Zobobol mkb 10 pri otrocih. Zobobol pri otrocih

Kries

Če se otrokov zobobol pojavi med jedjo ali takoj po jedi, je lahko krivec zobna gniloba. Ko žvečite kos hrane, lahko bolečina ostro prebode zob - in potem lahko otrok joka, se pritožuje. Če zob začne boleti po sladkem, kislem, začinjenem, potem je to res karies. S to boleznijo se zobna sklenina in dentin, snov, ki se nahaja pod njim, uniči.

Kries se pojavi, ko v zobu najdemo razpoko ali votlino. Vanj vstopi patogeni mikrob, ki še naprej uničuje zob. Ker sta dentin in sklenina pri otrocih še vedno zelo krhka, ju je mogoče zlahka uničiti. Še posebej pri dečkih in deklicah, mlajših od 3 let. Zato so bolečine zaradi kariesa, tudi na mlečnih zobeh, zelo pogosta situacija.

Pulpitis

Pulpitis pri otroku je drugi pogost vzrok zobne bolečine po zobni gnilobi. Pulpa je mehko tkivo zoba. Ko se zruši, zob močno boli. Kakšna je nevarnost pulpitisa? Najprej dejstvo, da mikrobi skozi prizadeti zob vstopijo v dlesni in čeljustno tkivo, kar povzroči njihovo vnetje. Bolečina pri otroku s pulpitisom se lahko pojavi nenadoma, nenadoma, bolečina moti otroka tako ponoči kot podnevi. Vzrok te bolečine je težko ugotoviti. Otroka lahko moti med jedjo, pri pitju hladne ali tople vode ter s podhladitvijo in celo z nenadnimi gibi.

Bolečina pri pulpitisu pri otroku lahko traja zelo dolgo, ure in ure. Ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom, da ne bi poslabšali otrokovega stanja. Če je bolečina huda, lahko otroku dajete lajšalce bolečine s paracetamolom ali ibuprofenom.

Akutni zobobol razumemo kot nenaden oster boleč občutek v zobeh ali alveolarnih procesih.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Bolečinski sindrom je stalni spremljevalec večine bolezni maksilofacialne regije, ki ga določa bogata mešana (somatska in vegetativna) inervacija tega območja, kar vodi do intenzivnosti bolečine in možnosti njenega obsevanja v različne dele maksilofacialne regije . Nekatere somatske bolezni (nevralgija in nevritis trigeminalnega živca, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, miokardni infarkt in druge bolezni) lahko simulirajo zobobol, zaradi česar je težko diagnosticirati obstoječo patologijo.

Akutni zobobol se lahko pojavi s poškodbami zobnih tkiv, ustne sluznice, obzobnih tkiv, kosti.

■ Hiperestezija trdih zobnih tkiv je pogosto povezana z napakami v trdih tkivih (povečana obraba zob, erozija trdih tkiv, klinaste okvare, kemične poškodbe sklenine, recesija dlesni itd.).

■ Karies je patološki proces, ki se kaže s poškodbo trdih tkiv zoba, njihovo demineralizacijo in mehčanjem z nastankom votline.

■ Pulpitis je vnetje zobne pulpe, ki se pojavi, ko mikroorganizmi ali njihovi toksini, kemična dražilna sredstva vstopijo v zobno kašo (skozi kariozno votlino, apikalno odprtino korenine zoba, iz obzobnega žepa, hematogeno), pa tudi s travmo do zobne pulpe.

■ Parodontitis - vnetje obzobnega tkiva, ki se razvije, ko mikroorganizmi, njihovi toksini in produkti razpadanja celuloze vstopijo v obzobni del, pa tudi ob poškodbi zoba (kontuzija, izpah, zlom).

■ Nevralgija trigeminalnega živca je polietiološka bolezen, pri nastanku katere so zelo pomembne motnje v perifernem in osrednjem mehanizmu regulacije občutljivosti na bolečino. Z molarno patologijo se lahko bolečina razširi na časovno regijo, spodnjo čeljust, seva v grlo in uho, v parietalno regijo. S porazom sekalcev in premolarjev se lahko bolečina razširi na čelo, nos in brado.

KLASIFIKACIJA

Akutni zobobol je razvrščen po naravi patološkega procesa, ki ga je povzročil.

■ Akutni zobobol zaradi poškodbe trdih tkiv, zobne pulpe in obzobnih tkiv, ki zahteva ambulantno zdravljenje pri zobozdravniku.

■ Akutni zobobol, ki ga povzroči vpletenost kosti in kostnega mozga v proces, ki zahteva nujno hospitalizacijo v zobozdravstveni kirurgiji ali na oddelku maksilofacialne kirurgije.

KLINIČNA SLIKA

Akutni zobobol je lahko drugačne narave in se pojavi v različnih situacijah, odvisno od tega, katera tkiva in koliko so prizadeta.

Narava bolečine pri porazu trdih tkiv je odvisna od globine patološkega procesa.

■ Kdaj hiperestezija sklenine in površinski karies bolečina je akutna, vendar kratkotrajna. Pojavi se, ko je izpostavljen eksogenim (temperaturnim in kemičnim) dražljajem in se ustavi po odstranitvi vira draženja. Pregled zob s površinskim kariesom odkrije plitvo kariozno votlino v sklenini z neravnimi robovi. Sondiranje je lahko boleče.

■ Kdaj povprečni karies prizadene sklenina in dentin, ko je sondiranje votline globlje, bolečina ne nastane le zaradi toplotnih in kemičnih, temveč tudi zaradi mehanskih dražljajev, po njihovi odstranitvi izgine.

■ Kdaj globoko kariesa ko hrana vstopi v kariozno votlino, se pojavi kratkotrajen, akutni zobobol, ki izgine, ko se dražilno sredstvo izloči. Ker pri globokem kariesu ostane tanka plast dentina, ki pokriva zobno pulpo, se lahko razvije pojav žariščnega pulpitisa.

■ Pulpitis značilna je intenzivnejša bolečina kot pri kariesu, ki se lahko pojavi brez očitnega razloga.

Kdaj akutni žariščni pulpitis akutni zobobol lokaliziran, paroksizmalen, kratkotrajen (traja nekaj sekund), se pojavi brez očitnega razloga, lahko pa se podaljša, če je izpostavljen temperaturnim dražljajem, ponoči se poveča. Intervali med bolečinskimi napadi so dolgi.

Sčasoma se bolečina podaljša. Kariozna votlina je globoka, zvonjenje po dnu je boleče.

Kdaj akutni difuzni pulpitis upoštevajte dolgotrajne napade akutnega razširjenega zobobola, ki se ponoči poslabša, seva vzdolž vej trigeminalnega živca, s kratkimi obdobji remisije. Kariozna votlina je globoka, zvonjenje po dnu je boleče.

