Psihoza: ali jo je mogoče preprečiti, kako jo prepoznati, kako jo zdraviti - in kaj storiti, če ima vaš ljubljeni psihotično motnjo. Kako prepoznati in zdraviti psihozo simptomi akutne psihoze in posledice zdravljenja pri odraslih

psihoze, v medicinski literaturi znan kot psihotične motnje- To so jasno izražene duševne bolezni. V tem primeru duševna dejavnost osebe, ki trpi za to boleznijo, ni v korelaciji z realnostjo, saj je resničnost v zavesti izkrivljena. Manifestacije se štejejo za neprimerno vedenje in simptome, ki ne ustrezajo normi.

Na kratko o bolezni

Psihoze so večinoma endogene, torej so vzroki za njihov nastanek notranji. Zaradi dednosti se lahko pojavi shizofrenija, afektivne bolezni (depresivne motnje), shizoafektivna psihoza. Takšne bolezni so najhujše in dolgotrajne. Zdi se nam, da identifikacija psihoze in ni povsem pravilna, saj lahko prvo opazimo pri velikem številu duševnih bolezni, kot so epilepsija, Alzheimerjeva bolezen, alkoholizem, demenca, duševna zaostalost itd.

Prehodno psihotično stanje lahko sproži jemanje zdravil ali narkotikov ali pa je psihogena (reaktivna) psihoza, ki povzroči hudo duševno travmo ali šok (smrt sorodnika ali prijatelja, življenjska nevarnost). Znanost pozna tudi druge vrste in vzroke psihoz: tako imenovane nalezljive (posledica nalezljive bolezni), somatogene (vzrok je huda poškodba somatskih organov), zastrupitve (na primer alkoholna duševna motnja, imenovana delirium tremens).

psihoze- zelo pogoste motnje zavesti. Torej so endogene psihoze diagnosticirane pri približno 5% populacije. Ker pa so različne države sprejele različne pristope k opredelitvi takšnih bolezni, ki jih je pogosto zelo težko diagnosticirati, se statistični podatki razlikujejo.

Prav tako nimamo točnih podatkov o tem, koliko ljudi trpi za eksogenimi psihotičnimi motnjami (ki imajo zunanji izvor). To je razumljivo: večino teh patologij najdemo pri odvisnikih in alkoholikih. Manifestacije psihoz odražajo brezmejno bogastvo in vsestranskost človeške psihe. Zato lahko navedemo le najpogostejše manifestacije:

1. . Najprej jih delimo na slušne, optične, vohalne, okusne in otipne - odvisno od analizatorja. Tudi halucinacije so preproste (hrup, klic) in zapletene (govor). Najpogosteje so to glasovi, ki jih sliši oseba in izvirajo bodisi iz zunanjega sveta bodisi iz glave samega bolnika. So tako naravni, da pacient ne dvomi v njihovo resničnost. S tem je povezana še ena nevarnost. Ker lahko grozijo, obtožujejo ali ukazujejo, jih oseba dojema bodisi kot impulz za ukrepanje (bolnik, uboga, lahko škoduje sebi ali drugim), bodisi kot čustveno oceno, ki lahko poslabša duševno motnjo.
2. . To so misli in sklepi, ki ne ustrezajo stanju stvari v resničnem svetu. Popolnoma prevzamejo zavest človeka in ga ni mogoče prepričati, razložiti situacijo, popraviti to stanje. Takšne ideje so raznolike, najpogosteje pa so:

• blodnje preganjanja - bolnik verjame, da mu sledijo, da bi mu tako ali drugače škodili: ubiti, obrekovati, vključiti v pustolovščino ali zaroto;
• zabloda vpliva - bolnik verjame, da nanj vplivajo jasnovidci, tujci, sevanje opreme posebnih služb, sevanje, črna magija, čarovništvo, povzročena škoda;
• delirij škode - pacientu se zdi, da ga poskušajo zastrupiti, da mu stvari ukradejo, preživijo iz hiše;
• hipohondrijski delirij - bolnik si postavi diagnozo zelo resne bolezni, pogosto usodne, in ne verjame zdravnikom, ki ga prepričujejo, da je popolnoma zdrav.

Poleg tega je opisan delirij ljubosumja, edinstvenosti, izuma, tujosti, veličine, ljubezni, reformizma in drugo.

• Motnje gibanja. V tem primeru je bolnik letargičen (stupor) ali preveč vznemirjen. V prvem primeru se malo premika, pogosto zamrzne v nekem položaju, ne jedo, njegov pogled je prikovan v eno točko. Če je bolnik podvržen psihomotorični vznemirjenosti, brez prestanka govori, se premika, dela obraze, draži ljudi; v svojih dejanjih je podvržen impulzom in trenutnim željam, nato pa ne zna razložiti svojih dejanj.
• Motnje razpoloženja, katerih manifestacije so depresivna in manična stanja. Pri depresiji se bolnikovo razpoloženje poslabša, pojavi se žalosten občutek, depresija, gibi so zavirani, intelektualna aktivnost se zmanjša, želja po nečem izgine, pesimizem grize človeka, pojavijo se samomorilne misli. Če ima oseba manično stanje, je razpoloženje nemotivirano visoko, mišična aktivnost se poveča, duševna aktivnost se pospeši, pojavi se precenjena samopodoba, načrti so nerealni, celo fantastični, potreba po spanju izgine, vendar so vsi nagoni dezinhibirani in bolnik lahko začne zlorabljati alkohol ali droge, imeti spolne odnose s številnimi partnerji.

To so tako imenovane pozitivne motnje, ki so dobile ime po tem, da se zdi, da so ti simptomi dodani k duševnemu stanju bolnika, kot je bilo pred boleznijo. Pogosto se pri bolniku tudi po popolnem izginotju simptomov psihoze začnejo pojavljati motnje, imenovane negativne – v mnogih primerih povzročajo zelo resne družbene posledice kot samo psihotično stanje. Takšna opredelitev takšnih motenj je bila posledica dejstva, da se značaj osebe zelo resno spremeni, osnovne osebnostne lastnosti, ogromne plasti preprosto izginejo iz psihe. Takšni ljudje izgubijo pobudo, v večini življenjskih situacij so počasni in pasivni.

Pogosto se opazi, da se energijski ton znatno zmanjša, želje in želja po izvajanju kakršnih koli dejanj izginejo, poveča se čustvena dolgočasnost, zdi se, da se oseba ograjuje od družbe, prekine vse stike z drugimi ljudmi. Pogosto se prejšnja odzivnost, takt, iskrenost nadomestijo s prej neznačilno jezo, nevljudnostjo, nepripravljenostjo na mirno sobivanje z ljubljenimi. Tudi mišljenje doživlja resne spremembe: postane amorfno in izgubi svojo vsebino. Takšna stanja v mnogih primerih vodijo do invalidnosti in posledično do invalidnosti.

Potek in prognoza psihotičnih stanj

V večini primerov, zlasti kar zadeva endogene bolezni, se diagnosticira ta vrsta psihoze, ki se imenuje periodična. Z njim v določenih časovnih presledkih človek trpi zaradi akutnih napadov bolezni, ki jih povzročajo fizične ali psihične travme ali se zdijo nemotivirani. V medicinski literaturi je opisan tudi potek psihoze z enim napadom, ki je bolj značilen za mlade bolnike. Takšni ljudje so po enem, a pogosto zelo dolgem napadu čez nekaj časa ozdravljeni in nikoli ne potrebujejo pomoči psihiatra.

Toda možna je tudi kronična narava poteka bolezni - simptomi se pojavljajo skozi vse življenje bolnika. Če primer ni napredoval in ni zapleten, bolnik po 6-8 tednih zapusti bolnišnico. V tem času zdravniki dosežejo popolno izginotje simptomov psihoze, vzpostavijo ustrezno podporno zdravljenje. Če pa so manifestacije bolezni odporne na zdravila, potrebujete več tečajev terapije in zato ostanete v bolnišnici šest mesecev ali več. Bolnikova družina naj ne zahteva od zdravnikov čimprejšnjega odpusta bolnika – če bolezen ostane nezdravljena, to predstavlja nevarnost tako za samega človeka kot za njegovo okolje. Morda je najpomembnejši dejavnik, ki izboljšuje prognozo psihoze, zdravniki menijo, da je pravočasnost in intenzivnost aktivnega zdravljenja v kombinaciji z dejavnostmi, usmerjenimi v socialno rehabilitacijo.

Kdo se šteje za duševno bolnega?

Podoba osebe, nagnjene k duševnim boleznim, se je že dolgo oblikovala in je postala stereotipna. Marsikdo si ga predstavlja kot neurejeno osebo z vnetim pekočim pogledom, ki samo čaka na priložnost, da bi se na koga zaletel. Takih ljudi se bojijo, ker ne razumejo logike svojega vedenja in ne morejo predvideti prihodnjih dejanj. Takšne bolezni veljajo za božjo kazen ne le za človeka, ampak za vso družino, zato jih ni mogoče odpraviti. Pogosto so vzrok stres, težke življenjske okoliščine, težave v družini, pomanjkanje spolnega partnerja.

Obstaja stališče, da so duševno bolni šibki posamezniki, ki preprosto nočejo ali niso sposobni spremeniti svojega življenja. Lahko pa so tudi manijaki, nagnjeni k serijskim umorom in množičnim posilstvom. Verjame se, da se takšni ljudje ne zavedajo, da so nezdravi in ​​se ne zavedajo potrebe po zdravniški pomoči. Žalostno je, da sorodniki bolnika pogosto delijo te poglede in se jim zdijo koristni in se vedejo v skladu s takšnimi zablodami. Na vse možne načine poskušajo skriti nesrečo pred drugimi, ne obračajo se na strokovnjake. Toda to le poslabša bolezen in vodi v popolno izolacijo duševno bolnih. Duševne motnje so bolezni, ki se jih ne smemo sramovati, ampak jih je treba zdraviti kot druge bolezni. Imajo biološke vzroke – nastanejo zaradi presnovnih motenj v možganih. Zaradi tega je duševna bolezen podobna sladkorni bolezni ali drugim kroničnim boleznim.

Duševna motnja ni znak šibkosti značaja, ni je mogoče odpraviti niti z željo niti z voljo, tako kot je nemogoče popraviti sluh ali vid s podobnimi metodami. Takšne bolezni ne morejo biti nalezljive in se nikakor ne prenašajo z zdravih bolnikov. In pomembno je, da statistika kaže, da so duševno bolni ljudje manj nagnjeni k agresiji kot zdravi. Dedni dejavnik se pri takih bolnikih ne pojavlja pogosteje kot pri tistih, ki trpijo za onkološkimi boleznimi ali sladkorno boleznijo. Če sta bolna oba starša, je tveganje za nezdravega otroka približno 50 %, če sta bolna le mati ali oče pa 25 %. Večina duševno bolnih se zaveda svojega statusa in želi poiskati zdravniško pomoč, čeprav tega sprva ne sprejmejo. Tu je pomemben položaj družine, ki bo bolniku v veliko pomoč, če bo podprla njegovo željo po zdravljenju.

Poleg tega je pomembno zapomniti, da je veliko ustvarjalnih ljudi trpelo zaradi duševnih motenj, kar jim ni preprečilo, da bi se uresničili v življenju in celo obogatili svet z odkritji in mojstrovinami.

Simptomi začetne psihoze ali njenega poslabšanja

Svojcem duševno bolnih ljudi ne bi bilo odveč, če bi se seznanili z informacijami o tem, kako se psihoza začne oziroma kakšni so simptomi napredovalega stadija bolezni. Enako pomembna so priporočila glede pravil obnašanja in sloga pogovora z osebo, ki je v stanju bolezni. V vsakdanjem življenju ni lahko takoj razumeti, kaj se dogaja s psiho družinskega člana, še posebej, če se boji, ne zaupa drugim, se ne pritožuje nad kakršnim koli nelagodjem.

Pozornost na posredne simptome je lahko odločilni dejavnik pri določanju stanja osebe. Psihoza je bolezen z zelo zapleteno strukturo, med potekom pa se lahko pojavijo halucinacije, delirij in čustvene motnje. Naslednji simptomi se lahko pojavijo bodisi vsi skupaj, bodisi eden prevladuje. Znaki slušnih in optičnih halucinacij:

1. Človek se pogovarja sam s seboj, kot da bi nekomu odgovarjal na vprašanja ali pripombe.
2. Pacient se smeji brez očitnega razloga.
3. Pacient nenadoma utihne, kot da bi poslušal.
4. Oseba je videti zaskrbljena ali izjemno zaskrbljena, ne more se osredotočiti na pogovor ali reševanje naloge.
5. Ustvari se vtis, da človek vidi in sliši nekaj, kar je drugim nedostopno.

Znaki delirija:

1. Odnos do prijateljev in sorodnikov se spreminja, pojavita se nemotivirana sovražnost in skrivnostnost.
2. Oseba neposredno govori o neverjetnih stvareh (preganjanje, lastna pretirana pomembnost ali krivda).
3. Nenehne zavese oken, skrbno zaklepanje vrat, močan strah, tesnoba in celo panika.
4. Pogosto izražanje misli, da sta on in njegova družina v nevarnosti.
5. Človek pogosto daje izjave, ki so drugim popolnoma nerazumljive in svojim besedam pripisuje poseben pomen.
6. Pacient bodisi noče jesti ali pa zahteva pregled hrane.
7. Aktivni pravdni spori - pritožbe različnim organom o vsem in vsakogar.

Pravilen odziv na vedenje duševno bolne osebe

1. Ne sprašujte, pojasnite podrobnosti takšnih izjav in maksim.
2. Z njim se ne morete spuščati v spore ali ga poskušati prepričati, dokazati, da se moti - pozitivnega učinka ne bo, lahko samo škodite.
3. Ko oseba ni razdražena, želi poiskati zdravniško pomoč, poslušaj njegov govor, ga po možnosti pomiri, podpre željo po zdravljenju.

