»Človek je smrten, a njegova glavna težava je, da je nenadoma smrten,« te besede, ki jih je v Wolandova usta dal Bulgakov, odlično opisujejo občutke večine ljudi. Verjetno ni človeka, ki se ne boji smrti. Toda poleg velike smrti je majhna smrt - klinična. Kaj je to, zakaj ljudje, ki so doživeli klinično smrt, pogosto vidijo božansko svetlobo in ali ni pot v nebesa z zamudo - v gradivu strani.
Klinična smrt z medicinskega vidika
Problem preučevanja klinične smrti kot mejnega stanja med življenjem in smrtjo ostaja eden najpomembnejših v sodobni medicini. Rešitev številnih njegovih skrivnosti je težka tudi zato, ker veliko ljudi, ki so preživeli klinično smrt, ne okreva popolnoma, več kot polovice bolnikov s takšnim stanjem pa ni mogoče reanimirati in umrejo resnično – biološko.
Klinična smrt je torej stanje, ki ga spremlja srčni zastoj ali asistola (stanje, pri katerem se različni deli srca najprej prenehajo krčiti, nato pa pride do srčnega zastoja), zastoj dihanja in globoka ali transcendentalna možganska koma. S prvima dvema točkama je vse jasno, o kom pa je vredno razložiti podrobneje. Običajno zdravniki v Rusiji uporabljajo tako imenovano Glasgowsko lestvico. 15-točkovni sistem se uporablja za oceno reakcije odpiranja oči, pa tudi motoričnih in govornih reakcij. 15 točk na tej lestvici ustreza jasni zavesti, najmanjša točka - 3, ko se možgani ne odzivajo na kakršne koli zunanje vplive, pa ustreza nezaslišani komi.
Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti človek ne umre takoj. Zavest se skoraj v trenutku izklopi, ker možgani ne prejemajo kisika in nastopi kisikovo stradanje. A kljub temu ga je v kratkem času, od treh do šestih minut, še vedno mogoče rešiti. Približno tri minute po prenehanju dihanja se v možganski skorji začne celična smrt, tako imenovana dekortikacija. Možganska skorja je odgovorna za višjo živčno aktivnost in po dekortikaciji so ukrepi oživljanja lahko uspešni, vendar je človek lahko obsojen na vegetativni obstoj.
Nekaj minut kasneje začnejo odmirati celice iz drugih delov možganov - v talamusu, hipokampusu, možganskih hemisferah. Stanje, v katerem so vsi deli možganov izgubili funkcionalne nevrone, se imenuje decerebracija in dejansko ustreza konceptu biološke smrti. To pomeni, da je oživitev ljudi po decerebraciji načeloma možna, vendar bo človek dolgo časa obsojen na konec svojega življenja, da bo na umetnem prezračevanju pljuč in drugih vzdrževalnih postopkih.
Dejstvo je, da se vitalni (vitalni - mesto) centri nahajajo v podolgovate meduli, ki uravnava dihanje, srčni utrip, srčno-žilni tonus, pa tudi brezpogojne reflekse, kot je kihanje. Ob kisikovem stradanju podolgovata medula, ki je pravzaprav podaljšek hrbtenjače, odmre v enem zadnjih delov možganov. Toda kljub dejstvu, da vitalni centri morda niso poškodovani, se je do takrat že začela dekortikacija, ki onemogoča vrnitev v normalno življenje.
Drugi človeški organi, kot so srce, pljuča, jetra in ledvice, lahko ostanejo veliko dlje brez kisika. Zato se ne smemo presenetiti ob presaditvi, na primer ledvice, odvzete bolniku z že mrtvimi možgani. Kljub možganski smrti ledvice še nekaj časa ostanejo v delujočem stanju. In mišice in celice črevesja živijo brez kisika šest ur.
Trenutno so bile razvite metode, ki omogočajo podaljšanje trajanja klinične smrti do dve uri. Ta učinek se doseže s pomočjo hipotermije, to je umetnega hlajenja telesa.
Praviloma je (če seveda primer ne poteka v ambulanti pod nadzorom zdravnikov) precej težko natančno določiti, kdaj je prišlo do srčnega zastoja. Po veljavnih predpisih morajo zdravniki v 30 minutah od začetka izvesti ukrepe oživljanja: masažo srca, umetno dihanje. Če v tem času bolnika ni bilo mogoče reanimirati, se navede biološka smrt.
Vendar pa obstaja več znakov biološke smrti, ki se pojavijo v 10-15 minutah po možganski smrti. Najprej se pojavi Beloglazovov simptom (pri pritisku na zrklo postane zenica podobna mačji), nato pa se roženica oči izsuši. Ob prisotnosti teh simptomov se oživljanje ne izvaja.
