Kje je zavezan povoj? Bandažiranje: tehnika prekrivanja

Povoji za glavo in vrat. Za nanašanje povojev na glavo in vrat se uporablja povoj s širino 10 cm.

Krožni (krožni) naglavni trak. Uporablja se za manjše poškodbe v čelnem, temporalnem in okcipitalnem predelu. Krožne ture potekajo skozi čelne tuberkule, preko ušes in skozi okcipitalni tuberkul, kar vam omogoča, da varno držite povoj na glavi. Konec povoja je pritrjen z vozlom na čelu.

Križni naglavni trak. Povoj je primeren za poškodbe zadnjega dela vratu in okcipitalne regije (slika 5.1). Najprej se na glavi nanesejo pritrdilne krožne ture. Nato potek povoja vodijo poševno navzdol za levim ušesom na zadnji del vratu, po desni strani vratu, preidejo na vrat spredaj, njegova stranska površina na levi in ​​poševno dvignejo tok povoja. povoj vzdolž zadnjega dela vratu nad desnim ušesom do čela. Premiki povoja se ponovijo potrebno število krat, dokler se rana popolnoma ne zapre. Povoj se zaključi s krožnimi potovanji po glavi.

Povoj "pokrovček". Preprost, udoben povoj, trdno pritrdi oblogo na lasišču (slika 5.2).

Kos povoja (kravate) dolžine približno 0,8 m položimo na temenu glave in njegove konce spustimo pred ušesa. Ranjenec ali pomočnik drži konce kravate napete. Izvedite dva pritrdilna krožna potovanja povoja okoli glave. Tretji krog povoja se izvede čez kravato, obkroži okoli kravate in poševno pelje skozi čelo do kravate na nasprotni strani. Ogled povoja se ponovno ovije okoli kravate in vodi skozi okcipitalno regijo na nasprotno stran. V tem primeru se vsak premik povoja prekriva s prejšnjim za dve tretjini ali polovico. S podobnimi potezami povoja je pokrito celotno lasišče. Zaključite povoj s krožnimi ogledi na glavi ali pritrdite konec povoja z vozlom na eno od vezi. Konci kravate so zavezani v vozel pod spodnjo čeljustjo.

Povoj "uzda". Uporablja se za držanje obloge na ranah v parietalni regiji in ranah spodnje čeljusti (slika 5.3). Prvi pritrdilni krožni gibi potekajo okoli glave. Nadalje po zadnji strani glave povoj vodimo poševno na desno stran vratu, pod spodnjo čeljust, in naredimo več navpičnih krožnih gibov, ki zaprejo krono ali submandibularni predel, odvisno od lokacije poškodbe. Nato povoj na levi strani vratu vodimo poševno vzdolž zadnjega dela glave v desno časovno območje in navpične ture povoja pritrdimo z dvema ali tremi vodoravnimi krožnimi gibi okoli glave.

V primeru poškodb v predelu brade se povoj dopolni z vodoravnimi krožnimi potezami z oprijemom za brado (slika 5.4).

Po zaključku glavnih ogledov povoja "brzde" premaknejo povoj okoli glave in ga poševno vodijo vzdolž zadnje strani glave, desne stranske površine vratu in naredijo več vodoravnih krožnih gibov okoli brade. Nato preidejo na navpične krožne prehode, ki potekajo skozi submandibularne in parietalne regije. Nato se povoj skozi levo površino vratu in zadnjega dela glave vrne na glavo in naredi krožne ture okoli glave, nato pa se vse ture povoja ponovijo v opisanem zaporedju.

Pri povoju »brzde« mora ranjenec imeti odprta usta, ali pa se med povijanjem položi prst pod brado, da povoj ne ovira odpiranja ust in ne stiska vratu.

Obliž za eno oko - monokular(slika 5.5). Najprej se okoli glave nanesejo horizontalne pritrdilne ture. Nato na zadnji strani glave povoj speljemo navzdol pod uho in ga poševno prenesemo po licu do prizadetega očesa. Tretja poteza (fiksiranje) se izvede okoli glave. Četrta in naslednja poteza se izmenjujeta tako, da gre ena poteza povoja pod uho do prizadetega očesa, naslednja pa je fiksirana. Povijanje se konča s krožnimi gibi na glavi.

Povoj na desnem očesu (slika 5.5 a) je povezan od leve proti desni, na levem očesu (slika 5.5 b) - od desne proti levi.

Povoj na obe očesi - daljnogled(slika 5.5 v). Začne se s krožnimi pritrdilnimi krogi okoli glave, nato pa na enak način kot pri namestitvi povoja na desno oko. Po tem je potek povoja od zgoraj navzdol na levem očesu. Nato se povoj usmeri pod levo uho in vzdolž okcipitalne regije pod desnim ušesom, vzdolž desnega lica do desnega očesa. Ture povoja so premaknjene navzdol in proti sredini. Od desnega očesa se povoj vrne čez levo uho v okcipitalno regijo, preide čez desno uho na čelo in spet preide na levo oko. Povoj se zaključi s krožnimi vodoravnimi ogledi povoja skozi čelo in zadnji del glave.

Neapeljski povoj na predelu ušes. Premiki povoja ustrezajo premikom pri namestitvi povoja na oko, vendar potekajo nad očesom na strani prepletenega ušesa (slika 5.6).

Povoj na glavi. Osnova šala je nameščena na zadnji strani glave, vrh je spuščen na obraz. Konci rute so privezani na čelo. Zgornji del ovijemo čez zavezane konce navzgor in utrdimo z varnostnim zatičem (slika 5.7).

Sling povoj. Povoji za glavo, podobni zankam, vam omogočajo, da obvezo obdržite v nosu (slika 5.8 a), zgornje in spodnje ustnice, brada (slika 5.8 b), kot tudi na ranah okcipitalnega, parietalnega in čelnega predela (slika 5.9). Aseptični material v predelu rane zapremo z nerazrezanim delom jermena, njegove konce pa prekrižamo in zavežemo zadaj (zgornji - v predelu vratu, spodnji - na zadnji strani glave ali na temenu glava).

Za držanje obloge na zadnji strani glave je zanka narejena iz širokega traku gaze ali blaga. Konci takega povoja se križajo v časovnih predelih. Vezani so na čelu in pod spodnjo čeljustjo.

Na enak način se na parietalno regijo in čelo nanese povoj, podoben zanke. Konci povoja so vezani na zadnji strani glave in pod spodnjo čeljustjo.

Povoj okoli vratu. Nanaša se s krožnim povojem. Da ne zdrsne navzdol, se krožne kroge na vratu kombinirajo z krogi križnega povoja na glavi (slika 5.10).

Povoji na prsih. Stožčasta oblika prsnega koša in sprememba njegove prostornine med dihanjem pogosto vodita do zdrsa oblog. Povijanje prsnega koša je treba izvajati s širokimi povoji in uporabiti dodatne metode krepitve povojev.

Za nanašanje povojev na prsni koš se uporabljajo gazni povoji širine 10 cm, 14 cm in 16 cm.

Spiralni povoj na prsih. Uporablja se za rane prsnega koša, zlome reber, zdravljenje gnojnih ran (slika 5.11). Pred namestitvijo povoja se na sredino na levi ramenski obroč položi približno meter dolg povoj iz gaze. En del povoja prosto visi na prsih, drugi - na hrbtu. Nato se z drugim povojom nanesejo fiksacijske krožne ture v spodnje dele prsnega koša in s spiralnimi gibi (3-10) se prsni koš povije od spodaj navzgor do pazduh, kjer se povoj pritrdi z dvema ali tremi krožnimi gibi. . Vsak krog povoja prekriva prejšnjega za 1/2 ali 2/3 njegove širine.

Konci povoja, ki prosto visijo na prsih, so nameščeni na desni ramenski obroč in privezani na drugi konec, ki visi na hrbtu. Ustvarjen je tako rekoč pas, ki podpira spiralne gibe povoja.

Okluzivni povoj. Pokriva se z uporabo individualnega preveznega paketa (PPI) za prodorne rane prsnega koša. Povoj preprečuje sesanje zraka v plevralno votlino med dihanjem.

Zunanja lupina embalaže se raztrga vzdolž obstoječega zareza in odstrani, ne da bi pri tem kršila sterilnost notranje površine. Odstranite zatič iz notranje pergamentne lupine in odstranite povoj z blazinicami iz bombažne gaze. Površino kože na območju rane je priporočljivo obdelati z borovim vazelinom, ki zagotavlja bolj zanesljivo tesnjenje plevralne votline.

Ne da bi pri tem kršili sterilnost notranje površine blazinic, odvijte povoj in pokrijte rano, ki prodira v plevralno votlino, s stranjo blazinic, ki ni šivana z barvnimi nitmi. Gumirana zunanja lupina embalaže se razgrne in blazinice iz bombažne gaze so zaprte z notranjo površino. Robovi lupine morajo biti v stiku s kožo, namazano z borovim vazelinom. Povoj se pritrdi s spiralnimi gibi povoja, robovi gumirane ovojnice pa so tesno pritisnjeni na kožo.

V odsotnosti posameznega paketa oblog se povoj nanese z majhnim ali velikim sterilnim povojem. Na rano položimo blazinice iz bombažne gaze in jih pokrijemo s papirnatim povojem, po katerem se obloga na območju rane pritrdi s spiralnimi gibi povoja.

Povoji za trebuh in medenico. Pri namestitvi povoja na trebuh ali medenico na mestu poškodbe ali nesreče se za povoj uporabljajo gazni povoji širine 10 cm, 14 cm in 16 cm.

Spiralni povoj na trebuhu. V zgornjem delu trebuha se v spodnjih delih prsnega koša izvajajo krepilne krožne ture, trebuh pa se povije s spiralnimi gibi od zgoraj navzdol, ki pokrivajo območje poškodbe. V spodnjem delu trebuha se izvajajo fiksacijske ture v medeničnem predelu nad sramnim sklepom in spiralne ture se vodijo od spodaj navzgor (slika 5.12).

Spiralna obloga se običajno slabo drži brez dodatne fiksacije. Povoj, ki se nanese na celoten trebuh ali njegove spodnje dele, utrdimo na bokih s povojem v obliki konice

Povoji zgornjih okončin. Reverzibilni povoj za prste. Uporablja se pri poškodbah in obolenjih prsta, ko je treba zapreti konec prsta (slika 5.13). Širina povoja - 5 cm.

Povijanje se začne na dlani od dna prsta, obkroži konec prsta in vzdolž hrbtne strani se povoj premakne na dno prsta. Po upogibu se povoj s plazečim gibom pripelje do konca prsta in ga spiralno zavije proti njegovi bazi, kjer se fiksira.

Spiralni povoj za prste(slika 5.14). Večina oblog za zapestje se začne s krožnim ojačitvenim povojem v spodnji tretjini podlakti tik nad zapestjem. Povoj vodimo poševno vzdolž zadnje strani roke do konca prsta in, ko ostane konica prsta odprta, se prst zavije v spiralni premiki do osnove. Nato se spet skozi zadnji del roke povoj vrne na podlaket. Povijanje se konča s krožnimi turami v spodnji tretjini podlakti.

Spiralna povoj na vseh prstih ("rokavica")(slika 5.15). Na vsak prst je naložen na enak način kot na en prst. Povijanje na desni roki se začne s palcem, na levi roki - z mezincem.

Povoj za palec(slika 5.16). Uporablja se za zapiranje območja metakarpofalangealnega sklepa in dvig palca.

Po fiksiranju gibov nad zapestjem se povoj pelje vzdolž hrbtne strani roke do konice prsta, ga ovijemo in ponovno peljemo po zadnji površini do podlakti. S takšnimi potezami dosežejo osnovo prsta in pritrdijo konec povoja na zapestje. Za pokrivanje celotnega palca je povoj dopolnjen s povratnimi turami.

Križni povoj za zapestje(slika 5.17). Zapira hrbtno in dlančno površino roke, razen prstov, fiksira zapestni sklep in omejuje obseg gibanja. Širina povoja - 10 cm.

Povijanje se začne s fiksiranjem krožnih tur na podlakti. Nato povoj peljemo vzdolž zadnje strani roke do dlani, okoli roke do dna drugega prsta. Od tu vzdolž zadnje strani roke se povoj poševno vrne na podlaket.

Za bolj zanesljivo zadrževanje povojnega materiala na roki so prehodi v obliki križa dopolnjeni s krožnimi povoji na roki. Povoj se zaključi s krožnimi premiki čez zapestje.

Povratni povoj na krtačo(slika 5.18). Uporablja se za držanje obloge v primeru poškodbe vseh prstov ali vseh delov roke. Pri nanašanju bombažnih gaz ali gaznih blazinic na rane ali opekline je treba med prsti pustiti plasti povojnega materiala. Širina povoja - 10 cm.

Povijanje se začne s pritrdilnimi turami nad zapestjem, nato se povoj pelje po zadnji površini roke do prstov in prste in roko prekrijemo s povratnimi gibi s hrbta in dlani.

Po tem se povoj s plazečimi gibi pripelje do konic prstov in čopič v spiralnih poteh povijemo proti podlakti, kjer se povoj zaključi s krožnimi turami nad zapestjem.

Povoj na krtačo(slika 5.19). Šal je položen tako, da se njegova osnova nahaja v spodnji tretjini podlakti nad območjem zapestnega sklepa. Čopič položimo z dlanjo na ruto in vrh rute upognemo čez zadnji del roke. Konce šala večkrat obkrožimo okoli podlakti nad zapestjem in zavežemo.

Spiralni povoj na podlakti(slika 5.20). Za nalaganje povoja se uporablja povoj širine 10 cm.Povijanje se začne s krožnimi utrjevalnimi turami v spodnji tretjini podlakti in več vzponajočimi spiralnimi turami. Ker ima podlaket stožčasto obliko, je tesno prileganje povoja na površino telesa zagotovljeno s povijanjem v obliki spiralnih tur s pregibi do nivoja zgornje tretjine podlakti. Za izvedbo prepona držite spodnji rob povoja s prvim prstom leve roke, z desno roko pa naredite pregib proti sebi za 180 stopinj. Zgornji rob povoja postane dno, spodnji - vrh. V naslednjem krogu se ponovi upogibanje povoja. Povoj se fiksira s krožnimi gibi povoja v zgornji tretjini podlakti.

Želva povoj na komolčnem sklepu. V primeru poškodbe se neposredno na predel komolčnega sklepa nanese konvergentni povoj za želvo. Če je poškodba locirana nad ali pod sklepom, nanesite divergentno želvo povoj. Širina povoja - 10 cm.

Konvergentni povoj za želve(slika 5.21). Roka je upognjena v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj. Povijanje se začne s krožnimi krepilnimi krogi bodisi v spodnji tretjini rame nad komolčnim sklepom bodisi v zgornji tretjini podlakti. Nato se obloga na območju poškodbe zapre z osmimi potmi. Povoj se premika križno le v predelu komolca. Povoji v obliki osmih oblik se postopoma premikajo v središče sklepa. Zaključite povoj s krožnimi ogledi vzdolž linije sklepa.

