■ Pritožbe pacienta
■ Klinični pregled
Zunanji pregled in palpacija
Oftalmoskopija
■ Instrumentalne metode pregleda
Biomikroskopija Gonioskopija
Ehooftalmografija
Entoptometrija
Fluoresceinska angiografija mrežnice
■ Pregled organa vida pri otrocih
PRITOŽBE BOLNIKA
Z boleznimi organa vida se bolniki pritožujejo zaradi:
Zmanjšanje ali sprememba vida;
Bolečina ali nelagodje v očesnem jabolku in okolici;
solzenje;
Zunanje spremembe v stanju samega zrkla ali njegovih dodatkov.
okvara vida
Zmanjšana ostrina vida
Treba je ugotoviti, kakšno ostrino vida je imel bolnik pred boleznijo; ali je bolnik po naključju odkril zmanjšanje vida ali lahko natančno navede, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo; zmanjšati
ali se je vid postopoma zmanjševal ali pa je prišlo do njegovega poslabšanja dokaj hitro, na enem ali obeh očeh.
Obstajajo tri skupine vzrokov, ki vodijo do zmanjšanja ostrine vida: refrakcijske napake, zamegljenost optičnega medija zrkla (roženica, vlaga sprednje komore, leče in steklastega telesa), pa tudi bolezni nevrosenzornega aparata ( mrežnica, poti in kortikalni del vidnega analizatorja).
spremembe vida
Metamorfopsija, makropsija in mikropsija motijo bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov v makularni regiji. Za metamorfopsije je značilno popačenje oblik in obrisov predmetov, ukrivljenost ravnih črt. Pri mikro- in makropsiji se zdi, da je opazovani predmet manjši ali večji, kot dejansko obstaja.
Diplopija(podvojitev) se lahko pojavi le pri fiksiranju predmeta z dvema očesoma in je posledica kršitve sinhronosti gibov oči in nemožnosti projiciranja slike na osrednje jame obeh očes, kot je normalno. Ko je eno oko zaprto, diplopija izgine. Vzroki: kršitev inervacije zunanjih mišic očesa ali neenakomeren premik zrkla zaradi prisotnosti volumetrične tvorbe v orbiti.
Hemeralopija spremlja bolezni, kot so hipovitaminoza A, pigmentoza retinitisa, sideroza in nekatere druge.
fotofobija(fotofobija) kaže na vnetno bolezen ali poškodbo sprednjega očesnega segmenta. Pacient se v tem primeru poskuša obrniti stran od vira svetlobe ali zapreti prizadeto oko.
slepota(bleščanje) - izrazito vizualno nelagodje, ko močna svetloba vstopi v oči. Opazimo ga pri nekaterih sive mrene, afakiji, albinizmu, cicatricialnih spremembah roženice, zlasti po radialni keratotomiji.
Videti haloje ali mavrične kroge okoli vira svetlobe nastane zaradi otekanja roženice (na primer z mikronapadom glavkoma z zaprtim zakotjem).
fotopsije- vid bliskavic in strel v očesu. Vzroki: vitreoretinalna trakcija z začetnim odmikom mrežnice ali kratkotrajnimi krči mrežničnih žil. Tudi foto-
psia se pojavi, ko so prizadeti primarni kortikalni centri za vid (na primer tumor).
Videz "letečih muh" zaradi projekcije sence motnosti steklastega telesa na mrežnici. Pacient jih zazna kot pike ali črte, ki se premikajo z gibanjem zrkla in se še naprej premikajo, ko se ta ustavi. Te "muhe" so še posebej značilne za uničenje steklastega telesa pri starejših in bolnikih z miopijo.
Bolečina in nelagodje
Neprijetni občutki pri boleznih organa vida so lahko različne narave (od pekočega občutka do hude bolečine) in so lokalizirani v vekah, v samem zrklu, okoli očesa v orbiti in se kažejo tudi kot glavobol.
Bolečina v očesu kaže na vnetje sprednjega segmenta zrkla.
Neprijetne občutke v predelu vek opazimo pri boleznih, kot sta ječmen in blefaritis.
Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi pri poškodbah veznice, travmi in vnetju v orbiti.
Glavobol na strani prizadetega očesa je opažen z akutnim napadom glavkoma.
astenopija- nelagodje v zrklih in orbitah, ki ga spremljajo bolečine v čelu, obrvi, vratu, včasih celo slabost in bruhanje. To stanje se razvije kot posledica dolgotrajnega dela s predmeti, ki se nahajajo v bližini očesa, zlasti v prisotnosti ametropije.
solzenje
solzenje se pojavi v primerih mehanskega ali kemičnega draženja veznice, pa tudi s povečano občutljivostjo sprednjega dela očesa. Vztrajno solzenje je lahko posledica povečanega nastajanja solz, oslabljene evakuacije solz ali kombinacije obojega. Povečanje sekretorne funkcije solzne žleze je refleksne narave in se pojavi, ko so razdraženi obrazni, trigeminalni ali cervikalni simpatični živec (na primer pri konjunktivitisu, blefaritisu in nekaterih hormonskih boleznih). Pogostejši vzrok solzenja je kršitev evakuacije
kationov solz vzdolž solznih kanalov zaradi patologije solznih odprtin, solznih kanalčkov, solznega vrečka in nazolakrimalnega kanala.
KLINIČNI PREGLED
Pregled se vedno začne z zdravim očesom, v odsotnosti pritožb (na primer med preventivnim pregledom) pa z desnega očesa. Pregled organa vida, ne glede na pritožbe bolnika in prvi vtis zdravnika, je treba izvajati zaporedno, po anatomskem principu. Očesni pregled se začne po pregledu vida, saj se po diagnostičnih preiskavah lahko za nekaj časa poslabša.
Zunanji pregled in palpacija
Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, solznih organov in očesne veznice ter položaj zrkla v orbiti in njegovo gibljivost. Pacient sedi obrnjen proti viru svetlobe. Zdravnik sedi nasproti bolnika.
Najprej se pregledajo predel obrvne kosti, zadnji del nosu, zgornja čeljust, zigomatične in temporalne kosti ter območje, kjer se nahajajo sprednje bezgavke. Palpacija oceni stanje teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preveri na mestih izstopa vej trigeminalnega živca, pri čemer se hkrati na obeh straneh palpira točka, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine zgornjega roba orbite, nato pa se točka, ki se nahaja 4 mm pod sredino spodnjega roba orbite.
Veke
Pri pregledu vek je treba biti pozoren na njihov položaj, gibljivost, stanje kože, trepalnic, sprednjih in zadnjih reber, medrebrnega prostora, solznih odprtin in izločilnih kanalov meibomskih žlez.
Koža vekPod njim se običajno nahaja tanko, nežno, ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se v predelu vek zlahka razvije edem:
Pri splošnih boleznih (bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema) in alergijskem Quinckejevem edemu je proces obojestranski, koža vek je bleda;
Pri vnetnih procesih veke ali konjunktive je edem običajno enostranski, koža vek je hiperemična.
