Zdravljenje poslabšanja holelitiaze. Bolezen žolčnih kamnov - simptomi in zdravljenje

je patološki proces, v katerem nastanejo žolčnik in kanali kamni (kamni ). Zaradi nastajanja žolčnih kamnov pri bolniku nastanejo žolčni kamni.

Da bi razumeli naravo bolezni žolčnih kamnov, je treba najprej razumeti, kako poteka nastanek in transport. . Človeške jetrne celice vsak dan proizvedejo od 500 ml do 1 litra žolča. Žolč je potrebna predvsem za predelavo hrane .

Žolč iz jeter (iz žolčnih kapilar) najprej konča v jetrnih vodih, nato pa skozi skupni jetrni žolčevod vstopi v dvanajsternik. Proces prehoda žolča v dvanajstnik iz tega kanala poteka s pomočjo mišice, imenovane " Oddijev sfinkter " Če je dvanajstnik prazen, se sfinkter zapre in žolč teče. V tem primeru lahko pride do raztezanja žolčnika. V njem je lahko kopičenje žolča, ki se tam lahko hrani dlje časa.

Značilnosti žolčnih kamnov

žolčni kamni (kamni ) so glavni znak bolezni žolčnih kamnov. Te tvorbe so sestavljene iz žolčnih komponent: kamen vsebuje , kalcij , . Velikost kamnov je lahko različna: lahko so velikosti zrn peska ali pa so velike tvorbe, premera več centimetrov. Kamen zraste v določenem času: na primer od velikosti zrna peska lahko kamen zraste do 1 cm v šestih mesecih.Kamni so različnih oblik: obstajajo ovalni, okrogli kamni, oblike v obliki poliedrov itd. Moč kamnov je tudi različna: obstajajo zelo močni kamni in krhki, ki se drobijo ob dotiku. Na površini kamna včasih opazimo razpoke in trne, lahko pa je tudi gladka. Najpogostejši kamni so v žolčniku. To stanje se običajno imenuje holelitiaza oz kalkuloza žolčnik. V bolj redkih primerih se oseba razvije holedoholitiaza , to pomeni, da se kamni pojavijo v žolčnih vodih jeter. V žolčnih vodih nastanejo kamni bodisi eden za drugim bodisi več deset naenkrat. Včasih je njihovo število na stotine. Toda že en kamen lahko povzroči resen zaplet bolezni. V tem primeru se majhni kamni štejejo za bolj nevarne.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Danes ni enotne natančne teorije, ki bi pojasnila vzrok in proces nastanka žolčnih kamnov. Najverjetnejši vzroki za to bolezen so motnje presnovnih procesov v telesu, vnetje, ki se pojavi v predelu stene žolčnika, zastoji v žolčnih vodih in drugi pojavi. Praviloma so glavni razlogi, zakaj se pri človeku pojavijo simptomi žolčnih kamnov, nezdrav življenjski slog na splošno in zlasti slaba prehrana. Pomembni so tudi drugi dejavniki: nezadostna aktivnost, prenajedanje ali nepravilno prehranjevanje, sedeče delo lahko povzroči razvoj žolčnih kamnov. Pri ženskah se bolezen pojavlja pogosteje kot pri moških, ženske, ki so imele več porodov, pa so najbolj dovzetne za holelitiozo.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Zaradi verjetnosti stagnacije v žolčniku se tu najpogosteje tvorijo kamni. V nekaterih primerih se simptomi žolčnih kamnov ne pojavijo še dolgo po nastanku kamnov. Kamni včasih ne vplivajo na delovanje žolčnika, zato oseba morda sploh ne sumi, da ima kamne.

Vendar pa zelo pogosto kamni, ki se pojavijo v žolčniku, izzovejo krče ali povzročijo razširitev žolčnika. V tem primeru se simptomi holelitioze kažejo z bolečimi napadi. Bolečina, ki je lokalizirana pod desnim rebrnim lokom, je lahko kratkotrajna ali dolgotrajna, z različno intenzivnostjo. Če se vnetni proces v steni žolčnika ne manifestira, lahko bolečina izgine brez posledic. V tem primeru se takšni pojavi običajno imenujejo jetrni ali žolčni. kolike .

Pri holelitiozi bolečina včasih izžareva v predelu lopatic, zlasti pod desno lopatico. Včasih bolečina seva v predel srca. Hkrati se včasih pojavi : ritem krčenja srca je moten. Bolečina se pogosto pojavi, ko oseba poje nekaj začinjenega ali mastnega. Za prebavo takšne hrane je potreben žolč, zato pride do kontrakcij žolčnika. Včasih lahko pride do bruhanja.

Če gre za akutno vnetje žolčnika, lahko bolečina traja več dni ali celo tednov, ne da bi popustila. Temperatura včasih nekoliko naraste. Pomembno je upoštevati, da nekaj umirjanja bolečine ni vedno znak, da se vnetje umirja. O prenehanju vnetnega procesa lahko govorimo šele, ko je bolečina več dni popolnoma odsotna, hkrati pa se telesna temperatura osebe normalizira.

Če obstaja kronično vnetje, se bolečina v desnem hipohondriju pojavi občasno, lahko je huda in boleča. Oseba čuti tudi nelagodje na tem področju.

Ko se simptomi holelitiaze razvijejo kot posledica bolezni, dopolnjujejo hude bolečine v zgornji polovici trebuha, blizu popka. Včasih lahko bolečina seva v spodnji del hrbta, bolnik pa tudi pogosto bruha.

Diagnoza holelitiaze

Glavna raziskovalna metoda v procesu diagnosticiranja holelitiaze je ultrazvok trebušna votlina. Pacient je tudi predpisan holangiografija , holecistografija . Ultrazvočna metoda je bistveno izboljšala natančnost diagnoze. Zelo pomembno je, da to študijo opravi specialist, ki ima izkušnje z odkrivanjem takšnih bolezni in njihovih značilnosti. Tako se zgodi, da se vsebina črevesja in drugih anatomskih struktur zamenja za kamne. Obstaja možnost, da kamni med pregledom ne bodo odkriti, še posebej težko je ugotoviti njihovo prisotnost v žolčnih vodih.

Zdravljenje holelitioze

Danes je zdravljenje žolčnih kamnov pogosto sestavljeno iz holecistektomija , to je odstranitev žolčnika, v katerem najdemo kamne. Odstranitev žolčnika nima odločilnega vpliva na človekovo življenje.