Divergentni naglavni trak za želvo(slika 5.22). Povijanje se začne s krožnimi pritrdilnimi krogi neposredno vzdolž linije sklepa, nato pa se povoj izmenično izvaja nad in pod komolcem, ki pokriva dve tretjini prejšnjih krogov. Vsi gibi se sekajo vzdolž upogibne površine komolčnega sklepa.

Tako je pokrito celotno območje sklepa. Povoj se zaključi s krožnimi gibi na rami ali podlakti.

Povoj na predelu komolčnega sklepa(slika 5.23). Šal se pripelje pod zadnjo površino komolčnega sklepa, tako da je osnova šala pod podlakti, vrh pa pod spodnjo tretjino rame. Konce rute prestavimo na sprednjo površino komolčnega sklepa, kjer jih prekrižamo, obkrožimo okoli spodnje tretjine rame in zavežemo. Zgornji del je pritrjen na prekrižane konce šal na zadnji strani rame.

Spiralni ramenski pas(slika 5.24.). Območje ramen je zaprto z običajnim spiralnim povojem ali spiralnim povojem s pregibi. Uporablja se povoj širine 10-14 cm.. V zgornjih delih rame, da preprečimo zdrs povoja, lahko povoj zaključimo z zavoji bodičastega povoja.

Kravata na rami(slika 5.25). Šal je nameščen na zunanji stranski površini rame. Zgornji del šal je usmerjen proti vratu. Konce šal obkrožimo okoli rame, prekrižamo, pripeljemo na zunanjo površino rame in zavežemo.

Da povoj ne zdrsne, je vrh rute pritrjen z zanko vrvice, povojem ali drugo ruto, ki se pelje skozi nasprotno pazduho.

Povoj na predelu ramenskega sklepa(slika 5.26). Medicinski šal se zloži z kravato in njegova sredina se pripelje v aksilarno jamo, konci povoja se prekrižajo čez ramenski sklep, potekajo vzdolž sprednje in zadnje površine prsnega koša in zavežejo v aksilarnem predelu zdrave strani. .

Povoj za obešanje zgornjega uda(slika 5.27). Uporablja se za podporo poškodovanemu zgornjemu udu po namestitvi mehkega povoja ali transportnega imobilizacijskega povoja. Poškodovana roka je upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom. Pod podlaket pripeljemo raztegnjeno ruto tako, da je osnova rute vzdolž osi telesa, njena sredina je nekoliko višja od podlakti, vrh pa za in nad komolčnim sklepom. Zgornji konec šala se izvaja na zdravem ramenskem obroču. Spodnji konec se navije na ramenski obroč poškodovane strani, s spodnjim, manjšim delom rute zapre podlaket spredaj. Konci šala so zavezani v vozel čez ramenski pas. Zgornji del šal je obkrožen okoli komolčnega sklepa in pritrjen z zatičem na sprednji del povoja.

Spiralni povoj na prvem prstu(slika 5.28). Širina povoja je 3-5 cm Ločeno je običajno povezan samo en palec. Povijanje priporočamo za začetek z učvrstitvenimi krožnimi turami v spodnji tretjini spodnjega dela noge nad gležnji. Nato se skozi zadnjo površino stopala povoj pripelje do nohtne falange 1 prsta. Od tod se celoten prst zapre s spiralnimi turami do osnove in spet skozi zadnji del stopala se povoj vrne v spodnji del noge, kjer se povoj zaključi s pritrdilnimi krožnimi turami.

Križni (osem) povoj na stopalu(slika 5.29). Omogoča vam, da varno pritrdite gleženj v primeru poškodb vezi in nekaterih bolezni sklepa. Širina povoja - 10 cm. Stopalo je postavljeno v položaj pravokotno na nogo. Povijanje se začne s krožnimi fiksacijskimi turami v spodnji tretjini spodnjega dela noge nad gležnji. Nato se povoj poševno premakne vzdolž zadnje površine gležnja na stransko površino stopala (na zunanjo na levi in ​​na notranjo na desni nogi). Izvedite krožno gibanje okoli stopala. Nadalje, z nasprotne stranske površine stopala vzdolž njenega zadnjega dela, se prejšnji povoj prečka poševno navzgor in se vrne v spodnji del noge. Ponovno se izvede krožni gib nad gležnji in gibi povoja v obliki osmih oblik se ponovijo 5-6 krat, da se ustvari zanesljiva fiksacija gležnja. Povoj se zaključi s krožnimi turami na spodnjih nogah nad gležnji.

Povoj na predelu pete (kot želva)(slika 5.30). Uporablja se za popolno prekrivanje predela pete kot divergentni povoj iz želve. Širina povoja - 10 cm.

Povijanje se začne s krožnimi pritrdilnimi krogi na spodnjih nogah nad gležnji. Nato poševno po hrbtni površini napeljite povoj do gležnja. Prva krožna tura je naložena skozi najbolj štrleč del pete in zadnji del skočnega sklepa ter se ji dodajo krožni potezi nad in pod prvo. Vendar pa v tem primeru pride do ohlapnega prileganja turnej povoja na površino stopala. Da bi se temu izognili, ture povoja okrepimo z dodatnim poševnim povojem, ki poteka od zadnjega dela skočnega sklepa navzdol in spredaj do zunanje stranske površine stopala. Nato vzdolž plantarne površine poteka povoj do notranjega roba stopala in še naprej nalaga divergentne ture želčevega povoja. Povoj se zaključi s krožnimi turami v spodnji tretjini spodnjega dela noge nad gležnji.

Dvižni povoj v obliki konice na stopalu(slika 5.31). Uporablja se za varno držanje obloge na hrbtni in plantarni površini v primeru poškodb in bolezni stopala. Prsti na nogah ostanejo nepokriti. Širina povoja - 10 cm.

Povijanje se začne s krožnimi fiksacijskimi turami skozi najbolj štrleči del pete in zadnjo površino gležnja. Nato se od pete povoj premakne vzdolž zunanje površine na desni nogi (na levi nogi - vzdolž notranje površine), poševno vzdolž zadnje površine do dna prvega prsta (na levi nogi - do osnova petega prsta). Naredite cel krog okoli stopala in vrnite povoj na zadnjo površino na dnu petega prsta (na levi nogi - na dnu prvega prsta). Na zadnji strani stopala prečkajo prejšnji krog in se z nasprotne strani vrnejo v predel pete. Ko zaobidemo peto od zadaj, se ponovijo opisani povoji v obliki osmih oblik in jih postopoma premikajo proti gleženjskemu sklepu. Povoj se zaključi s krožnimi turami v spodnji tretjini spodnjega dela noge nad gležnji.

Povoji na nogi. Obstajajo povoji za rute, ki pokrivajo celotno stopalo, predel pete in gleženj.

Povoj na celotni nogi(slika 5.32 a, b). Plantarna regija je zaprta s sredino šala, vrh šal je zavit, pokriva prste in zadnji del stopala. Konce pripeljemo na zadnji del stopala, prekrižamo in nato ovijemo okoli spodnjega dela noge nad gležnji in zavežemo z vozlom na sprednji površini.

Povoj na peti in gležnju(slika 5.32 v). Šal je nameščen na plantarni površini stopala. Osnova šal se nahaja čez stopalo. Zgornji del se nahaja na zadnji površini gležnja. Konce rute prekrižamo najprej na zadnji strani stopala, nato pa čez vrh skočnega sklepa in spodnjo tretjino spodnjega dela noge. Zavežite konce na sprednji površini spodnjega dela noge nad gležnji.

Spiralni povoj z gubami na spodnji nogi(slika 5.33). Omogoča držanje obloge na ranah in drugih poškodbah spodnjega dela noge, ki ima stožčasto obliko. Širina povoja - 10 cm.

Povijanje se začne s fiksiranjem krožnih tur v spodnji tretjini spodnjega dela noge nad gležnji. Nato naredijo več krožnih spiralnih tur in na stožčastem delu spodnjega dela noge preidejo na povijanje s spiralnimi turami s pregibi, podobno kot spiralni povoj na podlakti. Povoj se zaključi s krožnimi krogi v zgornji tretjini spodnjega dela noge pod kolenskim sklepom.

Konvergentni povoj iz želvovine na predelu kolenskega sklepa(slika 5.34 a, b). Povijanje se začne s fiksiranjem krožnih tur v spodnji tretjini stegna nad kolenskim sklepom ali v zgornji tretjini spodnjega dela noge pod kolenskim sklepom, odvisno od tega, kje se nahaja rana ali druga poškodba. Nato se uporabijo konvergentni povoji v obliki osmih oblik, ki se križajo v poplitealni regiji. Povoj se zaključi s krožnimi turami v zgornji tretjini spodnjega dela noge pod kolenskim sklepom.

Divergentni povoj za kolena iz želvovine(slika 5.34 v). Povijanje se začne s fiksiranjem krožnih poti skozi najbolj štrleči del pogačice. Nato se izvedejo divergentni gibi osmih oblik, ki se križajo v poplitealni regiji. Povoj se zaključi s krožnimi turami v zgornji tretjini spodnjega dela noge ali spodnji tretjini stegna, odvisno od tega, kje se poškodba nahaja.

Po potrebi na spodnji ud v iztegnjenem položaju nanesite povoj, uporabite tehniko spiralnega povijanja s pregibi. Povoj se začne s krožnimi prehodi v zgornji tretjini noge in konča s pritrdilnimi turami v spodnji tretjini stegna.

Spiralni povoj z gubami na stegnu. Uporablja se za držanje oblog na ranah in drugih poškodbah stegna, ki ima tako kot spodnji del noge stožčasto obliko. Širina povoja - 10-14 cm.

Povijanje se začne s fiksiranjem krožnih tur v spodnji tretjini stegna nad kolenskim sklepom. Nato s spiralnimi gibi povoja s pregibi pokrijemo celotno površino stegna od spodaj navzgor. Praviloma se takšni povoji na stegnu držijo slabo, zlahka zdrsnejo. Zato je priporočljivo, da na predelu kolčnega sklepa povoj dokončate z zavoji v obliki trne.

Ali morate previti rano ali modrico? Večina standardnih kompletov prve pomoči vključuje sterilne obkladke iz gaze, higroskopske povoje, lepilni trak, povoj in trikotni povoj ter običajne lepilne povoje. V nujnih primerih se lahko kot obloga uporabi kateri koli vpojni material. Obvezovanje globokih vreznin, zdravljenje hudih vbodnih ran in opeklin ter odprtih zlomov kosti zahtevajo različne tehnike obvezovanja. Preden začnete s postopkom, se morate prepričati, katero od spodaj opisanih metod je treba uporabiti v vašem primeru.

Koraki

1. del

Nanos povoja v obliki ozkega traku

Ugotovite, kdaj se uporabljajo ozki povoji. Ti povoji so različnih velikosti in vrst. Idealne so za nanašanje na manjše ureznine in odrgnine, pa tudi na morebitne manjše rane. Takšne obloge so še posebej učinkovite pri ranah na rokah in/ali prstih, saj zlahka prekrijejo majhne ureznine in trdno držijo tudi pod nenavadnimi koti.

Izberite velikost povoja. Ozki povoji se prodajajo v pakiranjih v eni velikosti in v različnih velikostih v enem paketu. Ko izbirate ozko prevezo, se prepričajte, da je območje z gazno blazinico večje od vaše rane.

Odstranite ovoj. Večina ozkih oblog, narejenih iz elastičnega ali tkaninskega lepilnega traku preko majhnega kosa gaze, se prodaja v posameznih pakiranjih. Pred nanosom je potrebno odstraniti ovoj z povoja skupaj z zaščitno folijo na lepljivi strani.

Rano pokrijte z obkladkom iz gaze. Ozke obloge imajo majhen del gaze na sredini segmenta z lepilnim trakom. Nanesite obkladek iz gaze neposredno na rano. Pazite, da lepljivi del obloge ne pride na rano, sicer se lahko rana po odstranitvi obloge ponovno odpre.

• Po potrebi lahko na obkladek iz gaze nanesete majhno količino antibakterijskega mazila, preden previjete rano.
• Izogibajte se dotikanju blazinice gaze s prsti, ko jo nanašate na rano, da preprečite prenašanje umazanije in klic.

1. Trdno pritisnite lepilni povoj. Po nanosu gaze na rano raztegnite povoj in ga trdno pritisnite ob kožo okoli rane. Prepričajte se, da je lepilni obliž trdno pritrjen na kožo in da je obloga varno pritrjena v enem položaju.

   Redno menjajte povoje. Povoje je treba redno odstraniti in zamenjati. Pri menjavi obloge je treba rano umiti in posušiti pred nanosom nove obloge. Poskusite, da pri menjavi povoja ne snamete z nenadnim premikom.

   Pritrdite gazo. Na rano je treba pritrditi elastične povoje. Pred nanosom obloge na rano nanesite sterilno gazo. Gaza mora popolnoma prekriti rano. Najbolje je, da uporabite gazne blazinice, ki so nekoliko večje od same rane.

   • Po potrebi lahko gazo pritrdite z lepilnim trakom, medtem ko nanesete elastični povoj.
   • Ponovno lahko na blazinico iz gaze nanesete zdravilno mazilo za razkuževanje in celjenje rane.

2. Rano ovijte z elastičnim povojem. Po pritrditvi gazne blazinice je potrebno telo zaviti z elastičnim povojem. Začnite od spodnjega dela pod rano. Oblogo nanesite navzgor, tako da z vsakim novim zavojem pokrijete vsaj polovico nanesenega obloga. Ko pridete do vrha rane, končajte z oblačenjem.

   Pritrdite povoj. Po nanosu elastičnega povoja ga je treba pritrditi. To je mogoče storiti na več načinov. Za pritrditev elastičnega povoja lahko uporabite lepilni trak ali posebne sponke. Preden pritrdite povoj, se prepričajte, da ni preveč tesen na rano.

   Redno menjajte povoje. Za hitro sušenje in celjenje rane je potrebno občasno zamenjati elastične povoje. Vsakič, ko odstranite povoj, ne pozabite sprati in posušiti rane. Splošno pravilo je, da je treba obloge zamenjati vsaj enkrat na dan ali ko tekočina, ki se izliva iz rane, prepoji gazo.

3. del

Osnove povoja

Več o namenu povojov.Čeprav mnogi mislijo, da se povoji uporabljajo za zaustavitev krvavitve in preprečevanje okužbe, se dejansko uporabljajo za zavarovanje povoja. Na povoje je pritrjen majhen kos preveznega materiala (na primer lepilni trak). Nekateri od njih se nanesejo na ločen kos sterilnega povojnega materiala. Pomembno je omeniti, da če preprosto previjete rano brez obloge, bo rana še naprej krvavela, kar lahko privede do okužbe. Obveze nikoli ne nanašajte neposredno na odprto rano.

