Dieta za mononukleozo

Krvni test

Najpogostejše bolezni med otroki so virusne. Razlog je v tem, da otrokova imuniteta še ni dovolj močna, nezrela, zato se mu ni vedno enostavno upreti številnim zunanjim grožnjam. Če pa se je o gripi in noricami že veliko pisalo in pisalo in tudi ošpice, matere bolj ali manj razumejo vse, to je, da na tem svetu obstajajo virusi, katerih imena se starši s sveto grozo dohitevajo.

Eden teh malo preučenih in zelo pogostih je virus Epstein-Barr. O njem se pogosto sprašuje slavni pediater in TV voditelj Jevgenij Komarovski.

Kaj je

EBV je virus Epstein Barr. Eden najpogostejših virusov na planetu. Prvič so ga našli v vzorcih tumorjev, leta 1964 pa sta ga opisala angleški profesor Michael Epstein in njegova asistentka Yvonne Barr. To je četrta vrsta virusa herpesa.

Po zdravstveni statistiki najdemo sledi prenesene okužbe v krvnih preiskavah polovice otrok, starih 5-6 let, in pri 97% odraslih, sami pa pogosto niti ne vedo za to, saj pri večini ljudi EBV poteka neopazno, brez simptomov.

Otrok se lahko okuži na različne načine. Najpogosteje se EBV izloča v telesnih tekočinah, običajno v slini. Zaradi tega se infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus, imenuje "bolezen poljubljanja".

Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi in \u200b\u200bnjenih sestavnih delov, skozi stvari in igrače, ki jih delijo s pacientom, virus pa se med nosečnostjo prenaša z okužene matere skozi posteljico na plod. EBV se med presaditvijo kostnega mozga zlahka širi z kapljicami v zraku in tudi od darovalca do prejemnika.

V nevarnosti so otroci, mlajši od enega leta, ki skozi svoja usta aktivno spoznavajo svet okoli sebe in poskušajo okusiti absolutno vse predmete in stvari, ki so jim prišli v roke. Druga »težavna« starost so otroci od 3 do 6 let, ki redno obiskujejo vrtec in imajo številne stike.

Inkubacijsko obdobje je od 1 do 2 mesecev, po katerem se pri otrocih razvijejo živi simptomi, značilni za številne virusne okužbe.

Vendar sam virus s kompleksnim imenom ni tako grozen kot dejstvo, da so njegove posledice popolnoma nepredvidljive. Pri enem otroku lahko ostane popolnoma neopaženo, pri drugem pa bo povzročil razvoj resnih stanj in celo raka.

Komarovsky o VEB

Evgeny Komarovsky poziva starše, naj ne ustvarjajo nepotrebne histerije okoli virusa Epstein-Barr. Verjame, da se je večina otrok s tem agentom srečala že v zgodnjem otroštvu, njihova imuniteta pa se ga je "spomnila" in se je zmožna identificirati in upreti.

Zdaj slišimo od doktora Komarovskega o nalezljivi monokulozi.

Simptomi, ki omogočajo sum na EBV pri otroku, so precej nejasni:

• Razdražljivost, solznost, povečana razpoloženje in pogosta nerazumna utrujenost.
• Blage ali bolj opazne otekle bezgavke. Najpogosteje - submandibularno in za ušesom. Če je okužba huda, celotno telo.
• Pomanjkanje apetita, prebavne težave.
• Izpuščaj.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Vneto grlo (kot vneto grlo in faringitis).
• Močno potenje.
• Rahlo povečanje velikosti jeter in vranice. Pri otroku se to lahko kaže z bolečimi bolečinami v trebuhu.
• Rumenost kože. Ta simptom je izjemno redek.

Komarovsky poudarja, da samo na podlagi pritožb in prisotnosti določenih simptomov diagnoze ni mogoče postaviti, saj bo stanje otroka podobno angini, enterovirusu in limfogranulomatozi.

Za potrditev ali zanikanje virusa Epstein-Barr je potrebna laboratorijska diagnostika bolnikovih vzorcev krvi, vključno z biokemično analizo, serološkim pregledom, PCR, zaželeno pa je tudi narediti imunogram in opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov - jeter in vranice.

Komarovsky pogosto primerja VEB z noricami. Obe bolezni se v zgodnji starosti lažje prenašata, mlajša je oseba, lažja je bolezen in manj posledic. Bolj kot se odrasla primarna okužba pojavi, večje so možnosti za hude zaplete.

Zdravljenje po Komarovskem

Evgeny Olegovič opozarja, da lahko zdravljenje z antibiotiki penicilinske skupine ene od bolezni, povezanih z EBV - infekcijsko mononukleozo, povzroči resne zaplete. Običajno je takšen termin napačen, ko zdravnik jemlje mononukleozo za običajno bakterijsko vneto grlo. V tem primeru se lahko razvije eksantema.

Navadni otroci, ki ne trpijo za virusom HIV in drugimi hudimi motnjami imunskega sistema, po Evgeniju Komarovskem ne potrebujejo protivirusnega zdravljenja mononukleoze, ki ga povzroča EBV, še bolj pa jim ni treba nujno dajati imunostimulantov. Znani pediater je prepričan, da je otroško telo sposobno sam obvladati to grožnjo.

Če je potek bolezni hud, kar je po besedah \u200b\u200bKomarovskega zelo redko, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Tam bodo najverjetneje uporabljena antiherpetična zdravila (povsem upravičeno).

V vseh drugih primerih zadostuje simptomatsko zdravljenje. Vključuje antipiretike (če je temperatura nad 38,5-39,0), zdravila, ki zmanjšujejo vneto grlo (pastile, antiseptiki, gargulje), mazila, gele in zunanja pršila z antiseptiki za hude kožne izpuščaje.

Katere bolezni lahko povzroči virus Epstein-Barr? Kateri so značilni simptomi okužbe z EBV?

Ali obstajajo spremembe laboratorijskih parametrov, ki so natančno značilne za EBV?

Kaj vključuje kompleksna terapija okužbe z EBV?

V zadnjih letih se povečuje število bolnikov, ki trpijo za kroničnimi ponavljajočimi se okužbami, ki jih v mnogih primerih spremlja izrazita okvara splošnega počutja in številne terapevtske pritožbe. Najbolj razširjena v klinični praksi (pogosto jo imenujemo Herpes Simplex I), (Herpes zoster) in (pogosteje se imenuje Herpes simplex II); Pri presaditvi in \u200b\u200bginekologiji so bolezni in sindromi, ki jih povzroča citomegalovirus. Vendar pa se splošni zdravniki očitno premalo zavedajo kronične okužbe z virusom Epstein-Barr (EBV) in njenih oblik.

EBV so prvič izolirali iz Burkettovih celic limfoma pred 35 leti. Kmalu je postalo znano, da virus lahko povzroči akutnost in pri ljudeh. Zdaj je bilo ugotovljeno, da je EBV povezan s številnimi onkološkimi, predvsem limfoproliferativnimi in avtoimunskimi boleznimi (klasičnimi itd.). Poleg tega lahko EBV povzroči kronične manifestirane in izbrisane oblike bolezni, ki potekajo kot kronična mononukleoza. Virus Epstein-Barr spada v družino herpes virusov, poddružina virusov herpes gama in rod limfokriptovirusov, vsebuje dve molekuli DNK in ima sposobnost, tako kot drugi virusi te skupine, vztrajati za življenje v človeškem telesu. Pri nekaterih bolnikih lahko zaradi ozadja imunske disfunkcije in dedne nagnjenosti k določeni patologiji EBV povzroči različne bolezni, ki so bile omenjene zgoraj. EBV okuži človeka, prodira skozi nedotaknjene epitelijske plasti s transcitozo v osnovno limfoidno tkivo tonzil, zlasti B-limfocite. Prodiranje EBV v B-limfocite poteka prek receptorja teh celic CD21 - receptorja za C3d komponento komplementa. Po okužbi se število prizadetih celic poveča z virusom odvisno širjenje celic. Okuženi B-limfociti lahko dlje časa ostanejo v kripti tonzil, kar omogoča spuščanje virusa v zunanje okolje.

Z okuženimi celicami se EBV širi na druga limfoidna tkiva in periferno kri. Zorenje B-limfocitov v plazemskih celicah (kar se običajno zgodi, ko se srečajo z ustreznim antigenom, povzročiteljem infekcije) spodbudi razmnoževanje virusa, poznejša smrt (apoptoza) teh celic pa povzroči sproščanje virusnih delcev v kriptovalute in sline. V celicah, okuženih z virusom, sta možni dve vrsti razmnoževanja: lizična, torej vodi v smrt, liza gostiteljske celice in latentna, kadar je število virusnih kopij majhno in celica ni uničena. EBV je lahko dlje časa v B-limfocitih in epitelijskih celicah nazofaringealne regije in slinavkah. Poleg tega lahko okuži druge celice: T-limfocite, NK-celice, makrofage, nevtrofilce, vaskularne epitelijske celice. V jedru gostiteljske celice lahko EBV DNA tvori krožno strukturo - epizom ali se lahko integrira v genom, kar povzroča kromosomske nepravilnosti.

Pri akutni ali aktivni okužbi prevladuje litska virusna replikacija.

Aktivno razmnoževanje virusa se lahko pojavi kot posledica oslabitve imunološkega nadzora, pa tudi zaradi stimulacije množenja celic, okuženih z virusom, pod vplivom številnih razlogov: akutna bakterijska ali virusna okužba, cepljenje, stres itd.

