Latentni sifilis 3. stopnje. Tretja (3) stopnja sifilisa

Sifilis je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s spolnim stikom. Povzročitelj bolezni je bakterija, kot je Treponema pallidum (spiroheta), ki prizadene notranje organe, sluznice in kožo.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo krvni testi in v nekaterih primerih cerebrospinalna tekočina. Rezultati so označeni s plusi ali križci, uporabljeni v količinah od 1 do 4.

Sifilis štirih križev velja za najnevarnejšo stopnjo za ljudi. Razlago testov in diagnozo določi izključno zdravnik.

Štiri stopnje bolezni in njihove značilnosti

Določanje spolno prenosljive bolezni se izvaja s preučevanjem krvi za prisotnost treponeme.

Ta metoda prepoznavanja sifilisa s serološko reakcijo je najpogostejša od mnogih testov.

Imunolog je ustvaril poseben sistem za karakterizacijo bolezni, v katerem križci označujejo količino protiteles. Pomembno je vedeti, da jih sama bolezen ne vsebuje, ampak treponeme, razjede in sifilični izpuščaj.

Povečanje titra protiteles kaže na aktivno razmnoževanje patogena, v kateri koli analizi pa so križi s pozitivno oceno prisotnosti protiteles. Razmislimo o stopnjah bolezni in njihovih značilnostih.

Sifilis en križ

Če so križanci, je sifilis pozitiven, vendar obstajajo dvomi tudi pri opazovanju protiteles v krvi za boj proti bolezni.

Zato zdravniki ta rezultat testa imenujejo vprašljiv. Pogosto lahko rezultat testa kaže na drugo bolezen.

Rezultat 1+ pomeni, da je od stopnje okužbe minilo malo časa. Plus je lahko prisoten po popolnem zdravljenju, ko protitelesa ostanejo.

Sifilis dva križa

Dva križa pomenita pozitiven rezultat, kar kaže na prisotnost treponeme v krvi.

Povečanje titra kaže na nizko koncentracijo v krvi. Torej je treba pred začetkom terapije pregledati bakterijo, da potrdimo sklep 2 plus.

Sifilis trije križi

Krvni test s tremi navzkrižnimi točkami kaže pozitiven rezultat in ga ni mogoče ovreči. Ponavljajoče krvne preiskave le potrdijo diagnozo 3 križev, kar je značilno za bolezen v drugi fazi razvoja.

Sifilis štiri križe

Najbolj neugoden zaključek je rezultat 4 križanj. Toda to sploh ne pomeni, da bolezni ni mogoče pozdraviti.

Za to stopnjo je značilen opazen izpuščaj, izpadanje las in povišana telesna temperatura. Število protiteles je na visoki ravni, zato je sklep nedvomen.

Kako poteka pregled?

Prepoznavanje sifilisa poteka v dveh fazah, začenši s pregledom bolnika in konča s študijo krvi za protitelesa.

Zdravnik pregleda bolnika in že ugotovi verjetnost prisotnosti bolezni:

• odkrivanje razjed na genitalijah ali v ustni votlini;
• dermatološki izpuščaji, zgoščevanja;
• plešavost v lasišču.

Zdravnik razjasni informacije od pacienta na podlagi vprašanj o prisotnosti sumljivih spolnih odnosov ali zdravljenja spolno prenosljive bolezni.

Laboratorijske preiskave

Danes lahko test za odkrivanje bolezni sifilis 4 križi opravimo na več načinov, najbolj znani so predstavljeni spodaj:

• RPR je test, ki odkriva protitelesa v krvi proti fosfolipidom citoplazemske membrane;
• RIF (imunofluorescenčna reakcija) je bolj občutljiva reakcija, saj pokaže pozitiven rezultat že v prvi fazi pri 80% bolnikov;
• RW (metoda nemškega imunologa Wassermana) je hitra in zanesljiva raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da opravite pregled in predpišete učinkovita zdravila;
• encimski imunski test krvi;
• reakcija temelji na pojavu imobilizacije bakterij s protitelesi, kot so imobilizini;
• pasivna hemaglutinacija pokaže prisotnost in količino protiteles.

Danes je mogoče sifilis zdraviti v kateri koli fazi. Toda veliko lažje je prenašati zdravljenje ob prvih manifestacijah bolezni, ko okužba še ni prizadela celotnega telesa.

Trajanje zdravljenja in zdravila predpiše venereolog glede na posamezne značilnosti človeškega telesa in stopnjo lezije.

Ne pozabite, da je najboljše preprečevanje sifilisa tesen odnos z rednim partnerjem, v čigar zdravje ste popolnoma prepričani.

Pogosto spolno prenosljivo bolezen, sifilis, povzroča mikroorganizem, imenovan spirochete pallidum. Ima več stopenj razvoja, pa tudi številne klinične manifestacije. V Rusiji se je konec 90. let dvajsetega stoletja začela prava epidemija te bolezni, ko je na leto zbolelo 277 ljudi od 100 tisoč ljudi. Pojavnost se postopoma zmanjšuje, vendar problem ostaja aktualen.

V nekaterih primerih opazimo latentno obliko sifilisa, pri kateri ni zunanjih manifestacij bolezni.

Zakaj se pojavi latentni sifilis?

Povzročitelj bolezni, bleda spiroheta, ima v normalnih pogojih tipično spiralno obliko. Vendar pa pod neugodnimi okoljskimi dejavniki tvori oblike, ki spodbujajo preživetje - ciste in L-oblike. Ti spremenjeni treponemi lahko dolgo časa ostanejo v bezgavkah okužene osebe, njegovi cerebrospinalni tekočini, ne da bi pri tem povzročili znake bolezni. Nato se aktivirajo in pride do ponovitve bolezni. Te oblike nastanejo zaradi nepravilnega zdravljenja z antibiotiki, individualnih značilnosti pacienta in drugih dejavnikov. Posebno pomembno vlogo ima bolnikovo samozdravljenje bolezni, za katero menijo, da je pravzaprav zgodnja faza sifilisa.

Oblika ciste je vzrok latentnega sifilisa. Povzroča tudi podaljšanje inkubacijske dobe. Ta oblika je odporna na številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

Kako se prenaša latentni sifilis? V devetih primerih od desetih je pot prenosa spolna. Veliko manj pogosta je gospodinjska pot (na primer z uporabo ene žlice), transfuzija (s transfuzijo okužene krvi in ​​njenih sestavin), pa tudi transplacentalna (od matere do ploda). To bolezen najpogosteje odkrijejo s krvnim testom za tako imenovano Wassermannovo reakcijo, ki se določi za vsako osebo, ki je sprejeta v bolnišnico, pa tudi med registracijo v ženski kliniki za nosečnost.

Vir okužbe je samo bolna oseba, zlasti pri...

Skrito obdobje sifilisa

To je čas po okužbi osebe s Treponema pallidum, ko so pozitivni serološki testi (krvni testi se spremenijo), simptomi pa niso določeni:

• izpuščaj na koži in sluznicah;
• spremembe v srcu, jetrih, ščitnici in drugih organih;
• patologija živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema in drugi.

Običajno se spremembe v krvi pojavijo dva meseca po stiku z nosilcem. Od tega trenutka se trajanje bolezni šteje v latentni obliki.

Zgodnji latentni sifilis se pojavi v dveh letih po okužbi. Morda se ne pokaže takoj ali pa je posledica regresije zgodnjih simptomov bolezni, ko pride do navideznega okrevanja. Kliničnih simptomov latentnega sifilisa ni, zanj je značilen negativen test cerebrospinalne tekočine (CSF). Diagnosticira se s serološkimi testi.

Za latentni pozni sifilis je značilna nenadna aktivacija procesa po obdobju namišljenega dobrega počutja. Lahko ga spremljajo poškodbe organov in tkiv, živčnega sistema. Pojavijo se manj nalezljivi elementi kožnega izpuščaja.

Kaj je latentni nespecificirani sifilis?

V tem primeru niti bolnik niti zdravnik ne moreta ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, saj ni bilo kliničnih simptomov bolezni, najverjetneje pa je bila razkrita s preiskavo krvi.

Obstaja tudi možnost lažno pozitivnega rezultata Wassermanove reakcije. To se zgodi v prisotnosti kronične okužbe (sinusitis, karies, tonzilitis, pielonefritis in drugi), malarija, bolezni jeter (hepatitis, ciroza), pljučna tuberkuloza, revmatizem. Akutna lažno pozitivna reakcija se pojavi pri ženskah med menstruacijo, v tretjem trimesečju nosečnosti, v prvem tednu po porodu, miokardnem infarktu, akutnih boleznih, poškodbah in zastrupitvah. Te spremembe izginejo same od sebe v 1-6 mesecih.

Če se odkrije pozitivna reakcija, se nujno opravijo bolj specifični testi, vključno z verižno reakcijo s polimerazo, ki določa antigen Treponema pallidum.

