Predavanje št. 10 Neoplazme ORL organov GOU VPO "Oseba. Državna medicinska akademija Roszdrava "ODDELEK ZA OTORINOLARINGOLOGIJO VODJA ODDELKA KORKMAZOV MUSOS YUSUFOVICH ČELJABINSK
Glavna vprašanja predavanja: Splošne značilnosti in epidemiologija novotvorb zgornjih dihalnih poti Klasifikacija tumorjev Klinika in zdravljenje benignih in malignih novotvorb: - grlo; - nos in obnosni sinusi; - žrelo; - uho
Splošne značilnosti in epidemiologija novotvorb ORL Neoplazme zgornjih dihalnih poti in ušes predstavljajo približno 6–8 % človeških novotvorb vseh lokalizacij. Tumorji lahko izvirajo iz epitelnega, vezivnega, mišičnega, živčnega, hrustančnega, kostnega in drugih tkiv. Med novotvorbami organov ENT so tumorske formacije, benigni in maligni tumorji. Najpogosteje jih najdemo v grlu; na drugem mestu po pogostnosti so nos in obnosni sinusi, nato žrelo; tumorji ušesa so relativno redki.
Razvrstitev novotvorb po histološki strukturi I. Epitelni tumorji: A. Benigni (papiloma, adenom itd.). B. Maligni (rak in situ, ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, adenocistični karcinom, nediferencirani rak itd.). II. Tumorji mehkih tkiv: A. Benigni (lipom, hemangiom, nevrofibrom, nevrilemom, kemodektom itd.). B Maligni (fibrosarkom, angiosarkom, Kaposijev sarkom itd.) III. Tumorji kosti in hrustanca: A. Benigni (osteoma, hondroma itd.). B. Maligni (hondrosarkom itd.). IV. Tumorji limfoidnega in hematopoetskega tkiva. V. Mešani tumorji. Vi. Sekundarni tumorji. Vii. Tumorom podobne tvorbe: keratoza brez atipije, ciste, intubacijski granulom, polipi, amiloidne usedline itd.
Preprečevanje Zdravljenje tumorjev katere koli lokalizacije je najučinkovitejše, če se odkrijejo v zgodnji fazi, vendar je zgodnja diagnoza novotvorb tudi najtežja. Najučinkovitejša metoda za odkrivanje tumorja je temeljit pregled ORL organov ob vsakem obisku pacienta pri otorinolaringologu, ki jasno predstavlja normalno strukturo ORL organov in lahko pravočasno opazi morebitna odstopanja od norme.
Reinke-Gaek polipoidna hiperplazija Polipi so pogosto obojestranski, nahajajo se vzdolž prostega roba glasilk od sprednje komisure do vokalnega odrastka aritenoidnega hrustanca, običajno brez širjenja nanj.
Cista leve vokalne gube - tvorba sferične oblike z gladko površino, pogosto rožnate z rumenkastim odtenkom
Benigni tumorji grla Papiloma je benigni fibroepitelni tumor zgornjih dihalnih poti, ki je en sam ali pogosteje več papilarnih izrastkov; kar vodi do motenj glasu in dihalnih funkcij in se pogosto ponavlja. Etiološki dejavnik papilomatoze je humani papiloma virus iz družine papovavirusov; običajno najdemo tipe 6, 11 ali kombinacijo obeh. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih, starih 2-5 let. Po obliki in videzu površina papiloma spominja na murvo ali cvetačo, običajno ima bledo rožnato barvo, včasih s sivkastim odtenkom.
Papilomatoza grla: po obliki in videzu površina papiloma spominja na jagode murve, običajno ima bledo rožnato barvo s sivkastim odtenkom
Kontaktni granulom: na enem vokalnem odrastku aritenoidnega hrustanca je nastal nespecifični granulom, na nasprotnem - razjeda z granulacijskimi robovi
Splošne značilnosti in epidemiologija novotvorb ORL Neoplazme zgornjih dihalnih poti in ušes predstavljajo približno 6–8 % človeških novotvorb vseh lokalizacij. Med novotvorbami organov ENT so tumorske formacije, benigni in maligni tumorji. Najpogosteje jih najdemo v grlu; na drugem mestu po pogostnosti so nos in obnosni sinusi, nato žrelo; tumorji ušesa so relativno redki.
Razvrstitev novotvorb po histološki strukturi I. Epitelni tumorji: A. Benigni (papiloma, adenom itd.). B. Maligni (rak in situ, ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, adenocistični karcinom, nedifti rak itd.). II. Tumorji mehkih tkiv: A. Benigni (lipom, hemangiom, nevrofibrom, nevrilemom, kemodektom itd.). B. Maligni (fibrosarkom, angiosarkom, Kaposijev sarkom itd.) III. Tumorji kosti in hrustanca: A. Benigni (osteoma, hondroma itd.). B. Maligni (hondrosarkom itd.). IV. Tumorji limfoidnega in hematopoetskega tkiva. V. Mešani tumorji. Vi. Sekundarni tumorji. Vii. Tumorom podobne tvorbe: keratoza brez atipije, ciste, intubacijski granulom, polipi, amiloidne usedline itd.
