Kako poteka revmatoidni artritis? Revmatoidni artritis - simptomi, vzroki in zdravljenje

Revmatoidni artritis je sistemska patologija vezivnega tkiva z avtoimunsko patogenezo in nejasno etiologijo, ki prizadene predvsem majhne sklepe v obliki erozivno-destruktivnega poliartritisa. V klinični sliki bolezni so prisotni tako sklepni kot zunajsklepni znaki. Za revmatoidni artritis je značilna simetrična vključenost sklepov v patološki proces, kar vodi do njihove izrazite deformacije. Bolezen se kaže s serositisom, nastankom podkožnih vozlov, limfadenopatijami, vaskulitisom.

Izven-sklepne manifestacije

Sistemski znaki so bolj izraziti s (prisotnostjo v krvi) obliko patologije. Skeletne mišice so vedno vključene v vnetni proces - medkostne, ekstenzorji podlakti, rektus femoralne in glutealne mišice. Opazimo hudo atrofijo, mišično moč, tonus.Koža postane suha, povrhnjica tanjša, krvavitve v mehkih tkivih in podkožju pogostejše. Gangrena distalnih falang se pojavi kot posledica nastanka majhnih nekrotičnih žarišč v subungualni regiji.

Posebna zunajsklepna manifestacija bolezni je nastanek podkožnih vozličev vezivnega tkiva velikosti 5-20 mm. So gosti, okrogli, mobilni, večkratni ali enojni, pri palpaciji neboleči. Razporeditev vozličev je simetrična ali asimetrična na podlakti in v okcipitalni regiji. Tvorbe pogosto najdemo v miokardu, pljučih, srčnih zaklopkah. Nastanek vozlov kaže na revmatični napad, njihova resorpcija pa na doseganje stabilne remisije. Za revmatoidni artritis so značilne izjemno hude poškodbe notranjih organov:

limfadenopatija (otekle bezgavke);
gastrointestinalne patologije - enteritis, kolitis, amiloidoza sluznice danke;
nevropatije, polinevritis, razpršena fibroza, pnevmonitis, alveolitis, bronhiolitis;
glomerulonefritis, amiloidoza.

Vpletenost glavnih krvnih žil povzroči razvoj miokarditisa, granulomatoznega aortitisa, perikarditisa, endokarditisa, arteritisa koronarnih žil. Pri revmatoidnem artritisu vaskulitis ni redek pojav, pa tudi visceropatija. Klinično se kažejo s polimorfnim izpuščajem, razjedami, epistaksijo, krvavitvijo iz maternice in trombotičnim sindromom.

Diagnostika

Prisotnost vnetnega procesa v telesu je mogoče ugotoviti tudi po rezultatih. Pri revmatoidnem artritisu povečuje število levkocitov (več kot 9 * 109 / l), ki jih proizvaja imunski sistem v ozadju rahlega zmanjšanja eritrocitov.Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča - 15 mm / s. Najbolj informativni pa so biokemični krvni testi:

prisotnost revmatoidnega faktorja in njegova količinska vsebnost;
koncentracija C-reaktivnega proteina;
- analiza prisotnosti protiteles cikličnega citrulin peptida v krvnem serumu.

S pomočjo punkcije se izvede za preučevanje njegove sestave. V zgodnji fazi razvoja patologije je ultrazvok informativen, kar omogoča prepoznavanje celo manjših destruktivnih sprememb v strukturah vezivnega tkiva. Rentgenski pregled je obvezen. Na pridobljenih slikah so znaki jasno vizualizirani. Zdravljenje z zdravili se izvaja z naslednjimi sredstvi:

Uporabljajo fizioterapevtske postopke, klasično, akupresuro, vakuumsko masažo, hirudoterapijo, mineralne vode, vadbeno terapijo.

splošne značilnosti

informacije za branje

Podrobneje razmislimo o revmatoidnem artritisu, kaj je to, kakšne so njegove značilnosti in oblike manifestacije.

Narava pojava

Revmatoidni artritis se lahko razvije tako pri starejših kot pri majhnih otrocih. Natančen vzrok te patologije še ni ugotovljen, vendar obstajajo domneve o naravi njenega pojava:

Avtoimunski procesi... To je primarni dejavnik, saj pride do okvare obrambnih mehanizmov telesa in začne napadati lastne celice. Avtoimunske patologije pogosto spremljajo težave z mišično -skeletnim sistemom.
Okužba... Vnetni proces ima pogosto znake okužbe, vendar bolezen ni nalezljiva.
Virus... Prisotnost virusa Epstein-Barr, herpesa ali hepatitisa poveča tveganje za poškodbe sklepov, vendar ni neposreden vzrok.
Genetska komponenta... Nekateri ljudje imajo nagnjenost k RA, ker ima telo gen, ki povzroča te nenormalnosti.

Pomembno: vplivajo tudi travme in kirurški posegi, alergije, oslabljena imunost, podnebne razmere in podobni dejavniki.

Klinične manifestacije

Na začetni stopnji razvoja revmatoidnega artritisa so simptomi splošni in ne kažejo na določeno patologijo. Tej vključujejo:

šibkost;
izguba teže;
glavobol;
zvišanje temperature na subfebrilno raven;
hitra utrujenost;
blaga navzea.

V prihodnosti se začnejo pojavljati intraartikularni znaki:

boleče občutke drugačne narave;
togost gibanja, zlasti zjutraj;
nelagodje v mišicah;
otekanje;
videz tesnil - revmatoidni vozlički;
deformacija sklepa.