Po mnenju večine raziskovalcev je danes približno 80-90% prebivalstva okuženih z EBV. Primarna okužba se pogosto pojavi v otroštvu ali mladosti. Načini prenosa virusa so različni: zračni, kontaktno-gospodinjski, transfuzijski, spolni, transplacentalni. Po okužbi z EBV sta razmnoževanje virusa v človeškem telesu in oblikovanje imunskega odziva lahko asimptomatsko ali se kažeta kot manjši znaki SARS. Toda če v tem obdobju pride do večje količine okužbe in / ali pride do občutnega oslabitve imunskega sistema, lahko bolnik razvije sliko infekcijske mononukleoze. Akutnega nalezljivega procesa je več možnih:

• okrevanje (DNK virusa lahko odkrijemo le s posebno študijo v posameznih B-limfocitih ali epitelijskih celicah);
• asimptomatski nosilec virusov ali latentna okužba (virus se odkrije v slini ali limfocitih z občutljivostjo 10-ih kopij v vzorcu);
• kronična ponavljajoča se okužba: a) kronična aktivna okužba z EBV vrste kronične infekcijske mononukleoze; b) generalizirana oblika kronične aktivne okužbe z EBV s poškodbo centralnega živčnega sistema, miokarda, ledvic itd .; c) hemofagocitni sindrom, povezan z EBV; d) izbrisane ali atipične oblike okužbe z EBV: dolgotrajno subfebrilno stanje nejasne geneze, klinika - ponavljajoče se bakterijske, glivične, pogosto mešane okužbe dihal in prebavil ter druge manifestacije;
• razvoj onkološkega (limfoproliferativnega) procesa (večkratni poliklonalni, nazofaringealni karcinom, levkoplakija jezika in sluznice ustne votline in črevesja itd.);
• razvoj avtoimunske bolezni - itd. (opozoriti je treba, da se zadnji dve skupini bolezni lahko razvijeta po dolgem času po okužbi);
• glede na rezultate raziskav našega laboratorija (in na podlagi številnih tujih publikacij) smo ugotovili, da lahko EBV igra pomembno vlogo pri nastanku.

Neposredna in dolgoročna napoved za bolnika z akutno okužbo, ki jo povzroča EBV, je odvisna od prisotnosti in resnosti imunske disfunkcije, genetske nagnjenosti k nekaterim boleznim, povezanih z EBV (glejte zgoraj), pa tudi od prisotnosti številnih zunanjih dejavnikov (stres, okužba oz. kirurški posegi, škodljivi vplivi okolja), ki škodijo imunskemu sistemu. Ugotovljeno je bilo, da ima EBV velik nabor genov, ki mu omogočajo, da do neke mere izmika človeškemu imunskemu sistemu. Zlasti EBV proizvaja beljakovine - analoge številnih človeških interlevkinov in njihovih receptorjev, ki spremenijo imunski odziv. V obdobju aktivnega razmnoževanja virus proizvaja IL-10 podoben protein, ki zavira imuniteto T-celic, funkcijo citotoksičnih limfocitov, makrofagov in moti vse stopnje delovanja naravnih celic ubijalk (torej najpomembnejših sistemov protivirusne obrambe). Drugi virusni protein (BI3) lahko tudi zavira imuniteto T-celic in blokira aktivnost celic morilcev (s pomočjo supresije interlevkina-12). Druga lastnost EBV je, tako kot drugi herpes virusi, njegova visoka mutabilnost, ki mu omogoča, da se za določen čas izogne \u200b\u200bučinku specifičnih imunoglobulinov (ki so bili nabrani za virus pred njegovo mutacijo) in celic gostiteljevega imunskega sistema. Tako lahko množenje EBV v človeškem telesu povzroči poslabšanje (pojav) sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Klinične oblike kronične okužbe, ki jo povzroča virus Epstein-Barr

Za kronično aktivno okužbo z EBV (CA VEBI) je značilen dolgotrajen ponavljajoč se potek in prisotnost kliničnih in laboratorijskih znakov virusne aktivnosti. Bolnike skrbi slabost, potenje, pogosto - bolečine v mišicah in sklepih, prisotnost kožnih izpuščajev, kašelj, težave z nosnim dihanjem, nelagodje v grlu, bolečine, težka v desnem hipohondriju, prej neznačilni glavoboli za tega pacienta, glavoboli, omotica, čustvena labilnost, depresivne motnje , motnje spanja, zmanjšan spomin, pozornost, inteligenca. Pogosto opazimo nizko telesno temperaturo, otekle bezgavke, hepatosplenomegalijo različnih resnosti. Pogosto ima ta simptomatologija valovit značaj. Bolniki svoje stanje včasih opisujejo kot kronično gripo.

Pri pomembnem delu bolnikov s CA VEBI opazimo dodajanje drugih herpetičnih, bakterijskih in glivičnih okužb (vnetne bolezni zgornjih dihal in prebavil).

Za CHA VEBI so značilni laboratorijski (posredni) znaki virusne aktivnosti, in sicer relativna in absolutna limfomonocitoza, prisotnost atipičnih mononuklearnih celic, manj pogosto monocitoza in limfopenija, v nekaterih primerih anemija in trombocitoza. Pri preučevanju imunskega stanja pri bolnikih s CEVEBI se spremenijo vsebnost in delovanje specifičnih citotoksičnih limfocitov, naravnih celic ubijalcev, kršitev specifičnega humoralnega odziva (disimmunoglobulinemija, dolgotrajna odsotnost proizvodnje imunoglobulina G (IgG) ali tako imenovana odsotnost serokonverzije do poznega jedrskega antigena virusa (ki se odraža v EBNA (EBNA, ki se odseva); Poleg tega se po naših podatkih pri več kot polovici bolnikov zmanjša sposobnost stimuliranja proizvodnje interferona (IFN), poveča se vsebnost IFN v serumu, pojavi se disimmunoglobulinemija, krši se avidnost protiteles (njihova sposobnost, da se trdno vežejo na antigen) vsebnost limfocitov DR +, kazalci kroženja imunskih kompleksov in protitelesa na DNK se pogosto zvišajo.

Pri posameznikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo se lahko razvijejo generalizirane oblike okužbe z EBV s poškodbo centralnega in perifernega živčnega sistema (razvoj, encefalitis, cerebelarna ataksija, poliradiculoneuritis), pa tudi poškodbe drugih notranjih organov (razvoj limfocitnega intersticijskega pneumonitisa, hude oblike). Splošne oblike okužbe z EBV so pogosto smrtne.

Za hemofagocitni sindrom, povezan z EBV, je značilen razvoj anemije ali pancitopenije. Pogosto v kombinaciji s CA VEBI, infekcijsko mononukleozo in limfoproliferativnimi boleznimi. V klinični sliki prevladujejo vmesna vročina, hepatosplenomegalija, limfadenopatija, pancitopenija ali huda anemija, jetrna disfunkcija, koagulopatija. Za hemofagocitni sindrom, ki se razvije na ozadju infekcijske mononukleoze, je značilna visoka smrtnost (do 35%). Zgornje spremembe pojasnjujejo s prekomerno produkcijo vnetnih citokinov (TNF, IL1 in nekaterih drugih) s T celicami, okuženih z virusom. Ti citokini aktivirajo sistem fagocitov (razmnoževanje, diferenciacija in funkcionalna aktivnost) v kostnem mozgu, periferni krvi, jetrih, vranici in bezgavkah. Aktivirani monociti in histiociti začnejo absorbirati krvne celice, kar vodi v njihovo uničenje. Podrobnejši mehanizmi teh sprememb se preučujejo.

Izbrisane različice kronične okužbe z EBV

Po naših podatkih CA VEBI pogosto brišejo ali prikrivajo druge kronične bolezni.

Obstajata dve najpogostejši obliki latentne mlahave okužbe z EBV. V prvem primeru bolnike skrbi dolgotrajno subfebrilno stanje neznanega izvora, šibkost, bolečine v obrobnih bezgavkah, mialgija, artralgija. Značilni so tudi valoviti simptomi. Pri drugi kategoriji bolnikov poleg zgoraj omenjenih pritožb obstajajo tudi markerji sekundarne imunske pomanjkljivosti v obliki predhodno neznačilno pogostih okužb dihal, kože, prebavil, spolovil, ki med terapijo ne izginejo v celoti ali se hitro ponovijo. Najpogosteje v anamnezi teh bolnikov obstajajo dolgotrajne stresne situacije, pretirana duševna in fizična preobremenjenost, manj pogosto - strast do posta, modna dieta itd. Pogosto se je zgoraj opisano stanje razvilo po trpljenju tonzilitisa, akutnih dihalnih okužb, gripi podobnih bolezni. Za to vrsto okužbe je značilna tudi vztrajnost in trajanje simptomov - od šest mesecev do 10 let ali več. Med ponavljajočimi pregledi se EBV odkrije v limfocitih sline in / ali periferne krvi. Praviloma ponovljeni poglobljeni pregledi, opravljeni pri večini teh bolnikov, ne razkrijejo drugih vzrokov za dolgotrajno subfebrilno stanje in razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Zelo pomembno za diagnozo CA VEBI je dejstvo, da je pri stabilnem zatiranju replikacije virusa pri večini bolnikov mogoče doseči dolgotrajno remisijo. Diagnoza CA VEBI je težavna zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih označevalcev bolezni. Določen „prispevek“ k manj diagnozi daje tudi pomanjkanje osveščenosti zdravnikov o tej patologiji. Kljub temu pa glede na progresivno naravo CA VEBI in resnost napovedi (tveganje za razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih bolezni, visoko smrtnost pri razvoju hemofagocitnega sindroma), če obstaja sum na CA VEBI, je treba izvesti ustrezen pregled. Najznačilnejši klinični simptomski kompleks pri CA VEBI je dolgotrajno subfebrilno stanje, šibkost in zmanjšana zmogljivost, vneto grlo, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, jetrna disfunkcija, duševne motnje. Pomemben simptom je pomanjkanje popolnega kliničnega učinka zaradi običajne terapije asteničnega sindroma, restavracijske terapije, pa tudi od imenovanja antibakterijskih zdravil.

Pri izvedbi diferencialne diagnoze CA VEBI je treba najprej izključiti naslednje bolezni:

• druge medcelične, vključno z virusnimi okužbami: HIV, virusni hepatitis, citomegalovirusna okužba, toksoplazmoza itd .;
• revmatične bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane z okužbo z EBV;
• onkološke bolezni.

