Kontracepcijska sredstva lahko razdelimo na tradicionalno in sodoben objektov. Stopnjo učinkovitosti katere koli kontracepcijske metode ocenjujemo z indeksom Pearl, kat. enako številu neželenih nosečnosti pri 100 ženskah, ki so 12 mesecev uporabljale določeno metodo kontracepcije.

Tradicionalne metode kontracepcije:

Mehanske metode :

- vaginalna diafragma – kovinski obroč z gumijastim pokrovčkom; diafragma je vstavljena tako, da pokriva maternični vrat in ustvarja mehansko oviro za prehod semenčic v maternični vrat. Robove, notranjo in zunanjo površino je treba namazati s spermicidi. Diafragmo vstavimo pred spolnim odnosom in odstranimo 8-12 ur po njem. Obstaja več velikosti vaginalne diafragme. Indeks Pearl pri uporabi vaginalne diafragme - 12;

- kondom (kondom) ) je kontracepcijsko sredstvo, ki ga uporabljajo moški in je vrečasta tvorba tanke elastične gume, debela manj kot 1 mm. Kondomi so narejeni iz gume, lateksa in plastike. Kondom preprečuje vstop sperme v nožnico. Pearl indeks - 20.

2. Kemična kontracepcija (vaginalni spermicidi ) – uniči spermo v največ 1-2 minutah. Indeks Pearl pri uporabi kemičnih kontraceptivov je 30.

- spermicidna sredstva, ki se uporabljajo kot tuši – raztopina kisa, raztopina borove ali mlečne kisline, raztopina K permanganata, 20% raztopina natrijevega klorida, raztopina limoninega soka;

- vaginalne spermicidne kroglice in tablete (vsebuje borovo kislino, kinosol in tanin);

- gramicidinska pasta .

3. Ritmične metode:

- koledarska metoda - temelji na določanju časa ovulacije in omejevanju števila spolnih odnosov v periovulacijskem obdobju (2-3 dni pred ovulacijo in 2-3 dni po njej). Pearl indeks - 24.

- temperaturna metoda – določanje časa dviga bazalne temperature z vsakodnevnim merjenjem zjutraj 10 minut. In se vzdržite spolnih odnosov na dan padca in prve 3 dni dviga bazalne temperature. Pearl indeks - 6.

Sodobna kontracepcijska sredstva:

1. Intrauterina kontracepcija:

1). Nevtralne intrauterine naprave (IUD) - najbolj razširjeni so Lips loop (polietilenski pripomoček v obliki dvojne latinične črke), IUD v obliki črke T in številke 7. Mehanizem delovanja nevtralnih IUD - motijo implantacija oplojenega jajčeca, ki je povezana s pospešeno peristaltiko jajcevodov in posledično manjvrednostjo jajčeca. Indeks Pearl pri uporabi nevtralnih IUD 4.

2). IUD za zdravila – vsebujejo baker, gestagene. Mehanizem delovanja zdravilnih IUD:

Baker ima baktericidni in spermicidni učinek;

Gestageni spremenijo lastnosti sluzi materničnega vratu, kar povzroči težave pri prodiranju sperme v maternično votlino in povzroči nezmožnost endometrija, da implantira jajčece.

Indeks Pearl pri uporabi IUD z zdravilnimi učinkovinami je 1-2.

Kontraindikacije za uporabo IUD:

akutne in subakutne vnetne bolezni spolnih organov;

Kronični vnetni procesi s pogostimi poslabšanji;

Nalezljive in septične bolezni ter vročina katere koli etiologije;

Istmično-cervikalna insuficienca;

Benigni in maligni tumorji genitalnih organov;

Polipi cervikalnega kanala;

Eritroplakija in endometrijska levkoplakija;

polipoza in hiperplazija endometrija;

Tuberkuloza genitalnih organov;

Malformacije maternice;

Intrauterine sinehije;

Menstrualne nepravilnosti, kot sta menoragija ali metroragija;

Motnje koagulacijskega sistema krvi, ki jih spremlja povečana krvavitev.

IUD vstavi zdravnik ob upoštevanju pravil asepse na 5.-7. dan menstrualnega cikla, po induciranem splavu - takoj (ali po naslednji menstruaciji), po porodu - 3 mesece kasneje. Potrebni pogoji so: normalna krvna slika, frekvenca nožnice 1-2 stopinje. Po vstavitvi IUD mora zdravnik pregledati žensko teden dni po prvi menstruaciji, nato pa po 3 mesecih nadaljnji pregledi potekajo enkrat na 6 mesecev. Trajanje bivanja IUD v maternični votlini je 3-5 let.

Zapleti intrauterine kontracepcije:

Bolečine v spodnjem delu trebuha;

Krvavitev iz maternice;

Zunajmaternična nosečnost;

Intrauterina nosečnost, ki se pogosto konča s spontanim splavom;

Perforacija maternice (delna - ko je IUD vstavljen v mišico maternice na območju fundusa ali stranskih sten; popolna - s premikom dela ali celotnega IUD v trebušno votlino).

2. Hormonska kontracepcija. Razvrstitev hormonskih kontraceptivov.

Možnost zaščite pred neželeno nosečnostjo zanima človeštvo že od antičnih časov. To vprašanje nikoli ni bilo povezano samo s problemom dodatnih ust za hranjenje. Le ljudje že od nekdaj vedo, da je bolje, da otrok pride na ta svet ne kot naključni tujec, ampak kot ljubljena oseba, dolgo pričakovana in zaželena od obeh staršev. Sodobne metode kontracepcije lahko zagotovijo načrtovanje družine precej zanesljivo in varno za zdravje ženske.

Razvrstitev kontracepcijskih metod

Ginekologi se včasih šalijo, da obstajata samo dve vrsti kontracepcijskih metod: zanesljiva in nezanesljiva. Pravzaprav najpreprostejša klasifikacija deli kontracepcijske metode na vedenjske, pregradne (mehanske), kirurške in medicinske.

Vedenjske metode vključujejo:

• Metoda prekinjenega spolnega odnosa. Ne zahteva materialnih stroškov in je na prvi pogled primeren za vsak par. Pravzaprav to ni res. Pogosto uporaba te metode škoduje zdravju moških in ni vsak partner dovolj izkušen, da bi jo izvajal. Učinkovitost ne presega 82%;
• Metoda laktacijske amenoreje (LAM) temelji na dejstvu, da hormoni, ki se sproščajo med dojenjem, preprečujejo ovulacijo. Da bi bila zaščita zanesljiva, mora ženska natančno upoštevati številna pravila glede nege otroka in režima hranjenja. Pod tem pogojem lahko računate na 100% zaščito še 6 mesecev po porodu. Na žalost je to le povprečje. Posamezne značilnosti telesa mlade matere se lahko z njo kruto šalijo. Poleg tega je sledenje obnove plodnosti po menstruaciji v tem primeru neuporabno in obstaja tveganje zanositve po prvi polni ovulaciji, saj se pojavi pred menstruacijo;
• Koledarska metoda kontracepcije vključuje sledenje trenutku možne zanositve z uporabo grafikonov bazalne temperature. Pomanjkljivost je, da je treba temperaturo meriti v več ciklih. Poleg tega se lahko kadar koli zgodi napaka, ki poveča verjetnost nenačrtovane zanositve, kot posledica bolezni, stresa itd. Zanesljivost koledarske metode kontracepcije je približno 60 %, pod pogojem, da ženska nima nepravilnosti v menstrualni ciklus.

Pregradne metode zaščite so sestavljene iz uporabe pripomočkov pri vsakem spolnem stiku, ki ustvarjajo mehansko oviro za gibanje semenčic (ženske vaginalne diafragme in kapice, moški kondomi). Pregradni kondomi so poceni. So varni za zdravje (razen v primerih individualne intolerance na materiale). Učinkovitost metod je približno 82%.

Pari, ki že imajo otroke, se včasih zatečejo k vazektomiji (prerez semenskih tubulov) ali ligaciji jajcevodov. Kirurška metoda kontracepcije je popolnoma zanesljiva, vendar ni zelo priljubljena zaradi nepopravljivosti in operativnih tveganj.

Intrauterini vložki brez zdravil (IUD) zagotavljajo zadostno zaščito (približno 98 %). Vstavijo se v maternično votlino 4-5 let, kar je zelo priročno. Na žalost ima ta metoda kontracepcije resne kontraindikacije in je značilna precej velika verjetnost razvoja vnetnih bolezni medeničnih organov in pojava zunajmaternične nosečnosti.

