Simptomi alergijske dermatoze. Tablete za alergijski dermatitis

Danes uradna medicina pozna več kot dva tisoč različnih kožnih bolezni. Združujejo jih v skupino bolezni pod splošnim imenom dermatoza. Da bi pravilno razvrstili manifestacije vsake bolezni, jih zdravniki razdelijo v podskupine glede na določene simptome, manifestacije in vzroke za nastanek.

Kaj je ta bolezen

Kožne bolezni, za katere so značilni posebni vzroki in klinična slika, se imenujejo dermatoze. Pravzaprav so to skupine bolezni kožnih lezij, ki so povezane z alergijsko reakcijo telesa, slabo prehrano, razmnoževanjem mikrobov in bakterij, vnetjem ali v nekaterih primerih genetiko.

Znanost pojasnjuje, zakaj obstaja tako ogromno kožnih bolezni:

Človeška koža sama po sebi ima zelo kompleksna struktura... Vključuje žleze lojnice, različne žile, lase, nohte in vezivno tkivo itd. Vse te komponente v verigi strukture epitelija imajo drugačen izvor, zato se njegov poraz vedno pojavlja na različne načine.
Epitel je obramba telesa pred zunanjimi dejavniki. On je prvi, ki je izpostavljen zunanjemu okolju, kemikalijam, sevanju, prahu in vsak od teh dejavnikov lahko izzove ločeno bolezen.

Najpogostejše vrste dermatitisa so posledice stresa, motenj endokrinega sistema ali zmanjšanja človeške imunosti, poškodb notranjih organov.

Kožne bolezni, kot je dermatoza, lahko prizadenejo najrazličnejše predele človeškega telesa. Vse bo odvisno od dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni.

Zunanji dejavniki vključujejo vse vrste poškodb, ugrizov. Med drugim se lahko dermatoza razvije kot posledica drugih bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto.

Razvrstitev

Trenutno zdravniki delijo dermatozo v več skupin. Med njimi:

vezikularni;
alergični;
srbenje;
kožne patologije, povezane z duševnimi motnjami.

Obstaja razvrstitev dermatoze glede na naravo klinične slike:

kožne bolezni, katerih simptomi so izraženi z zastrupitvijo telesa in hipertermijo, manifestacije na epiteliju pa so zelo nepomembne;
v ospredju, nasprotno, prevladujejo izpuščaji in drugi lokalni simptomi.

Dermatoza je razvrščena glede na poklicne bolezni:

stalni stik kože z agresivnim okoljem;
pogost stik z virom okužbe;
reakcija na izpostavljenost toku, visoki temperaturi zraka, sevanju;
reakcija kože na pesek, cement, drobljen kamen, stekleno volno.

Kako izgleda bolezen?

Za dermatoze so značilni izpuščaji v obliki veziklov. Glede na stopnjo bolezni lahko pokrivajo celotno telo ali se pojavijo na enem delu telesa, lahko dosežejo različne velikosti od majhnih - mehurčkov, do zelo velikih - bikov (na sliki).

Če je izpuščaj povzročil alergija, se lahko pojavi otekanje kože in kaotičen izpuščaj z mehurčki.

Prepoznati srbečo dermatozo preprosto po skorji, odebeljenosti kože, njeni hidrataciji in povečanju vzorca izpuščaja. Poleg tega je zelo značilno močno srbenje, ki ga spremlja praskanje kože.

Simptomi pri odraslem in otroku

Glede na starost osebe se lahko simptomi dermatoz močno razlikujejo.

V otroštvu se dermatoza običajno kaže kot dedni dejavnik. Če so torej starši imeli ekcem ali luskavico, potem obstaja tveganje, da se bodo simptomi začeli pojavljati na otrokovi koži že v otroštvu.

Pomembno je, da starši še posebej natančno spremljajo otrokovo kožo. Najpogosteje, če to niso dedne kožne bolezni, potem takšne bolezni, kot so plenice oz.

Vrsta plenic

Plenica izzove dolgotrajen stik otroške kože z blatom ali urinom. Vse zaradi dolgotrajnega nošenja ali nepravočasne menjave plenic.

Seboreja se pojavi zaradi glivične okužbe, ki pokriva lasišče z rumenkasto skorjo. Otrok tega običajno ne čuti, vendar tega dermatitisa ni lahko pozdraviti.

Za adolescenco je značilen pojav seboreje, aken ali garje, ki se lahko pojavijo na stopalih, pri otrocih pa celo na obrazu, česar ne moremo reči za odrasle, ki tega nimajo.

Starejši ljudje lahko trpijo zaradi senilnih dermatoz.

Zato je treba pri različnih kožnih boleznih upoštevati starost osebe, značilne manifestacije. Glavni simptomi vključujejo:

pojav rdečkastih izpuščajev na koži, ki se lahko spremenijo v velikosti, barvi, lahko porumenijo, nastanejo skorje in srbijo;
izpuščaji so lahko drugačne narave - mehurji, rane, erozije, plaki;
eritem;
pekoč občutek, srbenje;
luščenje;
akne, bradavice, seboreja;
nevroze in nespečnost.

Diagnoza bolezni

Za pravilno diagnozo mora zdravnik najprej pregledati pacientovo kožo, ga vprašati, kaj ga skrbi. Na tej stopnji, če bolezen sovpada v vseh simptomih, je na tej stopnji mogoče zaključiti diagnozo. Potem lahko dermatolog takoj predpiše terapijo.

Vendar je v večini primerov površinski pregled običajno nepogrešljiv. Običajno se opravi biokemična analiza krvi in urina ter popoln zdravniški pregled.

Za določitev mikroflore se s prizadetega območja kože naredi strganje in se pošlje v laboratorijske preiskave.

Za diagnosticiranje nekaterih primerov dermatoze je treba vključiti sorodne strokovnjake. Na primer, če obstaja sum na takšno diagnozo, kot je dermatološki delirij, je predpisano posvetovanje s psihiatrom.

Sodobne metode zdravljenja

Kot pravilno zdravljenje dermatoze je treba opraviti celovit pregled bolnika - tako z zdravili kot brez zdravil. To pomeni, da mora bolnik pravilno jesti, vzdrževati urnik spanja, se izogibati stresu in preživeti več časa na prostem kot v zatohlem prostoru.

Druga pomembna točka terapije je bolnikovo duševno zdravje. Za zdravljenje kožnih bolezni, ki jih povzroča psihosomatika, se uporablja avto-trening, sprostitev, počitek in po možnosti odsotnost z dela.

V hujših primerih se uporablja sistemska terapija. Kronične kožne bolezni zahtevajo podrobnejšo študijo in resnejša zdravila - antibiotike, antialergena zdravila.

Da bi se v kompleksu znebili kronične kožne bolezni, so bolniku prikazani sanatoriji, počitek v zdraviliščih, poseben dnevni režim in prehrana, medicinska fizioterapija.

Skoraj vsako zdravilo za zdravljenje kožnih bolezni deluje na telo kot sredstvo za regeneracijo in čiščenje epitelija. Zato lahko le izkušen dermatolog predpiše pravilno zdravilo ob upoštevanju razvoja bolezni, vseh simptomov, kontraindikacij, dodatnih lezij.

Le tako se je s pravilnim izborom zdravljenja mogoče znebiti kožne bolezni, ki običajno prinaša tako fizično kot estetsko nelagodje.

Zdravila

Če je bila kožna bolezen izzvana v ozadju splošne bolezni telesa, je treba zdravljenje začeti z odpravo vzroka bolezni in šele nato njenih posledic.

Za odpravo tako neprijetnega simptoma, kot so srbenje, močno draženje, vnetje, otekanje kože, se uporablja zdravilo, kot so Dermazol, Diazolin, Claritin.

Če manifestacije na koži povzroči alergen - cvetni prah trave, dražilec hrane - je treba izpuščaj takoj zdraviti z antiseptikom. To bo preprečilo nadaljnjo okužbo razjed.

Za krepitev imunosti in normalizacijo delovanja telesa so predpisani nekateri vitamini in mikroelementi - A, C, B1, B2, B3, E, železo in fosfor.

Ljudska zdravila za zdravljenje

Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, morate pridobiti dovoljenje zdravnika.

Zeliščne decokcije so dobro zdravljenje dermatoze. Z njihovo pomočjo lahko naredite učinkovite pripomočke:

Nasledstvo... Potrebno je vzeti žlico vsebine embalaže, jo preliti s kuhano vodo, pustiti, da se zelišče odpove vsem svojim zdravilnim lastnostim in z navlaženo pleteno krpo ali gazo nanesti na prizadeto mesto. večkrat na dan.
Aloe... To tinkturo je treba pripravljati 12 dni. Debele liste zvijte v mlinčku za meso. Losjone nanesite na prizadeta območja 20 minut. Potek zdravljenja je 3 tedne.
... Že dolgo je znano, da dobro zdravi bradavice in druge dermatitise. Sok te rastline razredčimo z vodo in naredimo losjone 15 minut.
sok krompir in peteršilj... Te sestavine zmešamo, dodamo decokcijo mete in naredimo losjone 4-krat na dan.
Čajevec... Dobro vpliva na nalezljive kožne manifestacije.
Terapevtsko blato... Popolnoma regenerira kožo in zdravi vse razjede. Tečaj je bolje izvajati v specializiranih sanatorijih.
Mlečni badelj... Dobro očisti telo in pozitivno vpliva na stanje jeter. Nevtralizira učinke nekaterih zdravil na telo.

