Klinika za razjedo dvanajstnika. Razjeda dvanajstnika (dvanajstnik): vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Ena najpogostejših in nevarnih bolezni prebavil je razjeda dvanajstnika, simptomi in zdravljenje te bolezni pa ne zanimajo le bolnikov, ki trpijo zaradi tega, in ogroženih ljudi, temveč tudi tiste, ki so vajeni skrbeti za svoje zdravje pravočasno opazujte znake nevarnosti, da obiščete zdravnika.

Opis patologije

Dvanajstnik, to je dvanajstnik, je začetni del tankega črevesa, ki se nahaja takoj za želodcem. Pri odrasli osebi je dvanajstnik dolg približno 30-40 cm. Dvanajstnik (dvanajstnik) je od želodca ločen s posebnim sfinkterjem, tako imenovanim pilorusom. Posledično se razjede na želodcu in dvanajstniku zelo pogosto razvijejo vzporedno. Skozi kanale to črevo komunicira z žolčnikom in trebušno slinavko. Začetni odsek - žarnica dvanajstnika - razširjen z vzdolžno razporeditvijo gub sluznice.

Zdravo črevo zmanjša kislost kaše (humusa) iz želodca in ščiti črevesje pred vnosom hummusa, povečano kislost in kemijo. Razjeda dvanajstnika se začne z uničenjem sluznice in submukoze njenih sten pod vplivom različnih dejavnikov. Zelo pogosto je dvanajstnik razjeda prizadeta.

Pod vplivom bolezni se motijo ​​sekretorne, evakuacijske in motorične funkcije organa. Mladi in srednjih let, predvsem moški, trpijo za razjedo dvanajstnika. Pri ženskah se ta bolezen pojavlja veliko manj pogosto. Pri stabilnem menstrualnem ciklu pri ženskah simptomi peptične ulkusne bolezni niso tako izraziti, bolezen običajno poteka brez akutnih oblik.

Bolezen praviloma poteka v kronični obliki z izmeničnimi recidivi in ​​remisijami. Na podlagi tega ločimo naslednje oblike bolezni:

• enostavno - največ 1 ponovitev letno;
• zmerno - največ 2 recidiva letno;
• huda - 3 ali več recidivov letno.

Razjeda na dvanajstniku je določena z lokalizacijo. Poleg tega je mogoče odkriti tudi bolezen, kot je razjeda postluvialnega dvanajstnika. V trenutnem procesu poškodbe sluznice bolezen prehaja skozi stopnje, kot so remisija, poslabšanje razjede (ponovitev), brazgotinjenje nastale poškodbe.

Če se v zgornjem delu trebuha pojavijo neprijetni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z gastroenterologom. V večini primerov to omogoča ozdravitev bolezni brez operacije.

Vzroki za nastanek

Razlogi, pod vplivom katerih razjeda vpliva na dvanajstnik, omogočajo, da nastalo poškodbo razdelimo na stres, šok ali steroid. Pojav razjede dvanajstnika lahko spodbujajo:

• okužba z mikrobom Helicobacter pylori;
• izpostavljenost grobe hrane, dražilnih snovi iz želodca sluznici;
• nagnjenost k razvoju gastritisa ali duodenitisa;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• prekomerno uživanje močne naravne kave;
• močno kajenje in uživanje alkohola;
• stresne situacije, ki povzročajo krče majhnih žil;
• dedna nagnjenost.

Etiologija bolezni

Glavni simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku so zelo podobni. To je predvsem:

• bolečina, ki preneha po naslednjem obroku;
• slabost in bruhanje;
• zgaga;
• pomanjkanje apetita;
• napenjanje.

Ti simptomi razjede dvanajstnika se ne kažejo le, ko razjeda prizadene tako pomemben del organa, kot je čebulica dvanajstnika, temveč tudi, ko pride do nastanka ekstra-čebulice.

Bolečina z razjedo se pojavi 1,5-2 ure po naslednjem obroku. Možne so tudi tako imenovane lakotne bolečine, ki se pojavijo pri dolgotrajni abstinenci od hrane. Takšna bolečina se lahko pojavi na primer zjutraj po nočnem spanju. Podoben sindrom bolečine je prvi znak nastopa peptične razjede.

Zakaj se pojavijo ti simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku? Boleče občutke se začnejo, ko kisline, ki prihajajo iz želodca, vplivajo na uničene črevesne stene in vneta tkiva. Disfunkcionalen želodec povzroča zgago, riganje, bruhanje in napihnjenost. Možen je tudi latenten (asimptomatski) potek bolezni. To je še posebej pogosto pri starejših bolnikih.

Možni zapleti

Razjeda dvanajstnika vodi v razvoj številnih zapletov, ki povzročajo dodatne težave in ogrožajo splošno zdravje. To je lahko:

• poškodbe arterij in posledično intrakavitarna krvavitev;
• striktura in stenoza želodca, zaradi česar je moten proces prehoda živilskih mas iz želodčne votline v dvanajstnik;
• duodenalna stenoza;
• rak dvanajstnika;
• črevesni periduodenitis;
• pridobitev razjede perforirane (perforirane) narave;
• razvoj kot posledica tega vnetja tkiv peritoneuma (peritonitis).

Zato bi morali prvi simptomi razjede dvanajstnika opozoriti osebo. Mora iti v specializirano kliniko, kjer bodo opravljeni ustrezni testi in predpisano potrebno zdravljenje.

Diagnostika

Natančna diagnoza razjed je zelo pomembna za izdelavo pravilne klinične slike in predpisovanje potrebnega poteka zdravljenja. Zato mora zdravnik po opravljenem anamnestičnem pogovoru s pacientom in splošnem pregledu predpisati takšne raziskovalne postopke, kot so:

• laboratorijske preiskave krvi, urina, blata, bruhanja pacienta;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• Rentgenski pregled;
• endoskopija želodca, med katero se vzamejo vzorci tkiva in želodčne vsebine (biopsija) za analizo.

Zdravstvene dejavnosti

O vprašanju, kako zdraviti razjedo pri določenem bolniku, odloči gastroenterolog po preučitvi vseh anamnestičnih podatkov. Farmakološko zdravljenje razjede dvanajstnika se izvaja z namenom odprave Helicobacter pylori in zmanjšanja povečane kislosti v želodcu; obnavljanje celovitosti poškodovanih tkiv in preprečevanje razvoja zapletov.

Režim zdravljenja lečeči zdravnik pripravi čisto individualno za vsakega posameznega bolnika. Zdravila so izbrana iz naslednjih skupin:

• antibiotiki;
• analgetiki;
• antispazmodiki;
• antacidi;
• prokinetika;
• gastroprotektivna sredstva;
• pripravki, ki vsebujejo bizmut.

Ta zdravila za zdravljenje razjed dvanajstnika se jemljejo peroralno, intramuskularno ali kapalno. Skrbno zasnovana shema vam bo omogočila ozdravitev bolezni brez operacije.

Bolnik mora jemati zdravila strogo v skladu s priporočili lečečega zdravnika glede odmerjanja in časa jemanja zdravil. Le v tem primeru bo zdravljenje peptične ulkusne bolezni uspešno.

Kirurški poseg

Trenutno ima sodobna medicina dovolj zmogljivosti za zdravljenje razjede dvanajstnika brez izvajanja operacije trebuha. Še posebej, če se je bolnik pravočasno obrnil na specializiranega specialista za potrebno pomoč.

Kljub temu se občasno pojavljajo primeri, ko brez kirurškega posega ne bo mogoče. Najpogosteje je to potrebno, če ima bolnik notranjo krvavitev ali ko razjeda dobi perforiran (perforiran) značaj. V teh primerih je običajno edino zdravljenje abdominalna operacija.

Glavne vrste kirurških posegov za zdravljenje razjed so:

1. Odstranitev dela dvanajstnika, ki ga uniči razjeda.
2. Prekinitev vagusnega živca (vagotomija) za zmanjšanje želodčne sekrecije.
3. Resekcija želodca za obnovitev kontinuitete prebavnega trakta.

Skladnost s prehrano in režimom

Za zdravljenje razjede dvanajstnika je izredno pomembno, da pravilno sledite prehrani in prehrani. Med zdravljenjem razjede mora bolnik jesti 5-6 krat čez dan v majhnih porcijah. Zaželeno je, da se to zgodi hkrati. Hrano morate jemati v pire obliki. Poleg tega njegova temperatura ne sme biti višja od običajne temperature človeškega telesa.

Strogo se morate držati prehrane, ki jo pripravi nutricionist na podlagi navodil lečečega gastroenterologa. Osnovo prehrane za razjedne bolnike tvorijo dietne juhe na osnovi mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe in pire krompir, kuhana žita. Mleko in mlečni izdelki so izbrani posamično, saj pri nekaterih bolnikih njihova uporaba povzroči negativno reakcijo.

• sladkarije;
• pekovski izdelki, zlasti iz kvašenega testa;
• pečenka;
• kumarice;
• marinade;
• začimbe in zelišča;
• alkoholne pijače.

Žvečilni gumi je treba tudi zavreči.

• normalizacija nočnega spanja;
• dodaten počitek čez dan;
• miren izmerjen način življenja;
• pozitiven čustveni odnos;
• kolikor je le mogoče na svežem zraku.

Da bi preprečili razvoj razjede, je potrebno:

• jesti redno in uravnoteženo;
• voditi pravilen življenjski slog;
• zavrniti slabe navade;
• izogibajte se živčnemu in fizičnemu stresu.

Bolečine v zgornjem delu trebuha se najpogosteje imenujejo znaki gastritisa. Vendar ni vedno tako. Človeški želodec ima preveč organov, ki lahko bolijo in povzročajo nelagodje. Eden od njih je dvanajstnik, v katerem lahko pride do perforacije razjede. Ugotovimo, za kakšno bolezen gre.

Funkcije organov

Razjeda dvanajstnika je kronična patologija, za katero je značilen pojav napake na sluznici (razjede). Struktura tega dela črevesja je takšna, da je ločena od predela želodca s posebnim sfinkterjem - vratarjem. Iz želodca hrana vstopi v dvanajstnik.

Dolžina dvanajstnika pri odrasli osebi je približno 30 centimetrov (približno 12 prstov čez). Od nje vodijo kanali, ki povezujejo organ z žolčnikom in trebušno slinavko.

Funkcionalno ta organ pomaga zmanjšati kislost kaše, ki prihaja iz želodca, in prebava hrane se začne v tem delu črevesja.

Začetni del dvanajstnika se imenuje žarnica. Na tem mestu se najpogosteje pojavijo ulcerozne lezije, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sluznice.

Bolezen se pogosto razvija vzporedno z razjedo na želodcu. Bolezen spremlja kršitev sekretornih in motoričnih funkcij organa. Bolezen pogosto prizadene mlade, zlasti moške. Pri ženskah se v večini primerov bolezen poslabša med menstrualnim ciklusom.

Pogosti simptomi bolezni

Kdaj se lahko pojavi vprašanje prisotnosti razjede? Poglejmo podrobneje, kakšni so simptomi razjede dvanajstnika.