Metode kontracepcije z zdravili

Spreji, geli in mazila, ki vsebujejo spermicide (kisline, ki motijo ​​delovanje sperme), se pogosto uporabljajo v povezavi z zaščitnimi napravami. Podoben učinek imajo vaginalne tablete in svečke. Cena takšnih zdravil je relativno nizka, zanesljivost zaščite je 70%. Ta metoda kontracepcije je priljubljena predvsem med mladimi ženskami, ki nimajo rednih spolnih partnerjev. Neprijetnost te metode je, da je treba kontracepcijsko sredstvo vstaviti v nožnico pred vsakim stikom in počakati 10-15 minut, da se učinkovina sprosti iz topnih pomožnih sestavin. Poleg tega lahko spermicidi povzročijo lokalno draženje sluznice.

Najbolj zanesljiva sodobna metoda kontracepcije je uporaba hormonskih zdravil. Danes obstaja veliko tovrstnih dozirnih oblik: tablete, injekcije, podkožni vsadki, obliži, vaginalni obročki, intrauterini sistemi (kombinacija IUD z vsebnikom s hormoni). Učinkovitost zdravil je 98-100%. Tablete je treba jemati vsak dan, izpuščeni odmerek lahko oslabi zaščito, vendar druga hormonska zdravila nimajo te pomanjkljivosti: njihova uporabnost je od tedna (za obliže) do 3 let (za vsadke). Zadnje generacije hormonskih kontraceptivov vsebujejo zelo majhne odmerke učinkovin. Niso povsem varni za zdravje, vendar se lahko v odsotnosti kontraindikacij takšna zdravila uporabljajo več let, po prekinitvi pa lahko uspešno nosijo in rodijo zdravega otroka.

Gradivo iz S Class Wiki

Kontracepcija je sistem ukrepov za preprečevanje neželene nosečnosti. Za zaščito se uporabljajo mehanske, kemične in naravne metode. Vzporedno s tem imajo kontracepcijska sredstva še en učinek – zaščito pred SPO. Vse kontracepcijske metode so razdeljene po stopnji učinkovitosti. V ta namen je bil razvit indeks zanesljivosti, poimenovan po ameriški biologinji Pearl Raymond. Glavni izbrani kriterij je število nenačrtovanih zanositev v enem koledarskem letu pri sto ženskah, ki uporabljajo eno ali drugo metodo kontracepcije. Nižje kot je število, bolj zanesljiva je izbrana metoda. Največji indeks je 80-85. Pojavi se med nezaščitenim spolnim odnosom.

Razvrstitev kontracepcijskih metod

Obstaja 5 metod kontracepcije, ki vključujejo naravno, pregradno, hormonsko, kemično in najbolj radikalno – kirurško.

Skupina naravnih kontracepcijskih metod

To so najbolj »tvegane« metode, saj imajo visok Pearlov indeks, poleg tega pa so popolnoma neučinkovite kot metoda zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.

1. Za cervikalno metodo kontracepcije morate spremljati izcedek iz nožnice (indeks – 15).
2. Temperaturna metoda vključuje merjenje bazalne temperature (indeks - 1-3).
3. Symtothermal je kombinacija z materničnim vratom (indikator - 0,3).
4. Spremljanje ravni hormonov s posebnimi testi (indeks – 5-6).
5. Koledarska metoda kontracepcije vključuje vzdržanje spolnih odnosov v obdobjih pričakovane ovulacije (Pearlov indeks - 30-40).
6. Coitus interruptus, katerega bistvo je odstranitev penisa pred ejakulacijo (indeks – 18-27).
7. Laktacijska amenoreja vključuje uporabo dojenja v prvih 6 mesecih po rojstvu otroka kot kontracepcijski učinek (indikator - 2-3).

Pregradne metode kontracepcije

Kot pregradna metoda kontracepcije se uporabljajo:

1. ženski kondom v obliki cevi iz lateksa ali poliuretana. Služi kot zaščita ne samo pred nosečnostjo, ampak tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi in celo HIV (Pearlov indeks 5-25);
2. moški kondom je ovoj iz lateksa, nameščen na penis, znotraj katerega ostane ejakulat (indikator - 2-4);
3. diafragmatični obroč iz lateksa za preprečevanje vstopa sperme v maternico (indeks – 6-20);
4. Maternični pokrov spominja na diafragmo. Učinkovitost se izboljša v kombinaciji s spermicidi (indikator - 9-20).

Hormonska kontracepcija

Zaščita s hormonskimi zdravili je ena najbolj zanesljivih: njihov indeks je 0,1-1,5. Toda zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi ni. Obstaja 8 metod hormonske kontracepcije:

1. minipille: skupina zdravil na osnovi progestina. Ne motite ovulacije;
2. kombinirano: zdravilo temelji na kombinaciji progestina in estrogena. Preprečuje ovulacijo in preprečuje prodiranje sperme v notranjost;
3. norplant - vsadek, vsajen pod kožo;
4. injekcije - pripravki progestinov, ki se dajejo četrtletno;
5. hormonski obliž skozi kožo sprošča kontracepcijsko sredstvo v kri;
6. hormonski obroč, ki vsebuje majhne količine estrogena in progestogena;
7. intrauterina naprava z levonorgestrelom z dolgim ​​obdobjem delovanja;
8. postkoitalna zdravila za kontracepcijo po nenačrtovanem in nezaščitenem spolnem odnosu.

Kemične metode kontracepcije

Poglej tudi: Svetovni dan kontracepcije Poglej tudi: Svetovni dan boja proti aidsu

Metode kontracepcija

Metode kontracepcije. Osnovne zahteve za neželeno nosečnost.

Iz tega članka se boste naučili:

V sodobni družbi je načrtovanje družine vse pomembnejše. Preprečevanje neželene nosečnosti postaja nujna naloga, zato je treba k izbiri kontracepcijske metode pristopiti odgovorno. Obstaja ogromno različnih metod in sredstev kontracepcije, ki pomagajo nadzorovati rodnost v državi. Sodobne metode kontracepcije so dovolj učinkovite, da zmanjšajo možnost neželene nosečnosti.
Za oceno učinkovitosti kontracepcijske metode se uporablja Pearlov indeks, ki kaže, koliko žensk od stotih je zanosilo z uporabo določene metode kontracepcije v enem letu.

Osnovne zahteve za kontracepcijske metode

• Visoka učinkovitost. Vse sodobne metode kontracepcije morajo zanesljivo zaščititi pred neželeno nosečnostjo. Indeks Pearl (stopnja neuspešnosti, to je število žensk kot odstotek, ki so še vedno zanosile ob uporabi določene kontracepcijske metode) bi moral težiti k ničli.
• Preprostost in enostavna uporaba. Kontracepcijska sredstva naj bodo dostopna, enostavna in enostavna za uporabo – saj se ob nepravilni uporabi kontracepcijski učinek znatno zmanjša in poveča možnost neželene nosečnosti.
• Zdravje in varnost. Vsaka metoda kontracepcije ima kontraindikacije in omejitve za uporabo, vendar je večina od njih ob pravilni in ustrezni uporabi varna za zdravje in jo telo dobro prenaša.
• Ohranjanje naravnih občutkov med spolnim odnosom. To je najpomembnejše pri izbiri optimalne metode kontracepcije za spolne partnerje. Sodobne metode kontracepcije v večini primerov omogočajo ohranitev naravnih občutkov med spolnim odnosom v največji možni meri.

Razvrstitev kontracepcijskih metod

Vse metode zaščite pred neželeno nosečnostjo lahko glede na mehanizem delovanja razdelimo v naslednje skupine:

• "Naravna" kontracepcija
• Pregradna metoda kontracepcije
• Kemična metoda kontracepcije
• Intrauterina kontracepcija

Primerjalna učinkovitost različnih kontracepcijskih metod

Metode kontracepcije	Učinkovitost kontracepcije, število nosečnosti na 100 žensk na leto
Koledarska metoda	25-40
Metoda laktacijske amenoreje
Kondomi	12,5-20
Aerosoli, kreme, supozitoriji itd.	15-21
Diafragme	4-19
Cervikalne kapice	16-17
Vaginalne gobice	14-20
Spermicidi	20-30
Intrauterine naprave ("spirale")
Kombinirane tablete (estrogen-progestagen).
Mini tablete (nekombinirane gestagenske tablete)	0,3-9,6
Izdelki za vsaditev pod kožo (Norplant)	0,5-1,5
Injekcijska kontracepcija (injekcije)	0,1-0,2
Koitus interruptus	15-30
Prostovoljna kirurška sterilizacija žensk	0,05-0,4
Prostovoljna kirurška sterilizacija moških	0,1-0,4
Postkoitalna kontracepcija (Postinor)	2,5-3,8

"Naravna" kontracepcija

»Naravne« so metode kontracepcije, ki ne zahtevajo mehanskega ali medicinskega posega.

