Cerebralna paraliza - ta kratica prestraši vse starše in se pogosto sliši kot stavek. Vendar ob prejemu takšne diagnoze otrokovi starši ne bi smeli obupati, ampak preprosto alarmirati. To grozno diagnozo je treba podvomiti in ugotoviti resnične razloge, ki vodijo do okvare otrokovih motoričnih funkcij. Dejstvo je, da pediatrični nevropatologi ponavadi postavljajo to običajno diagnozo zanje že od prvega leta otrokovega življenja - ko se pojavijo prvi znaki ohromelosti in pareza. Vendar pa se je z globokimi znanstvenimi in praktičnimi raziskavami izkazalo, da je diagnoza cerebralne paralize zelo pogojna in netočna diagnoza. Kot ugotavlja Anatolij Petrovič Efimov, travmatolog-ortopedist-nevrorehabilitolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor Medregijskega centra za restavracijsko medicino in rehabilitacijo v Nižnjem Novgorodu, "cerebralna paraliza še ni kazen, saj je 80% primerov mogoče ozdraviti pred popolnim okrevanjem otrok. Če to storite pravočasno, kot kaže moja zdravniška praksa, otroci, mlajši od 5 let, ozdravijo v 90% primerov in hodijo v šolo z običajnimi otroki. "
Cerebralna paraliza se ne zgodi brez razloga. Ko se zdravniki pogovarjajo o grožnji s cerebralno paralizo ali o cerebralni paralizi, morajo starši storiti naslednje.
Najprej morajo starši skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke cerebralne paralize, če zdravnik vztraja pri tej diagnozi. In teh razlogov je malo, v kateri koli bolnišnici pa jih lahko ustanovijo v enem ali dveh tednih. Obstaja le šest razlogov, ki vodijo do infantilne cerebralne paralize.
Prvi razlog Ali so dedni genetski dejavniki Vse motnje, ki so v genetskem aparatu staršev, se pri otroku res lahko manifestirajo v obliki cerebralne paralize.
Drugi razlog - To je ishemija (oslabljena oskrba s krvjo) ali hipoksija (pomanjkanje kisika) plodovih možganov. To je kisikov faktor, pomanjkanje kisika za otrokove možgane. Tako in drugo, se lahko pojavijo med nosečnostjo ali pri porodu kot posledica različnih žilnih motenj in krvavitev.
Tretji razlog - To je nalezljiv dejavnik, torej mikrobiotik. Prisotnost pri otroku v prvih dneh in prvih tednih ali mesecih življenja bolezni, kot so meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, ki se pojavljajo z visoko vročino, resno splošno stanje otroka, s slabimi preiskavami krvi ali cerebrospinalne tekočine, z odkrivanjem specifičnih mikrobov - povzročiteljev nalezljive bolezni ...
Četrti razlog - to so učinki strupenih (strupenih) dejavnikov, strupenih zdravil na telo bodoče osebe. To je najpogosteje ženska, ki uživa močna zdravila med nosečnostjo, delo nosečnice v nevarnih delovnih pogojih, v kemični industriji, v stiku s sevanjem ali kemičnimi snovmi.
Peti razlog - fizični faktor. Izpostavljenost ploda visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem. Obsevanje, vključno z rentgenskimi žarki, sevanjem in drugimi fizičnimi škodljivimi dejavniki.
Šesti razlog - je mehanski dejavnik - porodna travma, travma pred porodom ali kmalu po njej.
V vsaki polikliniki je v enem do dveh tednih mogoče v celoti oceniti temeljne vzroke paralize možganskih funkcij. Praksa kaže, da otroški nevropatologi radi diagnosticirajo in iščejo le nalezljive ali ishemične vzroke možganskih lezij pri otroku. Pogosto se diagnosticira virusna ali nalezljiva možganska lezija. Tudi zdravniki so pozorni na pomanjkanje kisika zaradi vaskularnih motenj, čeprav je večina žilnih motenj in krvavitev ravno travmatičnih, saj mlade krvne žile pri novorojenčkih same po sebi ne morejo razpočiti, kot pri starih 80-90 letih, zato se tipična kap pri otrocih ne zgodi. Plovila pri novorojenčkih in otrocih so mehka, elastična, upogljiva, prilagodljiva, zato je vzroke cerebralne paralize globoko napačno razlagati z vaskularnimi motnjami. Najpogosteje so za njimi travmatični vzroki. Pomen ugotavljanja vzroka bolezni je v tem, da je od tega odvisen celoten program nadaljnjega zdravljenja in življenjska napoved otroka.
Cerebralna paraliza je iz treh skupin.
Prva skupina - Prava cerebralna paraliza, ni pridobljena. Bolezen je dedna, prirojena, primarna, ko v času otrokovega rojstva njegovi možgani resnično močno vplivajo na genetske motnje ali motnje embrionalnega razvoja. Je nerazvito, manjše po obsegu in volumnu, možganske zvitke so manj izrazite, možganska skorja je nerazvita, ni jasne diferenciacije sive in bele snovi, obstaja še vrsta drugih anatomskih in funkcionalnih motenj možganov. To je primarno, tj. prava infantilna cerebralna paraliza. Možgani ob rojstvu so biološko in intelektualno okvarjeni, ohromljeni.
Primarna cerebralna paraliza nastane zaradi:
1) dedni razlogi;
2) delovanje različnih škodljivih dejavnikov med embrionalnim (intrauterinim) razvojem otroka;
3) huda porodna travma, pogosto nezdružljiva z življenjem.
A če bi takšnega otroka čudežno oživeli in rešili, ostane stanje možganov ali hrbtenjače, ki ni združljivo z normalnim razvojem.
Takih otrok je približno 10%.
