Trenutno stanje mikoze kože. Mikoze gladke kože

Med danes razširjenimi glivičnimi boleznimi so najpogostejše mikoze gladke kože, kot so mikrosporija, trihofitoza, versicolor versicolor, mikoza stopal (rok), kandidiaza. Vir okužbe so lahko bolne živali (mačke, psi, mišji glodalci, govedo itd.), pa tudi človek.

V zadnjih letih se povečuje število bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive, med njimi so najpogosteje zabeležene površinske oblike kandidiaze. Tako široko razširjenost teh mikoz je mogoče razložiti z množično uporabo sodobne terapije, okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Eden od razlogov za veliko razširjenost mikoz je oslabitev sanitarnega in izobraževalnega dela v zadnjih letih.

Zaradi nezadostne ozaveščenosti o virih in načinih širjenja okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepih gredo bolniki k zdravniku pozno, zato mikoze postanejo kronične, tudi pri otrocih z mikozami lasišča in gladke kože.

Epidemiologija.

V 80-85% primerov se okužba pojavi kot posledica neposrednega stika z bolno živaljo ali preko predmetov, kontaminiranih z volno teh živali. Otroci se lahko okužijo po igranju v peskovniku, saj je povzročitelj mikrosporije zelo odporen na okoljske dejavnike in v okuženih luskah in laseh lahko ostane sposoben preživetja do 7-10 let. Otroci pogosteje trpijo za mikrosporijo.

Klinika.

Po 5-7 dneh od trenutka okužbe se na gladki koži pojavijo žarišča, ki jih lahko opazimo tako na odprtih kot zaprtih delih telesa (otroci radi vzamejo živali v naročje, jih položijo z njimi v posteljo). Poškodbe so okrogle ali ovalne oblike, rožnate ali rdeče barve, z jasnimi mejami, dvigajočim se valjčkom vzdolž periferije, pokrite z vezikli in tankimi skorjami, z luščenjem v središču. Lezije so običajno majhne, premera 1 do 2 cm, posamezne ali večkratne, včasih se združijo. Pri 85-90% bolnikov so prizadeti vellusni lasje.

Zdravljenje.

V prisotnosti posameznih žarišč mikrosporije na gladki koži brez poškodb vellusnih las se lahko omejite samo na zunanja protiglivična sredstva. Lezije je treba zjutraj mazati z alkoholno tinkturo joda (2-5%), zvečer pa vtrite žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%). 2-krat na dan lahko vmasirate naslednje antimikotike: mikozolon, mikoseptin, travogen ali enkrat na dan zvečer - mithungar kremo, mikospore - dokler klinične manifestacije ne izginejo.

V primeru večkratnih lezij gladke kože in posameznih žarišč (do 3) z vpletenostjo velusnih las v proces je priporočljivo predpisati protiglivični antibiotik grizeofulvin v odmerku 22 mg na 1 kg telesne teže otroka, v 3 odmerkih po obroku v kombinaciji s pilingom roženice povrhnjice v keratolitičnih žariščih (salicilna kislina 3,0, mlečna ali benzojska kislina 3,0, kolodij do 30,0). Eno od teh sredstev se žarišča mažejo 2-krat na dan 3-4 dni, nato pod kompresijski papir za 24 ur nanesemo 2% salicilno mazilo, s pinceto odstranimo zavrnjene luske rožene plasti povrhnjice in velus. lasje so epilirani.

Če kontrolni pregled, opravljen s fluorescenčno sijalko ali mikroskopom, pokaže prizadete lase, se postopek ponovi. Odstranitev rožene plasti povrhnjice in ročna epilacija vellusnih dlak se lahko izvede po uporabi metode "tesnitve". Lezije so za 2-3 dni zapečatene s ploščicami iz lepilnega ometa, kar poslabša proces, kar posledično olajša odstranjevanje dlak.

Rezultate zdravljenja mikrosporije gladke kože spremljamo s fluorescenčno sijalko ali mikroskopskim pregledom na glivice. Prva kontrolna študija se opravi po izginotju kliničnih manifestacij, nato 3-4 dni pred prvo negativno analizo in nato po 3 dneh. Kriteriji za ozdravitev so ločljivost lezij, odsotnost luminiscence in tri negativne analize pri mikroskopskem pregledu.

Med zdravljenjem razkužimo posteljnino in spodnje perilo: 15 minut vremo v raztopini mila in sode (1%) (10 g mila za perilo in 10 g kavstične sode na 1 liter vode); petkratno likanje vrhnjih oblačil, prevlek za pohištvo, posteljnine z vročim likalnikom skozi vlažno krpo.

Preprečevanje.

Glavni ukrep za preprečevanje mikrosporije je spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil (ne morete uporabljati tujega perila, oblačil itd., Po igranju z živalmi si morate umiti roke).

Epidemiologija.

Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, pride do okužbe s tesnim stikom z bolno osebo ali posredno prek gospodinjskih predmetov. Pogosto se otroci okužijo od svojih mater, vnuki od babic, ki trpijo za kronično obliko bolezni. Inkubacijska doba traja do enega tedna. V primeru zooantroponske trihofitoze so viri okužbe bolne živali: govedo, glodalci. Najvišja incidenca te vrste trihofitoze je zabeležena jeseni, kar je povezano s terenskim delom: v tem času se poveča verjetnost okužbe s senom in slamo. Inkubacijska doba je od 1-2 tednov do 2 mesecev.

Klinika.

Na gladki koži s površinsko trihofitozo se lahko žarišča pojavijo na katerem koli delu kože - obrazu, vratu, prsnem košu, podlakti. Imajo jasne meje zaobljene ali ovalne oblike, z dvignjenim valjčkom na obodu svetlo rdeče barve, večje so kot pri mikrosporiji. Lezije rdečkasto-modrikaste barve, z luščenjem, noduli na površini; v kronični obliki se razvijejo na koži zadnjice, kolenskih sklepov, podlakti, manj pogosto na zadnji strani rok in drugih delih telesa, žarišča nimajo jasnih meja. Na koži dlani in podplatov opazimo lamelno luščenje. Velusni lasje so pogosto prizadeti.

Pri infiltrativni obliki se žarišča dvignejo nad nivo kože, spremljajo pa jih vnetni pojavi - infiltracija. Za gnojno obliko je značilen razvoj tumorsko podobnih formacij, svetlo rdeče, prekrite z gnojnimi skorjicami zaradi dodajanja bakterijske okužbe. Ko se lezija stisne, se iz lasnih mešičkov sprosti gnoj, opazimo bolečino. Bolezen spremlja kršitev splošnega stanja, včasih se temperatura dvigne. Na mestu nekdanjih žarišč po razrešitvi kliničnih manifestacij ostane cicatricialna atrofija kože. Klinične oblike zooantroponske trihofitoze se lahko preoblikujejo ena v drugo.

Diagnostika.

Diagnozo trihofitoze postavimo na podlagi klinike in po odkritju glive z mikroskopijo patološkega materiala, vrsto patogena pa določimo s študijo kulture.

Zdravljenje.

Zdravljenje se izvaja z antimikotiki za zunanjo uporabo. Žarišča čez dan namažemo z jodovo tinkturo (2-5%), zvečer vtremo žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%) ali mikoseptin. Možno je izvajati monoterapijo z mazilom ali kremo (kanizon, mithungar, mikozoral, mikospore (bifosin), eksoderil, mikozoral itd. Pri infiltrativni obliki se 2-krat na dan predpiše 10% žveplovo katransko mazilo za odpravo infiltracije.

Zdravljenje gnojne oblike trihofitoze se začne z odstranitvijo skorje v leziji z uporabo prelivov z 2% salicilnega mazila, ki jih nanesemo več ur. Po odstranitvi skorje se vellusne dlake epilirajo. Nato uporabljajo losjone z raztopinami, ki imajo dezinfekcijske in protivnetne učinke (furacilin 1: 5000, rivanol 1: 1000, kalijev permanganat 1: 6000, raztopina ihtiola (10%) itd.). Zaradi tega zdravljenja se lasni mešički osvobodijo gnoja in zmanjša se vnetje. Nadalje je za resorpcijo infiltrata predpisano žveplovo katransko mazilo (5-10%) v obliki drgnjenja ali pod voščenim papirjem. Po odstranitvi infiltrata se uporabljajo antimikotiki za zunanjo uporabo (glej površinsko obliko trihofitoze).

V primerih, ko so dlake prizadete v žariščih na gladki koži, se izvede ločitev rožene plasti povrhnjice, ki ji sledi odstranitev dlak. Za to lahko uporabite salicilni kolodij (10-15%), mlečno-salicilno-resorcinol kolodij (15%). V odsotnosti učinka se griseofulvin predpisuje peroralno v dnevnem odmerku 18 mg na 1 kg telesne mase, v 3 odmerkih po obroku dnevno - do negativne analize na gobe, nato vsak drugi dan. Kot alternativno metodo lahko predpišete terbinafin (lamisil, exifin) za odrasle 250 mg (1 miza) 1-krat na dan po obroku vsak dan, za otroke, ki tehtajo do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg. , nad 40 kg - 250 mg v kombinaciji z antimikotiki za zunanjo uporabo.

Merila za ozdravitev trihofitoze so razrešitev kliničnih manifestacij in trije negativni rezultati testov na glive v tridnevnih presledkih.

Preprečevanje.

Preprečevanje trihofitoze je odvisno od vrste patogena. Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, je glavni preventivni ukrep odkrivanje vira okužbe, lahko pa so otroci s površinsko trihofitozo ali odrasli s kronično obliko lezije. V zadnjih letih so se pojavili primeri kronične trihofitoze pri otrocih srednjih in starejših let. Z gnojno trihofitozo preventivne ukrepe skupaj izvajajo zdravstveni delavci, epidemiologi in veterinarska služba.