Predrakave bolezni Sem spadajo: papiloma, dolgotrajna levkoplakija sluznice in diskeratoza, njena pahiderma, fibrom na širši osnovi, ciste laringealnih prekatov graniogenega in drugega izvora, kronični vnetni procesi, alkoholizem, kajenje. Najbolj zanesljiva je malignost papiloma. Vmesna oblika med predrakavimi boleznimi in rakom je tako imenovani "rak na mestu".
Rak grla Rak grla predstavlja do 5 % vseh malignih tumorjev pri ljudeh in 40–65 % tumorjev ORL. Pogosteje se pojavlja pri moških (8: 1), največja incidenca je pri 60–70 letih. Glavna dejavnika tveganja sta kajenje in alkoholizem. Kadilci imajo 6 do 30-krat večjo verjetnost za razvoj raka grla kot nekadilci. Drugi dejavniki tveganja: ezofagealni refluks, sevanje, juvenilna papilomatoza v anamnezi itd.
Rak grla – najpogostejša oblika raka grla je ploščatocelični nekeratinizirajoči rak grla. - Ta oblika tumorja se pojavi pri 7 od 10 bolnikov z rakom grla. - Druge oblike so keratinizirajoči in nekeratinizirajoči rak.
Lokalizacija raka grla Lokalizacija razlikuje med rakom zgornjega, srednjega ali spodnjega grla. Najbolj neugoden prognostični vidik je zgornja (vestibularna) lokalizacija raka grla (~ 20–25% primerov). To območje je najbogatejše z ohlapnimi vlakninami in maščobnim tkivom, limfna mreža vestibularnega grla je široko povezana z jugularnimi in supraklavikularnimi bezgavkami. Lokalizacija tumorja v srednjem delu (do 65-70% primerov) je najbolj "ugodna" za zdravljenje. Rak spodnjega grla se pojavi v približno 10% primerov. Spodnji del grla je v primerjavi z vestibularnim manj bogat z limfno mrežo. Za te tumorje je značilna endofitska rast, skoraj se ne dvigajo nad sluznico, rastejo navzdol.
Mednarodna klasifikacija raka grla po stopnjah v sistemu TNM T (tumor) - velikost, obseg primarnega procesa, N (nodule-node) - regionalne metastaze, M - oddaljene metastaze. Grlo je razdeljeno na anatomske elemente, da bi ocenili rast (velikost) primarnega tumorja glede na njegovo razširjenost v teh delih. T 1 - tumor je omejen na en anatomski element grla, ne da bi zajel njegove meje; T 2 - tumor v celoti zaseda en anatomski element; T 3 - tumor sega preko enega anatomskega elementa; T 4 - tumor sega preko grla, obstajajo oddaljene metastaze.
Klinični potek raka grla Klinični potek bolezni je v veliki meri odvisen od oblike rasti tumorja. Obstajajo tri oblike rasti tumorja larinksa: - eksofitna, - endofitna, - mešana rast.
Rak vestibularnega grla Najbolj neugodna prognostična lokalizacija raka v vestibularnem delu.
Rak glasilke a b Tumor je gost, grudast, bledo rožnat, pogosteje se pojavlja v sprednji 2/3 glasilke, prizadene njeno zgornjo površino in prosti rob. Tumor vokalne gube se pri disfoniji pokaže precej zgodaj. Metastaze tukaj opazimo veliko manj pogosto in pozneje kot pri drugih lokalizacijah raka grla.
Zgodnja diagnoza raka grla Na podlagi kombinacije številnih običajnih znakov, ki omogočajo sum na tumor. - Na primer, nekaj mesecev pred postavitvijo diagnoze se pojavi suhost, žgečkanje, občutek tujka v žrelu. Nekaj kasneje se pojavi utrujenost in gluhost glasu, nerodnost pri požiranju, nato pa bolečina. Pomemben člen pri zgodnjem prepoznavanju tumorja je ocena laringoskopske slike, zato je potreben temeljit pregled grla. Pri postavitvi diagnoze malignega tumorja je odločilnega pomena histološka preiskava.
Simptomatologija raka grla je odvisna od stopnje in lokacije. - Tumor na epiglotisu ali na lažnih glasilkah se morda dolgo ne pokaže. -Nasprotno, ko se lokalizira na pravih glasilkah, se tvorba glasu zgodaj moti: najprej se spremeni tember glasu, postane grob, nato pa se pojavi hripavost. - Skupaj s tem se razvije še en simptom - kratka sapa. - V naprednih fazah se pojavi bolečina pri požiranju
Simptomatologija raka grla - Pri raku epiglotisa in aritenoidnega hrustanca je pred občutkom bolečine občutek nečesa tujega. Pojavi se hemoptiza, zadušitev, težave pri prehodu hrane skozi požiralnik. - Razpadajoči tumor oddaja smrad. Bolniki izgubijo težo, oslabijo. Tako je hripavost najpogosteje najzgodnejši simptom pri raku grla. Ker se ta simptom pojavlja pri številnih drugih boleznih grla, je vzrok hripavosti mogoče ugotoviti le z laringoskopijo.
Simptomatologija raka grla Laringoskopija, zlasti če je lokalizirana na pravi glasilki, omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorja tudi v primerih, ko njegova velikost ni večja od majhnega graha. Na ta način je zagotovljen najpomembnejši pogoj za boj proti raku - zgodnja diagnoza. V subglotičnem prostoru se primarni rak pojavi redko, je asimptomatski in se diagnosticira, ko preseže ta prostor. Enostransko povečanje aritenoidnega hrustanca lahko kaže na tumor.
