Zdravimo hipomotorično funkcijo žolčnika. Diskinezija žolčevodov in žolčnika - vzroki, vrste (hipotonična, hipertenzivna), simptomi, diagnoza in zdravljenje (zdravila, prehrana)

1 SBEE HPE "Kazanska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Rusije

2 GAUZ "Republiški urad za sodno -medicinsko preiskavo Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan"

3 GAUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 7"

Proučevali so razmerje med motoričnimi motnjami delovanja žolčnika pri boleznih žolčnega sistema in prisotnostjo duodenogastričnega refluksa (DGR), ki povzroča spremembe v morfologiji želodčne sluznice (GF), ki ustrezajo tistim pri žolčnem ali refluksnem gastritisu . Pregledani so bili bolniki s kroničnim ne-kalkuloznim holecistitisom (CNC) in DZHP. Pri bolnikih z VHD je bila prisotnost GHD povezana z nižjo stopnjo praznjenja (CV) žolčnika pri pregledu z metodo EGD: CV s GHD 38 (13)%, brez GHD 57 (15)%, t = - 2,37 (p = 0,037), pri pregledu morfoloških podatkov hladilne tekočine ustrezni kazalniki CO s GHD 26 (4)%, brez GHD 37 (3)% t = -3,39 (p = 0,027). Pri bolnikih s CNH metoda EGDS ni pokazala razlike v vrednostih CO v skupini s GHD in brez nje. Vendar pa je metoda morfološke ocene hladilne tekočine pokazala razliko v parametrih CO pri bolnikih s GHD na ravni želodčnega telesa: CO s GHD 12 (25)%, brez GHD 53 (18)%, t = - 2,66 (p = 0,038), vendar ni bilo razlik v kazalnikih na ravni antruma. Tako pri bolnikih z VHD obstaja tesna povezava med zmanjšanjem kontraktilnosti žolčnika in prisotnostjo GHD z razvojem refluksnega gastritisa. Pri bolnikih s CNH zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika prispeva k zvišanju ravni GHR in refluksnega gastritisa iz antruma v telo želodca.

bolezni žolčnega sistema

kontraktilna funkcija žolčnika

duodenogastrični refluks

1. Bogoutdinov M. Sh. Značilnosti morfofunkcionalnega stanja zgornjih prebavil pri holelitiazi: avtor. dis. ... Kand. med. Znanosti 14.00.05? 14.00.19. - Tomsk, 2009.- ¬23 str.

2. Volkov, V. S. Duodenogastrični refluks in razjeda dvanajstnika - pustimo piko na "i" / V. S. Volkov, I. Yu. Kolesnikova // Zgornja Volga medicinski časopis. - 2010. - T. 8. - Izdanje. 1. - str. 26–29.

3. Galiev Sh. Z., Amirov NB Duodenogastrični refluks kot vzrok za razvoj refluksnega gastritisa // Bilten sodobne klinične medicine. - 2015. - št. 8 (2). - S. 50-61.

4. Ilchenko AA Kontraktilna funkcija žolčnika v normalnih in patoloških stanjih // Dnevnik medicinske šole Kazan. - 2013. - št. 1 (1). - S. 15-21.

5. Razarenova T. G. Funkcionalno stanje žolčnega sistema in zgornjega dela prebavil pri bolnikih z razjedo dvanajstnika / T. G. Razarenova, A. P. Koshel, S. S. Klokov et al. // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. - 2010. - št. 4. - str.21-27.

6. Chen, T.-F. Primerjalna ocena intragastričnih žolčnih kislin in hepatobiliarne scintigrafije pri diagnozi duodenogastričnega refluksa / T.-F. Chen, P. K. Yadav, R.-J. Wu et al. // Svetovni J Gastroenterol. - 2013. - letn. 19 (14). - str. 2187-2196.

7. Kuran, S. Indeks refluksa žolča po terapevtskih žolčnih posegih / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog et al. // BMC Gastroenterol. - 2008. - letn. 8. - str.4.

8. Sj? Vall, H. Pomembna ali odvečna kompleksnost - mehanizmi za ciklične spremembe gastroduodenalnega pH v stanju na tešče // Acta Physiol (Oxf). - januar 2011 - letnik 201 (1). - P.127-31.

9. Sobala, G. M. Refluks žolča in črevesna metaplazija v želodčni sluznici / G. M. Sobala, H. J. O "Connor, E. P. Dewar et al // J Clin Pathol. - 1993 - letnik 46 - str. 235–240.

10. Ugwu A. C., Agwu K. K., Erondu O. F. Spremenljivosti indeksov krčenja žolčnika in preprost regresijski model za razmerje praznjenja žolčnika in želodca // Pan African Medical Journal. - 2011. - št. 9 (11). - R. 1-7.

Duodenogastrični refluks (DGR) je pogost pojav tako pri zdravih bolnikih kot pri bolnikih z boleznimi zgornjih prebavil. Tako je po študijah žolč v želodcu zdravih bolnikov prisoten 37-40% časa. Dela številnih avtorjev opisujejo zaščitno in prilagoditveno naravo DDR. Vendar z napredovanjem motoričnih motenj v kombinaciji z drugimi dejavniki ta fiziološki pojav postane vzrok za razvoj kroničnega žolčnega ali refluksnega gastritisa.

Eden od vzrokov refluksnega gastritisa so bolezni žolčevodov, predvsem žolčnika. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se GHR pojavlja bistveno pogosteje kot pri zdravih posameznikih. To velja tako za kalkulozni kot tudi za non-calculous holecistitis. Med patogenetskimi dejavniki, zaradi katerih pri holecistitisu pride do patološkega refluksa, je na prvem mestu kršitev gibljivosti žolčnika in gastroduodenalne cone, ki se pojavita skupaj. Tako je bilo med študijami z vzporednim merjenjem evakuacijske funkcije želodca in kontraktilnosti žolčnika ugotovljeno, da so ti kazalniki povezani s statistično pomembno korelacijo. Ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem motorične aktivnosti želodca poveča kontraktilnost žolčnika. Ta vzorec je skladen s fiziološkim mehanizmom regulacije teh dveh organov, ki nastopi ob sodelovanju vagusnega živca in več gastrointestinalnih hormonov. V študiji bolnikov s patologijo žolčnega sistema (BA) je bilo ugotovljeno, da imajo 75,0% bolnikov s holelitiazo in 62,1% bolnikov s sindromom postholecistektomije morfofunkcionalne spremembe v zgornjem delu prebavil. Razkriti so bili tudi obratni vzorci: pri bolnikih z boleznimi gastroduodenalne cone se motnje gibljivosti VAS pojavljajo bistveno pogosteje. Med bolniki z gastroduodenalnimi razjedami je le 8,6% motorično-evakuacijske aktivnosti VAS ustrezalo povprečnim kazalnikom zdravih ljudi. V drugih primerih pospešeno praznjenje mehurja, hipermotorna diskinezija žolčnika z odsotnostjo latentnega obdobja izločanja žolča, hipomotorna disfunkcija žolčnika, pa tudi kršitev narave izločanja žolča, ki je bila v periodičnem povečanju in zmanjšanje volumna žolčnika v njegovem kontraktilnem obdobju.

Refluksni gastritis (alkalni refluksni gastritis) velja za bolezen, povezano z refluksom vsebine dvanajstnika v želodec, ki ima škodljiv učinek zaradi stalne travme želodčne sluznice (sestavine želodca) refluksata. Morfološke spremembe sluznice pri GHD so stereotipne: foveolarna hiperplazija, edem in proliferacija gladkih mišičnih celic v lamina propria v ozadju zmernega vnetja. Foveolarna hiperplazija, ki je opredeljena kot širjenje sluzničnih celic z refluksnim gastritisom, pokriva izključno površinski epitelij. V celicah epitelija opazimo grobo vakuolizacijo citoplazme, piknozo jeder, nekrobiozo in nekrozo, kar velja za začetek nastajanja erozij. Sčasoma se povečajo atrofične spremembe, ki jih spremlja napredovanje proliferativnih procesov in razvoj displazije različne resnosti, kar povečuje tveganje za nastanek malignosti. Informativna vrednost morfološke diagnostike sprememb hladilne tekočine v GHD je zelo visoka. Zaradi stereotipne narave sprememb hladilne tekočine je bilo mogoče razviti indeks biliarnega refluksa (IBR) na podlagi histoloških podatkov. Ta indeks so na podlagi biopsije rezalne tekočine uvedli M. Dixon et al., 1993. IBR z vrednostjo več kot 14 označuje koncentracijo žolčnih kislin v želodcu? 1,00 mmol / L s 70% občutljivostjo in 85% specifičnostjo. IDB se izračuna kot vsota rezultatov za edem sluznice (rezultat pomnožen s faktorjem 7), črevesno metaplazijo (rezultat pomnožen s faktorjem 3), kronično vnetje (faktor 4) minus rezultat, ki označuje gostoto H. pylori kolonizacija (faktor 6). Izračunani IBR pri vrednosti več kot 14 označuje koncentracijo žolčnih kislin v želodcu? 1,00 mmol / L s 70% občutljivostjo in 85% specifičnostjo. Na podlagi teh podatkov in dejstva, da večina metod za diagnosticiranje GHR danes nima visoke natančnosti, številni avtorji uporabljajo ta indeks kot diagnostično merilo za prisotnost GHR v kliničnih preskušanjih.

Ob prisotnosti številnih študij, ki dokazujejo splošne mehanizme gibljivosti VAS in gastroduodenalne cone, pa tudi študij o kliničnih in morfoloških značilnostih razvoja refluksnega gastritisa, razmerju med motoričnimi motnjami VAS in razvojem patološka GHD ni raziskana.

Namen To delo je bilo namenjeno ugotavljanju narave vpliva kontraktilne funkcije žolčnika (SFGB) na razvoj refluksnega gastritisa na različnih ravneh želodčne sluznice (GF) pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami GVS in kroničnim nekalkuloznim holecistitisom (CNC). Cilji študije so bili ugotoviti razliko v kazalnikih gibljivosti žolčnika pri bolnikih z biliarno diskinezijo (BAD) in kroničnim ne-kalkuloznim holecistitisom (CNC), določiti najpogostejšo vrsto okvare kontraktilne funkcije žolčnika ( GFB) v CBC. Prav tako je bila ugotovljena prisotnost povezave med pogostostjo GHR in motoričnimi motnjami GVS, za kar so bile uporabljene metode EGD in morfološka ocena želodčne sluznice (GF).

Materiali in metode. Skupaj je bilo pregledanih 38 bolnikov z dispepsijo in bolečinami v trebuhu. Merila za izključitev so bili prisotnost znakov kroničnega pankreatitisa, zgodovina kirurških posegov na organih žolčnega sistema, želodcu in dvanajstniku. Pri 31 bolnikih so bile ugotovljene bolezni žolčnika, od tega je 19 bolnikov imelo osrednji živčni sistem, 12 je imelo DWP v obliki oslabljene kontraktilne funkcije, 11 je imelo hipomotorni tip, eden pa hipermotorni tip. Vsi bolniki so bili podvrženi oceni SFGP z dinamično ultrazvočno preiskavo s holeretično raztopino sorbitola. Prisotnost ali odsotnost GHD pri fibrogastroduodenoskopiji (FGDS) smo ugotovili z obarvanjem "bazena" z želodčno sekrecijo v rumeni barvi, hiperemijo in otekanjem hladilne tekočine. 21 bolnikom je bila opravljena biopsija hladilne tekočine s 4 mest, da bi ugotovili morfološke spremembe hladilne tekočine, ki jih povzroča refluks žolča. Biopsijski vzorci so bili odvzeti v skladu z evropskimi smernicami za obvladovanje predrakavih stanj in lezij v želodcu (MAPS), 2012, ki jih je razvila multidisciplinarna skupina strokovnjakov. Dobljene biopsije smo obarvali s hematoksilinom in eozinom, da bi ugotovili morfološke spremembe. Za identifikacijo bakterijskih teles H. pylori smo opravili obarvanje po Giemsi. Hladilno sredstvo so preučevali na lestvici vnetnih sprememb, pri katerih so opazili foveolarno hiperplazijo, žlezno atrofijo hladilne tekočine, edem same sluznice, vazodilatacijo ali hiperemijo hladilne tekočine, njeno infiltracijo s celicami akutnega in kroničnega vnetja ter prisotnost ocenili črevesno metaplazijo. Poleg tega so bile biopsije ocenjene v skladu s skalo refluksa po M. Dixonu z izračunom indeksa biliarnega refluksa (IBR).

Rezultati. Pri analizi SFGP pri bolnikih s CNH so odkrili naslednje kazalnike: motnje hipomotornega tipa pri 15 od 19 bolnikov, normotonus pri 3 bolnikih, motnje hipermotornega tipa pri 1 bolniku. Tako je bila pri teh bolnikih prevladujoča kršitev FVD hipotoničnega tipa. Pri primerjavi indeksov volumna žolčnika pri bolnikih s CNH v primerjavi s skupino zdravih bolnikov ni bilo ugotovljenih razlik v absolutnih indeksih. Vrednosti povprečnega (začetnega) volumna žolčnika na tešče so bile 25 oziroma 27 cm 3, najmanjša prostornina žolčnika v času njegovega praznjenja pa 18 oziroma 10 cm 3, brez statističnih razlik med temi kazalniki. Vendar pa je bilo pri primerjavi primerjalnih kazalcev ugotovljeno, da se povprečni delež praznjenja (FF) - razlika med začetnim in minimalnim volumnom žolčnika - v obeh skupinah razlikuje. Torej je bil povprečni FD pri bolnikih s CNH 6 cm 3 (8 cm 3), pri zdravih ljudeh pa 17 cm 3 (13 cm 3) s pomembno razliko v t = - 2,46 (p = 0,024). V teh dveh skupinah je bila tudi razlika v hitrosti praznjenja (CV) žolčnika. Povprečni CO pri bolnikih s CNH je 28 (34)%, pri zdravih 63 (8)% t = - 2,68 (p = 0,014). Ti podatki so skladni s študijami o patogenezi CNS, v katerih je zmanjšanje FPG eden vodilnih dejavnikov, ki vodijo v kronično vnetje stene žolčnika.