Koitus interruptus

Ena najbolj priljubljenih in hkrati najmanj zanesljivih »naravnih« metod. Nezanesljivost te metode določata dva dejavnika. Prvič, moški morda nima časa, da bi pravočasno odstranil penis (tukaj je vse odvisno od njegove sposobnosti samokontrole). Prav tako se lahko tik pred ejakulacijo sprosti majhna količina semenčic, ki je moški ne čuti. Drugič, med trenjem se sprosti majhna količina predsemenske tekočine, ki lahko vsebuje določeno količino semenčic, vendar je treba upoštevati, da je za oploditev dovolj samo ena aktivna moška zarodna celica.Učinkovitost metode po WHO , se giblje od 73 do 96 %, odvisno od pravilne uporabe.

Prednosti
Lahko se uporablja kadarkoli. Ne zahteva posebne priprave. Ne vpliva na proizvodnjo mleka pri doječih ženskah. Brezplačna metoda.

Napake
Možnost vstopa sperme v nožnico pred ejakulacijo. Resnost občutkov se zmanjša (pojavi se občutek nepopolnosti) zaradi stalnega spremljanja lastnega stanja. Pogosto vodi do spolne disfunkcije. Pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami.

Koledarska metoda

Še ena priljubljena in ne vedno učinkovita metoda. Ženska spremlja dneve svojega menstrualnega cikla, ki so ugodni in neugodni za spočetje. Do oploditve jajčeca lahko pride le v 48 urah po ovulaciji, življenjska doba semenčic v materničnem vratu pa je do teden dni, pogosto pa tudi manj. Zato velja, da je več dni pred ovulacijo (sperma lahko ostane v ženskih spolovilih in čaka na zrelo jajčece) in nekaj dni po ovulaciji nevarna za spočetje. V tem obdobju se mora ženska vzdržati spolnih odnosov, če ne želi zanositi.

Prednosti
Ne zahteva mehanskih naprav. Ničvredno. Za uporabo metode sta odgovorna oba partnerja. Brez stranskih učinkov. Dvig ravni samospoznanja ženske.

Napake
Ni vedno mogoče natančno izračunati, kdaj točno bo prišlo do ovulacije, zlasti pri ženskah z nerednimi menstrualnimi ciklusi. Potrebna so dnevna opazovanja. V "nevarnih" dneh se morate zateči k abstinenci ali uporabiti pregradne metode. Obvladovanje te metode lahko traja več mesecev. Pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami. Spremembe telesne temperature zaradi sočasnih bolezni. Napetost zaradi negotovosti glede učinkovitosti uporabljenih metod.

Določitev ovulacije

Za določitev začetka ovulacije se uporabljajo naslednje metode:

Temperaturna metoda
Ta metoda ni za lene: vsak dan, takoj po prebujanju, morate izmeriti bazalno temperaturo (v danki). Pred ovulacijo se bazalna temperatura rahlo zniža, takoj po ovulaciji pa se dvigne za 0,3–0,5 stopinje in ostane na tej ravni do konca cikla. Če dnevno spremljate svojo temperaturo, lahko precej natančno ugotovite, kdaj pride do ovulacije, in se v skladu s tem vzdržite spolnih odnosov v dneh, ki so ugodni za spočetje.

Cervikalna metoda
Sluz, ki se sprosti iz nožnice, postane bolj viskozna. Tako lahko sledite "nevarnim" dnevom. Zaradi nihanja hormonov pa sluz lahko postane viskozna tudi v odsotnosti ovulacije, zato je metoda netočna.

Metoda laktacijske amenoreje

Pri večini doječih žensk opazimo laktacijsko amenorejo (odsotnost menstruacije), ki je posledica hormonskih sprememb v telesu ženske po rojstvu otroka, predvsem visoke koncentracije hormona prolaktina v krvi. Nekatere ženske morda nimajo menstruacije ves čas dojenja, vendar to ne zagotavlja zaščite pred nosečnostjo.
Metoda laktacijske amenoreje je učinkovita le v prvih 6 mesecih otrokovega življenja, pod pogojem, da je na zahtevo vzpostavljeno polno dojenje otroka z obveznim nočnim hranjenjem in ni dolgih prekinitev pri dojenju otroka. Če je otrok dopolnjen s formulo ali pride do prekinitev hranjenja za več kot 5-6 ur, se učinkovitost metode močno zmanjša.

Pregradna metoda kontracepcije

Ta metoda kontracepcije temelji na ustvarjanju mehanske ovire za spermo, da doseže jajčece. Takšna zaščita vključuje moške in ženske kondome, vaginalno diafragmo in maternični pokrovček.

Kondomi

Najpogostejši so moški kondomi, saj so precej enostavni za uporabo in ob pravilni uporabi zagotavljajo dober kontracepcijski učinek. Kontracepcijski učinek je lahko zmanjšan, če kondom ni prave velikosti, če ga nosite nepravilno ali ga shranjujete v neprimernih pogojih (visoka temperatura, direktna sončna svetloba, visoka vlažnost v zaprtih prostorih).

Prednosti
Zaščita pred spolno prenosljivimi okužbami. Enostaven za uporabo. Na voljo, prodaja se brez recepta. Relativno nizki stroški.

Napake
Obstaja možnost, da kondom poči ali izstopi. Poleg tega zmanjšuje občutljivost med spolnim odnosom, ki je neposredno povezana z njim. Lahko se pojavijo lokalne alergijske reakcije.

Cervikalne kapice

Trenutno imajo omejeno uporabo. Namestijo se na maternični vrat nekaj ur pred spolnim odnosom in lahko ostanejo v nožnici še 10 dni po njem.

Prednosti
Enostaven za uporabo (seveda, potem ko je ginekolog razložil vse zapletenosti vstavljanja in odstranjevanja pokrovčka). Ta izdelek se lahko uporablja neprekinjeno brez odmorov. Prav nič ne vpliva na plodnost (sposobnost rojevanja), zato ga morate, če želite imeti otroka, preprosto prenehati uporabljati. Cervikalna kapica je zelo primerna za doječe ženske, saj ne vpliva na hormonsko raven ter kakovost in količino mleka. Pokrovček lahko uporabite večkrat in to velja za vse vrste. Rok uporabnosti in optimalno število uporab morata biti navedena na embalaži ali pa ju določi zdravnik.

Napake
Ta metoda ni zelo priročna za uporabo in lahko spremeni naravne občutke med spolnim odnosom, kar povzroča nelagodje. Ščiti pred neželeno nosečnostjo v 80-90% primerov, zato se lahko uporablja le v povezavi s kemično metodo kontracepcije. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Diafragma

Diafragma je gumijasta ali lateksna kapica v obliki kupole z gibljivim robom. Kupola diafragme pokriva maternični vrat. Izbor diafragme ustreznega tipa in velikosti opravi ginekolog, saj so lastnosti diafragme odvisne od anatomskih in drugih značilnosti ženske. Poleg tega lahko vsaka večja sprememba teže zahteva spremembe velikosti zaslonke. Diafragmo vstavimo v nožnico nekaj časa pred spolnim odnosom in odstranimo ne prej kot 6 ur po spolnem odnosu in najkasneje 24 ur po vstavitvi, saj lahko daljše bivanje v nožnici povzroči okužbo nožnice in prodiranje patogenov v vagino, cervikalni kanal in naprej v maternico in dodatke.

Prednosti
Pomanjkanje povezave s spolnim odnosom. Možnost ponovne uporabe iste diafragme s stalnim spolnim partnerjem. Sistemskega učinka na žensko telo ni. Ne vpliva na dojenje.

Napake
Izbere ga zdravnik posamezno glede na velikost vagine in materničnega vratu. Če je velikost nepravilno izbrana, lahko povzroči težave z uriniranjem in povečano verjetnost vnetnih procesov. Pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami. Vsaka sprememba teže ženske lahko zahteva zamenjavo diafragme z ustreznejšo velikostjo. Lahko se pojavijo alergijske reakcije. Spolni odnos je treba načrtovati vnaprej.

