Motnje občutka in zaznavanja - splošne informacije. G

Pri nekaterih patoloških stanjih, zlasti pri duševnih in živčnih boleznih, lahko pride do motenj zaznavanja. Na primer, kršitev dojemanja časa je nezmožnost navigacije v kratkih (sekundah, minutah, urah) in dolgih (dnevih, mesecih, letih) časovnih obdobjih. Zaznavanje kršitve prostora - težave pri orientaciji v zunanjem (vizualnem, slušnem) in notranjem (kožno-kinestetičnem) prostoru.

Obstajajo različne oblike motnje v zaznavanju prostora.

Kršitve, povezane s kršitvijo zavesti in se kažejo v obliki dezorientacije v okoliškem prostoru.
Nezmožnost navigacije v zunanjem vidnem prostoru, v težavah z razumevanjem koordinat desno-levo in zgoraj-spodnje, vidnega prostora (agnozija).
Težave pri določanju smeri in razdalje zvočnega signala.
Težave pri orientaciji v notranjem prostoru (somatognozija).
Težave pri orientaciji v prstih na roki.
Motnje, povezane s podaljšano senzorično deprivacijo ali izkrivljanjem senzoričnih signalov.

agnozija- kršitev različnih vrst zaznavanja. Pojavi se pri določenih možganskih lezijah. Razlikovati:

vizualni agnozija, ki se kaže v dejstvu, da oseba, medtem ko ohranja ostrino vida, ne more prepoznati predmetov in njihovih slik;
otipljivo agnozija, ki se kaže v obliki motenj prepoznavanja predmetov na dotik - astereognozija, pa tudi v kršitvi prepoznavanja delov lastnega telesa, v nasprotju s predstavo o telesni shemi - somatognozija;
slušni agnozija se kaže v kršitvi sposobnosti razlikovanja med govornimi zvoki ali znanimi melodijami, zvoki, hrupom ob ohranjanju sluha.

Agnozija se lahko pojavi z lokalnimi lezijami možganske skorje kot posledica žilnih bolezni, travme, tumorskega procesa in drugih patoloških stanj. Na primer, bolniki z objektno agnozijo (motnim prepoznavanjem predmetov) ne morejo narisati vrča na papir, pravijo, da je trikotnik ali kakšen drug predmet. Bolniki z agnozijo imajo velike težave pri prepoznavanju predmetov z manjkajočimi podrobnostmi. S predmetno agnozijo pride do izraza kršitev splošnega dojemanja predmetov.

Pri nekaterih bolnikih so pretežno vidne motnje individualiziranega zaznavanja z relativno nedotaknjenim generaliziranim zaznavanjem predmetov. Pri takih bolnikih je na primer motena sposobnost prepoznavanja znanih obrazov. Z izrazito globino bolečih motenj bolniki slabo razlikujejo izraze obraza.

Na primer, kdaj optično-prostorska agnozija moteno je dojemanje prostorske razporeditve posameznih objektov – lega ulic v mestu. Pacienti ne najdejo vrat na oddelek, na svoj oddelek, postelje na oddelku itd.

Bolniki z motnjami višjih oblik tipnega zaznavanja ne morejo s tipanjem predmeta, na primer ključa, pisala, očal ipd., določiti njegove oblike, ga prepoznati, z odprtimi očmi pa zlahka prepoznajo predmet.

Pri slušni agnoziji je prepoznavanje znanih zvokov oslabljeno: šumenje papirja, hrup premikajočega se vlaka, zvoki različnih živali itd.

Z organskimi poškodbami možganov, manj pogosto z zastrupitvijo in somatskimi boleznimi, se lahko pojavijo motnje zaznavanja, kot je derealizacija. To je zapleteno patološko stanje, ki temelji na motnjah zaznavanja, očitno v kombinaciji z nekakšno okvaro zavesti. Hkrati bolniki prepoznajo okolje, vendar se jim zdi "nekaj takega." Navadni okoljski dražljaji izgubijo ostrino svojega vpliva na čute. To boleče stanje je včasih kombinirano s patologijo samozaznavanja - depersonalizacijo.

Motnja zaznavanja, pri kateri se okolica zdi neresnična, se imenuje derealizacija. Hkrati zunanji svet pogosto dojemamo kot oddaljen, brezbarven. Lahko ga spremlja motnja spomina. Obstaja stanje "že videnega", ko se neznani pojavi zaznavajo kot prej naleteli. Obstaja izkušnja tega, kar se dojema kot nejasno, brez narave realnosti. Derealizacija se lahko pojavi tako pri poškodbah možganov kot v stanju zaspanosti ali pri nekaterih duševnih boleznih.

Obstajajo tudi drugi izrazi, ki opisujejo motnje zaznavanja.

Iluzije- izkrivljeno, napačno dojemanje resničnega predmeta. Največje število iluzij opazimo v vidnem polju. Del iluzij je lahko povezan s strukturo očesa, del s posebnostmi zaznavanja predmetov, oblik itd. Poleg tega lahko opazimo iluzije pri zdravih ljudeh v stanju tesnobnega pričakovanja, strahu itd. Iluzije ali iluzorne zaznave, v katerih so specifični dražljaji. V tem primeru ima bolnik izkrivljeno percepcijo. Iluzije delimo glede na čutne organe (vidne, slušne, vohalne, tipne itd.). Znana je iluzija gravitacije A. Sherpanyeja - pri dvigovanju predmetov, ki so enaki po teži in videzu, vendar drugačni po prostornini. Manjši predmet je zaznan kot težji, nastane kontrastna iluzija.

Iluzije lahko nastanejo pod vplivom neposredno predhodnih zaznav. Na področju temperaturnih in okusnih občutkov opazimo kontrastne iluzije, na primer po hladnem dražljaju se toplotni dražljaj zdi vroč, po občutku kislega in slanega se poveča občutljivost za sladko itd.