V študiji DGR po metodi FGDS so jo odkrili pri 8 od 12 bolnikov z DVP (67% celotnega števila) in 10 od 19 bolnikov s CNH (53% od skupnega števila). Ta odstotek je višji v primerjavi z zdravimi bolniki, pri katerih se GHD v povprečju pojavi v 30-40% primerov po literaturi in v 28,6% v naši študiji (glej tabelo).

GHR pri boleznih žolčnika







	Brez kršitev SFZhP
	Brez kršitev SFZhP

Pri analizi GHD pri bolnikih z boleznimi žolčnika smo dobili podatke o razliki med skupinami bolnikov s CNH in DGVP. V skupini bolnikov z VHD so ugotovili razliko v vrednostih CO v žolčniku pri bolnikih s GHD in brez nje. Tako je bil pri bolnikih s GHD povprečni CO žolčnika 38 (13)%, pri bolnikih brez GHD pa je bil kazalnik 57 (15)%s statistično razliko med indeksi t = -2,37 (p = 0,037 ). Tako je pri bolnikih z DVP prisotnost GHD povezana z nižjimi kazalniki kontraktilne funkcije žolčnika. Hkrati pri analizi indeksov kontraktilnosti žolčnika pri bolnikih s CNH s GHD in brez nje ni bilo bistvene razlike med obema skupinama. Tako pridobljeni podatki kažejo, da je pri bolnikih s funkcionalnimi okvarami v obliki LAD eden od vodilnih dejavnikov v patogenezi GHD oslabljena gibljivost FAD. Hkrati pri bolnikih s CNH pri pregledu rutinske metode EGD niso ugotovili povezave med prisotnostjo ali odsotnostjo GHD in spremembami FFG.

Pri analizi morfoloških sprememb sluznice z izračunano IBR je prisotnost ali odsotnost refluksnega gastritisa sovpadala s podatki, pridobljenimi z EGD, v 14 primerih od 21, kar je znašalo 67%. To ustreza podatkom prejšnjih študij, v katerih je bilo ujemanje endoskopskih podatkov z morfološkimi in instrumentalnimi podatki od 66 do 84%.

Pri analizi morfoloških podatkov hladilne tekočine, pridobljenih pri bolnikih z boleznimi žolčnika, je bilo ugotovljeno, da je pri 8 ljudeh od 15 IDR znašal 15 ali več enot, kar je predstavljalo 53% celotnega. Ker so bili morfološki podatki vzeti s štirih področij hladilne tekočine, so bili vsi podatki analizirani v povezavi s kazalniki, pridobljenimi pri preučevanju kontraktilne funkcije žolčnika. Poleg tega je bilo preučeno vprašanje, ali se kazalniki FPGP razlikujejo pri bolnikih s prisotnostjo ali odsotnostjo GHD glede na izračunani IBR na ravni telesa in antruma. Posledično je bilo ugotovljeno, da imajo bolniki z GHR in refluksnim gastritisom pomembne razlike v CO žolčnika v primerjavi z bolniki brez GHR. Poleg tega so se kazalniki razlikovali v skupinah pri bolnikih s CNH in brez nje. Tako je bil pri bolnikih s CNH povprečni CO žolčnika v skupini bolnikov z GHR na ravni želodčnega telesa 12 (25)%, isti kazalnik pri bolnikih brez GHR je bil višji in je znašal 53 ( 18)% s pomembno razliko v t = -2, 66 (p = 0,038). Hkrati se bolniki s CNH, ki so imeli GHR na ravni antruma po izračunanem IBR, velikost in parametri gibljivosti žolčnika, niso bistveno razlikovali od bolnikov brez GHR. Pri bolnikih z VAD se je povprečni CO v žolčniku razlikoval v skupinah z GHD in brez GHD že na ravni antruma. Tako je bil v skupini z GHD CO žolčnika 26 (4)%, v skupini brez GHD 37 (3)% s pomembno razliko v t = -3,39 (p = 0,027). Tako so pri bolnikih z VHD ugotovili povezavo med prisotnostjo ali odsotnostjo GHD in SFGP tako na ravni antruma kot telesa želodca.

V prejšnjih študijah je bilo ugotovljeno, da se razlika v pogostosti GHR med proksimalnim in distalnim delom želodca pojavi normalno in je povezana s prisotnostjo fiziološkega GHR na ravni antruma. Hkrati pa izvedeni kirurški posegi na organih VAS ustvarjajo pogoje za razvoj patološke GHD z razvojem refluksnega gastritisa. Ena od značilnosti slednjega je prisotnost duodenalne vsebine na ravni želodca, na kateri je normalna ali je ne najdemo ali pa se pojavlja manj pogosto kot običajno. V študiji bolnikov, ki so bili podvrženi različnim manipulacijam na žolčnem traktu, kot so endoskopska papilosfinkterotomija, endoskopsko stentiranje ali holedohoduodenostomija za patologije, ki niso povezane z malignimi novotvorbami, se je izkazalo, da so vsi zgoraj navedeni postopki povezani s povečanim tveganjem za GHD. Največji odstotek GHD se pojavi pri bolnikih po holedohoduodenostomi. Hkrati, če pri bolnikih, ki niso bili operirani, GHR vpliva predvsem na antrum želodca, potem pri bolnikih, ki so bili podvrženi zgornjim operacijam na žolčnem traktu, tudi po ChE, GHR vpliva tako na antrum kot na telo želodca.

Pri svojem delu smo raziskovali prisotnost patološkega GHD in refluksnega gastritisa na ravni različnih delov želodca pri kroničnih boleznih GAD v obliki CNS in GID brez predhodnih kirurških posegov na GAD. Podatki, ki smo jih pridobili, so pokazali prisotnost patološke GHD pri bolnikih s patologijo žolčnega sistema tako na ravni telesa kot na ravni antruma želodca. Med analizo prisotnosti razmerja med SFGP in GHD pri bolnikih s CNH je bilo ugotovljeno, da takšno razmerje obstaja na ravni telesa želodca in ga ni na ravni antruma želodca . Tako je bila pri teh bolnikih prisotnost GHR na ravni želodčnega telesa povezana z bistveno nižjo stopnjo kontraktilnosti žolčnika v obliki nižjega CO. To pomeni, da kršitve gibljivosti GVS pri CNH prispevajo k zvišanju ravni patološkega GHR do telesa želodca in niso povezane s pojavom GHR na ravni antruma želodca. Morda je to posledica dejstva, da s CNH kršitev gibljivosti gastroduodenalne cone s potekom bolezni postane trajna in ni neposredno povezana z motorično funkcijo žolčnika. Hkrati globlje motnje gibljivosti žolčnika pri CNH prispevajo k zvišanju ravni patološkega GHR na raven želodčnega telesa. To je lahko razlog, da študija DGR z rutinsko metodo EGD ne razkrije povezave s FVD. Toda preučevanje morfoloških podatkov hladilne tekočine kaže na prisotnost take povezave z aktualno opredelitvijo patologije.

Pri bolnikih z VBD je bilo razmerje med FFGP in prisotnostjo GHD ugotovljeno tako z uporabo rutinske metode EGD kot z uporabo bolj zanesljive metode morfološke ocene hladilne tekočine z izračunano IDR. Pri bolnikih s GHD so opazili nižje indekse kontraktilnosti žolčnika, kar so odkrili z dvema metodama. To pomeni, da je v primeru funkcionalnih motenj VAS po naših podatkih tesnejša povezava med kršitvijo FVD v obliki hipomotorične disfunkcije in pojavom GHD.

Zaključek. Podatki, ki smo jih pridobili, so omogočili ugotovitev, da je bila prevladujoča narava spremembe FFG pri bolnikih s CNH oslabljena gibljivost hipotoničnega tipa. Pri bolnikih z VHD obstaja tesna povezava med zmanjšano kontraktilnostjo žolčnika in prisotnostjo GHD in refluksnega gastritisa. Pri bolnikih s CNS zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika prispeva k povečanju stopnje razvoja GHR od antruma do telesa želodca. Uporaba izračunanega IBR na podlagi analize morfoloških podatkov sluznice omogoča bolj poglobljeno preučevanje narave razmerja med kršitvijo FPGS in lokalizacijo sprememb na sluznici, ki ustrezajo GHD in refluksni gastritis.

Bibliografska referenca

Galiev Sh.Z., Amirov N.B., Baranova O.A., Zakirova G.R., Zinatullina Z.Kh. POMOČI POGODBENE FUNKCIJE ŽOLČNEGA MESA KAO DEJAVNIK RAZVOJA REFLUKS-GASTRITISA V BOLEZNIH KILIARNEGA SISTEMA // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2016. - št. 2;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24285 (datum dostopa: 02/01/2020).

Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja "Akademija za naravoslovje"

Žolčna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica nepravilnega pretoka žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHP spremljajo boleče, dolgočasne, ostre bolečine v trebuhu, za posredni znak velja neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča dolgočasna bolečina v trebuhu

JVP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih kanalov- To je sindrom, pri katerem je motena normalna motorična aktivnost žolčnih poti, tonus žolčnika se zmanjša. Ločimo organsko in funkcionalno vrsto motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od tega je 10% primerov posledica primarnih motenj, ki niso povezane z drugimi motnjami v prebavnem sistemu.

Pri DVP je motorična aktivnost žolčnih poti oslabljena

Patologiji po ICD -10 je bila dodeljena oznaka K82.8 - bolezni žolčnih kanalov nedoločene geneze.

Vrste žolčnih diskinezij

Obstajajo 3 vrste DWP:

Hipokinetično(hipomotorično, hipotonično). V tem primeru pride do zmanjšanja tonusa žolčnika, zmanjšanja motorične aktivnosti kanalov.
Hiperkinetično(hipertenzija, hipermotor). Tu prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost organov.
Mešano... V mešani obliki pride do spremembe tona in kolike.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar se v trenutku sproščanja ne pojavi zadostno krčenje žolčnika. To vodi do dejstva, da se hrana ne prebavi in absorbira v celoti.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik s hipotonično diskinezijo je oseba, starejša od 40 let. Glavni vzrok disfunkcije te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen znak je dolgočasna, razpokana bolečina, ki se razteza na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivni tip

Pogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se nenadoma razvije v obliki kolik. Hkrati se pritisk v žolčniku močno poveča, pride do krča sfinkterjev Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Razvija se po jedi, ponoči.

Pri otrocih in mladostnikih je možen pojav žil hipertenzivnega tipa

Mešana oblika

Zanj je značilna prisotnost znakov disfunkcije v hipokinetičnem in hipermotornem tipu.

Vzroki JVP

Obstajata 2 vrsti diskinezije žolčnih kanalov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

Dejavniki stresa- akutna ali kronična živčna napetost tako pri delu kot v zasebnem življenju. Izzove nedoslednost pri delu sfinkterjev žolčnika.
Napake v prehrani- zanemarjanje pravil zdrave prehrane, redki obroki. To vodi v moteno proizvodnjo prebavnih encimov in hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
Kronične alergijske bolezni... Prisotnost alergena vodi v draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi aktivnosti.

Vzroki sekundarne disfunkcije:

Bolezni prebavil - gastritis, enteritis, razjede, odmiranje celic sluznice želodca in dvanajstnika.
Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezni ledvic.
Jetrne patologije - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
Zgodovina salmoneloze.
Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
Helmintične invazije.
Prirojene malformacije strukture žolčnika - ovinki, zožitve.
Endokrine patologije, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki VDD glede na vrsto bolezni

Vrste motenj v delovanju	Hipomotorna diskinezija	Hipermotorna diskinezija
Simptomi	Tupa bolečina v desnem hipohondriju. Belching - po obrokih, med obroki. Slabost. Bruhanje z žolčem. Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi. Napihnjenost. Zmanjšan apetit. Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje. Debelost. Bradikardija. Hipersalivacija. Hiperhidroza.	Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike. Pomanjkanje apetita. Tankost. Slabost in bruhanje - v ozadju napada kolik. Redko se pojavijo sami. Driska. Napadi tahikardije. Zvišan krvni tlak. Razdražljivost. Utrujenost. Motnje spanja.
Simptomi	Rumenost kože, beločnice zaradi kršitve odtoka žolča. Zobne obloge na jeziku so bele ali rumenkaste.

Zvišanja temperature z disfunkcijo žolčnih kanalov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijsko poškodbo.

K kateremu zdravniku naj grem?

Če je prebavni sistem moten, se posvetujte z gastroenterologom

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema se ukvarja z:

Po pričevanju so možna posvetovanja ,.

Diagnostika

Zdravnikova naloga v fazi pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzrok diskinezije in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.

Anketa vključuje:

Pregled in zaslišanje bolnik, palpacija trebuha.
Ultrazvok- določiti velikost organa, izključiti razvojne anomalije, tumorje, oceniti kontraktilno aktivnost žolčnika.
Splošna analiza krvi- s povečanjem ROE je mogoče oceniti vnetni proces, povečanje eozinofilcev in levkocitov - po možnosti helmintično invazijo.
Biokemija krvi- lahko pride do povečanja bilirubina in holesterola, pojav C-reaktivnega proteina.
Holecistografija- rentgensko slikanje prebavil z uporabo kontrastnega sredstva. Nasprotno se jodni pripravki uporabljajo peroralno ali z infuzijo.
Holangiografija- glede na indikacije - rentgenski pregled žolčnih kanalov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s prebadanjem. Hkrati zdravnik izvaja drenažo kanalov. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo.
Endoskopska holangiografija- glede na indikacije - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa preide kamera v žolčnik. Uveden je kontrast, posnete so slike. Hkrati je možna odstranitev kamnov.
Duodenalna intubacija- glede na indikacije - študija sestave žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih kanalov.

