Krvni test je povečal sojo. Kaj pomeni visoka krvna slika?

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je indikator, ki ocenjuje hitrost ločevanja krvi v plazmo in eritrocite. S povečanjem ESR se v bolnikovem telesu razvije vnetje. Zato je pomembno nadzorovati vrednost ESR, o čemer bomo podrobneje razpravljali v našem gradivu.

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov, ESR) označuje hitrost, s katero se rdeče krvne celice usedajo v pacientovi krvi. Normalna vrednost ESR pri moških je 8-12 milimetrov na uro (v nadaljevanju mm / h), pri ženskah pa 3-20 mm / h. Presežek ESR kaže na fiziološke vzroke ali patološke bolezni.

Pomembno je razumeti, da za odkrivanje patologije ni dovolj vedeti vrednosti ESR. Zdravnik je dolžan upoštevati druge kazalnike splošnega krvnega testa, pa tudi rezultate dodatnega pregleda bolnika.

Zdravniki razlikujejo 4 faze povečanja ESR, kot so:

Poleg tega zdravnik pri dešifriranju ESR upošteva številne dejavnike, na primer:

• Spol in starost bolnika - pri ženskah je norma višja kot pri moških.
• Nosečnost – normalna raven ESR se dvigne in se ne spremeni, dokler se otrok ne rodi.
• Čas dneva - zjutraj je vrednost ESR višja kot zvečer.
• Individualne značilnosti telesa - 5% bolnikov ima povečano vrednost ESR, kar ni odstopanje.
• Obdobje okrevanja - raven ESR ostane povišana še 2-4 tedne po zdravljenju.

Za določitev ravni ESR v laboratorijih se uporablja ena od dveh metod - metoda Panchenkov ali Westergren. V prvem primeru je za analizo potrebna kapilarna kri, v drugem pa venska kri.

Simptomi povečanega ESR

Znaki povišane vrednosti ESR so odvisni od razvoja določene bolezni. Hkrati na začetku nastanka patologije ni simptomov.

Torej, pogosti znaki vključujejo:

Zakaj se poveča pri otrocih in odraslih?

Zdravniki ugotavljajo fiziološke in patološke vzroke povečane ESR. Torej začasni razlogi vključujejo:

1. Nepravilna prehrana (prehrana, vegetarijanstvo, prenajedanje).
2. Pregrevanje ali hipotermija.
3. Upokojitvena starost.
4. alergija.
5. Hormonske spremembe (menstruacija, nosečnost, menopavza).
6. Nepravilna priprava na analizo.
7. Dolgotrajna uporaba zdravil ali vitaminov.
8. Čustvena napetost (apatija, stres, depresija).

Med pogostimi razlogi za povečanje ESR je treba izpostaviti:

• Onkologija.
• anemija.
• Ciroza jeter.
• Zastrupitev.
• Miokardni infarkt.
• sladkorna bolezen.
• Tuberkuloza.
• levkemija.
• Revmatoidni artritis.
• Hepatitis.
• Pljučnica.
• Gripa, SARS.
• Pljučnica.

Pomembno! Pri nošenju ploda se raven ESR dvigne na 45 mm / h. Takšno odstopanje ne zahteva zdravljenja in ni povezano z razvojem patologij.

Promocija po Panchenkovu

Najpogostejši način določanja ESR je metoda Panchenkov. Glavne prednosti so preprostost, visoka natančnost, nizka cena.

Normalna raven ESR po Panchenkovu je (v mm / h):

1. Dojenčki: 0–2.
2. 1–5 let: 5–11.
3. 6-18 let: 4-12.
4. Ženske, mlajše od 30 let: 8–15.
5. Ženske, starejše od 30 let: 10–25.
6. Ženske nad 60 let: 25–50.
7. Moški do 60 let: 6–13.
8. Moški nad 60 let: 20–49.

S povečanjem ESR po metodi Panchenkov se razvijejo okužbe ali vnetja, ki so očitna ali prikrita. Zato zdravniki priporočajo ponovitev analize po 7-10 dneh, da potrdijo znatno odstopanje v ESR.

Toda z rahlim povečanjem ESR je pomembno izključiti vzroke, kot so: nosečnost; debelost; jemanje vitamina A ali zdravil; starost; cepljenje proti hepatitisu B; poškodba. Ob znatnem povečanju ESR se razvije ena od patologij, navedenih v prejšnjem poglavju.

Pomembno! Po zdravljenju se raven ESR stabilizira po 3–5 tednih (pri otrocih) ali po 3–5 dneh (pri odraslih).

Toda kako se izvaja metoda Panchenkov? Za to se uporablja kri iz prsta. Za pridobitev vzorca zdravstveni delavec prebode prstanec. Vzorec nato prenesemo v stekleno cev, ki jo postavimo navpično za 60 minut. Hkrati medicinska sestra najprej doda v kri natrijev citrat, da se rdeča telesa usedejo na dno epruvete. Obdobje, za katero padejo eritrociti, kaže na vrednost ESR.

Westergrenova metoda

V zasebnih klinikah je Westergrenova metoda najpogostejša od metode Panchenkov. Ta tehnika se izvaja podobno kot prejšnja metoda, vendar obstajajo številne razlike, in sicer:

• Uporablja se samo venska kri (Panchenkovova metoda - kri iz prsta).
• Za dešifriranje ravni ESR se uporablja poseben stativ.
• Drugačna cev in prisotnost kalibracije lestvice rezultatov.
• Metoda Westergren je bolj občutljiva na povečanje ESR, zato bodo rezultati višji od metode Panchenkov.

