Kršitev črevesne mikrobiocenoze pri otrocih. Mikrobiocenoza prebavil: trenutno stanje težave Motnje črevesne mikrobiocenoze

Normalni mikroorganizmi v črevesju - To so kolonije bakterij, ki naseljujejo lumen spodnjih delov prebavnega trakta in površino sluznice. Potrebni so za kakovostno prebavo chyme (prehrambene grudice), presnovo in aktiviranje lokalne obrambe pred nalezljivimi patogeni, pa tudi strupenih produktov.

Normalna črevesna mikroflora Ali je ravnovesje različnih mikrobov spodnjih delov prebavnega sistema, torej njihovo količinsko in kakovostno razmerje, potrebno za vzdrževanje biokemičnega, metaboličnega, imunološkega ravnovesja telesa in ohranjanja zdravja ljudi.

• Zaščitna funkcija. Normalna mikroflora ima izrazito odpornost proti patogenim in oportunističnim mikroorganizmom. Koristne bakterije preprečujejo kolonizacijo črevesja z drugimi nalezljivimi patogeni, ki zanj niso značilni. V primeru zmanjšanja količine normalne mikroflore se potencialno nevarni mikroorganizmi začnejo množiti. Razvijajo se gnojni vnetni procesi, pojavi se bakterijska zastrupitev krvi (septikemija). Zato je pomembno, da ne dovolite zmanjšanja količine normalne mikroflore.
• Prebavna funkcija.Črevesna mikroflora sodeluje pri fermentaciji beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov z visoko molekulsko maso. Koristne bakterije uničijo večino ostankov vlaknin in kimeja pod vplivom vode, ohranjajo potrebno raven kislosti (pH) v črevesju. Mikroflora se inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), sodeluje pri tvorbi produktov razgradnje beljakovin (fenol, indol, skatola) in spodbuja peristaltiko. Prav tako mikroorganizmi prebavnega trakta uravnavajo presnovo žolčnih kislin. Spodbujajo transformacijo bilirubina (žolčnega pigmenta) v sterkobilin in urobilin. Koristne bakterije igrajo pomembno vlogo v zadnjih fazah pretvorbe holesterola. Iz njega se tvori koprosterol, ki se ne absorbira v debelem črevesu in se izloči z blatom. Normalna flora lahko zmanjša proizvodnjo žolčnih kislin v jetrih in nadzira normalno raven holesterola v telesu.
• Sintetična (presnovna) funkcija.Koristne bakterije prebavnega trakta proizvajajo vitamine (C, K, H, PP, E, skupina B) in esencialne aminokisline. Črevesna mikroflora spodbuja boljšo absorpcijo železa in kalcija, zato preprečuje razvoj bolezni, kot sta slabokrvnost in rahitus. Zaradi delovanja koristnih bakterij pride do aktivne absorpcije vitaminov (D 3, B 12 in folne kisline), ki uravnavajo hematopoetski sistem. Presnovna funkcija črevesne mikroflore se kaže tudi v njihovi sposobnosti sinteze antibiotikom podobnih snovi (acidofil, laktocidin, kolicin in druge) in biološko aktivnih spojin (histamin, dimetilamin, tiramin itd.), Ki preprečujejo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
• Funkcija razstrupljanja.Ta funkcija je povezana s sposobnostjo črevesne mikroflore, da zmanjša količino in odstrani nevarne strupene izdelke z iztrebki: soli težkih kovin, nitriti, mutageni, ksenobiotiki in drugo. Škodljive spojine se ne zadržujejo v telesnih tkivih. Koristne bakterije preprečujejo njihove strupene učinke.
• Imunska funkcija.Črevesna flora spodbuja sintezo imunoglobulinov - posebnih beljakovin, ki povečajo obrambno sposobnost telesa pred nevarnimi okužbami. Prav tako koristne bakterije prispevajo k zorenju sistema fagocitnih celic (nespecifična imunost), ki lahko absorbira in uniči patogene mikrobe (glej).

Predstavniki črevesne mikroflore

Celotna črevesna mikroflora je razdeljena na:

1. normalno (osnovno);
2. pogojno patogeni;
3. patogeni.

Med vsemi predstavniki so anaerobi in aerobi. Njihova razlika med seboj je v posebnostih njihovega obstoja in življenja. Aerobi so mikroorganizmi, ki lahko živijo in se razmnožujejo le pod pogojem stalne oskrbe s kisikom. Predstavniki druge skupine so razdeljeni na 2 vrste: obligacijski (strogi) in fakultativni (pogojni) anaerob. Tako tisti kot drugi dobivajo energijo za svoj obstoj v odsotnosti kisika. Za obligacijske anaerobe je to uničevalno, ne pa za fakultativne, torej lahko mikroorganizmi obstajajo v njegovi prisotnosti.

Normalni mikroorganizmi

Sem spadajo gram-pozitivni (bifidobakterije, laktobacili, evbakterije, peptostreptokoki) in gram-negativni (bakteroidi, fusobakterije, veilonele) anaerobi. To ime je povezano s priimkom danskega bakteriologa - Gram. Razvil je posebno metodo za obarvanje razmazov z uporabo anilinskega barvila, joda in alkohola. Pod mikroskopijo imajo nekatere bakterije modro-vijolično barvo in so gram-pozitivne. Ostali mikroorganizmi so razbarvani. Za boljšo vizualizacijo teh bakterij uporabljamo kontrastno barvilo (fuksin), ki jih obarva roza. To so gram-negativni mikroorganizmi.

Vsi člani te skupine so strogi anaerobi. So osnova celotne črevesne mikroflore (92-95%). Koristne bakterije proizvajajo antibiotikom podobne snovi, ki pomagajo izgnati nevarne povzročitelje okužb iz habitata. Tudi normalni mikroorganizmi ustvarijo območje "zakisanja" (pH \u003d 4,0-5,0) znotraj črevesa in na površini njegove sluznice tvorijo zaščitni film. Tako nastane ovira, ki preprečuje kolonizacijo tujih bakterij od zunaj. Koristni mikroorganizmi uravnavajo ravnovesje pogojno patogene flore in tako preprečujejo njeno zaraščanje. Sodelujte pri sintezi vitaminov.

Sem spadajo gram-pozitivni (klostridiji, stafilokoki, streptokoki, bacili) in gram-negativni (Escherichia - Escherichia coli in drugi člani družine Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itd.) Fakultativni anaerob.

Ti mikroorganizmi so oportunistični. Se pravi, da je pri dobrem počutju v telesu njihov vpliv le pozitiven, kot pri običajni mikroflori. Vpliv neugodnih dejavnikov vodi v njihovo prekomerno razmnoževanje in preoblikovanje v patogene. Razvija se pri driski, spremembi narave blata (tekočina s primesjo sluzi, krvi ali gnojnosti) in poslabšanju splošnega počutja. Količinska rast oportunistične mikroflore je lahko povezana z oslabljenim imunskim sistemom, vnetnimi boleznimi prebavnega sistema, podhranjenostjo in uporabo zdravil (antibiotikov, hormonov, citostatikov, analgetikov in drugih zdravil).

Glavni predstavnik enterobacteriaceae ima značilne biološke lastnosti. Sposobna je aktivirati sintezo imunoglobulinov. Specifični proteini medsebojno vplivajo na patogene mikroorganizme iz družine enterobacteriaceae in preprečujejo njihov prodor v sluznico. Poleg tega E. coli proizvaja snovi - kolikine z antibakterijskim delovanjem. To pomeni, da lahko običajna ešerihija zavira rast in razmnoževanje gnojnih in patogenih mikroorganizmov iz družine enterobakterij - Escherichia coli s spremenjenimi biološkimi lastnostmi (hemolizirajoči sevi), Klebsiella, Proteus in drugi. Escherichia sodeluje pri sintezi vitamina K.

Pogojno patogena mikroflora vključuje tudi kvasovke, ki so podobne glivam iz rodu Candida. Redko jih najdemo pri zdravih otrocih in odraslih. Njihovo odkrivanje v blatu, tudi v majhnih količinah, mora spremljati klinični pregled bolnika, da se izključi (prekomerna rast in razmnoževanje kvasovkam podobnih gliv). To še posebej velja pri majhnih otrocih in bolnikih z zmanjšano imuniteto.

Patogeni mikroorganizmi

To so bakterije, ki vstopajo v prebavni trakt od zunaj in povzročajo akutne črevesne okužbe. Okužba s patogenimi mikroorganizmi se lahko pojavi pri uživanju kontaminirane hrane (zelenjave, sadja itd.) In vode, kar krši pravila osebne higiene in stika s pacientom. Običajno jih ne najdemo v črevesju. Sem spadajo patogeni povzročitelji nevarnih okužb, psevdotuberkuloze in drugih bolezni. Najpogostejši predstavniki te skupine so Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Nekatere patogene (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična E. coli) lahko najdemo med medicinskim osebjem (nosilci patogenega seva) in v bolnišničnih ustanovah. Povzročajo resne bolnišnične okužbe.

Vse patogene bakterije izzovejo razvoj črevesnih vnetij po vrsti ali z motnjo blata (driska, sluz v blatu, kri, gnoj) in razvoj zastrupitve telesa. Koristna mikroflora je zatirana.

Norme vsebnosti bakterij v črevesju

Koristne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Otroci, starejši od 1 leta	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillus	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubakterije	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakterioidi	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobakterije	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g je število enot mikrobov v 1 gramu blata.

Pogojno patogene bakterije

Pogojno patogeni mikroorganizmi	Otroci do 1 leta starosti dojijo	Otroci do 1 leta starosti na umetnem hranjenju	Otroci, starejši od 1 leta	Odrasli
E. coli z značilnimi lastnostmi	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Klostridije	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafilokoki	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptokoki	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gobe \u200b\u200biz rodu Candida	odsoten	odsoten	<10 4	<10 4

Dobre črevesne bakterije

Gram-pozitivni hudi anaerobi:

Gram-negativni hudi anaerobi:

• Bakterioidi - polimorfne palice (različnih velikosti in oblik) Skupaj z bifidobakterijami kolonizirajo črevesje novorojenčkov do 6-7 dni življenja. Pri dojenju odkrijejo bakteroide pri 50% otrok. Z umetnim hranjenjem jih posejemo v večini primerov. Bakterioidi sodelujejo pri prebavi in \u200b\u200brazgradnji žolčnih kislin.
• Fusobakterije - polimorfni mikroorganizmi v obliki palice. Značilne so za črevesno mikrofloro odraslih. Pogosto so posejane iz patološkega materiala z gnojnimi zapleti različnih lokalizacij. So sposobni izločati levkotoksin (biološka snov s strupenim učinkom na levkocite) in faktor agregacije trombocitov, ki je odgovoren za tromboembolijo pri hudi septikemiji.
• Waylonella - kokalni mikroorganizmi. Pri otrocih, ki se dojijo, jih odkrijejo v manj kot 50% primerov. Pri dojenčkih na umetni prehrani se mešanice sejejo v visoki koncentraciji. Veilonele so sposobne velike proizvodnje plina. Zaradi njihovega pretiranega razmnoževanja lahko ta značilnost privede do dispeptičnih motenj (nadutost, izperevanje in driska).

Kako preveriti normalno mikrofloro?

Bakteriološko raziskavo zalege je treba izvesti z inokulacijo na posebnih hranilnih medijih. Material se vzame iz zadnjega dela izmeta s sterilno lopatico. Potrebna količina blata je 20 gramov. Gradivo za raziskave je postavljeno v sterilno posodo brez konzervansov. Upoštevati je treba dejstvo, da morajo biti mikroorganizmi - anaerobi zanesljivo zaščiteni pred delovanjem kisika od trenutka vzorčenja zalege do njegove setve. Priporočljivo je, da uporabite epruvete, napolnjene s posebno plinsko mešanico (ogljikov dioksid (5%) + vodik (10%) + dušik (85%)) in tesno zmlet pokrov. Od trenutka vzorčenja materiala do začetka bakterioloških raziskav naj bi minilo največ 2 uri.

Ta analiza zalege vam omogoča zaznavanje širokega spektra mikroorganizmov, izračun njihovega razmerja in diagnosticiranje vidnih motenj - dysbiosis. Za motnje v sestavi črevesne mikroflore je značilno zmanjšanje deleža koristnih bakterij, povečanje količine oportunistične flore s spremembo njegovih normalnih bioloških lastnosti in pojav patogenov.

Nizka vsebnost normalne mikroflore - kaj storiti?

Neravnovesje mikroorganizmov se odpravi s pomočjo posebnih pripravkov:

1. pospešujejo kolonizacijo črevesja z glavno mikrofloro s selektivnim spodbujanjem rasti in presnovne aktivnosti ene ali več skupin bakterij. Ta zdravila niso droga. Sem spadajo neprebavljene sestavine hrane, ki služijo kot substrat za koristne bakterije in nanje ne vplivajo prebavni encimi. Priprave: "Khilak Forte", "Duphalac" ("normaza"), "kalcijev pantotenat", "lizocim" in drugi.
2. – to so živi mikroorganizmi, ki normalizirajo ravnovesje črevesnih bakterij in tekmujejo z oportunistično floro. Ugodno vplivajo na zdravje ljudi. Vsebujejo uporabne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mlečne kisline itd. Priprave: "Acylact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifmafikol "drugo.
3. Imunostimulirajoča sredstva.Uporabljajo se za vzdrževanje normalne črevesne mikrobiocenoze in povečanje obrambnih sposobnosti telesa. Priprave: "KIP", "Immunal", "Echinacea" itd.
4. Zdravila, ki uravnavajo tranzit črevesne vsebine.Uporablja se za izboljšanje prebave in evakuacije hrane. Priprave:, vitamini itd.

Tako običajna mikroflora s svojimi specifičnimi funkcijami - zaščitno, presnovno in imunostimulirajočo - določa mikrobno ekologijo prebavnega trakta in sodeluje pri ohranjanju stalnosti notranjega okolja telesa (homeostaza).

Ko razmišljamo o svojem zdravju, svoje telo delimo s svojimi črevesnimi bakterijami. Pravzaprav lahko rečemo, da so številne funkcije našega telesa odvisne od bakterij, ki prebivajo v našem črevesju. Te bakterije nas lahko naredijo tanke ali debele, zdrave ali bolne, srečne ali depresivne. Znanost šele začenja razumeti, kako črevesna mikroflora vpliva na naše življenje. V tem članku si ogledujemo znane informacije o naših bakterijah v črevesju, vključno s tem, kako oblikujejo naše telo in naš um.

Črevesna mikroflora - kaj je to?

Velike skupnosti mikrobov (bakterije, glive, virusi), ki živijo v našem črevesju, imenujemo črevesna mikroflora. Naše črevesje naseljuje 10 13 - 10 14 (do sto bilijonov) bakterij. Dejansko manj kot polovica celic v človeškem telesu pripada telesu. Več kot polovica celic v našem telesu predstavljajo bakterije, ki naseljujejo črevesje in kožo.

