Kaj je atopični pohod. Atopijski pohod pri otrocih

Izraz "atopija", ki izhaja iz grške besede "tujec", je bil prvič uveden leta 1922, da bi opredelil oblike povečane občutljivosti telesa na okoljske dejavnike.

Različne alergijske bolezni in njihove kombinacije so manifestacije atopije. Njihov naravni razvoj v človekovem življenju se imenuje "alergičen" ali "atopijski pohod". Kako izgleda? Prvi znaki atopije se pojavijo kmalu po rojstvu otroka v obliki alergij na hrano in dosežejo svoj vrhunec sredi prvega leta otrokovega življenja. Hkrati se povečajo simptomi atopijskega dermatitisa.

V prihodnosti se razširjenost atopijskega dermatitisa zmanjšuje. Toda simptomi bronhialne astme se postopoma povečujejo, ki so v starosti 6-7 let na prvem mestu. Vendar pa do mladosti alergijski rinitis zavzema vodilni položaj. Celotna atopična triada s stališča tibetanske medicine se nanaša na "motnjo" ene od treh doš "veter", "žolč", "sluz".

V otroštvu bolezen pogosto povzroča kršitev "sluzi" in "žolča". Ali je mogoče atopični pohod ustaviti z metodami starodavne medicine? ATOPIČNI DERMATITIS (AD) je razdeljen na tri zaporedne faze: dojenček, otrok in odrasel, vsaka z značilnimi lastnostmi. Pri otrocih so navadno prizadete iztegovalne površine okončin, vratu, ulnarne in poplitealne jame, zadnji del roke; pri odraslih lezije kože obraza in vratu (sindrom rdečega obraza), dekolteja in kože rok , stopala, prste pogosteje opazimo.

Simptomi "joka" običajno kažejo na sekundarno okužbo. Toda v kateri koli fazi so značilni suha koža, srbenje kože, odebelitev kože, luščenje, hiperemija in izpuščaji, značilni za vsako starost. Po več študijah približno polovica bolnikov z AD razvije nadaljnjo bronhialno astmo, zlasti v hudih primerih, in dve tretjini - alergijski rinitis.

Zato je tako pomembno, da zdravljenje ni namenjeno le preprečevanju poslabšanj samega atopijskega dermatitisa, temveč tudi preprečevanju razvoja drugih oblik atopijske bolezni. Sodobna medicina je praktično nemočna nad atopijskim dermatitisom. Poudarek je na odpravi ali zmanjšanju stika z alergenom, predpisovanju antihistaminikov, encimov in vitaminskih pripravkov.

Nerazumno pogosto zdravniki za zdravljenje otrok uporabljajo hormonska in imunosupresivna sredstva. Vendar izginotje kožnih simptomov v praksi pomeni le umik bolezni znotraj. Če upoštevamo s stališča tibetanske medicine, je ta bolezen povsem ozdravljiva - saj so razlogi za njen razvoj pojasnjeni. Vse kožne bolezni so del splošne telesne škode, ki temelji na motenju konstitucij "veter" (živčni sistem), "žolč" (prebava) in "sluz" (limfni in endokrini sistem),

Glavni vzrok za nepravilno delovanje teh sistemov je napačen način življenja in prehrane. Poleg tega je koža zrcalna slika stanja telesa in delovanja notranjih organov. V otrokovem telesu prevladuje "sluz" "hladne" konstitucije nad vsemi drugimi življenjskimi načeli (simbolizira rast, razvoj). Zelo pogosto lahko neupoštevanje osnovnih pravil zdravega načina življenja in prehrane zlahka odstrani sluz iz ravnotežja v krhkem otrokovem telesu in povzroči razgradnjo drugih življenjskih načel v telesu - "vetra" in "žolča".

Kakršne koli zunanje manifestacije, spremembe barve in teksture kože, srbenje in druge so zaznane kot znak teh kršitev, ki so šle dovolj daleč. Starši, upoštevajoč priporočila zdravnikov, upoštevajo "strogo dieto" za alergije na hrano in atopijski dermatitis. Tu se skriva koren težav. Otrokova prehrana na primer vključuje izdelke, kot so ovsena in riževa kaša, svinjina, bučke, buča, čebula, koper, olivno olje, kisla smetana, kozje mleko in skuta, sokovi in \u200b\u200bnekaj sadja.

Kaj se torej zgodi? Namesto terapevtskega učinka takšna "dieta" samo poslabša stanje otroka, nagnjenega k alergijam. Vsa ta živila so "hladna". Predvsem svinjina, banane, kisla smetana, kozje mleko in skuta iz kozjega mleka, voda in sokovi. Upočasnijo presnovne procese v telesu in zlasti zatrejo "ogenj" želodca - njegova "ognjena toplota", v telesu kopičijo sluz. Dodatni dejavniki pri razvoju atopijskega dermatitisa so pogosta otrokova podhladitev (tudi zaradi navdušenja staršev za utrjevanje!), Izkušeni stres ali živčna situacija v družini.

Poleg tega so takšna, ki se v pediatrični praksi pogosto uporabljajo v sodobni medicini, kot multivitamini, encimi, imunomodulatorji "jin" in povzročajo tudi povečanje sluzi v telesu in motnje žolča (okvara v prebavnem sistemu), kar moti presnovne procese telo. ALLERGIC RHINITIS je zadnja stopnja v razvoju atopičnega pohoda. Zasužene oči, zamašen nos, kihanje, srbenje, napadi zadušitve, šibkost - to so njeni znaki. Atopijski rinitis se pogosto kombinira z bronhialno astmo, obstaja pa tudi samostojno v obliki dveh oblik: akutne oblike, pogosteje sezonske (seneni nahod, seneni nahod) in večletnega alergijskega rinitisa.

Te oblike se kombinirajo s konjunktivitisom (vnetjem sluznice očesa) - običajno spomladi, ki nastane kot alergijska reakcija na cvetni prah. Glavni simptomi alergijskega rinitisa: spontano kihanje, srbenje v nosu, zamašenost, solzne oči. Med alergijskim rinitisom opazimo več stopenj: od občasne zamašenosti nosu do konstantne, ko nastane kronični edem in, morda, pojav polipov - izrastkov nosne sluznice ali obnosnih votlin, ki postopoma zapirajo nosne poti.

Allopaths običajno predpisujejo vazokonstriktorje in antihistaminike, vendar so to le simptomatska zdravljenja in začasno izboljšajo bolnikovo stanje. Zdravljenje atopijskega dermatitisa Zdravljenje alergijskih bolezni najprej vključuje pravilno prehrano. Na mizi bi moral biti jang, t.j. Vroča hrana. Za to je treba kuhana in dušena živila postreči vroča, vroča in začinjena z začimbami. Vse je dobro - poper, ingver, kardamom, koriander, čebula, česen in drugo, pa tudi namizna sol. V hrani morajo biti prisotni kisli, slani in začinjeni okusi.

Zelo zdrav ingverjev napitek, ki vključuje vse tri okuse (začinjen, kisel in sladek) in vsebuje energijo Janga. Od mesa se priporoča konjsko meso, jagnjetina in govedina (vsebuje srednje in nizko tople elemente) - dušeno in z začimbami; če ne morete brez mleka, ga vsekakor zavrite, surova zelenjava in sadje sta kontraindicirana, bolje je, da jih postrežete dušene, pečene ali kuhane, namesto sladkarij in peciva so primerne jagode, suho sadje in oreški. Bolje je piti kompote, sadne pijače, žele.

Simptomi atopijskega dermatitisa izginejo v enem tednu - ob pravilni prehrani. V kliniki Naran so se nabrale bogate izkušnje pri zdravljenju bronhialne astme in alergijskega rinitisa. Tibetanska medicina ima edinstvena zeliščna zdravila za odstranjevanje odvečne sluzi iz telesa: Jubril, Dali-16, Pangen-12, Pangen-15, Darbu-5, Darbu-19, Sambru. Taki postopki, kot so akupresurna masaža, moksibustiranje s pelinovimi cigarami, terapija s kamni, vakuumska terapija, dajejo odličen učinek.

Celovita metoda zdravljenja, ki smo jo razvili pri nas, pomaga ljudem vseh starosti, da se popolnoma znebijo astme in obsesivnega rinitisa ali pa nadzorujejo simptome bolezni - da ne dajo bolezni možnosti, da bi jo prevzela. Nasvet Svetlane Choyzhinimaeve Ogrevanje s pelinovimi cigarami lahko opravite doma - ta metoda poveča pretok krvi v vitalna področja in točke ter skozi njih v pljuča in bronhije. Prva točka - he-gu (zaprta dolina) - se nahaja v geometrijskem središču trikotne kožne membrane, ki povezuje palec in kazalec. Te točke so ogrete na obeh rokah.

Avtor članka:Choyzhinimaeva Svetlana Galsanovna - splošna zdravnica, kandidatka za medicinske vede, članica Mednarodnega združenja tibetanskih zdravnikov, ustanoviteljica in glavna zdravnica naranske klinike.

Alergijske bolezni so v zadnjem času pogoste, takoj za virusnimi okužbami. Poleg tega imajo atopične patologije vodilni položaj pri odraslih in otrocih.

Atopija kože je dedna nagnjenost k možnosti alergijskih reakcij. Da bi pravilno pristopili k zdravljenju težave, je pomembno poznati vzroke, manifestacije in metode diagnosticiranja bolezni.

Atopija: kaj je to?

Izraz "atopija" se nanaša na prisotnost v telesu genetske nepravilnosti imunskega sistema. To pomeni, da obstaja določena sposobnost tvorjenja presežne količine protiteles (imunoglobulin E) za delovanje različnih alergenov. Ko se ta protitelesa kombinirajo z alergeni, se aktivira izrazita reakcija.

Zato se izkaže, da imunski sistem zaradi prekomerne proizvodnje beljakovin ne more normalno delovati in izpolniti svoje zaščitne funkcije.

In prav ona ustvarja predpogoje, na podlagi katerih se pojavijo simptomi atopijske bolezni.

Katere so oblike patologije?

Atopično skupino sestavljajo alergijske oblike rinitisa, dermatitisa in bronhialne astme ter seneni nahod (to je reakcija na cvetni prah). Bolezen se začne v povojih z nastopom atopijskega dermatitisa, ki ga lahko postopoma dopolnjujemo z rinitisom ali astmo. So klasične oblike atopije, ki trajajo vse leto.