Laboratorijski testi pri diagnozi okužbe z EBV

• Klinični krvni test: lahko pride do rahle levkocitoze, limfomonocitoze z atipičnimi mononuklearnimi celicami, v nekaterih primerih hemolitična anemija zaradi hemofagocitnega sindroma ali avtoimunske anemije, morda trombocitopenije ali trombocitoze.
• Biokemijski krvni test: odkrije se zvišanje ravni transaminaz, LDH in drugih encimov, beljakovin akutne faze, kot so CRP, fibrinogen itd.

Kot že omenjeno, vse naštete spremembe niso strogo specifične za okužbo z EBV (odkrijemo jih lahko tudi pri drugih virusnih okužbah).

• Imunološki pregled: zaželeno je oceniti glavne kazalce protivirusne zaščite: stanje interferonskega sistema, raven imunoglobulinov glavnih razredov, vsebnost citotoksičnih limfocitov (CD8 +), T-pomagači (CD4 +).

Po naših podatkih obstajata dve vrsti sprememb imunskega stanja pri okužbi z EBV: povečana aktivnost nekaterih delov imunskega sistema in / ali neravnovesje in nezadostnost drugih. Znaki protivirusne imunske napetosti so lahko povečana raven IFN v krvnem serumu, IgA, IgM, IgE, CEC, pogosto - pojav protiteles proti DNK, povečanje vsebnosti naravnih celic ubijalk (CD16 +), T-pomagači (CD4 +) in / ali citotoksičnih limfocitov (CD8 +) ... Fagocitni sistem se lahko aktivira.

Zmanjšanje imunske disfunkcije / insuficience pri tej okužbi se kaže s zmanjšanjem sposobnosti stimuliranja proizvodnje IFN alfa in / ali gama, disimmunoglobulinemijo (zmanjšanje vsebnosti IgG, manj pogosto IgA, povečanjem vsebnosti Ig M), zmanjšanjem avidnosti protiteles (njihova sposobnost, da se čvrsto vežejo na antigen) , zmanjšanje vsebnosti limfocitov DR +, limfocitov CD25 +, torej aktiviranih T-celic, zmanjšanje števila in funkcionalne aktivnosti naravnih celic ubijalk (CD16 +), T-pomožnih celic (CD4 +), citotoksičnih T-limfocitov (CD8 +), zmanjšanje funkcionalne aktivnosti fagocitov in / ali sprememba (perverzija) njihovega odziva na dražljaje, vključno z imunokorektorji.

• Serološke študije: povečanje titrov protiteles (AT) proti antigenom (AH) virusa je merilo za prisotnost infekcijskega procesa v tem času ali dokaz o stiku z okužbo v preteklosti. Pri akutni okužbi z EBV se v krvi določijo različni razredi protiteles proti antihipertenzivnemu virusu, "zgodnja" protitelesa pa se spremenijo v "pozna".

Specifična protitelesa IgM se pojavijo v akutni fazi bolezni ali v obdobju poslabšanja in običajno izginejo po štirih do šestih tednih. Protitelesa IgG proti EA (zgodnja) se pojavijo tudi v akutni fazi, so markerji aktivne replikacije virusa in se po okrevanju zmanjšajo v treh do šestih mesecih. IgG-AT do VCA (zgodaj) določimo v akutnem obdobju z največ do drugega četrtega tedna, nato se njihovo število zmanjša, prag pa ostane dolgo časa. IgG-protitelesa proti EBNA odkrijemo dva do štiri mesece po akutni fazi, njihova produkcija pa traja vse življenje.

Po naših podatkih pri več kot polovici bolnikov s CA VEBI v krvi odkrijejo "zgodnja" protitelesa IgG, specifična protitelesa IgM pa se določajo precej redkeje, medtem ko vsebnost poznih protiteles IgG v EBNA niha glede na stopnjo poslabšanja oz. stanje imunosti.

Treba je opozoriti, da dinamična serološka študija pomaga pri oceni stanja humoralnega odziva in učinkovitosti protivirusne in imunokorektivne terapije.

• DNK diagnostika HA VEBI. S pomočjo metode verižne reakcije s polimerazo (PCR) določimo DNK EBV v različnih bioloških materialih: slini, krvnem serumu, levkociti in limfociti periferne krvi. Po potrebi se izvede študija biopsij jeter, bezgavk, črevesne sluznice itd. Metoda diagnostike PCR, za katero je značilna velika občutljivost, je našla uporabo na številnih področjih, na primer v forenzični znanosti: zlasti v primerih, ko je treba določiti minimalne količine DNK v sledovih ...

Uporaba te metode v klinični praksi za odkrivanje enega ali drugega medceličnega povzročitelja je pogosto težavna zaradi njegove previsoke občutljivosti, saj ni mogoče ločiti zdravega prevoza (minimalne količine okužbe) od manifestacij nalezljivega procesa z aktivnim razmnoževanjem virusov. Zato se za klinične študije uporablja tehnika PCR z dano, nižjo občutljivostjo. Kot so pokazale naše raziskave, uporaba tehnike z občutljivostjo 10 kopij v vzorcu (1000 GE / ml v 1 ml vzorca) omogoča odkrivanje zdravih nosilcev EBV, medtem ko zmanjšanje občutljivosti metode na 100 kopij (10.000 GE / ml v 1 ml vzorca) daje sposobnost diagnosticiranja oseb s kliničnimi in imunološkimi znaki CA VEBI.

Opazovali smo bolnike s prisotnostjo kliničnih in laboratorijskih podatkov (vključno z rezultati seroloških študij), značilnih za virusno okužbo, pri katerih je bila ob prvem pregledu analiza EBV DNA v slini in krvnih celicah negativna. Pomembno je opozoriti, da v teh primerih ni mogoče izključiti razmnoževanja virusa v prebavilih, kostnem mozgu, koži, bezgavkah itd. Samo večkratni pregledi v dinamiki lahko potrdijo ali izključijo prisotnost ali odsotnost CA VEBI.

Tako je za diagnozo CA VEBI poleg splošnega kliničnega pregleda potrebno proučiti imunski status (protivirusno imunost), DNK, diagnosticirati okužbo v različnih materialih v dinamiki, serološke preiskave (ELISA).

Zdravljenje kronične okužbe z virusom Epstein-Barr

Trenutno ni splošno sprejetih režimov zdravljenja za CA VEBI. Vendar sodobne predstave o vplivu EBV na človeško telo in podatki o obstoječem tveganju za razvoj resnih, pogosto smrtnih bolezni kažejo na potrebo po terapiji in dispanzerju pri bolnikih, ki trpijo za CEVEBI.

Podatki iz literature in naše izkušnje nam omogočajo, da dajemo patogenetično utemeljena priporočila za zdravljenje CA VEBI. Pri kompleksnem zdravljenju te bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• v nekaterih primerih v kombinaciji z induktorji IFN - (ustvarjanje protivirusnega stanja neokuženih celic, zatiranje razmnoževanja virusov, stimulacija naravnih celic morilcev, fagocitov);
• nenormalni nukleotidi (zavirajo razmnoževanje virusa v celici);
• imunoglobulini za intravensko aplikacijo (blokada "prostih" virusov v medcelični tekočini, limfi in krvi);
• analogi timskih hormonov (prispevajo k delovanju T-povezave, poleg tega spodbuja fagocitozo);
• glukokortikoidi in citostatiki (zmanjšujejo razmnoževanje virusov, vnetni odziv in poškodbe organov).

Druge skupine zdravil imajo običajno pomožno vlogo.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo pregledati družinske člane pacienta glede sproščanja virusov (s slino) in možnosti ponovne okužbe pacienta, če je potrebno, pri družinskih članih izvajati zatiranje razmnoževanja virusov.

• Obseg terapije za bolnike s kronično aktivno okužbo z EBV (CA VEBI) se lahko razlikuje, odvisno od trajanja bolezni, resnosti stanja in imunskih motenj. Zdravljenje se začne z antioksidanti in razstrupljanjem. V zmernih in hudih primerih je priporočljivo, da se začetne stopnje terapije izvajajo v bolnišničnem okolju.

Izbirno zdravilo je interferon-alfa, ki se v zmernih primerih predpisuje kot monoterapija. Domače rekombinantno zdravilo Reaferon se je dobro izkazalo (glede na biološko aktivnost in prenašanje), medtem ko so njegovi stroški bistveno nižji od stroškov tujih analogov. Odmerki uporabljenega IFN-alfa se razlikujejo glede na težo, starost, toleranco na zdravila. Najmanjši odmerek je 2 milijona enot na dan (1 milijon enot dvakrat na dan intramuskularno), prvi teden dnevno, nato trikrat na teden od tri do šest mesecev. Optimalni odmerek je 4-6 milijonov enot (2-3 milijone enot dvakrat na dan).

IFN-alfa kot provnetni citokin lahko povzroči gripi podobne simptome (vročina, glavoboli, omotica, mialgija, artralgija, avtonomne motnje - spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa, redkeje dispeptični simptomi).

Resnost teh simptomov je odvisna od odmerka in posamezne tolerance zdravila. To so prehodni simptomi (izginejo po 2-5 dneh od začetka zdravljenja), nekatere od njih pa nadziramo z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pri zdravljenju z zdravili IFN-alfa se lahko pojavijo reverzibilna trombocitopenija, nevtropenija, kožne reakcije (srbenje, izpuščaji raznolike narave), redko alopecija. Dolgotrajna uporaba IFN-alfa v velikih odmerkih lahko privede do imunske disfunkcije, ki se klinično manifestira s furunculosis, drugimi pustularnimi in virusnimi kožnimi poškodbami.

V zmernih in hudih primerih, pa tudi v primeru neučinkovitosti IFN-alfa zdravil, je treba k zdravljenju priključiti nenormalne nukleodite - valaciklovir (valtrex), ganciklovir (cimeven) ali famciklovir (famvir).