Robovi vek. Pri vnetnem procesu (blefaritis) opazimo hiperemijo ciliarnega roba vek. Tudi robovi so lahko pokriti z luskami ali skorjami, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvaveče razjede. Zmanjšanje ali celo plešavost (madaroza) veke, nenormalna rast trepalnic (trihiaza) kažejo na kronični vnetni proces ali preteklo bolezen vek in veznice.
Očesna vrzel. Običajno je dolžina palpebralne razpoke 30-35 mm, širina 8-15 mm, zgornja veka pokriva roženico za 1-2 mm, rob spodnje veke ne doseže limbusa za 0,5-1 mm. . Zaradi kršitve strukture ali položaja vek se pojavijo naslednja patološka stanja:
Lagophthalmos ali "zajčje oko" - nezapiranje vek in zorenje palpebralne razpoke s paralizo krožne mišice očesa (na primer s poškodbo obraznega živca);
Ptoza - povešanje zgornje veke, se pojavi, ko je okulomotorični ali cervikalni simpatični živec poškodovan (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma);
Za draženje vratnega simpatičnega živca in Gravesovo bolezen je značilna široka palpebralna razpoka;
Zožitev palpebralne razpoke (spastični blefarospazem) se pojavi pri vnetju veznice in roženice;
Entropija - everzija veke, pogosteje kot spodnja, je lahko senilna, paralitična, cicatricialna in spastična;
Ektropion - inverzija veke, je lahko senilna, cicatricialna in spastična;
Kolobom vek je prirojena okvara vek v obliki trikotnika.
Konjunktiva
Pri odprti palpebralni razpoki je viden le del očesne veznice. Konjunktivo spodnje veke, spodnjo prehodno gubo in spodnjo polovico zrkla pregledamo z robom veke potegnjenim navzdol in s pogledom bolnika navzgor. Za pregled konjunktive zgornje prehodne gube in zgornje veke je potrebno slednjo obrniti ven. Če želite to narediti, prosite subjekta, naj pogleda navzdol. Zdravnik s palcem in kazalcem desne roke pritrdi veko za rob in jo potegne navzdol in naprej, nato pa
s kazalcem leve roke premakne zgornji rob hrustanca navzdol (slika 4.1).
riž. 4.1.Faze everzije zgornje veke
Običajno je konjunktiva vek in prehodnih gub bledo rožnata, gladka, sijoča, skozi njo pa se svetijo žile. Konjunktiva zrkla je prozorna. V konjunktivalni votlini ne sme biti izcedka.
pordelost (injekcija) očesnega jabolka se razvije pri vnetnih boleznih organa vida zaradi širjenja žil veznice in beločnice. Obstajajo tri vrste injiciranja zrkla (tabela 4.1, slika 4.2): površinsko (konjunktivalno), globoko (perikornealno) in mešano.
Tabela 4.1.Posebnosti površinskega in globokega injiciranja zrkla
riž. 4.2.Vrste injekcij v zrklo in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - globoka (perikornealna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka vaskularizacija roženice; 6 - mešana vaskularizacija roženice
Kemoza konjunktive - poškodba očesne veznice v palpebralni razpoki zaradi močnega edema.
Položaj očesnih jabolk
Pri analizi položaja očesa v orbiti je pozornost namenjena izstopu, umiku ali premiku zrkla. V nekaterih primerih se položaj zrkla določi z zrcalnim eksoftalmometrom Hertel. Razlikujejo se naslednje možnosti položaja zrkla v orbiti: normalna, eksoftalmus (izboklina zrkla spredaj), enoftalmus (retrakcija zrkla), bočni premik očesa in anoftalmus (odsotnost zrkla v orbiti) .
eksoftalmus(izboklina očesa spredaj) opazimo pri tirotoksikozi, travmi, tumorjih orbite. Za diferencialno diagnozo teh stanj se izvede repozicija stoječega očesa. V ta namen zdravnik s palci pritisne skozi veke na pacientova zrkla in oceni stopnjo njihovega premika v orbito. Pri eksoftalmusu, ki ga povzroča neoplazma, se ugotovijo težave pri repoziciji zrkla v orbitalno votlino.
enoftalmus(umik očesnega jabolka) se pojavi po zlomih kosti orbite, s poškodbo cervikalnega simpatičnega živca (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma), pa tudi z atrofijo retrobulbarnega tkiva.
Bočni premik zrkla lahko z volumetrično tvorbo v orbiti, neravnovesjem tonusa okulomotoričnih mišic, kršitvijo celovitosti sten orbite, vnetjem solzne žleze.
Motnje gibljivosti očesnega jabolka so pogosteje posledica bolezni centralnega živčnega sistema in obnosnih sinusov
nosu. Pri pregledu obsega gibanja očesnih jabolk bolnika prosimo, da sledi gibanju zdravnikovega prsta v desno, levo, gor in dol. Opazujejo, do kakšne mere seže zrklo med študijo, pa tudi simetričnost gibanja oči. Gibanje zrkla je vedno omejeno proti prizadeti mišici.
Lakrimalni organi
Solzna žleza je običajno nedostopna za naš pregled. Izstopa izpod zgornjega roba orbite pri patoloških procesih (Mikulihov sindrom, tumorji solzne žleze). Dodatne solzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, prav tako niso vidne.
Pri pregledu solznih odprtin bodite pozorni na njihovo velikost, položaj, stik s konjunktivo zrkla pri utripanju. Pri pritisku na predel solzne vrečke ne sme biti izcedka iz solznih odprtin. Pojav solze kaže na kršitev odtoka solzne tekočine skozi nazolakrimalni kanal, sluz ali gnoj pa kaže na vnetje solzne vrečke.
Ocenjuje se proizvodnja solz z uporabo Schirmerjevega testa: trak filtrirnega papirja dolg 35 mm in širok 5 mm se vstavi z enim predhodno ukrivljenim koncem za spodnjo veko subjekta (slika 4.3). Test se izvaja z zaprtimi očmi. Po 5 minutah se trak odstrani. Običajno je odsek traku, daljši od 15 mm, namočen s trganjem.
riž. 4.3. Schirmerjev test
Funkcionalna prehodnost solznih kanalov oceniti z več metodami.
test kanala. Vkapa se v konjunktivno vrečko
3% raztopina kolargola? ali 1% raztopina natrijevega fluoresceina.
Običajno zaradi sesalne funkcije očesnih tubulov
novo jabolko se razbarva v 1-2 minutah (pozitiven tubularni test).
Nosni test. Pred vkapanjem barvil se sonda z vatirano palčko vstavi v konjunktivno vrečko pod spodnjo nosnico. Običajno se po 3-5 minutah vatirana palčka obarva z barvilom (pozitiven nosni test).
