Lumbodinija je kolektivni bolečinski sindrom, ki je značilen za večino bolezni hrbtenice in je lokaliziran v ledvenem delu in križnici. Patologija je lahko ne le vertebrogena ali spondilogena (povezana s funkcionalnimi značilnostmi hrbtenice), ampak je tudi posledica motenj v delovanju notranjih organov: mehurja, ledvic, reproduktivnega sistema in prebavnega trakta. Ne glede na etiološke dejavnike se lumbodinija po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) nanaša na vretenčne nevrološke diagnoze in ima univerzalno, enotno kodo - M 54.5. Bolniki z akutno ali subakutno lumbodinijo so upravičeni do bolniške odsotnosti. Njegovo trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečine, njihovega vpliva na gibljivost človeka in njegove sposobnosti samooskrbe ter ugotovljenih degenerativnih, deformacijskih in distrofičnih sprememb v osteohondralnih strukturah hrbtenice.

Šifra M 54.5. v mednarodni klasifikaciji bolezni je označena vertebrogena lumbodija. To ni samostojna bolezen, zato se ta koda uporablja samo za primarno označevanje patologije, po diagnozi pa zdravnik vnese šifro osnovne bolezni v karton in bolniški list, ki je postal glavni vzrok bolečine. sindrom (v večini primerov gre za kronično osteohondrozo).

Lumbodinija je ena od vrst dorzopatije (bolečine v hrbtu). Izraza "dorzopatija" in "dorsalgija" se v sodobni medicini uporabljata za vsako bolečino, lokalizirano v segmentu C3-S1 (od tretjega vratnega vretenca do prvega križnega vretenca).

Lumbodinija se imenuje akutna, subakutna ali ponavljajoča se (kronična) bolečina v spodnjem delu hrbta - v predelu lumbosakralnih vretenc. Sindrom bolečine je lahko zmerne ali visoke intenzivnosti, enostranski ali dvostranski potek, lokalne ali razpršene manifestacije.

Lokalna bolečina na eni strani skoraj vedno kaže na žariščno lezijo in se pojavi v ozadju stiskanja hrbteničnih živcev in njihovih korenin. Če bolnik ne more natančno opisati, kje se pojavi bolečina, to je, da nelagodje zajame celotno ledveno regijo, je lahko veliko razlogov: od vretenčnih nevroloških patologij do malignih tumorjev hrbtenice in male medenice.

Kateri simptomi so osnova za diagnosticiranje lumbonije?

Lumbodinija je primarna diagnoza, ki je ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen in se uporablja za označevanje obstoječih motenj, zlasti bolečine. Klinični pomen takšne diagnoze je razložen z dejstvom, da je ta simptom osnova za rentgensko in magnetnoresonančno preiskavo bolnika za odkrivanje deformacij hrbtenice in medvretenčnih ploščic, vnetnih procesov v paravertebralnih mehkih tkivih, mišično-tonični status in različni tumorji.

Diagnozo "vertebrogene lumbodinije" lahko postavi tako lokalni terapevt kot ozki specialist (nevrolog, ortoped, vertebrolog) na podlagi naslednjih simptomov:

• huda bolečina (šivanje, rezanje, streljanje, bolečina) ali pekoč občutek v spodnjem delu hrbta s prehodom na trtico, ki se nahaja v območju medglutealne gube;

  

• kršitev občutljivosti prizadetega segmenta (občutek vročine v spodnjem delu hrbta, mravljinčenje, mrzlica, mravljinčenje);
• odsev bolečine v spodnjih okončinah in zadnjici (tipično za kombinirano obliko lumbodinije - z išiasom);

  

• zmanjšana gibljivost in togost mišic v spodnjem delu hrbta;
• povečan sindrom bolečine po telesni aktivnosti ali fizični aktivnosti;

  

• lajšanje bolečin po dolgotrajni sprostitvi mišic (ponoči).

V večini primerov se napad lumbodinije začne po izpostavljenosti zunanjim dejavnikom, na primer hipotermiji, stresu, povečanemu stresu, vendar je v akutnem poteku možen nenaden začetek brez očitnega razloga. V tem primeru je eden od simptomov lumbago lumbago - akutni lumbago v spodnjem delu hrbta, ki nastane spontano in ima vedno visoko intenzivnost.

Refleksni in bolečinski sindromi pri lumbodiniji, odvisno od prizadetega segmenta

Kljub dejstvu, da se izraz "lumbodinija" lahko uporablja kot začetna diagnoza v ambulantni praksi, je klinični potek patologije zelo pomemben za celovito diagnozo stanja hrbtenice in njenih struktur. Pri lumbarizaciji različnih segmentov lumbosakralne hrbtenice se pri bolniku zmanjša refleksna aktivnost, pareza in reverzibilna paraliza z različnimi lokalizacijami in manifestacijami. Te lastnosti omogočajo, da tudi brez instrumentalne in strojne diagnostike ugotovimo, v katerem delu hrbtenice je prišlo do degenerativno-distrofičnih sprememb.

Klinična slika vertebrogene lumbodinije glede na prizadeti segment hrbtenice

Prizadeta vretenca	Možno obsevanje (odsev) bolečine v križu	Dodatni simptomi
Drugo in tretje ledveno vretence.	Območje kolkov in kolenskih sklepov (vzdolž sprednje stene).	Oslabljena je fleksija gležnjev in kolčnih sklepov. Refleksi so običajno ohranjeni.
Četrto ledveno vretence.	Poplitealna jama in predel spodnjega dela noge (predvsem s sprednje strani).	Iztegovanje gležnjev je težko, ugrabitev kolka povzroča bolečino in nelagodje. Večina bolnikov ima izrazito zmanjšanje kolenskega refleksa.
Peto ledveno vretence.	Celotna površina noge, vključno z nogami in stopali. V nekaterih primerih se bolečina lahko odraža v prvem prstu.	Težave pri upogibanju stopala naprej in ugrabitvi palca.
Sakralna vretenca.	Celotna površina noge od znotraj, vključno s stopali, petno kostjo in falangami prstov.	Okvarjen je refleks Ahilove tetive in plantarna fleksija stopala.

Pomembno! Lumbodinija se v večini primerov ne kaže le z refleksnimi simptomi (to vključuje tudi nevrodistrofične in vegetativno-žilne spremembe), temveč tudi z radikularno patologijo, ki se pojavi v ozadju stisnjenih živčnih končičev.

Možni vzroki za bolečino

Eden od glavnih vzrokov akutne in kronične lumbonije pri bolnikih različnih starostnih skupin je osteohondroza. Za bolezen je značilna distrofija medvretenčnih ploščic, ki v navpičnem zaporedju povezujejo vretenca med seboj in delujejo kot blažilec udarcev. Dehidrirano jedro izgubi svojo čvrstost in elastičnost, kar vodi v tanjšanje fibroznega obroča in premik pulpe izven konca hrustančnih plošč. Ta premik ima lahko dve obliki:

Nevrološke simptome pri napadih lumbodinije izzove stiskanje živčnih končičev, ki segajo od živčnih debel, ki se nahajajo vzdolž osrednjega hrbteničnega kanala. Draženje receptorjev, ki se nahajajo v živčnih snopih hrbteničnih živcev, vodi do napadov hude bolečine, ki je najpogosteje bolečega, pekočega ali streljajočega značaja.

Lumbodynijo pogosto zamenjujejo z radikulopatijo, vendar so to različne patologije. (radikularni sindrom) je kompleks bolečinskih in nevroloških sindromov, ki so neposredno posledica stiskanja živčnih korenin hrbtenjače. Pri lumbodiniji lahko bolečino povzročijo tudi miofascialni sindromi, motnje cirkulacije ali mehansko draženje bolečinskih receptorjev s kostno-hrustančnimi strukturami (na primer osteofiti).

Drugi razlogi

Med vzroki kronične bolečine v križu so lahko tudi druge bolezni, ki vključujejo naslednje patologije:

• bolezni hrbtenice (premik vretenc, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis itd.);

  

• neoplazme različnega izvora v hrbtenici in medeničnih organih;
• infekcijske in vnetne patologije hrbtenice, trebušnih in medeničnih organov (spondilodiscitis, epiduritis, osteomielitis, cistitis, pielonefritis itd.);

  

• adhezijski proces v majhni medenici (adhezije se pogosto tvorijo po težkih porodih in kirurških posegih na tem področju);
• travme in poškodbe spodnjega dela hrbta (zlomi, dislokacije, modrice);

  

  Oteklina in modrice so glavni simptomi podplutb v spodnjem delu hrbta

• patologija perifernega živčnega sistema;
• miofascialni sindrom pri miogelozi (nastajanje bolečih pečatov v mišicah ob neustrezni telesni aktivnosti, ki ni primerna za starost in telesno pripravljenost bolnika).

  

Provokacijski dejavniki, ki povečajo tveganje za lumbodinijo, so lahko debelost, zloraba alkohola in nikotina, povečano uživanje pijač in živil, ki vsebujejo kofein, ter kronično pomanjkanje spanja.

Dejavniki za nastanek akutne strelne bolečine (lumbaga) so običajno močna čustvena doživetja in podhladitev.

