Zapleti trebušne kile. Pravilna rehabilitacija po operaciji artroplastike kolena Zapleti kile

Kršitev trebušne kile velja za najpogostejši in najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi pri tej patologiji. V tem primeru so notranji organi, ki se sproščajo v hernialno vrečko, običajno stisnjeni v predelu hernialnega ustja, čeprav se lahko pojavi v vratu hernialne vrečke in neposredno v sami vrečki oziroma v enem od njenih komore (z večkomornimi kilami). Glavni klinični znak nenadne kršitve kile je pojav akutne bolečine na mestu njenega izstopa. Stanje zahteva takojšnjo kirurško rešitev.

Ireduktivna kila se imenuje kila, katere vsebina se ne vrača nazaj v trebušno votlino. Ta težava nastane kot posledica nastanka adhezij vezivnega tkiva med stenami hernialne vrečke in notranjimi organi, ki so se pojavili v njen lumen. Pogosto so takšne kile večkomorne. Nezmanjšana hernialna izboklina (v nasprotju z zadavljeno) je neboleča ali daje rahlo intenzivnost nelagodja, ni napeta in je ne spremljajo simptomi črevesne obstrukcije. Pri napenjanju se lahko nezmanjšana kila nekoliko poveča v volumnu. Lahko se zaplete zaradi koprostaze in delne črevesne obstrukcije. Sanacija kile se izvaja načrtovano, vendar je v primeru suma na kršitev indicirana nujna operacija.

Koprostaza ali, z drugimi besedami, zastoj blata v hernialni vrečki se razvije kot posledica oslabitve črevesne gibljivosti in se običajno opazi pri starejših in starejših ljudeh, ki trpijo zaradi nagnjenosti k zaprtju. Predisponirajoči dejavniki so sedeč življenjski slog, debelost in obilna hrana. Simptomi se razvijajo počasi. Bolniki se pritožujejo zaradi vztrajnega zadrževanja blata, splošnega slabega počutja, neizražene bolečine, slabosti. Hernialni izrast ima testasto konsistenco in se počasi povečuje. Takšne bolnike vodimo konzervativno, predpišemo lahko masažo hernialnega izrastka, klistir z vazelinskim oljem ali glicerinom in praznjenje želodca s sondo. Odvajala so kontraindicirana zaradi dejstva, da zaradi prelivanja adduktorske zanke prispevajo k prehodu koprostaze v tako imenovano fekalno obliko kršitve.

Vnetje trebušne kile se pojavi v ozadju okužbe hernialne vrečke in njene vsebine. Mimogrede, s strani slednjega se praviloma začne ta patološki proces. Lahko pa pride do prodora okužbe iz trebušne votline in s kože. Vnetje kile običajno poteka v akutni obliki kot serozno, serozno-fibrinozno, gnojno ali gnojno. Zdravljenje vnetja ventralne kile, če je do tega privedla okužba iz hernialne vsebine, vključuje izvedbo nujnega kirurškega posega z odstranitvijo vira okužbe. Če je vzrok vnetje kože, je taktika konzervativna.

Zaplet, kot je hernija tuberkuloza, se v praksi redko sreča. V bistvu je sekundarne narave in se izraža bodisi v izolirani leziji sten hernialne vrečke ali notranjih organov, ki jih vsebuje, ali pa se razvije mešana različica. Pri pregledu je posebna pozornost namenjena stanju bezgavk mezenterija in ileocekalne regije. Če se med operacijo fiksiranih ali neomejenih kil odkrije tuberkulozni proces, se poseg izvede po običajnem načrtu, nato pa sledi kompleksna antibiotična terapija.

Zelo redki so tujki (kamen, odcepljeni deli omentuma in maščobne obloge debelega črevesa) v hernialni vrečki, poškodbe le-te in njene vsebine, tumorji (fibromi, lipomi, fibrolipomi, sarkomi in karcinomi).

Fizioterapija po artroplastiki kolena je ena od stopenj okrevanja, pri kateri se presnovni procesi normalizirajo, bolečina izgine.

Po opravljeni artroplastiki kolena se predpiše fizioterapija z metodo laserske terapije, elektroforeze in električne stimulacije.

Metoda laserske terapije vam omogoča, da ciljate na boleča področja z oteklino in vnetjem.

V vsakem primeru je predpisana posebna vrsta fizioterapije, primerna za določen primer.

Vse termine rehabilitacije po zamenjavi kolena lahko razdelimo na naslednje stopnje:

1. zgodaj (bivanje v bolnišnici);
2. okrevanje doma;
3. pozen.

Vsak trenutek po operaciji zamenjave kolena je namenjen izvajanju terapevtskih vaj, fizioterapevtskih postopkov in spoštovanju dnevnega režima.

V zgodnjih fazah se telesna vzgoja po artroplastiki kolena izvaja v varčnem načinu. Vključuje celo gibe rok za vadbo vseh sklepov in mišic. Zgodnjo gimnastiko po zamenjavi kolena je treba začeti leže v postelji.

Ves pooperativni teden se vaje za rehabilitacijo kolena izvajajo izključno v ležečem položaju.

Faza okrevanja doma vključuje vadbeno terapijo za artroplastiko kolena v treh položajih - leže, sede na stolu in stoje. V tem času telo postane močnejše in sposobnejše prenašati majhne obremenitve.

Bivanje v rehabilitacijskem centru po zamenjavi kolena vam bo omogočilo, da v celoti preživite obdobje prilagajanja, da se v prihodnosti ne boste vrnili k težavi. Strokovnjaki bodo pomagali pri pripravi ne le na socialne razmere - pacient se bo lahko normalno ukvarjal z vsakodnevnimi dejavnostmi.

Medtem ko so v središču, po artroplastiki kolena, so vaje popravne gimnastike zasnovane tako, da niso prizadete le mišice in sklepi operiranega uda.

Celotno telo mora prevzeti obremenitev, saj se morate naučiti hoditi brez podpore (palice ali bergle). Pripomočki za hojo so potrebni le za samozavest po prvih dneh, ko človek spet začne hoditi.

Pomembno je razumeti, da boste morali ob zamenjavi sklepnega območja občasno izvajati terapevtske vaje skozi vse življenje. Posebej razvit program bo pripravil zdravnik.

Kje opraviti rehabilitacijo po artroplastiki kolena pozneje, je odvisno od kraja, kjer pacient živi, ​​in priporočil za zdravljenje. V center za okrevanje se lahko odpravite v tretjem ali četrtem mesecu po odpustu. V takem času ne bo odveč biti pod zdravniškim nadzorom.

Strokovnjaki bodo predpisali tečaj obnovitvenih tehnik in spremljali njihovo izvajanje. Zdraviliško zdravljenje je še posebej pomembno v obdobju rehabilitacije pri totalni artroplastiki kolena. V pogojih rehabilitacijskega centra se lahko udeležite tečaja masaže, vadite na simulatorjih.

• podporne intramuskularne injekcije;
• tečaji v bazenu;
• krioterapija;
• stalni nadzor, vključno z laboratorijskimi preiskavami;
• ultrazvočna kontrola.

Kako poteka okrevanje v specializiranih centrih po artroplastiki kolena, si oglejte na fotografiji v članku.

Postopek popolne zamenjave kolenskega sklepa s protezo v nekaterih primerih postane edini način, da se znebite bolečih bolečin in ohranite gibljivost okončin. Je zelo težka in odgovorna.

Po artroplastiki mora bolnik nenehno razvijati poškodovano območje in vzdrževati mišični tonus. Rehabilitacija ni nič manj pomembna kot sama operacija; Popravna gimnastika je pomemben del okrevanja.

Resne operacije izvajajo le v specializiranih ambulantah, kjer deluje tudi specialist fizioterapije. Za vsakega pacienta izdela individualni program usposabljanja, pri čemer upošteva starost in zdravstveno stanje.

To je tisto, na kar si morate prizadevati v prvih 2-3 tednih po operaciji – sposobnost hoje tudi malo brez bergel.

V vmesni in končni fazi rehabilitacije po operaciji kolena se za bolnika izbere poseben kompleks kineziterapije v vodnem okolju, ki izjemno ugodno vpliva na korekcijo mišično-skeletnega sistema. Poleg tega hidrokinezna terapija prispeva k:

• dinamično izboljšanje ligamentov in kontraktilnih funkcij vseh glavnih mišic, vključenih v biomehaniko ustreznega oddelka;
• uravnavanje pretoka krvi, presnovnih procesov, prehrana tkiv okoli proteze, zaradi česar se doseže močna in zanesljiva fiksacija s kostjo, pravilna mehanika;
• varen in produktiven razvoj obsega gibanja brez obtežitve noge in zaščite pred preobremenitvijo.

Vodni postopki neizmerno prispevajo k harmonizaciji centralnega živčnega sistema, imajo odličen psihoterapevtski učinek, napolnijo vas z optimizmom in vero v popolno okrevanje.

Ko je šiv popolnoma zaceljen, je vadba v bazenu odličen način za okrevanje.

Po 2-3 mesecih od dneva, ko je bila opravljena zamenjava kolenskega sklepa, je priporočljivo opraviti tečaj balneoterapije in / ali terapije z blatom. Balneoterapija in terapija z blatom je uporaba toplih radonskih in vodikovih sulfidnih kopeli, terapevtskega blata.

Te fizioterapevtske taktike se pogosto izvajajo v zdraviliščih, ki se nahajajo na območjih, bogatih z redkimi naravnimi viri, ki imajo nerealen spekter terapevtskih možnosti. Češka letovišča so še posebej priljubljena po vsem svetu.

Češka je vodilna na področju ortopedije!

Na Češkem je rehabilitacija v sanatoriju po artroplastiki kolena prvovrstno zdravljenje in profilaktični ukrep za ortopedske motnje, vključno z različnimi taktikami zdravljenja z naravnimi naravnimi viri s kompleksnimi sestavami.

Potapljanje v zdravilne mineralne izvire in uporaba blatnih aplikacij imata močan analgetični učinek, pozitivno vplivata na prekrvavitev v strukturah gibalnih organov, izboljšujeta presnovo in trofimo mišično-skeletnih tkiv, uravnavata živčno-mišični prenos, pomirjata in tonizirata živčni sistem. sistem, poveča imuniteto. Tako je opazen pozitiven napredek pri delu lokomotivne podporne naprave.

Bolniki z bolečimi koleni se pritožujejo zaradi bolečin v enem ali dveh sklepih, ki se poslabšajo zaradi fizičnega napora, težav pri hoji (pogosto se morajo "razpršiti"). To je posledica odrgnine hrustanca, ki pokriva sklepne površine, pojava ostrih kostnih izrastkov na robovih kosti in zmanjšanja vrzeli med kostmi v sklepu.

Da bi dosegli optimalen rezultat zdravljenja, se morate na operacijo začeti pripravljati v nekaj tednih. Za začetek je vredno shujšati, če je (seveda v mejah možnih), se navaditi na uravnoteženo, pravilno prehrano z nizko vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (sladka, škrobna hrana, gazirane sladke pijače).

Za krepitev mišic nog lahko izvajate vaje. To vam bo omogočilo veliko hitrejše okrevanje po operaciji, gimnastika v obdobju rehabilitacije pa se ne bo zdela tako težka. Zdravnik vam bo dal dodatne nasvete.

Rehabilitacija doma

Po operaciji si lahko z največjim uspehom opomorete doma. Ta možnost je primerna za vse bolnike, v praksi pa jo pogosteje izberejo osebe, stare 20-50 let. Starejši se lahko učinkovito rehabilitirajo tudi doma, če jih poučujejo sorodniki ali posebej usposobljen inštruktor.

Obstajajo trije bistveni predpogoji za program rehabilitacije doma:

Zmernost: vaje je treba izvajati v povprečnem tempu in ritmu, nikakor pa se ne izčrpajte.

Rednost: ni kritična toliko vadba, kot urejenost in sistematičnost pouka.

Potrpežljivost: pozitiven rezultat se ne bo pojavil takoj - da bi ga dosegli, morate delati.

Poleg vadbe program rehabilitacije po zamenjavi kolena vključuje fizikalno terapijo in masažo, ki jo lahko izvajamo v lokalni ambulanti ali doma, ter terapijo z zdravili, ki jo predpiše bolnišnični zdravnik.

Terapevtska gimnastika po endoprotetiki zasleduje en sam cilj: obnoviti funkcijo sklepa. Začne se takoj po operaciji endoprotetike in vključuje sklop vaj vse zahtevnejše.

V prvih 1-3 dneh se bolnik na novo nauči izvajati elementarne gibe, kot je sedenje na robu postelje, samostojno vstajanje, sedenje na stolu. Prav tako je na tej stopnji priporočljivo, da se ponovno naučite hoditi – najprej v dveh ali treh korakih od postelje, nato do stranišča in nazaj, nato pa so dovoljeni kratki sprehodi in celo spuščanje in vzpenjanje po stopnicah.

V prvih 6–12 tednih po odpustu se rekonvalescent nauči premikati po stanovanju – najprej s pomočjo, nato pa sam. Izjemno pomembno je utrditi veščine pristajanja na vodoravni površini (stol, stranišče) in dviganja z nje.

Druga pomembna veščina je sposobnost upogibanja operirane noge v kolenskem sklepu pod kotom 90 stopinj in sposobnost ravnotežja na njej 10-15 sekund - to je potrebno za lažjo uporabo prhe.

Druge vaje za krepitev:

• hoja na mestu;
• izmenično upogibanje kolen med stoje;
• adukcija in ugrabitev bokov v stoječem položaju;
• izmenično dvigovanje in upogibanje nog v kolenskem sklepu v ležečem položaju.