Koliko ljudi varno preživi klinično smrt
Morda se zdi, da se bo večina ljudi, ki se znajdejo v stanju klinične smrti, varno rešila. A temu ni tako, oživljajo lahko le tri do štiri odstotke bolnikov, nato pa se vrnejo v normalno življenje in ne trpijo zaradi duševnih motenj ali izgube telesnih funkcij.
Še šest do sedem odstotkov bolnikov, ki jih oživljajo, kljub temu ne okrevajo v celoti, trpijo za različnimi možganskimi poškodbami. Velika večina bolnikov umre.
Ta žalostna statistika je v veliki meri posledica dveh razlogov. Prvi od njih - klinična smrt se lahko zgodi ne pod nadzorom zdravnikov, ampak na primer v državi, od koder je do najbližje bolnišnice vsaj pol ure vožnje. V tem primeru bodo zdravniki prišli, ko človeka ne bo več mogoče rešiti. Včasih je ob pojavu ventrikularne fibrilacije nemogoče izvesti pravočasno defibrilacijo.
Drugi razlog ostaja narava telesnih lezij med klinično smrtjo. Ko gre za veliko izgubo krvi, so ukrepi oživljanja skoraj vedno neuspešni. Enako velja za kritično poškodbo miokarda med srčnim infarktom.
Na primer, če je zaradi blokade ene od koronarnih arterij prizadetih več kot 40 odstotkov miokarda, je smrtni izid neizogiben, saj telo ne more živeti brez srčnih mišic, ne glede na to, kakšne ukrepe oživljanja izvajamo.
Tako je možno povečati preživetje v primeru klinične smrti predvsem z opremljanjem obljudenih območij z defibrilatorji, pa tudi z organizacijo letečih reševalnih ekip na težko dostopnih območjih.
Klinična smrt bolnikov
Če je klinična smrt za zdravnike nujno stanje, v katerem se je treba nujno zateči k ukrepom oživljanja, se za bolnike pogosto zdi pot v svetel svet. Mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, so povedali, da so videli luč na koncu tunela, nekdo se je srečal s svojimi davno umrlimi sorodniki, drugi so si zemljo ogledali s ptičje perspektive.
"Imel sem luč (ja, vem, kako se sliši) in vse sem nekako videl od zunaj. Bilo je blaženost ali kaj podobnega. Prvič po toliko časa brez bolečine. Življenje nekoga drugega in zdaj samo zdrsne nazaj v mojo lastno kožo, moje življenje je edino, v katerem se počutim udobno. Malo stisne, a je prijetno zategnjeno, kot obrabljene kavbojke, ki jih nosiš že leta,« pravi Lydia, ena izmed bolniki s klinično smrtjo.
Prav ta značilnost klinične smrti, njena sposobnost, da vzbudi žive slike, je še vedno predmet številnih sporov. S čisto znanstvenega vidika je to, kar se dogaja, opisano precej preprosto: pride do hipoksije možganov, ki vodi v halucinacije ob dejanski odsotnosti zavesti. Kakšne podobe ima oseba v tem stanju, je strogo individualno vprašanje. Mehanizem nastanka halucinacij še ni povsem pojasnjen.
Teorija endorfina je bila nekoč zelo priljubljena. Po njenem mnenju lahko veliko tega, kar ljudje občutijo ob skoraj smrti, pripišemo sproščanju endorfinov zaradi ekstremnega stresa. Ker so endorfini odgovorni za prejemanje užitka, zlasti pa celo za orgazem, je enostavno uganiti, da so mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, po njej običajno življenje smatrali le za obremenjujočo rutino. Vendar pa je bila v zadnjih letih ta teorija ovržena, ker raziskovalci niso našli dokazov, da se endorfini sproščajo med klinično smrtjo.
Obstaja tudi verski vidik. Kot pa in v vseh primerih, ki so nerazložljivi s stališča sodobne znanosti. Mnogi ljudje (med njimi so tudi znanstveniki) so nagnjeni k prepričanju, da gre človek po smrti v nebesa ali pekel, in halucinacije, ki jih vidijo tisti, ki so preživeli klinično smrt, so le dokaz, da pekel ali nebesa obstaja, kot posmrtno življenje na splošno. Te poglede je izredno težko kakor koli oceniti.
Kljub temu pa vsi ljudje ob klinični smrti niso doživeli rajske blaženosti.