Povečanje ESR po Westergrenu je pogosteje povezano s povečanjem beljakovinskih molekul v krvi, in sicer firbinogena ali paraproteinov. Zato so patologije, ki povzročajo taka odstopanja v sestavi krvi, vzrok za povečanje ESR.

Vendar je treba spomniti, da povečanje ESR ni vedno povezano z razvojem patologij. Na primer, odstopanje v ESR bo izzvalo uporabo zdravil, na primer paracetamola, aspirina.

Kako normalizirati ESR?

Zdravljenje povišane ravni ESR je odvisno od dveh osnovnih dejavnikov – vzroka za odstopanje in vrednosti ESR.

V prvem primeru je način zdravljenja odvisen od bolezni, ki jo ugotovi zdravnik (po celovitem pregledu bolnika). Na primer, pri pljučnici zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo telesu pri soočanju z boleznijo.

V drugem primeru govorimo o vrednosti ESR. Torej, z manjšimi odstopanji je dovolj upoštevati številne preventivne ukrepe, na primer:

1. Zavrnitev slabih navad.
2. Normalizacija prehrane.
3. Redna vadba ali vsakodnevna hoja.
4. Izključitev stresnih situacij.
5. Uporaba tradicionalne medicine - s povečanjem ESR je priporočljivo uporabljati:

• limona z medom;
• odvarek rdeče pese ali sok rdeče pese (na prazen želodec 1-krat na dan en teden);
• zeliščni čaj iz kamilice, lipe ali preslice.

Za več informacij o povišani ravni ESR si oglejte naslednji video:

Zaključek bo naslednji: po prejemu povišanih rezultatov ESR se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, ki na podlagi posameznih značilnosti organizma ugotovi vzrok odstopanja. Toda najprej se morate prepričati, da takšno povečanje ni povezano s fiziološkimi vzroki.

Vključen je na seznam obveznih kazalnikov za kateri koli krvni test in je nespecifičen kazalnik, kar pomeni, da ga je težko razlagati ločeno, ne da bi upoštevali celotno preiskavo krvi, saj se ESR lahko poveča tako zaradi fizioloških razlogov kot zaradi z resnimi kroničnimi ali vnetnimi boleznimi.

ESR je pomemben indikator, ki prikazuje potek vnetnih procesov v telesu.

Kri je sestavljena iz tekočega dela () in oblikovanih elementov, celic, delcev (,). Eritrociti so precej veliki, zato se hitrost sedimentacije meri natančno po njih.

Normalna ESR pri odraslih je 2-15 mm/h pri ženskah in 1-10 mm/h pri moških. ESR 25 pri ženskah velja za povečan kazalnik, vendar se med nosečnostjo stopnja poveča na 45 mm / h.

Povečanje ESR opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:

• Miokardni infarkt. Srčni infarkt spremlja tudi vnetni proces, kar pomeni zvišanje ESR. ESR se lahko poveča tudi v poinfarktnem stanju, pa tudi pri drugih boleznih, trombozi, ki posledično lahko privede do miokardnega infarkta.
• Vnetne bolezni in okužbe. ESR se dvigne s katerim koli vnetnim procesom v telesu. Njegovo lokalizacijo bo težko določiti. Pomembno je upoštevati simptome. Na primer, z vneto grlo in zvišano telesno temperaturo lahko povišan ESR kaže na vneto grlo. S krvjo v urinu, bolečinami v hrbtu, lahko sumite na druge vnetne bolezni mehurja.
• Tumorji. ESR se izredno redko uporablja pri diagnozi raka, saj se lahko poveča iz različnih razlogov ali celo brez razloga. Vendar je bilo opaženo, da imajo bolniki z rakom vedno povišane vrednosti ESR. Odsotnost očitnih simptomov in drugih znakov vnetja, vendar raven ESR nad 70 mm / h so možni pokazatelji tumorja.

O razlogih za znižanje ESR se redko razpravlja, saj se spodnja meja nagiba k nič, znižana stopnja pa nima kliničnega pomena. Lahko govorimo o zmanjšanju ESR, če se običajno ta kazalnik običajno poveča, a nenadoma močno pade. Vzroki za to zmanjšanje so lahko dehidracija, odpoved srca ali dihanja, resna bolezen. ESR se pri zavzetih kadilcih pogosto zniža.

Zdravljenje in metode za normalizacijo ESR

Praviloma govorijo o normalizaciji ESR, ko se ta indikator poveča. Raven ESR se normalizira, ko se odpravijo vzroki za njegovo povečanje, in sicer ko se odpravi vnetni proces v telesu.Povišan ESR ni neodvisen, vedno je posledica patološkega procesa v telesu. Toda v nekaterih primerih je raven ESR lahko povišana pri popolnoma zdravi osebi. Zato zdravljenje ni predpisano v odsotnosti drugih kazalcev vnetja in odsotnosti tumorjev v telesu.

