Kateri MRI aparat izbrati glede na moč polja, vrsto diagnostičnih nalog. Kaj so tomografi in kakšne so njihove razlike Najmočnejši tomograf

Glede na moč magnetnega polja obstajajo 3 glavne vrste MRI naprav - nizko, srednje in visoko polje. Pri predpisovanju slikanja z magnetno resonanco zdravniki primerjajo kakovost slike, diagnostične cilje in stroške preiskave. Moč magnetnega polja se meri v enotah, imenovanih "Tesla".

Kaj so MRI aparati?

Večja je ločljivost tomogramov, močnejše je magnetno polje. Moč je odločilni diagnostični dejavnik, ki vpliva na ločljivost, končno kakovost slike.

Nizkopodna oprema ima najnižjo ceno. Intenzivnost takšnih naprav ne presega 0,5 Tesle, kar ne omogoča pridobivanja visokokakovostnih rezov.

Nizkonapetostni tomografi se uporabljajo, kadar zdravniki ne zadajo naloge pridobivanja visoko natančnih tomografov. Uporabljajo se za primarni pregled možganov, parenhimskih organov, kadar so potrebni majhni ekonomski stroški.

Vsaka zdravstvena klinika nima možnosti plačevati ogromnih računov za elektriko, porabiti velike količine denarja za vzdrževanje in popravila. V takšni situaciji je tomograf z nizkim poljem najboljša možnost za predhodni pregled bolnika.

Modeli srednjega polja (z močjo 0,5-1 Tesla) so omejeni v ločljivosti (ne prikazujejo jasno strukture majhnih žarišč), vendar jasno začrtajo obrise senc, večjih od 0,5 mm v premeru.

Inštalacije visokega polja z močjo 1-3 tesle so zlati standard sodobne sevalne diagnostike. Vizualizirajte žarišča s premerom več kot 1 mm. Če 3 Tesla tomograf deluje v ustanovi, je mogoče z visoko zanesljivostjo odkriti večino nozoloških oblik mehkih tkiv.

Kakšna je razlika med odprto MRI in zaprto MRI?

Glede na vrste MRI skenerje delimo na zaprte in odprte. Prva sorta ima obliko tunela, v katerem se pacient nahaja na diagnostični mizi. Ob konturi je ohišje z močnim magnetom. Naprave imajo omejitev glede dovoljene teže. V povprečju so v večini zdravstvenih centrov v Rusiji nameščene naprave z največjo težo do 130 kg. Da bi preprečili, da bi enote delovale z največjo zmogljivostjo, radiologi na vsaki kliniki postavljajo različne omejitve glede teže pacientov.

Odprta oblika ima zgornji in spodnji magnet. Odprt prostor omogoča spremljevalcem, da so v bližini. Skeniranje na takšnih napravah je priporočljivo za ljudi, ki se bojijo zaprtih prostorov. (o konstrukcijah, nekako tako kot v naslednjem razdelku) Omejena napetost zaradi nizke ločljivosti ne omogoča preučevanja majhnih podrobnosti. Skeniranje na napravah pomaga prepoznati tumor, vendar bodo za preučevanje oblike, strukture in velikosti potrebni dodatni pregledi. Zaradi nezadostne informacijske vsebine se preiskave ne izvajajo na tomografih nizkega in srednjega polja pri preučevanju žil, majhnih anatomskih struktur. Vendar so bile razvite sodobne naprave odprtega tipa z močjo 1,5 Tesle, ki omogočajo skeniranje skozi 1 mm.

Trenutni trend v študijah MRI je skeniranje na napravah z visokim poljem, kar vam omogoča, da ne preplačate denarja, ko se na tomogramih z nizkim poljem odkrijejo patološki signali (»skopuh plača dvakrat«).

Čas skeniranja je odvisen od moči. Pri opisovanju razlik med slikami MRI 1,5 in 3 Tesla je treba upoštevati zmožnosti slednje vrste opreme za odkrivanje metastaz, uporabo številnih dodatnih načinov (vključenih v nabor programskih aplikacij, ki so priložene opremi). Tomografi z visokim poljem omogočajo pridobivanje odsekov vsakih 0,8 mm, zato se v onkologiji uporabljajo za odkrivanje rakave neoplazme v zgodnji fazi, za odkrivanje metastaz.

Bolniki menijo, da je moč 1,5 Tesle optimalna za doseganje visokokakovostnih rezultatov, vsaj koliko naj bi bila Tesla za doseganje specifičnih diagnostičnih nalog - vprašati se morate pri radiologu.

Moč magnetnega polja določa hitrost delovanja. Večja kot je napetost, hitrejši je pregled, manj mora oseba nepremično ležati na diagnostični mizi.

Kateri je najboljši stroj za MRI?

High-field MRI 3 tesla, kje to narediti v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, ni povsem relevantno vprašanje, saj je v mestih več kot 70 naprav. Med njimi so visoki, srednji, nizki, zaprti in odprti pogledi. Nekatere klinike ponujajo skeniranje otrok po anesteziji ali sedaciji z zdravili.

Ni problem iskati v Sankt Peterburgu in Moskvi MRI odprtega tipa, kjer lahko naredite študijo možganov, parenhimskih organov za ljudi z veliko težo, strahom pred zaprtimi prostori.

Tomografi z visokim poljem kažejo majhna patološka žarišča, ki jih kolegi z nizkim poljem ne vizualizirajo. Nastavitve visoke ločljivosti so boljše za onkološko iskanje. Če morate med zdravljenjem preučiti obnašanje velikega žarišča, je dovolj 1,5 Tesla.

Če želite izbrati aparat za magnetno resonanco, vam nudimo primerjalne značilnosti opreme različne magnetne jakosti:

  • Tomografi z močjo 3 tesle vizualizirajo živčno, hrustančno in celo kostno tkivo. Za izboljšanje kakovosti slike so uporabljeni dodatni filtri z visokimi gradienti. Debelina odseka - od 0,5 mm;
  • Nastavitve 1,5 Tesla omogočajo reze od 1 mm, kar ne omogoča zaznavanja manjših predmetov. Povprečni čas skeniranja je približno 30 minut
  • Naprave z nizkim poljem imajo nizko ločljivost. Zaradi nizke specifičnosti se ne uporabljajo pri iskanju raka. Prednost namestitve je nizka cena. Uporablja se za predhodno diagnostiko, skeniranje celotnega telesa.