Napoved

Običajno se čas popolnega okrevanja razlikuje. Vse je odvisno od resnosti izpuščaja, poteka bolezni. Zato, če se zdravljenje začne brez odlašanja in pravočasno, potem zdravniki dajejo ugodno prognozo za okrevanje. Če je vse v redu, lahko dermatoza popolnoma izgine v enem tednu ali več.

Vse razjede se bodo zacelile, od izpuščajev pa seveda ne bo ostalo niti sledu, če so ustvarjeni vsi ugodni pogoji za terapijo in redno zdravljenje.

Kljub temu se zdravljenje lahko vleče več mesecev ali celo let težkih obravnav, medtem ko bo bolnik doživljal številne različne nevšečnosti. V tem primeru je zelo pomembno, da se popolnoma znebite bolezni in redno izvajate preventivo.

Zapleti

Skoraj vsaka bolezen lahko povzroči določene zaplete. Dermatoza ni izjema. V tem primeru je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje in ne začeti poteka kožnih izpuščajev.

Tako nevarni so zapleti, kot so:

pridobitev kronične oblike. Z navadnimi mazili se bo težko znebiti bolezni. Nenehno boste morali izvajati zdravljenje in posebno terapijo z zdravili;
napredovanje. Bolezen lahko hitro preide iz lahke faze v veliko bolj zapleteno;
Quinckejev edem;
Sepsa;
dodatna okužba telesa.

Profilaksa

Najprej je treba upoštevati običajna pravila osebne higiene, ki jih pozna vsak že od vrtca - umijte si roke po ulici.

Previdno je vredno izbrati živila, ki zapustijo vašo prehrano. Glavna stvar pri tem je, da se znebite alergenov in nezdrave hrane.

Opustiti se bomo morali vsem znanim slabim navadam - kajenju, alkoholu.

Pri preprečevanju dermatitisa drugačne narave se je pomembno izogibati rednim stresnim situacijam. Če ste torej v službi pogosto v stresnem stanju, boste morali zamenjati službo ali vsaj redno vzeti dopust za počitek.

Izogibajte se pogostemu stiku z agresivnim okoljem - gospodinjske kemikalije, alkalije, soli.

Takoj reagirajte na bolezen in ne odlašajte z obiskom zdravnika. To bo zmanjšalo stroške zdravljenja, temveč čas same terapije.

za citiranje: Belousova T.A. Alergodermatoza - bolezen sodobne civilizacije // BC. 2003. št.27. S. 1538

MMA poimenovan po I.M. Sechenov

V Trenutno se v svetu nenehno povečuje pogostnost in razširjenost alergijskih kožnih bolezni: atopičnega dermatitisa, kontaktnega dermatitisa, ekcema, od katerih v številnih državah trpi do 25% prebivalstva. Poleg tega povsod opazimo povečanje resnosti poteka in topidnost alergijskih dermatoz na terapijo. Po podatkih Imunološkega inštituta Ministrstva za zdravje Ruske federacije v splošni strukturi alergijskih bolezni, registriranih v Rusiji, alergijske dermatoze predstavljajo 20%, v strukturi alergijske patologije otroštva pa od 50 do 66,4%. in jih v glavnem predstavlja atopijski dermatitis (AD). Neugodna dinamika rasti te skupine bolezni je posledica več razlogov. Zunanji dejavniki so predvsem onesnaženost okolja, zlasti v industrializiranih državah, pa tudi nenehen stik v vsakdanjem življenju in pri delu z različnimi kemikalijami (gospodinjska kemikalija, kozmetika, gradbeni materiali, kovine, sintetični materiali za oblačila in obutev). Porast pojavnosti alergijskih dermatoz nedvomno spodbuja uporaba velikega števila zdravil, vključno z vitamini in aditivi za živila, konzervirano hrano in hitro hrano. Glede na epidemiološke študije je lahko rast alergijskih dermatoz neposredno povezana s povečanjem števila ljudi z "alergenimi" poklici (gradbeniki, kemiki, živilski delavci, zdravniki, frizerji). To lahko pojasni starostne razlike v razširjenosti nekaterih oblik alergijskih dermatoz. V nasprotju z atopičnim dermatitisom sta kontaktni dermatitis in ekcem redka pri ljudeh, mlajših od 20 let, ki so večinoma študenti. Z leti, ko se delovne izkušnje povečujejo, se povečuje pojavnost teh dermatoz, katerih vrhunec pade na predupokojitveno dobo. V istih študijah se je pokazalo, da med bolniki z alergijskimi dermatozami, ki so poiskale zdravniško pomoč, prevladujejo ženske. Zelo pomemben vidik pri proučevanju epidemiologije alergijskih bolezni so vprašanja dedne nagnjenosti k alergijam. Posamezniki z dedno nagnjenostjo k alergijam tvorijo kontingente "visokega tveganja". Še posebej visoke stopnje genetske nagnjenosti k alergijam opazimo pri bolnikih z atopijskim dermatitisom in pri bolnikih s polialergijo (več vrst alergijske patologije pri enem bolniku). Nagnjenost k alergijam se dvakrat pogosteje prenaša po materini liniji. Številne študije kažejo na to mestno prebivalstvo pogosteje kot podeželsko zboli za alergijskimi dermatozami ... Državljani so bolj dovzetni za vplive onesnaženosti okolja in zaradi intenzivnega življenjskega ritma pogosteje doživljajo različne stresne situacije. Poleg tega prebivalci mest zlorabljajo visoko alergeno hrano, v njihovih stanovanjih se kopiči veliko število gospodinjskih alergenov (preproge, oblazinjeno pohištvo, knjige, pernice in blazine, zavese in posteljna pregrinjala iz sintetičnih tkanin, gradbene barve, laki, umetni zaključni materiali). Tudi držanje živali, ptic in akvarijskih rib doma pogosto vodi do alergijskih dermatoz.

Etiologija in patogeneza alergijskih dermatoz ostajata večinoma nejasna. ... Po sodobnih konceptih je temeljni patogenetski mehanizem alergijskih dermatoz prisotnost sistemskega alergijskega vnetja z aktivno manifestacijo na koži. Alergija je patološka oblika odziva imunskega sistema, zaradi katere pride do poškodb lastnih celic in tkiv telesa. Pri izvajanju alergijskega odziva pri kožnih boleznih je velik pomen reaginskim reakcijam in motnjam v celično posredovani vezi imunosti. Pri atopičnih stanjih je za alergijske manifestacije značilna prirojena preobčutljivost na številne okoljske dejavnike in sposobnost tvorbe protiteles proti reaginu (IgE). Atopija, dedna oblika alergije, temelji na programiranem imunskem odzivu na alergen, za katerega je značilna stimulacija Th 2-populacije limfocitov, hiperprodukcija protiteles IgE, specifičnih za alergene, degranulacija mastocitov, eozinofilna infiltracija, ki vodi do kroničnega vnetja kože in srbenja. Bolniki z atopijskim dermatitisom kažejo močno povečanje celotnega imunoglobulina E, ki vključuje tako antigen specifična protitelesa IgE proti različnim antigenom kot molekule IgE. V otroštvu prevladujejo antigen-specifična protitelesa IgE proti antigenom hrane, v starejši starosti pa proti cvetnemu prahu, gospodinjskim, epidermalnim, bakterijskim, virusnim in glivičnim alergenom. Nedavno, po odkritju Mosmannove paradigme Th 1 / Th 2, so bili pridobljeni novi podatki o imunoloških mehanizmih patogeneze atopijskega dermatitisa. Do nedavnega je bila ta bolezen obravnavana le kot proces, odvisen od Th 2. Vendar pa je trenutno dokazano sodelovanje citokinov, ki jih proizvajajo Th 1 limfociti, v patogenezi atopijskega dermatitisa. Zlasti ni dvoma o prisotnosti reakcij If-g tipa Th 1 v patogenezi atopičnega dermatitisa. Povečana proizvodnja tega citokina je opažena pri 80 % bolnikov, korelira z resnostjo bolezni in se zmanjša z uspešnim zdravljenjem. Posebnost morfologije kožnih lezij pri atopičnem dermatitisu kaže na to, da se pri tej bolezni pojavljajo tudi druge vrste preobčutljivostnih reakcij. Takojšnje reakcije se lahko pojavijo v obliki citotoksičnih, imunokompleksnih, z IgG posredovanimi granulociti, pa tudi zapoznele T-celice. To obliko preobčutljivosti opazimo pri številnih alergijskih dermatozah, zlasti pri alergijskem dermatitisu, ekcemu. Pri razvoju preobčutljivosti zapoznelega tipa (HRT) imajo glavno vlogo T-limfociti (predvsem jih predstavlja Th 1 populacija limfocitov), ki na svoji površini prenašajo specifične receptorje za antigen. S to vrsto reakcije imunski T-limfociti pri interakciji z antigenom-alergenom sprostijo številne pro-vnetne citokine: IL-1, IL-2, TNF, g-interferon. To vodi do sprožitve vnetja, sproščanja biološko aktivnih snovi (prostaglandini, levkotrieni, histamin, triptaza), kar povzroči razvoj tkivnih reakcij vnetja: v obliki vazodilatacije in poškodbe, izločanje plazme, ki se klinično kaže z hiperemija, edem in srbenje (zgodnji alergijski odziv) ... Drug učinek proinflamatornih citokinov je indukcija ekspresije adhezijskih molekul na levkocitih in endotelijskih celicah, kar ima za posledico pritok levkocitov iz žilnega ležišča v žarišče vnetja z njihovo transendotelno migracijo. Nadaljnje napredovanje in kopičenje imunokompetentnih celic v žarišču vnetja nadzirajo kemokini, ki jih proizvajajo makrofagi in endotelijske celice. Pridobivanje nevtrofilcev, eozinofilcev, makrofagov na mestu alergijske reakcije tvori celični infiltrat v žarišču vnetja, kar prispeva k nadaljnjemu razvoju alergijskega vnetja (pozni alergijski odziv). Tako so T-limfociti (podpopulacija T-pomagalcev-Th1), makrofagi, endotelijske celice in citokini, ki jih izločajo, vključeni v alergijske reakcije tipa IV.

