vse vrste zdravljenja (vključno s sanatorijem) iz zdravstvenih razlogov;
predhodno soglasje ali zavrnitev na kateri koli stopnji uporabe medicinskih pripomočkov in metod, znanstvenih raziskav ali izobraževalnega procesa kot predmeta testiranja, iz fotografije, videa ali snemanja;
pomoč odvetnika ali pravnega zastopnika;
varovanje zdravniške skrivnosti pri izvajanju psihiatrične pomoči itd.
Uradniki, ki so krivi za omejevanje pravic in svoboščin državljanov samo na podlagi psihiatrične diagnoze, so odgovorni v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
Pravice pacientov v psihiatričnih bolnišnicah.
Pacientu je treba pojasniti razloge in cilje njegove namestitve v psihiatrično bolnišnico, njegove pravice in pravila, ki veljajo v bolnišnici, v jeziku, ki ga zna, kar se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji (37. člen).
Poleg tega imajo vsi bolniki pravico do:
Obrnite se neposredno na glavnega zdravnika ali predstojnika oddelka
Vlagati pritožbe in prijave brez cezure organom, tožilstvu, sodišču in odvetniku;
Zasebno srečanje z odvetnikom in duhovnikom;
Izvajati verske obrede, kanone, vključno s postom;
Naročite se na časopise in revije.
Pravice, ki so lahko omejene zaradi duševnega stanja:
Vodite korespondenco brez cenzure;
Sprejem in pošiljanje paketov, paketov in denarnih nakaznic;
uporabljajte telefon;
Sprejmite obiskovalce.
2. julija 1992 je bil sprejet zvezni zakon "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju", katerega določbe so osnova za delovanje psihiatrične službe. (celotno besedilo zakona)
Psihiatrična oskrba se izvaja na prostovoljno zahtevo državljana ali z njegovim soglasjem, razen v primerih iz 23. in 29. člena o prisilnem pregledu in hospitalizaciji, če je duševna motnja huda in povzroča:
a) je pacient v neposredni nevarnosti zase ali za druge oz
b) njegova nemoč, to je nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb oz
c) znatno škodo njegovemu zdravju zaradi poslabšanja duševnega stanja, če ostane brez psihiatrične oskrbe.
Neprostovoljni začetni pregled.
Odločitev o psihiatričnem pregledu državljana brez njegove privolitve sprejme psihiater na zahtevo prizadete osebe, ki mora vsebovati podatke o obstoju razlogov za tak pregled.
Po ugotovitvi veljavnosti izjave o potrebi po psihiatričnem pregledu brez privolitve državljana zdravnik pošlje sodišču obrazloženo mnenje o tej potrebi. Sodnik odloči o izdaji sankcije in tridnevnem roku od dneva prejema gradiva.
Če se na podlagi gradiva vloge ugotovijo znaki odstavka "a", se lahko psihiater odloči za pregled takšnega bolnika brez sankcije sodnika.
Neprostovoljna hospitalizacija.
V primeru prisilne hospitalizacije v skladu z zgoraj navedenimi indikacijami mora bolnika v 48 urah pregledati bolnišnična komisija psihiatrov.
Če je hospitalizacija prepoznana kot neutemeljena in hospitalizirani ne želi ostati v bolnišnici, je predmet takojšnjega odpusta.
V nasprotnem primeru se sklep komisije pošlje sodišču v 24 urah. Sodnik v 5 dneh obravnava prošnjo bolnišnice za prisilno hospitalizacijo in v prisotnosti bolnišničnega izda ali ne izda sankcije za nadaljnje pridržanje osebe v psihiatrični bolnišnici.
Nato je neprostovoljno hospitalizirana oseba podvržena mesečnemu pregledu zdravnikov, po šestih mesecih pa sklep komisije, če je potreba po nadaljevanju zdravljenja še vedno, uprava bolnišnice pošlje sodišču na lokaciji psihiatrične bolnišnice. za pridobitev soglasja za podaljšanje zdravljenja
Vsakdo, ki je del sistema socialne varnosti in zdravstvenega varstva, je upravičen do prejemanja duševnega zdravja. Poleg tega imajo duševni bolniki pravico do humanega ravnanja in spoštovanja človeka. Osebe, ki trpijo za duševnimi boleznimi ali se štejejo za duševno bolne, imajo pravice, ki jih varujejo pred kakršno koli obliko izkoriščanja. Zaščiteni so tudi pred različnimi fizičnimi zlorabami, ki ponižujejo človekovo dostojanstvo. Pravica do varstva duševnega zdravja ne diskriminira bolnika na podlagi duševne bolezni.
Treba je pojasniti, kaj je v tem primeru mišljeno z "diskriminacijo". To pomeni, da ne sme biti nobenih razlik, preferenc ali izključitev, ki bi otežile ali celo onemogočile uživanje pravic. Hkrati pa uporaba posebnih ukrepov za izboljšanje ali varstvo pravic duševno bolnih oseb ne pomeni diskriminacije. Pravica do varstva duševnega zdravja vključuje številne značilnosti. Na primer, odločitev o pacientovi nesposobnosti zahteva zaslišanje pred nepristranskim in neodvisnim sodnim organom, ki deluje v skladu z domačo zakonodajo.
Pravica do psihiatrične oskrbe je tudi v tem, da ima vsak bolnik z duševno boleznijo možnost zdravljenja v okolju, ki za bolnika zagotavlja minimalne omejitve. Uporabiti je treba tudi manj restriktivna invazivna zdravljenja. Biti morajo skladni s potrebo po resnični zaščiti varnosti drugih in ohranjanju zdravja pacienta. Oseba z duševno boleznijo mora biti oskrbljena po individualno izdelanem načrtu. Vendar se je treba o tem načrtu pogovoriti z bolnikom ali njegovimi predstavniki. Načrt se redno revidira in po potrebi spreminja. Izvajanje načrta izvaja usposobljeno medicinsko osebje.