Zdravljenje raka grla. Zdravljenje: kirurško, obsevanje, kemoterapija. V fazi I se uporablja metoda sevanja, hkrati pa se odstrani endolaringealna in nato se zdi, da je izpostavljenost sevanju bolj zanesljiva. V fazi II je najbolj smiselna kombinacija kirurških in sevalnih metod. V fazi III je kombinirana metoda: najprej se izvede kirurško zdravljenje, nato pa sevanje. Pri kirurškem zdravljenju bolnikov z rakom grla se uporabljajo tri vrste operacij: popolna odstranitev grla (laringektomija), različne možnosti resekcije grla in rekonstruktivni posegi.
Možnosti resekcije grla: Hordektomija - odstranitev ene vokalne gube. Hemilaringektomija je polovična resekcija grla. Sprednja (čelna) resekcija grla - odstranitev sprednje komisure in sosednjih območij obeh vokalnih gub v primerih, ko so ti deli prizadeti s tumorskim procesom. Horizontalna resekcija grla - ko je tumor vnaprej lokaliziran, se prizadeti del organa resecira, glasilke pa se lahko ohranijo.
Preprečevanje Zdravljenje tumorjev katere koli lokalizacije je najučinkovitejše, če se odkrijejo v zgodnji fazi, vendar je zgodnja diagnoza novotvorb tudi najtežja. Najučinkovitejša metoda za odkrivanje tumorja je temeljit pregled ORL organov ob vsakem obisku pacienta pri otorinolaringologu, ki jasno predstavlja normalno strukturo ORL organov in lahko pravočasno opazi morebitna odstopanja od norme.
Neoplazme nosu in obnosnih sinusov V nosni votlini in obnosnih sinusih najdemo tumorje podobne tvorbe, benigne in maligne tumorje. Med tumorjem podobnimi tvorbami je treba omeniti polipe, ciste, papilome, fibrozno displazijo, angiogranulom (krvavitveni polip nosnega septuma) itd.
Endofotografija pri kroničnem polipoznem etmoiditisu: polip se spusti izpod srednjega nosu in ovira skupni nosni prehod
Tumorji nosu in obnosnih sinusov Od benignih tumorjev so najpomembnejši papilomi, adenomi, žilni tumorji, osteomi, hondromi. Invertirani papiloma je benigni tumor, vendar se v 10–15% primerov spremeni v ploščatocelični karcinom. Rak nosu in obnosnih sinusov: - najpogosteje (55 %) je prizadet maksilarni sinus; - nosna votlina - 35%; - etmoidni sinusi - 9%; - sfenoidni sinus in nosni septum sta izjemno redko prizadeta.
Gob papiloma preddverja nosu Nahaja se v preddverju na nosnem septumu in po videzu spominja na cvetačo. Tumor je benigni
Dejavniki tveganja za nastanek malignih tumorjev nosu in obnosnih sinusov: Maligni tumorji pri moških se pojavljajo 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Dolgotrajni sinusitis, zlasti enostranski sinusitis, se lahko spremeni v maligni tumor. Pri delavcih v industriji niklja so ploščatocelični karcinomi več kot 100-krat pogostejši; Drugi poklicni dejavniki tveganja: izpostavljenost lesnemu prahu, različnim strojenjem, kromovim barvilom, gorčičnim plinom itd.
Računalniška tomografija bolnika z napredovalim rakom maksilarnega sinusa. a - koronarna projekcija; b - aksialna projekcija a b
Ongrenova črta, ki deli maksilarni sinus To je pogojna črta od notranjega vogala palpebralne razpoke do kota mandibule. Ko se tumor nahaja nad to črto, je prognoza manj ugodna, saj obstaja težnja po zgodnjih metastazah navzgor in nazaj. Tumor pod črto je lažje odstraniti in prognoza je ugodnejša.
ZVEZNA AGENCIJA ZA IZOBRAŽEVANJE
BALTSKA ZVEZNA UNIVERZA jim. I. KANTA
MEDICINSKA FAKULTETA
Poročilo o temi "Bolezni ORL" na temo:
Onkologija ENT organov
Izvedeno:
Študentka 3. letnika LD-1 SPO
Olga Vaganova
2 podskupina
Preverjeno:
Demchenko E.V.
Kaliningrad
2012 Tumorji dihalnih poti
Relativno pogosti so tumorji zgornjih dihalnih poti – nosu in njegovih obnosnih sinusov, žrela in grla ter ušesa. Predstavljajo približno 4-5% vseh lokalizacij tumorjev pri ljudeh. Med organi zgornjih dihalnih poti so benigni in maligni tumorji najpogosteje lokalizirani v grlu, na drugem mestu je nos in njegovi obnosni sinusi, nato žrelo; bolezni ušes so razmeroma redke. Maligni tumorji, zlasti na grlu, so pogostejši pri moških kot pri ženskah, starih od 40 do 70 let. Vendar pa jih najdemo tudi pri otrocih.
V skladu z Mednarodno klasifikacijo tumorje delimo po histološki zgradbi in kliničnem poteku na benigne in maligne; lahko izvirajo iz epitelnega, vezivnega, mišičnega, živčnega in pigmentnega tkiva.