Na primeru kamere je lažje razložiti možnosti različnih vrst slikanja z magnetno resonanco. Boljša kot je reprodukcija barv, boljša je slika. Izguba barvne reprodukcije pri fotografiranju vodi do zmanjšanja čustvenega tona. Slabo kakovostne slike aparata MRI ne kažejo majhnih patoloških žarišč, kar ne omogoča zgodnjega odkrivanja tumorja. Diagnostične napake v medicini so nevarne z negativnimi posledicami za bolnika.

Če je v ambulanti nameščen nov MRI aparat, to še ne pomeni, da je najboljši. Pred izbiro opreme morate ugotoviti moč, ki vpliva na natančnost diagnostike.

Višja kot je indukcija magnetnega polja, jasnejša je kakovost tomogramov. Močni magneti porabijo veliko električne energije, zato so stroški skeniranja na takšnih inštalacijah višji.

Kako izgleda aparat za MRI?

Oprema za izvajanje slikanja z magnetno resonanco na lokaciji pacienta spominja na klasične radiografske instalacije, sestavljene iz mize in cevi. Razlika je v lokaciji magneta po obodu diagnostične mize (zaprti sistemi).

Odprti MRI ima podobno zasnovo. Razlika je v lokaciji magneta zgoraj in spodaj. Ob straneh je prost prostor, kjer je lahko skrbnik ali medicinska sestra. Odprta kapsula ljudem s klavstrofobijo ne povzroča nelagodja.

Skeniranje na odprt način se lahko izvaja na osebi z veliko težo z omejitvami pri tomografiji na zaprti opremi (do 120-130 kg).

Stroji MRI se ne razlikujejo le po moči, hitrosti skeniranja, kakovosti slike. Med postopkom je zvok naprave precej močan in neprijeten. Da bi odpravili pomanjkljivost, so nove naprave opremljene s slušalkami, ki se nataknejo na pregledano osebo. Vse visoko talne instalacije so opremljene s tem "pripomočkom".

Zakaj je MRI aparat hrupen?

  • Vibracije zaradi močnega magnetnega polja;
  • Ventilator za hlajenje;
  • Akustični sistem za komunikacijo z zdravnikom.

Vsaka opisana komponenta ustvarja svoj zvok, ki vpliva na celotno raven hrupa v prostorih za zdravljenje.

Premočan magnet "trka". Potrebuje velike oboževalce, da se ohladi. Skenerji z nizkim poljem ustvarjajo manj hrupa.

Načelo delovanja MRI na primeru ultravisokih tomografov

Pod vplivom močnega magnetnega polja pride do nihanja vodikovih protonov. Oddani signal registrirajo posebni senzorji in ga obdela računalnik. Več vode vsebuje tkivo, močnejši je MR signal.

Ločljivost je odvisna od jakosti magnetnega polja. Če zdravnika prosite, da pokaže napravo pred začetkom tomografije, lahko ocenite kakovost diagnoze po njenem videzu. Tri Tesline enote imajo velik magnet na obodu pregledne mize.

Inštalacije ultra visokega polja se uporabljajo v znanstvene namene. Klasična moč te vrste MRI naprave je 5-7 Tesla. Podobni magneti v posameznih izvodih se uporabljajo v evropskih državah. Visoka informacijska vsebina instalacij se uporablja za preučevanje funkcij in najfinejše strukture možganskega tkiva. Nevrofiziki in nevrofiziologi uporabljajo naprave ultravisokega polja za pregled somatosenzorične skorje.

Obstaja bistvena razlika v kakovosti tomogramov med tomografi visokega in ultra visokega polja. Najnovejši modeli se v medicini ne uporabljajo zaradi visokih ekonomskih stroškov skeniranja, popravil in vzdrževanja. Za reševanje diagnostičnih težav zadostujejo magneti s tremi teslami, ki pomagajo doseči reze do 0,8 mm.

MRI skenerji z ultra visokim poljem natančneje zaznajo majhne spremembe mehkega tkiva kot drugi analogi. Zmogljivosti opreme so omejene s korakom rezanja 0,3-0,5 mm.

Inovativni razvoj je zanimiv ne le za kakovost skeniranja, temveč tudi za možnost raziskovanja v navpičnem položaju. Možna je tudi sedeča magnetna resonanca, vendar so takšni aparati zelo redki.

Na koncu opišemo glavne prednosti opreme:

  1. Pregled plovil brez kontrasta na posebnih načinih, vključenih v napravo;
  2. Študija funkcionalnosti organa, strukture (miokarda in bele snovi možganov);
  3. Razpoložljivost odprtih in zaprtih možnosti;
  4. Možnost izbire naprav z različnimi omejitvami teže.

Glede na razmerje med ceno in kakovostjo so najboljša možnost tomografi z zmogljivostjo 1-1,5 Tesla.

Preden obiščete center za MR slikanje, pridobite napotnico od svojega zdravstvenega delavca. Dokument je potreben za določitev metode, taktike skeniranja. Kompetentna rešitev kliničnega problema je velika verjetnost učinkovitega zdravljenja.

> MRI 1,5 ali 3 Tesla - kakšna je razlika?

MRI 1,5 ali 3 Tesla - kakšna je razlika?

MRI (magnetna resonanca) je ena izmed najbolj priljubljenih diagnostičnih metod v sodobni medicini. MRI je neinvazivna (ne zahteva posegov v telo) tehnika, ki je popolnoma varna za zdravje ljudi, hkrati pa daje neprekosljive rezultate v smislu natančnosti.

Osnova metode MRI je pojav jedrske magnetne resonance, to je sprememba "vedenja" jeder vodikovih atomov pod vplivom elektromagnetnih valov v polju tomografa. Za razliko od računalniške tomografije, ki uporablja ionizirajoče sevanje, je magnetno polje za telo popolnoma neškodljivo.