Najpogosteje so prizadeti majhni sklepi, in sicer falangealni sklepi stopal in rok. Opazimo simetrijo sprememb. V prihodnosti se pojavijo ekstra-sklepni simptomi, ki prizadenejo vse sisteme in organe, kjer je prisotno vezivno tkivo.

Vrste patologije

Obstaja zapletena klasifikacija oblik in vrst revmatoidnega artritisa. Simptomi in zdravljenje vsake vrste patologije so različni, zato je pri pregledu bolnika pomembno določiti natančno diagnozo.

Razlikuje se število sklepov, vključenih v patološki proces:

monoartritis;
oligoartritis;
poliartritis.

Za osnovno delitev velja, da sta seropozitivna in seronegativna RA. V prvem primeru je v človeški krvi prisoten revmatoidni faktor, ki spodbuja vnetni proces. Če je negativen, ima boljšo prognozo, vendar se razlikuje pri daljšem zdravljenju.

Izoliran je tudi sistemski revmatoidni artritis. Odlikuje ga prisotnost izrazitih znakov ekstra-sklepnih poškodb telesa. Prizadet je lahko popolnoma kateri koli sistem, zaradi česar je ta oblika bolezni zelo nevarna.

Video program z Eleno Malyshevo o revmatoidnem artritisu

Juvenilni RA se lahko diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Lahko povzroči kršitve telesnega razvoja, ki ne zadevajo le mišično -skeletnega sistema, ampak tudi druge sisteme.

Posebne oblike patologije so:

Feltyjev sindrom... Huda nevtropenija, poškodbe notranjih organov, povečanje vranice.
... Ponavljajoče se subfebrilno stanje, kožni izpuščaj.

Stopnje in stopnje aktivnosti

Razvoj revmatoidnega artritisa poteka v več fazah. Skupaj so tri stopnje:

začetni- do šest mesecev je oteklina in vnetje sklepne vrečke;
razporejeni- do enega leta se vezivno tkivo zgosti, togost gibov se poveča;
pozen- več kot eno leto se sklep deformira in okostene, razvijejo se zunazglobni zapleti.

Pomembno: v poznejših fazah se razvije kostna ankiloza, ko se sklepni sklepi deformirajo in končno zrastejo.

Eno od meril za oceno napredovanja bolezni je izračun stopnje njene aktivnosti z uporabo indeksa DAS:

nizek;
zmerno;
visoko.

Višja kot je aktivnost, hitreje se razvija patologija, ki zajema vsa nova področja.

Posledice in napoved

Posledice napredne oblike RA so deformacije sklepov. Najpogosteje so prizadete noge in roke, kar vodi do nezmožnosti normalnega gibanja in izvajanja tudi najpreprostejših manipulacij za samooskrbo. Oseba postane invalid, sočasne spremembe v telesu pa negativno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, v nekaterih primerih pa lahko celo vodijo v smrt.

Pomembno: ta patologija je pogosto sistemske narave. Avtoimunski procesi vplivajo na vse dele telesa, kjer je prisotno vezivno tkivo.

Zapleti se razširijo na take sisteme:

srčno -žilni;
živčni;
hematopoetski;
vizualno;
dihalne;
mišično -skeletni sistem;
ledvice in jetra;
kožna obloga.

Simptomi in znaki revmatoidnega artritisa so pogostejši pri ženskah kot pri moških, saj so bolj nagnjeni k bolezni. Poleg tega dejavnik spola poslabša napoved okrevanja.

Pomembno: na splošno ima slabo prognozo, seronegativni RA je ugoden.

Kaj storiti s to boleznijo

Poglejmo si podrobneje, kako zdraviti revmatoidni artritis, da preprečimo razvoj takšnih negativnih posledic.

Diagnostične metode

Za identifikacijo revmatoidnega artritisa mora diagnoza obsegati niz ukrepov. Poleg vizualne ocene bolnikovega stanja in palpacije prizadetih območij se izvajajo laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

test revmatoidnega faktorja;
test protiteles proti citrulinom;
odkrivanje antinuklearnih protiteles;
analiza sinovialne tekočine.

Instrumentalne raziskave:

artroskopija;
radiografija;
scintigrafija;
biopsija sinovije;

Zdravljenje v akutni fazi

Za upočasnitev revmatoidnega artritisa bo potreben več kot en mesec ali celo leto. Zdravljenje lahko razdelimo na dve stopnji: fazo poslabšanja in remisijo. Doseganje stabilne remisije je glavni cilj prve stopnje.

Ključno vlogo imajo zdravila. Po pregledu zdravnik bolniku predpiše naslednje skupine zdravil:

nesteroidna protivnetna zdravila;
glukokortikosteroidi;
citostatiki;
mišični relaksanti;
imunosupresivi;
antimetaboliti;
biološki pripravki.

Zdravila se jemljejo peroralno, nekatera se dajejo intravensko ali intramuskularno, v primeru akutnega vnetnega procesa pa neposredno v sklep. Mazila in geli se uporabljajo tudi za lokalno zdravljenje.

Poleg tega je za izboljšanje prehrane in gibljivosti sklepov predpisana fizioterapija:

galvanski tokovi;
IR in UV sevanje;
elektrofonoforeza;
ozokerit;
laserska terapija itd.