Pri alergijskih dermatozah ima pomembno vlogo psevdoalergijska preobčutljivost. ... V nasprotju s pravimi alergijskimi reakcijami pri psevdoalergijskih reakcijah pride do neposredne degranulacije bazofilcev brez sodelovanja protiteles in imunskih T-limfocitov. Bakterije in njihovi toksini, virusi, živilski izdelki (jagode, oreščki, kisle kumarice, prekajeno meso), zdravila, fizikalna sredstva (mraz itd.), aerogena in druga onesnaževala lahko delujejo kot provocirajoči eksogeni in endogeni dejavniki. Pri majhnih otrocih ob pomanjkanju prebavnih encimov nerazcepljeni peptidi povzročijo ravno to vrsto reakcije. Psevdoalergije lahko izzovejo kakršne koli dražilne snovi, ki neposredno vplivajo na kožo: volnena in sintetična oblačila, vodni postopki (kopel, kopel), detergenti. Te spremembe so osnova neatopične, psevdoalergijske oblike krvnega tlaka, ki jo povzročajo različni dejavniki v ozadju blokade b-adrenergičnih receptorjev.

Skupni patogenetski mehanizmi, na katerih temeljijo alergijske dermatoze, so klinično zelo podobni. To se odraža v imenih posameznih nozologij: ekcematizirani dermatitis, atopijski ekcem rok, ekcematozna oblika atopičnega dermatitisa.

Klinična slika Za obravnavane bolezni je značilna izjemna resnost vnetnih sprememb na koži, zlasti v obdobju poslabšanja bolezni. V lezijah je izrazit edem, svetla hiperemija, mikro- in makrovezikulacija, izcejanje, čemur sledi nastanek skorje ali lusk-skorje. Objektivne spremembe običajno spremljajo močno srbenje, pekoč občutek ali mravljinčenje kože. Akutne vnetne spremembe pri tej patologiji se praviloma razvijejo nenadoma in hitro povečajo intenzivnost, zaradi česar so bolniki prisiljeni poiskati nujno in aktivno zdravniško pomoč in spadajo v skupino najpogostejših urgentnih dermatoloških stanj. Čeprav ta skupina bolezni ne ogroža življenja, lahko hudo srbenje in druge subjektivne motnje ter neprijeten videz izpuščajev povzročijo znatno fizično in psihično nelagodje ter povzročijo znatno trpljenje bolnikom, kar moti njihov običajni življenjski slog. Pri kroničnem ponavljajočem se poteku alergijskih dermatoz lahko vztrajni klinični simptomi povzročijo socialno izolacijo, zmanjšanje dnevne aktivnosti, invalidnost in bistveno poslabšajo kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje Alergodermatoza je za zdravnika vedno težka naloga. Izvajati ga je treba celovito, individualno, odvisno od vodilnega patogenetskega mehanizma, bolnikove starosti, kliničnih manifestacij in sočasne patologije. Zunanja terapija je sestavni in včasih tudi glavni način zdravljenja te skupine bolezni. ... Zadnjih 50 let se izvaja lokalno zdravljenje alergijskih dermatoz z uporabo zunanji glukokortikosteroidi (GCS), ki deluje kot močan patogenetski učinek, lahko hitro zmanjša patološke spremembe na koži, zlasti v akutni fazi vnetja, pa tudi zmanjša ali odpravi subjektivne simptome dermatoz (srbenje, pekoč občutek), ki ima pozitivno vpliva na psihoemotionalno stanje bolnikov in igra pomembno vlogo pri doseganju ugodnih rezultatov celotnega kompleksa zdravljenja. Pri omejenih in blagih različicah poteka teh bolezni lahko zunanje kortikosteroidno zdravljenje deluje kot monoterapija, v hujših primerih pa kot pomožni terapevtski učinek, ki dopolnjuje sistemsko zdravljenje dermatoze.

Trenutno so zaradi pojava v arzenalu zdravnikov novih visoko učinkovitih in varnih nefluoriranih zdravil (hidrokortizon 17-butirat, mometazon fuorat, metilprednizolon aceponat) topikalni kortikosteroidi zavzeli vodilno mesto pri zdravljenju teh bolezni, od moč protivnetnega, antieksudativnega in antipruritičnega delovanja z njimi ne more tekmovati z drugimi zunanjimi zdravili. Protivnetni učinek lokalnih kortikosteroidov se doseže s sodelovanjem različnih mehanizmov. V tkivih in celicah vnetnega infiltrata GCS zavira tvorbo lipidnih mediatorjev, kot so prostaglandini, levkotrieni in faktor aktivacije trombocitov s povečanjem proizvodnje lipokortina-1, ki posledično zavira fosfolipazo-A2 in ciklooksigenazo-2, ki sta potrebni za sintezo arahidonske kisline. GCS zavirajo sintezo več citokinov, vključno z interlevkini 1,2,3,4,5,6,10, faktorjem tumorske nekroze v različnih tipih celic, z interakcijo z jedrskim receptorjem za GCS, kar povzroči zatiranje transkripcije citokinskega gena. Drug pomemben mehanizem protivnetnega delovanja steroidov je zmanjšanje stabilnosti citokinske mRNA in povečanje dovzetnosti za apoptozo. Lokalni kortikosteroidi imajo izrazit antialergijski učinek, saj zavirajo migracijo limfocitov, granulocitov, Langerhansovih celic in zavirajo njihovo delovanje na mestih vnetja z zaviranjem ekspresije adhezijskih molekul. Prenehanje sinteze vnetnih mediatorjev hitro vodi do ponovne vzpostavitve motene prepustnosti žilnih sten, njihovega zoženja, zmanjšanja eksudacije in prenehanja draženja živčnih receptorjev. To pojasnjuje takojšnji terapevtski učinek GCS v obliki hitrega zmanjšanja edema, zmanjšanja eritema in lokalne temperature tkiv, pa tudi zmanjšanja srbenja, pekočega in parestezije.

Kaže visoko terapevtsko aktivnost na kateri koli stopnji alergijskega vnetja, GCS hitro lajša objektivne in subjektivne simptome alergijskih dermatoz , ki zavira glavne povezave tako zgodnje kot pozne faze alergijskega vnetja. Zunanji kortikosteroidi, ki zagotavljajo hiter terapevtski odziv, večkrat skrajšajo čas zdravljenja alergijskih dermatoz in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Prav te okoliščine pojasnjujejo njihovo izjemno povpraševanje med zdravniki in bolniki. Priljubljenost topikalnih GCS, zlasti najnovejše generacije, je v veliki meri posledica njihove visoke kozmetične privlačnosti, ki jo v veliki meri določa osnova zdravila. Koža se dobro vpije, ne pušča sledi na oblačilih in perilu, nimajo neprijetnega vonja, ne obarvajo kože in ne zahtevajo uporabe oblog, kar jih ugodno razlikuje od klasičnih zunanjih sredstev. Ti dejavniki skupaj določajo visoko skladnost lokalnih GCS - privrženost bolnikov k izbiri teh posebnih zdravil za zdravljenje tako akutnih kot kroničnih alergijskih dermatoz.

Aktivnost topikalnih steroidov je določena s kemično strukturo molekule GCS, koncentracijo steroida v zdravilu, sestavo njegove baze (dozirna oblika zdravila), prepustnostjo kože, ki jo določa predvsem debelina stratum corneum, biološka uporabnost steroida, ki je povezana predvsem z njegovo lipofilnostjo, koeficientom porazdelitve v koži. Učinkovitost in trajanje terapevtskega delovanja GCS sta odvisna tudi od hitrosti vezave molekule zdravila na citosolne receptorje kožnih celic in hitrosti disociacije kompleksa CS-receptorjev, t.j. trajanje bivanja na receptorju. Slednja okoliščina vodi v dolgotrajno sintezo protivnetnih beljakovin in zaviranje vnetnih mediatorjev. Trenutno število zunanjih kortikosteroidov, registriranih v Rusiji, znaša približno 40 imen, ki jih zastopa 15 podjetij. Takšna številčnost podobnih zdravil povzroča zdravniku določene težave pri izbiri določenega zdravila v določeni klinični situaciji. V zvezi s tem bi morali biti praktični dermatologi ob predpisovanju zunanjih GCS obveščeni o njegovi možni aktivnosti, kemični strukturi, pogostosti uporabe, možnih stranskih učinkih, t.j. varnost.

Rešitev tega problema se lahko močno olajša z uporabo racionalnega razvrstitev aktualni GCS. V vseh klasifikacijah so GCS običajno razdeljeni v več skupin, odvisno od jakosti lokalnega protivnetnega delovanja. Standardni test za resnost protivnetnega delovanja je vazokonstriktorski učinek zdravila, ki je neposredno povezan z njegovo splošno klinično učinkovitostjo. Nedavno je bila aktivnost topikalnih GCS ocenjena z aktivnostjo zaviranja pro-vnetnih citokinov.