Kemična metoda kontracepcije

Uporaba spermicidov– posebne kemikalije, ki motijo ​​​​sposobnost sperme za gibanje in oploditev, zagotavljajo dokaj dober kontracepcijski učinek in redko povzročajo neželene reakcije v obliki draženja kože penisa ali vaginalne sluznice. Vendar pa je treba to metodo kontracepcije uporabljati kot pomožno in dosledno upoštevati navodila za zdravilo, ne pozabite upoštevati priporočenih časovnih parametrov. Ta kontracepcijska sredstva so lahko izdelana v obliki vaginalnih tablet, svečk, gela, paste ali pene. Včasih se uporabljajo gobe, namočene v spermicid.

Prednosti
Lahko se uporablja v katerem koli obdobju ženskega življenja. Lahko se uporablja dolgo časa in v kombinaciji z drugimi vrstami kontracepcije.

Napake
Potreba po vzdrževanju 10-15 minutnega intervala pred vsakim spolnim odnosom pri dajanju svečk, tablet, filmov. Zapoznela toaleta zunanjih genitalij in vagine. Z zožitvijo vagine, z vnetnimi boleznimi vagine in zunanjih genitalij - težave pri dajanju zdravil. Draženje sluznice vagine. Alergija na spermicide. Ne ščitijo pred vsemi spolno prenosljivimi okužbami.

Benatex- benzalkonijev klorid 20 mg (tablete) - tableto, ki jo predhodno osvobodimo konturne ovojnine, vstavimo globoko v nožnico v ležečem položaju 10 minut pred spolnim odnosom. Enkratni odmerek: 1 tableta je namenjena 1 spolnemu odnosu. Trajanje delovanja zdravila je 3 ure.Ob ponovnem spolnem odnosu je nujno treba uvesti novo vaginalno tableto. Pogostost uporabe je omejena s posamezno toleranco zdravilne učinkovine in pogostostjo spolnih odnosov.

Gynekotex- benzalkonijev klorid 20 mg (tablete) - vaginalno tableto vstavimo globoko v nožnico leže na hrbtu 5 minut pred spolnim odnosom. Trajanje akcije - 4 ure. 1 vaginalna tableta je namenjena 1 spolnemu odnosu. V primeru ponovnega spolnega odnosa je nujno treba uvesti novo vaginalno tableto. Pogostost uporabe je omejena s posamezno toleranco zdravilne učinkovine in pogostostjo spolnih odnosov.

Contratex- benzalkonijev klorid 18,9 mg (supozitorije) - intravaginalno. Leže na hrbtu, 1 supozitorij se vstavi globoko v nožnico 5 minut pred spolnim odnosom; Trajanje delovanja 1 sveče je 4 ure. V primeru ponovnega spolnega odnosa je nujno treba uvesti novo svečko.

nonoksinol- nonoxynol 120 mg (supozitorije) - supozitorij se vstavi v nožnico čim globlje, ne manj kot 10 minut in ne prej kot 1 uro pred začetkom spolnega odnosa. Pri ponovnem spolnem odnosu je treba vstaviti novo svečko in pustiti vsaj 10 minut. Po spolnem odnosu ni priporočljivo izvajati vaginalne toalete v 6 urah, da preprečite izgubo kontracepcijskega učinka.

Patentex-Oval- nonoksinol 75 mg (svečke) - Pred vsakim spolnim odnosom se svečka vstavi globoko v nožnico. Zdravilo postane aktivno 10 minut po dajanju. Med dolgotrajnim spolnim odnosom (več kot 1 uro) je treba ponovno uvesti drugo supozitorij. Pred vsakim novim spolnim odnosom je treba supozitorij ponovno uvesti, tudi če je časovni interval med dvema spolnima odnosoma krajši od 1 ure.

Spermatex- benzalkonijev klorid 18,9 mg (supozitorije) - svečko vstavimo globoko v nožnico v ležečem položaju 5 minut pred spolnim odnosom. Enkratni odmerek: 1 supozitorij je zasnovan za 1 spolni odnos. Trajanje akcije - 4 ure. V primeru ponovnega spolnega odnosa je treba vstaviti novo vaginalno svečko. Pogostost uporabe je odvisna od individualne tolerance zdravilne učinkovine in pogostosti spolnih odnosov.

Sterilin- nonoxynol 100 mg (supozitorije) - svečko vstavimo globoko v nožnico v ležečem položaju najpozneje 15 minut in ne več kot 1 uro pred spolnim odnosom. Če je spolni odnos odložen za več kot 1 uro po vstavitvi supozitorija ali se ponovi, vstavite novo supozitorij; pogostost uporabe ni omejena. Izpiranje ni potrebno, vendar je možno ne prej kot 6 ur po spolnem odnosu.

Pharmatex- benzalkonijev klorid 18,9 mg (tablete, supozitoriji, krema in tamponi)
Vaginalne svečke: Svečko v ležečem položaju na hrbtu vstavimo globoko v nožnico 5 minut pred spolnim odnosom. Trajanje delovanja supozitorija Pharmatex je 4 ure. Pred vsakim ponovnim spolnim odnosom obvezno vnesite novo svečko.

Vaginalne tablete: Leže na hrbtu, tableto, navlaženo z vodo, vstavite globoko v nožnico za popolno raztapljanje 10 minut pred spolnim odnosom. Trajanje delovanja tablete Pharmatex je 3 ure. Pred vsakim ponovnim spolnim odnosom obvezno vnesite novo tableto.

Vaginalna krema: Namesto pokrovčka pritrdite dozirnik na tubo. Nežno iztisnite vsebino tube, dokler se dozirnik ne napolni (dokler se bat ne ustavi), da ne nastanejo zračni mehurčki. Odklopite razpršilnik s cevi. Zaprite tubo s pokrovom. Leže na hrbtu vstavite kremo globoko v nožnico s pomočjo dozirnika in počasi pritiskajte na bat. Trajanje delovanja kreme Farmatex je 10 ur. Pred vsakim ponovnim spolnim odnosom obvezno vnesite nov odmerek kreme. En odmerek (5 g kreme) je namenjen enemu spolnemu aktu.

Tamponi: vzemite vaginalni tampon iz zaščitne embalaže. Sredinec postavite na sredino ravne površine. Z drugo roko razširite sramne ustnice in vstavite tampon v globino nožnice, tako da se dotika materničnega vratu. Kljub možni izgubi določene količine učinkovine med dajanjem bo zaščitni učinek zagotovljen. Po vstavitvi vaginalni tampon Farmatex zagotavlja takojšnjo zaščito, trajanje delovanja pa je 24 ur. V tem času tampona ni treba menjati, tudi v primeru ponovnega spolnega odnosa. Tampon Farmatex je treba odstraniti ne prej kot 2 uri po zadnjem spolnem odnosu in ne kasneje kot 24 ur. po uvedbi. Če imate težave z odstranjevanjem tampona, morate počepniti (da zmanjšate globino nožnice) in odstranite tampon tako, da ga držite s sredincem in kazalcem. Število tamponov, ki se lahko uporabljajo čez dan, ni omejeno.

Erotex- benzalkonijev klorid 18,9 mg (supozitorije) - Če ležite na hrbtu, se supozitorij vstavi globoko v nožnico najpozneje 5 minut pred spolnim odnosom: trajanje delovanja - 4 ure. Ena supozitorija je zasnovana za 1 spolni odnos. Ob vsakem ponovljenem spolnem odnosu vnesite novo svečko.

Pred uporabo katerega koli zdravila morate prebrati navodila, saj ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in neželene učinke, in se posvetujte z zdravnikom!

Hormonska metoda kontracepcije

Hormonska metoda kontracepcije temelji na uporabi posebnih hormonskih zdravil, ki ščitijo pred neželeno nosečnostjo.
Obstaja ogromno različnih hormonskih kontraceptivov, ki glede na sestavo delujejo različno. Na splošno jih lahko razdelimo na dve vrsti: tiste, ki vsebujejo hormone estrogene (oz. njihove analoge) in tiste, ki jih ne vsebujejo.

zavirajo ovulacijo (torej preprečujejo zorenje in sproščanje jajčeca), poleg tega zgostijo sluz materničnega vratu in s tem naredijo maternični vrat neprehoden za semenčice, spremenijo pa tudi maternično sluznico, da se oplojeno jajčece ne more pritrditi nanjo.