Poskusite, da povoja ne zategnete preveč.Če ste že kdaj nosili pretesen povoj, ste verjetno že seznanjeni z neprijetnostmi, ki jih povzroča tak nanos. Če je povoj pretesno zavezan, lahko dodatno poškoduje rano/telo in povzroči nelagodje/bolečino. Povoj mora biti dovolj tesen, da se obloga ne vidi ali ne visi, hkrati pa mora biti dovolj ohlapna, da ne moti krvnega obtoka.

Za zdravljenje zlomov in izpahov uporabite povoj. Vedeti morate, da se povoj lahko uporablja za zlome in premike kosti. Vse obloge se ne uporabljajo izključno za celjenje ran. Če imate poškodbo, kot je zlomljena kost, izpah ramenskega sklepa, težave z očmi ali kakršno koli drugo notranjo poškodbo, potem lahko uporabite povoj za podporo in zavarovanje poškodovanega dela telesa. Edina razlika med oblogami za notranje poškodbe je, da povoj ni potreben. Za takšne poškodbe se uporablja posebna vrsta obloge (v nasprotju z lepilnim povojem ali drugimi podobnimi sredstvi). Praviloma se v tem primeru uporabljajo trikotni povoji, povoji v obliki črke T in povoji.

• Na ta način je mogoče podpreti morebitne zlome ali izpahe, dokler ne poiščete zdravniške pomoči.

1. Ugotovite, kdaj morate poiskati zdravniško pomoč. Povijanje manjših poškodb lahko opravimo doma, če pa gre za hujše poškodbe, pa ga je treba pred obiskom zdravnika prelepati s povojem kot zaščito rane pred zunanjimi vplivi. Pokličite telefonsko številko in prosite medicinsko sestro za nasvet, če niste prepričani, ali je vaša rana resna.

   • Če ste rano zavili, vendar se po 24 urah ne zaceli ali povzroča hude bolečine, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
   • Rana, večja od treh centimetrov, z izgubo kože in/ali mehkih tkiv zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

2. Umijte in očistite rano pred preobleko.Če nimate nujne pomoči in se vam ne mudi, morate rano skrbno obdelati, preden nanesete povoj. Rano sperite z vodo, da odstranite drobce in uporabite milo ali razkužilo za uničenje bakterij. Rano posušite z brisačo in nanesite antiseptično kremo, da preprečite širjenje okužbe. Obloge in obloge je treba nanesti čez razkužila.

   • Če je okoli poškodovanega območja kakršna koli umazanija, uporabite gazo izbrisati njihovi premiki, proizvedeni v obliki zvezde, preko meja rane pred izpiranjem. To pomaga preprečiti, da bi rana pri umivanju zašla vanjo umazanije.

4. del

Povijanje manjših ran

1. Za prekrivanje majhnih rezov uporabite ozek povoj. Najpogostejša vrsta povoja je ozek povoj, znan tudi kot ozek povoj. Ta povoj je najbolj primeren za manjše ureznine in odrgnine, ki se pojavijo na ravnem delu telesa. Če želite nanesti oblogo, preprosto odlepite zgornjo plast voščenega papirja in nanesite gazo na rano. Uporabite lepilne konce, da pritrdite povoj, vendar pazite, da jih ne potegnete premočno, sicer se bo povoj slekel.

   Na rane prstov na rokah in nogah uporabite germicidni povoj. Baktericidni obliž je posebna vrsta obloge v obliki črke "H". Ta povoj je enostavno nanesti na ureznine in odrgnine med prsti na rokah in nogah. Odlepite voščeni papir in položite lepilne konce med prste, tako da je sredina povoja čez rano. To bo preprečilo, da bi se povoj premaknil z mesta poškodbe, kar je zelo pomembno, saj so rane med prsti na rokah in nogah bolj dovzetne za zunanje vplive.

   Za ureznine in majhne rane uporabite metuljasti obliž. Butterfly omet je sestavljen iz dveh lepljivih lepilnih trakov, povezanih s tanko, nelepljivo plastjo povoja. Ta vrsta povoja se uporablja za zaprte rane, ne za zaustavitev krvavitve ali preprečevanje okužbe. Ta metuljasti povoj lahko uporabite, če imate raztrgan urez ali majhno rano. Odstranite film s hrbtne strani in položite povoj z lepljivimi konci na obeh straneh reza. Nato pritisnite konce in popolnoma zaprete rano. Nelepilni osrednji trak je treba namestiti neposredno čez rano.

   • Kos sterilne gaze je pritrjen z lepilnim trakom in ga je treba vsaj prvih 24 ur položiti čez metuljasti povoj, da preprečite okužbo.

2. Za previjanje opeklin uporabite gazo ali obliž. Pri manjših opeklinah (simptomi so rdečina, oteklina in blage bolečine, prizadeto območje običajno ni več kot 7,5 cm široko) lahko zdravite doma s povojem. Na opeklino nanesite sterilno gazo, nato pa gazo pritrdite z lepilnim trakom. V nobenem primeru se lepilni povoj ne sme dotikati opekline.

   Uporabite molekin za povoj pretisnih omotov. Moleskine je posebna vrsta penaste lepilne obloge, ki se uporablja za preprečevanje razpadanja mehurjev. Moleskine je običajno v obliki krofa z rezom na sredini za povijanje žulja. Odstranite zaščitno folijo po celotnem obodu krtove kože in jo nanesite na pretisni omot, tako da je pretisni omot v okrogli luknjici na prelivu. To bo preprečilo poškodbe in razbremenilo pritisk nanjo. Na krto kožo lahko položite tesen povoj, da preprečite okužbo, če se mehurček zlomi.

   • Domačo krtovo kožo lahko naredite tako, da položite več plasti gaze malo nad nivo pretisnega omota in na sredini naredite luknjo, ki je večja od širine žulja. Pretisni omot centrirajte v luknjo, nato pokrijte s kosom gaze in pritrdite z lepilnim trakom.

5. del

Povijanje resnih ran

1. Uporabite tlačni povoj. Za hude ureznine in odrgnine lahko uporabite tlačni povoj. Je dolg ozek kos gaze z debelo gazno blazinico, ki se nahaja bližje enemu od koncev. Na rano se nanese blazinica iz gaze, okrog okončine pa se ovije ozek trak, da pritisnemo in pritrdimo povoj. To oblogo je najbolje uporabiti za močno krvaveče široke rane in odrgnine. En konec blazinice gaze lahko pritrdite z lepilnim trakom.

2. Uporabite krofov povoj. Te obloge lahko uporabite za celjenje vbodov in vbodnih ran. Če je v rani tujek, na primer kos stekla, kos lesa ali kovine, boste potrebovali povoj za krofe. Je tesen povoj v obliki črke O, ki pomaga razbremeniti pritisk okoli tujega predmeta ali globoke vbodne rane. Tujek pustite v rani (ne poskušajte ga izvleči!) in ovijte povoj okoli poškodbe. Nato uporabite gazni povoj ali gazo, ovito okoli krofa, da ga držite na mestu. Ne nanašajte gaze ali obliža na sredino krofa, kjer je tujek.

   • Domač naglavni trak za krofe lahko naredite tako, da trikotni naglavni trak zvijete v tesen obroč, podoben kači, in nato naredite zanko, ki ustreza velikosti podprtega dela telesa. (Ovijte ga okoli enega ali več prstov, da ga oblikujete.) Nato vzemite ohlapne konce povoja in jih napeljite skozi zanko, ovijte jih od zunaj in jih znova potegnite nazaj skozi improvizirano očesce. Pritisnite konce povoja na zadnji strani oblikovane strukture v obliki krofa, da se pritrdi. Tako imate podporno strukturo za širok spekter poškodb.

3. Uporabite trikoten povoj. Trikotni povoj je idealen za pritrditev premaknjene ali zlomljene kosti. Ta majhen preliv se razgrne v veliko trikotno prevleko. Zloži se v povoj želene oblike, nato pa se z njim podpre zlomljena ali premaknjena kost. Iz trikotnika naredite dolg pravokotnik in zavežite vozel, da tvorite zanko. Povoj lahko tudi ovijete okoli opornice/kosti za večjo podporo. Obseg trikotnih oblog se lahko razlikuje glede na poškodbo, zato morate izbrati najprimernejšo možnost. Uporabite tlačni povoj. Za globoke ureznine ali nenamerno amputacijo je kompresijski povoj idealen. Ti povoji so narejeni iz gostega, elastičnega materiala, ki ustvarja pritisk, ki pomaga nadzorovati močno krvavitev. Če pride do globoke ureznine ali nenamerne amputacije dela telesa, rano obdelajte čim bolj previdno, nato nanesite debelo plast sterilne gaze. Okoli gaze ovijte kompresijski povoj, da ga držite na mestu, in pritiskajte na lezijo, da zmanjšate krvavitev.

   • Poškodovani del telesa pred previjanjem poskusite postaviti nad nivo srca, saj bo tako zmanjšal dotok krvi do njega in nevarnost šoka.

• Poskusite preprečiti okužbo. Če se iz rane sprosti sivkasta ali rumena tekočina z neprijetnim vonjem ali se je telesna temperatura dvignila na 38 stopinj, morate poiskati zdravniško pomoč.
• S pinceto odstranite šrapnel iz rane, če ne morete takoj poiskati zdravniške pomoči, lahko pa počakate tudi na strokovno pomoč.
• Naučite se soočiti s šokom. Oseba ob hudi poškodbi doživi šok. To je lahko usodno, če se ne zdravi pravočasno. Pacienta položite na hrbet in dvignite noge z upognjenimi koleni. Če je mogoče, pokrijte bolnika s toplo odejo, pri čemer pazite, da pokrijete ude. Govorite z umirjenim glasom in pacientu postavljajte odprta vprašanja, da mu omogočite nadaljevanje govora (na primer "Kako vam je ime?" ali "Kako ste spoznali svojega zakonca?"). Takoj poiščite zdravniško pomoč.
• S seboj imejte komplet prve pomoči. Poškodbe, opisane v tem članku, je mogoče zlahka obvladati s povoji, ki so vključeni v standardni komplet prve pomoči. Vedeti morate, kje se tak komplet nahaja v vaši pisarni, pa tudi imeti ga na voljo doma in v avtu.
• V primeru resne poškodbe poskusite najprej ustaviti krvavitev. Okužbo je mogoče obravnavati pozneje.
• Če dobite veliko odrgnino na predelu kože, ki ga ni enostavno prekriti s povojem (kot je koleno ali komolec), poskusite nanesti tekoč povoj. Ta preliv lahko kupite v vaši lokalni lekarni.
• Gazne blazinice v posameznih pakiranjih in na samih oblogah so sterilne. Pri nanosu na rano poskušajte s prsti ne teči po blazinici iz gaze.

Opozorila

• Uporaba razkužila za roke pri zdravljenju odprtih ran ni varna. Ne uporabljajte takšnih izdelkov namesto vode za pranje rane.
• Povijanje hudih poškodb je začasen previdnostni ukrep. Ko se krvavitev ustavi, po najboljših močeh poiščite bolnika zdravniško pomoč.
, Francais: nanos različnih vrst povojov Bahasa Indonesia: Menggunakan Berbagai Jenis Perban, العربية: استخدام الأنواع المختلفة من الضمادات

Ta stran je bila ogledana 42.013 krat.

Je bil ta članek v pomoč?

19.06.2013

Obleke in obloge

Obstoječa raznolikost oblog zahteva razvrstitev za boljše razumevanje njihovega namena. Trenutno ni enotne splošno sprejete klasifikacije oblog. Z našega vidika je naslednja klasifikacija oblog ena od racionalnih možnosti.

9.1. KLASIFIKACIJA POVOJOV

Glede na vrsto uporabljenega materiala.

Mehko:

a) povoji;

b) brez povojev (lepilna, ruta, zanka, lepilni omet, v obliki črke T, premazi).

Trdna (pnevmatika, škrob, mavec). Odvisno od namena.

Obloge za rane:

a) sorpcija;

b) zaščitni;

c) aktivirano z drogami;

d) atravmatski (pospešuje celjenje ran in ščiti pred izsušitvijo in mehanskim draženjem).

Fiksiranje - zasnovano za pritrditev obloge na rano.

Tlačni povoji - ustvarjanje stalnega pritiska na kateri koli del telesa (za zaustavitev krvavitve).

Okluzivne (tesnilne) obloge - preprečujejo prodiranje zraka v plevralno votlino od zunaj in kršitev dihanja.

Kompresija - zasnovana za izboljšanje venskega odtoka krvi iz spodnjih okončin.

Imobilizacijski povoji:

a) prevoz;

b) terapevtski (zagotavljanje nepremičnosti poškodovanega dela telesa).

Korekcijske obloge - popravljanje napačnega položaja katerega koli dela telesa.

Mehki povoji vključujejo povoje, ki se nanesejo s povojem, gazo, elastičnimi, mrežasto-cevastimi povoji, bombažno tkanino. Mehko

povoji so raznoliki. Najpogosteje se obloge uporabljajo za držanje oblog (gaza, vata) in zdravilnih snovi v rani ter za imobilizacijo žrtve med prevozom v zdravstveno ustanovo. Najpogosteje se povoji uporabljajo za nanašanje mehkih povojov. Manj pogosto druga sredstva (brez povojov) - lepilne, rute, zanke, T-oblike, konturne obloge; mrežasto-cevasti povoji.

Za toge obloge se uporablja trden material (les, kovina) ali material, ki se lahko strdi: mavec, posebne plastike in škrob, lepilo in

Najpogosteje se pri desmurgiji povoji uporabljajo za fiksiranje povojnega materiala v rano, da se ustvarijo optimalni pogoji za celjenje tkiva.

Treba je jasno razumeti razliko med prevleko in načini njegove fiksacije.

9.2 obloge in obloge za rane

Obvezni material, ki se uporablja med operacijami in za obloge, mora izpolnjevati naslednje zahteve: biti biološko in kemično nedotaknjen; imajo kapilarnost in dobro higroskopnost; biti minimalno ohlapen; mehki, elastični, ne poškodujejo mehkih tkiv; enostavno sterilizirati in ne izgubijo svojih lastnosti; biti poceni za proizvodnjo.

Glede na svoje lastnosti so sodobne obloge razdeljene na:

Sorpcija;

Zaščitni;

aktiviran z zdravili;

Atravmatično.

Klasični sorbenti, ki so našli široko uporabo, so celuloza in njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najpogostejši povoj, ki se uporablja v kirurški praksi, je gaza. Medicinska beljena higroskopska gaza je lahko dveh vrst - čistega bombaža in s primesjo viskoze. Razlika je v tem, da se gaza s primesjo viskoze navlaži 10-krat počasneje kot bombažna gaza, vendar se zdravilne snovi na njej slabše absorbirajo, večkratno pranje pa zmanjša njeno sposobnost sorpcije. Prednost higroskopske gaze je njena visoka vlažnost. Iz njega so izdelani veliki in majhni prtički, tamponi, turunde, kroglice in povoji, medicinski povoji iz bombažne gaze, toaletne vrečke. Letna poraba za kirurško posteljo je 200 m gaze in 225 povojev.