Pomembno! Lumbodinija med nosečnostjo je diagnosticirana pri skoraj 70% žensk. Če bodoča mati ni imela nobenih nepravilnosti pri delu notranjih organov ali bolezni mišično-skeletnega sistema, ki se lahko poslabšajo pod vplivom hormonov, se patologija šteje za fiziološko določeno. Bolečine v križu pri nosečnicah se lahko pojavijo kot posledica draženja živčnih končičev zaradi povečane maternice ali pa so posledica edema v medeničnih organih (edematozna tkiva stisnejo živce in krvne žile, kar povzroča hude boleče občutke). Specifičnega zdravljenja fiziološke lumbonije ni, vsa priporočila in sestanki pa so namenjeni predvsem popravljanju prehrane, življenjskega sloga in spoštovanju dnevnega režima.

Ali je zaradi hudih bolečin v križu mogoče dobiti bolniško?

Bolezen pod oznako M 54.5. je podlaga za odpiranje bolniške zaradi začasne invalidnosti. Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od različnih dejavnikov in je lahko od 7 do 14 dni. V posebej hudih primerih, ko se bolečinski sindrom kombinira s hudimi nevrološkimi motnjami in moti pacientu poklicne dolžnosti (in tudi začasno omejuje sposobnost gibanja in popolne samooskrbe), se bolniška odsotnost lahko podaljša do 30 dni.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na trajanje bolniške odsotnosti zaradi lumbodinije, so:

• intenzivnost bolečine. To je glavni kazalnik, ki ga zdravnik oceni pri odločanju o sposobnosti osebe, da se vrne na delo. Če se bolnik ne more premikati ali mu gibi povzročajo hude bolečine, se bolniška odsotnost podaljša, dokler ti simptomi ne izginejo;

  

• delovni pogoji. Pisarniški delavci se običajno vrnejo na delo prej kot tisti, ki opravljajo težko fizično delo. To je posledica ne le posebnosti motorične aktivnosti teh kategorij zaposlenih, temveč tudi možnega tveganja zapletov v primeru nepopolne odprave vzrokov, ki so povzročili nastanek bolečine;

  

• prisotnost nevroloških motenj.Če se bolnik pritožuje zaradi morebitnih nevroloških motenj (slabo občutljivost nog, povišana telesna temperatura v križu, mravljinčenje v okončinah ipd.), se bolniška odsotnost običajno podaljša do popolnega razjasnitve možnih vzrokov.

  

Bolnikom, ki potrebujejo hospitalizacijo, se izda bolniška odsotnost od trenutka, ko so sprejeti v bolnišnico. Če je treba nadaljevati ambulantno zdravljenje, se potrdilo o začasni invalidnosti podaljša za ustrezno obdobje.

Pomembno! Če je potrebno kirurško zdravljenje (na primer z medvretenčnimi kilami, večjimi od 5-6 mm), se izda bolniška odsotnost za celotno obdobje hospitalizacije ter poznejše okrevanje in rehabilitacijo. Njegovo trajanje je lahko od 1-2 tednov do 2-3 mesecev (odvisno od glavne diagnoze, izbrane metode zdravljenja, hitrosti celjenja tkiva).

Omejena zmožnost dela z lumbodnijo

Za bolnike s kronično lumbonijo je pomembno, da razumejo, da zaprtje bolniške odsotnosti ne pomeni vedno popolnega okrevanja (še posebej, če patologijo izzovejo osteohondroza in druge bolezni hrbtenice). V nekaterih primerih lahko pri vretenčni lumboniki zdravnik bolniku priporoči lahek porod, če lahko prejšnje delovne razmere zapletejo potek osnovne bolezni in povzročijo nove zaplete. Teh priporočil ni vredno prezreti, saj imajo vertebrogene patologije skoraj vedno kronični potek, težko fizično delo pa je eden glavnih dejavnikov za poslabšanje bolečine in nevroloških simptomov.

Običajno so invalidi priznani kot predstavniki poklicev, navedenih v spodnji tabeli.

Poklici, ki zahtevajo olajšane delovne pogoje pri bolnikih s kronično lumbonijo

Poklici (položaji)	Razlogi za omejeno delovno sposobnost
	Prisilni nagnjeni položaj telesa (moti krvni obtok v ledvenem predelu, poveča napetost mišic, poveča stiskanje živčnih končičev).
	Dvigovanje uteži (lahko izzove povečanje kile ali izbokline, pa tudi rupturo fibrozne membrane medvretenčne ploščice).
	Dolgotrajno sedenje (poveča intenzivnost sindroma bolečine zaradi hudih hipodinamičnih motenj).
	Dolgotrajno bivanje na nogah (poveča otekanje tkiva, okrepi nevrološke simptome pri lumbodiniji).
	Velika nevarnost padca in poškodbe hrbtenice.

Ali lahko služite v vojski?

Lumbodynia ni vključena na seznam omejitev za služenje vojaškega roka, vendar se nabornik lahko šteje za nesposobnega za vojaško službo zaradi osnovne bolezni, na primer osteohondroze 4. stopnje, patološke kifoze ledvene hrbtenice, spondilolisteze itd.

Zdravljenje: metode in zdravila

Zdravljenje lumbodinije se vedno začne z lajšanjem vnetnih procesov in odpravo bolečih občutkov. V večini primerov se za to uporabljajo protivnetna zdravila z analgetičnimi učinki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ("Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Nimesulide").

Najučinkovitejši režim uporabe je kombinacija peroralnih in lokalnih dozirnih oblik, vendar je pri zmerni lumbodiniji bolje zavrniti jemanje tablet, saj skoraj vsa zdravila v tej skupini negativno vplivajo na sluznico želodca, požiralnika in črevesja.

Bolečine v hrbtu so zaskrbljujoče za večino ljudi, ne glede na starost ali spol. V primeru hude bolečine se lahko izvede injekcijska terapija. Priporočamo, da si preberete, ki vsebuje podrobne informacije o injekcijah proti bolečinam v hrbtu: razvrstitev, namen, učinkovitost, stranski učinki.

Kot pomožne metode za kompleksno zdravljenje lumbodinije se lahko uporabljajo tudi naslednje:

• zdravila za normalizacijo mišičnega tonusa, izboljšanje pretoka krvi in ​​obnovo hrustančne prehrane medvretenčnih ploščic (korektorji mikrocirkulacije, mišični relaksanti, hondroprotektorji, vitaminske raztopine);
• paravertebralna blokada z novokainom in glukokortikoidnimi hormoni;

  

• sporočilo;
• manualna terapija (metode vlečne vleke, sprostitve, manipulacije in mobilizacije hrbtenice;
• akupunktura;

V odsotnosti učinka konzervativne terapije se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Video - Vaje za hitro zdravljenje bolečin v križu

Lumbodinija je ena najpogostejših diagnoz v nevrološki, kirurški in nevrokirurški praksi. Patologija s hudo resnostjo je osnova za izdajo lista začasne invalidnosti. Kljub dejstvu, da ima vertebrogena lumbodinija svojo oznako v mednarodni klasifikaciji bolezni, je zdravljenje vedno usmerjeno v odpravo osnovne bolezni in lahko vključuje zdravila, fizioterapijo, manualno terapijo, vadbeno terapijo in masažo.

Lumbago - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi klinikami glede na ocene in najboljšo ceno ter se dogovorite za termin

Lumbago - specialisti v Moskvi

Izberite med najboljšimi strokovnjaki za preglede in najboljšo ceno ter se dogovorite za termin

Izključuje: zaradi lezije medvretenčne ploščice (M51.-) M54.8 Druga dorzalgija M54.9 Dorzalgija, neopredeljena

M70.9 Bolezni mehkih tkiv, povezane z vadbo, preobremenitvijo in pritiskom, neopredeljena M79.1 Mialgija

Izključuje: miozitis (M60.-)

M70.9 Bolezni mehkih tkiv, povezane z vadbo, preobremenitvijo in pritiskom, nedoločeno

Dorzalgija (M54)

[lokalizacijska koda glej zgoraj]

Nevritis in išias:

• ramo NOS
• ledveni NOS
• lumbosakralni NOS
• prsi NOS

Izključeno:

• radikulopatija z:
  • spondiloza (M47.2)

Izključeno:

• išias:
  • z lumbagom (M54.4)

Nizka napetost hrbta

Izključeno: lumbago:

• z išiasom (M54.4)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti. .

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjen in dopolnjen s strani WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Dorzopatija in bolečine v hrbtu

4. Spondilolisteza

Spondilolisteza - premik vretenca, ki se nahaja zgoraj, glede na spodnji (grško Spondylos - vretence; grško Olisthesis - zdrs, premik).

Koda ICD-10: M43.1 - Spondilolisteza.

Spondilolistezo diagnosticiramo pri 5 % ljudi, vendar je klinično še manj pogosta, čeprav lahko takšne spremembe povzročijo stiskanje hrbtenjače in hude nevrološke motnje. razlikovati:

• Najpogosteje se pojavi sprednja spondilolisteza (zgornje vretence je premaknjeno navzdol in naprej).
• Posteriorna ali retrogradna spondilolisteza (pretežno vretence se premakne navzdol in zadaj) je izjemno redka.

Najpogostejše mesto spondilolisteze je lumbosakralni nivo (L5). Spondilolisteza na višji ravni se pojavi v posameznih primerih. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je stabilizacija premaknjenega vretenca z tvorbo kostnega bloka (fuzije).