Po evropski klasifikaciji potencialne aktivnosti zunanjih GCS razlikuje Miller-Munro 4 razredi zunanjih GKS: šibka; zmerno; močan; zelo močno.

Skoraj vsi GCS, vključeni v to klasifikacijo, se pogosto uporabljajo v domači dermatološki praksi in informacije o njih so na voljo v farmacevtskih referenčnih knjigah. Razred 1 vključuje pripravke hidrokortizona in prednizolona ter njihove tuje analoge. Drugi razred so sestavljali pripravki flumetazon pivalata, pa tudi fluokortolon in prednikarbat. Največje število zdravil sodi v 3. razred zdravil z močno močjo, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kožnih bolezni. Ta razred vključuje predvsem pripravke betametazona, pa tudi triamcinolon acetonid, fluocinalon acetonid, hidrokortizon butirat ( Laticort ), metilprednizolonaceponat, mometazonfuroat. Četrti razred - GCS z zelo močno potenco na našem farmacevtskem trgu predstavlja en klobetasol propionat. Zdravila razreda 1 se uporabljajo pri blagih vnetjih z lokalizacijo izpuščajev na obrazu, vratu, v predelu gub, pa tudi pri otrocih prvega leta življenja. Zdravila razreda 2 so predpisana v odsotnosti učinka zdravljenja z GCS prve skupine, pa tudi, kadar je treba hitro ustaviti akutno vnetno reakcijo na intertriginoznih območjih, na koži obraza pri odraslih in otrocih. zgodnjega otroštva. GCS 3. razreda se uporablja pri zdravljenju kroničnih, trdovratnih vnetnih kožnih bolezni, pa tudi kadar je treba hitro ustaviti izrazite akutne vnetne pojave. Te kortikosteroide je treba uporabljati največ dva do tri tedne, nato pa jih postopoma preklicati in preiti na kortikosteroide z zmerno aktivnostjo. Pripravkov tega razreda v čisti obliki (zlasti tistih, ki vsebujejo fluor in klor) se ne sme uporabljati na obrazu, v predelu gub pri odraslih in otrocih. Pri dolgotrajni in pogosti uporabi je treba skrbno spremljati potek zdravljenja zaradi možnosti razvoja tako lokalnih kot sistemskih stranskih učinkov (atrofija kože, telangiektazija, aktivacija kožnih okužb). Kortikosteroidi razreda 4 imajo zelo močno terapevtsko aktivnost in so po jakosti primerljivi s sistemskimi kortikosteroidi. Pri starih, infiltriranih žariščih kroničnih dermatoz na omejenih predelih kože jih je treba uporabljati v čisti obliki največ dva tedna. V nobenem primeru se ne smejo predpisovati otrokom in odraslim v gubah in na obrazu.

Trenutno so po zaslugi dosežkov farmacevtske znanosti razvili lokalne GCS z močno močjo, ki spadajo v četrto generacijo, ki v svoji strukturi ne vsebujejo atomov klora in fluora, npr. hidrokortizon butirat (Laticort) ... To zdravilo uspešno združuje visoko terapevtsko učinkovitost "močnih" fluoriranih kortikosteroidov z minimalnimi neželenimi učinki.

Pri izbiri lokalnega zdravila GCS je treba vedno upoštevati številne dejavnike hkrati, in sicer: naravo bolezni, lokalizacijo kožnega procesa, starost bolnika, optimalno dozirno obliko, trajanje zdravljenja. , možni stranski učinki in, kar je pomembno, cena zdravila. Trenutno so tako za zdravnika kot za bolnika najbolj privlačni nefluorirani GCS, ki imajo najboljše razmerje med učinkovitostjo in varnostjo, proizvedeni v več dozirnih oblikah in so cenovno dostopni za večino bolnikov. Vsa ta merila v celoti izpolnjuje zdravilo "Latikort" (0,1% hidrokortizon butirat), proizvedeno v obliki losjona, kreme in mazila. Študija učinkovitosti tega zdravila, izvedena na Oddelku za kožne in spolne bolezni Moskovske medicinske akademije po imenu I.M. Sechenov za steroide občutljive dermatoze, vključno z atopičnim dermatitisom in ekcemom, je pokazal svojo visoko terapevtsko aktivnost pri različnih kliničnih različicah teh dermatoz.

Laticort v obliki mazila je bil uporabljen v primerih, ko je izpuščaj spremljala huda kožna infiltracija: z lihenoidno-papulozno obliko atopičnega dermatitisa s hudo fleksijsko lihenifikacijo, pa tudi na žariščih kroničnega ekcema. Zdravilo je bilo uporabljeno 2-krat na dan, včasih v obliki okluzivne obloge, kar je znatno povečalo moč terapevtskega učinka. Po 7-10 dneh so opazili znatno zmanjšanje srbenja, luščenja in infiltracije kože, bledico barve izpuščaja, popolna regresija izpuščaja pa se je pojavila v povprečju po 21-23 dneh brez stranskih učinkov. Dober terapevtski učinek je bil dosežen z uporabo kreme Latikort v primerih, ko sta bili glavni klinični znaki teh dermatoz eritem in suha koža. Torej, pri bolnikih z eritematozno-skvamozno obliko atopičnega dermatitisa, v eritematozno-skvamozni fazi ekcema, je uporaba kreme Latikort 2-3 krat na dan 5-7 dni povzročila znatno zmanjšanje srbenja in vnetja ter popolna regresija izpuščajev je bila opažena v povprečju 18-20 dni. Uporaba kreme pri bolnikih z alergijskim dermatitisom je omogočila popolno klinično ozdravitev po 4 dneh zdravljenja. Opozoriti je treba, da je uporaba kreme Latikort pri otrocih z atopijskim dermatitisom dala dobre rezultate, privedla do znatnega zmanjšanja srbenja in vnetja po 4-5 dneh uporabe in je niso spremljali stranski učinki, kot je sekundarna okužba, ki je povzročila To zdravilo je mogoče priporočiti v pediatrični praksi. Uporaba losjona je dala izrazit klinični učinek v tistih primerih, ko je bil glavni klinični simptom dermatoze zmerno jokanje. Torej, pri bolnikih v vezikularni fazi alergijskega dermatitisa pri namakanju prizadetega območja kože z losjonom Latikort so opazili klinično ozdravitev po 3 dneh zdravljenja. V primeru dishidrotičnega ekcema smo Latikort uporabljali tako v obliki mokro sušilnih oblog kot z namakanjem prizadetih predelov kože 2-3 krat na dan. V večini primerov je jok prenehal že 2. dan zdravljenja, ekcematozni proces pa je prešel v eritematozno-skvamozno stopnjo, kar je omogočilo nadaljevanje zdravljenja s kremo Latikort. Z lokalizacijo alergijskih dermatoz na obrazu je zdravilo "Latikort" v obliki losjona ali kreme hitro ustavilo simptome akutnega vnetja in v 3-5 dneh povzročilo znatno regresijo izpuščaja.

Tako je študija različnih farmacevtskih oblik zdravila " Laticort »Za zunanjo uporabo se je pokazalo, da to zdravilo ima precej visoko terapevtsko učinkovitost , ne povzroča stranskih učinkov, ima široko paleto indikacij, zaradi česar ga priporočamo pri zdravljenju alergijskih dermatoz, tudi v pediatrični praksi.

Literatura:

1. Splošna alergologija T.1. Spodaj. ur.G.B.Fedoseev.-Sankt Peterburg, 2001, str.42-382

2. Atopični dermatitis: Vodnik za zdravnike / Pod. ur. Yu.V. Sergejeva.-M.: Medicina za vse. 2002.-183s.

3. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Skrivnosti dermatologije. M., "Binom". 1999, str.64, str.385-393.

4. Shakhtmeister I.Ya., Shimanovsky N.L. Nove možnosti pri zdravljenju vnetnih in alergijskih dermatoz z zunanjimi zdravili glukokortikoidne narave. mednarodni med. žurn., 1999, številka 3, str 59-61

5. Belousova T.A., Kochergin N.G., Krivda A.Yu. Lokalna kortikosteroidna zdravila. Odrasti. zhurn. usnje. in žile. Bol., 1998, št. 3., str. 78-79

6. Kochergin N.G., Belousova T.A. O vprašanju lokalne kortikosteroidne terapije. Odrasti. zhurn. usnje. in žile. bol., 2001, številka 2., str 28-31

7. Belousova T.A. Sodobni pristopi k zunanji terapiji alergijskih dermatoz. Materia Medica, 2002, št.3-4.s.60-73

8. Ponamarev V.N. Lokalni kortikosteroidi v dermatologiji. Rus. med. žurn., 1999, letnik 7, številka 19, str.

9. Sergejev Yu.V. Učinkoviti pristopi k podporni lokalni terapiji atopijskega dermatitisa. Derm messenger. in venerol., 2003, številka 4, str 43-46

10. Samgin M.A. Sevidova L.Yu. Učinkovitost latikorta pri dermatozah, občutljivih na steroide. Ross. zhurn. usnje. in žile. bol., 1998, št. 1, str. 37-39.

