Glavna stvar pri zdravljenju okuženih ran je njihovo primarno kirurško zdravljenje. Njegov namen je odstraniti poškodovana, kontaminirana tkiva, mikrofloro v njih in s tem preprečiti razvoj okužbe rane.
Razlikovati zgodaj primarno kirurško zdravljenje, opravljeno prvi dan po poškodbi, zamuja- za 2 dni, pozen- 48 ur po poškodbi. Prej ko se izvede primarno kirurško zdravljenje, večja je verjetnost preprečevanja infekcijskih zapletov v rani, operacija se lahko odloži, dokler se ranjenec ne odstrani iz šoka.
Med veliko domovinsko vojno 1941-1945. 30 % ran ni bilo kirurško zdravljenih: majhne površinske rane, skozi rane z majhnimi vhodnimi in izstopnimi odprtinami brez znakov poškodb vitalnih organov, žil, večkratne slepe rane. V mirnih razmerah se neprodirajočih vbodnih ran ne zdravijo brez poškodb velikih žil in rezanih ran, ki ne prodirajo globlje od podkožnega maščobnega tkiva, večkratnih majhnih površinskih ran (na primer strelna rana), prask in odrgnin.
Primarno kirurško zdravljenje mora biti takojšnje in radikalno, tiste. izvedemo v eni fazi, med njo pa je treba popolnoma odstraniti nesposobna tkiva. Najprej operirajo ranjence z naloženim hemostatskim podvezjem in obsežnimi šrapneli, z ranami, onesnaženimi z zemljo, pri katerih obstaja velika nevarnost za razvoj anaerobne okužbe.
Primarno kirurško zdravljenje rane je izrezovanje robov, sten in dna rane znotraj zdravih tkiv z obnovo anatomskih razmerij (sl. 64, 65, glej barvo vklj.). Če je rana ozka in globoka in so žepi, je predhodno razširjena, t.j. narediti disekcijo. Debelina plasti odstranjenega tkiva se giblje od 0,5 do 1 cm. Kožo in podkožje okoli rane izrežemo in kožni rez podaljšamo vzdolž osi okončine vzdolž nevrovaskularnega snopa do dolžine, ki zadostuje za pregled vseh slepih. žepke rane in izrežite neživo tkivo. Nato se vzdolž kožnega reza secira fascija in aponeuroza z zarezom v obliki črke Z ali ločnim rezom. To omogoča dober pregled rane in zmanjša stiskanje mišic zaradi njihovega edema, kar je še posebej pomembno pri strelnih ranah.
riž. 64.Primarna kirurška obdelava rane (diagram): a - izrez robov, sten in dna rane; b - nalaganje primarnega šiva.
Po prerezu rane odstranimo ostanke oblačil, krvne strdke, prosto ležeče tujke in pričnemo z izrezovanjem zdrobljenih in kontaminiranih tkiv.
Mišice so izrezane v zdravih tkivih. Mišice, ki niso sposobne preživetja, so temno rdeče, motne, ne krvavijo ob rezanju in se ob dotiku s pinceto ne krčijo.
Med zdravljenjem ran je treba ohraniti nedotaknjene velike žile, živce, kite, kontaminirana tkiva pa previdno odstraniti z njihove površine. Odstranijo se majhni kostni delci, ki prosto ležijo v rani; oster, brez pokostnice, štrleči v rano konci kostnih fragmentov odgriznejo s kleščami. Ob odkritju poškodb krvnih žil, živcev, kit se obnovi njihova celovitost. Pri zdravljenju rane je potrebna skrbna zaustavitev krvavitve. Če se med kirurško debridacijo rane popolnoma odstranijo nesposobna tkiva in tujki, se rana zašije (primarni šiv).
Pozni kirurški debridman se izvaja po enakih pravilih kot zgodnji, vendar se z znaki gnojnega vnetja zvodi na odstranjevanje tujkov, čiščenje rane pred umazanijo, odstranjevanje nekrotičnega tkiva, odpiranje puščanj, žepov, hematomov, abscesov, da se zagotovi dobri pogoji za odtok izcedka iz rane.
Izrezovanje tkiv se praviloma ne izvaja zaradi nevarnosti generalizacije okužbe.