□ Z razvojem kroničnega procesa ( kronični vlaknasti pulpitis, kronični hipertrofični pulpitis, kronični gangrenozni pulpitis) intenzivnost sindroma bolečine se zmanjša, bolečina postane kronična, pogosto se pojavi le pri prehranjevanju in umivanju zob.

■ Kdaj akutni parodoncij in poslabšanje kroničnega parodontitisa, se bolnik pritožuje nad stalnimi lokaliziranimi bolečinami različne intenzivnosti, ki se poslabšajo s prehranjevanjem in tolkanjem, občutek, da je zob "zrasel", je postal tako rekoč višji. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje dlesni, njene bolečine pri palpaciji. S poslabšanjem kroničnega parodontitisa lahko pride do fistuloznega poteka z gnojnim izcedkom.

Tolkanje prizadetega zoba je boleče; s sondiranjem lahko odkrijete odprto zobno votlino. V prihodnosti se splošno stanje poslabša, pojavi se kolateralni edem mehkih tkiv obraza, včasih povečane, boleče submandibularne bezgavke. Pri kroničnem parodontitisu so bolečine manj izrazite. Nenehne lomljive bolečine na območju prizadetega zoba so lahko zaskrbljujoče, pri nekaterih bolnikih pa jih ni.

■ Kdaj trigeminalna nevralgija paroksizmalno trzanje, rezanje, pekoča bolečina se pojavijo na določenem predelu obraza, kar ustreza coni inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca.

Huda bolečina ne dopušča pacientu, da se pogovarja, opere, poje, zaradi strahu pred izzivom novega napada. Napadi se pojavijo nenadoma in se tudi ustavijo. Spremljajo jih lahko vegetativne manifestacije (hiperemija v območju inervacije prizadete veje trigeminalnega živca, razširjena zenica na prizadeti strani, povečana slina, solzenje) in krčenje obraznih mišic. Z nevralgijo druge veje trigeminalnega živca se lahko bolečinski sindrom razširi na zobe zgornje čeljusti, z nevralgijo tretje veje trigeminalnega živca pa na zobe spodnje čeljusti.

Pri otipanju inervacijske cone ustrezne veje trigeminalnega živca je mogoče zaznati hiperestezijo kože obraza, ob pritisku na boleče točke pa se lahko sproži napad nevralgije. Značilna značilnost trigeminalne nevralgije je odsotnost bolečine med spanjem.

Spodaj so navedene značilnosti in lokalizacija bolečine pri boleznih maksilofacialne regije.

■ Površinski karies. Boleče občutke so lahko različne intenzivnosti in imajo paroksizmalno naravo: kratkotrajna lokalizirana (v predelu vzročnega zoba) bolečina nastane pod delovanjem kemičnih, toplotnih, manj pogosto mehanskih dražljajev in izgine po odstranitvi dražljaja.

■ Srednji karies. Bolečina je ponavadi dolgočasna, kratkotrajna, lokalizirana na območju povzročitelja zoba, nastane pod delovanjem kemičnih, toplotnih, redkeje mehanskih dražljajev in izgine po odstranitvi dražljaja.

■ Globok karies za katerega je značilen pojav akutne lokalizirane (v predelu vzročnega zoba) intenzivne bolečine, ko hrana vstopi v kariozno votlino, ki po odstranitvi dražljaja izgine.

■ Akutni žariščni pulpitis. Moti kratkotrajna lokalizirana (v predelu vzročnega zoba) močna akutna bolečina, ki ima spontano paroksizmalno naravo. Bolečine so ponoči hujše.

■ Akutni difuzni pulpitis. Bolečina je intenzivna, dolgotrajna, ima akutni spontani značaj. Bolečina ni lokalizirana, seva vzdolž vej trigeminalnega živca in se ponoči stopnjuje.

■ Akutni parodontitis za poslabšanje kroničnega parodontitisa so značilne akutne paroksizmalne, pulsirajoče dolgotrajne (z redkimi intervali remisije) bolečine. Bolečina je lokalizirana na območju povzročitelja zoba, ima drugačno intenzivnost, narašča s hrano in tolkanjem prizadetega zoba. Pacient opazi občutek, da je zob "zrasel".

■ Trigeminalna nevralgija. Bolečina je akutna, paroksizmalna, pogosto se pojavi med pogovorom in ob dotiku kože obraza. Bolečina ni lokalizirana, seva vzdolž vej trigeminalnega živca. Boleči občutki so intenzivni, oslabijo ali ponoči prenehajo, običajno so kratkotrajni.

RAZLIČNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza lezij trdih tkiv in zobne pulpe ni navedena pri nudenju nujne medicinske pomoči.

Za rešitev vprašanja hospitalizacije bolnika na prehospitalni stopnji je pomembna diferencialna diagnoza akutnega osteomielitisa z akutnim gnojnim periostititisom in poslabšanjem kroničnega parodontitisa.

■ Akutni parodontitis... Zanj je značilna stalna lokalizirana bolečina različne intenzivnosti, ki se poslabša zaradi prehranjevanja in udarcev prizadetega zoba. Bolnik se pritožuje zaradi občutka, da je zob "zrasel", motenj spanja. Z objektivnim pregledom je opaziti poslabšanje splošnega stanja bolnika, zvišanje telesne temperature, povečanje regionalnih bezgavk. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje sluznice dlesni, njene bolečine pri palpaciji; možna je prisotnost fistuloznega trakta z gnojnim izcedkom.

Prikazano je terapevtsko ali kirurško ambulantno zdravljenje.

■ Kdaj akutni gnojni periostitis obstajajo hude, včasih utripajoče bolečine. Pri fizičnem pregledu opazimo zvišanje telesne temperature, kolateralni edem okoliških tkiv in povečanje regionalnih bezgavk. Pregled ustne votline odkrije otekanje in hiperemijo sluznice roba dlesni, gladkost in hiperemijo prehodne gube. Indicirano je nujno ambulantno kirurško zdravljenje.

■ Kdaj akutni osteomielitis bolnik se pritožuje nad bolečino v predelu vzročnega zoba, ki se hitro širi in stopnjuje. Pri fizičnem pregledu izrazita zastrupitev, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, kolateralni edem okoliških tkiv, povečanje regionalnih bezgavk; v hudih primerih se lahko gnoj razširi v okoliška mehka tkiva z razvojem flegmona. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje sluznice na območju roba dlesni. Prikazana je nujna hospitalizacija in kirurško zdravljenje v bolnišnici s poznejšo konzervativno terapijo.