Če so kamni prosto nameščeni v votlini žolčnika in so sestavljeni izključno iz holesterola, njihova velikost pa ne presega 2 cm, se včasih kamni raztopijo. Ta postopek se izvaja z uporabo henodeoksiholna in ursodeoksiholični kisline Pomembno je upoštevati, da v tem primeru zdravljenje traja najmanj eno leto in zelo pogosto se po določenem času pri bolnikih ponovno oblikujejo kamini. Vendar pa je metoda lahko zelo učinkovita. Kamni se uničijo tudi z močjo posebnega valovanja, ki ga ustvarijo posebni generatorji. V tem primeru je pomembno, da kamni vsebujejo samo holesterol, njihovo število ne presega treh, njihova velikost pa ni večja od dveh centimetrov. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za to metodo zdravljenja: vnetje žolčnika, trebušne slinavke, jeter, , trebušne žile itd.

Danes se holelitiaza zdravi tudi z metodo, imenovano laparoskopska holecistektomija. Takšen kirurški poseg je manj travmatičen in se izvaja s punkcijami trebušne stene in vstavljanjem mikrokirurških instrumentov skozi luknje. Ta metoda ima tudi nekaj slabosti. Prvič, žolčnika ni mogoče odstraniti na ta način v vsakem primeru. Če je struktura tega območja netipična, je treba uporabiti tradicionalno holecistektomijo. Tudi te metode zdravljenja ni mogoče uporabiti v prisotnosti adhezij in hudega vnetja v žolčniku.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Kot preventivni ukrep holelitioze je pomembno odpraviti vse dejavnike tveganja za njen nastanek. Poskusite voditi zdrav življenjski slog, upoštevati načela pravilne prehrane in se izogibati debelosti. Če je bila oseba že diagnosticirana z žolčnimi kamni, mora nenehno opravljati preglede in posvetovanja s specialistom.

Dieta, prehrana za žolčne kamne

Da bi preprečili nadaljnjo tvorbo kamnov med holelitiazo, se mora bolnik držati načel racionalne, zdrave prehrane in upoštevati tudi posebej zasnovano za bolnike s to boleznijo. Glavna značilnost dietne prehrane, ki jo je treba uporabljati pri zdravljenju holelitioze, je zagotoviti pravilno metabolizem holesterola . Da bi to naredili, je pomembno, da zmanjšate vsebnost kalorij v hrani tako, da iz dnevne prehrane odstranite določeno količino maščob in ogljikovih hidratov ter prenehate jesti živila, ki vsebujejo veliko holesterola. Prvič, slednje zadeva jetra, jajčni rumenjak, mastne ribe in meso, mast in številne druge izdelke. Dieta za žolčne kamne ne sme vključevati jedi iz teh izdelkov.

Pomaga odstraniti odvečni holesterol iz telesa magnezijeve soli . Zato mora prehrana vsebovati tista živila, ki imajo visoko vsebnost magnezijevih soli. Dieta za žolčne kamne mora vključevati marelice, ovseno kašo in ajdo.

Holesterol v žolču mora biti v raztopljeni obliki. Če želite to narediti, morate povečati raven alkalij v žolču. V tem primeru je pomembno vključiti v prehrano izdelke rastlinskega izvora, alkalne mineralne vode, jedi in živila z visoko vsebnostjo (najdemo ga v maslu in drugih mlečnih izdelkih). Poleg tega prehrana za žolčne kamne vključuje veliko zelenjavnih jedi. Pomembno je upoštevati, da morajo biti vse jedi kuhane na pari, pečene ali kuhane. Jesti morate šestkrat na dan, porcije pa ne smejo biti prevelike.

Hrano solite zmerno, omejite bogato pecivo.

Strokovnjaki so med izdelke, prepovedane za bolnike s holelitiazo, vključili klobase, prekajene izdelke, omake, ocvrto hrano, živalske maščobe, stročnice, začimbe in začimbe, kremne torte in peciva, kavo, kakav in čokolado. Takšni dieti se morajo bolniki držati več let.

Zapleti žolčnih kamnov

Pojav kamnov je preobremenjen ne le z motnjami v delovanju organov, temveč tudi s pojavom vnetnih sprememb v žolčniku in bližnjih organih. Tako se zaradi kamnov lahko poškodujejo stene mehurja, kar posledično izzove vnetje. Če gredo kamni skozi cistični kanal z žolčem iz žolčnika, je lahko pretok žolča oviran. V najhujših primerih lahko kamni blokirajo vhod in izhod žolčnika ter se zagozdijo v njem. S takšnimi pojavi pride do stagnacije žolča, kar je predpogoj za razvoj vnetja. Vnetni proces se lahko razvije več ur in več dni. V takih pogojih lahko bolnik razvije akutni vnetni proces žolčnika. V tem primeru se lahko stopnja poškodbe in stopnja razvoja vnetja razlikujeta. Tako je možno tako rahlo otekanje stene kot njeno uničenje in posledično ruptura žolčnika. Takšni zapleti holelitioze so življenjsko nevarni. Če se vnetje razširi na trebušne organe in peritonej, se bolnik razvije peritonitis . Posledično lahko odpoved več organov postane zaplet teh pojavov. V tem primeru pride do motenj v delovanju krvnih žil, ledvic, srca in možganov. Pri hudem vnetju in visoki toksičnosti mikrobov, ki se razmnožujejo v prizadeti steni žolčnika, se lahko takoj pojavi infekcijsko-toksični šok. V tem primeru tudi ukrepi oživljanja ne zagotavljajo, da bo pacienta mogoče izvleči iz tega stanja in se izogniti smrti.

Seznam virov

Bolezen žolčnih kamnov / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Založba Vidar-M, 2000.
Grigorieva I. N., Nikitin Yu. P. Presnova lipidov in holelitiaza. - Novosibirsk, 2005.
Ilchenko A. A. Bolezen žolčnih kamnov. - M., 2004.
Vodnik po gastroenterologiji / ur. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicina, 1995. - T.2.

Holelitiaza ali kalkulozni holecistitis je pogosta lezija žolčnega sistema pri odraslih. Sestoji iz tvorbe kamnov iz vsebine žolča v mehurju, zaradi česar je prehodnost žolčnega kanala motena.

Bolezen žolčnih kamnov najdemo pri polovici ljudi, starejših od 70 let. Ta bolezen je povezana s podhranjenostjo, nizko mobilnostjo, patološko presnovo zaradi endokrinih bolezni in debelosti, kroničnimi vnetnimi boleznimi jeter, črevesja in žolčnika ter predhodnimi poškodbami trebuha in hrbtenice.

Znaki holelitioze se ne pojavijo takoj, ampak leta kasneje, ko bolezen doseže klinično stopnjo. Pred tem je asimptomatska. Odkrije se lahko po naključju med duodenalno intubacijo in analizo žolča.

Glavni simptomi

Glavni simptomi holelitioze se kažejo z akutnimi napadi. V interiktalnem obdobju so lahko odsotni ali pa so nepomembno resni.

