Akutne vnetne bolezni žrela in grla

Akutno vnetje žrela Akutno vnetje nazofarinksa TO linija Glavne pritožbe bolnikov so neprijetni občutki v nazofarinksu - pekoč občutek, mravljinčenje, suhost, pogosto kopičenje sluznega izločka; glavobol, lokaliziran v okcipitalni regiji. Otroci imajo pogosto težave z dihanjem in zvoke iz nosu. Kadar je proces pretežno lokaliziran v območju ustja slušnih cevi, se pojavijo bolečine v ušesih in zmanjšan sluh vrste zvočne prevodnosti. Pri odraslih se ta bolezen pojavi brez izrazitega poslabšanja splošnega stanja, pri otrocih pa je lahko temperaturna reakcija pomembna, zlasti v primerih, ko se vnetje razširi na grlo in sapnik. Povečane in boleče vratne in okcipitalne bezgavke. Diferencialna diagnoza je treba opraviti z difteričnim nazofaringitisom (z davico se običajno vizualizirajo umazano sive usedline; pregled brisa iz nazofarinksa običajno omogoča jasno določitev davične narave lezije); s prirojenim sifilitičnim in gonokoknim procesom (tukaj so v ospredju drugi znaki - gonorejski konjunktivitis, z luesom - hepatosplenomegalija, značilne kožne spremembe); z boleznimi sfenoidnega sinusa in celic etmoidnega labirinta (tukaj rentgenski pregled pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo). Zdravljenje. Infuzije 2% (za otroke) in 5% (za odrasle) raztopine protargola ali kolargola se izvajajo v vsako polovico nosu 3-krat na dan; v primeru hudega vnetja v nosno votlino vlijemo 0,25% raztopino srebrovega nitrata, nato pa vazokonstriktorske kapljice. Splošno protivnetno in antibakterijsko zdravljenje je upravičeno le v primerih hude temperaturne reakcije in razvoja zapletov. Indicirano je predpisovanje multivitaminov in fizioterapije - kremen na podplatih, UHF na območju nosu.

Akutno vnetje orofarinksa (faringitis) Klinika. Pri akutnem faringitisu se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi suhega, pekočega in bolečega grla. Pri požiranju lahko bolečina seva v uho. Faringoskopija razkriva hiperemijo in otekanje sluznice orofarinksa, povečanje in svetlo hiperemijo limfoidnih zrnc, ki se nahajajo na zadnji steni žrela. Hude oblike akutnega faringitisa spremlja povečanje regionalnih bezgavk, pri otrocih pa v nekaterih primerih temperaturna reakcija. Proces se lahko razširi navzgor (vključuje nazofarinks, ustje slušnih cevi) in navzdol (na sluznico grla in sapnika). Prehod v kronične oblike je običajno posledica stalne izpostavljenosti patogenemu dejavniku (poklicna tveganja, kronična somatska patologija). Diferencialna diagnoza pri otrocih se izvaja z gonorejnim faringitisom, sifilitičnimi lezijami. Pri odraslih je treba faringitis (v primeru njegovega neinfekcijskega izvora) obravnavati kot manifestacijo poslabšanja kronične somatske patologije, predvsem bolezni prebavil (ker je žrelo nekakšno "ogledalo", ki odraža težave v organih, ki se nahajajo spodaj). Zdravljenje sestoji iz izključitve dražilne hrane, uporabe inhalacij in pršenja toplih alkalnih in antibakterijskih raztopin, v primeru splošne reakcije telesa je indicirano dajanje paracetamola in pitje veliko tekočine, bogate z vitaminom C. otekanje, je indicirano dajanje antihistaminikov.

Angina

Med zdravniki je običajno, da vse obstoječe oblike vnetega grla razdelimo na vulgarne (banalne) in atipične.

Vulgarno (banalno) vneto grlo Vulgarni (banalni) tonzilitis prepoznamo predvsem po faringoskopskih znakih. Za vulgarni tonzilitis je značilna prisotnost štirih splošnih znakov: 1) hudi simptomi splošne zastrupitve telesa; 2) patološke spremembe v palatinskih tonzilah; 3) trajanje postopka ni daljše od 7 dni; 4) bakterijska ali virusna okužba kot primarni dejavnik etiologije. Obstaja več oblik: Kataralno vneto grlo začne se akutno, pojavijo se pekoč občutek, bolečina in rahla bolečina pri požiranju. Pri pregledu se razkrije difuzna hiperemija tkiva tonzil, robovi palatinskih lokov, tonzile so povečane v velikosti, ponekod prekrite s filmom mukopurulentnega eksudata. Jezik je suh in obložen. Regionalne bezgavke so zmerno povečane. Folikularni tonzilitis običajno se začne akutno - s povišanjem telesne temperature na 38-39 0 C, ostro bolečino v grlu, ki se poslabša pri požiranju, splošni simptomi zastrupitve so bolj izraziti - glavobol, včasih bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna šibkost. V krvi so izrazite vnetne spremembe - nevtrofilija do 12-15 tisoč, zmeren premik pasu v levo, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / h. Regionalne bezgavke so povečane in boleče. Faringoskopija razkriva razširjeno hiperemijo in infiltracijo mehkega neba in lokov, povečanje in hiperemijo palatinskih tonzil, na njihovi površini so številni gnojni folikli, ki se običajno odprejo 2-3 dni od začetka bolezni. Lacunarni tonzilitis poteka hujše. Po pregledu opazimo rumenkasto bele plošče na hiperemični površini palatinskih tonzil, ki se zlahka odstranijo z lopatico in so lokalizirane na obeh straneh. Simptomi zastrupitve so bolj izraziti. Fibrinozni (fibrinozno-membranski) tonzilitis je različica dveh prejšnjih vnetij grla in se razvije, ko počeni gnojni mešički ali fibrinozne usedline tvorijo film. Tukaj je potrebno opraviti diferencialno diagnozo z difteričnimi lezijami (na podlagi bakteriološke preiskave brisa). Zdravljenje. Osnova racionalnega zdravljenja vnetja grla je upoštevanje nežnega režima, lokalne in splošne terapije. V prvih dneh so potrebni počitek v postelji, posamezna posoda in predmeti za nego; Hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni je potrebna le v hudih in diagnostično nejasnih primerih bolezni. Hrana mora biti mehka, ne dražeča, hranljiva, pitje veliko tekočine pa bo spodbudilo razstrupljanje. Pri predpisovanju zdravil je potreben celovit pristop. Osnova zdravljenja je antibiotična terapija (prednost imajo antibiotiki širokega spektra - polsintetični penicilini, makrolidi, cefalosporini), tečaj 5 dni. Predpisovanje antihistaminikov bo pomagalo lajšati simptome edema, ki povzroča predvsem bolečino. V primeru hude zastrupitve je potrebno spremljati stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Pri lokalnem zdravljenju je priporočljivo uporabljati zdravila, ki imajo lokalne protivnetne, analgetične in antiseptične učinke (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Zelo učinkovita so tudi izpiranja z zdravili, ki imajo kompleksen učinek (OCI, teksetidin). flegmonozna angina (intratonsilarni absces) je razmeroma redek, običajno kot posledica gnojnega taljenja predela tonzil; ta lezija je običajno enostranska. V tem primeru je tonzila hiperemična, povečana, njena površina je napeta, palpacija je boleča. Majhni intratonzilarni abscesi se običajno odprejo spontano in so lahko asimptomatski, vendar se to zgodi predvsem, ko se absces vdre v ustno votlino in ko se izlije v peritonzilarno tkivo, se razvije klinika paratonzilarnega abscesa. Zdravljenje obsega široko odprtje abscesa, če se ponovi, je indicirana tonzilektomija. Herpangina Razvija se predvsem pri majhnih otrocih, je zelo nalezljiva in se običajno širi kapljično po zraku, redkeje fekalno-oralno. Povzročajo ga adenovirusi, virus gripe in virus Coxsackie. Bolezen se začne akutno, s povišano telesno temperaturo do 38-40 0 C, bolečim grlom pri požiranju, glavobolom in bolečinami v mišicah, pogosta sta tudi bruhanje in driska kot znaka splošne zastrupitve. Faringoskopija razkrije difuzno hiperemijo v predelu mehkega neba, na celotni površini sluznice orofarinksa so majhni rdečkasti mehurčki, ki izginejo po 3-4 dneh. Za atipično vneto grlo skrbi najprej Simanovsky-Vincentova angina(povzročitelj je simbioza vretenaste paličice in ustne spirohete), je osnova za pravilno diagnozo tukaj mikrobiološka preiskava brisa. Diferencialno diagnozo takšnih vnetij grla je treba opraviti z davico žrela, sifilisom vseh stopenj, tuberkulozo tonzil, sistemskimi boleznimi hematopoetskih organov, ki jih spremlja nastanek nekrotičnih mas v predelu tonzil, s tumorji mandlji. Vneto grlo nazofaringealnega tonzila(akutni adenoiditis) se pojavlja predvsem pri otrocih, kar je povezano z rastjo tega mandlja v otroštvu. Povzročitelj je lahko virus ali mikroorganizem. Pri starejših otrocih z akutnim adenoiditisom se pojavi rahla motnja splošnega stanja, nizka temperatura, prvi simptom je pekoč občutek v nazofarinksu, nato pa bolezen poteka kot akutni rinitis, tj. Pojavijo se težave z nosnim dihanjem, voden, sluzast in nato gnojen izcedek iz nosu. Opažene so bolečine v ušesih, nosni zvok, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi akutno vnetje srednjega ušesa. Med faringoskopijo in posteriorno rinoskopijo opazimo svetlo hiperemijo sluznice zadnje stene žrela, vzdolž katere teče mukopurulentni izcedek iz nazofarinksa. Nazofaringealna tonzila se poveča, je hiperemična, na njeni površini so pikčaste ali neprekinjene usedline. Pri majhnih otrocih se akutni adenoiditis začne nenadoma s povišanjem telesne temperature na 40 ° C, pogosto s hudimi simptomi zastrupitve - bruhanjem, mehkim blatom in simptomi draženja možganskih ovojnic. Po 1-2 dneh se pojavi oteženo nosno dihanje, izcedek iz nosu in povečanje regionalnih bezgavk. Zapleti adenoiditisa so kataralno ali gnojno vnetje srednjega ušesa, retrofaringealni absces, gnojenje regionalnih bezgavk. Diferencialna diagnoza pri otrocih se izvaja z otroškimi nalezljivimi boleznimi, pri katerih se lahko razvije vnetje v nazofaringealnem tonzilu. Zdravljenje, splošne in lokalne, se izvajajo po enakih načelih kot pri vnetem grlu in akutnem rinitisu. V otroštvu je treba pred vsakim hranjenjem predpisati vazokonstriktorske kapljice za nos. Manj pogoste bolečine v grlu so naslednje. Poškodbe stranskih grebenov- običajno v kombinaciji z akutnim adenoiditisom ali se pojavi po tonzilektomiji. Za to vrsto vnetja grla je značilen pojav na začetku razvoja vnetja grla s sevanjem v ušesa. pri tonzilitis(ki ga opazimo predvsem pri akutnih vnetnih boleznih žrela), je tipičen simptom, poleg vnetja žrela, ki seva v ušesa, zamašenost ušes. Pravilno diagnozo je enostavno postaviti s posteriorno rinoskopijo. Vneto grlo lingvalnega tonzila Pojavlja se predvsem v srednjih in starejših letih, zanjo pa je značilna bolečina ob iztegovanju jezika in njegovem otipavanju. Diagnozo postavimo z laringoskopskim pregledom. Tukaj je pomembno zapomniti tako resne zaplete lingvalnega vnetja grla, kot so otekanje in stenoza grla; včasih opazimo glositis in flegmon dna ust. Za splošnega zdravnika je pomembno, da pravilno in pravočasno prepozna lokalne zaplete tonzilitisa, ki zahtevajo posvet in zdravljenje otolaringologa. To je prvo in najpomembnejše paratonzilitis, ki se razvije nekaj dni po koncu poslabšanja kroničnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Proces je najpogosteje lokaliziran v sprednjem ali anterosuperiornem predelu med kapsulo palatinskega tonzila in zgornjim delom sprednjega palatinskega loka. Njegova posteriorna lokalizacija je med tonzilo in zadnjim lokom, spodnja - med spodnjim polom in stransko steno žrela, stransko - med srednjim delom tonzile in stransko steno žrela. Za kliniko je značilen pojav enostranske bolečine pri požiranju, ki z napredovanjem procesa postane trajna in se močno poveča pri požiranju. Pojavi se trizmus – toničen krč žvečilnih mišic, govor postane nazalen in nejasen. Kot posledica regionalnega cervikalnega limfadenitisa se pojavi bolečinska reakcija pri obračanju glave. Prehod paratonzilitisa iz edematozne, infiltrativne faze v fazo abscesa se običajno pojavi 3-4 dni. 4-5 dan lahko pride do neodvisnega odpiranja abscesa - bodisi v ustni votlini bodisi v parafaringealnem prostoru, kar vodi do razvoja resnega zapleta - parafaringitisa. Na začetku bolezni, preden se absces prebije, faringoskopija razkrije asimetrijo žrela zaradi protruzije, najpogosteje supramingdalne regije, hiperemije in infiltracije teh tkiv. V območju največje štrline lahko pogosto vidite redčenje in rumenkasto oteklino - mesto bližajočega se preboja gnoja. V nejasnih primerih se opravi diagnostična punkcija. Diferencialno diagnozo izvajamo z davico (vendar trizmus ni značilen za to okužbo in so pogosto plaki) in škrlatinko, pri kateri se razvije značilen izpuščaj, obstajajo pa tudi znaki tipične epidemiološke anamneze. Tumorske lezije žrela se običajno pojavijo brez vročine in hudega vnetja žrela. Z erizipelami, ki potekajo tudi brez povišane telesne temperature in hudega vnetja grla. Pri erizipelah, ki potekajo tudi brez trizma, ima sluznica difuzno hiperemijo in oteklino s sijočim ozadjem sluznice, pri bulozni obliki pa se na mehkem nebu pojavijo mehurčki. Zdravljenje paratonzilitisa v fazi infiltracije in nastajanja abscesa, kirurško - odpiranje abscesa, redno praznjenje le-tega, glede na indikacije - absces-tonzilektomija. Shema za kompleksno zdravljenje gnojne patologije je podana prej.