Atopijski rinitis

"Alergijski rinitis" ali atopijski rinitis je vnetni proces, ki se pojavi v nosni sluznici in ga povzročajo zunanji dražljaji. Bolezen se pogosto pojavi v otroštvu, ko se otrok šele začne soočati z različnimi alergeni. Poteka lahko sezonsko in celo leto. Vse je odvisno od provokacijskega dejavnika.

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• zamašenost nosu, zaradi katere morate dihati skozi usta;
• kršitev voha;
• kihanje, ki se pojavi po stiku z dražljajem ali zjutraj;
• oteklina;
• srbeč nos;
• solzenje;
• sluzast, voden izcedek.

Celoletni atopijski rinitis je pogosto zapleten zaradi sekundarnih okužb, ker edem sluznice zamaši sinuse.

Bolezen ima dedno nagnjenost in se pojavlja pri otrocih z družinsko anamnezo urtikarije, alergijske astme in drugih vrst atopije. Zato je pri diagnozi zelo pomembno natančno jemanje anamneze.

Dermatitis

Gre za kronično kožno bolezen, ki je posledica alergijske izpostavljenosti. Stopnja širjenja bolezni bo odvisna od etiologije in pravilno izbranega zdravljenja.

Primarni elementi dermatitisa so različni kožni izpuščaji (lise, mehurji, mehurji). Druge manifestacije vključujejo:

• otekanje prizadetih območij;
• srbenje, katerega moč je odvisna od stopnje draženja živčnih končičev;
• na območju, ki je bilo podvrženo vnetju, se temperatura dvigne;
• obstaja pekoč občutek.

V nasprotnem primeru so simptomi različni, odvisni so od oblike bolezni in izzivalnih dejavnikov.

Kronični dermatitis redko deluje kot samostojna bolezen, ki poteka skupaj z bronhialno astmo, rinitisom ali senenim nahodom. Večina žensk trpi zaradi patologije (65% bolnikov). Glavni vzrok dermatitisa je genetska nagnjenost, zlasti v ženski liniji.

Bronhialna astma - atopična oblika

Gre za kronično poškodbo dihal. Ta bolezen se razvije v ozadju genetske težnje k atopiji. Izzivalni dejavnik je zunanji vpliv različnih neinfekcijskih alergenov (gospodinjskih, živilskih, rastlinskih ali živalskih snovi).

Atopijska astma se pogosto diagnosticira v otroštvu in ima hude alergijske reakcije. Patologija je v večini primerov presenetljiva. Prvi simptomi se lahko pojavijo od drugega leta življenja. Obstaja astmatični napad zadušitve, ki ga spremlja kihanje, zamašen nos, suh kašelj.

Pri dolgotrajnem stiku lahko napadi trajajo ves dan. To ogroža bolnikovo življenje zaradi odpovedi dihanja ali motenj srčnega ritma. Tudi bakterijske okužbe so lahko zapleti.

Urtikarija, seneni nahod, Quinckejev edem

Druge pogoste alergijske manifestacije, ki so posledica reakcije imunskega sistema na stik z zunanjimi dražljaji, vključujejo:

• Quinckejev edem je lezija globokih plasti dermisa lokalizirane in akutno razvijajoče se narave. Med alergijsko reakcijo so prizadete sluznice, temperatura ali krvni tlak se poveča, pojavijo se mrzlica, bolečine v trebuhu in slabost. V prihodnosti lahko pride do motenj v delovanju različnih organov ali sistemov. Najbolj negativna razvojna možnost je anafilaktični šok, ki ga spremlja močan padec tlaka in oslabljena oskrba notranjih organov s krvjo.
• Koprivnica je stanje, pri katerem se na koži pojavi izpuščaj. Pred pojavom urtikarije je stik z alergenom (hrano ali zdravilom). Reakcija se začne z močnim srbenjem, ko je prizadeta koža opraskana. Šele po tem se pojavi tipičen alergijski izpuščaj, sestavljen iz majhnih pretisnih omotov.
• Pollinoza je kompleks atopičnih bolezni, ki jih povzroča cvetni prah. Torej glede karakternih simptomov, sezonskosti in cikličnosti. Glavne manifestacije senenega nahoda vključujejo otekanje ali zamašitev nosu, srbenje, kožni izpuščaji, oslabljen vonj, suh kašelj, zadušitev in kihanje.

Kakšna je razlika med alergijskim dermatitisom in atopijskim dermatitisom?

Ločiti atopijski dermatitis od drugih oblik alergije je težko. Pri tej zadevi vam lahko pomaga več simptomov:

• Stanje sluznice - med alergijo se vnamejo in z atopijo pordečijo, ne pa tudi vnamejo.
• Trajanje - pordelost zaradi alergij bo v nekaj dneh izginila sama od sebe. Neugodje lahko povzroči le srbenje prizadetih območij. Manifestacije pri atopijskem dermatitisu ne izginejo brez zdravil. Hkrati se pojavi prebavne motnje, začuti se šibkost ali omotica.
• Splošno počutje - atopična oblika negativno vpliva na živčni sistem, zaradi česar pride do močne izgube moči, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Ti simptomi ne motijo \u200b\u200bpogostih alergij.

Med temi pojmi in v mehanizmu pojavljanja so razlike. Atopijski dermatitis je genetske narave in ga poslabšajo zunanji vplivi. Medtem ko alergijsko obliko povzroča alergen, ki vstopi v telo skupaj s hrano ali zrakom.

Za zdravljenje alergij je dovolj, da odpravimo provokativni dejavnik. Medtem ko je pri atopiji potrebna terapija z zdravili, katere namen je normalizirati delovanje imunskega sistema.

Vzroki, ki prispevajo k pojavu patologije

Atopična alergija se pojavi iz več razlogov, ki vključujejo:

Pri kateri koli od teh skupin se lahko pojavijo alergijske reakcije. Več dejavnikov bo vplivalo na nastanek patologije, hujša bo oblika bolezni.

"Atopični marec": kaj je to?

Obstajajo tri glavne alergijske bolezni: atopijski dermatitis, izcedek iz nosu (ali konjunktivitis) in astma. Vsak ima določeno simptomatologijo. Ko se med seboj postopoma nadomestita, govorimo o atopičnem pohodu. Poleg tega je sprožilec kožna alergija.

Značilne značilnosti bolezni so:

• težava se pojavi v zgodnjem otroštvu;
• atopijski dermatitis nadalje napoveduje pojav konjunktivitisa ali rinitisa, po katerem se razvije astmatična bolezen;
• pri analizi krvne plazme opazimo povišano raven imunoglobulina E.

Vse tri vrste bolezni so sestavni deli enega procesa, zato je potrebno kompleksno zdravljenje. S kvalificirano in pravočasno terapijo, ki se začne v otroštvu, lahko atopični pohod ustavimo.

Zakaj koža trpi zaradi patologije?

Bolezen, kot je atopija, pomeni povečano občutljivost kože na alergene, kar vodi do spremembe njenih zaščitnih lastnosti. Zato tudi pri minimalnih dražljajih opazimo hiperaktivnost kože.

Poslabšanje bolezni olajša kršitev povrhnjice, ki se najpogosteje pojavi zaradi pretirane suhosti. Hkrati se pojavi hudo srbenje. Kršitev celovitosti kože vodi do tega, da dražilna sredstva zlahka in hitro prodrejo v globoke plasti povrhnjice, kar povzroči povečanje vnetnega odziva.

Zmanjšana pregradna funkcija kože vodi v prodiranje bakterij, glivic ali virusov v telo, kar samo poslabša potek bolezni. Poleg tega še zdaleč ni vedno mogoče prepoznati provokacijskega dejavnika.

Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih

Kljub odločilni vlogi dednega dejavnika pri nastopu atopije se simptomi patologije lahko pojavijo tudi pri tistih otrocih, katerih starši so popolnoma zdravi. Zato je pomembno poznati glavne atopične manifestacije, ki jih opazimo že v zgodnjem otroštvu:

• S strani kože - na koži se pojavijo izpuščaji, značilni za dermatitis, urtikarijo ali ekcem.
• V orofarinksu - glas postane hripav, čutijo se suha usta, možen je Quinckejev edem.
• Dihalni sistem - težko dihanje, stalna zamašenost nosu, bronhialni kašelj.
• Nevrološki aparat - z atopijo so možni glavoboli, omedlevica ali omotica.
• Prebavni trakt - krči v trebuhu, slabost, driska, bruhanje.
• Za kardiovaskularni sistem je značilen pojav nizkega krvnega tlaka ali aritmij.

Izkazalo se je, da so za atopijsko bolezen značilni tako alergijski simptomi kot splošne motnje pri delu številnih notranjih organov. Ker so zunanje manifestacije patologije takoj opazne, je pomembno, da takoj najdemo alergen in zmanjšamo stik z njim.

Dr. Komarovsky: atopične manifestacije pri otroku in dojenčku

Znani otroški zdravnik Evgeny Komarov je že večkrat obravnaval vzroke atopičnih manifestacij pri dojenčkih in metode njihovega zdravljenja. Meni, da se simptomi patologije pojavijo v prvem letu življenja. Zahrbtnost bolezni je v njeni sposobnosti mutacije.

Glavni simptom alergijske oblike dermatitisa je kožni izpuščaj: rdeč ali roza, redek ali trden. Spremlja ga hudo srbenje kože, ki otroku povzroča hudo nelagodje. Izpuščaj je koncentriran najpogosteje na obrazu, rokah ali nogah, v redkih primerih na trebuhu in prsih.

Dr.Komarov ugotavlja, da starši pogosto menijo, da so atopične manifestacije kožne bolezni. A to ni res, saj bolezen temelji na genetskem dejavniku.

Diagnoza bolezni

Prepoznavanje težave se začne z jemanjem družinske anamneze. Metode za diagnosticiranje atopije vključujejo naslednje dejavnosti:

• Testiranje kožne alergije - oceni se reakcija kože na stik z različnimi vrstami alergenov. Za diagnostiko lahko uporabite preskus z udarcem, ko epitel poškoduje tanka igla, ki vsebuje alergen. Druga vrsta preiskave so kožni testi, ko aplikator, namočen z alergenom, nanesemo na nepoškodovano površino kože.
• Krvni test za imunološke raziskave, katerega cilj je najti in določiti količino beljakovin, vključenih v alergijske reakcije (imunoglobulin E).

Katera koli od teh metod se uporablja za postavitev diagnoze. Če zaradi tega ni bila razkrita prisotnost povezave med povečano proizvodnjo imunoglobulina E v telesu, je atopična narava bolezni izključena.