Podporna terapija in operacija

Ko dosežete remisijo, zdravljenje revmatoidnega artritisa temelji na podporni oskrbi. Okrepiti je treba telo, saj nekatera zdravila zmanjšujejo imunost. Za to je prilagojen bolnikov življenjski slog, predpisani so vitamini. Nekatera prej uporabljena zdravila so predpisana vsaj nekaj let.

Če želite spodbuditi obnovo sklepov, morate občasno opraviti ponavljajoče se tečaje fizioterapije, pa tudi terapevtsko masažo, refleksoterapijo in se redno ukvarjati s telesno vzgojo.

Ločeno je treba izpostaviti sanatorijsko zdravljenje. Balneološki postopki pozitivno vplivajo ne le na mišično -skeletni sistem, ampak tudi na telo kot celoto.

Kar zadeva operacijo, je vrsta operacije odvisna od stopnje bolezni. Uporabljajo se naslednje metode:

izrez sklepne lupine;
odstranitev obolelih tkiv;
skupna rekonstrukcija in modeliranje;
protetika;
imobilizacija sklepa.

Da bi zmanjšali obremenitev sklepov in popravili presnovo, je treba normalizirati svojo težo.

Osnovna pravila prehrane:

Odpravite neželeno hrano, ki povečuje obremenitev jeter in trebušne slinavke ter prispeva tudi k povečanju telesne mase (ocvrta, polizdelki in hitra hrana, sladkarije, pecivo, maščobe itd.).
Jejte več zelenjave in sadja (zelje, bučke, avokado, jabolka, solata).
Nasičite telo s kalcijem (semena, zelišča, mleko, fižol).
Izogibajte se živilom, ki lahko sprožijo alergije (agrumi, mleko, nekaj žitaric).
Meso zamenjajte z lažjimi viri beljakovin (jajca, ribe, oreški, stročnice).

Kakovostna zdrava prehrana vam omogoča, da hitro rešite problem vnetja sklepov in preprečite njegov razvoj v prihodnosti.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je nepogrešljiv člen pri uspešnem zdravljenju, pa tudi način za zmanjšanje tveganja za razvoj revmatoidnega artritisa pri zdravi osebi. Njegovo bistvo je v naslednjih dejavnostih:

Izogibanje stresnim situacijam, podhladitvi in hiperinsolaciji.
Normalizacija lastne teže.
Skladnost z osnovami zdrave prehrane, prilagojene značilnostim vašega telesa.
Odprava slabih navad, zlasti alkohola.
Redna gimnastika in razvoj majhnih sklepov.
Masažni tečaj opravite 1-2 krat na leto.
Počitek v zdraviliških sanatorijih z izbiro sklopa postopkov.
Zmanjšanje obremenitve sklepov.
Redni zdravniški pregled z obveznim obiskom revmatologa, če obstajajo težave z mišično -skeletnim sistemom.
Kakovostno zdravljenje katere koli bolezni, zlasti vnetne narave.
Ohranjanje normalnega delovanja imunskega sistema, jemanje vitaminov in mineralnih dodatkov.

Preberite tudi članek "" na naši spletni strani.

Šport je osnova za zdrave sklepe

Revmatoidni artritis je zelo pogosta bolezen, ki prizadene približno 1,8% prebivalstva države. Ženske zbolijo veliko pogosteje kot močnejši spol. Torej, za enega prizadetega moškega so do 4 ženske. Hkrati pa ne smemo misliti, da je revmatoidni artritis bolezen starejših, z leti se le poslabša in prične prizadevati precej mlade ljudi, stare 35 let in več. Potek bolezni je progresiven in končno vodi v invalidnost z omejeno sposobnostjo gibanja.

Podroben videoposnetek, ki pojasnjuje, kaj je revmatoidni artritis, kakšni so njegovi zgodnji simptomi, kaj se zgodi s telesom in glavna stvar, ki jo morate vedeti o zdravljenju?

Kaj je revmatoidni artritis?

- To je ena od sort kroničnega artritisa, ki se razlikuje po tem, da prizadene sklepe na obeh straneh telesa, kar je njegov znak. To je bolezen, ki je skoraj nemogoče prezreti. Dejansko bo poleg vpliva na sklepe na koncu nujno vplival na notranje organe in vplival na njihovo delovanje.

Opredelitev bolezni je veliko, vse pa se nanašajo na dejstvo, da gre za avtoimunsko bolezen, ki prizadene majhne periferne sklepe, za katero je značilna erozivno-uničevalna narava.

Tu je nekaj dejstev o tej bolezni:

To je avtoimunska bolezen, ki je zelo nevarna in vodi do vnetja sklepov, predvsem nog in rok ter drugih delov človeškega telesa.

Bolezen nima meja in prizadene ljudi vseh starosti, tudi otroke.

Ni vedno mogoče z gotovostjo ugotoviti vzroke, ki so privedli do razvoja bolezni.

Za bolezen so značilne pogoste remisije in obdobja izbruhov in izumrtja.

Kot glavne sodobne metode zdravljenja revmatoidnega artritisa je običajno uporabljati:

Osnovna terapija.

Uporaba protivnetnih zdravil.

Fizioterapija v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem.

Prehrana in tradicionalna medicina.

Odvisno od resnosti simptomov bolezni, pa tudi od narave njenega poteka in stopnje napredovanja se uporabljajo najrazličnejše metode zdravljenja. Široko segajo od običajnega počitka in hranljive prehrane, ki je po naravi svetovalne, do močnih zdravil. Toda praviloma je terapija na začetni stopnji varčne narave, če to ne pomaga, potem preidejo na bolj radikalne metode zdravljenja.