Druga skupina - Resnična cerebralna paraliza, vendar pridobljena. Otroci s to diagnozo so tudi približno 10%. To so otroci s pridobljenim značajem motenj. Med razlogi so hude porodne travme, na primer globoka krvavitev med porodom s smrtjo delov možganov ali travmatični učinek strupenih snovi, zlasti anestezije, pa tudi hude nalezljive poškodbe možganov z gnojnim meningoencefalitisom itd., Tako resni razlogi, ki vplivajo na možgane in otrokovega živčnega sistema tvorijo hudo sliko cerebralne paralize, vendar niso več dedne in embrionalne, za razliko od prve skupine bolnikov s cerebralno paralizo, ampak pridobljene. Kljub resnosti lezije se lahko otroci prilagodijo samostojnemu gibanju in samostojni hoji, da se kasneje lahko sami poslužijo. Doma jih je mogoče rehabilitirati, tako da je njihovo gibanje neodvisno, da jim ni treba nositi v naročju, saj to starajoči se starši nemogoče storijo, otrokovo telo pa naraste do velike teže moškega ali ženske.
Tretja skupina - Cerebralna paraliza ni resnično pridobljena. To je lažna, psevdo-cerebralna paraliza ali sekundarni, pridobljeni sindrom cerebralne paralize, veliko večja skupina. Ob rojstvu so bili v tem primeru otroški možgani biološko in intelektualno popolni, vendar so se zaradi dejanja najprej rojstne travme pojavile motnje v različnih delih možganov, kar je privedlo do poznejše paralize določenih funkcij. 80% otrok trpi zaradi pridobljene cerebralne paralize. Navzven se takšni otroci malo razlikujejo od otrok s pravo cerebralno paralizo, razen ene stvari - ohranili so inteligenco. Zato lahko trdimo, da vsi otroci z inteligentno glavo, s nedotaknjeno inteligenco, nikoli niso otroci s pravo cerebralno paralizo. Zato si vsi ti otroci zelo obetajo za ozdravitev, saj je bil vzrok za sindrom cerebralne paralize pri njih predvsem porodna travma - huda ali zmerna.
Poleg poškodb pri rojstvu so vzrok za sekundarno (pridobljeno) cerebralno paralizo kisik stradanje možganov med nosečnostjo, ne hude možganske krvavitve, izpostavljenost strupenim snovem, fizični škodljivi dejavniki.
Poleg diagnoze cerebralne paralize se je vredno še posebej posvetiti diagnozi "grožnje s cerebralno paralizo". Postavljen je predvsem v prvo leto otrokovega življenja. Upoštevati je treba: dokler se ne ugotovijo glavni vzroki paralize živčnega sistema, mišično-skeletni sistem, dokler ni opravljen sodoben celovit pregled otroka in dokler ne pride do običajnega, naravnega časovnega pogoja pojava hoje, ni mogoče prezgodaj diagnosticirati "grožnje s cerebralno paralizo." Starši potrebujejo veliko težav s takšnimi otroki, mlajšimi od enega leta, in najprej se posvetujejo z njimi v najboljših centrih, z najboljšimi zdravniki, da bi končno razumeli možnosti za razvoj take bolezni pri otroku.
Pomembna in številna skupina bolnikov s cerebralno paralizo so otroci s tako imenovano sekundarno cerebralno paralizo, torej sprva ob rojstvu ti otroci niso imeli razloga za diagnozo cerebralne paralize. Narava takšnih bolezni ne ustvarja. Od kod prihajajo? Izkazalo se je, da imajo vsi ti otroci samo bolezni, ki so podobne cerebralni paralizi, s posledicami porodne travme ali izpostavljenosti drugim patološkim dejavnikom. Toda zaradi nepravilnega zdravljenja postanejo do 7. do 10. leta otroci s sekundarno cerebralno paralizo - popolnoma brezperspektivni, z nepopravljivimi funkcionalnimi motnjami, z medicinskimi in biološkimi posledicami, torej globoko onesposobljeni. Ta skupina otrok je povsem na vesti zdravnikov. Iz različnih razlogov so jim leta uporabljali režim zdravljenja cerebralne paralize, ne da bi ugotovili prave razloge za razvoj motoričnih motenj in drugih motenj. Kar zadeva zdravljenje cerebralne paralize, so uporabljali močna zdravila, ki vplivajo na možgane, predpisali neustrezno fizioterapijo, najprej električne postopke, brez utemeljitve uporabili ročno terapijo, predpisali aktivno masažo tistih delov telesa, kjer je to nezaželeno, uporabili metode čipiranja, kot pri zdravljenju prave cerebralne paralize, metod predpisali so električno stimulacijo, hormonska zdravila itd. Tako neustrezno zdravljenje, ki se izvaja leta (5, 7, 10 let), tvori veliko skupino invalidov s sekundarno infantilno paralizo. Ta skupina otrok je velik greh sodobne medicine. Najprej otroška nevrologija. Starši morajo to vedeti, da bi v naši družbi preprečili oblikovanje takšne skupine bolnikov, kot so otroci s cerebralno paralizo neresnične, pridobljene, sekundarne narave. S pravilno sodobno diagnostiko, s pravilnim rehabilitacijskim zdravljenjem se lahko vsi ti otroci povrnejo v normalno stanje, tj. lahko obvladajo določeno delovno posebnost, odvisno od starosti in obdobja začetka ustrezne rehabilitacije.
Kako naj se obnašajo otrokovi starši, kadar jim je postavljena diagnoza "grožnja s cerebralno paralizo" ali "cerebralno paralizo"?