Histološka struktura tumorja označuje stopnjo in značilnosti degeneracije celic prizadetega tkiva, njihovo kalitev (infiltracijo) v okoliško tkivo. Klinični potek razkriva značilnosti rasti tumorja, njegovo sposobnost metastaziranja in ponovitve po zdravljenju itd. Histološka slika običajno ustreza klinični, včasih pa tumor, ki je po histološki strukturi benigni, klinično preraste v maligno varianto, nasprotno pa ima histološko maligni tumor klinične značilnosti benigne.
Benigni tumorji
Tumorji nosu. Sem spadajo papilomi, fibromi, angiomi in angiofibromi, hondromi, osteomi, nevromi, nevusi in bradavice. Nekateri tu vključujejo tudi polipe sluznice, vendar te tvorbe nimajo tumorske strukture in predstavljajo vnetno in alergijsko hiperplazijo sluznice. Tipični znaki so vztrajno oteženo dihanje skozi stran nosu, kjer se nahaja tumor, hiposmija ali anosmija; možna je rahla krvavitev. V kasnejših fazah - deformacija obraznega okostja, glavobol, premik zrkla, okvara vida. Diagnoza: z endoskopijo nosu, sondiranjem tumorja, palpacijo, radiografijo, histološkim pregledom koščka tumorja. Papilomi se običajno nahajajo v preddverju nosu, rastejo relativno počasi in se po odstranitvi pogosto ponovijo. Odstranitev mora biti drastična. Da bi preprečili brazgotinjenje po odstranitvi papiloma, se na površini rane izvaja krioterapija. Vaskularni tumorji nastanejo na nosnem septumu, skledi v njenem hrustančnem delu, spodnjih nosnicah in nosni votlini. Rastejo počasi, običajno občasno krvavijo, včasih zelo močno, postopoma se povečujejo in lahko zapolnijo nosno votlino, zrastejo v etmoidni labirint, orbito in maksilarni sinus. Kirurško zdravljenje. Pred odstranitvijo tumorja se zunanje karotidne arterije pogosto zavežejo na obeh straneh.
Krvavitveni polip je po strukturi podoben angiofibromu, lokaliziran je v hrustančnem delu nosnega septuma in ima običajno široko nogo. Pogosteje med nosečnostjo in dojenjem. Trajni simptom je pogosta krvavitev, običajno ne v majhnih porcijah. Odstranitev mora biti drastična. Po odstranitvi so robovi rane galvanizirani. Fibroma nosu je redka, običajno lokalizirana na predvečer nosu, nazofarinksa in v predelu zunanjega nosu. Kirurško zdravljenje. Osteomi nosu in obnosnih sinusov se običajno pojavijo pri starosti 15-25 let, rastejo počasi, najpogosteje so lokalizirani v stenah čelnih sinusov in etmoidne kosti. Izvaja se dolgotrajno opazovanje. Včasih majhni osteomi, zlasti na možganski steni čelnega sinusa, povzročajo vztrajne glavobole. Po izključitvi drugih vzrokov za glavobol je indicirana odstranitev takšnega osteoma. V nekaterih primerih deformirajo obrazni skelet in povzročijo možganske motnje. Zdravljenje. Samo kirurško. Srednje do velike osteome, tudi če ni hudih simptomov, je treba popolnoma odstraniti.
Tumorji žrela. Sem spadajo: fibrom, papiloma, dlakavi polip, angiom, nevrom, nevrofibrom, lipom, ciste in retrofaringealna golša.
Pogosteje kot drugi so na nogi papilomi in fibromi.
Papilomi se običajno nahajajo na mehkem nebu in palatinskih lokih, so majhni in bolnike praviloma malo skrbijo. V nekaterih primerih papilomi prihajajo iz nazofarinksa, stranskih sten žrela, lingvalne površine epiglotisa. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve posameznih papilomov, čemur sledi galvanska kavstika. Relapsi bolezni z enojnimi papilomi so redki. Pri papilomatozi se lahko ponovijo večkrat. Glede na možnost degeneracije v raka je potrebno pravočasno radikalno zdravljenje.
Fibroma se praviloma pojavlja pri mladih moških, starih 10-20 let, zato se imenuje juvenilna. Po 20-25 letih se juvenilni fibrom podvrže obratnemu razvoju.V zgodnji fazi razvoja fibroma nazofarinksa so njegove manifestacije zmerno izrazite - rahle težave pri nosnem dihanju, vneto grlo, manjši kataralni pojavi. V prihodnosti se dihanje popolnoma ustavi skozi eno polovico nosu in postane težko skozi drugo, pojavi se nazalnost, glas se spremeni, najhujši simptom je občasna obilna spontana krvavitev. Fibroma običajno zapolni nazofarinks in lahko visi po sredini žrela.
Angiom je razmeroma pogosta benigna neoplazma žrela in lahko izvira iz njegovih različnih oddelkov. Majhni angiomi se lahko dolgo časa ne povečajo, ne motijo bolnika in se odkrijejo le med pregledom. Srednji in veliki angiomi povzročajo občutek tujka v nazofarinksu, ovirajo nosno dihanje in lahko krvavijo. Razlikovati med hemangiomi in limfangiomi.
Uporablja se tudi kirurško zdravljenje, elektrokoagulacija. Dlakasti polip se nanaša na prirojene tumorje, ima dolgo steblo, prekrito s kožo z občutljivimi dlačicami.