Lakrimalno izpiranje. Solzno odprtino razširimo s stožčasto sondo in bolnika prosimo, da nagne glavo naprej. V solzni kanal za 5-6 mm vstavimo kanilo in z brizgo počasi infundiramo sterilno 0,9 % raztopino natrijevega klorida. Običajno tekočina teče iz nosu v curku.
Metoda stranske (žariščne) osvetlitve
Ta metoda se uporablja pri preučevanju veznice vek in zrkla, beločnice, roženice, sprednje komore, šarenice in zenice (slika 4.4).
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Namizna svetilka je nameščena v višini oči sedečega bolnika, na razdalji 40-50 cm, levo in rahlo pred njim. Zdravnik vzame v desno roko povečevalno steklo +20 dioptrij in ga drži na razdalji 5-6 cm od pacientovega očesa, pravokotno na žarke, ki prihajajo iz svetlobnega vira, in usmeri svetlobo na tisti del očesa, ki je treba pregledati. Zaradi kontrasta med močno osvetljeno majhno površino očesa in neosvetljenimi sosednjimi deli očesa so spremembe bolje vidne. Pri pregledu levega očesa zdravnik pritrdi desno roko, pri čemer mezinec nasloni na zigomatično kost, pri pregledu desnega očesa - na zadnji del nosu ali čelo.
Sklera je jasno vidna skozi prozorno konjunktivo in je običajno bela. Z zlatenico opazimo rumeno obarvanje beločnice. Opazimo lahko stafilome - temno rjava področja izbokline močno stanjšane beločnice.
Roženica. Vraščanje krvnih žil v roženico se pojavi v patoloških stanjih. Majhne napake
riž. 4.4.Metoda stranske (žariščne) osvetlitve
epitelij roženice odkrijemo z obarvanjem z 1 % raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti različnih lokalizacij, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice določimo tako, da se središča roženice dotaknemo z bombažnim stenjem. Običajno bolnik opazi dotik in poskuša zapreti oko (roženični refleks). Z zmanjšanjem občutljivosti refleks povzroči le polaganje debelejšega dela stenja. Če pri pacientu ni bilo mogoče sprožiti refleksa roženice, potem občutljivosti ni.
Sprednja očesna komora. Globino sprednje komore ocenimo, če gledamo s strani, glede na razdaljo med svetlobnimi refleksi, ki se pojavijo na roženici in šarenici (običajno 3-3,5 mm). Običajno je vlaga sprednje komore popolnoma prozorna. Pri patoloških procesih je v njej mogoče opaziti primesi krvi (hifema) ali eksudata.
Iris. Barva oči je običajno enaka na obeh straneh. Sprememba barve šarenice enega očesa se imenuje anizokromija. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena (na primer z vnetjem šarenice). Včasih se najdejo okvare šarenice – kolobomi, ki so lahko periferni in popolni. Ločitev šarenice pri korenu se imenuje iridodializa. Pri afakiji in subluksaciji leče opazimo tresenje šarenice (iridodoneza).
Zenica pri stranski osvetlitvi je vidna kot črn krog. Normalne zenice so enake velikosti (2,5-4 mm pri zmerni svetlobi). zožitev zenice se imenuje mioza, podaljšek - midriaza, različne velikosti zenic - anizokorija.
Reakcijo zenice na svetlobo preverimo v temnem prostoru. Zenica je osvetljena s svetilko. Ko je eno oko osvetljeno, se njegova zenica zoži (neposredna reakcija zenice na svetlobo), pa tudi zenica drugega očesa (prijazna reakcija zenice na svetlobo). Reakcija zenice se šteje za "živo", če se zenica pod vplivom svetlobe hitro zoži, in za "počasno", če je reakcija zenice počasna in nezadostna. Reakcija zenic na svetlobo je lahko odsotna.
Reakcijo zenic na akomodacijo in konvergenco preverimo pri pogledu z oddaljenega predmeta na bližnji predmet. Običajno se zenice zožijo.
Leča pri bočni osvetlitvi ni vidna, razen v primerih njene motnosti (popolna ali sprednja stran).
Raziskave prenosne svetlobe
Ta metoda se uporablja za oceno prosojnosti optičnega medija očesa - roženice, vlažnosti sprednje komore, leče in steklastega telesa. Ker je možno oceniti prosojnost roženice in vlažnost sprednje komore z bočno osvetlitvijo očesa, je študija s prepuščeno svetlobo namenjena analizi prosojnosti leče in steklastega telesa.
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Svetilka za osvetlitev je nameščena levo in za pacientom. Zdravnik drži pred desnim očesom oftalmoskopsko ogledalo in z usmerjanjem svetlobnega snopa v zenico pregledanega očesa pregleda zenico skozi odprtino oftalmoskopa.
Žarki, ki se odbijajo od fundusa (predvsem od žilnice), so rožnati. Pri prozornih lomnih medijih očesa zdravnik vidi enakomeren roza sijaj zenice (roza refleks iz fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega snopa (to je zamegljenost očesnega medija) zadržujejo nekatere žarke, na ozadju rožnatega sijaja pa se pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če med pregledom očesa pri stranski osvetlitvi niso odkrili motnosti v roženici in vlage v sprednji komori, so motnosti, vidne v prepuščeni svetlobi, lokalizirane bodisi v leči bodisi v steklastem telesu.
Oftalmoskopija
Metoda vam omogoča oceno stanja fundusa (mrežnica, optični disk in žilnica). Glede na način izvajanja se oftalmoskopija razlikuje v obratni in neposredni obliki. To študijo je lažje in učinkoviteje izvajati s širokim učencem.
Reverzna oftalmoskopija
Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru z zrcalnim oftalmoskopom (konkavno ogledalo z luknjo v sredini). Svetlobni vir je nameščen levo in za pacientom. Z oftalmoskopijo najprej dobimo enakomeren sijaj zenice, kot pri študiji s prepuščeno svetlobo, nato pa se pred pregledano oko postavi leča +13,0 dioptrije. Lečo držimo s palcem in kazalcem leve roke, s sredincem ali mezincem se naslanjamo na bolnikovo čelo. Nato se leča odmakne od pregledanega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečanje slike.
zenico tako, da zavzema celotno površino leče. Slika fundusa med reverzno oftalmoskopijo je resnična, povečana in obrnjena: vrh je viden od spodaj, desni del je na levi (to je nasprotno, kar je razlog za ime metode) (sl. 4.5).
riž. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) z zrcalnim oftalmoskopom; b) z uporabo električnega oftalmoskopa
Pregled fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začnejo z optičnim diskom, nato pregledajo makularno regijo in nato periferne dele mrežnice. Pri pregledu glave vidnega živca desnega očesa naj bolnik pogleda malo mimo zdravnikovega desnega ušesa, pri pregledu levega očesa - na zdravnikovo levo ušesno mečko. Makularno območje je vidno, ko pacient pogleda neposredno v oftalmoskop.