Holecistografija z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča popolno sliko stanja prebavil

Metodologijo pregleda pacienta določi zdravnik. Lahko se spremeni glede na simptomatologijo in ko bodo na voljo rezultati raziskav.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motene gibljivosti žolčnika se izvaja celovito tako pri odraslih kot pri otrocih in je odvisno tudi od vrste disfunkcije.

Taktika vodenja bolnikov vključuje:

način;
normalizacija prehrane;
terapija z zdravili;
fizioterapija;
sanatorijsko zdravljenje - če je mogoče.

Pri motnjah gibljivosti žolčnika je predpisana fizioterapija

Poleg tega je treba normalizirati psihoemocionalno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgotrajno in je odvisno od vrste motnje gibljivosti žolčevodov.

Pri zdravljenju hipomotorične disfunkcije

Holeretiki - Hofitol, Cholenzim, Allochol - vsi vsebujejo bodisi žolč bodisi žolčne kisline, prebavne encime in rastlinske izvlečke.

Aktivne sestavine zdravil povečajo kontraktilno aktivnost žolčnika, izboljšajo prebavo hrane. V ozadju vnosa se poveča proizvodnja žolča.

Za stabilizacijo živčne aktivnosti telesa vzemite tinkturo Eleutherococcus

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost in izboljšujejo prilagajanje telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in se lahko gibljejo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih je nezaželeno jemati zvečer.

Kontraindikacije za sestanek:

otroštvo;
nosečnost, dojenje;
individualna nestrpnost;
zgodovina nespečnosti;
obdobje menstruacije.

Tyubazhi - z mineralno vodo, sorbitolom, magnezijem - samo med remisijo in po posvetovanju z zdravnikom.

Namen postopka je izboljšati odtok žolča.

Tubage pomagajo ohraniti odtok žolča med remisijo bolezni

Vzeti morate 100-200 ml vode ali raztopljenih sladkorjev, magnezijevega sulfata in 40 minut ležati na desni strani na grelni blazinici. Prepovedano z boleznijo žolčnika, zgodovino razjed, vnetjem v jetrih.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Holekinetika - sprošča žolčne kanale, vendar poveča tonus samega mehurja, lajša krče in znižuje raven lipidov v krvi.

Tipični predstavniki:

Oksafenamid;

Hepabene je predpisan za sprostitev žolčnih kanalov in lajšanje krčev

Tako eno kot drugo zdravilo se jemlje po 1 kapsulo 3 -krat na dan. Od neželenih učinkov so opazili le občasne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

Antispazmodiki - No -shpa, Papaverin - za sprostitev gladkih mišic. To lajša bolečine med napadom.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Poleg tega so po izbiri zdravnika prikazani pomirjevala.

Ljudska zdravila

Zeliščna medicina se imenuje ljudska metoda zdravljenja. Hkrati pa se uporabljajo tudi zdravilna zelišča, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja z zeliščnimi čaji je od 2 do 3 tedne.

Izvleček cvetov smilja

Za pripravo zdravilne decokcije uporabite cvetove smilja

Potrebovali boste 60 g rastlinskega materiala in 1 liter vrele vode. Nalijte in zavijte. Pustimo, da se juha popolnoma ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obroki 3 -krat na dan.

Koruzna svila

Skuhajte koruzno svilo za medicinsko infuzijo

Potrebujete 4 žlice. l. nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3 -krat na dan.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate delovanje prebavil

Vzemite 1 žlico. l. cvetove kamilice in prelijemo z 1 kozarcem vrele vode. Vztrajajte 5 minut. Vzemite 1 kozarec čaja 3 -krat na dan.

Koren sladkega korena

Koren sladkega korena za učinkovito zdravilo proti ADHD

Potrebovali boste 2 žlički sesekljanega rastlinskega materiala. Zalijemo s kozarcem vrele vode in dušimo na majhnem ognju 15 minut. Precedite in dolijte vodo, dokler se kozarec ne napolni. Vzemite 100 ml 3 -krat na dan pred obroki.

Mint čaj

Čaj iz mete vzemite 3 -krat na dan pred obroki

Potrebujete 2 žlici. l. nalijte 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte 30 minut. Vzemite 100 ml 3 -krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana za DVP

Prehrana je bistvena sestavina terapije disfunkcije žolčnih kanalov. V prvih dneh se priporočajo pire juhe, žitarice, zelenjavni pire. Post ni prikazan.

Vzorec menija

Obroki morajo biti delni: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri prehrani je pomembno, da hrano razdelite - dnevni vnos hrane razdelite na 5-6 obrokov

Prvi dan:

Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
Drugi zajtrk - pečeno jabolko ali 250 ml sadnega soka.
Kosilo - zelenjavna juha, pečene piščančje prsi, dušeno zelje, kompot.
Popoldanska malica - piškoti, kompot iz suhega sadja.
Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, solata iz kuhane pese z rastlinskim oljem, čaj.
Ponoči - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Jedilnik za drugi dan:

Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec fermentiranega pečenega mleka.
Drugi zajtrk - sadni pire.
Kosilo - zelenjavna juha, testenine, mesna pečenka na pari, zeleni čaj, kruh.
Popoldanski prigrizek - skuta z rozinami in suhimi marelicami, kisla smetana.
Večerja - zelenjavna solata, parna omleta, čaj.
Ponoči - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Po medicinski statistiki je imelo 90% otrok z diagnozo diskinezije epizode vnetnih bolezni prebavil, helmintične invazije. V starejši starosti razvoj te disfunkcije olajša vegetativno-vaskularna distonija. Pri dekletih je ta bolezen pogostejša kot pri dečkih.

Značilnost zdravljenja tega stanja pri otrocih je, da je prehrana na prvem mestu. Specializirana prehrana ni na voljo, dovolj je upoštevati priporočila za pravilno prehrano.

Ti vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je prehrana prikazana na željo otroka, glede na apetit. Ne smete se strogo držati režimskih trenutkov.

Prigrizki z različnimi dobrotami - oreščki, sladkarijami, žemljicami - so strogo prepovedani. Sadje je v tem primeru najboljša izbira.

Terapijo z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki proti bolečinam, blagi sedativi na rastlinski osnovi, holeretiki. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, tečaj vadbene terapije.

V vseh fazah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah je kršitev odtoka žolča glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev hospitalizacija ženske na ginekološkem oddelku bolnišnice.

V primeru venske displazije pri nosečnicah sta potrebna hospitalizacija in stalno spremljanje zdravnikov.

Posebnost zdravljenja nosečnic z diagnozo venske displazije je v tem, da so številna zdravila med nosečnostjo prepovedana. Glavna taktika obvladovanja pacienta je slediti načelom racionalne prehrane, hrane po apetitu. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je uživanje zeliščnih čajev. Na primer, decokcije koruznih stigm, kopra, mete. Dovoljeni so antispazmodiki.

Samopredpisovanje zeliščnih zdravil med gestacijo je neprimerno. Zdravljenje poteka le pod nadzorom ginekologa.

IDVP ni indikacija za prekinitev nosečnosti, za carski rez. Disfunkcija se ne odraža pri naravnem porodu.

Možni zapleti

IDVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba izvesti v celoti. Sicer pa Možni so naslednji zapleti:

holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
pojav kamnov v žolčniku;
akutni in kronični pankreatitis;
duodenitis je vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis sta pogosta zapleta v primeru nepravilnega zdravljenja DVP

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih invazij in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, dober počitek za vse kategorije bolnikov.

JVP ni stavek, ampak stanje telesa je treba normalizirati. Ne pozabite ugotoviti resničnega vzroka disfunkcije in upoštevati priporočila gastroenterologa.

3 izdaja

Ultrazvok žolčnika se izvaja na tešče: otroci, mlajši od 3 let - lakota 4 ure, od 3 do 12 let - lakota 6 ur; odrasli - lakota 8 ur, ne pijte in ne kadite 3 ure.

Ko hrana iz želodca vstopi v dvanajstnik, se žolčnik skrči in izloči žolč. Žolčna diskinezija je nedosledno krčenje / sprostitev.

Ob hipomotorična diskinezija težnost na desni strani je pogosta, včasih grenkoba v ustih in slabost; zaradi stagnacije žolča se jetra povečajo.

Ob hipermotorna diskinezija pogosto paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju po mastni in začinjeni hrani, včasih zaradi hitre hoje in teka.

Kontraktilnost žolčnika je odvisna od napetosti stene in delovanja sfinkterjev. Delo žolčnika lahko ocenite na ultrazvočnem pregledu po holeretičnem "zajtrku".

Kot choleretic je primerno uporabljati Hofitol 20%: za otroke, mlajše od 10 let - 1 ml na leto življenja, starejše od 10 let in za odrasle - 10-20 ml. Za razlikovanje želodca zdravilo speremo z vodo.

Pred začetkom krčenja žolčnika se ultrazvok izvaja v neprekinjenem načinu, nato vsakih 8-10 minut. Merijo se skupni žolčni kanal in volumen žolčnika.

Volumen žolčnika: V = D * B² * 0,523, pri čemer je D dolžina, B pa višina vzdolžnega reza.

Reakcija žolčnika na choleretic

Tip 1 - enakomerno krčenje do 30 minut, sprostitev 40 minut;
Tip 2 - krčenje do 15 minut, nato vztrajna sprostitev;
Tip 3 - zelo šibko krčenje, glasnost se skoraj ne spreminja ali počasi povečuje;
Tip 4 - sprostitev do 15 minut, zmanjšanje med 15-30 minutami, sprostitev 40 minut;
Tip 5 - krčenje do 15 minut, sprostitev in spet krčenje, stabilna sprostitev 40 minut.

Tipa 4 in 5, kjer se fazi krčenja in sproščanja izmenjujeta, lahko obravnavamo kot manifestacije nestabilnosti motorične funkcije žolčnika.

Kršitev evakuacije iz želodca lahko upočasni proces izločanja žolča, nato se pomotoma diagnosticira hipomotorna diskinezija žolčnega trakta.

Delovanje sfinkterjev žolčnika in žolčnih kanalov

- od vnosa holeretika do minimalnega volumna žolčnika; običajno 20-40 minut.

Obdobje zakasnitve- od jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika; običajno do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika; običajno 15-30 minut.

Frakcija izmeta- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša vrednost in Vmax največja prostornina; običajno 40-70%.

Skupni žolčni kanal 60 minut po vadbi: razširjen kanal se zmanjša - verjetna je diskinezija s krčem Oddijevega sfinktra; kanal se je še bolj razširil, pojavila se je bolečina - verjetna je stenoza Oddijevega sfinktra.

Zaključek

Pravočasno praznjenje- največji čas krčenja 20-40 minut:

disfunkcija žolčnika ni ugotovljena;

šibko krčenje žolčnika z insuficienco sfinkterjev;

močno krčenje žolčnika s krčem sfinkterjev.

Pospešeno praznjenje- čas največjega krčenja manj kot 20 minut:

insuficienca sfinkterjev;

močno krčenje žolčnika.

Zakasnjeno praznjenje- čas največjega krčenja več kot 40 minut:

krč sfinkterjev;

šibko krčenje žolčnika.

Protokol ultrazvoka žolčnika z določitvijo funkcije

Problem 1

Desetletno dekle s pritožbami zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, ki niso povezane z vnosom hrane.

Žolčnik na tešče: Topografija se ni spremenila. Oblika - pregib v lijaku. Stene se ne spreminjajo. Vsebina je homogena, kalčkov ni. Perizikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 10 ml.

Čas, minute	0	15	25	35	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	18	12	10	13
PV, ml			8
PV,%			-44%
Zmanjšanje		+	+
Sprostitev				+
OZhP, cm	0,17	0,3	0,3	0,2

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do najmanjše prostornine žolčnika (N 20-40 minut): 25 minut.

Obdobje zakasnitve

Primarna reakcija

Trajanje krčenja

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, pri čemer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 44%.

Zaključek: Pravočasno praznjenje žolčnika. V času študije disfunkcija žolčnika ni ugotovljena.

Problem 2

8-letni deček s pritožbami zaradi krčev v trebuhu po jedi.

Žolčnik na tešče: Topografija se ni spremenila. Oblika - S -krat. Stene se ne spreminjajo. Vsebina je homogena, kalčkov ni. Perizikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 8 ml. Po jemanju zdravila so se pojavile slabost in bolečine v trebuhu.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	36	21	18	27			33
PV, ml			18
PV,%			-50%
Zmanjšanje		+	+
Sprostitev				+			+
OZhP, mm	2	2	2	2			2

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do najmanjše prostornine žolčnika (N 20-40 minut): 20 minut.

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): 15 minut.

Frakcija izmeta

Zaključek: Pospešeno praznjenje žolčnika zaradi močnega krčenja mišične stene.

Problem 3

6-letni deček z bolečinami okoli popka po jedi.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	17	21	19	14	8	12	17
PV, ml		+4			-12
PV,%		+24%			-57%
Zmanjšanje			+	+	+
Sprostitev		+				+	+
OZhP, cm	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do najmanjše prostornine žolčnika (N 20-40 minut): 40 minut.

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): 15-20 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: + 24%.

Trajanje krčenja-od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): 20-25 minut.

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 57%.

Zaključek: Verjeten je pravočasen izpraznitev žolčnika s počasnim zagonom, krč sfinktra.

Problem 4

3-letno dekle se pritožuje zaradi nagnjenosti k zaprtju. Izključiti je treba hipomotorično varianto JVP.

Žolčnik na tešče: Topografija se ni spremenila. Oblika - S -krat. Stene se ne spreminjajo. Vsebina - majhna količina finega vzmetenja, brez zobnega kamna. Perizikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 3 ml.

Čas, minute	0	15	25	35	45	50	60	70
Prostornina, cm 3	6	7,5	5,5	4	4			7
PV, ml		+1,5		-3,5
PV,%		+25%		-47%
Zmanjšanje			+	+
Sprostitev		+						+
OZhP, cm	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 35 minut.

