Kronični avtoimunski tiroiditis (AIT ali HAT) (Hashimotov tiroiditis, kronični limfocitni tiroiditis) je avtoimunska vnetna bolezen ščitnice (ščitnice), ki jo spremlja limfocitna infiltracija, ki ji sledi nadomeščanje vlaken. Glede na rezultate medicinske literature je 90% primerov primarnega hipotiroidizma (nezadostno delovanje ščitnice) posledica te avtoimunske bolezni. To bolezen je leta 1912 prvi opisal H. Hashimoto.
AIT je zelo pogosta endokrinološka bolezen. Ta kršitev stanja telesa je 10-15 krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hkrati so najvišji nivoji obolevnosti zabeleženi v puberteti, po splavu, nosečnosti, porodu, starejši od 35 let, v obdobju pred in menopavzi.
Zakaj se razvija?
Natančen vzrok za razvoj te bolezni ni povsem znan. V središču avtoimunskega tiroiditisa je tako kot katera koli avtoimunska bolezen genetska patologija, in sicer s strani HLA (človeški levkocitni antigeni). Ta genetska nagnjenost določa večje tveganje za razvoj te bolezni s kršitvijo imunskega odziva T-limfocitov, ki sodelujejo z vzpodbudnimi in inducirajočimi dejavniki (vplivi okolja, okužbe (bakterijske in virusne), antropogena onesnaževala itd.).
Družinska anamneza avtoimunskega tiroiditisa je v 25–30% primerov. Asimptomatsko prenašanje protiteles (Ab) proti ščitnični peroksidazi in tiroglobulinu je zabeleženo pri 56% bratov in sester ter vsaj pri enem od staršev.
Z drugimi besedami, kakršna koli poškodba ščitnice, ki povzroči vstop ščitničnih antigenov (Ar) v kri, deluje kot provokativni element. Posledično imunski sistem pri genetsko nagnjenih osebah zazna te Ag kot tujek in začne napadati ščitnico (z oblikovanjem protiteles proti različnim komponentam ščitnice). To vodi do nadomestitve poškodovanega žleznega parenhima z vezivnim tkivom. Posledično nastane nezadostna funkcija same žleze (hipotiroidizem).
Začetek bolezni je povezan s preživetjem "prepovedanih" klonov T-limfocitov in sintezo protiteles proti ščitničnim receptorjem.
Obstaja lahko kombinacija AIT z drugimi avtoimunskimi patologijami, kot so:
- razpršena strupena golša (DTZ);
- miastenija gravis;
- infiltrativna (avtoimunska) oftalmopatija;
- shagrenov sindrom;
- alopecija;
- vitiligo;
- hipofizitis limfoidnih celic;
- kolagenoza.
Klinične manifestacije
AIT nima posebnih simptomov, posamezne manifestacije pa se razlikujejo po "večstranskosti". V večini primerov je bolezen asimptomatska / subklinična.
Dodelite hipertrofične (nodularne, golše) in atrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa. Hipertrofični AIT se pojavi v 65–80% primerov in se kaže v postopnem povečevanju velikosti in počasnem povečevanju nezadostne funkcije ščitnice. Glavne pritožbe bolnikov so povezane s povečanjem velikosti same žleze. V drugih primerih se pri bolnikih zabeleži atrofični AIT, za katerega je značilno zmanjšanje velikosti ščitnice do atrofije. Pogosto se ta oblika pojavi pod masko nodularne golše s počasnim razvojem hipotiroidizma.
V starejših starostnih skupinah pogosto obstaja kombinacija AIT in nodularne patologije ščitnice - tako benigne (cista, adenom, nodularna koloidna golša, cistadenom) kot tudi maligne (limfomi, folikularni, papilarni, atipične oblike raka itd.).
Med ženskami so precej pogoste pritožbe zaradi nelagodja, "občutka obroča", občutka "pritiska" na sprednji površini vratu, ki se med nočnim spanjem še okrepi. Med velikostjo ščitnice in resnostjo simptomov bolezni ni povezave.
Glede na funkcionalno stanje ščitnice lahko pritožbe bolnikov odražajo simptome hipertiroze / tirotoksikoze ali subklinične / očitne klinične hipotiroze.
Hipotiroidizem se razvija postopoma, večina bolnikov je v času, ko se obrne na endokrinologa, v stanju evtiroidizma (delovanje ščitnice ni okvarjeno) ali subkliničnega hipotiroidizma. Pri 10% bolnikov na začetku bolezni opazimo kratko fazo hipertiroidizma (hasitotoksikoza), ki je povezana z uničenjem folikularnih epitelijskih celic (destruktivna tirotoksikoza). V prihodnosti se hipotiroidizem razvije kot posledica nadomestitve ščitničnega parenhima z vezivnim tkivom.
Diagnostika
Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa se upoštevajo naslednji podatki:
- družinska anamneza (prisotnost AIT ali druge avtoimunske patologije pri sorodnikih);
- objektivni pregled (simptomi hipotiroidizma, gosta konsistenca ščitnice pri palpaciji);
- laboratorijski testi (hipotiroidizem, protitelesa proti TPO);
- instrumentalne raziskave (ultrazvok, scintigrafija).
Pri diagnosticiranju bolezni je pomembno oceniti kombinacijo z drugo avtoimunsko patologijo.
Predlagana so bila diagnostična merila za AIT. Bolezen se ugotovi šele, ko je ugotovljena kombinacija treh znakov:
- odkrivanje diagnostičnih ravni antitiroide Ab (najbolj informativna je določitev ravni Ab do TPO);
- prisotnost posebne ultrazvočne slike (hipoehogenost ščitničnega tkiva);
- potrditev prisotnosti primarnega hipotiroidizma z nivojem ščitničnega hormona (TSH).
Prisotnost 2 od 3 naštetih znakov vam omogoča, da preverite verjetnostno diagnozo v odsotnosti hipotiroidizma. Kombinacija katerega koli od naštetih znakov s hipotiroidizmom omogoča diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisa.
Funkcionalno zmanjšanje ščitnice pri otrocih in mladostnikih z AIT ni obvezen simptom bolezni in ne more biti njeno glavno diagnostično merilo. Čeprav bi ga bilo treba obravnavati kot rezultat AIT ob prisotnosti pridobljenega primarnega hipotiroidizma v tej starosti.
Znaki AIT na ultrazvoku so odkrivanje povečanja prevlade in obeh režnjev, razpršeno ali pestro zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva. Občutljivost te tehnike doseže približno 85%.
Finoiglična aspiracijska biopsija ščitnice se ne uporablja za preverjanje diagnoze AIT, temveč za izključitev kombinacije AIT s ščitnično nodularno patologijo.
Scintigrafija ščitnice ni priporočljiva. Za prisotnost hipotiroidizma in destruktivne tirotoksikoze je značilno, da ščitnica ne zajema radiofarmakološkega zdravila - "tihe žleze".
Prenos AT v TPO z nedotaknjeno funkcijo ščitnice vnaprej določa znatno povečanje tveganja za hipotiroidizem.
Tiroiditis je vnetni proces, ki se pojavi v ščitnici. V sodobnem času so po diabetes mellitusu najpogostejše endokrine bolezni na svetu, avtoimunski tiroiditis pa najpogostejša avtoimunska bolezen. Znanstveniki domnevajo, da ima skoraj polovica svetovnega prebivalstva neko vrsto patologije ščitnice, čeprav niso vsi podvrženi zdravljenju.
Poglejmo si podrobneje: za kakšno bolezen gre, kateri vzroki in simptomi so zanjo značilni ter kaj je predpisano kot zdravljenje tiroiditisa pri odraslih.
Tiroiditis ščitnice: kaj je to?
Tiroiditis ščitnice je koncept, ki vključuje skupino motenj, povezanih z vnetjem ščitnice. Skupina bolezni temelji na nepravilnostih ščitnice.
