Včeraj smo se začeli pogovarjati o okužbah z enterovirusi in njihovih manifestacijah pri otrocih in odraslih. Z vami smo se pogovarjali o možni kliniki in zapletih pri razvoju enterovirusne okužbe ter o fazah zdravljenja nekaterih enterovirusnih okužb. Vendar pa morate vedeti še nekaj točk glede razvoja te skupine okužb in njihovega preprečevanja.
Ali je dieta potrebna?
Glede na to, da nekatere enterovirusne okužbe potekajo kot klinika za črevesne okužbe, je treba v akutnem obdobju uporabljati enaka splošna načela prehranske korekcije črevesnih motenj kot pri vseh akutnih črevesnih okužbah. Pri enterovirusni driski vam ni treba slediti nobeni posebni dieti, v času akutnega obdobja morate razbremeniti prebavo, vendar telesu sploh ne prikrajšati hranilnih snovi. Če bruhanja ni, lahko postopoma zaužijete vse kuhano, soparjeno in pasirano. Postopoma, ko se stanje izboljša, je možno prehrano razširiti na običajno, vendar sprva ne jejte hrane, ki draži črevesje. Pomembno je tudi zagotoviti, zlasti pri otrocih, da otrok v celotnem akutnem obdobju bolezni prejme veliko tople tekočine v obliki vode, sadnih napitkov, kompotov in čaja.
Mehanizmi okužbe z enterovirusi.
Najosnovnejše vprašanje pri preprečevanju okužbe z enterovirusi in njenem širjenju je vprašanje, kako in od koga se lahko otrok ali odrasla oseba okuži z enterovirusno okužbo. Do danes je znanosti znanih več kot devetdeset vrst različnih enterovirusov. Glede na to, kakšne biološke značilnosti imajo, so po mnenju raziskovalcev razvrščeni v različne kategorije v klasifikaciji - na primer lahko jih razvrstimo kot enteroviruse, viruse Coxsackie, viruse ECHO, poleg tega pa jim lahko dodelimo različne številčne ali črkovne oznake. , ki znotraj skupine delijo viruse v podrazrede – na primer enterovirusi 51, coxsackie virusi skupine A. To pomaga pri prepoznavanju virusov in njihovih izbruhov v populaciji.
Zdravi odrasli ali otroci se lahko okužijo z enterovirusi od drugih ljudi, ki so pred kratkim zboleli, so bili okuženi ali so že pred časom imeli okužbe z enterovirusi. Virusi se lahko prenašajo in prenašajo z delci sline ali sluzi iz žrela in nosu, pa tudi z delci iztrebkov otrok, ki se z njimi okužijo. Zdravi otroci in odrasli se lahko z virusi okužijo ob tesnem stiku z okuženo osebo, pri souporabi posode ali brisač, pri uživanju vode ali hrane, ki bi se lahko okužila z delci sline ali delci iztrebkov bolnih ljudi. Otroci se lahko okužijo tudi od drugih otrok in pri igranju s skupnimi igračami, jih ližejo in dajejo v usta. Drugi vir nevarnosti v smislu okužbe z enterovirusi so lahko bazeni ali naravni naravni rezervoarji s tekočo in stoječo vodo, v katerih lahko enterovirusi preživijo razmeroma dolgo.
Na svetu je letno zabeleženih sto milijonov primerov okužbe z enterovirusi, okuži se lahko kadar koli v letu, še posebej pogosto so izbruhi te okužbe opaženi poleti in jeseni, v teh obdobjih se lahko razvijejo celo epidemije, čeprav je precej verjetno se bo okužba z enterovirusom razvila kadar koli v letu, če ne upoštevate higienskih pravil. Herpangini se pojavljajo vse leto, v hladnih časih pa se lahko pojavijo še pogosteje glede na gnečo otrok in njihove tesnejše stike.
Težave z okužbo in prenosom.
Inkubacijska doba okužbe z enterovirusi v povprečju traja, odvisno od vrste virusa, od tri do deset dni, otrok ali odrasla oseba, okužena z enterovirusno okužbo, pa postane kužna nekaj dni pred pojavom prvih znakov bolezni. Po razvoju klinike okužbe se virusi še do tri tedne izločajo s sluzjo s površine nazofarinksa, z delci iztrebkov pa do dva meseca. Toda ali je mogoče ob prisotnosti bolne osebe v hiši nekako preprečiti okužbo vseh drugih družinskih članov z enterovirusi? Če je eden od družinskih članov bolan, je treba poskusiti upoštevati pravila osnovne higiene:
- skozi celotno obdobje bolezni in še tri tedne po njej morate zagotoviti, da ima bolan otrok svojo ločeno posodo, brisače in posteljnino.
- poskušajte si čim pogosteje umivati roke z milom, še posebej po stiku z bolnim osebo in morebitnimi predmeti, ki jih je uporabljal, v katerih je lahko njegova slina ali delci iztrebkov. Prav tako morate vztrajati, da tudi bolna oseba upošteva vsa ta pravila.
- ne morete poljubiti bolnega otroka.
