Indikacije za predpisovanje antidepresivov. Depresija v splošni medicinski praksi (klinika, diagnoza, terapija z zdravili)

Sodobni "pobesneli" tempo življenja, neskončen pretok informacij, ki jih mora človek dnevno predelati, pa tudi številni drugi, večinoma negativni dejavniki, vodijo v to, da telo in psiha tega ne zdržita. Nespečnost in stres, slabša zmogljivost in komunikacija, ki jih pogosto ignoriramo in jih najpogosteje zadušijo zdravila ali druge močne snovi, sčasoma vodijo do kompleksnih bolezni, kot so sindrom kronične utrujenosti (CFS) in različne depresije. Po napovedih medicinskih analitikov bo depresija do 20. let tega stoletja po številu primerov prehitela voditelje dvajsetega stoletja - nalezljive bolezni in bolezni srčno-žilnega sistema. V boju proti depresivnim motnjam se uporabljajo različna zdravila, ustvarjena tako na osnovi naravnih kot sintetičnih sestavin.

Antidepresivi - kaj so? Kaj so in ali lahko ta zdravila pozdravijo depresijo ali le lajšajo njene simptome? Kakšne so prednosti in slabosti takšnih zdravil? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta in druga vprašanja o antidepresivih, učinku njihove uporabe in posledicah jemanja.

kaj je to?

Kot pove že ime, so antidepresivi (imenovani tudi timoleptiki) psihotropna zdravila, ki delujejo proti simptomom depresije. Zahvaljujoč takšnim zdravilom se povečana tesnoba in pretiran čustveni stres, apatija in letargija, nespečnost znatno zmanjšajo in celo popolnoma izginejo. Zdravila, ki spadajo v to skupino, se razlikujejo po kemični strukturi in sestavi ter po mehanizmu delovanja.

Kako deluje?

Poglejmo, antidepresivi - kaj je to: uničenje telesa ali pomoč izčrpani človeški psihi. Oglejmo si, kako delujejo ta zdravila. Človeški možgani so sestavljeni iz številnih nevronov - živčnih celic, ki si med seboj nenehno izmenjujejo informacije. Za izvedbo takšnega prenosa informacij so potrebne posebne vmesne snovi - nevrotransmiterji, ki prodirajo skozi sinaptične vrzeli v prostoru med nevroni. Sodobni raziskovalci identificirajo več kot 30 različnih mediatorjev, vendar so le trije "neposredno" povezani z razvojem in potekom depresije: serotonin, norepinefrin (noradrenalin) in dopamin. Po podatkih raziskav se depresija pojavi, ko pride do znatnega kvantitativnega zmanjšanja nevrotransmiterjev na mestih, kjer nevroni medsebojno delujejo. Delovanje antidepresivov je usmerjeno v povečanje števila potrebnih mediatorjev in normalizacijo biokemičnega ravnovesja možganov.

Malo zgodovine

Preden nadaljujemo z obravnavo sodobnih skupin in vrst antidepresivov, bomo na kratko spregovorili o zgodovini njihovega odkritja.

Do sredine dvajsetega stoletja so depresije in različna nevrotična stanja s podobnimi simptomi zdravili z različnimi zeliščnimi pripravki. Za "dvig razpoloženja" so uporabljali različne stimulativne spojine, ki so vključevale kofein, ginseng ali predstavnike opiatov. Živčno vznemirjenje so poskušali »umiriti« z bromovimi solmi ali zdravili na osnovi baldrijana officinalisa. Uporabljene so bile tudi različne vrste gimnastičnih in fizioterapevtskih postopkov, katerih učinkovitost je bila precej nepomembna.

V zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo ustvarjeno zdravilo "Prometazin", ki se je prvotno uporabljalo za anestezijo med kirurškimi operacijami. Farmakologi so poskušali povečati zaviralni in supresivni učinek tega zdravila, zaradi česar je bil do leta 1951 pridobljen "klorpromazin", ki se je v medicinski praksi široko uporabljal za zdravljenje depresije. Danes je to zdravilo znano kot Aminazin.

V poznih 60-ih letih prejšnjega stoletja so švicarski zdravniki, ki so zdravili bolnike s tuberkulozo, opazili precej nenavaden stranski učinek zdravila, kot je iproniazid. Za bolnike, ki so ga prejemali, je značilno povečano razpoloženje. Postopoma se je začel uporabljati v psihiatrični praksi, saj je zelo malo pomagal proti tuberkulozi. Približno v istem času je nemški raziskovalec Ronald Kuhn odkril zdravilo Imipramine.

Odkritje prvih timoleptikov je privedlo do hitrega razvoja farmakoloških raziskav na tem področju in ustvarjanja novih zdravil za boj proti simptomom in vzrokom depresivnih motenj.

Sodobna klasifikacija

Glede na to, kakšen učinek ima uporaba antidepresivov na depresivnega bolnika, jih delimo na naslednji način:

Skupina	Glavno dejanje	Priprave
pomirjevala	Odstranitev psiho-čustvenega stresa brez hipnotičnega učinka	"Gerfonal", "Amitriptilin"
Uravnoteženo delovanje	Jemanje je možno le po navodilih in pod nadzorom lečečega zdravnika, saj je pri jemanju velikih odmerkov stimulativni učinek, srednji odmerki pa imajo pomirjujoč učinek.	"Lyudiomil" "pirazidol"
Stimulanti	Uporablja se pri zdravljenju depresivnih stanj s simptomi letargije in apatije	"Aurorix" "melipramin" "anafranil"

Poleg tega obstaja klasifikacija, ki temelji na tem, kako delovanje antidepresivov vpliva na potek biokemičnih procesov v človeškem telesu:

• TCA - triciklični timoanaleptiki.
• MAOI - zaviralci monoaminooksidaze:

Nepovratno ("Tranylcypromine", "Fenelzine");

Reverzibilno ("pirazidol", "moklobemid").

• ISIS - selektivni zaviralci privzema serotonina;
• IOZSIN - zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina;
• NaSSA - noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi.

Obstajajo tudi številna antidepresivna zdravila, ki jih ni mogoče uvrstiti v nobeno od teh skupin.

TCA: kaj je to?

Triciklična zdravila, kot so nortriptilin, imipramin in amiltriptilin, so dobila ime po trojnem ogljikovem obroču. Ta antidepresivna zdravila povečajo količino nevrotransmiterjev, kot sta norepinefrin (noradrenalin) in serotonin (hormon sreče) v možganih. To dosežemo z zmanjšanjem stopnje njihove porabe s strani živčnih celic - nevronov.

Zaradi dejstva, da pri jemanju teh zdravil niso blokirani le potrebni nevrotransmiterji, obstaja veliko različnih stranskih učinkov. Jemanje tricikličnih antidepresivov lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• letargija;
• zaspanost;
• slabost;
• suha usta;
• šibkost;
• vrtoglavica;
• povečan srčni utrip - pulz;
• zaprtje;
• zmanjšana moč in libido;
• nemirnost ali tesnoba.

Takšna zdravila običajno najprej predpišejo zdravniki, saj so najbolj raziskana in so posledice njihove uporabe dobro znane.

MAOI - zaviralci monoaminooksidaze

Zdravilo "Iproniazid", ki je bilo odkrito kot eno prvih, pa tudi druga zdravila te skupine, kot so "Izokarboksazid", "Tranilcipromin", zavirajo encimsko reakcijo monoaminooksidaze, ki jo vsebujejo živčni končiči. Zaradi tega se nevrotransmiterji, ki so odgovorni za naše razpoloženje, kot so serotonin, tiramin in norepinefrin, ne uničijo, ampak se postopoma kopičijo v možganih.

Najpogosteje so antidepresivi MAOI predpisani za ali v primeru, ko zdravila triciklične skupine niso ustrezala in niso imela želenega učinka. Prednost te skupine zdravil je, da nimajo prevladujočega učinka, ampak, nasprotno, spodbujajo duševne procese.

Tako kot triciklična zdravila, zaviralci MAO nimajo takojšnjega učinka na človekovo stanje – učinek antidepresivov se pojavi nekaj tednov po tem, ko jih začne jemati.

Zaradi dejstva, da imajo številne stranske učinke (in tudi zlahka medsebojno delujejo z zdravili proti kašlju in prehladu ter lahko izzovejo življenjsko nevarno zvišanje krvnega tlaka), in tudi zaradi precej stroge diete, so pri jemanju predpisana takšna zdravila so precej redka, ko druga zdravljenja niso pomagala.

Selektivni zaviralci privzema serotonina

Skupine TCA in MAOI, ki smo jih obravnavali, so večinoma že dolgo odkrita in dobro raziskana zdravila. Toda "stare" generacije antidepresivov postopoma nadomeščajo sodobnejša zdravila, katerih delovanje ne blokira vseh mediatorjev, ampak le enega - serotonina, ki preprečuje njegov ponovni privzem s strani nevronov. Zaradi tega se njegova koncentracija poveča in obstaja terapevtski učinek. IIPS vključuje sodobna zdravila, kot so fluoksetin, sertralin, zoloft, paroksetin in druga. Zdravila v tej skupini imajo manj stranskih učinkov in ne vplivajo tako na človeško telo.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina

Gre za dokaj nova zdravila, ki so že v tretji generaciji antidepresivov. Izdelovati so jih začeli sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja.

Zdravila, kot so Cymbalta, Effexor, blokirajo ponovni privzem ne samo serotonina, ampak tudi noripinefrina, vendar zdravila, kot sta Wellbutrin in Zyban, preprečujejo vračanje noradrenalina in dopamina.

Neželeni učinki zdravil v tej skupini so veliko manjši kot pri drugih in so precej šibko izraženi. Po jemanju antidepresivov na osnovi zaviralcev, kot sta duloksetin in bupropion, lahko opazimo povečanje telesne mase in manjše motnje v spolni sferi.

Noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi - HaSSA

Druga izmed sodobnih skupin antidepresivov so NaSSA, ki upočasnijo ali popolnoma ustavijo privzem noradrenalina v sinapsah živčnih celic in s tem povečajo njegovo koncentracijo. Zdravila, kot so Remeron, Lerivon, Serzon, blokirajo serotoninske receptorje.

Pri jemanju zdravil iz te skupine se pojavijo tako blagi neprijetni stranski učinki, kot so zaspanost, suha usta, povečan apetit in s tem povezano povečanje telesne mase. Odpoved antidepresivov te skupine poteka brez resnih težav.

Poleg zgoraj predstavljenih glavnih skupin antidepresivov obstaja številna zdravila, ki jih ni mogoče pripisati nobeni od njih. Razlikujejo se tako po kemični sestavi kot po mehanizmu delovanja. To so na primer zdravila, kot so Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodon in mnoga druga.