Vaje za krepitev kolenskega sklepa. Kliknite na fotografijo za povečavo

Po 12 tednih redne vadbe je operirano koleno popolnoma funkcionalno, a zahteva nadaljnjo krepitev. Na tej stopnji je priporočljivo, da se ukvarjate s katero koli vrsto športa, ki ne zahteva pretiranega fizičnega napora.

Tudi druge metode obnavljanja funkcije kolenskega sklepa (poleg gimnastike) močno olajšajo celjenje pooperativnih ran, izboljšajo učinkovitost in zmanjšajo resnost neprijetnih simptomov.

• V prvih dneh po operaciji je treba na koleno položiti vrečko ledu, zavito v brisačo, da zmanjšamo oteklino in rdečico.
• Nato se lahko pod strogim nadzorom zdravnika uporabljajo zdravila proti bolečinam in mazila, zlasti pred fizioterapevtskimi sejami, saj se med postopki lahko pojavijo boleče občutke in nelagodje.
• V nekaterih primerih je indicirana masaža, ki se pogosto uporablja za artrozo kolenskega sklepa; to lahko storite sami, vendar je najbolje, da to zaupate strokovnjaku. Masaža vključuje drgnjenje, gnetenje, stiskanje in božanje ne le kolena, temveč tudi drugih delov telesa, vključno s spodnjim delom hrbta in stegna.

Pomožne metode rehabilitacije po artroplastiki kolena

Če ni zapletov, se bolnik po operaciji po 2-3 tednih odpusti iz bolnišnice. Običajno v tem času že lahko vstane, se usede in se sam giblje s pomočjo posebnih naprav. Toda rehabilitacija po operaciji se tu seveda ne konča.

Najučinkovitejši način za okrevanje je pouk v posebnem rehabilitacijskem centru pod nadzorom specializiranih specialistov s stalnim bivanjem 24 ur na dan. Če to ni mogoče, je treba terapevtske vaje zagotovo še naprej izvajati doma. Hkrati bo zdravnik predpisal številne ambulantne dejavnosti, ki jih je treba obiskati.

Bolniki morajo hoditi na sprehode, sčasoma pa naj bi postali pogostejši in daljši. Po 8 tednih po operaciji je prizadeta noga že lahko popolnoma podprta.

Doma je treba še naprej izvajati gimnastiko v zgodnjem obdobju okrevanja, vendar v intenzivnejšem načinu. Dodane so mu nove vaje:

1. Pacient stoji na zdravi nogi in se drži za naslon stola. Upogibajte bolečo okončino in poskusite pritisniti peto na zadnjico. Podobno se ta vaja izvaja, ko ležite na trebuhu.
2. Nepopolni počepi. Pri izvajanju se držite opore. Hrbet mora biti raven. Strogo je prepovedano delati globoke počepe: to lahko poškoduje elemente proteze.
3. Bolnik, ki se drži stene, izmenično prenaša telesno težo z ene noge na drugo. V prihodnosti lahko to vajo izvajate brez podpore.
4. Začetni položaj - obrnjen proti steni na dosegu roke. Dlani počivajo na površini, zdrava noga je spredaj in upognjena, bolnika položimo nazaj in zravnamo. Obnašamo se, kot da poskušamo premakniti omarico. Napetost je treba čutiti v zadnjem delu spodnjega dela noge problematične okončine.
5. V poznem obdobju rehabilitacije se začnejo kotaliti s pete na prste. Vajo izvajamo stoje, z oporo za roke. Bolj zapletena različica - zvitki na eni nogi.
6. Vaje za upogibanje in iztegovanje uda z uporom. Izvajajo se s pomočjo gibljivega gumijastega traku v različnih položajih: sedeči, ležeči na hrbtu ali na trebuhu.
7. Pacient sedi na ograji. S problematično nogo izvajamo zamahe naprej, pri čemer ud na kratko pritrdimo v skrajnem položaju.

Pohodništvo, plavanje, kolesarjenje so super. S pravilno telesno aktivnostjo vam bo proteza kolenskega sklepa služila vsaj četrt stoletja.

Shema rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije je čim prej postaviti bolnika na noge in v največji možni meri povrniti funkcionalnost sklepa.

Aktivno okrevanje se začne že prvi dan po operaciji, ko so bolniku predpisane dihalne vaje, statične (mišične napetosti), pasivne in aktivne vaje. Ta kompleks bo pomagal pripraviti mišični okvir okoli kolenskega sklepa za trening.

• Napetost mišic na sprednji strani stegna (kvadriceps).
• Izteg operirane noge v kolenu z uporabo zdravega uda (sedenje na stolu / postelji, noge se ne dotikajo tal).
• Fleksija operirane noge v kolenu (sedenje na stolu / postelji). V tem primeru naj noga drsi po tleh, kot pod stolom.

Drugi dan je bolniku dovoljeno, da vstane (najprej s hojco) in malo hodi, postopoma povečuje trajanje sprehodov. Celoten sklop vaj se ohrani in izvaja vsaj trikrat na dan.

Ob koncu prvega tedna po protetiki se mora bolnik začeti učiti hoditi po stopnicah in preiti s hojice na palico. Če fizično stanje dopušča, lahko bolnik začne izvajati nepopolne počepe ob steni z žogo (fitball) za hrbtom. Vadba se izvaja pod nadzorom zdravnika fizioterapije.

2 tedna po operaciji se naboru vaj dodajo koraki na ploščad, vaje na sobnem kolesu. Prejšnje vaje je treba izvajati z malo teže ali upora. Do konca prvega meseca naj bi sprehodi trajali dve uri na dan.

Posebni testi pomagajo oceniti proces rehabilitacije.

1. Šest minut hoje. Pacient hodi po poti na ulici ali po hodniku z udobno hitrostjo za sebe in se ustavi za počitek (če je potrebno).
2. Preizkus hoje in plezanja. Začetni položaj - sedenje na stolu, stopala se dotikajo tal. Na ukaz mora bolnik vstati, hoditi tri metre, se obrniti in, ko pride do stola, sedeti.

Oba testa, ki se izvajata v rednih časovnih presledkih, lahko ugotovita, kako dobro bolnik okreva in ali potrebuje dodatno vadbo.

V proces rehabilitacije pacienta aktivno sodelujejo fizioterapevti.

• Lokalna krioterapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, zmanjšanju edemov, sproščanju mišic in aktiviranju regenerativnih sil telesa.
• Laserska terapija izboljša krvni obtok na prizadetem območju, zmanjša raven stresa.
• Magnetoterapija krepi lokalno imunost, spodbuja krvni obtok.
• Ultrazvok pospešuje presnovne procese, kar pomaga mišicam in ligamentom, da se hitreje regenerirajo.
• Balneoterapija (radonske in sulfidne kopeli) izboljša prehrano sklepov in okoliških mišic, poveča prilagoditvene sile telesa.

Tudi po koncu uradne rehabilitacijske dobe in zaključku bolniške ne smemo pozabiti na vadbo, pravilno prehrano, tečajni vnos vitaminov in posebnih dodatkov (hondroitin sulfat in glukozamin sulfat), spoštovanje dela in počitka. Tako se ne boste več spominjali bolečin v kolenu in fizičnih omejitev.

Po operaciji na

endoprotetika

Pacientov kolenski sklep se premesti v enoto za intenzivno nego za stalno spremljanje in dajanje potrebnih zdravil. Tu bo ostal do naslednjega jutra. Če ni zapletov, bo kmalu moral bolnik opraviti rehabilitacijo po artroplastiki kolena do popolnega okrevanja.

Že naslednji dan po operaciji mora bolnik opraviti nekaj preprostih vaj, da prepreči otekanje okončine in nastanek krvnih strdkov v žilah.

Po premestitvi bolnika na redni oddelek se bo začel okrepljen kompleks za rehabilitacijo po artroplastiki kolena. Za povrnitev zmogljivosti sklepa se izvaja medicinsko zdravljenje, katerega trajanje je odvisno od bolnikovega stanja, odstranitve drenažnih cevi (48 ur po operaciji) in razvoja gibov v operiranem kolenskem sklepu.

Gimnastiko s pacientom mora izvajati metodolog fizikalne terapije. Poleg tega mora bolnik sam izvajati gimnastiko vsako uro 10-15 minut po navodilih metodologa.

Gimnastika po artroplastiki kolena za rehabilitacijo

1. Ekstenzija – fleksija v gležnju.

2. Pomembna napetost sprednjih stegenskih mišičnih skupin za 2-5 sekund.

3. Pomembna napetost zadnjih stegenskih mišičnih skupin za 2-5 sekund.

5. Dvig ravne noge.

6. Fleksija in ekstenzija v kolenskem sklepu.

7. Odvzem stegna.

8. Delo z elastičnimi povoji v stoječem položaju.

9. Dvig ravne noge naprej pod kotom 35-45 stopinj za 5 sekund.

10. Zamahnite pod kotom 45 stopinj z ravnimi nogami v stran, zadržite 5 sekund.

11. Zamahnite pod kotom 45 stopinj z ravno nogo nazaj, zadržite 5 sekund.

12. Krepitev mišic spodnjega uda z aparatom Dikul.

Obdobje okrevanja po operaciji traja več mesecev. Ves ta čas morate opazovati motorični režim, se ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami (vadbeno terapijo) za rehabilitacijo po operaciji zamenjave kolena, pravilno kombinirati s počitkom.

Po operaciji se morate obleči, ko sedite na stolu, po potrebi uporabite zunanjo pomoč. Ne upognite trupa preveč navzdol, stojite na eni nogi in med obuvanjem nogo obrnite.

Video tečaj rehabilitacijskih vaj

Patologije v kolenskem sklepu, zaradi katerih je potrebno kirurško zdravljenje, so lahko posledica treh razlogov: kršitve sinteze kostnega tkiva, vnetnega procesa v sklepu in hude travme.

V prvem primeru govorimo o degenerativno-distrofičnih procesih, ki vodijo do stanjšanja hrustančne plasti, izgube gibljivosti ligamentov in deformacije sklepnih komponent (vse vrste osteoartritisa). V večji ali manjši meri se s tem problemom soočajo starejši ljudje.

Artritis (običajno ime za vnetne bolezni sklepov) je težko zdraviti konzervativno, zato se sčasoma pojavi potreba po artroplastiki kolenskega sklepa.

Stacionarna rehabilitacija

Žal obnovitev funkcij operiranega kolenskega sklepa doma ni na voljo vsem. Pogosto je razlog za neučinkovitost domače rehabilitacije banalna lenoba, včasih pa je to nemogoče zaradi objektivnih dejavnikov, neodvisnih od pacienta.

PREBERITE TUDI: Najboljše zdravilo za vnetje sklepov

V tem primeru rekonvalescentom svetujemo, da opravijo rehabilitacijski program v specializiranih klinikah, ki se ukvarjajo z okrevanjem bolnikov po ortopedskih in travmatoloških operacijah. Ponujajo široko paleto različnih storitev, vključno z:

• razvoj programa terapevtske gimnastike;
• individualni in skupinski tečaji vadbene terapije;
• hidroterapijo;
• zdravljenje z blatom;
• fizioterapevtski postopki in druge dejavnosti.

Rehabilitacijski postopki v specializirani kliniki

Stroški rehabilitacije v zasebnih klinikah se zelo razlikujejo in se po podatkih za poletje 2016 gibljejo od 50.000 do 100.000 rubljev za en tečaj, ki traja 2 tedna.

Kdaj je načrtovana operacija zamenjave kolena?

Operacija kolena je, tako kot druge vrste operacij, upravičena, če kompleksni programi zdravljenja ne dajejo pozitivnega rezultata. Neposredna indikacija za radikalno zdravljenje je prisotnost simptomov, kot so sindrom hude bolečine, izguba gibljivosti okončin (nezmožnost upogibanja-upogibanja noge), mišična oslabelost.

Pomembno je poudariti, da uporaba sodobnih terapevtskih režimov omogoča ne le upočasnitev razvoja patologije, ampak tudi dolgotrajno ohranjanje sprejemljive funkcionalnosti sklepov. Zato so bolniki na oddelkih za ortopedsko kirurgijo večinoma starejši od 60 let.

Dejavniki tveganja, zapleti

Pooperativni zapleti so razdeljeni v dve kategoriji:

• povezane z zdravjem;
• Povezan s funkcionalnostjo endoproteze.

Edem po artroplastiki kolena lahko traja precej dolgo (do 10 dni) in ta pojav ne bi smel prestrašiti bolnika. Če pa se oteklina po 2 tednih ne zmanjša, potem lahko sklepamo, da se na območju namestitve proteze razvije okužba ali pa se pojavi alergijska reakcija na gradbene materiale.

Na splošno bolniki dobro prenašajo zamenjavo kolena, hude pooperativne posledice pa so redke. Najpogosteje so zapleti povezani s kršitvijo zahtev zdravnikov glede skladnosti z rehabilitacijskim režimom ali poslabšanjem kronične bolezni.

Globoka venska tromboza

Artroplastika kolena je načrtovana operacija, ki zahteva temeljit pregled in pregled bolnikovega zdravstvenega stanja. S tem se tveganja v veliki meri odpravijo, vendar se pred njimi ni mogoče v celoti zavarovati.

Zapleti med posegom nastanejo zaradi anatomskih značilnosti sklepa, splošnega zdravstvenega stanja, po operaciji pa zaradi življenjskega sloga, bolezni ali poškodb, brez upoštevanja krepilnih vaj.

Med posegom lahko pride do srčnega popuščanja, težav z dihanjem, motnje krvnega obtoka v možganih zaradi reakcije na anestezijo, poškodbe žil, živcev, zloma kosti ali razpoke, različne dolžine okončin.