Načelo delovanja mini tabletk (tablet, ki vsebujejo samo progestin v majhnih količinah) je drugačno - ne zavirajo ovulacije, ampak le vplivajo na cervikalno sluz in preprečujejo, da bi se oplojeno jajčece utrdilo v maternici.
Številni hormonski kontraceptivi imajo terapevtski učinek, normalizirajo hormonsko raven ženske, zato se v ginekologiji pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih ginekoloških bolezni.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

Najpogostejša metoda hormonske kontracepcije. Ob pravilni uporabi velja za enega najbolj zanesljivih. Tablete vsebujejo dve vrsti hormonov: estrogene in progestine (gestagene).
Spreminjanje vrste gestagenov v OC je omogočilo razlikovanje med tremi generacijami:

• Prva generacija OC vključuje zdravila, ki vsebujejo noretinodrel acetat,
• Druga generacija progestinov vsebuje levonorgestrel, katerega progesterenska aktivnost je 10-krat višja od noretinodrela,
• Tretja generacija vključuje OC, ki vsebujejo desogestrel (Marvelon), norgestimat (Cilest), gestoden, ki je vključen v zdravilo Femoden. Ti gestageni se uporabljajo v mikrogramih, ne da bi povzročili motnje v presnovi lipidov, imajo manjšo androgeno aktivnost in ne povečujejo tveganja za razvoj kardiovaskularne patologije.

Odvisno od odmerka estrogena in vrste progestogenskih komponent imajo lahko OC pretežno estrogenski, androgeni ali anabolični učinek.

OK izpolnjujejo vse zahteve za sodobna kontracepcijska sredstva:

1. Zelo učinkovit pri preprečevanju nosečnosti;
2. Enostavnost uporabe (neodvisno od koitusa);
3. Reverzibilnost vpliva.

Kljub temu, da sodobna kontracepcijska sredstva vsebujejo majhne odmerke spolnih hormonov in se dobro prenašajo, so še vedno zdravila, katerih uporaba ima različne omejitve. Osnovno terapevtsko načelo je, da vsaki ženski predpišemo najmanjši odmerek steroidov, ki lahko zagotovi optimalno kontracepcijsko zanesljivost. Zato mora zdravnik izbrati OK za vsako žensko posebej!

Glede na količino hormonov v sestavi lahko vse peroralne kontraceptive razdelimo v dve skupini:

• Monofazni - koncentracija estrogenov in gestagenov v tabletah se ne spreminja skozi celotno obdobje uporabe, zaradi tega se v ženskem telesu kopiči presežek sintetičnih hormonov, kar lahko povzroči poslabšanje dobrega počutja.
• Večfazne (trenutno dvo- in trifazne) - v teh tabletah se koncentracija hormonov spreminja glede na fazo ženskega menstrualnega cikla, kar omogoča posnemanje naravnih nihanj hormonskih ravni in zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.

Razlika med trofaznimi kontraceptivi in ​​prejšnjimi generacijami je nižja koncentracija hormonov. Zahvaljujoč temu so tablete te skupine veliko varnejše za zdravje in imajo boljši kontracepcijski učinek.

Kombinirane kontracepcijske tablete lahko razdelimo v več skupin, od katerih je vsaka primerna za določeno kategorijo žensk. Pri tem se upošteva starost, ali je ženska rodila ali ne, ali ima kakšne hormonske ali druge motnje v telesu.

1. Mikrodozirane kontracepcijske tablete. Kontracepcija za mlade neporodne ženske, ki imajo redno spolno življenje. Zdravila v tej skupini se zlahka prenašajo in imajo minimalne stranske učinke. Odlično za tiste, ki še nikoli niso uporabljali hormonskih kontraceptivov. Kot tudi kontracepcija za zrele ženske, starejše od 35 let (do nastopa menopavze).
2. Nizke doze kontracepcijskih tablet. Kontracepcija za mlade neporodne ženske, ki imajo redno spolno življenje (v primeru, da mikrodozirana zdravila niso primerna - prisotnost madežev v dneh jemanja aktivnih tablet po koncu obdobja prilagajanja na zdravilo). Kot tudi kontracepcija za ženske, ki so rodile, ali ženske v pozni rodni dobi.
3. Visokoodmerne tablete. Uporabljajo se za zdravljenje različnih hormonskih bolezni, pa tudi za kontracepcijo pri zdravljenju hormonskih motenj.

Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri jemanju peroralnih kontraceptivov:

• Zdravilo predpiše porodničar-ginekolog po pregledu bolnika in potrebnih dodatnih raziskovalnih metod.
• Zdravilo se lahko jemlje le, če ni kontraindikacij iz drugih notranjih organov in sistemov.
• Tablete je treba jemati strogo po urniku, približno ob istem času dneva, pri čemer se je treba izogibati izpuščanju tablet.
• Če sumite na nosečnost, prenehajte z jemanjem in se takoj posvetujte z ginekologom. Enako je treba storiti, če se pojavijo neželeni učinki.

Obstajata dve skupini kontraindikacij za predpisovanje COC - absolutne in relativne. V primeru absolutnih kontraindikacij se COC nikoli ne sme jemati, v primeru relativnih kontraindikacij pa je možna uporaba le majhnih odmerkov zdravil v kratkih tečajih z zadržki.

Relativne kontraindikacije:

• Arterijska hipertenzija zmerne resnosti. flebeurizma. Hudi glavoboli ali migrene, ki so se pojavili med jemanjem COC. Duševne bolezni, ki jih spremlja depresija, epilepsija. Otoskleroza.
• Rak dojke v preteklosti (brez manifestacij 5 let).
• Načrtovana operacija (4 tedne pred operacijo).
• Anemija srpastih celic.
• Akutna mononukleoza.
• Pokadite več kot 15 cigaret na dan, starejše od 35 let.

Absolutne kontraindikacije:

• Hude bolezni srca in ožilja, možganske žile (bolezen koronarnih arterij, miokardni infarkt v anamnezi, cerebrovaskularne nesreče, cerebralna ishemija).
• Tromboflebitis trenutno ali v preteklosti.
• Huda oblika arterijske hipertenzije.
• Trenutna ali pretekla huda bolezen jeter, če se testi delovanja jeter niso normalizirali.
• Migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi.
• Maligni tumorji mlečnih žlez in spolnih organov ali sum na njihovo prisotnost.
• Vaginalna krvavitev iz neznanega razloga.
• Porfirija.
• Huda hiperlipoproteinemija.
• Hudo srbenje ali rane, ki so se pojavile med prejšnjo nosečnostjo ali med zdravljenjem s steroidnimi zdravili.
• Diabetes mellitus v prisotnosti retinopatije.
• Nosečnost.
• Obdobje dojenja.

Prednosti
Imajo najvišjo zanesljivost. Kontracepcijski učinek COC se pojavi skoraj takoj po začetku uporabe. Telo ga dobro prenaša. Možnost začetka zdravljenja brez laboratorijske preiskave. Zdravila so varna, enostavna za uporabo in cenovno dostopna. Njihova uporaba ni povezana s spolnim odnosom. Imajo visok nadzor nad menstrualnim ciklom, ga uravnavajo in normalizirajo. Poleg tega zmanjšajo bolečino med menstruacijo, zmanjšajo tudi menstrualno izgubo krvi, s čimer zagotavljajo terapevtski in preventivni učinek pri anemiji. Za te kontracepcijske tablete za ženske je značilno hitro obdobje obnovitve sposobnosti zanositve po prenehanju uporabe. Zmanjša se pojavnost vnetnih bolezni medeničnih organov. Občutno lajša predmenstrualni sindrom. Zmanjšajte učinke androgenov (akne, mastna koža, povečana poraščenost na neobičajnih mestih). Pozitivno vplivajo na potek razjed na dvanajstniku in želodcu, prispevajo pa tudi k zdravljenju revmatoidnega artritisa.

Napake
Ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi. Dolgotrajna uporaba tovrstnih kontracepcijskih sredstev lahko poveča tveganje za razvoj številnih bolezni (kandidiaza, venska tromboza/venska trombembolija, srčni infarkt, možganska kap, osteoporoza, anemija), vključno z rakom (rak dojke, adenokarcinom materničnega vratu, rak jeter). Jemanje kontracepcijskih tablet mora biti dolgotrajno in nenehno, kar zahteva veliko skrbi in stroškov. Vsaka izpuščena tableta poveča tveganje za nosečnost. V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, omotica, bruhanje, glavoboli, napihnjenost mlečnih žlez in povečanje telesne mase.