Zgodnja latentna oblika

Ta oblika terminsko zajema vse oblike od primarnega seropozitivnega (šankroid) do sekundarno ponavljajočega (kožni izpuščaji, nato njihovo izginotje - sekundarno latentno obdobje in recidivi v dveh letih), zunanjih znakov sifilisa pa ni. Tako lahko bolezen zabeležimo v obdobju med izginotjem šankra (konec primarnega obdobja) do nastanka izpuščajev (začetek sekundarnega obdobja) ali opazimo med remisijo pri sekundarnem sifilisu.

V vsakem trenutku se lahko latentni potek umakne klinično izrazitemu.

Ker so vse naštete oblike nalezljive, se zaradi časovnega sovpadanja z njimi zgodnja latentna različica šteje za nevarno tudi za druge in se izvajajo vsi potrebni protiepidemični ukrepi (odkrivanje, diagnostika, obravnava kontaktnih oseb).

Kako odkriti bolezen:

• najbolj zanesljiv dokaz je stik z bolnikom z aktivnim sifilisom v zadnjih 2 letih, pri čemer verjetnost okužbe doseže 100%;
• ugotoviti prisotnost nezaščitenega spolnega odnosa v zadnjih dveh letih, pojasniti, ali je imel bolnik subtilne simptome, kot so razjede na telesu ali sluznicah, izpadanje las, trepalnic, izpuščaj neznanega izvora;
• pojasniti, ali se je bolnik v tem času posvetoval z zdravnikom iz kakršnega koli razloga, ki ga je motil, ali je jemal antibiotike ali je prejel transfuzijo krvi ali njenih sestavin;
• preglejte genitalije v iskanju brazgotine, ki je ostala po šankru, ocenite stanje perifernih bezgavk;
• Pozitivni so serološki testi v visokem titru, ni pa nujno, imunofluorescenčna analiza (ELISA), direktni hemaglutinacijski test (DRHA), imunofluorescenčna reakcija (RIF).

Pozna latentna oblika

Bolezen se najpogosteje odkrije naključno, na primer med hospitalizacijo iz drugega razloga, ko se odvzame krvna slika (»neznani sifilis«). Običajno so to ljudje, stari 50 let ali več in njihovi spolni partnerji nimajo sifilisa. Tako se pozno latentno obdobje šteje za neinfekcijsko. Časovno ustreza koncu sekundarnega obdobja in celotnemu terciarnemu obdobju.

Potrditev diagnoze pri tej skupini bolnikov je težja, saj imajo sočasne bolezni (revmatoidni artritis in številne druge). Te bolezni povzročijo lažno pozitivno reakcijo krvi.

Za postavitev diagnoze morate pacientu zastaviti enaka vprašanja kot pri zgodnji latentni različici, spremenite le pogoj: vsi ti dogodki se morajo zgoditi pred več kot dvema letoma. Serološki testi pomagajo pri diagnozi: pogosteje so pozitivni, titer je nizek, ELISA in RPGA pa sta pozitivna.

Pri potrditvi diagnoze latentnega sifilisa sta odločilnega pomena ELISA in RPGA, saj so lahko serološki testi (hitra diagnostika) lažno pozitivni.

Od naštetih diagnostičnih metod je potrditvena reakcija RPGA.

Pri latentnem sifilisu je indicirana tudi punkcija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Posledično je mogoče odkriti latentni sifilični meningitis. Klinično se ne manifestira ali pa ga spremljajo manjši glavoboli in izguba sluha.

Študija cerebrospinalne tekočine je predpisana v naslednjih primerih:

• znaki sprememb v živčnem sistemu ali očeh;
• patologija notranjih organov, prisotnost dlesni;
• neučinkovitost penicilinske terapije;
• povezava z okužbo s HIV.

Kakšne posledice pusti pozni latentni sifilis?

Najpogosteje ima sifilis valovit potek z izmeničnimi remisijami in poslabšanji. Včasih pa je dolgotrajen potek brez simptomov, ki se konča več let po okužbi možganov, živcev ali notranjih tkiv in organov s sifilisom. Ta možnost je povezana s prisotnostjo v krvi močnih treponemostatskih dejavnikov, ki spominjajo na protitelesa.

Kako se v tem primeru kaže latentno pozno obdobje:

• izpuščaj na zunanji ovojnici telesa v obliki tuberkulozov in nodulov, včasih s tvorbo razjed;
• poškodbe kosti v obliki osteomielitisa (vnetje kostne snovi in ​​kostnega mozga) ali osteoperiostitisa (vnetje pokostnice in okoliških tkiv);
• spremembe v sklepih v obliki osteoartritisa ali hidrartroze (nabiranje tekočine);
• mesaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želodca, pljuč, črevesja;
• motnje možganov in perifernega živčnega sistema.

Bolečine v nogah pri latentnem poznem sifilisu so lahko posledica poškodbe kosti, sklepov ali živcev.

Latentni sifilis in nosečnost

Če ima ženska med nosečnostjo pozitivno serološko reakcijo, vendar ni kliničnih znakov bolezni, mora darovati kri za ELISA in RPGA. Če je diagnoza "latentnega sifilisa" potrjena, ji je predpisano zdravljenje v skladu s splošnimi režimi. Pomanjkanje terapije ima resne posledice za otroka: prirojene deformacije, prekinitev nosečnosti in mnoge druge.

Če je bolezen ozdravljena pred 20. tednom nosečnosti, porod poteka kot običajno. Če se je zdravljenje začelo pozneje, potem odločitev o naravnem ali umetnem porodu sprejmejo zdravniki na podlagi številnih povezanih dejavnikov.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje je predpisano šele po laboratorijski potrditvi diagnoze. Pregledajo se spolni partnerji bolne osebe; če so njihovi laboratorijski testi negativni, jim preventivno zdravljenje ni predpisano.

Zdravljenje latentnega sifilisa poteka po enakih pravilih kot druge oblike.

Uporabljajo se zdravila z dolgotrajnim delovanjem - benzatin penicilin in natrijeva sol benzilpenicilina.

Povišana telesna temperatura na začetku penicilinske terapije je posreden dokaz pravilno postavljene diagnoze. Spremlja množično smrt mikroorganizmov in sproščanje njihovih toksinov v kri. Potem se bolnikovo počutje vrne v normalno stanje. V pozni obliki je lahko takšna reakcija odsotna.

Kako zdraviti latentni sifilis:

• v zgodnji obliki se daje benzatin penicilin G v odmerku 2.400.000 enot, dvostopenjsko, v mišico enkrat na dan, skupaj 3 injekcije;
• v pozni obliki: natrijeva sol benzilpenicilina se injicira v mišico pri 600 tisoč enotah. dvakrat na dan 28 dni, dva tedna kasneje se isti tečaj izvaja še 14 dni.

Pri intoleranci na te antibiotike se lahko predpišejo polsintetični penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).

Latentni sifilis med nosečnostjo se zdravi v skladu s splošnimi pravili, saj zdravila iz skupine penicilina niso nevarna za plod.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Po zdravljenju zgodnjega latentnega sifilisa se redno izvaja serološki nadzor (ELISA, RPGA), dokler se indikatorji popolnoma ne normalizirajo, nato pa še dvakrat v presledku treh mesecev.

Za pozni latentni sifilis, če sta RPGA in ELISA pozitivna, je obdobje kliničnega opazovanja 3 leta. Testi se izvajajo vsakih šest mesecev, odločitev o odjavi pa se sprejme na podlagi nabora kliničnih in laboratorijskih podatkov. Običajno se v poznih fazah bolezni obnovitev normalnih parametrov krvi in ​​cerebrospinalne tekočine pojavi zelo počasi.

Na koncu opazovanja pacienta še enkrat temeljito pregledajo terapevt, nevrolog, otorinolaringolog in oftalmolog.

Po izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih manifestacij bolezni se bolnikom lahko dovoli delo v ustanovah za varstvo otrok in gostinskih obratih. Ko pa je bolezen prebolela in ozdravljena, ne pušča trajne imunosti, zato je možna ponovna okužba.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche ... Ne le stopnja svetovne slave, tudi splošna diagnoza "sifilis" nam daje pravico, da ta zveneča imena omenjamo v isti vrsti. Nalezljiva bolezen že stoletja napada človeštvo, ne glede na položaj in naziv, starost in socialno okolje. Vse je posledica Treponema pallidum. Mikroorganizem spiralne oblike prepoznamo po enotnih kodrih in specifičnih gibih rotacijsko-translacijske, valovite in upogibne narave. Povzročitelj sifilisa se med prečno delitvijo razmnožuje na več elementov, ki nato zrastejo v odraslo osebo. Mikroorganizem ne prenaša izsušitve ali dolgotrajne izpostavljenosti visokim temperaturam. Uničeno pod vplivom etilnega alkohola. Nizke temperature lahko podaljšajo življenje Treponema pallidum.

obolevnost

V zadnjih 10 letih sifilis vztrajno podira rekorde glede rasti števila novih žrtev. Po nekaterih poročilih se je vojska bolnikov z neprijetno diagnozo v tem obdobju podvojila. Pri nas je kljub trendu upadanja skupnega števila okuženih še vedno za red velikosti višja kot v Evropi. Statistiko "pokvarijo" predvsem predstavniki mladih, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Tveganje za okužbo s sifilisom se znatno poveča pri tistih, ki:

• raje nezaščiten seks;
• si prizadeva dopolniti "prašiček" stikov z neznanimi spolnimi partnerji;
• ima homoseksualne preference (vodilni položaj (približno 60%) med vsemi okuženimi ljudmi samozavestno držijo moški z netradicionalno spolno usmerjenostjo);
• je v stalnem stiku z bolno osebo;
• ne nasprotuje uživanju drog za injiciranje.