Temelji na načelu počitka prizadetih sklepov, saj dodatna obremenitev vodi do povečanega vnetja. Včasih za kratek čas bolnikom predpišejo posteljni počitek z imobilizacijo več sklepov. V ta namen revmatologi na prizadeta območja nanesejo opornice.

Kot sodobna zdravila zdravniki predpisujejo več skupin zdravil, če obstajajo indikacije za to:

Ibuprofen in aspirin se uporabljata kot nesteroidna protivnetna zdravila. Sposobni so odstraniti otekline v tkivih in tudi znatno zmanjšati bolečinski simptom. Aspirin je precej zastarel način zdravljenja revmatoidnega artritisa in ima številne stranske učinke, zato zdravniki v zadnjih letih poskušajo nadomestiti sodobna zdravila, kot je ibuprofen. Ne draži želodca do te mere, vendar ga kljub temu ne moremo imenovati popolnoma neškodljiv.

Če nesteroidna protivnetna zdravila ne prinesejo olajšanja in ne dajo želenega učinka med rednim uživanjem v treh mesecih, zdravniki režim zdravljenja dopolnijo z dolgotrajnimi zdravili. Sem spadajo sulfasalazin, penicilamin, plankenil in zlate spojine. Najpogosteje imajo izrazit učinek na potek bolezni, njihova pomembna pomanjkljivost pa je, da so lahko stranski učinki, ki nastanejo pri jemanju teh zdravil, zelo resni. Negativno vplivajo na ledvice, jetra, povzročajo in lahko povzročijo deformacijo kosti. Če se začnejo pojavljati takšni stranski učinki, se zdravilo takoj prekliče. Toda v nekaterih primerih je mogoče dolgo časa omejiti razvoj revmatoidnega artritisa, medtem ko se zdravila uporabljajo v majhnih odmerkih in ne povzročajo resnih zapletov drugim organom in sistemom.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporablja tudi prednizolon, ki spada v razred kortikosteroidov. Učinkoviti so, njihova pomanjkljivost pa je, da zdravila po kratkem času nehajo vplivati na potek bolezni. Ker je ta bolezen kronična, se kortikosteroidi uporabljajo le za kratkotrajno olajšanje obolelih sklepov.

Zdravila, kot so azatioprin, metotreksat in ciklofosfamid, spadajo v razred imunosupresivov in so učinkovita pri hudih boleznih. So zelo učinkoviti, njihova pomembna pomanjkljivost pa so hudi stranski učinki, ki vključujejo poškodbe notranjih organov (pljuča in), disfunkcijo hematopoeze, povečano tveganje za krvavitve in celo onkologijo.

Terapija z zdravili daje najboljši terapevtski učinek v kombinaciji s terapevtskimi vajami, fizioterapijo in izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam (krioterapija). Včasih je morda potrebna operacija. Vodni postopki so zelo učinkoviti, ko se pri vadbi v bazenu sklepi aktivno premikajo, hkrati pa ne doživljajo stresa.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, ima sodobna medicina možnost v celoti nadomestiti oboleli sklep s podobnim, a umetnim. Uporabljajo se za obnovitev gibljivosti v kolenskem ali kolčnem sklepu. Včasih je operacija namenjena zlitju sklepov, še posebej pogosto se uporablja, ko so stopala prizadeta zaradi revmatoidnega artritisa. Na ta način lahko dosežete znatno zmanjšanje napadov bolečine pri hoji.

Tudi za tiste ljudi, ki jih je ta bolezen prehitela, sodobna medicina ponuja različne pripomočke, na primer posebne čevlje ali sredstva za prijemanje predmetov. Vse to bistveno izboljša njihovo kakovost življenja in lajša bolečine.

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj v takšnih razmerah telo bolj kot kdaj koli prej potrebuje popoln vnos vseh hranil. V smislu omejitev je treba zmanjšati vnos soli, beljakovinskih živil in maščob živalskega izvora. V času poslabšanja bolezni je pomembno, da popolnoma opustimo uporabo sladkorja in alkohola.

Nujno je jesti skuto in piti fermentirane mlečne napitke. Sveže sadje in zelenjava ter zelenjava ne smejo biti izjema na mizi. Koristne bodo žitne in ribje jedi. Revmatologi trdijo, da vam lahko stroga prehrana pomaga pri okrevanju.

Opustite slabe navade, zlasti kajenje.

Bodite pozorni na možno prisotnost dednih dejavnikov, in če obstajajo, potem je bolj pozoren na svoje zdravje.

Zdravljenje virusnih okužb pod nadzorom zdravnika.

Uporaba vitaminskih kompleksov v posebej nevarnih obdobjih.

Če se pojavijo tako značilni simptomi, kot sta obojestransko vnetje sklepov in bolečina, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Z deformacijo kosti, pa tudi odkrivanjem majhnih podkožnih vozlov. Takoj je treba poklicati rešilca, če se tem simptomom pridruži zvišana telesna temperatura, se v prsnici pojavijo boleči občutki, oteži dihanje in poslabša srčna aktivnost.

Spomniti se je treba, da če za revmatoidni artritis ni značilen hiter in agresiven potek, potem je povsem mogoče obvladati to bolezen, jo prestaviti v kronično obliko in nadaljevati polno življenje, kar na koncu ne bo pripeljalo do invalidnost.