Vrste tomografov in merska enota jakosti polja

Vsi tomografi so pogojno razdeljeni v tri skupine - nizko polje, srednje polje in visoko polje. Ta delitev je posledica indikatorja jakosti magnetnega polja, ki ga ustvari tomograf. Naprave z nizkim poljem imajo moč do 0,5 T, srednje polje - 0,5-1 T, visoko polje - do 3 T. Včasih so v ločeno skupino razvrščene tudi naprave ultra visokega polja z močjo več kot 3 T.

Oznaka "Tl" pomeni "Tesla" - merska enota magnetnega polja je dobila ime v čast briljantnega srbskega znanstvenika Nikole Tesle.

Večina sodobnih klinik ima danes tomografe z zmogljivostjo 1-2 Tl. Nismiselno je uporabljati naprav z manjšimi vrednostmi polja, saj zagotavljajo premalo natančne in zanesljive podatke. Dobro znana formula je "višja kot je moč polja, natančnejši je rezultat". "Zlati standard" MRI je diagnostika na napravah s poljsko močjo 1,5-3 T.

Moč polja je odvisna od tega, kateri magnet je nameščen v aparatu. Poceni trajni magneti zagotavljajo nizko napetost, dražji superprevodni magneti pa visoko.

Uporaba tomografov z različnimi jakostmi polja.

V nekaterih primerih se uporabljajo ne samo tomografi srednjega in velikega polja, temveč tudi tomografi z nizkim poljem. Diagnostika z uporabo takšne naprave je veliko cenejša. Torej, MRI na tomografu s poljem manj kot 1 T je mogoče predpisati kot predhodno diagnozo. Pogosto je MRI na takih napravah predpisana za ugotavljanje prisotnosti tumorja, ne pa za določitev njegovih meja.

Ponavljajoča se diagnostika v primeru premajhnih podatkov za postavitev diagnoze vedno izvaja na tomografih srednjega ali velikega polja (z močjo polja do 3 T). V zadnjem času pa večina bolnikov raje takoj plača diagnostiko na dobri napravi, da ne bi dvakrat odšteli. V primerih, ko je treba oceniti stanje krvnih žil, majhnih struktur, ugotoviti širjenje metastaz, se izbere le pregled na tomografu s poljem najmanj 1,5 T. Samo v tem primeru je mogoče dobiti zanesljive rezultate.

Na napravah s poljem nad 4-5 T se MRI ne izvaja. Takšni tomografi so nameščeni izključno v raziskovalnih laboratorijih.

Poleg kakovosti slik jakost polja tomografa vpliva tudi na tak kazalnik, kot je hitrost diagnostike. Večja kot je moč polja, hitreje bo anketa zaključena. Na primer, pregled istega organa na tomografu s poljem 1 T traja 15-20 minut, na aparatu 1,5 T pa 10-15 minut. Tomograf s poljsko močjo 3 T vam omogoča, da skrajšate čas postopka na 5-10 minut. V nekaterih primerih je to zelo pomembno - na primer med diagnosticiranjem otroka ali bolnika, ki je v resnem stanju.

Tomografi z visokim poljem omogočajo tudi ogled tistih struktur, ki jih naprave z nizkim poljem preprosto ne razlikujejo. Najmanjša debelina rezine (približno 0,8 mm) omogoča snemanje slik visoke ločljivosti, kar omogoča odkrivanje patologij že v začetni fazi. To še posebej velja pri diagnostiki onkoloških bolezni, ko je prognoza neposredno odvisna od hitrosti diagnoze in začetka zdravljenja. Zato se v onkologiji uporabljajo samo naprave visokega polja.

MRI je priljubljena in zanesljiva metoda za pregled notranjih organov. Ta diagnostična metoda se šteje, ker uporablja elektromagnetne valove, ki ne škodujejo človeškemu telesu. Za skeniranje se uporabljajo posebne naprave, imenovane tomografi. Glavne komponente zasnove takšnih naprav so:

  • Programska oprema, ki sprejema in obdeluje informacije;
  • magnet;
  • Hladilni sistem;
  • RF, gradient, podložne tuljave;
  • Zaščitni zaslon.

Obstaja širok izbor MRI opreme z različnimi lastnostmi. Vprašanje, katera naprava je boljša in kakšna je razlika med njimi, je precej priljubljeno, zahteva odgovor.

Kot zapletena tehnična oprema se tomografi odlikujejo po številnih značilnostih. Med glavnimi so naslednje:

  • Vrsta naprave;
  • Napetost magnetnega polja;
  • Trajanje skeniranja določenega področja telesa;

Razprava o teh značilnostih bo pomagala izbrati ustrezno vrsto instrumenta MRI.

zaprto ali odprto

Glavna klasifikacija naprav MRI jih deli na dve vrsti: odprti in zaprti tomografi.

Zaprti aparat je kompleks posebne premične mize in dolge cevi. Pacient se nahaja v tej cevi, kjer se izvaja študija.

Ta vrsta naprave ima naslednje prednosti:

  • Povečana moč (intenzivnost magnetnega polja od 1,5 do 3 tesle), možnost podrobnejšega in kakovostnega izvajanja;
  • Večja hitrost presejanja v primerjavi z odprto napravo;
  • Odpornost na nepričakovane premike pacienta.

Glavne pomanjkljivosti zaprtih naprav so naslednje:

  • Nezmožnost preučevanja bolnikov z visoko telesno težo;
  • Težave pri pregledu bolnikov z;
  • Popolna prepoved dela s subjekti, ki imajo elektromagnetne ali kovinske vsadke, proteze itd.

Odprta oprema vključuje tomografe z delovno površino, nameščeno nad mizo s pacientom. Resna razlika je le zgornja lokacija magneta. Na straneh pacienta je prost prostor, kar zmanjša občutek tesnobe in zmanjša hrup.