Fadiatop za otroke: alergija ali ne, opis postopka preizkusa alergena

Ena od obsežnih študij, namenjenih otrokom, mlajšim od 5 let, je Fadiatop. Njeno delovanje je namenjeno ugotavljanju nagnjenosti majhnega otroka k alergijskim reakcijam na glavno hrano ali inhalacijskim alergenom. Hkrati študija razkrije prisotnost atopije, po kateri je mogoče poiskati vzročni alergen.

Za izvedbo analize boste morali zjutraj dajati kri na tešče, saj je material za študijo serum. Pred preskusom ni potrebna posebna priprava. Dovolj je, da je bil zadnji obrok pred vsaj 8 urami.

Test Fadiatop vključuje 11 različnih alergenov, ki so najpogostejši v otroštvu. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite raven globulinov ne na določenem alergenu, temveč na celo skupino izzivalnih dejavnikov.

Na kakovost in natančnost študije ne vplivajo starost, zdravstveno stanje bolnika ali njegove kože, pa tudi vnos antihistaminikov.
Fadiatop je popolnoma varen in kot nalašč za otroke, saj je stik kože z alergenom izključen (za razliko od kožnih testov).

Zdravljenje atopije pri odraslih

Uspešno zdravljenje atopičnih bolezni je v veliki meri odvisno od prepoznavanja in odprave provocirajočega alergena. Za to je treba posebno pozornost nameniti osebni higieni in temeljitemu čiščenju prostorov.

Ti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za alergijske simptome, vendar bolezni ne bodo pozdravili. Zato se za atopijo uporabljata dve glavni terapevtski področji:

• Največji prenehanje stika z alergenom in nadaljnji nadzor okolja kot preventivni ukrep.
• Simptomatsko zdravljenje alergijskih manifestacij: jemanje zdravil, uporaba lokalnih zdravil, fizioterapija in dietna terapija.

Zdravilo je namenjeno blokiranju in lajšanju simptomov ter ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja imunskega sistema. Za to zdravniki predpisujejo antihistaminike, homeopatska in imunomodulirajoča zdravila. Če odrasli bolnik doživi hudo srbenje ali motnje spanja, so predpisana zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek.

Odmerjanje in izbira zdravil sta individualna, odvisno od specifičnosti bolezni in stanja telesa kot celote.

Terapija bolezni pri otrocih

Pri pediatričnih bolnikih je zdravljenje atopije osredotočeno na popolno prenehanje izpostavljenosti alergenom. Osnovna načela zdravljenja bolezni pri otrocih so naslednji ukrepi:

• imenovanje antihistaminikov;
• hipoalergena prehrana;
• protivnetna mazila se uporabljajo kot lokalna zdravila;
• pomirjevala se uporabljajo za lajšanje srbenja;
• pri naprednih oblikah se uporablja osnovna terapija, namenjena zatiranju vnetja v telesu;
• ko okužbe vstopijo v telo, so predpisana antibakterijska sredstva;
• vitaminski kompleksi so predpisani za krepitev telesa kot celote.

Mehčala: osnovni koncept, kakšna je njihova vloga pri atopiji kože?

Pri atopijskem dermatitisu je pacientova koža na dotik suha z odebeljenimi hrapavimi predeli povrhnjice. Hkrati se opazi zmanjšana elastičnost. Zato ta koža zahteva posebno nego.

Obstajajo različna mehčala, to so vlažilna sredstva. Ti izdelki ne vsebujejo klasičnih zdravilnih snovi. Maščobni alkoholi, maščobe, etri, parafin, vosek, silikoni - vse te sestavine so mehčala. Njihovo delovanje je namenjeno vlaženju kože in lajšanju vnetij.

Zahvaljujoč svoji naravni sestavi pomagajo pri reševanju naslednjih težav:

• spodbujajo hiter prodor zdravilnih sestavin skozi plasti usnja;
• pomagajo v boju proti nalezljivim kožnim boleznim, zato se aktivno uporabljajo pri zdravljenju dermatitisa;
• vlaženje in povečanje elastičnosti dermisov.

Ker so mehčala ločene snovi z različnimi lastnostmi, delujejo skupaj, da dosežejo najboljši učinek. Toda pri izbiri zdravila je pomembno preučiti sestavo, saj lahko nekatere pomožne komponente povzročijo alergijske reakcije.

Kako pogosto je treba zdravilo nanašati na kožo?

Pri atopijskem dermatitisu postane pacientova koža zelo suha. Zato se pogosteje uporabljajo vlažilna sredstva, manj se bodo poškodovali. Strokovnjaki ne omejujejo števila nanosov mehčal na kožo. Priporočamo uporabo vlažilnih krem \u200b\u200bčim pogosteje. Glavna stvar je spremljanje reakcije kože na sestavine zdravila.

Sredstva za mehčanje za odrasle

Farmacevtski trg ponuja ogromno mehčal, namenjenih kakršni koli manifestaciji atopije. Odvisno od sestave zdravila se bo cena razlikovala. Primerno mehčalo izbere strokovnjak, saj ima vsako od teh sredstev svoje značilnosti in načelo delovanja na dermisu. Zato pri izbiri upoštevamo tip kože.

Seznam zdravil za zdravljenje atopije pri odraslih vključuje na desetine zdravil iz post-sovjetskih držav in tuje proizvodnje. Med ogromno izbiro mehčal so dober učinek opazili Trixer, Exomega, Topikrem, Exipial M, Lipikar. Uporaba teh zdravil je nepogrešljiv sestavni del uspešnega zdravljenja atopijskega dermatitisa.

Otroški pripravki

Z atopijskim dermatitisom pri otrocih so mehčalci eno glavnih zdravil, ki pomagajo lajšati neprijetne simptome in vlažiti suho kožo. Če želite izbrati pravo zdravilo, se obrnite na svojega pediatra. Pomagalo vam bo izbrati učinkovito in, kar je najpomembneje, varno zdravilo za otroško kožo.

Najpogostejša mehčala, namenjena mladim bolnikom, so Locobase, La Roche-Pose, Emolium, Mustella Stelatopia. Vsebujejo naravne maščobe, parafin, silikon, eterična olja in vosek, zaradi česar lahko lajšate simptome dermatitisa in preprečite ponovitev bolezni.

Mehčala za novorojenčke

Starši so takoj po rojstvu otroka zelo previdni pri izbiri zdravil. Zato za atopijo pri dojenčkih strokovnjaki priporočajo Topikrem, Physiogel, mleko A-Derma ali balzam Dardia. Ta zdravila zdravijo pordelost dermatitisa, negujejo in obnavljajo občutljivo otrokovo kožo. Mleko A-Derma je odlično kot profilaktično sredstvo, zlasti v družinah z obremenjeno zgodovino.

Dietna terapija za atopijski dermatitis

Glavna usmeritev preprečevanja atopijskega dermatitisa je izločanje potencialnih alergenov iz prehrane. Tej vključujejo:

• citrusi;
• čokolada;
• kravje mleko;
• oreški;
• ribe;
• klobase;
• začimba.

V prihodnosti je treba spremljati odziv telesa na vsa nova živila, ki jih vnesemo v prehrano. To še posebej velja za nosečnice in doječe matere z anamnezo atopijskih bolezni.

Preventivni ukrepi bolezni pri odraslem in otroku

Osnova preventivnih ukrepov je ustvarjanje takšnih življenjskih pogojev, v katerih je stik z alergenom čim manjši. Preventivni ukrepi vključujejo:

• spoštovanje osebne higiene;
• izključitev dejavnikov, ki povzročajo patologijo, iz življenja;
• pravilna nega kože z uporabo hipoalergenih izdelkov - vključuje čiščenje, vlaženje in negovanje kože;
• spoštovanje določene prehrane;
• ustvarjanje določenega domačega okolja, kjer bodo izključeni izzivalni alergeni - zato se redno izvaja mokro čiščenje.

Ker je atopija dedna bolezen, se je ne bomo mogli popolnoma znebiti. Zato je pomembno nadzorovati njegov potek, se držati zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in za preprečevanje poslabšanj ne pozabite na preventivne ukrepe.

Atopija pri mačkah in psih

Za dednimi alergijskimi boleznimi ne trpijo samo ljudje. Ta težava je zelo razširjena med našimi hišnimi ljubljenčki. Atopija pri psih ali mačkah je vnaprej določena težava, saj se že rodijo z geni, odgovornimi za pojav alergijskih reakcij na zunanje dražljaje. Živali s to težavo so še posebej ranljive v prvih mesecih življenja.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za pojav alergijskih reakcij pri živalih je dedna nagnjenost. Toda glavni provokativni dejavnik, ki sproži razvoj bolezni, je stik z alergenom.

Bolezen lahko sprožijo cvetni prah, nekatere rastlinske vrste, žuželke (na primer bolhe, mravlje, klopi) ali njihovi odpadki. Zato je atopija pri živalih najpogosteje sezonska težava, ki doseže vrh spomladi in poleti.

Znaki in simptomi

Različni alergeni najprej vstopijo v telo psa ali mačke z obremenjeno dednostjo skozi dihala, prebavo in kožo. Kot odgovor imunski sistem sproži specifična protitelesa za boj proti alergenom. Sprostijo se v velikem obsegu, kar povzroči pojav vnetja, srbenja ali otekanja kožnih predelov. Stanje poslabšajo glivične ali bakterijske okužbe.

Atopija pri mačkah ali psih ima podobne simptome kot seneni nahod, ki se pojavlja pri ljudeh. Edini dodatek je dejstvo, da tudi živali zelo srbijo. Neznosno srbenje je glavni simptom, ki vodi do močnega praskanja prizadetega območja. In to postane odlično okolje za prodiranje in razmnoževanje okužb.

Drugi simptomi, ki jih lahko doživi bolna žival, vključujejo:

• solzenje, ki lahko privede do konjunktivitisa;
• kihanje s prozornim izcedkom iz nosu;
• pojavi se kašelj;
• na mestu praskanja se pojavijo gnojne rane.

Pogosto te simptome lastniki mačk ali psov zamenjajo z drugimi boleznimi. In dokler težava ne bo prepoznana, lahko traja več mesecev. To poslabša stanje živali in poslabša njeno zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnozo sta potrebna temeljita anamneza in fizični pregled živali. Po tem se opravijo klinične analize urina, blata in krvi. Setev jemljemo pri glivičnih okužbah. Poleg tega se opravijo strganje kože in intradermalno testiranje. Vse te dejavnosti bodo pomagale izključiti morebitne možne bolezni živali.

