Ruptura korenine zadnjega roga medialnega meniskusa. Značilna značilnost rupture zadnjega roga medialnega meniskusa

Poškodba meniskusa kolena je stalni spremljevalec nogometašev, hokejistov in padalcev. Zahrbtnost raztrganine meniskusa v kolenu je, da po 2-3 tednih simptomi izginejo. Toda brez ustreznega zdravljenja se hrustanec podvrže distrofiji in degeneraciji. Izgubi sposobnost blaženja udarcev, postane tanjša, kar vodi v kronično bolečino, postopen razvoj kontrakture ali deformirajoče artroze (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Vrste, klasifikacija

Glede na mehanizem so:

  • Akutne travmatične poškodbe. Pojavijo se kot posledica prekomerne obremenitve kolena in trajajo 2-3 tedne.
  • Kronične degenerativne poškodbe kolenski menisci. Značilno za bolnike, starejše od 45 let, s kronično patologijo sklepov. Trauma se pojavi tudi pri običajnem vsakodnevnem stresu.

Po obliki črte,:

Po lokaciji jih razlikujejo zlom telesa in rogov... Najpogostejša poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa stopnje 3 po Stollerju. Ta poškodba je delni ali popolni odmik roga od telesa hrustanca. Pojasnjuje se z bližino tega dela hrustanca do koščenih kondilov, ki ga v primeru neuspešne rotacije spodnjega dela noge "zdrobijo". Ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa stopnje 3 običajno zahteva operacijo.

Če raztrgana črta poteka vzdolžno skozi telo in oba roga, se takšen trg meniskusa v kolenu imenuje. V tem primeru je potrebna operacija.

Po Strobelovi klasifikaciji (2012) obstajajo poškodbe, povezane s prirojenimi boleznimi ali obliko hrustanca:

  • meniskus v obliki diska;
  • cistične spremembe;
  • hipermobilnost.

Trauma je lahko izolirana ali komplementarna. Najpogosteje se poškoduje ali se pojavi sprednji križ. Situacijo, ko se odcepljeni del hrustanca prolapsa (štrli) v sklepni prostor, razvrstimo kot izpahnjen meniskus... V tem primeru pride do blokade gibanja v sklepu, nezmožnosti upogibanja in iztegovanja kolena.

Vzroki

Glavni vzroki travmatične rupture meniskusa:

Če pride do degenerativne poškodbe meniskusa, povezane s starostjo, spremljajočimi boleznimi ali nenormalno prirojeno strukturo, lahko pride celo do njegovega razpoka z nepomembnimi dnevnimi obremenitvami... Predispozicijski dejavniki te patologije so prekomerna teža in ploska stopala, ki prispevajo k povečanemu stresu na kolenih.

Uporaben video o razpadu

Ortopedski kirurg govori o pogostih vzrokih in zdravilih za raztrganje meniskusa.

3 stopnje poškodb po Stollerju

Stollerjeva klasifikacija(v angleški literaturi znan kot Lotysh staging system) temelji na odčitkih MRI za poškodbo meniskusa. Zahvaljujoč slikanju po slojih vam ta tehnika omogoča najbolj natančno določitev resnosti poškodbe. Običajno je meniskus na sliki prikazan kot signal nizke intenzivnosti (črn). Ob prisotnosti poškodb je viden signal povečane intenzivnosti (bel). Ocena stanja hrustanca se izvaja na slikah v sagitalni (stranski pogled) in čelni projekciji (pogled spredaj). Slike poškodovanega kolena primerjamo s slikami zdravega sklepa.

  • 0 stopinj- normalen hrustanec, v celoti prikazan s homogenim signalom nizke intenzivnosti;
  • 1. stopnja- znotraj hrustanca je žariščni (sferični) signal visoke intenzivnosti, ki se ne dotika roba (površine) hrustanca;
  • 2. stopnja- znotraj hrustanca najdemo linearni signal visoke intenzivnosti, ki ne doseže njegove površine;
  • 3. razred- prava ruptura meniskusa, ko se signal dotakne površine hrustanca:
    1. stopnja 3a- signal doseže hrustančno površino le z enega roba;
    2. stopnja 3b- signal doseže robove hrustanca z obeh strani, to pomeni, da se fragment loči.

Kot kaže Stollerjeva klasifikacija, lahko škodo razdelimo na raztrganina meniskusa katerih simptomi ustrezajo stopnji 1 in 2, in zlomiti(poškodba meniskusa 3. stopnje po Stollerju).

Degenerativna poškodba medialnega (notranjega) meniskusa

Če pride do poškodbe hrustanca v ozadju obstoječih sprememb, se imenuje degenerativna. To vključuje:

  1. Diskoidni meniskus- prirojena razvojna anomalija, pri kateri ima hrustanec obliko diska. Osrednji del meniskusa se mora med embriogenezo raztopiti. Če se to ne zgodi, se že v prvem letu življenja, preden se otrok nauči hoditi, pojavijo kliki v kolenskih sklepih. Kasneje lahko bolnik doživi vztrajno bolečino. Patologija se pojavi v 1-5% primerov, še posebej značilna za Azijce.
  2. Hipermobilnost- pride do rupture vezi meniskusa kolena. Medialni in lateralni hrustanec sta med seboj povezana z intermeniskalnimi ligamenti. Z njihovo rupturo ali prirojeno odsotnostjo se poveča mobilnost, poveča se tveganje za kršitev in poškodbe hrustanca.
  3. Cistična degeneracija- pojav v hrustancu votlin s tekočino ali sluzom. Značilen je za ljudi, katerih kolena so nenehno pod stresom (nakladalci, športniki). V začetni fazi se cista manifestira le z zmerno bolečino. Za drugo stopnjo je značilen pojav izbokline v kolenu, ki ob iztegovanju izgine. V tretji fazi se izboklina postane gosta in ostane v katerem koli položaju sklepa. Nevarnost ciste je v njeni možni suppuration in rupturi, stiskanju okoliških tkiv in verjetnosti maligne degeneracije.
  4. Meniskopatije- distrofične spremembe, povezane s sočasnimi boleznimi (artroza, protin, revmatizem, kostna tuberkuloza). Osnovna bolezen povzroča presnovne in presnovne motnje v hrustančnem tkivu, kar povzroči zmanjšanje njegove elastičnosti in moči. Vrzel v ozadju obstoječe patologije se lahko pojavi tudi pri običajnih gospodinjskih obremenitvah brez dvigovanja uteži in teka.

Kako prepoznati poškodbo kolena: simptomi

V zgodnjih dneh so simptomi počenega meniskusa kolena zelo podobni splošnim simptomom kakršne koli poškodbe kolena. V tej fazi je izredno težko razlikovati med raztrganjem meniskusa in ligamenti kolenskega sklepa. Pogosti simptomi poškodbe hrustanca vključujejo:

Obstajajo značilni simptomi, ki lahko kažejo na vrsto poškodbe. Za simptome trganja meniskusa je značilno močno škrtanje in drugi patološki zvoki pri premikanju v kolenu. Ta simptom spremlja poškodbo zadnjega roga notranjega meniskusa stopnje 3a po Stollerju, ko se raztrgani del hrustanca prosto giblje v sklepni votlini. V tem primeru sklep delno ohrani svojo funkcijo.

V primeru, ko poškodbo medialnega meniskusa stopnje 3 po Stollerju spremlja popolna ločitev hrustančnega dela (stopnja 3b), je možna blokada sklepa, saj se premaknjen del nahaja med sklepnimi površinami. Za degenerativno poškodbo je značilna topa boleča bolečina, ki se poslabša s spremembami vremena. Za degenerativne spremembe je značilen simptom otekline kolena z dolgotrajno odsotnostjo gibanja.

Če po 2-3 mesecih ni bilo opravljenega zdravljenja rupture meniskusa, se pojavijo bolj živahne klinične manifestacije.

Posebni simptomi poškodbe meniskusa kolena:

  • Zmanjšanje mišic kvadricepsa boki.
  • Chaklinov simptom: jasna kontura mišice sartorius pri dvigovanju ravne noge navzgor.
  • Turnerjev simptom: povečana ali zmanjšana občutljivost kože na notranji strani kolena.