Prednosti odprtih naprav:

  • Sposobnost diagnosticiranja ljudi s prekomerno telesno težo;
  • Udobni pogoji za študij otrok in ljudi, ki trpijo zaradi strahu pred zaprtimi prostori;
  • Manj odvisnosti od tujih kovinskih predmetov v človeškem telesu. Motili bodo le, če so neposredno v območju diagnostičnega magneta;
  • Brezšumnost;
  • nižji strošek.

Glavna negativna stran je nizka moč in posledično težave pri diagnosticiranju majhnih ali blagih formacij ali funkcionalnih stanj.

Katera naprava je boljša za MRI, se odloči lečeči zdravnik, ki je ocenil vse predpogoje in kontraindikacije. Razlika med odprtim in zaprtim tomografom za pacienta je izključno na področju psihologije. Ljudje, ki trpijo za klavstrofobijo, lažje opravijo pregled na aparatu odprtega tipa, bolniki, ki nimajo fobij, ne bodo opazili bistvenih razlik. Za specialista, ki izvaja pregled, je glavna stvar natančnost pridobljenih podatkov, pri tem kazalcu pa ima tunelski tomograf pomembno prednost. Na primer, za MRI možganov se uporabljajo načini skeniranja z visokim in ultra-visokim poljem, ki niso na voljo za odprto napravo.

Razvrstitev po jakosti magnetnega polja

Drug znak razvrstitve diagnostične opreme za MRI je jakost magnetnega polja, izmerjena v Tesli.

Ta parameter neposredno vpliva na ločljivost tomografa, od tega je odvisna kakovost in informacijska vsebina preiskave.

Strokovnjaki razlikujejo naslednje razrede opreme:

  • Nizkotalne inštalacije. Moč polja magneta ne presega 0,5 Tesla. Informacijska vsebina skeniranja na takih napravah je nizka, ločljivost omogoča videnje le predmetov velikosti najmanj 5–7 mm in omogoča odpravljanje le grobe, izrazite patologije. Kvalitativno slikanje možganov ali dinamična MR angiografija tukaj ni mogoča;
  • Naprave srednjega polja z 0,5 - 1 Tesla se odlikujejo po informacijski vsebini, ki nekoliko presegajo kazalnike prve skupine, zato niso priljubljene;
  • Instalacije visokega polja kažejo jakost polja 1 - 1,5 Tesle in so najpogostejši tip aparatov, ki ponujajo optimalno kakovost za relativno malo denarja. Takšni tomografi razlikujejo patologijo do velikosti 1 mm;
  • Oprema ultra visokega polja s stopnjo napetosti 3 tesle omogoča izvajanje visokokakovostne možganske cirkulacije, izvajanje spektroskopije in traktografije, pridobivanje informacij ne le o anatomiji organov, temveč tudi o funkcionalnih kazalnikih telesa. .

Proizvajalci opreme

Za glavne proizvajalce tomografov veljata korporaciji Siemens in Philips.

Siemens je nemški koncern, ustanovljen leta 1841, ki deluje v industriji elektronike, električne opreme, transporta, medicinske opreme in razsvetljave. Korporacija prodaja deset vrst aparatov za magnetno resonanco, ki jih odlikuje visoka stroškovna učinkovitost, kakovost, varnost in enostavnost vzdrževanja. Rešitve korporacije se uporabljajo v klinikah skoraj po vsem svetu.

Drugi vodilni proizvajalec tomografov je Philips. Je nizozemska korporacija, ki deluje od leta 1891 in se osredotoča na industrijo zdravstvenega varstva, razsvetljave in potrošniškega blaga. Holding zaseda vodilni položaj v proizvodnji opreme za kardiologijo, zdravstveno nego na domu, nujno pomoč in kompleksno diagnostiko.

Naprave Philips niso nič manj priljubljene pri zdravnikih po vsem svetu zaradi svoje opreme z gradientnimi značilnostmi in tehnologij Sence.

Povzetek

Naprave za slikanje z magnetno resonanco so kompleksni tehnološki kompleksi, ki imajo številne značilnosti, ki vplivajo na njihovo izbiro kot diagnostičnega orodja za bolnike. Po analizi zgodovine in kontraindikacij se lečeči zdravnik odloči, kateri tomograf je v posameznem primeru najboljši za MRI.

Zaprte naprave omogočajo poglobljeno in kakovostno diagnostiko človeških organov. Na primer, za MRI možganov se uporabljajo samo naprave z visokim poljem in še bolje, ultra-visokim poljem tunelskega tipa. Vendar pa so dragi za študij in niso primerni za ljudi s prekomerno telesno težo in bolnike s fobijami. Naprave odprtega ali nizkega polja so primerne v primerih analize grobe patologije, ko zdravniku zadostujejo slike z zmernimi slikovnimi značilnostmi organov.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki vam omogoča preučevanje skoraj vseh telesnih sistemov. Najpomembnejša značilnost MRI naprave je jakost magnetnega polja, ki se meri v tesli (T). Kakovost vizualizacije je neposredno odvisna od jakosti polja - višja kot je, boljša je kakovost slike in s tem višja je diagnostična vrednost študije MRI.

Glede na moč naprave obstajajo:


    ■ tomografi z nizkim poljem - 0,1 - 0,5 T (slika 1);
    ■ tomografi visokega polja - 1 - 1,5 T (slika 2);
    ■ tomografi ultra visokega polja - 3 T (slika 3).

Trenutno vsi večji proizvajalci proizvajajo MR skenerje s poljem 3 T, ki se po velikosti in masi malo razlikujejo od standardnih sistemov s poljem 1,5 T.

Študije varnosti pri MR slikanju niso pokazale negativnih bioloških učinkov magnetnih polj do 4 T, ki se uporabljajo v klinični praksi. Vendar je treba spomniti, da gibanje električno prevodne krvi ustvarja električni potencial, v magnetnem polju pa bo ustvarilo majhno napetost skozi žilo in povzročilo raztezanje vala T na elektrokardiogramu, zato v študijah na poljih nad 2 T je zaželeno spremljanje EKG bolnikov. Fizikalne študije so pokazale, da polja nad 8 T povzročajo genetske spremembe, ločevanje nabojev v tekočinah in spremembe v prepustnosti celičnih membran.