11. Samgin M.A., Monakhov S.A. Lokalna kortikosteroidna sredstva poljskega farmacevtskega obrata "Elfa A.O." Ruski medicinski časopis., 2003, t. 11, št. 17, str. 964-969

12. Miller 18.J.A., Munro D.D. Droge 1999, str 119-134.

13. Barnes P.J. Optimiziranje protivnetnih učinkov kortikosteroidov. Eur Resp Rev 2001; 11: 78: 15-22.

Alergijske bolezni danes niso redkost. Atopijski dermatitis se pojavi pri 3-30% svetovnega prebivalstva. In urtikarija je bila vsaj enkrat v življenju pri 15-20% populacije, v 75% primerov pa je v remisiji. V naši publikaciji bomo obravnavali zdravila za zdravljenje alergijskih dermatoz, posebej pa bomo analizirali tudi učinek antihistaminikov pri zdravljenju te bolezni.

Zdravljenje alergij z zdravili.

Za zdravljenje alergij se antihistaminiki štejejo za najučinkovitejše. Poleg tega je treba takoj opozoriti, da se je nemogoče znebiti same nagnjenosti k alergijam, le s pomočjo zdravil je mogoče oslabiti simptome alergij. Pred uporabo katerega koli zdravila proti simptomom alergije je treba najprej opraviti pregled in šele po posvetovanju z zdravnikom jemati zdravila pod njegovim nadzorom.

Da bi se znebili alergij, je treba omejiti stik z alergenom ali se ga popolnoma znebiti. Za identifikacijo alergena se izvajajo posebni testi. Za kožne teste se uporabljajo posebne raztopine iz potencialnih alergenov: cvetni prah, zeliščni izvlečki, strup žuželk, dreves, hrana, živalska povrhnjica, zdravila.
Raztopine se nanesejo na predel kože, ki ga rahlo opraskamo s škarifikatorjem. Če ste alergični na kateri koli alergen, se na mestu skarifikacije oblikuje majhen edem. Za zdravljenje simptomov alergijskih reakcij se uporabljajo zdravila prve, druge in tretje generacije.

Kontraindikacije za uporabo zdravil.

Nekatera zdravila prve generacije lahko zavirajo nastanek živčnega vznemirjenja v avtonomnih ganglijih in lahko zaradi blokade drugih vrst receptorjev povzročijo kokainu podobne, lokalne anestetične in holinu podobne učinke.

Jemanje "Prometazina" v velikih odmerkih lahko razvije aritmijo in motnje gibanja, podobno kot pri Parkinsonovi bolezni. Slabosti antihistaminikov, ki spadajo med zdravila prve generacije, vključujejo: tahifilaksijo, neprijetnost pri uporabi, številne kontraindikacije.

Antihistaminiki

Antihistaminiki za zdravljenje alergijskih dermatoz so kontraindicirani za otroke, pa tudi za odrasle, ki so po naravi svojega poklica povezani z vožnjo vozil, pa tudi za delavce, katerih vrsta dejavnosti je povezana z visoko koncentracijo in hitrimi reakcijami.

Antihistaminiki za zdravljenje alergijskih dermatoz druge generacije (astemizol, loratadin, cetirizin, terfenadin) ne morejo prodreti skozi krvno-možgansko pregrado in imajo sedativni učinek. Zdravila imajo visok terapevtski učinek, ne morejo povzročiti razvoja tahifilaksije. Antihistaminiki drugega reda zmanjšajo alergijsko reakcijo prve in druge faze, hkrati pa imajo kombiniran protivnetni in antialergijski učinek. Hkrati, če je zaužit odmerek kršen, lahko opazimo neželene učinke, kot je aritmija.

Ta okoliščina je bila razlog za izboljšanje antihistaminikov druge generacije. V tem primeru so bile predvsem izboljšave usmerjene v razvoj nemetaboliziranih H1-antagonistov.

Izboljšana zdravila.

Izboljšana zdravila naj imajo čim manj stranskih učinkov in izrazit antihistaminik. Poleg tega morajo takšna zdravila imeti visok farmakološki učinek, ki ni odvisen od značilnosti presnove posameznika.

Alergijske dermatoze (alergijske dermatoze) so alergijske kožne bolezni. Alergeni, na primer zdravila, parfumi, živila itd., vplivajo na človeško kožo ali vstopajo v telo. Znaki alergijskih dermatoz so srbenje, izpuščaji, luščenje, suhost, mehurji in pordelost kože. Poleg tega se lahko pri alergijski reakciji na hrano pojavi otekanje jezika, ustnic, slabost, bruhanje in driska.
Zdravljenje alergijskih dermatoz vključuje naslednje faze: hipoalergenski režim, odstranitev akutnih manifestacij alergije in zdravljenje, ki ni pravilno proti pojavu recidivov.

Zdravila za zdravljenje alergijskih dermatoz

Danes obstaja veliko število zdravil za zdravljenje alergijskih dermatoz, ki so namenjena zmanjšanju akutnih simptomov alergije. Prednost sodobnih antihistaminikov je visoka lipofilnost, ki se izraža v zmanjšanju žilne prepustnosti, zmanjšanju edema tkiva. Poleg tega sodobna zdravila zmanjšujejo zardevanje in imajo antipruritični učinek.

Eno izmed priljubljenih zdravil za zdravljenje alergijskih dermatoz je psilo balzam. Je lokalni antihistaminski gel.

Zdravilo ima terapevtski in profilaktični učinek ter ima tudi antipruritični učinek, zmanjša edem tkiva in zmanjša prepustnost kapilar.

Ena od prednosti tega zdravila je odsotnost stranskih učinkov, saj se zdravilo uporablja lokalno.

Zdravilo je predpisano skupaj z osnovnim zdravljenjem. Kompleks osnovnega zdravljenja vključuje sorbente, antihistaminike in hipoalergeno dieto. Gel se nanese lokalno večkrat na dan v tanki plasti.

Vendar ne smete uporabljati nobenih zdravil za zdravljenje alergijskih dermatoz brez posvetovanja s specialistom. Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti teste in šele po pregledu zdravnika jemati zdravila, ki jih je predpisal.

Alergijski dermatitis je vnetje kože, ki se pojavi, ko je koža neposredno izpostavljena dražilnemu dejavniku (alergenu). Alergijski dermatitis, katerega simptomi se kažejo v obliki srbenja, pordelosti določenega področja kože, pa tudi tvorbe mehurčkov s tekočino na njem v kombinaciji z erozijo, se pojavi, tako kot druge vrste alergijskih bolezni. , pri tistih bolnikih, ki imajo nagnjenost k tovrstnemu dermatitisu, pa tudi pri bolnikih, nagnjenih k alergijskim reakcijam na alergen, ki vpliva.

splošen opis

Alergijski (kontaktni) dermatitis, katerega razvoj nastane, ko je koža izpostavljena določenim dejavnikom iz okolja, zlasti nastane pod vplivom dejavnikov, kot so fizični dejavniki (obsevanje različnih vrst, temperaturna izpostavljenost, mehanska izpostavljenost, izpostavljenost tok itd.), kemični dejavniki (izpostavljenost močnim alkalijam in kislinam), biološki dejavniki (različne vrste infekcijskih procesov).

Mehanizem razvoja te vrste dermatitisa je precej preprost: stik s kožo dražilne snovi ali njen tesen stik z njo vodi do sprožitve alergijske reakcije, ki se posledično kaže v obliki vnetja.

Kot smo že omenili pri splošni obravnavi dermatitisa in zlasti pri klasifikaciji njegovih vrst, je kontaktni dermatitis lahko preprost ali alergičen. Spodaj se bomo podrobneje zadržali pri obravnavi obeh možnosti, pred tem pa se bomo podrobneje pogovorili o razlogih, ki vodijo do razvoja alergijskega kontaktnega dermatitisa.

Vzroki alergijskega (kontaktnega) dermatitisa

Kontaktni dermatitis, tako kot sama alergija, je povečana reakcija telesa na alergene, ki v takšni ali drugačni obliki delujejo nanj. Najpogosteje ti alergeni vključujejo naslednje vrste snovi:

lateks (otroške dude, rokavice, kondomi itd.);
nikelj (uhani, verižice, prstani, nakit itd.);
nekatera zdravila (antibiotiki, kortikosteroidne kreme itd.);
kozmetika za nego kože (šamponi, mila, kreme, geli itd.);
oblačila (zlasti nekateri materiali v njegovi osnovi: sintetika, guma, lateks itd.);
druge vrste snovi (črnilo, barve itd.).

Na splošno se lahko ta bolezen razvije, ko na telo prizadenejo vse snovi, medtem ko odločilni dejavnik pri tem vprašanju ne temelji na kemični sestavi teh snovi, temveč na občutljivosti telesa nanje v vsakem posameznem primeru.

Preprost dermatitis: simptomi

Za začetek se osredotočimo na eno od vrst dermatitisa, ki so bile navedene prej v splošnem preglednem članku o dermatitisu, ki, tako kot alergični, spada v njihovo kontaktno skupino - to je preprost dermatitis.

Preprost dermatitis v kateri koli od njegovih različic se razvije v ozadju izpostavljenosti zgornjim dejavnikom na koži. Za tak dermatitis je značilen razvoj žarišča vnetja, ki nastane neposredno na mestu, na katerega je vplival ustrezni dejavnik. Omeniti velja, da imajo meje nastalih žarišč vnetja na koži jasnost, ki omogoča identifikacijo ustreznega območja negativnega vpliva, katerega obrisi skoraj popolnoma ustrezajo. Resnost vnetja je povezana tudi s dejavniki tega učinka, kot sta njegova intenzivnost in trajanje.