Kompleksne iluzije so pareidolija. Lahko se pojavijo pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami in pri zdravih ljudeh z utrujenostjo. Na primer: v vzorcu preproge, okrasju tapete itd. Človek vidi strašne glave, nenavadne vzorce itd.

halucinacije- zaznavanje brez predmeta, napačne zaznave. Razlikujejo se, kot iluzije, glede na čute. Bolniki vidijo slike, ki ne obstajajo, slišijo govor, besede, vonjajo vonjave, ki ne obstajajo.

Motnje zaznavanja vključujejo psevdohalucinacije. Projicirani niso v zunanjem prostoru, ampak v notranjem, torej glasovi zvenijo kot "v glavi". Bolniki slišijo glasove kot z notranjim ušesom, govorijo o posebnih vizijah, glasovih, vendar jih ne identificirajo z resničnimi predmeti in zvoki.

Treba je opozoriti na posebnosti oskrbe paramedicinskega delavca za bolnike z različnimi motnjami zaznavanja, ki vključujejo skrbno poslušanje njihovih pritožb. Nikoli ne smete odvračati bolnih in se z njimi prepirati. Če te motnje najprej odkrije sestra, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika; če so bili opaženi že prej, je treba ukrepati v skladu z navodili zdravnika. Pojav halucinacij je lahko povezan z razvojem duševnih bolezni.

27. Večje zaznavne motnje

Glavne kognitivne motnje vključujejo:

1. Iluzije so izkrivljena percepcija resničnega predmeta. Na primer, iluzije so lahko slušne, vizualne, vohalne itd.

Glede na naravo nastanka obstajajo tri vrste iluzij:

1) fizično;

2) fiziološki;

3) duševno.

2. Halucinacije - motnje zaznavanja, ki se pojavijo brez prisotnosti resničnega predmeta in jih spremlja prepričanje, da ta predmet res obstaja v danem času in na danem mestu.

Vizualne in slušne halucinacije običajno delimo v dve skupini:

1. Enostavno. Tej vključujejo:

a) fotopsija - zaznavanje svetlih bliskov svetlobe, krogov, zvezd;

b) acoasma - zaznavanje zvokov, hrupa, trske, žvižganja, joka.

2. Kompleksno. Sem spadajo na primer slušne halucinacije, ki imajo obliko artikuliranega fraznega govora in so praviloma ukazovalne ali grozeče.

3. Eidetizem - motnja zaznavanja, pri kateri ostane sled pravkar končanega vzbujanja v katerem koli analizatorju v obliki jasne in žive slike.

4. Depersonalizacija je izkrivljeno dojemanje tako lastne osebnosti kot celote kot posameznih lastnosti in delov telesa. Na podlagi tega obstajata dve vrsti depersonalizacije:

1) delno (motnje zaznavanja posameznih delov telesa); 2) totalno (motnje zaznavanja celega telesa).

5. Derealizacija je izkrivljeno dojemanje sveta okoli sebe. Primer derealizacije je simptom "že videnega" (de ja vu).

6. Agnozija je kršitev prepoznavanja predmetov, pa tudi delov lastnega telesa, hkrati pa sta ohranjena zavest in samozavest.

Obstajajo naslednje vrste agnozije:

1. Vizualna agnozija - motnje prepoznavanja predmetov in njihovih slik ob ohranjanju zadostne ostrine vida. Razdeljeni so na:

a) predmetna agnozija;

b) agnozija barv in pisav;

c) optično-prostorska agnozija (pacienti v risbi ne morejo prenesti prostorskih značilnosti predmeta: dlje - bližje, več - manj, višje - nižje itd.).

2. Slušna agnozija - oslabljena sposobnost razlikovanja govornih zvokov v odsotnosti okvare sluha;

3. Taktilna agnozija - motnje, za katere je značilno neprepoznavanje predmetov z dotikom ob ohranjanju taktilne občutljivosti.

Iz knjige Jaz in moj notranji svet. Psihologija za srednješolce avtor Vačkov Igor Viktorovič

Motnje spomina Spomin je najpomembnejši proces, ki človeku omogoča, da shrani nabrane življenjske izkušnje in jih uporabi v prihodnosti. V svojem bistvu je spomin usmerjen v prihodnost. Osebna spoznanja o okolju, o drugih ljudeh, o sebi so

Iz knjige Transformativni dialogi avtorja Flemming Funch

Pomen zaznave (pomen zaznave) Vsak človek ima svojo zaznavo. Različni ljudje v isti situaciji zaznavajo različne stvari. Poleg tega vsak pripisuje drugačen pomen temu, kar zaznava. In za eno osebo se lahko vrednosti spremenijo. On lahko

Iz knjige Pathopsychology avtor Zeigarnik Bluma Vulfovna

V. POGLAVJE MOTNJE ZAZAVANJA Zaznavne motnje imajo pri duševnih boleznih različne oblike. Kot veste, je celo I. M. Sechenov poudaril, da dejanje zaznavanja vključuje aferentne in eferentne mehanizme. Osredotoča se na vizualno zaznavo, on

Iz knjige Medicinska psihologija. Celoten tečaj avtor Polin A. V.

Kršitve razmišljanja B. V. Zeigarnik je dal naslednjo definicijo pojma "razmišljanje": "To je dejavnost, ki temelji na sistemu konceptov, namenjenih reševanju problemov, podrejenih cilju, ob upoštevanju pogojev, v katerih se ta naloga izvaja ven." trenutno dodeljena

avtor Vedehin S A

25. Metode za preučevanje občutkov in zaznav. Glavne kršitve občutkov Študija zaznavanja se izvaja: 1) s kliničnimi metodami; 2) z eksperimentalnimi psihološkimi metodami. Klinična metoda se praviloma uporablja v naslednjih primerih: 1) raziskava

Iz knjige Klinična psihologija avtor Vedehin S A

35. Inteligenčne motnje Inteligenca je sistem vseh kognitivnih sposobnosti posameznika (predvsem sposobnost učenja in reševanja problemov, ki določajo uspešnost katere koli dejavnosti).Za kvantitativno analizo inteligence se uporablja koncept IQ -