Retrofaringealni absces Običajno se pojavi pri majhnih otrocih zaradi dejstva, da je retrofaringealni (retrofaringealni) prostor zapolnjen z ohlapnim vezivnim tkivom z bezgavkami, ki so najbolj izrazite v otroštvu. Po 4-5 letih se te bezgavke zmanjšajo. simptomi- bolečina pri požiranju, ki pa ne doseže enake stopnje kot pri peritonzilarnem abscesu. Pri majhnih otrocih te bolečine povzročajo hudo tesnobo, jokanje, jok, motnje spanja itd. Mladi bolniki zavračajo dojenje, kašljajo in regurgirajo mleko skozi nos, kar zelo kmalu vodi do motenj hranjenja. Nadaljnji simptomi so odvisni od reaktivnosti telesa in lokacije abscesa. Ko se nahaja v nazofarinksu, pridejo do izraza motnje dihanja, pojavi se cianoza, inspiratorna retrakcija prsnega koša, glas pa dobi nosni odtenek. Z nizkim položajem retrofaringealnega abscesa se razvije zoženje vhoda v grlo z naraščajočo dihalno stisko, ki ima naravo smrčanja, kar lahko posledično povzroči zadušitev. S še nižjo lokacijo abscesa se pojavijo simptomi stiskanja požiralnika in sapnika. Pri pregledu žrela lahko vidite okroglo ali ovalno blazinasto oteklino zadnje stene žrela, ki se nahaja na eni (stranski) strani in daje nihanje. Če se absces nahaja v nazofarinksu ali bližje vhodu v grlo, potem ni neposredno viden in ga je mogoče prepoznati le s posteriorno rinoskopijo ali laringoskopijo ali s palpacijo. Pri sekundarnih retrofaringealnih abscesih te simptome spremljajo spremembe v hrbtenici, nezmožnost obračanja glave na straneh in togost vratu. Diagnostično palpacijski pregled je dragocen. Diferencialna diagnoza se izvaja s tumorjem retrofaringealnega prostora (na primer lipoma), tukaj bo punkcija pomagala pri pravilni diagnozi. Zdravljenje kirurški.

Parafaringealni absces Ta vrsta abscesa je relativno redek zaplet vnetnega procesa v tonzilah ali peritonealnem tkivu. Najpogostejši parafaringealni absces je zaplet paratonzilarnega abscesa. Obstaja slika dolgotrajnega nerazrešenega peritonzilarnega abscesa, ko bodisi ni prišlo do spontanega odprtja abscesa, bodisi ni bila opravljena incizija ali pa ni privedla do želenega rezultata. Bolnikovo splošno stanje se še naprej slabša. Temperatura ostaja visoka, v krvi se poveča levkocitoza, poveča se ESR. Med faringoskopijo v nekaterih primerih opazimo zmanjšanje otekline in izbokline mehkega neba, vendar se v predelu tonzil pojavi izboklina stranske stene žrela. Izbokline v parafaringealni regiji spremljajo spremembe na vratu. Poleg povečanih in ob palpaciji bolečih bezgavk se pojavi bolj razpršena in boleča oteklina v predelu kota spodnje čeljusti (tako v kotu spodnje čeljusti kot v predelu maksilarne jame). Če navedeno oteklino v ozadju poslabšanja splošnega stanja bolnika spremlja bolečina vzdolž žilnega snopa, potem je treba razmišljati o začetku razvoja septičnega procesa. Nepravočasno odprt perifaringealni absces povzroči nadaljnje zaplete: najpogostejša je sepsa zaradi vpletenosti notranje jugularne vene v proces. Pri abscesu v parafaringealnem prostoru se lahko proces razširi vse do lobanjskega dna. Širjenje procesa navzdol vodi v mediastinitis. Gnojni parotitis se lahko pojavi tudi zaradi preboja v ležišče parotidne žleze. Zdravljenje parafaringealni absces je samo kirurški.

Laringealno vneto grlo- akutno vnetje limfadenoidnega tkiva grla (v območju ariepiglotičnih gub, interaritenoidnega prostora, v Morganovih prekatih, piriformnih sinusih in posameznih foliklih). Bolezen se lahko razvije kot posledica poškodbe (zlasti tujka) in tudi kot zaplet akutne respiratorne virusne okužbe. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine pri požiranju, bolečine pri spreminjanju položaja glave in suhega grla. Simptomi splošne zastrupitve so zmerni. Določen je regionalni limfadenitis, običajno enostranski. Laringoskopija razkrije hiperemijo in infiltracijo laringealne sluznice na eni strani ali omejenem območju. Z dolgotrajnim potekom procesa se lahko pojavijo abscesi na mestih, kjer je limfoidno tkivo lokalizirano. Zdravljenje je enako kot pri akutnem kataralnem laringitisu, vendar je v hudih primerih potrebno predpisati obsežno antibiotično terapijo. Pri pomembni stenozi je indicirana traheostomija. Bolnik mora upoštevati režim, nežno dieto, koristne so alkalne inhalacije. Protivnetna terapija vključuje vnos sulfonamidov in antibiotikov v telo; Uporaba antihistaminikov je obvezna.

Laringitis Akutni kataralni laringitis Akutno vnetje sluznice grla lahko opazimo tudi kot samostojno bolezen (hladna, prevroča ali hladna hrana), kemična ali mehanska dražila (nikotin, alkohol, prašen in zadimljen zrak), poklicne nevarnosti, na primer pretiran glas. naprezanju (močno kričanje, glasno poveljevanje) ter pri splošnih boleznih, kot so ošpice, oslovski kašelj, gripa, tifus, revmatizem itd. moti suh kašelj. Okvara glasu se izraža v različnih stopnjah disfonije, do afonije. Diagnozo akutnega laringitisa je enostavno postaviti na podlagi anamneze, simptomov in značilne hiperemije laringealne sluznice. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z lažnim krupom (pri otrocih) in poškodbo grla zaradi davice, tuberkuloze in sifilisa. Zdravljenje mora najprej vključevati strog glasovni režim, dieto z omejeno začinjeno, vročo, hladno hrano, alkoholom in kajenjem. Zelo učinkovite so inhalacije z raztopino antibiotika (fuzafungin, 2 vpiha 4-krat na dan), če edematozna komponenta prevladuje nad vnetno, je priporočljivo predpisati inhalacije s hidrokortizonom ali uporabiti inhalator beklometazondipropionata, 2 vpiha 3-krat na dan. ; uporabljajo se tudi antihistaminiki, za lokalno zdravljenje - infuzije v grlo z rastlinskim oljem (breskev, olivno), suspenzijo hidrokortizona.

Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis je relativno redek - bodisi zaradi poškodbe ali po nalezljivi bolezni (pri otrocih - ošpice in škrlatinka). Patološki proces vključuje submukozno plast, manj pogosto mišično-ligamentni aparat grla. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine pri požiranju, še posebej, če se infiltrat nahaja v območju epiglotisa in aritenoidnega hrustanca. Regionalni limfadenitis je otipljiv. Laringoskopija razkriva hiperemijo in infiltracijo sluznice grla, povečanje volumna prizadetega območja, včasih z območji nekroze. Obstaja omejitev gibljivosti elementov grla. Izražena je splošna vnetna reakcija. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici, ob upoštevanju resnosti slike. Z naraščajočimi znaki stenoze se izvede traheostomija. Potrebna je kompleksna terapija, ki vključuje antibiotike, antihistaminike in, če je indicirano, mukolitike. Če pride do abscesa, je njegovo zdravljenje le kirurško v specializirani bolnišnici.

Hondroperihondritis laringealnega hrustanca Pojav te patologije je povezan z okužbo hrustanca in perihondrija skeleta grla zaradi travme (tudi po operaciji). Zaradi vnetja lahko pride do nekroze hrustančnega tkiva in brazgotin, kar vodi do deformacije organa in zožitve njegovega lumena. Klinična slika je določena z lokalizacijo vnetnega procesa in stopnjo njegovega razvoja, laringoskopija razkrije hiperemično območje z zgoščevanjem spodnjih tkiv, njihovo infiltracijo, pogosto s tvorbo fistule. Poleg obsežne antibiotične terapije in hiposenzibilizacije igra pomembno vlogo pri zdravljenju fizioterapevtsko zdravljenje - UV, UHF, mikrovalovna pečica, ionska galvanizacija grla s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom. Zdravljenje hondroperihondritisa grla mora potekati v specializirani bolnišnici.