Najprej ne obupajte. Vedeti bi morali, da poleg tradicionalnih režimov nevrološkega zdravljenja cerebralne paralize v Rusiji obstaja priložnost za natančno diagnozo resničnih vzrokov cerebralne paralize. In tudi razlikovati resnično cerebralno paralizo od pridobljenih, resničnih vzrokov, ki vodijo do možganske paralize, od vzrokov, ki začasno paralizirajo, tj. tako da so paralizirane motnje reverzibilne. Še posebej učinkovita je skupina otrok, pri katerih se je zaradi rojstne travme razvila cerebralna paraliza, saj so številne posledice travme povratne. In reverzibilnost pomeni ozdravljivost. Zato se cerebralna paraliza, ki jo povzroči porodna travma, obravnava tako, da ima otrok še vedno možnosti za ozdravitev v kateri koli starosti. Čeprav je treba opozoriti, da prej kot se začne zdravljenje, bolj učinkovito je. Najboljša ozdravljivost je opažena pri otrocih, mlajših od 5 let - v 90% primerov, do 10 let - približno 60%. Po desetih letih se zaradi dejstva, da so otroci zanemarjeni, to je, da se do tega trenutka v njihovem telesu pojavijo številne fiziološke motnje in ne le v možganih, ampak tudi v kosteh, sklepih, mišicah in drugih organih, že slabše okrevajo. Vendar jih je treba obnoviti na raven neodvisnega gibanja in samopostrežbe. Te bolnike je treba zdraviti in aktivno sodelovati pri vseh metodah družinske rehabilitacije doma, dokler se ne pojavi pozitiven končni rezultat. Seveda, starejši je otrok, dlje časa traja okrevanje. Vsekakor pa se ne morete ustaviti in doseči potrebne rezultate, kar morate storiti doma. Rehabilitacije so vse starosti podrejene.
Ekaterina SERGEEVA
Cerebralna paraliza je resna kronična bolezen. združuje v sebi, ki so povezani s kršitvijo motorične funkcije človeka. Najpogosteje bolezen prizadene plod med njegovim intrauterinim razvojem.
Cerebralna paraliza je po naravi ne progresivna, kar pomeni, da se bolezen ne širi znotraj telesa, ne prizadene zdravih področij živčnega tkiva, natančno poškoduje določene dele možganov.
Manifestira se v starosti 5 - 7 mesecev.
Atonično-astatska oblika cerebralne paralize postane izrazitejša po sedmih mesecih. Diferencialna diagnoza te oblike je precej zapletena zaradi podobnosti njenih simptomov s simptomi drugih bolezni.
Do pol leta starosti dojenček morda ne bo opazil nobenih motenj in šele ko odraste, se simptomi postopoma pojavijo. Najpogosteje so povezane z motnjami duševnega razvoja, pojavijo se nevrološke motnje. Otrok ima izbruhe nerazumne agresije, povečano razburljivost. Obstajajo motnje gibanja, izguba ravnotežja.
Hiperkinetična oblika bolezni se določi nekoliko kasneje - do začetka drugega leta življenja.
Dodatna diagnostika se opravi z naslednjimi instrumentalnimi metodami:
- ultrazvočni pregled možganov;
- kraniografija itd.
Rezultati študije omogočajo pridobitev informacij o globini sprememb v živčnem sistemu, določitev stopnje in resnosti poškodbe določenega dela možganov in prepoznavanje drugih motenj.
Za postavitev diagnoze cerebralne paralize zadostuje specifične motnje gibanja pri otroku v začetni fazi razvoja bolezni. Kot dodaten ukrep so raziskave, ki omogočajo oceno vrste poškodbe in določitev točno določene lokacije poškodbe možganov. 
Takšna študija je potrebna, da se izključi prisotnost drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za iste namene se izvede diferencialna diagnoza.
Cerebralna paraliza ni napredujoča bolezen, njeni simptomi se sčasoma ne povečajo in bolnikovo stanje se sčasoma ne poslabša. Če se zgodi ravno obratno, potem je najverjetneje bolezen drugačne narave.
Naslednje bolezni imajo enake simptome kot pri infantilni cerebralni paralizi:
- travmatične in ne-travmatične poškodbe možganov;
- zgodnji avtizem;
- fenilketonurija;
- lezije hrbtenjače;
- shizofrenija itd.
Razširjenost različnih oblik kršitve
Je pogosta bolezen. Po grobih ocenah najdemo do 3 bolnike s cerebralno paralizo na tisoč zdravih otrok. Če upoštevamo podatke o razširjenosti oblik cerebralne paralize, lahko ugotovimo, da
- med vsemi oblikami je spastična diplegija vodilna,
- drugo mesto - hemiparetska oblika,
- tretja - dvojna hemiplegija,
- četrti - atonično-astatska oblika,
- in končno, peto mesto po razširjenosti cerebralne paralize je hiperkinetična oblika bolezni.
Hiperkinetična oblika cerebralne paralize je veliko deklet
Fantje veliko pogosteje trpijo zaradi spastične diplegije in dvojne hemiplegije, deklice imajo bolj verjetno hiperkinetično obliko cerebralne paralize.
Če primerjamo skupno razmerje fantov in deklet s cerebralno paralizo, se izkaže, da fantje predstavljajo 58,1%, dekleta - 41,9%.
Cerebralna paraliza je neozdravljiva bolezen, vendar to še ne pomeni, da je sploh ni treba zdraviti.
Bolniki potrebujejo pomoč tako zdravnikov kot učiteljev, da lahko z dano boleznijo dosežejo največje možne pozitivne rezultate in se lahko čim bolj prilagodijo okolju. V te namene je treba bolezen čim prej prepoznati in začeti zdravljenje.
Cerebralna paraliza (CP) je ločena bolezen, vendar cel spekter gibalnih motenj, ki nastanejo zaradi poškodbe možganov v perinatalnem obdobju.
V skupino motenj, ki jih združuje izraz cerebralna paraliza, je običajno vključiti:
- mono-, hemi-, para-, tetraparaliza in pareza,
- patološke spremembe mišičnega tonusa,
- hiperkineza,
- govorne motnje,
- nestabilnost hoje,
- motnje koordinacije gibov,
- pogosti padci
- zaostajanje v otrokovem motoričnem in duševnem razvoju.
Vsa ta stanja lahko govorijo tudi o drugih nevroloških ali duševnih težavah. Zato je tako pomembno, da je zdravnik tisti, ki poda sklep o prisotnosti ali odsotnosti cerebralne paralize. Gradivo je zgolj informativne narave.