Bolečina je obvezen simptom, pojavlja se v paroksizmih in se imenuje "jetrna kolika". Značaj je oster, krčevit ali zbadajoč. Lokaliziran v hipohondriju na desni. Sevajo v desno lopatico, ključnico, roko in zgornjo čeljust. Včasih se prikrijejo kot napad angine, se premaknejo na sredino prsnega koša in jih spremljajo palpitacije. Med dolgotrajnim napadom se po nekaj urah jasno nahaja v predelu žolčnika.

Bolečino povzroča refleksna spastična kontrakcija žolčnega trakta kot odziv na draženje od znotraj s premikajočim se kamnom. Druga možnost je prenapetost žolčnika zaradi presežka žolča zaradi motenega odtoka.

Med interiktalnim obdobjem se v majhnih kanalih jeter pojavi holestaza (stagnacija žolča). Jetrna kapsula je preraztegnjena in napeta. Bolečina postane stalna, boleča, dolgočasna in zavzame celoten desni hipohondrij.

Bolečino spremljata slabost in bruhanje. Simptom bruhanja je bolj povezan z draženjem trebušne slinavke. Bolj kot je izražena, bolj jo zanima. Včasih je trajno. Bruhanje vsebuje žolč.

Simptomi, ki kažejo na popolno zamašitev žolčevoda, so rumena obarvanost beločnice oči in kože. To je posledica vstopa bilirubina v kri skozi poškodovane stene žolčnika in razširjene žile.

Hkrati v črevesju ni dovolj sterkobilina, zato blato postane svetlo obarvano. In urin postane temen zaradi povečanega urobilina.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko opazite simptome presnovnih motenj holesterola: ksantelazme (majhni izpuščaji v obliki ploščatih zrn) rumene barve na vekah, na koži rok, ramenih.

Simptomi holelitiaze, ki jih spremlja vnetje (kalkulozni holecistitis), povzročajo zvišanje temperature od nizke do 39 stopinj in znake zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica, izguba apetita.

Nezadosten pretok žolča v črevesje moti proces prebave in povzroča drisko, ki ji sledi zaprtje in napenjanje.

Bolnika s holelitiazo odlikuje značilna značilnost: je razdražljiv, nesodelujoč, podvržen nihanju razpoloženja, odločitve se pogosto spreminjajo in so odvisne od njegovega počutja, z njim je težko delati v timu.

Po pregledu zdravnik odkrije suh jezik, prekrit z rumeno oblogo. Rumena beločnica in koža. Med palpacijo trebuha v desnem hipohondriju lahko občutite napet rob jeter, povečan žolčnik in ostro bolečino pri pritisku na točko projekcije mehurja. Koža na območju mehurja je zelo občutljiva na dotik. Tu se določijo stisnjene in napete mišice trebušne stene.

Vzroki za poslabšanje in posledice

Bolniki povezujejo simptome poslabšanja s slabo prehrano, uživanjem alkohola, težkimi telesnimi aktivnostmi in živčno napetostjo.

Prehod bolečine od krčev do stalne intenzivne bolečine kaže na vnetje žolčnika (holecistitis) ali žolčevoda (holangitis). Gibanje prinaša novo bolečino, zato bolniki raje ležijo na desnem boku in se ne premikajo. Temperatura se dvigne na pomembno raven.

Dolgotrajna intenzivna bolečina s temperaturo in spremembami v krvi lahko kaže na flegmon stene žolčnika (tvori se gnojna vrečka), ker kamen ne le moti odtok žolča, ampak tudi stisne krvne žile. Posledično postane stena tanjša. Ko pride do rupture, se pojavijo simptomi peritonitisa: ploski "deskasti" napet trebuh, vdrta lica, huda zastrupitev v obliki motenj zavesti, padec krvnega tlaka. To stanje je življenjsko nevarno.

Huda driska lahko kaže na nastanek fistulnih traktov med žolčnikom in tankim črevesom zaradi samostojnega preboja kamna skozi steno. Ta simptom je posledica obilnega obvodnega toka žolča.

Obstajajo primeri, ko so veliki kamni prebili steno žolčnika, vstopili v črevo skozi fistulo, nato pa se z vsebino premaknili na mesto prehoda tankega črevesa v debelo črevo (ileocekalni kot) in blokirali sfinkter, ki se nahaja tukaj. V tem primeru se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije: bolečina okoli popka, moteno prehajanje plinov in blata.

Redka bolezen, ki je ne moremo v celoti imenovati posledica žolčnih kamnov, je rak žolčnika. Pojavi se pri enem od stotih bolnikov. Ni povsem jasno, kaj je tu najprej: rak ali kamni.

Preiskovalne metode

Za pravilno diagnozo pomagajo naslednji rezultati pregleda:

splošni krvni test (levkocitoza in pospešen ESR);
biokemični testi jeter (transaminaze, alkalna fosfataza, bilirubin, holesterol);
vizualna identifikacija kamnov z uporabo ultrazvoka (UZ) ali rentgena;
Magnetna resonanca in računalniška tomografija sta dodatni, natančnejši diagnostični metodi.

Če obstaja sum na holelitiazo, je treba vse simptome primerjati s srčno boleznijo, pljučnico spodnjega režnja in akutno medrebrno nevralgijo. To je zdravnikovo delo. Diagnoze ne smete poskušati postaviti sami. To le podaljša čas, potreben za zdravljenje.

Človeštvo je to bolezen poznalo že od antičnih časov, tej bolezni je posvečenih ogromno knjig in člankov. Kljub temu mnogi ljudje ne vedo, kakšno oskrbo je treba zagotoviti bolnikom med napadom holelitioze. Kakšni simptomi so značilni zanj, kaj lahko storimo za osebo, katera zdravila lahko pomagajo? To so vprašanja, ki jih je vredno razumeti.

Kaj je stanovanjski kompleks?

Prva pomoč pri napadu je obravnavana v članku) - dokaj pomembna tema, saj je holelitiaza pogosta bolezen. S to boleznijo se kamni kopičijo v žolčnih kanalih. To sta holesterol in pigment. Prvi med njimi so najpogostejši. Sestava holesterolskih kamnov vključuje holesterol, mucin, bilirubinat, fosfat, kalcijev karbonat in palmitat ter druge snovi.

Pigmentne kamne delimo na črne in rjave. Črne strukture najdemo predvsem v žolčniku. Nastanejo iz kalcijevega bilirubinata in drugih bilirubinskih spojin, kalcijevega karbonata in fosfatnih soli, mucina in drugih snovi. Rjave kamne najpogosteje najdemo v žolčevodih. Te strukture so sestavljene iz kalcijevih soli nekonjugiranega bilirubina z vključitvijo holesterola in beljakovin.