NAMIGI KLICALCA

■ Pri normalni telesni temperaturi in odsotnosti kolateralnega edema je treba bolniku za lajšanje stanja dati nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, ketorolak, lornoksikam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indometacin itd.), Nato se posvetujte s zobozdravnik.

■ V primeru povišane telesne temperature in prisotnosti kolateralnega edema tkiva se je treba nujno obrniti na zobozdravnika.

■ V primeru visoke telesne temperature, hude zastrupitve, mrzlice, kolateralnega edema, povečanja regionalnih bezgavk je nujna hospitalizacija bolnika v specializiranem kirurškem oddelku.

KLICNI UKREPI

Diagnostika

OBVEZNA VPRAŠANJA

■ Kako se bolnik počuti?

■ Kakšna je vaša telesna temperatura?

■ Kako dolgo zob boli?

■ Ali ste že kdaj imeli hude bolečine v zobu?

■ Ali obstaja otekanje dlesni ali obraza?

■ Kakšno bolečino čutite: pri določenem zobu ali bolečina izžareva?

■ Ali se bolečina pojavi spontano ali pod vplivom dražilnih snovi (hrana, hladen zrak, mrzla ali topla voda)?

■ Ali bolečina preneha, ko dražljaj preneha?

■ Kakšna je narava bolečine (akutna, dolgočasna, boleča, paroksizmalna ali vztrajna, dolgotrajna ali kratkotrajna)?

■ Ali je težko jesti?

■ Ali se narava bolečine ponoči spreminja?

■ Ali obstajajo funkcionalne motnje zobovja (odpiranje ust, govorjenje itd.)?

V primerih, ko obstaja razpršena bolečina in edem kolateralnega tkiva, je treba ugotoviti naslednje.

■ Ali obstajajo otekline mehkih tkiv, infiltrati ali gnoj?

■ Vas skrbi splošna šibkost?

■ Ali se je vaša telesna temperatura dvignila?

■ Vas skrbi mrzlica?

■ Kako se odprejo usta?

■ Ali je težko požirati?

■ Ali je bolnik jemal katera zdravila?

■ Ali bolečina lajša uporabljena zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)?

PREGLED IN FIZIČNI PREGLED

Pregled bolnika z akutnim zobobolom vključuje več stopenj.

■ Zunanji pregled bolnika (mimika in simetrija, zapiranje zob, obarvanost kože).

■ Pregled ustne votline.

□ Stanje zob (kariozni zobje, hipoplazija sklenine, klinasta okvara, fluoroza, povečana abrazija sklenine).

□ Stanje gingivalnega roba (hiperemija, oteklina, krvavitev, prisotnost obzobnega žepa, fistulozni prehod itd.).

□ Stanje ustne sluznice.

■ Palpacija mehkih tkiv in kosti maksilofacialne regije, regionalnih submandibularnih in submentalnih bezgavk ter bezgavk v vratu in nadklavikularni regiji.

■ Identifikacija posebnih simptomov nevralgije.

INDIKACIJE ZA BOLNITEV

Bolnikom s hudimi simptomi zastrupitve, zvišanjem telesne temperature do 38 ° C in več, mrzlico, šibkostjo, kolateralnim edemom okoliških tkiv, povečanjem regionalnih bezgavk se pokaže nujna hospitalizacija v kirurški zobozdravniški bolnišnici ali na oddelku za maksilofacial operacija.

■ Bolnikom z akutnim gnojnim periostitisom je predpisano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin in antibakterijskih zdravil ter priporočilo, da se nujno posvetujejo z zobozdravnikom za ambulantno oskrbo.

SKUPNE NAPAKE

■ Nezadostno popolno zbiranje anamneze.

■ Nepravilna ocena razširjenosti in resnosti vnetnega procesa.

■ Nepravilno izvedena diferencialna diagnoza, ki vodi do napak pri diagnozi in taktiki zdravljenja.

■ Predpisovanje zdravil brez upoštevanja somatskega stanja in terapije z zdravili, ki jo uporablja bolnik.

■ Nerazumno predpisovanje antibakterijskih zdravil in glukokortikoidov.

METODA UPORABE IN DOZIRANJA ZDRAVIL
Način dajanja in odmerki zdravil so navedeni spodaj.
■ Diklofenak peroralno v odmerku 25-50 mg (s sindromom bolečine do 75 mg)
enkrat) 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

■ Ibuprofenperoralno v odmerku 200-400 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 g

■ Indometacin predpisati peroralno v odmerku 25 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 200 mg.
■ Ketoprofen peroralno v odmerku 30-50 mg 3-4 krat na dan, rektalno 100 mg 2-3 krat na dan, i / m 100 mg 1-2 krat na dan in i / v 100-200 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 300 mg.
■ Ketorolak: za lajšanje hude bolečine se prvi odmerek 10-30 mg injicira intramuskularno, nato 10 mg peroralno 4-6-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 90 mg.
■ Lornoksikam imenovan peroralno, intramuskularno in intravensko v odmerku 8 mg 2 -krat na dan. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
■ Paracetamol imenovan znotraj 500 mg 4 -krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 g.
■ Revalgin* predpisano peroralno v odmerku 1-2 tableti 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 6 tablet.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.5.97. Zobne bolezni, predstavljene v ICD - 10, so razdeljene v 2 zvezka, kar je z vidika uporabe neprijetno. Dogaja se, da je ICD - 10 v nekaterih odsekih označen tudi s petmestno kodo, ki pa ni primerna za zobozdravstveno klasifikacijo. Z drugimi besedami, koda, sestavljena iz 5 znakov, pripada izključno ICD - C. V tem primeru prvi trije znaki pripadajo ICD -10, preostala 2 pa odražata značilnosti zobnih bolezni.

Običajne manifestacije so povečana občutljivost zoba na temperaturo, utripajoča bolečina, v redkih primerih je možen asimptomatski potek. Vnetje celuloze vedno povzroči okužba v pulpni komori.

Pulpitis je razvrščen kot akutni ali kronični. V tem primeru se pojavijo zelo hude bolečine zaradi kopičenja gnojnega eksudata v zaprti pulpni komori. Kronični pulpitis je najpogosteje posledica akutnega. Vzročni zob je zelo občutljiv na toplotne dražljaje (mraz), bolečina pa se okrepi in nadaljuje po odstranitvi dražljaja (v nasprotju s kariesom).

Pri tej metodi pride do popolnega uničenja zobne pulpe. Odstranitev nevrovaskularnega snopa se izvede v 2 obiskih. Odstranitev nevrovaskularnega snopa in njegovo obturacijo se izvede pod anestezijo v enem obisku v odsotnosti izrazitega vnetja, ki prehaja v obzobni del. V primeru širjenja vnetja zunaj koreninskega sistema ostane v kanalu zdravilna snov (za antiseptike in lajšanje vnetja).