Pravica do duševnega zdravja vključuje tako postavko, kot je pravica do diagnoze. Diagnozo prisotnosti duševne bolezni pri pacientu postavimo ob upoštevanju mednarodno priznanih standardov. Opozoriti je treba, da diagnoza duševne bolezni nikoli ne temelji na socialnem ali ekonomskem izvoru. Zlasti diagnoze ni mogoče postaviti ob upoštevanju bolnikove pripadnosti določeni verski ali rasni skupini ali iz drugih razlogov, ki niso neposredno povezani s stanjem človeške psihe. Zlasti navzkrižje službe ali družinskega tipa se ne šteje za odločilni dejavnik. Prav tako je ni mogoče obravnavati kot razlog za neskladnost osebe z družbenimi, kulturnimi ali drugimi vrednotami, ki so splošno razširjene.
Če je bil bolnik v preteklosti hospitaliziran in zdravljen zaradi duševnih motenj, tudi to ni razlog za trditev, da ima oseba trenutno duševno bolezen. Pravica do psihiatrične oskrbe določa, da lahko organi ali posamezniki izjavijo, da je oseba duševno bolna, samo zato, da zagotovijo varnost omenjenega bolnika in preprečijo negativne posledice bolezni. Treba je opozoriti, da ima vsakdo možnost ne samo prejemati zahtevano psihiatrično oskrbo, ampak lahko pričakuje, da bo, če bo le mogoče, še naprej ostal v družbi, delal na istem mestu ali v drugem, ki ustreza njegovemu stanju. zdravje, a kljub temu ne v izolaciji.
Nesprejemljivo je prisiliti osebo k posebnemu zdravniškemu pregledu za odkrivanje duševne bolezni, razen če je to postopek, ki ga določa domača zakonodaja. Pravica do nepsihiatrične oskrbe zagotavlja vsakemu bolniku zaupnost podatkov v zvezi z njegovim duševnim zdravjem. Kolikor to dopušča potek bolezni, ima bolnik pravico do zdravljenja in oskrbe v kraju stalnega prebivališča, izven bolnišnice. Če je bolniku psihiatrična oskrba zagotovljena v specializirani kliniki, ima bolnik pravico, da ob prvi priložnosti preide na ambulantno zdravljenje ali zdravljenje na domu. Poleg tega mora biti zdravljenje kulturno primerno za bolnika.
Bolnika, ki je sprejet na zdravljenje v psihiatrično ustanovo, je treba poučiti o njegovih pravicah. Poleg tega je treba to storiti v obliki, ki je pacientu preprosta in razumljiva. Informacija ne sme vključevati le razlage teh pravic, ampak tudi postopek za njihovo praktično uresničevanje. Pogosto se zgodi, da pacient na določeni stopnji ne razume informacij, tudi v najpreprostejši obliki. V takih primerih je treba s pravicami pacienta seznaniti njegove osebne zastopnike oziroma tiste osebe, ki so pripravljene zastopati interese tega pacienta. Če ima pacient zahtevano poslovno sposobnost, samostojno določi osebo, ki bo zastopala njegove interese.
(1) Osebe z duševnimi motnjami imajo vse pravice in svoboščine državljanov, ki jih določajo Ustava Ruske federacije, ustave republik v Ruski federaciji, zakonodaja Ruske federacije in republik v Ruski federaciji. Omejitev pravic in svoboščin državljanov, povezanih z duševno motnjo, je dovoljena le v primerih, ki jih določajo zakoni Ruske federacije.
(2) Vse osebe z duševnimi motnjami imajo pri izvajanju psihiatrične oskrbe pravico do:
spoštljiv in človeški odnos, ki izključuje poniževanje človeškega dostojanstva;
prejemajo informacije o svojih pravicah ter v njim dostopni obliki in ob upoštevanju njihovega duševnega stanja informacije o naravi svojih duševnih motenj in uporabljenih metodah zdravljenja;
psihiatrična oskrba v najmanj restriktivnih pogojih, kjer je to mogoče, v kraju stalnega prebivališča;
vse vrste zdravljenja (vključno s sanatorijem) iz zdravstvenih razlogov;
zagotavljanje psihiatrične oskrbe v pogojih, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve;
predhodno soglasje in zavrnitev na kateri koli stopnji uporabe medicinskih pripomočkov in metod, znanstvenih raziskav ali izobraževalnega procesa kot predmeta testiranja, iz fotografije, videa ali snemanja;
povabilo na njihovo zahtevo specialista psihiatrične oskrbe, s soglasjem slednjega, za delo v zdravniški komisiji o vprašanjih, ki jih ureja ta zakon;
pomoč odvetnika, zakonitega zastopnika ali druge osebe na način, ki ga določa zakon.
(3) Omejitev pravic in svoboščin oseb z duševnimi motnjami, samo na podlagi psihiatrične diagnoze, dejstva, da so na dispanzerskem opazovanju v psihiatrični bolnišnici ali v psihonevrološkem socialnovarstvenem ali specialnem zavodu, je ni dovoljeno. Uradniki, ki so krivi za takšne kršitve, so odgovorni v skladu z zakonodajo Ruske federacije in republik v Ruski federaciji.
Pravice pacientov v psihiatričnih bolnišnicah
(1) Pacientu je treba pojasniti razloge in namene njegove namestitve v psihiatrično bolnišnico, njegove pravice in pravila, ki veljajo v bolnišnici, v jeziku, ki ga govori, kar se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji.
(2) Vsi bolniki, ki se zdravijo ali pregledujejo v psihiatrični bolnišnici, imajo pravico do:
obrniti se neposredno na glavnega zdravnika ali predstojnika oddelka glede zdravljenja, pregleda, odpusta iz psihiatrične bolnišnice in spoštovanja pravic po tem zakonu;
vlagati necenzurirane pritožbe in vloge predstavniškim in izvršilnim oblastem, tožilcem, sodiščem in odvetnikom;
zasebno srečati z odvetnikom in duhovnikom;
opravljati verske obrede, upoštevati verske kanone, vključno s postom, v dogovoru z upravo, imeti verske pripomočke in literaturo;
naročite se na časopise in revije;
se izobražuje po programu splošne šole ali posebne šole za otroke z motnjami v duševnem razvoju, če je bolnik mlajši od 18 let;
enako kot drugi državljani prejemajo plačilo za delo v skladu z njegovo količino in kakovostjo, če bolnik sodeluje pri produktivnem delu.
