratkotrajni shemi je od treh mesecev do šestih mesecev z možnostjo ponovitve tečajev.
Dolgoročno - 5-7 let ali več. Njegov cilj je preprečevanje poznih motenj, ki vključujejo osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen (tveganje za njen razvoj se zmanjša za 30 %), bolezni srca in ožilja.

Obstajajo trije načini jemanja tablet:

monoterapija z estrogeni ali gestageni v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
dvo- in trifazni pripravki estrogen-progestogen v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
kombinacija estrogena z androgeni.

Hormonska terapija za kirurško menopavzo

Odvisno je od obsega kirurškega posega in starosti ženske:

Po odstranitvi jajčnikov in ohranjene maternice pri ženskah, mlajših od 51 let, je priporočljivo jemati 2 mg estradiola v cikličnem režimu z 1 mg cipraterona ali 0,15 mg levonorgestrela ali 10 mg medroksiprogesterona ali 10 mg didrogesterona, ali 1 mg estradiola z didrogesteronom 10 mg.
Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah, starih 51 let in več, pa tudi po visoki supravaginalni amputaciji maternice z dodatki - v monofaznem režimu jemanja 2 mg estradiola z 1 mg noretisterona ali medroksiprogesterona 2,5 ali 5 mg ali diagnostiko po do 2 mg ali 2 mg drosirenona ali 1 mg estradiola z 5 mg didrosterona. Poleg tega je mogoče uporabiti tibolon (spada v skupino zdravil STEAR) v odmerku 2,5 mg na dan.
Po kirurškem zdravljenju s tveganjem ponovitve monofazno dajanje estradiola z 2 mg dienogesta ali 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ali zdravljenje STEAR.

Neželeni učinki HNZ in kontraindikacije za njegovo uporabo

Možni neželeni učinki hormonske terapije za menopavzo:

napihnjenost in bolečina v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
povečan apetit, slabost, bolečine v trebuhu, žolčna diskinezija;
pastoznost obraza in nog zaradi zadrževanja tekočine v telesu, povečanje telesne mase;
suhost vaginalne sluznice ali povečanje sluzi materničnega vratu, neredne maternične in menstrualne krvavitve;
migrenske bolečine, povečana utrujenost in splošna šibkost;
krči v mišicah spodnjih okončin;
pojav aken in seboreje;
tromboza in trombembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo za menopavzo so naslednje:

Maligne novotvorbe mlečnih žlez ali notranjih spolnih organov v zgodovini.
Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
Huda sladkorna bolezen.
Hepato-ledvična insuficienca.
Povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi in trombemboliji.
Kršitev presnove lipidov (morda zunanja uporaba hormonov).
Prisotnost ali (kontraindikacija za uporabo estrogenske monoterapije).
Preobčutljivost za uporabljena zdravila.
Razvoj ali poslabšanje poteka bolezni, kot so avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma.

Pravočasno in ustrezno uporabljeno ter individualno izbrano hormonsko nadomestno zdravljenje lahko prepreči resne spremembe v ženskem telesu v menopavzi, izboljša ne le njeno fizično, ampak tudi psihično stanje ter bistveno izboljša raven kakovosti.

S starostjo se raven estrogena v ženskem telesu začne zmanjševati. To vodi do številnih simptomov, ki povzročajo nelagodje. To je povečanje podkožne maščobe, hipertenzija, suhost genitalne sluznice, urinska inkontinenca. Takšnemu neprijetnemu stanju se lahko izognejo zdravila, ki lahko odstranijo in zmanjšajo tveganje zapletov, povezanih z obdobjem menopavze. Takšna zdravila vključujejo Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. HNZ nove generacije je treba izvajati zelo previdno, predpiše ga lahko le usposobljen ginekolog.

Ne želite jemati hormonov za menopavzo?

Če vam je hormonsko nadomestno zdravljenje kontraindicirano ali ga ne želite uporabljati iz drugih razlogov, se o možnosti jemanja nehormonskega posvetujte s svojim ginekologom. Kompleks polipeptidov z nizko molekulsko maso v sestavi zdravila normalizira delovanje hipofize in hormonsko ravnovesje ter s tem lajša neprijetne manifestacije menopavze: vročinske utripe, prekomerno potenje, glavobol, palpitacije, motnje spanja in čustveno nestabilnost. Izvedene dvojne, s placebom kontrolirane študije so pokazale znatno zmanjšanje resnosti menopavznih motenj med tečajnim zdravljenjem s Pineaminom. Priporočeni tečaj je 10 dni in se izvaja pod zdravniškim nadzorom. Za več informacij o zdravljenju menopavznega sindroma z inovativnim zdravilom Pineamin se obrnite na svojega ginekologa.