"V manj kot enem mesecu sem dvakrat doživel klinično smrt. Ničesar nisem videl. Ko so se vrnili, sem ugotovil, da nisem nikjer, v niču. Tam nisem imel ničesar, skupaj z dušo. Zdaj me smrt ne moti preveč. veliko, a uživam v življenju, "- navaja svojo izkušnjo računovodja Andrey.
Na splošno so študije pokazale, da v času človeške smrti telo izgubi zanemarljivo težo (dobesedno nekaj gramov). Pripadniki religij so pohiteli človeštvu zagotoviti, da je v tem trenutku duša ločena od človeškega telesa. Vendar pa znanstveni pristop pravi, da se teža človeškega telesa spreminja zaradi kemičnih procesov, ki potekajo v možganih ob smrti.
Mnenje zdravnika
Trenutni standardi narekujejo oživljanje v 30 minutah po zadnjem srčnem utripu. Oživljanje se konča ob smrti človeških možganov, in sicer ob registraciji na EEG. Osebno sem nekoč uspešno oživljal bolnika, ki se mu je ustavilo srce. Po mojem mnenju so zgodbe ljudi, ki so doživeli klinično smrt, v večini primerov mit ali fikcija. Takih zgodb od pacientov naše bolnišnice še nisem slišal. Prav tako ni bilo takšnih zgodb kolegov.
Poleg tega ljudje klinično smrt običajno imenujejo popolnoma drugačna stanja. Morda ljudje, ki naj bi to utrpeli, v resnici niso umrli, imeli so le sinkopo, torej omedlevico.
Glavni vzrok, ki vodi v klinično smrt (pa tudi v smrt na splošno), so bolezni srca in ožilja. Na splošno se takšna statistika ne vodi, vendar je treba jasno razumeti, da najprej nastopi klinična smrt, nato pa biološka. Ker prvo mesto po umrljivosti v Rusiji zasedajo bolezni srca in krvnih žil, je logično domnevati, da najpogosteje vodijo v klinično smrt.
Dmitrij Eletskov
anesteziolog-reanimator, Volgograd
Tako ali drugače si fenomen obsmrtnih izkušenj zasluži skrbno preučevanje. In znanstveniki imajo precej težko obdobje, saj je poleg tega, da je treba ugotoviti, kateri kemični procesi v možganih vodijo do pojava določenih halucinacij, je treba razlikovati tudi resnico od fikcije.
Klinična smrt- reverzibilna faza umiranja, prehodno obdobje med življenjem in biološko smrtjo. Na tej stopnji prenehata delovanje srca in dihalni proces, vsi zunanji znaki vitalne aktivnosti telesa popolnoma izginejo. Hkrati hipoksija (stradanje s kisikom) ne povzroča nepopravljivih sprememb v najbolj občutljivih organih in sistemih. To obdobje terminalnega stanja, z izjemo redkih in kazuističnih primerov, v povprečju ne traja več kot 3-4 minute, največ 5-6 minut (pri sprva nizki ali normalni telesni temperaturi). Preživetje je možno.
Kolegij YouTube
1 / 3
✪ Klinična smrt in posmrtno življenje
✪ Odnos Cerkve do preživelih klinične smrti.
✪ Klinična smrt. Kako nas znanstveniki zavajajo.
Podnapisi
Znaki klinične smrti
Znaki klinične smrti so: koma, apneja, asistola. Ta triada se nanaša na zgodnje obdobje klinične smrti (ko je od trenutka asistole minilo nekaj minut) in ne velja za tiste primere, ko so že jasni znaki biološke smrti. Čim krajše je obdobje med nastopom klinične smrti in začetkom oživljanja, tem več je možnosti za življenje bolnika, zato se diagnostika in zdravljenje izvajata vzporedno.
Zdravljenje
Glavna težava je, da so možgani skoraj popolnoma izklopljeni kmalu po srčnem zastoju. Iz tega sledi, da v stanju klinične smrti človek načeloma ne more čutiti ali doživeti ničesar.
Obstajata dva načina za razlago te težave. Po prvem lahko človeška zavest obstaja neodvisno od človeških možganov. In izkušnje ob smrti bi lahko služile kot potrditev obstoja posmrtnega življenja. Večina znanstvenikov meni, da so te izkušnje halucinacije, ki jih povzroča možganska hipoksija. Glede na to stališče doživljajo obsmrtne izkušnje ljudje, ki niso v stanju klinične smrti, temveč v zgodnejših fazah umiranja možganov v predagonalnem stanju ali agoniji, pa tudi v obdobju kome. , potem ko je bil bolnik oživljen. V nasprotju s tem znanost pozna primere, ko so bolniki, ki so zaradi ukrepov oživljanja izšli iz stanja klinične smrti, kasneje povedali, da se spominjajo, kaj se je zgodilo na mestu, kjer so jih oživljali, vključno z dejanji reanimatorjev z natančnostjo do najmanjših podrobnosti [ ]. Z medicinskega vidika je to nemogoče, čeprav le zato, ker je aktivnost možganov praktično odsotna.