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): več kot 15 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: + 25%.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): 20 minut.

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, pri čemer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 47%.

Zaključek: Pravočasno praznjenje žolčnika s počasnim zagonom. Verjetno močno krčenje stene s krčem sfinkterjev. V času študije ni dokazov o hipomotorični diskineziji.

Problem 5

15-letni deček z bolečinami v trebuhu po jedi, slabostjo in grenkobo v ustih zjutraj. Na ultrazvoku je velikost jeter na zgornji meji norme.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	85
D * V, cm	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Prostornina, cm 3	35	28	28	27		20	23	31
PV, ml						15
PV,%						43%
Zmanjšanje		+				+
Sprostitev							+	+
OZhP, cm	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

Najdaljši čas krčenja

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): 45 minut.

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, pri čemer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 43%.

Zaključek: Zamuda pri praznjenju žolčnika. Verjetno je kombiniran učinek hipotonije mišične stene s krčem sfinkterjev.

Problem 6

15-letni fant se zjutraj po zajtrku pritožuje zaradi krčev v trebuhu.

Žolčnik na tešče: Topografija se ni spremenila. Oblika - pregib v lijaku. Stene se ne spreminjajo. Vsebina - fino stopnjo vzmetenja, brez kamenčkov. Perivekularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 15 ml. Po jemanju zdravila čuti nelagodje v trebuhu.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	42	48	48	34	38	24	24	39
PV, ml		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
PV,%		+14%				-50%
Zmanjšanje				+		+
Sprostitev		+			+			+
OZhP, cm	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do najmanjše prostornine žolčnika (N 20-40 minut): 50 minut.

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): več kot 20 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: + 14%.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): 30 minut.

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, pri čemer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 50%.

Zaključek: Nestabilnost motorične funkcije žolčnika: zapozneli zagon, zapoznelo praznjenje, izmenične faze krčenja in sprostitve. Verjeten je krč sfinkterjev žolčnega trakta. Odmevi disholije.

Problem 7

6-letno dekle s pritožbami zaradi bolečin v trebuhu.

Žolčnik na tešče: Topografija se ni spremenila. Oblika je izrazit S-ovinek. Stene se ne spreminjajo. Vsebina je homogena, brez kamenčkov. Perizikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 5 ml. Deklica se od 20. minute pritožuje nad hudo bolečino v bližini popka, pri 75 minutah je bolečina postala mirnejša, šibka bolečina traja do konca študije.

Čas, minute	0	10	15	30	45	60	75	90
Prostornina, cm 3	23	12	8	8	2	8	10	12
PV, ml		-11	-15	-16	-21	-14
PV,%				67%	91%	-50%
Zmanjšanje		+	+	+	+
Sprostitev						+	+	+
OZhP, cm	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Najdaljši čas krčenja- od vnosa holeretika do najmanjše prostornine žolčnika (N 20-40 minut): glavni del v 15 minutah.

Obdobje zakasnitve- od trenutka jemanja holeretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje krčenja- od začetka krčenja do najmanjše prostornine žolčnika (N 15-30 minut): glavni del v 10 minutah.

Frakcija izmeta-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša vrednost, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 91%.

Zaključek: Nestabilnost motorične funkcije žolčnika: pospešeno praznjenje, nato še ena epizoda krčenja z izrazitim bolečim napadom, sprostitev se znatno upočasni. Bolečino verjetno povzroča močno krčenje mišične stene žolčnika in težave pri sproščanju; vpliva grde oblike orgle ni mogoče izključiti. Spazem sfinkterjev v času študije ni opredeljen.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Diskinezija žolčnika in žolčevodov je bolezen, pri kateri pride do kršitve gibljivosti (gibanja) in tona žolčnika ter njegovih kanalov.

Nekaj statistike

Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčnih kanalov je diskinezija 12,5%.

Ženske trpijo zaradi te bolezni približno 10 -krat pogosteje kot moški. To je posledica posebnosti hormonskih in presnovnih procesov v ženskem telesu (na primer spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske z astenično postavo so še posebej dovzetne za bolezen.

Med otroki so najpogosteje prizadeti mladostniki.

V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, peptična razjeda dvanajstnika in / ali želodca, pankreatitis, gastritis).

Najpogostejša (približno 60-70% vseh primerov) je hipotonična oblika. V sodobni medicini so bolezen prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali bolnika s hudo bolečino v desnem hipohondriju. Ko pa so odprli trebušno votlino, v žolčniku niso našli kamnov ali vnetja. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.

Vendar pa so že v starih časih opazili, da obstaja povezava med negativnimi čustvi osebe in boleznijo žolčnika ter njenimi kanali. Zato so takšne ljudi imenovali "žolč".

Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamenta, ki so jih v medicinskih razpravah opisali starodavni zdravniki.

Na primer jeza in razdražljivost kažeta na presežek energije na točki žolčnika - hipertenzivno različico diskinezije (kolerični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno skrčena.

Grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonično različico diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in se ne krči dobro.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolčnik- votle orgle. Običajno se nahaja na desni strani zgornjega dela trebuha, približno na sredini spodnjega hipohondrija (pod zadnjim rebrom).

Dolžina žolčnika se giblje od 5 do 14 cm, širina pa od 3 do 5 cm, njegova kapaciteta na prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar se s stagnacijo žolča njegov volumen poveča.

Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruške (s širokimi in ozkimi konci). Vendar je včasih njegova oblika precej bizarna: vretenasta, podolgovata, podvojena, s pregibom ali notranjimi mostovi itd.

Žolčnik ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Cistični kanal odhaja od vratu, ki je nadalje povezan z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal. Po drugi strani se skupni žolčni kanal odpre v votlino dvanajstnika (12 PC) na območju Vaterjeve bradavice, ki jo obdaja Oddijev sfinkter (mišični obroč).

Struktura stene žolčnika

Sluznico sestavljajo epitelne in različne žlezne celice, ki proizvajajo sluz. Tvori več gub, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika, kar preprečuje sproščanje žolča pred določenimi stopnjami prebave.

Mišična plast, ki je večinoma sestavljena iz gladko mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (krožno)

Plašč vezivnega tkiva pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje krvne žile.

Naloge žolčnika

Kopičenje, koncentracija in shranjevanje žolča v jetrih

Izločanje žolča v lumen dvanajstnika po potrebi

Žolč neprekinjeno proizvajajo jetrne celice (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale in iz njih v žolčnik. V žolčniku se koncentracija žolča pojavi zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora iz celic epitelija sluznice.

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki uravnavajo ta zapleten proces, so:

Avtonomni živčni sistem (simpatični in parasimpatični del), ki uravnava delo skoraj vseh notranjih organov
Običajno, ko se aktivira vagusni živec (vagus), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, se žolčnik skrči in Oddijev sfinkter se sprosti. V primeru kršitve koordinacije pri delu simpatičnega in parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki nastajajo v prebavilih med obroki
Ko je v normalnih odmerkih izpostavljen holecistokininu, se žolčnik skrči in Oddijev sfinkter se sprosti (v velikih odmerkih se gibljivost žolčnika zavira). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izrazit.
Nevropeptidi (nevrotenzin, vazointestinalni polipeptid in drugi) so vrsta proteinske molekule, ki ima lastnosti hormonov
Preprečujejo krčenje žolčnika.
Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišična plast žolčnika 1-2 krat skrči, kar poveča pritisk v njej na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se sfinkter Lutkens-Martynov sprosti in žolč vstopi v cistični kanal. Nadalje žolč vstopi v skupni žolčni kanal in nato skozi sfinkter Oddi - 12 računalnikov. Ko pride do bolezni, je ta mehanizem moten.

Glavne funkcije žolča pri prebavi

Ustvari potrebne pogoje v 12 računalnikih za izgubo svojih lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
Sodeluje pri razgradnji maščob, spodbuja njihovo absorpcijo in asimilacijo v maščobah topnih vitaminov (A, E, D)
Izboljša motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in poveča apetit
Spodbuja izločanje sluzi in proizvodnjo črevesnih hormonov: motilin, holecistokinin-pankreosemin in drugi
Aktivira encime, potrebne za prebavo beljakovin (tripsin in lipaza - encimi soka trebušne slinavke)
Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
Ima antibakterijske lastnosti, ki oslabijo zaradi stagnacije žolča

Vzroki za diskinezijo žolčnika

Razlikovati med primarno in sekundarno diskinezijo žolčnika in žolčnega trakta (BDT), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.

Trenutno se razmišlja tudi o teoriji o motnjah v delovanju jetrnih celic, zato sprva proizvajajo žolč, katerega sestava je že spremenjena.

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Ob nastopu bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki jih raziskovalne metode (ultrazvok, rentgen) ne zaznajo. Z napredovanjem bolezni pa se v žolčniku in njegovih kanalih razvijejo strukturne spremembe.

Najpogostejši vzroki primarnega VDD

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Pojavlja se v ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z uporabljenimi raziskovalnimi metodami.

Najpogostejši vzroki sekundarne DVP

Simptomi diskinezije žolčnika

Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Vrste JVP

Hipotonična (hipomotorna) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktilnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavlja se pri bolnikih s prevlado tonusa simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje čez dan), kar znižuje tonus in motorično aktivnost prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje zaradi te oblike bolezni trpijo ljudje, starejši od 40 let.
Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije s povečano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevlado parasimpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje ponoči), kar poveča motorično funkcijo in tonus prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje mladostniki in mladi trpijo zaradi te oblike bolezni.
Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Pacient ima simptome tako hipotonične kot hipertenzivne oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.

