Kako nastanejo metastaze v jetrih, kakšno zdravljenje se izvaja in kakšna je življenjska napoved pri tej bolezni? Sodobno zdravljenje metastaz v jetrih: ali je mogoče brez operacije? Simptomi metastaz v jetrih.

Je metastatska iz drugih organov. Izjema so afriške države, kjer je visok delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški zbolijo za rakom jeter 2-krat pogosteje kot ženske.

Glede na lokalizacijo metastaz iz različnih organov so jetra na prvem mestu. To se zgodi zaradi obilnega krvnega obtoka v organu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se naselijo rakave celice.

Metastaze v jetrih občutno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je o metastazah v jetrih smiselno govoriti podrobneje.

Simptomi in zgodnji znaki razvoja metastaz v jetrih

Velik problem je, da se rak jeter pogosto odkrije v zadnjih fazah bolezni. V povprečju bolniki poiščejo pomoč 3 mesece po pojavu prvih simptomov bolezni.

Glavne pritožbe (75 %) so naslednje:

• anoreksija;
• temen urin, svetlo blato;
• bolečine v desnem hipohondriju ali v trebuhu.

Manj pogosto omenjeni simptomi so:

• šibkost, utrujenost, letargija;
• zlatenica;
• toplota;
• povečanje velikosti trebuha;
• driska;
• slabost ali bruhanje;
• krvavitve iz nosu;
• razvoj edema.

Objektiven znak bolezni jeter je njihovo povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja se dvigne na raven četrtega rebra. Pri palpaciji so jetra trda, čvrsta in na otip kot kamen, običajno z gladko površino in ostrim sprednjim robom. Tumorji pogosto pritiskajo na veje portalne vene, zaradi tega se razvije portalna hipertenzija, vranica se poveča, včasih pa se razširijo vene požiralnika.

Bolečina v desnem hipohondriju je posledica hitrega povečanja jeter in raztezanja glissonove kapsule organa, skozi katero poteka veliko živcev. Sprva je bolečina občasna, pojavi se pri hoji, fizičnem naporu. Kasneje postane stalna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju se pojavi vztrajen občutek teže.

Zlatenica je zabeležena v 50% primerov, vendar običajno ta simptom ni izrazit. Vzrok za mehansko poškodbo jeter je povečanje tumorja, in ker se jetrni žarki ne morejo raztegniti, se od stresa strgajo. Vendar zlatenica ni merilo za oceno stanja organa.

Ascites (abdominalna kapljica) se pojavi zaradi stiskanja portalne vene, ki se je povečala zaradi jeter. Zaradi povečanja tlaka v trebušnih venah del krvne plazme pronica skozi žilno steno v trebušno votlino. Hkrati kri in rakave celice ostanejo v žilni postelji.

Pri večini bolnikov se temperatura dvigne, vendar se ne pritožujejo vedno zaradi hipertermije. To se zgodi zaradi rahlega zvišanja temperature - le 0,5-1 o C. Temperatura se dvigne zaradi kršitve očiščevalne funkcije jeter in zastrupitve telesa.

Kakšno je tveganje za metastaze v jetrih?

Jetra so prečiščevalna rastlina telesa, skozenj se filtrira kri, tu pa se razkuži produkt razgradnje beljakovin, amoniak. Jetra proizvajajo veliko vitaminov, albuminov in globulinov, v njih nastaja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Končno, jetra proizvajajo žolč, pomemben prebavni encim. Brez jeter človek ne bo živel niti nekaj minut.

Glavni problem metastaz se skriva v dejstvu, da sta kirurška metoda zdravljenja in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, saj jetra opravljajo čiščenje in razkuževanje.

Kirurške metode zdravljenja dajejo večji učinek, vendar se operacije izvajajo le ob prisotnosti posameznih tumorjev. Če so prizadeta vsa jetra, je izvedljivost posega vprašljiva.

Vse to vodi v dejstvo, da se pogosto konča s smrtjo.

Kaj je treba pregledati?

Vsi pregledi so predvideni za posvet z lečečim zdravnikom. Opraviti boste morali več posvetovanj (z vodjo oddelka, terapevtom itd.).

ultrazvok:

Ker jetra, prizadeta z metastazami, spremeni svojo konsistenco, je treba nujno opraviti ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna raziskovalna metoda, vendar je predpisana najprej zaradi nizke travme.

Raziskave radioizotopov:

Kot markerji se uporablja radioaktivni jod ali zlato. Radioaktivni element prenašajo rdeče krvne celice. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme omogočajo vzpostavitev celo metastaz, ki se niso pokazale.

MRI:

To je obvezno, saj vam metoda omogoča, da dobite večplastno sliko jeter. Na podlagi slikanja z magnetno resonanco lahko izdelamo 3D portret jeter. Za izboljšanje učinka lahko človeku dajemo radioizotope.

V težkih primerih se izvede laparoskopijo z biopsijo tumorja oz. Če to ne daje točnih informacij o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.

Katere teste bo treba opraviti?

Pacient mora opraviti celo vrsto testov, ki bodo dali podrobne informacije o stanju jeter:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• Wassermanova reakcija;
• ugotavljanje prisotnosti protiteles proti HIV;
• določitev avstralskega antigena;
• določanje replikacije virusa hepatitisa;
• reakcija na protitelesa proti hepatitisu vseh vrst;
• analiza urina po metodi Zimnitsky;
• biokemični krvni test za bilirubin, beljakovine, A/G koeficient, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnino, alfa-amilazo, alkalno fosfatazo;
• krvni test za sladkor;
• biokemična koagulografija;
• histološki pregled punkcije jeter;
• merjenje tumorskih markerjev v krvi.

Poleg tega se določijo krvna skupina in Rh faktor. Popolna krvna slika se opravi vsaj 5-krat - pred, med, po zdravljenju. Poleg tega se med kemoterapijo enkrat na teden opravi splošna analiza. Prav tako se 3-krat opravi splošni test urina (pred, med, po zdravljenju).