(3) Pacient ima tudi naslednje pravice, ki jih lahko predstojnik ali glavni zdravnik na predlog lečečega zdravnika v interesu zdravja ali varnosti omeji.
bolnikov in v interesu zdravja ali varnosti drugih:
voditi korespondenco brez cenzure;
sprejemanje in pošiljanje paketov, paketov in nakaznic;
uporabljajte telefon;
sprejemati obiskovalce;
imeti in pridobivati najnujnejše, uporabljati lastna oblačila.
(4) Plačljive storitve (individualna naročnina na časopise in revije, komunikacijske storitve ipd.) se izvajajo na stroške pacienta, ki so mu opravljene.
Uprava in zdravstveno osebje psihiatrične bolnišnice sta dolžna ustvariti pogoje za uresničevanje pravic bolnikov in njihovih zakonitih zastopnikov, ki jih določa ta zakon, vključno z:
1. zagotavlja bolnikom v psihiatrični bolnišnici potrebno zdravstveno oskrbo;
2. omogočiti seznanitev z besedilom tega zakona, notranjimi predpisi te psihiatrične bolnišnice, naslovi in telefonskimi številkami državnih in javnih organov, ustanov, organizacij in uradnih oseb, na katere se je mogoče obrniti v primeru kršitve pravic psihiatrične bolnišnice. bolniki;
3. zagotavlja pogoje za dopisovanje, pošiljanje pritožb in izjav pacientov predstavniškim in izvršilnim organom, tožilstvu, sodišču ter odvetniku;
4. v 24 urah od prisilne namestitve bolnika v psihiatrično bolnišnico ukrepa, da obvesti njegove svojce, zakonitega zastopnika ali drugo osebo po njegovem navodilu;
5. obveščati svojce ali zakonitega zastopnika pacienta ter drugo osebo po njegovem navodilu o spremembah njegovega zdravstvenega stanja in nujnih stanjih pri njem;
6. skrbi za varnost pacientov v bolnišnici, nadzoruje vsebino paketov in prenosov;
7. opravlja naloge zakonitega zastopnika v razmerju do pacientov, ki jim je na način, ki ga določa zakon, priznana poslovno nesposobnost, pa zastopnika nimajo;
8. določiti in razložiti vernim bolnikom pravila, ki jih je treba upoštevati v korist drugih bolnikov v psihiatrični bolnišnici pri opravljanju verskih obredov, in postopek vabljenja duhovnika za pomoč pri uresničevanju pravice do svobode vere. vest vernikov in ateistov;
9. opravlja druge naloge, določene s tem zakonom.
Problematika pravic duševno bolnih pri nas ostaja v središču pozornosti domače in tuje javnosti. Številne zlorabe na tem področju so bile odkrite in obsojene, a o popolni blaginji je še prezgodaj govoriti.
Nasploh je zagotavljanje pravic državljanov pri izvajanju psihiatrične oskrbe izjemno težko. Prvič, ljudje imajo na splošno negativen odnos do duševnih bolnikov. Beseda "psiho" je v ruščini žaljiva. Mnogi ljudje se preprosto ne zavedajo, koliko ljudi z duševnimi motnjami je v bližini. Večina teh bolnikov se dobro prilagaja kruti realnosti. Predvsem pa se bojijo, da za njihovo bolezen ne bi izvedeli na delovnem mestu. Drugič, duševno bolni ljudje so tradicionalno omejeni v svojih pravicah, kar je bila stoletja podlaga za zlorabo psihiatrije. Diagnoza duševne bolezni je bila tako pred 300 leti kot v novejšem času pri nas razlog za namestitev oporečnih ljudi v bolnišnico. Ni pomembno, ali so kritizirali stranko ali direktorja kmetije. Celo Svetovna psihiatrična zveza je želela sovjetske psihiatre izključiti iz svojega članstva, saj je uporaba medicine v politične namene nesprejemljiva. Da bi se temu izognili, je Sovjetsko društvo psihiatrov samo izstopilo iz združenja.
Trenutno je vprašanje možnosti uporabe psihokirurških metod zdravljenja duševno bolnih še vedno zelo sporno. Razumemo jih kot destruktivni učinek na možgane ali njihove poti. Uničenje se lahko izvede z mehanskimi metodami, injekcijami kemikalij, električnim tokom, laserjem, ultrazvokom, metodami krioterapije. Podporniki takšnih metod zdravljenja ugotavljajo, da se bolezenski proces bodisi prekine ali pa oseba postane veliko bolj obvladljiva. Vendar sami ugotavljajo precejšen odstotek napak; visok odstotek tveganja.
Nasprotniki teh metod menijo, da bolnik ni sposoben dati informiranega soglasja za takšno operacijo in bo zato nezakonita. Vprašljiva je pravica družine do takega soglasja.
V ruski zakonodaji so takšne operacije in druge manipulacije, ki povzročajo nepopravljive pojave med prisilno namestitvijo pacienta v bolnišnico, prepovedane.
Zdi se, da se takšne metode zdravljenja na trenutni stopnji razvoja medicine ne bi smele uporabljati, ker. človeku se ne povrne zdravje, ampak se ustvari umetno spremenjena človekova osebnost.
Z Odlokom predsedstva Vrhovnega sovjeta ZSSR z dne 5. januarja 1988 so bili prvič sprejeti "Pravilnik o pogojih in postopku za zagotavljanje psihiatrične oskrbe za zaščito pravic duševno bolnih". Kasneje (1993) je bil sprejet poseben zakon "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju", v skladu s katerim se kvalificirana psihiatrična oskrba zagotavlja brezplačno, ob upoštevanju vseh dosežkov znanosti in prakse. Ta zakon temelji na predpisih, po katerih se pri izvajanju psihiatrične oskrbe ne sme posegati v dostojanstvo pacienta. Ta zakon ureja tudi postopek izvajanja psihiatričnega pregleda. Ta zakon določa, da se psihiatrični pregled in preventivni pregledi izvajajo le na zahtevo ali s soglasjem preiskovanca, pregled in pregled mladoletnika, mlajšega od 15 let, pa na zahtevo ali s soglasjem njegovih staršev ali zakonitega zastopnika. .