Znaki diskinezije žolčnika

Simptom	Manifestacije	Mehanizem razvoja
Hipotonična diskinezija
Bolečina	Stalno, dolgotrajno, dolgočasno, razpokajoče, boleče. Nahaja se v desnem hipohondriju, vendar nima jasne lokalizacije. Praviloma se poslabša med obrokom ali takoj po njem.	Dno žolčnika je raztegnjeno, kar je posledica stagnacije žolča zaradi nezadostne proizvodnje holecistokinina v prebavilih.
Belching - neprostovoljno sproščanje plina iz želodca v ustno votlino z značilnim zvokom in včasih z vonjem	Običajno se pojavi po obrokih, včasih pa med obroki.	Regulacija žolčnika s strani živčnega sistema je oslabljena, zato bolnik pogosteje pogoltne gibe, požira zrak med jedjo. Posledično se poveča pritisk v želodcu. Zato se mišična stena želodca skrči in tonus izhodnega sfinktra se zmanjša - zrak pa se izloči.
Slabost in / ali bruhanje (včasih z dodatkom žolča, če pride do refluksa žolča iz 12 računalnikov v želodec)	Pogosteje se pojavijo po prehranjevanju in prehranskih napakah: uživanje maščobne hrane, hitra hrana, prenajedanje in druge	Zaradi oslabljene gibljivosti so draženi živčni receptorji prebavil, ki pošiljajo impulz v bruhanje (v možganih). Iz njega se impulzi pošljejo nazaj v prebavila in diafragmo, kar vodi v krčenje njihovih mišic in pojav povratnih gibov. Tudi pri bakterijskih in virusnih okužbah, helminthiasisu, bruhanje dražijo njihovi odpadki (toksini).
Grenkoba v ustih (najpogostejša pri hipotonični diskineziji)	Večinoma zjutraj, po jedi ali vadbi.	Motiliteta je oslabljena, sfinkterji prebavil pa se sprostijo. Posledično se pojavijo antiperistaltična gibanja (hrana se premika v nasprotni smeri). Zato žolč iz 12 PC vstopi v želodec, nato v požiralnik in nato v ustno votlino.
Napihnjenost (napenjanje)	Na vrhuncu prebave je občutek polnosti trebuha, ki ga pogosto spremljajo bolečine. Po izpustu plinov bolečina popusti.	Zaradi pomanjkanja žolča je prebava motena. Posledično se procesi razpadanja in fermentacije v lumnu tankega črevesa okrepijo. Zato se plini izločajo v velikih količinah.
Zmanjšan apetit		Žolč stagnira zaradi slabe kontraktilnosti žolčnika. Zato v lumenu 12 osebnih računalnikov ni dovolj.
Driska (redko)	Običajno se pojavi kmalu po jedi.	Zaradi pomanjkanja žolča je prebava motena: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se slabo razgradijo. Posledično so razdražene celice sluznice tankega črevesa, kar poveča izločanje vode, natrija in klora. Hkrati se zmanjša njihova absorpcija. Zato se volumen grudice hrane poveča, njeno gibanje po črevesju pa pospeši.
Zaprtje (pogosto se pojavi)	Blato je odsotno več kot 48 ur ali je sistematično neustrezno gibanje črevesja.	Nastane zaradi upočasnitve gibanja grudice hrane po črevesju zaradi krča ali sprostitve tona črevesne stene. Zato se poveča ponovna absorpcija vode. V tem primeru se fekalne mase zmanjšajo v prostornini, njihova gostota pa se poveča. Poleg tega primanjkuje žolčnih kislin (ki jih vsebuje žolč), ki običajno spodbujajo črevesne mišice.
Debelost	Razvija se z dolgim potekom bolezni ali je vzrok njenega pojava	Zaradi pomanjkanja žolča je moten proces prebave in razgradnje maščob. Zato se trebušna slinavka poveča proizvodnja insulina. Posledično se poveča sinteza maščob in njihovo kopičenje v maščobnih celicah podkožne maščobe, pa tudi na notranjih organih.
	Zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, zardevanje obraza, znojenje, povečano slinjenje.	Mehanizem razvoja je zapleten in ni popolnoma razumljen. Menijo pa, da je odpornost srca in krvnih žil na stres nizka. Zato se med njim v možgane, organe in tkiva dovaja manj kisika. Posledično je moteno ravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, notranji organi pa dobijo napačne ukaze za delo.
Hipertenzivna diskinezija
Bolečina	Bolečina je intenzivna, kolika, akutno se pojavi v desnem hipohondriju po stresu ali čustvenem stresu (najpogosteje), napakah v prehrani, telesnem naporu. Bolečina traja od 20 do 30 minut, čez dan se večkrat ponovi. Pogosto daje desno stran hrbtu, lopatici ali roki. Vendar včasih bolečina seva v levo (v predel srca), ki posnema napad angine pektoris. V obdobju med napadi praviloma ostane občutek teže v desnem hipohondriju.	Bolečina je povezana z ostrim krčenjem žolčnika s povečanim tonusom sfinkterjev Oddija in Lutkens-Martynova, zato žolč ne zapusti.
Zmanjšan apetit	Žolč je stimulant apetita, črevesne gibljivosti in proizvodnje črevesnih hormonov.	Žolčnik je v krčevitem stanju in se po nepotrebnem krči. Hkrati pa sfinkterji, ki so odgovorni za pravočasen pretok žolča v 12 računalnikov, med obroki ne delujejo in se ne sproščajo. Zato žolč v nezadostnih ali velikih količinah vstopi v 12 računalnikov.
Zmanjšanje telesne mase (pogosto se razvije)	Podkožna maščobna plast postane tanjša, mišična masa se zmanjša.	Zaradi izločanja žolča med obroki se hrana slabo razgradi. Zato se beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, vitamini in minerali ne absorbirajo v zadostnih količinah. Poleg tega bolniki zaradi zmanjšanega apetita ne jedo dovolj.
Slabost in bruhanje	Pogosto spremljajo napad same žolčne kolike, zunaj napada pa jih običajno ni.	Receptorji prebavil so zaradi motene gibljivosti razdraženi, zato se živčni impulzi od njih pošiljajo v bruhanje (v možganih). Nazaj od njega se impulzi pošljejo v receptorje prebavil in diafragme, medrebrne mišice, zato se skrčijo in izločijo želodčno vsebino.
Driska (pogosto)	Praviloma se pojavi kmalu po obroku ali med napadom.	Žolč v velikih količinah vstopi v lumen tankega črevesa med obroki (asinhrono). Posledično žolčne kisline v žolču zavirajo absorpcijo in povečajo izločanje vode in soli (natrij, klor), kar povzroči povečanje volumna blata in pospeši njihovo gibanje po črevesju.
Simptomi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (središče je v možganih)	Med napadom se pojavijo znojenje, palpitacije, splošna šibkost, glavobol in zvišanje krvnega tlaka. Zunaj napada so razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, povišan krvni tlak, bolečine v srcu, palpitacije in drugi simptomi.	Mehanizmi razvoja niso v celoti ugotovljeni. Predpostavlja se, da bolezen temelji na labilnosti živčnega sistema zaradi šibkosti srca in krvnih žil, ki v času stresa slabo oskrbujejo organe, tkiva in možgane s krvjo. Zato avtonomni živčni sistem daje napačne ukaze krvnim žilam, prebavil, notranjim organom, pa tudi žolčniku in njegovim kanalom.
Znaki, ki se lahko razvijejo pri obeh oblikah DVP z enakimi manifestacijami
Rumenenje kože in vidnih sluznic (redko se razvije)	Pojavi se, ko pride do izrazite kršitve odtoka žolča (kamen, zožitev skupnega žolčevoda). V tem primeru so iztrebki brezbarvni, urin pa temno obarvan.	Z zastojem žolča se bilirubin (pigment, ki ga vsebuje žolč) absorbira v kri in se razširi po telesu ter se naseli v koži in sluznicah, kar jim daje ledeni odtenek. Ker žolč ne vstopi v prebavni trakt, iztrebki postanejo brezbarvni.
Zobne obloge na jeziku (lahko se razvijejo pri drugih boleznih: kolitisu, gastritisu in drugih)	Lahko je bel ali z rumenkastim odtenkom z obratnim pretokom žolča (najpogosteje se pojavi s hipotonično diskinezijo). Če je plak izrazit, lahko bolniki občutijo nelagodje na jeziku in otopelost okusa.	Pojavlja se kot posledica kršitve procesov keratinizacije (preoblikovanje celic sluznice v luske) in deskvamacije epitelija s površine jezika. Pojavi se zaradi kršitve prenosa hranil v jezik.

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Cilji so določiti vrsto diskinezije žolča in identificirati spremljajoče bolezni, ki lahko podpirajo njihovo disfunkcijo.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij pri razvoju žolčnika, pa tudi stopnjo njegovega praznjenja.

Osnovni rentgenski pregledi

So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčnika.

Holecistografija
Na podlagi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil in drugi).
Indikacije
- Študija strukture in ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčniku
- Študija izločilne in akumulacijske (koncentracijske) funkcije žolčnika, pa tudi njegove razširljivosti.
Napaka
Nezmožnost določitve stanja žolčnih poti, saj na slikah niso vidni.
Metodologija
Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej z vodo vzame kontrastno sredstvo z intervalom 30 minut. Kontrastno sredstvo se absorbira v krvni obtok v črevesju, nato pa ga izločajo jetrne celice.
Zjutraj na tešče je narejenih več anketnih posnetkov desne strani trebuha. Nato bolniku ponudijo choleretic zajtrk (praviloma je to rumenjak) in ponovno posnamejo niz slik.
Interpretacija rezultatov
V hipertenzivni obliki se žolčnik močno in hitro skrči od začetnega volumna: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo v tem stanju, ne da bi se izpraznil zaradi dejstva, da je prišlo do krča Oddijevega sfinktra.
Pri hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo krčenje po holeretičnem zajtrku je zelo počasi od začetnega volumna: za 20-30% v 15 minutah in tako ostane tri do štiri ure.

Infuzijska holecistografija
Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.
Indikacije
Določitev tona Oddijevega zapiralca.
Metodologija
Pacientu zjutraj na tešče v rentgenski sobi na mizi se intravenozno injicira raztopina Bilignost za 15-20 minut. Hkrati se vbrizga raztopina morfija za umetno zmanjšanje Oddijevega sfinktra. Po 15-20 minutah se posname slika, ki prikazuje žolčnik in njegove ekstrahepatične kanale. Običajno je širina skupnega žolčevoda 3-7 mm.
Interpretacija rezultatov
V primeru pomanjkanja Oddijevega zapiralca kontrastno sredstvo vstopi v 12 PC-jev 15-20 minut po dajanju s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.

Holangiografija
Izvaja se za preučevanje žolčnih kanalov po vnosu kontrastnega sredstva v njih.
Indikacije
- Sum hude zožitve žolčevoda
- Zlatenica kože in sluznice zaradi blokade žolčevoda z kamnom ali stiskanja tumorja
- Sindrom hude in dolgotrajne bolečine
Osnovne tehnike za diagnosticiranje diskinezije

Če je potrebno, se med postopkom iz lumena skupnega žolčevoda odstranijo majhni kamni in vanj se namesti cev, ki olajša odtok žolča.

Duodenalna intubacija

Namen - preučevanje žolča, pa tudi funkcije žolčnika in njegovih kanalov,

Na prazen želodec bolnik skozi ustno votlino in želodec vnese sondo v 12 računalnikov. Nato se položi na desno stran in v delih se pridobi žolč:

Prva faza (del "A") je mešanica soka trebušne slinavke in 12 računalnikov. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml skrivnosti zlato-rumene barve.
Druga faza je časovno obdobje od trenutka, ko se vnese stimulans (holeretik), do naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinktra Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah pridobi približno 3-5 ml izločanja.
Četrta faza (del "B") - pridobivanje vsebine žolčnika. Žolč je debel, temno rjave barve. Običajno se v 15-25 minutah sprosti 30 do 50 ml žolča.
Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov pridobi svetlo rumen tekoč žolč.

Interpretacija rezultatov

Zdravljenje bolezni, ki vodijo v razvoj diskinezije, se izvaja:

Helmintična invazija (na primer giardiaza ali opisthorhijaza)
Peptični ulkus (z uporabo dveh ali treh komponent)
Boj proti okužbi (predpisovanje antibiotikov)
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika in zdravljenje drugih bolezni

Izven obdobja poslabšanj:

Uporabljajo se mineralne vode: v primeru hipertonične variante - vode nizke mineralizacije (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 ali 4), s hipotoničnimi - vode visoke mineralizacije (Arzani, Essentuki 17).

Priporočljivo je bivanje v sanatoriju s pristranskostjo za zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Prehrana za diskinezijo žolčnika

Skladnost s prehrano je osnova za uspeh pri zdravljenju bolezni, predpisuje se dolgo (od 3-4 mesecev do enega leta).

Target- prihranek jeter, žolčevodov in prebavil ter normalizacija njihovega delovanja.

Med poslabšanjem bolezni s katero koli vrsto diskinezije so izključeni:

Maščobno meso (gos, raca) in ribe (sardela, jesetra, morska plošča)
Prekajena, ocvrta, mastna, slana, kisla in začinjena hrana
Alkohol, bogate juhe, začimbe, čebula, česen, redkev, kislica
Slaščice s smetano, kolački, čokolada, gazirane pijače, kakav, črna kava
Živila, ki povečajo tvorbo plinov: grah, fižol, rženi kruh
Smetana, polnomastno mleko
Konzervirana hrana in marinade

Priporočljivo je jesti delno (5-6 krat na dan) in v majhnih porcijah.

Kulinarična predelava:

Izdelke kuhamo, pečemo ali kuhamo na pari: mesne kroglice, parne kotlete itd.

V prvih dneh poslabšanja je priporočljivo jesti živila v tekoči, obrisani ali mleti obliki. Ker akutni simptomi izginejo, to ni potrebno.

Značilnosti prehrane za hipomotorično diskinezijo

Dovoljeno za uživanje

Včerajšnji kruh iz ržene ali pšenične moke drugega razreda
Izdelki z mlečno kislino ne več kot 6% maščobe: kisla smetana, skuta, kefir
Meso z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso) in ribe (oslič, mleko, ščuka), perutnina (piščanec)
Zelenjava v kakršni koli obliki
Ne več kot en rumenjak na dan
Kuhane klobase in klobase z nizko vsebnostjo maščob
Rastlinske maščobe in maslo
Med, sladkor, karamel, marmelada, marshmallow
Sadni in zelenjavni sokovi ter sadje in jagodičje kislih sort (jabolka, marelice in drugo)
Čaj, kava z mlekom
Katera koli žita in testenine
Juhe iz zelenjavne juhe

Značilnosti prehrane pri hipermatični diskineziji

Dovoljeno je uživanje istih živil kot pri hipomotorični diskineziji, izključena pa so naslednja:

Klobase in klobase (tudi kuhane)
Sladkor, karamel
Svinjina, teletina
Rumenjak
Sveže jagode, zelenjava in sadje

Tradicionalne metode zdravljenja diskinezije

Dober dodatek k glavnemu zdravljenju z zdravili, še posebej po zmanjšanju akutnih simptomov bolezni.

Infuzije in decokcije	Kako kuhati in jemati	Kakšen učinek pričakovati
Hipotonična diskinezija
Izvleček cvetov smilja	3 žlice V emajlirano skledo nalijte cvetje, nalijte kozarec vrele vode. Nato segrevajte v vodni kopeli 30 minut, nenehno mešajte. Odstranite z ognja, pustite, da se ohladi, nato odcedite. Vzemite pol kozarca 20-30 minut pred obroki. Tečaj je 2-3 tedne.	Okrepi krčenje žolčnika in izboljša pretok žolča Normalizira sestavo žolča Izboljša prebavni trakt Dezinficira lokalno
Infuzija koruzne svile	1 žlička Sesekljane surovine prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo vreti 30 minut. Nato precedite in vzemite 3 žlice. l. trikrat na dan pol ure pred obroki. Tečaj je 2-3 tedne.	Utekočinite žolč in odpravite njegovo stagnacijo Znižuje raven bilirubina in holesterola v krvi
Infuzija zelišč origana	Nalijte 2 žlici. zdrobljene surovine 200 ml vrele vode. Ekspresno po 20-30 minutah. Celotno infuzijo vzemite čez dan v treh deljenih odmerkih 30 minut pred obroki. Tečaj traja 1 mesec ali več.	Krepi motorično aktivnost črevesja in žolčevodov Ima lokalni protivnetni in holeretični učinek Normalizira delo živčnega sistema
Hipertenzivna diskinezija
Infuzija poprove mete	2 žlički poprove mete in prelijemo z 200 ml vrele vode. Pustimo, da vzhaja 30 minut, nato prelijemo. Vzemite 1/3 skodelice dvakrat na dan 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-4 tedne.	Zmanjša bolečine in slabost Sprošča mišice žolčnih kanalov in sfinkterjev ter olajša odtok žolča Izboljša prebavo in apetit Ima lokalni protivnetni učinek
Odliv korenin sladkega korena	2 žlički Zdrobljene surovine prelijemo z 200 ml vrele vode, postavimo v vodno kopel 20 minut. Pustimo, da se ohladi, nato precedimo in s kuhano vodo pripeljemo do prvotnega volumna. Vzemite 1/3 skodelice 30 minut pred obroki trikrat na dan. Tečaj je 2-3 tedne.	Sprošča gladke mišice žolčnika in njegovih kanalov
Za obe vrsti diskinezije
Odvarjanje ali čaj iz cvetov kamilice	1 žlička suhe cvetove kamilice prelijemo z 200 ml vrele vode. Ekspresno po 3-5 minutah. Pijte dolgo časa trikrat na dan, kot čaj.	Zmanjša napihnjenost Izboljša prebavni trakt Pomaga zmanjšati ali odpraviti riganje Normalizira delo živčnega sistema, pomaga pri boju proti nespečnosti Pospešuje celjenje ran na sluznicah (razjede, erozije) Lokalno se bori proti patogenim mikroorganizmom Poveča apetit

Človeško telo je inteligenten in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi znanimi nalezljivimi boleznimi ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Svet za bolezen, ki jo uradna medicina imenuje "angina pektoris", ve že dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je značilna manifestacija žolčnih kamnov.