Preprečevanje samomorilnih dejanj

Skoraj vedno z depresijo ima človek željo, da bi končal svoje življenje. V zvezi s tem so najbolj nevarna depresivna stanja, ki jih zaplete delirij. Takšni bolniki so najbolj nagnjeni k temu, kar ima naslednje manifestacije:

• Človek pogosto reče, da ga nihče ne potrebuje ali da je pred nekom zelo kriv.
• V prihodnost gleda s pesimizmom, ne dela načrtov.
• Pacient sliši glasove, ki ga pozivajo, naj položi roke nase.
• Samodiagnoza neozdravljive bolezni.
• Oster začetek umiritve po dolgotrajni melanholiji ali tesnobi. To lahko zavede svojce, ki menijo, da je tak simptom znak izboljšanja bolnikovega stanja. Pravzaprav se je preprosto odločil oditi in urediti zemeljske zadeve.

Ukrepi za preprečevanje samomora

• Ne zanemarjajte bolnikovih pogovorov o samomoru - lahko izdajo resnost namenov.
• Takoj se obrnite na strokovnjake, če sumite, da se oseba pripravlja na obračun z življenjem.
• Osebi prikrajšajte možnost, da dobi možno samomorilno orodje - nož, zdravilo, vrv, prav tako mu ne dovolite, da gre na balkon, zaklenite okna.

Kaj storiti, če je eden od sorodnikov bolan?

Seveda je prva reakcija družine na takšno nesrečo zmedenost in strah, zavračanje verjetja dejstev. Potem ljudje začnejo iskati nekoga, ki bi lahko pomagal. In takrat se mnogi zmotijo, da se ne obrnejo na psihiatre, temveč na zdravnike druge specializacije ali na zdravilce, homeopate, jasnovidce, zeliščarje. To se zgodi, ker je mit o zdravnikih, ki skorajda eksperimentirajo na pacientih, globoko zakoreninjen v družbi. Tudi posvet s psihiatrom povzroča zaskrbljenost - po mnenju ljudi mu sledijo težave: invalidnost, registracija, nezmožnost potovanja v tujino, odvzem vozniškega dovoljenja, izguba ugleda. Poleg tega so mnogi prepričani, da je bolezen posledica somatskih, pogosto nevroloških vzrokov, da takšnih bolezni ni mogoče pozdraviti s pomočjo sodobne medicinske znanosti. Ne pozabite, da nekateri bolniki in njihovi svojci ne razumejo resnosti situacije, kar vodi v zavrnitev zdravljenja. Večinoma so takšni strahovi neutemeljeni. Le obisk pri psihiatru in posebno zdravljenje, ki ga predpiše, dajeta resnično možnost ozdravitve ali občutnega izboljšanja stanja. Že pred več kot desetimi leti je bil odpovedan vpis v psiho-nevrološko ambulanto.

Obstaja svetovalna in zdravniška pomoč ter ambulantno opazovanje. To je prava pomoč bolnikom, ki trpijo za blažjimi ali kratkotrajnimi duševnimi motnjami. Zdravijo se v primeru, ko so prostovoljno in samostojno prišli k zdravniku, jih prosili, naj predpišejo zdravljenje in se strinjali, da ga vzamejo. Mladoletni bolniki, mlajši od 15 let, se zdravijo s soglasjem ali na zahtevo staršev ali skrbnikov. V ambulantni opazovalni kontingent so vključeni bolniki z diagnozo hudih, trdovratnih ali poslabšanih duševnih motenj.

Dispanzersko opazovanje se lahko vzpostavi v skladu z odločbo zdravniške komisije psihiatrov in ni odvisno od privolitve osebe, nagnjene k duševnim motnjam. Takšno spremljanje vključuje redne preglede pacienta s strani specialistov, ki delajo v nevropsihiatričnih ambulantah. To obliko nadzora nad stanjem osebe je mogoče preklicati, ko je bolnik bodisi popolnoma ozdravljen ali pa pride do opaznega vztrajnega izboljšanja njegovega stanja. V večini primerov se dispanzersko opazovanje prekine, če bolnik pet let ni doživel poslabšanja poteka bolezni. Pomembna točka je, da takoj, ko opazimo prve znake duševnih motenj, prestrašeni družinski člani narišejo grozljivo sliko - njihov ljubljeni je bolan za shizofrenijo. Ne vedo pa, da lahko psihozo povzročijo drugi dejavniki. Zato ne bi smeli sami postavljati diagnoze - vsakega bolnika bi morali skrbno pregledati specialisti s področja psihiatrije.

Pogosto lahko pravočasen obisk pri zdravniku prepreči zelo resne posledice, saj lahko zdravnik ugotovi psihotična stanja, ki jih povzročajo tumorji v možganih, možganska kap ali drugi somatski vzroki. Pravilno diagnozo lahko postavi le visokokvalificiran specialist, ki uporablja tako tradicionalne kot inovativne diagnostične metode. Seveda ljudje, ki se ukvarjajo z alternativno medicino, nimajo potrebne opreme ali izkušenj pri prepoznavanju in zdravljenju duševnih bolezni. V skladu s tem zavrnitev zdravljenja z zdravili v korist dvomljivih metod pogosto povzroči posledice, ki jih niti usposobljeni zdravniki ne morejo več popraviti.

Kadar pacient zavrne pravočasen obisk pri zdravniku, svojci pa ne pokažejo ustrezne pozornosti in vztrajnosti, pacient ne dobi pravočasnega posvetovanja s psihiatrom. Posledično lahko pristane v psiho-nevrološki ambulanti v stanju bodisi akutne psihoze bodisi v napredovalem stadiju duševne bolezni. Čas, ki je bil potreben za zdravljenje bolezni v zgodnji fazi, je izgubljen, bolezen pa je postala kronična ali pa je v težko ozdravljivi obliki. Če oseba trpi zaradi psihotičnih motenj in želi dobiti kvalificirano zdravstveno oskrbo, je to mogoče v psihonevrološkem dispanzerju v svojem mestu, v raziskovalnih inštitutih, specializiranih za ustrezne bolezni, ali na oddelkih za psihoterapevtsko ali psihiatrično oskrbo, ki so na voljo v okrožju in mestne ambulante, s psihiatri, ki delajo v oddelčnih ambulantah.

Zdravljenje

Kot kaže svetovna medicinska praksa, je najučinkovitejše zdravilo za psihozo in daje stabilno remisijo uporaba zdravil. Pri predpisovanju zdravil se šablonski kompleti ne uporabljajo - imenovanje je povsem individualno. V tem primeru zdravnik upošteva spol in starost bolnika, ugotovi, ali obstajajo druge bolezni, ki bi lahko vplivale na potek zdravljenja. Zelo pomembno je medsebojno zaupanje med zdravnikom in pacientom. Le v tem primeru je mogoče bolnika navdušiti, mu vliti vero v ugoden izid terapije, premagati njegov strah pred uporabljenimi psihotropnimi snovmi, ga prepričati, naj nikakor ne spreminja režima zdravljenja, in upošteva zahteve specialistov. Če se tak stik ne vzpostavi, lahko bolnik krši režim, ki ga določijo zdravniki, in spremeni odmerke zdravil. Poleg tega je zelo pomembno razviti program socialne rehabilitacije za bolnika in v nekaterih primerih izvajati psihoterapevtske in psihopedagoške posvete v družini.

Socialna rehabilitacija je niz aktivnosti, združenih v celovite programe, ki ljudi z duševnimi motnjami učijo pravilnega vedenja v bolnišničnem okolju in v vsakdanjem življenju po odpustu. Poleg tega pomaga pridobiti ali obnoviti izgubljene veščine sodelovanja s sorodniki in neznanci. Precej pozornosti namenjajo tudi temu, da takšno osebo naučijo običajnih gospodinjskih opravil: nakupovati, pospravljati hišo, upravljati finance, se postreči, kuhati hrano in se voziti z javnim prevozom. Obstajajo programi, ki dajejo nov poklic ali vam pomagajo, da se vrnete na staro službo. Če govorimo o mladih pacientih, potem jim pomagajo pri pridobitvi srednje ali višje izobrazbe.

Za povečanje učinka zdravljenja je pogosto predpisana pomožna psihoterapija, ki spremeni odnos bolnika do sebe, vzbudi zaupanje v lastne sposobnosti in moči. Še posebej se pokaže tistim, ki se imajo za manjvredne osebe ali zanikajo sam obstoj bolezni. Psihoterapija ponuja priložnost za prilagajanje realnosti in učenje obvladovanja vsakodnevnih težav. Individualna srečanja se izmenjujejo z delom v skupinah za samopomoč, ko se bolniki s podobnimi boleznimi navdihujejo drug drugega.

Antipsihotična zdravila kot del sistema zdravljenja psihotičnih motenj

Antipsihotiki (antipsihotiki) veljajo za najpomembnejša zdravila, ki zdravijo psihoze. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja so izumili atipične antipsihotike, skupino zdravil, ki imajo selektivne nevrokemične učinke. To je bil pravi preboj pri zdravljenju psihoze, saj je zdaj mogoče delovati le na posamezne živčne receptorje. Ta zdravila so veliko bolj učinkovita in se veliko bolje prenašajo. Takšne snovi skoraj nimajo ekstrapiramidnih stranskih učinkov.

Najbolj predpisana in uvrščena na "Seznam najpomembnejših vitalnih zdravil" sta (azaleptin) in rispolept (). Uporabljajo se tudi Zyprex in. Prvi dve od teh zdravil sta se izkazali za zelo učinkoviti pri zdravljenju številnih psihotičnih stanj. Ob tem zdravniki predpisujejo predvsem rispolept, leponex pa se uporablja v primeru, ko predhodno predpisano zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov. To je posledica nekaterih lastnosti Azaleptina, posebnih stranskih učinkov in zapletov. Njihovo prepoznavanje in popravljanje pomenita redno spremljanje bolnika.

Podporno in preventivno zdravljenje

Levji delež psihotičnih motenj predstavljajo psihoze, ki so se razvile kot posledica endogenih bolezni. Potek takšnih bolezni je veliko daljši in povzroča večje število recidivov. V zvezi s tem svetovna priporočila za zdravljenje psihotičnih stanj podrobno opisujejo časovno razporeditev vseh vrst ambulantnega zdravljenja: tako podpornega kot preventivnega. Na primer, če je imel bolnik epizodo psihotične motnje, so predpisani majhni odmerki zdravil za leto ali dve, da se prepreči ponovitev.

Če se poslabšanje ponovi, je trajanje jemanja zdravila že od treh do petih let. Če pa zdravnik razkrije, da ima bolezen znake kronične narave, lahko vzdrževalna terapija traja neomejen čas. Iz tega razloga zdravniki menijo, da je treba ob prvi hospitalizaciji bolnika (redkeje to velja za ambulantne bolnike) opraviti najdaljši potek zdravljenja z zdravili. To bo pomagalo preprečiti ponovitve in vlilo zaupanje v ugoden izid. Poleg tega je treba izvesti čim bolj učinkovit in popoln potek socialne rehabilitacije. To je ogromen trud, ki ne bo zaman. V večini primerov uspešno prvo zdravljenje pomaga preprečiti ponavljajoče se hospitalizacije, saj vsaka naslednja psihoza povečuje število negativnih motenj, ki jih je vse težje zdraviti.

Preprečevanje ponovitve psihoze

Da bi zmanjšali število ponovitev duševnih motenj, mora oseba voditi izmerjeno življenje, se izogibati ekscesom in stresu. Na duševno zdravje dobro vplivajo redna, a ne izčrpavajoča telesna aktivnost, dober počitek, dobro zasnovana dnevna rutina, pravilna prehrana, popolna opustitev uživanja alkohola in drog ter upoštevanje predpisov zdravnika glede jemanja zdravil, potrebnih za vzdrževalno terapijo. .

Spodaj naštete so najbolj izstopajoče znaki bližajočega se recidiva:

• Vsaka resna sprememba vedenja, dnevne rutine ali človekove dejavnosti (motnje spanja, izguba apetita, pretirana razdražljivost, nerazumna tesnoba, drugačen družbeni krog itd.).
• Enako vedenje kot pred prejšnjim poslabšanjem bolezni.
• Pojav čudnih ali neznačilnih misli in govorov.
• Težave pri opravljanju običajnih dejavnosti.
• Prekinitev posvetovanja z zdravnikom in nedovoljena zavrnitev jemanja predpisanih zdravil.

Če ste opazili takšne nianse vedenja, morate čim prej:

1. O tem obvestite svojega zdravnika, da vam bo lahko predpisal novo shemo zdravljenja.
2. Osvobodite nezdravo osebo stresa in tesnobe.
3. Čim bolj zmanjšajte spremembe v običajnem poteku življenja.
4. Zagotovite, da je bolnik v mirnem okolju, brez nepredvidljivih sprememb.

Da bi se izognili poslabšanju, se mora bolnik izogibati:

• Predčasna prekinitev vzdrževalnega zdravljenja.
• Spremembe v režimu jemanja zdravil in zmanjšanje njihovega odmerka brez vednosti zdravnika.
• Živčni šoki in stresne situacije tako v družini kot zunaj doma.
• Prekomerni fizični napori, vključno s športom, in pretežka gospodinjska opravila.
• Različne vrste.
• Preveč pregrevanje telesa (na plaži, v parni sobi).
• Zastrupitev telesa na kakršen koli način.
• Nenadne podnebne spremembe med potovanjem.

Vsi ljudje doživljajo čustva: pozitivna in ne tako, močna in šibka. Za osebo igrajo pomembno vlogo. Kljub temu se akutna psihoza precej pogosto pojavlja pri živčnih in čustvenih ljudeh. O njem in se bo razpravljalo.