Danes se še vedno izvajajo študije lastnosti in razširjenosti enterovirusov, aktivno se razvija cepivo proti najpogostejšim in najnevarnejšim ter agresivnim vrstam enterovirusov - zlasti proti enterovirusu 71. Danes pa po navedbah farmacevtskih podjetij obstaja ni pripravljenega in učinkovitega cepiva proti tem skupinam bolezni, zato so preventivni ukrepi le nespecifični. Ali je mogoče z enterovirusno okužbo ponovno zboleti? Po prenosu neke vrste enterovirusne okužbe v telo se običajno oblikuje doživljenjska močna imunost in ponovna okužba s to vrsto virusa ni več strašljiva.
Govorili pa smo o tem, da je danes za človeka nevarnih okoli 90 enterovirusov, vedno pa obstaja možnost okužbe z drugo vrsto virusa, od katerega bo imuniteta na prejšnjega neučinkovita. V zvezi s tem lahko okužbe z enterovirusi zbolijo večkrat v življenju, nato pa se bodo spet pojavili znaki bolezni, značilni za to vrsto. Zato se je vedno vredno spomniti na preventivo in higieno.
Kako poteka diagnoza?
Za natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja je treba opraviti določene teste in preglede, ki jih bo zdravnik predpisal, če obstajajo ustrezne pritožbe. Pogosto zdravnik za postavitev diagnoze takšne ali drugačne okužbe z enterovirusom potrebuje le popoln klinični pregled bolnega otroka in oceno okoliščin nastanka bolezni skupaj z epidemiološko situacijo. Za pojasnitev diagnoze so pogosto potrebni posebni testi, vključno s testom PCR krvi in odkrivanjem posebnega titra protiteles proti enterovirusom te ali druge vrste.
Okužba z enterovirusom med nosečnostjo - kaj je lahko nevarno.
Pri večini nosečnic, tako kot pri mnogih drugih odraslih, okuženih s tem virusom, razvoj okužbe z enterovirusom v veliki večini primerov poteka relativno varno in ne vodi do nastanka kakršnih koli zapletov v materinem telesu. O tem, ali je mogoče enteroviruse vplivati na sam potek nosečnosti in na razvoj ploda, še ni zanesljivih in potrjenih podatkov. Virusne okužbe lahko preidejo skozi posteljico na plod in tudi enterovirusi pri tem morda niso izjema. Glede na rezultate študij, opravljenih v nekaterih državah, je bilo dokazano, da lahko nekatere sorte enterovirusov, kot je Coxsackievirus tipa B 2-4 ali A9, povzročijo nepravilnosti v razvoju notranjih organov pri plodu in lahko vodijo tudi do smrti ploda ali izzovejo razvoj prezgodnjega poroda. Vendar so ti podatki še vedno redki in zahtevajo dolgotrajna preverjanja in potrditve.
Kaj je enterovirusna okužba?
Enterovirusne okužbe (EVI) so skupina akutnih bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, za katere so značilne različne klinične manifestacije od blagih vročinskih stanj do hudega meningoencefalitisa, miokarditisa.
Kakšni so simptomi in znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih in odraslih?
Pri različnih ljudeh se enterovirusna okužba razvija na različne načine in se kaže z različnimi simptomi: pri nekaterih lahko poteka skoraj neopazno ali povzroči le simptome, podobne navadnemu prehladu, pri drugih pa se lahko razvije zelo težko.
Prvi in edini simptomi okužbe z enterovirusom so lahko: temperatura od 38,5 ° C do 40 ° C, ki traja več dni, velika šibkost in mrzlica; glavobol, bolečine v mišicah in sklepih; malo kasneje (vendar ne nujno) se lahko pojavijo: vneto grlo (tonzilitis), slabost in bruhanje; bolečina v trebuhu; driska.
Kako in od koga se lahko zdrava oseba okuži z enterovirusno okužbo?
Zdrav otrok ali odrasla oseba se lahko okuži z enterovirusno okužbo od druge osebe, ki je bila pred kratkim okužena in ozdravela. Virus najdemo v delcih sline, sluzi (iz žrela), pa tudi v delcih iztrebkov bolne osebe. Zdravi ljudje se lahko okužijo pri komunikaciji z bolno osebo, pri souporabi pripomočkov ali brisač, pri uživanju vode ali hrane, ki bi lahko bila onesnažena s slino ali fekalnimi delci okužene osebe. Otroci se lahko med igro okužijo od drugih otrok.
Drug vir okužbe z enterovirusi so lahko bazeni in naravna vodna telesa, v katerih lahko enterovirusi preživijo nekaj časa.
V katerem letnem času lahko dobite enterovirusno okužbo?
Na svetu se letno registrira na stotine milijonov primerov okužbe z enterovirusi.
Okužba z enterovirusom se lahko okuži kadar koli v letu, vendar so primeri te bolezni najpogosteje zabeleženi poleti in zgodaj jeseni.
Kako dolgo je inkubacijska doba okužbe z enterovirusi?
Inkubacijska doba okužbe z enterovirusom je od 1 do 14 dni, pogosteje 5-7 dni.
Kdaj oseba, okužena z enterovirusno okužbo, postane sama kužna in koliko časa ostane kužna?
Oseba, ki je zbolela za enterovirusom, lahko postane nalezljiva nekaj dni pred pojavom prvih simptomov bolezni.