Alternativne metode

Danes tuji strokovnjaki vse pogosteje uporabljajo zdravila za zdravljenje depresivnih stanj, ki ne delujejo na nevrotransmiterje in nevrotransmiterje, temveč na stanje takih organov endokrinega sistema, kot so nadledvične žleze, hipotalamus in hipofiza. Nekatera od teh zdravil, na primer "Aminoglutethimide" in "Ketoconazole", blokirajo sintezo hormona kortizola v nadledvičnih žlezah, vendar imajo številne stranske učinke in negativno vplivajo na endokrini sistem.

Običajno se nanaša na drugo skupino antagonistov antalarminskih receptorjev, ki združujejo pozitivne lastnosti, ki jih imajo pomirjevala in antidepresivi.

Poleg medicinskega zdravljenja depresije se vse pogosteje uporabljajo metode, kot so intermitentna normobarična hipoksija in plazmafereza, svetlobna terapija in številne druge, za zmanjšanje manifestacij in lajšanje simptomov.

Prednosti in slabosti

Večina tistih, ki so jemali antidepresive, se strinja, da so to zelo učinkovita zdravila, še posebej, če jih jemljejo hkrati s potekom terapije, ki ga vodi specialist. Ne smemo pozabiti, da lahko ta zdravila, pa tudi njihov odmerek, predpiše le zdravnik, pod nadzorom katerega jih je treba jemati. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja. Občutek brezupnosti in izgube zanimanja za življenje, pa tudi letargija, apatija in žalost praviloma minejo 3-4 tedne po začetku sistematičnega vnosa.

Ena največjih pomanjkljivosti teh zdravil je odtegnitveni sindrom antidepresivov, ki se kaže z ostrim in nenadzorovanim prenehanjem njihove uporabe.

Kako se pravilno prijaviti?

1. Če imate diagnosticirano bolezen srca, ledvic ali jeter, o tem obvestite svojega zdravnika.

2. Antidepresivi delujejo individualno, zato bo specialist izbral zdravilo, ki je primerno za vas.

3. V nekaterih primerih eno zdravilo ni dovolj, zdravnik lahko predpiše več hkrati (pomirjevala in antidepresive, antipsihotike in morebitne antikonvulzive). Na podlagi diagnoze in nadzora vašega somatskega stanja bo specialist izbral zdravila, ki se lahko dopolnjujejo in ne bodo negativno vplivala na človeško telo.

4. Antidepresivov ne morete prenehati jemati nenadoma in brez posvetovanja s specialistom, saj lahko to poslabša potek depresije in povzroči različne neprijetne fiziološke reakcije.

5. Veliko ljudi vpraša, ali lahko pijeta skupaj. Vsa navodila za zdravila kažejo, da je to kategorično nesprejemljivo, saj lahko povzroči resne poškodbe živčnega sistema, celo smrt.

Odtegnitev ali zasvojenost?

V primeru, da ste dolgo časa jemali antidepresive, nato pa ste iz kakršnega koli razloga nenadoma prenehali, se lahko pojavijo neprijetni občutki, kot so čustveno nestabilno vedenje, povečana utrujenost, bolečine v mišicah, omotica. Vsi ti simptomi so znani kot sindrom odtegnitve antidepresivov.

Zato zdravniki priporočajo postopno zmanjševanje odmerka zdravila in to pod nadzorom strokovnjakov. Samo strokovnjaki bodo pomagali lajšati nelagodje z izbiro potrebnih normotonikov in pripravkov na rastlinski osnovi. Če je zdravilo jemalo nenadzorovano, nato pa je bilo njegovo jemanje nenadoma prekinjeno, lahko takšen umik antidepresivov povzroči motnje spanja, povečano tesnobo in težave s srčno-žilnim sistemom. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• neupravičeni strahovi;
• gripi podobni simptomi;
• slabost, bruhanje;
• krči in bolečine v prebavilih;
• izguba koordinacije in omotica;
• nočne more;
• tremor okončin.

Namesto sklepa

Iz vsega naštetega lahko sklepamo, kako močna in precej nevarna so takšna zdravila, kot so antidepresivi, da so to sodobna zdravila, ki lahko obvladajo depresijo. Preden pa jih začnete jemati, se vsekakor posvetujte s specialistom – psihiatrom ali nevropsihiatrom, ki lahko ugotovi, kakšno obliko bolezni imate in katera zdravila vam bodo pomagala pri soočanju z njo.

Obseg uporabe antidepresivov:
Glavni namen antidepresivov je zdravljenje depresije. Običajno so antidepresivi prva linija terapije za zdravljenje zmerne do hude depresije v kombinaciji z govorno terapijo, kot je kognitivno-vedenjska terapija.
Antidepresivi se včasih uporabljajo za zdravljenje različnih motenj in duševnih motenj, kot so:

• anksiozna motnja;
• panična motnja;
• obsesivno kompulzivna motnja;
• bulimija;
• hude fobije (socialna fobija in agorafobija)
• stresna posttravmatska motnja;

Pogosto obstajajo primeri, ko se depresija začne v ozadju spolnih motenj, potem psihoterapevti priporočajo, da se obrnete na specialista ali uporabite Viagro, ki jo je mogoče kupiti na recept, ki ga izda lečeči zdravnik.
Nekateri antidepresivi (na primer triciklični) prvotno niso bili razviti kot zdravila proti bolečinam, vendar obstaja razlog za domnevo, da so učinkoviti pri zdravljenju dolgotrajne kronične bolečine živčne narave. Kronična bolečina živcev, imenovana tudi nevropatska, se pojavi po poškodbi ali drugih kršitvah naravnega stanja živca in je ni mogoče lajšati z običajnimi protibolečinskimi zdravili, kot je paracetamol ipd.
Antidepresivi se uporabljajo tudi za zdravljenje kronične bolečine, ki ni nevropatske narave. Vendar se za te namene štejejo za manj učinkovite. Bolečine, ki niso povezane z živčnimi motnjami, lajšamo z antidepresivi v primerih fibromialgije in kronične bolečine v vratu in hrbtu.

Obrnimo pozornost na pojave depresije, da bi bolje razumeli, kako delujejo antidepresivi. Klinična ali tako imenovana unipolarna depresija se lahko pojavi v skoraj vsaki starosti (pojavi se lahko celo pri otrocih, starih 5 let), običajno pa se pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 44 let. Prizadene približno 20 % žensk in 10 % moških. Depresija vodi v zmanjšanje produktivnosti pri delu, v šoli in občutno poslabšanje počutja. To je najpogostejši razlog za samomor.
Klinična depresija je v primerjavi s kratkimi obdobji slabega zdravja trajna sprememba razpoloženja, ki negativno vpliva na klimo v družini, na človekovo samozavest, odnose z ljudmi. Ciklične depresivne epizode včasih trajajo dneve, mesece ali leta. Klinična depresija vključuje naslednje duševne in fizične simptome:

• Depresivno razpoloženje (žalost, žalost);
• Motnje spanja;
• Izguba zanimanja za življenje, za tisto, kar vam je bilo prej všeč.
• Utrujenost;
• Zmanjšan apetit, izguba teže ali, nasprotno, njen oster nabor;
• Občutki brezupnosti, ničvrednosti in nemoči, malodušje;
• nezmožnost sprejemanja odločitev ali koncentracije;
• Izguba spolnega zanimanja.

Za diagnosticiranje klinične depresije se morajo ti simptomi zaporedoma ponavljati vsaj dva tedna. Takšni znaki se lahko pojavijo tudi po drugih boleznih (na primer sladkorna bolezen, hipertenzija, bolezni srca itd.). Nazadnje je povsem možno, da je depresivna epizoda sekundarni simptom neke bolezni. Zdravnik lahko natančno diagnozo postavi šele po dolgem pregledu in opazovanju.

Zakaj se torej pojavi depresija?

Na to vprašanje je nemogoče natančno odgovoriti, vendar znanstveniki pripisujejo njen pojav spremembi ravnovesja določenih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji (to so zlasti noradrenalin, serotonin in dopamin). Takšni nevrotransmiterji se v velikih količinah nahajajo v določenih delih človeških možganov, sodelujejo pri opravljanju najpomembnejših živčnih funkcij.
Raziskave kažejo, da pri ljudeh s klinično depresijo v limbičnem sistemu možganov primanjkuje noradrenalina ali serotonina ali pa obstaja neravnovesje med tema vrstama mediatorjev. Antidepresivi se uporabljajo za povečanje vsebnosti teh nevrotransmiterjev (nekateri od njih vplivajo tudi na raven dopamina). Po zaužitju se morajo čustva in razpoloženje stabilizirati in oseba se bo lahko vrnila v polno življenje. Nekateri antidepresivi pa imajo stranske učinke (kot so slinjenje in spremembe krvnega tlaka). Poleg tega lahko ta zdravila vplivajo na nekatere fiziološke funkcije, kot sta apetit in spanje.
Zapomni si to:

• za vsako osebo zlahka najdete antidepresiv, ki mu posebej ustreza;
• le 6 od 10 ljudi se bo počutilo bolje, ko bodo uporabili prvi izbrani antidepresiv. Ostali, ki bodo želeli, bodo morali testirati različne antidepresive, da bi našli ustrezne;
• Vsi antidepresivi imajo svoje prednosti in slabosti in dokler ne boste uporabili enega od njih, ne boste zagotovo vedeli, ali vam lahko pomaga pri depresiji;
• antidepresive lahko razvrstimo glede na vrste nevrotransmiterjev, na katere vplivajo, ali glede na načelo delovanja.

Obstajajo naslednje vrste antidepresivov:
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
SSRI, najpogostejši antidepresivi, so se začeli množično uporabljati sredi 80. let dvajsetega stoletja. Ti antidepresivi preprečujejo vrnitev serotonina v presinaptično celico, celico, ki pošilja živčni impulz. Zaradi tega delovanja se poveča koncentracija serotonina med živčnimi celicami v sinaptični razcepi, hkrati pa se poveča stimulacija postsinaptične celice, ki sprejme impulz.
SSRI vključujejo:

• fluoksetin (prozac)
• sertralin (zoloft)
• paroksetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Fevarin)
• escitalopram (Lexapro)

Vsi SSRI so enako učinkoviti. Bolniki jih prenašajo na popolnoma enak način. Toda reakcija katere koli osebe na katero koli kemično spojino je specifična, zato lahko posamezni bolniki po uporabi enega ali drugega SSRI doživijo stranski učinek. Neželeni učinki te vrste antidepresivov vključujejo omotico, slabost, bruhanje, nespečnost in tesnobo.