Prvi simptomi so občutek "cmoka v grlu", bolečina med požiralnimi gibi. Lahko se pojavijo tudi bolečine v vratu in zvišana telesna temperatura. Zato mnogi ljudi take znake zamenjajo in začnejo samozdraviti, kar vodi do nasprotnega učinka - bolezen postane kronična.
Po statističnih podatkih tiroiditis predstavlja 30% vseh endokrinih bolezni. Običajno se ta diagnoza postavi starejšim, v zadnjem času pa bolezen postaja "mlajša" in vsako leto je vse pogostejša med mladimi, tudi otroki.
Razvrstitev
V svoji praksi klinična endokrinologija uporablja klasifikacijo tiroiditisa na podlagi posebnosti mehanizma njihovega razvoja in klinične manifestacije.
Glede na pojav in potek bolezni ločimo različne vrste:
- Akutni tiroiditis.
- Subakutna.
- Kronični fibrozni tiproiditis ali Riedelova golša.
- Kronični avtoimunski ali Hoshimsky tiroiditis.
Katera koli oblika pomeni poškodbo foliklov ščitnice s patomorfološko sliko, ki je edinstvena za vsako od teh oblik bolezni.
Akutni tiroiditis
Akutni tiroiditis se razvije kot posledica okužbe v tkivu ščitnice skozi kri (hematogeno). V celicah žleze se pojavi klasična slika nespecifičnega vnetja. Lahko se razširi na celoten reženj ali celotno ščitnico (razpršeno) ali nadaljuje z delnimi poškodbami režnja žleze (žariščno). Poleg tega je vnetje pri akutnem tiroiditisu lahko gnojno ali ne suppurativno.
Diagnoza je običajno enostavna. Težave se lahko pojavijo pri diferencialni diagnozi med akutnim tiroiditisom in krvavitvijo v ščitnici (ali golši), pri kateri se podobni simptomi razvijejo v prvih dneh. Za krvavitev sta značilna hitrejši povratni razvoj procesa in manj izrazite splošne motnje.
Prognoza za življenje je ugodna; bolj resno z razvojem gnojnega procesa, če se kirurškega zdravljenja ne začne pravočasno. Možen zaplet je fibroza ščitnice z razvojem hipotiroidizma.
Akutni ne-suppurativni tiroiditis se lahko razvije po travmi, krvavitvi v ščitnici in radioterapiji.
Subakutna
Subakutni tiroiditis je virusna vrsta bolezni ščitnice, ki jo spremlja uničenje celic ščitnice. Kaže se približno dva tedna po tem, ko ima oseba akutno virusno okužbo dihal. Lahko so mumps, ošpice itd. Splošno sprejeto je tudi, da lahko povzročitelj bolezni mačjih prask postane vzrok za subakutni tiroiditis.
Pogosteje (5-6 krat kot moški) zbolijo ženske, stare od 30 do 50 let, 3-6 tednov po virusni okužbi.
Kronična oblika (Hashimotov avtoimunski tiroiditis)
Kronični tiroiditis ščitnice morda dolgo ne kaže simptomov. Najzgodnejši znak bolezni je pojav občutka cmoka v grlu in težave pri požiranju. V razširjeni fazi patologije se razvije kršitev dihalnega procesa, hripavost glasu. Pri palpaciji specialist ugotovi neenakomerno povečanje organa, prisotnost tesnil.
Avtoimunski tiroiditis (Hashimotova golša) je veliko pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 50 let (razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 1: 10–15). V nastanku bolezni ima prirojena motnja v imunološkem nadzornem sistemu določeno vrednost.
Poleg tega je tiroiditis razdeljen na naslednje oblike:
- Latentno, torej skrito. Ščitnica je normalne velikosti, njene funkcije niso oslabljene.
- Hipertrofično obliko spremlja pojav golše ščitnice, organ je znatno povečan, razvije se nodularni tiroiditis. Izčrpanost žleze posledično povzroči hipotiroidizem.
- Za atrofično obliko je značilno zmanjšanje velikosti žleze in zmanjšanje proizvodnje hormonov.
Vzroki
Bolezen je pogosto družinske narave, to je, da se pri pacientovih krvnih sorodnikih diagnosticirajo različne vrste žlez, vključno s kroničnim tiroiditisom. Poleg dedne nagnjenosti so ugotovili še druge dejavnike, ki povzročajo bolezen:
- preneseno ,;
- neugodne ekološke razmere, fluorid, klorid, jodne spojine v presežku v vodi in hrani, ki jo uživamo ljudje;
- kronične nalezljive bolezni v nosu, ustih;
- stresni pogoji;
- dolgotrajna izpostavljenost sončnim, radioaktivnim žarkom;
- samozdravljenje s hormonskimi sredstvi, ki vsebujejo jod.
Simptomi tiroiditisa ščitnice
Najpogosteje bolezen poteka neopazno, brez izrazitih simptomov. Le včasih se ljudje, ki trpijo za eno od oblik tiroiditisa, pritožujejo zaradi rahle utrujenosti, bolečih občutkov v sklepih in nelagodja v predelu žlez - stiskanja na bližnjih organih, občutka kome pri požiranju.
Razlikujejo se naslednje pritožbe bolnikov, zaradi katerih zdravniki sumijo na širjenje endokrine žleze:
- bolečina na mestu na vratu, kjer bi moral biti organ, ki se poveča kot odziv na pritisk ali druge vrste dotika;
- s pritiskom na glasilke bomo opazili hripavost in hrapavost glasu;
- če žleza pritiska na bližnje strukture, lahko človek pri požiranju občuti težave ali bolečino, se pritožuje nad občutkom, kot da je cmok čez grlo, težave z dihanjem;
- če pritiskamo na najbližje žile, se lahko pojavijo glavoboli, težave z vidom in občutek tinitusa.
| Simptomi pri odraslih | |
| Akutni tiroiditis |
|
| Akutna ne-gnojna oblika | Simptomi tiroiditisa v akutni, ne-gnojni obliki:
|
| Subakutna | Vnetje ščitničnega tkiva se kaže z naslednjimi simptomi tiroiditisa:
|
| Kronični tiroiditis | Pri kroničnem tiroiditisu, zapletenem s hipotiroidizmom, se bolnik pokaže:
|
Zapleti
Akutni tiroiditis lahko povzroči nastanek abscesa v tkivu ščitnice, ki se lahko prebije in je dobro, če je navzven. Če pa gnoj pride v okoliška tkiva, lahko:
- progresivno gnojno vnetje v tkivih vratu lahko povzroči poškodbe žil,
- prenašanje gnojne okužbe v možganske ovojnice in možganska tkiva,
- razvoj splošne zastrupitve krvi z okužbo ().
Pomembno je razlikovati subakutni tiroiditis od:
- akutni faringitis
- gnojni tiroiditis,
- okužena cista vratu
- rak ščitnice
- krvavitev v nodularni golši,
- avtoimunski tiroiditis in lokalni.
Diagnostika
Diagnoza tiroiditisa zahteva celovit pregled ščitnice (laboratorijske in instrumentalne metode) ter oceno simptomov.
Dokler se ne pojavijo okvare ščitnice, ki jih je mogoče odkriti s pomočjo testov, je bolezni skoraj nemogoče diagnosticirati. Samo laboratorijski testi lahko ugotovijo odsotnost (ali prisotnost) tiroiditisa.
Laboratorijski testi vključujejo:
- splošna analiza krvi;
- imunogram;
- določitev ravni ščitničnega hormona v krvnem serumu;
- biopsija fine igle;
- Ultrazvok ščitnice;
Po popolnem diagnostičnem pregledu lahko specialist potrdi prisotnost bolezni in predpiše individualno zdravljenje. Upoštevajte, da se ne smete poskušati sami znebiti patologije, ker posledice morda niso najbolj prijetne.