Potek zdravljenja z nenormalnimi nukleotidi mora biti najmanj 14 dni, prvih sedem dni je zaželeno intravensko dajanje zdravila.

V primerih hudega CHA VEBI kompleksna terapija vključuje tudi pripravke imunoglobulinov za intravensko aplikacijo v odmerku 10-15 g. in drugi) za en do dva meseca s postopnim umikom ali prehodom na vzdrževalne odmerke (dvakrat na teden).

Zdravljenje okužbe z EBV je treba izvajati pod nadzorom kliničnega krvnega testa (enkrat na 7-14 dni), biokemijske analize (enkrat na mesec, pogosteje po potrebi), imunoloških študij - po enem do dveh mesecih.

• Zdravljenje bolnikov z generalizirano okužbo z EBV poteka v bolnišnici skupaj z nevropatologom.

Sistemski kortikosteroidi so povezani predvsem z protivirusno terapijo z IFN-alfa zdravili in nenormalnimi nukleotidi v odmerkih: parenteralno (v smislu prednizolona) 120-180 mg na dan ali 1,5-3 mg / kg, možno je uporabljati pulzno zdravljenje z metipred 500 mg intravensko kapljično ali 60-100 mg čez dan 60-100 mg. Plazmo in / ali pripravke imunoglobulinov za intravensko aplikacijo dajemo intravensko. S hudo zastrupitvijo so indicirani vnos razstrupljevalnih raztopin, plazmafereza, hemosorpcija in imenovanje antioksidantov. V hudih primerih se uporabljajo citostatiki: etopozid, ciklosporin (sandimunski ali konsupren).

• Zdravljenje bolnikov z okužbo z EBV, ki jo zaplete HFS, je treba izvesti v bolnišnici. Če je vodilna v klinični sliki in prognozi življenja HPS, se zdravljenje začne z imenovanjem velikih odmerkov kortikosteroidov (blokada proizvodnje protivnetnih citokinov in fagocitne aktivnosti), v najtežjih primerih s citostatiki (etopozid, ciklosporin) na ozadju uporabe nenormalnih nukleotidov.
• Zdravljenje bolnikov z latentno izbrisano okužbo z EBV se lahko izvaja ambulantno; terapija vključuje imenovanje interferona-alfa (po možnosti se izmenjuje z zdravili induktorjev IFN). V primeru nezadostne učinkovitosti se povezujejo nenormalni nukleotidi, pripravki imunoglobulinov za intravensko dajanje; glede na rezultate imunološkega pregleda so predpisani imunokorektorji (T-aktivatorji). V primerih tako imenovanega "prevoza" ali "asimptomatske latentne okužbe" s prisotnostjo specifičnega imunskega odziva na razmnoževanje virusa se opazovanje in laboratorijski nadzor (CBC, biokemija, PCR diagnostika, imunološki pregled) opravijo po treh do štirih mesecih.

Zdravljenje je predpisano, ko se pojavi klinika okužbe z EBV ali ko se pojavijo znaki oblike VID.

Izvajanje kompleksne terapije z vključitvijo zgornjih zdravil omogoča doseganje remisije bolezni pri nekaterih bolnikih z generalizirano obliko bolezni in s hemofagocitnim sindromom. Pri bolnikih z zmernimi manifestacijami CA VEBI in v primerih izbrisanega poteka bolezni je učinkovitost terapije večja (70-80%), poleg kliničnega učinka je pogosto mogoče doseči tudi zatiranje razmnoževanja virusov.

Po zatiranju množenja virusa in pridobitvi kliničnega učinka je pomembno podaljšanje remisije. Prikazana je izvedba sanatorijskega zdravljenja.

Bolnike je treba seznaniti s pomembnostjo upoštevanja režima dela in počitka, dobre prehrane, omejevanja / prekinitve vnosa alkohola; ob prisotnosti stresnih situacij je potrebna pomoč psihoterapevta. Poleg tega se po potrebi izvaja podporna imunokorektivna terapija.

Tako je zdravljenje bolnikov s kronično virusno okužbo Epstein-Barr kompleksno, poteka pod laboratorijskim nadzorom in vključuje uporabo zdravil interferon-alfa, nenormalnih nukleotidov, imunokorektorjev, nadomestnih imunotropnih zdravil, glukokortikoidnih hormonov, simptomatskih zdravil.

Literatura

1. Gurtsevich V.E., Afanasyeva T.A. geni za latentno okužbo z Epstein-Barr (EBV) in njihova vloga pri pojavu neoplazij // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>... 1998; T. 2, št. 1: 68–75.
2. Didkovsky N.A., Malahenkova I.K., Tazulakhova E. B. Interferonski induktorji - nov obetaven razred imunomodulatorjev // Alergologija. 1998. št. 4. S. 26–32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Vrednost protiteles proti herpes virusom, določena pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi // Terapevtski arhiv. 1998. št. 70 (5). S. 41–45.
4. Malašenkova I.K., Didkovsky N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulakhova E..B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. Na vprašanje o vlogi virusa Epstein-Barr pri razvoj sindroma kronične utrujenosti in imunske disfunkcije.
5. Christian Brander in Bruce D Walker Modulacija imunskih odzivov gostitelja s klinično pomembnimi virusi človeške DNK in RNA // Current Mnenje v mikrobiologiji 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biologija in bolezen // Oral Dis 1997 May; 3 Suppl 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski in Dorothy H. Crawford A Prihodi in učinki inflacije EBV // Trendi v mikrobiologiji. 2000, 8: 185–189.
8. Jeffrey I. Cohen Biologija virusa Epstein-Barr: nauki o virusu in gostitelju // Aktualno mnenje v imunologiji. 1999.11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Kronična aktivna mononukleoza // Scand. J. Infekt. Dis. 1997.29 (5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Primer cerebelarnega meningo-encefalitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr (EBV): uporabnost MRI z izboljšanimi Gd za odkrivanje lezij // No To Shinkei. 2000. jan. 52 (1): 37–42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodična bolezen, povezana z okužbo z virusom Epstein-Barr // Clin. Infekcijsko. Dis. Jan. 22 (1): 22–27.
12. Okano M. Epstein-Barr virusna infekcija in njena vloga v razširjenem spektru človeških bolezni // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11–18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktivni hemofagocitni sindrom se je odzval na kombinirano kemoterapijo s steroidno pulzno terapijo // Rinsho Ketsueki. 1997. avg; 38 (8): 657–62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Terapija z interferonom alfa za kronično aktivno okužbo z virusom Epstein-Barr virus // Leuk. Res. 1997. okt; 21 (10): 941–50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Huda kronična aktivna okužba z virusom Epstein-Barr, ki jo spremlja virus, povezan s hemofagocitnim sindromom, cerebelarno ataksijo in encefalitisom // Psychiatry Clin. Nevrosci. 1998. avg; 52 (4): 449–52.

I. K. Malašenkova, kandidat medicinskih znanosti

N. A. Didkovsky, Doktor medicinskih znanosti, profesor

J. Sh. Sarsania, kandidat medicinskih znanosti

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Raziskovalni inštitut za fizikalno in kemijsko medicino Ministrstva za zdravje Ruske federacije

T. S. Guseva, O. V. Paršina

GUNII za epidemiologijo in mikrobiologijo poimenovan po N. FAM Gamalei RAMS, Moskva

Klinično ponazoritev primera kronične aktivne okužbe z EBV s hemofagocitnim sindromom

Bolnica I.L., stara 33 let, se je 20. 3. 1977 obrnila na laboratorij klinične imunologije Raziskovalnega inštituta FHM s pritožbami na dolgotrajno subfebrilno stanje, močno šibkost, znojenje, vneto grlo, suh kašelj, glavobole, zasoplost pri gibanju, palpitacije, motnje spanja, čustvena labilnost (povečana razdražljivost, dotikanost, solznost), pozabljivost.

Iz anamneze: jeseni 1996 se je po hudi angini (ki jo spremlja huda vročina, zastrupitev, limfadenopatija) pojavili zgornji očitki, dolgotrajno povišana ESR, spremembe v formuli levkocitov (monocitoza, levkocitoza) je bila ugotovljena anemija. Ambulantno zdravljenje (antibiotična terapija, sulfonamidi, dodatki železa itd.) Je bilo neučinkovito. Stanje se je postopoma poslabšalo.

Ob sprejemu: telesna temperatura - 37,8 ° C, koža z visoko vlažnostjo, izrazita bledica kože in sluznic. Limfne vozle (submandibularne, cervikalne, aksilarne) so povečane do 1-2 cm, gosta elastična konsistenca, boleča, ne držijo se okoliških tkiv. Žrelo je hiperemično, edematozno, faringitis, tonzile so razširjene, ohlapne, zmerno hiperemične, jezik je prevlečen z belo-sivim cvetom, hiperemičen. V pljučih je dihalo z ostrim odtenkom, po navdihu raztreseno suho piskanje. Meje srca: levi se poveča za 0,5 cm levo od srednje klavikularne črte, srčni zvoki so ohranjeni, kratek sistolični šum nad vrhovom, nepravilen ritem, ekstrasistola (5-7 na minuto), srčni utrip - 112 na minuto, krvni tlak - 115/70 mm Hg Umetnost. Trebuh je raztegnjen, zmerno boleč pri palpaciji v desnem hipohondriju in vzdolž debelega črevesa. Po ultrazvoku trebušnih organov je rahlo povečanje velikosti jeter in v nekoliko večji meri tudi vranice.