Z vidika patološke fiziologije so ti občutki povsem naravno pogojeni. Zaradi hipoksije je delo možganov zavirano od zgoraj navzdol od neokorteksa do arheokorteksa.
Občutek letenja ali padanja se pojavi kot posledica ishemije. Vestibularnemu analizatorju primanjkuje kisika, zaradi česar možgani prenehajo analizirati in ustrezno zaznavati podatke, ki prihajajo iz receptorjev vestibularnega aparata.
Tudi v nekaterih primerih lahko to stanje spremljajo posebne halucinacije. Za verne ljudi so to res lahko slike posmrtnega življenja in tisto, kar človek vidi, se lahko bistveno razlikuje glede na njegove življenjske izkušnje in individualne značilnosti. Te halucinacije so pogosto zelo podobne podobnim izkušnjam pri duševnih boleznih.
Vsak organizem potrebuje zadostno količino kisika, prihaja iz obtočil in dihal. Če se krvni obtok ustavi, dihanje je blokirano, oseba umre. Opozarjamo vas na dejstvo, da ko srce ne bije, dihanje ustavi, človek ne umre takoj. Ta prehodna faza se imenuje klinična smrt. Zakaj pride do klinične smrti? Ali je mogoče človeku pomagati?
Vzroki klinične smrti
Pomembno je razumeti, da je v tem primeru človeka mogoče rešiti, traja nekaj minut. Najpogosteje se klinična smrt pojavi, ko se srce ustavi. Praviloma takšno kršitev izzovejo srčne patologije, pa tudi blokada krvnih strdkov.
Glavni vzroki patologije so:
- Hud stres, telesna aktivnost - vse to negativno vpliva na oskrbo srca s krvjo.
- Izguba krvi zaradi poškodbe, travme.
- Stanje šoka (najpogosteje pride do klinične smrti v primeru anafilaktičnega šoka po hudi alergijski reakciji).
- Asfiksija, zastoj dihanja.
- Resne mehanske, toplotne, električne poškodbe tkiva.
- kot posledica izpostavljenosti telesu kemičnih, strupenih in strupenih snovi.
- Resne bolezni dihal, srčno-žilnega sistema.
- Nasilna smrt, pri kateri so bile povzročene hude poškodbe, pa tudi aspiracija krvi, tekočine, embolija, krči v koronarnih žilah.
Glavni simptomi
- Oseba izgubi zavest po ustavitvi krvnega obtoka (v nekaj sekundah). Upoštevajte, da se krvni obtok nikoli ne ustavi, če je oseba pri zavesti.
- Brez pulza 10 sekund. To je precej nevaren znak, saj kaže na prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko možganske celice odmrejo.
- Oseba preneha dihati.
- Razširjene zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo. Ta simptom kaže na prenehanje oskrbe s krvjo v živcu, ki je odgovoren za motorično aktivnost oči.
Specialist lahko ugotovi prve simptome kritične smrti v nekaj sekundah po ustavitvi srca. V tem primeru je pomembno zagotoviti prvo pomoč, izvesti vse ukrepe oživljanja, sicer se lahko vse konča z resnimi posledicami.
Kako poteka klinična smrt?
Prva faza(traja največ 5 minut). Nekateri deli možganov, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa, so nekaj časa v normalnem stanju. V tem primeru se lahko vse konča z naslednjimi posledicami: človek se bo zavedel ali, nasprotno, stanje se bo poslabšalo - vsi deli možganov bodo umrli naenkrat.
Druga faza se pojavi, ko se degenerativni proces v možganih upočasni. Najpogosteje je ta stopnja značilna za osebo, ki je podhlajena, je dolgo časa prispela pod vodo in tudi po udaru elektrike.
Značilnosti klinične smrti pri otrocih
Omeniti velja, da obstaja veliko različnih patologij in dejavnikov, ki lahko povzročijo tako nevarno stanje pri otroku:
- Težave z dihali – pljučnica, vdihavanje večje količine dima, zadušitev, utopitev, blokada dihanja.
- Srčne patologije - aritmija, bolezni srca, ishemija, sepsa.
- Resne lezije centralnega živčnega sistema - meningitis, hematomi, konvulzije, intrakranialna travma, maligna tvorba možganov.
