Po ocenah WHO vsako leto na svetu za tuberkulozo zboli približno pol milijona otrok, približno 80 tisoč jih umre. Poleg tega ne govorimo le o revnih regijah s slabo razvito medicino (kot so države Afrike ali Azije), ampak tudi o »razsvetljeni« Evropi, pa tudi o državah nekdanje Sovjetske zveze. In medtem ko se v naši soseščini še vedno pojavljajo epidemije tuberkuloze, je zelo pomembno poznati preventivne ukrepe. Prvo med njimi je cepljenje BCG, ki ga potrebuje vsak novorojen otrok.
Tuberkuloza: romantični pridih in gola dejstva
V dneh srebrne dobe je uživanje (in to je zastarelo ime za tuberkulozo) veljalo za "romantično" bolezen - iz nje so usahnili, izginili, se hitro stopili dobesedno pred našimi očmi in na koncu umrli najsvetlejši predstavniki umetnostni svet tistega časa: umetniki, pisatelji, plesalci, umetniki in drugi predstavniki boemije, predvsem v Evropi.
Res je, da sploh niso umrli, ker je bila tuberkuloza v tistih letih še posebej "naklonjena" osebam s fino duševno organizacijo ali genijem iz umetnosti. A ker so bile vse te osebe v življenju praviloma skrajno malomarne in revne, vodile kaotičen življenjski slog, slabo jedle, a veliko kadile in pile, rade pa so se zbirale v množičnih družbah na delavnicah, likovnih in literarnih salonih. , pivnice itd. Se pravi, če govorimo v jeziku zdravnikov, so imeli izjemno šibko imunost in so bili namerno prisotni na mestih, kjer se je potencialno širila tuberkuloza.
Resničnost je popolnoma brez romantike: tako v XIX stoletju kot v XX in XXI stoletju je tuberkuloza bila, je in ostaja ena najnevarnejših nalezljivih bolezni. Ki »napada« predvsem ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.
Sedanja boemija ni več taka, so pa otroci in starejši. Danes je medicina močno napredovala v primerjavi z 19. stoletjem, a tudi zdaj se izbruhi epidemije tuberkuloze pojavljajo nič manj pogosto kot pred stoletjem in pol. In ljudje, vključno z najmanjšimi in najbolj nemočnimi, še vedno umirajo zaradi tega.
Danes je tuberkuloza drugi vodilni vzrok smrti zaradi katerega koli povzročitelja okužbe, takoj za aidsom.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto za tuberkulozo zboli povprečno 8 milijonov ljudi na svetu (od tega je skoraj 500.000 otrok!), od tega jih približno tretjina zaradi te bolezni hudo umre. Zato v mnogih državah sveta zdravstvene oblasti veliko pozornosti posvečajo ne le zdravljenju prebivalstva, temveč tudi preventivnim ukrepom proti tuberkulozi. Poleg tega je več kot 60 držav uvedlo cepljenje proti BCG kot obvezno. In tu se pojavi zanimiv paradoks:
BCG cepljenje, ki ga zdravniki štejejo za najučinkovitejše orožje v boju telesa proti bacilu tuberkuloze, v resnici ne reši pred okužbo, boleznijo in tudi pred širjenjem bakterij. Kakšen je potem njegov pomen?
Če želite odgovoriti na to vprašanje, boste morali obvladati mini lekcijo mikrobiologije.
Samoobramba telesa pred tuberkulozo
Tuberkuloza je ena najstarejših nalezljivih bolezni, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (sicer: bacil tuberkuloze ali Kochov bacil), ki najpogosteje prizadene pljuča.
Heinrich Koch je sijajen nemški mikrobiolog. Njemu je svet dolžan "seznaniti" ne le z bacilom tuberkuloze, ampak tudi z dvema drugima najstrašnejšima bakterijama - bacilom antraksa in vibrio kolero. Toda za ogromno delo pri preučevanju tuberkuloze je Koch prejel Nobelovo nagrado in sama palica je začela nositi njegovo ime.
Bolna oseba med dihanjem nasiči zrak okoli sebe s patogenimi bakterijami, ki jih drugi zdravi ljudje vdihnejo. Če je število tuberkuloznih bakterij, ki so vstopile v telo zdrave osebe, dovolj veliko za okužbo in razmnoževanje in če njegovo telo ni dalo vrednega odpora, potem se ta zdrava oseba postopoma spremeni v rednega obiskovalca okrožnega tuberkuloznega dispanzerja. .
Najpogosteje (vendar ne vedno!) Pljuča trpijo - preprosto zato, ker bakterije vstopijo v pljuča, ko dihamo, se tam običajno "ukoreninijo", postopoma uničujejo pljučno tkivo in zastrupljajo naše telo s strupenimi toksini.
Kako se telo bori proti okužbi? Izkazalo se je, da lahko vsako patogeno bakterijo, vključno z bacilom tuberkuloze, ki vstopi v človeško telo, napadeta dva sistema: na eni strani protitelesa (ki nastanejo zaradi cepljenja BCG v neonatalnem obdobju) in na eni strani protitelesa. na drugi pa z lokalno celično imunostjo.
In kar zadeva zaščito pred tuberkulozo, tu vlogo »prve violine« nikakor ne igrajo protitelesa (torej ne cepljenje), temveč celična imunost. Ki je, kot veste, skoraj odsoten pri ljudeh, ki živijo v neugodnih razmerah, so fizično oslabljeni, se soočajo s pomanjkanjem prehrane in spanja, pa tudi s stanjem kroničnega stresa itd. Tudi pogostost bivanja na prostem pomembno vpliva na celično imunost! Več časa kot preživimo na prostem, močnejši postane naš imunski sistem.
In če takšna lokalna celična imunost v telesu očitno ni dovolj, potem pride do okužbe s tuberkulozo in aktivnega razvoja bolezni tudi v primerih, ko je bilo telo pravočasno cepljeno s cepivom BCG. Za tiste, ki ne marajo neznanih okrajšav, pojasnimo: BCG je dobesedno "Bacillus Calmette-Guérin" (Calmette-Guérin); kot že ime pove, nosi cepivo imeni dveh znanstvenikov, ki sta ga ustvarila.
Prvo uspešno cepivo BCG sta znanstvenika Calmette in Guerin pridobila leta 1919 po več kot 30 letih dolgih in mukotrpnih raziskav, eksperimentiranja, poskusov in napak. Dve leti pozneje so novorojenčku dali prvo cepivo BCG. In že leta 1923 je higienski odbor Lige narodov uradno napovedal široko uporabo cepiva v vseh državah.
BCG cepljenje torej nikakor ni zagotovilo za 100% zaščito pred tuberkulozo, zboliš lahko tudi če si cepljen. Potem se pojavi logično vprašanje: zakaj dobiti cepivo BCG, če vas to ne reši bolezni?
BCG cepljenje ne reši, ampak omili udarec
Dejstvo je, da ima tuberkuloza različne oblike - od blagih žariščnih do smrtonosnih, od katerih je najstrašnejši tuberkulozni meningitis. Torej, cepljenje BCG, čeprav ne zagotavlja zaščite pred okužbo in boleznijo, skoraj popolnoma izključuje razvoj hudih, smrtonosnih oblik tuberkuloze.
Z drugimi besedami, dojenček, cepljen v otroštvu, lahko teoretično kadarkoli v življenju zboli za tuberkulozo, zagotovo pa ne bo umrl in ne bo občutno škodoval svojemu zdravju.