Seveda je določena vloga pripisana tudi značilnostim bolnikovega telesa, kar predpostavlja predvsem tiste posamezne lastnosti, ki jih ima njegova koža, pa tudi organizem kot celota. Za potek bolezni, če jo obravnavamo kot celoto, so značilna tri glavna obdobja poteka, ki si sledijo:

eritematozna faza (kar pomeni pordelost);
stadij je vezikulobulozen (za katerega je značilna tvorba vnetnih mehurčkov različnih velikosti vzdolž površine);
nekrotična stopnja (v tem obdobju patološke spremembe ustrezajo stopnji resnosti takšne lestvice, pri kateri opazimo smrt posameznih delov prizadete kože).

Kar je izjemno, tako ozebline kot opekline - vse to ustreza tudi vrstam dermatitisa kontaktne skupine. Preprost kožni dermatitis, katerega simptomi tudi omogočajo, da ga ločimo v ločeno skupino glede na dejavnike vpliva, lahko označuje tudi takšno manifestacijo, kot je praskanje, ki se razvije predvsem zaradi nošenja manjših čevljev ali preprosto neudobnih čevljev. Kot značilnost preprostega dermatitisa je mogoče razlikovati tudi dejstvo, da njegov potek nikoli ne prehaja v predlatentnem obdobju (kar je še posebej pomembno za infekcijske lezije). Poleg tega na stanje telesa kot celote nikoli ne vpliva. Edina izjema od tega pravila je, da je mogoče določiti ozebline in opekline, pri katerih je lezija dosegla znatno globino kože in veliko površino.

Oglejmo si glavne vrste lezij pri preprostem dermatitisu.

Izčrpanost

Zgoraj smo že omenili, da je ta vrsta manifestacije pomembna pri nošenju, na primer, čevljev manjših velikosti, neudobnih čevljev. Poleg tega lahko kožo poškodujejo tudi učinki krp za noge, gube oblačil. Naštete možnosti na koncu vodijo do razvoja vnetnega procesa na površini kože. Človeško telo pa ima lahko tudi nekatere dejavnike, ki so nagnjeni k takšni manifestaciji - zlasti ploska stopala, prekomerno znojenje itd.

Po neposredni poškodbi kože zaradi naštetih dejavnikov vpliva na njej sprva nastane rdečina (v obliki madežev), kar pomeni ustrezno stopnjo (prva od zgornjih treh), pa tudi pojav območij izrazite otekline. . S prenehanjem vpliva dražilnega dejavnika v tej fazi je mogoče doseči samoozdravitev brez drugih ukrepov. Ob nadaljnjem draženju koža naknadno pridobi druge dodatne elemente v obliki mehurčkov različnih velikosti in površinskih kožnih napak, poleg tega pa ni izključena tudi možnost razvoja razjed.

Izjemno pogosta, pa tudi najbolj presenetljiva vrsta te vrste manifestacije bolezni je tvorba žuljev na površini dlani, ki nastanejo pri tistih ljudeh, ki niso povezani s posebnim fizičnim delom, ki lahko izzove pojav takšnih formacij. Takšni žulji so mehurčki s prozorno tekočino v njih, ti mehurčki so na podlagi njihove specifičnosti opredeljeni kot vodni žulji.

Intertrigo

Ta različica razvoja preproste oblike dermatitisa je zagotovljena s stalnim trenjem, ki se pojavi med dvema deloma kože (pri drgnjenju drug ob drugega). V veliki večini primerov se takšno trenje pojavi na tistih območjih, ki imajo kontaktne površine, zaradi česar tak proces postane pomemben za bolnika. Torej so to lahko območja na območju mlečnih žlez, pa tudi na območju dimeljskih gub, površine sklepov (na območju njihovih gub) itd. ženske in dojenčki s prekomerno telesno težo pogosto trpijo za pleničnim izpuščajem (če ne zagotavljajo ustrezne nege kože). Velika večina primerov kaže, da bolezen v tej obliki spremljajo različne vrste infekcijskih zapletov glivične ali bakterijske narave.

Kot prve znake pleničnega izpuščaja lahko ločimo rdečico v obliki madežev, ki nastanejo na površini kože, te lise imajo, kot smo že poudarili, dokaj jasne meje, vendar so obrisi madežev nepravilni in neenakomerni. obliko. Nadalje se na območju lezij tvorijo mehurčki različnih velikosti, pa tudi abscesi. Podatki o tvorbi kažejo na vezavo mikrobov na proces. V mnogih primerih se plenični izpuščaj pojavi v ozadju kvasne glive.

Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi neugodja, ki povzroča srbenje na območju lezij, pa tudi pekoč občutek.

Leinerjev dermatitis

Dermatitis se večinoma razvije pri otrocih, njegovi simptomi se še posebej pogosto kažejo pri dojenčkih. Ta oblika bolezni je posledica neugodnega poteka prejšnje oblike, to je pleničnega izpuščaja, ki, kot smo navedli, nastane zaradi pomanjkanja ustrezne nege kože pri otrocih.

Razvoj procesa se začne s pleničnim izpuščajem v predelu medjagodnega sladkega, kasneje pa se razširi na pomembnejša področja. Prizadeto območje postane svetlo rdeče, nato pa se že na ozadju madežev te barve tvorijo druge vrste elementov, na primer v obliki maščobnih lusk rumenkaste ali sivkasto bele barve, ki jih povzroči luščenje zgornje plasti kože.

Med pregledom glave (lasišča) lahko prepoznate številne debele skorje, ki ležijo v plasteh ena na ena.

V nekaterih primerih se Leinerjeva bolezen razvije z lokalnimi nalezljivimi boleznimi (vnetje ušes, pljučnica, driska itd.). Pri tej varianti razvoja bolezni so prevladujoči znaki in najpomembnejši znaki dejanske okužbe, ki so izzvale osnovno bolezen, medtem ko se dermatitis v tej obliki obravnava že kot sekundarni dejavnik, ki spremlja njen potek.

Plenični izpuščaj praviloma določa precej ugodno prognozo, ki pa nima nobene zveze s hudimi oblikami njihovega razvoja, pri katerih znatna stopnja dehidracije telesa vodi v smrt.

Alergijski dermatitis: simptomi

Alergijski dermatitis, kot smo že omenili v našem članku, se kaže kot bolezen, ki se pojavi v obliki odziva telesa na neobvezni dražljaj, ki deluje nanj (kar pomeni učinek snovi, ki pri zdravih ne povzroča nobenega odziva). ljudje). Ta učinek se izvaja z neposrednim stikom s kožo, tudi za kratek čas.

V obravnavani varianti poteka dermatitisa govorimo o tem, da je telo bolne osebe razvilo povečano občutljivost na snov, ki kasneje deluje kot alergen. Hkrati je preobčutljivost precej specifična in se razvija predvsem v zvezi samo z eno specifično snovjo (morda skupino snovi s podobno kemično zgradbo sestavin).

V bistvu je alergijski dermatitis sama alergijska reakcija, za katero je značilno počasno delovanje, saj do nastanka same alergije pride v pomembnem časovnem intervalu, pri dovolj dolgem stiku med dražilno snovjo in telesom. Alergijske reakcije v tem primeru potekajo večinoma brez sodelovanja protiteles, v to so vključene druge komponente - posebna vrsta imunskih celic (predvsem limfociti). Prav zaradi tega študija z mikroskopom materiala, pridobljenega neposredno iz žarišča vnetja, ugotavlja prisotnost za to zelo značilne lastnosti v obliki znatnega kopičenja imunskih celic, ki so se ločile od krvnega obtoka in se pridružile patološkemu. fokus.

Te ali one kemične spojine se večinoma uporabljajo kot alergeni. To so zlasti insekticidi, nikelj, krom, spojine na njihovi osnovi, pa tudi pralni praški. Poleg tega je v kozmetiki in v zdravilih določeno precejšnje število alergenov, zlasti emulzija sintomicina in različna mazila na osnovi antibakterijskih sestavin, barve za lase itd.

Omeniti velja, da pogosto alergen sam po sebi ne povzroči alergijskih reakcij, ker je majhne velikosti, kar izključuje možnost, da ga telo in imunske celice prepoznajo predvsem. Medtem, ko vstopi v krvni obtok, nastane povezava z velikimi krvnimi beljakovinami z njeno neposredno udeležbo. Tako zaradi takšnih vezi nastale spojine delujejo kot alergeni.

Kar zadeva neposredne klinične manifestacije alergijskega dermatitisa, so po svoji manifestaciji podobne akutni fazi poteka ekcema.

Tako je sprva koža pokrita z velikimi rdečimi pikami, kasneje pa se na njihovem ozadju, kot je na splošno značilno za druge oblike dermatitisa, pojavijo majhni mehurčki. Po naravi tvorbe so večkratni, nato počijo, s čimer se izpraznijo in na mestih nastanka pustijo površinske in jokajoče kožne napake. Možna je tudi tvorba najmanjših skorje in lusk.

Lokacija glavne lezije je vedno koncentrirana na mestu, ki ga je prizadel alergen. Medtem pa v vsakem primeru alergijska reakcija (in brez izjeme alergijski dermatitis) deluje kot bolezen, ki ne zadeva le posameznega organa ali določenega področja telesa, temveč celoten organizem. V skladu s tem se lahko sekundarna žarišča pojavijo na območju katerega koli dela telesa, ne glede na to, ali je bil na tem področju ustrezen učinek. Manifestacije bolezni se v glavnem zmanjšajo na nastanek majhnih vozličev, območij edema, pordelosti in veziklov. Ta žarišča, kot je bilo že omenjeno, se lahko nahajajo na katerem koli območju, tudi daleč od neposrednega učinka alergena na kožo.