Po določenem času po jedi bolniki opazijo bolečine v želodcu. Bolečina popusti po naslednjem obroku, vendar se po 2 urah spet vrne. Boleče občutke lahko spremljajo slabost, bruhanje, zgaga. V nekaterih primerih se pojavijo simptomi napihnjenosti in slabega ali brez apetita.

Zaradi dejstva, da je kislost motena, se proizvodnja potrebnih encimov zmanjša. In to vodi do dejstva, da se zaprtje in vnetje pojavita po celotnem črevesnem območju. Tako se pojavi razjeda na dvanajstniku, simptomi pa so odvisni od mesta lezije na sluznici:

• Slabost in bruhanje se pojavita, ko sta prizadeta zgornja dela organa.
• Občutek polnosti povzroča razjeda v zgornjem delu (žarnica) dvanajstnika. V tem primeru se ponoči pojavi občutek lakote, bolečine pa so v naravi nožeče ali rezanje.
• Razjeda, lokalizirana v naraščajočem in padajočem odseku, povzroča bolečino na levi strani.

Za vse primere je značilna bolečina ponoči. Navzven se bolezen kaže kot slab zadah in bela obloga na jeziku. Manifestacija bolezni je sezonska: poslabšanje razjed dvanajstnika se pojavlja pogosteje v jesenskem in spomladanskem obdobju.

Boleči ulkusni simptomi se lahko pojavijo z različno pogostostjo. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi redkih bolečin, ki se pojavljajo 2-3 krat na teden, in pogostih čez dan.

Pri majhnih otrocih in starejših se simptomi bolezni morda sploh ne pojavijo, bolezen je latentna (latentna).

Na strani živčnega sistema opazimo razdražljivost, utrujenost, oslabljeno pozornost, slab spanec ali nespečnost. Bolnik ima lahko splošno izčrpanost in bledico kože, povezano z znižanjem ravni hemoglobina v krvi.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Sami ne morete ozdraviti bolezni, vendar je samopoškodovanje preprosto. Prvi znaki bolezni so razlog za takojšen poziv k gastroenterologu.

Mehanizem razvoja bolezni

Sluznica dvanajstnika ima zaščitne dejavnike: lahko se obnovi z normalnim pretokom krvi in ​​ustrezno prehrano. Sluz pomaga upreti dražilnim učinkom kisle vsebine. Organski sok ima alkalno reakcijo, ki pomaga nevtralizirati klorovodikovo kislino.

Obstajajo pa tudi agresivni dejavniki. Ti vključujejo povečano gibljivost želodca in povečano vsebnost kisline. Če v dvanajstniku ni želodčne vsebine, potem proizvodnja črevesnih encimov uniči epitelne celice, to pomeni, da je motena celovitost sluznice.

Vzroki bolezni

Vzrokov za nastanek bolezni je lahko več:

• Okužba (prisotnost bakterije Helicobacter pylori)
• Stresne obremenitve. Bolezen je lahko šok izvora. V tem primeru nastane kot posledica hudih poškodb.
• Vzrok patologije so lahko zdravila, ki vplivajo na celovitost sluznice (na primer hormonska sredstva).
• Nepravilno gostinstvo.
• Dedni dejavniki.

V nevarnosti so tisti, ki delajo v nevarnih panogah, ljudje pod stresom (na primer študenti med študijem), zlorabe alkohola, kadilci, ljubitelji prekomerne količine začinjene hrane in ljudje, ki jemljejo zdravila, ki so agresivna za prebavni trakt. Pomembno je omeniti, da slabe navade večkrat povečajo tveganje za razvoj bolezni.

Kako prepoznati razjedo na dvanajstniku

Lahko so podobni znakom razjede dvanajstnika. Glavni simptomi, da se bolezen pojavlja vzporedno z razjedo na želodcu, so rezalne bolečine 15-20 minut po jedi, prebavne motnje, ki jih spremljajo zgaga in riganje. Bolečina je lahko lokalizirana v predelu srca.

Z razjedo na želodcu se bruhanje pojavi zelo redko. Oseba, ki ima razjedo na želodcu, se pogosto pritožuje nad bolečino takoj po jedi, včasih pa sploh ni povezana z vnosom hrane.

Kot lahko vidite, so simptomi razjed želodca in dvanajstnika zelo podobni, pravilno diagnozo pa je mogoče postaviti le s pomočjo posebnih zdravniških pregledov.

Če že obstaja anamneza želodčne razjede, je treba opraviti pregled dvanajstnika. Endoskopski pregled vam omogoča pregled sluznice. Z njeno pomočjo se ugotovi velikost in lokacija razjede. Ta metoda vam omogoča, da med postopkom dobite rezultat. Uporablja se v skoraj vseh klinikah.

Pri krvnem testu je pozornost namenjena številu levkocitov. Povečan indikator kaže na vnetni proces. Upoštevati je treba tudi raven hemoglobina. Njegovo zmanjšanje lahko kaže na notranjo krvavitev. Bolezen je mogoče diagnosticirati tudi z rentgenskimi žarki.

Kakšna je nevarnost bolezni

Bolezen je progresivna, to je treba upoštevati. Ne morete upati, da bo bolezen čudežno izginila sama. Velika obremenitev živčnega sistema poslabša potek bolezni. Slabe navade, neustrezen življenjski slog in nezdrava prehrana ne ustvarjajo pozitivnih trenutkov v procesu zdravljenja in lahko povzročijo različne posledice.

Ne začnite bolezni, pomembno je, da jo pravočasno diagnosticirate, da se izognete možnim zapletom. Povejte svojemu zdravniku o vseh simptomih in on bo izbral zdravljenje ob upoštevanju vaših individualnih značilnosti.

• Perforacija razjede. To je ime kršitve celovitosti stene organa, razjeda odpre odprtino, iz katere vsebina dvanajstnika vstopi v trebušno votlino. Za to je značilna nenadna, akutna bolečina. Pacient je prisiljen zavzeti stranski položaj s koleni, ki so dvignjene do prsnega koša. Pri palpaciji postane trebuh zelo trd zaradi pretirane mišične napetosti. To stanje je nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje.
• Prodor ulkusa. To je stanje, ko razjeda vdre v sosednje organe. Prve manifestacije so podobne perforaciji, vendar trebuh ostane mehak na dotik. Bolečina ni tako huda kot pri perforaciji (perforaciji).
• Krvavitev. Ko razjeda doseže določeno velikost, pride do kršitve celovitosti žil črevesnih sten. Pacient se pritožuje zaradi šibkosti. V tem primeru značilna bolečina za razjedo najpogosteje popusti. Pacientova koža postane bleda, pojavi se znojenje. Bruhanje je lahko videti kot usedlina kave, iztrebki pa postanejo črni.

Vsi ti zapleti so zelo nevarni in zahtevajo nujno pomoč. V nekaterih primerih je potrebna takojšnja operacija.

Z naravnimi brazgotinami ulceroznih lezij lahko pride do zoženja črevesnega lumena. Takšno patologijo je treba zdraviti s konzervativnimi metodami. V tem stanju se bolniki pritožujejo zaradi stalne slabosti, bruhanja in napihnjenosti.

Pomembno si je zapomniti, da razjeda na dvanajstniku, če se ne zdravi, lahko povzroči raka.

Zdravljenje

Bolezen je razvrščena glede na število razjed, njihovo globino, lokalizacijo, pogostost poslabšanj in vzroke za nastanek. Toda le zdravnik lahko na podlagi zbrane anamneze, pregleda, rezultatov testov in endoskopskega pregleda vse to primerja in ugotovi.

Zdravljenje razjede je dolgotrajen proces, ki temelji na nežni prehrani. Pacient se ga mora nenehno držati. Z razjedo dvanajstnika mora biti hrana pogosta, majhni obroki. Pacient mora iz svoje prehrane nujno izključiti začinjeno in ocvrto hrano, čaj in kavo ter alkohol. Kajenje je treba popolnoma opustiti. Dietetik vam bo pomagal oblikovati svojo prehrano.

Običajno se terapija izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Takoj, ko relaps vstopi v fazo remisije, bolnika odpustijo. Toda priporočeno prehrano je treba nadaljevati doma.

Kako preprečiti nastanek bolezni

Pri preprečevanju razjed dvanajstnika ima posebno mesto zdrav način življenja, uravnotežena prehrana in zavračanje slabih navad. Pomemben je način dela in počitka. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da se izognemo stresnim situacijam, živčni napetosti. Prigrizek na begu ne bo prinesel nič koristnega, vendar so težave nujne.

Razjeda dvanajstnika, simptomi in zdravljenje se razlikujejo glede na lokacijo in obseg lezije. Diagnozo in nadaljnje zdravljenje je treba jemati čim bolj resno. Ne počnite tega sami, ne pozabite obiskati zdravnika in se držite priporočenega načina življenja.

Razjeda dvanajstnika je kronična bolezen s ponavljajočim se potekom, ki prizadene sluznico dvanajstnika, v obliki okvare (razjede), z nadaljnjo tvorbo brazgotine. Najpogosteje je razjeda dvanajstnika posledica kroničnega vnetja njegove sluznice (kronični duodenitis). Za bolezen so značilna izmenična obdobja poslabšanja (spomladi ali jeseni) in obdobja remisije (zmanjšanje simptomov).

Povečano izločanje klorovodikove kisline ali poraz okužbe s Helicobacter pylori sta enako agresivni tako za sluznico dvanajstnika kot za sluznico želodca, zato je razjeda dvanajstnika pogosto povezana z razjedo želodca.

Po statističnih podatkih se razjeda na dvanajstniku pojavi pri 5% prebivalstva, mlajši in ljudje srednjih let pogosteje zbolijo. Pri moških, starih od 25 do 50 let, se bolezen pojavi 6-7 krat pogosteje kot pri ženskah, verjetno zaradi uživanja alkohola, kajenja in nevro-čustvenega stresa. V starosti se bolezen pri obeh spolih pojavlja na enak način. Tudi razjeda dvanajstnika se pojavi v otroštvu, s prevalenco približno 1%.

Anatomija in fiziologija dvanajstnika

Dvanajstnik je začetni del tankega črevesa, ki se začne od pilorusa in konča s sotočjem jejunuma. Ime "dvanajstnik" je prejela v povezavi z dolgim, saj ima približno 12 širin prstov. Njegova dolžina je približno 30 cm, premer najširšega dela (ampule) je približno 4,7 cm.). Zgornji del tvori ampulo dvanajstnika, je začetni del in se začne od pilorusa želodca, gre desno in nazaj, glede na želodec tvori ovinek in prehaja v naslednji del črevesja . Spuščajoči se del, ki se nahaja desno od hrbtenice in se spušča do nivoja 3 ledvenega vretenca, tvori naslednji ovinek, ki usmerja črevo v levo in tvori vodoravni del črevesja. Vodoravni del po prečkanju spodnje vene cave in trebušne aorte naredi ovinek, ki se dvigne do nivoja 2 ledvenega vretenca, ta del se imenuje naraščajoči del dvanajstnika.