- Zastrupitev,.
Kljub vzrokom klinične smrti otrok izgubi zavest, pade v komo, nima dihalnih gibov, ni pulza. Klinična smrt se ugotovi v 10 sekundah. Pomembno si je zapomniti, da je otrokovo telo občutljivo, zato se lahko vse konča s smrtjo, če ne ukrepate.
Kako razlikovati klinično smrt od biološke?
V primeru nepravočasne pomoči se vse konča z biološko smrtjo. Prihaja, ker možgani popolnoma odmrejo. Stanje je nepopravljivo, vsi postopki oživljanja so neprimerni.
Biološka smrt praviloma nastopi 6 minut po klinični smrti. V nekaterih situacijah se čas klinične smrti znatno podaljša. Vse je odvisno od temperature okolice. Če je nizka, se presnovni procesi v telesu upočasnijo, kisikovo stradanje pa veliko bolje prenaša.
Glavni znaki biološke smrti vključujejo naslednje simptome:
- Zenica postane motna, sijaj v roženici se izgubi.
- Obstaja "mačje oko". Ko se zrklo skrči, izgubi normalno obliko.
- Telesna temperatura močno pade.
- Na telesu se pojavijo modrikaste lise.
- Mišice so odebeljene.
Dokazano je, da ob nastanku najprej odmre možganska skorja, nato hrbtenjača in podkortikalni predel. In po 4 urah kostni mozeg, kite, mišice in koža prenehajo delovati. Kosti se uničijo čez dan.
Kaj čuti človek?
Pacient ima lahko različne vizije, v nekaterih situacijah sploh ne obstajajo. Številne žrtve, ki so morale prestati klinično smrt, so povedale, da so komunicirale s svojimi bližnjimi pokojnimi sorodniki. Pogosto so vizije resnične. V nekaterih vizijah se je človeku zdelo, da leti nad svojim telesom. Drugi bolniki so videli in se spomnili videza zdravnikov, ki so izvajali postopke oživljanja.
Torej medicina še vedno natančno preučuje značilnosti klinične smrti. Osebo lahko rešite z zagotavljanjem prve pomoči v prvih sekundah klinične smrti. V tej situaciji lahko reanimator močno udari v predel srca, umetna ventilacija pa se izvaja v ustih ali nosu. Ne pozabite, da lahko rešite osebo s pravočasnimi ukrepi!
Klinična smrt je reverzibilno, pogojno kratkotrajno obdobje umiranja, faza prehoda iz življenja v smrt. V tem obdobju se srčna in dihalna funkcija ustavi, vsi zunanji znaki vitalnosti popolnoma izginejo. Medtem ko hipoksija (stradanje s kisikom) ne povzroča nepopravljivih sprememb pri najbolj občutljivih organih in sistemih. To obdobje terminalnega stanja, z izjemo redkih primerov in kazuistike, v povprečju ne traja več kot 3-4 minute, največ 5-6 minut (pri sprva nizki ali normalni telesni temperaturi)
Znaki klinične smrti
Izguba zavesti
Pomanjkanje pulza na velikih žilah
Pomanjkanje dihanja
EKG kaže prisotnost ventrikularnih kompleksov
Trajanje klinične smrti
Določeno je z obdobjem, v katerem lahko zgornji deli možganov (podkortikalna snov in zlasti skorja) ostanejo sposobni preživeti v odsotnosti kisika (hipoksija). Ko opisuje naravo klinične smrti, V.A. Negovsky govori o dveh obdobjih.
- Prvo obdobje klinične smrti traja približno 3-5 minut. To je čas, v katerem ostanejo višji deli možganov sposobni preživeti med hipoksijo (pomanjkanje prehrane za organe, zlasti možgane) pod normotermijo (telesna temperatura - 36,5 ° C). Vsa svetovna praksa kaže, da je po tem obdobju oživitev ljudi možna, vendar je posledica dekortikacije (odmiranje možganske skorje) ali celo decerebracije (odmiranje vseh delov možganov).
- Lahko pa je klinična smrt, ki jo mora zdravnik obravnavati ob pomoči ali v posebnih okoliščinah. Drugi termin klinične smrti lahko traja več deset minut, oživljanje (metode okrevanja) pa bo zelo učinkovito. Drugi izraz klinične smrti nastane, ko se ustvarijo posebni pogoji za upočasnitev procesa degeneracije možganov med hipoksijo (nizko vsebnost kisika v krvi) ali anoksijo.