Pregled za cerebralno paralizo
S cerebralno paralizo lahko opazimo motnje v duševnem razvoju, duševne motnje, epilepsijo, okvaro sluha in vida, diagnostika bo pomagala pri razjasnitvi. Diagnoza cerebralne paralize temelji na kliničnih podatkih in rezultatih pregleda. Algoritem za pregled otroka s cerebralno paralizo je namenjen ugotavljanju dodatnih zdravstvenih težav in izključevanju drugih prirojenih patologij. Obseg študij priporoči zdravnik, so posamezne narave.
Dejavniki tveganja za nastanek cerebralne paralize
Vzroki za cerebralno paralizo so zgodnja poškodba možganskih struktur. Med nosečnostjo ali, kot je pogosto, težko porodom, možganske celice iz nekega razloga umrejo. Med nosečnostjo so lahko vzroki strupene škode:
- insuficienca posteljice,
- prezgodnja prekinitev posteljice,
- toksikoza (vendar ne kakršne koli, vendar zelo hude oblike),
- nefropatija nosečnic,
- okužbe (citomegalovirus, rdečka, toksoplazmoza, herpes, sifilis),
- rezus konflikt,
- grožnja prekinitve nosečnosti,
- somatske bolezni matere (diabetes mellitus, hipotiroidizem, prirojene in pridobljene srčne napake, arterijska hipertenzija),
- travma, ki jo je ženska utrpela med nosečnostjo.
Drugi dejavniki tveganja za nastanek cerebralne paralize med porodom so:
- lahek prikaz ploda,
- hiter porod,
- prezgodnji porod,
- ozka medenica,
- veliko sadje,
- prekomerna delovna aktivnost,
- dolgotrajno delo,
- neusklajena delovna sila,
- dolgo suho obdobje pred porodom,
- poškodba pri rojstvu.
V obdobju po porodu so takšni dejavniki:
- asfiksija,
- hemolitična bolezen novorojenčka.
Vse to so le dejavniki tveganja in ne predpogoji za razvoj cerebralne paralize.
Vrste cerebralne paralize
Obstaja več vrst cerebralne paralize:
- spastična diplegija
- hemiparetska oblika
- hiperkinetična oblika
- dvojna hemiplegija
- atonično-astatska oblika
- mešane oblike.
Spastična diplegija je najpogostejša oblika cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize temelji na poškodbi motoričnih centrov, kar vodi v razvoj pareza, bolj izrazite v nogah. Kadar so motorična središča samo ene poloble poškodovana, pride do hemiparetične oblike cerebralne paralize, ki se kaže s parezami rok in nog na strani, nasproti prizadeti polobli.
V približno četrtini primerov ima infantilna cerebralna paraliza hiperkinetično obliko, povezano s poškodbami podkortičnih struktur. Klinično se ta oblika cerebralne paralize manifestira z neprostovoljnimi gibi - hiperkinezo, ki jo otežuje tesnoba ali utrujenost otroka. Z motnjami v možgancu se razvije atonično-astatska oblika infantilne cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize se kaže z oslabljeno statiko in koordinacijo, mišično atonijo. Povzroča približno 10% primerov cerebralne paralize.
Najtežja oblika cerebralne paralize se imenuje dvojna hemiplegija. V tej različici je infantilna cerebralna paraliza posledica popolne poškodbe obeh polobli možganov, kar vodi do mišične togosti, zaradi katere otroci ne morejo samo stati in sedeti, ampak celo držati glavo zase. Obstajajo tudi mešane različice cerebralne paralize, ki združujejo različne oblike.
Kako obstaja sum na cerebralno paralizo? Prvi znaki, če oblika cerebralne paralize ni tako huda, da bi jo lahko takoj prepoznali, pogosto bodite pozorni na otrokovo mamo ali očeta, drugega sorodnika. Otrok se mora razvijati z določenim tempom in, če prihaja do zamude v psiho-motoričnem razvoju:
- otrok v določeni starosti ne drži glave,
- ne sledi igrači,
- ne obrača
- ne poskuša plaziti
- ne godi itd.
To morda ni simptom cerebralne paralize, vsekakor pa je razlog, da obiščete specialista, da odpravi morebitne primanjkljaje.
Drugi zaskrbljujoč simptom je, da otrok težko požira, ima težave z govorom. Pareza pri infantilni cerebralni paralizi je lahko le v enem okončini, ima enostranski značaj (roka in noga na strani, nasproti prizadetemu območju možganov), pokriva vse okončine. Pomanjkanje inervacije govornega aparata pri otroku s cerebralno paralizo povzroči kršitev izgovarjalne strani govora (disartrijo). Če cerebralno paralizo spremlja pareza mišic žrela in grla, potem obstajajo težave pri požiranju.
Otrok s cerebralno paralizo ima običajno nizek mišični tonus. Oblikujejo se deformacije okostja (skolioza, deformacije prsnega koša), značilne za cerebralno paralizo. Poleg tega se infantilna cerebralna paraliza pojavi z razvojem sklepnih kontrakcij v paretičnih okončinah, kar poslabša motnje gibanja. Motnje gibanja in skeletne deformacije pri otrocih s cerebralno paralizo privedejo do pojava kroničnega sindroma bolečine z bolečino, lokalizirano v ramenih, vratu, hrbtu in stopalih.
Cerebralna paraliza hiperkinetične oblike se kaže z nenadnimi neprostovoljnimi gibi: obračanjem ali kimanjem glave, trzanjem, pojavom grimas na obrazu, pretencioznimi položaji ali gibi. Za atonično-astatično obliko cerebralne paralize so značilni diskoordinirani gibi, nestabilnost pri hoji in stojanju, pogosti padci, mišična oslabelost in tresenje.
Cerebralno paralizo lahko spremljajo takšne manifestacije, kot so strabizem, funkcionalne motnje prebavil, respiratorna disfunkcija, urinska inkontinenca, epilepsija, izguba sluha, gluhost in gluhota.
Kako ozdraviti infantilno cerebralno paralizo?