Zelo dragocen preliv je bombažna volna, ki je dveh vrst - preprosta (brez maščobe) in higroskopna. Slednji ima visoko sesalno zmogljivost. Navadna vata ni higroskopna in se uporablja v kirurgiji kot mehka podloga, na primer pri namestitvi opornic, mavčnih povojov, pa tudi kot material, ki zadržuje toploto (grelni obkladki itd.). Pomanjkljivost bombažne volne je njena relativno visoka cena.

Poceni preliv, ki ima tudi zelo visoke sesalne lastnosti, je lignin - posebej obdelan les iglavcev, proizveden v obliki plasti tankega valovitega papirja. Zaradi svoje nizke elastičnosti in trdnosti ter nezadostne popularizacije med zdravstvenimi delavci lignin ni našel široke uporabe. Na splošno se lahko katera koli, a popolnoma čista krpa uspešno uporablja kot obloga v ekstremnih pogojih. Vendar pa je uporaba tkanin iz umetnih vlaken za te namene popolnoma nesprejemljiva.

Nezadostna količina naravnih bombažnih materialov, pa tudi potreba po upoštevanju faz procesa rane, določata razvoj netkanih sintetičnih materialov. Primer je medicinska netkana platnena tkanina brez niti, izdelana na osnovi bombažnih vlaken, ki ima dobro plastičnost, s sorpcijsko zmogljivostjo 1400-2400%. Na podlagi kemične modifikacije viskoznih vlaken je bila razvita medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" z vpojno sposobnostjo 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbentov na takih tkivih poveča absorpcijsko sposobnost do 3400%. Nizki stroški in enostavnost sterilizacije določajo široko distribucijo takšnih materialov - celulozne gaze (Rusija), ES (Nemčija), Surgipad (ZDA) itd.

Pomanjkljivost teh materialov je oprijem na rano. To vodi do poškodbe granulacije, z bolečino med povoji.

Obloge, ki vpijajo celulozo, teh pomanjkljivosti nimajo, predstavljata jih nelepljiva notranja in zunanja vodoodbojna plast, ki preprečuje iztekanje izločka. Trenutno se proizvajajo samolepilne celulozne obloge za rane s hidrofobno mikromrežo na strani rane, priseskom iz čistega bombaža in mehko podlago iz netkanega materiala, prevlečenega s hipoalergenim poliakrilatnim lepilom. Za zdravljenje majhnih površinskih ran so na voljo nelepljive gelne obloge z integriranim vpojnim elementom iz celulozne vate. Te obloge so zelo vpojne in prepustne za zrak.

Na osnovi celuloznega materiala so ustvarjeni kombinirani sorpcijski prelivi s tridimenzionalno sesalno zmogljivostjo. V tem primeru se izcedek iz rane porazdeli ne le površinsko, temveč po celotnem volumnu obloge.

Paleta oblog vključuje obloge na osnovi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Večslojni prelivi iz netkanega materiala, kot je "Biatraum" (Rusija), imajo strukturo, podobno gazi in so sestavljeni iz viskoznih vlaken in poliestra.

Poleg povečanja števila plasti celuloznega materiala se v ta namen v oblogo vstavijo posebni sorbentni materiali.

Glede na stopnjo afinitete do vode so vsi sorbenti razdeljeni na vodonabrekne in hidrofobne.

Sorpcijska sposobnost sorbentov, ki nabreknejo v vodi, je sorazmerno višja. Ta skupina sorbentov uresničuje svojo aktivnost zaradi skupnega delovanja treh glavnih dejavnikov - kapilarnosti, visoke poroznosti in učinka funkcionalnih hidrofilnih skupin, ki vežejo vodo in sestavine eksudata rane. Gelevin in drugi, ki se uporabljajo v ta namen, niso obloge za rane v svoji čisti obliki in jih je treba uporabiti z gaznim povojem.

Hidrofobni sorbenti imajo v primerjavi z vodo, ki nabreknejo, manjšo sposobnost absorpcije tekočine, vendar aktivno absorbirajo mikroorganizme. Med hidrofobnimi sorbenti ločimo ogljik, organosilicij, poliuretan itd. Najpogosteje se uporabljajo poliuretanske gobice, ki imajo dobro prepustnost zraka in vodne pare. So elastične in mehke, njihova sorpcijska zmogljivost pa je 1800-2000%.

Kot sorbenti za rane hidrofobnega tipa se pogosto uporabljajo različni ogljikovi materiali - vaulen, resorb itd. Pri zdravljenju ran z nizko eksudacijo je priporočljiva uporaba ogljikovih materialov. Ogljikovi sorbenti so priročna osnova za imobilizacijo različnih zdravil.

Učinkovite sorpcijsko aktivne obloge so hidrokoloidne obloge. Obloge te vrste so sestavljene iz koloidov, ki nabreknejo, inkapsuliranih v samofiksirajoči elastomer. Hidrokoloidne obloge so namenjene zdravljenju rahlo in neokuženih, pa tudi zmerno in rahlo izcejajočih ran ter ran z območji »suhe« nekroze. Zaradi lastnosti hidrogela je na tkivih rane zagotovljen plastifikacijski učinek, zmehčanje nekrotičnih tvorb med difuzijo gela pod njimi in olajšanje odstranjevanja nesposobnih tkiv.

Zaščitni povoji. Opravljajo funkcijo izolacije, preprečujejo prodiranje mikroorganizmov v rano in omejujejo izgubo vlage. Glavni in včasih edini strukturni element takšnih premazov je elastični polimerni film.

Zaščitne obloge so pogojno razdeljene v dve skupini:

Končni premazi;

Obloge so nastale neposredno na rani.

Premazi prve skupine - prozorne folije, pritrjene na zdrav del telesa z lepili. Omogočajo vam, da spremljate njegovo stanje, ne da bi odstranili film, vendar so učinkoviti le pri ranah, ki jih ne spremlja obilen eksudat.

Izolacijski premazi druge skupine se oblikujejo neposredno na površini rane. V ta namen so predlagani aerosolni sestavki, ko se nanese na rano za 1-2 minuti, se zaradi izhlapevanja topila ustvari filmska prevleka. Aerosoli, ki tvorijo film, vključujejo lepilo BF-6, furoplast, Lifusol (Rusija), Plastubol (Madžarska) itd. Premazi te skupine se uporabljajo za zaščito kirurških ran pred okužbami, zaščito kože pred maceracijo in zdravljenje majhnih kožnih ran. Njihove prednosti so preprostost in hitrost uporabe, ki ne zahtevata visoko usposobljenega zdravstvenega osebja. Varčevanje z oblogami, možnost spremljanja stanja rane brez menjave obloge, film je vodoodporen, kar vam omogoča umivanje bolnikov. Uporaba premazov, ki tvorijo film, je kontraindicirana pri krvavitvah, kontaminiranih, jokajočih ranah, obsežnih poškodbah kože.

Pri velikih napakah na koži je zelo pomembno omejiti izhlapevanje tkivne tekočine. Obloge, ki se uporabljajo v te namene, so predstavljene v obliki polimernega filma z nadzorovano prepustnostjo za plin in paro. Za isti namen so obloge izdelane iz silikona ali naravne gume, polivinilklorida, poliuretana, poliamidov, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. V zadnjih letih je bila pridobljena obloga za rane iz hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ta premaz je sestavljen iz derivata hitina iz jastoga in je polprepustna biološka membrana.

Obloge, ki jih aktivirajo zdravila. Za povečanje terapevtskega učinka oblog vključujejo zdravila različnih smeri delovanja. Kot nosilci za imobilizacijo zdravilnih snovi se uporabljajo netkani materiali iz vlaken polivinil alkohola, aktiviranih z natrijevim dikloroizocianuratom ali vodikovim peroksidom, bombažni prelivi, fluorolonske spojine, oksidirana celulozna in viskozna vlakna, različne gobice in folije. Z uvedbo zdravil v obloge se pogosto uporabljajo njihove kombinacije. Za boj proti okužbi obloge za rane vključujejo antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" in "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Belorusija), nitrofurane - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Uporabljajo se tudi ioni srebra, kseroformi.

Zaradi imobilizacije proteolitičnih encimov na materialu polimerne prevleke je mogoče ne le podaljšati trajanje encima in zmanjšati njegovo terapevtsko koncentracijo, temveč tudi omejiti možnost absorpcije zdravila v krvni obtok. V ta namen se uporabljajo encimi - tripsin, kimotripsin, lizocim, terilitin itd. Ta skupina oblog za rane vključuje: "Polypore" - sestavek iz poliuretanske pene z imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin, imobiliziran na medicinski gazi; "Paxtripsin" - tripsin, imobiliziran na najlonski pletenini; "Teralgin" - porozna goba, ki vsebuje encim terilitin; "Ferantsel" (Belorusija) - vsebuje kimotripsin, imobiliziran na monokarboksicelulozi.

V nekaterih primerih je potrebna lokalna uporaba premazov s hemostatskimi lastnostmi. V ta namen je mogoče uporabiti obloge za rane, ki vsebujejo želatino, trombin.

Atravmatski povoji. Resna pomanjkljivost številnih oblog je njihovo lepljenje (sprijemanje) na rano, zaradi česar obloge postanejo boleče, predvsem pa se poškodujejo regenerirajoča tkiva. Trenutno se za odpravo teh pomanjkljivosti uporabljajo gazni povoji, impregnirani s parafinom in lanolinom. Vendar pa so takšne obloge neprepustne za zrak in nimajo sorpcijskih lastnosti.

Poleg gaze se polimerni materiali pogosto uporabljajo za izdelavo nelepljivih oblog. Načelo njihove zasnove je, da je površina celuloznega ali sintetičnega materiala, ki je obrnjena proti rano, prekrita s tankim filmom hidrofobnega polimera, in da obloga ne izgubi svoje sorpcijske aktivnosti, je film običajno perforiran. Kot materiali za hidrofobno plast se uporabljajo polietilen, polivinilklorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Za povečanje hitrosti absorpcije eksudata s sorbentom je predlagano, da se perforirani film prekrije s površinsko aktivnimi snovmi, kot na primer v povoju Aseplen.

Drug način izdelave nelepilnih oblog je, da površino, ki je obrnjena proti rano, premažemo s tanko plastjo vakuumsko razpršene kovine, impregnirane s silikonom ali akrilno smolo, ki vsebuje ZnO, srebro ali aluminijev prah.

Najpreprostejši in najdlje uporabljeni atravmatski povoji so obloge z mazili. Fizikalne in mehanske lastnosti takšnih oblog se lahko razlikujejo glede na vrsto uporabljenega materiala ali sestavo podlage za mazilo. Njihova uporaba je indicirana pri bolnikih z občutljivo kožo ali intoleranco za zdravila.

Obstaja skupina lepljivih, a netravmatskih sorbentnih premazov na osnovi naravnih in sintetičnih polimerov. Obloge te vrste ni treba odstraniti in ostanejo v rani, dokler se popolnoma ne vpije. Alginati spadajo v to skupino oblog za rane. Zlasti Algipor, ki je mešana natrijevo-kalcijeva sol alginske kisline, polisaharida, pridobljenega iz morskih alg.

Uporaba kolagena za pridobivanje vpojnih oblog za rane je povezana z njegovimi lastnostmi, da stimulira fibroblastogenezo, lizira in ga nadomesti vezivno tkivo. Na osnovi topnega kolagena je bila razvita prevleka Kombutek-2; "Oblekol" - kolagenski film z oljem rakitovca; "Gentatsykol" - kombinirano zdravilo, ki vsebuje gentamicin sulfat. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje preležanin, predelov kože darovalcev in drugih ran v 2. fazi procesa rane. Vpojne obloge lahko izdelamo tudi na osnovi sintetičnih polimerov: poliglukolida, polilaktida itd.

9.3. FIKSNI POVOJI

Obvezni material na rano je treba nanesti tako, da ne zaide in ne stisne poškodovanega dela telesa, ob določenih indikacijah pa zagotovi počitek poškodovanemu organu, najugodnejši funkcionalni položaj in prost odtok izcedka iz rane. .

Obstaja precej veliko načinov za popravljanje obloge in vsak ima določene indikacije.

lepilni povoji

Na predel pooperativne rane in v primeru manjših poškodb se nanesejo lepilni povoji. Njihove prednosti:

Če neposredno zaprete območje rane, lahko opazujete stanje okoliške kože;

Enostaven in hiter nanos;

Ne omejujte gibanja bolnika;

Ekonomičen.

Dodelite naslednje lepilne povoje.

Lepilni povoji

Najpreprostejša oblika krepilnega povoja je lepilni povoj. Lepilni omet se proizvaja v obliki zvitkov traku različnih širin. Dobro se oprime suhe kože in se uporablja za fiksiranje različnih oblog in za zapiranje manjših ran. Lepilni omet se uporablja tudi takrat, ko je treba združiti robove granulirajoče rane in jih zadržati v tem položaju, da pospešimo proces celjenja. Lepljivi obliž se uporablja za zdravljenje zlomov s stalnim vlekom, zlasti pri otrocih. Lepilni omet je zelo pomemben, kadar je treba odpraviti komunikacijo katere koli votline z atmosfero, na primer s prodornimi ranami prsnega koša. Za nanos takega povoja se vzame kos lepilnega traku, ki je večji od rane. Prvi trak je nameščen na spodnjem robu rane, tako da se njeni robovi približajo. Drugi trak ometa in vsak naslednji tako, da prejšnjega zlepijo 1/3 širine, kot strešniki na strehi, od tod tudi ime "popločana" obloga. Lepilne obloge se odstranijo, ko so mokre, dražijo kožo in so naporne in drage, če jih uporabljamo v velikih količinah.

Cleol povoj

Trenutno se cleol uporablja za nalepke, ki kože ne zategnejo in ne dražijo manj. Njegova sestava: kolofonija - 40 delov, alkohol 96 ° - 33 delov, eter - 15 delov, sončnično olje - 1 del. Postopek nanosa lepilnega povoja: na rano se nanese povoj, koža okoli rane pa se namaže z vatirano palčko s tanko plastjo lepila. Po 30-60 sekundah, ko se lepilo začne malo sušiti, nalepimo gazni prtiček želene oblike in velikosti, ki ga tesno pritisne na kožo in se raztegne vzdolž robov. Proste robove gaznega prtička, ki se ne držijo kože, odrežemo.

kolodijska obloga

Kolodij je raztopina koloksilina v etru in alkoholu. Raztopino nanesemo s čopičem na robove blazinice iz gaze, ki se nanese čez preliv. Ko topila izhlapijo, se kolodij strdi in tesno pritrdi povoj na kožo. Slabosti te obloge so draženje kože in nelagodje kot posledica zategovanja kože na mestu mazanja s kolodijem, poleg tega je kolodij zelo vnetljiv. Trenutno se kolodijske obloge uporabljajo precej redko.

povoji za rute

Ruta je običajen povoj za prvo pomoč, saj ne zahteva zapletenih pripomočkov, lahko se hitro namesti z ruto, rjuho, gazo, platnom itd. Ruta je kos tkanine trikotne oblike, v razlikujejo (dolga stran), vrh (kot, ki leži proti podstavku) in konci - druga dva vogala.