Pri opravljanju psihiatričnega pregleda se je zdravnik dolžan predstaviti pacientu, kakor tudi njegov zakoniti zastopnik kot psihiater. Izjema so primeri, ko se pregled lahko opravi brez privolitve preiskovanca ali njegovega zakonitega zastopnika: v primeru hude duševne motnje z neposredno nevarnostjo za sebe in druge, če je preiskovanec pod dispanzerskim nadzorom. Ambulantna psihiatrična oskrba oseb z duševnimi boleznimi se izvaja glede na zdravstvene indikacije in se izvaja v obliki posvetovalne in medicinske pomoči ter dispanzerskega opazovanja.
Osebe z duševnimi motnjami se dajo na dispanzersko opazovanje ne glede na njihovo privolitev ali privolitev zakonitega zastopnika (v primerih, ko so priznane kot nesposobne). Hkrati lečeči zdravnik stalno spremlja stanje njihovega duševnega zdravja z rednimi pregledi in zagotavljanjem potrebne zdravstvene in socialne pomoči.
V primerih bolnišničnega zdravljenja pacienta z duševnimi motnjami je potrebno pisno soglasje za to zdravljenje, razen pacientov, ki so na obveznem zdravljenju s sodno odločbo, pa tudi pacientov, ki so neprostovoljno hospitalizirani s strani organov pregona. Brez privolitve bolnika, torej neprostovoljno, se v psihiatrično bolnišnico namestijo osebe s takšnimi duševnimi motnjami, zaradi katerih so nevarne sebi in drugim, pa tudi bolniki v tistih stanjih, ko ne morejo zadovoljiti osnovnih življenjskih potreb (npr. katatonični stupor, huda demenca) in lahko povzročijo znatno škodo njihovemu zdravju zaradi poslabšanja duševnega stanja, če ostanejo brez psihiatrične pomoči.
Bolnika, ki je sprejet v bolnišnico zaradi prisilne hospitalizacije, mora v 48 urah pregledati zdravniška komisija, ki ugotovi utemeljenost hospitalizacije. V primerih, ko je hospitalizacija priznana kot upravičena, se sklep komisije predloži sodišču za odločitev o nadaljnjem bivanju pacienta v bolnišnici na lokaciji bolnišnice.
Neprostovoljno bivanje bolnika v psihiatrični bolnišnici traja, dokler obstajajo razlogi za prisilno hospitalizacijo (agresivna dejanja v povezavi z blodnjami in halucinacijami, aktivna samomorilna nagnjenja).
Za podaljšanje neprostovoljne hospitalizacije se ponovni komisijski pregled opravi enkrat mesečno prvih šest mesecev, nato pa enkrat na 6 mesecev.
6. Vsaka odločitev, da je oseba zaradi svoje duševne bolezni nesposobna, in vsaka odločitev, da je treba zaradi takšne nesposobnosti imenovati osebnega zastopnika, se sprejme šele po pošteni obravnavi s strani neodvisnega in nepristranskega sodišče, ustanovljeno v skladu z domačo zakonodajo. Oseba, katere poslovna sposobnost je predmet postopka, ima pravico do zastopanja po odvetniku. Če si oseba, katere poslovna sposobnost je predmet postopka, ne more sama zagotoviti takega zastopanja, se ji mora zastopanje zagotoviti brezplačno, če za to nima zadostnih sredstev. Zagovornik v istem postopku ne sme zastopati psihiatrične ustanove ali njenega osebja, prav tako ne sme zastopati družinskega člana osebe, katere poslovna sposobnost je predmet postopka, razen če je pravosodni organ prepričan, da ni kolizije med obresti. Odločitve v zvezi s pravno sposobnostjo in potrebo po osebnem zastopniku se v razumnih časovnih presledkih pregledujejo v skladu z domačo zakonodajo. Oseba, katere poslovna sposobnost je predmet postopka, njen osebni zastopnik, če ga ima, in katera koli druga zainteresirana oseba ima pravico do pritožbe na takšno odločitev pri višjem sodišču.
7. Če sodišče ali drug pristojni pravosodni organ ugotovi, da duševno bolna oseba ni sposobna voditi svojih poslov, se sprejmejo ukrepi v potrebnem obsegu in ob upoštevanju stanja take osebe, da se zagotovi varstvo njegove interese.
Načelo 2
Varstvo mladoletnikov
Za namene teh načel in v okviru domačega prava v zvezi z zaščito mladoletnikov je treba posebno pozornost nameniti zaščiti pravic mladoletnikov, vključno z imenovanjem osebnega zastopnika, ki ni pooblaščenec, če je to potrebno. družinski član.
Načelo 3
Življenje v družbi
Vsaka oseba z duševno boleznijo ima pravico, kolikor je to mogoče, živeti in delati v skupnosti.
Načelo 4
Diagnoza duševne bolezni
1. Diagnoza, da oseba trpi za duševno boleznijo, se postavi v skladu z mednarodno priznanimi medicinskimi standardi.
2. Diagnoza duševne bolezni se nikoli ne postavi na podlagi političnega, ekonomskega ali socialnega statusa ali pripadnosti kateri koli kulturni, rasni ali verski skupini ali iz katerega koli drugega razloga, ki ni neposredno povezan z duševnim zdravjem.
3. Družinski ali delovni konflikt ali neskladje z moralnimi, družbenimi, kulturnimi ali političnimi vrednotami ali verskimi prepričanji, ki prevladujejo v družbi, v kateri oseba živi, nikoli ne more biti odločilni dejavnik pri diagnozi prisotnosti duševne bolezni.
4. Poznavanje preteklega zdravljenja ali hospitalizacije kot bolnika samo po sebi ne more upravičiti diagnoze sedanje ali prihodnje duševne bolezni.
5. Nobena oseba ali organ ne sme izjaviti ali kako drugače navesti, da katera koli oseba trpi za duševno boleznijo, razen za namene, ki so neposredno povezani z duševno boleznijo ali posledicami duševne bolezni.
Načelo 5
Zdravniški pregled
Nihče ne sme biti prisiljen k zdravniškemu pregledu, da se ugotovi, ali ima duševno bolezen, razen v skladu s postopkom, ki ga določa domača zakonodaja.
Načelo 6
Zaupnost
Spoštovati je treba zaupno naravo informacij v zvezi z vsemi osebami, za katere veljajo ta načela.
Načelo 7
Vloga skupnosti in kulture
1. Vsak bolnik ima, kolikor je to mogoče, pravico do zdravljenja in oskrbe v skupnosti, v kateri živi.
2. Pri zdravljenju v psihiatrični ustanovi ima pacient pravico, da se, kadar koli je to mogoče, zdravi v bližini svojega doma ali doma svojih sorodnikov ali prijateljev in ima pravico, da se čim prej vrne v svojo okolico.