Optični disk je okrogle ali rahlo ovalne oblike z jasnimi mejami, rumenkasto rožnate barve. V središču diska je depresija (fiziološka ekskavacija) zaradi prepona optičnih živčnih vlaken.
Plovila fundusa. Osrednja mrežnična arterija vstopi skozi središče optičnega diska, osrednja mrežnična vena pa izstopi. Takoj, ko glavno deblo osrednje mrežnične arterije doseže površino diska, se razdeli na dve veji - zgornjo in spodnjo, od katerih se vsaka razveja na časovno in nosno. Vene ponavljajo potek arterij, razmerje kalibra arterij in ven v ustreznih deblih je 2:3.
Makula ima videz vodoravno nameščenega ovala, nekoliko temnejšega od preostalega dela mrežnice. Pri mladih je to področje obrobljeno s svetlobnim trakom - makularnim refleksom. Osrednja fovea makule, ki ima še temnejšo barvo, ustreza fovealnemu refleksu.
Neposredna oftalmoskopija uporablja se za podroben pregled fundusa z ročnim električnim oftalmoskopom. Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da upoštevate majhne spremembe na omejenih območjih fundusa pri veliki povečavi (14-16-krat, medtem ko povratna oftalmoskopija poveča le 4-5-krat).
Oftalmokromoskopija omogoča raziskovanje fundusa s posebnim elektrooftalmoskopom v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe na očnem dnu.
Kakovostno nova stopnja v analizi stanja fundusa je uporaba laserskega sevanja in ocenjevanja računalniške slike.
Merjenje intraokularnega tlaka
Intraokularni tlak se lahko določi s približnimi (palpacija) in instrumentalnimi (tonometričnimi) metodami.
Metoda palpacije
Pri pregledu mora biti pacientov pogled usmerjen navzdol z zaprtimi očmi. Zdravnik pritrdi III, IV in V prste obeh rok na pacientovo čelo in tempelj, kazalec pa položi na zgornjo veko pregledanega očesa. Nato zdravnik izmenično z vsakim kazalcem večkrat izvede lahke pritiskajoče gibe na zrklo. Višji kot je očesni tlak, gostejše je zrklo in manj se njegove stene premikajo pod prsti. Običajno se očesna stena izboči tudi pri rahlem pritisku, torej je tlak normalen (kratek vnos T N). Turgor očesa se lahko poveča ali zmanjša.
Obstajajo 3 stopnje povečanja očesnega turgorja:
Zrklo se stisne pod prsti, vendar se zdravnik za to bolj potrudi - poveča se očesni tlak (T + 1);
Zrklo je zmerno gosto (T+ 2);
Odpornost prstov se dramatično poveča. Taktilni občutki zdravnika so podobni občutku med palpacijo čelnega predela. Zrklo skoraj ne zdrsne pod prstom - očesni tlak se močno poveča (T + 3).
Obstajajo 3 stopnje zmanjšanja očesnega turgorja:
Zrklo je na otip mehkejše od običajnega – intraokularni tlak je znižan (T -1);
Zrklo je mehko, vendar ohranja sferično obliko (T -2);
Pri palpaciji se sploh ne čuti upora stene zrkla (kot pri pritisku na lice) - intraokularni tlak se močno zmanjša. Oko ni kroglasto ali ne obdrži svoje oblike pri palpaciji (T-3).
tonometrija
Razdelite kontaktno (aplanacija s tonometrom Maklakov ali Goldman in odtis s Schiotzovim tonometrom) in brezkontaktno tonometrijo.
Pri nas je najpogostejši tonometer Maklakov, ki je votli kovinski cilinder višine 4 cm in teže 10 g. Val držimo z ročajem za oprijem. Obe bazi cilindra sta razširjeni in tvorita platforme, na katere se nanese tanek sloj posebne barve. Med študijo pacient leži na hrbtu, njegov pogled je fiksiran strogo navpično. V konjunktivno votlino se vkapa raztopina lokalnega anestetika. Zdravnik z eno roko razširi palpebralno razpoko, z drugo pa nastavi tonometer navpično na oko. Pod težo obremenitve se roženica splošči, na mestu stika blazinice z roženico pa se barva spere s solzo. Posledično se na ploščadi tonometra oblikuje krog brez barve. Na papir se odtisne mesto (slika 4.6) in s posebnim ravnilom se izmeri premer nepobarvanega diska, katerega delitve ustrezajo ravni očesnega tlaka.
Običajno je raven tonometričnega tlaka v območju od 16 do 26 mm Hg. Zaradi dodatne odpornosti, ki jo zagotavlja beločnica, je višji od resničnega očesnega tlaka (9-21 mm Hg).
Topografijavam omogoča oceno hitrosti proizvodnje in odtoka intraokularne tekočine. Izmerjen intraokularni tlak
riž. 4.6.Izravnavanje roženice s platformo Maklakovega tonometra
yut 4 minute, medtem ko je senzor na roženici. V tem primeru pride do postopnega znižanja tlaka, saj se del očesne tekočine iztisne iz očesa. Po podatkih tonografije je mogoče oceniti vzrok za spremembo ravni očesnega tlaka.
INSTRUMENTALNE PREGLEDNE METODE
biomikroskopija
biomikroskopija- To je intravitalna mikroskopija očesnega tkiva z uporabo špranske svetilke. Režasta svetilka je sestavljena iz osvetljevalca in binokularnega stereo mikroskopa.
Svetloba, ki prehaja skozi špranjsko membrano, tvori svetlobni del optičnih struktur očesa, ki ga gledamo skozi stereomikroskop špranske svetilke. S premikanjem svetlobne vrzeli zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečavo do 40-60 krat. V stereomikroskop se lahko uvedejo dodatni sistemi za opazovanje, foto- in telesnemanje, laserski oddajniki.
Gonioskopija
Gopioskopija- metoda za preučevanje kota sprednje komore, skrite za limbusom, z uporabo šprančaste svetilke in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem ogledal (slika 4.7). Uporabljajo se gonioskopi Van-Boiningen, Goldman in Krasnov.
Gonioskopija vam omogoča odkrivanje različnih patoloških sprememb v kotu sprednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej
Pomembno je določiti stopnjo odprtosti kota sprednje komore, po kateri ločimo širok, srednje širok, ozek in zaprt kot.
riž. 4.7. Gonioskop
Diafanoskopija in transiluminacija
Instrumentalna študija intraokularnih struktur se izvaja z usmerjanjem svetlobe v oko skozi beločnico (z diafanoskopijo) ali skozi roženico (s transiluminacijo) z diafanoskopi. Metoda omogoča odkrivanje obsežnih krvavitev v steklastem telesu (hemoftalmus), nekaterih intraokularnih tumorjev in tujkov.
Ehooftalmoskopija
Ultrazvočna raziskovalna metoda strukture zrkla se v oftalmologiji uporabljajo za diagnozo odmikov mrežnice in žilnice, tumorjev in tujkov. Zelo pomembno je, da se ehooftalmografija lahko uporablja tudi za zamegljenost optičnega medija očesa, kadar je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.