Oblika sproščanja zdravila "Klimonorm"

Zdravilo spada med zdravila proti menopavzi. Izdelan je v obliki dražeja dveh vrst. Prva vrsta dražeja je rumena. Glavna snov v sestavi je estradiol valerat 2 mg. Druga vrsta dražeja je rjava. Glavna sestavina je estradiol valerat 2 mg in levonorgestrel 150 mcg. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 9 ali 12 kosov.

S pomočjo tega zdravila se HNZ pogosto izvaja z menopavzo. Zdravila nove generacije imajo v večini primerov dobre ocene. Neželeni učinki se ne razvijejo, če upoštevate priporočila zdravnika.

Učinek zdravila "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinirano zdravilo, ki je predpisano za odpravo simptomov menopavze in je sestavljeno iz estrogena in progestagena. Ko pride v telo, se snov estradiol valerat pretvori v estradiol naravnega izvora. Snov levonorgestrel, dodana glavnemu zdravilu, je preprečevanje raka endometrija in hiperplazije. Zaradi edinstvene sestave in posebnega režima dajanja je možno po zdravljenju obnoviti menstrualni ciklus pri ženskah z neodstranjeno maternico.

Estradiol popolnoma nadomesti naravni estrogen v telesu v trenutku, ko nastopi menopavza. Pomaga pri obvladovanju vegetativnih in psiholoških težav, ki se pojavijo med menopavzo. Med HNZ z menopavzo je mogoče tudi upočasniti nastanek gub in povečati vsebnost kolagena v koži. Zdravila pomagajo znižati skupni holesterol in zmanjšajo tveganje za črevesne bolezni.

Farmakokinetika

Pri peroralni uporabi se zdravilo v kratkem času absorbira v želodcu. V telesu se zdravilo presnavlja v estradiol in estrol. Že v dveh urah opazimo največjo aktivnost sredstva v plazmi. Snov levonorgestrel je skoraj 100 % vezana na krvni albumin. Izloča se z urinom in malo z žolčem. S posebno pozornostjo je treba izbrati zdravila za HNZ z menopavzo. Zdravila na ravni 1 veljajo za močna in lahko po 40 letih znatno izboljšajo stanje nežnejšega spola. Med zdravila iz te skupine spada tudi zdravilo "Klimonorm".

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se lahko uporablja v naslednjih primerih:

hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo;
involucijske spremembe na koži in sluznici genitourinarnega sistema;
pomanjkanje estrogena med menopavzo;
preventivni ukrepi za osteoporozo;
normalizacija mesečnega cikla;
postopek zdravljenja primarne in sekundarne amenoreje.

Kontraindikacije:

krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
dojenje;
hormonsko odvisna predrakasta in rakava stanja;
rak dojke;
bolezen jeter;
akutna tromboza in tromboflebitis;
hipotenzija;
bolezen maternice.

HNZ ni vedno indicirana za menopavzo. Zdravila nove generacije (seznam je predstavljen zgoraj) se predpisujejo le, če menopavzo spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja ženske.

Odmerjanje

Če imate še vedno menstruacijo, je treba zdravljenje začeti peti dan cikla. Z amenorejo in menopavzo se lahko postopek zdravljenja začne kadar koli v ciklusu, razen nosečnosti. En paket z zdravilom "Klimonorm" je zasnovan za 21-dnevni vnos. Orodje se pije po naslednjem algoritmu:

prvih 9 dni ženska jemlje rumene tablete;
naslednjih 12 dni - rjave dražeje;

Po zdravljenju se menstruacija pojavi, običajno drugi ali tretji dan po zaužitju zadnjega odmerka zdravila. Sedem dni je odmor, nato pa morate popiti naslednji paket. Dragee je treba jemati brez žvečenja in sprati z vodo. Zdravilo je treba vzeti ob določenem času, ne da bi zamudili.