Izvedljivost zdravljenja

Kljub navidezni brezupnosti je smotrnost zdravljenja. Petletno preživetje je precej nizko - le približno 5-10 %, večina bolnikov pa ne doživi niti enega leta.

V praksi pa je stopnja preživetja videti kot lijak, 10 % moških in 15 % žensk živi prvo leto, po prvem letu pa je stopnja preživetja že 50-odstotna. Do 5 let živi 5 % moških in 7 % žensk.

Če bolnik preživi do prvega leta, se njegove možnosti za življenje 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda možnosti niso odvisne le od naključja, ampak tudi od stanja organizma, starosti, odnosa osebe do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih zmožnosti.

Najboljše zdravljenje metastaz v jetrih

Kirurgija je edino resnično optimalno zdravljenje. Radiacijska terapija za primarni rak in metastaze se ne izvaja. Kemoterapija se ne uporablja kot samostojna metoda zdravljenja, uporablja se šele po kirurškem zdravljenju.

Kirurški poseg na jetrih je zapleten postopek, saj je zaradi obilne prekrvavitve potrebno hemostazo izvajati zelo previdno. Po drugi strani pa imajo jetra veliko regenerativno sposobnost, kar pomaga v pooperativnem obdobju.

Za zdravljenje raka na jetrih se uporabljajo naslednje operacije:

• atipična ekonomična resekcija jeter;
• resekcija segmenta jeter;
• bisegmentna resekcija;
• segmentektomija;
• hemihepatektomija;
• razširjena hemihepatektomija;
• hepatogastropankreatoduodenalna resekcija;
• presaditev jeter.

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo pri metastazah v jetrih?

Na življenjsko dobo vplivajo naslednji dejavniki:

• stadij raka;
• lokacija tumorja;
• velikost poškodbe organa;
• stopnja resnosti patologije;
• stanje bolnikove imunosti;
• pravočasno odkrivanje patologije;
• metode zdravljenja, njihova učinkovitost;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• čustvena stabilnost, psiha bolnika.

Najprej vpliva prisotnost sočasnih metastaz. Ker je rak na jetrih metastatska bolezen, lahko tumorje najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega na pričakovano življenjsko dobo vplivata tudi spol in starost bolnika.

Stopnja preživetja žensk je višja kot pri moških. Le 10-13% moških in 13-17% žensk preživi do prvega leta po diagnozi. Do 3 let preživi 6-9% moških in 10-14% žensk. In do 5 let - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.

Na stopnji 1 je enoletna stopnja preživetja žensk v območju 80 %, petletno preživetje pa približno 50 %, na stopnji 2 - 20 % oziroma 17 %, na stopnji 3 - 21 % in 13 %, na stopnji 4 - 18 % in 16 %. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. Na 2. stopnji - 15% in 11%, na 3. stopnji - 11% in 5%, na 4. stopnji - 9% in 5%.

Preživetje ni toliko odvisno od starosti. Letna stopnja preživetja za ljudi, stare 40-49 let, je 20-25%, za ljudi, stare 50-69 let - 10-16%, in za ljudi, starejše od 70 let - 13-14%.

Kako dolgo živijo takšni bolniki in kako podaljšati življenje?

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar morate razumeti, da povprečna statistika za določen primer vsebuje malo uporabnih informacij iz več razlogov:

1. Nekateri ljudje ne živijo več kot nekaj mesecev ali celo tednov, medtem ko drugi živijo več let po zdravljenju.
2. Verjetnost preživetja je brez faktorja naključja. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, spretnosti kirurga, starosti in spola pacienta ter njegovega psihičnega stanja.
3. Ker ima rak jeter običajno metastatsko naravo, ima zelo velik vpliv lokalizacija primarnega tumorja.
4. Statistični podatki se zbirajo za preteklo obdobje, včasih mine 10-15 let po statistiki, kar je za medicino zelo dolgo obdobje. Zahvaljujoč novim zdravilom in medicinski opremi lahko živite dlje.

Brez zdravljenja bolniki v povprečju živijo približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, razbremenilnim dietam se življenjska doba podaljša na leto ali leto in pol. Na primer, uspešna operacija poveča petletno preživetje na 30-40%.

Čeprav se kemoterapija ne izvaja neposredno za zdravljenje jetrnih metastaz, je ni mogoče opustiti, saj je treba odpraviti začetno žarišče širjenja rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje in ga podaljša za 1-2 leti.

Poleg zdravljenja na preživetje vpliva narava metastaz. Če se po zdravljenju odstrani primarni žarišče rakavih celic skupaj z metastazo v jetrih, potem ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Z razvojem recidiva so možnosti za preživetje zelo majhne.

Kako podaljšati življenje?

Možnosti bodo povečale nekatere ljudske recepte:

1. 25 g vlijemo v 500 ml 40% vodke. Vztrajati morate 40 dni na mestu brez svetlobe. Tinkturo je treba občasno pretresati. Po izteku roka uporabnosti zdravilo filtriramo in pijemo po shemi: prvi dan - kapljica, nato 2, kasneje 3 in tako naprej na 40 kapljic. Raztopite v 100 gramih vode.
2. V termos nalijte 0,5 litra vroče (ne vrele!) vode. Tam leži žlica krompirjevih cvetov. Vztrajati morate 4-5 ur. Nato morate precediti in piti 100 ml 3-krat na dan. Tinkturo morate hraniti ne v termosu, ampak na hladnem.
3. Obrišite glavo celandina in nalijte 500 ml 70% alkohola. Vztrajati morate čez dan, nato precedite in vzemite 25 ml enkrat na dan teden dni, nato pa - 50 ml na dan 20 dni.

• rdeče sadje in zelenjava, zlasti granatno jabolko, borovnice;
• zeleni čaj;
• jagode: maline, jagode, gozdne jagode.