Možganski edem je posledica pretiranega stresa na telo.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo lahko asimilira toliko soli, pridobljenih z vodo in hrano ...

Bursitis kolena je pogosto stanje pri športnikih ...

Znaki hipermotorne funkcije žolčnika

Kaj je diskinezija žolčnika?

Nepogrešljivo orodje za prebavo je žolč, ki vstopi v tanko črevo in spodbudi razgradnjo lipidov. Sproščanje kislin v dvanajstnik se izvaja s krčenjem žolčnika. Z motnjo kontraktilne funkcije (diskinezija žolčnika ali DW) se začnejo pojavljati značilni dispeptični simptomi.

Hiperfunkcija in hipofunkcija

Najpogostejša patologija žolčnika je bolezen žolčnika, diskinezija pa predstavlja 12% primerov. Obstajajo predpogoji za prepričanje, da imajo genetski dejavniki in hormonski skoki pomembno vlogo pri razvoju bolezni, saj ženske zbolijo 8-10-krat pogosteje kot moški. Bolezen je še posebej pogosta pri nosečnicah in mladostnikih v puberteti. Po statističnih podatkih 90% otrok, starih od 12 do 16 let, občasno doživlja vlečno ali akutno bolečino v desnem hipohondriju. Poleg tega pri večini izginejo sami po hormonskih spremembah v telesu. Toda v prisotnosti primarnih žarišč okužbe (holecistitis) je možna dolgotrajna disfunkcija žolčnika.

Glede na hitrost kontraktilne reakcije ločimo naslednje vrste ID:

hiperkinezija je povečanje kontraktilnosti, ki povzroči tonus prebavil. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri mladostnikih in mladih. Prekomerna količina žolča, ki vstopi v črevesje, draži sluznico, kar vodi v duodenitis. Zaradi metanja kislin v želodec se lahko razvijejo gastritis in razjede;
hipokinezija je upočasnitev kontraktilnega procesa, pri katerem se v dvanajstnik sprosti nezadostna količina žolča. Ta oblika se pojavi pri 60–70% bolnikov, predvsem pri starosti 40–60 let. Zaradi šibkih kontrakcij žolčnika ni mogoče pravočasno izprazniti, kar vodi v stagnacijo kislin, raztezanje žolčnih vodov, razvoj žolčne žleze in kronični holecistitis.

Ker je kontraktilna funkcija regulirana s prevlado enega od nevrohormonskih mehanizmov, se lahko poveča ali zmanjša. Prevlada simpatičnega tona avtonomnega živčnega sistema (ANS) vodi v hipotonično obliko, parasimpatični ton pa v hipertenzivno. Zdravniki takšnega koncepta ne prepoznajo kot mešano obliko bolezni, saj živčni sistem ne more nenadoma "skočiti" v različne smeri. Prisotnost hipo- in hiperkinetičnih simptomov pri bolniku kaže na zanemarjeno patologijo prebavil, na ozadju katere se razvije sekundarna IDD.

Povečano kontraktilnost žolčnika opazimo predvsem pri mladih bolnikih, zmanjšano pa pri ljudeh, starejših od 40 let.

Primarni in sekundarni

Po statističnih podatkih je pri 70% bolnikov IDS sekundarna bolezen, to je posledica druge kršitve prebavil. Primarni razvoj se najpogosteje pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu ali podhranjenosti. Zato so glavni razlogi naslednji:

neravnovesje pri delu simpatičnega in parasimpatičnega dela ANS, ki ga pogosto povzroča stres;
debelost, prekomerna telesna teža ali kršitev prehrane (dolgotrajna gladovna stavka, ki ji sledi ostro prenajedanje);
šibek mišični aparat žolčnih kanalov in mehurja;
nizka teža, mišična oslabelost in sedeči način življenja;
učinek alergenov na ANS.

Simptomi

Klinična slika diskinezije žolčnika nima posebnih znakov. Obstaja bolečina in izrazita dispepsija, vendar se ti simptomi pri določeni obliki motnje kažejo na različne načine:

Hiperkinezija

Bolečina
povečan tonus sfinkterjev žolčnika ↓ intenzivna zbadajoča bolečina, ki seva v lopatico in ramo ali v levo, posnema angino pektoris; napadi se pojavijo nekajkrat na dan v trajanju 10-30 minut, med njimi pa se pojavi občutek teže in nelagodja	stagnacija žolča in napihnjenost mehurja ↓ dolgočasno boleče bolečine brez jasne lokalizacije, poslabšanje po jedi
Bruhanje / slabost
draženje živčnih receptorjev, ki spodbujajo gag refleks
↓	↓
slabost in bruhanje se pojavita z bolečim napadom	bruhanje (po možnosti z žolčem) po mastnih obrokih, hitri hrani in prenajedanju
Driska
žolč poveča izločanje Cl, Na in vode, redči blato ↓ pogosto opazimo, zlasti med bolečim napadom in po jedi	povečanje volumna grudice hrane zaradi motene asimilacije lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov + izločanje vode, Cl in Na s sluznicami ↓ driska je redka in šele po jedi
Zaprtje
–	pomanjkanje žolčnih kislin zavira črevesne mišice, kar upočasni gibanje bolusa za hrano ↓ se pogosto zgodi, stol pa je lahko odsoten dva dni
Zgaga in grenkoba
prekomerno zaužitje žolčnih kislin v črevesju in antiperistaltika	sprostitev sfinkterjev prebavil in antiperistaltika
Podrigivanje
–	Pogosto požiranje zraka med obroki zaradi motenj VNS vodi do povečanja krčenja mišične stene želodca. riganje se pojavi med in po jedi
Zmanjšan apetit
draženje sluznice pod vplivom kislin moti absorpcijo vitaminov in mikroelementov	žolč spodbuja apetit, njegovo pomanjkanje v dvanajstniku pa ga zavira
Napihnjenost
Z motnjami prebave se v črevesju intenzivirajo fermentacijski in gnitni procesi, ki jih spremlja napihnjenost in izločanje plinov, nato pa bolečina običajno popusti
ANS-motnje
V ozadju živčnega neravnovesja ANS pošlje napačne ukaze organom. Vendar mehanizem motenj ANS zagotovo ni bil preučen.
↓	↓ znojenje, povečano slinjenje, pordelost kože, zvišan krvni tlak, zmanjšan srčni utrip
napad	zunaj napada
znojenje, povečan srčni utrip in krvni tlak, šibkost, glavobol	bolečine v srcu, zvišan krvni tlak, utrujenost
Zobne obloge na jeziku
Motnje prenosa mikrohranil povzročajo keratinizacijo in luščenje epitelija v jeziku. S šibko veno je plak bel in ko žolč vrže v želodec, lahko pridobi rumen odtenek. Lahko se spremenijo tudi okusni občutki, vendar se ta simptom pogosteje kaže s hipokinezijo
Rumenost
Žolč stagnira in vstopi v krvni obtok, in ker ga je v tankem črevesju malo, iztrebki postanejo brezbarvni

Oznake v tabeli:

HR - srčni utrip, BP - krvni tlak,

antiperistaltika je gibanje hrane in žolča v nasprotni smeri, ko kislina iz dvanajstnika vstopi v želodec, požiralnik in celo ustno votlino.

Zanimivo je! Disfunkcijo žolčnika kot ločeno bolezen so zdravniki uvrstili v začetku 20. stoletja. Toda zdravniki antike so vedeli za povezavo med motnjami v delovanju tega organa in čustvenimi motnjami osebe. V kitajskih razpravah je bilo opisano, da s povečanjem notranje energije osebe v žolčniku (ustreza hiperkineziji) postane oseba jezna in razdražljiva. In s pomanjkanjem energije na tem področju se pojavita letargija in melanholija (starodavni izraz za depresijo). Ljudje z izrazitimi nevro-čustvenimi simptomi so bili imenovani "žolčni".

Diagnostika

Prvi korak je ultrazvočni pregled, saj je to dokaj informativna metoda za diagnosticiranje IDD. Obstajajo tudi posebne rentgenske tehnike, ki kažejo na določeno vrsto disfunkcije:

Hiperkinezija

Ultrazvok	zmanjšanje žolčnika; hitro praznjenje mehurja za več kot 40% po "žolčnem zajtrku"
Holecistografija	praznjenje mehurja po "žolčnem zajtrku":
prvih 5-15 minut za 75%; prve 1-2 ure za 90%	prvih 15-30 minut za 20-30% in ostane konstantnih naslednjih 3-6 ur
Infuzijska holecistografija	skupni žolčni kanal ostane razširjen	kanal se razširi na 0,9 cm 20 minut po injiciranju kontrasta
Duodenalna intubacija	ločevanje žolča "B" v prvi fazi je hitro in boleče, v drugi pa traja 6 minut; pretok žolča "A" je prekinjen in traja 30 minut, spremljajo ga kolike	žolč "B" se izloča počasi, občasno in pogosto s potrebo po stimulaciji z zdravili

"Žolčni zajtrk" - to je najbolj informativen test za ugotavljanje hipertenzije in hipotenzije žolčnika. Sestavljen je v tem, da se osebi na tešče da 5 žlic rastlinskega olja ali "jajčevca" (2 rumenjaka, stepena z dvema žlicama sladkorja). Po tem se začne aktivno praznjenje žolčnika in glede na hitrost tega procesa se oceni stanje organa.

Konzervativna terapija

Potem ko je postalo jasno, ali je motnja kontraktilne funkcije primarna ali sekundarna, se določi vrsta procesa: hipertenzija ali hipotenzija žolčnika. Odvisno od tega je predpisano zdravljenje. Splošna shema določa naslednja zdravila, postopke in priporočila:

Hipertenzija Hipotenzija

Droge	Holekinetika: hepabene, oksafenamid	Choleretics: Allochol, Cholenzyme, Holyver
VNS: baldrijan, tinktura gloga, kalijev bromid, natrijev bromid	ANS: Tinktura ginsenga, izvleček eleuterokoka
Antispazmodiki: papaverin, gimekromon, drotaverin, promedol (za zelo hude bolečine)
Elektroforeza	Papaverin, platifilin	Pilokarpin
Fizioterapija	lasersko zdravljenje, parafinske aplikacije	amplipulzna terapija
Mineralna voda	rahlo mineraliziran: Essentuki -2, -4, Narzan	zelo mineraliziran: Essentuki-17, Arzani
Zelišča	infuzija poprove mete, decokcija korena sladkega korena
infuzija origana, koruzne stigme, decokcija cvetov smilja

Glede na tabelo:

holekinetika zmanjšuje tonus žolčnih poti;
holeretiki povečajo izločanje žolča;
antispazmodiki zmanjšujejo bolečino;
ANS zdravila so indicirana za odpravo motenj živčnega sistema: stimulacija simpatičnega ali parasimpatičnega tona.

V obdobju remisije v primeru hipomotorične motnje so cevke brez cevi izdelane s ksilitolom, magnezijevim sulfatom in sorbitolom. Poleti zdravniki svetujejo zdraviliško zdravljenje v sanatorijih z masažno terapijo (akupunkturo), akupunkturo in hirudoterapijo. Za diskinezijo žolčnika priporočamo tudi celo vrsto posebnih telesnih vaj in dihalnih vaj.

Načela prehrane

Ta bolezen ni huda patologija prebavil, zato prehrana ni stroga in je indicirana le med poslabšanjem. Temelji na naslednjih načelih:

delni obroki (5-6 krat na dan);
izključitev vseh maščobnih živil, konzerv, marinad, prekajenega mesa, alkohola in močnih pijač (kava, čaj);
prvih nekaj dni med poslabšanjem mora biti hrana tekoča ali kašasta;
jedi je dovoljeno kuhati, dušiti, peči in kuhati v dvojnem kotlu;
omejiti morate uporabo sladkorja in jajc.

Pri hipokineziji so dovoljene nizko vsebnost maščob kuhana klobasa in klobase ter en rumenjak na dan. S hipermotorično funkcijo so te dobrote prepovedane. Poleg tega se je treba odreči sveži zelenjavi, jagodam in sadju, saj povečajo krčenje žolčnika.

propechen.com

Disfunkcija žolčnika

Disfunkcija žolčnika se nanaša na poslabšanje kontraktilnosti, za katero so značilni boleči napadi. Vzrok za to stanje je lahko zožitev žolčevoda, hipertrofija mišičnih struktur in kronične vnetne bolezni. Kako se ta patologija kaže in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

Opis patologije

Funkcionalna motnja žolčnika se v praksi običajno imenuje disfunkcija ali diskinezija. Ta patologija pomeni spremembo motorične funkcije organa.

Žolčnik se šibko ali intenzivno krči, medtem ko se mišična vrata nimajo časa, da bi se pravočasno odprla na zahtevano širino. Tak nenormalen pojav vodi v kršitev odtoka žolča v črevo. Posledično se pri bolniku razvije holestaza. Hrana, ki jo je človek zaužil, ni popolnoma encimska, zato telo ne prejme potrebnih hranil.

Motnje v žolčnem sistemu so običajno razdeljene na dve glavni vrsti. Prva vrsta se imenuje hipomotorična diskinezija. To pomeni zmanjšanje tonusa žolčnika.

Druga vrsta se imenuje hipermotorna diskinezija. V tem primeru ima bolnik povečan ton žolčnika.

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Znanstveniki iz Novosibirska so identificirali najboljše zdravilo za obnovo žolčnika. 5 let raziskav !!! Samozdravljenje doma! Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

UČINKOVITA METODA

Simptomi bolezni

Če ima bolnik disfunkcijo žolčnika, se bodo simptomi pokazali kot bolečina na desni strani. S hipomotorično disfunkcijo ima lahko vlečen in boleč značaj. Če ima bolnik hipertenzivno diskinezijo, so boleče občutke akutne. V tem primeru pridejo trideset do štirideset minut po jedi.