3. Vsak bolnik ima pravico do kulturno primernega zdravljenja.
Načelo 8
Standardi oskrbe
1. Vsak pacient ima pravico do zdravstvene in socialne oskrbe, ki je potrebna za ohranjanje njegovega zdravja, in je upravičen do nege in zdravljenja po enakih standardih kot drugi pacienti.
2. Vsak pacient mora biti zaščiten pred škodo za njegovo zdravje, vključno z nerazumno uporabo zdravil, zlorabo s strani drugih pacientov, osebja ali drugih ter drugimi dejanji, ki povzročajo duševno trpljenje ali fizično nelagodje.
Načelo 9
Zdravljenje
1. Vsak pacient ima pravico do zdravljenja v najmanj restriktivnem okolju in z najmanj restriktivnimi ali invazivnimi metodami, ki so skladne s potrebo po ohranjanju njegovega zdravja in zaščiti fizične varnosti drugih.
2. Nega in zdravljenje vsakega pacienta temeljita na individualno razvitem načrtu, o katerem se pogovorimo s pacientom, ga redno pregledujemo, po potrebi spreminjamo in pripravimo s strani usposobljenega zdravstvenega osebja.
3. Psihiatrična oskrba je vedno zagotovljena v skladu z veljavnimi etičnimi standardi za strokovnjake, ki delajo na področju psihiatrije, vključno z mednarodno priznanimi standardi, kot so Načela medicinske etike v zvezi z vlogo zdravstvenih delavcev, zlasti zdravnikov, pri zaščiti zapornikov ali pripornikov pred mučenja in drugega krutega, nečloveškega ali ponižujočega ravnanja ali kaznovanja, ki ga je sprejela Generalna skupščina Združenih narodov. Zloraba znanj in veščin s področja psihiatrije ni dovoljena
4. Obravnava vsakega bolnika mora biti usmerjena v ohranjanje in razvijanje avtonomije posameznika.
Načelo 10
Zdravila
1. Zdravila morajo kar najbolje ustrezati potrebam ohranjanja zdravja pacienta, predpisati mu jih je treba le v terapevtske ali diagnostične namene in jih nikoli ne uporabljati kot kazen ali za udobje drugih. Razen kot je navedeno v 15. odstavku 11. načela spodaj, bodo strokovnjaki za duševno zdravje uporabljali le zdravila, za katera je znano ali dokazano, da so učinkovita.
2. Vsa zdravila predpiše zakonsko pooblaščeni specialist s področja psihiatrije in se zabeležijo v bolnikovi anamnezi.
Načelo 11
Privolitev v zdravljenje
1. Pacienta ni dovoljeno zdraviti brez njegovega soglasja, razen kot je določeno v odstavkih 6, 7, 8, 13 in 15 tega načela.
2. Privolitev po seznanitvi je privolitev, pridobljena svobodno, brez groženj ali neupravičenega prisile, potem ko so pacientu ustrezno in v njemu razumljivem jeziku posredovane zadostne in jasne informacije o:
a) predhodna diagnoza,
b a) namen, metode, verjetno trajanje in pričakovane rezultate predlaganega zdravljenja;
z a) alternativne terapije, vključno z manj invazivnimi;
d) možna bolečina in nelagodje, možna tveganja in neželeni učinki predlaganega zdravljenja.
3. Med postopkom privolitve lahko pacient zahteva prisotnost osebe ali oseb po lastni izbiri.
4. Pacient ima pravico zavrniti zdravljenje ali ga prekiniti, razen kot je določeno v odstavkih 6, 7, 8, 13 in 15 tega načela. Bolniku je treba razložiti posledice zavrnitve ali prekinitve zdravljenja.
5. Od pacienta se ne sme zahtevati ali ga spodbujati, naj se odpove pravici do privolitve po seznanitvi. Če pacient izrazi željo, da se tej pravici odpove, mu je treba pojasniti, da zdravljenja ni mogoče izvesti brez njegove privolitve.
6. Razen kot je določeno v 7., 8., 12., 13., 14. in 15. odstavku tega načela, se predlagani način zdravljenja lahko izvaja pri pacientu brez njegove zavestne privolitve, pod naslednjimi pogoji:
a) bolnik je trenutno neprostovoljno hospitaliziran;
b(a) je neodvisni organ, ki ima vse ustrezne informacije, vključno z informacijami iz odstavka 2 tega načela, prepričan, da pacient trenutno ne more dati ali zavrniti privolitve po seznanitvi s predlaganim potekom zdravljenja ali , če to zahteva nacionalna zakonodaja, da je pacient zaradi pacientove lastne varnosti ali varnosti drugih neutemeljeno zavrnil takšno privolitev;
z) je neodvisni organ ugotovil, da je predlagani potek zdravljenja v najboljšem interesu za bolnikovo zdravje.
7. Določbe 6. odstavka tega člena ne veljajo za pacienta, ki ima osebnega zastopnika, ki je po zakonu pooblaščen za soglasje k zdravljenju pacienta; vendar pa se, razen kot je določeno v odstavkih 12, 13, 14 in 15 tega načela, takšnemu pacientu lahko predpiše zdravljenje brez njegove privolitve po seznanitvi, če osebni zastopnik po prejemu informacij iz odstavka 2 tega načela privoli v imenu bolnika.
8. Razen kot je določeno v 12., 13., 14. in 15. odstavku tega načela, se lahko kateri koli pacient zdravi tudi brez njegovega ozaveščenega soglasja, če z zakonom pooblaščeni strokovnjak za duševno zdravje ugotovi, da je potreben nujni recept. je zdravljenje za preprečevanje takojšnje ali neizbežne škode za pacienta ali druge. Takšno zdravljenje se ne podaljša dlje od obdobja, ki je nujno potrebno za ta namen.
9. Kadar se pacientu izvaja kakršno koli zdravljenje brez njegovega informiranega soglasja, je treba vseeno storiti vse, kar je v njegovi moči, da se pacienta seznani z naravo zdravljenja in morebitnimi alternativnimi metodami ter da se pacienta čim bolj vključi. razvoj poteka zdravljenja.