Med laboratorijskimi analizami smo opozorili na normokromno anemijo z znižanjem Hb na 80 g / l z anizocitozo, poikilocitozo, polikromatofilijo eritrocitov; retikulocitoza, normalna vsebnost železa v serumu (18,6 µm / l), negativni Coombsov test. Poleg tega so opazili levkocitozo, trombocitozo in monocitozo z velikim številom netipičnih mononuklearnih celic, pospešeno ESR. Pri biokemičnih preiskavah krvi so opazili zmerno povečanje transaminaz, CPK. EKG: sinusni ritem, nepravilni, atrijski in ventrikularni prezgodnji utripi, srčni utrip do 120 na minuto. Električna os srca se usmeri v levo. Kršitev intraventrikularne prevodnosti. V prsni vodi so opazili padec napetosti v standardnih vodih, difuzne spremembe miokarda, spremembe, značilne za miokardno hipoksijo. Tudi imunski status je bil znatno oslabljen - vsebnost imunoglobulina M (IgM) se je zvišala in zmanjšala imunoglobulina A in G (IgA in IgG), prišlo je do prevladujoče proizvodnje nizkovidnih, to je funkcionalno okvarjenih protiteles, disfunkcije T-povezave imunosti, povečanja serumskega IFN, zmanjšanja sposobnosti na izdelke IFN kot odziv na številne spodbude.

V krvi so bili zvišani titri protiteles IgG proti zgodnjim in poznim virusnim antigenom (VCA, EA EBV). V virološki študiji (v dinamiki) z metodo verižne reakcije polimeraze (PCR) smo v levkocitih periferne krvi odkrili EBV DNA.

V tej in kasnejših hospitalizacijah sta bila opravljena poglobljen revmatološki pregled in onkološko iskanje, izključene so bile tudi druge somatske in nalezljive bolezni.

Bolniku so bile postavljene naslednje diagnoze: kronična aktivna okužba z EBV, zmerna hepatosplenomegalija, žariščni miokarditis, somatogenski vzrok vztrajna; hemofagocitni sindrom povezan z virusom. Stanje imunske pomanjkljivosti; kronični faringitis, bronhitis mešane virusne in bakterijske etiologije; , enteritis, disbioza črevesne flore.

Kljub pogovoru je pacient kategorično zavrnil uporabo glukokortikoidov in interferonskih alfa pripravkov. Izvedeno je bilo zdravljenje, vključno z protivirusno terapijo (virolex intravensko en teden s prehodom na zdravilo Zovirax 800 mg 5-krat na dan os), imunokorrektivno zdravljenje (timogen po shemi, cikloferon 500 mg po shemi, imunofan po shemi), nadomestno zdravljenje (oktagam Uporabljeni so bili 2,5 g dvakrat intravensko kapljanje), predpisani so bili ukrepi razstrupljanja (infuzija hemodeza, enterosorpcija), antioksidativno zdravljenje (tokoferrol, askorbinska kislina), presnovna zdravila (Essentiale, Riboxin), vitaminsko zdravljenje (multivitamini z elementi v sledovih).

Po zdravljenju se je pacientova temperatura vrnila v normalno stanje, šibkost, znojenje se je zmanjšalo in nekateri kazalci imunskega stanja so se izboljšali. Vendar pa ni bilo mogoče popolnoma zatreti podvajanja virusa (EBV je bilo še naprej odkrit v levkocitih). Klinična remisija ni trajala dolgo - po mesecu in pol je prišlo do drugega poslabšanja. Poleg znakov aktivacije virusne okužbe, anemije in pospeševanja ESR je raziskava razkrila visoke titre protiteles proti salmoneli. Izvedli so ambulantno zdravljenje osnovnih in sočasnih bolezni. Močno poslabšanje se je začelo januarja 1998 po akutnem bronhitisu in faringitisu. Po laboratorijskih raziskavah je bilo v tem obdobju povečanje anemije (do 76 g / l) in povečanje števila netipičnih mononuklearnih celic v krvi. Opaženo je bilo povečanje hepatosplenomegalije, Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus so bili najdeni v brisu grla, Ureaplasma Urealiticum v urinu, v krvi pa je bilo opazno znatno povečanje titrov protiteles proti EBV, CMV in virusa herpes simpleksa (HSV 1). Tako je imel bolnik povečano število sočasnih okužb, kar je kazalo tudi na povečanje imunske pomanjkljivosti. Izvedena je bila terapija z induktorji interferona, nadomestno zdravljenje s T-aktivatorji, antioksidanti, presnovki, dolgotrajno razstrupljanje. Opazen klinični in laboratorijski učinek je bil dosežen do junija 1998, bolniku so svetovali, naj nadaljuje s presnovo, antioksidanti, imunosupresivno terapijo (timogen itd.). Ob ponovnem pregledu jeseni 1998 EBV ni bil odkrit v slini in limfocitih, čeprav sta zmerna anemija in imunska disfunkcija še vedno obstajali.

Tako je pri 33-letnem pacientu akutna okužba z EBV prešla v kronični potek, zapleten z razvojem hemofagocitnega sindroma. Kljub dejstvu, da je bila dosežena klinična remisija, pacient potrebuje dinamično opazovanje, da bi nadzoroval razmnoževanje EBV in pravočasno diagnozo limfoproliferativnih procesov (glede na veliko tveganje za njihov razvoj).

Opomba!

• EBV so prvič izolirali iz Burkettovih celic limfoma pred 35 leti.
• Virus Epstein-Barr spada v družino herpes virusov.
• Danes je približno 80-90% prebivalstva okuženih z EBV.
• Razmnoževanje EBV v človeškem telesu lahko povzroči poslabšanje (pojav) sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Virus Epstein - Barr je povzročitelj okužbe s herpesom, mononukleozo in onkološkimi boleznimi. Primarna okužba z EBV je akutna, spominja na ARVI, hepatitis in limfadenitis. Potrebujete diagnostiko in zdravljenje

Človeški herpes virus (HHV) ima 8 vrst. Vsak sev se lahko vključi v gostiteljsko DNK in tam obstaja do konca življenja, občasno pa izzove nalezljive bolezni. Vendar nevarnost povzroča virus Barr-Epstein (EBV), ki igra vlogo pri nastanku tumorja, citomegalovirus (CMV) pa ogroža plod nosečnice.

Angleški profesor M. A. Epstein, katerega priimek v ruščini zveni kot Epstein, v angleščini pa Epstein, se je leta 1960 začel zanimati za poročilo kirurga D. Burkitta. V njem je zdravnik opisal raka, ki je pogost med otroki, ki živijo v zmerno vlažnem vročem podnebju.

Mike Anthony Epstein je skupaj s študentko Yvonne Barr delal na vzorcih, odvzetih s tumorja, dokler leta 1964 niso odkrili prej neznanega viriona in ga imenovali HHV-4. Kasneje je herpes postal znan kot virus Epstein Barr EBV v čast znanstvenikom, ki so odkrili patogena. Včasih zaradi nepomembne podobnosti imen Einstein (Einstein) in Epstein ali pa jo napačno beremo, na internetu najdemo ime "Einstein virus" ali "Einstein Barr virus".

Značilnosti EBV

Virion je vrsta vrste rodu Lymphocryptovirus, ki spada v poddružino Gammaherpesvirinae. Razlikovalna značilnost virusa Epstein od drugega herpesa je njegova limfotropnost. Se pravi, daje prednost limfocitom in celicam limfnega tkiva, vendar se uspešno razmnožuje v krvi, elementih možganov. Virus Epstein se nahaja predvsem v celicah epitelija žrela, nosu, ustne votline, tonzilov, adenoidov in žlez slinavk.

Herpes prizadene predvsem otroke po letu dni in mlade, oseba, starejša od 35 let, pa praviloma znova zboli za ponovitvijo. Če je ženska pred nosečnostjo premagala viruse Epstein Barr in Cytomegalovirus in ji uspela pridobiti imuniteto, prisotnost antigena v materinem telesu ne predstavlja več neposredne grožnje zarodku.

Vir širjenja EBV je prenašalec herpesa ali oseba, ki je prej imela okužbo. Ko pride na sluznico, se virion pritrdi na epitelij in sčasoma - prodre v limfocite. Virus Epstein se s svojo lupino prilepi na celico in se nanjo veže, kar povzroči deformacijo elementa. Poškodovani limfocit se spremeni v netipično mononuklearno celico in med začetno okužbo se lahko dolgo časa skriva v sistemu, ne da bi povzročil znake okužbe.

Z virusom druge osebe okuži z aerosolnim ali kontaktnim prenosom. To je s kapljicami iz zraka, s poljubljanjem, medsebojnim odnosom brez kondoma, skupaj z biomaterialom darovalca - krvjo, organom, kostnim mozgom, med nosečnostjo, transplacentalno ali med porodom, če otrok pogoltne maternično sluz. Na ta način se prenašajo vse vrste herpesa, vključno z virusom Epstein Barr in citomegalovirusom.

Z oslabljeno telesno obrambo ali imunsko pomanjkljivostjo EBV začne intenzivno razmnoževanje in v 2-60 dneh od inkubacijske dobe virusa se okužba spremeni v eno od bolezni, ki jo spremlja sindrom podoben mononukleozi. Zdravljenje se izvaja 14–180 dni ali dlje, če pride do ponovitve bolezni ali če ima EBV resne posledice.

Virus Epstein Barr lahko povzroči razvoj takšne patologije:

• karcinom nazofaringeusa;
• hepargina;
• burkittov limfom, druga raka, ki spadajo v to skupino;
• multipla skleroza;
• tumorji, lokalizirani v slinastih žlezah, tonzilih, nazofarinksu, prebavilih in drugih organih;
• nediferenciran rak;
• dlakava levkoplakija;
• virusni hepatitis;
• herpes Epstein Barr;
• imunska pomanjkljivost;
• nalezljiva mononukleoza (žlezna vročina);
• sindromi: mononukleozi podobni, posttransplantacijski proliferativni, kronična utrujenost, drugi.

Okužba z virusom ali bolezni, ki jo povzroča EBV, lahko povzroči smrt bolnika ali ima škodljive posledice. Na primer: latentna ali kronična oblika VEBI, razvoj avtoimunskih sistemskih patologij, hemolitične motnje, meningitis, mielitis, pljučnica. Prav tako virus Epstein Barr (EBV) prizadene srčno mišico, centralni živčni sistem, ledvice.