Dvanajstna stena vsebuje 3 membrane:

• Serozna membrana, je zunanja lupina, je nadaljevanje serozne membrane želodca;
• Mišična membrana, je srednja lupina, sestavljena iz mišičnih snopov, ki se nahajajo v dveh smereh, zato jo predstavljata 2 sloja: zunanja plast je vzdolžna plast, notranja pa krožna;
• Sluzna membrana, je notranji sloj. V zgornjem delu dvanajstnika sluznica tvori vzdolžne gube, v vodoravnem in padajočem delu pa krožne gube. Vzdolžna guba na padajočem delu se konča s tuberkulom, ki je dobil ime, velika papila dvanajstnika (Vater bradavica), na vrhu pa se odpreta skupni žolčevod in kanal trebušne slinavke. Pretok žolča ali soka trebušne slinavke skozi bradavico Vater v dvanajstnik ureja Oddijev sfinkter. Tudi sluznica dvanajstnika tvori valjaste izrastke, ki se imenujejo črevesne resice. Vsaka resica v svojem osrednjem delu vsebuje krvne in limfne žile, ki sodelujejo pri absorpcijski funkciji. Na dnu resic se odprejo črevesne žleze, ki proizvajajo duodenalni sok (vsebuje encime, potrebne za prebavo) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin).

Duodenalne funkcije

• Sekretorna funkcija, sestoji iz sproščanja črevesnega soka iz črevesnih žlez, ki vsebujejo encime (enterokinazo, alkalno peptidazo in druge) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin), ki sodelujejo pri prebavi;
• Motorna funkcija, izvedeno s krčenjem mišične plasti črevesja, zaradi česar se himus pomeša s prebavnim sokom (črevesni sok, žolč, sok trebušne slinavke), vsebuje vse potrebno za končno prebavo maščob in ogljikovih hidratov iz hrane;
• Funkcija evakuacije, sestoji iz evakuacije (napredovanja) črevesne vsebine v naslednje dele črevesja.

Vzroki za nastanek razjed dvanajstnika

Razvoj razjede (okvare) sluznice dvanajstnika se pojavi po dveh glavnih mehanizmih:

• agresivno delovanje klorovodikove kisline na sluznico zaradi povečane kislosti. Vdor kisle želodčne vsebine v dvanajstnik vodi do vnetja delov njegove sluznice in nastanka okvare v obliki razjede;
• infekcijski faktor (Helicobacter Pylori), bakterija z afiniteto do epitelija prebavnega sistema (želodec, dvanajstnik). Okužbe s Helicobacter Pylori, ki vstopijo v prebavni trakt, lahko ostanejo več let in pritrdijo žveplje na steno sluznice, ne da bi pri tem povzročile kakršne koli klinične manifestacije. Ko se množijo, bakterije sproščajo škodljive snovi, ki vodijo v odmiranje celic v sluznici dvanajstnika, s poznejšim razvojem okvare. Tudi Helicobacter Pylori poveča kislost z izločanjem amoniaka.

Dejavniki tveganja za nastanek razjed dvanajstnika

1. Dejavniki, ki vodijo do povečanja kislosti želodčne vsebine:

• Močna zloraba kave;
• Motena prehrana z dolgimi odmori med obroki;
• Zloraba izdelkov, ki povečujejo kislost (začinjena hrana, prekajeno meso, slanost, kislost in drugo);
• Stanje pred razjedo (kronični gastritis);
• Živčni in čustveni stres;
• Genetska nagnjenost k povečanemu izločanju želodčnega soka.

1. Dejavniki, ki uničujejo celice sluznice dvanajstnika, neodvisno od kislosti:

• Bakterija Helicobacter Pylori, ki se prenaša s slino okužene osebe;
• Pogosta uporaba nekaterih skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen in druga), glukokortikoidi (Prednizolon) in drugi.

Simptomi razjede dvanajstnika

Simptomi peptične ulkusne bolezni se najpogosteje kažejo med poslabšanjem (najpogosteje spomladi ali jeseni).

• Šivanje, rezanje bolečine v zgornjem delu trebuha, seva v desni hipohondrij, v hrbet. Razvoj bolečine, povezan z uživanjem hrane, se najpogosteje pojavi 1,5-2 ure po jedi. Pojav bolečine, povezan z dražilnim učinkom kisle želodčne vsebine na poškodovano sluznico dvanajstnika. Značilne so tudi nočne bolečine, ki se pojavijo kot posledica povečanega izločanja klorovodikove kisline, po večerji. Nekateri bolniki lahko občutijo lakote, ki se pojavijo kot posledica daljšega posta, ki se zmanjšajo v nekaj minutah po jedi. Za lajšanje bolečin morate vzeti antacide (Almagel, Maalox, Reni);
• Dispeptične motnje pri razjedah dvanajstnika so manj pogoste v primerjavi z razjedami na želodcu. Ti vključujejo: slabost, bruhanje, napihnjenost, zgago, riganje in zaprtje, ki se razvijejo kot posledica kislosti in motene prebave;
• Pomanjkanje apetita zaradi hude bolečine in dispeptičnega sindroma, zaradi česar bolniki začnejo hujšati in shujšati.

Pri nekaterih bolnikih se razjeda dvanajstnika lahko pojavi le v obliki dispeptičnih motenj, ni bolečine.

Zapleti razjed dvanajstnika

Vsi zapleti razjede dvanajstnika so hudi in smrtno nevarni za pacienta, vodijo do razvoja akutnega trebuha, zato zahtevajo nujen kirurški poseg:

• Perforacija razjede, skozi vse črevesne stene in komunikacijo ulcerativne površine s trebušno votlino. Ta zaplet spremlja razvoj peritonitisa, katerega glavna manifestacija je akutna bolečina bodala v trebušni votlini;
• Krvavitev iz razjede, se razvije kot posledica erozije žilne stene dvanajstnika na ravni ulcerozne površine. Glavna manifestacija tega zapleta je melena (kri v blatu);
• Prodor ulkusa, prodor razjede skozi steno dvanajstnika v trebušno slinavko, ki ga spremlja akutni pankreatitis;
• Duodenalna stenoza, se razvije kot posledica nastanka velike brazgotine, ki preprečuje nadaljnji napredek himusa v črevesje. Ena glavnih manifestacij je bruhanje s polnimi usti;
• Periododenitis, se razvije kot posledica doseganja vnetnega območja okoli razjede, serozne membrane dvanajstnika;
• Maligni ulkus, je redko, se malignost celic sluznice pojavi na območju ulcerozne površine, s poznejšim razvojem malignega tumorja.

Diagnoza razjede dvanajstnika

Diagnozo ulkusne bolezni dvanajstnika izvajamo s skrbnim zbiranjem anamneze (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna nagnjenost, manifestacija bolezni, povezane s sezonskostjo).

Objektivni pregled bolnika s palpacijo trebuha potrdi prisotnost patološkega procesa na ravni dvanajstnika.

Natančna potrditev diagnoze se izvede z uporabo naslednjih instrumentalnih raziskovalnih metod:

1. Določanje protiteles protiHelicobacter Pylori v krvi pacienta;
2. PH - metrija (določitev želodčne kislosti), določa enega glavnih razlogov za nastanek razjed, to je povečano sproščanje klorovodikove kisline;
3. Rentgenski pregled dvanajstnika, razkriva naslednje značilne znake:

• simptom niše - se kaže v obliki zamude kontrastnega sredstva na območju okvare sluznice dvanajstnika;
• simptom kazalca, za katerega je značilen umik sluznice dvanajstnika na nasprotni strani glede na razjedo;
• ulcerozna gred - značilna za območje vnetja okoli razjede;
• cicatricialna ulcerozna deformacija dvanajstnika, za katero je značilna smer gube sluznice okoli razjede v obliki zvezde;
• pospešena in zapoznela evakuacija kontrastnega sredstva iz dvanajstnika;
• Odkrije prisotnost možnih zapletov (perforacija razjed, penetracija, duodenalna stenoza).

1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ta metoda je sestavljena iz pregleda sluznice dvanajstnika s pomočjo fibrogastroduodenoskopa. S to raziskovalno metodo je mogoče določiti lokalizacijo razjede, njeno natančno velikost, možne zaplete (vključno s krvavitvami iz razjede).
2. Mikroskopski pregled biopsija sluznice dvanajstnika, odvzeta med fibrogastroduodenoskopijo, zaradi prisotnosti Helicobacter Pylori v njej.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Ob prvem sumu na razjedo dvanajstnika je treba poiskati zdravniško pomoč za raziskave in potrebno zdravljenje, da preprečimo morebitne nevarne, hitro razvijajoče se zaplete, ki jih je veliko težje ozdraviti. Za zdravljenje razjed dvanajstnika so bili razviti posebni 3 ali 4-sestavni režimi zdravljenja, ki preprečujejo napredovanje bolezni. Zdravnik za vsakega bolnika izbere režim zdravljenja posebej, odvisno od vzroka bolezni in rezultatov študije. Zdravila za zdravljenje se lahko jemljejo v obliki tablet in v obliki injekcij. Potek zdravljenja običajno traja 14 dni.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed dvanajstnika:

1. Antibiotiki, ki se uporabljajo za izkoreninjenje (uničenje) okužbe s H. pylori:

• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina se uporabljajo po 500 mg, zjutraj in zvečer, po obroku;
• Penicilini: Ampiox je predpisan 500 mg 4 -krat na dan, po obroku;
• Nitroimidazoli: Metronidazol, 500 mg 3 -krat na dan, po obroku.

1. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline uporabi:

• Bizmutovi pripravki (De-nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za sluznico želodca kot baktericidni učinek proti Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg je predpisan 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

• Zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, 20 mg 2 -krat na dan, pred obroki;

• Zaviralci H2 -receptorjev: Ranitidin, 150 mg, je predpisan 2 -krat na dan, pred obroki.

1. Zdravila, ki odpravljajo bolečino z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika:

• Antacidi, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpisano piti 1 žlico 30 minut pred obroki.

Operacija razjeda dvanajstnika

Izvaja se redko ali z ulceroznimi zapleti. Sestavljen je v odstranitvi prizadetega dela črevesja ali prečkanju živčnih vej vagusnega živca, s čimer se zmanjša izločanje želodca in zmanjša raven klorovodikove kisline.

Prehrana za razjedo dvanajstnika

Vsi bolniki s peptično razjedo morajo nujno upoštevati prehrano, se držati diete, če je mogoče, odpraviti živčni stres, opustiti alkoholne pijače in kajenje. Hrana za bolnike s peptično razjedo mora biti drobno sesekljana (ne groba), topla (ne vroča ali hladna), ne slana, ne mastna ali začinjena. Bolnik mora jesti približno 5 -krat na dan, v majhnih porcijah, skupni dnevni vnos kalorij mora biti približno 2000 kcal. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Kot pijačo je dobro vzeti bikarbonatno vodo in pomirjujoče čaje, to so: Borjomi, Essentuki št. 4, čaj iz mete ali melise in drugi.

