Krvni test z reaktivnim proteinom 2. Biokemični krvni test CRP: dekodiranje

C-reaktivni protein igra pomembno vlogo pri okužbah, ko veže bakterijski polisaharid. Vendar pa je povečanje te beljakovine opaziti tudi pri nizkem vnetju v telesu, kar lahko pomeni povečano tveganje za srčno-žilne bolezni. V tem članku boste izvedeli, kako je ta beljakovina povezana s stresom, čustvenimi in socialno-ekonomskimi težavami, s fiziološkimi motnjami v telesu ter kako ohraniti raven C-reaktivnega proteina v normalnem območju.

Članek temelji na ugotovitvah 97 znanstvenih študij

Članek citira avtorje študij:

• Oddelek za parodontologijo, Univerza Swami Vivekanand Subharti, Indija
• Oddelek za medicinske in kirurške znanosti, Univerza v Catanzaru, Grčija
• Inštitut za možgane za staranje in demenco, Univerza v Kaliforniji, ZDA
• Oddelek za tumorsko kirurgijo in imunologijo, bolnišnica Royal Adelaide, Avstralija
• Medicinska fakulteta Univerze v Melbournu, Avstralija
• Center za raka na kliniki Mayo, ZDA
• Oddelek za kardiologijo, Univerzitetna bolnišnica, Ženeva, Švica
• in drugi avtorji.

Upoštevajte, da so številke v oklepajih (1 , 2 , 3 itd.) povezave do recenziranih znanstvenih študij, ki jih je mogoče klikniti. Lahko sledite tem povezavam in preberete izvirni vir informacij za članek.

(CRP) poveča svojo raven kot odziv na vnetje, zato trenutno velja za ključni biomarker sistemskega vnetja. On igra ključno vlogo pri zaščiti pred okužbo. CRP se veže na celično površino številnih mikrobov, ki povzročajo bolezni, in tako aktivira imunski sistem (natančneje, klasično pot komplementa). CRP se veže tudi na mrtve ali umirajoče celice. Na beljakovine vezane celice ali bakterije nato poje drug del imunskega sistema, nekdanje krvne celice.

C-reaktivni protein se proizvaja predvsem v jetrih kot odziv na vnetje in poškodbe tkiva v katerem koli delu telesa, kot so arterije, pljuča ali ledvice. Njegovo proizvodnjo uravnavajo citokini, kot je interlevkin-6 ( IL-6), interlevkin-1β ( IL-1β), interlevkin-17 ( IL-17) in faktorjem tumorske nekroze-α ( TNF-α/TNF-α).

Proizvodnja C-reaktivnega proteina (CRP) kot odgovor na vnetje ali poškodbe telesnih tkiv.

Te spremembe v telesni funkciji se imenujejo "akutne", ker se večina zgodi v urah ali dneh po začetku okužbe ali poškodbe. Namen teh ukrepov je vzpostaviti ravnovesje v našem telesu in odpraviti vzrok za njegovo kršitev.

Zakaj so povišane ravni C-reaktivnega proteina slabe?

Poleg akutne okužbe ali poškodbe, zvišanje vrednosti C-reaktivnega proteina je znak kroničnega / sistemskega vnetja. Povečanje ravni CRP je del biološkega odziva na kronični stres.

Povečanje vrednosti C-reaktivnega proteina so ugotovili pri številnih kroničnih boleznih, kot so (visok krvni tlak), debelost, hipertenzija in bolezni srca in ožilja. Ravni CRP so povezane tudi s kajenjem in boleznijo dlesni (parodontalna bolezen).

S povečanimi ravnmi CRP lahko sumimo na razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in motenj predelave glukoze (). Študije kažejo statistično pomembno povezavo C-reaktivnega proteina z nastankom srčno-žilnih bolezni in lahko napovejo tveganje za prihodnje bolezni srca pri navidezno zdravih moških in ženskah.

Ko sta tako CRP kot tudi holesterol povišani, se tveganje za razvoj resnih srčnih bolezni poveča za 9-krat v primerjavi z ljudmi, ki imajo nizko raven CRP in holesterola.

Nastanek aterosklerotičnih plakov pod vplivom povišanega C-reaktivnega proteina

Ravni C-reaktivnega proteina so pozitivno povezane (povezane) z ravnmi insulinske rezistence, debelosti in ravnmi v obtoku ter tudi negativno korelirajo z vrednostmi lipoproteinov visoke gostote HDL.

Poleg tega, da je vnetni marker, ima CRP tudi neposreden protivnetni učinek. V endotelijskih celicah C-reaktivni protein zmanjša proizvodnjo dušikovega oksida in prostaciklina, hkrati pa poveča ravni monocitnega kemoatraktantnega proteina-1 (CCL2), interlevkina-8 ( IL-8) in zaviralec aktivatorja plazminogena-1.

V monocitih makrofagov C-reaktivni protein poveča reaktivne kisikove vrste in sproščanje pro-vnetnih citokinov. V krvnih žilah CRP tudi poveča reaktivne kisikove vrste in pospešuje proliferacijo celic.

CRP je sposoben neposredno zavirati signalizacijo in delovanje insulina v skeletnih mišicah, kar vodi v mišično stradanje pri vnetnih boleznih.

Optimalni razpon vrednosti C-reaktivnega proteina

Ugotovljeno je bilo, da je CRP zanemarljiv pri navidezno zdravih posameznikih. Normalne ravni C-reaktivnega proteina se med človeškimi populacijami razlikujejo, povprečne vrednosti pa se gibljejo od 1,0 do 3,0 mg/L. Posplošeno povprečna vrednost CRP v krvi je 0,8 mg / l z razponom sprememb od 0,3 do 1,7 mg/l.

Koncentracija CRP se poveča od 4 do 6 ur po akutni poškodbi ali vnetju tkiva in hitro upada s koncem vnetnega procesa. Raven CRP se lahko poveča do 1000-krat ali celo več in doseže vrh po 48 urah. stalna razpolovna doba 18-19 ur pod vsemi zdravstvenimi in boleznimi.

V primerjavi z akutnim zvišanjem ravni C-reaktivnega proteina ima nizko kronično vnetje, ki je v ozadju in povezano s srčno-žilnimi boleznimi ali sladkorno boleznijo tipa 2, skromne ravni CRP v območju 3-10 mg/L.

Za natančno merjenje ravni CRP, najbolje je uporabiti zelo občutljiv CRP test. To je zato, ker je rutinski test C-reaktivnega proteina namenjen ljudem s simptomi resne bakterijske okužbe ali aktivne vnetne kronične bolezni. Ta test se dobro obnese v območju od 10 do 1000 mg/L CRP, medtem ko zelo občutljiv test meri CRP v območju od 0,5 do 10 mg/L.

Vrednosti C-reaktivnega proteina, večje od 3 mg/l, so povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Ta tveganja določajo naslednji kriteriji:

• nizko tveganje: raven CRP pod 1 mg/l
• Srednje tveganje: raven CRP med 1 in 3 mg/l
• visoko tveganje: nad 3 mg/l
• Zelo veliko tveganje: 5 – 10 mg/l
• Nad 10 mg/l – vnetni procesi, ki zahtevajo takojšnje lajšanje.

Raven CRP se s starostjo poveča. CRP se lahko med nosečnostjo poveča (mediana 4,8 mg/l) Virusne okužbe in vsako manjše vnetje povzročijo spremembe CRP v razponu od 10-40 mg/l, medtem ko se bakterijske okužbe in močan vnetni proces lahko povečajo CRP v območju 40-200 mg/l, pri hudih bakterijskih okužbah in opeklinah pa se CRP dvigne na več kot 200 mg/l.

Vrh vzpona C-reaktivni protein pade ob 15.00 popoldne, z možno 1-odstotno spremembo od zunanjih sezonskih vplivov. Med menstrualnim ciklusom pri ženskah pride do zelo majhnih sprememb v CRP.

Nenavadna odsotnost rasti CRP in njegove nizke vrednosti pri bakterijskih okužbah so lahko pokazatelj nezadostnega delovanja jeter. Poleg tega med izbruhom avtoimunske bolezni opazimo nizke ravni CRP - eritematozni lupus. Zvišanje vrednosti C-reaktivnega proteina, če ni pomembnega vnetja, se lahko pojavi pri.

C-reaktivni protein in bolezen

CRP za okužbe

C-reaktivni protein igra zaščitno vlogo pri okužbah z aktiviranjem imunskega odziva, inpomaga telesu pri obrambi pred virusi in bakterijami.

Virusne okužbe povzročijo manjši porast CRP (10-40 mg/l), medtem ko lahko bakterijska okužba povzroči veliko večji porast 40-200 mg/l, v hujših primerih pa tudi krepko nad 200 mg/l.

CRP pri boleznih srca in ožilja

C-reaktivni protein ni le sistemski vnetni marker. Je tudi lokalni pro-aterosklerotični dejavnik. Vnetni učinek CRP na krvne žile in njihove celice je lahko odgovoren za razvoj težav s krvnimi žilami. CRP lahko aktivira celice, ki obdajajo notranje stene krvnih žil, in lahko privede do njihove disfunkcije.

CRP zmanjša proizvodnjo dušikovega oksida (Ne) v arterijskih in venskih celicah. Dušikov oksid je pomemben, ker olajša zoženje krvnih žil, poveča oskrbo s kisikom in pretok krvi.

Raziskave so to ugotovile C-reaktivni protein povzroča aterosklerozo. Poleg tega lahko kopičenje oblog v arterijah poveča tudi CRP v krvi, kar nadaljuje cikel strjevanja in kopičenja plaka v arterijah. [IN]

Podobno zvišanje ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL) pri bolnikih s srčno-žilnim tveganjem spodbuja krvne žile, da povečajo CRP, kar posledično poveča privzem LDL iz krvi v žilne celice.

Pri zdravih posameznikih lahko C-reaktivni protein napoveduje smrtnost zaradi miokardnega infarkta, obolevnost perifernih krvnih žil, razvoj srčnega popuščanja in vključno z nenadno smrtjo.

Znana kontroverzna študija Jupiter, v kateri so statine predpisovali zdravim ljudem z ravnijo CRP > 2 mg/L (glej optimalne razpone zgoraj) je povzročilo znatno 44-odstotno zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap, hospitalizacijo zaradi nestabilne angine pektoris, smrt zaradi bolezni srca in ožilja. Ta študija pa je bila deležna številnih kritik in nanjo je treba gledati z velikim sumom.

CRP za visok krvni tlak

C-reaktivni protein lahko spremeni sistem krvnih žil v smeri večjega vnetja in vazokonstrikcije s povečano togostjo do spremembe krvnega tlaka, kar vodi v zvišanje tega tlaka (hipertenzija).

Povišane vrednosti CRP so pred prvo diagnozo v zgodnji fazi pri starejših.

Ljudje z visokimi ravnmi CRP podvojijo tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka v primerjavi z ljudmi z nizko ravnjo CRP.

CRP pri metabolnem sindromu

Metabolični sindrom je vnetno stanje, za katerega je značilna povišana raven CRP. Obstaja linearna povezava med količino prisotnih presnovnih motenj in porastom C-reaktivnega proteina.

CRP je tudi pozitivno povezan z rastjo indeks telesne mase(ITM), obseg pasu, krvni tlak, holesterol, LDL lipoprotein, glukoza v krvi in ​​inzulin. CRP je obratno (negativno) povezan z nivoji lipoproteinov HDL in občutljivostjo za inzulin.

Povečano tveganje za srčno-žilne bolezni, odvisno od ravni C-reaktivnega proteina in LDL-holesterola (LDL-holesterola)

Opažene so močne povezave med ravnmi C-reaktivnega proteina, centralno debelostjo in insulinsko rezistenco.

CRP pri debelosti

Povišane ravni C-reaktivnega proteina so opažene z in z nenormalno presnovo maščob pri odraslih in otrocih. Obstaja pomembna povezava med CRP in indeksom telesne mase (BMI), pa tudi med CRP in skupnim vnosom kalorij iz hrane.

Šolarji s prekomerno telesno težo ali debelostjo kažejo višje ravni CRP in citokina IL-6. Poleg tega lahko koncentracija C-reaktivnega proteina napoveduje spremembo telesne teže pri otrocih v bližnji prihodnosti.

Povišane koncentracije CRP so povezane z nizkimi ravnmi adiponektina, beljakovine, ki poveča občutljivost za inzulin in preprečuje aterosklerozo (otrdelost arterij).