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi so se začeli prodajati v poznih 50-ih in zgodnjih 60-ih letih dvajsetega stoletja. Podobno kot SSRI, ta zdravila preprečujejo ponovni privzem nevrotransmiterja (noradrenalina) v presinaptično živčno celico, kar povzroči povečanje njegove proste koncentracije.
Ta skupina antidepresivov vključuje:

• nortriptilin (Pamelor)
• dezipramin (Norpramin)
• maprotilin (lyudiomil)
• amitriptilin (Elavil)
• imipramin (tofranil, melipramin, imizin)
• klomipramin (anafranil)

Triciklični antidepresivi vplivajo na krvni tlak in srčni utrip, saj norepinefrin sodeluje pri delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki te funkcije uravnava. Neželeni učinki vključujejo tahikardijo, posturalno hipotenzijo (nizek krvni tlak pri stoječem položaju), suha usta in zastajanje urina. Zdravila iz opisane skupine se redko uporabljajo zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja in toksičnosti. Toda za bolnike, ki ne prenašajo SSRI ali drugih antidepresivov, so lahko triciklična rešitev. Da bi se izognili neželenim učinkom, je priporočljivo, da zdravnik med zdravljenjem skrbno spremlja bolnika.
Zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina:
Ta zdravila so se začela proizvajati sredi 90-ih let dvajsetega stoletja. Njihov učinek je blokiranje ponovnega privzema serotonina in noradrenalina.
Zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina vključujejo:

• bupropion ("Wellbutrin" "Zyban"), ki blokira ponovni privzem noradrenalina in dopamina
• venlafaksin (Effexor)
• duloksetin (Tsimbalta)

Neželeni učinki teh zdravil so podobni tistim pri SSRI, vendar so veliko blažji. Zlasti duloksetin in bupropion imata minimalne stranske učinke v smislu povečanja telesne mase in spolne disfunkcije.

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Encim, imenovan monoamin oksidaza, lahko zmanjša količino norepinefrina in serotonina med nevroni in presinaptično živčno celico v sinaptični razcepi. MAOI blokira njegovo delovanje, hkrati pa poveča koncentracijo opisanih nevrotransmiterjev.
Ta skupina antidepresivov vključuje naslednja zdravila:

• tranilcipromin (parnat)
• fenelzin ("Nardil")
• selegilin (eldepril)
• moklobemid (Manerix)
• izokarboksazid ("Marplan")

Ko se vsebnost noradrenalina spremeni, imajo ta zdravila številne stranske učinke, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. V obdobju jemanja antidepresivov opisane skupine morajo bolniki omejiti izdelke, ki vsebujejo tiramin, saj zaviralci MAO, ki medsebojno delujejo s tiraminom, povzročajo hipertenzijo. Tiramin najdemo v živilih, kot so kislo zelje, sojina omaka, goveja in piščančja jetra, klobase, modri sir, ribe in surovin, rozine, jogurt, fige in kisla smetana. Če jemljete katerega od antidepresivov, se morate vzdržati pitja alkohola.
Noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi (NaSSA):
Sodobni antidepresivi se dobro prenašajo, pomagajo pri izhodu iz depresije, malodušja, obvladujejo tesnobo, imajo bistveno manj stranskih učinkov kot prejšnje generacije antidepresivov.
Nekatere spojine so bile izumljene že sredi 80-ih let dvajsetega stoletja, ostale so se na trgu pojavile pred kratkim. NaSSA pomagajo zmanjšati absorpcijo noradrenalina v presinaptičnih živčnih celicah, kar poveča njegovo koncentracijo v prosti obliki. Prav tako blokirajo nekatere serotoninske receptorje, kar izboljša »koristno« nevrotransmisijo serotonina.
Skupina NaSSA vključuje:

• mirtazipin (Remeron)
• nefazodon ("Serzon")
• trazodon (Desyrel)
• mianserin ("Lerivon")

Najpogostejši neželeni učinki so suha usta, zaspanost, povečanje telesne mase in povečan apetit. Ti neželeni učinki so blagi.
Moram reči, da so skoraj vsi razpoložljivi antidepresivi za zdravljenje depresije enako učinkoviti. Torej, izbira antidepresiva je odvisna od starosti, dednosti, individualne tolerance zdravila, stranskih učinkov in reakcij na že uporabljene antidepresive. Pred uporabo antidepresivov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Kaj so antidepresivi?

Antidepresivi imenujemo skupina farmakoloških zdravil, ki delujejo na centralni živčni sistem in odpravljajo vzrok in simptome depresije. V nekaterih primerih se ta zdravila uporabljajo tudi za zdravljenje drugih bolezni, vendar je njihova učinkovitost znatno zmanjšana.

Glavno delovanje antidepresivov je sprememba ravni serotonina, dopamina in noradrenalina v celicah centralnega živčnega sistema. Pri bolnikih z depresijo odpravljajo apatijo, spodbujajo zanimanje za telesno in intelektualno dejavnost ter izboljšujejo razpoloženje na splošno. Treba je opozoriti, da pri ljudeh, ki ne trpijo za depresijo, tega učinka morda ne čutimo.

Kakšna je razlika med pomirjevali in antidepresivi?

Pomirjevala in antidepresivi so različni farmakološki skupini, saj imajo ta zdravila različne učinke na centralni živčni sistem ( CNS). Skoraj vsa pomirjevala imajo izrazito pomirjevalo ( pomirjevalo) dejanje. Lahko povzročijo zaspanost, apatijo, zavirajo telesno aktivnost. Njihova glavna naloga je lajšanje psihomotorične vznemirjenosti, če je bolnik preveč aktiven ali agresiven.

Antidepresivi združujejo tudi precej širok spekter terapevtskih učinkov. Le nekaj zdravil v tej skupini daje učinke, ki so bolj ali manj podobni učinkom pomirjeval. V bistvu lajšajo simptome in odpravljajo vzroke depresije - aktivirajo čustveno sfero, dvigujejo notranjo motivacijo, dajejo moč ( v psihološkem vidiku).

Poleg tega imajo antidepresivi in ​​pomirjevala drugačno kemično strukturo, medsebojno delujejo z različnimi mediatorji in drugimi snovmi v telesu. Pri nekaterih patologijah lahko zdravniki predpišejo vzporedno jemanje zdravil iz teh dveh skupin.

Ali je mogoče kupiti antidepresive v lekarni brez recepta in zdravniškega recepta?

Obstajajo številni antidepresivi, ki imajo manj stranskih učinkov. Večina teh zdravil daje tudi šibkejši terapevtski učinek. V kompleksu se njihovo delovanje šteje za "mehkejše", zato jih je v mnogih državah dovoljeno izdajati v lekarni brez predložitve zdravnikovega recepta.

Treba je opozoriti, da tudi teh zdravil, ki so načeloma prosto dostopna, ne bi smeli uporabljati za aktivno samozdravljenje. Težava ni v neposredni škodi teh antidepresivov, ampak v nepredvidenih situacijah, ki se lahko pojavijo v redkih primerih.

Obstaja določeno tveganje za samostojno uporabo katerega koli antidepresiva iz naslednjih razlogov:

• Možnost alergijske reakcije. Skoraj vsako zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. Odvisno je od posameznih značilnosti bolnikovega telesa in noben specialist ne more vnaprej predvideti takšnega zapleta. Če ima bolnik nagnjenost k alergijam ( na druge snovi), je bolje, da o tem opozorite svojega zdravnika in ne jemljite novih zdravil sami.
• Možnost napačne diagnoze. Bolnik ne more vedno pravilno diagnosticirati težave. To je še posebej težko narediti v primeru duševnih in čustvenih motenj. Če je bila diagnoza na začetku postavljena napačno, antidepresivi morda ne le da nimajo terapevtskega učinka, ampak tudi poslabšajo težavo. Zato je bolje vzeti katero koli zdravilo po posvetovanju s strokovnjakom.
• Možnost medsebojnega delovanja zdravil. Praviloma proizvajalec v navodilih za posamezno zdravilo navaja različne neželene interakcije z drugimi zdravili. Vendar ima vsako zdravilo veliko trgovskih imen in bolniki se pogosto ne spuščajo v podrobnosti. Zaradi tega je lahko "neškodljiv" antidepresiv brez recepta škodljiv v kombinaciji z drugim zdravilom, ki ga bolnik jemlje. V primeru posvetovanja s kvalificiranim strokovnjakom je to tveganje minimalno.

Kateri zdravnik napiše recept za antidepresive?

Načeloma so glavni zdravniki specialisti, ki v svoji praksi pogosto predpisujejo antidepresive psihiatri ( vpisati) in nevrologi ( vpisati) . Prav ti strokovnjaki so najbolj povezani z motnjami pri delu osrednjega živčnega sistema ( tako strukturno kot funkcionalno). Poleg tega drugi zdravniki običajno napotijo ​​bolnike z depresijo ali podobnimi motnjami.

Po potrebi lahko antidepresive predpišejo drugi strokovnjaki. Običajno so to urgentni zdravniki, terapevti ( vpisati) , družinski zdravniki ipd. Opozoriti je treba, da običajno predpisujejo šibkejša zdravila, za nakup katerih ni potreben recept. Zakonsko pa ima vsak zdravnik z veljavno licenco pravico, da bolniku napiše recept za močnejše zdravilo. Hkrati prevzame odgovornost za seznanitev pacienta s pravili sprejema in za morebitne posledice.

Kaj sta "prepovedano" in "dovoljeno" ( čez pult) antidepresivi?

Antidepresive, tako kot vsa zdravila, načeloma lahko razdelimo v dve veliki skupini. To so »dovoljena« zdravila, ki jih lahko vsak prosto kupi v lekarni, in pogojno »prepovedana« zdravila, ki se prodajajo na recept.
V vsaki državi se seznam dovoljenih in prepovedanih drog nekoliko razlikuje. Odvisno je od zdravstvene politike, veljavne zakonodaje, razširjenosti narkotičnih in polnarkotičnih zdravil.

OTC antidepresivi imajo ponavadi šibkejši učinek. Nimajo tako širokega spektra stranskih učinkov in praktično ne morejo resno škodovati zdravju bolnika. Vendar pa je učinkovitost teh zdravil pri hudi depresiji zelo nizka.

OTC antidepresivi v večini držav vključujejo naslednja zdravila:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• deprim in drugi.

Na trgu so tudi številni izdelki iz zelišč ( baldrijana, šentjanževka itd.), ki imajo antidepresivni učinek.

Pogojno "prepovedani" antidepresivi se imenujejo tako zaradi dejstva, da je njihova distribucija omejena z zakonom. To je deloma zaradi varnosti samih bolnikov. Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov, njihova samostojna uporaba pa lahko resno škoduje zdravju. Tudi nekatere droge v tej skupini lahko enačimo z narkotiki in povzročijo odvisnost. V zvezi s tem recept zanje napiše specialist, ki bo najprej poskrbel, da bolnik to zdravilo res potrebuje.

Med "prepovedane" antidepresive z močnejšim učinkom spadajo naslednja zdravila:

• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil itd.

Opozoriti je treba, da so zaradi sprememb priporočil SZO ( svetovna zdravstvena organizacija) in z reformami na nacionalni ravni se seznam »dovoljenih« in »prepovedanih« antidepresivov občasno spreminja.