Nujno se je treba držati sheme HNZ za menopavzo. Zdravila nove generacije imajo lahko negativne ocene. Če pozabite vzeti tablete pravočasno, ne bo mogoče doseči želenega učinka.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neprijetni pojavi, kot so prebavne motnje, bruhanje in krvavitev, ki niso povezani z menstruacijo. Specifičnega protistrupa za zdravilo ni. V primeru prevelikega odmerjanja je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Zdravilo "Femoston"

Zdravilo spada v skupino zdravil proti menopavzi. Na voljo v obliki tablet dveh vrst. V paketu najdete bele tablete s filmsko ovojnico. Glavna snov je estradiol v odmerku 2 mg. Tudi prva vrsta vključuje sive tablete. Sestava vsebuje 1 mg estradiola in 10 mg didrogesterona. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 14 kosov. Druga vrsta vključuje rožnate tablete, ki vsebujejo 2 mg estradiola.

S pomočjo tega orodja se pogosto izvaja nadomestno zdravljenje. S posebno pozornostjo so izbrana zdravila, če govorimo o HNZ z menopavzo. Ocene "Femoston" ima tako pozitivne kot negativne. Še vedno prevladujejo dobre besede. Zdravilo lahko odpravi številne manifestacije menopavze.

Ukrep

"Femoston" je dvofazno kombinirano zdravilo za zdravljenje postmenopavze. Obe sestavini zdravila sta analoga ženskih spolnih hormonov progesterona in estradiola. Slednji obnavlja zalogo estrogenov med menopavzo, odpravlja simptome vegetativne in psiho-čustvene narave ter preprečuje razvoj osteoporoze.

Didrogesteron je progestagen, ki zmanjšuje tveganje za hiperplazijo in raka maternice. Ta snov ima estrogensko, androgeno, anabolično in glukokortikoidno aktivnost. Ko pride v želodec, se tam hitro absorbira in nato popolnoma presnovi. Če je HNZ indicirana za menopavzo, je treba najprej uporabiti Femoston in Klimonorm.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se uporablja v takih primerih:

HNZ med menopavzo in po operaciji;
preprečevanje osteoporoze, ki je povezana z menopavzo

Kontraindikacije:

nosečnost;
dojenje;
Rak na dojki;
maligni tumorji, ki so odvisni od hormonov;
porfirija;
tromboza in tromboflebitis;
preobčutljivost na sestavine;
sladkorna bolezen;
hipertenzija;
hiperplazija endometrija;
migrena.

Pomagal bo izboljšati počutje HNZ z menopavzo. Pregledi zdravil so večinoma pozitivni. Vendar jih ne smete uporabljati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Odmerjanje

Tablete Femoston, ki vsebujejo estradiol v odmerku 1 mg, se jemljejo enkrat na dan ob istem času. Zdravljenje se izvaja po posebni shemi. V prvih 14 dneh je treba jemati bele tablete. V preostalih 14 dneh - zdravilo sive barve.

Rožnate tablete, ki vsebujejo 2 mg estradiola, se pijejo 14 dni. Pri ženskah, ki še niso prekinile menstrualnega ciklusa, je treba zdravljenje začeti prvi dan krvavitve. Bolnikom z nepravilnim ciklusom se zdravilo predpiše po dvotedenskem zdravljenju s progestogenom. Za vse ostale pa lahko ob odsotnosti menstruacije zdravilo začnete piti vsak dan. Da bi dosegli pozitivne rezultate HNZ z menopavzo, je treba upoštevati režim zdravljenja. Zdravila nove generacije bodo pripomogla k dobremu počutju ženske in podaljšanju mladosti.

Zdravilo "Klimadinon"

Zdravilo se nanaša na sredstva za izboljšanje počutja med menopavzo. Ima fitoterapevtsko sestavo. Na voljo v obliki tablet in kapljic. Rožnate tablete z rjavim odtenkom. Sestava vsebuje suh ekstrakt cimicifuge 20 mg. Kapljice vsebujejo tekoči izvleček cimicifuge 12 mg. Kapljice imajo svetlo rjav odtenek in vonj po svežem lesu.

Indikacije:

vegetativno-žilne motnje, povezane s simptomi menopavze.

Kontraindikacije:

hormonsko odvisni tumorji;
dedna intoleranca za laktozo;
alkoholizem;
preobčutljivost na sestavine.

Pred začetkom HNZ z menopavzo je treba natančno preučiti navodila. Pripravke (obliž, kapljice, dražeje) je treba uporabljati le na priporočilo ginekologa.