Kaj je psihoza

Torej smo obkroženi s številnimi ljudmi. Vsi se razlikujejo po značaju in obnašanju. Toda med njimi so tisti, ki izstopajo od ostalih. Na slab način. Njihovo vedenje je neprimerno. V večini primerov je tu igrala vlogo akutna psihoza.

Sama po sebi se psihoza kaže kot neustrezno, nenavadno vedenje v družbi. To pomeni, da osebo s to boleznijo zlahka imenujemo neustrezna. Razlogov za njegov videz je kar nekaj. Kljub temu pa se pogovorimo o tem, od kod lahko pride ta bolezen in kako se z njo spopasti.

Vzroki

Akutna psihoza, katere vzroki so precej obsežni, se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih in ženskah zrele starosti. V tem času se v človeškem telesu pojavijo posebne spremembe, nekoliko se spremenita miselnost in zavest. Če se v tem obdobju zgodi kakšen neprijeten dogodek, ki "udari na glavo", se lahko preostala čustva razvijejo v akutno psihozo.

Tako lahko rečemo, da je glavni vzrok kakršnega koli duševnega odklona čustveni šok. Običajno negativno. To vključuje tudi šok. Tako so ljudje z raztreseno psiho, ki trpijo za paranojo, čustveno nestabilni in nagnjeni k nenadnim spremembam razpoloženja, prvi kandidati za to bolezen. Navsezadnje jih je najlažje šokirati ali »pritiskati na možgane«.

Iskreno povedano, akutna psihoza, ki še ni bila zdravljena, se morda dolgo ne kaže. Z drugimi besedami, bolnik ima že dolgo možnost, da mirno še naprej živi med zdravimi ljudmi. Res je, pred prvim šokom. Takoj, ko pride do novega šoka, pričakujte napade bijesa in psihoze.

Ali samo izgine

Mnogi ljudje zelo pogosto postavljajo vprašanje: "Ali duševne motnje izginejo same od sebe?" Kot je navedeno zgoraj, lahko oseba, ki jo je prizadela akutna psihoza, nekaj časa mirno živi med zdravimi ljudmi. A v nekem trenutku bo »potrpežljivosti konec« – prišlo bo do izbruha, po katerem se bo bolnik spet umiril. Tako je narava bolezni ciklična. Od časa do časa se bodo psihoze pojavljale znova in znova. Brez zunanjega posredovanja to ni mogoče.

Čeprav mnogi psihologi trdijo, da je akutna psihoza, ki še ni bila zdravljena, lahko začasna. To pomeni, da ima bolnik z majhno stopnjo verjetnosti možnost ozdravitve brez nepotrebnega posega. Pravzaprav tiste psihoze, ki so povezane s starostnimi obdobji in hormonskimi motnjami, minejo same.

Torej, preden nadaljujemo s podrobnejšo študijo in preučevanjem problema, se pogovorimo o tem, kdo je najbolj dovzeten za to bolezen. Konec koncev je narava "zdravljenja" odvisna od številnih dejavnikov.

Kdo je najbolj dovzeten

Psihoze so praviloma najbolj dovzetne za mladostnike in bližnje ljudi.V tem času hormoni brbotajo in nagajijo v telesu. Znano je, da igrajo veliko vlogo v vedenju vseh živih bitij.

Poleg tega se akutna psihoza pogosto pojavi kot "stranski učinek" zastrupitve ali travmatske poškodbe možganov. V resnici lahko vsaka telesna poškodba povzroči duševne nenormalnosti. Ne pozabite na nekatere bolezni, ki lahko povzročijo tudi to bolezen. Sem spadajo večje operacije in nalezljive bolezni, zlasti hude. Poleg tega je akutna bolezen precej pogosta pri ženskah, ki so doživele splav ali smrt lastnih otrok. Šok takšnih »novic« je tako grozen, da telo dobesedno »uide izpod nadzora«.

Vpliv

Ena od manifestacij akutne psihoze je afektivno stanje. Verjetno vsi to vedo. To je tisto kratko, nenadno obdobje, ko človek ne razume, kaj počne. Afekt se praviloma pojavi v izrednih razmerah, ki ogrožajo življenje (naravne nesreče, požar itd.). Lahko se pojavi v vznemirjeni in inhibirani obliki. V prvem primeru bolnik začne delati ostre, panične gibe, hiti od strani do strani, prosi za pomoč in nekam teče (običajno proti nevarnosti). Ko se akutna psihoza ustavi, se bolniki bodisi ne spomnijo, kaj se dogaja, ali pa ostanejo motni delci spominov v njihovih glavah.

Med zavirano reakcijo, kot lahko ugibate, bolnik doživi delno ali popolno imobilizacijo (ali, bolj preprosto, stupor). V tem obdobju se izgubi dar govora, ena od dveh slik zamrzne na obrazu: brezbrižnost do vsega ali groza. To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj ur.

Ganserjev sindrom

To je precej pogosta akutna psihoza. Njeno zdravljenje je skoraj nemogoče. Med napadi pacient odgovori na vprašanje, ki ga je očitno napačno razumel. Ob vsem tem zanj vsaka beseda zveni igrivo. Bolnik se smeji, norčuje in se izgubi v prostoru. Ne razume, kakšni ljudje ga obkrožajo. Namesto smeha se lahko pojavi jok in jokanje.

psevdodemenca

Preprostejše ime za to vrsto psihoze je lažna demenca. Človek zelo neumno odgovarja na preprosta vprašanja, vendar je sposoben dati pravilen odgovor na nekaj zapletenega. Tudi njegovo vedenje bo šokantno, vendar ne predstavlja nevarnosti. Velik lahko poje jajca kar z lupino, si na roke natakne čevlje, čez glavo navleče hlače, na noge pa jakno. Ob vsem tem je lahko na obrazu neumen nasmeh. Spomini po "vrhuncu" - kot da bi se vse zgodilo v sanjah.

Puerilizem

Ostrina, ki se kaže v otroškem vedenju popolnoma odrasle osebe, se imenuje puerilizem. Pacient ni sposoben izvajati osnovnih dejanj, dela hude napake, vse kliče tete in strice, šepeta, draži in se na splošno obnaša "kot majhen otrok". Otroške fraze in manire letijo iz ust. Kljub temu ostajajo lastnosti vedenja odraslih. Na primer, navada kajenja ali nošenja ličil.

Histerični stupor

Druga akutna psihoza je histerični stupor. Načeloma se kaže na približno enak način kot stupor. Človek zavrača hrano in vodo, lahko dolgo gleda v eno točko, na obrazu se odraža jeza ali obup, telo je napeto. Ob najmanjši omembi stresne ali šokantne situacije pacient zardi, zapade v histeriko, utrip se mu pospeši. Lahko mine samostojno, vendar vodi do paralize, motenj hoje in drugih histeričnih simptomov.

zlom

Akutni (ali narkotični) pri navadnih ljudeh se imenuje zlom. Povzroča ga reakcija telesa na pomanjkanje alkohola ali drog. Običajno se pojavi zaradi odvisnosti od škodljivih snovi. Med psihozo se poveča razdražljivost in agresivnost. Ko se zbudi, se bolnik verjetno ne spomni, kaj se je zgodilo.

Kako zdraviti

Zdaj, ko vemo, kaj je akutna psihoza, simptomi in kategorije ljudi, ki so najbolj dovzetni za bolezen, lahko govorimo o tem, kako se znebiti bolezni.

Najprej morate odpraviti vzrok bolezni. Za to je praviloma potrebna izolacija bolnika. V vznemirjenem stanju bolnik dobi antipsihotike in pomirjevala. V trenutkih depresije je običajno dajati antidepresive.

Posebno vlogo imata psihoterapija in pogovori s psihologom. Ko se odkrije osnovni vzrok psihoze, se bo verjetno pozdravil s pogovorom in pomirjenjem.

Ruska akademija medicinskih znanosti
ZNANSTVENI CENTER ZA DUŠEVNO ZDRAVJE

MOSKVA
2004

Oleichik I.V. - Kandidat medicinskih znanosti, vodja Oddelka za znanstvene informacije NTsPZ RAMS, višji raziskovalec Oddelka za proučevanje endogenih duševnih motenj in afektivnih stanj

2004, Oleichik I.V.
2004, NTsPZ RAMS

KAJ JE PSIHOZA

Namen te brošure je v najbolj dostopni obliki vsem zainteresiranim (predvsem svojcem bolnikov) posredovati sodobne znanstvene informacije o naravi, izvoru, poteku in zdravljenju tako resnih bolezni, kot je psihoza.

Psihoze (psihotične motnje) razumemo kot najbolj presenetljive manifestacije duševne bolezni, pri katerih duševna aktivnost bolnika ne ustreza okoliški resničnosti, odsev resničnega sveta v umu je močno izkrivljen, kar se kaže v vedenjskem motnje, pojav nenormalnih patoloških simptomov in sindromov.

Najpogosteje se psihoze razvijejo v okviru tako imenovanih "endogenih bolezni" (grč. endo- znotraj,geneza- izvor). Različica nastanka in poteka duševne motnje zaradi vpliva dednih (genetskih) dejavnikov), ki vključujejo: shizofrenijo, shizoafektivno psihozo, afektivne bolezni (bipolarna in ponavljajoča se depresivna motnja). Psihoze, ki se razvijejo z njimi, so najhujše in najdaljše oblike duševnega trpljenja.

Pojma psihoze in shizofrenije se pogosto enačita, kar je v bistvu napačno, saj se psihotične motnje lahko pojavijo pri številnih duševnih boleznih: Alzheimerjevi bolezni, senilni demenci, kroničnem alkoholizmu, odvisnosti od drog, epilepsiji, duševni zaostalosti itd.

Oseba lahko prenese prehodno psihotično stanje, ki ga povzroči jemanje določenih zdravil, zdravil ali tako imenovano psihogeno ali "reaktivno" psihozo, ki nastane kot posledica izpostavljenosti hudi duševni travmi (stresna situacija z grožnjo za življenje, izguba ljubljene osebe itd.). Pogosto obstajajo tako imenovane infekcijske (nastanejo kot posledica hude nalezljive bolezni), somatogene (povzročene zaradi hude somatske patologije, kot je miokardni infarkt) in psihoze zastrupitve. Najbolj presenetljiv primer slednjega je alkoholni delirij - "delirious tremens".

Psihotične motnje so zelo pogosta vrsta patologije. Statistični podatki v različnih regijah se med seboj razlikujejo, kar je povezano z različnimi pristopi in možnostmi za identifikacijo in obračunavanje teh stanj, ki jih je včasih težko diagnosticirati. V povprečju je pogostnost endogenih psihoz 3-5% populacije.

Natančni podatki o razširjenosti eksogenih psihoz med populacijo (gr. ekso- ven, geneza- izvor. Možnosti za razvoj duševne motnje zaradi vpliva zunanjih vzrokov izven telesa ni, to pa je posledica dejstva, da se večina teh stanj pojavlja pri bolnikih z odvisnostjo od drog in alkoholizmom.

Manifestacije psihoze so resnično neomejene, kar odraža bogastvo človeške psihe. Glavne manifestacije psihoze so:

• halucinacije(odvisno od analizatorja se razlikujejo slušni, vidni, vohalni, okusni, otipni). Halucinacije so lahko preproste (zvonjenje, hrup, klicanje) ali zapletene (govor, prizori). Najpogostejše so slušne halucinacije, tako imenovani "glasovi", ki jih človek sliši, ki prihajajo od zunaj ali zvenijo znotraj glave, včasih pa tudi telesa. V večini primerov so glasovi zaznani tako živo, da pacient niti najmanj ne dvomi o njihovi resničnosti. Glasovi so lahko grozeči, obtožujoči, nevtralni, imperativni (ukazovalni). Slednje upravičeno veljajo za najnevarnejše, saj bolniki pogosto poslušajo ukaze glasov in izvajajo dejanja, ki so nevarna zase ali za druge.

nore ideje- sodbe, sklepi, ki ne ustrezajo realnosti, popolnoma zasežejo bolnikovo zavest, jih ni mogoče popraviti z odvračanjem in razlago. Vsebina zablodnih idej je lahko zelo raznolika, najpogostejše pa so: blodnje preganjanja (bolniki verjamejo, da jih spremljajo, želijo biti ubiti, okoli njih se pletejo spletke, organizirajo zarote), blodnje vpliva (od jasnovidci, nezemljani, posebne službe s pomočjo sevanja, sevanja, "črne" energije, čarovništva, kvarjenja), blodnje škode (dodan je strup, kradejo ali pokvarijo stvari, želijo preživeti iz stanovanja), hipohondrijske blodnje ( pacient je prepričan, da trpi za kakšno boleznijo, pogosto strašno in neozdravljivo, trmasto dokazuje, da so njegovi notranji organi prizadeti, zahteva kirurški poseg). Pojavljajo se tudi blodnje ljubosumja, iznajdljivosti, veličine, reformizma, drugačnega izvora, zaljubljenosti, pravdnosti itd.

gibalne motnje, ki se kaže v obliki inhibicije (stuporja) ali vzbujanja. S stuporjem bolnik zamrzne v enem položaju, postane neaktiven, preneha odgovarjati na vprašanja, pogleda v eno točko, noče jesti. Nasprotno, bolniki v stanju psihomotorične agitacije so nenehno v gibanju, nenehno govorijo, včasih delajo obraze, posnemajo, so neumni, agresivni in impulzivni (izvajajo nepričakovana, nemotivirana dejanja).

motnje razpoloženja ki se kaže v depresivnih ali maničnih stanjih. Za depresijo so značilne predvsem slabo razpoloženje, melanholija, depresija, motorična in intelektualna zaostalost, izginotje želja in nagonov, zmanjšana energija, pesimistična ocena preteklosti, sedanjosti in prihodnosti, ideje samoobtoževanja, misli o samomoru. Manično stanje se kaže z nerazumno povišanim razpoloženjem, pospeševanjem razmišljanja in motorične aktivnosti, precenjevanjem zmožnosti lastne osebnosti z gradnjo nerealnih, včasih fantastičnih načrtov in projektov, izginotjem potrebe po spanju, dezinhibicijo. pogoni (zloraba alkohola, drog, promiskuitet).