Zapleti v zgodnjem operativnem obdobju:

• dehiscenca rane, njeno vnetje;
• alergijske reakcije na anestezijo, zdravila;
• akutna insuficienca dihalnega, srčno-žilnega sistema.

Pozni zapleti po artroplastiki se lahko kažejo v obliki:

• začasno krčenje pri premikanju pogačice, ki bi moralo izginiti med rehabilitacijo;
• sklepne kontrakture, ko je njegova mobilnost omejena med upogibanjem ali iztegovanjem);
• nastanek odvečnega brazgotinskega tkiva v bližini endoproteze, zlom kosti na tem območju.

Endoprostetika vam omogoča, da pozabite na bolečino in živite polno življenje. Fizioterapija in redni pregledi bodo pomagali hitro obnoviti telo in zmanjšati tveganje zapletov.

Kot posledica operacije se lahko pojavijo zapleti, kot so srčno popuščanje, težave z dihanjem, motnje krvnega obtoka v možganih zaradi reakcije na anestezijo, poškodbe žil, živcev, zlom ali zlom kosti.

Upoštevati je treba, da se lahko ob prisotnosti zapletov obdobje okrevanja po zamenjavi kolena poveča.

Zgodnji zapleti:

• ruptura šivov, vnetje rane;
• globoka venska tromboza, nastanek krvnih strdkov;
• dislokacija pogačice ali komponent proteze;
• alergijske reakcije na anestezijo, zdravila.

Zapleti poznega pooperativnega obdobja se lahko kažejo v obliki:

• premik proteze (imenuje se tudi tehnično popuščanje);
• škrtanje pri premikanju kolena, ki naj bi med rehabilitacijo izginilo;
• omejevanje gibanja sklepov med upogibanjem ali ekstenzijo;
• nastanek brazgotinskega tkiva v endoprotezi, patološki zlomi kosti na tem območju.

Da bi se izognili težavam po zamenjavi kolena, se morate držati vseh priporočil zdravnika, se ne spuščati v situacije, ki lahko povzročijo poškodbe, in obvezno opravite testne vzorce za nova zdravila.

V 70-80% primerov obdobje rehabilitacije po artroplastiki kolena poteka gladko in brez zapletov. Pri tem je veliko odvisno od kakovosti opravljene endoprotetike.

Nezadostna usposobljenost kirurga, težave pri posamezni anatomiji kolenskega sklepa, prisotnost hudih sočasnih bolezni - to in še veliko več lahko privede do razvoja zapletov, kot so:

• vnetje v kosteh, ki mejijo na kolenski sklep;
• infekcijski zapleti;
• tromboza in embolija;
• poškodbe nevrovaskularnih snopov.

Vsi ti zapleti se razvijejo pri manj kot 1 % bolnikov in v prvem tednu po operaciji.

Med rehabilitacijo se lahko pojavijo zapleti, povezani s stranskimi učinki zdravil proti bolečinam. Zato jih je treba jemati v kratkih tečajih, ki ne trajajo več kot en teden, v nobenem primeru vsak dan, z vsaj 2-3-dnevnim premorom in vedno pod zdravniškim nadzorom.

Če med izvajanjem vaj začutite močno bolečino v kolenu in opazite, da je izgubilo delovno sposobnost, se morate čim prej obrniti na svojega zdravnika (revmatologa, artrologa).

Ne glede na resnost osnovne bolezni, zaradi katere je bila opravljena artroplastika kolena, operacijo dobro prenaša več kot 90 % bolnikov. Že po šestih mesecih temeljito opravljene rehabilitacije opazimo popolno obnovo funkcije sklepa in bolnik se lahko vrne v normalno življenje.

Po končanem rehabilitacijskem programu mora okrevana oseba redno, vsaj enkrat letno, opraviti preventivni pregled pri ortopedu travmatologu, saj je včasih endoproteza dotrajana, nato pa bo morda potrebna druga operacija.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Alexey Afinogenov.

Zamenjava kolenskega sklepa ni lahka stvar. Vaše življenje po protetiki nikoli več ne bo enako. Rehabilitacija po artroplastiki kolena - kakšna naj bo?

Rehabilitacija je druga polovica uspeha artroplastike kolena

Operacija zamenjave sklepa ni vse.

• Zahteva zahteven program vadbene terapije za sklepe
• Obremenitev sklepa bo treba omejiti, pa tudi nekatere vrste vaj:
  • na konvoluciji
  • tek in skakanje
• Odpovedati se bomo morali številnim športom (atletika, rokoborba, alpsko in vodno smučanje, padalo itd.)
• Več let po operaciji vas bo moral nadzorovati zdravnik

Nežen režim bo zagotovo prisoten več dni, a prve vaje boste morali začeti dobesedno drugi dan. In potem se bo obremenitev le povečala.

Po operaciji bo trajalo veliko časa, da se razvije sklep, še več živcev in potrpljenja. Morate delati na premagovanju bolečine. Kako drugače?

Rehabilitacija je potrebna za:

• Do kontraktur ni prišlo, proteza pa se je upognila in vrtela s približno enako amplitudo kot nekoč zdrav sklep
• Tveganje ni bilo zaman (operacija je vedno tveganje) in porabljena sredstva

Kaj določa uspešnost rehabilitacije

Polovica uspeha je odvisna od spretnosti in spretnosti kirurga, druga polovica pa samo od pacienta:

• Ali bo lahko šel skozi celoten rehabilitacijski program
• Po nekaj tednih in celo letih se ne bo sprostil
• Ali bo to storil pravilno, ne samo v rehabilitacijskem centru, ampak tudi doma

Pri izvajanju rehabilitacijskega programa bolnik ni sam:

• Bolnik ne sme ugibati:
  • ali bi bila vadba, ki ga boli, nevarna ali nezaželena
  • ali bo prišlo do kakšnih stranskih zapletov
• Ni mu treba, da bi sam izbiral vaje.
• Ni potrebe po nakupu mehanskih trenažerjev (morajo biti v rehabilitacijskem centru)

  Posebna tekalna steza v rehabilitacijskem centru

O vseh teh vprašanjih odločata lečeči zdravnik in rehabilitacijski terapevt.

Kirurgi se zavedajo glavnih nevarnosti zgodnjega pooperativnega obdobja:

Tveganje za nastanek krvnih strdkov:

Na znake tromboze lahko posumimo po bolečini, oteklini in rdečici pod ali nad kolenom.

Tveganje za razvoj nalezljivega vnetja:

Povišana temperatura, levkociti zunaj skale v krvi so lahko zaskrbljujoči simptomi.

Rehabilitator obišče pacienta v nekaj urah po operaciji in pokaže prve potrebne vaje, ki jih bo moral izvesti.

Po odpustu se običajno zastavi vprašanje rehabilitacijskega centra, vendar pouk tam ni poceni, zato se mnogi bolniki odločijo za samostojno okrevanje.

Ali je možna samorehabilitacija doma

Verjetno ja, saj v resnici nič ni nemogoče.

Toda v praksi je težko obnoviti sklep samostojno in dolgo časa po protetiki:

• Primanjkuje čisto specifičnega znanja, ki ga imajo ortopedski travmatologi
• Zaradi strahu pred bolečino nastane pregrada, ki zmanjšuje obseg in obseg gibanja
• Motijo ​​se samopomilovanje, neurejen urnik pouka itd.

Zgodnje operativne vaje

Prva dva dni po operaciji

Vaje za roke

• Stiskamo in stiskamo pesti
• Roke upogibamo in upogibamo v komolcih
• Vrtenje pesti v obe smeri
• Podobna rotacija komolca
• "Boks" z ločitvijo lopatic od postelje
• Ravne in križne "škarje"
• Dvigni

1. Vaje za zdravo nogo

   Cilji teh vaj so boj proti trombozi in mišični atrofiji.

   • Krožno gibanje gležnja
   • Stiskanje in odklepanje prstov
   • Upogibanje kolena
   • Dvig zravnane noge
   • Z naslonom na peto in komolce dvignite zadnjico
   • Začnemo sedeti s pomočjo oprijemala, sprva brez spuščanja nog na tla, drugi dan pa jih spustimo.

2. Vaje za boleče noge

   • Stiskamo in odklepamo prste
   • Nogo potegnemo k sebi in stran od sebe
   • Noge izmenično upogibamo in upogibamo med ležanjem in sedenjem
   • V sedečem položaju postavimo noge na klop, jih dvigujemo in spuščamo brez dvigovanja pet

   Gimnastika prva dva dni poteka počasi:

   • Med več vajami so tri do petminutni odmori.
   • Nekatere vaje so kombinirane z ritmom dihanja.

   Ko vam uspe sedeti na postelji s spuščenimi nogami, se morate naučiti vstati na bergle ali hojo

   Hoja s sprehajalcem ali berglami

   Drugi dan se izvaja hoja s pripomočki. Hoja na berglah je nekoliko težja, saj zahteva več fizične moči. Za starejše ljudi hoja ni zaželena na berglah, ampak na hoji

   Seveda je pred operacijo lažje videti ali eksperimentirati z berglami, vendar je splošna tehnika preprosta:

   Hoja na berglah s pomočjo inštruktorja se izvaja drugi dan

   • Vstati je treba, z eno roko se držati za oprijem, z drugo - za ročaj bergle ali hojice, s podporo na zdravi nogi

     Hoja na berglah in na hoji temelji na istem principu:

     • Služijo kot dodatna podpora telesu:
       Pod pazduho se zanesemo na bergle, z rokami pa na hodilko
     • Najprej se pomaknemo naprej na razdaljo majhnega koraka tako z berglami kot s hoji.
     • Naredite korak z zdravo nogo in operirano nogo potegnite z drsnim gibom po tleh
     • Bolna noga naj se najprej s peto dotakne tal, nato pa lahko spustite celotno stopalo

   • Prvi sprehod z dodatno podporo naj bo kratkotrajen in naj ga opravimo s pomočjo inštruktorja

Indikacije za operacijo

Deformirajoča artroza

Njegove glavne prednosti pred drugimi vrstami posegov sta hitra obnova premične kostne povezave in visoka učinkovitost rezultatov. 10 let po namestitvi je funkcionalnost endoproteze 95-98%, po 15 - 90-95 in 85-90% po 20.

Endoprotetiko priporočamo pri deformirajoči artrozi, osteoartritisu, aseptični nekrozi glave, njenem zlomu, progresivnem revmatoidnem artritisu, displaziji, v primeru tumorja in po travmi. Absolutne kontraindikacije so:

okužba v sklepu manj kot 3 mesece pred predlagano operacijo, žilne bolezni spodnjih okončin, nezmožnost gibanja, bolezni srca, odsotnost medularnega kanala v stegnenici.

Absolutne kontraindikacije za zamenjavo komponent kolenskega sklepa z vsadki so naslednje patologije:

• Bolezni hematopoetskih organov;
• Gnojne okužbe;
• Bolezni srca v fazi dekompenzacije;
• Duševne motnje;
• Onkologija (3-4 stopnje);
• Tromboflebitis
• Ledvična odpoved;
• Nerazvitost skeleta.

Po opravljenem tečaju zdravljenja kroničnih nalezljivih bolezni (tonzilitis, sinusitis, stomatitis, bronhitis, herpes itd.) se bolniku ponovno dodeli diagnostični pregled, na podlagi katerega se sprejme odločitev o možnosti uporabe kirurškega posega.

Implantacija proteze v predel kolena pomeni zamenjavo sklepnih kosti z umetnimi. Operacije je konec - bolečina naj izgine, gibljivost okončin je treba obnoviti.

• artroza z deformacijo kosti;
• osteoartritis;
• prisotnost neoplazme;
• pogoste poškodbe;
• distrofične spremembe v sklepnem tkivu.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo. To je nalezljivo vnetje operiranega območja, bolezni srca, poškodbe sklepnih žil. Operacij se ne sme izvajati pri bolnikih, ki se ne morejo premikati, in tistih, ki nimajo kostnega mozga stegnenice.

Pred operativnimi postopki je potreben pregled. Izključiti je treba kakršne koli vnetne procese in kronične bolezni.

Najkasneje dva tedna pred operacijo mora bolnik popolnoma opustiti alkohol in kajenje.

Med operacijo je možna uporaba dveh vrst anestezije - splošne ali spinalne. Približni čas intervencije je ena in pol do dve uri. Potem pride ključni trenutek – operacijsko obdobje po artroplastiki kolena, ki ga je treba jemati zelo resno.

Veliko pacientov pred začetkom operacije zanima čas bolniške odsotnosti po artroplastiki kolena, koliko časa lahko traja največja doba. Lahko računate na tri mesece, nato zdravniška komisija odloči, ali bo bolniško odsotnost podaljšala.

Rehabilitacija po artroplastiki kolena poteka od prvih ur po koncu operacije. Vgrajen je odtok, skozi katerega se črpa kri. Čeprav je ud že gibljiv, ne morete vstati iz postelje.

Glede na počutje bolnika se v prvih dneh rehabilitacije po zamenjavi kolena predpisujejo zdravila proti bolečinam in hipnotiki. Naj vas ne skrbi, če se na operiranem predelu pojavi edem ali se temperatura dvigne – to so normalne pooperativne posledice.

Za vsakega bolnika je sestavljen ločen program, katerega cilj je okrevanje po artroplastiki kolena. Močne obremenitve so prepovedane, vendar bo izvedljiva telesna aktivnost koristna.

V zgodnjih dneh lahko za gibanje uporabite posebne sprehajalce. Tako sklepna regija ne bo izpostavljena stresu in preobremenitvi. Potem je bolje preiti na bergle. Na berglah se je treba premikati od zdravega uda navzgor, nato pa navzdol od operiranega.