V praksi se takšni občutki imenujejo biliarna kolika. Poleg vsega tega se lahko oddajo v ramenski, škapularni ali srčni del. Bolečina se stopnjuje, ko nastopi stresna situacija, pri otipanju ali uživanju mastne hrane.

Za hipotonično disfunkcijo žolčnika je značilna slabost, bruhanje s primesjo žolča, kislo izločanje, občutek grenkega okusa v ustni votlini, zmanjšan apetit, napenjanje in nestabilnost blata.

Za hipertoničnost žolčnika so značilni drugi znaki, ki vključujejo povečano znojenje, razdražljivost in agresivnost, povečan srčni utrip, občutek teže v trebuhu in slabost.

Nastanek zlatenice velja za dodaten simptom. Pojavi se pri dolgotrajni stagnaciji žolča. V odsotnosti žolča iztrebki postanejo svetle barve, urin pa temen. V nekaterih primerih lahko palpacija zazna povečanje jeter.

Vzroki patološkega procesa

Hipofunkcija žolčnika se najpogosteje pojavi zaradi funkcionalne motnje živčnega sistema. V drugih situacijah so lahko vzroki mehanska motnja, prirojena zožitev.

V praksi je običajno razlikovati med primarnimi in sekundarnimi vzroki. Med primarne spadajo:

Napake v prehrani. Na disfunkcijo žolčnika vpliva uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane.
Kršitev prehrane. Telo se navadi, da hrana prispe hkrati. Toda ko v napajalniku ni načina, opazimo okvare. Ne zaman zdravniki svetujejo uživanje hrane do pet do šestkrat na dan v majhnih porcijah.
Odvečna teža.
Sedeči in sedeči način življenja.

Sekundarni vzroki so pogosto povezani z različnimi patološkimi procesi in vplivi okolja. Ti vključujejo bolezni prebavnega sistema, nezadostno delovanje ščitnice ali trebušne slinavke, prisotnost gastritisa in razjed na želodcu.

Strokovnjaki ugotavljajo tudi nekatere dejavnike, ki prispevajo k razvoju žolčne diskinezije. Ti vključujejo redne stresne situacije, čustveno preobremenitev, obdobje brejosti in dojenja, vnetne bolezni, kirurške posege, dedne dejavnike in kronične bolezni.

Otroška disfunkcija žolčnika

Mnogi strokovnjaki za otroške bolezni soglasno vztrajajo, da je disfunkcija žolčnika pri otrocih iz velikih družin zelo redka. Na podlagi tega so zdravniki ugotovili pet razlogov, zakaj se pri otroku razvije žolčna diskinezija.

Otrok mora jesti le, če ima željo.

Najprej to vključuje podcenjevanje staršev glede pomena apetita. Otrok mora jesti le, če ima željo. V drugih primerih je v ozadju stresne situacije delo prebavnega sistema moteno.

Naslednji razlog za razvoj patologije je povečana obremenitev prebavil. Bolj ko otrok poje, slabša je prebava. Telo se preprosto ne more spopasti z obremenitvijo, zaradi česar nepredelana hrana začne gniti v telesu.

Tretji razlog za razvoj diskinezije žolčnika pri otrocih je uporaba klobas, polizdelkov in pekovskih izdelkov že od malih nog.

Prav tako ne smete kuhati hrane, dokler se popolnoma ne zmehča. Pri daljšem kuhanju izgubi koristne elemente v sledovih, pa tudi vlaknine, ki so potrebne za varno prebavo hrane.

Drugi razlog je otrokovo življenje v popolni sterilnosti. Otrok nima časa za stik s škodljivimi mikrobi doma. Ko greste na ulico, agresivno okolje negativno vpliva na telo, kar vodi v razvoj vnetnih procesov.

Zmanjšanje motorične funkcije žolčnika v otroštvu je pogosto povezano z oslabljeno imunsko funkcijo, pogostimi prehladi, pomanjkanjem vitaminov in podhranjenostjo.

Strokovnjaki menijo, da simptomatologije patološkega procesa, povezanega z žolčnikom, ni težko zamenjati z drugimi motnjami prebavnega sistema. Toda pri otrocih je težko diagnosticirati bolezen, saj še vedno ne vedo, kako bi opisali svoje stanje. Simptomi pri otrocih se ne razlikujejo od simptomov pri odraslih. Glavna je bolečina na desni strani, ki se pojavi ravno v hipohondriju. Za hipokinetično diskinezijo so značilni dolgotrajni boleči občutki.

Tudi v otroštvu je za žolčno diskinezijo značilno znatno povečanje jeter in porumenelost kože.

Po zaužitju mastne in ocvrte hrane se lahko otrok pritožuje zaradi slabosti. V nekaterih primerih celo bruhanje z dodatkom žolča.

Otroke s to motnjo morajo spremljati pediatri, nevrologi in gastroenterologi. Vsako leto jim dodelijo pregled, ki vključuje ultrazvočno diagnostiko, krvodajalstvo za biokemijsko analizo.

Diagnosticiranje bolezni

Disfunkcijo žolčnika diagnosticiramo v več fazah. Ob prvem obisku zdravnik vpraša pacienta o spremljajočih simptomih. Izvaja se tudi raziskava o prisotnosti drugih bolezni, zadnjem vnosu zdravila, alergijskih reakcijah. Pacientova prehrana igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni.

Po tem zdravnik na podlagi podatkov predpiše ultrazvočno diagnozo. Določa količino in kakovost žolča, velikost organa in druge pomembne parametre, ki omogočajo razlikovanje disfunkcije žolčnika od drugih bolezni.

Kemija krvi

Predpisano je tudi krvodajalstvo za biokemijsko analizo. Ta metoda spada med diferencialne metode. Omogoča vam razlikovanje med boleznijo žolčnika in boleznijo jeter. Iz krvi lahko vidite, kako se kazalniki spreminjajo z zadrževanjem žolča dvajset odstotkov. Analiza ocenjuje količino bilirubina v krvi, jetrne encime, levkocite in holesterol.

Kot dodatna diagnostična metoda je predpisana duodenalna intubacija. Ta vrsta pregleda je zapletena. Temelji na vnosu žolča s posebno sondo. Postopki sicer niso najbolj prijetni, omogočajo pa odkrivanje oblike diskinezije pri pacientu.

Po pregledu bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstajajo vnetni procesi, zožitve, kamni. Prav tako bo mogoče ugotoviti, v kakšnem stanju je žolčnik: v hipo- ali hipertoničnosti.

Postopek zdravljenja disfunkcije žolčnika

Zdravljenje disfunkcije žolčnika je sestavljeno iz uporabe konzervativnih metod. Najprej to vključuje upoštevanje pravilne prehrane in uporabo zdravil.

Med dieto morate popolnoma opustiti mastno, ocvrto in začinjeno hrano. Izključene so tudi alkoholne pijače, paradižnikov sok, surova čebula. Bolnikom z diskinezijo priporočamo, da upoštevajo delne obroke. Morate opraviti pet do šest obrokov na dan in v majhnih porcijah.

Ne pozabite na režim pitja. Namenjen je kateri koli vrsti disfunkcije žolčnika. Povprečna dnevna količina tekočine mora biti med dvema in tremi litri tekočine. Pijete lahko različne sadne pijače, sadne pijače, sadne in zelenjavne sokove. Priporoča se uporaba mineralnih voda v obliki Narzana, Essentukov, Borjomija. Izjema so pijače s kofeinom, ki vključujejo črni čaj in kavo vseh vrst.

Pri diskineziji hiperkinetičnega tipa je treba močno omejiti porabo hrane, kar vodi v stimulacijo krčenja žolčnika. To vključuje živalske maščobe, rastlinska olja, juhe iz rib in gob.

S hipokinetično disfunkcijo so prikazane mesne in ribje juhe, smetana, kisla smetana, rastlinska olja in mehko kuhana jajca. Rastlinsko olje je treba jemati vsak dan zjutraj, eno žlico. Da bi preprečili razvoj zaprtja, zdravniki svetujejo, da v prehrano vključijo živila, ki vodijo v gibanje črevesja. To vključuje korenje, bučo, bučke, lubenico.

Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe zdravil, ki popravljajo gibljivost žolčnika. Postopek zdravljenja je odvisen od vrste disfunkcije.

S hipotenzijo zdravniki predpisujejo prokinetično zdravilo Domperidon. Če ima bolnik hipertenzivno diskinezijo, so predpisana holespazmotska zdravila v obliki papaverina, no-shpa, drotaverina. Učinkovitost antispazmodičnih zdravil je odvisna od narave, zato le zdravnik priporoča odmerek na podlagi rezultatov pregleda.

S hipotonično disfunkcijo se brezhibno predpisujejo holeretična zdravila, ki so razdeljena na dve vrsti: holeretiki in holekinetiki. Choleretic zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo žolč ali žolčne kisline. Ta skupina vključuje Festal, Holenzim.

V to skupino spadajo tudi sintetična zdravila v obliki nikodina in oksafenamida ter zdravila rastlinskega izvora v obliki izvlečka artičoke, koruzni stebri s stigmami.

Zdraviliško zdravljenje

Holekinetična zdravila vključujejo magnezijev sulfat, rastlinska olja, sorbitol in ksilitol. Priporočljivo je, da jih uporabite v primerih, ko je potreben takojšen učinek na telo. Rezultat zdravil je odvisen od izbranega odmerka. Z dolgim postopkom zdravljenja se zdravila, ki vsebujejo žolč, uporabljajo v obliki Lyobila ali Decholina. Če je treba rezultat dobiti takoj, so predpisana sintetična zdravila. Le zdravnik se odloči, kaj izbrati.

Kot dodatna terapija za disfunkcijo žolčnika so predpisane fizioterapija, terapevtske kopeli, zdraviliško zdravljenje, tubaž, akupunktura, fizioterapevtske vaje in masaža.

Pogosto je psihoterapija indicirana za ljudi, ki trpijo zaradi diskinezije. Strokovnjaki so ugotovili, da se bolezen najpogosteje pojavlja pri tistih, ki trpijo zaradi živčnih motenj in redno prenašajo stresne situacije.

Tradicionalne metode zdravljenja

Po podrobnem pregledu in posvetovanju z zdravnikom lahko za zdravljenje uporabite ljudska zdravila:

Pri disfunkciji hipomotornega tipa je priporočljivo pripraviti decoctions iz koruznih stigm, smilja, koprive, šipka, ginsenga, eleutherococcusa, brusnice, gora, šentjanževke in origana.
Za pripravo pijače potrebujete plodove šipka. Treba jih je drobno sesekljati in nato napolniti z vrčkom vrele vode. Ogenj za pet do sedem minut. Precedite in vzemite s hrano.
S hipermotorično funkcijo je za pripravo zdravilnih pijač priporočljivo uporabljati kamilico, meto, semena kopra, sladki koren. Korenine baldrijana, glog, melisa in maternica so dobra pomirjevala.
Za pripravo zdravilne pijače vzemite žlico semen kopra. Napolnite z vrelo vodo in pustite na ognju tri do štiri minute. Po tem je treba juho še pol ure kuhati. Nato precedite in vzemite do trikrat na dan.
Če ste bolni, lahko uporabite domače izdelke. Na primer, naredite solate iz sveže ali kuhane rutabage in buč.
Bučni sok je treba jemati vsak dan. Lahko lajša vnetni proces in ima tudi holeretično lastnost. Vredno ga je vzeti zvečer, saj deluje tudi pomirjujoče in pomirjujoče.
Zelenjavni smutiji so odlično zdravilo. Za pripravo boste potrebovali sok iz kumar, korenja, pese in zelene. Morate ga jesti trideset minut pred obroki.
Z diskinezijo žolčnika morate dva do trikrat na teden jesti hladno ovseno kašo. Poleg tega ga je treba kuhati v vodi.

Če ima oseba nagnjenost k razvoju diskinezije žolčnika, je treba vsaj enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled. Če imate pritožbe v obliki bolečine, grenkobe v ustni votlini in motnje blata, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Preizkušeno je bilo veliko načinov, a nič ne pomaga ...
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro zdravje!

Učinkovito zdravljenje žolčnika obstaja. Sledite povezavi in ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!

lechupechen.ru

Hipertenzivna žolčna diskinezija

Hipertenzivna žolčna diskinezija je bolezen, za katero so značilne spremembe inervacije in parakrine regulacije tona žolčnika in aparata za sfinkter v kanalih. Glavne klinične manifestacije so občasni kratkotrajni napadi bolečine v projekciji žolčnika, ki jih povzroči povečanje pritiska v njej. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, rezultatih duodenalne intubacije, radiografiji in ultrazvoku jeter in žolčevodov. Zdravljenje je konzervativno, katerega cilj je normalizirati tonus, gibljivost žolčnika in sfinkterjev kanalov ter odpraviti avtonomno disfunkcijo.

Hipertenzivna žolčna diskinezija je funkcionalna patologija, za katero je značilno povečanje kontraktilnosti in tonusa žolčnika, cističnega kanala in sfinktra Oddija, kar je lahko znak nekaterih bolezni ali primarnega patološkega procesa. Pogosteje trpijo bolnice s splošno nevrozo, mlajše ženske in osebe astenične konstitucije. V patogenezi te patologije se velik pomen pripisuje travmatičnim situacijam.

Proces nastajanja žolča poteka neprekinjeno, njegov vstop v črevesni lumen pa določa usklajeno delo mehurja in aparata za sfinkter. Pomembno vlogo pri uravnavanju gibljivosti imajo avtonomni sistem, humoralni dejavniki, črevesni peptidni hormoni (holecistokinin-pankreosimin, gastrin, sekretin). Prevlada stimulativnih dejavnikov nad zaviralnimi vodi do hiperkinezije.