CRP pri možganski kapi

Medicina povezuje visoke ravni CRP z razvojem možganske kapi. Ravni CRP so bile povezane z resnostjo možganske kapi, pa tudi s povečano umrljivostjo in možgansko krvavitvijo po možganski kapi.

C-reaktivni protein > 3 mg/ml poveča tveganje za možgansko kap za 40 % v primerjavi s CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP za spalno apnejo

Vrednosti C-reaktivnega proteina se dvignejo tudi pri obstruktivni spalni apneji, ko se dihanje med spanjem ustavi. Bolniki s spalno apnejo kažejo višje ravni CRP v krvi, kar kaže na povezavo med povečanim CRP in resnostjo apneje v spanju. Zdravljenje apneje v spanju vodi do znatnega znižanja ravni CRP.

Če imajo bolniki s spalno apnejo nizko raven magnezija v krvi, to poveča kronični vnetni stres v telesu in spodbudi zvišanje vrednosti CRP.

CRP za eritematozni lupus

Povečanje števila umirajočih celic in/ali nezadostna aktivnost makrofagov vodi do kopičenja različnih delov odmrlih celic v telesu. , kot je bilo ugotovljeno v študijah živalskih modelov, se pogosto razvijejo pri organizmih z napakami pri obdelavi umirajočih celic in celičnega materiala, zlasti jedrskega izvora.

C-reaktivni protein ima sposobnost, da veže te ostanke (ostanke celičnih jeder) in avtoantigene, kar izboljša obdelavo umirajočih celic in pomaga zaščititi telo pred avtoimunskimi reakcijami.

Nezadostne ravni CRP so povezane z razvojem sistemskega eritematoznega lupusa (SLE). Z razvojem sistemskega eritematoznega lupusa pri ljudeh pride do relativne insuficience odziva akutne faze in proizvodnje CRP, čeprav se pojavi očitno vnetje telesnih tkiv.

Poleg tega je lahko znižanje ravni CRP pri bolnikih z lupusom posledica proizvodnje protiteles IgG proti CRP, kar najdemo pri 78 % bolnikov. To so pokazali poskusi na miših Injekcije CRP so lahko odložile nastanek lupusa in razvoj vnetja ledvic.

Obstaja tudi povezava med pomanjkanjem vitamina D in povečanjem C-reaktivnega proteina pri ljudeh z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa.

CRP za revmatoidni artritis

Vnetje pri revmatoidnem artritisu je tesno povezano s povečano proizvodnjo CRP in drugih pro-vnetnih citokinov. Študije z bolniki z RA so pokazale močna povezava med visokimi ravnmi CRP in poslabšanjem simptomov bolezni.

Ocene CRP pri RA so tesno povezane s stopnjami vnetja in aktivnosti bolezni, poškodbami in napredovanjem tkiva ter razvojem funkcionalne invalidnosti.

Raven CRP je eden najboljših napovednih označevalcev za oceno stopnje uničenja sklepov in napredovanja bolezni pri , in velja za močan napovedni marker za povečano tveganje za zlome kosti.

C-reaktivni protein je povezan tudi z različnimi zapleti revmatoidnega artritisa - aterosklerozo in.

Pri uporabi anti-TNF zdravil, ki znižujejo vrednosti faktorja tumorske nekroze, bosta prva 2 tedna natančno merilo – ali lahko ta zdravila vodijo do uspešnega zdravljenja RA.

CRP za bolezni dlesni (parodontalna bolezen)

Parodontalna bolezen je kronična okužba dlesni, za katero je značilna izguba povezave med zobom in kostjo ter izguba kostnega tkiva. Povišane vrednosti CRP se pogosto diagnosticirajo pri bolnikih s kronično parodontalno boleznijo.

Pojavil se je trend zvišanja vrednosti CRP skupaj s povečanjem destrukcije dlesni in izgube alveolarne kosti. Pri bolnikih z agresivno parodontalno boleznijo se diagnosticirajo višje vrednosti CRP v primerjavi z omejeno obliko parodontalne bolezni in v primerjavi z ljudmi brez te bolezni.

Zdravljenje okužbe dlesni lahko znatno zmanjša raven CRP. Po 6 mesecih od trenutka zdravljenja parodontalne bolezni so opazili zmanjšanje C-reaktivnega proteina za 0,5 mg/l.

CRP pri vnetni črevesni bolezni

Povečanje vrednosti C-reaktivnega proteina lahko opazimo pri vnetni črevesni bolezni, vendar se to ne zgodi vedno. Ena študija je pokazala, da so se vrednosti CRP povečale, preden je bila postavljena diagnoza.

Vpliv koristne mikroflore na preprečevanje razvoja srčno-žilnih bolezni

V drugi študiji so raziskovalci lahko povezali ravni CRP s stopnjo razvoja bolezni pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, vendar povečanje vrednosti C-reaktivnega proteina ni imelo vpliva na napredovanje Crohnove bolezni.

To je ugotovila druga študija raven koncentracije CRP ni povezana s povečanjem vnetja v debelem črevesu.

Pri vrednostih CRP, manjših od 0,5 mg/l, je pri ljudeh s simptomi razdražljivega črevesja mogoče z gotovostjo izključiti vnetno črevesno bolezen.

CRP za utrujenost

Majhno, a dolgotrajno vnetje ima pomembno vlogo pri razvoju utrujenosti.

Diagnoza utrujenosti je bila povezana s povišanimi koncentracijami CRP pri zdravih posameznikih in pri ženskah, zdravljenih zaradi raka dojke. Povišane vrednosti C-reaktivnega proteina so povezane tudi z na novo diagnosticirano utrujenostjo.

CRP za depresijo

Dolgotrajno manjše vnetje je povezano z. Številne študije so pokazale pomembno povezavo med zvišanje CRP in razvoj depresivnih simptomov.

Povišan CRP so pogosteje diagnosticirali pri ljudeh z depresivnimi motnjami, ugotavljali pa so ga tudi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo ali z nizko visoko gostoto lipoproteinov HDL.

Povečanje rezultatov CRP je povezano s povečanjem števila poskusov samomor pri bolnikih z depresijo. Povečana raven sovražnosti in agresivnosti je povezana tudi s povečano stopnjo CRP.

CRP pri makularni degeneraciji

Zvišanje ravni CRP > 3 mg / l poveča verjetnost razvoja makularne degeneracije za 2,5-krat v primerjavi z nizkimi vrednostmi (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP pri demenci

Pri starejših ljudeh so visoke vrednosti CRP povezane s povečano stopnjo razvoja (izguba spomina), zlasti pri ženskah.

CRP za raka

Nekateri organi v našem telesu kažejo povečano tveganje za nastanek raka, če so bili izpostavljeni dolgotrajnemu vnetju. Zato ni presenetljivo, da je bila ugotovljena povezava med povečanjem C-reaktivnega proteina in povečanim tveganjem za razvoj raka.

Povečanje vrednosti CRP je povezano z napredovanjem kožni rak, rak jajčnikov in pljučni rak, kot tudi CRP testi, se uporabljajo za odkrivanje ponovitve raka po operaciji.

Vztrajno in dolgotrajno zvišanje CRP je opaziti tudi v primeru rak debelega črevesa, in je povezan s povečanim tveganjem za razvoj te vrste raka. Znano je, da je CRP >10 mg/l močno merilo za zmanjšanje preživetja bolnikov z diagnozo raka debelega črevesa in metastazami v jetrih.

Dejavniki, ki povečajo raven C-reaktivnega proteina

Motnje spanja

Obstaja zapleteno razmerje med CRP in trajanjem spanja. Presežek ali pogost spanec je lahko povezan s povečanjem ravni C-reaktivnega proteina.

Znano je, da pomanjkanje spanja (kršitev) vodi ali je povezano z vnetjem. Vrednosti CRP se na primer povečajo s pomanjkanjem spanja in s slabo kakovostjo spanja, odvisno od stopnje teh motenj. Med poskusom nekateri subjekti niso spali 88 ur, drugi pa so spali le 4,2 ure 10 zaporednih dni. Obe skupini sta pokazali znatno povečanje CRP.

Omejitev trajanja spanja med nosečnostjo znatno poveča raven CRP.

Koncentracija C-reaktivnega proteina naraste takoj po omejitvi spanja. Znano je, da ima CRP razpolovno dobo 19 ur, torej povišane vrednosti CRP opazimo še 2 dni po pomanjkanju spanca.

Po drugi strani pa številne študije povezujejo dolg spanec (≥9 ur) s povišanimi ravnmi CRP pri ljudeh s spalno apnejo in sladkorno boleznijo tipa 2. Poleg tega so opazili povečanje CRP >3,0 mg/l pri starejših ljudeh, ki so spali manj kot 6 ur ali več kot 10 ur na noč.

Dnevno dremež lahko tudi dvigne raven CRP pri starejših odraslih, ki pogosto vadijo dnevni spanec, pa tudi pri mlajših odraslih s povečanjem ravni pro-vnetnega citokina IL-6.

Druga študija je preučevala razmerje med ujemanjem spanja pri moških in ženskih parih. Bolj ko je bil spanec usklajen (skupaj hkrati), nižje so bile vrednosti C-reaktivnega proteina.

Kajenje

Kajenje cigaret poveča raven CRP. CRP se dvigne takoj po kajenju in sodeluje pri razvoju kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Študije so pokazale, da je zvišanje vrednosti CRP sekundarni učinek kajenja in odraža stopnjo poškodbe tkiva v telesu.

Nasičene maščobne kisline in transmaščobe

Obstaja potencialna povezava med količino nasičenih maščobnih kislin v prehrani in zvišanjem ravni CRP. Lauric in miristinska kislina, kot tudi razmerje med visoko nasičenimi/polinenasičenimi maščobnimi kislinami (HUFA/PUFA) je povezano s povečano koncentracijo CRP pri moških. To neposredno kaže, da »zahodnjaška« prehrana z veliko hitre hrane in pomanjkanjem zdrave hrane prispeva k povečanju splošnega vnetja.

Učinki nasičenih maščob na belo maščobno tkivo in povečano vnetje (C-reaktivni protein)

Študija, v kateri je sodelovalo več kot 700 medicinskih sester, je pokazala, da so ženske, ki so jedle največ transmaščob, imele 73-odstotno povečanje CRP v primerjavi s tistimi, ki so v svoji prehrani zaužile najmanj transmaščob.

pomanjkanje vitaminov

Povečanje vrednosti C-reaktivnega proteina je povezano s pomanjkanjem vitamina D in vitamina A pri mestnih prebivalcih. Višje kot so bile vrednosti retinola (vitamina A), ki so jih pokazali otroci, nižje so bile vrednosti v analizi CRP.

Poleg tega je zvišanje ravni v krvi pri starejših moških in ženskah, pa tudi pri mladih ženskah, povzročilo znižanje vrednosti CRP.

Stres

Vrednosti C-reaktivnega proteina so med kroničnim stresom povišane, kar je lahko povezava med takšnim stresom in boleznimi, povezanimi z nizkim dolgotrajnim vnetjem.

Pozitivna interakcija med ljudmi je bila povezana z zmanjšanjem CRP v kontekstu medosebnega stresa (npr. prepiri s starši ali sorojenci, konflikti med odraslimi v družini, konec prijateljstva).

Družine z veliko otroki so pokazale bistveno višje ravni CRP kot družine brez ali z malo otroki. Ti rezultati lahko odražajo znano povezavo med visokimi ravnmi CRP in visokimi rezultati za ekonomski stres, utrujenost, epizodični in kronični stres.

Socialno-ekonomski dejavniki

Povečanje vrednosti CRP je bilo povezano s številnimi socialno-ekonomskimi dejavniki, ki so privedli do kroničnega stresa. Otroci, katerih starši so imeli le osnovnošolsko (srednjo šolo), so pokazali 35-odstotno povečanje CRP v primerjavi z otroki, katerih starši so imeli višjo izobrazbo. Poleg tega so imeli otroci iz revnih družin za 24 % višje vrednosti CRP v primerjavi z otroki iz družin z visokimi dohodki.

Otroci, ki živijo na območjih z visoko stopnjo revščine in kriminala, kažejo povečanje SRR v primerjavi z otroki z bolj uspešnih območij. Poleg tega je zvišanje CRP povezano s socialno izolacijo otrok (pomanjkanje prijateljev).