Po nastopu bolezni se virus še naprej izloča v delci sluzi iz žrela 1-3 tedne in delci blata 1-2 meseca.
Kako lahko preprečite okužbo drugih družinskih članov?
Če vi ali vaš otrok zbolite za okužbo z enterovirusi in bi radi zaščitili druge družinske člane pred okužbo, poskušajte upoštevati naslednja pravila: v celotnem obdobju bolezni in še 3 tedne po okrevanju poskrbite, da bo bolna oseba uporablja ločeno posodo, brisačo in spodnje perilo.
Poskusite si pogosto umivati roke z milom in vodo (zlasti po stiku z bolno osebo in kakršnimi koli predmeti, na katerih so lahko delci sline ali blata) in spodbujajte bolno osebo, da si pogosto umiva roke.
Ali lahko okužba z enterovirusom povzroči kožni izpuščaj?
Poleg zgoraj opisanega izpuščaja sivkastih mehurčkov na rokah in nogah lahko okužba z enterovirusom povzroči bolj ali manj obilen izpuščaj rdečih madežev, ki je lahko zelo podoben ošpicam ali rdečkam.
Kakšne zaplete in posledice lahko povzroči enterovirusna okužba pri otrocih in odraslih?
Pri veliki večini odraslih in otrok, ki se okužijo z enterovirusno okužbo, se ta bolezen razvije popolnoma neškodljivo in se konča s popolnim okrevanjem v 5-10 dneh. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh ta okužba povzroči resne zaplete v srcu, živčnem sistemu, pljučih in drugih notranjih organih ter lahko povzroči smrt.
Nevaren razvoj okužbe z enterovirusi je bolj verjeten pri majhnih otrocih (vključno z dojenčki) in pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Preprečevanje: ali obstaja cepljenje proti okužbi z enterovirusi?
Glede na možne poti prenosa bi morali osebni preventivni ukrepi vključevati osebno higieno, režim pitja (prekuhana voda, ustekleničena voda), skrbno obdelavo sadja in zelenjave s čopičem in naknadno izpiranje z vrelo vodo. Priporočljivo je mokro čiščenje stanovanjskih prostorov vsaj 2-krat na dan, prezračevanje prostorov.
Za zgodnje odkrivanje bolezni je treba otroke, ki so bili v stiku z bolniki, s termometrijo spremljati vsaj 2-krat na dan 10 dni. Izogibajte se obisku množičnih prireditev, krajev z veliko množico ljudi (javni prevoz, kino itd.). Otrok v nobenem primeru ne sme obiskovati organizirane otroške skupine (šole, vrtci) s kakršnimi koli manifestacijami bolezni, saj to prispeva k njenemu širjenju in okužbi drugih.
Ali je mogoče ponovno zboleti za enterovirusno okužbo?
Po okužbi z enterovirusom se v človeškem telesu običajno oblikuje močna imunost, ki ga ščiti pred ponovno okužbo z istim mikrobom.
Vendar pa ta imunost morda ni učinkovita proti vsem vrstam enterovirusne okužbe (zgoraj smo že povedali, da je trenutno znanih na desetine njenih različic). V zvezi s tem, če se oseba okuži z novo vrsto enterovirusa, ima lahko spet simptome bolezni.
Epidemiolog (vodja protiepidemskega oddelka) T.P. Shvaiko
Otrokova prebavila so zelo dovzetna za novo hrano. Za razliko od odraslih je pri otrocih večja verjetnost, da se okužijo s črevesnimi okužbami, ker njihova imuniteta ni dovolj razvita.
Otroci v zgodnji mladosti pogosto naletijo na dve vrsti patogenov, ki prizadenejo prebavila: rotavirus in enterovirus. V slednjem primeru je pogostost okužb veliko večja. Povečanje števila primerov se praviloma pojavi v spomladansko-jesenskem obdobju. Okužba z enterovirusom pri otrocih lahko povzroči resne posledice.
Enterovirusi: kaj so in kakšne bolezni povzročajo?
Enterovirusno okužbo povzroča več podvrst patogenov, ki ob vstopu v telo izzovejo različne motnje. Ti virusi vključujejo:
- Virusi Coxsackie, razdeljeni glede na antigensko strukturo v skupine A in B. Njihova značilnost je število serotipov.
- ECHO virusi. Do danes obstaja 34 vrst patogenov.
- Poliovirusi. Razdeljeni so na tri vrste: 1, 2 in 3. Prvi je bolj razširjen, pogosto povzroča epidemije.
Približno 100 vrst patogenov je nevarnih za ljudi. V okolju lahko dolgo ostanejo sposobni preživeti, v človeškem telesu pa virusi živijo do 5 mesecev.
Virusi okužijo različne človeške sisteme in organe, neposredno je odvisno od povzročitelja enterovirusne okužbe, ki je vstopil v telo. Ob okužbi so lahko prizadeti:
splošne značilnosti
Enterovirusi lahko dolgo časa naseljujejo črevesje zdrave osebe, ne da bi se prijavili. V tem času je nosilec virusa nalezljiv za druge ljudi. Vsaka okvara imunskega sistema pa je lahko spodbuda za razvoj bolezni.