Dejavniki tveganja

Bolezen, pri kateri se lahko pojavijo simptomi napada žolčnih kamnov, se pojavi iz različnih razlogov. Eden od dejavnikov tveganja je ženski spol. Statistični podatki kažejo, da predstavniki poštene polovice človeštva to bolezen razvijejo veliko pogosteje kot moški. Drug enako pomemben dejavnik tveganja je starost. Žolčne kamne najdemo pri mnogih ljudeh po 60. letu starosti.

Debelost igra pomembno vlogo pri povečanju incidence holelitiaze. Ljudje s prekomerno telesno težo proizvajajo žolč, ki je prenasičen s holesterolom. Drug zelo pomemben dejavnik je nosečnost. Pri nosečnicah se raven estrogena poveča. Zaradi tega se poveča izločanje holesterola v žolč.

Drugi dejavniki tveganja, ki povzročajo žolčne kamne (napad), so:

hitro in znatno zmanjšanje telesne teže;
diabetes;
bolezni tankega črevesa;
jemanje peroralnih kontraceptivov.

Asimptomatske in dispeptične oblike bolezni

Nekateri ljudje imajo kamne v žolčniku, vendar bolniki nimajo nobenih pritožb. Ta oblika bolezni se imenuje asimptomatska (latentna). Strokovnjaki ga obravnavajo kot obdobje holelitiaze, saj po statističnih podatkih po približno 10 do 15 letih 30-50% ljudi doživi simptome bolezni in zaplete.

Druga oblika holelitiaze je dispeptična. Bolni ljudje se pritožujejo zaradi funkcionalnih motenj prebavnega trakta. Opaženi so naslednji simptomi (običajno se pojavijo po jedi, še posebej, če je bila zaužita ocvrta, mastna, začinjena hrana ali alkoholne pijače):

občutek teže v epigastriju in desnem hipohondriju;
grenak okus v ustih;
zgaga;
prekomerno kopičenje plinov v črevesju;
nestabilen stol.

Jetrna (žolčna) kolika

Asimptomatske in dispeptične oblike holelitioze niso edine. Strokovnjaki razlikujejo tudi jetrno.To je najpogostejša klinična oblika bolezni. Odkrijejo ga pri 75% bolnih ljudi, ki trpijo zaradi holelitioze.

Za jetrno (žolčno) koliko so značilni nenadni in občasno ponavljajoči se simptomi napada holelitioze. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo zaradi slabe prehrane in telesne dejavnosti. Pri drugih ljudeh provocirajočih dejavnikov ni mogoče identificirati. Napadi se začnejo ponoči, med spanjem.

Simptomi napada holelitioze

Napad bolezni se kaže z bolečino. V večini primerov je lokaliziran v epigastriju, včasih se čuti v območju xiphoid procesa. Bolečina lahko seva v desno ramo ali v območje desne lopatice. Neprijetni občutki so lahko različni po intenzivnosti in značaju: zbadanje, stiskanje, krči.

Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi sumljivi znaki, kot so slabost, bruhanje z dodatkom žolča, ki ne prinese olajšanja. Vendar je treba omeniti, da so ti simptomi napada žolčnih kamnov precej redki. Pojavijo se pri manjšem številu bolnih ljudi.

Med pregledom strokovnjaki opazijo pri svojih bolnikih naslednje objektivne znake:

nemir, nemir (bolni ljudje hitijo in poskušajo zavzeti položaj, v katerem bi bolečina popustila);
povečan srčni utrip do 100 utripov na minuto;
jezik je vlažen, prekrit z belkasto oblogo;
želodec je otekel, njegova desna polovica zaostaja pri dihanju;
Med tolkanjem in palpacijo trebuha se ljudje pritožujejo zaradi ostre bolečine v območju desnega hipohondrija.

Trajanje in pogostost napadov

Bolečina pri ljudeh, ki trpijo zaradi holelitiaze, se pojavi nenadoma. Trajanje napada lahko traja od 15 minut do 8 ur. Včasih bolečina traja 12 ur. To se zgodi z razvojem akutnega holecistitisa. Ko mine napad bolezni, bolečina izgine. Vse kar ostane je neprijeten občutek v predelu trebuha.

Pogostost napadov med boleznijo se razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih bolnih ljudeh se lahko simptomi žolčne kolike pojavijo vsak dan, pri drugih - enkrat na teden, pri tretjih - enkrat na mesec. Zelo redko je le en napad bolečine.

Prva pomoč

Če opazite simptome napada žolčnih kamnov, morate nujno poklicati zdravnika. Pred prihodom specialista je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč:

zagotoviti počitek (priporoča se počitek v postelji);
dajte grelno blazino (namestiti jo je treba na desni hipohondrij);
predlagajte toplo kopel.

V času napada holelitiaze je dovoljeno dajati zdravila: antispazmodike (Drotaverin, No-shpa) v kombinaciji z analgetiki (Spazmalgon, Baralgin). Lahko počakate na prihod zdravnika. Specialist vam bo povedal, kako lajšati napad in dajati potrebna zdravila v določenem odmerku:

"No-shpu" (intramuskularno 2 ml);
"Papaverin", 2% (intramuskularno 2 ml);
"Baralgin" (intravensko 5 ml);
"Atropin", 0,1% (subkutano 1 ml).

Za simptomi napada žolčnih kamnov se lahko skrivajo tudi druga nevarna stanja. Za potrditev diagnoze boste morali opraviti podroben krvni test, ultrazvok ali fluoroskopijo. Če je navedeno, bodo strokovnjaki izvedli naslednje dejavnosti:

čiščenje žolčnih kanalov;
kirurška odstranitev obstoječih kamnov in žolčnika.

Prehranske lastnosti

Napad žolčnih kamnov, katerega simptome pozna vsak gastroenterolog, je mnogim poznan iz prve roke. Vendar pa vsi ne razmišljajo o preventivi. Sprememba dnevnega jedilnika bo močno pomagala pri preprečevanju napadov žolčnih kamnov.

Najprej se morate izogibati ognjevzdržnim maščobam. Zaradi nezadostne oskrbe z žolčem se zmanjša aktivnost posebnega encima lipaze. To pa vodi v poslabšanje razgradnje in absorpcije maščob. Ljudje čutijo bolečino, krče in napenjanje. Dovoljeno je samo maslo in rastlinska olja.

Drugič, iz svojega jedilnika izključite rženi kruh, gobe, grah, fižol, orehe, proso, čokolado, kavo, kakav in pecivo. Ti izdelki povzročajo poslabšanje, ker njihova prebava zahteva napetost v encimskih sistemih človeškega telesa.