Vse zgoraj navedene manifestacije psihoze spadajo v krog pozitivne motnje, imenovan tako, ker se simptomi, ki so se pojavili med psihozo, tako rekoč dodajajo predmorbidnemu stanju bolnikove psihe.

Žal ima precej pogosto (čeprav ne vedno) oseba, ki je prestala psihozo, kljub popolnemu izginotju simptomov t.i. negativna motnja, ki v nekaterih primerih vodijo do celo hujših družbenih posledic kot samo psihotično stanje. Negativne motnje se imenujejo tako, ker pri bolnikih pride do spremembe značaja, osebnostnih lastnosti, izgube močnih plasti iz psihe, ki so bile prej prisotne v njej. Bolniki postanejo letargični, breziniciativni, pasivni. Pogosto se zmanjša energijski tonus, izginjajo želje, motivi, težnje, poveča se čustvena dolgočasnost, izolacija od drugih, nepripravljenost za komuniciranje in vstop v kakršne koli socialne stike. Pogosto izgubijo prej prirojeno odzivnost, iskrenost, občutek za takt, pojavijo se razdražljivost, nesramnost, prepirljivost in agresivnost. Poleg tega se pri bolnikih razvijejo motnje mišljenja, ki postane neosredotočeno, amorfno, tog, prazno. Pogosto ti bolniki tako izgubijo svoje prejšnje delovne spretnosti in sposobnosti, da morajo zaprositi za invalidnost.

1. POTEK IN PROGNOZA PSIHOZE

Najpogosteje (zlasti pri endogenih boleznih) obstaja periodična vrsta psihoze z akutnimi napadi bolezni, ki se pojavljajo občasno, tako zaradi fizičnih in psiholoških dejavnikov, kot tudi spontano. Opozoriti je treba, da obstaja tudi tečaj z enim napadom, ki ga pogosteje opazimo v adolescenci. Pacienti, ki so utrpeli en, včasih dolgotrajen napad, postopoma izstopijo iz bolečega stanja, povrnejo delovno sposobnost in nikoli več ne pridejo do pozornosti psihiatra. V nekaterih primerih lahko psihoze postanejo kronične in postanejo neprekinjene, ne da bi simptomi izginili skozi vse življenje.

V nezapletenih in nezapletenih primerih bolnišnično zdravljenje traja praviloma mesec in pol do dva. V tem obdobju se morajo zdravniki v celoti spopasti s simptomi psihoze in izbrati optimalno podporno terapijo. V primerih, ko so simptomi bolezni odporni na zdravila, je potrebna sprememba več tečajev terapije, kar lahko odloži bivanje v bolnišnici do šest mesecev ali več. Glavna stvar, ki si jo morajo sorodniki bolnika zapomniti, je, da ne hitite z zdravniki, ne vztrajajte pri nujni odpustu "ob prejemu"! Za popolno stabilizacijo stanja je potreben določen čas, z vztrajanjem pri zgodnji odpustu pa tvegate, da boste dobili premalo zdravljenega bolnika, kar je nevarno tako zanj kot za vas.

Eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na prognozo psihotičnih motenj, je pravočasnost začetka in intenzivnost aktivne terapije v kombinaciji z ukrepi socialne rehabilitacije.

1. KDO SO - NOROCI?

Skozi stoletja se je v družbi oblikovala kolektivna podoba duševno bolnih. Žal je to po mnenju še vedno veliko ljudi neurejena, neobrita oseba z žgočim pogledom in jasno ali skrito željo, da bi se naslanjala na druge. Duševno bolnih se bojijo, ker naj bi "nemogoče razumeti logiko njihovih dejanj". Duševne bolezni veljajo za poslane od zgoraj, ki se prenašajo strogo po dedovanju, neozdravljive, nalezljive, vodijo v demenco. Mnogi menijo, da so vzrok za duševne bolezni težke življenjske razmere, dolgotrajen in hud stres, težki odnosi v družini, pomanjkanje spolnih stikov. Duševno bolne štejemo bodisi za »šibke«, ki se preprosto ne morejo zbrati, ali pa v drugo skrajnost, sofisticirane, nevarne in neusmiljene manijake, ki izvajajo serijske in množične umore, spolno nasilje. Menijo, da se ljudje z duševnimi motnjami ne smatrajo za bolne in ne morejo razmišljati o svojem zdravljenju.

Na žalost pacientovi svojci pogosto sprejmejo družbeno značilna stališča in začnejo z nesrečno osebo ravnati v skladu z napačnimi predstavami, ki prevladujejo v družbi. Pogosto si družine, v katerih se je pojavil duševno bolan, za vsako ceno prizadevajo svojo nesrečo prikriti pred drugimi in jo s tem še dodatno poslabšati ter sebe in bolnika obsojati na izolacijo od družbe.

Duševna motnja je bolezen kot vse druge. Ni razloga za sram, da se je ta bolezen pojavila v vaši družini. Bolezen ima biološki izvor, tj. nastane kot posledica kršitve presnove številnih snovi v možganih. Trpeti za duševno motnjo je približno enako kot imeti sladkorno bolezen, peptično razjedo ali drugo kronično bolezen. Duševna bolezen ni znak moralne šibkosti. Duševni bolniki ne morejo odpraviti simptomov bolezni z naporom volje, tako kot je nemogoče izboljšati vid ali sluh z naporom volje. Duševne bolezni niso nalezljive. Bolezen se ne prenaša po zraku ali na druge načine okužbe, zato je nemogoče zboleti za psihozo s tesnim komuniciranjem z bolnikom. Po statističnih podatkih so primeri agresivnega vedenja med duševno bolnimi manj pogosti kot med zdravimi ljudmi. Dedni dejavnik pri bolnikih z duševnimi boleznimi se kaže na enak način kot pri bolnikih z rakom ali sladkorno boleznijo. Če sta bolna dva starša, otrok zboli v približno 50 % primerov, če je eden, je tveganje 25 %. Večina ljudi z duševnimi motnjami razume, da so bolni in iščejo zdravljenje, čeprav ga človek v začetnih fazah bolezni težko sprejme. Človekova zmožnost odločanja o lastnem zdravljenju se močno poveča, če družinski člani zavzamejo zainteresirano stališče, odobrijo in podpirajo njihove odločitve. In seveda ne smemo pozabiti, da je veliko briljantnih ali znanih umetnikov, pisateljev, arhitektov, glasbenikov in mislecev trpelo za resnimi duševnimi motnjami. Kljub hudi bolezni jim je uspelo obogatiti zakladnico človeške kulture in znanja, ovekovečiti svoje ime z največjimi dosežki in odkritji.

ZNAKI ZAČETKA BOLEZNI ALI EXKANKCIJE

Za sorodnike, katerih ljubljeni trpijo zaradi ene ali druge duševne motnje, so lahko koristne informacije o začetnih manifestacijah psihoze ali o simptomih napredovalega stadija bolezni. Še toliko bolj koristna so lahko priporočila o nekaterih pravilih vedenja in komunikacije z osebo, ki je v bolečem stanju. V resničnem življenju je pogosto težko takoj razumeti, kaj se dogaja z vašo ljubljeno osebo, še posebej, če je prestrašen, sumničav, nezaupljiv in se ne pritožuje neposredno. V takih primerih je mogoče opaziti le posredne manifestacije duševnih motenj. Psihoza ima lahko kompleksno strukturo in združuje halucinacijske, blodnje in čustvene motnje (motnje razpoloženja) v različnih razmerjih. Naslednji simptomi se lahko pojavijo pri bolezni brez izjeme ali ločeno.

Manifestacije slušnih in vidnih halucinacij:

Pogovori s samim seboj, podobni pogovoru ali pripombe kot odgovor na vprašanja nekoga (razen glasnih komentarjev, kot je "Kam sem dal očala?").

Smeh brez očitnega razloga.

Nenadna tišina, kot da oseba nekaj posluša.

Zaskrbljen, zaskrbljen pogled; nezmožnost osredotočanja na temo pogovora ali določeno nalogo.

Vtis, da vaš sorodnik vidi ali sliši nekaj, česar ne morete zaznati.

Pojav delirija je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

Spremenjeno vedenje do sorodnikov in prijateljev, videz nerazumne sovražnosti ali tajnosti.

Neposredne izjave neverjetne ali dvomljive vsebine (na primer o preganjanju, o lastni veličini, o svoji neopravičljivi krivdi.)

Zaščitna dejanja v obliki zavese oken, zaklepanja vrat, očitnih manifestacij strahu, tesnobe, panike.

Izjava brez očitnih razlogov za strah za svoje življenje in dobro počutje, za življenje in zdravje bližnjih.

Ločene, drugim nerazumljive, smiselne izjave, ki vsakodnevnim temam dajejo skrivnostnost in poseben pomen.

Zavrnitev jesti ali skrbno preverjanje vsebine hrane.

Aktivna pravdna dejavnost (na primer pisma policiji, različnim organizacijam s pritožbami na sosede, sodelavce itd.).

Kako se odzvati na vedenje osebe, ki trpi za blodnjami:

Ne postavljajte vprašanj, ki pojasnjujejo podrobnosti zablodnih izjav in izjav.

Ne prepirajte se s pacientom, ne poskušajte svojemu sorodniku dokazati, da so njegova prepričanja napačna. To ne samo da ne deluje, ampak lahko tudi poslabša obstoječe motnje.

Če je bolnik razmeroma miren, naravnan na komunikacijo in pomoč, ga pozorno prisluhnite, pomirite in skušajte prepričati, da gre k zdravniku.

Preprečevanje samomorov

V skoraj vseh depresivnih stanjih se lahko pojavijo misli o nepripravljenosti za življenje. Še posebej nevarne so depresije, ki jih spremljajo blodnje (na primer krivda, obubožanje, neozdravljiva somatska bolezen). Ti bolniki na vrhuncu resnosti stanja imajo skoraj vedno misli na samomor in pripravljenost na samomor.

Na možnost samomora opozarjajo naslednji znaki:

Izjave pacienta o njegovi neuporabnosti, grešnosti, krivdi.

Brezup in pesimizem glede prihodnosti, nepripravljenost za načrtovanje.

Pacientovo prepričanje, da ima usodno, neozdravljivo bolezen.

Nenadno umiritev bolnika po dolgem obdobju melanholije in tesnobe. Drugi imajo lahko napačen vtis, da se je bolnikovo stanje izboljšalo. Svoje zadeve uredi, na primer s pisanjem oporoke ali srečanjem s starimi prijatelji, ki jih že dolgo ni videl.

Preventivna akcija:

Vsako razpravo o samomoru vzemite resno, tudi če se vam zdi malo verjetno, da bi bolnik poskušal narediti samomor.

Če obstaja vtis, da se bolnik že pripravlja na samomor, brez obotavljanja takoj poiščite strokovno pomoč.

Skrijte nevarne predmete (britvice, nože, tablete, vrvi, orožje), skrbno zaprite okna, balkonska vrata.

VAŠ SORODNEV JE BOLEN

Vsi člani družine, kjer so se pojavili duševni bolniki, sprva doživijo zmedenost, strah, ne verjamejo v to, kar se je zgodilo. Nato se začne iskanje pomoči. Žal se zelo pogosto najprej obrnejo ne na specializirane ustanove, kjer lahko dobijo nasvet usposobljenega psihiatra, ampak v najboljšem primeru na zdravnike drugih specialnosti, v najslabšem primeru na zdravilce, jasnovidce in specialiste s področja alternativna medicina. Razlog za to so številni prevladujoči stereotipi in napačne predstave. Mnogi ljudje imajo nezaupanje do psihiatrov, kar je povezano s problemom tako imenovane "sovjetske kaznovalne psihiatrije", ki so jo mediji umetno napihovali v letih perestrojke. Večina ljudi pri nas še vedno povezuje različne resne posledice s posvetovanjem s psihiatrom: prijavo v psihonevrološko ambulanto, izgubo pravic (omejevanje sposobnosti vožnje, potovanja v tujino, nošenje orožja), grožnjo izgube ugleda v oči drugih, družbena in poklicna diskreditacija. Strah pred tovrstno stigmo ali, kot zdaj pravijo, "stigma", prepričanje v čisto somatski (na primer nevrološki) izvor svojega trpljenja, zaupanje v neozdravljivost duševnih motenj z metodami sodobne medicine in končno, preprosto pomanjkanje razumevanja boleče narave svojega stanja prisili bolne ljudi in njihove svojce, da kategorično zavračajo vsak stik s psihiatri in jemanje psihotropne terapije - edina prava priložnost za izboljšanje svojega stanja. Poudariti je treba, da je po sprejetju leta 1992 novega zakona Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njegovem zagotavljanju" večina zgornjih strahov neutemeljena.

Zloglasna "registracija" je bila preklicana pred desetimi leti, obisk pri psihiatru pa trenutno ne grozi z negativnimi posledicami. Dandanes so koncept »računovodstva« nadomestili koncepti posvetovalne in zdravstvene oskrbe ter dispanzerskega opazovanja. Svetovalni kontingent vključuje bolnike z blagimi in kratkotrajnimi duševnimi motnjami. Pomoč se jim zagotovi v primeru samostojne in prostovoljne pritožbe v ambulanto, na njihovo zahtevo in z njihovim soglasjem. Mladoletnim bolnikom, mlajšim od 15 let, se nudi pomoč na zahtevo ali s soglasjem staršev ali zakonitih zastopnikov njihovih pravic. V dispanzersko opazovalno skupino so vključeni bolniki s hudimi, trdovratnimi ali pogosto poslabšanimi duševnimi motnjami. Dispanzersko opazovanje se lahko vzpostavi s sklepom komisije psihiatrov, ne glede na privolitev osebe z duševno motnjo, in se izvaja z rednimi pregledi pri zdravnikih nevropsihiatričnih ambulant (PND). Prekinitev dispanzerskega opazovanja se izvede pod pogojem okrevanja ali znatnega in vztrajnega izboljšanja bolnikovega stanja. Praviloma se opazovanje prekine, če ni poslabšanj v petih letih.