Kot primer razmislite o bolezni, ki vključuje razvoj alergijske reakcije v ozadju uporabe maskare. Rdečica v obliki ustreznih madežev je lahko tako izrazita, da pride do zapletov kože obraza ne le na obrazu, ampak tudi na ramenih, vratu, v nekaterih primerih pa se širjenje pojavi še nižje. V bistvu kožne izpuščaje spremljajo pacientove pritožbe zaradi hudega srbenja, ki moti njegovo vsakdanje življenje, spanje in na splošno vodi v resno trpljenje.

Diagnoza

Pri diagnozi te oblike dermatitisa se uporabljajo posebni testi, ki sestojijo iz nanosa domnevnih variant alergena na pacientovo kožo, da se na podlagi sočasne reakcije identificira določena. Ta možnost diagnosticiranja bolezni je izredno pomembna pri vprašanju naknadnega imenovanja zdravljenja. V pogostih primerih bolniki sami opazijo, kakšna snov je pri njih sprožila razvoj alergijske reakcije.

Alergijski dermatitis pri otrocih, pa tudi pri odraslih, zahteva identifikacijo specifičnih alergenov in njihovo takojšnjo izključitev, saj lahko njihova izpostavljenost povzroči večje in resnejše manifestacije, značilne za alergijske reakcije (na primer astma, Quinckejev edem ali anafilaktični šok).

Zdravljenje

Najprej, kot je bilo že omenjeno, je treba zagotoviti popolno izključitev stika med alergenom in kožo. Če je to kos nakita, kot si lahko predstavljate, ga boste morali sneti. Če je alergen spremljevalna sestavina poklicne dejavnosti, je treba v teh pogojih zagotoviti zaščito pred njegovimi učinki z uporabo mask, rokavic, zaščitnih oblačil.

V primeru stika s kožo že ugotovljenega dražilnega sredstva ga je treba čim prej sprati s kože z milom, nato pa kožo posušiti.

V primeru nujne alergije na gospodinjske kemikalije je treba takšna sredstva zavrniti in jih nadomestiti s hipoalergenimi analogi. Kontaktni dermatitis v primeru alergije na nikelj zahteva spoštovanje prehrane in izključitev izdelkov, ki vsebujejo to snov (ajda, paradižnik, ovsena kaša, leča, proso, sled, jetra, soja, kakav, semena, oreščki, sardele itd.).

Kar zadeva zdravljenje z zdravili pri zdravljenju kontaktnega alergijskega dermatitisa, se tukaj najprej uporabljajo antihistaminiki in bolje je uporabiti tiste možnosti, ki pripadajo trenutni generaciji (Zyrtek, Erius itd.). Dejstvo je, da sodobna zdravila nimajo stranskih učinkov, značilnih za zdravila prejšnje generacije (difenhidramin, tavegil, suprastin itd.), kot so zlasti motena koordinacija gibov, zaspanost in zmanjšana pozornost.

Hudo vnetje zahteva lokalno uporabo kortikosteroidnih mazil. Njihove najpogostejše možnosti pri zdravljenju kontaktnega dermatitisa so Advantan, Lokoid, Elidel itd. Aplikacijo primernega zdravila je treba izvajati na žarišče vnetja enkrat na dan, trajanje uporabe je do 5 dni (ni priporočamo daljšo uporabo takšnih mazil). V primeru vnetja na obrazu se uporablja emulzija Advantan, ki jo je treba nanesti enkrat na dan, rahlo vtrite v kožo obraza.

V primeru simptomov, ki so značilni za alergijski dermatitis, se je treba posvetovati z dermatologom in alergologom.

Alergodermatoze so skupina bolezni alergijske narave, ki se kažejo z različnimi kožnimi lezijami. V zadnjem desetletju delež te patologije v strukturi celotne obolevnosti narašča. Po svetovnih medicinskih statistikah je približno 20% svetovnega prebivalstva diagnosticiranih z različnimi oblikami alergijske dermatoze.

Odsotnost starostnih omejitev, nagnjenost k ponavljajočemu se poteku in možnost pojava dodatnih in pogosto hudih simptomov alergije - vse to naredi problem diagnosticiranja in zdravljenja te patologije zelo nujen.

Kaj imenujemo alergijske dermatoze?

Po ICD-10 alergijska dermatoza ni dokončna diagnoza. Z razvojem kakršnih koli kožnih lezij je treba razjasniti obliko bolezni, ki ustreza določeni kodi. Alergodermatoza je splošno ime za vse dermatološke motnje s podobno patogenezo. Sem spadajo številna akutno nastajajoča in kronična stanja, ne glede na obliko predhodnega stika osebe s posamezno pomembnim alergenom.

Razvrstitev alergijskih dermatoz:

atopijski dermatitis (po stari nomenklaturi - nevrodermatitis) in njegova otroška oblika, imenovana diateza;
različne vrste ekcema;
alergijska urtikarija (akutne in kronične oblike);
strofulus, imenovan tudi pruritus, papularna urtikarija ali preprosti subakutni prurigo;
kontaktni dermatitis (če ima bolnik preobčutljivost);
toksidermija;
Stevens-Johnsonov sindrom (maligna eksudativna epidermalna nekroliza) in Lyellov sindrom sta najhujši obliki alergijskih dermatoz.

Zakaj se razvije alergijska dermatoza?

Vzrok za razvoj alergijske dermatoze je stik osebe z alergenom. Lahko je enkraten ali se redno ponavlja. Razvoj nenormalne reakcije s kožnimi lezijami je možen le, če ima oseba predhodno preobčutljivost za ta alergen. To pomeni, da je treba stik s to snovjo ponoviti in starost njenega začetnega vnosa v večini primerov ni pomembna. Antigeni rastlin, živali in gliv, mikrobna sredstva, zdravila in različne kemične spojine lahko delujejo kot senzibilizator.

Predispozicijski dejavniki za nastanek alergijske dermatoze so dedna nagnjenost, prisotnost drugih bolezni alergijske narave (ki lahko kažejo na atopijo), kronična patologija prebavil in črevesna disbioza. Določena vloga je dodeljena rednemu stiku z živalmi, katerih tkiva imajo dovolj močne antigenske lastnosti. Obstajajo dokazi, da imajo zaposleni na živalskih farmah, perutninskih farmah, ribogojnih in ribopredelovalnih podjetjih povečano tveganje za razvoj alergijskih kožnih reakcij.

Pomembna je tudi visoka stopnja onesnaženosti okolja v kraju stalnega dela ali bivanja osebe. To pojasnjuje razširjenost alergijskih dermatoz med mestnimi prebivalci, delavci v težki industriji in industriji rafiniranja nafte. Približno 1/3 ljudi, zaposlenih v kemični industriji, ima različne oblike alergijskih kožnih lezij.

Alergodermatoze pri otrocih se pogosto pojavijo v ozadju zgodnjega naključnega uvajanja dopolnilne hrane, neracionalnega umetnega hranjenja. Njihov razvoj olajša tudi alergizacija matere med nosečnostjo in dojenjem, prej uporaba antibakterijskih sredstev.

Uživanje živil, nasičenih z umetnimi dodatki, široka uporaba različnih zdravil pri reji perutnine in živine, uporaba pesticidov v kmetijstvu - vse to povečuje tudi splošno ozadje alergizacije prebivalstva in prispeva k povečanju tveganja za nastanek bolezni. razvoj alergijskih dermatoz.

1. Toksidermija
2. Papularna urtikarija

Preobčutljivost - faza pred pojavom simptomov

Spremenjena reaktivnost imunskega in živčnega sistema velja za osnovo dermatoloških bolezni alergijske narave. Poleg tega niso pomembne strukturne motnje možganov ali hrbtenjače, temveč funkcionalne motnje z vpletenostjo avtonomnega živčnega sistema. Prispevajo k povečanju resnosti alergijskih reakcij in so pogosto izzivalni dejavnik za ponovitev bolezni.

Preobčutljivost telesa se lahko pojavi na več mehanizmov:

absorpcija prejetih antigenov z makrofagi, čemur sledi aktivacija in od antigena odvisna proliferacija T-limfocitov, prav te celice služijo kot nosilci imunskega "spomina";
proizvodnja specifičnih protiteles, še posebej pomemben je krožeči Ig E, katerega povečana proizvodnja je pogosto genetsko pogojena in kaže na atopijo.

Po začetnem stiku z alergenom bo nenormalno delujoč imunski sistem za nedoločen čas hranil informacije o njem. To stanje se imenuje preobčutljivost. Telo postavi v visoko pripravljenost za hiter odziv na ponavljajoče se vnos istega antigena. Tega ne spremljajo nobeni simptomi, oseba se še vedno počuti zdravo. Toda nov stik z alergenom vodi v hiperergično reakcijo imunskega sistema in njegovih podrejenih celic, pri alergijskih dermatozah pa je tarča pretežno usnjica.