Iz knjige Mind's Eye avtor Lazarus Arnold

Spolne motnje Mentalni trening se je izkazal za izjemno koristen tudi pri spolnih motnjah. S to metodo mi je uspelo pozdraviti veliko tako imenovanih frigidnih žensk – žensk, ki ne doživijo orgazma. Takšni ženski sem dal naslednje

Iz knjige 5 rešilnih korakov od depresije do veselja avtor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Motnje spanja Med razvojem depresije v človeških možganih pride do določenih kemičnih procesov, in sicer do zmanjšanja količine snovi, ki imajo primarno vlogo pri prenosu živčnih impulzov iz ene živčne celice v drugo. Ena od teh snovi je

Iz knjige Elementi praktične psihologije avtor Granovskaya Rada Mikhailovna

Osnovne značilnosti zaznave V prejšnjem razdelku smo obravnavali nekatere splošne stopnje v razvoju višjih duševnih procesov. Zdaj se posvetimo razpravi o značilnostih vsakega od njih. Začnimo z dojemanjem. Zaznava je odsev predmetov oz

Iz knjige Pathopsychology: Reader avtor Belopoljska N L

avtor Gelder Michael

Iz Oxfordskega priročnika za psihiatrijo avtor Gelder Michael

Iz knjige Kako v novi službi postati svoj. 50 preprostih pravil avtor Sergeeva Oksana Mikhailovna

Pravilo številka 7 Uporabite osnovne mehanizme človeškega dojemanja Pojavite se v ekipi - in vaš videz ne more ostati neopažen. Ljudje so pozorni na vas, drugi kažejo zanimanje za vašo osebnost. Ljudje se različno odzivajo na novo osebo,

Iz knjige Life Control Panel. Energija odnosov avtor Kelmovič Mihail

Glavne vrste neravnovesja Zgornja preobremenitev se dojema kot presežek občutkov in pozornosti v glavi in gleju. Za to preobremenitev je značilen presežek misli, splošna prekomerna razburjenost, visok notranji ritem. Takšni ljudje običajno veliko govorijo, doživljajo nenehno

Iz knjige Kako se znebiti stresa in depresije [Easy Ways to Stop Worrying and Become Happy] avtor Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Iz knjige Kako pomagati študentu? Razviti spomin, vztrajnost in pozornost avtor Kamarovskaya Elena Vitalievna

- to je skupina patopsiholoških simptomov, vključno z različnimi kršitvami celovitega odboja predmetov, projiciranih v realni prostor. Manifestira se z neprepoznavanjem predmetov in zvokov (agnozija), derealizacijo, depersonalizacijo, izkrivljanjem lastnosti okoliških predmetov in lastnega telesa, napačnim dojemanjem obstoječih in odsotnih pojavov v realnosti, predmetov (halucinacije, iluzije). Za diagnostiko se uporablja metoda kliničnega pogovora, nabor specifičnih eksperimentalnih psiholoških tehnik. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila motnje zaznavanja.

ICD-10

R48.1 R44

Splošne informacije

Zaznavanje je duševna funkcija, odgovorna za obdelavo senzoričnih informacij, ki prihajajo iz receptorjev različnih modalitet. Zahvaljujoč sposobnosti zaznavanja informacij iz okoliškega sveta, iz delov in organov telesa, človek spoznava resničnost in se v njej uspešno orientira. Splošni podatki o razširjenosti zaznavnih motenj niso na voljo. Po različnih študijah so halucinacije (od epizodnih v ozadju prekomernega dela do razporejenih v duševnih boleznih) opažene pri 10-30% prebivalstva, sindrom depersonalizacije-derealizacije - pri 1-2%. Patološke iluzije različnih stopenj vztrajnosti in trajanja doživlja približno 60 % ljudi. To vrsto motnje ne določa le zdravstveno stanje določene osebe, temveč tudi življenjske razmere. Tako na primer majhna ljudstva, katerih življenje je organizirano v majhnih naseljih s tradicionalnimi bivališči (nizkimi, okroglimi), nimajo iluzij zaznavanja globine prostora, ki so značilne za prebivalce mest z gosto večnadstropno zazidavo.

Razlogi

Dejavniki za nastanek te skupine patologij so pogosto spremembe v strukturi in funkcijah možganov - biokemične spremembe (oslabljena aktivnost nevrotransmiterjev), travmatične, vaskularne, zastrupitve in infekcijske poškodbe možganskega substrata. Poleg tega se lahko obdelava objektivnih senzoričnih informacij spremeni zaradi psiholoških izkušenj, vplivov motivacijske sfere osebnosti. Najpogostejši vzroki motenj zaznavanja so:

Organske lezije centralnega živčnega sistema. Motnje zaznavanja se lahko razvijejo pri možganski kapi, možganskih tumorjih, travmatskih poškodbah možganov, encefalitisu, degenerativnih boleznih (Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen in druge). Narava simptomov je odvisna od lokacije in globine poškodbe živčnega tkiva.
Duševne motnje. Izkrivljanja in zavajanja zaznavanja so značilna za shizofrenijo, manično-depresivno psihozo, blodnjave motnje različnega izvora in psihoze zastrupitve. Intenzivnost manifestacij se poveča z poslabšanjem bolezni.
zastrupitev z drogami. Nekatera zdravila lahko sprožijo halucinacije in kompleksne iluzije. Obstajajo primeri zaznavnih motenj pri jemanju analgetikov, antibiotikov, antidepresivov, pomirjeval, antihistaminikov, protivirusnih in antikonvulzivov.
Zasvojenost.Že enkratna uporaba narkotika povzroči spremembe v zaznavanju. Halucinogene lastnosti imajo spojine, kot so LSD, beta-karbolini, amfetamini, disociativni anestetiki in antiholinergiki, marihuana in nekatera druga zdravila.
Psihična travma. Morda izkrivljeno zaznavanje situacij, predmetov po doživetem šoku, intenzivni prestrašenosti, strahu. Nevtralni dražljaji se zdijo bolnikom nevarni.