Pesek in kamni, ki nastanejo v žolčniku, ovirajo normalno obnovo žolča in spremenijo mehanizem njegovega delovanja. Za zdravljenje in preprečevanje teh procesov tradicionalni zdravilci svetujejo, kaj storiti. Napad je mogoče preprečiti, če:

Obdelajte z olivnim oljem. Ta izdelek pomaga pospešiti drobljenje kamnov v notranjih organih. Tradicionalni zdravilci priporočajo uživanje 1 žličke dnevno pred spanjem. l. olja in nato popijte sok, iztisnjen iz polovice limone. Trajanje uporabe ljudskega zdravila je lahko 1 teden. V tem času se morate držati rastlinske prehrane, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač, kave in ne jesti živil, ki povzročajo napenjanje.
Pijte zeliščno decokcijo. Najprej naredite mešanico mete, kamilice in smilja v razmerju 2:1:1. Nato skuhajte 1 žlico. l. mešanico v 0,5 litra vrele vode. Nastalo zdravilo hranimo na majhnem ognju 30 minut. Končano juho filtriramo in pijemo 0,5 skodelice štirikrat na dan, pol ure pred obroki.
Jejte limono na prazen želodec 3 dni. To sadje je olupljeno in prešlo skozi mlin za meso. V nastalo mešanico dodajte 0,5 žličke. soda

Torej ste spoznali, kaj je napad žolčnih kamnov. Simptomi in prva pomoč so nekaj, česar bi se morali zavedati vsi ljudje, saj nihče ni imun na bolezen. Ne pozabite tudi, da je pojav napadov holelitiaze mogoče preprečiti. Preprečevanje mora vključevati upoštevanje racionalne prehrane, zmanjšanje ali odpravo žolčnika (boj proti adinamiji, pogosti obroki), pravočasno zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni.

holelitiaza (drugo ime holelitiaza ) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčnih vodih. Zlasti nastajajo kamni v žolčniku (govorimo o holecistolitiaza ) in v žolčevodih (v tem primeru holedoholitiaza ).

Tvorba kamnov med razvojem holelitioze se pojavi zaradi obarjanja netopnih sestavin žolča. Te komponente so, kalcijeve soli , žolčni pigments , pa tudi nekatere vrste beljakovine . Tudi v nekaterih primerih najdemo kamne, ki so po kemični sestavi čisti. Kamne, ki nastajajo v žolčevodih in mehurju, delimo na holesterol , pigment , pa tudi redke, ki znašajo . Če govorimo o mešanih kamnih, so običajno sestavljeni iz 70% holesterola.

Pri ženskah je eden od provocirajočih dejavnikov nosečnost. Ko plod raste, se žolčnik krči, kar povzroči stagnacijo žolča. V zadnjih fazah nosečnosti je žolč nasičen s holesterolom, kar prispeva tudi k nastanku kamnov. Bolezen žolčnih kamnov se najpogosteje pojavi pri ženskah po drugi nosečnosti.

Holesterolski kamni se pogosto oblikujejo, ko ima oseba druge bolezni žolčnika ali prebavil. Koncentracija holesterola se poveča s sindrom razdražljivega črevesa , disbakterioza .

Posledično je holelitiaza polietiološka bolezen, ki jo povzročajo različni dejavniki, katerih kombinacija na koncu povzroči nastanek kamnov v žolčniku.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov se pri ljudeh kaže z zelo različnimi simptomi. Strokovnjaki razlikujejo več različnih oblik bolezni. to latentno , dispeptik , boleča torpidna in paroksizmalne bolečine obrazci.

Ko se obdobje latentne oblike bolezni konča, lahko bolnik najprej opazi manifestacijo dispeptičnih motenj. Čez nekaj časa že razvije sindrom zmerne bolečine, kasneje pa osebo že motijo občasni napadi žolčne kolike . Toda bolezen žolčnih kamnov se ne razvije vedno natančno po opisani shemi.

Kamni v žolčniku ali kanalih ne izzovejo vedno kliničnih manifestacij bolezni. Včasih prisotnost enega kamna na dnu žolčnika ne povzroča opaznih simptomov. Trajanje latentne oblike bolezni je lahko od 2 do 11 let.

Pri prehodu na dispeptično obliko bolezni bolnik že doživlja splošne dispeptične motnje, ki se pogosto kažejo v boleznih prebavil. V desnem hipohondriju in epigastriju je občutek teže, v ustih se občasno pojavi suhost in grenkoba. Možni napadi, stalni riganje , In nestabilen stol . V tem primeru se bolnik po zaužitju mastne in začinjene hrane počuti slabo. Takšni simptomi se redno pojavljajo na tej stopnji bolezni.

Pri boleči torpidni obliki holelitiaze oseba ne doživi izrazitih napadov bolečine. Včasih je v epigastriju topa in boleča bolečina, občutek hude teže v desnem hipohondriju. Bolj intenzivna bolečina se pojavi po kršitvah prehranskih pravil za žolčne kamne. Poleg tega bolečina postane močnejša po močnem tresenju, pomembnem fizičnem naporu, neprijetnih čustvih ali spremembah vremenskih razmer. Bolečina pogosto seva v desno ramo in desno lopatico. Nekateri ljudje trpijo zaradi pogostih slabosti, zgage, napihnjenosti in stalnega slabega počutja. Za simptome žolčnih kamnov pri ženskah je značilna povečana bolečina med menstruacijo. Ta oblika bolezni lahko traja celo več desetletij, ki jo v odsotnosti ustrezne terapije spremljajo napadi žolčne kolike ali akutni.

Imenuje se tudi boleča paroksizmalna oblika žolčne kolike . Poteka v valovih: v ozadju normalnega stanja se nenadoma pojavi hud napad kolike. Poleg tega se takšni napadi lahko pojavijo tako po nekaj dneh kot po nekaj letih. Bolečina žolčne kolike je zelo ostra, zbadajoča ali trgajoča. Lokaliziran je v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. V tem primeru oseba trpi hude bolečine, ne najde ustreznega položaja telesa in celo kriči od bolečin.

Včasih se takšni napadi pojavijo brez razloga, zelo pogosto pa jih izzovejo mastna ali začinjena hrana, druga odstopanja od prehrane, pa tudi pitje alkohola, fizični ali čustveni stres. Ženske pogosto trpijo zaradi kolik med menstruacijo in med nosečnostjo. Bolečina z žolčno koliko pogosto izžareva pod desno lopatico, v ključnico in supraklavikularni predel, vrat, desno ramo in za prsnico. V bolj redkih primerih bolečina seva v predel srca in jo je mogoče zamenjati za napad. Pogosto med bolečino pride do slabosti in bruhanja žolča, ki pacientu ne olajša. Če med napadom žolčne kolike oseba trpi zaradi nenadzorovanega bruhanja, lahko to pomeni, da je v patološke procese vključena tudi trebušna slinavka.

Najhujši napadi kolike se pojavijo pri tistih ljudeh, ki imajo majhne kamne v žolčniku. Ljudje, ki trpijo zaradi žolčne kolike, imajo grenak okus v ustih, lahko jih muči zgaga, ne prenesejo ocvrte in mastne hrane.