Patogeneza bolezni

Ponavljajoči vnos določenega alergena sproži patološki imunski proces, ki vodi do poškodb dermisa. Senzibilizirani T-limfociti migrirajo na mesto vnosa ali odlaganja antigena. Izločajo limfokine - posebne učinkovine, ki služijo za privabljanje drugih razredov limfocitov, makrofagov, polimorfonuklearnih levkocitov. Posledično se v dermisu oblikuje žarišče vnetja, kar je razlog za pojav glavnih simptomov alergijske dermatoze. Ta mehanizem razvoja preobčutljivosti se imenuje reakcija zapoznelega tipa. Mediatorji vnetja, ki vstopijo v krvni obtok, lahko povzročijo reakcije drugih organov in sistemski alergijski odziv.

Pri atopiji so patogenetski mehanizmi nekoliko drugačni. Kroženje presežne količine Ig E se kombinira z zmanjšanjem števila in aktivnosti T-supresorjev - limfocitov, ki opravljajo regulacijsko funkcijo. Takšne motnje podpira obstoječe avtonomno neravnovesje, ki aktivira sintezo novih imunoglobulinov razreda E. Ta protitelesa se vežejo na makrofage, bazofile, mastocite in monocite v globokih plasteh kože in v drugih tkivih ter tako sprožijo vnetno reakcijo z nagnjenost k dolgotrajnemu poteku.

V primeru hude toksidermije pride do imunološko posredovane poškodbe globokih plasti dermisa s tvorbo obsežnih mehurčkov (bul), ki se luščijo s kože. Enake kršitve so opažene v stenah votlih organov.

Klinična slika

Glavni simptomi alergijske dermatoze so različni dinamično nadomeščajoči izpuščaji in srbenje kože. Pri dolgotrajnem poteku bolezni s porazom istih delov telesa se lahko pojavijo različne kožne spremembe, ki bodo vztrajale v interiktalnem obdobju. V primeru hude alergijske reakcije se lahko dermatološkim simptomom pridružijo splošne manifestacije, ki spominjajo na zastrupitev. In s sistemskimi motnjami se pogosto pojavijo znaki laringo- in bronhospazma, gastrointestinalne motnje, rinokonjunktivitis. Možno je celo razviti Quinckejev edem, katerega najnevarnejša manifestacija je intersticijski pljučni edem.

Poškodbe kože pri alergijskem dermatitisu so lahko različne. Skupaj s srbenjem je možen pojav papul, veziklov, bul, mehurjev, žarišč svetle pordelosti in edema. Sekundarni elementi so sledovi prask, luske in serozne skorje na mestu razpočenih tvorb veziklov, plasti luščene kože z buloznimi lezijami. Pri dolgotrajnem alergijsko-vnetnem procesu postane koža hrapava, odebeljena, suha, z okrepljenim vzorcem in neenakomerno hiperpigmentacijo. To se imenuje lihenifikacija. Na takšnih patološko spremenjenih območjih pride do kršitve rasti las, spremembe površinske občutljivosti.

Močno srbenje je pogosto vzrok za motnje spanja in nevroze podobne simptome. Dolgotrajne kožne spremembe pri šolarjih in odraslih lahko privedejo do subdepresivnih, fobičnih in vedenjskih motenj ter socialne izolacije.

Simptomi alergijskih kožnih lezij se pojavijo precej hitro in so povezani s stikom z alergenom. Ob vstopu senzibilizatorja v prebavni trakt je možna zapoznela reakcija, ki lahko oteži ugotovitev vzroka bolezni.

Značilnosti nekaterih alergijskih dermatoz

Narava in lokalizacija kožnih izpuščajev sta odvisna od oblike alergijske dermatoze. Na primer:

Ko je koža prizadeta v bližini območja stika z alergenom. Za to stanje je značilna pordelost, oteklina in srbeč papulozni izpuščaj, območje sprememb pa nima jasnih meja in presega velikost alergenega predmeta na območju. Lahko se pojavijo tudi vezikli (vezikli).
Klasični primeri alergijskega kontaktnega dermatitisa so izpuščaji na trebuhu z intoleranco na kovino zaponke pasu, na stranskih površinah vratu pri reakciji na verige iz nakita ali bižuterijske zlitine, na proksimalni falangi prsta pri alergiji na material prstana.
Ko so kožne spremembe tudi precej lokalne. V tem primeru je izpuščaj pretežno vezikularne narave. In ko se ti majhni večkratni mehurčki odprejo, se oblikuje jokajoča površina s tako imenovanimi seroznimi vdolbinicami, prekrita z luskami različnih velikosti. Pogosto se pridruži sekundarna bakterijska okužba, medtem ko vsebina veziklov pridobi gnojni značaj, poveča se infiltracija in pordelost kože.
Zanj so značilne obsežne poškodbe kože na upogibnih površinah velikih sklepov, rok in stopal. Pri otrocih se spremembe običajno opazijo tudi na licih in zadnjici. Najbolj boleče manifestacije te bolezni so srbenje in pekoč občutek na koži. Bolnike lahko motijo tudi v odsotnosti svežih izpuščajev, ki so pogosto njihov predhodnik.
Srbenje se znatno poveča pri praskanju kože, kar lahko spremlja razširitev meja lezije. V obdobju poslabšanja atopijskega dermatitisa se pojavijo poči mehurčki, koža na tem območju postane mokra in se hitro pokrije s seroznimi skorjami. Epitelizacija poteka iz središča žarišča, proces celjenja je pogosto moten zaradi pojava svežih izpuščajev. Značilna sta lihenifikacija in beli dermografizem.
S stromulusom se na koži trupa in okončin pojavijo srbeči gosti vozliči rožnato rdeče barve. V nekaterih primerih se na njihovem vrhu pojavi mehurček, v tem primeru govorijo o vezikularni obliki bolezni. Z obratnim razvojem se vozliči pokrijejo z rjavo skorjo in se postopoma zmanjšujejo.

1. Atopični dermatitis
2. Alergijski dermatitis

Diagnostika

Alergijske dermatoze diagnosticiramo klinično in laboratorijsko. Številne bolezni iz te skupine imajo tako značilne zunanje manifestacije, da se diagnoza pogosto postavi že ob prvem obisku zdravnika. Imunološke (serološke) raziskave so potrebne za pojasnitev vrste alergena, prisotnosti navzkrižnih alergijskih reakcij in resnosti imunopatoloških motenj. V tem primeru se določi titer specifičnih protiteles različnih razredov, število levkocitov (relativnih in absolutnih), raven T- in B-limfocitov in njihovo razmerje.

Včasih se uporabljajo tudi alergijski provokativni kožni testi. V okviru diferencialne diagnoze lahko zdravnik predpiše brise in strganje s prizadetih območij.

Zdravljenje alergijske dermatoze

Kako in kako zdraviti alergijsko dermatozo, mora določiti le zdravnik. V tem primeru mora biti terapija celovita, izvajajo pa se tudi ukrepi za odpravo ponavljajočega se stika pacienta z alergenom. Predpisana je hipoalergena prehrana, podana so priporočila za odpravo poklicnih nevarnosti in izogibanje gospodinjskim stikom s senzibilizatorji. Za zmanjšanje obremenitve imunskega sistema se zdravijo kronične bolezni, odpravljajo se disbioza in žarišča okužbe.

Režim zdravljenja alergijskih dermatoz vključuje lokalno in sistemsko uporabo različnih zdravil. V akutni fazi s prevladujočo mokroto kože se priporočajo mokro sušilne obloge. Po njih se na prizadeta območja nanesejo sredstva (linimenti, paste, mazila v skladu z zdravnikovimi priporočili) s protivnetnimi, antipruritičnimi in regeneracijskimi učinki. Pri sekundarni bakterijski okužbi so indicirana lokalna antibakterijska zdravila.

Pri hudih, razširjenih in napredujočih izpuščajih se lahko za zdravljenje alergijske dermatoze predpišejo glukokortikoidna mazila. V tem primeru je treba strogo upoštevati režim zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, da se izognemo razvoju atrofije kože in dodajanju glivične okužbe. Lokalni (lokalni) glukokortikosteroidi imajo močne protivnetne, antipruritične in anti-edemske učinke, zavirajo sproščanje vnetnih mediatorjev in zavirajo migracijo imunskih celic v lezijo.

Po potrebi se lokalnemu zdravljenju doda sistemsko zdravljenje. Hiposenzibilizacija se izvaja s pomočjo antihistaminikov, infuzije kristaloidnih raztopin, hemodeze in poliglukina. Hude oblike alergijskih dermatoz so indikacija za sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi.

S sekundarnimi nevrozami podobnimi in nespečnostnimi motnjami so predpisana pomirjevala. Najpogosteje se uporabljajo pomirjevala, vendar vam lahko zdravnik priporoči tudi antidepresive. Njihova uporaba omogoča tudi vpliv na nevrovegetativno komponento patogeneze.

Napoved

Vsi sprejeti terapevtski ukrepi lahko zmanjšajo aktivnost alergijsko-vnetnega procesa, vendar ne odpravijo preobčutljivosti. Zato so vse alergijske dermatoze bolezni, nagnjene k ponovitvi. Poslabšanje lahko sproži ponavljajoč stik z alergenom ali celo pojav funkcionalnih nevropsihiatričnih motenj. Stres, prekomerno delo, reaktivne nevrotične motnje pogosto vodijo do pojava akutnih simptomov pri atopičnem dermatitisu.

Kljub temu vam racionalna terapija v večini primerov omogoča hitro obvladovanje manifestacij alergijske dermatoze. In izogibanje stiku z alergenom je glavni preventivni ukrep, ki ohranja bolnikovo dobro počutje dolgo časa.