Polip otežuje dihanje in sesanje. Kirurško zdravljenje. Relapsi se ne pojavijo.
Faringealne ciste niso pravi tumorji. Lokalizirani so v različnih delih žrela, pogosteje v tonzilah. Velikosti so pogosto majhne, zato pogosto ne povzročajo veliko skrbi, včasih pa je v grlu občutek tujka; v zgodnji mladosti lahko ciste na korenu jezika povzročijo zadušitev.
Nevrinomi, mešani tumorji endotelioma in drugi tumorji žrela so redki. Imajo počasno neinfiltrirano rast, v redkih primerih lahko postanejo maligni.
Tumorji grla. Sem spadajo fibromi, papilomi in angiomi.
Fibroma (vlaknasti polip) se običajno pojavi na prostem robu vokalne gube na meji med sprednjo in srednjo tretjino, raste zelo počasi, pogosto ne doseže velikih velikosti. Glavna simptoma bolezni sta hripavost in morda kašelj. Glas se lahko spremeni, če ima fibroma dolgo steblo in se zlahka premakne. Kirurško zdravljenje, možni so recidivi, če ostane košček tumorja.
Papilomi so samotni ali papilarni izrastki, ki izgledajo kot cvetača. Najpogosteje se nahajajo na vokalnih gubah. Najpogosteje se papilomi pojavijo v starosti od 1,5 do 5 let. Do začetka pubertete pogosto izginejo. Glavni simptomi bolezni so hripavost, dosežena afonija in postopno oteženo dihanje, ki se lahko s povečanjem tumorja spremeni v zadušitev. Kirurško zdravljenje. Relapsi bolezni po zdravljenju so pogosti, vendar je nagnjenost k ponovitvi individualna: v nekaterih primerih je treba papilome odstraniti večkrat na leto, v drugih - po nekaj letih.
Ciste v grlu niso pogoste. Običajno so lokalizirani na laringealni površini epiglotisa. Pogosteje se ciste razvijejo kot posledica blokade sluznice, rastejo počasi, ne dosežejo velikih velikosti. Majhne ciste običajno ne povzročajo nobenih simptomov in ne zahtevajo zdravljenja.
Angiomi grla izvirajo iz razširjenih krvnih žil (hemangiomi, limfangiomi). Lahko se lokalizirajo na vokalnih gubah, včasih na ventrikularnih ali skooplarnih laringealnih gubah. Rastejo počasi, običajno majhne velikosti. Včasih tumor doseže veliko velikost in visi v lumen grla, kar moti dihanje. Majhni angiomi motijo le, če so lokalizirani na vokalni gubi - in pojavi se hripavost. Srednji in veliki angiomi motijo tudi druge funkcije grla, zato jih je treba odstraniti.
03.09.2016 12738
Otorinolaringolog (ENT) je specialist z veščinami kirurga in terapevta. Zdravi ORL bolezni ušesa, nosu in grla. V nekaterih primerih je vključen otolaringolog.
Onkologija je medicinska veja, ki se ukvarja s preučevanjem malignih in benignih novotvorb (tumorjev).
Tumorji organov ENT so proliferacija spremenjenih tkiv, katerih celice nimajo sposobnosti diferenciacije.
Vredno je reči, da so vse novotvorbe:
- maligna narava
- benigni značaj.
Maligne novotvorbe so razdeljene tudi na dve vrsti:
- sarkom (vrsta malignega tumorja, ki izvira iz vezivnega tkiva).
Na žalost so skoraj vse maligne novotvorbe rak.
V 55% primerov zdravniki diagnosticirajo raka ORL v brezupnem stanju. Toda prav tako pogosto se otorinolaringologi motijo. Ta situacija se pojavi v 70% situacij.
Od vseh vrst malignih tumorjev rak ORL predstavlja 20%. V večini primerov je grlo izpostavljeno raku.
To je posledica skeptičnega odnosa do raka tako s strani zdravnikov kot s strani bolnikov.
Da bi preprečili nastanek raka organov ENT, je vredno poskrbeti za učinkovite ukrepe. Ta številka vključuje aktivno "vojno" s pogosto uporabo alkoholnih pijač, odravanjem tobaka in kajenjem. Poskrbeti morate tudi za omejevanje človekovega vdihavanja nevarnih kemikalij pri delu in rednih zdravniških pregledov.
Če v začetni fazi prepoznate raka organov ENT, je verjetnost popolnega zdravljenja precej visoka.
Dejavniki tveganja za onkologijo ORL
Do danes končni vzroki onkologije ENT organov niso popolnoma znani. Potekajo obsežne študije, zaradi katerih zdravniki načrtujejo razvoj sheme preventivnih ukrepov.
Znano je, da za rakom nosu, žrela in ušes najpogosteje zbolijo starejši ljudje (predvsem moški).
Zelo pomembna je tudi genetska predispozicija. Verjetnost, da bo otrok zbolel za rakom ORL organov, tako kot njegov starš, je precej visoka. Čeprav danes obstajajo aktivna nesoglasja v zvezi s tem. Večina zdravnikov je prepričana, da maligne novotvorbe nikakor niso povezane z dednostjo.
Vredno je reči, da se tumor organov ENT pogosto pojavi pri tistih, ki zlorabljajo alkohol ali kadijo. Na ta dejavnik lahko in bi morali vplivati, da se zmanjša verjetnost raka.