Prepovedana je uporaba takšnih izdelkov:

• meso in mastna hrana;
• gobe;
• fižol, grah, druge stročnice;
• slaščice;
• konzervirana hrana;
• čokolada in kakav;
• pekovski izdelki;
• kisle, soljene, kisle kumare in zelje;
• mastno mleko;
• ocvrte in prekajene hrane.

ugotovitve

Kot lahko vidite, čeprav metastaze v jetrih skrajšajo pričakovano življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je treba najprej normalizirati lastno prehrano, da se jetra "razbremenijo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupate in naredite vse, kar je potrebno, lahko živite še mnogo let. Srečno in bodite zdravi!

Resekcija jeter je njegova delna odstranitev. Operacija je nepopolna hepatektomija, med katero se odstrani celoten organ. Resekcija se izvaja pri 55% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni jeter. V večini primerov so diagnosticirani z benignimi tumorji, cistami ali abscesi različnega izvora. Jetra imajo visoko sposobnost regeneracije in po odstranitvi njenega mesta preostali parenhim še naprej v celoti opravlja svoje funkcije. Zato odstranitev dela jeter ne poslabša kakovosti življenja bolnika, ob upoštevanju vseh priporočil pa se lahko hitro vrnete k običajnemu načinu življenja.

Indikacije za operacijo

Nekatere patologije jeter je mogoče pozdraviti brez operacije. Sem spadajo hepatitis, hepatoza in druge bolezni nalezljivega in neinfekcijskega izvora. Indikacija za kirurški poseg je žariščna neozdravljiva lezija dela jetrnega tkiva, medtem ko je meja z zdravim tkivom jasna. Prisotnost nedotaknjenega parenhima je predpogoj za uspešno operacijo. Intervencija ni namenjena le odstranitvi patološkega žarišča, temveč tudi preprečevanju njegovega širjenja na zdrava območja.

Najnevarnejša bolezen, ki lahko zahteva kirurški poseg, je rak jeter. Za razliko od benignih novotvorb se ti tumorji nagibajo k metastaziranju v ločene organe. Če je tvorba v jetrih metastaza raka drugih organov, se resekcija izvede v povezavi z odstranitvijo glavnega žarišča. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje za pravočasno odkrivanje ponovitve in nastanek novih metastaz.

Drugi vzroki (travma, ciste, vključno z ehinokokom) so za bolnika manj nevarni. Po operaciji je mogoče popolnoma znebiti patološkega žarišča. Težava pri njihovi diagnozi je, da so bolezni jeter pogosto asimptomatske. Ker njegov parenhim nima receptorjev za bolečino, se prvi simptomi pojavijo šele ob znatnem povečanju le-tega in pritisku tkiva na kapsulo organa.

Slika shematično prikazuje glavne metode resekcije jeter (temnejša barva - območje, ki ga je treba odstraniti)

Vrste resekcije

Jetra so sestavljena iz levega in desnega režnja, ki sta razdeljena na režnje. Takšna struktura je prednost pri operacijah, saj je možno odstraniti poškodovano lobulo ali reženj z minimalno poškodbo zdravih tkiv in krvnih žil. Jetra so funkcionalno in anatomsko povezana z žolčnikom. Pri nekaterih patologijah ga bo morda treba popolnoma odstraniti.

Odvisno od tega, kako se operacija izvaja

Operacija jeter se izvaja na več načinov. Prej je bila odstranitev organa popolna operacija na trebuhu, ki ji je sledilo šivanje in dolgo obdobje rehabilitacije. Sodobna kirurgija te metode ne opušča, so pa že razvite druge, manj invazivne tehnike.

Obstaja več metod resekcije jeter, odvisno od načina pridobitve operativnega dostopa:

• abdominalna kirurgija, med katero se s skalpelom naredi rez na trebušni steni;
• laparoskopska intervencija - za dostop je dovolj nekaj majhnih vbodov, del jeter pa se odreže z radijskim nožem;
• kemoembolizacija - metoda zdravljenja malignih tumorjev z vnosom citostatikov in drugih zdravil v jetrno žilo, ki povzročajo postopno odmiranje rakavih celic (metoda se uporablja samo za onkologijo v zgodnjih fazah);
• alkoholizacija - vnos etanola v določeno območje jeter, zaradi česar se njegova tkiva uničijo.

Za pacienta so prednostne minimalno invazivne tehnike – tiste, ki prehajajo brez reza v trebušni steni. Učinkovitost in kakovost takšnih operacij ni nič manj visoka, obdobje okrevanja pa traja veliko manj. Prav tako lahko znatno zmanjšate tveganje zapletov v obliki gnojenja pooperativnih šivov.

Odvisno od količine odstranjenega tkiva

Jetra so anatomsko sestavljena iz 2 reženj: desnega (velikega) in levega (majhnega). Desno vsebuje dva dodatna režnja: kvadratni in repni. Ti deleži pa so razdeljeni na manjše komponente in tvorijo 8 segmentov.

Operacije za delno odstranitev jeter so razdeljene na 2 vrsti:

• anatomski - se izvajajo z ohranjanjem segmentne strukture organa;
• atipični - ne temeljijo na delitvi jeter na segmente, temveč na značilnostih širjenja patološkega žarišča.

Vsaka lobula jeter je samostojno območje. Med seboj so ločeni z mostovi vezivnega tkiva, imajo lasten cirkulacijski sistem, odtok limfe in žolča. Ta struktura ugodno razlikuje jetra parenhimskih organov, saj vam omogoča, da odstranite njegovo območje z minimalno izgubo krvi.

Endoskopske operacije so za pacienta manj nevarne in ne zahtevajo dolgotrajne rehabilitacije, zahtevajo pa posebno opremo in usposobljenost kirurga.