Kako se prenaša sifilis?

Treponema pallidum čaka na svoje žrtve v različnih situacijah in zlahka vstopi v telo novega lastnika:

1. Spolno. Vsakršen nezaščiten spolni stik pobudnik izvaja na lastno odgovornost in tveganje. "Enkrat" - tradicionalno, analno ali oralno - je dovolj, da povzročitelj sifilisa s spermo (vaginalnimi izločki) prodre v cvetoče telo zdravega partnerja in se tam začne aktivno razmnoževati. Ni pomembno, kako slabe so stvari za ljubimca, ki zna obdržati svoje skrivnosti. Sifilis je zelo nalezljiv v kateri koli fazi razvoja.
2. Z vsakodnevnimi sredstvi. To ni najlažji način, da patogen najde nov dom. Treponema pallidum ne more dolgo obstajati zunaj človeškega telesa. Če pa se vzdržuje zadostna raven vlažnosti, je za patogen značilna neverjetna "preživetost": če se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene, se sifilis prenaša z bolnega partnerja na zdravega s poljubom, uporabo “ena za dva” neomita zobna ščetka, žlica, skodelica. 3. S transfuzijo. Ena od "delovnih shem" za okužbo s krvjo je kroženje skupne injekcijske brizge v družbi ljudi, ki radi eksperimentirajo z narkotičnimi snovmi. V praksi se pojavljajo tudi primeri, ko je bil »krivec« za prenos povzročitelja brezvestni darovalec, ki iz nekega razloga ni šel po ustaljenem postopku testiranja na prisotnost spolno prenosljivih bolezni.
3. Transplacentalno. Prirojeni sifilis se prenaša na otroka skozi materino placento. Pogosto to dejstvo postane vzrok intrauterine smrti ploda. Verjetna je tudi okužba novorojenčka med dojenjem. Če je tak dejavnik tveganja prisoten, zdravniki predpišejo carski rez in priporočajo prehod na umetno hranjenje dojenčka.

Inkubacijska doba sifilisa

Nisem mislil - nisem ugibal, ampak sem že bolan in nalezljiv - tako se sifilis razvije v zgodnjih fazah. Običajno se prvi alarmni signali pojavijo 10 dni po vstopu treponeme v telo. Vendar pa lahko bolnik izve neprijetne novice o sebi veliko pozneje - v najslabšem primeru po šestih mesecih, če vzame tečaj antibiotikov, ki zavirajo destruktivno delovanje okužbe.

Povzročitelj sifilisa je sposoben proizvajati snov, ki moti proces prepoznavanja "intervenienta" s strani obrambe telesa. V pogojih zatiranja celične imunosti se treponema aktivno razmnožuje in hitro širi po limfnem traktu in notranjih organih. Od prvih dni okužbe obstaja tveganje za okužbo drugih ljudi.

Primarni sifilis

Ta stopnja traja do 8 tednov in vodi do opaznega povečanja bezgavk in nastanka trdega šankra. V krvnem obtoku se poveča število posebnih protiteles, ki imobilizirajo treponeme in tvorijo imunske komplekse. Boj telesa proti povzročiteljem sifilisa se konča s sproščanjem lipopolisaharidov in beljakovinskih produktov v kri. Uničenje tkivnih treponem spremlja lokalna vnetna reakcija v obliki večkratnih izpuščajev na koži in sluznicah, ki signalizirajo začetek druge stopnje sifilisa.

Chancre

Nastane na mestih, kjer Treponema pallidum vstopi v telo. Običajno bolnik odkrije tumor na koži ali sluznici spolnih organov, manj pogosto na ustnicah, jeziku, vekah, prstih, trebuhu, v ustni votlini ali na katerem koli drugem mestu prodiranja povzročitelja okužbe. Chancre je erozija z jasno definiranimi zaobljenimi konturami (v obliki krožnika) "lakirane" rdeče barve. Na dnu neoplazme se palpira gosto elastično tesnilo, ki ne povzroča bolečine. V zadnjem času strokovnjaki vse pogosteje opažajo pojav več šankr.

Klinične manifestacije

Teden dni po nastanku trdega šankra opazimo povečanje bližnjih bezgavk in verjetne so vnetne procese v limfnih žilah. Do konca primarnega sifilisa skoraj četrtina bolnikov razvije simptome, ki potrjujejo dejstvo generalizacije okužbe: znatno zvišanje telesne temperature, nočni glavoboli, nelagodje v kostnem tkivu in sklepih, pomanjkanje apetita, izguba moči.

Sekundarni sifilis

Približno izhodišče te stopnje je 2,5 meseca po okužbi. Povprečno trajanje je 3 leta. V fazi ločimo svež (zgodnji), ponavljajoči se in latentni sifilis. Tvorba imunskih kompleksov je v polnem razmahu, kar povzroča razvoj vnetnih procesov in izzove množično smrt treponemov. Sifilis vstopi v latentno fazo, ki traja do tri mesece. Šest mesecev po okužbi pa pride do prvega recidiva. Aktivacija sinteze protiteles postane odgovor na na novo začeto proliferacijo patogenov. Tako valovita narava poteka bolezni odraža bistvo specifične interakcije med povzročiteljem okužbe in imunskim sistemom telesa. Patološki proces s kože in sluznice se preseli v druge organe in sisteme. Včasih se pojavijo simptomi zastrupitve. Bolnik predstavlja visoko stopnjo nevarnosti za tiste, ki so mu blizu, saj je tveganje za okužbo največje.

Sveže (zgodaj)

To obdobje traja od dva do štiri mesece od trenutka okužbe. Kaže se kot izpuščaj na koži in sluznicah, kar je zanesljiv znak sekundarnega sifilisa. Izpuščaji so številni, svetlo obarvani, vendar pacientu ne povzročajo skrbi (občasno se v zgodovini zabeležijo pritožbe zaradi srbenja), trajajo več tednov in nenadoma izginejo. V nekaterih primerih opazimo izpadanje las.

Ponavljajoče se

Obdobje kratkotrajne "vrnitve" značilnega simptoma bolezni: pojavi se nekaj skupin velikih izpuščajev, ki tvorijo obroče in loke.

Običajno se ponovitve ne pojavijo več kot štirikrat.

Skrito

Povprečno trajanje tega obdobja je 3 mesece. Zunanjih kliničnih manifestacij ni. Diagnoza je možna, če obstajajo podatki strokovnega pregleda (brazgotine na mestu nekdanjih lezij, povečane bezgavke), pa tudi posebne študije.

Terciarni sifilis

Pojavi se brez strokovnega zdravljenja obstoječe bolezni in v 25% primerov povzroči smrt. Terciarno obdobje (3. stopnja sifilisa) traja desetletja. Prizadeta je večina notranjih organov (možgani in hrbtenjača, jetra, ledvice, želodec, črevesje, genitalije), pa tudi živčni in srčno-žilni sistem. Vid in sluh se močno poslabšata. Bolniki doživljajo nenadne spremembe duševnega stanja: od napadov depresije, paranoje do evforije, halucinacij.

Tipična kožna manifestacija sifilisa v tej fazi je nastanek infekcijskih granulomov (gum), ki so podkožne skupine celic v tkivih v obliki vozlov, ki se razvijejo v razjede. Neoplazme prizadenejo ne le mehka tkiva, ampak tudi skeletni sistem, kar vodi do nepopravljivih deformacij (na primer vdrtega nosu). Zadnja stopnja sifilisa ni tako nalezljiva kot prejšnje, je pa prognozno zagotovo najbolj neugodna.

Sifilični endarteritis (poškodba srčno-žilnega sistema)

Pojavi se v prvih letih po okužbi s sifilisom, razvija se postopoma (tedne in mesece) in je značilna hkratna manifestacija cerebralnih in žariščnih simptomov. Tako se bolnik začne pritoževati zaradi hudih glavobolov, bruhanja in izgube spomina. Narava žariščnih simptomov je odvisna od lokalizacije infekcijske lezije:

1. Bazen srednje možganske arterije: pojav hemiplegije (paraliza ene polovice telesa) ali monoplegije (paraliza ene okončine), afazija, senzorične motnje, apraktoagnostični sindrom (ki se kaže v obliki prostorskih motenj) s poškodbo parietalni reženj.
2. Vertebro-bazilarni vaskularni sistem: pojav izmeničnih sindromov (motorične in senzorične motnje),
   izguba vidnih polj, bulbarni sindrom (oslabljene funkcije požiranja in govora). Možne so komatozne oblike možganske kapi z akutnimi cerebralnimi simptomi. Opažajo se ponovitve trombotičnih kapi.