10. Vsako zdravljenje se takoj zabeleži v zdravstveni karton pacienta z navedbo, ali je zdravljenje obvezno ali prostovoljno.
11. Fizično omejevanje ali prisilna izolacija pacienta se uporablja samo v skladu z uradnimi postopki psihiatrične ustanove in le, če je to edino razpoložljivo sredstvo za preprečitev takojšnje ali neposredne škode pacientu ali drugim. Ne smejo se podaljšati dlje od obdobja, ki je nujno potrebno za ta namen. Vse primere fizične omejitve ali prisilne izolacije, razloge za njihovo uporabo, njihovo naravo in trajanje je treba zabeležiti v bolnikovi zdravstveni anamnezi. Pacienta, ki je izpostavljen omejitvi ali izolaciji, mora vzdrževati v humanih razmerah, skrbno in nenehno nadzorovati usposobljeno medicinsko osebje. Osebnega zastopnika, če obstaja in če je primerno, je treba nemudoma obvestiti o kakršni koli fizični omejitvi ali neprostovoljni izolaciji pacienta.
12. Sterilizacija se nikoli ne uporablja za zdravljenje duševnih bolezni.
13. Duševno bolna oseba je lahko podvržena resnemu medicinskemu ali kirurškemu posegu le v primerih, ko to dovoljuje nacionalna zakonodaja, ko se šteje, da je to v najboljšem interesu pacientovega zdravja, in ko pacient poda informirano privolitev, vendar v primerih, ko pacient ne more dati informirane privolitve, je ta poseg predpisan šele po neodvisni presoji.
14. Psihokirurgija in druge vrste invazivnega in ireverzibilnega zdravljenja duševnih bolezni se pod nobenim pogojem ne smejo uporabljati pri pacientu, ki je bil neprostovoljno sprejet v psihiatrično ustanovo, in se lahko uporabljajo v mejah, ki jih dovoljuje domača zakonodaja, kateremu koli drugemu pacientu le, če je pacient dal informirano privolitev in je neodvisni zunanji organ prepričan, da je pacientova privolitev res informirana in da je zdravljenje v najboljšem interesu pacientovega zdravja.
15. Klinična preskušanja in eksperimentalna zdravljenja se pod nobenim pogojem ne uporabljajo na nobenem pacientu brez njegovega privolitve po seznanitvi, razen v primerih, ko se klinična preskušanja in eksperimentalne metode lahko uporabijo na pacientu, ki ne more dati privolitve po seznanitvi, le z dovoljenjem pristojni neodvisni nadzorni organ, posebej ustanovljen v ta namen.
16. V primerih, določenih v odstavkih 6, 7, 8, 13, 14 in 15 tega načela, ima pacient ali njegov osebni zastopnik ali katera koli zainteresirana oseba pravico do pritožbe pri sodnem ali drugem neodvisnem organu v zvezi z vlogo kakršnega koli zdravljenja bolnika.
Načelo 12
Obvestilo o pravicah
1. Pacient v psihiatrični ustanovi mora biti čim prej po sprejemu obveščen v obliki in jeziku, ki ju razume, o vseh njegovih pravicah po teh načelih in nacionalni zakonodaji, takšne informacije vključujejo razlago teh pravic in vrstni red njihovega izvajanja.
2. Če in dokler pacient ne more razumeti takšnih informacij, se pravice takega pacienta obvestijo osebnega zastopnika, če obstaja in kot je primerno, ter osebo ali osebe, ki lahko najbolje zastopajo interese pacienta in so pripravljeni to storiti.
3. Pacient s potrebno poslovno sposobnostjo ima pravico določiti katero koli osebo, ki mora biti obveščena v njegovem imenu, kot tudi osebo, ki zastopa njegove interese pred upravo zavoda.
Načelo 13
Pravice in pogoji pridržanja v psihiatričnih ustanovah
1. Vsak bolnik v psihiatrični ustanovi ima pravico zlasti do popolnega spoštovanja svojih:
a) splošno priznanje kot subjekta prava;
b) pravica do zasebnosti;
z) svoboda komuniciranja, ki vključuje svobodo komuniciranja z drugimi znotraj zavoda; svobodo pošiljanja in prejemanja zasebnih sporočil, ki niso predmet cenzure; svobodo zasebnega sprejemanja odvetnika ali osebnega zastopnika in ob katerem koli razumnem času drugih obiskovalcev; in svobodo dostopa do poštnih in telefonskih storitev ter do časopisov, radia in televizije;
d) svoboda vere ali prepričanja.
2. Okolje in življenjske razmere v psihiatrični ustanovi morajo biti čim bližje pogojem normalnega življenja oseb iste starosti in vključujejo zlasti:
a) možnosti za prosti čas in rekreacijo;
b) možnosti izobraževanja;
z) možnost nakupa ali prejemanja predmetov, potrebnih za vsakdanje življenje, prostočasne dejavnosti in komunikacijo;
d) Možnosti – in spodbujanje uporabe teh možnosti – za vključitev pacienta v dejavnosti, ki ustrezajo njegovemu družbenemu položaju in kulturnim značilnostim, ter za izvajanje ustreznih ukrepov poklicne rehabilitacije za njegovo socialno ponovno vključitev. Ti ukrepi bi morali vključevati poklicno usmerjanje, poklicno usposabljanje in storitve namestitve, tako da lahko bolniki dobijo ali obdržijo zaposlitev v skupnosti.
3. V nobenem primeru pacient ne sme biti podvržen prisilnemu delu. V obsegu, ki je skladen s potrebami pacienta in z zahtevami uprave zavoda, mora pacient imeti možnost izbire vrste dela, ki ga želi opravljati.
4. Delo pacienta v psihiatrični ustanovi se ne sme izkoriščati. Vsak tak pacient ima za delo, ki ga opravlja, pravico prejeti enako plačilo, kot bi ga v skladu z nacionalno zakonodajo ali običaji prejela oseba, ki ni pacient, za podobno delo. Vsak tak pacient ima v vseh primerih pravico do pravičnega deleža kakršnega koli plačila, ki se plača psihiatrični ustanovi za njeno delo.