BCG cepljenje lahko primerjamo z zračno blazino v avtu – seveda ne zagotavlja, da voznik ne bo doživel nesreče (sploh nima takšne naloge!), skoraj zagotovo pa mu bo rešilo življenje, če zgodi se nesreča.
Samo cepivo obstaja že skoraj sto let, ima več različic z manjšimi razlikami in v bistvu ni nič drugega kot »koktajl« oslabljenih bacilov tuberkuloze. Ko reagira na "posajeno" bakterijo tuberkuloze, telo začne proizvajati posebna protitelesa, ki človeka vse življenje ščitijo pred hudimi in smrtonosnimi oblikami bolezni.
To je neke vrste "vojaška vaja" - telo trenira na oslabljenem sovražniku, da bi se v prihodnosti učinkovito uprlo sedanjemu sovražniku.
Kdaj in kako se daje cepivo BCG?
Danes je v več kot 60 državah sveta cepljenje proti BCG obvezno, tudi v Rusiji. Torej, če se otrok rodi v porodnišnici, potem mu zdravniki praviloma tam, tretji dan otrokovega življenja, dajo cepivo BCG. Če so starši kategorično proti cepljenju, morajo najprej (!) izdati zavrnitveni dokument.
Zakaj se cepivo daje v prvih dneh življenja, ne da bi se novorojenček okrepil? Tukaj je vsa "sol" v tem, da dojenčku vsadimo oslabljene ("ukročene" in nenevarne) bakterije, preden ima čas "pobrati" aktivne, "podivjane" bacile tuberkuloze iz zraka izven porodnišnice. Zagotovljeno je, da je to mogoče storiti le v pogojih, dokler otrok ne zapusti sten porodnišnice. Toda z otrokom morate le stopiti korak na ulico, vstopiti v prevoz, iti v katere koli prostore itd. - nevarnost vdihavanja določene količine bacila tuberkuloze je že zelo velika. In če v telo vstopijo "žive", prave bakterije, potem pomen cepljenja kot takega takoj izgine. Zdaj se bo moralo majhno telo otroka boriti s tuberkulozo brez kakršnega koli "treninga" ...
Kako se cepivo BCG daje otroku? Postopek cepljenja poteka z dajanjem cepiva z intradermalno injekcijo, praviloma v predel leve podlakti, na mestu pritrditve deltoidne mišice. Čez nekaj časa se na mestu injiciranja pojavi rdeča lisa, po videzu podobna ugrizu komarja. Malo kasneje se to mesto spremeni v majhen mehurček, ki nato poči, na njegovem mestu se pojavi majhna ranica, ki se čez nekaj časa zaceli, na koži pa ostane komaj opazna brazgotina.
Če se je vašemu dojenčku po cepljenju z BCG zgodilo prav to, ste lahko iskreno veseli, da je cepljenje očitno potekalo »kot po maslu«. Pojav brazgotine zgovorno kaže, da se je otrokovo telo pravilno odzvalo na "srečanje" z bacili tuberkuloze in razvilo posebna protitelesa. V najboljšem primeru bo brazgotina večja od 5 mm.
Če je brazgotina komaj opazna (premajhna) ali je sploh ni, pomeni, da se telo ni ustrezno odzvalo na cepljenje. V tem primeru bo pediater opravil "preiskavo" in ugotovil razlog, zakaj se cepivo ni ukoreninilo. V vsakem primeru ga bo treba ponoviti pri približno 6 - 6,5 letih. V vseh, razen ene izjeme!
Na svetu je 2 % ljudi, ki so popolnoma imuni na tuberkulozo. Lahko se, tako kot vsi živi ljudje, okužijo s kakšnim bacilom tuberkuloze, a nikoli, niti ob veliki želji, ne bodo mogli zboleti za tuberkulozo. So lastniki zelo močne prirojene imunosti. Tudi njihovi organizmi ne reagirajo na cepljenje z BCG - ne potrebujejo ga.
Negativni vidiki cepljenja BCG
Žal, cepljenje proti tuberkulozi nima le pozitivnih vidikov. In organizmi vseh otrok se na cepivo ne odzovejo ustrezno in varno.
Ker je cepivo po svoji naravi "šopek" živih (čeprav oslabljenih) bakterij, včasih pride do primerov, ko otrokovo telo ne razvije imunosti proti okužbi, ampak zanjo zboli. Ti primeri so zelo redki! Toda zgodijo se in starši morajo o tem vedeti.
Kakšne negativne posledice lahko opazimo po cepljenju BCG, če se telo na cepivo ni odzvalo, ampak je zaradi njega zbolelo? Na primer, otrok lahko razvije limfadenitis v ozadju cepljenja. Ali pa se mesto injiciranja vname, če cepivo ni bilo dano intradermalno (kot je bilo pričakovano), ampak subkutano. Vendar še enkrat ponavljamo - takšni primeri so izjemno redki, čeprav se zgodijo. In tudi če se zgodijo, je dovolj, da otroka brez odlašanja pokažete pediatru (in tudi ftiziatru), da bi uspešno in v najkrajšem možnem času odpravili nastalo bolezen.
Kaj storiti, če BCG iz nekega razloga ni bil cepljen ob rojstvu?
V tej situaciji je ključna okoliščina naslednje dejstvo: ali se je vašemu otroku v zadnjih mesecih ali letih uspelo okužiti z bacili tuberkuloze ali ne? Če želite izvedeti, potrebujete. Če je rezultat negativen, potem v otrokovem telesu še vedno ni bacilov tuberkuloze. In to pomeni, da je cepljenje BCG za tega otroka še vedno pomembno.
Če je rezultat pozitiven (in se ujema z mejami normale), potem je vaš otrok "srečen": ko je "srečal" aktivne "divje" bakterije in njegova imuniteta se je odlično spopadla z njimi, saj je razvila protitelesa v pogojih " prava bitka«, in ne med »vajami«, ki jih omogoča cepljenje. V tem primeru nima več smisla cepiti, ampak je treba vsako leto opraviti Mantoux test.
V odsotnosti cepljenja BCG se vsako srečanje z bacili tuberkuloze spremeni v "rusko ruleto" - morda se bo imunski sistem telesa varno spopadel sam in uspel zatreti napad patogenih bakterij, vendar nasprotne možnosti ni mogoče izključiti. ven ...
Ali je tubinkužen otrok nevaren za druge?
Vsi smo po naravi zelo sramežljivi. Predvsem starši majhnih otrok. In ko slišimo besedo »tuberkulozen otrok« (če jo na primer slišimo v vrtcu, na igrišču ob hiši ali na šolskem dvorišču), se seveda odzovemo negativno.
Če slišimo ta stavek od ftiziatra lastnemu otroku, potem z grozo takoj začnemo risati "črne" slike svoje družinske "potrošniške" prihodnosti. Če govorimo o tistih, s katerimi smo v vsakodnevnem stiku (sošolci, sosedje, prijatelji itd.), nas nezavedno zgrabi še večja panika. Medtem:
Otrok s tuberkulozo je le dojenček, ki je v svoje telo vnesel bacil tuberkuloze. Ampak on nikakor ni - ni nalezljiv in ni nevaren! Okrog nas je na stotine in tisoče okuženih. Ogromno ljudi živi na zemlji in niti ne sumi, da je okužen s tuberkulozo. Vendar to dejstvo ne pomeni same bolezni! Naša imunost in protitelesa iz cepljenja precej uspešno preprečujejo razvoj bolezni in preprečujejo razmnoževanje bakterij. In to stanje lahko traja, kolikor dolgo želite.