    • Baikov simptom z rupturo meniskusa

    Baikov simptom: bolečina se pojavi, ko dva prsta stisneta sklepni prostor in poskušata zravnati poškodovano koleno.

  • Kliknite na simptom: upogibanje in iztegovanje povzročata kotaljenje čez oviro in značilen klik. Pojavi se pri rupturi zunanjega meniskusa kolenskega sklepa.

    • Steimanov simptom s poškodbo meniskusa

    Steiman-Borchardov simptom: Ko je koleno pokrčeno za 90 stopinj, rotacija spodnjega dela noge prispeva k pojavu bolečine.

  • Weinsteinov simptom: Bolečina se bo okrepila z addukcijo zravnanega spodnjega dela noge (poškodba notranjega meniskusa 3. stopnje po Stollerju). Če pride do poškodbe lateralnega hrustanca, se bolečina poveča z ugrabitvijo.
  • Simptom "galoš": povečana bolečina s krožnimi gibi spodnjega dela noge in stopala.

    • Landaujev simptom in ruptura meniskusa

    Landaujev simptom: povečana bolečina pri poskusu sedenja "po turško". Pojavi se, če pride do degenerativne poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa 2. stopnje po Stollerju ali ko je ta popolnoma polomljen.

  • Če se bolečina poveča z gibanjem pogačice navzgor in navzven, lahko pride do rupture medialnega meniskusa kolenskega sklepa, stopnja 3 po Stollerju. Povečana bolečina pri premiku navznoter je značilna za poškodbo stranskega hrustanca.

Fotografija

Galerija vsebuje shematske risbe, MRI in artroskopske fotografije.

S konzervativno metodo s tekom s poškodbo meniskusa lahko začnete v mesecu dni po začetku vadbe... Toda zelo previdno, na ravni površini, v kratkih korakih, s postopnim povečevanjem trajanja.

Če je bila resekcija, je okrevanje hitrejše kot pri šivanju. V tem primeru je aktivno usposabljanje možno v enem mesecu.

Zapomni si:

  1. Če pride do bolečine v kolenu med rotacijskimi gibi, nezmožnosti popolnega upogibanja in iztegovanja, se je vredno obrniti na travmatologa, da izključite poškodbe meniskusa.
  2. Edini način za določitev obsega škode po Stollerju je MRI.
  3. Izbira metode zdravljenja je odvisna od starosti bolnika, stopnje in lokacije poškodbe ter zahtev glede stopnje telesne aktivnosti v prihodnosti.
  4. Lezije 1. in 2. stopnje po Stollerju se običajno zdravijo konzervativno. Raztrganina in degenerativna poškodba stopnje 3 zahtevata operacijo.
  5. Aktivna rehabilitacija vam omogoča okrevanje v 2-3 mesecih po operaciji.

Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknastega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Ima obliko polmeseca s podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in sprednji meniskusni rogovi.

V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in lateralni (zunanji). Na svojih koncih so pritrjeni na golenico. Medial se nahaja na notranji strani kolena in je povezan z notranjim lateralnim ligamentom. Poleg tega je vzdolž zunanjega roba povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljen delni krvni obtok.

Hrustančni del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in je oskrbovan s krvjo. Ta del medialnega meniskusa se imenuje rdeča cona.

Srednje območje (vmesna cona) vsebuje majhno število žil in je zelo slabo oskrbovano s krvjo. Končno, notranja regija (belo območje) sploh nima cirkulacijskega sistema.

Lateralni meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj gibljiv kot medialni, njegova poškodba pa se pojavlja veliko manj pogosto.

Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo blažilnikov med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Končno vsebujejo receptorje, ki v možgansko skorjo pošiljajo operativne informacije o obnašanju celotne noge.

Ko se odstrani notranji meniskus, se površina stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, količina obremenitve ligamentov pa se poveča za več kot 100%. Če zunanjega meniskusa ni, se bo kontaktna površina zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.

Meniskus je hrustančna blazinica, ki se nahaja med sklepi in deluje kot blažilec udarcev.

Med motorično aktivnostjo lahko menisci spremenijo svojo obliko, zaradi česar je hoja gladka in ne predstavlja nevarnosti.

Kolenski sklep vsebuje zunanji (lateralni) in notranji (medialni) meniskus.

Medialni meniskus je manj gibljiv, zato je nagnjen k različnim poškodbam, med katerimi je treba opozoriti na rupture.

Vsak meniskus lahko razdelimo na tri dele: sprednji rog, zadnji rog in telo.

Za zadnji meniskusni rog, ki je notranji del, je značilna odsotnost cirkulacijskega sistema. Kroženje sinovialne tekočine je odgovorno za prehrano.

V zvezi s tem je poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa nepopravljiva, ker tkiva niso zasnovana za regeneracijo. Travmo je težko diagnosticirati, zato je slikanje z magnetno resonanco obvezen postopek.

Poškodbe meniskusa so lahko posledica različnih zdravstvenih stanj in drugih vzrokov. Če poznate vse razloge, ki povečujejo tveganja, lahko zagotovite ohranitev idealnega zdravstvenega stanja.

  • Mehanske poškodbe lahko nastanejo zaradi zunanjega mehanskega vpliva. Nevarnost izhaja iz kombinirane narave škode. V večini primerov je prizadetih več elementov kolenskega sklepa hkrati. Poškodba je lahko globalna in vključuje poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa, rupturo telesa lateralnega meniskusa, zlom sklepne kapsule. V tem primeru je treba zdravljenje začeti pravočasno in biti premišljeno, saj se le v tem primeru lahko izognemo neželenim zapletom in obnovimo vse funkcije.
  • Genetski vzroki kažejo na nagnjenost k različnim boleznim sklepov. Bolezni so lahko dedne ali prisotne kot prirojena motnja. V mnogih primerih se kronične bolezni kolenskega sklepa razvijejo zaradi dejstva, da se meniskusi hitro obrabijo, pomanjkajo prehrane in je moten krvni obtok v kolenskem sklepu. Degenerativne poškodbe se lahko pojavijo zgodaj. Poškodbe hrustančnih vezi in meniskusov se lahko pojavijo že v mladosti.
  • Patologije sklepov, ki jih povzročajo odložene ali kronične bolezni, se običajno pripisujejo biološki vrsti poškodb. Posledično se tveganje za poškodbe poveča zaradi izpostavljenosti patogenim mikrobom. Vnetni procesi lahko spremljajo solze roga ali telesa meniskusa, odrgnine, ločitev drobcev.

Treba je opozoriti, da zgornji seznam predstavlja le glavne razloge.

Pogosta poškodba hrustančne plošče je raztrganina, popolna ali nepopolna. Pogosto se poškodujejo profesionalni športniki in plesalci, katerih posebnost je povezana z visokimi obremenitvami. Poškodbe nastanejo pri starejših in so posledica nenamernega, nepredvidenega stresa na predelu kolen.

Poškodba telesa zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi iz naslednjih glavnih razlogov:

  • povečane športne obremenitve (tekanje po grobem terenu, skakanje);
  • aktivna hoja, dolgotrajen počepni položaj;
  • kronične, sklepne patologije, pri katerih se razvije vnetje kolenskega predela;
  • prirojena sklepna patologija.

Navedeni razlogi vodijo do poškodb meniskusa različne resnosti.

Razvrstitev

Simptomi poškodbe hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Obstajajo naslednje stopnje poškodbe notranjega meniskusa:

  • 1. faza (enostavna). Premiki poškodovanega uda so normalni. Bolečina je blaga in postane intenzivnejša pri počepu ali skakanju. Nad pogačico je lahko rahlo otekanje;
  • 2 stopnjo poškodbe spremlja hud bolečinski sindrom. Težko je zravnati okončino, tudi s pomočjo. Lahko se premikate šepajoče, vendar je v vsakem trenutku lahko sklep blokiran. Zabuhlost postopoma postaja vedno večja, koža pa spremeni svoj odtenek;
  • poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa stopnje 3 spremljajo sindromi bolečine takšne intenzivnosti, da jih je nemogoče prenašati. Najbolj boleče na mestu pogačice. Vsaka telesna aktivnost je nemogoča. Koleno se poveča v velikosti, koža pa se spremeni iz zdrave barve v vijolično ali cianotično.