Napačno izbrana terapija lahko negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje, medtem pa bo bolezen še naprej napredovala.
Zdravljenje tiroiditisa pri odraslih
Zdravljenje tiroiditisa je treba izvajati le po navodilih in pod nadzorom endokrinologa, saj lahko samozdravljenje poslabša bolnikovo stanje. Glede na vrsto je zdravljenje usmerjeno na enega ali drugega dejavnika, ki prispeva k razvoju tiroiditisa (etiološka in patološka terapija), pa tudi na korekcijo hormonskega ozadja, ki je nastalo med osnovno boleznijo.
Pri blažjih oblikah tiroiditisa se lahko omejite na opazovanje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin, simptomatsko terapijo. Pri močnem difuznem vnetju se uporabljajo steroidni hormoni (prednizon s postopnim zmanjševanjem odmerka).
- Akutni tiroiditis... V tem primeru se terapija izvaja z uporabo antibiotikov, pa tudi zdravil, usmerjenih v zdravljenje sočasnih simptomov. Poleg tega so predpisani vitamini (skupine B, C). Razvoj abscesa zahteva kirurški poseg.
- Subakutna. Za zdravljenje te oblike bolezni terapija vključuje uporabo hormonskih zdravil. Simptomatologija hipertiroidizma zato zahteva predpisovanje zdravil za ločeno zdravljenje v kombinaciji s to boleznijo.
- Kronični avtoimunski tiroiditis... Tu je zdravljenje praviloma osredotočeno na uporabo zdravil, medtem ko znatno povečanje velikosti ščitnice zahteva kirurški poseg.
Indikacije za kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa so:
- kombinacija avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim procesom;
- velika golša z znaki stiskanja vratnih organov;
- pomanjkanje učinka konzervativne terapije 6 mesecev,
- postopno povečanje golše.
Če v delu endokrinega organa niso bile ugotovljene nobene pomembne spremembe, potem bolnike s tiroiditisom potrebuje dinamično spremljanje zdravnika za pravočasno diagnozo možnih zapletov bolezni in njihovo takojšnje zdravljenje (običajno hipotiroidizem).
Tako je glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, da bi se izognili negativnim posledicam za ščitnico, potreba po pravočasnem obisku zdravnika. Če se to ne naredi, so možne resne negativne posledice, vse do vseživljenjske uporabe hormonskih zdravil. S pravočasnim odkrivanjem tiroiditisa je verjetnost njegovega zdravljenja velika.
Ljudska zdravila
Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom, endokrinologom.
- Obkladki na področju ščitnice. V 200 g suhega pelina vlijemo 200 g vroče svinjske masti, pustimo 20 minut, čez noč toplo nanesemo na območje vratu. Priporočena dnevna uporaba 14 dni. Obkladki so učinkoviti pri kroničnem tiroiditisu.
- Vrbovi listi (sveži) prelijemo s štirimi litri vode in kuhamo na majhnem ognju, dokler ne nastane kremasto rjava tekočina. Juha se ohladi, nato se uporablja vsak večer, nanese na območje vratu, zavije v film in pusti do jutra.
- Zmanjšajte bolečino s tiroiditisom vam bo pomagal poseben zelenjavni koktajl, za katerega boste morali zmešati sok krompirja, korenja in pese, piti ga morate 0,5 litra na dan.
Za pripravo tinktur je treba jemati zelišča iz različnih skupin, ki nastajajo glede na lastnosti. Torej, pristojbine je treba oblikovati iz zelišč, ki:
- uravnavajo delo ščitnice (mednje spadajo: glog, petelin, maternica, gozd in zyuznik);
- imajo protitumorske lastnosti: žajbelj, beli slez, sladka detelja, celandin, kirkazon, bela omela;
- upočasnijo avtoimunske procese: cvetovi ognjiča, šentjanževka, vres, beli cinquefoil;
- uravnavajo imunske procese v telesu: jagode, koprive, orehovi listi, rake, vršički in sama pesina korenina.
Napoved
Zgodnje zdravljenje akutnega tiroiditisa se konča s popolnim okrevanjem bolnika v 1,5-2 mesecih. Redko se lahko po gnojnem tiroiditisu razvije vztrajni hipotiroidizem. Aktivna terapija subakutne oblike vam omogoča, da ozdravite v 2-3 mesecih.
Začete subakutne oblike lahko trajajo do 2 leti in postanejo kronične. Za vlaknasti tiroiditis je značilno dolgotrajno napredovanje in razvoj hipotiroidizma.
Preprečevanje
Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja tiroiditisa ni. Toda preventiva ima pri tem pomembno vlogo:
- virusnih in nalezljivih bolezni, kar pomeni vitaminsko terapijo, utrjevanje, zdravo prehrano in odpravo slabih navad.
- Prav tako morate pravočasno reorganizirati žarišča kroničnih okužb: zdravljenje, karies itd.
Tiroiditis ščitnice, tako kot katera koli druga bolezen, zahteva zdravniško pomoč. Zato se ob prvih simptomih obvezno obrnite na endokrinologa. Poskrbite zase in za svoje zdravje!
Danes so bolezni ščitnice glavni razlog za iskanje specialistov endokrinologije.
Trenutne epidemiološke razmere temeljijo na povečani občutljivosti tega notranjega organa na take neugodne dejavnike, kot so onesnaženje okolja, naraščajoče sevalno ozadje in kronični stres.
Zaradi njihovega negativnega vpliva se moti normalno delovanje ščitnice, pojavijo se strukturne spremembe v ščitničnem tkivu in razvijejo se hormonske motnje. Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni endokrinega sistema je avtoimunski tiroiditis (AIT).
In seveda vsaka zdrava pamet ob odkritju te patologije zastavi razumno vprašanje: "AIT ščitnice - kaj je to, ali obstaja nevarnost za zdravje in kakšne učinkovite metode zdravljenja bolezni ima sodobna medicina?"
Kaj je AIT za ščitnico?
Avtoimunski tiroiditis je za organ značilna bolezen ščitnice vnetne narave, ki se razvije v ozadju neustreznega imunskega odziva.Pri tej bolezni celice imunskega sistema uničijo (ne vedno!) Zdravo tkivo ščitnice, ki ga dojemamo kot tujek.
Uničenje ščitnice seveda vodi tudi v razvoj primarnega hipotiroidizma.
Kljub temu, da avtoimunski tiroiditis vedno spremlja prisotnost protiteles v obtoku do ščitničnega tkiva, je popolnoma napačno enačiti ta dva pojma. Tako med ženskim delom populacije razširjenost prenosa protiteles proti ščitničnim celicam doseže 27%, razvoj bolezni pa opazimo le v 3–6% primerov. Le pri starejših ženskah (po 60 letih) je incidenca hipotiroidizma 15–20%.
Na žalost v medicinski praksi še vedno obstajajo situacije, ko prisotnost protiteles proti tkivom ščitnice v minimalno povišanem titru na popolnoma normalni ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) postane formalni razlog za diagnozo AIT in imenovanje "profilaktičnega" tečaja levotiroksina. Posledica tega napačnega pristopa je tirotoksikoza.
Simptomi avtoimunskega tiroiditisa
Najpogosteje je klinična slika v zgodnjih fazah ščitničnega AIT latentna.
Tako palpacija ščitnice ne zazna znakov njenega povečanja, ni simptomov endokrinih nepravilnosti in vsebnost hormonov v krvni plazmi je znotraj fiziološke norme.
V nekaterih primerih se pojav bolezni pojavi v ozadju prehodne tirotoksikoze, ki nikoli ni povezana s hiperfunkcionalnim stanjem ščitnice. V središču patogeneze je uničenje foliklov in sproščanje hormonov v kri ali začasna tvorba protiteles, ki stimulirajo ščitnico.