Prej je veljalo, da je v telesu desetkrat več mikrobov kot telesnih celic, vendar novi izračuni kažejo razmerje blizu 1: 1. Črevesje odrasle osebe vsebuje 0,2 - 1 kg bakterij.

Črevesne bakterije imajo v našem telesu številne koristne vloge:

• Pomagajo vam dobiti več energije iz hrane
• Zagotavlja proizvodnjo pomembnih vitaminov, kot sta B in K
• Okrepite črevesno pregrado
• Izboljša delovanje imunskega sistema
• Zaščitite črevesje pred škodljivimi in oportunističnimi mikroorganizmi
• Spodbuja proizvodnjo žolčnih kislin
• Razgradite toksine in rakotvorne snovi
• So predpogoj za normalno delovanje organov, zlasti črevesja in možganov

Neuravnotežena mikroflora nas naredi bolj dovzetne za okužbe, imunske motnje in vnetja.

Tako je izboljšanje mikroflore črevesja obetaven pristop za boj proti številnim pogostim boleznim.

Sestava črevesne mikroflore

Sestava mikrobiote iz črevesja pri afriških otrocih, ki živijo na podeželju s prehrano, bogato s polisaharidi v primerjavi z italijanskimi mestnimi otroki

Znanost ocenjuje, da naše črevo naseljuje več kot 2000 vrst bakterij. Večina bakterij v črevesju (80-90%) spada v dve skupini: Firmicuts in Bakterioidi.

V tankem črevesju so časi potovanja s hrano razmeroma kratki in običajno vsebujejo veliko kislin, kisika in protimikrobnih zdravil. Vse to omejuje rast bakterij. V tankem črevesju lahko preživijo le hitro rastoče bakterije, ki so odporne na kisik in se lahko močno pritrdijo na črevesno steno.

V nasprotju s tem ima debelo črevo veliko in raznoliko skupnost bakterij. Za svoje vitalne funkcije uporabljajo zapletene ogljikove hidrate, ki se ne prebavijo v tankem črevesju.

Razvoj in staranje črevesne mikroflore

Razvoj črevesne mikroflore v povojih in njen vpliv na zdravje v poznejšem življenju (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

Pred tem sta znanost in medicina verjeli, da se črevesna mikroflora oblikuje po rojstvu. Vendar nekatere nedavne raziskave kažejo, da ima lahko posteljica tudi svojo edinstveno mikrofloro. Tako lahko ljudi kolonizirajo bakterije, ko so še v maternici.

Pri normalnem rojstvu črevesje novorojenčka dobi mikrobe tako od matere kot iz okolja. Vsaka oseba, ko doseže starost enega leta, dobi edinstven, značilen samo zanj, bakterijski profil. [In] S 3. letom starosti sestava črevesne mikroflore postane podobna mikroflori odrasle osebe. [IN]

Vendar se kot odziv na delovanje hormonov med puberteto črevesna mikroflora še enkrat spremeni. Posledica tega so razlike med moškimi in ženskami. V večji meri se mikroflora pri dečkih spreminja pod vplivom hormona testosterona, pri deklicah pa bakterije pridobijo sposobnost spreminjanja svoje količinske sestave, ko so izpostavljene menstrualnim ciklom. [IN]

V odrasli dobi je sestava črevesne mikroflore razmeroma stabilna. Vendar ga lahko še vedno spremenimo življenjski dogodki, kot so antibiotiki, stres, telesna neaktivnost, debelost in v veliki meri prehrana. [IN]

Pri osebah, starejših od 65 let, se mikrobna skupnost preusmeri v naraščajoče število Bakterioidi ... Na splošno se bakterijski presnovni procesi, kot je proizvodnja kratke verige maščobnih kislin (SCFA), zmanjšajo, medtem ko se razgradnja beljakovin poveča. [IN]

Mikroflora odpira vznemirljivo novo poglavje v znanosti

Znanost šele začenja razumeti številne vloge, ki jih črevesni mikrobi igrajo v naših telesih. Raziskave bakterij v črevesju rastejo eksponentno, večina teh raziskav pa je precej nedavnih.

Vendar je še vedno veliko neodgovorenih vprašanj. Vendar pa lahko v prihodnjih letih pričakujemo veliko razburljivih novih prebojev.

Kako bakterije črevesja vplivajo na vaše zdravje

Črevesna mikroflora proizvaja bistvene vitamine

Črevesne bakterije proizvajajo vitamine, katerih nekaterih ne moremo proizvesti sami [R]:

• Vitamin B-12
• Folna kislina / vitamin B-9
• Vitamin K
• Riboflavin / vitamin B-2
• Biotin / vitamin B-7
• Nikotinska kislina / vitamin B-3
• Pantotenska kislina / vitamin B-5
• Piridoksin / vitamin B-6
• Tiamin / vitamin B-1

Črevesna mikroflora proizvaja maščobne kisline

Prehrana in mikroflora črevesja lahko uravnava krvni tlak (https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Črevesne bakterije proizvajajo kratke verige maščobnih kislin (SCFA). Te kisline vključujejo butirat, propionat in acetat. [IN]

Ti SCFA (kratke verige maščobnih kislin) imajo v našem telesu številne pomembne funkcije:

• Zagotovite približno 10% dnevnega vnosa kalorij za prebavo hrane. [IN]
• Intenzivirajte AMF in spodbujajo hujšanje [IN]
• Propionat zmanjšuje, znižuje raven holesterola v krvi in \u200b\u200bpoveča tudi občutek polnosti [IN]
• Acetat zmanjšuje apetit [IN]
• Butirat zmanjšuje vnetja in se bori raka [IN]
• Acetat in propionat povečata količino kroženja Treg (regulativne T celice), ki lahko zmanjšajo prekomerne imunske odzive [IN]

Vpliv maščobnih kislin kratke verige na telo in razvoj bolezni (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Diete z več vlakninami in manj mesana primer, vegetarijanske ali, vodijo do povečanja števila SCFA (maščobnih kislin kratke verige). [IN]

Črevesna mikroflora nam spremeni možgane

Črevesne bakterije komunicirajo z našimi možgani in lahko vplivajo na naše vedenje in duševne sposobnosti. [In] Ta interakcija deluje na dva načina. Črevesni mikrobi in možgani vplivajo drug na drugega, znanost pa povezavo imenuje os med črevesjem in možgani.

Kako komunicirata črevesje in možgani?

• Skozi vagusni živec in avtonomni živčni sistem [I]
• Bakterije proizvajajo serotonin, GABA, acetilholin, dopamin in norepinefrin v črevesju. Skozi kri lahko te snovi vstopijo v možgane. [IN]
• Kratkoročne maščobne kisline (SCFA) proizvajajo črevesna mikroflora, ki zagotavljajo energijo živčnim in glialnim celicam v možganih. [IN]
• Preko imunskih celic in vnetnih citokinov. [IN]

Črevesne bakterije lahko izboljšajo - poslabšajo razpoloženje in vedenje

Ko mikroflora črevesja moti okužba ali vnetje, lahko poslabša naše duševno zdravje. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo pogosto kažejo znake ali tesnobo. [IN]

V drugi kontrolirani raziskavi na 40 zdravih odraslih so probiotiki lahko pomagali zmanjšati negativne misli, ki se kažejo kot žalostna razpoloženja. [IN]

Študija, ki je vključevala 710 ljudi, je to pokazala fermentirana hrana (veliko probiotikov) lahko pomaga zmanjšati tesnobo pri ljudeh. [IN]

Zanimivo je, da ko se črevesna mikroflora ljudi z depresijo prenaša na podgane, podgane hitro razvijejo depresijo. [In] Po drugi strani pa "dobre" bakterije, kot sta lakto - in bifidobakterije, pri istih podganah zmanjšajo tesnobnost in depresivne sindrome. [In] Zdi se, da te bakterije pri podganah povišajo triptofan v krvi. Triptofan je nujen za sintezo serotonina (tako imenovani "hormon sreče"). [IN]

Zanimivo je, da so sterilne miši (brez črevesnih bakterij) pokazale manj tesnobe. Imeli so več serotonina v možganih (hipokampus). To umirjeno vedenje bi lahko spremenili z bakterijsko kolonizacijo v črevesju, vendar je ta učinek z mikrobi dosegel rezultate le pri mladih miših. To kaže, da ima črevesna mikroflora pomembno vlogo pri razvoju možganov pri otrocih. [IN]

Študija, v kateri je sodelovalo več kot milijon ljudi, je to ugotovila zdravljenje bolnikov z eno vrsto antibiotika poveča tveganje za depresijo... Tveganje za nastanek depresije ali tesnobe se je povečalo s ponavljajočo se uporabo antibiotikov in s povečanjem števila sočasnih antibiotikov. [IN]

Črevesna mikroflora lahko izboljša in poslabša delovanje možganov

V eni izmed raziskav je bilo dokazano, da negativne spremembe črevesne mikroflore vodijo do poslabšanja možganske funkcije (na primer 35 odraslih in 89 otrok). [IN]

V drugi študiji so težave s spominom odkrili pri sterilnih miših in miših z bakterijskimi okužbami. Toda dodajanje probiotikov v prehrano 7 dni pred in med nalezljivimi boleznimi je privedlo do zmanjšanja motenj možganov. [IN]

Dolgotrajna uporaba antibiotikov pri miših je zmanjšala proizvodnjo novih živčnih celic v možganih (hipokampus). Toda to okvaro smo z dodatkom probiotikov ali povečano telesno aktivnostjo zmanjšali ali razveljavili. [IN]

Hrana lahko vpliva tudi na kognitivne funkcije s spreminjanjem mikroflore črevesja. Zahodna prehrana (z veliko nasičenih maščob in sladkorja) spodbuja zmanjšanje črevesja miši Bacteroidetes in povečanje Firmicutes skupaj s Proteobacteriali. Takšne spremembe so povezane z razvojem motenega delovanja možganov. [IN]

Če so črevesne bakterije prenesli z miši, hranjenih z zahodno prehrano, na druge miši, so prejemniške miši te mikroflore pokazale povečano anksioznost in motnje v učenju in spominu. [IN]

Po drugi strani "dobre bakterije" pomagajo izboljšati delovanje možganov. Študije so pokazale, da je več vrst probiotikov lahko izboljšalo kognitivne zmogljivosti pri poskusnih živalih. [IN]

Vaša mikroflora vas lahko naredi bolj ali manj dovzetne za stres

Vaša bakterija v črevesju določa način odziva na stres. Naša mikroflora programira hipotalamično-hipofizno-adrenalno os na samem začetku našega življenja. To je v zameno določa naš odziv na stres pozneje v življenju... [IN]

K razvoju lahko prispevajo črevesne bakterije posttravmatska stresna motnja (PTSP). Poskusi na živalih so pokazali, da zaradi neravnovesja črevesne mikroflore (disbioza) vedenje teh živali postane bolj dovzetno za razvoj PTSP po travmatičnem dogodku. [IN]

Sterilne miši kažejo pretirane odzive na stres (njihova hipotalamično-hipofizno-nadledvična os je v hiperaktivnem stanju). Te živali kažejo nižje stopnje BNDF - dejavnik, ki je potreben za preživetje živčnih celic. Toda če so te miši že zgodaj v življenju prejemale bifidobakterije, je bila hipotalamično-hipofizno-nadledvična os povrnjena v normalno stanje. [IN]

V študiji 581 študentov je bilo dokazano, da jemanje probiotikov temelji na Bifidobakterije privedlo do zmanjšanja driske (ali črevesnega nelagodja) in zmanjšanja prehlada (gripe) med stresnimi stanji (izpiti). [IN]

Prav tako bifidobakterije B.longum zmanjšan stres (merjen s kortizolom) in tesnoba pri 22 zdravih prostovoljcih. [IN]

Znano je, da se materinski imunski sistem med nosečnostjo premakne proti imunskemu odzivu Th2 (protivnetno). Ta sprememba imunosti povzroči, da otrok preusmeri imunsko funkcijo na odziv Th2. [In] Vendar pa v prvih tednih in mesecih življenja bakterije črevesja pomagajo dojenčkom, da postopoma povečajo aktivnost vnetnega imunskega odziva Th1 in vzpostavijo ravnovesje Th1 / Th2. [IN]

Pri dojenčkih, rojenih s carskim rezom, se imunost Th1 preloži. Zmanjšanje hitrosti tvorbe imunskega odziva Th1 se pojavi zaradi spremenjene črevesne mikroflore. [IN]

Črevesna mikroflora ščiti pred okužbami

Ena glavnih prednosti črevesne mikroflore je, da nas ščiti pred škodljivimi mikrobi. [IN]

Črevesne bakterije nas ščitijo pred okužbo [IN]:

• Vaš boj za hranila s škodljivimi bakterijami
• Proizvodnja stranskih proizvodov, ki zavirajo rast ali aktivnost nevarnih bakterij
• Ohranjanje neprepustnosti črevesne sluznice
• S spodbujanjem naše prirojene in prilagodljive imunosti

Stabilno stanje črevesne mikroflore tudi preprečuje preraščanje oportunističnih mikrobov. Na primer, laktobacili so zelo pomembni pri preprečevanju močne rasti bakterij Candida albicans . [IN]

Antibiotiki pogosto spreminjajo floro črevesja in s tem zmanjšujejo odpornost proti škodljivim bakterijam. [IN]

Mikroflora zavira vnetje

Shema pojava kroničnega vnetja s kršitvijo črevesne mikroflore (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Črevesne bakterije lahko povečajo proizvodnjo th17 celic in protivnetnih citokinov (IL-6, IL-23, IL-1b). Ali črevesna mikroflora lahko spodbudi proizvodnjo imunskih celic v obtoku T-reg zmanjšanje vnetja... [In] Obe razvojni poti sta odvisni od mikroflore v vašem črevesju.

Ko mikroflora ne pride v ravnovesje (disbioza črevesja), se lahko vnetje poveča. To stanje prispeva k razvoju kroničnih vnetnih bolezni, kot so koronarna bolezen, multipla skleroza, astma in revmatoidni artritis. [IN]

Ko smo miši zdravili z antibiotiki, so bile imunske celice protivnetne T-reg močno izčrpane v črevesju, miši pa so bile bolj nagnjene k razvoju vnetja. [IN]

Med "dobre" bakterije, ki se lahko zaščitijo pred vnetnimi boleznimi, so A. muciniphila in F... Prausnitzii... [IN]

Črevesne bakterije ščitijo pred alergijami

Poveča se neuravnotežena črevesna mikroflora.