Zadnja faza primarnega kirurškega zdravljenja ran je primarni šiv, obnavljanje anatomske kontinuitete tkiv. Njegov namen je preprečiti sekundarno okužbo rane in ustvariti pogoje za celjenje ran s primarnim namenom.
Primarni šiv se nanese na rano prvi dan po poškodbi. Praviloma opravijo tudi kirurške posege med aseptičnimi operacijami. Pod določenimi pogoji se gnojne rane zaprejo s primarnim šivom po odpiranju podkožnih abscesov, flegmoni in eksciziji nekrotičnih tkiv, kar v pooperativnem obdobju zagotavlja dobre pogoje za drenažo in dolgotrajno izpiranje ran z antiseptičnimi raztopinami in raztopinami proteolitičnih encimov.
Primarni zapozneli šiv nanesemo v 5-7 dneh po začetnem kirurškem zdravljenju ran (pred pojavom granulacij), pod pogojem, da ni prišlo do supuracije rane. Odloženi šivi se lahko uporabljajo kot farmacevti: operacija se konča s šivanjem robov rane in zategovanjem po nekaj dneh, če se rana ne zagnoji.
Pri ranah, zašitih s primarnim šivom, je vnetni proces šibek, celjenje poteka s primarno namero.
Med veliko domovinsko vojno 1941-1945. primarna kirurška debridacija ran zaradi nevarnosti okužbe ni bila izvedena v celoti - brez nalaganja primarnega šiva; uporabljeni primarni odloženi, začasni šivi. Ko se je akutno vnetje umirilo in so se pojavile granulacije, smo naložili sekundarni šiv. Široka uporaba primarnega šiva v mirnem času, tudi pri poznejšem zdravljenju ran (12-24 ur), je možna zaradi ciljne antibiotične terapije in sistematičnega opazovanja bolnika. Ob prvih znakih okužbe v rani je treba šive delno ali v celoti odstraniti. Izkušnje druge svetovne vojne in kasnejših lokalnih vojn so pokazale nesmiselnost uporabe primarnega šiva za strelne rane, ne le zaradi značilnosti slednjih, temveč tudi zaradi pomanjkanja možnosti sistematičnega opazovanja ranjencev v vojaških rokah. terenskih razmerah in v fazah medicinske evakuacije.
Končna faza primarnega kirurškega zdravljenja ran, ki je za nekaj časa odložena, je sekundarni šiv. Nanese se na granulirajočo rano pod pogoji, ko je nevarnost gnojenja minila. Čas nalaganja sekundarnega šiva je od nekaj dni do nekaj mesecev po poškodbi. Uporablja se za pospeševanje celjenja ran.
Zgodnji sekundarni šiv nanesite na granulirajoče rane v roku 8 do 15 dni. Robovi rane so običajno mobilni, niso izrezani.
Pozni sekundarni šiv naložen pozneje (po 2 tednih), ko so se na robovih in stenah rane pojavile cicatrične spremembe. Konvergenca robov, sten in dna rane je v takih primerih nemogoča, zato se robovi mobilizirajo in brazgotinsko tkivo izrezuje. V primeru velike napake na koži se opravi presaditev kože.
Indikacije za uporabo sekundarnega šiva so normalizacija telesne temperature, sestave krvi, zadovoljivo splošno stanje bolnika, s strani rane pa izginotje edema in hiperemije kože okoli nje, popolno čiščenje gnoja. in nekrotičnih tkiv, prisotnost zdravih, svetlih, sočnih granulacij.
Uporabljajo se različne vrste šivov, a ne glede na vrsto šiva je treba upoštevati osnovna pravila: v rani ne sme biti zaprtih votlin, žepkov, prilagoditev robov in sten rane mora biti čim boljša. Šivi morajo biti odstranljivi, v zašiti rani ne sme biti ligatur ne le iz nevpojnega materiala, temveč tudi iz katguta, saj lahko prisotnost tujih teles v prihodnosti ustvari pogoje za gnojenje rane. Z zgodnjimi sekundarnimi šivi je treba ohraniti granulacijsko tkivo, kar poenostavi kirurško tehniko in ohrani barierno funkcijo granulacijskega tkiva, ki preprečuje širjenje okužbe na okoliška tkiva.