Načelo 14
Viri za psihiatrične ustanove
1. Ustanova za duševno zdravje mora imeti dostop do enakih sredstev kot katera koli druga zdravstvena ustanova, vključno z, vendar ne omejeno na:
a(a) zadostno število usposobljenega zdravstvenega osebja in drugih ustreznih strokovnjakov ter ustrezne zmogljivosti, ki vsakemu pacientu zagotavljajo zasebnost in zagotavljajo potrebno in aktivno zdravljenje;
b) diagnostična in terapevtska oprema za bolnika;
z a) ustrezno vzdrževanje s strani strokovnjakov;
d) ustrezno, redno in celovito zdravljenje, vključno z oskrbo z zdravili.
2. Vsako psihiatrično ustanovo morajo pristojni organi dovolj redno pregledovati, da zagotovijo, da so pogoji, v katerih so pacienti nameščeni, zdravljeni in zanje oskrbovani, v skladu s temi načeli.
Načelo 15
Načela hospitalizacije
1. Ko oseba potrebuje zdravljenje v psihiatrični ustanovi, je treba storiti vse, da se izogne neprostovoljni hospitalizaciji.
2. Dostop do psihiatrične ustanove mora biti urejen na enak način kot dostop do katere koli druge zdravstvene ustanove za katero koli drugo bolezen.
3. Vsak bolnik, ki ni neprostovoljno hospitaliziran, ima pravico kadar koli zapustiti psihiatrično ustanovo, razen če veljajo merila za prisilno pridržanje, določena v načelu 16 spodaj, in mora biti o tej pravici obveščen.
Načelo 16
Prisilna hospitalizacija
1. Vsaka oseba je lahko sprejeta v psihiatrično ustanovo kot prostovoljni bolnik ali že sprejeta kot prostovoljna oseba se lahko prisilno pridrži kot bolnik v psihiatrični ustanovi, če in samo če je oseba, ki je za to pooblaščena z zakonom, usposobljena za duševno zdravje strokovnjak bo v skladu z zgornjim načelom 4 ugotovil, da posameznik trpi za duševno boleznijo in bo ugotovil:
a a) da obstaja resna nevarnost neposredne ali neizbežne škode tej osebi ali drugim zaradi te duševne bolezni; oz
b) da lahko v primeru osebe, katere duševna bolezen je huda in katere duševna sposobnost je prizadeta, zavrnitev hospitalizacije ali zadrževanje v psihiatrični ustanovi povzroči resno poslabšanje njenega zdravja ali onemogoči uporabo ustreznega zdravljenja, ki se lahko izvaja pod pogojem hospitalizacije v psihiatrični ustanovi; psihiatrični ustanovi v skladu z načelom najmanj restriktivne alternative.
V primeru iz pododstavka b) se je treba, če je mogoče, posvetovati z drugim takim specialistom, ki dela na področju psihiatrije. V primeru takega posveta se lahko hospitalizacija v psihiatrični ustanovi ali prisilno pridržanje izvede le s soglasjem drugega specialista, ki dela na področju psihiatrije.
2. Sprejem v psihiatrično ustanovo ali prisilno pridržanje v njej se najprej izvede za kratek čas, ki ga določa nacionalna zakonodaja, za namene opazovanja in predhodnega zdravljenja, dokler se ne obravnava vprašanje hospitalizacije ali pridržanja pacienta v psihiatrični ustanovi. s strani nadzornega organa. O razlogih za hospitalizacijo ali zadržanje bolnika nemudoma seznanimo; o dejstvu hospitalizacije ali pridržanja in njihovih razlogih je treba nemudoma in podrobno obvestiti tudi nadzorni organ, pacientovega osebnega zastopnika, če ta obstaja, in, če pacient temu ne nasprotuje, pacientovo družino.
3. Psihiatrična ustanova lahko sprejme neprostovoljne paciente samo, če jo za ta namen določi pristojni organ, ustanovljen v skladu z nacionalno zakonodajo.
Načelo 17
nadzorni organ
1. Nadzorni organ je sodni ali drug neodvisen in nepristranski organ, ustanovljen v skladu z domačo zakonodajo in deluje v skladu s postopki, ki jih določa domača zakonodaja. Pri pripravi odločitev mu pomaga eden ali več usposobljenih in neodvisnih strokovnjakov s področja psihiatrije in upošteva njihove nasvete.
2. V skladu z 2. odstavkom 16. načela zgoraj mora nadzorni organ prvotno pregledati odločitev o sprejemu ali zadržanju pacienta v psihiatrični ustanovi čim prej po sprejetju takšne odločitve in jo v skladu s poenostavljenimi in hitrimi postopki, ki jih določa domača zakonodaja.
3. Nadzorni organ redno pregleduje primere neprostovoljne hospitalizacije v razumnih časovnih presledkih, ki jih določa domača zakonodaja.
4. Obvezno hospitaliziran pacient lahko v razumnih časovnih presledkih, ki jih določa nacionalna zakonodaja, pri nadzornem organu zaprosi za odpust ali za podelitev statusa prostovoljno hospitaliziranega pacienta.
5. Pri vsakem pregledu nadzorni organ preveri, ali so merila za neprostovoljno hospitalizacijo iz odstavka 1 načela 16 zgoraj še vedno izpolnjena, in če niso, je treba pacienta odpustiti kot prisilno hospitalizacijo.
6. Če se specialist psihiater, ki vodi primer, kadar koli prepriča, da pogoji za pridržanje osebe kot neprostovoljno hospitaliziranega bolnika niso več izpolnjeni, ta specialist odredi prisilno izpustitev te osebe kot hospitaliziranega bolnika.
7. Zoper sklep o hospitalizaciji ali zadrževanju v psihiatrični ustanovi ima pacient oziroma njegov osebni zastopnik ali katerakoli zainteresirana oseba pravico do pritožbe pri višjem sodišču.
Načelo 18
Postopkovna jamstva
1. Pacient ima pravico izbrati in imenovati odvetnika, ki bo zastopal pacienta kot takega, vključno z zastopanjem v vseh pritožbenih ali pritožbenih postopkih. Če pacient teh storitev ne opravlja sam, se mu odvetnik zagotovi brezplačno, v kolikor pacient nima dovolj sredstev za plačilo njegovih storitev.
2. Pacient ima tudi pravico, če je potrebno, uporabiti storitve tolmača. Kadar so tovrstne storitve potrebne in jih pacient ne more zagotoviti, se pacientu zagotovijo brezplačno, v kolikor pacient nima dovolj sredstev za plačilo teh storitev.