Če je medialni meniskus poškodovan, se pojavijo naslednji simptomi:

  1. bolečina se poveča, če pritisnete na pogačico od znotraj in hkrati razširite okončino (Bazhovov sprejem);
  2. koža v predelu kolena postane preobčutljiva (Turnerjev simptom);
  3. ko bolnik leži, dlan brez težav preide pod poškodovano koleno (Landov simptom).

Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, katero tehniko zdravljenja bo uporabil.

Meniskus je hrustančno tkivo, ki je sestavljeno iz vlaken in služi kot amortizer za kolenski sklep. Izgleda kot dva polmeseca, njuna konca se imenujeta rogovi.

Mali polmesec je zunanji (lateralni) del meniskusa, veliki pa notranji (medialni) del.

Premori so različnih vrst:

  • navpično in vodoravno;
  • poševno in prečno;
  • degenerativno;
  • raztrganine zadnjega in sprednjega meniskusnega roga.

Najpogosteje pa pride do rupture zadnjega roga notranjega meniskusa, saj je manj gibljiv.

Vzroki

Degenerativno-distrofični procesi se v zdravem telesu ne razvijejo. Pred tem morajo biti kršitve na različnih ravneh: lokalni in splošni.

Imajo jasno razmerje, ki razlikuje razvoj patologije od travmatičnih poškodb, ko zadostuje le mehanski učinek na kolenski sklep. Nedvomno so poškodbe in dolgotrajna prekomerna obremenitev sklepov ključni točki pri nastanku degenerativnih sprememb, vendar obstajajo tudi druga stanja, ki prispevajo k takšnim procesom:

  • Displazija kolena.
  • debelost.
  • Protin.
  • Revmatoidni artritis.
  • Revmatizem.
  • Osteoartritis.
  • Nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
  • Bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
  • Endokrina patologija (hipotiroidizem).
  • Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi v kolenskem sklepu so v veliki meri posledica presnovnih, imunskih, endokrinih in žilnih motenj, ki se lahko pojavijo skupaj s starostnimi spremembami, ki se neizogibno pojavijo po 50 letih.

Degenerativne spremembe v meniskusih se razvijejo iz več razlogov. V večini primerov gre za kombinirani učinek škodljivih dejavnikov.

Zdaj strokovnjaki opozarjajo le na en razlog za zlom - akutna travma. To je razloženo z dejstvom, da noben drug učinek na sklep ne more povzročiti poškodb hrustanca, ki je odgovoren za blaženje udarcev.

Prav tako je treba omeniti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k zlomu:

  • prirojena oslabitev sklepov;
  • redno skakanje, tek na neravnih površinah;
  • poškodbe zaradi degenerativnih bolezni;
  • rotacijski gibi, ki se izvajajo na eni nogi, ne da bi jo dvignili od tal;
  • dolgotrajno čepenje;
  • intenzivna hoja.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov:

  • Vpliv kinetične sile v predel kolena v obliki udarca ali padca nanj.
  • Prekomerno upogibanje kolena, kar vodi do napetosti v ligamentih, ki držijo meniskuse.
  • Rotacija (rotacija) stegnenice z fiksirano golenico.
  • Pogosta in dolga hoja.
  • Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi, pa tudi hrustanca.
  • Degenerativno-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, ki vodijo v njihovo redčenje in poškodbe. Ta razlog se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Ugotovitev razlogov omogoča zdravniku ne le, da izbere optimalno zdravljenje, ampak tudi da priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.

Poškodba zadnjega roga lateralnega meniskusa je pri različnih bolnikih različna. Vzroki za poškodbe so v veliki meri odvisni od starosti osebe. Torej je pri mladih, mlajših od 35 let, vzrok poškodbe najpogosteje mehanski udarec. Pri starejših bolnikih je vzrok za rupturo zadnjega roga najpogosteje degenerativna sprememba v tkivih meniskusa.

Pri ženskah se ruptura zadnjega roga zunanjega meniskusa pojavlja manj pogosto kot pri moških, sama ruptura pa je praviloma organske narave. Pri otrocih in mladostnikih pride tudi do rupture zadnjega roga, običajno zaradi nerodnega gibanja.

Mehanska travma ima lahko dva možna vzroka: neposreden udarec ali vrtenje. Neposreden udarec v tem primeru je povezan z močnim udarcem v koleno.

Žrtev je običajno fiksirana v času udarca. Poškodba zadnjega roga je možna tudi pri nerodnem, ostrem upogibanju noge v kolenskem sklepu.

S starostjo povezane spremembe meniskusa znatno povečajo tveganje za poškodbe.

Rotacijski mehanizem poškodbe pomeni, da pride do rupture meniskusa v primeru ostrega pomikanja (rotacije) gležnja s fiksno nogo. Kondili spodnjega dela noge in stegna se med tem vrtenjem premaknejo v nasprotni smeri. Meniskus se tudi premakne tako, da se pritrdi na golenico. Pri prevelikem premiku obstaja velika nevarnost zloma.

Vrste zlomov

Največ poškodb okončin je v notranjem delu (več kot 70 %). Zunanji del trpi manj pogosto (približno 20%). In le 5% je primerov poškodb obeh vrst meniskusa.

Obstajajo naslednje vrste odmorov:

  • navpični prelom (vzdolžni);
  • poševno;
  • degenerativno;
  • prečno (radialno);
  • vodoravno;
  • poškodbe rogov (spredaj ali zadaj).

Pogovorimo se podrobneje o vrstah rupture meniskusa in vrstah zdravljenja.

Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa

Kot smo omenili, mnogi ljudje doživljajo kombinirane poškodbe meniskusa, ki vključujejo trganje ali raztrganje zadnjega ali sprednjega roga.

  • Odtrganje ali pojav v kapsuli kolenskega sklepa dela meniskusa, ki je zaradi odrgnine ali poškodbe odtrgan, je eden najpogostejših primerov v travmatologiji. Običajno je te vrste poškodb označevati kot nastanek fragmenta z odtrganjem dela meniskusa.
  • Solze so lezije, pri katerih se raztrga del meniskusa. V večini primerov pride do razpok najtanjših delov, ki naj aktivno sodelujejo pri motorični aktivnosti. Najtanjši in najbolj funkcionalni deli so rogovi in ​​robovi meniskusa.

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je privedel do razvoja patološkega stanja hrustančnih struktur kolena, ločimo travmatsko in patološko degenerativno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa.

Po kriteriju predpisovanja travme ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture izstopa sveža in stara poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa. Izpostavljena je tudi kombinirana poškodba telesa in zadnjega roga medialnega meniskusa.

Znaki zlomov

Poškodba medialnega meniskusa se najpogosteje pojavi pri telesni vadbi: tek po reliefnem terenu, vrtenje na eni nogi, ostri izpadi in druge situacije.

Glede na klinične manifestacije ločimo akutno in kronično rupturo medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž linije sklepne razpoke, kjer je domnevno prišlo do poškodbe hrustančne plasti.

Drugi pogosti simptomi rupture medialnega meniskusa kolena vključujejo:

  • huda omejitev motorične sposobnosti (če odtrgano območje blokira gibanje sklepa);
  • hemartroza (krvavitev v sklepni votlini);
  • edem.

Opomba: Ko je koleno upognjeno, oseba ne čuti vedno močne bolečine. Pogosteje se pojavi, ko poskušate poravnati nogo. To je znak travme v notranjosti interhondralnega distančnika.

Običajno pride do rupture kolenskega meniskusa zaradi nenaravnega položaja kolena ali stiskanja hrustančne votline po poškodbi kolenskega predela.