Pomembno je razumeti, da bodo v prvih dneh po artroplastiki kolena in rehabilitaciji boleče občutke pri hoji. Za to obstaja več restavrativnih tehnik, o katerih bomo govorili naprej.

Če so funkcionalne sposobnosti kolenskega sklepa oslabljene, človek težko upogne ali zravna nogo, vsako premikanje okončine pa spremlja bolečina. Da se znebite bolečine in obnovite gibljivost sklepa, se izvede artroplastika.

Indikacije za operacijo so neučinkovitost zdravljenja z zdravili in nepopravljive spremembe v obliki sklepa. Najpogosteje se endoprotetična operacija izvaja ob prisotnosti bolezni, kot so:

• artroza;
• osteoartritis;
• revmatoidni artritis.

Te patologije v kasnejših fazah se ne odzivajo dobro na konzervativno zdravljenje. Indikacije za operacijo so tudi infekcijske lezije kolenskega sklepa, starostne spremembe in hude poškodbe kolena.

Vendar pa obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev kolenske endoproteze. Tej vključujejo:

• vnetje hrustančnega tkiva sklepa 1-2 meseca pred operacijo;
• odpoved ledvic;
• patologija srčno-žilnega sistema, hematopoetskih organov;
• žilne bolezni spodnjih okončin;
• napredovale onkološke bolezni;
• tromboflebitis;
• gnojne okužbe;
• duševne motnje;
• debelost.

Priprava bolnika pred operacijo

Teden pred operacijo prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi

V začetni fazi se bolniku priporoča popoln pregled, ki odpravlja tveganje za kronično, akutno vnetje. Na telesu ne sme biti kožnih lezij. Če se na predvečer postopka pojavi zvišana telesna temperatura, se začne virusna bolezen ali vznemirjen želodec, bo vse preklicano. Najmanj 14 dni pred zamenjavo sklepa mora bolnik prenehati s kajenjem in alkoholom.

Za endoprotetiko zdravniki uporabljajo splošno ali spinalno anestezijo. Intervencija traja 1,5-2,5 ure. Zvečer pred operacijo mora zdravnik predpisati zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Rehabilitacija po operaciji ne poteka vedno dobro. Kirurgija ima svoja tveganja za zaplete, za katere so bolj dovzetni starejši ljudje, ki imajo spremljajoče zdravstvene težave. Zdravnik o tem obvesti bolnika že v fazi priprave pred kirurškim posegom in sprejme ukrepe za preprečevanje njihovega razvoja.

Suspenzivne vaje so ločena in velika plast pooperativnega okrevanja.

Že v predoperativni fazi začnejo vplivati ​​na problematična področja mišic, ki imajo zaradi kompleksne bolezni hipotonijo in nizko prekrvavitev. Zakaj se to naredi tako zgodaj? Predstavljajte si težave pri rehabilitaciji po operaciji kolena, ko že oslabljene mišice nog postanejo še bolj šibke. Tveganje za kontrakture, atrofijo, vensko trombozo in tromboembolijo se bo nato znatno povečalo.

Mišice je priporočljivo začeti razvijati že pred artroplastiko kolena, saj bo rehabilitacija po operaciji takrat veliko lažja in hitrejša. Poleg tega bo zgodnje obdobje veliko lažje zaznati in prenašati, če bi bolnika vnaprej naučili tehnike hoje na berglah, osnovnih vadbenih vaj začetne faze in dihalnih vaj, veščin vsakodnevne aktivnosti.

Če veste, da imate operacijo, se takoj začnite ukvarjati z gimnastiko.

Aktivno okrevanje po artroplastiki kolena bodo olajšale vaje, ki se izvajajo pred operacijo za povečanje mišičnega tonusa, vaje za izboljšanje splošnega fizičnega stanja.

Treba je uporabljati to vrsto telesne vadbe, ki ne preobremeni prizadetega osteohondrskega organa, hkrati pa trenira vse mišične skupine, ki so odgovorne za njegovo delo. Tem zahtevam ustrezajo naslednje vrste usposabljanja:

• brezplačno kopanje v bazenu;
• nordijska hoja s palicami;
• vadba na sobnem kolesu;
• vaje za koordinacijo in ravnotežje gibov;
• hoja v vodi in obnovitvena vodna gimnastika.

Vse te dejavnosti bodo ostale pomembne tudi po namestitvi umetnega analoga. Vendar jih bo mogoče obiskati v daljšem obdobju rehabilitacije: miniti mora 1,5-3 mesece, morda tudi daljše obdobje.

Približno 8 tednov po operaciji lahko bergle popolnoma odložite.

Potrebujete močne roke, da boste lahko samozavestno uporabljali dodatno oporo pri hoji (hoje in bergle). Namesto tega so močne mišice na zadnji strani rok, ki se imenujejo triceps. Ena preprosta vaja vam pomaga okrepiti tricepse:

• sedite na stolu s stranskimi nasloni za roke;
• položite roke (komolce) na naslone za roke;
• naslonjen na dlani in napenjanje zgornjih okončin, dvignite se, dvignite medenico s površine sedeža;
• v prvotnem položaju;
• ponovite 8-10 krat.

Učinkovitost operacije in trajanje obdobja okrevanja sta v veliki meri odvisna od priprave na operacijo. 5-6 tednov pred endoprotetiko morate:

• Opravite popoln zdravniški pregled in pridobite dovoljenje za operacijo. Priprava vključuje posvet s terapevtom, ortopedom, kirurgom, anesteziologom in drugimi ozkimi specialisti, če je potrebno, pa tudi rentgenski pregled prizadetega sklepa, EKG in biokemični krvni test;
• Če imate odvečno težo, jo začnite zmanjševati. Poleg vadbe je treba iz prehrane izključiti maščobno, ocvrto, začinjeno hrano, hitro hrano, slaščice, alkohol, gazirane pijače. Upoštevati je treba ustrezen režim pitja in zmanjšati količino zaužite soli na 1-2 g na dan. Zmanjšanje telesne teže na kilogram za skoraj 15 % zmanjša trajanje rehabilitacije in tveganje zapletov po artroplastiki;
• V primeru sladkorne bolezni ali hormonskih motenj nadaljujte z njihovo kompenzacijo zdravil. Vsaka nekompenzirana presnovna motnja lahko znatno zaplete rehabilitacijo;
• Odpravite žarišča kronične okužbe v telesu (karies, tonzilitis, sinusitis, dysbiosis). V redkih primerih lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok in povzročijo pooperativno okužbo sklepov;
• Začnite s telesno vadbo pod nadzorom specialista. Pripravite si pripomočke za hojo (bergle, hojice, palice) in vadite njihovo uporabo.

Prav tako je treba pripraviti prostor za selitev hiše:

• Odstranite preproge, žice in druge predmete s tal;
• Po potrebi uredite udobne stole in stabilne klopi;
• Pritrdite ograje v kopalnici in vzdolž vseh stopnic;
• Namestite visoko straniščno šobo;
• Premaknite vse pogosto uporabljene predmete na dostopno raven.

Priprava na operacijo vključuje:

• Poglobljena diagnostika (laboratorijske preiskave, mnenja zdravnikov, RTG, MRI, CT);
• Ocena možnih zapletov (upoštevajo se sočasne bolezni);
• Izbira dizajna proteze (izvede se podrobno usklajevanje modela vsadka s pacientom);
• Zdravljenje kroničnih okužb, karioznih zob;
• Izvajanje vaj s simulatorji (bergle, sprehajalci);
• Izbira dneva za operacijo;
• Priprava diete.

Pred vadbo z berglami boste lažje prebrodili obdobje okrevanja. Pacientu se lahko ponudi, da vnaprej daruje kri, da bi nadomestil izgubo krvi po operaciji (bistveno pomembna točka za ljudi z redko krvno skupino).

Pooperativno obdobje predvideva aktivno sodelovanje ljubljenih, ki bodo morali bolniku pomagati v prvih dneh po odpustu iz klinike. V stanovanju je treba ustvariti red, tako da so vse potrebne stvari človeku pri roki, ni predmetov, ob katere bi se lahko spotaknil.

Kirurgi opravijo le polovico dela, vse ostalo je odvisno od človeka. Uspeh rehabilitacije po zamenjavi kolena je v pacientovi želji, da čim prej povrne gibljivost udov, v njegovi potrpežljivosti in vztrajnosti.

Navsezadnje bo treba pouk izvajati ne le v bolnišnici, ampak tudi doma več tednov in mesecev. Zato je psihična priprava glavni ključ do uspeha. Vse to mora lečeči zdravnik razložiti pacientu že dolgo pred operacijo.

Pacienta je treba vnaprej seznaniti s tehniko hoje na berglah, osnovnimi gimnastičnimi vajami in tehnikami nadzora dihanja. Prav tako je priporočljivo, da začnete razvijati mišice čim prej.

Prednost je treba dati takim vrstam telesne dejavnosti, ki bodo izboljšale splošno fizično stanje in povečale mišični tonus, ne da bi preobremenile mišično-skeletni sistem. Še posebej koristno:

• vodne vaje (plavanje v bazenu, vodna gimnastika, vodna aerobika, hoja v vodi);
• trening s sobnim kolesom;
• nordijska hoja (s palicami);
• vaje za ohranjanje ravnotežja in razvoj koordinacije.

V pooperativnem obdobju bodo za takšne razrede uvedene omejitve, vendar se lahko po 2-3 mesecih vrnete k njim.

Kako se operacija izvaja

Operacija se izvaja zjutraj. Nekaj ​​minut pred uvedbo anestezije pacientovo zdravo nogo pritrdimo s kompresijskim povojem (da preprečimo nastanek krvnih strdkov). Glede na zdravstveno stanje in starost se izbere vrsta anestezije: splošna anestezija ali spinalna anestezija.

V mehur je nameščen kateter - to je potrebno za nadzor izločalne funkcije ledvic. Operacija se izvaja po izbiri zdravnika z eno od tehnik: pod podvezo (z izkrvavljenjem kirurškega območja), z delnim podvezjem ali brez podveze.

Po nastopu anestetičnega učinka zdravnik izvede naslednja dejanja:

1. Naredi vzdolžni rez (v osrednjem delu kolena);
2. Potisne tkivo narazen (na stranske strani reza);
3. Premakne pogačico, pridobi dostop do kolenskega sklepa;
4. Sprosti napetost vezi in mehkih tkiv, ki fiksirajo koleno;
5. Odreže poškodovane kostne fragmente;
6. Obdeluje rezane robove (žagovina, brušenje);
7. Zamenja spodnji del stegnenice s kovinsko protezo;
8. Zavaruje ravno titanovo ploščo v zgornjem delu golenice
9. Pritrdi polietilensko podlogo na platino;
10. Za preverjanje funkcij sklepov je nameščena poskusna proteza (mock-up);
11. Po testiranju in dodatnem kirurškem zdravljenju se endoproteza fiksira (cementna tehnika ali metoda tesnega prileganja).
12. Rana je zašita;
13. Vgradnja drenaže;
14. Uporabljajo se povoj in opornica;
15. Pacienta prepeljejo na oddelek.

Operacija traja 2-3 ure. Po prebujanju bolnik 4-5 ur ne bo občutil bolečine, potem bo potrebno dodatno lajšanje bolečin.

Po operaciji zamenjave kolena so predpisana enaka zdravila kot pri drugih vrstah operacij. To so antikoagulanti (za preprečevanje krvnih strdkov) in antibiotiki (za preprečevanje okužbe).

Pogoste bolezni pri starejših bolnikih so hipertenzija, cerebrovaskularna nesreča, anemija, ateroskleroza, kar predvideva predpisovanje sočasne terapije v pooperativnem obdobju.

Tehnologija zamenjave kolena

Bistvo postopka je odstraniti obrabljene sklepne površine kosti in namestiti posebne komponente iz polietilena in kovine. To vam omogoča, da obnovite želeni obseg gibanja, odpravite deformacijo okončin.

Totalna artroplastika kolena vključuje popolno zamenjavo kostnega sklepa. Proteza je sestavljena iz umetnih komponent velikega stegnenice in tibialnega sklepa ter posebnega elementa iz kovinske plošče, polietilenske podloge.

V primeru poškodbe ligamentnega aparata zdravniki uporabljajo kompleksno zančno protezo. Fiksacija je lahko cementna (izberite kostni cement - polimetil metakrilat) in brezcementna, ko je zahtevani element mehansko pritrjen.

Zamenjava kolena

Proteze okončin po amputaciji so večkrat bolj zapletene in dražje. Rehabilitacija takšnih bolnikov zahteva obvezno psihološko podporo.

Med operacijo ortoped odstrani hrustanec s površine stegnenice in golenice ter popravi aksialni položaj sklepa. Nato zamenja in popravi endoprotezo. Za zapolnitev kostnih napak se uporablja tkivo pacienta ali darovalca.

In na koncu želimo obvestiti vse paciente, ki jim je priporočena artroplastika kolena, vendar ni možnosti, da bi jo opravili proti plačilu. Na ozemlju svoje države lahko računate na brezplačno zdravljenje po programu VMP.

• opraviti številne diagnostične postopke na vaši kliniki;
• zbrati paket zdravstvene dokumentacije in ji priložiti vlogo, fotokopijo potnega lista, kopijo pravilnika OMS in OPS;
• Vse zbrane podatke je treba posredovati lokalnemu zdravstvenemu organu in počakati na odločitev.

Če diagnoza ustreza zahtevam kvote, boste v 3-12 mesecih povabljeni na kirurško zdravljenje v eno od klinik Ruske federacije. Vendar je treba upoštevati, da bo vgrajena endoproteza kolena, ki je trenutno na voljo v bolnišnici. In še zdaleč ga ni vedno izdal priznan proizvajalec.