Študija z 1879 prostovoljci je pokazala, da imajo ljudje z alergijami nižjo raznolikost črevesne flore. Imeli so zmanjšano število bakterij Clostridiales (proizvajalci butirata) in povečanje števila bakterij Bacteroidales. [IN]

Več dejavnikovki motijo \u200b\u200bnormalno delovanje črevesne mikroflore in prispevajo k razvoju alergij na hrano [IN]:

• Ne doji v povojih
• Antibiotiki in zaviralci želodčne kisline
• Uporaba antiseptikov
• Dieta z malo prehranskih vlaknin (vlaknin) in z veliko maščob.

Otroci, ki so odraščali na kmetijah ( podeželje), ali so prišli tja na daljše počitnice, kažejo praviloma majhno tveganje za razvoj alergij. Verjetno je to posledica spremembe mikroflore pri teh otrocih kot pri tistih, ki svoje življenje preživijo v mestnih okoljih. [IN]

Drugi zaščitni dejavnik pred alergijami na hrano so lahko starejši sorojenci ali hišni ljubljenčki. Ljudje, ki živijo v hiši z živalmi, kažejo večjo raznolikost črevesne mikroflore. [IN]

Dve študiji, ki sta vključevali 220 in 260 otrok, so pokazali, da je uporaba probiotikov s Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) povzroči hitro olajšanje različnih vrst alergij na hrano. Delovanje probiotika je posledica povečanja bakterij, ki proizvajajo butirate. [IN]

Imunoterapija s probiotikom iz Lactobacillus rhamnosus privedlo do 82% ozdravitve alergij pri 62 otrocih. [In] Na koncu je pokazala tudi metaanaliza iz 25 študij (4.031 otrok) Lactobacillus rhamnosus zmanjšuje tveganje za ekcem. [IN]

Mikroflora ščiti pred razvojem astme

Pri pregledu 47 otrok z astmo so razkrili nizko raznolikost bakterij v mikroflori. Njihova mikroflora črevesja je bila podobna kot pri dojenčkih. [IN]

Podobno kot pri alergijah na hrano lahko ljudje zaščitite sebe in svoje otroke pred razvijanjem astme z izboljšanjem mikroflore [I]:

• Dojenje
• Starejši bratje in sestre
• Stik s domačimi živalmi
• Stik s hišnimi ljubljenčki
• Dieta z veliko vlakninami (najmanj 23 gramov na dan)

Po drugi strani, antibiotiki povečajo tveganje za astmo... Dva ali več tečajev antibiotikov med nosečnostjo poveča tveganje za astmo pri potomcih (na podlagi študije na 24 690 otrok). [IN]

Druga raziskava pri 142 otrocih je ugotovila, da zgodnja uporaba antibiotikov poveča tudi tveganje za astmo. Zdravila so zmanjšala raznolikost črevesne mikroflore, zmanjšala Actinobacteria in povečala bakteroide. Zmanjšanje raznolikosti črevesne bakterijske komponente je trajalo več kot 2 leti po prejemu antibiotikov. [IN]

Pri miših na dieti z veliko vlakninami so ugotovili povečano razmerje bakterij Firmicut in bakterioidov v črevesni mikroflori. To razmerje je povečalo proizvodnjo maščobnih kislin kratke verige (SCFA) in zaščitilo pred vnetji dihalnih poti. [IN]

Sterilne miši kažejo povečano število vnetij dihalnih poti. Kolonizacija črevesja z bakterijami mladih miši, vendar ne odraslih, ščiti pred temi vnetji. To kaže, da ima črevesna bakterija v razvoju imunskega sistema časovno specifično vlogo. [IN]

Mikroflora sodeluje pri razvoju vnetne črevesne bolezni

Vnetno črevesno bolezen (KVČB) povzroča kombinacija genetskih, okoljskih in bakterijskih dejavnikov. KVČB se manifestira v obliki ulceroznega kolitisa in. Menijo, da so te bolezni lahko neposredno povezane s spremembami črevesne mikroflore. [IN]

Metaanaliza (7 študij, ki je vključevala 706 ljudi) je pokazala, da imajo ljudje s KVČB ponavadi nižjo raven bakterioidov. [IN]

Druga metaanaliza (7 študij s 252 preiskovanci) je ugotovila, da imajo ljudje z vnetno črevesno boleznijo več škodljivih bakterij, tudi Colibacillus in Shigell ... [IN]

Bakterija Faecalibacterium prausnitzii najdemo ga le pri ljudeh, je eden od proizvajalcev maslačne kisline (butirata) in je sposoben zaščititi pred vnetnimi črevesnimi boleznimi. Ta bakterija se zmanjša pri ljudeh z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.... [In, In]

Motnje v črevesni mikroflori prispevajo k razvoju avtoimunskih bolezni

Dojenčki so vse manj izpostavljeni kalčkom. To lahko poveča njihovo tveganje za razvoj avtoimunskih motenj, ker pomanjkanje mikrobov v njihovem okolju zavira razvoj njihovega imunskega sistema. Posledično se imunske celice ne proizvajajo v potrebni količini T-reg, kar vodi v izgubo tolerance do mikroorganizmov. [IN]

Kratkoročne maščobne kisline (SCFA), ki jih proizvajajo črevesne bakterije, spodbujajo toleranco s povečanjem kroženja T-reg imunskih celic. [IN]

Črevesna mikroflora pri sladkorni bolezni tipa 1

Študija 8 otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 je pokazala, da imajo manj stabilno in manj raznoliko črevesno mikrofloro. Imajo manj Firmicutsa in več Bakterioidov. [In] Na splošno so imeli manj proizvajalcev butirata.

Diabetične miši, zdravljene z antibiotiki, so manj verjetno razvile sladkorno bolezen. Bakterije so se pri miših povečale, ko so jemali antibiotike A. muciniphila ... To so koristne bakterije, ki lahko pri dojenčkih igrajo zaščitno vlogo pred avtoimunskim diabetesom mellitusom (diabetesom tipa 1). [IN]

V drugi raziskavi so pokazali, da so miši nagnjene k diabetesu, vendar so jih prejele veliko fermentirano (vložena) izdelkov tisti, ki so bogati z vlakninami, pa so bolj verjetno zboleli za diabetesom tipa 1. To povečano tveganje je bilo povezano s povečanjem števila bakterioidov in zmanjšanjem števila bakterij. [IN]

O vplivu spremenjene mikroflore na razvoj sladkorne bolezni tipa 1 lahko rečemo, da obstajajo različna mnenja. In še ni zagotovo znano, ali že spremenjena črevesna mikroflora spodbuja sladkorno bolezen tipa 1 ali se ta mikroflora spremeni zaradi bolezni. [IN]

Črevesna mikroflora z lupusom

V eni študiji na 40 bolnikih z lupusom so ugotovili, da imajo ti posamezniki v svoji mikroflori več bakterioidov in manj Firmicutov. [IN]

Mlade miši, nagnjene k lupusu, so imele v svoji mikroflori več bakterij, kar je podobno kot pri ljudeh. Tudi miši so pokazale manj laktobacilov. Toda dodajanje retinojske kisline k prehrani teh miši je obnovilo laktobacile in izboljšalo simptome lupusa. [IN]

Tudi Lactobacillus so lahko izboljšale delovanje ledvic pri samicah miši z ledvičnim eritematoznim lupusom. To zdravljenje jim je tudi povečalo čas preživetja. Znano je, da laktobacili zmanjšujejo vnetje v črevesju s spreminjanjem razmerja med imunskimi celicami T-reg / Th17 proti povečanju T-reg. Te krožijo T-reg celice znižujejo raven citokina IL-6 in povečajo raven IL-10. Tega pozitivnega učinka pri moških niso opazili, kar kaže na hormonsko odvisnost učinka vnetja. [IN]

Miši, nagnjeni k lupusu, razvijejo spremembe v svoji črevesni mikroflori, če jim dajemo vodo z bolj kislim pH. V tem primeru se v črevesju poveča število Firmicutov in zmanjšajo se bakterioidi. Te miši so pokazale manj protiteles in so počasneje napredovale. [IN]

Črevesna mikroflora pri multipli sklerozi

Znano je, da je povezana z moteno mikrofloro. Odkrije se splošno zmanjšanje bakterij, bakterij, ki proizvajajo bakterije in bakterije, ki proizvajajo butirate. [IN]

Pri miših z eksperimentalnim avtoimunskim encefalomijelitisom (EAE, mišjim ekvivalentom multiple skleroze pri ljudeh) je bila motena črevesna mikroflora. Antibiotiki so pomagali narediti bolezen manj hudo in zmanjšati umrljivost. [In] Poleg tega so sterilne miši pokazale blažji potek EAE, kar je bilo povezano z oslabljeno proizvodnjo imunskih celic Th17 (zmanjšano število). [IN]

Ko so bile sterilne miši kolonizirane z bakterijami, ki povečajo proizvodnjo imunskih celic Th17, so miši razvile bolezen EAE. Po drugi strani je kolonizacija teh miši z bakterioidi (koristnimi bakterijami) pomagala zaščititi pred razvojem EAE s povečanjem števila imunskih celic v obtoku T-reg. [IN]

Črevesna mikroflora pri revmatoidnem artritisu

Znanost je dokazala, da so okoljski dejavniki veliko pomembnejši za razvoj (RA) kot genetska nagnjenost. [IN] Ti predisponirajoči dejavniki vključujejo zdravje mikroflore črevesja.

Bolniki z RA so zmanjšali raznolikost mikroflore... V študiji z 72 udeleženci je bilo dokazano, da je motenje mikroflore večje s povečanjem trajanja bolezni in stopnje nastajanja avtoantitelov. [IN]

Znanih je več bakterij, ki so neposredno povezane z razvojem revmatoidnega artritisa: Collinsella , Prevotellacorpi in Lactobacillussalivarius... [IN] Predispotirane miši, kolonizirane s Collinsello ali Prevotello corpi kazali večje tveganje za razvoj artritisa, njihova bolezen pa je bila hujša. [IN]

Po drugi strani pa bakterije Prevotellahisticola zmanjšala pogostost in resnost revmatoidnega artritisa pri miših. Prevotellahisticola zmanjšala aktivnost bolezni s povečanjem števila imunskih celic T-reg in citokisa IL-10, kar je zmanjšalo aktivacijo vnetnih Th17 limfocitov. [IN]

Za nekatere probiotike je dokazano, da izboljšajo simptome pri bolnikih z revmatoidnim artritisom [In, In, In]:

• kazeji(raziskava 46 bolnikov)
• acidofil (študija 60 bolnikov)
• Bacilus koagulani (študija 45 bolnikov)

Črevesna mikroflora pomaga izboljšati trdnost kosti

Črevesni mikrobi vplivajo tudi na naše kosti. Vendar so to združenje do zdaj preučevali le pri živalih.

Pri sterilnih miših se poveča kostna masa. Te miši se vrnejo v normalno stanje, ko dobijo normalno mikrofloro črevesja. [IN]

Poleg tega so antibiotiki pri miših povečali gostoto kosti. [IN]

In probiotiki, predvsem laktobacili, so pri poskusnih živalih izboljšali proizvodnjo kosti in moč. [IN]

Neravnovesje mikroflore prispeva k razvoju avtizma

Kronologija kaže, da se kritični premiki pri zorenju črevesja, hormonov in možganov dogajajo vzporedno in da se spolna specifičnost v teh sistemih pojavlja na podobnih točkah razvoja. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Do 70% oseb z avtizmom kaže težave s črevesjem... Te težave vključujejo bolečine v trebuhu, povečano črevesno prepustnost in močne spremembe črevesne flore. Težave, kot je ta, pomenijo, da je pri avtizmu neposredna povezava med črevesnimi motnjami in funkcijo možganov. [IN]

Majhna klinična študija pri 18 otrocih z avtizmom je poskušala vključiti spremembe mikroflore z zdravljenjem osnovne motnje. To zdravljenje je vključevalo dvotedenski tečaj antibiotikov, čiščenje črevesja in fekalna presaditev od zdravih darovalcev. Zaradi tega zdravljenja so otroci občutili 80-odstotno zmanjšanje simptomov težav s črevesjem (zaprtje, driska, prebavne težave in bolečine v trebuhu). Hkrati so se izboljšali vedenjski simptomi osnovne bolezni. To izboljšanje je trajalo 8 tednov po koncu zdravljenja. [IN]

Znano je, da sterilne miši kažejo na slabšanje socialnih veščin. Izkazujejo prekomerno samoohranitev (podobno ponavljajočemu se vedenju pri ljudeh) in se pogosteje odločijo, da bodo v prazni sobi, namesto da bi bili prisotni z drugo miško. Če se črevesje teh miši takoj po rojstvu kolonizira s črevesnimi bakterijami zdravih miši, se nekateri, vendar ne vsi, simptomi izboljšajo. To pomeni, da prihaja do kritičnega obdobja v povojih, ko črevesne bakterije vplivajo na razvoj možganov. [IN]

Pri ljudeh debela mati lahko poveča tveganje za avtizem pri otrocih. [In] Verjeten vzrok je neravnovesje mikroflore črevesja.