Pri razvoju bolezni so lahko vpletene različne žilne postelje. Če so žile, ki oskrbujejo subkortikalne vozle, poškodovane, ni mogoče izključiti tveganja za parkinsonizem, nevrološki sindrom, pri katerem bolnik ne more izvajati prostovoljnih gibov.

Tabes dorsalis

Bolezen obupanih fantov: moški trpijo za to klinično različico nevrosifilisa približno 5-krat pogosteje kot ženske. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo pri bolnikih srednjih let 15-20 let po vstopu Treponema pallidum v telo. Razlog je motnja v delovanju zadnjih delov hrbtenjače. Značilne podrobnosti klinične slike: prevladovanje bolečine paroksizmalne narave (v obliki akutnega napada), motnje občutljivosti, izkrivljanje normalne reakcije učenca, oslabljena koordinacija gibov.
Po statističnih podatkih je ta oblika sifilisa zdaj redka.

Poškodbe mišično-skeletnega sistema

Približno 85% bolnikov z zgodnjo diagnozo prirojenega sifilisa trpi zaradi patoloških sprememb v skeletnem sistemu. Osteohondritisi so simetrični in obsežni.

V ozadju razvoja poznega prirojenega sifilisa se lezije skeletnega sistema opazijo pogosteje kot pri sekundarnem in terciarnem sifilisu, vendar manj pogosto kot pri zgodnji prirojeni obliki in se diagnosticirajo v povprečju pri 40% bolnikov. Tradicionalno je patologija lokalizirana na območju lobanje in golenice.

Poškodbe organov

V začetnih fazah bolezni klinična slika kaže le posamezne motnje v delovanju prizadetih organov. Vendar pa čez nekaj časa sifilis razkrije svojo prisotnost v resnejših diagnozah, vključno na ravni:

• želodec: akutni gastritis, nastanek značilnih razjed in erozij;
• ledvice: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
• srca: srčno-žilni sifilis;
• jetra: različne oblike hepatitisa.

Diagnostika

Da bi se izognili napačni diagnozi sifilisa, je potrebna cela vrsta ukrepov:

1. Intervju s pacientom. Narava pritožb in bolnikov življenjski slog sta pomembna za prepoznavanje narave patoloških procesov. Različni znaki lahko kažejo na sifilis, vključno z vrstami izcedka iz sluznice, v kakšnih okoliščinah so bili opravljeni "vprašljivi" spolni odnosi, ali obstajajo posebne spolne preference in ali obstajajo motnje v delovanju notranjih organov.
2. Inšpekcija. Prisotnost izpuščajev, šankra in povečanih bezgavk na pacientovi koži omogoča venereologu, da navigira glede narave bolezni.
3. Laboratorijske raziskave. Zanesljiva metoda testiranja na infekcijski sifilis je pregled vsebine šankra, razjed in kožnih izpuščajev.
4. Analiza krvi. Zazna prisotnost protiteles, ki jih telo proizvaja za boj proti patogenu.
5. Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Bistvo študije je, da serum okuženega bolnika ob interakciji z vbrizgano Treponema pallidum v posebnem mikroskopu sveti rumeno-zeleno. Izpust zdravega organizma, ki sodeluje pri taki reakciji, ne proizvaja sijaja.

Zdravljenje

Pacient opravi individualni terapevtski tečaj pod nadzorom specialista v bolnišnici ali ambulantno. V tem primeru je spolni stik popolnoma izključen. Terapija temelji na uporabi antibakterijskih zdravil. Zdravljenje primarnega sifilisa, ki ga predpisuje venereolog, je zasnovano za več tednov, sekundarno (vključno s poznim latentnim) - za obdobje dveh let ali več.

Sifilis, vključno s ponavljajočim se sifilisom, je ozdravljiva bolezen. Bolnik se mora ob prvem sumu na težavo takoj obrniti na najbližjo kliniko.

Prirojeni sifilis

Na plod se prenaša transplacentarno. Lahko je zgodnje (prenatalno obdobje, dojenček in zgodnje otroštvo) in pozno (po 15. letu). Potreben je poseben pristop k diagnostiki in zdravljenju.

Razvojni mehanizem

Do okužbe ploda pride v petem mesecu nosečnosti, ko Treponema pallidum vstopi v posteljico. Bolezen moti delovanje notranjih organov in prizadene skeletni sistem. Otrokove možnosti za preživetje ocenjujejo kot izjemno majhne.

Nekateri dojenčki, transplacentalno okuženi z okužbo, preživijo, vendar posebnosti intrauterinega razvoja ne minejo brez sledu.

Simptomi zgodnjega prirojenega sifilisa

Otrok s to diagnozo je oslabljen in se psihično in fizično počasi razvija. Za sifilis pri novorojenčkih so značilne poškodbe oči, možganov, kože, kosti, hrustanca, zob, motnje v delovanju jeter, vranice in srčno-žilnega sistema.

V starosti od 1 do 2 let se pogosto pojavijo:

1. kožni izpuščaji. Lokaliziran na področju genitalij, zadnjice, grla, obraza, dlani. Značilne brazgotine, ki se radialno nahajajo vzdolž konture ust, bodo ostale vse življenje.
2. rinitis. Majhen bolnik diha skozi usta zaradi vnetja, ki ga povzroča izpuščaj na nosni sluznici.
3. Poškodbe kosti. Običajno se oteklina in občutljivost pojavita neposredno na območju okužbe.

V primeru latentnega prirojenega sifilisa se diagnoza pojasni s preiskavo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Simptomi poznega prirojenega sifilisa

Bolezen se kaže v adolescenci (15–16 let) s poškodbami oči (vključno s popolno slepoto), notranjega ušesa, tumorjev v tkivih notranjih organov in kože ter semilunarne zareze ob robu sekalcev.

Znaki okužbe so tudi "sabljaste" golenice, brazgotine okoli ustnic, "sedlast" nos in "zadnjična" lobanja.

Diagnostika

Patogen je mogoče odkriti z mikroskopsko analizo cerebrospinalne tekočine. Toda negativni rezultat ne zagotavlja odsotnosti skrite oblike. V prisotnosti kožnih izpuščajev je priporočljivo pregledati njihov izcedek za prisotnost blede treponeme.

Za postavitev končne diagnoze se izvajajo visoko natančne serološke preiskave krvi in ​​​​uporabljajo se podatki iz dodatnih posvetovanj s specializiranimi strokovnjaki (pulmolog, nevrolog, nefrolog, oftalmolog in drugi).

Zdravljenje prirojenega sifilisa

Treponema pallidum je še vedno zelo občutljiva na antibiotike. V skladu s tem je bolnikom predpisan dolgotrajen potek antibiotične terapije.

Preprečevanje sifilisa

V nasprotju s splošnim prepričanjem kondomi ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite pred okužbo, saj obstaja možnost okužbe ne le pri spolnem stiku, ampak tudi pri vsakodnevnem stiku. V zvezi s tem morate sprejeti dodatne ukrepe za osebno varnost:

• uporabite antiseptike za popolno zdravljenje ustne votline in genitalij po končanem spolnem odnosu;
• nujno (v dveh urah) poiščite pomoč pri venereologu, če med spontanim spolnim odnosom z neznanim partnerjem niste uporabili zaščite;
• ne zanemarjajte osnovnih pravil osebne higiene;
• dajte prednost umetnemu hranjenju otroka, katerega mati je nosilec okužbe.

Ali lahko s poljubom dobiš sifilis? Enostavno! Znebiti se stiske je veliko težje. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, saj ne vodi do okrevanja, lahko pa bistveno vpliva na potek patoloških procesov, kar bo v prihodnosti otežilo diagnozo. Vaše zdravje je treba zaupati izkušenim strokovnjakom.

Sifilis povzroča Treponema pallidum, ki živi v zunanjem okolju le 3 minute. Zato je glavna pot prenosa bolezni spolna. Okužba ploda je možna in utero (navpična pot) ali med porodom, ko gre otrok skozi materin porodni kanal.

Gospodinjski način prenosa je redek, okužba je možna pri osebah s terciarno stopnjo sifilisa, ko treponema pallidum pride na posodo, perilo, brisače itd. Iz razpadajočih dlesni. Hematogenega prenosa sifilisa s transfuzijo krvi ni mogoče izključiti.

Ta bolezen je vrsta SPO. V več kot 90% primerov pride do okužbe s spolnim stikom.

Povzročitelj se zlahka prenaša med vaginalnim in analnim odnosom. Okužba je možna s poljubljanjem, uporabo skupnega pribora z bolnikom ali uporabo nesterilnih instrumentov, ki vsebujejo delce krvi; tetoviranje, transfuzije krvi, pa tudi med medicinskimi posegi.

Včasih bakterije vstopijo v telo preko mokrih predmetov in izdelkov za osebno higieno. Glavni dejavniki za prenos treponem so:

Druga stopnja bolezni se razvije po prvi. To je olajšano s samozdravljenjem, neupoštevanjem pogostosti dajanja zdravila in trajanjem terapije, alergijami na antibiotike, nepravilnim odmerjanjem zdravila in neupoštevanjem spolnega počitka.