Treba je opozoriti, da pogosto ob prvih znakih duševne motnje zaskrbljeni svojci domnevajo najhujše - shizofrenijo. Medtem pa imajo psihoze, kot že omenjeno, druge vzroke, zato vsak bolnik zahteva temeljit pregled. Včasih je zamuda pri stiku z zdravnikom polna najresnejših posledic (psihotična stanja, ki so se razvila kot posledica možganskega tumorja, možganske kapi itd.). Za odkrivanje pravega vzroka psihoze je potreben nasvet usposobljenega psihiatra z uporabo najsodobnejših visokotehnoloških metod. Tudi zato lahko obračanje k alternativni medicini, ki nima celotnega arzenala sodobne znanosti, povzroči nepopravljive posledice, zlasti neupravičeno zamudo pri dostavi pacienta na prvi posvet pri psihiatru. Zaradi tega bolnika v ambulanto pogosto pripelje reševalno vozilo v stanju akutne psihoze ali pa bolnik vstopi na pregled v napredovalem stadiju duševne bolezni, ko je čas že izgubljen in je kronični potek bolezni. nastanek negativnih motenj, ki jih je težko zdraviti.

Bolniki s psihotičnimi motnjami so lahko deležni specializirane oskrbe v PND v kraju stalnega prebivališča, v psihiatričnih raziskovalnih ustanovah, v pisarnah psihiatrične in psihoterapevtske oskrbe na splošnih klinikah, v psihiatričnih ambulantah oddelčnih poliklinik.

Naloge psihonevrološke ambulante vključujejo:

Ambulantni sprejem državljanov, ki so jih napotili zdravniki splošnih ambulant ali so se prijavili sami (diagnoza, zdravljenje, reševanje socialnih vprašanj, pregled);

Napotitev v psihiatrično bolnišnico;

Nujna pomoč na domu;

Posvetovalno in dispanzersko opazovanje bolnikov.

Po pregledu bolnika se lokalni psihiater odloči, pod kakšnimi pogoji bo zdravljenje: bolnikovo stanje zahteva nujno hospitalizacijo v bolnišnici ali zadostuje ambulantno zdravljenje.

Člen 29 Zakona Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" jasno ureja razloge za neprostovoljno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici, in sicer:

»Oseba z duševno motnjo je lahko pred odločitvijo sodnika hospitalizirana v psihiatrični bolnišnici brez njene privolitve ali brez soglasja zakonitega zastopnika, če je njen pregled ali zdravljenje mogoč le v bolnišničnih razmerah, duševna motnja pa je huda in vzroki:

a) njegova neposredna nevarnost zase ali za druge, oz

b) njegova nemoč, torej nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb, oz

c) znatno škodovanje njegovemu zdravju zaradi poslabšanja njegovega duševnega stanja, če oseba ostane brez psihiatrične oskrbe«

ZDRAVLJENJE: OSNOVNE METODE IN PRISTOPI.

Kljub dejstvu, da so psihoze kompleksna skupina, ki vključuje stanja različnega izvora, so načela zdravljenja zanje enaka. Zdravljenje z zdravili po vsem svetu velja za najbolj učinkovito in zanesljivo metodo zdravljenja psihoze. Pri izvajanju se uporablja nekonvencionalen, strogo individualen pristop k vsakemu bolniku, ob upoštevanju starosti, spola in prisotnosti obremenjenih z drugimi boleznimi. Ena glavnih nalog specialista je vzpostaviti plodno sodelovanje s pacientom. Pacientu je treba privzgojiti vero v možnost okrevanja, premagati njegove predsodke do "škode", ki jo povzročajo psihotropna zdravila, posredovati mu prepričanje o učinkovitosti zdravljenja, ob upoštevanju sistematičnega upoštevanja predpisanih receptov. . V nasprotnem primeru lahko pride do kršitve zdravniških priporočil glede odmerkov in režima zdravljenja. Odnos med zdravnikom in pacientom mora temeljiti na medsebojnem zaupanju, ki ga zagotavlja specialist s spoštovanjem načel nerazkrivanja podatkov, zdravniške skrivnosti, anonimnosti zdravljenja. Pacient pa pred zdravnikom ne bi smel skrivati ​​tako pomembnih informacij, kot je dejstvo, da uporablja psihoaktivne snovi (droge) ali alkohol, jemlje zdravila, ki se uporabljajo v splošni medicini, vozijo avtomobil ali upravljajo zapletene mehanizme. Ženska mora svojega zdravnika obvestiti, če je noseča ali doji. Pogosto so sorodniki ali sami bolniki, ki so natančno preučili pripombe k zdravilom, ki jih priporočajo, zmedeni in včasih ogorčeni, da je bilo bolniku predpisano zdravilo za zdravljenje shizofrenije, medtem ko ima popolnoma drugačno diagnozo. Razlaga je, da skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v psihiatriji, delujejo nespecifično; pomoč pri najširšem naboru bolečih stanj (nevrotičnih, afektivnih, psihotičnih) – gre za predpisani odmerek in zdravnikovo umetnost izbire optimalnih režimov zdravljenja.

Nedvomno je treba jemanje drog kombinirati s programi socialne rehabilitacije in po potrebi z družinskim psihoterapevtskim in psihopedagoškim delom.

Socialna rehabilitacija je sklop programov za učenje bolnikov z duševnimi motnjami o načinih racionalnega vedenja tako v bolnišničnih razmerah kot doma. Rehabilitacija je namenjena poučevanju socialnih veščin interakcije z drugimi ljudmi, veščin, ki so potrebne v vsakdanjem življenju, kot je samoregulacija. T finančne finance, čiščenje hiše, nakupovanje, uporaba v skupnosti n javni prevoz itd., poklicno usposabljanje, ki vključuje T sredstva, potrebna za pridobitev in obdržanje zaposlitve, ter usposabljanje za tiste paciente, ki želijo diplomirati na srednji šoli ali fakulteti. Pomožni psiho O terapija se pogosto uporablja tudi za pomoč duševno bolnim. Psihoterapija pomaga duševno bolnim, da se izboljšajo O blizu sebe, še posebej za tiste, ki doživljajo občutek lastne manjvrednosti n zaradi svoje bolezni in tistih, ki skušajo zanikati prisotnost bolezni. Psihoterapija str O Pacientu pomaga pri učenju načinov reševanja vsakodnevnih težav. Pomemben element socialne rehabilitacije je sodelovanje pri delu skupin vzajemnih m noy to d drži skupaj z drugimi ljudmi, ki razumejo, kaj pomeni biti nor in bolehno. Takšne skupine, ki jih vodijo bolniki, ki so bili hospitalizirani, omogočajo drugim pacientom, da občutijo pomoč v pon in manijo njihovih težav, pa tudi razširiti možnosti njihovega sodelovanja pri obnovi b dogodki in družba noah življenje.

Vse te metode lahko ob preudarni uporabi povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili, vendar ne morejo popolnoma nadomestiti zdravil. Žal znanost še vedno ne ve, kako enkrat za vselej pozdraviti duševne bolezni, pogosto imajo psihoze nagnjenost k ponovitvi, kar zahteva dolgotrajno preventivno zdravljenje.

NEVROLEPTIKA V SISTEMU PSIHOTIČNEGA ZDRAVLJENJAESCIS RAZNAPRAVE

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psihoze, so tako imenovani antipsihotiki ali antipsihotiki.

Prve kemične spojine s sposobnostjo ustavljanja psihoze so bile odkrite sredi prejšnjega stoletja. Takrat je bilo prvič v rokah psihiatrov močno in učinkovito sredstvo za zdravljenje psihoze. Posebno dobro so se izkazala zdravila, kot so klorpromazin, haloperidol, stelazin in številna druga. Dokaj dobro so ustavili psihomotorično vznemirjenost, odpravili halucinacije in delirij. Z njihovo pomočjo se je ogromno bolnikov uspelo vrniti v življenje, pobegniti iz teme psihoze. Vendar so se sčasoma nabrali dokazi, da ta zdravila, pozneje imenovana klasični antipsihotiki, vplivajo le na pozitivne simptome, pogosto ne na negativne. V mnogih primerih je bil bolnik brez zablod in halucinacij odpuščen iz psihiatrične bolnišnice, vendar je postal pasiven in neaktiven, se ni mogel vrniti na delo. Poleg tega skoraj vsi klasični antipsihotiki povzročajo tako imenovane ekstrapiramidne stranske učinke (parkinsonizem zdravil). Ti učinki se kažejo v otrdelosti mišic, tresanju in konvulzivnem trzanju okončin, včasih se pojavi težko znosni občutek nemira, zaradi katerega so bolniki v nenehnem gibanju, se za minuto ne morejo ustaviti. Za zmanjšanje teh neprijetnih pojavov so zdravniki prisiljeni predpisati številna dodatna zdravila, ki jih imenujemo tudi korektorji (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Neželeni učinki klasičnih antipsihotikov niso omejeni na ekstrapiramidne motnje, v nekaterih primerih slinjenje ali suha usta, motnje uriniranja, slabost, zaprtje, palpitacije, nagnjenost k znižanju krvnega tlaka in omedlevica, povečanje telesne mase, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija in ejakulacija, pri ženskah sta pogosti galaktoreja (izcedek iz bradavic) in amenoreja (izginotje menstruacije). Nemogoče je, da ne opazimo stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema: zaspanost, poslabšanje spomina in koncentracije, povečana utrujenost, možnost razvoja t.i. nevroleptična depresija.

Na koncu je treba poudariti, da tradicionalni antipsihotiki žal ne pomagajo vsem. Vedno je bil del bolnikov (približno 30 %), katerih psihoze so se kljub ustrezni terapevtski taktiki s pravočasno zamenjavo zdravil različnih skupin slabo odzvale na zdravljenje.

Vsi ti razlogi pojasnjujejo dejstvo, da bolniki pogosto samovoljno prenehajo jemati zdravila, kar v večini primerov vodi v poslabšanje bolezni in ponovno hospitalizacijo.

Prava revolucija pri zdravljenju psihotičnih motenj je bilo odkritje in uvedba v klinično prakso v zgodnjih 90. letih prejšnjega stoletja bistveno nove generacije nevroleptikov - atipičnih antipsihotikov. Slednji se od klasičnih antipsihotikov razlikujejo po selektivnosti nevrokemičnega delovanja. Z delovanjem samo na določene živčne receptorje so se ta zdravila po eni strani izkazala za učinkovitejša, po drugi pa jih veliko bolje prenašajo. Ugotovljeno je bilo, da praktično ne povzročajo ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Trenutno je na domačem trgu že več takšnih zdravil - rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapin), seroquel (kvetiapin) in predhodno uveden v klinično prakso Azaleptin (leponex). Najbolj razširjena sta Leponex in Rispolept, ki sta uvrščena na Seznam vitalnih in esencialnih zdravil. Obe zdravili sta zelo učinkoviti pri različnih psihotičnih stanjih. Medtem ko zdravniki pogosteje predpisujejo rispolept, se Leponex smiselno uporablja le v odsotnosti učinka predhodnega zdravljenja, kar je povezano s številnimi farmakološkimi lastnostmi tega zdravila, naravo stranskih učinkov in specifičnimi zapleti, ki zlasti zahtevajo redno spremljanje splošni krvni test.

Kakšne so prednosti atipičnih antipsihotikov pri leakutna faza psihoze?

Možnost doseganja večjega terapevtskega učinka, tudi v primerih simptomatske rezistence ali intolerance na tipične antipsihotike s strani bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja negativnih motenj je bistveno večja kot pri klasičnih antipsihotikih.

Varnost, tj. nepomembna resnost tako ekstrapiramidnih kot drugih stranskih učinkov, značilnih za klasične antipsihotike.

Korektorjev v večini primerov ni treba jemati z možnostjo monoterapije, t.j. zdravljenje z enim samim zdravilom.

Sprejemljivost uporabe pri oslabelih, starejših in somatsko poslabšanih bolnikih zaradi nizke interakcije s somatotropnimi zdravili in nizke toksičnosti.

PODPORNO IN PREVENTIVNO TERAPIA

Med psihotičnimi motnjami različnega izvora levji delež predstavljajo psihoze, ki se razvijejo kot del endogenih bolezni. Potek endogenih bolezni se razlikuje po trajanju in nagnjenosti k ponovitvi. Zato so v mednarodnih priporočilih glede trajanja ambulantnega (podpornega, preventivnega) zdravljenja jasno določeni njegovi pogoji. Tako morajo bolniki, ki so imeli prvo epizodo psihoze kot preventivno terapijo, jemati majhne odmerke zdravil eno do dve leti. V primeru ponavljajočega se poslabšanja se to obdobje poveča na 3-5 let. Če bolezen kaže znake prehoda v neprekinjen potek, se obdobje vzdrževalne terapije podaljša za nedoločen čas. Zato je med praktičnimi psihiatri utemeljeno mnenje, da je treba za zdravljenje na novo obolelih (v prvi hospitalizaciji, redkeje ambulantno) vložiti največ truda, opraviti dolgotrajno in celovito zdravljenje in socialno rehabilitacijo. ven čim dlje. Vse to se bo izredno obrestovalo, če je mogoče bolnika rešiti pred ponavljajočimi se poslabšanji in hospitalizacijami, saj po vsaki psihozi rastejo negativne motnje, ki jih je še posebej težko zdraviti.