Pri zagotavljanju prve pomoči lahko z ruto, narejeno iz naglavne rute, nanesete povoj in pritrdite povoj na skoraj kateri koli del telesa. Najpogosteje pa se rutni povoj uporablja za obešanje zgornjega uda, zlasti pri poškodbah podlakti in roke.

Za fiksiranje roke (slika 9-1) se slednjo upogne pod pravim kotom, šal pa pripelje tako, da se zgornji konec prilega pod ključnico na strani prizadete roke, drugi konec pa visi navzdol. , vrh šala izhaja izpod komolca. Ko zgornji konec zavijemo pred podlaket obolele roke, se izvede na ramenskem obroču zdrave strani in za vratom, kjer se poveže z drugim koncem rute. Zgornji del šala je upognjen okoli komolca in pritrjen pred komolcem z zatičem.

riž. 9-1. Uporaba šala za imobilizacijo ramenskega obroča in zgornjega uda

S pomočjo rute lahko nanesemo povoje na mlečno žlezo (slika 9-2), stopalo, roko (slika 9-3) in glavo. Pri previjanju glave ruto položimo na zadnji del glave in krono, vrh spustimo na obraz, konce zavežemo na čelo, nato pa zgornji del upognemo pred zavezanimi konce in pritrdimo z zatičem. .

riž. 9-2. S šalom nanesite povoj na mlečno žlezo

riž. 9-3. Namestitev povoja za šal na krtačo. 1,2,3 - koraki povoja

Sling obloge

Sling v desmurgiji je kos gaze v obliki traku dolžine 50-60 cm, katerega oba konca sta v vzdolžni smeri zarezana tako, da je sredina dolžine 10-15 cm nerazrezana (slika 9-4).

riž. 9-4. sling povoj

Ta povoj ima 4 konce; srednji del je zasnovan tako, da prekrije poškodovano mesto nad oblogo in zavaruje slednjo. Sling povoj se najpogosteje uporablja na obrazu v predelu nosu, čela, vratu, brade kot začasen ukrep za držanje tamponov in začasno imobilizacijo. Tako kot ruta ne zapre hermetično poškodovanega območja in je krhka.

Tehnika nanašanja povoja v obliki zanke na nosu na brado je prikazana na sl. 9-5 (a, b) in na zadnji strani glave in krone - (c, d). Predpogoj za uporabo zanke je, da njene konce pred zavezovanjem prekrižate.

T-pasovi

Ta povoj je primeren za držanje obloge na presredku, mošnjici in anusu. Izdelava je enostavna, po potrebi se lahko hitro nanese in odstrani. Sestavljen je iz horizontalnih in navpičnih (širših) trakov za povoj, pri čemer vodoravni del poteka okoli pasu v obliki

riž. 9-5. Možnosti nanosa sling oblog

pas, navpični pa - od pasu skozi mednožje naprej in je vezan na isti pas (sl. 9-6). Povoj v obliki črke T lahko uspešno nadomesti tako imenovani suspenzorij, ki se uporablja za podporo mošnje, na primer po operaciji vodenice moda, orhitisa, orhiepididimitisa itd.

riž. 9-6. Mednožni povoj v obliki črke T

Povoji z elastičnimi mrežasto-cevastimi povoji

Za držanje sterilnega materiala na rani se pogosto uporabljajo cevasti pleteni povoji in elastični mrežasto-cevasti povoji "Retilast", ki se zaradi velike raztegljivosti tesno prilegajo kateremu koli delu telesa, se pri zarezu ne razpletajo in hkrati ne omejujte gibov v sklepih. Izgledajo kot cev, tkana iz bombažne in gumijaste niti in so različnih premerov. Glede na velikost ločimo pet številk cevastih povojov: 1 - na prstu, ? 2 - na podlakti ali spodnji nogi,? 3 - na rami, ? 4 - na boku in glavi se lahko N 5 raztegne toliko, da ga lahko človeku položi na prsni koš ali trebuh. Elastični mrežasto-cevasti povoji z mrežasto strukturo zagotavljajo možnost prezračevanja in spremljanja stanja peri-ranskih tkiv.

povoji povoji

Najpogostejši so bandažni povoji, ki izpolnjujejo zahteve za sodoben racionalen povoj (trdnost, elastičnost, poroznost, ustvarjanje potrebnega pritiska itd.). Trenutno se za povijanje skoraj izključno uporablja mehka gaza, ki ima dobro elastičnost. Povoji iz gaze ne preprečujejo izhlapevanja vlage iz povoja. Povoji iz gostejših tkanin (flanel, platno, kaliko) se trenutno ne uporabljajo. Uporaba mehkih povojov ostaja do danes eden najpogostejših načinov za krepitev obloge, kljub široki uporabi lepilnega traku, lepila, polimerizirajoče plastike, sintetike itd. To je posledica vsestranskosti povojov, njihove prilagodljivosti na katero koli vrsto telesne površine in kakršne koli patološke procese. Če k temu dodamo možnost njihove kombinacije z drugimi metodami fiksiranja, postane obseg njihove uporabe neomejen.

Zavit del povoja se imenuje glava, njegov začetek pa je prosti konec. Povoji so lahko enoglavi in ​​dvoglavi (zvijeni od dveh koncev do sredine), slednji se uporabljajo v izjemnih primerih (naglavni trak). Zadnji del povoja, t.j. površina, ki je obrnjena proti zavezanemu delu telesa, se imenuje hrbet, nasprotna stran pa trebuh, pri povoju pa je treba trebuh obrniti navzven, da se povoj lahko enostavno in prosto razvalja po površini prevlečenega dela telesa. . Povoj je ozek (do 5 cm), srednji (7-10 cm) in širok (12 ali več cm). Vsak del telesa zahteva svojo širino povoja.

Osnovne zahteve za povoj:

Pokrijte prizadeto območje telesa;

Ne motite krvnega in limfnega obtoka;

Varno držite na predelu telesa;

Imejte čim bolj urejen videz.

Pravila za uporabo mehkega povoja

Kljub veliki razširjenosti povojnih povojev je za njihovo nalaganje potrebna določena spretnost, znanje in spretnost. Pravilno naložen povoj pacienta ne moti, je natančen, trdno in dolgotrajno fiksira povoj.

material. Da bi povoj pravilno ležal, je treba uporabiti povoje ustrezne širine, odvisno od velikosti anatomske regije, ki jo previjamo. Torej, za trup so potrebni široki povoji, za glavo - srednji, za roko in prste - ozki.

Povijanje je sestavljeno iz naslednjih korakov:

Namestitev začetnega dela povoja;

Namestitev dejanskih potez povoja;

Pritrditev povoja.

Pravila za povijanje

Pri začetku povijanja je treba paziti, da je bolnik v zanj udobnem položaju, povezan del telesa pa je dostopen z vseh strani.

Predpogoj je uporaba povoja pri pacientu v vodoravnem položaju, da se preprečijo zapleti (šok, omedlevica). Izjema so manjše poškodbe.

Povoj se namesti v takem položaju uda, ki je funkcionalno najbolj koristen, še posebej pri daljšem nalaganju povoja.

Zelo pomembno je, da nanos povoja, tako kot sam povoj, pri bolniku ne povzroča nelagodja, kar je v veliki meri odvisno od spretnosti povoja. Med previjanjem se mora soočiti s pacientom, da nenehno spremlja njegovo stanje.

Povijanje je zelo utrujajoče in neprijetno, če se mora zdravstveni delavec upogniti ali dvigniti roke navzgor, zato je zaviti del telesa najbolje namestiti na nivo spodnjega prsnega koša bandažerja.

Povijanje se mora začeti z obrobnimi deli, postopoma pokrivati ​​osrednja področja telesa s povoji. Izjema so povoji na roki, nogi in prstih roke in stopala, ko se povoji nahajajo od središča do obrobja.

Povijanje se začne s prvima dvema pritrdilnima krogoma povoja.

Glava povoja se drži v desni roki, začetek povoja je v levi, povoj se zvije od leve proti desni s hrbtom na zaviti površini telesa, ne da bi odmaknili roke od nje in ne da bi se raztegnili povoj v zraku. V nekaterih primerih se lahko opravi povoj od desne proti levi, na primer, ko se povoji nanesejo na desni del obraza in prsnega koša.

Povoj se mora zviti gladko, brez gub; njeni robovi ne smejo zaostajati za površino in tvoriti "žepe".

Povoj naj ne bo pretesen (razen če je potreben tlačni povoj), da ne moti krvnega obtoka, vendar ne preveč ohlapen, da ne zdrsne z rane.

Roka povoja mora slediti poteku povoja in ne obratno.

Pri namestitvi povoja, razen plazečega, vsak naslednji krog prekrije prejšnjega za 1/3 ali 1/2 širine povoja.

Za fiksiranje povoja na koncu povoja se konec povoja raztrga ali (bolje) prereže s škarjami v vzdolžni smeri; oba konca sta prekrižana in zavezana, in ne križ in vozel ne bi smela

lezite na površino rane. Včasih je konec povoja prepognjen za zadnjo krožno potezo ali pripet na prejšnje kroge z varnostnim zatičem.

Pri odstranjevanju povoja se povoj prereže ali odvije. Začnite rezati povoj stran od poškodovanega območja ali s strani, ki je nasprotna rani. Pri odvijanju se povoj zbere v kepo, tako da se prestavi iz ene roke v drugo na bližnji razdalji od rane.

Napake pri nameščanju mehkih povojev

Če se povoj tesno nanese, se pojavi cianoza, edem, temperatura distalnega uda se zniža in pojavijo se utripajoče bolečine. Pri prevozu bolnika s tesno naloženim povojem pozimi lahko pride do ozeblin distalnega uda. V primeru pojava opisanih simptomov se poškodovanemu udu dodeli dvignjen položaj. Če po 5-10 minutah ni izboljšanja, je treba povoj zrahljati ali zamenjati.

S šibko napetostjo povoja povoj hitro zdrsne. V tem primeru je bolje, da ga spremenite in zagotovite popoln pasivni položaj poškodovanega uda med previjanjem.

Celovitost povoja se zlahka prekine, če ne naredimo prvih pritrdilnih krogov. Za odpravo napake je treba povoj zaviti in ga okrepiti z lepilom in lepilnim trakom.

9.4. VRSTE POVOJEV

Za pravilno uporabo kakršnega koli povoja je treba poznati anatomske značilnosti posameznega dela telesa in tako imenovane fiziološke položaje v sklepih. Različni deli okončin imajo različno obliko (cilindrično - ramo, stožčasto - podlaket, spodnji del noge), kar je treba upoštevati pri namestitvi povojov. Na naravo povijanja (več pregibov v povojih) lahko vpliva tudi izrazitejša muskulatura pri moških in večja zaokroženost pri ženskah. Ob upoštevanju teh določb so bile razvite različne vrste povojnih oblog.

Krožni ali krožni povoj(fascia circularis)

To je najpreprostejša oblika povojne obloge, pri kateri vse ture povoja padejo na isto mesto in se popolnoma prekrivajo. Z njim začnejo in z njim zaključijo povoj, manj pogosto se uporablja kot samostojen na predelih telesa valjaste oblike. V tem primeru se gibi povoja, ki gredo od leve proti desni, popolnoma obročasto pokrivajo drug drugega. Na začetku povijanja lahko prvemu gibu povoja damo poševno smer z upogibom roba, ki ga nato z drugo potezo fiksiramo (slika 9-7). Krožni povoj je primeren za povijanje majhnih ran in se pogosteje nanaša na ramo, zapestni sklep, spodnjo tretjino spodnjega dela noge, trebuh, vrat, čelo.

riž. 9-7. krožni povoj

spiralni povoj(fascia spiralis)

Uporablja se, če je treba poviti pomemben del telesa. Tako kot vsak drug povoj se začne s krožnimi povoji (2-3 plasti), nato se povoj vodi od oboda do središča. Hkrati gredo ture povoja nekoliko poševno od spodaj navzgor in vsak naslednji hod zapre 2/3 širine prejšnjega. Posledično nastane strma spirala (slika 9-8).

riž. 9-8. spiralni povoj

riž. 9-9. plazeči povoj

Plazeč ali serpentinasti povoj(fascia serpenses)

Takšen povoj se uporablja predvsem za hitro in začasno krepitev obloge na precejšnji dolžini okončine. Plazeči povoj začnemo s krožnim povojem, ki ga nato prestavimo v spiralni povoj, od oboda do središča in nazaj. Tako, da se zavoji povoja ne dotikajo (slika 9-9). Po fiksiranju obloge s plazečim povojem se nadaljnje previjanje nadaljuje na običajen način, pri čemer se nanese spiralni povoj.

Povoj v obliki križa ali osem(fascia cruciata ceu octoidea)

Povoj, v katerem se uporabljajo ture povoja v obliki številke 8 (slika 9-10). V tem primeru se premiki povoja večkrat ponovijo, križ pa se običajno nahaja nad prizadetim območjem. Ta povoj je primeren za povijanje delov telesa z nepravilno obliko površine (gleženj, rama, roka, okcipitalna regija, presredek, prsni koš).

riž. 9-10. Križni povoj.

a - čopič; b - prsni koš; c - presredek; g - noga

Različica osmega povoja je v obliki trne(fascia spica). Njegova razlika od križnice je v tem, da križ ne prehaja na isti ravni, ampak se postopoma premika navzgor (naraščajoči povoj) ali navzdol (spuščanje). Mesto, kjer se povoj križa, po videzu spominja na uho, od tod tudi ime povoja (sl. 9-11). Običajno se spica povoj nanese na območje sklepov.

Obstaja tudi različica povoja v obliki 8 želvovina, ki se zbližuje in razhaja(fascia testudo inversa ali reversa). Takšen povoj se nanese na področje velikih sklepov (komolec, koleno). Sestavljen je iz gibov povoja,

riž. 9-11. Spica povoj na kolčnem sklepu

križanje na fleksijski strani sklepa in razhajanje v obliki pahljače na ekstenzorski strani. Divergentni povoj se začne s krožnim gibom skozi središče (najbolj štrleči del) sklepa. Naslednji premiki povoja so nad in pod prejšnjimi, prečkajo se na fleksijski strani sklepa in pokrivajo 2/3 prejšnjih gibov, dokler se prizadeto območje popolnoma ne zapre (slika 9-12). Konvergentni povoj želve začnemo s krožnimi povoji nad in pod sklepom ter prečkamo tudi na fleksorni strani slednjega. Nadaljnji premiki jih približajo drug drugemu na konveksni del sklepa, dokler se prizadeto območje ne zapre.

riž. 9-12. Povoj za želve.

riž. 9-13. Povratni povoj na panju

Povratni povoj (fascia se ponavlja)

Običajno se nanaša na zaobljene površine (glava, udi). Takšen povoj se zmanjša na izmenjavo krožnih povojnih gibov z vzdolžnimi, ki potekajo zaporedno in se vračajo nazaj, dokler se panja popolnoma ne zapre (slika 9-13).