Anatomska resekcija

Anatomska resekcija jeter je najprimernejša možnost tako za pacienta kot za kirurga. Med takšno operacijo se deli ali segmenti, ki se nahajajo v bližini, odstranijo, preostali organ pa še naprej deluje. Glede na to, katera področja je treba odstraniti, obstaja več vrst anatomske resekcije:

• segmentektomija - najpreprostejša možnost, odstranitev enega segmenta;
• sekcijoktomija - resekcija več jetrnih segmentov;
• hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja;
• mezohepatektomija - operacija za odstranitev rež ali območij, ki so v osrednjem delu organa;
• razširjena hemihepatektomija - resekcija režnja s sosednjim segmentom.

Če se med kirurškim posegom ohrani celovitost vsaj enega segmenta, bo organ še naprej opravljal svoje funkcije. Prav tako ne bodo moteni procesi izločanja in izločanja žolča.

Atipična resekcija

Pri atipični resekciji se delitev organa na segmente ne upošteva. Med operacijo se odstrani del parenhima organa, v katerem se nahaja patološko žarišče. Obstaja več vrst intervencij:

• robna resekcija - odstranitev dela organa na spodnjem ali zgornjem robu;
• klinasto - odstranitev odseka na sprednji ali zgornji površini v obliki klina;
• planar - ekstrakcija dela jeter iz njegove diafragmalne površine;
• prečno - ekstrakcija dela parenhima s stranskih površin.

Za takšne operacije je značilna močnejša krvavitev in motena funkcija posameznih segmentov. Tudi če odstranimo del jeter, se lahko postopoma opomore, če se ohranijo področja z zdravimi tkivi.

Priprava na operacijo

Da bi operacija potekala brez zapletov, se je vredno nanjo ustrezno pripraviti in opraviti vse potrebne teste. Namenjeni so ne le odkrivanju patološkega žarišča, temveč tudi oceni bolnikove pripravljenosti za anestezijo.

Pri pripravi na resekcijo jeter se izvajajo številne študije:

• Ultrazvok trebušne votline;
• MRI ali CT jeter za podrobnejšo vizualizacijo patološkega žarišča;
• EKG za oceno delovanja srčno-žilnega sistema;
• angiografija jeter - študija pretoka krvi v jetrih s kontrastnim sredstvom;
• z novotvorbami - biopsija, ki ji sledi mikroskopija biopsije.

Prav tako je treba opraviti številne laboratorijske študije:

• splošni testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test z oceno aktivnosti jetrnih encimov;
• test strjevanja krvi;
• testi za virusne okužbe;
• označevalci raka.

Nekaj ​​dni pred operacijo mora bolnik upoštevati posebno dieto. V tem obdobju se iz prehrane odstrani vsa živila, ki obremenjujejo jetra in žolčnik, lahko pa povzročijo tudi povečano nastajanje plinov. Na dan, za katerega je načrtovan postopek, je prepovedano jesti.

anestezija

Vrsta anestezije in sredstva za anestezijo se izberejo glede na vrsto operacije. Kirurška resekcija z disekcijo trebušne stene se izvaja v splošni anesteziji, endoskopska - z epiduralno anestezijo. Minimalno invazivne tehnike, vključno s kemoembolizacijo in alkoholizacijo, se izvajajo z lokalno anestezijo. Na željo bolnika se lahko uporabljajo hipnotiki in pomirjevala.

Pred operacijo se ne pregledajo le bolnikova jetra, temveč tudi drugi organski sistemi

Kaj se zgodi med operacijo?

Resekcijo jeter lahko izvedemo na več načinov. Metodo operacije izbere kirurg. Pomembna je tudi natančna diagnoza in sposobnost vizualizacije patološkega žarišča pri pripravi na odstranitev jeter.

Kirurška odstranitev dela jeter

Operativni dostop dobimo z disekcijo trebušne stene s skalpelom. Med operacijo je treba na žile in žolčevode namestiti ligature, torej jih zavezati in s tem preprečiti odtok krvi ali žolča v trebušno votlino. Segment ali reženj jeter se odreže, nato se očisti z antiseptičnimi raztopinami. Trebušno steno zašijemo po plasteh, šiv zdravimo s pripravki, ki vsebujejo antibiotike. Odstranimo jih lahko 10. dan po operaciji.

Minimalno invazivne metode

Do jeter je mogoče dostopati na več načinov, ne da bi naredili rez v trebušni steni. Obstaja več metod:

• med endoskopsko resekcijo se naredi 3-4 punkcije ali rezi 2-3 cm, skozi katere se vstavijo naprave za vizualizacijo in osvetlitev ter radionož;
• med kemoembolizacijo se zdravila injicirajo v žile, ki oskrbujejo jetra s krvjo - do njih je mogoče dostopati prek katetrov, nameščenih na spodnjih ali zgornjih okončinah;
• pri alkoholizaciji se etanol injicira v želeno območje perkutano, postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.

Manj invazivne tehnike ne zahtevajo dolgotrajne rehabilitacije, ne spremljajo jih velike izgube krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za zaplete. Vendar pa morda niso možne za vse bolnike. V nekaterih primerih kirurg raje opravi tradicionalno laparoskopijo.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Ne glede na način operacije se bolnik ne more takoj vrniti k običajnemu načinu življenja. Poleg tega, da ga boli pooperativna rana, se mora telo prilagoditi spremembam. Obdobje rehabilitacije lahko traja od enega tedna do šestih mesecev ali več. Obstaja več osnovnih pogojev za uspešno okrevanje po resekciji jeter:

• varčna prehrana z izjemo mastne in visokokalorične hrane, sladkih, gaziranih pijač in instant kave;
• zavračanje slabih navad;
• normalizirana telesna aktivnost;
• jemanje hepatoprotektorjev;
• fizioterapija.

Bolnika je treba redno pregledovati v bolnišnici. Zdravnik mora oceniti hitrost regeneracije organa, aktivnost njegovih encimskih sistemov in sposobnost opravljanja njegovih funkcij. Pregledi potrebujejo predvsem bolniki, ki so jim zaradi prisotnosti neoplazme odstranili del jeter.