Preprečevanje rekreacijeinpsihoze dive

Ponavljanje duševnih bolezni zmanjšamo z discipliniranim vsakodnevnim življenjskim slogom, ki ima največji terapevtski učinek in vključuje redno vadbo, razumen počitek, stabilno dnevno rutino, uravnoteženo prehrano, izogibanje drogam in alkoholu ter redno uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. kot vzdrževalno terapijo.

Znaki bližajoče se ponovitve lahko vključujejo:

Morebitne spremembe v obnašanju, dnevni rutini ali aktivnosti bolnika (nestabilen spanec, izguba apetita, razdražljivost, tesnoba, sprememba družbenega kroga itd.).

Značilnosti vedenja, ki so bile opažene na predvečer zadnjega poslabšanja bolezni.

Pojav čudnih ali nenavadnih sodb, misli, zaznav.

Težave pri opravljanju običajnih, nezapletenih nalog.

Nedovoljena prekinitev vzdrževalne terapije, zavrnitev obiska psihiatra.

Če opazite opozorilne znake, naredite naslednje:

Obvestite lečečega zdravnika in ga prosite za odločitev, ali je treba terapijo prilagoditi.

Odpraviti vse možne zunanje stresne učinke na bolnika.

Zmanjšajte (v razumnem) vse spremembe v običajnem vsakdanjem življenju.

Pacientu zagotovite čim bolj mirno, varno in predvidljivo okolje.

Da bi se izognili poslabšanju, se mora bolnik izogibati:

Predčasna prekinitev vzdrževalne terapije.

Kršitve režima zdravljenja v obliki nepooblaščenega zmanjšanja odmerka ali njihovega nepravilnega vnosa.

Čustveni pretresi (konflikti v družini in na delovnem mestu).

Fizična preobremenitev, vključno s prekomerno vadbo in preobremenjenostjo doma.

Prehlad (ARI, gripa, tonzilitis, poslabšanja kroničnega bronhitisa itd.).

Pregrevanje (sončna insolacija, dolgotrajno bivanje v savni ali parni sobi).

Zastrupitve (zastrupitve s hrano, alkoholom, zdravili in drugimi).

Spremembe podnebnih razmer med počitnicami.

Prednosti atipičnih antipsihotikov pri profinzdravljenje z mlekom.

Pri izvajanju vzdrževalnega zdravljenja se razkrijejo tudi prednosti atipičnih antipsihotikov pred klasičnimi antipsihotiki. Najprej je to odsotnost "vedenjske toksičnosti", to je letargija, zaspanost, nezmožnost dolgotrajnega poslovanja, zamegljen govor, nestabilna hoja. Drugič, preprost in priročen režim odmerjanja, ker. skoraj vsa zdravila nove generacije lahko jemljete enkrat na dan, na primer ponoči. Klasični nevroleptiki praviloma zahtevajo trikratni vnos, kar je posledica posebnosti njihove farmakodinamike. Poleg tega lahko atipične nevroleptike jemljemo s hrano ali brez nje, kar bolniku omogoča, da sledi običajni dnevni rutini.

Seveda je treba opozoriti, da atipični antipsihotiki niso rešitev, kot poskušajo predstaviti nekatere oglaševalske publikacije. Zdravila, ki bi popolnoma pozdravila resne bolezni, kot sta shizofrenija ali bipolarna afektivna motnja, še niso odkrita. Morda je glavna pomanjkljivost atipičnih antipsihotikov njihova cena. Vsa nova zdravila so uvožena iz tujine, proizvedena v ZDA, Belgiji, Veliki Britaniji in imajo seveda visoko ceno. Tako so približni stroški zdravljenja pri uporabi zdravila v povprečnih odmerkih za mesec: zyprexa - 200 $, seroquel - 150 $, rispolept - 100 $. Res je, v zadnjem času se pojavlja vse več farmakoekonomskih študij, ki prepričljivo dokazujejo, da se skupni stroški družin bolnikov za nakup 3-5, včasih pa celo bolj klasičnih zdravil, namreč tako kompleksne sheme uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje psihotičnih motenj. , se približujejo stroškom na atipični antipsihotik (tu se praviloma izvaja monoterapija ali pa se uporabljajo preproste kombinacije z še 1-2 zdravili). Poleg tega je takšno zdravilo, kot je rispolept, že uvrščeno na seznam zdravil, ki se izdajajo brezplačno v ambulantah, kar omogoča, če ne v celoti zadovoljiti potrebe bolnikov, pa vsaj delno razbremeniti njihovo finančno breme.

Ne moremo trditi, da atipični antipsihotiki sploh nimajo stranskih učinkov, saj je celo Hipokrat rekel, da je »popolnoma neškodljivo zdravilo popolnoma neuporabno«. Ko jih jemljete, je mogoče opaziti povečanje telesne teže, zmanjšanje moči, kršitve mesečnega cikla pri ženskah, zvišanje ravni hormonov in krvnega sladkorja. Vendar je treba opozoriti, da so skoraj vsi ti neželeni učinki odvisni od odmerka zdravila, se pojavijo, ko se odmerek poveča nad priporočenim, in jih ne opazimo pri uporabi povprečnih terapevtskih odmerkov.

Pri razmišljanju o zmanjšanju odmerka ali umiku atipičnih antipsihotika je potrebna izjemna previdnost. To vprašanje lahko reši le lečeči zdravnik. Nepravočasen ali nenaden umik zdravila lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja in posledično nujno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici.

Tako iz vsega naštetega izhaja, da psihotične motnje, čeprav sodijo med najresnejše in hitro onesposobljive bolezni, ne vodijo vedno v hude izide s smrtno neizogibnostjo. V večini primerov je ob pravilni in pravočasni diagnozi psihoze, imenovanju zgodnjega in ustreznega zdravljenja, uporabi sodobnih varčnih metod psihofarmakoterapije v kombinaciji z metodami socialne rehabilitacije in psihokorekcije mogoče ne le hitro ustaviti akutne bolezni. simptomov, ampak tudi za dosego popolne ponovne vzpostavitve socialne prilagoditve bolnika.

Psihoza je odstopanje od normalnega stanja psihe, ki ima izrazite simptome. Pogosto se ta beseda ne uporablja v medicinskem, ampak v vsakdanjem pomenu, ko želimo opisati vedenje, ki ne ustreza situaciji, ostre in nepričakovane manifestacije čustev. Beseda "psihoza" na vsakdanji ravni pomeni vedenje, ki ni primerno trenutnemu trenutku. Kakšna je bolezen, kakšni so vzroki in simptomi pri ženskah in moških ter kaj psihiatri predpisujejo pri zdravljenju, bomo podrobneje obravnavali v članku.

Kaj je psihoza?

Psihoza je duševna bolezen, pri kateri oseba ne more ustrezno zaznati okoliške realnosti in se nanjo ustrezno odzvati. Psihoze so zelo raznolike v svojih manifestacijah. Spremljajo številne bolezni, kot so shizofrenija, senilna demenca, delirium tremens ali pa so lahko samostojna patologija.

Preprosto povedano, v primeru psihoze pri bolnem človeku je resničnost tako izkrivljena v človekovem umu, da »slika« pred njegovimi očmi nima nobene zveze z realnostjo.

Objektiven bolnik ne more biti posledica strahu za lastno življenje, prisotnost glasov v glavi ali vizij - te notranje prizme spremenijo človekovo vedenje, njegova reakcija postane nepredvidljiva in neustrezna. Na primer: oseba se lahko nenadoma smeji ali, nasprotno, začne jokati "na glas".

Po statističnih podatkih je 15 % bolnikov v duševnih bolnišnicah bolnikov s psihozo. In 3-5% celotne populacije trpi za psihozo, ki jo povzročajo različne bolezni: astma, cerebralna ateroskleroza itd. Še vedno pa je na tisoče ljudi, katerih psihoza je povezana z zunanjimi vzroki - jemanjem drog, alkohola, zdravil. Do danes zdravniki ne morejo izračunati natančnega števila bolnikov s psihozo.

• Koda ICD 10: F23

Razlogi za razvoj

Sodobni zdravniki verjamejo, da nobena oseba na svetu ni imuna pred razvojem psihoze. Simptomi psihotičnih motenj pri odraslih in otrocih se lahko kažejo kot posledica različnih bolezni in stanj, poškodb in možganskih motenj.

Provokacijski dejavniki:

• genetsko breme
• Poškodba glave.
• Huda zastrupitev z alkoholnimi pijačami, mamili in drogami.
• Bolezni živčnega sistema.
• Nalezljive bolezni: gripa, mumps, malarija.
• Neoplazme v možganih.
• Hudi napadi bronhialne astme.
• Sistemske bolezni.
• Avitaminoza B1 in B3.
• Hormonske motnje.
• Močna nevro-čustvena preobremenitev.
• Motnje elektrolitov zaradi bruhanja, driske in stroge diete.

To ni popoln seznam razlogov, ki lahko povzročijo psihotične motnje. Vsak primer psihoze je v veliki meri individualen, pri zdravljenju bolezni pa morajo zdravniki upoštevati številne sočasne dejavnike, katerih kombinacija je privedla do razvoja bolečega duševnega stanja.

Primer akutne psihoze po dolgotrajni uporabi alkohola: blodnje preganjanja, zameglitev zavesti, stanje je zapleteno zaradi kardiopatije

Razvrstitev in vrste

Zavest bolnika s psihozo je skoraj v celoti napolnjena z nezavednimi vsebinami, človek pa živi bolj po instinktih. Odvisno od resnosti in raznolikosti bolezni so psihoze dolgotrajne in globoke ali pa se občasno pojavijo kot začasna zameglitev uma.

Obstajajo različne klasifikacije te bolezni. Z vidika vzroka za nastanek jih delimo na endogene in eksogene.

1. Endogen v latinščini pomeni "ustvarjen z notranjimi dejavniki, intrarojen". Vzroki za takšne motnje so povezani s presnovnimi motnjami v možganih. Ta sorta vključuje bipolarno osebnostno motnjo in depresivno psihozo.
2. Naslednja vrsta je eksogena. V prevodu iz latinščine pomeni "ustvarjen z zunanjimi dejavniki". Osupljiv primer je psihoza, ki jo povzroča uporaba psihoaktivnih zdravil (mamila, alkohol). Poleg psihoaktivnih drog zunanji dejavniki vključujejo psihosocialne vzroke: stresne situacije, nasilje, hude čustvene izkušnje.

Endogena psihoza je običajno najhujša in dolgotrajna; zanj so značilni redni recidivi. Vedno je težko ugotoviti točen vzrok patologije, saj jo lahko povzroči kombinacija različnih dejavnikov.

Obstaja tudi razvrstitev psihoz glede na prevladujoče simptome na podlagi klinične slike:

• Paranoični (s hudo blodnjo izkušnjo).
• Hipohondrijski (pritožbe glede zdravja).
• Depresija (depresija).
• Manično (stanje prekomerne ekscitacije).

Pogosto se pojavljajo različne kombinacije različnih psihoz, saj potek bolezni ne spremlja vedno le ena vrsta pritožb.

Glede na videz:

• Akutna: se razvije takoj.
• Reaktiven: Nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti duševni travmi.

poporodna psihoza

To stanje se občasno pojavi pri ženskah po porodu, pojavi se v drugem - četrtem tednu. Poporodne psihoze ženska pogosto ne čuti. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje. Pozna diagnoza lahko upočasni okrevanje. Vzrok za to stanje so zapleti med porodom, bolečinski šok.

Več ko je ženska med porodom prejela poškodbe (fizične, psihične), težja je kršitev duševnega stanja.

Manično

Manična psihoza je zelo kompleksna duševna motnja, katere manifestacija je povečana aktivnost, spontano dobro razpoloženje, pospešen govor in motorična aktivnost. Pogostost manifestacije je dolgotrajna in traja od 3 mesecev do 1,5 leta. Poleg tega se lahko nanaša na krožno psihozo. To je stanje periodičnosti potekajoče psihoze v različnih fazah. Na vseh stopnjah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• Povišano razpoloženje se kaže brez razloga,
• obstaja val optimizma
• kljub stiskam in padcem.

Psihotični sindrom ni izražen. Oseba je zelo samozavestna in čuti val energije. V tem obdobju človek zlahka vzpostavi stik, je zelo družaben in ustrežljiv. Toda v sporu s takšno osebo se kaže ostra agresija in izbirčnost.

maša

Razvoj takšne patologije se pojavi v timu, kjer sta osnova sugestivnost in dovzetnost. Množična psihoza povzroča motnje stanja duha, zato ljudje izgubijo ustrezne sposobnosti in postanejo obsedeni. Primeri predstavljene bolezni imajo skupen mehanizem nastanka.

Zanj je značilno nekolektivno vedenje, imenovano množica. V tem primeru lahko pride do:

• množično samozažig,
• versko bogoslužje,
• množične migracije,
• histerija.

Nastane zaradi iluzije, ki se pojavi pri enem od posameznikov. Prav ona je jedro kristalizacije, ki zapolnjuje celotno področje uma. Najpogosteje množična psihoza prizadene ljudi s šibko psiho, ki trpijo za depresijo in duševnimi motnjami.

paranoična (blodnja)

Spada v skupino duševnih bolezni organskega izvora. Paranoidna psihoza ne prinaša trpljenja bolniku samemu, temveč njegovemu okolju. Oseba postane sebična, sumljiva in agresivna. Opažajo se motnje zaznavanja, pojavijo se halucinacije, občutek neuporabnosti. Lahko se pojavijo zablodne ideje (na primer maščevanje sorodnikom ali prijateljem za "slab odnos").

depresivna oblika

Depresivna psihoza traja od 3 mesecev do enega leta in je povezana z možgansko patologijo, medtem ko se depresija začne neopazno in počasi. Glavni znaki bolezni so: nenehno znižano razpoloženje, telesna in duševna letargija. Ta oblika psihoze je značilna za visoko moralne, dobre ljudi. Bolnik misli samo nase, se krivi, išče »napake« in pomanjkljivosti. Človekove misli so osredotočene na njegovo osebnost, njegove napake in pomanjkljivosti. Človek ne dvomi, da se v njegovem življenju še nikoli ni zgodilo nič dobrega in se nikoli ne bo, v takem stanju lahko položi roke nase.

senilna psihoza

kaj je to? Bolezen ima drugo ime - senilna psihoza. Ta motnja je značilna za ljudi po 60 letih in je značilno stanje zamegljenosti zavesti. Senilna duševna motnja pogosto spominja na manično-depresivno psihozo.