5. Patološki zlomi pri osteoporozi

Za osteoporozo je značilno zmanjšanje kostne gostote, kar vodi v krhkost kosti in tveganje za zlome (spontane ali z minimalno travmo). Osteoporoza je običajno asimptomatska. Bolečine v hrbtu pri osteoporozi povzročajo kompresijski zlomi teles vretenc (zlasti to je eden od zapletov ročne terapije), pogosteje v prsnem predelu. Je eden vodilnih vzrokov za bolečine v hrbtu pri starejših. Nastane tudi kifoza, ki vodi do boleče hipertoničnosti hrbtnih mišic.

Koda ICD-10: M80 - Osteoporoza s patološkim zlomom.

Razlikujejo se naslednje vrste osteoporoze:

• Postmenopavzna osteoporoza (tip I) - najpogostejša oblika pri ženskah, je povezana s prenehanjem izločanja estrogena.
• Senilna osteoporoza (tip II) - pojavlja se pri osebah, starejših od 70 let, obeh spolov.
• Sekundarna osteoporoza je povezana z dolgotrajnim zdravljenjem s kortikosteroidi, moteno absorpcijo kalcija, prisotnostjo endokrinih bolezni (tirotoksikoza, hiperparatiroidizem itd.), rakavih obolenj, revmatskih bolezni itd.

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne lajša vedno učinkovito bolečine pri osteoporozi. Miacalcic ima dober analgetični učinek.

6. Stenoza hrbtenice

Spinalna stenoza je zoženje lumena hrbteničnega kanala. Bolečine v hrbtu nastanejo zaradi stiskanja živčnih struktur.

Koda po ICD-10. M48.0 - Spinalna stenoza.

Spinalna stenoza je lahko pridobljena ali prirojena. Diagnozo potrdimo s CT ali MRI. Glavni vzroki spinalne stenoze:

• prirojena ozkost hrbteničnega kanala
• izbočenje zadnjega dela anulusa fibrosus v lumen kanala

Najpogostejša manifestacija spinalne stenoze je nevrogena (kaudogena) intermitentna klavdikacija. Za razliko od vaskularne ishemije nevrogene klavdikacije ne ublažimo s prenehanjem hoje; bolečina preneha, ko bolnik sede ali uleže. Z vaskularno naravo je intenzivnost bolečine nekoliko manjša, lokalizacija je predvsem v teletih; s stenozo je bolečina znatna, včasih neznosna, lokalizirana v spodnjem delu hrbta, zadnjici in bokih.

Simptomi se povečajo s hiperekstenzijo ledvene hrbtenice in zmanjšajo pri upogibanju. Zato v pozni fazi bolezni veliko bolnikov hodi naprej. Pri spinalni stenozi se opazijo tudi otrplost, parestezija in šibkost nog.

7. Vnetne in nevnetne lezije hrbtenice

• Zlomi vretenc, tumorji in metastaze raka različnih lokalizacij v vretencah (ekstramedularni, intramedularni tumor hrbtenjače, metastatski rak, tumor konjskega repa.
  • Benigni tumor hrbtenice, osteoidni osteom, ima posebno simptomatologijo: bolečine v hrbtu se intenzivirajo po pitju alkohola in se zmanjšajo po jemanju aspirina. Koda ICD-10: D16.
• Vnetni procesi: sifilitični meningomielitis, tuberkulozni spondilitis, osteomielitis, epiduralni absces itd.
  • Tuberkulozni spondilitis je pogosto lokaliziran v vratni hrbtenici (40% primerov tuberkuloznih lezij kosti). Za tuberkulozni spondilitis je značilna stroga lokalizacija patološkega procesa na isti ravni, obilno razpadanje tkiv, zlasti medvretenčne ploščice, in hitro sekvestracija, kar vodi v uničenje. Koda ICD-10: М49.0.
  • Epiduralni absces najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus s hematogeno okužbo ali z neposrednim širjenjem v predelu osteomielitisa hrbtenice (v 30% primerov se epiduralni absces razvije v ozadju osteomielitisa hrbtenice). Če predoperativna paraliza traja več kot 48 ur (zamuda pri diagnozi in zdravljenju!), potem je malo verjetno, da bo prišlo do naknadne obnovitve funkcije. Koda ICD-10: G07.
• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Sakroiliitis in bolečine v hrbtu sta pogostejša pri ankilozirajočem spondiloartritisu, podobne spremembe pa se lahko pojavijo pri drugih seronegativnih artritisih. Pri izvajanju diferencialne diagnoze je treba upoštevati naravo lezije perifernih sklepov in zunajsklepnih manifestacij. Koda ICD-10: М45.
• Ankilozirajoča hiperostoza Forestier se v nasprotju z ankilozirajočim spondilitisom začne v starosti. Rentgenske spremembe: kalcifikacija sprednjega vzdolžnega ligamenta in nastanek precej grobih osteofitov vzdolž robov teles vretenc. Ni sakroiliitisa in laboratorijskih znakov vnetne aktivnosti. Koda ICD-10: M48.1 - Forestierjeva ankilozirajoča hiperostoza.
• Pagetova bolezen (deformirajoča osteodistrofija). Koda ICD-10: М88.
• Multipli mielom (Rustitskyjeva bolezen). Koda ICD-10: С90.
• Scheuermann-Mauova bolezen lahko pri mladih povzroči bolečine v hrbtenici. Osteohondropatija apofiz (območij rasti) teles vretenc vodi do ukrivljenosti hrbtenice (juvenilna kifoza). Klinično: utrujenost, bolečine v hrbtu pri ravnanju hrbtenice, pritiskanju. Ni sakroiliitisa in laboratorijskih znakov vnetne aktivnosti.
• Revmatoidni artritis. Bolečina, ki se pojavi v hrbtenici, običajno ni povezana z osnovno boleznijo. Vendar pa lahko včasih bolečino v vratu povzroči vnetje atlanto-aksialnega sklepa, kar vodi do kršitve njegove stabilnosti in nastanka subluksacije. Koda ICD-10: M05 in M06.

8. Odražena bolečina

Odražena bolečina v hrbtu je posledica širjenja impulzov bolečine iz notranjih organov. Takšne simptome lahko povzročijo:

• Bolezni bronho-pljučnega sistema in pleure (akutna pljučnica, plevritis itd.)
• Abdominalna patologija (pankreatitis ali tumor trebušne slinavke, holecistitis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, sindrom razdražljivega črevesja itd.)
• Bolezni ledvic (urolitiaza, pielonefritis, hipernefroma itd.)
• Bolezni medeničnih organov (prostatitis in rak prostate, endometrioza, kronični vnetni ginekološki procesi, krčne žile male medenice, fibroidi telesa maternice in rak maternice)
• Anevrizma trebušne aorte, Lerichejev sindrom, obsežne krvavitve v retroperitonealnem tkivu (na primer med jemanjem antikoagulantov).

Vsebina datoteke Dorsopatija in bolečine v hrbtu:

Vnetne, nevnetne lezije hrbtenice. Odražena bolečina.

Bolečine v hrbtu po ICD-10

Izključuje: cervikalgijo zaradi motnje medvretenčne ploščice (M50.-)

M54.5 Bolečine v križu Izključuje: lumbago:

Zaradi premika medvretenčne ploščice (M51.2)

M54.6 Bolečina v torakalni hrbtenici

Izključeno: zaradi poškodbe medvretenčne ploščice (M51.-)

M54.8 Druga dorzalgija

M54.9 Dorzalgija, nedoločena

Izključuje: miozitis (M60.-)

M70.8 Druge bolezni mehkih tkiv, povezane z vadbo, preobremenitvijo in pritiskom

M70.9 Bolezni mehkih tkiv, povezane z vadbo, preobremenitvijo in pritiskom, nedoločeno

M76.0 Tendinitis glutealnih mišic

M76.1 Psoas tendinitis

M77.9 Entezopatija, nedoločena

M54.0 Panikulitis, ki prizadene vratno hrbtenico in hrbtenico

Ponavljajoče se [Weber-Christian] (M35.6)

M42.0 Juvenilna osteohondroza hrbtenice

Izključuje: pozicijsko kifozo (M40.0)

M42.1 Osteohondroza hrbtenice pri odraslih

M42.9 Osteohondroza hrbtenice, nedoločena

M51.4 Schmorlova [kila] vozlišča

Opomba: V tem bloku se izraz "osteoartritis" uporablja kot sinonim za izraz "artroza" ali "osteoartritis". Izraz "primarni" se uporablja v njegovem običajnem kliničnem pomenu.