Zdravljenje patologije pri živalih

Težava pri zdravljenju bolezni pri živalih je v različnih alergijskih ali drugih zunanjih dejavnikih. To pojasnjuje razlike v simptomih, pa tudi nepredvidljivost odzivov telesa na zdravljenje.

Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni lajšanju simptomov bolezni. Potreben je celostni pristop, vključno z različnimi posegi:

• odpravite alergen in zmanjšajte stik z njim v prihodnosti;
• antihistaminiki se uporabljajo za lajšanje srbenja, na primer Suprastin;
• v naprednih primerih se uporabljajo protiglivična zdravila;
• lokalno negujte kožo s kremami (Nystoform, Travocort);
• vzporedno se izvaja ustrezno zdravljenje prizadetih organov (oči, ušesa);
• za žival je predpisana stalna hipoalergena prehrana.

Zdravljenje patologije za žival je predpisano za življenje. Zato pri izbiri zdravil veterinar upošteva možne neželene učinke.

Kako nadzorovati bolezen pri svojem ljubljenčku

Ker atopija pri hišnih ljubljenčkih ni ozdravljiva, jo je treba skrbno nadzorovati. In čeprav se lastnik hišnega ljubljenčka verjetno ne bo mogel izogniti vsem alergenom, lahko žival vsaj zaščitite pred očitnimi izzivalnimi dejavniki - prahom, cvetnim prahom, žuželkami. Za to je treba posebno pozornost nameniti higieni psa ali mačke, pa tudi čistoči prostora. Na začetku sezone alergij se morate vnaprej pripraviti - kupiti zdravila in začeti terapevtske ukrepe, ko se pojavijo prvi simptomi.

Atopija je resen in kar je najpomembneje vseživljenjski problem človeka ali živali. Zato je za lajšanje simptomov in zmanjšanje pogostosti recidivov zelo pomembno, da izberemo pravo zdravljenje, se držimo osnovnih preventivnih metod in posebno pozornost namenimo pravilni, hipoalergenski prehrani.

2
1 BU VO KhMAO - Yugra KhMGMA, Hanti-Mansijsk
2 FSBEI DPO Ruska medicinska akademija za stalno strokovno izobraževanje, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva; GBUZ "Otroška mestna klinična bolnišnica po PER. Bašljajeva "DZ Moskva

Za navedbo:Girina AA, Zaplatnikov "Atopični pohod" in antihistaminiki: ali je možna preventivna terapija? // RMJ. 2012. št. 2. Str. 72

Alergijske bolezni so ena najpogostejših bolezni ljudi v gospodarsko razvitih državah. V tem primeru je ključna povezava v patogenezi alergijskih bolezni preobčutljivostna reakcija na alergen, ki jo sprožijo različni imunološki mehanizmi. V primerih, ko je glavni mehanizem za razvoj preobčutljivosti reaginična - z IgE posredovana - vrsta reakcije, je navedena atopija (iz grškega atopija - nekaj nenavadnega, nenavadnega) in bolezni, ki so se v tem primeru razvile, so atopične.

Ugotovljeno je bilo, da se atopijske bolezni razvijejo pri osebah z dedno nagnjenostjo k atopiji. Hkrati je bil sam koncept atopije predlagan že leta 1923 (Sosa & Cooke), mnogo pred dešifriranjem njenih patogenetskih mehanizmov in povezave atopičnih bolezni z genetsko nagnjenostjo k preobčutljivosti, ki jo posredujejo IgE. Sprva sta bronhialna astma in seneni nahod šteli za atopijski bolezni, že leta 1933 (Wiese & Sulzberg) pa jima je bil dodan atopijski dermatitis na podlagi povezave te oblike ekcema z bronhialno astmo in alergijskim rinitisom. Trenutno med atopične bolezni spadajo atopijski dermatitis, alergijski rinitis in konjunktivitis, atopijska bronhialna astma, alergijska urtikarija in Quinckejev edem ter anafilaktični šok.
Večina avtorjev, ki preučujejo alergijske bolezni, ugotavlja določeno zaporedje pri pojavu kliničnih manifestacij atopije. To zaporedje se imenuje "atopijski pohod". Pod "atopijskim pohodom" se razume naravni potek atopijskih bolezni, za katere je značilno starostno zaporedje pri razvoju preobčutljivosti in kliničnih simptomov, ki so pogosto nagnjeni k spontani remisiji. Slika 1 jasno prikazuje pojavnost simptomov atopijskega dermatitisa, alergijskega rinitisa in bronhialne astme, odvisno od starosti, ko se je pojavila klinična manifestacija teh bolezni.
Upoštevati je treba, da rezultati cele vrste neodvisnih študij zagotavljajo zanesljive dokaze, da so v večini primerov prvi klinični znaki preobčutljivosti, ki jih posredujejo IgE, simptomi atopijskega dermatitisa. Tako je bila leta 1999 v Nemčiji končana obsežna multicentrična študija, v okviru katere so na podlagi 7-letnega spremljanja od novorojenčkov pri 1314 otrocih proučevali starostne in anamnestične vidike manifestacije atopijskih bolezni.
M. Kulig in sod. (1999) so ugotovili, da je bilo na splošno 69% otrok, ki so že imeli simptome atopijskega dermatitisa do tretjega meseca starosti, kasneje pa do petega leta, preobčutljivo na aeroalergene. Hkrati so avtorji posebno pozornost namenili skupini otrok z velikim tveganjem za razvoj atopijskih bolezni. Tako je imelo 38% od 1314 otrok, vključenih v študijo, anamnestične (atopija pri vsaj 2 družinskih članih) ali laboratorijske (IgE v krvi popkovnice\u003e 0,9 kU / L) dejavnike tveganja. Do 5. leta se je pogostnost preobčutljivosti na aeroalergene v tej skupini povečala na 77%. Hkrati so pri njih bistveno pogosteje opazili ne samo laboratorijske označevalce preobčutljivosti, temveč tudi klinične simptome alergijskih lezij dihal. Tako je bila v starosti 5 let pogostnost bronhialne astme in / ali alergijskega rinitisa pri otrocih iz rizične skupine 50%, medtem ko v primerjalni skupini ni presegla 12%.
Na podlagi pridobljenih podatkov avtorji sklepajo, da obstajata jasna povezava in dosledna tvorba atopijskega dermatitisa, zgodnja preobčutljivost in razvoj alergijskih bolezni dihal, zlasti pri ogroženih otrocih. Podobni rezultati so bili pridobljeni tudi pri izvajanju drugih raziskovalnih projektov. Hkrati je J.M. Spergel in A.S. Paller (2003), ki je izvedel več prospektivnih študij, ne le navaja, da je atopijski dermatitis pred razvojem bronhialne astme in alergijskega rinitisa, temveč tudi nakazuje patogenetski odnos teh bolezni.
Študija značilnosti "atopičnega pohoda", starostni vidiki pojava kliničnih manifestacij različnih alergijskih bolezni in zaporedje njihove manifestacije (predvsem atopijski dermatitis, alergijski rinitis, bronhialna astma) so predstavljeni v drugih delih, tako domačih kot tujih avtorjev. Torej, H.L. Rhodes et al. (2001) izvedli longitudinalno spremljanje zdravstvenega stanja 100 dojenčkov iz družin z obremenjeno dedno zgodovino atopije. Rezultati 22-letnega spremljanja so pokazali, da je bila incidenca atopijskega dermatitisa največja v prvem letu življenja, dosegla je vrh pri 12 mesecih starosti (20%), nato pa se je do konca študije zmanjšala na 5%. Medtem se je istočasno razširjenost alergijskega rinitisa počasi povečevala in se sčasoma povečala s 3 na 15%. Odstotek bolnikov, katerih starši so poročali o sopenju, se je povečal s 5% v prvem letu na 40% tistih, ki so ostali v študiji v zadnjem letu študije.
Podobni podatki so bili pridobljeni v ponovljeni prospektivni študiji, ko so 8 let spremljali zdravstveno stanje 94 otrok z atopijskim dermatitisom. Poudarjeno je bilo, da je bil atopijski dermatitis prva klinična manifestacija reaginične preobčutljivosti. Hkrati so avtorji ugotovili, da je sčasoma pri 84 od 92 otrok prišlo do regresije resnosti simptomov atopijskega dermatitisa. Vendar pa je zmanjšanje pogostosti manifestacij atopijskega dermatitisa spremljalo pojavljanje drugih atopijskih bolezni. Tako je 43% bolnikov v osmih letih opazovanja razvilo bronhialno astmo, 45% pa alergijski rinitis. Posebej zanimivo je bilo dejstvo, da le pri otrocih z minimalnimi manifestacijami atopijskega dermatitisa ni prišlo do nadaljnjega razvoja alergijskega rinitisa ali bronhialne astme, medtem ko je pri hudem poteku atopijskega dermatitisa razvoj bronhialne astme potekal pri 70% bolnikov . To je avtorjem omogočilo, da sklepajo, da lahko resnost atopijskega dermatitisa, skupaj s koncentracijo celotnega in specifičnega IgE v krvnem serumu, štejemo za dejavnike tveganja za nadaljnji razvoj bronhialne astme.
Mednarodna študija astme in alergij pri otrocih, ki je z validiranimi vprašalniki preučevala razširjenost atopijskega dermatitisa, alergijskega rinitisa in bronhialne astme po vsem svetu, je pokazala tudi povezavo med analiziranimi boleznimi in njihovo dosledno manifestacijo. Hkrati je bila ugotovljena močna povezava med razširjenostjo atopijskega dermatitisa in pogostostjo alergijskega rinitisa in bronhialne astme.
Posebej zanimivi so rezultati študije ETACTM, ki ni preučevala le značilnosti časa manifestacije atopijskih bolezni pri otrocih, temveč tudi analizirala klinično učinkovitost in možnost zaustavitve "alergičnega pohoda" z uporabo sodobnega antihistaminika Zyrtec. .
Zyrtec je antihistaminik 2. generacije, za katerega je značilna pomembna klinična učinkovitost in visok varnostni profil. Zdravilo Zyrtec vpliva na zgodnjo stopnjo alergijskih reakcij, odvisnih od histamina, prav tako pa omejuje sproščanje vnetnih mediatorjev v pozni fazi alergijske reakcije, zmanjšuje migracijo eozinofilcev, nevtrofilcev in bazofilov ter stabilizira membrane mastocitov. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo odpravlja kožno reakcijo na vnos histamina, specifičnih alergenov, pa tudi na hlajenje, zmanjšuje bronhokonstrikcijo, ki jo povzroča histamin, pri blagi bronhialni astmi. V terapevtskih odmerkih zdravilo Zyrtec praktično nima antiholinergičnih in antiserotoninskih učinkov in tudi ne povzroča sedativnega učinka. Za razliko od mnogih drugih zaviralcev H1 se zdravilo Zyrtec v telesu praktično ne presnavlja, kar določa njegov hitrejši, izrazitejši in podaljšani terapevtski učinek ter odsotnost negativnega vpliva na elektrofiziologijo srca. Prav tako je treba opozoriti, da je v primeru sočasne uporabe zdravila Zyrtec z drugimi zdravili tveganje za medsebojno delovanje zdravil minimalno. Varnost, visoka učinkovitost in dobra toleranca zdravila Zyrtec ter prisotnost pediatrične oblike sproščanja (kapljice) določajo možnost njegove uporabe pri otrocih, starih od 6 mesecev.
Študija ETACTM je bila izvedena v 56 centrih v 13 državah. Zasnova študije ETACTM je sledila zahtevam dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije. V raziskavo je bilo vključenih 817 otrok z dejavniki tveganja za atopijo. Otroke so randomizirali po metodi naključne razporeditve v 2 skupini, v eni od njih pa so bili 18 mesecev. jemala zdravilo Zyrtec v starostnih odmerkih in v drugi skupini 18 mesecev. uporabljal placebo. Po koncu terapije se je opazovanje otrok nadaljevalo naslednjih 18 mesecev. ... Rezultati študije so pokazali, da zgodnja vključitev in podaljšana uporaba zdravila Zyrtec pri otrocih z atopijskim dermatitisom omogoča ne le zaustavitev simptomov bolezni, temveč tudi zanesljivo preprečuje razvoj simptomov dihalne alergije (sliki 2 in 3). Torej, če pri 54% otrok iz kontrolne skupine po 36 mesecih. Od začetka opazovanja je nastala bronhialna astma, nato pa pri otrocih, ki so prejemali zdravilo Zyrtec - simptomi respiratorne alergije so se pojavili le v 28% primerov. Hkrati je J.O. Warner (2001) poudarja, da so preventivni učinek zdravila Zyrtec opazili tako pri otrocih, preobčutljivih na alergene hišnega prahu, kot pri preobčutljivosti cvetnega prahu (slika 3). Posebej je treba opozoriti, da podaljšanega zdravljenja z zdravilom Zyrtec ni spremljalo povečanje pogostnosti neželenih in neželenih učinkov, kar poudarja visok varnostni profil zdravila.
Tako vključitev sodobnih učinkovitih in varnih zaviralcev histaminskih receptorjev H1 v zapleteno zdravljenje otrok z alergijami omogoča ne le zmanjšanje resnosti simptomov bolezni in razvoj njihovih recidivov, temveč lahko tudi zaustavi nadaljnje razvoj "atopičnega pohoda".