Kodiranje v ICD - C

Zobni zob nato potrebuje okrepitev (pritrditev iz steklenih vlaken, titana, srebra itd.) In (ali) pokrov krone, kot je navedeno. Ker je popolna sterilizacija takega zoba nemogoča, se lahko v njem razvijejo bakterije, ki so zaščitene pred imunostjo in antibiotiki.

Pulpitis je vnetje notranjih tkiv zoba (pulpe). To se lahko zgodi na dva načina: medzobno (skozi krono zoba) in retrogradno (skozi apikalno odprtino). Glavni znaki akutnega pulpitisa so zelo močne, izžarevajoče (širijoče se) bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, ki se ponoči stopnjujejo. Bolečine so občasne.

Zdravila in zdravila se uporabljajo za zdravljenje in / ali preprečevanje pulpitisa.

Tolkanje (tapkanje) zoba je neobčutljivo ali neobčutljivo (za razliko od parodontitisa). To vrsto zdravljenja delimo na devitalno in vitalno ekstirpacijo. Potreba po nekako razvrstitvi in racionalizaciji celotnega spektra patoloških stanj človeškega telesa je znanstvenike in zdravnike pripeljala do ideje o ustvarjanju določenih grozdov.

Po tem je bil večkrat revidiran, spremenjen in dopolnjen. Ta način registracije omogoča zbiranje statističnih podatkov o razširjenosti bolezni ustne votline in stanju te votline.

Spletni vodnik po zobozdravstvu. Po anesteziji z uporabo sodobnih anestetikov (artikain itd.), Ki vsebujejo epinefrin, se izvede nekrotomija in odpiranje zobne votline. Vneto koronalno in odprtinsko celulozo odstranimo.

Med zdravljenjem je potrebno posneti vsaj dve sliki: prvo - pred začetkom zdravljenja, za oceno dolžine in strukture kanalov; drugi - po, za oceno kakovosti polnjenja kanalov. Po depulpaciji zob postane "mrtev" (prekinjena je njegova oskrba s krvjo). Hipotetično lahko povzročijo okužbo v telesu z resno oslabitvijo imunskega sistema, na primer pri zdravljenju raka. Delna ali popolna objava vsebine vira je možna le z aktivno povezavo do portala RSDENT.

Razvoj spletnega mesta od 15.000 rubljev.

Po 6-8 urah od začetka vnetja proces postane gnojen s tvorbo abscesa. Na škrbino se nanese pasta, ki stimulira dentin, zob pa se obnovi s plombiranjem. Metoda ekstirpacije (operativne vitalne ali ne-vitalne metode) omogoča popolno odstranitev celotne pulpe. Vitalno ekstirpacijo izvajamo pod anestezijo z uporabo sodobnih anestetikov, ki vsebujejo epinefrin.

Kirurško zdravljenje Metoda amputacije (operativno vitalna metoda) zagotavlja ohranjanje koreninske pulpe

Nanesite zdravila (ki vsebujejo antibiotike ali HA) ali spodbudite proizvodnjo sekundarnega dentina (na osnovi kalcijevega hidroksida). Indikacije so podobne konzervativni metodi.

Razvrstitev bolezni je predstavljena z naslovi, v katere so v skladu z vnaprej določenimi merili vključene bolezni. Prva takšna klasifikacija je bila odobrena leta 1893 in se je imenovala Mednarodni seznam vzrokov smrti. Odvisno od trajanja tečaja je lahko akutna in kronična. Taka merila so lahko različna, odvisno od namena, za katerega je klasifikacija oblikovana.

Spontani napadi bolečine v zobu, povezani z vnetjem pulpe. Stalna bolečina, lokalizirana na območju enega zoba, pogosto utripajoča, poslabšana z dotikom zoba, je povezana z vnetjem periapikalnih tkiv. Akutni zobobol lahko povzroči tudi parodontitis, katerega poslabšanja spremlja nastanek obzobnih abscesov.

Projekcijska območja zobobola obsevajo na koži in območja do 4 minute na terenu. Skupni čas izpostavljenosti je do 15 minut.

Načini delovanja krone zoba pri zdravljenju akutne bolečine Trajanje zdravljenja je odvisno od nastopa pozitivne dinamike. Treba je opozoriti, da je tudi po učinkovitem lajšanju bolečinskega sindroma nujno iti k zobozdravniku po specializirano pomoč.

uzormed-b-2k.ru

Opis zobnih lezij glede na razvrstitev kariesa po MKB 10

Sistem razvrščanja kariesa je zasnovan tako, da razvrsti obseg lezije. Pomaga pri izbiri tehnike za nadaljnje zdravljenje.

Kries je ena najbolj znanih in najpogostejših zobnih bolezni na svetu. Če se odkrije poškodba tkiva, je potrebno obvezno zobozdravstveno zdravljenje, da se prepreči nadaljnje uničenje elementov zobovja.

Splošne informacije

Zdravniki so večkrat poskušali ustvariti enoten, univerzalen sistem za razvrščanje človeških bolezni.

Zato so v XX stoletju razvili "Mednarodno klasifikacijo - ICD". Od ustanovitve enotnega sistema (leta 1948) so ga nenehno spreminjali in dopolnjevali z novimi informacijami.

Zadnja, deseta revizija je bila izvedena leta 1989 (od tod tudi ime - ICD -10). Mednarodna klasifikacija se je že leta 1994 začela uporabljati v državah, ki so članice Svetovne zdravstvene organizacije.

V sistemu so vse bolezni razdeljene na odseke in označene s posebno kodo. Bolezni ustne votline, žlez slinavk in čeljusti K00-K14 spadajo v kategorijo bolezni prebavnega sistema K00-K93. Opisuje vse zobne patologije, ne le karies.

K00-K14 vključuje naslednji seznam patologij, povezanih z zobnimi lezijami:

Artikel K00. Težave pri razvoju in zobanju. Adentia, prisotnost dodatnih zob, anomalije v videzu zob, madeži (fluoroza in drugo zatemnitev sklenine), nepravilnosti pri nastajanju zob, dedna nerazvitost zob, težave z zobanjem.
Postavka K01. Zadržani (potopljeni) zobje, t.j. spremenil položaj med izbruhom, z oviro ali brez nje.
Odstavek K02. Vse vrste kariesa. Emajli, dentin, cement. Viseči karies. Izpostavljenost celuloze. Odontoklazija. Druge vrste.
Odstavek K03. Različne lezije trdih zobnih tkiv. Abrazija, brušenje sklenine, erozija, granulom, hiperplazija cementa.
Odstavek K04. Poškodba pulpe in periapikalnih tkiv. Pulpitis, degeneracija pulpe in gangrena, sekundarni dentin, parodontitis (akutni in kronični apikalni), periapikalni absces z votlino in brez nje, različne ciste.
Odstavek K06. Patologija dlesni in rob alveolarnega grebena. Recesija in hipertrofija, travma alveolarnega roba in dlesni, epulis, atrofični greben, različni granulomi.