Izključuje: osteoartritis hrbtenice (M47 -)

Ml 5 Poliartroza

Vključeno: artroza več kot enega sklepa Izključuje: dvostransko prizadetost istih sklepov (Ml 6-M 19)

M49.4 * Nevropatska spondilopatija

poškodba medvretenčne ploščice vratne hrbtenice s sindromom bolečine

poškodbe medvretenčnih ploščic cervikotorakalne regije

M50.0 + Lezija medvretenčne lisice vratne hrbtenice z mielopatijo (G99.2 *)

M50.1 Lezija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice z radikulopatijo

Izključuje1: radikulitis brachialis NOS (M54.1)

M50.2 Premik medvretenčne ploščice vratne hrbtenice druge vrste

M50.3 Druga degeneracija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice

M50.8 Druge lezije medvretenčne ploščice vratne hrbtenice

M50.9 Lezija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice, nedoločena

M51 Lezija medvretenčnih ploščic drugih oddelkov

Vključuje: poškodbe medvretenčnih ploščic prsnega, ledveno-prsnega in ledveno-križnega predela

M51.0 + Bolezni medvretenčnih ploščic ledvenega in drugih predelov z mielopatijo (G99.2 *)

M51.1 Lezije medvretenčnih ploščic ledvenega in drugih predelov z radikulopatijo

Izključuje: išias ledveni NOS (M54.1)

M51.2 Drugi specificirani premiki medvretenčne ploščice

M51.3 Druga specifična degeneracija medvretenčne ploščice

M51.8 Druga specifična lezija medvretenčne ploščice

M51.9 Bolezen medvretenčne ploščice, neopredeljena

nevralgija in nevritis NOS (M79.2) radikulopatija z:

Poškodba medvretenčne ploščice ledvenega dela in drugo iz poslovanja (M51.1)

Lezija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice (M50.1)

Radikulitis NOS, brahialni NOS, lumbosakralni NOS (M54.1). išias (M54.3-M54.4)

Povzročena zaradi poškodbe medvretenčne ploščice (M51.1)

poškodba išiasnega živca (G57.0) M54.4 Lumbago z išiasom

Izključuje: posledica poškodbe medvretenčne ploščice (M51.1)

M99.7 Stenoza vezivnega tkiva in diska medvretenčnega foramena

M48.0 Spinalna stenoza

Arahnoiditis (spinalni) NOS

Vključuje: artrozo ali osteoartritis hrbtenice, degeneracijo fasetnih sklepov

M47.0 + Sindrom kompresije sprednje hrbtenične ali vretenčne arterije (G99.2 *)

M47.1 Druga spondiloza z mielopatijo

Izključuje: subluksacijo vretenc (M43.3-M43.5)

M47.2 Druga spondiloza z radikulopatijo

M47.8 Druga spondiloza

M47.9 Spondiloza, neopredeljena

M43.4 Druge običajne antlanto aksialne subluksacije

M43.5 Druga običajna subluksacija vretenc

Izključuje: biomehanske poškodbe NKD (M99 -)

M88.0 Poškodba lobanje pri Pagetovi bolezni

M88.8 Lezija drugih kosti pri Pagetovi bolezni M

88.9 Pagetova bolezen (kosti), neopredeljena

Vključeno: morfološke kode M912-M917 s kodo narave neoplazme / O

Izključuje: modri ali pigmentirani nevus (D22.-)

Q28.8 Druge specificirane prirojene malformacije cirkulacijskega sistema

Prirojene anevrizme določene lokalizacije

Akutni infarkt hrbtenjače Arterijska tromboza hrbtenjače Hematomielija

Nepiogeni vretenčni flebitis in tromboflebitis

Edem hrbtenjače

Subakutna nekrotična mielopatija

Če je treba razjasniti povzročitelja okužbe, uporabite dodatno kodo (B95-B97).

D36 Periferni živci in avtonomni živčni sistem Izključuje: periferne živce orbite (D31.6)

D42 Neoplazma negotovega ali neznanega značaja možganskih ovojnic

D43 Neoplazma negotovega ali neznanega značaja možganov in osrednjega živčnega sistema

522.1 Večkratni zlomi torakalne hrbtenice

M46.2 Osteomielitis vretenc

M46.3 Okužba medvretenčnih ploščic (piogena) Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, uporabite dodatno kodo (B95-B97)

M46.4 Discitis, nedoločen

M46.5 Druge infekcijske spondilopatije

M46.8 Druge specificirane vnetne spondilopatije

M46.9 Vnetne spondilopatije, neopredeljene

M49 * Spondilopatije pri boleznih, razvrščenih drugje

Izključuje: psoriatična in enteropatska artropatija (M07 .- *, M09 .- *)

M49.0 * Tuberkuloza hrbtenice (A18.0 +) M49.1 * Brucelozni spondilitis (A23 .- +)

M49.2 * Enterobakterijski spondilitis (A01-A04 +)

Izključuje: nevropatsko spondilopatijo v hrbtnem vihru (M49.4 *)

M49.5 * Propad hrbtenice pri boleznih, razvrščenih drugje

M49.8 * Spondilopatije pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

Bolečine v križu

Definicija in ozadje [uredi]

Izraz "bolečina v spodnjem delu hrbta" se nanaša na bolečino, mišično napetost ali togost, lokalizirano v predelu hrbta med XII parom reber in glutealnimi gubami, z ali brez obsevanja spodnjih okončin.

Bolečina v križu je ena najpogostejših pritožb bolnikov v splošni zdravstveni praksi. Po mnenju številnih raziskovalcev je 24,9 % aktivnih ambulantnih obiskov delovno sposobnih ljudi povezanih s tem stanjem. Posebno zanimanje za problem bolečine v križu je predvsem posledica njegove razširjenosti: vsaj enkrat v življenju te bolečine doživi vsaj 80 % odrasle populacije sveta; približno 1 % prebivalstva je kronično invalidov in 2-krat več - začasno invalidov zaradi tega sindroma. Hkrati več kot 50% bolnikov opazi zmanjšanje delovne sposobnosti ob prisotnosti bolečine v spodnjem delu hrbta.

Bolečina v križu kot klinična manifestacija se pojavlja pri skoraj sto boleznih, zato morda ni splošno sprejete klasifikacije bolečin v spodnjem delu hrbta. Skoraj vse anatomske strukture lumbosakralne regije, trebušne votline in medeničnih organov so lahko vir bolečih impulzov na tem področju.

Glede na patofiziološke mehanizme ločimo naslednje vrste bolečine v spodnjem delu hrbta:

Nociceptiven bolečina se pojavi, ko so receptorji za bolečino – nociceptorji vzbujeni zaradi poškodbe tkiv, v katerih se nahajajo. V skladu s tem je intenzivnost nociceptivne bolečine praviloma odvisna od stopnje poškodbe tkiva in trajanja izpostavljenosti škodljivemu faktorju, njeno trajanje pa je odvisno od značilnosti procesov celjenja. Bolečina se lahko pojavi tudi pri poškodbi ali disfunkciji struktur centralnega živčnega sistema in/ali perifernega živčnega sistema, ki sodelujejo pri vodenju in analizi bolečinskih signalov, t.j. s poškodbo živčnih vlaken na kateri koli točki od primarnega aferentnega prevodnega sistema do kortikalnih struktur osrednjega živčnega sistema. Vztraja oziroma se pojavi po celjenju poškodovanih tkivnih struktur, zato je skoraj vedno kronična in nima zaščitnih funkcij.

nevropatsko imenujemo bolečina, ki se pojavi, ko so poškodovane periferne strukture živčnega sistema. Ko so strukture centralnega živčnega sistema poškodovane, se pojavi centralna bolečina. Včasih nevropatsko bolečino v hrbtu delimo na radikularno (radikulopatija) in neradikularno (nevropatija ishiadičnega živca, lumbosakralna pleksopatija).

Psihogena in somatoformna bolečina se pojavi ne glede na somatsko, visceralno ali nevrološko poškodbo in jo določajo predvsem psihološki dejavniki.

Najbolj priljubljena pri nas je shema, ki deli bolečino v spodnjem delu hrbta v dve kategoriji - primarno in sekundarno:

Primarni bolečine v spodnjem delu hrbta - bolečine v hrbtu, ki jih povzročajo distrofične in funkcionalne spremembe v tkivih mišično-skeletnega sistema (fasetni sklepi, medvretenčne ploščice, fascije, mišice, kite, ligamenti) z možno prizadetostjo sosednjih struktur (korenine, živci). Glavni vzroki primarnega sindroma bolečine v spodnjem delu hrbta so mehanski dejavniki, določeni pri 90-95% bolnikov: motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema; spondiloza (v tuji literaturi je sinonim za osteohondrozo hrbtenice); hernija diska.

Sekundarni bolečine v spodnjem delu hrbta so posledica naslednjih glavnih razlogov:

Druge bolezni hrbtenice;

Projekcijska bolečina pri boleznih notranjih organov;

Bolezni genitourinarnih organov.

Po drugi strani pa je A.M. Wayne je vzroke za bolečine v hrbtu razdelil v dve veliki skupini – vretenčne in nevretenčne.

Po trajanju

Akutna (do 12 tednov);

Kronična (več kot 12 tednov).

Ponavljajoče se bolečine v hrbtu, ki se pojavljajo v presledkih vsaj 6 mesecev po koncu prejšnjega poslabšanja;

Poslabšanje kronične bolečine v hrbtu, če je navedeni interval krajši od 6 mesecev.

Po specifičnosti bolečine v spodnjem delu hrbta se delijo na:

Hkrati nespecifična - praviloma tako akutna bolečina, pri kateri ni mogoče postaviti natančne diagnoze in si za to ni treba prizadevati.

Po drugi strani se specifična bolečina določi v primerih, ko je bolečina v spodnjem delu hrbta simptom določene nozološke oblike, ki pogosto ogroža nadaljnje zdravje in / ali celo življenje bolnika.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Bolečina v spodnjem delu hrbta se po svojih značilnostih praktično ne razlikuje od drugih bolečin, razen po lokalizaciji. Posebnost bolečine praviloma določajo organi ali tkiva, katerih patologija ali poškodba je povzročila njen videz, nevrološke motnje, pa tudi psihoemotionalno stanje samega bolnika.