Vrste terciarnega sifilisa

Med venereologi je sprejeta naslednja klasifikacija:

• primarni seronegativni sifilis;
• primarni seropozitivni sifilis;
• sekundarni sveži sifilis;
• sekundarni latentni sifilis;
• sekundarni ponavljajoči se sifilis;
• terciarni aktivni sifilis;
• terciarni latentni sifilis;
• zgodnji prirojeni sifilis;
• pozni prirojeni sifilis;
• latentni prirojeni sifilis;
• visceralni sifilis;
• sifilis živčnega sistema.

Vsaka vrsta ima svoje zdravljenje, saj so manifestacije bolezni drugačne in vsaka vrsta mora zdraviti določen organ ali sistem.

1. Aktivna oblika: zelo hitro se širi po telesu, nujno se morate posvetovati z zdravnikom, sicer lahko končate na intenzivni negi z zapleti.
2. Latentni sifilis: Ta vrsta se lahko pojavi pri ljudeh, ki so imeli aktivno obliko.

Ti dve vrsti se lahko manifestirata le v 3. stopnji.

Katere so stopnje?

Sifilis v tretji fazi bolezni se pojavi več let po okužbi z bledo spiroheto. Terciarni sifilis ima uničujoč učinek na notranje organe in sisteme osebe in je lahko tudi usoden.

Gomoljni sifilid in gumijasti sifilid sta znaka samo terciarnega sifilisa.

Gomoljasti sifilid je vrsta sifilida, ki leži pod kožo, po svoji zgradbi je ta sifilid gost in po preboju nastanejo na njegovem mestu brazgotine.

Gumijasti sifilid je sifilid, ki je velik (približno velik kot majhna teniška žogica). Ko izgine, na njenem mestu nastanejo brazgotine in brazgotine.

Sifilidi na sluznicah so sifilidi, ki popolnoma uničijo organe do grdega stanja.

Sinusni sifilid - uniči hrustančno tkivo nosu in nosnega mostu. Posledica tega uničenja je možen kolaps nosu v kosti lobanje.

Sifilid jezika poškoduje in uniči ta organ, jezik izgubi občutljivost in atrofira.

Laringealni sifilid povzroča težave pri požiranju.

Sifilis v tretji fazi bolezni povzroča velike težave pri zdravljenju z zdravili.

Terciarni sifilis se razvije v nevrosifilis, ki vodi v demenco in smrt.

Pred približno sto leti so bili ljudje po okužbi s sifilisom obsojeni na neizogibno smrt. Danes se bolezen zdravi in ​​precej učinkovito. Med spolno prenosljivimi boleznimi se zdi najnevarnejši sifilis.

Sodobna medicina pozna primere, ko pride do okužbe po transfuziji krvi. Nespolni stik z okuženo osebo (rokovanje, poljub) tudi z očitnimi simptomi ni nalezljiv.

Na prostem Treponema pallidum, ki je povzročitelj, umre v trenutku. Znano je, da se pojavljajo primeri okužbe ploda od okužene matere.

Primarna stopnja

Nevarnost bolezni je, da po okužbi bolezen ne kaže nobenih znakov. Šele po mesecu ali mesecu in pol po spolnem stiku z okuženim partnerjem se na nekaterih delih telesa pojavijo sifilični izpuščaj, šankr in rdeče lise.

Pri moških se pojavi na penisu, pri ženskah - na sramnih ustnicah, materničnem vratu in klitorisu.

Trd šankr na penisu ali ženskih spolnih organih je prvi znak okužbe. Običajno so takšni pojavi neboleči.

Toda morebitne razjede na genitalijah ali v predelu dimelj bi morale biti razlog za takojšen obisk zdravnika. Zunanji znaki se pojavijo po 4-6 tednih, do takrat pa je bolezen prizadela notranje organe.

Sekundarna stopnja

Chancroid se lahko pojavi nenadoma in prav tako nenadoma izgine. Na mestu, kjer je bila razjeda, lahko ostane le majhna temna lisa. Toda bolezen še naprej napreduje in prehaja v drugo fazo, ki traja precej dolgo. Včasih zdravljenje bolezni traja do pet let.

Simptomi sekundarne stopnje so že bolj opazni. to:

• izpuščaj, svetlo rdeče lise po vsem telesu;
• vročina, boleč videz;
• povečane bezgavke;
• poslabšanje zdravja.

Če v tem obdobju ne poiščete zdravniške pomoči, se bolezen postopoma premakne v tretjo in zadnjo fazo. To bi se lahko zgodilo čez deset let. Hkrati se simptomi nenehno povečujejo, kar poslabša bolnikovo dobro počutje. Pege se postopoma spremenijo v krvaveče razjede.

Tretja stopnja sifilisa

Terciarna stopnja sifilisa je najhujša. Praktično je ni mogoče zdraviti.

V tem obdobju pride do popolne degradacije osebnosti. Sifilitični izpuščaj, svetle lise so opazne ne le na penisu ali ženskih spolnih organih.

Takšni pojavi se pojavljajo po vsem telesu in tvorijo nezdravljive, krvaveče razjede, šankr na penisu postane velik in ne izgine.

V tem obdobju bolnik občuti izgubo moči, videti je slabo, stanje lahko spremlja popolna depresija ali nenadoma pride do neverjetnega porasta fizične in čustvene moči, razpoloženje se močno spremeni. Dejstvo je, da v tem obdobju bolezen prizadene človeški živčni sistem in možgane. To so že ireverzibilni procesi. Poleg tega se na tej stopnji lahko pojavijo drugi simptomi:

• pojavijo se gumme (trdi podkožni vozli);
• krvaveči granulomi, svetle lise;
• paraliza;
• gluhost;
• slepota;
• deformacije kosti skeleta.

Finale tretje stopnje je dolga in boleča smrt. Toda danes so takšni primeri redki. To so lahko popolnoma degradirani posamezniki brez določenega mesta v življenju. Civilizirani ljudje poskušajo svojega telesa ne pripeljati v takšno stanje.

Latentna oblika sifilisa

V medicinski literaturi 4. stopnja sifilisa ni opredeljena kot ločena postavka. Na podlagi kliničnih simptomov in laboratorijske diagnostike ločimo tri stopnje.

Vendar pa obstajajo določene oblike sifilisa, ki se najpogosteje razvijejo po dolgoletni obstoju bolezni. Združuje jih koncept sifilisa 4. stopnje.

Katere patologije so vključene tukaj:

• sifilitična poškodba živčnega sistema;
• poškodbe notranjih organov;
• patologija mišično-skeletnega sistema.

4. stopnja sifilisa je dokaj resno stanje, ki pogosto vodi v invalidnost. Na tej stopnji je tudi največja smrtnost.

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov in pritožb bolnika. Potrditev določene bolezni se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami:

• odkrivanje protiteles v krvi proti Treponema pallidum, povzročitelju sifilisa;
• ultrazvočni pregled srca in jeter;
• računalniška tomografija in magnetna resonanca glave;
• Rentgenski pregled mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje sifilisa v zadnji fazi je sestavljeno predvsem iz jemanja antibakterijskih zdravil. To zdravljenje predpiše zdravnik na podlagi občutljivosti Treponema pallidum na določene antibiotike. Običajno se uporabljajo zdravila iz skupine penicilinov, tetraciklinov ali makrolidov.

Glede na poškodbe notranjih organov, ki so se razvile zaradi sifilisa, je predpisano simptomatsko zdravljenje. Lahko je konzervativen in operativen.

Kirurški poseg je potreben v primerih, ko je treba po popolnem uničenju kosti ali sklepa odstraniti posebno velike gume v možganih ali jetrih.

Sifilisa 4. stopnje ni več mogoče popolnoma pozdraviti, saj pride do nepopravljivih sprememb v skoraj vseh notranjih organih. Zdravljenje v tem obdobju je namenjeno le upočasnitvi patološkega procesa in lajšanju simptomov.

Za sifilis je značilna sprememba različnih obdobij. Za vsako od njih so značilne različne klinične manifestacije. Tudi stopnje je treba diagnosticirati na različne načine. Katere so stopnje sifilisa?

Primarni sifilis

Že prva faza. V tem primeru se pojavi značilen znak bolezni - šankr. Istočasno opazimo reakcijo bezgavk v obliki njihovega povečanja. Na tej stopnji se glede na odkrivanje protiteles proti patogenu razlikujejo tri obdobja:

• primarni seronegativni - protitelesa niso odkrita, vendar obstajajo klinične manifestacije;
• primarni seropozitiven - v krvi so tako simptomi kot protitelesa;
• primarno skrito - ni kliničnih simptomov, je mogoče odkriti protitelesa.

To obdobje traja do dva meseca. Na mestu, kjer vdre Treponema pallidum, se najprej pojavi omejeno območje rdečine. Nato se spremeni v zbijanje, katerega površina se začne luščiti. Kmalu na tem mestu nastane razjeda - to je prvi znak bolezni.

Najpogosteje se šankr pojavi v predelu genitalij, danki ali v ustni votlini - kjer je prišlo do okužbe. Toda te razjede lahko najdemo tudi na drugih delih telesa.

Drugi značilen simptom prve stopnje sifilisa je reakcija bezgavk. Pojavi se teden dni po pojavu šankra. Najprej se povečajo regionalna vozlišča, nato pa so v proces vključene druge skupine. Lahko se razvije tudi limfangitis, vnetje limfnih žil.