Vzroki za hipertenzivno žolčno diskinezijo

Hipertenzivna diskinezija je lahko neodvisna bolezen ali sekundarna, ki izhaja iz organskih poškodb neposredno na žolčnem traktu (BHT) ali drugih organih prebavil (GIT). V gastroenterologiji se primarna oblika pojavi v 12% vseh primerov bolezni žolčnika. Najpomembnejšo vlogo v etiologiji tega stanja imajo psihogeni dejavniki. Dokazana je vloga hormonskih sprememb (pogosteje ženske zbolijo v menopavzi ali med menstruacijo). Funkcionalne motnje prebavil se lahko pojavijo kot manifestacija alergijske reakcije, zastrupitve ali vnetja v prebavilih virusne ali bakterijske narave.

Manifestacije bolezni povzročajo povečanje tonusa in gibljivosti prebavil ter splošni simptomi avtonomne disfunkcije. Glavni simptom je občasen pojav paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki seva v desno lopatico in ramo, manj pogosto v levo polovico prsnega koša. Sindrom bolečine je običajno kratkotrajen, pojavi se nenadoma, ponavlja se večkrat na dan; medtem ko ni hipertermije, levkocitoze in povečane ESR. Napade pogosto spremljajo dispeptični simptomi: slabost, driska.

Pogosti znaki hipertenzivne biliarne diskinezije so tahikardija, prekomerno znojenje, glavobol, šibkost in druge nevrovegetativne reakcije. Napad preneha sam ali po uporabi grelne blazinice. Bolniki ugotavljajo, da pojav bolečine pogosteje ni povezan z napakami v prehrani, ampak s psihoemocionalnim stresom. Možne so motnje spanja, povečana razdražljivost.

Diagnoza hipertenzivne biliarne diskinezije

Diagnostika temelji na značilnih pritožbah pacientov in podatkih iz instrumentalnih raziskovalnih metod. Za klinično sliko je značilna prevlada splošnih nevrotičnih znakov, kratko trajanje napadov in odsotnost sprememb laboratorijskih parametrov. Krvni test ne kaže znakov vnetja. Pri fizičnem pregledu običajno ne odkrijemo posebnih simptomov; med napadom lahko palpacija trebuha razkrije bolečino v projekciji žolčnika.

Pomembna raziskovalna metoda za to patologijo je multimodalna duodenalna intubacija, ki omogoča oceno faz izločanja žolča ter naravo in resnost funkcionalnih motenj. Pri hiperkineziji obstaja labilnost refleksa žolčnika in zmanjšanje količine žolčnika v žolčniku. Če obstaja sum na hipertenzivno diskinezijo žolčevodov, se ta študija izvede po predhodni injekciji papaverina - to pomaga preprečiti krče in razvoj sindroma bolečine.

Holecistografija omogoča prepoznavanje jasno kontrastne sence mehurja z normalno obliko, velikostjo, položajem in pospeševanjem praznjenja, spremembo teh znakov pri spreminjanju položaja telesa. Ultrazvočni pregled se izvaja za izključitev anatomskih sprememb (upogibanje mehurja, prisotnost intravezikalnih pregrad, sifonopatija) in vnetnih bolezni. Pri hiperkinetični diskineziji se ugotavlja normalna debelina in struktura sten mehurja, odsotnost dodatnih vključkov v njegovi votlini in oslabljena gibljivost.

Zdravljenje hipertenzivne žolčne diskinezije zahteva sistematičen pristop in ga izvaja gastroenterolog v povezavi s psihoterapevtom. Glavne smeri terapije so normalizacija nevrohumoralnih mehanizmov izločanja žolča, odprava disfunkcije avtonomnega živčnega sistema in patološki refleksi na mišičnem aparatu žolčnega trakta. Izjemno pomembno je odpraviti nevrotične in diencefalne motnje, normalizirati prehrano in zdraviti druge bolezni prebavil in endokrinega sistema.

Dietna terapija pomeni omejiti mehansko in kemično dražilno hrano in maščobe. Za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema je indicirano imenovanje pomirjeval, nevrotropnih pomirjeval in hipnotikov. Pomirjevala, ki imajo mišično relaksantni učinek, so zelo učinkovita. Normalizacija spanja igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Zdravljenje elektrospana je učinkovito.

Za normalizacijo gibljivosti in tonusa prebavil, odpravo krčev se uporablja metaklopramid. Na začetku zdravljenja se to zdravilo injicira 5-7 dni, nato v obliki tablet. Zmanjšanje krča gladkih mišičnih tkiv prebavil zagotavljajo tudi miotropni antispazmodiki: papaverin, drotaverin.

Z izrazitimi nevrotičnimi pojavi ima dober učinek imenovanje sulpirida. Ima izrazit psihotropni učinek, normalizira nevroregulacijo motorično-evakuacijske funkcije prebavil. Ženskam z razvojem napadov hipertenzivne žolčne diskinezije v predmenstrualnem obdobju so predpisane injekcije progesterona. Prikazano je tudi sanatorijsko zdravljenje v balneoloških krajih.

Napoved in preprečevanje

Napoved za primarno hipertenzivno biliarno diskinezijo je ugodna, bolezen se dobro odziva na zdravljenje, bolnikova delovna sposobnost je ohranjena. Pri sekundarni hiperkineziji je prognozo določila bolezen, ki je povzročila funkcionalno motnjo. Preventiva je sestavljena iz ustreznega počitka, telesne pripravljenosti in ustrezne prehrane (redne in popolne). Pomembno je pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v hipertenzivno diskinezijo žolčnih poti, izključitev kajenja in uživanja alkohola.

www.krasotaimedicina.ru

Vzroki, simptomi in zdravljenje diskinezije žolčnika

Diskinezija žolčnika (DW) je kršitev motorične funkcije (gibljivosti) žolčnika, medtem ko pride do močnega ali nezadostnega krčenja organa. Najpogosteje mlade ženske trpijo zaradi astenične (tanke) postave.

Vzroki

Glavni razlogi za nastanek diskinezije žolčnika so:

Razvrstitev

Po vrsti kršitve:

Hipomotorni (hipotonični) - nastane z nezadostno kontraktilnostjo mehurja in njegovih kanalov, najpogosteje trpijo ljudje, starejši od 40 let;
Hipermotorna (hipertenzivna) oblika - nastane s povečanim krčenjem organa in njegovih kanalov, prizadene mladostnike in mlade;
Mešano (hipotonično -hipertenzivno) - obstajajo znaki obeh oblik.

Glede na razloge za nastanek patologije jih razlikujemo:

Primarni VSD je neodvisna bolezen;
Sekundarna diskinezija kot posledica sočasnih patologij.

Simptomi

Klinični znaki so odvisni od oblike bolezni:

Diagnoza bolezni

Diagnoza "diskinezija žolčnika" se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze (življenjski slog, prisotnost bolezni prebavil), na pregledu (boleč trebuh, visok ali nizek krvni tlak), glede na rezultate laboratorijske preiskave.

Diagnostični pregledi:

Če se pojavijo simptomi bolezni, se za diagnozo in predpisovanje zdravljenja posvetujte z zdravnikom!

Metode zdravljenja

Diskinezijo žolčnika zdravimo s konzervativno terapijo, zatiranjem simptomov in fizikalno terapijo.

Konzervativna terapija

Holiver, 2-4 tablete trikrat na dan;

Tubazh brez sonde - poveča odtok žolča: magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol

Ksilitol: raztopite zdravilo v 100 ml vode in pijte v majhnih požirkih, nato lezite na desno stran na toplo grelno blazinico, manipulacijo ponovite enkrat na teden;

Holekinetika - poveča tonus mehurja: hepaben, oksafenamid

Gepabene, 1 kapsula trikrat na dan;

Pomirjevala (pomirjevala) - za lajšanje tesnobe, izboljšanje spanja: tinktura baldrijana, maternice, bromidi

Bromidi, 1-2 tableti trikrat na dan;

Antispazmodiki - za lajšanje bolečinskega sindroma: drotaverin, gimekromon, papaverin

Papaverin, 2 tableti 2-3 krat na dan;

Tonirajoča zdravila - zmanjšajo utrujenost, letargijo: izvleček eleutherococcusa, tinktura ginsenga

Tinktura ginsenga, 15-25 kapljic trikrat na dan;

Mineralne vode: s povečano tvorbo žolča - narzan, Essentuki 2 ali 4, z zmanjšano - Arzani, Essentuki 17.

Simptomatsko zdravljenje

Antibakterijska sredstva: cefalosporin, azitromicin, kemomicin

Azitromicin, 2 tableti enkrat na dan;

Antihelmintična sredstva: nemozol, pirantel, vormil

Nahranjena, 1 tableta enkrat.

Postopki fizioterapije

V hipomotorični obliki - amplipulzna terapija (uporabljajo se sinusni izmenični tokovi), elektroforeza s pilokarpinom (stalni električni impulzi z uvedbo zdravila);
V hipermotorni obliki - elektroforeza s papaverinom, laserska terapija, parafinske aplikacije (metoda termoterapije).

Prehrana

Obroki za IDS morajo biti delni, v minimalnih obrokih, vsaj 5-6 krat na dan; jedi je treba postreči kuhane, pečene, dušene.

Dovoljena živila za hipomotorično diskinezijo:

Posušen kruh;
Zelenjava, kisle jagode, sadje;
Vegetarijanske juhe;
1 rumenjak na dan;
Mlečni izdelki;
Pusto meso, ribe, perutnina;
Marmelada, karamel, med;
Klobase, kuhane klobase;
Žita, žitarice, testenine;
Maslo, živalske maščobe;
Čaj, kava z mlekom, zelenjavni in sadni sokovi.

Značilnosti menija za hipermotorno diskinezijo so dovoljeni isti izdelki, razen:

Klobase;
Sladkarije;
Rumenjak;
Zelenjava, jagode in sadje.

Med poslabšanjem bolezni so naslednji izdelki prepovedani za vse vrste diskinezije:

Mastne, dimljene, slane, ocvrte, vložene jedi;
Polnomastno mleko, smetana;
Polizdelki;
Stročnice, črni kruh, zelje;
Slaščice s smetano, sladoledom, čokolado;
Začimbe, začimbe;
Zelenjava, obogatena z eteričnimi olji (čebula, redkev, česen);
Konzervirana hrana;
Kakav, gazirane in alkoholne pijače.

etnoznanost

Pri zdravljenju IDD se uporabljajo naslednji recepti tradicionalne medicine:

1 čajno žličko koruznih žil prelijemo z 200 ml vroče vode, vztrajamo 30-60 minut, filtriramo. Vzemite 3 žlice. žlice 3 -krat na dan;
30 gr. suhi listi roženju vlijemo 300 ml vodke, nekaj tednov stojimo na toplem, vsebino redno pretresimo. Stisnite liste, vzemite 25 kapljic, ki jih razredčite v 50 ml vode dvakrat na dan;
2 čajni žlički sesekljanega korena sladkega korena skuhajte s skodelico vrele vode, kuhajte 15-20 minut na majhnem ognju. Ohladite, filtrirajte, s toplo vodo pripeljite do prvotnega volumna, vzemite 1/3 skodelice 3 -krat na dan.

Zapleti

V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja se lahko pri pacientu z IDS razvijejo naslednji zapleti:

Če se zdravljenje ne upošteva, so možni resni zapleti!

Holelitiaza;

Kronični holecistitis (okužba žolčnika);
Gastritis (okužba želodca)
Holangitis (vnetje žolčnih kanalov);
Atopijski dermatitis (kožni izpuščaj);
Hujšanje;
Hipovitaminoza (zmanjšanje vitaminov);

Zdravimo hipomotorično funkcijo žolčnika. Diskinezija žolčevodov in žolčnika - vzroki, vrste (hipotonična, hipertenzivna), simptomi, diagnoza in zdravljenje (zdravila, prehrana)

Bibliografska referenca

JVP - kaj je to?

Vrste žolčnih diskinezij

Hipomotorna disfunkcija

Hipertenzivni tip

Mešana oblika

Vzroki JVP

Simptomi disfunkcije žolčnika

K kateremu zdravniku naj grem?

Diagnostika

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravila

Pri zdravljenju hipomotorične disfunkcije

Ljudska zdravila

Izvleček cvetov smilja

Koruzna svila

Čaj iz kamilice

Koren sladkega korena

Mint čaj

Prehrana za DVP

Vzorec menija

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Možni zapleti

Preprečevanje

Reakcija žolčnika na choleretic

Delovanje sfinkterjev žolčnika in žolčnih kanalov

Zaključek

Protokol ultrazvoka žolčnika z določitvijo funkcije

Problem 1

Problem 2

Problem 3

Problem 4

Problem 5

Problem 6

Problem 7

Nekaj ​​statistike

Anatomija in fiziologija žolčnika

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Glavne funkcije žolča pri prebavi

Vzroki za diskinezijo žolčnika

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Simptomi diskinezije žolčnika

Znaki diskinezije žolčnika

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Osnovni rentgenski pregledi

Prehrana za diskinezijo žolčnika

Tradicionalne metode zdravljenja diskinezije

Znaki hipermotorne funkcije žolčnika

Kaj je diskinezija žolčnika?

Hiperfunkcija in hipofunkcija

Primarni in sekundarni

Simptomi

Diagnostika

Konzervativna terapija

Načela prehrane

Disfunkcija žolčnika

Opis patologije

Simptomi bolezni

Vzroki patološkega procesa

Otroška disfunkcija žolčnika

Diagnosticiranje bolezni

Postopek zdravljenja disfunkcije žolčnika

Tradicionalne metode zdravljenja

Hipertenzivna žolčna diskinezija

Vzroki za hipertenzivno žolčno diskinezijo

Diagnoza hipertenzivne biliarne diskinezije

Napoved in preprečevanje

Vzroki, simptomi in zdravljenje diskinezije žolčnika

Vzroki

Razvrstitev

Simptomi

Diagnoza bolezni

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Simptomatsko zdravljenje

Postopki fizioterapije

Nekaj statistike