Ker cerebralna paraliza ni ločena bolezen, temveč celotna skupina pogojev, pridobljenih v najzgodnejših fazah otrokovega razvoja, je kot bolezen cerebralne paralize nemogoče ozdraviti. Toda zahvaljujoč rehabilitaciji, sposobnosti otrokovih možganov, da si opomorejo, številne manifestacije cerebralne paralize sčasoma minejo, stanje otroka se izboljša. Ko otrok raste in se razvija centralni živčni sistem, se lahko razkrijejo prej latentne patološke manifestacije, ki ustvarjajo občutek tako imenovanega "lažnega napredovanja" bolezni. Dejansko cerebralna paraliza v življenju ne napreduje. Šele pod vplivom dodatnih somatskih bolezni lahko pride do poslabšanja. Toda stalna rehabilitacija bo, nasprotno, izboljšala stanje in dala priložnost za znatno povečanje kakovosti življenja. Otroški možgani so prožni in prožni, zdrava tkiva pa lahko prevzamejo funkcije poškodovanih struktur.
Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) - ne progresivna poškodba centralnega živčnega sistema, nerazvitost možganov, kar se kaže z motoričnimi motnjami (ohromelost, trzanje, motnja govora), neravnovesjem, po možnosti intelektualnimi motnjami, epilepsijo.
Vzroki za infantilno cerebralno paralizo
Cerebralna paraliza se pojavi v primerih intrauterine razvojne motnje (okužba med nosečnostjo, citomegalovirus, toksoplazmoza, herpes, pozna toksikoza nosečnic, nezdružljivost matere in ploda pri Rh faktorju, kršitev avtoimunskih mehanizmov embrionalnega razvoja). Prezgodnji porod, dolgotrajno ali hitro porod, porod v napačnem položaju ploda, porodna travma, zlatenica povečajo tveganje za nastanek bolezni. Vse našteto vodi v hipoksijo (stradanje s kisikom) in asfiksijo ploda (zadušitev). Zaradi pomanjkanja kisika je motenje in razvoj otrokovih možganov moteno.
Točnega vzroka bolezni je nemogoče določiti.
Dejavniki tveganja so somatske in endokrine bolezni matere (epilepsija, demenca, hipotiroidizem), slabe navade - uporaba alkohola, drog, dolgo obdobje neplodnosti, starost do 18 in več kot 40 let, stres.
Simptomi cerebralne paralize
Bolezen se lahko manifestira od prvih minut življenja in morda v prvih mesecih, odvisno od resnosti poškodbe živčnega sistema. Simptomi cerebralne paralize so odvisni od stopnje nerazvitosti možganov in lokacije prizadetih struktur. Simptomi so lahko od blage do zelo hude - vodijo do invalidnosti.
Zamuda pri pojavu motoričnih spretnosti pri otroku, pomanjkanje gibanja, nepotrebno gibanje, slabo zadrževanje glave, napadi in pomembna zamuda pri govornem razvoju so resni simptomi in zahtevajo takojšnjo pozornost pediatričnega nevrologa.
Pogosteje so prizadeta področja možganov, ki so odgovorna za gibanje, mišični tonus in ravnotežje. Možgani ne morejo pravilno dajati ukazov in pravilno upravljati mišic. Takšna kršitev se kaže v obliki ohromelosti, povečanega mišičnega tonusa, nehotenega trzanja in gibov. Otrok zaostaja v razvoju - ne premika se ali slabo premika okončin, začne pozno držati glavo, se prevračati, se zanimati za igrače, sesti, plaziti, hoditi. Ni ga mogoče postaviti na noge - otrok se nasloni na nožne prste in ne stoji na celotni nogi, ne drži igrače v roki, ne more zavestno dvigniti okončine, stisniti pest, premakniti nogo. Povečanje mišičnega tonusa omejuje otrokove gibe, do splošne nezmožnosti gibanja.
En ud, enostranska roka rok, dve roki, dve nogi se lahko ohromijo. Paralizirani udi zaostajajo v razvoju - ostajajo krajši in tanjši od zdravih, pojavijo se skeletne deformacije, sklepne kontrakture, kar še dodatno moti gibanje. Zaradi poškodbe možganov je moteno usklajevanje gibov - trpijo hoja, otrok lahko pade, dela pretenciozne gibe, kima glavico in nenadzorovano giblje okončin.
Dojenček ima lahko epileptične napade (izguba zavesti in napadi).
Možen razvoj strabizma, nistagmusa (trzanje zrkel), oslabljen vid, sluh, psiha, dihanje, prebavila. Učenje, vedenje je kršeno.
Struktura možganov in prizadetega območja pri cerebralni paralizi
Glede na lokalizacijo prizadetih možganskih struktur v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ločimo sedem skupin cerebralne paralize:
1 spastična diplegija (Littleova bolezen);
2 spastična cerebralna paraliza (dvojna hemiplegija, tetraplegija);
3 otroška hemiplegija;
4 diskinetična cerebralna paraliza;
5 Ataksična cerebralna paraliza;
6 Mešane oblike cerebralne paralize;
7 Cerebralna paraliza, nedoločena.
Diagnoza cerebralne paralize
Diagnoza se postavi na podlagi nevrološkega pregleda in instrumentalnih metod pregleda:
Elektrofiziološka študija mišičnih potencialov in ocena perifernih živcev;
- elektroencefalografija - funkcionalna ocena možganskih biotokov.
- Potrebna so tudi posvetovanja oftalmologa, otolaringologa, psihiatra, epileptologa, ortopeda.
Potrebno je razlikovati (odbiti) cerebralno paralizo z degenerativno-distrofičnimi progresivnimi boleznimi, možganskimi tumorji, kromosomskimi boleznimi, živčno-mišičnimi boleznimi (Werdnig-Hoffmann spinalna amiotrofija, prirojene miopatije), Oppenheimovo miotonijo, dednimi presnovnimi motnjami lipidov, dednimi motnjami presnove, lipidi ), Strumpelovo spastično paraplegijo, posledice meningitisa v prvem letu življenja.
Glede na raznolikost simptomov in resnost naštetih bolezni je samodiagnoza nesprejemljiva. Lahko govorimo o otrokovem življenju, njegovem trajanju in kakovosti.