Klinično je treba razlikovati tri vrste bolečin v hrbtu:

Lokalna bolečina se pojavi na mestu poškodbe tkiva (koža, mišice, fascije, kite in kosti). Običajno so označeni kot razpršeni in trajni.

Najpogosteje vključujejo mišično-skeletne bolečinske sindrome, med katerimi so:

sindrom miofascialne bolečine;

Sindrom segmentne nestabilnosti hrbtenice.

Mišično-tonični sindrom se praviloma pojavi po dolgotrajni izometrični napetosti mišic zaradi določenega motoričnega stereotipa, izpostavljenosti mrazu, patologiji notranjih organov. Dolgotrajen mišični krč pa vodi do pojava in intenziviranja bolečine, kar okrepi spastično reakcijo, ki bolečino še okrepi ipd., torej se sproži tako imenovani »začarani krog«. Najpogostejši mišično-tonični sindrom se pojavi v mišicah, ki ravnajo hrbtenico, v mišicah piriformis in gluteus media.

Sindrom miofascialne bolečine

Zanj je značilna lokalna nespecifična bolečina v mišicah, ki nastane zaradi pojava žarišč povečane razdražljivosti (prožilnih točk) v mišici in ni povezana s poškodbo same hrbtenice. Njeni vzroki so lahko poleg prirojenih skeletnih anomalij in dolgotrajne mišične napetosti pri antifizioloških položajih, travma ali neposredna mišična kompresija, preobremenitev in raztezanje, pa tudi patologija notranjih organov ali duševni dejavniki. Klinična značilnost sindroma, kot je bilo že omenjeno, je prisotnost sprožilnih točk, ki ustrezajo conam lokalnega stiskanja mišic - območja v mišici, katerih palpacija izzove bolečino na območju, ki je oddaljeno od pritiska. Sprožilne točke se lahko aktivirajo s »nepripravljenim« gibanjem, manjšimi poškodbami tega predela ali drugimi zunanjimi in notranjimi vplivi. Obstaja domneva, da je nastanek teh točk posledica sekundarne hiperalgezije v ozadju centralne preobčutljivosti. Pri nastanku sprožilnih točk ni izključena poškodba perifernih živčnih debel, saj je ugotovljena anatomska bližina teh miofascialnih točk in perifernih živčnih debel.

Za diagnosticiranje sindroma se uporabljajo naslednja merila.

Velika merila (obveznih je vseh pet):

Pritožbe zaradi regionalne bolečine;

Otipljiva "tesna" vrvica v mišici;

Območje povečane občutljivosti znotraj "tesnega" pramena;

Značilen vzorec odražene bolečine ali senzoričnih motenj (parestezije);

Omejitev obsega gibanja.

Majhna merila (dovolj je eno od treh):

Ponovljivost bolečine ali senzoričnih motenj med stimulacijo (palpacijo) sprožilnih točk;

Lokalno krčenje s palpacijo sprožilne točke ali z injekcijo mišice, ki vas zanima;

Lajšanje bolečin zaradi zvinov mišic, blokad ali suhih vbodov z iglo.

Klasičen primer sindroma miofascialne bolečine je piriformis sindrom.

Vir bolečine v hrbtu pri tem sindromu so fasetni sklepi ali sakroiliakalni sklepi. Običajno je ta bolečina mehanske narave (poveča se z naporom, upada v mirovanju, njena intenzivnost se poveča zvečer), predvsem rotacija in iztegovanje hrbtenice, kar vodi do lokalizirane bolečine v predelu prizadetega sklepa. Bolečina lahko seva v dimlje, repno kost in zunanjo stran stegna. Bloki z lokalnim anestetikom v projekciji sklepa dajejo pozitiven učinek. Včasih (do približno 10% primerov) je artropatska bolečina vnetne narave, zlasti ob prisotnosti spondilartroze. V takih primerih se bolniki poleg »zamegljene« bolečine v ledvenem delu pritožujejo tudi na omejevanje gibanja in okorelost v ledvenem predelu, ki je v večji meri izražena zjutraj.

Sindrom segmentne nestabilnosti hrbtenice

Bolečina pri tem sindromu nastane zaradi premika telesa katerega koli vretenca glede na os hrbtenice. Pojavi se ali se intenzivira pri dolgotrajni statični obremenitvi hrbtenice, zlasti v stoječem položaju, in ima pogosto čustveno konotacijo, ki jo bolnik opredeli kot »utrujenost v križu«. To bolečino pogosto najdemo pri osebah s sindromom hipermobilnosti in pri ženskah srednjih let z znaki zmerne debelosti. Praviloma pri segmentni nestabilnosti hrbtenice upogibanje ni omejeno, je pa izteg otežen, pri čemer se bolniki pogosto zatečejo k uporabi rok, "plezanju sami".

Odražena bolečina- bolečine, ki nastanejo zaradi poškodb (patologije) notranjih organov (visceralne somatogene) in so lokalizirane v trebušni votlini, majhni medenici in včasih v prsnem košu.

Predvidene bolečine so razširjene ali natančno lokalizirane, glede na mehanizem nastanka pa so razvrščene kot nevropatske. Pojavijo se, ko so poškodovane živčne strukture, ki prenašajo impulze v centre za bolečino v možganih. Radikularna ali radikularna bolečina je vrsta projicirane bolečine, običajno strelnega značaja. Lahko so dolgočasni in boleči, vendar gibi, ki povečajo draženje korenin, znatno povečajo bolečino: postane ostra, režejoča. Skoraj vedno se radikularna bolečina širi iz hrbtenice v nek del spodnjega uda, pogosto pod kolenskim sklepom. Nagibanje trupa naprej ali dvig ravnih nog, drugi provokacijski dejavniki (kašelj, kihanje), ki vodijo do povečanja intravertebralnega tlaka in premika korenin, povečajo radikularne bolečine.

Bolečine v križu: diagnoza [uredi]

Diferencialna diagnoza [uredi]

Razlikovanje lokalne, reflektirane in projekcijske bolečine:

1. Lokalna bolečina

Narava občutka: Natančna indikacija območja bolečine

Motnje gibanja

Provokacijski dejavniki: Gibanje povečuje bolečino

: Viri bolečine se nahajajo v tkivih mišično-skeletnega sistema (mišice, kite); pritisk nanje poveča bolečino

2. Odražena bolečina

Narava občutka: mehak občutek od znotraj navzven

Motnje gibanja: Gibanje ni omejeno

Provokacijski dejavniki: Gibanje ne vpliva na bolečino

Palpacija bolečega območja: Virov bolečine ni mogoče najti

3. Projekcijska bolečina

Narava občutka: Širjenje bolečine vzdolž korenine ali živca

Motnje gibanja: Omejitev obsega gibanja vratu, trupa, okončin

Provokacijski dejavniki: Gibanje glave, trupa povečuje bolečino, aksialna obremenitev povzroča strelne bolečine vzdolž korenine

Palpacija bolečega območja: Viri bolečine se nahajajo v hrbtu, v okončinah jih ni.

Bolečine v križu: zdravljenje [uredi]

Zdravljenje bolečine v spodnjem delu hrbta lahko razdelimo v dve kategoriji.

Prvi se uporablja v prisotnosti potencialno nevarne patologije in ga smejo izvajati le ozki strokovnjaki.

Drugo – ko je nespecifična bolečina v križu brez »znakov grožnje« – lahko izvajajo terapevti in splošni zdravniki, naj bo usmerjena v čim hitrejše lajšanje bolečin.

Nesteroidna protivnetna zdravila so glavna zdravila, predpisana za zmanjšanje intenzivnosti sindroma bolečine. Poudariti je treba, da ni dokazov, da je katerikoli NSAID očitno učinkovitejši od drugih; poleg tega ni dovolj dokazov, ki bi podpirali zdravljenje kronične bolečine v križu z njimi.

Drug vidik je uporaba mišičnih relaksantov. Ta zdravila so razvrščena kot pomožni analgetiki (koanalgetiki). Njihova uporaba je upravičena pri bolečinskih miofascialnih sindromih in spastičnosti različnega izvora, zlasti pri akutni bolečini. Poleg tega lahko pri miofascialnih sindromih zmanjšajo odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in dosežejo želeni terapevtski učinek v krajšem času. Če je bila bolečina v križu kronična, učinkovitost predpisovanja mišičnih relaksantov ni dokazana. Ta skupina zdravil vključuje predvsem zdravila centralnega delovanja - tizanidin, tolperizon in baklofen.

Opozoriti je treba tudi, da so skoraj vse vrste fizikalnih učinkov, vključno z elektroterapijo, vprašljive in njihova klinična učinkovitost pri zmanjševanju intenzivnosti bolečine ni dokazana. Edina izjema je fizikalna terapija, ki pri bolnikih s kroničnimi bolečinami v križu resnično omogoča hitrejše okrevanje in preprečevanje recidivov.