Med boleznijo se tvorijo protitelesa, ki tvorijo močno imunost na določen serotip. Če je bolnik enkrat zbolel, se lahko kmalu ponovno okuži z enterovirusno okužbo. V tem primeru bo povzročitelj druga vrsta virusa, za katerega telo še ni razvilo protiteles.
Enterovirusi so slabo dovzetni za zunanje dejavnike. Prenesejo zmrzovanje, njihova sposobnost preživetja pri temperaturah pod ničlo pa se lahko ohrani več let.
Pri zdravljenju s kemikalijami (klor, formalin itd.) pride do njihove smrti šele po nekaj urah.
Kislo okolje želodca ne more nekako zaščititi telesa pred prodiranjem patogenov enterovirusne okužbe - varno zaobidejo ta del prebavnega sistema in nato vstopijo v črevesje. Samo visoke temperature lahko ubijejo virus. Če želite to narediti, jih morate segreti na temperaturo 45-50 stopinj Celzija.
Ta skupina bolezni je sezonska. Največja incidenca se pojavi v poletnih in jesenskih mesecih. Otroci in mladostniki so bolj dovzetni za okužbe. Znanstveniki ugotavljajo, da se vsako leto povečuje število ljudi, ki so ujeli takšno okužbo, geografska pokritost pa se širi. Pogosto bolezen povzroči smrt bolnika. Od začetka 21. stoletja so umrli zabeleženi v Ruski federaciji, Zahodni Evropi, na Japonskem, v ZDA, Turčiji in drugih državah.
Kako enterovirus vstopi v telo in ali je mogoče preprečiti bolezen?
Glavna habitata enterovirusa so naravno okolje in človeško črevesje. Vhodna vrata za okužbo so usta in nos. Najpogosteje virus vstopi v človeško telo skupaj z okuženo vodo in hrano. Okužba od osebe do osebe se pojavi:
Koliko časa bo minilo od trenutka okužbe do pojava prvih znakov virusnega enteritisa, je odvisno od posameznih značilnosti telesa in stanja imunosti. V povprečju inkubacijska doba traja 1-10 dni, običajno se prvi simptomi bolezni pojavijo 5. dan. Povzročitelj okužbe z enterovirusi, ki vstopi v prebavila ali na sluznico zgornjih dihal, vodi do razvoja bolezni, kot so:
- herpetična angina;
- faringitis;
- črevesna disfunkcija itd.
Na prizadetem območju se virus aktivno razmnožuje. Ko prodre v krvni obtok, se širi po telesu in ustvarja nova žarišča vnetja.
Skupina tveganja vključuje otroke, stare od 3 do 10 let. Pri dojenih otrocih se protitelesa proti povzročiteljem okužb prenašajo skupaj z materinim mlekom.
Prirojena imunost proti bolezni izgine skoraj takoj, ko otrok preneha dojiti.
Splošni znaki okužbe z enterovirusom
Večina strokovnjakov ne more takoj ugotoviti vzroka bolezni. Klinična slika bolezni je običajno zamegljena. Z enterovirusno okužbo pri otrocih so lahko prizadeti vsi organi in sistemi. V vsakem primeru bodo simptomi različni. Včasih se okužba z enterovirusom kaže kot SARS, v drugih primerih se bolezen pojavi s hudimi črevesnimi motnjami (priporočamo branje:). Zdravnik lahko postavi natančno diagnozo šele po prejemu rezultatov testov. Takoj, ko se ugotovi vrsta patogena, se otroku predpiše ustrezno zdravljenje.
Okuženi otroci imajo lahko naslednje simptome:
Tudi znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih so:
- solzenje;
- glavobol, omotica;
- izguba apetita;
- vnetje bezgavk;
- otekanje v spodnjih in zgornjih okončinah.
Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča enterovirus
Specifičnega zdravljenja okužbe z enterovirusi ni.
Terapija je namenjena samo ustavitvi glavnih simptomov. Z blago resnostjo bolezni se lahko otrok zdravi doma.
Dojenček bo potreboval hospitalizacijo, če ima naslednje pogoje:
- moteno delovanje srca in centralnega živčnega sistema;
- visoka telesna temperatura;
- dehidracija.
Zdravljenje enterovirusne okužbe pri otrocih z orhitisom, drisko, eksantemom, miozitisom, hepatitisom, srčno-žilnimi lezijami, encefalitisom, meningitisom in drugimi stanji vključuje ne le jemanje zdravil, temveč tudi posebno dieto. Otrok potrebuje popoln počitek. Medtem ko se telesna temperatura ni znižala na normalne vrednosti, je priporočljivo upoštevati počitek v postelji. Otroka je treba zdraviti, dokler vsi simptomi bolezni ne izginejo.
Načrt zdravljenja sestavi lečeči zdravnik. Oceni resnost splošnega stanja bolnika in določi naravo zapletov. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje jemanje naslednjih zdravil:
Značilnosti prehrane bolnega otroka
S črevesno obliko razvoja bolezni bo pravilno sestavljena prehrana pripomogla k hitrejšemu okrevanju. Prehrana za okužbo z enterovirusi pri otrocih vam bo omogočila izboljšanje delovanja otrokovega prebavnega sistema (priporočamo branje:). Starši bi morali upoštevati osnovna priporočila za prehrano majhnega bolnika. V njegovi prehrani mora biti prisotno:
- obilna pijača;
- termično obdelano sadje in zelenjava;
- topla hrana, kuhana na pari ali v pečici;
- skuto z nizko vsebnostjo maščob ali biokefir.