Boljši in prijaznejši so bili sosedje in višji socialni status družine, nižje vrednosti so kazale C-reaktivni protein.

V večini primerov ženske kažejo višje ravni CRP v primerjavi z moškimi. Vendar pa imajo moški iz spolnih manjšin višje ravni CRP kot heteroseksualni moški in ženske iz spolnih manjšin. Lezbijke imajo nižje ravni CRP kot heteroseksualne ženske.

Zloraba substanc (odvisnost od drog)

Ravni CRP so vedno višje pri ljudeh po pitju ali kajenju ter pri ljudeh z odvisnostjo od nikotina in marihuane.

Med CRP in uživanjem alkohola je znano razmerje v obliki črke U. Čeprav je alkohol v zmernih količinah koristen, že majhne količine, kot tudi zloraba alkohola, vodijo do povečanja CRP.

Višina nad morsko gladino

Med kratkim bivanjem na srednji nadmorski višini (2590 m) se lahko vrednosti CRP zmanjšajo. Toda obisk na visokih nadmorskih višinah spodbuja rast CRP in sistemsko vnetje. Cirkulacija C-reaktivnega proteina v krvi se zmanjša kot odgovor na znižanje atmosferskega tlaka in zmanjšanje vsebnosti kisika v zraku.

Vendar pa razvita hipoksija (zmanjšanje koncentracije kisika v telesu) na visoki nadmorski višini prispeva k povečanju CRP.

močan mraz

Pri temperaturi pod 0°C, se raven CRP poveča premo sorazmerno z zniževanjem temperature. Ko je temperatura okolja dosežena, opazimo zmanjšanje CRP nad 0°C.

Hormoni, ki vplivajo na CRP

Leptin

Po drugi strani pa je CRP sposoben vezati hormon leptin v krvi, kar lahko privede do pomanjkanja leptina v hipotalamusu možganov, kar posledično spodbuja kopičenje maščobe in rast debelosti. Torej povečanje telesne teže se pogosto pojavi pri dolgotrajnem nizkem vnetju.

Estrogen

Vnos estrogena poveča raven CRP pri ženskah. V obdobju po menopavzi in ob uporabi hormonskega nadomestnega zdravljenja se pri ženskah diagnosticira višje vrednosti CRP.

Melatonin

Vnos melatonina pri bolnikih s sladkorno boleznijo in parodontalno boleznijo vodi do znatnega znižanja vrednosti C-reaktivnega proteina. Pripravek prispeva k zmanjšanju CRP pri debelih podganah.

Citokini TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Znano je, da proizvodnjo C-reaktivnega proteina uravnavajo citokini interlevkin-6 (IL-6), interlevkin-1β (IL-1β), interlevkin-17 (IL-17) in faktor tumorske nekroze-α (TNF). -α).

Ti citokini se proizvajajo kot odziv na primer na steroidne hormone, trombin, druge citokine, izpostavljenost, nevropeptide in bakterije.

Življenjski slog za zmanjšanje CRP

Glede na to, da C-reaktivni protein odraža raven kroničnega stresa, ni presenetljivo, da lahko uravnotežen življenjski slog pomaga zmanjšati ta stres, kar bo ugodno vplivalo na raven CRP.

V številnih študijah je bilo dokazano, da redno pomaga zmanjšati CRP.

V analizi 20 študij, ki so vključevale 1466 bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo, so se ravni CRP zmanjšale po vadbi. V teh študijah so opazili tudi, da je bilo pri visoki ravni CRP ali pri povečani telesni teži (debelost) znižanje ravni CRP intenzivnejše.

Obseg telesne dejavnosti, ki je potreben za znižanje ravni CRP, je razmeroma majhen, skupna poraba energije za takšne potrebne vaje je bila le 368-1050 kcal/teden.

Ravni CRP pri zdravih ljudeh in bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi se bodo po 20 tednih kolesarjenja zmanjšale za 75 % intenzivnosti največje porabe kisika.

Vendar pa se lahko raven C-reaktivnega proteina po vadbi dvigne, če je bila vadba preveč naporna ali je prišlo do poškodb mišičnega tkiva ali kit. Količina proizvedenega CRP je odvisna od trajanja, intenzivnosti, vrste treninga in razdalje hoje ali teka. Vrednosti CRP se povečajo na velikih razdaljah. Hkrati se raven C-reaktivnega proteina med aerobno vadbo okrepi.(hoja, tek, plavanje, smučanje) kot pri anaerobni vadbi (vadbe za moč).

Pri največji intenzivnosti telesne vadbe in ne glede na vrsto tega treninga, Vrednosti CRP se vrnejo v normalno stanje v 1-5 urah počitka po vadbi.

Takoj po maratonu (42,195 km) se raven CRP ni spremenila, ampak se je naslednji dan povečala za 80 % in se po 4 dneh vrnila na prejšnjo raven. [In] Po drugi strani se je CRP po ultramaratonu (200 km) povečal 40-krat in na teh visokih vrednostih ostal do 6 dni po tekmovanju.

izguba teže

Možnosti za doseganje ravni CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Druge študije kažejo, da je odlaganje maščobe v predelu trebuha in stegen veliko bolj povečalo raven CRP, ne glede na skupno maso maščobe. Zato zmanjšanje kopičenja maščobe na trebuhu in stegnih bistveno bolj in hitreje zmanjša raven CRP.

zdrava prehrana

Diete z veliko vlakninami in veliko sadja in zelenjave kažejo boljše in večje zmanjšanje C-reaktivnih beljakovin, medtem ko lahko zahodnjaška prehrana (visoko maščob, sladkorja, soli in hitrih ogljikovih hidratov) poveča raven CRP. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (zlasti hitrih ogljikovih hidratov) znatno zmanjša CRP pri ljudeh s C-reaktivnim proteinom >3 mg/L.

V eni študiji so udeleženci prešli na dve različni dieti (sredozemsko in zahodno) z enako vsebnostjo kalorij 1000 kcal in 45 % maščobe. V primeru sredozemske prehrane je 45 % maščob vsebovalo 61 % enkrat nenasičenih maščob, pri zahodni prehrani pa 57 % nasičenih maščob. Kot rezultat poskusa je bilo ugotovljeno, da sredozemska prehrana je povzročila znižanje ravni ZRJ 2 uri po obroku.

Ugotovljeno je, da pogosto, a majhno število prehranjevanja skupaj z omejevanjem kalorij po 15.00 (ne več kot 15% skupnih kalorij) in dolgotrajnim nočnim postom () vodi do zmanjšanja splošnega vnetja.

Omejitev alkohola

Ženske, ki so pile vino zmerno, so pokazale bistveno nižje ravni CRP v primerjavi z ženskami, ki sploh niso pile alkohola (vse njihove telesne vrednosti so enake). Poleg tega je znano, da ima alkohol lastnosti, ki omejujejo strjevanje krvi, zaradi česar je manj verjetno, da se trombociti držijo skupaj. Poleg alkohola imajo podoben učinek grozdje, grozdni sok in izvleček grozdnih pečk.

Sočasna uporaba belega vina je lahko zmanjšala raven CRP s 4,1 na 2,4 mg / l pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo, pri zdravih prostovoljcih pa se je CRP zmanjšal z 2,6 na 1,9 mg / l.

Hkrati znanstveniki verjamejo, da je razmerje med alkoholom in koncentracijo C-reaktivnega proteina v krvi očitno, ni odvisno od vrste alkoholne pijače(vino ali kaj drugega) in iz etanola(etanol).

Joga, tai chi, qigong, meditacija in avtogeni trening

Joga, tai chi, qigong, meditacija in avtogeni trening so večdimenzionalne terapije, ki združujejo zmerno vadbo, globoko dihanje in duševno sprostitev za zmanjšanje stresa in spodbujanje splošne sprostitve, kar koristi imunskemu sistemu in splošnemu zdravju. Praksa teh tako imenovanih "terapij duha in telesa" 7-16 tednov (s pogostostjo 1 do 3-krat na teden in skupaj 60 do 180 minut sej) povzroči zmerno znižanje ravni C-reaktivnega proteina. in rahlo znižanje vrednosti citokinov IL-6 in TNF, zlasti pri ljudeh z boleznimi.

Nekatere študije kažejo zmanjšanje splošnih vnetnih mediatorjev, vključno s CRP, z vadbo joge. Ko so poskusi primerjali ravni CRP pri mojstrih hatha joge in začetnikih, so bile zabeležene nižje ravni CRP pri tistih ljudeh, ki so jogo vadili več.

Tečaj joge 8 tednov poleg standardne terapije je znatno znižal raven CRP pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Poenostavljena, nežna oblika taijiquana pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jim je bila diagnosticirana tudi debelost, je pripomogla k znižanju ravni C-reaktivnega proteina. Zmanjšanje CRP so opazili tudi pri starejših ljudeh s simptomi depresije, ki so se zdravili z escitalopramom in vadijo tai chi.

Pri ljudeh z diagnozo raka se je izkazalo, da vadba medicinske oblike qigonga izboljša raven CRP, zmanjša stranske učinke raka in izboljša kakovost življenja.

Praksa "čuječnosti" (psihična in fizična sprostitev) na delovnem mestu 2 meseca je prispevala k znižanju vrednosti CRP za vsaj 1 mg/l od prejšnjih vrednosti. Ni bilo pomembnega zmanjšanja citokina IL-6, čeprav je proizvodnja CRP bistveno odvisna od proizvodnje IL-6 v jetrih. Očitno je zmanjšanje CRP temeljilo na zmanjšanju drugih pro-vnetnih citokinov - IL-1, IL-17 in TNF-beta.

Če primerjamo obseg zmanjšanja CRP pri debelosti (ITM> 30) in prekomerni telesni teži (ITM<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

V drugi študiji so starejši ljudje, stari od 60 do 90 let, ki so 12 tednov izvajali posebno budistično meditacijo pri hoji s frekvenco 3-krat na teden, pokazali znatno zmanjšanje CRP, holesterola, trigliceridov in HDL v krvi, hormona kortizola in citokinov. IL-6.

spolna aktivnost

Moški, ki so bili spolno aktivni (seks s partnerjem več kot enkrat na mesec), so pokazali s starostjo povezano povečanje CRP 5 let pozneje kot moški, ki so bili spolno neaktivni. Vendar pa večja pogostost spolnih odnosov (2-3 krat na mesec ali več ali 1-krat na teden ali več) dolgoročno ni prispevala k zmanjšanju CRP.

Ženske s spolnim partnerjem so pokazale zmanjšanje CRP sredi ovulacijskega cikla in povečanje CRP na začetku in koncu tega cikla. Toda pri spolni abstinenci ni bilo opaziti zmanjšanja ravni C-reaktivnega proteina sredi ovulacijskega cikla.

Optimizem

Vnetni označevalci, vključno s C-reaktivnim proteinom, so povišani. Zdravje, o katerem poročajo sami, je tesno povezano z visoko občutljivim C-reaktivnim proteinom in ravnmi fibrinogena. Bolj zdravi so se ljudje počutili, nižje so vrednosti CRP za moške in ženske.

Snovi, ki znižujejo raven C-reaktivnega proteina

Zadostna vsebnost vitaminov D, A, K,

Dodaten vnos vitamina C, kalcija in ekstrakta citrusov pri ljudeh s parodontalno boleznijo je prispeval k znižanju ravni CRP.

Povečanje ravni C-reaktivnega proteina je povezano s pomanjkanjem vitamin A.