Trajanje klinične smrti poveča hipotermija (umetno hlajenje telesa), električni šok, utopitev. V klinični praksi je to mogoče doseči s fizičnimi učinki (hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija - dihanje kisika pri visokem tlaku v posebni komori), uporaba farmakoloških snovi, ki ustvarjajo anabiozo (močno zmanjšanje presnove), hemosorpcijo ( strojno čiščenje krvi), sveža transfuzija (ne konzervirana) kri in drugo. Če oživljanja ne izvedemo ali ni uspešno, nastopi biološka smrt, ki je nepovratna prekinitev fizioloških procesov v celicah in tkivih.
Algoritem za kardiopulmonalno oživljanje
Koncept "verige preživetja" je v središču ukrepov, ki se izvajajo za bolnike z zastojem cirkulacije in dihanja. Sestavljen je iz dejanj, ki se zaporedno izvajajo na kraju nesreče, med prevozom in v zdravstveni ustanovi. Najpomembnejša in ranljiva povezava je primarni kompleks oživljanja, saj se nekaj minut od trenutka, ko se krvni obtok ustavi, v možganih nastanejo nepopravljive spremembe.
Prva pomoč
Nadaljevati z mehansko ventilacijo, OMS dostop do centralne vene; alternativa: intrakardialna ali endotrahealna; adrenalin 1% -1,0 (endotrahealno 2,0)
- alternativa: endokardialna stimulacija Atropin 0,1% -1,0 (z bradikardijo je dovoljeno trikrat, z intervalom 10 minut, skupni odmerek ni večji od 3 ml) Natrijev bikarbonat 4% 1 mg / kg (samo i / v) za vsakih 10 min. oživljanje
potem spet ni učinka: epinefrin 1% -1,0 (endotrahealno 2,0)
- alternativa: endokardialna stimulacija
Podpora po oživljanju
Spremljanje
Soba s pomožno prezračevanjem s 50% -100% kisikom
- alternativa: asistirano prezračevanje z vrečko "Ambu" alternativa: sapnična intubacija
Zanesljiva trajna povezava s centralno ali periferno veno
Korekcija CLB (natrijev bikarbonat IV 4% 200,0 - 400,0 ml) alternativa: natrijev laktat
Prednizolon 90-120 mg IV
Furosemid 2,0-4,0 ml i.v. alternativa: manitol 200,0 i.v.
Ob vznemirjenju je dovoljen tiopental natrijev i.v. pred odstranitvijo na sodišču, vendar ne več kot 1 g alternativa: dovoljen je sibazon 2.0, natrijev oksibutirat i.v.
Korekcija srčnega ritma
Korekcija krvnega tlaka (če je potrebno, kapljanje dopamina IV)
Patogenetsko zdravljenje osnovne bolezni (vzrok klinične smrti).
Življenje telesa je nemogoče brez kisika, ki ga prejemamo preko dihal in obtočil. Če prenehamo dihati ali ustavimo cirkulacijo, bomo umrli. Vendar, ko se dihanje ustavi in srčni utrip ustavi, smrt ne nastopi takoj. Obstaja določena prehodna faza, ki je ni mogoče pripisati niti življenju niti smrti - to je klinična smrt.
To stanje traja nekaj minut od trenutka, ko se ustavijo dihanje in srčni utrip, vitalna aktivnost telesa je zamrla, a nepopravljive motnje na ravni tkiva še niso nastale. Iz takšnega stanja je človeka še vedno mogoče vrniti v življenje, če se sprejmejo nujni ukrepi za zagotavljanje nujne pomoči.
Vzroki klinične smrti
Opredelitev klinične smrti se spušča na naslednje – to je stanje, ko do resnične smrti človeka ostane le nekaj minut. V tem kratkem času je bolnika še mogoče rešiti in vrniti v življenje.
Kaj je možni vzrok tega stanja?
Eden najpogostejših vzrokov je srčni zastoj. To je grozen dejavnik, ko se srce nepričakovano ustavi, čeprav nič prej ni napovedovalo težav. Najpogosteje se to zgodi, ko pride do motenj v delovanju tega organa ali ko je koronarni sistem blokiran s trombom.
Drugi pogosti razlogi vključujejo naslednje:
- prekomerna fizična ali stresna obremenitev, ki negativno vpliva na oskrbo srca s krvjo;
- izguba znatne količine krvi v primeru travme, poškodbe itd.;
- stanje šoka (vključno z anafilaksijo - posledica močnega alergijskega odziva telesa);
- zastoj dihanja, asfiksija;
- resne toplotne, električne ali mehanske poškodbe tkiv;
- toksični šok - vpliv strupenih, kemičnih in strupenih snovi na telo.