Senilna psihoza se od senilne demence razlikuje po odsotnosti popolne demence. Zelo pogosto se opazi akutna oblika senilne duševne motnje. Vzrok za nastanek so somatske bolezni.

Senilna psihoza

Združuje manično-depresivno psihozo in druge motnje shizofreničnega tipa. Senilna psihoza ni demenca in ne demenca, čeprav so simptomi včasih zelo podobni. Psihoza ne vodi v demenco in je zgolj duševna motnja. Pacient lahko v obdobju remisije ohrani mentalne sposobnosti in veščine. Senilna psihoza se pojavi pri ljudeh po 60 letih, ženske pa so za to bolj dovzetne.

Za akutno senilo je značilna postopna sprememba vedenja bolnika. Pojavi se šibkost, nespečnost, odsotnost in apetit je moten. Tem simptomom se sčasoma dodajo nemotivirani strahovi, sum, skopost in halucinacije. Pojavlja se poudarek značaja in vse lastnosti pacienta se poslabšajo. Vesela oseba postane evforična, varčna oseba postane škrta, stroga oseba pa kruta in agresivna.

hipohondrijski

Povezan s fobijami o njegovem zdravstvenem stanju. Za razliko od somatogene psihoze, kjer je prisotna bolezen, se človek boji, da bi z nečim zbolel. Za psihozo so značilne manifestacije simptomov neobstoječe bolezni in napadi panike.

Bolezen se zdravi s sedativi. V nekaterih primerih je potrebna pomoč psihoterapevta.

shizoafektivna psihoza

Za to obliko bolezni so značilni različni simptomi. To lahko vključuje:

• izguba teže,
• slab apetit,
• izguba energije
• pomanjkanje zanimanja za vsakodnevne dejavnosti.

Potrjuje prisotnost takšne bolezni, kot je shizoafektivna psihoza, občutek brezupnosti, samoobtoževanje, misli o samomoru. Od drugih oblik ga je mogoče razlikovati po znaku, kot je sprememba stanja manije, za katero je značilno povečanje aktivnosti na vseh področjih življenja. Človeško vedenje je samouničujoče in življenjsko nevarno.

zastrupitev

V to skupino spadajo alkoholne in odtegnitvene duševne motnje, ki so nastale v ozadju zastrupitve telesa z različnimi strupenimi snovmi. V večini primerov je vzrok za razvoj bolezni zloraba alkohola, v zvezi s tem strokovnjaki praviloma obravnavajo alkoholno psihozo, ki se kaže v takih oblikah, kot so:

• halucinoza.
• delirij.
• Paranoično.

Prekomerna odvisnost od drog, kot so steroidi, vodi tudi v zastrupitev. Steroidna psihoza (Cushingov sindrom) je posledica patološko visoke ravni hormonov v telesu zaradi uporabe steroidov med zdravljenjem somatske bolezni.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni

1. V začetnih fazah razvoja psihoze ima bolnik spremembe v vedenjskem modelu, ki se kažejo v obliki atipičnih reakcij.
2. Na naslednji stopnji se moti zaznavanje okoliškega sveta, kar izzove spremembe v zavesti.
3. Nadalje se poruši ravnovesje čustvenega ozadja, ki se izraža v obliki neskladja med doživetim občutkom in situacijo.

Prva stvar, ki bi morala opozoriti druge v človeškem vedenju, je očitna neustreznost, povečana aktivnost ali obratno, izrazita letargija. Te simptome lahko štejemo za "zgodnje", običajno pred razvojem tipične klinične slike akutne psihoze. V prihodnosti se lahko pojavijo drugi znaki motnje:

• ostra sprememba dejavnosti pri delu;
• povečan stres;
• motnja pozornosti;
• občutek strahu;
• Nihanje v razpoloženju;
• depresija;
• nezaupanje;
• prenehanje stika z ljudmi;
• pokazati zanimanje za stvari, kot sta magija ali religija.

Vsi ti znaki so sprva šibki. Včasih se človek celo zaveda svoje neutemeljenosti, nelogičnosti, nesmiselnosti. Še posebej, ko gre za nore ideje. Na primer, obstaja objektivno razumevanje, da nihče ne more vplivati ​​na misli drugega na daljavo, hkrati pa je v zvezi s takšno "verjetnostjo" povečana tesnoba.

Praviloma ima ta bolezen paroksizmalen potek. Zato obstajajo takšne stopnje psihoze, za katere je značilna sezonskost in spontanost. Slednji nastanejo v primeru vpliva psiho-napadnih tokov, ki prevladujejo v mladosti. Za tak napad je značilno trajanje in postopen izhod.

obdobja

Psihoze imajo praviloma periodični potek z nenadnimi ali rednimi napadi. Vendar pa lahko psihotične patologije postanejo kronične in pridobijo stalen potek s stalnim prikazom simptomov.

Simptomi psihoze

Manifestacije psihoze so zelo raznolike, vendar je zaželeno poznati glavne simptome te bolezni, da bi lahko zagotovili zdravniško pomoč v zgodnji fazi razvoja zadevne patologije. Drugi lahko na primer opazijo, da se oseba preveč čustveno odzove na dogajanje, noče jesti, daje čudne izjave ali obratno - ne zanima se za zunanji svet, kaže brezbrižnost do vsega.

Psihotično mišljenje je eden ključnih simptomov, značilnih za to patologijo. V ozadju razvoja psihoze se način človekovega razmišljanja spremeni, kar vodi v nastanek napačnih izjav in mnenj. Treba je opozoriti, da se takšne misli razširijo na celotno okolje. Preobrazba dojemanja okoliškega sveta zajema različna področja, kar bistveno spremeni običajno življenjsko dejavnost. Mnogi ljudje s to diagnozo poskušajo drugim dokazati pravilnost svojega mnenja, kljub temu, da dejstva dokazujejo nasprotno.

Značilni znaki psihoze pri odraslih:

halucinacije

Različni so - otipni, slušni, vohalni, okusni, vizualni. Razlikuje se tudi stopnja njihove "zapletenosti" - od navadnega hrupa do polnopravnih prizorov življenja. Najpogosteje se pojavijo slušne halucinacije – »glasovi«, ki bolnika obtožujejo, mu naročajo, mu grozijo ali se z njim preprosto pogovarjajo. Pod vplivom takšnih "nasvetov" je oseba sposobna zagrešiti umor ali povzročiti drugo škodo drugim.

nore ideje

Zabloda je duševna motnja, ki se kaže v obliki ideje, ki ne ustreza realnosti. Značilnost zablod je, da človeka ne moreš prepričati z logičnimi argumenti. Poleg tega pacient svoje nore ideje vedno pove zelo čustveno in je trdno prepričan, da ima prav.

Manifestacije motenj se lahko kombinirajo ali se pojavijo ločeno:

• Pogovori s samim seboj, podobni ne retoričnim vzklikom (kot je "Kje sem pustil ključe?"), ampak pogovoru z nevidnim sogovornikom (opombe, vprašanja).
• Ostra tišina in poslušanje nečesa nevidnega zunanjemu opazovalcu.
• Smeh brez očitnega razloga.
• Nezmožnost osredotočanja na določeno dejavnost ali nezmožnost nadaljevanja pogovora z drugo osebo.
• Anksioznost, ki se močno spremeni v silovite napade zabave in nemotiviranega veselja.

Kako se odzvati na vedenje osebe, ki kaže jasne znake blodnje motnje?

1. Ne prepirajte se in ne dokazujte napačnosti prepričanj bolni osebi.
2. Ne postavljajte pojasnjevalnih vprašanj in ne razvijajte teme njegovih zablodnih izjav.
3. Mirno poslušajte nore ideje.

Motnje gibanja

V obdobjih poslabšanja psihoze ima lahko bolnik tudi motnje gibanja:

• Stupor / letargija - oseba zamrzne v enem položaju, dolgo časa (dnevi in ​​celo tedni) ostane brez gibanja.
• Motorično vzbujanje - vsi gibi postanejo prehitri in hitri, vendar pogosto brezciljni, pacientova mimika bo preveč čustvena.

Motnje v razpoloženju bolnika

Izražajo ga stanja depresivne ali manične narave. Depresijo lahko opazimo po:

• depresivno razpoloženje,
• ki se kaže v obliki hrepenenja,
• depresija,
• duševna zaostalost,
• pesimistična ocena preteklosti in prihodnosti,
• samomorilne misli.

Manično stanje ocenjeno po nerazumno privzdignjenem razpoloženju, po pospešenem razmišljanju in hitrosti gibanja, po načrtovanju nerealnih (fantastičnih) obetov, po pomanjkanju spanja, po zlorabi nečesa.

Oseba v stanju psihoze se spremeni v vedenju, čustvenih manifestacijah in razmišljanju. Takšne metamorfoze pričajo o izgubi sposobnosti resničnega zaznavanja sveta okoli, na kar vpliva popolno nezavedanje dogajanja in nezmožnost ocenjevanja svoje spremenjene psihe. Bolniki s spremenjeno zavestjo, ki so v depresivnem stanju, se upirajo zdravljenju in hospitalizaciji.

Negativni simptomi psihoze

Negativni znaki psihotičnih motenj vključujejo takšne pojave, za katere je značilna globalna sprememba narave in osebnih lastnosti osebe, izguba velikega dela procesov, ki so bili prej neločljivi v duševni sferi. Negativni simptomi psihoze so:

• upad človekovega energetskega potenciala;
• zmanjšanje in kasnejše popolno izginotje želja;
• pomanjkanje motivacije, motivov, želja;
• pojav in rast otopelosti čustvenega odziva;
• socialna izolacija osebe, prostovoljna izolacija od družbe, nepripravljenost za stike v človeški skupnosti;
• izginotje moralnih in etičnih norm, pojav nevljudnosti, vulgarnosti, agresivnosti;
• osiromašenje govora in mišljenja;
• vedenje, ki je nevarno za bolnika in druge;
• togost, prazno razmišljanje, pomanjkanje osredotočenosti;
• izguba delovnih veščin in sposobnosti samopostrežbe.

Kako se psihoza manifestira pri ženskah in moških: simptomi, znaki in razlike?

Najpogostejši simptomi pri ženskah so:

• Spanje je moteno;
• Razpoloženje se pogosto spreminja
• Apetit se poslabša;
• Obstaja občutek ogroženosti in tesnobe;
• Motorična aktivnost se močno zmanjša;
• Čuječnost se izgubi;
• Ženska postane nezaupljiva, poskuša se izolirati od vseh;
• Zanimanje za religijo, magijo se lahko nenadoma prebudi.

Nekatere oblike bolezni prizadenejo predvsem ženske. Na primer, manično-depresivna psihoza je štirikrat pogostejša pri ženskah kot pri moških. To se običajno zgodi med menstruacijo, med menopavzo, po porodu. To je posledica hormonskih nihanj v telesu ženske.

In tudi vzroki za psihozo pri ženskah so lahko socialni dejavnik: neuspešna poroka ali njena popolna odsotnost, neizpolnitev sebe kot matere, neuspehi na področju kariere. In še veliko drugih socialnih razlogov.

Poleg tega so ženske nagnjene k poporodni psihozi. To se običajno kaže v prvem mesecu po porodu. Razlog za to so lahko bolečinski šok in poporodni zapleti. Simptomi in znaki nadaljnje psihoze so lahko:

• nore ideje,
• izguba apetita,
• nespečnost,
• anksioznost,
• halucinacije.

Ženski v tem stanju je predpisana psihoterapija in bolnišnično zdravljenje.

Moški niso tako dovzetni za hormonska nihanja kot ženske, zato imajo veliko vlogo pri manifestaciji psihoze:

• alkoholizem (alkoholna psihoza),
• odvisnost od drog (agresija na droge),
• poškodba glave,
• notranji dejavniki ali dedna nagnjenost.
• Pomembno vlogo igra vedenjski dejavnik: simptomi psihoze pri moških se razvijejo v ozadju poškodb glave in kontuzij možganov.

Zdravljenje psihoz

Kako se znebiti psihoze, lahko ugotovite pri specialistu. Ne ukvarjajte se s samodiagnozo in samozdravljenjem. Bolezen je povezana z motnjami v možganih, zato je za natančno diagnozo potrebno narediti CT ali MRI. Lahko pa izkušeni psihiater ugotovi prisotnost težave s pomočjo testov, ki bodo pokazali pomanjkanje povezanosti z realnostjo, nelogično razmišljanje in druge duševne motnje.

Zdravljenje zadevne bolezni je treba začeti čim prej. Praviloma bo v tem primeru zdravljenje potekalo v obliki posvetovanja, vendar obstajajo določena merila, ki so razlog za hospitalizacijo bolnika:

• oseba s psihozo je nevarnost zase in za druge;
• bolnik je nemočen in ne more samostojno poskrbeti za svoje vitalne potrebe;
• obstaja nevarnost škode za zdravje ljudi.

Psihoza zahteva nujno zdravljenje pri psihiatru. Bolnika je treba, če je mogoče, prepričati, da se prijavi ali pripelje brez prepričevanja na kliniko. Če to ne deluje, morate k bolniku poklicati psihiatra (doma, v službi).