Dopplerjev ultrazvok omogoča določanje linearne hitrosti in smeri pretoka krvi v notranjih karotidnih in očesnih arterijah. Metoda se uporablja v diagnostične namene pri poškodbah in očesnih obolenjih zaradi stenoznih ali okluzivnih procesov v teh arterijah.
Entoptometrija
Predstavo o funkcionalnem stanju mrežnice je mogoče dobiti z uporabo entoptični testi(gr. ento- znotraj, orto- glej). Metoda temelji na vizualnih občutkih pacienta, ki nastanejo kot posledica izpostavljenosti receptorskemu polju mrežnice ustreznih (svetlobnih) in neustreznih (mehanskih in električnih) dražljajev.
Mehanofosfen- pojav občutka sijaja v očesu pri pritisku na zrklo.
Avtooftalmoskopija- metoda, ki omogoča oceno varnosti funkcionalnega stanja mrežnice v neprozornih optičnih medijih očesa. Mrežnica deluje, če bolnik z ritmičnimi gibi diafanoskopa vzdolž površine beločnice opazi videz vizualnih slik.
Fluoresceinska angiografija mrežnice
Ta metoda temelji na serijski fotografiji prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi žile mrežnice (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija se lahko izvaja le ob prisotnosti prozornih optičnih medijev očesa.
riž. 4.8.Angiografija mrežnice (arterijska faza)
jabolka. Za kontrast žil mrežnice se v kubitalno veno injicira sterilna 5-10% raztopina natrijevega fluoresceina.
PREGLED VIDNEGA ORGANA PRI OTROCIH
Pri oftalmološkem pregledu otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nezmožnost dolgotrajne fiksacije pogleda.
Zunanji pregled pri majhnih otrocih (do 3 let) se izvaja s pomočjo medicinske sestre, ki otroku popravi roke, noge in glavo.
Vidne funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče oceniti posredno po pojavu sledenja (konec 1. in začetek 2. meseca življenja), fiksacije (2 meseca življenja), refleksu nevarnosti - otrok zapre svoje oči, ko se predmet hitro približa očesu (2-3 mesece življenja), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od enega leta naprej ostrino vida pri otrocih ocenjujemo tako, da jim pokažemo igrače različnih velikosti z različnih razdalj. Otroke, stare tri leta in več, pregledamo z otroškimi tabelami optotipov.
Meje vidnega polja pri otrocih, starih 3-4 leta, se ocenjujejo s približno metodo. Perimetrija se uporablja od petega leta starosti. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih notranje meje vidnega polja nekoliko širše kot pri odraslih.
Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri pod anestezijo.
Za ohranjanje visoke ostrine vida mora vsak od nas opravljati redne oftalmološke preglede. Letni celovit očesni pregled bi moral postati običajen, tudi če vas še nič ne moti. Konec koncev bo bolezen, odkrito v zgodnji fazi, lažje in ceneje ozdraviti, ne da bi se zatekli k nujnim ali radikalnim ukrepom.
Sodobna visokotehnološka oprema in visoko usposobljeni strokovnjaki Virtualne očesne klinike omogočajo odkrivanje možnih očesnih patologij v začetnih fazah nastanka bolezni. V naši kliniki odraslim in otrokom (starejšim od 3 let) nudimo diagnostiko organa vida, da ugotovimo:
- patologije ( , ),
- patologije okulomotornega aparata (,),
- spremembe v sprednjem delu očesa različne narave (bolezni, konjunktiva,),
- spremembe v zadnjem delu očesa z žilnimi ali vnetnimi boleznimi, pa tudi vidnega živca (vključno s stanji s hipertenzijo, sladkorno boleznijo,),
- poškodbe oči.
Kdaj je potreben očesni pregled?
Podatki iz diagnostičnih preiskav so potrebni za oceno splošnega stanja očesne funkcije, kot nadzor napredovanja bolezni in pri preprečevanju očesnih bolezni. Pravočasna diagnoza bo pomagala izbrati optimalne režime zdravljenja, ki preprečujejo resne zaplete, ki lahko ogrozijo izgubo vida. Pregled je obvezen tudi v primeru, ko je treba odločiti o potrebi in vrsti kirurškega posega ali podati mnenje na kraju samem (v predporodno ambulanto, nevropatologu, kardiologu itd.)
Postopek oftalmološkega pregleda
Diagnostični postopek lahko traja od 30 minut. do 1,5 ure, kar je odvisno od narave pritožb in starosti bolnika ter od objektivnih dokazov, ki so bili podlaga za pregled. Med diagnozo se določi ostrina vida, spremembe refrakcije in izmeri očesni tlak. Specialist pregleda oči z biomikroskopom, pregleduje (območja vidnega živca in mrežnice) z ozkim in širokim. Včasih se določi nivo ali podrobno pregledajo (po indikacijah) vidna polja. Dodatno je mogoče izmeriti debelino roženice () ali dolžino anteroposteriorne osi očesa (ehobiometrija, PZO). Študije strojne opreme poleg tega vključujejo ultrazvočno diagnostiko (B-scan) oči in računalniško keratotopografijo. Vendar pa se glede na indikacije lahko izvajajo druge vrste študij.
Kapitalne oftalmološke ambulante imajo vso potrebno opremo za kakovostno diagnostiko vida.
Ob koncu pregleda oftalmolog pacientu nujno razloži rezultate diagnoze. Praviloma je po tem predpisan individualni režim zdravljenja ali pa se na izbiro ponudi več možnih shem, podana pa so tudi preventivna priporočila.
Video o kompleksni diagnostiki vida
Stroški diagnostike vida v Moskvi
Celoten strošek pregleda je znesek obsega predpisanih diagnostičnih posegov, ki je posledica objektivnih pritožb pacienta, vnaprej postavljene diagnoze ali prihajajoče načrtovane operacije.
Cena standardne primarne očesne diagnostike, vključno s študijami, kot so določanje ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, avtorefraktometrija in pregled fundusa z ozko zenico, se začne od 2500 rubljev. in je odvisno od stopnje klinike, usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme.
Če se obrnemo na specializirano očesno ambulanto za diagnostiko vida, ima pacient naslednje prednosti (v primerjavi z obiskom oftalmologa v polikliniki ali pregledom v optični):
- vsak obiskovalec lahko uporablja vso potrebno opremo, ki se nahaja na ozemlju klinike;
- visoko natančna, podrobna diagnostika organa vida, vključno s študijo fundusa, ne bo trajala več kot 1-2 uri;
- izvleček z rezultati diagnoze bo izročen pacientu v njegove roke, skupaj s podrobnimi priporočili za zdravljenje in preprečevanje obstoječe bolezni;
- po potrebi bo bolnik napoten na posvet z oftalmologom, ki je specializiran posebej za ugotovljeno patologijo.