Tirotoksična faza traja 3–6 mesecev. Ima blag potek in ga običajno odkrijemo povsem po naključju, ko zaznamo nizko koncentracijo TSH. Med njenimi simptomi so:
- subfebrilno stanje;
- majhne tresljaje;
- čustvena labilnost;
- povečano potenje;
- nespečnost;
- hujšanje;
- tahikardija;
- arterijska hipertenzija.
Pogosto se pri bolnikih s povečano ščitnico pojavijo naslednje pritožbe:
- povečana šibkost;
- hitra utrujenost;
- artralgija;
- občutek pritiska in cmoka v grlu.
V zadnji fazi avtoimunskega tiroiditisa se razvije primarni hipotiroidizem, ki določa glavne klinične manifestacije bolezni:
- zmanjšana zmogljivost;
- otekanje obraza;
- upočasnitev govora in razmišljanja;
- okvara spomina;
- debelost;
- mrzlica;
- dismenoreja;
- ženska neplodnost;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- porumenelost kože;
- dispneja;
- hipotermija;
- grobost obraznih potez;
- zmanjšana ostrina sluha;
- hripavost glasu;
- srčno popuščanje itd.
Če je vozlišče veliko, so lahko motnje dihanja in požiranja motene zaradi stiskanja požiralnika in sapnika.
Diagnostika
"Velika" diagnostična merila, katerih kombinacija omogoča potrditev AIT, vključujejo:
- povečanje volumna žleze pri ženskah in moških za več kot 18 in več kot 25 ml;
- odkrivanje protiteles proti tkivu ščitnice v diagnostično pomembni koncentraciji in / ali značilnih znakih avtoimunskega procesa glede na rezultate ultrazvočnega pregleda (ultrazvok);
- klinična slika subkliničnega ali očitnega hipotiroidizma.
Opozoriti je treba, da odsotnost vsaj enega od zgoraj navedenih "velikih" diagnostičnih znakov bistveno zmanjša verjetnost prisotnosti AIT.
Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so najbolj informativne:
- določanje titra protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi in ščitničnim hormonom;
- krvni test za vsebnost ščitničnega hormona, trijodotironina (T3) in tetraiodotironina (T4).
V endokrinološki praksi je zelo pomemben ultrazvok ščitnice, ki omogoča določanje položaja, oblike in velikosti organa, njegove ehogenosti in strukture odmeva ter prisotnost tumorjev.
Pri sumu na maligno degeneracijo vozliča se opravi punkcijska biopsija, ki ji sledi morfološka analiza pridobljenega materiala. Mimogrede, brezpogojni pokazatelj takšne študije je odkrivanje enega vozlišča, večjega od 10 mm (običajno otipljivo).
Vprašanje pričakovane življenjske dobe osebe pri oblikovanju onkološke diagnoze je zelo akutno. V primeru raka ščitnice je napoved pogosto ugodna. V tej temi bomo upoštevali prognozo bolezni in podatke o petletnem preživetju po zdravljenju.
AIT ščitnice - zdravljenje
Terapevtska taktika pri obravnavi bolnikov z različnimi patologijami ščitnice temelji na diferenciranem pristopu. In avtoimunski tiroiditis tu ni nobena izjema.
Večina vodilnih strokovnjakov s področja ščitnice meni, da je smiselno začeti zdravljenje z AIT le, če se pojavijo znaki hipofunkcionalnega stanja ščitnice.
Do tega trenutka endokrinologom svetujemo, da se držijo pričakovane taktike z dinamičnim opazovanjem bolnikov in letnim ultrazvokom.
To priporočilo je posledica dejstva, da danes ni zdravil, ki bi lahko ustavila ali vsaj upočasnila uničenje ščitničnega tkiva z nadaljnjim razvojem hipotiroidizma.
Kot smo že omenili, se včasih prvi pojav bolezni skriva pod krinko tirotoksikoze, kar lahko privede do napačnega predpisovanja tirostatikov: tiamazola, merkazolila ali propiltiouracila, ker povečanje koncentracije T3 in T4 v AIT ni povezano s hiperfunkcijo ščitnice. Da bi se izognili resnim endokrinim motnjam zaradi neustreznega zdravljenja, je pomembno, da opravimo temeljit zdravniški pregled vsakega bolnika.
Rezultat dolgotrajnega avtoimunskega tiroiditisa je hipotiroidizem, katerega učinkovita korekcija je mogoča le s pomočjo nadomestne hormonske terapije.
Če je pri očitnem hipotiroidizmu (T4 znižan) takoj predpisan levotiroksin, potem je v njegovi subklinični obliki (T4 normalen) priporočljivo ponovno preučiti hormonsko stanje po 3-6 mesecih.
Indikacije za zdravljenje ščitničnih hormonskih zdravil pri subkliničnem hipotiroidizmu so:
- enkratno zvišanje ravni TSH v krvni plazmi nad mejo 10 mU / l;
- vsaj dvakratno zaznavanje koncentracije TSH v območju vrednosti od 5 do 10 mU / l;
- zdravljenje starejših bolnikov (po 55–60 letih);
- prisotnost kardiovaskularnih patologij.
V zadnjih dveh primerih se nadomestno hormonsko zdravljenje uporablja le, če v ozadju njegove uporabe ni zgodovine poslabšanja zdravja pri sočasnih kroničnih boleznih, pa tudi če zdravila dobro prenašajo.
Če se pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, odkrijejo antitiroidna protitelesa in / ali ehografski znaki (zmanjšana ehogenost ščitnice po ultrazvoku) avtoimunskega tiroiditisa, so hormonski krvni testi (testi na TSH in prosti T4) potrebni ne samo pred spočetjem, ampak skozi celotno obdobje ki nosi otroka. Če se hipotiroidizem diagnosticira neposredno med nosečnostjo, je treba takoj predpisati levotiroksin v polnem nadomestnem odmerku.
Kirurško zdravljenje AIT se uporablja v izjemnih primerih. Na primer, vprašanje kirurškega posega se zastavlja pri znatnem obsegu ščitnice, ko se zaradi mehanske kompresije sapnika in požiralnika pojavijo razmere, ki ogrožajo človekovo življenje.
Kazalnik pravilno izbrane konzervativne terapije je dolgoročno vzdrževanje ravni TSH znotraj fiziološke norme.
Kljub temu, da za avtoimunski tiroiditis še ni določenega posebnega načina zdravljenja, se sodobna medicina uspešno spopada s to boleznijo in bolnikom pomaga ohranjati dobro zdravje in delovno sposobnost desetletja.
Če najdete to endokrino patologijo pri sebi, morate svoje zdravje zaupati kvalificiranemu strokovnjaku, ki bo redno opravljal zdravniški nadzor, v primeru manifestacije hipotiroidizma pa bo predpisal učinkovita zdravila.
Novotvorbe v ščitnici so najpogosteje diagnosticirane po naključju, saj se dolgo ne kažejo. , beri naprej.
Kaj je mogoče videti na ultrazvočnem pregledu ščitnice in katere bolezni s tem pregledom diagnosticiramo, poglejte na strani.
Video o temi
Naročite se na naš Telegramov kanal @zdorovievnorme
Ščitnica je organ notranjega izločanja, eden najpomembnejših regulatorjev presnovnih procesov v človeškem telesu. Zelo je občutljiv na zunanje in notranje vplive. Kršitev njegovega dela takoj vpliva na stanje prekrivnih tkiv, težo, srčno aktivnost, sposobnost zanositve in rojstva otroka; opazimo ga »od daleč«, če pogledamo spremembo vedenjskih reakcij in hitrost razmišljanja.