Patogeneza

V središču zaznavnih motenj je kršitev povezave med čutnimi organi, ki so v neposrednem stiku z zunanjim svetom, in možganskimi analizatorji - področji skorje, ki oblikujejo ideje na podlagi senzoričnih izkušenj. Kortikalni odseki analizatorjev so predstavljeni s tremi conami, hierarhično zgrajenimi ena na drugi. Prvo, najpreprostejše, tvorijo projekcijska polja, v katera pridejo vlakna analizatorjev. Vzbujanje teh območij se ne širi in povzroča le preproste občutke. Sekundarna polja imajo bolj zapleteno strukturo in se imenujejo projekcijsko-asociativna. V njih poteka fragmentacija in sinteza vhodnih informacij - oblikujejo se preproste slike zaznavanja, ob prizadetosti teh con pa se razvijejo agnozije - motnje prepoznavanja dražljajev.

Terciarne cone skorje se nahajajo predvsem v parietalno-temporalno-okcipitalnem območju in so v celoti sestavljene iz kompleksnih asociativnih nevronov druge in tretje plasti. Združujejo informacije iz analizatorjev različnih modalitet, ki prihajajo iz spodnjih con. Zahvaljujoč njihovemu delovanju je človek sposoben zaznavati predmete in pojave na kompleksen način – oblikovati sliko na podlagi vizualnih, slušnih, kožno-kinestetičnih in vestibularnih signalov. V primeru poškodbe ali disfunkcije terciarnih con imajo pacienti težave pri orientaciji, oceni prostorskih odnosov in hkratnem zaznavanju multimodalnih informacij. Razvijajo se iluzije, psihosenzorični simptomi. Napake najdemo pri operacijah z abstraktnimi kategorijami, notranja organizacija elementov v sistem v "kvaziprostoru" - kršeno je štetje, pisanje, konstrukcija in razumevanje logičnih in slovničnih struktur.

Razvrstitev

V klinični praksi je pogosta delitev zaznavnih motenj na agnozije, psihosenzorične motnje, iluzije, halucinacije. V znanstvenih raziskavah se pogosto uporablja klasifikacija glede na naravo simptomov - njihovo smer, globino, vsebino. Po njenem mnenju ločimo štiri vrste patološko spremenjenega zaznavanja:

Pomanjkanje dojemanja. Predstavlja jo agnozija - nezmožnost prepoznavanja pojavov in predmetov ob ohranjanju jasne zavesti in normalnega delovanja receptorjev, analizatorjev. Obstajajo akustična, optična, prostorska in taktilna agnozija.
Sprememba intenzivnosti zaznavanja. S povečanjem funkcije govorimo o hiperpatiji (občutljivo zaznavanje dražljajev), z zmanjšanjem pa o hipopatiji (neustrezno zaznavanje šibkih in zmernih dražljajev). V obeh primerih sprememba čutnega zaznavanja povzroči čustvene motnje.
Zaznavno popačenje. Vključene so psihosenzorične motnje - spremenjen prikaz oblike, števila predmetov, perspektive; optično-vestibularne motnje - zaznano gibanje mirujočih predmetov (stene, pohištvo). Občutek odtujenosti svojega telesa ali osebnosti imenujemo depersonalizacija, občutek odmaknjenosti, nenaravnosti okolja pa derealizacija.
Napake zaznavanja. To skupino sestavljajo iluzije in halucinacije. Z iluzijami so resnični pojavi, predmeti prikazani nepravilno (nekatere iluzije so razložene s posebnostmi življenjskih izkušenj in so različica norme, na primer iluzija Ebbinghaus). Halucinacije so napačna percepcija nečesa, kar ne obstaja. Delimo jih na prave in psevdo halucinacije.

Simptomi zaznavnih motenj

Agnozije so manifestacije nevroloških bolezni. Z vizualno obliko motnje pacient ne more poimenovati predmeta, razložiti njegovega namena; z slušnim - za določitev vira zvoka, pomen izgovorjene fraze ali besede; z otipom - ocenite naravo udarca, ga opišite. V psihiatrični praksi obstaja pojav anosognozije - napačno prepoznavanje, zanikanje lastne bolezni.

Iluzije so lahko varianta normalnega delovanja psihe. Na primer, fizična iluzija popačenja predmeta, napol potopljenega v vodo, ali fiziološka iluzija tople vode (pravzaprav tople), potem ko je bil človek dolgo časa na mrazu. Motnje zaznavanja vključujejo afektivne in pareidolične iluzije. Prve spremljajo tesnoba, strah, pričakovanje težav. Bolniki zaznavajo nevtralne dražljaje kot grozeče, če so nekako povezani s prejšnjimi travmatičnimi izkušnjami. Pri pareidoličnih iluzijah so vizualne podobe napačno prikazane. V nemarno odvrženih oblačilih, gubah zaves, vzorcih tapet bolniki vidijo spreminjajoče se obraze, premikajoče se figure živali in ljudi, prizore prepirov in bitk.

Pacienti s halucinacijami zaznavajo neobstoječe predmete, dogodke, pojave. Kritičnega odnosa do simptoma ni, nastajajoče slike, zvoki in drugi vplivi se jemljejo za resnične, ne namišljene. Poskusi prepričevanja so neučinkoviti. Sestava halucinacij je preprosta in zapletena. Enostavne vizualne halucinacije imenujemo fotopsije, predstavljajo jih brezoblične lise, bleščanje, nejasne konture. Slušni pojavi - acoasma - nerazumljivo toča, trkanje, šumenje, hrup. Kompleksne oblike halucinacij nastanejo na podlagi sinteze informacij iz različnih analizatorjev in se pojavijo v obliki slik. Pacienti vidijo ljudi, nezemljane, živali, bajeslovna bitja, razlikujejo posamezne besede in besedne zveze, kompleksne zvoke, taktilne učinke z natančno definicijo vira - šum vetra, brenčanje čebel, plazenje žuželk po koži. Pogosto vidni predmet nekaj pove, diši na določen način, povzroči mravljinčenje, bolečino.