Zdravilo "Klimadinon" je predpisano eno tableto ali 30 kapljic dvakrat na dan. Terapijo je zaželeno izvajati hkrati. Potek zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti organizma.

Priprava "Angelik"

Nanaša se na sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje menopavze. Na voljo v obliki sivo-roza tablet. Sestava zdravila vključuje estradiol 1 mg in drospirenon 2 mg. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 28 kosov. Specialist vam bo povedal, kako pravilno izvajati HNZ z menopavzo. Zdravila nove generacije se ne smejo uporabljati brez predhodnega posvetovanja. je lahko tako koristno kot škodljivo.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo;
preprečevanje osteoporoze v menopavzi.

Kontraindikacije:

krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
rak dojke;
sladkorna bolezen;
hipertenzija;
tromboza.

Odmerjanje zdravila "Angelik"

En paket je zasnovan za 28 dni sprejema. Vsak dan je treba jemati eno tableto. Bolje je piti zdravilo hkrati, brez žvečenja in pitja vode. Zdravljenje je treba izvajati brez vrzeli. Zanemarjanje priporočil ne samo da ne bo prineslo pozitivnega rezultata, ampak lahko izzove tudi krvavitev iz nožnice. Samo pravilno upoštevanje sheme bo pomagalo normalizirati menstrualni ciklus v procesu izvajanja HNZ z menopavzo.

Zdravila nove generacije ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") imajo edinstveno sestavo, zahvaljujoč kateri je mogoče obnoviti samico.

Mavec "Klimara"

To zdravilo je na voljo v obliki obliža, ki vsebuje 3,8 mg estradiola. Orodje ovalne oblike je prilepljeno na predel kože, skrit pod oblačili. V procesu uporabe obliža se aktivna sestavina sprosti, kar izboljša stanje ženske. Po 7 dneh je treba izdelek odstraniti in na drugo mesto prilepiti novega.

Neželeni učinki pri uporabi obliža se razvijejo precej redko. Kljub temu je treba hormonsko sredstvo uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Z nastopom menopavze se pri ženskah začnejo procesi v telesu, ki jih spremljajo nelagodje in drugi neprijetni simptomi (vročinski utripi, skoki pritiska, suha koža). Vse te motnje so povezane s spremembami hormonske ravni. Zato je za ohranitev zdravja žensk po 50 letih potrebno pomanjkanje hormonov nadomestiti s posebnimi pripravki.

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) vam omogoča, da čim bolj olajšate obdobje menopavze in postmenopavze, da preprečite razvoj zapletov. Vsako zdravilo mora izbrati izključno zdravnik. Najprej morate oceniti stanje hormonskega sistema, zdravje spolnih in endokrinih organov.

Indikacije za HNZ po 50 letih

Pri ženskah od 45. leta dalje delovanje jajčnikov zbledi. To vodi do zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov (,). Vse to na koncu vpliva tako na fizično kot na psihično stanje.

Pri nezadostni količini hormonov se gostota kosti zmanjša. Postane krhek in nagnjen k pogostim zlomom. Razvija se osteoporoza. To pomeni, da zdravje ženske postane bolj ranljivo. Običajni vnos kalcija za krepitev kosti ne daje želenega učinka, ima le kratkotrajen učinek. Zato je potrebna HNZ.

Simptomi, ki kažejo na hormonsko neravnovesje:

Ostri valovi vročine. Njihovo trajanje je lahko od pol minute do 5 minut. Ko se plima umakne, žensko začne motiti mrzlica.
Povečano potenje. Najpogosteje opazimo zvečer ali ponoči.
Tahikardija, zvišan krvni tlak. Pomanjkanje estrogena vodi v znižanje ravni kalija, ki je potreben za normalno delovanje srca.
Zmanjšan ali popolna odsotnost libida.
Suha koža in vaginalna sluznica, ki se izraža tudi z nelagodjem med seksom.
Hitro pridobivanje telesne teže.
Čustvene motnje (anksioznost, nespečnost, razdražljivost, apatija).

Posledica pomanjkanja estrogena je lahko razvoj endometrioze, materničnih fibroidov in malignih tumorjev.

Pozitivni in negativni učinki zdravil

Po 50 letih lahko ženski ponudimo 2 možnosti za hormonsko nadomestno zdravljenje:

kratkoročno- izvaja se v tečajih po 3-6 mesecev za lajšanje simptomov menopavze in po menopavzi, ki niso zapleteni zaradi hudih depresivnih stanj;
dolga- traja od 2 let ali več, je namenjen odpravljanju resnih motenj, povezanih s pomanjkanjem hormonov.