Ko se je enkrat opomogel od okužbe, ki jo povzroči herpes, ostane človek njegov nosilec za življenje. Z zmanjšanjem imunosti je mogoča reaktivacija patogenega mikroba, saj danes zdravniki nimajo možnosti, da bi v virusu pacienta v celoti uničili DNK virusa.

Simptomi okužbe z EBV

Sprva je virus HHV-4 povzročitelj infekcijske mononukleoze. Njeni primarni znaki so povečanje bezgavk vseh skupin, dostopnih palpaciji, pa tudi vranice in jeter, vneto grlo in zgornji del trebuha. Vrhunec okužbe se začne z ostrim skokom temperature do 38-40 ° C, splošno zastrupitvijo, vnetjem tonzil, vročino, težko dihanjem, gnojnim izcedekom iz nazofarinksa, včasih se pojavi izpuščaj ali porumenelost kože.

Močno povečanje notranjih organov lahko privede do rupture membrane vranice ali smrti, zato je virus Epstein Barr nevaren pri mononukleozi.

Če je bila metoda zdravljenja izbrana napačno ali ima oseba šibko imunost, se lahko bolezen razvije v kronično obliko. V tem primeru okužba z EBV pridobi izbrisan, ponavljajoč se, posplošen ali netipičen potek. Kronični virus Epstein Barr vedno spremljajo simptomi, kot so kašelj, migrene, artralgija, mialgija, utrujenost, intenzivno potenje, duševne motnje in motnje spanja ter okvara spomina. Oseba ima vedno povečane bezgavke, vranico, tonzile, jetra.

EBV diagnostika

Za zgodnje odkrivanje virusa je priporočljivo opraviti klinično analizo biomateriala. Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec, ko je bolnik zadnjič pojedel pred 8 urami. Med PCR diagnostiko (verižna reakcija polimeraze) se v krvnem serumu odkrije jedrski, zgodnji in kapsidni antigen, tudi med inkubacijo virusa.

V prodromalnem obdobju med serološkimi raziskavami odkrijemo netipične mononuklearne celice več kot 10%, pa tudi protitelesa IgG, IgM - ELISA, IHLA. V primeru kulminacije okužbe so v splošnem pregledu krvi vidne hemolitične spremembe. Odstotek poškodovanih limfocitov in zdravih celic kaže na stopnjo EBBI, rezultate pa bo pojasnil obiskovalec pri dekodiranju analize.

PCR diagnostika - določitev virusa Epstein Barr v pacientovih bioloških tekočinah pomaga tudi pri določanju aktivnosti nalezljivega procesa.

Pri pregledu osebe s kronično okužbo z EBV je tak indikator, ki odraža naravo odnosa kompleksa "antigen-protitelo", precej informativen. Ta laboratorijski test vam omogoča, da določite trajanje bolezni in približni čas okužbe.

Nosečnice potrebujejo celovito diagnostiko: testiranje na citomegalovirus, virus Epstein barra, sifilis in številne druge. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno sumite in preprečite negativne posledice aktivnosti mikrobov.

Terapija EBV

Če je virus Epstein izzval raka ali tumor, je bolnik sprejet v onkološki ambulanti, onkolog, kirurg in drugi specialisti pa skupaj izberejo zdravljenje. V primeru, da je VEBI povzročil resne zaplete ali se je nadaljeval v hudi obliki, je bolnik hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni in je za klinični primer predpisano ustrezno zdravljenje.

Ko so bakterije (streptokoki, stafilokoki) povezani z EBV, so predpisani ne-penicilinski antibiotiki. Cefazolin, tetraciklin, sumamed so bili učinkoviti proti virusu Epstein-Barr. Zdravniki lahko predpišejo tudi (Pentaglobin). Če je virusna okužba težavna, se izvaja predpisovanje sredstev z protivirusnim učinkom. Trenutno ni zanesljivega specifičnega zdravljenja, vendar pacient lahko jemlje protivirusna zdravila (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferonske pripravke ali njegove induktorje (Izoprinozin, Cikloferon, Arbidol).

Bolnik z EBI bi moral:

• žrelo obdelajte z antiseptiki (furacilin, klorofilipt, žajbelj);
• zakopljite nos z vazokonstriktorji;
• pijte multivitaminske komplekse (Multivitamin, Abeceda);
• jemljite antihistaminike (Fenkarol, Tavegil).

Za patologije, ki jih izzove virus Epstein, sta potrebna posteljni počitek in Pevznerjeva dieta št. 5, tudi če mu je zdravnik dovolil zdravljenje na domu. Iz prehrane je treba izključiti črni kruh, ocvrte, maščobne, prekajene, začinjene in kisle jedi, stročnice, gobe. Morate piti več mirne vode, kompote, kuhane iz suhega sadja, sadnih in zelenjavnih ter jagodnih sokov, decokcije zdravilnih zelišč in borovnic.

Zaključek

Če so med diagnozo zdravniki odkrili virus Epstein Barr, pomagajte imunskemu sistemu, da se sam spoprime z okužbo. Da bi to naredili, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč in ugotoviti metode spopadanja s HHV-4, preprečevanje ponovne okužbe. Specialist bo izbral zdravila, ki imajo sposobnost zaviranja virusov in bacilov v mešanih oblikah okužbe. Zdravnik bo priporočil tudi datum za kontrolno krvodajalstvo za prisotnost atipičnih mononuklearnih celic in kako živeti oziroma bolje rečeno preprečiti vrnitev okužbe, da ne bi prišlo do ponovitve.

Profesor Michael Epstein in njegova podiplomska študentka Yvonne Barr sta opisala razmeroma nedavno - leta 1964 - virus, ki je po svojih imenih dobil dvojno ime - Epstein-Barr. Kljub temu, da gre za enega najpogostejših mikroorganizmov tipa herpesa, ga pozornost še vedno "spregleda".

Nevarnost virusa Epstein-Barr

Ta mikroorganizem je bil izoliran iz biopsijskih vzorcev tumorjev, limfomov, odvzetih otrokom iz afriških držav.

Razlika med tem virusom in njegovimi "brati" je, da kodira 85 beljakovin. Za primerjavo: virus herpes simpleksa kodira samo 20. Virus se pritrdi na celico s posebno strukturo - na njeni površini je veliko število glikoproteinov, ki zagotavljajo zanesljiv prodor v sluznico.

Po vstopu v telo virus ostane za življenje, z njim je okuženih 90% človeške populacije. Prenaša se s stiki, med operacijami - prek krvi in \u200b\u200bkostnega mozga - ter po kapljicah v zraku.

Toda v večini primerov se virus Epstein-Barr prenaša na otroke s poljubljanjem od okuženih odraslih. Nevarnost te patogene flore ni v njenem prodiranju v telo, temveč v tem, da izzove maligne procese in povzroči bolezni, ki lahko izzovejo resne zaplete pri ljudeh z nizkim imunskim statusom. Ena od bolezni, ki se pojavi ob vnosu virusa Epstein-Barr, je nalezljiva mononukleoza ali Filatova bolezen.

Povečanje njegove aktivnosti povzroča naslednje bolezni:

• sindrom kronične utrujenosti;
• sistemski hepatitis;
• limfogranulomatoza;
• limfomi;
• multipla skleroza;
• dlakava levkoplakija ustne votline in nekatere druge.

Epstein-Barr simptomi

Značilna simptomatologija virusa Epstein-Barr je odvisna od bolezni, ki jo je izzval, vendar splošni znaki kažejo na njegovo uvedbo.

Na primer, infekcijska mononukleoza povzroča naslednje simptome:

1. povečana utrujenost;
2. znaki faringitisa;
3. dvig temperature nad vročinsko - več kot 39 °;
4. do 5-7. dneva se bezgavke povečajo, začenši z materničnim vratom;
5. vranica se poveča v velikosti, včasih jetra;
6. urin potemni;
7. izpuščaj ima heterogeni značaj - hkrati se pojavijo: urtikarija, papule s tekočino, roseola.

Podobna simptomatologija se pojavlja s kronično okužbo virusa Epstein-Barr, edina stvar je, da je med njo oslabljena funkcija nosnega dihanja in zmanjšane duševne sposobnosti.

Glede na bolezen, ki jo povzroča ta virus, se začne vnos drugačne vrste patogene flore in pojavi se sekundarna okužba, kandidiaza, stomatitis, vnetne bolezni zgornjih in spodnjih dihal in prebavnih organov.

Posledice virusa EPSTEIN-BARR

Infektivna mononukleoza je lahko blaga in huda, ponekod mine brez zdravljenja po 4 mesecih.

Toda vnos virusa včasih povzroči resne zaplete, ki se pojavijo po bolezni:

• encefalitis in meningitis;
• obstrukcija bronhopulmonalnega drevesa;
• splošna poškodba živčnega sistema
• hepatitis;
• lezije lobanjskih živcev;
• perikarditis;
• miokarditis.

Te bolezni so pogostejše pri otrocih, saj so odrasli že v otroštvu imeli mononukleozo. V kakršni koli obliki se bolezni, ki jih povzroči vnos virusa, nadaljujejo.

Epstein-Barr - akutni ali kronični - jih je treba zdraviti. Le tako se izognemo zapletom.

Diagnostika VIRUSA EPSTEIN-BARR

Za prepoznavanje virusa Epstein-Barr v telesu se uporabljajo naslednji laboratorijski diagnostični testi.

1. Pri splošnem krvnem testu se izračuna število levkocitov, monocitov in limfocitov - kadar so okuženi, njihovo število presega normo;
2. Biokemijska analiza - encimski parametri AST, LDH in ALT se zvišajo;
3. Ocenjuje se stanje imunskega sistema: določi se proizvodnja interferona, imunoglobulinov itd.
4. Izvede se serološka diagnostika - protitelesa proti virusu Epstein-Barr se pravočasno odkrijejo. Določite titre IgM. Povišane so v klinični sliki, ki jo povzroča mononukleoza, vendar tudi po okrevanju ostanejo visoke - imunost proti temu virusu traja vse življenje;
5. Med diagnostiko DNK ugotovimo, ali v fizioloških tekočinah obstajajo protitelesa: slina, razmazi z zgornjih dihalnih poti, hrbtenjača;
6. Z metodo kulture vzpostavljamo širjenje virusa - gojijo ga na celicah možganov, celicah bolnikov z levkemijo itd.