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je prebrati navodila ali se posvetovati s strokovnjakom.

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina" je bila pridobljena leta 2009 na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 je končal podiplomski študij travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po imenu Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo nesreč.

Nekatere bolezni povzroča dedna nagnjenost, vendar so za aktiviranje patološkega procesa potrebni nekateri predisponirajoči dejavniki. Ena od teh bolezni je revmatoidni artritis.

Revmatoidni artritis je bolezen vezivnega tkiva, ki se razvije pri posameznikih z genetsko nagnjenostjo po izpostavljenosti določenim provokativnim dejavnikom. Bolezen se najpogosteje pojavi pri ženskah, starejših od 40 let, za katero je značilen razvoj ireverzibilnih degenerativnih in vnetnih procesov v majhnih sklepih, zaradi česar je njihovo normalno delovanje moteno.

Revmatoidni artritis je seropozitiven (pojavlja se v večini primerov) in seronegativen. V prvem primeru je v bolnikovi krvi prisoten revmatoidni faktor, razvoj bolezni je postopen.

Ko se odkrije seronegativni RA, ni revmatoidnega faktorja, klinična slika bolezni se hitro razvije, začne se z vnetjem zapestnih ali kolenskih sklepov.

V skladu z MKB 10 je revmatoidni artritis označen kot M05 (seropozitiven), M06 (seronegativen) in M08 (mladoletni) - podrobna tabela kod na koncu članka.

Revmatoidni artritis se pogosto zamenja z artrozo ali običajnim artritisom. Gre za popolnoma različne bolezni, čeprav v obeh primerih opazimo poškodbe sklepov, kako se revmatoidni artritis razlikuje od artritisa, je razvidno iz tabele:

Revmatoidni artritis in artritis: razlike
Primerjava	Revmatoidni artritis
Kako poteka patološki proces	Patološki proces se razvije kot posledica izpostavljenosti telesu vseh dejavnikov, na podlagi katerih imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo tkivo sklepa.	Degenerativni procesi v sklepu se pojavijo kot posledica dolgotrajne motnje njegove oskrbe s krvjo
Starost, pri kateri se bolezen najpogosteje pojavi	Pojavi se v kateri koli starosti	V večini primerov se pojavi pri starejših, zlasti pri tistih, ki so sklepe podvrgli močnemu stresu
Ali so patologije med seboj povezane?	Lahko se razvije v ozadju artritisa kot zapleta	Razvija se samostojno
	Avtoimunske bolezni; Alergijske reakcije; Preložene nalezljive bolezni.	Prejete poškodbe; Genetska nagnjenost; Hipotermija okončin, proti katerim se razvija vnetni proces; Kršitev krvnega obtoka v sklepih.
Simptomi	Sindrom bolečine, ki se poslabša zaradi stresa na sklepu; Lokalna hipertermija, otekanje nad sklepom.	Bolečine v sklepih med naporom, ki v mirovanju popustijo in se s spreminjanjem vremenskih razmer povečujejo. Ko se sklep premakne, se zasliši škripanje in klikanje.
Kazalniki laboratorijske diagnostike	Revmatični testi odkrijejo prisotnost vnetnega procesa v sklepih	Odstopanja od norme ni
	Protivnetna zdravila bolezni ne ozdravijo v celoti, vendar nekoliko zmanjšajo klinične manifestacije	Protivnetna zdravila lajšajo bolečino. Če celovitost hrustanca v sklepu ni ogrožena, so predpisani hondroprotektorji.

Vzroki bolezni

Številni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni revmatoidni artritis, najpogostejši pa so:

Dednost - pri bolnikih, v družini katerih so bili primeri te bolezni, so v telesu prisotni geni, imunski sistem na njih začne proizvajati protitelesa;
Nalezljive bolezni - rdečke, herpes simpleks, virus Epstein -Barr, hepatitis in druge. Te bolezni najpogosteje izzovejo nadaljnji razvoj revmatoidnega artritisa.

Najpogosteje se revmatoidni artritis razvije v hladni sezoni, podhladitev, virusne ali nalezljive bolezni, operacije, alergije na hrano lahko postanejo provokacijski dejavnik.

Na začetni stopnji razvoja se bolezen morda ne kaže v izraziti kliniki, bolnika z revmatoidnim artritisom motijo splošni simptomi:

Prekomerno potenje;
Slabost mišic tudi v mirovanju;
Rahli skoki telesne temperature, ki niso posledica virusne okužbe;
Hitra utrujenost;
Izguba teže.

Z napredovanjem patološkega procesa se doda bolečina v sklepnem predelu, ki je boleča, periodična, stalna.

Po najmanjšem fizičnem naporu ali v ozadju zdravljenja s protivnetnimi zdravili se sindrom bolečine poveča, pojavi se simetrična lezija majhnih sklepov.

Vnetni proces pri revmatoidnem artritisu sklepov spremlja zvišana telesna temperatura, letargija pacienta, splošna šibkost, bolečine v mišicah.

Značilna značilnost revmatoidnega artritisa rok je pojav togosti zjutraj, predvsem po spanju. Pacient ne more izvajati običajnih dejanj s prsti, kot da ne ubogajo.