20-30% vseh bolezni ščitnice je bolezen, imenovana "avtoimunski tiroiditis". Avtoimunski tiroiditis ščitnice je akutno ali kronično vnetje organskega tkiva, povezano z uničenjem njegovih celic z lastnim imunskim sistemom. Bolezen je pogostejša pri ženskah; dolgo traja brez vidnih simptomov, tako da lahko sumimo le z načrtovanim ultrazvočnim pregledom in določanjem protiteles proti peroksidazi žleze v krvi. Zdravljenje izbere endokrinolog s poudarkom na stopnji procesa. Avtoimunski tiroiditis je mogoče popolnoma ozdraviti in nadzirati njegovo aktivnost s stalnim vnosom zdravil: vse je odvisno od vrste bolezni. Bolezen ima benigni potek.
Pojasnilo imena
Beseda "avtoimunska" se nanaša na situacijo, ko vnetje povzroči lastni imunski sistem in povzroči napad na organ (v tem primeru na ščitnico). Zakaj se to zgodi?
Vse celice - tako mikrobne kot "naravne" za telo, se morajo "predstaviti". Za to na svoji površini kažejo "identifikacijsko oznako" v obliki posebnih, specifičnih beljakovin. Odločili so se, da bodo takšne beljakovine imenovali "antigeni", druge beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem, da jih izločijo - "protitelesa". Imunske celice, ki se nahajajo v krvnih žilah, vsako sekundo pristopijo k vsaki celici in jo natančno preverijo za nevarnost za telo, da bi našli takšne avtoantigene in jih preverili na svojem "seznamu". Takoj, ko imunski sistem preneha s tem normalno (zaradi kršitve kakovosti limfocitov ali zmanjšanja količine njegove "vojske"), se pojavijo tumorji, saj se v procesu delitve v katerem koli tkivu pojavijo "napačne" (netipične) celice. A to zdaj ni bistvo.
Že pred obdobjem človeškega rojstva se limfociti podvržejo posebnemu treningu, zaradi česar prejmejo "seznam" antigenov svojih celic, mimo katerih prehajajo in ne proizvajajo protiteles. Toda vsi naši organi (ali njihovi deli) običajno nimajo "dovoljenih" antigenov. V tem primeru jih telo obda s pregrado iz posebnih celic, ki limfocitom ne omogočajo približevanja in preverjanja "identifikacijskih oznak". Takšno pregrado obkrožajo: ščitnica, leča, moški spolni organi; podobna obramba je zgrajena okoli otroka, ki raste v maternici.
Z uničenjem - začasno ali trajno - pregrade okoli ščitnice pride do avtoimunskega tiroiditisa. Za to so krivi geni, ki limfocitom dajejo povečano agresivnost. Ženske pogosteje zbolijo, saj estrogeni za razliko od moških hormonov vplivajo na imunski sistem.
Statistika
Avtoimunski tiroiditis, ki zajema skoraj tretjino vseh bolezni ščitnice, se pojavi pri 3-4% vseh prebivalcev Zemlje. Hkrati je zaradi zgoraj navedenih razlogov bolezen pogostejša pri ženskah, incidenca pa se s starostjo povečuje. Torej je patologijo mogoče najti pri vsaki 6-10. šestdesetletni dami, medtem ko je od 1 do 12 otrok od 1000 bolnih.
Razvrstitev bolezni
- Kronični avtoimunski tiroiditis ali Hashimotova bolezen... Prav njega pogosto imenujejo preprosto "avtoimunski tiroiditis" in ga bomo obravnavali kot bolezen s klasičnimi stadiji. Gre za bolezen z genetskim vzrokom. Njen potek je kroničen, vendar benigen. Da bi ohranili normalno kakovost življenja, boste morali nenehno jemati zdravila za nadomestno hormonsko terapijo.
Hashimotovo bolezen imenujemo tudi limfomatozna golša, saj se žleza poveča zaradi edema, ki je posledica velikega napada limfocitov v njeno tkivo. Pogosto opazimo kombinacijo te patologije z drugimi avtoimunskimi boleznimi, če ne pri tej osebi, pa v tej družini. Torej, Hashimotov tiroiditis se pogosto kombinira s sladkorno boleznijo tipa I, revmatoidnim artritisom, lezijami sluzničnih celic želodca, avtoimunskim vnetjem jeter, vitiligo.
- Poporodni tiroiditis: Vnetje ščitnice se razvije približno 14 tednov po porodu. Povezan je s posebno reakcijo imunskega sistema: med nosečnostjo ga je treba zatreti, da otroka ne uničimo (plod je sam po sebi tujek), po porodu pa se lahko pretirano ponovno aktivira.
- Neboleča oblika avtoimunskega tiroiditisa... To je bolezen z nepojasnjenim vzrokom, vendar je mehanizem razvoja enak poporodnemu.
- Oblika, ki jo povzročajo citokini... Razvije se, ko ščitnico "zasipajo" s citokinskimi snovmi, ki se v telesu pojavljajo v velikih količinah pri dolgotrajnem zdravljenju z interferonskimi pripravki - injekcijski "Laferon", "Viferon" (tako se virusni hepatitis C običajno zdravi pred izidom B, nekaterih krvnih bolezni).
Glede na stopnjo povečanja žleze obstaja še ena klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa. Na podlagi tega je bolezen lahko:
- Latentno: ščitnica je lahko nekoliko povečana ali normalna. Raven hormonov in s tem funkcija žleze se ne spremeni.
- Hipertrofična: velikost organa se poveča bodisi popolnoma (razpršena oblika) bodisi na enem / več mestih (nodularni tiroiditis).
- Atrofično: zmanjša se velikost, zmanjša količina proizvedenih hormonov. To je pri avtoimunskem tiroiditisu.
Vzroki patologije
Da bi se lahko razvil kateri koli avtoimunski tiroiditis, napaka v genih, ki kodirajo aktivnost imunskega sistema, ni dovolj. Kot sprožilni dejavnik, za katerega človek meni, da je vzrok njegove bolezni, je lahko:
- prenesene, manj pogosto - druge respiratorne virusne bolezni, pa tudi;
- jemanje velikih količin joda;
- kronična okužba v telesu :, nezdravljen karies ,;
- življenje v slabih okoljskih razmerah, ko v telo vstopi veliko klora ali fluora;
- pomanjkanje selena v tleh v regiji prebivališča
- ionizirajoče sevanje;
- psiho-čustveni stres.
Faze in simptomi
Hashimotov tiroiditis je razdeljen na več stopenj. Eno gladko prehaja v drugo.
Evtiroidna stopnja
Hashimotova bolezen se začne, ko imunske celice začnejo "videti" ščitnične celice, tirocite. To so zanje tuje strukture, zato se odločijo napasti tirocite in s pomočjo kemikalij, raztopljenih v krvi, v ta namen pokličejo svoje kolege. Napadajo tirocite in proizvajajo protitelesa proti njim. Slednjih je lahko drugačnega števila. Če jih je malo, malo celic žleze umre, evtiroidna faza bolezni, ravni vseh hormonov se ne spremenijo, simptomi so le zaradi povečanja žleze:
- ščitnica postane vidna;
- je čutiti, medtem ko je določeno;
- postane težko (kot "cmok v grlu") pogoltniti, zlasti trdno hrano;
- oseba se utrudi, ko dela manj kot prej.
Subklinična stopnja
Isti simptomi avtoimunskega tiroiditisa so opaženi pri subklinična faza bolezni. V tem času se število celic v žlezi zmanjšuje, toda v delo so vključene tiste, ki bi morale mirovati. To je posledica ščitničnega hormona (TSH).
Tirotoksikoza
Če je protiteles, stimuliranih s ščitnico, preveč, tirotoksična faza. Njeni znaki so naslednji:
- hitra utrujenost;
- razdražljivost, solzljivost, jeza;
- šibkost;
- Vročinski oblivi;
- potenje;
- zaznano povečanje srčnega utripa;
- nagnjenost k driski;
- zmanjšan spolni nagon;
- težko je biti v vročem podnebju;
- kršitev menstrualnega ciklusa.