Ob okužbi z bacilom tuberkuloze le 10-15% otrok (cepljenih s cepivom BCG) razvije tuberkulozno bolezen - in to le, če se zdravljenje ne upošteva.
Če ste nekoliko zmedeni, si predstavljajte situacijo:
Med naslednjim in kot rezultat dodatnih študij se je izkazalo, da je določen otrok (zaradi jasnosti ga imenujemo Kolya) okužen s tubinom ... In zdravniki Kolijinim sorodnikom sporočajo naslednje: "Vaš fant" je pobral "Kochove palice". . Lahko mu predpišemo preventivno zdravljenje (učinkovito, a žal ne povsem varno). In ne moremo storiti ničesar, njegovo telo pa se bo z verjetnostjo 85% samo spopadlo z boleznijo. Na vas je - kaj boste izbrali?
Torej, če se starši odločijo, da ne bodo zdravili, ima deček 10-15 možnosti od sto, da dejansko zboli za tuberkulozo. In v skladu s tem obstaja približno 85-90 možnosti, da bo premagal bolezen s pomočjo protiteles (proizvedenih po cepljenju BCG) in s svojo celično imunostjo .... Dojenčka zdraviti ali pustiti samega, da se ukvarja s "samo -obramba" je stvar staršev. Toda tukaj je zelo pomembno razumeti, da dokler se tuberkuloza ne razvije v določene stopnje in oblike, s tuberkulozo okužen otrok ni nalezljiv in nevaren za druge. Če se izvede ustrezno in pravočasno zdravljenje, se bolezen v 100% primerov preprosto ustavi še pred stopnjo njenega aktivnega razvoja.
Da bi nadzorovali stopnjo okužbe s tuberkulozo in jo povezali z "zemljevidom" incidence v naši državi, je običajno vsako leto opraviti Mantouxove teste () za otroke in rentgensko fluorografijo za odrasle.
Odtis tuberkuloze v umetnosti
Kar se da resno smo se pogovarjali o koristih cepljenja BCG za zdravje novorojenčkov (kot pravzaprav za otroke vseh drugih starosti). V razmerah sodobnega sveta, v katerem se ogromno ljudi seli daleč izven svojega, recimo temu, običajnega prebivališča, s seboj prinašajo ne le svoj način življenja, ampak tudi bolezni, ki ščitijo otroke pred vsemi vrstami potencialno nevarnih okužbe postanejo še posebej pomembne.
Vendar pa ne bi želel končati gradiva na tako napetem tonu. Torej ... vrnimo se k umetnosti! Ali veš to:
Ko je božanski Sandro Botticelli delal na sliki "Rojstvo Venere", mu je pozirala mlada Florentinka Simonetta Vespucci. Slikar je bil popolnoma očaran nad svojim modelom – krhkim, prosojnim, skoraj breztežnim. Tako si je predstavljal svojo Venero ...
Danes, da bi se poklonili geniju Botticellija, ljubitelji njegovega slikarstva prihajajo v Firence, v galerijo Uffizi.
Malo verjetno je, da je umetnik vedel, da je krivec za neverjetno nežno podobo Simonette ... tuberkuloza! Zaradi česar je umrla pri 22 letih. Deklica je umrla in njena bolezen je za vedno ostala na platnu največjega mojstra - danes vsak ftiziater, ko samo pogleda sliko, po skoraj odsotni levi rami deklice, takoj in nezmotljivo prepozna hudo obliko tuberkuloznih lezij ramenski obroč.
Toda če je bilo v 15. stoletju cepljenje BCG že v uporabi, bi ena najlepših Firenčank Simonetta še vedno imela priložnost postati junakinja razkošnih slik renesančnih mojstrov. Čeprav je to še vedno vprašanje: ali bi bil vtisljivi Botticelli tako strastno očaran nad dekletom, če njene nežne podobe ne bi dobesedno "pojedel" bacil tuberkuloze ...
Strni
Ker se raven blaginje ljudi v naši družbi povečuje, problem tuberkuloze ne postaja manj pereč. Kaj je moteče? Skoraj polovica vseh bolnikov je otrok. Cepivo proti tuberkulozi je namenjeno ravno razvoju imunosti v telesu proti tej zahrbtni bolezni. Cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred patologijo, vendar bistveno zmanjša tveganje za razvoj odprte oblike.
Pri kateri starosti otroci?
je cepivo, ki vsebuje oslabljene povzročitelje tuberkuloze. Niso sposobni povzročiti bolezni, vendar pride do tvorbe imunosti. V naši državi je 9 bolezni, proti katerim je predvideno obvezno cepljenje. Ta postopek urejajo naslednji dokumenti:
- Priloga k odredbi Ministrstva za zdravje št. 5 z dne 21.03. 2003.
- Zvezni zakon z dne 17.09. 1998 pod številko 157 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni."
Tudi tuberkuloza sodi med bolezni, proti katerim so cepljenja obvezna.
Koledar cepljenja pri nas potrdi Ministrstvo za zdravje. Proti tuberkulozi je videti takole:
Prvo cepljenje z BCG pri otrocih se opravi v porodnišnici. Mesto injiciranja je izbrano na levi rami otroka. Tako zgodnje obdobje cepljenja je razloženo z dejstvom, da je novorojenček precej dovzeten za kakršne koli okužbe, zato je treba čim prej začeti z zaščito. Včasih obstoječe kontraindikacije ne dovoljujejo cepljenja takoj po rojstvu, potem se cepljenje izvede čim prej. Če je od rojstva minilo več kot 1,5 meseca, se pred dajanjem zdravila opravi Mantouxov test, če manj, potem to ni potrebno.
Cepljenje cepljenja je dolgotrajno in poteka s svojimi značilnostmi. O katerih starših bi morali vedeti, da bi krmarili, kateri simptomi se lahko štejejo za mejo norme, in če se pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Cepljenje povzroča zaplete relativno redko, če je le cepljenje opravljeno pravilno in s kakovostnim pripravkom.
Kdaj se ponovno uvede BCG? Revakcinacija proti tuberkulozi se izvaja pri starosti sedmih let. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se imuniteta oblikuje le 6-7 let in po tem obdobju preprosto preneha delovati proti Kochovi palici. Poleg tega gredo otroci v prvi razred, družbeni krog se razširi, kar poveča tveganje za nastanek tuberkuloze kot posledice okužbe.
Pred ponovnim cepljenjem je potreben test Mantoux, da se prepričate, da v telesu ni patogena.
Drugo revakcinacijo BCG se praviloma opravi pri starosti 14 let, po tem se imunost oblikuje za daljše obdobje v 10-15 letih, tako da lahko rečemo, da je cepljenje proti BCG obvezno 3-krat v življenju. Ponavljajoče se dajanje zdravila otroci veliko lažje prenašajo.
Pred cepljenjem je treba pridobiti ustrezno dovoljenje staršev, takšna so pravila. Na žalost obstajajo matere, ki zavračajo vsa cepljenja in prevzemajo odgovornost za življenje in zdravje svojega otroka. Treba je razumeti, da so v naši državi na seznam obveznih bolezni za cepljenje vključene le najnevarnejše patologije, ki vključujejo tuberkulozo. V odprti obliki lahko bolezen povzroči resne motnje v delovanju skoraj vseh notranjih organov, ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. Za življenje je otrok ogrožen.