Če je raven ESR med nosečnostjo povišana, vendar ni drugih znakov vnetja, je za normalizacijo tega kazalca ženskam priporočljivo piti dodatke železa (še posebej, če je raven v krvi nizka) in se tudi držati posebnega prehrana z živili, bogatimi z železom.Obstajajo tudi ljudska zdravila, ki zmanjšajo raven ESR, vendar ne smete zmanjšati ESR, ne da bi ugotovili razloge za njegovo povečanje. Na primer, verjamejo, da pesa pomaga zmanjšati ESR. Peso skuhamo, ohladimo, nato pa sok iztisnemo in pijemo 3-krat na dan.

Če je vzrok za povečanje ESR okužba, bo zdravljenje z zdravili najprej usmerjeno v uničenje povzročitelja okužbe.

Pri bakterijski okužbi je predpisan potek antibiotikov (za popolno zdravljenje je nemogoče prekiniti tečaj), pri virusni okužbi pa protivirusna zdravila.

V nekaterih primerih se ESR poveča tudi po odstranitvi okužbe. Zdravila, ki podpirajo imuniteto in čistijo kri, bodo pomagala zmanjšati hitrost sedimentacije eritrocitov. V ta namen se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina, kot so odvarki zelišč kamilice, lipe, listov maline, malinovi kompoti in čaji, med, limona.Za krepitev imunskega sistema in čiščenje krvi lahko uporabite takšno ljudsko zdravilo: limono z lupino, naribano svežo korenino ingverja in med. Nastali izdelek lahko dodate v čaj ali vodo, pijete zjutraj na prazen želodec.

Merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in uporabo tega indikatorja kot metode medicinske diagnoze je že leta 1918 predlagal švedski raziskovalec Faro. Najprej je uspel ugotoviti, da je ESR pri nosečnicah bistveno višji kot pri nenosečih, nato pa je ugotovil, da povečanje ESR kaže na številne bolezni.

Toda ta indikator je v medicinske protokole za krvne preiskave vstopil šele desetletja pozneje. Najprej Westergren leta 1926 in nato Winthrop leta 1935 sta razvila metode za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se danes pogosto uporabljajo v medicini.

Laboratorijske značilnosti ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov kaže razmerje frakcij plazemskih beljakovin. Ker je gostota eritrocitov večja od gostote plazme, se pod vplivom gravitacije v epruveti počasi usedajo na dno. Hkrati je hitrost tega procesa odvisna od stopnje agregacije rdečih krvnih celic: višja kot je stopnja agregacije krvnih celic, manjša je njihova odpornost proti trenju in višja je stopnja usedanja. Posledično se v epruveti ali v kapilari na dnu pojavi gosta bordo oborina eritrocitov, v zgornjem delu pa ostane prosojna tekočina.

Zanimivo je, da poleg samih rdečih krvnih celic na hitrost sedimentacije eritrocitov vplivajo tudi druge kemikalije, ki sestavljajo kri. Zlasti globulini, albumini in fibrinogen lahko spremenijo površinski naboj eritrocitov in povečajo njihovo nagnjenost, da se "lepijo" drug z drugim, s čimer se poveča ESR.

Hkrati je ESR nespecifičen laboratorijski kazalnik, po katerem je nemogoče nedvoumno soditi o razlogih za njegovo spremembo glede na normo. Hkrati pa zdravniki cenijo njegovo visoko občutljivost, ki imajo ob spremembi hitrosti sedimentacije eritrocitov jasen signal za nadaljnji pregled bolnika.
ESR se meri v milimetrih na uro.

Poleg metod za merjenje hitrosti sedimentacije eritrocitov Westergrena in Winthropa se Panchenkovova metoda uporablja tudi v sodobni medicini. Kljub nekaterim razlikam v teh metodah so rezultati, ki jih kažejo, približno enaki. Oglejmo si vse tri metode preučevanja ESR podrobneje.

Westergrenova metoda je najpogostejša na svetu in jo je odobril Mednarodni odbor za standardizacijo raziskav krvi. Ta metoda vključuje vzorčenje venske krvi, ki se za analizo združi v razmerju 4 proti 1 z natrijevim citratom. Razredčeno kri damo v kapilaro dolžine 15 centimetrov z merilno skalo na stenah in uro pozneje izmerimo razdaljo od zgornje meje usedlih eritrocitov do zgornje meje plazme. Rezultati študije ESR z metodo Westergren veljajo za čim bolj objektivne.

Metoda Winthrop ESR se razlikuje po tem, da se kri združi z antikoagulantom (zavira strjevanje krvi) in da se v epruveto z lestvico, na kateri se meri ESR. Hkrati se ta tehnika šteje za indikativno za visoke stopnje sedimentacije eritrocitov (več kot 60 mm / h), saj se v tem primeru cev zamaši z usedlimi krvnimi celicami.

Po Panchenkovu je študija ESR čim bolj podobna Westergrenovi metodologiji. Krv, razredčeno z natrijevim citratom, damo za usedanje v kapilaro, deljeno s 100 enotami. Uro kasneje se izmeri ESR.

Hkrati so rezultati po metodah Westergrena in Panchenkova enaki le v normalnem stanju, s povečanjem ESR pa prva metoda določi višje stopnje. V sodobni medicini s povečanjem ESR velja za natančnejšo metodo Westergren. V zadnjem času so se v sodobnih laboratorijih pojavile tudi avtomatske naprave za merjenje indeksa ESR, katerih delovanje dejansko ne zahteva človekovega posredovanja. Naloga laboratorijskega uslužbenca je le dešifriranje rezultatov.