Študije omogočajo, da ne najdemo samo virusnih delcev v krvi, temveč tudi določimo stopnjo poškodbe telesa in napovemo tveganje za zaplete.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Specifične sheme zdravljenja ni. Vsak primer zahteva drugačen terapevtski pristop.

Vsi bolniki s sumom na nalezljivo mononukleozo so hospitalizirani brez napak.

• posteljni počitek;
• povečanje količine tekočine, ki jo pijete - pijače naj bodo tople;
• dihalne manifestacije ustavijo z vazokonstriktornimi kapljicami in izpiranjem - raztopine z antiseptiki in ljudskimi zdravili;
• znižanje temperature;
• vitaminska terapija;
• antihistaminiki.

Terapija se začne z uporabo protivirusnih zdravil različnih skupin: "Arbidol", "Valtrex", "Acyclovir", interferoni.

Antibiotiki so pogosteje vključeni v terapevtske ukrepe z dodatkom sekundarne okužbe ali z akutnimi resnostmi dihal.

Imunoglobulini, ki se uporabljajo proti virusu Epstein-Barr, so med glavnimi zdravili, ki pomagajo preprečiti zaplete po boleznih, ki jih povzroči vnos te patogene flore. Imunoglobulin se daje z intravensko injekcijo. Terapijo dopolnjujejo sredstva, ki povečujejo imunski status telesa - imunomodulatorji in biološki stimulanti: Derinat, Likopid, citokini, Actovegin ...

Če se pojavijo dodatni simptomi, jih odpravimo po posameznih shemah. Znižajte temperaturo z običajnimi antipiretičnimi zdravili, ko kašelj predpišemo mukolitike in antitusična zdravila, otitis media zdravimo s posebnimi kapljicami, izcedek iz nosu - z lokalnimi vazokonstriktorji.

Trajanje bolezni se giblje od 2-3 tedne do 3-4 mesece, vse je odvisno od resnosti simptomov.

Preventivni ukrepi VIRUS EPSTEIN-BARR

Nemogoče je preprečiti vnos virusa Epstein-Barr, treba je poskušati ustvariti pogoje, da bi otrokovo telo čim lažje zdržalo »srečanje« z njim in si v prihodnosti razvilo imuniteto. Otroci z normalnim imunskim statusom normalno prenašajo mononukleozo - lahko je celo asimptomatsko.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, diagnoza, zdravljenje pri otrocih in odraslih

hvala

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet specialista!

Virus Epstein-Barr je virus, ki spada v družino herpes virusov, 4. vrste okužbe s herpesom, sposoben je okužiti limfocite in druge imunske celice, sluznico zgornjih dihal, nevrone centralnega živčnega sistema in skoraj vse notranje organe. V literaturi najdete kratico EBV ali VEB - okužba.

Možna odstopanja od norme pri funkcionalnih jetrnih preiskavah z nalezljivo mononukleozo:

1. 
   Zvišane ravni transaminaze nekajkrat:
   • alt norma 10-40 U / l,
   
   
   • norma AST 20-40 U / l.
   
   
2. Povečan timolov test - norma je do 5 enot.


3. Zmerno povečanje skupnega bilirubina zaradi nevezane ali neposredne: hitrost celotnega bilirubina je do 20 mmol / l.


4. Zvišane ravni alkalne fosfataze - norma je 30-90 U / l.

Postopno naraščanje kazalnikov in povečanje zlatenice lahko kažeta na razvoj toksičnega hepatitisa v obliki zapleta infekcijske mononukleoze. To stanje zahteva intenzivno nego.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Ni mogoče popolnoma premagati herpes virusov, tudi z najsodobnejšim zdravljenjem virus Epstein-Barr ostane v B-limfocitih in drugih celicah celo življenje, čeprav ni v aktivnem stanju. S oslabitvijo imunskega sistema lahko virus znova postane aktiven, pride do poslabšanja okužbe z EBV.

Med zdravniki in znanstveniki še vedno ni soglasja o metodah zdravljenja, trenutno pa poteka veliko raziskav glede protivirusnega zdravljenja. Trenutno proti virusu Epstein-Barr ni posebnih zdravil.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolnišnično zdravljenje z nadaljnjim okrevanjem doma. Čeprav se z blagim potekom lahko hospitalizaciji v bolnišnici izognemo.

V akutnem obdobju nalezljive mononukleoze je pomembno opazovati varčen režim in prehrana:

• počitek v pol postelji, omejitev telesne aktivnosti,


• obilna pijača je potrebna,


• obroki morajo biti pogosti, uravnoteženi, v majhnih porcijah,


• izključite ocvrto, začinjeno, prekajeno, slano, sladko hrano,


• fermentirani mlečni izdelki dobro vplivajo na potek bolezni,


• prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in vitaminov, zlasti C, skupine B,


• zavrnite izdelke, ki vsebujejo kemične konzervanse, barvila, ojačevalce okusa,


• pomembno je izključiti živila, ki so alergeni: čokolada, agrumi, stročnice, med, nekaj jagodičja, sveže sadje izven sezone in drugo.

S sindromom kronične utrujenosti koristno bo:

• normalizacija dela, spanja in počitka,


• pozitivna čustva, počneš, kar imaš rad,


• dobra prehrana,


• kompleks multivitaminov.

Zdravljenje z virusom Epstein-Barr

Zdravljenje z zdravili mora biti celovito, usmerjeno v imunost, odpravljanje simptomov, lajšanje poteka bolezni, preprečevanje razvoja možnih zapletov in njihovo zdravljenje.

Načela zdravljenja okužbe z EBV pri otrocih in odraslih so enaka, razlika je le v priporočenih odmerkih, odvisnih od starosti.

Skupina drog	Zdravilo	Kdaj je imenovan?
Protivirusna zdravila, ki zavirajo aktivnost DNA polimeraze virusa Epstein-Barr	Aciklovir, Gerpevir, Paciklovir, Tsidofovir, Foskavir	Pri akutni nalezljivi mononukleozi uporaba teh zdravil ne daje pričakovanega rezultata, kar je povezano s posebnostjo strukture in vitalne aktivnosti virusa. Toda v primeru splošne okužbe z EBV, onkoloških bolezni, povezanih z virusom Epstein-Barr in drugih manifestacij zapletenega in kroničnega poteka virusne okužbe Epstein-Barr, je imenovanje teh zdravil upravičeno in izboljšuje prognozo bolezni.
Druga zdravila z nespecifičnimi protivirusnimi in / ali imunostimulirajočimi učinki	Interferon, Viferon, Laferobion, Cikloferon, Izoprinazin (Groprinazin), Arbidol, Uracil, Remantadin, Polioksidonij, IRS-19 in drugi.	Prav tako niso učinkoviti v akutnem obdobju infekcijske mononukleoze. Predpisani so le v primeru hude bolezni. Ta zdravila se priporočajo med poslabšanji kroničnega poteka okužbe z EBV, pa tudi v obdobju okrevanja po akutni infekcijski mononukleozi.
Imunoglobulini	Pentaglobin, Poligam, Sandlglobulin, Bioven in drugi.	Ta zdravila vsebujejo pripravljena protitelesa proti različnim nalezljivim patogenom, vežejo se na virione Epstein-Barr in jih odstranijo iz telesa. Dokazana je njihova visoka učinkovitost pri zdravljenju akutne in poslabšanja kronične virusne okužbe Epstein-Barr. Uporabljajo se samo v bolnišnici v obliki intravenskih kapljic.
Antibakterijska zdravila	Azitromicin, Linkomicin, Ceftriaxone, Cefadox in drugi	Antibiotiki so predpisani le v primeru bakterijske okužbe, na primer z gnojnim vneto grlo, bakterijsko pljučnico. Pomembno! Pri infekcijski mononukleozi se antibiotiki iz skupine penicilina ne uporabljajo: Benzilpenicilin,
Vitamini	Vitrum, Pikovit, Nevrovitan, Milgama in mnogih drugih	Vitamini so potrebni v obdobju okrevanja po nalezljivi mononukleozi, pa tudi pri sindromu kronične utrujenosti (zlasti vitaminov skupine B) in za preprečevanje poslabšanja okužbe z EBV.
Antialergična (antihistaminiki) zdravila	Suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin in mnogi drugi.	Antihistaminiki so učinkoviti v akutnem obdobju infekcijske mononukleoze, blažijo splošno stanje in zmanjšajo tveganje za zaplete.
Nesteroidna protivnetna zdravila	Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid in drugi	Ta zdravila se uporabljajo za hudo zastrupitev, vročino. Pomembno! Ne morete uporabljati Aspirina.
Glukortikosteroidi	Prednizolon, Deksametazon	Hormonska zdravila se uporabljajo samo za hudo in zapleteno virus Epstein-Barr.
Grlo in ustne priprave	Ingalipt, Lisobakt, Dekatilen in mnogi drugi.	To je potrebno za zdravljenje in preprečevanje bakterijske vneto grlo, ki je pogosto povezana z nalezljivo mononukleozo.
Zdravila za izboljšanje delovanja jeter	Gepabene, Essentiale, Heptral, Carsil in mnogi drugi.	Hepatoprotektorji so potrebni ob prisotnosti toksičnega hepatitisa in zlatenice, ki se razvije na ozadju infekcijske mononukleoze.
Sorbenti	Enterosgel, Atoksil, Aktivno oglje in drugi.	Črevesni sorbenti prispevajo k hitrejšemu izločanju strupov iz telesa, olajšajo akutno obdobje infekcijske mononukleoze.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr se izbere posamično, odvisno od resnosti poteka, manifestacij bolezni, bolnikove imunosti in prisotnosti sočasnih patologij.