Poudariti je treba, da povoj na katerem koli delu telesa ne more biti samo krožen ali samo spiralen ipd., saj se tak povoj zlahka premakne, zato ga je treba okrepiti z 8-oblikovanimi prehodi, da se tesno prilega. površino povojnega dela telesa. Pri previjanju okončine neenake debeline, na primer podlakti, je priporočljivo uporabiti tehniko, imenovano pregib. Upogib se izvaja v več krogih in bolj strm je, ostrejša je razlika v premerih zavitega dela.

Pri povojih večjih delov telesa je možna improvizacija in kombinacija različnih vrst oblog. Torej, pri povoju celotnega spodnjega uda je mogoče uporabiti vseh 7 osnovnih možnosti povoja.

9.5. ZASEBNE VRSTE POVOJOV NA PREDELU TELESA

9.5.1. NAGLAVNI TRAKOVI

Za povoj povoj na glavi se uporabljajo povoji širine 5-7 cm Najpogosteje se uporabljajo: "klobuk", "hipokratov klobuk", "kapica", "uzda", povoj na eno oko, na obe očesi; na ušesu, križasto na zadnji strani glave.

Preprost povoj (klobuk)

To je izvlečni povoj, ki pokriva kalvarijo (slika 9-14). Okoli glave vodita dva krožna prehoda, ki zajemata predel glabelle in predel zatilnice (1). Nato naredimo pregib spredaj in povoj peljemo poševno vzdolž stranske površine glave, nekoliko višje od krožne (2). Pojdite na zadnji del glave, naredite drugi upogib in pokrijte stran glave na drugi strani (3). Po tem se zadnji dve poševni potezi pritrdita s krožnim povojem, nato pa se ponovno naredita dve poševni povratni potezi (5 in 6) nekoliko višje od prejšnjih (2 in 3) in se ponovno fiksira.

Ta razmeroma preprosta obloga zahteva zelo dobro tehniko nanašanja. Pomembno je, da zavoji povoja ležijo čim nižje in jih je bolje pritrditi s krožnimi gibi. Zaradi nizke trdnosti ni uporabna za dajanje pri hudih bolnikih.

riž. 9-14. Naglavni trak "klobuk"

Hipokratov klobuk

Obrnjen proti žrtvi, povoj vzame v vsako roko po eno glavo dvoglavega povoja in, ko jih raztegne, naredi eno ali dve krožni gibi okoli glave. Ko obe glavi povoja pripeljemo na zadnji del glave, levo glavo spustimo pod desno in naredimo upogib, desna glava nadaljuje svoj krožni potek, leva glava po upogibu pa gre v sagitalno smer skozi krono glave.

čelo. V predelu čela se srečata obe glavi: desna gre vodoravno, leva pa se spet vrne skozi krono na zadnji del glave, kjer se spet seka z vodoravnim potekom desne glave itd. Vzdolžni povratni prehodi postopoma pokrivajo celotno glavo. Tako se z enim delom povoja izvajajo anteroposteriorni gibi, z drugim pa krožni. Povoj pritrdimo s krožnimi gibi obeh glav okoli glave (sl. 9-15).

kapa

Kos povoja dolžine 50-75 cm položimo v prečni smeri na temo glave, tako da se konci spuščajo navpično navzdol pred ušesi, kjer jih pomočnik drži v napetem položaju (včasih to stori bolnik sam ). Na vrhu tega povoja se izvajajo prvi vodoravni gibi okoli glave, tako da njihov spodnji rob gre čez obrvi, preko ušes in čez zatilnik. Ko dosežemo navpično kravato na eni strani, se povoj ovije okoli njega (naredi se zanka) in nato na predelu čela nekoliko poševno, tako da pokrije polovico krožnega poteka. Ko dosežejo nasprotno kravato, spet naredijo zanko in spet vodijo v poševni smeri do okcipitalnega predela, napol prekrivajo spodnji prehod itd. Tako vsakič, ko vržejo povoj čez navpični trak, ga vodijo vedno bolj poševno, dokler ne pokrijejo celotnega

riž. 9-15. Povoj "Hipokratov klobuk"

riž. 9-16. Povoj "pokrovček"

glavo. Povoj zaključimo s krožnimi gibi povoja, pri čemer spredaj zavežemo vozel (sl. 9-16). Konci navpičnega traku so vezani pod brado, da varno pritrdijo celoten povoj.

Povoj tipa uzde

Uporablja se za poškodbe spodnje čeljusti, po zmanjšanju izpaha itd. (sl. 9-17). Najprej se izvedeta dve vodoravni krožni potezi okoli glave od leve proti desni. Nato povoj peljemo čez uho leve strani poševno navzgor skozi zadnji del glave pod desno uho in pod spodnjo čeljust, da zagrabimo čeljust od spodaj in izstopimo z leve strani pred levim ušesom. do krone. Nato se povoj za desnim ušesom spet vodi pod spodnjo čeljust, ki pokriva sprednjo polovico prejšnjega giba. Po treh takšnih navpičnih gibih se povoj pelje izza desnega ušesa naprej do vratu, nato poševno navzgor skozi zadnji del glave in se naredi krožni gib.

riž. 9-17. Povoj "uzda"

okoli glave, ki krepi prejšnje kroge. Nato spet gredo za desno uho, nato skoraj vodoravno pokrijejo celotno spodnjo čeljust z zavojem in, ko pridejo na zadnji del glave, ponovijo to potezo. Nato gredo pod desno uho pod spodnjo čeljust poševno, vendar bližje spredaj, nato vzdolž levega lica navzgor do temena in za desnim ušesom. Po ponovitvi prejšnje poteze in nato, ko spredaj zaokrožijo vrat, gredo na zadnji del glave nad desnim ušesom in zaključijo povoj s krožnim vodoravnim povojem.

En obliž za oko

Povoj se začne s krožnimi gibi okoli glave, za desno oko pa se povoj vodi od leve proti desni, za levo, nasprotno, od desne proti levi (slika 9-18). Ko okrepite povoj z vodoravnimi gibi, ga spustite od zadaj navzdol na zadnji del glave in ga speljite pod uho od obolele strani poševno navzgor skozi lice, tako da zaprete boleče oko. Poševni premik se fiksira krožno, nato se ponovno izvede poševni premik, ki pokrije polovico prejšnjega. Torej, izmenično poševne in krožne gibe, pokrivajo celotno območje očesa.

riž. 9-18. En obliž za oko

riž. 9-19. Povoj za obe očesi

Povoj za obe očesi

Po fiksiranju povoja s krožnimi gibi (sl. 9-19) ga vodimo s hrbtne strani glave pod uho in naredimo poševni premik od spodaj navzgor, pri čemer na eni strani zapremo oko. Nato še naprej vodijo povoj okoli okcipitalnega predela glave in skozi čelo poševno od zgoraj navzdol, na drugi strani zaprejo oko, nato opravijo povoj pod ušesom in čez zadnji del glave, pridejo ven izpod ušesa z nasprotne strani in naredite še en poševni premik navzgor. Torej, izmenično drug z drugim, poševni premiki povoja postopoma zaprejo obe očesi. Povoj pritrdite s krožnim povojem.

Povoj na predelu ušes (neapeljski povoj)

Začne se s krožnimi ogledi okoli glave (slika 9-20). Na prizadeti strani se povoj spušča vse nižje in nižje, pokriva predel ušes in mastoidni proces. Zadnja poteza se nahaja spredaj vzdolž spodnjega dela čela in za zatilnico. Zaključite povoj s krožnim povojem.

Osem povoj na zadnji strani glave

Začne se s krožnimi obhodi okoli glave (čelo-zadnji del glave), nato se preko levega ušesa spusti na zadnji del glave, nato pa gre pod desno uho do sprednje površine vratu izpod levega vogala glave. spodnja čeljust navzgor skozi zadnji del glave čez desno uho do čela (slika 9-21). S ponavljanjem teh ogledov zaprite celoten zadnji del glave.

Precej pogosto se na bradi in nosu uporabljajo "povoji v obliki zanke", pa tudi povoji za rute, katerih tehniko nanašanja najdete v ustreznih razdelkih.

riž. 9-20. Ušesni trak "Neapeljski klobuk"

riž. 9-21. Osem povoj na zadnji strani glave

9.5.2. OBVEZI ZA ZGORNJE UDINE

Najpogosteje se na zgornji ud nanašajo naslednje obloge: spirala - na enem prstu, v obliki konice - na prvem prstu, "rokavica"; vračanje in križno - na krtačo; spirala - na podlakti; povoji za želve - na komolčnem sklepu; spirala - na rami; v obliki konice - na ramenskem sklepu; povoji Deso in Velpo.

spiralni povoj

Uporablja se pri poškodbi enega prsta (slika 9-22). Najprej se povoj okrepi z dvema ali tremi krožnimi gibi v predelu zapestja. Nato se povoj vodi poševno

riž. 9-22. Spiralni povoj za en prst

riž. 9-23. Povoj za palec

skozi zadnji del dlani (2) do konca obolelega prsta, od koder se celoten prst povije s spiralnimi prehodi do osnove. Nato (8) se povoj pripelje nazaj na zapestje, kjer se pritrdi.

Povoj na palcu postane trnasto(sl. 9-23). Začne se na enak način kot zgoraj. Nato povoj peljemo vzdolž hrbtne površine palca do njegovega vrha (2) in dlanno površino tega prsta (3) prekrijemo s polkrožno potezo. Nato povoj peljemo vzdolž zadnje strani roke do zapestja in gib v obliki osmice se ponovi, vsakič se spusti do dna prsta. Pritrdite povoj na zapestje.

riž. 9-24. Povoj na vseh prstih "viteške rokavice"

riž. 9-25. Povoj na čopiču "palčnik"

Povoj na vseh prstih "viteške rokavice"

Uporablja se, ko morate prevezati več prstov ali vse prste posebej. Začne se kot povoj na enem prstu (glej sliko 9-23). Ko en prst zavijemo v spiralo, povoj peljemo vzdolž hrbtne površine skozi zapestje, naslednjega pa tako zavijemo, dokler niso zavezani vsi prsti (slika 9-24). Na levi roki se povoj začne z mezincem, na desni pa s palcem. Povoj zaključite s krožnimi gibi okoli zapestja.

Povoj na krtačo vrača "palčnik"

Uporablja se, kadar je treba roko (slika 9-25) poviti skupaj s prsti (pri obsežnih opeklinah in ozeblinah). Povoj se začne s krožnimi gibi okoli zapestja (1. krog). Nato povoj napeljemo vzdolž zadnje strani dlani (2) na prste in vse prste pokrijemo z navpičnimi potezami z dlani in zadnje strani (3,4,5). Nato v vodoravnih krožnih potezah, začenši od koncev povoja na zapestju.

Želvi naglavni trak

Postavljen je na območje sklepov v upognjenem položaju (slika 9-26). Delimo jih na divergentne in konvergentne. Konvergentna obloga se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom (1 in 2), ki se prečkajo v kubitalni jami. Naslednji gibi so podobni prejšnjim, postopoma se približujejo središču sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Povoj zaključite s krožnim gibom na ravni sredine sklepa. Divergentni povoj v predelu komolčnega sklepa se začne s krožnim premikom skozi njegovo sredino, nato pa se podobni gibi naredijo nad in pod prejšnjim. Naslednji gibi se vse bolj razhajajo in postopoma zapirajo celotno območje sklepa. Premiki se križajo v subulnarni votlini. Pritrdite povoj okoli podlakti.

riž. 9-26. Povoj za komolec želve

riž. 9-27. Spiralni povoj na podlakti

spiralni povoj

Lahko se izvede z ali brez pregibov (slika 9-27). Drugi je primeren za povijanje enotnih po debelini delov telesa (rame, spodnjega dela noge, stegna itd.). Povoj začnejo z dvema ali tremi krožnimi gibi, nato pa gredo povoji spiralno, delno za dve tretjini pokrijejo prejšnje ture. Glede na smer povijanja je povoj lahko naraščajoč ali padajoč.

Na stožčaste dele telesa se nanese povoj s pregibi. Po dveh ali treh krožnih gibih se začnejo povijati s pregibi. Da bi to naredili, povoj peljemo poševno navzgor, s palcem pritisnemo na njegov spodnji rob in upognemo povoj tako, da njegov zgornji konec postane spodnji, nato povoj peljemo poševno navzdol, obkrožimo okoli uda in upogib se ponovi. ponovno. Večja kot je stopnja raztezanja uda, bolj strmi so ovinki. Vsi pregibi so narejeni na eni strani in vzdolž ene črte. V prihodnosti, če bo potrebno, naredite preprost spiralni povoj ali še naprej upognite povoj.

spike povoj

Je nekakšna osmica (slika 9-28). Nanese se na predel ramenskega sklepa na naslednji način. Povoj se vodi s strani zdrave pazduhe vzdolž sprednje površine prsnega koša in naprej do rame (poteza 1). Ko zaobidemo ramo spredaj, zunaj in zadaj, se povoj pelje skozi pazduho in se dvigne poševno na ramo (poteza 2), prejšnji krog se prekriža na sprednji površini prsnega koša in rame. Nato povoj gre po zadnji strani hrbta do zdrave pazduhe. Od tu se začne ponavljanje potez 1 in 2 (3 in 4). Hkrati vsaka nova poteza leži nekoliko višje od prejšnje in na križišču tvori obliko ušesa.

BandageDeso

Prekriva z zlomi nadlahtnice in ključnice. Bolnik sedi, roka je upognjena v komolcu pod pravim kotom (slika 9-29). Prvi trenutek je v povoju rame na telo, kar dosežemo z nalaganjem niza krožnih spiralnih gibov od zdrave roke k bolniku (1). Nato se drugi del povoja začne z istim povojem: od aksilarnega predela zdrave strani vzdolž sprednje površine prsnega koša se povoj pripelje do ramenskega obroča obolele strani (2), od tu navpično po zadnji strani rame pod komolci, z zavojem primemo komolec, poševno skozi podlaket v pazduho zdrave strani (3). Od tod vodijo povoj po hrbtu do bolečega ramenskega obroča navzdol po sprednji strani rame (4). Mimo komolca spredaj se povoj vodi skozi

riž. 9-28. Spike povoj na ramenskem sklepu

riž. 9-29. Povoj Deso

riž. 9-30. Velpo povoj

nazaj poševno v zdravo pazduho, od koder se začne ponavljanje gibov (2, 3, 4). Takšne poteze se večkrat ponovijo, da dobimo dobro fiksacijo. Nato roko obesijo s kosom povoja zadostne širine in jo okrepijo na hrbet (glej sliko 9-29).