Če se bolezen pojavi pri otroku, je na tej stopnji najpogosteje opozorjena na dejstvo, da postane zelo tanek in kljub povečanemu apetitu ne pridobi kilogramov.
Hipotiroidizem
Ko protitelesa uničijo velik obseg delovne cone žleze, nastopi zadnja faza avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizem. Njeni znaki so naslednji:
- šibkost;
- depresija, apatija;
- upočasnitev govora in reakcije;
- povečanje telesne mase s slabim apetitom;
- koža postane bleda, otekla, rumenkasta in gosta (se ne zloži);
- obraz je otekel;
- zaprtje;
- oseba hitro zamrzne;
- lasje bolj izpadajo;
- hripav glas;
- menstruacije so redke in skope;
- krhki nohti;
- bolečine v sklepih.
Pri otroku se hipotiroidizem kaže s povečanjem telesne mase, okvaro spomina, postane bolj flegmatičen in se nauči manj gradiva. Če se bolezen razvije v zgodnjih letih, duševni razvoj močno zaostaja.
Poporodni tiroiditis
V tem primeru se simptomi blagega hipertiroidizma pojavijo v 14. tednu po porodu:
- utrujenost;
- izguba teže;
- šibkost.
Lahko se intenzivirajo do pojava občutka vročine, občutka močnega srčnega utripa, nespečnosti, hitre spremembe razpoloženja, tresenja okončin. Do konca 4 mesecev po rojstvu (približno 5 tednov po pojavu prvih znakov) se pojavijo simptomi hipotiroidizma, ki jih pogosto pripišemo poporodni depresiji.
Neboleč tiroiditis
Zanj je značilna blaga hipertiroza: rahla razdražljivost, znojenje, povečan srčni utrip. Vse to pripisujemo prekomernemu delu.
Tiroiditis, ki ga povzročajo citokini
V ozadju injiciranja zdravila "Alveron", "Viferon" ali drugih interferonov se lahko pojavijo simptomi povečanega in zmanjšanega delovanja ščitnice. Običajno so nepomembni.
Avtoimunski tiroiditis in funkcije plodnosti
Avtoimunski tiroiditis v subklinični, evtiroidni in tirotoksični fazi ne moti zanositve, česar ne moremo trditi o stopnji hipotiroidizma, ker ščitnični hormoni vplivajo na delovanje jajčnikov. Če se na tej stopnji izvede ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni, bo nastopila nosečnost. Hkrati obstaja nevarnost splava, saj protitelesa proti žlezi, katerih tvorba ni odvisna od količine zaužitega "L-tiroksina" (ali "Eutiroxa"), negativno vplivajo na tkivo jajčnikov. Toda položaj se popravi z nadomestnim zdravljenjem s progesteronom, ki bo ohranilo nosečnost.
Žensko s tiroiditisom mora endokrinolog opazovati v celotnem gestacijskem obdobju. V hipotiroidnem stanju mora v tem obdobju povečati odmerek tiroksina (potreba po ščitničnih hormonih dveh organizmov - matere in otroka - se poveča za 40%). Če sicer v materinem telesu med nosečnostjo ostane majhna količina ščitničnih hormonov, se lahko pri plodu razvijejo hude patologije, včasih nezdružljive z življenjem. Ali pa se bo rodil s prirojenim hipotiroidizmom, kar je enakovredno hudi duševni zaostalosti in presnovnim motnjam.
Kaj je potrebno za diagnozo
Če sumimo na avtoimunski tiroiditis, se opravi takšna diagnoza. Naredi se krvni test za hormone:
- T3 - skupno in brezplačno,
- T4 - skupno in brezplačno,
Če je TSH povišan in T4 normalen, je to subklinična stopnja, če pa se raven T4 z zvišanim TSH zmanjša, to pomeni, da bi se morali prvi simptomi že pojaviti.
Diagnoza se določi na podlagi kombinacije takih podatkov:
- V analizi venske krvi se poveča raven protiteles proti ščitničnemu encimu - ščitnični peroksidazi (AT-TPO).
- Na ultrazvoku ščitnice se ugotovi njena hipoehogenost.
- Zmanjšane koncentracije T3, T4, povečane ravni TSH.
Samo en kazalnik ne omogoča takšne diagnoze. Tudi povečanje AT-TPO samo kaže, da ima oseba nagnjenost k avtoimunski okvari žleze.
Če je tiroiditis nodularni, se z biopsijo vsakega vozliča vizualizirajo znaki tiroiditisa in izključi rak.
Zapleti
Različne stopnje tiroiditisa imajo različne zaplete. Torej, hipertiroidna stopnja je lahko zapletena zaradi aritmije, srčnega popuščanja in celo izzove miokardni infarkt.
Hipotiroidizem lahko povzroči:
- običajni splav;
- prirojeni hipotiroidizem pri rojenem otroku;
- demenca;
- depresija;
- miksedem, ki je videti kot nestrpnost do najmanjšega mraza, stalna zaspanost. Če v tem stanju vnesete pomirjevala, dobite hud stres ali zbolite za nalezljivo boleznijo, lahko izzovete hipotiroidno komo.
Na srečo se to stanje dobro odziva na zdravljenje in če jemljete zdravila v odmerku, prilagojenem ravni hormonov in AT-TPO, morda dolgo časa ne boste čutili prisotnosti bolezni.
Dieta za avtoimunski tiroiditis
Prehrana mora imeti normalno vsebnost kalorij (energijska vrednost najmanj 1500 kcal), bolje pa je, če jo izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.
Beljakovine je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, nasičene maščobe in prebavljive ogljikove hidrate pa omejiti. Vsake 3 ure morate jesti.
Kaj lahko jeste:
- zelenjavne jedi;
- pečene rdeče ribe;
- ribja maščoba;
- jetra: trska, svinjina, govedina;
- testenine;
- mlečni izdelki;
- stročnice;
- jajca;
- maslo;
- kaša;
- kruh.
Izključena so slana, ocvrta, začinjena in prekajena hrana, alkohol in začimbe... Voda - ne več kot 1,5 l / dan.
Potrebujete razkladanje - enkrat na teden ali 10 dni - dni na sokove in sadje.
Zdravljenje
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je popolnoma zdravilo, odvisno od stopnje bolezni. Predpisan je v kateri koli starosti in se ne ustavi niti med nosečnostjo, če seveda obstajajo indikacije. Njegov namen je vzdrževati raven ščitničnih hormonov na ravni fizioloških vrednosti (njihov nadzor se izvaja enkrat na 6 mesecev, prvi nadzor - po 1,5-2 mesecih).
V fazi evtiroidizma zdravljenje se ne izvaja.
Kako zdraviti stopnjo tirotoksikoze, se odloči zdravnik. Običajno tirostatiki, kot je Mercazolil, niso predpisani. Zdravljenje poteka simptomatsko: za tahikardijo so predpisani zaviralci beta: Atenolol, Nebivolol, Anaprilin, s hudo psihoemocionalno razdražljivostjo - pomirjevala. Če pride do tirotoksične krize, se terapija izvaja v bolnišnici z uporabo glukokortikoidnih injekcijskih hormonov ("Dexametazon", "Prednizolon"). Ista zdravila se dajejo, če avtoimunski tiroiditis kombiniramo s subakutnim tiroiditisom, vendar zdravljenje izvajamo doma.
V fazi hipotiroidizma predpisan je sintetični T4 (tiroksin), imenovan "L-tiroksin" ali "Eutirox", in če primanjkuje trijodotironina, njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle je 1,4-1,7 mcg / kg telesne teže, za otroke - do 4 mcg / kg.
Tiroksin je predpisan otrokom, če pride do povečanja TSH in normalne ali nizke ravni T4, če se žleza poveča za 30 odstotkov ali več od starostne norme. Če se poveča, je njegova struktura heterogena, medtem ko AT-TPO ni, jod predpišemo v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.