Literatura
1. Klinična imunologija in alergologija / ur. G. Loror, T. Fisher, D. Adelman; na iz angleščine - M.: Practice, 2000.
2. Alergologija / ur. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. - 2. izd., Rev. in dodajte. - M ..: GEOTAR-Media, 2009. - 256 str.
3. Otroška alergologija. / Ur. A.A. Baranova, I.I. Balabolkin. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
4. Brostoff J., Male D. Imunologija. 5. izd. - Mosby International Ltd., 1998.
5. Soglasna izjava o zdravljenju alergijskega rinitisa. Evropska akademija za alergologijo in klinično imunologijo // Alergija - 2000. - Letn. 55 (2) .- str. 116-134.
6. Settipane R.A. Demografija in epidemiologija alergijskega in nealergijskega rinitisa // Allergy Asthma Proc. - 2001. - Vol. 22. - P. 185-189.
7. Balabolkin II Atopija in alergijske bolezni pri otrocih // Pediatrija. - 2003. - št. 6. - S. 99-102.
8. Holoway J. W., Beghe B., Holgate S.T. Genetske osnove atopijske astme // Clin. Exp. Alergija, 1999. Zv. 29 (8) .- P.1023-1032.
9. Nacionalni program "Bronhialna astma pri otrocih: strategija zdravljenja in preprečevanje." - 3. izdaja, Rev. in dodatno - M: Atmosfera, 2008. - 108 str.
10. Globalna pobuda za astmo. Globalna strategija za obvladovanje in preprečevanje astme, 2010.
11. Holgate S.T. Alergija - Mosby International, 1996.
12. Balabolkin II Problemi preprečevanja alergijskih bolezni pri otrocih // Pediatrija. - 2003. - št. 6. - S. 4-7.
13. Kulig M., Bergmann R., Klettke U. Naravni potek preobčutljivosti na hrano in inhalacijske alergene v prvih 6 letih življenja // J. Allergy Clin. Immunol, 1999. Zv. 103. - str. 1173-1179.
14. Spergel J.M., Paller A.S. // Dodatek k Časopisu za alergijo in klinično imunologijo - 2003. - Letn. 112. - št. 6- R.8-17.
15. Rhodes H. L., Sporik R., Thomas P. et al. Dejavniki zgodnjega življenjskega tveganja za astmo pri odraslih: kohortna študija ob rojstvu ogroženih oseb // J. Allergy Clin. Immunol, 2001. Zv. 108. - str. 720-725.
16. Oettgen H.C., Geha R.S. Regulacija IgE in vloga v patogenezi astme // J. Allergy Clin. Immunol, 2001. Zv. 107. - str. 429-440.
17. Burrows B., Martinez F. D., Halonen M. et al. Povezanost astme z nivoji IgE v serumu in reaktivnostjo kožnega testa na alergene // N. Engl. J. Med., 1989. Zv. 320. - P.21-27.
18. Girina A.A. Učinkovitost imunoprofilaksije akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe pri otrocih z bronhialno astmo: avtor. dis. Kand. srček. Sci., Moskva, 2009, 24 str.
19. Državni register zdravil. - M.: MZiSR RF (internetna različica www / drugreg.ru, posodobitev 21.12.2011).
20. Warner J.O. Dvojno slepo, randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje cetirizina pri preprečevanju nastanka astme pri otrocih z atopijskim dermatitisom: 18-mesečno zdravljenje in 18-mesečno nadaljnje zdravljenje // J. Allergy Clin. Immunol, 2001. Zv. 108. - str. 929-937.

Atopijski pohod imenovan potek, oziroma faze poteka bolezni, ki se kažejo v novih simptomih, ki se med seboj nadomeščajo.
To zaporedje pojavljanja in izginotja simptomov je značilno in značilno za atopijski dermatitis , zaradi česar je velika verjetnost, da prevzame alergijsko naravo dermatitis še preden rezultati laboratorijskih preiskav potrdijo diagnozo.

Po videzu alergijski dermatitis v naslednji fazi se lahko razvije bronhialna astma, alergijski rinitis ali konjunktivitis. Ta izid atopijskega dermatitisa se lahko pojavi pri polovici bolnikov (atopiki) kot naslednja stopnja atopijski pohod... Zato je treba to vedeti in upoštevati pri zdravljenju bolezni.

Vsega ne morete prepustiti naključju in se samozdraviti.
Atopijski dermatitis, bronhialna astma, pa tudi alergijski rinitis in konjunktivitis so le faze enega procesa in zdravljenje mora biti zapleteno. Prej se je začel pravi zdravljenje atopijskega dermatitisa , bolj verjetno je, da se ustavi atopijski pohod.
Hkrati je resnost poteka bolezni neposredno sorazmerna z odstotkom verjetnosti za razvoj bronhialne astme in drugimi zgoraj naštetimi pojavi.

To pomeni bolj izrazito dermatitis, večja je verjetnost razvoja naslednje faze atopijski pohod .
Zanesljivo je znano, da pri otrocih s hudo boleznijo dermatitis bronhialna astma se razvije v približno sedemdesetih odstotkih primerov. To je visok odstotek, zato je treba storiti vse, da se pohod ustavi takoj, ko se pojavijo simptomi.

Za to se uporablja kompleksno zdravljenje, katerega glavni cilji so naslednji:
1. Odpravite vnetno kožno reakcijo in z njo povezano srbenje.
2. Normalizirajte normalno delovanje kože, torej obnovite strukturo in vlago dermisov.
3. Obvezna terapija sočasne patologije, vključno z notranjimi organi.
4. Preprečite napredovanje bolezni.
5. Ustavite se atopijski pohod.

Doseganje teh ciljev je kljub določenim težavam možno.

Kaj storiti?

Prvi korak je odstranitev alergena. S tem stanjem je vse preprosto, če je znan alergen. So pa časi, ko ne povsem jasno je, kaj točno izzove videz atopijski dermatitis ... V tem primeru bi morali biti atopiki potrpežljivi in \u200b\u200btemeljito raziskati, saj je prepoznavanje alergena ključ do uspešnega zdravljenja in prenehanja atopijski pohod... Da bi prepoznali alergen, se opravijo kožni testi in eliminacijska dieta.
Ne izvajajo se hkrati. Vse poteka v fazah, ena študija za drugo. Zahteva posebno potrpljenje dieta izločanja ... Sestavljen je iz uvedbe enega izdelka v prehrano, upoštevanja določenega zaporedja in vodenja dnevnika, kjer se zabeleži reakcija telesa na uvedeni izdelek. Pred začetkom takšne diete pacient nekaj dni uživa izključno vodo. Vendar je dieta izločanja v prihodnosti omogoča dobro prehranjevanje, kar je zelo pomembno za otroke, pri katerih poteka tvorba in rast telesa.
Predpisana so imunomodulatorna zdravila. Kateri izmed njih bo dodeljen določenemu pacientu, naj se odloči le strokovnjak. Ta skupina zdravil ima imunomodulatorni učinek na zaščitne funkcije telesa, torej spodbuja ali zavira delovanje tistih delov imunskega sistema, ki jih potrebujejo.
Zdravila z antihistaminiki so se dobro izkazala. Po izvedbi randomiziranih (neodvisnih) študij so znanstveniki ugotovili, da je uporaba antihistaminikov že v zgodnjih fazah atopijski pohod zmanjšati tveganje za razvoj bronhialne astme za 50%. V tem primeru se uporabljajo sistemska in lokalna zdravila v obliki mazil in krem, ki vsebujejo antihistaminike.
V notranjosti so predpisani enterosorbenti, ki delujejo razstrupljevalno, adsorbirajo toksine na njihovi površini in jih vežejo. Če bi atopijski dermatitis piogena okužba se pridruži, nato zdravljenju dodajo antibiotike. To je tudi nekakšno tveganje, saj lahko pri nekaterih bolnikih antibiotiki povzročijo poslabšanje bolezni in so alergeni. Zato je pomembno preprečiti okužbo žarišč atopije. V posebej hudih primerih se je treba zateči k hormonski terapiji.