Sekundarni sifilis

Naslednje obdobje okužbe. Njegov videz je posledica širjenja mikroba po telesu skozi krvni obtok. V tem primeru se na koži in sluznicah pojavi tipičen izpuščaj. Obstajajo tudi tri različice poteka bolezni:

• svež sifilis - obilni izpuščaji, preostali učinki šankra;
• ponavljajoči se sifilis - količina izpuščaja se zmanjša, možna je poškodba živčnega sistema;
• latentni sifilis - latentna oblika.

Začetek sekundarne oblike se šteje kot 2-3 mesece po okužbi ali 8 tednov po pojavu šankra. Če se ne zdravi, lahko traja pet let.

Glavni simptom te oblike je sifilitični izpuščaj. Lahko se manifestira na različne načine:

• opažen;
• papulozen;
• pustularni;
• vezikularni.

Na mestih, kjer nastane izpuščaj, pride do motenj v pigmentaciji pacientove kože in izpadanju las. Izpuščaji, kakršni koli že so, imajo več skupnih simptomov.

Tablete za sifilis

Znaki terciarnega sifilisa

Sekundarni sifilis lahko štejemo za sifilis v kronični fazi bolezni, z obdobji ponovitve po dveh ali treh mesecih. Sekundarni sifilis lahko traja do pet let, pojavi pa se po vstopu spirohete v telo - od treh do štirih mesecev.

Značilni znaki sekundarne stopnje sifilisa so gumme na človeški koži, ki ne povzročajo nelagodja ali bolečine. Prisotnost tega izpuščaja na telesu lahko traja do 7-8 tednov.

Vrste sifilidov na koži:

Tretja stopnja sifilisa prizadene notranje organe in sluznice.

Jasni znaki so hudo slabo počutje, glavobol, ki ga lahko spremlja kašelj. Te simptome je mogoče zamenjati z navadnim prehladom. Najpomembnejša razlika pa je v tem, da je temperatura normalna, ni visoka, hkrati pa vam lahko zelo greje.

V bistvu se bolezen odkrije kvečjemu v drugi fazi, tretja stopnja pa se pojavi z nekvalitetnim zdravljenjem.

Terciarna oblika sifilisa se lahko razvije s čezmernim uživanjem alkohola. Lahko je podedovana ali z okužbo druge osebe. Starejši imajo običajno zelo oslabljen imunski sistem, zato je pri njih največ primerov okužbe.

Simptomi terciarne epidemije

Inkubacijska doba

Potek sifilisa in njegovi značilni simptomi bodo odvisni od stopnje razvoja, na kateri se nahaja. Vendar so lahko simptomi pri ženskah in moških zelo različni.

Skupaj je običajno razlikovati 4 stopnje bolezni - od inkubacijske dobe do terciarnega sifilisa.

Prvi znaki sifilisa se pokažejo po koncu inkubacijske dobe (poteka brez simptomov) in začetku prve stopnje. Imenuje se primarni sifilis, o katerem bomo govorili v nadaljevanju.

Diagnostika

Primarni sifilis je treba razlikovati od erozije materničnega vratu (pri ženskah), genitalnega herpesa, razjed trihomonade in šankroida. Sekundarni sifilis ima podobne simptome kot toksikoderma, izpuščaji pri drugih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, rdečke), genitalne bradavice, alopecija, psoriaza in glivične kožne lezije.

Zato je pomembna diferencialna diagnoza.

Laboratorijske metode vključujejo serološke reakcije (kri iz vene):

• Wassermanova reakcija (RW);
• mikroreakcija padavine;
• imunofluorescenčna reakcija (RIF);
• Treponema pallidum imobilizacijska reakcija (TPI);
• encimski imunski test (ELISA);

Izvaja se tudi mikroskopija brisov, vzetih iz šankra ali elementov izpuščaja.

Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti 2 različni serološki preiskavi.

Človek, ki vodi promiskuitetni način življenja, se mora zavedati, kako nevarno je to za njegovo zdravje. Če se to zgodi, potem morate biti bolj pozorni na svoje zdravje, pojav izpuščaja ali razjed na genitalijah pa bi moral povzročiti zaskrbljenost in vas prisiliti k pregledu pri venereologu.

Po obisku zdravnika je bolniku predpisan pregled tkiv, ki vsebujejo šankr in punkcijo bezgavk. Če je bolezen v zgodnji fazi, jo odkrijejo z netreponemskimi testi.

Ti isti testi se izvajajo redno med zdravljenjem, da se določi stopnja učinkovitosti zdravljenja.

Predpisan je encimski imunski test, ki bo vključeval krvni test za Wassermanovo reakcijo (RW). To je pregled, ki pomaga prepoznati bolezen v kateri koli njeni fazi. Rezultati so predstavljeni na naslednji način:

• štirje plusi (++++) - izrazito pozitiven rezultat;
• +++ - pozitivno;
• ++- šibko pozitivno;
• + -dvomljivo;
• In minus jasno pove, da je rezultat negativen.

Če je sifilis v sekundarni obliki, potem rezultat Wassermanove reakcije daje štiri pluse.

RIF (imunofluorescenčna) reakcija je najbolj natančna preiskava, ki daje najbolj natančne rezultate. Ta pregled omogoča odkrivanje sifilisa v najzgodnejših fazah, pa tudi odkrivanje latentne oblike.

Diagnoza sifilisa bo neposredno odvisna od stopnje, na kateri je. Temeljil bo na bolnikovih simptomih in pridobljenih testih.

V primeru primarne stopnje je treba pregledati trdi šankr in bezgavke. Na naslednji stopnji se pregledajo prizadeta področja kože in papule sluznice.

Na splošno se za diagnosticiranje okužbe uporabljajo bakteriološke, imunološke, serološke in druge raziskovalne metode. Upoštevati je treba, da so lahko v določenih fazah bolezni rezultati testov za sifilis ob prisotnosti bolezni negativni, kar otežuje diagnosticiranje okužbe.

Za potrditev diagnoze se izvede posebna Wassermanova reakcija, ki pa pogosto daje napačne rezultate testa. Zato je za diagnosticiranje sifilisa potrebno hkrati uporabiti več vrst testov - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopsko metodo, analizo PCR.

Diagnostiko opravite pravočasno

Diagnozo sifilisa postavimo na podlagi tipičnih simptomov. Poleg tega so potrebne posebne laboratorijske metode za diagnosticiranje sifilisa.

Sprva od začetka bolezni - približno mesec dni - je sifilis seronegativen. To pomeni, da protitelesa proti Treponemi pallidum v krvi niso zaznana. V prvih dveh mesecih ni kliničnih manifestacij. Tako v prvem mesecu bolezni ni mogoče diagnosticirati.

Po štirih tednih se v krvi začnejo odkrivati ​​protitelesa - primarni sifilis postane seropozitiven. Tudi v odsotnosti razjede je že v tem času mogoče postaviti diagnozo.

Samo serološki testi morda ne bodo dovolj. Za postavitev diagnoze se uporabljajo kompleksne študije.

1. Bakteriološka metoda - je najbolj informativna, saj neposredno potrjuje prisotnost patogena v proučevanem materialu. Za to metodo se vzame vsebina razjede.
2. Netreponemski serološki test - uporablja se za presejalno diagnozo sifilisa. Enostavno in poceni, vendar ne daje 100% rezultatov.
3. Treponemski test je natančnejši in se uporablja za potrditev diagnoze. Obstaja več vrst tega testa.
4. Verižna reakcija s polimerazo je najnatančnejši test, saj ugotavlja prisotnost genetskega materiala povzročitelja bolezni.

Za kakovostno diagnozo bo zdravnik podrobno vprašal o bolnikovem stanju, pritožbah in opravil podroben pregled izpuščaja na koži (če obstaja) in sluznici. Za odkrivanje prizadetih celic so potrebne posebne preiskave krvi.

Postopek, ki bo potrdil ali zavrnil slabo diagnozo, je biopsija prizadetega tkiva. Zahvaljujoč rezultatom biopsije in drugih preiskav, pregledu stanja bo zdravnik postavil natančno diagnozo.

Če so rezultati pozitivni, je bolezen prisotna v telesu. Po pozitivnih rezultatih je treba opraviti pregled pri drugih strokovnjakih.

Nevrolog bo ugotovil, ali je prizadet živčni sistem. Po opazovanju stanja bo psihoterapevt ugotovil, kako močno so prizadete možganske celice.

Če je bolezen v tretji fazi, lahko okuženo osebo sprejmejo v bolnišnico ali pošljejo v dnevno bolnišnico. Če ste bolni s prvo ali drugo stopnjo sifilisa, lahko zdravljenje poteka doma, z izvajanjem potrebnih postopkov in jemanjem potrebnih zdravil.

Zdravljenje sifilisa izvaja le venerolog v bolnišnici.

V ta namen se uporabljajo antibiotiki:

• serija penicilina (bicilin, benzilpenicilin prokain):
• serija eritromicina (sumamed);
• tetraciklin;
• oksacilin;
• doksiciklin;
• ceftriakson.