Za razliko od glavnega magnetnega polja se gradientna polja (magnetna polja, pravokotna na glavno, glavno, magnetno polje) v določenih časovnih intervalih vklopijo v skladu z izbrano tehniko. Hitro preklapljanje gradientov lahko povzroči električne tokove v telesu in povzroči stimulacijo perifernih živcev, kar povzroči nehotene gibe ali mravljinčenje v okončinah, vendar učinek ni nevaren. Študije so pokazale, da je prag za stimulacijo vitalnih organov (na primer srca) veliko višji kot za periferne živce in je približno 200 T/s. Ko je dosežen prag [stopnja spremembe gradientov] dB/dt = 20 T/s, se na upravljalni konzoli prikaže opozorilno sporočilo; ker pa se individualni prag lahko razlikuje od teoretične vrednosti, je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja v močnih gradientnih poljih.

Kovine, tudi nemagnetne (titan, aluminij), so dobri prevodniki električne energije in se segrejejo, ko so izpostavljene radiofrekvenčni [RF] energiji. RF polja povzročajo vrtinčne tokove v zaprtih zankah in vodnikih, prav tako pa lahko povzročijo znatno napetost v razširjenih odprtih vodnikih (npr. palica, žica). Dolžina elektromagnetnih valov v telesu je le 1/9 valovne dolžine v zraku, pri sorazmerno kratkih vsadkih pa se lahko pojavijo resonančni pojavi, zaradi katerih se njihovi konci segrejejo.

Kovinski predmeti in zunanje naprave se na splošno napačno štejejo za varne, če so nemagnetni in imajo oznako "MP združljivi". Vendar je pomembno zagotoviti, da so predmeti, ki se skenirajo v delovnem območju magneta, imuni na indukcijo. Pacienti z vsadki so upravičeni do MR preiskave le, če so vsadki nemagnetni in dovolj majhni, da se med skeniranjem segrejejo. Če je predmet daljši od polovice dolžine radiofrekvenčnega valovanja, se lahko v pacientovem telesu pojavi visoka toplotna resonanca. Mejne dimenzije kovinskih (vključno z nemagnetnimi) vsadkov so 79 cm za polje 0,5 T in le 13 cm za 3 T.

Preklapljanje gradientnih polj med MR preiskavo ustvarja močan akustični šum, katerega vrednost je sorazmerna moči ojačevalnika in jakosti polja in v skladu z regulativnimi dokumenti ne sme presegati 99 dB (za večino kliničnih sistemov je približno 30 dB). dB).

na podlagi članka "Možnosti in omejitve slikanja z magnetno resonanco visokega polja (1,5 in 3 tesle)" A.O. Kaznacheeva, Nacionalna raziskovalna univerza za informacijske tehnologije, mehaniko in optiko, Sankt Peterburg, Rusija (revija "Radiologija in terapija" št. 4 (1) 2010)

preberite tudi članek "Varnost slikanja z magnetno resonanco - trenutno stanje problema" avtorja V.E. Sinitsyn, Zvezna državna ustanova "Center za zdravljenje in rehabilitacijo Roszdrava" Moskva (Revija "Diagnostična in intervencijska radiologija" št. 3, 2010) [preberite]

MRI MED NOSEČNOSTJO – ALI JE VARNO?

Trenutno je MRI zelo razširjena metoda sevalne diagnostike, ki ni povezana z uporabo ionizirajočega sevanja, kot pri rentgenskem pregledu (vključno s CT), fluorografiji itd. MRI temelji na uporabi radiofrekvenčnih impulzov (RF impulzov) v močnem magnetnem polju. Človeško telo je sestavljeno predvsem iz vode, sestavljene iz atomov vodika in kisika. V središču vsakega vodikovega atoma je majhen delec, imenovan proton. Protoni so zelo občutljivi na magnetno polje. Skenerji za slikanje z magnetno resonanco uporabljajo konstantno močno magnetno polje. Ko je predmet, ki ga preučujemo, postavljen v magnetno polje tomografa, se vsi njegovi protoni poravnajo v določenem položaju vzdolž zunanjega magnetnega polja, kot igla kompasa. MRI skener pošlje radiofrekvenčni impulz na del telesa, ki se pregleda, zaradi česar se nekateri protoni premaknejo iz prvotnega stanja. Po izklopu radiofrekvenčnega impulza se protoni vrnejo v prejšnji položaj in oddajajo akumulirano energijo v obliki radiofrekvenčnega signala, ki odraža njegov položaj v telesu in nosi informacije o mikrookolju – naravi okoliškega tkiva. Tako kot milijon slikovnih pik tvori sliko na monitorju, radijski signali iz milijonov protonov po zapleteni matematični obdelavi tvorijo podrobno sliko na računalniškem zaslonu.

Vendar pa je treba pri izvajanju MRI strogo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Potencialne nevarnosti za bolnike in osebje MRI so lahko povezane z dejavniki, kot so:


    ■ konstantno magnetno polje, ki ga ustvarja magnet tomografa;
    ■ spreminjanje magnetnih polj instrumenta (gradientna polja);
    ■ RF sevanje;
    ■ naprave in snovi, ki so priložene skenerju, kot so kriogeni (tekoči helij) in električni kabli.

Zaradi "mladosti" tehnike, majhne (svetovne) količine nabranih varnostnih podatkov FDA (Food and Drug Administration, ZDA) skupaj s Svetovno zdravstveno organizacijo uvaja številne omejitve pri uporabi MRI, zaradi možnega negativnega vpliva močno magnetno polje. Uporaba magnetnega polja do 1,5 T velja za sprejemljivo in popolnoma varno, razen v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za MRI (MR tomografi do 0,5 T - nizko polje, od 0,5 do 1,0 T - srednje polje, od 1,0 - 1,5 T in več - visoko polje).

Ko govorimo o dolgotrajni izpostavljenosti stalnim in izmeničnim magnetnim poljem ter radiofrekvenčnemu sevanju, je treba opozoriti, da ni dokazov o obstoju kakršnih koli dolgotrajnih ali nepopravljivih učinkov MRI na zdravje ljudi. Tako lahko zdravniki in radiologi delajo med nosečnostjo. Spremljanje njihovega zdravja je pokazalo, da v njihovem zdravju ali pri potomcih niso opazili nobenih nepravilnosti.