Pri psihosenzoričnih motnjah pacient prepozna pravi predmet pravilno, vendar v izkrivljeni obliki - obliko, velikost, težo, barvo, razmerje zaznanih predmetov zazna kot spremenjene. Kosi pohištva so videti majhni, vrata so videti ukrivljena, drevesa so videti nagnjena, noge miz so videti deformirane. Derealizacija je značilna za eksogene psihoze, ki se kažejo v izkrivljenem dojemanju okolja. Je nedoločen, bolniki težko opišejo svoje stanje. Pogosto poročajo o občutku sprememb, neverjetnosti situacij in dogodkov - "vse je postalo sivo / prehitro / počasi / brez življenja."

Izkrivljeno dojemanje časa je značilno za depresivne (upočasnitev) in manične (pospešek) bolnike. Narkotično zastrupitev pri uživanju marihuane spremlja izkrivljanje zaznavanja prostora - bližnji predmeti se zdijo oddaljeni. S somatopsihično depersonalizacijo je kršena telesna shema - predstava o delih telesa, delovanje organov. Avtopsihična oblika je značilna za endogene psihoze, doživljamo jo kot občutek spremembe v "jazu" ("Postal sem slabši, bolj jezen ali bolj neumen").

Zapleti

Z ohranjanjem kritičnega odnosa bolnikov postanejo motnje zaznavanja ovira za orientacijo v prostoru, načrtovanje časa, opravljanje poklicnih in domačih obveznosti ter ohranjanje socialne aktivnosti. Bolniki so v stanju zmedenosti. Kršitev funkcij zaznavanja izzove razvoj strahov, fobij, omejuje vedenje. Največja nevarnost za bolnike in njihovo okolje so nujne halucinacije - pozivi in ukazi za izvedbo enega ali drugega dejanja, ki lahko povzroči resne posledice - samopoškodovanje, samomor, nasilje nad otroki, umor znancev ali mimoidočih. Če se halucinacije ne zdravijo, se poslabšajo in se pojavijo večkrat na dan.

Diagnostika

Pregled bolnikov z motnjami zaznavanja poteka kompleksno. Nabor diagnostičnih postopkov je določen glede na najverjetnejšo osnovno bolezen. Z nevrološko patologijo se oblikujejo agnozije in preproste vrste halucinacij, pregled in anamnezo opravi nevrolog, predpišejo se instrumentalne študije za določitev vzroka simptoma in postavitev natančne diagnoze (CT, MRI možganov, ultrazvok možganske žile). Specifično diagnozo izvaja psihiater, klinični psiholog. Vključuje:

pogovor. Zdravnik vpraša bolnika o motečih simptomih, zbere anamnezo, navede dedno obremenitev, prisotnost duševnih in nevroloških bolezni, odvisnosti od drog, alkoholizma. Z izrazito kršitvijo funkcije zaznavanja so bolniki razpršeni, komaj držijo temo pogovora, so raztreseni in ne odgovarjajo vedno ustrezno na vprašanja. V večini primerov so potrebni dodatni podatki od sorodnikov.
opazovanje. Z oceno značilnosti vedenja, motoričnih in čustvenih reakcij zdravnik ugotovi prisotnost zaznavnih motenj. Bolniki s hiperpatijo imajo pretirane reakcije na manjše dražljaje: šok ob glasnih zvokih, tihi govor, polšepetanje, želja po zaščiti pred sončno svetlobo. Bolniki s slušnimi halucinacijami zamašijo ušesa, pokrijejo glavo z odejo, vodijo dialog z glasovi, izgovarjajo besede, ki se ne ujemajo s temo pogovora. Pri vidnih halucinacijah bolniki zbrano gledajo stran, z očmi sledijo slikam in se čustveno odzivajo na njihovo vsebino.
Eksperimentalno psihološko raziskovanje. Te metode se uporabljajo pri diagnostiki kompleksnih slušnih in vidnih funkcij. Vizualne agnozije zaznava test "Klasifikacija predmetov", Poppelreiterjeve tabele (prepoznavanje konture, prečrtanih, šumnih in prekrivajočih se slik). Iluzije se določijo z uporabo Ravenovih tabel, testa M. F. Lukyanova (valovito ozadje, premikajoče se figure). Študija slušnega zaznavanja se izvaja z metodo tahistoskopa (poslušanje in prepoznavanje zvokov).

Zdravljenje zaznavnih motenj

Specifična terapija za to skupino motenj ni bila razvita, saj so vedno simptom. Metode zdravljenja določajo vodilna bolezen - organska patologija centralnega živčnega sistema, duševna motnja, akutna čustvena reakcija, odvisnost od drog. Praviloma je predpisana terapija z zdravili, ki lahko vključuje jemanje vaskularnih zdravil, nootropikov, pomirjeval, sedativov. Halucinacije ustavijo antipsihotiki. Da bi povečali učinkovitost glavnega zdravljenja, morajo bolnik in svojci upoštevati številna pravila:

Skladnost z dnevno rutino. Simptome poslabša utrujenost, pomanjkanje spanja, prekomerna duševna ali fizična utrujenost. Zato se morajo bolniki izogibati stresu in čustvenemu stresu, zamenjati obdobja aktivnosti s počitkom, spati vsaj 8 ur ponoči in čez dan dodeliti čas za spanje.
Dodatna osvetlitev. V mraku se pogosteje pojavljajo prevare in izkrivljanja zaznave. V zaprtih prostorih je potrebno ustvariti dodatne vire mehke svetlobe. Prostor bi morali organizirati tako, da v sobi ni senc.
Barva in svetlost predmetov. Najboljša možnost za stene, strop in tla so navadne pastelne barve. Pohištvo, vrata in okna naj bodo svetla in tudi enobarvna. Priporočljivo je, da se v notranjosti izogibate uporabi vzorcev, okraskov, risb, sijajnih površin.