Norme hitrosti sedimentacije eritrocitov

Kazalnik ESR v normi se precej razlikuje glede na spol in starost osebe. Gradacije tega standarda za zdravo osebo so posebej označene in zaradi jasnosti jih predstavljamo v obliki tabele:

V nekaterih stopnjah norm ESR za ljudi, stare 60 let in več, se ne uporablja poseben kazalnik, ampak formula. V tem primeru je pri starejših moških zgornja meja normale enaka starosti, deljeno z dva, pri ženskah pa starost plus "10", deljeno z dva. Ta tehnika se uporablja precej redko in le v posameznih laboratorijih. Vrednosti najvišje norme ESR zanj lahko dosežejo 36-44 mm / h in celo višje stopnje, kar večina zdravnikov že šteje za signal prisotnosti patologije in potrebe po medicinskih raziskavah.

Še enkrat je treba omeniti dejstvo, da se norma ESR pri nosečnici lahko resno razlikuje od kazalnikov, navedenih v zgornji tabeli. V pričakovanju otroka lahko hitrost sedimentacije eritrocitov doseže 40-50 mm / h, kar nikakor ne kaže na bolezen ali patologijo in ni pogoj za nadaljnje raziskave.

Vzroki za rast ESR

Rast ESR lahko kaže na desetine različnih bolezni in nepravilnosti v telesu, zato se vedno uporablja v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi študijami. Toda hkrati v medicini obstaja določen seznam skupin bolezni, pri katerih se hitrost sedimentacije eritrocitov nenehno povečuje:

• bolezni krvi (zlasti pri anemiji srpastih celic nepravilna oblika eritrocitov povzroči povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki se bistveno razlikuje od normativnih kazalcev);
• infarkti in (v tem primeru se vnetne beljakovine akutne faze adsorbirajo na površino krvnih celic, kar zmanjša njihov električni naboj);
• bolezni, povezane s presnovnimi motnjami (diabetes mellitus, cistična fibroza, debelost);
• bolezni jeter in žolčevodov;
• levkemija, limfom, mielom (z mielomom hitrost sedimentacije eritrocitov v skoraj vseh primerih presega 90 mm / h in lahko doseže 150 mm / h);
• maligne novotvorbe.

Poleg tega opazimo povečanje ESR pri večini vnetnih procesov v telesu, pri anemiji in pri različnih okužbah.
Sodobna statistika laboratorijskih študij je zbrala dovolj podatkov o razlogih za povečanje ESR, kar je omogočilo ustvarjanje nekakšne "ocene". Absolutni vodja, ki povzroča rast ESR, so nalezljive bolezni. Predstavljajo 40 odstotkov dejstev odkrivanja presežka ESR. Onkološke bolezni in revmatizem so zasedli drugo in tretje mesto na tej lestvici s 23 in 17 odstotki. V osmih odstotkih primerov fiksacije visoke stopnje sedimentacije eritrocitov so jo povzročile anemija, vnetni procesi v prebavnem traktu in medeničnem predelu, sladkorna bolezen, poškodbe in bolezni zgornjih dihal, v treh odstotkih pa povečana ESR je bil znak bolezni ledvic.

Kljub temu, da je zbrana statistika precej zgovorna, se glede ESR ne bi smeli sami diagnosticirati. To lahko naredi le zdravnik, pri čemer uporabi več laboratorijskih preiskav v kombinaciji. Kazalnik ESR se lahko zelo resno poveča, do 90-100 mm / h, ne glede na vrsto bolezni, vendar glede na rezultat študije hitrost sedimentacije eritrocitov ne more služiti kot marker za določen vzrok.

Obstajajo tudi predpogoji, pod katerimi rast ESR ne odraža razvoja nobene bolezni. Zlasti pri nosečnicah opazimo močno povečanje kazalnika, rahlo povečanje ESR pa je možno pri alergijskih reakcijah in celo na vrsto hrane: prehrana ali post povzročita spremembe v krvnem testu in do neke mere vplivata na ESR. V medicini to skupino dejavnikov imenujemo vzroki za lažno pozitivno analizo ESR in jih poskušajo izključiti že pred pregledom.
V ločenem odstavku velja omeniti primere, ko niti poglobljene študije ne pokažejo razlogov za povečanje ESR. Zelo redko je lahko nenehno precenjevanje tega kazalnika lastnost telesa, ki nima niti predpogojev niti posledic. Ta lastnost je značilna za vsakega dvajsetega prebivalca planeta. Toda tudi v tem primeru je priporočljivo redno pregledovati zdravnika, da ne bi zamudili razvoja kakršne koli patologije.

Pomembno je tudi, da se pri večini bolezni rast ESR ne začne takoj, ampak po enem dnevu in po okrevanju lahko obnovitev tega kazalnika v normalno stanje traja do štiri tedne. To dejstvo si mora zapomniti vsak zdravnik, tako da po zaključku zdravljenja oseba ne bi smela biti podvržena dodatnim študijam zaradi preostalega povečanja ESR.

Vzroki za rast ESR pri otroku

Otroško telo se tradicionalno razlikuje od odraslega glede na laboratorijske rezultate. Hitrost sedimentacije eritrocitov ni izjema, katere rast pri otroku izzove nekoliko spremenjen seznam predpogojev.