Ko so mačje miši nahranile hrano z visoko vsebnostjo maščob, je njihova mikroflora črevesja postala neuravnotežena, njihovi potomci pa so imeli težave pri socializaciji. Če so čedne zdrave živali živele z brejo samico, so se takšne družbene motnje pri rojenih miših pojavile v zelo redkih primerih. Poleg tega je eden od probiotikov - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) so lahko izboljšale tudi te socialne oslabitve. [IN]

Motena črevesna mikroflora lahko prispeva k razvoju Alzheimerjeve bolezni

Sterilne miši so delno zaščitene pred. Kolonizacija teh miši z bakterijami bolnih miši je spodbudila razvoj Alzheimerjeve bolezni. [ni recenziranih raziskav [R])

Protein, ki tvori amiloidne plake (b-amiloid) pri Alzheimerjevi bolezni, tvorijo črevesne bakterije. Znane bakterije - Colibacillus in Salmonella enterica (ali črevesna salmonela, lat. Salmonella enterica) so na seznamu številnih bakterij, ki proizvajajo b-amiloidni proteini in lahko prispeva k Alzheimerjevi bolezni. [IN]

Ljudje z ogroženo floro črevesja imajo večje tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni:

• Kronična glivična okužba lahko poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen [R]
• Ljudje z rozaceo kažejo spremenjeno črevesno mikrofloro. Imajo povečano tveganje za razvoj demence, zlasti Alzheimerjeve bolezni (raziskava pri 5.591.718 ljudeh). [IN]
• Bolniki z diabetesom imajo dvakrat povečano tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni (študija pri 1.017 starejših odraslih). [IN]

Težave z mikrofloro črevesja povečujejo tveganje za Parkinsonovo bolezen

Študija s 144 preiskovanci je pokazala, da so ljudje s spremenjeno črevesno mikrofloro. Imeli so zmanjšano število Prevotellaceae za skoraj 80%. Hkrati se je povečalo število enterobakterij. [IN]

Miševi, nagnjeni k razvoju Parkinsonove bolezni, imajo manj motoričnih nepravilnosti, ko se rodijo sterilno. Ampak, če so bili kolonizirani z bakterijami ali jim dajejo maščobne kisline kratke verige (SCFA), so se simptomi poslabšali. V tem primeru so antibiotiki lahko pomagali izboljšati stanje. [IN]

Če so sterilne miši z genetsko nagnjenostjo k Parkinsonovi bolezni prejemale črevesne bakterije od miši z boleznijo, so njihovi simptomi postali veliko slabši. [IN]

Motena mikroflora črevesja lahko poveča tveganje za raka debelega črevesa

Študija na 179 ljudeh je ugotovila, da imajo ljudje z diagnozo raka debelega črevesa povečano razmerje med bacteroidi in prevotello. [IN]

Druga raziskava s 27 preiskovanci je pokazala, da imajo ljudje z rakom debelega črevesa več čistega bakterija v črevesju. [IN]

Črevesne in druge okužbe, pa tudi škodljive bakterije motijo \u200b\u200bčrevesno mikrofloro in povečajo tveganje razvoj raka debelega črevesain:

• Okužba Streptococcus bovisje dejavnik tveganja za nastanek raka debelega črevesa (metaanaliza 24 študij). [IN]
• Bakterija Colibacillus povečuje rast tumorja pri miših s črevesnim vnetjem. [IN]

Spremembe črevesne mikroflore, povezane s sindromom kronične utrujenosti

V raziskavi s 100 prostovoljci so dokazali, da je sindrom kronične utrujenosti povezan z motnjami v črevesni mikroflori. Poleg tega je moč teh motenj lahko povezana z resnostjo bolezni. [IN]

Podobna raziskava (87 udeležencev) je pokazala, da so imeli bolniki s sindromom kronične utrujenosti zmanjšano črevesno bakterijsko raznolikost. Zlasti se je zmanjšalo število Firmikut-a. Črevesje je vsebovalo več vnetnih in manj protivnetnih bakterij. [IN]

Študija na 20 bolnikih je pokazala, da je vadba povzročila nadaljnje motnje v črevesni flori pri ljudeh s sindromom kronične utrujenosti. [In] To poslabšanje je mogoče razložiti z dejstvom, da med vadbo pride do povečanega prodiranja škodljivih bakterij in njihovih presnovkov skozi črevesno pregrado in se po krvnem obtoku razširi po telesu.

Mikroflora pomaga zmanjšati utrujenost med vadbo

V študijah na živalih so ugotovili, da lahko normalizacija mikroflore črevesja izboljša delovanje in zmanjša utrujenost med vadbo. [In] Sterilne miši so na drugi strani pokazale krajše razdalje v plavalnih tetih. [IN]

Pridobivanje probiotika Lactobacillus plantarum pomagali povečati mišično maso, moč oprijema in telesno zmogljivost miši . [ IN]

Črevesne bakterije vplivajo na staranje

Spremembe vsebnosti bifidobakterij v črevesni mikroflori s starostjo in tveganja za nastanek bolezni

Staranje je pogosto povezano z motnjami v črevesni flori... [In] Starejši odrasli imajo običajno majhno skupno črevesno bakterijo. Pokažejo zelo majhno količino Firmicut-a in močno povečanje bakterioidov. [IN]

Črevesna disbioza povzroča kronično vnetje nizke stopnje. Povezan je tudi z zmanjšanjem funkcije imunskega sistema (imunosupresija). Oba stanja spremljajo številne bolezni, povezane s starostjo. [IN]

Dve raziskavi, v kateri sta sodelovali 168 in 69 prebivalcev Rusije, sta to pokazali je imel največjo bakterijsko raznolikost.Imeli so tudi veliko število koristnih bakterij in mikrobov, proizvajalcev butirata. [In, In]

Sterilne miši živijo dlje. Če pa sterilne živali damo skupaj s starimi (vendar ne mladimi) mišmi, se pri sterilnih miših provnetni citokini v krvi močno povečajo. [IN]

, Povprečno 4,8 Skupaj glasov (5)

Za citiranje:Khavkin A.I. Črevesna mikrobiocenoza in imunost // BC. 2003. Št. 3. P. 122

Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Imej Zamisel o vlogi simbiotske mikrobne flore za človeško telo je povezana z imenom velikega ruskega znanstvenika, dobitnika Nobelove nagrade za leto 1908, Ilya Ilyich Mechnikov. Leta 1907 je zapisal, da številne združbe mikrobov, ki naseljujejo človekovo črevo, v veliki meri določajo njegovo duševno in fizično zdravje. I.I. Mečnikov je dokazal, da so človeška koža in sluznica prekrita v obliki rokavice z biofilmom, ki ga sestavlja več sto vrst mikrobov. V zadnjih letih so bili pridobljeni zanesljivi dokazi, da črevesna mikroflora opravlja pomembne fiziološke funkcije.

Človeški prebavni trakt (GIT) kolonizira ogromno število mikroorganizmov (približno 500 različnih vrst) s skupno maso 1-1,5 kg, ki so po številu (10 10) blizu skupnemu številu človeških celic, kar je 10 13. Normalna mikroflora je kvalitativno in količinsko razmerje različnih mikrobov posameznih organov in sistemov, ki podpira biokemično, presnovno in imunsko ravnovesje makroorganizem, potreben za ohranjanje zdravja ljudi. V različnih delih prebavil je število bakterij različno. V ustni votlini v kislem okolju je število mikroorganizmov majhno in se giblje od 0 do 103 CFU na mililiter vsebnosti, medtem ko je v spodnjih prebavilih število mikroorganizmov veliko večje. Glavni okoljski dejavniki, ki omejujejo razmnoževanje bakterij v zgornjem prebavilih, so hitro gibanje mase hrane in izločanje žolča in trebušnega soka. Okoljski pogoji v debelem črevesju so diametralno nasprotni, zato na tem odseku prebavil število bakterij doseže 10 13 CFU na mililiter.

Od nekaj sto vrst bakterij, ki naseljujejo črevesje, bifidobakterije in bakteroidi količinsko prevladujejo, njihov delež je 25% oziroma 30% glede na skupno število anaerobnih bakterij.

Dokler se dojenček ne rodi, v njegovem prebavilih ni bakterij. V trenutku rojstva dojenčkovo črevesje hitro kolonizirajo bakterije, ki so del materine črevesne in vaginalne flore. Posledično nastane kompleksna skupnost mikroorganizmov, ki jo sestavljajo bifidobakterije, laktobacili, enterobakterije, klostridije in grampozitivni kaki. Po tem se sestava mikroflore spremeni zaradi posledic delovanja več dejavnikov iz okolja, od katerih je najpomembnejša prehrana otroka.

Že leta 1900 je Tissier dokazal, da so bifidobakterije glavna sestavina črevesne mikroflore pri dojenih otrocih. Takšna bifidodominantna mikroflora opravlja zaščitne funkcije in spodbuja zorenje mehanizmov otrokovega imunskega odziva. Nasprotno, pri otrocih, ki se umetno hranijo, je število bifidobakterij v debelem črevesu veliko manj, vrstna sestava črevesne mikroflore pa je manj raznolika.

Predstavljena je vrstna sestava bifidobakterij v črevesju otrok, ki so samo dojeni Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium gallicum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium catenulatum.Sevi Bifidobacterium lactis / animalisin Bifidobacterium dentium odsotne so, kar je popolnoma skladno z normalno vrstno sestavo bifidobakterij v črevesju dojenčkov (tabela 1).

Hkrati je pri otrocih, ki se hranijo s plastenko, sestava črevesne mikroflore bolj raznolika in vsebuje enako količino bifidobakterij in bakteroidov. Manjše sestavine črevesne mikroflore pri dojenih otrocih so laktobacili in streptokoki, pri umetno hranjenih otrocih - stafilokoki, Escherichia coli in klostridija. Ko se otrokovi prehrani pri dojenih otrocih doda trdna hrana, se število bifidobakterij v debelem črevesju zmanjša. Pri starosti 12 mesecev se pri otrocih sestava in število anaerobnih mikroorganizmov v debelem črevesu približata odraslim.

Mikroflora odrasle osebe je predstavljena z anaerobi in je sestavljena iz bakteroidov, bifidobakterij, evbakterij, klostridij, streptokokov, ešerihijev koli in laktobacilov.

Prevlado bifidobakterij v črevesni mikroflori dojenih otrok pojasnjujejo prisotnost določenih komponent v materinem mleku, vendar mehanizem tega pojava ni popolnoma razumljen. Verjamejo, da imajo mlečne komponente, kot so sirotka, nukleotidi in laktoferrin, bifidogen učinek. Poleg tega je bilo dokazano, da so bifidogene snovi oligosaharidi v materinem mleku, ki predstavljajo drugi največji delež ogljikovih hidratov mleka po laktozi. Oligosaharidi materinega mleka ne razgrajujejo encimov zgornjih prebavil in dosežejo debelo črevo nespremenjeno. Tam delujejo kot prebiotiki, tj. so substrat za rast bifidobakterij in prispevajo k nastanku mehkih, prebavljivih blatu, podobnih tistim dojenih dojenčkov.

Značilna bifidodominantna sestava črevesne mikroflore dojenih otrok je povezana s številnimi pozitivnimi učinki, od katerih je glavni povečana odpornost otrokovega telesa na črevesne okužbe. S tem učinkom je lahko povezanih več lastnosti bifidobakterij. Prvič, bifidobakterije lahko izločajo snovi, ki zavirajo rast patogenih mikroorganizmov. Poleg tega bifidobakterije ustvarjajo kislo okolje v debelem črevesu s proizvodnjo acetata in mlečne kisline. Bifidobakterije opravljajo tudi funkcijo modulacije mehanizmov otrokovega imunskega odziva. Študije z uporabo probiotikov so pokazale, da se zaradi uporabe hranjenja s formulo z dodatkom bifidobakterij poveča odpornost otrok na nalezljive bolezni. Nedavna raziskava je pokazala, da so pri otrocih z atopičnimi boleznimi v starosti 12 mesecev klostridije prevladujoči mikroorganizmi v črevesni mikroflori, število bifidobakterij pri takih otrocih pa je bistveno manjše kot pri vrstnikih, ki ne trpijo za atopijskimi boleznimi. Vse te študije kažejo, da obstaja povezava med sestavo črevesne mikroflore in zrelostjo imunskega odziva pri otrocih.

Človeška mikroflora opravlja več osnovnih funkcij, vključno s presnovnimi prilagoditvenimi procesi. Ena izmed njih je fermentacija prej nebavaliziranih sestavin hrane, predvsem ogljikovih hidratov, kot so škrob, oligo- in polisaharidi (tabela 2). Končni proizvodi, ki izhajajo iz procesa fermentacije, imajo različne učinke na zdravje ljudi.

Kot rezultat aktivnosti nekaterih bakterij se na primer tvorijo strupene snovi - produkti razgradnje beljakovin, medtem ko med fermentacijo nekaterih ogljikovih hidratov nastajajo proizvodi, ki pozitivno vplivajo na metabolizem, kot so mlečna kislina in kratke verige maščobne kisline.

Kratkorenične maščobne kisline opravljajo trofično funkcijo in jih celice črevesne sluznice uporabljajo kot dodaten vir energije. To izboljša delovanje zaščitne pregrade črevesne sluznice. Še več, določeni ogljikovi hidrati lahko selektivno spodbudijo rast zdravih bakterij v debelem črevesu.

Črevesna mikroflora ščiti človeka pred kolonizacijo z eksogenimi patogenimi mikroorganizmi in zavira rast patogenih mikroorganizmov, ki so že prisotni v črevesju. Mehanizem tega pojava je v konkurenci mikroflore za hranila in vezna mesta, pa tudi v proizvodnji nekaterih snovi, ki z normalno mikrofloro zavirajo rast patogenov. Poleg tega bakterije, ki naseljujejo debelo črevo, sodelujejo pri izvajanju imunoloških obrambnih mehanizmov (tabela 3).

Pri toksičnem ali antigenem napadu enterociti z določenimi aktivirajočimi signali spodbujajo izražanje genov, odgovornih za prepisovanje in prevajanje citokinskih molekul (tabela 4). Poleg tega se sproščajo rastni dejavniki, ki so potrebni za spodbujanje proliferacije in diferenciacije poškodovanega območja sluznice.

Izvajanje imunomodulatornega učinka črevesne mikroflore je posledica vpliva na diferenciacijo T-supresorjev v Peyerjevih obližih (slika 1).

Postopek diferenciacije, ki še dodatno določa naravo imunskega odziva, ni odvisen samo od sistema, ki predstavlja antigen (HLA), ampak tudi od količine, strukture antigena, časa njegove izpostavljenosti in mikro okolja. Povečana sinteza Th 1, subpopulacije CD4 +, ki določa protitelesni imunski odziv, je posledica mediatorjev medceličnih interakcij IL2, IL12 in IFN-g. Slednje pa blokira proizvodnjo subpopulacije Th2, ki je odgovorna za razvoj atopične alergije. Izvedba diferenciacije do Th 2, zaradi IL4 (blokira sintezo Th 1), IL13 in IL5, povzroči zorenje, aktivacijo in povečanje števila eozinofilcev, pa tudi povečanje ravni IgE. Th 3 subpopulacija, ki jo povzroči Lactobacillus rhamnosus, sintetizira dejavnik rasti tumorja - TGF-b, ki preprečuje razvoj atopije, in protivnetno IL10, ki preklopi diferenciacijo s Th 2 na Th 1 - imunski odziv. To pomeni, da v skladu s "higiensko teorijo" o razvoju atopijske alergije David Sarchan igrajo probiotiki "kompenzacijsko" vlogo infekcijskega dejavnika, saj spodbujajo izvajanje imunskega odziva Th 1 in preprečujejo razvoj atopije.

Kot smo že omenili, 92-95% črevesne mikroflore sestavljajo obligacijski anaerobi. Sestava črevesne mikroflore je precej individualna in se oblikuje v prvih dneh otrokovega življenja. Najpomembnejši dejavnik pri nastajanju normalne mikroflore je naravno hranjenje, ker Človeško mleko vsebuje številne prebiotične snovi, ki v določenih količinah spodbujajo kolonizacijo črevesja z določenimi vrstami mikroorganizmov. Že majhne težave v prvih dneh otrokovega življenja, zlasti patološka stanja prebavil, lahko v prihodnosti povzročijo hude, težko popravljive kršitve črevesne biocenoze. Neracionalna antibiotična terapija lahko v tem obdobju povzroči posebno škodo črevesni mikroflori.

Kršitev mikrobnega ravnovesja v črevesju se imenuje disbioza ali črevesna disbioza. Glavni vzroki črevesne disbioze so pozna pritrditev na dojko, slaba prehrana otroka (zlasti v prvih mesecih življenja), funkcionalne motnje prebavil, bolezni prebavil, zlasti tiste, povezane s sindromom malabsorpcije (pomanjkanje laktaze, celiakijo, cistično fibrozo itd. .), antibiotična terapija (zlasti v prvih dneh življenja) in značilnosti imunskega sistema.