Povečanje CRP so opazili pri starejših moških in ženskah, pa tudi pri mladih ženskah, ki so pokazale pomanjkanje vitamin K.

vitamin E

Več študij je pokazalo znatno zmanjšanje ravni CRP z dodajanjem vitamina E. [

CRP je klasična beljakovina akutne faze, ki velja za najbolj občutljiv laboratorijski marker okužbe, vnetja in poškodb tkiva. Strukturno CRP spada v družino pentraksinov z MM 115–135 kDa; sestavljen je iz petih identičnih neglikoziliranih polipeptidnih podenot, ki tvorijo ciklično diskasto pentamerno strukturo. Sinteza CRP poteka v hepatocitih in jo uravnavajo pro-vnetni citokini, predvsem IL-6, pa tudi IL-1 in TNFα. Razpolovna doba CRP je 19 ur in je konstantna vrednost v normalnih in patoloških stanjih. V ozadju vnetja, okužbe ali travmatske poškodbe se raven CRP hitro poveča za 100-krat ali več. Raven CRP v krvi je več kot 5 mg/l že 6 ur po aktivaciji njegove sinteze v hepatocitih, doseže največje vrednosti po 24-72 urah. ), sistemske glivične in virusne okužbe (10-30 mg/l). l); tuberkuloza; revmatske bolezni (revmatoidni artritis, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, sistemski vaskulitis, revmatična polimialgija, Reiterjeva bolezen, Crohnova bolezen, revmatična vročina, eritem nodosum, družinska vročica); nekroza (MI, tumorske metastaze, akutni pankreatitis); poškodbe (kirurški posegi, opekline, zlomi); maligne novotvorbe (limfom, karcinom, sarkom). Rahlo zvišanje ali normalno raven CRP v krvi opazimo pri nekaterih avtoimunskih boleznih, ulceroznem kolitisu, levkemiji, reakciji presadka proti gostitelju.

Menijo, da lahko v odsotnosti očitnih vzrokov (okužbe, travme, tumorji, avtoimunska patologija) majhno povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina v krvi odraža kronično subklinično vnetje žilne stene, povezano z aterosklerozo. Ugotovljena je bila pozitivna korelacija med nivojem CRP v krvi, klasičnimi dejavniki tveganja in označevalci ateroskleroze (starost, kajenje, indeks telesne mase, krvni tlak, skupni holesterol, TG, homocistein, fibrinogen, D-dimer). Po sodobnih konceptih je že rahlo povečanje koncentracije CRP neodvisen potencialni dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.

Glede na namen študije se določanje koncentracije CRP izvaja s klasičnimi in visoko občutljivimi metodami. Klasične metode so zasnovane za odkrivanje povišane ravni CRP pri akutnem vnetju in poškodbah tkiva v koncentracijskem območju 5–500 mg/L. Zelo občutljiv CRP (hsCRP) test meri koncentracijo CRP pod 5 mg/L in se uporablja za oceno bazalnih ravni hsCRP in s tem povezanega tveganja za srčno-žilne bolezni.

Analiza C-reaktivnega proteina (CRP) s klasičnimi metodami je koristen test za presejanje poškodb notranjih organov; ocena aktivnosti patološkega procesa pri bolnikih z revmatskimi in drugimi kroničnimi vnetnimi boleznimi, pa tudi pri bolnikih z akutnim pankreatitisom; spremljanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja bakterijskih in virusnih okužb, vključno s sočasnimi okužbami pri SLE in drugih boleznih z majhnim ali nič odziva na akutno fazo; diferencialna diagnoza kroničnih vnetnih bolezni (SLE in RA, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis). Določanje bazalne ravni hsCRP je pomembno za stratifikacijo bolnikov z revmatskimi boleznimi glede na stopnjo srčno-žilnega tveganja. Poleg tega je povečanje bazalne koncentracije CRP povezano s hudo destruktivno poškodbo sklepov. Od leta 2010 CRP služi kot laboratorijsko merilo za klasifikacijo RA.

Bazalna koncentracija hsCRP manj kot 1 mg/l ustreza nizkemu, 1-3 mg/l - srednjemu, več kot 3 mg/l - visokemu srčno-žilnemu tveganju. Raven hsCRP od 3 do 10 mg/l je povezana s subkliničnim vnetjem, več kot 10 mg/l pa s sistemskim vztrajnim vnetjem.

Indikacije za raziskave

• Kronične vnetne bolezni: ocena aktivnosti patološkega procesa, spremljanje učinkovitosti terapije;
• nalezljive bolezni: diagnoza in spremljanje učinkovitosti terapije;
• tumorji;
• poškodbe tkiva;
• določanje tveganja za srčno-žilne zaplete pri bolnikih z aterosklerozo, sladkorno boleznijo.

Raziskovalna metoda. Klasične metode za določanje CRP vključujejo radialno imunodifuzijo, imunoturbidimetrijo in imunonefelometrijo. Metoda hsCRP temelji na povečanju analitične občutljivosti imunokemijskih metod za 10 ali večkrat z uporabo posebnih reagentov.

Povečane vrednosti

• Akutne bolezni:
  • bakterijska okužba;
  • sepsa novorojenčkov;
  • virusna infekcija;
  • pooperativni zapleti;
• nekroza tkiva:
  • miokardni infarkt, pljuča, ledvice in drugi organi;
  • akutni pankreatitis;
  • onkološke bolezni, metastaze;
• kronične bolezni.

© Uporaba gradiva spletnega mesta le v dogovoru z upravo.

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) je precej star laboratorijski test, ki npr. kaže, da je v telesu akutni vnetni proces. CRP ni mogoče odkriti z običajnimi metodami, pri biokemični preiskavi krvi se poveča njegova koncentracija kaže s povečanjem α-globulinov, ki jih skupaj z drugimi beljakovinami akutne faze predstavlja.

Glavni razlog za pojav in povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina sta akutne vnetne bolezni ki dajejo večkratno (do 100-kratno) povečanje te beljakovine akutne faze že po 6 - 12 urah od začetka postopka.

Poleg visoke občutljivosti CRP na različne dogodke, ki se pojavljajo v telesu, spremembe na bolje ali slabše, se dobro odziva na terapevtske ukrepe, zato se lahko uporablja za nadzor poteka in zdravljenje različnih patoloških stanj, ki jih spremlja povečanje tega indikatorja. . Vse to pojasnjuje veliko zanimanje zdravnikov, ki so to beljakovino akutne faze poimenovali »zlati marker« in jo označili kot osrednja komponenta akutne faze vnetnega procesa. Vendar je bilo odkrivanje CRP v pacientovi krvi konec prejšnjega stoletja povezano z določenimi težavami.

CRP v krvi in ​​ena sama beljakovinska molekula

Problemi prejšnjega stoletja

Odkrivanje C-reaktivnega proteina skoraj do konca prejšnjega stoletja je bilo problematično, ker CRP ni bil podvržen tradicionalnim laboratorijskim študijam, ki so sestavljale. Polkvantitativna metoda precipitacije kapilarnega obroča z uporabo antiseruma je bila precej kvalitetna, saj je bila izražena v »plusih« glede na količino (v milimetrih) oborjenih kosmičev (precipitatov). Največja pomanjkljivost analize je bil čas, potreben za pridobitev rezultatov − odgovor je bil pripravljen šele dan kasneje in bi lahko imel naslednje pomene:

• Brez usedline - rezultat je negativen;
• 1mm usedlina - + (šibko pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
• 3 mm - +++ (zelo pozitivno);
• 4 mm - ++++ (ostro pozitivna reakcija).

Seveda je bilo čakanje na tako pomembno analizo 24 ur izjemno neprijetno, saj bi se lahko v enem dnevu v bolnikovem stanju marsikaj spremenilo in pogosto ne na bolje, zato so se morali zdravniki najpogosteje zanašati predvsem na ESR. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ki je za razliko od CRP tudi nespecifičen pokazatelj vnetja, je bila določena v eni uri.

Trenutno je opisano laboratorijsko merilo vrednoteno višje od ESR in levkocitov - kazalnikov. C-reaktivni protein, ki se pojavi pred zvišanjem ESR, izgine takoj, ko se proces umiri ali učinek zdravljenja (po 1–1,5 tednih), medtem ko bo hitrost sedimentacije eritrocitov nad normalnimi vrednostmi tudi do mesec.

Kako laboratorijsko določamo CRP in kaj potrebujejo kardiologi?

C-reaktivni protein je eden izmed zelo pomembnih diagnostičnih kriterijev, zato razvoj novih metod za njegovo določanje ni nikoli zašel v ozadje, testi za odkrivanje CRP pa trenutno niso več problem.

C-reaktivni protein, ki ni vključen v biokemični krvni test, je enostavno določiti s kompleti za testiranje lateksa, ki temeljijo na aglutinaciji lateksa (kvalitativne in polkvantitativne analize). Zahvaljujoč tej tehniki ne bo minilo niti pol ure, saj bo odgovor, ki je tako pomemben za zdravnika, pripravljen. Tako hitra študija se je izkazala kot zelo začetna faza diagnostičnega iskanja akutnih stanj, tehnika dobro korelira s turbidimetričnimi in nefelometričnimi metodami, zato je primerna ne le za presejanje, temveč tudi za končno odločitev glede diagnoze in izbire. taktike zdravljenja.

Koncentracija tega laboratorijskega indikatorja je prepoznana z uporabo visoko občutljive turbidimetrije z izboljšano lateksom, encimsko-imunskega testa (ELISA) in radioimunskega testa.

Opozoriti je treba, da se opisano merilo zelo pogosto uporablja za diagnostika patoloških stanj srčno-žilnega sistema kjer CRP pomaga prepoznati možna tveganja zapletov, spremljati potek procesa in učinkovitost sprejetih ukrepov. Znano je, da je sam CRP vključen v nastanek ateroskleroze, tudi pri relativno nizkih vrednostih indikatorja (vrnili se bomo k vprašanju, kako se to zgodi). Za reševanje takšnih težav tradicionalne metode laboratorijske diagnostike kardiologov ne zadovoljujejo, zato se v teh primerih uporablja visoko natančno merjenje hsCRP v kombinaciji z lipidnim spektrom.

Poleg tega se ta analiza uporablja za izračun tveganja za razvoj kardiovaskularne patologije pri diabetes mellitusu, boleznih izločalnega sistema in neugodni nosečnosti.

SRP norma? Eden za vse, ampak ...

V krvi zdrave osebe je raven CRP zelo nizka ali pa je ta beljakovina popolnoma odsotna.(v laboratorijski študiji, vendar to ne pomeni, da sploh ne obstaja - test preprosto ne zajame pičlih količin).

Naslednje meje vrednosti so sprejete kot norma, poleg tega pa niso odvisne od starosti in spola: pri otrocih, moških in ženskah je enak - do 5 mg / l, edina izjema je novorojenčki - dovoljeni so do 15 mg/l tega proteina akutne faze (kot dokazuje referenčna literatura). Vendar se stanje spreminja zaradi suma: neonatologi začnejo nujne ukrepe (antibiotično zdravljenje) s povečanjem CRP pri otroku do 12 mg / l, medtem ko zdravniki ugotavljajo, da bakterijska okužba v prvih dneh življenja morda ne bo močno povečala te beljakovine.

Laboratorijski test je predpisan za odkrivanje C-reaktivnega proteina v primeru številnih patoloških stanj, ki jih spremljajo vnetja, katerih vzrok je bila okužba ali uničenje normalne strukture (uničenje) tkiv:

• Akutno obdobje različnih vnetnih procesov;
• Aktivacija kroničnih vnetnih bolezni;
• Okužbe virusnega in bakterijskega izvora;
• Alergijske reakcije telesa;
• Aktivna faza revmatizma;
• Miokardni infarkt.

Da bi bolje razumeli diagnostično vrednost te analize, je treba razumeti, kaj so beljakovine akutne faze, podrobneje spoznati razloge za njihov pojav v krvi bolnika. razmisliti o mehanizmu imunoloških reakcij pri akutnem vnetnem procesu. Kar bomo poskušali narediti v naslednjem razdelku.

Kako in zakaj se pri vnetju pojavi C-reaktivni protein?