Na trgu je veliko hormonskih zdravil, ki ženski pomagajo ublažiti njeno stanje. Njihov pozitiven učinek je posledica takšnih dejanj:

zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni;
preprečevanje hiperplazije endometrija, materničnih fibroidov;
izboljša absorpcijo kalcija, krepi kostno tkivo;
prispevajo k izboljšanju videza;
upočasni proces staranja.

Uporaba hormonskih zdravil ima slabo stran in jo lahko spremlja razvoj negativnih posledic:

povečan apetit in posledično povečanje telesne mase;
slabost;
bolečine v mlečnih žlezah;
povečano tveganje za trombozo;
migrena;
mišični krči;
krvavitev iz maternice.

Kontraindikacije za HNZ po 50 letih so:

maligni procesi v mlečnih žlezah in genitalijah;
krvavitev iz maternice neznane etiologije;
odpoved ledvic in jeter;
nagnjenost k trombozi, tromboflebitisu;
endometrioza jajčnikov;
hud potek mastopatije, revmatizem, epilepsija, astma, avtoimunske motnje.

Samopredpisovanje zdravil je prepovedano! Zdravila mora izbrati izključno zdravnik ob upoštevanju klinične slike ženskega stanja in stranskih učinkov zdravil.

Pregled in značilnosti zdravil

Pogojno lahko zdravila za HNZ razdelimo v več skupin:

monohormonski- vsebujejo samo estrogen;
zapleteno- sestavljeni iz umetnih analogov estrogenov in gestagenov;
fitohormoni- naravni analogi estrogena.

Vsi HNZ izdelki vsebujejo estrogene v različnih odmerkih. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov ženskam, starejšim od 50 let, svetujemo uporabo zdravil z odmerkom estrogena do 35 mcg. Oblike takšnih pripravkov so lahko različne (tablete, injekcije, vaginalne supozitorije, mazila, geli). Za sistemsko izpostavljenost je priporočljivo jemati peroralna zdravila, narediti injekcije, za lokalno - supozitorije, mazila.

Za žensko lahko zdravnik predpiše eno od možnosti jemanja hormonskih zdravil:

monoterapija z estrogeni in gestageni ciklično ali neprekinjeno;
kombinirano zdravljenje v cikličnem ali monofaznem neprekinjenem načinu.

Monopreparati in kombinirana sredstva

Monopreparati, ki se lahko uporabljajo po 50 letih:

Ovestin (krema, gel ali supozitorije);
(gel različnih koncentracij);
Estroferm (tablete);
Estrogel (gel).

Združena sredstva:

Divina;
Klimonorm;
Triaclim;
Angelique.

Po odstranitvi maternice se ženski pogosto ciklično ali neprekinjeno predpisuje monoterapija z estrogenom. Če uporabljate gel, ga je treba vsak dan nanesti na glutealno regijo in trebuh.

Če je maternica ohranjena in na njeni strani ni patologij, so kombinirana hormonska zdravila predpisana v cikličnem ali neprekinjenem načinu:

Klimonorm- sestoji iz estradiola in levonorgestrela. Učinkovito lajša simptome menopavze. Ne jemljite pri ektopični krvavitvi.
Ciklo-Proginova- zdravilni učinkovini sta estradiol valeriat in norgestrel - derivat progesterona. Proizvedeno v obliki belih in svetlo rjavih dražej, 21 kosov v pretisnem omotu. Odpravlja vegetativne in psiho-čustvene simptome, povezane z menopavzo.
Klymen- antiklimakterično zdravilo z antiandrogenim delovanjem. Zdravilne učinkovine so estradiol, ciproteron acetat. Orodje pomaga obnoviti stanjšani epitelij maternice, poveča vsebnost vlage v sluznici in je dobro preprečevanje osteoporoze.
Femoston - je na voljo v tabletah z različnimi odmerki učinkovin. Sestava vključuje estradiol in didrogesteron. Zdravilo je kontraindicirano v prisotnosti raka.

Pojdite na naslov in se seznanite s simptomi in možnimi posledicami povišanega prolaktina pri ženskah.