Glavni simptomi vključujejo:

  1. Sindrom intenzivne bolečine, katerega najmočnejši vrh se pojavi v samem trenutku poškodbe in traja nekaj časa, nato pa lahko izzveni – človek lahko stopi na nogo z nekaterimi omejitvami. Zgodi se, da je bolečina pred mehkim klikom. Čez nekaj časa bolečina preide v drugo obliko – kot da bi se žebelj zataknil v koleno, se med procesom upogibanja-iztegovanja intenzivira.
  2. Zabuhlost, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
  3. Blokada sklepov, zagozditev. Ta simptom velja za glavnega v času rupture medialnega meniskusa, manifestira se po mehanskem stiskanju hrustančnega dela s kostmi kolena.
  4. Hemartroza, ki se kaže v kopičenju krvi v sklepu, ko je poškodovano rdeče območje meniskusa.

Glavni simptom raztrganine meniskusa je huda bolečina v kolenu. Pri raztrganju zadnjega roga je bolečina lokalizirana predvsem v poplitealni regiji. Če se kolena dotaknete z oprijemljivim pritiskom, se bolečina močno poveča. Zaradi bolečine se praktično ni mogoče premikati.

informacije za branje

Simptomi

Ko je meniskus kolenskega sklepa poškodovan, ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je označeno s številnimi bolečimi simptomi.

Trenutek poškodbe meniskusa običajno določijo pokanje in ostra bolečina v kolenu. V prvem obdobju po poškodbi človeka z obremenitvami (na primer premikanje po stopnicah) spremljajo pokanje in bolečina.

V predelu kolen se razvije zabuhlost. Pogosto rupturo meniskusa spremlja krvavitev v sklepu.

Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroči močno bolečino v predelu notranjega kolena. Ko s prstom pritisnete na območje pritrditve roga meniskusa na kolenski ligament, se pojavi ostra bolečina. Ruptura zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.

Vrzel lahko določite z izvajanjem upogibnih gibov. Pojavlja se v obliki ostre bolečine pri iztegovanju noge in obračanju spodnjega dela noge navzven.

Bolečina prodira tudi pri močnem upogibanju noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa jih delimo na majhne, ​​zmerne in hude.

Za majhne raztrganine (delne), vključno z rogom meniskusa, je značilna bolečina in rahla oteklina v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.

Pri zmerni resnosti poškodbe se kažejo vsi simptomi akutnega obdobja, vendar so omejeni in se pojavijo med fizičnimi napori, kot so skakanje, premikanje po nagnjenih ravninah, počep. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere rupture sprednjih in zadnjih rogov medialnega meniskusa.

S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini pride do krvavitve. Rog je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroča blokado gibanja. Samostojno gibanje osebe je ovirano. Huda travma zahteva operacijo.

Travmatske rupture.

Po tej poškodbi lahko oseba čuti bolečino in opazi otekanje kolena.

Če občutite bolečino pri spustu po stopnicah, lahko sumite na rupturo zadnjega dela meniskusa.

Če meniskus poči, se lahko en del odlepi, nato pa bo visel in motil polno delovanje kolenskega sklepa. Majhne solze lahko povzročijo težave pri gibanju in boleče klike v kolenskem sklepu.

Velika ruptura vodi do blokade kolenskega sklepa, ker se raztrgan in viseči del meniskusa premakne v središče in začne motiti izvajanje različnih gibov.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je v večini primerov omejena na moteno motorično aktivnost kolenskega sklepa in fleksijo kolena.

V primeru poškodbe so včasih boleče občutke še posebej močne, zaradi česar človek ne more stopiti na nogo. V drugih primerih lahko pretrganje povzroči bolečino le pri izvajanju določenih gibov, na primer pri vzponu ali spustu po stopnicah.

Oster prelom.

V tem primeru lahko oseba trpi zaradi otekline kolena, ki se razvije v minimalnem času in je še posebej izrazita.

Degenerativni zlomi.

Mnogi ljudje po štiridesetem letu starosti trpijo za kroničnimi degenerativnimi raztrganinami meniskusa.

Povečane bolečine in otekline kolena ni vedno mogoče zaznati, saj se njihov razvoj pojavlja postopoma.

O znakih rupture meniskusa smo že podrobneje razpravljali v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo osredotočili le na glavne točke. Do travme običajno pride, ko so deli sklepa v določenem trenutku (in sicer v trenutku rupture) v nenaravnem položaju. Manj pogosto se to zgodi kot posledica stisnjenega hrustanca.

Opomba! Praviloma rupturo spremljajo druge poškodbe sklepov, kar pomeni, da je v nekaterih primerih - rupture - ni tako enostavno prepoznati v diferencialni diagnozi.

  1. Ostra bolečina. Še posebej akutna je v času poškodbe in traja nekaj minut. Včasih lahko pred pojavom bolečine slišite značilen klik v kolenu. Čez nekaj časa sindrom bolečine izgine, oseba lahko spet hodi, vendar mu to ni lahko.

    Naslednje jutro se začuti še ena bolečina – kot da bi se žebelj zataknil v koleno –, ki se le še povečuje s fleksijo/iztegovanjem.

  2. Zabuhlost. Običajno se ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.
  3. "Zagozditev" sklepov (blokada). To je glavni znak rupture medialnega meniskusa, ki se pojavi po tem, ko kosti stisnejo ločeni del hrustanca in so motene motorične funkcije okončine. Vedeti je treba, da se ta simptom opazi tudi pri raztegovanju ligamentov, zato je pravi vzrok bolečine mogoče ugotoviti šele po diagnozi.
  4. Intraartikularno kopičenje krvi (hemartroza). To se zgodi, če je poškodovana "rdeča cona" amortizacijskega hrustanca.

Danes medicina loči med akutno rupturo in kronično (zanemarjeno), kar je mogoče zaradi uporabe strojne diagnostike. Torej, "sveža" ruptura ima gladke robove, spremlja jo hemartroza. V primeru kronične travme je hrustanec neenakomeren in pride do otekline zaradi kopičenja tekočine.

Diagnostika

Za končno ugotovitev o meniskopiji je treba opraviti slikovni pregled. Vključuje radiografijo ali slikanje z magnetno resonanco.

Slednja metoda ima pomembne prednosti, saj omogoča natančno oceno stanja intra- in periartikularnih mehkih tkiv, nima izpostavljenosti sevanju. Glede na rezultate tomografije se določi stopnja poškodbe meniskusa (po Stollerju):

  • 1 - žariščne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
  • 2 - linearne spremembe, ki ne dosežejo površinske plasti.
  • 3 - spremembe dosežejo površino meniskusa.

O pravem zlomu lahko govorimo le v slednjem primeru. Poleg tega slika jasno kaže dislokacijo hrustančnih struktur, spremembo oblike, odmik enega od rogov.

Ne morete se šaliti z akutno bolečino, pa tudi z vsemi zgornjimi simptomi. Obvezen je obisk pri zdravniku pri rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa ali pri drugih vrstah razpok hrustančnega tkiva kolena. Izvesti ga je treba v kratkem času.

V zdravstveni ustanovi bo žrtev pregledana in poslana na:

  1. Radiografija, ki se uporablja za vidne znake rupture. Šteje se, da ni posebej učinkovit in se uporablja za izključitev sočasnih zlomov kosti.
  2. Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
  3. MRI in CT, ki velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.

Na podlagi rezultatov zgornjih tehnik pregleda se izvede izbor taktike zdravljenja.

Artroskopija omogoča tudi izvajanje medicinskih manipulacij pod vizualnim nadzorom po dodatni uvedbi posebnih mikroinstrumentov v sklepno votlino.

Zdravljenje

Zdravljenje rupture zadnjega roga notranjega meniskusa (podobno kot sprednjega roga medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njene resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna (terapevtska) metoda je uporabna za majhne in zmerne solze. To zdravljenje temelji na številnih terapevtskih ukrepih in je pogosto učinkovito.

Prva dejavnost je oskrba travme. Za to je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranji strani kolena nanesite hladen obkladek; injicirajte anestetik; nanesite odlitek ometa. Po potrebi je treba opraviti punkcijo tekočine.

Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Najprej se ob prisotnosti blokade izvede zmanjšanje (repozicija) kolenskega sklepa. Za odstranitev blokade je mogoče uporabiti ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavcem.

Če je hrustanec poškodovan, ga je treba obnoviti in zliti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline.

Priporočljiva je uporaba pripravkov, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin, kot zaščitnike. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugih.

Za odpravo otekline in pospešitev celjenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (amzan, voltaren, dolgit in drugi). Postopek zdravljenja vključuje potek fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Dober učinek daje terapevtska masaža.

Menskopatijo kolena je potrebno celovito zdraviti. Uporabljajo se konzervativne in operativne metode.

Glede na resnost bolezni se lahko učinek uporabljenih sredstev razlikuje. Da bi dosegli največji učinek, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika.

In najprej je treba zmanjšati obremenitev boleče noge. Lahko nosite elastični povoj ali ortozo za koleno, vendar je popolna imobilizacija sklepa z mavcem v osnovi napačna - to ne bo izboljšalo njegove funkcije, ampak bo povzročilo kontrakture.

Degenerativno-distrofične spremembe v meniskusih zahtevajo vztrajno in intenzivno terapijo, ki lahko traja precej časa.

Terapija z zdravili

Patologija kolenskega sklepa, vključno s porazom meniskusa, zahteva uporabo zdravil. Zdravila so še posebej potrebna pri akutnih rupturah, vendar kroničnih procesov ni mogoče učinkovito popraviti brez zdravil.

Pri distrofičnih spremembah je pomembno normalizirati biokemične procese v telesu. Za izboljšanje stanja meniskusa in zmanjšanje simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Nesteroidno protivnetno.
  • Kondroprotektorji.
  • presnovni.
  • Vaskularni.
  • vitamini.

Vsa zdravila je treba jemati po navodilih specialista. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Fizioterapija

Za povrnitev celovitosti meniskusa uporabljajo tudi možnosti fizioterapije. V ta namen se uporabljajo nekateri postopki: elektro- in fonoforeza, lasersko in valovno zdravljenje, magneto-, parafin- in balneoterapija.

Kateri od njih so prikazani v vsakem primeru, bo določil zdravnik. Toda od izolirane uporabe fizioterapije ne smemo pričakovati izrazitega učinka - uporablja se le v kombinaciji z drugimi metodami.

Fizioterapija

Tudi pri rupturah meniskusa je indicirana vadbena terapija. Vključevati mora vaje, namenjene krepitvi mišic stegen - sprednje in zadnje skupine. To stabilizira koleno in preprečuje nestabilnost. Toda kljub temu morate biti med poukom previdni, da izključite nenadne gibe, zlasti rotacijske.

Konzervativni ukrepi so dobri za manjše odmore, pa tudi za starejše, ki imajo pogosto znake osteoartritisa.

Operacija

Če lezija notranjega ali zunanjega meniskusa doseže 3 stopinje po Stollerju, je precejšnja in jo spremljajo hudi simptomi, pa tudi neučinkovitost prejšnje terapije, torej vse indikacije za operacijo. Kdaj začeti operacijo, lahko določi le zdravnik, vendar s tem ne smete odlašati.

Najpogostejša kirurška metoda je artroskopska kirurgija. To je minimalno invazivna tehnologija, ki se lahko uporablja za izvedbo meniskektomije (delne odstranitve), šivanja, presaditve ali endoprotetike meniskusa.

Bolečine v kolenu se lahko pojavijo zaradi razvoja degenerativnih procesov in rupture meniskusa. Za popravilo poškodovanega tkiva je pomembno, da se zdravljenje izvede pravočasno. Kaj je bolje uporabiti - konzervativno terapijo ali operacijo - je odvisno od klinične situacije.

Po postavitvi natančne diagnoze je treba zdravljenje začeti v bolnišnici.

Za manjše vrzeli je potrebno konzervativno zdravljenje. Pacient jemlje protivnetna in analgetična zdravila, ročno terapijo in fizioterapijo.

Resna poškodba zahteva operacijo. V tem primeru je treba raztrgan meniskus zašiti. Če okrevanje ni mogoče, je treba meniskus odstraniti in opraviti menisektomijo.

V zadnjem času je vse bolj iskana artroskopija, ki je invazivna tehnika. Pomembno je omeniti, da je artroskopija nizkotravmatična metoda, za katero je značilna odsotnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Po operaciji mora bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Obvezno je treba predpisati rehabilitacijsko zdravljenje, ki prispeva k popolnemu okrevanju. Rehabilitacija vključuje terapevtske vaje, jemanje antibiotikov in zdravil za preprečevanje vnetnih procesov.

Če so simptomi tretje stopnje resnosti očitni, morate zagotoviti prvo pomoč in poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov se žrtev ne sme premikati. Za lajšanje bolečin in preprečevanje hude otekline je treba uporabiti hladno.

Ko pridejo reševalci, vam bodo dali injekcijo protibolečinskih sredstev. Po tem bo mogoče, ne da bi žrtev mučili, namestiti začasno opornico.

To je potrebno za imobilizacijo kolenskega sklepa in preprečitev poslabšanja poškodbe. Morda bo potrebno odvajati tekočino in kri iz sklepne votline. Postopek je precej boleč, vendar potreben.

Kako zdraviti je odvisno od moči solze in lokacije. Primarna naloga zdravnika je izbira med konzervativno in kirurško terapijo.

Variante

Če so robovi hrustanca raztrgani in zavihki blokirajo gibanje, bo potrebna operacija. Brez tega ne morete storiti tudi, če je položaj kosti med seboj kršen ali je meniskus zdrobljen.

Kirurg lahko izvede naslednja dejanja:

  • zašiti hrustančne lopute;
  • odstranite celoten sklep ali zadnji rog;
  • pritrdite dele hrustanca s pritrdilnimi deli iz bioinertnih materialov;
  • presaditi ta del sklepa;
  • obnoviti obliko in položaj kolenskega sklepa.

Da akutna oblika ne postane kronična, je treba zdravljenje začeti takoj. Če se zdravljenje začne pozno, se tkivo začne znatno poškodovati in se spremeni v krpe. Uničenje tkiva vodi do degeneracije hrustanca, kar posledično vodi do artroze kolena in njegove nepremičnosti.

Konzervativna faza zdravljenja

Konzervativna metoda se uporablja v akutni nezačetni fazi v zgodnjih fazah poteka bolezni. Konzervativna terapija je sestavljena iz več stopenj.

  • Lajšanje vnetja, bolečine in otekline z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
  • V primerih "zagozditve" kolenskega sklepa se uporablja redukcija, torej redukcija s pomočjo ročne terapije ali vleke.
  • Fizioterapija.
  • Masoterapijo.
  • Fizioterapija.
  • Zdravljenje s hondroprotektorji.
  • Zdravljenje sklepov s hialuronsko kislino.
  • Zdravljenje z ljudskimi zdravili.
  • Lajšanje bolečin z analgetiki.
  • Mavec (po priporočilu zdravnika).

Koraki kirurškega zdravljenja

Kirurška metoda se uporablja le v najbolj skrajnih primerih, ko je na primer tkivo poškodovano toliko, da ga ni mogoče obnoviti, ali če konzervativne metode niso pomagale.

Kirurške metode za popravilo raztrganega hrustanca so sestavljene iz naslednjih manipulacij:

  • Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva;
  • Meniskotomija - popolna odstranitev hrustančnega tkiva; Presaditev - premikanje meniskusa darovalca k bolniku;
  • Endoprostetika - uvedba umetnega hrustanca v koleno;
  • Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno z manjšimi poškodbami);
  • Artroskopija - punkcija kolena na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustancem (na primer šivanje ali endoprotetika).

Poškodbe te vrste, tako kot vse druge, je treba zdraviti takoj po poškodbi.

Pomembno! Če se dolgo časa ne zdravi, lahko ruptura postane kronična.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko pride do uničenja hrustanca kolenskega sklepa, vnetja, sprememb v njegovi strukturi in artroze. Da bi se izognili tem težavam, se morate takoj, ko pride do poškodbe, posvetovati z zdravnikom.