Imenovanje posteljnega počitka za akutno bolečino v spodnjem delu hrbta je škodljivo. Bolnika je treba prepričati, da ohranjanje vsakodnevne telesne aktivnosti ni nevarno, in mu svetovati čimprejšnje delo. Edina izjema so bolniki s kompresijsko radikulopatijo, pri katerih je treba v akutnem obdobju doseči maksimalno razbremenitev lumbosakralne hrbtenice, kar je lažje doseči s pomočjo posteljnega počitka (1-2 dni) ob sočasnem dajanje, poleg analgetične terapije, in diuretikov z vazoaktivnimi zdravili za zmanjšanje edema in izboljšanje mikrocirkulacije.

Dorzalgija

[lokalizacijska koda glej zgoraj]

Izključuje1: psihogena dorzalgija (F45.4)

Panikulitis, ki prizadene vratno hrbtenico in hrbtenico

Radikulopatija

Nevritis in išias:

• ramo NOS
• ledveni NOS
• lumbosakralni NOS
• prsi NOS

Izključeno:

• nevralgija in nevritis NOS (M79.2)
• radikulopatija z:
  • prizadetost vratne medvretenčne ploščice (M50.1)
  • prizadetost ledvene in druge medvretenčne ploščice (M51.1)
  • spondiloza (M47.2)

Cervikalgija

Izključuje1: cervikalgija zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M50.-)

Išias

Izključeno:

• motnja ishiadičnega živca (G57.0)
• išias:
  • zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.1)
  • z lumbagom (M54.4)

Lumbago z išiasom

Izključuje1: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.1)

Bolečine v križu

Nizka napetost hrbta

Izključeno: lumbago:

• zaradi premika medvretenčne ploščice (M51.2)
• z išiasom (M54.4)

Bolečina v torakalni hrbtenici

Izključuje: zaradi prizadetosti medvretenčne ploščice (M51.-)

Bolečine v hrbtu mkb 10

Osupljivo odkritje pri zdravljenju osteohondroze

Studio je bil presenečen, kako enostavno se je zdaj POPOLNOMA znebiti osteohondroze.

Dolgo in trdno je oblikovalo mnenje, da se osteohondroze ni mogoče za vedno znebiti. Če želite občutiti olajšanje, morate nenehno piti draga zdravila. Je res? Ugotovimo!

Alexander Myasnikov v oddaji "O najpomembnejši stvari" pripoveduje, kako zdraviti osteohondrozo.

Pozdravljeni, jaz sem zdravnik Myasnikov. In začenjamo s programom "O najpomembnejšem" - o našem zdravju. Želim poudariti, da je naša oddaja izobraževalne narave. Zato ne bodite presenečeni, če se vam zdi kaj nenavadnega ali nenavadnega. Pa začnimo!

Osteohondroza je kronična bolezen hrbtenice, ki prizadene medvretenčne ploščice in hrustanec. To običajno stanje prizadene večino ljudi, starejših od 40 let. Prvi znaki bolezni se pogosto pojavijo med letom. Osteohondroza hrbtenice velja za glavni vzrok bolečine v hrbtu. Ugotovljeno je bilo, da 20-30% odrasle populacije trpi za osteohondrozo. S starostjo se razširjenost bolezni poveča in doseže 50-65%.

Več kot enkrat je bilo povedano o težavah hrbtenice in vratne hrbtenice. Veliko je bilo povedanega o metodah preprečevanja osteohondroze! V bistvu je to zdrava prehrana, zdrav način življenja, telesna vzgoja.

Alexander Myasnikov: vzroki za osteohondrozo so različni

Katere metode je treba uporabiti za zdravljenje osteohondroze?

Draga zdravila in pripomočki so ukrepi, ki le začasno pomagajo lajšati bolečino. Poleg tega medicinski poseg v telo zavira jetra, ledvice in druge organe. Tisti, ki imajo osteohondrozo, se zagotovo zavedajo teh težav.

Alexander Myasnikov: kdo se je soočil s stranskimi učinki zdravil za osteohondrozo?

Dvignite roke, kdo je doživel stranske učinke zdravil za visok krvni tlak?

No, gozd rok. V našem programu pogosto govorimo o kirurgiji in medicinskih posegih, zelo redko pa se dotikamo tradicionalnih metod. Pa ne samo recepti babic, ampak tisti recepti, ki so bili priznani v znanstveni javnosti in seveda tudi naši gledalci.

Danes bomo govorili o vplivu zdravilnih čajev in zelišč na osteohondrozo.

Gotovo ste v dilemi, kako nam lahko čaj in zelišča pomagajo pri zdravljenju te bolezni?

Če se spomnite, sem pred nekaj številkami govoril o možnosti "sproženja" regeneracije telesa z delovanjem na določene receptorje celic. To odpravlja vzroke bolezni hrbtenice.

In kako deluje, vprašate? Bo razložil. Čajna terapija s pomočjo specifičnih substanc in antioksidantov vpliva na določene receptorje v celici, ki so odgovorni za njeno regeneracijo in delovanje. Gre za "prepisovanje" informacij o bolnih celicah na zdrave. Posledično telo začne proces zdravljenja (regeneracije), in sicer se vrne, kot pravimo, na »točko zdravja«.

Trenutno obstaja edinstven center, ki zbira "monaški čaj" - to je majhen samostan v Belorusiji. O njem veliko govorijo tako na našem kanalu kot na drugih. In ne zaman, vam povem! To ni preprost čaj, ampak edinstvena zbirka najredkejših in najmočnejših naravnih zdravilnih zelišč in snovi. Ta čaj je dokazal svojo učinkovitost ne le za bolnike, ampak tudi za znanost, ki ga je prepoznala kot učinkovit pripravek.

Zeliščni čaj bo pomagal znebiti osteohondroze!

Osteohondroza izgine v 5-10 dneh, kot so pokazale študije. Glavna stvar je, da jasno sledite navodilom v navodilih! Metoda je popolnoma delujoča, to lahko zagotovim s svojim ugledom!

Zaradi kompleksnega učinka na celični ravni čajna terapija pomaga pri soočanju tudi s tako groznimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, hepatitis, prostatitis, luskavica in hipertenzija.

V studio smo povabili Anastazijo Ivanovno Korolevo, eno od tisočih pacientk, ki jim je pomagal "Monastic Tea".

Alexander Myasnikov: "Anastasia Ivanovna, povejte nam več o procesu zdravljenja?"

Anastasia Ivanovna Koroleva

A. Koroleva: »Vsak dan sem čutila izboljšanje. Osteohondroza se hitro umika! Poleg tega je prišlo do splošnega izboljšanja telesa: razjeda me je nehala motiti, privoščil sem si skoraj vse, kar sem želel. Verjel sem! Spoznal sem, da je zame to edini izhod! Potem je bilo vsega konec, glavoboli so izginili. Po koncu tečaja sem postal popolnoma zdrav! V celoti!! Glavna stvar pri terapiji s čajem je kompleksen učinek.

Klasično zdravljenje NE odstrani osnovnega vzroka bolezni, ampak se bori le proti njenim zunanjim manifestacijam. In "Monaški čaj" obnavlja celotno telo, medtem ko naši zdravniki vedno zaspijo s kompleksnimi nerazumljivimi izrazi in nenehno poskušajo vsiliti draga zdravila, ki nimajo koristi ... Kot sem rekel, sem vse to preizkusil na sebi."

Naravno zdravilo za osteohondrozo

Alexander Myasnikov: "Hvala, Anastasia Ivanovna!"

Kot vidite, pot do zdravja ni tako težka.

Bodi previden! Priporočamo, da originalni "Monaški čaj" proti osteohondrozi naročite samo na uradni spletni strani, ki smo jo preverili. Ta izdelek ima vse potrebne certifikate, njegova učinkovitost je klinično potrjena.

Srečno in se vidimo kmalu!

Alexander Myasnikov, program "O najpomembnejših stvareh".

V veliki večini primerov je vretenčna nevrološka patologija povezana z degenerativno-distrofičnimi spremembami v hrbtenici. V teh primerih je v praksi običajno diagnosticirati "osteohondrozo hrbtenice", ki temelji na primarni degenerativni leziji medvretenčnih ploščic, vendar je v zadnjih letih, zahvaljujoč uvedbi CT in MRI, mielografija z vodo- topnega kontrasta je bilo dokazano, da so sindromi bolečine in nevrološki simptomi lahko povezani ne le s patologijo medvretenčnih ploščic, temveč tudi s spondiloartrozo. stenoza hrbteničnega kanala in metevertebralnega foramena, spondilolisteza, patologija mišic in vezi. ki morda ni neposredno povezana z osteohondrozo, a tudi pri osteohondrozi hrbtenice v različnih fazah "degenerativne kaskade" imajo vodilno vlogo pri nastanku sindroma bolečine različni dejavniki - protruzija ali hernija diska, nestabilnost ali blokada gibalni segment hrbtenice, artroza medvretenčnih sklepov. zožitev vretenčnih ali radikularnih kanalov itd. V vsakem od teh primerov imajo sindrom bolečine in spremljajoči nevrološki simptomi klinično posebnost, različno časovno dinamiko, prognozo in zahtevajo poseben pristop k zdravljenju. torej. pri oblikovanju diagnoze in njenem kodiranju v skladu z ICD-10 je treba čim bolj upoštevati značilnosti nevroloških in vretenčnih manifestacij.