Odstavek K07. Spremembe ugriza in različne anomalije čeljusti. Hiperplazija in hipopalsija, makrognatija in mikrognatija zgornje in spodnje čeljusti, asimetrija, prognatija, retrognatija, vse vrste nepravilnosti pri vključevanju, torzija, diastema, tresenje, premik in rotacija zob, transpozicija.

Nepravilno zapiranje čeljusti in pridobljena malokluzija. Bolezni temporomandibularnega sklepa: ohlapnost, klikanje pri odpiranju ust, bolečinska disfunkcija TMJ.

Odstavek K08. Funkcionalne težave s podpornim aparatom in spremembe števila zob zaradi zunanjih dejavnikov. Izguba zob zaradi travme, ekstrakcije ali bolezni. Atrofija alveolarnega grebena zaradi dolge odsotnosti zoba. Patologija alveolarnega grebena.

Poglejmo si podrobneje razdelek K02 Zobni karies. Če želi pacient izvedeti, kaj je zobozdravnik vnesel v karton po zdravljenju zoba, morate poiskati kodo med pododdelki in preučiti opis.

K02.0 Emajli

Začetni karies ali madež s kredo je primarna oblika bolezni. Na tej stopnji še vedno ni poškodb trdih tkiv, vendar sta že diagnosticirana demineralizacija in visoka dovzetnost sklenine za draženje.

V zobozdravstvu se določijo dve obliki začetnega kariesa:

Aktivna (bela pika);
Stabilen (rjava pegavost).

Karij v aktivni obliki med zdravljenjem lahko postane stabilen ali popolnoma izgine.

Rjava pika je nepopravljiva, težave se lahko znebite le s pripravo z nadevom.

Simptomi:

Bolečina - zobobol ni značilna za začetno stopnjo. Ker pa pride do demineralizacije sklenine (njena zaščitna funkcija se zmanjša), se lahko na prizadetem območju čuti močna dovzetnost za vplive.
Zunanje kršitve - vidne, ko se karies nahaja na enem od zob zunanje vrstice. Izgleda kot neopazen bel ali rjav madež.

Zdravljenje je neposredno odvisno od stopnje bolezni.

Ko je madež kreda, je predpisana remineralizacijska obdelava in fluoriranje. Ko je karies pigmentiran, se izvede priprava in polnjenje. S pravočasnim zdravljenjem in ustno higieno se pričakuje pozitivna prognoza.

K02.1 Dentin

V ustih živi ogromno bakterij. Zaradi njihove vitalne dejavnosti se sproščajo organske kisline. Odgovorni so za uničenje osnovnih mineralnih sestavin, ki sestavljajo kristalno rešetko emajla.

Dentinski karies je druga stopnja bolezni. Spremlja jo kršitev strukture zoba s pojavom votline.

Vendar luknja ni vedno vidna. Pogosto je kršitve mogoče opaziti le pri zobozdravnikovem pregledu, ko je vstavljena sonda za diagnozo. Včasih lahko karies opazite sami.

Simptomi:

bolniku je neprijetno žvečiti;
boleče občutke zaradi temperatur (hladna ali vroča hrana, sladka živila);
zunanje motnje, ki so še posebej vidne na sprednjih zobeh.

Boleče občutke lahko sproži eno ali več žarišč bolezni hkrati, vendar po odpravi težave hitro izginejo.

Obstaja le več vrst diagnostike dentina - instrumentalna, subjektivna, objektivna. Včasih je bolezen težko odkriti le s simptomatologijo, ki jo opisuje bolnik.

Na tej stopnji brez vrtalnika ne morete več. Zdravnik izvrta bolne zobe in položi plombo. V procesu zdravljenja specialist ne poskuša ohraniti le tkiv, ampak tudi živec.

K02.2 Cement

V primerjavi s poškodbami sklenine (začetna faza) in dentina se karies cementa (koren) diagnosticira veliko manj pogosto, vendar velja za agresiven in škodljiv za zob.

Za koren so značilne razmeroma tanke stene, kar pomeni, da bolezen ne traja veliko časa za popolno uničenje tkiv. Vse to se lahko razvije v pulpitis ali parodontitis, kar včasih vodi do ekstrakcije zoba.

Klinični simptomi so odvisni od lokacije koncentracije žarišča bolezni. Na primer, ko vzrok postavimo v obzobno regijo, ko otekel dlesni ščiti korenino pred drugimi vplivi, lahko govorimo o zaprti obliki.

S tem izidom ne opazimo živih simptomov. Običajno, ko se karies cementa zapre, ni bolečin ali pa niso izražene.

Fotografija ekstrahiranega zoba s cementnim kariesom

Pri odprti obliki lahko poleg korenine pride do uničenja tudi materničnega vratu. Bolnika lahko spremljajo:

Zunanje motnje (še posebej izrazite spredaj);
Neprijetnosti med jedjo;
Boleče občutke zaradi dražilnih snovi (sladko, temperatura, ko hrana pride pod dlesni).

Sodobna medicina vam omogoča, da se znebite kariesa na več, včasih pa tudi na enem, zobozdravniškem sestanku. Vse bo odvisno od oblike bolezni. Če dlesni zaprejo žarišče, krvavijo ali močno motijo polnjenje, se najprej izvede korekcija dlesni.

Po odstranitvi mehkih tkiv se prizadeto območje (po izpostavljenosti ali brez nje) začasno napolni s cementom in mastnim dentinom. Ko se tkivo zaceli, se bolnik vrne na ponovno polnjenje.

K02.3 Suspendiran

Suspendirani karies je stabilna oblika začetne stopnje bolezni. Pojavlja se kot gosto pigmentacijsko mesto.

Običajno je tak karies asimptomatski, bolniki se nič ne pritožujejo. Madež je mogoče odkriti med zobozdravstvenim pregledom.

Kries je temno rjav, včasih črn. Površino tkiv preučujemo s sondiranjem.

Najpogosteje se žarišče zastalega kariesa nahaja v vratnem delu in naravnih votlinah (fossae itd.).

Metoda zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov:

Velikost pege - pripravljene so in napolnjene prevelike formacije;
Iz bolnikovih želja - če je madež na zunanjih zobeh, potem poškodbe odpravimo s fotopolimernimi plombami, tako da se barva ujema s sklenino.