CRP in njegova vezava na celično membrano v primeru njene poškodbe (na primer med vnetjem)

CRP, ki sodeluje v akutnih imunoloških procesih, spodbuja fagocitozo na prvi stopnji telesnega odziva (celična imunost) in je ena ključnih sestavin druge faze imunskega odziva - humoralne imunosti. Zgodi se takole:

1. Uničenje celičnih membran zaradi patogena ali drugega dejavnika vodi v uničenje samih celic, kar telo ne ostane neopaženo. Signali, ki jih pošilja patogen ali levkociti, ki se nahajajo v bližini mesta "nesreče", privabijo na prizadeto območje fagocitne elemente, ki so sposobni absorbirati in prebaviti delce, ki so tuje telesu (bakterije in ostanki mrtvih celic).
2. Lokalni odziv na odstranitev mrtvih celic povzroči vnetni odziv. Tisti z najvišjo fagocitno sposobnostjo hitijo na prizorišče iz periferne krvi. Malo kasneje pridejo tja, da pomagajo pri izobraževanju mediatorji, ki spodbujajo proizvodnjo proteinov akutne faze (CRP), če je potrebno, in opravljajo funkcijo nekakšnih "brisalcev", ko morate "očistiti" žarišče vnetja (makrofagi lahko absorbirajo delce, ki so večji od njih samih).
3. Za izvajanje procesov absorpcije in prebave tujih dejavnikov se pojavi na mestu vnetja stimulacija proizvodnje lastnih beljakovin(C-reaktivni protein in drugi proteini akutne faze), ki se lahko uprejo nevidnemu sovražniku, povečajo fagocitno aktivnost levkocitnih celic in privabijo nove komponente imunskega sistema za boj proti okužbi. Vlogo induktorjev te stimulacije prevzamejo snovi (mediatorji), ki jih sintetizirajo makrofagi, "pripravljeni za boj", ki se nahajajo v žarišču in prispejo v območje vnetja. Poleg tega pri tvorbi CRP sodelujejo tudi drugi regulatorji sinteze beljakovin akutne faze (citokini, glukokortikoidi, anafilotoksini, mediatorji, ki jih tvorijo aktivirani limfociti). CRP proizvajajo predvsem jetrne celice (hepatociti).
4. Makrofagi po opravljanju glavnih nalog na področju vnetja, zapustijo, ujamejo tuj antigen in se pošljejo v bezgavke, da ga tam predstavijo (predstavitev antigena) imunokompetentnim celicam - (pomočnikom), ki ga prepoznajo in naročijo celicam B, naj začnejo tvoriti protitelesa (humoralna imunost). V prisotnosti C-reaktivnega proteina se aktivnost limfocitov s citotoksičnimi sposobnostmi izrazito poveča. Od začetka procesa in v vseh njegovih fazah je sam CRP aktivno vključen v prepoznavanje in predstavitev antigena, kar je možno zaradi drugih dejavnikov imunosti, s katerimi je v tesnem odnosu..
5. V manj kot pol dneva (do približno 12 ur) od začetka uničenja celic, kako se bo koncentracija sirotkinega C-reaktivnega proteina večkrat povečala. To daje razlog, da ga štejemo za enega od dveh glavnih proteinov akutne faze (drugi je serumski amiloidni protein A), ki imata glavno protivnetno in zaščitno funkcijo (drugi proteini akutne faze opravljajo predvsem regulacijske naloge med vnetjem).

Tako povišana raven CRP kaže na začetek infekcijskega procesa. v najzgodnejši fazi svojega razvoja, in uporaba antibakterijskih in protivnetnih zdravil, nasprotno, zmanjša njegovo koncentracijo, zaradi česar je mogoče dati temu laboratorijskemu indikatorju poseben diagnostični pomen in ga imenujemo "zlati marker" klinične laboratorijske diagnostike.

Vzrok in preiskava

Zaradi lastnosti, ki zagotavljajo opravljanje številnih funkcij, je C-reaktivni protein raziskovalec-duh poimenoval "dvolični Janus". Izkazalo se je, da je vzdevek primeren za beljakovino, ki opravlja veliko nalog v telesu. Njegova vsestranskost je v vlogah, ki jih ima pri razvoju vnetnih, avtoimunskih, nekrotičnih procesov: v sposobnosti vezave na številne ligande, prepoznavanja tujih agentov in hitrega vključevanja obrambe telesa pri uničevanju »sovražnika«.

Verjetno je vsak od nas že kdaj doživel akutno fazo vnetne bolezni, kjer je osrednje mesto namenjeno C-reaktivnemu proteinu. Tudi če ne poznamo vseh mehanizmov nastajanja CRP, lahko samostojno sumimo, da je v proces vključen celoten organizem: srce, žile, glava, endokrini sistem (temperatura se dvigne, telo »boli«, glava boli, srčni utrip se pospeši). Dejansko že sama zvišana telesna temperatura kaže, da se je proces začel in da so se v telesu začele spremembe v presnovnih procesih v različnih organih in celotnih sistemih zaradi povečanja koncentracije markerjev akutne faze, aktivacije imunskega sistema in zmanjšanje prepustnosti žilnih sten. Ti dogodki niso vidni očesu, vendar se določijo z laboratorijskimi parametri (CRP, ESR).

C-reaktivni protein se bo povečal že v prvih 6-8 urah od začetka bolezni, njegove vrednosti pa bodo ustrezale resnosti procesa (težji kot je potek, višji je CRP). Takšne lastnosti CRP omogočajo, da se uporablja kot indikator ob začetku ali napredovanju različnih vnetnih in nekrotičnih procesov, ki bodo razlogi za povečanje kazalnika:

1. Bakterijske in virusne okužbe;
2. Akutna srčna patologija ();
3. Onkološke bolezni (vključno z metastazami tumorjev);
4. Kronični vnetni procesi, lokalizirani v različnih organih;
5. Kirurški posegi (kršitev celovitosti tkiva);
6. Poškodbe in opekline;
7. Zapleti pooperativnega obdobja;
8. ginekološka patologija;
9. Generalizirana okužba, sepsa.

Povišan CRP se pogosto pojavi pri:

• tuberkuloza;
• (SLE);
• akutna limfoblastna (ALL);
• žad;
• Cushingova bolezen;
• Visceralna lišmanijaza.

Treba je opozoriti, da Vrednosti indikatorjev za različne skupine bolezni se lahko bistveno razlikujejo, na primer:

1. Virusne okužbe, tumorske metastaze, revmatične bolezni, ki potekajo počasi, brez hudih simptomov, povzročajo zmerno povečanje koncentracije CRP - do 30 mg/l;
2. Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov, okužb, ki jih povzroča bakterijska flora, kirurški posegi, akutni miokardni infarkt lahko povečajo raven markerja akutne faze za 20 ali celo 40-krat, v večini primerov pa lahko pričakujemo, da bodo takšna stanja zvišala koncentracijo do 40 – 100 mg/l;
3. Hude generalizirane okužbe, obsežne opekline, septična stanja lahko zelo neprijetno presenetijo zdravnike s številkami, ki kažejo na vsebnost C-reaktivnega proteina, lahko dosežejo pretirane vrednosti ( 300 mg/l in veliko več).

In še: ker ne želim nikogar prestrašiti, bi se rad dotaknil zelo pomembnega vprašanja glede povečane količine CRP pri zdravih ljudeh. Visoka koncentracija C-reaktivnega proteina z zunanjim popolnim počutjem in odsotnostjo znakov vsaj neke vrste patologije kaže na razvoj onkološkega procesa. Takšni bolniki morajo opraviti temeljit pregled!

ampak po drugi strani

Na splošno je CRP po svojih lastnostih in sposobnostih zelo podoben imunoglobulinom: "lahko razlikuje med "prijatelji in sovražniki", se veže na komponente bakterijske celice, na ligande sistema komplementa in jedrske antigene. Toda do danes sta znani dve vrsti C-reaktivnih beljakovin in kako se med seboj razlikujeta in s tem dodajajo nove funkcije C-reaktivnega proteina, lahko pokažeta dober primer:

• Nativni (pentamerni) protein akutne faze, odkrita leta 1930 in je sestavljena iz 5 medsebojno povezanih krožnih podenot, ki se nahajajo na isti površini (zato se je imenovala pentamerična in je bila dodeljena družini pentraksinov) - to je CRP, ki ga poznamo in o katerem govorimo. Pentraxins je sestavljen iz dveh delov, odgovornih za določene naloge: eden prepozna "tujca", na primer antigen bakterijske celice, drugi "pokliče na pomoč" tiste snovi, ki lahko uničijo "sovražnika", saj sam CRP nima takšnih sposobnosti;
• "Novo" (neoSRP), predstavljajo prosti monomeri (monomerni CRP, ki ga imenujemo mCRP), ki ima druge lastnosti, ki niso značilne za nativno varianto (hitra mobilnost, nizka topnost, pospeševanje agregacije trombocitov, stimulacija proizvodnje in sinteze biološko aktivnih snovi). Nova oblika C-reaktivnega proteina je bila odkrita leta 1983.

Podrobna študija novega proteina akutne faze je pokazala, da so njegovi antigeni prisotni na površini limfocitov, ki krožijo v krvi, celicah ubijalk in plazemskih celicah, in se izkaže (mCRP) od prehoda pentamernega proteina v monomerni protein s hitrim razvojem vnetnega procesa. Vendar pa je najpomembnejša stvar, ki so jo znanstveniki izvedeli o monomerni varianti, to "novi" C-reaktivni protein prispeva k nastanku srčno-žilne patologije. Kako se to zgodi?

Povišan CRP je vpleten v nastanek ateroskleroze

Odziv telesa na vnetni proces močno poveča koncentracijo CRP, kar spremlja povečan prehod pentamerne oblike C-reaktivnega proteina v monomerno obliko - to je potrebno za induciranje obratnega (protivnetnega) procesa. Povečana raven mCRP vodi v nastajanje vnetnih mediatorjev (citokinov), adhezijo nevtrofilcev na žilno steno, aktivacijo endotelija s sproščanjem dejavnikov, ki povzročajo spazem, nastanek mikrotrombov in moteno prekrvavitev v mikrovaskularnem sistemu, tj. je tvorba.

To je treba upoštevati pri latentnem poteku kroničnih bolezni z rahlim povišanjem ravni CRP (do 10-15 mg/l). Človek se še naprej šteje za zdravega in proces se počasi razvija, kar lahko vodi najprej do ateroskleroze, nato pa do miokardnega infarkta (prvi) ali drugih. Si lahko predstavljate, koliko je ogrožen bolnik, ki ima v krvnem testu visoke koncentracije C-reaktivnega proteina, prevlado frakcije lipoproteinov nizke gostote v spektru lipidov in visoke vrednosti aterogenega koeficienta (CA)?

Da bi preprečili žalostne posledice, ogroženi bolniki ne smejo pozabiti opraviti potrebnih testov zase, poleg tega se njihov CRP meri z visoko občutljivimi metodami in se preučuje v spektru lipidov z izračunom koeficienta aterogenosti.

Glavne naloge SRB določa njegova "raznolikost"

Možno je, da bralec ni dobil odgovorov na vsa svoja vprašanja o osrednji komponenti akutne faze - reaktivnem proteinu C.
Glede na to, da kompleksne imunološke reakcije stimulacije, regulacije sinteze CRP in njegove interakcije z drugimi imunskimi dejavniki težko zanimajo osebo, ki je daleč od teh znanstvenih in nerazumljivih izrazov, se je članek osredotočil na lastnosti in pomembno vlogo te akutne faze. beljakovine v praktični medicini.

In pomen SRP je res težko preceniti: nepogrešljiv je pri spremljanju poteka bolezni in učinkovitosti terapevtskih ukrepov ter pri diagnostiki akutnih vnetnih stanj in nekrotičnih procesov, kjer kaže visoko specifičnost. Hkrati je zanj, tako kot za druge beljakovine akutne faze, značilna tudi nespecifičnost (različni razlogi za povečanje CRP, večfunkcionalnost C-reaktivnega proteina zaradi sposobnosti vezave na številne ligande), ki ne omogoča uporabe tega indikatorja za razlikovanje različnih stanj in postavitev natančne diagnoze (Ni čudno, da so ga imenovali "dvolični Janus"?). In potem se izkaže, da sodeluje pri nastanku ateroskleroze ...

Po drugi strani pa je pri diagnostičnem iskanju vključenih veliko laboratorijskih preiskav in instrumentalnih diagnostičnih metod, ki bodo pomagale CRP in bo bolezen ugotovljena.

Video: C-reaktivni protein v programu "Živi zdravo!"

[06-050 ] C-reaktivni protein, kvantitativni (zelo občutljiva metoda)

400 rubljev.

Naročiti

Beljakovine akutne faze, katerih dolgotrajno povišane vrednosti v krvi kažejo na vnetni proces v žilni steni, razvoj ateroskleroze in so povezane s tveganjem za nastanek srčno-žilnih bolezni in njihovih zapletov.

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Visoko občutljiv C-reaktivni protein (hs-CRP), kvantitativni, kardio CRP, visoko občutljiv CRP, ultra občutljiv CRP.