Načela zdravljenja z zdravili za sindrom kronične utrujenosti

• Protivirusna zdravila: Aciklovir, Gerpevir, Interferoni,


• žilna zdravila: Actovegin, Cerebrolysin,


• zdravila, ki ščitijo živčne celice pred učinki virusa: Glicin, Encefabol, Instenon,



• pomirjevala,


• multivitamini.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr z ljudskimi zdravili

Tradicionalne metode zdravljenja bodo učinkovito dopolnile zdravljenje z zdravili. Narava ima velik arsenal zdravil za povečanje imunosti, kar je tako potrebno za zatiranje virusa Epstein-Barr.

1. Tinktura ehinaceje - 3-5 kapljic (za otroke, starejše od 12 let) in 20-30 kapljic za odrasle 2-3 krat na dan pred obroki.


2. Tinktura ginsenga - 5-10 kapljic 2-krat na dan.


3. Zbirka zelišč (ni priporočljivo za nosečnice in otroke, mlajše od 12 let):
   
   
   • Cvetovi kamilice,
   
   
   • Poprova meta,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Cvetovi kalendule.
   Vzemite zelišča v enakih razmerjih, premešajte. Za kuhanje čaja se 200,0 ml vrele vode prelije z 1 žlico in kuha 10–15 minut. Vzemite 3-krat na dan.


4. Zeleni čaj z limono, medom in ingverjem - poveča obrambo telesa.


5. Jelovo olje - zunanje uporabe kože namažite po povečanih bezgavkah.


6. Surovi rumenjak: vsako jutro na prazen želodec 2-3 tedne izboljša delovanje jeter in vsebuje veliko količino hranilnih snovi.


7. Korenina magonije ali grozdja Oregon - dodajte čaju, pijte 3-krat na dan.

Pri katerem zdravniku naj grem zaradi virusa Epstein-Barr?

Če okužba z virusom povzroči razvoj nalezljive mononukleoze (visoka vročina, bolečina in pordelost v grlu, znaki vnetega grla, bolečine v sklepih, glavoboli, izcedek iz nosu, povečan vratni, submandibularni, okcipitalni, nadklavikularni in subklavijski, aksilarni bezgavki, povečana jetra in vranica, bolečine v trebuhu
Torej, s pogostim stresom, nespečnostjo, brez vzroka strahu, tesnobe je najbolje, da se obrnete na psihologa. V primeru poslabšanja duševne aktivnosti (pozabljivost, nepazljivost, slab spomin in zbranost itd.) Je optimalno, da se posvetujete z nevrologom. V primeru pogostih prehladov, poslabšanj kroničnih bolezni ali recidivov prej ozdravljenih patologij je optimalno, da se posvetujete z imunologom. In lahko se posvetujete s splošnim zdravnikom, če človeka skrbijo različni simptomi in med njimi ni nobenega izmed najbolj izrazitih.

Če se nalezljiva mononukleoza spremeni v generalizirano okužbo, morate nemudoma poklicati rešilca \u200b\u200bin biti hospitalizirani na oddelku intenzivne nege (enota intenzivne nege).

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako virus Epstein-Barr vpliva na nosečnost?

Pri načrtovanju nosečnosti je zelo pomembno, da se pripravimo in opravimo vse potrebne raziskave, saj obstaja veliko nalezljivih bolezni, ki vplivajo na spočetje, nosečnost in zdravje dojenčka. Takšna okužba je virus Epstein-Barr, ki spada med tako imenovane okužbe TORCH. Enako analizo je priporočljivo vzeti med nosečnostjo vsaj dvakrat (12. in 30. teden).

Načrtovanje in testiranje nosečnosti na protitelesa proti virusu Epstein-Barr:

• Zaznani imunoglobulini razreda G ( VCA in EBNA) - lahko varno načrtujete nosečnost, z dobro imuniteto reaktivacija virusa ni grozna.


• Imunoglobulini, pozitivni na razred M - s spočetjem otroka boste morali počakati do popolnega okrevanja, kar potrjuje analiza protiteles proti EBV.


• V krvi ni protiteles proti virusu Epstein-Barr - lahko zanosite in bi morali zanositi, vendar vas bodo morali redno opazovati. Za krepitev imunosti se morate zaščititi pred morebitno okužbo z EBV med nosečnostjo.

Če so bila med nosečnostjo odkrita protitelesa razreda M do virusa Epstein-Barr, potem je ženska nujno hospitalizirana v bolnišnici do popolnega okrevanja, izvede se potrebno simptomatsko zdravljenje, predpišejo se protivirusna zdravila in se uporabijo imunoglobulini.

Kako natančno vpliva virus Epstein-Barr na nosečnost in plod, še ni povsem razjasnjeno. Toda številne raziskave so dokazale, da imajo nosečnice z aktivno okužbo z EBV veliko večjo verjetnost, da imajo patologije pri nosečnicah. Toda to sploh ne pomeni, da če bi ženska med nosečnostjo imela aktivni virus Epstein-Barr, bi se otrok moral roditi nezdravo.

Možni zapleti virusa Epstein-Barr v nosečnosti in plodu:

• prezgodnja nosečnost (splavi),


• mrtvorojenost,


• intrauterino zaviranje rasti (IUGR), podhranjenost ploda,


• prezgodnjost,


• poporodni zapleti: maternična krvavitev, diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa,


• možne okvare otrokovega centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, nerazvitost možganov itd.), povezane z delovanjem virusa na živčne celice ploda.

Ali je virus Epstein-Barr lahko kroničen?

Virus Epstein-Barr - tako kot vsi herpes virusi je tudi kronična okužba, ki ima svoje obdobja pretoka:

1. Okužba, ki ji sledi aktivno obdobje virusa (akutna virusna okužba z EBV ali nalezljiva mononukleoza);


2. Rekonvalescenca, pri kateri virus preide v neaktivno stanje , v tej obliki lahko okužba obstaja v telesu vse življenje;


3. Kronični potek virusne okužbe Epstein-Barr - značilna ponovna aktivacija virusa, ki se pojavi v obdobjih zmanjšane imunosti, se manifestira v obliki različnih bolezni (sindrom kronične utrujenosti, spremembe imunosti, raka itd.).

Kakšni so simptomi virusa igg Epstein-Barr?

Da bi razumeli, katere simptome povzročajo Epstein-Barr igg virus , morate razumeti, kaj pomeni ta simbol. Kombinacija pisem igg Je različica napačnega črkovanja IgG, ki jo zdravniki in laboratorijski delavci uporabljajo za kratkost. IgG je imunoglobulin G, ki je različica protiteles, ki nastanejo kot odgovor na penetracijo virus v telo, da bi ga uničil. Imunokompetentne celice proizvajajo pet vrst protiteles - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Zato, ko pišejo IgG, mislijo na protitelesa te posebne vrste.

Tako celoten zapis "Epstein-Barr virus igg" pomeni, da govorimo o prisotnosti protiteles tipa IgG v človeškem telesu. Trenutno lahko človeško telo proizvede več vrst protiteles IgG na različne dele virus Epstein-Barr, kot naprimer:

• IgG do kapsidnega antigena (VCA) - anti-IgG-VCA;
• IgG do zgodnjih antigenov (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG do jedrskih antigenov (EBNA) - anti-IgG-NA.

Vsaka vrsta protiteles nastaja v določenih intervalih in fazah med okužbo. Tako nastanejo anti-IgG-VCA in anti-IgG-NA kot odgovor na primarno penetracijo virusa v telo, nato pa obstajajo vse življenje in ščitijo človeka pred ponovno okužbo. Če najdemo anti-IgG-NA ali anti-IgG-VCA v človekovi krvi, potem to kaže, da je bil nekoč okužen z virusom. In virus Epstein-Barr, ko enkrat vstopi v telo, ostane v njem vse življenje. Še več, v večini primerov je tak nosilec virusa brez simptomov in neškodljiv za ljudi. V redkejših primerih lahko virus privede do kronične okužbe, znane kot sindrom kronične utrujenosti. Včasih s primarno okužbo oseba razvije nalezljivo mononukleozo, ki se skoraj vedno konča z okrevanjem. Kljub temu se v kateri koli različici poteka okužbe, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, pri človeku najdemo protitelesa anti-IgG-NA ali anti-IgG-VCA, ki nastanejo v trenutku prvega prodiranja mikroba v telo. Zato prisotnost teh protiteles ne omogoča natančno govoriti o simptomih, ki jih povzroča virus v trenutnem času.

Toda odkrivanje protiteles, kot je anti-IgG-EA, lahko kaže na aktivni potek kronične okužbe, ki ga spremljajo klinični simptomi. Tako pod vnosom "Epstein-Barr igg virus" v zvezi s simptomatologijo zdravniki natančno razumejo prisotnost protiteles tipa anti-IgG-EA v telesu. To je, lahko rečemo, da pojem "Epstein-Barr virus igg" v kratki obliki kaže na prisotnost simptomov kronične okužbe, ki jo povzroči mikroorganizem pri človeku.

Simptomi kronične okužbe z virusom Epstein-Barr (EBBI ali sindrom kronične utrujenosti) so naslednji:

• Dolgotrajna nizka telesna temperatura;
• Nizka učinkovitost;
• Nerazumna in nepojasnjena šibkost;
• Otekle bezgavke, ki se nahajajo na različnih delih telesa;
• Motnje spanja;
• Ponavljajoče se grlo.

Kronični EBI se pojavlja v valovih in dlje časa, mnogi bolniki pa svoje stanje opisujejo kot "stalno gripo". Resnost simptomov kroničnega EBI se lahko izmenično razlikuje od hude do blage. Trenutno se kronični EBI imenuje sindrom kronične utrujenosti.

Poleg tega lahko kronični EBI privede do nastanka nekaterih tumorjev, kot so:

• Karcinom nosnih žlez;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želodca in črevesja;
• Dlakave levkoplakije ust;
• Thymoma (tumor timusa) itd.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.