Subglotični laringitis Subglotični laringitis (lažni sapi) je vrsta akutnega kataralnega laringitisa, ki se razvije v subglotičnem prostoru. Opazimo ga pri otrocih, starih 2-5 let, v ozadju akutnega vnetja sluznice nosu ali žrela. Klinika Lažni križ je precej značilen - bolezen se razvije nenadoma sredi noči, z napadom lajajočega kašlja. Dihanje postane piskajoče, močno oteženo, izrazita je zasoplost pri vdihu. Nohti in vidne sluznice postanejo cianotični. Pri pregledu opazimo retrakcijo mehkih tkiv jugularne fose, supra- in subklavialnih prostorov. Napad traja od nekaj minut do pol ure, po katerem se pojavi obilno znojenje in stanje se izboljša, otrok zaspi. Diagnoza temelji na klinični sliki bolezni in podatkih laringoskopije v primerih, ko se lahko izvede. Diferencialna diagnoza se izvaja s pravim (difteričnim) krupom. V slednjem primeru se zadušitev razvija postopoma in se ne pojavi z akutnim nazofaringitisom. Regionalni limfadenitis je očiten. Značilne manifestacije so umazano sive obloge v žrelu in grlu. Starše otrok, ki doživljajo takšna stanja, je treba naučiti določenih taktik vedenja. Običajno so to otroci, nagnjeni k laringospazmom in trpijo zaradi diateze. Splošni higienski ukrepi - vlaženje in prezračevanje zraka v prostoru, kjer je otrok; Priporočljivo je dati toplo mleko, "Borjomi". Uporabite motnje: gorčične obliže na vratu, vroče kopeli za noge (ne več kot 3-5 minut). Če je neučinkovita, je indicirana traheostomija. Laringealni edem ni samostojna bolezen, ampak le ena od manifestacij številnih patoloških procesov. Laringealni edem je lahko vnetne ali nevnetne narave. Vnetna oteklina grla lahko spremlja naslednje patološke procese: laringealni tonzilitis, flegmonozni laringitis, epiglotisni absces, gnojne procese v žrelu, stranskih perifaringealnih in retrofaringealnih prostorih, v vratni hrbtenici, korenu jezika in mehkih tkivih dna dna. usta. Eden od pogostih vzrokov za edem grla so poškodbe - strelne, tope, prebodne, rezalne, toplotne, kemične, tujki. Travmatični edem grla se lahko razvije kot odgovor na operacijo grla in vratu, kot posledica dolgotrajne zgornje traheobronhoskopije, zaradi dolgotrajne in travmatične intubacije grla, po radioterapiji pri boleznih vratnih organov. Nevnetno otekanje grla kot manifestacija alergije se pojavi, ko obstaja neskladnost z določeno hrano, zdravili in kozmetiko. To vključuje tudi angioedem, pri katerem se otekanje grla kombinira z otekanjem obraza in vratu. Laringealni edem se lahko razvije pri boleznih kardiovaskularnega sistema, ki ga spremlja cirkulacijska odpoved II-III stopnje; bolezni ledvic, ciroza jeter, kaheksija. Zdravljenje edema grla je usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do edema, in vključuje dehidracijo, hiposenzibilizacijo in pomirjevala. Prvič, v primeru vnetne narave edema grla so priporočljivi naslednji recepti: 1) parenteralna antibakterijska terapija (po določitvi tolerance zdravila; 2) promethazinska raztopina 0,25%, 2 ml na mišico 2-krat na dan; raztopina kalcijevega glukonata 10% intramuskularno, odvisno od resnosti edema; 20 ml 40% raztopine glukoze, 5 ml raztopine askorbinske kisline intravensko 1-krat na dan; rutin 0,02 g peroralno 3-krat na dan; 3) vroče (42-45 0 C) kopeli za noge 5 minut; 4) topel obkladek na vratu ali gorčične obliže 10-15 minut 1-2 krat na dan; 5) za kašelj, skorje in gost izpljunek - ekspektoransi in sredstva za redčenje izpljunka (karbocistein, acetilcistein). Inhalacije: 1 steklenička kimotripsina + 1 ampula efedrina + 15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, dihajte 2-krat na dan po 10 minut. Zdravljenje je treba vedno izvajati v bolnišničnem okolju, saj če se težave z dihanjem skozi grlo povečajo, bo morda potrebna traheostomija.

Akutni traheitis

. Običajno se bolezen začne z akutnim kataralnim rinitisom in nazofaringitisom ter se hitro širi navzdol, pokriva sapnik in pogosto velike bronhije. V drugih primerih so hkrati s sapnikom v bolezen vključeni tudi veliki bronhi. V tem primeru klinična slika prevzame značaj akutni traheobronhitis. Najbolj značilen klinični znak akutnega banalnega traheitisa je kašelj, ki bolnika moti predvsem ponoči in zjutraj. V primeru izrazitega vnetnega procesa, na primer z gripa hemoragični traheitis je kašelj boleč in paroksizmalen, spremlja pa ga topa, ostra bolečina v žrelu in za prsnico. Zaradi bolečine pri globokem vdihu bolniki poskušajo omejiti globino dihalnih gibov, zato dihanje postane pogostejše, da bi nadomestili pomanjkanje kisika. V tem primeru se splošno stanje odraslih malo poslabša, včasih se pojavi nizka telesna temperatura, glavobol, občutek šibkosti in bolečine po vsem telesu. Pri otrocih je klinična slika akutna s povišanjem telesne temperature na 39 °C. Dispneja se običajno ne pojavi, z izjemo akutnih hudih generaliziranih virusnih lezij zgornjih dihalnih poti, pri katerih pride do hude splošne zastrupitve, oslabljene srčne aktivnosti in depresije dihalnega centra.

Sputum na začetku bolezni je redek in ga je težko ločiti, kar je razloženo s stopnjo "suhega" kataralnega vnetja. Postopoma pridobi mucopurulentni značaj, postane bolj obilen in se lažje loči. Kašelj preneha povzročati neprijetne strgajoče bolečine, splošno stanje se izboljša.

Ob normalnem kliničnem poteku in pravočasnem zdravljenju se bolezen konča v 1-2 tednih. V neugodnih razmerah, neupoštevanju predpisanega režima, zapoznelem zdravljenju in drugih negativnih dejavnikih se okrevanje upočasni in proces lahko preide v kronično fazo.

Diagnostika akutni banalni traheitis ne povzroča težav, zlasti v primeru sezonskih prehladov ali epidemij gripe. Diagnozo postavimo na podlagi značilne klinične slike in značilnih simptomov kataralnega vnetja sluznice sapnika. Težave nastanejo pri toksičnih oblikah gripe, ko je treba vnetje dihalnih poti razlikovati od pljučnice.

Zdravljenje skoraj enak kot pri akutnem laringitisu. Velik pomen je pripisan preprečevanju zapletov pri hudih oblikah traheobronhitisa, za katere je bolniku predpisano protibakterijsko, imunomodulatorno, obnovitveno zdravljenje z intenzivno vitaminsko (A, E, C) in detoksikacijsko terapijo. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni v prašnih industrijah in v obdobjih epidemije gripe.

Kronični banalni traheitis

Kronični traheitis je sistemska bolezen, ki v eni ali drugi meri prizadene vse dihalne poti, bolezen predvsem odraslega prebivalstva velikih industrijskih mest, ljudi v nevarnih industrijah in tistih, ki zlorabljajo slabe navade. Kronični traheobronhitis lahko deluje kot zaplet otroških okužb (ošpice, davica, oslovski kašelj itd.), Katerega klinični potek spremlja akutni traheitis in bronhitis.

Simptomi in klinični potek. Glavni simptom kroničnega traheitisa je kašelj, močnejši ponoči in zjutraj. Ta kašelj je še posebej boleč, ko se izpljunek nabira v predelu karine in se posuši v goste skorje. Z razvojem atrofičnega procesa, pri katerem je prizadeta le površinska plast sluznice, je refleks kašlja ohranjen, pri globljih atrofičnih pojavih, ki vključujejo tudi živčne končiče, pa se resnost kašlja zmanjša. Potek bolezni je dolg, izmenjujejo se obdobja remisije in poslabšanja.

Diagnoza nameščen s pomočjo fiberoskopije. Vendar vzrok za to bolezen pogosto ostaja neznan, razen v primerih, ko se pojavi pri osebah v nevarnih poklicih.

Zdravljenje določena z obliko vnetja. Pri hipertrofičnem traheitisu, ki ga spremlja sproščanje mukopurulentnega sputuma, se uporabljajo inhalacije antibiotikov, katerih izbor se izvede na podlagi antibiograma, insuflacije adstringentnih praškov v trenutku vdihavanja. Pri atrofičnih procesih se v sapnik vkapajo vitaminska olja (karotolin, šipkovo in rakitovčevo olje). Skorjo odstranimo z infundiranjem raztopin proteolitičnih encimov v sapnik. V bistvu je zdravljenje enako zdravljenju banalnega laringitisa.

Vnetne bolezni požiralnika vključujejo:

Akutni ezofagitis.

Kronični ezofagitis.

Refluksni ezofagitis.

Peptični ulkus požiralnika.

Zadnji dve bolezni sta posledica sistematičnega draženja sluznice požiralnika s kislo vsebino želodca, kar povzroča vnetje in degeneracijo tkiva.

Akutni ezofagitis.

Akutni ezofagitis se pojavi kot posledica akutne bakterijske ali virusne okužbe. Med potekom bolezni nimajo praktičnega pomena in izginejo skupaj z drugimi znaki bolezni, če ne pridobijo samostojnega kroničnega poteka.

Akutni ezofagitis je lahko:

Kataralni ezofagitis.

Hemoragični ezofagitis.

Purulentni ezofagitis (absces in flegmon požiralnika).

Vzroki akutnega ezofagitisa so kemična opeklina (eksfoliativni ezofagitis) ali travma (odlom kosti, poškodba zaradi požiranja ostrih predmetov, kosti).

Klinična slika akutni ezofagitis. Bolniki z akutnim ezofagitisom se pritožujejo zaradi bolečine za prsnico, ki se poslabša pri požiranju, včasih pa se pojavi disfagija. Bolezen se pojavi akutno. Spremljajo ga tudi drugi znaki, značilni za glavni proces. Pri gripi je to povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v grlu itd. Pri kemični opeklini so indikacije za zaužitje alkalije ali kisline, sledi kemične opekline najdemo na ustni sluznici, v žrelu. Za absces ali flegmon požiralnika je značilna huda bolečina za prsnico pri požiranju, težko požiranje trdne hrane, medtem ko se topla in tekoča hrana ne zadržuje v njej. Pojavijo se znaki okužbe in zastrupitve - zvišana telesna temperatura, levkocitoza v krvi, ESR se poveča, pojavi se proteinurija.

Rentgenski pregled vam omogoča, da odkrijete infiltrat, ki povzroči nekaj zadrževanja bolusa hrane, ugotovite njegovo lokalizacijo in stopnjo poškodbe stene požiralnika.

Ezofagoskopija: sluznica na območju infiltracije je hiperemična in otekla. Pri natančnem pregledu lahko najdete drobec - ribjo kost ali ostro kost, ki se je zagozdila v tkivu požiralnika. S kleščami se tuje telo odstrani. Z robom aparata je mogoče zatipati gostoto infiltrata. Če je absces zrel, se v središču odkrije mehko tkivo.