Raziskovalna metoda

Imunoturbidimetrija.

enote

mg/l (miligram na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• Ne jejte 12 ur pred testom.
• Odpravite fizično in čustveno preobremenjenost 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

C-reaktivni protein je glikoprotein, ki ga proizvajajo jetra in je vnetni protein akutne faze. Pod delovanjem protivnetnih citokinov (interlevkina-1, faktorja tumorske nekroze-alfa in zlasti interlevkina-6) se njegova sinteza poveča po 6 urah, koncentracija v krvi pa se poveča za 10-100-krat v 24-48 urah po uporabi. začetek vnetja. Najvišje ravni CRP (več kot 100 mg/l) opazimo med bakterijsko okužbo. Pri virusni okužbi raven CRP praviloma ne presega 20 mg / l. Koncentracija CRP se poveča tudi z nekrozo tkiva (vključno z miokardnim infarktom, tumorsko nekrozo).

CRP sodeluje pri aktivaciji komplementa (skupine proteinov, ki so del imunosti), monocitov, stimulaciji izražanja adhezijskih molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektina na površini endotelija (zagotavljajo celico interakcije), vezavo in modifikacijo lipidov nizke gostote (LDL), kar prispeva k razvoju ateroskleroze. Glede na nedavne študije ima počasno vnetje žilne stene pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze, ki pa je povezana s pojavom srčno-žilnih bolezni. Poškodbe sten krvnih žil, vnetja in povečan CRP prispevajo k »klasičnim« dejavnikom tveganja za srčno-žilne bolezni: kajenje, debelost, zmanjšana občutljivost tkiva na delovanje insulina.

Rahlo povišana izhodiščna raven CRP, ki jo je mogoče določiti le z visoko občutljivimi analitskimi metodami, odraža vnetno aktivnost v žilni sluznici in je močan pokazatelj ateroskleroze. Nekatere študije kažejo, da imajo bolniki s povišanim CRP in normalnim LDL večje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja kot bolniki z normalnim CRP in visokim LDL. Relativno povišana raven CRP, tudi pri normalni ravni holesterola pri navidezno zdravih posameznikih, napoveduje tveganje za hipertenzijo, miokardni infarkt, možgansko kap, nenadno srčno smrt, sladkorno bolezen tipa 2 in obliteracijsko periferno vaskularno aterosklerozo. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je prekomerna vsebnost CRP slab znak in kaže na veliko tveganje za ponavljajoči se srčni infarkt, možgansko kap, restenozo med angioplastiko in zaplete po presaditvi koronarnega obvoda.

Raven CRP v krvi znižujejo acetilsalicilna kislina in statini, ki zmanjšujejo aktivnost vnetja v steni krvnih žil in potek ateroskleroze. Redna telesna aktivnost, zmerno uživanje alkohola in normalizacija telesne teže vodijo do znižanja ravni CRP in s tem do tveganja žilnih zapletov.

Kot je znano, med vzroki smrti odraslega prebivalstva razvitih držav na prvem mestu zasedajo bolezni srca in ožilja in njihovi zapleti. Študije ravni CRP v kombinaciji z drugimi kazalniki pomagajo oceniti verjetno tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni pri relativno zdravih ljudeh, pa tudi napovedati potek bolezni pri bolnikih s kardiološkim profilom, kar se lahko uporablja v preventivne namene. in pri načrtovanju taktike zdravljenja.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za oceno tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni pri navidezno zdravih posameznikih (skupaj z drugimi markerji).
• Za napovedovanje zapletov (miokardni infarkt, možganska kap, nenadna srčna smrt) pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in hipertenzijo.
• Oceniti učinkovitost preprečevanja srčno-žilnih bolezni in njihovih zapletov.

Kdaj je predviden študij?

• Pri celovitem pregledu praktično zdravih posameznikov starejših starostnih skupin.
• Pri pregledu bolnikov s koronarno srčno boleznijo, hipertenzijo.
• Med zdravljenjem in preprečevanjem srčno-žilnih zapletov pri jemanju aspirina (acetilsalicilne kisline) in statinov pri kardioloških bolnikih.
• Po angioplastiki pri bolnikih z naporno angino pektoris ali akutnim koronarnim sindromom (za oceno tveganja smrti, ponavljajočega se miokardnega infarkta, restenoze).
• Po operaciji obvoda koronarnih arterij (za odkrivanje zgodnjih pooperativnih zapletov).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 1 mg/l.

Koncentracija CRP pod 1 mg/l kaže na nizko tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni in njihovih zapletov, 1-3 mg/l - povprečno tveganje, več kot 3 mg/l - veliko tveganje za žilne zaplete pri navidezno zdravih posameznikih. in pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, žilnimi boleznimi.

Če raven CRP presega 10 mg / l, se opravi drugi test in dodatni pregled za odkrivanje nalezljivih in vnetnih bolezni.

CRP, večji od 10 mg/l, kaže na akutno vnetje, kronično bolezen, travmo itd.

Vzroki za povečanje ravni C-reaktivnega proteina:

• akutne virusne in bakterijske okužbe;
• poslabšanje kroničnih vnetnih (infekcijskih in imunopatoloških) bolezni;
• poškodbe tkiva (travma, operacija, akutni miokardni infarkt);
• maligne neoplazme in metastaze;
• opekline;
• sepsa;
• kronični počasen vnetni proces, povezan s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni in njihove zaplete;
• kajenje;
• arterijska hipertenzija;
• prekomerna telesna teža;
• sladkorna bolezen;
• aterogena dislipidemija (zmanjšanje koncentracije HDL holesterola, povečanje koncentracije trigliceridov, LDL holesterola);
• hormonsko neravnovesje (povišane ravni estrogena in progesterona).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Dejavniki, ki povečajo raven CRP:

• nosečnost, intenzivna telesna aktivnost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Dejavniki, ki znižujejo raven CRP:

• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidov, statinov, zaviralcev beta.



Pomembne opombe

Ta beljakovina je našla uporabo v klinični diagnostiki kot indikator vnetja (bolj občutljiv kot ESR).

Kaj pomeni c-reaktivni protein v krvi? CRP je beljakovina akutne faze, ki je nespecifičen pokazatelj vnetja. Kdaj se ta beljakovina uporablja?

Glavne indikacije za uporabo:

• za diagnosticiranje različnih nalezljivih procesov;
• avtoimunska stanja;
• v pooperativnem obdobju za namene spremljanja;
• oceniti učinkovitost terapije;
• pri ocenjevanju tveganja za srčno-žilne patologije.

CRP sintetizirajo jetra in je prisoten v krvi vseh zdravih posameznikov; običajno je c-reaktivni protein vsebovan v količini manj kot 1 μg / ml, če ni žarišč vnetja.

V večini primerov se koncentracija CRP v krvi dvigne po 6 urah od začetka vnetne reakcije. Ob prisotnosti vnetnega procesa skoraj katere koli etiologije, vključno s tumorskimi in nekrotičnimi procesi, se količina beljakovin znatno poveča, zato CRP velja za nespecifičen marker vnetnega odziva.

Povečanje reaktivnega proteina v krvi je lahko zgodnji znak nalezljivega procesa, zlasti bakterijskih okužb.

Povečanje količine beljakovin opazimo pri:

• sepsa;
• miokardni infarkt;
• revmatoidni artritis;
• Aktivni revmatični proces;
• Akutni pankreatitis;
• Pankreasna nekroza.

Je pomembno! Za določitev trajanja antibiotične terapije se določi koncentracija CRP. Obstaja vzročna zveza med povečanjem CRP in ESR, vendar se CRP pojavi in ​​izgine prej, kot se spremeni raven ESR.

V zvezi s tem se CRP učinkovito uporablja v medicinski praksi za oceno tveganja za srčno-žilne patologije in s tem povezane zaplete, saj se lahko uporablja za določitev celo manjših sprememb količine te beljakovine v krvnem serumu.

Informacije o razlogih za zvišanje ravni CRP

C-reaktivni protein je povišan v naslednjih primerih:

1. Prisotnost akutnih bakterijskih okužb (sepsa);
2. S poslabšanjem kroničnih vnetnih (imunopatoloških in infekcijskih) bolezni;
3. V primeru poškodbe tkiva (akutni miokardni infarkt, travma, opekline, kirurški posegi);
4. S kroničnim počasnim vnetnim procesom, povezanim s povečanim tveganjem za patologije srčno-žilnega sistema;
5. Z malignimi novotvorbami in metastazami;
6. S prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo;
7. Z arterijsko hipertenzijo;
8. S hormonskimi motnjami (povišane ravni estrogena in progesterona v krvnem serumu).

Kaj vpliva na izid študije?

Običajno je razlikovati med številnimi dejavniki, ki lahko sprožijo zvišanje ravni CRP.

• Intenzivna telesna aktivnost;
• Nosečnost;
• Jemanje COC;
• S hormonsko nadomestno terapijo.

Dejavniki, ki znižujejo raven CRP:

• Jemanje zaviralcev beta;
• nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen, nimesulid);
• statini;
• Kortikosteroidi.

Splošne informacije o analizi

C-reaktivni protein je glikoprotein, ki ga proizvajajo jetra. Pri različnih patologijah se pod vplivom pro-vnetnih citokinov (interlevkin-1, TNF-alfa in interlevkin-6) njegova proizvodnja poveča v 6 urah od začetka vnetja, koncentracija v krvnem serumu pa se poveča za 10-100-krat. v 24 do 48 urah.

Je pomembno! Povečanje izhodiščne ravni CRP je mogoče določiti le z uporabo zelo občutljivih laboratorijskih testov.

Prisotnost celo relativno povišane ravni beljakovin v krvi, tudi pri normalni ravni holesterola pri na videz zdravih bolnikih, lahko kaže na verjetnost:

• hipertenzija;
• apopleksija;
• miokardni infarkt;
• obliterirajoča ateroskleroza;
• nenadna koronarna smrt.

Je pomembno! Raven reaktivnega proteina v krvi se zmanjša z uporabo acetilsalicilne kisline in statinov, ki zmanjšajo vnetja žilnih sten pri aterosklerozi. Zmerno uživanje alkohola, hujšanje, redna vadba prispevajo k zmanjšanju ravni beljakovin in s tem zmanjšajo tveganje za žilne patologije.

Vsakdo ve, da med vzroki pogoste umrljivosti pri odrasli populaciji ravno srčno-žilne patologije in njihove posledice zasedajo vodilno mesto zapleti.

Zahvaljujoč študijam ravni CRP v kombinaciji z drugimi kazalniki pomagajo oceniti tveganje za te patologije pri relativno zdravih posameznikih, pa tudi napovedati potek bolezni pri bolnikih s srčnimi patologijami, kar pomaga pri preprečevanje in načrtovanje taktike zdravljenja z zdravili.

Kaj je namen analize CRP?

1. Za oceno tveganja za razvoj srčno-žilnih patologij pri na videz zdravih bolnikih (v kombinaciji z drugimi markerji).
2. Za napovedovanje zapletov (možganska kap, miokardni infarkt, nenadna koronarna smrt) pri osebah z arterijsko hipertenzijo in koronarno boleznijo;
3. Oceniti učinkovitost predpisane terapije za patologije cirkulacijskega sistema;
4. Za preprečevanje zapletov.

Kakšni so rezultati testa c-reaktivnega proteina?

Povprečna vrednost te medicinske analize je - 0 - 1 mg / l.

• Koncentracija beljakovin do 1 mg / l - to kaže na nizko tveganje za patologije srčno-žilnega sistema in njihove zaplete;
• Kazalnik - 1-3 mg / l - kaže na povprečno tveganje;
• Kazalniki, ki presegajo 3 mg / l - prisotnost visokega tveganja za žilne patologije pri bolnikih z boleznimi srca in krvnih žil, pa tudi pri zdravih ljudeh.
• Če raven beljakovin preseže mejo 10 mg/l, morate ponovno analizirati in opraviti dodatne preiskave, to je potrebno za odkrivanje nalezljivih in drugih vnetnih bolezni.

Na katere strokovnjake se je treba obrniti za imenovanje analize in njeno razlago?

Naslednji zdravniki izdajo napotnico za imenovanje študije:

In tako je C-reaktivni protein dobro znan "zlati marker" vnetnih procesov, ki je ena glavnih komponent pri diagnozi. .

Je pomembno! Vse navedene informacije so na voljo samo v informativne namene. Za podrobnejša pojasnila se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Krvni test CRP - dekodiranje in norma

S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem bo krvni test CRP pokazal zmanjšanje koncentracije beljakovin v nekaj dneh. Indikator se normalizira dan po začetku jemanja zdravil. Če je bolezen prešla iz akutne faze v kronično, bo vrednost C-reaktivnega proteina v krvnem serumu postopoma postala nič. Toda s poslabšanjem bolezni se bo spet povečala.