Pomoč pri psihozi je odpraviti vzrok psihoze:

• pri shizofreniji se izvaja antipsihotična terapija,
• z alkoholizmom se zastrupitev odstrani in metabolizem možganov se normalizira,
• pri depresivni psihozi se obnovi izmenjava možganskih nevrotransmiterjev, dajemo antidepresive.

Pri zdravljenju manično-depresivne psihoze se uporablja posebna terapija. Pri hudi psihozi je potrebna hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici (javni ali zasebni), pri blagih, zmernih in nehudih oblikah je možno zdravljenje psihoze doma (ambulantno) pod nadzorom bližnjih.

Zdravljenje psihoz se ne da narediti sam, zahteva posebno usposobljenost specialistov, saj se lahko z napačnim pristopom pojavijo različne ostre deviantne oblike bolnikovega vedenja, zlasti v procesu zdravljenja alkoholne psihoze, ki se pojavi z vzburjenjem.

Zdravila

Dejstvo, da se pri zdravljenju katere koli psihoze uporablja en sam princip terapije, ne pomeni, da so enaka zdravila predpisana za vse bolnike. Zdravljenje z zdravili se ne izvaja po šabloni, saj v arzenalu zdravnikov za vsako priložnost ni čarobnih tablet. Vsakega bolnika obravnavajo individualno. Poleg vodilnih simptomov se upoštevajo sočasne bolezni, starost, spol osebe in posebne okoliščine, kot so nosečnost pri ženskah, uživanje drog ali alkohola.

Pomembno je, da zdravnik s pacientom vzpostavi zaupljiv odnos. tako da jasno sledi svojim priporočilom in ne dvomi o imenovanju fenazepama, armadina, kvetiapina ali drugih zdravil.

Ko je postavljena diagnoza in je razjasnjen vzrok, se začne glavna faza zdravljenja.

1. Zdravnik za bolnika izbere potreben odmerek zdravil, ki jih bo jemal dolgo, včasih celo življenje. Pomembno si je zapomniti, da odmerkov in režima jemanja zdravil ni mogoče samostojno spreminjati, da bi se izognili neželenim učinkom in novim manifestacijam bolezni.
2. Če je vzrok za psihozo kakšna druga bolezen, bo psihiater priporočil obisk drugega specialista (nevrologa, endokrinologa ipd.), ki bo predpisal zdravljenje osnovne bolezni.
3. Bolniku, ki trpi zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, se priporoča podaljšan tečaj rehabilitacije v specializiranem centru ali kliniki.
4. Včasih se za zdravljenje uporablja tudi psihoterapija, vendar je pri psihotičnih motnjah ta metoda pomožna in ne glavna.

Bolnim naj priskočijo na pomoč svojci in sorodniki ravnajte z njim z razumevanjem. Ne morete ga razburiti, se spuščati v spore, izzvati konflikt.

Zdravljenje psihoze je sestavljeno iz več skupin zdravil:

• Antipsihotiki (Zeldox, Solian, Fluanxol);
• Normotimiki (aktinerval, kontemnol);
• benzodiazepini (zopiklon, oksazepam);
• Antiholinergiki (ciklodol, akineton);
• Antidepresivi (sertralin, paroksetin).

Zdravnik mora predpisati zdravila. Samozdravljenje je lahko škodljivo za zdravje potrpežljiv.

Psihološko zdravljenje

Pri psihozi psihološke metode uspešno dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Psihoterapevt lahko pomaga bolniku:

• zmanjšati simptome psihoze;
• izogibajte se ponovitvam;
• dvigniti samozavest;
• naučiti se primerno zaznati okoliško realnost, pravilno oceniti situacijo, svoje stanje in se temu primerno odzvati, popraviti vedenjske napake;
• odpraviti vzroke psihoze;
• izboljšati učinkovitost zdravljenja.

Ne pozabite, da se psihološko zdravljenje psihoze uporablja šele po lajšanju akutnih simptomov.

fizioterapija

Fizioterapevtske metode lajšajo čustveno preobremenitev. Spodbuja boljšo presnovo, poveča delovno sposobnost. Predpisani so kot dodatek k glavnemu zdravljenju in vključujejo postopke, kot so fizioterapevtske vaje, refleksoterapija z iglami, elektrospanje, sanatorijsko zdravljenje. Po potrebi se izvede elektrokonvulzivno zdravljenje, ki povzroči konvulzivne napade z umetno metodo z uporabo izmeničnega toka. Učinkovito vpliva na določena področja možganov.

Vrniti človeka v družbo priporoča se mu program socialne rehabilitacije, kjer ga naučijo ravnanja v domačem okolju. Ljudje se naučijo upravljati finance, se povezati z drugimi, počistiti hišo, nakupovati itd.

Napoved

Praviloma ima oseba po celotnem poteku zdravljenja preostale učinke akutnega psihotičnega stanja. To narekuje prisotnost resničnih vzrokov za psihozo. Ti pojavi so izraženi s psiho-negativnimi simptomi. Človek lahko zasleduje kakšen cilj ali idejo do fanatizma, poskuša pokazati neizmerno pobudo in noro ljubezen do vsega, kar ga obdaja.

Vse te spremembe lahko bistveno zapletejo družbeno življenje osebe.

Zmanjšanje tveganja ponovitve psihoze

Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje psihotične motnje, morate upoštevati priporočila zdravnika:

• Izmerjen urejen življenjski slog.
• Zdrava telesna dejavnost, gimnastika.
• Uravnotežena prehrana ter izogibanje alkoholu in kajenju.
• Redna uporaba predpisanih vzdrževalnih zdravil.

Vsaka sprememba običajnega ritma budnosti in spanja lahko povzroči ponovitev bolezni.

Prvi znaki ponovitve bolezni: slab apetit, nespečnost, razdražljivost. Takšni znaki zahtevajo pregled bolnika s strani lečečega zdravnika.

Preventivni ukrepi

Psihoze ni mogoče preprečiti. Ampak, pomembno je:

1. Pri endogenih psihozah je pomembno, da bolnik ali njegovi svojci samostojno spremljajo poslabšanje stanja in pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Tveganje za organske, somatogene in simptomatske psihoze lahko zmanjšamo z ohranjanjem zdravega načina življenja, posebej izbrano terapevtsko prehrano.
2. Psihogene pogosteje opazimo pri asteničnih ljudeh, zato je njihovo tveganje poleg ohranjanja zdravega načina življenja mogoče zmanjšati z različnimi krepilnimi vajami in tečajem osebne rasti.
3. Preprečevanje zastrupitve, odtegnitvenih psihoz in psihoz po odtegnitvi lahko vključuje izogibanje uživanju substanc, izogibanje situacijam možne uporabe drog ali čezmernega uživanja alkohola ter takojšnje iskanje zdravniške pomoči v primeru zastrupitve.

Ne pozabite, da vsaka nova psihoza vodi v povečanje negativnih motenj, ki jih je veliko težje zdraviti kot lajšati akutne produktivne simptome. Možno in potrebno se je boriti proti posledicam psihoze in izvajati preventivne ukrepe doma. Veliko lahko storite sami, vendar je na vašem psihiatru, da diagnosticira trenutno stanje, zdravi z zdravili in določi profilaktične odmerke tablet.

Psihoza je resna duševna motnja, tako globoka kršitev duševnih, čustvenih in afektivnih komponent velja za zelo nevarno za bolnike.

Bolezen se kaže v ostri spremembi bolnikovega vedenja, izgubi ustreznega odnosa do življenja in drugih, v odsotnosti želje po zaznavanju obstoječe realnosti. Hkrati pa ovirajo zavedanje prisotnosti prav teh težav, človek jih ne more odpraviti sam.

Zaradi čustvene komponente, hormonskih eksplozij in občutljivosti so ženske in druge duševne motnje dvakrat pogostejše kot (7 proti 3 %).

Kateri so razlogi in kdo je najbolj ogrožen?

Glavni vzroki za razvoj psihoze pri ženskah so naslednji:

Eden od glavnih razlogov je povečana čustvena razdražljivost ali prisotnost podobne bolezni v družini ženske, matere, sestre, torej genetske komponente.

Kdo je ogrožen

Glavni vzrok za pojav psihoze je pogosto zloraba alkohola in posledično zastrupitev telesa. V večini primerov so moški najbolj dovzetni za alkoholizem, zato samice zbolijo veliko manj pogosto in hitreje in lažje prenašajo.

Obstaja pa tudi razlog, ki je značilen samo za ženske, kar poveča tveganje za bolezen. To je nosečnost in porod. Fizični dejavniki pojava psihoze v tem primeru vključujejo toksikozo, pomanjkanje vitaminov, zmanjšanje tonusa vseh telesnih sistemov, različne bolezni ali zaplete zaradi težke nosečnosti in poroda.

Psihološke vključujejo strah, skrbi, povečano čustveno občutljivost, nepripravljenost postati mati. Hkrati je poporodna duševna motnja pogostejša kot med nosečnostjo.

Vedenjske značilnosti

Za žensko z duševnimi motnjami so značilne takšne spremembe v vedenju in življenjski dejavnosti (s simptomi opazna samo od zunaj, najbolj bolna in se ne zaveda, da je bolna):

• pomanjkanje odpornosti, kar pogosto vodi v ali škandale;
• želja po izolaciji od komunikacije s kolegi, prijatelji in celo sorodniki;
• obstaja hrepenenje po nečem neresničnem, nadnaravnem, zanimanje za magične prakse, šamanizem, religijo in podobna področja;
• pojav različnih strahov, fobij;
• zmanjšana koncentracija, duševna zaostalost;
• izguba moči, apatija, nepripravljenost pokazati kakršno koli dejavnost;
• nenadna nihanja razpoloženja brez očitnega razloga;
• motnje spanja, ki se lahko kažejo tako v prekomerni zaspanosti kot v nespečnosti;
• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje želje po jedi.

Če je ženska sama odkrila kakršne koli znake psihoze ali če so jih opazili njeni sorodniki, je nujno poiskati kvalificirano pomoč.

Vrste odstopanj v duševnem stanju

Psihozo lahko pogojno razdelimo v dve veliki skupini:

1. organski. V takih primerih je posledica telesne bolezni, sekundarne motnje po motnjah v delovanju centralnega živčnega in srčno-žilnega sistema.
2. Delujoč. Takšne motnje so sprva posledica psihosocialnega dejavnika in prisotnosti nagnjenosti k njihovemu nastanku. Ti vključujejo kršitve procesa mišljenja in zaznavanja. Med drugimi so najpogostejši:, shizofrenija,.

Ločeno lahko ločimo, da se pojavi pri 1 - 3% žensk v prvih mesecih po rojstvu otroka, za razliko od pogostejše poporodne depresije, psihotična deviacija ne mine sama in zahteva zdravljenje pod kvalificiranim zdravnikom. nadzor specialistov.

Simptomi:

• zmanjšan apetit in hitra izguba teže;
• stalna tesnoba, nenadna nihanja razpoloženja;
• želja po izolaciji, zavračanje komunikacije;
• kršitev ravni samozavesti;
• misli o samomoru.

Simptomi se pojavijo posamezno, nekateri so lahko v enem dnevu po porodu, drugi mesec kasneje.

Vzroki za to vrsto psihotične motnje so lahko različni, vendar jih znanstveniki ne razumejo v celoti. Zanesljivo je znano, da so zanj dovzetni bolniki, ki imajo genetsko nagnjenost.

Neuspeh psihe lahko spremljajo različna stanja, ki izzovejo motnje v delu celotnega ženskega telesa.

Kršitev prehrane, aktivnosti in počitka, čustvena napetost, jemanje zdravil. Ti dejavniki "zadenejo" živčni, srčno-žilni, dihalni, prebavni in endokrini sistem. Manifestacija sočasnih bolezni posamezno.

Na koga se obrniti po pomoč?

Samozdravljenje v tem primeru je kontraindicirano. Prav tako se ne smete obrniti na znane zdravnike različnih specialnosti, psihologe, tradicionalne zdravilce. Zdravljenje naj izvaja le javni ali zasebni zdravnik – visoko usposobljen psihoterapevt!

Žal pa psihoza ne more sama poiskati pomoči, ker ne opazi znakov svoje bolezni. Zato je odgovornost na sorodnikih in prijateljih matere. Čim prej poiščite pomoč pri zdravniku.

Specialist bo bolnika pregledal, ga poslal na dodatne preiskave in na podlagi njihovih rezultatov predpisal zdravljenje in potrebna zdravila.

Zdravljenje lahko poteka v bolnišnici s sodelovanjem medicinskega osebja ali doma. Pri zdravljenju na domu bo obvezen varnostni ukrep skrb za otroka z najmanjšim posegom matere (v primeru poporodne duševne odpovedi). Varuška ali svojci naj skrbijo za te skrbi, dokler pri bolniku ne izginejo vsi simptomi bolezni.

Zdravljenje je običajno sestavljeno iz kompleksa, ki vključuje:

• zdravila, običajno to,;
• psihoterapija - redne seje s psihoterapevtom in družinskim psihologom;
• socialno prilagajanje.

Pacient se ne more takoj zavedati, sprejeti svojega stanja do konca. Sorodniki in prijatelji morajo biti potrpežljivi, da pomagajo ženski, da se vrne v normalno življenje.

Posledice pomanjkanja terapije so izredno neugodne. Pacient izgubi stik z realnostjo, njeno vedenje postane neustrezno in nevarno ne le za njeno življenje in zdravje, ampak tudi za okolico.

Oseba je samomorilna, lahko postane žrtev ali vzrok za nasilje.

Kako preprečiti duševni zlom?

Preventivni ukrepi vključujejo:

Preprečevanje mora biti prednostna naloga, zlasti pri tistih ženskah, ki so nagnjene k čustvenim motnjam ali imajo dedno nagnjenost k psihotičnim motnjam.