Izdelki in jedi, ki se lahko uporabljajo za peptično ulkusno bolezen:

• Mlečni izdelki (mleko, ne maščobna skuta, ne maščobna kisla smetana, kefir);
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz nje (ščuka, ostriž in druge);
• Nemastno meso (zajec, piščanec, teletina);
• Različne vrste kaš (ajdova, ovsena, riževa in druga);
• Krutoni in posušen kruh;
• Zelenjava in sadje, sveže ali kuhano (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
• Jedi, kuhane z rastlinskim oljem (oljka, rakitovec in druga);
• Lahke zelenjavne juhe;

V primeru peptične ulkusne bolezni je prepovedano uporabljati:

• Ocvrta hrana;
• Slana hrana;
• Začinjene jedi;
• Sadje, ki poveča kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugi);
• Dimljeni izdelki;
• Različne konzervirane hrane;
• Maščobno meso in ribe (svinjina);
• Kislo zelje (kislo zelje, paradižnik, kumare);
• Rženi kruh in pekovski izdelki iz maslenega testa.

Preprečevanje razjed dvanajstnika

Preprečevanje razjede dvanajstnika ima dva cilja: preprečevanje povečanega izločanja klorovodikove kisline in preprečevanje okužbe z okužbo s Helicobacter pylori. Da bi preprečili povečanje klorovodikove kisline, je treba opustiti alkoholne pijače in kajenje, izključiti nevro-čustveni stres med jedjo, iz prehrane izključiti hrano, ki povečuje kislost (začinjeno, slano, ocvrto). Da bi preprečili okužbo z okužbo s Helicobacter pylori, je treba uporabljati čiste posode (ne pijte iz skodelice za drugim, ne uporabljajte žlice ali vilic nekoga drugega, tudi z družino), saj se ta okužba prenaša preko slina okužene osebe. V prisotnosti kroničnega gastritisa in / ali duodenitisa pravočasno zdravljenje z zdravili in dietna terapija.

Kaj je perforirana razjeda dvanajstnika, znaki in simptomi?

Razjeda dvanajstnika imenovano erozivna poškodba sluznice začetnega dela tankega črevesa. Dvanajstnik(lat. - Duodenum) je prvi in ​​najbližji želodec, odsek tankega črevesa v obliki podkve, ki obdaja trebušno slinavko. Ta del prebavil ima zelo pomembno vlogo v procesu prebave, saj delno prebavljena hrana pride sem takoj po prehodu skozi želodec in prav tu se odprejo kanali iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako veliko kopičenje različnih skrivnosti, potrebnih za proces prebave in asimilacije hrane, prispeva k dejstvu, da se na tem področju pogosto pojavljajo ulcerativne napake.

Med simptomi razjed dvanajstnika je nedvomno glavni sindrom bolečine, katere narava, lokacija in pogostost lahko postanejo podpora pri diagnozi te bolezni. S to boleznijo je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, to je nad popkom. Je akutne narave in se praviloma pojavi 1,5-3 ure po zadnjem obroku, ko hrana preide iz želodca v dvanajstnik. Posebnost te bolezni so tudi "lakote", torej bolečine, ki se pojavijo med daljšim premorom v hrani in popustijo takoj po jedi.

Perforirano (ali perforirano) Razjeda se imenuje, če se njena globina toliko poveča, da v določenem trenutku preide skozi celotno debelino dvanajstnika in tvori skoznjo napako, skozi katero vsebina prebavnega trakta vstopi v trebušno votlino, kar povzroči resne zaplete. Perforacija razjede velja za eno najnevarnejših napak pri peptični ulkusni bolezni.

Perforacija razjede za katero je značilno močno poslabšanje bolnikovega počutja in jo spremljajo akutne neznosne bolečine, bruhanje, močno zaradi krčenja mišic v trebuhu, pospešen srčni utrip in plitvo dihanje. Ko se pojavi peritonitis, ki ga povzroči vdor vsebine prebavil v trebušno votlino, se lahko pojavijo znaki akutne zastrupitve telesa, kot so zmedenost, temperatura, hladen znoj, mrzlica in znižanje krvnega tlaka. To stanje velja za življenjsko nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kakšna so zdravila za razjedo dvanajstnika?

Obstajajo 4 vrste zdravljenja razjed dvanajstnika - brez zdravil, s pomočjo zdravil, endoskopsko in kirurško.

Na zdravljenje brez zdravil vključuje dietno terapijo, pa tudi odpravo vseh dejavnikov, ki oslabijo obrambo telesa in povzročijo nastanek razjed. Takšni dejavniki so kajenje, uživanje alkohola, nepravilna in nerazumna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, stalen stres in preobremenjenost, pa tudi nezdrav način življenja in prehrana. Brez odprave teh dejavnikov, pa tudi brez dobro izbrane prehrane nobena druga vrsta zdravljenja ne bo dala želenih rezultatov. Prav prehrana in zdrav način življenja sta ključna dejavnika pri okrevanju od te bolezni.

Endoskopsko zdravljenje sestoji iz lokalnega učinka na ulkusno napako skozi endoskop. Ta metoda zdravljenja je lokalna in se izvaja v ozadju kompleksne terapije z zdravili in zdravili brez zdravil. Med endoskopskim zdravljenjem se iz razjede odstranijo delci odmrlega tkiva, dajo se antibiotiki in uporabljajo zdravila, ki lahko pospešijo proces celjenja in obnovijo vitalnost tkiva. V primeru, da se bolnik pritožuje nad hudo bolečino, se med endoskopskim zdravljenjem izvede blokada živčnih končičev, kar pomaga olajšati bolnikovo stanje.

Operacija indicirano v primeru, da druge vrste zdravljenja niso prinesle rezultatov, pa tudi ob prisotnosti resnih zapletov, kot so perforacija razjede ali močna krvavitev. Ta metoda zdravljenja velja za radikalno in je sestavljena iz odstranitve prizadetega območja prebavnega trakta skupaj z delom tkiv, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, pa tudi odpravljanja zapletov, ki spremljajo peptično ulkusno bolezen.

Zdravila v primeru peptične ulkusne bolezni jih predpiše zdravnik in so v skladu z načeli varnosti, prenašanja, učinkovitosti zdravljenja ter enostavnostjo režimov zdravil in sprejemljivimi stroški zdravljenja. V primeru razjede dvanajstnika se priporoča kombinirano zdravljenje z zdravili, to pomeni, da režim zdravljenja vključuje več zdravil hkrati, katerih kombinacija daje najbolj pozitiven rezultat.

Najpogostejši režim zdravljenja peptične ulkusne bolezni je trojna terapija ali kombinacijo treh zdravil:

	Priprava številka 1	Priprava številka 2	Priprava številka 3
Ime farmakološke skupine	Zaviralci protonske črpalke (PPI)	Makrolidi	Penicilini	Derivati ​​nitroimidazola
Kratek opis	Ta skupina spada med antisekretorna zdravila, saj je njena glavna funkcija zmanjšati proizvodnjo klorovodikove kisline, ki je eden najmočnejših agresorskih dejavnikov, ki povzročajo razjede. Ta skupina se najpogosteje uporablja pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta.		Penicilini so skupina antibiotikov s precej širokim spektrom delovanja. Ker pa ta skupina zdravil pogosto povzroča alergijske reakcije, pa tudi zaradi pogoste odpornosti bakterij na zdravila v tej skupini, se amoksicilin pri trojni terapiji razjed pogosto nadomesti z metronidazolom.	Če je jemanje amoksicilina kontraindicirano, je tretje zdravilo tega režima zdravljenja metronidazol. Je eno najpomembnejših protimikrobnih zdravil, ki napadajo predvsem anaerobne bakterije.
Člani skupine, primerni za zdravljenje razjed	Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol itd.	Klaritromicin	Amoksicilin	Metronidazol
Način uporabe	Trojna terapija vključuje jemanje enega od zdravil v skupini PPI. Predstavniki te skupine se jemljejo 2 -krat na dan, odmerek je odvisen od zdravila: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol in Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trajanje sprejema je v povprečju 7-14 dni.	To zdravilo se jemlje 2 -krat na dan, 500 mg. Trajanje sprejema je 7-14 dni.	Zdravilo se jemlje 2 -krat na dan v odmerku 1000 mg. Potek zdravljenja je 7-14 dni.	To zdravilo je treba jemati 2 -krat na dan, 500 mg. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.

Študije so pokazale, da je trojna terapija učinkovita v 70% primerov. Prisotnost protimikrobnih zdravil in antibiotikov v tem režimu zdravljenja je razloženo z dejstvom, da je pojav peptične ulkusne bolezni pogosto posledica prisotnosti okužbe s Helicobacter pylori v prebavilih, kar je eden od dejavnikov, ki povzročajo nastanek razjed. Če ima bolnik okužbo, odporno na antibiotike, se trojni režim zdravljenja razdeli na 2 stopnji in se imenuje "Postopna" ali "zaporedna" terapija... Ta delitev na stopnje nekoliko poveča učinkovitost trojne terapije. Njegovo bistvo je v jemanju istih zdravil, ki so vključena v trojno terapijo, vendar ne hkrati, ampak v 2 stopnjah:

• Prva stopnja - 5-7 dni je treba 2 -krat na dan jemati priporočeni odmerek enega od PPI zdravil (na primer omeprazola), pa tudi antibiotik Amoksicilin v odmerku 2000 mg na dan. , razdeljeno na 2-4 odmerke;
• Druga stopnja-5-7 dni se eno od PPI zdravil jemlje v enakem odmerku 2-krat na dan skupaj s klaritromicinom 500 mg 2-krat na dan in z metronidazolom 500 mg 2-3-krat na dan .

V primeru, da trojna terapija ne prinese želenega rezultata, pa tudi ob visoki odpornosti mikroorganizmov na zdravila za trojno terapijo, obstaja alternativna shema, imenovana "Kvadroterapija". Ta režim zdravljenja velja za najučinkovitejšo taktiko zdravljenja razjed dvanajstnika.

Zdravilo	Delovanje drog	Način uporabe
	Zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu	2-krat na dan, 20-40 mg
De-Nol (bizmut trikalijev dicitrat)	Antibakterijski učinek, protivnetni učinek, povečuje odpornost sluznice na delovanje klorovodikove kisline, pospešuje proces celjenja razjede	240 mg 2 -krat na dan
Tetraciklin	Antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja	500 mg 4 -krat na dan
Metronidazol	Protimikrobno delovanje	3 -krat na dan, 500 mg

Skupno trajanje jemanja zdravil za kvadroterapijo je 10 dni.

Kakšna je prehrana med poslabšanjem razjede dvanajstnika?

Strogo upoštevanje prehrane ob razjedi dvanajstnika je predpogoj za terapijo in ključ do hitrega okrevanja. Pri zdravljenju te bolezni je postala razširjena Pevznerjeva »protiulkusna« prehrana, imenovana tudi dieta št. Ta prehrana vključuje več podvrst, od katerih je vsaka dodeljena na določeni stopnji bolezni, in glede na potek bolezni ena podvrsta prehrane gladko preide v drugo. Med poslabšanjem peptične ulkusne bolezni mora biti prehrana bolj nežna in lahka, medtem ko stopnja remisije ne zahteva dodatne mehanske obdelave izdelkov. Tako se je prehranska možnost, predpisana v akutnih obdobjih bolezni, imenovala prehrana št. 1A ali »varčna« prehrana, prehranska možnost v fazi remisije ali v fazi okrevanja pa dieta št. 1 ali »očiščena« prehrana. Prehodna stopnja iz ene podvrste prehrane v drugo se imenuje Diet # 1B.