Zgodnje preventivno obdobje

Izbere potrebne vaje in odmeri obremenitev. Popoln nadzor nad bolnikom izvaja inštruktor. Vsaka amaterska predstava je tukaj nesprejemljiva, saj grozi z resnimi zapleti.

Zgodnje rehabilitacijsko obdobje vključuje trening v bolniški postelji in v telovadnici. Fizioterapevtske vaje na tej stopnji je treba izvajati v varčnem načinu. Vaje se izvajajo v zmernem tempu brez nenadnih gibov. Običajno bolnik uporablja več pristopov.

Tu so osnovne osnovne vaje za to obdobje okrevanja:

1. Fleksija in izteg gležnja boleče noge. Pacient leži na kavču. Najprej počasi potegne nogavico k sebi, nato v nasprotno smer. To gibanje ponovimo 10-15 krat. Ta kompleks je treba izvajati vsakih 10-15 minut ves dan.
2. Krčenje mišic zadnjice in stegen. Izvaja se v ležečem položaju. Pacient izmenično stiska in sprošča sprednjo in zadnjo stegnenično mišico, gluteusne mišice. Vlakna se okrepijo, mišični tonus se poveča in noga se zdravi veliko hitreje.
3. Napetost mišice kvadriceps femoris. Pacient leži na kavču, pod koleno boleče noge je nameščen valj. Ud se počasi zravna in dvigne za 25–35 cm zaradi moči sprednjih mišic stegna. Ta položaj se drži nekaj sekund, nato pa lahko nogo spustite. Naredite več sklopov po 10-15 ponovitev z odmori 3-5 minut.
4. Upogibanje kolena. Izvaja se v ležečem položaju z iztegnjenimi nogami. Bolno okončino počasi vlečemo k sebi, pri čemer poskušamo doseči pravi kot v kolenu. Nato postopoma zavzamemo začetni položaj. To gibanje se izvede vsaj 10-krat.
5. Imitacija hoje. Pacient, ki leži na hrbtu, izmenično dviguje in spušča noge, kot da hodi po površini.
6. Mehanoterapija. Predpisano je drugi dan po operaciji. Vaje se izvajajo na mehanskem trenažerju. Pacient leži na kavču. Izvaja se pasivna fleksija in ekstenzija kolenskega sklepa. Kot upogiba noge in hitrost gibanja se lahko spreminja.
7. Dviganje medenice. Izvaja se kot preventivni ukrep, da se izognemo stagnaciji. Začetni položaj - leži na hrbtu, roke iztegnjene vzdolž telesa. Počasi je treba dvigniti medenični predel, naslonjen na stopala, podlakti in zadnji del glave. Pod glavo položite blazino.

Splošni pogoji:

• v dveh tednih po operaciji se lahko premikate samo z berglami, bolnik naj se začne samostojno premikati postopoma. Zdravniki priporočajo odpravo bergel šele tri mesece po protetiki. Povečanje obremenitve sklepa mora potekati postopoma, pod popolnim nadzorom kirurga in travmatologa;
• med okrevanjem ne morete prenesti težišča na kolena, na njih je prepovedano klečati ali klečati;
• izogibati se je treba nenadnim gibom noge z umetnim kolenskim sklepom. Izogibati se je treba tudi položajem, pri katerih je poškodovana noga opora.

Katere vaje po artroplastiki kolena se pokažejo za izvajanje v določenem časovnem obdobju.

Artromot se uporablja od prvega dne po operaciji, njegova naloga je pasivno razvijanje kolenskega sklepa.

Ko boste okrevali, bodo vaje postale pestrejše in intenzivnejše, po 6 tednih pa boste lahko trenirali na sobnem kolesu, hodili na bazen ipd.

1. Začetna rehabilitacija se začne z obremenitvijo mišice kvadricepsa stegnenice ob hkratni aktivaciji okončine. Če želite to narediti, morate napeti ustrezen segment, dvigniti nogo v enakomernem položaju približno 30 cm od površine, na kateri ležite. Uda ni treba takoj spustiti, ga držite na doseženi ravni 5-8 sekund, previdno ga vrnite v prvotni položaj. Med ponovitvami si vzemite dvominutni odmor. Število ponovitev je približno 10-krat

5. dan začnejo osvajati hojo v palicah, na simulatorju korakov, tekaški ploščadi v vzmetenju. Iz bolnišnice jih odpustijo po 14 dneh, če bolnikovo počutje dopušča. V nekaterih primerih jim lahko dovolijo, da gredo domov po 3 tednih. Šivi se odstranijo po 10-14 dneh.

Naštete vaje po artroplastiki kolena doma se še naprej izvajajo po isti tehniki, ki smo jo opisali v prejšnjih odstavkih. Vendar jih ni mogoče omejiti, ko je od dneva postopka minilo toliko časa.

Bolečina in nelagodje s pravilnim pristopom prenehata motiti pol meseca po artroplastiki. Zato je zdaj smiselno naboru vaj po artroplastiki kolena dodati številne zahtevnejše naloge, ki ne bodo škodile umetni strukturi, bodo pa iz dneva v dan plodno izboljševale statično-dinamično zmogljivost.

Poleg tega že zdaj morate hoditi pogosteje in dlje, v povprečju 40-60 minut. 4-krat na dan. Stopite na nogo, če rehabilitacija kolenskega sklepa po nadomestnem posegu poteka dobro, lahko to storite s 50 % obremenitvijo, šele po 8 tednih pa s 100 % podporo.

Bližje sredine programa okrevanja se izda napotnica za ročno masažo okončin in določenih delov hrbtenice, predpisane so vaje na sobnem kolesu zmerno nežne narave.

In zdaj se osredotočimo na najpomembnejše: kako poteka razvoj kolenskega sklepa po artroplastiki na dolgi rok in kateri sklop vaj vadbene terapije bo prinesel največjo korist.

Prvi dan po endoprotetiki se nakopičena kri odstrani skozi drenažno cev, še vedno ni mogoče vstati iz postelje, vendar gibi nog niso omejeni. Če se bolnik počuti dobro, lahko sedite, stojite na berglah in obesite noge iz postelje.

Po potrebi se bolniku pred spanjem dajo zdravila proti bolečinam ali uspavalne tablete. Sprva ima lahko koža v predelu sklepa zvišano telesno temperaturo in edem. Če se ti simptomi poslabšajo in obstaja sum na okužbo, bodo zdravniki naredili punkcijo kolena.

Zgodnja obremenitev operirane noge mora biti zmerna.

Individualni program pooperativne rehabilitacije, vključno z vadbo in fizioterapijo, sestavi zdravnik fizikalne terapije. Zgodnja aktivnost je koristna in bo pripomogla k hitremu okrevanju telesa, razvoju moči in pravilnemu obsegu gibov v sklepu. Vendar tudi operirane noge ne smete preobremeniti.

Za zmanjšanje obremenitve lahko uporabite sprehajalec. Pomagali bodo ohraniti ravnotežje, se varno gibati in se izogniti nepotrebnemu stresu. Ko se mišice po zamenjavi sklepa okrepijo, lahko bolnik uporablja bergle. Gibanje se začne od zdrave noge navzgor, od operirane pa navzdol.

Glavne sestavine zgodnjega rehabilitacijskega obdobja so

1. Terapevtske vaje za:

• krepitev mišic noge (dvig ravne okončine, držanje v trenutku, ko so mišice napete, ritmično dviganje in spuščanje stopala);
• razširitev spodnjega uda v kolenskem sklepu;
• fleksija (ležanje, sedenje z ali brez opore).

1. Limfna drenaža (strojna masaža za odtok tekočine);
2. Krioterapija (zdravljenje s prehladom), elektroterapija;
3. Stopnice za hojo, ravna površina (pomaga razviti vzdržljivost in moč).

Prvi teden po operaciji ostane bolnik pod nadzorom zdravnika in fizioterapevta. Naloga terapevtske gimnastike v tem času je prilagajanje novim občutkom, "revitalizacija" oslabljenih mišic in normalizacija krvnega obtoka. Vse vaje se izvajajo pod nadzorom specialista:

1. Krožni, rotacijski gibi stopala v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca - izmenično.
2. Upogibanje in iztegovanje prstov.
3. Gibanje stopal v desno in levo, naprej in nazaj.

Brezplačna in plačana operacija

Ali je možno uporabiti brezplačno pomoč pri vgradnji endoproteze? Ja, obstaja taka možnost. V Moskvi in ​​drugih velikih mestih Rusije se operacije izvajajo na podlagi kvote (subvencije iz zveznega proračuna).

Za pridobitev dovoljenja za uporabo državne pomoči morate opraviti tri zdravniške komisije in pridobiti ustrezno mnenje. Napotnica se izda v polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Čakalna doba lahko traja do enega leta ali celo dlje. Ker ljudje nenehno trpijo zaradi izgube gibljivosti in bolečine v kolenskem sklepu, se vsi, ki imajo možnost, zatečejo k plačanim storitvam.

Stroški operacije so od 200 tisoč rubljev.

Stroški endoproteze so 20 - 100 tisoč rubljev (in več).

Cene so približne - končni strošek je odvisen od številnih dejavnikov, najprej od zdravstvenega stanja, starosti in zahtevnosti operacije. Ugled in priljubljenost klinike je dejavnik, ki lahko bistveno vpliva na dvig cene storitve.

Najbolj vznemirljiv dan je minil, vaš sklep je bil zamenjan z mehanskim vsadkom. Zdaj je končna ocena opravljenega zdravljenja odvisna od vaše odgovornosti in od tega, kako dobro boste upoštevali rehabilitacijsko listino.

Prve dni so noge tesno prevezane, da se prepreči tromboflebitis.

Pred izhodom iz anestezije pacient preživi nekaj ur na oddelku intenzivne nege, nato ga premestijo v bolnišnico. Takoj po sprejemu v bolnišnični oddelek se začne izvajanje sheme obnovitvene in profilaktične terapije, ki so jo razvili specialisti.

Začetna rehabilitacija omogoča zgodnjo aktivacijo bolnika v nežnem motoričnem načinu. Za profilaktične namene proti pooperativnim zapletom in za pospešitev regenerativnih procesov bo predpisano:

• vaje za dihanje diafragme in prsnega koša;
• vzvišena operirana noga;
• lokacija med okončinami valja, tako da ni nehotenega križanja z zdravo nogo;
• fizioterapija (UHF, magnetoterapija, elektroforeza) in vaje za spodbujanje limfnega in krvnega obtoka, za zagon zdravilnih mehanizmov, lajšanje oteklin in bolečih pojavov;
• razredi in postopki za izboljšanje funkcionalnega stanja mišične skupine operirane noge in toničnih (antigravitacijskih) mišic trupa;
• uvedba in dajanje antibiotikov, zdravil iz spektra antikoagulantov, protivnetnih in analgetikov, vitaminskih in mineralnih kompleksov;
• antiseptično zdravljenje, previjanje, drenaža ran;
• Nanos hladnih ledenih vrečk na koleno za zmanjšanje bolečine in otekline.

Zelo dobro je, če celoten proces celjenja nadzoruje prav specialist, ki je opravil operacijo.

Kdaj je dovoljeno hoditi in sedeti? Običajno že po 24-48 urah, včasih tudi 3. dan, odvisno od zdravstvenega stanja. Hoja je indicirana z uporabo bergel ali hojice. Še vedno je prepovedano popolnoma nasloniti in prenašati težo na nogo, z njo se lahko le rahlo dotaknete tal.

Prve korake, poskuse zavzemanja "sedečega" položaja nadzoruje inštruktor. Gibanje in sedenje sta v začetni fazi okrevanja strogo omejena v minutah, čas se povečuje postopoma.

Okrevanje v teoriji

To obdobje rehabilitacije je namenjeno krepitvi mišic in obnovi funkcionalnosti sklepa, povečanju amplitude njegovih gibov po zamenjavi.

Posebne vaje pomagajo krepiti mišice stegen, lajšajo bolečine in zmanjšajo telesno težo. Opravite jih lahko doma, po priporočilih zdravnika ali v ambulanti. Če pacient obišče specializirani center, se gimnastika dopolni z drugimi vrstami rehabilitacije.

Mehanoterapija

Za pasivni razvoj gibov v sklepu se uporabljajo posebne naprave brez aktivnega sodelovanja pacienta. Poleg razvoja mišične moči vam omogoča izboljšanje prehrane tkiv, koordinacije gibov.

Prhanje in kopanje

Kaj je pomembno zapomniti med rehabilitacijo:

• Kompresijske nogavice je treba nositi 4 do 12 tednov po zamenjavi, da podprejo mišice nog in zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• terapevtske vaje je treba izvajati sistemsko, vsak dan;
• do popolnega okrevanja podporne sposobnosti je treba uporabljati bergle, palico.

Če želite podaljšati življenjsko dobo endoproteze, ne smete dvigovati težkih stvari, dolgo hoditi po stopnicah in preobremeniti sklep, ne smete dovoliti, da bi se pojavila prekomerna teža. Izogibajte se tudi tistim športom, ki močno obremenjujejo sklepe kosti: tek, aerobika, alpsko smučanje, skoki.

Pomembno je vedeti, da se operirani sklep zlahka okuži. Zato morate pri prehladih, kirurških posegih, okužbah urogenitalnega sistema jemati antibiotike širokega spektra po shemi zdravnika.

Pravilen pristop k rehabilitaciji takoj po operaciji je ugodna podlaga za pospešitev procesa, kar bo preprečilo zaplete.

Nekaj ​​ur po endoprotetiki, če ni neposrednih kontraindikacij, je treba poskusiti sedeti, vendar brez obešanja nog. Občutljivost operirane noge je v celoti ohranjena tudi pri popolni operaciji.