V ICD-10 vertebrogeni nevrološki sindromi so predstavljeni predvsem v razdelku "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (M00-M99), pododdelku" Dorsopatije "(M40-M54). Nekateri nevrološki zapleti vretenčne patologije so navedeni tudi v razdelku "bolezni živčnega sistema" (G00-G99), vendar so ustrezne kode označene z zvezdico (na primer G55 * - stiskanje korenin hrbteničnih živcev in pleksusa v bolezni, razvrščene drugje) in se zato lahko uporabijo kot dodatne kode samo v primeru dvojnega kodiranja.

Izraz " dorzopatija» (iz latinskega dorsum - hrbet) vključuje ne le vse možne različice patologije hrbtenice (spondilopatija), temveč tudi patologijo mehkih tkiv hrbta - paravertebralnih mišic. ligamenti itd. Najpomembnejša manifestacija dorzopatij je dorzalgija - bolečina v hrbtu. (cm..)

Po izvoru se razlikujejo:
vertebrogena (spondilogena) dorzalgija povezana s patologijo hrbtenice (degenerativne, travmatične, vnetne, neoplastične in druge narave);
nevretenčna dorzalgija ki jih povzročajo zvini vezi in mišic, miofascialni sindrom, fibromialgija, somatske bolezni, psihogeni dejavniki itd.

Glede na lokalizacijo bolečine se razlikujejo naslednje različice dorzalgije:
cervikalgija - bolečine v vratu;
cervikobrahialgija- bolečina v vratu, ki sega v roko;
torakalgija - bolečine v prsnem košu in hrbtu;
lumbodinija - bolečina v spodnjem delu hrbta ali lumbosakralni regiji;
lumboishialgia - bolečina v hrbtu, ki se širi na nogo;
sakralgija - bolečina v sakralni regiji;
kokcigodinija - bolečina v kokciksu.

Za akutno intenzivno bolečino se uporabljata tudi izraza "cervikalni lumbago" ali "lumbago" (lumbago).

Glede na resnost ločimo akutne in kronične dorzalgije. Slednje se nadaljujejo brez remisije več kot 3 mesece, torej dlje kot običajno obdobje celjenja mehkih tkiv.

Vendar pa klinična slika poškodb hrbtenice ni omejena na bolečino; lahko vključuje:
lokalni vretenčni sindrom , ki ga pogosto spremljajo lokalni bolečinski sindrom (cervikalgija, torakalgija, lumbodija), napetost in bolečina sosednjih mišic. bolečina, deformacija, omejena gibljivost ali nestabilnost enega ali več sosednjih segmentov hrbtenice;
sindrom oddaljenega vretenca ; hrbtenica je ena sama kinematična veriga in disfunkcija enega segmenta lahko s spremembo motoričnega stereotipa povzroči deformacijo, patološko fiksacijo, nestabilnost ali drugo spremembo stanja višjih ali nižjih predelov;
refleksni (iritativni) sindromi : odražena bolečina (npr. cervikobrahialgija, cervikokranialgija, lumboishialgija itd.), mišično-tonični sindromi, nevrodistrofične manifestacije, avtonomne reperkusije (vazomotorične, sudomotorične) motnje s širokim spektrom sekundarnih manifestacij (enteziopatije, periarne miopatije itd.) ;
kompresijski (kompresijsko-ishemični) radikularni sindromi : mono-, bi-, multiradikularni, vključno s sindromom kompresije konjskega repa (zaradi hernije medvretenčnih ploščic, stenoze hrbteničnega kanala ali medvretenčnega foramena ali drugih dejavnikov);
sindromi kompresije (ishemije) hrbtenjače (zaradi hernije diskov, stenoze hrbteničnega kanala ali medvretenčnega foramena ali drugih dejavnikov).

Pomembno je, da vsak od teh sindromov, ki zahtevajo posebno taktiko zdravljenja, izpostavimo in jih odražamo v oblikovani diagnozi; diferenciacija refleksnih ali kompresijskih sindromov je velikega prognostičnega in terapevtskega pomena.

Po klasifikaciji I.P. Antonova, pri oblikovanju diagnoze na prvo mesto je treba postaviti nevrološki sindrom, saj je on tisti, ki odločilno določa posebnosti bolnikovega stanja. Vendar glede na to kodiranje v skladu z ICD-10gre glede na primarno bolezen, potem je dovoljeno drugačno zaporedje oblikovanja diagnoze, pri katerem je prva indicirana patologija vretenc(hernija diska, spondiloza, spondilolisteza, spinalna stenoza itd.). Stiskanje korenin hrbteničnih živcev se lahko kodira kot G55.1 * (za stiskanje hernije diska), G55.2 * (za spondilozo) ali G55.3 * (za druge dorzopatije, kodirane v naslovih M45-M46, 48, 53-54). V praksi klinični in paraklinični podatki (CT, MRI itd.) pogosto ne omogočajo nedvoumne odločitve, ali je nevrološki sindrom posledica hernije diska ali raztezanja mišic in vezi - v tem primeru je treba izvesti kodiranje glede na nevrološki sindrom.

Diagnoza mora nujno odražati sekundarne nevrodistrofične in avtonomne spremembe, lokalni mišično-tonični sindromi s kompresijo pleksusov in perifernih živcev. Vendar je v teh primerih dokazati vzročno zvezo z lezijami hrbtenice izjemno težko. Prepričljivi kriteriji za diferencialno diagnozo vertebrogenih in nevretenčnih variant humeroskapularne periartropatije, epikondiloze in drugih entezopatij niso bili razviti. V nekaterih primerih patologija vretenc deluje kot proces v ozadju, saj je le eden od dejavnikov razvoja perartropatije ali enteziopatije (skupaj s preobremenitvijo okončin, neprilagojenim motornim citereotipom itd.). V zvezi s tem se zdi primerno zateči k večkratnemu kodiranju, ki označuje kodo enteziopatije in dorzopatije.

Pri oblikovanju diagnoze,:
potek bolezni: akutna, subakutna, kronična (remitentna, progresivna, stacionarna, regredientna);
faza: poslabšanje (akutno), regresija, remisija (popolna, delna);
stopnja poslabšanja: pogosto (4-5 krat na leto), srednje pogosto (2-3 krat na leto), redko (ne več kot 1-krat na leto);
resnost sindroma bolečine: šibko izražena (ne moti bolnikovih vsakodnevnih dejavnosti), zmerno izražena (omejevanje bolnikovih dnevnih aktivnosti), izrazita (močno otežuje bolnikovo vsakodnevne aktivnosti), izrazita (onemogoča pacientovo vsakodnevne aktivnosti);
stanje gibljivosti hrbtenice(blage, zmerne, hude omejitve gibljivosti);
lokalizacija in resnost motorične, senzorične, medenične in druge nevrološke motnje.

Treba je poudariti da potek in fazo bolezni določajo njene klinične manifestacije in ne rentgenske ali nevroslikovne spremembe.

Za nevrološke sindrome s hernijo medvretenčne ploščice glej.

primeri besedila diagnoze

Cervikalna mielopatija zaradi mediane hernije diska III. stopnje C5-C6 z zmerno ohlapno parezo zgornjih okončin in hudo spastično parezo spodnjih okončin, stacionarna faza.

Cervikalna radikulopatija C6 zaradi lateralne kile diska C5-C6 druge stopnje, kroničnega ponavljajočega poteka, stopnje poslabšanja s hudim bolečinskim sindromom in hude omejitve gibljivosti hrbtenice.

Kronična cervikalgija v ozadju cervikalne osteohondroze, stacionarni potek, z zmernim sindromom bolečine, brez omejevanja gibljivosti hrbtenice.

Mielopatija torakalne hrbtenice zaradi mediane hernije diska T9-Th10 z zmerno izraženo spodnjo spastično paraparezo, medenične motnje.

Radikulopatija L5 zaradi hernije diska L4-L5 s sindromom hude bolečine, faza poslabšanja.

Radikuloishemija L5 (sindrom paralizirajočega išiasa) na levi zaradi lateralne hernije diska L4-L5 3. stopnje, stopnje regresije, zmerne pareze in hipestezije levega stopala.

Kronična lumbonija v ozadju osteohondroze ledvene hrbtenice (L3-L4), ponavljajoči se potek, faza nepopolne remisije, blag sindrom bolečine.

Kronična lumbonija zaradi večkratnih Schmorlovih kil, stacionarni potek, zmerni bolečinski sindrom.

!!! OPOMBA

V odsotnosti zanesljivih kliničnih in parakliničnih podatkov, ki nedvoumno kažejo na vodilno vrsto degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice, ki določa simptome pri tem bolniku, formulacija diagnoze lahko vključuje le navedbo lezij vretenc, a kodiranje je treba opraviti v skladu z vodilnim nevrološkim sindromom, refleks ali stiskanje. V tem primeru je treba izključiti vse specifične spondilopatije, pa tudi nevretenčne sindrome. ICD-10 omogoča izvajanje kodiranja za vodilni nevrološki sindrom v naslovih M53("Druge dorzopatije") in M54("Dorsalgija"). Tako je treba kodirati primere "osteohondroze hrbtenice", če ni znaka vodilne vloge disk hernije, spondiloze ali spondiloartroze.

Primeri izjav o diagnozi:

M54.2 Kronična vertebralna cervikalgija z izrazitimi mišično-toničnimi in nevrodistrofičnimi manifestacijami, ponavljajočim se potekom, fazo poslabšanja, hudim bolečinskim sindromom, zmerno omejevanjem gibljivosti vratne hrbtenice.