Razvrstitev antidepresivov

Razvrstitev antidepresivov je zelo težka naloga, saj lahko za osnovo vzamemo različna merila ( kemična struktura, mehanizem delovanja itd.). Trenutno je običajno razlikovati med dvema glavnima skupinama teh zdravil. Prvi vpliva na zajem nevrotransmiterjev med membranami živčnih celic. Drugi nevtralizira delovanje encima, ki sprosti receptorje. V praksi se ti dve skupini zdravil uporabljata skoraj enako. Prav tako je treba opozoriti, da je takšna delitev zelo pogojna, saj ima vsak predstavnik katere koli od teh skupin svoje značilnosti. Zato veliko večino antidepresivov predpisuje specialist, ki je seznanjen s tankostmi delovanja vsakega zdravila.

Kemijske in farmakološke skupine antidepresivov

S praktičnega vidika najprimernejša razvrstitev antidepresivov temelji na kemični strukturi zdravila v kombinaciji z mehanizmom delovanja. V večini držav strokovnjake vodijo ta merila. Omogočajo, če je potrebno, zamenjavo nevzdržnega ali neučinkovitega zdravila z drugim, ki je najbližje delovanju.

Po kemični strukturi se razlikujejo naslednje skupine antidepresivov:

• Triciklični. V kemični strukturi tricikličnih antidepresivov so tako imenovani "obroči" ali "cikli". To so skupine atomov, združenih v zaprto verigo, ki v veliki meri določajo lastnosti zdravila.
• Tetraciklični. V strukturi tetracikličnih antidepresivov so štirje cikli. V tej skupini je bistveno manj zdravil kot v triciklični skupini.
• Druga struktura. Zaradi udobja je ta skupina vključevala snovi, ki v svoji kemični strukturi nimajo ciklov ( obroči), vendar ima podoben učinek na centralni živčni sistem.

Glede na mehanizem delovanja so antidepresivi običajno razdeljeni glede na encime in mediatorje, s katerimi medsebojno delujejo v osrednjem živčevju.

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi spadajo v prvo generacijo antidepresivov in se v medicinski praksi uporabljajo že več desetletij. V kemični strukturi teh snovi so pogosti trije med seboj povezani »obroči« oziroma cikli. Zdravila te skupine so neselektivni zaviralci ponovnega privzema številnih snovi v centralnem živčnem sistemu. Njihov sprejem odpravi tesnobo, strah ali depresijo, povzroči pa tudi splošen »dvig« razpoloženja. Trenutno se triciklični antidepresivi še vedno pogosto uporabljajo pri številnih psihiatričnih motnjah. Glavna pomanjkljivost te skupine je veliko število stranskih učinkov. To je posledica nediskriminatornega vpliva na različne procese v možganih.

Najpogostejši člani skupine tricikličnih antidepresivov so:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin itd.

Tetraciklični antidepresivi ( antidepresivi prve generacije)

To skupino predstavljajo snovi, ki imajo v sestavi molekule štiri "obroče" atomov. V medicinski praksi se uporabljajo veliko manj pogosto kot triciklični antidepresivi.

Najpogostejši predstavniki tetracikličnih antidepresivov so:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol itd.

selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ( SSRI)

SSRI so ena najpogostejših in priljubljenih skupin antidepresivov v sodobni medicinski praksi. Mehanizem delovanja teh zdravil je selektivno blokiranje določenih encimov v osrednjem živčnem sistemu ( CNS). To vam omogoča, da z večjo natančnostjo dosežete želeni terapevtski učinek. Prav tako zmanjšuje tveganje za različne stranske učinke zaradi uporabe zdravil. Ta skupina vključuje zaviralce ponovnega privzema serotonina, vendar načeloma za vsak nevrotransmiter ( snovi - oddajnik) našli svoje droge v živčnem sistemu. Izbere zdravilo specialist, ki lahko natančno diagnosticira in določi motnje pri delu osrednjega živčnega sistema.

Za različne nevrotransmiterje obstajajo naslednji zaviralci ponovnega privzema:

• Serotonin- cipralex, fluvoksamin itd.
• norepinefrin Nortriptilin, maprotilin itd.
• Dopamin- diklofenzin.

Obstajajo tudi številna zdravila, ki blokirajo ponovni privzem norepinefrina in serotonina. Ti vključujejo amitriptilin, imipramin in druge triciklične antidepresive. Imenujejo se neselektivni.

Kakšna je razlika med različnimi skupinami antidepresivov?

Antidepresivi, tako kot večina drugih zdravil, so razdeljeni v farmakološke skupine, ki imajo nekaj značilnih razlik. To je potrebno za udobje praktične uporabe zdravil pri zdravljenju. Kemična struktura molekul je v tem primeru največkrat drugotnega pomena. Glavno merilo je mehanizem delovanja zdravila.

Antidepresivi različnih skupin imajo naslednje razlike:

• Mehanizem delovanja. Vsaka skupina antidepresivov ima drugačen mehanizem delovanja. Zdravila različnih skupin medsebojno delujejo z različnimi snovmi v centralnem živčnem sistemu, kar na koncu vodi do podobnega učinka jemanja zdravila. To pomeni, da je delovanje zdravil podobno, vendar je veriga biokemičnih reakcij, ki se pojavijo v telesu, zelo različna.
• Moč zdravila. Jakost zdravila je odvisna od tega, kako učinkovito je blokiranje encimov v centralnem živčnem sistemu. Obstajajo močnejši antidepresivi, ki dajejo izrazit in stabilen učinek. Običajno so na voljo na recept zaradi tveganja resnih stranskih učinkov. Zdravila s šibkejšim učinkom lahko kupite v lekarni samostojno.
• Transformacija zdravila v telesu. Nabor kemičnih transformacij, ki jih molekula zdravila doživi v telesu, se imenuje farmakodinamika ali presnova zdravil. V zvezi s tem ima skoraj vsako zdravilo svoje značilnosti. Na primer, trajanje blokade katerega koli encima je lahko različno. V skladu s tem bo učinek enega zdravila trajal dolgo ( do enega dne), drugi pa le nekaj ur. To določa način sprejema. Obstaja tudi čas za odstranitev zdravila iz telesa po dajanju. Nekatere snovi se naravno hitro izločijo, druge se lahko kopičijo med zdravljenjem. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila. Pomemben je tudi mehanizem izločanja zdravila. Če se snov na koncu izloči z urinom skozi ledvice in ima bolnik odpoved ledvic ( Težave s filtriranjem krvi in ​​tvorbo urina), potem se bo zdravilo kopičilo v telesu, tveganje za resne zaplete pa se močno poveča.
• Stranski učinki. Glede na posebnosti delovanja določenega antidepresiva na telo lahko povzroči različne stranske učinke. Pomembno je, da jih strokovnjaki poznajo, da pravočasno opazijo njihove simptome in sprejmejo potrebne ukrepe.
• Interakcija z drugimi zdravili. Droge v človeškem telesu medsebojno delujejo z različnimi snovmi. Sočasna uporaba več zdravil lahko poveča ali oslabi njihov učinek in včasih povzroči druge, nepredvidljive učinke. V navodilih za vsak od antidepresivov proizvajalci običajno navedejo, s katerimi zdravili lahko ta snov deluje.
• Možnost razvoja alergijske reakcije. Vsak antidepresiv ima svojo kemično strukturo. Alergijska reakcija pri bolniku je lahko skoraj vsako zdravilo ( z različno verjetnostjo). Če ste alergični na eno zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom in ga zamenjati z drugim zdravilom, ki se razlikuje po kemični strukturi, vendar je podobno po terapevtskem učinku.
• Kemična struktura molekule. Kemična struktura molekule določa lastnosti katerega koli zdravila. Prav zaradi tega ima vsak antidepresiv svoje prednosti in slabosti. Poleg tega so značilnosti kemične strukture osnova za razvrstitev antidepresivov.

Ali obstajajo naravni antidepresivi? naravna zelišča)?

V ljudskem zdravilstvu ni veliko receptov, ki bi lahko resnično pomagali v boju proti depresiji. To je v veliki meri posledica zapletenosti procesov, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu. Če antidepresivi delujejo selektivno in vplivajo na določene snovi ( nevrotransmiterji, encimi itd.), potem njihovi naravni kolegi nimajo takšne selektivnosti. Njihov učinek bo veliko šibkejši, verjetnost neželenih učinkov pa se poveča ( niti decokcije niti infuzije vam ne omogočajo izolacije samo aktivne snovi iz določene rastline). Zato je pri hudi depresiji in drugih resnih psihiatričnih boleznih priporočljivo najprej stopiti v stik s specialistom in z njegovim soglasjem začeti jemati ljudska zdravila. Najpogosteje jih bo treba kombinirati z nekaterimi farmakološkimi zdravili.

Naslednja zelišča imajo šibek učinek, podoben delovanju antidepresivov:

• Vabi koreniko. Zdrobljeno koreniko prelijemo z medicinskim alkoholom ( 70% raztopina etanola) v razmerju 1 proti 10 in vztrajajte nekaj ur. Infuzijo vzemite 1 čajno žličko 2-krat na dan.
• Cvetovi kamilice aster. Za 1 žlico suhih cvetov je potrebno 200 ml vrele vode. Infuzija traja najmanj 4 ure. Nastalo zdravilo jemljete 1 žlico 3-krat na dan.
• Highlander ptica. 3 - 5 gramov posušenega gornika vlijemo v 2 skodelici vrele vode in vztrajamo, dokler se voda sama ne ohladi na sobno temperaturo. Poparek pijte pol skodelice pred obroki ( 3-krat na dan).
• Aralia mandžurska. Zdrobljene korenine aralije prelijemo z medicinskim alkoholom v razmerju 1 proti 5 in infundiramo 24 ur. Nastalo tinkturo vzamemo 10 kapljic 2-3 krat na dan, razredčeno v vreli vodi.
• Korenina ginsenga. Posušeno korenino ginsenga zdrobimo in prelijemo z alkoholno raztopino ( 50 – 60% ) v razmerju 1 proti 10. Mešanico infundiramo 2 do 3 dni v zaprti posodi. Nastalo tinkturo pijemo 10-15 kapljic 2-krat na dan.