Zdravljenje cerebralne paralize
Zdravljenje cerebralne paralize je treba začeti čim prej in ga izvajati nenehno. Bolezen je neozdravljiva, vendar je z zdravljenjem od zgodnje mladosti možen najbolj ugoden otrokov razvoj.
V prvih letih življenja je mogoče nadomestiti pomanjkljivost, zmanjšati manifestacije spastičnosti in posledično skeletne deformacije, kontrakture in izboljšati prilagodljivost normalnim gibom, ravnotežju in samooskrbi.
Otroka mora opazovati pediater, nevrolog, ortoped, logoped, psiholog, rehabilitolog. Prizadevanja vseh specialistov in staršev bi morala biti usmerjena v čim večjo socialno prilagoditev otroka. Terapevtski učinek mora biti usmerjen v otrokovo vsakdanje življenje, uresničiti njegovo željo po samostojnem gibanju - vzemite igračo, jejte, oblačite, sedite, stojite, hodite. Fizioterapevti bi morali za vsakega otroka razviti individualni program usposabljanja, po možnosti z pomožnimi pripomočki in posebno opremo.
Zdravljenje cerebralne paralize mora biti celostno in vključuje terapijo z zdravili, stalne fizioterapevtske vaje, ortopedske kirurške metode zdravljenja, psihološko pomoč, razvoj govora in zdraviliško zdravljenje. Otroka je praktično treba naučiti izvajati vse razpoložljive gibe in jih podpirati.
Medicinsko zdravljenje cerebralne paralize sestavljajo nevroprotektorji, antioksidanti, vaskularna zdravila, možganski presnovki, mišični relaksanti, vitamini. Cerebrolysin se široko uporablja intravensko, Cortexin intramuskularno, Ceraxon intravensko - sirup - tablete, somazina - intravensko - sirup, Actovegin intravensko - tablete, intravensko solkoceril, piracetam intravensko - tablete. Injekcije teh zdravil predpiše nevrolog. V tečajih so predpisane tablete glicin, nevrovitan. Za lajšanje spastične mišične napetosti, odvisno od resnosti, se dajejo bodisi injekcije midocalma, bodisi so predpisane tablete - midocalm, baklofen ali drugi mišični relaksanti. Možno je injicirati droge v biološko aktivne točke okončin in obraza - ATP, proserin. V posebej hudih primerih je mogoče uporabiti injekcije botulinskega toksina - botoks, disport. Zdravilo se vbrizga v prizadeto mišico (napeto mišico) s posebno iglo na več mestih. Postopek je učinkovit, vendar ga je treba ponoviti po 6 mesecih.
Če ima otrok epileptične napade, samozdravljenje ni samo nesprejemljivo, ampak je tudi smrtno nevarno. Izbor antiepileptičnih zdravil je individualen, odvisno od vrste napadov, pogostosti in resnosti, starosti, sočasnih bolezni. Uporabljena zdravila so valprojska kislina, toparamate, lamotrigin. S tem se ukvarja le zdravnik. Samoplačniška uporaba in preklic zdravila so nesprejemljivi.
Zdravstveno zdravljenje infantilne cerebralne paralize je simptomatsko, možna je uporaba anestetičnih zdravil, antispazmodikov, antidepresivov in pomirjeval.
Toda pacient s cerebralno paralizo se mora nenehno ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami, postopoma pridobivati \u200b\u200bnove in nove gibe bolezni, prilagajati se svojemu telesu in svetu okoli njega. Med obiskovanjem tečajev rehabilitacijskih terapevtov se bodo starši morali naučiti tako masažnih tehnik kot terapevtskih vaj, ker je treba to zdravljenje ponavljati in ponavljati vsak dan. Fizioterapija je prav tako igriva trenutka - od “jemanja bonbonov in prinašanja žoge” do igranja na klavir in vadbe na športni opremi, gimnastičnih žogah, blazinah, lesteh, sprehajalcih.
Fizioterapevtske metode zdravljenja - balneoterapija, blato in termično zdravljenje, ozokerit, elektroforeza zdravilnih snovi, električna stimulacija mišic in živcev.
Kirurško zdravljenje cerebralne paralize priporočljivo za hude kontrakture. Nanesite mavčne povoje in kirurško zdravljenje. Ortopedi - kirurgi lahko podaljšajo kite in mišice, kosti (ahiloplastika, artroplastika), presaditve tetiv, odrežejo kite za lajšanje spastičnosti in izvajajo živčne operacije. Intervencija je namenjena preprečevanju in zdravljenju kontrakcij, dislokacij in subluksacij sklepov, da se poveča stabilnost okončine
Balneoterapija - v topli vodi se zmanjša mišični tonus, zmanjša se hiperkineza (trzanje) in poveča se količina aktivnih gibov. Predpišite jod-brom, valerijo, iglavce, terpentin, kisik, radon, morje, biserne kopeli, hidromasažo, plavanje. Sodobne kopeli "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" nudijo priložnost za podvodno masažo z zračenjem s curkom, kromo-barvno terapijo in ozonacijo. Štirikomorne galvanske kopeli "Verishofen" združujejo možnost izpostavljenosti topli vodi in galvanskemu ali pulznemu toku ter zdravilni snovi - bishofitu, terpentinu, nikotinski kislini, žajblju, ekstraktu bora.
Klimatski barvni dinamični kvant - kamera Kombinira z laserskim tušem in bazenom. V bazenu se izvaja vodoravno ali navpično raztezanje hrbtenice, razvoj sklepov, podvodna prha - masaža, kaskadna prha - slap.
Skupni razvoj strojne opreme, simulatorji aktivne mehanoterapije z biofeedbackom so sodobne metode zdravljenja bolnikov s paralizo.
Kompleksna uporaba takšnih postopkov je zelo učinkovita.