Pri slikanju z magnetno resonanco žensk v rodni dobi je treba pridobiti podatke o tem, ali so noseče ali ne. Ni dokazov o škodljivih učinkih slikanja z magnetno resonanco na zdravje nosečnice ali ploda, vendar je MRI pri ženskah v položaju zelo priporočljivo izvajati le z očitnimi (absolutnimi) kliničnimi indikacijami, ko so koristi takšne preiskave jasno odtehtajo tveganja (četudi zelo majhna).

Če obstajajo le relativne indikacije za MRI, potem zdravniki priporočajo opustitev te študije v prvih treh mesecih (do 13 tednov gestacije, I trimester) nosečnosti, saj se to obdobje šteje za temeljno za nastanek notranjih organov in sistemov. plod. V tem obdobju sta tako nosečnica kot tudi sam otrok zelo občutljiva na učinke teratogenih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v procesu embriogeneze. Poleg tega po mnenju večine zdravnikov prve tri mesece slike ploda zaradi svoje majhnosti niso dovolj jasne.

Poleg tega med diagnozo sam tomograf ustvarja hrup v ozadju in oddaja določen odstotek toplote, kar lahko potencialno vpliva tudi na plod v zgodnji nosečnosti. Kot je navedeno zgoraj, MRI uporablja radiofrekvenčno sevanje. Lahko deluje tako s telesnimi tkivi kot s tujimi telesi v njem (na primer kovinski vsadki). Glavni rezultat te interakcije je ogrevanje. Višja kot je frekvenca RF sevanja, več toplote se bo sprostilo, več ionov je v tkivu, več energije se bo pretvorilo v toploto.

Za oceno toplotnih učinkov radiofrekvenčnega sevanja pomaga specifična stopnja absorpcije - SAR (specific absorbtion rate), prikazana na zaslonu naprave. Poveča se z naraščajočo močnostjo polja, močjo RF impulza, z zmanjšanjem debeline rezine, odvisna pa je tudi od vrste površinske tuljave in teže pacienta. Sistemi MRI so zaščiteni, da preprečijo, da bi se SAR dvignil nad prag, kar bi lahko povzročilo segrevanje tkiva za več kot 1 °C.

Med nosečnostjo se MRI lahko uporablja za diagnosticiranje patologije pri ženski ali pri plodu. Hkrati je MRI predpisan glede na ultrazvočno diagnostiko, ko se odkrijejo določene patologije v razvoju nerojenega otroka. Visoka občutljivost MRI diagnostike omogoča pojasnitev narave odstopanj in pomaga pri sprejemanju informirane odločitve o nadaljevanju ali prekinitvi nosečnosti. MRI postane še posebej pomemben, če je treba preučiti razvoj možganov ploda, diagnosticirati malformacije razvoja skorje, povezane s kršitvijo organizacije in tvorbe možganskih zvitkov, prisotnostjo območij heterotopije itd. Tako so razlogi za MRI je lahko:


    ■ različne razvojne patologije nerojenega otroka;
    ■ odstopanja v delovanju notranjih organov, tako ženske kot nerojenega otroka;
    ■ potrebo po potrditvi indikacij za umetno prekinitev nosečnosti;
    ■ kot dokaz ali, nasprotno, zavrnitev predhodno postavljene diagnoze na podlagi testov;
    ■ pomanjkanje možnosti ultrazvoka zaradi debelosti nosečnice ali neprijetne lege ploda v zadnji fazi nosečnosti.
V to smer, v prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov gestacije) je iz zdravstvenih razlogov s strani matere možna MRI, saj organo- in histogeneza še ni zaključena, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti (po 13 tednih) - študija je varna za plod.

Na ozemlju Rusije ni omejitev za MRI v prvem trimesečju, vendar Komisija za vire ionizirajočega sevanja pri WHO ne priporoča nobene izpostavljenosti plodu, ki bi lahko kakor koli vplivala na njegov razvoj (kljub dejstvu, da študije so bile izvedene, med katerimi so bili opazovani otroci, mlajši od 9 let, podvrženi MRI v prvem trimesečju intrauterinega razvoja in niso ugotovili nobenih odstopanj v njihovem razvoju). Pomembno je vedeti, da pomanjkanje informacij o negativnem vplivu MRI na plod ne pomeni popolne odprave škode te vrste študije za nerojenega otroka.

Opomba: noseča [ !!! ] MRI je prepovedano izvajati z intravenskim dajanjem kontrastnih sredstev MR (prodrejo skozi placentno pregrado). Poleg tega se ta zdravila v majhnih količinah izločajo z materinim mlekom, zato navodila za zdravila z gadolinijem kažejo, da je treba ob njihovem dajanju dojenje prekiniti v enem dnevu po dajanju zdravila, mleko, ki se izloča v tem obdobju, pa je treba prekiniti. izraženo in izlito..

Literatura: 1. članek "Varnost slikanja z magnetno resonanco - trenutno stanje problematike" V.E. Sinitsyn, Zvezna državna ustanova "Terapevtski in rehabilitacijski center Roszdrava" Moskva; revija "Diagnostična in intervencijska radiologija" letnik 4 št. 3 2010 str. 61 - 66. 2. članek "MRI diagnostika v porodništvu" Platitsin I.V. 3. gradiva spletnega mesta www.az-mri.com. 4. gradiva s spletnega mesta mrt-piter.ru (MRI za nosečnice). 5. gradiva s spletnega mesta www.omega-kiev.ua (Ali je MRI varna med nosečnostjo?).