Lastnosti in delovanje antidepresivov

Antidepresivi kot ločena farmakološka skupina imajo določene skupne lastnosti. Najprej gre za prevladujoč učinek na centralni živčni sistem. Vsak antidepresiv vpliva na prenos živčnih impulzov v možganih, njegov učinek na druge organe in sisteme pa bo sekundaren. Sicer pa ima večina zdravil v tej skupini svoje značilnosti. Tako je na primer iz antidepresivov mogoče izolirati zdravila, ki dajejo uspavalno tableto ali, nasprotno, poživljajoč učinek. Neželeni učinki lahko prizadenejo skoraj vsak organ ali sistem. To je razloženo z dejstvom, da možgani tako ali drugače uravnavajo vitalno aktivnost celotnega organizma in vse spremembe v njegovem delu bodo neizogibno vplivale na organizem kot celoto.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Da bi bolje razumeli mehanizem delovanja antidepresivov, si morate na splošno predstavljati načelo človeškega centralnega živčnega sistema. Možgani so sestavljeni iz številnih živčnih celic, nevronov, ki opravljajo najpomembnejše funkcije. Nevroni imajo veliko število različnih procesov, ki se povezujejo z drugimi živčnimi celicami. Posledično se oblikuje nekakšna mreža celičnih stikov. Impulzi, ki vstopajo v možgane, so v tej mreži na določen način porazdeljeni in možgani reagirajo na prejete informacije. Vsak del možganov je odgovoren za uravnavanje določenih procesov v telesu. Depresija, pa tudi različne živčne in duševne motnje, so predvsem posledica vzbujanja določenih delov možganov. Antidepresivi vplivajo na stičišča živčnih celic in na različne načine pospešijo ali upočasnijo prenos živčnih impulzov ( odvisno od specifičnega zdravila).

Prenos živčnih impulzov v možganih poteka na naslednji način:

• Impulz nastane v živčni celici kot posledica kemičnih interakcij in gre po enem od procesov do stika z drugo živčno celico.
• Spoj dveh živčnih celic se imenuje sinapsa. Tu se dve celični membrani nahajata zelo blizu. Vrzel med njima se imenuje sinaptična razpoka.
• Živčni impulz doseže presinaptično membrano ( celice, ki prenašajo impulze). Tukaj so mehurčki s posebno snovjo - nevrotransmiterjem.
• Zaradi vzbujanja se aktivirajo encimi, ki vodijo do sproščanja mediatorja iz veziklov in njegovega vstopa v sinaptično špranje.
• V sinaptični razcepu molekule nevrotransmiterja medsebojno delujejo z receptorji na postsinaptični membrani ( celična membrana, ki "sprejema" impulz). Posledično pride do kemične reakcije in pride do živčnega impulza, ki se prenaša skozi celico.
• Molekule mediatorja, ki so izvedle prenos impulzov med celicami, se s posebnimi receptorji zajamejo nazaj in koncentrirajo v veziklih ali uničijo v sinaptični špranje.

Tako v procesu širjenja živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu sodelujejo številne različne snovi. Obstajajo tudi encimi, ki preprečujejo širjenje impulza. To pomeni, da se med celicami lahko pojavita tako vzbujanje kot inhibicija.

Molekule antidepresivov delujejo z določenimi receptorji, mediatorji ali encimi in na splošno vplivajo na mehanizem prenosa impulzov. Tako pride do vzbujanja ali zaviranja procesov v različnih delih možganov.

Kakšni so stranski učinki antidepresivov?

Velika večina antidepresivov ima precej širok spekter stranskih učinkov, ki močno omejujejo uporabo teh zdravil. Najpogosteje se takšni pojavi pojavijo zaradi vzporednega učinka zdravila na receptorje v perifernem živčnem sistemu. To vpliva na delo številnih notranjih organov. Vendar pa obstajajo tudi drugi mehanizmi za razvoj stranskih učinkov.

Neželene učinke jemanja antidepresivov lahko razdelimo v naslednje skupine:

• Odvisno od odmerka. V to skupino neželenih učinkov spadajo težave, ki se pojavijo, ko se terapevtski ( medicinski) odmerki. So v vseh zdravilih brez izjeme. Veliko teh neželenih učinkov je mogoče razlagati kot znake prevelikega odmerjanja. V primeru tricikličnih antidepresivov je to lahko na primer hipotenzivni učinek ( znižanje krvnega tlaka). Vsi ti učinki praviloma izginejo, ko se odmerek zmanjša.
• Neodvisno od odmerka. Ta skupina neželenih učinkov se praviloma pojavi v ozadju dolgotrajnega zdravljenja. Zdravilo s podobno zgradbo in delovanjem vpliva na delovanje določenih celic ali tkiv, zaradi česar se lahko prej ali slej pojavijo različne težave. Na primer, pri uporabi tricikličnih antidepresivov je možna levkopenija ( nizko število belih krvnih celic in oslabljen imunski sistem), ter pri zdravljenju serotonergičnih antidepresivov - vnetja in bolečin v sklepih ( artropatija). V takih primerih znižanje odmerka ne bo rešilo težave. Priporočljivo je prekiniti zdravljenje in bolniku predpisati zdravila iz druge farmakološke skupine. To daje telesu čas, da si malo opomore.
• Psevdoalergijski. Ta skupina neželenih učinkov je podobna običajnim alergijskim reakcijam ( koprivnica itd.). Takšne težave so precej redke, predvsem v ozadju jemanja serotonergičnih antidepresivov.

Na splošno je razpon stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo med jemanjem antidepresivov, zelo širok. Možne so kršitve pri delu različnih organov in sistemov. Bolniki pogosto nimajo samo simptomov in pritožb, ampak imajo tudi nenormalnosti v različnih študijah ( na primer v krvnem testu).

Možni neželeni učinki pri jemanju antidepresivov

Prizadeti organi ali sistemi	Pritožbe in kršitve	Možni načini za rešitev težave
Srčno-žilni sistem		Zmanjšan odmerek antidepresiva. Če ni mogoče, zdravila za lajšanje simptomov ( po presoji kardiologa).
	Srčne aritmije ( na elektrokardiogramu)
	Zvišanje krvnega tlaka ( včasih ostro)
	Močna sprememba krvnega tlaka s spremembo položaja telesa ( ortostatska hipotenzija)
Prebavni sistem		Zmanjšanje odmerka zdravila. Spreminjanje načina sprejema ( pogosteje, vendar v manjših odmerkih), postopno povečevanje odmerka na začetku zdravljenja. Če se pojavi zlatenica, je priporočljivo prekiniti zdravljenje ali zamenjati zdravilo.
	Grenak okus v ustih
Krv in hematopoetski sistem	Zvišanje ali znižanje ravni levkocitov ( levkocitoza oziroma levkopenija), zmanjšano število trombocitov ( trombocitopenija), povišane ravni eozinofilcev ( eozinofilija). Te motnje se odkrijejo s splošnim krvnim testom.	Prekinitev zdravljenja, zamenjava zdravila.
centralni živčni sistem	Letargija in zaspanost v hudih primerih in zmedenosti)	Po presoji lečečega zdravnika psihiater ali nevrolog) lahko zmanjšate odmerek, prenehate jemati zdravilo ali hkrati predpišete simptomatsko zdravljenje ( litijeve soli, antipsihotiki, fenobarbital, zaviralci beta - odvisno od prisotnih simptomov).
	Živčno razburjenje, povečana aktivnost
	Razdražljivost
	Koprivnica
Otekanje in bolečine v sklepih
Močno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza)
	Slabost in bruhanje
Splošne motnje in simptomi	Zmanjšan spolni nagon
	Hormonske motnje
	Izguba sluha

Če se v ozadju enkratne ali dolgotrajne uporabe antidepresivov začnejo pojavljati nenavadni simptomi, se je načeloma treba posvetovati z zdravnikom. Številni od zgornjih neželenih učinkov kažejo na slabo prenašanje zdravila. Če se zdravljenje ne prekine, se lahko pri bolniku razvijejo zelo resne poškodbe organov ali sistemov, ki zahtevajo dodatno zdravljenje.

Neželeni učinki številnih antidepresivov vključujejo tudi odvisnost in posledično odtegnitveni sindrom, ki se pojavi po prenehanju zdravljenja. V teh primerih je lahko taktika zdravljenja drugačna. Zdravljenje predpiše specialist, ki vodi bolnika.

Ali obstajajo antidepresivi brez stranskih učinkov?

Načeloma lahko vsako farmakološko zdravilo povzroči določene stranske učinke. Med antidepresivi z zelo širokim spektrom delovanja ni zdravil, ki bi bila idealna za vse bolnike. To je posledica značilnosti osnovne bolezni ( Antidepresivi niso samo za depresijo) in individualne značilnosti organizma.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov pri izbiri zdravila, bodite pozorni na naslednje točke. Prvič, novejša zdravila ( "nova generacija") imajo ozek učinek na telo in imajo običajno manj stranskih učinkov. Drugič, antidepresivi brez recepta imajo šibkejši učinek na telo kot celoto. Zato so prosto dostopni. Praviloma se resni neželeni učinki v primeru njihove uporabe pojavljajo veliko manj pogosto.

V idealnem primeru izbiro zdravila opravi lečeči zdravnik. Da bi se izognil resnim stranskim učinkom, opravi vrsto testov in bolje spozna značilnosti telesa določenega bolnika ( sočasne bolezni, natančna diagnoza itd.). Seveda tudi v tem primeru ni 100% garancije. Vendar pa lahko pod nadzorom zdravnika vedno zamenjate zdravilo ali izberete učinkovito simptomatsko zdravljenje, ki bo odpravilo pritožbe in vam omogočilo nadaljevanje zdravljenja.

Združljivost antidepresivov z drugimi zdravili ( nevroleptiki, hipnotiki, pomirjevala, psihotropna zdravila itd.)

Sočasna uporaba več zdravil v medicini je zelo nujen problem. V primeru antidepresivov je treba opozoriti, da se pogosto uporabljajo kot del kompleksne terapije. To je potrebno za popolnejši in hitrejši učinek pri številnih duševnih motnjah.

V psihiatriji so zelo pomembne naslednje kombinacije antidepresivov:

• pomirjevala- z nevrozami, psihopatijami, reaktivnimi psihozami.
• Litijeve soli ali karbamazepin- pri afektivnih psihozah.
• Antipsihotiki- s shizofrenijo.

Po statističnih podatkih skoraj 80 % bolnikov na psihiatričnih oddelkih prejema takšne kombinacije. Vendar v tem primeru terapijo predpiše specialist, bolnik pa je vedno pod nadzorom zdravnikov - v bolnišnici.

Na splošno ima kombinacija antidepresivov s številnimi drugimi farmakološkimi zdravili pogosto negativne posledice. Lahko se pojavijo nepričakovani neželeni učinki ali zmanjšana učinkovitost zdravila ( ni pričakovanega terapevtskega učinka). To je posledica več mehanizmov.