Fitoestrogeni

K njihovi pomoči se zatečemo, če so sintetični hormonski pripravki iz nekega razloga kontraindicirani. Fitoestrogeni so rastlinske snovi, ki imajo lastnosti naravnih estrogenov. V primerjavi s sintetičnimi sredstvi je njihova učinkovitost veliko manjša, delovanje poteka počasneje. Toda tveganje za neželene učinke po njihovem jemanju je minimalno.

Fitoestrogeni zahtevajo dolgotrajno uporabo za dosego trajnih rezultatov. Ta zdravila lahko vključujejo izoflavone, kuumestane, lignane - snovi, podobne po sestavi ženskim estrogenom.

Fitoestrogeni vključujejo:

Remens;
Estrovel;
Klimadinon;
Žensko.

Med jemanjem rastlinskih estrogenov je priporočljivo uživati živila, bogata z vlakninami. Prednost takšnih zdravil je, da ženska po prenehanju jemanja ne doživi odtegnitvenega sindroma, kot se to zgodi pri sintetičnih zdravilih. Obnovljena raven hormonov ostane na enaki ravni.

Starost ženske po 50 letih ni razlog za omejitev njenega običajnega življenja. S tem obdobjem so povezane različne težave, povezane z menopavzo in spremembami v hormonski ravni. Toda zahvaljujoč hormonskemu nadomestnemu zdravljenju je mogoče ne le ustaviti simptome menopavze in njene posledice, temveč tudi ohraniti normalno čustveno stanje ženske, preprečiti hitro staranje telesa. Vsako uporabo hormonskih zdravil mora predpisati in nadzorovati zdravnik.

Neuspeh v proizvodnji androgenov vodi do resnih zapletov v moškem telesu, zato hormonsko nadomestno zdravljenje za moške jim je lahko reševanje. Toda za mnoge se to vprašanje šteje za sporno, saj je lahko umetno vnos hormonov nevaren. Za hormonska terapija za moške ni bilo tako zastrašujoče, morate to podrobno razumeti.

Pomanjkanje hormonov: vzroki in kdaj je zdravljenje nepogrešljivo

Hormonska terapija za moške, starejše od 40 let je skoraj naraven proces, včasih pa lahko tudi mlajši ljudje potrebujejo takšno zdravljenje. Staranje ni vedno vzrok za zmanjšanje proizvodnje testosterona v endokrinih žlezah. Vsaka poškodba moda lahko povzroči to pomanjkanje. K temu prispevajo onkološke patologije in / ali številne genetske bolezni. Nič manj nevaren ni presežek železa v telesu, ki bo zaviral testosteron. Nepravilno delovanje hipofize, številna zdravila, kronične bolezni, vključno z alkoholizmom in kajenjem, zavirajo proizvodnjo vitalnih androgenov.

Pomembno! Če se pojavijo simptomi pomanjkanja androgena, morajo moški, mlajši od 40 let, opraviti ustrezen pregled, po 40 letih pa ga opraviti redno, tudi če ni klinične slike pomanjkanja testosterona.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za moške se lahko predpiše šele po diagnozi količine hormonov v krvi. Ta analiza je resnična in točna. Ko potrdi pomanjkanje androgena in odsotnost onkološke neoplazme v prostati, bo predpisano zdravljenje, ki poveča njihovo raven. Izključitev onkologije je obvezna, ker je pomanjkanje androgena pogosto začetek razvoja karcinoma. In če testosteronska terapija se bolniku lahko poslabša.

Alarmni zvonci za moške bi morali biti naslednji znaki pomanjkanja testosterona v telesu:

spolna želja je zmanjšana ali popolnoma odsotna;
pogoste manifestacije izgube moči;
depresivno stanje;
zmanjšana rast;
agresivnost in razdražljivost, ki je prej ni bilo;
težave z erekcijo;
prekomerno povečanje telesne mase;
stalna želja po spanju po večerji;
povečanje mlečnih žlez;
osteoporoza in anemija;
holesterolni plaki.

Vsak od simptomov je nevaren, a če se odkrijejo 3 ali več, bi moral postati obisk zdravnika za moškega obvezna postavka v načrtu za jutri. Pogosto se k takšni terapiji zatečejo, če se diagnosticira:

Primarni in sekundarni hipogonadizem.
Kriptorhizem.
Zmanjšana erektilna funkcija, libido.
Pomanjkanje androgena, povezano s starostnimi spremembami.
Ginekomastija.
Debelost, ki je ni mogoče pozdraviti s tradicionalnimi metodami.