V večini primerov povečan ESR v krvi otroka kaže na prisotnost infekcijsko-vnetnega procesa v telesu. To pogosto potrjujejo tudi drugi izvidi splošnega krvnega testa, ki skupaj z ESR skoraj takoj ustvarijo sliko o otrokovem stanju. Hkrati pri majhnem bolniku povečanje tega indikatorja pogosto spremlja vizualno poslabšanje stanja: šibkost, apatija, pomanjkanje apetita - klasična slika nalezljive bolezni s prisotnostjo vnetnega procesa.

Od nenalezljivih bolezni, ki najpogosteje izzovejo povečan ESR pri otroku, je treba izpostaviti naslednje:

• pljučne in zunajpljučne oblike tuberkuloze;
• anemija in krvne bolezni;
• bolezni, povezane s presnovnimi motnjami;
• poškodba.

Če pa pri otroku odkrijemo povečan ESR, so lahko razlogi precej neškodljivi. Zlasti preseganje norme tega indikatorja lahko sproži jemanje paracetamola, enega najbolj priljubljenih antipiretikov, izraščanje zob pri dojenčkih, prisotnost črvov (helmintiaze) in pomanjkanje vitaminov v telesu. Vsi ti dejavniki so tudi lažno pozitivni in jih je treba upoštevati že v fazi priprave za oddajo laboratorijske preiskave krvi.

Vzroki za podcenjeno ESR

Nizka hitrost sedimentacije eritrocitov glede na normo je precej redka. V večini primerov to situacijo izzovejo kršitve hiperhidracije (presnova vode in soli) v telesu. Poleg tega je lahko nizek ESR posledica razvoja mišične distrofije in odpovedi jeter. Med nepatološkimi vzroki nizkega ESR ločimo kortikosteroide, kajenje, vegetarijanstvo, dolgotrajno postenje in zgodnjo nosečnost, vendar pri teh predpogojih praktično ni doslednosti.
Na koncu povzamemo vse informacije o ESR:

• to je nespecifičen kazalnik. Samo na njem je nemogoče diagnosticirati bolezen;
• povečanje ESR ni razlog za paniko, ampak je razlog za poglobljeno analizo. Razlogi so lahko tako zelo neškodljivi kot precej resni;
• ESR je ena redkih laboratorijskih študij, ki temelji na mehanskem delovanju in ne na kemični reakciji;
• do nedavnega so avtomatski sistemi za merjenje ESR naredili napako laboratorijskega tehnika najpogostejši vzrok za lažno analizo hitrosti sedimentacije eritrocitov.

V sodobni medicini je hitrost sedimentacije eritrocitov še vedno morda najbolj priljubljen laboratorijski krvni test. Visoka občutljivost analize omogoča zdravnikom, da jasno ugotovijo prisotnost težav pri bolniku in predpišejo nadaljnji pregled. Edina resna pomanjkljivost te študije je močna odvisnost rezultata od pravilnosti dejanj laboratorijskega pomočnika, vendar je s prihodom avtomatskih sistemov za določanje ESR mogoče odpraviti človeški dejavnik.

ESR(Hitrost sedimentacije eritrocitov) - nespecifičen indikator vnetja različnega izvora (v navpično postavljeni epruveti).

V klinični praksi je definicija ESR cenovno dostopne, enostavna metoda oceniti bolnikovo stanje in oceniti potek bolezni pri izvajanju testa v dinamiki.

Glavne indikacije za uporabo:
preventivni pregledi(presejalna študija)
bolezni, ki se pojavijo z vnetnimi procesi- srčni infarkt, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in številne druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov- nespecifični indikator , kar odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR pogosto, vendar ne vedno, korelira s povečanjem števila levkocitov in zvišanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični pokazatelj vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), sprememba števila in oblike eritrocitov vodi do spremembe membranskih lastnosti krvnih celic, kar prispeva k njihovemu lepljenju. To vodi do povečanja ESR.

!!! Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z določanjem ESR kvantitativno določanje C-reaktivnega proteina.

ESR - indikator hitrosti ločevanja krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
zgornja - prozorna plazma
nižje naseljeni eritrociti

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni iz višine oblikovane plazemske plasti v milimetrih na 1 uro (mm/h).

Specifična teža eritrocitov je višja od specifične teže plazme, zato se v epruveti ob prisotnosti antikoagulansa (natrijevega citrata) pod delovanjem gravitacije eritrociti usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo na 3 faze, ki se pojavljajo z različno hitrostjo:
1.eritrociti se počasi usedajo v posamezne celice
2.eritrociti tvorijo agregate - "stolce kovancev", sedimentacija pa poteka hitreje
3. nastane veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni, nato pa se postopoma ustavi

Določanje ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja vnetne in nalezljive bolezni.

DEJAVNIKI, KI Vplivajo na ESR

Kazalnik ESR se razlikuje glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR nekoliko višji pri ženskah kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo vodijo do povečanja ESR v tem obdobju.

Čez dan so možna nihanja, najvišja raven je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "stolpcev kovancev" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Beljakovine akutne faze, ki se adsorbirajo na površini eritrocitov, zmanjšajo njihov naboj in odboj drug od drugega, pospešujejo nastanek stebrov kovancev in pospešeno sedimentacijo eritrocitov.

Zvišanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, pri akutnem vnetju vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov opazimo spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Za kronična vnetja povečanje ESR je posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke različice eritrocitov lahko vpliva tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi in se hitreje usedejo.