Celjenje ran, zašitih s sekundarnim šivom in zaceljenih brez gnojenja, običajno imenujemo celjenje po vrsti primarne napetosti (v nasprotju s pravo primarno napetostjo), saj čeprav se rana celi z linearno brazgotino, v njej potekajo procesi nastajanja brazgotinskega tkiva skozi zorenje granulacij.
Kazalo predmeta "Kirurško zdravljenje ran.":1. Celjenje ran s primarnim namenom. Sekundarno namerno celjenje ran. Celjenje pod krasto.
2. PHO. Kirurško zdravljenje rane. Primarna kirurška obdelava rane. Sekundarni kirurški debridman rane.
3. Žilni šiv. Carrel šiv. Carrelov žilni šiv, ki ga je modificirala Morozova. Faze žilnega šiva.
4. Operacije na venah okončin. Venepunkcija. Punkcija vene. Venesection. Odpiranje vene. Tehnika venepunkcije, venesekcija.
5. Šiv kite. Indikacije za šivanje tetive. Tehnika šivanja tetiv.
6. Šiv živca. Indikacije za šivanje živcev. Namen šivanja živca. Tehnika šivanja na živcu.
PHO. Kirurško zdravljenje rane. Primarna kirurška obdelava rane. Sekundarni kirurški debridman rane.
Spodaj primarno kirurško zdravljenje strelne in travmatične rane razumemo kot kirurški poseg, ki je sestavljen iz izrezovanja njegovih robov, sten in dna z odstranitvijo vseh poškodovanih, kontaminiranih in s krvjo prepojenih tkiv ter tujkov.
Namen debridmana rane- preprečevanje okužbe rane in akutnega gnojenja ran ter posledično hitrega in popolnega celjenja ran.
Primarni kirurški debridman izvajajo v prvih urah po poškodbi. Tudi pri posrednih znakih nekroze (zmečkanje, kontaminacija, izolacija poškodovanih tkiv) se poškodovana tkiva izrežejo.
Kirurški debridman v prvih dneh po poškodbi, z neposrednimi znaki nekroze (razpad, razpad nekrotičnih tkiv) in gnojenje rane, se imenuje sekundarna.
Izrezovanje robov rane med primarnim kirurškim zdravljenjem.Za dober dostop, koža robovi rane izrezana z dvema polovalnim zarezoma znotraj zdravih tkiv, ob upoštevanju topografije velikih anatomskih formacij v tem predelu in smeri kožnih gub (slika 2.29).
Ko je koža izrezana njena zdrobljena, zdrobljena, stanjšana in močno cianotična področja je treba odstraniti. Cianoza ali močno zardevanje kože običajno kaže na njeno kasnejšo nekrozo. Merilo za sposobnost preživetja kožnih robov rane je obilna kapilarna krvavitev, ki se zlahka odkrije pri rezu.
Močne mišice sijoča, rožnata, močno krvavi, pri rezanju se skrči. Odmrla mišica je pogosto obrabljena, cianotična, pri rezanju ne krvavi in ima pogosto značilen "kuhan" videz.
Te znaki z nekaj izkušnjami skoraj vedno omogočajo pravilno določitev meje med živim in mrtvim ter dovolj popolno izrezovanje neživih tkiv.
Pri kombiniranih ranah, ko so poškodovane velike žile, živci, kosti, primarni kirurški debridman izdelane v določenem zaporedju.
Po izrezu nesposobna tkiva ustavijo krvavitev: majhne žile se zavežejo, velike žile začasno zajamejo s sponkami.
Če so velike žile poškodovane, se vene vežejo in na arterije nanesejo žilni šiv.
Primarni živčni šiv v rani uporabite, če je mogoče ustvariti ležišče nepoškodovanih tkiv za živec.
Kostna rana pri odprtih zlomih katere koli etiologije je treba zdraviti tako radikalno kot rano mehkega tkiva. Celotno območje zlomljene kosti brez pokostnice je treba resecirati znotraj zdravih tkiv (običajno 2-3 cm stran od črte zloma v obe smeri)
Po začetni kirurški debridaciji ranešivan plast za plastjo, se ud imobilizira za obdobja, ki so potrebna za konsolidacijo kosti, regeneracijo živcev ali močno oprijem tetiv. V dvomljivih primerih se rana ne zašije tesno, robovi rane pa se le zategnejo z ligaturami. Po 4-5 dneh ob ugodnem poteku procesa rane lahko šive zategnemo, v primeru zapletov se rana zaceli s sekundarno namero. V vogalih rane po potrebi pustimo drenaže z uporabo aktivne drenaže - vnos antiseptičnih raztopin skozi drenažno cev in odsesavanje tekočine skupaj z gnojnim eksudatom.
Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi
Primarno kirurško zdravljenje rane v medicini imenujemo določen kirurški poseg, katerega namen je odstraniti različne tujke, ostanke, umazanijo, predele odmrlega tkiva, krvne strdke in druge elemente iz votline rane, ki lahko povzročijo zaplete. v procesu zdravljenja in podaljša čas okrevanja in obnove poškodovanih tkiv.
V tem članku boste spoznali vrste in algoritme za izvajanje primarne kirurške obdelave rane, pa tudi načela PHO, značilnosti in vrste šivov.
Sorte primarnega zdravljenja ran
Izvajanje primarne kirurške obdelave ran, če obstajajo indikacije za tak poseg, se izvaja v vsakem primeru, ne glede na to, kdaj je bila žrtev sprejeta na oddelek. Če iz kakršnega koli razloga zdravljenja ni bilo mogoče izvesti takoj po poškodbi, potem bolniku dajemo antibiotike, najbolj optimalno intravensko.
Primarna kirurška obdelava rane, odvisno odčas postopka je razdeljen na:
Seveda je idealna možnost situacija, ko se PHO rane izvede hkrati takoj po poškodbi in je hkrati izčrpno zdravljenje, vendar to ni vedno mogoče.
Vrste in značilnosti šivov
Šivi med zdravljenjem ran se lahko uporabljajo na različne načine, pri čemer ima vsaka vrsta svoje značilnosti:
Kako se izvaja PHO
Primarno zdravljenje ran poteka v več glavnih fazah. Algoritem PHO rane:
- Prva faza je disekcija votline rane z linearnim rezom... Dolžina takega reza mora zadostovati, da zdravnik opravi vsa dela na poškodbi. Rez se izvede ob upoštevanju topografskih in anatomskih značilnosti strukture človeškega telesa, to je v smeri vzdolž živčnih vlaken, krvnih žil, pa tudi Langerjevih kožnih linij. Plasti kože in tkiva, fascije in podkožja se po plasteh secirajo, da lahko zdravnik natančno določi globino poškodbe. Disekcija mišic se vedno izvaja vzdolž vlaken.
- Drugo stopnjo zdravljenja lahko štejemo za odstranitev tujkov iz votline rane.... V primeru strelnih ran je tak predmet krogla, z šrapnelom - drobci školjke, z nožem in rezom - rezalni predmet. Poleg tega lahko v primeru kakršne koli poškodbe vanj zaidejo različni drobni predmeti in odpadki, ki jih je treba tudi odstraniti. Hkrati z odstranitvijo vseh vrst tujkov zdravniki odstranijo tudi odmrlo tkivo, nastale krvne strdke, delce oblačil, kostne delce, če obstajajo. Odstranimo tudi celotno vsebino obstoječega kanala rane, za kar se običajno uporablja metoda izpiranja rane s posebnim aparatom s pulzirajočim curkom raztopine.
- Na tretji stopnji se tkiva, ki so izgubila sposobnost preživetja, izrežejo.... V tem primeru se odstrani celotno območje primarne nekroze, pa tudi področja sekundarne nekroze, torej tista tkiva, katerih sposobnost preživetja je vprašljiva. Običajno zdravnik oceni tkivo po določenih merilih. Za vitalno tkivo je značilna svetla barva in krvavitev. Žive mišice bi se morale odzvati s krčenjem vlaken, ko so razdražene s pinceto.
Podobni članki 
- Četrta faza je operacija na poškodovanih tkivih in notranjih organih., na primer na hrbtenjači in hrbtenici, na možganih in lobanji, na velikih žilah, organih trebuha, prsni votlini ali majhni medenici, na kosteh in kitah, na perifernih živcih.
- Peta stopnja se imenuje drenaža rane., medtem ko zdravnik ustvari največje možne optimalne pogoje za normalen odtok proizvedenega izcedka iz rane. Drenažno cev je mogoče namestiti samostojno, v nekaterih primerih pa je treba na poškodovano mesto namestiti več cevi hkrati. Če je poškodba zapletena in ima več žepov, bo vsak od njih odcejen z ločeno cevjo.