Konzervativno zdravljenje

Poškodovan zadnji rog medialnega meniskusa kolena se običajno zdravi brez operacije. Z izjemo najmočnejših poškodb, ki zahtevajo takojšnjo pomoč. Zdravljenje poteka v več fazah:

  1. Če pride do blokade sklepa, ga je treba odstraniti. To se naredi z ročnimi metodami ali z aparaturno vleko sklepa.
  2. Edem lajšajo protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin).
  3. Lajšanje bolečin z zdravili proti bolečinam (Ibuprofen, Paracetamol).
  4. Po lajšanju bolečin in vnetja je treba začeti s fizioterapijo, fizioterapijo in masažo.
  5. Najdaljša faza je obnova hrustanca, ki sestavlja meniskus. Za to so predpisana zdravila, ki vsebujejo hondroitin sulfat in hialuronsko kislino.

Ta zdravila je treba jemati dlje časa, en tečaj lahko traja do šest mesecev. Ponoviti jih je treba vsako leto, da preprečimo poslabšanje hrustanca.

V nekaterih primerih se po raztezanju sklepa nanese mavec. To se naredi, da se sklepu za določen čas zagotovi počitek in nepremičnost. Toda tak ukrep ni sprejet v vseh primerih.

Operativne metode zdravljenja

V primeru, ko zgornji način zdravljenja nima želenega učinka na poškodovanem delu, se zatečejo k kirurški metodi zdravljenja. Če je telo samega meniskusa poškodovano, ga je najpogosteje mogoče zašiti.

Obstaja več vrst operacij za zdravljenje poškodb meniskusnega roga, nekatere pa se trenutno izvajajo izjemno redko, saj veljajo za neučinkovite ali celo škodljive. Ti vključujejo na primer artrotomijo. To je odstranitev poškodovanega hrustančnega tkiva, ki se izvede s popolno disekcijo kolena.

Kirurško zdravljenje počenega meniskusa kolena je trenutno usmerjeno v njegovo ohranitev ali obnovo. So več vrst:

  1. Delna meniscektomija. V tem primeru se robovi meniskusa odrežejo na mestu lezije, njihov preostali del pa se obnovi.
  2. Artroskopija. Operacija, ki se izvaja s tremi punkcijami v kolenskem sklepu. V enem od njih so predstavljena orodja, potrebna za manipulacijo. V drugem se napaja fiziološka raztopina in izpira nepotrebne delce hrustanca, nakopičene krvi itd. V tretjo punkcijo je vstavljena kamera, skozi katero lahko kirurg vidi vse, kar se dogaja znotraj kolena, in s tem nadzoruje celoten proces.
  3. Presaditev. Pacientu se presadi darovalec meniskus.
  4. Endoprotetika. V kolenski sklep se vstavi umetni organ.

Ne glede na način operacije, po njej potrebujete popoln počitek kolenskega sklepa in zaščito pred učinki mraza.

Po opravljeni objektivni diagnozi z določitvijo lokalizacije, resnosti kršitve celovitosti hrustančnih struktur sklepa zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje. Vključuje več področij ukrepov, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo.

Večinoma se vse dejavnosti med seboj dopolnjujejo in so dodeljene zaporedno.
.

Zdravljenje brez operacije

Če je bila ugotovljena delna poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit).

Med potekom terapevtskih ukrepov je zagotovljen funkcionalni počitek kolenskega sklepa.
.

Kirurški poseg

Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča zagotovitev normalnega funkcionalnega stanja kolenskega sklepa v prihodnosti.

Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali s pomočjo artroskopije. Sodobna artroskopska intervencija velja za metodo izbire, saj je manj travmatična in lahko znatno zmanjša trajanje pooperativnega, rehabilitacijskega obdobja.

Za majhne vrzeli se daje prednost nekirurškemu zdravljenju. Dobre rezultate pri zamašitvi sklepa daje punkcija – odstranitev krvi pomaga pri »osvoboditvi« sklepa in odstranitvi blokade. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz izvajanja številnih fizioterapevtskih postopkov: terapevtske vaje, elektromiostimulacije in masaže.

Pogosto so s konzervativnim zdravljenjem predpisana tudi zdravila iz skupine hondroprotektorjev. Če pa pride do resne poškodbe zadnjega roga, ta ukrep ne bo popolnoma obnovil tkiva meniskusa. Poleg tega tečaj hondroprotektorjev pogosto traja več kot eno leto, kar sčasoma raztegne zdravljenje.

S pomembnimi vrzeli je mogoče predpisati kirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljena metoda je artroskopska odstranitev dela meniskusa. Popolna odstranitev se ne izvaja, saj v odsotnosti meniskusa celotna obremenitev pade na hrustanec kolena, kar vodi do njihovega hitrega izbrisa.

Operativno zdravljenje

Ko je meniskus poškodovan, so naslednje točke indikacije za izvajanje kirurških manipulacij:

  • hude poškodbe;
  • ko je hrustanec zdrobljen in tkiv ni mogoče obnoviti;
  • huda poškodba rogov meniskusa;
  • trganje zadnjega roga;
  • artikularna cista.

V primeru poškodbe zadnjega roga hrustančne plošče, ki blaži udarce, se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  1. resekcija raztrganih elementov ali meniskusa. Ta vrsta manipulacije se izvaja z nepopolnim ali popolnim raztrganjem;
  2. obnova uničenih tkiv;
  3. zamenjava uničenega tkiva z vsadki;
  4. šivanje meniskusa. Takšna operacija se izvaja v primeru svežih poškodb in takojšnje zdravniške pomoči.

Oglejmo si podrobneje vrste kirurškega zdravljenja poškodb kolena.

Artrotomija

Bistvo artrotomije je popolna resekcija poškodovanega meniskusa. Takšna operacija se izvaja v redkih primerih, ko so sklepna tkiva, vključno s krvnimi žilami, popolnoma poškodovana in jih ni mogoče obnoviti.

Sodobni kirurgi in ortopedi so to tehniko prepoznali kot neučinkovito in se praktično nikjer ne uporablja.

Delna meniscektomija

Pri obnovi meniskusa se poškodovani robovi obrezujejo, tako da je površina ravna.

Endoprotetika

Na mesto poškodovanega meniskusa se presadi darovalec. Ta vrsta kirurškega posega se ne izvaja pogosto, ker se darovalec lahko zavrne.

Šivanje poškodovanega tkiva

Kirurško zdravljenje te vrste je namenjeno obnovi uničenega hrustančnega tkiva. Operacija te vrste daje pozitivne rezultate, če je poškodba prizadela najdebelejši del meniskusa in obstaja verjetnost zlitja poškodovane površine.

Spenjanje se izvaja samo s svežimi poškodbami.

Artroskopija

Kirurški poseg z uporabo artroskopskih tehnik velja za najsodobnejšo in najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Z vsemi prednostmi je travma med operacijo praktično izključena.

Za izvedbo operacije se v sklepni votlini naredi več majhnih rezov, skozi katere se skupaj s kamero vstavi instrumentacija. Skozi reze se med posegom dovaja fiziološka raztopina.

Tehnika artroskopije je izjemna ne le po nizki stopnji poškodb med posegom, temveč tudi po tem, da je hkrati mogoče videti pravo stanje poškodovanega uda. Artroskopija se uporablja tudi kot ena od diagnostičnih metod pri diagnostiki poškodbe meniskusa kolena.

Ko razmišljajo o operaciji, ljudje pogosto skrbijo za stvari, na katere ni vredno gledati, in spregledajo pomembne stvari. Če želite razumeti, ali je operacija koristna ali ne, bodo pregledi pomagali.

megan92 pred 2 tednoma

Povej mi, kdo je kako ravnati z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (( pijem protibolečinska zdravila, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril s svojimi bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ulovite - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

In to ni ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga na internetu, ker jim trgovine in lekarne zaračunavajo doplačilo. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledate, preverite in šele nato plačate. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške verige, da bi se izognili previsoki ceni. Do danes lahko naročite samo na Uradna stran... Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, sprva nisem opazil podatka o povzetju. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo na prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, ubogi že vrsto let trpi zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo slabše je bilo ...