Najpogostejši kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen in progestogen:

Mikrodozirano:

Zoely- Nomegestrol acetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg. Novo monofazno zdravilo, ki vsebuje hormone, podobne naravnim.
Jemati morate 1 tableto na dan 28 zaporednih dni. Prvih 24 dni začnite z belimi tabletami, ki vsebujejo učinkovine, naslednje 4 dni pa z rumenimi tabletami brez učinkovin (placebo).

Claira- Estradiol valerat 2 mg; Dienogest 3 mg. Novo trifazno zdravilo. Najbolj ustreza naravnemu hormonskemu ozadju ženske.

Dimia/Jess- Etinilestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg. Monofazno zdravilo. Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek.
Tablete je treba jemati v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Tablete se jemljejo brez prekinitve. Jemati morate 1 tableto zaporedno 28 dni. Vsak naslednji paket je treba začeti jemati dan po zaužitju zadnje tablete iz prejšnjega pakiranja.

Jess Plus- Etinilestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijev levomefolat 451 mcg. Novo monofazno zdravilo + vitamini (folati). Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek. Tablete je treba jemati v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Tablete se jemljejo brez prekinitve. Jemati morate 1 tableto zaporedno 28 dni. Vsak naslednji paket je treba začeti jemati dan po zaužitju zadnje tablete iz prejšnjega pakiranja.

Miniziston 20 fem- Etinilestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg. Novo monofazno zdravilo. Tablete je treba jemati v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji paket se začne po 7-dnevnem premoru.

Lindinet-20- Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg. Monofazno zdravilo. Predpišite 1 tableto 21 dni, po možnosti ob istem času dneva. Po zaužitju zadnje tablete iz pakiranja naredite 7-dnevni premor, med katerim se pojavi odtegnitvena krvavitev. Naslednji dan po 7-dnevnem premoru.

Logest- Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg. Monofazno zdravilo. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Novinet- Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg. Monofazno zdravilo. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Mercilon- Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg. Monofazno zdravilo. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Nizek odmerek:

Yarina / Midiana- etinilestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg. Monofazno zdravilo najnovejše generacije. Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek.

Yarina Plus- etinilestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijev levomefolat - 451 mcg. Monofazno zdravilo najnovejše generacije, ki vsebuje vitamine (folate). Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Tri-Milost- etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg. Trifazno zdravilo najnovejše generacije. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Lindinet-30/Femoden- etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg. Monofazno zdravilo Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Tiho- etinilestradiol 30 mcg; norgestimat 250 mcg. Monofazno zdravilo Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Janine/Silhueta/Janetten- etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg. Monofazno zdravilo. Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek.Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Regulon/Marvelon/Microgynon/Rigevidon– etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg. Monofazno zdravilo. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Belara- etinilestradiol 30 mcg; klormadinon acetat 2 mg. Novo monofazno zdravilo. Ima antiandrogeni (kozmetični) učinek. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Diana-35/Belluna-35/Chloe- etinilestradiol 35 mcg; ciproteronacetat 2 mg. Monofazno zdravilo z antiandrogenim (kozmetičnim) učinkom. Zdravilo je treba jemati 1 tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev).

Visok odmerek:

Tri-regol / Triquilar / Triziston- etinilestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg. Terapevtsko trifazno zdravilo Vzemite 1 tableto na dan 21 dni, začenši s 1. dnem menstrualnega cikla, nato naredite 7-dnevni premor.

Ovidon- Etinil estradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg. Terapevtsko monofazno zdravilo. Vzemite 1 tableto na dan 21 dni, začenši s 1. dnem menstrualnega ciklusa, nato naredite 7-dnevni premor.

Ne-Ovlon- Estradiol 50 mcg; noretisteron acetat 1 mg. Terapevtsko monofazno zdravilo. Vzemite 1 tableto na dan 21 dni, začenši s 1. dnem menstrualnega ciklusa, nato naredite 7-dnevni premor.

Mini tabletka

Druga skupina hormonskih kontraceptivov, ki ne vsebujejo estrogenov, le progestogene. Zaradi tega nimajo stranskih učinkov, povezanih z estrogenom, in veljajo za varnejše, čeprav manj učinkovite. Ta skupina vključuje tako imenovane mini tablete: to so tablete, ki vsebujejo minimalni odmerek hormona.

Prednosti
Ta sodobna kontracepcijska sredstva, tako kot COC, se dobro prenašajo in imajo hitro obdobje okrevanja za zanositev, se lahko uporabljajo med dojenjem in ne povzročajo stranskih učinkov, odvisnih od estrogena. Uporabljajo ga lahko kadilke, starejše od 35 let. Mini pilule imajo terapevtski učinek pri bolečih menstruacijah, fibrocistični mastopatiji, endometriozi itd. Zdravilo ne vpliva na psiho-čustveno stanje ženske in se lahko uporablja tudi med pripravo na kirurške posege, kar je kontraindicirano pri številnih drugih kontracepcijskih sredstvih.

Napake
Manj izrazit kontracepcijski učinek. Mini tablete zahtevajo strogo in natančno uporabo. Možna je visoka pojavnost menstrualnih nepravilnosti.

Najpogostejši predstavniki te skupine zdravil:

Lactinet / Charozetta- Desogestrel 75 mcg. Monofazno zdravilo najnovejše generacije. Še posebej za doječe matere. V odsotnosti predhodne uporabe hormonskih kontraceptivov (v zadnjem mesecu) se tablete začnejo jemati 1. dan menstrualnega cikla, 1 tableta na dan, če je mogoče ob istem času dneva, po navodilih, navedenih na embalaži, tako da je premor med jemanjem dveh tablet 24 ur, po potrebi z majhno količino tekočine. To zdravilo ne zahteva prekinitve uporabe. Vsak naslednji paket se mora začeti takoj po koncu prejšnjega.

Exluton- Linestrenol 500 mcg. Monofazno zdravilo najnovejše generacije. Tablete je treba jemati peroralno v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, po potrebi z majhno količino vode. Vzemite eno tableto dnevno 28 zaporednih dni. Vsak naslednji paket je treba začeti takoj po zaključku prejšnjega paketa.

Microlute- Levonorgestrel 30 mcg. Monofazno zdravilo. Jemanje tablet pričnemo 1. dan menstrualnega cikla, 1 tableto na dan, po možnosti ob istem času dneva, po navodilih na ovojnini, tako da je premor med dvema tabletama 24 ur, po potrebi z majhna količina tekočine. To zdravilo ne zahteva prekinitve uporabe. Vsak naslednji paket se mora začeti takoj po koncu prejšnjega.

Pred uporabo katerega koli zdravila morate prebrati navodila, saj ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in neželene učinke, in se posvetujte z zdravnikom!

Vaginalni prstan

To je še ena metoda hormonske kontracepcije z uporabo estrogena. Po sestavi in ​​načelu delovanja je podoben COC, vendar se bistveno razlikuje po načinu uporabe. Fleksibilni obroček Nova Ring se vstavi neposredno v nožnico, kjer v pravih odmerkih sprošča hormone, ki pomagajo zavirati ovulacijo.

Prednosti
Omogoča možnost samoupravljanja. Zanj je značilno stabilno sproščanje majhnih odmerkov hormonov brez dnevnih nihanj in odsotnost učinka primarnega prehoda skozi jetra in prebavila. Prstan ne zahteva spremljanja vsakodnevne uporabe, zato ne vpliva na vaš običajni življenjski slog. Prstan lahko uporabite takoj po splavu.

Napake
Prstan lahko izpade. Pri ženskah s preobčutljivostjo lahko obroč povzroči nelagodje, draženje nožnice in občutek "tujka" v notranjosti. Ne ščiti ženske pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Hormonski obliž

Hormonski obliž Evra prav tako vsebuje estrogene, vendar je prilepljen na kožo in s krvjo dovaja hormone v telo.

Prednosti
Dolgotrajna kontracepcija, ki ne zahteva dnevnega nadzora. Pomanjkanje učinka prvega prehoda skozi jetra in prebavila. Hormoni se skozi kožo absorbirajo nenehno, brez dnevnih nihanj.