Napoved in preprečevanje

Če se upoštevajo zdravniška priporočila in se aktivno izvajajo rehabilitacijski ukrepi, je napoved motenj zaznavanja pozitivna: hudi simptomi prenehajo, bolnik se uspešno prilagodi običajnemu življenju. Preventiva vključuje zavračanje uživanja alkohola in drog, preventivne diagnostične postopke ob dedni obremenitvi za duševne motnje ali degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema, celovite preglede po poškodbah glave, nevroinfekcijah in zastrupitvah.

Zaznavanje - duševni proces odseva predmeta ali pojava kot celote, v skupku njegovih lastnosti in delov.

Pri nekaterih patoloških stanjih, zlasti pri duševnih in živčnih boleznih, so lahko moteni zaznavni procesi. Vendar pa obstajajo tudi takšna odstopanja zaznavanja, ki jih lahko opazimo pri precej zdravih ljudeh (na primer iluzije). Motnje zaznavanja lahko pogojno razdelimo v tri glavne skupine: iluzije, halucinacije in motnje senzorične sinteze (psihosenzorične motnje).

Iluzije. Iluzija je izkrivljena percepcija resničnega predmeta ali pojava. Iluzije so razvrščene glede na čutne organe - vidne, slušne, tipne in druge. Glede na glavne vzroke, ki so v ozadju izkrivljanja zaznave, lahko vse iluzije razdelimo tudi na fizične, fiziološke in duševne.

fizične iluzije so razloženi z objektivnimi fizikalnimi zakoni in niso odvisni od osebe same. Primer fizične iluzije, ki jo posname tudi kamera, je zaznava žlice v kozarcu vode. Zdi se, da je žlica zlomljena zaradi različnih lastnosti loma svetlobe vode in zraka.

Fiziološke iluzije najti svojo razlago v značilnostih zgradbe in delovanja naših čutnih organov. Na primer, poskusite pritisniti na zrklo s strani in takoj se bo predmet, ki ga gledamo, razdelil na dva dela. Bifurkacija predmeta se pojavi zaradi povečanja neskladja njegove slike na mrežnici oči. Drug primer te vrste iluzije najdemo pri Aristotelu: prekrižajte dva prsta in med njima začnite kotaliti majhno kroglico, ki bo videti dvojna. Ko predmet najprej pride v stik s kazalcem in nato s sredincem, se oba stika zgodita na različnih točkah v prostoru, ki ga poznamo. Zdi se, da je dotik kazalca višji, čeprav je prst dejansko nižji; dotik sredine je nižji, čeprav je prst dejansko višji. Takšnih iluzij vestibularnega aparata je veliko - iluzije zvitkov, nasprotnih vrtenj in druge.

Psihične iluzije so povezani tako z različnimi duševnimi stanji osebe kot z nekaterimi psihološkimi značilnostmi našega dojemanja.

Pri boleznih se duševne iluzije najpogosteje pojavljajo v stanjih motene zavesti, z vznemirjenostjo (vznesenostjo, ekstazo) pri maničnih bolnikih ali v stanjih strahu in tesnobe pri depresiji. Njihove iluzije se skoraj ne popravijo in bolnik je nagnjen k temu, da te napake zaznavanja obravnava kot resničnost. Verbalne iluzije, ko bolnik namesto nevtralnega govora sliši zmerjanje, grožnje in žalitve, se pri nekaterih psihozah pogosto pojavijo v zgodnjih fazah nastajanja slušnih verbalnih (govornih) halucinacij. Razlikujejo se od t.i funkcionalne slušne halucinacije z dejstvom, da med iluzijami patološko nastala slika absorbira podobo resničnega predmeta (pacient "sliši namesto ..."), s halucinacijami - patološka podoba se ne združi z resnično ("sliši skupaj z .. ").

Pri zdravih ljudeh se v ozadju različnih duševnih stanj (pričakovanja, tesnobe ali strahu) pogosto pojavljajo tudi duševne iluzije. Na primer, ko bo otrok vstopil v sobo, ga bo prestrašila postava na oknu, potem pa se bo smejal, saj bo videl, da sta ga prestrašila plašč in klobuk, ki visita na obešalniku. In če v vsakem drevesu, ki stoji ob cesti, vidimo osebo, ki jo čakamo, potem govorimo tudi o duševnih iluzijah.

Da bi proces interpretacije čutnih informacij dosegel raven zavesti, so potrebne posebne tehnike, nekatere izmed njih smo že omenili (poenostavitev slike, principi združevanja, kontrasti in druge). Iluzije pogosto nastanejo zaradi dvoumnosti zaznave, ki nastane zaradi pomanjkanja bistvenih informacij ali presežka nepomembnih informacij v sliki. Dvoumnost percepcije nastane tudi v primerih, ko je iz iste slike mogoče izluščiti več pomembnih podob.

V poskusu se iluzije uporabljajo za preučevanje različnih vidikov organizacije lastnosti analizatorskega sistema. Vizualne iluzije so bile pogosto uporabljene za dovajanje dvoumnih senzoričnih informacij v vhod vizualnega sistema, da bi prepoznali napake, ki jih sistem naredi, in s tem razkrili nekatere njegove skrite lastnosti. Opisana so številna dejstva in pogoji napak v zaznavanju - iluzija "puščice", železniških tirov, precenjevanje navpičnih črt, križišč, koncentričnih krogov, "nemogočih figur" in drugo.

halucinacije. Halucinacije so motnje zaznavanja, ko oseba zaradi duševnih motenj vidi, sliši, čuti nekaj, kar v resnici ne obstaja. Gre za zaznavo, za katero pravijo, da ne temelji na zunanjem objektu, sicer pa gre za »namišljeno, lažno zaznavo«.

Halucinacije lahko opazimo pri duševnih boleznih, pa tudi pri zdravih ljudeh v poskusih s čutno izolacijo ali ob uporabi nekaterih zdravil (halucinogeni); halucinacije se lahko sugerirajo tudi osebi v globokem hipnotičnem spancu.