Majhna gosta žarišča demineralizacije običajno najdemo v časovnem obdobju s pogostostjo več mesecev.

Če so zobje ustrezno očiščeni in se količina ogljikovih hidratov, ki jih bolnik porabi, zmanjša, se lahko v prihodnjem postopnem razvoju bolezni ustavi.

Ko madež raste in postane mehak, ga razrežemo in napolnimo.

K02.4 Odontoklazija

Odontoklazija je huda oblika poškodbe zobnih tkiv. Bolezen prizadene sklenino, jo tanjša in vodi do nastanka kariesa. Nihče ni imun na odontoklazijo.

Na pojav in razvoj škode vpliva ogromno dejavnikov. Takšni predpogoji so celo slaba dednost, pravilnost ustne higiene, kronične bolezni, stopnja presnove in slabe navade.

Glavni vidni simptom odontoklazije je zobobol. V nekaterih primerih zaradi nestandardne klinične oblike ali povečanega praga bolečine pacient tega niti ne čuti.

Potem bo le zobozdravnik med pregledom lahko postavil pravilno diagnozo. Glavni vizualni znak težav s sklenino je poškodba zob.

Ta oblika bolezni je, tako kot druge oblike zobne gnilobe, ozdravljiva. Zdravnik najprej očisti prizadeto območje, nato zapolni boleče območje.

Samo kakovostna ustna profilaksa in redni pregledi pri zobozdravniku bodo pomagali preprečiti razvoj odontoklazije.

K02.5 Z izpostavljeno celulozo

Uničena so vsa zobna tkiva, vključno s pulpno komoro - septumom, ki ločuje dentin od pulpe (živca). Če je stena pulpne komore gnila, potem okužba prodre v mehka tkiva zoba in povzroči vnetje.

Pacient čuti močno bolečino, ko hrana in voda prideta v kariozno votlino. Po čiščenju se bolečina umakne. Poleg tega se v naprednih primerih pojavi poseben vonj iz ust.

To stanje velja za globok karies in zahteva dolgo in drago zdravljenje: obvezno odstranitev "živca", čiščenje kanalov, polnjenje z gutaperčo. Potrebnih je več obiskov pri zobozdravniku.

Podrobnosti o zdravljenju vseh vrst globokega kariesa so opisane v ločenem članku.

Element je bil dodan januarja 2013.

K02.8 Drugi pogled

Drugi karies je zmerna ali globoka oblika bolezni, ki se razvije v predhodno zdravljenem zobu (ponovitev ali ponovni razvoj v bližini plombe).

Srednji karies je uničenje skleninskih elementov na zobeh, ki ga spremlja paroksizmalna ali trajna bolečina na območju žarišča. Razlaga jih dejstvo, da se je bolezen že razširila na zgornje plasti dentina.

Obrazec zahteva obvezno zobozdravstveno oskrbo, pri kateri zdravnik odstrani prizadeta območja, nato pa sledi njihova obnova in polnjenje.

Globok karies je oblika, za katero je značilna obsežna poškodba notranjih zobnih tkiv. Vpliva na veliko površino dentina.

Na tej stopnji bolezni ni mogoče prezreti, neuspešno zdravljenje pa lahko povzroči poškodbe živcev (pulpe). Če v prihodnosti ne uporabljate zdravniške pomoči, se razvije pulpitis ali parodontitis.

Prizadeto območje se popolnoma odstrani z naknadnim obnovitvenim polnjenjem.

K02.9 Neopredeljeno

Neopredeljen karies je bolezen, ki se ne razvije na živih, ampak na pulpiranih zobeh (tistih z odstranjenim živcem). Razlogi za nastanek te oblike se ne razlikujejo od standardnih dejavnikov. Običajno se na stičišču plombe in okuženega zoba pojavi nedoločen karies. Njegov videz na drugih mestih ustne votline opazimo veliko manj pogosto.

Dejstvo, da je zob mrtev, ga ne ščiti pred razvojem kariesa. Zobje so odvisni od prisotnosti sladkorja, ki vstopi v usta skupaj s hrano in bakterijami. Ko so bakterije nasičene z glukozo, se začne tvorba kisline, kar vodi v nastanek zobnih oblog.

Karij zobnega pulpa se zdravi po standardni shemi. Vendar v tem primeru ni treba uporabljati lajšanja bolečin. Živca, odgovornega za bolečino, ni več v zobu.

Profilaksa

Na stanje zobnega tkiva močno vpliva prehrana ljudi. Da bi preprečili zobno gnilobo, morate upoštevati nekaj smernic:

jejte manj sladke, škrobnate hrane;
uravnotežiti prehrano;
spremljajte vitamine;
dobro žvečite hrano;
sperite usta po jedi;
redno in pravilno umijte zobe;
izogibajte se hkratnemu vnosu hladne in vroče hrane;
redno pregledujte in sanirajte ustno votlino.

Videoposnetek ponuja dodatne informacije o temi članka.

Pravočasno zdravljenje vam bo pomagalo hitro in neboleče znebiti kariesa. Preventivni ukrepi preprečujejo poškodbe sklenine. Vedno je bolje, da bolezni ne povzročimo kot zdravimo.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

www.vash-dentist.ru

Druge spremembe zob in njihove podporne naprave

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Piling zob zaradi sistemskih motenj

Izguba zob zaradi nesreče, ekstrakcije ali lokalne parodontalne bolezni

Atrofija brezzobega alveolarnega grebena

Ohranjanje zobne korenine [retencijska korenina]

K08.8 je bil nazadnje spremenjen: januar 2011

Neopredeljene spremembe zob in njihovih nosilnih struktur

skrij vse | razkriti vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav 10. revizija.

xn---10-9cd8bl.com

Akutni zobobol - Dolor dentalis acutus

Akutni zobobol razumemo kot nenaden oster boleč občutek v zobeh ali alveolarnih procesih.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Akutni zobobol se lahko pojavi s poškodbami zobnih tkiv, ustne sluznice, obzobnih tkiv, kosti.

■ Hiperestezija trdih zobnih tkiv je pogosto povezana z napakami v trdih tkivih (povečana obraba zob, erozija trdih tkiv, klinaste okvare, kemične poškodbe sklenine, recesija dlesni itd.).

■ Karies je patološki proces, ki se kaže s poškodbo trdih tkiv zoba, njihovo demineralizacijo in mehčanjem z nastankom votline.

■ Pulpitis je vnetje zobne pulpe, ki nastane, ko mikroorganizmi ali njihovi toksini, kemični dražljaji vstopijo v zobno kašo (skozi kariozno votlino, apikalno odprtino korenine zoba, iz obzobnega žepa, po hematogeni poti), pa tudi s poškodbo zobne pulpe.