  • Najpogostejša poškodba kolena je poškodba meniskusa kolena. Do poškodbe meniskusa lahko pride zaradi kombinirane ali posredne poškodbe kolena. Običajno poškodbo meniskusa spremlja rotacija spodnjega dela noge navzven (notranji meniskus trpi), oster izteg upognjenega sklepa, pa tudi ostra sprememba položaja (adukcija ali abdukcija) spodnjega dela noge. Ena najtežjih poškodb kolena je ruptura zadnjega roga notranjega (medialnega) meniskusa.

    Med golenico in stegnenico v kolenskem sklepu so hrustančne plasti v obliki polmeseca - menisci. Zasnovani so tako, da povečajo stabilnost sklepa s povečanjem površine stika med kostmi. Obstaja notranji (tako imenovani medialni) meniskus in zunanji (lateralni) meniskus. Običajno so razdeljeni na tri dele: sprednji, srednji, zadnji (sprednji rog, telo, zadnji rog).

    Zadnji del meniskusa nima lastne oskrbe s krvjo, hrani svojo sinovialno tekočino, ki nenehno kroži. Če torej pride do rupture, zadnji del notranjega meniskusa ni sposoben samofuzije. Ker je ta poškodba zelo boleča, zahteva takojšnje zdravljenje.

    Za pravilno diagnosticiranje rupture meniskusa se po predhodno natančno določitvi resnosti in stopnje zapletov uporablja MRI ali rentgenski pregled kolena s kontrastom.

    Simptomi trganja meniskusa

    Travmatske rupture. Po nastanku rupture se pojavi bolečina in koleno oteče. Če se pri spuščanju po stopnicah pojavi bolečina, je zadnji del meniskusa najverjetneje raztrgan.

    Ko meniskus poči, se njegov del odlomi, začne bingljati in moti gibanje v kolenskem sklepu. Če so solze majhne, ​​običajno povzročijo občutek težav pri gibanju ali boleče klike. V primeru velike rupture pogosto pride do blokade sklepa. To je posledica dejstva, da se raztrgan in viseči del meniskusa, ki je razmeroma velik, premika proti središču sklepa in moti nekaj gibanja. Če poči zadnji meniskusni rog, je upogibanje kolena običajno omejeno.

    Ko poči meniskus, je bolečina lahko tako močna, da človek ne more stopiti na nogo, včasih pa se zlom občuti le z bolečino pri določenih gibih, na primer pri plezanju po stopnicah. V tem primeru spust morda sploh ne povzroča bolečine.

    Če se je zgodilo oster prelom ob hkratni poškodbi ligamenta se oteklina običajno razvije hitreje in bolj izrazito.

    Degenerativne (ali kronične) rupture se običajno pojavi pri ljudeh po štiridesetem letu starosti. Povečane bolečine in otekline morda ni vedno mogoče zaznati, saj se postopoma razvijata. V zdravstveni anamnezi ni vedno mogoče najti znakov poškodbe, včasih pa se lahko po običajnem vstajanju s stola pojavi raztrganina. Tudi v tem trenutku lahko pride do blokade sklepov, vendar se običajno kronične rupture pojavijo le v obliki bolečine. Omeniti velja, da se pri takšni raztrganini meniskusa pogosto poškoduje sosednji hrustanec, ki pokriva stegnenico ali golenico.

    Tako kot akutne solze se lahko tudi kronične solze manifestirajo na zelo različne načine: včasih se bolečina pojavi le z določenim gibom, včasih pa bolečina oteži celo stopitev na nogo.

    Zdravljenje solz meniskusa

    Če je natančno ugotovljeno, da je prišlo do rupture meniskusa v kolenu, se zdravljenje takšne poškodbe izvaja v zdravstveni bolnišnici. Zdravljenje predpiše zdravnik glede na naravo poškodbe in njeno resnost. Če je meniskus rahlo poškodovan, se običajno uporabljajo metode konzervativnega zdravljenja - fizioterapija ali ročna terapija, zdravila (protibolečinska in protivnetna zdravila).

    Če je ruptura huda, povzroča hude bolečine, povzroči blokado sklepa, je potrebna operacija za šivanje meniskusa (če je nastala resna nepopravljiva poškodba) ali odstranitev (meniskektomija). Operacijo poskušajo izvesti z uporabo artroskopa z minimalno invazivno tehniko.

    Menisci so pomemben del kolenskega sklepa, izgledajo kot hrustančne plošče in opravljajo funkcijo blaženja udarcev, hkrati pa preprečujejo poškodbe in premike kolenskega sklepa. Degenerativne spremembe meniskusa vodijo do motene motorične aktivnosti sklepa in lahko povzročijo resne zaplete.

    Degenerativne spremembe so zelo pogoste in lahko prizadenejo ljudi različnih starosti. Toda pogosteje se patologija pojavlja pri odraslih in starejših, zlasti pri moških. Takšna bolezen zahteva kompleksno in dolgotrajno zdravljenje pri pristojnem specialistu, zato se morate ob prvih neprijetnih simptomih posvetovati z zdravnikom.

    Degenerativne spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa predstavljajo kršitev celovitosti hrustanca, njegove poškodbe. Na splošno obstajata dva meniskusa - medialni in lateralni, vendar je medialni bolj dovzeten za motnje, saj je manj elastičen in dovolj tanek ter se nahaja na stičišču stegnenice in sklepne kapsule.

    Poleg tega je sam meniskus sestavljen iz sprednjih, zadnjih rogov in telesa. Najpogosteje je poškodovano območje zadnjega roga. Ta patologija je na prvem mestu pri težavah v kolenskih sklepih in če se ne zdravi pravočasno, postane kronična.

    Degeneracija meniskusa se vedno pojavi kot posledica poškodbe ali bolezni sklepov, kot je artroza pri starejših ali artritis. Če se je poškodba začela zdraviti ob napačnem času ali nepravilno, se tveganje za patologijo močno poveča. Meniskus se lahko napačno zraste skupaj in se premakne, nato pa se zruši. Posledično trpi celoten kolenski sklep.

    Pogledi

    Degenerativne spremembe v medialnem meniskusu so razdeljene na naslednje vrste:

    • Vrzel;
    • Ločitev od pritrdilne točke;
    • Meniskopatija, ta patologija izhaja iz drugih bolezni, kot je revmatizem;
    • Cista hrustanca;
    • Prekomerna gibljivost zaradi potrganih vezi.

    Z degenerativnimi spremembami v medialnem meniskusu oseba naredi oster gib, na primer odvije koleno, hrustanec pa ne prenese pritiska in se premakne, medtem ko se lahko strga in celo zatakne v kolenskem sklepu, kar popolnoma omeji njegovo gibljivost.

    Vzroki

    Ločimo naslednje vzroke za degenerativne spremembe medialnega meniskusa:

    • Težave s tvorbo sklepov pri otrocih;
    • Bolezni, ki lahko prizadenejo sklepe, na primer artritis in artroza, revmatizem, protin, pa tudi sifilis, tuberkuloza itd.
    • Prekomerna telesna teža;
    • Ploska stopala, saj se v tem primeru stopalo preneha amortizirati in obremenitev se prenese na kolena;
    • Poškodbe kolena in meniskusa.

    Športniki so bolj dovzetni za bolezni, saj nenehno delajo ostre gibe in njihovo telo je podvrženo ogromnim obremenitvam. V tem primeru obstaja velika nevarnost nenamerne poškodbe med vadbo in posledično motenj pri delu kolenskega sklepa.

    Prav tako se bolezen pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, ki trpijo za boleznimi sklepov, kot je artritis. V tem primeru pride do degenerativnih sprememb v celotnem sklepu, postopoma se uniči in motena je njegova motorična aktivnost.