Pri kateri starosti postanejo odrasli in do katere starosti?
Pri kateri starosti se opravi BCG? Pri otrocih je bilo to vprašanje razčiščeno, kaj pa je s cepljenjem odrasle populacije? Če otrok v otroštvu ni bil cepljen, ga je mogoče storiti do 30-35 let, potem ko se prepričate, da je Mantouxov test negativen. Obvezno cepljenje proti tuberkulozi za odrasle ni zagotovljeno, vse je samo na lastno željo.
Glede na obseg širjenja tuberkuloze je pomembno vprašanje spremljanja upoštevanja preventivnih ukrepov, med katere lahko pripišemo tudi cepljenje. V otroštvu so dali BCG, če pa se to ni zgodilo, na zemljevidu ni oznak cepljenja, potem ne bo težav pri tem niti po 18 letih. Kolikokrat BCG odrasli? Praviloma je ena injekcija zdravila dovolj za dolgotrajno oblikovanje imunosti.
Če cepivo ni bilo dano v otroštvu, ga je nujno dati po pojavu bolnika s tuberkulozo v neposrednem okolju. Nekateri državljani se sami obrnejo po poslabšanju socialnih in življenjskih razmer. Ponavljajoče se cepljenje izvajajo zdravstveni delavci, ki delajo v posebnih centrih za zdravljenje takih bolnikov.
Splošne kontraindikacije
Kontraindikacije za cepljenje pri novorojenčkih so:
- Nedonošenček, če je bil otrok rojen s težo manj kot 2 kg.
- HIV okužena mati in otrok.
- Aktivna oblika nalezljive bolezni.
- Resne kožne patologije.
- Patologije živčnega sistema.
- Rojstvena travma.
Na dan uvedbe pripravka BCG je prepovedano dajati druga cepljenja.
BCG cepljenje ni vedno indicirano za odrasle. Kontraindikacije vključujejo naslednje patologije in stanja:
- Mantoux test je bil pozitiven.
- Tuberkuloza v zgodovini.
- Maligni tumorji katere koli etiologije.
- Avtoimunske bolezni.
- Huda alergija.
- Resne srčne patologije, na primer miokardni infarkt, perikarditis.
- Epilepsija.
Od prejšnjega cepljenja je keloidna brazgotina.
Po drugih cepljenjih so opazili resne zaplete.
Praviloma imajo odrasli kronične patologije, zato se je treba, če se odločite za cepljenje proti BCG, posvetovati s ftiziatrom in imunologom.
Kdo nadzira urnik cepljenja?
Skladnost s programom cepljenja nadzorujeta Rospotrebnadzor in Ministrstvo za zdravje. Glavni zdravnik otroške poliklinike in vodja porodnišnice sestavita urnik cepljenja. Pediater ugotovi prisotnost kontraindikacij za uvedbo cepiva.
Oznake je treba narediti v potrdilu o cepljenju in v otrokovem kartonu.
Kje lahko to storite?
Načrtovano cepljenje se prvič izvaja v porodnišnici brezplačno. Vse stroške v celoti plača država, kot je navedeno v Odloku Ministrstva za zdravje iz leta 2001. Revakcinacijo opravi v šoli medicinska sestra ali v ambulanti prve pomoči v kraju stalnega prebivališča. Če je imel v vseh teh primerih otrok kontraindikacije ali je bil tisti dan preprosto odsoten od pouka, se cepljenje opravi pozneje po dogovoru s pediatrom.
Kje je cepljenje BCG opravljeno za plačilo? V zasebnih ambulantah se lahko po želji cepite proti skoraj vsaki bolezni. Toda takšne zdravstvene ustanove morajo imeti dovoljenje, po katerem imajo pravico do cepljenja prebivalstva.
Mnogi starši ne zaupajo javnim klinikam in poskušajo priti do zasebnega zdravnika, vendar je treba opozoriti, da je kakovost cepiva povsod popolnoma enaka. Samo v državni kliniki bodo to storili popolnoma brezplačno, tam pa boste morali plačati okoli 400 rubljev. Poleg tega morate, preden pridete v sobo za zdravljenje na cepljenje, obiskati pediatra ali terapevta, kar je dodatno plačilo za termin. Prepričati se mora, da ni kontraindikacij za cepljenje in da je otrok oziroma odrasel bolnik zdrav.
Po uvedbi BCG se izda izvleček, ki ga je treba pokazati v vaši ambulanti.
Bolje je, da se zavarujete in zaščitite pred razvojem odprte oblike tuberkuloze, kot da bi po okužbi opravili dolgo in težko zdravljenje. Starši so v celoti odgovorni za zdravje otroka, zato ne bi smeli tvegati, še posebej, če gre za tako resno bolezen.
Vsak novorojenček se v Rusiji v prvih dneh po rojstvu seznani s cepivom pod kratkim imenom BCG (v latinski okrajšavi BCG, Bacillus Calmette-Guérin). Otroci med bivanjem v porodnišnici (3-7 dni), če ni indikacij za odvzem zdravila in s soglasjem staršev otroka, prejmejo cepivo proti tuberkulozi, z drugimi besedami, BCG. Razlog za tako zgodnje cepljenje otrok je v nevarnosti okužbe s tuberkulozo, svetovno razširjeno nalezljivo boleznijo, ki se prenaša kapljično po zraku in prizadene pljuča in v neugodnih okoliščinah lahko povzroči smrt.
Uvedba BCG: 5 dejstev o cepivu
- To cepivo se daje intradermalno v površinsko mišico na nadlakti, imenovano deltoidna mišica.
- Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja šele po Mantouxovi reakciji. Edina izjema so novorojenčki, ki ne opravijo tuberkulinskega testa pred BCG. Od starosti šestih tednov je Mantouxov test pred cepljenjem obvezen pogoj.
- Kot preventivni ukrep za tuberkulozo se otroku po uvedbi prvega odmerka cepiva da še dve revakcinaciji pri otrocih - v osnovnošolski starosti (6-7 let) in pri 14 letih.
- Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih lahko naknadno vpliva na rezultat Mantouxovega testa, zaradi česar je lažno pozitiven; reakcija vzorca v tem primeru ni informativna. Vendar pa z izrazito zatrdlino Mantouxovega testa (˃12-15 mm) ni dvoma, da je Mycobacterium tuberculosis prisoten v telesu ali pa je bil bolnik v stiku z povzročitelji okužb.
- Po popolnem celjenju zdravilo pusti brazgotino pri otroku. Služi kot dokaz o uvedbi tega cepljenja.
Pomembno! Vsi poznajo Mantouxovo reakcijo - medicinska sestra ji na roko »nariše gumb«, ki ga ne smete opraskati in zmočiti, dokler ni izmerjen rezultat. Izrazita reakcija na Mantoux je kontraindikacija za cepljenje z BCG.
Reakcije na cepivo BCG
Pravi negativni učinki, povezani s cepljenjem proti tuberkulozi, se lahko pojavijo v treh primerih:
- uvedba cepiva v prisotnosti ene ali več kontraindikacij pri otroku;
- huda imunska pomanjkljivost pri otroku;
- vnos zdravila pod kožo, napačna tehnika injiciranja.
Prave posledice cepljenja BCG v tem primeru razumemo kot:
- vnetje kosti (kostna tuberkuloza);
- keloidne brazgotine, nastale po patološkem celjenju cepljenja pri otroku;
- razvoj okužbe z BCG pri otrocih (širjenje mikobakterij iz sestavin cepiva v otrokovem telesu).