Difuzni ezofagitis spremlja hiperemija in otekanje sluznice. Pokrita je z belo sivo prevleko in zlahka krvavi. Erozija ima nepravilno obliko, pogosto vzdolžno in je prekrita s sivim premazom. Peristaltika je ohranjena.

Akutni ezofagitis lahko poteka brez posledic. Po kemični opeklini se razvijejo močne brazgotine, ki povzročijo zoženje požiralnika.

grlo imenovan poseben organ, ki je predstavljen v obliki tanke mišične cevi. Pritrjena je pred telesi vratnih vretenc, začenši od lobanjskega dna do samega nivoja šestega vratnega vretenca, kjer žrelo prehaja v drug organ - požiralnik.

Dolžina žrela je lahko od dvanajst do petnajst centimetrov. Zasnovan je tako, da omogoča, da hrana iz ust počasi prehaja v požiralnik. Poleg tega zrak teče iz nosne votline in v nasprotni smeri skozi žrelo.

Zgornje in stranske stene žrela so sestavljene iz posebne stilofaringealne mišice, ki zagotavlja stalno dvigovanje in spuščanje žrela in grla, pa tudi iz progastih prostovoljnih mišic: zgornjega faringealnega konstriktorja, srednjega faringealnega. konstriktorja in spodnjega konstriktorja, ki opazno zožita njen lumen. Skupaj tvorijo specifično mišično plast.

Zgornja stena žrela- to je trezor tega notranjega organa. Povezana je z zunanjo površino lobanjskega dna. Na stranske stene tega organa so pritrjene tako skupna kot notranja karotidna arterija, pa tudi več notranjih jugularnih ven, živci in veliki rogovi hioidne kosti s ploščami ščitničnega hrustanca. V sprednjem predelu mišične cevi je vhod v grlo, spredaj pa je majhen epiglotični hrustanec, ki omejuje ta organ; ariepiglotične gube se nahajajo na straneh.

V žrelni votlini obstaja več ločenih delov: nazofarinks, ustno in laringealno. Vsak od njih je povezan z votlinami ust, grla in nosu. Zahvaljujoč faringealni odprtini v slušni cevi komunicirajo z votlino srednjega ušesa. Na vhodu v žrelo se zbira limfoidno tkivo, ki tvori palatino, žrelo z jezikovnimi, tubarnimi in adenoidnimi tonzilami.

Poleg tega so stene žrela sestavljene iz sluznice in tako imenovane adventitije žrela. Prva vrsta membrane služi kot nadaljevanje sluznice nosne votline in ust, njena površina v nosnem delu je prekrita z večvrstnim prizmatičnim ciliiranim epitelijem in debelim skvamoznim mehkim epitelijem. Preoblikuje se na sluznico ne le grla, ampak tudi požiralnika. Vezivno tkivo se šteje za nadaljevanje fascije, ki prehaja v membrano vezivnega tkiva požiralnika.

Kronične bolezni

Razlikujejo se naslednje kronične bolezni tega organa:

1. Hipertrofija tonzil. Bolezen tonzil se praviloma poveča brez vnetnega procesa. Zelo pogosto otroci trpijo zaradi te bolezni zaradi povečanih adenoidov. Glavnih vzrokov zdravniki še niso ugotovili, domnevajo pa, da se bolezen pojavi skupaj s prehladom. Za preventivne namene je priporočljivo izpiranje.
2. faringomikoza. Vnetje sluznice žrela, ki ga povzroča gliva. Simptomi manifestacije se običajno štejejo za belo ali rumenkasto oblogo, suhost in bolečino ter v nekaterih primerih pekoč občutek v grlu. Bolezen lahko povzročijo imunske ali endokrine motnje. Zdravljenje z zdravili je predpisano.
3. Kronični tonzilitis. Kronično vnetje tonzil. Otroci pogosto zbolijo. Če se ne posvetujete z zdravnikom pravočasno, se lahko pojavijo zapleti, kot so: pljučnica, poslabšanje alergij, zmanjšana imunost itd. Glavni simptomi so: vneto grlo in tonzile, vnetje nazofarinksa, nizka temperatura, šibkost, slab zadah. Predpisano je kompleksno zdravljenje.
4. Laringealna papilomatoza. Tumorska bolezen zgornjih dihalnih poti, ki jo povzroča virus. Najpogosteje za to boleznijo trpijo odrasli moški in otroci v prvih letih življenja. Predpisano je kompleksno zdravljenje.
5. Laringitis. Vnetna bolezen grla. Pojavi se lahko tako zaradi okužbe kot zaradi hipotermije ali hudega naprezanja glasu. Simptomi bolezni so: hudo vneto grlo, pordelost v grlu včasih z vijoličnimi lisami, moker kašelj, bolečina pri požiranju, rahlo zvišana telesna temperatura. Zdravljenje je predpisano z zdravili, priporočljiv je počitek bolnika.

Obstaja veliko različnih bolezni žrela, ki imajo infekcijsko etiologijo. Razlikujejo se po zapletenosti poteka, pa tudi po simptomih. Glede na njih je treba izbrati zdravila in pravilno metodo zdravljenja.

VOJAŠKO-MEDICINSKA AKADEMIJA

Oddelek za otorinolaringologijo npr. št._____

"ODOBRENO"

VrID Predstojnik oddelka za otorinolaringologijo

Polkovnik medicinske službe

M. Govorun

"____" ______________ 2003

Predavatelj na Katedri za otorinolaringologijo

Kandidat medicinskih znanosti

Major medicinske službe D. Pyshny

PREDAVANJE št. 18

v otorinolaringologiji

na temo: »Bolezni žrela. Abscesi žrela"

Za študente fakultete za medicinski management

Obravnavano in potrjeno na seji oddelka

protokol št.______

"___" __________ 2003

Pojasnjeno (dodano):

«___» ______________ _____________

Vnetne bolezni žrela.

Faringealni abscesi.

Literatura

Otorinolaringologija / Ed. I. B. Soldatov in V. R. Goffman - St. Petersburg, 2000. - 472 str.: ilustr.

Elantsev B.V. Operativna otorinolaringologija. -Alma-Ata, 1959, 520 str.

Soldatov I.B. Predavanja iz otorinolaringologije. - M., 1990, 287 str.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulanta in nujna pomoč v otorinolaringologiji. - M., 1977, 248 str.

Shuster M.A. Nujna pomoč v otorinolaringologiji. - M.. 1989, 304 str.

BOLEZNI ŽRELA

Vnetne bolezni žrela

vneto grlo

Angina- akutno vnetje limfadenoidnega tkiva žrela (mandljev), ki velja za splošno nalezljivo bolezen. Vnetje grla je lahko hudo in povzroči različne zaplete. Bolečine v grlu palatinskih mandljev so pogostejše. Njihova klinična slika je znana. Ta tonzilitis se razlikuje od davice, škrlatinke, specifičnega tonzilitisa in lezij tonzil pri splošnih nalezljivih, sistemskih in onkoloških boleznih, kar je zelo pomembno za predpisovanje ustrezne nujne terapije.

Vneto grlo faringealnega tonzila(akutni adenoiditis). Ta bolezen je značilna za otroštvo. Pogosteje se pojavi sočasno z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi (ARVI) ali tonzilitisom in v teh primerih običajno ostane neprepoznan. Adenoiditis spremljajo enake spremembe splošnega stanja kot tonzilitis. Njegovi glavni klinični znaki so nenadna motnja prostega nosnega dihanja ali njegovo poslabšanje, če prej ni bilo normalno, izcedek iz nosu in občutek zamašenosti ušes. Lahko se pojavi kašelj in vneto grlo. Pri pregledu se odkrije hiperemija zadnje stene žrela s tečenjem mukopurulentnega izcedka. Faringealni tonzil se poveča, nabrekne, pojavi se hiperemija njegove površine, včasih se pojavijo plaki. V času največjega razvoja bolezni, ki traja 5 dni, se običajno opazijo spremembe v regionalnih bezgavkah.

Adenoiditis je treba razlikovati predvsem od retrofaringealnega abscesa in davice. Ne smemo pozabiti, da se lahko s pojavom simptomov akutnega adenoiditisa začnejo ošpice, rdečke, škrlatinka in oslovski kašelj, če se pojavi glavobol, pa meningitis ali otroška paraliza.

Vneto grlo lingvalnega tonzila. Ta vrsta vnetja grla je veliko manj pogosta kot druge oblike. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v korenu jezika ali v grlu, pa tudi pri požiranju, iztegnjenost jezika je boleča. Jezični mandelj postane rdeč in nabrekne, na njegovi površini pa se lahko pojavijo obloge. Med faringoskopijo se pri pritisku z lopatico na zadnji del jezika pojavi bolečina. Splošne motnje so enake kot pri drugih anginah.

Če vnetje lingvalnega tonzila prevzame flegmonozni značaj, je bolezen hujša z visoko telesno temperaturo in širjenjem edematozno-vnetnih sprememb v zunanje dele grla, predvsem v epiglotis. Bezgavke na vratu se povečajo in postanejo boleče. V tem primeru je treba bolezen razlikovati od vnetja ciste in ektopičnega ščitničnega tkiva v predelu korena jezika.

Zdravljenje. Če se pojavi bolečina v grlu, ki je akutna nalezljiva bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, je treba zdravljenje začeti takoj. Penicilinski antibiotiki so predpisani peroralno (če jih ne prenašajo - makrolidi), hrana mora biti nežna, potrebno je veliko tekočine in vitaminov. V hudih primerih angine je predpisan strog počitek v postelji in intenzivno parenteralno antibiotično zdravljenje, predvsem penicilin v kombinaciji z desenzibilizirajočimi zdravili. Po potrebi uporabite antibiotike širokega spektra (cefalosporine, aminoglikozide, fluorokinolone, metrogil).

Kar zadeva lokalno zdravljenje, je odvisno od lokacije vnetja. Pri adenoiditisu je treba predpisati vazokonstrikcijske kapljice za nos (naftizin, galazolin) in protorgol. Pri vnetju palatinskih in jezičnih tonzil se uporabljajo topli povoji ali obkladki na vratu, izpiranje z 2% raztopino natrijeve kisline ali natrijevega bikarbonata, raztopino furatsilina (1: 4000) itd.

Ulcerozni membranski tonzilitis (Simanovsky). Povzročitelja ulceroznega membranoznega tonzilitisa sta fusiformni bacil in spiroheta ustne votline v simbiozi. Po kratkotrajni fazi kataralnega tonzilitisa se na tonzilah oblikujejo površinske, zlahka odstranljive belkasto rumenkaste obloge. Redkeje se takšne obloge pojavijo tudi v ustni votlini in žrelu. Namesto plakov, ki se luščijo, ostanejo razjede, običajno površinske, včasih pa tudi globlje. Regionalne bezgavke na prizadeti strani so povečane. Bolečina ni huda. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Lahko je slab zadah, povezan z nekrotičnimi spremembami na dnu razjed. Pri ocenjevanju klinične slike je treba upoštevati, da se občasno opazi lakunarna oblika bolezni, podobna navadnemu vnetemu grlu, pa tudi dvostranska poškodba tonzil.

Diagnoza se postavi na podlagi odkritja fusospirilarne simbioze v brisih s površine tonzil (odstranjeni filmi, odtisi z dna razjed). Ulcerozni membranski tonzilitis je treba razlikovati od davice, lezij tonzil pri boleznih hematopoetskih organov in malignih tumorjev.