Za preprečevanje krvnih strdkov okoli noge ovijemo elastične kompresijske nogavice ali elastične povoje.

Vstajanje iz postelje

Za varen vstanek iz postelje zdravnik priporoča:

• Začnite dvigovati z dobro nogo.
• V tem primeru se druga noga drži naravnost. Poudarek je na zdravem, nato pa na berglah.
• Sprva je prepovedano vstajati brez pomoči, potrebna je prisotnost sorodnika ali zdravstvenega delavca.

Po endoprotetiki so prvi koraki najbolj travmatični, zato se operirana noga dotika le tal, glavna obremenitev pa pade na drugo nogo in bergle.

Povečanje obremenitve mora biti postopno, odmerjeno. Ureja ga specialist za rehabilitacijo. Nekateri poskušajo pospešiti proces okrevanja in preobremeniti nogo, kar izzove resne zaplete, ki lahko privedejo do zavrnitve proteze.

Kako hitro bo prišlo do popolnega okrevanja in se bo človek lahko vrnil v svoje običajno življenje, je odvisno od njegovih lastnih prizadevanj in potrpežljivosti, pa tudi od strokovnosti zdravnika. Izkušeni zdravnik vam bo vedno povedal, kako narediti pravo stvar, da bi po artroplastiki razvili kolenski sklep, dolgo časa pripravil razumljivo shemo ukrepov v skladu s posameznimi značilnostmi bolnikovega telesa.

Takšne proteze se v človeškem telesu precej dobro ukoreninijo, vendar se ne bi smele le ukoreniniti, temveč tudi trdno držati, to bo pacientu omogočilo, da se vrne v svoj običajni način življenja.

Mišice in kite bodo neke vrste sklepni fiksator, zato morajo biti v ustreznem stanju. Da se novi sklep ne le dobro ukorenini, temveč opravlja potrebno motorično funkcijo, je pomembno, da po operaciji opravite popoln rehabilitacijski tečaj.

Ko je večina sklepa uničena in je potrebna popolna zamenjava, to je implantacija endoproteze, kirurg izvede naslednje manipulacije. Da bi prišli do sklepnega sklepa, se dve veliki mišici in kiti, pritrjeni na golenico, osvobodita ovojnice vezivnega tkiva.

Mišično tkivo se s pomočjo posebnega orodja potisne nazaj, zato se, čeprav niso razrezane, vendarle izkaže, da so odklopljene, t.j. opazi se nekakšna travma. Naslednji korak je secirati kolensko burzo in narediti rez v patelarnem ligamentu.

Ker so mišice zadrževalni dejavnik, bosta od njih neposredno odvisna kakovost operacije in kasnejše okrevanje. Zato kakovostno okrevanje in rehabilitacija nista le zaželen dogodek, ampak življenjskega pomena.

Torej, zavrnitev obnovitve ogroža naslednje:

• razvoj bolečine po namestitvi proteze;
• pojavila se bo šepavost, drugi sklepi se bodo začeli zrušiti;
• ne bo ustrezne amplitude upogiba nog, motorična aktivnost se bo zmanjšala;
• življenjska doba proteze se lahko zmanjša;
• šibek mišični steznik ne zagotavlja ustrezne podpore za vsadek.

Poleg tega obstaja način za obnovitev funkcije hoje, obsega gibanja v sklepu. Brez dela na sebi so lahko vaša prizadevanja in spretnost zdravnikov neučinkovita. Zato bomo danes razmislili, kako se obnašati ob vrnitvi domov, kakšne obremenitve je mogoče opraviti po zamenjavi kolena in kako opraviti rehabilitacijo. Dodatna vprašanja, ki se pojavijo med postopkom obnovitve, lahko postavite tudi na našem forumu.

Po vrnitvi domov po operaciji nov kolenski sklep ne bo mogel prenesti celotne obremenitve, določen čas ne boste mogli vstati in se gibati brez razpoložljivih sredstev. Morda boste potrebovali palico, nekdo drug pa bo potreboval bergle.

Načelo hoje po ravni površini in po stopnicah navzgor je zelo preprosto – operirana noga naj bo vedno med dvema bergelma. Tako se teža teletine porazdeli na tri točke, na nogo in dve bergli. Na tej sliki je po operaciji noga prikazana v črni barvi.

Tukaj je nekaj orodij in tehnik, s katerimi bo vaše okrevanje po vrnitvi domov udobnejše in hitrejše:

• posebej prilagojene stopnice za kopel, ograje v tuš kabini;
• kopalni stol ali trdna klop;
• če ima hiša stopnice, je treba vzdolž njih narediti ograje;
• za pooperativnega bolnika kupite poseben stabilen stol-stol z visokim sedežem in naslonjalom, z dvema naslonoma za roke, predvidena je opora za noge;
• poseben podaljšek stranišča bo zagotovil visok sedež v straniščni sobi;
• je treba odstraniti ali popraviti vse slabo ležeče in nepopravljene preproge, poti, žice na tleh, da se bolnik ne spotakne in se dodatno poškoduje.

Več tednov morajo bolniki spremljati stanje pooperativnega šiva, ga obdelati pod nadzorom zdravnika. Površinske sponke ali šivi se odstranijo dva tedna po operaciji. Notranji ne zahtevajo posebne odstranitve.

To je približno 10. dan po operaciji, s tega kota je šiv videti zastrašujoče. Pravzaprav je v tem primeru z zdravljenjem vse v redu.

Upoštevati je treba higieno pooperativnega šiva, ne dovoliti, da voda in umazanija vstopita v rano, dokler se okoli njenih robov ne tvori granulacija in se ta "zapre". Po priporočilu specialista je možno nositi povoj na predelu kolenskega sklepa. To preprečuje, da bi oblačila dražila in drgnila rano.

Takole bo izgledal šiv čez približno eno leto.

Ob vrnitvi domov naj bodo obroki uravnoteženi. Prehrana mora vključevati zadostno količino živil, bogatih z beljakovinami, vitamini in zadostno količino železa.

Telesna aktivnost je glavni pogoj za uspešno okrevanje. Poudarek je na prvih tednih po operaciji. V teh treh do šestih tednih se mora bolnik vrniti k običajni telesni dejavnosti.

Hoja s podporo, vendar z oprijemali, je dobro orodje za rehabilitacijo.

Pri delu na sebi doma mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• trajanje hoje je treba postopoma povečevati, najprej doma v sobi, nato na ulici, povečati njeno trajanje in intenzivnost pod nadzorom zdravnika;
• povečajte obseg gibanja: vstajanje s stola, počep na stolu, hoja gor in dol po stopnicah;
• postopna vrnitev k opravljanju gospodinjskih opravil (kuhanje, nekatere komponente čiščenja prostorov, nežno, ki ne zahteva velikega gibanja itd.);
• izvajanje posebnega sklopa vaj, ki jih predpiše inštruktor, nekaj minut na dan (nabor vaj in čas izvajanja določi specialist) za izboljšanje motorične aktivnosti sklepa;
• če je mogoče - izvajanje fizioterapevtskih postopkov doma.

Pooperativna terapija z zdravili

Obdobje rehabilitacije se začne takoj po operaciji. Celotno okrevanje lahko traja približno 3 mesece. V tem času se mora pacient navaditi na vsadek in se vrniti v normalno življenje.

Pooperativni cilji:

• znatno povečanje mišične moči;
• povečana aktivnost kolenskega sklepa;
• maksimalna zaščita proteze;
• vrnitev v prejšnje polno življenje.

Glavna naloga pooperativne faze je pravilno delovanje sklepa. Oseba ne bi smela doživljati nenehnega nelagodja doma in v službi.

Začetno obdobje zdravljenja in okrevanja poteka v bolnišnici in običajno traja od 2 do 3 tedne. Rehabilitacija se začne na bolnišničnem oddelku in konča v zdravilišču.

Skupina glavnih nalog vključuje tudi učenje pacienta zmožnosti uporabe bergel ali hojcev (in nato palice). Poleg tega mu razložijo, kako se pravilno gibati, da je glavni poudarek na zdravi nogi.

V obdobju zdravljenja je pomembno spremljati srce, živčni sistem in izvajati dihalne vaje. Izvajajo se ukrepi za krepitev vseh mišičnih skupin in izvajanje posebnih vaj za operirano okončino.

Prvi del uspeha je vedno odvisen od kirurga, vse ostalo pa od samega pacienta:

• ali bo sposoben pravilno opraviti rehabilitacijo (fizični in psihološki dejavniki);
• ali se bo po nekaj tednih okrevanja sprostilo;
• ali bo pravilno upošteval vsa priporočila zdravnika, ne samo v zdravstveni ustanovi, ampak tudi doma.

Zelo pomembno je, da je pacient psihološko naravnan na proces rehabilitacije in se ne sprašuje, ali je to ali ono zdravilo (vaja, poseg ipd.) nevarno ali ne, se pojavijo zapleti ali ne. Lečečemu zdravniku mora zaupati in po potrebi vprašati.

Zelo dobro je, če pacienta zanima proces njegovega okrevanja, poskuša strogo upoštevati vsa navodila specialista, se ne ukvarja z amaterskimi predstavami. Konec koncev je cena napake previsoka!

Ko končate operacijo zamenjave kolena, vam lahko zdravnik predpiše posebna zdravila za lajšanje bolečin in drugih simptomov. Toda glavni cilj zdravljenja je preprečiti zaplete.

Takoj za lajšanje bolečin po operaciji zamenjave kolena se bolniku predpišejo analgetiki ali nesteroidna zdravila. Pijajo se za kratek čas, medtem ko so hude bolečine.

Pogosto se pojavijo žilne motnje po endoprotetiki ali drugih operacijah na kolenskem sklepu. Da bi jih preprečili, zdravnik predpiše zdravila, ki vplivajo na zdravje žil.

Ne jemljejo jih le v bolnišničnem okolju, ampak tudi nekaj tednov po odhodu iz rehabilitacijskega centra. Tudi v tem obdobju se spremljajo kazalniki koagulacije krvi, da se preprečijo žilne bolezni in z njimi povezani zapleti.

Če obstaja tveganje za razvoj ali razvoj infekcijskih zapletov, so potrebna antibakterijska sredstva. Za zmanjšanje otekline že v fazi izvedbe endoprotetike je nameščena posebna drenažna cev. Z normalnim celjenjem se odstrani po enem dnevu.

Po zamenjavi kolena je rehabilitacija sestavljena iz več zaporednih stopenj.

Vstajanje iz postelje

Prve dni po operaciji

Če je operacija potekala dobro, lahko bolniku (v večini primerov) po nekaj urah pomagamo sedeti. Vendar pa je spuščanje nog ali vstajanje dovoljeno po 2 dneh. Pomembno je, da se prilagodite dolgotrajni rehabilitaciji - po zamenjavi kolena traja približno 3 mesece.

Upoštevati je treba, da je trajanje tega obdobja v veliki meri odvisno od osebnih značilnosti bolnika. Pri tem igrata pomembno vlogo teža in starost. Veliko težje in dlje se okrevajo starejši in debeli ljudje.

Dolgo časa mora bolnik nositi tesno prilegajoče nogavice ali povoje. To je previdnostni ukrep za preprečevanje krvnih strdkov. Da bi se hitreje postavili na noge in začutili okus življenja, morate dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, jemati potrebna zdravila in telovaditi.

• vstanite iz postelje izključno na zdravi nogi in tako zmanjšate obremenitev "novega" sklepa;
• preden vstanejo iz postelje, se boleča noga izvleče, ne upogne in šele po tem vstanejo;
• pri vstajanju je nujno, da se naslonite na berglo (najbolje je, da to storite v prisotnosti zdravstvenega osebja ali sorodnikov, ki vam lahko po potrebi pomagajo);
• tla, po katerih se oseba giblje v obdobju rehabilitacije, morajo biti ravna in nedrseča, da ne pride do padcev in poškodb.

Prve korake je treba narediti zelo previdno, še posebej, če je bila opravljena totalna artroplastika kolena. Glavni poudarek je na nepoškodovani nogi, boleča okončina se lahko le rahlo dotakne tal. Postopoma se bodo obremenitve začele povečevati.

Sprva morate spremljati ne toliko mobilnost samega sklepa, temveč kirurški šiv. Sprva medicinsko osebje redno menja povoj, hkrati pa izvaja potrebne manipulacije s pooperativno površino.

Potem, ko se pooperativna rana posuši, se povoj odstrani in šivi obdelajo z razkužili. Na samem šivu so lahko vidne majhne sponke ali majhni delci šivalnega materiala.

Ničesar se ne morete dotakniti sami. Kirurg bo nekaj tednov po protetiki odstranil sponke (nevpojni šivalni material prej), vendar šivi ostanejo za vedno, od takrat, ko bo brazgotina manj opazna (postala bo bolj gladka, svetlejša). Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda šiv po odstranitvi pritrdilnega materiala (sponke, šivi).

Pooperativni šiv

Izogibati se je treba tekočini. To je treba storiti, dokler se popolnoma ne pozdravi. Prav tako je treba preprečiti možnost drgnjenja ob oblačila, za to se na koleno položi povoj.

Obdobje rehabilitacije po artroplastiki kolena mora biti aktivno. Najpomembneje je, da so obremenitve majhne in se izmenjujejo s počitkom in počitkom. Že po 3 - 6 tednih po operaciji morate postopoma pridobivati ​​moč in postopoma preiti na svojo glavno dejavnost.

Sprva bo bolnik občutil bolečino med gibanjem in nelagodje ponoči, vendar to ne traja dolgo. To vam bo pomagalo z zdravili (protivnetna, protibolečinska), telesno aktivnostjo in vadbeno terapijo.