Možni zapleti

Vse zaplete, ki se lahko pojavijo med resekcijo jeter, delimo na zgodnje in pozne. Prvi vključujejo veliko izgubo krvi med operacijo, motnje srčnega ritma ali druge reakcije telesa. V obdobju rehabilitacije se lahko razvijejo tudi zapleti:

• krvavitev iz vezanih žil v trebušno votlino;

Ko se odkrijejo metastaze v jetrih, je pričakovano življenjsko dobo precej težko napovedati. Kaj so metastaze, s katerimi metodami je mogoče ustaviti rast metastaz, ali je mogoče pozdraviti metastatski rak, koliko pomaga resekcija in kakšna je pričakovana življenjska doba – to so glavna vprašanja, ki se porajajo pri nekaterih bolnikih z rakom. Toda o vsem po vrsti in začnimo z jetri. Jetra so eden najpomembnejših in večnamenskih notranjih organov. Sestavljen je iz milijard celic, ki zagotavljajo in podpirajo sisteme, kot so prebava, metabolizem in krvni obtok. Posebnost jeter je njihova sposobnost samozdravljenja.

Ko se odkrijejo metastaze v jetrih, je pričakovano življenjsko dobo precej težko napovedati.

Kaj so metastaze

Metastaze v jetrih so sekundarna žarišča, ki so nastala iz rakavih celic, ki se večinoma širijo po krvi. Onkologija znatno poveča verjetnost metastaz v jetrih pri osebi, ki trpi za rakom. To je posledica precej intenzivnega krvnega obtoka, saj v 1 minuti skozi jetra preide več kot 1,5 litra krvi.

Vzroki

V večini primerov se metastaze pojavijo zaradi vstopa rakavih celic v cirkulacijski sistem in pretok krvi prenaša patologijo v različne organe, vključno z jetrnim tkivom. V primeru ločenega pojava metastaz v jetrih najverjetneje tečejo tumorske formacije in so dosegle četrto stopnjo. na žalost raka na jetrih se v takih situacijah ni mogoče znebiti in o preživetju rakavega bolnika ni treba govoriti. Najpogosteje so metastaze v jetrih posledica začetnega raka želodca, trebušne slinavke in pljuč. Prizadeto črevo, melanom in patologija mlečnih žlez pogosto povzročajo tudi pojav metastaz v jetrnih tkivih.

Simptomi

Proces nastajanja rakavih celic, ki metastazirajo v jetrno tkivo, se morda ne bo takoj razkril. Simptomatska slika pojavnih metastaz v jetrih se kaže:

Bolečina v prsnem košu pri vdihu je eden od simptomov jetrnih metastaz

• izguba teže;
• vročinsko stanje;
• povečanje in bolečina jeter;
• videz otipljivih vozličev;
• motnje pri delu želodca;
• splošna šibkost in stalna utrujenost;
• zemeljski ton kože;
• videz grenkega okusa;
• stalno srbenje kože;
• zlatenica;
• iztrebki svetle barve;
• temen odtenek urina;
• pojav bolečine v predelu prsnega koša pri vdihu.

Če se pojavi eden ali več znakov, prisluhnite svojemu počutju. Koristno bi bilo obiskati zdravnika in se z njim posvetovati o trenutnem zdravstvenem stanju.

Razvrstitev

Metastaze, tako kot druge patologije, so razdeljene po več merilih. Glede na način prodiranja so:

• oddaljeni - razvoj daleč od glavnega žarišča bolezni;
• hematogeni - pojavijo se zaradi vstopa prizadetih celic v človeški obtočni sistem;
• limfogeni - prenašajo se v zdravo tkivo s pomočjo limfe;
• retrogradno - ima nasprotno gibanje od odtoka iz bezgavk ali krvi;
• implantacija - nastane kot posledica nenamernega prodiranja v celice prizadetega tkiva.

Po lokalizaciji so metastaze razvrščene v unilobarne (s poškodbo samo enega režnja jetrnega tkiva) in bilobarne (s poškodbo dveh reženj hkrati), po številu pa na večkratne in posamezne.

Poleg tega je metastaza v jetrih razdeljena na stopnje:

1. Za 1. stopnjo je značilna ena sama lezija organa, manjša od ¼ celotne prostornine.
2. Stopnja 2 je diagnosticirana z bilobarskimi več žarišči z volumnom prizadetega tkiva manj kot ¼ ali z eno samo lezijo, ki zavzema več kot ¼ volumna.
3. V 3. stopnji ima bolnik bilobarska več žarišč, ki prizadenejo od ¼ do ½ volumna ali posamezna žarišča s prostornino več kot ½ jeter.

Diagnostika

pravočasno diagnostične metode omogočajo natančno določiti, kje prizadeta oseba metastazira organ, razvrstiti patologijo in izbrati učinkovito sredstvo za boj proti metastazam. Ultrazvok in tomografija s kontrastom sta zelo informativna. Ti postopki odražajo le velikost in lokalizacijo jetrnega karcinoma. Za pridobitev natančnejših in obsežnejših podatkov lečeči zdravnik predpiše biopsijo, krvne preiskave ter rentgenske študije jeter in žolčevodov.

Kemoterapija pomaga znebiti formacij v jetrnem tkivu

Kemoterapija za metastaze v jetrih pomaga znebiti tvorb v jetrnem tkivu pri približno 20% bolnikov z rakom na jetrih. Omeniti velja tudi, da v polovici vseh primerov bolniki prenehajo trpeti in se začnejo počutiti veliko bolje.

Ker se jetrni karcinomi oskrbujejo s krvjo iz prenosne arterije, se kemopreparati injicirajo neposredno v sam tumor, za njihovo zadrževanje pa se uporabljajo posebni geli ali mikrosfere. To vam omogoča, da znatno zmanjšate verjetnost neželenih učinkov in po potrebi povečate odmerek. V tem primeru so tumorji popolnoma prikrajšani za mikrohranila, saj je pretok krvi blokiran s pomočjo posebnih gobic.