Pri sestavi teh diet so bile upoštevane telesne potrebe po hranilih, upoštevanje določenega ritma vnosa hrane ter potreba po mehanskem, toplotnem in kemičnem varčevanju sluznice želodca in dvanajstnika. Mehansko varčevanje je tako v skrbni kulinarični predelavi hrane kot v uravnoteženi kombinaciji izdelkov in jedi. Toplotno varčevanje vključuje nadzor temperature vnosa hrane, ki ne sme biti nižja od 15 ° C ali višja od 55 ° C, saj zelo vroča ali zelo hladna hrana draži sluznico prebavnega trakta in zmanjšuje njeno odpornost agresorji. Najpomembnejše je načelo varčevanja s kemikalijami, ki vključuje skrbno predelavo in kombinacijo izdelkov, ki ne povzročajo prekomerne proizvodnje želodčne kisline in hitro prehajajo skozi prebavni trakt.

Skladnost s terapevtsko prehrano številka 1 pomeni jesti v majhnih porcijah, 4-5 krat na dan. Obroki so enakomerno razporejeni čez dan, velikosti obrokov pa se morajo povečati od prvega obroka do kosila in se zmanjšati od kosila do zadnjega obroka. Ni priporočljivo jesti velikih obrokov v enem obroku, prav tako ne smete dati zadnjega obroka tik pred spanjem. Pomembno vlogo igra tudi tekočina, porabljena čez dan. Imeti mora toplo temperaturo, bogato z mineralnimi solmi, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (na primer karbonate), njegova prostornina pa mora biti najmanj 1,5 litra na dan.

Katera živila naj raje uporabljajo za razjedo dvanajstnika?

Dolgo je veljalo, da stres in slaba prehrana povzročata razjede. Vendar je bilo že zanesljivo dokazano, da večino razjed povzroča bakterijska okužba s H. pylori. Iz tega sledi, da ni izdelkov, ki bi povzročali razjede, hrana le ustvari ugodno ali neugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Ustrezna prehrana je namenjena zmanjšanju kislosti želodca, s čimer pomaga zmanjšati simptome bolezni in pospešiti proces celjenja razjed.

Sodoben pristop k prehrani za razjedo dvanajstnika je, da NE obstaja stroga ENA prehrana, vse je zelo individualno. Upoštevati pa je treba nekatera načela, in sicer ne uživajte hrane, ki povečuje kislost želodca, in živil, ki povzročajo nelagodje.

Načela:

• Izogibati se je treba pitju alkoholnih pijač
• Omejite uporabo pijač s kofeinom, kot so kava, čaj, kakav, kola.
• Ne uživajte velikih količin mleka, saj to vodi do povečanja kislosti želodca. Ne več kot 1-2 skodelici mleka na dan.
• Uporaba zelišč in začimb ne vpliva na proces celjenja razjede. Vendar pa lahko njihova uporaba povzroči zgago in drugo nelagodje. Izogibajte se uporabi velike količine začimb, kot so črni poper, čili paprika, rdeča paprika, čebula, česen - če povzročajo nelagodje.
• Uživanje majhnih obrokov pogosto pomaga nekaterim ljudem.
• Najpomembnejše, kar si morate zapomniti, je, da samo vi lahko presodite, kaj prenašate in kaj ne. Poslušajte svoje telo in se držite zlate sredine.

Ponujamo najprimernejše izdelke za to bolezen, vendar ne pozabite, da je izbira vedno vaša.

Juhe in tekoča žita lahko predstavljajo osnovo za vašo prehrano, medtem ko sledite dieti proti ulkusom. Kašo je treba pretlačiti in podobno juhi, dati prednost rižu, ajdi in zdrobu. Pripravljeni so na osnovi mleka ali z dodatkom smetane. S to dieto je dovoljen tudi kuhan vermicelli v mleku. Juhe pri tej dieti in žita je priporočljivo pripraviti z dodajanjem mleka, smetane ali masla. Tako postanejo bolj viskozni ali "sluzavi", kar predstavlja eno najbolj nežnih jedi za prebavni trakt. Juhe ne smemo kuhati v mesni ali ribji juhi, lahko pa pri prehodu z diete št. 1A na dieto št. 1B dodamo pire ali sesekljano zelenjavo. Osnova juh pri tej dieti je običajno riž ali ovsena kaša, pa tudi majhni vermicelli ali sesekljani rezanci.

Meso in ribeče sledite tej dieti, jo je treba po skrbni mehanski in toplotni obdelavi porabiti v majhnih količinah, pri čemer je treba dati prednost vretju ali pari, pri čemer se iz mesa odstrani vsa maščoba, koža in žile. Kategorično je treba izključiti vse maščobno meso in ribe ter vse jedi s polsurovim ali surovim mesom ali ribami. Če sledite bolj strogi dieti (dieta številka 1A), v jedilnik ne smete vključiti cele kose mesa, veliko bolj zaželeni so parni sufle, kotleti, mesne kroglice itd.

Zelenjava in sadje tako kot jaz meso, mora biti podvrženo mehanski predelavi, jesti jih je treba v obliki pire krompirja, kuhanega na pari, pečenega ali kuhanega. Dovoljena je zelenjava, kot so pesa, korenje, bučke. Jedu lahko dodate tudi bučo, sladka jabolka, hruške in druge sladke sorte sadja in jagodičja. Kislo sadje in zelenjavo je treba izključiti iz jedilnika, saj povečujejo kislost želodčnega soka. Na stopnji poslabšanja bolezni je treba zelenjavo in sadje popolnoma opustiti.

Mlečni izdelki in jajca

Dokazano je, da mleko poveča kislost želodca, kar posledično poslabša poslabšanje in upočasni proces celjenja razjede. V zvezi s tem je priporočljivo omejiti vnos mleka in mlečnih izdelkov. Izogibajte se fermentiranim mlečnim izdelkom, prav tako ni priporočljivo jesti ocvrtih trdo kuhanih jajc, raje mehko kuhana jajca. Omlete je treba pripraviti z mlekom ali maslom.

Uporaba moki in sladkarije omejiti, jih je mogoče vključiti v prehrano pri prehodu s strožje prehrane # 1A na dieto # 1. Svežega peciva ne smete vključiti v meni, dovoljeni pa so posušeni kruh, piškoti ali piškoti v omejenih količinah. Izogibajte se uživanju črnega kruha, kolačkov in žemljic. Od sladkarij imajo prednost lahke sladice z nizko vsebnostjo maščob, kot so sadni žele, marmelada, marshmallows. Vsaka sladica na osnovi piškotov ali z dodatkom smetane je izključena iz te prehrane.

Kakšen je približen meni za razjedo dvanajstnika?

Prvi obrok bi morala biti najlažja, a kljub temu hranljiva in uravnotežena. Najuspešnejša možnost zajtrka je ajdova ali riževa kaša z mlekom, mehko kuhana jajca ali parjena omleta, naribana skuta z mlekom ali smetano, pa tudi lahka skuta. Priporočljivo je piti šibek čaj z mlekom ali smetano, a kavo je treba med dieto zavreči.

Kosilo mora biti tudi lahka in uporabna. Za ta obrok lahko izberete naribano skuto, pečeno jabolko, kozarec polnomastnega mleka ali decokcije na osnovi sladkega sadja in jagodičja.

Večerja je glavni obrok dneva za to dieto in ima najbolj obsežne obroke in hranila, bogata s hranili. Kosilo mora biti sestavljeno iz treh jedi - juhe, glavne jedi in sladice.

Možnosti juhe	Možnosti glavne jedi	Možnosti sladic
Mlečna juha s pire rižem	Mesne kroglice na pari z zelenjavnim pirejem	Sadni žele
Sluzasta zdrobna juha	Mesni sufle s krompirjevim pirejem	Sadna juha
Mlečna juha z majhnimi kuhanimi rezanci	Ribje pecivo s pirejo iz ajde	Marmelada iz sladkega jagodičja
Mlečna juha z naribano ajdo	Kuhane ribe s pirejevo kašo	Marmelada

Popoldanska malica vključuje iste jedi kot drugi zajtrk. Biti mora lahek in v majhnih porcijah. Dobra izbira za popoldansko malico so krekerji ali suhi piškoti s sadnim kompotom, naribano skuto, pečenim jabolkom ali samo kozarcem mleka.

Večerja je zadnji obrok, ga je treba vključiti v dnevni režim najkasneje 2 uri pred spanjem. Primerna jed za večerjo je lahko kuhano ribje meso v obliki kotletov, polpetov ali zraz, mesni sufle, leni cmoki. Zelenjavni pire, pire kaša z mlekom ali kuhani sesekljani rezanci so lahko dobra priloga.

Čez dan ne pozabite na tekočino. Toplo mineralno vodo, čaj z mlekom, šipkovo juho in sadni kompot lahko pijete ves dan. Priporočljivo je tudi, da ponoči popijete kozarec mleka.

Vzorec menija za en dan
	250 gramov polnozrnatih kosmičev; 150 ml posnetega mleka; 1 skodelica zeliščnega čaja
	6 polnozrnatih krekerjev 50 gramov sira z nizko vsebnostjo maščob
	80-10 gramov purana s špinačo; 2 rezini polnozrnatega kruha 1 hruška (brez lupine); Malinin čaj.
	1-2 žlički arašidovega masla 1 rezina polnozrnatega kruha 1 jabolko (po možnosti olupljeno, ne kislo).
	120-170 gramov pečenega lososa; 1-2 pečena krompirja ali 100-150 gramov rjavega riža 1 rezina polnozrnatega kruha

Vedno se spomnite, da je vsak organizem zelo individualen in da tisto, kar deluje enemu, morda ne bo delovalo pri drugem. Raziščite svoje telo, mu prisluhnite in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali lahko pijem alkohol za razjedo dvanajstnika?

Alkohol je eden izmed agresorjev, ki resno škodujejo prebavil. Krši celovitost zaščitne plasti sluzi želodca in dvanajstnika, poškoduje sluznico prebavnega trakta, zmanjšuje sposobnost tkiv, da si opomorejo, in tudi moti delo lokalnih zaščitnih dejavnikov. Poleg neposrednega vpliva na prebavni sistem alkohol negativno vpliva na telo kot celoto, zmanjšuje njegovo imunost, moti ravnovesje vitaminov in mikroelementov ter povzroča okvare živčnega, hormonskega in drugih sistemov.

Po nekaterih raziskavah obstaja neposredna povezava med sistematično uporabo alkohola in pojavnostjo bolezni prebavnega trakta. Alkohol prispeva k pojavu gastritisa, peptične razjede, ciroze jeter in drugih bolezni. V prisotnosti peptične razjede lahko celo majhen del alkohola povzroči poslabšanje bolezni in pojav resnih zapletov. Zato je uporaba vseh alkoholnih pijač z razjedo dvanajstnika kategorično kontraindicirana.