Negativne kombinacije antidepresivov s številnimi zdravili so lahko nevarne iz naslednjih razlogov:

• Farmakodinamične interakcije. V tem primeru govorimo o težavah pri absorpciji zdravil. Po jemanju antidepresiva ( v obliki tablet) učinkovina se mora normalno absorbirati v črevesju, priti v jetra, povezati s krvnimi beljakovinami. Jemanje drugih farmakoloških zdravil lahko prekine to verigo v kateri koli fazi. Na primer, veliko zdravil se tako ali drugače pretvori v jetra. Jemanje več zdravil, ki medsebojno delujejo z istimi encimi, lahko oslabi delovanje vsakega od njih posebej ali povzroči nekatere zaplete na samih jetrih. Da bi se izognili takšnim zapletom, zdravnik predpiše zdravila, pri čemer upošteva čas njihove asimilacije in določi režim.
• Farmakokinetične interakcije. V tem primeru govorimo o vplivu več zdravil na isti sistem telesa ( iste ciljne celice ali encimi). Antidepresivi delujejo na ravni živčnih stikov v centralnem živčnem sistemu. Jemanje drugih zdravil, ki vplivajo na živčni sistem, lahko poveča njihov učinek ali, nasprotno, nevtralizira. V obeh primerih pričakovanega terapevtskega učinka ne bo, tveganje za neželene učinke pa se bo močno povečalo.

Zato je treba med zdravljenjem z antidepresivi biti zelo previdni in ne jemati niti znanih in znanih zdravil brez recepta brez zdravniškega recepta. V nekaterih primerih lahko nepravilna kombinacija zdravil resno škodi bolnikovemu zdravju ali celo ogrozi njegovo življenje. Če morate vzeti katerokoli zdravilo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom. Na večini zdravil v navodilih) pogosto označujejo najbolj nevarne kombinacije zdravil za določeno zdravilo.

Ali imajo antidepresivi stimulativni učinek?

Načeloma ima večina antidepresivov določeno stopnjo stimulativnega učinka na osrednje živčevje. Samo depresijo spremlja stanje depresije. Pacient je pasiven, saj nima želje po ničemer. Pravilno izbran antidepresiv vrača željo po nečem in s tem daje moč.

Vendar pa stimulativnega učinka antidepresivov ne smemo zamenjevati z učinkom energijskih pijač ali nekaterih narkotičnih zdravil. Spodbujevalni učinek se bolj kaže v čustveni in mentalni sferi. Telesna utrujenost se zmanjša zaradi odstranitve neke »psihološke blokade«. Droge prispevajo k nastanku motivacije in zanimanja za različne dejavnosti.

V tem pogledu imajo zaviralci MAO največji stimulativni učinek ( monoamin oksidaza). Vendar se tudi pri njih ta učinek razvija postopoma, saj se v telesu kopičijo ustrezni encimi in mediatorji. Spremembe lahko občutite v 1-2 tednih po začetku jemanja zdravila ( pod pogojem, da je pravilno izbran in vzet v zahtevanem odmerku).

Obstajajo tudi antidepresivi, ki imajo hipnotične in pomirjevalne učinke. Spodbujajo duševno in čustveno aktivnost, vendar se fizično stanje osebe malo spremeni. Ti vključujejo na primer amitriptilin, azafen, pirazidol. Zato bolnik morda ne bo dosegel pričakovanega rezultata. Da se ne bi zmotili, je bolje, da se vnaprej posvetujete s strokovnjakom, ki vam lahko podrobno razloži, kakšen učinek pričakuje od zdravljenja z določenim zdravilom.

Ali imajo antidepresivi analgetični učinek?

Glavno delovanje antidepresivov je razbremeniti bolnika simptomov in znakov depresije, vključno z zaspanostjo, pasivnostjo, pomanjkanjem motivacije, duševno in čustveno depresijo. Nobeno od zdravil v tej skupini nima izrazitega analgetičnega učinka v običajnem smislu. Z drugimi besedami, z očitnim virom akutne bolečine ( vnetja, poškodbe itd.) jemanje antidepresivov ne bo olajšalo bolnikovega stanja.

Nekatera zdravila iz skupine antidepresivov pa se uspešno uporabljajo za boj proti kronični bolečini. Dejstvo je, da kronična bolečina pogosto spremlja dolgotrajna depresivna stanja. Duševne motnje niso edini vir bolečine, lahko pa jo okrepijo in s tem močno poslabšajo bolnikovo stanje. Strokovnjaki so opazili, da lahko številni antidepresivi ublažijo tako kronično bolečino. V tem primeru govorimo bolj o zmanjšanju zaznave bolečine kot o analgetičnem učinku.

Pri zdravljenju kroničnih bolečinskih sindromov se lahko uporabljajo naslednji antidepresivi:

• venlafaksin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• dezipramin.

Seveda ob prisotnosti kronične bolečine ne smete začeti jemati antidepresivov sami. Prvič, ta skupina zdravil ima širok spekter stranskih učinkov, bolnik pa ima lahko druge težave. Drugič, z odpravo sindroma bolečine pacient tvega, da bo "prikril" težavo. Navsezadnje bolečine v hrbtu, mišicah ali glavoboli ne spremljajo vedno depresije. Najpogosteje imajo zelo specifičen razlog, ki ga je treba odpraviti. Zato se morajo bolniki posvetovati s specialistom za pravilno diagnozo. Šele ko bo potrjena depresija v kombinaciji s kronično bolečino, bo uporaba omenjenih antidepresivov upravičena in racionalna. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

V zadnjem času se je število ljudi, ki trpijo za depresijo, močno povečalo. To je v veliki meri olajšano zaradi podivjanega ritma sodobnega življenja, povečane ravni stresa. K temu so dodani tudi gospodarski in socialni problemi. Vse to ne more vplivati ​​na duševno in duševno zdravje ljudi.

Ljudje občutimo spremembe v psihi, ko se odražajo v njihovi uspešnosti in družbenih odnosih. Po nasvet se obrnejo na zdravnika, ki jim pogosto postavi diagnozo depresije.

Najprej je treba opozoriti, da se te diagnoze ne smemo bati. Bolezen ne pomeni, da je oseba, ki trpi za njo, duševno ali duševno prizadeta. Ne vpliva na kognitivne funkcije možganov in v večini primerov ga je mogoče pozdraviti.

Vendar depresija ni le slaba volja ali žalost, ki se lahko občasno prevesi na zdrave ljudi. Z depresijo človek izgubi vsakršno zanimanje za življenje, ves čas se počuti preobremenjenega in utrujenega ter ne more sprejeti niti ene odločitve.

Depresija je nevarna, saj lahko prizadene celotno telo in povzroči nepopravljive spremembe v posameznih organih. Poleg tega se z depresijo poslabšajo odnosi z drugimi, delo postane nemogoče, pojavijo se misli o samomoru, ki jih je včasih mogoče izvesti.

Depresija pravzaprav ni posledica človekove šibke volje, njegovega nezadostnega prizadevanja, da bi situacijo popravil. V večini primerov gre za biokemično bolezen, ki nastane zaradi presnovne motnje in zmanjšanja količine določenih hormonov v možganih, predvsem serotonina, norepinefrina in endorfina, ki delujejo kot nevrotransmiterji.

Zato depresije praviloma ni vedno mogoče pozdraviti z nezdravilnimi sredstvi. Znano je, da lahko človeku z depresivnim razpoloženjem pomaga menjava kulise, sprostitvene tehnike in avto-trening ipd. vendar vse te metode zahtevajo precejšen trud s strani pacienta, njegove volje, želje in energije. In z depresijo preprosto ne obstajajo. Izkaže se začaran krog. In pogosto ga je nemogoče prekiniti brez pomoči zdravil, ki spreminjajo biokemične procese v možganih.

Razvrstitev antidepresivov glede na načelo delovanja na telo

Obstaja več možnosti za razvrščanje antidepresivov. Eden od njih temelji na tem, kakšen klinični učinek imajo zdravila na živčni sistem. Skupno ločimo tri vrste takšnih dejanj:

• Pomirjevalo
• Uravnoteženo
• Aktiviranje

Pomirjevalni antidepresivi delujejo pomirjujoče na psiho, lajšajo tesnobo in hkrati povečujejo aktivnost živčnih procesov. Aktivirajoča zdravila se dobro borijo s takšnimi manifestacijami depresije, kot sta apatija in letargija. Uravnotežena zdravila imajo univerzalen učinek. Praviloma se pomirjevalni ali spodbujevalni učinek zdravil začne čutiti od samega začetka jemanja.

Razvrstitev antidepresivov po načelu biokemičnega delovanja

Ta razvrstitev velja za tradicionalno. Temelji na tem, katere kemikalije so vključene v zdravilo in kako vplivajo na biokemične procese v živčnem sistemu.

Triciklični antidepresivi (TCA)

Velika in raznolika skupina zdravil. TCA se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju depresije in imajo trdne dokaze. Učinkovitost nekaterih zdravil iz skupine nam omogoča, da jih obravnavamo kot merilo za antidepresive.

Triciklična zdravila lahko povečajo aktivnost nevrotransmiterjev - norepinefrina in serotonina, s čimer zmanjšajo vzroke za depresijo. Ime skupini so dali biokemiki. Povezan je s pojavom molekul snovi te skupine, sestavljene iz treh ogljikovih obročev, povezanih skupaj.

TCA so učinkovita zdravila, vendar imajo številne stranske učinke. Opazimo jih pri približno 30% bolnikov.

Glavna zdravila skupine vključujejo:

• Amitriptilin
• imipramin
• Maprotilin
• klomipramin
• mianserin

Amitriptilin Triciklični antidepresiv. Ima tako antidepresivne kot blage analgetične učinke Sestava: 10 ali 25 mg amitriptilinijevega klorida Dozirna oblika: dražeje ali tablete Indikacije: depresija, motnje spanja, vedenjske motnje, mešane čustvene motnje, sindrom kronične bolečine, migrena, enureza. Neželeni učinki: vznemirjenost, halucinacije, motnje vida, tahikardija, nihanja tlaka, tahikardija, prebavne motnje Kontraindikacije: srčni napad, individualna nestrpnost, dojenje, zastrupitev z alkoholom in psihotropnimi zdravili, motnje prevodnosti srčne mišice. Uporaba: takoj po obroku. Začetni odmerek je 25-50 mg ponoči. Postopoma se dnevni odmerek poveča na 200 mg v treh deljenih odmerkih.

Zaviralci monoaminooksidaze (zaviralci MAO)

To so antidepresivi prve generacije.

Monoamin oksidaza je encim, ki uničuje različne hormone, vključno z nevrotransmiterji. Zaviralci MAO motijo ​​ta proces, zaradi česar se poveča število nevrotransmiterjev v živčnem sistemu, kar posledično vodi v aktivacijo duševnih procesov.

Zaviralci MAO so precej učinkoviti in poceni antidepresivi, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Tej vključujejo:

• hipotenzija
• halucinacije
• Nespečnost
• Agitacija
• zaprtje
• Glavobol
• Omotičnost
• spolna disfunkcija
• okvara vida

Pri jemanju določenih zdravil se morate držati tudi posebne prehrane, da se izognete zaužitju potencialno nevarnih encimov, ki se presnavljajo s pomočjo MAO.