Črevesna disbioza je sindrom, vedno sekundarno stanje. Po definiciji v industrijskem standardu je "črevesna disbioza klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih in kliničnih situacijah, za katere so značilni simptomi črevesne okvare, sprememba kakovostne in / ali količinske sestave normalne mikroflore, pa tudi premestitev njenih različnih vrst v nenavadne biotope in njihova prekomerna rast ". Glavni vzrok črevesne disbioze je sprememba notranjega črevesnega okolja, kršitev prebavnih procesov, škodljiv učinek na črevesno steno, malabsorpcija. Zaradi črevesne disbioze se zapre patogenetski začarani krog, ki ga je treba razbiti tako za uspešno zdravljenje osnovne bolezni kot za odpravo njenih posledic.

Danes so predlagane naslednje metode za diagnosticiranje črevesne disbioze: bakteriološka analiza (določitev sestave fekalne mikroflore, ki odraža mikrobno sestavo samo distalnega črevesja, je najbolj dostopna metoda, vendar ni dovolj natančna); biokemična ekspresna metoda določitev proteolitične aktivnosti fekalnih supernatantov; visokonapetostna elektroforeza na papirju za odkrivanje b-aspartilglicina, b-aspartillizina, b-alanina, 5-aminovalerične in g-amino-maslene kisline itd .; ionska kromatografija (določanje biogenih aminov, žolčnih in karboksilnih kislin, aromatskih spojin); plinsko-tekoča kromatografija (odkrivanje hlapnih maščobnih kislin v blatu - ocetni, valerični, najlonski, izobutični itd.); študija mikroflore v jejunalni biopsiji, ki jo dobimo med endoskopskim pregledom, je najbolj natančna metoda, vendar zaradi tehničnih težav ne more biti vsakdanja.

Z obžalovanjem moramo navesti šibkost stališč tradicionalnih kliničnih konceptov črevesne mikroflore. In najprej zaradi nepopolnih informacij o mikrobiocenozi: od vseh vrst mikrobov, ki naseljujejo črevesje, analiziramo le 10–15 fekalnih mikrobov; sluznica mikrobe in tanka črevesna mikrobna flora se ne upošteva; pri interpretaciji rezultatov nastanejo težave (široka nihanja in hitra variabilnost sestave mikroflore debelega črevesa).

Korekcija mikroekoloških motenj temelji na naslednjih načelih: najprej zdravljenje osnovne bolezni, nato odprava disbiotičnih motenj in na koncu odprava zapletov.

V ta namen izvajamo ciljno usmerjen učinek na mikrofloro s selektivnim uničenjem (z antibiotiki, bakteriofagi) neželenih mikroorganizmov in kolonizacijo črevesja z manjkajočimi predstavniki flore, pa tudi s splošnim učinkom na mikrofloro, da bi v črevesju ustvarili pogoje, ki bi bili neugodni za nezaželene mikroorganizme, vendar naklonjeni kolonizaciji manjka.

Opozoriti je treba na nepopolnost tradicionalne terapije za disbiozo, povezano s pomanjkljivostmi antibakterijske terapije (zatiranje mikrobiocenoze, rast odpornih oblik), probiotične terapije (težave pri izbiri in neustreznih odmerkov zdravil za namene njihove uporabe) in fagne terapije (ozka specifičnost fagov, hiter pojav fagov odpornih sevov).

V zadnjem času se je pokazala perspektivna uporaba prebiotikov - sestavine hrane, ki prispevajo k selektivnemu spodbujanju rasti in presnovne aktivnosti bakterij, ki naseljujejo debelo črevo. Za normalizacijo črevesne mikroflore se uporabljajo probiotiki - živi mikroorganizmi in snovi mikrobnega izvora, ki ob naravni uporabi pozitivno vplivajo na fiziološke in presnovne funkcije, pa tudi na biokemične in imunske odzive gostiteljskega organizma z optimizacijo njegovega mikroekološkega stanja.

Probiotiki imajo terapevtski učinek na več načinov:

1. Sprememba imunogenosti tujih beljakovin s proteolizo ... Probiotične proteaze razgrajujejo kazein kravjega mleka. V tem primeru se spremenijo njegove imunogene lastnosti. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da kazein povečuje proizvodnjo medceličnega mediatorja interakcije IL4 in interferona gama pri otrocih, občutljivih na kravje mleko. Vendar se kazein prebavi Lactobacillus rhamnosus, zmanjšuje proizvodnjo IL4 in ne vpliva na sproščanje g-interferona. To kaže na sposobnost probiotikov, da zavirajo sintezo IgE in aktivirajo eozinofile.

2. Zmanjšano črevesno izločanje vnetnih mediatorjev ... Na primer sestanek Lactobacillus rhamnosus (ATCC 53103) pri bolnikih z atopijskim dermatitisom in alergijo na kravje mleko zniža raven faktorja alfa tumorske nekroze (TNF-a) v blatu.

3. Zmanjšana črevesna prepustnost .

4. Ciljanje antigena na Peyerjeve obliže , kjer interferon spodbuja njihovo zajemanje, in sicer nastajajo v njih celice, ki proizvajajo IgA. Verjetno v ta proces prispevajo laktobacili, ki povečajo sintezo interferona. Istočasno se pri peroralni uporabi laktobacilov kaže povečanje sistemskega in sekretornega IgA. Sprejem Lactobacillus casei in Lactobacillus bulgaricus zmanjšuje fagocitno aktivnost pri otrocih z alergijami na hrano. Pri nealergičnih osebah probiotiki povečajo fagocitno aktivnost.

Študije, ki so ocenile učinkovitost probiotikov za alergije, so pokazale zmanjšanje tveganja za razvoj atopičnega ekcema do prvega leta življenja pri rizičnih otrocih v primerjavi s placebo skupino. Hkrati se raven splošnih in specifičnih IgE ni razlikovala. V prvih dveh letih življenja se je pri otrocih, katerih matere so prejemale probiotike, v primerjavi s placebo skupino zmanjšalo tveganje za razvoj atopičnega ekcema. Opaženo je bilo povečanje količine dejavnika rasti tumorja TGF-b 2 v mleku. Uporaba probiotičnih zdravil je privedla do zmanjšanja indeksa SCORAD (indeksa resnosti kožnih lezij pri atopijskem dermatitisu), zmanjšanja ravni faktorja nekroze tumorja - TNF-a, ravni eozinofilnega proteina X in zvišanja ravni IL10.

Danes obstaja veliko število pripravkov, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile. Vendar pa praktične izkušnje kažejo, da je največji učinek dosežen pri uporabi kompleksnih izdelkov, ki vsebujejo več vrst bakterij hkrati. Na primer, probiotično zdravilo "Linex" , od katerih ena kapsula vsebuje vsaj 1,2 x 10 7 živih bakterij. Poleg lakto- in bifidobakterij vključuje seve streptokoka mlečne kisline: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum in Streptococcus faecium SF68. Te bakterije ustvarjajo kislo okolje v črevesju, neugodno za patogene mikroorganizme, sodelujejo pri presnovi in \u200b\u200bsintezi vitaminov B 1, B 2, B 3, folne kisline, vitaminov K, E, C. S proizvodnjo mlečne kisline, spreminjanjem kislosti črevesnega okolja ustvarjajo ugodno pogoji za absorpcijo železa, kalcija, vitamina D. Zelo pomembno je, da Linex vsebuje tiste vrste bifidobakterij in laktobacilov, ki so potrebne za otrokovo telo in so izolirane iz črevesja zdrave osebe. Zaradi prisotnosti v sestavi Streptococcus faecium učinek zdravila sega na zgornji del črevesa, česar tradicionalni probiotiki ne morejo zagotoviti. Tukaj je priporočljivo poudariti temeljno prednost zdravila "Linex" pred zdravili, katerih aktivna snov so mikroorganizmi, ki običajno niso prisotni v črevesni mikroflori.

"Linex" ima sposobnost normalizacije črevesne mikroflore na najbolj fiziološki način pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami in disbiozo: ko vstopijo v črevo, žive bakterije naselijo po celotni dolžini - od debelega črevesa do tankega črevesa, dolgo opravljajo vse funkcije normalne črevesne mikroflore - protimikrobno prebavni, vitaminsko tvorjeni. Možnost dolgotrajnejšega izpolnjevanja aktivne fiziološke vloge s stalno proizvodnjo najpomembnejših snovi naravne flore zagotavlja Linexu prednost pred prebiotičnimi pripravki (ki vsebujejo le izdelke bakterijske presnove). "Linex" ima zaradi svoje trikomponentne sestave širši spekter encimske aktivnosti. To so ključne koristi, zlasti pri zdravljenju prebavnih motenj pri dojenčkih, hranjenih s plastenko.

Za učinkovito zdravljenje morate izbrati pravi odmerek. Otrokom prvega leta življenja se predpiše 1 / 2-1 kapsula 3-krat na dan, ki jim dajejo malo tekočine, da pijejo. Bolniki do petega meseca življenja naj po odprtju kapsule vlijejo njeno vsebino v izpuščeno materino mleko (dajte iz žlice), formulo ali pire. Dejstvo je, da je pri dojenčkih pH želodčnega soka več kot 4. To prispeva k preživetju bakterij, ki jih vsebuje kapsula, in se varno porazdelijo po celotnem prebavilih in dosežejo spodnje dele tankega in debelega črevesa. Otrokom po enem letu je bolje dajati Linex neposredno v kapsuli. Otroci od 2 do 12 let trikrat na dan potrebujejo 1-2 kapsuli, ki jih morajo zaužiti z majhno količino tekočine. Če otrok še vedno ne more pogoltniti kapsule, potem lahko njegovo vsebino zmešamo z majhno količino tekočine (čaj, sok, sladkorna voda).

Tako vsa zgoraj navedena dejstva omogočajo, da Linex velja za najbolj obetavno zdravilo za zdravljenje disbioze.

Literatura:

1. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Noog T, Mikelsaar M. Alergijski razvoj in črevesna mikroflora v prvem letu življenja. J Alergija Olin Immunol 2001; 108: 516-20

2. Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H. Oligosaharji človeškega mleka so odporni na encimsko hidrolizo v zgornjih prebavilih. Am J Clin Nutr 2000; 71; 1589–96 Gibson & Robertfroid, 1995

3. Gibson GR, Roberfroid M. Prehranska modulacija mikrobiote človeškega črevesa v črevesju: uvedba koncepta prebiotikov. J Nutr 1995; 1256: 1401-12

4. Gnoth MJ, Kunz C, K (str. Saffran E, Rudloff S. Oligo-saharidi človeškega mleka se in vitro prebavijo minimalno. J Nutr 2000; 130: 3014–3020 Harmsen et al., 2000;

5. Harmsen HJM, Wldeboer-Veloo ACM, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, Welling GW. .Analiza razvoja črevesne flore pri dojenih dojenčkih in dojenih dojenčkih z uporabo molekularnih metod identifikacije in odkrivanja. J Ped Gastroenterol Nutr. Jan 2000; 30: 61–7

6. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, Moilanen E, Salminen S. Probiotiki pri obvladovanju atopičnega ekcema. Clin Exp Allergy 2000 Nov; 30 (11): 1604-10

7. Kalliomaki M, Isolauri E. J Probiotiki med nosečnostjo in dojenjem lahko pri dojenčku nudijo imunomodulacijsko zaščito pred atopično boleznijo. Alergija Clin Immunol 2002 Jan; 109 (1): 119–21

8. Kalliomaki M, Salminen S, Arvilimi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Probiotiki pri primarnem preprečevanju atopijske bolezni: naključno preskušanje s placebom. Lancet 2001, 7. apr .; 357 (9262): 1076-9

9. Koletzko B, Aggett PJ, Bindels JG, Bung P, Ferrd P, Gil A, Lentze MJ, Roberfroid M, Strobel S. Rast, razvoj in diferenciacija: pristop funkcionalne znanosti o hrani. Br J Nutr 1998; 80 (Suppl.1): S5 S45

10. Kunz C, Rudloff S. Biološke funkcije oligosaharidov v materinem mleku, Acta Paediatr 1993; 82: 903-12

11. Mackie Rl, Sghir A, Gaskins HR. Razvojna mikrobna ekologija neonatalnega prebavil. Am J Clin Nutr 1999; 69 (suppi): 1035S-45S

12. Majamaa H, Isolauri E. Probiotiki: nov pristop pri obvladovanju alergije na hrano. J Allergy Clin Immunol 1997 feb; 99 (2): 179–85

13. Newburg DS, Neubauer SH. Ogljikovi hidrati v mleku: analiza, količine in pomen. V: RG Jensen (ur.): Priročnik o sestavi mleka. Academic Press 1995; 273-349 Orrhage & Nord, 1999

14. Orrhage K, Nord CE. Dejavniki, ki nadzorujejo bakterijsko kolonizacijo črevesja pri dojenih dojenčkih. Acta Paediatr 1999; suppl 430: 47-57

15. Pessi T, Sutas Y, Hurme M, Isolauri E. Interleukin-10 generacije pri otrocih z atopijo po peroralnem Lactobacillus rhamnosus GG. Clin Exp Alergy 2000 Dec; 30 (12): 1804–8

16. Morley R, Abbott BA, Lucas A. Hranjenje dojenčkov in matere zaradi trdote blata. Otrok: žajbelj, zdravje in razvoj 1997; 23: 475–478

17. Tanaka R, Takayama H, Mortomi M et al. Učinki dajanja TOS in Bifidobacterium breve 4006 na nogo v blatu. Bifidobacteria Microflora 1983; 2: 1 7-24

18. Salminen S, Bouly C, Boutron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I. Funkcionalna prehranska znanost in gastrointestinalna fiziologija in delovanje. Br J Nutr. 1998; 80 (suppl1): S147-S171 Simon & Gorbach, 1984

19. Stark PL, Lee A. Mikrobna ekologija velikega črevesja dojenih in dojenih dojenčkov v prvem letu življenja. J Med Microbiol maj 1982; 5 (2): 189–203 Walker & Duffy, 1998

20. Walker WA. Vloga hranil in bakterijska kolonizacija pri razvoju obrambe črevesne gostiteljice. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (supl. 2): S2-S7

21. Weaver LT, Gail E, Taylor LC. Črevesna navada dojenih dojenčkov. J Paediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 568-571

Človeško telo medsebojno deluje s številnimi mikroorganizmi. Ogromna količina jih najdemo pri vsaki osebi na koži, sluznicah in črevesju. Ohranjajo ravnovesje z okoljem in skrbijo za pravilno delovanje telesa. Normalna črevesna mikroflora je še posebej pomembna za zdravje. Konec koncev so koristne bakterije, ki obstajajo v njem, vključene v procese prebave, presnovo, proizvodnjo številnih vitaminov in encimov, pa tudi pri ohranjanju zaščitnih sil. Toda mikroflora je zelo krhek in občutljiv sistem, zato se število koristnih bakterij pogosto zmanjšuje. V tem primeru se razvije disbioza, kar ima resne posledice za zdravje ljudi.