Bolnikom z rakom v večini primerov predpišemo fluksoridin, irinotekan, raltitreksid in citotoksična zdravila, tečaji pa trajajo približno dva tedna. Postopek poteka izključno v bolnišnici in pod lokalno anestezijo. Po koncu zdravljenja mora bolnik vsaj še en dan biti v ležečem položaju, da prepreči morebitno krvavitev. Kontraindikacija za to metodo zdravljenja je prisotnost težav v jetrih.

Radiacijska terapija

Rak jeter, zapleten z metastazami, se občasno zdravi z uporabo radioterapije. S pomočjo posebnih programov in ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika se izračuna konfiguracija in odmerek radioaktivnega sevanja. Glavni žarek zadene samo središče tvorbe, kar najbolj prihrani periferne zdrave celice.

Opozoriti je treba, da se metode zdravljenja raka jeter z radioterapijo uporabljajo redko zaradi nevarnosti poškodbe organa z obsevanjem. Poleg tega zaradi sevanja skoraj vsak bolnik začne imeti težave s kožo in nenehno je utrujenost.

Operacija

Odstranitev metastaz s kirurškim posegom je smiselna le, če je pojav metastaz nepomemben in jetra ohranijo svoje naravne funkcije. V primeru večkratnih tvorb in preostanka zdravih tkiv manj kot 1/5 celotne prostornine operacija ni smiselna. Sprva kirurg odstrani posamezne metastaze, nato pa se izvede resekcija, po kateri se verjetnost preživetja znatno poveča. Omeniti velja, da je odstranitev dela jeter dovoljena v največ 12% vseh primerov.

Vrste operacij

Glede na stopnjo poškodbe in posamezne značilnosti bolnikovega telesa obstaja več vrst operacij. Poleg tega je treba omeniti, da sodobna kirurgija nenehno napreduje in da so nove metode boja proti onkologiji tik za vogalom.

Laparoskopska kirurgija je ena izmed sodobnih metod boja proti onkologiji.

1. radikalno delovanje. Za ta kirurški poseg je značilna odstranitev dela organa z veliko kopičenjem rakavih celic ali presaditev. Slednje je možno v prisotnosti enega samega žarišča, katerega dimenzije ne presegajo 7 mm, ali pa je več metastaz, vendar njihove dimenzije niso večje od 3 mm. V tem primeru se lezije ne smejo razširiti na sosednja zdrava tkiva.
2. Laparoskopska kirurgija. Ta postopek se izvede tako, da trebušno votlino prebodemo s 3 majhnimi rezi in odstranimo poškodovano tkivo. Laparoskopija je predpisana le za formacije minimalne velikosti.
3. Kriokirurgija. V primeru neoperabilne oblike metastaz in njihove majhne velikosti - do 50 mm - lahko lečeči zdravnik priporoči to operacijo.

Bistvo metode je v vplivu na maligne formacije s tekočim dušikom, kar bolniku z rakom omogoča, da živi še nekaj let. Kako ustaviti napredovanje patologije in katero metodo boja proti tumorju uporabiti, odloči zdravnik.

Pričakovana življenjska doba

Koliko časa mora bolnik živeti po diagnozi raka na jetrih, je precej zapleteno vprašanje in nanj ni jasnega odgovora. Odločilno vlogo v tem boju igrajo dejavniki, kot so pravočasnost diagnoze, lokalizacija in stopnja malignosti patologije. Trenutno na žalost statistika ni zelo dobra: veliko bolnikov z rakom umre v 12 mesecih po odkritju jetrnih metastaz.

Tudi pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od vrste uporabljenega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba po resekciji je 14-18 mesecev. Po presaditvi jeter več kot 70 % ljudi stopi čez 5-letni mejnik, hkrati pa znatno zmanjša verjetnost nastanka sekundarnega raka. Kriokirurgija omogoča bolnikom z rakom, da ostanejo pri svojih najdražjih še 3-5 let. Ljudje z neoperabilnimi patologijami nimajo več kot 6 mesecev življenja.

Tveganja in zapleti

Možni pooperativni zapleti zdravnika vključujejo odpoved jeter, nastanek abscesov in rezidualnih votlin, plevritis, sekvestracijo jetrnega tkiva, krvavitev skozi žolčne poti. Med kemoterapijo in izpostavljenostjo sevanju obstaja nevarnost poškodb zdravih celic. Pogostost in pomen teh učinkov sta zelo dvoumna.

Zaključek

Za zaključek je treba povedati, da je edini način za preprečevanje nastanka jetrnih metastaz diagnosticiranje primarnega žarišča v začetni fazi. Zato bi morali pridobiti tako koristno navado, kot so preventivni pregledi in pravočasni obiski zdravnika.

Ne glede na diagnozo ne smete pustiti, da vam roke padejo: prehrana in pravilna prehrana, aktiven življenjski slog in redna vadba, pozitivno razmišljanje in samozavest – to so dejavniki, ki vam omogočajo, da se dvignete nad težavo.

Video

Metastaze v jetrih: metode zdravljenja.

Metastaze v jetrih opazimo pri skoraj vsakem bolniku z rakom. To je posledica dejstva, da je ta organ najpogosteje tarča za širjenje sekundarnih vozlišč. Prepoznavanje začetnih simptomov in pravočasen začetek zdravljenja sta najpomembnejša ukrepa, ki bosta omogočila zaustavitev širjenja rakavih celic in podaljšanje življenja bolnikov.

Klinični znaki in diagnostične metode sekundarnega raka

Onkološka patologija je še vedno vodilna na seznamu bolezni, ki se končajo s smrtjo bolnikov. Vzrok pogosto ni primarni tumor, ampak metastaze v druge organe. Koliko ranljivosti v telesu za metastaze? To so jetra, trebušna slinavka, pljuča, mlečne žleze. Metastaze povzročajo najbolj smrtno nevarne simptome in se končajo s smrtjo bolnika.