Vzroki klinične smrti so lahko tudi kronične dolgotrajne bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema, pa tudi situacije naključne ali nasilne smrti (prisotnost poškodb, nezdružljivih z življenjem, možganske poškodbe, pretresi srca, stiskanje in modrice, embolija, aspiracija tekočina ali kri, refleksni krč koronarnih žil in srčni zastoj).
Znaki klinične smrti
Klinična smrt se običajno določi po naslednjih merilih:
- oseba je izgubila zavest. To stanje se običajno pojavi v 15 sekundah po prenehanju krvnega obtoka. Pomembno: krvni obtok se ne more ustaviti, če je oseba pri zavesti;
- nemogoče je določiti pulz na območju karotidnih arterij v 10 sekundah. Ta znak kaže, da se je oskrba možganov s krvjo ustavila in zelo kmalu bodo celice možganske skorje umrle. Karotidna arterija se nahaja v vdolbini, ki ločuje sternokleidomastoidno mišico in sapnik;
- oseba je sploh prenehala dihati ali v ozadju pomanjkanja dihanja se dihalne mišice občasno krčijo konvulzivno (to stanje požiranja zraka se imenuje atonalno dihanje, ki se spremeni v apnejo);
- zenice osebe se razširijo in se prenehajo odzivati na vir svetlobe. Ta simptom je posledica prenehanja oskrbe s krvjo možganskih centrov in živca, ki je odgovoren za gibanje oči. To je najnovejši simptom klinične smrti, zato ne smete čakati nanj, vnaprej morate sprejeti nujne zdravstvene ukrepe.
Klinična smrt zaradi utopitve
Do utopitve pride, ko je človek popolnoma potopljen v vodo, kar povzroči težave ali popolno prenehanje izmenjave dihalnih plinov. Za to je več razlogov:
- vdihavanje tekočine skozi dihalne poti osebe;
- laringospastično stanje zaradi vdora vode v dihalni sistem;
- šok srčni zastoj;
- konvulzivni napadi, srčni infarkt, možganska kap.
V stanju klinične smrti je za vidno sliko značilna izguba zavesti žrtve, cianoza kože, pomanjkanje dihalnih gibov in pulziranje v predelu karotidnih arterij, razširjene zenice in pomanjkanje odziva na Izvor svetlobe.
Verjetnost uspešne oživitve človeka v tem stanju je minimalna, saj je v vodi porabil velike količine telesne energije v boju za življenje. Možnost pozitivnega izida ukrepov oživljanja za reševanje žrtve je lahko neposredno odvisna od dolžine časa, ko je oseba v vodi, njegove starosti, zdravstvenega stanja in temperaturnih kazalcev vode. Mimogrede, pri nizki temperaturi rezervoarja je možnost preživetja žrtve veliko večja.
Občutki ljudi, ki so doživeli klinično smrt
Kaj ljudje vidijo med klinično smrtjo? Vizije so lahko drugačne ali pa sploh ne obstajajo. Nekatere so razložljive z vidika znanstvene medicine, nekatere pa še naprej navdušujejo in navdušujejo ljudi.
Nekatere žrtve, ki so opisovale svoj čas v " krempljih smrti ", pravijo, da so videle in se srečale z nekaterimi pokojnimi sorodniki ali prijatelji. Včasih so vizije tako realistične, da je težko ne verjeti vanje.
Številne vizije so povezane s človekovo sposobnostjo letenja nad lastnim telesom. Včasih oživljeni bolniki dovolj podrobno opisujejo videz in dejanja zdravnikov, ki so izvajali nujne ukrepe. Za takšne pojave ni znanstvene razlage.
Žrtve pogosto poročajo, da so v času oživljanja lahko prodrle skozi zid v sosednje prostore: podrobno opišejo situacijo, ljudi, postopke, vse, kar se je istočasno dogajalo na drugih oddelkih in operacijskih sobah.
Medicina poskuša takšne pojave razložiti s posebnostmi naše podzavesti: v stanju klinične smrti človek sliši določene zvoke, shranjene v spominu možganov, in na podzavestni ravni zvočne slike dopolnjuje z vizualnimi.
Umetna klinična smrt
Koncept umetne klinične smrti se pogosto enači s konceptom umetne kome, kar pa ni povsem res. Medicina ne uporablja posebnega uvajanja osebe v stanje smrti, pri nas je evtanazija prepovedana. Toda umetna koma se uporablja v medicinske namene in celo precej uspešno.
Uvod v umetno komo se uporablja za preprečevanje motenj, ki lahko negativno vplivajo na funkcije možganske skorje, na primer krvavitev, ki jih spremlja pritisk na dele možganov in njihovo otekanje.