Za zdravljenje izpiranje z vodikovim peroksidom (1-2 žlici na kozarec vode), raztopino rivanola (1: 1000), furatsilina (1: 3000), kalijevega permanganata (1: 2000) in mazanje s 5% raztopino alkohola. joda, 50% raztopina sladkorja, 10% raztopina salicilne kisline, razredčena v enakih delih glicerina in alkohola, 5% raztopina formaldehida. Če se pojavijo klinični znaki sekundarne okužbe, so predpisani antibiotiki.

Vneto grlo z infekcijsko mononukleozo. To je pogosta bolezen virusne etiologije, ki se začne akutno z visoko telesno temperaturo (do 40 ° C) in običajno vneto grlo. Večina bolnikov doživi poškodbe tonzil, ki se znatno povečajo. Pogosto se povečata tudi tretji in četrti mandelj, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Na površini tonzil se oblikujejo obloge različnih vrst in barv, včasih grudasto strnjenega videza, ki jih je običajno enostavno odstraniti. Iz ust se pojavi gnilen vonj. Sindrom bolečine ni izrazit. Povečajo se vratne bezgavke vseh skupin, vranica in včasih tudi bezgavke na drugih delih telesa, ki postanejo boleče.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov krvnega testa, vendar v prvih 3-5 dneh morda ni značilnih sprememb v krvi. V prihodnosti se praviloma odkrije zmerna levkocitoza, včasih do 20-30 l0 9 /l, nevtropenija s prisotnostjo jedrskega premika v levo in huda mononukleoza. Hkrati se rahlo poveča število limfocitov in monocitov, prisotnost plazemskih celic, različnih velikosti in strukture, s pojavom svojevrstnih mononuklearnih celic. Visoka relativna (do 90%) in absolutna mononukleoza s tipičnimi mononuklearnimi celicami na vrhuncu bolezni določa diagnozo te bolezni. Razlikuje se od običajnega vnetja grla, davice in akutne levkemije.

Zdravljenje je pretežno simptomatsko, grgranje z raztopino furatsilina (1: 4000) je predpisano 4-6 krat na dan. Če se pojavijo znaki sekundarne okužbe, so predpisani antibiotiki.

Vneto grlo z agranulocitozo. Trenutno se agranulocitoza najpogosteje razvije kot posledica jemanja citostatikov, salicilatov in nekaterih drugih zdravil.

Bolezen se običajno začne akutno, telesna temperatura se hitro dvigne na 40 ° C, opazimo mrzlico in vneto grlo. Na palatinskih tonzilah in okolici se oblikujejo umazano sive obloge z nekrotično-gangrenoznim razpadom, ki se pogosto razširijo na zadnjo steno orofarinksa, notranjo površino lic, v hujših primerih pa se pojavijo v grlu ali začetnem delu žrela. požiralnik. Včasih je iz ust močan vonj. Občasno postanejo mandlji popolnoma nekrotični. Krvni test razkriva levkopenijo do 1 10 9 / l in manj, močno zmanjšanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev, do njihove odsotnosti, s hkratnim povečanjem odstotka limfocitov in monocitov.

Treba ga je razlikovati od davice, angine Simanovskega, lezij tonzil zaradi krvnih bolezni.

Zdravljenje obsega intenzivno antibiotično terapijo (polsintetični penicilini), predpisovanje kortikosteroidov, pentoksila, vitaminov B in nikotinske kisline. V hujših primerih se izvede transfuzija levkocitov.

davica

Bolniki z davico potrebujejo nujno oskrbo zaradi možnosti razvoja hudih splošnih zapletov ali stenoze v primeru laringealne lokalizacije lezije. Tudi če obstaja sum na davico, je treba bolnika takoj hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni. V zadnjih letih odrasli zbolevajo za davico nič manj pogosto in težje kot otroci.

Najpogostejša je davica žrela. Ne smemo pozabiti, da se lahko blage oblike faringealne davice pojavijo pod krinko lakunarnega ali celo kataralnega tonzilitisa pri nizki ali normalni (pri odraslih) telesni temperaturi. Plaki na površini hiperemičnih tonzil so sprva občutljivi, filmski, belkasti in zlahka odstranljivi, kmalu pa dobijo značilen videz:

segajo čez mandlje in postanejo gosti, debeli, sivkasti ali rumenkasti. Plake je težko odstraniti, zaradi česar ostane razjedena površina.

Pri širjenju davice so motnje v splošnem stanju bolnika izrazitejše, filmske obloge najdemo tudi v žrelu, nazofarinksu in včasih v nosu, opazimo pa tudi motnje nosnega dihanja in krvavi izcedek iz nosu. Vendar se pogosteje proces širi navzdol z razvojem pravega krupa. Zaznana je tudi pastoznost podkožnega maščobnega tkiva vratu.

Toksična oblika davice se začne kot splošna akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z močnim zvišanjem telesne temperature, glavobolom in včasih bruhanjem. Značilna lastnost je zgodnji pojav otekline v predelu žrela in mehkih tkiv vratu. Povečane in boleče so tudi vratne bezgavke. Obraz je bled, kašast, krvav izcedek iz nosu, slab zadah, razpokane ustnice, nosni ton. Pareza se razvije v kasnejših fazah bolezni. Hemoragična oblika je redka in zelo huda.

Diagnozo v tipičnih primerih lahko postavimo s klinično sliko, v ostalih, ki predstavljajo večino, pa je potrebna bakteriološka potrditev. Najboljši način je pregled odstranjenih plakov in filmov; če jih ni, se naredijo brisi s površine tonzil in nosu (ali grla v primeru laringealne lokalizacije). Material se vzame iz žrela na prazen želodec, pred tem pa ne grgrajte. Včasih se bacil davice takoj odkrije le z bakterioskopijo brisa.

Difterijo v žrelu in žrelu je treba razlikovati od navadnega tonzilitisa, flegmonoznega tonzilitisa, drozga, tonzilitisa Simanovskega, nekrotičnega tonzilitisa, vključno s škrlatinko; hemoragično obliko je treba razlikovati od lezij žrela, povezanih z boleznimi hematopoetskih organov.

Difterija grla (pravi sapi) se pojavi kot izolirana lezija predvsem pri malčkih in je redka. Pogosteje je grlo prizadeto pri običajni obliki davice (padajoči križ). Sprva se razvije kataralni laringitis z motnjami glasu in lajajočim kašljem. Telesna temperatura postane subfebrilna. Nato se bolnikovo splošno stanje poslabša, razvije se afonija, kašelj utihne in pojavijo se znaki težkega dihanja - inspiratorni stridor z retrakcijo "popustljivih" predelov prsnega koša. Z naraščajočo stenozo je bolnik nemiren, koža je prekrita s hladnim znojem, bleda ali cianotična, utrip je hiter ali aritmičen. Nato se postopoma začne faza asfiksije.

Plaki se najprej pojavijo v vestibulumu grla, nato v predelu glotisa, kar je glavni vzrok za stenozo. Nastanejo filmaste belkasto rumenkaste ali sivkaste obloge, ki pa se pri blagih oblikah laringealne davice sploh ne pojavijo.

Diagnozo je treba potrditi bakteriološko, kar ni vedno mogoče. Davico grla je treba razlikovati od lažnega krupa, laringitisa in laringotraheitisa virusne etiologije, tujkov, tumorjev, lokaliziranih na ravni vokalnih gub in nižje, ter retrofaringealnega abscesa.

Nosna davica kot samostojna oblika je zelo redka, predvsem pri majhnih otrocih. Pri nekaterih bolnikih se odkrije le klinična slika kataralnega rinitisa. Značilni filmi, po zavrnitvi ali odstranitvi katerih ostanejo erozije, se ne oblikujejo vedno. Pri večini bolnikov je nosna lezija enostranska, kar olajša diagnozo, ki jo morajo potrditi rezultati mikrobiološke preiskave. Nosno davico je treba razlikovati od tujkov, gnojnega rinosinusitisa, tumorjev, sifilisa in tuberkuloze.

Značilnosti difterije dihalnih poti pri odraslih. Bolezen se pogosto pojavi v hudi toksični obliki z razvojem krupa, ki se spusti v sapnik in bronhije. Hkrati se lahko v začetnem obdobju izbriše in prikrije z drugimi manifestacijami davice, njenimi zapleti ali patološkimi procesi v notranjih organih, kar otežuje pravočasno diagnozo. Pri krupih pri bolnikih s toksično obliko davice, zlasti pri descendentnem krupu, ki zajame sapnik (in bronhije), je v zgodnjih fazah indicirana traheostomija, intubacija pa ni priporočljiva.

Zdravljenje. Če se odkrije katera koli oblika davice in tudi če obstaja sum na prisotnost te bolezni, je treba takoj začeti zdravljenje - dajanje seruma proti davici. Pri hujših oblikah dajemo več injekcij, dokler plak ne izgine. Serum se daje po metodi Bezredka: najprej subkutano injiciramo 0,1 ml seruma, po 30 minutah - 0,2 ml in po nadaljnjih 1-1,5 urah - celoten preostali odmerek. Za lokalizirano blago obliko zadostuje ena injekcija 10.000-30.000 ie, za razširjeno obliko - 40.000 ie, za toksično obliko - do 80.000 ie, za padajočo davico pri otrocih - 20.000-30.000 ie seruma. Za otroke, mlajše od 2 let, se odmerek zmanjša za 1,5-2 krat.

Bolniki s krupom potrebujejo kisikovo terapijo in korekcijo kislinsko-bazičnega statusa. Priporočljivo je parenteralno dajanje kortikosteroidnih hormonov (upoštevajoč starost bolnika) in predpisovanje pomirjeval, zaradi pogostih zapletov pljučnice pa tudi antibiotikov. Če pride do stenoze grla in ni pozitivnega učinka v naslednjih urah po začetku zdravljenja s serumom proti davici, je potrebna intubacija ali traheostomija.

Tuberkuloza (žrelo, koren jezika)

Bolniki z razširjeno, pretežno eksudativno-ulcerozno tuberkulozo zgornjih dihalnih poti lahko zahtevajo nujno oskrbo zaradi hude bolečine v grlu, disfagije in včasih stenoze grla. Poškodba zgornjih dihalnih poti je vedno sekundarna glede na tuberkulozni proces v pljučih, vendar slednji ni vedno pravočasno diagnosticiran.

Za svežo, nedavno razvito tuberkulozo sluznice so značilni hiperemija, infiltracija in pogosto otekanje prizadetih delov, zaradi česar žilni vzorec izgine. Nastale razjede so površinske, z nazobčanimi robovi; njihovo dno je prekrito s tanko plastjo gnojnega izcedka belkasto-sive barve. Razjede so sprva majhne, ​​kmalu pa se njihova površina poveča; združijo, zajamejo velika območja. V drugih primerih pride do uničenja prizadetih območij s tvorbo napak tonzil, uvule ali epiglotisa. Ko je grlo poškodovano, se glas poslabša do afonije. Stanje bolnikov je zmerno ali hudo, telesna temperatura je visoka, ESR je povečan, obstaja levkocitoza s povečanjem števila tračnih nevtrofilcev; pacient opazi izgubo teže.

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike in identifikacije tuberkuloznega procesa v pljučih (radiografija). Pri ulcerativnih oblikah je dober netravmatičen način za hitro diagnosticiranje citološki pregled strganja ali odtisa s površine razjede. Če je rezultat negativen in je klinična slika nejasna, se opravi biopsija.