Glede na klinične znake jih povzamemo: simptomi raka na jetrih gredo vzporedno s simptomi primarne neoplazme.

V ospredje pride asteno-vegetativni sindrom: bolnik z dobro prehrano opazno izgubi težo, čuti nenehno utrujenost in šibkost. Skrbi ga stalna akutna paroksizmalna ali manjša bolečina v desnem hipohondriju z nerazumljivim občutkom trenja. Delo črevesja je moteno. Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, bruhanja, driske ali zaprtja. Pri palpaciji se jetra povečajo.

Če metastaze v jetrih povzročijo obstrukcijo (slabša prehodnost, blokada) velikih žolčnih vodov, se začne zlatenica. Oseba se pritožuje zaradi spontanih napadov vročine in srbenja. Urin pridobi temno (pivsko) barvo. Površina jezika je prekrita z belo prevleko.

Če metastaze v jetrih stisnejo spodnjo votlo veno, se pri bolniku razvije otekanje spodnjih okončin. Peritoneum, ki je vključen v patološki proces, daje ascites (abdominalna vodenica) - kopičenje tekočine. Bolečina v trebušni votlini je stalna, razpršena.

Da bi čim prej ugotovili, ali so jetra prizadeta z metastazami, morajo bolniki, ki so bili zdravljeni z rakom, redno opraviti celovito diagnostiko in vzdrževalno terapijo. Le tako lahko dosežemo zadovoljivo zdravstveno stanje in podaljšamo življenje. Pozno odkritje se konča s smrtjo bolnika.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• raziskave z uporabo imunokemičnih tumorskih markerjev;
• ultrazvočni pregled za velikost tumorja, njegovo lokacijo in povezavo z kanali in posodami;
• slikanje z magnetno resonanco za pojasnitev diagnoze in pridobivanje dodatnih informacij;
• punkcijska biopsija za celično naravo metastaz;
• diagnostična laparoskopija v posebnih, težkih primerih.

Medicinska taktika

V zadnjem času je veljalo, da imajo bolniki z metastazami zelo kratko življenje. Seveda je medicinska znanost še vedno našla način za popolno ozdravitev bolnika z rakom, vendar lahko stori kar največ za izboljšanje in podaljšanje kakovosti življenja. Taktika zdravljenja je najprej odvisna od stopnje širjenja metastatskega žarišča, njegove velikosti, lokacije primarnega žarišča in metastaz na druge organe. Upoštevajo se simptomi, sočasne bolezni in starost bolnika. Uporabljajo se lahko terapevtske ali kirurške metode.

Iz terapevtskih:

1. Hormonsko zdravljenje. Indiciran je kot terapija za sekundarni rak, s primarnim poudarkom na mlečni žlezi. Namen: ustaviti rast neoplazme, izboljšati simptome.
2. Kemoterapija. Zdravljenje je indicirano pred operacijo ali po njej. Kemoterapija pred operacijo skrči tumor, kar zagotavlja učinkovitost in varnost operacije ter zmanjša ponovitev raka. Učinkovito proti neoplazmom, ki so občutljive nanj. Neželeni učinki: jetra, kot organ za razstrupljanje, težko prenašajo zdravljenje.
3. Laserska ablacija je terapija proti raku, ki z ionskimi tokovi uniči mutirane celice. Uporablja se za zaviranje rasti tumorja.
4. Krioterapija. S posebno napravo za kriosondo zdravnik prodre v središče tumorja, skozi sondo se prenaša tekoči dušik, ki zamrzne in uniči žarišče. Ta metoda se uporablja le, če velikost tumorja ne presega 4 cm.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike, če število jetrnih metastaz ne presega štirih. Namen operacije je resekcija (odstranitev) prizadetega režnja jeter.

Preostali segment jeter lahko raste, jetra bodo normalno opravljala svojo funkcijo, bolniki pa živijo dovolj dolgo.

V nekaterih primerih se strokovnjaki nagibajo k laparoskopski operaciji za odstranitev prizadetega segmenta jeter. Skozi več majhnih lukenj kirurg odstrani tumor z laparoskopom.

To zdravljenje ima glavno prednost: poškodbe so v primerjavi z abdominalno kirurgijo manjše, obdobje okrevanja pa je krajše. Napoved metastaz v jetrih pri bolnikih z rakom debelega črevesa po operaciji: približno 40 % bolnikov živi po petletnem obdobju.

Kako dolgo živijo bolniki s takšno diagnozo, je odvisno tudi od pravočasno začetega zdravljenja, histološke oblike tumorja in stopnje, v kateri je bila bolezen odkrita.

Povezani videoposnetki

Prehrana za sekundarni rak

Enako pomembna pri zdravljenju bolnikov je prehrana za metastaze v jetrih. Načela, na katerih je zgrajena:

• normalizacija metabolnih procesov;
• preprečevanje zapletov;
• krepitev imunosti.

Zahteve za moč:

• lahka prebavljivost;
• brez dodatne obremenitve jeter.
• frakcijska hrana.

Prehrana bolnika s sekundarnim rakom mora vsebovati zadostno količino morskih sadežev, svežega sadja, zelenjave in zelišč. Od zelenjave je treba omejiti le paradižnik.

Delna prehrana je 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Dnevni jedilnik mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, žita (ovsena kaša, ajda, proso, ječmen), stročnice, zelenjavne juhe ali juhe. Za čiščenje jeter po težkem zdravljenju je priporočljivo piti kozarec svežega korenčkovega soka na dan. Meso in ribe je treba kuhati na pari, kuhati in peči.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• sladko pecivo z visoko vsebnostjo maščob;
• sveži pekovski izdelki;
• konzervirana hrana in izdelki s konzervansi;
• prekajeno meso;
• ocvrta hrana;
• vložena živila;
• pikantne začimbe in začimbe;
• mastno meso;
• alkohol vseh vrst;
• močan čaj in kava.