■ Parodontitis je vnetje obzobnega tkiva, ki se razvije, ko mikroorganizmi, njihovi toksini in produkti razpadanja celuloze vstopijo v obzobni del, pa tudi ko je zob poškodovan (kontuzija, izpah, zlom).

KLASIFIKACIJA

Akutni zobobol je razvrščen po naravi patološkega procesa, ki ga je povzročil.

■ Akutni zobobol zaradi poškodbe trdih tkiv, zobne pulpe in obzobnih tkiv, ki zahteva ambulantno zdravljenje pri zobozdravniku.

■ Akutni zobobol, ki ga povzroči vpletenost kosti in kostnega mozga v proces, ki zahteva nujno hospitalizacijo v zobozdravstveni kirurgiji ali na oddelku maksilofacialne kirurgije.

KLINIČNA SLIKA

Akutni zobobol je lahko drugačne narave in se pojavi v različnih situacijah, odvisno od tega, katera tkiva in koliko so prizadeta.

Narava bolečine pri porazu trdih tkiv je odvisna od globine patološkega procesa.

■ Pri hiperesteziji sklenine in površinskemu kariesu je bolečina akutna, vendar kratkotrajna. Pojavi se, ko je izpostavljen eksogenim (temperaturnim in kemičnim) dražljajem in se ustavi po odstranitvi vira draženja. Pregled zob s površinskim kariesom odkrije plitvo kariozno votlino v sklenini z neravnimi robovi. Sondiranje je lahko boleče.

■ Pri srednjem kariesu sta prizadeti sklenina in dentin, pri sondiranju je votlina globlja, bolečina ne nastaja le zaradi toplotnih in kemičnih, temveč tudi zaradi mehanskih dražljajev in izgine po njihovi odpravi.

■ Pri globokem kariesu, ko hrana vstopi v kariozno votlino, se pojavi kratkotrajen, akutni zobobol, ki izgine, ko se dražilno sredstvo izloči. Ker pri globokem kariesu ostane tanka plast dentina, ki pokriva zobno pulpo, se lahko razvije pojav žariščnega pulpitisa.

■ Za pulpitis je značilna intenzivnejša bolečina kot pri kariesu, ki se lahko pojavi brez očitnega razloga.

Acute Pri akutnem žariščnem pulpitisu je akutni zobobol lokaliziran, paroksizmalen, kratkotrajen (traja nekaj sekund), se pojavi brez očitnega razloga, lahko pa se podaljša, če je izpostavljen temperaturnim dražljajem, se ponoči stopnjuje. Intervali med bolečinskimi napadi so dolgi.

Sčasoma se bolečina podaljša. Kariozna votlina je globoka, zvonjenje po dnu je boleče.

Acute Pri akutnem razpršenem pulpitisu opazimo dolgotrajne napade akutnega razširjenega zobobola, ki se ponoči stopnjujejo in sevajo vzdolž vej trigeminalnega živca s kratkimi obdobji remisije. Kariozna votlina je globoka, zvonjenje po dnu je boleče.

□ Z razvojem kroničnega procesa (kronični vlaknasti pulpitis, kronični hipertrofični pulpitis, kronični gangrenozni pulpitis) se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša, bolečina postane kronična, pogosto se pojavi le pri prehranjevanju in umivanju zob.

■ Pri akutni parodontalni bolezni in poslabšanju kroničnega parodontitisa se bolnik pritožuje nad stalnimi lokaliziranimi bolečinami različne intenzivnosti, ki se poslabšajo s prehranjevanjem in tolkanjem, občutek, da je zob »zrasel«, je bil tako rekoč višji. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje dlesni, njene bolečine pri palpaciji. S poslabšanjem kroničnega parodontitisa lahko pride do fistuloznega poteka z gnojnim izcedkom.

■ Pri trigeminalni nevralgiji se na določenem predelu obraza pojavijo paroksizmalne trzajoče, rezalne, pekoče bolečine, ki ustrezajo inervacijski coni ene ali več vej trigeminalnega živca.

Spodaj so navedene značilnosti in lokalizacija bolečine pri boleznih maksilofacialne regije.

■ Površinski karies. Boleče občutke so lahko različne intenzivnosti in imajo paroksizmalno naravo: kratkotrajna lokalizirana (v predelu vzročnega zoba) bolečina nastane pod delovanjem kemičnih, toplotnih, manj pogosto mehanskih dražljajev in izgine po odstranitvi dražljaja.

■ Srednji karies. Bolečina je ponavadi dolgočasna, kratkotrajna, lokalizirana na območju povzročitelja zoba, nastane pod delovanjem kemičnih, toplotnih, redkeje mehanskih dražljajev in izgine po odstranitvi dražljaja.

■ Za globok karies je značilen pojav akutne lokalizirane (v predelu vzročnega zoba) intenzivne bolečine, ko hrana vstopi v kariozno votlino, ki po odstranitvi dražljaja izgine.

■ Akutni žariščni pulpitis. Moti kratkotrajna lokalizirana (v predelu vzročnega zoba) močna akutna bolečina, ki ima spontano paroksizmalno naravo. Bolečine so ponoči hujše.

■ Akutni difuzni pulpitis. Bolečina je intenzivna, dolgotrajna, ima akutni spontani značaj. Bolečina ni lokalizirana, seva vzdolž vej trigeminalnega živca in se ponoči stopnjuje.

■ Za akutni parodontitis in poslabšanje kroničnega parodontitisa sta značilni akutna paroksizmalna, pulzirajoča dolgotrajna (z redkimi intervali remisije) bolečina. Bolečina je lokalizirana na območju povzročitelja zoba, ima drugačno intenzivnost, narašča s hrano in tolkanjem prizadetega zoba. Pacient opazi občutek, da je zob "zrasel".

■ Nevralgija trigeminalnega živca. Bolečina je akutna, paroksizmalna, pogosto se pojavi med pogovorom in ob dotiku kože obraza. Bolečina ni lokalizirana, seva vzdolž vej trigeminalnega živca. Boleči občutki so intenzivni, oslabijo ali ponoči prenehajo, običajno so kratkotrajni.

RAZLIČNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza lezij trdih tkiv in zobne pulpe ni navedena pri nudenju nujne medicinske pomoči.