Diagnoza holelitiaze

Postavitev diagnoze holelitioze praviloma ne povzroča posebnih težav, če se pri bolniku razvije napad žolčne kolike. Bolezen je težje diagnosticirati ob prisotnosti nejasne bolečine, dispeptičnih simptomov ali simptomov patologije drugih prebavil. Ena najpomembnejših točk v diagnostičnem procesu je pravilna anamneza, iz katere lahko zdravnik izve vse značilnosti poteka bolezni.

V diagnostičnem procesu je informativna metoda laboratorijsko testiranje krvi, pa tudi blata in urina.

Včasih je bolnikom s sumom na žolčne kamne predpisana duodenalna intubacija. Izvajanje biokemične študije žolča vam omogoča, da ocenite lastnosti žolča, ki so do neke mere odvisne od prisotnosti patološkega procesa v žolčnem traktu. Vendar pa se zaradi možnosti poslabšanja bolezni po intubaciji dvanajstnika za potrditev diagnoze pogosteje uporabljajo rentgenske in ultrazvočne raziskovalne metode. Za popolno potrditev pravilnosti diagnoze se izvaja ultrazvok, pa tudi metoda peroralne holecistografije in infuzijske holegrafije. Sodobna metoda holangiografije vam omogoča, da dobite slike žolčnih kanalov po neposrednem injiciranju kontrastnega sredstva vanje. To se naredi z endoskopijo s prebadanjem trebušne stene. Raziskovalni proces uporablja tudi računalniško tomografijo in magnetno resonanco.

Zdravljenje holelitioze

Da bi imelo zdravljenje žolčnih kamnov najbolj oprijemljiv učinek, je pomembno, da se načelom zdravljenja pri bolnikih različnih starosti in na različnih stopnjah bolezni pristopi različno. Upoštevati je treba tudi prisotnost ali odsotnost zapletov. Za vse bolnike, pri katerih so odkrili žolčne kamne, je pomembna pravilna prehrana pri žolčnih kamnih.

Če ima bolnik poslabšanje bolezni, napad žolčne kolike, en ali dva dni sploh ne sme jesti, da se zagotovi nežen režim za trebušno slinavko. Nato bi morali jesti izključno kuhano, pire hrano z nizko vsebnostjo maščob.

V primeru akutnega napada bolezni se bolniku predpišejo zdravila z analgetičnim učinkom. V posebej hudih primerih je možno predpisati narkotične analgetike, pa tudi intravensko dajanje antispazmodikov. Če je bil med diagnostičnim postopkom odkrit razvoj vnetja v žolčnem traktu, vključuje potek kompleksne terapije. Če bolezen spremljajo žolčni kamni, je priporočljivo jemati encimske pripravke -, praznični , Kreona .

Možno je tudi predpisati zdravila, ki izboljšajo delovanje jeter - hepatitis , . Če najdemo samo posamezne plavajoče žolčne kamne, lahko zdravljenje obsega poskus njihove raztopitve. Uporabljajo se zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju kamnov henodeoksiholna oz ursodeoksiholični kisline .

Za uspešno raztapljanje kamnov je pomembno, da so ohranjene normalne funkcije žolčnika in da ni vnetij v žolčnih vodih in žolčniku. Ta zdravila pomagajo zmanjšati sintezo holesterola, zmanjšajo njegovo izločanje v žolč ter pomagajo pri ločevanju kristalov holesterola iz kamnov in njihovem izločanju v žolč.

Tako zdravljenje lahko traja več kot šest mesecev. Med zdravljenjem je pomembno, da bolnik sledi dieti, ki vključuje najmanj holesterola in veliko tekočine. Vendar pa je takšno zdravljenje kontraindicirano za nosečnice, saj lahko zdravila negativno vplivajo na plod.

Holelitotripsija z udarnim valom je sodobna metoda zdravljenja holelitioze, ki je sestavljena iz drobljenja kamnov. Za to se uporablja zvočni val. Da bi bilo drobljenje uspešno, velikost kamna ne sme biti večja od 3 cm v premeru.

Kirurgija žolčnih kamnov vključuje popolno odstranitev žolčnika. Danes se za to uporablja predvsem laparoskopska holecistektomija. Ta metoda odstranitve žolčnika je veliko manj travmatična, pooperativno obdobje pa traja veliko krajše obdobje. Ta operacija se lahko izvede, če je cilj odstraniti kamne iz žolčnika.

Pri kamnih v žolčevodih izvedemo kombinirano operacijo: žolčnik odstranimo z lapraskopsko metodo, kamne iz žolčevodov odstranimo z endoskopom in sfinkterotomijo.

Dieta, prehrana za žolčne kamne

Zdravljenje te bolezni je nemogoče brez strogega upoštevanja določenih prehranskih načel. Dieta za žolčne kamne lahko učinkovito lajša pogosto pojavljanje neprijetnih simptomov žolčnih kamnov.

Njegovo glavno načelo je omejitev živil, ki vsebujejo holesterol. Ljudje z žolčnimi kamni naj ne uživajo sira, možganov, jajčnega rumenjaka, jeter, klobas, svinjine, polnomastnih mlečnih izdelkov, rac in gosi.

Če ima bolnik prisotnost, mora iz menija izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Pomembno je, da redno uživate živila, ki vsebujejo beljakovine. Dieta za žolčne kamne vključuje uživanje rib, perutnine, kuncev in skute z nizko vsebnostjo maščob. Da bi zmanjšali vsebnost holesterola v živilih, jih je treba kuhati, vendar juhe ne smete piti. Hrano je treba jesti pečeno, kuhano ali dušeno. Če meso pečemo, moramo pred uživanjem odstraniti kožo.

Zelenjavne solate začinimo s kefirjem in oljčnim oljem. Ne morete jesti svežega kruha: bolje je vzeti rahlo zastarel kos kruha ali krekerja. Pomembno je povečati redni vnos vlaknin tako, da v svojo prehrano vključite čim več zelenjave. Ne omejujte dnevnega vnosa tekočih pijač, saj pomagajo odstraniti toksine iz telesa in podpirajo normalne presnovne procese.

Dieta za žolčne kamne izključuje vključitev sode, sladoleda in čokolade v prehrano. Mastna hrana močno obremenjuje žolčnik. Jesti morate v razmeroma majhnih porcijah, razdeliti celotno dnevno prehrano na 6-7 obrokov.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Da bi preprečili razvoj holelitiaze, je pomembno, da takoj odpravite vse vzroke, ki prispevajo k motnjam presnovnih procesov in stagnaciji žolča. Ljudje, ki so nagnjeni k nastanku žolčnih kamnov, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi drugih bolezni prebavil, morajo biti še posebej pozorni na svojo prehrano in po možnosti izključiti živila, ki jih je prepovedano uživati na posebni dieti. Treba je odpraviti zaprtje, ne nositi tesnih pasov in zagotoviti vsakodnevni aktiven življenjski slog.