Najsodobnejši antidepresivi tega razreda imajo sposobnost zaviranja le enega od dveh vrst encima - MAO-A ali MAO-B. Ti antidepresivi imajo manj stranskih učinkov in se imenujejo selektivni zaviralci. Neselektivni zaviralci se trenutno redko uporabljajo. Njihova glavna prednost je nizka cena.

Glavni selektivni zaviralci MAO:

• Moklobemid
• Pirlindol (pirazidol)
• befol
• Metrolindol
• Garmalin
• Selegilin
• razagilin

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

Ta zdravila spadajo v tretjo generacijo antidepresivov. Bolniki jih relativno zlahka prenašajo in imajo manj kontraindikacij in stranskih učinkov v primerjavi s TCA in zaviralci MAO. Njihovo preveliko odmerjanje ni tako nevarno v primerjavi z drugimi skupinami zdravil. Glavna indikacija za zdravljenje z zdravili je huda depresivna motnja.

Načelo delovanja zdravil temelji na dejstvu, da se nevrotransmiter serotonin, ki se uporablja za prenos impulzov med nevronskimi stiki, ko je izpostavljen SSRI, se ne vrne nazaj v celico, ki prenaša živčni impulz, ampak se prenese v drugo. celica. Tako antidepresivi, kot so SSRI, povečajo aktivnost serotonina v živčnem krogu, kar ugodno vpliva na možganske celice, ki jih prizadene depresija.

Praviloma so zdravila te skupine še posebej učinkovita pri hudi depresiji. Pri depresivnih motnjah manjše in srednje resnosti učinek zdravil ni tako opazen. Številni zdravniki pa so drugačnega mnenja, da je pri hujših oblikah depresije zaželeno uporabljati preverjene TCA.

Terapevtski učinek SSRI se ne pojavi takoj, običajno po 2-5 tednih uporabe.

Razred vključuje snovi, kot so:

• fluoksetin
• Paroksetin
• Citalopram
• Sertralin
• Fluvoksamin
• Escitalopram

fluoksetin Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Ima antidepresivni učinek, lajša občutke depresije Oblika sproščanja: 10 mg tablete Indikacije: depresija različnega izvora, obsesivno-kompulzivna motnja, bulimija nervoza Kontraindikacije: epilepsija, konvulzivne nagnjenosti, huda ledvična ali jetrna insuficienca, glavkom, adenom, samomorilne nagnjenosti, jemanje zaviralcev MAO Neželeni učinki: hiperhidroza, mrzlica, zastrupitev s serotoninom, prebavne motnje Uporaba: ne glede na obrok. Običajna shema je enkrat na dan, zjutraj, 20 mg. Po treh tednih se lahko odmerek podvoji. Analogi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste drog

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, na primer zaviralci ponovnega privzema noradrenalina, selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina, noradrenergična in specifična serotonergična zdravila, melatonergični antidepresivi. Med temi zdravili so bupropion (Zyban), Maprotilin, Reboksetin, Mirtazapin, Trazadone, Agomelatin. Vse to so dobri antidepresivi, dokazani v praksi.

bupropion (Zyban) Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema noradrenalina in dopamina. Antagonist nikotinskih receptorjev, zaradi česar se pogosto uporablja pri zdravljenju odvisnosti od nikotina. Oblika sproščanja: tablete 150 in 300 mg. Indikacije: depresija, socialna fobija, odvisnost od nikotina, sezonske afektivne motnje. Kontraindikacije: alergija na sestavine, starost do 18 let, sočasna uporaba z zaviralci MAO, anoreksija nervoza, konvulzivne motnje. Neželeni učinki: preveliko odmerjanje zdravila je izjemno nevarno, kar lahko povzroči epileptične napade (2 % bolnikov pri odmerku 600 mg). Opažajo se tudi urtikarija, anoreksija ali pomanjkanje apetita, tremor, tahikardija. Uporaba: zdravilo je treba jemati enkrat na dan, zjutraj. Tipični odmerek je 150 mg, največji dnevni odmerek pa 300 mg.

Antidepresivi naslednje generacije

Gre za nova zdravila, ki vključujejo predvsem antidepresive iz razreda SSRI. Med zdravili, sintetiziranimi relativno nedavno, so se zdravila dobro izkazala:

• Sertralin
• fluoksetin
• Fluvoksamin
• Mirtazalin
• Escitalopram

Razlika med antidepresivi in ​​pomirjevali

Mnogi ljudje mislijo, da so pomirjevala dobro zdravilo za depresijo. A v resnici temu ni tako, čeprav se za zdravljenje depresije pogosto uporabljajo pomirjevala.

Kakšna je razlika med temi razredi zdravil? Antidepresivi so zdravila, ki na splošno delujejo stimulativno, normalizirajo razpoloženje in lajšajo duševne težave, povezane s pomanjkanjem določenih nevrotransmiterjev. Ta skupina zdravil deluje dolgo časa in ne vpliva na ljudi z zdravim živčnim sistemom.

Pomirjevala so praviloma hitro delujoča zdravila. Uporabljajo se lahko za boj proti depresiji, vendar večinoma kot pomožna zdravila. Bistvo njihovega vpliva na človeško psiho ni v dolgoročnem popravljanju njegovega čustvenega ozadja, kot pri zdravilih za depresijo, temveč v zatiranju manifestacij negativnih čustev. Uporabljajo se lahko kot sredstvo za zmanjšanje strahu, tesnobe, vznemirjenosti, napadov panike itd. Tako so bolj proti anksioznosti in pomirjevalo kot antidepresiv. Poleg tega med zdravljenjem večina pomirjeval, zlasti diazepinov, povzroča odvisnost in odvisnost.

Ali lahko kupite antidepresive brez recepta?

V skladu s pravili za izdajanje zdravil v Rusiji je za pridobitev psihotropnih zdravil v lekarnah potreben zdravniški recept, torej recept. In antidepresivi niso izjema. Zato teoretično močnih antidepresivov ni mogoče kupiti brez recepta. V praksi si seveda lahko farmacevti v iskanju dobička včasih zatiskajo oči pred pravili, a tega pojava ni mogoče jemati samoumevnega. In če vam v eni lekarni dajo zdravilo brez recepta, to še ne pomeni, da bo tako tudi v drugi.

Brez zdravniškega recepta lahko kupite le zdravila za zdravljenje blagih depresivnih motenj, kot so Afobazol, "dnevna" pomirjevala in zeliščni pripravki. Toda v večini primerov jih je težko pripisati pravim antidepresivom. Pravilneje bi jih uvrstili med pomirjevala.

Afobazol Proti anksioznost, anksiolitik in blag antidepresiv brez stranskih učinkov ruske izdelave. OTC zdravilo. Oblika sproščanja: tablete 5 in 10 mg Indikacije: anksiozne motnje in stanja različnega izvora, motnje spanja, nevrocirkulacijska distonija, odtegnitev alkohola. Neželeni učinki: Neželeni učinki med jemanjem zdravila so izjemno redki. To so lahko alergijske reakcije, motnje v prebavilih, glavoboli. Uporaba: Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku. Enkratni odmerek je 10 mg, dnevni - 30 mg. Potek zdravljenja je 2-4 tedne. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine tablet, starost do 18 let, nosečnost in dojenje

Zakaj je samozdravljenje depresije nevarno?

Pri zdravljenju depresije je treba upoštevati veliko dejavnikov. To je zdravstveno stanje bolnika, fiziološki parametri njegovega telesa, vrsta bolezni in druga zdravila, ki jih jemlje. Vsak bolnik ne more samostojno analizirati vseh dejavnikov in izbrati zdravilo in njegov odmerek tako, da bi bilo koristno in ne bi škodilo. Samo specialisti - psihoterapevti in nevropatologi z bogatimi praktičnimi izkušnjami bodo lahko rešili to težavo in povedali, kateri antidepresivi se najbolje uporabljajo za določenega bolnika. Konec koncev bo isto zdravilo, ki ga uporabljajo različni ljudje, v enem primeru pripeljalo do popolnega zdravljenja, v drugem ne bo imelo učinka, v tretjem pa lahko celo poslabša situacijo.

Skoraj vsa zdravila za depresijo, tudi najlažja in najvarnejša, lahko povzročijo neželene učinke. In močna zdravila brez stranskih učinkov preprosto ne obstajajo. Še posebej nevarna je dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil ali prevelik odmerek. V tem primeru lahko pride do zastrupitve telesa s serotoninom (serotoninski sindrom), ki lahko privede do smrti.

Kako dobiti recept za zdravilo?

Če menite, da imate depresijo, je priporočljivo obiskati psihoterapevta ali nevrologa. Samo on lahko natančno preuči vaše simptome in predpiše ustrezno zdravilo za vaš primer.

Zeliščna zdravila za depresijo

Danes najbolj priljubljeni zeliščni pripravki za dvig razpoloženja vsebujejo izvlečke mete, kamilice, baldrijana, maternice. Toda pri depresiji so največjo učinkovitost pokazali pripravki, ki vsebujejo šentjanževko.

Mehanizem terapevtskega delovanja šentjanževke še ni jasno pojasnjen, vendar znanstveniki verjamejo, da je encim hipericin, ki ga vsebuje, sposoben pospešiti sintezo noradrenalina iz dopamina. Šentjanževka vsebuje tudi druge snovi, ki ugodno vplivajo na živčni sistem in druge telesne sisteme – flavonoide, čreslovine, eterična olja.

Pripravki Hypericum so blagi antidepresivi. Ne bodo pomagali pri nobeni depresiji, še posebej pri njenih hudih oblikah. Kljub temu pa so učinkovitost šentjanževke pri blagi do zmerni depresiji dokazale resne klinične študije, v katerih se je izkazala, da ni nič slabša, v nekaterih pogledih pa celo boljša od priljubljenih tricikličnih zdravil za depresijo in SSRI. Poleg tega imajo pripravki iz šentjanževke razmeroma majhno število stranskih učinkov. Lahko jih jemljejo otroci od 12. leta dalje. Med negativnimi učinki jemanja St.

Zdravila na osnovi šentjanževke se prodajajo brez recepta. Torej, če iščete zdravila za depresijo brez recepta, je ta skupina zdravil morda vaša najboljša izbira.

Nekaj ​​pripravkov na osnovi šentjanževke:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Nevroplant

Negrustin Antidepresiv in sredstvo proti anksioznosti na osnovi izvlečka šentjanževke Oblika sproščanja: obstajata dve obliki sproščanja - kapsule, ki vsebujejo 425 mg izvlečka šentjanževke in raztopino za notranjo uporabo, pretočene v 50 in 100 ml steklenice. Indikacije: blaga in zmerna depresija, hipohondrijska depresija, anksioznost, manično-depresivna stanja, sindrom kronične utrujenosti. Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, nosečnost in dojenje, sočasna uporaba zaviralcev MAO, ciklosporina, digoksina in nekaterih drugih zdravil. Neželeni učinki: ekcem, urtikarija, povečane alergijske reakcije, prebavne motnje, glavoboli, anemija zaradi pomanjkanja železa. Uporaba: vzamemo trikrat na dan v kapsuli Negrustina ali 1 ml raztopine. Otrokom, mlajšim od 16 let, je predpisana 1-2 kapsuli na dan. Največji dnevni odmerek je 6 kapsul ali 6 ml raztopine.