Mikoza gladke kože stopal (rok). V številnih državah do 50% prebivalstva trpi zaradi mikoze stopal. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih, v zadnjih letih pa jo pogosto opazimo pri otrocih, celo dojenčkih.

Etiologija.

Glavni povzročitelji mikoze stopal sta gliva Trichophyton rubrum (T. rubrum), ki se izloča v skoraj 90 % primerov, in T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Poraz meddigitalnih gub, ki ga lahko povzročijo kvasovke podobne glive, je zabeležen v 2-5% primerov. Antropofilna gliva Epidermophyton floccosum je pri nas redko izolirana.

Epidemiologija.

Okužba z mikozo stopal se lahko pojavi v družini s tesnim stikom s pacientom ali z gospodinjskimi predmeti, pa tudi v kopalnici, savni, telovadnici, pri uporabi čevljev in oblačil nekoga drugega.

Patogeneza.

Prodiranje gliv v kožo olajšajo razpoke, odrgnine v meddigitalnih gubah zaradi znojenja ali suhe kože, odrgnine, slabo sušenje po vodnih postopkih, ozke interdigitalne gube, ploska stopala itd.

Klinika.

Klinične manifestacije na koži so odvisne od vrste patogena, splošnega stanja bolnika. Glivica T.rubrum lahko povzroči poškodbe kože vseh meddigitalnih gub, podplatov, dlani, hrbta stopal in rok, nog, stegen, dimeljsko-femoralnih, medglutealnih gub, pod mlečnimi žlezami in aksilarnim predelom, trupom, obrazom, redko - lasišče. Postopek lahko vključuje veluse in dolge lase, nohtne plošče stopal in rok. Pri lezijah kože stopal obstajajo 3 klinične oblike: skvamozna, intertriginozna, skvamozno-hiperkeratotična.

Za skvamozno obliko je značilna prisotnost luščenja na koži meddigitalnih gub, podplatov, dlani. Lahko je sluzasta, obročasta, lamelna. V predelu lokov stopal in dlani se poveča kožni vzorec.

Najpogostejša je intertriginozna oblika, za katero je značilna rahla pordelost in luščenje na stranskih kontaktnih površinah prstov ali maceracija, prisotnost erozij, površinskih ali globokih razpok v vseh gubah stopal. Ta oblika se lahko spremeni v dishidrotično obliko, pri kateri se v predelu lokov, vzdolž zunanjega in notranjega roba stopal ter v meddigitalnih gubah tvorijo mehurčki ali mehurčki. Površinski vezikli se odprejo s tvorbo erozije, ki se lahko združi, kar povzroči nastanek lezij z jasnimi mejami, jokajočimi. Ko je pritrjena bakterijska okužba, se pojavijo pustule, limfadenitis in limfangitis. Z dishidrotično obliko mikoze opazimo sekundarne alergijske izpuščaje na stranskih in palmarnih površinah prstov, dlani, podlakti in nog. Včasih bolezen postane kronična s poslabšanjem spomladi in poleti.

Za skvamozno-hiperkeratotično obliko je značilen razvoj žarišč hiperkeratoze v ozadju luščenja. Koža podplatov (dlani) postane rdečkasto-modrikaste barve, v kožnih utorih se opazi luščenje pityriasis, ki prehaja na plantarno in dlančno površino prstov. Na dlaneh in podplatih je mogoče zaznati izrazito obročasto in lamelno luščenje. Pri nekaterih bolnikih je zaradi pogostega umivanja rok blag.

Pri otrocih je za lezijo gladke kože na stopalih značilno drobnolamelno luščenje na notranji površini terminalnih falang prstov, pogosteje 3 in 4 ali pa so površinske, redkeje globoke razpoke v meddigitalnih gubah oz. pod prsti, hiperemija in maceracija. Na podplatih koža morda ni spremenjena ali je kožni vzorec okrepljen, včasih opazimo obročasto luščenje. Subjektivno so bolniki zaskrbljeni zaradi srbenja. Pri otrocih se pogosteje kot pri odraslih pojavljajo eksudativne oblike lezij s tvorbo veziklov, žarišč, podobnih ekcemom, ki so mokri. Pojavijo se ne samo na nogah, ampak tudi na rokah.

Za rubrofitozo gladke kože velikih gub in drugih predelov kože je značilen razvoj žarišč z jasnimi mejami, nepravilnimi obrisi, s prekinjenim valjčkom vzdolž oboda, ki je sestavljen iz spajanja rožnatih vozličev, lusk in skorj, z modrikastim odtenkom ( v sredini je barva modrikasto-roza) ... Na ekstenzorski površini podlakti, spodnjih nog se lahko izpuščaji nahajajo v obliki odprtih obročev. Pogosto so žarišča z nodularnimi in nodularnimi elementi. Bolezen včasih poteka kot infiltrativno-gnojna trihofitoza (pogosteje pri moških z lokalizacijo v bradi in nad zgornjo ustnico). Žarišča rubrofitoze na gladki koži lahko spominjajo na luskavico, eritematozni lupus, ekcem in druge dermatoze.

Glivica T. interdigitale prizadene kožo 3 in 4 meddigitalnih gub, zgornjo tretjino podplata, stranske površine stopala in prstov ter stopalni lok. Ta goba ima izrazite alergene lastnosti. Pri mikozi stopal, ki jo povzroča T. interdigitale, opazimo enake klinične oblike lezij kot pri rubrofitozi, vendar bolezen pogosto spremljajo izrazitejši vnetni pojavi. Pri dishidrotični, redkeje intertriginozni obliki se lahko na koži podplatov in prstov pojavijo veliki mehurčki skupaj z majhnimi mehurčki, v primeru dodajanja bakterijske flore - z gnojno vsebino. Stopalo postane otečeno, otečeno, boleče pri hoji. Bolezen spremlja zvišanje temperature, poslabšanje zdravja, razvoj alergijskih izpuščajev na koži zgornjih in spodnjih okončin, trupa, obraza, povečanje dimeljskih bezgavk; klinična slika je podobna tisti, ki jo opazimo pri ekcemih.

Diagnoza.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, odkrivanja glive z mikroskopskim pregledom kožnih lusk in identifikacije vrste patogena - s kulturo.

Zdravljenje.

Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo. Pri skvamoznih in intertriginoznih oblikah lezij na stopalih in drugih predelih kože se zdravila uporabljajo v obliki kreme, mazila, raztopine, pršila, lahko kombinirate kremo ali mazilo z raztopino, izmenično njihovo uporabo. Trenutno se za zdravljenje te bolezni uporabljajo naslednja zdravila: krema exifin, krema mikozoral, krema nizoral, krema in raztopina kanizon, krema mikozon, krema mikospor (bifosin), krema mithungar, krema in pršilo lamisil, krema mikoterbin. Ta zdravila se nanesejo na očiščeno in posušeno kožo enkrat na dan, trajanje zdravljenja v povprečju ni več kot 2 tedna. Antibiotiki, kot so travogen, ecalin, batrafen, mikoseptin, mikozolon, se uporabljajo 2-krat na dan, dokler klinične manifestacije ne izginejo, nato se zdravljenje nadaljuje še 1-2 tedna, vendar enkrat na dan - za preprečevanje ponovitve.

Pri nodularnih in nodularnih oblikah rubrofitoze po odstranitvi akutnih vnetnih pojavov s pomočjo enega od navedenih mazil je predpisano žveplovo katransko mazilo (5-10%) za nadaljnje odpravljanje kliničnih manifestacij. Pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah (prisotnost le majhnih veziklov) mikoze stopal se uporabljajo zdravila s kombiniranim učinkom, ki poleg protiglivičnega sredstva vključujejo kortikosteroid, na primer mikozolon, travokort ali kortikosteroid in antibakterijsko zdravilo - triderm, pimafucort.

Pri akutnem vnetju (izcejanje, mehurji) in močnem srbenju se zdravljenje izvaja kot pri ekcemih: desenzibilizacijska sredstva (intravensko ali intramuskularno dajanje raztopine kalcijevega klorida (10 %), raztopine natrijevega tiosulfata (30 %), raztopine kalcijevega glukonata (10 %)). ) ali kalcijev pantotenat peroralno; antihistaminiki.Od zunanjih zdravil na prvi stopnji terapije se uporabljajo losjoni (2% raztopina borove kisline, raztopina kalijevega permanganata 1:6000, 0,5% raztopina resorcinola), 1-2% vodne raztopine metilen modrega ali briljantno zelena, fukorcin Nato preidejo na paste - bor-naftalan, ihtiol-naftalan, ACD-F3 pasta z naftalanom, v primeru zapletov z bakterijsko floro - linkomicin (2%).V 2. stopnji zdravljenja po izginotju pri akutnih vnetnih pojavih se uporabljajo zgoraj navedena antimikotična sredstva.

Za hitro in učinkovito odpravo simptomov vnetja in srbenja v prisotnosti glivičnih in bakterijskih okužb, kot je zdravilo Triderm, ki poleg antimikotika (klotrimazol 1%) vsebuje antibiotik širokega spektra (gentamicin sulfat 0,1% ) in kortikosteroid (betametazon dipropionat 0,05 %). Prisotnost 2 dozirnih oblik v tridermu - mazilo in krema - omogoča njegovo uporabo z drugačno naravo in na različnih stopnjah patološkega procesa.

V primeru neučinkovitosti zunanje terapije so predpisani antimikotiki sistemskega delovanja: itrakonazol po neprekinjeni shemi, 200 mg na dan 7 dni, nato 100 mg 1-2 tedna; terbinafin (lamisil, eksifin) 250 mg enkrat na dan vsak dan 3-4 tedne; flukonazol (150 mg enkrat na teden vsaj 4 tedne).