Poskusi premikanja prstov spremljajo povečane bolečine, po približno 40 minutah to izgine. Jutranja togost je posledica dejstva, da se ponoči na območju sklepov, prizadetih zaradi degenerativnega in vnetnega procesa, nabira patološka tekočina, ki preprečuje polno gibanje.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolniku razvijejo vidne deformacije okončin - "plavuti morža", prsti v obliki labodjega vretena in vratu. Prvi znaki revmatoidnega artritisa vključujejo druge sklepne lezije:

Kršitev in huda omejitev gibljivosti komolcev in radiatorskih sklepov;
Poraz ramenskega sklepa - zvišanje lokalne telesne temperature, hiperemija kože nad vnetim sklepom, sindrom bolečine, omejena gibljivost, postopna mišična atrofija;
Poškodbe sklepov stopala, in sicer deformacija prstov, ostre bolečine med naporom (hoja, tek), nezmožnost dviganja čevljev, kršitev hoje in stabilnosti;
Vnetje in postopna deformacija gleženjskega sklepa;
Poraz kolenskega sklepa, omejitev njegove mobilnosti;
Deformacija sklepov hrbtenjače (običajno v zadnjih fazah bolezni);
Poškodba sklepa prvega vratnega vretenca atlasa, zaradi česar je gibljivost vratu močno motena, pojavijo se hude bolečine v zadnjem delu glave, škripanje pri poskusu obračanja glave na stran.

Poleg sklepnih lezij so znaki revmatoidnega artritisa tudi druge manifestacije:

Pojav pod kožo tako imenovanih revmatoidnih vozlov;
Prekomerna suhost in luščenje kože;
Majhne krvavitve pod kožo (ekhimoza in petehije);
Povečana krhkost nohtov;
Odmiranje tkiv periungualne postelje;
Disfunkcija mišic, ki so pritrjene na sklepe, prizadete zaradi vnetnega in degenerativnega procesa, zmanjšanje njihovega tonusa, postopna atrofija;
Manjše motnje v delovanju prebavnega trakta - napihnjenost, napenjanje, oslabljen apetit;
Razvoj bolezni dihal - suhi plevritis, poškodbe pljučnega tkiva;
Bolezni srčno -žilnega sistema - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
Huda poškodba ledvičnih glomerulov, razvoj glomerunonefritisa.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Prvi simptomi revmatoidnega artritisa prstov, fotografija

V večini primerov se revmatoidni artritis razvija postopoma, prvi simptomi bolezni so:

Znaki splošne zastrupitve telesa (zvišana telesna temperatura, šibkost, letargija, bledica kože, zaspanost, mrzlica, otekle bezgavke, zvišana telesna temperatura);
Znaki sklepnih lezij;
Znaki ekstra-sklepnih lezij.

Malo kasneje se splošnim znakom zastrupitve telesa dodajo simptomi poškodbe sklepov:

Otekanje in pordelost kože na mestu poškodbe sklepov;
Bolečine pri premikanju, povečanje obremenitve, temperaturne spremembe;
Zmanjšana gibljivost sklepov;
Jutranja togost;
Ostra omejitev gibanja in postopna deformacija sklepa.

Prvi simptomi revmatoidnega artritisa prstov so podobni splošnim simptomom, vendar so lahko bolj izraziti:

bolečine pri premikanju;
pordelost kože nad sklepi prstov in oteklina;
zvišanje temperature;
omejena sposobnost gibanja;
jutranja otrplost prstov;
možno povečanje bezgavk in pojav revmatoidnih vozlov

Pomembno je, da prvih simptomov artritisa prstov ne prezrete, ampak se takoj obrnite na revmatologa za diagnozo in predpisovanje zdravil. Zanemarjeni primeri bolezni so veliko manj dovzetni za zdravljenje in obnovo vseh funkcij sklepa.

Izvenzglobne lezije telesa se razvijejo v ozadju hitrega napredovanja revmatoidnega artritisa, zaradi česar je moten krvni obtok in prehrana tkiv, ki mejijo na prizadeti sklep.

Ko se pojavijo zgoraj opisane klinične manifestacije revmatoidnega artritisa, se mora bolnik čim prej obrniti na lokalnega terapevta, ki bo za potrditev diagnoze predpisal podroben pregled.

Diagnoza RA vključuje:

Anamneza bolnikovega življenja - dedna nagnjenost, prejšnje poškodbe sklepov, operacije, nedavne nalezljive in virusne okužbe;
Biokemični krvni test - posebna pozornost je namenjena ESR, ravni C -reaktivnega proteina, kreatinina;
Popolna krvna slika - preuči raven hemoglobina;
Analiza urina - značilna vsebnost beljakovin, povečana raven sečnine;
Rentgenski pregled - slika jasno prikazuje področja deformacije in vnetja v sklepih;
Identifikacija revmatoidnega faktorja;
Študija intraartikularne tekočine.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje revmatoidnega artritisa lahko preprečita številne zaplete in bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Ker natančni vzroki za razvoj revmatoidnega artritisa niso bili ugotovljeni, se zdravljenje bolezni zmanjša na simptomatsko terapijo in preprečevanje nadaljnjega napredovanja deformacije sklepov.