Če se pri otroku odkrije katera od zgornjih posledic cepljenja, se ponovno cepljenje tega cepljenja ne izvede; to zahteva stalno spremljanje takšnih otrok s strani ftiziatra in predpisano zdravljenje proti tuberkulozi.
Pogosti neželeni učinki cepljenja z BCG
Cepljenje proti tuberkulozi se v veliki večini primerov prenaša brez posledic, ni nobenih pritožb glede uvedbe, rana se postopoma zaceli, rdečica izgine in nastane brazgotina. Popolnoma normalno je, če dojenček nima aktivne reakcije na to cepivo. Običajno se po injiciranju telesna temperatura ne dvigne, mesto injiciranja ne moti. Toda včasih je celjenje ran pri otrocih netipično, kar povzroča zaskrbljenost staršev. Razmislite o najpogostejših pritožbah glede reakcij na zdravila, ki se pojavijo 6-12 dni po uporabi.
Gnojna rana iz BCG
Mame to opisujejo takole: cepivo je bilo najprej videti kot rdeč in gost "gumb", nato pa je postalo prekrito s skorjo, izpod katere prihaja gnoj. Suppuracija vrha je normalna reakcija telesa na to cepivo. Rdečica na mestu injiciranja lahko spremlja tudi celotno obdobje celjenja rane. Tako nastane značilna gosta brazgotina. Edina stvar, ki lahko opozori v tej situaciji, je širjenje rdečice izven cepljenja.
Opomba! V obdobju celjenja je rana po cepljenju odprta za različne okužbe. Poskusite, da mesta injiciranja ne pustite odprtega, otroka oblecite v čista oblačila z rokavi. V redkih primerih je proces celjenja zakasnjen, če pa se rana ne gnoji več tednov, ampak več mesecev, je potrebno posvetovanje s ftiziatrom.
Cepljenje oteklo / oteklo
Če je takoj po injiciranju zdravila mesto cepljenja nekoliko oteklo, potem ni razloga za skrb. Oteklina na otrokovi roki bo izginila v prvih treh do štirih dneh po injiciranju. Nato pride do reakcije cepljenja, rana se zaceli, pojavi se skorja, po možnosti rahlo gnojenje z nastankom brazgotine. Če ima cepivo pri otrocih močno otekanje in ni vidnega zmanjšanja velikosti, morate zdravniku pokazati vzrok za vašo skrb.
Povečane bezgavke po cepljenju
Dovoljeno povečanje bezgavk - do velikosti 1 cm kot odziv imunskega sistema telesa na živo cepivo. Če pa povečanje doseže veliko velikost, bo morda potrebna operacija zaradi možnega vstopa mikobakterij v bezgavke zdravila, kar je preobremenjeno z zapleti.
Počasi nastajanje brazgotin
Rana po injiciranju se zategne in zabrazgotini v 2-4 mesecih. Ta dolg proces ni odvisen od zunanjih vzrokov, zato ostane le počakati in opazovati čistost otrokovega telesa. Mesta injiciranja ne smete močno drgniti z umivalno krpo/milom/brisačo, pri kopanju dojenčka se temu predelu le izogibajte.
Na opombo! Cepiva ni treba zdraviti z ničemer, ni ga treba zapreti pred kopanjem, mazati s kremami za celjenje ran in še bolj žgati s snovmi, ki vsebujejo alkohol. Proces zdravljenja ne zahteva posredovanja in manipulacije staršev.
Kaj je BCG: dekodiranje, zgodovina izraza in namen cepljenja
BCG M - cepljenje za preprečevanje razvoja tuberkuloze
BCG cepljenje je eno prvih, s katerimi se sreča telo novorojenčka. Zakaj je tako pomembno, za kakšen namen se izvaja in pred čim ščiti?
Vsak od nas ve, da je tuberkuloza precej nevarna z zapleti, še bolj pa za krhkega otroka. Od njega to cepivo tvori zaščito. Ni skrivnost, da je uživanje bolezen "podhranjenosti", čustvenega stresa, slabih navad, škodljivih dejavnikov, ki so "bogati" v kategoriji neprilagojenih državljanov (osebe iz krajev za pripor, ki trpijo zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog itd.). Z drugimi besedami, pojavnost je odvisna od socialne ravni prebivalstva.
Toda dejstvo, da so zdaj ljudje s povprečnimi dohodki, ki vodijo zdrav življenjski slog, začeli zbolevati, je zaskrbljujoče. To okužbo imajo že skoraj vsi, ki postanejo polnoletni. To ne pomeni, da so bolni. V telesu odrasle osebe so mikobakterije v neaktivni obliki, vendar se takšni posamezniki ne morejo okužiti (verjame se, da se lahko v neugodnih razmerah palice aktivirajo in povzročijo bolezen). Okuži se lahko samo oseba, ki trpi za odprto obliko bolezni. In na žalost je takih ljudi veliko.
Glede na ne povsem ugodno epidemiološko situacijo in vse pogostejše odkrivanje primerov napredovale bolezni se v Rusiji revakcinacija izvaja po indikacijah. Izjeme so lahko kontraindikacije ali določene okoliščine.
Ni presenetljivo, da je bila sprejeta takšna odločitev: cepljenje proti BCG je dokazalo svojo učinkovitost. Omogoča vam, da se izognete bolezni pri dojenčkih, mlajših od dveh let, ki se pri necepljenih v primeru napredovanja procesa pogosto konča s smrtjo. Omogoča prenos bolezni v blažji obliki, z minimalnim tveganjem za meningitis in progresivne oblike tuberkuloze.
Kaj pomeni okrajšava BCG?
Leta 1882 se je po svetu razširil veličasten dogodek za tiste čase: slavni nemški mikrobiolog je odkril povzročitelja usodnega uživanja - smrtonosni virus. Kasneje se je tako imenovala - Kochova palica, pozneje - Mycobacterium tuberculosis (MBT). Hkrati se je začel razvoj sredstev za preprečevanje te patologije.
In končno sta francoska znanstvenika A. Calmette in C. Guerin leta 1921 predstavila sadove svojega trinajstletnega dela – proti tuberkulozi. Nastala je z večkratnimi inokulacijami seva vrste bovine MBT (m. Bovis), ki je sčasoma izgubil svojo virulenco. Na srečo niso izgubili svojih antigenskih lastnosti in so sprožili dobo boja proti strašni bolezni.
Po vrsti dolgotrajnih eksperimentalnih študij v laboratoriju in na živalih so v Franciji prvič cepili otroka. V Ruski federaciji so ga začeli cepiti od leta 1926. Glede na velike začetnice imen znanstvenikov, ki so ga ustvarili, se je cepivo začelo imenovati: Bacillus Calmette-Guerin (Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ali cepivo BCG. Kot odgovor na uvedbo cepiva se telo odzove in začne delovati imunski sistem.
Kaj je cepivo
Cepivo BCG vključuje različne podvrste mikobakterij. S predelavo in gojenjem na določenih hranilnih medijih so prikrajšani za patogeno delovanje.
Kako se sprejema? Izbrano vrsto mikobakterij posejemo na posebne gojišča. Tam raste pri dani temperaturi en teden. Nato kulturo palčk izoliramo, filtriramo, sledi koncentracija in nadaljnja posebna obdelava. Rezultat je homogena masa, predstavljena v raztopini.