Velpo povoj

Uporablja se za začasno imobilizacijo pri zlomih klavikule, po zmanjšanju izpahov ramenskega sklepa (slika 9-30). Roka s poškodovane strani je upognjena v komolčnem sklepu, da tvori oster kot, dlan pa se nahaja v deltoidnem predelu na zdravi strani. V tem položaju so okončine zavezane. Najprej roko pritrdimo s krožnim povojem od obolele roke na zdravo (1), ki pokriva ramo in podlaket obolele strani, gre nazaj skozi zdravo pazdušno jamo. Od tod povoj dvignemo poševno vzdolž hrbta od poškodovanega deltoidnega predela, ga obkrožimo od zadaj naprej, povoj spustimo navzdol po rami (2) in ga z zagrabitvijo komolca od spodaj usmerimo v aksilarno jamo iz zdrava stran (3). Premiki povoja se večkrat ponovijo, pri čemer je vsak navpični povoj nameščen znotraj prejšnjega, vsak vodoravni pa pod njim.

9.5.3. POVOJI NA DELU IN MEDENICI

Pri nanašanju povojov na predelu trupa in medenice se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste: spirala na prsnem košu in trebuhu; povoj na eni in obeh mlečnih žlezah; "T-oblika" - na mednožju; v obliki konice - na glutealni, dimeljski regiji, kolčnem sklepu.

Spiralni povoj za prsni koš

Uporablja se pri poškodbah prsnega koša (slika 9-31). Povoj se nanese tako, da ne zdrsne s prsnega koša. Za to uporabite dodaten povojni trak, ki ga pred nanosom povoja položite poševno skozi prsni koš na levi strani.

riž. 9-31. Spiralni povoj za prsni koš

riž. 9-32. Povoj na mlečni žlezi

ramo in od tam v poševni smeri čez hrbet. Nadalje od spodnjega dela prsnega koša v spiralnih krožnih gibih, ki gredo navzgor, zavijejo celotno prsni koš do pazduh, kjer pritrdijo krožne gibe. Ohlapno viseči začetni del traku vržemo čez desno ramo in ga privežemo nazaj na drugi prosti konec povoja.

Povoj na mlečni žlezi

Uporablja se tako pri travmatskih poškodbah kot pri stiskanju za ustavitev laktacije. Povoj je pred bolnikom. Žlezo se rahlo dvigne in zadrži v tem položaju. Povoj se začne s krožnimi prehodi pod mlečno žlezo (slika 9-32), pripelje se na desno stran prsnega koša, od koder se povoj, ki pokriva spodnji in notranji del mlečne žleze, pripelje do levega ramena. pas (2) in poševno spuščen za hrbet do desne pazduhe . Tu, s krožnim gibom prekrijte spodnji del mlečne žleze, popravite prejšnji gib (3), povoj ponovno povlecite poševno navzgor skozi žlezo do levega ramenskega obroča in ponovite prejšnje gibe. Postopoma se povoj dvigne in pokrije celotno mlečno žlezo. Povoj pritrdite z vodoravnimi gibi.

Povoj na obeh mlečnih žlezah

Začetek povoja je fiksiran z dvema horizontalnima krožnima potoma pod mlečnimi žlezami (slika 9-33). Tretji krog (2) vodi od stranske površine prsnega koša v desno pod desno žlezo in jo dvigne v levo deltoidno regijo. Tako so prvi 3 krogi enaki kot pri nanosu povoja na desno mlečno žlezo. S strani hrbta se povoj izvaja v desno aksilarno jamo, pod desno mlečno žlezo (3), nato pod levo in vzdolž hrbta poševno dvignjeno v desno deltoidno regijo. Iz desne deltoidne regije se povoj (4) spusti pod levo mlečno žlezo in jo podpira od znotraj in od spodaj. Z leve stranske površine prsnega koša se povoj vodi do hrbta v vodoravni smeri. Torej, tretji krog popravi desno mlečno žlezo, četrti - levo. Nato se potek povoja izmenjuje, pri čemer se ponovi tretji in četrti krog, pri čemer se povoj vsakič postavi nad prejšnji krog, dokler nista obe mlečni žlezi pokriti s povojem.

riž. 9-33. Povoj na obeh mlečnih žlezah

T-pasovi

Ta vrsta povoja se uporablja za poškodbe in bolezni v presredku in anusu. Tak povoj je sestavljen iz traku materije ali povoja, na sredino katerega je prišit konec drugega traku ali iz traku, skozi katerega se vrže drug trak. Tehnika njihovega nalaganja je prikazana v razdelku "povoji v obliki črke T".

spike povoj

Pokriva spodnji del trebuha, zgornji del stegna, pa tudi zadnjico in predel dimelj. Glede na mesto, kjer prehaja povoj, je povoj lahko dimeljski, stranski in zadnji. Dimeljski povoj v obliki trne (slika 9-34) se začne s krožnimi prehodi okoli trebuha, nato se povoj vodi od zadaj naprej ob strani, nato pa vzdolž sprednje in notranje površine stegna. Po tem se povoj vodi vzdolž zadnjega polkroga stegna, izstopi z njegove stranske strani poševno v dimeljsko regijo, kjer se prečka prejšnji krog. Dvignejo se navzgor in v levo, zaobidejo zadnji polkrog telesa in ponovno ponovijo opisane osemke. Naglavni trak je lahko naraščajoč, če je vsak naslednji krog višji od prejšnjega, ali padajoč. Povoj pritrdite s krožnimi gibi okoli trebuha.

Bočni povoj v obliki trne (slika 9-35) se uporablja podobno kot dimeljski, vendar se prečkanje gibov povoja izvaja vzdolž stranske površine kolčnega sklepa.

riž. 9-34. Povoj za dimeljske konice

riž. 9-35. Lateralni spica povoj na kolčnem sklepu

Zadnji spica povoj, tako kot prejšnji, se začne s krožno turo okoli trebuha. Nato povoj peljemo skozi zadnjico z obolele strani na notranjo površino stegna, ga obkrožimo spredaj in ga spet poševno dvignemo na telo, tako da prečkamo prejšnji tok povoja vzdolž hrbtne površine. Po polkrožnem gibanju okoli trebuha se prejšnji krogi večkrat ponovijo in jih postopoma premikajo navzdol. Povoj se zaključi z učvrstitveno krožno potezo okoli trebuha.

9.2.4. OBVEZI ZA SPODNJE UDINE

Pri povojih spodnjih okončin se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste povojov: spiralne in konice na prstu; križno in se vrača na stopalo; povoj na celem stopalu, na celem stopalu brez prstov, spirala na spodnjem delu noge, želvovi povoji na kolenski sklep; spirala na stegnu.

Spiralni povoj za prste

Uporablja se pri boleznih in poškodbah prvega prsta na nogi (slika 9-36). Povoj se fiksira s krožnimi potovanji v predelu gležnja. Nato se skozi hrbtno stran stopala povoj pripelje do distalne falange prvega prsta. Od tu se celoten prst zapre s spiralnimi turami do podlage in spet skozi zadnji del stopala se povoj vrne v gleženj, kjer se povoj zaključi s pritrdilnimi krožnimi turami.

Spike povoj na prstu

Uporablja se manj pogosto. Prekriva se na enak način kot na prstu čopiča.

riž. 9-36. Spiralni povoj za prste

riž. 9-37. Povoj na celotni nogi

Povoj na celotni nogi

Začnite s krožnimi gibi okoli gležnjev. Nato večkrat obkrožijo stopalo vzdolž njegovih stranskih površin, tako da pokrijejo prste in peto (slika 9-37). Te poteze se izvajajo ohlapno, brez napetosti, da ne povzročijo upogibanja prstov. Nadalje, začenši s konicami prstov, se noga zavije, kot v primeru prejšnjega povoja.

Na desni nogi se povoj začne od zunanje strani stopala, na levi - od znotraj (slika 9-38). Povoj (1) se vodi vzdolž roba desnega stopala od pete proti prstom, ki sega do nivoja dna prstov. Povoj usmerimo vzdolž zadnjega dela stopala do notranjega roba stopala in naredimo krožne gibe, tako da ga ovijemo na podplat. Nato se povoj ponovno dvigne nazaj in poševno prečka prejšnji krog (2). Po križanju povoj usmerimo vzdolž notranjega roba stopala, ga naložimo čim nižje, dosežemo peto, ki jo od zadaj obidemo in ponovimo gib, podoben opisanemu (3, 4). Vsaka nova poteza v predelu pete je postavljena višje od prejšnje, križi pa so vedno bližje gleženjskemu sklepu (5-12). Povoj je pritrjen okoli gležnjev.

riž. 9-38. Celoten povoj za stopala brez prstov

Pri namestitvi križnega povoja se povoj pritrdi okoli golenice, nato se poševno vodi skozi zadnji del stopala in se po polkrožnem poteku po plantarni površini spet vrne na zadnji del stopala, kjer prečka. prejšnji udarec povoja (slika 9-39). Po zaključku te osemlike poteze se naredijo naslednje, ki postopoma dosežejo dno stopala, kjer pritrdijo povoj.

Povoj za peto

Pogosteje se uporablja razhajajoč se povoj želve. S krožnimi gibi se začnejo previjati skozi peto. Naslednji krogi so postavljeni nad in pod prvim. Ti gibi so okrepljeni s poševnim gibom na strani pete, ki poteka od zadaj naprej s prehodom na plantarno površino in zadnji del stopala, predel gleženjskega sklepa in navzdol do stopala, pri čemer naredimo križe na zadnji strani pregib.

riž. 9-39. Križni povoj za gleženj

riž. 9-40. Povoj za želve.

a - divergentno; b - konvergentna

Želva povoj za kolena

Prekriva se z upognjenim položajem sklepa. Lahko je divergentna in konvergentna (slika 9-40). Divergentni povoj v predelu kolena se začne s krožnim gibom skozi sredino sklepa (1), nato pa se podobni gibi izvajajo nad in pod prejšnjim (2 in 3). Naslednji gibi se vse bolj razhajajo in postopoma pokrivajo celotno območje sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Premiki se križajo v poplitealni votlini. Pritrdite povoj okoli stegna. Konvergentna obloga se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom, ki se prečkajo v poplitealni jami. Naslednji gibi so podobni prejšnjim, postopoma se približujejo središču sklepa. Povoj zaključite s krožnim gibom na ravni sredine sklepa.

9.6. TLAK, TESNITEV IN STISKANJE

POVOJI

Tlačni povoji

Tlačni povoji se uporabljajo za zmanjšanje velikosti krvavitve v tkivih na mestu poškodbe, za zmanjšanje količine edema in ustvarjanje počitka v poškodovanem udu, za zaustavitev vseh vrst krvavitev (kapilarne, venske in arterijske), za izvedbo kompresijska skleroterapija krčnih žil, za zmanjšanje laktacije. Stiskanje se izvaja s tesnim povojem poškodovanega ali zainteresiranega območja z uporabo krožnega, spiralnega ali križnega povoja. Uporaba blazinic iz lateksa ali bombažne gaze pod povoj poveča stopnjo stiskanja za 4-krat.

Tesnilne obloge

Nalaganje okluzivnega (tesnilnega) povoja s prodorno rano na prsnem košu je sredstvo za zagotavljanje prve pomoči žrtvi, saj izključuje vstop zraka v plevralno votlino.

Za te namene se uporablja individualni preliv (IPP). PPI je sestavljen iz povoja in ene ali dveh blazinic iz bombažne gaze, pritrjenih nanj. Ena blazinica je pritrjena na prosti konec povoja, druga pa se lahko premika vzdolž nje (slika 9-41).

riž. 9-41. Individualni paket oblačenja

Sterilni povoj je zavit v pergamentni papir in na zunanji strani prekrit z gumiranim ali celofanskim plaščem. Gumirano ohišje se raztrga vzdolž zareze in odstrani, nato se papirnato ohišje odvije. Notranja stran gumirane lupine se uporablja kot tesnilni material, ki se nanese na rano, katere robovi so predhodno obdelani z raztopino joda. Zvitek vzamejo z desno roko, konec povoja z levo, razporedijo blazinice in nanesejo na rano s tisto stranjo, ki se je roke niso dotikale (notranja stran). Pri prodornih strelnih ranah se ena blazinica nanese na vhod, druga na izstop, nato se blazinice zavijejo, konec povoja pa pritrdimo z zatičem. Zatič se nahaja pod zunanjo lupino vrečke. Hkrati je pomembno, da se z rokami ne dotikate notranje strani blazinic, nanesenih na rano. Zunanja stran je šivana z barvno nitjo. Če je v rani en vhod, se blazinice naložijo ena na drugo ali ena poleg druge.

Če ni toaletne vrečke za tesnjenje, lahko uporabite material, ki ne prepušča zraka (guma, plastična folija, oljna krpa itd.). V skrajnih primerih lahko uporabite povoj iz bombažne gaze, debelo namazan z mazilom. Pred nanosom tesnilnega povoja robove rane obdelamo z jodom, nato jih namažemo s katero koli maščobo (vazelin, smetana, rastlinska maščoba itd.), Po možnosti sterilno. Po tem se na rano in kožo okoli nje nanese neprepusten material, na vrhu pa običajen tesen povoj, katerega tuljave segajo okoli prsnega koša. Za povoj lahko uporabite brisačo, rjuho, ki jo ovijete okoli prsnega koša žrtve in jo tesno zavežete na zdravi strani.

Rano lahko zalepimo s trakovi lepilnega ometa, ki se nanesejo v obliki ploščice, tako da se robovi rane združijo, trakovi mavca pa se prekrivajo.

Kompresijski povoji

Zdravljenje s kompresijskimi povoji zavzema ključno mesto v kompleksnem zdravljenju bolnikov s patologijo ven spodnjih okončin.

Kompresijska terapija je indicirana pri vseh akutnih in kroničnih boleznih ven spodnjih okončin. Edina kontraindikacija za kompresijsko zdravljenje so kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin. Terapevtski učinek kompresijskih sredstev se uresniči predvsem z zmanjšanjem premera ven, kar vodi do izboljšanja delovanja valvularnega aparata in povečanja hitrosti venskega vračanja. Ugotovljeno je bilo, da 2-kratno zmanjšanje premera vene vodi do povečanja linearne hitrosti pretoka krvi skozi njo za 5-krat. Poleg makrohemodinamskih učinkov elastična kompresija izboljša delovanje mikrovaskularnega sistema.

Za kompresijsko zdravljenje se najpogosteje uporabljajo elastični povoji, ki so glede na stopnjo raztezanja razdeljeni v 3 razrede: kratki (raztezek povoja ne presega 70% prvotne dolžine), srednji (70-140%). ) in visoko ali dolgo (več kot 140 %) razširljivost. Ta lastnost je navedena na embalaži povoja in je potrebna za pravilno izbiro izdelka.