Kaj je mikroflora

Črevesna mikroflora je kompleks številnih vrst mikroorganizmov, ki obstajajo v simbiozi s človekom in mu prinašajo koristi. Ko se rodi otrok, črevesje te bakterije šele začne kolonizirati zaradi svoje interakcije z okoljem. Tvorba normalne mikroflore pri otrocih se pojavi v več letih. Običajno otrok šele pri starosti 12-13 let razvije enako sestavo mikroflore kot odrasla oseba.

Človeški prebavni trakt ni popolnoma naseljen z bakterijami. V želodcu in tankem črevesu jih ni, saj je zelo visoka kislost in preprosto ne preživijo. Toda bližje debelem črevesu se poveča število mikroorganizmov.

V prisotnosti normalne črevesne mikroflore so prebavne težave redke. A pogosto se zgodi, da je ravnovesje moteno: koristne bakterije umrejo, patogene bakterije pa se začnejo hitro množiti. V tem primeru se pojavijo neprijetni simptomi, ki jih imenujemo disbioza. Mnogi zdravniki ne ocenjujejo, da je to ločena bolezen, čeprav lahko taka patologija človeku prinese veliko težav. In lahko se pojavi ob ozadju absolutnega zdravja celotnega prebavnega sistema.

Sestava

V črevesju zdravega človeka je približno 100 milijard različnih bakterij, ki spadajo med nekaj sto vrst - po različnih ocenah od 300 do 1000. Toda raziskave znanstvenikov so ugotovile, da le 30-40 vrst bakterij resnično ugodno vpliva na telo. Vsaka oseba ima drugačno sestavo mikroflore. Nanjo vplivajo vrsta prehrane, navade, prisotnost bolezni prebavnega trakta.

Približno 99% vseh bakterij v črevesju so koristni mikroorganizmi. Sodelujejo pri prebavi in \u200b\u200bsintezi esencialnih encimov, podpirajo imunski sistem. Toda vsaka oseba ima tudi patogeno floro, čeprav je običajno le 1%. To so stafilokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in drugi. Če se število teh bakterij poveča, se razvije disbioza.

Bifidobakterije so glavni koristni mikroorganizem, ki živi v debelem črevesu. Zagotavljajo vzdrževanje močne imunosti in ščitijo črevesje pred razmnoževanjem patogene flore. Poleg tega so bifidobakterije pomemben udeleženec v procesu prebave. Pomagajo pri razgradnji in asimilaciji beljakovin in aminokislin.

Druga skupina koristnih mikroorganizmov so laktobacili. Imenujejo jih tudi naravni antibiotiki, saj je njihova glavna funkcija zaščita črevesja pred kolonizacijo s patogenimi bakterijami ter tudi krepitev in vzdrževanje imunosti. Poleg tega so enterokoki, bakterija Escherichia coli in bakteroidi koristne tudi bakterije. To so glavni mikroorganizmi, ki so potrebni za normalno delovanje črevesja.

Vrednost

V zadnjem času znanstveniki vse pogosteje govorijo o koristnih funkcijah črevesne flore. Ugotovili so, da je tako pomembno za normalno delovanje celotnega telesa, da že najmanjše motnje le-tega takoj vplivajo na zdravstveno stanje. Zato so danes zdravila za ponovno vzpostavitev ravnovesja mikroorganizmov pogosto vključena v kompleksno zdravljenje številnih bolezni.

Konec koncev normalna mikroflora debelega črevesa opravlja več pomembnih nalog v človeškem telesu. Najpomembnejše delo dobrih bakterij v črevesju je sodelovanje v procesu prebave. Pospešijo absorpcijo aminokislin in vitaminov, pomagajo pri razgradnji beljakovin in sintetizirajo nekatere prebavne encime. Druga funkcija mikroflore je, da bakterije proizvajajo veliko vitaminov, esencialnih aminokislin in drugih koristnih snovi. Prav oni sodelujejo pri sintezi vitaminov skupine B, niacina in izboljšujejo absorpcijo železa.

Glavna funkcija koristne črevesne mikroflore je izboljšanje prebave

Zaščitna funkcija je, da koristne bakterije preprečujejo množenje patogenih mikroorganizmov in ščitijo telo pred nalezljivimi boleznimi. Poleg tega mikroflora opravlja imunomodulacijsko funkcijo - pomaga vzdrževati obrambo telesa in krepi imunski sistem. Koristne bakterije sodelujejo pri proizvodnji imunoglobulina, ki je bistven za dobro zdravje. Čistilna funkcija mikroflore je, da koristni mikroorganizmi pospešijo odstranjevanje različnih strupov in presnovnih produktov iz črevesja ter sodelujejo pri nevtralizaciji strupov.

Razlogi za kršitev

Črevesna flora se v večini primerov moti zaradi krivde same osebe. Njegovo napačno vedenje in prehrana, slabe navade, nezdravljene kronične bolezni - vse to lahko privede do spremembe ravnovesja mikroorganizmov.

Nepravilna prehrana je eden glavnih vzrokov za nastanek disbioze. Do kršitve črevesne mikroflore pride, če dobi malo prehranskih vlaknin, ki služijo kot gojišče koristnih bakterij. Poleg tega se to zgodi z monotono prehrano, strogimi dietami in prevlado škodljivih živil v prehrani.

Uživanje hitre hrane, alkoholnih pijač, maščobne in ocvrte hrane, velike količine konzervansov, sladkarij, pekovskih izdelkov in kemičnih dodatkov lahko poruši ravnovesje mikroorganizmov. Zaradi tega koristne bakterije umrejo, procesi propadanja in fermentacije, ki se razvijejo s takšno prehrano, pa prispevajo k rasti patogene mikroflore.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil je pogost vzrok disbakterioze. Najprej so to antibiotiki in antiseptiki, ki uničujejo ne le patogene bakterije, ampak tudi koristne. Še posebej škodljivo je jemati takšna zdravila brez zdravnikovega recepta, saj strokovnjaki običajno vključujejo sredstva za obnovo mikroflore v kompleksno zdravljenje. Disbakteriozo lahko povzročijo tudi imunosupresivi in \u200b\u200bhormonska zdravila, na primer zatiranje rojstev. Fascinacija z klisti in drugimi postopki čiščenja lahko poruši mikrofloro, saj le-te preprosto izplavijo koristne bakterije

Poleg tega se lahko disbioza razvije tudi iz drugih razlogov:

• hormonske motnje;
• ostra sprememba podnebja, na primer pri selitvi;
• slabe navade - kajenje in pitje alkohola;
• bolezni prebavnega trakta - gastritis, duodenitis, pankreatitis;
• zmanjšana imuniteta;
• prenesene nalezljive ali vnetne bolezni, na primer, pogosto se zaradi driske moti mikroflora;
• individualna nestrpnost do nekaterih živil, na primer mleka ali žit;
• močan stres in duševno naprezanje;
• prekomerno delo in pomanjkanje spanja;
• hobi za antibakterijske higienske izdelke, prekomerna čistoča;
• zastrupitev s slabo kakovostno hrano ali pitje umazane vode.

Simptomi disbioze

Ko je ravnovesje koristnih in patogenih bakterij moteno, se v telesu pojavijo resne spremembe. Najprej se odražajo v prebavnem procesu. Poleg tega oslabljena absorpcija hranil povzroči splošno poslabšanje stanja. Vsaka oseba razvije individualno reakcijo na takšne spremembe.

Običajno so za disbiozo značilni naslednji simptomi:

• kršitev blata;
• napihnjenost, povečana proizvodnja plina;
• zaprtje ali driska, ki se pogosto izmenjujejo;
• bolečina v trebuhu;
• slabost, bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• šibkost, zmanjšana uspešnost;
• depresija, razdražljivost;
• avitaminoza;
• kožne alergijske reakcije.

Če ima oseba moteno črevesno mikrofloro, jo mučijo nadutost, bolečine v trebuhu, motnje blata

Za učinkovito zdravljenje disbioze morate upoštevati njeno stopnjo. V začetni fazi je ravnovesje mikroorganizmov le rahlo moteno, kar se zgodi, na primer, po uporabi antibiotikov ali neželene hrane. Hkrati se lahko mikroflora obnovi brez zdravil, le s prilagoditvijo prehrane, na primer z vključitvijo več fermentiranih mlečnih izdelkov. Dejansko se na tej stopnji pogosto pogovarjajo o razvoju prehodne ali prehodne disbioze. Pogosto se telo lahko sam spoprijema s tem. V 3. in 4. fazi razvoja patologije je potrebno resno zdravljenje. Hkrati se pojavijo resni simptomi disbioze: motnja blata, bolečine v trebuhu, pomanjkanje vitamina, apatija in kronična utrujenost.

Značilnosti zdravljenja

Za obnovitev normalne črevesne mikroflore je potrebno najprej opraviti pregled in ugotoviti vzrok patologije. Poleg tega morate ugotoviti, kakšne spremembe so se pojavile v sestavi mikroflore. Za izbiro zdravljenja je pomembno ne le razmerje koristnih in patogenih bakterij, temveč tudi njihovo število. Če želite to narediti, se opravi sejanje blata zaradi disbioze. Predpisana je, kadar se pacient pritožuje zaradi motnje blata, utrujenosti in nadutosti. Preiskava telesa v kombinaciji s temi simptomi pomaga postaviti pravilno diagnozo. To je pomembno, da ne bi zamudili razvoja resnejših bolezni: ulcerozni kolitis, črevesna obstrukcija, Crohnova bolezen.

Toda tudi če je analiza pokazala običajno disbiozo, je treba zdravljenje začeti takoj. Navsezadnje koristni mikroorganizmi opravljajo številne pomembne funkcije, brez njih pa se delo vseh organov poslabša.

Zdravljenje disbioze se začne s spremembo prehrane. Upoštevati je treba dieto, ki bi telesu zagotovila vsa potrebna hranila, ne pa ovirala prebave. Izključiti je treba vse izdelke, ki uničujejo koristne mikroorganizme ali povzročajo nadutost: mastno meso, stročnice, gobe, zelje, čebula, peciva, sladkarije. Nehati morate piti alkohol, kavo, gazirane pijače.

V začetni fazi bolezni je mogoče normalizirati mikrofloro samo s pomočjo teh ukrepov. Toda v resnejših primerih je uporaba posebnih zdravil nujna. Zdravnik jih mora predpisati glede na sestavo mikroflore, stopnjo njene motnje in splošno stanje pacienta.

Zdravila

Običajno je za izboljšanje črevesne mikroflore priporočljivo jemati probiotike - izdelke, ki vsebujejo žive koristne bakterije. Običajno vključujejo bifidobakterije ali laktobacile. Najučinkovitejši so kompleksni pripravki, ki vsebujejo več različnih mikroorganizmov.

Najboljša zdravila, ki obnavljajo črevesno mikrofloro, so Bifidumbacterin, laktobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. V zadnjem času so pogosto predpisana kompleksna zdravila: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Priporočljivo je tudi jemanje prebiotikov - sredstev, ki ustvarjajo gnezdišče koristnih bakterij. To so Normaza, Duphalac, Portalac.

Poleg tega se včasih uporabljajo zdravila, ki pomagajo odpraviti vzroke motenj mikroflore. To so lahko encimi, hepatoprotektorji in druga sredstva, ki izboljšajo prebavo. In vitamini so potrebni za obnavljanje imunosti in obrambo telesa.

Najpogosteje je priporočljivo jemati probiotike za obnovo črevesne mikroflore.

Shema zdravljenja za zapletene primere

Hudo potek disbioze zahteva posebno zdravljenje. Konvencionalne priprave za obnovo mikroflore v tem primeru ne bodo več pomagale, zato zdravnik predpisuje druga sredstva po posebni shemi. Običajno je ta patologija povezana s hitrim razmnoževanjem patogene flore v črevesju, zato jo je pomembno uničiti. Toda antibiotiki za to niso primerni, saj še dodatno motijo \u200b\u200bmikrofloro.

Zato so predpisani posebni črevesni antibiotiki, ki delujejo samo na patogene bakterije, ne da bi uničili koristne. Lahko je zdravilo Enterol, ki vsebuje kvasovke, saharomicete, ki so podobne kvasovkam. So ugodno gnezdišče koristne mikroflore, vendar uničujejo patogene bakterije. Poleg tega so v teh primerih učinkovita zdravila Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage. In če obstajajo kontraindikacije, lahko vzamete Hilak Forte, ki škodljivo vpliva na nekatere škodljive bakterije.

Po uničenju patogene mikroflore je potrebno piti tečaj enteričnih sredstev za čiščenje črevesja od ostankov teh bakterij in njihovih presnovnih produktov. Za to je najbolje uporabiti Enterosgel, Laktofiltrum, Polysorb ali Filtrum Sti. In šele po tem jemljejo zdravila za kolonizacijo črevesja s koristnimi mikroorganizmi, pa tudi prebiotike - izdelke, ki vsebujejo prehranske vlaknine, ki so za njih gnezdišče.

Folk metode

Poleg zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in v blagih primerih - neodvisno - lahko uporabite tudi ljudska pravna sredstva. Obstaja več priljubljenih receptov, ki pomagajo obnoviti črevesno mikrofloro:

• pogosteje jejte kisla sveža jabolka;
• pred obrokom popijte pol kozarca malo ogretega kumina iz kislega zelja;
• vsak dan so sveže ali posušene brinovice;
• namesto čaja pijte decokcije zelišč: listi ribeza, meta, trpotca, cvetovi kamilice, šentjanževka;
• koristno je piti infuzijo pese, kateri so dodani tudi jabolčni kis in brstični brsti.

Normalno stanje črevesne mikroflore je zelo pomembno za zdravje ljudi. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi disbioze, je treba začeti posebno zdravljenje. Bolje pa je preprečiti, da bi se pojavil tako, da se izognemo temu, kar prispeva k uničenju koristnih bakterij.

Vrednost črevesne mikroflore

Najpomembnejšo vlogo v življenju človeškega telesa igra črevesna mikrobiocenoza - simbiotični mikroorganizmi, ki aktivno sodelujejo pri tvorbi imunobiološke reaktivnosti telesa, pri presnovi, pri sintezi vitaminov, esencialnih aminokislin in številnih bioloških spojin. Normalna flora, ki kaže antagonistično aktivnost v zvezi s patogenimi in gnojnimi mikroorganizmi, je najpomembnejši dejavnik, ki preprečuje razvoj okužb.