Zdravila za revmatoidni artritis izbere zdravnik, odvisno od klinične slike bolezni:

Nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloksikam in druga - lahko hitro odpravijo bolečino, lajšajo otekline, zmanjšajo znake vnetja in povrnejo gibljivost sklepov;
Glukokortikosteroidna zdravila - predpisana v obliki mazil ali injekcij v prizadeti sklep - omogočajo hitro lajšanje bolečin, otekline, vnetja, akutnega procesa, obnavljanje gibljivosti;
Pripravki kalcija in vitamina D - krepijo kosti, preprečujejo uničenje tkiva;
Hondroprotektorji - zdravila, ki pomagajo obnoviti hrustančno tkivo prizadetega in deformiranega sklepa;
Vitaminski kompleksi.

Izven obdobja poslabšanj bolezni zdravljenje revmatoidnega artritisa obsega vadbeno terapijo, fizioterapevtske postopke, operacijo za odpravo deformacij sklepa in obnovo njegove gibljivosti.

V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja revmatoidnega artritisa bolnik postopoma razvije zaplete:

Huda depresija - nastane kot posledica znatnega poslabšanja kakovosti življenja, nezmožnosti samooskrbe in vidnih degenerativnih sprememb v okončinah;
Srčna bolezen;
Bolezni dihal;
Mišična oslabelost, zmanjšan tonus, postopna atrofija;
Zmanjšana splošna imunost, nagnjenost k razvoju okužb;
Kršitev zunanjega stanja in delovanja kože in nohtov - deformacija nohtne postelje, krvavitev pod kožo, praskanje.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Bolniki v nevarnosti, da bi preprečili razvoj revmatoidnega artritisa, morajo upoštevati preprosta priporočila zdravnikov:

Vsak dan izvajajte gimnastične vaje;
Pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni;
Vodite zdrav življenjski slog - držite se, jejte uravnoteženo;
Ne prehladite;
Zdravila jemljite le po navodilih zdravnika.

Revmatoidni artritis mkb 10

V skladu z MKB 10 je revmatoidni artritis v naslovih: M05 - seropozitiven, M06 - seronegativen in M08 - mladostniški.

M05.0 - Feltyjev sindrom (s splenomegalijo in levkopenijo);
M05.1 - Revmatoidna pljučna bolezen;
M05.2 -;
M05.3 - RA z vpletenostjo drugih organov ali sistemov;
M05.8 - drugi seropozitivni revmatoidni artritis;
M05.9 - nedoločen seropozitivni RA.

M06.1 - Stillova bolezen odraslih;
M06.2 Revmatoidni burzitis;
M06.3 - Revmatoidni vozel;
M06.4 - poliartropatija;
M06.8 - Drugi specificirani revmatoidni artritis;
M06.9, nedoločen revmatoidni artritis

M08.1, juvenilni ankilozirajoči spondilitis;
M08.2, juvenilni artritis s sistemskim nastopom;
M08.3 Seronegativni juvenilni poliartritis

Revmatoidni artritis je zelo zapletena bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva. To se kaže v postopnem uničenju sklepov. Bolezen se pojavi ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Zdravljenje je treba začeti takoj, dokler bolezen ne postane kronična.

Značilnosti patologije

Natančni razlogi za razvoj predstavljene patologije so že ugotovljeni. Pojavlja se v ozadju revmatizma, ki ga izzove ali gripa.

Tudi banalna, nezdrava prehrana, huda telesna ali čustvena preobremenitev, podhladitev telesa lahko pri otroku izzovejo revmatoidni artritis. Dejavnik avtonomnega živčnega sistema velja za zelo pomembnega pri razvoju patologije. Najpogosteje se tak poliartritis diagnosticira pri otrocih, starih 7-15 let.

Patogeneza bolezni je precej zapletena. Pojavi se nekaj tednov po okužbi. Hkrati toksini patogena negativno vplivajo na telo, zaradi česar imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki napadajo lastna tkiva, ki se mu zdijo tuja.

Zaradi takšne reakcije se v sklepih pojavi vnetni proces. V tem primeru je prizadeto hrustančno tkivo, pa tudi druge komponente sklepov. Če se ne zdravi, revmatoidni artritis ne bo povzročil hudih sprememb v sklepih in invalidnosti. Vendar pa je zdravljenje nujno.

Ta vročina je lahko aktivna ali neaktivna. Kar zadeva hitrost njegovega poteka, je treba razlikovati med naslednjimi vrstami revmatičnega poliartritisa:

Pikantno. Zanj je značilno, da so simptomi zelo intenzivni. Akutni poliartritis se razvija zelo hitro - največ 3 mesece.
Subakutna. V tem primeru se bolezen pojavi in razvija precej počasi. Klinični simptomi bolezni pri otroku so manj izraziti.

Dolgotrajno. Za to vrsto patologije je značilna zmerna resnost simptomov. Zdravljenje je dolgo in lahko traja več kot šest mesecev.
Stalno ponavljajoče se.
Latentno. V tem primeru se bolezen razvije, vendar otrok nima simptomov.

Akutni revmatični artritis ima zapleteno patogenezo in slabo prognozo, saj terapija preprosto nima časa, da bi dala ustrezen učinek.

Simptomi bolezni

Če se revmatoidni artritis pojavi pri otrocih, ima naslednje simptome:

Močan dvig temperature (do 39 stopinj).
Poraz sklepov je simetričen, veliki sklepi pa so bolj dovzetni za patologijo.
Splošna zastrupitev telesa, ki jo spremlja šibkost, glavobol.

Koža na prizadetem območju postane rdeča.
Povečanje lokalne temperature v prizadetem sklepu, ki nabrekne in se poveča.
Omejitev motorične aktivnosti, saj vsak zavoj povzroči hude bolečine.