Preprečevanje.

Da bi preprečili mikozo stopal, morate najprej upoštevati pravila osebne higiene v družini, pa tudi pri obisku kopeli, savne, bazena, telovadnice itd.; v času zdravljenja razkužite čevlje (rokavice) in perilo. Po obisku kopeli, bazena, savne je treba za preprečevanje mikoze stopal na kožo meddigitalnih gub in podplatov nanesti daktarin pršilni prah.

Versicolor versicolor je glivična bolezen, katere povzročitelj Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) spada med kvasovke.

Versicolor versicolor je precej razširjen v vseh državah, za njim trpijo mladi in ljudje srednjih let.

Etiologija.

Malassezia furfur kot saprofit najdemo na človeški koži in ob ugodnih pogojih povzroča klinične manifestacije.

Patogeneza.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, še niso natančno določeni, vendar je versicolor versicolor pogostejši pri osebah, ki trpijo zaradi prekomernega znojenja, s spremembo kemične sestave znoja, bolezni prebavil, endokrine patologije, vegetativne bolezni. -žilne motnje, pa tudi z imunsko pomanjkljivostjo ...

Klinika.

Za bolezen je značilna prisotnost majhnih madežev na koži prsnega koša, vratu, hrbta, trebuha, manj pogosto zgornjih in spodnjih okončin, aksilarnih in dimeljsko-femoralnih predelov, na glavi; lise so sprva rožnate barve, nato pa postanejo svetlo in temno rjave; je tudi rahlo luščenje, včasih se lahko skrije in pride na dan šele s strganjem. Izpuščaji se pogosto združijo in tvorijo obsežna področja lezije. Sončne opekline puščajo bele lise zaradi povečanega luščenja. Za bolezen je značilen dolg potek s pogostimi poslabšanji.

Diagnoza.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, ob odkritju povzročitelja v kožnih luskah med mikroskopskim pregledom in ob prisotnosti značilnega rumenega ali rjavega sijaja pod Woodovo fluorescenčno sijalko ter pozitivnega testa z jodom.

Zdravljenje.

Trenutno obstaja zadostna izbira antimikotikov za lokalno uporabo, ki imajo izrazit protiglivični učinek proti povzročitelju varikoznega lišaja. Sem spadajo derivati imidazola in triazola, alilaminske spojine. Med zdravljenjem bolezni uporabljajo: kremo exifin (nanesemo na očiščeno in posušeno kožo v predelih lezij 2-krat na dan 7-14 dni, po potrebi po 2-tedenskem premoru se lahko potek zdravljenja ponovi) , nizoral krema, mikozoral mazilo, krema in raztopina canizon, krema mikozon, krema mithungar (predpisana 1-krat na dan, trajanje zdravljenja 2-3 tedne); lamisil krema in pršilo; šampon nizoral (v treh dneh nanesite na prizadeto kožo 3-5 minut in sperite pod tušem). Pri pogostih, pogosto ponavljajočih se oblikah raznobarvnega lišaja so učinkovitejši antimikotiki sistemskega delovanja: itrakonazol (predpisan 100 mg enkrat na dan dva tedna, nato naredite dvotedenski odmor, po potrebi ponovite potek zdravljenja), flukonazol (150). mg enkrat na teden v 4-8 tednih). Med zdravljenjem je treba bolnika razkužiti oblačila, klobuke, spodnje perilo in posteljno perilo, tako da ga prekuhamo v 2% raztopini milne sode in mokro likamo z vročim likalnikom. Pregledati je treba tudi družinske člane bolnika.

Preprečevanje.

Za preprečevanje ponovitve mikoze je potrebno uporabiti šampon Nizoral. Zdravljenje je treba izvajati od marca do maja enkrat na mesec 3 dni zapored.

Kandidoza gladke kože- glivična bolezen, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida.

Etiologija.

Povzročitelji so oportunistične glive, ki so zelo razširjene v okolju. Najdemo jih lahko tudi na koži in sluznici ust, prebavnega trakta in spolovil zdrave osebe.

Epidemiologija.

Okužba iz zunanjega okolja se lahko pojavi pri stalni frakcijski ali množični glivični okužbi.

Patogeneza.

Pojav kandidiaze lahko olajšajo tako endogeni kot eksogeni dejavniki. Endogeni dejavniki vključujejo endokrine motnje (običajno diabetes mellitus), imunsko pomanjkljivost, hude somatske bolezni in številne druge. Razvoj bolezni je možen po uporabi številnih sodobnih zdravil: antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in hormonskih zdravil. Pojav kandidiaze v meddigitalnih gubah rok olajša pogost stik z vodo, saj se pri tem razvije maceracija kože, ki je ugodno okolje za vnos patogena iz zunanjega okolja.

Klinika.

Na gladki koži so pogosteje prizadete majhne gube na rokah in nogah, redkeje velike gube (dimeljsko-femoralne, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, medglutealne). Žarišča zunaj gub se nahajajo predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hudimi splošnimi boleznimi in pri dojenčkih.

Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne v majhnih kožnih gubah s tvorbo majhnih, komaj opaznih mehurčkov na stranskih kontaktnih površinah hiperemične kože, proces se postopoma razširi na območje gube, nato se pojavi luščenje, maceracija, ali pa se takoj pojavijo sijoče erodirane površine temno rdeče barve z jasnimi mejami z luščenjem rožene plasti povrhnjice vzdolž periferije. Najpogosteje sta prizadeta 3. in 4. meddigitalna guba na eni ali obeh rokah. Bolezen spremlja srbenje, pekoč občutek in včasih bolečina. Potek je kroničen, s pogostimi recidivi.

V velikih gubah so lezije temno rdeče, sijoče, z vlažno površino, s trakom pilinga roženice povrhnjice, ki zavzemajo znatno površino, imajo jasne meje in nepravilne obrise. Okoli velikih žarišč se pojavijo nove majhne erozije. Pri otrocih se lahko proces velikih gub razširi na kožo stegen, zadnjice, trebuha in trupa. Boleče razpoke včasih nastanejo globoko v gubah.

Kandidoza gladke kože zunaj gub ima podobno klinično sliko.

Diagnoza.

Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinike, ko med mikroskopskim pregledom najdemo glivico v strganju s kožnih lusk.

Zdravljenje.

Omejene in včasih razširjene akutne oblike lezij gladke kože, zlasti tiste, ki so se razvile med zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili, je praviloma mogoče zlahka zdraviti z lokalnimi antimikotiki v obliki raztopine, kreme, mazila in jih je mogoče rešiti tudi brez zdravljenje po prekinitvi zdravljenja z antibiotiki.

V primeru kandidiaze gladke kože velikih gub z akutnim vnetjem je treba zdravljenje začeti z vodno raztopino metilen modre ali briljantno zelene (1-2%) v kombinaciji z indiferentnim prahom za prah in izvajati 2-3 dni, nato se uporabljajo antimikotična zdravila - do kliničnih manifestacij.

Od antimikotikov za kandidozo gladke kože uporabljajo: raztopino in kremo canizon, kremo mikozon, kremo mithungar, kremo in raztopino Candid, mazilo in kremo triderm, pimafukort, pimafucin, travocort, travogen, kremo nizoral, mazilo mikozoral, ecalin.

V primeru pogostih kožnih procesov in v primeru neučinkovitosti lokalne terapije so predpisani antimikotiki sistemskega delovanja: flukonazol (diflukan, forcan, mikozist) - za odrasle v odmerku 100-200 mg, za otroke po stopnji 3-5 mg na kg telesne mase, itrakonazol (100-200 mg), nizoral (odrasli 200 mg, otroci do 30 kg - 100 mg, nad 30 kg - 200 mg) 1-krat na dan, kot tudi antibiotik iz serije polienov natamicin (odrasli 100 mg 4-krat na dan, otroci 50 mg 2-4 krat na dan). Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Preprečevanje.

Preprečevanje kandidiaze gladke kože pri odraslih in otrocih je preprečevanje njenega razvoja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni v ozadju, pa tudi pri ljudeh, ki dolgo časa prejemajo antibakterijsko, kortikosteroidno, imunosupresivno terapijo. Za preprečevanje razvoja okužbe s kandido pri otrocih, ki so hospitalizirani na somatskih oddelkih in prejemajo antibiotike širokega spektra, je treba predpisati flukonazol v odmerku 3 mg na kg telesne mase enkrat na dan, zdravljenje poteka v celotnem glavnem obroku. terapije. Bolnikom s črevesno kandido je predpisan nistatin, 2-4 milijone enot na dan, ali natamicin, 50 mg za otroke in 100 mg za odrasle, 2-krat na dan 15 dni.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE

ZAVOD ZA IZOBRAŽEVANJE

DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA GOMEL

ODDELEK ZA POLIKLINIČNO TERAPIJO IN SPLOŠNO MADŽBO

S TEČAJEM DERMATOVENEROLOGIJE

TEČAJ DERMATOVENEROLOGIJE

Potrjeno na seji oddelka

Zapisnik št. __ z dne ______ 2014

Vodja oddelka:

N.F. Bakalets

tema: mikoze. Značilnosti predstavnikov kraljestva gob (struktura, razmnoževanje). Patogeneza. Razvrstitev. Klinika za dermatomikozo (epidermofitoza dimelj, atletsko stopalo, rubrofitoza), kandidiaza. Psevdomikoza(eritrazma, aktinomikoza). Onikomikoza. Laboratorijska diagnostika. Zdravljenje. Epid. dejavnosti v žariščih okužbe.

Izobraževalno-metodični razvoj za študente dermatovenerologije

Medicinsko-diagnostična fakulteta

Dragun G.V.

Gomel, 2014

Ta metodološki razvoj je namenjen samostojnemu delu študentov. Predstavlja: I. Relevantnost teme. II. Namen lekcije. III Naloge. IV Osnovni odseki. V. Priporočeno branje. Vi. Vprašanja za samoučenje. Vi. Odgovori na vprašanja v temi. Vii. Primeri nalog in testov za programirano krmiljenje.

I. Relevantnost teme

Glivične bolezni so nalezljive bolezni in so razširjene na vseh celinah. Človek se lahko okuži z mikozami tako od bolne osebe (antroponske mikoze) kot od bolne živali (zooantroponoze) in talnih gliv (geofilne mikoze). Glivične bolezni lahko prizadenejo vse plasti kože, sluznice, priveske kože, kosti in notranje organe. Poznavanje kliničnih manifestacij kandidiaze kože in sluznic je potrebno ne le za dermatologe, temveč tudi za zdravnike različnih specializacij, kar je posledica pogostega pojavljanja te patologije kot zapleta pri zdravljenju z antibiotiki, glukokortikoidi in citostatiki. Zelo pomembno je preprečiti mikoze, saj je njihovo zdravljenje precej naporno in pogosto so možni recidivi glivične bolezni.

II. Namen lekcije

Študente seznaniti z epidemiologijo, patogenezo in sodobno klasifikacijo (po reviziji ICD 10) mikoz, naučiti študente diagnoze in diferencialne diagnoze keratomikoze, epidermofitoze, rubrofitoze, kandidoze, preučiti načela zdravljenja in preprečevanja teh bolezni.

III. Naloge

Preučiti načine okužbe z mikozami.

S študenti preučiti klinične manifestacije različnih oblik keratomikoze, dermatofitoze, kandidiaze.

Naučiti študente izvajati diferencialno diagnostiko mikoz, preučenih v praktični lekciji, z drugimi dermatozami in med seboj.

Naučiti študente jemati gradivo za raziskovanje pityriasis versicolor, kandidiaze, atletskega stopala in atletskega stopala, naučiti študente, kako uporabljati Woodovo svetilko.

Pogovorite se o načelih zdravljenja in preprečevanja zadevne nozologije.

ŠTUDENT MORA ZNATI:

Morfologija višjih in nižjih gliv.

Primarni in sekundarni elementi kožnega izpuščaja.

Klinične manifestacije varikoznega lišaja, piedre, epidermofitoze dimelj, atletskega stopala, rubrofitoze, kandidiaze kože in sluznic.

Osnovna načela zdravljenja in preprečevanja teh bolezni (sodobni antimikotiki za splošno in lokalno uporabo).

ŠTUDENT MORA ZMOŽEN:

Prepoznavanje različnih kliničnih oblik varikoznega lišaja, piedre, epidermofitoze dimelj, atletskega stopala, rubrofitoze, kandidiaze kože in sluznic, diferencialna diagnoza le-teh med seboj in z drugimi dermatozami.

Za zbiranje gradiva za raziskave keratomikoze, dermatofitoze, kandidoze.

Poznati metode in pristope k zdravljenju mikoz ter znati predpisati glavna zdravila, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje (vedi, kakšne indikacije in kontraindikacije obstajajo za dozirne oblike za splošno in lokalno uporabo, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, možni zapleti zdravljenja).

Izvajati preprečevanje mikoz, vedeti, kako razkužiti oblačila, obutev, gospodinjske predmete.

PRAKTIČNE VEŠTINE:

Nadzor bolnika

Interpretacija laboratorijskih raziskovalnih metod.

IV. Oddelki, ki so bili predhodno preučeni in potrebni za to lekcijo (osnovno znanje)

Histologija kože in njenih dodatkov.

Morfologija gliv.

Farmakologija antimikotikov za splošno in lokalno uporabo.

Načela predpisovanja.

Čas branja: 6 minut

Izraz "mikoze kože" zdravniki označujejo obsežno skupino nalezljivih bolezni, za katere so značilne kožne lezije zaradi gliv. Mikoza kože pri večini ljudi se začne z manjšim nelagodjem - koža prstov ali rok rahlo srbi in srbi.

Gliva lahko prizadene skoraj kateri koli del telesa: če niso prizadeta področja, na katerih rastejo dlake, se bolezen imenuje mikoza gladke kože, če je prizadeto lasišče, je to mikoza dlakave kože.

Zdravljenje mikoze gladke kože je odvisno od vrste glive, površine prizadetega območja in stopnje bolezni.

Ljudje, ki so daleč od medicine ali se še nikoli niso srečali s podobnimi težavami, vedo, kaj je mikoza, po njenem običajnem imenu - lišaji.

Lišaj je pogosta vrsta mikoze, ki se pogosto prenaša od hišnih ljubljenčkov, pogosto otroci trpijo zaradi te bolezni.

Mikozo kože povzročajo glive. Skoraj vsi so patogeni za človeško telo (nenormalne in povzročajo bolezni), razen gliv iz rodu Candida. So pogojno patogene - to pomeni, da v določenih količinah glive tvorijo del normalne mikroflore, če pa se prekomerno razmnožujejo, pa so nevarne.

Mikroorganizmi, ki povzročajo kandidozo, se začnejo širiti v telesu, če je oslabljeno zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov, zdravljenja imunskih bolezni, slabih okoljskih razmer in neugodnega sevalnega ozadja.

Poleg Candide sta pogosta patogena tudi Trichophyton in Microsporum. Povzročajo poškodbe povrhnjice in zgornje plasti kože.

Gobe Malassezia furfur izzovejo versicolor versicolor. Skupno so biologi identificirali približno 500 vrst gliv, ki povzročajo kožne bolezni.

Vrste in vrste mikoze

Na mestu okužbe zdravniki razvrstijo mikoze v naslednje vrste:

mikoza debla;
mikoza stopal;
mikoza kože rok;
mikoza nohtov;
mikoza gladkega lasišča;
mikoza lasišča (slednja je precej redka).

Obstajajo tudi različne vrste mikoz, odvisno od vrste mikroorganizmov, ki so izzvali bolezen:

dermatomikoza(ali dermatofitoza). Povzročajo jih glive Trichophyton, Epidermophyton in Microsporum. Prizadenejo predvsem nohte, stopala, roke, lasišče;
keratomikoza... Povzročitelj je kvasovkam podobne glive Malassezia furfur. Zanje sta ranljiva plast roženice in povrhnjice ter lasni mešički. Keratomikoza sta dobro znana seboroični dermatitis in versicolor versicolor. Glive se dobro razmnožujejo v vlažnem in toplem okolju, pogoste so v topli sezoni in v državah s primernim podnebjem;
kandidomikoza... Povzročajo ga glive Candida. Nevarni so, ker lahko okužijo ne le kožo, temveč tudi sluznico telesa (usta, genitalije, črevesje), nato pa se razširijo na notranje organe;
globoke mikoze- vrsta bolezni, ki prizadene ne samo kožo, ampak tudi notranje organe. Je najhujša oblika, zahteva dolgo sistematično zdravljenje;
psevdomikoza- bolezni, ki so po simptomatologiji zelo podobne mikozam, vendar jih ne povzročajo glive, temveč bakterije, zahtevajo drugačno zdravljenje. Laboratorijski test, ki se opravi ob stiku z dermatologom, bo pomagal prepoznati patogen in postaviti diagnozo.

Simptomi

Bolezen se praviloma kaže z pordelostjo kože, srbenjem, majhnimi mehurčki, lokaliziranimi na enem območju. Tako se začne pojavljati mikoza kože. Večina ljudi ni pozorna na takšne "manjše" simptome, a zaman: na tej stopnji se gliva zlahka izloči iz telesa, le malo ljudi pa gre k zdravniku s primarnimi manifestacijami kožnih težav.

Anksioznost praviloma povzroča že očitna manifestacija bolezni: huda pordelost, luščenje zgornje plasti kože, bolečina in srbenje prizadetega območja (to so znaki mikoze gladke kože).

Pojav pleničnega izpuščaja, izpuščaja, draženja v predelu dimelj, votlin med prsti in nogami, na komolcih, pod prsmi pri ženskah bi moral biti tudi razlog za previdnost in sum na mikozo gub.

Nohti signalizirajo okužbo z neenakomerno obarvanostjo, krhkostjo in luščenjem plošče. Če je prizadeto lasišče, se lezije pojavijo kot eno ali več razdraženih območij, s katerih lasje izpadajo.

Prizadeto območje je običajno v obliki kroga ali ovalne oblike, obdano z rdečim valjčkom. Na pordelem delu kože se pojavijo mehurčki.

Razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom je pojav na telesu več lokalnih lezij, ki lahko rastejo in se združijo v eno samo vneto območje. V tem primeru koža skoraj zagotovo trpi zaradi glivične okužbe in potrebuje sistematično zdravljenje.

Metode prenosa

"Ne poskušajte božati potepuške mačke - pobrali boste lišaj," - vsak otrok, ki ni ravnodušen do živali, sliši strašno opozorilo staršev. In dobro je, če starejši ubogajo: mikoza kože se zlahka prenese na ljudi z okuženih živali, nosilci bolezni so lahko mačke, psi, majhni glodalci, krave, prašiči.

Če imate hišnega ljubljenčka v stanovanju in vaš dojenček ne mara hišnega ljubljenčka, je priporočljivo strogo spremljati otrokovo spoštovanje preprostih higienskih pravil: po igranju z mačko ali psom si morate temeljito umiti roke.

Žival je treba redno pregledovati - hišni ljubljenček lahko prinese okužbo z ulice ali od svojih sorodnikov. Dobro je, če je žival prejela vsa potrebna cepljenja in jo redno kažete veterinarju: preko psov in mačk se lahko prenašajo ne le mikoze, temveč tudi številne druge bolezni.

Mikoza kože se zlahka prenaša z neposrednim stikom z bolno osebo z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov. Če se je takšna nadloga zgodila komu v vaši družini, v nobenem primeru s pacientom ne uporabljajte skupnih gospodinjskih predmetov - posode, brisač, oblačil, posteljnine. V nasprotnem primeru bo treba zdraviti celotno družino.

Glive, ki povzročajo mikozo, so v zunanjem okolju precej trdožive. Posebej ugodni pogoji so zanje ustvarjeni v javnih kopališčih, savnah, bazenih, tuših. V toplem in vlažnem okolju se gobe dobro razmnožujejo, zato je ob obisku takšnih obratov priporočljivo, da prinesete svoje higienske pripomočke - milo, brisače, rjuhe, skrilavce.

Čevlje po kopeli in bazenu je treba temeljito oprati in posušiti, če je mogoče, obdelati s salicilnim alkoholom. Prav tako je priporočljivo imeti v pisarni svoje milo in brisačo.

Okužba z glivicami je možna tudi med medicinskimi posegi in manipulacijami. Nasvet tukaj je enak: če greste v zdravstveno ustanovo, ne oklevajte in razjasnite, ali zdravniki in medicinske sestre upoštevajo vsa potrebna higienska pravila. In seveda jih ne zanemarjajte, ko se zdravite doma.

Tveganje za nastanek mikoze se poveča, če se oseba dlje časa zdravi z antibiotiki, ima šibko imuniteto ali kronične bolezni. Glive zlahka vstopijo v telo, če je koža poškodovana: okužba se pojavi skozi razpoke, odrgnine in praske na koži.

Glavna funkcija naše kože je pregradna, zaščitna. Zato je priporočljivo, da poškodbe in rane čim prej razkužimo in preprečimo umazanijo. Mikroorganizmi sicer lahko takoj vstopijo v krvni obtok in se ne lokalizirajo na zunanji koži.

Da bi se zaščitili pred glivično okužbo, zdravnikom svetujemo, da pozorno spremljajo stanje kože, po kopeli ali prhanju obrišejo do suhega (v votlinah prstov in rok se razvije kožna mikoza), ob prvih znakih nenormalnosti se nemudoma obrnejo na specialista. pri normalnem delovanju kože.

Zdravljenje

Na internetu lahko najdete opis številnih alternativnih metod zdravljenja kožnih bolezni. Priporočljivo jih je uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Mikoza kože je zelo različna, zdravljenje ima številne značilnosti in je izbrano za vsakega bolnika posebej.

Najprej naj zdravnik bolnika napoti na pregled vzorca prizadete kože v laboratoriju. To je potrebno za identifikacijo specifičnega patogena. Na izbiro zdravila bodo vplivali tudi dejavniki, kot so globina in površina prizadetega območja, lokacija bolezni, stopnja njenega razvoja, splošno zdravje in imuniteta, prisotnost kroničnih bolezni, starost bolnika. , možnost alergijske reakcije na zdravila.

Če obiščete zdravnika v zgodnji fazi razvoja bolezni, bo zunanja uporaba protiglivičnih mazil pomagala premagati mikozo gladke kože. Tako lokalno zdravljenje kot peroralna zdravila bosta potrebna, če je bolezen prizadela veliko površino kože.

Za zdravljenje mikoze so najprej predpisana protiglivična zdravila, ki se uporabljajo lokalno: to so ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, terbinafil. Nanesejo se na prizadeta območja dvakrat na dan.

Po nasvetu zdravnika lahko kožo ponoči zdravite s salicilnim mazilom, zjutraj pa z raztopino joda. Mikoza lahko prizadene dlake na stegnih, nogah in podlakti. V tem primeru je poleg lokalne terapije potrebna tudi epilacija obolelih predelov.

Za peroralno uporabo bolniku z mikozo bo najverjetneje predpisan griseofulvin. Zdravilo je varno, se je dobro izkazalo, predpisano je tudi otrokom. Griseofulvin pa se lahko kopiči v jetrih, zato opozorite svojega zdravnika, če imate težave s tem organom.

Učinkovitost izbranih pripravkov bo opazna skoraj takoj, vnetja in luščenje bodo izginili, koža bo dobila normalno senco, zrasle bodo zdrave nohtne plošče. Če ni izboljšanja, gremo ponovno k zdravniku in razumemo razloge – morda je potrebno močnejše zdravilo.

Po uspešni terapiji in izginotju zunanjih znakov mikoze naj vas lečeči zdravnik vsekakor napoti na ponovljeni laboratorijski pregled, da se prepričate, da v telesu ni glivic.

Preprečevanje mikoze

Da okužbe ne bi spustili v telo, se morate držati nekaj preprostih pravil:

strogo upoštevajte higieno, v javni bazen, kopališče, savno vzemite svoje brisače, rjuhe, copate, po tuširanju se temeljito obrišite. Priporočljivo je, da ne nosite tesnih čevljev in se izogibate potenju nog;
razkužiti rane in kožne lezije;
okrepite imunski sistem, spremljajte stanje kože in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, če se le-ta spremeni.

Kožne mikoze so glivične bolezni, ki jih povzročajo nalezljivi mikroorganizmi. Vplivajo na kožo in podkožje, prodirajo skozi praske in mikrotravme. Nato spore gliv prehajajo skozi sluznico v dihala in se kopičijo v pljučih. Stopnja bolezni je odvisna od žarišča okužbe in specifične glive. Razvoj te bolezni lahko izzove katero koli bolezen, ki oslabi imunski sistem telesa.

Z mesta lezije se mikrobi razširijo na druga področja kože in okužijo sluznico, genitalije, prebavni sistem in pljuča. Bolezen prizadene obraz, lase, trup, roke, noge in celo nohte.

Nevarnost bolezni je, da ima pogosto kronično obliko. Prej ko greste v zdravstveno ustanovo za pomoč pri mikozi, hitreje bo zdravljenje minilo in kmalu boste okrevali. Ta bolezen lahko pokvari kožo obraza, rok, stopal in drugih delov telesa, okuži vse organe in povzroči sočasne bolezni (alergije, micidi). Skupina tveganja za mikozo so otroci in starejši, čeprav lahko okužbo prevzame oseba katerega koli spola in starosti.

Sorte kožne mikoze

Mikoza je velika skupina bolezni. Različne podvrste patologije se razlikujejo po lokalizaciji in stopnji poškodbe. Obstajata dve glavni skupini. Globoke mikoze - oportunistične in podkožne, sporotrihoza, kromoblastomikoza. Površinsko - kandidoza, dermatomikoza in keratomikoza.

keratomikoza. Iz te skupine se najpogosteje najde, za katero je značilen pojav madežev na telesu, obrazu, ki se z napredovanjem patološkega procesa začnejo luščiti;
dermatomikoza. Ta skupina vključuje več vrst kožnih bolezni. O pojavu dermatomikoze pravimo, če se na telesu pojavijo značilne rdeče lise, koža se vname in pride do njihovega aktivnega luščenja;
kandidiaza Ali so bolezni, ki jih povzročajo kvasovke. Bolezni te vrste se razširijo na tkiva vseh organov in delov telesa, z izjemo las. Okužba se najpogosteje razvije v kožnih gubah. Najbolj nevarna mesta so v pazduhi, v meddigitalnih prostorih;
histoplazmoza, kromomikoza, kriptokokoza itd. Za to skupino nalezljivih bolezni je značilna okužba globokih plasti kože, zato so najbolj nevarne in hude, vendar so precej redke. V tem primeru je treba pravočasno in temeljito diagnosticirati ter predpisati ustrezno zdravljenje. Praviloma je te patologije zelo težko zdraviti.

Mikoza kože je akutna in kronična, globoka in površinska, žariščna in razširjena.

Vzroki

Glavni vzrok vseh mikoz kože je gliva, ki se razvije in prizadene tkiva organov in delov telesa. Nevarnost bolezni je, da vsi bolniki zbolijo na različne načine. Nekateri se okužijo takoj, pri drugih je bolezen latentna, pri drugih pa prisotnost okužbe v telesu ne povzroči razvoja patologije in postanejo nosilci glivičnih spor.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od zaščitnih dejavnikov organizma določene osebe. Če ima oseba šibko imuniteto ali jemlje antibiotike ali ima kožne lezije, ne vzdržuje dobre higiene, je tveganje za razvoj te glivične bolezni zelo veliko. Temu lahko dodamo tudi trofične razjede. Gliva uspeva in najbolje raste v vlažnem in toplem okolju.

Med medicinskimi posegi lahko v notranjost pridejo nalezljivi mikroorganizmi. Ko se zmanjša obramba telesa, se pojavijo pogoji za invazivno rast gliv.

Ker se v oslabljenem telesu razvijejo mikoze kože obraza, rok, nog in drugih delov telesa, lahko ta okužba napreduje med ali imunsko pomanjkljivostjo, če gre za maligno novotvorbo ali po prekomernem jemanju antibiotikov in steroidov.

Če je okužba manjša, potem mikoze morda ne spremljajo številni simptomi. Toda sistemske mikoze so zelo razširjene in prizadenejo kateri koli del telesa: od lasišča in obraza do konic nohtov. Sistemske vključujejo kandemično in visceralno kandidozo, meningitis pri dojenčkih, streptokokno pljučnico in diseminirano kandidozo, aspergilozo možganov, pljuč in srednjega ušesa.

Različne glive, ki povzročajo mikozo kože, prizadenejo tako ljudi kot živali. V telo vstopajo na različne načine. Glavne poti so mikrorazpoke in znatne poškodbe kože, medicinske manipulacije. Dejavniki, ki prispevajo k njihovemu nadaljnjemu razvoju v človeškem telesu, so sevanje, kronične bolezni in različne motnje telesnih procesov.

Torej, najpogostejši vzroki okužbe s sporami gliv:

oslabljen imunski sistem;
kronične bolezni;
slaba higiena;
dolgotrajna uporaba zdravil;
slaba prehrana in uživanje hrane nizke kakovosti;
slabe navade;
pokvarjena zdravila itd.

Simptomi

Pri mikozi kože obstajajo različni simptomi, vendar se ne pojavijo takoj. Simptomi so v veliki meri odvisni od tega, kateri del telesa je prizadela ta nalezljiva bolezen. Če se pojavi srbenje in se delci kože odlepijo na obrazu, rokah, trebuhu, hrbtu, nogah - to so prvi simptomi mikoze. Pacient se mora nemudoma obrniti na usposobljenega strokovnjaka za diagnozo in zdravljenje. Ta stopnja bolezni se zelo dobro odziva na zdravljenje s protiglivičnimi zdravili in praviloma ne povzroča zapletov.

Za mikozo gladke kože folikularno-nodularne oblike je značilen pustularni izpuščaj. Lahko se okužijo celo velusni lasje. Plenični izpuščaj med prsti na nogah se pojavlja precej pogosto. Tako se začne mikoza kože rok in stopal. Ko patologija napreduje, se pojavijo kurja očesa in koža na nogah postane groba. Poleg luščenja se lahko pojavijo simptomi, kot so boleči gnojni mehurji, nohti se začnejo luščiti, rumenijo in se lahko znatno uničijo.

Mikoza lasišča se ne kaže le z luščenjem, temveč tudi z dolgočasnostjo, oslabitvijo las. Še posebej neprijetna je kožna bolezen obraza. Na splošno ima lahko bolnik zvišanje telesne temperature, bolečine in splošno šibkost.

Težava je v tem, da so primarni simptomi tako nepomembni, da oseba sama nanje ni pozorna in ne gre k zdravniku. V tem času bolezen postopoma napreduje in potem jo je težje ozdraviti. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, obstaja večja možnost za popolno ozdravitev mikoze brez verjetnosti ponovitve. Toda brez pristojnega in pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči veliko število zapletov.

Diagnostika in zdravljenje

Takšno bolezen lahko diagnosticirajo dermatologi ali mikologi. Najprej morate priti na posvet z zdravnikom. Pregledati mora lezije na koži obraza, okončin in drugih delov telesa, vzeti površinske luske za laboratorijski pregled pod mikroskopom. Če želite predpisati pravilno zdravljenje, morate ugotoviti vzrok bolezni s pomočjo kulturnih raziskovalnih metod.

Kar zadeva samo zdravljenje, ni enoverne metode, saj mora biti celovita in usmerjena ne le v okrevanje, temveč tudi v odpravo vzrokov, ki so povzročili bolezen. Zato se potek zdravljenja razvije glede na naslednje dejavnike:

trajanje bolezni;
vrsta nalezljive glive;
kraj ognjišča;
stopnja širjenja okužbe;
stanje telesa kot celote;
možnost alergijske reakcije na katero koli zdravilo;
starost in značilnosti bolnikovega telesa.

Medicinsko terapijo izbere visoko specializiran zdravnik (dermatolog ali mikolog). Zdravila se kopičijo v krvi in pomagajo obnoviti kožo. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo Griseofulvin. Je varen in ima malo stranskih učinkov. Zato se najpogosteje predpisuje za zdravljenje otrok. Naslednja zdravila niso nič manj učinkovita:

"ketokonazol";
itrakonazol;
flukonazol;
terbinafil.

Če se želite odločiti za zdravilo, morate najprej ugotoviti vrsto glive. Nato bo zdravnik predpisal najučinkovitejše zdravilo.

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo zdravila širokega spektra delovanja. Vsi morajo imeti protiglivični učinek. Da bi se izognili neželenim učinkom, mora biti bolnik pod stalnim nadzorom zdravnika. Med nosečnostjo in dojenjem je ženskam prepovedano jemati protiglivična zdravila. Pri izbiri zdravljenja za bolnike z boleznijo jeter ali alergijami je treba biti previden.

Poleg zdravil je treba pri zdravljenju uporabljati mazila, razpršila in kreme s protiglivičnimi sestavinami: ekonazol, mikonazol, oksikonazol. Koristne snovi prodrejo v gojišče nalezljivih bakterij in jih ubijejo. Mazila so izbrana tudi ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Včasih morate žarišče okužbe zapečatiti z lepilnim ometom. Če se je okužba razširila na dlake, jih je treba odstraniti z epilacijo.

Po končanem celotnem poteku zdravljenja se morate testirati na prisotnost glive. To bo zdravniku pomagalo ugotoviti, ali je bolnik popolnoma ozdravljen mikoze. Če je rezultat negativen, je zdravljenje uspešno. Če je rezultat pozitiven, mora zdravnik razviti nov načrt zdravljenja, učinkovitejši. Ker se kožne mikoze lahko ponovno pojavijo, je treba izvesti profilakso.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če ima oseba simptome kožne mikoze, morate najprej iti v bolnišnico na posvet z zdravnikom, ki bo postavil diagnozo in predpisal potek zdravljenja. Toda tradicionalna medicina bo pomagala znatno ublažiti stanje. Ne zagotavljajo popolnega okrevanja, ampak bodo le pomožna možnost. Vse postopke je treba izvajati ponoči.

Prizadeto območje dobro speremo s tekočo vodo. Po tem ga je treba obdelati z vatirano palčko z jodom ali briljantno zeleno. Poškodovane predele kože lahko zdravimo tudi z zelišči - belo čoko ali tiso, črno nočno senco ali klematisom. Uporabite lahko tudi mazila na osnovi svinjske maščobe, vazelina in zelišč. Toda pri nabiranju posušenega cvetja se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Rastline, kot so veronika, sladki koren, celandin, duckweed, imajo imunomodulatorne lastnosti. Tudi v ljudskem zdravilstvu se veliko uporabljajo gorčica, meta, rman, hmelj, regrat in joster. Celandin, crocus, tisa imajo protiglivične lastnosti. Uporaba ljudskih zdravil bo pomagala odpraviti neprijetne simptome bolezni. Vendar jih lahko uporabite za zdravljenje le z dovoljenjem zdravnika.

Profilaksa

Obstaja možnost ponovitve mikoze kože. Če ima oseba prve simptome, ki kažejo na mikozo, to je pordelost in srbenje, morate nemudoma obiskati zdravstveno ustanovo. Da se ne bi okužili s sporami gliv, je treba sprejeti preventivne ukrepe, glavna stvar je izboljšati higieno. Ob obisku savne, bazena, skupnega tuša morate nositi zamenljive čevlje. Po tem je priporočljivo čevlje obdelati s salicilnim alkoholom. Prav tako je vredno zapomniti, da se v zdravem telesu glivična okužba ne more ukoreniniti, zato je treba vsak dan krepiti imunski sistem.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Te informacije so namenjene zdravstvenim in farmacevtskim delavcem. Bolniki teh informacij ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet ali napotke.

Mikoze gladke kože

J.V. Stepanova, doktorica medicinskih znanosti
TsNIIKV

Med danes razširjenimi glivičnimi obolenji najpogosteje najdemo mikoze gladke kože, kot so mikrosporija, trihofitoza, tinea versicolor, mikoza stopal (rok), kandidoza. Vir okužbe so lahko bolne živali (mačke, psi, mišji glodalci, govedo itd.), pa tudi človek. V zadnjih letih se povečuje število bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive, med njimi so najpogosteje zabeležene površinske oblike kandidiaze. Tako široko razširjenost teh mikoz je mogoče razložiti z množično uporabo sodobne terapije, okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Eden od razlogov za veliko razširjenost mikoz je oslabitev sanitarnega in izobraževalnega dela v zadnjih letih. Zaradi nezadostne ozaveščenosti o virih in načinih širjenja okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepih gredo bolniki k zdravniku pozno, zato mikoze postanejo kronične, tudi pri otrocih z mikozami lasišča in gladke kože.

Epidemiologija... V 80-85% primerov se okužba pojavi kot posledica neposrednega stika z bolno živaljo ali preko predmetov, kontaminiranih z volno teh živali. Otroci se lahko okužijo po igranju v peskovniku, saj je povzročitelj mikrosporije zelo odporen na okoljske dejavnike in v okuženih luskah in laseh lahko ostane sposoben preživetja do 7-10 let. Otroci pogosteje trpijo za mikrosporijo.

Klinika... Po 5-7 dneh od trenutka okužbe se na gladki koži pojavijo žarišča, ki jih lahko opazimo tako na odprtih kot zaprtih delih telesa (otroci radi vzamejo živali v naročje, jih položijo z njimi v posteljo). Poškodbe so okrogle ali ovalne oblike, rožnate ali rdeče barve, z jasnimi mejami, dvigajočim se valjčkom vzdolž periferije, pokrite z vezikli in tankimi skorjami, z luščenjem v središču. Lezije so običajno majhne, premera 1 do 2 cm, posamezne ali večkratne, včasih se združijo. Pri 85-90% bolnikov so prizadeti vellusni lasje.

Zdravljenje... V prisotnosti posameznih žarišč mikrosporije na gladki koži brez poškodb vellusnih las se lahko omejite samo na zunanja protiglivična sredstva. Lezije je treba zjutraj mazati z alkoholno tinkturo joda (2-5%), zvečer pa vtrite žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%). 2-krat na dan lahko vmasirate naslednje antimikotike: mikozolon, mikoseptin, travogen ali enkrat na dan zvečer - mithungar kremo, mikospore - dokler klinične manifestacije ne izginejo. V primeru večkratnih lezij gladke kože in posameznih žarišč (do 3) z vpletenostjo velusnih las v proces je priporočljivo predpisati protiglivični antibiotik grizeofulvin v odmerku 22 mg na 1 kg telesne teže otroka, v 3 odmerkih po obroku v kombinaciji s pilingom roženice povrhnjice v keratolitičnih žariščih (salicilna kislina 3,0, mlečna ali benzojska kislina 3,0, kolodij do 30,0). Eno od teh sredstev se žarišča mažejo 2-krat na dan 3-4 dni, nato pod kompresijski papir za 24 ur nanesemo 2% salicilno mazilo, s pinceto odstranimo zavrnjene luske rožene plasti povrhnjice in velus. lasje so epilirani. Če kontrolni pregled, opravljen s fluorescenčno sijalko ali mikroskopom, pokaže prizadete lase, se postopek ponovi. Odstranitev rožene plasti povrhnjice in ročna epilacija vellusnih dlak se lahko izvede po uporabi metode "tesnitve". Lezije so za 2-3 dni zapečatene s ploščicami iz lepilnega ometa, kar poslabša proces, kar posledično olajša odstranjevanje dlak.

Preprečevanje. Glavni ukrep za preprečevanje mikrosporije je spoštovanje sanitarnih in higienskih pravil (ne morete uporabljati tujega perila, oblačil itd., Po igranju z živalmi si morate umiti roke).

Epidemiologija. Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, pride do okužbe s tesnim stikom z bolno osebo ali posredno prek gospodinjskih predmetov. Pogosto se otroci okužijo od svojih mater, vnuki od babic, ki trpijo za kronično obliko bolezni. Inkubacijska doba traja do enega tedna. V primeru zooantroponske trihofitoze so viri okužbe bolne živali: govedo, glodalci. Najvišja incidenca te vrste trihofitoze je zabeležena jeseni, kar je povezano s terenskim delom: v tem času se poveča verjetnost okužbe s senom in slamo. Inkubacijska doba je od 1-2 tednov do 2 mesecev.

Klinika. Na gladki koži s površinsko trihofitozo se lahko žarišča pojavijo na katerem koli delu kože - obrazu, vratu, prsnem košu, podlakti. Imajo jasne meje zaobljene ali ovalne oblike, z dvignjenim valjčkom na obodu svetlo rdeče barve, večje so kot pri mikrosporiji. Lezije rdečkasto-modrikaste barve, z luščenjem, noduli na površini; v kronični obliki se razvijejo na koži zadnjice, kolenskih sklepov, podlakti, manj pogosto na zadnji strani rok in drugih delih telesa, žarišča nimajo jasnih meja. Na koži dlani in podplatov opazimo lamelno luščenje. Velusni lasje so pogosto prizadeti.

Pri trihofitozi, ki jo povzročajo zoofilne glive, se lahko bolezen na koži pojavi v treh oblikah: površinska, infiltrativna in gnojna. Lezije se običajno nahajajo na odprtih predelih kože. S površinsko obliko so okrogle ali ovalne, z jasnimi mejami, dvigajočim se valjčkom vzdolž obrobja, na katerem so mehurčki, skorje, središče žarišča rožnate barve, viden je valj svetlo rdeče barve. Lezije so večje kot pri mikrosporiji. Včasih se nahajajo okoli naravnih odprtin - oči, usta, nos. Pri infiltrativni obliki se žarišča dvignejo nad nivo kože, spremljajo pa jih vnetni pojavi - infiltracija. Za gnojno obliko je značilen razvoj tumorsko podobnih formacij, svetlo rdeče, prekrite z gnojnimi skorjicami zaradi dodajanja bakterijske okužbe. Ko se lezija stisne, se iz lasnih mešičkov sprosti gnoj, opazimo bolečino. Bolezen spremlja kršitev splošnega stanja, včasih se temperatura dvigne. Na mestu nekdanjih žarišč po razrešitvi kliničnih manifestacij ostane cicatricialna atrofija kože. Klinične oblike zooantroponske trihofitoze se lahko preoblikujejo ena v drugo.

Diagnostika. Diagnozo trihofitoze postavimo na podlagi klinike in po odkritju glive z mikroskopijo patološkega materiala, vrsto patogena pa določimo s študijo kulture.

Zdravljenje. Zdravljenje se izvaja z antimikotiki za zunanjo uporabo. Žarišča čez dan namažemo z jodovo tinkturo (2-5%), zvečer vtremo žveplo-salicilno mazilo (10% oziroma 3%) ali mikoseptin. Možno je izvesti monoterapijo z mazilom ali kremo (kanizon, mithungar, mikozoral, mikospore (bifosin), eksoderil, mikozoral itd.), odstranjevanje skorje v leziji s pomočjo oblog z 2% salicilnega mazila, ki se nanašajo nekaj ur.Po odstranitvi skorje se vellusne dlake epilirajo.Nato se uporabljajo losjoni z raztopinami z razkužilnimi in protivnetnimi učinki (furacilin 1:5000, rivanol 1:1000, kalijev permanganat 1:6000 (10% raztopina ihtiola) ), itd.). Kot rezultat tega zdravljenja se lasni mešički osvobodijo gnoja, vnetje se zmanjša. ali pod voščenim papirjem. Po razrešitvi infiltrata uporabite antimikotike za zunanjo uporabo (glej površinsko obliko trihofitoze). chaga na gladki koži, prizadete so vellusne dlake, izvede se ločitev rožene plasti povrhnjice, čemur sledi odstranjevanje dlak. Za to lahko uporabite salicilni kolodij (10-15%), mlečno-salicilno-resorcinol kolodij (15%). V odsotnosti učinka se griseofulvin predpisuje peroralno v dnevnem odmerku 18 mg na 1 kg telesne mase, v 3 odmerkih po obroku dnevno - do negativne analize na gobe, nato vsak drugi dan. Kot alternativno metodo lahko predpišete terbinafin (lamisil, exifin) za odrasle 250 mg (1 miza) 1-krat na dan po obroku vsak dan, za otroke, ki tehtajo do 20 kg - 62,5 mg, od 20 do 40 kg - 125 mg. , nad 40 kg - 250 mg v kombinaciji z antimikotiki za zunanjo uporabo.

Merila za ozdravitev trihofitoze so razrešitev kliničnih manifestacij in trije negativni rezultati testov na glive v tridnevnih presledkih.

Preprečevanje. Preprečevanje trihofitoze je odvisno od vrste patogena. Pri površinski trihofitozi, ki jo povzročajo antropofilne glive, je glavni preventivni ukrep odkrivanje vira okužbe, lahko pa so otroci s površinsko trihofitozo ali odrasli s kronično obliko lezije. V zadnjih letih so se pojavili primeri kronične trihofitoze pri otrocih srednjih in starejših let. Z gnojno trihofitozo preventivne ukrepe skupaj izvajajo zdravstveni delavci, epidemiologi in veterinarska služba.

Mikoza gladke kože stopal (rok). V številnih državah do 50% prebivalstva trpi zaradi mikoze stopal. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih, v zadnjih letih pa jo pogosto opazimo pri otrocih, celo dojenčkih.

Etiologija. Glavni povzročitelji mikoze stopal so glive. Trichophyton rubrum (T. rubrum), ki izstopa v skoraj 90 % primerov, in T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale)... Poraz meddigitalnih gub, ki ga lahko povzročijo kvasovke podobne glive, je zabeležen v 2-5% primerov. Antropofilna goba Epidermophyton floccosum je pri nas redko dodeljena.

Epidemiologija. Okužba z mikozo stopal se lahko pojavi v družini s tesnim stikom s pacientom ali z gospodinjskimi predmeti, pa tudi v kopalnici, savni, telovadnici, pri uporabi čevljev in oblačil nekoga drugega.

Patogeneza. Prodiranje gliv v kožo olajšajo razpoke, odrgnine v meddigitalnih gubah zaradi znojenja ali suhe kože, odrgnine, slabo sušenje po vodnih postopkih, ozke interdigitalne gube, ploska stopala itd.

Klinika. Klinične manifestacije na koži so odvisne od vrste patogena, splošnega stanja bolnika. Goba T.rubrum lahko povzroči poškodbe kože vseh meddigitalnih gub, podplatov, dlani, hrbta stopal in rok, nog, stegen, dimeljsko-femoralnih, medglutealnih gub, pod mlečnimi žlezami in aksilarno regijo, trupom, obrazom, redko - lasiščem. Postopek lahko vključuje veluse in dolge lase, nohtne plošče stopal in rok. Pri lezijah kože stopal obstajajo 3 klinične oblike: skvamozna, intertriginozna, skvamozno-hiperkeratotična.

Skvamozna oblika za katero je značilna prisotnost luščenja na koži meddigitalnih gub, podplatov, dlani. Lahko je sluzasta, obročasta, lamelna. V predelu lokov stopal in dlani se poveča kožni vzorec.

Skvamozno-hiperkeratotična oblika za katerega je značilen razvoj žarišč hiperkeratoze v ozadju luščenja. Koža podplatov (dlani) postane rdečkasto-modrikaste barve, v kožnih utorih se opazi luščenje pityriasis, ki prehaja na plantarno in dlančno površino prstov. Na dlaneh in podplatih je mogoče zaznati izrazito obročasto in lamelno luščenje. Pri nekaterih bolnikih je zaradi pogostega umivanja rok blag.