Nekateri znanstveniki trdijo, da imajo lahko majhne količine rdečega vina ugoden učinek pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni, vendar trdnih dokazov, ki bi podprli takšne trditve, še niso našli. Poleg neposrednega negativnega učinka na razjedo lahko rdeče vino zmanjša učinkovitost zdravil, ki se jemljejo za zdravljenje bolezni. Zato se večina zdravnikov še vedno drži načela izključitve vseh alkoholnih pijač pri zdravljenju bolezni prebavil.

Ali je kakad uporaben za razjedo dvanajstnika?

Kaki veljajo za dragoceno hrano, bogato s hranili, vitamini in elementi v sledovih. Tudi to sadje ima določen baktericidni učinek, kar je njegova prednost v primerjavi z drugimi sadeži. Dragun vsebuje veliko vitaminov A, C in P, karoten, jod, magnezij, kalij in železo.

Prehrana št. 1A, prikazana na stopnji poslabšanja bolezni, izključuje uživanje zelenjave in sadja, saj lahko dražijo sluznico želodca in dvanajstnika. Zato vključitev kakijev v prehrano pri akutnem poteku bolezni ni priporočljiva. Na stopnji remisije in v procesu okrevanja, ko prehrana št. 1A gladko prehaja v prehrano št. 1, lahko kakije vključimo v prehrano v majhnih količinah. Ima blag antibakterijski in analgetični učinek, pozitivno pa vpliva tudi na delovanje prebavnega trakta in črevesno mikrofloro. Bogata vsebnost vitaminov in mikroelementov v kaki spodbuja hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv in okrevanje.

Ne smemo pozabiti, da je treba v primeru razjede dvanajstnika kaki izbrati popolnoma zrelega, sadje naj bo mehko in sladko, jesti ga je treba v čisti obliki, v majhnih količinah. V prisotnosti sladkorne bolezni, kroničnega zaprtja ali kroničnih bolezni ledvic in mehurja v fazi poslabšanja se morate vzdržati uživanja kakijev.

Je olje rakitovca koristno za razjedo dvanajstnika?

Olje rakitovca je znano po svojih koristnih lastnostih in visoki vsebnosti vitaminov in mineralov. Vsebuje veliko količino vitaminov A, B, C in E, kalcij, magnezij, maščobne in sadne kisline, karotenoide itd. To olje je našlo široko uporabo na področju kozmetologije in medicine. Spodbuja povečano imuniteto, hitro celjenje ran, deluje protivnetno, izboljšuje prekrvavitev, izboljšuje vid, obnavlja ravnovesje hormonov in elementov v sledovih v telesu, znižuje pa tudi raven sladkorja in holesterola v krvi.

Pri peptični ulkusni bolezni je priporočljivo, da olje rakitovca vzamete 30 minut pred obrokom, v majhnih količinah, po eno čajno žličko naenkrat. Začnete lahko dvakrat na dan, postopoma povečajte pogostost dajanja, pod pogojem, da ga dobro prenašate. Olje rakitovca sodeluje pri uravnavanju kislosti želodca, ustvarja zaščitni film na sluznici prebavnega trakta, zmanjšuje učinek dražilnih dejavnikov, izboljšuje krvni obtok v tkivih in pospešuje proces okrevanja in regeneracije. Tudi olje rakitovca ima protivnetni učinek in tako prispeva k prehodu bolezni iz stopnje poslabšanja v fazo remisije. Če imate bolezni trebušne slinavke, jeter ali žolčnika, se morate pred uporabo olja rakitovca posvetovati z zdravnikom.

Je ponavljajoča se bolezen, ki je kronične narave. V tem primeru se pojavi ulcerozna napaka v želodcu in / ali dvanajstniku. Posledično obstaja znatno neravnovesje med zaščitnimi lastnostmi gastroduodenalne cone in dejavniki agresije.

Ta bolezen velja za najpogostejšo lezijo prebavil. Statistični podatki kažejo, da približno 10% celotnega prebivalstva trpi za peptično razjedo. Praviloma bolezen prizadene tako mlade kot ljudi srednjih let. Pogosteje se peptična ulkusna bolezen diagnosticira pri moških. Danes zdravniki opažajo značilno "pomlajevanje" bolezni, pa tudi pogostejšo manifestacijo hude oblike bolezni in zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja.

Vzroki za peptični ulkus

Praviloma se bolezen razvije kot posledica vpliva na človeško telo več predisponirajočih dejavnikov. Razloge za razvoj te bolezni določajo napake v delovanju hormonskih in živčnih mehanizmov, ki uravnavajo aktivnost želodca in dvanajstnika, pa tudi pomanjkanje ustreznega ravnovesja med učinki na te organe klorovodikove kisline , pepsini in drugi ter zaščitni dejavniki, ki vključujejo bikarbonati , sluz , regeneracijo celic ... Še posebej se peptična ulkusna bolezen razvije pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k njeni manifestaciji, pa tudi pri tistih, ki redno doživljajo čustveni stres, se ne držijo pravil zdrave prehrane.

Vzroke peptične ulkusne bolezni običajno delimo na predispozicijo in realizacijo. Predisponirajoči vzroki vključujejo genetski dejavnik. Nekateri ljudje imajo genetsko povečano število želodčnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Posledično oseba trpi zaradi visoke kislosti. Poleg tega obstajajo še druge genetske značilnosti, ki vplivajo na razvoj peptične ulkusne bolezni. Obstajajo tudi študije, ki kažejo, da je peptična ulkusna bolezen pogostejša pri ljudeh s prva krvna skupina .

Pomemben dejavnik so nekatere značilnosti nevropsihičnega stanja. Bolezen je bolj dovzetna za tiste, ki trpijo zaradi funkcionalnih motenj avtonomni živčni sistem .

Upošteva se tudi faktor prehrane. Razvoj peptične ulkusne bolezni je mogoče spodbujati s stalno uporabo začinjene hrane, nepravilno prehrano, pomanjkanjem polnovrednih vročih jedi v prehrani. Toda do danes ni natančnih dokazov o neposrednem vplivu tega dejavnika na manifestacijo peptične ulkusne bolezni.

Razjedo na želodcu lahko sproži tudi dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi zdravili. Ta zdravila vključujejo, nesteroidna protivnetna zdravila , sintetična skorja nadledvične žleze ... Jemanje teh zdravil lahko negativno vpliva na stanje sluznice želodca in dvanajstnika. Poleg tega aktivirajo agresijo želodčnega soka in hkrati zmanjšajo zaščitno funkcijo. Če oseba trpi za kronično razjedo, lahko ta sredstva povzročijo poslabšanje bolezni.

Prisotnost slabih navad lahko vodi tudi do manifestacij peptične ulkusne bolezni. Močne alkoholne pijače lahko poškodujejo sluznico, alkohol pa poveča izločanje v želodcu. Če se alkohol pije dolgo in redno, se lahko razvije oseba kronično .

Kajenje ni nič manj nevarno, saj nikotin, tako kot alkohol, poveča izločanje želodca. V tem primeru se oskrba želodca s krvjo poslabša. Toda tako kot dejavnik hrane tudi ta razlog še vedno ni dokazan.

Kot vzrok za pojav razjed želodca in dvanajstnika je prisotnost Okužba s Helicobacter pylori ... Okužba se lahko pojavi z uživanjem kontaminirane hrane, pa tudi z uporabo slabo steriliziranih medicinskih instrumentov.
Helicobakter pylori razvija citotoksini - snovi, ki poškodujejo celice sluznice, kar lahko na koncu povzroči razvoj erozije in razjede na želodcu. Tudi če teh snovi ne proizvajajo helikobakterije, potem oseba razvije kronični gastritis.

Simptomi peptične razjede

V bistvu se peptična razjeda dvanajstnika in želodca kaže predvsem z bolečinami v zgornjem delu trebuha (torej "v želodcu"). Najpogosteje bolečina postane intenzivna, ko se človek počuti lačen, večinoma se kaže med obroki. Včasih napadi bolečine motijo ​​bolnika ponoči. S takšnimi napadi mora oseba vstati, da vzame zdravila ali hrano. V takšni situaciji pomagajo tista zdravila, ki zmanjšajo izločanje klorovodikove kisline v želodcu ali pa jo popolnoma nevtralizirajo. Praviloma približno pol ure po zaužitju hrane ali teh zdravil bolečina postane manj intenzivna in postopoma popusti. Poleg tega se lahko kot simptomi peptične ulkusne bolezni pojavijo občasna slabost, občutek močnega prelivanja želodca in občutek hude teže v njem takoj po obroku. V redkejših primerih pacient trpi zaradi napadov bruhanja, po katerem se pojavi občutek olajšanja. Včasih ima oseba zaradi poslabšanja apetita opazno zmanjšanje telesne teže.

Na splošno je manifestacija simptomov bolezni in njena splošna klinična slika neposredno odvisna od tega, kje točno se nahaja patološki proces in v kateri fazi bolezni poteka.

Prva stopnja je stanje, v katerem nastane sveža razjeda dvanajstnika ali želodca. V tem primeru je glavni simptom manifestacija bolečine v epigastrični regiji, ki postane hujša, če je oseba lačna, in se lahko pojavi tudi nekaj ur po tem, ko je oseba pojedla hrano. Na tej stopnji se pojavijo nočne bolečine, izrazite manifestacije dispeptični sindrom (podrigivanje , zaprtje , slabost ). Pacient opazi bolečino pri palpaciji trebuha.

Druga stopnja bolezni je obdobje začetne epitelizacije razjede. Bolečine v epigastrični regiji se na tej stopnji pojavljajo predvsem podnevi. Po jedi oseba čuti opazno olajšanje. V tem obdobju so dispeptične manifestacije veliko manj izrazite.

Tretja stopnja je obdobje celjenja razjede. V tem času lahko pacient čuti bolečino izključno med manifestacijo občutka lakote, medtem ko dispeptične manifestacije niso opažene.

Na četrti stopnji bolezni, ki je remisija, se oseba počuti razmeroma normalno in se ne pritožuje. Pri palpaciji trebuha se bolečina ne čuti.

Diagnoza peptične razjede

Za pravilno diagnozo se mora zdravnik seznaniti z anamnezo, da bi preučil razvoj bolezni. Pri jemanju anamneze je pomembno upoštevati podatke o tem, ali ima bolnik prebavne motnje. Včasih razjeda poteka brez manifestacije vidnih simptomov, v tem primeru se znaki bolezni odkrijejo šele, ko se pojavi zaplet bolezni.

V postopku postavitve diagnoze se bolnika tudi pregleda. To upošteva, ali se telesna teža osebe zmanjša, ali obstajajo bolečine v epigastrični regiji.

Po tem se uporabljajo različne paraklinične raziskovalne metode. Najenostavnejši test je rentgen, s katerim lahko zaznamo tudi določene zaplete bolezni.