Tako zdravilo vsebuje živo kulturo, ki ne more povzročiti bolezni pri zdravem otroku. Sestava cepiva vključuje oslabljen MBT seva BCG-1 v liofilizatu 1,5% natrijevega glutamata.
Do danes veliko podjetij proizvaja to cepivo. Pokazala je svojo učinkovitost. Toda nekatere napredne države, kot so Nemčija, Danska, Švedska, so opustile splošno imunizacijo, kar je povzročilo negativno reakcijo - dvo- do štirikratno povečanje incidence in razvoj zapletov.
Se splača cepiti?
Tuberkuloza v našem času še ni izčrpala svojih možnosti. Nasprotno, vse bolj se »ukorenini« v različnih regijah Rusije, zaradi česar resno razmišljamo o varnosti otrok, ki šele začenjajo živeti. Pojavnost se razlikuje in je odvisna od območja bivanja. Zavzema 3-5 mest, pri čemer običajno prvi dve odstopi srčno-žilnim boleznim in raku.
Začetek bolezni se morda ne bo manifestiral na noben način, oseba bo bolezen prenašala "do zadnjega", medtem ko ne bo čutila nobenih posebnih sprememb v dobrem počutju. Prav tako ni nobenih reakcij drugih organov. Lahko utrujenost pripisuje beriberiju, velikim delovnim obremenitvam in stresu. Rahlo zvišanje temperature morda sploh ni opaziti. Zdravniško pomoč poiščejo, ko je v pljučih že razširjen razvoj s pljučno-srčnimi zapleti in je pred njimi še dolga pot zdravljenja.
To je nesreča, da mnogi sploh ne slutijo, da so izločalci bakterij in nevarni za druge. S kašljem in izpljunkom bolniki izločajo na milijone paličic, ki lahko okužijo. In posebnosti otroškega organizma - krhek imunski sistem in skoraj bliskovita reakcija - zelo hitro širjenje vnetnega procesa. Zaradi okužbe obstaja veliko tveganje za razvoj specifičnega meningitisa in diseminiranih oblik, kar ogroža povečano smrtnost.
Zaradi velike verjetnosti bolezni in razširjenosti bacila tuberkuloze WHO priporoča cepljenje že v zgodnji starosti. Zato je uvedeno obvezno, to cepljenje pa je eno prvih, ki jih prejme otrok. Njegovo delovanje traja 7-10 let, redko - do 20 let. Ponovno cepljenje je včasih neprimerno, saj je otrok v tem obdobju že skoraj polnoleten. V tej starosti je že oblikovana imuniteta, odrasla populacija pa je vsa okužena in zaščitne funkcije telesa se spopadajo s patogenom. V primeru revakcinacije pri sedmih letih.
Tako lahko sklepamo, da je cepljenje zelo pomembno. To bo okrepilo obrambno reakcijo in zaščitilo otroka pred zelo nevarnimi posledicami.
Kdo naj se cepi?
V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je treba cepljenje BCG opraviti v prvem letu življenja, ki živijo v regijah, ki niso ugodne za to bolezen. Ker so se v Rusiji razvile neugodne razmere glede obolevnosti, je del regij z obveznim cepljenjem otrok in včasih revakcinacijo. Odzivi staršev na te dogodke so mešani.
Cepijo se majhni prebivalci z območij z nizko pojavnostjo, a hkrati z visoko verjetnostjo okužbe. Na primer, ko je v družini registriran precedens tuberkuloze. V tem primeru je bolnik izoliran za zdravljenje v bolnišnici.
Pomembno! Med oblikovanjem imunosti otrok ne sme biti v stiku z bolnikom, da bi se izognili superinfekciji.
Ponovno cepljenje je obvezno za zdravstvene delavce z negativnim rezultatom Mantouxa in osebe, ki negujejo ali so v stiku z bacilarnimi bolniki.
Potreba in značilnosti cepljenja
Cepivo BCG se v mnogih državah uporablja od leta 1921 in še vedno ni izgubilo svojega pomena. Tako se uporablja že skoraj sto let od množičnih cepljenj. Postopek pridobivanja zdravila se je nekoliko spremenil, medtem ko je učinkovitost ostala na visoki ravni.
Cepiti BCG ali ga zavrniti? vprašajo nekateri starši. Odgovor ni dolgo čakati. Stopnje tuberkuloze ostajajo visoke.
S tuberkulozo se lahko srečate na ulici, v kinu, vzamete otroka s seboj na kakšno rekreacijo. Oseba, ki kašlja, redko pritegne pozornost. In virus se širi predvsem po kapljicah v zraku. Zato obstaja možnost okužbe.
Kot rezultat, ko dosežejo starost 7 let, že 2/3 majhnih bolnikov ima ta patogen v telesu. Če imunski sistem ni pripravljen na tak napad, potem lahko odpove. Posledično je možen razvoj hudih oblik s smrtnimi posledicami.
BCG je treba cepiti novorojenčke v porodnišnici v prvih sedmih dneh življenja. Zdravi otroci, rojeni brez patologije, z visoko oceno Apgar, prejmejo cepivo BCG. Oslabljeni ali nedonošenčki, pa tudi tisti z drugimi omejitvami, uporabljajo različico BCG-m, ki vsebuje polovični odmerek povzročitelja.
BCG cepljenje se daje strogo intradermalno v zgornjo tretjino rame. Običajno se daje na enem mestu, v nekaterih zdravstvenih ustanovah pa so sprejeli tehniko večkratnih injekcij. Med celjenjem se pojavi majhen absces brez izcedka. Postopoma se drobci odluščijo in zacelijo. Po 1,5-2 mesecih se oblikuje brazgotina po cepljenju. Mere zdravniki zapišejo v ambulantni karton. Pričajo o oblikovani imuniteti.
Pomembno! Vsi BCG, ki se uporabljajo v Ruski federaciji, so certificirani in odobreni za uporabo. Med uvoženimi in domačimi primerki ni bistvene razlike.
Ali je možno po cepljenju dati še druga cepiva
BCG cepljenje je dovoljeno dati po, ki ga opravi novorojenček. Reakcije "posthepatitisa" minejo precej hitro, v 3-5 dneh. Zato se lahko cepite 3.-7. Po tem cepljenju so kakršna koli cepljenja kontraindicirana, ne morejo se izvajati vsaj 30-45 dni.
V skladu z obstoječim urnikom cepljenja, odobrenim v Ruski federaciji, se naslednja cepljenja izvajajo pri starosti treh mesecev. V tem času je bila oblikovana zaščita pred tuberkulozo.
BCG v skladu s koledarjem cepljenja
V življenju sta potrebni le dve cepljenju BCG:
- 3-7 dni po rojstvu;
- pri sedmih letih.
Drugega ne izvajajo vsi, odvisno je od posebnega indikatorja okužbe s tuberkulozo. Imenuje se Mantouxov test. Cepi se po 1 letu od prvega cepljenja in nato vsako leto do polnoletnosti. V treh do štirih letih bo velikost "gumba" pomembna, kar kaže na alergijo po cepljenju. Sčasoma Mantouxov test zbledi in do sedmega leta lahko postane negativen, torej ne bo pustil sledi. V tem primeru se ponovi.
Pomembno! Tuberkulinski test ne kaže toliko na potrebo po ponovnem cepljenju, temveč na tveganje, da zbolimo (ne virus sam!). Če se velikost vzorca poveča, je potrebno posvetovanje s pediatrom ftiziatrom in po možnosti profilaktično zdravljenje.