Otroški meni ne sme vsebovati ocvrte, prekajene, začinjene, slane hrane, sladkarij, jajc, mleka, masla in rastlinskih olj. Prav tako ga v akutnem obdobju ne smete hraniti z mesno juho, oreščki, stročnicami in pekovskimi izdelki. Otrokom je strogo prepovedano piti gazirane pijače. Čez dan naj bo vsaj 5-6 polnih obrokov, vendar ne smete prehranjevati otroka, ko je bolan. Bolje je razdeliti hrano na majhne porcije.
Pri pogostem bruhanju in driski je pomembno zagotoviti, da dojenček prejme dovolj tekočine. Prehrana za enterovirusno okužbo vam omogoča pitje mineralne vode, kompotov, zeliščnih decokcij, zelenega čaja, želeja.
Kaj bo rekel dr. Komarovsky?
Znani televizijski voditelj programa "Šola zdravnika Komarovskega" dobro pozna vse manifestacije okužbe z enterovirusom. Zdravnik trdi, da do 90% dojenčkov nosi to bolezen. Komarovsky pravi, da se virusni enteritis redko diagnosticira, ker se pogosto prikrije kot simptome drugih bolezni, od vnetja grla do meningitisa.
Ob najmanjšem sumu okužbe z enterovirusom morajo starši otroka takoj pokazati zdravniku. Bolezen je v zgodnjih fazah težko prepoznati. Če ima enoletni otrok tekoče blato, zvišano telesno temperaturo in izpuščaj na koži, potem je verjetno, da so vse to znaki virusnega enteritisa.
Dehidracija se kaže z zmanjšanjem količine proizvedenega urina in pogostosti uriniranja. Če dojenček ne piše več kot 3 ure zapored, morate takoj poklicati rešilca. Medtem ko je ekipa na poti na klic, je treba dopolniti zalogo tekočine tako, da otroku damo pijačo. Bolezen je izjemno nevarna za zdravje dojenčkov, vsaka zamuda lahko povzroči resne posledice in celo smrt.
Pediatrinja je prepričana, da lahko zdravljenje z antibiotiki v primeru virusnega enteritisa naredi več škode kot koristi (več o tem si oglejte v spodnjem videu). Otroku ni smiselno dajati protimikrobna zdravila, ker je povzročitelj virus.
Takoj, ko otrokovo telo premaga virus, bo otrok razvil vseživljenjsko imunost proti temu patogenu. Ta okužba ne bo več ogrozila zdravja otroka. Da se ne bi ponovno okužili, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja: umijte si roke pred jedjo, uporabite ločeno brisačo itd.
Možni zapleti
V mnogih primerih bolezen poteka brez zapletov, okrevanje se pojavi 5-7 dni po pojavu prvih simptomov. Zapleti se praviloma pojavijo v ozadju hudega poteka bolezni, pa tudi pri izbiri napačne metode zdravljenja. Okužba z enterovirusi lahko povzroči razvoj naslednjih patologij:
- edem možganskega tkiva s poškodbo CNS;
- težave z dihanjem (lažni križ se razvije zaradi zoženja dihalnih poti);
- sekundarna okužba (bakterijska pljučnica, meningitis itd. (več podrobnosti v članku:).);
- sindrom nenadne smrti dojenčka, če je do okužbe prišlo v maternici (priporočamo branje:);
- virusni orhitis, ki vodi do neplodnosti.
Enterovirusna okužba je skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo črevesni virusi. Izbruhi obolevnosti, ki jih pogosto beležimo v različnih državah, nam omogočajo sklepanje, da je ta vrsta okužbe v porastu po vsem svetu. Pojav množičnih bolezni in njenih sporadičnih (enojnih) oblik je posledica zdravega prenašanja virusa, katerega trajanje ni več kot 5 mesecev.
Vzroki, patogeneza in epidemiologija bolezni
Glavna pot prenosa okužbe je zračna, to je, da virus vstopi v človeško telo, ko druga oseba kašlja ali kiha.Enterični virusi ali enterovirusi vključujejo:
- Coxsackie A (23 vrst) in B (6 vrst);
- poliovirusi (1,2,3 vrste);
- enterovirusi 68-71 vrst;
- ECHO virusi (32 serovarjev).
Enterovirusi v naravi obstajajo zaradi prisotnosti dveh rezervoarjev: zunanjega okolja (zemlja, voda, hrana), kjer obstojijo dolgo časa, in osebe, v telesu katere se razmnožujejo in kopičijo.
Vir okužbe je nosilec virusa ali bolna oseba. Virus se prenaša s kapljicami v zraku (pri kašljanju, kihanju) ali fekalno-oralno (preko umazanih rok). Sezonskost - poletje-jesen. Večina bolnikov je otrok in mladostnikov. Imuniteta po bolezni traja več let.