Iz članka: "Porodniški vidiki akutnih cerebrovaskularnih motenj med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem (pregled literature)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. jata; Oddelek za reproduktivno medicino in kirurgijo, FPDO, Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo. A.I. Evdokimova; Mestna klinična bolnišnica № 15 poimenovana po O.M. Filatov; Oddelek za anesteziologijo in reanimatologijo, FPC MR, Univerza prijateljstva ljudi Rusije, Moskva (revija "Problemi reprodukcije" št. 2, 2013):

»MRI ne uporablja ionizirajočega sevanja in niso opazili nobenih škodljivih učinkov na razvijajoči se plod, čeprav dolgoročni učinki še niso raziskani. Nedavno objavljena smernica Ameriškega radiološkega združenja navaja, da je treba MRI opraviti pri nosečnicah, če je korist študije jasna in potrebnih informacij ni mogoče pridobiti z varnimi metodami (na primer z uporabo ultrazvoka) in jih ni mogoče čakati do konca. bolnikove nosečnosti. MRI kontrastna sredstva zlahka prehajajo uteroplacentno pregrado. Študije o odstranjevanju kontrasta iz amnijske tekočine niso bile izvedene, prav tako še niso znani njihovi potencialni toksični učinki na plod. Domneva se, da je uporaba kontrastnih sredstev za MRI pri nosečnicah upravičena le, če je študija nedvomno uporabna za postavitev pravilne diagnoze pri materi [preberi vir].«

Iz članka"Diagnostika akutnih motenj možganske cirkulacije pri nosečnicah, porodnicah in porodnicah" Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; Mestna klinična bolnišnica № 15 poimenovana po O.M. Filatov, Moskva; 2 SBEE HPE "Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo po imenu A.I. A.I. Evdokimov" Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva (revija "Problemi reprodukcije" št. 4, 2016):

»Magnetna resonanca (MRI) je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje številnih patologij, ki jih je zelo težko diagnosticirati z drugimi raziskovalnimi metodami.

V prvem trimesečju nosečnosti se MRI izvaja po vitalnih indikacijah s strani matere, saj organo- in histogeneza še ni zaključena. Ni dokazov, da bi MRI negativno vplival na plod ali zarodek. Zato se MRI uporablja za raziskave ne le pri nosečnicah, ampak tudi za fetografijo, zlasti za pregled možganov ploda. MRI je metoda izbire v nosečnosti, če druge neionizirajoče medicinske slikovne metode niso zadostne ali če so potrebne enake informacije kot pri rentgenskih žarkih ali računalniški tomografiji (CT), vendar brez uporabe ionizirajočega sevanja.

V Rusiji za MRI med nosečnostjo ni omejitev, vendar Komisija za vire neionizirajočih sevanj pri WHO ne priporoča nobene izpostavljenosti plodu od 1. do 13. tedna gestacije, ko lahko kateri koli dejavnik kakor koli vpliva na razvoj.

V II in III trimesečju nosečnosti je študija varna za plod. Indikacije za MRI možganov pri nosečnicah so: [ 1 ] možganska kap različnih etiologij; [ 2 ] žilne bolezni možganov (anomalije v razvoju krvnih žil glave in vratu); [ 3 ] travma, modrice možganov; [ 4 ] Tumorji možganov in hrbtenjače; [ 5 ] paroksizmalna stanja, epilepsija; [ 6 ] nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema; [ 7 ] glavobol; [ 8 ] kršitve kognitivnih funkcij; [ 9 ] patološke spremembe v selarnem predelu; [ 10 ] nevrodegenerativne bolezni; [ 11 ] demielinizirajoče bolezni; [ 12 ] sinusitis.

Za MR angiografijo pri nosečnicah uvedba kontrastnega sredstva v večini primerov ni potrebna, v nasprotju s CT angiografijo, kjer je potrebna. Indikacije za MR angiografijo in MR venografijo pri nosečnicah so: [ 1 ] cerebrovaskularna patologija (arterijske anevrizme, arteriovenske malformacije, kavernomi, hemangiomi itd.); [ 2 ] tromboza velikih arterij glave in vratu; [ 3 ] tromboza venskih sinusov; [ 4 ] identifikacija anomalij in variant razvoja žil glave in vratu.

Kontraindikacij za uporabo MRI pri splošni populaciji, še posebej pri nosečnicah, je malo. [ 1 ] Absolutne kontraindikacije: umetni srčni spodbujevalnik (njegova funkcija je motena v elektromagnetnem polju, kar lahko povzroči smrt pregledanega bolnika); drugi elektronski vsadki; periorbitalni feromagnetni tujki; intrakranialne feromagnetne hemostatske sponke; prevodne žice srčnih spodbujevalnikov in EKG kabli; izrazita klavstrofobija. [ 2 ] Relativne kontraindikacije: I trimesečje nosečnosti; resno stanje bolnika (MRI je možen, ko je bolnik priključen na sisteme za vzdrževanje življenja).

Ob prisotnosti srčnih zaklopk, stentov, filtrov je študija možna, če pacient predloži spremne dokumente proizvajalca, ki kažejo na možnost MRI, ki kaže jakost magnetnega polja, ali epikrizo oddelka, kjer je bila naprava nameščena. , kar označuje dovoljenje za izvajanje te ankete« [preberi vir].

Slikanje z magnetno resonanco je že dolgo pogosta in razširjena metoda za diagnosticiranje različnih bolezni. Moč teh enot, skupaj z odsotnostjo bolečine med postopkom, je postala značilnost te diagnostične metode.

Število patologij, ki jih razkrije MR tomografija, je ogromno. MRI aparat vsak dan reši na stotine življenj.

V tem članku bomo govorili o tem, koliko stane MRI aparat, za kaj se uporablja, katere vrste MRI so na voljo in kateri MRI aparat je boljši.