Z anemijo drepanociti vplivajo na ESR tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visokim hematokritom in nizko vsebnostjo globulinov
do 4 tednov se ESR nekoliko pospeši,
pri 2 letih doseže 4-17 mm
pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let ESR se giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar je mogoče razložiti z različnimi ravnmi androgenih steroidov.
pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 pri moških in od 2 do 53 med ženskami.

VZROKI ZA SPREMEMBE ESR

Na ta kazalnik pomembno vplivata tudi viskoznost krvi in ​​skupno število eritrocitov.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot veste, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok za povečanje ESR je povečanje vsebnosti grobih beljakovin (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) v plazmi, pa tudi zmanjšanje vsebnosti albuminov. Grobo razpršene beljakovine imajo manjši negativni naboj. Ker se adsorbirajo na negativno nabite eritrocite, zmanjšajo njihov površinski naboj in prispevajo k konvergenci eritrocitov in hitrejši aglomeraciji.

In tako je razlog za povečanje ESR lahko:
Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
Druga stanja, ki vodijo do povečanja plazemskega fibrinogena in globulinov, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (npr. makroglobulinemija, multipli mielom).
Miokardni infarkt.
Pljučnica.
Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki vodijo v hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
Bolezen ledvic (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
kolagenoze.
Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
Nosečnost.
Zastrupitev s kemičnimi sredstvi.
Starejša starost
Zastrupitev.
Poškodbe, zlomljene kosti.
Stanje po šoku, kirurških posegih

Zmanjšana vrednost ESR

K zmanjšanju ESR prispevajo trije glavni dejavniki:
1) krvni strdki
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Torej je razlog za znižanje vrednosti ESR lahko:
policitemija.
Anemija srpastih celic.
Sferocitoza.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Stradanje, izguba mišične mase.
Jemanje kortikosteroidov.
Nosečnost (zlasti 1. in 2. semester).
Vegetarijanska prehrana.
Hiperhidracija.
Miodistrofija.
Hudi simptomi odpovedi krvnega obtoka.

ZAPOMNITE!!!

Povečanje ESR je zelo občutljivo, ampak nespecifična hematološki indikator različnih patoloških procesov.

Najbolj pomembno povečanje ESR (do 50-80 mm / h) je najpogosteje opaženo pri:
paraproteinemične hemoblastoze - multipli mielom, Waldenströmova bolezen
bolezni vezivnega tkiva in sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV DOLOČANJA ESR

Rezultati določanja ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če, če na preučevani kazalnik ne vpliva noben drug parameter, razen predpostavljenih. Preveč dejavnikov vpliva na rezultate testa, zato je treba ponovno pretehtati njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, ima njihova stopnja agregacije.

Obstajajo 3 glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo eritrocitov:
površinska energija celic
naboj celice
dielektrična konstanta

Zadnji indikator je značilnost plazme, povezana s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh beljakovin vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in lepljenja (nastajanja stolpcev) eritrocitov ter do višje stopnje sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije plazemskih beljakovin razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
izjemno asimetrične beljakovine- fibrinogen
oz
zmerno asimetrične beljakovine- imunoglobulini

Ker je fibrinogen marker akutne faze, zvišanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali pojav tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

!!! Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR se pogosto ne upošteva, da večina drugih dejavnikov, razen prisotnosti in resnosti vnetnega procesa, vpliva na ESR, kar vzbuja dvom v klinični pomen testa.

Vzroki za lažno pozitivno povečanje ESR:
Anemija z normalno morfologijo eritrocitov. Ta učinek je razložen s spremembo razmerja med eritrociti in plazmo, kar prispeva k tvorbi stolpcev eritrocitov, ne glede na koncentracijo fibrinogena.
Povečanje plazemske koncentracije vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in eritrocitni aglutinini).
Ledvična odpoved. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana s povečanjem plazemskih ravni fibrinogena.
Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
Hiperholesterolemija.
Ekstremna debelost. Povečanje ESR je verjetno povezano s povečanjem ravni fibrinogena.
Nosečnost (definicija ESR je bila prvotno uporabljena za ugotavljanje nosečnosti).
Ženska.
Starejša starost. Po grobih ocenah je za moške zgornja raven normalnega ESR številka, ki jo dobimo z deljenjem starosti z 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
Tehnične napake. Odmik epruvete od navpičnega položaja na straneh poveča ESR. Eritrociti se usedejo na dno epruvete, plazma pa se dvigne na vrh. Skladno s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3° od navpične črte lahko povzroči povečanje ESR do 30 enot.
Uvod v dekstran.
Cepljenje proti hepatitisu B.
Uporaba peroralnih kontraceptivov.
Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
Morfološke spremembe v eritrocitih. Najpogostejše oblike eritrocitov lahko privedejo do spremembe agregacijskih lastnosti eritrocitov, kar bo posledično vplivalo na ESR. Rdeče krvne celice, ki so nenormalne ali nenavadne oblike, na primer srpaste, z obliko, ki preprečuje nastanek stebrov, vodijo do zmanjšanja ESR. Na agregacijo eritrocitov vplivajo tudi sferociti, anizociti in poikilociti, ki zmanjšujejo ESR.
policitemija. Ima nasproten učinek kot anemija na agregacijo eritrocitov.
Znatno povečanje ravni levkocitov.
DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih membrane eritrocitov).
Postopno srčno popuščanje.
Valprojska kislina.
Dekstran z nizko molekulsko maso.
kaheksija.
Dojenje.
Tehnične napake. Ker se ESR povečuje z naraščajočo temperaturo okolice, pri testu ni mogoče uporabiti ohlajenih vzorcev krvi. Če so bili vzorci še vedno zamrznjeni, je treba pred določitvijo ESR epruveto s krvjo segreti na sobno temperaturo. Enako pomembno je, da se ESR določi z vzorci krvi, odvzetimi 2 uri pred testom. Če epruveto s krvjo dlje časa pustite na laboratorijski mizi, eritrociti dobijo sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti tvorbe stolpcev.
Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluoridi, glukoza, oksalati, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
Če je kri pri sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je kri pri +4°C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, pred izvedbo metode pa je treba kri segreti na sobno temperaturo.
Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25°C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča, pri nižjih pa upočasni.
Vensko kri je treba pred analizo dobro premešati, da zagotovimo boljšo ponovljivost rezultatov.
Včasih, pogosteje pri regenerativni anemiji, ni ostre meje med stolpcem eritrocitov in plazmo. Nad kompaktno maso eritrocitov nastane lahka "tančica" več milimetrov, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru se določi meja kompaktne plasti in eritrocitna tančica je dodeljena plazemskemu stolpcu.
Nekatere plastike (polipropil, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo testiranje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
Napačna izbira antikoagulanta.
Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
Pozno pošiljanje krvi v laboratorij.
Uporaba pretanke igle za prebod vene.
Hemoliza vzorca krvi.
Odebelitev krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podvezo.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda za določanje ESR pri nas je mikrometoda T. P. Panchenkova , ki temelji na lastnosti eritrocitov, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.