- Šesti korak je zapiranje rane, odvisno od njene vrste.... Vrsta šiva se izbere v vsakem posameznem primeru posebej, saj je treba nekatere rane zašiti takoj po zdravljenju, drugi del pa zapremo šele nekaj dni po PHO.
Sekundarni kirurški debridman
Izvedba VHO (sekundarnega zdravljenja) je potrebna v primerih, ko se v rani oblikuje gnojno žarišče in resno vnetje. V tem primeru štrleči ichor ne zapusti sam, v rani pa se začnejo pojavljati gnojne proge in območja nekroze.
Pri sekundarnem zdravljenju iz votline rane se najprej odstranijo kopičenja gnojnega eksudata, nato pa hematomi in krvni strdki. Po tem se očisti površina poškodovanega območja in okoliške kožne obloge.
WMO se izvaja v več fazah:
- Tkiva, ki nimajo znakov vitalnosti, se izrežejo.
- Odstranijo se krvni strdki, hematomi in drugi elementi, pa tudi tuji steljci, če obstajajo.
- Odpiranje žepkov za rane in nastalih puščanj se izvede za njihovo čiščenje.
- Izvede se drenaža sekundarno očiščenih ran.
Razlika med primarnim in sekundarnim zdravljenjem je v tem, da se primarno zdravljenje izvaja ob prejetju kakršne koli rane, pa tudi med operacijami.
Sekundarno zdravljenje se izvaja le v primerih, ko primarno ni bilo dovolj in se je v rani začel gnojno-vnetni proces. V tem primeru je potrebno sekundarno zdravljenje rane, da se prepreči razvoj resnih zapletov.
Osnova zdravljenja ran je njihova kirurška obdelava. Glede na čas kirurškega zdravljenja je lahko zgodnje (v prvih 24 urah po poškodbi), zapoznelo (24-48 ur) in pozno (več kot 48 ur).
Glede na indikacije ločimo primarno (izvajamo pri neposrednih in neposrednih posledicah poškodbe) in sekundarno kirurško zdravljenje (izvajamo pri zapletih, običajno infekcijskih, ki so posredna posledica poškodbe).
Primarno kirurško zdravljenje (PHO).
Za njegovo pravilno izvedbo je potrebna popolna anestezija (regionalna anestezija ali anestezija; le pri zdravljenju majhnih površinskih ran je dovoljena uporaba lokalne anestezije) in sodelovanje vsaj dveh zdravnikov (kirurg in asistent) pri operaciji. .
Glavne naloge PHO so:
Disekcija rane in odpiranje vseh njenih slepih votlin z ustvarjanjem možnosti vizualne revizije vseh delov rane in dobrega dostopa do njih ter zagotavljanje popolnega prezračevanja;
Odstranitev vseh nesposobnih tkiv, prosto ležečih kostnih fragmentov in tujkov ter medmišičnih, intersticijskih in subfascialnih hematomov;
Popolna hemostaza;
Ustvarjanje optimalnih pogojev za drenažo vseh odsekov kanala rane.
Operacija PHO ran je razdeljena na 3 zaporedno izvedene faze: disekcija tkiv, njihova ekscizija in rekonstrukcija.
1. Disekcija tkiva... Praviloma se rez opravi skozi steno rane.
Rez se izvede vzdolž mišičnih vlaken ob upoštevanju topografije nevrovaskularnih formacij. Če je na segmentu več ran, ki se nahajajo blizu drug drugemu, jih je mogoče povezati z enim rezom. Začnite z seciranjem kože in podkožja, da lahko dobro pregledate vse slepe žepe rane. Fascija je pogosteje razrezana v obliki črke Z. Takšna disekcija fascije omogoča ne le dobro revizijo spodnjih odsekov, ampak tudi zagotavlja potrebno dekompresijo mišic, da se prepreči njihovo stiskanje s povečanjem edema. Krvavitev, ki se pojavi vzdolž rezov, ustavimo z namestitvijo hemostatskih sponk. V globini rane se odprejo vsi slepi žepi. Rano obilno speremo z antiseptičnimi raztopinami, nato pa jo evakuiramo (vsebino votline rane odstranimo z električnim sesalnikom).