Ne pozabite, da je pravočasna diagnoza polovica uspeha zdravljenja katere koli bolezni. Ne varčujte z vidom, saj ga je veliko lažje izgubiti kot ponovno pridobiti!
Poleg tega se lahko opravijo naslednje diagnostične študije:
- določitev kota strabizma
- oftalmometrija
- tonografija
- (vključno z računalnikom)
- pahimetrija
- ehobiometrija
- določitev CFFF (kritična frekvenca fuzije utripanja)
- študija ostrine vida v pogojih cikloplegije
- določitev narave vida
- prevladujoča definicija oči
- pregled fundusa s široko zenico
Najboljše očesne klinike v Moskvi se ukvarjajo z diagnostiko vida
Povprečni stroški nekaterih diagnostičnih storitev vida v moskovskih klinikah
|
Ime diagnostičnega postopka |
Cena, rub |
|
Prvi posvet z oftalmologom (brez pregledov) |
|
|
Ponovni posvet z oftalmologom (brez pregledov) |
|
|
Pregled fundusa z ozko zenico |
|
|
Računalniška perimetrija |
"First Eye Clinic" ponuja prebivalcem Moskve in regije celovit računalniški pregled oči po ugodni ceni z uporabo profesionalne opreme. Individualni pristop in ugodni pogoji za vsakega pacienta.
Za odrasle in otroke je priporočljiv letni pregled pri oftalmologu.
Pravočasno odkrivanje odstopanj in motenj v vidnem sistemu vam omogoča hitro in učinkovito odpravo težave.
Računalniška diagnostika vida: opis, indikacije
Računalniško testiranje vida je glavno orodje za odkrivanje tudi manjših sprememb v strukturi očesa.
Pregled omogoča ne le postavitev diagnoze, ampak tudi razvoj optimalnega načrta zdravljenja.
Diagnostiko s pomočjo sodobne opreme odlikujeta natančnost in vsestranskost.
Kaj vključuje vidna diagnostika?
Določanje ostrine vida
Pnevmotonometrija / merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu
biomikroskopija
Opredelitev subjektivne refrakcije
Študija binokularnih funkcij
pahimetrija
Ehobiometrija (metoda A)
Perimetrija (presejanje)
Računalniška topografska analiza roženice
Določitev prevladujočega očesa
Pregled fundusa v pogojih midriaze
Študija fundusa, mrežnice in roženice, leče, steklastega in ciliarnega telesa.
Pregled pri oftalmologu na "Prvi očesni kliniki"
Testiranje vida na Prvi očesni kliniki v Moskvi se izvaja ambulantno po dostopni ceni. Posebna priprava na postopke ni potrebna. Prednosti rednih pregledov vključujejo možnost pravočasnega in z najnižjimi stroški odpravljanja obstoječih težav.
V "First Eye Clinic" v Moskvi testiranje vida vključuje vse sodobne raziskovalne metode. Na podlagi pridobljenih podatkov oftalmolog postavi diagnozo in predlaga optimalne korekcijske postopke.
Klinika ima sodobno opremo in osebje izkušenih zdravnikov mednarodnega razreda. S sodelovanjem z nami pacient prejme:
jamstvo za kakovost zdravljenja in korekcije;
možnost prihranka zaradi nizkih cen, popustov, promocij in posebnih ponudb na socialnih programih.
Ugoden delovni čas in lokacija vam omogočata obisk klinike ob katerem koli primernem času od 9.00 do 20.00 vsak dan.
Številne bolezni je mogoče preprečiti, če jih odkrijemo zgodaj. Enako velja za vidni sistem – prej ko se odkrijejo težave, tem bolje. Mimogrede, sodobna diagnostika vida je temu zelo naklonjena. Niti resne bolezni niti skrite patologije ne morejo zdrsniti mimo popolne opreme ...
Zakaj je treba upoštevati priporočila oftalmologov in opraviti pregled vsaj enkrat letno?
Najbrž ne od “nič početi” oftalmologov po svetu trobenti: “Vsaj enkrat na leto preverite svoj vid! Še posebej, če ste v kateri koli rizični skupini! Skrbijo za zdravje vsakega človeka. Navsezadnje so danes, v dobi inovativne industrije, težave z vidom v velikem obsegu. Pomočniki pri tem so televizorji, računalniki, naša malomarnost, lenoba in še marsikaj.
Medtem, kot kaže svetovna praksa, preventivni pregled omogoča:
- Odkrijte skrite patologije.
- Diagnosticirajte pomembne težave z vidom.
- Izberite pravo sredstvo za korekcijo.
- Pravočasno predpisati ustrezno zdravljenje: zdravila, pripomočke, operacijo.
- Bistveno zmanjša stranske učinke zdravljenja.
Ampak, žal in ah, majhno število ljudi posluša priporočila oftalmologov. V bistvu se po pomoč obrnejo, ko niti operacija ne zagotavlja uspešnega izida. Navsezadnje so vzroki za izgubo vida lahko različni. Na primer, pri katarakti se zmanjša zaradi motnosti leče, pri glavkomu - zaradi motenj cirkulacije in povečanega očesnega tlaka itd.
Vsekakor pa lahko te in druge bolezni brez pravočasnega odkrivanja in zdravljenja povzročijo znatno izgubo vida, pogosto pa tudi popolno temo, t.j. slepota...
Kaj je popoln diagnostični pregled?
V mnogih klinikah ga omejujejo na preprosto preverjanje po tabelah Sivtseva. Toda to morda ne odraža vedno resnične slike stanja vidnega sistema. Zato je treba vztrajati pri celovitem pregledu.
Če poliklinika v kraju stalnega prebivališča nima možnosti za izvedbo, se lahko brezplačno napotite v oftalmološki center ali uporabite plačljive storitve.
Celovita diagnostika vida vključuje:
- Merjenje ostrine vida.
- Določanje loma očesa.
- Merjenje intraokularnega tlaka.
- Biomikroskopija (pregled očesnega jabolka skozi mikroskop).
- Pahimetrija (merjenje globine roženice).
- Ehobiometrija (merjenje dolžine očesa).
- Ultrazvok notranjih struktur očesa, vključno z neprozornimi.
- Računalniška keratotopografija.
- Diagnoza skritih patologij.
- Določanje stopnje proizvodnje solz.
- Preverjanje vidnega polja.
- Pregled sprememb na mrežnici (s široko zenico), vidnem živcu.
Takšna diagnostika vam omogoča, da ugotovite vse značilnosti vidnega sistema in vzroke za okvaro vida. Prav tako je napoved izida določenega zdravljenja odvisna od rezultatov.
Celovita diagnostika vida pomaga odkriti bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza in revmatizem v začetnih fazah razvoja. In tudi tuberkuloza, cervikalna osteohondroza, težave s ščitnico in številne druge bolezni.
Kako se izvaja celovit pregled?