Trajanje zdravljenja primarnega sifilisa je v povprečju 10-15 dni, za sekundarni in latentni terciarni sifilis - 20-28 dni.

Preprečevanje prirojenega sifilisa (če je bila ženska bolna in je bila zdravljena v prvem trimesečju nosečnosti) se izvaja od 16. tedna. Zgodnji kongenitalni sifilis zdravimo s penicilini dva tedna, pozni kongenitalni sifilis pa 28 dni.

Preventivno zdravljenje (za osebe, ki so bile v stiku z obolelim, a še niso okužene) zdravimo z bicilinom dvakrat tedensko.

Vsi bolniki s sifilisom se morajo zavedati kazenske odgovornosti v primeru namerne okužbe partnerja, prav tako pa morajo posredovati vse podatke o osebah, s katerimi so imeli spolni stik.

V primeru zavrnitve zdravljenja je bolnik prisilno (če je potrebno s pomočjo policije) hospitaliziran v bolnišnici.

Kontrolni testi po zdravljenju primarnega, sekundarnega, zgodnjega latentnega in prirojenega sifilisa se opravijo po 1, 3, 6, 12, 24 mesecih. Po zdravljenju poznega latentnega in terciarnega sifilisa je potrebna kontrola po 12 in 24 mesecih.

Sodobna medicina zagotavlja popolno ozdravitev te bolezni. Toda ta jamstva so resnična le, če bolezen ni prešla v zadnjo, tretjo fazo.

Če bolnik pravočasno prepozna simptome in poišče pomoč pri zdravniku, lahko zdravljenje traja od meseca do dveh. Zdravljenje kasnejših stopenj bo trajalo vsaj eno in pol do dve leti.

Vsak posamezen primer zahteva individualno obravnavo. Zato ni enotne metodologije.

Za zdravljenje sifilisa lečeči venereolog predpisuje antibiotike. Dajemo jih intravensko vsake tri ure.

Ponavadi je to penicilin, ampicilin. Če se pri bolniku pojavijo alergijske reakcije, se lahko bolniku predpiše zdravilo Sumamed.

To je močan antibiotik, ki lahko, ko doseže visoko koncentracijo, ostane v prizadetih tkivih do pet dni.

Danes lahko na internetu najdete obljube, da obstajajo metode, ki lahko bolezen pozdravijo v nekaj sejah. To je popolna laž.

Zdravljenje sifilisa je dolgotrajen in zapleten proces, ki zahteva pogosto dajanje zdravil v bolnišničnem okolju. Odmerki antibiotikov so precej veliki, zato morajo biti bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Po končanem zdravljenju lahko odziv na RW ostane pozitiven več let. Zdravljenje ne zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila. Na sifilis ni imunosti, zato je vredno upoštevati preventivne ukrepe in biti bolj izbirčen pri izbiri spolnih partnerjev.

Pri ženskah in moških mora biti zdravljenje sifilisa celovito in individualno. To je ena najnevarnejših spolno prenosljivih bolezni, ki ima ob nepravilnem zdravljenju resne posledice, zato se v nobenem primeru ne smete samozdraviti doma.

Osnova zdravljenja sifilisa so antibiotiki, zaradi katerih je učinkovitost zdravljenja blizu 100%. Bolnik se lahko zdravi ambulantno, pod nadzorom zdravnika, ki predpisuje celovito in individualno zdravljenje.

Danes se za antisifilično zdravljenje uporabljajo derivati ​​penicilina v zadostnih odmerkih (benzilpenicilin). Prezgodnja prekinitev zdravljenja je nesprejemljiva, potrebno je dokončati celoten potek zdravljenja.

Po presoji lečečega zdravnika se lahko predpiše zdravljenje, ki dopolnjuje antibiotike - imunomodulatorje, probiotike, vitamine, fizioterapijo itd. Med zdravljenjem so spolni odnosi in alkohol strogo kontraindicirani za moškega ali žensko.

Po končanem zdravljenju je treba opraviti kontrolne teste. To so lahko kvantitativni netreponemski krvni testi (na primer RW s kardiolipinskim antigenom).

Zdravljenje sifilisa se izvaja v ambulanti za kožne in venerične bolezni v daljšem časovnem obdobju - 2-3 mesece.

V tem primeru je spolni stik izključen, če bolna oseba živi v družini, so družinskim članom predpisani preventivni tečaji.

Strogo je prepovedano samozdravljenje, saj lahko to privede do izginotja simptomov sifilisa, ne pa same bolezni.

Glavna metoda zdravljenja je dajanje penicilina vsake tri ure, ki se izvaja stacionarno 24 dni. Če obstaja individualna nestrpnost do te skupine antibiotikov, se sifilis zdravi z drugimi zdravili podobnega delovanja.

Poleg tega so bolniku predpisani imunostimulanti in vitaminski kompleksi.

Potrebno je, da tudi spolni partner opravi diagnostiko in, če se odkrije okužba, opravi zdravljenje.

Bolnike obravnavajo dermatovenerologi skupaj z drugimi specialisti (nevrologi, oftalmologi, terapevti). Zdravila so predpisana po identifikaciji patogena ali protiteles. Za potrditev diagnoze boste potrebovali:

• zbiranje življenjske anamneze in glavnih pritožb;
• pregled kože;
• palpacija;
• poslušanje pljuč in srca;
• Wassermanova reakcija;
• antikardiolipinski test;
• nevrološki pregled;
• serološka analiza z metodo RIF;
• mikroskopija temnega polja.

Za laboratorijske preiskave se uporabljajo izločki sekundarnih sifilidov in krvi. Pred zdravljenjem bolnikov je treba razmaz iz genitalnega trakta pregledati za mikrofloro.

Sifilis se pogosto kombinira z drugimi SPO. Če je potrebno, se za razjasnitev diagnoze izvede biopsija bezgavk in lumbalna punkcija.

Spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine kažejo na nevrosifilis. Obvezen je pregled sluznice.

Dodatne raziskovalne metode za sekundarni sifilis so CT, MRI, radiografija, angiografija, faringoskopija, rinoskopija, FEGDS, ultrazvok in elektrokardiografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja s piodermo, črnimi kozami, rdečkami, ošpicami, psoriazo, lišaji in drugimi kožnimi boleznimi. Če je prizadeta ustna sluznica, je treba izključiti stomatitis, nespecifično vneto grlo in soor.

V prisotnosti sifilitičnih izpuščajev se izvaja etiotropna terapija.

Penicilini so zdravila izbire. Bicilin-3, bicilin-5 in natrijeva sol benzilpenicilina izkazujejo največjo aktivnost proti Treponema pallidum. Rezervna zdravila so tetraciklini (Doxal), makrolidi (Azitromicin Forte) in cefalosporini (Ceftriakson Kabi).

Režim zdravljenja izbere zdravnik (dermatovenereolog). Priporočljivo je dajati antibiotik z injekcijo.

Za bolezen je značilna disfunkcija notranjih organov, zato so v režim zdravljenja vključena simptomatska zdravila (NSAID, kapljice za oči). Pogosto so predpisani imunostimulanti.

Zapleti in prognoza

Nevarni zapleti sifilisa vključujejo poškodbe centralnega živčnega sistema:

• meningitis;
• hidrocefalus;
• nevritis;
• gluhost;
• slepota;
• kap.

Možno je razviti tudi:

Posledice zdravljenega sifilisa običajno vključujejo zmanjšano imunost, težave z endokrinim sistemom in kromosomske lezije različne resnosti. Poleg tega po zdravljenju treponema pallidum v krvi ostanejo sledi reakcije, ki morda ne izginejo do konca življenja.

Če sifilisa ne odkrijemo in ne zdravimo, lahko napreduje v terciarno (pozno) fazo, ki je najbolj uničujoča.

Zapleti v pozni fazi vključujejo:

1. Gume, velike razjede v telesu ali na koži. Nekatere od teh gum se "razrešijo", ne da bi zapustile sledi, namesto preostalih se oblikujejo razjede sifilisa, kar vodi do mehčanja in uničenja tkiva, vključno s kostmi lobanje. Izkazalo se je, da oseba preprosto gnije živa.
2. Lezije živčnega sistema (latentni, akutni generalizirani, subakutni (bazalni) meningitis, sifilični hidrocefalus, zgodnji meningovaskularni sifilis, meningomielitis, nevritis, tabes hrbtenjače, paraliza itd.);
3. Nevrosifilis, ki prizadene možgane ali membrano, ki pokriva možgane.

Če do okužbe s treponemo pride med nosečnostjo, se lahko posledice okužbe pokažejo pri otroku, ki prejme bledo treponemo preko materine placente.

Če je zdravljenje sekundarnega sifilisa odloženo, se razvijejo naslednji zapleti:

Če se zdravljenje zanemari, se bodo tkiva in telo postopoma upočasnili in začeli propadati. Če zunanji znaki za nekaj časa izginejo, se ne smete veseliti in misliti, da je bolezen izginila sama od sebe.

Natančno tako na splošno poteka bolezen terciarni sifilis. Zato izginotje simptomov pomeni, da bodo simptomi, ko se ponovno pojavijo, veliko hujši in močnejši.