Tuberkulozo (predvsem eksudativno ulcerativno) žrela in žrela je treba razlikovati od akutnega banalnega tonzilitisa in tonzilitisa Simanovskega, erizipel, agranulocitnega tonzilitisa. Tuberkulozo grla, ki je v isti obliki, je treba razlikovati od submukoznega septičnega laringitisa in abscesov grla, ki ga povzroča gripa, herpesa, poškodb, erizipel, akutnega izoliranega pemfigusa in lezij pri boleznih hematopoetskih organov.

Cilj nujne pomoči je odpraviti ali vsaj zmanjšati bolečino. Da bi to naredili, se intradermalne blokade izvajajo z 0,25% raztopino novokaina. Lokalni anestetični ukrepi vključujejo anestezijo sluznice z brizganjem ali mazanjem z 2% raztopino dikaina (10% raztopina kokaina) z adrenalinom. Po tem površino razjede namažemo z anestetično mešanico Zobina (0,1 g mentola, 3 g anestezina, po 10 g tanina in rektificiranega etilnega alkohola) ali Voznesenskega (0,5 g mentola, 1 g formaldehida, 5 g anestezina, 30 ml). destilirana voda). Pred jedjo lahko grgrate s 5% raztopino novokaina.

Istočasno se začne splošno protituberkulozno zdravljenje: streptomicin (1 g / dan), viomicin (1 g / dan), rifampicin (0,5 g / dan) intramuskularno; izoniazid se daje peroralno (0,3 g 2-krat na dan) ali protion-mid (0,5 g 2-krat na dan) itd. Potrebno je predpisati vsaj dve zdravili iz različnih skupin.

Faringealni abscesi.

Peritonzilitis, peritonsilarni absces

Peritonzilitis palatinskih tonzil. Peritonzilitis je vnetje tkiva, ki obdaja tonzilo, ki se v večini primerov pojavi kot posledica prodiranja okužbe izven njene kapsule in kot zaplet tonzilitisa. Pogosto se to vnetje konča z nastankom abscesa. Občasno ima lahko paratonzilitis travmatični, odontogeni (zadnji zobje) ali otogeni izvor z nedotaknjenim tonzilom ali pa je posledica hematogenega vnosa patogenov pri nalezljivih boleznih.

V svojem razvoju gre proces skozi stopnje eksudativno-infiltrativnega, nastanka abscesa in involucije. Glede na to, kje se nahaja območje najbolj intenzivnega vnetja, se razlikujejo anterosuperiorni, anterioinferiorni, posteriorni (retrotonzilarni) in zunanji (lateralni) paratonzilitis (abscesi). Najpogostejši so anterosuperiorni (supratonsilarni) abscesi. Včasih se lahko razvijejo na obeh straneh. Med vnetjem grla ali kmalu po njem se lahko razvije tonzilarni flegmonozni proces v peritonzilnem tkivu.

Peritonzilitis (abscese) običajno spremljajo zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošna zastrupitev, huda bolečina v grlu, ki običajno seva v uho ali zobe. Nekateri bolniki zaradi bolečin ne jedo ali pogoltnejo slino, ki teče iz ust, in ne spijo. Poleg tega lahko doživijo disfagijo zaradi refluksa hrane ali tekočine v nazofarinks in nosno votlino. Značilen simptom je trizmus, ki zelo oteži pregled ustne votline in žrela; Pogosto opazimo tudi slab zadah in prisilni položaj glave z nagibom naprej in na bolečo stran. Submandibularne bezgavke se povečajo in postanejo boleče pri palpaciji. ESR in levkocitoza se običajno povečata.

Faringoskopija pri bolniku s paratonzilitisom običajno razkrije, da so najbolj izrazite vnetne spremembe lokalizirane v bližini tonzile. Slednji je povečan in premaknjen, potisne vstran vneto, včasih oteklo uvulo. V proces je vključeno tudi mehko nebo, katerega gibljivost je posledično ovirana. Pri sprednjem zgornjem paratonzilitisu je lahko tonzila, premaknjena navzdol in nazaj, prekrita s sprednjim lokom.

Zadnji paratonzilarni absces se razvije blizu ali neposredno v posteriornem palatinalnem loku. Vname se, zgosti in včasih nabrekne ter postane skoraj steklena. Te spremembe se v eni ali drugi meri razširijo na sosednji del mehkega neba in uvulo. Regionalne bezgavke nabreknejo in postanejo boleče, pogosto oteče pripadajoči aritenoidni hrustanec, pojavi se disfagija, lahko je tudi manj izrazit trizmus.

Spodnji paratonzilitis je redek. Absces te lokalizacije spremlja huda bolečina pri požiranju in iztegnjenem jeziku, ki seva v uho. Najbolj izrazite vnetne spremembe opazimo na dnu nebno-glosalnega loka in v žlebu, ki ločuje palatinski mandelj od korena jezika in lingvalnega mandlja. Sosednje območje jezika je ob pritisku z lopatico močno boleče in hiperemično. Vnetna oteklina z oteklino ali brez nje se razširi na sprednjo površino epiglotisa.

Najnevarnejši je zunanji paratonzilarni absces, pri katerem pride do gnojenja lateralno od mandlja, abscesna votlina je globoka in težko dostopna, dekompenzacija dihanja pa pogostejša kot pri drugih oblikah. Vendar pa je, tako kot spodnji paratonzilitis, redek. Mandelj in okolna mehka tkiva so razmeroma malo spremenjeni, vendar mandelj štrli navznoter. Opaženi so bolečina pri palpaciji vratu na ustrezni strani, prisilni položaj glave in trizmus, razvije se regionalni cervikalni limfadenitis.

Peritonzilitis je treba razlikovati od flegmonoznih procesov, ki se pojavijo pri boleznih krvi, davici, škrlatinki, erizipelah žrela, abscesu lingvalnega tonzila, flegmoni jezika in ustnega dna, tumorjih. Ko zrel in ima ugoden potek, se lahko peritonzilarni absces odpre sam od sebe 3-5 dni, čeprav se bolezen pogosto vleče.

Po V. D. Dragomiretsky (1982) so zapleti paratonzilitisa opaženi pri 2% bolnikov. To so gnojni limfadenitis, perofaringitis, mediastinitis, sepsa, mumps, flegmon ustnega dna, tromboflebitis, nefritis, pielitis, bolezni srca itd. Za vse paratonzilitise je indicirano antibiotično zdravljenje. Priporočljivo je predpisati polsintetične peniciline, pa tudi različne kombinacije antibiotikov širokega spektra, Metrogyl..

Nekatere značilnosti so značilne za paratonzilitis pri otrocih, ki trpijo zaradi njih, čeprav redko, že od otroštva. Manjši kot je otrok, hujša je lahko bolezen: z visoko telesno temperaturo, levkocitozo in povečano ESR, ki jo spremljajo toksikoza, driska in težko dihanje. Zapleti se razvijejo redko in običajno potekajo ugodno.

Ko je bolnik s paratonzilitisom sprejet v bolnišnico, je treba takoj določiti taktiko zdravljenja. Za primarni paratonzilitis brez znakov nastajanja abscesov, pa tudi za razvoj bolezni pri majhnih otrocih, je indicirano zdravljenje z zdravili. Takšnim bolnikom se predpisujejo antibiotiki v najvišjih starostnih odmerkih.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo le v zgodnjih fazah bolezni. Poleg antibiotikov so predpisani analgin, vitamini C in B, kalcijev klorid, antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin).

Glavna metoda zdravljenja paratonzilitisa in obvezno zdravljenje peritonzilarnih abscesov je njihovo odpiranje. Pri najpogostejši anterosuperiorni obliki paratonzilitisa se absces odpre skozi zgornji del palatoglosusnega (sprednjega) loka.

Rez mora biti dovolj dolg (širok), vendar ne globlji od 5 mm. V večjo globino je dovoljeno napredovati le na top način s kleščami proti kapsuli tonzile. Pri posteriornih abscesih je treba incizijo narediti navpično vzdolž velofaringealnega loka, pri anteroinferiornih abscesih pa skozi spodnji del palatoglossalnega loka, nato pa je treba topo penetrirati navzven in navzdol 1 cm ali skozi spodnji pol žrela. mandelj.

Tipično odprtje anterosuperiornih abscesov se običajno izvede na mestu prosojnosti gnoja ali na sredini razdalje med robom baze uvule in zadnjim zobom zgornje čeljusti na prizadeti strani ali na presečišče te črte z navpičnico, narisano vzdolž palatoglosalnega loka. Da bi preprečili poškodbe krvnih žil, je priporočljivo rezilo skalpela na razdalji 1 cm od konice oviti z več plastmi lepilnega traku ali gaze, namočene v raztopini furatsilina (uporablja se za tamponado nosne votline). Prerezati je treba samo sluznico in se s topo potjo pomakniti globlje. Vstop v absces med njegovim odpiranjem je določen z nenadnim prenehanjem odpornosti tkiva na napredovanje klešč.

Pri odpiranju posteriornih abscesov se za tonzilo naredi navpični rez na mestu največje štrline, vendar se morate najprej prepričati, da na tem območju ni arterijske pulzacije. Konica skalpela ne sme biti usmerjena na posterolateralno stran.

Rez se običajno izvaja v površinski anesteziji, ki se izvaja z mazanjem s 3% raztopino dikaina, ki pa je neučinkovita, zato je priporočljiva premedikacija s promedolom. Zmanjša bolečino pri odpiranju abscesa s submukoznim dajanjem raztopine novokaina ali lidokaina. Po odprtju abscesa je treba razširiti prehod vanj, tako da čeljusti vstavljene klešče potisnemo narazen. Na enak način se luknja razširi v primerih, ko se zaradi reza ne pojavi gnoj.

Radikalna metoda zdravljenja paratonzilitisa in paratonzilarnih abscesov je abscessonzilektomija, ki se izvaja v primerih pogostih vnetij grla v anamnezi ali ponavljajočega se razvoja paratonzilitisa, slabe drenaže odprtega abscesa, ko je njegov potek dolgotrajen, če je prišlo do krvavitve zaradi reza ali spontano kot posledica vaskularne arozije, pa tudi drugih tonzilogenih zapletov [Nazarova G.F., 1977, itd.]. Tonzilektomija je indicirana za vse stranske (zunanje) abscese. Po že opravljenem rezu je potrebna tonzilektomija, če v 24 urah ni opaziti pozitivne dinamike, če se iz reza nadaljuje obilno izločanje gnoja ali če se fistula iz abscesa ne odstrani. Kontraindikacija za abscessonilektomijo je terminalno ali zelo resno stanje bolnika z nenadnimi spremembami v parenhimskih organih, trombozo možganskih žil in difuznim meningitisom.

Bolezni grla so pogoste pri otrocih in odraslih, saj je grlo prvi filter po nazofarinksu, skozi katerega prehajajo vsi patogeni mikroorganizmi. Večina patologij ima podobno klinično sliko, vendar drugačno etiologijo. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil, uporabo ljudskih zdravil in popravljanje prehrane.

Človeško grlo pogosto prizadenejo patogeni mikroorganizmi

Seznam bolezni grla

Vzrok za vneto grlo so lahko različni patogeni mikroorganizmi, neoplazme in mehanske poškodbe. Pogosto se neprijetni občutki pojavijo pri prehladu, gripi ali akutni respiratorni virusni okužbi.