Obstajajo tudi drugi znaki bolezni:

Vnetje srčnih membran - karditis. Poleg tega so prizadete vse lupine. Spremljajo ga edemi, zasoplost, palpitacije. Otrok lahko celo razvije srčno napako.
Zmanjšan mišični tonus, nihanje razpoloženja.
Kožne lezije. Najpogosteje se na območju trupa pojavijo rožnati obročasti izpuščaji, ki s pritiskom na prizadeto območje izginejo.

Revmatoidni artritis je kompleksna patologija, ki se lahko razširi na ščitnico, ledvice, jetra, oči in pljuča. Vendar je tak poliartritis precej redek.

Diagnoza bolezni

Za začetek zdravljenja bolezni je treba bolnika skrbno pregledati. Otrok mora opraviti naslednje postopke:

Splošna analiza urina in krvi. Pokazati mora povečano hitrost sedimentacije eritrocitov in prekomerno število belih krvnih celic. Tudi laboratorijske raziskave vam omogočajo, da ugotovite povzročitelja okužbe. Poleg tega so za malega pacienta predpisani dodatni testi.
Zunanji pregled bolnika in določitev njegovih simptomov. Diagnoza se postavi, če ima otrok vsaj 2 znaka artritisa.
Rentgen prizadetih sklepov. V večini primerov znaki patologije na sliki morda niso vidni. Za diferencialno diagnozo pa so potrebni rentgenski žarki, ki bodo razlikovali revmatoidni artritis od drugih vrst patologij mišično-skeletnega sistema. Za to lahko uporabite MRI ali CT. Rentgenski žarki so v tem primeru cenejši.
Ultrazvok srca in notranjih organov.

Glavni pogoj za zdravljenje patologije je pravočasnost.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Sodobna medicina ne ponuja radikalnega zdravljenja revmatoidnega artritisa. V osnovi terapija vključuje jemanje zdravil, uporabo fizioterapevtskih postopkov, vadbeno terapijo in masažo. Glavno pravilo zdravljenja je boj proti dejavnikom, ki lahko povzročijo bolezen, pa tudi odprava simptomov, obnova normalne funkcionalnosti sklepov.

Poleg tega mora biti otrok ves čas v postelji, dokler traja vročina. Po tem bo mesec dni pozneje potreboval mir, saj je treba njegovo telesno temperaturo normalizirati.

Kaj strokovnjaki pravijo o zdravljenju bolezni, izveste v tem videu:

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Terapija z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

Antirevmatična zdravila.
Steroidi in: Nurofen, Aspirin. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati vnetje, ki povzroča bolečino in druge simptome. Uporabljajo se predvsem tablete, čeprav negativno vplivajo na želodčno sluznico. Hormonska sredstva veljajo tudi za zelo učinkovita, vendar imajo velik seznam stranskih učinkov, vključno s povečano krhkostjo kosti.
Antibakterijska zdravila: "Amoksicilin", zdravila skupine penicilinov, cefalosporini.

"Amoksicilin" lahko najdete v obliki tablet, kapsul, raztopin, suspenzij in praškov. Stroški takega zdravila bodo 40 - 47 rubljev za 20 tablet

Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v telesu: "Riboxin".
Zdravila iz serije kinolina: Plaquenil, Delagil. Ta sredstva se uporabljajo le, če se razvoj patologije upočasni.
Lokalna zdravila: hondroprotektivna mazila, mazila za anestezijo. Najbolje jih je uporabljati skupaj z masažo. V tem primeru bo mazilo zagotovilo pozitiven učinek.

Pri zdravljenju se lahko uporabljajo tudi ljudska zdravila, ki pa so pomožna. Ti recepti se uporabljajo samo doma. Ne morete se zanašati samo na ljudska zdravila.

Poleg tega, da mora bolnik jemati zdravila za lajšanje simptomov, mora še delati na krepitvi imunskega sistema. Za to je otroku predpisana dieta. Vsebovati mora zadostno količino zelenjave in sadja, živil, bogatih z beljakovinami. Dieta vključuje omejevanje vnosa soli.

Kakšna je razlika med revmatoidnim artritisom in revmatoidnim artritisom?

Glavna razlika je v tem, da natančni vzroki še niso ugotovljeni. Hkrati se razvija veliko počasneje in težje. Revmatoidni artritis pri otrocih ne vodi do invalidnosti bolnika.

In tudi njegova terapija vam omogoča doseganje bolj trajnostnega učinka. Revmatoidni artritis je nepovraten. Tudi pravo zdravljenje ne more rešiti osebe pred invalidnostjo. Sčasoma se sklepi tako deformirajo, da je potrebna operacija.

Preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje revmatoidnega artritisa se lahko izvaja doma. Ker je ta bolezen kronična in sistemska, se je ne bo mogoče popolnoma znebiti. Med zdravljenjem revmatoidnega artritisa pa se ne sme prekiniti. To bo omogočilo znatno zmanjšanje pogostosti poslabšanj.

Odličen način preprečevanja je zdraviliško zdravljenje revmatoidnega artritisa. Poleg tega je treba sprejeti dodatne ukrepe, da se izognemo nadaljnjemu razvoju patologije.

Pravilna prehrana, uporaba ljudskih zdravil in domačih mazil v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili bodo zagotovili dober trajen učinek.

Več o zdravljenju bolezni iz Elene Malysheve in njenih pomočnikov v tem videu: