Kontraindikacije:
Gnojne kožne bolezni,
Hipertermija.
1. Priprava na postopek:
1.1. Predstavite se pacientu, razložite namen in potek prihajajočega posega. Prepričajte se, da niste alergični na gorčico. Če imate alergijo, se posvetujte z zdravnikom.
1.2. Roke negujte higiensko in jih posušite.
1.3. Preverite primernost gorčičnih obližev: gorčica ne sme padati s papirja in imeti specifičen (oster) vonj. Pri uporabi gorčičnih obližev, izdelanih z drugimi tehnologijami (na primer pakirana gorčica), preverite rok uporabnosti.
1.4. Pripravite opremo. V pekač nalijte vročo (40-45°) vodo.
1.5. Pacientu pomagajte ležati na trebuhu (pri namestitvi gorčičnih obližov na hrbet) in zavzeti udoben položaj, bolnikovo glavo je treba obrniti na stran.
2. Izvedba postopka:
2.1. Gorčični omet potopite v vročo vodo in pustite, da odteče.
2.2. Gorčični obliž močno pritisnite na kožo s stranjo, prekrito z gorčico.
2.3. Ponovite odstavke 2.1.-2.2., tako da na kožo položite potrebno število gorčičnih obližev.
2.4. Bolnika pokrijte s plenico, nato z odejo.
2.5. Po 3-5 minutah razjasnite pacientove občutke in stopnjo hiperemije.
2.6. Pustite gorčične obliže 10-15 minut, ob upoštevanju bolnikove individualne občutljivosti na gorčico.
3. Zaključek postopka:
3.1. Če se pojavi trdovratna hiperemija (po 10-15 minutah), odstranite gorčične obliže in jih položite v pripravljen pladenj za uporabljene materiale in jih nato odstranite.
3.2. Prtiček namočite v toplo vodo in s kože odstranite ostanke gorčice.
3.3. S plenico obrišite bolnikovo kožo do suhega. Pomagajte mu obleči spodnje perilo, pokrijte ga z odejo in ga opozorite, naj ostane v postelji vsaj še 20-30 minut in se tisti dan ne kopa ali tušira.
3.4. Roke negujte higiensko in jih posušite.
3.5 V medicinsko dokumentacijo vpisati ustrezen vpis o opravljenem posegu.
Dodatne informacije o značilnostih tehnike:
Potrebno je spremljati čas postopka, saj je pri daljši izpostavljenosti gorčičnim obližem možna kemična opeklina kože z nastankom mehurjev.
Ocena
Hiperemija kože, pekoč občutek - Poseg je bil izveden pravilno
Ni rdečice, ni pekočega občutka - Postopek je bil izveden nepravilno, terapevtski učinek ni bil dosežen
Znaki kemične opekline (pojav mehurjev na koži) - Postopek je bil izveden nepravilno zaradi neupoštevanja časa za namestitev gorčičnih obližev
14. Postavitev pločevink.
Kontraindikacije:
Gnojne kožne bolezni,
Hipertermija.
I. Priprava na poseg.
1. Predstavite se pacientu, razložite namen in potek posega.
2. Prepričajte se, da so robovi pločevink nepoškodovani in jih postavite v škatlo na mizi ob bolnikovi postelji.
3. Roke negujte higiensko in jih posušite.
4. Prilagodite višino postelje.
5. Spustite vzglavje postelje, pacientu pomagajte ležati na trebuhu (pri polaganju skodelic na hrbet), mu ponudite, da obrne glavo na stran, z rokami oprimite blazino. Odstranite oblačila z zgornjega dela telesa.
6. Pacientove dolge lase pokrijte s plenico.
7. Če so na mestu namestitve čaš dlake, jih s soglasjem bolnika obrijemo.
II. Izvedba postopka.
8. Na kožo nanesite tanko plast vazelina.
9. Iz vate naredite gost stenj in ga pritrdite na klešče.
10. Stenj navlažite z alkoholom in ga iztisnite. Steklenico zapremo s pokrovom in odstavimo. Obrišite si roke.
11. Prižgite stenj
12. Stenj vstavite v kozarec, ki ste ga prej vzeli v drugo roko.
13. Držite stenj v votlini kozarca 2-3 sekunde, ga odstranite in hitro prislonite kozarec na pacientovo kožo.
14. Ponovite korake 12-13 tolikokrat, kot je potrebno, glede na število pločevink.
15. Ugasnite stenj tako, da ga potopite v vodo.
16. Površino pločevink pokrijte z brisačo ali plenico, na vrhu pa pokrijte bolnika z odejo.
17. Po 3-5 minutah preverite učinkovitost namestitve z izrazitim (1 ali več cm) umikom kože v votlino pločevinke in se prepričajte, da bolnik ne čuti bolečine. Če je namestitev ene ali več pločevink neučinkovita, jih odstranite in znova namestite.
18. Ohranite izpostavljenost 15-20 minut.
19. Po pretečenem času postopka odstranite kozarce (z eno roko nagnite kozarec na stran, z drugo pritisnite na kožo na nasprotni strani ob robu kozarca in nato odstranite kozarec).
20. S prtičkom odstranite vazelin s pacientove kože.
III. Konec postopka.
21. Pacientu pomagajte pri oblačenju.
22. Kozarce operemo s toplo vodo in jih damo v škatlo.
23. Roke negujte higiensko in jih posušite.
24. O rezultatih izvajanja ustrezno vpisati v zdravstveno dokumentacijo.
Dodatne informacije o značilnostih tehnike
Tipično mesto za polaganje je površina prsnega koša, razen predela srca, hrbtenice in predela mlečnih žlez pri ženskah.
V praksi refleksoterapije je ob upoštevanju splošnih kontraindikacij dovoljeno polaganje skodelic na druge dele telesa. V vseh primerih je treba skodelice namestiti na predele z izrazito podkožno maščobo in/ali mišično plastjo.
V klinični praksi je dovoljena uporaba alternativnih metod zapiranje. Prednosti alternativnih metod so doseganje kliničnega učinka brez uporabe plamena, nižji materialni stroški in večje psihično ugodje za bolnika.
Alternativni načini za postavitev pločevink so:
1. Silikonske skodelice, ki po stiskanju in stiku s površino pacientove kože omogočajo ustvarjanje odmerjenega vakuuma do 0,5 bara. V tem primeru se stopnje 10-15 metodologije za opravljanje preproste zdravstvene storitve spremenijo na naslednji način:
Stisnite telo pločevinke, da dosežete zmanjšanje prostornine notranje votline.
Kozarec nanesite na izbrano območje in zagotovite tesen stik ravnine vratu s pacientovo kožo.
Sprostite telo pločevinke.
2. Metode strojne vakuumske terapije, pri kateri se vakuum v votlini pločevinke doseže z uporabo mehanske ali električne črpalke. Naprave za vakuumsko terapijo uporabljamo v skladu z navodili proizvajalca.
^ Doseženi rezultati in njihova ocena
Zmanjšanje tlaka v predelu kože bistveno spremeni normalno razmerje gradientov hidrostatskega in onkotičnega tlaka v spodaj ležečih krvnih in limfnih žilah, kar vodi do povečanja konvekcijskega pretoka tekočine in dvostranskega metabolizma v območju mikrocirkulacije. Povečanje koncentracijskih gradientov kisika in ogljikovega dioksida povzroči povečanje hitrosti njihove transkapilarne difuzije in poveča intenzivnost metabolizma spodnjih tkiv.
Povečana prepustnost endotelija površinskega horoidnega pleteža dermisa povzroči povečanje števila nevtrofilcev in makrofagov, ki vstopajo v intersticij, ki uporabljajo produkte vnetja in spodbujajo reparativno regeneracijo tkiva.
Raztrganje kapilar na mestu namestitve povzroči nastanek hematoma, zaradi avtolize katerega se aktivira biosinteza telesnih lastnih beljakovin, vključno z imunokompetentnimi.
Draženje refleksnih con kože vodi zaradi nastalih kožno-visceralnih refleksov do povečane oskrbe s krvjo notranjih organov, segmentno povezanih s tem področjem vpliva.
^ Parametri za ocenjevanje in kontrolo kakovosti izvajanja metode
Ni odstopanj od merilnega algoritma.
- Brez zapletov med in po posegu
- Dostopnost zapisa rezultatov predpisovanja v zdravstveni dokumentaciji
- pravočasna izvedba postopka (skladno z dogovorjeno uro)
- Zadovoljstvo pacientov s kakovostjo opravljene zdravstvene storitve.
15. Uporaba lokalnega ogrevalnega obkladka.
Indikacije po navodilih zdravnika.
Kontraindikacije:
Gnojne kožne bolezni,
Hipertermija.
PRIPRAVITE:
Prtiček (lan - 4 plasti ali gaza - 6-8 plasti),
Voščen papir (brez polietilena),
Povoj (lahko je elastičen),
pladenj v obliki ledvičke,
Raztopina: etilni alkohol 40-45% ali vodka, voda 20-25 ° C.
^ PRIPRAVA PACIENTA:
1. Psihološki.
2. Pojasnite pomen manipulacije in pravila obnašanja pacienta.
ZAPOREDJE:
1. Prvo plast komprese (serviete) pripravimo tako, da bo njena dimenzija 3 cm večja od mesta bolezni.
2. Vsaka naslednja plast komprese naj bo 3 cm večja od prejšnje.
3. V raztopino namočite prtiček in ga dobro ožemite.
4. Postavite ga na želeni del telesa (če je uho, izrežite luknjo na velikost ušesa).
5. Kot drugo plast nanesite voščen (kompresni) papir (če je na ušesu, izrežite luknjo).
6. Na papir položimo plast vate, ki naj popolnoma prekrije obe prejšnji plasti.
7. Obkladek pritrdite s povojem, tako da se tesno prilega telesu, vendar ne omejuje bolnikovih gibov.
8. Čez nekaj časa se s pacientom pozanimajte o njegovih občutkih.
9. Obkladek pustite 8-10 ur, alkoholni obkladek pa 4-6 ur (bolje jih pustite čez noč).
10. Po 2-3 urah preverimo, ali je obkladek pravilno nameščen, prst položimo pod prvo plast obkladka, če je moker in topel, je obkladek pravilno nameščen, če je suh, mora obkladek znova postaviti.
11. Po odstranitvi obkladka nanesite suh, topel povoj z vato in povojem.
16. Uporaba hladnega obkladka.
17. Priprava in serviranje grelne blazine pacientu.
Indikacije: zdravniški recept. Kontraindikacije:
Krvavitve različnega izvora;
Akutni vnetni procesi katere koli lokalizacije;
Maligne neoplazme;
poškodbe kože;
Modrice (prvi dan);
Okužene rane.
PRIPRAVITE:
Voda (t° 65°C);
Brisača ali prevleka za grelno blazino;
Vodni termometer.
^ PRIPRAVA PACIENTA:
Psihološki;
Pacientu razložite, kako uporabljati grelno blazino in kdaj jo odstraniti.
ZAPOREDJE:
1. Pri daljši uporabi grelne blazine namažite kožo z vazelinom ali drugo mastno kremo (v rokavicah), da preprečite opekline.
2. Preverite, ali grelna blazina pušča.
3. Do 2/3 ga napolnite z vodo, primite ga za ožji del vratu.
4. Paro iz grelnika izrinite nad umivalnik tako, da ožji del grelnika upognete stran od sebe in v tem položaju privijete pokrovček.
5. Grelno blazino obrnite na glavo in preverite njeno tesnost.
6. Posušite z brisačo, pokrijte ali zavijte v suho brisačo in nanesite na želeni del telesa.
7. Po 5 minutah preverite, ali ima bolnik pregreto kožo (simptom "marmorirane kože" ali svetla hiperemija).
8. Odstranite grelno blazino, ko se ohladi.
9. Izlijte vodo, privijte pokrovček ter potopite grelno blazino in brisačo v razkužilo. raztopino vsaj 60 minut.
DODATNE INFORMACIJE. Grelno blazino hranimo na suhem z odprtim pokrovom.
18. Pacientu pripravite in postrezite ledeni obkladek.
Indikacije zdravnik določi:
Akutni vnetni procesi;
krvavitev;
Hipertermija;
Modrice v prvih urah;
Pri pikih žuželk;
Po splavih;
Pooperativno obdobje.
Kontraindikacije: hipotermija (določi zdravnik).
PRIPRAVITE:
1. Ledeni obkladek.
2. Koščki ledu.
3. Brisača ali plenica.
5. Leseno kladivo. PRIPRAVA PACIENTA:
Psihološki;
Pacientu razložite bistvo manipulacije in kako naj se obnaša pri izvajanju.«
^ ZAPOREDJE:
1. Vzemite vrečko ledu in preverite njeno tesnost.
2. Odvijte pokrov.
3. Ledene kocke položite v brisačo in nato v pladenj.
4. Z lesenim kladivom zdrobite led.
5. Z dobljenimi koščki ledu napolnite ledeni mehurček do 2/3 prostornine.
6. Dodajte vodo, pritisnite mehurček ob vodoravno podlago in v tem položaju privijte pokrov, obrnite mehurček in preverite tesnost.
7. Posušite, zvijte brisačo v 4 plasti in jo ovijte okoli mehurčka.
8. Pacienta usedite ali položite v udoben položaj in prislonite mehur na želeni del telesa.
9. Pustite delovati 10-15 minut, če ga morate uporabljati dlje časa, naredite 30-40 minutni odmor. in nato ponovite postopek.
10. Ko končate z uporabo, odstranite mehur, izpraznite vodo, iztisnite zrak, privijte pokrovček in ga skupaj z brisačo namakajte vsaj 60 minut.
DODATNE INFORMACIJE. Steklenico hranite na suhem z odprtim pokrovom.
19. Namestitev podveze na ramo.
Uporaba zavoja in zavoja
Metoda se uporablja predvsem pri poškodbah velikih žil okončin, predvsem arterij. Absolutna indikacija za nalaganje podveze je arterijska krvavitev pri poškodbah zgornjih okončin - od rame do komolčnega sklepa in spodnjih okončin - od kolka do kolenskega sklepa.
Pred namestitvijo podveze s prstom pritisnite krvavečo žilo.
^ Pravila za uporabo podveze
Pred namestitvijo podveze mora biti okončina dvignjena.
Obvezo namestimo pri arterijski krvavitvi nad rano, pri venski pa pod rano.
Pri krvavitvi iz arterij zgornje okončine - v zgornji tretjini rame;
Pri krvavitvi iz arterij spodnjega uda - v srednji tretjini stegna.
Vendar to povzroči krvavitev velikih površin tkiva, kar je nezaželeno. Zato je bolj smiselno priporočiti uporabo podveze čim bližje rani.
Na predvideno mesto nanosa se nanese mehka blazinica.
Zavoj je raztegnjen in v tem položaju pritrjen na dvignjeno okončino, vsak naslednji zavoj pa leži poleg prejšnjega in mora biti šibkejši od prejšnjega; konci zavoja so zavarovani.
Podveza ne sme biti prekrita s povojem, ključavnica mora biti nameščena spredaj in lahko dostopna.
Pod podvezo je treba dati opombo z datumom in uro namestitve.
POZOR!
Izogibajte se namestitvi podveze v srednji tretjini rame (zaradi nevarnosti poškodbe radialnega živca), v zapestju in spodnji tretjini noge (ne ustavi vedno krvavitve).
Pri krvavitvi iz rane v zgornji tretjini rame in stegna se namesti podveza v obliki osmice. Aplikacija se začne v 2-3 krogih na zgornji tretjini okončine, nato pa se podveza vodi vzdolž telesa, kjer se pritrdi.
Znaki pravilne namestitve zaveze:
krvavitev se ustavi;
impulz v periferni arteriji ni zaznan;
koža postane bleda.
uporaba podveze brez indikacij (krvavitev je mogoče ustaviti na drug način);
šibko zategovanje s podvezo poveča krvavitev;
močno vlečenje s podvezo - lahko povzroči poškodbe velikih živčnih debel (razvoj paralize) ali nekrozo tkiva;
nanos podveze brez mehke blazinice in brez opombe.
20. Nudenje prve pomoči pri nenadni kratki sapi.
Ko se pojavi kratka sapa, se oseba počuti težko dihati in diha težko in pogosto. Pri zdravi osebi lahko pride do kratkega dihanja pri težkem fizičnem naporu.
Kot klinični simptom pri številnih boleznih ima težko dihanje velik diagnostični in prognostični pomen.
Razlikovati inspiratorna dispneja- dihanje s težkim vdihavanjem; izdihovalni- dihanje s težkim izdihom; mešano- dihanje s težkim vdihom in izdihom.
Oglejte si:
kdaj se pojavi zasoplost, kako hitro se razvije;
kakšen položaj zavzame bolnik med napadom kratkega dihanja;
ali težko dihanje spremljajo kašelj, piskajoče dihanje, bolečine v prsih;
kakšno polt ima bolnik (koža lahko dobi modrikasto ali sivo barvo - cianoza);
kakšna je frekvenca dihanja, ali zasoplost preide v zadušitev.
Če bolnik doživi akutni napad kratkega dihanja, je treba nujno poklicati rešilca in sprejeti nujne ukrepe za olajšanje dihanja:
omejiti telesno aktivnost oddelka;
v primeru hude zasoplosti bolnika posedite na stol ali na posteljo;
pacientu omogočite povišan (sedeč) položaj tako, da pod hrbet položite vzglavnik ali več blazin ali dvignete zgornji del funkcionalne postelje;
pomirite bolnika in mu razložite, da se bo po začetku zdravljenja zasoplost zmanjšala;
poskusite preusmeriti pozornost varovanca;
pacienta osvobodite težke odeje in omejujočih oblačil;
zagotovite največji pretok svežega zraka z odpiranjem okna ali okna;
doma uporabljajte inhalacije z navlaženim kisikom;
spremljajte frekvenco, globino in ritem dihanja.
Če je težko dihanje kronično in povezano s kroničnim bronhitisom ali emfizemom:
kadilci morajo opustiti kajenje;
preživite več časa na svežem zraku, izogibajte se prahu, dima, močnih vonjav;
počivajte več;
pazite se prehladov in gripe;
opravite tečaj dihalnih vaj in posebnih vaj pri zdravniku fizikalne terapije;
opraviti tečaj fizioterapije pri fizioterapevtu;
Antibakterijska zdravila širokega spektra imejte po navodilih zdravnika doma in jih v primeru okužbe začnite jemati čim prej.
treba je preprečiti bolnikov stik z alergenom;
dajte mu inhalator z zdravilom, ki ga je zdravnik predpisal pred napadom;
Če je izpljunek težko ločiti, uporabite razpoložljiva sredstva za izkašljevanje.
21. Zbiranje sputuma za laboratorijske preiskave (splošna analiza, kultura).
Indikacije:
Kontraindikacije: Določi zdravnik.
Oprema:
Očistite suho stekleno posodo.
Obrazec za napotitev v klinični laboratorij.
Lekarniški gumi.
Rokavice.
Pripravite laboratorijsko stekleno posodo.
Ustvarite smer in jo pritrdite na posodo z gumijastim trakom.
Zjutraj na tešče bolniku naročimo, naj si usta in žrelo spere s pitno vodo.
Nadenite si rokavice in vzemite kozarec.
Pacienta povabite, naj globoko diha, zakašlja in izpljune izpljunek v kozarec, ne da bi se dotaknil robov, skupaj 3-5 ml.
Posodo z zbranim izpljunkom dostavite v klinični laboratorij na testiranje.
Rezultat prilepite v svojo anamnezo.
Poučevanje bolnika ali njegovih svojcev:
Svetovalni tip zdravstvene nege v skladu z zgoraj opisanim zaporedjem dejanj medicinske sestre.
^
ZBIRANJE Sputuma BAKTERIOLOŠKA ŠTUDIJA
Oprema:
Sterilna posoda s pokrovom (kozarec s pokrovom ali petrijevka).
Napotitev v bakteriološki laboratorij.
Lekarniški gumi.
Rokavice.
Psihološki (povečan gag refleks in gnus do tega posega).
Težave s kašljem.
Obvestite pacienta o prihajajočem posegu in njegovem poteku.
Iz laboratorija vzemite sterilno stekleno posodo.
Pacienta povabite na prazen želodec, da si umije zobe in spere usta s kuhano vodo ali raztopino furacilina (0,02%).
Ustvarite smer.
Nosite rokavice.
Previdno odstranite pokrov iz sterilne posode.
Pacienta povabite, naj 2-3 globoko vdihne, zakašlja in izpljune 2-3 izpljunka v posodo, tako da se njegova usta ne dotikajo robov posode.
Previdno zaprite pokrov.
Smer pritrdite z gumijastim trakom, odstranite rokavice, umijte roke.
Zbrani material odnesite v laboratorij in si umijte roke.
Rezultat prilepite v svojo anamnezo.
Opombe:
Ko učite bolnika in družino, jih prosite, naj vam pokažejo zaporedje dejanj.
Sputum je treba takoj dostaviti v laboratorij ali ga hraniti v hladilniku pri temperaturi +4 stopinje Celzija prvi 2 uri.
in pljučno krvavitev.
Indikacije: Za bolezni dihalnega sistema.
Kontraindikacije: Določi zdravnik.
Zaporedje ukrepov m/s za zagotovitev okoljske varnosti:
Obvestite pacienta o prihajajočem posegu in njegovem poteku.
Pacientu je treba zagotoviti popoln fizični počitek.
Pacienta je treba sedeti v postelji v polsedečem položaju z naklonom na prizadeto stran, da preprečimo vstop krvi v zdrava pljuča.
Na prizadeto stran prsnega koša se položi ledeni obkladek. Pacientu je dovoljeno pogoltniti majhne koščke ledu, kar vodi do refleksnega spazma in zmanjšanja oskrbe krvnih žil v pljučih.
Hemoptizo, še bolj pa pljučno krvavitev, spremlja burna čustvena reakcija strahu, tako pri bolniku kot pri njegovih bližnjih, še posebej, če se pojavi prvič. V zvezi s tem je treba poskušati pomiriti pacienta in njegove ljubljene, vzbujati zaupanje v odsotnost resnične nevarnosti za življenje.
Da bi zmanjšali čustveno reakcijo bolnika in njegovih bližnjih, je priporočljivo uporabljati posteljnino in spodnje perilo, pa tudi šale in brisače, ne v beli barvi, ampak v temnih barvah, na primer zelene, na kateri je kri. ni tako opazen in izgleda kot temne, ne rdeče lise.
Če hemoptizo ali pljučno krvavitev spremlja kašelj, mora bolnik po navodilih zdravnika dobiti antitusike.
Izpostavljenost visokim temperaturam lahko povzroči povečano krvavitev. Zato lahko bolnik uživa samo hladno in poltekočo hrano.
Strogo je prepovedana uporaba vroče kopeli ali prhe, lončkov, gorčičnih obližev, grelnih blazinic in vročih obkladkov na prsi. Dokler ga ne pregleda zdravnik, se bolnik ne sme premikati ali govoriti.
bolnik uporablja žepni inhalator.
Indikacije: Bronhialna astma (za izboljšanje bronhialne prehodnosti).
Kontraindikacije: Ugotovljeno med pregledom pacienta.
Oprema:
Inhalator z zdravilno učinkovino.
Inhalator brez zdravilne učinkovine.
Strah pred uporabo inhalatorja ali zdravil.
Zmanjšane intelektualne sposobnosti itd.
Težko dihanje pri dajanju zdravila skozi usta.
Bolnika seznanite z uporabo inhalatorja.
Obvestite bolnika o zdravilu.
Preverite ime in rok uporabnosti zdravilne učinkovine.
Umivajte si roke.
Pacientu pokažite postopek z inhalacijskim vsebnikom brez zdravil.
Naj bolnik sede.
Odstranite zaščitni pokrovček z ustnika pločevinke.
Aerosolno pločevinko obrnite na glavo.
Pretresite pločevinko
Globoko vdihni.
Vzemite ustnik pločevinke v usta in ga tesno ovijte z ustnicami.
Globoko vdihnite skozi usta in hkrati pritisnite na dno pločevinke.
Zadržite dih 5-10 sekund.
Odstranite ustnik iz ust.
Izdihnite mirno.
Razkužite ustnik.
Pacienta povabite, da samostojno izvede postopek z inhalatorjem, napolnjenim z zdravilno učinkovino.
Zaprite inhalator z zaščitnim pokrovčkom.
Umivajte si roke.
Opomba:Število inhalacij določi zdravnik. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da ta postopek opravite stoje, saj je dihalni izlet učinkovitejši.
4. Določitev glavnih značilnosti arterije
pulz na radialni arteriji.
PULS - sunkovito nihanje sten krvnih žil, ki nastane zaradi gibanja krvi, ki jo potiska srce. POLOŽAJI ZA DOLOČANJE PULS:
radialna arterija,
temporalna arterija,
Karotidna arterija.
Arterija hrbtne strani stopala.
^ ZAPOREDJE:
1. Z roko pokrijte pacientov ZAPESTNI sklep tako, da se PALEC nahaja na ZADNJI strani podlakti.
2. S preostalimi prsti NA SPREDNJI površini sklepa palpirajte radialno arterijo in jo pritisnite ob polmer. DODATNE INFORMACIJE:
Pulzni val čutimo kot razširitev arterije;
Pregled pulza je treba začeti na OBEH rokah;
Če ni razlike v pulzu, so omejeni na pregled na eni roki;
Pri zdravih ljudeh pulz ustreza srčnemu utripu in je enak 60-80 na minuto;
Domače fizioterapevtske tehnike so učinkovite v različnih situacijah in lahko pomagajo pri zagotavljanju prve pomoči bolnikom. Najbolj priljubljeni vključujejo grelno blazino in hladni mehurček. V nekaterih primerih mraz ali toplota pomagata lajšati boleče simptome, ustaviti krvavitev in preprečiti okužbi, da bi vstopila v prizadeto območje. V zdravstvenih ustanovah takšne manipulacije izvaja medicinska sestra, če pa se odločite za izvedbo postopka doma, morate skrbno preučiti algoritem za uporabo gumijastega obkladka z ledom.
Tako preprost izdelek je lahko zelo uporaben in učinkovit.
Glavni učinek, ki ga je mogoče doseči s tem orodjem, je zoženje krvnih žil. Mehurček je običajno gumijasta posoda, napolnjena s koščki ledu ali snega. Pred uporabo tega izdelka ga za nekaj minut namočite v mrzlo vodo. Namesto klasične naprave so za uporabo primerne solne grelne blazine, ki pa jih najprej damo v zamrzovalnik.
Hladno na poškodovano mesto pomaga lajšati bolečino, ustaviti krvavitev in znižati lokalno temperaturo. Posledično se pretok krvi na prizadeto območje ustavi. Tehnika uporabe ledenega obkladka ni težavna, če razumete osnovna pravila za uporabo tega izdelka. Najmanjša napaka pri izvajanju postopka lahko povzroči poškodbe in zaplete, zato se morate pred tem seznaniti z indikacijami, kontraindikacijami in algoritmom uporabe.
Glavne indikacije za namestitev:
- po operaciji;
- za zmanjšanje bolečine pri raztezanju kit in vezi;
- po poškodbi, modrica;
- po porodu za spodbujanje kontrakcij maternice;
- z bolečo, godrnjavo bolečino v trebuhu;
- za vrtoglavico;
- po ugrizu žuželke;
- za znižanje telesne temperature.
Ledeni obkladek pomaga v različnih situacijah, če obvladate algoritem njegove uporabe. Proizvodnja poteka lokalno. Optimalno trajanje izpostavljenosti je 20 minut. Da ne bi škodovali svojemu zdravju, se morate najprej seznaniti z indikacijami in ugotoviti, kako pravilno uporabljati to tehniko.
Uprizoritvena tehnika
Algoritem za uporabo takih orodij zahteva natančno izvedbo številnih dejanj. Pred izvedbo manipulacije morate pripraviti sam mehurček. Potrebovali boste led, ki ga lahko vzamete iz zamrzovalnika. Priporočljivo je, da so kocke, če ne, nasekljajte kos, nato pa ga zavijte v plastično folijo. Pripraviti morate tudi čisto krpo in hladno vodo.
Za postopek boste potrebovali led.
Nato pregledamo mesto poškodbe, brez tega se manipulacija ne more začeti. Na poškodovanem območju ne sme biti rdečice ali odrgnin. Včasih se mehurček nanese na glavo zaradi migrene ali vročine. Vedeti morate, da te manipulacije ni mogoče izvesti pri dojenčkih, bolje je uporabiti hladen obkladek, ki ga držite največ 10 minut, nato odmor 15-20 minut in lahko ponovite.
Ko ste pripravili vse pripomočke in materiale, prebrali indikacije in kontraindikacije, lahko začnete postopek. Algoritem uporabe je naslednji:
- Posodo 2/3 napolnite z ledenimi kockami, dodajte vodo;
- izpustite zrak;
- zaprite pokrov in preverite puščanje;
- obrišite instrument;
- nanesite na poškodovano območje;
- vsakih 20 minut si vzemite 10 minutni odmor.
Namestitev se izvaja lokalno, s to tehniko lahko lajšate bolečino in ustavite krvavitev. Algoritem za uporabo tega orodja je precej preprost, če upoštevate osnovna pravila. Pomembno je preprečiti ozebline, za to si vzemite odmore: dovolj je 15 minut. Zdravilo je treba hraniti odprto.
Opomba! Za manipulacije ne morete uporabljati samo ledu, to je strogo kontraindicirano, saj lahko povzroči hipotermijo in ozebline kože. Voda ohranja temperaturo, naredi instrument prožnejši in mehkejši. Ko se led stopi, ga morate dopolniti tako, da odvečno vodo zlijete v umivalnik.
Kontraindikacije
Pred uporabo se morate seznaniti ne le z indikacijami, algoritmom, ampak tudi s kontraindikacijami. V nekaterih primerih mrzle terapije ni mogoče uporabiti, saj namesto dobrega lahko človeku škodi. Kontraindikacije vključujejo primere, ko se bolečina pojavi skupaj s povečanimi bezgavkami. Ne morete uporabiti mraza za nadležne bolečine, ki so lokalizirane v roki, nogi ali vratu. Mehurček ne bo pomagal, če je človek prehlajen ali ga boli uho. Absolutne kontraindikacije za uporabo: stanje šoka, hipotermija, kolaps.
Postopek uporabe izdelka ima tudi kontraindikacije. Eden od njih je bolečina v vratu
Ohlajen mehurček je uporaben pripomoček, ki bi moral biti tako kot grelna blazina v vsaki domači omarici z zdravili. Ko se seznanite s pravili za njegovo uporabo, boste lahko lajšali bolečino, znižali temperaturo, zmanjšali pretok krvi na poškodovano območje in kompetentno nudili prvo pomoč.
. Toplejša obstaja v vsaki družini in se uporablja precej pogosto, saj se pod vplivom toplote žile kože, podkožja in globokih tkiv razširijo. To pa ima terapevtski učinek na potek vnetnih procesov, zmanjša pa tudi bolečino, ki jo povzročajo krči. Vendar ne zna vsakdo pravilno postaviti grelne blazine. Zaradi tega je najboljše, kar se zgodi, njegova neučinkovitost, najslabše pa škoda zdravju.
Kontraindikacije za uporabo grelne blazine.
Uporaba grelne blazine na vneto mesto je strogo kontraindicirana v primeru akutnega vnetja, akutnih vnetnih procesov v trebušni votlini, 1-2 dni po poškodbi. In na splošno ne smete pretiravati z grelnimi blazinicami!
Polnjenje grelne blazine z vodo.
Grelno blazino samo do polovice napolnimo z vodo, potem bo mehka in se dobro prilega površini telesa. Preden tesno zategnete čep, morate iz grelne blazine odstraniti zrak tako, da jo stisnete, dokler se v vratu ne pojavi voda, po zategovanju pa grelno blazino pregledati in se prepričati, da nikjer ne pušča. Za lokalno ogrevanje je treba grelno blazino napolniti z vodo, katere temperatura je znotraj 40 stopinj.
Uporaba grelne blazine za zdravljenje.
Grelna blazinica se nanese neposredno na boleče mesto. Ne nanašajte na predel srca. Glede na to, da je otroška koža zelo občutljiva, grelne blazine ne polagamo neposredno na otrokovo golo telo, da ne bi prišlo do termičnih opeklin, temveč jo najprej zelo previdno zavijemo v brisačo.
Uporaba grelne blazine za ogrevanje.
Pri uporabi grelne blazine ne za zdravljenje, temveč za ogrevanje nog in postelje, mora biti temperatura napolnjene vode približno 60 stopinj. Posebno pozornost je treba posvetiti ogrevanju dojenčkove postelje, za kar mu na razdalji pet do šest centimetrov od iztegnjenih nog položimo grelno blazino.
Uporaba ledenega obkladka.
V medicinski praksi se uporablja ne le toplota, ampak tudi mraz. Zaradi nizke temperature se krvne žile podkožja, kože in notranjih organov (bližnje) zožijo. Zaradi tega se zmanjša občutljivost perifernih živcev, zmanjša se intenzivnost bolečine in oteklina tkiva. V ta namen se uporabljajo različni gumijasti mehurčki, v katere se dajo koščki ledu ali snega. Pred nanosom je treba mehurček zaviti v brisačo in položiti na vneto mesto 10-15 minut. Po četrtini ure lahko mehurček ponovno nanesete. Če ni posebnega mehurčka, lahko z ledom ali snegom napolnite navadno majhno plastično vrečko, tesno zavezano, ali grelno blazino.
V otroški praksi ledeni obkladek ali ledena voda se uporablja v izjemnih primerih - pri poškodbah, opeklinah in krvavitvah.
***** ***** *****
Najbolj udobna država v severni Evropi s čudovitimi, nepozabnimi počitnicami za turiste je Finska. Počitnice na Finskem so primerne za tiste, ki obožujejo pravljično vzdušje in zgodbe o neverjetnih gozdnih prebivalcih. Navsezadnje je Finska dežela belih noči, severnega sija, magije in rojstni kraj Božička. Zrcalna gladina bistrih jezer, zlatih sipin, hitrih rek, kristalno belega snega in čiste sprostitve vam bodo na voljo na počitnicah na Finskem.
Srečno! Se vidimo kmalu na straneh portala
Zdravje vam in vašim ljubljenim! Alla administrator portala
Stisniti- terapevtski večplastni povoj.
Akcija- povzroča širjenje krvnih žil in poveča prekrvavitev tkiv (analgetični in absorbcijski učinek).
Indikacije- lokalni vnetni procesi na koži, v podkožnem maščobnem sloju, sklepih, srednjem ušesu, modrice (vsak drugi dan).
Kontraindikacije- zvišana telesna temperatura, kožne lezije, alergijski ali pustularni izpuščaji; Obkladka ne nanašajte na kožo, namazano z jodom (možna je opeklina).
Oprema- kompresni papir, vata, povoj, etilni alkohol 45% (salicilna ali kafra), škarje.
Izvedba:
- umijte in posušite roke;
- preglejte kožo na mestu nanosa stiskanja;
- pripravite tri plasti stiskanja, ki ustrezajo območju uporabe: mokra plast - 6-8 plasti gaze; izolacija - stisnjen papir ali polietilen, ki pokriva mokro plast za 1,5 - 2 cm; izolacijska - vata debeline 2-3 cm, prekriva vse prejšnje plasti za 1,5 - 2 cm;
- zložite plasti: spodaj - bombažna volna, nato - stiskalni papir;
- razredčite alkohol z vodo, segrejte zdravilno raztopino tako, da jo postavite v posodo z vodo pri 38-39 ° C;
- v raztopino namočite gazo, jo rahlo ožemite in položite na kompresni papir;
- Vse plasti obkladka položite na želeni predel telesa in pritrdite s povojem, da se obkladek tesno prilega koži;
- zabeležite čas - 6-8 ur;
- umijte in posušite roke;
- po 1,5-2 urah s prstom preverite pravilno uporabo obloge, ne da bi motili tesnost povoja (gaza mora biti vlažna).
Uporaba grelne blazine.
Akcija- suha toplota povzroči refleksno sprostitev gladkih mišic, poveča prekrvavitev notranjih organov, ima analgetični in absorbcijski učinek.
Kontraindikacije- poškodbe kože, krvavitve, nalezljive rane, nejasne bolečine v trebuhu, akutni vnetni procesi v trebušni votlini, prvi dan po modrici, maligne neoplazme katere koli starosti.
Oprema- grelno blazino, brisačo ali plenico.
Izvedba:
- grelno blazino napolnite z vročo vodo (60 - 70°C) do 1/2 ali 2/3 prostornine;
- iztisnite zrak iz grelne blazine tako, da jo z roko pritisnete na vrat, tesno zaprite z zamaškom;
- obrnite grelno blazino na glavo in se prepričajte, da je tesno pritrjena;
- zavijte grelno blazino v brisačo ali plenico;
- grelno blazino položite na želeni predel telesa (če je uporaba dolgotrajna, potem vsakih 20 minut naredite 15-20 minutni odmor).
Uporaba ledenega obkladka
Akcija- mraz povzroči zoženje krvnih žil kože, kar zmanjša občutljivost živčnih receptorjev.
Indikacije- pri krvavitvah, akutnih vnetnih procesih v trebušni votlini, modricah (prvi dan), visoki temperaturi, v pooperativnem obdobju.
Plastenko, napolnjeno z vodo, je prepovedano zamrzovati v zamrzovalniku, ker... površina nastalega ledenega konglomerata je zelo velika, kar lahko povzroči hipotermijo določenega dela telesa in včasih ozebline. Oprema- obkladek za led, kos ledu, plenice, leseno kladivo. Izvedba:
- kepo ledu položite v plenico in jo z lesenim kladivom razdrobite na majhne koščke (1-2 cm velike);
- mehurček napolnite z ledom do 1/2 volumna in dodajte hladno (14-16°C) vodo do 2/3 volumna;
- iztisnite zrak iz mehurčka s pritiskom na roko in jo položite na trdo podlago (zagotovljen je prosti prostor za vodo, ki nastane med taljenjem ledu);
- Mehurček tesno zaprite s pokrovom in tako, da zamašek obrnete navzdol, preverite, ali pušča;
- mehurček zavijte v suho plenico in ga za 20 minut nanesite na želeni del telesa.
Mehurček lahko držite dlje časa, vendar si morate vsakih 20 minut vzeti odmor za 10-15 minut (ko se led topi, lahko vodo odlijete in dodate koščke ledu).
Nujni ukrepi za razvoj anafilaktičnega šoka
Znaki anafilaktičnega šoka:
- pacientov obraz postane zelo bled ali siv;
- koža je na dotik hladna in lepljiva;
- utrip postane hiter in šibek;
- bolnik je prestrašen in nemiren;
- pojavijo se žeja, omotica, zehanje;
- težko dihanje, hlastanje za zrakom, zadušitev;
- lahko se pojavi srbenje, kihanje, koža postane svetlo rdeča;
- obraz lahko oteče, zlasti okoli oči, na koži se lahko pojavijo velike rdeče lise - "koprivnica";
- utrip je pogost in šibek;
- možna je izguba zavesti.
Dejanja:
- prenehajte z dajanjem zdravila;
- takoj pokličite zdravnika;
- Bolnika položite na hrbet na ravno, trdo površino;
- dvignite nožni del postelje;
- obrnite glavo na stran, odstranite zobne proteze (če obstajajo);
- če lokalizacija dopušča, nanesite podvezo nad mesto injiciranja alergena;
- postavite mraz na mesto injiciranja;
- zrahljajte tesna oblačila.
V primeru nenadne smrti takoj začnite z ukrepi oživljanja!
Zaustavitev srca in dihanja ne pomeni nastopa nepopravljive biološke smrti. Med življenjem in smrtjo obstaja nekakšno prehodno stanje, ki še ni smrt, vendar ga ni več mogoče imenovati življenje (V. A. Negovsky). To stanje imenujemo klinična smrt, ki traja 4-6 minut (5-7 minut). Celice različnih organov se različno odzivajo na pomanjkanje kisika. Najprej se razvijejo nepopravljive spremembe v možganski skorji. Zato je 5-7 minut (trajanje klinične smrti) čas, ki ga možganska skorja lahko preživi v odsotnosti dihanja in krvnega obtoka. To je zelo pomembna točka, saj je mogoče obnoviti delovanje srca veliko kasneje, vendar bo v tem primeru delovanje celic možganske skorje popolnoma in nepovratno izgubljeno. In to pomeni začetek socialne smrti (če je mogoče obnoviti srčno aktivnost in dihanje). Oseba, ki je bila v stanju klinične smrti 6-7 minut, praviloma umre 2-5 dni po oživljanju, pri preživelih pa se razvijejo hude nevrološke in duševne motnje. Vse to vodi v invalidnost.
Pozor! Po srčnem zastoju so celice možganske skorje sposobne prenašati hipoksijo pri normalni telesni temperaturi 3-5 minut.
Le v obdobju klinične smrti je možen in nujen boj za življenje. V kratkem času, v katerem se lahko začne oživljanje, reševalno vozilo nima časa, da bi prispelo na kraj dogodka, zato je usoda žrtve pogosto odvisna od tega, kdo je poleg njega.
Splošna načela kardiopulmonalnega oživljanja
Prepričajte se, da je bolnik nezavesten: potrepljajte ga po rami, ga pokličite. Ne pozabite! Običajno se izguba zavesti pojavi 15 sekund po zastoju krvnega obtoka.
- Če ni odgovora, pokličite druge na pomoč.
- Žrtev obrnite na hrbet.
- Obnovite prehodnost dihalnih poti, saj bo oseba v tem stanju imela jezik, ki bo padel nazaj in blokiral dihalne poti, z metodo podaljška glave in dviga brade:
- Položite roko na pacientovo čelo:
- dva prsta druge roke položite na spodnjo čeljust blizu brade;
- poravnajte glavo, pritisnite čelo navzdol in brado navzgor.
- Preverite, ali bolnik diha:
- preverite, ali se prsni koš dvigne;
- poslušajte dihanje;
- občutite izdihani zrak z licem 3-5 sekund;
- Če je dihanje prisotno, nadaljujte s spremljanjem, pogosto preverjajte karotidni utrip in vzorce dihanja.
- Prosite nekoga, da pokliče rešilca (zdravnika).