Če pa ima pacient znake zapletov peptične ulkusne bolezni, potem opravi radiografski pregled brez kontrasta, fibrogastroduodenoskopijo. Za izključitev raka se opravi histološka analiza odvzetih vzorcev.

Včasih je priporočljivo opraviti diagnostično laparoskopijo, ki se včasih spremeni v laparotomijo. Posledično se lahko izvede operacija, pri kateri se odpravijo vzroki za zaplete razjede.

V postopku diagnoze je pomembno tudi ugotoviti prisotnost okužbe s Helicobacter pylori v telesu. Za to se opravi posebna študija bolnikove krvi. V času diagnoze je treba razjedo razlikovati od drugih bolezni.

Zdravljenje peptične razjede

Pomembno je, da zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika poteka celovito in v skladu z določenimi stopnjami. Na stopnji poslabšanja bolezni je njegova terapija obvezna v bolnišnici. Zdravljenje se začne takoj po diagnozi. Na začetku se mora bolnik več dni držati posteljnega počitka in strogo upoštevati načela. Kompleksna terapija vključuje zdravljenje z ne absorbirajočim antacidi , antisekretorna zdravilain ... Poleg tega s pomočjo nekaterih zdravil (rabljenih, metoklopramid , hidroklorid ,) odpravlja hipermotorno diskinezijo v gastroduodenalni coni. Če se pri bolniku odkrije Helicobacter pylori, se uporabi posebna trikomponentna terapevtska tehnika, ki traja več tednov.

Na drugi stopnji se izvaja periodična terapija proti recidivu, sledi prehrana in zdravljenje vitaminski kompleksi .

Na tretji stopnji je priporočljivo izvesti sanatorijsko zdravljenje, ki je bolniku predpisano približno štiri mesece po bolnišnični terapiji.

Pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni je pomembno upoštevati nekatera splošna načela, ki so izjemno pomembna za okrevanje. Najprej je pomembno, da bolnik popolnoma preneha kaditi. Ta korak bo prispeval k aktivnejšemu brazgotinjenju razjed in zmanjšanju števila poslabšanj. Prav tako morate zmanjšati porabo alkoholnih pijač. Če je mogoče, je priporočljivo, da se vzdržite uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in steroidov. Če to ni mogoče, je treba odmerek zdravila čim bolj zmanjšati.

Upoštevati je treba načela dietne prehrane. lahko znatno zmanjša pogostost manifestacij napadov bolezni. Najpomembneje je, da ne uživate tiste hrane, po kateri simptomi peptične razjede postanejo intenzivnejši.

Pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni ima zeliščna medicina dokaj učinkovit učinek. Nekatere zeliščne decokcije in infuzije zagotavljajo zanesljivo zaščito sluznice, kar zagotavlja adstrigentni in ovojni učinek. Poleg tega odpravljajo bolečino, spodbujajo hitrejše celjenje tkiv in delujejo protivnetno.

Pri sestavljanju zbirke zelišč za zdravljenje peptične ulkusne bolezni je nujno upoštevati raven kislosti določenega bolnika. Pri zdravljenju razjed se uporabljajo pristojbine iz kamilice, korenin calamusa, sladkega korena, bergenije, marshmallowa, plodov koromača, listov trpoteca. Učinkovito je tudi zdravljenje z decokcijo šentjanževke, korenine baldrijana, radiča itd. Odpad lanenih semen ima učinkovit ovojni učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Decokcije zelišč je treba jemati večkrat na dan. Splošni potek zdravljenja traja najmanj dva meseca.

Zdravniki

Zdravila

Prehrana, prehrana pri peptični ulkusni bolezni

Zdravniki do danes pravijo, da pravilna prehrana za peptično ulkusno bolezen spodbuja aktivnejše celjenje. Pomembno je, da morajo bolniki, zlasti tisti, ki imajo razjede dalj časa, upoštevati to točko in se držati pravil zdrave prehrane pri peptični ulkusni bolezni. Glede na to, da se glavne poškodbe, tako v želodcu kot v dvanajstniku, pojavijo pod vplivom klorovodikove kisline, je nujno treba zmanjšati količino živil v prehrani, ki spodbujajo izločanje želodčnega soka. Če je mogoče, je bolje, da jih sploh ne uporabljate. Dietna hrana mora nujno vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, vitaminov. Priporočljivo je, da uporabite tiste jedi, ki šibko spodbujajo izločanje želodca. To so mlečne in zelenjavne juhe, kuhane ribe, meso, predhodno dobro kuhano. Priporočljivo je tudi, da v jedilnik vključite mlečne izdelke, jajca, beli kruh včerajšnjih pekovskih izdelkov, žita z mlekom, šibek čaj. Hkrati alkoholne in gazirane pijače, konzervirana hrana, vsa začinjena hrana, močan čaj in kava, bogate juhe iz mesa, rib, gob zelo močno spodbujajo izločanje v želodcu. Zato hrana za peptično ulkusno bolezen ne sme vsebovati teh živil in pijač. Poleg tega je nezaželeno uporabljati tudi tiste izdelke, ki mehansko dražijo sluznico. Govorimo o redkvicah, repi, špargljih, stročnicah, pa tudi o nezrelih plodovih in plodovih s preveč trdo lupino. Prav tako ne smete jesti hrane iz izdelkov, ki imajo grobo vezivno tkivo - preveč žilavo meso, kožo, hrustanec.

Preprečevanje peptične razjede

Najpogosteje je manifestacija peptične ulkusne bolezni pri ljudeh opažena jeseni ali spomladi. Da bi se izognili poslabšanjem, pa tudi popolnoma preprečili pojav peptične ulkusne bolezni, je nujno zagotoviti ustrezen spanec - vsaj 6-8 ur na dan, ne jejte prepogosto ocvrte, prekajene in mastne hrane. Ob prvih simptomih bolezni prebavil morate opraviti celovit pregled pri obisku specialista. Prav tako je pomembno, da skrbno spremljate zdravje svojih zob, da preprečite živčno preobremenitev. Bolezen lahko izzove uporabo alkohola in kajenje, zato je pomembno, da se takšnih odvisnosti pravočasno znebite. Na splošno je za preprečevanje ulkusne bolezni pomemben zdrav in aktiven življenjski slog ter pravilen odnos do lastnega zdravja.

Zapleti peptične razjede

Strokovnjaki poročajo, da se zapleti želodčne razjede in razjede dvanajstnika pogosteje pojavljajo pri moških. Upošteva se najpogostejši zaplet bolezni. Veliko pogosteje pride do krvavitve pri ljudeh z razjedo na dvanajstniku.

Če se razjeda postopoma povečuje, lahko posledično pride do izpostavljenosti žilne stene, ki jo nato kislina uniči. Po tem se pojavi notranja krvavitev. Odvisno od količine izgube krvi ima bolnik določene simptome. Toda glavni znaki krvavitve so občutek nenadne hude šibkosti, omedlevica, bruhanje, pri katerem se sprošča škrlatna ali strjena kri, močno zmanjšanje. Pacientovo blato s krvavitvijo bo tekoče.

Pomembno je upoštevati, da je krvavitev mogoče zdraviti le na kirurškem oddelku bolnišnice. Da bi natančno ugotovili, kje se nahaja vir krvavitve, bolnik opravi gastroskopski pregled. V času gastroskopije se s posebnimi pripravljenimi raztopinami ustavi kri. Prav tako lahko posodo, ki krvavi, zašijete s sponkami, ki se uporabljajo posebej za to. Intravensko se bolniku injicirajo zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Tudi po prenehanju krvavitve se pokaže, da bolnik ostane v bolnišnici še nekaj dni pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru, da zaustavitev krvavitve brez kirurškega posega ni mogoča, pacient opravi kirurški poseg, katerega vrsto specialist določi individualno.

Z razvojem razjede na želodcu obstaja nevarnost manifestacije perforacija razjede ... Za to stanje, ki se imenuje tudi perforacija razjede , je značilen videz skorje v steni organa, ki ga je prizadela razjeda. Zaradi nastanka takšne odprtine je del vsebine dvanajstnika ali želodca v trebušni votlini. Posledično pride do razvoja peritonitis .

S takšnim zapletom bolezni pacient čuti akutno bolečino v epigastrični regiji. Po intenzivnosti lahko te občutke primerjamo z zabadanjem v želodec. Bolečina je tako huda, da ogroža razvoj šoka. Nato pride do postopnega širjenja bolečine v enem od stranskih delov trebuha. V tem primeru oseba zaradi tako močnih bolečih občutkov zbledi, se prekrije z znojem, njegova zavest se lahko zamegli. S tako akutnim napadom je prisiljen ostati v negibnem ležečem položaju - tako imenovanem položaju "zarodka". Zviša se mu telesna temperatura, pojavi se suhost jezika.

To stanje se pri bolniku kaže v treh stopnjah: na začetku nastopi šok, nato sledi obdobje namišljenega počutja, po katerem se razvije progresivni peritonitis. Drug značilen simptom tega stanja je napeto stanje mišic sprednje trebušne stene.

Perforacija razjede je posledica napredovanja peptične ulkusne bolezni. Pogosteje se perforacija diagnosticira pri moških v delovni starosti. Zelo pomembno je, da bolnika s takšnim zapletom takoj hospitaliziramo, saj je brez kirurškega posega bolniku v smrtni nevarnosti. Perforacije brez operacije ni mogoče pozdraviti.

Obstajajo tudi primeri pokrite perforirane razjede, pri kateri po perforaciji, po približno eni uri, luknja pokrije organ, ki se nahaja v bližini. Toda praviloma luknja ni trdno pokrita, zato se peritonitis še vedno razvija.

Njen edini zaplet peptične ulkusne bolezni - prodor razjede ... V tem stanju se odprtina pojavi tudi v steni dvanajstnika ali želodca. Toda hkrati se takšna luknja ne bo odprla v trebušno votlino, ampak v tiste organe, ki se nahajajo v bližini. Simptomi takega zapleta se pojavijo pri pacientu, odvisno od tega, za kateri organ gre.

Vendar pa obstajajo tudi značilni splošni simptomi. To je zlasti huda bolečina, ki sčasoma postaja le intenzivnejša in se nenehno manifestira. Takšnih bolečin ni mogoče odpraviti z zdravili antacidi ... Značilno je zvišanje telesne temperature. To patologijo je mogoče zdraviti le kirurško.

Ob pilorična in duodenalna stenoza (temu stanju pravimo tudi obstrukcija piloričnega želodca ) hrana iz želodca vstopi v črevo s pomembnimi težavami, ki nastanejo kot posledica brazgotinjenja razjede, ki se je razvila bodisi v začetnem delu dvanajstnika, bodisi v zadnjem delu želodca. Če je takšno zoženje nepomembno, se lahko izrazi z manifestacijo občutka teže nekaj časa po jedi. Občasno lahko bolnik bruha, nato opazi olajšanje. Če se stenoza še naprej razvija, se del hrane že zadrži v želodcu, ki se nato raztegne. Oseba opazi manifestacijo gnusnega dihanja, stalno željo po bruhanju, hude bolečine v trebuhu. Po določenem času motnje v procesu prebave napredujejo in oseba je opazno izčrpana, njeno telo postane dehidrirano.