Ker se sinteza holesterola v telesu pojavi iz glukoze, je pomembno, da ne zlorabljate sladkorja, pa tudi izdelkov, ki ga vsebujejo.

Ker se intenzivna rast kamnov pojavi predvsem ponoči, morate pred spanjem poskusiti izprazniti žolčnik. Če želite to narediti, približno dve uri pred spanjem lahko zaužijete choleretic izdelke - čaj ali kefir z medom, mineralno vodo.

Če ima bolnik diagnozo latentnega poteka bolezni, mora vsaj enkrat letno obiskati gastroenterologa.

Zapleti žolčnih kamnov

Če se med razvojem holelitiaze doda vnetje, okužba ali se zaradi premikanja kamnov razvije blokada v žolčnih vodih, se klinična slika bolezni bistveno spremeni. Če je kanal ali vrat žolčnika blokiran, lahko pride do postopnega razvoja. hidrokela žolčnika . V tem primeru oseba trpi zaradi hudega napada bolečine in čez nekaj časa lahko zdravnik otipa povečan žolčnik. Če bolnik razvije vodenico, se ostri napadi bolečine postopoma nadomestijo z občutkom teže v desnem hipohondriju. Zvišanja telesne temperature ali sprememb v laboratorijskih preiskavah krvi ni. Ko pa je okužba pritrjena, se že razvije empiem žolčnika . S to diagnozo pride do močnega poslabšanja bolnikovega stanja: premagajo ga bolečine, mrzlica in znatno povišanje telesne temperature.

Če je vhod v žolčnik popolnoma zamašen s kamnom, postane odtok in vstop žolča onemogočen. Posledično mehurček sčasoma atrofira.

Včasih določeno gibanje kamnov omogoči vstop žolča v dvanajsternik. Hkrati se človek razvija zlatenica . Posledica stagnacije žolča v jetrih je; Tudi zaplet žolčnih kamnov je lahko vnetje žolčnih vodov, ki povzroča holangitis .

Če proces postane kroničen, je to preobremenjeno z manifestacijo nepopravljivih sprememb: , holangiohepatitis , jetrno-ledvična odpoved . Kot zaplet progresivne bolezni se lahko razvije tudi biliarni peritonitis , . Takšna stanja je treba nujno zdraviti izključno kirurško.

Najpogostejši zaplet holelitioze je destruktivni holecistitis , perforacija žolčnika .

Resen zaplet dolgotrajne prisotnosti kamnov je lahko razvoj rak žolčnika . Redko se pojavi holelitiaza .

Seznam virov

Iljčenko A.A. Bolezni žolčnika in žolčevodov. Vodnik za zdravnike. Moskva: MIA, 2011;
Bolezen žolčnih kamnov / S. A. Dadvani [et al.]. - M .: Založba Vidar-M, 2000;
Leuschner U. Praktični vodnik za bolezni žolčnega trakta. M.: Založba GEOTAR-MED. 2001;
Kozyrev, M. A. Bolezni jeter in žolčevodov: učbenik. dodatek / M. A. Kozyrev. - Minsk: Bel. nauka, 2002.

Napad holelitiaze je stanje, ki ga povzroči motnja odtoka žolča zaradi blokade žolčnika in / ali žolčnih kanalov s kamni. najdemo pri vsaki 5. ženski in vsakem 10. moškem. Do 60 % ljudi z žolčnimi kamni nima nobenih neprijetnih simptomov, vendar se verjetnost, da bodo imeli napad bolezni, vsako leto poveča za 2-3 %. Kakšna je nevarnost poslabšanja holelitioze in kakšna so načela prve pomoči? Če želite odgovoriti na to vprašanje, se morate najprej seznaniti z vzroki patologije.

Žolč je mešanica žolčnih kislin, pigmentov, fosfolipidov in holesterola. Delovanje negativnega dejavnika povzroči izločanje trdne usedline, ki se postopoma spremeni v kamne (kamne). To je mogoče opaziti v ozadju presnovnih motenj, vnetnih bolezni žolčnega sistema. V prvem primeru se poveča koncentracija žolčnih kislin in holesterola v žolču. V drugem pa se spremenijo njegove fizikalno-kemijske lastnosti. Glede na prevladujočo komponento ločimo holesterolne in pigmentne kamne. V redkih primerih se pojavijo kalcinacije (kamni z veliko količino kalcija).

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za holelitiozo. namreč:

Napake v prehrani. Prevlada živalskih maščob, dolgotrajna popolna parenteralna prehrana (mimo prebavil). Verjetnost razvoja holelitiaze se poveča za 30% s postom in hitrim hujšanjem.
Bolezni žolčnega sistema. Najpogosteje kronični holecistitis. Pri cirozi jeter se tveganje za nastanek kamnov poveča 10-krat.
Endokrine patologije. Tvorba kamnov je pogosta pri posameznikih z nekorigiranim hipotiroidizmom. Bolniki s sladkorno boleznijo trpijo zaradi holelitiaze 3-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo te endokrine bolezni.
Debelost, povišani trigliceridi. 2 od 10 ljudi s presnovnim sindromom (kompleks sprememb, povezanih s presnovnimi motnjami) sčasoma razvijejo simptome napada holelitiaze.
Jemanje zdravila, ki vpliva na sestavo žolča in gibljivost žolčnega trakta. Na primer, ceftriakson.
Ženski spol, starost. Ženske trpijo zaradi holelitioze 2-krat pogosteje kot moški. S starostjo se razlika v pojavnosti izravna. Glavna kategorija bolnikov so ljudje, starejši od 40 let.
Nosečnost. Kamni nastanejo v 5–12 % primerov nosečnosti, pogosto pa spontano izginejo po porodu. Tveganje je večje pri 2 in naslednjih nosečnostih.
Jemanje estrogena ne glede na spol. S hormonsko nadomestno terapijo v postmenopavzi se tveganje za holelitiozo poveča za 3,7-krat.
Obremenjena dednost. Ljudje, ki imajo krvne sorodnike s holelitiozo, so 4-5-krat bolj dovzetni za to bolezen.