Dober program telesne vadbe mora vključevati:

1. Obnova sposobnosti hoje. Najprej poteka doma, nato na ulici.
2. Razvijanje dodatnih veščin... Pacient naj poskuša sedeti in vstati, nežno hoditi po stopnicah in tako naprej.
3. Izvajanje določenih vaj ki jih je zdravnik predpisal za razvoj sklepov. Sprva jih je bolje izvajati pod nadzorom specialista in šele nato ponoviti doma.

Vse vaje v prvih tednih po zamenjavi kolena izvajamo le s specialistom.

Šele ko se koleno lahko pravilno upogne in upogne, lahko vozi samo vozilo. To je potrebno, da lahko bolna oseba sama vstopi in izstopi iz avtomobila. Poleg tega je treba obnoviti nadzor mišic. Večina ljudi začne voziti avto že 5-7 tednov po operaciji.

Po odpustu ima bolnik vedno določena navodila, kako naprej. Predpisani so mu fizioterapevtski postopki, ki pripomorejo k upogibanju in iztegovanju sklepa. Poleg tega so za odpravo bolečine predpisani analgetiki. Ob prisotnosti vnetja zdravnik predpiše potek ustreznih zdravil.

Z bolečino se lahko spopadete brez tablet. Nalaganje ledu za 10 do 15 minut na boleče mesto lahko hitro olajša nelagodje.

V obdobju okrevanja se lahko zatečete k metodam tradicionalne medicine, naredite zdravilne infuzije, losjone, decokcije. Vendar je bolje, da se o možnosti uporabe določenega recepta pogovorite s strokovnjakom.

Način priprave zdravilne infuzije: vsa zelišča zmešamo v enakih delih, nato vzemite 1 žlico. l. Nastalo sestavo prelijemo z 0,5 litra vrele vode. Pustite vreti 20 minut, filtrirajte, zaužijte tretjino kozarca 3-krat na dan. Tečaj 7-10 dni.

Po 6 tednih vaje po zamenjavi kolena vključujejo naslednje gibe:

• dvignite se na prste in pete;
• stoje upognite ud v kolenu;
• hoditi na kraju samem;
• sobno kolo;
• ravnotežje, držanje na eni okončini;
• ugrabitev okončine na straneh, stoje.

Dobro je, da fizikalna terapija po artroplastiki kolena ne prinese bolečine, potem bo nadaljnje okrevanje potekalo hitreje. Torej, ko je po zamenjavi kolena že minil mesec, lahko začnete z bolj zapletenimi vajami. Začnite plavati, kolesariti, plesati.

Sedeti za volanom avtomobila ali ne, je odvisno od tega, kako poteka postopek okrevanja. V vsakem primeru se najprej posvetujte z zdravnikom.

Operacija zamenjave kolena ne zahteva dolgega bivanja v enoti za intenzivno nego. V nekaj urah po namestitvi endoproteze se bolnik premesti v bolnišnico. Izvajanje individualno razvite sheme rehabilitacijske terapije se začne skoraj takoj.

V preventivne namene se operirana noga dvigne nad ravnino telesa. Pacient izvaja dihalne vaje za prsni koš in diafragmo. Za zmanjšanje otekline in bolečine se na boleče koleno nanese vrečka z ledom. Rano zdravimo z antiseptiki, zavijemo.

Program gimnastičnega okrevanja pacienta po zamenjavi kolena se začne od prvih dni. Izvaja se za preprečevanje zapletov in ohranjanje mišično-skeletnega sistema v dobri formi.

Z zdravo roko izvajajte naslednje vaje:

• stiskanje in odklepanje prstov;
• upogibanje in izteg komolcev;
• vrtenje s pestmi v različnih smereh;
• podobni gibi komolcev;
• dvigni;
• odtrganje lopatic od postelje.

Vaje za zdravo nogo:

• stiskanje in odklepanje prstov;
• upogibanje v kolenu;
• krožno vrtenje gležnja;
• dvig ravne noge.

Veliko pacientov zanima, koliko dni po operaciji zamenjave kolena bodo lahko hodili. Če ni zapletov, se začnite postavljati na noge že drugi ali tretji dan, vendar le pod nadzorom inštruktorja in s posebnimi sredstvi.

Glavni poudarek pri hoji je na berglah in zdravi nogi. Bolna okončina ne sme biti obremenjena, le rahlo se lahko dotakne tal. Čas za samostojno gibanje je strogo omejen, postopoma narašča.

Med potekom bolezni vnetni procesi se lahko pojavijo na območju same hernialne vrečke, pa tudi v trebušnih organih, ki se nahajajo v hernialni vrečki. Zaradi tega vnetja se razvijejo adhezije in brazgotine. V tem primeru je trna: kila se preneha prilagajati v prosto trebušno votlino in nastane kila, ki se ne zmanjša.

Eden od opisani zapleti kile drugačna lokalizacija je kršitev. Kršitev kile se pojavi na naslednji način: ob nenadnem povečanju intraabdominalnega tlaka (dvigovanje teže, kašljanje, kihanje, težave pri uriniranju, defekaciji itd.) se hernialni ust prenapne, notranjost pod velikim pritiskom prodre v hernial. vrečko, nato pa zaradi elastičnosti tkiva hernialna odprtina iz stanja preobremenjenosti preide v normalno stanje, se zoži, medtem ko se vsebina hernialne vrečke nima časa vrniti v prosto trebušno votlino. Tako pride do tako imenovane elastične (ali zadavitvene) kršitve kile.

Iz elastike se razlikujejo po tako imenovani fekalni kršitvi. Pri kršitvi iztrebkov se črevesna zanka, ki je v hernialni vrečki, preplavi s trdnim ali tekočim iztrebkom, včasih pa samo s plini. Črevesna zanka se raztegne, izgubi sposobnost peristaltike in vsebine črevesja ni mogoče evakuirati iz hernialne vrečke. Zaradi raztezanja zanke črevesja se njegova mezenterija stisne med aduktorski segment, kar pomeni, da nastane situacija, podobna elastični kršitvi. Pogosto kršitev kile povzroči srčno patologijo, kot je npr.
Ekstrasistola lahko povzroči pomembne motnje krvnega obtoka, ki lahko prikrijejo splošno kliniko zaprtja kile.

Zadavljenje mezenterije črevesne zanke sprva povzroči oviro venskega odtoka; črevo postane cianotično, tekoče se znoji. Med operacijo se v hernialni vrečki odkrije serozni ali serozno-hemoragični eksudat. Nadalje se s povečanim zadavljenjem arterije stisnejo, kar vodi do nekroze zadavljene črevesne zanke. Eksudat z bakterijami in toksini prodre skozi spremenjeno črevesno steno v hernialno vrečko. Serozno-hemoragična tekočina se spremeni v gnojno. Prodor okužbe v prosto trebušno votlino povzroči razvoj splošnega peritonitisa.

Vendar pa pogosto vnetni proces Omejen je le na hernialno vrečko, ki je velikega praktičnega pomena: med operacijo mora kirurg najprej odpreti hernialno vrečko in šele nato po pregledu zadrževalne zanke in ustreznega stranišča razrezati zadrževalni obroč kile. Ta taktika je pomembna točka pri preprečevanju okužbe proste trebušne votline in razvoja splošnega peritonitisa.

Retrogradno razlikuje od običajnega po tem, da ni prizadet del črevesne zanke, ki je v hernialni vrečki, ampak tisti, ki se nahaja v prosti trebušni votlini. Motnje cirkulacije z retrogradno kršitvijo so bolj izrazite v zanki, ki se nahaja v trebušni votlini, in v manjši meri v zanki, ki se nahaja v sami hernialni vrečki. Zaradi te značilnosti kršitve se klinična slika običajno hitro razvija. Črevesna zanka, ki se nahaja v trebušni votlini, hitro postane nekroza z razvojem peritonitisa.

Poleg črevesne zanke, lahko retrogradno okvarimo tudi druge organe trebušne votline, ki imajo zadostno gibljivost (omentum, vermiformni slepič, jajcevod itd.).

Parietalna kršitev pogosteje se pojavlja pri poševnih dimeljskih kilah v notranji odprtini dimeljskega kanala. Hkrati v ozek zadrževalni obroč ne prodre celotna zanka črevesja in se tam stisne, ampak le del stene, ki se nahaja vzdolž prostega, antimezenteričnega roba.

Koprostazna kila... Prelivanje črevesja in črevesne zanke, ki se nahaja v hernialni vrečki, povzroči tako imenovano koprostazo. Razvija se postopoma. Prvi znaki so zaprtje, povečanje hernialne izbokline, ki postane gosta. V prihodnosti se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije; napenjanje, slabost, bruhanje. Bruhanje se običajno pojavi po zaužitju hrane, vendar se razlikuje od bolečega, nenehnega bruhanja, značilnega za zadavljeno kilo. Za razliko od zadavljene kile pri koprostazi ni pojavov zadavljenja, žile mezenterija, pa tudi črevesna stena, ne trpijo dolgo časa.

Zapleti kile vključujejo kršitev, koprostazo, vnetje.

Zadavljena kila(herniae incarceratae).

Pod posegom kile (incarceratio) razumemo nenadno stiskanje vsebine kile v hernialnem ustju. Vsak organ v hernialni vrečki je lahko prizadet. Običajno se pojavi pri znatni napetosti trebušne stiskalnice (po dvigovanju uteži, pri močnem napenjanju, kašljanju itd.). Ob posegu v katerikoli organ v kili sta vedno motena njegova prekrvavitev in delovanje, odvisno od pomembnosti zadržanega organa se pojavijo tudi splošni pojavi.

Obstajajo naslednje vrste kršitev: elastična, fekalna in oboje hkrati.

Ob elastično zadrževanje intraabdominalni tlak se dvigne. Pod vplivom tega in nenadnega krčenja trebušnih mišic notranji organi hitro preidejo skozi hernialne vdolbine v vrečko in se po normalizaciji intraabdominalnega tlaka stisnejo v hernialni obroč.

Ob fekalna kršitev Vsebina preplavljenega črevesa je sestavljena iz tekočih mas s primesjo plinov, manj pogosto - iz trdnih. V slednjem primeru se lahko kršitev pridruži koprostazi.

Najpogosteje je okvarjeno tanko črevo. Patološke spremembe v zadrževalnem organu so odvisne od časa, ki je pretekel od začetka kršitve, in od stopnje stiskanja z zadrževalnim obročem.

Ko se črevo stisne na mestu ščipalnega obroča, nastane strangulacijski utor z ostrim stanjšanjem črevesne stene na mestu stiskanja. Zaradi stagnacije črevesne vsebine se adukcijski segment črevesja močno raztegne, moti se prehrana njegove stene in ustvarijo se pogoji za venski zastoj (stagnacijo), zaradi česar se plazma znoji tako v debelino. črevesne stene in v lumen črevesja. To dodatno raztegne aduktorsko črevo in oteži kroženje krvi.

Močneje kot v adduktorskem delu so spremembe izražene na mestu zategnjene črevesne zanke. Ko se bolj skladne vene stisnejo, nastane venski zastoj in črevo dobi modrikasto barvo. Plazma se znoji v lumen zadržane zanke in njeno steno, kar poveča volumen zanke. Zaradi naraščajočega edema stisnjenih žil mezenterija se poveča, kar popolnoma moti prehrano črevesne stene, ki je mrtva. Mezenterične žile se lahko v tem času trombozirajo v veliki dolžini.

Plazma se ne znoji samo v črevesje, ampak tudi v hernialno vrečko, kjer se nabira tekočina, tako imenovana hernialna voda. Pri ozkem hernialnem obroču se takoj stisnejo ne samo žile, ampak tudi arterije, zato zelo hitro pride do črevesne nekroze.

Na začetku kršitve je hernialna voda prozorna in sterilna, nato pa zaradi dotoka eritrocitov postane rožnata, ob prodiranju mikroorganizmov vanjo pa postane motna, z fekalnim vonjem. V abdukcijskem segmentu zadržanega črevesa so spremembe v večini primerov slabo izražene.

Najpogosteje se kršitev pojavi pri bolnikih, ki so utrpeli kile, v izjemnih primerih se lahko pojavi pri osebah, ki kile prej niso opazile. Ko je kila stisnjena, se pojavi huda bolečina, v nekaterih primerih povzroči šok. Bolečina je lokalizirana v območju hernialnega izrastka in v trebušni votlini, pogosto jo spremlja refleksno bruhanje.

Pri objektivnem pregledu anatomske lokacije ukleščene kile se odkrije hernialni izrast, ki ga ni mogoče zmanjšati, boleče pri palpaciji, napeto, vročo na dotik, ki med udarjanjem povzroča otopelost, saj je v hernialni vrečki hernialna voda.

Najtežje diagnosticirati parietalna kršitev, ker morda ne motijo ​​gibanja vsebine skozi črevesje, poleg tega parietalna kršitev včasih ne povzroči velikega hernialnega izrastka.

Prisilno zmanjšanje zadavljena kila je nesprejemljiva, saj lahko postane namišljena. V tem primeru so možne naslednje možnosti:

1) premikanje zaprtih notranjih organov iz enega dela torbe v drugega;

2) prehod celotnega zadržanega območja skupaj s hernialno vrečko v preperitonealni prostor;

3) redukcija hernialne vrečke skupaj z zadržanimi notranjimi organi v trebušno votlino; 4) ruptura črevesnih zank v hernialni vrečki. Pri vseh teh variantah hernialnega izrastka ni opaziti, vsi simptomi zadavljenja črevesja pa vztrajajo.

Če se je ukleščena kila ob sprejemu v urgenco ali bolnišnico prilagodila, mora biti bolnik pod nadzorom kirurga. Če ni indikacij za nujno operacijo, je treba takšne bolnike operirati po nekaj dneh, v tako imenovanem »hladnem obdobju«.