Testosteronska terapija: kratka zgodovina

Testosteronska terapija pri moških je bila izvedena na zori prejšnjega stoletja. Toda njeni pozitivni rezultati so bili potrjeni šele 40 let pozneje. Hkrati so bili stranski učinki takšne terapije veliko hujši od njenega pozitivnega učinka. Sintetični testosteron tistih časov je imel samo obliko tablet. Po zaužitju je prišlo do presnove androgenov v jetrih, kjer se je večina uničila. To je povzročilo močan učinek rakotvornih snovi in toksinov na jetra. Organ je bil nepovratno uničen, kar je bil razlog za prepoved takšnega zdravljenja v mnogih državah. Toda s prihodom analogov zdravila, vendar brez tako strašnih stranskih učinkov, je bila ta prepoved odpravljena. Pogosto ta zdravila uporabljajo športniki, kar je prepovedano na številnih prestižnih tekmovanjih, kar povzroča javne škandale in obračune.

Vnos androgenov v moško telo: metode

V našem času obstajajo naslednje oblike vnosa androgenov v moško telo:

Ustno

Kje se uporablja tableta ali kapsula z učinkovino. Oblika tablet je prva oblika pri zdravljenju pomanjkanja testosterona. Mnogi ga cenijo zaradi enostavne uporabe in relativno nizke cene v primerjavi z drugimi metodami dajanja androgenov. To je tabletna oblika testosterona, ki se najpogosteje ponareja ali proizvaja v tajnih tovarnah, kar vodi v resne zdravstvene težave. Pogosto uporabljena dovoljena zdravila:

Andriol 150-200 mg vsak dan;
Striant 30 mg trikrat na dan;
Proviron ali Vistimon 30-80 mg vsak dan.

Ying injekcija

Zdravniki verjamejo, da zahvaljujoč njej testosteron vstopi v telo naravno in gladko. Najpogosteje uporabljeni dve vrsti testosterona sta enantat in cipionat. Dobesedno 100 mg teh zdravil zagotavlja tedensko zalogo androgena pri moškem. Ta številka je individualna, zato bo nekdo potreboval višji odmerek, nekdo pa nižji. Karkoli nad 200 mg nadomestno zdravljenje postane steroidni cikel bodybuilderja. Običajno je tedenski odmerek razdeljen na 2 enaka dela in se daje v rednih časovnih presledkih, kar vam omogoča vzdrževanje stabilne ravni hormona v krvi. Injekcije se izvajajo subkutano, ne intravensko. Pogosto uporabljene injekcije:

Delasteril 200-400 mg enkrat na mesec, razdeljen na enake odmerke;
Nebido 1000 mg enkrat na 90 dni;
Sustanol 250 mg vsakih 7-14 dni.

transdermalno

Predstavljajo ga obliži, geli in kreme. Geli in kreme poskrbijo, da je pretok testosterona v telo gladek in postopen. Vendar pa zdravniki trdijo, da je učinkovitost te oblike njegove uvedbe manj učinkovita. Težave se lahko pojavijo pri nanosu, ker mora biti koža čista (najbolje takoj po kopanju), nekaj časa po tem je prepovedano trenirati, da se ne potite ali plavate. Drugi, zlasti otroci in ženske, se ne smejo dotikati razmazanega predela kože, saj je androgen zanje nevaren. Za učinkovitost je treba kožo mazati vsaj 2-3 krat na dan, kar bistveno oteži običajno postavitev življenja. Krema in gel se nanašata brez drgnjenja. Najpogosteje se v Rusiji uporablja zdravilo "Androgel", saj se prodaja v lekarnah brez recepta in potrebuje od 25 do 100 mg vsak dan. Druga transdermalna sredstva:

obliža Androderm in Testoderm je treba uporabljati vsak dan v največjem odmerku 7,5 mg;
Andromen krema se uporablja dnevno po 15 mg;
gel Andraktim, njegov odmerek se določi individualno.

Podkožni

Kje se implantat uporablja za te namene? Le redki se odločijo za vsaditev vsadka in zdravniki menijo, da to ni primerno. Toda v nekaterih primerih, zlasti pri sekundarnem hipogonadizmu, je to nepogrešljivo. Pogosteje hormonsko nadomestno zdravljenje za moške, starejše od 50 let, zdravila za reševanje pa so testosteronski implantat v odmerku 1200 mg, ki ga vstavimo za šest mesecev.