    V otroštvu se degenerativne spremembe v meniskusih običajno ne pojavijo, saj se pri otrocih telo hitro okreva, hrustančno tkivo pa je zelo elastično in ga je težko poškodovati. Toda pri močnih udarcih, na primer med trčenjem z avtomobilom, so možne poškodbe meniskusa. Pri otrocih je treba z njimi ravnati še posebej previdno, da bi se izognili posledicam v odrasli dobi.

    Simptomi

    Degenerativne spremembe meniskusa se pojavljajo v dveh oblikah: akutni in kronični. Če je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, je oseba zaskrbljena zaradi boleče bolečine pri hoji in teku. Poškodovani meniskusi slabo opravljajo svojo funkcijo in kolenski sklepi začnejo trpeti pod stresom.

    Če pride do rupture meniskusa, se pojavi huda in ostra bolečina, ki se intenzivira pri poskusu upognitve noge v kolenu in pri hoji. Prav tako je motena motorična aktivnost sklepa, oseba je šepava in ne more normalno upogniti kolena.

    Če je kršena celovitost meniskusa, se pojavi edem tkiv okoli kolenskega sklepa, možna pa je tudi krvavitev v sklepno votlino. Isti simptomi se pojavijo v primerih, ko se v meniskusu pojavijo cistične neoplazme.

    Pogosto je pri kronični degeneraciji zadnjega roga medialnega meniskusa oseba zaskrbljena zaradi blagih bolečin v kolenih med naporom. Prav tako se bolečina poveča, ko se bolnik spusti po stopnicah. Pri kronični patologiji se pri gibanju pojavi klik v kolenu, pogosto se takšni zvoki pojavijo po daljšem stanju.

    Pomembno je omeniti, da se simptomi sčasoma vedno poslabšajo, saj se hrustančno tkivo postopoma razgrajuje. Če bolnika skrbijo bolečine v kolenih, je treba čim prej opraviti pregled, sicer se lahko bolezen močno zaplete.

    Diagnostika

    Samo izkušen zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen, saj so simptomi pogosto podobni drugim patologijam sklepov, vsako bolezen pa zdravimo na različne načine.

    Specialist lahko pri pregledu bolnika hitro ugotovi patologijo, saj se običajno opazi gibljivost sklepov, bolnik se pritožuje zaradi značilne bolečine. Zdravnik opazi tudi edem, blokado sklepa zaradi premika meniskusa, če je prisoten. Pri razgovoru lahko pacient spregovori o tem, v katerih trenutkih ga skrbi bolečina in s čim so lahko povezane.

    Za potrditev diagnoze in pojasnitev velikosti rupture in njene lokacije se bolnika napoti na ultrazvok in MRI kolena, indicirana je lahko tudi artroskopija. Če ultrazvok razkrije prisotnost krvi v sklepu, je potrebna punkcija kolena, nastalo vsebino pa pošljemo na histološko analizo.

    Za preverjanje okužb se opravijo preiskave krvi in ​​urina. Če obstajajo znaki drugih patologij, se bolnika napoti na pregled k drugim ozkim specialistom. Sodobne diagnostične metode pomagajo natančno prepoznati bolezni in čim prej predpisati učinkovito zdravljenje.

    Zdravljenje

    Glede na resnost bolezni zdravnik izbere metode zdravljenja. Pri manjših kršitvah meniskusa se običajno uporablja konzervativno zdravljenje, vendar je pri rupturi in premiku meniskusa indicirana operacija. V vsakem primeru mora lečeči zdravnik na podlagi testov izbrati učinkovito metodo.

    Konzervativno zdravljenje je naslednje:

    • Pacientu so predpisana zdravila. To so nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki ali kortikosteroidi. Prikazana je tudi uporaba hondroprotektorjev in injekcije hialuronske kisline v koleno za obnovo hrustanca.
    • Ko se v kolenu odkrije kri, se opravi medicinska punkcija. Tekočino je treba odstraniti, da preprečite razvoj vnetja sklepov.
    • Če pride do premika meniskusa, ga ročno prilagodimo z anestezijo z novokainom ali s strojno vleko okončine.
    • Za fiksiranje spoja v pravilnem položaju se nanese mavčni poliv ali pa je predpisana obraba

    Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa je patologija, ki je pogosta pri profesionalnih športnikih in navadnih ljudeh. Glede na vzroke za nastanek ločimo dve vrsti: travmatsko in degenerativno.

    V odsotnosti ustrezne terapije se kronična poškodba medialnega meniskusa kolenskega sklepa spremeni v zanemarjeno obliko. To vodi do nepopravljivih degenerativnih sprememb v sklepu.

    Medialni meniskus je v obliki črke C in je sestavljen iz treh delov. Odmori se razlikujejo glede na lokacijo, glejte:

    • zadnji rog medialnega meniskusa;
    • srednji del (telo);
    • sprednji rog.

    Obstaja razvrstitev glede na pot travme, ki se je zgodila:

    • vzdolžni;
    • prečno (radialno);
    • poševno;
    • patchwork;
    • horizontalne raztrganine zadnjega roga medialnega meniskusa.

    Notranja hrustančna plast je od zadaj pritrjena na golenico, od zunaj pa na sklepno kapsulo kolena.

    Opomba. Z dvema povezovalnima točkama je medialni meniskus manj gibljiv. To pojasnjuje veliko dovzetnost za poškodbe.

    Značilni znaki rupture notranjega meniskusa

    informacije za branje

    Poškodba medialnega meniskusa se najpogosteje pojavi pri telesni vadbi: tek po reliefnem terenu, vrtenje na eni nogi, ostri izpadi in druge situacije.

    Glede na klinične manifestacije ločimo akutno in kronično rupturo medialnega meniskusa. Posebnost prve oblike je intenzivna bolečina nenadne narave, lokalizirana vzdolž linije sklepne razpoke, kjer je domnevno prišlo do poškodbe hrustančne plasti.

    Raztrgan meniskus kolena je najpogostejša notranja poškodba kolena.

    Drugi pogosti simptomi rupture medialnega meniskusa kolena vključujejo:

    • huda omejitev motorične sposobnosti (če odtrgano območje blokira gibanje sklepa);
    • hemartroza (krvavitev v sklepni votlini);
    • edem.

    Opomba: Ko je koleno upognjeno, oseba ne čuti vedno močne bolečine. Pogosteje se pojavi, ko poskušate poravnati nogo. To je znak travme v notranjosti interhondralnega distančnika.

    Kirurški poseg

    Kirurške manipulacije se izvajajo z artroskopskimi ali artrotomskimi metodami. Glavna naloga je delno ali v celoti odstraniti medialni meniskus. Indikacije za operacijo so:

    • intenzivna bolečina;
    • pomembna horizontalna ruptura medialnega meniskusa;
    • izliv (kopičenje tekočine v kolenskem sklepu);
    • klikanje pri iztegovanju kolena;
    • blokada sklepov.

    Pri šivanju se uporabljajo dolge kirurške igle s pritrjenimi na njih ligaturami (vpojni ali nevpojni šivalni material). Uporabljajo se tehnike fiksacije meniskusa:

    • šivanje od znotraj navzven;
    • zunanji in notranji šivi;
    • znotraj sklepa;
    • presaditev medialnega meniskusa.

    Opomba: Pred izbiro določene tehnike mora zdravnik upoštevati dejavnike, ki bolniku koristijo in škodujejo.

    Rekonstruktivna tehnika

    Rekonstruktivne operacije imajo nižjo statistiko negativnih izidov v primerjavi s tradicionalnimi metodami kirurškega posega. Izvajajo se tudi artrotomsko ali artroskopsko. Glavna naloga takšnih manipulacij je odpraviti poškodbe zadnjega roga, zagotoviti pritrditev medialnega meniskusa na površino sklepne kapsule.

    V ta namen se uporabljajo vpojne in nevpojne kirurške naprave (puščice, gumbi itd.). Pred fiksacijo je potrebna predhodna obdelava poškodovanih robov - izrez tkiva do kapilarne mreže. Nato so pripravljeni robovi poravnani in pritrjeni.

    Rupturo medialnega meniskusa je treba pravočasno odkriti in zdraviti. Invalidnost je posledica nepravočasnega obiska zdravnika.


    • © 2021 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.