P. Izrezovanje tkiv. Kožo običajno izrežemo zmerno, dokler se na zarezi ne pojavi značilna belkasta barva in kapilarna krvavitev. Izjema je območje obraza in dlani, ko so izrezana le očitno nesposobna področja kože. Pri zdravljenju nekotaminiranih ran z gladkimi, nezatesnjenimi robovi je v nekaterih primerih dovoljeno zavrniti izrezovanje kože, če ni dvoma o sposobnosti preživetja njenih robov.
Podkožno maščobno tkivo je izrezano na široko, ne samo znotraj vidne kontaminacije, temveč tudi na območjih krvavitve in odcepitve. To je posledica dejstva, da je podkožno maščobno tkivo najmanj odporno na hipoksijo, v primeru poškodbe pa je zelo nagnjeno k nekrotizaciji.
Ohlapna, kontaminirana področja fascije so prav tako predmet ekonomične ekscizije.
Kirurško zdravljenje mišic je ena od ključnih faz operacije.
Najprej se odstranijo krvni strdki, majhni tujki, ki se nahajajo na površini in v debelini mišic. Nato rano dodatno speremo z antiseptičnimi raztopinami. Izrezovanje mišic je potrebno v mejah zdravih tkiv, do pojava fibrilarnega trzanja, pojava njihove normalne barve in sijaja ter kapilarne krvavitve. Nesposobna mišica izgubi značilen lesk, njena barva se spremeni v temno rjavo; ne krvavi, se ne skrči kot odgovor na draženje. V večini primerov, zlasti pri podplutbah in strelnih ranah, je v precejšnjem obsegu prepojena mišica s krvjo. Po potrebi se izvaja skrbna hemostaza.
Robovi poškodovanih kit so zmerno izrezani v mejah vidne kontaminacije in obrobne ločitve vlaken.
III. Rekonstrukcija rane... V primeru poškodb velikih žil se opravi žilni šiv ali operacija obvoda.
V odsotnosti okvare se poškodovana živčna debla zašivajo od konca do konca za perineurium.
Poškodovane kite, zlasti v distalnih delih podlakti in spodnjega dela noge, je treba zašiti, sicer bodo njihovi konci pozneje oddaljeni drug od drugega in jih ne bo več mogoče obnoviti. Ob prisotnosti okvar se lahko osrednji konci kit zašijejo v preostale kite drugih mišic.
Mišice so zašite, s čimer se povrne njihova anatomska celovitost. Vendar pa se pri zdrobljenih in strelnih ranah PCO, ko ni absolutnega zaupanja v uporabnost opravljenega zdravljenja in je sposobnost preživetja mišic vprašljiva, nanje nanesejo le redke šive, da se prekrijejo kostni fragmenti, izpostavljene žile in živci. .
Operacijo zaključimo z infiltracijo tkiv okoli zdravljene rane z raztopinami antibiotikov in namestitvijo drenaž.
Drenaža je nujna pri izvajanju začetnega kirurškega debridmana katere koli rane.
Za drenažo se uporabljajo eno- in dvolumenske cevi s premerom od 5 do 10 mm z več perforacijami na koncu. Odtoki se odvajajo skozi ločeno izdelane protiodprtine. Skozi drenaže v rano vnesemo raztopine antibiotikov ali (kar je bolje) antiseptikov.
Ambulantna kirurgija bolnišnice GMS ima vse, kar potrebujete za kakovostno zdravljenje kirurških ran - kompetentne specialiste, sodobno instrumentacijo, sterilne in varne pogoje v operacijski sobi in garderobi.
Več o debridaciji ran
Poškodbe kože so vrata za okužbo in razvoj zapletov. Vsaka odprta rana zahteva ustrezno zdravljenje, velike, globoke poškodbe pa zahtevajo posredovanje kirurga in šivanje. Glede na čas poškodbe obstaja več vrst primarnega kirurškega zdravljenja (PHO):
- zgodaj - izvedeno v prvih 24 urah po poškodbi;
- zapoznelo - izvedeno 1-2 dni po poškodbi;
- pozno - izvede se 2 dni po poškodbi.
Vsaka vrsta PHO ima nianse izvedbe, vendar se glavne faze ne razlikujejo. Kirurška obdelava ran v Moskvi se izvaja v ambulanti bolnišnice GMS. Sestanek pri zdravniku poteka 24 ur na dan, po telefonu ali na spletu.