Upoštevati je treba in retrogradna kršitev, pri katerem sta v hernialni vrečki dve zadržani črevesni zanki, črevesna zanka, ki ju povezuje, pa je v trebušni votlini in se izkaže za najbolj spremenjeno.

Bolnike z zadavljeno zunanjo trebušno kilo je treba nujno operirati. Pred operacijo je treba izprazniti mehur in z debelo cevko aspirirati želodčno vsebino. V resnem stanju bolniku injiciramo srčna zdravila, intravensko kapljanje krvi, polovično glukozo, 5% raztopino glukoze.

Med operacijo omejene zunanje trebušne kile morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

1) ne glede na lokacijo kile je nemogoče razrezati zadrževalni obroč pred odpiranjem hernialne vrečke, saj lahko zaprta notranjost brez revizije zlahka zdrsne v trebušno votlino;

2) če obstaja sum na možnost nekroze zadavljenih območij črevesja, je treba ta področja revidirati tako, da jih odstranimo iz trebušne votline;

3) če črevesja ni mogoče odstraniti iz trebušne votline, je prikazana laparotomija, pri kateri se razkrije tudi prisotnost retrogradne kršitve;

4) posebno pozornost je treba nameniti disekciji zadrževalnega obroča in natančno predstavljati lokacijo sosednjih krvnih žil, ki potekajo skozi trebušno steno.

Če se med revizijo ugotovi, da zaprto črevo ni sposobno preživeti, ga odstranimo, potem je odprtina kile plastična in na kožo se nanesejo šivi. Najmanj

meje reseciranega nesposobnega tankega črevesa: 40 cm - adduktorske zanke in 20 cm - abduktorja.

Po operaciji se bolnika na oddelek odpelje na vozičku, o vprašanju vodenja pooperativnega obdobja in možnosti vstajanja odloča lečeči zdravnik. Pri tem se upošteva starost bolnika, stanje srčno-žilnega sistema in narava kirurškega posega.

Pritrjeno kilo je treba ločiti od ireduktivne. Slednji je neboleč in nima zadavljene črevesne obstrukcije.

Koprostaza(koprostazija).

Pri nereducibilnih kilah v črevesni zanki, ki se nahaja v hernialni vrečki, opazimo koprostazo (fekalna staza).

Eckle (Exier) je predlagal shemo, ki omogoča izvedbo diferencialne diagnoze med koprostazo in zagozditvijo črevesja:

	Koprostaza	Zajetje črevesja
	Pojavlja se: postopoma, počasi Tumor: neozdravljiv, narašča postopoma, občutljivost ni posebej povečana	takoj, nenadoma nezmanjšljiv, postopoma narašča, zelo boleč in občutljiv
	Rahlo napeto, kašelj je odločen Zapiranje črevesja: nepopolno	močno napeto, kašlja ni trka,
	Bruhanje: blago, nepomembno	zelo huda, ponavljajoča se, boleča, pogosto črevesna vsebina
	Splošno stanje: rahlo prizadeto	huda, pogosto kolaptoidna

Zdravljenje koprostaze se mora začeti z uporabo visokih klistirjev. Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, je treba opraviti sanacijo kile.

Vnetje kile(vnetje).

Vnetje kile se lahko pojavi iz kože, hernialne vrečke ali notranjih organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki. Je serozna, serozno-fibrinozna, gnojna, gnitna in poteka v akutni, včasih kronični obliki. Kile se lahko okužijo z različnimi kožnimi lezijami, razjedami in vsemi vrstami draženja. Redko je hernialni mešiček primarno prizadet kot posledica travme. Pogosto se vnetni proces začne s strani hernialne vsebine. Z vnetjem notranjih organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki (na primer slepiček, maternični dodatki itd.), Vnetni proces preide na hernialno vrečko in nato na celotno steno kile. V hernialni vrečki lahko pride do perforacije organov, ki se nahajajo v njej, na primer slepiča, kar lahko povzroči tudi vnetje kile.

Pri vnetju kile, ki ga povzročajo notranji organi, ki se nahajajo v hernialni vrečki, se proces pojavi akutno, ki ga spremljajo ostre bolečine, bruhanje, zvišana telesna temperatura, napetost in ostre bolečine v predelu hernialne vrečke.

Težko je diagnosticirati vnetje kile. Treba ga je razlikovati od zaprtja kile. Zdravljenje je nujna operacija.

Pri flegmoni hernialne vrečke je treba izvesti laparotomijo stran od flegmonoznega območja z namestitvijo črevesne fistule med adduktorjem in izstopnim koncem črevesja, ki gre do zadrževalne obroče. Izklopljene črevesne zanke, ki jih je treba odstraniti, se na koncih zavežejo s prtički iz gaze in dovolj močnimi ligaturami. Po končani operaciji v trebušni votlini se vneto hernialno vrečko odpre in skozi rez odstranijo odmrle zanke zadavljenega črevesja, flegmon pa se drenira.

Bolj redki zapleti kile vključujejo poškodbe kile, neoplazme in tujke v kili.

Kila je izstop notranjih organov skupaj s peritoneumom v podkožje skozi fiziološke ali patološke odprtine trebušne stene. Po pogostosti prvo mesto zasedajo dimeljske kile, nato femoralne in nadaljnje kile bele črte trebuha, popkovne kile. Kile se pogosto nahajajo na trebuhu in so posledica okvare trebušne stene.

Vrste kile

Ločimo zunanje in notranje kile.

1. Dimeljske - prirojene in pridobljene kile. Po stopnjah: - začetna, kanalska, vzpenjača, dimeljsko-skrotalna, velikanska kila.

2. Popkovne - embrionalne kile, popkovne kile pri otrocih, popkovne kile pri odraslih.

3. Kila bele črte trebuha - supra-umbilikalna, popkovna, sub-umbilikalna.

4. Redke trebušne kile - stranske trebušne kile, kile xiphoidnega procesa, ledvene kile, perinealne kile.

5. Pooperativna trebušna kila.

Lokalni vzroki so okvare v tkivih trebušne stene.

Pogosti vzroki vključujejo predispozicijske in reproduktivne vzroke.

Prirojena kila - otrok se rodi z okvaro, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda. Pridobljena kila - se pojavi s šibkostjo aponeuroze in mišic trebušne stene, poleg tega pa z nepopolno fuzijo trebušnih ran po poškodbah ali operacijah.

Sestavni deli kile so hernialni ust, hernialna vsebina, hernialna vrečka, sestavni deli hernialnega ustja, odprtina, vrat, telo in dno.

Subjektivno: pritožbe, simptomi, objektivna raziskava.

Različne vrste zapletov kile: nezmožnost, vnetje, koprostaza, kršitev.

Vzroki, znaki, simptomi nezmožnosti, vnetja hernialne vrečke, koprostaze in kršitve kile.

Pogost zaplet je poškodba kile.

To je kršitev hernialne vsebine v hernialnem ustju. Mehanizem kršitve.

Vzroki za kršitev: spastična stanja tkiv okoli hernialnega ustja, ozka hernialna odprtina, vnetje okoli hernialnega ustja. Vrste omejenih kil - antegradne, retrogradne, parietalne. Razlikuje se patološko stanje kršitve - lokalni, splošni zapleti.

Lokalni simptomi so huda bolečina okoli hernialne izbokline, nereducibilnost kile, povečanje kile, izginotje simptoma impulza kašlja, s tolkanjem v predelu hernialne vrečke, dolgočasen zvok.

Pogosti simptomi so simptomi akutne črevesne obstrukcije. Pomanjkanje plina in blata. Neustavljivo bruhanje, napenjanje, povečani simptomi zastrupitve.

Diferencialna diagnoza ireducibilnih in omejenih kil.

Zapleti zadavljenih kil: nekroza organov, peritonitis, flegmon hernialne vrečke.

Smrtnost pri zadavljenih kilah je 5-12% V starosti je umrljivost 3-krat večja. To predstavlja 50% pogostih zadavljenih kil.

Načini za zmanjšanje umrljivosti pri zadavljenih kilah: to je sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom o nevarnostih zadavljenih kil, prednostih njihovega načrtovanega zdravljenja, potrebi po zgodnji hospitalizaciji in operaciji zadavljenih kil, preprečevanju pooperativnih zapletov. .

Dimeljske kile so kile, ki so nastale v dimeljskem trikotniku. Za patogenezo dimeljskih kil je potrebno znanje o spuščanju mod, trebušne stene in dimeljskega kanala.

Struktura dimeljskega kanala se nahaja znotraj dimeljskega trikotnika. Dolžina dimeljskega kanala je 4-6 cm, pri moških skozi ta kanal poteka semenčica, pri ženskah pa okrogla vez maternice. V dimeljskem kanalu sta 2 luknji. Obstajajo 4 stene dimeljskega kanala: sprednja stena je aponevroza zunanje poševne mišice, v bočnem delu pa vlakna notranje poševne mišice. Zgornjo steno tvori spodnji rob prečne trebušne mišice. Spodnja stena je utor dimeljskega ligamenta, zadnja stena pa je prečna fascija.

Vrste dimeljskih kil: ravne in poševne

Ravne črte - ta kila gre skozi medialno dimeljsko jamo v zunanje dimeljske odprtine, medtem ko kila ne izstopa skozi dimeljski kanal, ne teče v mošnjo, nahaja se medialno od semenčice. Pogosto dvostranski, nikoli prirojeni, klinično okrogli.

Diferencialna diagnoza neposrednih in poševnih dimeljskih kil: klinične manifestacije, anatomske značilnosti.

Razlika med dimeljsko kilo in femoralno kilo, vodenico moda, komunikacijsko vodenico moda, ciste semenčice, krčne žile semenčice, tumorji testisov.

Zdravljenje dimeljske kile - samo na operativni način.

Preprečevanje kile.

6. Oprema predavanja.

1. Power Point predstavitev.

2. Prikaz pacientov na temo.

3. Komplet kirurških instrumentov.

4. Zdravila za lajšanje bolečin in pri zdravljenju pooperativnega obdobja zapletenih kil.

7. Teme za samostojno delo študentov.

1. Znati postaviti primarno diagnozo kile.

2. Pregled bolnikov: klinična slika, simptomatologija.

3. Razlika med kilami drug od drugega.

4. Diferencialna diagnoza kile od drugih bolezni.

5. Poznavanje navadnih kil, o zapletih teh kil.

6. Študij na primeru bolnikov.

7. Prva pomoč za zapletene kile.

Cilji:

a) Podajte predstavo o kilah in njihovih zapletih.

b) Pojasni pomen kile.

c) Opišite vrste kil, sestavine kile, razloge za nastanek.

d) Navedite značilnosti peritonealnih kil in njihovo razvrstitev, diagnozo, klinično sliko.

e) Oris zapletov kile.

g) Oris medicinske taktike in zdravljenja.

h) Pojasnite preprečevanje kile.

3. Pričakovani rezultati

Po poslušanju predavanja morajo študenti:

A. Imeti predstavo o kili, postaviti primarno diagnozo.

B. Poznajte dele kile.

C. Poznati klasifikacijo peritonealnih kil: simptomatologija kile, potek in prepoznavanje.

D. Spoznati vrste zapletov kile.

E. Poznajte lokalne in splošne simptome zadavljene kile.

F. Usposobiti jih za razlikovanje med kirurškimi in nekirurškimi boleznimi na kirurškem oddelku.

G. Spoznati zgradbo dimeljskega kanala, vrste dimeljskih kil in njihove razlike med seboj.

H. Pri bolnikih na kirurškem oddelku poznati razliko med dimeljskimi in femoralnimi kilami, vodenico moda ipd.

I. Znati nuditi prvo pomoč pri zapletenih kilah.

J. Spoznajte preprečevanje kile.

K. Poznati načela zdravljenja kile.

A. Splošne značilnosti pojma kile.

B. Anatomske značilnosti, klasifikacija, lokalna in splošna načela nastanka kile.

C. Simptomatologija kile, potek in prepoznavanje.

D. Različni zapleti kile.

E. Vrste dimeljskih kil, diferencialna diagnoza od drugih kil.

F. Zdravljenje kile.

Kontrolna vprašanja

1. Kaj je vključeno v kilo?

2. Ali so vzroki za nastanek kile razdeljeni?

3. Kako se določi simptom »kašljskega impulza«?

4. Kako pri pacientu določimo hernialno odprtino?

5. Naštej vse zaplete kile?

6. Ali ločimo naravno dimeljsko kilo od poševne?

7. Ali ločimo dimeljsko kilo od stegnenične?

8. Kakšna je razlika med ireducibilnimi in zadržanimi kilami?

9. Kakšni so lokalni in splošni simptomi zaprtja?

10. Koliko sten je v dimeljskem kanalu?

Glavna literatura:

1. S. M. Agzamkhodžaev. Učbenik. Casalliklar kirurg. T., 1991

2. Sh.I. Karimov. Kirurg Casalliclari. T., 1991

3. M.I.Kuzin. Kirurške bolezni. M., 1986

4. R. Conden., R. Naihus. Klinična kirurgija., M., 1998

dodatno literaturo

1. Uzbekistan. Medicinski. Enciklopedija. Letnik 15. S.M. Agzamhodžaev. T., 1990

2. Kukudzhanov K.M. Dimeljska kila. M., 1996

3. Ya.N. Nelyubovich. Akutne bolezni trebušnih organov., M., 1961

4. M.I.Blinov. Napake, nevarnosti in zapleti pri operaciji. L., 1965

5. OB Milonov. Pooperativni zapleti in nevarnosti v abdominalni kirurgiji., M., 1990

6.K.D. Toskin. Kila trebušne stene. M., 1990