Obstaja tudi vertikalna pot prenosa okužbe, to je z matere na plod. Dokazano je, da če ženska med nosečnostjo zboli za enterovirusom, se tveganje za prirojeno okužbo pri otroku znatno poveča.
Vhodna vrata za enteroviruse so sluznice zgornjih dihal in prebavil, na katerih se virus razmnožuje, kar povzroča lokalne simptome vnetja: akutne okužbe dihal, črevesno disfunkcijo. Nato patogen prodre v kri, s tokom katere se širi po telesu.
Simptomi okužbe z enterovirusom
Črevesni virusi imajo visoko afiniteto (afiniteto) do številnih tkiv in organov našega telesa, zato so lahko manifestacije in klinične oblike bolezni zelo raznolike.
Omeniti velja, da je v praktično zdravem organizmu okužba z enterovirusom v večini primerov asimptomatska. Najbolj nevaren je za osebe z imunsko pomanjkljivostjo (onkološki bolniki, okuženi s HIV) in za novorojenčke.
Levji delež klinično opaznih manifestacij so prehladu podobne bolezni - enterovirus je eden glavnih povzročiteljev SARS.
Kot smo že omenili, so oblike bolezni lahko zelo raznolike. Razmislimo o glavnih.
- Kataralna (dihalna) oblika. Bolnike skrbi zamašen nos, izcedek iz nosu, redek suh kašelj in včasih blage prebavne motnje. Simptomi trajajo 7-10 dni, nato pa izginejo brez sledu.
- Gastroenterična (črevesna) oblika. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu različne intenzivnosti, napihnjenosti, tekočega vodenega blata do 10-krat na dan, včasih tudi bruhanja. Lahko se pojavijo šibkost, letargija, izguba apetita, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih (do 38 °C) številk. Pri majhnih otrocih se ta oblika lahko kombinira s kataralno. Majhni otroci zbolijo 7-14 dni, otroci, starejši od 3 let - 1-3 dni.
- Enterovirusna vročina. Ta oblika je najpogostejša manifestacija okužbe, ki jo opisujemo, vendar se ob sporadični incidenci le redko diagnosticira. Zanj je značilno zvišanje temperature 2-4 dni brez prisotnosti lokalnih simptomov. Simptomi zastrupitve so zmerni, splošno počutje običajno ni moteno.
- Enterovirusni eksantem ("bostonska vročina"). Od 1-2 dni bolezni se na koži obraza, trupa in okončin okuženega pojavijo rožnati izpuščaji pikaste in makulopapularne narave, včasih s hemoragično komponento. Po 1-2 dneh elementi izpuščaja izginejo brez sledu.
- Poleg eksantema so manifestacije okužbe z enterovirusi na koži in sluznicah herpetična vneto grlo, vezikularni faringitis, konjunktivitis in v nekaterih primerih uveitis.
- Včasih je prizadet tudi živčni sistem - razvije se meningitis (70-80% infekcijskih lezij osrednjega živčnega sistema pri otrocih), encefalitis, nevritis obraznega živca, poliradikulonevritis.
- Tudi redke oblike okužbe vključujejo neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis, poškodbe ledvic.
Diagnostika
Takole izgleda enterovirusni eksantem - makulopapulozni izpuščaj predvsem na rokah, nogah in v ustni votlini. - Serološke metode (odkrivanje markerjev enterovirusne okužbe v krvnem serumu).
- Virološke metode (izolacija virusov iz preučevanega kliničnega materiala).
- Imunohistokemijske metode (odkrivanje antigenov za enteroviruse v pacientovi krvi).
- Molekularno biološke metode (identifikacija fragmentov virusne RNA).
Zdravljenje
Terapija okužbe z enterovirusi mora biti usmerjena v uničenje virusa in lajšanje simptomov bolezni.
- Za boj proti patogenu se uporabljajo protivirusna zdravila (zlasti interferoni).
- Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki lajšajo eno ali drugo neprijetno stanje bolnika (antiemetiki, zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in drugi).
- V primeru sekundarne bakterijske okužbe je treba predpisati antibiotike.
Preprečevanje
Da bi preprečili širjenje okužbe, si mora bolnik pogosto umivati roke, jih osušiti s posamezno brisačo in uporabljati osebne pripomočke. Tudi v žarišču okužbe morate pogosto izvajati mokro čiščenje prostora in ga prezračevati.
Posebno preprečevanje okužbe z enterovirusi ni bilo razvito.
Na katerega zdravnika se obrniti
Če se pojavijo znaki akutne okužbe, se morate obrniti na pediatra ali terapevta, v resnem stanju pa na specialista za nalezljive bolezni. Če se razvijejo zapleti, bolnika pregleda specializiran specialist - gastroenterolog, nevrolog, zdravnik ORL, kardiolog, nefrolog, oftalmolog.
V tem članku:
Enterovirusna okužba pri otrocih je zelo nujna težava. To je ena najpogostejših nalezljivih bolezni, ki se prenašajo v tej starosti. Zato mora vsak starš vedeti, kaj je, kako ga prepoznati in katere metode boja, predvsem pa preventive, je mogoče uporabiti. Ta članek bo jasno opisal simptome in zdravljenje enterovirusa pri otrocih.