Zakaj izbrati nas
Kirurško zdravljenje površine rane v ambulanti GMS izvajajo izkušeni zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami. Vsak bolnik, ki se obrne na nas za zdravniško pomoč, prejme:
- kvalificirana pomoč brez čakalnih vrst in zamud;
- celostni pristop k zdravljenju;
- uporaba najnovejših mikrokirurških tehnik, katerih cilj je hitro celjenje poškodb (v nekaterih primerih se čiščenje ran izvaja z metodo vakuumskega aspiracijskega sistema);
- sodobna varna zdravila, šivi in potrošni material;
- zdravljenje ran in travmatičnih poškodb drugačne narave;
- po potrebi hospitalizacija v bolnišnici (za resne poškodbe);
- nebolečnost posega.
Uporaba sodobnih kirurških instrumentov, antiseptikov, šivov in potrošnega materiala, bogate izkušnje kirurgov GMS Hospital - vse to omogoča čim bolj učinkovito kirurško zdravljenje površine rane in bistveno pospeši proces celjenja.
Stroški kirurškega zdravljenja ran
Cene navedene v ceniku se lahko razlikujejo od dejanskih. Preverite dejanske stroške po telefonu +7 495 104 8605 (24 ur na dan) ali v kliniki GMS Hospital na naslovu: Moskva, ul. Kalančevska, 45.
Cenik ni javna ponudba. Storitve se izvajajo samo na podlagi sklenjene pogodbe.
Naša klinika sprejema plastične kartice MasterCard, VISA, Maestro, MIR.
Imenovanje Z veseljem vam bomo odgovorili
kakšno vprašanje
Koordinatorka Oksana
Katere indikacije za zdravljenje
Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je globoka poškodba kože in tkiv. To pomeni, da preprosta odrgnina ali praska ne zahteva PHO, za ugrizene, globoke vbode, ureznine, podplutbe ali zdrobljene rane pa je potrebno sodelovanje kirurga.
Kirurška obdelava je potrebna, kadar:
- površinske rane s poškodbami kože, mehkih tkiv in dehiscenco robov rane;
- globoke vbodne, odrezane in zdrobljene rane;
- obsežne rane s poškodbami kostnih struktur, kit, živcev;
- opekline in rane zaradi ozeblin;
- z kontaminiranimi ranami.
Pravočasen PCO zagotavlja hitro celjenje površine rane, popolno obnovo sluznice, mišic, kit, živcev in kostnih struktur, preprečuje možnost okužbe in razvoj resnih zapletov. V ambulanti GMS vam nudimo usposobljeno kirurško oskrbo sedem dni v tednu, ob katerem koli času, ki vam ustreza.
Priprava, diagnostika
V nekaterih primerih bo morda potrebna dodatna diagnostika pred izvedbo PST:
- Ultrazvok mehkih tkiv za odkrivanje puščanj, hematomov, žepov;
- sondiranje rane.
Dodatne študije omogočajo kirurgu, da čim bolj natančno oceni obseg posega in izbere najučinkovitejšo taktiko zdravljenja.
Kako se izvaja PHO?
Obstaja primarni debridement ran (PHO) in sekundarni debridman (VO). PHO se uporablja za sveže, nezapletene poškodbe, WMO - za že okužene, stare rane. Oba postopka se izvajata v sterilnih pogojih z anestezijo. Za normalno okrevanje in celjenje tkiva zdravnik odstrani vsa poškodovana nesposobna področja (izrezuje robove, dno in stene rane), ustavi krvavitev in šije.
Končna faza intervencije ima več možnosti:
- plast za plastjo zapiranje rane;
- šiv z levo drenažo (če obstaja nevarnost okužbe);
- rana začasno ni zašita (ob prisotnosti infekcijskega procesa v primeru poznega iskanja pomoči, hude kontaminacije rane, obsežne poškodbe tkiva itd.).
V prisotnosti poškodb kostnih struktur, živcev, kit ali posod kirurg izvaja manipulacije za obnovitev njihove celovitosti. V primeru resnih poškodb bo morda treba posredovati v bolnišničnem okolju, kamor bo bolnik premeščen v oskrbo.
ti
tukaj je
vprašanja?
Z veseljem vam bomo odgovorili
kakšno vprašanje
Koordinatorka Tatjana