Kljub dejstvu, da se naprave MRI med seboj razlikujejo po moči in nekaterih podrobnostih, jih združujejo značilnosti, ki so skupne vsem MRI tomografom:

  1. Moč vseh tomografov se meri v tesli (T). Tomografi z 0,5 Tesle so označeni kot nizkopoljski, tomografi z 0,5 - 1 Teslo - kot srednjepolje, tomografi z 1 - 1,5 Tesle - kot visokopolje.
  2. Moč MR aparata neposredno vpliva na čas študije. Močnejša oprema opravi diagnostiko v krajšem času.
  3. Vsaka MR oprema je sposobna izvajati vaskularno diagnostiko (angiografijo) brez uvedbe kontrastnih sredstev. Vendar bo slika v tem primeru slabša kot z uvedbo kontrasta.
  4. Naprave MRI lahko analizirajo ne samo strukture organa, ampak tudi njihove funkcije (na primer študij možganov ali miokarda).
  5. Vrste MRI. Skupno obstajata dve glavni vrsti slikanja z magnetno resonanco: MRI odprtega tipa in s tem MRI zaprtega tipa.
  6. MR oprema ima omejitve glede telesne teže pacienta. Tako lahko miza, na kateri se bolnik nahaja med študijo, zdrži od 80 do 200 kg. Pri bolnikih z večjo telesno maso se uporablja veterinarska MR oprema.
  7. Najboljši in najbolj priljubljeni so izdelki proizvajalcev Siemens in Philips.

Področja uporabe MRI

Najboljše od vsega pa se je slikanje z magnetno resonanco izkazalo pri diagnostiki bolezni naslednjih organov in sistemov človeškega telesa:

  1. Glava (vključno z možgani).
  2. Žilni sistem (v načinu kontrastne in nekontrastne angiografije).
  3. Kosti in sklepi.
  4. Hrbtenica.

Vendar pa se MR naprave uporabljajo tudi za preučevanje vseh drugih človeških organov, vendar z manjšo učinkovitostjo.

Vrste naprav za MRI

O tem, katere vrste enot MRI obstajajo, je bilo že rečeno. Vredno jih je podrobneje razmisliti.

MRI odprtega tipa se uporablja v naslednjih primerih:

  1. Bolnik ima klavstrofobijo in druge podobne duševne bolezni (vključno z napadi panike z VVD).
  2. Za starejše bolnike.
  3. Za bolnike s fizičnimi omejitvami, ko jih namestimo v zaprti tomograf, ni mogoče.
  4. Opraviti študijo otrok v zaprtem tomografu, kot je pokazala praksa, je napaka. Otroci panijo in poskušajo pobegniti iz stroja. Zato se uporabljajo odprte naprave.
  5. Bolnike s psihiatričnimi motnjami vedno pregledamo z odprto magnetno resonanco. Razlog za to je potreba po stalnem spremljanju njihovega stanja.
  6. MRI odprtega tipa je predpisana tudi debelim bolnikom, kadar jih ni mogoče namestiti v tomograf zaprtega tipa.

Oprema zaprtega tipa se uporablja v drugih situacijah, vendar tudi tukaj obstajajo odtenki. Če mora bolnik opraviti študijo možganov, je bolje, da to storite v aparatu zaprtega tipa.

Razlog je v tem, da diagnoza možganov zahteva skoraj popolno fiksacijo glave med celotnim posegom (kar traja približno 30 minut).

Odprti tomograf ne pritrdi pacientove glave, pri zaprtem aparatu pa je situacija nasprotna.

MRI skenerji z nizkim poljem

MR naprave z nizkim poljem imajo moč 0,3 - 0,5 Tesle (TL). Njihova prednost je v ekonomičnosti porabe virov in enostavnosti delovanja.

Velika večina MR opreme v državah CIS je samo nizkopodnih naprav.

Druga pomembna prednost takšnih naprav je nizka cena preiskav z njihovo uporabo.

Vendar pa ima ta vrsta opreme resne pomanjkljivosti.

Najpomembnejši med njimi je zelo nizka kakovost vizualizacije in ločljivosti slike, zaradi česar informativna vrednost rezultatov, dobljenih na tej napravi, pušča veliko želenega.

Na področju kardiologije se najpogosteje uporablja MR oprema z nizkim poljem. Uporabljajo se lahko za traktografijo možganskih poti, dinamično MR angiografijo in funkcionalne študije možganov.

Vendar pa na takšni napravi ne bo uspelo diagnosticirati tumorja ali anevrizme možganov. V te namene se uporabljajo močnejši tomografi.

V povprečju je cena takšne opreme 200-300 tisoč dolarjev.

MRI skenerji visokega polja

Naprave MR z visokim poljem imajo jakost (moč) magnetnega polja 1,0–1,5 Tesla. Kot hladilni sistem za takšne tomografe se uporablja kriogena helijeva snov.

Naprave takšne moči so "zlati standard" MR diagnostike ne le v državah CIS, ampak po vsem svetu.

Uporabljajo se lahko za popolno študijo vseh človeških organov. Na takšnih tomografih je treba iskati anevrizme in možganske tumorje.

Omeniti velja, da so MR naprave visokega polja s tehnologijo Tim sposobne pregledati vsi človeški organi od glave do pet.

V povprečju so stroški takšne opreme 370 - 470 tisoč dolarjev.

Vrste naprav MRI (video)

MR tomografi ultra visokega polja

Naprave z ultravisokim poljem MR imajo moč 3–7 Teslov. Najpogosteje se uporabljajo v raziskovalnih kompleksih.

Informativnost rezultatov, pridobljenih na njih, je izjemno visoka. Vendar je cena študije na takšnem tomografu povprečnemu pacientu nedostopna.

Tomografi te vrste se v nekaterih primerih uporabljajo za preučevanje možganov, zlasti ko gre za kazuistični primer (redka patologija pri bolniku).

Opravljajo lahko možgansko traktografijo, spektroskopijo, pa tudi MR angiografijo možganskih žil. Obstajajo tudi tomografi ultra visokega polja, katerih število se izračuna v enotah. Njihova moč doseže 7 Tesla.

Za diagnosticiranje bolezni obstaja samo en aparat takšne moči in se nahaja v Nemčiji.

Zahvaljujoč tej moči enote je mogoče ne samo preučevati možganskih bolezni, temveč tudi analizirati mikrostrukture in fiziološke značilnosti strukture človeških možganov.

S takšnimi stroji nevrofiziologi in nevrofiziki upajo, da bodo našli način, kako najti vir zavesti v možganih in v celoti raziskati somatosenzorično skorjo.

Takšna oprema je zelo draga, v povprečju približno milijon in pol dolarjev za novo napravo.