Cepljenje je pomembno tudi ob prisotnosti bolne osebe v družini. Treba je opozoriti, da so cepljeni le po priporočilih zdravnika, ob negativni Mantouxovi različici. Bolnega sorodnika je treba hospitalizirati v bolnišnici ali kako drugače izolirati.
Imunizacija ni bila opravljena pravočasno, kaj naj storim?
Če je novorojenček zdrav, prejme cepljenje z BCG po shemi cepljenja. V primeru kontraindikacij ali zdravniške odpovedi iz katerega koli razloga lahko zdravnik odloži injiciranje.
Ko se indikatorji vrnejo v normalno stanje in se otrokovo stanje izboljša, se BCG cepi. Toda pred tem postopkom se opravi Mantouxov test. Če je reakcija negativna, je potrebno cepljenje. V primeru pozitivne reakcije otroka opazujemo. Test pokaže, da je naletel na povzročitelja, vendar ni bolan. Cepljenje se v tem primeru ne izvaja, da bi se izognili dodatni okužbi in obremenitvi imunskega sistema.
Kraj dajanja cepiva
V skladu s standardi WHO se BCG daje intradermalno v levo ramo, ki označuje mejo med zgornjo in srednjo tretjino.
Če cepiva iz nekega razloga ni mogoče namestiti v predel delte, se izbere drugo mesto z dovolj debelo kožo, običajno je mesto injiciranja stegno.
Kje lahko storite
Skoraj vsi novorojenčki prejmejo BCG v bolnišnici. Če tam ni bilo opravljeno iz objektivnih razlogov, se cepijo v otroški ambulanti v kraju stalnega prebivališča.
V nekaterih poliklinikah je dodeljena posebna pisarna. Če ga ni, je za BCG v sobi za cepljenje dodeljen poseben dan.
Pomembno! V skladu s sanitarnimi zahtevami je BCG strogo prepovedano izvajati skupaj z drugimi postopki, vključno z odvzemom krvi, injekcijami in drugimi manipulacijami.
Na voljo je možnost cepljenja na domu, ki ga izvaja specializiran tim zdravnikov. Vendar pa storitev ni brezplačna.
Cepljenje se izvaja tudi v specializiranih centrih za imunizacijo.
Kako poteka cepljenje in ozdravitev?
Injiciranje se izvaja samo z brizgo za enkratno uporabo ob strogem upoštevanju tehnike dajanja cepiva. Tako se boste izognili zapletom po cepljenju BCG.
Imunizacija izgleda takole:
- koža je raztegnjena na ravni srednjega dela rame;
- vnesite predpisano količino zdravila;
- če se je na mestu injiciranja pojavila belkasta ploščata papula 5-10 cm, je bila injekcija opravljena pravilno, intradermalno.
Po 20 minutah se bo papula razrešila.
Zdravljenje poteka v treh fazah:
- papule;
- pustule;
- brazgotina.
V tem času je treba zaščititi mesto injiciranja in ga ne izpostavljati trenju. , ne poškodujte kože rame. Lahko se rahlo zagnoji, robovi rane se bodo luščili in luščili. Posledično nastane brazgotina do 10 mm.
Pozor! Če brazgotina po cepljenju ni odkrita, potem to pomeni neučinkovitost postopka. Najverjetneje je bilo cepljenje opravljeno tehnično nepravilno.
Možnosti za posledice po cepljenju
Nastanek brazgotine se pojavi ob različnih časih. To ni presenetljivo: vsi otroci drugače reagirajo na vbrizgani antigen. Postopek lahko traja od 2 do 4,5 mesecev.
Sprva lahko lokalno opazimo rdečico ali celo temno vijoličen odtenek. Ne bojte se, zaplet bo minil v nekaj dneh.
Kot možnost - pojav abscesa po injiciranju, katerega vsebina čez nekaj časa izbruhne. To opazimo večkrat, zamenjamo en mehurček z drugim, kar velja za normo in ne zaplet. Možno je povišanje temperature.
Pozor! Rane ne smemo mazati z antiseptiki ali raztopinami antibiotikov. Ni dovoljeno izpostavljati mehanskim obremenitvam, iztisniti vsebino iz njega.
Brez brazgotine po cepljenju, kaj storiti
Če po cepljenju z BCG ni sledi, to kaže na neučinkovitost imunizacije, to je, da zaščita pred boleznijo ni bila oblikovana.
Kako nadaljevati? Moramo postaviti Manto. Če je negativen, ponovite BCG.
Zanimivo je. Po statističnih podatkih se pri približno 6-10% otrok zabeleži odsotnost oblikovane brazgotine. Približno 2 % jih je genetsko odpornih na virus. Sploh ne zbolijo. Njihovo telo se učinkovito bori in po cepljenju ni sledi.
Katere druge reakcije so lahko na cepivo?
Večina cepljenje zadovoljivo prenaša, medtem ko se rana zaceli brez posledic. Vendar pa možnosti z zapletenim obdobjem po cepljenju niso izključene. Pogosto je potrebna pomoč zdravnika.
Opaziti je mogoče naslednje reakcije:
- rdečina, ki se razširi na tkiva, ki obdajajo inokulacijo;
- temperaturna reakcija;
- gnojenje in otekanje, kar kaže na okužbo;
- dolgotrajna oteklina in bolečina na območju injiciranja ter rdečina zunaj njega;
- srbenje, ki je lahko manifestacija individualne občutljivosti otroka na zdravilo, ki velja za normalno (da bi se izognili praskanju, je treba uporabiti sterilni povoj iz gaze).
Da bi se izognili zapletom, se morate posvetovati z zdravnikom.
V redkih primerih vodi do številnih resnih zapletov, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.
Med njimi so:
- nastanek abscesa po posegu, ki ga spremlja vročina;
- pojav velike razjede na mestu injiciranja;
- specifični limfadenitis kot posledica uvedbe cepiva - vnetje ene ali več bezgavk;
- keloidna brazgotina;
- razvoj specifične generalizirane okužbe;
- kostna tuberkuloza 6-12 mesecev po cepljenju.
Zapleti se pogosteje pojavijo kot posledica neevidentiranih sočasnih bolezni in patoloških stanj. Kot vsa cepljenja je treba tudi to cepljenje dati le popolnoma zdravemu otroku.
Kontraindikacije
Arzenal kontraindikacij za cepljenje v Rusiji je nekoliko širši od tistega, ki ga zahteva WHO. Predpostavlja naslednje točke, pod katerimi ni nastavljen:
- teža otroka 2500 kg ali manj;
- kronična bolezen v akutni fazi;
- različne oblike imunskih pomanjkljivosti, vključno s HIV;
- če so imeli bližnji sorodniki generalizirano okužbo po cepljenju;
- če mati;
- v primeru diagnosticiranja malignega tumorja;
- ob prisotnosti dvomljive ali pozitivne reakcije na diagnozo tuberkulina;
- če je med prvo injekcijo nastal keloid ali je bil fiksiran limfadenitis.
Značilnosti cepiva BCG-m
Cepivo se uporablja za cepljenje šibkih in nedonošenčkov in vsebuje 50 % manj povzročiteljev bolezni.
Zdravniki cepivo uporabljajo tudi, ko ne cepijo v porodnišnici, ampak v drugih zdravstvenih ustanovah.