Kršitev gibljivega ravnovesja simbiotskih mikroorganizmov normalne mikroflore, ki jo lahko povzroči množična in včasih nenadzorovana uporaba antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil, okoljsko ali socialno slabo počutje (kronični stres), razširjena človeška uporaba kemičnih izdelkov, ki vstopajo v okolje, tako imenovani ksenobiotiki, povečano sevanje ozadje in podhranjenost (uporaba rafinirane in konzervirane hrane) običajno imenujemo dysbiosis ali dysbiosis. Z disbiozo je stanje dinamičnega ravnovesja med vsemi njenimi komponentami (makro- in mikroorganizmi ter habitatom) moteno in je označeno kot eubiotsko. Stanje dinamičnega ravnovesja med organizmom gostiteljem, mikroorganizmi, ki ga naseljujejo, in okoljem običajno imenujemo "eubioza", pri kateri je zdravje ljudi na optimalni ravni.

Trenutno prevladujoča ideja o mikroflori človeškega telesa kot še enega "organa", ki pokriva črevesno steno, druge sluznice in človeško kožo. Masa normalne mikroflore je približno 5% mase odraslega človeka (2,5–3,0 kg) in ima približno 1014 celic (sto milijard) mikroorganizmov. To število je 10-krat večje od števila celic v organizmu gostitelja.

Glavni rezervoar mikroorganizmov je spodnji del debelega črevesa. Število mikrobov v debelem črevesju doseže 1010-1011 na 1 g črevesne vsebine, v tankem črevesju - njihovo število je veliko manjše, zaradi baktericidnega delovanja želodčnega soka, peristaltike in verjetno endogenih protimikrobnih dejavnikov tankega črevesa, čeprav lahko pri ljudeh doseže 108.

Pri zdravih ljudeh je približno 95–99% mikrobov, ki jih je mogoče gojiti, anaerob, ki so predstavljeni z bakteroidi (105–1012 v 1 g izmeta) in bifidobakterijami (108–109 bakterijskih celic v 1 g izmeta). Glavni predstavniki aerobne flore iztrebkov so: E. coli (106-109), enterokok (103-109), laktobacili (do 1010). Poleg tega se v manjših količinah in manj pogosto odkrijejo stafilokoki, streptokoki, klostridije, klebsiele, proteus, kvasovke, glivice, protozoji itd.

Običajna mikroflora, ki je simbiotična, opravlja številne funkcije, ki so bistvene za vitalno aktivnost makroorganizma in je nespecifična ovira - biofilm, ki podobno kot rokavico usmerja notranjo površino črevesa in poleg mikroorganizmov sestavljajo eksopolisaharidi različnih sestavkov, pa tudi mucin. Biofilm uravnava odnos med makroorganizmom in okoljem.

Normalna črevesna mikroflora pomembno vpliva na zaščitne in presnovno-trofične adaptivne mehanizme telesa:

- zmanjšanje možnosti patogenih učinkov na črevesno steno zaradi patogenov;

- potenciranje zorenja mehanizmov splošne in lokalne imunosti;

- povečanje koncentracije nespecifičnih dejavnikov imunosti in njihovo protibakterijsko delovanje;

- tvorba zaščitnega bioplasta na površini črevesne sluznice, ki "tesni" črevesno steno in preprečuje prodiranje strupov patogenov v postelje;

- sproščanje organskih kislin (mlečne, ocetne, mravljične, propionske, maslene), ki prispevajo k zakisljanju kime, preprečujejo razmnoževanje patogenih in oportunističnih bakterij v črevesju;

- različne antibiotične snovi, ki jih sintetizira črevesna avtoflora (kolikini, laktolin, streptocid, nisin, lizocim itd.), neposredno vplivajo na patogene baktericidno ali bakteriostatsko.

Normalna črevesna mikroflora aktivno sodeluje v prebavnih procesih in v biokemičnih procesih presnove maščob in pigmentov. Ugoden učinek črevesne mikroflore na procese absorpcije in presnove, izrabo kalcija, železa, vitamina D.

Naravna črevesna mikroflora zavira dekarboksilacijo prehranskega histidina in s tem zmanjša sintezo histamina, zato zmanjšuje tveganje za alergije na hrano pri otrocih. Zahvaljujoč normalni črevesni avtoflori se izvaja delovanje sintetizirajočih vitaminov mikroorganizmov, zlasti vitaminov C, K, B, B2, B6, B12, PP, folne in pantotenske kisline, izboljša pa se absorpcija vitaminov D in E, ki sta vstopila v telo s hrano. Pomembno vlogo igra naravna črevesna flora pri sintezi esencialnih aminokislin za telo.

Celotna črevesna mikroflora je razdeljena na:

1) obligacijski del, ki vključuje mikroorganizme, ki so nenehno del avtohtone flore in igrajo pomembno vlogo v presnovnih procesih in zaščiti gostiteljskega organizma pred okužbo;

2) izbirni del, ki vključuje bakterije, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh in ki lahko ob zmanjšanju odpornosti mikroorganizma delujejo kot etiološki dejavniki bolezni;

3) prehodni del, katerega odkrivanje ali identifikacija predstavnikov je naključne narave, saj ne morejo dolgo bivati \u200b\u200bv makroorganizmu. Poleg tega so lahko patogeni nalezljivih bolezni občasno prisotni v lumnu črevesa zdrave osebe v majhnih količinah, ne da bi povzročili nastanek patološkega sindroma, dokler zaščitni sistemi gostitelja preprečijo njihovo prekomerno razmnoževanje.

Pogosto se pojavijo težave pri razlagi rezultatov bakteriološkega pregleda iztrebkov v povezavi z njihovimi širokimi nihanji tudi pri praktično zdravih ljudeh, hitre spremembe kazalcev pri istem pacientu med ponavljajočimi se študijami brez rednosti. Poleg tega je znano, da mikroflora iztrebkov ne odraža vedno vsebine parietalne, kriptovalute in, verjetno, celo črevesne črevesne mikroflore.

Kršitev črevesne mikrobiocenoze

Različni škodljivi učinki na človeka vodijo k nastanku različnih patoloških stanj in motenj, pojavijo se količinske in kvalitativne spremembe normalne črevesne mikroflore. Če pa te spremembe spontano izginejo po izginotju neugodnega zunanjega dejavnika, jih lahko uvrstimo med "disbakterijske reakcije". Koncept "disbakterij" črevesja je širši, medtem ko so kvalitativne in količinske spremembe normalne črevesne mikroflore bolj izrazite in trajne. Disbakterija velja za manifestacijo disharmonije v ekološkem sistemu.

Disbioza je na drugi strani stanje ekosistema, v katerem deluje delovanje njegovih sestavnih delov in mehanizmov interakcije, zaradi česar se razvije človeška bolezen. Disbioza prizadene bolnike skoraj vseh klinik in bolnišnic, prebivalce ekološko neugodnih regij, delavce v nevarnih panogah. Motnje normalne mikroflore teh kategorij prebivalstva nastajajo kot posledica izpostavljenosti telesu fizikalnih, kemičnih, sevalnih in drugih dejavnikov. Slaba prehrana, zlasti pozimi, prekomerna uporaba rafinirane hrane, letni prehod iz zimske v poletno obliko prehrane in vrnitev k njej lahko pripišemo dejavnikom tveganja za nastanek disbioze.

Črevesna mikroflora se imenuje disbiotična le, če izrazite in stabilne kvalitativne spremembe v njej spremljajo pojav številnih kliničnih simptomov bolezni.

Disbakterioza odraža stanje bakterijskih oblik predstavnikov mikroflore. Disbakterioza je stanje, za katero je značilno moteno gibanje ravnovesja črevesne mikroflore, ki običajno naseljuje nesterilne votline in kožo, pojav kakovostnih in količinskih sprememb črevesne mikroflore. Po OST 91500.11. 0004-2003 črevesna disbioza velja za klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih in kliničnih situacijah, za katere so značilne spremembe kakovostne in / ali količinske sestave normalne mikroflore, presnovne in imunske motnje, ki jih spremljajo klinični manifestacije pri nekaterih bolnikih.

Disbakterioza se najpogosteje manifestira z zmanjšanjem skupnega števila mikrobov, včasih do popolnega izginotja nekaterih vrst normalne mikroflore s hkratno prevlado vrst, ki so običajno prisotne v minimalnih količinah. Ta prevlada je lahko dolgoročna ali občasna.

V razvoju črevesne disbioze obstajajo štiri mikrobiološke faze. V prvi (začetni) fazi se število običajnih simbiontov v naravnih (običajnih) habitatih močno zmanjša. V drugi fazi se število nekaterih mikroorganizmov močno poveča (ali nekateri simbionti izginejo) zaradi povečanja števila drugih. Za tretjo fazo je značilno, da se lokalizacija avtoflore spremeni, tj. njen videz opazimo v organih, v katerih se običajno ne pojavlja. V četrti fazi se pri posameznih predstavnikih ali združenjih mikrobne flore pojavijo znaki patogenosti. Črevesna disbioza se lahko pojavi v latentni (subklinični), lokalni (lokalni) in razširjeni (posplošeni) obliki (stadiji). V latentni obliki sprememba normalne sestave simbiontov v črevesju ne vodi do pojava vidnega patološkega procesa. Ob razširjeni obliki disbioze, ki jo lahko spremlja bakteremija, posplošitev okužbe, zaradi bistvenega zmanjšanja splošne odpornosti telesa prizadene več organov, vključno s parenhimskimi organi, poveča se intoksikacija in pogosto se pojavi sepsa. Glede na stopnjo kompenzacije ločimo kompenzirane (pogosto latentne), subkompenzirane (ponavadi lokalne) in dekompenzirane (posplošene) oblike.

Antagonistični odnosi med predstavniki naravnih združenj igrajo pomembno vlogo pri pojavu disbioze. Majhna začasna nihanja števila posameznih mikroorganizmov se odpravijo sama, brez kakršnega koli posredovanja. Vzroki za nastanek disbioze so lahko bolezni, ki ustvarjajo pogoje, pod katerimi se poveča stopnja razmnoževanja nekaterih predstavnikov mikrobnih združb ali pa se kopičijo posebne snovi, ki zavirajo rast drugih mikroorganizmov. Ta patološka stanja vodijo do pomembnih sprememb v sestavi mikroflore in količinskih razmerjih različnih mikrobov.

Najpogosteje se disbioza razvije ob ozadju želodčnih bolezni, ki se pojavljajo z ahlorhidrijo, kroničnim enteritisom in kolitisom, kroničnim pankreatitisom, boleznimi jeter in ledvic, anemijo pomanjkanja B12-folatov, malignimi novotvorbami, resekcijo želodca in tankega črevesa, motnjami peristaltike, zlasti stasisom debelega črevesa.

Disfunkcija tankega in debelega črevesa lahko privede do pojava driske, pri patogenezi katere pomembno vlogo igra povečanje osmotskega tlaka v črevesni votlini, motnja absorpcijskih procesov in črevesne hipersekrecije, kršitev prehoda črevesne vsebine in črevesna hipereksudacija. Za večino oblik driske, povezanih z lezijami tankega in debelega črevesa, je značilno znatno povečanje koncentracije elektrolitov v blatu, ki doseže njihovo vsebnost v krvni plazmi. Vendar v primeru motene absorpcije laktaze v patogenezi driske prevladuje osmotska komponenta, ko izguba vode presega izgubo soli.

Pri bolnikih, ki trpijo za kroničnimi boleznimi jeter, žolčnika in trebušne slinavke, pa tudi pri tistih, ki so bili deležni obsežne resekcije ileuma, je proces absorpcije maščob moten. Obenem maščobne in žolčne kisline spodbujajo sekretorno funkcijo debelega črevesa z aktiviranjem črevesne adenlat ciklaze in povečanjem prepustnosti sluznice, kar privede do razvoja driske pri bolnikih s to patologijo.

V kroničnih stanjih je motnja absorpcijskega procesa v črevesju posledica distrofičnih, atrofičnih in sklerotičnih sprememb epitelija in črevesne sluznice. Hkrati se vilice in kriptovalute skrajšajo in sploščijo, zmanjša se število mikrovil, v črevesni steni raste vlaknasto tkivo, moti se krvni in limfni obtok. Zmanjšanje skupne sesalne površine in absorpcijske sposobnosti vodi do motenj črevesnih absorpcijskih procesov. Za ta patološki proces v tankem črevesju, ki se pojavlja pri kroničnih boleznih prebavil, je značilno redčenje črevesne sluznice, izguba krtačnih disaharidaza, motena absorpcija mono- in disaharidov, zmanjšana prebava in absorpcija beljakovin, povečan čas prenosa vsebine skozi črevesje, kolonizacija bakterij v zgornjem delu deli tankega črevesa.

V zadnjem času je bila premalo uravnotežena prehrana vzrok bolezni tankega črevesa, pri katerih se motijo \u200b\u200bpresnovni procesi in se razvije disbioza. Zaradi tega telo prejme nezadostno količino produktov hidrolize beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, pa tudi mineralnih soli in vitaminov. Razvija se slika patološkega procesa v tankem črevesju zaradi pomanjkanja beljakovin, ki spominja na bolezni črevesja. Razlog za razvoj disbioze pri bolnikih so revmatične bolezni, ki temeljijo na sistemski ali lokalni poškodbi vezivnega tkiva. Poraz črevesja pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva je določen z atrofijo mišičnih vlaken, njihovo nadomestitvijo z vlaknastim vezivnim tkivom, infiltracijo mišične plasti črevesne stene z limfoidnimi elementi. Značilne so tudi spremembe krvnih žil: arteritis, proliferacija intime srednjih in majhnih arterij z izrazitim zoženjem njihovega lumena. Najpogosteje so prizadete submukozne in mišične plasti črevesne stene. Kot rezultat teh sprememb pride do motenj v motorični, absorpcijski in prebavni funkciji črevesja. Posledično motnje motorične funkcije, limfne tvorbe in dovajanja krvi v črevesno steno vodijo v zastoj črevesne vsebine, razvoj sindroma motene absorpcije in rast patogene in oportunistične flore z njenim neravnovesjem.

Pojav disbioze olajšujejo nerazumna in nesistematična uporaba antibiotikov in drugih antibakterijskih zdravil, ki uničujejo normalne simbionte in vodijo do razmnoževanja flore, odporne nanje, pa tudi alergijske reakcije, vključno s tistimi, ki jih povzroči preobčutljivost mikroorganizma s strani mikrobioloških sevov, ki so postali odporni na te povzročitelje.

Tako je pri patogenezi bolezni bistvenega pomena poškodba črevesne sluznice kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti mehanskim, strupenim, alergičnim dejavnikom. Črevesni živčni aparat je vključen v patološki proces, kar vodi v kršitev motoričnih in sekretornih funkcij črevesja. Razvija se disbakterioza, za katero je značilno zmanjšanje števila mikroorganizmov, ki so stalno prisotni v črevesju (bifidobakterije, Escherichia coli, laktobacili), kršitev razmerja bakterij v različnih delih črevesa, povečano razmnoževanje pogojno patogene in pojav patogene flore. Z močnim oslabitvijo imunosti so ti mikrobi sposobni povzročiti lokalizirane pyoinflamatorne in generalizirane procese.