Brez zdravljenja z zunanjimi sredstvi

Alergijska patologija je eden od nujnih problemov sodobne medicine. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije trenutno zasedajo alergijske bolezni eno prvih mest v strukturi obolevnosti (R. Patterson in sod., 2000; R. M. Khaitov, 2002).

O.I. Lasitsa, doktor medicine, profesor, Kijevska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje po imenu I.I. P.L. Shupyk, Oddelek za pediatrijo št. 1, Kijev

Pri 20% prebivalstva Evrope in ZDA se kažejo različne alergijske reakcije, na nekaterih ekološko neugodnih območjih pa njihova razširjenost doseže 40-50% (Europian Allergy White Paper, 1999, 2001).

Še posebej zaskrbljujoče je znatno povečanje alergijskih bolezni (AD) pri otrocih in spremembe njihove patomorfoze. Za rastoči organizem so značilne številne funkcionalne motnje v kombinaciji s preobčutljivostjo in oslabljenimi imunoregulacijskimi procesi, kar pogosto vodi do odpornosti na tradicionalno terapijo z zdravili in otežuje izbiro optimalne taktike za zdravljenje takšnih bolnikov.

Razširjenost alergijskih bolezni, vsakoletna rast te patologije, atopični (alergijski) pohod (AM), ki se začne v zgodnjem otroštvu in človeka pogosto spremlja celo življenje, so globalni medicinski in socialni problem.

Izraz "atopija" je prvi predlagal ameriški znanstvenik Sosa leta 1931 in pomeni dedno nagnjenost k alergijskim reakcijam reaginsko odvisnega tipa kot odziv na preobčutljivost alergenov. Interakcija alergena s specifičnimi protitelesi, ki spadajo v razred imunoglobulinov E in so pritrjeni na površino mastocitov (mastocitov), \u200b\u200bdeluje kot sprožilec alergijske bolezni. Ker je največ mastocitov v koži, sluznicah dihal in prebavnega sistema, pa tudi v intersticijskem tkivu ledvic, se običajno v teh organih šoka pojavijo atopične reakcije in določijo klinično sliko bolezen.

V 80-90-ih letih prejšnjega stoletja se je veliko pozornosti pri razvoju atopije začelo namenjati neravnovesju celičnega imunskega odziva, ki so ga izvajali T-pomočniki tipa 1 in tipa 2. Prevladujoč odziv Th2 je značilen za atopijo. Alergene peptide prepoznajo celice Th2, citokini, ki jih tvorijo, pa spodbujajo proizvodnjo predvsem imunoglobulinov E. Široko pojavnost AD v veliki meri določa poligenska narava dedovanja. Uspešen razvoj medicinske genetike je omogočil identifikacijo več kot 20 kandidatnih genov za atopijo in preobčutljivost. S praktičnega vidika je pomembno, da se geni, ki določajo bronhialno hiperreaktivnost in mehanizmi atopičnih reakcij, razlikujejo, zato tudi hud potek atopijskega dermatitisa (AD) ne vodi vedno do razvoja bronhialne astme (BA ). Opozoriti je treba tudi, da obstajajo ločeni geni kandidati, odgovorni samo za nosne simptome pri alergijskem rinitisu (AR).

Klinična in genealoška študija dedne nagnjenosti k AZ je pokazala, da je ob prisotnosti alergijske anamneze pri obeh starših tveganje za otrokovo bolezen 40-60%. Poraz istega ciljnega organa na obeh linijah poveča to tveganje na največ - 60-80%. Prisotnost kliničnih manifestacij alergije pri enem od staršev ali brata ali sestre je 20-40%. Materinska alergija je pomembnejša. Manifestacija fenotipa in nastanek AD ni odvisna le od raznolikosti genskih kombinacij, temveč tudi od vpliva različnih okoljskih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja v zunanjem okolju so naslednji: izpostavljenost alergenu in njegova izpostavljenost, prehrana, sestava družine in življenjske razmere, tobačni dim v okolju (pasivno kajenje), onesnaženost zraka, okužbe, starostni dejavniki (povečano tveganje za preobčutljivost od rojstva do 2 let življenja).

Poligenost dedovanja AD (prisotnost več genov, ki so odgovorni za nagnjenost k bolezni), njihova heterogenost (raznolikost kombinacij pri različnih posameznikih) otežujejo napoved razvoja AM pri določenih bolnikih, vendar pa je določeno postopno klinični znaki že dolgo opaženi.

Leta 1989 je D.P. Strachan je postavil higiensko hipotezo, za katero meni, da pojasnjuje porast alergijskih bolezni v svetu. Po hipotezi zmanjšanje mikrobne antigenske obremenitve zaradi majhnosti družine in izboljšanih življenjskih pogojev zmanjšuje možnost preklopa imunskega odziva Th2, ki je nastal v pred- in novorojenčku, na odziv celic Th1, kar prispeva k neravnovesje odzivov Th1 in Th2 in manifestacija alergijskih reakcij. Vloga okužbe - bakterijske, virusne, helmintske - pri nastanku alergijskega pohoda zahteva nadaljnje preučevanje.

Novi izraz "alergijski pohod" pomeni postopni razvoj preobčutljivosti in preoblikovanje kliničnih manifestacij alergije, odvisno od starosti otroka z atopijo.

Prisotnost atopičnega stanja določajo naslednji dejavniki:

• dedna nagnjenost k alergijskim boleznim, zlasti na materini strani;
• klinične manifestacije alergije pri določenem bolniku;
• prekomerna proizvodnja celotnega serumskega IgE;
• preobčutljivost kože na različne vrste alergenov;
• prisotnost protiteles IgE, specifičnih za alergen;
• eozinofilija krvi in \u200b\u200blokalno (sputum, bronhoalveolarni izločki, tkiva).

Za majhne otroke je najpomembnejša alergija na hrano s primarnimi kožnimi manifestacijami kliničnih simptomov. Po 2 letih se vloga aeroalergenov poveča, zlasti pršic Dermatophajoides pteronissimmus in D. farinea, epidermalnih in kasneje alergenih cvetnega prahu.

Porazdelitev preobčutljivosti na različne skupine alergenov pri otrocih z AD, odvisno od starosti, je prikazana na sliki.

Atopijski dermatitis se začne predvsem v 1. letu življenja in je prva manifestacija atopijskih bolezni. Vrhunec razvoja BA opazimo v starosti 5-6 let, AR - v puberteti. Po naših podatkih, pridobljenih z mednarodno metodologijo 1SAAC, je pri otrocih v Kijevu v starosti 6-7 let razširjenost BA 8,1%, AR - 5,5%, AD - 3,8%, pri mladostnikih, starih 13-14 let. - 6,1, 5,6 oziroma 3,9%. Lahko se strinjamo z dejstvom, da je razširjenost AZ v Ukrajini 1,5-2 krat nižja kot v evropskih državah, saj je bila enaka tehnika uporabljena med epidemiološkimi študijami in so številke precej primerljive.

Atopijski dermatitis je kožna bolezen, ki jo opazimo pri osebah z dedno nagnjenostjo k atopiji, za katero so značilne tipične morfološke spremembe z določeno lokacijo lezij in srbenje kože različne intenzivnosti.

Pri majhnih otrocih so eden vodilnih etioloških dejavnikov alergeni v hrani (kravje mleko, jajca, žita, ribe, soja, pomarančna zelenjava in sadje). S starostjo se spekter alergenov za hrano spreminja tako v kakovosti kot v pogostosti odkrivanja. V tabeli so prehrambeni izdelki razdeljeni glede na stopnjo njihove alergene aktivnosti.

S starostjo patogeneza krvnega tlaka povečuje pomen klopnih, glivičnih in nalezljivih alergenov.

Ogromen dotok antigenov iz črevesja v obtok olajša zmanjšanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke in kislosti želodčnega soka, kolonizacija črevesja s patogenimi mikroorganizmi. Razvoj biocenoze je v veliki meri odvisen od naravnega hranjenja. Kolonizacija črevesja s patogenimi mikroorganizmi je obratno povezana s prisotnostjo sekretornih imunoglobulinov in drugih zaščitnih dejavnikov, ki prihajajo z materinim mlekom. Razvoj alergijskih reakcij pri disbiozi je povezan s povečanim razmnoževanjem histaminogene flore, ki z dekarboksilacijo hrane histidina poveča količino histamina v telesu.

Prve manifestacije krvnega tlaka pri mnogih otrocih se pojavijo v starosti 3-4 mesecev. Značilni so eritematozni elementi, mehurčki, izcedek. Simetrični izpuščaji z izrazitim eksudativnim postopkom se nahajajo na obrazu - koži čela, licih, lasišču, tako da nazolabialni trikotnik ni poškodovan. Klasični znaki prvega obdobja razvoja AD so simetrija poškodbe, resnični in evolucijski polimorfizem izpuščaja, močno srbenje in postopen prehod poškodovane kože na zdravo kožo. V ozadju hiperemije in edema kože so značilni mikrovezikli, jok, serozne skorje. V primeru pogostih oblik bolezni se ekcematozna žarišča nahajajo na vratu, trupu, rokah in nogah. Njihove meje so večinoma nejasne, velikost območja joka je velika. Pri večini otrok mehanski dražljaji povzročajo rdeči dermografizem, pri 15-20% - nestabilen bel. Vaskularni pojavi trajajo dlje časa.

Postopoma izločanje postane manj izrazito, v 2. letu življenja pa prevladujejo procesi infiltracije in lihenifikacije. Poligonalne papule in lihenifikacija so lokalizirani na ekstenzornih in upogibnih površinah okončin, vendar do konca 2. leta življenja postopek v glavnem zajema upogibne površine in na obrazu zbledi. V drugem starostnem obdobju (od 2 let do pubertete) bolezen postane kronična. Koža je suha, dolgočasna, infiltrirana, prisoten je luščenje, izraziti so pojavi diskromije, praske se pojavijo zaradi nenehnega intenzivnega srbenja. Obraz postane sivkast, okoli oči je hiperpigmentacija, spodnje veke so poudarjene z gubami, ki otroku dajo utrujen videz. Pri nekaterih bolnikih se na spodnjih vekah oblikujejo dodatne gube ("Morganove gube"). Na hrbtni strani rok se dermatitis pojavi v obliki kongestivne hiperemije, infiltracije, razpok in luščenja.