Seznam priljubljenih zdravil po abecedi

ime	Aktivna snov	Vrsta	Posebne lastnosti
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonergični antidepresiv
Ademetionin		blag atipični antidepresiv	hepatoprotektor
Adepress	Paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilect	razagilin
Aleval	Sertralin
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		anksiolitik in zdravilo proti anksioznosti	se lahko uporablja za blago depresijo, OTC
befol
bupropion		atipični antidepresiv	uporablja pri zdravljenju odvisnosti od nikotina
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	bupropion
venflaksin
Herbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionin
Hipericin		atipični antidepresiv	zeliščni pripravek, brez recepta
Deprex	fluoksetin
Privzeto	sertralin
Deprim	hipericin
doksepin		TCA
Zyban	bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
imipramin		TCA
Calixta	Mirtazapin
klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptin
Lenuxin	Escitalopram
Lerivon	mianserin
Maprotilin		tetraciklični antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema noradrenalina
Melipramin	imipramin
Metrolindol		reverzibilni selektivni zaviralec MAO tipa A
Miansan		mianserin
mianserin		TCA
Miaser		mianserin
Milnacipran		selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina in noradrenalina
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi	zdravilo nove generacije
Moklobemid		selektivni zaviralec MAO tipa A
Negrustin	hipericin
Nevroplant	hipericin
Newwelong	venflaksin
Paroksetin		SSRI
Paxil	paroksetin
Pipofezin		TCA
pirazidol	Pirlindol
Pirlindol		reverzibilni selektivni zaviralec MAO tipa A
Plizil	paroksetin
Prodep	fluoksetin
Prozac	fluoksetin
razagilin
Reboksetin		selektivni zaviralec ponovnega privzema noradrenalina
Rexetin	Paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegilin		selektivni zaviralec MAO tipa B
selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Sirlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	zdravilo nove generacije
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptin		atipični TCA
Trazadone		antagonist/inhibitor ponovnega privzema serotonina
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	zdravilo nove generacije
fluoksetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
acepi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Seznam antidepresivov, proizvedenih v Rusiji in Ukrajini:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moskovski endokrini obrat, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
klomipramin	Vector Pharm
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroksetin	Berezovski farmacevtski obrat, Alvils
pirazidol	Pharmstandard, Luganska kemična tovarna
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CSC doo
fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Proizvodnja zdravil, Valeant, Ozon, Biocom, Ruski kardiološki raziskovalno-proizvodni kompleks, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
acepi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovski farmacevtski obrat

Približna cena zdravil

ime	Cena od
Adepress	595 rubljev.
Azafen	25 rubljev.
Amitriptilin	25 rubljev.
Anafranil	331 rubljev.
Asentra	732 rubljev.
Afobazol	358 rubljev.
Valdoxan	925 rubljev.
Heptor	979 rubljev.
Deprim	226 rubljev.
Zoloft	489 rubljev.
Ixel	1623 rubljev.
Calixta	1102 rubljev.
klomipramin	224 rubljev.
Lenuxin	613 rubljev.
Lerivon	1060 rubljev.
Melipramin	380 rubljev.
Miratazapin	619 rubljev.
Paxil	728 rubljev.
Paroksetin	347 rubljev.
pirazidol	171 rubljev.
Plizil	397 rubljev.
razagilin	5793 rubljev.
Rexetin	789 rubljev.
Remeron	1364 rubljev.
selectra	953 rubljev.
Serenata	1127 rubljev.
Sirlift	572 rubljev.
Siozam	364 rubljev.
Stimuloton	422 rubljev.
Thorin	597 rubljev.
Trittico	666 rubljev.
Fevarin	761 rubljev.
fluoksetin	31 rubljev.
Cipramil	1910 rubljev.
Cipralex	1048 rubljev.
Citalopram	386 rubljev.
acepi	439 rubljev.
Elycea	597 rubljev.
Escitalopram	307 rubljev.

Antidepresivi (timoanaleptiki) so skupina zdravil, ki lahko povečajo patološko depresivno razpoloženje. Zdaj naj bi depresijo povzročilo neravnovesje monoaminov v možganih, kot sta norepinefrin in serotonin. Z zmanjšanjem koncentracije teh snovi v osrednjem živčnem sistemu osebe se pojavijo depresivne motnje.

• Pokaži vse

  Vrste antidepresivov

  Sodobna znanost je razvila več skupin timoanaleptikov in vsa neposredno ali posredno vplivajo na presnovo monoaminov:

  • Triciklični antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina) - amitriptilin, mianserin, duloksetin, milnacipralin, imipramin.
  • Zaviralci monoaminooksidaze - pirlindol, makrobemid, nialamid.
  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - paroksetin, fluoksetin, sertralin.
  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina - maprotilin.
  • Druge vrste timoanaleptikov: ademetionin, mirtazapin.

  Glede na vrsto izvedenega dejanja se sredstva razlikujejo:

  • s prevladujočim sedativnim učinkom: mianserin, amitriptilin, pipofezin;
  • z uravnoteženim učinkom: klomipramin, pirazidol, sertralin, paroksetin;
  • s stimulativnim učinkom: makrobemid, pirlindol, imipramin, fluoksetin.

  Lastnosti zdravil

  Vsaka skupina antidepresivov ima svoje stranske učinke. Ta zdravila so za telo nevarna le, če se uporabljajo brez zdravniškega recepta in v napačnih odmerkih.

  

  Triciklični antidepresivi

  Spadajo v prvo generacijo timoanaleptikov, najboljšo učinkovitost kažejo pri zmerni in hudi depresiji. Terapevtski učinek se pojavi po 2-3 tednih, vendar hitro odpravi motnje spanja pri depresivnih bolnikih. Triciklični antidepresivi (TCA) imajo močan antidepresiv in pomirjevalni učinek (zlasti amitriptilin). Prednost za bolnika je, da odstranijo vznemirjenje, povezano s tesnobo in tesnobo, zmanjšajo verjetnost samomorilnih poskusov.

  Škoda TCA je v razvoju kardiotoksičnega učinka - atrijska fibrilacija, aritmije in nenaden srčni zastoj. Neželene reakcije na zdravila TCA vključujejo znižanje krvnega tlaka, zastajanje urina, suha usta, okvaro vida.

  

  Zaviralci MAO so neselektivni

  Obstajajo ireverzibilni in reverzibilni zaviralci MAO. Prvi vključujejo nialamid, drugi pa pargilin, transamin. Za razliko od TCA nimajo pomirjevalnega učinka, ampak stimulirajočega, odpravljajo depresijo in letargijo.

  Med stranskimi učinki so hepatoksični, hipotenzivni učinek zdravila, pri bolnikih se razvijejo nespečnost in tesnoba.

  Pri uporabi zaviralcev MAO ne morete uporabljati izdelkov, ki vsebujejo tiramin: sir, vino, prekajena hrana, čokolada, banane. V nasprotnem primeru se lahko razvije hipertenzivna kriza. Tiramin ne dovoljuje, da bi zdravila blokirala monoamin oksidazo, zdravila pa delujejo tako, da stimulirajo simpatični živčni sistem, kar povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

  Zdravila ne uporabljajte v kombinaciji s TCA, saj je možen razvoj hipertenzije, epileptičnih napadov, motnje zavesti do kome in povečanja vseh refleksov.

  Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

  Najbolj znano zdravilo iz te skupine - fluoksetin (Prozac) - selektivno blokira ponovni privzem serotonina in nima pomirjevalnega učinka. Nanaša se na antidepresive z uravnoteženim učinkom.

  Zdravilo bolniki lažje prenašajo, nima kardiotoksičnosti. Pogosti neželeni učinki: motnje spolne želje, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje), zmanjšan apetit, nespečnost.

  SSRI niso predpisani v kombinaciji z zaviralci MAO zaradi možnega razvoja hipertenzije, epileptičnih napadov, kome.

  Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina

  Predstavnik te skupine zdravil je Maprotilin, lahko ga pripišemo TCA. Toda za razliko od njih to zdravilo nima tako izrazitega zaviralnega učinka in nima kardiotoksičnosti.

  Negativne reakcije med uporabo so enake kot pri TCA.

  Druge vrste ali "atipični" antidepresivi

  Najpogosteje uporabljeno zdravilo v tej skupini je mirtazapin – deluje tako, da blokira alfa2-adrenergične receptorje presinaptične membrane in s tem poveča količino sproščenega serotonina.

  Uporablja se pri zmernih in blagih oblikah depresije. Bolniki ga zlahka prenašajo in ima minimalno škodo za telo.

  Antidepresivi so nevarni, če se uporabljajo samostojno brez zdravniškega recepta. Depresivno razpoloženje ni vedno depresija, zato se morate pred uporabo posvetovati s strokovnjakom o svojem stanju. Ne jemljite sami zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

  Indikacije za uporabo

  Timoanaleptike jemljemo za različne vrste depresije, vključno s poporodno depresijo. Anksiozne motnje s hudo vzburjenostjo zahtevajo imenovanje TCA, saj imajo najbolj izrazit sedativni učinek. Obsesivno-kompulzivne motnje, ki se kažejo z obsesivnimi željami, zdravimo tudi s timoanaleptiki.

  Amitriptilin in imipramin delujeta protibolečinsko, zato se včasih predpisujeta za fantomske in kronične bolečine.

  Pri poslabšanju nevroze se uporabljajo timoanaleptiki z depresivnim učinkom, vendar se zdravljenje s temi zdravili ne izvaja dolgo, za razliko od depresije.

  Bolniki, ki trpijo za alkoholizmom, zlasti v stanjih prenajedanja ali "delirious tremens", zahtevajo imenovanje antipsihotikov za odpravo halucinacij. V nekaterih primerih se antidepresivi uporabljajo, ko je bolnik depresiven in je sposoben narediti samomor.

  Timoanaleptike je treba jemati vsaj dva tedna. Pogosto bolniki, ne da bi čakali na terapevtski učinek, prenehajo jemati zdravila in tako lahko izzovejo neželene učinke in poslabšajo simptome depresije.

  Timoanaleptiki vplivajo na centralni živčni sistem z normalizacijo koncentracije monoaminov v nevronih. To delovanje je precej močno in skladnost z odmerkom igra zelo pomembno vlogo. Preveliko odmerjanje antidepresivov je lahko smrtonosno.