Napake
Odlepljenje obliža. Draženje kože na mestu nanosa. Ne smejo ga uporabljati ženske, ki tehtajo 90 kg ali več. Pri nošenju se umaže. Poleti je lahko viden na odprtih delih telesa. Medmenstrualne krvavitve. glavobol

Podkožni vsadki

Podkožni vsadki, ki vsebujejo levonorgestrel in ne vsebujejo estrogena (Norplant). Implantat je nameščen več let in po odmerkih sprošča v telo potrebno količino hormona gestagena. Tako kot mini tabletka vsadek poveča viskoznost sluzi materničnega vratu in prepreči otekanje endometrija.

Prednosti
Dolgotrajna kontracepcija. Metoda je zelo učinkovita in priročna, saj jo lahko uporabljajo tudi doječe matere. Ne zahteva dnevnega spremljanja. Primerno za ženske z ekstragenitalnimi boleznimi, pri katerih so COC kontraindicirani. Znatno zmanjša tveganje za nastanek endometrioze, ima terapevtski učinek pri nekaterih boleznih ženskega reproduktivnega sistema. Zmanjša se tudi bolečina ob menstruaciji. Pomembna značilnost je visoka reverzibilnost. Po odstranitvi vsadka se plodnost hitro povrne. Ne vpliva na jetra in povzroča minimalne presnovne spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov.

Napake
Vsadek pod kožo vstavi zdravnik. V tem primeru so možne naknadne motnje menstrualnega cikla v obliki dolgotrajne krvavitve, neredne menstruacije, do njihove popolne odsotnosti. Začetne faze uporabe te metode kontracepcije pri ženskah lahko spremljajo glavobol, slabost, povečanje telesne mase in napihnjenost mlečnih žlez. Možni so vnetni procesi na koži, pa tudi v podkožju na mestu implantacije. Brazgotine na koži so neizogibne. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Hormonska intrauterina naprava

Njegov princip delovanja je mešan. Imobilizira semenčice in mehansko preprečuje, da bi se zarodek pritrdil na steno maternice, tako kot običajna spirala. Poleg tega, tako kot vsadki, vsak dan sprosti minimalno količino hormona progestogena, ki preprečuje rast endometrija in s tem onemogoča implantacijo zarodka.

Hormonske spirale, tako kot navadne spirale, vgradi ginekolog. Nosijo se lahko največ 5 let. Kljub navidezni priročnosti so hormonske spirale primerne za zelo omejeno število žensk. Ker poleg številnih kontraindikacij, ki so značilne za običajne spirale, lahko hormonske spirale povzročijo menstrualne nepravilnosti: močne ali zelo redke menstruacije, včasih popolno odsotnost. Nekatere ženske imajo krvavitve med menstruacijami.

Danes lahko v lekarnah kupite dve vrsti hormonskih IUD:

• Mirena (proizvajalec Schering, Nemčija);
• Levonov (produkcija Leiras, Finska).

Hormonske injekcije

Metoda hormonske kontracepcije, ki vključuje dajanje hormonskih kontraceptivov z injekcijo. Ženske prejmejo intramuskularne injekcije progestina vsake 3 mesece.

Prednosti
Injekcije imajo zaščitni učinek proti raku endometrija, mastopatiji in materničnim fibroidom. Ena injekcija zadostuje za ohranitev kontracepcijskega učinka več mesecev. Ni potrebe po dnevnem samonadzoru uporabe. Zmanjšanje količine menstrualne izgube krvi in ​​bolečih občutkov med menstruacijo. Zvišane ravni hemoglobina, odsotnost izrazitih sprememb faktorjev strjevanja krvi in ​​presnove lipidov.

Napake
Ne ščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami. Možne menstrualne nepravilnosti (dolgotrajne neredne krvavitve, izostanek menstruacije). Pri dolgotrajni uporabi lahko te vrste kontracepcijskih sredstev povzročijo zmanjšanje kostne gostote. Poleg tega je vredno razmisliti o nezmožnosti hitrega umika in zapoznelega obnavljanja sposobnosti zanositve. V nekaterih primerih pride do zmanjšanja libida, otekanja in povečanja telesne mase.

Najpogostejši predstavniki te skupine zdravil:

• Net-En
• Noristerat- ena intramuskularna injekcija vsaka 2 meseca (60 dni);
• Depo-Provera- ena intramuskularna injekcija vsake 3 mesece (90 dni);
• Depo progesterona- ena intramuskularna injekcija vsake 3 mesece (90 dni).

Pred uporabo katerega koli zdravila morate prebrati navodila, saj ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in neželene učinke, in se posvetujte z zdravnikom!

Postkoitalna metoda kontracepcije

Če je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa ali je bila katera koli kontracepcijska metoda uporabljena nepravilno, se lahko uporabi nujna (ali postkoitalna) kontracepcija. Odvisno od uporabljenega zdravila je čas, v katerem se ta metoda lahko uporablja, od 24 do 72 ur.
Različna zdravila temeljijo na različnih snoveh, vendar je njihov mehanizem delovanja podoben: zavirajo ovulacijo, in če je že prišlo do zanositve, preprečujejo, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na steno maternice. Pri uporabi zdravil za nujno kontracepcijo velja pravilo: prej kot po spolnem odnosu vzamemo kontracepcijske tablete, večja je možnost, da do nosečnosti ne pride, in z vsakim dnem zamude se njihova učinkovitost zmanjšuje.
Metode postkoitalne kontracepcije ni mogoče uporabiti kot glavno, saj povzroča hormonske motnje v ženskem telesu in lahko privede do motenj menstrualnega cikla. Ta metoda se lahko uporablja največ 2-krat na leto.

Najpogostejša zdravila za nujno kontracepcijo:

• Escapelle. Zdravilo spada v skupino gestagenov in vsebuje 1,5 mg levonorgestrela. Zdravilo se lahko uporabi v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu.
• Postinor. To zdravilo spada tudi v skupino gestagenov in vsebuje 0,75 mg levonorgestrela. Učinkuje v 48 urah po spolnem odnosu.
• Ginepriston. Antiprogestin. Ta zdravila vsebujejo mifepriston in spadajo v skupino antigestagenih zdravil. Kontracepcijski učinek se razvije, če ginepriston vzamete v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu.
• Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo 50 mg etinilestradiola (vzemite najpozneje 72 ur po koitusu, 2 tableti z intervalom 12 ur).
• Danazol (vzemite 400 mg 3-krat z intervalom 12 ur).

Nujna namestitev spirale

Enako bakreno ali srebrno spiralo lahko vgradimo tudi urgentno – v petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu. Načelo njegovega delovanja je enako: baker ali srebro ima škodljiv učinek na spermo in jajčeca, sama spirala pa preprečuje pritrditev zarodka na steno maternice. Po nujni namestitvi lahko IUD ostane kot trajno kontracepcijsko sredstvo.

Raznolikost kontracepcijskih metod omogoča vsakemu paru izbiro optimalne, za uporabo enostavne in zelo učinkovite metode zaščite pred neželeno nosečnostjo, ki omogoča načrtovanje rojstva otroka.

Sterilizacija

To je najučinkovitejša metoda kontracepcije z 99,9% zanesljivostjo. Ženske steriliziramo z ligacijo jajcevodov, moške z vazektomijo.

Prednosti
Takšne metode kontracepcije vključujejo dolgotrajno uporabo. Niso povezani s spolnim odnosom in imajo takojšen učinek. Ta metoda kontracepcije ne vpliva na hormonsko raven ženske. Sterilizacija ne vpliva na dojenje. V primerih, ko morebitna nosečnost za žensko lahko predstavlja nevarnost za življenje in zdravje, zdravniki to metodo imenujejo najprimernejša.

Napake
Nepovratnost procesa. Takšna sodobna kontracepcija lahko privede do zapletov, povezanih s samo operacijo. Poleg tega te vrste kontracepcije ne izključujejo možnosti nastanka adhezij v medenici. Na koži ostanejo brazgotine. Tudi z najsodobnejšim pristopom vrste kontracepcije, kot je sterilizacija, ne zagotavljajo nezmožnosti obnovitve prehodnosti jajcevodov in preprečitve nosečnosti. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi in okužbo s HIV.

Kontracepcija med dojenjem

Med dojenjem ženska ni 100% zaščitena pred nosečnostjo, zato ne smete uporabljati te metode kontracepcije, če rojstvo drugega otroka še ni v vaših načrtih.
Optimalna metoda kontracepcije med dojenjem je pregradna metoda ali hormonska kontracepcija s posebnimi zdravili, odobrenimi za uporabo med dojenjem. Hormoni se lahko delno izločajo v materino mleko, vendar v številnih študijah niso opazili negativnih učinkov na otroka. Med hormonskimi kontraceptivi, ki se uporabljajo med dojenjem, so: Charozetta, Lactinet.