Glavni vzroki bolezni grla:

• virusne okužbe - rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi izzovejo razvoj faringitisa, akutnega laringitisa;
• bakterijske patologije - razvijejo se v ozadju aktivnega razmnoževanja, stafilokoki, vneto grlo in tonzilitis veljajo za otroške bolezni, najpogosteje se te bolezni diagnosticirajo pri starosti 5–15 let;
• glivične bolezni;
• različne vrste neoplazem - maligni tumorji, papilomi, polipi, metastaze v žrelu;
• mehanske poškodbe.

Vse nalezljive bolezni grla poleg očitne bolečine pri požiranju spremljajo tudi drugi spremljajoči simptomi - telesna hipertermija, izguba moči, bolečine v mišicah, migrena, rinitis, otekle bezgavke, povečano slinjenje, ohlapnost.

Angina

Vneto grlo se pri otroku pogosto razvije kot zaplet prehlada in gripe.Na fotografiji si lahko ogledate, kako izgleda zdravo grlo in sluznica pri različnih oblikah patologije. Koda ICD-10 je J03, za kronično obliko - J35.

Zdravo človeško grlo

Vrste bolečega grla:

1. Kataralni tonzilitis je najlažja oblika bolezni, za katero je značilno rahlo otekanje mandljev, pordelost in zrnatost sluznice žrela, bolečina pri požiranju in bela obloga na jeziku. Pri odraslih opazimo rahlo zvišanje temperature, pri otrocih lahko odčitki termometra dosežejo 40 stopinj. Trajanje bolezni ne presega 5 dni.

   Kataralni tonzilitis je najlažja oblika bolezni

2. Lacunarni tonzilitis - bolezen se hitro razvija, temperatura se zelo hitro dvigne, pojavi se šibkost in glavobol. V notranjosti tonzil se kopiči gnoj, nastanejo čepi, ki se opazno dvigajo nad površino tonzil v obliki tuberkul.

   Pri lakunarni angini se temperatura močno poveča

3. Folikularni tonzilitis - začne se z ostrim in hitrim zvišanjem temperature na 39 stopinj ali več, pojavi se intenzivno vneto grlo in migrenska bolečina. Mandlji nabreknejo in postanejo rdeči, na njihovi površini pa se vidi veliko rumenih madežev gnoja.

   S folikularnim tonzilitisom se tonzile obarvajo rdeče

4. Flegmonski tonzilitis - v limfoidnem tkivu se pojavijo gnojni procesi, razvije se absces. Bolezen se pojavi v ozadju visoke vročine, mrzlice, vneto grlo je najpogosteje enostransko, poslabša se pri požiranju, govorjenju, pojavi se slab zadah.

Pri flegmonoznem vnetem grlu se pojavijo kopičenja gnoja

Vnetje palatinskih mandljev je posledica pogostih vnetij grla in se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Ošpice, škrlatinka in davica lahko izzovejo razvoj bolezni. Koda ICD-10 je J03.

Pri tonzilitisu se tonzile vnamejo

Tonzilitis se najpogosteje pojavi brez zvišanja temperature, spremlja ga atrofija limfoidnega tkiva tonzil, težave z dihanjem pa se pojavijo v ozadju hipertrofije.

Nenadna hripavost in hripavost se pogosto pojavita s hormonskimi motnjami - patologijo ščitnice, pomanjkanjem estrogena pri ženskah med menopavzo.

Laringitis

Vnetni proces je lokaliziran v sluznici grla in se pojavlja v akutnih in kroničnih oblikah. Bolezen se razvije zaradi hipotermije, vdihavanja mrzlega ali onesnaženega zraka ali tobačnega dima. Koda ICD-10 je J04.

Akutni laringitis je najpogosteje eden od simptomov ARVI, gripe, oslovskega kašlja, škrlatinke in se razvije s hipotermijo, dolgotrajnim bivanjem v prostoru s prašnim zrakom, v ozadju odvisnosti. Za bolezen je značilen lajajoč kašelj, čez nekaj časa pa se kašelj začne, oseba se pritožuje, glas postane hripav, lahko popolnoma izgine, temperatura se rahlo dvigne in moti kašelj.

Oblike in simptomi kroničnega laringitisa:

1. Kataralni - spremlja ga difuzna poškodba sluznice grla. Glavni znaki so hripavost, šibkost, občutek zoženja grla, občasno se pojavi moker kašelj.
2. Hipertrofično - v ozadju dolgotrajnega vnetja epitelij raste v druge plasti povrhnjice. Bolezen spremljajo afonija, pekoč občutek v grlu in kašelj.
3. Atrofični - notranja sluznica grla atrofira in postane tanka. Simptomi: zmanjšan ton glasu, vneto grlo, suh kašelj, med hudim napadom se lahko odlepijo skorje s krvjo.

Pri hipertrofičnem laringitisu je včasih treba kirurško odstraniti področja s hiperplazijo.

Akutni ali kronični vnetni proces v sluznici žrela. Koda ICD-10 je J02.

Akutna oblika patologije se razvije v ozadju nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti. Faringitis se lahko pojavi pri dolgotrajnem vdihavanju zmrznjenega zraka skozi usta, v ozadju kajenja in zlorabe alkohola, po zaužitju zelo vroče ali hladne hrane. Bolečina v grlu se stopnjuje pri požiranju sline, bolezen spremlja subfebrilnost, pojavi se vneto grlo, vendar se na splošno oseba počuti normalno.

Grlo s faringitisom

Kronični faringitis se razvije v ozadju sinusitisa, tonzilitisa, kariesa, presnovnih motenj, bolezni srca in pljuč. Patologija je kombinirana z atrofijo nosne sluznice, ki jo spremlja močno praskanje v grlu, suh lajajoči kašelj, otekanje jezika, gnojni izcedek in nizka telesna temperatura.

Akutna oblika laringitisa je nevarna bolezen za otroke, mlajše od dveh let, ki jo pogosto spremlja hud kataralni rinitis, otekanje in vnetje nazofaringealne sluznice, kar povzroči znatno poslabšanje nosnega dihanja.

Vnetje faringealnega tonzila je pogosto virusne narave, se kaže v obliki hudega glavobola, suhega zadušljivega kašlja, napadov zasoplosti in zadušitve ter se diagnosticira pri otrocih, starih od 3 do 15 let. Koda ICD-10 je J35.

Bolezen se razvije v ozadju oslabljene imunosti, pomanjkanja vitamina D, hipotermije, kroničnega rinitisa v anamnezi ali bolezni zgornjih dihalnih poti.

Adenoiditis - vnetje faringealnih tonzil

Maligne in benigne neoplazme

Rak grla je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, ker se lahko bolezen dolgo časa pojavi brez izrazitih simptomov, zato se tumorji pogosto diagnosticirajo, ko dosežejo veliko velikost. Koda ICD-10 je C32.

Možni znaki onkologije:

• občutek tujka v grlu, bolečina, nelagodje pri požiranju;
• težko dihanje;
• prisotnost krvavih vključkov v sluzi iz grla in nosu;
• povečano slinjenje;
• pogosta zamašena ušesa brez očitnih znakov vnetja;
• zobobol, medtem ko zobozdravnik ne more odkriti vzroka neugodja;
• hripavost glasu.

Krvni strdki v slini lahko kažejo na razvoj tumorjev v grlu

Benigne neoplazme so manj nevarne, vendar zahtevajo tudi takojšnje zdravljenje, saj lahko ob pogostih poškodbah pride do resnih zapletov. Polipi in vokalni noduli se pojavijo na grlu zaradi stalne napetosti vezi, kajenja in kroničnih vnetnih procesov. Vzrok za nastanek papiloma je aktivacija HPV, pojavijo se izrastki na sapniku in glasilkah. Vsi nerakasti tumorji imajo oznako ICD-10 D10.

Najpogosteje se rak grla diagnosticira pri moških, starih 55–65 let, težkih kadilcih.

Mikoze grla

Glivične okužbe se razvijejo v ozadju oslabljene imunosti in imajo lahko akutno ali kronično obliko. Kažejo se kot pordelost grla in mandljev, bolečina pri požiranju, razjede in erozije v ustih, rane v ustnih kotih, suh kašelj, povišana telesna temperatura, otekanje in občutljivost vratnih in submandibularnih bezgavk. Koda ICD-10 je B37.

Glivična okužba žrela

Glavne vrste glivičnih patologij ustne votline:

• psevdomembranska kandidiaza - najpogosteje diagnosticirana pri otrocih in starejših;
• mikoza - se razvije v ozadju diabetesa mellitusa;
• eritematozno kronično srbenje.

Bolečina in pekoč občutek pri požiranju sta lahko posledica refluksne bolezni - kisla vsebina želodca prodre v zgornji del požiralnika, žrela in draži sluznico.

Druge bolezni grla

Vneto grlo je lahko znak drugih bolezni, ki niso povezane z ENT patologijami.

Katere bolezni lahko povzročijo vneto grlo:

1. Laringospazem - najpogosteje se pojavi pri otrocih z rahitisom, hidrocefalusom in hranjenjem s formulo. Simptomi so zmanjšanje premera zenice, močno zaprtje glasilk, konvulzije, omedlevica, hrupno dihanje. Pri odraslih koža postane rdeča ali modrikasta in pojavi se nadirajoč kašelj. Koda ICD-10 - 5.
2. Otekanje grla - se razvije v ozadju alergij, poškodb grla, patologij srca in krvnih žil. Oseba čuti bolečino pri požiranju in težko diha. Koda ICD-10 je J4.
3. Laringealna stenoza - lumen dihalnih poti je popolnoma ali delno zaprt zaradi otekanja grla, ugrizov žuželk, poškodb, vzrok je lahko sifilis, davica, neoplazme različnega izvora. Znaki: obilen hladen znoj, težave z dihanjem, težko dihanje, hripav glas, sluznice in koža dobijo modri odtenek, možna izguba zavesti, zastoj dihanja. Koda ICD-10 - 6.

Laringealna stenoza - zaprtje dihalne poti zaradi otekanja

Mehanske poškodbe grla se pogosto diagnosticirajo pri majhnih otrocih, saj lahko po nesreči pogoltnejo tujek. Pri odraslih se lahko patologija pojavi pri požiranju ribje kosti, pevci in predavatelji so dovzetni za bolezen zaradi nenehnega povečanega stresa na vezi.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pojavi vneto grlo, je potrebno, po pregledu in predhodni diagnozi, bo dal napotnico za.

Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni.

Če je bolezen psihosomatske narave, bo bolnik pregledan. Zdravnik enega od teh področij bo lahko na podlagi rezultatov testa postavil natančno diagnozo.

Diagnoza bolezni grla

Pacienta pregledamo s posebnimi instrumenti - laringoskopijo in faringoskopijo, ki omogočata ugotoviti, v katerem delu žrela je sluznica najbolj hiperemična in otekla, oceniti stanje glasilk in zadnje stene grla ter odkriti grudice gnoja.

Osnovne diagnostične metode:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• bris žrela, kultura sputuma;
• MRI, histološki pregled tumorja - vam omogoča, da ugotovite izvor tumorjev;

Ker so bolezni grla pogosto bakterijskega izvora, se pred predpisovanjem terapije izpljunek testira na občutljivost na antibakterijska zdravila.

Ultrazvok grla pokaže vzrok bolezni

Metode zdravljenja bolezni grla

Za odpravo neprijetnih simptomov in preprečevanje razvoja zapletov pri zdravljenju bolezni grla se uporabljajo zdravila in dietna terapija, recepti alternativne medicine pa bodo pomagali pospešiti proces celjenja.