Razlogi za razvoj
Okužbo povzroča več skupin črevesnih virusov, ki lahko povzročijo določene simptome.
Vsi imajo skupne strukturne značilnosti. Temelji na jedru, ki ga predstavlja molekula nukleinske kisline: v nekaterih primerih je to DNK, v drugih pa RNA. Notranja struktura je na zunanji strani obdana s kapsulo, ki ima določene lastnosti glede na to, s katerim patogenom imamo opravka. Glede na konfiguracijo in sestavo elementov kapsule so virusi razdeljeni na različne podtipe, od katerih je odvisna njihova "ljubezen" do določenih organov in tkiv.
Tako skupina črevesnih virusov, ki so patogeni za človeško telo, vključuje:
- Coxsackie (najpogosteje se povzroča okužba z enterovirusi pri otrocih): razdeljena na A (23 vrst) in B (6 vrst);
- ECHO (razdeljen na 32 serovarjev glede na njihovo antigensko sestavo);
- Poliovirusi (tip 1-3);
- Enterovirusi 68-71 vrst.
Razdelitev vsakega posameznega patogena na vrste ni pomembna le za mikrobiologe z znanstvenega vidika, ampak tudi za klinike. Potem ko zdravniki uspešno pozdravijo enterovirus pri otrocih, še vedno obstaja velika verjetnost ponovne okužbe.
Dejstvo je, da telo razvije imunost na določeno različico povzročitelja okužbe in bo neučinkovito proti drugemu. Na primer, ko se okužijo z virusom Coxsackie A20, se ne bodo več ponovno okužili, vendar bo otrok pred Coxsackie A21 popolnoma brez obrambe. V povezavi s to lastnostjo je nemogoče ustvariti cepivo.
Epidemiologija
Najbolj nevarna obdobja v smislu pojava znakov okužbe z enterovirusom pri otrocih sta poletje in jesen.
Povzročitelj je stabilen v zunanjem okolju, dolgo časa ohranja svojo sposobnost preživetja zunaj živega organizma: v tleh in vodi. Sploh se ne boji nizkih temperatur in se lahko dlje časa hrani v zamrznjenem stanju. Precej toleranten na razkužila in kisla okolja. Edina stvar, ki dobro in hitro uniči virus, je visoka temperatura, zato vrenje prinese absolutni rezultat v boju proti prenosu bolezni.
Okužba, ki povzroči določene simptome okužbe z enterovirusi pri otrocih, se lahko pojavi od bolne osebe ali od nosilca virusa, ki povzročitelja sprošča v zunanje okolje z blatom in drugimi biološkimi izločki, kot je slina. Nosilci virusa so ljudje, ki imajo povzročitelja, vendar ne kažejo nobenih znakov bolezni. Takšen pojav lahko opazimo bodisi pri nedavno ozdravljenih bolnikih bodisi pri tistih, katerih imuniteta se ni mogla spopasti z uničenjem povzročitelja, vendar bi lahko preprečila razvoj bolezni. Trajanje tega stanja lahko doseže več let.
Ena najpomembnejših poti prenosa, ki povzroča znake enterovirusa pri otrocih, je zrak. Povzročitelj se izloča s slino v obliki fine suspenzije med kihanjem, kašljanjem in celo pogovorom. Enako pomemben način okužbe je fekalno-oralni. Še posebej se je treba spomniti nanj v otroški ekipi, za katero je najbolj značilna bolezen "umazanih rok". Navsezadnje otroci po stranišču ne razumejo pomena higienskih ukrepov, zato si ne umivajo rok brez nadzora odraslih. Nato jih dajo v usta, se dotikajo igrač, jih izmenjujejo z drugimi otroki in s tem širijo bolezen. In končno, zadnji način prenosa: pri pitju neprekuhane vode iz rezervoarjev, vodnjakov, domačih pip.
Ločen pogovor je okužba z enterovirusi pri dojenčkih. Običajno ne veljajo za prenosne poti, ki so značilne za starejše otroke. Poleg tega se med dojenjem skupaj z mlekom prenašajo protitelesa, ki so se nabrala v njenem življenju. Zato novorojenčki redko zbolijo za nalezljivimi boleznimi.
Klinična slika
Virus prodira skozi sluznico. Specifična lokacija je odvisna od tega, kako patogen vstopi v otrokovo telo. To pomeni, da bodo pri izvajanju zračne poti prvi klic manifestacije iz dihalnih poti. V skladu s tem, če obstaja fekalno-oralni mehanizem, se bodo simptomi enterovirusa pri otrocih pojavili iz črevesja.
Po aktivnem razmnoževanju na sluznici ustreznega območja virus vstopi v bezgavke te regije, kjer še naprej živi. Ta faza je še posebej pomembna, saj če se otrokov imunski sistem ne more spopasti z uničenjem patogena tukaj, se bo začel širiti po telesu. Naslednji cikel je odvisen od specifičnega patogena. Dejstvo je, da so določeni splošni simptomi značilni za vsakogar, za določeno vrsto pa so značilni učinki na določene organe in tkiva.
Ko povzročitelj okužbe vstopi v telo, ne zagotovi takoj zunanjih znakov bolezni. Obdobje pred prvimi simptomi se imenuje inkubacijska doba. Pri enterovirusih se njegova vrednost giblje od dva do deset dni, v povprečju pet.