■ Akutni parodontitis. Zanj je značilna stalna lokalizirana bolečina različne intenzivnosti, ki se poslabša zaradi prehranjevanja in udarcev prizadetega zoba. Bolnik se pritožuje zaradi občutka, da je zob "zrasel", motenj spanja. Z objektivnim pregledom je opaziti poslabšanje splošnega stanja bolnika, zvišanje telesne temperature, povečanje regionalnih bezgavk. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje sluznice dlesni, njene bolečine pri palpaciji; možna je prisotnost fistuloznega trakta z gnojnim izcedkom.

Prikazano je terapevtsko ali kirurško ambulantno zdravljenje.

■ Pri akutnem gnojnem periostitisu se pojavijo hude, včasih utripajoče bolečine. Pri fizičnem pregledu opazimo zvišanje telesne temperature, kolateralni edem okoliških tkiv in povečanje regionalnih bezgavk. Pregled ustne votline odkrije otekanje in hiperemijo sluznice roba dlesni, gladkost in hiperemijo prehodne gube. Indicirano je nujno ambulantno kirurško zdravljenje.

■ Pri akutnem osteomielitisu se bolnik pritožuje nad bolečino v predelu vzročnega zoba, ki se hitro širi in stopnjuje. Pri fizičnem pregledu izrazita zastrupitev, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, kolateralni edem okoliških tkiv, povečanje regionalnih bezgavk; v hudih primerih se lahko gnoj razširi v okoliška mehka tkiva z razvojem flegmona. Pregled ustne votline odkrije hiperemijo in otekanje sluznice na območju roba dlesni. Prikazana je nujna hospitalizacija in kirurško zdravljenje v bolnišnici s poznejšo konzervativno terapijo.

NAMIGI KLICALCA

■ V primeru povišane telesne temperature in prisotnosti kolateralnega edema tkiva se je treba nujno obrniti na zobozdravnika.

■ V primeru visoke telesne temperature, hude zastrupitve, mrzlice, kolateralnega edema, povečanja regionalnih bezgavk je nujna hospitalizacija bolnika v specializiranem kirurškem oddelku.

KLICNI UKREPI

Diagnostika

OBVEZNA VPRAŠANJA

■ Kako se bolnik počuti?

■ Kakšna je vaša telesna temperatura?

■ Kako dolgo zob boli?

■ Ali ste že kdaj imeli hude bolečine v zobu?

■ Ali obstaja otekanje dlesni ali obraza?

■ Kakšno bolečino čutite: pri določenem zobu ali bolečina izžareva?

■ Ali se bolečina pojavi spontano ali pod vplivom dražilnih snovi (hrana, hladen zrak, mrzla ali topla voda)?

■ Ali bolečina preneha, ko dražljaj preneha?

■ Kakšna je narava bolečine (akutna, dolgočasna, boleča, paroksizmalna ali vztrajna, dolgotrajna ali kratkotrajna)?

■ Ali je težko jesti?

■ Ali se narava bolečine ponoči spreminja?

■ Ali obstajajo funkcionalne motnje zobovja (odpiranje ust, govorjenje itd.)?

V primerih, ko obstaja razpršena bolečina in edem kolateralnega tkiva, je treba ugotoviti naslednje.

■ Ali obstajajo otekline mehkih tkiv, infiltrati ali gnoj?

■ Vas skrbi splošna šibkost?

■ Ali se je vaša telesna temperatura dvignila?

■ Vas skrbi mrzlica?

■ Kako se odprejo usta?

■ Ali je težko požirati?

■ Ali je bolnik jemal katera zdravila?

■ Ali bolečina lajša uporabljena zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)?

PREGLED IN FIZIČNI PREGLED

Pregled bolnika z akutnim zobobolom vključuje več stopenj.

■ Zunanji pregled bolnika (mimika in simetrija, zapiranje zob, obarvanost kože).

■ Pregled ustne votline.

□ Stanje zob (kariozni zobje, hipoplazija sklenine, klinasta okvara, fluoroza, povečana abrazija sklenine).

□ Stanje gingivalnega roba (hiperemija, oteklina, krvavitev, prisotnost obzobnega žepa, fistulozni prehod itd.).

□ Stanje ustne sluznice.

■ Palpacija mehkih tkiv in kosti maksilofacialne regije, regionalnih submandibularnih in submentalnih bezgavk ter bezgavk v vratu in nadklavikularni regiji.

■ Identifikacija posebnih simptomov nevralgije.

Določanje hiperestezije kože obraza.

Izzvanje napada trigeminalne nevralgije s pritiskom na boleče točke (prva v infraorbitalni regiji, 1 cm pod robom orbite vzdolž zenice, druga na spodnji čeljusti, pod 4-5 zobmi, v projekciji brada foramen).

INSTRUMENTALNI ŠTUDIJ

Ne izvaja se v prehospitalni fazi.

Glavna naloga pri nudenju nujne medicinske pomoči bolniku z akutnim zobobolom v prehospitalni fazi je identifikacija bolnikov z akutnim osteomielitisom in njihova nujna hospitalizacija. Za lajšanje akutnega zobobola so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

INDIKACIJE ZA BOLNITEV

SKUPNE NAPAKE

■ Nezadostno popolno zbiranje anamneze.

■ Nepravilna ocena razširjenosti in resnosti vnetnega procesa.

■ Nepravilno izvedena diferencialna diagnoza, ki vodi do napak pri diagnozi in taktiki zdravljenja.

■ Predpisovanje zdravil brez upoštevanja somatskega stanja in terapije z zdravili, ki jo uporablja bolnik.

■ Nerazumno predpisovanje antibakterijskih zdravil in glukokortikoidov.

POSTOPEK UPORABE IN DOZIRANJE ZDRAVIL Spodaj so navedeni način dajanja in odmerki zdravil. ■ Diklofenak se daje peroralno v odmerku 25-50 mg (za sindrom bolečine do 75 mg enkrat) 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg. ■ Ibuprofen se predpisuje peroralno v odmerku 200-400 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 g. ■ Indometacin se daje peroralno v odmerku 25 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 200 mg. ■ Ketoprofen je predpisan peroralno v odmerku 30-50 mg 3-4 krat na dan, rektalno 100 mg 2-3 krat na dan, i / m 100 mg 1-2 krat na dan in i / v 100-200 mg / dnevi Največji dnevni odmerek je 300 mg. ■ Ketorolak: za lajšanje hude bolečine se prvi odmerek 10-30 mg injicira intramuskularno, nato 10 mg peroralno 4-6 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 90 mg. ■ Lornoksikam je predpisan peroralno, intramuskularno in intravensko v odmerku 8 mg 2 -krat na dan. Največji dnevni odmerek je 16 mg. ■ Paracetamol se predpisuje peroralno 500 mg 4 -krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 g. ■ Revalgin * je predpisan peroralno v odmerku 1-2 tableti 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 6 tablet.

ambulanta-russia.blogspot.com