Tisti, ki radi držijo cigareto med zobmi, poznavalci tobačne pipe, se morajo spomniti, da takšen hobi včasih prinese pojav malignih tumorjev na ustnici, licih in dlesni.
Slabo nameščene in nepravilno nameščene proteze in vsadki vodijo tudi do malignih novotvorb.
Ustni rak pri ljudeh, ki v svojo prehrano ne vključujejo svežega sadja in zelenjave.
V zvezi z rakom ustnic je vzročni dejavnik za nastanek bolezni dolgotrajna izpostavljenost soncu ali izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.
Rak se pojavi, ko je človek pri delu pogosto izpostavljen »škodljivim stvarem« (vdihavanje kemikalij).
Omeniti velja, da je veliko pozornosti posvečeno prisotnosti humanega papiloma virusa, saj je dokazano, da je sposoben povzročiti raka nazofarinksa.
Tudi če niste v nevarnosti, skrbno spremljajte svoje zdravje. Če opazite kakršne koli sumljive simptome, nemudoma obiščite zdravnika.
Diagnoza bolezni ENT
Diagnoza se začne z intervjujem s pacientom. Med posvetovanjem zdravnik sprašuje o bolečinah in zdravilih, ki jih bolnik trenutno jemlje.
Sledi pregled bolnika, med katerim zdravnik pregleda stanje nosne votline, žrela in slušnih organov. Nazofaringoskopija bo pomagala natančno pregledati žrelo. Za temeljitejši pregled otorinolaringolog opravi endoskopijo. Ta postopek traja 4-5 minut in zahteva uporabo zdravil proti bolečinam. Po tem zdravnik predpiše druge podrobnejše študije in analize.
Natančno diagnozo lahko postavimo z biopsijo (kos tkiva se vzame iz območja, ki ga določi zdravnik).
V nekaterih primerih zdravnik predpiše ultrazvočni pregled (sonografija), popolno krvno sliko in rentgensko slikanje z suspenzijo barija.
Vrste bolezni organov ENT
Pred nekaj desetletji je rak ORL zvenel kot smrtna obsodba za ljudi. Danes je varno reči, da je rakave bolezni mogoče premagati. Edini pogoj v tem primeru je zgodnja diagnoza.
Kakšne so torej vrste raka in kaj so?
- Rak nosu in nosnih sinusov. Bolezen se najpogosteje pojavlja v starosti (pri moških). Tumor v nosu se diagnosticira z endoskopskim pregledom in rinoskopijo. Simptomi bolezni so krvav izcedek iz nosu, bolečine v slušnih organih, težko dihanje in videz tumorja na zunanji strani.
- Nazofaringealni rak. Ta diagnoza se pogosto postavi pri moških po 45 letih. Simptomi so pogost sinusitis (v začetni fazi raka), gnojen in krvav izcedek iz nosu, nepopolna paraliza obraznega živca, blokada Evstahijeve cevi in nenavaden ton glasu (v kasnejših fazah). Med zdravljenjem se uporablja sevanje, saj je kirurški poseg v tem primeru nemogoč.
- Rak grla. To stanje je najpogosteje značilno za ženske. Simptomi so vztrajno vneto grlo, kratka sapa, občutek tujka v grlu in hripavost.
- Rak ustne votline in žrela. Pogosto se pojavlja pri mladostnikih in otrocih. Na žalost, če raka ustne votline in žrela ne odkrijemo pravočasno, obstaja možnost hitrega širjenja na druge organe.
- Rak srednjega in zunanjega ušesa. Diagnoza vizualno in s histološko analizo. Simptomi so srbenje v organu sluha, izguba sluha, gnojni izcedek, bolečine, glavoboli, paraliza obraznega živca.
Vredno je reči, da če začnete bolezen, potem je verjetnost ozdravitve zelo majhna. Zato, če odkrijete sumljive simptome, obiščite zdravnika.
Bolezni organov ENT različnih vrst se diagnosticirajo večkrat pogosteje kot druge patologije. Lahko so neinfekcijske ali nalezljive. Ugotovljene pa so tudi benigne ali maligne novotvorbe, ki se tvorijo na tkivih organov ENT.
Kaj
Tvorbe organov ENT vključujejo veliko število različnih tumorjev in izrastkov, ki so lokalizirani na sluznici nosne in ustne votline, zgornjih dihalnih poti in predelu srednjega ali zunanjega ušesa.
Predstavljajo tako različne izrastke, ki so pritrjene s pomočjo noge ali široke podlage, kot neoplazme. Lahko imajo maligni ali benigni potek.
Razvrstitev
V medicini obstajata dve glavni vrsti novotvorb, ki prizadeneta območje nazofarinksa in srednjega ušesa. Razlikujejo se po naravi toka in imajo določene značilnosti.
Benigni
Razvrščeni so glede na značilnosti in videz. Glavna značilnost formacij je njihova počasna rast in odsotnost neprijetnih simptomov.
Med takšnimi formacijami z benignim potekom so:
- madeži;
- bradavice;
- fibroidi;
- hondroma;
- nevromi;
- polipi;
- papiloma;
- angiomi.
Vsi nimajo tumorske strukture. Takšne izrastke predstavljajo hiperplazijo sluznice alergijske ali vnetne narave.