Halucinacije so običajno razvrščene glede na čutne organe: vidne, slušne, vohalne in druge. Velik pomen pri psihiatrični diagnozi je razdelitev halucinacij na prave in lažne (psevdohalucinacije).

prave halucinacije za katere je značilna čutna jasnost, se razkrijejo v realnem prostoru ali drug analizator in "pacienti ne samo mislijo, da vidijo in slišijo, ampak dejansko vidijo in slišijo" (E. Krepelin, 1909). Vedenje bolnikov običajno ustreza vsebini halucinacijskih izkušenj in so prepričani, da ljudje okoli njih vidijo in slišijo isto kot oni.

Psevdohalucinacije od pravih halucinacij se razlikujejo po tem, da nimajo popolne čutno-telesne jasnosti podob, kar jih približuje idejam. Pacienti govorijo o tem, kar vidijo in slišijo, dodajajo "kot da", čeprav vztrajajo pri resničnosti svojih halucinacij. Psevdohalucinatorna podoba se odvija v namišljenem, bolje rečeno - intrapsihični (subjektivni) prostor ta ali oni analizator, tako da lahko pacienti poročajo o sposobnosti "videnja" za črto obzorja ali skozi neprozorne ovire ter poročajo tudi o zvokih in človeških glasovih, ki se pojavljajo "znotraj glave". Ker se lažne halucinacije dojemajo kot nekaj subjektivnega in zelo drugačnega od resničnih podob, je vedenje bolnikov skoraj vedno ločeno od vsebine halucinacij. Psevdohalucinacije kažejo na bolj neugoden potek duševne bolezni, pogosto postanejo dolgotrajne in kronične ter jih spremlja motnja mišljenja.

Pri zdravih ljudeh, v ozadju utrujenosti ali izčrpanosti, včasih med zaspanjem, vidne ali slušne halucinacije, podobne psevdohalucinacijam, ki se imenujejo hipnogoški zaradi svoje bližine sanjam (hipnopompic- enaki, vendar so zabeleženi v času prebujanja).

Vizualne in slušne halucinacije pogosto delimo na preprosto(fotopsija - zaznavanje svetlobnih utrinkov, zvezd, isker; acoasma - zaznavanje zvokov, hrupa, trske, žvižganja, joka) in kompleksen(verbalno - zaznavanje artikuliranega govora).

pri refleksne halucinacije zaznano realno sliko takoj spremlja pojav halucinacijske slike, ki ji je podobna (pacient sliši frazo - in takoj začne v njegovi glavi zveneti stavek, podoben njej).

Aperceptivne halucinacije(slušni ali vidni) se pojavijo po ustreznem voljnem naporu pacienta, ki jih želi doživeti.

Halucinacije Charlesa Bonneta(vidni, redkeje slušni) opazimo pri poškodbi perifernega dela analizatorja (pri slepih, gluhih), pa tudi med senzorično deprivacijo ali izolacijo (v zaporu, v tujejezičnem okolju) na področju prizadetosti. ali informacijsko omejen analizator. Treba jih je razlikovati od hemianoptične halucinacije na področju hemianopsije s poškodbo skorje konca analizatorja (tumor, travma, vaskularna lezija).

Halucinacije, ki se pojavijo kot posledica duševne travme, se imenujejo psihogeni. Razdeljeni so na naslednje sorte:

dominanten(slušno in vizualno) s psihološko razumljivo vsebino, ki odraža duševno travmo in je čustveno nasičena;

ejdetično(običajno slušni), ki so ponavadi klišejski (na primer nenehno halucinacijsko predvajanje pogrebne glasbe in vpitje na pogrebih);

halucinacije Dupreejeve domišljije, kjer zaplet izhaja iz histeričnih sanj in fantazij;

povzročene halucinacije nastanejo kot medsebojna sugestija in samohipnoza v ozadju čustvenega stresa;

predlagane halucinacije se pogosto pojavijo z alkoholnim delirijem med "lucidnim oknom" (dnevno razjasnitev zavesti): Reichardtov simptom (predlagano branje na praznem listu papirja), Aschaffenburgov simptom (predlagani namišljeni pogovor po ugasnjenem telefonu), Lipmannov simptom (predlagane vidne halucinacije). po desetih sekundah pritiska na očesne jabolke) itd.

Motnje senzorične sinteze. Zaznavanje je kompleksen proces integracije, sinteze podobe zaznanega predmeta iz čutnih signalov, ki prihajajo preko čutil iz zunanjega okolja in lastnega telesa. Pri nekaterih stanjih in boleznih se srečujemo z različnimi kršitvami procesa sinteze, integracije senzoričnih informacij v procesu zaznavanja. Običajno psihosenzorične motnje vključujejo dve skupini motenj – derealizacijo in motnje »telesne sheme«.

Derealizacija - kršitev senzorične sinteze informacij, ki prihajajo iz zunanjega sveta. Iz asociacije čutnih signalov, ki sodelujejo pri oblikovanju podobe zunanje resničnosti, lahko kaj »izpade«, se spremeni in na koncu svet okoli nas izgubi svojo čutno resničnost – se popači.

Človek lahko izgubi zaznavanje globine prostora in takrat vse okoli sebe vidi v ravni, dvodimenzionalni podobi. Izkrivljanje percepcije lahko zadeva tudi nekatere lastnosti predmeta - obliko (metamorfopsija), velikost (povečanje - makropsija, zmanjšanje - mikropsija) ali druge. Pri porropsiji je ocena razdalje kršena - človeku se zdi, da so predmeti bolj oddaljeni, kot so v resnici; pri dismegalopsiji zaznavne motnje zadevajo podaljšanje, razširitev, poševnost ali zasuk okoli osi okoliških predmetov.

Motnje, ki so blizu derealizaciji, so takrat, ko se običajno, znano okolje dojema kot popolnoma novo (pojav "nikoli videno" jamais vu), ali pa, nasprotno, novo okolje (območje, ulica, hiša) dojemamo kot znano in znano (pojav "že videno" - Deja-vu). Bolnike še posebej skrbi popačenje časa - njegova upočasnitev (bradikronija) ali pospešek (tahikronija), pa tudi izguba čustvenih komponent dojemanja okolja - "vse je zamrznjeno, stekleno" in "svet ima postanite kot kulisa." Bolniki skoraj vedno ohranijo kritičen odnos do teh motenj, so tuje osebnosti in subjektivno izjemno neprijetne.