Diagnoza vida pri otrocih in odraslih se praviloma začne s kontrolnimi seznami. Lahko vsebujejo črke, slike in druge znake.
Dodatno je mogoče opraviti test na avtorefraktometru - napravi, ki samodejno določi lom očesa in parametre roženice ter takoj poda rezultat.
Če se ugotovijo težave z vidom, bo oftalmolog začel izbirati leče z zahtevano optično močjo. Za to se lahko uporabijo posebna očala, kamor se vstavijo testna očala, ali foropter, naprava, pri kateri se leče samodejno menjajo.
Intraokularni tlak se meri s tonometrom. Pri sumu na glavkom se dodatno opravi računalniška perimetrija – preverjanje vidnega polja.
Sprednji segment očesa (trepalnice, veke, veznica, roženica itd.) pregledamo z biomikroskopom. To je potrebno za oceno stanja roženice, preverjanje brazgotin na njej, motnosti v leči itd.
Popolno sliko stanja očesa dobimo s pregledom fundusa skozi razširjeno zenico. To vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo spremembe na mrežnici, v kakšnem stanju je vidni živec itd.
Pahimetrija vam omogoča izračun največje globine roženice, dovoljene za izpostavljenost laserju. In v primerih visoke stopnje miopije pomaga ugotoviti, kako popolno je mogoče izvesti popravek in katero metodo je bolje izbrati za to.
In če potrebujete topografijo in lomno moč roženice, vam bo na pomoč priskočil keratopograf. Uporablja se lahko za pregled posameznih optičnih okvar roženice. Takšna diagnostika traja le nekaj sekund, vendar ima v tem času čas za skeniranje celotne površine.
Informacije, pridobljene s keratopografom, so potrebne tudi za izvedbo laserske korekcije refrakcije. Navsezadnje je med njegovim izvajanjem roženica neposredno prizadeta. Hkrati aparat zagotavlja rezultate v obliki digitalnih podatkov, ki omogočajo napovedovanje ostrine vida po laserski korekciji. Na splošno diagnostika na keratopografu pomaga prepoznati začetne znake keratokonusa (spremembe v obliki roženice) in številne druge bolezni.
Ehobiometrija vam omogoča merjenje dolžine zrkla, določitev velikosti leče in globine sprednje komore. Valovna aberometrija - merite optični sistem očesa, ugotovite vsa odstopanja od norme na mrežnici in drugih njenih strukturah.
Zakaj je pomembno pravočasno pregledati otroke (video):
Celovit pregled vam omogoča, da v celoti pokrijete človeški vidni sistem, ugotovite njegove značilnosti in slabosti ter seveda predpišete najučinkovitejše zdravljenje. Ali se strinjaš? Vaš odgovor je v komentarjih!
Vizija velja za eno največjih vrednot v človekovem življenju in le malokdo pomisli na to, ko je zdrav. Ko pa se vsaj enkrat srečate s katero koli očesno boleznijo, že želite dati vse zaklade za samo priložnost, da jasno vidite. Tukaj je pomembna pravočasna diagnoza – zdravljenje vida bo učinkovito le, če bo postavljena pravilna diagnoza.
V sodobnem svetu obstaja veliko različnih metod, ki vam omogočajo, da prepoznate kakršno koli težavo z očmi že ob prvih znakih manifestacije bolezni. Vsi ti omogočajo določitev narave grožnje in taktike nadaljnjega zdravljenja. Takšne študije se izvajajo s posebno opremo v oftalmoloških klinikah.
Kljub dejstvu, da postopek popolnega pregleda pri oftalmologu traja le eno uro, je bolje nameniti več prostega časa za dodatno diagnostiko. Celoten problem je v tem, da se v času študija v oči vkapa posebna raztopina, ki razširi zenico. To pomaga videti več leče za boljši pregled.Učinek teh kapljic lahko traja več ur, zato se je v tem obdobju vredno vzdržati kakršnih koli dejavnosti.
Zakaj obiskati oftalmologa?
V življenju katere koli osebe lahko pride čas, ko boste morali poiskati pomoč pri očesnem zdravniku. Takšno odločitev določajo številni dejavniki, ki postanejo možni med obiskom pri oftalmologu.
- Celovita diagnostika vida.
- Profesionalna oprema in visokokakovosten potrošni material.
- Ugodna cena za opravljene storitve.
- in izbiro zdravljenja.
- Prisotnost posebne baze podatkov, kjer so shranjeni vsi podatki o katerem koli od pacientov.
- Individualni pristop in imenovanje potrebnih pregledov.
- Operaciji sledi rehabilitacija.
- Posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki.
Ne smemo pozabiti, da se lahko vid osebe poslabša iz različnih razlogov. Le sodoben pregled jih bo pomagal najti in odpraviti.
Splošne informacije
Diagnostika vida je nujna za postavitev natančne diagnoze ali preprosto ugotavljanje vzrokov za poslabšanje vida ter za izbiro najboljšega načina zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Celovit pristop k temu vprašanju bo pomagal ugotoviti pravi vzrok slabega vida, saj imajo številne očesne bolezni podobne simptome.
Za to se izvede celovita diagnostika vida, ki preučuje celoten seznam različnih kazalcev:
- preverjanje ostrine vida;
- ugotavljanje loma očesa;
- ustanovitev;
- stanje optičnega živca;
- merjenje globine roženice očesa in tako naprej.
Tudi seznam celovitega pregleda nujno vključuje ultrazvok notranjih struktur očesa za možnost patologij.
Priprava na izpit
Popolno diagnozo vida ali delni pregled je mogoče izvesti šele po ustrezni pripravi. Če želite to narediti, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo ugotovil, ali je težava z vidom sočasni simptom kakšne druge bolezni. To velja za sladkorno bolezen ali prisotnost kronične okužbe v telesu. Pri sestavljanju anamneze je treba upoštevati vprašanje dednosti bolnika, ki lahko vpliva na njegovo počutje v določenem obdobju življenja. Pred samim odhodom k oftalmologu ni potrebna nobena posebna priprava, le da se je bolje dobro naspati, da si lahko ustrezno interpretiramo rezultate, pridobljene med pregledom.