M 54,6 Kronična torakalgija zaradi poškodbe hrbtenično-rebrnih sklepov THh11-Th12 na desni (posteriorni rebrni sindrom), ponavljajoči se potek, faza poslabšanja, sindrom hude bolečine.

M 54.4 Kronična vertebrogena dvostranska lumboishialgija z izrazitimi mišično-toničnimi in nevrodistrofičnimi manifestacijami, ponavljajočim se potekom, faza poslabšanja. hud bolečinski sindrom, zmerna omejitev gibljivosti ledvene hrbtenice.

M 54,5 Akutna lumbonija z izrazito napetostjo prevertebralnih mišic in antalgično skoliozo, hudim bolečinskim sindromom, omejeno gibljivostjo ledvene hrbtenice.

Vsakdo se je srečal s tako nadlogo, kot je bolečina v hrbtu. Žal večina ljudi bolečine v hrbtu ne dojema kot resne težave, kar vodi v razvoj bolezni in poslabšanje splošnega stanja.

Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko napadi bolečine v hrbtu postanejo kronični.

Ker je obseg bolezni, ki povzročajo bolečino pri človeku v predelu hrbta, zelo širok, je skoraj nemogoče pravilno določiti glavni vzrok sindroma bolečine brez pomoči usposobljenega strokovnjaka in številnih pregledov.

Vendar, če poznamo glavne vzroke in simptome različnih vrst neugodja v hrbtu, lahko ocenimo, kako resna je ta težava.

Vzroki in simptomi

Najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu so različne poškodbe, bolezni in deformacije hrbtenice in hrbtnih mišic. Tudi bolečine v hrbtu so lahko simptom različnih nalezljivih in vnetnih bolezni, onkologije ali motnje normalnega delovanja notranjih organov.

Pogosto bolečino spremljajo drugi - odrevenelost okončin, zvišana telesna temperatura, povečana bolečina med telesno aktivnostjo.

Če vaš hrbet več dni otrpni in boli ves čas, intenzivnost bolečine pa se poveča, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, kako razlikovati eno bolečino od druge in predpisal zdravljenje.

Vrste

Posebna narava bolečinskih občutkov lahko znatno zoži obseg razlogov, ki bi jih lahko povzročili. Bolečina je lahko pekoča (ko gori cel hrbet), ostra, streleča, boleča, reže ali pritiska, tava itd.

Pomembno! Vsaka je drugačna po naravi in ​​intenzivnosti. Običajno bolnika najbolj moti akutna bolečina, vendar je vsaka vrsta bolečine lahko simptom resne bolezni in je razlog za pregled.

Razvrstitev po ICD 10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni bolečine v hrbtu so razdeljene v več razredov, odvisno od vzroka in lokacije. Najpogostejši so kodirani na naslednji način:

• osteohondroza hrbtenice - M42;
• spondiloliza - M43;
• spondiloza - M47;
• poškodba medvretenčnih ploščic v vratni hrbtenici - M50;
• poraz medvretenčnih ploščic drugih oddelkov - M51.

Lokalizacija

V anatomiji ločimo lopatico, subscapularis, vretenco, ledveno in sakralno. Lokacija bolečinskega občutka igra pomembno vlogo pri diagnozi, saj se območje poškodbe običajno nahaja v bližini epicentra bolečine.

Ko med pregledom ugotovi naravo in kraj lokalizacije neprijetnih občutkov, lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, ki jo pozneje potrdi ali ovrže raziskave.

Med ženskami

Pri ženskah lahko poleg bolezni, povezanih s hrbtenico, povzročijo nosečnost in različne ginekološke bolezni vnetne narave.

Poleg tega se med menopavzo zaradi zmanjšanja izločanja spolnih hormonov. ženske pogosto razvijejo osteoporozo- zmanjšana kostna gostota.

Pri moških

Najpogostejši vzrok bolečine je pretiran telesni napor, ki vodi v deformacijo hrbtenice.

Poleg tega lahko nelagodje v hrbtu kaže na prisotnost bolezni genitourinarnega sistema, travme in bolezni ledvic. Natančen razlog se ugotovi po posvetovanju s številnimi strokovnjaki..

Pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih hrbet najpogosteje boli zaradi neenakomernega fizičnega napora - tako pri prenapetosti kot pri sedečem načinu življenja. V tem primeru je dovolj le, da kompetentno prerazporedite obremenitev in otroku opremite udoben prostor za delo za računalnikom in spanje.

Če sindrom bolečine ne izgine dlje časa, lahko to kaže na prisotnost resnih bolezni. kot so miozitis, ledvične kolike in podobno.

Kaj storiti

Ko se pojavi bolečina v hrbtu, morate najprej biti pozorni na naravo in trajanje bolečine. Če v nekaj dneh ni izboljšanja, je vsekakor potreben pregled.

Opomba! V obdobju samoopazovanja je bolje izključiti telesno aktivnost.

Pregled običajno vključuje naslednje postopke:

• splošna analiza krvi;
• Analiza urina;
• krvni test za hepatitis, HIV itd.;
• ultrazvok;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• rentgen.

Kateri organi so prizadeti

Ker je hrbtenica eden glavnih organov človeškega telesa, njegova poškodba negativno vpliva na celotno telo kot celoto.

Odvisno od lokalizacije bolezni hrbtenice lahko to negativno vpliva na prebavni trakt, jetra., ledvice, srce, genitourinarni sistem itd. To je posledica dejstva, da se živčna vlakna širijo iz hrbtenjače na vsakogar in so odgovorna za njihovo normalno delovanje.

Zdravljenje

Obstaja veliko možnosti. V večini primerov se izboljšanje pojavi zaradi konzervativnih metod zdravljenja.

Tej vključujejo:

• refleksologija,
• fizioterapija,
• manualna terapija,
• različna ljudska zdravila.

Terapija z udarnimi valovi ima odličen učinek.

Hkrati lahko zdravila (na primer, ki vsebujejo čebelji ali kačji strup) le zmanjšajo neprijetne simptome, praktično brez vpliva na vzrok bolezni.

Kirurško zdravljenje se redko uporablja, saj obstaja veliko tveganje zapletov in recidivov.

Intervertebralna kila

Včasih je bolečina v hrbtu posledica hernije diska. Pojavijo se kot posledica stiskanja živčnih korenin. To je zelo resna bolezen, za katero je samozdravljenje nesprejemljivo. in strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

Bolečine v vratu

Bolečina v vratu se pogosto pojavi zaradi podhladitve, napetosti mišic ali preprosto zaradi dolgotrajnega neudobnega položaja. V tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje in nelagodje izgine v nekaj dneh.

referenca... Če se sčasoma nelagodje samo okrepi, je to lahko znak razvoja bolezni hrbtenice v vratnem delu hrbtenice.

Temperatura

Zvišanje temperature z bolečinami v hrbtu kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Ta simptom pogosto opazimo pri mehanskih poškodbah hrbta, boleznih ledvic (pielonefritis), genitourinarnega sistema (cistitis, prostatitis). Resnejše in sočasno nelagodje v predelu hrbta - osteomielitis, otekanje hrbtenice.

Simptomi, kot so bolečine v hrbtu in zvišana telesna temperatura, lahko kažejo na vnetje slepiča.

V mišicah

Bolečine v mišicah so lahko posledica poškodb in preobremenjenosti ali pa simptom resnih težav s hrbtenico. Pogosto takšni občutki motijo ​​ljudi z motnjami drže. Metoda za zdravljenje bolečine v mišicah je odvisna od osnovnega vzroka.

Ko se premikate, leže, stojite

Boleče občutke se lahko povečajo pri določenih vrstah telesne dejavnosti- nenadni gibi, dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.

V tem primeru se nelagodje pogosto pojavi ne le v hrbtu, ampak sega do okončin. Situacije, v katerih se pojavi neprijeten občutek, imajo pomembno vlogo pri diagnozi.

Pri kašljanju

Dodatni dejavniki

Vzrok za vztrajno bolečino v hrbtu so lahko okužbe - takšne bolezni vključujejo tuberkulozo hrbtenice in osteomielitis. Hkrati se opazi tudi zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev.

Po pregledu se postavi predhodna diagnoza, odvisno od tega, kateri je morda potreben posvet z drugimi strokovnjaki.

Če je domnevni vzrok bolezen hrbtenice, je treba bolnika pregledati pri nevrologu, pri boleznih genitourinarnega sistema pa je potreben posvet z ginekologom, urologom.

Če so boleče občutke posledica poškodb, je v zdravljenje vključen travmatolog.

Kako dolgo lahko boli

Trajanje in pogostost bolečine v hrbtu sta odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah je bolečina manj izrazita in običajno traja več dni, nato poneha, v napredovalih situacijah pa obstaja tveganje za visoko intenzivno kronično bolečino. V tem primeru je edini pozitiven učinek, da ga je treba izvajati redno, v tečajih.

Zaključek

Po določitvi narave in lokacije žarišča bolečine lahko v takšni ali drugačni meri presodimo, kako resna je bolezen, ki jo je povzročila, vendar je mogoče natančno diagnozo postaviti šele po diagnostičnih postopkih.

Pomembno! Učinek zdravljenja je močno odvisen od njegove pravočasnosti, zato, če imate bolečine v hrbtu, tega ne prenašajte in odložite obisk pri zdravniku.