Zdravila

Za zdravljenje bolezni grla uporabljam zdravila v obliki tablet, lokalna sredstva, izbira zdravil je odvisna od vrste patogena.

Glavne skupine zdravil:

• antibiotiki - amoksicilin, augmentin;
• protivirusna zdravila - Remantadin, Tamiflu;
• protiglivična sredstva - flukonazol, levorin;
• antihistaminiki - ebastin, cetirizin;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mukolitiki - ACC, Prospan, Ambroksol;
• lokalni antiseptiki - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokokni in stafilokokni bakteriofagi.

V zadnjem času se zdravniki vse pogosteje zatekajo k operaciji za odstranitev tonzil v grlu, saj so tonzile organi imunskega sistema in preprečujejo okužbi vstop v bronhije, sapnik in pljuča.

Amoksicilin je antibiotik

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju bolezni grla je potrebno vzdrževati počitek v postelji, piti več toplih pijač, mleko, čaj z malinami ali črnim ribezom, decoction šipka, alkalne mineralne vode brez plina so dobre za bolečine in bolečine.

Kako lahko zdravite bolezni grla doma:

• med je eno najboljših zdravil za zdravljenje vnetega grla, z njim lahko mažete mandlje, ga uživate v čisti obliki ali ga pripravite za grgranje;
• inhalacije z eteričnimi olji evkaliptusa, jelke, bora, čajevca;
• redni toplotni ali alkoholni obkladek na vratu, vroče kopeli za noge z gorčico;
• Grgranje je učinkovita metoda za boj proti boleznim grla. Za postopke lahko uporabite decokcijo kamilice, žajblja, lipe, hrastovega lubja, šentjanževke;
• V notranjosti lahko vzamete razredčeno tinkturo propolisa, česna in ognjiča;
• Vnete mandlje lahko zdravite z mešanico soka aloe, kalanhoja in tinkture propolisa, olje rakitovca dobro mehča grlo in odpravlja gnojne procese.

Grgranje z decokcijo kamilice pomaga pri obvladovanju vnetega grla.

Vročim napitkom ne smete dodajati medu - pod vplivom visokih temperatur izdelek pridobi rakotvorne lastnosti. Vrela voda uniči vitamin C v limoni, malinah in črnem ribezu.

Vse termične postopke je mogoče izvajati le pri normalnih temperaturah.

Prehranske lastnosti

Da bi zmanjšali vnetje, bolečino, otekanje sluznice in ne poškodovali razdraženega grla, se morate držati posebne prehrane.

Načela prehrane:

• Iz prehrane je treba izključiti vročo, kislo, začinjeno, slano hrano, opustiti težke maščobne in sladke jedi ter nezdravo hrano;
• vse jedi morajo imeti udobno temperaturo in mehko konsistenco;
• meni mora vsebovati veliko zelenjave in sadja, zlasti tistih z visoko vsebnostjo vitamina C in joda - zelenjavo, papriko, korenje, morske alge;
• Vsak dan morate zaužiti 10-15 ml oljčnega ali koruznega olja;
• Fermentirani mlečni izdelki bodo pomagali pospešiti okrevanje in preprečiti razvoj disbioze pri jemanju antibiotikov;
• Kajenje in pitje alkohola je strogo prepovedano.

Česen, čebula, ingver, cimet in zvezdasti janež se učinkovito borijo proti virusom.

Če imate vneto grlo, ne smete jesti začinjene hrane.

Možni zapleti

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se akutni vnetni procesi v grlu spremenijo v kronične bolezni, kar je preobremenjeno s stalnimi recidivi ob najmanjši hipotermiji in oslabljeni imunosti.

Kakšne so nevarnosti bolezni grla?

• tonzilitis pogosto povzroča zaplete v srcu, sklepih, ledvicah - razvijejo se revmatizem, infekcijski poliartritis, paratonzilitis, nefritis;
• s kroničnim tonzilitisom se pogosto razvije vaskulitis in kožne dermatoze;
• hipotonična disfonija - poslabšanje delovanja glasilk in laringealnih mišic;
• krč čeljusti;
• retrofaringealni absces;
• kronični bronhitis, sinusitis, sinusitis, otitis;
• hude očesne patologije;
• hepatitis A, B.

Če streptokoki iz tkiv grla prodrejo v kri, se bo sepsa začela hitro razvijati.

Če grla ne zdravite, se lahko razvije kronični sinusitis.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni grla, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja in okrepiti imunski sistem.

Kako se izogniti vnetemu grlu:

• vsak dan hodite na svež zrak;
• nehaj kaditi;
• vzdrževati optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru;
• jesti hrano pri udobni temperaturi;
• prehrana mora vsebovati zadostno količino vitaminov in mikroelementov;
• izogibajte se hipotermiji.

Nehajte kaditi, da se izognete boleznim grla

Da bi se izognili okužbi, morate upoštevati higienska pravila, ne dotikajte se obraza z umazanimi rokami, med epidemijami akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe jemljite protivirusna zdravila, ko zapustite hišo, namažite nos z oksolinskim mazilom.

Seznam in simptomi bolezni grla so precej veliki, zato, če imate nelagodje pri požiranju ali hripavost, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravilna diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pomagala preprečiti razvoj resnih, včasih usodnih zapletov.

Odrgnine, površinske rane sluznice z ostrimi tujki, delci kosti, zaužiti s hrano; ruptura mehkega neba pri padcu z odprtimi usti.

Klinični simptomi. Ostra bolečina, boleče požiranje, krvavitev, smrtno nevarna, če so poškodovane žile sistema zunanje karotidne arterije.

Diagnostika. Ocenite bolnikovo stanje, pritožbe, anamnezo; okoliščine poškodbe, objektivni pregled: pregled ustne votline, žrela (celovitost sluznice, krvavitev); funkcije žrela (požiranje, težko dihanje zaradi reaktivnega edema); laboratorijski pregled (klinični krvni test, TAPS).

Zaplet ran žrela: okužba rane, vnetni procesi, aspiracijska pljučnica, sekundarna krvavitev iz velikih vratnih žil.

Opekline žrela in ustne votline z dražečimi tekočinami

Objektivno: odvisno od stopnje poškodbe - difuzna hiperemija, razjeda epitelija s tvorbo plaka, nekroza tkiva submukoznih in mišičnih plasti. Opekline žrela so kombinirane z opeklinami požiralnika in grla.

Tuja telesa žrela

Vzroki. Pogosto zaužitje s hrano (ribje in piščančje kosti, lupine semen), naključni tujki, pomanjkanje kulture prehranjevanja, prenagljeno prehranjevanje; lahko ima zobno protezo.

Klinični znaki. Občutek tujka v grlu, bruhanje, zbadajoča bolečina pri požiranju; z velikimi tujki - dihalna stiska, hemoptiza, kašelj, oteženo dihanje se lahko pojavi, če pijavka med plavanjem v ribniku pride v stik s pijavkami.

Akutne vnetne bolezni žrela

Adenoiditis

Otroci predšolske starosti so bolni.

Vzroki. okužba; bolezen kot zaplet vnetja nosu in paranazalnih sinusov; povzročitelji: stafilokoki; intracelularni mikroorganizmi: mikoplazma, klamidija, rinovirusi; virus gripe, aktivacija banalne flore pod vplivom mraza; umetna prehrana.

Klinični simptomi. Akuten začetek, suhost, pekoč občutek, težave pri sesanju v zgodnji mladosti, glavobol.

Regionalne bezgavke, submandibularne in vratne, so povečane in boleče.

Zapleti: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, recidivi bolezni vodijo do hipertrofije faringealnega tonzila.

Akutni faringitis

Vzroki. okužba; zmanjšana odpornost telesa; pred nazofaringitisom; vreme.

Objektivni znaki: temperatura je normalna, sluznica zadnje in stranske stene žrela je močno hiperemična.

Vneto grlo - akutni tonzilitis

Najpogostejše bolezni žrela.

Vzroki. Patogen: hemolitični streptokok, stafilokok, adenovirus.

Predispozicijski dejavniki: zmanjšana imunost, lokalna in splošna hipotermija.

Razvrstitev bolečega grla:

• primarni - se razvija neodvisno;
• sekundarno - se razvije v ozadju nalezljivih bolezni (ošpice, škrlatinka, davica, sifilis).

Za bolezni krvi (levkemija, monocitoza, agranulocitoza).

Primarne bolečine v grlu

Kataralno vneto grlo

Klinični simptomi. Za najblažjo obliko so značilne lokalne manifestacije, pri otrocih se temperatura dvigne, splošno stanje trpi, vneto grlo, suhost.

Objektivno: hiperemija sluznice, oteklina palatinskih tonzil, povečana, prekrita s sluzničnim izcedkom; submandibularne bezgavke so povečane in rahlo boleče.

Potek bolezni je do 5 dni.

Folikularni tonzilitis

Palatinske tonzile so povečane, na površini so povečani gnojni mešički, ki se ob zrelosti odprejo in na površini tonzil tvorijo bele obloge.

Lacunarni tonzilitis

Vnetje grla traja do 3 dni, z zdravljenjem vnetje izgine 7. dan.

Diferencialna diagnoza - je treba razlikovati od tonzilitisa s škrlatinko, davico, krvnimi boleznimi.

Upoštevajte epidemične razmere.

Faringealni abscesi

Peritonzilarni absces

Vzroki. Prodiranje okužbe iz globine praznin v peri-mandljev prostor s komplicirano angino; dejavniki, ki prispevajo: zmanjšana telesna odpornost, kariozni zobje, lokalna hipotermija.

Objektivno pri faringoskopiji: hiperemija žrelne sluznice na prizadeti strani, napetost nebnega mandlja na eni strani, asimetrija mehkega neba, boleč infiltrat okoli ali za mandljem, mala uvula je otekla. Submandibularne bezgavke so povečane in boleče. Pri zrelosti so možne spontane odprtine s sproščanjem znatne količine gnojnega eksudata z neprijetnim vonjem.

Retrofaringealni absces

Vzroki. Širjenje okužbe iz nosu, nazofarinksa, poškodb žrela.

Klinični simptomi. Stanje je resno. Anksioznost, zavračanje hrane. Težko dihanje, zvok iz nosu. Klinični simptomi so odvisni od lokacije abscesa v spodnjih predelih, možni so zadušitev in cianoza.

Objektivno: med faringoskopijo se določi sferični infiltrat in hiperemija vzdolž zadnje stene žrela, ki potisne palatinski tonzil in zadnji lok spredaj. Pri majhnih otrocih je palpacijski pregled informativen.

Diferencialna diagnoza. Retrofaringealni absces je treba razlikovati od subglotičnega laringitisa, tujka v grlu.

Zapleti. Retrofaringealni absces je nevaren zaradi aspiracije dihalnih poti z gnojno vsebino, ko se absces odpre sam; možna je smrt zaradi zadušitve; velik infiltrat lahko zapre prehod v grlo, kar povzroči težave z dihanjem do asfiksije. , sepsa.

Periofaringealni absces

Vzroki. Vneto grlo, paratonzilitis, kariozni zobje, poškodbe žrela.

Klinični simptomi. Splošno stanje je resno, težko odpira usta, možno tudi težko dihanje.

Faringoskopija razkriva hiperemijo in infiltracijo na stranski površini žrela.

Zapleti: gnojni mediastinitis.