Zaključek. Cepljenje je boljše kot žalovanje ob postelji bolnega otroka
Cepljenje ima številne prednosti. Starši se bojijo, da vsebuje žive agente. Toda mikobakterije so podvržene postopku obdelave, po katerem ne morejo škodovati zdravemu otroku.
In koristi cepljenja bodo največje. Ko bo vaš otrok zaščiten pred grozljivim virusom, bo odrasel velik in zdrav.
Skozi obstoj človeštva se je nenehno soočalo z ogromnim številom epidemij, ki bi lahko zahtevale milijone življenj. Seveda so nekatere bolezni ostale le spomini, a še danes je dovolj takih, ki lahko človeka uničijo. V ta namen so bila izumljena različna cepiva, ki so obvezna in so povsem sposobna zaščititi osebo pred določeno boleznijo.
Tuberkuloza in BCG - izlet v zgodovino
Ena najpogostejših in najstarejših bolezni je tuberkuloza. Prav zaradi njega je v 19. stoletju umrlo ogromno ljudi po svetu. V tistih časih so tuberkulozo imenovali uživanje in za njo so zboleli popolnoma vsi, ne glede na status v državi ali starost. Danes se ni nič spremenilo in veliko ljudi se še vedno sooča s to hudo boleznijo.Tuberkuloza se prenaša s kapljicami v zraku. Sprva razvoj virusa v telesu ostaja neviden, vendar je po kratkem času bolezen začela ogrožati življenje in zdravje bolne osebe. Najprej so trpela človeška pljuča, kostno tkivo, sklepi itd. Če govorimo o novorojenčkih, potem tuberkulozo spremlja anemija ali distrofija, v posebej hudih primerih prizadene možgane in tuberkulozni meningitis. V takih primerih morate takoj ukrepati, saj lahko bolezen v samo nekaj tednih ubije šibko bitje.
Sodobna medicina danes mnogim omogoča, da se tej bolezni izognejo s cepljenjem, ki ga opravijo že ob rojstvu otroka. Cepivo proti tuberkulozi ali BCG so izumili pred približno 100 leti v Franciji. Sprva je cepivo povzročalo veliko zapletov in po dolgih letih in poskusih izboljšav imamo danes popolnoma varno zdravilo za preprečevanje tuberkuloze.
BCG cepljenje za novorojenčka
Novorojenega otroka cepimo takoj po rojstvu, ko je še v bolnišnici - približno 3-7 dni. Če iz nekega razloga to cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici, potem absolutno vsi zdravniki brez izjeme priporočajo, da to storite v kliniki. To cepljenje je obvezno, vendar ga starši po zakonodaji naše države lahko pisno zavrnejo. Pri tem morajo jasno razumeti, da je tuberkuloza zelo nevarna bolezen, zlasti ko gre za novorojenčke in še nemočne otroke. Cepljenje lahko večkrat zmanjša tveganje za okužbo s tuberkulozo.Seveda zdravniki hkrati pravijo, da cepivo ne daje 100-odstotnega zagotovila, da otrok v prihodnosti ne bo dobil tuberkuloze. Vendar morate razumeti, da telo že ima protitelesa proti tej bolezni, zato se bo v primeru bolezni lahko hitro začelo boriti proti njej. Cepivo se aplicira izključno subkutano v levo ramo otroka. Cepivo vsebuje šibke, napol živeče povzročitelje tuberkuloze. Seveda ne morejo povzročiti okužbe, pomagajo pa pri razvoju protiteles. Če je otrok popolnoma zdrav in donošen, mu damo cepivo BCG. Če je nedonošenček, ima zdravstvene težave in je oslabljen, potem zdravniki uporabijo oslabljeno cepivo BCG-M. Imuniteta proti tuberkulozi se oblikuje v prvem letu življenja in traja 5-7 let.
Če je otrok zdrav, se normalno odzove na cepivo in približno 2-3 mesece življenja se na mestu injiciranja oblikuje majhen pečat, ki izgleda kot ugriz komarja. Po šestih mesecih se bo pečat spremenil v majhno urejeno brazgotino, ki bo v celoti oblikovana do konca prvega leta življenja.
Kontraindikacije za cepljenje BCG in možni zapleti
BCG se nanaša na obvezna cepljenja, ki se otroku dajo takoj po rojstvu in ki lahko razvijejo imunost na tako nevarno bolezen, kot je tuberkuloza. Seveda je cepljenje BCG, tako kot vsi ostali, možno le, če je otrok popolnoma zdrav in nima določenih kontraindikacij. V nasprotnem primeru ne le, da s cepivom ne boste dosegli pričakovanega rezultata, ampak boste imeli tudi resne zaplete. Praviloma je škoda zaradi cepljenja v primeru neupoštevanja pravil nepomembna, vendar je še vedno pogosto mogoče najti bolj zapleteno reakcijo telesa na cepivo.Do danes obstaja več kontraindikacij za cepljenje proti BCG, ki jih zdravniki delijo na absolutne in relativne. Absolutne kontraindikacije vključujejo naslednje:
- ima otrok prirojene ali pridobljene bolezni imunskega sistema;
- obstaja prirojena fermentopatija ali hude bolezni, ki so podedovane, poškodbe centralnega živčnega sistema v hudi obliki;
- ne morete biti cepljeni, če so imeli sorodniki po njem zaplete;
- če je otroku diagnosticirana tuberkuloza.
- nalezljive bolezni različnih stopenj kompleksnosti;
- kožne bolezni;
- pri novorojenčku je diagnosticirana hemolitična bolezen;
- otrok ima visoko stopnjo nedonošenosti in zelo šibko telo, nizko težo.
Zapleti, ki se lahko pojavijo po cepljenju z BCG
Najresnejši zaplet po tem cepljenju lahko pripišemo neposredno okužbi otroka. Seveda so takšni primeri redki, vendar jih vseeno ne bi smeli izključiti. Lahko nastanejo zaradi nepravilne diagnoze kontraindikacij in izbire otrok za cepljenje. Tudi posledica nepravilne izbire novorojenčkov so lahko resne težave z imunskim sistemom. V nekaterih primerih lahko opazite zelo hiter razvoj vnetnega procesa v kostnem tkivu otroka (osteitis). Seveda lahko tudi takšne primere uvrstimo med redke. Če se pri novorojenčku po cepljenju z BCG pojavijo zapleti, so praviloma manjši in kmalu izginejo brez posredovanja zdravnikov. Tej vključujejo:- Infiltrat (mesto injiciranja cepiva) se znatno poveča in se lahko celo izrazi.
- Infiltrat se oblikuje pod kožo - če se infiltrat oblikuje pod kožo, bo na otip kot majhna kroglica. To se zgodi, če je cepivo vbrizgano pregloboko. Če opazite nastanek podkožnega infiltrata pri otroku, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker se lahko prebije in potem bo okužba zelo hitro vstopila v otrokovo kri.
- Okužba se lahko razširi na bezgavke. Potem se lahko znatno povečajo in močno zbolijo. V nekaterih primerih okužba izbruhne in tvori fistulo - kanal, skozi katerega izstopa gnoj.
- Zelo redko pri novorojenčku, pogosteje pa pri starejšem otroku lahko nastane keloid: zaraščanje brazgotine.
Tudi, če razmišljate o zavrnitvi cepljenja, se v tem primeru spomnite, kako nevarna je tuberkuloza, in cepljenje BCG je povsem sposobno zaščititi vašega otroka pred to boleznijo.