Pacientu je strogo prepovedano kaditi in preživeti čim več časa na svežem zraku.

Fitoterapija

Zdravljenje te resne bolezni z ljudskimi zdravili nikakor ne bi smelo biti glavno. Upoštevati ga je treba le kot pomožno metodo za lajšanje bolnikovega stanja. Katera ljudska zdravila je treba zdraviti, kako dolgo in v kakšnih odmerkih? - o vseh teh točkah se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki bolnika opazuje.

Zelišča so eno najpogostejših ljudskih zdravil pri zdravljenju.

Jetra, kot glavni organ, ki čisti telo, poleg onkoloških poškodb trpijo tudi zaradi agresivnega zdravljenja: najmočnejših zdravil, kemoterapije.

Zato imajo rastlinski hepatoprotektorji pri zdravljenju ljudskih zdravil pomembno vlogo. Koliko uporabnih lastnosti imajo? Lajšajo neprijetne simptome, izboljšajo splošno počutje in normalizirajo spanec.

Celandin je ena najbolj priljubljenih rastlin pri zdravljenju ljudskih zdravil. Običajno se uporablja tinktura ali decokcija.

Kako narediti decokcijo:

Eno žlico suhih surovin prelijemo z vročo vodo in infundiramo dve uri. Pred uporabo odvarek filtriramo in vzamemo po žlici trikrat na dan.

Kako pripraviti tinkturo s celandinom:

Suhe surovine prelijemo z alkoholom v razmerju 1: 1 in infundiramo en teden v temnem prostoru. Pred uporabo precedite.

Vzemite eno čajno žličko zjutraj pred obroki teden dni.

Pri zdravljenju ljudskih zdravil je hemlock zelo priljubljen. Iz njega pripravljajo protitumorske tinkture, decokcije in čaje. Za tinkturo se zdrobljeno suho zelišče hemlock tesno položi v stekleno posodo in napolni z alkoholom. Tesno zaprto posodo postavimo v temen, hladen prostor za tri tedne. Napeto tinkturo pijte po shemi: 1 dan - ena kapljica, 2 dni - dve kapljici. Število kapljic naj doseže 40. Nato se tinktura vzame v obratnem vrstnem redu in naj ponovno doseže eno kapljico.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili dopolnjujejo druga protitumorska zelišča: eleutherococcus, korenina marina, korenika bergenije, korenika elecampane, trpotec, šentjanževka, radič.

Kompleks kvalificirane zdravstvene oskrbe, prehrane, zdravljenja z ljudskimi zdravili bo pomagal pri soočanju z boleznijo in podaljšal leta življenja bolnika s tako nevarno diagnozo.

Povezani videoposnetki

Opomba

Nove tehnologije prihajajo v Rusijo.

Paciente vabimo k sodelovanju pri onkoloških boleznih, pa tudi v kliničnih preskušanjih zdravil na osnovi T-celic (LAK-terapija). Terapija se izvaja v različnih raziskovalnih centrih za raka, odvisno od vrste tumorja.

Popolna izpostavljenost

Celotna radioterapija se uporablja za več metastaz. S tem postopkom se obseva celoten volumen tega organa. Praviloma je skupni odmerek 24 Gy za 10-12 frakcij ali 30 Gy za 12-15 frakcij.

Vsak radiolog se ne bo lotil takšnega postopka, prekoračitev navedenih norm lahko povzroči radiacijski hepatitis. Pri stiskanju jetrnih vrat s povečanimi bezgavkami se lahko uporabi lokalno obsevanje. Zahvaljujoč takšnemu obsevanju lahko dobite boljši rezultat, z manjšim tveganjem stranskih učinkov kot pri kemoterapiji.

Kemonasičenost

Posebni filtri prekrivajo krvne žile, ki izhajajo iz jeter. Nato se v organ injicira velik odmerek Melfalana, zelo učinkovitega zdravila za kemoterapijo.

Blokada krvnih žil preprečuje širjenje zdravila po telesu in preprečuje njegovo zastrupitev. To omogoča dajanje odmerkov, ki presegajo običajne norme za 50-100-krat. Kri, ki je bila že očiščena z naravnimi filtri, se širi po telesu.

Z majhnim številom sekundarnih tumorjev, če ne povzročajo znatne škode vitalni aktivnosti telesa, lahko njihovo aktivnost nadzorujemo z radioterapijo, kemoterapijo, perkutano ablacijo.

Za zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo se lahko uporablja kemoembolizacija, radioembolizacija, intraarterijska kemoterapija. Odločitev o izbiri načrta zdravljenja sprejme onkolog v sodelovanju s specialistom intervencijske radiologije.

Pričakovana življenjska doba bolnika

Ko se odkrijejo metastaze v jetrih, je stopnja preživetja s kemoterapijo 12-18 mesecev. Brez zdravljenja je lahko pričakovana življenjska doba bolnika z rakom od 4 do 8 mesecev.

Pogosto pri slabo diferenciranih tumorjih in pogostem procesu kemoterapija bolniku le skrajša življenje. Nekateri bolniki znatno podaljšajo življenje z uporabo eksperimentalne terapije, ki jo izvajajo vodilni raziskovalni inštituti Ruske federacije.

Vsak bolnik se sooča z dejstvom, da kemoterapija na stopnjah 3 in 4 preneha zmanjšati tumor in metastaze. To je pokazatelj, da je čas za prehod na sodobnejše metode zdravljenja raka. Za izbiro učinkovite metode zdravljenja se lahko obrnete na

Posvet obravnava: - metode inovativne terapije;
- možnosti sodelovanja v eksperimentalni terapiji;
- kako pridobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v onkološkem centru;
- organizacijske zadeve.
Po posvetu se pacientu določi dan in ura prihoda na zdravljenje, terapevtski oddelek in po možnosti lečeči zdravnik.