Sanatorij - zdraviliško zdravljenje - Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa in drugi, kjer se lahko predpišejo najučinkovitejše metode zdravljenja:
Fazni ometi;
- ortopedsko - kirurška korekcija;
- masaže;
- fizioterapevtski postopki - elektroforeza, magnetoterapija, elektrospanje, interdin, mioton, fototerapija, darsonvalizacija, ultrazvok; Elektroforeza se izvaja s proserinom, nikotinsko kislino, fastum - gelom;
- akupunktura;
- terapija z blatom;
- lasersko terapijo;
- shiatsu - terapija - masaža biološko aktivnih točk;
- pouk z logopedom;
- v Evpatoriji - terapija z delfini - komunikacija in plavanje z delfini;
- Montessori - terapija. Tehnika Montessori pri otrocih oblikuje širok pogled, notranjo motivacijo za učenje novih stvari, sposobnost koncentracije na delo, opazovanje in neodvisnost;
- metoda Bobat - pomoč otroku pri "samoorganizaciji" z uporabo pripomočkov in posebne opreme.
V balneološkem letovišču Truskavets od leta 2003 deluje mednarodna rehabilitacijska klinika po metodi profesorja V. Kozjavkina - ena najučinkovitejših metod zdravljenja bolnikov s cerebralno paralizo. To je sistem intenzivne nevrofiziološke rehabilitacije, biomehanske korekcije hrbtenice in velikih sklepov, uporabe vesoljskih tehnologij za zdravljenje otrok, spiralne obleke, fizioterapevtskih metod, fizioterapevtskih vaj in opreme za vadbo.
"Spiralna" obleka se uporablja za oblikovanje pravilnega vzorca gibanja. Ta sistem s spodbujanjem kompenzacijskih sposobnosti telesa in aktiviranjem plastičnosti možganov ustvari novo funkcionalno stanje v bolnikovem telesu zaradi cerebralne paralize, kar odpira možnosti za hiter motorični in duševni razvoj otroka. Spastičnost mišic se zmanjšuje, pridobivajo se nove motorične sposobnosti. Kostum je prikazan na fotografiji.
Otroka pritrdijo pazduhe, medenica in boki ter visijo z mreže. Fizioterapevt skače otroka, ga obrača in ga drži za roke ali noge. Otrok sam se drži za prstane. V tem položaju možgani sprejemajo pravilen signal iz mišic in "med letom" gibe obvladajo. Tehniko priznavata Evropski parlament in Rusija. Profesor V. Kozjavkin je prvi Ukrajinec, ki je prejel nagrado "Klicanje", ki jo podeljujejo najboljši zdravniki v Rusiji. Njegova metoda rehabilitacije bolnikov s cerebralno paralizo je priznana kot ena izmed štirih najučinkovitejših na svetu. Statistična analiza več kot 12 tisoč bolnikov je pokazala visoko učinkovitost tega sistema. Normalizacija mišičnega tonusa je bila opažena pri 94%, oblikovanje spretnosti za pravilen nadzor glave - pri 75% bolnikov je sedenje sprejelo 62%, pojav neodvisne hoje je bil zabeležen pri 19% prej odsotnih bolnikov, 87% jih je lahko stisnilo roko, stisnjeno v spastično pest.
Razvijajo se nove tehnologije, ruski znanstveniki so razvili ortopedske pnevmatske kombinezone, ki fiksirajo sklepe, raztegnejo mišice, napnejo mišice od zunaj in popravljen signal vstopi v možgane, pri izvajanju fizioterapevtskih vaj pa se okončine začnejo pravilno premikati, vendar so njegovi stroški na deset tisoč rubljev.
Novi izum Debbie Elnathan za sina s cerebralno paralizo se pripravlja na široko prodajo v Evropi, ni pa znano, kdaj bo šel v prodajo ali koliko bo to stalo. Toda sama ideja je lahko sprejeta. Razvoj omogoča otroku, da stoji pokonci in hodi s staršem.
Na žalost ne obstaja zdravilo za cerebralno paralizo. Resnost trajnih posledic in prizadetosti bo odvisna od obsega možganske poškodbe, pravočasnega in dolgotrajnega mukotrpnega zdravljenja. Z ohranjeno inteligenco in sposobnostjo samostojnega gibanja lahko otroci s cerebralno paralizo študirajo v rednih šolah in univerzah, delajo. Za hude primere obstajajo posebne internatske šole, kjer se usposabljanje kombinira z zdravljenjem, pri čemer se upoštevajo individualne zmožnosti otroka, da se pripravi poklicno usmerjanje, da se pripravi na poklic, ki ustreza psihofizičnim zmožnostim in interesom pacienta.
Preprečevanje cerebralne paralize
Preprečevanje cerebralne paralize obsega varovanje zdravja bodoče matere, odpravljanje slabih navad, spremljanje poteka nosečnosti.
Posvetovanje zdravnika o cerebralni paralizi:
Vprašanje: ali ima lahko odrasla oseba cerebralno paralizo?
Odgovor: cerebralna paraliza se lahko pojavi tudi pri odrasli osebi - po hudi travmatični možganski poškodbi, možganski kapi, multipli sklerozi, nevroinfekciji. In čeprav je vzrok bolezni drugačen - obstaja ena manifestacija - ohromele okončine, visok mišični tonus, moteno gibanje, samooskrba.
Vprašanje: kdaj naj začne zdravljenje?
Odgovor: zdravljenje je najučinkovitejše v prvem mesecu, letu, treh letih po bolezni. Potem pride obdobje trajnih posledic in zdravljenje je simptomatsko.
Vprašanje: če čas izgubi, kaj storiti?
Odgovor: če izgubimo čas, ne glede na otroka ali odraslega, je zdravljenje še vedno potrebno, čeprav veliko manj učinkovito. Izvajajo tečaje terapije z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, masaže, fizioterapije, zdravilišča. Cilj zdravljenja ostaja - največja prilagoditev motoričnim motnjam, samooskrba, gibanje, zmanjšanje napak v govoru in zmanjšanje števila epileptičnih napadov.
Uporaba vseh vrst "ljudskih" metod namesto tradicionalnih metod lahko privede do izgube časa, poslabša manifestacije bolezni - sproži deformacijo okostja, sklepov, zamudijo možnost kirurške korekcije.