Seznam virov

• V.T. Ivashkin Priporočila za diagnozo in zdravljenje peptične razjede Metodični priročnik za zdravnike - M.: 2002;
• I.I. Dyagterev. Klinična gastroenterologija: vodnik za zdravnike. - M.: MUP, 2004;
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalni vodnik. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnoza in zdravljenje bolezni prebavnega sistema. - M.: Medicina, 1996.

Ena najbolj znanih in pogostih bolezni je peptična razjeda z lokalizacijo v želodcu, požiralniku, pogosteje - v dvanajstniku, natančneje - v čebulici. Razjede nastanejo iz različnih razlogov, ki niso popolnoma dokazani. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni pa so znani in zanesljivi.

Razjeda dvanajstnika: vzroki

Razjeda dvanajstnika je kronična in ponavljajoča se vnetna bolezen. Sluzna in submukozna plast črevesne stene je prizadeta z nastankom okvare - razjede, katere dno se nahaja v mišični plasti črevesja. V črevesju so prisotni naslednji zaščitni dejavniki:

• bogata oskrba s krvjo, ki zagotavlja ustrezno prehrano celic sluznice in njihovo hitro okrevanje v primeru poškodb;
• alkalna reakcija okolja, ki nevtralizira klorovodikovo kislino v želodcu;
• sposobnost tvorbe zaščitne sluzi za uničenje bakterijskih povzročiteljev ali imunost nanje.

Dejavniki agresije vključujejo:

• kislo okolje želodčnega soka;
• povečana gibljivost želodca;
• intenzivna sinteza prebavnih encimov.

Ko aktivnost zaščitnih dejavnikov oslabi in se agresivni, nasprotno, poveča, obstaja veliko tveganje za razjede. Bolezen lahko povzroči ne en sam vzrok, ampak kombinacija več. Tu so glavni:

• infekcijski vnetni proces, ki ga povzročajo nekatere vrste bakterij Helicobacter Pylori;
• kronični stres, pogosta živčna napetost (zaradi vaskularnih krčev je moten krvni obtok in prehrana celic sluznice dvanajstnika);
• genetski dejavniki (dedna nagnjenost k bolezni);
• neracionalen režim in prehrana: dolga obdobja lakote, preobremenitev prebavnega sistema ob enem obroku, "hitra hrana", zloraba agresivne hrane (ocvrta, mastna, prekajena, konzervirana hrana);
• pogost alkoholizem;
• zloraba tobaka, zlasti na tešče;
• različne bolezni prebavil.

Prebivalci podeželja so manj dovzetni za bolezni kot prebivalci mest - v mestu je intenzivnejši ritem življenja, manj zdrave hrane. Največja incidenca je pri odraslih, starih od 30 do 45 let. Razjede so pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Simptomi razjede dvanajstnika

Spodaj so glavni znaki razjede, značilne za bolezen. Po njihovem mnenju je mogoče sumiti na bolezen in čim prej poiskati zdravniško pomoč, pregled in zdravljenje.

• Bolečina. Lokalizirano (locirano) v epigastrični regiji (zgornja, "epigastrična" regija trebuha). Lahko jih damo v območje desnega hipohondrija, v spodnji del hrbta. Pojavijo se približno eno uro po jedi ali prigrizku, pogosto ponoči ali zgodaj zjutraj ("lakote").
• Zgaga. Pojavi se v 30% primerov. Povzročajo ga vnetni procesi v sluznici črevesja in želodca ter kršitev njihove gibljivosti. Posledično se kisla vsebina želodca vrže v požiralnik.
• Slabost, bruhanje. Ne pojavljajo se prav pogosto. Bruhanje je zaužita hrana ali želodčna vsebina. Po bruhanju nastopi olajšanje in slabost izgine.
• Motnje apetita. Pogosteje se kaže z njenim povečanjem, obstaja pa tudi odpor do hrane, strah pred njo, povezan z nastopom bolečine.
• Motnje blata. Pogosteje - nagnjenost k sprostitvi, blato je kašasto, včasih pa lahko pride do zaprtja.
• Napihnjenost. Povečanje količine črevesnega plina, napihnjenost zaradi kršitve procesa prebave.

Za razjedo dvanajstnika je značilen cikličen potek: obdobja poslabšanja simptomov nadomestijo intervali remisije (zatišja procesa). Poslabšanje traja od nekaj dni do 1,5 - 2 meseca. Remisije so lahko kratke ali dolge. V obdobju umirjanja bolezni se bolniki počutijo popolnoma zdravi, tudi če ne upoštevajo prehrane in zdravniških priporočil. Bolezen se najpogosteje poslabša spomladi in jeseni.

Zapleti bolezni

Razjeda dvanajstnika je nevarna, ker lahko brez zdravljenja pride do življenjsko nevarnih zapletov.

Perforirana razjeda - nastanek perforacije (skozi luknjo) v steni dvanajstnika. V tem primeru kri iz poškodovanih žil in vsebina črevesja odidejo v peritonealno votlino, zaradi česar se lahko razvije peritonitis.

Perforacijo razjede spremlja značilna ostra bolečina "bodala". Intenzivnost bolečine prisili pacienta, da zavzame prisilno ležeči položaj na hrbtu ali na boku z nogami, pripetimi do želodca. V tem primeru je pacientov trebuh trd - "podoben deski", koža je zelo bleda, vsako gibanje povzroča bolečino. Včasih pride do namišljenega izboljšanja, vendar lahko človeka stane življenje. V primeru perforirane razjede je potrebna nujna operacija.

Prodor ulkusa. Nekakšna perforacija razjede, vendar ne v trebušno votlino, ampak v organ, ki se nahaja v bližini dvanajstnika. Najpogosteje - v trebušni slinavki. Med penetracijo je značilna tudi bolečina, vendar je intenzivnost bolečine manjša, trebuh pa ne postane podoben deski. Vendar pa to stanje zahteva nujno hospitalizacijo.


Notranja krvavitev. S povečanjem razjed je vse več tkiv, vključno s stenami krvnih žil, vključenih v vnetni proces in uničenje. Zato se lahko iz poškodovanih žil odpre krvavitev. Če je izguba krvi majhna, bo klinična slika naslednja: katranasto ali temno kašasto blato in bruhanje »kavne usedline« (bruhanje po barvi in ​​konsistenci spominja na mleto kavo). Pri veliki izgubi krvi bodo opaženi simptomi šoka: bledica kože, hladen znoj, progresivna šibkost, omotica, panika, izguba zavesti. To stanje je nujna medicinska pomoč.

Cicatricialna duodenalna stenoza. S pogostimi poslabšanji in obsežnimi ulcerativnimi napakami se lahko zaceljeni odseki črevesja deformirajo in zožijo črevesni lumen. To bo motilo normalno gibanje hrane, povzročilo bruhanje in povzročilo raztezanje želodca. Posledično je delo celotnega organizma moteno. Cicatricialna stenoza zahteva kirurško rešitev problema.

Malignost ali malignost razjede. Včasih se na mestu ulkusa pojavi rak, ki zahteva opazovanje in zdravljenje pri onkologu.

Diagnostika

Lokalni terapevt ali gastroenterolog bo lahko ugotovil prisotnost razjede z naslednjimi ukrepi:

• skrbno zbiranje anamneze (pritožbe bolnikov, simptomi bolezni);
• palpacija trebušne votline;
• (bolj znana kot FGS);
• kontrastna radiografija;
• laboratorijski testi (analiza blata na prisotnost okultne krvi, klinični in biokemični krvni testi);
• testi za odkrivanje Helicobacter Pylori;
• določanje ravni kislosti želodčnega soka.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Da ne bi privedli do zapletov, je treba po diagnozi peptične ulkusne bolezni takoj začeti s temeljitim zdravljenjem. Stopnjo poslabšanja zdravimo v bolnišničnem okolju. Med remisijo se bolnik zdravi doma, ambulantno obišče zdravnika. Režim zdravljenja razvije zdravnik na podlagi celostnega pristopa. Predpisana terapija z zdravili iz naslednjih skupin zdravil.

• Gastroprotektorji - sredstva, ki ščitijo črevesno sluznico pred klorovodikovo kislino želodčnega soka; poleg tega gastroprotektorji na osnovi bizmuta zavirajo vitalno aktivnost bakterij Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretorna sredstva - zavirajo proizvodnjo želodčnih izločkov, zmanjšujejo agresivni učinek želodčne kisline. V to skupino spadajo zaviralci protonske črpalke, zaviralci receptorjev H2, antiholinergiki (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
• Antibakterijska in antiprotozoalna zdravila - zavirajo vitalno aktivnost Helicobacter Pylori (amoksicilin, metronidazol).
• Prokinetična sredstva - zdravila, ki izboljšajo gibljivost prebavil, lajšajo slabost in bruhanje (metoklopramid, motilium).
• Antacidi - za simptomatsko zdravljenje zgage. Imajo ovojni učinek, nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetiki, antispazmodiki - za lajšanje bolečin in krčev (Spazmalgon, Drotaverin).
• Zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v tkivih - izboljšajo dotok krvi v črevesno sluznico in posledično prehrano celic (Actovegin, Solcoseryl, vitamini B).

Potek zdravljenja je izbran glede na resnost procesa in ob upoštevanju, ali ima bolnik Helicobacter Pylori. Po opravljenem zdravljenju sledi drugi temeljit pregled. FGS je obvezen zaradi jasnosti dinamike.

Prehrana za peptično ulkusno bolezen

Hrana mora biti nežna za prebavila. Agresivni kemični, mehanski in toplotni učinki so izključeni. Jedi postrežemo tople (ne hladne ali vroče), med poslabšanjem - obrisane in tekoče. V bolnišnici je predpisana posebna prehrana št. 1. Vnos hrane je droben, 5 - 6 -krat na dan v majhnih količinah.

Kuhane jedi iz nemastnih vrst mesa in rib, mesni sufle, mesne kroglice na pari, mlečni izdelki brez kisline, zelenjava in sadje brez grobih vlaken v pire, kuhana kaša, beli kruh, posušeni ali včerajšnji, čaj in kava niso močni , z mlekom, decoction iz šipka.

Strogo je prepovedano: začinjena, slana, vložena, ocvrta hrana, konzervirana hrana, prekajeno meso, gobe, močan čaj in kava, gazirane pijače, alkohol, maščobno meso in ribe, kislo sadje, jagode in sokovi.

Z resnim pristopom k vprašanju, kako zdraviti peptično ulkusno bolezen in kako se zdraviti, da se boste dolgo časa počutili v popolnem zdravju, lahko dosežete dolgotrajno stabilno remisijo bolezni. Za zdravljenje peptične ulkusne bolezni je za vedno po spornem mnenju nekaterih zdravnikov mogoče le, če jo povzroča bakterija Helicobacter Pylori. Če obstaja genetski dejavnik, lahko dosežete le remisijo, katere trajanje je odvisno od bolnikovega načina življenja in njegovega odnosa do njegovega zdravja.