Ko diagnozo avtoimunskega tiroiditisa postavimo osebi, ki živi na območju s pomanjkanjem joda, se uporabijo fiziološki odmerki joda: 100-200 μg / dan.
Nosečnicam je predpisan L-tiroksin, če je TSH večji od 4 mU / L. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU / L, se tiroksin ne uporablja, ampak se TSH spremlja v vsakem trimesečju. V prisotnosti AT-TPO in TSH 2-4 mU / l je v profilaktičnih odmerkih potreben L-tiroksin.
Če je tiroiditis nodularni, pri katerem je ni mogoče izključiti ali če ščitnica stisne organe vratu, kar znatno poslabša dihanje, se izvede kirurško zdravljenje.
Napoved
Če se zdravljenje začne pravočasno, pred smrtjo več kot 40% mase ščitnične celice, lahko postopek nadziramo in napoved je ugodna.
Če je ženska po porodu že razvila tiroiditis, je verjetnost njegovega pojava po naslednjem rojstvu 70%.
Tretjina primerov poporodnega tiroiditisa preide v kronično obliko z razvojem vztrajnega hipotiroidizma.
Preprečevanje bolezni
Nemogoče je preprečiti prenos okvarjenega gena. Toda za nadzor delovanja lastne ščitnice, kot je bilo načrtovano (še posebej, če obstaja težnja po pridobivanju telesne teže ali, nasprotno, po vitkosti), je enkrat na 1 leto vredno darovati kri za T4 in TSH. Prav tako je optimalno vsake 1-2 leti opraviti ultrazvočni pregled žleze.
Še posebej nujen je rutinski pregled za T4, AT-TPO in TSH v primeru nosečnosti. Te analize niso na seznamu obveznih študij, zato je napotitev treba zahtevati neodvisno od endokrinologa.
Vzroki bolezni
Metode zdravljenja
Varno zdravljenje
Zgodbe pacientov
Učinkovito zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa
Avtoimunski tiroiditis (AIT) - najpogostejša bolezen ščitnice. To je okvara imunskega sistema, ko protitelesa, ki jih tvorijo, začnejo ščitnične celice zamenjati s tujki in jih napadati. Avtoimunski tiroiditis v začetni fazi poteka neopazno in asimptomatsko, postopoma ščitnica atrofira in zmanjša nastajanje ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin), kar vodi v povečano sintezo hormonov TSH.
Posledično avtoimunski tiroiditis skoraj vedno konča s hipotiroidizmom. Posledično začne celotno telo hitro propadati in se starati.
Preberite več o avtoimunskem tiroiditisu
| Razlogi za razvoj avtoimunskega tiroiditisa | |
Včasih so mislili, da je glavni razlog za nastanek avtoimunskega tiroiditisa pomanjkanje joda v okolju. Zdaj je dokazano, da je pomanjkanje joda le eden izmed mnogih dejavnikov, ki vodijo v bolezni ščitnice, in še zdaleč ni glavni. Glavni vzrok razvoj avtoimunskega tiroiditisa - genetska okvara delo imunskega sistema. Razlogi za ta neuspeh so v stresnem življenjskem slogu, nekakovostni prehrani, neugodni ekologiji itd. Pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa pomembno je, da imunskemu sistemu povrnemo zdravje, ki bi morali razlikovati tuje celice od svojih - napasti tuje celice, ne pa se dotikati svojih. Opomba: moški jedo enako hrano in vodo kot ženske, vendar zbolijo 10-krat manj pogosto, ker endokrini sistem v ženskem telesu zaradi ciklične proizvodnje spolnih hormonov na začetku deluje intenzivneje kot pri moških. Zato je endokrini sistem pri ženskah najbolj občutljiv na stres in čustveni stres, ščitnica pa je najšibkejši člen endokrinega sistema in se prva odziva na stres, negativne misli in negativna čustva. |
| Dejavniki, ki izzovejo razvoj avtoimunskega tiroiditisa | |
Stres, kronična utrujenost, psihoemocionalni stres - to so izzivalni dejavniki za razvoj avtoimunskega procesa v ščitnici. Izberite pozitiven življenjski položaj! Nadomestno hormonsko zdravljenje, ki se uporablja pri zdravljenju ginekoloških bolezni in med postopki IVF, pogosto izzove razvoj avtoimunskega tiroiditisa in pospeši razvoj hipotiroidizma. Povečan vnos joda v obliki zdravil izzove in okrepi aktivnost avtoimunskega procesa v ščitnici . Akademik Ruske naravoslovne akademije Veldanova M.V. v svoji monografiji "Lekcije iz ščitnice" pojasnjuje mehanizme razvoja tega procesa. Ne glede na to, ali kožo razkužimo z raztopino joda ali jemljemo pripravke, ki vsebujejo jod, se jod absorbira in kopiči vedno na enem mestu - v ščitnici. Hkrati se vedno veže na tiroglobulin - z glavno beljakovino ščitničnih hormonov, ki draži imunski sistem in spodbuja nastajanje protiteles proti tireglobulinu (AT TG). V zadnjih letih se protitelesa proti tiroglobulinu veliko pogosteje odkrivajo ne samo pri difuzno-toksični golši, temveč tudi pri avtoimunskem tiroiditisu! Pogosta in nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravilspodbuja razvoj ali poslabšanje že obstoječih avtoimunskih bolezni, vključno z avtoimunskim tiroiditisom. Kaj je vodilni ščitničar pri nas, Balabolkin M.I. v svoji monografiji "Fundamental and Clinical Thyroidology". Ta zdravila se med kemoterapijo uporabljajo za tako resne bolezni, kot so: kronični hepatitis B in C, multipla skleroza. V zadnjem času so ta zdravila predpisana za zdravljenje akutnih virusnih okužb in celo za profilaktične namene. Zdravila te skupine lahko uporabljamo pri avtoimunskih boleznih ščitnice, vendar le zelo previdno in pod zdravniškim nadzorom! |
| Faze razvoja avtoimunskega tiroiditisa | |
Stopnja hipertiroidizma.Na začetni stopnji bolezni z visokim titrom protiteles pride do množičnega uničenja ščitničnih celic in veliko število predhodno sintetiziranih hormonov vstopi v kri iz uničenih celic. Kratek čas, ki traja od 1 do 6 mesecev, obstajahipertiroidizem - povečana vsebnost ščitničnih hormonov T3 in T4. Faza evtiroidizma.Postopoma se raven hormonov normalizira, funkcija ščitnice pa nekaj časa ostane nedotaknjena. toobdobje evtiroidizma... V tem obdobju morda ni pritožb. Hormoni so normalni. Toda imunski sistem v tem obdobju še naprej uničuje ščitnico. V strukturi žleze se pojavijo ciste, nato se oblikujejo vozlišča, ki se postopoma povečujejo. V tem primeru se lahko obseg žleze poveča ali zmanjša ali ostane normalen. Stopnja hipotiroidizma.Destruktivni učinek protiteles imunskega sistema postopoma vodi do zmanjšanja delovanja tkiva ščitnice in posledično do zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov - do hormonskih motenj. Posledično se razvije hipotiroidizem -padajoča ravenščitnični hormoni tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sta izjemno pomembna za celo telo. Hormoni T3 in T4nadzorujemo vse presnovne procese in uravnavamo vse funkcije našega telesa. Z njihovim pomanjkanjem je presnova motena.Ščitnični hormoni so ključnega pomena za to, da ste zdravi, vitki, uspešni, zabavni in samozavestni, da lahko počnete vse povsod. |
| Simptomi avtoimunskega tiroiditisa | |
Glavni klinični simptomi avtoimunskega tiroiditisa pri razvoju hipertiroidizma:
Glavni klinični simptomi avtoimunskega tiroiditisaz razvojem hipotiroidizma:
|
| Diagnostika avtoimunskega tiroiditisa | |
Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa temelji na kliničnih znakih, ultrazvoku in laboratorijskih testih na hormone in titre protiteles. Laboratorijski testi pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa:
Motnje v imunskem sistemu pri avtoimunskem tiroiditisu so primarne in spremembe v strukturi ščitnice, ki jih zaznamo naUltrazvok,se pojavijo pozneje. Rezultati ultrazvočnega pregleda ščitnice omogočajo presojo starosti procesa v ščitnici, stopnje kršitve njene strukture in funkcije. Znaki avtoimunskega tiroiditisa, odkriti med pregledom ščitnice z ultrazvočnimi aparati:
|
HRT – nadomestno hormonsko zdravljenje(terapija z zdravili z zdravili). To je reden vnos ali nadomeščanje hormonov, ki manjkajo v telesu, z dragimi umetnimi analogi. HRT ne odpravi razvoja hipotiroidizma, ampak le nekaj časa zmanjša njegove manifestacije v analizah. To "zdravljenje" nikakor ne odpravi okvare imunskega sistema.