1. Začele se bodo pogoste krvavitve, saj kri zaradi bakterij, ki se nabirajo v njej, začne pokati žile, kar povzroči pokanje vseh vezi in obtočil.
2. Če bolezen prizadene skeletni sistem, so možni pogosti zlomi.
3. V primeru zapletov notranji organi prenehajo delovati. Vsi mikroorganizmi bodo odmrli. In celice ne bodo mogle zaščititi telesa, posledično pa se bo virus hitreje širil po telesu.
4. Poškodba tkiva se pojavi v predelu obraza in vratu.

V poslabšani obliki pride do množične celične smrti po vsem telesu.

Pri malignem sifilisu v akutni obliki lahko bolnik izgubi spomin ali razvije sklerozo. Človek lahko postane razdražljiv - to je posledica uničenja živčnega sistema.

In tudi ohromelost, ki se kaže v zadnjem primeru, ko skoraj vsi organi zmanjšajo svoje delo na 2%, medtem ko pri normalnem delovanju naše telo deluje na 75,8%.

Preventivni ukrepi

Ponavljajoči se sekundarni sifilis se dobro odziva na zdravljenje. Če se simptomi ne upoštevajo, se razvijejo zapleti in 3. stopnja bolezni. Napoved sekundarnega sifilisa je najpogosteje ugodna. Da bi preprečili razvoj te patologije, je potrebno:

• imeti enega spolnega partnerja;
• ne sodelujte v komercialnem seksu;
• ne vstopajte v priložnostne odnose;
• ne kontaktirajte ljudi s sifilisom;
• uporabljajte posamezne pripomočke;
• ne jemljite brisač, britvic in umivalnikov drugih ljudi;
• prenehajte z vbrizgavanjem drog;
• redno darovati kri za serološko testiranje;
• zavrnite piercinge, tetovaže in medicinske postopke, če ne upoštevate pravil asepse in antisepse.

V nekaterih primerih bo morda potrebno nujno preprečevanje bolezni. To je potrebno, če obstaja veliko tveganje za okužbo.

Preventivni ukrepi vključujejo praznjenje mehurja, skrbno toaleto zunanjih genitalij in uporabo antiseptikov (Miramistin, Klorheksidin).

Antibiotiki se lahko uporabljajo glede na indikacije. Tako lahko druga stopnja bolezni povzroči nevarne zaplete.

Najnevarnejši med njimi je nevrosifilis.

Če opazite, da se slabo počutite ali imate nenavaden izpuščaj po celem telesu, se takoj obrnite na specialista. Navsezadnje bo pravočasno posvetovanje z zdravnikom preprečilo nadaljnjo škodo vašemu telesu zaradi te bolezni.

Ogledi objave: 1.645

Terciarni sifilis je resna venerološka patologija. To je zadnja stopnja bolezni, v kateri se razvijejo zapleti notranjih organov. Možna smrt. Danes se terciarni sifilis diagnosticira vse manj, kar je povezano z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem te patologije.

Terciarni sifilis je nalezljiva bolezen iz skupine SPO. Razvije se 5–10 let po okužbi pri ljudeh, ki se niso posvetovali z zdravnikom ali niso upoštevali režima zdravljenja. Sprva primarni in . Prizadeti so odrasli, starejši od 20 let. Bolezen se lahko razvije pri mladostnikih, če je bila predhodno diagnosticirana s prirojeno obliko bolezni.

Vsi ne vedo, ali je sifilis na tej stopnji nalezljiv. Posebnost tega obdobja je, da bolnik ne predstavlja velike nevarnosti za druge. Če je na stopnjah 1 in 2 možen lahek prenos patogena, potem so v tem primeru treponeme lokalizirane globoko v notranjih organih in se ne sproščajo zunaj z biološkimi izločki.

Vzroki in razvoj bolezni

Terciarno obdobje sifilisa se razvije nekaj let po okužbi. Človeška okužba se pojavi na naslednje načine:

• spolno;
• umetno;
• injekcija;
• stik in gospodinjstvo.

Treponema pallidum je zelo patogena. Človeška okužba se pojavi, ko v telo vstopi le nekaj mikrobnih celic. Dolgo časa je bolezen asimptomatska. Predispozicijski dejavniki za razvoj terciarnega sifilisa so:

• kronična zastrupitev;
• alkoholizem;
• zasvojenost;
• imunska pomanjkljivost;
• izčrpanost;
• neupoštevanje odmerka zdravila med zdravljenjem;
• samozdravljenje;
• nezaščiten spolni odnos med zdravljenjem;
• stara leta.

Na tretji stopnji bolezni se treponema razširi po telesu, kar povzroči nastanek granulomov v notranjih organih in na koži. Razvije se specifično vnetje, ki lahko povzroči uničenje tkiva.

Značilni simptomi

Znaki terciarnega sifilisa so zelo specifični. Bolezen se pojavi z dolgimi asimptomatskimi obdobji. Glavne značilnosti so gumi in gomolji. To so vrste terciarnih sifilidov, ki počasi nazadujejo in zajemajo omejena področja tkiva. Po izginotju sifilida ostanejo brazgotine. Najpogosteje se tretja stopnja sifilisa kaže s tuberkuloznimi podkožnimi izpuščaji.

Imajo naslednje lastnosti:

Noduli se pojavljajo v valovih. Sčasoma izginejo in na njihovem mestu se pojavijo ulcerozne napake z gladkimi robovi. Potrebujejo dolgo časa, da se zacelijo, kar pogosto povzroči atrofijo tkiva. Namesto tuberkul se lahko pojavijo gumme. To so posamezne, neboleče formacije, ki so lokalizirane na čelu, okončinah in sklepih.

V zgodnjih fazah terciarnega sifilisa gume niso zraščene s tkivi. Če jih ne zdravimo, se v njih pojavi luknja, skozi katero se sproščajo izločki. Čez nekaj časa se oblikuje globoka razjeda z robovi v obliki kraterja. Včasih gumme izginejo brez nastanka razjede. V tem primeru se pojavi grobo brazgotinsko tkivo. Gume se pojavljajo predvsem na koži in ustni sluznici.

Pogosto je prizadet nos, kar povzroči krvavitev. Pri terciarnem sifilisu se pogosto razvije glositis. Otežuje govor in dihanje. Če se guma oblikuje na nebu, se lahko predre in hrana lahko pride v nosno votlino. Tretje obdobje bolezni traja 10 ali več let. Če bolnika ne zdravimo, se lahko razvije nevrosifilis.

Posledice 3. stopnje sifilisa

Če se simptomi sifilisa ne upoštevajo, so možni naslednji zapleti:

Resen zaplet tretjega obdobja bolezni je pozni nevrosifilis. Pojavlja se kot vrsta gumme cerebri ali progresivne paralize. Pri suhosti opazimo naslednje simptome:

• bolečine v hrbtu, kot je radikulitis;
• razjede;
• bolečine v sklepih;
• izguba občutka;
• zatiranje refleksov;
• zmanjšana moč;
• zoženje učencev;
• oslabljena koordinacija gibov.

Nevaren zaplet je progresivna paraliza. Zanj so značilni demenca, izguba spomina, zmanjšana inteligenca, dizartrija, epileptični napadi, blodnjave ideje in brezbrižnost do dogajanja.

Anketa

Režim zdravljenja se določi po celovitem pregledu. Za postavitev diagnoze boste potrebovali:

Iz ene fotografije bolnikov je nemogoče prepoznati bolezen. Diagnoza terciarnega sifilisa vključuje serološke preiskave. V krvi bolnikov najdemo imunoglobuline, ki nastanejo kot odziv na vnos mikrobov. Zdravljenje terciarnega sifilisa se priporoča po testiranju občutljivosti treponem na antibiotike.

Načela zdravljenja

Po opravljenem popolnem pregledu so predpisana zdravila. Polsintetični antibiotiki so učinkoviti pri sifilisu. Najpogosteje predpisano:

• Penicilin G;
• natrijeva sol benzilpenicilina;
• bicilin-3;
• Bicilin-5.

Zdravila druge linije so:

• tetraciklin (Doxal);
• makrolidi (Azitromicin Ecomed);
• cefalosporini (Ceftriakson Kabi).

Potek zdravljenja je sestavljen iz 2 stopenj. Najprej se 2 tedna predpisujejo zdravila druge izbire, nato pa se uporabljajo penicilini. Potrebna sta 2 tečaja s kratkimi intervali. Režim zdravljenja terciarnega sifilisa vključuje pripravke bizmuta. Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila. Za krepitev imunosti lahko uporabite imunostimulante in vitamine. Po končanem zdravljenju se opravijo kontrolni laboratorijski testi.

Napoved terciarnega sifilisa je odvisna od prisotnosti zapletov. Z razvojem nevrosifilisa so možne nevarne posledice.

V tem primeru obstaja nevarnost smrti. Tako je tretja stopnja bolezni najnevarnejša zaradi popolne poškodbe organov s treponemi. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se izognete takšnim zapletom in ozdravite sifilis v zgodnjih fazah razvoja.