Umetno komo lahko uporabimo namesto anestezije v primerih, ko je treba izvesti več resnih nujnih kirurških posegov, pa tudi pri nevrokirurgiji in pri zdravljenju epilepsije.
Pacientu se s pomočjo zdravil injicira v komo. Postopek se izvaja v skladu s strogimi zdravstvenimi in vitalnimi indikacijami. Nevarnost vpeljevanja bolnika v komo mora biti v celoti utemeljena z morebitnimi pričakovanimi koristmi od takega stanja. Velik plus umetne kome je, da ta proces popolnoma nadzorujejo zdravniki. Dinamika tega stanja je pogosto pozitivna.
Faze klinične smrti
Klinična smrt traja točno toliko časa, kolikor lahko možgani v hipoksičnem stanju vzdržujejo lastno sposobnost preživetja.
Obstajata dve fazi klinične smrti:
- prva faza traja približno 3-5 minut. V tem času deli možganov, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa, v normotermičnih in anoksičnih razmerah še ohranjajo svojo sposobnost življenja. Skoraj vsi znanstveniki in strokovnjaki se strinjajo, da zamuda v tem obdobju ne izključuje možnosti oživitve osebe, vendar lahko povzroči nepopravljive posledice smrti nekaterih ali vseh delov možganov;
- druga faza se lahko pojavi pod določenimi pogoji in lahko traja več deset minut. Pod določenimi pogoji mislimo na situacije, ki upočasnjujejo degenerativne procese možganov. To je umetno ali naravno hlajenje telesa, do katerega pride, ko človek zmrzne, se utopi in ga udari električni udar. V takih situacijah se trajanje kliničnega stanja poveča.
Koma po klinični smrti
Posledice klinične smrti
Posledice klinične smrti so v celoti odvisne od tega, kako hitro je bolnik oživljen. Prej ko se človek vrne v življenje, ugodnejša je napoved zanj. Če je po srčnem zastoju minilo manj kot tri minute, preden se je nadaljevalo, je verjetnost degeneracije možganov minimalna, zapleti pa malo verjetni.
V primeru, ko je trajanje ukrepov oživljanja iz kakršnega koli razloga odloženo, lahko pomanjkanje kisika v možganih povzroči nepopravljive zaplete, vse do popolne izgube vitalnih telesnih funkcij.
Med dolgotrajnim oživljanjem se za preprečevanje hipoksičnih motenj možganov včasih uporablja tehnika hlajenja človeškega telesa, ki omogoča podaljšanje obdobja reverzibilnosti degenerativnih procesov do nekaj dodatnih minut.
Življenje po klinični smrti pri večini ljudi pridobi nove barve: najprej se spremeni pogled na svet, pogledi na njihova dejanja, življenjska načela. Mnogi pridobijo psihične sposobnosti, dar jasnovidnosti. Kateri procesi k temu prispevajo, kakšne nove poti se odprejo kot posledica večminutne klinične smrti, še ni znano.
Klinična in biološka smrt
Stanje klinične smrti ob odsotnosti nujne pomoči vedno preide v naslednjo, zadnjo fazo življenja - biološko smrt. Biološka smrt nastane kot posledica možganske smrti - to je nepopravljivo stanje, ukrepi oživljanja v tej fazi so nekoristni, neprimerni in ne prinašajo pozitivnih rezultatov.
Smrt običajno nastopi 5-6 minut po nastopu klinične smrti, če ni ukrepov za oživljanje. Včasih se lahko čas klinične smrti nekoliko podaljša, kar je odvisno predvsem od temperature okolja: pri nizkih temperaturah se metabolizem upočasni, kisikovo stradanje tkiv se bolj prenaša, zato lahko telo dlje ostane v stanju hipoksije.
Naslednji simptomi se štejejo za znake biološke smrti:
- zamegljenost zenice, izguba sijaja (izsušitev) roženice;
- "Mačje oko" - ko se zrklo stisne, se zenica spremeni v obliko in se spremeni v nekakšno "režo". Če je oseba živa, ta postopek ni mogoč;
- v vsaki uri po smrti pride do znižanja telesne temperature za približno eno stopinjo, zato ta simptom ni nujen;
- videz trupelnih madežev - modrikastih madežev na telesu;
- utrjevanje mišic.
Ugotovljeno je bilo, da z nastopom biološke smrti najprej odmre možganska skorja, nato subkortikalna cona in hrbtenjača, po 4 urah - kostni mozeg, nato pa koža, mišična in kitna vlakna, kosti čez dan. .