Za začetek okužbe je vedno značilna zvišana telesna temperatura, njene vrednosti dosežejo 39 stopinj. Takšne številke lahko trajajo do pet dni, nato pa se normalizirajo. Zgodi se, da ima temperaturna krivulja valovit značaj: obdobja normalnih vrednosti se nadomestijo s povečanimi. Vse to obdobje spremlja letargija, zaspanost, bolniki se pritožujejo nad glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Na tej stopnji lahko starši že sumijo na potrebo po zdravljenju enterovirusa pri otrocih. Poleg tega, ko se patogen vnese skozi dihalne organe, se lahko odkrijejo povečane bezgavke na vratu.
Pri razširjeni poškodbi telesa so lahko v proces vključeni naslednji organi in tkiva:
- živčni sistem (centralni in periferni);
- zgornji dihalni trakt (nazofarinks in orofarinks);
- zrkla;
- mišice;
- srce;
- črevesje;
- jetra;
- moda.
Če virus okuži orofarinks, potem bolezen poteka kot vneto grlo. Telesna temperatura se dvigne, opazimo znake zastrupitve, kot so glavobol, letargija, bolečine v mišicah in sklepih. V tem primeru izpuščaj z enterovirusno okužbo pri otrocih pokriva loke, same tonzile in sosednja področja sluznice. Gre za mehurje, ki se naknadno odprejo, na njihovem mestu pa so majhne razjede z belkasto prevleko, po celjenju katerih ne ostanejo brazgotine.
Značilna manifestacija je konjunktivitis z vsemi značilnimi simptomi v obliki solzenja, pordelosti oči, fotofobije. Poleg tega se pojavi nekaj otekanja vek in injiciranje krvnih žil.
Miozitis se pojavi tudi, ko so v proces vključene mišice. Njihova bolečina je povezana z intenzivnostjo zastrupitve: večja kot je, bolj boleče mišično tkivo.
Še posebej pogosto je primarni učinek poškodba črevesja. Značilen simptom je enterovirusna driska pri otrocih z nespremenjeno barvo blata in brez nečistoč, pa tudi bolečine v trebuhu.
V zvezi s srcem lahko govorimo o razvoju miokarditisa, vnetje pa preide tudi na zaklopke z notranjo membrano, ko se razvije endokarditis. Če je prizadet celoten organ, govorimo o pankarditisu. Vse to povzroča resne posledice okužbe z enterovirusom pri otrocih z aritmijami in celo okvarami zaklopk v prihodnosti ob nekvalitetnem zdravljenju.
Nevarne situacije so, ko virus doseže živčno tkivo. V tem primeru se razvijejo encefalitis, meningitis in druge nevrološke bolezni. Poleg tega je možen pojav konvulzivnega sindroma, pareza okončin, izguba zavesti. Hepatitis se lahko razvije iz jeter. Moda so prizadeta tudi v obliki njihovega vnetja, ko so boleča in povečana. In ne pozabite na izpuščaj, ki se pri tej bolezni pogosto pojavlja na telesu. Vse to določa pomen zdravljenja enterovirusne okužbe pri otrocih.
Zdravljenje
Ni posebnega zdravljenja, ki bi bilo usmerjeno v boj proti določenemu virusu. Najpogosteje hospitalizacija ni potrebna, če govorimo o nezapletenem poteku bolezni. V takih situacijah se terapija izvaja doma, ko je predpisan počitek v postelji.
Prehrana za enterovirus pri otrocih nima nobenih posebnosti: hrana mora biti lahka, ne obilna in je ne smemo dajati otroku na silo. Prav tako je vredno piti veliko tekočine, da zmanjšate zastrupitev.
Osnova terapije je simptomatski pristop. Če grlo boli, ga zdravimo z razpršili, ob prisotnosti driske ne pozabite na nadomestitev izgubljene količine vode. Poleg tega se uporabljajo antipiretična zdravila.
Vendar ne smemo pozabiti, da le zdravljenje pod nadzorom zdravnika zagotavlja odsotnost zapletov okužbe z enterovirusom pri otrocih v obliki resnih lezij notranjih organov.
Preprečevanje
Posebni ukrepi v obliki cepiva niso bili razviti, razlog za to je bil naveden zgoraj. Zato je najpomembnejša točka, ki bo pomagala zaščititi otroka pred okužbo, izolacija bolnikov. Pomembna točka je strogo spoštovanje pravil higiene.
Starši naj otroka naučijo umiti roke v vsaki situaciji, kot da bi v njem razvili refleks. Le ob upoštevanju teh ukrepov bo preprečevanje okužbe z enterovirusi pri otrocih učinkovito.
Vsak starš se sooča s številnimi boleznimi, ki jih njegov otrok uspe ujeti. Črevesne okužbe so med najpogostejšimi. Toda hkrati je pomembno razumeti, da lahko samoaktivnost v zvezi z zdravjem povzroči resne posledice, še posebej, ko gre za lastnega otroka. Zato se morate pred zdravljenjem enterovirusa pri otrocih posvetovati s pediatrom.
Uporaben video o okužbi z enterovirusi