Uvedba androgenov: kaj izbrati?

Tablete se priporočajo, če stopnja odstopanja androgeni nepomembno od norme. Pri resnih patologijah bo celo velik odmerek zdravila neučinkovit. Priporočljivo je dati prednost Andriolu, saj z njim glavna presnova testosterona poteka zunaj jeter, s čimer nanj nikakor ne vpliva. Zdravilo čim hitreje prodre v krvni obtok in dvigne androgene na ustrezno raven. A zaradi tega tudi hitro zapusti telo, zaradi česar ga jemljemo 3-4 krat na dan.

Moškemu so diagnosticirali nizek testosteron. Nadomestna terapija ne sme samo dvigniti njegove ravni, ampak tudi ne škodovati telesu. Zato mnogi zdravniki raje uporabljajo injekcijsko metodo dajanja zdravila. Testosteron ester, kot je Omnadren ali Sustanol, ko vstopi v cirkulacijski sistem, bo dosegel največjo koncentracijo drugi dan. V nekaj tednih se bo njegova raven postopoma zniževala in dosegla minimum.

Moški bo občutil neverjeten dvig tako dobrega počutja in razpoloženja kot tudi spolne želje. Toda nižja je koncentracija testosteron v krvi, slabše je stanje, zato bo do konca injiciranja prišlo do upada. Prav zaradi takšnih recesij bolniki ne želijo uporabljati te oblike dajanja androgenov. Vendar pa njihova razpoložljivost in nizki stroški z odlično učinkovitostjo pogosto nagnejo tehtnico izbire sredstev v svojo korist.

Z uvedbo zdravila Nebido na trg se je bilo mogoče izogniti pogostim skokom, saj gre za injekcijo s podaljšanim delovanjem. En odmerek zdravila zadostuje za 3-4 mesece, kar pomeni, da bo zmanjšanje postopoma in brez akutne razlike v občutkih. Klinično je dokazano, da to zdravilo ne povzroča hepatotoksičnih in hepatokarcinogenih učinkov na telo.

Vse več moških se odloča za uporabo testosteronskih obližev ali gelov. Z njimi hormoni v krvi hitro dosežejo zahtevano raven, jetra pa niso izpostavljena njihovim škodljivim učinkom. Ni jih treba menjati večkrat na dan, prilagajate pa jih je mogoče tudi samostojno. Neželeni učinki niso izraziti, vendar je cena zanje nadpovprečna. Pri nas je nemogoče vgraditi implantat, saj za nobeno od njih ni opravljen certifikat.

Kdaj je nadomestno zdravljenje prepovedano?

Zdravniki delijo kontraindikacije hormonska terapija za moške na absolutno in relativno.

Prvi vključujejo:

Onkološka neoplazma v prostati, ker pozdravljena njena rast.
Onkološka neoplazma v mlečni žlezi, ki je pri moških redka, vendar bo hormonsko zdravljenje povzročilo tudi rast tumorja.

Relativne kontraindikacije:

smrčanje;
ginekomastija;
policitemija;
težave z odstranjevanjem tekočine iz telesa;
zabuhlost;
povečana prostata;
motnje spermatogeneze.

Glede na relativne kontraindikacije bo zdravnik z učinkovitostjo hormonskega zdravljenja določil stopnjo poslabšanja bolnikovega stanja. Običajno je ta stanja mogoče ublažiti, če se nanje deluje kompleksno.

Zapleti

Ni vredno hormonsko terapijo ravnati malomarno, saj v primeru prekoračitve odmerka, ki je naveden bolniku, neželeni učinki ne bodo dolgo trajali. Kršeni bodo fiziološki parametri celotnega organizma, kar bo povzročilo:

nezmožnost telesa, da samostojno proizvaja androgene;
otekanje in zastajanje tekočine;
prekrivanje kože z aknami in seborejo;
plešavost in izpadanje las po vsem telesu;
atrofija testisov;
zaviranje proizvodnje sperme.

težave s prekomerno ravni androgena najpogosteje se pojavljajo pri mladih, ki so navdušeni nad športom in telesno idealnostjo telesa. Prav oni zlorabljajo zdravila, ki vsebujejo testosteron, kar negativno vpliva na njihovo zdravje. To ni šala in izbiro takšnega zdravila mora opraviti le zdravnik in strogo iz zdravstvenih razlogov.