Motnje telesne sheme za katerega so značilni različni simptomi motenj zaznavanja lastnega telesa, posebni občutki povečanja ali zmanjšanja teže, velikosti celotnega telesa ali njegovih delov (roke, noge, glava). Pojavijo se, ko so senzorični sistemi zgornjega temenskega predela možganske skorje poškodovani. K motnjam telesne sheme sodijo tudi motnje v zaznavanju razmerja med deli telesa: bolniki govorijo o napačnem položaju ušes, "zvijanju" telesa. Bolnik občuti te spremembe samo z zaprtimi očmi, saj pod nadzorom vida izginejo vse napačne predstave o njegovem telesu.

agnozija – neprepoznavanje vidnega ali slišnega s popolno ohranitvijo elementarnih funkcij zaznavanja, ki se pojavi pri žariščnih lezijah možganov .

Vizualna agnozija nastanejo z lokalnimi lezijami različnih delov vidne skorje (predvsem sekundarnih in terciarnih polj) in so povezane s kršitvami višje organizacije vidnih procesov. V tem primeru pacient ne prepozna predmetov po njihovih vizualnih slikah. Obstaja šest glavnih vrst motenj vizualne gnoze: objektna, obrazna, optično-prostorska, črkovna, barvna in simultana agnozija.

Objekt agnozija je simptom leve hemisfere, vendar je v bolj grobi obliki povezana z dvostransko lezijo spodnjega dela "široke vidne krogle". Pri hudi motnji prepoznavanja se bolniki ne spotaknejo ob predmete, ampak jih nenehno čutijo in krmarijo po zvokih.

Obrazna agnozija je povezana s poškodbo spodnjih posteriornih delov "široke vidne sfere" desne hemisfere (pri desničarjih). Hkrati bolnik ne razlikuje med človeškimi obrazi in prepozna celo bližnje ljudi samo po glasu. Stopnja resnosti je lahko različna: od oslabljenega spomina obrazov v posebnih eksperimentalnih nalogah do neprepoznavanja sorodnikov in celo samega sebe v ogledalu.

Opto-prostorska agnozija - povezana z dvostransko lezijo zgornjega dela "široke vidne krogle". V tem primeru je pacient slabo orientiran v prostorskih značilnostih predmeta (še posebej trpi levo-desna orientacija). Če pretežno trpi desna hemisfera, je vzorec pri bolnikih v večji meri moten (na risbi ne morejo upodobiti dlje-bližje, bolj-manj, levo-desno, zgoraj-spodaj), prav tako je "praksa drže" moten - pacient ne more kopirati položaja (Headov test), kar je povezano s težavami pri vsakodnevnih motoričnih dejanjih (na primer apraksija oblačenja). Kombinacija vidno-prostorskih in gibalnih motenj se imenuje apraktagnozija. Optično-prostorska agnozija lahko poslabša bralne sposobnosti, saj se pojavijo težave pri branju črk z levo-desnimi znaki (E-E).

Črkovna (simbolična) agnozija - pojavi se z enostransko lezijo spodnjega dela "široke vidne krogle" na meji okcipitalne in temporalne skorje leve poloble (pri desničarjih). V tem primeru pacient pravilno kopira črke, vendar jih ne more prebrati. Razpad bralne spretnosti v tem primeru imenujemo primarna aleksija.

Barvna agnozija - možna s poškodbo 17. in drugih polj vidne skorje, zlasti desne hemisfere. Hkrati bolnik razlikuje barve (barvne slepote kot take ni, razlikuje barve na kartah), vendar ne ve, kateri predmeti so pobarvani v določeni barvi, ne more se spomniti barv niti znanih resničnih predmetov, ne more izberite enake barve in odtenke. Tako je pri bolnikih z barvno agnozijo težko kategorizirati barvne občutke.

Simultano agnozijo (angl. Simultaneous - "simultano") je prvi opisal P. Balint (1909) in se pojavi z dvostranskimi ali desnimi lezijami okcipito-parietalne skorje. Hkrati pacient z nedotaknjenimi vidnimi polji težko zaznava sliko kot celoto in vidi le njene posamezne fragmente, saj ne more premakniti pogleda in zaporedno pregledati celotne slike. Še posebej težko zaznava dve podobi na eni risbi hkrati.

slušna agnozija - kršitev glasbenih sposobnosti, ki jih je bolnik imel v preteklosti - je razdeljen na motorna zabava, pri katerih je primarno oslabljena sposobnost reprodukcije znanih melodij in senzorična zabava, zanj je značilno moteno prepoznavanje znanih melodij. Poleg tega bolnik s slušno agnozijo morda ne bo prepoznal glasov živali in ptic in morda ne bo razlikoval med različnimi zvoki, ki so mu znani.

pri taktilna agnozija (astereognozija) sposobnost prepoznavanja predstavljenih predmetov na dotik je izgubljena v odsotnosti izrazitih napak v osnovnih vrstah občutljivosti (površinske in globoke). Motnje opazimo pri lokalnih lezijah senzoričnih območij spodnjega temenskega predela možganske skorje.Odločimo naslednje motnje:

taktilna predmetna agnozija, ki se kaže v kršitvi prepoznavanja z dotikom z zaprtimi očmi velikosti in oblike predmeta ter opredelitve njegovega funkcionalnega namena;

agnozija taktilne teksture za predmet je značilna nezmožnost določanja z občutkom kakovosti materiala, površinskih lastnosti predmeta in njegove gostote;

agnozija prstov - bolnik ob dotiku ne prepozna prstov svoje roke z zaprtimi očmi

testna vprašanja

Naštejte 3 glavne vrste motenj zaznavanja.

Opišite razliko med iluzijo in halucinacijo.

Kakšne so značilnosti psevdo halucinacij.

Katere vrste motenj senzorične sinteze poznate?

Katere vrste poškodb možganov so povezane z različnimi vrstami agnozije?