Aktivno posredovanje pri večini bolezni s kemoterapijskimi zdravili pod pogojem, da se številne bolezni pojavijo hkrati - polimorbidnost zelo pogosto vodi v kršitev mikrobiocenoze. Na primer, znano je, da etiotropna terapija akutnih in kroničnih bolezni prebavil, zlasti kadritis terapija kroničnega gastritisa, čir na želodcu in dvanajstniku, povezana s Helicobacter pylori, v 100% primerov vodi v poslabšanje disbiotičnih pojavov.

Normalna črevesna mikroflora

Predstavniki normalne črevesne mikroflore človeka so:

1. Gram-pozitivne obligate anaerobne bakterije:

Bifidobakterije - gram-pozitivni bacili, strogi anaerobi, predstavniki obligacijske mikroflore, ki so prisotni v črevesju skozi življenje zdrave osebe, z visoko antagonistično aktivnostjo proti patogenim mikroorganizmom, preprečujejo prodiranje mikrobov v zgornji prebavni trakt in druge notranje organe, zagotavljajo izrazito imunostimulacijo delovanje na črevesni lokalni imunski sistem;

Laktobacili so gram-pozitivne bakterije, mikroaerofili. Spadajo v obligacijsko črevesno floro, zavirajo gnilobe in piogene bakterije, zaradi antibakterijskega delovanja ščitijo črevesno sluznico pred morebitnim vnosom patogenih mikrobov;

Evbakterije - gram-pozitivne polimorfne bakterije v obliki palice, ki tvorijo spore, strogi anaerob, sodelujejo pri preoblikovanju holesterola v koprostanol in v dekonjugaciji žolčnih kislin;

Peptostreptokoki - gram-pozitivni kaki, strogi anaerobi, spadajo v obligacijsko črevesno mikrofloro, lahko postanejo etiološki dejavnik različnih okužb;

Klostridije so gram-pozitivne spore, pogosto gibljive, bakterij v obliki palice, strogi anaerob, spadajo v fakultativni del normalne črevesne mikroflore, sodelujejo pri dekonjugaciji žolčnih kislin, veliko lecitinsko negativnih klostridij je vključenih v vzdrževanje kolonizacijske odpornosti, zatiranje razmnoževanja v črevesju, nekatere patogene klostlifeije so sposobne dajati strupene presnovne produkte, ki ob zmanjšanju odpornosti telesa lahko povzročijo endogeno okužbo.

2. Gram-negativne obligate-anaerobne bakterije:

Bakterioidi - polimorfne palice, ki ne tvorijo spore, strogi anaerobi, sodelujejo pri prebavi in \u200b\u200brazgradnji žolčnih kislin, so sposobni izločati hialuronidazo, heparinazo, nevrominazo, fibrinolizin in _-laktamazo in sintetizirajo enterotoksin;

Fusobakterije - polimorfne bakterije v obliki palice, ki ne tvorijo spore, strogi anaerobi, imajo hemaglutinine, hemolizine, lahko izločajo levkotoksin in faktor agregacije trombocitov, ki je odgovoren za tromboembolitis pri hudi septikemiji;

Veilonela - obligati-anaerobni kaki, šibko fermentirajoči sladkorji in lahko zmanjšajo proizvodnjo nitratov in plinov, ki lahko, če se v črevesju prekomerno množijo, povzročijo dispeptične motnje.

3. Fakultativni anaerobni mikroorganizmi:

Escherichia - gram-negativne mobilne palice, oportunistični mikroorganizmi, ki spadajo v družino Enterobactericae, lahko proizvajajo kolikine, ki zavirajo rast enteropatogenih sevov te vrste bakterij in vzdržujejo lokalni imunski sistem v fiziološko aktivnem stanju, sodelujejo pri tvorbi vitaminov;

Stafilokoki - gram-pozitivni kaki, ki pripadajo družini Micrococcaceae, so v črevesju prisotni v majhnih koncentracijah, imajo patogene lastnosti, ne povzročajo nastanka patoloških procesov, dokler se odpornost makroorganizma ne zmanjša zaradi kakršnih koli škodljivih učinkov;

Streptokoki - gram-pozitivni kaki, so del neobvezne mikroflore, zakisajo habitat fermentacijskih ogljikovih hidratov, sodelujejo pri vzdrževanju kolonizacijske odpornosti na optimalni ravni;

Bacili so gram-pozitivne bakterije, ki tvorijo spore v obliki palice, njihova glavna ekološka niša je zemlja; ko v visokih koncentracijah vstopijo v črevo, lahko bacili povzročijo toksične okužbe, ki se prenašajo s hrano;

Kvasom podobne glive iz rodu Candida redko najdemo v majhnih koncentracijah v blatu.

Shema odmerjanja zdravila

LINEX (kombinirano zdravilo)

Nanesite po obrokih.

Za dojenčke in otroke, mlajše od 2 let: 3-krat na dan 1 kapsula (vsebino kapsule lahko razredčite v mleku ali vodi).

Za otroke od 2 do 12 let: 3-krat na dan 1 ali 2 kapsuli z majhno količino tekočine.

Za odrasle: 3-krat na dan 2 kapsuli z majhno količino tekočine.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vzroka za razvoj disbioze.

Vsebuje povzetek proizvajalčevih odmerkov

Objekti. Pred predpisovanjem zdravila natančno preberite navodila.

Popravek motene mikroflore prebavil

Potreba po stabilizaciji ali popravljanju motene normalne mikroflore prebavil je nedvomna. Za stabilizacijo normalne mikroflore se uporabljajo različna zdravila, ki jih običajno delimo na probiotike, prebiotike in sinbiotike.

Prebiotiki pozitivno vplivajo na črevesno mikrofloro, prispevajo k normalizaciji notranjega črevesnega okolja, kar poslabša pogoje za razvoj patogenih in oportunističnih mikroorganizmov, vendar so le pomožni. Trenutno so najpogostejša sredstva za vzdrževanje človeške mikrobiocenoze na optimalni ravni in njeno odpravljanje probiotiki.

Prvič je bil izraz "probiotik" predlagan leta 1965 kot antonim antibiotika za označevanje mikrobnih presnovkov, ki so sposobni spodbuditi rast mikroorganizmov. Probiotiki so snovi mikrobnega ali nesmikrobnega izvora, ki ob naravni uporabi ugodno vplivajo na fiziološke in biokemijske funkcije gostiteljskega organizma z optimizacijo njegovega mikroekološkega stanja. Ta opredelitev predvideva, da se vsi živi ali ubiti mikroorganizmi, njihove strukturne sestavine, presnovki in snovi drugega izvora, ki pozitivno vplivajo na delovanje gostiteljske mikroflore in prispevajo k boljši prilagoditvi gostitelja na okolje v določeni ekološki niši, lahko obravnavajo kot probiotike.

Domači raziskovalci, skupaj z izrazom "probiotiki", pogosto uporabljajo izraz "eubiotiki" kot svoj sopomenko. Najpogosteje ta izraz označuje bakterijske pripravke iz živih mikroorganizmov, namenjenih popravljanju mikroflore gostitelja. Vendar je v bistvu evbiotiko po mnenju sodobnih predstavnikov treba obravnavati kot pogosto vrsto probiotikov, sam izraz "eubiotični" pa se v tuji posebni literaturi ne uporablja

Razlikujemo naslednje glavne skupine probiotikov:

Pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme (monokulture ali njihovi kompleksi);

Pripravki, ki vsebujejo strukturne sestavine mikroorganizmov - predstavnike normalne mikroflore ali njihovih presnovkov;

Pripravki mikrobnega ali drugega izvora, ki spodbujajo rast in aktivnost mikroorganizmov - predstavnikov normalne mikroflore;

Pripravki na osnovi živih gensko inženirskih sevov mikroorganizmov, njihovih strukturnih komponent in metabolitov z določenimi lastnostmi;

Funkcionalni prehrambeni proizvodi na osnovi živih mikroorganizmov, njihovih presnovkov, drugih spojin mikrobiolnega, rastlinskega ali živalskega izvora, ki so sposobni vzdrževati in obnavljati zdravje s popravkom mikrobiocenoze gostiteljskega organizma.

Pozitiven učinek probiotikov, ki temeljijo na živih mikroorganizmih, na organizem gostiteljice se realizira z normalizacijo mikrobiocenoze zaradi: zaviranja rasti potencialno škodljivih mikroorganizmov kot posledica proizvodnje protimikrobnih snovi; konkurenca z njimi za adhezijske receptorje in hranila; aktiviranje imunokomponentnih celic; spodbujanje rasti predstavnikov avtohtone flore kot posledica proizvodnje vitaminov in drugih dejavnikov, ki spodbujajo rast, normalizacijo pH, nevtralizacijo toksinov; spremembe v mikrobni presnovi, ki se kažejo v povečanju ali zmanjšanju aktivnosti encimov. Probiotiki, ki temeljijo na komponentah mikrobnih celic ali presnovkov, pozitivno vplivajo na fiziološke funkcije in biokemične reakcije, bodisi tako, da neposredno posegajo v presnovno aktivnost celic ustreznih organov in tkiv, bodisi posredno z regulacijo delovanja biofilmov na sluznih makroorganizmih.

Učinkovitost probiotikov je odvisna od številnih dejavnikov: njihove sestave, stanja mikrobne ekologije gostitelja, starosti, spola in vrst slednjih, pogojev njegovega prebivanja itd.

Za izdelavo probiotikov se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste mikroorganizmov: Bacillus subtilis, Bifidobacterium adolescentis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Escherichia coli; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. Helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium acnes; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. termofilus.

Med probiotiki imajo posebno vlogo zdravila, ki vsebujejo bifide: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, probifor. Aktivno načelo teh zdravil so žive bifidobakterije, ki imajo antagonistično delovanje proti širokemu spektru patogenih in oportunističnih bakterij, glavni namen je zagotoviti hitro normalizacijo mikroflore črevesnih in urogenitalnih poti. Monokomponentna zdravila, ki vsebujejo bifide, se uporabljajo za normalizacijo mikrobiocenoze prebavil, povečanje nespecifične odpornosti telesa, spodbujanje funkcionalne aktivnosti prebavnega sistema in preprečevanje bolnišničnih okužb v porodnišnicah in bolnišnicah.

Poleg monokomponentnih zdravil so izjemno razširjena zdravila s kombinacijo mikroorganizmov: bifikol (bifidokolibakterije), bifiform (bifidum-enterokok), bifocit (bifidum-laktobacil), fermentirani mlečni bifilakt, lineks (mešanica lakto-, bifidobakterije in svetega facija).

Na primer Linex je kombinirani pripravek, ki vsebuje 3 sestavine naravne mikroflore iz različnih delov črevesa. Streptokok skupine D, ki spada v Linex, bifidobakterije, laktobacili in netoksienska mlečnokislinska skupina, ki so del Linexa, vzdržujejo in uravnavajo fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore (mikrobiocenozo) in zagotavljajo njene fiziološke funkcije (protimikrobna, vitaminska, prebavna) v vseh delih črevesa - od tankega črevesa do rektuma. Laktobacil in streptokok mlečne kisline pogosteje najdemo v tankem črevesu, bifidobakterije pa v debelem črevesu. Ko enkrat v črevesju, komponente Linexa opravljajo vse svoje normalne črevesne mikroflore:

Ustvarjajo neugodne razmere za razmnoževanje in vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov,

Sodelujte pri sintezi vitaminov B1, B2, B3, PP, folne kisline, vitaminov K in E, askorbinske kisline, normalna mikroflora v celoti izpolnjuje potrebe ljudi po vitaminu B6 in H (biotin); vitamin B12 v naravi sintetizirajo le mikroorganizmi,

S proizvodnjo mlečne kisline in znižanjem pH črevesne vsebine ustvarjajo ugodne pogoje za absorpcijo železa, kalcija, vitamina D oz.

Mlečnokislinski mikroorganizmi, ki naseljujejo tanko črevo, izvajajo encimsko razgradnjo beljakovin, maščob in zapletenih ogljikovih hidratov (vključno s pomanjkanjem laktaze pri otrocih), beljakovin in ogljikovih hidratov, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, podvrženi globljim razpadom v debelem črevesu zaradi anaerob (vključno z bifurcitisom) ),

Dodelite encime, ki olajšajo prebavo beljakovin pri dojenčkih (fosfoprotein-fosfataza bifidobakterij je vključena v presnovo mlečnega kazeina),

Sodelujte pri presnovi žolčnih kislin (tvorba sterkobilina, koprosterola, deoksiholične in litoholične kisline; pospešujejo reabsorpcijo žolčnih kislin).

Terapevtski učinek je povezan s širokim spektrom antagonistične aktivnosti vsake izmed kultur, vključenih v probiotik, ki zavirajo rast in razvoj patogenih in oportunističnih mikroorganizmov.

Linex je najučinkovitejši pri akutnih črevesnih okužbah virusne in bakterijske narave, kroničnih boleznih prebavil, ki se pojavljajo s simptomi črevesne disbioze. V hudih primerih se kaže, da se kombinira s kemoterapijo in antibiotično terapijo ob upoštevanju spektra odpornosti na probiotične kulture.

V manjši meri se uporabljajo kompleksni pripravki: bifidumbacterin-forte (s kamenskim sorbentom), bifilis (z lizocimom), nutrolin B (z vitamini skupine B), kipatsid (z imunoglobulinom), rekombinantna zdravila (subalin).

Večina znanih probiotikov se uporablja v medicinski praksi v obliki praškov, tablet, suspenzij, paste, krem, supozitorijev in razpršil.

Najbolj učinkovite pa so bile kapsulirane oblike probiotikov, kapsula je odporna na kisline, tj. se ne raztopi s klorovodikovo kislino in pepsinom, kar zagotavlja sproščanje v črevesju visokih koncentracij bakterij, ki jih vsebuje pripravek, praktično brez njihove inaktivacije na nivoju želodca.

Probiotična zdravila so najbolj fiziološka in najučinkovitejša pri zdravljenju in preprečevanju črevesne disbioze, vendar je za njihovo imenovanje potreben diferenciran pristop, ki upošteva ne le mikroekološke kazalce, temveč tudi stopnjo kompenzacijskih sposobnosti organizma. V povprečju je potek zdravljenja s probiotiki 2-4 tedne pod nadzorom kazalcev mikroflore. Predpisovanje probiotičnih zdravil je priporočljivo ob upoštevanju mikrobioloških motenj, faze in stadija črevesne disbioze ter stanja in narave osnovne bolezni. Treba je opozoriti, da izkušnje z diferencirano uporabo probiotičnih zdravil za različne disfunkcije prebavil nesporno pričajo o njihovem jasnem kliničnem in mikrobiološkem učinku ter potrebi po širši uporabi v klinični praksi.