Patogeneza napada holelitioze

Napad žolčnika povzroči blokada njegovega vratu/ali izločevalnih kanalov s selitvenimi kamni. Toda patogeneza ni omejena na to. Simptomi lahko temeljijo na več procesih hkrati. Vrste manifestacij holelitioze in mehanizmi njihovega pojava:

(žolčne bolečine). Najpogostejša različica manifestacije bolezni (75% primerov). Temelji na zagozditvi kamna v vratu žolčnika, vstopu kamna v žolčne kanale (cistične in navadne), čemur sledi njihov refleksni krč. Zaradi tega žolč ne more vstopiti v dvanajsternik, kar vodi do povečanega pritiska v žolčnem traktu.
. Pojavi se v 10 % epizod klinično pomembne holelitioze. Običajno se pojavi kot zaplet zamašitve vratu žolčnika ali cističnega kanala. Provokatorji so bakterijska okužba (50-85% primerov) in lizolecitin, žolčni derivat, ki je kemično agresiven do predhodno poškodovanih delov žolčnega trakta.
holangitis. Vnetje žolčevodov. Provocirni dejavniki so enaki kot zgoraj.
Akutni biliarni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke. Povezan z refluksom žolča v pankreasni kanal, limfogenim širjenjem okužbe iz žolčnega sistema.

Vzroki, ki povzročajo napad

Migracijo kamnov lahko povzroči povečana proizvodnja žolča, krč žolčnika in izločevalnih kanalov. Spodbujevalni dejavniki:

Nenadni gibi, tresenje, vožnja;

Prenajedanje;

Uživanje živil, ki spodbujajo izločanje žolča (zlasti mastne in začinjene hrane);

Stres (zaradi spazma gladkih mišic).

simptomi

Najpogosteje se napad kalkuloznega holecistitisa začne z žolčno koliko. Če je povezan z vnosom hrane, se pojavi 1-1,5 ure po jedi. Kolike se pogosto pojavijo ponoči, nekaj ur po tem, ko zaspite. Simptomi napada žolčnih kamnov:

Sindrom bolečine. Oster, izrazit. Lokaliziran v desnem hipohondriju s porazdelitvijo v epigastrij (projekcijsko območje želodca). Lahko izžareva pod desno lopatico, med lopaticami, prsno hrbtenico, vrat, desno ramo. Bolečina narašča v valovih, nato pa postane stalna, razpočna. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči boleči šok.
Dispeptični sindrom. Možna slabost in bruhanje. Praznjenje želodca ne prinese olajšanja. Zaradi refleksne upočasnitve črevesne gibljivosti je trebuh rahlo napihnjen.
Avtonomne motnje. Znojenje, povečan ali počasen srčni utrip, spremembe krvnega tlaka (običajno znižan).
Hipertermija. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C.

Tipična žolčna kolika je tako huda, da se bolnik premetava in obrača po postelji. Nenehno išče udoben položaj, v katerem se bo nelagodje zmanjšalo. Dihanje postane plitvo, saj vsak gib prsnega koša poveča bolečino. Kolike običajno izginejo same od sebe (če je kamnu uspelo preiti v dvanajstnik) ali po jemanju antispazmodikov.

Če kolike ne izginejo po 6 urah, se najprej sumi na razvoj akutnega holecistitisa. Bolečina je podobna žolčni bolečini. Hipertermija od 38 °C lahko posredno kaže na vnetje žolčnika, holangitis ali pankreatitis. Stanje se lahko poslabša do visoke vročine (od 39 °C) z mrzlico. V kasnejših fazah se pojavi zlatenica.

Pomembno! Progresivno poslabšanje stanja, trd trebuh v obliki plošče lahko kaže na rupturo žolčnika z razvojem peritonitisa - vnetja trebušne votline. To stanje je smrtno nevarno in zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnostika

Primarna določitev vzroka kolike temelji na študiji pritožb in podatkov o pregledu. V nujnih primerih je to dovolj, da zdravnik specialist nujno ublaži napad žolčnih kamnov in prepreči bolečinski šok. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode pomagajo dokončno potrditi diagnozo. Glavni:

Ultrazvok trebušnih organov. Možno je vizualizirati kamne in spremeniti kontraktilnost žolčnika.
Klinični krvni test. Pogosto opazimo znake bakterijskega vnetja: pospešek ESR, povečanje števila levkocitov.
Kemična preiskava krvi. Znaki stagnacije žolča. Raven bilirubina se poveča zaradi neposredne frakcije, poveča se aktivnost alkalne fosfataze, ALT in AST.

Po potrebi se izvede ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). To je rentgenska vizualizacija žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke z uporabo endoskopske injekcije kontrastnih sredstev. Pogosteje se takšna študija kombinira s terapevtskimi manipulacijami, na primer z disekcijo ustja duodenalne papile. ERCP se izvaja zunaj poslabšanja holelitiaze, zato je napad bolezni neposredna kontraindikacija za poseg.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta lahko simulira napad žolčne kolike. Da bi se izognili diagnostičnim napakam, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom specialistom.

Kaj morate storiti, če imate napad žolčnih kamnov?

Tipična žolčna kolika (ne zamenjujte je z blago dispepsijo zaradi napak v prehrani) je absolutna indikacija za klic rešilca. Stanje lahko zahteva nujno operacijo. Glavna naloga je preprečiti zaplete do prihoda ekipe specialistov. Prva pomoč pri napadu žolčne kolike:

Zagotovite počitek v postelji;
Ustavite dobavo hrane;
Dajte antispazmodik, pri čemer se izogibajte prekoračitvi odmerka (mebeverin, drotaverin, papaverin);
Pokrijte se z odejo, če vas zebe;
Nenehno spremljajte bolnika, saj lahko zaradi bolečine izgubi zavest.

Pozor! Kljub priporočilom v nekaterih virih ne morete sami ogreti desnega hipohondrija in si privoščiti vroče kopeli. Napad kolike lahko prikrije druge bolezni, pri katerih so takšni postopki nevarni. V primeru holelitiaze je prepovedano dajati holeretična zdravila.

Kako lahko sami ublažite napad žolčnih kamnov? Če je to tipična žolčna bolečina, potem je bolje upoštevati zgornje ukrepe in počakati na zdravnika.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje žolčne kolike temeljijo na popravku prehrane in življenjskega sloga. namreč:

Dieta. Pogosti razdeljeni obroki 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Izključitev maščobne, ocvrte, začinjene hrane, marinad. Omejitve vključujejo živila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča: česen, kava, jajčni rumenjaki, gazirane pijače. Še posebej strogo je treba upoštevati dieto po napadu žolčnih kamnov. Po koliki ne smete jesti 12 ur.
Uravnotežena telesna aktivnost. Izogibajte se telesni nedejavnosti in dvigovanju težkih predmetov.
Odpravite vire stresa. To vključuje tudi skladnost z režimom dela in počitka.

Zaključek

Kolike zaradi holelitiaze so stanje, ki zahteva posredovanje specialista. Tudi če bi ga uspelo ustaviti samo od sebe, se lahko kadar koli ponovi in povzroči življenjsko nevarne zaplete. Če so žolčni kamni asimptomatski ultrazvočni izvid, je obvezen načrtovani obisk gastroenterologa in kirurga. V nasprotnem primeru bodo prej ali slej povzročili napad holelitioze.