V tretjem starostnem obdobju (starejši otroci in odrasli) prevladujejo eksoriacija, papule, žarišča lihenifikacije in infiltracija kože. Značilna je lokalizacija patološkega procesa na zavojih komolcev in kolen, na zatilju, na koži vek, na hrbtni strani kosti in sklepov. Kronični potek spremlja hialinoza žilnih sten in fibroza v dermisu, kar vodi do kršitve mikrocirkulacije.

Diagnoza krvnega tlaka temelji na značilni klinični sliki, anamnezi bolezni, pri čemer se upošteva celota obveznih in pomožnih kriterijev, podatkov imunoloških in drugih laboratorijskih študij.

Poleg kliničnih meril se za diagnosticiranje krvnega tlaka uporabljajo laboratorijski testi: kožni testi s hrano, gospodinjskimi, glivičnimi alergeni, zvišanje ravni celotnega serumskega IgE, prisotnost alergijsko specifičnega IgE, celične preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa vitro, eozinofilija, kazalci funkcionalnega stanja prebavil, disbioza ...

V zadnjem času se povečuje število bolnikov z več organskimi lezijami. Koncept "dermatorespiratornega sindroma", pri katerem obstaja kombinacija kliničnih manifestacij kožne in dihalne alergije, se je pojavil v zgodnjih osemdesetih letih. Izraz ni našel uradnega priznanja in odraz v Mednarodni klasifikaciji bolezni, vendar se je izkazal za "trdovratnega" in se še vedno uporablja v klinični praksi. Pogostost dermatorespiratornega sindroma v strukturi alergijskih bolezni je 30-45%. Kombinacijo BP in BA opazimo pri 23-25% otrok, BP in AR pa sta dvakrat pogostejša.

Onesnaženost zraka, pasivno kajenje, dolgotrajna izpostavljenost vdihanim alergenom igrajo pomembno vlogo pri nastanku alergijskih bolezni dihal. V zadnjem času se pogosto razpravlja o vprašanjih soodvisnosti AR in BA. Alergijski rinitis je vnetje nosne sluznice, pri patogenezi katere ima alergija vodilno vlogo in za katero so značilni eden ali več simptomov (zamašenost nosu, rinoreja, kihanje, srbenje).

Glede na enak mehanizem razvoja AR in astme je leta 2001 delovna skupina ARIA (Alergijski rinitis in njegov učinek na astmo) predlagala spremembo klasifikacije AR, da se uskladi s sodobno klasifikacijo astme. "Sezonski" AR se zdaj imenuje "ponavljajoči se" (PAP), "celoletni" pa se imenuje "kronični" (CAP).

Klinične in epidemiološke študije kažejo, da ima 19-38% otrok z AR simptome astme in, nasprotno, alergijska rinozinuzopatija se pojavi pri 80% bolnikov z AD. Tveganje za razvoj AD pri bolnikih z AR je trikrat večje kot pri atopikih brez njega.

Po raziskavah evropskih znanstvenikov se pri 45% bolnikov najprej kaže rinitis; 35% jih ima hkrati astmo in rinitis; pri 20% je astma pred rinitisom; pri 69% so simptomi rinitisa pred astmo ali se pojavijo hkrati; pri 46% bolnikov je bila jasna povezava med simptomi rinitisa in epizodami astme.

Kronološko zaporedje simptomov AR in AD v otroštvu je dvoumno. Začetek AD se pojavi v zgodnjem otroštvu. Prvi sindrom sopenja pri polovici otrok se pojavi pred 2. letom starosti. Vrhunec PAP se določi v adolescenci. Kar zadeva CHAR, težave pri diagnosticiranju nalezljivega in alergijskega rinitisa v zgodnjih letih in uveljavljeni stereotip zdravniškega razmišljanja o pretežni prevladi njegove nalezljive etiologije prispevajo k temu, da poslabšanje AR pogosto dojemamo kot drugo okužbo , AR diagnosticiramo pozno. Še večje težave se pojavijo pri diagnozi poslabšanj AR, katerih sprožilec je pogosto virusna okužba.

Pri otrocih je AR zelo redko izoliran. Poleg nosne sluznice je poškodovana sluznica obnosnih votlin, žrela, grla, bronhijev, evstahijevih cevi in \u200b\u200bvčasih srednje uho.

Najpogostejši rastlinski alergeni v gozdno-stepskem območju so cvetni prah jelše, leske, breze (marec-maj), timoteja, prašnika, ježkov, modre trave, krhlike (junij), pelina in kvinoje (junij-oktober). na jugu je ambrozija glavni dejavnik opraševanja. Pomembni so pelin, kvinoja, sončnica, koruza.

Med etiološkimi dejavniki, ki povzročajo AR in lahko delujejo v vseh letnih časih, so najpomembnejši neinfekcijski inhalacijski alergeni, kot so hišni in industrijski prah, povrhnjica in živalska dlaka, blazino perje in tobačni dim. Skoraj vse leto, zlasti v toplih deželah, so glivične spore lahko povzročitelj alergijskega vnetja nosne sluznice. V 3-4% primerov AR povzročajo alergeni v hrani. V zgodnjem otroštvu ta dejavnik predstavlja 10-15%.

V kliniki rinitisa je značilen nenaden pojav in precej izrazito otekanje sluznice nosu in nazofarinksa. Prodromalni simptomi lahko vključujejo srbenje, kihanje in zamašitev nosu. Pozorni bodite na tako imenovani "alergijski pozdrav", ko otrok nenehno praska srbeč nos, ga naguba ("zajčji nos"), pa tudi "alergični sijaj" (modri in temni krogi okoli oči). Alergeni prodrejo v nazofarinks, povzročijo srbenje neba, otekanje sluznice, kihanje, izločanje sluzi. Nekateri otroci imajo evstahitis. Za alergijski rinitis so značilni znatni sluznični ali vodni izcedek, težave z dihanjem zaradi otekanja sluznice. Klinične manifestacije so lahko blage in omejene predvsem na kihanje zjutraj, po spanju. Poleg tega je srbenje vek in solzenje. Konjunktivitis je bolj značilen za polinozo. Povečana je občutljivost sluznice na hlajenje, prah in ostre vonjave.

Pri kroničnem alergijskem rinitisu simptomi vztrajajo ves čas, "blokatorji" so pogostejši kot "sneegerji".

Za izcedek iz nosu sta značilni eozino- in bazofilija, v krvi pa zmerna eozinofilija.

Rinoskopski pregled razkrije značilno otekanje sluznice nosnega septuma, edeme spodnje in srednje turbine.

Na roentgenogramu je zadebelitev sluznice maksilarnih sinusov, lahko je parietalni sinusitis.

Specifična diagnostika alergij vključuje določanje preobčutljivosti kože na nekatere atopene, provokativne nazalne teste, zvišanje splošne ravni IgE v krvi in \u200b\u200bodkrivanje specifičnih protiteles IgE proti "krivdnim" alergenom. Za najbolj zanesljivo in najpreprostejšo metodo velja metoda za določanje IgE neposredno v udarnem organu - krvi iz turbinatov.

Pristop okužbe lahko povzroči gnojni sinusitis, etmoiditis. V zgodnjem otroštvu in predšolski dobi je značilen zaplet vnetja srednjega ušesa, ki je lahko primarna alergijska ali sekundarna reakcija na edem in obstrukcijo Evstahijevih cevi.

Ob upoštevanju dejstva, da se faze v razvoju AM obravnavajo predvsem kot zaporedje transformacije kliničnih manifestacij atopije v AD, ne smemo pozabiti na skupino otrok, pri kateri se slednja začne takoj z bronho-obstruktivnim sindromom ( BOS) v zgodnjem otroštvu (47,8%) ... Prvi sindrom bronhialne obstrukcije ali akutnega stenozirajočega laringotraheitisa, ne glede na vzroke za nastanek (pri 80% otrok je etiološki dejavnik respiratorni virus), se nato ponovi pri 53%. Sčasoma se pri 2/3 otrok ponavljajoča biološka povratna informacija ustavi in \u200b\u200b23,3% bolnikov razvije BA. Dejavniki tveganja za ponavljajoče se biofidbeke so družinska anatopija atopije, zvišane ravni IgE, preobčutljivost na vdihavalne alergene, pasivno kajenje, stik z mikroorganizmi, zlasti pri dečkih.

Kako preprečiti AM? Primarna preventiva je vzgoja zdravega otroka, izboljšanje okolja, racionalna prehrana, torej preprečevanje razvoja AZ pri otrocih z atopijo.

Pediatri poudarjajo pomen dojenja za zaščito pred alergijskimi boleznimi. Trenutno ni trdnih dokazov, ki bi podpirali potrebo po materini hipoalergeni dieti. Vendar je nesporno, da je pri otrocih z večjim tveganjem za atopijo zgodnje odstavitev nevarna v smislu preobčutljivosti na alergene v hrani. Kljub dejstvu, da je sinteza IgE zaznana že pri 11 tednih starem plodu, se otrok rodi z nizko vsebnostjo le-tega, toda ko ga hranimo s kravjim mlekom, najdemo posebne reagense že pri starosti 3 mesecev. Specifični IgE za hrano (zlasti za jajčeca) najdemo pri 30% otrok v prvem letu življenja v populaciji. Glede na to je zgodnje uvajanje dopolnilnih živil nezaželeno. Prva dopolnilna živila je treba uvesti po 6 mesecih. V prvih 12 mesecih življenja pri otrocih z atopijo je treba izključiti močne obvezne alergene.

Dojenje pozitivno vpliva na nastanek črevesne mikrobiocenoze. Korak za korakom na kolonizacijo otrokovega črevesja vplivajo maternična nožnična flora, dojenje ali uporaba mlečnih formul ter nadaljnja prehrana otroka. Tip mikrobiocenoze za odrasle nastane v 18 mesecih (N. Nanfhakumar, A. Walker, 2004). Menijo, da zgodnejša tvorba mikrobiocenoze pri odraslih prispeva k razvoju prebavne alergije.

Če je dojenje nemogoče, se uporabljajo hipoalergene formule na osnovi hidroliziranih beljakovin sirotke (NAS GA, Hipp GA, Humana GA). Priporočljivi so za profilakso pri zdravih otrocih z družinsko anamnezo atopije, pa tudi za zdravljenje otrok z AD. Dokazana je jasno izražena klinična učinkovitost, normalizacija črevesne mikrobiocenoze, zmanjšanje ravni specifičnega IgE v kravjem mleku pri hranjenju otrok s temi mešanicami.