Biokemična analiza krvi CRP omogoča razlikovanje virusne okužbe od bakterijske. Ker se z virusno naravo bolezni raven beljakovin ne poveča veliko. Toda pri bakterijski okužbi, tudi če se je šele začela razvijati, se koncentracija C-reaktivnega proteina v krvi eksponentno poveča.

Pri zdravi osebi je biokemični krvni test za CRP običajno negativen.

Pri pošiljanju na biokemični krvni test CRP

Zdravnik bolnika napoti na biokemični krvni test CRP v naslednjih primerih:

1. Preventivni pregledi starejših bolnikov.

2. Ugotavljanje verjetnosti srčno-žilnih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, ki so na hemodializi.

3. Pregled bolnikov s hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo za preprečevanje možnih zapletov: nenadna srčna smrt, možganska kap, miokardni infarkt.

4. Prepoznavanje zapletov po operaciji koronarnega obvoda.

5. Ocena tveganja za restenozo, ponavljajoči se miokardni infarkt, smrt po angioplastiki pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom ali angino pektoris.

6. Spremljanje učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja srčno-žilnih zapletov s statini in acetilsalicilno kislino (aspirin) pri bolnikih s srčnimi težavami.

7. Kolagenoza (za ugotavljanje učinkovitosti terapije in reaktivnosti procesa).

8. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja bakterijske okužbe (npr. meningitisa, neonatalne sepse) z antibakterijskimi zdravili.

9. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja kroničnih bolezni (amiloidoze).

11. Akutne nalezljive bolezni.

Kako se pripraviti na analizo

Za biokemični krvni test CRP daruje vensko kri. Na predvečer odvzema krvi se morate držati preprostih pravil:

• Ne pijte alkohola, mastne in ocvrte hrane.
• Poskusite se izogniti fizičnemu in čustvenemu stresu.
• Zadnji obrok 12 ur pred analizo.
• Pitje soka, čaja in kave pred študijo ni dovoljeno. Odžejate se lahko le z negazirano vodo.
• Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Dešifriranje krvnega testa CRP

Zdravnik mora dešifrirati krvni test CRP. Le specialist bo lahko pravilno ocenil, za koliko se je povečala raven C-reaktivnega proteina, ga primerjal s simptomi in predpisal ustrezno zdravljenje.

Čeprav je krvna kemija CRP običajno negativna, so sprejete pozitivne referenčne vrednosti od 0 do 5 mg/L. Upoštevajte kazalnike CRP in stanje, prikazani so v tabeli.

C-reaktivni protein med nosečnostjo

Povišane vrednosti CRP niso nevarne za nosečnico, če so drugi testi normalni. V nasprotnem primeru je treba iskati vzrok vnetnega procesa. Pri toksikozi se lahko indikacije povečajo na 115 mg / l. S povečanjem na 8 mg / l od 5 do 19 tednov obstaja tveganje za spontani splav. Razlog za povečanje CRP so lahko virusne okužbe (če je indikator do 19 mg / l), bakterijske okužbe (če je kazalnik nad 180 mg / l).

Vzroki za odstopanje od norme biokemičnega krvnega testa CRP

1. Akutne bakterijske (sepsa novorojenčkov) in virusne (tuberkuloza) okužbe.

3. Pooperativni zapleti.

5. Bolezni prebavil.

6. Poškodbe tkiva (travma, opekline, operacija, akutni miokardni infarkt).

7. Maligne novotvorbe in metastaze. (povečanje ravni CRP opazimo pri raku pljuč, prostate, želodca, jajčnikov in drugih tumorskih lokalizacij)

8. Arterijska hipertenzija.

9. Sladkorna bolezen.

10. Prekomerna telesna teža.

11. Kršitev hormonskega ozadja (povišane ravni progesterona ali estrogena).

12. Sistemske revmatske bolezni.

13. Aterogena dislipidemija (zmanjšanje ravni holesterola, povečanje koncentracije trigliceridov).

14. Kronični vnetni proces, povezan s povečano verjetnostjo srčno-žilnih bolezni in pojavom njihovih zapletov.

15. Poslabšanje kroničnih vnetnih (imunopatoloških in infekcijskih) bolezni.

16. Reakcija zavrnitve presadka.

17. Miokardni infarkt (povišan nivo CRP se določi 2. dan bolezni, do začetka 3. tedna se vrednost C-reaktivnega proteina normalizira).

18. Sekundarna amiloidoza.

Kaj lahko vpliva na rezultat analize

Nosečnost, jemanje peroralnih kontraceptivov, intenzivna telesna aktivnost, hormonsko nadomestno zdravljenje, kajenje lahko povzročijo povišano vrednost krvnega testa CRP.

Jemanje zaviralcev beta, statinov, kortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, aspirin) lahko zmanjša koncentracijo CRP v krvnem serumu.

Če je treba določiti izhodiščno vrednost C-reaktivnega proteina, je treba 2 tedna po izginotju simptomov akutne ali poslabšanja kronične bolezni opraviti krvni test CRP.

Nujno raziščite. Vsi zdravniki.

CRP je povišan predvsem ob prisotnosti sistemske bolezni in vam bo v prihodnosti služil kot nadzor nad prenehanjem pitja škodljivih zdravil za sarkoidozo. Verjetno pijete metipred?

C-reaktivni protein v krvi: norma v testih, zakaj se dvigne, vloga pri diagnozi

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) je precej star laboratorijski test, ki tako kot ESR kaže, da je v telesu akutni vnetni proces. CRP ni mogoče odkriti z običajnimi metodami, pri biokemični preiskavi krvi se poveča njegova koncentracija kaže s povečanjem α-globulinov, ki jih skupaj z drugimi beljakovinami akutne faze predstavlja.

Glavni razlog za pojav in povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina so akutne vnetne bolezni, ki povzročijo večkratno (do 100-kratno) povečanje tega proteina akutne faze v nekaj urah od začetka procesa.

CRP v krvi in ​​ena sama beljakovinska molekula

Poleg visoke občutljivosti CRP na različne dogodke, ki se pojavljajo v telesu, spremembe na bolje ali slabše, se dobro odziva na terapevtske ukrepe, zato se lahko uporablja za nadzor poteka in zdravljenje različnih patoloških stanj, ki jih spremlja povečanje tega indikatorja. . Vse to pojasnjuje veliko zanimanje zdravnikov, ki so ta protein akutne faze poimenovali »zlati marker« in ga označili kot osrednjo komponento akutne faze vnetnega procesa. Vendar je bilo odkrivanje CRP v pacientovi krvi konec prejšnjega stoletja povezano z določenimi težavami.

Problemi prejšnjega stoletja

Odkrivanje C-reaktivnega proteina je bilo skoraj do konca prejšnjega stoletja problematično, saj CRP ni bil podvržen tradicionalnim laboratorijskim testom, ki sestavljajo biokemični krvni test. Polkvantitativna metoda precipitacije kapilarnega obroča z uporabo antiseruma je bila precej kvalitetna, saj je bila izražena v »plusih« glede na količino (v milimetrih) oborjenih kosmičev (precipitatov). Največja pomanjkljivost analize je bil čas, porabljen za pridobivanje rezultatov - odgovor je bil pripravljen šele čez en dan in je lahko imel naslednje vrednosti:

• Brez usedline - rezultat je negativen;
• 1mm usedlina - + (šibko pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
• 3 mm - +++ (zelo pozitivno);
• 4 mm - ++++ (močno pozitivna reakcija).

Seveda je bilo čakanje na tako pomembno analizo 24 ur izjemno neprijetno, saj bi se lahko v enem dnevu v bolnikovem stanju marsikaj spremenilo in pogosto ne na bolje, zato so se morali zdravniki najpogosteje zanašati predvsem na ESR. Hitrost sedimentacije eritrocitov, ki je za razliko od CRP tudi nespecifičen pokazatelj vnetja, je bila določena v eni uri.

Trenutno je opisano laboratorijsko merilo vrednoteno višje od ESR in levkocitov - kazalnikov splošnega krvnega testa. C-reaktivni protein, ki se pojavi pred zvišanjem ESR, izgine takoj, ko se proces umiri ali učinek zdravljenja (po 1–1,5 tednih), medtem ko bo hitrost sedimentacije eritrocitov nad normalnimi vrednostmi tudi do mesec.

Kako laboratorijsko določamo CRP in kaj potrebujejo kardiologi?

C-reaktivni protein je eden izmed zelo pomembnih diagnostičnih kriterijev, zato razvoj novih metod za njegovo določanje ni nikoli zašel v ozadje, testi za odkrivanje CRP pa trenutno niso več problem.

C-reaktivni protein, ki ni vključen v biokemični krvni test, je enostavno določiti s kompleti za testiranje lateksa, ki temeljijo na aglutinaciji lateksa (kvalitativne in polkvantitativne analize). Zahvaljujoč tej tehniki ne bo minilo niti pol ure, saj bo odgovor, ki je tako pomemben za zdravnika, pripravljen. Tako hitra študija se je izkazala kot zelo začetna faza diagnostičnega iskanja akutnih stanj, tehnika dobro korelira s turbidimetričnimi in nefelometričnimi metodami, zato je primerna ne le za presejanje, temveč tudi za končno odločitev glede diagnoze in izbire. taktike zdravljenja.

Koncentracija tega laboratorijskega indikatorja je prepoznana z uporabo visoko občutljive turbidimetrije z izboljšano lateksom, encimsko-imunskega testa (ELISA) in radioimunskega testa.

Opozoriti je treba, da se opisani kriterij pogosto uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj srčno-žilnega sistema, kjer CRP pomaga prepoznati možna tveganja zapletov, spremljati potek procesa in učinkovitost sprejetih ukrepov. Znano je, da je sam CRP vključen v nastanek ateroskleroze, tudi pri relativno nizkih vrednostih indikatorja (vrnili se bomo k vprašanju, kako se to zgodi). Za reševanje takšnih težav tradicionalne metode laboratorijske diagnostike kardiologov ne zadovoljujejo, zato se v teh primerih uporablja visoko natančno merjenje hsCRP v kombinaciji z lipidnim spektrom.

Poleg tega se ta analiza uporablja za izračun tveganja za razvoj kardiovaskularne patologije pri diabetes mellitusu, boleznih izločalnega sistema in neugodni nosečnosti.

SRP norma? Eden za vse, ampak ...

V krvi zdrave osebe je raven CRP zelo nizka ali pa je ta beljakovina popolnoma odsotna (v laboratorijski študiji, vendar to ne pomeni, da sploh ne obstaja - test preprosto ne zajame skromnih količin).

Naslednji razponi vrednosti so sprejeti kot norma, poleg tega pa niso odvisni od starosti in spola: pri otrocih, moških in ženskah je ena - do 5 mg / l, edina izjema so novorojenčki - so dovoljeno imeti do 15 mg/l tega proteina akutne faze (kot je razvidno iz referenčne literature). Vendar se stanje spremeni, ko sumi na sepso: neonatologi začnejo nujne ukrepe (antibiotično zdravljenje), ko otrokov CRP naraste na 12 mg/l, medtem ko zdravniki ugotavljajo, da bakterijska okužba v prvih dneh življenja morda ne bo močno povečala tega. beljakovine.

Laboratorijski test je predpisan za odkrivanje C-reaktivnega proteina v primeru številnih patoloških stanj, ki jih spremljajo vnetja, katerih vzrok je bila okužba ali uničenje normalne strukture (uničenje) tkiv:

• Akutno obdobje različnih vnetnih procesov;
• Aktivacija kroničnih vnetnih bolezni;
• Okužbe virusnega in bakterijskega izvora;
• Alergijske reakcije telesa;
• Aktivna faza revmatizma;
• Miokardni infarkt.

Da bi bolje razumeli diagnostično vrednost te analize, je treba razumeti, kaj so beljakovine akutne faze, spoznati razloge za njihov pojav v krvi bolnika in podrobneje razmisliti o mehanizmu imunoloških reakcij v akutni fazi. vnetni proces. Kar bomo poskušali narediti v naslednjem razdelku.

Kako in zakaj se pri vnetju pojavi C-reaktivni protein?