Klinične manifestacije se pojavijo v poznih fazah njihovega nastanka, ko izrastki in tvorbe dosežejo znatno velikost. Prav tako pa predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje bolnika, saj se lahko ob rednih poškodbah, vnetjih in krvavitvah prerodijo v maligne novotvorbe.
Tumorji benignega tipa nastanejo na nosni in ustni sluznici, v nazofarinksu, sluhovodu in zgornjih dihalih.
Maligni
Neoplazme, ki nastanejo na sluznici zgornjih dihalnih poti, so lahko tudi maligne.
Zanje je značilen agresiven potek, ki ga spremljajo številni neprijetni simptomi in povzročajo razvoj resnih zapletov. Razvrščeni so glede na območje lokalizacije patološkega procesa.
Rak nosu
Bolezen se diagnosticira predvsem pri moških srednjih, starejših in starejših. Glavni način za ugotavljanje prisotnosti formacij na nosni sluznici je rinoskopija.
V zgodnjih fazah razvoja patologije so nekateri znaki odsotni. Ko oteklina raste, se opazijo krvavitve, težko dihanje in bolečina.
Nazofaringealni rak
Diagnoza je postavljena pri moških, starejših od 45 let. Glavni simptom v zgodnjih fazah je pogost sinusitis. Sčasoma se iz nosne votline sprostita gnoj in sluz, pomešana s krvjo.
Pri raku nazofarinksa kirurška odstranitev ni možna. Za zdravljenje se uporabljajo druge metode.
Rak grla
Običajno se pojavi pri bolnicah. Za bolezen v začetni fazi je značilno vneto grlo.
Patologija poteka agresivno, patološki proces se hitro širi in v kratkem času prizadene zdrava okoliška tkiva.
Rak žrela in ust
Ugotovljeno je predvsem pri otrocih in mladostnikih. Posebnost bolezni je prisotnost vidnih znakov prisotnosti patološkega procesa.
Če se ne zdravijo takoj, se mutirane celice hitro širijo in prizadenejo okoliška tkiva.
Rak zunanjega in srednjega ušesa
Bolezen se ugotovi z vizualnim pregledom. Glavni znaki so zmanjšanje kakovosti sluha, pojav gnojnega izcedka in glavoboli.
V nekaterih primerih je možno širjenje patološkega procesa na obrazni živec, kar vodi do pojava številnih drugih neprijetnih simptomov.
Vzroki
Znanstveniki niso ugotovili pravih razlogov za razvoj neoplazem organov ENT. A še danes strokovnjaki izvajajo veliko raziskav. To bo omogočilo poudariti nekatere preventivne ukrepe za zaščito osebe pred razvojem takšnih bolezni.
Znanstveniki so le uspeli ugotoviti številne dejavnike, ki lahko povečajo verjetnost nastanka tumorjev različnih vrst.
Najprej se domneva, da je glavni provokator genetska predispozicija. Pri mnogih bolnikih so najbližji sorodniki zboleli za podobnimi boleznimi.
Prav tako strokovnjaki menijo, da so provokacijski dejavniki lahko izpostavljenost kemičnim, strupenim snovem ali ultravijoličnim žarkom, slabe navade, nezdrava prehrana.
Klinična slika
V zgodnjih fazah so znaki bolezni najpogosteje odsotni. Z razvojem malignih tumorjev organov ENT opazimo pojav pogostih znakov. Sem spadajo glavoboli, šibkost, utrujenost in slab apetit.
V kasnejših fazah se pojavijo metastatske lezije v oddaljenih organih in tkivih, na prizadetem območju se pojavijo boleče občutke, dihanje postane težko.
V nekaterih primerih so opaženi zasoplost, zmanjšana kakovost sluha, krvavitve iz nosu in gnojni izcedek iz nosu, ki vključuje krvne strdke. Opažajo se tudi hripavost in vneto grlo.
Diagnostika
Če obstajajo pritožbe, specialist najprej opravi anketo in pregled pacienta. Preučuje tudi zgodovino. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi predhodna diagnoza. Za pojasnitev se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode.
Glavna metoda ugotavljanja novotvorb na nosni sluznici je rinoskopija, pri kateri se v nosni prehod vstavi endoskop. To vam omogoča vizualizacijo neoplazme in njeno podrobno študijo.
Prav tako je bolniku dodeljen MRI ali CT. Za določitev obsega lezije se uporabljajo tehnike.
Za določitev narave poteka je predpisana biopsija. V primerih, ko se po rezultatih študije ugotovi maligna tvorba, je predpisan rentgenski pregled. Metoda se uporablja za ugotavljanje prisotnosti metastatskih lezij.
Natančna diagnoza se postavi na podlagi vseh rezultatov diagnostike.
Zdravljenje
Glavna metoda zdravljenja formacij je kirurški poseg. Odvisno od stopnje razvoja kirurg odstrani le prizadeto tkivo oziroma tvorbo skupaj z okoliškimi tkivi.
Toda odstranitev benignih tumorjev se izvaja, če obstaja nevarnost njihove degeneracije v rakave formacije ali povzročajo nelagodje.
Če zaradi lokalizacije malignega tumorja ni mogoče odstraniti, je predpisana kemoterapija ali radioterapija.
Zapleti
Raki se ne razlikujejo le po agresivnem poteku, ampak lahko vplivajo tudi na delo drugih organov zaradi širjenja metastatskih lezij. Pomanjkanje terapije je usodno zaradi srčne, ledvične, pljučne ali jetrne odpovedi.