Sekundarno preprečevanje AZ je predvsem v učinkoviti kompleksni terapiji, preprečevanju simptomov in nadaljnjem napredovanju preobčutljivosti.

Pri otrocih z alergijami na hrano je izločilna dieta bistvenega pomena. Specializirane diete za AD nimajo samo diagnostične in terapevtske vrednosti, temveč tudi profilaktični poudarek. Na začetku otrokovega pregleda se pred pridobitvijo rezultatov alergoloških preiskav predpiše empirična dieta. Predvideva izključitev osumljencev iz prehrane glede na anamnezo, alergene na hrano in visoko alergena živila. Mesne juhe, začinjene in zelo slane jedi, začimbe, marinade, konzervirana hrana so izključene iz prehrane. Posamezno je treba prepoznati "krivca" alergena, ne da bi se zanosili s široko izključitvijo znanih obveznih alergenov iz prehrane in ohranili prehransko vrednost otroka.

V primeru hude preobčutljivosti na beljakovine kravjega mleka se uporabljajo diete brez mleka. Prilagojene mešanice na osnovi izolata sojinih beljakovin (Soy-sem, Nutri-soja) se predpisujejo od 6 do 18 mesecev, odvisno od stopnje preobčutljivosti in resnosti kliničnih manifestacij krvnega tlaka. Vendar ne smemo pozabiti, da se v zadnjem času povečuje število otrok, ki tvorijo alergijsko reakcijo na sojo (24%).

V primeru vzročne pomembnosti drugih atopenov se sprejmejo ustrezni ukrepi za odstranjevanje - akaricidni, fungicidni, odstranjevanje domačih živali, izključitev zdravil in drugi.

Velik pomen je pripisan režimu pacienta, najprej - poln spanec in počitek, odsotnost stresnih situacij, normalizacija psiho-čustvenega stanja.

Na žalost kompleksna terapija AD trenutno ne zagotavlja preprečevanja AM. Na mednarodni konferenci o krvnem tlaku (ICAD) leta 2003 je bil eden glavnih ciljev prepoznan, da je treba prekiniti razvoj sindroma. Velika upanja se zanašajo na novo zdravilo elidel, zaviralec kalcinevrina, ki preprečuje napredovanje krvnega tlaka, zmanjšuje pogostnost recidivov in omejuje uporabo lokalnih kortikosteroidov. Naše izkušnje z zgodnjim predpisovanjem zdravila elidel pričajo o dobrem kliničnem učinku zdravila kot monoterapije in v kombinaciji z antihistaminiki. Da bi govorili o pomenu zdravila Elidel pri starostnem razvoju alergijskih simptomov, je potrebno daljše spremljanje.

Dolgoletne izkušnje z uporabo antihistaminikov pri zdravljenju AD nam omogočajo nekatere ugotovitve. Kljub razširjeni uporabi ketotifena, cetirizina, klaritina in drugih antihistaminikov nove generacije, ki imajo poleg blokiranja receptorjev H1 dodatne učinke (zaviranje sproščanja histamina z mastociti, proizvodnja levkotrienov, prostaglandin D2 in aktivacijski faktor trombocitov, zaviranje nastanek adhezijskih molekul in eozinofilcev), ni močnih dokazov o vplivu teh zdravil na nastanek AD. Multicentrična študija ETAC je pokazala, da uporaba cetirizina pri otrocih z dvema ali več dejavniki tveganja za atopijo zmanjša incidenco krvnega tlaka za 30%. Po naših podatkih imajo antihistaminiki nove generacije pozitiven terapevtski učinek pri zdravljenju poslabšanj krvnega tlaka in AR, ki jih spremlja znižanje stopnje preobčutljivosti in znatno znižanje eozinofilcev v nosni sekreciji. Profilaktični učinek podaljšanega poteka loratadina na nastanek bronhialne astme ni natančno dokazan, vendar je opaziti znatno zmanjšanje bronhialne preobčutljivosti (BHR).

Pri oceni možnosti preprečevanja drog z AM z antihistaminiki je treba očitno upoštevati prisotnost ali odsotnost BHR pri otroku, zaradi česar je napoved bolj uravnotežena. Toda pri majhnih otrocih je skoraj nemogoče določiti GHR. Študija latentnega bronhospazma, spremljanje kazalnikov funkcij zunanjega dihanja je možna šele od starosti 5-6 let.

Da bi preprečili razvoj obstojnega alergijskega vnetja v dihalnih poteh, v zadnjih 10 letih široko uvajamo način uporabe inhalacijskih kortikosteroidov (ICS). Predpisani so otrokom z atopijo po prvem sindromu bronhialne obstrukcije, ne glede na vzrok njegovega nastanka. Dokazano je (G. Connert, W. Leenney, 1993; N. M. Wilson, M. Silverman, 1990), da so kortikosteroidi enako učinkoviti pri virusu povzročeni astmi in tipičnem napadu po stiku z alergenom. Poleg tega lahko učinkovito zdravljenje začetka vnetnega procesa v bronhih prepreči ponovitev vnetja in s tem povezane simptome bronhialne obstrukcije. Uporaba ICS v srednjih in celo majhnih odmerkih, odvisno od starosti in predpisanega zdravila, lahko znatno zmanjša število poslabšanj biofeedback-a, kar lahko po tretjem recidivu štejemo za intermitentno astmo. Trajanje tečaja ICS od 1 do 3 mesecev se določi individualno, ob upoštevanju klinike za biofeedback in prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj BA.

Edina metoda, ki lahko spremeni naravo imunskega odziva, je trenutno priznana kot specifično alergijsko cepljenje (CAB). Bistvo metode je v večkratni uporabi vzročno pomembnih alergenov v postopoma naraščajočih odmerkih, začenši s podpražnim odmerkom, da se zmanjša preobčutljivost. Jasna indikacija SAB v odsotnosti kontraindikacij je kombinacija alergijskega rinitisa in atopijske bronhialne astme. Alergijsko cepljenje se uporablja tudi kot preventivna terapija za razvoj bronhialne astme pri bolnikih z alergijskim rinitisom.

Za oceno rezultatov alergijskega cepljenja ni pomemben le klinični učinek, temveč tudi objektivni parametri, ki so značilni za alergijsko bolezen. A.K. Oehling, M.L. Sanz, A. Resano (1998) verjamejo, da je do zdaj edini primerni standardizirani kazalnik določanje alergena specifičnega IgG4 (blokirajoča protitelesa). Pod vplivom CAB se IgG4 znatno poveča. Po naših podatkih je pod vplivom CAB pri otrocih z AR pozitivna dinamika preobčutljivosti na alergene cvetnega prahu, zmanjšanje ravni specifičnega IgE in zmanjšanje BGR.

Uporaba predsezonske CAB 3 leta pri otrocih z AR znatno zmanjša možnost razvoja bronhialne astme (12,5 ± 6,56% v primerjavi z 32,55 ± 7,14%) in zmanjša bronhialno hiperreaktivnost (29,16 ± 6,56% v primerjavi s 46,51 ± 7,60%). Pri izvajanju alergijskega cepljenja so potrebni pogoji, v katerih se bodo morebitni resni neželeni učinki ustavili, to pomeni, da morajo CAB izvajati strokovnjaki v alergoloških sobah in oddelkih.

V zadnjem času so se možnosti CAB v pediatrični praksi znatno razširile zaradi uporabe novih metod imunoterapije: nazalne, podjezične in oralne.

Posebna alergijska cepiva, ustvarjena za podjezično in oralno CAB, imajo izrazit klinični učinek, ne dajejo sistemskih reakcij in resnih neželenih učinkov ter zmanjšujejo starostno mejo.

Povzetek

Razvoj alergijskega pohoda pri otrocih z dedno nagnjenostjo k atopiji povzročajo dejavniki tveganja v zunanjem okolju. Pri razvoju preobčutljivosti in kliničnih manifestacij alergije obstaja določena stopnja postopnosti, čeprav poligena narava dedovanja alergijskih bolezni otežuje napovedovanje poteka posameznih nozoloških oblik in alergijskega pohoda na splošno. V patogenezi dihalnih alergij sta poleg atopičnega statusa velikega pomena bronhialna hiperreaktivnost in nastanek trajnega vnetnega procesa. Glede na zgoraj navedeno je primarna preventiva alergijskega pohoda vzgoja zdravega otroka, izboljšanje zunanjega okolja, odprava obveznih alergenov, pravilno hranjenje, prehrana in zgodnja diagnoza atopičnega stanja. Sekundarna preventiva vključuje zgodnjo diagnozo alergijskih bolezni, ustrezno zdravljenje za zmanjšanje simptomov in nadaljnje napredovanje atopičnega pohoda. Preprečevanje vztrajanja alergijskega vnetja v šok organu in nadzor kliničnih simptomov sta izjemno pomembna v kateri koli fazi razvoja alergijskih bolezni.

Literatura

1. Veltischev Yu.V, Svyatkina O.B. Atopijska alergija pri otrocih // Ros. Bilten za perinatologijo in pediatrijo. - 1995. - št. 1. - S. 4-10.
2. Klinična alergologija / ur. R.M. Khaitova. - M.: MED-ressinform, 2002. - 624 str.
3. Lasitsya O.L., Lasitsya T.S., Nedelska S.M. Otroška alergologija. - K.: Kniga plus, 2004. - 367 str.
4. Patterson R., Gramer L., Greenberg P. Alergijske bolezni (diagnoza in zdravljenje). - Geotar, 2000. - 734 str.
5. Alergijske bolezni in okolje. uredi / E. Isolauri, W.A. Walker. - Basel. - 2004. - 324 str.
6. Blumental M.N. Posodobitve o genetski astmi // Astma. - 2004. - 5, N 1. - str. 15-18.
7. Busse W. Epidemiologija rinitisa in astme // Eur. Respir. Rev. - 1997. - 17, N 47. - 284 str.
8. Evropska knjiga o alergijah / Inštitut za alergije UCB. - Meredith S urednik. - Bruselj. - 1999. - 57 str.
9. Holgate S.T., Broide D. Novi pripomočki za alergijski rinitis - bolezen civilizacije // Nature Revi. - 2003. - N 22. - str. 1-12.
10. Wahn V. Kaj poganja alergijski pohod // Alergija. - 2000. - N 55. - str. 591-599.