CRP in njegova vezava na celično membrano v primeru njene poškodbe (na primer med vnetjem)

CRP, ki sodeluje v akutnih imunoloških procesih, spodbuja fagocitozo na prvi stopnji telesnega odziva (celična imunost) in je ena ključnih sestavin druge faze imunskega odziva - humoralne imunosti. Zgodi se takole:

1. Uničenje celičnih membran s patogenom ali drugim dejavnikom vodi v uničenje samih celic, kar telo ne ostane neopaženo. Signali, ki jih pošilja patogen ali levkociti, ki se nahajajo v bližini mesta "nesreče", privabijo na prizadeto območje fagocitne elemente, ki so sposobni absorbirati in prebaviti delce, ki so tuje telesu (bakterije in ostanki mrtvih celic).
2. Lokalni odziv na odstranitev odmrlih celic povzroči vnetni odziv. Iz periferne krvi na prizorišče hitijo nevtrofilci z največjo fagocitno sposobnostjo. Malo kasneje tja prispejo monociti (makrofagi), ki pomagajo pri tvorbi mediatorjev, ki po potrebi spodbujajo nastajanje proteinov akutne faze (CRP), in opravljajo funkcijo nekakšnih »hišnikov«, ko je treba » očistijo« žarišče vnetja (makrofagi so sposobni absorbirati delce, večje od sebe).
3. Za izvajanje procesov absorpcije in prebave tujih dejavnikov v žarišču vnetja se spodbuja nastajanje lastnih beljakovin (C-reaktivni protein in drugi proteini akutne faze), ki se lahko uprejo nevidnemu sovražniku in povečajo fagocitno aktivnost celic levkocitov s svojim videzom in privabljanjem novih komponent imunosti za boj proti okužbi. Vlogo induktorjev te stimulacije prevzamejo snovi (mediatorji), ki jih sintetizirajo makrofagi, "pripravljeni za boj", ki se nahajajo v žarišču in prispejo v območje vnetja. Poleg tega pri tvorbi CRP sodelujejo tudi drugi regulatorji sinteze beljakovin akutne faze (citokini, glukokortikoidi, anafilotoksini, mediatorji, ki jih tvorijo aktivirani limfociti). CRP proizvajajo predvsem jetrne celice (hepatociti).
4. Makrofagi po opravljanju glavnih nalog na področju vnetja zapustijo tuj antigen in gredo v bezgavke, da ga (predstavitev antigena) predstavijo imunokompetentnim celicam - T-limfocitom (pomočnikom), ki ga prepoznajo in dajo ukaz B-celicam za začetek proizvodnje protiteles (humoralna imunost). V prisotnosti C-reaktivnega proteina se aktivnost limfocitov s citotoksičnimi sposobnostmi izrazito poveča. CRP sam od začetka procesa in v vseh njegovih fazah aktivno sodeluje pri prepoznavanju in predstavitvi antigena, kar je možno zaradi drugih dejavnikov imunosti, s katerimi je v tesnem odnosu.
5. V manj kot pol dneva (do približno 12 ur) od začetka uničenja celic se bo koncentracija serumskega C-reaktivnega proteina večkrat povečala. To daje razlog, da ga štejemo za enega od dveh glavnih proteinov akutne faze (drugi je serumski amiloidni protein A), ki imata glavno protivnetno in zaščitno funkcijo (drugi proteini akutne faze opravljajo predvsem regulacijske naloge med vnetjem).

Tako povišana raven CRP kaže na začetek nalezljivega procesa v zelo zgodnji fazi njegovega razvoja, uporaba protibakterijskih in protivnetnih zdravil pa, nasprotno, zmanjša njegovo koncentracijo, zaradi česar je mogoče dati ta laboratorij parameter posebnega diagnostičnega pomena, zato ga imenujemo "zlati marker" klinične laboratorijske diagnostike.

Vzrok in preiskava

Zaradi lastnosti, ki zagotavljajo opravljanje številnih funkcij, je C-reaktivni protein raziskovalec-duh poimenoval "dvolični Janus". Izkazalo se je, da je vzdevek primeren za beljakovino, ki opravlja veliko nalog v telesu. Njegova vsestranskost je v vlogah, ki jih ima pri razvoju vnetnih, avtoimunskih, nekrotičnih procesov: v sposobnosti vezave na številne ligande, prepoznavanja tujih agentov in hitrega vključevanja obrambe telesa pri uničevanju »sovražnika«.

Verjetno je vsak od nas že kdaj doživel akutno fazo vnetne bolezni, kjer je osrednje mesto namenjeno C-reaktivnemu proteinu. Tudi če ne poznamo vseh mehanizmov nastajanja CRP, lahko samostojno sumimo, da je v proces vključen celoten organizem: srce, žile, glava, endokrini sistem (temperatura se dvigne, telo »boli«, glava boli, srčni utrip se pospeši). Dejansko že sama zvišana telesna temperatura kaže, da se je proces začel in da so se v telesu začele spremembe v presnovnih procesih v različnih organih in celotnih sistemih zaradi povečanja koncentracije markerjev akutne faze, aktivacije imunskega sistema in zmanjšanje prepustnosti žilnih sten. Ti dogodki niso vidni očesu, vendar se določijo z laboratorijskimi parametri (CRP, ESR).

C-reaktivni protein se bo povečal že v prvih 6-8 urah od začetka bolezni, njegove vrednosti pa bodo ustrezale resnosti procesa (težji kot je potek, višji je CRP). Takšne lastnosti CRP omogočajo, da se uporablja kot indikator ob pojavu ali pojavu različnih vnetnih in nekrotičnih procesov, kar bo razlog za povečanje indikatorja:

1. Bakterijske in virusne okužbe;
2. Akutna srčna patologija (miokardni infarkt);
3. Onkološke bolezni (vključno z metastazami tumorjev);
4. Kronični vnetni procesi, lokalizirani v različnih organih;
5. Kirurški posegi (kršitev celovitosti tkiva);
6. Poškodbe in opekline;
7. Zapleti pooperativnega obdobja;
8. ginekološka patologija;
9. Generalizirana okužba, sepsa.

Povišan CRP se pogosto pojavi pri:

Treba je opozoriti, da se lahko vrednosti kazalnika za različne skupine bolezni bistveno razlikujejo, na primer:

1. Virusne okužbe, tumorske metastaze, revmatične bolezni, ki potekajo počasi, brez hudih simptomov, povzročijo zmerno povečanje koncentracije CRP - do 30 mg / l;
2. Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov, okužb, ki jih povzroča bakterijska flora, kirurški posegi, akutni miokardni infarkt lahko povečajo raven markerja akutne faze za 20 ali celo 40-krat, vendar je v večini primerov mogoče pričakovati, da se bo pri takih stanjih povečala koncentracija do 40-100 mg / l;
3. Hude generalizirane okužbe, obsežne opekline, septična stanja lahko zelo neprijetno presenetijo zdravnike s številkami, ki kažejo na vsebnost C-reaktivnega proteina, lahko dosežejo pretirane vrednosti (300 mg / l in veliko višje).

In še nekaj: ker ne želim nikogar prestrašiti, bi rad izpostavil zelo pomembno vprašanje glede povečane količine CRP pri zdravih ljudeh. Visoka koncentracija C-reaktivnega proteina z zunanjim popolnim počutjem in odsotnostjo znakov vsaj neke vrste patologije kaže na razvoj onkološkega procesa. Takšni bolniki morajo opraviti temeljit pregled!

ampak po drugi strani

Na splošno je CRP po svojih lastnostih in sposobnostih zelo podoben imunoglobulinom: "lahko razlikuje med "prijatelji in sovražniki", se veže na komponente bakterijske celice, na ligande sistema komplementa in jedrske antigene. Toda do danes sta znani dve vrsti C-reaktivnih beljakovin in kako se med seboj razlikujeta in s tem dodajajo nove funkcije C-reaktivnega proteina, lahko pokažeta dober primer:

• Nativni (pentamerni) protein akutne faze, odkrit leta 1930 in sestavljen iz 5 medsebojno povezanih krožnih podenot, ki se nahajajo na isti površini (zato so ga imenovali pentamerni in pripadali družini pentraksinov), je CRP, ki ga poznamo in o katerem govorimo. Pentraxins je sestavljen iz dveh delov, odgovornih za določene naloge: eden prepozna "tujca", na primer antigen bakterijske celice, drugi "pokliče na pomoč" tiste snovi, ki lahko uničijo "sovražnika", saj sam CRP nima takšnih sposobnosti;
• "Novo" (neoCRP), ki ga predstavljajo prosti monomeri (monomerni CRP, ki se imenuje mCRP), ki ima druge lastnosti, ki niso značilne za nativno varianto (hitra mobilnost, nizka topnost, pospeševanje agregacije trombocitov, stimulacija proizvodnje in sinteze biološko aktivnih snovi). Nova oblika C-reaktivnega proteina je bila odkrita leta 1983.

Podrobna študija novega proteina akutne faze je pokazala, da so njegovi antigeni prisotni na površini limfocitov, ki krožijo v krvi, celicah ubijalk in plazemskih celicah, in se pridobi (mCRP) s prehodom pentamernega proteina v monomerni protein med hiter razvoj vnetnega procesa. Najpomembnejša stvar, ki so jo znanstveniki izvedeli o monomerni varianti, pa je, da "novi" C-reaktivni protein prispeva k nastanku srčno-žilnih bolezni. Kako se to zgodi?

Povišan CRP je vpleten v nastanek ateroskleroze

Odziv telesa na vnetni proces močno poveča koncentracijo CRP, kar spremlja povečan prehod pentamerne oblike C-reaktivnega proteina v monomerno obliko - to je potrebno za induciranje obratnega (protivnetnega) procesa. Povišana raven mCRP vodi v nastajanje vnetnih mediatorjev (citokinov), adhezijo nevtrofilcev na žilno steno, aktivacijo endotelija s sproščanjem dejavnikov, ki povzročajo spazem, nastanek mikrotrombov in moteno prekrvavitev v mikrocirkulacijski postelji, to je nastanek ateroskleroze arterijskih žil.

To je treba upoštevati pri latentnem poteku kroničnih bolezni z rahlim zvišanjem ravni CRP (domg / l). Oseba se še naprej smatra za zdravega in proces se počasi razvija, kar lahko vodi najprej do ateroskleroze, nato pa do miokardnega infarkta (prvi) ali drugih trombemboličnih zapletov. Si lahko predstavljate, koliko je ogrožen bolnik, ki ima v krvnem testu visoke koncentracije C-reaktivnega proteina, prevlado frakcije lipoproteinov nizke gostote v spektru lipidov in visoke vrednosti aterogenega koeficienta (CA)?

Da bi preprečili žalostne posledice, ogroženi bolniki ne smejo pozabiti opraviti potrebnih testov zase, poleg tega se njihov CRP meri z visoko občutljivimi metodami, LDL pa se preučuje v spektru lipidov z izračunom koeficienta aterogenosti.

Glavne naloge SRB določa njegova "raznolikost"

Možno je, da bralec ni dobil odgovorov na vsa svoja vprašanja o osrednji komponenti akutne faze - reaktivnem proteinu C. Glede na to, da kompleksne imunološke reakcije stimulacije, regulacije sinteze CRP in njegove interakcije z drugimi imunskimi dejavniki težko zanimajo osebo, ki je daleč od teh znanstvenih in nerazumljivih izrazov, se je članek osredotočil na lastnosti in pomembno vlogo te akutne faze. beljakovine v praktični medicini.

In pomen CRP je res težko preceniti: nepogrešljiv je pri spremljanju poteka bolezni in učinkovitosti terapevtskih ukrepov ter pri diagnostiki akutnih vnetnih stanj in nekrotičnih procesov, kjer kaže visoko specifičnost. Hkrati je zanj, tako kot za druge beljakovine akutne faze, značilna tudi nespecifičnost (različni razlogi za povečanje CRP, večfunkcionalnost C-reaktivnega proteina zaradi sposobnosti vezave na številne ligande), ki ne omogoča uporabe tega indikatorja za razlikovanje različnih stanj in postavitev natančne diagnoze (Ni čudno, da so ga imenovali "dvolični Janus"?). In potem se izkaže, da sodeluje pri nastanku ateroskleroze ...

Po drugi strani pa je pri diagnostičnem iskanju vključenih veliko laboratorijskih preiskav in instrumentalnih diagnostičnih metod, ki bodo pomagale CRP in bo bolezen ugotovljena.