Vrste in problemi ženske kontracepcije. Najbolj učinkovite metode kontracepcije za ženske.

Razvrstitev kontracepcijskih metod

• hormonska kontracepcija
• intrauterina kontracepcija
• pregradne metode kontracepcije
• fiziološke (naravne) metode kontracepcije
• ženska kirurška kontracepcija
• moška kontracepcija
• imunološka kontracepcija

Hormonska kontracepcija

Najbolj učinkovit način za preprečevanje neželene nosečnosti je hormonska kontracepcija. Sodobne hormonske kontraceptive glede na sestavo delimo na kombinirane kontraceptive, ki vsebujejo estrogensko in progestogensko komponento, ter čisto progestogenske kontraceptive.
Glede na način uporabe kontracepcijske tablete delimo na peroralne - ko se tablete jemljejo peroralno, "skozi usta"; in parenteralno - zdravilo se daje mimo gastrointestinalnega trakta, to so: obliž Evra, vaginalni obroč Nova Ring, hormonske injekcije in uvedba spodnjih vsadkov; hormonski intrauterini sistem "Mirena".

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov je zaviranje ovulacije, zgostitev sluzi materničnega vratu, ki preprečuje prodiranje semenčic, in sprememba sluznice maternične votline, ki preprečuje implantacijo oplojenega jajčeca.

Preberite tudi:

Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo v prvih 3 mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev (pri 10-40% žensk), nato se njihova pogostnost zmanjša na 5-10%.

Pogosto so to glavobol, razdražljivost, slabost, boleče napihnjenost mlečnih žlez, poslabšanje krčnih žil, povečanje telesne mase, poslabšanje tolerance na kontaktne leče, medmenstrualne krvavitve, zmanjšan libido, akne.

Glavno pravilo je, da če neželeni učinki trajajo dlje kot 3-4 mesece po začetku uporabe, je treba zdravilo spremeniti ali prekiniti. Pri izbiri zdravila se upoštevajo značilnosti zdravja žensk.

Izjemno redki zapleti pri jemanju hormonskih kontraceptivov so venska tromboza in trombembolija. Prisotnost vsaj enega dejavnika tveganja za nastanek tromboze: kajenje, sladkorna bolezen, visoka stopnja debelosti, arterijska hipertenzija itd., Je relativna kontraindikacija za jemanje kontracepcijskih sredstev.

Kombinacija dveh ali več teh dejavnikov tveganja na splošno izključuje možnost uporabe hormonskih kontraceptivov.

Absolutne kontraindikacije vključujejo tudi:

• koronarna srčna bolezen, možganska kap
• bolezni srčnih zaklopk
• nekatere bolezni jeter
• diabetes mellitus z angiopatijo
• potrjen ali sum na raka dojke
• laktacije v prvih 6 tednih po porodu
• pokadite več kot 15 cigaret na dan, starejše od 35 let
• nosečnost.

Osnovna načela za spremljanje žensk, ki jemljejo hormonske kontraceptive:

• letni ginekološki pregled, vključno s kolposkopijo in citološkim pregledom;
• pregled mlečnih žlez vsakih 6-12 mesecev, pri bolnicah v perimenopavzi pa mamografija enkrat letno;
• redno merjenje krvnega tlaka;
• če se razvijejo neželeni učinki - poseben pregled glede na indikacije.

Pravila za jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC)

Vsi sodobni COC so izdelani v pakiranjih za en cikel dajanja (21 tablet - ena na dan). Nato morate vzeti 7-dnevni premor, med katerim se bo začela menstrualna reakcija, in 8. dan premora začnite jemati tablete iz naslednjega paketa. Pri ženskah, ki niso rodile, je najdaljše trajanje jemanja COC 5 let. Obstajajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo samo gestagene, vsebujejo mikroodmerke progestogenov in se imenujejo mini tabletke. Glavna indikacija za predpisovanje mini tabletke je obdobje hranjenja otroka - laktacija, vendar 6 tednov po rojstvu mini tabletke jemljemo vsak dan, neprekinjeno in strogo ob istem času dneva.

Od parenteralnih hormonskih metod kontracepcije sta najbolj razširjena obliž Evra in nožnični obroček Nova Ring. Znanstveniki iz različnih držav so ugotovili, da bo pri vaginalnem načinu dajanja hormonov najnižja raven hormonskih nihanj v krvi in ​​minimalen vpliv estrogena na žensko telo v primerjavi s COC in obližem Evra.

Intrauterini sistem Mirena priporočamo ženskam vseh starosti, ki so rodile, imajo enega spolnega partnerja in potrebujejo dolgotrajno in zanesljivo kontracepcijo. Mirena je še posebej indicirana za ženske z dolgotrajno in močno menstruacijo, saj se zaradi lokalnega delovanja na maternično sluznico hormona levonorgestrela, ki se sprošča iz vsebnika IUD, izguba krvi med menstruacijo znatno zmanjša.

Preberite tudi:

Obstaja nujna hormonska kontracepcija - po nezaščitenem spolnem odnosu, ko poči kondom, posilstvo itd.

Zdravilo "Postinor" se uporablja kot gestagenska nujna kontracepcija: prvo tableto je treba vzeti v 48 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, drugo - po 12 urah. Zdravilo "Escapelle" se vzame enkrat, najkasneje 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu.
V nobenem primeru se nujna kontracepcija ne sme uporabljati neprekinjeno.

Intrauterina kontracepcija

Intrauterina kontracepcija je ena najpogostejših in najučinkovitejših metod za preprečevanje nosečnosti, v Rusiji pa je na prvem mestu po priljubljenosti.

Intrauterini kontraceptivi (IUC) so inertni (izdelani iz polietilena) in zdravilni, vsebujejo baker ali gestagene. Prednosti te metode so visoka učinkovitost, odsotnost sistemskega učinka na telo ženske, odsotnost vpliva na dojenje, nizki stroški in hitra obnovitev plodnosti po odstranitvi IUD.

Slabosti IUD so obilnejše in boleče menstruacije, zlasti v prvem letu uporabe pripomočka, tveganje za nastanek vnetnih obolenj medeničnih organov v prvih tednih po vstavitvi pripomočka ter omejena uporaba pri mladih nosečnicah.

Absolutne kontraindikacije za uvedbo IUD:

• akutne in subakutne vnetne bolezni medeničnih organov
• pogosto ponavljajoče se kronične bolezni medeničnih organov
• maligne bolezni genitalij
• krvavitev iz genitalnega trakta neznanega vzroka
• nosečnost (vključno s sumom)

Relativne kontraindikacije za uporabo IUD:

• zgodovina medeničnih vnetnih bolezni
• vaginitis v času pregleda
• menstrualne nepravilnosti
• endometrioza
• deformacija materničnega vratu
• slabokrvnost
• tuberkuloza
• revmatična srčna bolezen
• hude alergije, zlasti na baker
• predhodne okužbe genitalij in spolno prenosljive bolezni v 12 mesecih
• imeti več spolnih partnerjev
• zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili itd.

Po vstavitvi spirale se pregled opravi po 1 mesecu, nato pa vsaj enkrat na 6 mesecev.

Pregradne metode kontracepcije

Do sredine 19. stoletja so bile te metode glavne metode kontracepcije.

Pregradna kontracepcijska metoda ni dovolj zanesljiva. Število nosečnosti pri 100 ženskah v enem letu uporabe te metode je 5-28. Zaradi vse večjega širjenja spolno prenosljivih okužb pa se povečuje pogostost uporabe pregradnih metod kontracepcije, ki se včasih uporabljajo kot dodatek drugim metodam kontracepcije za zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami.

Obstajajo metode mehanske pregrade, tj. tisti, ki mehansko preprečujejo vstop semenčic v kanal materničnega vratu, so: moški kondom, ženske diafragme in cervikalni pokrovček, kemične barierne metode, ko pride do kemične inaktivacije semenčic v nožnici, pa so to različne spermicidne tablete, svečke, paste, pene.

Obstajajo ženski kondomi - femidoni, ki v Rusiji še niso postali razširjeni. Femidon je plastični valj, katerega en konec je zaprt in vsebuje pritrdilni obroček, ki se vstavi v nožnico pred spolnim odnosom.