Pri uporabi kompresijskega povoja je treba upoštevati naslednja osnovna načela:

Stopalo v času nalaganja povoja naj bo v položaju supinacije in dorzalne fleksije, kar preprečuje nastanek povojnih gub v predelu gležnja, ki lahko pri gibanju poškodujejo kožo;

Vedno se začne od proksimalnih sklepov prstov s petnim oprijemom v obliki »viseče mreže«;

Zvitek povoja je treba odviti navzven v neposredni bližini kože;

Povoj mora slediti obliki okončine, to pomeni, da je treba njegove ture izvajati izmenično v naraščajoči in padajoči smeri, kar bo zagotovilo njegovo trdno fiksacijo;

Povoj je treba nanesti z rahlo napetostjo na začetku vsakega kroga, pri čemer vsak naslednji obrat prekriva prejšnjega za 2/3 širine.

Najpomembnejše je, da se ob namestitvi elastičnega povoja stopnja stiskanja postopoma zmanjšuje od nivoja gležnjev do poplitealne jame, kar pri pacientu ustvarja občutek tesno prilegajočega se bootleg. Kar zadeva zgornji nivo elastičnega povoja, bi moral biti v idealnem primeru 5-10 cm nad prizadetim venskim segmentom. Vendar pa je v praksi njegova zanesljiva pritrditev na stegno možna le z uporabo posebnih lepilnih povojov. Zato naj bo zgornja meja tik pod kolenskim sklepom, rep povoja pa je treba pritrditi na povoj s posebno lasnico ali varnostnim zatičem.

S pravilnim nanosom kompresijskega povoja konice prstov v mirovanju postanejo rahlo modre in ko se gibanje začne, se njihova normalna barva povrne. Vendar pa kršitve arterijske oskrbe s krvjo (otrplost prstov, parestezija) ne bi smele biti. Pomembno je poudariti, da neupoštevanje teh preprostih zahtev, zlasti vlečenja povoja v zgornji tretjini spodnjega dela noge, ustvarja

Uporaba "zank" za pritrditev povoja lahko znatno poslabša krvni obtok.

Skupaj z elastičnimi povoji se uporablja še ena vrsta kompresijskih izdelkov. Govorimo o posebnih medicinskih pleteninah (nogavice, nogavice, nogavice), izdelanih s strojnim pletenjem po brezšivni tehnologiji. Glede na stopnjo stiskanja in namena ga delimo na preventivno terapevtsko. Preventivno, ustvarja pritisk na ravni gležnjev, najmanj 18 mm Hg. Terapevtski, ki glede na kompresijski razred zagotavlja pritisk na ravni gležnjev od 18,5 do 60 mm Hg. Terapevtske kompresijske nogavice izbere zdravnik ob upoštevanju narave in lokalizacije patologije ter velikosti okončine.

Poleg zgornjih mehkih kompresijskih izdelkov za kronično vensko insuficienco, zapleteno s trofičnimi razjedami, se pogosto uporabljajo tudi trdi povoji. Govorimo o Kefer-Unna cink-želatinskih prelivih. Zdravljenje s cinkovo-želatinskimi oblogami, skupaj z učinkom stiskanja, odpravlja možnost preobčutljivosti kože, ustvarja ugodno mikroklimo, ki spodbuja celjenje razjed. Pasta, ki se uporablja za te obloge, ima naslednjo sestavo: Želatina 30,0; Zinci oxidi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilirati. 90,0.

Pred nanosom povoja se bolnik postavi v vodoravni položaj, boleča noga se dvigne pod kotom 45-60 ° C 15-20 minut. Pred uporabo pasto segrejemo do tekočega stanja in jo enakomerno nanesemo na spodnji del noge in stopala. Tesno zavijte z gaznim povojem brez roba v enem sloju. Ponovno nanesite plast paste in ponovno zavijte v eno plast. Tako štirikrat izmenično namažite in povojite okončino. Po približno 10 minutah se povoj posuši, potresemo ga s smukcem in ponovno previjemo z navadnim gaznim povojem, ki ga lahko zamenjamo, ko se umaže. Povoj se uporablja 3 tedne, nato se zamenja in tako naprej, dokler se razjeda popolnoma ne zaceli.

Brez oznak
Začetek aktivnosti (datum): 19.06.2013 10:48:00
Ustvaril (ID): 1
Ključne besede: povoj, povoj, povoj

Modrice na glavi so nekaterim lahke, komu pa se zgodi resna poškodba, ko je potreben povoj. Razlikujejo se glede na lokacijo, resnost lezije in namen nanosa. Zato desmurgija upošteva različne vrste prelivov. Posebna pozornost je namenjena situacijam, ko se na krvaveče rane glava povije s povojem, da okužba ne pride v odprto rano.

Obloge so razvrščene glede na namen nalaganja:

• zdravilne, impregnirane z mazili, kreme za hitro celjenje ran;
• zaščitni, ki ščiti mesto udarca pred morebitno zunanjo okužbo;
• pritisk za zaustavitev krvavitve.

Tradicionalno se naglavni trakovi uporabljajo z najpogostejšim materialom - medicinskimi povoji. Vedno so na voljo, imajo ustrezno stopnjo sterilnosti. Če širokih povojev iz gaze ni pri roki, lahko za povoj uporabite mehko krpo. Toda bolje je, če je glava v povoju - to je najbolj pravilen način za zaščito pred okužbo. Uporabljena gaza ali krpa mora spodbujati strjevanje krvi in ​​zaščititi poškodovano kožo pred okužbo. Za to bo učinkovita impregnacija gaze ali tkanine z mazili Baneocin ali Levomekol. Po tem naredite povoj, pri čemer se izogibajte stiskanju glave.

Vrste povojov za glavo

Najpogostejše vrste in tehnike oblačenja:

• križni na zadnji strani glave;
• obliž za oči;
• tehnika "kapa";
• povijanje ušes;
• tehnika uzda;
• krožna kapa;
• Hipokratov klobuk.

Vsi se uporabljajo vsak za svoj namen, povoj na glavi pa je treba nanesti v skladu s sanitarnimi in higienskimi pravili.

Kako si nadeti Hipokratovo kapo in kapo s tehniko kape, prikazuje video s predavanj o Desmurgyju:

Indikacije za uporabo križnega povoja so poškodbe zadnjega dela glave ali pooperativno obdobje po poškodbi vratnih vretenc. Za nanos takega povoja potrebujete dolg povoj, širok 10 cm.

Povijanje glave je enostavno, če je oseba pri zavesti:

• Pacient naj sedi na stolu, obrnjen proti vam.
• Z levo roko primite rob povoja, z desno roko pa tuljavo.
• Povoj pritrdite na zadnji del glave in naredite dva obrata v smeri urinega kazalca.
• Naredite več zavojev, vsakič nanesite povoj na prejšnji zavoj za 2/3.
• Zavežite si povoj okoli čela.

Poškodbe glave spremljajo poškodbe oči. Če je levo oko poškodovano, se povoj naloži od desne proti levi, če je poškodovano drugo oko, obratno. Če se povoj nanese na eno oko, se imenuje monokularni.

Pri nanašanju povoja se uporablja preprosta tehnika: previjanje glave se začne neposredno od mesta poškodbe proti zadnji strani glave, se izvaja pod ušesom skozi lice in se vrne do bolečega očesa. Tako nastane krožni povoj. Po tem algoritmu morate narediti več krogov in pritrditi konce povoja.

Če sta obe očesi poškodovani, morate narediti pritrdilni krog. Po tem je priporočljivo, da levo oko postopoma ovijemo z zavojem, nato pa desno oko počasi zapremo z gazo od zgoraj navzdol.

Izvajanje povojne "kapice"

Povijanje s tehniko kape

Nalaganje povojne "kapice" je podobno tehniki krožnega oblačenja. Ta povoj se uporablja za poškodbe čelnega in okcipitalnega dela.

Zavoji povoja se držijo pod trakom blizu ušesa in se vrnejo na isti trak na drugi strani. Algoritem gibov je zasnovan tako, da postopoma pokriva celotno lasišče s povojem.

Konci povoja so pritrjeni na brado, kar ustvarja videz "kapice".

Ušesni povoj

Če je uho poškodovano, se v več krogih okoli glave nanese povoj, nato se povoj prenese na prizadeto uho. To je klasičen povoj za ušesa.

Obstaja tudi tehnika, imenovana neapeljska. Ona je tista, ki je prikazana na fotografiji. Najprej se na ranjenih ušesih naredijo tesne blazinice. Nato se blazinice pritrdijo z več zavoji povoja. Za pritrditev obloge, da se med transportom bolnika tesno drži, je potreben ovoj okoli čela.

Fotografija prikazuje, da so bili uporabljeni sodobni poliuretanski povoji. Vendar pa lahko v njihovi odsotnosti z uporabo iste metode naredite povoj z navadnimi povoji.

Tehnika povezovanja "brzda"

Tehnika povezovanja "brzda"

Uporaba povoja s tehniko "brzda" je precej preprosta:

• povoj je obkrožen okoli okcipitalnega in čelnega dela;
• naslednji gib je do brade, okoli templjev, v smeri od leve proti desni;
• za naknadno pritrditev povoja ga je treba prenesti skozi vrat in oviti okoli glave, s pritrditvijo na brado;
• po tem algoritmu se izvede več zavojev povoja;
• povoj je pritrjen na tempelj z nepoškodovane strani.

Ta tehnika se uporablja pri poškodbah različnih delov glave - obraza, čeljusti, čela.

Enostavna okrogla ligacija

Povijanje glave s krožnim povojem uporabljamo pri poškodbah v okcipitalnem, čelnem ali temporalnem režnju. To je najpogostejša vrsta obloge, ki je precej enostavna za uporabo.

Preprosta tehnika oblačenja:

• trak povoja je prosto nameščen na sredini glave, z začetnim koncem na čelu;
• oblačenje se izvaja v krogih po celotni glavi. Po potrebi se opravijo zavoji povoja;
• konci povoja so pritrjeni na čelo.

Takšno previjanje se izvaja za različne poškodbe. Njegov namen je zapreti poškodovani del glave, ga zaščititi pred morebitno okužbo iz okolice.

Posebnost takšnega povoja in hkrati njegova kompleksnost je v tem, da je treba hkrati previjati z dvema zvitkoma traku. Video prikazuje, kako fantje v 4 rokah naredijo zvit preplet koncev dveh zvitkov, povijanje pa se začne s tem oblikovanim vozlom.

Obstaja še en način: prvi povoj preživi več krogov, drugi pa se prepelje skozi lobanjski obok, po nekaj zavojih se dva povoja sekata v predelu čela. Tu se prekrivajo, po katerem se drugi povoj prevleče skozi prvega in gre na zadnji del glave. Enako prekrivanje je narejeno zadaj, drugi povoj pa je prestavljen pod prvo. Krožna gibanja se izvajajo v enaki količini, kot kaže praksa, je dovolj 3-4 krogov. Ta metoda povijanja se uporablja za travme parietalnega dela glave.

Rana glave zahteva hitro prvo pomoč žrtvi, pogosto je to zaustavitev krvavitve, od katere je odvisno ohranitev človekovega življenja. Na poškodovani del glave je treba hitro namestiti pritrdilni povoj, poklicati reševalno brigado in žrtev poslati v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Osnovna načela zavijanja:

• Prepričajte se, da je oseba v udobnem položaju in da razume, kaj počnete.
• Obvezo nanesite s strani rane, tako da vam ni treba segati po telesu, da pridete do nje.
• Poškodovani del telesa ohranite v enakem položaju, kot bo po namestitvi obloge.
• Nanesite povoj prave velikosti – različni deli telesa zahtevajo različno širino povojev.
• Če je mogoče, si pri previjanju roke ali noge ne prekrivajte prstov, da boste zlahka preverili cirkulacijo.
• Povoj nanesite tesno, vendar ne pretesno, na koncu ga pritrdite tako, da ga zavijete in konce zavežete v vozel. Uporabite lahko tudi varnostni zatič, lepilni trak ali posebno držalo.
• Ko je povoj nanesen, vprašajte osebo, ali je pretesen, in preizkusite cirkulacijo s pritiskom na noht ali kožo, dokler območje ne postane bledo. Če se barva ne vrne takoj, je povoj verjetno pretesen in ga je treba zrahljati. Po poškodbi lahko okončine otečejo, zato vsakih 10 minut po povoju preverite cirkulacijo.

Obstajajo tri glavne vrste prelivov: krožni, longuet in ruta

Krožni povoji

Obstajajo tri vrste povojov za krožni povoj:

• redka tkanina (gazni povoj)- zagotavlja prezračevanje rane, vendar ne pritiska na rano in ne podpira sklepov;
• elastični povoj ustreza obliki telesa in se uporablja za pritrditev povojev in podporo poškodb mehkih tkiv, kot so zvini;
• gumijasti povoj uporablja se za zanesljivo podporo poškodovanih sklepov.

Kako nanesti krožni povoj:

• držite zložen del povoja nad poškodovanim območjem, razgrnjen - pod njim;
• dvakrat zavijte poškodovano mesto, da ostane konec povoja na mestu;
• nadaljujte z ovijanjem okončine, nanosom povoja v spiralo, tako da vsaka nova plast prekrije prejšnjo plast za eno do dve tretjini;
• na koncu nanesite še eno plast povoja in pritrdite konce.

Pri namestitvi povoja na komolce in kolena (za pritrditev povoja ali pri zvinih) sklep rahlo upognite, nanesite povoj z osmico in ovijte večino okončine na obeh straneh sklepa.

Pri namestitvi povoja na roko (za fiksiranje povoja ali pri zvinih) začnite na zadnji strani zapestja in nanesite povoj diagonalno čez zadnji del roke do konca mezinca, ne da bi pokrili palec.

Longuets

Opornice se uporabljajo za pritrditev povojev na prstih rok in nog ali za podporo poškodovanih sklepov. Izdelane so v obliki cevi iz tkanine brez šivov. Elastični so tudi za uporabo na sklepih, kot je gleženj. Na prste na rokah in nogah se nanesejo podolgi, izdelani iz gaze v obliki cevke, vendar ne pritiskajo in ne ustavljajo krvavitve.

Preden nanesete opornico, jo boste morda morali razrezati na velikost. Nekaterim opornicam je priložena posebna naprava (aplikator), ki se namesti na poškodovano mesto in pomaga pri namestitvi povoja.

povoji za rute

Povoji se lahko uporabljajo za povoj velikih delov telesa, za podporo okončin ali za pritrditev povoja.

Če za podporo roke uporabljate ruto, naj bo široka.

• naj oseba drži roke na prsih in podpira poškodovano roko, medtem ko nalagate povoj;
• raztegnite povoj pod roko in za vratom;
• drugo polovico povoja raztegnite čez roko, tako da se oba konca srečata na rami, in ju zavežite v vozel;
• repke vozla zataknite pod komolec ali jih pripnite z zatičem.

Če uporabljate vložek za podporo noge ali za povoj velikega dela telesa, ga prepognite na pol po dolžini, tako da konec trikotnika doseže sredino dolgega vogala. Nato ga ponovno prepognite na pol v isto smer, da nastane širok trak.