- Če ni dihanja:
- zaprite pacientove nosnice, široko odprite usta, globoko vdihnite in svoja usta tesno prislonite k njegovim ustom;
- dvakrat globoko vdihnite z intervalom 5 sekund, vsak traja 1,5-2 sekundi; premor med njimi služi vašemu dihanju;
- poskrbite, da se pacientov prsni koš med napihovanjem dvigne in spusti;
- Začutite izpust zraka iz ust žrtve, nadaljujte z umetno ventilacijo 1 minuto (približno 12 vdihov).
Ne pozabite! Zrak ne more priti v dihalne poti, če: bolniku ne pokrijete tesno ust z usti; zrak pride v želodec zaradi nepravilnega iztegovanja glave poškodovanca ali zaradi zelo pogostega pihanja. Pacientove zobne proteze pustimo v ustih za tesnejši stik z usti reševalca. Če bolnik začne bruhati, ga obrnemo na bok, očistimo usta in nadaljujemo z umetnim dihanjem.
- Preverite karotidni utrip 5-10 sekund:
- z eno roko primite bolnikovo glavo za čelo, s sredincem in kazalcem druge roke pa poiščite pulzacijo karotidne arterije ob ščitničnem hrustancu na strani, ki je bližje vam;
- občutite utrip 5-10 sekund;
- če je utrip, vendar ni dihanja, nadaljujte z umetno ventilacijo (vsako vdihovanje traja 1-1,5 sekunde),
- preverite svoj utrip vsako minuto;
- če utripa ni, prosite nekoga, naj pokliče rešilca, sami pa začnite s stiskanjem prsnega koša.
- Pravilno postavite roke za stiskanje prsnega koša:
- premaknite sredinec in kazalec desne roke navzgor vzdolž rebrnega loka in s sredincem občutite xiphoidni proces;
- Drugo roko položite na prvo - držite prste, ne da bi se dotaknili prsi.
- Vzemite pravilen položaj za posredno masažo: komolci ravni, roke naravnost od rok do ramen.
- Naredite 15 stisov prsnice v 9-10 sekundah (s frekvenco 80-100 stisov na minuto) do globine 3-5 cm: štejte "en in, dva in..." itd. (pritisnite prsnico ko pokličete številko, in sprostite, ko izgovorite "in"). Nežno stiskajte in pritiskajte na prsi, pri čemer naj bodo roke ves čas v stiku s prsmi.
- Dvakrat polno vdihnite in odprite dihalne poti z iztegom glave in dvigom brade.
Ne pozabite! Pri izvajanju stiskanja prsnega koša je vedno potrebna umetna ventilacija.
- Naredite 3 velike cikle, od katerih je vsak sestavljen iz 15 stisov in 3 pihov.
- Poiščite karotidni utrip in ga palpirajte 5 sekund.
- Dvakrat polno vdihnite.
- Odprite dihalno pot.
- Stisnite pacientov nos.
- Pokrijte pacientova usta s svojimi usti in naredite dva udarca.
- Opazujte, da se prsni koš pacienta dviga in spušča.
- Nadaljujte s ciklom: 15 stisov in 2 napihovanja.
- Spremljajte svoj utrip; če se vam je utrip vrnil, nadzorujte svoje dihanje.
Ne pozabite!Če se pulz ne pojavi, nadaljujte z indirektno masažo in umetno ventilacijo.
Stise prsnega koša in umetno ventilacijo lahko hkrati izvajata dva reševalca. V tem primeru je razmerje med stisi in napihi prsnega koša 5:1.
Zrak se vbrizga po vsakih petih stisih med premorom. Kardiopulmonalno oživljanje zahteva veliko fizične moči, da ne govorimo o čustvenem stresu, ki ga reševalec nujno doživi.
Ne pozabite, da je odsotnost pulza v karotidni arteriji z jasnimi znaki učinkovitosti srčne masaže indikacija za njeno nadaljevanje. Reševalca je treba zamenjati vsakih 5-7 minut hitro, ne da bi prekinili ritmično masažo srca. Objektivna merila za prekinitev ukrepov oživljanja so:
28.10.2017 18:04
Razvoj praktičnega dela na OMZ. 11. razred
Oglejte si vsebino dokumenta
"Praktično delo št. 3 "Proučevanje tehnike uporabe gorčičnih obližov, oblog, ledenih oblog, losjonov""
Praktično delo št. 3
Preučevanje tehnike nanašanja gorčičnih obližev, oblog, ledenih oblog, losjonov
Namen: razviti praktične spretnosti pri nanašanju gorčičnih obližev, obkladkov, grelnih blazinic in mraza.
Oprema: medicinski kozarci, vazelin, pinceta, vata, alkohol, vžigalice, gorčični obliži, gumijasta grelna blazina, brisača, povoji, gaza.
Poročilo o delu:
| 1 možnost | |
| 1. Trajanje delovanja ogrevalnega obkladka ne sme presegati: a) 3 ure; b) 12 ur; c) 24 ur; d) 18 ur | 1. Trajanje delovanja gorčičnih obližev za odrasle: a) 5 – 15 minut; b) 20 – 40 minut; c) 60 minut; d) 30 – 50 min. |
| 2. Opišite zaporedje nanosa gorčičnih obližev in vročega obkladka. | 2. Opišite zaporedje nanosa grelne blazine in toplega obkladka. |
| 3. Potegnite zaključek. Katerih napak ne smemo delati pri uporabi grelne blazine in grelnega obkladka? | 3. Potegnite zaključek. Katerih napak ne bi smeli delati pri nanašanju gorčičnih obližev in vročih obkladkov? |
| 4. Bolnik s pljučno boleznijo se pritožuje zaradi mraza, tresenja po telesu, šibkosti in glavobola. Že dva dni je bolna. Telesna temperatura - 38°C. Kateri poseg se lahko izvede pri tem bolniku? Svoj odgovor utemelji. | 4. Bolnik se pritožuje zaradi ledvične kolike. Kateri poseg se lahko izvede pri tem bolniku? Utemelji |
| 5. Po abdominalni operaciji so bolniku predpisali poseg za preprečevanje notranjih krvavitev. Kakšen postopek? Kakšne so kontraindikacije za ta postopek? | 5. Pacient toži zaradi bolečine v komolčnem pregibu po vstavitvi IV. Na mestu namestitve je nastal hematom. Kateri postopek je mogoče izvesti? Kontraindikacije za ta postopek. |