Goba T. interdigitale vpliva na kožo 3 in 4 interdigitalnih gub, zgornjo tretjino podplata, stranske površine stopala in prstov, stopalni lok. Ta goba ima izrazite alergene lastnosti. Z mikozo stopal, ki jo povzroča T. interdigitale opažene enake klinične oblike lezije kot pri rubrofitozi, vendar bolezen pogosto spremljajo izrazitejši vnetni pojavi. Pri dishidrotični, redkeje intertriginozni obliki se lahko na koži podplatov in prstov pojavijo veliki mehurčki skupaj z majhnimi mehurčki, v primeru dodajanja bakterijske flore - z gnojno vsebino. Stopalo postane otečeno, otečeno, boleče pri hoji. Bolezen spremlja zvišanje temperature, poslabšanje zdravja, razvoj alergijskih izpuščajev na koži zgornjih in spodnjih okončin, trupa, obraza, povečanje dimeljskih bezgavk; klinična slika je podobna tisti, ki jo opazimo pri ekcemih.

Diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, odkrivanja glive z mikroskopskim pregledom kožnih lusk in identifikacije vrste patogena - s kulturo.

Zdravljenje. Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo. Pri skvamoznih in intertriginoznih oblikah lezij na stopalih in drugih predelih kože se zdravila uporabljajo v obliki kreme, mazila, raztopine, pršila, lahko kombinirate kremo ali mazilo z raztopino, izmenično njihovo uporabo. Trenutno se za zdravljenje te bolezni uporabljajo naslednja zdravila: krema exifin, krema mikozoral, krema nizoral, krema in raztopina kanizon, krema mikozon, krema mikospor (bifosin), krema mithungar, krema in pršilo lamisil, krema mikoterbin. Ta zdravila se nanesejo na očiščeno in posušeno kožo enkrat na dan, trajanje zdravljenja v povprečju ni več kot 2 tedna. Antimikotiki, kot so travogen, ecalin, batrafen, mikoseptin, mikozolon, se uporabljajo 2-krat na dan, dokler klinične manifestacije ne izginejo, nato se zdravljenje nadaljuje še 1-2 tedna, vendar enkrat na dan - za preprečevanje ponovitve. Pri nodularnih in nodularnih oblikah rubrofitoze po odstranitvi akutnih vnetnih pojavov s pomočjo enega od navedenih mazil je predpisano žveplovo katransko mazilo (5-10%) za nadaljnje odpravljanje kliničnih manifestacij. Pri intertriginoznih in dishidrotičnih oblikah (prisotnost le majhnih veziklov) mikoze stopal se uporabljajo zdravila s kombiniranim učinkom, ki poleg protiglivičnega sredstva vključujejo kortikosteroid, na primer mikozolon, travokort ali kortikosteroid in antibakterijsko zdravilo - triderm, pimafucort.

Preprečevanje. Da bi preprečili mikozo stopal, morate najprej upoštevati pravila osebne higiene v družini, pa tudi pri obisku kopeli, savne, bazena, telovadnice itd.; v času zdravljenja razkužite čevlje (rokavice) in perilo. Po obisku kopeli, bazena, savne je treba za preprečevanje mikoze stopal na kožo meddigitalnih gub in podplatov nanesti daktarin pršilni prah.

Versicolor versicolor je glivična bolezen, katere povzročitelj Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) spada med kvasovke. Versicolor versicolor je precej razširjen v vseh državah, za njim trpijo mladi in ljudje srednjih let.

Etiologija. Malassezia furfur kot saprofit se nahaja na človeški koži in ob ugodnih pogojih povzroča klinične manifestacije.

Patogeneza. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, še niso natančno določeni, vendar je versicolor versicolor pogostejši pri osebah, ki trpijo zaradi prekomernega znojenja, s spremembo kemične sestave znoja, bolezni prebavil, endokrine patologije, vegetativne bolezni. -žilne motnje, pa tudi z imunsko pomanjkljivostjo ...

Klinika. Za bolezen je značilna prisotnost majhnih madežev na koži prsnega koša, vratu, hrbta, trebuha, manj pogosto zgornjih in spodnjih okončin, aksilarnih in dimeljsko-femoralnih predelov, na glavi; lise so sprva rožnate barve, nato pa postanejo svetlo in temno rjave; je tudi rahlo luščenje, včasih se lahko skrije in pride na dan šele s strganjem. Izpuščaji se pogosto združijo in tvorijo obsežna področja lezije. Sončne opekline puščajo bele lise zaradi povečanega luščenja. Za bolezen je značilen dolg potek s pogostimi poslabšanji.

Diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, ob odkritju povzročitelja v kožnih luskah med mikroskopskim pregledom in ob prisotnosti značilnega rumenega ali rjavega sijaja pod Woodovo fluorescenčno sijalko ter pozitivnega testa z jodom.

Zdravljenje. Trenutno obstaja zadostna izbira antimikotikov za lokalno uporabo, ki imajo izrazit protiglivični učinek proti povzročitelju varikoznega lišaja. Sem spadajo derivati imidazola in triazola, alilaminske spojine. Med zdravljenjem bolezni uporabljajo: kremo exifin (nanesemo na očiščeno in posušeno kožo v predelih lezij 2-krat na dan 7-14 dni, po potrebi po 2-tedenskem premoru se lahko potek zdravljenja ponovi) , nizoral krema, mikozoral mazilo, krema in raztopina canizon, krema mikozon, krema mithungar (predpisana 1-krat na dan, trajanje zdravljenja 2-3 tedne); lamisil krema in pršilo; šampon nizoral (v treh dneh nanesite na prizadeto kožo 3-5 minut in sperite pod tušem). Pri pogostih, pogosto ponavljajočih se oblikah raznobarvnega lišaja so učinkovitejši antimikotiki sistemskega delovanja: itrakonazol (predpisan 100 mg enkrat na dan dva tedna, nato naredite dvotedenski odmor, po potrebi ponovite potek zdravljenja), flukonazol (150). mg enkrat na teden v 4-8 tednih). Med zdravljenjem je treba bolnika razkužiti oblačila, klobuke, spodnje perilo in posteljno perilo, tako da ga prekuhamo v 2% raztopini milne sode in mokro likamo z vročim likalnikom. Pregledati je treba tudi družinske člane bolnika.

Preprečevanje. Za preprečevanje ponovitve mikoze je potrebno uporabiti šampon Nizoral. Zdravljenje je treba izvajati od marca do maja enkrat na mesec 3 dni zapored.

Kandidoza gladke kože- glivična bolezen, ki jo povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida.

Etiologija. Povzročitelji so oportunistične glive, ki so zelo razširjene v okolju. Najdemo jih lahko tudi na koži in sluznici ust, prebavnega trakta in spolovil zdrave osebe.

Epidemiologija. Okužba iz zunanjega okolja se lahko pojavi pri stalni frakcijski ali množični glivični okužbi.

Patogeneza. Pojav kandidiaze lahko olajšajo tako endogeni kot eksogeni dejavniki. Endogeni dejavniki vključujejo endokrine motnje (običajno diabetes mellitus), imunsko pomanjkljivost, hude somatske bolezni in številne druge. Razvoj bolezni je možen po uporabi številnih sodobnih zdravil: antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in hormonskih zdravil. Pojav kandidiaze v meddigitalnih gubah rok olajša pogost stik z vodo, saj se pri tem razvije maceracija kože, ki je ugodno okolje za vnos patogena iz zunanjega okolja.

Klinika. Na gladki koži so pogosteje prizadete majhne gube na rokah in nogah, redkeje velike gube (dimeljsko-femoralne, aksilarne, pod mlečnimi žlezami, medglutealne). Žarišča zunaj gub se nahajajo predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hudimi splošnimi boleznimi in pri dojenčkih.

Kandidoza gladke kože zunaj gub ima podobno klinično sliko.

Diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi tipične klinike, ko med mikroskopskim pregledom najdemo glivico v strganju s kožnih lusk.

Zdravljenje. Omejene in včasih razširjene akutne oblike lezij gladke kože, zlasti tiste, ki so se razvile med zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili, je praviloma mogoče zlahka zdraviti z lokalnimi antimikotiki v obliki raztopine, kreme, mazila in jih je mogoče rešiti tudi brez zdravljenje po prekinitvi zdravljenja z antibiotiki.

Preprečevanje. Preprečevanje kandidiaze gladke kože pri odraslih in otrocih je preprečevanje njenega razvoja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni v ozadju, pa tudi pri ljudeh, ki dolgo časa prejemajo antibakterijsko, kortikosteroidno, imunosupresivno terapijo. Za preprečevanje razvoja okužbe s kandido pri otrocih, ki so hospitalizirani na somatskih oddelkih in prejemajo antibiotike širokega spektra, je treba predpisati flukonazol v odmerku 3 mg na kg telesne mase enkrat na dan, zdravljenje poteka v celotnem glavnem obroku. terapije. Bolnikom s črevesno kandido je predpisan nistatin, 2-4 milijone enot na dan, ali natamicin, 50 mg za otroke in 100 mg za odrasle, 2-krat na dan 15 dni.

Opomba!

V zadnjih letih se povečuje število bolezni, ki jih povzročajo pogojno patogene glive, med njimi najpogosteje beležimo površinske oblike kandidiaze.
Zaradi nezadostne ozaveščenosti o virih in poteh okužbe ter ustreznih preventivnih ukrepih gredo bolniki pozno k zdravniku, zato mikoze postanejo kronične.
50% prebivalstva je bolnih za mikozo stopal. Odrasli pogosteje zbolijo. V zadnjem času se povečuje pojavnost bolezni pri otrocih, tudi pri dojenčkih.
Zdravljenje mikoze gladke kože stopal in drugih lokalizacij se izvaja z antimikotičnimi sredstvi za zunanjo uporabo.
Z neučinkovitostjo zunanje terapije so predpisani antimikotiki sistemskega delovanja.