Metode diagnostike vida
Trenutno se je oftalmologija premaknila daleč naprej v razumevanju očesa kot ločenega elementa celotnega organizma. Zahvaljujoč temu je mogoče natančneje in hitreje zdraviti najrazličnejše težave z očmi, za katere se uporabljajo inovativne tehnike. Vseh je preprosto nemogoče našteti, vendar si je vredno podrobneje ogledati najbolj priljubljene in priljubljene.
vizometrija
Diagnoza vida se začne s tradicionalno metodo - določanjem ostrine in loma. Za to se uporabljajo posebne tabele s črkami, slikami ali drugimi znaki. V tem primeru velja za najbolj znanega, čeprav so zadnja leta na prvem mestu halogenski projektorji znakov. V slednjem primeru zdravniki uspejo preveriti ostrino binokularnega in barvnega vida. Sprva se pregled izvede brez popravka, nato pa skupaj z lečo in posebnim okvirjem za očala. Ta rešitev omogoča zdravniku, da natančno diagnosticira težavo in izbere najboljše zdravljenje za njeno odpravo. Običajno lahko po tem bolnikom povrne 100-odstotni vid.
tonometrija
Najpogostejši postopek pri oftalmologih, ki vključuje merjenje očesnega tlaka. Takšna diagnoza vida je velikega pomena pri pojavu glavkoma. V praksi se takšna študija izvaja s kontaktnimi ali brezkontaktnimi metodami. V prvem primeru se uporablja ali Goldman, ki mora izmeriti stopnjo upogibanja roženice očesa pod pritiskom. Pri brezkontaktni metodi pnevmotonometer določa intraokularni tlak z usmerjenim zračnim curkom. Obe metodi imata pravico do obstoja in lahko omogočata presojo možnosti številnih specifičnih očesnih bolezni. Tak postopek velja za obveznega za ljudi, starejše od 40 let, saj se v tej starosti poveča tveganje za razvoj glavkoma.
Ultrazvočni pregled očesa in orbite
Ultrazvok očesa velja za neinvazivno in visoko informativno raziskovalno metodo, ki omogoča pregled zadnjega segmenta očesa, steklastega telesa in orbite. Takšna tehnika se izvaja izključno na priporočilo lečečega zdravnika in velja za obvezno pred izvedbo določenih operacij ali odstranitvijo sive mrene.
Trenutno je običajni ultrazvok nadomestila ultrazvočna biomikroskopija, ki proučuje sprednji segment očesa na mikro ravni. S pomočjo takega diagnostičnega postopka potopitve lahko pridobimo izčrpne informacije o zgradbi sprednjega dela očesa.
Obstaja več tehnik za izvedbo tega postopka, odvisno od tega, katere veke lahko zapremo ali odpremo. V prvem primeru se senzor premakne vzdolž zrkla in izvede se površinska anestezija, da se izognemo nelagodju. Ko je veka zaprta, morate nanjo nanesti malo posebne tekočine, ki jo na koncu postopka odstranite z navadnim prtičkom.
Časovno takšna tehnika za pregled stanja očesa ne traja več kot četrt ure. Ultrazvok očesa nima kontraindikacij glede imenovanja, zato se lahko izvaja pri otrocih, nosečnicah in celo pri ljudeh z resnimi boleznimi.
Računalniška diagnostika vida
Omenjena metoda bolezni velja za eno najbolj natančnih. Zahvaljujoč njegovi pomoči lahko najdete katero koli očesno bolezen. Uporaba posebnih medicinskih pripomočkov omogoča oceno stanja vseh struktur vidnega organa. Omeniti velja, da se tak postopek izvaja brez neposrednega stika s pacientom, zato je popolnoma neboleč.
Računalniška diagnostika, odvisno od starosti pacienta, lahko traja od 30 minut do ene ure. Če želite to narediti, se bo morala oseba, ki se je prijavila na napovedano študijo, zavzeti v bližini posebne naprave, ki bo uprla oči v sliko, ki se prikaže. Takoj po tem bo avtorefraktometer lahko izmeril številne kazalnike, po katerih lahko ocenimo stanje oči.
Računalniško diagnostiko vida lahko predpiše oftalmolog, da oceni stanje pacientovih oči glede prisotnosti bolezni ali patogenih procesov, določi najbolj optimalen načrt zdravljenja ali potrdi potrebo po naknadnem kirurškem posegu.
Oftalmoskopija
Druga metoda za pregled človeškega očesa, v tem primeru je poseben pomen pripisan žilnici označenega organa, pa tudi vidnemu živcu in mrežnici. Med posegom se uporablja posebna naprava oftalmoskop, ki usmerja žarek neposredne svetlobe v oko. Glavni pogoj za to metodo je prisotnost maksimuma, ki omogoča pregled težko dostopnih perifernih delov mrežnice. Zahvaljujoč oftalmoskopu lahko zdravniki odkrijejo odmik mrežnice in njeno periferno distrofijo ter patologijo fundusa, ki se klinično ne kaže. Za razširitev zenice morate uporabiti le nekakšen kratkodelujoč midriatik.
Seveda ta seznam obstoječih metod za diagnosticiranje težav z vidnimi organi še zdaleč ni popoln. Obstaja vrsta posebnih postopkov, s katerimi lahko odkrijemo le določene očesne bolezni. Toda le lečeči zdravnik lahko predpiše katero koli od njih, zato se morate na samem začetku le dogovoriti za pregled pri oftalmologu.
Diagnoza očesnih težav pri otrocih
Žal se očesne bolezni lahko manifestirajo ne le pri odraslih - tudi otroci pogosto trpijo zaradi podobnih težav. Toda za izvedbo kvalitativnega pregleda otroka, ki ga je prestrašila zgolj prisotnost zdravnika, je potreben pomočnik. Diagnoza vida pri otrocih se izvaja na skoraj enak način kot pri odraslih, le otrokova glava, roke in noge morajo biti pritrjene v enem položaju, da dobimo najbolj natančne rezultate.
Omeniti velja, da bodo diagnostične metode v tem primeru enake zgornjim, vendar bo morda potreben dvigalnik vek. Otroci od 3. leta starosti se podvržejo pirometriji v obliki zabavne igre s pisanimi slikami. Če gre za instrumentalne raziskave, je vredno uporabiti zdravila proti bolečinam za oči.
Za boljši pregled otroka se morate posvetovati s pediatričnim oftalmologom, ki ima posebno usposabljanje.
Kam na diagnostiko?
Če je vprašanje izvajanja ene od metod za diagnosticiranje očesnih bolezni postalo prednostna naloga, je čas, da se obrnete na oftalmologa. Toda kje postaviti diagnozo vida, da bo natančna, pravilna in resnično omogoča razumevanje temeljnih vzrokov za težave z vidom?
Seveda se najbolj izkušeni specialisti v zvezi s tem nahajajo v prestolnici, kjer je veliko oftalmoloških zdravstvenih ustanov s posebno inovativno opremo. Zato so celo okrožni oftalmologi v Moskvi dodelili diagnostiko vida. Najboljše ruske klinike v tem mestu vam bodo pomagale čim hitreje in natančneje postaviti pravilno diagnozo ter se odločiti za taktiko nadaljnjega zdravljenja. Glede na ugled sodobnih zdravstvenih ustanov v prestolnici in število strank, ki se nanje obračajo, je vredno izpostaviti naslednje možnosti.
- Moskovska očesna klinika.
- Oftalmološki center Konovalov.
- MNTK "Mikrokirurgija očesa".
- Medicinski center "Excimer".
- Medicinski center "Okomed".
Osebi, ki ima težave z vidom, ostane le, da se obrne na eno od navedenih institucij in dobi potrebno pomoč.