Vprašanje: je cerebralna paraliza podedovana?
Odgovor: ni točno znano. Menijo, da je cerebralna paraliza polietiološka bolezen. Obstajajo hipoteze o dedni sestavini vzrokov za poškodbe možganov. Cerebralna paraliza se pogosteje pojavlja pri dečkih in je hujša, kar poskušajo razložiti s prisotnostjo dednega faktorja cerebralne paralize, povezanega s spolom. Vendar jasnih dokazov še ni. Bolni otroci se rodijo popolnoma zdravim ljudem, zdravi otroci pa se rodijo bolnim ljudem. Zdaj so se v najbolj razvitih državah naučili skrbeti za nedonošenčke z zelo majhno težo, a na žalost to prispeva k rasti bolnikov z infantilno cerebralno paralizo.
Vprašanje: kakšna je življenjska doba bolnikov s cerebralno paralizo?
Odgovor: Cerebralna paraliza ni napredujoča bolezen. Vodi k invalidnosti, ne pa tudi smrti. Bolniki umrejo zaradi pridruženih bolezni.
Nevrologinja najvišje kategorije Svetlana Valentinovna Kobzeva
Cerebralna paraliza () je bolezen, ki povzroča motnje v delovanju motoričnega sistema, ki nastanejo kot posledica poškodbe predelov možganov ali njihovega nepopolnega razvoja.
Leta 1860 se je doktor William Little lotil opisovanja te bolezni, ki se je imenovala Littleova bolezen. Že takrat je bilo razkrito, da je vzrok stradanje kisika ploda v času poroda.
Kasneje, leta 1897, je psihiater Sigmund Freud predlagal, da so vir težave razvojne motnje otrokovih možganov, ko je še v maternici. Freudova ideja ni bila podprta.
In šele leta 1980 je bilo ugotovljeno, da se le pri 10% primerov cerebralne paralize zgodi z rojstno travmo. Od tega trenutka so specialisti začeli več pozornosti namenjati vzrokom možganske okvare in posledično pojavu cerebralne paralize.
Intrauterini dejavniki
Trenutno je znanih več kot 400 vzrokov cerebralne paralize. Vzroki bolezni so povezani z obdobjem gestacije, poroda in v prvih štirih tednih po (v nekaterih primerih se obdobje možnosti manifestacije bolezni podaljša na tri leta).
Kako poteka nosečnost, je zelo pomembno. Po raziskavah kažejo, da med intrauterinim razvojem v večini primerov opazimo kršitve možganske aktivnosti ploda.
Ključni razlogi, ki lahko povzročijo motnje v razvoju otrokovih možganov in začetek cerebralne paralize med nosečnostjo:
Porodni dejavniki
V poporodnem obdobju se tveganje za pojav zmanjša. Vendar tudi obstaja. Če se je plod rodil z zelo nizko telesno težo, potem to lahko predstavlja nevarnost za zdravje otroka - še posebej, če je teža do 1 kg.
Dvojčki, trojčki so bolj ogroženi. V situacijah, ko otrok prejme v zgodnji starosti, je to preplavljeno z neprijetnimi posledicami.
Ti dejavniki niso edini. Strokovnjaki ne skrivajo dejstva, da v vsakem tretjem primeru ni mogoče ugotoviti vzroka cerebralne paralize. Zato so bile naštete glavne točke, na katere je treba biti pozoren.
Zanimivo opazovanje je dejstvo, da fantje zaradi te bolezni trpijo 1,3 krat. In pri moških se potek bolezni manifestira v težji obliki kot pri deklicah.
Znanstvena raziskava
Obstajajo dokazi, v skladu s katerimi je treba pri obravnavanju tveganja za pojav poseben pomen dati genetskemu vprašanju.
Norveški zdravniki s področja pediatrije in nevrologije so izvedli veliko raziskavo, ki je razkrila tesno povezavo med razvojem cerebralne paralize in genetiko.
Če starši že imajo otroka, ki trpi za to težavo, se po ugotovitvah usposobljenih strokovnjakov možnost za drugega otroka v tej družini s cerebralno paralizo poveča za 9-krat.
Raziskovalna skupina, ki jo je vodil profesor Peter Rosenbaum, je prišla do takih zaključkov kot rezultat preučevanja podatkov o več kot dveh milijonih norveških dojenčkov, ki so se rodili med letoma 1967 in 2002. 3649 dojenčkov je bilo diagnosticirano s cerebralno paralizo.
Upoštevali so primere z dvojčki, analizirali so situacije s sorodniki prve, druge in tretje stopnje odnosa. Na podlagi teh meril je bila ugotovljena incidenca cerebralne paralize pri dojenčkih, ki pripadajo različnim kategorijam sorodstva.
Kot rezultat so bili dobljeni naslednji podatki:
- če je dvojček bolan s cerebralno paralizo, se verjetnost, da bo drugi dvojček zbolel, poveča za 15,6 krat;
- če sta brat ali sestra bolna, se tveganje za drugega otroka, ki trpi za cerebralno paralizo, poveča 9-krat; če maternica - 3-krat.
- ob prisotnosti sestrične z diagnozo cerebralne paralize se grožnja, da ima otrok enak problem, poveča za 1,5 krat.
- starši s to boleznijo povečajo verjetnost, da bodo imeli otroka s podobno diagnozo za 6,5-krat.
Potrebno je poznati vzroke in dejavnike tveganja za cerebralno paralizo, saj lahko njen razvoj preprečimo oz. 
če prezgodaj skrbite za zdravje matere in ploda.
Če želite to narediti, je vredno ne le redno obiskati zdravnika, temveč tudi opazovati zdrav način življenja, izogibati se poškodbam, virusnim boleznim, uporabi strupenih snovi, zdraviti vnaprej in se ne pozabiti posvetovati o varnosti uporabljenih zdravil.
Razumevanje pomena previdnostnih ukrepov je najboljši način za preprečevanje cerebralne paralize.