Oprema in reagenti:
1. Pančenkov aparat.
2. Panchenkovove kapilare.
3. 5 % raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Urno steklo.
5. Frankova igla ali scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Pančenkovljev aparat sestoji iz stojala s kapilarami (12 kos.) širine 1 mm, na steni katerega so označene delitve od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na nivoju 0 ​​je črka K (kri), na sredini pipete, blizu oznake 50, pa je črka P (reagent).

Napredek raziskav:
5% raztopino natrijevega citrata potegnemo v Panchenkovo ​​kapilaro do oznake 50 (črka P) in napihamo na urno steklo. Iz vboda prsta, kapilaro držite vodoravno, odvzemite kri do oznake 0 (črka K). Nato se kri napihne na urno steklo z natrijevim citratom, nato se kri še enkrat odvzame do oznake 0 in se sprosti poleg prve porcije. Zato je na urnem steklu razmerje citrata in krvi enako 1:4, torej štiri volumne krvi v enem volumnu reagenta. Zmešajte kri s koncem kapilare, jo potegnite do oznake 0 in jo postavite strogo navpično v aparat Panchenkov. Uro pozneje zabeležite število milimetrov plazemskega stolpca.

2. Metoda raziskovanja: po Westergrenu, modificirana (priporoča ICSG).

!!! To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkov se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in po lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni s to metodo, v območju normalnih vrednosti sovpadajo z rezultati, pridobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Toda metoda Westergren je bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v območju povišanih vrednosti, dobljeni z metodo Westergren, pa so višji od rezultatov, pridobljenih z metodo Panchenkov.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (Na citrat).

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-10 mm/h
odrasli,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 let, M: 0-20 W: 0-30

Opombe:

3. Metoda raziskave: mikroESR.

Vzorčne zahteve:
Kapilarna kri (EDTA).

Opombe:
ESR dobro korelira z ravnmi fibrinogena v plazmi in je odvisen od tvorbe kolone. Zato poikilocitoza upočasni usedanje; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščitev) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi do pospeševanja sedimentacije. Občutljivost ESR za odkrivanje patologije plazemskih beljakovin je boljša, če ni anemije; pri anemiji je prednostna REZ. Metoda Wintrobe je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih območjih, medtem ko je Westergrenova metoda bolj občutljiva v povišanih območjih. Mikrometoda je lahko uporabna v pediatriji. ESR se ne sme uporabljati kot presejalna metoda za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. S pospeševanjem ESR vam s temeljitim zaslišanjem in fizičnim pregledom bolnika običajno omogočite, da ugotovite vzrok. Test je uporaben in indiciran za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR je pri RA majhne diagnostične vrednosti, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije negotove. Ker test pogosto ni spremenjen pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, določanja ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Metoda raziskovanja: po Wintrobe.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Ne uporabljajte heparina.

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-13 mm/h
Odrasli, M: 0-9 W: 0-20

Opombe:
ESR dobro korelira z ravnmi fibrinogena v plazmi in je odvisen od tvorbe stolpca eritrocitov. Zato poikilocitoza upočasni usedanje; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščitev) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi do pospeševanja sedimentacije. Občutljivost ESR za odkrivanje patologije plazemskih beljakovin je boljša, če ni anemije; pri anemiji je prednostna REZ. Metoda Wintrobe je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih območjih, medtem ko je Westergrenova metoda bolj občutljiva v povišanih območjih. Mikrometoda je lahko uporabna v pediatriji. ESR se ne sme uporabljati kot presejalna metoda za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. S pospeševanjem ESR nam s temeljitim zaslišanjem in telesnim pregledom bolnika običajno omogočimo, da ugotovimo vzrok. Test je uporaben in indiciran za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR je pri RA majhne diagnostične vrednosti, vendar je lahko koristen pri spremljanju aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije negotove. Ker test pogosto ni spremenjen pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, določanja ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

5. Testna metoda: POS (Zeta deposition index).

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Stabilno 2 uri pri 250C, 12 ur pri 40C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe na POI anemija ne vpliva. Določanje PHO zahteva posebno opremo.