Posledično bolezen napreduje, zahteva se vedno več odmerkov zdravil, ki skupaj s številnimi stranskimi učinki zanje povzročajo škodljive in včasih nepopravljive motnje v prebavnem, kardiovaskularnem, živčnem in reproduktivnem sistemu. Več o nevarnostih in terapevtski neuporabnosti HRT si lahko preberete več. Preden se odločite za "zdravljenje" s HNZ, vam priporočamo, da se seznanite s pregledi bolnikov, ki že leta poskušajo okrevati na ta način.
V naprednih primerih ali pri velikih količinah ščitnice, da bi ustavili prekomerno tvorbo protiteles imunskega sistema, operacija avtoimunski tiroiditis. Tisti. namesto da bi odstranili vzrok bolezni, se ščitnica odstrani delno ali v celoti. Za to se uporablja operacija s skalpelom ali laserjem. Da ščitnična žleza ne deluje brez operacije, jo obsevamo z radioaktivnim jodom.
Slednja metoda je seveda "varnejša" kot operacija, vendar odstranjevanje ščitnice kaj na nek način vodi v nevarno invalidnost. Avtoimunski procesi v telesu ne gredo nikamor in so zdaj nadzorovani drago življenje HRT. Poleg motenj človeškega prebavnega, kardiovaskularnega, živčnega in reproduktivnega sistema imate vseživljenjski hipotiroidizem in druge kronične bolezni. O nevarnosti in terapevtski nesmiselnosti operacija ali obsevanje radioaktivni jod več podrobnosti najdete na navedenih povezavah.
Varno zdravljenje avtoimunski tiroiditis brez zdravil in operacijz metodo računalniške refleksoterapije, katere namen je posebej odpraviti genetsko okvaro ne samo človekovega imunskega sistema, temveč tudi za restavratorsko in usklajeno delo centralni živčni in endokrini sistem človeka. Zdravljenje je učinkovito v kateri koli fazi razvoja avtoimunskega tiroiditisa, ker usmerjen na vzrok njegovega nastanka.
Ta metoda vam omogoča, da obnovite delovanje ščitnice že z razvitim hipotiroidizmom ali ustavite razvoj bolezni na stopnjah hipertiroze, evtiroidizma, nato pa popolnoma obnovite strukturo in delovanje ščitnice in odpravite hormonsko odpoved.
Posledično se bolnik ne samo popolnoma znebi avtoimunskega tiroiditisa brez stranskih učinkov, temveč pogosto izginejo tudi bolezni, povezane z delom živčnega sistema, alergijske in druge avtoimunske bolezni.
Usklajeno delo notranjih organov našega telesa ureja usklajena interakcija treh glavnih nadzornih sistemov: centralni živčni, avtoimunski in endokrini... Od njihovega sinhronega in usklajenega dela je odvisno fizično stanje in zdravje človeka. In prav s sistemsko odpovedjo se pojavijo različne kronične bolezni notranjih organov.
Na srečo ima človek naravno orodje, ki pomaga vzpostaviti delo treh glavnih regulativnih sistemov in telo prilagoditi zunanjim vplivom okolja. To četrti regulativni sistem rezerv - mreža 3468 biološko aktivnih točk organizem, povezan z možgani preko avtonomnega živčnega sistema... Obstaja več načinov vpliva na telo skozi biološko aktivne točke: akupunktura, instrumentalna elektro punkcija, biopunktura in računalniška refleksoterapija.
Računalniška refleksoterapija vpliva na biološko aktivne točke ultra nizki enosmerni tokčesar pacient nikakor ne čuti. Od drugih načinov vpliva se razlikuje po tem, da zdravnik na bolnikovo telo deluje ne "na slepo", ampak po zaslugi posebnih naprav in računalniškega sistema vidi kakšne točke in koliko je treba obnoviti biološki potencial.
Pred vsakim posegom zdravnik diagnosticira pacienta, na podlagi katerega pripravi posamezen recept za točke za poseg v skladu z načrtom zdravljenja. Med samim postopkom vam vsako drugo pregledovanje trenutnega stanja bolnika omogoča natančno doziranje učinka, ki pa načeloma ni v primeru izpostavljenosti akupunkturi, biopunkciji ali instrumentalni elektropunkciji.
Če želite, se lahko seznanite s tem bioelektrofizični osnove terapevtskih učinkov refleksoterapije in specifične primeri zdravljenja.
Z metodo računalniške refleksoterapije zdravnik obnovi nevro-imuno-endokrino regulacijo celotnega bolnikovega telesa. Obnova strukture in delovanja ščitnice je manifestacija, kako se telo z uporabo svojih notranjih rezerv in zmožnosti pozdravi, bodisi zaradi prehlada ali avtoimunskega tiroiditisa.
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisaz metodo računalniške refleksoterapije brez stranskih učinkov vodi do naslednjih rezultatov:
- rast vozlišč in cist se ustavi, postopoma se zmanjšujejo in se najpogosteje popolnoma raztopijo;
- okrevati obseg delujočega tkiva in struktura ščitnice;
- obnovi se sinteza lastnih ščitničnih hormonov, kar potrjujejo podatki ultrazvoka in normalizacija ravni ščitničnih hormonov TSH in T4;
- aktivnost avtoimunskih procesov v ščitnici se zmanjša,kar potrjuje znižanje titra protiteles AT-TPO, AT-TG in AT na TSH receptorje;
- če bolnik jemlje hormonsko nadomestna zdravila, je mogoče odmerek zmanjšati in sčasoma popolnoma odpovedati;
- menstrualni cikel se obnovi;
- ženske lahko uresničijo reproduktivno funkcijo brez uporabe IVF in rodijo zdravega otroka z normalno raven hormonov;
- poleg tega se pacientova biološka starost zmanjša, zdravje se izboljša, teža se zmanjša, edemi izginejo. Zato je Klinika dodala dodatne postopke in programe za naravno pomlajevanje obraza.
| Metoda je dokazala klinično učinkovitost in sprejemljivost | |
Klinika Gavrilove je znanstvena in praktična osnova oddelka za klinično medicino Medicinske univerze v Samari REAVIZ. Računalniška refleksoterapija je lastniška metoda, ki vključuje 1000 let staro medicinsko tradicijo (kitajsko in vedsko), pa tudi dosežke sodobnih znanosti (letalska industrija, razvoj informacijske tehnologije). Že več kot 20 let delo metoda je dokazala svojo klinično učinkovitost, kar potrjujejo znanstvene naloge in nagrade... Avtor metode je izredni profesor, kandidat medicinskih znanosti -, je bil odlikovan z redom za medicinske zasluge. |
Pustite svoj kontakt in svetovalni zdravnik vas bo kontaktiral
Predstojnik oddelka, endokrinolog, refleksoterapevt, kandidat medicinskih znanosti.