3. Pacient in pacientov zagovornik lahko zahtevata in predstavita na vsakem zaslišanju neodvisno psihiatrično poročilo in vsa druga mnenja ter pisne in ustne dokaze, ki so relevantni in dopustni.
4. Kopije pacientovega zdravstvenega kartona ter vseh poročil in dokumentov, ki jih je treba predložiti, se vročijo pacientu ali pacientovemu zagovorniku, razen v posebnih primerih, ko se ugotovi, da bo razkritje določenih informacij pacientu povzročilo resno škodo za zdravje pacienta ali ogrožanje varnosti drugih. V skladu z nacionalno zakonodajo je treba vse dokumente, ki niso predloženi pacientu, kadar je to mogoče zaupno, vročiti pacientovemu osebnemu zastopniku in svetovalcu. V primeru, da kateri koli del katerega koli dokumenta ni predložen pacientu, se pacienta ali morebitnega pacientovega zagovornika obvesti o neuspehu in razlogih zanj, odločitev pa je lahko predmet sodne presoje.
5. Pacient ter pacientov osebni zastopnik in zagovornik imajo pravico biti prisotni, sodelovati in biti zaslišani na kateri koli obravnavi.
6. Če pacient, osebni zastopnik ali zagovornik pacienta zahteva, da je določena oseba prisotna na obravnavi, bo ta oseba sprejeta na obravnavo, razen če se ugotovi, da bi njena prisotnost resno škodovala pacientovemu zdravju. ali ogrožati varnost drugih oseb.
7. Vsaka odločitev o tem, ali bo obravnava ali njen del odprta ali zaprta in razkrita javnosti, mora biti sprejeta ob upoštevanju želje pacienta, potrebe po spoštovanju pravice pacienta in drugih do zasebnosti. in potrebo po preprečevanju resne škode za bolnikovo zdravje ali tveganja za varnost drugih.
8. Odločitev, sprejeta ob koncu obravnave, in razlogi zanjo se navedejo v pisni obliki. Kopije se izdajo pacientu ter pacientovemu osebnemu zastopniku in zagovorniku. Pri odločitvi, ali bo odločba objavljena v celoti ali delno, je treba v celoti upoštevati željo pacienta, potrebo po spoštovanju zasebnosti pacienta in zasebnosti drugih, javni interes za odprtost pravosodja. in potreba po preprečevanju resne škode za pacientovo zdravje ali tveganje za varnost drugih oseb.
Načelo 19
Dostop do informacij
1. Pacient (izraz, ki v tem načelu vključuje tudi nekdanje paciente) ima pravico do dostopa do podatkov, ki se nanj nanašajo v zdravstveni anamnezi, ki jo vodi psihiatrična ustanova. Ta pravica se lahko omeji, da se prepreči resna škoda za zdravje pacienta in tveganje za varnost drugih. V skladu z nacionalno zakonodajo je treba vse take informacije, ki niso posredovane pacientu, če je mogoče zaupno, sporočiti pacientovemu osebnemu zastopniku in svetovalcu. V primeru, da kateri koli tak podatek ni razkrit pacientu, se pacienta ali morebitnega pacientovega zagovornika obvesti o nerazkritju teh podatkov in o razlogih za to, ta odločitev pa je predmet sodnega nadzora.
2. Vse pisne pripombe pacienta ali pacientovega osebnega zastopnika ali zagovornika se lahko na njihovo zahtevo vključijo v pacientovo zdravstveno anamnezo.
Načelo 20
storilci kaznivih dejanj
1. To načelo se uporablja za osebe, ki prestajajo kazen zapora zaradi kaznivih dejanj, ali osebe, ki so drugače priprte v postopku ali preiskavi, uvedeni zoper njih zaradi kaznivega dejanja, in za katere se ugotovi, da trpijo za duševno boleznijo. ali obstaja sum, da trpijo za takšno boleznijo.
2. Te osebe bi morale prejeti najboljšo možno oskrbo za duševno zdravje, kot je določeno v 1. načelu zgoraj. Ta načela veljajo zanje v največji možni meri, z le tako omejenimi spremembami in izjemami, kot so potrebne v okoliščinah. Nobena taka sprememba ali izključitev ne vpliva na pravice teh oseb v skladu z instrumenti, navedenimi v odstavku 5 1. načela zgoraj.
3. Določbe notranjega prava lahko pooblastijo sodišče ali drug pristojni organ, da na podlagi pristojnega in neodvisnega zdravniškega mnenja odloči o namestitvi takih oseb v psihiatrično ustanovo.
4. Zdravljenje oseb z diagnozo duševne bolezni mora biti v vseh okoliščinah skladno z 11. načelom zgoraj.
Načelo 21
Pritožbe
Vsak pacient in nekdanji pacient ima pravico vložiti pritožbo v skladu s postopki, ki jih določa nacionalna zakonodaja.
Načelo 22
Nadzor in pravna sredstva
Države zagotovijo, da so vzpostavljeni ustrezni mehanizmi za spodbujanje skladnosti s temi načeli za inšpekcijo psihiatričnih ustanov, za predstavitev, preiskavo in reševanje pritožb ter za uvedbo ustreznih disciplinskih ali sodnih postopkov v primerih kršitve dolžnosti ali pacienta. pravice.
Načelo 23
Izvedba
1. Države izvajajo ta načela z ustreznimi zakonodajnimi, sodnimi, upravnimi, izobraževalnimi in drugimi ukrepi, ki jih občasno pregledajo.
2. Države s temi načeli seznanijo širšo javnost z ustreznimi aktivnimi sredstvi.
Načelo 24
Področje uporabe načel v zvezi s psihiatričnimi ustanovami
Ta načela veljajo za vse osebe, sprejete v psihiatrične ustanove.
Načelo 25
Pridržanje obstoječih pravic
Nobena omejitev ali odstopanje od kakršnih koli obstoječih pravic pacientov, vključno s pravicami, ki jih priznava veljavna mednarodna ali nacionalna zakonodaja, ni dovoljeno na podlagi tega, da ta načela ne priznavajo takih pravic ali jih priznavajo v manjšem obsegu.
4 , aplikacija.