Trenutno ima medicina veliko možnosti, vendar za določeno vrsto diagnostike raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, niso izgubile svojega pomena. Indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​ki se je prej imenoval ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), ​​je znan od leta 1918. Metode za njegovo merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Wintrobeu) in se uporabljajo do danes. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti zgodnje zdravljenje. Kazalnik je izjemno pomemben za oceno zdravstvenega stanja pacientov. V okviru članka bomo obravnavali situacije, ko se ljudem diagnosticira povišan ESR.

ESR - kaj je to?

Hitrost sedimentacije eritrocitov je v resnici meritev gibanja eritrocitov pod določenimi pogoji, izračunana v milimetrih na uro. Za študijo je potrebna majhna količina pacientove krvi - izračun je vključen v celotno analizo. Ocenjuje se po velikosti plazemske plasti (glavne sestavine krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, pod katerimi bo na eritrocite vplivala samo sila gravitacije (gravitacije). Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi zahvaljujoč antikoagulantom.

Proces sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

1. počasno usedanje;
2. Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe eritrocitnih stolpcev, ki nastanejo v procesu lepljenja posameznih eritrocitnih celic);
3. Upočasnitev in popolna zaustavitev procesa.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti tudi dan po odvzemu krvi. To se izvaja že v drugi in tretji fazi.

Zakaj se vrednost parametra dvigne

Raven ESR ne more neposredno nakazati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se kazalnik med potekom bolezni ne spremeni vedno. Obstaja več fizioloških procesov, pri katerih se ESR poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

• Izvedeno zdravljenje z zdravili (uporaba antibiotikov);
• S sumom na miokardni infarkt;
• Apendicitis v akutni fazi;
• angina pektoris;
• Ektopična nosečnost.

Patološko povečanje indikatorja

Višina nad 100 mm/h

Indikator presega raven 100 m/h pri akutnih infekcijskih procesih:

• SARS;
• sinusitis;
• gripa;
• Pljučnica;
• tuberkuloza;
• Bronhitis;
• cistitis;
• Pielonefritis;
• virusni hepatitis;
• Glivične okužbe;
• maligne formacije.

Znatno povečanje norme se ne pojavi takoj, ESR raste 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Ko povečanje ESR ni patologija

Ne sprožite alarma, če je krvni test pokazal povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic. zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat ocenjevati skozi čas (v primerjavi s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo vrednost rezultatov. Poleg tega je lahko dedna značilnost sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov.

ESR se vedno poveča:

• Med menstruacijo pri ženskah;
• Ko nastopi nosečnost (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
• Kadar ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za peroralno uporabo);
• Zjutraj. Znana nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj je višja kot popoldan ali zvečer in ponoči);
• Pri kroničnem vnetju (tudi če gre za navaden prehlad), prisotnosti aken, vre, drobcev itd., lahko diagnosticiramo sindrom povišane ESR;
• Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje stopnje (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
• Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
• V stresnih situacijah neposredno pred testom ali dan prej;
• Z alergijami;
• Nekatera zdravila lahko povzročijo to reakcijo v krvi;
• S pomanjkanjem vitaminov iz hrane.

Povečanje ravni ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko kazalnik ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar je zgornji seznam mogoče dopolniti z naslednjimi dejavniki:

1. Pri dojenju (zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči pospešeno sedimentacijo rdečih krvnih celic);
2. helmintiaze;
3. Obdobje izraščanja zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
4. Strah pred testiranjem.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

1. Po Westergrenu. Za raziskave se kri vzame iz vene, pomešana v določenem razmerju z natrijevim citratom. Meritev se izvaja glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, ki se usedejo v 1 uri;
2. Po Wintrobe (Winthrop). Kri zmešamo z antikoagulantom in damo v epruveto, označeno z deli. Pri visoki stopnji sedimentacije rdečih krvnih celic (več kot 60 mm/h) se notranja votlina cevke hitro zamaši, kar lahko popači rezultate;
3. Po Pančenkovu. Za raziskavo je potrebna kri iz kapilar (vzeta iz prsta), 4 dele se združi z delom natrijevega citrata in da se v kapilaro, graduirano na 100 delitev.

Treba je opozoriti, da analiz, izvedenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika se prva metoda izračuna izkaže za najbolj informativno in natančno.

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj je samodejno točkovanje priljubljeno? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški dejavnik.

Pri postavljanju diagnoze je treba v kompleksu oceniti krvni test, zlasti velik pomen je pripisan levkocitom. Pri normalnih levkocitih lahko povečanje ESR kaže na preostale učinke po bolezni; pri nizki - na virusno naravo patologije; in na povišani ravni - do bakterijske.

Če oseba dvomi v pravilnost opravljenih krvnih preiskav, lahko vedno znova preverite rezultat v plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven CRP - C-reaktivnega proteina, izključuje vpliv dejavnikov tretjih oseb in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni postala razširjena? Študija je zelo drag podvig, za državni proračun je nemogoče izvesti v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, v evropskih državah pa so merjenje ESR skoraj v celoti nadomestili z določanjem PSA.