Benigne formacije v nekaterih primerih predstavljajo tudi nevarnost, saj lahko pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov mutirajo v rakave tumorje.
Napoved in preprečevanje
Napoved je odvisna od narave patologije. Pri benignih novotvorbah je najpogosteje ugoden.
Toda pri diagnozi rakavih tumorjev je petletna stopnja preživetja bolnikov od 80 do 10% v skladu s stopnjo razvoja patološkega procesa.
Kot preventivni ukrep strokovnjaki priporočajo pravilno prehrano, opustitev slabih navad, izključitev izpostavljenosti kemikalijam in redno izvajanje preventivnih študij. Pri delu v nevarnih panogah morate uporabljati osebno zaščitno opremo.
Neoplazme ENT so pogosto diagnosticirane in imajo lahko maligni potek, kar v odsotnosti terapije vodi do številnih zapletov. Zato se morate ob pojavu neprijetnih simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom za diagnozo.
Da bi izključili razvoj nekaterih posledic, vključno s smrtjo, dovolite le pravočasno zdravljenje.
Skriti blok WP_Term Object (=> 12 => ORL-onkologija => lor => 0 => 12 => kategorija =>
Simptomi
- napaka kože obraza;
- Težave pri požiranju;
- Hripavost glasu;
Diagnostika
Zdravljenje
. Ta tehnologija (IMRT) vam omogoča, da žarek žarkov usmerite neposredno v neoplazmo. Celotna tehnika odmerjanja in obsevanja temelji na skladnosti oblik tumorja v tridimenzionalnem prostoru, brez vpliva na zdrava tkiva. Učinek na zdrave celice je minimalen. V onkoloških centrih v tujini ga, preden bolniku predpiše radioterapijo, pregleda onkolog-radiolog, pregleda vse razpoložljive podatke o bolezni in ob upoštevanju posameznih značilnosti ponudi najboljše možnosti zdravljenja. Prav tako pacienta pregledata patolog in kirurg. Pred začetkom radioterapije specialisti simulirajo terapijo s pomočjo CT aparata, ki jim omogoča natančen izračun doze obsevanja in trajanja zdravljenja. Po tem se zdravljenje z obsevanjem začne v 2 ali 3 dneh. Lahko se izvaja 1 ali 2-krat na dan, petkrat na teden. Radioterapija lahko traja mesec ali dva, odvisno od individualnih zmožnosti bolnikovega telesa in potreb procesa zdravljenja. Prvih nekaj postopkov traja približno eno uro, naslednje seje pa nekaj minut. Med postopkom zdravljenja bolnik ne občuti bolečih občutkov. Neželeni učinki radioterapije se običajno pojavijo šele v drugem tednu zdravljenja. Strokovnjaki za zdravljenje opozarjajo na verjetne stranske učinke, ki se pojavijo glede na lokacijo tumorja, pa tudi od obsega nastanka in intenzivnosti terapije. V sodobni onkologiji se v boju proti raku organov glave in vratu nenehno uporabljajo novi dogodki. Zdravniki združujejo stare metode zdravljenja z novimi, da bi dosegli največji učinek: kombinacija kemo-radioterapije ali imunoterapije za rastoče neoplazme. V zadnjem času se učinkovito uporabljajo tudi zdravila, ki povečujejo občutljivost malignih tumorjev na obsevanje. Ker mnogi bolniki z rakom ORL začnejo zdravljenje v naprednih fazah, napoved ni vedno ugodna. Vse je odvisno od stopnje bolezni. Povprečna petletna stopnja preživetja je 45-55%. ORL organi v tujini so priložnost, da za okrevanje kar najbolje izkoristimo vse dosežke sodobne medicine. Nudimo zdravljenje v najboljših zdravstvenih centrih v Izraelu, Nemčiji in drugih državah. Kontaktirajte nas takoj! Zdravstveni svetovalec vas bo poklical nazaj in vam povedal podrobne informacije o možnostih prihoda. => 21 => 4 => surovo => 8 => => 12 => 4 => Maligne novotvorbe se pogosto razvijejo v predelu glave in vratu. Od vseh malignih tumorjev, ki nastanejo v predelu glave in vratu (ORL onkologija), je najpogostejši ploščatocelični karcinom. Ta tumor nastane iz celic, ki pokrivajo žrelo ter notranjost ust in nosu. Pogoste so tudi bolezni, kot so otekanje žlez slinavk, sarkomi in limfomi. Rak se širi na tri načine:- Metastaze rakavih celic iz prvotnega žarišča v bližnja tkiva.
- Hematogena metoda, ko se rakave celice premikajo po krvnih žilah v druge organe in tkiva.
- Limfogeni - to je, ko se širjenje tumorja izvaja skozi limfne žile. Tumorji, ki nastanejo v glavi ali vratu, pogosto metastazirajo na limfogeni način.
Simptomi
Klinična slika novotvorb v predelu glave in vratu je odvisna od lokacije tumorja in stopnje bolezni. Najpogostejši simptomi so:- Prisotnost okvare sluznice ust, nosu;
- napaka kože obraza;
- Povečane regionalne bezgavke;
- Težave pri požiranju;
- Hripavost glasu;
- Nemotivirana šibkost, izguba apetita, izčrpanost in zvišana telesna temperatura.